Kronik inflamasyon sırasında uterus eklerinin morfofonksiyonel durumu ve çamur ekstraktı kullanılarak karmaşık tedavi (deneysel klinik çalışma) Nevostruev Sergey Aleksandrovich. Otoimmün ooforiti modelleme yöntemi

BÖLÜM 1. LİTERATÜR TARAMA

1.1. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları sorununa modern bakış

1.2. İnflamatuar hastalıklarda uterus eklerinde morfolojik değişiklikler

1.3. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıklarının karmaşık tedavisinin prensipleri

1.4. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıklarının tedavisinde peloid tedavisinin önemi

1.5. Silt sülfür çamur ekstraktının özellikleri

1.6. Özet

BÖLÜM 2. ARAŞTIRMANIN MATERYAL VE YÖNTEMLERİ 2.1 Deneysel kısım

2.2. Klinik kısım

2.3. Sonuçların istatistiksel işlenmesi

BÖLÜM 3. ARAŞTIRMA SONUÇLARI 3.1. Kronik inflamasyon sırasında uterus eklerindeki morfolojik değişiklikler ve bunların silt sülfür çamur ekstraktı kullanılarak düzeltilmesi

3.1.1. Beyaz sıçanlarda yumurtalıkların ve yumurtalıkların deneysel iltihabının seyri

3.1.2. Staphylococcus aureus kültürünün eklenmesinin neden olduğu kronik inflamasyon sırasında beyaz sıçanların yumurta kanallarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

3.1.3. Abdominal-sakral galvanizleme sonrasında Staphylococcus aureus kültürünün eklenmesinin neden olduğu kronik inflamasyon sırasında beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

3.1.4. % 1'lik silt sülfit çamur ekstraktı çözeltisinin abdominal-sakral elektroforezi sonrasında Staphylococcus aureus kültürünün eklenmesinin neden olduğu kronik inflamasyon sırasında beyaz sıçanların yumurta kanallarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

3.1.5. Kronik aseptik inflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

3.1.6. Kronik aseptik inflamasyon ve galvanizleme süreci sırasında beyaz sıçanların yumurta kanallarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

3.1.7. Kronik aseptik inflamasyonlu beyaz sıçanların yumurta kanallarının ve yumurtalıklarının morfolojisi ve %1'lik silt sülfit çamur ekstraktı çözeltisinin abdominal-sakral elektroforezi sonrasında

3.1.8. Yumurtalıkların morfokantitatif muayenesinin göstergeleri. deneysel kronik inflamasyon ve peloid fizyoterapisi uygulanan beyaz sıçanlar

3.9. Özet

3.2. % 1'lik silt sülfit çamur ekstraktı çözeltisinin elektroforezi kullanılarak yapılan karmaşık tedavinin, uterus eklerinin kronik inflamasyonunun klinik seyri ve sonucu üzerindeki etkisi

3.2.1. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri

3.2.2. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan hastaların karmaşık tedavisinin prensipleri

3.2.3. Kullanılan karmaşık tedaviye bağlı olarak klinik ve laboratuvar parametrelerinin dinamiği.

3.2.4. Terapötik önlemler kompleksinde% 1'lik silt sülfit çamur ekstraktı çözeltisinin elektroforezi kullanılarak CIDP hastalarının tedavisinin tıbbi ve sosyal etkinliği

3.2.5. Özet

4. BÖLÜM SONUÇLARIN TARTIŞILMASI

Tezin tanıtımı (özetin bir kısmı) "Kronik inflamasyon sırasında uterus eklerinin morfofonksiyonel durumu ve çamur ekstraktı kullanılarak karmaşık tedavi (deneysel klinik çalışma)" konulu

Sorunun alaka düzeyi. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları (CIUD), yeni tedavi yöntemlerinin geliştirilmesindeki ilerlemelere ve laparoskopinin pratik tıpta yaygın olarak kullanılmasına rağmen, klinik uygulamanın acil sorunlarından biri olmaya devam etmektedir [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Uterus eklerinin inflamatuar hastalıkları olan hastalar tüm jinekolojik hastaların% 60-65'ini oluşturur [Serov V.N., 2003; Risser W.L., 2002]. CIPP, pelvik ağrı sendromunun, kısırlığın, düşüklerin, ektopik gebeliklerin yaygın bir nedenidir ve bunun sonucunda çok sayıda cerrahi müdahaleler [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Bu bağlamda, karmaşık, patojenetik temelli yaklaşımlar kullanılarak CIPV'li hastaların tedavisinin kalitesinin arttırılması özellikle önemlidir [Savelyeva G.M., 1997; Ross J.D., 2001].

Yerli ve yabancı literatürde uterus eklerindeki kronik inflamasyonun patomorfogenezi hakkında çok sayıda veri bulunmaktadır [Kovalsky G.B., 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Bununla birlikte, yumurtalıkların iltihaplanma sürecine dahil olma derecesi, rahim eklerindeki morfolojik bozuklukların CIPR arka planına karşı geri döndürülebilirliği ve yumurtalıklarda ve fallop tüplerinde onarıcı süreçleri etkileme olasılığı devam etmektedir. bugüne kadar tartışılan konu. Bu soruna yönelik izole edilmiş deneysel çalışmalar vardır, ancak sonuçları genellikle çelişkilidir [Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., 1999; Ordonez JL, 1999; Leese H.J., 2001].

Modern koşullarda, CIPV ile bir yandan minimal invazif cerrahi teşhis ve tedavi yöntemlerinin kullanımına, diğer yandan da organların işlevlerini rehabilite etmeyi amaçlayan önlemlerin optimizasyonuna yönelik net eğilimler görülmektedir. dişi üreme sistemi [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Son yıllarda elde edilen başarılar, fizyoterapi yöntemlerinin, hastalığın patogenezinin çeşitli bölümleri üzerinde farklılaştırılmış ve hedefe yönelik etki olasılıklarını göz önünde bulundurarak, minimum advers reaksiyon geliştirme riski ile adaptif yetenekleri artırarak en umut verici yöntemlerden biri olarak görülmesine neden olmaktadır. Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].

CIPM tedavisini optimize etmek için şüphesiz bir rezerv, nörohumoral ve bağışıklık süreçlerini düzenleme, distrofik değişiklikleri önleme ve azaltma, hücresel elementlerin yenilenmesini uyarma yeteneğine sahip doğal terapötik çamurların ve bunların temelinde elde edilen preparatların kullanılmasıdır [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

TSC SB RAS (Tomsk) Petrol Kimyası Enstitüsü'nde, mineral tuzlar, mikro elementler, organik maddelerden oluşan bir kompleks içeren kuru bir silt sülfür çamuru özü oluşturuldu. geniş aralık tıbbi özellikleri: antiinflamatuar, analjezik, hepatoprotektif vb. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Uterus uzantılarının akut enflamasyonunda ekstraktın kullanımı, esas olarak lipid peroksidasyon ürünlerinin konsantrasyonunda ve hücre zarı reseptörlerinin katabolizmasında bir azalma ile ifade edilen, membran stabilize edici antioksidan etkisine bağlı olarak anti-alteratif, anti-eksüdatif etkiye sahiptir. Tikhonovskaya O.A., 1998, 1999, 2000].

Aynı zamanda, CIPM'deki silt sülfür çamur ekstraktının terapötik etkisinin mekanizmaları ve modelleri tam olarak anlaşılmamıştır.

Bu çalışmanın amacı. Bir deneyde silt sülfit çamur ekstraktının kronik inflamasyon sırasında uterus eklerinin morfofonksiyonel durumu üzerindeki etkisini incelemek ve klinik etkinliğini değerlendirmek.

Yukarıdakilere dayanarak çalışmanın amacı ve hedefleri formüle edildi.

1. Belirgin bir proliferatif bileşene sahip uterus eklerinin kronik inflamasyon modellerini geliştirmek.

2. Deney hayvanlarında uterus eklerinin kronik inflamasyonunun oluşturulan modellerini kullanarak, çeşitli doku elemanlarındaki değişimlerin doğasını, dinamiklerini ve sırasını incelemek: epitel, bağ dokusu stroması, kan damarları, üretken ve endokrin elementler.

3. Kronik inflamasyon modellerini kullanarak, silt sülfit çamuru ekstraktının elektroforezinin yumurta kanallarının ve yumurtalıkların morfofonksiyonel durumunun dinamikleri, onarıcı süreçlerin yoğunluğu üzerindeki etkisini değerlendirmek ve bunu tedavide kullanma olasılığını deneysel olarak kanıtlamak. rahim eklerinin kronik iltihabının karmaşık tedavisi.

4. Laparoskopi sonrası erken aşamalardan itibaren peloid fizyoterapisi de dahil olmak üzere, uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan kadınların tedavisi için bir yöntem geliştirmek.

5. Anında ve uzun vadeli sonuçlara dayanarak, uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan kadınların tedavi yönteminin etkinliğini analiz etmek.

Bilimsel yenilik. Beyaz, cinsel açıdan olgun dişi sıçanlarda yumurtalıkların ve yumurta kanallarının kronik monokültürel ve aseptik inflamasyonunun deneysel modelleri geliştirilmiştir. Deneyde, kronik inflamasyon sırasında uterus eklerindeki patomorfogenez ayrıntılı olarak incelendi, çeşitli faktörlerin rolü yapısal elemanlar yumurtalıkların ve yumurtalıkların iltihaplanmasının doku mekanizmalarında patolojik bozuklukların sırası ve doğası belirlenir.

İlk kez, silt sülfit çamuru ekstraktının, inflamasyonla başlatılan yumurtalık foliküler aparatının atrezisini azalttığı, fibrosklerotik yapışkan değişikliklerin oluşumunu önlediği ve makrofajlar ve fibroklastların aktivasyonu ve normalizasyon nedeniyle fibröz doku gerilemesini teşvik ettiği tespit edildi. Kollajenogenez ve kollajenoliz süreçleri.

Klinik olarak kanıtlanmış yüksek verim CIPM tedavisinin patojenetik olarak kanıtlanmış bir bileşeni olarak %1'lik silt sülfür çamuru çözeltisinin elektroforezi. Bu patolojide ilk kez yumurtalıkların hormonal fonksiyonunun dinamikleri ve peloid fizyoterapinin etkisi altında fallop tüplerinin fonksiyonel aktivitesi incelenmiştir. Elde edilen veriler, rahim uzantılarına laparoskopik organ koruyucu müdahalelerden sonra erken aşamalarda gerçekleştirilen ekstraktın elektroforezinin yumurtalık fonksiyonu üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olduğunu, östrojen ve progesteron salgısını arttırdığını kanıtlıyor; fallop tüplerinin fonksiyonel aktivitesini geri yükler.

Pratik önemi. Geliştirilen modeller, CIPV'yi tedavi etmeye yönelik yeni yöntemlerin klinik öncesi testlerinin yapılmasını mümkün kılar.

Araştırmanın bir sonucu olarak, silt sülfür çamuru ekstraktı kullanılarak CIPM'nin karmaşık tedavisi için patojenetik olarak kanıtlanmış bir yöntem geliştirildi. Önerilen tedavi yöntemi artıyor terapötik etkinlik anlık ve uzun vadeli sonuçlara göre: nüksetme sıklığını azaltır, pelvik ağrı sendromu, tubo-peritoneal kısırlık, ektopik gebelik oluşumunu önler.

Peloid fizyoterapinin jinekoloji pratiğinde tatil yeri olmayan koşullarda kullanılması, onu nüfusun geniş bir kesimi için ekonomik olarak erişilebilir hale getirir ve önemli sosyo-ekonomik öneme sahiptir.

Savunma için sunulan hükümler.

1. Uterus eklerinin deneysel kronik inflamasyonunun patomorfogenezinde, flogojenden bağımsız olarak, mikro dolaşım bozuklukları, büyüyen foliküllerin masif atrezisi, fibröz-sklerotik ve yapışkan süreçlerle ortaya çıkan benzer değişiklikler vardır. Doku bozukluklarının mekanizmasında kollajen sentezi-kollajenoliz sistemindeki bozukluklar önemli rol oynar.

2. Bir deneyde rahim eklerinin kronik iltihabı için silt sülfür çamur ekstraktının kullanılması, yumurtalık foliküllerinin atrezisindeki artışı sınırlar, yumurta kanalı mukozasının yenilenmesini hızlandırır, mikro damar sistemindeki hemodinamikleri normalleştirir ve fibrosklerotik fibrosklerotik hastalığın ters gelişimini destekler. ve yapıştırma işlemleri.

3. Mekanizmada terapötik etki Deneyde kronik inflamasyon için uterus ekleri üzerinde peloid tedavisi, önde gelen yerlerden biri makrofajların ve fibroklastların aktivasyonuna ve kollajenogenez ve kollajenoliz süreçlerinin normalleştirilmesine, hematofoliküler bariyerin ultrastrüktürel organizasyonunun restorasyonuna aittir.

4. %1'lik silt sülfür çamur ekstraktı çözeltisinin elektroforezi, anlık ve uzun vadeli sonuçlara dayanarak kadınlarda rahim eklerinin kronik iltihabının karmaşık tedavisinin etkinliğini arttırır.

Uygulamaya giriş. Araştırmanın sonuçları Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda “pelvik organların iltihaplı hastalıkları” konulu eğitim sürecinde kullanılıyor; Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Histoloji, Embriyoloji ve Sitoloji Anabilim Dalı'nda “Kadın üreme sistemi” konusunda; terapötik faaliyetler Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi'nin jinekoloji kliniği ve "Kadın Sağlığı Merkezi" LLC MADEZ.

İşin onaylanması. Çalışmanın ana sonuçları, öğrenci ve lisansüstü öğrencilerinin "Gençlik Sağlığı - Ulusun Sağlığı" (Tomsk, 1998) bilimsel ve uygulamalı konferansında, Rusya'nın sonuçlarına dayanan "Tatiana Günü" Final Konferansında rapor edilmiş ve tartışılmıştır. 1998 yılında "Tıp Bilimleri" (Moskova, 1999) bölümünde öğrencilerin en iyi bilimsel çalışmaları için yarışma, "Temel ve modern problemler" konferansı klinik ilaç"(Tomsk, 1999), Genç Araştırmacılar Okulu'nda "Moleküler Biyolojinin Başarıları ve İnsan Hastalıklarının Tedavisinde Yeni Etkili Yöntemlerin Geliştirilmesi" (Moskova, 1999), VI ve IX Rusya Ulusal Kongreleri "İnsan ve Tıp" ( Moskova, 1999, 2002), I, II, III Uluslararası Genç Bilim Adamları ve Uzmanlar Kongreleri “21. Yüzyılın Eşiğinde Bilimsel Gençlik” (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Rusya Bilimsel ve Pratik Konferansı “Endoskopik Konular Konuları” Jinekoloji ve Obstetrikte Cerrahi "(Tomsk, 2001), VI uluslararası bilimsel ve pratik konferans "Kalite - XXI yüzyılın stratejisi" (Tomsk, 2001), BDT ülkelerinin katılımıyla Rusya bilimsel konferansı "Deneysel ve klinik morfolojinin güncel sorunları" " (Tomsk, 2002), Merkezi Araştırma Laboratuvarı'nın 40. yıldönümüne adanmış şehir bilimsel ve pratik konferansı

Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi “Biyoloji ve tıbbın modern yönleri” (Tomsk, 2003), Rusya “Ürojinekolojinin güncel sorunları” konferansı (Tomsk, 2003), kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve morfologların bölgesel bilimsel ve pratik topluluklarının toplantıları (Tomsk, 2003- 2004).

Tezin hacmi ve yapısı. Tez 204 sayfadan oluşmaktadır ve giriş, literatür taraması, kişisel gözlemler, tartışma, sonuçlar ve pratik önerilerden oluşmaktadır. Bibliyografik indekste 250'si Rusça ve 172'si yabancı dilde olmak üzere 422 kaynak bulunmaktadır. Tezde 16 tablo, 4 fotoğraf, 32 mikrofotoğraf, 10 elektron kırınım modeli, 5 grafik bulunmaktadır.

Tezin sonucu "Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji" konulu Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. Geliştirilen deneysel modeller, yumurtalıklar ve yumurtalıklar bölgesinde belirgin bir yapışma işlemi ile rahim eklerinin kronik iltihaplanmasının elde edilmesini mümkün kılar ve iltihaplanma sürecinin göreceli üreme kolaylığı ve stabilitesi ile karakterize edilir.

2. Deneydeki uterus eklerinin kronik monokültürel ve aseptik iltihabı, yumurtalıklarda ve yumurtalıklarda bağ dokusunda belirgin proliferasyona ve fibrosklerotik değişikliklere, ilkel, büyüyen ve olgun foliküllerin, korpus luteumun içeriğinde azalmaya neden olur ve atrezilerini arttırır. .

3. %1'lik silt sülfit çamur ekstraktı çözeltisinin elektroforezi, iltihaplanmanın neden olduğu lifli değişikliklerin gerilemesini teşvik eder, bağ dokusunun spesifik hacmini ve yapışma sürecinin ciddiyetini azaltır. Ekstrakt, yumurtalıklardaki atretik süreçleri sınırlar ve foliküllerin büyümesini, olgunlaşmasını ve korpus luteum oluşumunu uyarır.

4. Silt sülfür çamur ekstraktının anti-sklerotik etkisinin doku mekanizmalarında, kollajen sentezi ve emilim süreçlerini düzenleyen fibroklastların ve makrofajların aktivasyonu önemli bir rol oynar. Ekstrakt, inflamasyonun neden olduğu hemodinamik vasküler bozuklukları ve kan-foliküler bariyerdeki yapısal değişiklikleri azaltır.

5. Postoperatif dönemde laparoskopi yapılması ve peloid fizyoterapinin erken başlatılması, uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan kadınların karmaşık tedavisinin sonuçlarını iyileştirebilir.

6. Laparoskopiden 1-2 gün sonra% 1'lik silt sülfür çamur ekstraktı çözeltisinin elektroforezinin kullanılması, acil ve uzun vadeli sonuçlara göre rahim eklerinin kronik inflamatuar hastalıklarının tedavisinin etkinliğini arttırır: tedavi sırasında klinik iyileşme geliştirilen yöntem vakaların %91'inde not edildi; Pelvik ağrı sendromunun alevlenme ve nüks ataklarının sıklığı 3 kat azalır, hastaların% 55'inde üreme fonksiyonunun restorasyonu sağlanır.

1. Laparoskopi sonrası CIPV'li hastalar için, ameliyattan 1-2 gün sonra% 1'lik silt sülfit çamur ekstraktı çözeltisinden oluşan bir elektroforez kürünün reçete edilmesi önerilir. İşlemler standart karın-sakral tekniğe göre gerçekleştirilir. 200-300 cm2 alana sahip elektrotlar sakrumun (katot) üzerine ve pubisin (anot) üzerine enine şekilde yerleştirilir. Hidrofilik pedler %1'lik ekstrakt çözeltisi ile nemlendirilir. ben

Akım yoğunluğu 0,03-0,06 mA/cm'dir, maruz kalma süresi 10-20 dakikadır. Kurs, sabahları günlük olarak gerçekleştirilen 10-12 prosedürden oluşur. zorunlu dinlenme Fizyoterapiden sonra 1-2 saat içinde.

2. CIDP tedavisinin etkinliğine ilişkin kriterler, tedaviden kısa süre sonra rehabilitasyonun birinci ve ikinci seviyelerinin başarılmasıdır - klinik iyileşme (ekoskopik bulguların normalleşmesiyle birlikte subjektif ve objektif inflamasyon belirtilerinin olmaması). resim) üreme sisteminin endokrin fonksiyonunun restorasyonu ile birlikte (TPD sonuçlarına ve kan plazmasındaki seks steroid hormonlarının seviyesine göre). Uzun vadede tedavinin etkinliği, hastalığın nüksetmesinin olmaması, bilgisayarlı sipertübasyon verilerinin normalleşmesi ve kadının üreme fonksiyonunun rehabilitasyonu - hamileliğin başlangıcı (III düzey rehabilitasyon) ile değerlendirilir. >

3. Karmaşık tedaviden sonra 6-12 ay içinde gebelik oluşmazsa veya KIDP için tekrarlanan laparoskopi yapılırsa, yardımcı üreme teknolojileri kullanılarak gebelik planlaması yapılması önerilir.

Tez araştırması için referans listesi Tıp Bilimleri Adayı Nevostruev, Sergey Alexandrovich, 2004

1. Avtandilov G.G. Tıbbi morfometri. M.: Tıp, 1990. - 384 s.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. vb. Tedavi yöntemi kronik adneksit. BIPM No. 16 (II bölüm), 06/10/2000. - S.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Ultrasonik neşterin laparoskopik jinekolojik operasyonların deneysel modellerinde etkinliğinin değerlendirilmesi // Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Oluşan adezyonların ayırıcı tanısı kistik boşluklar(serososel) laparoskopi sırasında // Jinekolojide Endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Ailede kısırlıkta genital inflamatuar hastalıklar // Sayı. Anneliğin ve çocukluğun korunması. - 1991. Sayı 6. - S.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Uterus eklerinin kronik tekrarlayan hastalıklarının patogenezinde mikrobiyal faktörün rolü // Journal. doğum ve kadın hastalıkları. St. Petersburg, 1998. - s. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Evlilikte kısırlıkta gonokokal olmayan ürogenital enfeksiyonlar // Modern jinekolojinin gelişim yolları: Proc. rapor M., 1995. -S.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Uterin klamidyal etiyolojinin eklerinin inflamatuar hastalıklarının laparoskopik tedavisinin özellikleri // Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. ve diğerleri Uterus eklerinin inflamatuar hastalıklarının laparoskopik tedavisi sırasında bağışıklık tepkisinin bazı özellikleri // Jinekolojide Endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.450-452.

10. Obstetrik ve jinekolojik bakım/Ed. VE. Kulakova. - M.: Tıp, 1995. 304 s.

11. Kadın Hastalıkları ve Doğum/Ed. G.M. Savelyeva, L.G. Sichinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 s.

12. Antibakteriyel tedavi. Pratik Kılavuz/Ed. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova. M., 2000. - 190 s.

13. Arslanyan K.N. Fallop tüplerinde mikrocerrahi operasyonlar sonrası erken restoratif tedavi (önceden oluşturulmuş fiziksel faktörlerin farklı kullanımı): Tezin özeti. dis. . Doktora Bal. Bilim. -Moskova, 1991.-25 s.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Jinekolojide kombine endocerrahi operasyonlardan sonra restoratif fizyoterapi için yeni fırsatlar // Jinekolojide Endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. Peloid tedavisinin arka planına karşı kronik salpingooforitli hastalarda pelvik hemodinamiğin durumu // Resortoloji ve balneofizyoterapi. 1993. - S.149-150.

16. Arkhipova J.I.B., Kulavsky V.A. Uterus eklerinin kronik hastalıkları olan kadınlarda çamur terapisi ve vakum terapisinin kullanımı // Modern jinekolojinin gelişim yolları: Özet. rapor -M., 1995. S.53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. ve diğerleri Pelvik organlarda endoskopik operasyonlar sonrası kadınların rehabilitasyonunda plazmaferez ve tıbbi ozon // Mat. IV Ross, Anne ve Çocuk Forumu. -T.P.-M., 2002.- S.54-56

18.Baranov V.N. Kronik salpingooforit tedavisi için yöntem. BİPM No. 17 (II kısım), 20.06.2000. - S.320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Tubal-peritoneal kısırlık. Sorunlar ve beklentiler // Dergi. doğum ve kadın hastalıkları. 1999. - Sayı 3. - T.XLVIII. - S.48-54.23.Evlilikte kısırlık/Ed. EĞER. Yundy. Kiev, “Sağlık”, 1990. -464 s.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Rejenerasyonun farmakolojik düzenlemesinin modern problemleri // Modern rejenerasyon problemleri. - Yoshkar-Ola, 1980.-N.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Tubal kısırlığın ön tarafa titreşim masajı ile birlikte hidrotübasyonla tedavisi karın duvarı: Yazarın özeti. dis. . Doktora Bal. Bilim. - Çelyabinsk, 1977. - 26 s.

22. Bobro L.P. Fibroblastlar ve doku reaksiyonlarındaki önemi // Arch. patoloji. 1990. - Sayı 12. - S.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Karaçi Gölü'nün tıbbi çamur ve salamurasının sıvı ve kuru preparatlarının kimyasal bileşiminin karşılaştırmalı özellikleri // Tıbbi çamur ve tuzlu sudan preparatlar: Sat. ilmi tr. Tomsk, 1983. - S.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Yollar. fizyoterapötik etkilerin optimizasyonu // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. - 1998. - No.2. S.3-6.

25. Bodyajina V.I. Kadın genital organlarının kronik spesifik olmayan inflamatuar hastalıkları. M.: Tıp, 1978. - 460 s.

26. Bodyajina V.I. HAKKINDA ağrı sendromu salpingo-ooforit ile // Kadın Doğum. ve jinekoloji - 1978. No.1. - S.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Kadın üreme sisteminin iltihaplanma odaklarında morfofonksiyonel değişiklikler // Obstetrik. ve jinekol. 1979. - No.3. -S.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ameliyatsız jinekoloji: doktorlar için bir rehber. - M .: Tıp, 1990. 542 s.

29.Bolotova V.P. İç genital organların kronik ve rezidüel inflamatuar süreçlerinin tedavisinde darbe endovajinal titreşim hidromasajı: Tezin özeti. dis. . Doktora Bal. Bilim. - Tomsk, 1973.-17 s.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Kronik spesifik olmayan salpingo-ooforitin patogenezinin immünolojik yönleri // Tyum. Bal. zhur. - 2002. Sayı 3-4. - S.82-83.

31. Brezitsky O.V. Uzak Kuzey'de yaşayan kadınlarda kronik tekrarlayan salpingooforit tedavisinin optimizasyonu: Tezin özeti. dis. . Doktora Bal. Bilim. Tomsk, 2004. - 22 s.

32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky A.I. Çamur terapisi sırasında iltihaplanma sırasında cinsel organlarda histokimyasal değişiklikler // Sayı. kadın üreme sistemi hastalıkları olan hastaların kaplıca tedavisi. Kiev, 1965. -S.13-15.

33.Weisfeld D.N. Kadın genital bölgesinin kronik inflamatuar hastalıklarında bitkisel ganglionörit. - Kiev, 1967. - 62 s.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Enflamatuar süreçlerin modellenmesi, değerlendirilmesi ve düzenlenmesi // IV Rusya-Jap. uluslararası, tatlım semptom: Özet. rapor Irkutsk, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Adjuvan hastalığın farmakoterapisinde doğal ilaçlar // Kanun. Farmakolojinin sorunları ve yeni arayışlar ilaç ilaçlar. - Tomsk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. Deneysel toksik karaciğer hasarında hepatoprotektörlerin etkinliği ve etki mekanizması: Tezin özeti. dis. . Dr. nauk.-M., 1991.-40 s.

37. Vengerovsky A.I. Karaciğer fonksiyonunun düzenlenmesinde farmakolojik yaklaşımlar // Bülten. Sibirya tıbbı. - T.1, Sayı 1, 2002. S.25-29.43.Volkova O.V. Dişi üreme sisteminin fonksiyonel morfolojisi. -M.: Tıp, 1983. -224 s.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Yumurtalık gelişimi ve fonksiyonunun morfogenetik temeli. M.: 1999. - 248 s.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Ameliyat edilen karın bölgesinin cerrahi anatomisi ve yapışıklıkların laparoskopik cerrahisi. Volgograd: Yayıncı, 2001. -240 s.

40. Vorobyova T.G. Tıbbi çamur ve salamuradan elde edilen preparatların etkisi altında beyaz sıçanların yumurtalıklarındaki histokimyasal değişikliklerin analizi // Tıbbi çamur ve salamuradan elde edilen preparatlar: Sat. ilmi tr. Tomsk, 1983. - S.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Spesifik olmayan salpingooforitli hastalarda hormonal homeostaz. Riga: Zinante, 1990. - 98 s.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Tedavi kompleksine ultrason ve levamizol dahil edildiğinde kronik salpingooforitli hastaların immünolojik reaktivitesi // Akush. ve jinekol. - 1982. No.4. - S.31-33.

43. Emil Novak'a göre jinekoloji. Ed. J. Berena, I. Adami ve P. Hillard. İngilizceden çeviri M.: Praktika, 2002. - 896 s.

44. Glanz S. Tıbbi ve biyolojik istatistikler. Başına. İngilizceden - M.: Praktika, 1998.-458 s.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Kronik salpenjit patogenezinde vasküler bozuklukların önemi // Akush. ve jinekol. 1983. - Sayı 9. -S.67-68.

46. ​​​​Gorchakova G.A. Ukrayna SSR // Resort ve fizyoterapide çare ve fiziksel faktörlerin endokrin etki mekanizmaları üzerine araştırma. - Kiev, 1986.-S.5-6.

47. Grigoryan M.M. Kronik pelvik ağrı: kapsamlı bir klinik ve endoskopik muayene // Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Gurtovoy B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Kadın hastalıkları ve doğumda antibiyotik kullanımı. M., 1996. - 141 s.

49. Guryev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Tubal gebeliği olan hastalarda fallop tüplerinde inflamatuar değişiklikler // Journal. kadın doğum ve kadın hastalıklar. -1998. Numara 5. - S.21-22.

50. Dergacheva T.I. Uterus eklerinin spesifik olmayan inflamatuar hastalıkları olan hastaların reaktivitesi: özet. dis. . Dr. med. Bilim. - Tomsk, 1996. 46 s.

51. Dergacheva T.I., Anastasyeva N.V., Trufakin V.A. ve diğerleri.Spesifik olmayan etiyolojinin enfeksiyöz-toksik bir çeşidi olan kronik adneksitli hastalar için karmaşık bir tedavi yöntemi. -BIPM No.6, 27.02.2000. s. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Akut dönemde uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan hastaların karmaşık tedavisinde fizyoterapinin güçlendirilmesi: Tezin özeti. dis. . Doktora Bal. Bilim. Barnaul, 1997. - 19 s.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Peloidlerin biyolojik aktivitesinin göstergelerinden biri olarak vitamin kompleksleri // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. 1997. - No.2. - S.25-27.

54. Diamant I.I., Dikke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Fallop tüpleri ameliyatı geçiren kadınlar için onarıcı tedavi yöntemi - BIPM No. 1, 01/10/2001. -S.34.

55. Elmas I.I. Mekanik ve elektromanyetik titreşimler Fallop tüpleri ameliyatı sonrası kadınların rehabilitasyon tedavisinde: Tezin özeti. dis. . Dr. med. Bilim. Tomsk, 1996. - 33 s.

56.Dolgov G.V. Cerrahi jinekolojide pürülan inflamatuar komplikasyonlar. Tahmin. Önleme. St. Petersburg: “ELBI-SPb”, 2001. - 173 s.

57. Dyachuk A.V. Rahim ve eklerinin inflamatuar hastalıkları olan hastalarda bağışıklık bozukluklarının düzeltilmesi: Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. - M, 1992.-38 s.

58. Evseeva M.M. Düşük frekanslı darbeli elektrostatik alanla kronik salpingo-ooforitin yoğun tedavisi: klinik ve fizyolojik gerekçe: Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. - M., 1997-22 s.

59. Ermoşenko L.V. Kronik salpingo-ooforitin etiyolojik yapısı ve lökinferon ile immün düzeltme ile karmaşık tedavinin optimizasyonu:

61. Zhabina E.S. Fallop tüplerinde rekonstrüktif plastik cerrahi sonrası kadınların üreme fonksiyonunun rehabilitasyonu: Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. Tomsk, 2002. - 19 s.

62. Zheleznov B.I. Kadınlarda uterus eklerinin akut inflamasyonunun morfolojik yönü üreme yaşı// Doğum. ve jinekol. 1990. - No. 6.- S.65-70.

63. Zhenchevsky R.A. Yapışkan hastalık. M.: Tıp, 1989. - 168 s.

64. Zuev V.M. Enflamatuar süreçleri ve üreme sisteminin iyi huylu neoplazmları olan kadınların patogenezi, tanısı ve karmaşık tedavisi ile ilgili bazı konular: Özet. diss. . Dr. med. Bilim. M, 1998. - 58 s.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. İnflamatuar etiyolojinin tubal infertilitesi olan kadınların karmaşık rehabilitasyonunda intrauterin elektroforez // Sayı. güvenlik minderi. ve çocukluk. - 1986.T.31. - 10 numara. - S.58-61.

66. Ird E.A. Foliküler yumurtalık kistleri ve dishormonal tümörler. L.: Tıp, 1966. - 119 s.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. "Balneoterapinin patofizyolojik temelleri// Balneoloji, fizyoterapi ve fizik tedavi konuları. - 1969. - No. 4. - S. 319-325.

68. Karpovich O. A. Çamurun terapötik etkisinin klinik ve deneysel olarak doğrulanması Batı Sibirya cinsel organların inflamatuar süreçleri için: Özet. rapor XV Tüm Birlik. Kadın Hastalıkları ve Doğum Kongresi Donetsk, 1989. - S.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Uterus eklerinin pürülan inflamatuar hastalıklarının pato- ve morfogenezi // Arch. patoloji. - 1993. -№1.- S. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Kadın genital organlarının inflamatuar hastalıklarında tıbbi ozonun kullanımı // Journal. kadın hastalıkları ve kadın hastalıkları (özel konu). 1998. - S.163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Kadın doğum uzmanı-jinekolog için pratik referans kitabı. St.Petersburg, 1997. - 312 s.

72. Kira E.F. Enfeksiyonlar ve üreme sağlığı(Bölüm II). Vajinal sıvının biyokimyasal ve biyolojik özellikleri // Journal. doğum ve kadın hastalıkları. 1999. - Sayı 3. - Cilt XLVIII. - S.60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov M.S., Usova A.A. Deneysel salpingooforit koşullarında yumurtalıkların ve uterusun incelenmesinde histoenzimolojik ve hormonal paralellikler // Akush. ve jinekol. - 1985. No.2. - S.52-54.

74. Kovalsky G.B. Yumurtalık fonksiyonu için yapısal desteğin yaşa bağlı özellikleri // Bülten. hadi deneyelim biyol. ve tıp. 1984. - T.TCVIII. - No. 12.-S. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Normal ve patolojik durumlarda yumurtalıkların üretken ve endokrin fonksiyonunun yapısal temeli. St.Petersburg, 1996. - 204 s.

76. Kozachenko V.P. Çeşitli patolojilerde fallop tüplerinin innervasyon unsurları: Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. Voronej, 1960. - 16 s.

77. Komarova JI.A. Klinik fizyoterapinin sorunları ve gelişim yolları // Sorunlar. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. 1997. - 1 numara. -S.35-37.

78. Kondrikov I.P. İnflamasyon sırasında fallop tüplerinin yapısal ve bazı histokimyasal özellikleri // Gerçek. soru kadın doğum ve jinekol. M., 1967. -Sayı Z.-S.13-15.

79. Korolev N.V. Memeli yumurtalıklarının interstisyel hücreleri // Sitoloji ve genetik. 1984. - No.2. - s. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Uterus eklerinin inflamatuar hastalıklarının karmaşık tedavisinde düşük frekanslı darbeli manyetik tedavinin kullanımı // Vest. Ross. doç. kadın doğum uzmanları-jinekologlar. 1999. - Sayı 32. - S.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Kısırlık sorunu yaşayan kadınların muayenesi ve cerrahi tedavisi endoskopik yöntemler// Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Uterus eklerinin pürülan inflamatuar hastalıkları olan hastalarda hormonal değişiklikler // Journal. doğum ve kadın hastalıkları. 1998. - No.4. - S.28.

83. Koshurnikova N.A. Fallop tüplerinin kronik inflamasyonunda yumurtalıkların histopatolojisi ve bunun kalan etkiler: Yazarın özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. - M, 1958.-7 s.

84. Krasavsky E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Kadınlarda inflamatuar hastalıklarda rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin patolojik incelenmesi. M., 1974. - S.92-102.

85.Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Shchukina N.A. Uterus eklerinin cerahatli inflamatuar hastalıkları. - M., 1999. 233 s.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Ameliyat sonrası yapışıklıklar (etiyoloji, patogenez ve korunma). - M .: Tıp, 1998. - 528 s.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. ve diğerleri Tubo-peritoneal kısırlığın endoskopik tedavisi // Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Operatif jinekoloji - cerrahi enerjiler: Kılavuz. M.: Tıp, Antidor, 2000. - 860 s.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Rastgele çalışmaların yürütülmesi için metodoloji // Obstetrik. ve jinekol. 2003. - 1 numara. - S.2429.

90. Balneoloji ve fizyoterapi/Ed. V.M. Bogolyubova. M. Tıp, 1985. -T.1.-559 s.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Endokrin jinekolojik hastalıkların deneysel modelleri. - M., 1967. - 112 s.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. ve diğerleri Kronik adneksitin tedavi yöntemi. BİPM No.9. - 27.03.2001. - S.42-43.

93. Lesnoy S.K. Hipoovaryan bozuklukların çamur ve endokrin ilaçlarla tedavisi. - M.: Medgiz, 1950. - 168 s.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Kadın hastalıkları ve doğumda düşük frekanslı ultrason. Omsk, 1996. - 139 s.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. İnflamatuar hastalıklarda peloid tedavisi. Kiev: Sağlık, 1985. - 184 s.

96.Lurina N.Yu. Fallop tüplerinin normal koşullarda ve pürülan inflamasyonda morfofonksiyonel özellikleri: Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. -Ryazan, 1990.-21 s.

97. Mavrov G.I. Klamidyal salpenjitin klinik ve morfolojik özellikleri//Vestn. dermatolü. ve venerol. 1994. - Sayı 4. - S.18-22.

98. Mazorchuk B.F. Uterus eklerinin inflamatuar süreçleri sırasında tüplerin ve yumurtalıkların dokularında bazı histokimyasal ve yapısal değişiklikler // Gerçek. soru kadın doğum ve jinekoloji. Lvov, 1969. - S. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Bulaşıcı faktörlerin etkisi altında beyaz sıçanların yumurtalıklarında fonksiyonel ve morfolojik değişiklikler // Akush. ve jinekol. 1975. - No.3. - S.63-64.

100. Malevich K.I., Rusakevich P.S. Jinekolojik hastalıkların tedavisi ve rehabilitasyonu. Minsk, 1994. - 367 s.

101. Malysheva S.M. Jinekolojik inflamatuar hastalıkları olan hastaların silt çamuru ve UHF ile karmaşık tedavisi // Sayı. kadın genital organlarının hastalıkları olan hastaların çare tedavisi. Kiev, 1965. - S.35-37.

102. Malyavin A.G. Fizik tedavinin bazı sorunları hakkında // Soru. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. - 1995. Sayı 6. - S.38-41.

103.Matasova S.A., Ryzhova G.L. Karaçi Gölü'nün şifalı çamurunun salamura ve sulu ekstraktının humik maddelerinin incelenmesi // Peloidlerin ve bunlara dayalı preparatların terapötik kullanımı. - Tomsk, 1988. - S.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Kadınların iç genital organlarının iltihaplanmasının akut ve subakut aşamalarının karmaşık tedavisinde fiziksel yöntemlerin kullanılması // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 1972. - No.2. - S.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., ve diğerleri İç genital organların kronik inflamatuar hastalıklarının karmaşık tedavisinde immüno-düzelticilerin kullanımı // İmmünoloji. - 1995. No.5. - S.48-49.

106.Matis E.Ya. Farmakolojinin güncel sorunları ve yeni ilaç arayışları. Tomsk, 1984. - 4.1. - S.168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Terapötik çamur lipitlerinin titreşim kullanılarak vücuda sokulmasının deneysel gerekçesi // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. - 1996. No.4. - S.22-24.

109. Mayasky D.N. Kronik inflamasyonun patogenezi hakkında // Terapist, Arch. -1992. 12 numara. - S.3-7.

110. Medvedev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Tubooovarian inflamatuar oluşumlar: sorunun nozolojik ve terapötik yönleri // Obstetrik. ve jinekol. - 1991. No.2. - S.64-66.

111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. ve diğerleri Tubo-peritoneal kısırlığı olan kadınlarda humoral bağışıklığın göstergeleri // Journal. kadın doğum ve kadın hastalıklar (Özel sayı). St. Petersburg, 1998. - S.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. Doğum sonrası dönemde pürülan septik komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi için lazer tedavisinin kullanımı // Fetüs, amniyotik sıvı ve yenidoğan enfeksiyonları. -Krasnoyarsk, 1997. S.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Tedavi yöntemi kadın kısırlığı inflamatuar oluşum. BIPM No.9, 27.03.2000. - S.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Kronik salpingooforit tedavisi için yöntem. BIPM No. 18 (I kısmı), 27.06.2000. - S.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaytseva A.Yu. Kronik salpingooforit tedavisi için yöntem. BIPM No. 13 (I kısmı), 05/10/2001. - S.10.

116. Metreveli D.M. Salpingo-ooforitin karmaşık tedavisinin patogenetik mantığı: Tezin özeti. diss. . Dr. med. nauk.- Kharkov, 1991. - 48 s.

117. Mikheeva JI.C. Tedavi edici mineral sülfür çamuru: Tr. Balneoloji ve Fizyoterapi Merkezi Araştırma Enstitüsü. M., 1984. - S.84-93.

118. Myshuk A.V., Gorelkzh I.P. Klorür-sülfat potasyum-magnezyum-sodyum maden suyu ve doğru akım kullanımı (deneysel çalışma) // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. 1989. - No.3. - S.65-66.

119. Morozova N.n. Çamur ve doğru akımın birleşik etkilerinin terapötik kullanımı // Terapötik çamur Kirg. SSR: Balneoloji ve Fizyoterapi Araştırma Enstitüsü Bildirileri. Frunze, 1973. - Sayı. 10. - S.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Kronik salpingo-ooforitli hastaların vajinal kriyoterapisi // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. 1996. - Sayı 6. - S.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. ve diğerleri Kronik salpingo-ooforitli hastalar için çeşitli kriyoterapi yöntemlerinin karşılaştırmalı etkinliği // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. 1997. - Sayı 6. - S.35-37.

122. Myzenskaya M.E. Kronik nonspesifik salpingo-ooforitli hastaların tedavisinde kriyoterapinin kullanımı: Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. M, 2000. - 26 s.

123. Mynbaev O.A. Jinekolojik hastalarda ameliyat sonrası adezyonlar: etiyoloji, patogenez ve cerrahi tedavi ve korunma ilkeleri // Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Akılcı antibiyotik tedavisi. M., Tıp. - 1992. - 495 s.

125. Nazarova G.I. Tedavi dinamiğinde uterus eklerinin inflamatuar hastalıkları olan hastalarda hücresel ve humoral bağışıklığın göstergeleri: Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. - Andican, 1984. 21 s.

126. Nechai G.M. Bir deneyde sapropel lipitlerinin kallekrein-kinin kan sisteminin parametreleri üzerindeki etkisi // Peloidlerin ve bunlara dayalı ilaçların terapötik kullanımı. Tomsk, 1988. - S.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. ve diğerleri Çamur lipitlerinin biyolojik aktivitesi sorusu üzerine // Çamur preparatları. - Tomsk, 1981. S.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts.Santimetre dalgalara maruz kaldığında yumurtalıkların durumunun sitoenzim ve ultrayapısal özellikleri // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. - 1980. - 1 numara. S.31-35.

129.Nnauri D.A. Kronik spesifik olmayan salpingooforitte yumurtalık yetmezliği // İnsan Fizyolojisi. - 1995. - T.21. -Numara 3. S.166-169.

130. Oransky I.E. S.V.'nin makalesi ile ilgili olarak. Andreeva, B.N. Semenova "Terapötik medyanın hastanın vücudu üzerindeki etki mekanizmasında derinin önemi" // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. 1998. - No.2. - S.3-6.

131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Biyoritmoloji ve kronoterapi (kronobiyoloji ve kronobalneoterapi). M., 1989. - 158 s.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Fizyoterapinin biyoritmolojik organizasyonu için beklentiler // Sanatoryum ve tatil yeri bakımının optimizasyonu sorunları. - Tomsk, 1998. - S. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Kadınlarda pelvik organların kronik hastalıklarının tedavisinde EHF tedavisinin kullanımı // Mat. IV Ross, Anne ve Çocuk Forumu. - T.N. M., 2002. - S.283-284.

134. Osipov V.I. Abdominal organların yapışkan hastalığının patogenetik tedavisi ve önlenmesi: Tezin özeti. dis. . Tıp Bilimleri Doktoru - Saratov, 1994. -19 s.

135. Doğum, jinekoloji ve neonatolojide muayene ve tedavi kapsamına ilişkin endüstri standartları. M.: Triada-X, 1999. - 246 s.

136.Panfilova E.L. Uterus eklerinin kronik inflamasyonu: Yoğun FNC tedavisinin gerekçesi: Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. M., 1997. -18 s.

137. Pastukhov M.I. Kadın genital bölgesinin inflamatuar hastalıklarının tedavisinde bazı flogotropik ajanların karşılaştırmalı olarak incelenmesi: Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. Sverdlovsk, 1970. - 22 s.

138.Petrova M.S. Normal koşullarda ve iltihaplanma sırasında "Eplir" çamur preparatının etkisi altında uterus eklerinin morfofonksiyonel durumu: Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. Tomsk, 1999. - 18 s.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Deneysel inflamasyon sırasında yumurtalıklarda yapısal değişiklikler / Gerçek. Soru Deneysel ve klinik morfoloji. Ed. S.V. Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. Sayı 2. - s. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Kronik salpingo-ooforitte ağrının patogenezi // Obstetrik. ve jinekol. 1984. - Sayı 8. - S.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Uterus eklerinin pürülan inflamatuar hastalıklarının klinik ve morfolojik yönü // Obstetrik. ve jinekol. 1991. - Sayı 9. - S.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. Peloidlerin immün düzenleyici etkisinin mekanizması sorusu üzerine // Balneolojide immünolojik kavramlar. Pyatigorsk, 1987. - S.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Yumurtalık fonksiyonunu geri yüklemeye yönelik bir yöntem. BIPM No. 25 (I kısmı), 09/10/2000. - S.236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Doğum ve jinekolojide titreşim terapisi. Tomsk, 1986. - 248 s.

145. Üreme sağlığı: 2 cilt T. 1. Yaygın enfeksiyonlar: Çev. İngilizce/Ed'den. LG Keita, G.S. Berger, D.A. Edelman. -M.: Tıp, 1988. 400 s.

146.Romanova A.P. Mikrodalga terapisi ameliyat sonrası rehabilitasyon inflamatuar tubo-ovaryan formasyonları olan hastalar: özet. diss. . Doktora Bal. Bilim. - Tomsk, 2002. - 19 s.

147. Doğum kontrolü kılavuzu. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest ve diğerleri / Rusya uluslararası H3flaHHe: Boşluk İletişiminin Köprülenmesi, 1994. 504 s.

148. Üreme sağlığı kılavuzu / Ed. VE. Kulakova, V.N. Serova, L.V. Adamyan ve diğerleri -M., Triada-X, 2001. 568 s.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. ve diğerleri Tıbbi çamur ve Karaçi Gölü salamurasından sulu bir ekstraktın organik bileşimi hakkında // Çamur preparatları. - Tomsk, 1981. S.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Karaçi Gölü salamurasındaki aromatik karbonhidratların gaz kromatografik çalışması // Tıbbi çamur ve salamuradan elde edilen preparatlar. - Tomsk, 1983. - S.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. Tomsk bölgesinin doğa kompleksi. - Tomsk, 1995.-68 s.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. ve diğerleri Obstetrik ve jinekolojik uygulamalarda cerahatli inflamatuar komplikasyonların önlenmesi // BDT'de Gedeon Richter. 3 (7), 2001. - S.64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. ve diğerleri Uterus eklerinin inflamatuar hastalıklarının tanı ve tedavisinde yeni yaklaşımlar // Vestn. Ross. akad. Bal. Bilim. 1997. - No.2. - s. 12-16.

154.Savitsky G.A. Ivanova R.D. Yumurtalıktaki hematofoliküler bariyer çalışmasının bazı sonuçları // Obstetrik. ve jinekol. 1981. - Sayı 12. -S.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Jinekolojide pelvik ağrı sendromunun cerrahi tedavisi. St.Petersburg, 2000. - 138 s.

156. Samorodinova LA Deneysel bulaşıcı salpenjit oluşturma metodolojisi // Bülten. hadi deneyelim biyol. ve tıp. 1966. - No.2.-S. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. ve diğerleri Kadınlarda iç genital organların cerahatli inflamatuar hastalıklarının gelişimi için risk faktörleri // Journal. kadın hastalıkları ve kadın hastalıkları (Özel sayı). - St. Petersburg, 1998. S.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Peloid tedavisinin güncel sorunları // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. - 1997. - No.3. -S.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Adjuvan hastalık (morfoloji, patogenez, deneysel tedavi). - Tomsk: Tomsk Üniversitesi Yayınevi, 1983. 104 s.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. ve ■ diğerleri Esobel // Chem.-farm'ın antiinflamatuar ve analjezik özellikleri. dergi T.35, No.5. - 2001. - S.20-21.

161.Sarkisov D.S. Genel patolojinin tarihi üzerine yazılar. M.: Tıp, 1993 -512 s.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabaeva M.A. Rahim eklerindeki inflamatuar süreçlerin alevlenmesi için manyetik terapi ve çamur terapisi // Sağlık. Kazakistan. 1988. - Sayı 9. - S.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. ve diğerleri Tıbbi rehabilitasyon hizmetlerinin organizasyonu hakkında // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. 1998. - No.2. - S.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Bağ dokusu (Fonksiyonel morfoloji ve genel patoloji). - M .: Tıp, 1981. 312 s.

165. Serov V.N., Ilyenko J.I.H., Popova O.N. Bifidumbacterin forte'nin kadın genital organlarının kronik inflamatuar hastalıklarında anti-endotoksin bağışıklığı üzerindeki etkisi // Vestn. Ross, Doç. doğum-jinek. -1996. - Numara 3. S.75-77.

166. Serov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. ve diğerleri Kadınlarda ikincil üreme bozukluklarının patogenezi // II Ross Kongresi. Ass. doğum-jinek. M., 1997. - S.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Yumurtalıkların iyi huylu tümörleri ve tümör benzeri oluşumları. M.: Triada-X, 1999. - 152 s.

168. Serov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Kadın genital organlarının inflamatuar hastalıkları için modern tedavi prensipleri // Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar için metodolojik el kitabı, ed. 2, ekleyin. M., 2003.-24s.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Tubo-peritoneal kısırlığın tedavisinde laparoskopi // Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.454-456.

170. Slaveykova O.V. Kronik enfeksiyöz salpenjitte çeşitli parametrelerin sinüzoidal modifiye akımlarının etkisi // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. 1992. - 1 numara. - S.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ameliyatsız jinekoloji: Doktorlar için bir rehber. St.Petersburg, SOTIS, 1995. - 224 s.

172. Solsky Y.P., Ivanyuta L.I. Kadın genital organlarının inflamatuar hastalıkları. M., 1975. - 215 s.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Tubo-peritoneal kısırlığı olan kadınlarda artan klamidyanın tanı ve tedavisinde laparoskopinin rolü // Jinekolojide Endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.445-448.

174. Strugatsky V.M. Kadın hastalıkları ve doğumda fiziksel faktörler. M.: Tıp, 1981. - 205 s.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Erken onarıcı fizyoterapi Jinekolojide cerrahi laparoskopi sonrası//Akush. ve jinekol. 1995. - No.5. - S.46-49.

176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Kronik pelvik inflamasyonu olan hastaların restoratif tedavisi: tesis dışı hidro, peloid ve elektroterapi deneyimi // Mat. IV Ross, Anne ve Çocuk Forumu. T.P. - M., 2002.-S.383-384.

177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silantyeva E.S. Uterus eklerinin kronik inflamasyonunun elektroterapisinin iyileştirilmesi: yeni teknolojiler // Mat. IV Ross, Anne ve Çocuk Forumu. T.P. - M., 2002. - S.384-385.

178. Strugatsky V.M., Silantyeva E.S., Korneeva I.E. ve diğerleri Tubo-peritoneal kısırlığın cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra restoratif tedavinin mantığı ve etkinliği: hemodinamik yön // Obstetrik. ve jinekol. 2003. - 1 numara. - S.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Granülomatöz inflamasyon ve granülomatöz hastalıklar. -M.: Tıp, 1989. 181 s.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraykh E.B. ve diğerleri Terapötik üroloji merkezinin deneyimi: Mater, symp. “Üroloji, androloji, dermatovenereolojide yeni” (Moskova). Yayınevi SMU, Saratov, 1996. - 19 s.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Parovaryum patolojisinde klinik ve deneysel paralellikler // Sayı. plastik, yeniden yapılanma cerrah ve kama, anatomi. - Tomsk, 2002. - T.1. - S.153-158.

182. Tardaskina A.V. Uterus eklerinin iltihaplanması sırasında yumurtalıkların üreme potansiyelinin bozulmasında parovaryumun rolü: Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. Tomsk, 2002. - 19 s.

183. Tikhonovskaya O.A. Uterus eklerinin akut ve kronik inflamasyonunun modellenmesi // Gençlik ve bilimsel ve teknik ilerleme: Proc. rapor - Tomsk, 1986.-P.76.

184. Tikhonovskaya O.A. Karaçi Gölü'nden gelen tuzlu su ve çamur ekstraktının deneysel inflamasyon sırasında uterus eklerinin morfofonksiyonel durumu üzerindeki etkisi // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. - 1998. -№5. S.33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. Peloid preparatları kullanılarak yapılan karmaşık tedaviden sonra iltihaplanma sırasında uterus eklerindeki yapısal değişiklikler // Deneysel morfolojideki güncel konular: Coll. ilmi tr. Tomsk, 1999. - S.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Eplier fonoforezinin deneysel inflamasyon sırasında yumurtalıklarda ve yumurtalıklarda ultrastrüktürel değişiklikler üzerindeki etkisi // Morfoloji. 2000. - T. 117. - Sayı 2. - S.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Enflamasyon sırasında uterus eklerindeki doku bozukluklarının genel modelleri ve mekanizmaları ve çamur preparatlarının kullanımıyla karmaşık tedavi: Tezin özeti. dis. . Dr. med. Bilim. - Tomsk, 2000.-38 s.

188. Torchinov A.M. Kadın iç cinsel organının akut inflamatuar hastalıklarının önlenmesi ve tedavisinin etkinliğini arttırma olanakları: Tezin özeti. dis. . Dr. med. Bilim. - M., 1985. 42 s.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. Çamur preparatlarının terapötik kullanımı alanında yeni başarıların uygulamaya konulması konusunda // Peloidlerin ve bunlara dayalı preparatların terapötik kullanımı. Tomsk, 1988. -S.28-35.

190.Trdatyan A.A. Jinekolojide ultrasonun uygulanması // Kadın hastalıkları ve doğumla ilgili seçilmiş konular. - Novokuznetsk, 1970. - T. 4. - S.212-217.

191. Ulashchik V.S., Danusevich I.K. Elektro ve fonoforezin farmakolojik temeli. Minsk, 1975. - 216 s.

192. Ulaşik M.Ö. Genel fizyoterapi üzerine yazılar. Minsk, 1994. - 200 s.

193. Ulaşik M.Ö. Çeşitli tiplerin etkisi altında vücutta ilaçların dağılımının özellikleri elektrik akımı// Soru balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. 1997. - No.4. - S.6-7.

194. Ulaşik M.Ö. Fiziksel faktörlerin diğer terapötik ajanların etkisi üzerindeki etkisi (terapötik müdahale sorununa) // Sayı. balneoloji, fizyoterapi ve tıbbi tedavi. fiziksel kültür. 1998. - No.3. - S.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. Üreme çağındaki kadınlarda kronik tekrarlayan salpingooforit tedavisinde ayrı plazmaforezin kullanımı // Modern jinekolojinin gelişim yolları: Proc. rapor M. 1995. - S.83.

196. Fedorova T.A. Kronik nonspesifik salpingo-ooforitli hastaların plazmaferez kullanılarak tedavi ve rehabilitasyon prensipleri: Tezin özeti. dis. . Dr. med. Bilim. M., 1996. - 42 s.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. ve diğerleri Kronik salpingooforitli hastalarda laparoskopi // Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Tubal cerrahi sonrası hastaların rehabilitasyonu için yöntem. BİPM No.10. - 04/10/2000. -S.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Klinik epidemiyoloji. Kanıta dayalı tıbbın temelleri. Başına. İngilizceden M.: Media Sphere, 1998. - 352 s.

200.Franchuk A.E. Kronik pürülan salpingo-ooforit nedeniyle ameliyat edilen hastaların immünolojik özellikleri // Obstetrik. ve jinekol. 1983. - Sayı 9. - S.68-69.

201. Khmelnitsky Tamam. Fallop tüplerinin patolojisi. - D.: Tıp, 1982. 22 s.

202. Khmelnitsky Tamam. Jinekolojik hastalıkların patomorfolojik tanısı. St.Petersburg, 1996. - 197 s.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. İmmünobiyolojik değişiklikler evli çiftler genital organların kronik iltihabı için // J. immünorehabilit konusunda. 1997. - Sayı 6. - S.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Kronik salpenjitin otoimmün yönleri // Mat. IV Ross, Anne ve Çocuk Forumu. T.N. - M., 2002. - S.450-451.

205. Tsarfis P.G. Doğanın güçleri tarafından, bir doktorun zihni tarafından. - Mn.: Daha yüksek. okul, 1989. -S. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Tedavi edici çamur ve diğer doğal soğutucular. M., 1990. - 127 s.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Fizik tedavinin biyokimyasal temelleri. -M., 1991.- 158 s.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. ve diğerleri Kronik salpingo-ooforitin klinik ve bakteriyolojik teşhisi ve karmaşık tedavisi // Vestn. Ross. Ass. doğum-cin. - 1996. - Sayı 33. S.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Kadın hastalıkları ve doğumda bakteriyel enfeksiyon // Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi (özel sayı). 1998. - s. 188-189.

210. Choi Son Tamam Kronik salpingooforitin alevlenmesinin fiziksel faktörler kullanılarak klinik ve patofizyolojik özellikleri ve karmaşık tedavisi: Tezin özeti. dis. . Doktora Bal. Bilim. - M., 1983. 20 s.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. Terapötik çamurun organik maddesinin kimyasal bileşimi // Çamur preparatları. Tomsk, 1981. - S.27-29.

212. Shakhova S.S. Bir deneyde, doğal kökenli Eplir ilacının, akut toksik hepatitte mononükleer fagosit sistemi hücrelerinin morfonksiyonel durumu üzerindeki etkisi: Tezin özeti. diss. . Doktora Bal. Bilim. - Tomsk, 1996. - 18 s.

213.Şekter A.B. Sklerotik süreçler // Genel insan patolojisi. M.: Tıp, 1990. - T.2. - S.124-150.

214. Shtyrov S.V. Tubal ve peritoneal infertilitede yumurtalıkların morfofonksiyonel durumu: Tezin özeti. dis. . Doktora Bal. Bilim. M., 1990. -22 s.

215. Shustov L.P. Silt sülfür çamurunun özleri ve bunların tıbbi kullanımları. Tomsk, 1996. - 182 s.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. Kadın kısırlığının tanı ve tedavisinde laparoskopinin etkisi // Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.191-192.

217. Helen R. J. Enfeksiyona spesifik olmayan direnç // Bulaşıcı hastalıkların immünolojik yönleri (ed. J. Dick). -M.: Tıp, 1982. S.14-35.

218. Jinekolojide Endoskopi/Ed. G.M. Savelyeva. - M.: Tıp. 1983.-200 s. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Tablolarda antibakteriyel tedavi // Consilium medicum. -1999.-T. 1.-Hayır.1. S.25-33.

220. Yakovlev S.V. Kadın hastalıkları ve doğumda antibakteriyel tedavi şekli ve enfeksiyonların önlenmesi // Jinekoloji. - 2001.T.I. - Numara 3. - S.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Organ koruyucu operasyonlardan sonra manyetik bir lazer kullanarak rahim eklerinin pürülan iltihaplı hastalıkları olan hastaların tedavisinde karmaşık bir yöntem: Tezin özeti. dis. . Doktora Bal. Bilim. - Tomsk, 2003. - 15 s.

222. Yasnogorodsky V.G. Doğal ve modern önceden oluşturulmuş faktörlerin terapötik ve profilaktik kullanımının bilimsel temeli // Özetler. rapor IV Tüm Rusya Fizyoterapistler Kongresi ve balneologlar. M.1994 - S.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.N., Chan N.S. Hidrosalpinks sıvısı oluşumunun altında yatan mekanizmalar ve bunun IVF sonuçları üzerindeki olumsuz etkisi hakkında yeni bilgiler// Hum. Çoğalt. Güncelleme. 2002. - V.8 - Sayı 3. - S.255-264.

224. Alataş C., Aksoy E., Akarsu C. ve ark. Pelvik inflamatuar hastalıkta transvajinal renkli Doppler ultrasonografi ile hemodinamik değerlendirme // Eur. J. Obstet. Jinekol. 1996. - V.70 - S.75-8-22.

225. Aral S.Ö. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar: büyüklüğü, belirleyicileri ve sonuçları // Int. J. CYBH ve AIDS. 2001. - V. 12. - Sayı 4. - S.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Pelvik inflamatuar hastalıkta Chlamydia trachomatis'in rolü // Hint. J. Med. Res 1992. - V.95- S.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Pelvik inflamatuar hastalık. Güncel tanı kriterleri ve tedavi kılavuzları//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das bitkisel sinir sistemi neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. Bader. Ve Klimatheilkv. -1976. V.23. - 2 numara. - S.164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -Hayır.34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. Yumurtalık kanserinde yumurtalık epitelyal inflamasyonunun olası rolü// J. Natl. Kanser Enst. 2000. - V.21. - 7 numara. - S.1456-1467.

231. Bassil S, Le-Bouedes G, Mage G ve diğerleri. Akut salpenjit tedavisinde antiinflamatuar ajanların rolü. Selioskopi kontrolü olan 40 hastayla yapılan randomize bir çalışma // J. Gynecol. Obstet. Biyol. Çoğalt. Paris. 1991. - V.20. -No.8. - S.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. ve diğerleri. Koyunlarda foliküler fazın endotoksin kaynaklı bozulmasının altında yatan endokrin değişiklikleri // Biol. Çoğalt. 2000. - No. 1. - S.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Akut pelvik inflamatuar hastalıkta bakteriyel patojenler üzerine bir çalışma // J. Commun. Dis. - 2001.V.33. - 2 numara. -121-125.

234. Bevan CD, Johal BJ, Mümtaz G, ve diğerleri. Akut salpenjitte klinik, laparoskopik ve mikrobiyolojik bulgular: Birleşik Krallık kohortu hakkında rapor // Br. J. Obstet. Jinekol. 1995. - V. 102 - S 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Tavşanlarda gebelikte intraperitoneal progesteronun postoperatif adezyon üzerine etkisi // Fertil. Steril. 1988. - V.49. -S.144-149.

236. Broadnax J. Pelvik inflamatuar hastalık/ Ambulatuvar Pediatrik Bakım, 2nd, (Ed. by R.A. Dersewitz), Philadelphia// J.B. Lippincott. 1993. - S.471-475.

237. Brookoff D. Pelvik inflamatuar hastalığın ayaktan tedavisi için doksisiklin tedavisine uyum // Güney. Med. J. 1994. - V.87. - 11 numara. - S.1088-1091.

238. Bjersing L. Yumurtalık folikülünün olgunlaşma morfolojisi ve endokrin fonksiyonu//Adv. Tecrübe. Med. Biyol. 1982. - V.147. -No.2. -P.1-14.

239. Bogavant H, Adams S, Terranova P ve diğerleri. Proinflamatuar (Th 1) T hücreleri tarafından tetiklenen otoimmün yumurtalık iltihabı, farelerde normal yumurtalık fonksiyonu ile uyumludur // Biol. Çoğalt. 1999. - V.61. - Numara 3. - S.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Genital enfeksiyon. Jinekoloji ve geburtshilfe'de enfeksiyon sorunu. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 saat.

241. Bowman M.C., Cooke Kimliği. Pelvik adezyonlarla salpingoskopi ile değerlendirilen fallop tüpü intralüminal patolojisinin karşılaştırılması // Fertil. Steril. -1994. V.61. -S.464-469.

242. Buçulmaz O., Arid A. Yumurtalık fonksiyonunda lökositler // Hum. Çoğalt. Güncelleme. 2000. -№1. -P.1-15.

243. Ama I., Reljic M. Serum CA 125 değeri için tubo-yumurtalık apselerinin yönetimi // Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - S.1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. Fare fibroblastlarında Chlamydia replikasyonunun lenfokin aracılı inhibisyonu, anti-gamma interferon immünoglobulin // Infect ile nötralize edilir. Bağışıklık. 1983. - V.42. - S.1152-1158.

245. Cariton A., Eddy Ph. D., Carl J. Fallop tüpünün anatomisi ve fizyolojisi // Clin. Obstet. Jinekol. 1980. - V.23. - 4 numara. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M.R., Goldman M.B. Atipik pelvik inflamatuar hastalık: Klinik belirleyicileri tanımlayabilir miyiz? // Am. J. Obstet. Jinekol. 1996. - V.169. -S.341-346.

247. Şampiyon J.D., Piper J., Shain R.N. ve ark. Cinsel yolla bulaşan hastalıkları olan azınlık kadınları: cinsel istismar ve pelvik inflamatuar hastalık riski // Res. Nur. Sağlık. 2001. - V.24. - Hayır. 1. - S.38-43.

248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. Oosit ve foliküler olgunlaşmanın kontrolünde nonsteroidal düzenlemelerin rolü // Son. Prog. Horm. Res. 1982. - V.38. - 6 numara. - S.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. ve ark. Tekrarlayan pelvik inflamatuar hastalığın akut alevlenmesi. Klinik tanısı olan 141 kadında laparoskopik bulgular // J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - 1 numara. - S.49-53.

250. Corson S.L., Batzer F.R., Gocial B. ve diğerleri. Pelvik adezyonların laparoskopik tanısının skorlanmasında gözlemci içi ve gözlemciler arası değişkenlik // Hum. Reprod.1995. V.10.-S.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. ve diğerleri. Bakteriyel vajinozlu kadınlarda postabortal üst genital sistem enfeksiyonunu önlemek için antibiyotik profilaksisi: randomize kontrollü çalışma // B.J.O.G. 2001. - V.108. - 4 numara. - S.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Akut pelvik inflamatuar hastalığın etiyolojisi. Laparoskopi ile kanıtlanmıştır // Seks. Aktarım Dis. 1993. - V.20. - S.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. PID'li kadınlarda Chlamydia trachomatis görülme sıklığı: tedavinin etkinliği // Acta. Avro. Fertil. - 1995. V.26. -S.149-151.

254. De Vries J.E. İnterlökin 10 // Ann'in immünsüpresif ve antiinflamatuar özellikleri. Med. 1995. - V.27. - S.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. ve diğerleri. Kronik salpinginisteki tubal tıkanıklıklar ile ürogenital Chlamydia enfeksiyonları arasında bir korelasyon var mı // Geburtshilfe. frauenheilkd. 1994. - V.54. - 8 numara. - S.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. Rekombinant doku plazminojen aktivatörü, tavşan uterin boynuzu modelinde// Fertil'de adezyon oluşumunu azaltır. Steril.- 1989. -V.51. -S.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. ve ark. Enflamatuar aracıların insan Fallop tüpünün fizyolojisi üzerindeki etkisi // Hum. Fertil. - 2002. - V.5. 2.- S.54-60.

258. Duron J.J., Keilani K., Barrat C. ve diğerleri. Periton boşluğunun mikro yabancı cisimlerle peroperatif kontaminasyonu // Chirurgie. - 1996. V. 121. - No. 3. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. ve ark. Akut pelvik inflamatuar: klinik ve laboratuvar bulgularının laparoskopik bulgularla ilişkisi // Obstet. Jinekol. 1997. - V.89. - 2 numara. - S.184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Fibrin yapıştırıcı uygulamasından sonra periton iyileşmesi: sıçan modelinde karşılaştırmalı bir çalışma // Hum. Çoğalt. - 1996. - No. 11.- S.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Vajinal flora ve pelvik inflamatuar hastalık // Am. J. Obstet. Jinek. 1993. - V. 169. - S.470-474.

262. Furuya M., Murakami T., Şato O. ve diğerleri. Fallop tüpünün psödoksantomatöz ve ksantogranülomatöz salpenjiti: dört vaka raporu ve literatür taraması // Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - V.21. - 1 numara. - S.56-59.

263. Gardo S. Pelvis minör iltihabı // Orv. Hetil. 1998. - V.139. -No.36.-P.2115-2120.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Rahim içi cihazlar ve pelvik inflamatuar hastalık: yayınlanmış çalışmaların meta-analizleri, 1974-1990 // Epidemiyoloji. 2000. - V.l 1. - S.589-597.

265. Gerber V., Wilken H., Zachrias K. Akut salpenjitin tetrasiklin/metronidazol ile tedavisi: ikinci bakış laparoskopi çalışması// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992. -V.52. -Numara 3. -P.165-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge // Arbeitsmed. Sosyalmed. 1986. -V.21. - 9 numara. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Mikrobiyoloji des salpingites. La strategie du featurement antibiotigue // Kontrasept. Fertil. seks. 1994. - V.12. - 1 numara. - S.220c222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. ve diğerleri. Transvajinal salpingoskopi: Kısırlık araştırması için bir ofis prosedürü // Fertil. Steril. 1998. -V70. - 2 numara. -S.523-526.

269. Grimes D.A. Rahim içi araç ve üst genital sistem enfeksiyonu / Lancet. - 2000. V.356(9234). - S.1013-1019.

270. Gürgan T, Urman V, Yaralı H ve ark. Tıkayıcı ve tıkayıcı olmayan salpenjit isthmica nodosa'lı kadınlarda salpingoskopik bulgular // Fertil. Steril. 1994. -V.61. -Numara 3. -S.461-463.

271. Gürgan T., Yaralı H., Bükulmez O. Salpingoskopi // Jinekolojide Endoskopi (Ed. by V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moskova, 1999. S. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Kadınlarda Chlamydia trachomatis enfeksiyonlarında azitromisinin maliyet etkinliği // Cinsiyet. Aktarım Dis. - 1995. - V.22. Numara 5. - S.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Endometrit, pelvik inflamatuar hastalıktan sonra üreme morbiditesini öngörmez // Am. J. Obstet. Jinekol. 2003. - V188. - 1 numara. - S.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. ve diğerleri. Adneksiyal kitleleri ve inflamatuar hastalığı olan kadınlarda M3/m21 serum düzeyleri // Int. J. Kanser. 1998. - V.79. - 4 numara. -S.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. ve diğerleri. Tuboskopi için seçilen kadınlardan alınan karın örneklerinde kronik iltihaplanma ile ilişkili Chlamydia trachomatis // Fertil. Steril. 1981. - V.36. - S.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: klinik ve laparoskopik yönler // Am. N.Y. Acad. Bilim. -2000. V.900. - S.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. ve ark. Salpingoskopi: ışık mikroskobik ve elektron mikroskobik korelasyonlar // Obstet. Jinekol. 2000. -V.77. -S.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Yumurtalıktaki glukokortikoidlerin antiinflamatuar rolü? // J. Reprod. İmmünol. 1998. - V.39. - Hayır. 1-2. - S.21-27.

279. Holdmahl L. Yapışıklık oluşumunda fibrinolizin rolü// Eur. J. Surg. Ek. 1997. - V.577. -S.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. ve ark. Bakır rahim içi cihazların kullanımı ve Doğum yapmamış kadınlarda tubal kısırlık riski // N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - S.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​​​Macasaet M.A. ve ark. Pelvik inflamatuar hastalık nedeniyle hastaneye yatırılan kadınlar arasında karmaşık bir klinik seyir için risk faktörleri // Infect. Dis. Doğum .Gynecol. 2000. - V 8. - S.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Pelvik inflamatuar hastalık: Risk faktörleri ve mikrobiyal etiyolojiler // J. Obstet. Jinekol. Yenidoğan. Nur. 1993. - V.22. - 2 numara. -S.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen'in subakut inflamatuar jinekolojik hastalıklar için ultrasonla tedavisi // Obstetrik. jinek. - 1984. No.4. - S.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. ve diğerleri. Ergenlik döneminde konik pelvik ağrının laparoskopik değerlendirilmesi ve yönetimi // Klin. Tecrübe. Obstet. Jinekol. 1999. - V.26. - 2 numara. - S.76-77.

285.Kottmann L.M. Pelvik inflamatuar hastalık: klinik genel bakış // J. Obstet. Jinek. Yenidoğan. Nur. 1995. - V.24. - S.759-767.

286. Kovacs E.J. Fibrojenik sitokinler: İmmün aracıların skar dokusunun gelişimindeki rolü // Immunol. Bugün. - 1991. V. 12. - S. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. ve diğerleri. Antimikrobiyal tedaviye antiinflamatuar ajanların eklenmesi, murin klamidyal salpenjit sonrası kısırlığı azaltır mı?// Cinsiyet. Aktarım Dis. 1993. - V.20-№3. -S.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. ve diğerleri. Tedaviden önce ve sonra akut salpenjit selioskopi: 110 vaka // J. Gynecol. Obstet. Biyol. Çoğalt. Paris. - 1991. -V.20. Numara 5. - S.680-684.

289. Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Fallop tüp sıvısının oluşumu: ihmal edilmiş bir epitelin rolü // Üreme. 2001. - V.121. - Numara 3. -S.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. ve ark. Canlı doğum olasılığının bir göstergesi olarak pelvik inflamatuar hastalığın şiddeti // Am. J. Obstet. Jinekol. 1998. - V. 178. - Sayı 5. - S.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Tubal sterilizasyon sonrası pelvik inflamatuar hastalık: bir inceleme // Obstet. Jinekol. Hayatta kalma. 2000. - V.55. - 1 numara. - S.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. İnceleme: iltihaplanma ve konakçı bağışıklık tepkisinde yer alan sitokinlerin isimlendirilmesi ve biyolojik önemi//J. Bulaştırmak. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. ve diğerleri. T hücresi aracılı inflamasyonun yeniden hedeflenmesi: otoantikor etkisine yeni bir bakış açısı// J. Immunol. - 2000. -V.16. -No.10 S.5251-5257.

294. Uterin enstrümantasyon uygulanan kısır kadınlarda Macmillan S. Chlamydia trachomatis. Klinisyenin rolü // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - No. 6. - P.1433-1436.

295.Mandegar M., Schaff E.A. Belsoğukluğunun klinik spektrumu değişiyor mu? // J. Ad. Sağlık. 1995. - V.17. -S.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. ve diğerleri. Yumurtalık konservatif cerrahisi için laparoskopiye karşı laparotomi: tavşan modelinde randomize bir çalışma // Am. J. Obstet. Jinekol. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. ve ark. Kentsel bir cinsel sağlık popülasyonunda pelvik inflamatuar hastalık riskinin değerlendirilmesi // Cinsiyet. Aktarım Bulaştırmak. -2000. V.76. - 6 numara. - S.470-473.

298.Martens M.G. ve ark. Sefotaksin, sefoksitin ve komplikasyonsuz pelvik inflamatuar hastalığın tedavisinin karşılaştırılması // J. Antimicr. Kemoter. 1990. -V.26 (Ek).-S.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Pelvik inflamatuar hastalık // Medicina Firenze. -1990. V.10. - 2 numara. - S.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. ve ark. Organ kültüründe insan fallop tüpü mukozasının gonokokal enfeksiyonu: mukozal doku TNF-alfa konsantrasyonunun siliyer hücrenin dökülmesiyle ilişkisi // Cinsiyet. Aktarım Dis. 1999. - V.26. - Numara 3. - S.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. ve ark. Pelvik inflamatuar hastalık ve tuboovaryan apse için tıbbi olarak bulunan, uygun maliyetli tedavi // Am. J. Obstet. Jinekol. 1998. - V.178. - 6 numara. -P.1272-1278.

302. Mercer LJ. Eczane ve terapötik komitede pelvik inflamatuar hastalık karar verme // J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - 1 numara. - S.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. ve diğerleri. Peritoneal yıkama sitolojisinde saç kıllarının ve skuamöz hücrenin tanısal değeri // Acta. Cytol. 2000. - V.44. -Numara 3. -S.356-360.

304. Molander P., Cacciatore V., Sioberg J., Paavonen J. Şüpheli akut pelvik inflamatuar hastalığın laparoskopik tedavisi// J. Am. Doç. Jinekol. Laparosc. - 2000. V.7. - 1 numara. - S.107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. ve diğerleri. Laparoskopik olarak kanıtlanmış akut pelvik inflamatuar hastalıkta transvajinal power Doppler bulguları // Ultrason Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - S.233-238

306.Morgan RJ. Pelvik inflamatuar hastalığın klinik yönleri // Am. Dostum. Doktor. 1996. - V.43. - P.l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Koyun foliküllerinin biçimlendirici yumurtlama bölgesinde apoptoz ve inflamatuar nekroz dizisi // J. Reprod. Fertil. 1999. - V.l 17. - No. 2. - S.325-329.

308. Murdoch W. J. Ovulatuar yumurtalık rüptüründe proteolitik ve hücresel ölüm mekanizmaları // Biol. Sinyaller. Yemek tarifi. 2000. - V.9. - 2 numara. - S.102-114.

309. Ness R.B., Grisso J.A., Cottreau C. ve diğerleri. Yumurtalık epitelinin iltihaplanması ve yumurtalık kanseri riski ile ilgili faktörler // Epidemiyoloji. 2000. - V.12. -No.2. - S.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. ve ark. PID Değerlendirme ve Klinik Sağlık (PEACH) çalışmasında hormonal ve bariyer kontrasepsiyon ve üst genital sistem hastalığı riski // Am. J. Obstet. Jinekol. 2001. - V. 185. - S. 121-127.

311. Newkirk GR Pelvik inflamatuar hastalık: çağdaş bir yaklaşım // Am. Dostum. Doktor. 1996. - V.53. - No. 4.- S. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Hücreler arası yapışma molekülü-1'in prolaktin kaynaklı ekspresyonu ve sıçan korpus luteumunun gerilemesi sırasında monosit/makrofaj birikimi// Biol. Çoğalt. 2000. - No.6. - S.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Tavşan modelinde adezyon oluşumunda eğitim ve ameliyat süresinin etkisi // Jinekolojide Endoskopi (Ed. by V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moskova, 1999. S.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Salpenjit tedavisinde çeşitli antibiyotikler birleştirilebilir mi // Rev. Fr. Jinekol. Obstet. 1992. - V.87. - Numara 3. - S.117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Juvenil kronik artrit öyküsü olan yang erişkinlerinde cinsiyet, üreme ve jinekolojik hastalık // J. Rheumatol. 2000. -№7. - S.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Akut pelvik inflamatuar hastalıkta mikrobiyolojik ve histopatolojik bulgu // Brit. J. Obstet. Gynecol 1987. -V.94. - No. 34 - S.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Klamidyal pelvik inflamatuar hastalık // Hum. Çoğalt. Güncelleme. 1996. - V.2. - 1 numara. - S.519-529.

318. Paavonen J. Pelvik inflamatuar hastalık. Teşhisten korunmaya // Dermatol. Klin. 1998. - V.16. - No. 4 - S.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Pelvik inflamatuar hastalık. Kısa bir genel bakış // Ann. Salgın. 1994. - V.4. - 4 numara. - S.128-132.

320. Pavletic A.J., Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., ve diğerleri. Pelvik inflamatuar hastalık sonrası kısırlık // Enfekte. Dis. Obstet. Jinekol. 1999. - V.7. -S.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. ve diğerleri. Fallop tüplerinin konjenital veya burulmaya bağlı apsesi. İki vaka raporu // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -Numara 5. -S.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P. Halbert S.A. Pigtailed makaklarda tekrarlanan C. trachomatis salpingeal enfeksiyonlarının neden olduğu distal, tubal tıkanma // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - S.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P. Brenner MD ve ark. Sinomolgus ve al yanaklı maymunlarda deri altı fimbrial transplantların klamidyal enfeksiyonu // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - S.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Maymun deri altı cep modelinde birincil ve tekrarlanan yeniden enfeksiyonlardan sonra Chlamydia trachomatis salpingitisin histopatolojisi // J. Reprod. Fertil. 1999. - V.85. - S.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, ve diğerleri. Pelvik inflamatuar hastalık semptom ve bulguları olan kadınlarda endometritin klinik belirleyicileri // Am. J. Obstet. Jinekol. 2001. - V.184. - S.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Birkaç yıl önce iki taraflı tüp ligasyonunun ardından iki taraflı rüptüre tubo-yumurtalık apseleri // J. Natl. Med. Doç. -1998. V.90. -№11.- S.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Pelvik inflamatuar hastalık // Med. Klin. Kuzey. Am. - 1990. - V.74. -Hayır.1. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Pelvik inflamatuar hastalığın ayakta tedavi yönetiminin denetimi // Int. J. STD. & AIDS. 2002. - V.13. - 8 numara. - S.577-579.

329. Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. ve ark. Hidrosalpenkslerde salpingoskopiye karşı histerosalpingografi // Fertil. Steril. 1987. - No.2. - S.535-540.

330. Quan M. Pelvik inflamatuar hastalık: tanı ve tedavi // J. Am. Pano. Dostum. Pratik yapın. 1994. - V.7. -No.7. - S.110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. ve diğerleri. Piyojenik pelvik inflamatuar hastalıkların 99mTc-HMPAO lökosit sintigrafisi ile tanısı // Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - S.1774-1777.

332.Rasmussen K.L. Pelvik inflamasyon - pelvik ağrı // Ugeskr. Laeger. 1994. -V.156. - Hayır. 34. - S.4839-4840.

333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M., ve diğerleri. Kronik pelvik ağrısı olan kadınlarda laparoskopik bulgular // Bratisl. Lek. Listy. 2000. - V. 101. - Sayı 8. - S.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. ve diğerleri. Progesteron, dişi sıçanlarda kalıcı inflamatuar hiperaljeziyi hafifletir: spinal NMBA reseptör mekanizmalarının katılımı // Beyin. Res. 2000. - V.86. - 2 numara. - S.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Pelvik inflamatuar hastalığın patogenezi. Sorular neler?//JAMA. 1991. - V.266. -No.18. - S.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. ve ark. Laparoskopik olarak doğrulanmış akut salpenjitli hastalarda Chlamydia trachomatis enfeksiyonu // Am. J. Obstet. Jinekol. 1990. - V. 138. - No. 7 (Bölüm 2). -P.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Ergenlerde pelvik inflamatuar hastalık: bir inceleme // Tex. Med. 2002. - V.98. - 2 numara. - S.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Pelvik inflamatuar hastalığın hayvan modelinde laparoskopik lavajın adezyon oluşumu ve periton üzerindeki etkileri // J. Am. Doç. Jinekol. Laparosc. 2002. - Sayı 4. - S.503-507.

339. Romagnani S. İnsan Thl ve Th2 hücrelerinin biyolojisi // J. Clin. İmmünol. 1995. - V.15. -S.121-129.

340. Ross J.D. Pelvik inflamatuar hastalık ve perihepatitin yönetimi için Avrupa kılavuzu // Int. J. CYBH ve AIDS. 2001. - No. 12 (Ek. 3). - S.84-87.

341. Ross J.D.1 Pelvik inflamatuar hastalık // Klin. Kanıt. 2002. - Sayı 7. - 14521457.

342. Ross J.D. Pelvik inflamatuar hastalık hakkında bir güncelleme // Cinsiyet. Aktarım Bulaştırmak. - 2002. V.78. -Hayır.1. -S.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Hamile sıçanda düşük doz endotoksin kaynaklı glomerüler inflamatuar reaksiyonun foliküllerinin geliştirilmesi yoluyla baskılanması // Am. J. Obstet. Jinekol. 2000. - V.45. - Numara 3. - S.241-247.

344. Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. ve diğerleri. Kadınlar arasında tekrarlanan Chlamydia trachomatis enfeksiyonunu önlemek için azitromisin ile hastaya verilen ortak tedavisi: randomize, kontrollü bir çalışma // Cinsiyet. Aktarım Dis. - 2003. - 1 numara. - 49-56.

345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein K.H. ve diğerleri. Deneysel Trypanosoma cruzi enfeksiyonunun interlökin 10 ve interferon gama regülasyonu // J. Exp. Med. -1992. V.175.-S.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Klinik pratikte antibiyotik tedavisi. 2. Baskı. New York, 1993. - 623 s.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa, kadın kısırlığı ve tubal hastalıklarda // Hum. Çoğalt. 1991. - V.6. - 6 numara. - S.828-831.

348. Soper D.E. Pelvik inflamatuar hastalık // Enfekte. Dis. Klin. Kuzey. Am. 1994. - V.8-No.4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Akut salpinginisin mikrobiyal etiyolojisine ilişkin gözlemler// Am. J. Obstet. Jinekol. 1994. -V.170. -4 numara. -P.1008-1017.

350. Soper D.E. Pelvik inflamatuar hastalığın anlambilimi // Cinsiyet. Aktarım Dis. -1995. V.22. - 6 numara. - S.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. Pelvik inflamatuar hastalığın uzunlamasına çalışması // Brit. J. Obstet. Jinek. 1992. - V.99. - S.994-999.

352. Stary A. Klamidyal enfeksiyonun yönetimi için Avrupa Kılavuzu // Int. J. CYBH ve AIDS. 2001. - No. 12 (Ek. 3). - S.31 -33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Sezaryen sonrası endometritin ampisilin ve sulbaktam veya klindamisin ve gentamisin ile tedavisi // J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- S.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. ve diğerleri. Ektopik gebelik sonrası doğurganlık. Cerrahinin ve bekleme yönetiminin etkileri // J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -Hayır.10. - S.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. ve ark. Akut pelvik inflamatuar hastalığın tedavisi için yeni anti-enfektif ilaçların gelişimi // Clin. Bulaştırmak. Dis. -1992.-V.15. (Ek.l). S.553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. ve diğerleri. Pelvik enfeksiyonu olan hastanede yatan kadınların tedavisinde piperasilin ve tazobaktam ile klindamisin ve gentamisin karşılaştırıldığında. Piperasilin / tazobaktam çalışma grubu // Obstet. Jinekol. - 1994. -V.83. -No.2. -S.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. ve diğerleri. Üreme çağındaki kadınların periton sıvısından kültürlenen mikrobiyolojik flora // Ginekol. Pol. - 2000. V.71. - 9. -S.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Şüpheli pelvik inflamatuar hastalıkta transvajinal sonografi // Ultrason. Obstet. Jinekol. 1995. - V.6. -S.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Hidrosalpinks tedavisinde laparoskopik salpingostominin rolü // Fertil. Steril. 2001. - V.75. - Numara 3. - S.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. ve diğerleri. Adneksiyal kitleleri ve inflamatuar hastalığı olan kadınlarda CYFRA 21-1 serum seviyeleri // Br. J. Kanser. - 1998. V.78. -No.8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. ve diğerleri. Pelvik inflamatuar hastalığı olan hastalarda Doppler akış özellikleri: tedaviye yanıt verenlere karşı yanıt vermeyenlere karşı // J. Clin. Ultrason. 1998. - V.26. - S.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Genişlemiş fallop tüplerinin endovajinal sonografik tanısı // Am. J. Roentgenol. 1989. -V.153. -S.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Deneysel klamidyal salpenjit maus modelinde farklı kazanımların aktivitesinin evrimi // İlaçlar. 1995. - V.49 (Ek. 2). - S.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. ve diğerleri. Tubal inflamatuar hastalığın transvajinal songrafisi // Ultrason. Obstet. Jinekol. - 1998.V.12. - 1 numara. -S.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpenjit isthmica nodosa: transservikal floroskopik kateter rekanalizasyonunun sonucu // Fertil. Steril. 1995. - V.63. - No. 4.-S.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S.N., Kaponis A. ve diğerleri. Çıkarılan rahim içi cihazların ve pelvik inflamatuar hastalığın bakteriyolojik kültürleri // Kontrasepsiyon. -2002. V.65. - Numara 5. - S.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. ve ark. Pelvik inflamatuar hastalıkta MR görüntüleme: laparoskopi ve US// Radyoloji ile karşılaştırılması. 1999. - V.210. - 1 numara. - S.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. İnsan hidrosalpinglerinin epitelyumu hafif bir optik ve elektron mikroskobu çalışması // Brit. J. Obstet. Jinekol. 1983. - V.90. - S.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Hidrosalpenkslerde peritubal ve mukozal adezyonlar arasında korelasyon yok // Fertil. Steril. - 1995. V.64. - S.10321033.

370. Varela R., Gonçalves V., Telhado C. ve diğerleri. Tubo-yumurtalık apsesi. 20 vakanın analizi // Kanun. Med. Liman. 1995. - V.8. - 10 numara. - S.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Döngüsel bacak ağrısı olan 25 kadının laparoskopik bulguları, yönetimi, histopatolojisi ve sonuçları // J. Am. Doç. Jinekol. Laparosc. 2002. - V.9. - 2 numara. - S.145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. ve ark. Akut salpenjitin yatarak tedavisinde sefotetan artı doksisiklin ile sefoksitin artı doksisiklin karşılaştırılması // Cinsiyet. Aktarım Dis. 1991. - V.18. - 2 numara. - P.l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. ve ark. Pelvik inflamatuar hastalık: Antimikrobiyal rejimin etkili bir şekilde meta analizi // J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -S.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. ve diğerleri. Rahim içi cihazların yerleştirilmesinden önce profilaktik antibiyotiklerin randomize kontrollü denemesi. RİA Çalışma Grubu // Lancet 1998. - V.351. - S.1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Pelvik inflamatuar hastalığın önlenmesi ve yönetimi: temel sorular, uygulamalar ve kanıtlar // J. Fain. Pratik yapın. - 1996. - V.43. - S.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Gözlenebilir patolojisi olmayan 160 ardışık infertil hastada fertilioskopi performansının değerlendirilmesi// Hum. Çoğalt. 1999. - V. 14. - Sayı 3. - S.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. ve diğerleri. Chlamydia trachomatis için tarama programlarının maliyet etkinliği: popülasyona dayalı dinamik bir yaklaşım // Cinsiyet. Aktarım Dis. 2000. - V.27. - 9 numara. - S.518-529.

378. Westrom L. Salpenjitin tanısı ve tedavisi // J. Reprod. Med. 1983. -V.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences // Kontrasept. Fertil. seks. 1984.-V.2.-No.1.-P.235-241.

380. Westrom L. Pelvik inflamatuar hastalık // JAMA. 1991. - V.266. - 18 numara. -S.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Pelvik inflamatuar hastalık ve doğurganlık. Laparoskopik olarak doğrulanmış hastalığı olan 1.844 kadın ve normal laparoskopik sonuçları olan 657 kontrol kadını üzerinde yapılan bir kohort çalışması // Sex. Aktarım Dis. - 1992 - V 19. -S.185-192.

382. Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. ve diğerleri. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların riskleri ve olumsuz sonuçları. Hastaların tutum ve inançları// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. ve ark. Alt genital sistem enfeksiyonu ve endometrit: subklinik pelvik inflamatuar hastalığa ilişkin içgörü // Obstet. Jinekol. 2002. - V. 100. - Sayı 3. -45 6-463.

384.Williams J.K. Oral kontraseptif kullanımının kontraseptif olmayan faydaları: kanıta dayalı bir yaklaşım // Int. J. Fertil. Kadın Med. 2000. - V.45. - Numara 3. -S.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. Rahim içi kontraseptif cihazı olan veya olmayan kadınlarda fallop tüpündeki lökositlerin yerinde karakterizasyonu // Acta Obstet. Jinekol. Tara. 1994. - V.73. - 2 numara. - S.103-112.

386. Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Sıçan yumurtalığının dondurulmasıyla üretilen sempatik denervasyon sonrası evrim, sinir beslemesidir // J. Reprod. Fertil. - 1985. V.75.-No.2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Salpenjit inceleme altında teşhis edilir // Tidssker. Ne de. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - No. 7. - S.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua okyanus skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Pol. 1974. - No.3. - S.34-38.

Yukarıda sunulan bilimsel metinlerin bilgilendirme amaçlı olarak yayınlandığını ve tanınma yoluyla elde edildiğini lütfen unutmayın. orijinal metinler tezler (OCR). Bu nedenle kusurlu tanıma algoritmalarıyla ilişkili hatalar içerebilirler. Teslim ettiğimiz tez ve özetlerin PDF dosyalarında bu tür hatalar bulunmamaktadır.

O yıl ordu mükemmel bir subayı kaybetti, ancak tıp yadsınamaz bir kazanandı. Dünkü öğrenci Vladimir Tkachev askeri olmak istiyordu ancak sevdiği uzmanlığa kaydolamadı. Ancak bir arkadaşı Tomsk'ta onunla birlikte sınavlara girmeyi önerdi. Tıp Okulu Tıp Fakültesine. Ve o, buna neden ihtiyaç duyduğunu özellikle düşünmeden kabul etti.

“Doktor” için büyük bir rekabet vardı ama bu bir engel değildi ve ikisi de kaydoldu. Sadece ilki "insanları iyileştirmeyi" hayal ediyordu, ikincisi buraya arkadaşlık için geldi. Ama Majestelerinin şansı ne sıklıkla bir kişinin kaderini yeniden şekillendiriyor ve onu doğru yöne itiyor! Hiç şüphe yok ki, farklı bir senaryoda ve farklı bir alanda, Vladimir Nikolaevich Tkachev de profesyonel zirvelere ulaşacaktı, çünkü o, ne yaparsa yapsın bunu iyi yapan o kutsanmış insan galaksisine ait. Karakter bu. Ama çok şükür tıbba geldi ve bir gün kendiliğinden verdiği kararın çok doğru olduğu ortaya çıktı.
Aniden çalışmalarına hayran kaldı ve dün arzularından bu kadar uzak olan şey belirleyici oldu. Geleceğin mesleği zaten kendisini bir meslek olarak ilan ediyordu ve onsuz daha fazla yaşamı hayal etmenin imkansız olduğu bir işe dönüşüyordu. Daha fazlasını öğrenmek istedim - bilimsel bir çevrede çalışmaya başladım. Üçüncü ya da dördüncü sınıfta uzmanlığının kadın hastalıkları ve doğum olduğuna kesin olarak karar verdi. Ciddi ve meraklı bir öğrenci daha sonra Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı başkanı ve şu anda profesör olan öğretmen Irina Evtushenko'nun dikkatini çekti.
Irina Dmitrievna, "Dersler ilk doğum hastanesinde yapıldı, grup benim için yeniydi" diye hatırlıyor. - Konuyu tartışırken öğrencilerden biri birkaç soru sordu, materyali ne kadar derinlemesine bildiği ve henüz bilmediği bir şeye nasıl cevap bulmak istediği hissedildi. Bu Vladimir Tkachev'di. Çalışmalarını her zaman çok ciddiye aldı ve bu ona saygı kazandırdı.
Bu arada, çalışma alışkanlığı bugüne kadar kaldı, ancak bugün Vladimir Nikolaevich en karmaşık operasyonları gerçekleştirebiliyor, profesyonel olarak çok şey başardı. Ama Irina Dmitrievna'nın "her zaman daha fazlasını istiyor" fikrine bir kez daha değineceğim. Kadın doğum kliniğinde çalıştığı dönemde de onun hakkında “her şeyi yapabilir” denilirdi ve bir uzman olarak kendisine çok değer verilirdi. Ancak kendisi için daha iddialı başka hedefler belirledi: daha fazla faaliyet göstermek. O zamana kadar zaten bölümün başkanı olan Irina Yevtushenko, Tkachev'i endoskopik operasyonların ustalaştığı ve kendisini tamamen ameliyata adayabileceği jinekoloji kliniğine nakletmeye karar verdi. Neden onu seçtin? Basit ve kısa bir cevap veriyor: “ Her zaman cerrah olmayı istedim ve biliyordum" Meslektaşları, Tkachev'in gerçekleştirdiği ilk operasyonların bile bu ellerin ne kadar çok şey yapabileceğini doğruladığını belirtiyor.
Bir zamanlar Romalı filozof ve hekim Cornelius, "tıp dalları arasında cerrahinin etkisinin en belirgin olduğunu" belirtmişti. Evet, cerrahların başarıları diğer uzmanların başarılarından çok daha belirgindir, belki daha görünürdür, ancak hastalıkla savaşta meydana gelirse yenilgiler anında gerçekleşir. Ve hiç kimse onlardan güvende değil. Çok önemli, zor ve tehlikeli bir anda ameliyat masasında hâlâ kazanabilmek için ne kadar bilmeniz ve ne kadar yapabilmeniz gerektiği. Doktor gibi düşünmek, doktor gibi davranmak, hayatınız boyunca yeni şeyler öğrenmek, uğruna çok fedakarlık yapmak, bence bu meslek. Tüm bunların üstüne, aynı zamanda ağır fiziksel çalışma ve aynı zamanda düşük ücret alınması son derece adaletsizdir. Sağlık görevlilerinin ve “kötü doktorları” ifşa eden gazeteci kardeşlerimizin hatırlamaktan çok hoşlandığı Hipokrat Yemini'nde, hatırlamak ne yersiz ne de yersizdir, bir doktorun yaşamak zorunda olduğuna dair tek bir söz bile yoktur. yoksulluk içinde. Bugün cerrahiyi çevreleyen durum neredeyse trajiktir. Her durumda, milletvekili Vladimir Naidenkin onu bu şekilde tanımlıyor. Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi kliniklerinin başhekimi ve kendisi de yüksek nitelikli bir cerrah. Duygusal olarak söylenebilir, ancak birçok açıdan muhtemelen doğrudur ve bu istatistiklerle de doğrulanmaktadır. Bugün herkes Rusya'da çeşitli uzmanlık alanlarında doktor sıkıntısı olduğunu biliyor, en büyük personel sıkıntısı ameliyathanede.
Vladimir İvanoviç, "İşimizde gerçek bir profesyonel olmak için 15 yıl çalışmanız, çalışmanız, çalışmanız, çalışmanız gerekir... Hiçbir çabadan ve zamandan kaçınmanız gerekir" diyor. "Ve bu normal olurdu çünkü insanlar hayatlarını bize emanet ediyorlar." Keşke bir dereceye kadar yeterli maddi ödüller olsaydı. Ve böylece... Genç bir doktorun maaşı altı bindir, genellikle barınma yoktur, sosyal yardım yoktur ama bakmakla yükümlü olduğu bir ailesi vardır. Günümüzde son sınıf öğrencileri ve üniversite mezunları arasında nadiren ameliyatı seçen kimse bulunmaktadır. Tabii yetenekli gençler de var, her şeye rağmen kendilerini ameliyata adayanlar var. O zaman deneyiminizi aktarabileceğiniz birisinin olduğuna sevinirsiniz, bir değişiklik olacaktır. Ve şunu söylemek istiyorlar: Tkachev gibi cerrahlardan öğrenebildiğiniz zaman bu mutluluktur, gerçek şanstır!
Meslektaşının mesleki inancının sırrını kısa ama öz bir cümleyle açıklıyor: Tkachev gerçek, doğru bir doktor. Yine de bunu sözlü olarak daha detaylı ifade etmenizi rica ediyorum. Vladimir İvanoviç talebe "Ve şimdi size özeti göstereceğim" diye yanıt veriyor. - Görüyorsunuz, Tkachev bir yıl içinde çoğu sözde yüksek teknolojilerle ilgili 700'den fazla operasyon gerçekleştirdi. Ancak ameliyat etmek başka şey, dışarı çıkmak başka şey; komplikasyonlar ancak teşhis amaçlı gözlem döneminde önlenebilir. Böylece ameliyat masasında 5-6 saat bekledikten sonra hastanın durumunu aksatmadan takip ediyor ve ilgili hekimle sürekli iletişim halinde oluyor. Akşamları, cumartesi ve pazar günleri kliniğe geliyor... Ve bu kontrol sadece hastaları üzerinde uygulanmıyor, aynı zamanda kliniğin başkanı, yani orada olup biten her şeyden sorumlu. Sorumlu ve güvenilir, ona her zaman güvenebilirsin, seni asla yarı yolda bırakmaz. Ayrıca onun bir özelliğine daha dikkat çekmek isterim. Ne diyebilirim ki, harika bir cerrah ama kesinlikle züppelikten yoksun! Kendisi meslektaşlarına tavsiyelerde bulunmaktan mutluluk duyar, ancak onlardan tavsiye de isteyebilir. Bu arada kliniğinde harika bir ekip var ve kendisi aynı zamanda bir ekip adamı.”
Jinekoloji kliniğinde sadece cerrahlar ve doktorların değil aynı zamanda hemşirelik ve asistan sağlık personelinin de bulunduğu iyi koordine edilmiş ve profesyonel bir ekip olduğunu defalarca duydum. Ve en büyük övgü, Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi kliniklerinin başhekimi Vitaly Shevelev'in söylediği sözler gibi görünüyordu. Bana göre, para harcama konusunda çok dikkatli olması gereken (her zaman yeterli değildir) bir tıp kurumu başkanının şunları söylemesi çok değerlidir: “ Bu kliniğin parasına aldırmıyorum; akıllıca harcanacağını biliyorum. Orada bir getiri var" Ve bu işe ne kattığını sıralıyor: Kendilerine en yüksek hedefleri koyuyorlar, gelişmiş fikirleri ve teknolojileri aktif olarak uyguluyorlar, tüm modern gelişmeleri yakından takip ediyorlar ve organ koruyucu minimal invazif cerrahiyi tercih ediyorlar. Vitaly Mihayloviç, "Elbette bu, hem kliniğin başkanı hem de en yüksek niteliklere sahip bir cerrah olarak Vladimir Nikolaevich Tkachev için önemli bir değerdir" diye ekliyor. Kendisi mükemmellik için çabalıyor ve tüm ekip de bunu hedefliyor. Aslında klinikte Rusya'da ve dünyada birçok açıdan var olan seviyeye ulaşıldı. Her ne kadar çabalanacak bir şey olsa da, bu konuda yardımcı olacağız. Ayrıca harika bir insandır, çatışmasızdır, makuldür, yardım taleplerine her zaman yanıt verir. Onunla en karmaşık sorunları sakince çözebilirsiniz.
Evet, klinik bugün hastalarına tam kapsamlı teşhis, tedavi ve ileri teknoloji cerrahi bakım sağlıyor. Burada umut verici yönlendirmeler geliştiriliyor. Dün mucize olan şey bugün neredeyse olağan hale geliyor. Tıbbi ve bilimsel çalışmalar, kadının üreme sağlığının, çocuk sahibi olma yeteneğinin korunmasını ve her yaşta yaşam kalitesinin iyileştirilmesini amaçlamaktadır. Ve pek çok şey başarılı oluyor. Her ne kadar diğer iddialı görevler hemen ortaya çıksa da, örneğin operasyonlar sırasında robotik konusunda uzmanlaşmak. Bu hedefe ulaşılacağına inanılıyor. Üstelik bölüm personeliyle yakın işbirliği içinde çalışan kliniğin uzmanları bunu yapabilecek kapasitededir. Bu bir donanım meselesi. Ekibin mevcut durumu, personel ve bilimsel potansiyel geleceğe iyimser bakmamızı sağlıyor. Ve Tkachev kliniği başkanının tükenmez öğrenme arzusu bu süreçte faydalı bir rol oynuyor. Aynı zamanda ilginç konferansların gerçek zamanlı olarak düzenlenmesi, birlikte çalıştıkları ülkenin önde gelen uzmanlarının davet edilmesi de onun inisiyatifindedir, bu elbette yeni ufuklar açar, daha fazla sayıda tekniğin geliştirilmesine katkıda bulunur ve teknikler ve sonuçta hastaların sağlığının daha iyi korunması.
Tüm bu yıllar boyunca Vladimir Nikolaevich tıp fakültesine girme kararından asla pişmanlık duymadı, ancak sıkı ve verimli çalışan her insan gibi yorgunluğun biriktiği zamanlar da var. Ancak bu durum klinik personelini, özellikle de hastaları etkilemiyor. Mesleki deformasyon denilen şey onun için alışılmadık bir durum. Her zaman sakin, kendinden emin, arkadaş canlısı ve gerekirse kibarca katıdır ki bu da hastalarla iletişimde kesinlikle doğru bir taktik gibi görünüyor. Umutsuzluk anlarında kadınlar her zaman kontrol altına alınamayan duygulara özellikle duyarlıdır. Birisi ağlıyor, biri paniğe kapılıyor ve hayata veda ediyor, biri bu sağlıklı dünyadan nefret ediyor... Ama Vladimir Nikolaevich ile konuştuktan sonra kadınların koğuşa sakin bir şekilde döndüklerine, gülümsediklerine, akrabalarını aradıklarına, komşularıyla çeşitli konuştuklarına ben de tanık oldum. önemli önemsiz şeyler. Ve ertesi gün, sonucu artık hiçbir şüpheye yer bırakmayacak bir operasyon vardı. Böyle bir anda inanmanın ve umut etmenin ne kadar önemli olduğunu ancak bunu yaşayanlar bilir.
İyileşme sürecinde hiçbir önemsiz şey yok, en azından jinekoloji kliniğinde işler böyle kuruluyor. Burada hem tedavide hem de günlük yaşamda iyi yağlanmış bir mekanizma iş başındadır. Ortam hayırseverdir, her yerde temizlik ve düzen vardır, ünlü bir edebiyatçının deyimiyle “kafamızda yıkım”ın başladığı yerde bile. Deneyimsiz olanlar için her şey kendi kendine oluyor gibi görünüyor.
Başhemşire Tatyana Bugaeva "Ve olması gereken de bu" diye emin. - Sorunlarımızı hastaları hiçbir şekilde etkilemeyecek şekilde çözüyoruz. Vladimir Nikolaevich ve ben 2004 yılında yeni görevlerimize geldik. Bana öyle geliyor ki onun için her şey hemen yoluna girdi, işleri nasıl organize edeceğini ve herkese sorumluluk atayacağını biliyor. Tüm iyi niyetine rağmen katı talepleri var ve özensizliğe tahammül etmiyor çünkü her şeyden önce kendisi çok sorumlu. Ama biliyorsunuz, eğer resmi anlaşmazlıklar olursa, bunlar kırılmadan ve gözyaşı dökmeden geçer. Ekibimiz işini seven ve değer veren kişilerin burada kalmasını sağlayacak şekilde seçilmiştir. Bunun aynı zamanda Vladimir Nikolaevich'in bir lider olarak erdemi olduğuna inanıyorum. Sonuçta biz bir takımız.
İşte yine ekip hakkında... Bunu oluşturma yeteneği, Vladimir Nikolaevich'i sadece öğretmeni olarak değil, aynı zamanda en iyi kişi olarak gören kliniğin doktoru, tıp bilimleri adayı, kadın doğum ve jinekoloji bölümü doçenti Sergei Nevostruev tarafından da not edildi. tartışmasız lider operatif cerrahi. Ayrıca ona göre Tkachev aynı zamanda yetenekli bir öğretmendir, çünkü ondan sadece öğrenciler ve stajyerler becerilerini öğrenmekle kalmaz, aynı zamanda halihazırda yerleşik doktorlar da becerilerini geliştirir. Sergei Alexandrovich, "Vladimir Nikolaevich'in özel bir açıklık yeteneği var" diyor. “Birikmiş deneyimini cömertçe başkalarıyla paylaşıyor ve bu yetenek herkese verilmiyor.”
Herhangi bir profesyonel ortamda meslektaşların görüşleri önemlidir. Başarıların sonuçlarını onlar olmasa başka kim takdir edebilir?
Tıp Bilimleri Adayı, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Doçenti Marina Petrova, "Vladimir Nikolaevich'e kayıtsız şartsız güveniyoruz" diye vurguluyor. - Bunu sadece bir meslektaş olarak söylemiyorum. Kendisine kişisel olarak minnettarım, kızımın çocuğunu kaybetmemesine yardımcı oldu. Hastalar kendisine geldiğinde o kadar güvenilir ellerdir ki, elinden gelen her şeyi yapacağından emin olabilirsiniz. Kliniğe erkenden geliyor, saat 7.30'da zaten işyerinde, her zaman olup bitenin farkında. Benzersiz bir şekilde çalışır! Görünüşe göre Tkachev'in baş edemeyeceği bir durum yok. Yeni şeyler denemekten korkmuyor, bunun için çabalıyor. Rusya'nın önde gelen merkezi kliniklerinde gerçekleştirilen ve yabancı kongre ve sempozyumlarda bize anlatılan en karmaşık operasyonlar - Vladimir Nikolaevich tüm bunlarda tamamen uzmandır. Geriye kalan tek şey en yüksek seviyedir - robotik. Böyle bir fırsatımız olduğunda, bu konuda ilk ustalaşan biz olacağız.
Vladimir Nikolaevich mesleğinde özel bir şey görmüyor: İş işe benzer, diyor ama her yerde kendi zorlukları var. Yapılmasına gerek olmayan ameliyatın en iyisi olduğunu söylüyor, en zor durum ise hastalığın iyice ortaya çıktığı durumdur. Evet, zamanla her zaman hızlı, net ve spesifik kararlar vermenize yardımcı olacak deneyimler kazanılır. Ama yine de her operasyondan önce toplanır ve odaklanır. Durum beklenenden çok daha zor olabilir ve yakınınızda güvenilir bir ekibin olması iyidir.
Vladimir Nikolaevich, "Boş bir yere geldiğimi ve bir ekip oluşturduğumu söyleyemem" diye vurguluyor. - Ve benden önce burada öğrenecek bir şeyleri olan gerçek profesyoneller çalışıyordu. Bir cerrah bir noktaya kadar yalnız olamaz... Her şeyi bildiğinizi, her şeyi yapabileceğinizi düşünmek büyük bir yanılgıdır. Her birimizin kendi öğretmenleri var, benim de var ve onlara bilim konusunda çok minnettarım. Bir ders kitabı okuyup bir şeyi iyi yapmaya başlayamazsınız - parçaları bilemek, bir ev inşa etmek... Ama burada herkesin hayatındaki en önemli şeyden bahsediyoruz - sağlık. Yakınınızda çalışan ve fikirlerinizi alıp onlara kendilerinden bir şeyler getiren insanlar varsa, kendi gelişiminiz ve ilerlemeniz mümkündür. Kliniğimizde de durum tam olarak budur. Diğer kliniklerdeki cerrahların deneyimleriyle, örneğin Viktor Ravilyevich Latypov'un nasıl çalıştığıyla çok ilgileniyorum, çünkü bitişik organlara yapılan operasyonlar güven katıyor ve faaliyet alanınızı genişletiyor. Cerrahın kendisinin yaptığından daha fazlasını bilmesi gerekir. Bu, her zaman çalışmanız gerektiği, bunun için çok eksik olan zamanı seçmeniz gerektiği anlamına gelir.
- Klinik, kadın hastalıkları ve doğum bölümüyle çok yakından bağlantılıdır ve bu anlaşılabilir bir durumdur: aslında siz bir üniversitesiniz...
- Bu mükemmel bir bilimsel okul, yıllar içinde beslenen belirli bir çalışma tarzı, gurur duyduğumuz, desteklediğimiz ve geliştirdiğimiz güçlü gelenekler. Ve bu, bölüm başkanı Irina Dmitrievna Evtushenko için büyük bir değerdir. Tıpta çok büyük başarılara imza atmış, çalışmalarını sürdürdüğümüz gazilerimize çok iyi davranıyor. Ayrıca tek bir yöne odaklanmayı göze alamayız çünkü öğrencilere öğretiyoruz ve onların sadece teoriyi bilmeleri değil, aynı zamanda bunun pratikte nasıl olduğunu da görmeleri gerekiyor. Yenilikçi teknolojilere etkili bir şekilde hakim olabilecek nitelikli personel yetiştirmek de bizim görevimizdir.
- Bugün klinik sadece şehrin ve bölgenin en büyük hastanelerinden biri değil, aynı zamanda birçok alanda ameliyatsız ve ameliyatlı jinekolojinin tedavisi için en ileri teknolojileri tanıtan öncüsünüz. Ancak tüm konuşmamız boyunca sizden bir kez bile yetersiz finansman ve yetersiz ekipmanla ilgili olağan şikayetleri duymadım...
- Hiç sorun yok diyemem, hep daha fazlasını istersiniz. Ama hiçbir şeyin olmadığı 90'lı yılları da yaşasaydık... Elimizdeki fırsatları sonuna kadar değerlendiriyoruz, fena da değiller. Kliniklerin başhekimi Vitaly Mihayloviç Shevelev'den her zaman destek bulduğumuzu şükranla belirtmeliyim, isteklerimizi anlıyor ve elinden geldiğince yardımcı oluyor. Vladimir Ivanovich Naidenkin ile de yakın işbirliği içinde çalışıyoruz, kendisi de bir cerrah ve neye ihtiyacımız olduğunu biliyor. Robotiği hayal ediyoruz ve yakında onu da kullanacağımızı umuyoruz.
Vladimir Nikolaevich'e doktora tezini de sordum, meslektaşları ona artık zamanının geldiğini hatırlatmamı istedi... Birkaç yıl önce adayının tezini zekice savundu ve uzun süredir doktora tezi için yeterli materyale sahipti. Gelişmeye söz verdim çünkü basın aracılığıyla bildirdiğim gibi "neyin gerekli olduğunu kendisi anlıyor".
Ayrıca cerrah Tkachev'in hayatında Vladimir Nikolaevich'i tanıyan herkes için hoş bir olaydan bahsetmek istiyorum. En son Soçi'de Tüm Rusya Bilimsel ve Pratik Seminerinde " Rusya'nın üreme potansiyeli: versiyonlar ve karşı versiyonlar““Ustalık” adaylığında bir zaferle ödüllendirildi. Ciddi bir törenle Vladimir Nikolaevich'e bir hatıra heykelciği hediye edildi. Rusya düzeyindeki hizmetleri meslek camiası tarafından takdir edildi ve böyle bir ödülün değerini bilen salonda toplanan meslektaşları tarafından alkışlandı. Cevabında Vladimir Nikolaevich, bu ödülün sadece kendisine değil tüm kliniğe ait olduğunu söyledi. Bunlar sıradan sözler değil, içtenlikle öyle düşünüyor. Ama kliniği yönetiyor.
Nina MASKINA.

Yazı işleri ofisimiz, bira fabrikasının yakınında yaşayan kızgın Tomsk sakinlerinden dairelerindeki pis kokuyla ilgili düzenli olarak çağrılar alıyor.2018 yazında şehirde bir skandal patlak verdi - Irkutsk bölgesi sakinleri,
04/05/2019 Tomsk haftası Tomsk kalp cerrahları, ciddi patolojisi olan torasik aort diseksiyonu olan bir hastayı kurtardı.
04/04/2019 Devlet Televizyon ve Radyo Yayıncılığı Şirketi Tomsk Adını taşıyan 3 Nolu Tomsk Şehir Hastanesinde. B.I. Alperovich, satın alınması için bölgesel bütçeden 10 milyon ruble tahsis edilen mobil çalışan bir röntgen makinesi ortaya çıktı.
04.04.2019 Sağlık hizmeti

1 Nisan'dan 1 Ekim'e kadar Tomsk bölgesinde kızamığa karşı bir "ikincil aşılama" kampanyası yürütülüyor: daha önce aşılanmamış ve hastalanmamış kişilerin yanı sıra aşılarla ilgili güvenilir verilere sahip olmayanlar da aşı ol.
04/04/2019 Kızıl Bayrak tekerlekler üzerinde Tomsk ve diğer bölgelerin köylerine hizmet edecek. Modern tıbbi ekipmanlarla donatılmıştır: otomatik defibrilatör, taşınabilir elektrokardiyograf ve vantilatör.
04/04/2019 Kızıl Bayrak

480 ovmak. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Tez - 480 RUR, teslimat 10 dakika, günün her saati, haftanın yedi günü ve tatil günleri

Nevostruev Sergey Aleksandroviç. Kronik inflamasyon ve çamur ekstraktı kullanılarak karmaşık tedavi sırasında uterus eklerinin morfofonksiyonel durumu (deneysel klinik çalışma): tez... Tıp Bilimleri Adayı: 14.00.01 / Nevostruev Sergey Aleksandrovich; [Savunma yeri: Devlet yüksek mesleki eğitim kurumu "Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi"] - Tomsk, 2004. - 176 s.: hasta.

giriiş

BÖLÜM 1. Literatür taraması 12

1.1. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları sorununa modern bakış 12

1.2. İnflamatuar hastalıklarda uterus eklerindeki morfolojik değişiklikler 18

1.3. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıklarının karmaşık tedavisinin prensipleri 26

1.4. Uterin eklerin kronik inflamatuar hastalıklarının tedavisinde peloid tedavisinin önemi 34

1.5. Silt sülfür çamur ekstraktının özellikleri 38

1.6. Özet 43

BÖLÜM 2. Materyal ve araştırma yöntemleri 45

2.1 Deneysel bölüm 48

2.2. Klinik bölüm 52

2.3. Sonuçların istatistiksel işlenmesi 57

3. BÖLÜM Kendi araştırmamızın sonuçları

3.1. Kronik inflamasyon sırasında uterus eklerindeki morfolojik değişiklikler ve bunların silt sülfit çamur ekstraktı kullanılarak düzeltilmesi 59

3.1.1. Beyaz sıçanlarda yumurtalıkların ve yumurtalıkların deneysel iltihabının seyri 59

3.1.2. Staphylococcus aureus 60 kültürünün eklenmesinin neden olduğu kronik inflamasyon sırasında beyaz sıçanların yumurta kanallarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

3.1.3. Abdominal sakral galvanizleme sonrasında Staphylococcus aureus kültürünün eklenmesinin neden olduğu kronik inflamasyon sırasında beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi 76

3.1.4. % 1'lik silt sülfit çamur ekstraktı çözeltisinin abdominal-sakral elektroforezi sonrasında Staphylococcus aureus kültürünün eklenmesinin neden olduğu kronik inflamasyon sırasında beyaz sıçanların yumurta kanallarının ve yumurtalıklarının morfolojisi 79

3.1.5. Kronik aseptik inflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi 86

3.1.6. Kronik aseptik inflamasyon ve galvanizleme süreci sırasında beyaz sıçanların yumurta kanallarının ve yumurtalıklarının morfolojisi 96

3.1.7. Kronik aseptik inflamasyon sırasında ve %1'lik silt sülfür çamur ekstraktı çözeltisinin abdominal-sakral elektroforezi sonrasında beyaz sıçanların yumurta kanallarının ve yumurtalıklarının morfolojisi 98

3.1.8. Deneysel kronik inflamasyon ve peloid fizyoterapisi ile beyaz sıçanların yumurtalıklarının morfokantitatif bir çalışmasının göstergeleri 105

3.9. Özet

3.2. % 1'lik silt sülfit çamur ekstraktı çözeltisinin elektroforezi kullanılarak yapılan karmaşık tedavinin, uterus eklerinin kronik inflamasyonunun klinik seyri ve sonucu üzerindeki etkisi 117

3.2.1. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri 117

3.2.2. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan hastaların karmaşık tedavisinin prensipleri 128

3.2.3. Kullanılan karmaşık tedaviye bağlı olarak klinik ve laboratuvar parametrelerinin dinamiği. 130

3.2.4. Terapötik önlemler kompleksinde %1'lik silt sülfür çamur ekstraktı çözeltisinin elektroforezi kullanılarak CIDP hastalarının tedavisinin tıbbi ve sosyal etkinliği 135

3.2.5. Özet 143

BÖLÜM 4. Sonuçların tartışılması 146

Referanslar 163

Çalışmaya giriş

Sorunun alaka düzeyi. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları (CIUD), yeni tedavi yöntemlerinin geliştirilmesindeki ilerlemelere ve laparoskopinin pratik tıpta yaygın olarak kullanılmasına rağmen, klinik uygulamanın acil sorunlarından biri olmaya devam etmektedir [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Uterus eklerinin inflamatuar hastalıkları olan hastalar tüm jinekolojik hastaların% 60-65'ini oluşturur [Serov V.N., 2003; Risser W.L., 2002]. CIPP, pelvik ağrı sendromunun, kısırlığın, düşüklerin, ektopik gebeliklerin ve bunun sonucunda çok sayıda cerrahi müdahalenin yaygın bir nedenidir [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Bu bağlamda, karmaşık, patojenetik temelli yaklaşımlar kullanılarak CIPV'li hastaların tedavisinin kalitesinin arttırılması özellikle önemlidir [Savelyeva G.M., 1997; Ross J.D., 2001].

Yerli ve yabancı literatürde uterus eklerindeki kronik inflamasyonun patomorfogenezi hakkında çok sayıda veri bulunmaktadır [Kovalsky G.B., 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Bununla birlikte, yumurtalıkların iltihaplanma sürecine dahil olma derecesi, rahim eklerindeki morfolojik bozuklukların CIDP'nin arka planına karşı tersine çevrilebilirliği ve yumurtalıklarda ve fallop tüplerinde onarıcı süreçleri etkileme olasılığı devam etmektedir. tartışma konusu. Bu soruna yönelik izole edilmiş deneysel çalışmalar vardır, ancak sonuçları genellikle çelişkilidir [Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., 1999; Ordonez JL, 1999; Leese H.J., 2001].

Modern koşullarda, CIPV ile bir yandan minimal invazif cerrahi teşhis ve tedavi yöntemlerinin kullanımına, diğer yandan da organların işlevlerini rehabilite etmeyi amaçlayan önlemlerin optimizasyonuna yönelik net eğilimler görülmektedir. dişi üreme sistemi [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Son yıllarda elde edilen başarılar, fizyoterapi yöntemlerinin, hastalığın patogenezinin çeşitli bölümleri üzerinde farklılaştırılmış ve hedefe yönelik etki olasılıklarını göz önünde bulundurarak, minimum advers reaksiyon geliştirme riski ile adaptif yetenekleri artırarak en umut verici yöntemlerden biri olarak görülmesine neden olmaktadır. Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].

CIPM tedavisini optimize etmek için şüphesiz bir rezerv, nörohumoral ve bağışıklık süreçlerini düzenleme, distrofik değişiklikleri önleme ve azaltma, hücresel elementlerin yenilenmesini uyarma yeteneğine sahip doğal terapötik çamurların ve bunların temelinde elde edilen preparatların kullanılmasıdır [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

TSC SB RAS (Tomsk) Petrol Kimyası Enstitüsü'nde, çok çeşitli tıbbi özelliklere sahip bir mineral tuzları, eser elementler, organik maddeler kompleksi içeren kuru bir silt sülfür çamuru özü oluşturuldu: antiinflamatuar , analjezik, hepatoprotektif vb. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Uterus uzantılarının akut enflamasyonunda ekstraktın kullanımı, esas olarak lipid peroksidasyon ürünlerinin konsantrasyonunda ve hücre zarı reseptörlerinin katabolizmasında bir azalma ile ifade edilen, membran stabilize edici antioksidan etkisine bağlı olarak anti-alteratif, anti-eksüdatif etkiye sahiptir. Tikhonovskaya O.A., 1998, 1999, 2000].

Aynı zamanda, CIPM'deki silt sülfür çamur ekstraktının terapötik etkisinin mekanizmaları ve modelleri tam olarak anlaşılmamıştır.

Bu çalışmanın amacı. Bir deneyde silt sülfit çamur ekstraktının kronik inflamasyon sırasında uterus eklerinin morfofonksiyonel durumu üzerindeki etkisini incelemek ve klinik etkinliğini değerlendirmek.

Yukarıdakilere dayanarak çalışmanın amacı ve hedefleri formüle edildi.

1. Belirgin bir proliferatif bileşene sahip uterus eklerinin kronik inflamasyon modellerini geliştirmek.

2. Deney hayvanlarında uterus eklerinin kronik inflamasyonunun oluşturulan modellerini kullanarak, çeşitli doku elemanlarındaki değişimlerin doğasını, dinamiklerini ve sırasını incelemek: epitel, bağ dokusu stroması, kan damarları, üretken ve endokrin elementler. Kronik inflamasyon modellerini kullanarak, silt sülfit çamur ekstraktının elektroforezinin yumurta kanallarının ve yumurtalıkların morfofonksiyonel durumunun dinamikleri, onarıcı süreçlerin yoğunluğu üzerindeki etkisini değerlendirmek ve bunun karmaşık tedavide kullanılma olasılığını deneysel olarak kanıtlamak. rahim eklerinin kronik iltihabı.

3. Laparoskopi sonrası erken aşamalardan itibaren peloid fizyoterapisi de dahil olmak üzere, uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan kadınların tedavisi için bir yöntem geliştirmek.

4. Anında ve uzun vadeli sonuçlara dayanarak, uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan kadınların tedavi yönteminin etkinliğini analiz etmek.

Bilimsel yenilik. Beyaz, cinsel açıdan olgun dişi sıçanlarda yumurtalıkların ve yumurta kanallarının kronik monokültürel ve aseptik inflamasyonunun deneysel modelleri geliştirilmiştir. Deney, kronik inflamasyon sırasında uterus eklerindeki patomorfogenezi ayrıntılı olarak inceledi, çeşitli yapısal elemanların yumurta kanallarının ve yumurtalıkların iltihaplanmasının doku mekanizmalarındaki rolünü analiz etti ve patolojik bozuklukların sırasını ve doğasını belirledi.

İlk kez, silt sülfit çamuru ekstraktının, inflamasyonla başlatılan yumurtalık foliküler aparatının atrezisini azalttığı, fibrosklerotik yapışkan değişikliklerin oluşumunu önlediği ve makrofajlar ve fibroklastların aktivasyonu ve normalizasyon nedeniyle fibröz doku gerilemesini teşvik ettiği tespit edildi. Kollajenogenez ve kollajenoliz süreçleri.

%1'lik silt sülfür çamuru çözeltisinin elektroforezinin yüksek verimliliği, CIPM tedavisinin patojenetik olarak kanıtlanmış bir bileşeni olarak klinik olarak kanıtlanmıştır. Bu patolojide ilk kez yumurtalıkların hormonal fonksiyonunun dinamikleri ve peloid fizyoterapinin etkisi altında fallop tüplerinin fonksiyonel aktivitesi incelenmiştir. Elde edilen veriler, rahim uzantılarına laparoskopik organ koruyucu müdahalelerden sonra erken aşamalarda gerçekleştirilen ekstraktın elektroforezinin yumurtalık fonksiyonu üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olduğunu, östrojen ve progesteron salgısını arttırdığını kanıtlıyor; fallop tüplerinin fonksiyonel aktivitesini geri yükler.

Pratik önemi. Geliştirilen modeller, CIPV'yi tedavi etmeye yönelik yeni yöntemlerin klinik öncesi testlerinin yapılmasını mümkün kılar.

Araştırmanın bir sonucu olarak, silt sülfür çamuru ekstraktı kullanılarak CIPM'nin karmaşık tedavisi için patojenetik olarak kanıtlanmış bir yöntem geliştirildi. Önerilen tedavi yöntemi, acil ve uzun vadeli sonuçlar açısından terapötik etkinliği arttırır: nüksetme sıklığını azaltır, pelvik ağrı sendromu, tubo-peritoneal kısırlık ve ektopik gebelik oluşumunu önler.

Peloid fizyoterapinin jinekoloji pratiğinde tatil yeri olmayan koşullarda kullanılması, onu nüfusun geniş bir kesimi için ekonomik olarak erişilebilir hale getirir ve önemli sosyo-ekonomik öneme sahiptir.

Savunma için sunulan hükümler.

1. Uterus eklerinin deneysel kronik inflamasyonunun patomorfogenezinde, flogojenden bağımsız olarak, mikro dolaşım bozuklukları, büyüyen foliküllerin masif atrezisi, fibröz-sklerotik ve yapışkan süreçlerle ortaya çıkan benzer değişiklikler vardır. Doku bozukluklarının mekanizmasında kollajen sentezi-kollajenoliz sistemindeki bozukluklar önemli rol oynar.

2. Bir deneyde rahim eklerinin kronik iltihabı için silt sülfür çamur ekstraktının kullanılması, yumurtalık foliküllerinin atrezisindeki artışı sınırlar, yumurta kanalı mukozasının yenilenmesini hızlandırır, mikro damar sistemindeki hemodinamikleri normalleştirir ve fibrosklerotik fibrosklerotik hastalığın ters gelişimini destekler. ve yapıştırma işlemleri.

3. Deneyde kronik inflamasyon sırasında peloid tedavisinin uterus ekleri üzerindeki terapötik etkisinin mekanizmasında, önde gelen yerlerden biri makrofajların ve fibroklastların aktivasyonuna ve kollajenogenez ve kollajenoliz süreçlerinin normalleşmesine, restorasyonuna aittir. hematofoliküler bariyerin ultrastrüktürel organizasyonu 4. % 1'lik silt sülfür çamur ekstraktı çözeltisinin elektroforezi, acil ve uzun vadeli sonuçlara göre kadınlarda rahim eklerinin kronik iltihabının karmaşık tedavisinin etkinliğini arttırır.

Uygulamaya giriş. Araştırmanın sonuçları Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda “pelvik organların iltihaplı hastalıkları” konulu eğitim sürecinde kullanılıyor; Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Histoloji, Embriyoloji ve Sitoloji Anabilim Dalı'nda “Kadın üreme sistemi” konusunda; Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi jinekoloji kliniğinin ve Kadın Sağlığı Merkezi LLC MADEZ'in tıbbi faaliyetleri.

İşin onaylanması. Çalışmanın ana sonuçları, öğrenci ve lisansüstü öğrencilerinin "Gençlik Sağlığı - Ulusun Sağlığı" (Tomsk, 1998) bilimsel ve uygulamalı konferansında, Rusya'nın sonuçlarına dayanan "Tatiana Günü" Final Konferansında rapor edilmiş ve tartışılmıştır. 1998 yılında "Tıp Bilimleri" bölümünde öğrencilerin en iyi bilimsel çalışmaları için yarışma (Moskova, 1999), "Temel ve klinik tıbbın modern sorunları" konferansı (Tomsk, 1999), Genç Araştırmacılar Okulu'nda "Moleküler Biyolojide Başarılar" ve İnsan Hastalıklarının Tedavisinde Yeni Etkili Yöntemlerin Geliştirilmesi" (Moskova, 1999), VI ve IX Rusya Ulusal Kongreleri "İnsan ve Tıp" (Moskova, 1999, 2002), I, II, III Uluslararası Genç Bilim Adamları Kongreleri ve Uzmanlar “21. Yüzyılın Eşiğinde Bilimsel Gençlik” (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Rusya bilimsel ve pratik konferansı “Jinekoloji ve obstetrikte endoskopik cerrahinin güncel sorunları” (Tomsk, 2001), VI uluslararası bilimsel ve pratik konferans “Kalite - 21. yüzyılın stratejisi” (Tomsk, 2001), Tomsk, 2001), BDT ülkelerinin katılımıyla Rusya bilimsel konferansı “Deneysel ve klinik morfolojinin güncel sorunları” (Tomsk, 2002), Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Merkezi Bilimsel Araştırma Laboratuvarı'nın 40. yıldönümüne adanmış şehir bilimsel ve pratik konferansı “Biyoloji ve tıbbın modern yönleri” (Tomsk, 2003), Rusya konferansı “Ürojinekolojinin güncel sorunları” (Tomsk, 2003), kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve morfologların bölgesel bilimsel ve pratik topluluklarının toplantıları (Tomsk, 2003-2004).

Tezin hacmi ve yapısı. Tez 204 sayfadan oluşmaktadır ve giriş, literatür taraması, kişisel gözlemler, tartışma, sonuçlar ve pratik önerilerden oluşmaktadır. Bibliyografik indekste 250'si Rusça ve 172'si yabancı dilde olmak üzere 422 kaynak bulunmaktadır. Tezde 16 tablo, 4 fotoğraf, 32 mikrofotoğraf, 10 elektron kırınım modeli, 5 grafik bulunmaktadır.

Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları sorununa modern bakış

Dünyanın çoğu ülkesinde, son on yılda inflamatuar jinekolojik hastalıkların görülme sıklığında bir artış olduğu kaydedilmiştir. Bu nedenle, ABD'de, uterus eklerinin akut iltihabı olan yaklaşık 1 milyon kadın her yıl kayıt altına alınmakta, bunların her beşte birine (% 15-20) cerrahi düzeltme gerektiren pürülan septik komplikasyonlar, kronik bir gidişata geçiş teşhisi konulmaktadır. inflamatuar süreç %45-70 oranında kaydedilmiştir [Hatcher R.F. ve diğerleri, 1994; Savelyeva G.M. ve diğerleri, 1997; Bayan Neeley S.G. ve diğerleri, 1998; Paternoster D.M. ve diğerleri, 1998; Marks C. ve diğerleri, 2002]. Uterus eklerinin inflamatuar hastalıklarının yaş aralığı çok geniştir: genç kadınlar - 14-17 yaş -% 4-15; 18-35 yaş %44-75; 36 yaş üstü -% 10-22 [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. ve diğerleri, 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen ve diğerleri, 2000]. Genel morbiditenin dinamikleri için çeşitli gruplar 20. yüzyılın son on yılında Rusya'da gerçekleştirilen reformlar sırasında nüfus olumsuz eğilimlerle karakterize edildi. 1991-1999 yılları arasında genel görülme oranının yalnızca %10,5 artmasına rağmen, kronik ve tekrarlayan seyirli hastalıkların oranı önemli ölçüde arttı. 1994-2001 yılları arasında pelvik organların inflamatuar hastalıklarının sıklığı. kızlarda 5,4 kat, kadınlarda 1,3 kat arttı [Kulakov V.I. ve diğerleri, 2001]. Kadın genital organlarının inflamatuar hastalıkları, pelvik ağrı sendromunun oluşmasıyla birlikte kronik tekrarlayan bir gidişata sık sık geçiş ile karakterize edilir; üreme, adet ve cinsel işlevlerdeki bozukluklar; uzun süreli sakatlığa yol açar [Bodyazhina V.I., 1978, 1981; Savelyeva G.M. ve diğerleri, 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasnopolsky V.I. ve diğerleri, 1998; Savitsky G.A. ve diğerleri, 2000; Kulakov V.I. ve diğerleri 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L.M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. ve diğerleri, 1999].

CIDP oluşumu için risk faktörleri sosyal uyumsuzluk, cinsel motivasyondaki değişiklikler, yüksek enfeksiyon indeksi, intrauterin kontrasepsiyon kullanımı, intrauterin müdahaleler (öncelikle kürtaj), pelvik organların akut inflamatuar hastalıklarının zamansız ve yetersiz tedavisidir [Savelyeva G.M., Sichinava L.G. 1997; Samorodinova L.A. ve diğerleri, 1998; Varela R. ve diğerleri, 1995; Gareen I.F. ve diğerleri, 2000; Grimes DA., 2000; Williams J.K., 2000; Şampiyon J.D. ve diğerleri, 2001; Crowley T. ve diğerleri, 2001].

Kadınların pelvik organlarının iltihaplanması ile birlikte, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (onuncu revizyon) ve kadın hastalıkları, jinekoloji ve muayene ve tedavi kapsamına ilişkin Endüstri standartlarına göre vakaların% 60-78'inde rahim eklerindeki patolojik süreç neonatoloji (1999), “salpenjit” veya “salpingo-ooforit” tanısına karşılık gelir. İngilizce literatürde “mikrobiyal enfeksiyonla ilişkili klinik sendrom” anlamına gelen “pelvik inflamatuar hastalık” terimi kullanılmaktadır. Bu tanım, enfeksiyonla ilişkili sürecin artan doğasını vurgulamaktadır. doğası gereği inflamatuar gelişen değişiklikler [Kate L.G. ve diğerleri, 1988; Kulakov V.I. ve diğerleri, 1998; Soper D.E., 1995].

Son yılların literatürü, uterus eklerinin inflamatuar hastalıklarının klinik seyrinde ve etiyolojik yapısında meydana gelen değişiklikler hakkında çok sayıda veri sunmaktadır. Şu anda, uzun süreli, asemptomatik bir seyir ile yavaş hastalıkların baskın olmasına yönelik bir eğilim vardır [Bodyazhina V.I. ve diğerleri, 1990; Dyachuk A.V.1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasnopolsky V.I. ve diğerleri, 1999; Cates WJr. ve diğerleri, 1996; Kottmann L.M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. ve diğerleri, 1999].

Doğrudan iltihaplanma bölgesinden numune almak için yeni endoskopik ve delme yöntemlerinin geliştirilmesi, temel ekim teknolojilerinin iyileştirilmesi sayesinde, geçen yüzyılın 90'lı yıllarına gelindiğinde çoğu araştırmacı, uterusun inflamatuar hastalıklarının ana etken maddelerinin olduğu konusunda fikir birliğine vardı. ekler, clostridial olmayan anaerobik mikroorganizmaların, gram negatif ve gram pozitif mikrobiyal floranın birlikteliğidir [Ermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. ve diğerleri, 1998; Faro S. ve diğerleri, 1993; Jossens M.O.R. ve diğerleri, 1993; Süper D.E. ve diğerleri, 1994; Szumala-Kakol A. ve diğerleri, 2000; Baveja G. ve diğerleri, 2001; Tsanadis G. ve diğerleri, 2002]. CVID patojenlerinin yapısında sık görülen bileşenler aynı zamanda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) ve hepsinden önemlisi gonokoklar, trikomonaslar, klamidya, mikoplazma, üreaplasma ve virüslerdir [Aksenenko V.A. ve diğerleri, 1996; Goldstein F.W. ve diğerleri, 1994; Mandegor M. ve diğerleri, 1995; Paavonen J. ve diğerleri, 1996; McGee Z.A., ve diğerleri, 1999; Aral S.Ö., 2001]. Fırsatçı patojenlerin birlikteliği, hastalığı nozolojik özgüllükten mahrum bırakır. Bu özellikleri nedeniyle etiyolojik tanı, hastalığın klinik belirtilerinin değerlendirilmesi, klasik mikrobiyolojik çalışmalar ve diğer yöntemleri (immünodiyagnostik, PCR, gaz-sıvı kromatografisi vb.) içeren dinamik bir süreçtir [Tsvelev Yu.V. ve diğerleri, 1996; Dan M. ve diğerleri, 1993; Eschenbach D.A. ve diğerleri, 1997; Hefler L. ve arkadaşları, 1998; Rachinsky I. ve diğerleri, 2000].

Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıklarının tedavisinde peloid tedavisinin önemi

Tıbbi çamurun kimyasal bileşimi, sıhhi-biyolojik durumu ve biyolojik etkilerinin incelenmesine yönelik birçok çalışma ayrılmıştır [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996, vb.].

Çamurun tıbbi etkileri mekanik, termal, biyolojik ve kimyasal etkilerin birleşiminden kaynaklanır, ancak tıbbi çamurun özgüllüğü temel olarak fizikokimyasal özellikleriyle belirlenir. Gaz ve mineral bileşimi, ortamın pH'ı, çeşitli mikro elementlerin varlığı ve ayrıca cildin hücresel elementleri, dış alıcılar, ter ve yağ bezleri ile belirli ilişkilere giren organik maddeler tarafından belirlenirler [Nizkodubova SV. ve diğerleri, 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G.A., 1986]. Bu süreçlerin etkisi altında hem yerel hem de genel reaksiyonlar Vücudun çeşitli fonksiyonel sistemleri. Mineralizasyon ve kimyasal bileşim doğal faktörler spesifik olmayan etkilerinin arka planında ortaya çıkan vücudun tepkilerinin özgüllüğünü belirlemek [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balak K., 1969; Zrubek N., 1974]. I.E'ye göre. Oransky, P.G. Tsarfis'in (1989) fizik tedavi faktörünün etkisine yönelik özgüllüğü büyük olasılıkla doku, hücresel, hücre altı ve moleküler seviyelerde birincil fizikokimyasal değişikliklerle ortaya çıkar. Daha yüksek bir düzeyde, bu eylemin özgüllüğü, vücudun tepkisine genel tepki sistemlerinin - endokrin bezleri, hipofiz-adrenal ve sinir sistemleri - dahil edilmesiyle gölgelenir. Peloidlerin terapötik etkisinin uygulanması, kişinin kendi hormonlarının, nörotransmiterlerinin biyolojik olarak sentezini artırarak gerçekleştirilir. aktif maddeler Bozulmuş vücut fonksiyonlarının düzenlendiği ve onarıldığı immünomorfolojik ve enzim-kimyasal süreçler üzerindeki etkisi [Gorchakova G.A., 1986; Tsarfis P.G., 1989].

Klinik, biyokimyasal ve morfolojik çalışmaların sonuçları, 44 C sıcaklıktaki sülfür çamuru da dahil olmak üzere terapötik komplekslerin kullanımının, kan dolaşımının merkezi miyojenik ve metabolik düzenlenmesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğunu ve bunun da vasküler tondaki artışı etkilediğini göstermektedir. kan akışının azalması ve doku trofizminin bozulmasına yol açar [Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989]. Klinik olarak bu, inflamatuar sürecin aşırı aktivitesinde ve eksüdatif bileşeninde bir artışla ifade edildi. Pek çok araştırmacı, inflamatuar hastalıkların peloid tedavisinde sıcaklık faktörünün olumsuz rolünü, histamin salınımının artması ve inaktivasyonunun azalmasıyla açıklamaktadır [Yasnogorodsky V.G., 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Sıcaklık ve uyaranların mekanik bileşenleri hariç, hafifletilmiş, yumuşak peloidoterapi yöntemleri, periferik dolaşımın iyileştirilmesine, kan serumundaki heksoz ve seromukoid düzeyinin azaltılmasına, günlük idrardaki hidroksiprolin seviyesinin azaltılmasına yardımcı olur; bunlar birlikte distrofide bir azalmaya ve rejenerasyonda bir artışa işaret eder. değiştirilmiş dokulardaki hücresel yapıların incelenmesi [Tsarfis P.G., 1989]. Jinekolojik uygulamada, terapötik çamur esas olarak iltihaplı hastalıklar için kullanılır ve kural olarak sürecin kronik aşamasında doğal çamur kullanılır. Ek olarak, geleneksel çamur terapisi şartlandırılmış malzemeyle ve esas olarak işleyen tatil yerlerinde gerçekleştirilir. Doğal faktörlerin kullanımındaki önemli bir bilimsel problem, korunmuş kimyasal bileşim nedeniyle yerli çamur kadar etkili olacak çamur preparatlarının oluşturulmasıdır ve tedaviyi optimize etmek için, önceden oluşturulmuş çeşitli fiziksel faktörlerle kombinasyon halinde reçete edilebilir [Ryzhova G.L. , Khasanov V.V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997; BaierH., 1976; Goecke S, 1986].

Bu tür çamur preparatları oluşturmaya ve bunları tatil yeri olmayan koşullarda kullanmaya yönelik ilk girişimler, 19. yüzyılın ikinci yarısında Almanya'da ve bir süre sonra Rusya'da yapıldı. Ancak yeni çamur preparatları elde etme yöntemlerinin en yoğun gelişimi, bunların kimyasal bileşimlerinin incelenmesi, terapötik kullanımlarının etkinliğinin deneysel ve klinik değerlendirmesi yalnızca yüz yıl sonra, 20. yüzyılın ikinci yarısında başladı [Lesnoy S.K., 1950]

Oluşturulan filtratlar, su-çamur ekstraktları, buhar distilatları, çamur çözeltileri oftalmoloji, nöroloji, artroloji, göğüs hastalıkları, gastroenteroloji ve jinekolojide başarıyla kullanılmaya başlandı [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Shustov L.P., 1996; Dzhabarova N.K. ve diğerleri, 1997].

Daha sonra, yerli çamurların kimyasal bileşiminin korunmasına ve uygun maliyetli, uzun raf ömrüne sahip ve farklı kullanımlara izin veren kuru preparatların oluşturulmasına olanak tanıyan çamur preparatlarının üretimine yönelik yöntemlerin bilimsel olarak araştırılması ve geliştirilmesi yapıldı. patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olarak dozajlar [Altunina L.K. . ve diğerleri, 1987; Agapov A.I. ve diğerleri, 1999]. 1980'den beri Tomsk'ta geliştirme çalışmaları yürütülüyor karmaşık sorun"Çamur preparatları" ve silt çamuru ekstraktları ile ekstraktlara ve tuzlu suya dayalı kuru preparatların elde edilmesine yönelik yeni yöntemler oluşturulmuştur. Kimyasal analiz kuru preparatların çözeltileri, sıvı ekstraktlarla niteliksel benzerliklerini göstermiştir [Ryzhova G.L. ve diğerleri, 1983. 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988] ve deneysel çalışmalar bunların yüksek biyolojik aktivitelerini ortaya çıkarmıştır [Matis E.Ya. ve diğerleri, 1984; Vengerovsky A.I. ve diğerleri, 1984; Saratikov A.S. ve diğerleri, 1986, 2001; Vorobyova T.G., 1988; Nechai G.M., 1988; Shustov L.P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. ve diğerleri, 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002; Petrova M.S., 2002].

Doğal çamurda bulunan biyolojik olarak aktif maddelerin tüm kompleksini içeren çamur preparatlarının oluşturulması, CIPM için peloid tedavisinin endikasyonlarının genişletilmesini ve kronik inflamasyonun laparoskopik tedavisinden sonra erken aşamalarda bir rehabilitasyon önlemleri kompleksinde kullanılmasını mümkün kılar. rahim ekleri. Çamur preparatlarının kullanıldığı terapötik prosedürler, termal ve mekanik etki faktörlerini ortadan kaldırır ve kardiyovasküler sistem üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltır. Peloid tedavisinin klinik etkinliği, önceden oluşturulmuş fiziksel faktörlerle kombinasyon halinde arttırılır: doğru akım düşük voltaj (peloelektroforez), ultrason (pelofonoforez), manyetik alan (peloindüktotermi) ve diğerleri [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E.S. ve diğerleri, 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. ve diğerleri, 1996; Petrova M.S., 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Staphylococcus aureus kültürünün eklenmesinin neden olduğu kronik inflamasyon sırasında beyaz sıçanların yumurta kanallarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

Deneyden 30. günde çıkarılan hayvanların karın boşluğunu, yumurtalıkların visseral peritonunun deserozu ve yumurtalıkların bütünleşik epitelinin skarifikasyonu ile birlikte monokültürel iltihaplanma ile açarken, yapışma işlemi orta derecede belirgindir, ancak yaygındır. Mezosalpinks veya mezoovaryada hafif bir gerginlikle ortadan kaldırılan çok sayıda ince, avasküler, şeffaf ve yarı saydam yapışıklıklar tanımlanır (Şekil 1). Uterus boynuzları biraz şişmiş, hiperemiktir ve bazen yumurta kanallarının da dahil olduğu hidrosalpinks tipi değişikliklerle birlikte distal kısımlarda bulunur. İkincisini açarken, 0,5-1,0 ml'ye kadar hacimde berrak bir sıvı keşfedilir. Karın boşluğunda az miktarda serbest eksüdatif sıvı görülür. Parietal ve visseral periton orta derecede hiperemiktir.

Şu tarihte: histolojik inceleme yumurtalıklarda ve yumurtalıklarda önemli bir proliferatif bileşene sahip kronik bir inflamatuar sürecin resmi tespit edilir. Yumurtalıkların çok sayıda yapışması, omentumla yumurta kanalları ve fibröz doku oluşumu ortaya çıkar. Tarif edilen alanlarda, makrofaj serisinin hücrelerini içeren sızıntılar bulunur (Şekil 2), ayrıca yapışma alanındaki oksifilik kitleler ve yumurtalıkların bütünleşik epitelinin bütünlüğünün ihlali bulunur.

Deneyin 30. gününde kortikal ve medulla yumurtalıklar, yumurtalıkların duvarı, hemodinamik bozukluklar tespit edilir. Yumurtalık medullasındaki venöz tipteki damarlar orta derecede bol miktarda bulunur. Bazılarında, kan hücrelerinin prestaz ve staz fenomeni, lökositlerin marjinal konumu, ikincisinin damar duvarı boyunca göçü ve bazılarında tromboz fenomeni, hücreler arası maddenin ödemi kaydedilmiştir (Şekil 3). Bazen yumurtalığın medulla ve korteksinde kanamalar tespit edilir. Yol boyunca kan damarları yumurtalıkların medullasında ve yumurtalıkların duvarında perivasküler skleroz fenomeni belirlenir. Bu bozukluklara interstisyel hücrelerin karyopiknoz ve nekrobiyozisi eşlik eder (Şekil 4).

Yumurtalık korteksinin üretken elemanları arasında lifli gevşek bağ dokusunun odaksal proliferasyonu not edilir. Yumurtalıkların medullasında fibroz fenomeni, bağ dokusu hücrelerinin çoğalması ve hücresel sızıntıların oluşumu tespit edilir. Brachet ile boyandığında, yumurtalıkların medullasında ve yumurtalıkların duvarında (Şekil 5) lenfoplazmasitik sızıntıların yanı sıra kısmi degranülasyon belirtileri olan doku bazofil birikimleri tespit edilir.

Bazı primordial, sekonder ve tersiyer foliküller duyarlıdır dejeneratif değişiklikler oositlerin yok edilmesi ve sitolizi, ikincisinin sitoplazmasının homojenizasyonu ile kendini gösteren. Bazı ilkel ve büyüyen foliküllerde oosit çekirdekleri tespit edilmez ve sitoplazmaları ya keskin bir şekilde vakumlanır ya da tahribata maruz kalır. Bazı foliküllerde ise bu değişiklikler, foliküler epitel karmaşıktır, nekrobiyotik ve nekrotik değişikliklere maruz kalır ve makrofajların bu tür foliküllerin boşluğuna tahliyesi not edilir (Şekil 6). Bazen ikincil ve üçüncül foliküllerde mayozun başlangıcı ve oositlerin psödofragmentasyonu belirlenir, mikronükleuslu blastomerler tespit edilir (Şekil 7).

Elektron mikroskobu ile bazı foliküler epitel hücreleri büyük yıkıcı değişikliklere maruz kalır. İçlerindeki çekirdekler, düzensiz derecede yüksek elektron yoğunluğuna sahip karyoplazma ve homojenleştirilmiş kromatin ile piknotiktir ve eşit olmayan boyutta boşluklar içerir. Nükleer zarf çoğunlukla yok edilir ve çekirdeğin içeriği parçalanır.

Kronik aseptik inflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

Deneyden 30. günde çıkarılan hayvanların karın boşluğunu açarken, mikro dozlarda talk püskürtme ile birlikte visseral peritonun deserozu ile yapıştırma işlemi belirgin ve yaygındır. Mezosalpinks veya mezoovaryada belirgin bir gerginlikle giderilen çok sayıda ince, yarı saydam ve opak adezyonlar tanımlanır. Uterus boynuzları, Staphylococcus aureus kültürünün eklenmesiyle yapılan deneyde olduğu gibi, biraz şişmiş, hiperemiktir ve bazı durumlarda yumurtalıklar, mezosalpinks, omentum ve bağırsakların yağlı kolyeleri ile yakından kaynaşmıştır. Karın boşluğunda az miktarda serbest eksüdatif sıvı görülür. Parietal ve visseral periton orta derecede hiperemiktir.

Yumurtalıkların ve yumurtalıkların histolojik incelemesi, belirgin bir proliferatif bileşene sahip kronik bir inflamatuar sürecin resmini ortaya koymaktadır. Yumurtalıkların çok sayıda yapışması, omentum ile yumurta kanalları ve fibröz doku oluşumu ortaya çıkar (Şekil 29). Bu alanlarda makrofaj hücreleri, çok sayıda talk kristali kalıntıları ve dev hücreler içeren sızıntılar bulunur. yabancı vücutlar(Şek. 30).

Deneyin 30. gününde, monokültürel inflamasyon modelinde olduğu gibi, yumurtalıkların korteks ve medullasında, yumurtalıkların duvarında, kan hücrelerinin prestaz ve staz, lökositlerin marjinal düzenlenmesi, göç ile kendini gösteren hemodinamik bozukluklar tespit edilir. ikincisinin damar duvarı yoluyla ve bazen de hücreler arası maddenin trombozu ve ödemi fenomeni yoluyla.

Yumurtalıkların korteksinde ve yumurta kanallarının duvarında, yabancı cisimlerin dev hücreleri sıklıkla talk kristallerinin yakınında bulunur. Tarif edilen hücreler uzun bir şekle ve birkaç çekirdeğe sahiptir. Yumurtalıkların medullasında bağ dokusu hücrelerinin fibrozisi ve çoğalması tespit edilir. Yumurta kanalı mukozasının lamina propriasında orta derecede belirgin fibroz fenomeni gözlenir.

Primordial, sekonder ve tersiyer foliküllerin önemli bir kısmı atreziye duyarlıdır. Homojenize, kalınlaşmış PAS pozitif zona pellusidaya sahip atretik foliküller ve gövdeler tespit edilir (Şekil 31). Bu tür foliküllerin oositleri düşük glikojen içeriğine ve sitoplazmik ödeme sahiptir ve foliküler epitel karmaşıktır ve nekrobiyotik ve nekrotik değişikliklere maruz kalır (Şekil 32).

Karın boşluğunda yapılan deneyin 40. gününde yapışma süreci daha da belirgin hale geliyor. Küçük görselleştirilmiş damarlar ile çeşitli şekillerdeki yapışıklıklar hasarla giderilir, kader

Deneysel aseptik inflamasyonun 30. gününde omentum ile yumurtalık arasındaki yapışıklıklar bölgesinde dev bir yabancı cisim hücresi ve talk mikrokristalleri. Hematoksilen ve eozin boyama. Uv. 600. hayvanlar, mezosalpinks ve mezoovary. Bazı durumlarda seröz hemorajik içerikli hidrosalpinksler ortaya çıkar.

Histolojik inceleme, yumurtalıkların korteks ve medullasındaki ve yumurta kanallarının duvarındaki bağ dokusunda proliferasyon ve belirgin sklerotik değişiklikler gösterir. Kan damarlarının adventisyasında, Van Gieson'a göre boyandığında yoğun fuksinofili gösteren ve CHIC reaksiyonu gerçekleştirirken lökofuksin için yüksek afinite sergileyen kollajen liflerinde proliferasyon ve homojenizasyon vardır.

Yumurtalıkların üretken aparatı kısmında, atrezi fenomeni ve korpus luteum içeriğinin azalması hala devam etmektedir. Oositlerin yıkımı, karyolizi, ikincisinin sitoplazmasının homojenizasyonu, metaplazi ve foliküler epitelyumun kompleksleşmesi tespit edilir. Yumurtalıkların kortikal tabakasındaki üretken elementler arasında, doğrudan kaplama epitelinin altında, yabancı cisim hücreleri ve talk kristalleri sıklıkla tespit edilir.

Deneyin önceki dönemine benzer şekilde, mikrodolaşım bozuklukları, yumurtalık korteks ve medullasında ve yumurta kanallarının duvarında tekli kanamalar şeklinde hemodinamik bozukluklar tespit edildi.

Yumurta kanallarının mukoza zarında da distrofik süreçler tespit edilir. Böylece, bazı durumlarda, epitel hücrelerinin eşit olmayan yüksekliği ve ikincisinin apikal yüzeyinde düşük bir PAS-pozitif madde içeriği tespit edilir.

Otopsi deneyinin 60. gününde yapıştırma işlemi daha da belirginleşti. Görüntülenen damarlarla birlikte yoğun adezyonlar, yumurtalıkları ve yumurta kanallarını yakından çevreler ve bu süreçte bağırsak anslarını ve omentumu da içerir (Şekil 33). Gözlemlerin üçte ikisinde uterus boynuzlarının ve yumurtalıkların distal kısımlarında hidrosalpinks şeklinde değişiklikler kaydedilmiştir.

KATEGORİLER

POPÜLER MAKALELER

2023 “kingad.ru” - insan organlarının ultrason muayenesi