Omurgada dejeneratif distrofik değişiklikler. Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler

Her yaştan insan, omurganın sorunlarından, patolojilerinden, ağrılarından muzdariptir. Omurların dengesizliği, yer değiştirmeleri, yapıdaki değişiklikler çoğu zaman ağrı ve nörolojik bozuklukların nedenidir.

Omurganın bu tür birçok hastalığından biri, bel bölgesindeki dejeneratif distrofik değişikliklerdir.

Omurgadaki bu değişikliklerin gelişimi bir dizi faktöre katkıda bulunur: ağır iş yükü, sedanter, sedanter yaşam tarzı, fazla kilo.

Çeşit

Bel bölgesinde ağrının en yaygın nedeni, omurganın dejeneratif distrofik bir hastalığıdır (osteokondroz, spondiloz, spondilartroz). Vertebral dokulardaki değişiklikler, intervertebral disklerdeki dönüşümler, eklemler, kemik dokusu ve bağ aparatları ile karakterizedir.

Bir distrofik bozukluk kompleksi nedeniyle intervertebral disklerdeki bir değişiklik osteokondrozise yol açar. Aşamalı bir deformasyon var - diskin yüksekliğinde bir azalma, parçalara ayrılma, tabakalaşma.

En yaygın dejeneratif değişiklik lomber osteokondrozdur. Bu, bu departmandaki yoğun iş yükünden kaynaklanmaktadır. Bu sorunun şiddetlenmesi ve gelişmesi aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:

• omurga yaralanmaları (kırıklar, morluklar);
• aşırı yükleme;
• yatkınlık;
• yaşa bağlı değişiklikler;
• titreşim ve daha fazlası.

Spinal gövde segmentlerinin fonksiyonel tıkanıklığı nedeniyle, lomber bölge daha sık acı çeker.

Osteokondrozdan muzdarip insanlar bel bölgesinde donuk, ağrılı ağrı, kas spazmları, uzuvların ağrıları ve uyuşmasından şikayet ederler.

Lomber osteokondroz, yoğun, uzun süreli, karmaşık tedavi gerektirir.

Omurlararası disklerin fibröz dokusunun dejeneratif-distrofik bozukluklarının ve osteofit oluşumunun eşlik ettiği omurganın kronik hastalığına spondiloz denir.

Daha sık yaşlı insanlar hastalanır. Spondiloz, spinal gövdenin herhangi bir yerinde gelişebilir, ancak lomber daha sık etkilenir.

Ana nedenler: statik aşırı yüklenmeler, mikrotravmalar, dinamik yükler, metabolik bozukluklar, yaş. Ağrı kalçalarda, bacaklarda, kalçalarda olabilir.

Muhtemelen kısıtlı hareketlilik. Yürürken, dikey statik yük oluşur. Kişi öne doğru eğilene kadar ağrı devam eder.

Lomber spondiloz uzun süre ilerler ve kroniktir.

Spondilartroz, omurganın faset eklemlerinin dejeneratif bir hastalığıdır. Faset eklemlerinin işlev bozukluğu şiddetli bel ağrısına yol açar.

Osteokondroz ile eşzamanlı olarak olduğu kadar bağımsız olarak da gelişebilir.

Sebepler, omurganın konjenital anomalileri, travma, omurganın kronik mikro travması olabilir. Çoğu zaman, ağrı dinlenmeden harekete geçiş sırasında ortaya çıkar.

Gövdeyi eğerek ve geriye döndürerek şiddetlenir. Yerelleştirilmiş bir karaktere sahiptir.

nedenler

Yaralanma nedeniyle veya vücudun doğal yaşlanma sürecinde dejeneratif değişiklikler meydana gelebilir.

Lomber omurganın dejeneratif distrofik bozukluklarının nedeni, mikro hareketlerin iltihaplanması veya patolojik dengesizliğidir. Veya ikisi birlikte.

İntervertebral fıtık oluşumu ile disk boşluğundaki proteinler sinir köklerini tahriş eder.

Ve lifli halka gücünü kaybeder, omurga üzerindeki yüke dayanamaz, bu da omurganın etkilenen bölgesinde büyük hareketliliğe yol açar. Bütün bunlar birlikte sırtta büyük bir sürekli ağrı verir.

Dejeneratif distrofik değişikliklerin bir komplikasyonu, intervertebral herni oluşumudur. Bir disk herniasyonu ortaya çıktığında, nörovasküler demetin mekanik sıkışması da eklenir, bunun sonucunda ağrı şiddetlenir ve kalıcı olur.

belirtiler

Lomber bölgede dejeneratif distrofik değişiklikleri olan kişiler, bazen daha da kötüleşen sürekli bir ağrı hissederler. Süreçler ilerledikçe belirtiler ortaya çıkabilir. Semptomlar çok olabilir, ancak çoğu zaman bunlar:

• belirli vücut hareketlerinde (dönüşler, eğilmeler, ağırlık kaldırma) rahatsızlık hissi;
• bacaklarda uyuşma, karıncalanma;
• sırtın alt kısmında donuk, ağrıyan ağrı;
• bel bölgesinde uzun süreli rahatsızlık;
• nörolojik bozukluklar;
• otururken ayakta durmaktan, yürümekten veya uzanmaktan daha fazla rahatsızlık.

Dejeneratif distrofik değişikliklerin tezahürünün birkaç aşaması vardır:

İlk aşama, bir kişi belinde belirgin bir ağrı hissettiğinde. Rahatsızlık o kadar büyük ki, bir kişi hareketi kısıtlamak zorunda kalıyor. Bu da normal bir hayat sürmeyi zorlaştırır.

İkinci aşama, sınırlı hareket kabiliyeti, sırt ağrısı, bacaklarda karıncalanma ile karakterizedir.

Bir sonraki aşama dolaşım bozukluklarına yol açar. Konvülsiyonlar, alt ekstremitelerde uyuşma var.

Ve felç veya parezi meydana geldiğinde en zor aşama.

Ciddi sonuçlardan kaçınmak için zamanında iyi bir tedavi almak önemlidir.

Spinal gövdenin bölümlerindeki dejeneratif distrofik değişiklikler, esas olarak tüm mikrotravmaların etkisi altındaki kronik ve akut aşırı yüklenmelerin bir sonucu olarak gelişir.

Dejeneratif lezyonlarda, omur gövdeleri farklı yönlerde hareket edebilir.

Tedavi, teşhis

Sırt ağrısı şikayeti olan bir hasta doktora gittiğinde böyle bir hastalığa teşhis koymak oldukça zordur çünkü buna pek çok hastalık neden olabilir.

Genellikle birkaç şekilde kullanılır:

1. Röntgen muayenesi.
2. CT tarama.
3. Manyetik rezonans görüntüleme.
4. Kapsamlı nörolojik muayene.

Lomber bölgedeki ağrıyı göz ardı etmek istenmez. Tek başına bu sorun ortadan kalkmayacaktır. Ve kendi kendine ilaç tedavisi durumu daha da kötüleştirebilir. Doktor tedaviyi reçete ederken, hastanın vücudunun tüm özelliklerini dikkate almalı ve onu karmaşık hale getirmelidir.

Tedavi yöntemleri:

• fizyoterapi prosedürleri;
• İlaç tedavisi;
• fizyoterapi;
• havuz;
• halk yöntemleri;
• akupunktur;
• cerrahi tedavi (nadir vakalar);
• masaj.

Bu tür bir tedavi uyuşturur, kaslı korseyi güçlendirir, kas gerginliğini giderir ve omurgaya kan akışını arttırır.

Şu anda, bu tür sorunların nedeni ile başa çıkmak mümkün hale geldi. Sonuçların ciddiyeti dikkate alınarak, tedavi ve teşhis zamanında ve kalifiye uzmanlar tarafından yapılmalıdır.

Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler, belin intervertebral disklerinin dokularının yavaş bir şekilde yok edilmesidir. Beslenmeyi bırakırlar, susuz kalırlar, kururlar ve elastikiyetlerini kaybederler. Fazla kilolar ve hareketsiz çalışma sırt kaslarının zayıflamasına ve fazla kilolara yol açar. Sonuç olarak, omurga intervertebral disklere baskı yapar, yapıları deforme olur.

Disk patolojileri tehlikelidir çünkü kural olarak yalnızca kritik anlarda tespit edilebilirler. Önleyici tedbirler artık yardımcı olamayacak ve hastanın ilaç alması, çeşitli tıbbi prosedürlere katılması gerekecek. Ancak tedavi tek başına yeterli olmayabilir. Sonuçta omurganın durumunu iyileştirmek ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için günlük hayatınızı bir bütün olarak yeniden gözden geçirmeniz gerekiyor.

Lumbosakral bölgedeki dejeneratif-distrofik değişiklikler nelerdir? Anlamak için, intervertebral disklerin nasıl düzenlendiğine bakalım. Omurganın bu özel yayları kıkırdak dokusundan yapılmıştır. Yukarıdan, daha yoğun bir lifli halka ile kaplanırlar ve içlerinde hamurlu bir çekirdek bulunur. Diskler normalde oldukça yumuşak, elastiktir - çünkü omurganın hareketliliğini sağlarlar.

Kaslar artık yüke dayanamadıkları zaman yükü omurlara aktarırlar. Omurga sıkıştırılır, diskler tasarlanmadıkları baskı altındadır. Yumuşak kıkırdak dokularının hücreleri ölmeye başlar.

Omurlararası diskler de kıkırdak dokuları beslenmediği için zayıflayabilir ve deforme olabilir. Bu, omurların aralarındaki mesafeyi azaltması ve kan damarlarını ve kılcal damarları sıkıştırması nedeniyle olabilir. Ya iltihaplanma süreci, ya da bel yaralanması aynı sonuçlara yol açtı.

Risk faktörleri aşağıdaki gibidir:

• ani hareketler, ağır kaldırma;
• Enflamatuar süreçler;
• hareketsiz çalışma;
• Soğuk algınlığı ve taslaklar;
• Sağlıksız yiyecek;
• Profesyonel sporlar;
• Rahatsız hormonal arka plan;
• Yaşlılık;
• Metabolik süreçlerin patolojileri;
• Omurların travmatik yaralanmaları.

Çoğu zaman, çok az hareket eden ve aynı zamanda aşırı kilolu olan insanlar bel omurgasındaki sorunlardan muzdariptir. Genellikle omurga kasları stabilize eder, ancak kaslar zayıflarsa ve fazla ağırlık sürekli olarak sırta ağırlık verirse, hafif ev yükleri bile disklerin deformasyonuna neden olur. Gördüğümüz gibi, modern yaşam tarzı belde distrofik değişiklikler geliştirme riskini artırıyor.

• Okumanızı tavsiye ederiz:

Patolojinin gelişim süreci

Aslanın gerginlik payının düştüğü yer lumbosakral bölgededir, burada intervertebral diskler çoğunlukla gerekli beslenmeden mahrum kalır. Kıkırdak dokuları besinleri kaybeder, daha kötü yenilenir, elastik olmayı bırakır.

Lifli halka kırılgan hale gelir, pulposus çekirdeği keskin bir şekilde nemi kaybeder ve kurur. Kural olarak, aynı zamanda, sırtın alt kısmına giderek daha fazla yük düşer ve omurlar arasındaki boşluk daha da daralır. Lomber disklerin fazla dokusu, omurganın sınırlarından dışarı çıkar - buna çıkıntı denir. Ve diskin etrafındaki lifli halka yapısını bozduğunda, kırıldığında, sonuç önce küspenin diskten, ardından diskin kendisinin omurgadaki yerinden salınması olacaktır. Buna lomber omurganın fıtığı denir.

Çıkıntılar ve fıtıklar sıkışır, sinirleri sıkar, şiddetli ağrı ortaya çıkar. Vücut kendini ağrı kaynağından korumak için bağışıklık sistemini devreye sokar. Bu koruma sonucunda bel bölgesinde hastanın normal yaşamasını engelleyen iltihap ve şişlikler oluşur.

Lomber omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler fark edilmeden gelişir ve önlem almak için çok geç kalındığında hastaya bir darbe indirirler. Şanslı olsanız ve hiçbir çıkıntı veya fıtık oluşmamış olsa bile, bir kişi osteokondroz veya siyatik gibi sonuçlar alabilir.

belirtiler

Ne yazık ki bel bölgesindeki hastalık hastanın performansını tehlikeye atmadığı sürece kişi prensipte hastalıktan habersizdir. Semptomları olan dejeneratif sürecin kendisi değil, komplikasyonları ve sonuçlarıdır.

Bir nörolog veya vertebrologu ziyaret ederek aşağıdaki duyumların ortaya çıkmasına yanıt vermeye değer:

• Alt sırtta dikiş, yanma veya donuk ağrı;
• Egzersiz sonrası ağrının görünümü;
• Bir pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra ağrı;
• Eğme veya döndürme gibi belirli hareketleri gerçekleştirmede zorluk;
• Bacaklarda zayıflık;
• İdrar yapmada zorluk, kabızlık;
• bel bölgesinin soğuk cildi;
• Özellikle sabahları hareket kaybı;
• Vücudun simetrisinin ihlali;
• Lomber bölgede ödem ve kırmızı deri.

Lumbosakral bölgenin bu patolojisinin gelişiminde dört aşama vardır:

• İlk başta, semptomlar çok nadiren ortaya çıkar. Doğru, genellikle fiziksel efordan sonra, insanlar bel bölgesinde donuk bir ağrı ve sert bir his yaşarlar. Ancak neredeyse her zaman yorgunluğa atfedilir;
• İkinci aşamada belirtiler ortaya çıkar. Sırtı hareket ettirmek çok daha zordur, hastanın eğilmesi veya dönmesi zordur. Arkadan "vuruyor" yani siyatik kendisi hakkında konuşuyor. Sıkıştırılan sinirler nedeniyle pelvis ve bacaklarda karıncalanma olabilir. "Tüylerim diken diken" hissi var;
• Üçüncü aşama akuttur. Kan damarları sıkışır, alt sırt kaslarının metabolizması keskin bir şekilde bozulur ve bu da iskemiye yol açar. Acılar güçleniyor. Bacaklar uyuşur, kasılmalarla delinirler;
• Dördüncü aşama, omurilik ve sinir köklerinin deforme olması durumunda teşhis edilir. Bu, bacakların felç olmasına neden olabilir.

• Ayrıca okuyun:

Teşhis

Lumbosakral bölgedeki dejeneratif-distrofik değişikliklerin teşhisi üç aşamada gerçekleştirilir:

• Tıbbi bir geçmiş derlenir, semptomlar ve ağrılı bir atağın başlaması için olağan koşullar belirtilir;
• Doktor, hastayı lumbosakral bölgenin dokularının dejenerasyon belirtileri açısından inceler - hareketlilik seviyesini, kas gücünü ve ağrı sendromunun lokalizasyon alanını inceler;
• MR çekiliyor. Hastanın omurganın lumbosakral bölgesinde distrofik değişiklikler yaşadığına dair kanıt bulacaktır. Sonunda patolojinin gelişmesine yol açan fizyolojik nedenleri bulacaktır.

Alt sırttaki dejeneratif süreç gerçekten gözlemlenirse, MRG kesinlikle semptomların aşağıdaki nedenlerden biriyle kendini hissettirdiğini gösterecektir:

• Intervertebral diskler yarıdan fazla deforme olmuş;
• Diskler daha yeni deforme olmaya başlıyor, örneğin içlerindeki nem seviyesi düşüyor;
• Lifli halka şimdiden çökmeye başlıyor, kıkırdak doku hücreleri ölüyor;
• Annulus fibrosus yırtılır ve nükleus pulposus diski terk etmeye başlar. Yani lumbosakral bölgede bir fıtık gelişmiştir.

Ayrıca şunlara da ihtiyacınız olabilir:

• Kan testleri;
• röntgen muayenesi;
• CT tarama.

Bununla birlikte, bir röntgen, erken bir aşamada patolojik bir sürecin belirtilerini gösteremeyecektir. Bilgisayarlı tomografi ve MRI omurganın çok daha derinlerine iner. Ancak ne yazık ki, bu teşhis yöntemlerine genellikle yalnızca sorun kendini hissettirdiğinde başvurulur.

Omurganın birçok patolojisinin karmaşık köken nedenleri vardır. Örneğin, lumbosakral bölgede dejeneratif ve distrofik değişiklikler, esas olarak hastanın yaşam tarzı ve yaralanmalarla ilgili çeşitli patojenik faktörlere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Vertebral kemiğin distrofisinin ne olduğunu ve neye yol açabileceğini anlamadan önce, vertebra cihazının özelliklerini ve hasardan sonra hangi risklere maruz kaldığını anlamalısınız.

Bu nedenle, lumbosakral omurgadaki dejeneratif distrofik değişikliklerin teşhisi mevcut değildir. Bu ifade, vücudun kemik dokularında meydana gelen iç süreçlerin yanı sıra travmatik etkilere yol açan sendromu ifade eder.

Çoğu durumda, patoloji yavaş yavaş gelişir ve bir kırılma sonucu değil, şiddetli bir darbe (örneğin, bir kazada bir lezyon) ve omurga kemiklerinin dokularındaki metabolik süreçlerin ihlali ile ilişkilidir. Bazen kalıtsal faktörler tarafından kışkırtılabilir, ancak çoğu zaman hastalık, hastanın sağlıksız bir yaşam tarzını uzun süre sürdürmesi nedeniyle ilerler.

Sonuç olarak, intervertebral diskin yapısının ihlali söz konusudur. Normal olarak, her tarafı (çevre boyunca) lifli bir zarla çevrelenmiş bir hamur çekirdeğinden oluşur. Yanlış bir yaşam tarzı nedeniyle sırt üzerindeki aşırı baskı nedeniyle diskin üstünde ve altında bulunan omur kemikleri normal konumlarına göre kaymaya başladığında diske baskı uygulayarak yavaş yavaş hamurunu ve kabuğunu tahrip eder.

Bu nedenle, lumbosakral omurgadaki distrofik değişiklikler, omurganın bir bütün olarak işleyişini olumsuz yönde etkileyen, intervertebral disk yapısının tahrip olmasına yol açan biyokimyasal değişikliklerdir.

Bu ad, belirli bir teşhis grubunun tamamını ifade eder:

• farklı evrelerin osteokondrozu;
• spondiloz;
• spondilartroz;
• çıkıntı ve intervertebral herni.

İntervertebral diskin yapısal özellikleri, kan kaynağından mahrum kaldığı için kendi hücrelerinin bölünmesi nedeniyle restore edilecek şekildedir. Buna göre bu dokuların beslenmesi farklı gerçekleşir. Bu nedenle, çoğu durumda, dejeneratif distrofik değişim, herhangi bir belirti göstermeden, birkaç yıl boyunca oldukça yavaş gerçekleşir.

Lumbosakral bölgede dejeneratif distrofik değişiklikler sendromu gözlendiğinde, altta yatan bir veya daha fazla nedeni belirlemek oldukça zordur. Bu nedenle, hangi faktörlerin bu nedenlere yol açtığını analiz etmeden, hastalığa yol açan belirli nedenlerden bahsederler.

Genellikle iki neden bu patolojik değişikliklere yol açar:

1. Harap olmuş diskten çıkan maddenin sinir lifleriyle (omurilikte bulunurlar) temas etmeye başlaması ve onları tahriş etmesi nedeniyle oluşan iltihaplanma süreçleri.
2. Diskin aşınması, boyutunun küçülmesi ve kemikleri boşlukta uygun şekilde tutma yeteneğini kaybetmesi nedeniyle oluşan bel ve diğer bölgelerdeki vertebral kemiklerin artan hareketliliği.

NOT

Bu nedenlerin her ikisi de omurların hareketliliğinin ihlaline yol açar ve bu, sinir liflerini sıkıştırarak kemiklerin aşırı mekanik sürtünmesine yol açar. Bu nedenle ilgili bölümde ağrılar olur ve ileri vakalarda bu alt ekstremite felcine kadar ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Ceteris paribus, risk grubu, sırt yaralanması olan ve aynı zamanda sağlıksız bir yaşam tarzı sürdüren kişileri içerir:

• ağırlık kaldırma nedeniyle sırtta sürekli etki (yüke ve yükü kaldırma kurallarına uyulmaması);
• aktif spor, spor yaralanmaları riski;
• sedanter yaşam tarzı;
• obezite - aşırı kilo sürekli olarak omurgaya baskı uygulayarak bütünlüğünü olumsuz etkiler.

60 yaş üstü kişiler de risk altındadır ve menopozdan sonra ortaya çıkan hormonal bozulmalar nedeniyle kadınlar hastalığa daha yatkındır.

LÜTFEN DİKKAT - Lomber veya omurganın diğer kısımlarında dejeneratif-distrofik değişikliklerin gözlendiği bir sendrom, 30 ila 50 yaş arası insanların üçte birinde değişen derecelerde gelişim gösterir. 60 yaşından büyük hastalarda, vakaların% 60'ından fazlasında bu tür patolojiler görülür.

Bel bölgesindeki ve sakral omurgadaki dejeneratif distrofik değişiklikler için, herhangi bir semptomun tezahürü her zaman karakteristik değildir - bir süre hastalık gizli (gizli) bir aşamada gelişebilir.

Patolojik süreçler geliştikçe, yabancı duyumlar ve ardından şiddetli ağrı ve diğer semptomlar ortaya çıkar:

1. Kalça, uyluk ve bacaklara uzanan bel bölgesinde ağrı. Düzensiz olarak ortaya çıkar, ağrılı ve bazen keskin olabilir. Aynı zamanda, sırtın alt kısmında ağrı çoğu durumda donuktur ve keskin darbelerle kendini gösterir.
2. Ağrıyan, çok uzun sırt ağrısı - birkaç hafta sürebilir, ağrı kesicilerin girmesiyle hafifçe zayıflayabilir ve ardından tekrar şiddetlenebilir.
3. Sendromun ilk belirtileri, oturma pozisyonu sırasında yoğunlaşan ağrılı duyumlardır, çünkü şu anda sırtın alt kısmı artan bir yük yaşar (diskler sıkıştırılır). Ayrıca, uzun süre ayakta durmaktan yabancı duyumlar ortaya çıkabilir.
4. Basit, tanıdık hareketlerin performansı sırasında ağrılı hislerin keskin hislere geçişi: öne doğru eğilmek, vücudu döndürmek. Ağrı, küçük ağırlıkları bile kaldırırken özellikle şiddetli hale gelir.
5. Daha ileri vakalarda, intervertebral fıtıklar oluştuğunda, ağrılar belirgin bir keskin, bazen yanan bir karakter kazanırken, sıklıkla bacakların farklı bölgelerinde uyuşma, karıncalanma, soğukluk görülür; yürürken şiddetli yorgunluk.
6. Sinir lifleri omurlar tarafından sıkıştırılırsa, bu sadece bacaklarda uyuşma ile değil, aynı zamanda ağrı ile de kendini gösterir - ilgili patolojiye siyatik denir.
7. Lomber bölgede dejeneratif distrofik değişikliklerin ilerlemiş vakalarında diğer organ sistemlerinden semptomlar da gözlenir: dışkılama ve idrara çıkma bozuklukları.
8. Nadir durumlarda, ağrı tüm sırt boyunca ilerleyebilir - bunun nedeni, omurgadaki değişikliklerin ağrı duyumlarını tüm uzunlukları boyunca ileten sinir liflerinin işleyişinde genel bir bozulmaya yol açmasıdır.

En sık görülen komplikasyonlar spinal kanalın stenozu (yani daralması) ve sıklıkla acil cerrahi müdahale gerektiren fıtık ve çıkıntıların oluşumudur. Bu tür vakalar, zamansız tıbbi yardım aramanın sonucudur.

ÖNEMLİ - Sürekli rahatsız edici ağrılar veya başka herhangi bir yabancı his varsa (örneğin, uzun süre ayakta dururken belde şişlik hissi), hemen bir doktora danışmalısınız, çünkü erken aşamalarda tedavi her zaman yapılır. cerrahi müdahale olmadan.

Neredeyse tüm durumlarda, lomber omurgadaki dejeneratif değişiklikler, geleneksel yöntemlerle birlikte araçsal olanların kullanıldığı karmaşık teşhisler kullanılarak tespit edilir:

1. Hastanın şikayetlerinin ve tıbbi geçmişinin analizi - hastanın halihazırda sırt ameliyatı veya fizyoterapi prosedürleri geçirdiği durumlarda önceki yardım taleplerini dikkate almak özellikle önemlidir.
2. Dış muayene ve ağrılı bölgelerin palpasyon (palpasyon) ile belirlenmesi.
3. Radyografik inceleme yapmak. Kural olarak, belin röntgeni iki projeksiyonda gerçekleştirilir - düz ve yanlara. Ancak böyle bir tanı lomber omurgadaki tüm dejeneratif değişiklikleri ortaya çıkarmayabilir.
4. Çoğu zaman, doğru bilgi ve doğru teşhis elde etmek için, distrofik değişikliklerin sözde mr resmi ile sonuçlanan manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır. Yüksek derecede ayrıntıya sahiptir, böylece patolojinin nedenini, derecesini güvenle belirleyebilir ve etkili bir tedavi süreci önerebilirsiniz.

Genellikle, aşağıdaki mr belirtileri gözlenirse, distrofik değişiklik sendromu teşhis edilir:

• disk alanı (pulpa ve halka fibrosus) yarısından fazlası tarafından yok edilir;
• disk maddesinin dehidrasyonu - resimde, etkilenen dokular nem eksikliği nedeniyle daha koyu görünür;
• diskin uç plakasının kıkırdak dokusunun dış yıkım belirtileri - karşılık gelen yerde siyah bir şerit olarak dışa doğru gözlenir.
• kopmalar (tam veya kısmi) ve lifli halkanın bütünlüğünün diğer ihlalleri;
• çıkıntı veya intervertebral fıtık - bu durumda, kağıt hamuru, diskin çöktüğü ve dokularının sinir lifleri ile temas ederek enflamatuar süreçleri tetiklediği fibröz halkayı tamamen kırar.

Distrofik değişiklikler sakral omurgadan daha çok lomberde görülür. Bunun nedeni, daha ağır yüklerin sırtın alt kısmına yerleştirilmesidir. Ancak hastanın kuyruk sokumu üzerine düşerek yaralandığı durumlarda patoloji tam olarak sakrumda gelişmeye başlar.

Çoğu durumda, tedavi cerrahiyi içermez. Omurganın dokuları üzerindeki etki kimyasal (ilaçların yardımıyla), mekanik ve elektromanyetiktir.

İlaç tedavisi

Bu durumda ilaçlar 2 önemli görevi yerine getirir - ağrıyı hafifletirler ve ayrıca beslenmelerini iyileştirerek dokuların restorasyonuna katkıda bulunurlar. Bu amaçlar için kullanılır:

• kas gevşeticiler (sırt kaslarını gevşetin);
• kondroprotektörler (kıkırdak dokusunu geri yükleyin);
• sakinleştiriciler ve ağrı kesiciler (ağrıyı hafifletmek için ve hastanın genel rahatlaması için sakinleştirici olarak);
• B vitaminleri ve mineral kompleksleri, dokuların ek beslenme alması ve daha hızlı iyileşmesi için tanıtılır.

İlaçlar hem intravenöz (enjeksiyonlar, damlalık) hem de harici olarak (merhemler, jeller) uygulanır.

Bu işlemler, ilaç tedavisi ile aynı hedeflere sahiptir, ancak vücudu farklı şekilde etkiler (mekanik olarak, elektrik akımları, elektromanyetik alanlar vb. yardımıyla). Aşağıdaki terapi türleri kullanılır:

• elektroforez;
• manyetoterapi vb.

Tedavi süreci her zaman bireysel olarak reçete edilir ve genellikle birkaç hafta sürer.

Egzersiz tedavisi ve spinal traksiyon

Omurganın farklı bölgelerindeki dejeneratif ve distrofik değişiklikler için bu tür tedavi, kemiklerin birbirine göre konumunu optimize etmek ve hareketliliklerini stabilize etmek için bir bütün olarak omurga üzerinde mekanik bir etki içerir. Bir doktor gözetiminde geliştirilen ve gerçekleştirilen özel bir egzersiz seti varsayılmaktadır. Ev ödevi de kabul edilebilir, ancak yalnızca onaylanmış talimatlara göre.

Bu gibi durumlarda kendi kendine ilaç kullanımı sadece istenen etkiyi vermeyebilir, aynı zamanda durumu daha da kötüleştirebilir. Gerçek şu ki, yalnızca bir doktor profesyonel bir teşhis koyabilir ve yalnızca enstrümantal bir muayeneden sonra. Yanlış hastalık için tedavi edilirse, sadece sırt incinebilir.

hastalık önleme

Dejeneratif distrofik hastalıkların gelişiminin önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının doğal, basit kurallarına uyulmasını içerir:

• omurganın gelişimi için egzersizler içeren düzenli fiziksel aktiviteye uyum (yüzme çok yardımcı olur);
• doğru ağırlık kaldırma tekniğine bağlılık;
• alt sırtın hipotermi durumlarından kaçınmak;
• dengeli beslenme: günlük menü sadece kalsiyumu değil, aynı zamanda emilimine katkıda bulunan maddeleri de içermelidir.

Hastalığın önlenmesi, tedavisinden çok daha kolaydır, bu nedenle çoğu durumda kişinin sırt sağlığının kendi elinde olduğunu söyleyebiliriz.

Omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler, gezegenin yetişkin nüfusunun% 80'inde görülür. Yaşam kalitesini kötüleştirirler, ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açarlar. Patolojilerden nasıl kaçınılır?

Herhangi bir kişiyi ele alalım: herkes hayatında en az bir kez sırt ağrısı çekmiştir. Tıbbi istatistikler diyor ki: %20'si sürekli bel ağrısından şikayet ediyor ve %1-3'ü cerrahi tedaviye ihtiyaç duyuyor.

Lumbosakral bölge vücudun ağırlık merkezidir, insan vücudunun herhangi bir hareketine eşlik eden tüm yükleri üstlenir. Bazen bu yükler izin verilen sınırları aşar, omurgada kıkırdak dokularda geçici değişiklikler ve deformasyonlar meydana gelir. Omurganın hasarlı bölgesi üzerindeki baskının etkisi altında, kan dolaşımında ve plazmada bulunan tuzlar aktif olarak yapısına nüfuz etmeye başlar. Kıkırdak dokusunun belirli bir bölgesinde kireçlenme başlangıcı vardır. Bu, omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerdir.

Lomber omurgadaki dejeneratif değişiklikler nasıl gelişir?

Dejeneratif değişikliklerin geri dönüşü olmayan bir aşamaya geçmesi için çok zaman geçmesi gerekir. Ve bu kez, hastalık kendini hemen göstermediği için kişide hastalık geri kazanır.

İfade edilen belirtiler zaman kaybolduğunda kendini gösterir ve dejeneratif değişikliklerin kendisi büyük ölçekli ve geri döndürülemez hale gelir.

"Omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler" tıbbi terimi birkaç hastalığı özetlemektedir:

Lomber omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler: ana semptomlar

Değişikliklerin klinik tablosu, omurganın hangi yapılarının hasar gördüğüne ve bu yaralanmaların ne kadar ciddi olduğuna bağlı olarak farklı olabilir.

Hastalıkların belirtileri, dejeneratif-distrofik lezyonlar geliştikçe ortaya çıkar, ancak ilk aşamalarda belirgin dış belirtiler olmadan geçerler.

Patolojik süreç geliştikçe, hasta belinde sertlik ve ağırlık hissedebilir. Ancak omurgadaki tüm dejeneratif değişikliklerin ana semptomu ağrıdır. Lomber bölgede ağrı, uzun bir yürüyüş sırasında ve fiziksel efor sırasında, bir pozisyonda uzun süre oturma, eğilme sırasında ortaya çıkar. Ağrı sendromu dalgalıdır: ortaya çıkar, sonra azalır, kaybolur.

Omurganın intervertebral disklerinde ilerleyici bir dejeneratif süreç ciddi ve tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.

Dejeneratif değişiklikler aşamalar halinde gelişir:

İlk aşama

Lomber omurgada patolojik değişikliklerin varlığı hakkında "çığlık atan" ilk belirti, belde belirgin bir ağrı sendromudur. Ağrı duyumları o kadar belirgindir ki, hasta hareketlerini sınırlamak zorunda kalır ve bu, normal yaşam standardını ve çalışma kapasitesini önemli ölçüde azaltır.

Ağrı şikayetleri doğrudan lezyonun lokalize olduğu yere bağlıdır.

Hastalığın ikinci aşaması

Dejeneratif değişikliklerin daha fazla ilerlemesi, aşağıdakilerin varlığı ile karakterize edilir:

• ciddi hareketlilik kısıtlamaları;
• sırtın alt kısmında meydana gelen "lumbago";
• uzuvlarda ve kalçalarda karıncalanma ve "tüylerimin diken diken olması".

Hastalığın ikinci aşamasında radiküler sendrom gelişir - sinir köklerinin sıkışması meydana gelir.

Üçüncü sahne

Üçüncü aşamada, radiküler damarın sıkışması nedeniyle kan dolaşımı bozulur ve bu da iskeminin gelişmesine yol açar. Artan ağrıya ek olarak, üçüncü aşama not edilir:

• alt ekstremite kuşağında kısmi veya geçici uyuşma;
• konvülsiyonlar.

dördüncü aşama

Omurganın uygun tedavi görmemiş dejeneratif patolojik süreçleri, gelişimin dördüncü aşamasında felç ve parezi ile doludur. Bu komplikasyonlar, omuriliğin kan dolaşımının tamamen ihlali sonucu ortaya çıkar.

Omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin nedenleri

İnsan vücudu hassas ve hassas bir mekanizmadır. Doğanın kendisi tarafından belirlenir - insan omurgasındaki yük eşit olarak dağıtılmalıdır. Sağlıklı bir omurga hem zıplamaya hem de ağırlık kaldırmaya dayanabilir. Ancak, tüm bunlar yalnızca bir kişi duruşu takip ettiğinde, güçlü bir kaslı korse olduğunda işe yarar. Modern yaşam tarzı yerleşiktir. Bu da kaslı korsenin zayıflamasına, kilo alımına yol açar.

Hareketsiz çalışma, omurgada dejeneratif değişikliklerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Çalışmalara göre, insan omurgası zamanın %75-80'inde bükülmüş bir pozisyondadır: intervertebral diskler daha az elastik hale gelir ve omurlar deforme olur.

Dejeneratif değişiklikler nedeniyle omurlararası diskler nem kaybeder, içlerinde çatlaklar ve her türlü yırtılma oluşur. Bu, intervertebral hernilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Omurlar, yük değiştiğinde alanlarını artırmaya, büyümeye, yoğun bir şekilde kalınlaşmaya, bitişik sinirleri sıkıştırmaya çalışır.

Patolojik değişikliklere neden olan nedenler:

• sabit veya ani yükler;
• ağır yüklerle aktif sporlar;
• travma;
• doğal yaşlanma;
• omurganın enflamatuar hastalıkları;
• yanlış beslenme

Tedavi Yöntemleri

Ne yazık ki, lomber omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler çok sayıda insanda gözlenmektedir ve bu nedenle bu patolojilerin nasıl tedavi edileceği sorusu çok önemlidir.

Sonuçta, dejeneratif değişiklikler tedavi edilmezse, ilerleyecekler ve sonuçları, bozulmuş motor aktivite nedeniyle sakatlığa kadar en içler acısı olabilir.

Lomber bölge hastalıklarının tedavisi tamamlanmış kabul edilir ve uygulanmasından sonra aşağıdakiler varsa iyileşmeyi destekler:

• ağrı sendromunun azalması veya kaybolması;
• bel, pelvis ve alt ekstremite kaslarındaki gerginliği gidermek, kasları güçlendirmek;
• kan akışının iyileştirilmesi ve dokuların besin ve oksijen ile beslenmesi, metabolik süreçlerin normalleşmesi;
• inflamasyonun giderilmesi veya azaltılması;
• bel hassasiyetinin normalleşmesi;

Yukarıdaki sonuçları elde etmek için uygun tedavi şarttır. Uzmanlar, modern tıbbın en son başarılarını kullanarak karmaşık tedaviyi reçete eder. Lumbosakral omurgadaki dejeneratif değişikliklerin tedavisi için aşağıdakiler reçete edilir:

• ilaç tedavisi;
• fizyoterapi;
• masaj, terapötik egzersizler, manuel terapi;
• akupunktur, akupunktur;
• aşırı şiddetli vakalarda, cerrahi.

Çözüm

Yukarıdakilerden, lumbosakral bölgenin hastalıklarının üstesinden gelmenin birkaç yolu olduğu sonucu çıkar. Ancak geri dönüşü olmayan patolojik süreçlerin ortaya çıkmasına izin vermemek daha iyidir. Zamanında bir doktora danışmalı, sağlığınızı izlemeli, uygun bir yaşam tarzı sürdürmelisiniz.

Patolojinin ortaya çıkma nedenleri

İntervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişiminin doğasını anlamak için, bu tür süreçlerin nedenlerini anlamak çok önemlidir. Gerçek şu ki, insan vücudu, muazzam yüklere dayanabilen doğrulanmış bir mekanizmadır, ancak çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında, doğal savunma mekanizmasının zayıflaması gözlenir ve bu da kıkırdak bütünlüğünün hızlı bir şekilde ihlaline yol açar. yapılar. Modern yaşam tarzı, intervertebral disklerin trofik bozukluğunda önemli bir rol oynar. Bu nedenle, aşağıdaki tetikleyiciler, omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunur:

keskin yükler; enflamatuar hastalıklar; pasif yaşam tarzı; hipotermi; yetersiz beslenme; aktif sporlar; hormonal bozukluklar; endokrin sistem hastalıkları; normal yaşlanma süreci; metabolik bozukluklar; kronik ve yeni spinal yaralanmalar.

Çoğu zaman, aşırı hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren ve aynı zamanda yanlış yemek yiyen kişilerde omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler görülür. Gerçek şu ki, normalde omurga üzerindeki yük eşit olarak dağılır ve gelişmiş bir kas çerçevesi ona önemli destek sağlar. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren ve aşırı vücut yağına sahip kişilerde, kural olarak, kaslar zayıf bir şekilde gelişir, bu nedenle en ufak bir güç egzersizi bile omurlar arası disklerde ciddi bir aşırı yüklenmeye yol açar. Bu durumda, kas çerçevesi artık hareket sırasında yükün bir kısmını alamaz, bu da dejeneratif-distrofik değişikliklerin hızlı bir şekilde ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Diğer olumsuz faktörlerin ve bunların kombinasyonlarının etkisi de omurganın durumunu etkiler, bu nedenle çoğu durumda, intervertebral disklerin kıkırdak dokusunda bu tür bozuklukların ortaya çıkması için itici gücün tam olarak ne olduğunu belirlemek son derece zordur. Aynı zamanda, omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler gibi patolojik bir durumun ortaya çıkış nedeninin anlaşılması, etkili önleyici tedbirlerin alınmasını mümkün kılar.

Hastalığın gelişiminin patogenezi

Şu anda lomber omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin nasıl geliştiği iyi bilinmektedir. Sakrum ve alt sırttaki omurga, herhangi bir hareket sırasında ve hatta otururken bile en büyük yükü taşır. Bu bölümün intervertebral diskleri alanındaki aşırı yüklenmelerin yanı sıra diğer olumsuz faktörlerin etkisi nedeniyle, öncelikle kıkırdak dokularının yetersiz beslenmesi görülür. Doğrudan intervertebral disklerde onu doğrudan besleyebilecek kan damarları yoktur, bu nedenle genellikle ilk önce omurgayı çevreleyen yumuşak dokuların yetersiz beslenmesinin görünümü gözlenir. Omurlararası disklerin uygun düzeyde beslenmemesi durumunda, kıkırdak dokusu elastikiyetini kaybederek yavaş yavaş parçalanmaya başlar.

BİLMEK ÖNEMLİ Dikul: “Unutma! Bacak ve kolların eklemleri incinmeye başladıysa, hiçbir durumda yapmamalısın ... "

Dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişimindeki ikinci aşama, kıkırdak dokusunun incelmesi ve zayıflamasıdır. Bu sırada, kıkırdak kademeli olarak kurur ve bu da intervertebral disklerin yüksekliğinde yavaş bir azalmaya yol açar. Fibröz zarın tahrip olması nedeniyle çeşitli çıkıntılar yani disklerin çıkıntıları oluşabilir. Lifli halkanın dokularının kritik bir şekilde yok edilmesiyle, yırtılabilir, bu da vakaların büyük çoğunluğunda jelatinimsi cismin intervertebral diskin ötesine salınmasına ve bir fıtık oluşumunun ortaya çıkmasına neden olur. Bu tür çıkıntılar kaçınılmaz olarak omurların oranlarında değişikliklere ve omurilikten uzanan sinir köklerinin sıkışmasına neden olur.

Kıkırdak dokusunun ihlaline yanıt olarak, bağışıklık sisteminin aktivasyonu gözlenir, kedinin hücreleri prostaglandinler, yani iltihaplanma sürecinin indükleyicileri olan maddeler üretmeye başlar. Bu maddelerin üretimi nedeniyle, omurgayı çevreleyen yumuşak dokuların kanlanmasında ve şişmesinde bir artış olur, buna genellikle lomber omurganın daha da sertleşmesi ve etkilenen bölgede ağrı eşlik eder. Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler, kural olarak, yavaş ilerleme ve kronik seyir ile karakterize edilir. Gelecekte, lomber omurgadaki distrofik değişiklikler, osteokondroz, siyatik vb. Dahil olmak üzere bir dizi tehlikeli hastalık ve komplikasyonun gelişmesi için bir sıçrama tahtası olabilir.

Hastalığın karakteristik semptomları

Vakaların büyük çoğunluğunda, hastalar, bu patolojik sürecin ilk aşamalarında genellikle belirgin semptomlar olmadığından, dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişiminin başlangıcını bağımsız olarak belirleyemezler. Aslında dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişiminde her biri kendine has karakteristik özelliklere sahip 4 ana aşama vardır. İlk aşamada, tıp eğitimi olmayan bir kişiye omurga ile ilgili sorunlar olduğunu gösterebilecek belirgin semptomlar olmayabilir.

Papillomları ve benleri koterize etmeyin! Yok olmaları için suya 3 damla ekleyin.

OSTEOKONDROSİS'i doktorsuz nasıl tedavi ettim...

Bununla birlikte, genellikle sürecin bu aşamasında, artan fiziksel aktiviteden sonra sırtın alt kısmında şiddetli donuk ağrı olabilir. Ek olarak, bazı insanlar belde belirli bir sertliğin varlığına dikkat çeker.

Hastalığın gelişiminin 2. aşamasında şiddetli semptomlar görülebilir. Her şeyden önce, bu aşamadaki kişilerde omurganın hareketliliğinde ciddi bir sınırlama vardır, herhangi bir fleksiyon ile "lumbago", yani siyatik atakları ortaya çıkabilir. Hastalar kalça ve alt ekstremitelerde karıncalanma ve tüylerin diken diken olmasından şikayet edebilirler.

Dejeneratif-distrofik süreçlerin gelişiminin 3. aşamasında, hastalık akut bir aşamaya geçer, çünkü bu sırada radiküler kan damarının sıkışması ve omurgayı çevreleyen yumuşak dokuların iskemiye yol açan yetersiz beslenmesi vardır. Bu aşamanın fiziksel belirtileri, artan ağrı, alt ekstremitelerde sık görülen uyuşma vakaları ve konvülsiyonları içerir.

Omurganın dejeneratif-distrofik süreçleri 4. aşamaya girdiğinde, alt ekstremitelerin parezi ve felci ile dolu omurilikte ve dallanma köklerinde hasar görülebilir. Kural olarak, bu tür komplikasyonlar omurilikte kompresyon hasarının veya yetersiz beslenmenin sonucudur.

Erken teşhis yöntemleri

Çoğu durumda, lomber omurgada dejeneratif-distrofik süreçleri olan hastalar, semptomların oldukça yoğun olduğu ve bir kişinin tam bir günlük yaşam sürmesini engellediği sonraki aşamalarda doktora gelir. Bu patolojik durumun teşhisi, ayrıntılı bir analizin toplanması, lumbosakral omurganın incelenmesi ve palpasyonla başlar.

Kural olarak, intervertebral disklerdeki patolojik değişikliklerin varlığını ve bunların yaygınlığını değerlendirmek için dış muayene yeterli değildir. Teşhisi doğrulamak için modern tıbbi ekipmanın kullanıldığı bir dizi çalışma gereklidir. Bu tür çalışmalar şunları içerir:

genel kan analizi; radyografi; bilgisayarlı tomografi: manyetik rezonans görüntüleme.

Radyografinin halka açık bir teşhis yöntemi olmasına rağmen, aynı zamanda en az doğru ve bilgilendirici olarak kabul edilir, çünkü patolojinin gelişiminin erken aşamalarında lumbosakral omurgadaki mevcut dejeneratif değişiklikleri belirlemeye izin vermez. CT ve MRI daha güvenilir ve modern görüntüleme araçlarıdır, dolayısıyla mevcut anormallikleri erken bir aşamada bile tespit edebilirler. MR ile resim, son derece zayıf bir şekilde ifade edilmiş olsalar bile, torasik omurga veya beldeki mevcut dejeneratif-distrofik değişiklikleri fark etmenizi sağlar. Bu nedenle MRG, en doğru modern teşhis yöntemidir.

Terapi nasıl yapılır?

Lomber omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin tedavisi, öncelikle ağrıyı gidermek için tıbbi desteğin atanmasını içerir.

Kural olarak, analjezik etkiye sahip enjeksiyon blokajları, merhemler ve kremler reçete edilir.

Kan akışını geri kazanmaya, yumuşak doku ödemini ortadan kaldırmaya, kıkırdak trofizmini iyileştirmeye ve kas spazmını hafifletmeye yardımcı olmak için ilaçlar reçete edilir. Ek olarak, ihlalleri sırasında sinir liflerine verilen hasarı azaltabilen ve iyileşmesini hızlandırabilen B vitaminleri reçete edilir. Dejeneratif-distrofik değişikliklerin tespiti için reçete edilen yaygın ilaçlar şunları içerir:

diklofenak; Ketanov; revmoksikam; teraflex; kondroitin; Sakin ol.

Bu, dejeneratif-ditrofik süreçleri tespit etmek için kullanılabilecek ilaçların tam listesi değildir. Lumbosakral omurgadaki distrofik değişikliklerin resmi, her son durumda ilaç seçimini büyük ölçüde etkiler. Akut semptomatik belirtilerin ortadan kaldırılmasından sonra, bütün bir fizyoterapötik prosedürler ve egzersiz terapisi kompleksi reçete edilir. Omurganın bu tür patolojileri için kullanılan fizyoterapötik prosedürler, manyetoterapi ve elektroforezi içerir. Akupunktur, akupunktur, terapötik masaj ve diğer araçlar aktif olarak kullanılmaktadır.

Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişiminin kronik bir seyir olduğu düşünüldüğünde, hastanın egzersiz tedavisine sorumlu bir şekilde yaklaşması çok önemlidir. Terapötik egzersiz, kaslı bir çerçeve geliştirmenize ve omurga üzerindeki yükü azaltmanıza, kıkırdak beslenmesini iyileştirmenize ve omurgada daha fazla dejeneratif değişikliği önlemenize olanak tanır.

Omurganın birçok patolojisinin karmaşık köken nedenleri vardır. Örneğin, lumbosakral bölgede dejeneratif ve distrofik değişiklikler, esas olarak hastanın yaşam tarzı ve yaralanmalarla ilgili çeşitli patojenik faktörlere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Vertebral kemiğin distrofisinin ne olduğunu ve neye yol açabileceğini anlamadan önce, vertebra cihazının özelliklerini ve hasardan sonra hangi risklere maruz kaldığını anlamalısınız.

patolojinin özü

Bu nedenle, lumbosakral omurgadaki dejeneratif distrofik değişikliklerin teşhisi mevcut değildir. Bu ifade, vücudun kemik dokularında meydana gelen iç süreçlerin yanı sıra travmatik etkilere yol açan sendromu ifade eder.

Çoğu durumda, patoloji yavaş yavaş gelişir ve bir kırılma sonucu değil, şiddetli bir darbe (örneğin, bir kazada bir lezyon) ve omurga kemiklerinin dokularındaki metabolik süreçlerin ihlali ile ilişkilidir. Bazen kalıtsal faktörler tarafından kışkırtılabilir, ancak çoğu zaman hastalık, hastanın sağlıksız bir yaşam tarzını uzun süre sürdürmesi nedeniyle ilerler.

Sonuç olarak, intervertebral diskin yapısının ihlali söz konusudur. Normal olarak, her tarafı (çevre boyunca) lifli bir zarla çevrelenmiş bir hamur çekirdeğinden oluşur. Yanlış bir yaşam tarzı nedeniyle sırt üzerindeki aşırı baskı nedeniyle diskin üstünde ve altında bulunan omur kemikleri normal konumlarına göre kaymaya başladığında diske baskı uygulayarak yavaş yavaş hamurunu ve kabuğunu tahrip eder.

Bu nedenle, lumbosakral omurgadaki distrofik değişiklikler, omurganın bir bütün olarak işleyişini olumsuz yönde etkileyen, intervertebral disk yapısının tahrip olmasına yol açan biyokimyasal değişikliklerdir.

Bu ad, belirli bir teşhis grubunun tamamını ifade eder:

farklı evrelerdeki osteokondroz; spondiloz; spondilartroz; çıkıntı ve intervertebral herni.

İntervertebral diskin yapısal özellikleri, kan kaynağından mahrum kaldığı için kendi hücrelerinin bölünmesi nedeniyle restore edilecek şekildedir. Buna göre bu dokuların beslenmesi farklı gerçekleşir. Bu nedenle, çoğu durumda, dejeneratif distrofik değişim, herhangi bir belirti göstermeden, birkaç yıl boyunca oldukça yavaş gerçekleşir.

hastalığın nedenleri

Lumbosakral bölgede dejeneratif distrofik değişiklikler sendromu gözlendiğinde, altta yatan bir veya daha fazla nedeni belirlemek oldukça zordur. Bu nedenle, hangi faktörlerin bu nedenlere yol açtığını analiz etmeden, hastalığa yol açan belirli nedenlerden bahsederler.

Genellikle iki neden bu patolojik değişikliklere yol açar:

Harap olmuş diskten çıkan maddenin sinir lifleriyle (omurilikte bulunurlar) temas etmeye başlaması ve onları tahriş etmesi nedeniyle oluşan iltihaplanma süreçleri, Beldeki omur kemiklerinin artan hareketliliği ve diskin aşınması nedeniyle oluşan diğer bölümler küçülür ve kemikleri boşlukta düzgün bir şekilde tutma yeteneğini kaybeder.

NOT

Bu nedenlerin her ikisi de omurların hareketliliğinin ihlaline yol açar ve bu, sinir liflerini sıkıştırarak kemiklerin aşırı mekanik sürtünmesine yol açar. Bu nedenle ilgili bölümde ağrılar olur ve ileri vakalarda bu alt ekstremite felcine kadar ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

risk grubu

Ceteris paribus, risk grubu, sırt yaralanması olan ve aynı zamanda sağlıksız bir yaşam tarzı sürdüren kişileri içerir:

ağırlık kaldırma nedeniyle sırtta sürekli etki (yüke ve yük kaldırma kurallarına uyulmaması); aktif sporlar, spor yaralanmaları riskleri; hareketsiz yaşam tarzı; obezite - aşırı kilo sürekli olarak omurgaya baskı yapar, olumsuz bir etkiye sahip olur bütünlüğünü etkiler.

60 yaş üstü kişiler de risk altındadır ve menopozdan sonra ortaya çıkan hormonal bozulmalar nedeniyle kadınlar hastalığa daha yatkındır.

LÜTFEN DİKKAT - Lomber veya omurganın diğer kısımlarında dejeneratif-distrofik değişikliklerin gözlendiği bir sendrom, 30 ila 50 yaş arası insanların üçte birinde değişen derecelerde gelişim gösterir. 60 yaşından büyük hastalarda, vakaların% 60'ından fazlasında bu tür patolojiler görülür.

hastalığın belirtileri

Bel bölgesindeki ve sakral omurgadaki dejeneratif distrofik değişiklikler için, herhangi bir semptomun tezahürü her zaman karakteristik değildir - bir süre hastalık gizli (gizli) bir aşamada gelişebilir.

Patolojik süreçler geliştikçe, yabancı duyumlar ve ardından şiddetli ağrı ve diğer semptomlar ortaya çıkar:

Kalça, uyluk ve bacaklara uzanan bel bölgesinde ağrı. Düzensiz olarak ortaya çıkar, ağrılı ve bazen keskin olabilir. Aynı zamanda, belin kendisinde, çoğu durumda ağrı donuktur ve keskin darbelerle geçer.Sırtın alt kısmında ağrıyan, çok uzun süreli ağrı - birkaç hafta sürebilirler, girişle hafifçe zayıflarlar. ağrı kesiciler ve sonra tekrar yoğunlaşıyor Sendromun ilk belirtileri, oturma pozisyonu sırasında artan ağrılı duyumlardır, çünkü şu anda alt sırt artan bir yük yaşar (diskler sıkıştırılır). Ayrıca, uzun süre ayakta durmaktan kaynaklanan yabancı hisler ortaya çıkabilir Basit, tanıdık hareketlerin performansı sırasında ağrılı hislerin keskin hislere geçişi: öne doğru eğilmek, vücudu döndürmek. Ağrı özellikle küçük ağırlıkları kaldırırken şiddetli hale gelir Daha ileri vakalarda intervertebral fıtıklar oluştuğunda ağrı belirginleşir, keskinleşir, bazen yanar ve genellikle bacakların farklı bölgelerinde uyuşma, karıncalanma, soğukluk görülür; Yürürken şiddetli yorgunluk Sinir lifleri omurlar tarafından sıkıştırılırsa, bu sadece bacaklarda uyuşma ile değil, aynı zamanda ağrı ile de kendini gösterir - ilgili patolojiye siyatik denir. Diğer organ sistemlerinden semptomlar da ileri vakalarda görülür. belde dejeneratif distrofik değişiklikler: dışkılama ve idrara çıkma bozuklukları Nadir durumlarda, ağrı tüm sırt boyunca geçebilir - bunun nedeni, omurgadaki değişikliklerin ağrı duyumlarını ileten sinir liflerinin işleyişinde genel bir bozulmaya yol açmasıdır tüm uzunlukları boyunca.

En sık görülen komplikasyonlar spinal kanalın stenozu (yani daralması) ve sıklıkla acil cerrahi müdahale gerektiren fıtık ve çıkıntıların oluşumudur. Bu tür vakalar, zamansız tıbbi yardım aramanın sonucudur.

ÖNEMLİ - Sürekli rahatsız edici ağrılar veya başka herhangi bir yabancı his varsa (örneğin, uzun süre ayakta dururken belde şişlik hissi), hemen bir doktora danışmalısınız, çünkü erken aşamalarda tedavi her zaman yapılır. cerrahi müdahale olmadan.

patolojinin teşhisi

Neredeyse tüm durumlarda, lomber omurgadaki dejeneratif değişiklikler, geleneksel yöntemlerle birlikte araçsal olanların kullanıldığı karmaşık teşhisler kullanılarak tespit edilir:

Hastanın şikayetlerinin ve tıbbi geçmişinin analizi - hastanın halihazırda sırt ameliyatı veya fizyoterapi kursları geçirdiği durumlarda önceki yardım taleplerini dikkate almak özellikle önemlidir.Dış muayene ve palpasyon (palpasyon) kullanarak ağrılı bölgelerin belirlenmesi. Röntgen muayenesi. Kural olarak, belin röntgeni iki projeksiyonda gerçekleştirilir - düz ve yanlara. Bununla birlikte, böyle bir teşhis lomber omurgadaki tüm distrofik değişiklikleri ortaya çıkarmayabilir.Çok sık olarak, doğru bilgi ve doğru teşhis elde etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır, bu da distrofik değişikliklerin sözde mr tablosu ile sonuçlanır. Yüksek derecede ayrıntıya sahiptir, böylece patolojinin nedenini, derecesini güvenle belirleyebilir ve etkili bir tedavi süreci önerebilirsiniz.

Genellikle, aşağıdaki mr belirtileri gözlenirse, distrofik değişiklik sendromu teşhis edilir:

disk alanı (pulpa ve lifli halka) yarısından fazlası tahrip olmuştur; disk maddesinin dehidrasyonu - resimde, etkilenen dokular nem eksikliği nedeniyle daha koyu görünmektedir; uç plakanın kıkırdak dokusunda harabiyetin dış belirtileri disk - harici olarak karşılık gelen yerde siyah bir şerit olarak gözlenir yırtıklar ( tam veya kısmi) ve fibröz halkanın bütünlüğünün diğer ihlalleri; çıkıntı veya intervertebral herni - bu durumda, kağıt hamuru fibröz halkayı tamamen kırar; bunun sonucu olarak disk çöker ve dokuları sinir lifleriyle temas ederek enflamatuar süreçleri tetikler.

Distrofik değişiklikler sakral omurgadan daha çok lomberde görülür. Bunun nedeni, daha ağır yüklerin sırtın alt kısmına yerleştirilmesidir. Ancak hastanın kuyruk sokumu üzerine düşerek yaralandığı durumlarda patoloji tam olarak sakrumda gelişmeye başlar.

Tedavi

Çoğu durumda, tedavi cerrahiyi içermez. Omurganın dokuları üzerindeki etki kimyasal (ilaçların yardımıyla), mekanik ve elektromanyetiktir.

İlaç tedavisi

Bu durumda ilaçlar 2 önemli görevi yerine getirir - ağrıyı hafifletirler ve ayrıca beslenmelerini iyileştirerek dokuların restorasyonuna katkıda bulunurlar. Bu amaçlar için kullanılır:

kas gevşeticiler (sırt kaslarını gevşetir); kondroprotektörler (kıkırdak dokusunu eski haline getirir); yatıştırıcılar ve ağrı kesiciler (ağrıyı hafifletmek için ve hastanın genel gevşemesi için yatıştırıcı olarak); Dokuların ek beslenmesi ve daha hızlı iyileşmesi için B vitaminleri ve mineral kompleksleri verilir.

İlaçlar hem intravenöz (enjeksiyonlar, damlalık) hem de harici olarak (merhemler, jeller) uygulanır.

Fizyoterapi ve masaj kursları

Bu işlemler, ilaç tedavisi ile aynı hedeflere sahiptir, ancak vücudu farklı şekilde etkiler (mekanik olarak, elektrik akımları, elektromanyetik alanlar vb. yardımıyla). Aşağıdaki terapi türleri kullanılır:

elektroforez; UHF; manyetoterapi vb.

Tedavi süreci her zaman bireysel olarak reçete edilir ve genellikle birkaç hafta sürer.

Egzersiz tedavisi ve spinal traksiyon

Omurganın farklı bölgelerindeki dejeneratif ve distrofik değişiklikler için bu tür tedavi, kemiklerin birbirine göre konumunu optimize etmek ve hareketliliklerini stabilize etmek için bir bütün olarak omurga üzerinde mekanik bir etki içerir. Bir doktor gözetiminde geliştirilen ve gerçekleştirilen özel bir egzersiz seti varsayılmaktadır. Ev ödevi de kabul edilebilir, ancak yalnızca onaylanmış talimatlara göre.

Bu gibi durumlarda kendi kendine ilaç kullanımı sadece istenen etkiyi vermeyebilir, aynı zamanda durumu daha da kötüleştirebilir. Gerçek şu ki, yalnızca bir doktor profesyonel bir teşhis koyabilir ve yalnızca enstrümantal bir muayeneden sonra. Yanlış hastalık için tedavi edilirse, sadece sırt incinebilir.

hastalık önleme

Dejeneratif distrofik hastalıkların gelişiminin önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının doğal, basit kurallarına uyulmasını sağlar: omurganın gelişimi için egzersizler içeren düzenli fiziksel aktivite (yüzme çok yardımcı olur), doğru ağırlık kaldırma tekniğini gözlemlemek; alt sırtta hipotermi durumlarından kaçınmak, dengeli beslenme: günlük menüde sadece kalsiyum değil, aynı zamanda emilimine katkıda bulunan maddeler de bulunmalıdır.

Hastalığın önlenmesi, tedavisinden çok daha kolaydır, bu nedenle çoğu durumda kişinin sırt sağlığının kendi elinde olduğunu söyleyebiliriz.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.

Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler, intervertebral diskin patolojisinin alt sırtta ağrı görünümüne neden olduğu bir sendromdur.

Bu hastalığın oluşumunda hafif bir genetik yatkınlık olmasına rağmen, omurgadaki dejeneratif değişikliklerin gerçek nedeni çok faktörlü görünmektedir. Dejeneratif değişiklikler, vücudun doğal yaşlanma sürecinden kaynaklanabilir veya doğası gereği travmatik olabilir. Bununla birlikte, nadiren bir araba kazası gibi büyük bir travmanın sonucudur. Çoğu zaman, zamanla ilerleyen intervertebral diskte hasara yol açan yavaş bir travmatik süreçten bahsedeceğiz.

İntervertebral diskin kendisine bir kan kaynağı sağlanmaz, bu nedenle hasar görürse, vücudun diğer dokularının iyileştiği şekilde iyileşemez. Bu nedenle, diskte küçük bir hasar bile sözde yol açabilir. intervertebral diskin çökmeye başlaması nedeniyle "dejeneratif kaskad". Hastalığın göreceli ciddiyetine rağmen, çok yaygındır ve mevcut tahminler, 30-50 yaşlarındaki kişilerin en az %30'unun bir dereceye kadar disk alanı dejenerasyonuna sahip olduğunu göstermektedir, ancak hepsinde ağrı görülmez veya bu teşhis konmaz. Aslında, 60 yaşın üzerindeki hastalarda MRG ile tespit edilen bir miktar intervertebral disk dejenerasyonu istisnadan ziyade kuraldır.

nedenler

Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler genellikle aşağıdaki iki nedenden biri veya her ikisi tarafından tetiklenir:

İntervertebral herni oluşumu sırasında disk aralığındaki proteinlerin sinir köklerini tahriş etmesiyle oluşan iltihaplanmadır. Diskin dış kabuğu (annulus fibrosus) aşındığında ve omurga üzerindeki yüke etkili bir şekilde dayanamadığında, etkilenen omurga segmentinde aşırı hareketliliğe yol açan mikro hareketlerin patolojik kararsızlığı.

Her iki faktörün kombinasyonu kalıcı bel ağrısına yol açabilir.

Her iki faktörün kombinasyonu, intervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik sürecin bir komplikasyonu olan intervertebral herni oluşumunda en yaygın olanıdır. Bir disk hernisi oluştuğunda, omurilik kanalından geçen nörovasküler demetin mekanik sıkışması da buna eklenir, bunun sonucunda beldeki ağrı önemli ölçüde artar ve kalıcı hale gelir.

belirtiler

Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikleri olan çoğu hasta, zaman zaman birkaç gün veya daha fazla artan, sürekli ancak tolere edilebilir bir ağrı yaşar. Semptomlar bireysel vakaya bağlı olarak değişebilir, ancak bu hastalıktaki ana semptomlar aşağıdaki gibidir:

Kalça ve bacaklara yayılabilen, belde lokalize ağrı; Sırtın alt kısmında uzun süreli ağrı (6 haftadan fazla süren); Bel ağrısı, yayıldığı yerde yanan ağrının aksine, genellikle donuk veya ağrılı olarak tanımlanır; Ağrı, genellikle hasta ayakta, yürürken veya yatarken omurgaya yerleştirilene kıyasla diskler daha belirgin yük altındayken oturma pozisyonunda şiddetlenir. Uzun süre ayakta durmak, öne eğilmek ve nesneleri kaldırmak gibi ağrıyı daha da kötüleştirebilir; Ağrı, özellikle eğilirken, gövdeyi döndürürken ve ağırlık kaldırırken belirli hareketlerle şiddetlenir; Bel fıtığı gelişirse, semptomlar arasında bacaklarda uyuşma ve karıncalanma ve yürüme güçlüğü olabilir; Orta veya büyük bir fıtıklaşmış diskte, etkilenen seviyede omurilikten çıkan sinir kökü sıkışabilir (foraminal stenoz), bu da bacaklarda ağrıya (siyatik) yol açabilir; Nörolojik semptomlar (örneğin, alt ekstremitelerde zayıflık) veya pelvik organ disfonksiyonu (çeşitli idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları), cauda equina sendromunun gelişmesinden kaynaklanabilir. Cauda equina sendromunda, nitelikli tıbbi bakım sağlamak için acil önlem alınması gerekir. Bel ağrısına ek olarak, hastada bacak ağrısı, uyuşma veya karıncalanma da olabilir. Sinir kökü kompresyonu olmasa bile, diğer spinal yapılar ağrının kalçalara ve bacaklara yayılmasına neden olabilir. Disk aralığındaki proteinlerin tetiklediği iltihaplanma nedeniyle sinirler daha hassas hale gelir ve uyuşma ve karıncalanma hissine neden olur. Genellikle bu gibi durumlarda ağrı diz altına inmez;

Omurlararası disklerdeki dejeneratif değişikliklere ek olarak, ağrıya şunlar neden olabilir:

Spinal kanalın stenozu (daralması) ve / veya osteoartritin yanı sıra, ortaya çıkması intervertebral disklerin dejenerasyonuna katkıda bulunan omurganın diğer ilerleyici hastalıkları; Intervertebral herni, intervertebral diskin dejenerasyonunun bir sonucudur.

Teşhis

Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin varlığının teşhisi, kural olarak, üç adımda gerçekleştirilir:

Ağrının ne zaman başladığı, ağrı duyumlarının ve diğer semptomların yanı sıra ağrıyı zayıflatan veya tersine artıran eylemler, pozisyonlar ve tedavi yöntemleri (tedavi uygulandıysa) dahil olmak üzere bir hasta öyküsünün derlenmesi; Doktorun hastayı intervertebral disk dejenerasyonu belirtileri açısından kontrol ettiği bir tıbbi muayene. Bu muayene, hastanın hareket açıklığının, kas gücünün kontrol edilmesini, ağrılı bölgelerin aranmasını vb. içerebilir. Omurgadaki dejeneratif değişiklikler şüphesini doğrulamak ve hastanın ağrılı semptomlarına yol açan diğer olası nedenleri belirlemek için kullanılan bir MRI taraması.

Büyük olasılıkla ağrı semptomlarının nedeni olarak dejeneratif değişikliklerin varlığını gösteren MRG sonuçları:

Disk alanı %50'den fazla yok edildi; Disk dehidrasyonu gibi ilk disk dejenerasyonu belirtileri (böyle bir disk, sağlıklı bir diskten daha az su içerdiğinden MRI'da daha koyu görünür); Omur gövdesinin kıkırdak uç plakasında aşınma belirtileri var. Diskin kendi kan besleme sistemi yoktur, ancak yine de disk alanı içinde canlı hücreler bulunur. Bu hücreler, uç plaka boyunca difüzyonla beslenir. Dejenerasyon sonucu uç plakta meydana gelen patolojik değişiklikler, hücrelerin yetersiz beslenmesine neden olur. Bu değişiklikler en iyi sagital düzlemde çekilen T2 ağırlıklı görüntülerde görülür. Genellikle, uç plaka MRG'de siyah bir çizgi olarak görünür. Bu siyah çizgi görünmüyorsa, uç plakanın erozyona uğradığını gösterir. Fibröz halkada yırtık Çıkıntı veya intervertebral herni varlığı

Tedavi

İntervertebral disk dejenerasyonu vakalarının baskın çoğunluğu cerrahi müdahale gerektirmez ve özel terapötik egzersizler, fizyoterapi ve çeşitli masaj türlerini içeren konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Ek olarak, spinal traksiyon, omurlar arasındaki mesafeyi arttırdığı için disklerin dejenerasyonuna çok yardımcı olur, intervertebral diskin ihtiyacı olan su ve besinleri almasını sağlar, bu da iyileşmesine katkıda bulunur.

Omurganın yüksüz çekişi, intervertebral disklerin dejeneratif lezyonlarının (omurganın osteokondrozu) ve komplikasyonlarının - spondiloz, spondilartroz, intervertebral herniler ve çıkıntılar - tedavisi için idealdir. Traksiyon, omurganın tüm fizyolojik eğrileri korunarak gerçekleşir ve traksiyon sırasında herhangi bir kuvvet uygulanmadığından güvenlidir. Omurlar arası mesafenin artmasıyla birlikte, tüm omurlar arası disklerin beslenmesinde, yapılarının restorasyonunda ve ağrının giderilmesinde bir iyileşme olur.

Karmaşık tedavi sayesinde, sınırlı bir süre için sadece ağrının giderilmesi değil, hastanın tamamen iyileşmesi mümkündür.

Ağrı sendromunuz varsa, Moskova Kliniklerimizden birinde bir nöroloğa danışabilirsiniz. Rusya Federasyonu vatandaşları için danışma ücretsizdir.

Bu yazı 22.07.2014 13:32 tarihinde Yandex Webmaster'a eklendi.

Sitemizden materyalleri kopyalarken ve diğer sitelere yerleştirirken, her materyale sitemize aktif bir hiper bağlantı eşlik etmesini şart koşuyoruz:

1) Köprü, www.spinabezboli.ru etki alanına veya materyallerimizi kopyaladığınız sayfaya (kendi takdirinize bağlı olarak) yönlendirebilir; 2) Sitenizin materyallerimizin yerleştirildiği her sayfasında www.spinabezboli.ru sitemize aktif bir köprü bulunmalıdır; 3) Köprülerin arama motorları tarafından indekslenmesi ("noindex", "nofollow" veya başka herhangi bir araç kullanılarak) yasaklanmamalıdır; 4) 5'ten fazla materyal kopyaladıysanız (yani, sitenizde materyallerimizin bulunduğu 5'ten fazla sayfa varsa, yazarın tüm makalelerine köprüler koymanız gerekir). Ayrıca, web sitenizin ana sayfasına www.spinabezboli.ru web sitemize bir bağlantı koymalısınız.

Bu konuda klasik bir makaleyi dikkatinize sunuyoruz.

ÜZERİNDE. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Lomber vertebra yer değiştirmelerinin teşhisi radyolojinin en az çalışılan konularından biridir. Omurganın bu patolojik durumuna ilgi tesadüfi değildir. Kararsızlık - omurların yer değiştirmesi - motor segmentinin işlev bozukluğu biçimlerinden biri olarak ağrının ve ardından gelen nörolojik bozuklukların nedeni haline gelir. Teşhis ve tedavi maliyetlerinin yanı sıra çalışanlar için maluliyet tazminatı, maluliyet dikkate alındığında, bel ağrısı sendromunun kalp hastalığı ve kanserden sonra en pahalı üçüncü hastalık olduğu söylenebilir.

OMURGANIN LUMBOSAKRAL BÖLÜMÜNDEKİ DEJENERATİF-DİSTROFİK DEĞİŞİKLİKLER
(VAKA, KLİNİK, KORUMA)
N.A. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Lomber vertebra çıkıklarının teşhisi, radyolojinin az çalışılan konularından biridir. Bu patolojik duruma olan ilgi hiç de tesadüfi değil. Kararsızlık - omurların konumu. - Hareket segmentindeki disfonksiyonun bir şekli, ağrı sendromunun ve ilerideki nörolojik bozuklukların nedeni haline gelir. Teşhis ve tedavi giderleri ile çalışan hastaların maluliyet tazminatları da dikkate alındığında, bel ağrısı sendromunun koroner hastalıklar ve kanserden sonra en “pahalı” üçüncü hastalık olduğunu söyleyebiliriz.

Omurganın dejeneratif hastalıkları, çalışan nüfusun en büyük kategorisini oluşturan genç ve orta yaşlı insanlar en sık bu patolojiden muzdarip olduğundan, önemli bir ekonomik yönü olan önde gelen sosyal sorunlardan biridir. Holger Pettersson'a (1995) göre bu hastalıkların teşhisi zordur çünkü röntgen muayenesi sonuçları ile klinik semptomlar arasında zayıf bir ilişki vardır.

Lomber vertebra yer değiştirmelerinin teşhisi radyolojinin en az çalışılan konularından biridir. Omurganın bu patolojik durumuna ilgi tesadüfi değildir. Kararsızlık - omurların yer değiştirmesi - motor segmentinin işlev bozukluğu biçimlerinden biri olarak ağrının ve ardından gelen nörolojik bozuklukların nedeni haline gelir. Teşhis ve tedavi maliyetlerinin yanı sıra işçiler için maluliyet tazminatı, maluliyet dikkate alındığında, bel ağrısı sendromunun kanser ve kalp hastalığından sonra en pahalı üçüncü hastalık olduğu söylenebilir.

Lomber omurganın osteokondrozunun tanı ve tedavisi sorununun tıbbi ve sosyo-ekonomik önemi, birkaç nedenden kaynaklanmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (2003) göre, 30 ila 60 yaş arasındaki sağlıklı nüfusun %30 ila 87'si spinal osteokondrozdan muzdariptir. Omurganın osteokondrozunun payı, geçici sakatlık vakalarının% 20 ila 80'ini oluşturur. Rusya'da hastalık oranları artma eğilimindeyken, hastaların büyük çoğunluğunda hastalığa lomber omurga lezyonları eşlik ediyor. 1996 yılında Vancouver'da düzenlenen VIII. Dünya Ağrı Kongresi'ne göre, sırt ağrısı, tıbbi yardım almanın en yaygın ikinci nedeni ve solunum hastalığından sonra üçüncü en yaygın hastaneye yatış nedenidir ve nüfusun en az %60-80'i sırt ağrısı yaşamaktadır. Bir gün. Ülkemizde yetişkin nüfusun insidans yapısında lomber osteokondroz% 48 - 52 olup, sakatlık gün sayısı da dahil olmak üzere ilk sırada yer almaktadır. Nörolojik hastalıkların %40'ında geçici sakatlık lumboiskaljik sendromlardan kaynaklanmaktadır. Osteoartiküler sistem hastalıklarından kaynaklanan sakatlıkların genel yapısında, omurganın dejeneratif-distrofik hastalıkları %20.4'ünü oluşturmaktadır. Omurganın dejeneratif hastalıkları için sakatlık oranı 10.000 kişide 0,4'tür. Kas-iskelet sisteminin diğer hastalıkları olan engelliler arasında bu patolojik durum görülme sıklığı açısından ilk sırada yer alır ve hastaların 2/3'ünde çalışma yeteneğini tamamen kaybeder.

Omurganın hareketliliği, omur gövdelerinin, kemerlerin ve omurlar arası disklerin elastik aparatlarının karmaşık etkileşimleri nedeniyle mümkündür. Omurganın herhangi bir seviyedeki işlevsel birimi, motor segmenttir - 1930'da Iunghanus tarafından ortaya atılan bir kavram. Motor segment, iki bitişik omur, aralarında bir disk, karşılık gelen bir çift intervertebral eklem ve bu seviyede bir bağ aparatı içerir. Herhangi bir segment düzeyinde, omurganın hareketliliği nispeten küçüktür, ancak segmentlerin toplam hareketleri, bunu bir bütün olarak daha geniş bir aralıkta sağlar.

Araştırma L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) ve diğerleri, lomber bölgede frontal düzlemde fleksiyon ve ekstansiyon açısından en hareketli olanın L4 - L5 segmenti olduğunu göstermektedir; bu, dejeneratif lezyonlara ve omurların yer değiştirmesine yol açan aşırı yüklenmesini açıklar.

İntervertebral eklemler sedanter grubuna aittir ve birleşik eklemlerdir. Omurga eklemlerinin asıl işlevsel amacı, hareket yönünün yanı sıra bu yönlerdeki hareket miktarını sınırlamaktır.

Normal statik koşullar altında, eklem süreçleri dikey yük taşımaz: dikey baskı kuvvetlerini (başın ağırlığı, gövde) sönümleme işlevi, omurlar arası diskler tarafından gerçekleştirilir. Eklem süreçlerinin en azından kısmen kendilerine özgü olmayan bir destekleyici işlevi yerine getirmeye zorlandığı durumlarda (obesite ile birlikte omurga üzerindeki büyük statik yüklerle), omurların lokal artrozu ve öne doğru yer değiştirmesi (antelistezis) gelişir. gerçek eklemler ve önemli, sürekli artan bir dikey yük ile - kemerlerin tabanları ile eklem süreçlerinin neoartrozu.

Diskin omurga statiğindeki rolü, vücut ağırlığı ve fiziksel aktivite ile omurgaya uygulanan basıncı hafifletmektir. Bu, intervertebral disk üzerine etki eden kuvvetin eşit fakat zıt bir disk kuvveti ile dengelenmesi gerektiği anlamına gelir.

Uygulanan kuvvete sadece tüm omurga değil, aynı zamanda vücudun dış yüke uyum sağlayan kas-bağ aparatı da direnir. En önemlileri disklerin düzlemine etkiyen kuvvetler yani diske iletilen çekme kuvvetleridir. Önemli bir yoğunluğa ulaşabilirler ve disklerdeki çoğu mekanik hasarın nedeni olabilirler.

Belirli bir spinal yaralanma şekli, stabil veya stabil olmayan yaralanma olarak kategorize edilebilir. "Stabil ve anstabil yaralanmalar" kavramı 1949'da Nicoll tarafından lumbotorasik omurga için ortaya atıldı ve 1963'te Holdsworth tüm omurgayı genişletti. Bu teoriye göre posterior yapının yırtılması spinal instabilite için gerekli bir durumdur.

F. Denis (1982-1984), üç yataklı bir spinal instabilite kavramını tanıttı - "üç sütun" teorisi, ön destek yapısı şunlardan oluşur: ön uzunlamasına bağ, halka fibrosusun ön kısmı, ön yarı omur gövdelerinin; orta destek yapısı: posterior longitudinal ligament, posterior anulus fibrosus, omur gövdelerinin arka yarısı ve posterior destek yapısı şunları içerir: supraspinöz ligament, interspinöz ligament, eklem kapsülleri, sarı ligament, vertebral yaylar. Bu teoriye göre instabilitenin oluşabilmesi için hem arka hem de orta destek yapılarının yırtılması gerekmektedir.
Omurga segmentlerindeki dejeneratif-distrofik değişiklikler, esas olarak kümülatif mikrotravmaların etkisi altındaki akut ve kronik aşırı yüklenmelerin bir sonucu olarak gelişir.
Intervertebral diskler oldukça dayanıklıdır ve ağır yükleri taşımak gibi yavaş uygulanan statik yüklere dayanabilir. Dinamik, anlık olarak uygulanan ve büyük yerel kuvvetlerin etkilerini yaratan bir yük, kural olarak, omur gövdelerinin değişen derecelerde sıkışmasına yol açar ve ayrıca disklerde hasara neden olur. Disklerin lezyonlarında, nükleus pulposus küresel eklemin ekseni olarak işlevini kaybettiğinde, kas-iskelet ve bağ aparatının geri kalanının sağlamlığına rağmen hareketler hacim olarak azalır veya bloke olur.
Disk sadece yakınsamayı değil, aynı zamanda omur gövdelerinin mesafesini de önler. Bu işlev, kıkırdak tabakasına ve limbusun periferik kısmına sıkıca sabitlenmiş olan fibröz halkanın plakalarının kollajen lifleri tarafından sağlanır. Aralarındaki bağlantının zayıfladığı durumlarda, örneğin omurganın segmentlerindeki dejeneratif lezyonlarda, disklere sıkıca bağlı olmayan omur gövdeleri farklı yönlerde hareket edebilir.
Ortaya çıkan patomorfolojik ve patofizyolojik durumların çeşitliliği, hastalığın klinik polimorfizmini de belirlemektedir. Patolojik süreçte farklı yapı ve işleve sahip anatomik oluşumlar yer alır.
Bu sürecin klinik belirtileri, kas-iskelet sistemi dokularındaki (kaslar, fasya, tendonlar, bağlar, eklemler) fonksiyonel ve dejeneratif değişikliklerin neden olduğu sırtta bir ağrı sendromu (uzuvlara olası ışınlama ile) olan dorsaljidir. disk) periferik sinir sisteminin (kök, sinir) bitişik yapılarının olası tutulumu ile.
Kronik dorsaljinin patogenezinde, kas-iskelet sistemi dokularındaki distrofik değişikliklerin dekompansasyonu ve müteakip segmental ve suprasegmental tepki ile nosisepsiyon kaynaklarının oluşumuna yol açan bireysel kas ve eklemlerin disfonksiyonu başrolü oynar. .
Radikülopati gelişim mekanizmasında, kökün dar bir "tünelde" sıkıştırılması rol oynar, duvarları çeşitli yapılar tarafından oluşturulabilir: disk herniasyonu, sarı bağ, faset eklem dokuları, osteofitler. Bu durumda büyük önem taşıyan, sıkıştırma bölgesindeki kökün kan dolaşımının ihlali ve ardından ödemdir.
Kas-iskelet ağrısı sendromlarının gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:
o Motor dengesizliği (uygun olmayan duruş, skolyoz, azalmış uzayabilirlik, kasların gücü ve dayanıklılığı, patolojik motor stereotip);
o Spinal displazi;
o Yapısal hipermobilite;
o Kas-iskelet sisteminde distrofik değişiklikler.
Kas-iskelet sisteminin çeşitli bölümlerinde fonksiyonel bozuklukların gelişmesi ve provoke edici faktörlerin etkisi altında yaşa bağlı doğal distrofik süreçlerin telafisinin bozulması için ön koşullar yaratırlar.
Çeşitli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan spinal hareket segmentinin instabilite sorunu çözülmekten uzaktır. Her şeyden önce, bu, omurga yapılarındaki morfolojik ve fonksiyonel değişikliklerin rolü, biyomekanik ve ayrıca dejeneratif erken evrelerde PDS kararsızlığını teşhis etme ihtiyacını dikkate alarak en önemli patogenetik mekanizmaların sistematikleştirilmesi ile ilgilidir. işlem.

1. Gally R.L. Acil Ortopedi. Omurga / R.L. Kadırga, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. İngilizceden. - M.: Tıp, 1995. - 432 s.

2. Epifanov V.A. Omurganın osteokondrozu / V.A. Epifanov, I.S. Silindir, A.V. Epifanov. - M.: Tıp, 2000. - 344 s.