Nörolojik pratikte vestibüler bozuklukların tanı ve tedavisinin bazı yönleri. İnsan iç kulağının hastalık türleri nelerdir? İç kulak belirtilerinin hidroseli

Meniere hastalığı (Meniere sendromu). Nedenleri, belirtileri ve tanı

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Meniere hastalığı ve sendromu nedir?

Meniere hastalığı Endolenfatik hidrops veya endolenfatik hidrops olarak da bilinen endolenfatik hidrops, iç kulağın belirgin bir bozukluğudur. Sorun, normalde iç kulak boşluğunu dolduran özel bir sıvı olan endolenfin aşırı oluşumudur. Endolenf oluşumunun artması, iç basıncın artmasına, işitme organının ve vestibüler aparatın bozulmasına yol açar.

Meniere sendromu, Meniere hastalığıyla aynı belirtilere sahiptir. Bununla birlikte, hastalık nedenleri bilinmeyen bağımsız bir patoloji ise, o zaman sendrom diğer hastalıkların ikincil bir belirtisidir. Yani bazı hastalıklar (kulak veya sistemik) endolenf oluşumunun artmasına neden olur ve benzer semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Pratikte hasta şikayetleri ve semptomları hastalık ve Meniere sendromu için hemen hemen aynıdır.

Bu hastalığın nispeten nadir olduğu düşünülmektedir. Prevalansı ülkeler arasında değişmekte ve 100.000 nüfus başına 8 ila 155 kişi arasında değişmektedir. Daha kuzeydeki ülkelerde hastalığın daha yaygın olduğu varsayımı var. Bu, iklimin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanıyor olabilir, ancak henüz bu bağlantıyı doğrulayan güvenilir bir veri yoktur.

Meniere hastalığı kadın ve erkeklerde eşit sıklıkta görülür. Çoğu zaman, ilk belirtiler 40 ila 50 yaş arasında ortaya çıkmaya başlar, ancak yaşa bağlı olarak net bir bağımlılık yoktur. Hastalık küçük çocuklarda da ortaya çıkabilir. İstatistiksel olarak Kafkas ırkının temsilcilerinin hastalanma olasılığı daha yüksektir.

Hastalığın nedenleri ve Meniere sendromu

Meniere hastalığının nedenlerini anlamak için iç kulağın yapısını anlamak gerekir. Genel olarak insan işitme cihazının iç kısmına verilen isimdir. Temporal kemiğin derinliklerinde bulunur. Bu bölüm orta kulakla özel bir açıklık olan giriş penceresi aracılığıyla iletişim kurar. Lümeni orta kulağın kemiklerinden biri olan üzengi kemiği tarafından kapatılmıştır.

İç kulak aşağıdaki kısımlardan oluşur:

Giriş kapısı. Bu, koklea ile yarım daire kanalları arasında bulunan küçük bir boşluktur. Bu yapıların her ikisinin de kanalları tam olarak giriş holünden kaynaklanır. Ses dalgaları orta kulak seviyesinde mekanik dalgalara dönüştürülerek üzengi yoluyla vestibüle iletilir. Titreşimler buradan kokleaya yayılır.

Salyangoz.İç kulağın bu kısmı koklea kabuğuna benzeyen kemikli bir spiral kanalla temsil edilir. Kanal bir zarla biri endolenfle dolu iki parçaya bölünmüştür. Bu sıvı, ses dalgalarının dönüşümü ve sinir impulsu şeklinde iletilmesi için gereklidir. Kulağın endolenf ile dolu kısmına endolenfatik boşluk adı verilir.
Yarım dairesel kanallar.Üç yarım daire şeklindeki kanal birbirine dik açılarda yerleştirilmiştir. Girişe bağlanan rahimde başlar ve biterler. Bu kanallar sıvıyla doludur. Başı ve vücudu uzayda yönlendirmeye hizmet ederler. Kanallardaki basınç değişiklikleri özel reseptörler tarafından algılanarak sinir uyarısına dönüştürülür ve beyinde şifrelenir. Bu süreç vestibüler aparatın işleyişinin temelini oluşturur.

Meniere hastalığının ana nedeni artan endolenf basıncıdır. Bu, iç kulaktaki zarı deforme eder ve işitsel ve vestibüler aparatın çalışmasına müdahale eder. Normalde iç kulaktaki reseptörler dinlenme sırasında tahriş olmazsa, bir hastalık krizi sırasında aktif olarak beyne sinir uyarıları gönderirler. Tahriş, patolojik olarak yüksek tansiyon nedeniyle oluşur. Beyin dürtüleri çözer ve yönelim bozukluğu meydana gelir. Denge organı vücudun uzayda hareket ettiğine dair sinyaller gönderir ancak gözler bu bilgiyi doğrulamaz. Baş dönmesi hissi, koordinasyon kaybı var. Aynı zamanda ses dalgalarının iç kulakta iletimi bozularak işitme keskinliğinin azalmasına neden olur.

Meniere hastalığı etiyolojisi bilinmeyen bir hastalık olarak kabul edilir. Başka bir deyişle, modern tıp, endolenf oluşumunun artmasına ve patolojik sürecin gelişmesine tam olarak neyin yol açtığına cevap veremez. Birkaç teori var, ancak hiçbiri şu anda kesin olarak doğrulanmadı.

Aşağıdaki bozuklukların Meniere hastalığının gelişiminin olası nedenleri olduğu düşünülmektedir:

Damar bozuklukları. Endolenf normalde kısmen kandan oluşur. Daha doğrusu sıvının bir kısmı damar yatağını terk eder. Bu süreç, kan damarlarının duvarlarındaki ve iç kulağın girişindeki hücreler tarafından düzenlenir. Damardaki (labirent arter) basınç arttıkça duvardan daha fazla sıvı geçer ve endolenf hacmi artar.
Innervasyon bozuklukları. Damar tonusu (lümenlerinin genişlemesi ve daralması) düz kas hücreleri ve onlar da sinir lifleri tarafından düzenlenir. Sinirlenme bozuklukları varsa, damarların tonu değişir, içlerindeki basınç artabilir veya azalabilir, bu da endolenf oluşumunu etkileyecektir. Uzun süreli stres bu bozukluklarda rol oynayabilir.
Yeme bozuklukları. Bu durumda antre bölgesindeki hücrelerin beslenmesini kastediyoruz. Burada son derece hassas reseptörler bulunmaktadır. Besin eksikliği endolenf filtrasyonunun bozulmasına ve oluşumunun düzenlenmesine yol açar.
Bulaşıcı süreçler. Nitelikli tedavi olmadığında orta kulaktaki inflamatuar süreçler iç kulağa yayılabilir. Daha sonra reseptörler hasar görür, damar tonusu bozulur ve iç kulak boşluklarındaki basınç artar. Bu süreç dokuların anatomik yapısını ciddi şekilde bozabilir. Enfeksiyon ve inflamasyonun kendisi ortadan kaldırıldıktan sonra endolenf üretiminden sorumlu mekanizmalar hasar görür ve hasta Meniere hastalığına yakalanır.
Alerjik süreçler. Kanda dolaşan özel antikorların oluşmasıyla bazı alerjik reaksiyonlar meydana gelir. Bu antikorlar tüm organ ve dokulara girer ancak yalnızca bazı hücrelere saldırır (antikor üretimine neden olan antijenin yapısına bağlı olarak). Alerjik reaksiyon sırasında iç kulak bölgesi etkilenirse, kan damarlarını genişleten ve duvarlarının geçirgenliğini artıran özel maddeler salınmaya başlar. Sonuç olarak daha fazla endolenf üretilir.
Kalıtsal faktörler. Meniere hastalığının kan akrabalarında daha sık görüldüğü kaydedildi. Bu, iç kulaktaki damarların veya reseptörlerin bireysel yapısal özelliklerinin, artan endolenf üretiminden sorumlu olduğunu göstermektedir.
Profesyonel faktörler. Bir dizi mesleki tehlike (bazı toksinler, ultrason, titreşim vb.) iç kulağa zarar verebilir ve endolenf üretimini artırabilir. Üstelik ihlaller, onlara neden olan dış etken ortadan kaldırıldıktan sonra bile her zaman kendiliğinden ortadan kalkmaz.

Dolayısıyla Meniere hastalığının birçok farklı nedeni olabilir. Bu patolojiye sahip her hastanın bir veya daha fazla neden kombinasyonuna (örneğin kalıtsal yatkınlık ve mesleki faktörler) sahip olması muhtemeldir. Meniere sendromunun biraz farklı nedenleri vardır. Bu durumda yukarıdaki faktörlerin tümü de ortaya çıkabilir. Ancak diğer patolojiler ön plana çıkıyor. Endolenf oluşumunu düzenleyen aynı mekanizmaları tetikleyenler de onlardır. Sonuç aynı zamanda benzer semptomlarla iç kulakta artan basınçtır.

Meniere sendromu aşağıdaki hastalıkların arka planında gelişebilir:

Otoimmün hastalıklar. Bir takım otoimmün hastalıklar bağ dokusu ve kan damarlarına (vaskülit) zarar verir. Sonuç olarak iç kulakta endolenf üretimi artabilir.
Travmatik beyin yaralanmaları. Temporal kemik bölgesinde (kafatasının diğer bölgelerinde daha az sıklıkla) travmatik beyin yaralanmaları ile lenf çıkışı bozulabilir. Bu normalde atık ürünleri vücut dokularından uzaklaştıran bir sıvıdır. Yaralanmalar veya ameliyatlar sonrasında lenfatik damarların aşırı büyümesi, damarların taşmasına ve basıncın artmasına neden olur. Bu nedenle sıvı durgunlaşır ve endolenf miktarı artar.
Artan kafa içi basıncı (ICP). Bazı durumlarda kafa içi basıncının artması iç kulakta da sorunlara yol açabilir. Beyin omurilik sıvısının hacminin artması nedeniyle kafatası içindeki basınç artar. Kafatası ve kulak boşlukları (hücresel bariyerlerle de olsa) birbirine bağlı olduğundan, endolenfatik boşluktaki hidrostatik basınç da artar.
Endokrin bozuklukları. Damar tonusu ve kan basıncının düzenlenmesinde çeşitli hormonlar rol alır. Bazı endokrin hastalıklarında hormonal dengesizlik, kan damarlarının lümeninden sıvı salınmasına neden olur. Nadir durumlarda, Meniere sendromunun gelişmesiyle birlikte iç kulak bölgesinin lokal şişmesi meydana gelir.
Su-tuz dengesinin bozulması. Kandaki çeşitli iyonların, proteinlerin, tuzların ve diğer kimyasal bileşiklerin normal konsantrasyonu nedeniyle kanın su-tuz dengesi korunur. İhlali kan özelliklerinde değişikliklere yol açar (onkotik ve ozmotik basınç). Sonuç, sıvının kan damarlarının duvarlarından daha kolay salınması olabilir. Zehirlenme, böbrek ve karaciğer hastalıkları nedeniyle su-tuz dengesi sıklıkla bozulur.
Kulak neoplazmaları. Nadir bir neden, orta veya iç kulakta yavaş yavaş büyüyen iyi huylu veya kötü huylu tümörlerdir. Tümörün büyümesi kan ve lenfatik damarlar üzerinde baskı oluşturur, bu da zayıf sıvı drenajına ve şişmeye neden olabilir.

Yukarıdaki patolojilerde Meniere sendromunun oldukça nadir geliştiğine dikkat edilmelidir. Bu, tüm hastalarda ortaya çıkmayan, belirli bir hastalığın komplikasyonu olan özel bir durumdur. Bu nedenle iç kulağın ancak kalıtsal bir yatkınlığın mevcut olması, yani çeşitli faktörlerin bir araya gelmesi durumunda etkilendiği varsayılmaktadır.

Meniere sendromlu labirentopatiler

Labirentopatiler, belirgin bir inflamatuar sürecin olmadığı, ancak organın fonksiyonlarının hala bozulduğu bir grup iç kulak hastalığıdır. Tipik olarak labirentopati, belirli toksinler veya farmakolojik ilaçlar (kinin, streptomisin) ile zehirlenmeye bağlı olarak gelişir. Bulaşıcı hastalıklar (alerjik ve otoimmün süreçler yoluyla) da rol oynayabilir. Bazı labirentopatiler Meniere sendromunun gelişmesine yol açabilir, ancak bu sonuç gerekli değildir.

Meniere hastalığının belirtileri ve semptomları

Hastalık genellikle kronik, tekrarlayan bir seyir gösterir (semptomların azalması ve alevlenmesi dönemleri ile). Remisyon döneminde genellikle hiçbir belirti gözlenmez. Hasta normalde vücut pozisyonundaki hızlı değişiklikleri bile tolere edebilir ve taşıma sırasında hareket rahatsızlığı yaşamaz. Bununla birlikte, vestibüler aparat üzerindeki bu tür stres, hastalığın alevlenmesine yol açabilir. Hastalığın alevlenmesi veya atağı tüm hastalarda farklı şekilde kendini gösterir. Ancak hemen hemen tüm hastalarda görülen bir takım klasik semptomlar (üçlü) vardır.

Meniere hastalığının ana belirtileri şunlardır:

baş dönmesi;
işitme kaybı;

Meniere hastalığında baş dönmesi

Bu durumda baş dönmesine labirent denir. Vestibüler aparatın reseptörlerinin sıkıştırılmasıyla açıklanmaktadır. Bu nedenle beyin uzaydaki konumunu net olarak belirleyemez. Kural olarak baş dönmesi bir saldırının ilk belirtisidir. Aniden ortaya çıkar (bazen dış faktörler tarafından tetiklenebilir) ve birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer. Saldırıya uzayda şiddetli yönelim bozukluğu ve mide bulantısı eşlik ediyor. Bu durumda bulantı atağı ve öğürme refleksinin yakın zamanda yenen yiyeceklerle hiçbir ilgisi olmayacağı gibi aç karnına da ortaya çıkabilir. İlk ani saldırıdan sonra baş dönmesi genellikle biraz azalır, ancak periyodik olarak yoğunlaşmaya devam eder. Bu durum birkaç saat, hatta günlerce sürebilir.

Labirent vertigoyla ilişkili bir diğer önemli semptom ise nistagmustur. Bunlar gözbebeklerinin istemsiz hızlı hareketleridir. Bir saldırı sırasında, uzaydaki yönelim bozukluğunun arka planında meydana gelirler. Göz hareketlerini kontrol eden sinirler refleks olarak uyarılır. Tipik olarak Meniere hastalığının atağı sırasında öğrenciler yatay olarak (sağa ve sola) hareket eder. Çok daha az sıklıkla, hastalar dikey nistagmus (yukarı ve aşağı) veya dairesel hareketler yaşarlar. Bakışınızı bir nesneye sabitlemek hareketlerinizi geçici olarak durdurabilir. Ancak rahat bir durumda frekans bazen dakikada 150-200 harekete ulaşır.

Genellikle bir saldırı sırasında baş dönmesi aşağıdaki özelliklere sahiptir:

ani başlangıç;
hasta düşüyor veya hemen yatay bir pozisyon almaya çalışıyor;
genellikle hastalar gözlerini kapatır (bu, görsel bilgi ile vestibüler aparattan gelen duyumlar arasındaki uyumsuzluğu ortadan kaldırır);
bir saldırı fiziksel veya duygusal stresle tetiklenebilir (damar tonunda değişikliklere neden olurlar);
Atak sırasında vücut pozisyonunun değiştirilmesi (örneğin ayağa kalkmaya çalışmak) baş dönmesi ve mide bulantısını artırır;
bazen kusma olur;
keskin ve yüksek sesler de hastanın durumunu kötüleştirir;
Çoğu zaman ataklar gece (hasta uyumuyorsa) veya sabah uyandıktan hemen sonra başlar, ancak günün saatine kesin bir bağımlılık yoktur;
Yaşlı insanlarda baş dönmesi gençlere göre daha az belirgindir.

Meniere hastalığında işitme kaybı

Tipik olarak Meniere hastalığında işitme kaybı ilerleyicidir. Hastalığın en başında, remisyon döneminde işitme keskinliği normaldir. Ancak atak sırasında ciddi işitme kaybı ortaya çıkar. Hasta kulağının aniden tıkandığından şikayetçidir. Bazen işitme keskinliğinde orta derecede bir azalma, baş dönmesinden ve genel olarak bir saldırının başlamasından önce gelir.

Çoğu durumda (hastaların yaklaşık %80'inde) işitme kaybı tek taraflıdır. Bu, Meniere hastalığındaki patolojik süreçlerin genellikle lokal olması ve sağ ve sol kulakların vestibüler aparatları arasında doğrudan bir bağlantının bulunmaması ile açıklanmaktadır. Meniere sendromunda çift taraflı işitme kaybı daha sık görülür. Daha sonra bazı hastalıklar veya dış nedenler (genellikle titreşim hastalığı, yüksek kafa içi basıncı veya zehirlenme) her iki kulağı da yaklaşık olarak eşit şekilde etkiler.

Hasta çeşitli şikayetler sunabilir ve durumunu farklı şekilde tanımlayabilir. Bazen kulakta basınç veya dolgunluk hissi, bazen de tıkanıklık hissidir. Remisyon döneminde işitme keskinliği normale dönebilir. Ancak zamanla (yıllarca süren periyodik saldırılardan sonra) işitme hala geri dönülemez şekilde kötüleşiyor. Bunun nedeni sinir dokusunun kademeli dejenerasyonudur.

Meniere hastalığında kulak çınlaması

Hastalar labirent içindeki kanalı sıkıştıran sıvı nedeniyle kulak çınlaması duyarlar. Normalde orta kulaktan gelen ses dalgaları buradan geçer ancak fazla sıvı tarafından sıkıştırıldığında bu dalgalar rastgele üretilir ve beyin tarafından gürültü olarak deşifre edilir. Gürültü neredeyse her zaman tek taraflıdır, aynı kulakta kötü duymaya başlar.

Meniere hastalığının diğer olası belirtileri ve şikayetleri şunlardır:

dönme hissi;
kulak ağrısı (isteğe bağlı semptom);
artan terleme (otonom sinir sisteminin aktivasyonu nedeniyle);
ciltte ani kızarıklık veya solgunluk - özellikle yüz ve boyunda;
artan kan basıncı ve baş ağrıları (bu semptomlar Meniere sendromunda daha sık görülür ve bu sendroma neden olan altta yatan patolojiyle ilişkilidir).

Genel olarak bir saldırı genellikle birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Yavaş yavaş artan işitme kaybı, bazen tam bir ataktan birkaç gün önce ortaya çıkar ve bazı belirtiler, atak bittikten sonra bir süre daha devam eder. Meniere hastalığının iki atağı arasındaki remisyon dönemi birkaç hafta, ay ve hatta yıllar sürebilir. Bu birçok faktöre bağlıdır. Meniere sendromunda atakların sıklığı altta yatan hastalığın şiddetine bağlıdır. Örneğin, kan ve kafa içi basıncını azaltmak için düzenli olarak ilaç kullanıyorsanız (bunların sendromun temel nedeni olması koşuluyla), atakların sıklığı önemli ölçüde azalacaktır.

Birçok uzman Meniere hastalığının seyri sırasında aşağıdaki aşamaları ayırt eder:

İlk (ilk) aşama. Hastalık ilk kez ortaya çıkıyor ve belirtileri değişen derecelerde yoğunlukta olabilir. Bazen bir atak, tüylerin diken diken olması ve gözlerin kararması şeklinde kendini gösterir. Baş dönmesi genellikle çok uzun sürmez (birkaç saat), ancak çok şiddetli olabilir. Ataklar arası dönemde baş dönmesi, koordinasyon sorunu, işitme kaybı görülmedi. Bir hastayı muayene ederken iç kulağın ödemi (hidropsus) belirtileri ancak ataklar sırasında tespit edilebilir. Remisyon sırasında hastalığı teşhis etmek neredeyse imkansızdır.
İkinci sahne. Bu aşamada hastalık klasik bir seyir izliyor. Bir atak sırasında neredeyse her zaman bir ana semptom üçlüsü vardır. Remisyon döneminde bazen kendiliğinden işitme kaybı ve kulakta dolgunluk hissi ortaya çıkabilir. Değişen derecelerde iç kulağın hidropsu sürekli olarak mevcuttur ve bir remisyon döneminde tespit edilebilir. Bir atak, kan basıncında normalden daha da güçlü bir artıştır.
Üçüncü sahne. Bu aşamada baş dönmesi atakları artık o kadar yoğun olmayabilir. Çoğu zaman, hareketlerin koordinasyonunda periyodik olmaktan ziyade sürekli bir eksiklik vardır; yürüyüş değişir, daha dengesiz ve belirsiz hale gelir. Aynı zamanda baş dönmesi şikayetleri de daha az görülür. Bu, vestibüler aparatın reseptörleri seviyesindeki geri dönüşü olmayan değişikliklerle açıklanmaktadır. Yani reseptörler kısmen tahrip olmuş ve artık beyne sinir uyarıları göndermiyor.

Meniere sendromunda, hastalığın belirtileri, atakların yoğunluğu ve hastanın genel durumu iç kulaktaki patolojik sürece çok fazla bağlı olmadığından, aşamalara böyle bir bölünme genellikle imkansızdır. altta yatan hastalık.

Meniere hastalığının tanısı

Meniere hastalığının teşhisi, bu hastalıkta gözlenen spesifik olmayan semptomlar nedeniyle oldukça zor olabilir. Bununla birlikte, periyodik, açıklanamayan baş dönmesi ve kulak çınlaması atakları ve geçici işitme kaybı, zaten iç kulakta sorun olduğunu düşündürmelidir.

Teşhis süreci genellikle hastane ortamında bir hastalık atağı sırasında ortaya çıkar. Doktorların atağın nedenlerini bulma konusunda daha fazla fırsata sahip olması için hasta hastaneye kaldırılıyor. Klinik muayene yöntemleri ve bir takım özel enstrümantal yöntemler kullanılmaktadır. Birlikte iç kulağın yapısal bütünlüğü ve işlevselliği hakkında fikir verirler.

Meniere sendromunun klinik yönleri

Klinik yönler, bir doktor tarafından laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılmadan elde edilen bilgiler anlamına gelir. Öncelikle ayrıntılı bir öykü alınması gerekiyor. Bu, hastayla yapılan ve birçok önemli ayrıntının açıklığa kavuşturulduğu normal bir konuşmadır. Meniere hastalığı ve sendromunun tespit edilmesi çok zor olduğundan anamnez alınmasına büyük önem verilmektedir.

Bir hastayla görüşürken en önemli ayrıntılar şunlardır:

önceki kafa yaralanmaları;
önceki kulak enfeksiyonları;
eşlik eden hastalıkların varlığı;
hastanın düzenli olarak herhangi bir ilaç alıp almadığı (bazılarının etkileri işitme organını etkiler);
saldırıların sıklığı ve süresi;
saldırının gerçekleştiği koşullar;
hastanın iş yeri (hastalığın başlangıcına katkıda bulunan zararlı faktörler var mı);
saldırıların ve semptomların hava durumuna bağımlılığı (özellikle atmosferik basınçtaki değişiklikler);
bir şeye alerjisi olmak.

Meniere hastalığının erken evrelerinde hasta remisyon döneminde yardım isterse tanıyı doğrulamak neredeyse imkansızdır. Bu durumda düzenli olarak takip ediliyor ve bir sonraki saldırı bekleniyor.

Meniere sendromu için laboratuvar muayenesi

Tüm araştırma yöntemleri (klinik olanlara ek olarak) enstrümantal ve laboratuvar olmak üzere iki büyük gruba ayrılabilir. Laboratuvar yöntemleri öncelikle hastadan alınan sıvıların ve diğer biyolojik materyallerin incelenmesini amaçlamaktadır. Meniere sendromlu hastaların çoğunda bu yöntemler ciddi bir değişiklik ortaya çıkarmaz. Ancak doktora giderken bunlar zorunludur.

Meniere sendromuna yönelik laboratuvar yöntemleri arasında aşağıdaki testler yararlı olabilir:

Genel kan analizi. Enflamatuar (artmış ESR - eritrosit sedimantasyon hızı, lökosit sayısındaki artış) veya alerjik (eozinofil sayısındaki artış) süreçlerin belirtilerini ortaya çıkarabilir. Her iki durumda da hastalıktan değil Meniere sendromundan şüphelenmeli ve nedenlerini aramalıyız.
Kan Kimyası. Bu tür hastalar için glikoz tolerans testi zorunludur. Kan şekeri yüksek olan kişilerde hastalığın ortaya çıkma ihtimalinin daha yüksek olduğu tespit edildi.
Tiroid hormon testi. Meniere sendromunun olası bir nedeni tiroid bezinin arızalanmasıdır. Tiroid uyarıcı hormon, triiyodotironin (T3) ve tetraiyodotironin (T4) için bir test reçete edilir.
Serolojik yöntemler. Meniere sendromunun otoimmün bir nedeninden şüpheleniliyorsa serolojik testler (testler) reçete edilir. Otoimmün hastalıklar, kanda çeşitli organ ve dokuların (işitme organı dahil) kendi yapılarına zarar veren antikorların (otoantikorlar) varlığı ile karakterize edilir. Serolojik testler kandaki otoantikorların yalnızca tespitini yapmakla kalmaz, aynı zamanda seviyesini de belirler. Bazı bulaşıcı hastalıklardan şüpheleniliyorsa (örneğin nörosifiliz) serolojik testler de reçete edilir.

Bu nedenle, laboratuvar araştırma yöntemleri esas olarak altta yatan patolojiyi tespit ederek Meniere sendromunun teşhisine yardımcı olur. Meniere hastalığında herhangi bir değişiklik hiç olmayabilir veya bunlar doğrudan iç kulağın patolojisiyle ilgili olmayan hastalıklardan kaynaklanabilir.

Meniere sendromu için MRI

Çoğu zaman, mekanik kafa yaralanması öyküsü varsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) reçete edilir. Hem kemik hem de beyin dokusundaki hasarı tespit etmek için reçete edilir. Ek olarak MRI, Meniere sendromunun temel nedeni olabilecek diğer patolojilerin (onkolojik, anatomik, bulaşıcı) varlığı veya yokluğu açısından beyin yapılarını analiz etmenize olanak tanır.

MR nadiren iç kulak şişmesini ve endolenf birikimini kendisi tespit eder. Bunun için çalışmanın tam olarak akut dönemde (atak sırasında) yapılması gerekmektedir. Hastalığın remisyon döneminde herhangi bir yapısal değişiklik ortaya çıkarmayacağından ve uygulanması oldukça pahalı olduğundan bu çalışma önerilmez.

Meniere sendromu için odyogram

Bir odyogram, enstrümantal odyometri yönteminin sonucudur. Hastalarda işitmenin işlevsel olarak test edilmesi amaçlanmaktadır. Odyogram, işitme keskinliğinin hangi frekans aralığında azaldığını kaydetmenizi sağlar. Ayrıca belirli bir frekansta sinyal gönderip sonrasında işitme keskinliğini değerlendiren bir takım fonksiyonel testler de bulunmaktadır. Sonuç olarak KBB doktoru işitme organının nasıl çalıştığına dair tam bir resme sahip olur. Bu muayene 15 – 20 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir, rahatsız edici olabilir ancak her zaman ağrısızdır. Bazen hastalığın saldırısını tetikleyebileceği için hastanede gerçekleştirilir.

İşitme cihazı veya koklear implant kurulumu için odyogram gereklidir. Engelli grubu almak için komisyona geçmeden önce bu araştırmanın yapılması da önemlidir. Fonksiyonel problemlerin (işitme keskinliğinin azalması) en erken belirtilerden biri olduğu göz önüne alındığında, Meniere hastalığı veya sendromundan ilk şüphelenildiğinde hemen yapılmalıdır. Ne yazık ki, odyogramın sonuçlarına dayanarak birincil (Meniere hastalığı) veya ikincil (Meniere sendromu) bir sürecin meydana gelip gelmediğini yargılamak mümkün değildir.

Meniere hastalığı için Dopplerografi

Meniere hastalığı için genellikle Doppler ultrason önerilir. Beynin damarlarındaki kan akışını değerlendirmenizi sağlar. Transkraniyal Doppler ultrason sıklıkla işitme organını besleyen arterlerdeki basıncın arttığını ve kafa içi basıncın arttığını ortaya çıkarır. Bu test tamamen güvenli ve ağrısızdır. Çalışmanın yapıldığı frekanslar işitme organı tarafından algılanmadığından bu test hastalığın atağına neden olamaz.

Meniere hastalığı için ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, kesin tanı koyarken hata yapmamak için doktorların benzer belirtilere sahip diğer patolojileri dışladığı aşamadır. Meniere hastalığı veya sendromunun farklı şekillerde kendini gösterebildiği göz önüne alındığında (bazen örneğin sadece şiddetli baş dönmesi mevcut olabilir), diğer hastalıkların da dikkate alınması gerekir.

Meniere hastalığının belirtileri aşağıdaki patolojilerle karıştırılabilir:

vertebrobaziler yetmezlik (beynin damarlarında kan dolaşımıyla ilgili sorunlar);
beyincikteki tümörler;
kafatası travmasının sonuçları;
işitsel sinir iltihabı;
akut veya kronik orta kulak iltihabı (timpanik boşlukta iltihaplanma).

Bu patolojilerin çoğunu dışlamak için çeşitli uzmanlarla (çoğunlukla bir nörolog veya beyin cerrahı) konsültasyon ve ek muayeneler gerekli olacaktır. Meniere sendromunun erken evrelerde tespit edilmesi oldukça zor olduğundan, bazen baş dönmesinin diğer olası nedenlerinin dışlanmasıyla ön tanı konur. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Meniere hastalığı, esas olarak 20 ila 50 yaş arası çalışma çağındaki insanları etkileyen oldukça ciddi bir hastalıktır ve 2-24 saate kadar süren şiddetli sistemik baş dönmesi atakları, önce bir kulakta, sonra her iki kulakta denge kaybı ve gürültü ile kendini gösterir. Hastalık yavaş yavaş işitme kaybına ve bir veya her iki tarafta da kalıcı gürültünün gelişmesine yol açar.

Doktorlar için bilgiler. Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre Meniere hastalığı H81.0 olarak kodlanmıştır. Tanı koyarken atak sıklığını, işitme kaybının ciddiyetini, yerini (sol taraf, sağ taraf, iki taraflı) belirtmek gerekir.

Nedenler

Gerçek Meniere hastalığının nedeni endolenfatik hidrops olarak adlandırılır (iç kulak yapılarındaki sıvı miktarında artış, bazen hidrops terimi kullanılır). Bu duruma, kan damarlarının otonomik innervasyonunun ihlali, endolenfatik sıvının yeniden emiliminin ihlali neden olur. Ayrıca bu bozuklukların kulak labirentindeki hücrelerin işleyişindeki değişikliklerden ve nörotransmiter sistemlerindeki düzensizlikten kaynaklandığı yönünde bir görüş de vardır.

Belirtiler

Meniere hastalığının belirtileri dört bileşenden oluşur: baş dönmesi, dengesizlik, kulak çınlaması ve işitme kaybı.

Meniere hastalığında baş dönmesi genellikle sistemiktir (nesneler hastanın gözlerinin önünde dönüyor), paroksismaldir. Bu tür saldırılar alkol tüketimi, değişen hava koşulları ve psiko-duygusal stres nedeniyle tetiklenmektedir. Atak her hastada farklı sürelerde devam eder ve ortalama 2 ila 10 saat kadar sürer. Atakların sıklığı da önemli ölçüde değişir; ağır vakalarda her gün ortaya çıkabilir, iyi vakalarda ise yılda bir veya daha az sıklıkla ortaya çıkar. Bir atak sırasında mide bulantısı ve tekrarlanan kusma tipiktir.

Baş dönmesi atağına neredeyse her zaman eşlik eder dengesizlik. Hastalarda kendiliğinden düşmeler gelişebilir, çoğu zaman bir atak sırasında kişi oturamaz bile. Hastalık ilerledikçe, interiktal dönemde bile, yürüyüşte dengesizlik ve vestibüler yapıların katılımını gerektiren eylemlerin (bisiklet sürmek vb.) gerçekleştirilmesinde belirsizlik gelişebilir.

Bu hastalıkta kulak çınlaması interiktal dönemde tipiktir. Düşük frekanslı bir tonaliteye sahiptir, kural olarak bir tarafta başlar, her iki kulağa doğru hareket eder ve ardından aynı anda hem kafada hem de kulaklarda yaygın bir gürültü haline gelir.

Çoğu hastada tek tarafta da işitme kaybı gelişir, hastalık ilerledikçe iki taraflı işitme kaybı gelişir.

Teşhis

Çoğu araştırmacı hastalığın iki aşamasını birbirinden ayırıyor: geri döndürülebilir ve geri döndürülemez. Geri dönüşümsüz aşamada hasta, kalıcı vestibüler bozuklukların olmadığı interiktal dönemde hafif aralıkların varlığı ile karakterize edilir. Geri dönüşü olmayan aşamada, her atağın sıklığı ve süresi artar, ışık aralıkları zamanla kısalır ve kalıcı bozukluklar gelişir: sağırlık, yürüme bozukluğu, kulak çınlaması.

Meniere hastalığının tanısında gliserol testi önemli rol oynar. Hastanın vücut ağırlığının kilogramı başına 1,5 gram gliserin eşit oranda su ile seyreltilerek içilir. İşitme ve hastalığın diğer belirtilerindeki iyileşme, testin olumlu sonucunu ve iç kulağın geri dönüşümlü hidrops varlığını gösterirken, durumun kötüleşmesi, patolojik sürecin geri döndürülemezliğini gösterir.

KBB doktoru ve nörologun ortak muayenesi de tanıda önemli rol oynar. Ayrıca bir hastalıktan şüpheleniliyorsa nörofiziksel muayene yöntemlerinin (endolenfatik hidropsun tanımlanması için iç kulağın yapıları) yapılması tavsiye edilir.

Tedavi

Meniere hastalığının tedavisi genellikle semptomatiktir. Hemen hemen tüm hastalara uzun bir süre (en az 6 ay) boyunca yeterli dozlarda betahistin (orijinal ilaç) reçete edilir. Nöroprotektif ilaçlar da yaygın olarak kullanılmaktadır. Tüm ilaçlar hastalar tarafından uzun süre kullanılmaktadır. İlk aşamalarda diüretik tedavisi (mannitol, diakarb) reçete edilebilir. Bir saldırı sırasında antiemetik (cerucal) reçete etmek mümkündür. Ayrıca tüm hastaların hastalığın atağına neden olabilecek faktörlerden (sigara, alkol, yüksek dozda kafein vb.) uzak durması önerilir.

Hastalığın ciddi olması durumunda cerrahi müdahaleler mümkündür. Bu tedavi yöntemi son çaredir, çünkü labirentin mekanik veya kimyasal yollarla tahrip edilmesi sağırlığa yol açar ve yalnızca hastalığın belirtilerini (zil, baş dönmesi, kusma) hafifletmeye hizmet eder.

Neredeyse tüm vakalarda Meniere hastalığı er ya da geç sakatlığa yol açar. Ancak atakların zamanında tedavisi, sınırlı alkol ve kafein içeren bir diyet uygulanması ve nöroprotektif ilaçların alınması, hastaların yaşamlarının "hafif" dönemini önemli ölçüde uzatabilir.

Son zamanlarda Meniere hastalığının halk ilaçlarıyla tedavisi popülerlik kazanıyor. Aynı zamanda çeşitli bitkisel infüzyonlar, müshil ilaçlar, kurutulmuş meyveler, sıkı diyetler ve diğer teknikler de sunulmaktadır. Ne yazık ki, bu yöntemlerin etkinliği kanıtlanmamıştır ve büyük olasılıkla Bu yöntemleri kullanarak %100 iyileşme garantisi veren kişiler şarlatandır.

Şu anda, bu hastalığı iyileştirmenin garantili bir yöntemi olmadığı gibi, bir kişide sağırlık ve sakatlığın başlangıcını geciktirmenin de garantili bir yöntemi yoktur.

Yazarın video materyali

vücudumuzun dengesinden ve ses dalgalarının beyin tarafından algılanan sinir uyarılarına dönüştürülmesinden sorumlu olan eşsiz bir kanal sistemidir. İç kulak patolojileri tıbbi uygulamada nadir değildir. İşitme kaybı, denge kaybı, baş dönmesi ve güçsüzlük, işitme veya vestibüler sistemde hasara işaret edebilir.

Referans.Çoğunlukla hastalık tek taraflıdır, ancak vakaların %15'inde her iki işitme organını da etkileyebilir.

Tıp pratiğinde Meniere hastalığının gelişmesinin sebeplerinin neler olduğu sorusuna net bir cevap yoktur. Ancak muhtemelen aşağıdaki gibi hastalıklar vücuttaki su-tuz dengesinin bozulması, alerjiler, sifiliz, virüsler, endokrin ve damar patolojileri. Kemik kanallarının deformasyonu da bunda önemli rol oynayabilir.

Çene röntgeni, diş muayenesi veya faringeal burun refleksi. Enfeksiyonun olası etken maddesini belirlemek için doktor ayrıca smear da yapabilir. Kulak ağrısının tedavisi nedene bağlıdır. Eğer kulak iltihabı ise antiinflamatuar merhemlerle ağrı azaltılabilir. Şiddetli vakalarda antibiyotik tedavisi gereklidir.

Orta kulak iltihabı olduğunda tedavi genellikle antiinflamatuar ve ağrı kesicidir. Özellikle 2 yaşın altındaki çocuklarda patojenleri yok etmek için antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Bazı durumlarda, doktorun kulaktaki irini boşaltmak için kulak zarında küçük bir kesi yapması gerekebilir.

Meniere hastalığı paroksismal seyir ile karakterizedir. İyileşme dönemleri sırasında hastanın hem işitme hem de genel sağlığında iyileşmeler yaşanabilir. Alevlenmelere gelince, bunlar hastanın bilmesi gereken çok açık semptomlara karşılık gelir.

İç kulağın labirentindeki hidrosel aşağıdaki semptomlara sahiptir:

Teşhis ve tedavi

Yetişkinlerdeki kulak hastalıklarında semptomlar ve tedavi belirgin şekilde farklılık gösterir. Genel olarak çocuklarda ve yetişkinlerde kulağın yapısı benzersizdir. Dışarıda bulunan kulak kepçesinin kendisine ek olarak, işitme organının iki bölümü daha vardır: orta ve iç. Bu durumda hastalıklar herhangi bir departmanı etkileyebilir.

Kulaklarla ilgili sorunlar farklıdır; işitme organının farklı kısımlarını etkileyebilirler. Dış kısmın işitme kanalını ve kulak kepçesinin kendisini içerdiğini hatırlayalım; orta kulak, şakak kemiğinin iç kısmında yer alan işitsel tipte kemiklere sahip timpanik boşluğu ifade eder. Kulağın iç kısmında ses dalgalarını sinir uyarılarına dönüştüren ve vücudun dengesinden sorumlu olan bir kemik kanalları sistemi vardır.

İnsan kulağı hastalıkları oldukça yaygındır; dünya nüfusunun yüzde beşi ciddi işitme kaybından muzdariptir. Ve bunlar işitme organına verilen hasarın yalnızca aşırı biçimleridir. Bu durumda, yaş ve yaşam tarzı ne olursa olsun, kişide yaşamı boyunca birkaç kez orta şiddette bir hastalık ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, belirli bir insan kategorisi daha sık kulak hastalıklarından muzdariptir. İşitmenin ek strese maruz kaldığı işletmelerdeki işçilerden, yüzücülerden ve çeşitli kronik hastalıkları olan hastalardan bahsediyoruz.

Yaygınlığın bu kadar yaygın olması nedeniyle insanlarda görülen kulak hastalıklarının doktorlar tarafından daha kolay teşhis edilebilmesi için türlere ayrılması gerekmektedir. İnsanlarda kulak hastalıkları şu şekilde ayrılabilir:

travmatik;
mantar;
inflamatuar olmayan;
inflamatuar.

Sağır-dilsizlik nedenleri

Bu patoloji doğuştan veya edinilmiş olabilir. Sağırlık üç yaşından önce kazanılır. Konjenital varyantta patoloji rahimde gelişir. Bu çoğunlukla hamilelik sırasında zararlı faktörlere maruz kalmaktan kaynaklanır.

Hastalığın kalıtsal formundan bahsedersek, en sık kulağın orta ve iç kısımları etkilenir. Edinilmiş formlar, enfeksiyonlara ve ototoksik ilaçlara bağlı olarak sağırlığın başlamasıyla karakterize edilir. Sağırlığın sonucunda dilsizlik de gelişir. Bu durumda tedavinin etkisiz olduğunu belirtmekte fayda var. Çabalar sözlü konuşmayı öğretmeye yöneliktir. Bunun için uzmanlaşmış kurumların tercih edilmesi önemlidir.

Modern tekniklerin yardımıyla iyi ilerleme kaydedilebilir. Ayrıca, çoğunlukla damar bozuklukları veya viral enfeksiyonlarla ilişkili olan ani sağırlığın bir çeşidi de vardır. Bu durum kan hastalıklarında, frengide ve şeker hastalarında ortaya çıkar. Ani sağırlık durumunda acil hastaneye kaldırılmanın önüne geçilemez. Tedavi, çoğunlukla intravenöz olarak özel ilaçların uygulanmasını gerektirir. Bu durumda işitmeyi yeniden sağlamak için mücadele etmeliyiz. Bu gerçek.

Madenci hastalığı

İnflamatuar olmayan kulak hastalıklarının varyantlarından biri Minière hastalığıdır. Kulağın iç kısmını etkiler. Periyodik baş dönmesi, bulantı ve kusma, kulak çınlaması, denge sorunları ve artan sinirlilik ile karakterizedir. Bu işaretler ara sıra ortaya çıkar. Patolojinin nedeni alerjiler, menopoz ve hormonal dengesizlikler dahil olmak üzere bireysel iç organların hastalıklarıdır.

Hastalığın ana sorunu ciddi bir vestibüler fonksiyon bozukluğudur. Atak bittikten sonra durum stabil hale gelir ancak hala işitme kaybı ve kulaklarda gürültü vardır. Yavaş yavaş hastalık ilerleyebilir. Çoğu zaman Minière hastalığı bir kulağı etkiler ve patolojiye yönelik spesifik bir tedavi yoktur, yalnızca rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayan yöntemler vardır. Yatak istirahati önerilir. Minimum miktarda tuz içeren bir diyete uymak ve hardallı ayak banyoları yapmak önemlidir.

Syabro tozu akut semptomları durdurmak için kullanılır; antiemetik ilaçlar kusmayı önleyebilir. Genellikle remisyon döneminde elektroforez, özel fiziksel egzersizler ve akupunktur reçete edilir. Her türlü kötü alışkanlık yasaktır; derinliğin fazla olduğu su kütlelerinde güneşlenmemeye veya yüzmemeye çalışın. Bazen tedavi için ultrason veya kriyoterapi kullanılarak yapılan cerrahi müdahale önerilmektedir.

Ekstra seçenekler

Kulak kanaması sıklıkla ciddi patolojilerden kaynaklanır. Bu kırıklarla meydana gelebilir. Evet kulak kanalında kemikli alanlar var dolayısıyla kırılma ihtimali var. Kırıklar sıklıkla kulak zarına zarar verir. Çoğunlukla nedenler, cerahatli bir forma dönüşen orta kulak iltihabıdır. Ancak sızıntı hem akut hem de kronik formlarda ortaya çıkabilir. Kanamanın nedeni orta ve dış kısımlarda mekanik hasar ve bunlarda tümör oluşumu olabilir. Bu durumda tedavi altta yatan nedene bağlı olarak seçilir. Ancak kanlı akıntının ortaya çıkması, derhal doktora başvurmanın bir nedenidir.

Bir diğer yaygın hastalık ise şakak kemiğine bağlı olan mastoid çıkıntının iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman bu problemle akut otitis media komplikasyonu olarak karşılaşırsınız. Mastoidit ile yukarıda belirtilen süreçte süpürasyon başlar. Bu durumda asıl tehlike, menenjit gibi intrakraniyal komplikasyonlardır.

Genel semptomlardan bahsedersek mastoidit ateş ve baş ağrısıyla ifade edilir. Değişiklikler genel kan testinde de gösterilmiştir. Lokal semptomlardan bahsetmişken, kişinin nabzına uyum sağlayan kulaktaki ağrıyı, irin akmasını, kulak kepçesinin şişmesini, kulak arkasındaki bölgede şişlik ve hiperemiyi vurgulamakta fayda var. Apendikse basmak ağrıyı artırır.

Bununla birlikte, bu semptomların çoğu aynı zamanda diğer patolojilerin de karakteristiğidir, bu nedenle kulak zarının delindiği röntgen ve tanısal parasentez belirtilir. Temel tedavi noktası, orta kulaktaki tüm irin alınması ihtiyacı ile ilgilidir, mücadele doğrudan iltihaplanmaya karşı gerçekleştirilir. Bazen cerrahi müdahale gerekir. Çoğu zaman bu, komplikasyonların gelişmesinden veya konservatif tedavinin etkinliğinin olmamasından kaynaklanmaktadır.

Başın temporal lobundaki derin konumu nedeniyle iç kulak hastalığının belirtilerini tanımak oldukça zordur. Enfeksiyonu çoğunlukla diğer iltihaplanma odaklarından dolayı ortaya çıkar.

Labirentit (iç otitis)

Labirentit, iç kulağın vestibüler ve işitsel reseptörleri etkileyen inflamatuar bir hastalığıdır. Labirentit, tanı konulan toplam otitis media sayısının %5'inden fazlasını oluşturmaz. Ana patojenler bakterilerdir (stafilokoklar, streptokoklar, mikobakteri tüberkülozu, meningokoklar, pnömokoklar, Treponema pallidum). Kabakulak ve grip virüsleri de süreci aktive edebilir.

Lezyonun ilk odağına ve patojenin kokleaya giriş yoluna bağlı olarak, aşağıdaki labirentit formları ayırt edilir:

Timpanojenik. Enfeksiyon, eğer orada bir enfeksiyon varsa, işitme organının orta kısmından koklear pencerenin veya vestibülün şişmiş zarlarından yayılır. İrin çıkışı karmaşık olduğundan labirent içindeki basınç artar.
Meningojenik. Enfeksiyon çeşitli menenjit türlerinde (tüberküloz, grip, kızamık, tifo, kızıl) meninkslerden meydana gelir. Çoğu zaman her iki kulak da etkilenir ve bu da edinilmiş sağır-dilsizliğe yol açabilir.
Hematojen. Frengi veya kabakulak gibi hastalıklar sırasında kan veya lenf akışıyla ortaya çıkar. Çok nadir.
Travmatik. Yanlış hijyen prosedürleri sonucu yabancı bir cismin (iğne, iğne, kibrit) kulak zarına zarar vermesi sonucu gelişir. Kafatasının tabanının kırılmasıyla komplike olan travmatik beyin yaralanmaları ile ortaya çıkabilir.

İç kulağın inflamatuar hastalığı, belirtileri:

kulaklarda gürültü ve ağrı;
baş dönmesi (kişinin bakteriyel bir enfeksiyon geçirmesinden bir buçuk hafta sonra ortaya çıkar ve düzenlidir, birkaç saniyeden saate kadar sürer);
işitme kaybı (özellikle yüksek frekanslı sesler);
dengesizlik;
gözbebeklerinin refleks sık titreşimleri (hastalıklı organın yanından başlar);
bazen kusma, mide bulantısı, solgunluk, terleme, kalp bölgesinde rahatsızlık hissi.

Ani baş hareketleri, eğilmeler veya işitme organlarına yapılan işlemlerle semptomlar şiddetlenir.

Etkilenen taraftaki iltihaplanma süreci labirentten fasiyal sinirin gövdesine ulaşabilir ve felce neden olabilir. Bunun işaretleri şunlardır:

ağzın sabit köşesi;
burun ucunun asimetrisi;
kaşları kaldırırken alında kıvrımların olmaması;
gözün tamamen kapatılamaması;
artan tükürük;
kuru göz küresi;
bazı tat duyularında değişiklik.

Labirentit belirtileri varsa, doğru tanıyı koymak için derinlemesine bir inceleme yapılır: kan testi, manyetik rezonans tedavisi, odyometri, elektronistagmografi (göz küresi reflekslerinin incelenmesi), bakteriyolojik muayene. Bir kulak burun boğaz uzmanı veya nörolog, semptomları açıkça ifade edilmeyen iç kulak hastalıklarını teşhis edebilir.

Labirentit tedavisi konservatif ve cerrahi yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Pürülan oluşumların olmadığı ve hastalığın yaygın olmadığı durumlarda ilaç tedavisi kullanılır.

Sefalosporin ve penisilin serisinin antibiyotikleri reçete edilir.

Vücudu kurutmak için sıvı (günlük alım - en fazla 1 litre) ve tuz (0,5 g'a kadar) alınması yasaktır. Glukokortikoidler ve diüretikler alınır ve intravenöz magnezyum sülfat ve kalsiyum klorür enjeksiyonları yapılır. Hoş olmayan semptomlar antiemetikler (cerucal), antihistaminikler (fenistil, suprastil) ve sakinleştiriciler (lorazepam, diazepam) yardımıyla giderilir. C, K, B, P vitaminleri, kokarboksilaz ve ayrıca intravenöz atropin, trofik bozuklukların ortaya çıkmasını önler.

Komplike pürülan bir iç kulak iltihabı durumunda, konservatif tedaviden sonra genel boşluk trepanasyonu ile irin çıkarılır. Labirentektomi çok nadiren yapılır. Zamanında cerrahi müdahale labirentitin yaygın formunu önleyebilir ve hastanın işitme duyusunu koruyabilir.

Meniere hastalığı

Bu hastalığın etiyolojisi bilinmemektedir. Hastalığın ana belirtileri periyodik baş dönmesi atakları, ses algısının azalması ve kulak çınlamasıdır. Her atakta işitme giderek kötüleşir, ancak uzun süre normal sınıra yakın bir durumda kalabilir.

Farklı zamanlarda hastalığın şüpheli nedenleri arasında sıvıların iyonik dengesindeki bozukluklar, su ve vitamin metabolizması, bitkisel-vasküler distoni ve vazomotor bozukluklar olduğu düşünülüyordu. Şimdiye kadar en yaygın varyant, artan endolenf nedeniyle intralabirentin ödemdir.

Klinik tablo:

bir veya her iki kulakta ilerleyici işitme kaybı;
denge kaybı, kusma ve mide bulantısının eşlik ettiği düzenli baş dönmesi atakları;
kulak çınlaması (bir veya iki, genellikle düşük frekanslarda)
taşikardi.

Hastanın başında sık sık (haftada 1-2 kez) veya çok nadiren (yılda 1-2 kez) baş dönmesi hissedilebilir. Çoğu zaman bunun sonucunda kişi ayakları üzerinde duramaz.

Geçici hafıza kaybı, uyuşukluk, unutkanlık ve yorgunluk mümkündür.

Bu işaretlere dayanarak hastalığın teşhisi konur. Daha doğru tanı için odyometri, bilgisayarlı tomografi veya MR, beyin sapı yanıt testi ve elektronistagmografi kullanılır.

Konservatif tedavi için aşağıdakiler kullanılır:

Cerrahi müdahalenin çeşitli teknikleri vardır:

endolenfatik şant (sıvıyı endolenfatik keseye boşaltmak için bir tüp yerleştirilir);
endolenfatik kesenin dekompresyonu (kesenin hacmini arttırmak için bir kemik parçası çıkarılır);
vestibüler sinirin diseksiyonu (sinirin dengeden sorumlu kısmı kesilir, işitme kaybı olmaz, ancak operasyon hatalarla doludur);
labirentektomi (labirent çıkarılır, bu da işitme kaybına neden olur).

Başka tedavi yöntemleri de vardır ancak bunların bir takım dezavantajları vardır ve bu nedenle yalnızca belirli kliniklerde kullanılır.

Otoskleroz

Otoskleroz, kemik tümörlerinin lokalize olduğu labirentin kemik kapsülünü etkileyen dejeneratif bir hastalıktır. Hastalığın nedenleri belirsizdir; doktorlar, hastalığın birkaç kuşakta izlenebilmesi nedeniyle kalıtımın burada önemli bir rol oynadığına inanmaktadır. Hastaların yaklaşık %85'i kadın olup hastalıkları hamilelik ve doğum sırasında ilerlemektedir. İlk belirtiler genellikle 20-40 yaşlarında kaydedilir.

Ana semptomlar iletim tipi işitmede azalma ve kulak çınlamasıdır. Zamanla nevrit oluşabilir.

İşitme kaybı bir kulakta başlar ve çok sonra diğeri de etkilenir. Bu durumda genişleyen koklea, işitme cihazının kemikçiklerinin normal hareketine müdahale eder.

İlaç tedavisi yalnızca gürültü azaltma etkisi sağlayabilir. Dolayısıyla işitme 30 dB kadar kötüleşirse durum cerrahi olarak düzeltilir, bu hastaların %80'inden fazlasına yardımcı olur. Cerrahi müdahale, altı ay arayla her işitme organına teker teker üzengi protezi yerleştirilmesinden oluşur. Bazı durumlarda hasta için tek seçenek işitme cihazıdır.

Sensorinöral işitme kaybı

Sensörinöral işitme kaybı, sesin algılanmasından sorumlu organların bir lezyonudur. Bu bakımdan ses zayıf ve bozuk bir biçimde alınır. Sebepler şunlar olabilir:

Meniere hastalığı;
yaşa bağlı değişiklikler;
başın temporal kısmındaki yaralanmalar;
işitsel sinirin nöriti.

Erken aşamada tespit edilmesi halinde ilaç, elektrik stimülasyonu ve fizyoterapi ile tedavi gerçekleştirilir. Diğer durumlarda işitme cihazlarına başvurmak gerekir.

İç kulak, vücudumuzun dengelenmesinden ve ses dalgalarının beyin tarafından algılanan sinir uyarılarına dönüştürülmesinden sorumlu olan benzersiz bir kanal sistemidir. Tıbbi uygulamada iç kulağın patolojileri nadir değildir. İşitme kaybı, denge kaybı, baş dönmesi ve güçsüzlük, işitme veya vestibüler sistemde hasara işaret edebilir.

İç kulağın ne tür hastalıklarının olduğuna, semptomlarına, nedenlerine daha yakından bakalım ve bu hastalıkların önlenmesinden de bahsedelim.

İç kulak hastalıklarının türleri: belirtileri ve nedenleri

En yaygın iç kulak hastalıkları türleri şunlardır:

labirentit;
Meniere hastalığı;
Sensorinöral işitme kaybı;
otoskleroz.

Referans.Çoğu durumda, bir doktora zamanında danışılarak iç kulağın patolojileri konservatif olarak tedavi edilebilir.

Ancak cerrahi müdahalenin gerekliliği göz ardı edilemez çünkü bazen bu, kişinin işitme duyusunun yeniden kazanılması için tek şans olabilir. Hastalıkların işitme organını tam olarak nasıl etkilediğini ve iç kulağın patoloji açısından nasıl kontrol edileceğini daha fazla anlamaya çalışacağız.

İç kulağın manyetik rezonans görüntülemesi hastaya zarar vermez ve özel hazırlık gerektirmez

Labirentit

Labirentit, kulağın diğer kısımlarının yaralanması veya enfeksiyonu sonucu ortaya çıkan inflamatuar bir hastalıktır. Labirentitin ana nedeni orta kulak iltihabıdır..

Enflamasyon sırasında membran duvarının yoğunluğu azalır ve patojenik mikroflora içinden geçmeye başlar. Hastalığın uzun bir seyri ile, bir membran yırtılması meydana gelir ve bunu işitsel reseptörlerde cerahatli hasar meydana gelir.

Aynı zamanda inflamasyonun gelişimini de tetikleyebilir menenjit, frengi, herpes virüsü ve kabakulak. Biraz daha az yaygın olanı, kulak zarının keskin bir cisimle yırtılması veya kırıkla birlikte travmatik beyin hasarı nedeniyle iç kulağın travmatik labirentitidir.

Önemli! Banal hipotermi, iç kulağın inflamatuar hastalığına ve sinir uçlarının ölümüne neden olabilir. Önlem için soğuk, sert rüzgarlara uzun süre maruz kalınmaması tavsiye edilir.

Akut labirentitin ana belirtileri:

fiziksel aktivite sırasında kötüleşen mide bulantısı ve baş dönmesi;
bozulmuş denge ve hareket koordinasyonu;
ciltte değişiklik (ciltte kızarıklık veya aşırı solgunluk);
terlemenin artması.
işitme kaybı, kulak çınlaması.

Labirentitin ayırt edici belirtilerinden biri ani baş dönmesi enfeksiyondan birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

Saldırı bir aya kadar oldukça uzun sürebilir. Ek olarak, semptom çoğunlukla tedaviden sonra bile birkaç hafta devam eder.

Meniere hastalığı

Meniere hastalığı veya aynı zamanda iç kulağın labirentinin hidroseli olarak da adlandırıldığı gibi, cerahatli olmayan bir hastalıktır. Gelişimi sırasında labirentteki sıvı miktarı artar ve iç basınç artar.

Referans.Çoğunlukla hastalık tek taraflıdır, ancak vakaların %15'inde her iki işitme organını da etkileyebilir.

İç kulağın labirentindeki hidrosel aşağıdaki semptomlara sahiptir:

ani geçici iyileşmelerle birlikte işitmede kademeli bozulma;
baş dönmesi atakları;
kulaklarda sürekli çınlama;
uzayda yönelim bozukluğu, denge kaybı;
mide bulantısı ve kusma;
soluk yüz;
terlemek;
sıcaklıkta azalma.

Dikkat! Risk altında olan kişiler çoğunlukla 30 ila 50 yaş arası kişilerdir.

Sensorinöral işitme kaybı

Sensörinöral işitme kaybına, iç kulağın hassas sinir uçlarının ve işitme sinirinin kendisinin hasar görmesi nedeniyle yaygın olarak işitme kaybı denir. Hastalığın gelişimini tetikleyebilecek faktörler şunlardır: grip ve ARVI gibi viral enfeksiyonlar, vasküler patolojiler (hipertansiyon, ateroskleroz) ve hatta stres.

İlaçlar (salisilatlar, diüretikler, aminoglikozit sınıfı antibiyotikler) ve endüstriyel kimyasallar da tetikleyici bir faktör olabilir. Ek olarak, sensörinöral işitme kaybının nedeni çeşitli yaralanma türleridir: mekanik hasar, akustik, barotravma.

Sensörinöral işitme kaybında vestibüler fonksiyon bozukluğu nadir değildir. Bu nedenle işitme kaybına aşağıdaki belirtiler de eklenir:

kulaklarda gürültü;
baş dönmesi;
Koordinasyon eksikliği;
mide bulantısı atakları;
kusmak.

Referans. Sensörinöral işitme kaybının uygun şekilde seçilmesiyle hastanın prognozu oldukça olumludur.

Koklear implant, ciddi veya şiddetli sensörinöral işitme kaybı olan bazı hastalarda işitme kaybının telafi edilmesini sağlayan bir tıbbi cihaz, bir protezdir.

Otoskleroz

Otoskleroz, işitme sisteminde, özellikle iç kulakta, kemik dokusunun çoğalması ve bileşimindeki değişikliklerle karakterize edilen patolojik bir durumdur. Bugüne kadar bu hastalığın gelişiminin gerçek nedenleri belirlenmemiştir.

Ama yine de uzmanlar bunun işitsel organın konjenital bir anomalisi olduğuna inanma eğilimindedir. Aynı zamanda kalıtsal faktörü de göz ardı etmemek gerekir.

İç kulak hastalıkları ve baş dönmesi her zaman el ele gider. Otoskleroz da bir istisna değildir. Bu belirti özellikle kafayı çevirirken veya bükerken rahatsız edicidir. Ancak hastalığın gelişiminin ana belirtisi, şiddeti ilerledikçe artan kulak çınlamasıdır.

Otosklerozun üçüncü aşamasında kulak çınlaması şikayetlerine şiddetli baş ağrıları, uyku bozuklukları, hafıza bozukluğu, konsantrasyon azalması eşlik eder.

İç kulak hastalıklarının önlenmesi

İşitme yeteneği korunması gereken en değerli hediyedir. Modern tıp, işitme organlarının protezlenmesi için yöntemler geliştirmiştir ancak bu yöntemler, kaybedilen duyunun yerini tam anlamıyla dolduramaz. Bu nedenle işitme cihazı patolojilerinin önlenmesi her insanın yaşam tarzının ayrılmaz bir parçası haline gelmelidir.

İşitme kaybına neden olabileceği için kulaklıkla çok yüksek sesle müzik dinlemeyin.

Aşağıdaki öneriler iç ve orta kulak hastalıklarını önlemeye yardımcı olacaktır:

Soğuk mevsimde başınızı örtün. Neredeyse gözlerinizin üstüne çekilmiş bir şapka veya kapüşonla ne kadar gülünç görünürseniz görünün, sağlığınızı korumak için yapabileceğiniz en az şey budur.
Sağ kulaklarını temizle. Kulak kanalındaki kiri çıkarmak için doğaçlama yöntemler veya keskin nesneler kullanmayın. Tıkacı yanlışlıkla kapatarak kulak zarına doğru itebileceğiniz sıradan pamuklu çubuklar kullanılırken de dikkatli olunmalıdır.
Ses geçirmez aksesuarları kullanın işitme organlarında sürekli yüksek seslere maruz kalma.
Satın almak Yüzüyorsanız veya periyodik olarak havuzu ziyaret etmek istiyorsanız kulak tıkacı kullanın. Kirli su yoluyla kulağa giren enfeksiyon oldukça yaygındır.
Nitelikli yardımı ihmal etmeyin boğaz ve nazofarenks hastalıklarının tedavisinde. Yaygın bir burun akıntısı bile orta kulak iltihabına neden olabilir.

Ve unutmayın, sağlıklı kulakların ve iyi işitmenin önemi göz ardı edilemez!

İç otitis belirtileri ve tedavisi

İç otitis, iç kulak bölgesinin (labirent) iltihabı olarak adlandırılır. Labirentin kendisi, işlevi dengeyi kontrol etmek olan üç yarım daire biçimli kanaldan oluşur. Çoğu durumda, iç kulak iltihabına viral, daha az sıklıkla bakteriyel bir arka plan neden olur.

İç orta kulak iltihabı kendi başına görünemez. Çoğu zaman, kronik veya akut otitis komplikasyonlarının bir sonucu olarak ve ayrıca ciddi bir genel bulaşıcı hastalığın (örneğin, tüberküloz) arka planında ortaya çıkar. Ek olarak, hastalığın yaygın bir nedeni üst solunum yolu iltihabıdır - grip, soğuk algınlığı. Travma aynı zamanda iç kulağın orta kulak iltihabının da bir nedenidir.

İç otitisin ana belirtileri şunlardır:

Baş dönmesine gelince, bu belirti birçok hastalığın belirtisi olabilir. İç kulak iltihabı durumunda baş dönmesi, bakteriyel enfeksiyondan 1-2 hafta sonra ortaya çıkar. Bu süre zarfında patojenik mikroorganizmalar kan dolaşımından iç kulak boşluğuna nüfuz ederek burada iltihaplanma sürecine neden olur.

Şiddetli baş dönmesi ataklarına bulantı ve kusma gibi semptomların eşlik edebileceğini belirtmekte fayda var. Dışarıdan bakıldığında hastalığın bu seyri büyük ölçüde “deniz tutmasına” benziyor. Kural olarak baş dönmesi birkaç gün veya hafta sonra kaybolur. Ancak başın ani hareketleri varsa baş dönmesi tekrar geri dönebilir.

Ana belirtilere ek olarak, aşağıdaki belirtiler de ayırt edilir:

dengesizlik;
ateş - bu semptom herhangi bir inflamatuar sürecin karakteristiğidir;
göz seğirmesi;
İç otitisin pürülan formu, kalıcı işitme kaybı ile karakterize edilir ve bu da tamamen kaybına yol açar.

Enfeksiyon iç kulağa çeşitli yollardan girebilir. Hastalığın olumlu seyri ile eksüda (inflamatuar sıvı) düzelir. Komplikasyon durumunda sıvı (irin) birikir ve bu da daha sonra tamamen işitme kaybına yol açar.

İç otitis ile baş dönmesi

Teşhis

Hastanın yukarıdaki semptomları ve karakteristik şikayetleri mevcutsa, klinik kan testini de içeren bir muayene yapılır. Ayrıca baş dönmesinin gerçek nedenini bulmak için özel testler yapılır.

Doktorun baş dönmesinin nedenini tam olarak belirleyememesi durumunda aşağıdaki çalışmalar yapılır:

Elektronistagmografi – bu çalışma gözbebeklerinin hareketini kaydeder. Hareket elektrotlar tarafından kaydedilir. İç kulağın orta kulak iltihabının neden olduğu baş dönmesi, gözbebeklerinin belirli bir hareketine neden olur. Başka bir nedenden kaynaklanan baş dönmesi, farklı hareket türleri ile karakterize edilir.
MRI, CT - bilgisayarlı tomografinin yanı sıra manyetik rezonans görüntüleme, beyni görselleştirmenize ve patolojilerinden herhangi birini (örneğin, tümörler, felçler vb.) görünür hale getirmenize olanak tanır.
İşitme testi – bu araştırma yöntemi, herhangi bir işitme anormalliğinin varlığını tespit etmek için gerçekleştirilir.
Yanıt Testi - Bu test, iç kulaktan beyne giden işitme sinirinin normal şekilde çalışıp çalışmadığını belirlemek için beyin sapının işitsel kısımlarını inceler. Bu testte işitme kaybı ortaya çıkarsa Meniere hastalığı doğrulanır.
Odyometri - odyometri kullanılarak subjektif olarak belirlenir. Bir kişinin ne kadar iyi duyduğu. Çalışma davranışsal testlerin yanı sıra davranışsal ton odyometrisini de içermektedir.

Doktor muayene yapar

Çoğu durumda, iç kulağın otitis media semptomları kendi kendine kaybolur. Labirentitin bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklandığı durumlarda antibiyotik tedavisi verilir. Viral enfeksiyon durumunda antibiyotik reçete edilmez.

İç otitisin ilaç tedavisinin, Meniere hastalığı tespit edildiğinde reçete edilen tedaviye benzer olduğunu belirtmekte fayda var. Bu tür tedaviye semptomatik denilebilir - hastalığın tezahürünü azaltmayı amaçlamaktadır.

Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

antiemetikler - bu ilaçlar baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma gibi semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bunlar arasında fenegran, cerucal, compazine bulunur.
Baş dönmesini, kusmayı ve mide bulantısını azaltmak için antihistaminikler de reçete edilir. Bunlar suprastin, diazolin, difenhidramin vb. gibi ilaçlardır.
Steroidler - inflamatuar süreci azaltmak için reçete edilir. Bu ilaçlar arasında metilprednizolon bulunur.
Sakinleştiriciler - kusmayı, mide bulantısını ve çeşitli kaygı türlerini azaltmak için. Bunlar arasında lorazepam, diazepam gibi ilaçlar yer alır.

Skopolamin de pratikte kullanılır - kulağın arkasına yapıştırılan özel bir yama formu. İlaç ayrıca bulantı ve kusmayı azaltmayı da amaçlıyor. Meniere hastalığı olan iç otitis için kullanılır.

Ancak her zaman en yeterli ve zamanında tedavi bile baş dönmesi gibi bir semptomu tamamen ortadan kaldıramaz. Bu bakteriyel iltihaplanma ile olur. Ancak zamanla baş dönmesi tamamen geçer ve hastayı artık rahatsız etmez.

Bazı durumlarda hastaya labirent ve orta kulakta aynı anda ameliyat yapılması tavsiye edilir. Operasyon, intrakranyal komplikasyonlu pürülan bir labirentit formu için reçete edilir.

İç otitis: nasıl tedavi edilir?

Labirentit: nedenleri ve belirtileri

Diğer otitis türleri gibi, iç kulak iltihabı da çoğunlukla enfeksiyonla, bazen de yaralanmayla ilişkilidir. Enfeksiyon kaynakları şunlar olabilir:

orta kulağın cerahatli iltihabı;
viral hastalıklar (grip, sinüzit, kızamık, kabakulak vb.);
stafilokok enfeksiyonu, tüberküloz, frengi vb. gibi genel bulaşıcı hastalıklar.

İç otitisin ana semptomları her zaman iltihaplanma olarak algılanmaz, özellikle de kulak her zaman ağrımadığı için. Kolayca artan kan basıncı veya aşırı yorgunlukla karıştırılabilirler. Bunlar şunları içerir:

değişen yoğunluk derecelerinde baş dönmesi;
kulaklarda gürültü ve çınlama;
karakteristik "titreşim", "havada uçuşma" ile görsel rahatsızlık;
denge duygusunun bozulması;
herhangi bir şeye konsantre olamama;
kusmanın yanı sıra değişen yoğunlukta mide bulantısı;
tek taraflı zayıflama veya tam işitme kaybı.

İç kulak sadece yetişkinlerde değil çocuklarda da iltihaplanabilir. Çocukluk çağında ana risk faktörleri, özellikle kızamıkçık, bademcik iltihabı, kabakulak gibi hastalıkların komplikasyonlarıdır. Çocuklar kendilerini neyin acıttığını her zaman anlayamaz; başları dönebilir, kulakları çınlayabilir ve istemsizce sağlıklı kulağa doğru bakabilirler.

Bu hoş olmayan semptomlar, iç kulakta eksüda birikmesiyle ilişkilidir. Başı hareket ettirirken, ayağa kalkmaya çalışırken yoğunlaşırlar, bu da hastayı sadece sırtüstü pozisyonda kalmaya zorlar. Komplike olmayan iltihaplanma bir hafta veya daha fazla sürebilir, ardından labirentit ya kaybolur ya da cerahatli bir aşamaya geçer. Nihai iyileşme birkaç hafta sürer. Bunca zaman, zayıf koordinasyonla ilişkili semptomlar bir dereceye kadar ortaya çıkıyor.

Bu kişiler araba kullanamaz, yüksekte çalışamaz, konsantrasyon güçlüğü çeker, çevrede sürekli dikkati dağılır ve kulaklarında çınlama yaşar. Enflamasyonun genel sepsise yol açabilecek nekrotik bir forma dönüşmesi daha da tehlikelidir. Bu nedenle yetişkinlerde ve çocuklarda iç kulak iltihabı çok ciddi ve profesyonelce tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır.

Teşhis ve tedavi

Yukarıda anlatılan semptomların düzenli olarak ortaya çıkması bir KBB uzmanına muayene nedenidir. Hastanın muayenesine ek olarak, “iç otitis” tanısı aşağıdakiler kullanılarak muayeneye dayanarak konur:

işitme keskinliğini ve tonları ayırt etme yeteneğini gösteren odyometri;
gözbebeklerinin hareket türüne göre baş dönmesinin nedenini belirleyebilen elektronistagmografi;
beyin patolojisinin varlığını belirleyen manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi;
ABR – beynin ses uyaranına verdiği tepkinin test edilmesi.

Bazı durumlarda bir nörolog, beyin cerrahı, dermatovenereolog, bulaşıcı hastalıklar uzmanı ve diğer uzmanlarla konsültasyon yapılır. Teşhis ve iç kulaktaki hasarın derecesi belirlendikten sonra hastanede gerçekleştirilen uygun tedavi reçete edilir. Çoğu durumda labirentitin semptomatik olarak tedavi edilmesi, yani bu hastalığın semptomlarını azaltan ilaçların kullanılması önerilir.

Labirentite bakteriyel bir enfeksiyon neden olmuşsa, antibiyotikler büyük dozlarda, öncelikle Azitromisin ve Seftriakson enjeksiyonları ile reçete edilir. Diğer patojen türleri için spesifik tedavi genellikle yapılmaz. Göstergelere göre, aşağıdaki gibi gruplardan gelen fonlar:

antihistaminikler (Betagistin, Suprastin, Diazolin, vb.);
antiemetikler (Cerucal, Phenegran ve Scopolamine yaması);
sakinleştiriciler (Diazepam, Lorazepam, vb.);
steroidler (Medrol ve diğer Prednizolon türevleri);
diüretikler (furosemid).

İlaç dışı tedavi

Bununla birlikte, en etkili tedaviler bile her zaman vestibüler sistemdeki sorunlarla baş edemez. Baş dönmesini azaltmak ve koordinasyonu geliştirmek için özel egzersizler önerilir. Sağlık personeli ile öğrendikten sonra evde yapılabilir. En yaygın rehabilitasyon egzersizleri türleri şunlardır:

Oturma pozisyonunda, sonra ayakta durun, bakışlarınızı sabit bir nesneye sabitleyin ve gözlerinizi seçilen noktadan ayırmadan başınızı çevirin.
Yatağın kenarında oturarak başınızı ağrıyan kulağa doğru çevirin ve hızla uzanın. Baş dönmesi belirtileri geçtikten sonra tekrar oturmalı, baş dönmesinin geçmesini beklemeli ve egzersizi diğer yönde tekrarlamalısınız.

Bu tür egzersizlerin günde iki kez yapılması, toplam sürelerinin kademeli olarak yirmi tekrara (yaklaşık yarım saat) çıkarılması önerilir. Çoğu durumda, ilk antrenmandan sonra baş dönmesi belirtileri önemli ölçüde azalır ve orta kulak iltihabının kendisi çok daha hızlı kaybolur.

kulağın tüm kısımlarının genel sanitasyonu;
apse ve nekrotik dokunun çıkarılması;
koklea, giriş kapısı ve çevresel kanalların temizlenmesi.

Labirentit için herhangi bir halk ilacı var mı?

İç kulağın iltihabı, kendi kendine tedavinin hariç tutulduğu hastalıklardan biridir. Ayrıca iltihabın cerahatli bir forma dönüştüğü anı kaçırmamak için hastanın hastanede tedavi edilmesi tavsiye edilir. Ayrıca, tıbbi ilaçları iç kulağa aşılamanın imkansız olduğu ve kulakları ısıtarak tedavi etmeye yönelik yaygın halk geleneklerinin, labirentitin cerahatli aşamaya geçmesiyle tehdit ettiği de unutulmamalıdır.

Bu hastalığa yardımcı olabilecek ana halk ilaçları, doktorların labirentiti tedavi etmek için kullandıkları ilaçlarla aynı ilaç grubuna aittir. Bunlar antibakteriyel, antiinflamatuar, idrar söktürücü özelliklere sahip bitkisel ilaçların yanı sıra mide bulantısını azaltmaya yardımcı olan şifalı bitkilerdir.

Çok çeşitli antiseptik, antiinflamatuar ve yenileyici özelliklere sahip en yaygın halk ilaçları bal ve sarımsaktır.

Eşit parçaların toplanmasının tüm iç iltihaplar üzerinde iyi bir etkisi vardır:

okaliptüs;
civanperçemi;
aynısafa;
diziler;
meyan kökü.

Bu karışımdan bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su ile demlenir, yarım saat demlenmeye bırakılır ve gün boyunca birkaç dozda içilir.

Nane, melisa ve kurutulmuş zencefil bulantı ve kusmayla baş etmeye yardımcı olur. Ayrı olarak demlenebilir veya tadına göre karıştırılabilirler. Bir bardak çay hazırlamak için bir veya iki çay kaşığı kuru hammaddeye ihtiyacınız olacak. Tadına bal ve limon ekleyerek günde bir bardak bu çaydan için.

İç otitis için eylem algoritması

İç otitis (labirentit), kulağın vestibüler aparatının akut veya kronik inflamatuar bir sürecidir. Hastalık nadirdir, işitme organının derin yapılarını etkiler ve bazen beyin apsesine neden olur. Baş dönmesi, denge kaybı ve işitme kaybı (işitme bozukluğu) hastalığın başlıca belirtileridir. Labirentit sıklıkla pürülan orta kulak iltihabından kaynaklanır, bazen yaralanmalardan ve cerrahi müdahalelerden sonra ortaya çıkar. İç otitisin eşlik eden semptomları ve tedavisi, patolojik sürecin nedenlerine ve evresine bağlıdır.

İç kulak önemli yapılar içerir: labirent, koklea ve işitme siniri. Vücudun dengesinden ve işitmenin dönüşümünden sorumlu olan vestibüler-işitsel aparatı oluştururlar. Bu organlar, iltihabın yayılmasında özel bir rol oynayan beyne yakın şakak kemiğinin içinde bulunur. Akut iç kulak iltihabının belirtileri, tek taraflı lezyonlarda her iki tarafa göre daha belirgindir. Hastalığın aşağıdaki belirtileri ayırt edilir:

Baş dönmesi. Beynin, başın konumu hakkında sağlıklı ve etkilenen işitsel organdan farklı bilgiler alması nedeniyle oluşur. Hastalar, gözlerinin önünde nesnelerin sürekli “dönmesinden” ve tek vücut pozisyonunda kalamamaktan şikayetçidir. Bu tür duyumlar 5-10 dakikadan birkaç saate kadar sürer.
Nistagmus. Bu belirti, kulak lezyonunun hangi tarafını belirleyebileceğini ve diğer beyin hastalıklarını ayırt edebilecek bir doktor için önemlidir.
Sinir ve koklea hasar gördüğünde koordinasyon ve yürüme bozuklukları meydana gelir. Yürüyüş titrek ve belirsiz hale gelir.
İşitme kaybı veya sağırlık, işitsel sinirin patolojisinden kaynaklanır. İkili süreçler, düzeltilmesi bir işitme cihazının kurulmasını gerektiren sağırlığa yol açar. Hastalar fısıltı duymaz, sürekli muhatabı dinler, maksimum ses seviyesinde TV izler.
Baş dönmesi ve vestibülo-koklear sinirin hasar görmesi nedeniyle bulantı ve kusma başlar. Bu belirtiler günde 10-20 dakika kadar rahatsız edici olabileceği gibi hastalık iyileşene kadar sürekli olarak mevcut olabilir.
Tinnitus, işitme sinirinin iltihaplanması ve işitsel kemikçiklerin bozulmasından kaynaklanır. Çoğu zaman semptom orta kulak iltihabından sonra ortaya çıkar. Bazen hastalar ince bir çınlama, gıcırtı veya uğultu sesi duyarlar.
Kulak ağrısı. Semptom, biriken eksüdanın iç kulak boşluğundan çıkma yolu olmadığında, pürülan bir sürecin karakteristiğidir. Ağrı süreklidir ve zayıflatıcıdır.

İç otitisin genel semptomları, sinirler boyunca impuls iletiminin bozulması, endolenfin (sıvının) beynin ventriküllerine çıkışı ve labirent hücrelerinin iltihabı ile ilişkilidir. İç otitisli hastalarda terleme artışı ve sık baş ağrıları görülür. Bradikardi (nadir nabız), kafaya yetersiz kan akışının neden olduğu kalpte ağrıya, genel halsizliğe, yorgunluğa yol açar. İç kulaktaki cerahatli süreç beyin zarlarına yayılırsa boyun kaslarında spazmlar, titreme görülür ve vücut ısısı 40 dereceye yükselir. Santigrat.

Nedenleri ve tanı

Kulak burun boğaz uzmanları, iç otitisin gelişmesinin çeşitli nedenlerini tanımlar. Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalık, orta kulağın pürülan iltihabının ilerlemesinden sonra ortaya çıkar. Bu durumda bakteriler labirent ve kokleaya nüfuz ederek reseptör hücrelerine zarar verir. Menenkslerdeki birincil hasar (menenjit), iç kulağa girebilen patojenik bakteri ve virüslerden kaynaklanır. Ancak vestibüler aparatın patolojisi de herpes virüsleri, tüberküloz ve tifüs bakterileri tarafından tetiklenebilir.

Labirentit (iç kulak iltihabı): nasıl tedavi edilir, nedenleri

Labirentit, iç kulakta lokalize olan, sesleri algılayan ve dengeyi düzenleyen sinir reseptörlerine zarar veren inflamatuar bir süreçtir. Buna göre labirentitin ana semptomları işitme kaybı ve baş dönmesidir (kokleovestibüler bozukluklar).

Biraz anatomi

Kulak sadece gördüğümüz ve dokunabildiğimiz kulak kepçesi değildir. Kulak, çok karmaşık bir aparattır, işitme ve denge organıdır; işlevi, vücudun uzaydaki konumuna ilişkin sesleri ve sinyalleri algılamak, bunları iletmek, bunları daha sonra beyne iletilen sinir uyarılarına dönüştürmektir. Kulak 3 bölüme ayrılmıştır:

Dış kulak(kulak kepçesi ve dış işitsel kanal).
Orta kulak(Vücudumuzun ses titreşimlerini ileten en küçük 3 kemiğini içeren kulak zarı boşluğu).
İç kulak.

İç kulak şakak kemiğinin derinlerinde bulunur. Bu, birbirleriyle iletişim kuran intraosseöz boşlukların bir sistemidir. İç kulağın aşağıdaki bölümleri ayırt edilir: koklea, vestibül ve 3 yarım daire biçimli kanalikül. Karmaşık şekli nedeniyle bu sisteme kemik labirent adı verilir. Her tübülün lümen çapı 0,5 mm'ye kadardır. Kemik labirentin içinde membranöz bir labirent vardır. Reseptörlerin bulunduğu yer burasıdır - dış ortamdan gelen sinyalleri algılayan hassas hücreler. Ses reseptörleri kokleada bulunur ve vestibüler aparatın yani denge organının yapıları vestibül ve tübüllerde bulunur.

Labirentit nedenleri

Labirentitin ana nedeni enfeksiyondur. Enfeksiyon iç kulağa farklı yollardan girer. Buna göre labirentit dağıtım yollarına göre ayırt edilir:

Timpanojenik. Patojen, pürülan iltihabı sırasında orta kulağın timpanik boşluğundan labirente girer. Hastalığın en yaygın şekli.
Meningojenik. Menenjit ile meninkslerden yayıldı.
Hematojen. Enfeksiyon, bazı bulaşıcı hastalıkların (kızamık, kızıl, kabakulak, tüberküloz) karmaşık seyri sırasında kan dolaşımına girer. Bu süreç genellikle iki taraflıdır ve tam sağırlığa yol açabilir.
Travmatik. Enfeksiyon doğrudan yaralanma sırasında ortaya çıkar.

Kursa göre labirentit, inflamasyonun prevalansına göre akut ve kronik olabilir - sınırlı ve yaygın, inflamatuar eksüdanın doğasına göre - seröz, pürülan veya nekrotik.

Seröz timpanojenik labirentit en sık görülenidir.. Pürülan otitis media ile orta kulağı iç kulaktan ayıran zar, iltihaplı eksüdaya karşı geçirgen hale gelir - iç kulakta seröz iltihaplanma meydana gelir. Bazen eksüda birikimi nedeniyle basınç çok kuvvetli artar, bu da zarın yırtılmasına, irin atılımına ve ardından cerahatli labirentitin gelişmesine neden olur.

Kronik orta kulak iltihabında patolojik süreç kemik labirentini etkiler, yarım daire biçimli kanalda fistül (fistül) oluşumu ile kemik duvarından enfeksiyon labirentin iç yapılarına yayılır.

Labirentit belirtileri

İç kulağın fizyolojisine göre hasarının belirtileri ortaya çıkar. Bu işitme kaybı ve baş dönmesidir. Semptomların şiddeti ve artış hızı, sürecin ciddiyetine ve iltihabın niteliğine bağlıdır.

Akut vakalarda labirent saldırısı adı verilen bir saldırı meydana gelir: işitme aniden azalır veya kaybolur, şiddetli baş dönmesi oluşur, denge bozulur. Başın en ufak bir hareketi durumu kötüleştirir, hasta sağlıklı kulağın olduğu tarafta yan yatarak hareketsiz yatmak zorunda kalır.

Labirent vertigo, hasta tarafından çevredeki nesnelerin dönmesi veya kişinin kendisinin dönmesi yanılsaması olarak tanımlanır. Bulantı ve kusma olabilir. Bu tür baş dönmesine sistemik denir. Vestibüler analizörün kortikal (serebral) kısımlarına zarar veren sistemik olmayan baş dönmesi de vardır. Yürürken batma, dengesizlik hissi olarak kendini gösterir.

Bir labirent saldırısının süresi birkaç dakikadan birkaç saate, bazen de günlere kadar değişir. Pürülan süreç sırasında, etkilenen labirentin baskılanma aşaması başlar ve rutin nörolojik muayene sırasında ortaya çıkan labirentlerin asimetri belirtileri ortaya çıkar.

Akut labirentit tek bir labirent atağı şeklinde ortaya çıkabilir. Hastalığın kronik seyrinde baş dönmesi atakları periyodik olarak tekrarlar.

İç kulak iltihabının diğer daha az spesifik semptomları: kulak çınlaması, baş ağrısı, terleme, çarpıntı. Olası bir komplikasyon, gövdesi vestibül ile iç kulağın kokleası arasından geçen fasiyal sinirin nöritidir. Ayrıca enfeksiyon kafatasının mastoid sürecine yayıldığında mastoidit gelişebilir. Pürülan labirentitin en tehlikeli komplikasyonu menenjit, ensefalit veya beyin apsesidir.

Labirentit tanısı

Hastalıktan 1-2 hafta önce paroksismal sistemik baş dönmesi, işitme kaybı ve kulak ağrısı belirtileri gibi tipik şikayetler varsa labirentit tanısından şüphelenmek zor değildir. Sınırlı bir süreç ve kronik seyir ile klinik bulgular silinebilir. Vestibüler testler ve gizli göz titremesinin tespiti tanı koymaya yardımcı olur.

Nistagmus, gözbebeklerinin istemsiz salınım hareketidir. Bu, labirent etkilendiğinde ana objektif sendromdur (nistagmusun başka birçok nedeni olmasına rağmen). Rutin muayene sırasında veya fistül testi sırasında tespit edilir.

Ayrıca labirentit teşhisinde de yardımcı olurlar:

Otoskopi (dış işitsel kanalın ve kulak zarının incelenmesi).
Odyometri.
Elektronistagmografi.
Temporal kemiğin röntgeni.
Temporal kemiğin BT taraması.

Labirentit tedavisi

Akut gelişen labirentit vakalarında acil hastaneye yatış belirtilir. Böyle bir hastaya yatak istirahati ve tam dinlenme sağlanmalıdır.

İç kulak iltihabının konservatif tedavisinin temel prensipleri:

Patojenin ortadan kaldırılması, yani antibiyotik tedavisi. Ototoksik olanlar (aminoglikozitler) dışında geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır.
Dehidrasyon. Bunlar şişliğin azaltılmasına ve labirent içindeki basıncın azaltılmasına yönelik önlemlerdir. Bu amaçla tuz ve sıvı alımını sınırlayın, hipertonik solüsyonların (%40 glikoz solüsyonu, %25 magnezyum sülfat solüsyonu, %10 kalsiyum klorür solüsyonu) eklenmesini sağlayın. Diüretikler (Diacarb) ve glukokortikosteroid hormonları da reçete edilir.
Antiemetikler. Akut baş dönmesi atağı durumunda labirent atağı, Atropin, Pilokarpin, Omnopon, Aminazin deri altından enjekte edilir. Aeron tabletler halinde ağızdan reçete edilir.
Vestibüler analizörden gelen impulsları baskılayan ilaçlar ve böylece baş dönmesini azaltır. Bu ilaçlar Betahistin içerir.
Etkilenen dokuların trofizmini iyileştiren ilaçlar(B vitaminleri, Askorbik asit, Kokarboksilaz, Trimetazidin).

Labirentit, pürülan orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkarsa ve konservatif tedaviden 4-5 gün içinde iyileşme olmazsa, cerrahi tedavi endikedir. Operasyonun amacı, timpanik boşluktaki pürülan odağın sanitasyonu, iç kulağı çevreleyen orta duvarının revizyonudur. Yarım daire kanalında fistül varsa periosteumun bir kısmı kullanılarak plastik cerrahi yapılır. Operasyon özel bir ameliyat mikroskobu kullanılarak gerçekleştirilir.

Kafa içi komplikasyon varlığında acil cerrahi endikedir. Ve günümüzde çok nadir uygulanan bir ameliyat da labirentektomidir. Pürülan veya nekrotik labirentit için yapılır.

Labirentitin sonuçları

Genel olarak labirentitin sonucu olumludur. Tüm semptomlar (işitme kaybı, baş dönmesi atakları) geri dönüşümlüdür ve zamanında tedavi ile oldukça hızlı bir şekilde durur.

Sadece cerahatli formlarda (neyse ki son derece nadirdir), kısmi veya tam geri dönüşü olmayan işitme kaybı mümkündür ve daha sonra işitme cihazı veya koklear implantasyon gerektirir. Labirent tamamen yıkılsa bile dengeyi koruma işlevi zamanla yeniden sağlanır.

Önleme

Labirentitin ana önlenmesi orta kulak iltihabının zamanında tedavisidir. Kulaktaki herhangi bir ağrı, derhal bir KBB doktoruna başvurmanın bir nedenidir. Buna karşılık enfeksiyon, nazofarenksten işitme tüpü yoluyla orta kulağa girer. Bu nedenle herhangi bir burun akıntısının tedavisini daha ciddiye almak gerekir.

İç otitis: hastalığın karakteristik belirtileri

Otitis interna (labirentit olarak da bilinir), iç kulak dokularını etkileyen bir enfeksiyondan kaynaklanan bir hastalıktır. İç kulak iltihabı, duyusal bilgilerin kulaktan beyne aktarımını bozar.

Genellikle labirentit, sinüzit, grip vb. Gibi viral hastalıklardan dolayı ortaya çıkar. Daha az sıklıkla - kızamık, kabakulak veya glandüler ateşin arka planında. Viral labirentit kadınları erkeklerden daha sık etkiler.
Bazen bunun nedeni bakteriyel bir enfeksiyon veya kafa travması nedeniyle kulakta meydana gelen hasardır.

Labirent, kulağın derinlerinde, kafatasına bağlandığı yerde bulunur. İşitmeden sorumlu olan "salyangoz" adı verilen ve dengeden sorumlu olan sıvı dolu vestibüler aparatı içerir.

İç otitis oluştuğunda semptomlar aşağıdaki gibi olabilir:

Hafif veya şiddetli baş dönmesi.
Bulantı kusma.
Kararsızlık hissi.
Kulaklarda gürültü.
Etkilenen kulakta kısmi veya tam işitme kaybı.
Gözlerde "parıltı".
Bozulmuş konsantrasyon.

Bazen semptomlar o kadar şiddetli olabilir ki tırmanma veya yürüme yeteneğini etkileyebilir. Bu semptomlar genellikle kişi başını hareket ettirdiğinde, oturduğunda, uzandığında veya yukarı baktığında tetiklenir veya kötüleşir.

İç kulak iltihabının belirtileri, hastalığın nedenine ve ciddiyetine bağlı olarak birkaç gün, hatta haftalarca sürebilir. Bazen hastalığın belirtileri iyileşmeden sonraki bir hafta içinde hala ortaya çıkar. Bu nedenle labirentit geçiren kişilerin araç kullanırken, yüksekte çalışırken veya diğer sorumlu ve yorucu işleri yaparken dikkatli olmaları gerekir.

Dikkate değer

Meniere hastalığında olduğu gibi iç kulak hastalığının ömür boyu sürmesi son derece nadirdir. Bu durumda hasta baş dönmesi ile birlikte kulak çınlaması ve işitme kaybından rahatsız olur.

Hastalığın nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise kalıcı işitme kaybı riski oldukça yüksektir. Hasar gören organ iyileşemez ancak beyin, her iki kulaktan alınan çelişkili bilgileri "ayarlamayı" öğrenerek hasarı telafi eder.

Orta kulak iltihabı semptomlarına viral bir enfeksiyon neden olmuşsa, tam iyileşme olasılığı daha yüksektir.

İç kulağın kronik otiti ve semptomları

Birkaç hafta sürebilen kademeli bir iyileşme döneminden sonra bazı kişiler labirentitten tamamen iyileşir.

Bununla birlikte, virüsün vestibüler sinire zarar vermesi durumunda bazı insanlar kronik baş dönmesinden muzdariptir.

Kronik labirentitli birçok kişi semptomlarını tanımlamakta zorlanır ve genellikle dışarıdan sağlıklı görünse de kendilerini iyi hissetmezler.

İç kulağın otitis media semptomlarını bilmeden, günlük aktivitelerin yorucu veya rahatsız edici hale geldiğini görebilirler.

Örneğin, kronik labirentitli hastalar aşağıdakileri yapmakta zorluk çekerler:

alışverişe gitmek;
bilgisayarda çalışmak;
kalabalığın içinde olun;
gözleriniz kapalı olarak duşta durun;
yemek masasındaki başka biriyle konuşmak için başınızı çevirmek.

Kronik labirentit belirtileri şunlardır:

Anormal hareket hissi (baş dönmesi). Akut labirentitin aksine baş dönmesi birkaç dakika sonra kaybolur.
İstemsiz göz hareketleri nedeniyle gözlere odaklanma zorluğu.
Bir kulakta işitme kaybı.
Denge kaybı.
Baş dönmesi ve kusma.
Kulaklarda çınlama veya başka sesler.

Bazı insanlar, sürekli bir yönelim bozukluğu hissinin yanı sıra konsantre olma ve düşünme güçlüğü nedeniyle çalışmayı zor buluyor.

İç kulağın orta kulak iltihabı nedeniyle baş dönmesi veya dengesizlik gibi belirtiler birkaç ay devam ederse, doktorunuz beynin vestibüler dengesizliğe uyum sağlama yeteneğini değerlendirmek ve yeniden eğitmek için vestibüler egzersizler (bir tür fizik tedavi) önerebilir. Kural olarak, bu tür egzersizler sayesinde beyin, labirentit sonucu kulaktan gelen değişen sinyallere uyum sağlayabilir.

Çocuklarda iç kulak hastalığının tanısı ve belirtileri

Labirentit nadir olmasına rağmen hala çocuklarda görülür. Hastalık tipik olarak üç yoldan biriyle iç kulağa ulaşır:

Bakteriler orta kulaktan veya meninkslerden girebilir.
Çocuklarda kabakulak, kızamık ve boğaz ağrısına neden olan virüsler gibi virüsler iç kulağa ulaşabilir. Kızamıkçık virüsü çocuklarda labirentite de neden olabilir.
Hastalık toksinler, kulaktaki bir tümör, aşırı yüksek dozda ilaç veya alerji tarafından tetiklenebilir.

İç kulak hastalığı durumunda çocuklarda görülen belirtiler şu şekildedir:

Baş dönmesi ve işitme kaybının yanı sıra kulaklarda çınlama hissi. Baş dönmesi, iç kulağın işitmenin yanı sıra denge duygusunu da kontrol etmesinden kaynaklanmaktadır.
Bazı çocuklar vestibüler bozukluklardan (mide bulantısı, kusma) ve hastalıktan etkilenmeyen kulak yönünde spontan göz hareketlerinden şikayetçidir.
Bakteriyel labirentit, enfekte kulaktan akıntıya neden olabilir.

Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa bir uzmana başvurmalısınız.

Labirentit tanısı, iç kulak hastalığı semptomları ve tıbbi öykünün, özellikle yakın zamanda geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsünün birleşimine dayanır. Doktor çocuğunuzun işitme duyusunu test edecek ve baş dönmesinin diğer olası nedenlerini (tümör gibi) dışlamak için CT taraması veya manyetik rezonans görüntüleme taraması gibi testler isteyebilir.

Labirentitin nedeninin bir bakteri olduğundan şüpheleniliyorsa, kan veya kulaktan sızan herhangi bir sıvı üzerinde test yapılması istenecektir. Hangi bakteri türünün mevcut olduğunu belirlemek için bu gereklidir.

Labirentit (iç otitis). Patolojinin nedenleri, belirtileri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Site referans bilgileri sağlar. Hastalığın yeterli tanısı ve tedavisi vicdanlı bir doktor gözetiminde mümkündür.

İç kulağın iltihaplanması tüberküloz gibi bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanabilir.
Nadir durumlarda, grip nedeniyle labirentit ortaya çıkar.
İç kulağın boşluğu labirent şeklindedir.
Doğrudan kulak kepçesine yönlendirilen güçlü bir ıslık, kulakta akustik travmaya neden olabilir ve labirentite yol açabilir;
Bazı durumlarda labirentit ile baş dönmesi o kadar şiddetlidir ki kişi başını kaldıramaz.

İç ve orta kulağın anatomisi

dış kulak;
orta kulak;
kulağın iç kısmı.

Dış kulak

Orta kulak

Çekiç orta kulaktaki ilk işitsel kemikçiktir. Çekiç doğrudan kulak zarına bitişiktir ve ses titreşimlerinin diğer işitsel kemikçiklere iletilmesinde rol oynar.
Örs Ses titreşimlerini çekiçten üzengi kemiğine iletir. Örs, işitsel kemikçiklerin en küçüğüdür.
Üzengi (üzengi)üçüncü işitsel kemikçiktir. Bu kemik üzengiye benzediği için bu ismi almıştır. Üzengi kemiği ses titreşimlerini iç kulağa iletir. Çekiç, örs ve üzenginin sesi yaklaşık 20 kat güçlendirdiğini belirtmekte fayda var (bu, iç kulağın oval penceresi üzerindeki ses basıncının artmasıyla gerçekleşir).

Orta kulak boşluğu izole değildir ve küçük bir kanal (Östaki borusu) aracılığıyla farenksin burun kısmı ile iletişim kurar. Östaki borusu sayesinde kulak zarının hem dışındaki hem de içindeki ortalama hava basıncı eşitlenir. Basınç değişirse kulakların “doldurulması” gibi hissedilir. Bu durumda refleks olarak esnemeye yol açar. Yutma hareketleri sırasında da basınç eşitlemesi meydana gelir. Östaki borusu, ses titreşimlerinin normal iletimi için gerekli olan orta kulak boşluğundaki normal basıncı sürekli olarak korur.

İç kulak

giriş kapısı;
yarım dairesel kanallar;
salyangoz.

giriş kapısı Labirent düzensiz bir şekle sahip küçük bir oyuktur. Kemik labirentinin dış (yan) duvarında, ince bir zarla kaplanmış oval ve yuvarlak olmak üzere iki küçük pencere vardır. Labirentin girişini orta kulağın timpanik boşluğundan ayıran oval penceredir. Girişin yuvarlak penceresi kokleaya (salyangozun spiral kanalının başlangıcında) açılır. Bu pencerenin üst kısmı bir zarla (ikincil kulak zarı) kaplıdır ve oval pencereye iletilen ses basıncını azaltmak için gereklidir. Kemik labirentin giriş kapısı, beş küçük açıklık aracılığıyla yarım ay kanallarıyla ve ayrıca koklear kanala giden nispeten büyük bir açıklık aracılığıyla koklea ile iletişim kurar. Girişin iç duvarında iki girintiyi ayıran küçük bir çıkıntı vardır. Bir girintide küresel bir kese (sacculus) ve ikincisinde eliptik bir kese (utriculus) vardır. Bu keseler denge organının iç ortamı olan özel bir sıvı (endolenf) ile doludur. Endolenf ayrıca ses titreşimlerini yükseltme işlemi için enerji sağlamak üzere gereken elektrik potansiyelini yaratmak için de gereklidir.

Labirentit nedenleri

Orta kulak iltihabı

akut otitis;
kronik orta kulak iltihabı

Akut orta kulak iltihabı vücut sıcaklığının 38 - 39ºС'ye yükselmesiyle başlar. Ana şikayet, kulağın derinliklerinde, doğası gereği bıçaklanma, delme veya nabız gibi atabilen ağrıdır. Ağrı öğleden sonra yoğunlaşır ve uykuyu önemli ölçüde bozabilir. Ağrı şakaklara, alt ve üst çeneye yayılabilir. Yutma, hapşırma ve öksürme sırasında artan ağrı gözlenir. Geçici sağırlık sıklıkla not edilir. Hastalar ayrıca tıkanıklık ve kulak çınlamasından da şikayetçidir. Birkaç gün sonra hastalık, kulak zarının delinmesi (bütünlüğünün ihlali) ile karakterize edilen ikinci aşamaya girer. Kural olarak, pürülan içerikler kulak boşluğundan salınır. Vücut ısısı 37ºС'ye düşer ve hastanın genel durumu çoğunlukla iyileşir. Daha sonra iltihaplanma süreci azalır - süpürasyon durur ve hasarlı kulak zarı yaralanır. Kural olarak, akut otitisin süresi 14-20 günü geçmez. Orta kulak iltihabının işitme kaybına yol açmadığını belirtmekte fayda var. Bu komplikasyon yalnızca timpanik boşluktaki işitsel kemikçiklerin tahrip olması durumunda ortaya çıkar.

İç kulak yaralanması

akut;
kronik.

Akut akustik kulak yaralanması işitsel analiz cihazında aşırı güçlü seslere kısa süreli maruz kalma nedeniyle oluşur. Yaralanmanın nedeni, kişinin kulağının çok yakınında meydana gelen ateşli silahtan kaynaklanan bir atış olabilir. Bu durumda kokleada kanama meydana gelir ve spiral organın (Corti organı) hücreleri önemli ölçüde zarar görür. Sübjektif olarak, aşırı güçlü bir ses uyaranına maruz kalma, kulakta şiddetli ağrıya eşlik eder. Kulaktaki akut akustik travma, ses kaynağına olan mesafeye bağlı olarak geçici veya kalıcı sağırlığa neden olabilir.

Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar

grip virüsü;
kabakulak;
frengi;
tüberküloz.

Grip virüsü Solunum yollarının akut bulaşıcı hastalığına neden olur. 3 tip grip vardır - A, B ve C. İnfluenza virüsü tip A en sık salgınlara neden olur. Tip B, grip salgınlarına ve yalnızca bazı durumlarda tam salgınlara neden olabilir; Tip C ise yalnızca izole grip vakalarına neden olabilir. Virüs, üst veya alt solunum yollarına (nazofarenks, trakea, bronşlar) girdikten sonra çoğalır ve solunum yolunun epitel hücrelerinin (mukoza zarını kaplayan hücreler) tahrip olmasına yol açar. Bazı durumlarda gribe bağlı olarak iç kulakta iltihaplanma meydana gelebilir. Kural olarak, zayıf bağışıklık nedeniyle çocuklarda veya yaşlılarda labirentit meydana gelir. İnfluenza virüsü iç kulağa koklear su kemeri veya iç işitsel kanal yoluyla girebilir.

Labirentit belirtileri

Labirentit tanısı

Labirentit teşhisi için aşağıdaki yöntemler ayırt edilir:

Vestibülometri

kalori testi;
rotasyon testi;
baskı testi;
otolit reaksiyonu;
parmak-burun testi;
indeks testi.

Kalori testi sıcak (39 - 40°C) veya soğuk (17 - 18°C) olabilen dış işitsel kanala yavaş yavaş su infüzyonu anlamına gelir. Oda sıcaklığında su kullanırsanız, ortaya çıkan istemsiz göz hareketleri incelenen kulağa doğru, soğuk su dökerseniz ise ters yönde yönlendirilir. Bu göz titremesi normal olarak oluşur ancak iç kulak hasar gördüğünde görülmez. Orta kulak boşluğuna büyük miktarda su girmesine yol açmamak için kalori testinin yalnızca kulak zarı sağlamken yapıldığını belirtmekte fayda var.

Odyometri

saf ton odyometrisi;
konuşma odyometrisi;
Diyapazon kullanarak odyometri.

Saf tonlu odyometri bir ses üreteci, telefonlar (kemik ve hava) ve ayrıca bir ses yoğunluğu ve frekans regülatöründen oluşan özel odyometreler kullanılarak gerçekleştirilir. Saf ton odyometrisinin hem hava hem de kemik ses iletkenliğini belirleme yeteneğine sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Hava iletimi, ses titreşimlerinin hava yoluyla işitsel analizör üzerindeki etkisidir. Kemik iletimi, ses titreşimlerinin kafatasının kemikleri üzerindeki ve doğrudan şakak kemiği üzerindeki etkisini ifade eder ve bu da kokleadaki ana zarın titreşimine yol açar. Kemik ses iletimi iç kulağın işleyişini değerlendirmemizi sağlar. Havadaki ses iletimini değerlendirmek için test deneğine telefonlar (seslerin çalındığı kulaklıklar) aracılığıyla oldukça yüksek bir ses sinyali verilir. Daha sonra sinyal seviyesi, algılama tamamen ortadan kalkana kadar 10 dB'lik adımlarla kademeli olarak azaltılır. Daha sonra 5 dB'lik adımlarla ses sinyalinin seviyesi algılanıncaya kadar artırılır. Ortaya çıkan değer odyograma (özel grafik) girilir. Kemik sesi iletimi, hava iletimine benzetilerek üretilir, ancak sesin sağlandığı bir cihaz olarak kemik vibratörü kullanılır. Bu cihaz, temporal kemiğin mastoid prosesine monte edilir ve ardından ses sinyalleri buradan gönderilir. Saf tonlu odyometri sırasında yabancı gürültünün etkisini tamamen ortadan kaldırmak gerektiğini, aksi takdirde sonuçların yanlış olabileceğini belirtmekte fayda var. Çalışmanın sonunda doktor, işitme organının işlevini değerlendirmenize olanak tanıyan özel bir odyogram alır.

Elektronistagmografi

radyografi;
CT tarama;
manyetik rezonans görüntüleme.

Temporal kemiğin röntgeni dış, orta ve iç kulağın kemik yapılarının durumunu değerlendirmek için kullanılır. Röntgen 3 farklı projeksiyonda alınabilir. Temporal kemiğin radyografisinin, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeye kıyasla bu yöntemin düşük çözünürlüğü nedeniyle iç kulak lezyonlarının teşhisinde giderek daha fazla kullanıldığını belirtmekte fayda var. Temporal kemiğin röntgeni için tek kontrendikasyon hamileliktir.

İç otitis

Otitis

Otitis– kulağın çeşitli yerlerinde (dış, orta, iç) akut veya kronik iltihaplanma. Kulakta ağrı (nabız atışı, ateş etme, ağrı), vücut ısısında artış, işitme kaybı, kulak çınlaması, dış işitsel kanaldan mukopürülan akıntı olarak kendini gösterir. Komplikasyonların gelişmesi tehlikelidir: kronik işitme kaybı, geri dönüşü olmayan işitme kaybı, fasiyal sinir parezi, menenjit, temporal kemik iltihabı, beyin apsesi.

Kulağın anatomisi

İnsan kulağı üç bölümden (dış, orta ve iç kulak) oluşur. Dış kulak, kulak kepçesi ve kulak zarı ile biten işitme kanalından oluşur. Dış kulak ses titreşimlerini alır ve orta kulağa iletir.

Orta kulak, temporal kemiğin açıklığı ile kulak zarı arasında yer alan timpanik boşluktan oluşur. Orta kulağın görevi sesi iletmektir. Timpanik boşlukta üç kemikçik (çekiç, örs ve üzengi) bulunur. Malleus kulak zarına bağlıdır. Ses dalgalarına maruz kaldığında membran titreşir. Titreşimler kulak zarından örse, örsten üzengi kemiğine ve üzengi kemiğinden iç kulağa iletilir.

İç kulak, şakak kemiğinin kalınlığındaki karmaşık bir kanallar sisteminden (koklea) oluşur. Kokleanın içi sıvıyla doludur ve sıvının mekanik titreşimlerini sinir uyarılarına dönüştüren özel tüylü hücrelerle kaplıdır. Uyarılar işitme siniri boyunca beynin ilgili bölgelerine iletilir. Kulak bölümlerinin yapısı ve işlevleri önemli ölçüde farklılık gösterir. Her üç bölümdeki inflamatuar hastalıklar da farklı şekilde ortaya çıkar, dolayısıyla üç tip otitis vardır: dış, orta ve iç.

Otitis eksterna

Otitis eksterna sınırlı veya yaygın olabilir, bazı durumlarda kulak zarına yayılır ve yaşlı hastalarda daha sık görülür. Kulağa mekanik veya kimyasal travma sonucu oluşur. Otitis eksternalı bir hasta, kulakta boyuna, dişlere ve gözlere yayılan, konuşurken ve çiğnerken yoğunlaşan zonklayıcı ağrıdan şikayetçidir. Kulak kanalının ve bazen kulak kepçesinin kızarıklığı objektif olarak tespit edilir. İşitme ancak apse açılıp kulak kanalının irinle dolması durumunda bozulur.

Dış otitis tedavisi, kulak kanalına alkol turundalarının enjekte edilmesini ve dezenfektan solüsyonlarıyla durulamayı içerir. Apseler açılır. Hastaya fizyoterapi (UHF, Sollux) reçete edilir ve şiddetli inflamasyon durumunda antibiyotik tedavisi uygulanır.

Orta kulak iltihabı

KBB organlarının en sık görülen hastalıklarından biri. Bir kulak burun boğaz uzmanının her dört hastasından biri, akut veya kronik otitis media hastasıdır. Her yaştan insan hastalanabilir ancak orta kulak iltihabı 5 yaşın altındaki çocuklarda çok daha sık görülür.

Orta kulak iltihabının nedenleri

Otitis mediaya çeşitli patojenik mikroorganizmalar neden olabilir: bakteriler, virüsler, mantarlar (otomikoz) ve çeşitli mikrobiyal birliktelikler. Çoğu zaman, influenza ve ARVI virüsleri, pnömokok ve Haemophilus influenzae, orta kulak iltihabındaki enfeksiyöz ajanlardır. Son zamanlarda mantar otitis media vakalarının sayısında bir artış olmuştur.

Orta kulak iltihabının gelişim mekanizması

Normalde orta kulak boşluğundaki basınç atmosfer basıncına eşittir. Timpanik boşluğun basınç dengelemesi ve havalandırılması, timpanik boşluğu farenkse bağlayan Östaki borusu kullanılarak gerçekleştirilir.

Bazı koşullar (nazofarenkste artan mukus oluşumu, koklama, dalgıçlar derinliğe inerken basınç düşüşü vb.) Östaki borusunun açıklığının bozulmasına yol açar. Timpanik boşluktaki basınçtaki bir değişiklik, orta kulak boşluğunun mukoza hücrelerinin aktif olarak iltihaplı sıvı üretmeye başlamasına yol açar. Artan sıvı seviyeleri ağrıya ve işitme kaybına neden olur.

Enfeksiyon orta kulağa tüp yoluyla (Östaki borusu yoluyla), transmetal olarak (travma nedeniyle hasar gördüğünde kulak zarı yoluyla), hematojen olarak (kızıl, kızamık, grip veya tifüs sırasında kan dolaşımı yoluyla) veya retrograd olarak (kafatası boşluğundan veya mastoidden) girer. temporal kemiğin süreci).

Mikroplar inflamatuar sıvıda hızla çoğalır ve ardından orta kulak iltihabı pürülan hale gelir. Orta kulak boşluğundaki basınç keskin bir şekilde yükselir, kulak zarı yırtılır ve kulak kanalından irin sızmaya başlar.

Risk faktörleri

Otitis media nadiren bağımsız bir hastalık olarak gelişir. Vakaların büyük çoğunluğunda, diğer KBB organlarının inflamatuar nitelikteki hastalıklarının bir komplikasyonudur. Orta kulak iltihabı gelişme riskini artıran genel ve yerel faktörler vardır.

Otitis media gelişimi için yerel risk faktörleri

Burun ve nazofarinksteki inflamatuar ve alerjik hastalıklar, mukoza zarının şişmesine neden olarak Östaki tüplerinin açıklığının bozulmasına neden olur. İltihap kaynağından orta kulağa giren mikroplar, pürülan otitis media gelişme riskini artırır. Lokal risk faktörleri grubu aynı zamanda nazofarenks ve burun boşluğuna yapılan cerrahi müdahalelerden sonraki durumları da içerir ve buna Östaki tüplerinin açıklığında bir bozulma eşlik eder.

Otitis media, çocuklarda orta kulağın anatomik yapısının özelliklerinden dolayı çocuklarda daha sık gelişir. Çocuklarda Östaki borusu yetişkinlere göre daha dardır, bu nedenle açıklığının ihlali olasılığı artar. Çocuklarda geniz eti sıklıkla büyüyerek östaki borusunu sıkıştırır. Çocuklar sıklıkla ARVI ve diğer soğuk algınlığından muzdariptir, sıklıkla ağlar ve aktif olarak burnunu çekerler.

Orta kulak iltihabı için ortak risk faktörleri

Otitis gelişme olasılığı konjenital ve edinilmiş immün yetmezlik durumlarıyla artar.

Orta kulak iltihabı belirtileri

Akut orta kulak iltihabı, kulakta şiddetli ağrının eşlik ettiği şiddetli hipertermi ile karakterizedir. Henüz konuşamayan çocuklar, ağrı şiddetlendiğinde ağlar, azaldığında ise sakinleşirler.

Hastalığın başlangıcından 1-3 gün sonra kulak zarında yırtılma oluşur ve süpürasyon başlar. Hastanın durumu iyileşir. Vücut ısısı normale döner, kulak ağrısı azalır veya kaybolur. Daha sonra kulak zarındaki yırtık iyileşir ve işitme bozukluğuna neden olmaz.

Hastalık olumsuz bir şekilde gelişirse, irin dışarıya değil içeriye doğru patlayabilir, kranyal boşluğa yayılabilir ve beyin apsesi veya menenjit gelişmesine yol açabilir. Hastalık tehlikeli komplikasyonlarla dolu olduğundan, akut orta kulak iltihabının ilk belirtilerinde doktora başvurmalısınız.

Kural olarak, akut pürülan otitisin sonucudur. Kronik süpüratif orta kulak iltihabının hem şiddet hem de klinik seyir açısından farklılık gösteren iki formu vardır.

Vakaların% 55'inde kronik otitis media, iltihaplanma sürecinin işitsel tüpün mukoza zarını, timpanik boşluğun alt ve orta kısımlarını kapladığı mezotimpanit şeklinde ortaya çıkar. Kulak zarının alt kısmında bir delik bulunmaktadır. Membranın bir kısmı gergin kalır.

Mezotimpanit ile hastalar işitme azalmasından, kulaktan sürekli veya periyodik irin akmasından ve son derece nadiren - kulakta baş dönmesi ve gürültüden şikayetçidir. Ağrı sadece orta kulak iltihabının alevlenmesi sırasında ortaya çıkar, bazı durumlarda hipertermi de eşlik eder. Mezotimpanit oldukça olumlu ilerler ve nispeten nadiren ciddi komplikasyonlara neden olur. İşitme kaybının derecesi, işitsel kemikçiklerin fonksiyonunun korunması ve iltihaplanma sürecinin aktivitesi ile belirlenir.

Pürülan epitimpanit şeklinde ortaya çıkan kronik otitis media esas olarak epitimpanik alanı etkiler. Delik kulak zarının üst kısmında yer aldığından, boşluğun doğal drenajı genellikle yetersiz olur. Akışın şiddeti aynı zamanda dolambaçlı dar ceplerle dolu olan bu bölgenin anatomik yapısının özelliklerine göre de belirlenir.

Temporal kemik sıklıkla iltihaplanma sürecine dahil olur ve irin kötü kokulu hale gelir. Hastalar kulakta basınç hissinden, şakak bölgesinde periyodik ağrıdan ve bazen baş dönmesinden şikayetçidir. Kronik orta kulak iltihabının bu formuna genellikle işitmede keskin bir azalma eşlik eder.

Kronik orta kulak iltihabının her iki formu da belirli patolojik süreçlerin baskınlığı ile ortaya çıkabilir.

Kronik nezle orta kulak iltihabı, kızıl veya akut orta kulak iltihabından sonra kronik östakit ile birlikte gelişebilir. Bazen alerjik niteliktedir. Takviyenin yokluğunda oldukça olumlu ilerler.

Kronik pürülan orta kulak iltihabı genellikle uzun süreli bir akut sürecin sonucudur ve azalmış bağışıklığın bir arka planına karşı gelişir. Timpanik boşluğun iyi drenajı ile kulaktaki cerahat bazen başka semptomlara eşlik etmez. Silinen klinik semptomlar, hastaların nadiren yardım aramasına yol açmaktadır. Pürülan süreç yavaş yavaş yayılma eğilimindedir ve işitsel kemikçikleri, periosteumu, çevredeki kemik yapılarını ve labirenti etkileyebilir.

Akut ve kronik pürülan otitis media, kronik yapışkan otitis media gelişimi ile komplike hale gelebilir. Yapışkan otitis media ile timpanik boşlukta aktif olarak yapışıklıklar oluşur ve bu da işitme kaybına yol açar. Yapışkan otitisin genellikle az sayıda semptomu vardır ve hastalar, alevlenme sırasında ortaya çıkan aşırı terleme, üşüme ve hipertermiyi kulak hastalığıyla ilişkilendirmez. Yapışkan otitis ile komplikasyonlar gelişebilir.

Otitis media komplikasyonları

Akut orta kulak iltihabı mastoidit (temporal kemiğin mastoid sürecinin iltihabı), beyin apsesi, labirentit (iç kulak iltihabı), menenjit, serebral sinüs trombozu ve sepsis ile komplike olabilir. Pürülan epitimpanit ile kolestetoma sıklıkla ortaya çıkar - epidermisin çürüme ürünlerinden oluşan bir tümör oluşumu. Kolestetomlar temporal kemiği tahrip ederek granülasyonlar ve polipler oluşturur.

Kronik otitis media, timpanik boşluktan geçen fasiyal sinire zarar verebilir. Fasiyal sinirin nöritine nazolabial kıvrımın düzleşmesi, ağız köşesinin sarkması ve lagoftalmi (etkilenen taraftaki göz kapanmaz) eşlik eder. Kronik otitis media (pürülan epitimpanit) ile akut otitis, labirentit, menenjit veya meningoensefalitte olduğu gibi beyin apsesi, sinüs trombozu ve epidural apse gelişebilir.

Otitis media tanısı

Akut otitis media tanısı tıbbi öyküye, otoskopi sonuçlarına ve karakteristik semptomlara (genel zehirlenme, kulak ağrısı, süpürasyon) dayanmaktadır. Mikrofloranın duyarlılığını belirlemek için kulaktan akıntı kültürü yapılır.

Kronik orta kulak iltihabı durumunda, kemik yapılarının durumunu değerlendirmek için listelenen çalışmalara ek olarak temporal kemiğin radyografisi yapılır. Kronik otitte otoskopi, kulak zarının bulanıklaştığını ve keskin bir şekilde geri çekildiğini ortaya çıkarır. Çekiç sapı kısaltılmış görünüyor. Perforasyonun yeri orta kulak iltihabının şekline göre belirlenir.

Orta kulak iltihabı tedavisi

Akut otitis media tedavisi

Akut orta kulak iltihabı olan hastaların yatakta dinlenmeleri, antibakteriyel tedavi görmeleri ve hipertermi durumunda antipiretikler reçete edilmesi önerilir. Lokal olarak fizyoterapi (UHF, Sollux) ve ısınma kompresleri kullanılır. Ağrıyı azaltmak için kulağa% 96'lık ılık alkol damlatılır (sadece irin görünene kadar). Kulak boşluğu ilk üç gün içinde kendiliğinden boşalmazsa kulak zarının diseksiyonu endikedir. Kulak zarı yaralanması sonrası işitme kaybının devam ettiği durumlarda üfleme, UHF ve pnömatik masaj reçete edilir.

Kronik otitis media tedavisi

Birincil görev, timpanik boşluğun yeterli drenajını sağlamaktır. Bunu yapmak için orta kulak boşluğundan polipler ve granülasyonlar çıkarılır. Boşluk yıkanır ve içine proteolitik enzimler eklenir. Hastaya sülfonamidler ve antibiyotikler reçete edilir, bağışıklık düzeltilir ve KBB organlarındaki enfeksiyon odakları sterilize edilir. Alerjik otitis şüphesi varsa antihistaminikler kullanılır. Lokal olarak elektroforez ve mikrodalga terapisi kullanılır.

Etki yoksa, antrodrenaj yapılır (temporal kemiğin mastoid süreci bölgesinde bir delik oluşturulur ve ardından drenaj yapılır). Kolesteatomlarda sürecin kemiğe ve iç yapılara yayılması, iltihap kaynağının cerrahi olarak çıkarılması endikedir. Mümkünse ses ileten yapılar korunur, mümkün değilse timpanoplasti yapılır. Timpanik halka sağlamsa kulak zarının onarılması (miringoplasti) mümkündür.

Orta kulak iltihabının önlenmesi

Önleyici tedbirler arasında bağışıklık durumunun normalleştirilmesi, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ve KBB organlarının diğer bulaşıcı hastalıklarının önlenmesi yer alır. Kronik otitisli hastalar kulak kanalını hipotermiden ve su girişinden korumalıdır.

İç otitis (labirentit)

Bakteriyel veya viral bir yapıya sahiptir. Genellikle otitis media veya menenjitin bir komplikasyonu.

İç otitisin karakteristik bir belirtisi, bulaşıcı hastalıktan 1-2 hafta sonra gelişen ani şiddetli baş dönmesi atağıdır. Saldırıya bulantı veya kusma eşlik edebilir. Otitis internalı bazı hastalar kulak çınlaması veya işitme kaybından şikayetçidir.

Otitis mediayı baş dönmesine neden olabilecek beyin hastalıklarından ayırmak gerekir. Tümörleri ve felçleri dışlamak için beynin MR ve BT taramaları gerçekleştirilir. Beyin sapının işitsel tepkisini değerlendirmek için elektronistagmografi ve özel bir çalışma yapılır. İşitme bozukluklarını tespit etmek için odyometri yapılır.

İç otitisin tedavisi esas olarak semptomatiktir. Bulantı ve kusmayı ortadan kaldırmak için antiemetikler (metoklopramid) ve antihistaminikler (mebhidrolin, kloropiramin, difenhidramin) reçete edilir. Scopolamin yamaları yerel olarak kullanılır. Enflamasyonu azaltmak için steroidler (metilprednizolon) kullanılırken, kaygıyı hafifletmek için sedatifler (lorazepam, diazepam) kullanılır. Bakteriyel nitelikteki iç otitis için antibiyotik tedavisi endikedir. Hastalığın belirtileri genellikle bir veya birkaç hafta içinde yavaş yavaş kaybolur.

İç otitisin konservatif tedavisi etkisizse, cerrahi müdahale yapılır: labirentotomi, temporal kemik piramidinin açılması, vb.

İç otitis nasıl tedavi edilir

İç otitis (labirentit): nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

İç otitis- bu iç kulaktaki iltihaplanmadır - labirent. Bu bölüm beyne yakın bir yerde bulunur ve vestibüler-işitsel fonksiyondan sorumludur.

Rağmen iç kulak iltihabı oldukça nadir görülür, hastalığın bu formu en büyük tehlikeyi oluşturur - ihmal edilen tedavide tam işitme kaybı riski yüksektir.

İç otitis (labirentit): nedenleri ve karakteristik semptomları

Genellikle, iç kulak iltihabı bağımsız olarak gelişmez, ancak orta kulak iltihabının nüksetmesi olarak ortaya çıkar. Ayrıca kan dolaşımı yoluyla diğer organlardan labirente enfeksiyon da bulaşabilir.

Her şeyden önce labirentit, vestibüler fonksiyonun ihlali, hareketlerin koordinasyonunun bozulması, denge kaybı ile kendini gösterir.

Birkaç gün sonra ortaya çıkıyorlar hastalığın diğer karakteristik belirtileri:

Baş dönmesi;
Kusma, mide bulantısı;
Kulaklarda gürültü;
İşitmenin kademeli olarak bozulması;
Kalp bozuklukları.

Görünümünün nedenlerine bağlı olarak labirentit ayırt edilir:

- Timponojenik– tekrarlayan orta kulak iltihabı formu. Enfeksiyon orta kulaktan gelir.
- Meningojenik Menenjitin nüksetmesinin bir sonucu olarak.
- Hematojen- kan dolaşımı sırasında labirente nüfuz eden bir enfeksiyonun etkisi altında kendini gösterir.
- Travmatik– travmatik beyin hasarı ve kulak hasarının bir sonucu olarak.

İç otitis formları: patojenler ve semptomlar

Enflamasyonun türüne bağlı olarak, aşağıdaki labirentit formları ayırt edilir:

- Nekrotik.İşitsel arterin bir dalının trombozuna bağlı olarak labirent alanlarındaki dolaşım bozuklukları ile karakterizedir. Bu tür bir iltihaplanma, tüberküloz orta kulak iltihabından, daha az yaygın olarak da kızıl ateşten muzdarip insanlar için tipiktir. Genellikle hastalık asemptomatiktir ve farkedilmez, ancak mutlak işitme kaybına ve ayrıca beyin apsesi şeklinde komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur. Tedavi için nekrotizan otitisİç kulağın açılması ve labirentin tüm parçalarının çıkarılması için cerrahi bir operasyon yapılması gerekir.
- Seröz.İç kulak duvarlarının kızarıklığı ve kokleadaki lenf sıvısının bileşimindeki değişikliklerle karakterizedir. Pratikte seröz labirentitçoğunlukla tekrarlayan bir form orta kulak iltihabı. Bu durumda, işitme kaybı yavaş yavaş meydana gelir, hasta kulak çınlamasını ve diğer tüm labirent belirtilerini hisseder. Zamanında tedavi ile kısmi işitme kaybını düzeltmek mümkündür.
- Cerahatli. Labirent boşluğunda pürülan sıvının oluşması ile karakterizedir. Labirentitin en tehlikeli şeklidir ve menenjit, beyin apsesi, beyin kanaması, işitsel nevrit ve tam sağırlık gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Pürülan labirentit belirtileri belirgindir - hasta işitmede keskin bir azalma, baş dönmesi atakları ve mide bulantısı yaşar.

Seyrinin niteliğine göre labirentit ikiye ayrılır:

- Baharatlı.İç otitis belirtileri belirgindir ve hızla gelişir.
- Kronik. Belirtiler periyodik olarak ortaya çıkar, hastalık yavaş ilerler.

İç otitis tanısı

Labirentit tanısı Hasta şikayetlerine göre nörolog, kulak burun boğaz uzmanı, travmatolog, zührevi doktor ve diğerleri gibi çeşitli doktor kategorileri görev almaktadır. Teşhisi belirlemek için bir dizi önlem gerçekleştirilir:

- Genel kan analizi.
- İşitme keskinliğini kontrol etmek için odyometri (ton, konuşma).
- Vestibüler aparatın test edilmesi (dönme testi, işaretleme testi vb.).
- Otoskopi – kulak zarının delinmesi açısından incelenmesi.
- Radyografi kulağın çeşitli kısımlarındaki kemik yapılarının durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar.
- Bilgisayar (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - temporal kemiğin kemik ve yumuşak doku yapılarını analiz etmenizi sağlar.

İç otitis tedavisi

Labirentit tedavisi yatak istirahatine uygun olarak kesinlikle bir uzmanın gözetimi altında gerçekleştirilir:

- Enfeksiyon kaynağını baskılamak için antibiyotikler reçete edilir: Amoksisilin, Seftriakson, Oksasilin, Eritromisin ve diğerleri.
- İnflamasyonu azaltmak için: Diklofenak, Naklofen, Dikloran.
- Zehirlenme düzeyini azaltmak için diüretikler, örneğin Furosemid veya Fonurit reçete edilir.
- Kusma (Cerucal), mide bulantısı (Scopolamin bandı) ve baş dönmesi (Betagistine) semptomlarını hafifletmek için.
- Kan dolaşımını iyileştirmek için uzman Betahistin, Bellataminal, Alfaserc gibi ilaçları reçete edebilir.
- Bağışıklığın genel restorasyonu için K, P, B6, B12 vitaminleri ve askorbik asit reçete edilir.
- Seröz ve cerahatli labirentit tedavisinde, cerahatli odağı ortadan kaldırmak için bir operasyon yapılması kaçınılmazdır: labirentin patolojileri ve ciddi komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte iç kulak boşluğunda sanitizasyon - ortalama olarak labirentotomi - - labirentin çıkarılmasını içeren labirentektomi.

Böylece, iç kulak iltihabı tedavi edilmediği takdirde tamamen işitme kaybına ve nüksetmelere yol açabilen ciddi bir hastalıktır. Bu hastalığın herhangi bir belirtisi varsa, derhal bir tedavi yöntemi önerecek bir uzmana başvurmanız gerektiği unutulmamalıdır. Bazı labirentit türleri için cerrahi müdahale gereklidir.

İç kulak otiti

Enflamatuar süreç iç kulağın yapılarını etkileyebilir, bu hastalığa labirentit denir veya aksi takdirde hastalığa iç otitis denir. Ses analizörünün bu bölümünün anatomik konumunun özellikleri nedeniyle hastalık, diğer süreçlerin komplikasyonları sonucu ortaya çıkar. Daha sıklıkla bunlar komşu organlardan veya kafa yaralanmalarından yayılan inflamatuar olaylardır.

Labirentitin sınıflandırılması

İç otitisin kökenine bağlı olarak aşağıdaki sınıflandırma vardır:

Labirentit patojen tipine göre sınıflandırılır:

viral;
bakteriyel (spesifik ve spesifik olmayan);
mantar.

Patomorfolojik belirtilere göre inflamatuar olaylar şunlardır:

Labirentitin akut seyri yaklaşık 3 hafta sürer. İyileşmeyle sonuçlanabilir veya kronikleşebilir. İkincisi genellikle uzun süreli bir seyir gösterir, semptomlar yavaş yavaş artar veya tamamen yok olabilir.

Hastalığın patogenezi hakkında biraz

Timpanojenik labirentitin nedenleri akut aşamada akut veya kronik orta kulak iltihabıdır. Süreç timpanik boşluktan iç kulağı çevreleyen yuvarlak veya oval pencerenin zarlarına doğru yayılır. İndüklenen iltihaplanma ile süreç, doğası gereği aseptiktir, çünkü labirente nüfuz eden patojenler değil, bunların metabolik ürünleri ve toksinleridir.

İç kulak koklea, vestibül ve yarım daire kanallarından oluşur. İlk bölüm ses algısından sorumlu olan Corti organını içerir. İkinci ikisi vestibüler bir işlevi yerine getirir

Seröz inflamasyon ilerler ve çok fazla transüda oluşur. Damarlarda terleyen plazma proteinlerinin katlanması nedeniyle labirentin yapıları fibröz kordonlarla dolar. Çok miktarda peri ve endolenf, boşluk içindeki basıncı arttırır. Bu durum genellikle bakteri florasının orta kulaktan iç kulağa girmesine kapıyı açan pencere zarının yırtılmasına yol açar. Pürülan labirentit bu şekilde ortaya çıkar. Bu sürecin sonucunda kulağın bu kısmının fonksiyon kaybı ve kafa içi komplikasyonlar ortaya çıkar.

Tromboz meydana gelirse, işitsel arterde hasar veya dallarının sıkışması durumunda, ilgili bölgenin trofizmi bozulur ve bu, nekrotik doku değişikliklerini tehdit eder.

İç kulağın meningojenik inflamasyonu, timpanojenik inflamasyondan daha az görülür. Süreç, beynin zarlarından labirent alanına, iç işitsel kanal yoluyla, giriş kapısı veya kokleanın su kemeri boyunca yayılır. Tüberküloz, kızıl, kızamık ve tifüsün neden olduğu menenjitte görülür. Karakteristik, vestibülo-koklear aparatta iki taraflı hasardır. Bu patolojik durum erken çocukluk döneminde ortaya çıkarsa, bu, edinilmiş sağır-dilsizlik görünümüyle doludur.

Patojenler nadiren hematojen yolla iç kulağa nüfuz eder. Kabakulak, diğer viral enfeksiyonlar ve sifiliz durumunda ortaya çıkar.

Temporoparietal kısımda, başın arka kısmında ve meme prosesinde yaralanmalarla, iltihap patojenlerinin labirent boşluğuna nüfuz edebileceği çatlaklar oluşur. Keskin, uzun bir cisimle kulak zarı ve orta kulak boşluğunun hasar görmesi sonucu enfeksiyon iç kulağa girer.

Enflamatuar fenomenin yayılmasına bağlı olarak lezyon lokalize edilebilir, daha sonra sınırlı labirentit tanısı konur veya iç kulağın tüm yapılarını yaygın bir yapıya sahip olabilir.

Labirent iltihabı klinik olarak nasıl ortaya çıkar?

Ses analizöründe ve vestibüler fonksiyonda hasarla ilişkili semptomlar ortaya çıkar:

baş dönmesi;
koordinasyon bozuklukları;
mide bulantısı, kusma varlığı;
nistagmusun ortaya çıkışı;
işitme bozukluğu;
kulak sesleri.

Hastalar, çevrenin veya kişinin kendi vücudunun bir düzlemde veya yönde yanıltıcı bir dönüş hissi ile kendini gösteren sistemik baş dönmesinden rahatsız olurlar. Bazen hareket etme hissi sistemsiz hale gelir, hastalar yürürken dengesizlik, düşme veya düşme gibi göründüğünü fark ederler.

Labirent iltihabı olan hastaların ana şikayetleri

Kronik seyir, bu tür vestibüler bozuklukları birkaç saniye veya dakika boyunca kışkırtır. Akut bir süreçte atak 5-10 dakika sürer; semptomlar birkaç saat veya güne kadar sürebilir.

Önemli bir işaret, belirli bir pozisyonda baş dönmesinin artması veya kulakta manipülasyondur. Bulantı ve kusma sıklıkla ortaya çıkar, başın dönmesiyle kötüleşir ve terleme artar. Cilt soluk veya kızarır, kalp atış hızı hızlanır ancak bradikardi de oluşur.

Baş dönmesi, bulantı, kusma ve artan terlemenin eşlik ettiği sistemik niteliktedir.

Vestibüler bozuklukların bir başka belirtisi de kendiliğinden ortaya çıkan nistagmustur. Gözbebeklerinin istemsiz seğirmesi, labirentlerin eşzamanlı işleyişinin ihlali ile ilişkilidir. Merkezi kökenli nistagmusun aksine, hareketler genellikle küçük kalibrelidir. Yön yatay, bazen yatay-dönerdir. Hastalığın başlangıcında, gözbebeklerinin istemsiz hareketlerinin yavaş bileşeninin yönü iltihaplı kulağa doğru not edilir, bunun nedeni labirentin tahrişidir.

Üst ekstremite ve gövdenin nistagmusun tersi yönde spontan sapması belirtileri gözlenir. Bu durumda, labirentiti merkezi bozukluklardan ayıran başın dönmesine bağlı olarak yönler değişir.

Hasta Romberg pozisyonunda dengesizdir, nistagmusun yavaş bileşeninin olduğu tarafı kaçırır ve parmak-burun testini yapar. Yatay yarım daire kanalına zarar veren sınırlı bir labirent ile pozitif fistül semptomu belirlenir. Dış işitsel kanaldaki havanın yoğunlaşmasıyla hastalıklı kulak yönünde nistagmus, ters yönde baş dönmesi meydana gelir.

Hastalık geliştikçe etkilenen taraftaki vestibüler analizörün işlevleri engellenir ve nistagmusun yönü diğer yönde değişir. Labirent fonksiyonunun azalması, hem işitsel hem de statokinetik uyaranlara yanıt verilmemesiyle doğrulanabilir.

Rahatsız edici yüksek frekanslı gürültü ve kulaklarda çınlama

İşitme organı kısmında, gürültünün varlığı ve ses uyaranlarının algılanmasının azalmasıyla ilişkili semptomlar not edilir. Hastalar, baş döndürüldüğünde yoğunlaşan kulak çınlamasından şikayetçidir. Çoğunlukla gürültü aralığı yüksek tonlar arasındadır.

İşitme bozukluğu birkaç gün içinde iyileşebilir, bu süreç labirentit seyrinin seröz doğasının karakteristiğidir. Bazen cerahatli süreç kalıcı sağırlığa neden olur.

Teşhis

Aşağıdaki çalışmalar yürütülmektedir:

Vestibulometri (rotasyonel, presör, otolit, parmak-burun, indeks testleri kullanın; bazı yazarlar tarafından önerilen kalorik test, sürecin genelleştirilmesi ve kafa içi komplikasyonların provokasyonu olasılığı nedeniyle tehlikelidir).
Odyometri (eşik ve eşik üstü kullanılır).
Elektronistagmografi (elektrotlar kullanılarak nistagmusun özellikleri, hızlı ve yavaş bileşenleri, hız, frekans, genlik incelenir).
CT ve MRI (beyin patolojisini dışlamak veya tespit etmek için).
Videonistagmografi modern araştırma yöntemlerinden biridir.

Labirentit işitme kaybına neden olur

Hastalığın belirtileri varsa, bir kulak burun boğaz uzmanına derhal danışılması gerekir. Zamanında teşhis ve yetkin tedavi, erken aşamalarda hastalıktan kurtulmanıza ve komplikasyonları ve ciddi sonuçları önlemenize yardımcı olacaktır.

Terapi veya ameliyat

Şiddetli labirentit formları hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Terapi seçimi hastalığın türüne ve nedenine bağlıdır. Labirentit tedavisi kapsamlı olmalı ve şunları içermelidir:

Etiyolojiye bağlı olarak antiviral veya antibakteriyel ilaçlar belirtilir. Daha sıklıkla, süreç bakteriyel floradan kaynaklanır, bunun için ikinci kuşak sefalosporinler (Sefuroksim, Ceftin, Kefurox), üçüncü kuşak (Ceftriaxone, Tercef) ve dördüncü kuşak (Maxipim) kullanılır. Şiddetli menenjit veya meningoensefalit formlarında, kan-beyin bariyerini geçebilen florokinolonlar (Siprofloksasin, Tsiprinol, Cifran) reçete edilir. Makrolidler (Klaritromisin, Azitromisin) kullanılır.
Antiinflamatuar, steroid ilaçlar (Diklofenak, Dikloran, Metilprednizolon).
Dehidrasyon tedavisi (Diacarb, Mannitol).
Vitamin tedavisi (K, P, B6, B12, C, Rutin).
Antihistaminikler (Suprastin, Tavegil).
Antiemetikler (Cerucal, Phenegran, Dedalon, Bonin).
Sakinleştiriciler (Lorazepam, Diazepam).
İç kulağa kan akışını iyileştirmek ve vestibüler belirtileri azaltmak için Betaserc, Betagistin, Alfaserc reçete edilir.

Bazı klinik durumlarda labirentitin tek tedavisi ameliyattır.

Ameliyat endikasyonları:

ilerleme eğilimi olan pürülan labirentit;
labirentitin kafatası kemiklerinin iltihabı ile kombinasyonu;
mikroorganizmaların beyin yapılarına girişi;
sekestrasyon fenomeni ile nekrotik inflamasyon;
kalıcı sağırlık.

Timpanojenik pürülan labirentit için orta kulakta sanitasyon ameliyatı, labirentotomi veya timpanoplasti reçete edilir. İç kulakta inflamatuar süreçlerin komplikasyonlarının varlığı, mastoidotomi veya temporal kemik piramidinin açılmasını gerektirir. Komplikasyonlar intrakranyal ise labirentektomi yapılır. Labirentit sonrası kalıcı sağırlık varlığında işitme cihazları ve işitme restorasyonu ameliyatı (koklear implantasyon) yapılır.

Tahmin ve sonuçlar

Akut seröz labirentitin zamanında teşhis ve tedavisi, vestibulokoklear fonksiyonların tamamen restorasyonu ile iyileşmeyi sağlar. Olumlu durumlarda, iç kulağın yapıları granülasyonlarla büyür ve bunların yerini daha sonra lifli ve son olarak kemik dokusu alır.

Eğer gidişat olumsuzsa labirentit daha karmaşık hale gelebilir:

fasiyal sinirin iltihabı;
mastoidit;
petrozitoma;
menenjit oluşumu;
intrakranyal apse oluşumu;
beyin iltihabı.

Fasiyal sinir iltihabı labirentitin komplikasyonlarından biridir

İç kulakta cerahatli bir iltihap oluştuktan sonra kalıcı işitme ve denge bozuklukları devam edebilir. Zamanla ikinci labirent, merkezi sinir sistemi ve görme organı nedeniyle kısmen adaptasyon süreçleri meydana gelir. Ancak iç kulak yapılarının, koklea fonksiyonlarının, yarım daire kanallarının ve vestibülün tamamen onarılması mümkün değildir.

Labirentitin ana nedeni, iç kulakla temas eden anatomik oluşumlarda enfeksiyon odağının varlığı olduğundan, önleyici tedbirler aşağıdakileri amaçlamalıdır:

orta kulak iltihabı, menenjit ve bulaşıcı hastalıkların zamanında teşhisi ve tedavisi;
burun boşluğunun, sinüslerin, ağzın, farenksin sanitasyonu;
kulak ve kafatası kemiklerinin yaralanmasından kaçınmak;
bağışıklık sistemini güçlendirmek.

Labirentitin ilk belirtilerinde veya şüphesinde, teşhis ve uygun tedavi için derhal bir KBB uzmanına başvurmalısınız. Gelişimin ilk aşamalarında hastalık tamamen tedavi edilebilir. İleri evrede, tedavi zamanında yapılmazsa iç kulakta geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve kafa içi komplikasyonlarla ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir. Ses algılama sistemi kısmında labirentit ile tam işitme kaybı meydana gelebilir.

Labirentit - iç kulağın iltihabı: belirtiler ve tedavi yöntemleri

İç kulak dokularındaki iltihaplanma sürecine labirentit veya iç otitis denir. Tipik olarak hastalık, çeşitli patojenik bakterilerin iç kulağa girmesiyle gelişir.

Nedenler

Labirentit gelişiminin özellikleri

İç kulakta inflamatuar bir sürecin gelişimi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir.

İç otitisin ana nedenleri:

Orta kulak iltihabı
Bakteriyel veya viral enfeksiyonlar
Yaralanma
Menenjit
Frengi, kabakulak, grip virüsü veya tüberküloz gibi enfeksiyonlar labirentite yol açabilir.

Tipik olarak, iç kulağın iltihabı, vücutta meydana gelen bulaşıcı süreçlerin komplikasyonlarının arka planında meydana gelir.

Çoğu durumda labirentit, orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olarak gelişir.

Bu hastalıkta cerahatli kitleler birikir ve bu da timpanik boşluktaki basıncı arttırır. Sonuç olarak pürülan süreç orta kulaktan iç kulağa yayılır. Kulak yaralanması çeşitli keskin nesnelerden kaynaklanan yaralanmalardan kaynaklanabilir: örgü iğneleri, saç tokaları vb. İç kulağın hasar görmesi travmatik beyin hasarıyla ilişkilendirilebilir.

Labirentit hakkında daha fazla bilgiyi videoda bulabilirsiniz.

Labirentit menenjitten kaynaklanabilir. Menenkslerden kaynaklanan enfeksiyon iç kulağa girer ve iltihaba neden olur. Meningojenik labirentit, iki taraflı lezyonlarla karakterizedir. İç kulaktaki bir enfeksiyon, meninkslere zarar vermeden kan dolaşımına yayılabilir. Bu, sifiliz, kabakulak ve diğer hastalıklarda görülür.

Belirtiler

Enflamatuar sürecin yayılma hızına bağlı olarak semptomların şiddeti ortaya çıkar.

Orta kulak iltihabı ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

Baş dönmesi
Bozulmuş hareket koordinasyonu
İşitme kaybı
Kulaklarda gürültü ve ağrı

İç otitisin gelişmesiyle birlikte hasta istemsiz salınımlı göz hareketleri yaşar.

Yarım daire kanallarının hasar görmesi nedeniyle baş dönmesi oluşur.

Bu tür saldırılar kısa ömürlüdür ve genellikle 5 dakikayı geçmez. Bazı durumlarda baş dönmesi birkaç saat sürebilir. Ayrıca terleme ve hızlı kalp atışı şikayetleri de olabilir. Labirentit pürülan veya nekrotik bir aşamaya geçmişse, hasta etkilenen taraftaki işitme duyusunu tamamen kaybeder.

Teşhis

İnflamasyonu inceleme yöntemleri

İç kulak iltihabını teşhis etmek için kulak burun boğaz uzmanı bir dizi test önerecektir. Doktor, özel bir cihaz olan bir otoskop kullanarak kulak kepçesini, kulak zarını ve dış işitsel kanalın postauriküler bölgesini inceleyecektir.

Labirentit teşhisi için diğer araçsal yöntemler:

Odyometri. Odyometri, işitme hassasiyetini ve işitme keskinliğini belirlemek için kullanılabilir. İşlem bir odyometre kullanılarak gerçekleştirilir.
Vestibulometri - vestibüler aparatın durumunu belirlemenizi sağlar.
Elektronistagmografi. Elektronistagmografi, iç kulak iltihaplandığında ortaya çıkan nistagmusu incelemek için kullanılır.

Tanıyı açıklığa kavuşturmak için son derece bilgilendirici yöntemler kullanılır: manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi, radyografi. Ayrıca hastaya kan testi ve kulak akıntısı yapılması gerekir. Bu, hastalığın viral veya bakteriyel yapısını belirlemeye yardımcı olacaktır.

İlaç tedavisi

Hastalığın antibiyotik ve ilaçlarla tedavisi

Konservatif tedavide, hastalığa bakteriyel bir enfeksiyon neden oluyorsa antibiyotik reçete edilir.

Her biri için tedavi rejimi, hastalığın nedenine ve klinik belirtilerine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir:

Hastalığın tedavisi için penisilin grubundan Oksasilin, Amoksisilin, Piperasilin, makrolidlerden Eritromisin veya Klaritromisin reçete edilir.
İç kulaktaki kan akışını iyileştirmek için histamin ilaçları reçete edilir: Alfaserc, Betahistin, vb.
Baş dönmesini, mide bulantısını ve kusmayı azaltmak için Diazolin, Suprastin, Diphenhidramin vb.
Antipiretik ve analjezik etkileri olan antiinflamatuar ilaçlar da reçete edilir: Diklofenak, Dikloran, Naklofen, vb.
İç kulak boşluğundaki trofik bozuklukları normalleştirmek için C, P, K vitaminlerinin yanı sıra Cocarboxylase, Preductal ilaçlarını alın.

Tedaviye zamanında başlanırsa prognoz olumludur. Terapi veya ameliyattan sonra vestibüler işlevler ve işitme yeniden sağlanır. Hastalığın yeniden gelişmesini önlemek için vücuttaki hastalıkları ve bulaşıcı süreçleri derhal tespit etmek ve tedavi etmek gerekir. İlk işarette doktora gitmeyi geciktirmemek de önemlidir.

Geleneksel tedavi

Orta kulak iltihabı semptomlarını azaltmak için alternatif tıp yöntemlerini kullanabilirsiniz.

Ağrıyan kulağa bal bazlı bir solüsyon damlatın. Balı eşit oranlarda ılık suyla seyreltin ve kulağa 2 damla damlatın. Bal yerine propolis tentürünü kullanabilirsiniz.
Labirentit için kulak çubuğu yapabilirsiniz. Soğanları alın, suyunu sıkın ve eşit miktarlarda bitkisel yağla karıştırın. Daha sonra bir tamponu hazırlanan solüsyonla ıslatın ve gece boyunca ağrıyan kulağa yerleştirin.
Oldukça etkili bir çare, burnet rizomunun infüzyonudur. 2 yemek kaşığı rizomunu 400 ml sıcak suya dökün, yarım saat su banyosuna koyun ve süzün. Günde 3 kez ağızdan bir çorba kaşığı alın.
Kulağı papatya, melisa ve kuşburnu çiçeklerinden yapılan kuvvetli çaydan oluşan bir kaynatma ile durulamak faydalıdır.

Geleneksel tedavi yöntemlerini kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız. Hastalığın seyrini kötüleştirebileceği için kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır.

Labirentit tedavisinde ısıtma yastığı kullanılması yasaktır - ısıtma yastığının ürettiği ısı, irin sağlıklı bölgelere yayılmasına neden olabilir.

Geleneksel yöntemler hastalığın semptomlarından kurtulmaya yardımcı olacaktır, ancak labirentit gelişiminin gerçek nedenini ortadan kaldıramaz. Harekete geçmezseniz ve bir doktora danışmazsanız, hastalığın komplikasyon geliştirme olasılığı yüksektir.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Hastalığın pürülan hale gelmesi ve akut orta kulak iltihabının arka planında ortaya çıkması durumunda labirentit ameliyatı endikedir. Cerrahi tedavi yalnızca endike olduğunda, ciddi vakalarda ilaç tedavisinin etkisi olmadığında gerçekleştirilir.

Kulak cerrahı endikasyonlara bağlı olarak antromastoidotomi, labirentotomi veya abdominal cerrahi gerçekleştirir. Ameliyatın asıl amacı, pürülan odağı orta ve iç kulak boşluğundan çıkarmaktır. Ameliyattan birkaç gün önce konservatif tedavi reçete edilir.

Labirentotomi, irin ortadan kaldırılması ve enfeksiyonun kranyal boşluğa girmesini önlemek için pürülan iltihaplanma için yapılan bir işlemdir. Ameliyattan sonra hastaya antibiyotik ve dehidrasyon tedavisi verilir. Bu durumda hastanın durumu dikkate alınır.

Pürülan iç otitis - mastoidit komplikasyonları için antromastoidotomi yapılır.

Operasyon sırasında mastoid süreci açılır ve irin alınır. Operasyon sırasında lokal anestezi kullanılır. Manipülasyonun başlamasından yarım saat önce, iki turunda bir kokain veya dikain çözeltisi içinde nemlendirilir. Nadir durumlarda operasyon genel anestezi altında yapılır. Ameliyat sonrası iyileşme süresi 3 aya kadar sürebilmektedir.

Olası sonuçlar

Yanlış tedaviden kaynaklanan komplikasyonlar

Labirentit nedeniyle ortaya çıkan komplikasyonlar, orta kulak iltihabının diğer organları etkilemesi durumunda ortaya çıkar. Bu ileri vakalarda ve zamansız tedavide gelişir.

İç kulağın pürülan otitis formu menenjit, serebral tromboz, beyin apsesi ve sepsise yol açabilir. Ayrıca pürülan orta kulak iltihabı mastoidit, petrozit, sensörinöral işitme kaybının gelişmesine ve daha ciddi vakalarda işitme kaybına neden olabilir. Komplikasyonlar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda tehlikelidir.

Hoş olmayan bir sonuçtan kaçınmak için, ilk belirtiler ortaya çıktığında bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız.

Zamanında tanı ve uygun tedavi ile komplikasyonlar önlenebilir. Herhangi bir hastalığın ilk aşamada tedavisi daha kolaydır.

Bir hata mı fark ettiniz? Bunu seçin ve bize bildirmek için Ctrl+Enter tuşlarına basın.

En tehlikeli patolojilerden biri iç kulak hastalıklarıdır. Belirtileri genel olarak benzerdir ancak seyrin nedenleri ve özellikleri farklı olabilir. Önleme bu tür hastalıkların önlenmesine yardımcı olacaktır. Doğuştan gelen sorunlardan kendinizi korumanın bir yolu yoktur ancak bunların bir kısmı tedavi edilebilir. Bütün bu konular daha ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.

Hastalık türleri ve sonuçları

Öncelikle iç kulağın ana hastalıklarını bulmanız gerekir. Aşağıdaki gibi patolojiler vardır:

Labirentit. Bu en ünlü ve yaygın hastalıktır. Enflamatuar bir süreçten, yani iç kulak iltihabından bahsediyoruz. İki ana türü vardır: sınırlı ve dökülmüş. İlk durumda, enfeksiyon etkilenen bölgenin ötesine geçmez ve kulağa yalnızca kısmen zarar verir, ikincisinde ise iç kulağın tüm boşluğunu kaplar ve sıklıkla iki taraflı sağırlık da dahil olmak üzere kalıcı sağırlığa yol açar. Seröz ve pürülan inflamasyon da ayırt edilir. Seröz, toksinlere maruz kalmanın tetiklediği ve herhangi bir özel olumsuz sonuç taşımayan sıvı birikimi ile karakterize edilir. Pürülan labirentit ile, özellikle yaygın olarak, iç kulak boşluğunda bakteriler çoğalır, reseptörlerin takviyesi ve tahribatı ve koklea kıvrımları meydana gelir. Corti'nin organı en çok acı çekiyor ve sağırlığa neden oluyor.
Travmatik yaralar. Labirent ve kokleada çeşitli deformasyonlar, iç yırtılmalar, kırıklar, yer değiştirmeler, kulakta kanamalar vb.
Organın az gelişmişliği. Bu tür anomaliler doğuştan kabul edilir. Bozuklukların derecesine ve konumuna bağlı olarak bazı durumlarda ameliyatla işitme yeteneğinin kısmen geri kazanılması mümkündür. Kulakta koklea veya Corti organı tamamen yoksa sorun çözülemez.
Tümörler ve diğer neoplazmalar. İç kulağın herhangi bir bölgesinde epitelyal büyümeler, kistler ve kanser dahil tümörler oluşabilir.
Koklear nevrit. Bu, ağırlıklı olarak iç kulağın birincil hastalıklarından birinin bir sonucu olan sensörinöral işitme kaybıdır. İşitme sistemindeki en önemli reseptörlerin yanı sıra işitsel sinir de etkilenir. Sonuç olarak, iletken analizörün işlev bozukluğu gözlenir, yani ses sinyalleri işlenemez ve sinir impulsuna dönüştürülemez ve bu daha sonra beyne iletilmez.
Otoskleroz. Labirent boşluğundaki kemik dokusunun büyümesi, kulağı ve fonksiyonlarını bloke ederek sağırlığa yol açar.
Vestibüler aparatın patolojileri. Bir enfeksiyon vestibüler aparata girdiğinde koordinasyon sorunları başlar. Yarım daire kanallarının arızalanması veya hasar görmesinden kaynaklanan pozisyonel vertigo ile ilişkili hastalıklar da ortaya çıkabilir. En bilinen sorunlardan biri, iç kulaktaki endolenf miktarındaki artışla ilişkili olan Meniere hastalığıdır.

Bu hastalıkların sonuçları nörosensoriyel düzeyde işitme bozukluğudur. Saç reseptörleri yok edilir ve iyileşemez. Seröz tipte fokal inflamasyon meydana geldiğinde reseptör adalarının korunması mümkündür. Modern işitme restorasyon yöntemleri kullanılırsa, kişi duyma yeteneğini koruyabilir.

Pürülan hastalıklar iç kulak için tehlikelidir çünkü sürece nekrotik süreçler ve doku ayrışması girer. Sonuç olarak koklea ve Corti organı zarar görür. Duyusal tüyler ölür ve sağırlık tedavi olanağı olmaksızın gelişir.

Belirtiler ve nedenler

İç kulak iltihabı geliştiğinde hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

başın arkasına veya başın yarısına yayılabilen kulak ve temporal kemikte ağrı;
halsizlik ve zayıflık;
baş dönmesi, koordinasyon sorunları;
mide bulantısı ve kusma;
yükselmiş sıcaklık;
kulaklarda gürültü;
taşikardi;
işitme kaybı.

Bir organ hasar gördüğünde şiddetli ağrı oluşur, işitme belirgin şekilde azalır, sarhoşluk ve yönelim bozukluğu belirtileri görülür.

Aşağıdaki nedenler iç kulağın işleyişinde ve durumunda çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir:

Konjenital gelişimsel anomaliler. Fetüsün az gelişmişliği, kalıtımın etkisi, annenin kötü alışkanlıkları, doğum öncesi dönemde toksinler ve enfeksiyonlar.
Doğum yaralanmaları. Zor doğum, forseps kullanımı, doğum kanalından geçerken kafatasının deformasyonu.
Travmatik beyin yaralanmaları. Her türlü yaralanma, özellikle şiddetli darbeler veya yüksekten düşmeler, kafatası kırıkları ve kulağı etkileyen ateşli silah yaralanmaları.
İç kulak hasarı. Cerrahi işlemler sırasında orta kulağa yabancı cisimler girdiğinde barotravma meydana gelir.
Bulaşıcı iltihaplar ve virüsler. Otitis media, mastoidit, menenjitin yanı sıra tifüs, tüberküloz ve diğer hastalıklar.
Akustik etki. Uzun süreli gürültü ve keskin sesler nedeniyle reseptörlerin aşınması.
Zehirlenme. Çevresel durum da dahil olmak üzere bakteri, alkol, uyuşturucu, bazı ilaçlar ve diğer toksik maddelerin atık ürünlerinin kulak üzerindeki etkisi.

Sistemik patolojiler, nörolojik ve vasküler, servikal osteokondroz ve stres de etkiler.

İç kulağın enfeksiyonunun üç ana yolu vardır:

Otojenik. İşitme organları aracılığıyla, özellikle orta kulaktan.
Meningojenik. Beyinden, meninkslerden ve kafa içi boşluktan kulağa.
Hematojen. Enfeksiyon kana bulaştığında kan dolaşımı sistemi yoluyla.

Özel incelemelerle patolojinin gelişim yerini, nedenlerini ve meydana gelen ihlallerin derecesini tespit etmek mümkündür. Teşhis aşağıdaki etkinlikleri içerir:

otoskopi;
kan ve idrar testleri;
odyometri;
diyapazonlu örnekler;
radyografi;
CT ve MRI.

Kulaktan akıntı göründüğünde, patolojik sürece dahil olan bakteri tipini belirlemek ve en etkili ilaçları seçmek için analiz için salgı örnekleri alınır.

Tedavi ve önleme

İç kulak sorunlarının tümü tedavi edilemez. Reseptörler ölürse veya Corti organı yaralanırsa işitme duyusunun yeniden sağlanması mümkün değildir. Bazı durumlarda koklear işitme cihazları yardımcı olabilir.

Genel olarak iç kulak hastalıklarının tedavisi şu şekildedir:

İlaç tedavisi. Enflamasyonu ve zehirlenme semptomlarını ortadan kaldırmak için kullanılır. İlaçlar nörolojik süreçleri ve damar sistemini uyarmak için kullanılır. Her şey spesifik tanıya ve sorunun nedenine bağlıdır.
Ameliyat. Süpürasyon belirtileri ve sonuçları labirentin açılması ve sanitasyonu ile ortadan kaldırılabilir. Rekonstrüktif ameliyatlar ve implantasyon da yapılmaktadır.
Fizyoterapi. Bazı prosedür türleri doku onarımını hızlandırır ve organ fonksiyonunu iyileştirir. Fizyoterapi genellikle ilaçların doğrudan kulağa uygulanmasıyla birleştirilir.

Doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı sorunlarla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Vitamin eksikliğinden ve zayıf bağışıklıktan kaçının.

İşitme ve denge fonksiyonunu yeniden sağlamak için özel egzersizler ve nefes alma teknikleri kullanılır.

Bu hastalıkların gelişmesini önlemek için işitme hijyenini korumak, yani olumsuz etkilerden, yüksek seslerden ve yaralanmalardan kaçınmak gerekir. Orta kulak iltihabı ve diğer bulaşıcı hastalıkların tedavisi için zamanında bir doktora danışın. Bahsedilen hastalıklardan birine işaret eden belirtiler fark ederseniz derhal doktorunuza danışın.

Güncelleme: Ekim 2018

Meniere hastalığı veya sendromu, kulak çınlaması, baş dönmesi ve geçici işitme kaybıyla kendini gösteren, iç kulak yapılarının hasar görmesi ile karakterize bir hastalıktır.

Araştırmalar bu hastalığın 1000 kişide 1 (%0,1) kişide görüldüğünü göstermiştir. Bu gösterge yaklaşık olarak multipl skleroz insidansı ile örtüşmektedir.

Hastaların çoğunu 40 yaş üstü kişiler oluşturuyor. Erkeklerde ve kadınlarda gelişme sıklığı aynıdır. Meniere hastalığı (sendromu) tüm dünya nüfusunun yaklaşık %0,2'sini etkilemektedir. Hastaların çoğu 50-60 yaş üstü yaşlı insanlardır. Kadınlar erkeklerden 1,5 kat daha sık hastalanıyor.

Hastalık tek taraflı bir süreç olarak başlar, daha sonra her iki kulağa yayılır. Çeşitli çalışmalara göre hastalık 5 ila 30 yıl içinde vakaların %17-75'inde iki taraflı hale gelir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 46.000 yeni vaka teşhis ediliyor. Spesifik bir gen ile herhangi bir ilişki belirlenmemiş olsa da, hastalığın gelişimine ailesel bir yatkınlık söz konusudur. Vakaların %55'inde Meniere sendromu hastaların akrabalarında teşhis edildi veya hastalık atalarında mevcuttu.

Ünlü kişilerde Meniere hastalığı

Alan Shepard, aya ayak basan ilk Amerikalı astronot ve beşinci insan. İlk ve tek uzay uçuşundan sonra onu yere indiren hastalık 1964'te teşhis edildi. Birkaç yıl sonra, deneysel endolenfatik şant ameliyatı Alan'ın Apollo 14 mürettebatının bir parçası olarak aya uçmasına izin verdi;
İngiliz-İrlandalı hicivci, şair ve rahip Jonathan Swift bu hastalıktan muzdaripti;
Varlam Shalamov, Rus yazar;
Çin İç Savaşı sırasında bir dizi önemli zafer kazanan Halk Kurtuluş Ordusu generali Su Yu, 1949'da Meniere hastalığı tanısıyla hastaneye kaldırıldı. Hastalık, Kore Savaşı sırasında Mao Zedong'un emriyle komutanlık görevinden alınmasına neden oldu;
Amerikalı müzisyen Ryan Adams, hastalığın hızla ilerlemesi nedeniyle yaratıcı faaliyetlerine iki yıl ara vermek zorunda kaldı. Tedavi gördükten sonra hastalığın ele geçmesine izin vermeden sahneye döndü.

Meniere sendromunun nedenleri

Hastalığın ortaya çıkışıyla ilgili en yaygın teori, iç kulaktaki sıvı basıncının değişmesidir. Labirentte yer alan zarlar, basınç arttıkça yavaş yavaş gerilir, bu da koordinasyon, işitme ve diğer bozuklukların bozulmasına yol açar.

Artan basıncın nedeni şunlar olabilir:

Lenfatik kanalların drenaj sisteminin tıkanması (ameliyat sonrası yara izi veya konjenital malformasyon nedeniyle);
Aşırı sıvı üretimi;
İç kulak yapılarında sıvıyı ileten yolların hacminde patolojik artış.

İç kulağın anatomik oluşumlarının büyümesi, kökeni bilinmeyen çocuklarda en sık teşhis edilen durumdur. Ayrıca bazı hastalarda Meniere hastalığının gelişmesine neden olabilecek koordinasyon bozukluğu da vardır.

Araştırmalar, Meniere sendromlu hastaların hepsinde labirent ve kokleada sıvı üretiminin artmadığını ortaya koyduğundan, hastanın bağışıklık durumu hastalığın ortaya çıkmasına neden olan ek bir faktör haline geldi.

İncelenen hastalarda spesifik antikorların aktivitesinde artış vakaların yaklaşık %25'inde tespit edilir. Aynı miktarın eşlik eden bir hastalık olarak tespit edilmesi, hastalığın gelişiminde bağışıklık durumunun rolünü doğrulamaktadır.

Son verilere göre 2014 yılında muayene edilen hastalarda Meniere hastalığının nedenleri belirsizliğini koruyor. Risk faktörleri şunları içerir:

İç kulağın viral hastalıkları;
Kafa yaralanmaları;
İşitme organlarının yapısının konjenital anormallikleri;
Alerjiler ve diğer bağışıklık sistemi bozuklukları.

Meniere sendromunun belirtileri

Bu hastalığın karakteristik belirtileri şunlardır:

), sıklıkla bulantı ve kusma eşlik eder. Baş dönmesi krizi o kadar şiddetli olabilir ki, hasta tüm odanın veya çevredeki nesnelerin kendi etrafında döndüğü izlenimini edinir. Saldırının süresi 10 dakikadan birkaç saate kadar sürer. Baş döndürüldüğünde semptomların şiddeti artar ve hastanın durumu kötüleşir;
İşitme bozukluğu veya kaybı. Hasta düşük frekanslı sesleri algılayamayabilir. Bu, Meniere hastalığını, yüksek frekanslı sesleri algılama yeteneğinin kaybolduğu işitme kaybından ayırmayı sağlayan karakteristik bir semptomdur. Gürültülü odalarda ağrının yanı sıra yüksek seslere karşı hassasiyet artabilir. Bazı durumlarda hastalar “boğuk” tonlardan şikayetçidir;
Ses kaynağıyla ilgisi olmayan kulak çınlaması. Bu belirti, işitme organlarındaki hasarın bir işaretidir. Meniere hastalığında kulak çınlaması "boğuk, ıslık sesi", "ağustosböceği cıvıltısı", "zil sesi" veya bu seslerin birleşimi olarak algılanır. Saldırıdan önce kulak çınlaması yoğunlaşır. Bir saldırı sırasında zil sesinin niteliği önemli ölçüde değişebilir;
İç kulak boşluğunda sıvı birikmesi nedeniyle kulakta basınç veya rahatsızlık hissi. Atak öncesi tokluk hissi artar.

Atak sırasında bazı hastalar baş ağrısı, ishal ve karın ağrısından yakınırlar. Saldırıdan hemen önce kulakta ağrılı hisler oluşabilir.

Bir saldırının habercisi, ani hareketler yaparken zayıf koordinasyon ve kulaklarda çınlamanın artmasıdır. Genellikle bir atağın başlangıcından önce kulakta "doluluk" veya "basınç" hissi oluşur. Bir atak sırasında hasta baş dönmesi, koordinasyon kaybı, bulantı ve kusma yaşar. Ortalama olarak bir atak 2-3 saat sürer. Saldırının sonunda hasta keskin bir güç kaybı, yorgunluk ve uyuşukluk hisseder. Semptomların süresine ilişkin çeşitli veriler vardır (kısa süreli “çarpınmalardan” sağlıkta kalıcı rahatsızlıklara kadar).

Hastanın yaşam kalitesini kötüleştirebilen ve potansiyel riski belirleyen hastalığın nispeten ciddi bir belirtisi ani bir düşüştür. İç kulak yapılarının ani deformasyonu nedeniyle koordinasyon kaybı meydana gelir ve bu da vestibüler reflekslerin aktivasyonuna yol açar.

Hasta, bir yandan diğer yana sallandığını veya düştüğünü hisseder (bu sırada eşit dikey pozisyonda kalabilmesine rağmen) ve dengeyi korumak için istemsiz olarak konumunu değiştirir. Bu belirti tehlikelidir çünkü herhangi bir uyarı yapılmadan ortaya çıkar ve ciddi yaralanmalara neden olabilir. Çoğu zaman bu problemden kurtulmanın tek yolu sözde "yıkıcı tedavi" - labirentektomi veya vestibüler sinirin eksizyonudur.

Alevlenmeler kısa aralıklarla "kümeler" şeklinde meydana gelebilir - birbirini takip eden sıralı bir dizi saldırı. Diğer durumlarda ataklar arasındaki aralık birkaç yıl sürebilir. Alevlenme dışında hasta herhangi bir semptom fark etmez veya hafif bir koordinasyon eksikliğinden ve kulaklarda hafif bir çınlamadan şikayetçi olur.

Tedavi

Bir tedavisi var mı?

Şu anda Meniere hastalığı tedavi edilemez bir hastalık olmaya devam ediyor, ancak semptomatik tedavi semptomları kontrol etmek ve daha fazla ilerlemeyi durdurmak için başarıyla kullanıldı. Bazı yeni tedavi prensipleri tam iyileşme sağlamaya çok yaklaşmaktadır (örneğin düşük doz gentamisin).

Atakların sıklığı ve yoğunluğu, ilaç kullanılmadan bile basit yöntemlerle önemli ölçüde azaltılabilir. Hastalara diyet ve sağlıklı bir yaşam tarzı izlemeleri önerilir. Hastalığın semptomlarını kötüleştirebilecek alkol, sigara, kahve içmek ve diğer ürünlerden vazgeçmek gerekir.

Meniere sendromu tanısı alan hastalarda hastalığın belirtilerini kontrol etmek için tedavi, antihistaminikler (meklozin, trimetobenzamid) ve diğer gruplar (betahistin, diazepam) dahil olmak üzere bulantı önleyici ilaçların kullanımını içerir. İç kulağın damarları üzerinde vazodilatör etkisi olan tek ilaç olduğu için betahistin'e özellikle dikkat edilir.

Uzun süreli kullanıma yönelik hazırlıklar

Tutulan sıvı miktarını azaltmak için diüretikler kullanılabilir. Yaygın bir kombinasyon triamteren ve hidroklorotiyaziddir (Diazid). Diüretik almak vücuttaki sıvı miktarını azaltır ve iç kulak boşluğundaki basıncı normalleştirir.

Diüretik almak aynı zamanda büyük miktarlarda minerallerin (özellikle potasyum) atılımını da teşvik eder, bu nedenle diyetin içindeki potasyumun gerekli minimum günlük dozu aşacak şekilde ayarlanması gerekir (muz, portakal, ıspanak, tatlı patates ekleyin).

Ameliyat

Tedavi sırasında semptomlar artmaya devam ederse daha radikal cerrahi tedaviye başvurulur. Ne yazık ki ameliyat işitmenin korunması konusunda %100 garanti vermemektedir.

Organ koruyucu operasyonlar, herhangi bir anatomik yapıyı çıkarmadan vestibüler aparatın işleyişini normalleştirmek için kullanılır. Tipik olarak, bu tür operasyonlara orta kulağa hormonal ilaçların (deksametazon vb.) Uygulanması eşlik eder.

Hastanın durumunu geçici olarak iyileştirmek için endolenfatik kesenin cerrahi dekompresyonu kullanılır. Bu ameliyatı geçiren hastaların çoğu, işitme kaybı veya bozulma olmaksızın baş dönmesinin sıklığında ve şiddetinde bir azalma olduğunu fark eder. Ancak bu yöntem uzun vadeli bir iyileşme veya saldırıların tamamen durdurulmasını sağlamaz.

Radikal operasyonlar geri döndürülemez ve etkilenen bölgedeki işitme sisteminin fonksiyonel parçalarının tamamen veya kısmen çıkarılmasını içerir. Labirentektomi ile iç kulağın tüm yapıları çıkarılır. Tedavi sonrasında Meniere hastalığına bağlı semptomlar önemli ölçüde geriler. Ne yazık ki hastalar operasyon tarafında sesleri algılama yeteneğini tamamen kaybederler.

Bir alternatif, vestibüler aparattaki hücrelerin ölmesine neden olan bir ilacın (gentamisin) enjekte edilmesiyle gerçekleştirilen kimyasal labirentektomidir. Bu yöntem ameliyatla aynı terapötik etkiye sahiptir ancak hastanın işitmesini korumasını sağlar.

Orta kulağa ilaç enjeksiyonu

Baş dönmesi ve diğer semptomlarla mücadele etmek için bir dizi yenilikçi yöntem geliştirilmiştir. Meniere sendromu orta kulağa çeşitli ilaçların enjekte edilmesiyle tedavi edilir. Daha sonra iç kulak boşluğuna nüfuz ederek ameliyata benzer etki gösterirler.

Gentamisin (ototoksik etkiye sahip bir antibiyotik), etkilenen taraftaki yapıların hareketlerini koordine etme yeteneğini azaltır. Sonuç olarak, vestibüler fonksiyon sağlıklı kulak tarafından üstlenilir. İlaç lokal anestezi altında uygulanır. Tedaviden sonra atakların sıklığı ve şiddeti önemli ölçüde azalır, ancak işitme kaybı olasılığı yüksektir;
Hormonal ilaçlar (deksametazon, prednizolon) da hastalığın semptomlarının kontrol altına alınmasına yardımcı olur. Steroid kullanmanın avantajları arasında işitme kaybı oranının düşük olması yer alır. Dezavantajı gentamisin ile karşılaştırıldığında daha az etkili olmasıdır.

Fizyoterapi

Vestibüler rehabilitasyon için, özel egzersizler ve belirli bir yaşam tarzı yoluyla bakış sabitliğini iyileştirmeye, baş dönmesini azaltmaya ve koordinasyonu geliştirmeye yönelik yöntemler kullanılır.

Bu tedavi teknikleri kompleksine “vestibüler rehabilitasyon” adı verilmektedir. Yardımı ile hastalığın semptomlarının şiddetinde istikrarlı bir azalma ve hastaların yaşam kalitesinde bir iyileşme sağlanır.

Tahmin etmek

Meniere hastalığı tedavi edilemez ancak ölümcül değildir. Ataklar arasında ilaç tedavisi veya ameliyatla ilerleyici işitme kaybı önlenebilir. Orta derecede semptomları olan hastalar, sadece bir diyet uygulayarak hastalığı başarıyla kontrol edebilirler.

Meniere hastalığının uzun vadeli sonuçları arasında işitme kaybı, artan baş dönmesi veya kalıcı baş dönmesi yer alır.

Hastalığın kendisi ölümcül olmasa da düşme veya kaza sonucu yaralanmalara neden olabilir. Hastalara orta şiddette egzersiz yapmaları önerilirken, sağlıklı bir vestibüler sistem gerektiren sporlardan (bisiklete binmek, motosiklete binmek, dağ tırmanışı, bazı yoga türleri) kaçınılmalıdır. Hastaların ayrıca merdiven çıkma ile ilgili faaliyetlerde bulunmaları da yasaktır (binaların inşaatı, onarımı ve boyanması vb.).

Çoğu hasta (%60-80), bazen tıbbi yardıma gerek kalmadan, kaybedilen işlevleri yeniden kazanır. Ağır ve komplike formları olan hastalar sakat kalır ve sonrasında özel bakıma ihtiyaç duyarlar.

Başlangıç dönemindeki işitme kaybı geçici olup zamanla kalıcı hale gelir. İşitme cihazları ve implantlar, durumu iyileştirmek ve işitme fonksiyonunu eski haline getirmek için başarıyla kullanılmaktadır. Tinnitus yaşam kalitesini bir miktar kötüleştirir ancak hasta buna hızla alışır.

Meniere hastalığı öngörülemeyen prognozlu bir hastalıktır. Atakların sıklığı ve şiddeti artabilir veya azalabilir ve hasta vestibüler fonksiyonlarını kaybettiğinde ataklar durur.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

Karın ultrasonu

Göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Metaller konulu Sinkwine sinkwine yazma kuralları
	Envanter kalemlerinin alınması ve silinmesi Muhasebe 1s 8
	Kuruluş tarafından sabit kıymet oluşturulması Sabit kıymet nesnesi oluşturulması
	Biz Ruslarız, Tanrı'nın ifadesinden geldiği yer
	Erdemler: bunlar nelerdir?

2024 “kingad.ru” - insan organlarının ultrason muayenesi