Rahim içi tohumlama - bu yöntem nedir ve ne zaman kullanılır? Yardımlı üreme yöntemi nasıl ayırt edilir?

) temsil etmek jinekolojik manipülasyon RİA'nın rahim boşluğuna yerleştirildiği esnada.

Bu müdahale ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. RİA'yı yerleştirmeden önce kontrendikasyonları belirlemek için standart bir muayene yapılır. Bir RİA'nın tanıtımı, elde etmek için gerçekleştirilir. doğum kontrol etkisi, hem doğurgan hem de doğum yapmamış kadınlar.

RİA kurulumu gerçekleştirilmiyor aşağıdaki durumlar:

1. Pelvik organların akut inflamatuar hastalıkları.
2. Pelvik organların kronik inflamatuar süreçlerinin alevlenmesi.
3. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığı.
4. Etiyolojisi bilinmeyen uterus kanaması.
5. Pelvik organların malign tümörleri.
6. Uterusun hacimsel süreçlerinin (miyomlar) varlığı, uterus boşluğunun deformasyonuna yol açar.
7. Gebelik.
8. Bakıra karşı kanıtlanmış alerji.
9. RİA'nın rahim boşluğuna doğru yerleştirilmesini garanti etmenin imkansız olduğu anatomik ve topografik özellikler ve gelişimsel kusurlar.

RİA yerleştirme prosedürü basittir, adetin başlamasından 3-4 gün sonra gerçekleşir. Ya anestezi kullanılmaz ya da rahim ağzına uygulanan anestezik jel kullanılır. Kadın bulunduğu jinekolojik sandalye standart konumda. Vajinal boşluk ve servikal bölge, elementleri uzaklaştırmak için %3 hidrojen peroksit ile işlenir adet akışı ve ardından iki kez bir antiseptik ile.

Hazırlık
Paketi açıp spiralin yatay konumunu kontrol ediyoruz.	Kaydırıcıyı mümkün olan en uzak konuma ileri hareket ettirerek spiralin iletken tüpe sabitlenmesi.	Dış os'tan uterusun fundusuna kadar olan mesafenin bir prob ile ölçülmesi.
giriiş
Kılavuz tüpün servikal kanaldan uterusa yerleştirilmesi (indeks halkası rahim ağzından 1,5-2 cm uzakta olmalıdır).		Rahim içi cihazın yatay omuzlarının açılması.
Sabitleme
Kaydırıcıyı mümkün olduğu kadar aşağıya doğru hareket ettirerek doğum kontrol hapının tamamen serbest bırakılmasını sağlayın. Kılavuz tüpün çıkarılması.	İplerin kesilmesi (uzunlukları rahim dış ağzından 2-3 cm uzakta olmalıdır).	Doğru şekilde monte edilmiş rahim içi cihaz.

Mermi forsepsi ile rahim ağzı tutulur ve ardından hafif bir genişleme meydana gelir (genişleme) servikal kanal). Daha sonra rahim boşluğuna özel bir alet yerleştirilerek rahim boşluğunun uzunluğunun belirlenmesi sağlanır. Bu, RİA'nın boşluğa doğru şekilde yerleştirilmesi için önemlidir. Katlanmış RİA, mesafe işaretleri bulunan bir tüpün içine yerleştirilir. Doktor cihazın tamamını rahim boşluğuna yerleştirir ve fundusa ulaşır. Daha sonra tüp dışarı çekilir, spiral düzleştirilir ve rahim içine sabitlenir. RİA'nın ucunda “anten” adı verilen sentetik iplikler bulunmaktadır. Servikal kanaldan geçerler ve RİA'nın kolayca çıkarılmasına hizmet ederler. Doktor bunların uzunluğunu değerlendirir ve gerekirse düzeltir.

RİA takmaya yönelik tüm prosedürler genellikle 5-7 dakikadan fazla sürmez. İşlemin sonunda RİA'nın yerinin ultrason kontrolünün yapılması tavsiye edilir. Kurulum tamamlandıktan sonra kısa bir kurulum süresi gerekmektedir. yatak istirahati. Manipülasyon sırasında veya sonrasında ağrı meydana gelirse, analjezik veya antispazmodik kullanımı endikedir.

Aktif kanama veya kanama olmaması koşuluyla, RİA takıldıktan birkaç gün sonra cinsel ilişki mümkündür. ağrı.

Bu nedenle, RİA'nın kurulumu sık görülen bir ayakta tedavi prosedürüdür, tüm kurallara ve kurulum tekniklerine uyulursa fazla zaman almaz ve kadına ciddi bir rahatsızlık getirmez.

Rahim İçi Cihazlar (RİA), boşluğa yerleştirilen doğum kontrol hapları.

Düzenli cinsel yaşamı olan kadınlar için en etkili ve kabul edilebilir doğum kontrol yöntemlerinden biridir. Antik çağlarda bile göçebe kavimler, develerin uzun yolculuklardan önce küçük küçük develer çıkararak hamile kalmasını engellediler. yabancı vücutlar- çakıl Taşları. Bu doğum kontrol yöntemini insanlara yayma girişimleri uzun zamandırönemli sayıda komplikasyon nedeniyle kısıtlanmıştır. Kemik, altın, gümüşten yapılmış yabancı cisimler inflamatuar süreçler rahimde adet döngüsünü bozar ve sıklıkla rahim delinmesine neden olur. İnsan dokusuna karşı biyolojik olarak etkisiz olan sentetik malzemelerin ortaya çıkmasıyla sorun çözüldü.

Rahim içi cihaz türleri

50'den fazla rahim içi araç türü (spiraller, yaylar, halkalar, yaylar vb.) vardır; bunların arasında en yaygın olarak kullanılanlar Lipps polietilen halkası, bakır (Cu T-200) veya bakır ve gümüş içeren T şeklinde doğum kontrol haplarıdır. ve progesteron içeren T şekilli doğum kontrol hapı Alza-T. Bakır içeren ve progesteron içeren ürünler de 7 rakamı şeklinde olabilir. Hepsi güvenilir bir şekilde gebe kalmaya karşı korur ve% 95-98 gebelik önleme garantisi sağlar, endişe yaratmaz ve uzun süre rahimde bırakılabilir. sık ve özel olmadan uzun bir süre (materyal ve katkılara bağlı olarak her doğum kontrol yöntemi için farklı) tıbbi gözetim ve başka bir önlem gerektirmez.

İstenmeyen bir gebeliğin meydana geldiği az sayıda vakada, RİA'lar şunları sağlamaz: zararlı etkiler Hamilelik, doğum ve çocuk sağlığı üzerine. RİA'ların diğer doğum kontrol yöntemlerine göre önemli avantajları vardır: kullanımları cinsel ilişkiden önce ve sonra külfetli, bazen özel hazırlık gerektirmez; kadın bedeni biyolojik olarak alır aktif maddeler, spermde bulunur; yöntemin yüksek güvenilirliği kadının cinselliğini önemli ölçüde artırır. Çoğu bilim adamı, Donanmanın eylemlerinin temelinin şunlar olduğunu düşünüyor: hızlı parça yumurtalar fallop tüplerinden rahim boşluğuna girer (normalden yaklaşık 5-7 kat daha hızlı), bunun sonucunda yumurtanın rahim duvarına nüfuz etmesine izin verecek nitelikleri elde etmek için zamanı yoktur. Daha fazla gelişme. Ayrıca rahim duvarları da bu tür bir implantasyona henüz hazırlanmamıştır.

Rahim içi cihazların yerleştirilmesi

RİA'lar, kadının ön muayenesinden sonra bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yerleştirilir (flora ve saflık derecesi için servikal kanal, vajina ve üretradan smear bakteriyoskopisi yapılır, klinik analiz adet döngüsünün 5. - 7. gününde kan ve idrar; hamileliğin komplikasyonsuz yapay olarak sonlandırılmasından sonra (bkz. Kürtaj) - hemen veya bir sonraki adet kanamasından sonra; komplikasyonsuz doğumdan sonra - 2-3 ay sonra. Rahim ve eklerinin inflamatuar hastalıklarından muzdarip kadınlara RİA'nın uygulanması, alevlenme olmaması koşuluyla tedaviden 6 - 10 ay sonra gerçekleştirilir; rahimde yara izi olan kadınlar için tedaviden sonra sezaryen- Ameliyattan 3 - 6 ay sonra, gidişat dikkate alınarak ameliyat sonrası dönem. RİA'nın yerleştirilmesi, kadın genital organlarının akut ve subakut inflamatuar hastalıklarında kontrendikedir (bkz. Genital organların inflamatuar hastalıkları), varlığı iyi huylu tümörler ve kadın genital organlarının neoplazmaları, rahim malformasyonları, istmikoservikal yetmezlik, servikal erozyonlar, adet bozuklukları, kan pıhtılaşma sistemi.

RİA takıldıktan sonra 7 ila 10 gün boyunca cinsel dinlenmenin gözlemlenmesi gerekir. Kontrol muayeneleri uygulamadan bir hafta sonra, ilk uygulamadan sonra, 3 ay sonra ve daha sonra 6 ayda bir yapılır. Bazı kadınlar, doğum kontrol hapının uygulanmasından hemen sonra alt karın bölgesinde ağrı yaşayabilir, bu ağrı birkaç saat veya gün sonra kendi kendine durur; % 9 - 16'sında doğum kontrol hapının kendiliğinden atılması mümkündür. Olası komplikasyon durumunda ( Sürekli ağrı kanama, kadın cinsel organlarının iltihabi hastalıkları, çok nadiren rahim delinmesi) acilen bir doktora başvurmalısınız. Komplikasyonların yokluğunda RİA rahim boşluğuna yerleştirilebilir. uzun zaman spirale ve içerdiği maddelere bağlı olarak. Daha uzun kullanımla birlikte yapıldıkları malzemenin özellikleri değişir ve kontraseptif yetenekleri azalır. Progesteron içeren ürünler bir yıl sonra çıkarılır çünkü bu süre zarfında progesteron salınımı durur. RİA'yı tekrar yerleştirmeden önce 2-4 ay ara vermeniz önerilir; bu süre zarfında diğer doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir.

Rahim içi cihazların kullanımına kontrendikasyonlar

Donanma kullanılamaz aşağıdaki durumlarda:

• enfeksiyon riski çok yüksekse çeşitli enfeksiyonlar ve daha sonraki cinsel yolla bulaşmaları;
• çeşitli pelvik organların yanı sıra kürtaj sonrası veya doğum sonrası iltihabi hastalıklardan muzdarip kadınlar endometrit ;
• cerahatli akut servisit , en klamidya veya gonore enfeksiyonu ;
• hamile kadınlar ve hamile olduğundan şüphelenilen kişiler.

Bu durumda rahim içi cihazlar şu şekilde kullanılabilir: cinsel ilişki sonrası doğum kontrol yöntemi Korunmasız cinsel ilişkiden sonraki beş gün içinde. Ancak RİA tanısı alan kadınların kullanması yasaktır. endometriyal kanser, meydana gelmek vajinal kanama patolojik ve teşhis konulan kişiler rahim kanseri.

RİA seçimi özellikle bu durumdan şikayetçi olan kadınlar için dikkatli olmalıdır. servisit olmadan lökore veya şiddetli vajinal enfeksiyon nüksetme aşamasında, cerahatli bulaşıcı servisit . Ayrıca, duyarlı çocuğu olmayan kadınlara rahim içi kontraseptifler önerilmemektedir. büyük risk cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanmak bulaşıcı hastalıklar. Diğer göreceli kontrendikasyon RİA kullanımı için - kullanılabilirlik AIDS veya buna yol açan diğer hastalıklar bağışıklık sistemi dengesiz bir duruma ve hastalığa anemi, ancak progestin içeren RİA'lar adet kan kaybını önemli ölçüde azaltabilir. Ağrılı veya ağır adet kanaması olan, rahmi küçük olan, rahim ağzı stenozu olan veya daha önceden böyle bir sorunu olan kişilere rahim içi cihazlar önerilmemektedir. .

Rahim içi kontraseptifleri uygulamadan önce, rahmin patolojik yapısı veya varlığı gibi RİA kullanımına yönelik kontrendikasyonları ortaya çıkarabilecek bir jinekolojik muayene yapılması tavsiye edilir. biyomlar.

Rahim içi cihaz yerleştirme prensipleri

Hamilelik dışlanırsa, adet döngüsünün herhangi bir döneminde rahim içi cihazlar yerleştirilebilir. Hamilelik şüphesi olan durumlarda bir sonraki adet dönemine kadar beklenmesi önerilir. Çoğu zaman, rahim içi cihazlar adet döngüsünün en başında veya belirli bir süre sonra 3-8 gün boyunca bir kadının rahmine yerleştirilir. Doğum yaptıktan sonra intrauterin kontraseptiflerin uygulanmasından önce birkaç ay beklenmesi önerilir.

Hamileliğin olmadığı durumlarda aşağıdaki durumlarda RİA takılır:

• Doğumdan sonraki ilk on dakika içinde, daha sonra RİA takılması rahim kasılmaları nedeniyle zaten riskli olduğundan ve ciddi bir dışarı çıkma riski bulunduğundan
• Doğumdan altı ay sonra, yeni bir hamilelik hariç tutulursa ve kadın tüm bu süre boyunca ya cinsel ilişkiyi reddetti ya da temas sırasında kullanıldı. prezervatif veya kullanılan kadın vajinal spermisitler
• Kürtajdan hemen sonra, eğer kürtaj gebelikten sonraki 12 haftadan önce yapılmışsa, eğer yapay yasal veya spontan kürtaj komplikasyonla karakterize değilse
• Herhangi bir gün adet dönemi Hamileliğin varlığı tamamen dışlanmışsa ve kadın daha önce sürekli olarak herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanmışsa

RİA takılması ve profilaktik antibiyotik tedavisi

Şu anda antibiyotikler Bir kadının cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma riskinin yüksek olduğu durumlarda profilaktik amaçlar için reçete edilir. Antibiyotik tedavisi reçete edilirse aşağıdaki faktörler dikkate alınmalıdır:

• Bu süre zarfında bir kadın, akut nitelikteki bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olmamalı ve ayrıca antibiyotik kullanımına ve RİA yerleştirilmesine karşı herhangi bir kontrendikasyona sahip olmamalıdır.
• Dahili resepsiyon önerilir doksisiklin
• Emzirme döneminde bir kadının alması tavsiye edilir. eritromisin

Tipik olarak rahim içi cihazlar hemen sonra yerleştirilir. fizyolojik doğum komplikasyonsuz geçtiyse ve rahim kasılmaları devam ediyorsa normal karakter ve rahim kanaması riski olmamalıdır. Plasentanın doğumundan sonra rahim içi araçlar sırayla manuel olarak yerleştirilir, yerleştirilmesi rahat ve güvenlidir, enfeksiyon riski yoktur. Enflamatuar komplikasyonların gelişmesini önlemek için, uzun steril eldivenlerin zorunlu kullanımını içeren asepsi kurallarına kesinlikle uymak gerekir.

RİA'nın yerleştirilmesine yönelik bu teknik, yan etki Bu, intrauterin kontraseptiflerin atılma oranının fazla tahmin edilen bir oranıdır. Aynı zamanda, bakır içeren RİA'larda dışarı çıkma sıklığının ortaya çıkma olasılığı, Lipps döngüsü kullanıldığında aynı göstergeye göre önemli ölçüde daha düşüktür; bu nedenle daha fazla açıklama yalnızca Sorr r-T 380A ürünleriyle ilgilidir.

İhraç edilme olasılığı aşağıdaki durumlarda azalır:

• çıkıştan sonraki ilk on dakika içinde rahim içine bir rahim içi araç yerleştirilirse plasenta ;
• rahim boşluğunu içinde biriken kan pıhtılarından manuel olarak kurtarmak gerekir;
• rahim içi cihazlar rahim boşluğuna manuel olarak yerleştirilmelidir;
• RİA uterusun alt kısmına, boşluğunun yukarısına yerleştirilmelidir;
• RİA takılmalıdır deneyimli doktor;
• Rahim kasılmalarına neden olan bir ilacın intravenöz olarak uygulanması gerekir.

Sorre r-T 380A iplikleri doğumdan hemen sonra uygulanıyorsa, bunların doğrudan rahim boşluğuna bırakılması önerilir. Bir kadın yapamıyorsa elle muayene etmek bağımsız olarak Sorre r -T 380A adlı RİA'nın konumu intrauterin boşluğun araştırılması yöntemiyle belirlenir. Bir önceki doğumdan sonraki bir ay içinde yeni bir hamileliğin başlamasının olası görülmediği unutulmamalıdır. Sondalama sırasında RİA iplikleri elle hissedilebiliyorsa, doktor bunları rahim içi boşluktan ve daha sonra rahim ağzından çok fazla zorlanmadan kolayca çıkarabilir. Diğer tüm durumlarda, varlığı sondalama ile doğrulanan rahim içi cihazlar, herhangi bir korku olmadan zaten rahim boşluğunda bırakılabilir.

Birçok kadın rahim içi cihazların yerleştirilmesinden hemen sonra not eder mide bulantısı veya önemli ağrı yani gelmeniz tavsiye edilir Medikal Klinik işlem sonrasında kadına evine kadar eşlik edebilecek bir eş veya partner ile birlikte.

Rahim ürünlerinin piyasaya sürülmesinden sonra, doktor muayenehanesinden çıkmadan önce bile dişlerinin konumunu kontrol etmek gerekir. İpliklerin uzunluğunu bağımsız olarak belirlemeyi öğrenin; genellikle rahim ağzındaki dış ostan iki santimetre dışarı çıkarlar. Halihazırda yerleştirilmiş olan RİA'ları elle muayene ederken plastik parçalarını hissedebiliyorsanız veya palpasyon imkansız hale geliyorsa, istenmeyen hamilelik. RİA'nın rahim boşluğuna yerleştirilmesinden sonra birkaç ay boyunca ipliklerin düzenli olarak kontrol edilmesi tavsiye edilir ve pozisyonlarının ihlali tespit edilirse doktora bir sonraki ziyaretten önce ek doğum kontrol haplarının kullanılması tavsiye edilir.

Çeşitli geliştirme olasılığını unutmayın inflamatuar süreçler ve enfeksiyon riski de var. Alt karın ağrısı, ateş için, çeşitli salgılar vajinadan çıkması halinde derhal bir uzmana başvurun. Bu tür inflamatuar hastalıkların doğrudan bir yol olduğunu unutmayın. veya kronik pelvik ağrı.

Adet ve düzensizliklerdeki tüm değişiklikleri izlediğinizden emin olun. adet döngüsü Sağlığınızın kötü olması nedeniyle en ufak bir endişeniz varsa derhal jinekoloğunuzla iletişime geçin. Ağır vajinal akıntı gibi belirtilere dikkat edin. mukoza zarları veya kanlı akıntı adet sırasında artan ağrı, ortaya çıkma regl kanaması . RİA'nın herhangi bir zamanda çıkarılabileceğini unutmayın, sadece bir doktora danışın. Bu doğum kontrol yöntemini kullanırken hoş olmayan semptomların genellikle rahim içi cihazların piyasaya sürülmesinden sonraki ilk iki ila üç ayda ortaya çıktığını ve daha sonra birçok kadın için bunların kaybolduğunu unutmayın.

Deneme RİA'yı kendiniz çıkarınÇünkü rahim içi doğum kontrol cihazının güvenli bir şekilde çıkarılması ancak deneyimli bir doktor tarafından ve steril bir klinik ortamda mümkün olabilir. Daima aşağıdaki belirtilere dikkat edin:

• adet gecikmesi- bu gerçek hamileliğin göstergesi olabilir;
• kanama veya lekelenme oluşumu;
• alt karın bölgesinde ağrının yanı sıra cinsel ilişki sırasında ağrının ortaya çıkması;
• Kullanılabilirlik patolojik akıntı, enfeksiyonlar ve inflamatuar süreçler;
• titreme, ateş, halsizlik gibi semptomları içeren genel halsizlik;
• RİA ipliklerinin palpe edilememesi, uzaması veya kısalması.

Rahim içi cihazları kullanırken komplikasyonlar

Tüm RİA ekstraksiyonu vakaları arasında %5-15 doğrudan sebep Bu gerçek, istenmeyen hamileliği önlemek için bu yöntemlerin kullanılmasının özellikle ilk yılında lekelenme veya kanamanın ortaya çıkmasıdır. RİA'nın çıkarılmasına ilişkin belirtiler şunları içerebilir: Genel zayıflık, soluk cilt, akıntı kan pıhtıları iki adet arasındaki dönemde, kalıcı ve uzun süreli kanama. Her durumda, kanama varsa, sorunun nedeni yerleştirmesi olmasa bile rahim içi doğum kontrol cihazının çıkarılması önerilir.

Herhangi bir sorun ortaya çıkarsa çeşitli nitelikte, aşağıdaki önerilere uyun:

• girmeden önce bile rahim içi doğum kontrolü sondalamayı çok dikkatli bir şekilde yapmak gerekir; doğru boyutta doğru sondayı seçmek önemlidir;
• sonraki iki günlük dönemde RİA'nın yerleştirilmesi sırasında ve ayrıca menstruasyon sırasında şiddetli ağrı meydana gelirse, bu intrauterin cihazın çıkarılması önerilir; eğer ağrı çok güçlü değilse, o zaman onu hafifletebilirsin aspirin ;
• Rahim içi kontraseptif cihazın kısmen atılması meydana gelirse, çıkarılması gerekir ve daha sonra hamilelik yokluğunda, inflamatuar süreçler gözlenmezse, yeni bir RİA takılması önerilir;
• Bir kadında pelvik organların iltihabi hastalıkları durumunda, RİA'nın çıkarılması, en az üç ay boyunca uygun tedavinin yapılması ve ardından uterusa yeni bir kontraseptif intrauterin cihaz yerleştirilmesi gerekir;
• meydana gelmesi durumunda şiddetli acı Uygulamadan hemen sonra, bilinç kaybı, kalp durması, kasılmalar durumunda, vazo-vagal reaksiyonlar kas içinden uygulanmalıdır atropin ve kalp tonunu korumak için herhangi bir ağrı kesici, ciddi vakalarda RİA çıkarılmalıdır;
• Rahim boşluğunda bir RİA'nın varlığı nedeniyle rahatsızlığa neden oluyorsa büyük beden, güvenli bir şekilde çıkarılabilir ve daha küçük bir intrauterin kontraseptif ile değiştirilebilir;
• kendiliğinden düşük durumunda, önce hamileliği teşhis etmeniz, ardından RİA'yı çıkarmanız, ardından ektopik hamileliği dışlayarak rahim boşluğunu boşaltmanız gerekir; teşhis edilirse dış gebelik kadının yönlendirilmesi gerekiyor acil ameliyat;
• Rahim içi doğum kontrol cihazı düzgün bir şekilde açılmıyorsa, RİA çıkarılmalı ve ardından yeni bir cihaz kolayca takılmalıdır.

RİA kullanırken ortaya çıkan komplikasyonlar arasında vakaların yaklaşık %2-8'inde meydana gelen rahim içi aracın kendiliğinden atılması yer alır. kural olarak bu, kullanımın ilk yılında meydana gelir. Belirtileri şunlardır: olağandışı vajinal akıntı , alt karın bölgesinde ağrı oluşması, adetler arası kanamanın ortaya çıkması. Cinsel ilişki sonrasında, dışarı çıkma sırasında kanama ve akıntı belirtileri disparoni , ipliklerin uzamasına ve rahim içi cihazın rahim ağzında veya rahim boşluğunda hissedilmesine dikkat etmelisiniz. Dışarı çıkmanın sadece kadında rahatsızlığa neden olmakla kalmayıp, aynı zamanda partnerinin penisinde doğrudan tahrişe de yol açabileceğini unutmayın.

Eğer doğrudan atılma semptomlarını gözlemlemiyorsanız, iç dişlerin elle hissedilememesi, hamilelik ve adet gecikmesi dahil olmak üzere olası dolaylı sonuçlarına dikkat edin.

Aşağıdaki nesnel sınır dışı edilme belirtileri tanımlanabilir:

• RİA'nın vajina veya servikal kanaldaki yeri;
• kısmi çıkarma durumunda RİA ipliklerinin uzaması gözlenir;
• tamamen dışarı atıldığında RİA iplikleri görselleştirilmez;
• Karın ve pelvik organların sondalama, röntgen veya ultrason muayenesi sırasında RİA tespit edilmez.

Kısmi atılma tanısı konulursa, rahim içi kontraseptif cihaz çıkarılmalıdır, daha sonra herhangi bir iltihaplanma süreci yoksa ve hamilelik meydana gelmediyse, eskisinin çıkarılmasından hemen sonra yeni bir RİA yerleştirilebilir veya bir sonraki adet dönemine kadar beklenebilir. . Tamamen atılma gözlenirse ve herhangi bir kontrendikasyon tespit edilmezse, başka bir uterus kontraseptifi uygulanabilir. İstatistikler, progestin içeren rahim içi araçların atılmasının meydana gelme olasılığının en düşük olduğunu göstermektedir.

Çoğu zaman kadınlar ipliklerin kademeli olarak kısalması, palpe edilememesi ve ipliklerin uzunluğundaki artışın tahriş eş veya partner. Bu gerçekler ya RİA'nın dışarı atıldığını ya da karın boşluğuna geçişini gösterir, bu nedenle ipliklerin konumunu belirlemek için bir muayene gereklidir. En İyi Yöntem - ultrasonografi, ipliklerin konumunu büyük bir doğrulukla görüntülemenizi sağlar.

Yer değiştirmiş RİA ipliklerinin normal pozisyonunu eski haline getirmek için sıklıkla bir spiral kullanılır. İÇİNDE Nadir durumlarda Servikal kanal dar forseps kullanılarak incelenir, bu sayede deneyimli bir doktor rahim içi kontraseptif ipliklerin yerini kolayca belirleyebilir. Bu tür ürünler sadece hissedilmekle kalmaz, aynı zamanda kancalar ve forsepsler de dahil olmak üzere çeşitli tıbbi aletlerle hızlı bir şekilde çıkarılabilir. histeroskopi .

RİA iplikleri uterusun iç boşluğunda bulunuyorsa, bu kontraseptifin çıkarılması ve ardından bu türden veya başka türden yeni bir tane yerleştirilmesi önerilir.

Rahim içi kontraseptif kullanımı sırasında istenmeyen gebelik vakalarının yaklaşık% 30'u doğrudan RİA'nın atılmasıyla ilgilidir, ancak rahim boşluğunda böyle bir cihaz bulunsa bile hamilelik meydana gelir. Hamilelik meydana gelirse, intrauterin kontraseptifin ipleri çekilerek veya nazik çekiş .

• bu durumda risk iki katına çıkar düşük ;
• ektopik gebelik gelişme riski artar;
• Kendiliğinden düşük durumunda, daha sonra enfeksiyon riski önemli ölçüde artar.

RİA takılması durumunda uterus perforasyonu sıklığı% 0,04-1,2 arasında değişmektedir ve bu gösterge doğrudan intrauterin kontraseptiflerin şekli ve türü, bunların yerleştirilme tekniği ile ilgilidir; anatomik özellikler rahim boşluğu, RİA'nın konumu ve doktorun yetkinliği. Rahim delinmesi ile rahim içi kontraseptiflerin yerleştirilmesi sırasında ağrı meydana gelir, daha sonra düzenli olarak ipliklerin kademeli olarak kaybolması gözlenir. rahim kanaması ve ardından olası hamilelik başlangıcı gelir.

Çoğu zaman teşhis oldukça zordur çünkü Rahim perforasyonunun dış belirtileri tamamen yok olabilir. Bu gerçeğin gelişimi, servikal kanal içinde iplik bulunmaması, bu intrauterin kontraseptif cihazın tespit edilse bile çıkarılamaması, histeroskopik, ultrason veya röntgen sırasında yer değiştirmiş bir RİA'nın tanımlanması gibi nesnel nedenlerle gösterilebilir. ışın muayenesi.

Yeleğin boynunun delinmesinin nedeni sıklıkla RİA'nın dışarı atılmasıdır. Jinekolojik muayene sırasında jinekolog vajinal kubbelerin herhangi birinde doğum kontrol yöntemi tespit eder. Rahim ağzında delinme gelişirse, RİA'nın önce rahim içi boşluğa aktarılması ve daha sonra çıkarılması gerekir. bu çare rahim ağzından dar forseps. Rahim içi kontraseptifin rahim ağzına implante edilmesi durumunda, RİA geleneksel teknikler kullanılarak çıkarılır. Bu kontraseptif rahim boşluğunun dışına yerleştirildiğinde, laparatomi veya laparoskopik yöntem . RİA'nın kesin yeri belirlenmemiş olsa bile, teşhis edilen bir hamilelik istenirse kurtarılabilir.

RİA kullanımıyla ilgili komplikasyonlar alevlenmeleri içerir kronik hastalıklar rahim boşluğu. Doğum yapan kadınlarda akut inflamatuar süreçler, doğum yapan kadınlarda ve doğum yapmamış kadınlarda %1,5-7 oranında görülür. bu gösterge yaklaşık %10'dur. RİA kullanımı sırasında inflamatuar süreçlerin varlığı sıklıkla bir sonuç haline gelir çeşitli enfeksiyonlar yaygın olarak cinsel yolla bulaşanlar da dahil bel soğukluğu Ve klamidya . Rahim içi kontraseptif kullanırken enfeksiyon riski, diğer doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasından çok daha yüksektir. Her durumda, çeşitli inflamatuar hastalıkların teşhisinde, intrauterin kontraseptif derhal çıkarılmalı, ardından iki hafta boyunca uygun ilaçlarla tedavi edilmelidir. antibakteriyel ilaçlar ardından takip muayenesi yapılır.

RİA rahim boşluğundaysa, pelvik bölgede bulunan organlardaki inflamatuar süreçlerin tedavisi önerilmez, çünkü önce intrauterin kontraseptifin çıkarılması gerekir. Aksi takdirde apse, sepsis, peritonit ve fallop tüplerinin tıkanması gelişme olasılığı çok yüksektir. Yeni bir rahim içi doğum kontrol cihazı takmadan önce, iltihaplanma sürecini ve nedenini ortadan kaldırdıktan sonra beklemeniz önerilir. üç ay.

Rahim içi cihazların yerleştirilme yöntemi

Modern teknik RİA takılması oldukça basittir, sadece poliklinik aseptik koşulları. Doktor, hastanın hamilelik olasılığını doğru bir şekilde dışlamak ve inflamatuar süreçlerin bulunmadığından emin olmak ve ayrıca uterus perforasyonunun varlığını belirlemek için önce kapsamlı bir jinekolojik muayene yapmalıdır. Rahim bulunuyorsa geriye doğru daha kesin bir çalışmaya ihtiyaç duyulacaktır.

Rahim ağzı ve vajinanın tedavi edilmesi gerekir antiseptik solüsyon iyot veya benzalkonyum klorür çözeltisi dahil. Hassas kadınlar intraservikal anestezi gerektirecek, ardından servikse servikal forseps uygulanmalıdır. üst dudak ve ardından yavaşça kapatın. Daha sonra, rahim boşluğuna dikkatlice bir rahim sondası yerleştirilir; rahim boşluğunun dibine ulaştığında, rahim ağzına steril bir pamuklu çubuk uygulanır ve bu sondanın kendisiyle aynı anda çıkarılır.

Rahim içi kontraseptif cihaz kılavuz telin içine yerleştirilir ve daha sonra hazırlanan yapı rahim ağzı kanalından rahim boşluğuna yerleştirilir. Jinekolog her eylemi çok yavaş ve azami dikkat göstererek gerçekleştirmelidir. Rahim içi kontraseptif yerleştirildiğinde geriye kalan tek şey ipliklerini kesmektir ve hastaya, bu kontraseptifin lokasyonuna ilişkin standardı bilmek için RİA ipliklerini hemen elle muayene etmesi önerilebilir. Bu durumda, kadının daha sonra sınır dışı edilme durumunu tespit etmesi daha kolay olacaktır.

Rahim içi cihazları çıkarma yöntemi

RİA'nın çıkarılma süresi rahim içi kontraseptif cihazın tipine ve tipine bağlıdır, ancak kural olarak bu cihazın daha sonra çıkarılması gerekir. üç ila dört yıl. Adetin başlangıcında RİA'yı çıkarmak en kolay yoldur, çünkü bu durumda böyle bir prosedür nispeten kolay ve mümkün olduğu kadar ağrısız bir şekilde gerçekleştirilir. RİA yavaşça çıkarılmalıdır sabit ışık traksiyon, eğer doğal direnç oluşursa, rahim boşluğunu incelemeniz, ardından rahim ağzını genişletmek için probu doğru şekilde 90° döndürmeniz gerekir.

İÇİNDE zor vakalar Gerekli olacak özel genişleticiler Ve ön paraservikal blokaj genişletme genellikle kullanılarak gerçekleştirilir yosun . Güvenli bir şekilde tutmak ve uterusun yeniden hizalanmasını sağlamak için serviks üzerine servikal forseps yerleştirilebilir. Dar forsepsler, görselleştirilmesi imkansızsa RİA ipliklerini tanımlamaya yardımcı olacaktır; uterusun iç boşluğunu incelemek için özel olanlar kullanılabilir. kancalar , timsah maşası veya Nowak küreti . Hasta RİA'yı öngörülen süreden daha uzun süre kullanmışsa, intrauterin kontraseptifin boşluğun duvarına doğru büyüme olasılığının yanı sıra servikal kanalın önemli ölçüde daralması olasılığını hesaba katmak gerekir. RİA'nın çıkarılmasına yönelik modern teknikler ağrının giderilmesini içerir. Öncelikle jinekolog hastaya lidokain solüsyonu enjekte ederek paraservikal anestezi yapmalıdır. Bu işlem yalnızca tedavi odasında gerçekleştirilmelidir; burada zor bir durumda hastaya her an yardım sağlanması mümkün olacaktır. acil yardım, gerekirse. Paraservikal anestezi şu anda daha önce rahim içi cihazları çıkarmak için kullanılıyor. doğurmamış kadınlar ve vazovagal reaksiyon riski altındadır.

Paraservikal blokajın aşağıdaki aşamaları doktorlara bu şekilde önerilmektedir:

• İşlemden önce hastanın muayene edilmesi gerekir. özel aynalar ve sonra onu inceleyin çift ​​manuel yol;
• rahim ağzı ve vajinanın mukoza zarı antiseptik bir solüsyonla temizlenmelidir;
• işlem sırasında hastaya baş dönmesi, mide bulantısı, dudaklarda karıncalanma, kulak çınlaması şikayeti olup olmadığının sorulması önerilir;
• rahim ağzını tedavi edin, üst dudağa forseps koyun, hastaya gerekli oranlarda lidokain çözeltisini doğrudan dudağa enjekte edin;
• girdikten sonra lokal anestezi iğneyi sokmanız gerekiyor bağ dokusu mukoza zarının altında;
• Ablukanın tamamlanmasından beş dakika sonra doğrudan RİA'nın çıkarılmasına geçebilirsiniz.

: bilgiyi sağlık için kullanın

Henüz otuz yaşına gelmemiş ve her iki fallop tüpü de fizyolojik durumda olan bir kadına sperm ile tohumlama reçete edilir. Prosedür, in vitro fertilizasyondan önemli ölçüde daha ucuzdur, bu nedenle, bazı gebe kalma problemlerinde oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır.

Var olmak aşağıdaki formlar suni dölleme: Bu, kocanın sperminin kullanıldığı bir prosedür olduğu gibi donör sperminin kullanıldığı bir prosedürdür.
Birinci tipe, kocanın iktidarsızlık sorunu yaşaması, boşalmanın hiç gerçekleşmemesi, ejakülatta sağlıklı spermin çok az olması veya hiç olmaması durumunda başvurulur. Ayrıca partnerin vajinismus veya bazı rahim ağzı hastalıklarından muzdarip olması durumunda.
İkinci tip ise kadının sağlıklı olduğu ancak kocasının sperminde canlı sperm bulunmadığı durumlarda kullanılır. Veya kocanın ciddi hastalıklar için gen taşıyıcısı olması durumunda.

Sperm verilmeden önce özel bir işlemden geçirilir. İlk önce sperm sıvılaşana kadar bekleyin. Bu genellikle ilacı aldıktan yirmi ila otuz dakika sonra gerçekleşir. Daha sonra santrifüjden geçirilerek çökeltilir, hasar görür ve düşük kaliteli spermler özel yöntemler kullanılarak elenir. Böylece tedavi edilen sperm başarılı döllenme şansını artırır.
Yukarıdaki prosedürlerin tümü, yalnızca kadının tamamen sağlıklı ve açıklığı bozulmamış fallop tüplerine sahip olması durumunda gerçekleştirilir. Bazı bilim adamları, üç ila dört işlemden sonra döllenme gerçekleşmezse, daha fazla girişimin faydasız olduğunu ve tüp bebek tedavisinin yapılması gerektiğine inanıyor.

Ayrıca bir terapiste danışmanız ve ondan sonuç içeren bir makale almanız gerekecektir. Genel durum sağlık. Ve ana testlerden biri de eşin spermogramıdır. Aynı kan testlerini de yapması gerekecektir ve bazen üretranın içeriğinin analizi de reçete edilir.

Neredeyse tüm durumlarda, kadın kocasının spermiyle döllenmeden önce süperovulasyon uyarısına maruz kalır. Bu tür bir tedavi mümkün olduğu kadar çok yumurtanın olgunlaşması için gerçekleştirilir. Bu, ilk kez hamile kalma olasılığını artıracaktır. İlaçlar Bu tedavi için, kadının vücudunun bireysel özelliklerine ve hormonal düzeyine göre doktor tarafından reçete edilir.
Bazı kliniklerde tohumlama arka arkaya üç kez yapılmaktadır. Yumurtlamadan önce, yumurtlama sırasında ve hemen sonrasında. Bu teknik başarılı gebelik şansını arttırır. Ayrıca işlemden hemen sonra spermin dışarı sızmasını önleyen özel bir cihazla rahim ağzı kapatılır ve kadın yaklaşık yarım saat (kırk dakika) yatar pozisyonda geçirir.

Bu prosedür yardımcı üreme teknolojilerine ait olmasına rağmen geleneksel anlayışa çok benzemektedir. Kadın vücuduna sperm enjekte etmek için sentetik, esnek ve tamamen güvenli bileşenlerden yapılmış bir cihaz kullanılır. Spermin kadının vücuduna girmesinden sonra diğer tüm “eylemler” yalnızca gerçekleşir. doğal olarak. En hızlı sperm, fallop tüplerine nüfuz eder, oradan yumurtalıklara daha yakın olur ve burada bir tanesi yumurtaya bağlanır.
Gezegenimizin sakinlerinin ortalama yüzde on beşinde gözlendi. Bu, evliliklerin yaklaşık yüzde sekizinin kısır olduğu anlamına geliyor. Ancak bugün bu hastalıktan muzdarip insan sayısının iki katına çıktığına dair kanıtlar var. Evli bir çiftin bir yıl boyunca normal bir cinsel yaşam sürmesi, doğum kontrolü uygulamaması ve hamile kalmaması durumunda kısırlıktan bahsedebiliriz.

Rusya Federasyonu topraklarında, adil cinsiyetin beş milyondan fazla temsilcisi bu sorundan muzdarip. Aynı zamanda bir jinekoloğa danışmak için gelmeleri ve seçilmiş olmaları durumunda hamile kalabilirler. uygun tedavi. Aynı zamanda pek çok kadın doktorları hiç ziyaret etmiyor ve kendi kendine iyileşmeye güveniyor. Bir kadın kısırlık konusunda doktora ne kadar geç başvurursa, başarılı tedavi ve hamilelik şansı o kadar azalır.

Yarım yıl boyunca kapsamlı incelemeler Doktorlar kısırlığın nedenini belirlemeli ve uygun tedaviyi reçete etmelidir. Hormon düzeylerine yönelik testler de yapılıyor ultrason muayenesi iç genital organlar için bir röntgen reçete edilebilir. Özel durumlarda laparoskop kullanılarak iç genital organların muayenesi yapılır. Vakaların yarısında doktorlar erkek kısırlığıyla karşı karşıya kaldığından partnerin tohum materyalinin kalitesini kontrol etmek zorunludur.

Kısırlığın tedavisinde mevcut ve kanıtlanmış yöntemlerden biri suni tohumlamadır. Sorun yaşamayan tüm kadınlara tohumlama endikedir. tüp tıkanıklığı ama hamile kalmada sorun yaşıyorum.

Kharkov şehrinde bulunan Ukrayna Bilimsel ve Pratik Kadın Hastalıkları Merkezi'nde etkinliğin bir araştırması yapıldı. çeşitli metodlar suni tohumlama için sperm hazırlamak.

Başarılı bir prosedür gerçekleştirmek için ana faktörlerden biri yüksek kaliteli ejakülattır. Ejakülatın bileşenlerinden biri, sperm kafasının belirli bileşenlerini etkileyerek döllenme yeteneğini önemli ölçüde azaltan bir maddedir. Bu bileşen denir akrosin ve ne kadar aktif olursa döllenme şansı da o kadar yüksek olur.

Bilim adamları spermi tohumlama için hazırlamanın iki ana yolunu incelediler: yöntem yüzdürme ve yöntem santrifüjleme. Deneyde elli sekiz erkekten alınan sperm kullanıldı. Doğurganlık çağındaki. Her biri meni almadan önce üç gün boyunca cinsel ilişkide bulunmamıştı. Sperm Petri kaplarına döküldü ve bir saat sıvılaşmaya bırakıldı. Bundan sonra sperm boyandı ve tüm yemekler üç gruba ayrıldı: ilki, ayni ikincisi flotasyonla hazırlandı, üçüncüsü ise santrifüjden geçirildi.

burada büyük miktar Tedavi edilmemiş spermde sperm aktivitesini baskılayan bir madde mevcuttu. Flotasyondan geçen spermde bu maddeden biraz daha az vardı, santrifüjden geçirilen spermde ise çok az vardı.
burada en yüksek aktivite akrosin santrifüj edilen spermde, en düşük ise doğal formuyla kullanılan spermde gözlendi.
Böylece bilim adamları, başarılı tohumlama şansını artırmak için sperm santrifüjlemesinin yapılması gerektiği sonucuna vardılar.

Bazı kaynaklara göre ilk suni tohumlama on sekizinci yüzyılın sonlarında gerçekleştirilmiştir. O zamandan beri doktorlar, prosedürün etkinliğini artırmak için birçok yeni fırsata sahip oldu, ancak prensibi aynı kaldı.
Kocanın sperminin döllenmeye tamamen uygun olmadığı durumlarda, eğer boşalmıyorsa, ciddi rahatsızlıkları varsa, donör spermiyle tohumlama reçete edilir. kalıtsal hastalıklar. Aynı cinsiyetten evliliği tercih eden veya hiç partneri olmayan kadınların hamile kalması için de benzer bir prosedür kullanılıyor.

Bir kadının inflamatuar süreçleri olduğu durumlarda donör spermiyle tohumlama önerilmemektedir. akut form fizyolojik olmayan bir uterusu veya sağlıklı bir fetüs taşımayla bağdaşmayan hastalıkları, fallop tüplerinin tıkanması, ayrıca doktorların doğum yapmayı ve hamile kalmayı yasakladığı akıl hastalıkları, genel veya onkolojik hastalıklar varsa.
Ancak yalnızca bir fallop tüpü normalse, kadın bu prosedürle hamile kalmayı deneyebilir.

Bu tedaviyi sağlayan kliniklerde sperm bankası bulunmaktadır. İçinde görünüşünüz, yaşınız ve diğer göstergelerinizle eşleşen bir donörden sperm seçebilirsiniz. Genellikle bu gibi durumlarda dondurulmuş sperm kullanılır. Bu, kadına ciddi bulaşıcı hastalıkların bulaşmasının önlenmesini mümkün kıldığı gibi, aynı zamanda kadın ile donörün buluşmasını engelleyecek etik önlemlerin alınmasına da olanak sağlar. Benzer bir prosedür, hem ön hormonal hazırlık olsun hem de ön hormonal hazırlık olmadan gerçekleştirilir.

Suni tohumlama gerçek bir şanstır kısır çiftler Ebeveyn mutluluğuna mı yoksa başarı şansı göz ardı edilebilecek doğal olmayan bir prosedüre mi ulaşmak için?

Annelik bir kadın için en büyük mutluluk, mutluluk, onun çağrısı ve en doğal halidir. Bir kadın bazı nesnel nedenlerden dolayı anne olamayınca kurtarmaya gelir. suni dölleme. Nedir, hangi suni tohumlama yöntemleri mevcuttur, işlemin özellikleri nelerdir ve kadınları ilgilendiren diğer konular bu makalede ele alınacaktır.

Suni tohumlamanın önemi

Suni tohumlama modern yöntemÇocuk sahibi olmak doğal olarak gerçekleşemediğinde kısırlık sorununu çözmek. Suni tohumlama işlemi, eşlerden birinin veya her ikisinin de kısır olması gibi çeşitli nedenlerle yapılabilir.

Suni tohumlamanın ana endikasyonları şunlardır:

• polikistik over sendromu
• endometriozis
• Düşük sperm hareketliliği, düşük konsantrasyon ve çok sayıda patolojik ünite ile kendini gösterebilen partnerin sperm kalitesinin düşük olması
• hormonal kısırlık
• tüp kısırlığı
• nedenleri belirlenemeyen kısırlık

Tıptaki ilerlemeler sayesinde yüz binlerce kısır çift nihayet annelik ve babalık sevincini yaşayabiliyor çünkü suni tohumlama, geçmişte üreme fonksiyonuna son veren kısırlık türlerine sahip çocuk sahibi olmayı mümkün kılıyor.

Video: İn vitro anlayış

Suni tohumlama yöntemleri

Suni tohumlama söz konusu olduğunda birçok kişinin aklına yaygın ve popüler olan tüp bebek prosedürü geliyor. Aslında kısırlık sorununu yapay olarak çözmenin birkaç yöntemi vardır:

• ISM, kocasının sperminin kadının rahmine transfer edildiği bir yöntemdir. Bu teknik durumlarda geçerlidir üreme fonksiyonları Kadın kocasının sperm kalitesinin düşük olması veya kadının vajinasındaki mukusun sperm varlığı için agresif bir ortam oluşturması nedeniyle kadın engelli değildir ve anne olamaz ve yumurtaya ulaşamadan ölürler.

• ISD - eğer kocanın spermi gebe kalmaya uygun değilse veya tamamen kısırsa, eşlere donör spermiyle suni tohumlama yöntemi sunulur. Prosedürün kendisi Bu method pratik olarak öncekinden farklı değil: Kadına ayrıca rahme sperm enjekte ediliyor, ancak sperm donörü kocası değil

• HEDİYE - kısırlığın nedeni kadının yumurtasının kendisine bırakılmamasından kaynaklanıyorsa fallop tüpü döllenme için gametlerin intratubal transfer yöntemi etkilidir. Daha önce bir kadından alınan yumurtanın fallop tüpüne aktarılmasından oluşur. yapay olarakİle erkek spermi. Erkek üreme hücreleri hem eşe hem de donöre ait olabilir

• ZIPT, döllenmiş yumurtanın hormonlar tarafından hazırlanan rahim içerisine enjekte edildiği bir yöntemdir. Daha önce kadından yumurtalık ponksiyonu yoluyla sağlıklı, verimli bir yumurta alınır ve dışarıda döllenir. kadın vücudu spermatozoa. Daha sonra embriyo rahim ağzından yerleştirilir.

• ICSI- etkili yöntem bir yumurtanın en ince iğne kullanılarak sperm ile döllenmesini içeren suni tohumlama. Testislerin delinmesiyle en aktif spermatozoa çıkarılır ve yumurtaya verilir.

• IVF, bir yumurtanın kadın vücudu dışına suni tohumlanmasının en yaygın türüdür ve ardından embriyo rahme implante edilir.

IVF gübreleme yöntemi

Tüp bebek Sadece ülkemizde değil tüm dünyada en sık kullanılan modern bir üreme teknolojisidir. Yöntemin bu kadar popüler olmasını ne açıklıyor? İlk olarak, bu teknik en fazlasını verir yüksek sonuçlar; İkincisi, IVF'nin yardımıyla, her iki partnerin de kısır olduğu çok zor kısırlık vakalarında bile gebelik elde edilebilir. ciddi sorunlarüreme işlevi.

Suni tohumlama prosedürü

IVF birden fazla yumurta gerektirir. Ancak bir kadının vücudunda bir döngüde yalnızca bir yumurta oluşabileceğinden, yumurta üretim miktarı hormonlar tarafından uyarılır.

Ultrason kullanılarak yumurtalığın genişlediği ve içinde yumurta oluştuğu belirlendiğinde bunlar çıkarılır. Bundan sonra oositler foliküler sıvıdan yıkanır ve yumurtaların suni tohumlama anına kadar bulunduğu bir kuluçka makinesine yerleştirilir.

Kadından yumurta almak mümkün değilse donör yumurtaları kullanılır.

Aynı gün mastürbasyon ya da cinsel birleşme yoluyla elde edilen spermatozoalar alınır. Ortaya çıkan spermada spermatozoa izole edilir ve bunlardan en aktif olanları seçilir. Daha sonra yumurtalı bir test tüpüne ekleyin. Gerekli miktar Yumurta başına 100-200 bine dayalı aktif spermatozoa. Donör sperminin kullanılması da mümkündür.

2-3 saat içerisinde sperm yumurtayı döller. Daha sonra ortaya çıkan embriyo, 2 ila 6 gün kalacağı uygun bir ortama yerleştirilir. Bunca zaman boyunca gerekli vitaminler, fizyolojik iyonlar, substratlar ve amino asitler test tüpüne sokulur. Bundan sonra embriyolar doğrudan rahme transfer edilir ve bu işlem jinekolojik sandalyede birkaç dakika içinde gerçekleştirilir.

Eğer kadın hamileliğe tek başına dayanamıyorsa taşıyıcı anneliğe başvuruyor.

Video: İn vitro fertilizasyon. Komarovski

İn vitro fertilizasyonun artıları ve eksileri

Her ne kadar tüp bebek kısırlığı olan kişiler için çocuk sahibi olma olasılığının önünü açsa da, bu prosedür aynı zamanda Olumsuz sonuçlar bazen içler acısı hale gelen:

• hormonal dengesizlik
• yumurtalık hiperstimülasyonu
• fetal malformasyonlar
• en az bir veya iki kişinin hayatta kalması için "ekstra" embriyoların öldürülmesinin gerekli olduğu çoğul gebelik

Ek olarak, IVF prosedürü herkesin karşılayamayacağı pahalı bir girişimdir ve bazen çocuksuz çiftler, bu miktar onlar için karşılanamaz olduğundan ebeveyn olma umutlarından vazgeçmek zorunda kalırlar.

Öte yandan, toplumda suni tohumlama işlemine karşı önyargılı bir tutum var - "tüp çocuklar" yanlışlıkla aşağılık ve gelişimsel olarak gecikmiş sanılıyor.

Günümüzde IVF prosedürü birçok yönden geliştirilmektedir. Yeni teknolojiler uygulanıyor, hormonların kesin dozajı belirleniyor, bu da gerekli süreçler ve aynı zamanda kadının vücuduna en az zararı verir.

Ayrıca çok nadiren çok sayıda, genellikle sadece iki embriyonun rahim boşluğuna yerleştirilmesi de önemlidir, bu da fazladan bir embriyonun ortadan kaldırılması ihtiyacını ortadan kaldırır. Ve anneliğin sevinci her şeyin ötesindedir olası riskler ve tüp bebek işleminin yol açabileceği istenmeyen sonuçlar.

Suni tohumlamanın maliyeti ne kadar?

Sorunun fiyatı suni tohumlama yöntemine bağlıdır. Değişebilir çeşitli klinikler ancak ortalama olarak fiyat listesi şöyle görünür:

• IGO 28 ila 40 bin ruble
• 40 ila 100 bin ruble arasında IVF
• ICSI 100 ila 150 bin ruble

Diğer suni tohumlama yöntemleri, düşük verimlilikleri nedeniyle Rusya'da yaygın değildir.

Bekar kadınların suni tohumlanması

Çocuk sahibi olacak eşi olmayan ancak çocuk sahibi olmayı çok isteyen kadınlar için suni tohumlama işlemi yardımcı olacaktır. Bu işlem sırasında aktif donör spermleri kadının rahmine yerleştirilir ve ardından yumurta döllenir.

İşlemden hemen önce kadına muayene ve tetkikler yapılır ve gerekiyorsa hormonal uyarım yapılır.

Evde suni tohumlama

Suni tohumlama işlemi evde de yapılabilir. Özü, boşalma sırasında elde edilen bir doz spermin bir şırınga ve bir kateter kullanılarak kadının rahmine enjekte edilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu manipülasyon sayesinde döllenme şansı önemli ölçüde artar, çünkü tüm spermler yumurtaya gider, doğal gübreleme sırasında ise tohumun bir kısmı uterusa bile girmeden vajinal mukus tarafından dökülür ve nötralize edilir.

Evde suni tohumlama yapmak için steril olmanız gerekir:

• şırınga
• kateter
• jinekolojik spekulum
• pipet
• dezenfektan
• tamponlar
• havlu
• jinekolojik eldivenler

Özel bir testle belirlenebilecek yumurtlama sırasında işlemin yapılması önemlidir.

Suni tohumlama sorunu

Suni tohumlamanın evde nasıl yapıldığına dair ayrıntılı talimatlar bir jinekologdan alınabilir, ancak böyle bir uygulamanın anlaşılması önemlidir. önemli süreç evde kullanılan cihazların steril olmaması nedeniyle rahim boşluğuna çeşitli enfeksiyonların bulaşması riski taşıyabilir.

Suni tohumlama: yorumlar

Suni tohumlama yaptırmaya karar veren kadınların değerlendirmeleri analiz edildikten sonra prosedürün birkaç önemli yönü tespit edilebilir:

• hamilelik her zaman gerçekleşmez. Art arda beş veya altı kez tüp bebek yaptırmaya karar veren ancak hiçbir zaman istedikleri hedefe ulaşamayan çiftler var.
• Birçok kısır kadın endişeli ahlaki yön, çünkü suni tohumlama sorunu çeşitli çevrelerde, özellikle de bu tür olayları doğal olmayan bulan ve çocuksuz aileleri, haçlarını taşımaları ve Tanrı'nın iradesine karşı gelmemeleri gerektiği için kınayan kilise başta olmak üzere hala tartışmalara neden oluyor.

• suni tohumlama bir kadının bedeni üzerinde hem ahlaki hem de fiziksel olarak devasa bir yüktür
• karşılaştıkları sorunlara rağmen evli çiftler Ancak suni tohumlama yaptırmaya karar verenlerin olumlu sonucu ve çocuk sahibi olmanın sevinci tüm riskleri ve olumsuz yönleri aşıyor ve birçoğunun yeniden yapay çocuk sahibi olması sadece işlemin maliyeti nedeniyle durduruluyor.

Video: Suni tohumlama türleri

Yapay kürtaj (abortus arteficialis) - fetus henüz yaşamadığı zaman hamileliğin sonlandırılması. Bu operasyon yalnızca doktor tarafından ve yalnızca hastane ortamında yapılabilir.
Ameliyat için kontrendikasyonlar isteyerek kürtaj:
1) bel soğukluğu - akut ve subakut; 2) herhangi bir kökenden akut ve subakut vulvovajinit ve bartholinitin yanı sıra cinsel organlardaki kaynamalar; 3) rahim ağzından cerahatli akıntı varlığında erozyon; 4) eklerin ve pelvik dokunun inflamatuar süreçleri; 5) tüm yerel piyojenik ve genel akut bulaşıcı hastalıklar.
Yapay kürtaj operasyonu tekniği. Gebeliğin 12 haftaya kadar (ve 10 haftaya kadar nullipar) sonlandırılması, rahim mukozasının (abrasio s. excochleatio mukozae uteri) boynunun ön genişlemesi ile küretaj operasyonu ile gerçekleştirilir. Bu operasyondan önce vazgeçilmez bir gereklilik, vajina ve servikal kanaldan alınan smearların incelenmesidir. Rahim ağzında gonokok veya vajinada streptokok bulunursa operasyon ertelenir ve uygun tedavi reçete edilir.
Operasyona hazırlık: Operasyon günü bağırsakların lavmanla temizlenmesi, pubis ve dış cinsel organdaki kılların tıraş edilmesi, boşaltılması Mesane(hasta kendi başına idrar yapabilir). Yumuşak fırça alt karın bölgesini, rahmi, uyluk içlerini, perineyi ve kalçayı sabunla yıkayın. Akışın altında sulu çözelti Esmarch kupasından kloramin (1:1000) veya furacilin (1:5000) dış genital organları iyice yıkadıktan sonra vajina aynı solüsyonla yıkanır ve ardından genital yarık tekrar yıkanarak hastayı ıkınmaya zorlanır.
Ameliyattan hemen önce kadın doğum uzmanı şunları yapar: dahili araştırma Rahmin konumunu ve boyutunu ve eklerin durumunu belirlemek için. Bimanuel muayenenin ardından cinsel organlar ve vücudun bitişik kısımları son olarak %5'lik iyot tentürüyle tedavi edilir.
Uterus mukozasını kazımak için aşağıdaki aletlere ihtiyaç vardır: aynalar - kaşık şeklinde, kısa ve lateral (anestezi ile), bir asansör, bir dizi dilatör, 3-4 küret, 2 forseps, abort, 4 çift mermi forsepsi, rahim dahil sondalar.
Genellikle altında çalıştırılır lokal anestezi novokain veya ameliyattan yarım saat önce deri altına enjekte edilen bir morfin (% 1 - 1 ml) veya pantopon (% 2 - 1 ml) çözeltisi. Nadir durumlarda çok aşırı duyarlılık hamile kadının vermesi gereken Genel anestezi(eter).
Lokal anestezi şu şekilde yapılır. Rahim ağzını aynalarla açığa çıkarıyorlar ve kurşun forsepsi kullanıyorlar; Yan aynaları ve asansörü kullanmanız gereken vajinanın kemerleri iyi bir şekilde açığa çıkarılmalıdır.

Şekil: Kürtaj için anestezi. Boyun geri çekilmiştir.

Serviks ve forniksin iyot tentürü ile dezenfekte edilmesinden sonra, geçiş sınırında yüzeysel bir enjeksiyon olarak 1:1000 adrenalin ilavesiyle (10-20 ml novokain çözeltisi başına 1 damla)% 0.5'lik bir novokain çözeltisi uygulanır. serviks fornikse doğru. Her iki tarafta 1 cm derinliğe kadar bu tür 3-4 enjeksiyon yapılır ve boyun çevresinde kapalı bir halka oluşturulur; iğne ise rahim dokusunu hissetmelidir. Bu yüzeysel enjeksiyonlardan sonra uzun ince bir iğne ile 2-3 cm'ye kadar derin enjeksiyonlar yapılır. İğne şırınga olmadan enjekte edilir (iğnenin damarlara girip girmediğini kontrol etmek için) ve doğrudan parametriuma daldırılır.

Şekil: Kürtaj için anestezi. Parametrelerde iğnenin gidişatını görebilirsiniz.

Her iki tarafa üç enjeksiyon yapılır ve yeterli miktar novokain çözeltisi, özellikle uterusun posterolateral duvarında (ganglion servikal bölgesinde). Bu ağrı giderme yöntemiyle operasyon, özellikle de en acı verici an olan rahim ağzının genişlemesi ağrısız, kolay ve neredeyse kansızdır. Böyle bir anestezi için 60-80 ml novokain çözeltisi gereklidir.
Anestezinin sonunda kurşun forsepsleri boynun ön dudağını yakalar. Acemi doktorların arka dudağı kavramak için ikinci bir çift mermi forsepsini de kullanmalarını öneririz. Bundan sonra asansör kaldırılır. Servikal kanal% 5 iyot tentürüyle yağlanır. Kaşık şeklindeki aynanın yerini kısa bir ayna aldı. Rahim ağzı neredeyse vajina girişine kadar indirilir. Daha sonra rahim boşluğu sondalanır ve dereceli bir sonda ile ölçülür. Sondalama, iki elle muayenenin verilerini netleştirir. Prob, iki veya üç parmağınızla kolayca tutularak, kuvvet uygulanmadan serbestçe yerleştirilmelidir.
Operasyonun ileriki seyrinin ana aşamaları servikal kanalın genişlemesi ve uterusun kendisinin boşaltılmasıdır.
Hegar dilatörler çoğunlukla servikal kanalı genişletmek için kullanılır. 4'ten 15'e kadar sayıların, tercihen yarım sayıların olması yeterlidir (sayılar, genişleticinin milimetre cinsinden kalınlığına karşılık gelir). Dilatörler rahim ağzına numara sırasına göre yerleştirilir ve her biri kanalda yarım dakika kadar bekletilir ve ardından hızlı bir şekilde bir sonraki ile değiştirilir. 8-9 numaradan itibaren genişleme genellikle daha zordur, direnç açıkça hissedilir iç farenks. Rahim ağzını delmemek için her zaman dikkatli olmalı ve dilatörün yönünü izlemelisiniz (yönü rahim konumuna bağlıdır). Tipik olarak, genişleme hamilelik sırasında dilatörün 12 numarasına 8 haftadan daha geç olmamak üzere ve hamilelik sırasında 8 ila 12 hafta arasında 14 numaraya gerçekleştirilir. Dilatör şekilde gösterildiği gibi yerleştirilmelidir.

Şekil: a – Hegar dilatörleri; b – dilatörlerin servikal kanala yerleştirilmesi.

Genişletme çok hızlı yapılmamalıdır, çünkü bu çok sayıda boyun yırtılmasına yol açar ve bu da daha sonra yara izi ve daralmaya neden olur.
Servikal kanalın genişlemesi sonunda rahim boşluğuna şekilde gösterildiği gibi tutulması gereken büyük bir küret yerleştirilir.

Şekil: Rahim zarının küretajı. Ön dudak kurşun forsepsi ile tutulur ve rahim ile arasındaki açı düzeltilinceye kadar kuvvetle uzatılır. Rahim içine bir küret yerleştirilir.

Şekil: Rahim mukozasını kazırken küretin eldeki konumu (I. L. Braude). a – küretin yerleştirilmesi; iki parmağınız arasında kolayca tutun; b – küretin çıkarılması; tüm elinizle tutun.

Küret en alta kadar ilerletilir ve kendine doğru hareket ettirilerek rahim duvarları dönüşümlü olarak kazınır, küret doğru yöne çevrilir, ancak her seferinde kaldırılmaz. Zaten küretin ilk hareketlerinde, kürenin bazı kısımları yumurtalık. Ayrılan dokular rahimde biriktiği için küret çıkarılabilir, bununla birlikte fetal yumurtanın büyük kısımları da çıkarılır. Rahim boşluğuna ilmek şeklinde bir forseps yerleştirmek, orayı hafifçe açmak ve döllenmiş yumurtanın çeneler arasına düşen kısımlarını tutmak daha da iyidir. Yumurtanın çoğunu hemen yakalamak genellikle mümkündür, bu da küretin daha sonra manipülasyonunu büyük ölçüde kolaylaştırır. Uterusun boşaltılması, keskin bir küret ile tekrarlanan küretaj ve ardından uterusun köşelerinin (kontrol için) küçük bir küretajı ile tamamlanır.
İçerikler çıkarıldığında kasların kasılması nedeniyle rahim boşluğunda bir azalma açıkça hissedilir; cerrah küretin bu kaslar üzerinde kaydığını gösteren karakteristik bir "çıtırtı" sesi hisseder. Aynı zamanda döllenmiş yumurtanın bazı kısımları rahimden ayrılmayı bırakır ve "köpük" ortaya çıkar - kan kalıntıları havayla karışır. Tüm bu işaretler rahmin nihai olarak boşaldığını ve operasyonun tamamlanabileceğini gösterir. Küretin son hareketleri servikal kanalı kontrol eder.
Ancak bazı yazarlar rahim küretajı sırasında "çatırtı" yaşanmaması gerektiğine inanıyor. K.K. Skrobansky bunun hakkında şunları yazdı: "Koryonun tamamını ayırmak oldukça iyidir, ancak desiduanın tamamını kaslara kadar ayırmak tamamen boşuna ve hatta zararlıdır."
Bazı yazarlar uterus ve servikal mukozanın küretajının posterior fornikse yerleştirilen parmakların kontrolü altında bitirilmesini önermektedir.

Şekil: Rahim mukozasının ve servikal kanalın küretajı; Arka forniks yoluyla kontrol.

Bu yöntemi sadece gevşek rahim kaslarında delinmeyi önlemek için kullanıyoruz.
Küretajın sonunda, uzun cımbızla rahim içine yerleştirilen, 3-4 kat (1 cm genişliğinde, 12 cm uzunluğunda) katlanmış bir gazlı bez şeridi ile rahim boşluğu boşaltılır.
Servikal kanalı silmek için üçte bir oranında% 5 iyot tentürüyle nemlendirilmiş aynı tipte ikinci bir şerit kullanılır; şeritler hemen çıkarılır. Vajina ve rahim ağzı forseps üzerindeki toplarla kurutulur, mermi forsepsi çıkarılır, enjeksiyon yerleri iyotla yağlanır ve operasyon sonlandırılır.
İsteyerek düşük operasyonunun komplikasyonları şunlar olabilir: a) kanama, b) rahim duvarlarının delinmesi, c) inflamatuar ve septik hastalıklar, d) amenore ve kısırlık.
Kanama, fetal yumurta parçacıklarının rahimde kalmasına, rahim kaslarının yetersiz kasılmasına (hipotansiyon) ve nadir durumlarda düşük ataşman plasenta (koryon). İlk durumda kanama genellikle küretajdan hemen sonra değil, birkaç saat veya gün sonra başlar. Tedavi tekrarlanan kürtajdan oluşur; önceden vajinaya iyotla sıcak (40 °) duş yapmayı deneyebilirsiniz (1 litre suya ½-1 çay kaşığı% 5 iyot tentürü).
Diğer durumlarda kanama operasyonun kendisi sırasında meydana gelir, önemli olabilir ve gerektirir Derhal yardım. Kürtaj sırasında hipotansiyon olması durumunda, 5-10 dakika boyunca rahim boşluğuna başarılı bir şekilde eter tamponu yerleştiriyoruz ve ardından rahim ağzına pituitrin enjeksiyonu yapıyoruz. Plasentanın düşük yapışması ve küçük hipotonik kanama ile serviks tamponadının ve uterus boşluğunun alt kısmının kullanılması iyidir. Aynı zamanda swabın ucu eter veya alkol ile nemlendirilerek 3-6 saat bekletilir.
Hipotansiyon sonucu rahim gerilir ve kan pıhtıları ile dolarsa masaj yapılabilir; ve şekilde gösterildiği gibi içindekileri iki elinizle sıkın.

Şekil: Rahim içeriğinin iki elle sıkılması.

İsteyerek düşük sırasında rahim duvarlarının delinmesi (perforatio uteri sub abortum) nadirdir; ama aynı zamanda bunlar izole vakalar yapılmamalıdır: rahim küretajı - ciddi bir operasyon; dikkatli yapılmalıdır.
Perforasyonun nedenleri dejeneratif veya yara izi değişiklikleri rahim duvarlarının yanı sıra ameliyat sırasında aletlerin yanlış kullanımı. Perforasyon herhangi bir aletle yapılabilir ancak sivri uçlu pensler ve küçük küretler özellikle tehlikelidir.

Şekil: Uterusun forseps ile delinmesi. Yara yırtılmış (I. L. Braude).

Şekil: Uterusun küçük bir küretle delinmesi. Delinme yarası (I. L. Braude).

Rahim delinmesi, komşu organlara zarar vermeden veya onlara zarar vererek izole edilebilir. Çoğu zaman, omentum perforasyondan, ardından bağırsak halkalarından yakalanır.
Çoğu durumda uterus delinmesi laparotomi gerektirir; ikincisi kesinlikle keskin bir alet nedeniyle komşu organlarda meydana gelen travma şüphesi için endikedir. Bazen perforasyon deliğinin dikilmesi kabul edilebilir. Ancak keskin olmayan bir aletle (prob, dilatör) rahim delinmesinin zamanla fark edilmesi ve rahim boşaltımının tamamlanması durumunda hastaya konservatif tedavi (mideye buz, antibiyotik, içine afyon) uygulanabilir. .
Perforasyon deliğinin dikilmesine karar verilirse genişletilmesi ve bu şekilde veya özel bir kesi ile rahimin boşaltılması gerekir; ancak bundan sonra delik dikilir. Dokunun ezilmesiyle önemli bir boşluk olması durumunda, supravajinal amputasyon veya uterusun tamamen yok edilmesi gerçekleştirilir.
İsteyerek kürtajdan sonra sık görülen bir komplikasyon olan enfeksiyon, aletlerin kişinin iç organlarının üzerine itilmesinden kaynaklanabilir. patojen mikroorganizmalar vajinada veya servikal kanalın alt kısmındaydı. Bildiğiniz gibi, hamileliğin başlangıcında kadınların% 25'e kadarı (vajinada) stafilokok ve% 10'a kadar streptokok taşıyıcısıdır.
Gonore endoservisit ile gonokokların servikal kanaldan uterus boşluğuna itilmesi tehlikesi vardır. Buradan kolaylıkla borulara ve karın boşluğuna nüfuz edebilirler. akut inflamasyon ekleri (akut salpenjit), akut eksüdatif pelvik peritonit ve hatta genel peritonit. Genişlediğinde boynun gözyaşları büyük yara yüzeyi rahimde mukozanın kazınmasından sonra parametrik lifin piyojenik enfeksiyonunun (abortum sonrası parametritis) giriş kapısı olabilir.
Kürtaj sonrası daha ciddi septik komplikasyonlar (sepsis, septisemi, piyemi), ancak bunlar lokal inflamatuar hastalıklardan çok daha az yaygındır.
Uterusun ertelenmiş küretajının sık görülen bir sonucu, endometriyumun yetersiz rejenerasyonu veya ihlal nedeniyle gelişen amenore olabilir. hormonal etkiler yumurtalık (kürtaj sonrası hormonal hasar).