T-lenfositlerin tanımı, nedir, tanı ve tedavide kullanımı. Bağışıklık sistemindeki T hücreleri nasıl çalışır, farklı T lenfosit türlerinin biyolojik önemi nedir?

agammaglobulinemi(agammaglobulinemi; a- + gamaglobulinler + Yunanca. haima kan; eşanlamlı: hipogamaglobulinemi, antikor eksikliği sendromu), kan serumundaki immünoglobulin seviyesinin yokluğu veya keskin bir şekilde azalmasıyla karakterize edilen bir grup hastalığın genel adıdır;

otoantijenler(oto-+ antijenler) - vücudun kendi normal antijenlerinin yanı sıra, otoantikorların oluştuğu çeşitli biyolojik ve fizikokimyasal faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan antijenler;

otoimmün reaksiyon-- vücudun otoantijenlere karşı bağışıklık tepkisi;

alerji (alerji; Yunan alolar diğer, farklı + ergon eylem) - herhangi bir maddeye veya kendi dokularının bileşenlerine tekrar tekrar maruz kalmaya karşı artan hassasiyet şeklinde vücudun değişen reaktivite durumu; Alerji, doku hasarına neden olan bir bağışıklık tepkisine dayanır;

aktif bağışıklık vücudun bir antijenin girişine karşı bağışıklık tepkisinden kaynaklanan bağışıklık;

Bağışıklık reaksiyonlarını yürüten ana hücreler, T ve B lenfositleri (ve bunların türevleri - plazmasitler), makrofajların yanı sıra onlarla etkileşime giren bir dizi hücredir (mast hücreleri, eozinofiller, vb.).

• Lenfositler

Lenfosit popülasyonu fonksiyonel olarak heterojendir. Üç ana lenfosit türü vardır: T lenfositleri, B lenfositleri ve sözde sıfır lenfositler (0-hücreler). Lenfositler, farklılaşmamış lenfoid kemik iliği öncüllerinden gelişir ve farklılaşma üzerine, immünolojik yöntemlerle tespit edilen fonksiyonel ve morfolojik özellikleri (markerlerin varlığı, yüzey reseptörleri) alırlar. 0-lenfositler (boş) yüzey belirteçlerinden yoksundur ve farklılaşmamış lenfositlerden oluşan bir rezerv popülasyonu olarak kabul edilir.

T lenfositleri- kandaki lenfositlerin %70-90'ını oluşturan en çok sayıda lenfosit popülasyonu. Timus bezinde farklılaşırlar - timus (dolayısıyla isimleri), kana ve lenfe girerler ve bağışıklık sisteminin periferik organlarındaki T bölgelerini doldururlar - lenf düğümleri (korteksin derin kısmı), dalak (lenfoidin periarteriyel kılıfları) Nodüller), antijenlerin etkisi altında T-immünositlerin (efektör) ve hafıza T hücrelerinin oluşturulduğu çeşitli organların tek ve çoklu foliküllerinde. T-lenfositleri, plazmalemma üzerinde antijenleri spesifik olarak tanıyabilen ve bağlayabilen özel reseptörlerin varlığıyla karakterize edilir. Bu reseptörler immün yanıt genlerinin ürünleridir. T lenfositleri sağlar hücresel bağışıklık, humoral bağışıklığın düzenlenmesine katılır, antijenlerin etkisi altında sitokinler üretir.

T lenfosit popülasyonunda birkaç fonksiyonel hücre grubu ayırt edilir: sitotoksik lenfositler (TC) veya Öldürücü T hücreleri(Tk), T yardımcı hücreleri(Tx), T baskılayıcılar(Tch). Tc'ler hücresel bağışıklık reaksiyonlarına katılarak yabancı hücrelerin ve kendi değiştirilmiş hücrelerinin (örneğin tümör hücreleri) yok edilmesini (lizis) sağlar. Reseptörler, yüzeylerindeki virüs proteinlerini ve tümör hücrelerini tanımalarını sağlar. Bu durumda, TC'nin (katillerin) aktivasyonu etki altında gerçekleşir. doku uyumluluk antijenleri yabancı hücrelerin yüzeyinde.

Ayrıca T lenfositleri, Tx ve Tc'nin yardımıyla humoral bağışıklığın düzenlenmesinde rol oynar. Tx, B lenfositlerinin farklılaşmasını, onlardan plazma hücrelerinin oluşumunu ve immünoglobulinlerin (Ig) üretimini uyarır. Tx, B hücrelerinin ve makrofajların plazmalemması üzerindeki proteinlere bağlanan, Tx ve makrofajların çoğalmasını uyaran, interlökinler (peptit hormonları) ve B hücrelerini antikor üretmesi için uyaran yüzey reseptörlerine sahiptir.

Bu nedenle, Tx'in ana işlevi, yabancı antijenlerin (makrofajlar tarafından sunulan) tanınması, B lenfositlerini ve diğer hücreleri bağışıklık reaksiyonlarına katılmaya teşvik eden interlökinlerin salgılanmasıdır.

Kandaki Tx sayısının azalması vücudun savunma reaksiyonlarının zayıflamasına neden olur (bu kişiler enfeksiyonlara daha duyarlıdır). AIDS virüsü ile enfekte olan bireylerde Tx sayısında keskin bir düşüş kaydedildi.

Tc, Tx, B lenfositleri ve plazma hücrelerinin aktivitesini inhibe etme kapasitesine sahiptir. Alerjik reaksiyonlarda ve aşırı duyarlılık reaksiyonlarında rol oynarlar. Tc, B lenfositlerinin farklılaşmasını baskılar.

T lenfositlerin ana işlevlerinden biri üretimdir. sitokinler bağışıklık tepkisinde yer alan hücreler üzerinde uyarıcı veya inhibe edici etkiye sahip olan (kemotaktik faktörler, makrofaj inhibitör faktör - MIF, spesifik olmayan sitotoksik maddeler, vb.).

Doğal katiller. Kandaki lenfositler arasında yukarıda anlatılan öldürücü işlevi gören TC'lere ek olarak doğal öldürücüler (NK, N.K.), aynı zamanda hücresel bağışıklıkta da rol oynarlar. Yabancı hücrelere karşı ilk savunma hattını oluştururlar ve hemen harekete geçerek hücreleri hızla yok ederler. NK'ler kendi vücutlarında tümör hücrelerini ve virüsle enfekte olmuş hücreleri yok eder. TC'ler, aktif olmayan T lenfositlerden gelişmelerinin zaman alması nedeniyle ikinci bir savunma hattı oluştururlar ve dolayısıyla NK'lerden daha sonra harekete geçerler. NK, 12-15 mikron çapında, lobüle bir çekirdeğe ve sitoplazmada azurofilik granüllere (lizozomlar) sahip büyük lenfositlerdir.

• T ve B lenfositlerinin gelişimi

Bağışıklık sistemindeki tüm hücrelerin atası hematopoietik kök hücredir (HSC). HSC'ler embriyonik dönemde yumurta sarısı kesesi, karaciğer ve dalakta lokalize olur. Embriyogenezin ilerleyen dönemlerinde kemik iliğinde ortaya çıkarlar ve doğum sonrası yaşamda çoğalmaya devam ederler. BMSC'den kemik iliğinde bir lenfopoez progenitör hücresi (lenfoid multipotent progenitör hücre) oluşturulur ve bu hücre iki tip hücre üretir: ön-T hücreleri (öncü T hücreleri) ve ön-B hücreleri (öncü B hücreleri).

• T-lenfosit farklılaşması

Pre-T hücreleri kemik iliğinden kan yoluyla bağışıklık sisteminin merkezi organı olan timus bezine göç eder. Embriyonik gelişim sırasında bile timus bezinde T lenfositlerin farklılaşması için önemli olan bir mikro ortam yaratılır. Mikro ortamın oluşumunda, bu bezin bir dizi biyolojik olarak aktif madde üretebilen retiküloepitelyal hücrelerine özel bir rol verilir. Timusa göç eden Pre-T hücreleri, mikroçevresel uyaranlara yanıt verme yeteneği kazanır. Timustaki pre-T hücreleri çoğalır ve karakteristik membran antijenlerini (CD4+, CD8+) taşıyan T lenfositlerine dönüşür. T lenfositleri kan dolaşımına ve periferik lenfoid organların timusa bağımlı bölgelerine 3 tip lenfosit üretir ve "dağıtır": Tc, Tx ve Tc. Timus bezinden göç eden "bakire" T lenfositleri (bakire T lenfositleri) kısa ömürlüdür. Periferik lenfoid organlarda antijenle spesifik etkileşim, dolaşımdaki T lenfositlerin çoğunluğunu oluşturan olgun ve uzun ömürlü hücrelere (T efektör ve hafıza T hücreleri) çoğalma ve farklılaşma süreçlerinin başlangıcı olarak hizmet eder.

Tüm hücreler timus bezinden göç etmez. Bazı T lenfositleri ölür. Ölümlerinin nedeninin, bir antijenin antijene özgü bir reseptöre bağlanması olduğu yönünde bir görüş vardır. Timus bezinde yabancı antijenler bulunmadığından bu mekanizma vücudun kendi yapılarıyla reaksiyona girebilen T-lenfositlerin uzaklaştırılmasına hizmet edebilir. otoimmün reaksiyonlara karşı koruma işlevini yerine getirir. Bazı lenfositlerin ölümü genetik olarak programlanmıştır (apoptoz).

T hücresi farklılaşma antijenleri. Lenfositlerin farklılaşması sürecinde, yüzeylerinde glikoproteinlerin spesifik membran molekülleri belirir. Bu tür moleküller (antijenler), spesifik monoklonal antikorlar kullanılarak tespit edilebilir. Yalnızca bir hücre zarı antijeniyle reaksiyona giren monoklonal antikorlar elde edildi. Bir dizi monoklonal antikor kullanılarak lenfositlerin alt popülasyonları tanımlanabilir. İnsan lenfosit farklılaşma antijenlerine karşı antikor setleri vardır. Antikorlar, her biri tek bir hücre yüzeyi proteinini tanıyan nispeten az sayıda grup (veya "küme") oluşturur. Monoklonal antikorlar tarafından tespit edilen insan lökositlerinin farklılaşma antijenlerinin isimlendirilmesi oluşturulmuştur. Bu CD terminolojisi ( CD - farklılaşma kümesi- farklılaşma kümesi), aynı farklılaşma antijenleriyle reaksiyona giren monoklonal antikor gruplarına dayanmaktadır.

İnsan T-lenfositlerinin bir takım farklılaşma antijenlerine karşı multiklonal antikorlar elde edilmiştir. Toplam T hücresi popülasyonunu belirlerken, CD özgüllüklerine (CD2, CD3, CDS, CD6, CD7) sahip monoklonal antikorlar kullanılabilir.

T hücrelerinin farklılaşma antijenleri bilinmektedir; bunlar, intogenezin belirli aşamalarının veya fonksiyonel aktivite açısından farklılık gösteren alt popülasyonların karakteristiğidir. Dolayısıyla CD1, timustaki T hücresi olgunlaşmasının erken evresinin bir belirtecidir. Timosit farklılaşması sürecinde CD4 ve CD8 belirteçleri eş zamanlı olarak yüzeylerinde ifade edilir. Ancak daha sonra CD4 işaretçisi bazı hücrelerden kaybolur ve yalnızca CD8 antijenini ifade etmeyi bırakan bir alt popülasyonda kalır. Olgun CD4+ hücreleri Tx'tir. CD8 antijeni, CD4+/CD8+ T lenfositlerinden olgunlaşan periferik T hücrelerinin yaklaşık ⅓'ünde eksprese edilir. CD8+ T hücresi alt kümesi sitotoksik ve baskılayıcı T lenfositlerini içerir. CD4 ve CD8 glikoproteinlerine karşı antikorlar, T hücrelerini sırasıyla Tx ve Tx'e ayırmak ve ayırmak için yaygın olarak kullanılır.

Farklılaşma antijenlerine ek olarak, T-lenfositlerin spesifik belirteçleri de bilinmektedir.

T hücresi antijen reseptörleri, polipeptitlerin a ve p zincirlerinden oluşan antikor benzeri heterodimerlerdir. Her zincir 280 amino asit uzunluğundadır ve her zincirin büyük hücre dışı kısmı iki Ig benzeri alana katlanır: bir değişken (V) ve bir sabit (C). Antikor benzeri heterodimer, timustaki T hücresi gelişimi sırasında birden fazla gen segmentinden bir araya gelen genler tarafından kodlanır.

B ve T lenfositlerinde antijenden bağımsız ve antijene bağımlı farklılaşma ve uzmanlaşma vardır.

Antijenden bağımsız Proliferasyon ve farklılaşma, lenfositlerin plazmalemması üzerinde özel "reseptörlerin" ortaya çıkması nedeniyle spesifik bir antijenle karşılaşıldığında spesifik tipte bir bağışıklık tepkisi verebilen hücreler üretmek üzere genetik olarak programlanmıştır. Mikroçevreyi oluşturan hücreler (timustaki retiküler stroma veya retiküloepitelyal hücreler) tarafından üretilen spesifik faktörlerin etkisi altında bağışıklık sisteminin merkezi organlarında (timüs, kemik iliği veya kuşlarda Fabricius bursası) meydana gelir.

Antijene bağımlı T ve B lenfositlerinin çoğalması ve farklılaşması, periferik lenfoid organlarda antijenlerle karşılaştıklarında meydana gelir ve efektör hücreler ve hafıza hücreleri (aktif antijen hakkındaki bilgileri saklayan) oluşur.

Ortaya çıkan T lenfositleri bir havuz oluşturur uzun ömürlü, dolaşımdaki lenfositler ve B lenfositleri - kısa ömürlü hücreler.

66. B-lenfositlerin özellikleri.

B lenfositleri humoral bağışıklıkta rol oynayan ana hücrelerdir. İnsanlarda kırmızı kemik iliğindeki HSC'lerden oluşurlar, daha sonra kana girerler ve periferik lenfoid organların (dalak, lenf düğümleri ve birçok iç organın lenfoid folikülleri) B bölgelerini daha da doldururlar. Kanları tüm lenfosit popülasyonunun %10-30'unu içerir.

B lenfositleri, plazmalemma üzerinde antijenler için yüzey immünoglobulin reseptörlerinin (SIg veya MIg) varlığıyla karakterize edilir. Her B hücresi 50.000...150.000 antijene özgü SIg molekülü içerir. B lenfosit popülasyonunda farklı SIg'lere sahip hücreler vardır: çoğunluk (⅔) IgM, daha küçük bir sayı (⅓) - IgG ve yaklaşık %1-5 - IgA, IgD, IgE içerir. B lenfositlerinin plazmalemması ayrıca kompleman reseptörleri (C3) ve Fc reseptörlerini de içerir.

Bir antijene maruz kaldıklarında periferik lenfoid organlardaki B lenfositleri aktive olur, çoğalır ve kan, lenf ve doku sıvısına giren çeşitli sınıflardaki antikorları aktif olarak sentezleyen plazma hücrelerine farklılaşır.

B hücre farklılaşması

B hücrelerinin öncüleri (ön-B hücreleri), B lenfositleri adının geldiği Fabricius bursasındaki (bursa) kuşlarda ve insanlarda ve memelilerde kemik iliğinde daha da gelişir.

Fabricius bursası (bursa Fabricii), kloakada bulunan B lenfositlerinin gelişiminin meydana geldiği kuşlarda immünopoezin merkezi organıdır. Mikroskobik yapısı, içinde lenfoid nodüllerin bulunduğu, bir zarla sınırlanmış, epitelle kaplı çok sayıda kıvrımın varlığı ile karakterize edilir. Nodüller, farklılaşmanın çeşitli aşamalarındaki epitelyal hücreleri ve lenfositleri içerir. Embriyogenez sırasında, folikülün merkezinde bir medüller bölge oluşur ve periferde (zarın dışında) medüller bölgeden lenfositlerin muhtemelen göç edeceği bir kortikal bölge oluşur. Kuşlarda Fabricius bursasında yalnızca B-lenfositlerin oluşması nedeniyle, bu tip lenfositlerin yapısını ve immünolojik özelliklerini incelemek için uygun bir nesnedir. B lenfositlerinin ultramikroskopik yapısı, sitoplazmada rozet şeklinde ribozom gruplarının varlığı ile karakterize edilir. Bu hücrelerin artan ökromatin içeriği nedeniyle T lenfositlere göre daha büyük çekirdekleri ve daha az yoğun kromatinleri vardır.

B lenfositleri, immünoglobulinleri sentezleme yetenekleri bakımından diğer hücre tiplerinden farklılık gösterir. Olgun B lenfositleri hücre zarı üzerinde Ig eksprese eder. Bu tür membran immünoglobulinleri (MIg), antijene spesifik reseptörler olarak işlev görür.

Pre-B hücreleri, hücre içi sitoplazmik IgM'yi sentezler ancak yüzey immünoglobulin reseptörlerine sahip değildir. Kemik iliği bakire B lenfositlerinin yüzeylerinde IgM reseptörleri bulunur. Olgun B lenfositleri yüzeylerinde IgM, IgG, vb. gibi çeşitli sınıflardaki immünoglobulin reseptörlerini taşır.

Farklılaşmış B-lenfositleri, periferik lenfoid organlara girer; burada antijenlerin etkisi altında, plazmasitlerin ve hafıza B hücrelerinin (MB) oluşumuyla B-lenfositlerin çoğalması ve daha fazla uzmanlaşması meydana gelir.

Gelişimleri sırasında birçok B hücresi, bir sınıfa ait antikorlar üretmekten diğer sınıflara ait antikorlar üretmeye geçer. Bu işleme sınıf değiştirme denir. Tüm B hücreleri, plazma zarına gömülü olan ve antijen için reseptör görevi gören IgM moleküllerini üreterek antikor sentez faaliyetlerine başlar. Daha sonra, antijenle etkileşime girmeden önce bile çoğu B hücresi, IgM ve IgD moleküllerinin eşzamanlı sentezine ilerler. İşlenmemiş bir B hücresi tek başına membrana bağlı IgM üretmekten eş zamanlı olarak membrana bağlı IgM ve IgD üretmeye geçtiğinde, bu değişim muhtemelen RNA işlemindeki bir değişiklik nedeniyle meydana gelir.

Antijen tarafından uyarıldığında bu hücrelerin bazıları aktive olur ve birincil humoral yanıtta baskın olan IgM antikorlarını salgılamaya başlar.

Antijenle uyarılan diğer hücreler IgG, IgE veya IgA antikorları üretmeye geçer; Bellek B hücreleri bu antikorları yüzeylerinde taşır ve aktif B hücreleri bunları salgılar. IgG, IgE ve IgA molekülleri topluca ikincil sınıf antikorlar olarak adlandırılır çünkü bunlar yalnızca antijenik uyarımdan sonra oluştukları ve ikincil humoral yanıtlarda baskın oldukları görülmektedir.

Monoklonal antikorların yardımıyla, sitoplazmik µ-zincirlerinin ortaya çıkmasından önce bile, onları taşıyan lenfositin bir B hücre çizgisi olarak sınıflandırılmasını mümkün kılan belirli farklılaşma antijenlerini tanımlamak mümkün olmuştur. Dolayısıyla CD19 antijeni, bir lenfositin B hücresi olarak sınıflandırılmasına izin veren en erken belirteçtir. Kemik iliğindeki pre-B hücrelerinde ve tüm periferik B hücrelerinde bulunur.

CD20 grubunun monoklonal antikorları tarafından tespit edilen antijen, B lenfositlerine spesifiktir ve farklılaşmanın sonraki aşamalarını karakterize eder.

Histolojik kesitlerde CD20 antijeni, lenfoid nodüllerin germinal merkezlerinin B hücrelerinde ve lenf düğümlerinin korteksinde tespit edilir. B lenfositleri ayrıca bir dizi başka (örneğin, CD24, CD37) belirteçleri de taşır.

67. Makrofajlar vücudun hem doğal hem de edinilmiş bağışıklığında önemli bir rol oynar. Makrofajların doğal bağışıklığa katılımı, fagositoz yapma yeteneklerinde ve bir dizi aktif maddenin - sindirim enzimleri, tamamlayıcı sistemin bileşenleri, fagositin, lizozim, interferon, endojen pirojen vb. - sentezinde kendini gösterir. Doğal bağışıklığın faktörleri. Edinilmiş bağışıklıktaki rolleri, antijenin immün yeterliliğe sahip hücrelere (T ve B lenfositleri) pasif transferi ve antijenlere spesifik bir yanıtın indüklenmesidir. Makrofajlar ayrıca bir takım anormallikler (tümör hücreleri) ile karakterize edilen hücrelerin çoğalmasını kontrol ederek bağışıklık homeostazisinin sağlanmasında da rol oynar.

Çoğu antijenin etkisi altında bağışıklık reaksiyonlarının optimal gelişimi için, makrofajların katılımı hem bağışıklığın ilk indüktif aşamasında, lenfositleri uyardıklarında hem de son aşamasında (üretken), üretime katıldıklarında gereklidir. Antikorlar ve antijenin yok edilmesi. Makrofajlar tarafından fagosite edilen antijenler, makrofajlar tarafından fagosite edilmeyenlere kıyasla daha güçlü bir bağışıklık tepkisine neden olur. Hayvanın vücuduna inert parçacıkların (örneğin karkas) bir süspansiyonunun sokulmasıyla makrofajların bloke edilmesi, bağışıklık tepkisini önemli ölçüde zayıflatır. Makrofajlar hem çözünür (örneğin proteinler) hem de korpüsküler antijenleri fagosite edebilir. Korpüsküler antijenler daha güçlü bir bağışıklık tepkisine neden olur.

Yüzeyinde bir karbonhidrat bileşeni içeren bazı antijen türleri, örneğin pnömokoklar, ancak ön hazırlıktan sonra fagosite edilebilir. opsonizasyon. Yabancı hücrelerin antijenik belirleyicileri opsonize edilirse fagositoz büyük ölçüde kolaylaşır. bir antikora veya bir antikor ve kompleman kompleksine bağlanır. Opsonizasyon işlemi, makrofaj membranı üzerinde antikor molekülünün bir kısmını (Fc fragmanı) veya komplemanın bir kısmını (C3) bağlayan reseptörlerin varlığı ile sağlanır. Yalnızca IgG sınıfı antikorlar, karşılık gelen antijenle kombinasyon halinde olduklarında insanlarda makrofaj zarına doğrudan bağlanabilir. IgM, kompleman varlığında makrofaj membranına bağlanabilir. Makrofajlar, hemoglobin gibi çözünebilir antijenleri “tanıyabilir”.

Antijen tanıma mekanizmasında birbiriyle yakından ilişkili iki aşama vardır. İlk aşama antijenin fagositozunu ve sindirimini içerir. İkinci aşamada makrofajın fagolizozomlarında polipeptitler, çözünür antijenler (serum albüminleri) ve korpüsküler bakteriyel antijenler birikir. Aynı fagolizozomlarda çeşitli antijenler bulunabilir. Çeşitli hücre içi fraksiyonların immünojenitesinin incelenmesi, en aktif antikor oluşumunun lizozomların vücuda sokulmasından kaynaklandığını ortaya çıkardı. Antijen ayrıca hücre zarlarında da bulunur. Makrofajlar tarafından salınan işlenmiş antijen materyalinin çoğu, T ve B lenfosit klonlarının çoğalması ve farklılaşması üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir. Az miktarda antijenik malzeme, makrofajlarda en az 5 peptidden oluşan kimyasal bileşikler formunda (muhtemelen RNA ile bağlantılı olarak) uzun süre kalabilir.

Lenf düğümlerinin ve dalağın B bölgelerinde özel makrofajlar (dendritik hücreler) bulunur, bunların sayısız işlemlerinin yüzeyinde vücuda giren ve karşılık gelen B lenfosit klonlarına iletilen birçok antijen depolanır. Lenfatik foliküllerin T bölgelerinde, T lenfosit klonlarının farklılaşmasını etkileyen birbirine bağlı hücreler vardır.

Böylece makrofajlar, vücudun bağışıklık reaksiyonlarında hücrelerin (T ve B lenfositleri) işbirliğine dayalı etkileşiminde doğrudan aktif rol alır.

Lenfositler bir canlının vücudundaki özel hücrelerdir. Onu dış tahriş edici maddelerden, enfeksiyonlardan ve virüslerden korumaktan sorumludurlar. Ancak “lenfositler” kavramının kendisi oldukça geniş ve geneldir. Kendi içlerinde bu hücreler birkaç gruba daha bölünecektir. Bu yazıda bunlardan birine - T-lenfositlere - daha yakından bakacağız. İşlevler, hücre türleri, normal göstergeleri, insan kanındaki normdan sapmalar - tüm bu konular daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Hücrelerin kökeni

T lenfosit hücreleri nerede oluşur? Ana “yerleşim yerleri” kan dolaşımı olmasına rağmen (lenfositler diğer dokularda da yaşarlar), orada oluşmazlar. Onların “doğum” yeri kemik kırmızı iliğidir. Vücudun hematopoietik dokusu olarak bilinir. Yani burada lenfositlerin yanı sıra eritrositler ve beyaz kan hücreleri (nötrofiller, lökositler, monositler) de oluşacaktır.

Lenfositlerin yapısı

"Anatomik" özellikler aşağıdaki gibidir:

• Yuvarlak veya oval şekilli büyük çekirdek.
• Sitoplazmada (hücrenin içeriği) hiçbir ayrıntı olmayacaktır.
• Hücrede sitoplazma az ise dar plazma, çok ise geniş plazma denir.

Kanda yaşayan lenfositler, yapıları bakımından diğer dokularda yaşayan benzerlerinden biraz farklı olacaktır. Ve bu sorun değil. Üstelik bir yerde "yaşayan" hücrelerin kendi aralarında da bazı dış farklılıkları olacaktır.

Lenfosit türleri

T lenfositlerin tiplerinin yanı sıra genel olarak bu hücrelerin çeşitli gruplanmaları da bulunmaktadır. Şimdi onlara bakalım.

İlk sınıflandırma boyuta göredir:

• Küçük olanlar.
• Büyük olanlar.

İkinci sınıflandırma, gerçekleştirilen işlevlere dayanmaktadır:

• B lenfositleri. Yabancı parçacıkları tanıyabilir ve onlara karşı ölümcül antikorlar üretebilirler. Başka bir deyişle humoral bağışıklıktan sorumludurlar.
• T lenfositleri. Ana işlev hücresel bağışıklığın sorumluluğudur. Yabancı cisimlerle temasa geçerek onları yok ederler.
• NK hücreleri. Kanserli, kusurlu hücreleri tanıyabilen ve onları yok edebilen doğal öldürücüler. Tüm vücudun normal hücresel bileşiminin korunmasından sorumludur.

T lenfosit türleri

Bu lenfosit grubu kendi içinde birkaç türe daha ayrılacaktır:

• Öldürücü T hücreleri.
• T-yardımcıları.
• T baskılayıcılar.
• Bellek T hücreleri.
• Amplikatörler-lenfositler.

Öldürücü T hücreleri: ne tür?

Bunlar T lenfosit grubunun en ünlü temsilcileridir. Ana görevleri vücudun aşağı, kusurlu hücrelerini yok etmektir. Grubun bir diğer adı sitotoksik T lenfositlerdir. Yani vücudun tamamına toksik etki yapan hücrelerin (“sito”) yok edilmesinden sorumludurlar.

Öldürücü T hücrelerinin ana işlevi bağışıklık gözetimidir. Hücreler yabancı proteine ​​agresif bir şekilde etki eder. Bir kişiye organ nakledildiğinde zararlı olabilen şey, bu yararlı işlevidir. T katilleri, cesedi kurtaranın kendisi olduğunu fark etmeden "yabancıyı" hızla yok etmeye çalışır. Bu nedenle organ nakli sonrasında hasta bir süre bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alır. İlaçlar kandaki T öldürücü hücrelerin yüzdesini azaltır ve etkileşimlerini bozar. Bu sayede nakledilen organ kök salıyor ve hasta komplikasyon veya ölümle karşı karşıya kalmıyor.

Bu tip lenfositlerin yabancı bir element üzerindeki etki mekanizması oldukça ilginçtir. Örneğin fagositler, daha sonra yutulması ve sindirimi için bir "yabancıya" agresif bir şekilde "saldırır". T katilleri geçmişlerine göre “asil katillerdir”. İşlemleriyle nesneye dokunurlar, sonra teması kesip uzaklaşırlar. Yabancı mikroorganizma ancak böyle bir "ölüm öpücüğünden" sonra ölür. Neden?

Öldürücü T hücreleri dokunulduğunda zarlarının bir parçasını vücut yüzeyinde bırakır. Açık deliklerin oluşmasına kadar, saldırı nesnesinin yüzeyini aşındırmasına izin veren özelliklere sahiptir. Bu deliklerden potasyum iyonları mikroorganizmayı terk eder, yerini su ve sodyum iyonları alır. Hücresel bariyer kırıldı, artık iç ve dış ortam arasında bir sınır kalmadı. Mikroorganizma içine giren su ile şişirilir, sitoplazmik proteinler ve organeller yok edilir. “Yabancının” kalıntıları daha sonra fagositler tarafından yutulur.

Yardımcılar

Bu T lenfosit hücrelerinin ana işlevi yardımcı olmaktır. Bu nedenle isimleri aynı şekilde çevrilen İngilizce bir kelimeden gelmektedir.

Peki bu T lenfositleri kimin veya neyin imdadına yetişiyor? Bir bağışıklık tepkisini tetiklemek ve uyarmak için tasarlanmışlardır. Zaten tanıdığımız T katillerinin çalışmalarını harekete geçirmeleri T yardımcılarının etkisi altında olacak.

Yardımcılar vücutta yabancı bir proteinin varlığına ilişkin verileri aktarmaya başlayacak. Ve bu B lenfositleri için değerli bir bilgidir; onlar da buna karşı belirli koruyucu antikorlar salgılamaya başlarlar.

T yardımcı hücreleri ayrıca başka bir tür "koruyucu" hücre olan fagositlerin çalışmasını da uyarır. Özellikle monositlerle yakın etkileşime girerler.

Bastırıcılar

Bu terimin kendisi "bastırma" anlamına gelir. Buradan T baskılayıcıların işlevi bizim için netleşiyor. Vücudumuzdaki yardımcılar koruyucu bağışıklık fonksiyonunu harekete geçirecek, bu T lenfositleri ise tam tersine onu baskılayacaktır.

Bunun sisteme olumsuz bir etkisi olacağını düşünmeyin. Baskılayıcı T hücreleri bağışıklık tepkisinin düzenlenmesinden sorumludur. Sonuçta, bir yerde belirli bir uyarana kısıtlama ve ölçülü bir şekilde tepki vermeniz gerekir ve bir yerde ona karşı mevcut tüm güçleri biriktirmeniz gerekir.

Amplifikatörler

Şimdi bu grubun T lenfositlerinin işlevlerine dönelim. Saldırganlardan biri vücuda girdikten sonra, canlının kanında ve dokularında lenfosit içeriği hemen artar. Örneğin, sadece birkaç saat içinde hacimleri iki katına çıkabilir!

Koruyucu hücreler ordusunun bu kadar hızlı büyümesinin nedeni nedir? Belki de gerçek şu ki, vücudun bir yerinde şimdilik yedek olarak "gizlenmişler"?

Bu doğru. Timus ve dalakta bir miktar olgun, tam teşekküllü lenfosit yaşar. Ancak belli bir noktaya kadar bu hücreler amaç ve işlevleriyle “tanımlanmamıştır”. Bunlara amplifikatör adı verilecek. Gerekirse bu hücreler bir veya başka tür T-lenfositine dönüşür.

Bellek hücreleri

Bildiğiniz gibi deneyim ana silahtır. Bu nedenle herhangi bir tehditle başa çıkan T lenfositlerimiz bunu hatırlar. Buna karşılık vücut, bu bilgiyi bu yabancı elementle yeni bir "savaşa" kadar saklayacak özel hücreler üretir. Bu elemanlar hafıza T hücreleri olacaktır.

İkincil bir saldırgan (bağışıklık sisteminin halihazırda direndiği türden) vücuda girer. Bellek T hücresi onu tanır. Daha sonra bu parçacık, yabancı organizmaya ikincil değerli bir bağışıklık tepkisi vermek için aktif olarak çoğalmaya başlar.

İnsan kanındaki T lenfositlerin normal göstergeleri

Bu kategoride belirli bir rakam vermek mümkün değildir; normal değerler kişinin yaşına göre değişiklik gösterir. Bu, bağışıklık sisteminin gelişiminin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Yaşla birlikte timus bezinin hacmi azalacaktır. Bu nedenle, eğer çocukluk çağında lenfositler kanda baskınsa, yetişkinlikte lider konumu nötrofillere aktarırlar.

Kandaki T lenfosit düzeyi genel bir klinik kan testinin belirlenmesine yardımcı olur. Buradaki normal göstergeler şunlardır:

• (50,4±3,14)*0,6-2,5 bin.
• 50-70%.
• “Yardımcı/baskılayıcı” oranı 1,5-2'dir.

Artan ve azalan göstergeler neyi gösteriyor?

Kandaki artan T-lenfosit seviyesi aşağıdakileri gösterebilir:

• Kronik veya akut lenfositik lösemi.
• Hiperaktif bağışıklık.
• Sézary sendromu.

Aksine, T elementlerinin azaltılmış içeriği aşağıdaki patolojileri ve hastalıkları gösterir:

• Kronik enfeksiyonlar - cerahatli süreçler, HIV, tüberküloz.
• Lenfosit üretiminin azalması.
• İmmün yetmezliğe neden olan genetik hastalıklar.
• Lenfoid doku tümörleri.
• Son aşamada böbrek ve kalp yetmezliği gözlendi.
• T hücreli lenfoma.
• Hasta lenfositleri yok eden ilaçlar alıyor.
• Radyasyon tedavisinin sonucu.

Vücudumuzun koruyucu hücreleri olan T-lenfositlerle tanıştık. Her tür kendi özel işlevini yerine getirir.

Kandaki lenfositlerin normu nedir? Erkeklerle kadınlar, çocuklarla yetişkinler arasında sayıları açısından bir fark var mı? Şimdi size her şeyi anlatacağız. Kandaki lenfositlerin seviyesi, bulaşıcı hastalıkların, alerjik reaksiyonların varlığının birincil tanısının yanı sıra gerekirse ilaçların yan etkilerinin ve seçilen tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi amacıyla genel klinik testler sırasında belirlenir.

Aktive edilmiş lenfositlerin boyutunun belirlenmesi rutin bir laboratuvar testi değildir ve yalnızca endike olduğunda gerçekleştirilir.

Bu analiz, hastanın genel immünolojik muayenesinden veya kandaki diğer lökosit hücrelerinin (eozinofiller, monositler, lenfositler vb.) belirlenmesinden ayrı olarak yapılmaz çünkü tek başına tanısal bir değeri yoktur.

Lenfositler lenf– bunlar, insan vücudunun yabancı bulaşıcı ajanlara ve kendi mutant hücrelerine karşı koruyucu işlevinin gerçekleştirildiği beyaz kan hücreleridir (bir tür lökosit).

Lenfositler abs belirli bir hücre tipinin aşağıdaki formülle belirlenen mutlak sayısıdır:

Toplam lökosit sayısı * Lenfosit içeriği (%)/100

Aktive edilmiş lenfositler 3 alt popülasyona ayrılır:

• T-lenfositler - timusta olgunlaşır, hücresel tipte bağışıklık tepkisinin (bağışıklık hücrelerinin patojenlerle doğrudan etkileşimi) uygulanmasından sorumludur. T yardımcılarına (hücrelerin antijen sunumunda, bağışıklık tepkisinin şiddetinde ve sitokinlerin sentezinde rol alırlar) ve sitotoksik T-lenfositlere (yabancı antijenleri tanır ve toksinlerin salınması veya giriş nedeniyle onları yok eder) ayrılırlar. sitoplazmik membranın bütünlüğüne zarar veren perforinler);
• B lenfositleri - spesifik protein molekülleri - antikorların üretimi yoluyla humoral bağışıklık sağlar;
• NK lenfositleri (doğal öldürücü hücreler) - virüslerle enfekte olmuş veya malign dejenerasyona uğrayan hücreleri çözer.

Kandaki lenfositlerin yüzeylerinde çok sayıda antijeni sentezleyebildiği ve bunların her birinin alt popülasyonu ve hücre oluşum aşaması açısından benzersiz olduğu bilinmektedir. Bu tür hücrelerin fonksiyonel aktivitesi farklıdır. Çoğu durumda immünfenotipleme aşamasında diğer lökositler tarafından hedef alınırlar.

Farklılaşma kümesi ve türleri

Küme tanımı, kandaki lenfositlerin yüzeyinde üretilen çeşitli antijenlere numaralar atayan, yapay olarak oluşturulmuş bir isimlendirmedir. Terimin eşanlamlıları: CD, CD-antijen veya CD-marker.

Laboratuvar teşhisi sırasında, beyaz kan hücrelerinin genel alt popülasyonunda etiketli hücrelerin varlığı, monoklonal (özdeş) etiketli antikorlar (florokroma dayalı) kullanılarak belirlenir. Antikorlar kesin olarak spesifik CD antijenleriyle etkileşime girdiğinde stabil bir antijen-antikor kompleksi oluşur ve kalan serbest etiketli antikorları saymak ve kandaki lenfosit sayısını belirlemek mümkündür.

6 tip CD antijen kümesi vardır:

• 3 - T-lenfositlerin özelliği, membran boyunca bir sinyal iletim kompleksinin oluşumunda rol alır;
• 4 - çeşitli lökosit türlerinde tanımlanır, MHC (majör histoconscience kompleksi) sınıf 2 ile etkileşime girdiğinde yabancı antijenlerin tanınması sürecini kolaylaştırmaya yardımcı olur;
• 8 - sitotoksik T-, NK hücrelerinin yüzeyinde sunulur, işlevsellik önceki küme tipine benzer, yalnızca MHC sınıf 1 ile ilişkili antijenler tanınır;
• 16 - çeşitli beyaz kan hücrelerinde bulunur, fagositoz ve sitotoksik tepkinin aktivasyonundan sorumlu reseptörlerin bir parçasıdır;
• 19 – uygun farklılaşma ve aktivasyonları için gerekli olan B lenfositlerinin bir bileşeni;
• 56 - NK yüzeyinde üretilir ve bazı T hücreleri, kötü huylu tümörlerden etkilenen dokulara bağlanmalarını sağlamak için gereklidir.

Çalışma için endikasyonlar

Çocukların ve yetişkinlerin kanındaki aktif lenfositler şu şekilde belirlenir:

• otoimmün hastalıkların, onkopatolojilerin, alerjik reaksiyonların ve bunların ciddiyetinin tanısı;
• akut bulaşıcı patolojilerin tanısı ve tedavisinin kontrolü;
• viral ve bakteriyel enfeksiyonların ayırıcı tanısını yapmak;
• bağışıklık sisteminin durumunun değerlendirilmesi (bağışıklık yetmezliklerinin varlığı dahil);
• kronik hale gelen ciddi enfeksiyonların varlığında bağışıklık tepkisinin yoğunluğunun değerlendirilmesi;
• kapsamlı ameliyat öncesi ve sonrası kapsamlı muayene;
• genetik bir mutasyonun neden olduğu bağışıklık durumunun baskılanmasından şüphelenilmesi;
• İmmünsüpresanlar veya immünostimülanlar alırken bağışıklık geriliminin derecesinin kontrol edilmesi.

Kandaki lenfositlerin normu

Kandaki lenfosit sayısı akış sitometrisi kullanılarak belirlenir, çalışma süresi biyomateryalin alındığı gün hariç 2-3 gündür. Elde edilen sonuçların doğru yorumlanması önemlidir, immünologun sonucunun immünograma eklenmesi tavsiye edilir. Nihai tanı, laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemlerinden elde edilen verilerin toplamının yanı sıra hastanın klinik tablosuna dayanarak konur.

Düzenli olarak tekrarlanan testlerle kişinin bağışıklığının zaman içindeki yoğunluğu değerlendirilirken tanı değerinin önemli ölçüde arttığı belirtilmektedir.

Bir çocukta ve bir yetişkinde kan testindeki aktif lenfositler farklıdır, bu nedenle sonuçları yorumlarken hastanın yaşı dikkate alınarak normal (referans) değerler seçilmelidir.

Yaşa Göre Normal Lenfosit Aralığı Tablosu

Tablo, çocukların ve yetişkinlerin kanındaki kabul edilebilir lenfosit normlarının (bireysel alt popülasyonlar) değerlerini göstermektedir.

Yaş	Toplam lenfosit sayısının oranı, %	Mutlak hücre sayısı, *10 6 /l
CD 3+ (T lenfositleri)
3 aya kadar	50 – 75	2065 – 6530
1 yıla kadar	40 – 80	2275 – 6455
12 yıl	52 – 83	1455 – 5435
25 yıl	61 – 82	1600 – 4220
5 – 15 yıl	64 – 77	1410 – 2020
15 yaş üstü	63 – 88	875 – 2410
CD3+CD4+ (T yardımcı hücreleri)
3 aya kadar	38 – 61	1450 – 5110
1 yıla kadar	35 – 60	1695 – 4620
12 yıl	30 – 57	1010 – 3630
25 yıl	33 – 53	910- 2850
5 – 15 yıl	34 – 40	720 – 1110
15 yaş üstü	30 – 62	540 – 1450
CD3+CD8+ (T-sitotoksik lenfositler)
3 aya kadar	17 – 36	660 – 2460
1 yıla kadar	16 – 31	710 – 2400
12 yıl	16 – 39	555 – 2240
25 yıl	23 – 37	620 – 1900
5 – 15 yıl	26 – 34	610 – 930
15 yaş üstü	14 – 38	230 – 1230
CD19+ (B lenfositleri)
2 yıla kadar	17 – 29	490 — 1510
25 yıl	20 – 30	720 – 1310
5 – 15 yıl	10 – 23	290 – 455
15 yaş üstü	5 – 17	100 – 475
CD3-CD16+CD56+ (NK hücreleri)
1 yıla kadar	2 – 15	40 – 910
12 yıl	4 – 18	40 – 915
25 yıl	4 – 23	95 – 1325
5 – 15 yıl	4 – 25	95 – 1330
15 yaş üstü	4 – 27	75 – 450
15 yaş üstü	1 – 15	20-910

Referans göstergelerinden sapma

Hastalar şunu merak ediyor: Kandaki lenfositlerin normalden yüksek veya düşük olması ne anlama geliyor? Referans değerlerden hafif bir sapmanın, analiz için uygun olmayan hazırlıkların bir sonucu olabileceği unutulmamalıdır. Bu durumda çalışmanın tekrarlanması tavsiye edilir.

Bir çocukta veya yetişkinde kan testinde çok sayıda atipik lenfositin varlığı patolojik bir süreci gösterir. Beyaz kan hücrelerinin genel alt popülasyonunun hangi türünün normdan saptığını belirlemek önemlidir.

T lenfositleri

Löseminin arka planında, bulaşıcı sürecin akut veya kronik aşamalarında, hormonal dengesizlikte, ilaçların ve biyolojik takviyelerin uzun süreli kullanımında ve ayrıca yüksek fiziksel aktivite sırasında T-lenfositlerde (CD3 + CD19-) bir artış gözlenir. gebelik. Kriterin azalması durumunda karaciğer hasarı (siroz, kanser), otoimmün patolojiler, immün yetmezlikler veya ilaçların immün baskılaması hakkında bir varsayımda bulunulur.

T yardımcı hücreleri

T-yardımcı hücrelerinin (CD3 + CD4 + CD45 +) konsantrasyonu, berilyum zehirlenmesi, bir dizi otoimmün hastalık ve bazı bulaşıcı enfeksiyonlar sırasında önemli ölçüde artar. Değerdeki azalma, ikincil immün yetmezliğin ana laboratuvar belirtisidir ve ayrıca steroid ilaçlar ve karaciğer sirozu alırken de gözlemlenebilir.

Artan T-sitotoksik lenfositler

T-sitotoksik lenfositlerdeki (CD3+CD8+CD45+) artışın nedenleri şunlardır:

• ani alerjik reaksiyon;
• otoimmün patolojiler;
• lenfoz;
• viral enfeksiyon.

Normdan daha az ölçüde sapma, bir kişinin doğal bağışıklığının baskılandığını gösterir.

B-lenfositler (CD19 + CD3 -) şiddetli duygusal veya fiziksel stres, lenfoma, otoimmün hastalıklar ve ayrıca formaldehit buharı ile uzun süreli zehirlenme durumunda artar. Reaktif B lenfositleri, iltihaplanma sürecinin olduğu bölgeye göç ederlerse azalır.

İki tür doğal öldürücü hücre: CD3 - CD56 + CD45 + ve CD3 - CD16 + CD45 +, hepatit ve hamilelik sonrası insan vücudunun yenilenme aşamasında ve ayrıca bazı onkolojik, otoimmün ve hepatik patolojilerde maksimum değerlerine ulaşır. . Bunların azaltılması, tütün içimi ve steroid ilaçların kötüye kullanılmasının yanı sıra bazı enfeksiyonlarla kolaylaştırılır.

Analize nasıl hazırlanılır?

Kandaki lenfositler birçok dış faktöre (stres, ilaçlar) karşı duyarlı olduğundan, en güvenilir sonuçları elde etmek için biyomateryal bağışlamadan önce hazırlık kurallarına kesinlikle uymak gerekir. Çalışmanın biyomateryali kübital venden alınan venöz kan serumudur.

Kan bağışından 1 gün önce hasta alkol ve alkol içeren ürünleri ve tüm ilaçları kullanmayı bırakmalıdır. Hayati önem taşıyan ilaçları iptal etmek mümkün değilse, bunların kullanımı konusunda doktorunuza bilgi vermelisiniz. personele. Ayrıca çalışılan kriterlerin artmasına neden olabilecek fiziksel ve duygusal stres de hariç tutulmuştur.

Kan aç karnına bağışlanır, biyomateryal alma işlemi ile son yemek arasındaki minimum süre 12 saattir. Yarım saat içinde sigarayı bırakmanız gerekiyor.

sonuçlar

Özetlemek gerekirse, önemli hususların vurgulanması gerekir:

• çalışma, bağışıklık sistemindeki hasarın teşhisinde ana bileşendir;
• normal değerler muayene edilen hastanın yaşına göre seçilir;
• elde edilen verilerin doğruluğu yalnızca analiz metodolojisinin doğru uygulanmasına değil, aynı zamanda kişinin kendisini eğitmeye yönelik tüm kurallara uyulmasına da bağlıdır;
• Bağışıklık sisteminin çeşitli alt popülasyonlarının normlarından sapmalar bir dizi benzer patolojiye işaret edebileceğinden, kesin bir tanı koymak için bir immünogramın ayrı ayrı kullanılması kabul edilemez. Bu durumda, bir dizi test de dahil olmak üzere ek bir inceleme yapılır: C3 ve C4 tamamlayıcı bileşenleri, dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri ve ayrıca A, G ve M sınıflarının toplam immünoglobulinleri.
Daha fazla detay

Yetişkinlerin kanındaki toplam T lenfosit sayısı normaldir - %58-76, mutlak sayı - 1,1-1,7-10"/l.

Olgun T lenfositleri, hücresel bağışıklık reaksiyonlarından "sorumludur" ve vücuttaki antijenik homeostazın immünolojik gözetimini gerçekleştirir. Kemik iliğinde oluşurlar ve timus bezinde farklılaşmaya uğrarlar; burada efektör (öldürücü T-lenfositler, gecikmiş tip aşırı duyarlılık T-lenfositleri) ve düzenleyici (yardımcı T-lenfositler, baskılayıcı T-lenfositler) olarak ayrılırlar. Buna göre T lenfositleri vücutta iki önemli işlevi yerine getirir: efektör ve düzenleyici. T lenfositlerin efektör fonksiyonu yabancı hücrelere karşı spesifik sitotoksisitedir. Düzenleyici fonksiyon (T-yardımcı - T-baskılayıcı sistem), bağışıklık sisteminin yabancı antijenlere karşı spesifik bir reaksiyonunun gelişiminin yoğunluğunu kontrol etmektir. Kandaki mutlak T-lenfosit sayısındaki azalma, hücresel bağışıklık eksikliğini, artış ise bağışıklık hiperaktivitesini ve immünproliferatif hastalıkların varlığını gösterir.

Herhangi bir inflamatuar sürecin gelişimine, neredeyse tüm süresi boyunca T-lenfosit içeriğindeki bir azalma eşlik eder. Bu, çok çeşitli etiyolojilerin iltihaplanmasında gözlenir: çeşitli enfeksiyonlar, spesifik olmayan inflamatuar süreçler, ameliyat sonrası hasarlı doku ve hücrelerin tahribatı, travma, yanıklar, kalp krizi, kötü huylu tümör hücrelerinin tahribatı, trofik tahribat vb. T lenfosit sayısındaki azalma, iltihaplanma sürecinin yoğunluğuna göre belirlenir, ancak bu model her zaman gözlenmez. T-lenfositler, tüm bağışıklık sistemi yeterli hücreler arasında, inflamatuar sürecin başlangıcına en hızlı şekilde tepki verir. Bu reaksiyon, hastalığın klinik tablosunun gelişmesinden önce bile kendini gösterir. Enflamatuar süreç sırasında T-lenfosit sayısındaki artış olumlu bir işarettir ve aksine, böyle bir sürecin belirgin klinik belirtileri olan yüksek düzeyde T-lenfositleri, sürecin yavaş bir seyrini gösteren olumsuz bir işarettir. kronikleşme eğilimi olan inflamatuar süreç. Enflamatuar sürecin tamamen tamamlanmasına T lenfosit sayısının normalleşmesi eşlik eder. T-lenfositlerin göreceli sayısındaki artışın klinik açıdan önemi yoktur. Ancak kandaki T lenfositlerin mutlak sayısının artması lösemi tanısı için çok önemlidir. Kandaki T lenfosit sayısında değişikliğe yol açan hastalıklar ve durumlar tabloda sunulmaktadır. 7.19.

Tablo 7.19. Miktarda değişikliğe yol açan hastalıklar ve durumlar

Kandaki T lenfositleri (CD3)

Tablo 7.19'un devamı

Kandaki yardımcı T lenfositleri (CD4)

Yetişkinlerin kanındaki yardımcı T lenfositlerin sayısı normaldir - %36-55, mutlak

Miktar - 0,4-1,110"/l-

T-lenfositler, bağışıklık tepkisinin yardımcılarıdır (indükleyicileridir), vücudun yabancı bir antijene karşı bağışıklık tepkisinin gücünü düzenleyen, vücudun iç ortamının sabitliğini (antijenik homeostaz) kontrol eden ve antikor üretiminin artmasına neden olan hücrelerdir. Yardımcı T lenfositlerin sayısındaki artış immün hiperaktiviteyi, azalma ise immünolojik eksikliği gösterir.

Bağışıklık tepkisinin yoğunluğu buna bağlı olduğundan, periferik kandaki T yardımcılarının ve T baskılayıcıların oranı, bağışıklık sisteminin durumunun değerlendirilmesinde kilit öneme sahiptir. Normalde belirli bir antijeni ortadan kaldırmak için sitotoksik hücrelerin ve antikorların gerektiği kadar üretilmesi gerekir. T baskılayıcıların yetersiz aktivitesi, T yardımcılarının etkisinin baskın olmasına yol açar, bu da daha güçlü bir bağışıklık tepkisine (belirgin antikor üretimi ve/veya T efektörlerinin uzun süreli aktivasyonu) katkıda bulunur. Aksine, T baskılayıcıların aşırı aktivitesi, bağışıklık tepkisinin hızlı bastırılmasına ve abortif seyrine ve hatta immünolojik tolerans fenomenine (antijene karşı immünolojik bir tepki gelişmez) yol açar. Güçlü bir bağışıklık tepkisi ile otoimmün ve alerjik süreçlerin gelişimi mümkündür. Böyle bir yanıtta T baskılayıcıların yüksek fonksiyonel aktivitesi, yeterli bir bağışıklık tepkisinin gelişmesine izin vermez ve bu nedenle bağışıklık yetersizliğinin klinik tablosuna enfeksiyonlar ve malign büyümeye yatkınlık hakimdir. 1.5-2.5'lik CD4/CD8 indeksi normerjik bir duruma, 2.5'tan fazlası hiperaktiviteye, 1.0'dan az ise immün yetmezliğe karşılık gelir. Şiddetli inflamatuar süreç vakalarında CD4/CD8 oranı 1'den az olabilir. Bu oran, AIDS hastalarında bağışıklık sisteminin değerlendirilmesinde temel öneme sahiptir. Bu hastalıkta insan immün yetmezlik virüsü seçici olarak CO4 lenfositlerini enfekte edip yok eder, bunun sonucunda CD4/CD8 oranı azalır. önce değerler 1'den önemli ölçüde küçüktür.

T yardımcı hücrelerin seviyesinde artış ve T baskılayıcı hücrelerin azalmasına bağlı olarak çeşitli inflamatuar hastalıkların akut fazında sıklıkla CD4/CD8 oranında bir artış (3'e kadar) gözlenir. İnflamatuar bir hastalığın ortasında, T yardımcı hücrelerinde yavaş yavaş bir azalma ve T baskılayıcı hücrelerinde bir artış olur. Enflamatuar süreç azaldığında bu göstergeler ve oranları normalleşir. CD4/CD8 oranındaki artış neredeyse tüm otoimmün hastalıkların karakteristiğidir: hemolitik anemi, immün trombositopeni, Hashimoto tiroiditi, pernisiyöz anemi, Goodpasture sendromu, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit. Listelenen hastalıklarda CD8 seviyesindeki bir azalmaya bağlı olarak CD4/CD8 oranındaki bir artış, genellikle sürecin yüksek aktivitesi ile bir alevlenmenin zirvesinde tespit edilir. CD8 seviyelerindeki artışa bağlı olarak CD4/CD8 oranındaki azalma, başta Kaposi sarkomu olmak üzere birçok tümörün karakteristiğidir. Kandaki CD4 sayısında değişikliğe yol açan hastalıklar ve durumlar tabloda sunulmaktadır. 7.20.

Tablo 7.20. Kandaki CD4 sayısında değişikliğe yol açan hastalıklar ve durumlar

Tablonun devamı. 7.20

Evrim sürecinde insanlar hücresel ve humoral olmak üzere iki bağışıklık sistemi geliştirmiştir. Yabancı olarak algılanan maddelerle mücadele aracı olarak ortaya çıktılar. Bu maddelere denir antijenler. Bir antijenin vücuda girmesine yanıt olarak, kimyasal bileşime, doza ve uygulama şekline bağlı olarak bağışıklık reaksiyonu farklı olacaktır: humoral veya hücresel. Bağışıklık fonksiyonlarının hücresel ve humoral olarak bölünmesi, T ve B lenfositlerinin varlığıyla ilişkilidir. Her iki lenfosit soyu da kemik iliğindeki lenfatik bir kök hücreden gelişir.

T lenfositleri. Hücresel bağışıklık. T lenfositleri sayesinde vücudun hücresel bağışıklık sistemi oluşur. T lenfositleri, kemik iliğinden timus bezine göç eden hematopoietik kök hücrelerden oluşur.

T lenfositlerin oluşumu iki döneme ayrılır: antijenden bağımsız ve antijene bağımlı. Antijenden bağımsız dönem, antijene reaktif T lenfositlerin oluşmasıyla sona erer. Antijene bağımlı dönem boyunca hücre, antijenle karşılaşmaya hazırlanır ve onun etkisi altında çoğalarak çeşitli tipte T hücrelerinin oluşmasına neden olur. Antijen tanıma, bu hücrelerin zarında antijenleri tanıyan reseptörlerin bulunması nedeniyle oluşur. Tanıma sonucunda hücreler çoğalır. Bu hücreler antijen taşıyan mikroorganizmalara karşı savaşır veya yabancı dokunun reddedilmesine neden olur. T hücreleri düzenli olarak lenfoid elementlerden kana ve interstisyel ortama geçer, bu da onların antijenlerle karşılaşma olasılığını artırır. T lenfositlerin farklı alt popülasyonları vardır: antijenli hücreleri yok eden öldürücü T hücreleri (yani savaşçılar); T ve B lenfositlerinin antijenlere yanıt vermesine yardımcı olan T yardımcı hücreleri vb.

T lenfositleri bir antijenle temas ettiğinde biyolojik olarak aktif maddeler olan lenfokinler üretir. Lenfokinlerin yardımıyla T lenfositleri diğer lökositlerin fonksiyonunu kontrol eder. Çeşitli lenfokin grupları tanımlanmıştır. Makrofagositlerin vb. göçünü hem uyarabilir hem de engelleyebilirler. T lenfositlerin ürettiği interferon, nükleik asitlerin sentezini inhibe ederek hücreyi viral enfeksiyonlardan korur.

B lenfositleri. Humoral bağışıklık. Antijene bağımlı dönemde B lenfositleri antijen tarafından uyarılarak dalak ve lenf düğümlerine, foliküllere ve üreme merkezlerine yerleşir. Burada dönüştürülürler Plazma hücreleri. Antikorların sentezi - immünoglobulinler - plazma hücrelerinde meydana gelir. İnsanlar beş sınıf immünoglobulin üretir. B lenfositleri, antijen tanımanın bağışıklık süreçlerinde aktif rol alır. Antikorlar, hücrelerin yüzeyinde bulunan antijenlerle veya bakteriyel toksinlerle etkileşime girer ve antijenlerin fagositler tarafından alımını hızlandırır. Antijen-antikor reaksiyonu humoral bağışıklığın temelidir.

Bir bağışıklık tepkisi sırasında, hem humoral hem de hücresel bağışıklık mekanizmaları genellikle iş başındadır, ancak değişen derecelerde. Bu nedenle kızamıkta humoral mekanizmalar baskınken, temas alerjileri veya ret reaksiyonlarında hücresel bağışıklık baskındır.