Nefeste yabancı cisim. Acil yardım ilkeleri

Herkes yiyecek veya sudan boğulabilir. Bu nedenle mağdura yardım etmenin temel ilkelerini bilmelisiniz. Şu cümleyi sıklıkla duyabilirsiniz: "Su yanlış boğaza indi." Bu ne anlama geliyor ve eğer bu olduysa, bununla nasıl başa çıkılır?

Nedenleri ve belirtileri

Bu neden mümkün? Gerçek şu ki, insanlar dikkatsizce ve bazen sorumsuzca uzmanların tavsiyelerine uyuyorlar: yavaş içip yiyin, şu anda konuşmayın, yiyecekleri iyice çiğneyin. Böyle bir ihmal Basit kurallar sağlığınıza mal olabilir ve bazı durumlarda trajik sonuçlara yol açabilir: Yiyecek "yanlış yere" düşer ve havaya yönelik farklı bir yola doğru hareket eder.

• Anatomik yetenekleri nedeniyle (diş eksikliği veya yanlış seçilmiş protezler) yiyecekleri iyi çiğneyemeyen yaşlı insanlar.
• 6 yaşın altındaki çocuklar.
• Yutma sürecini etkileyebilecek yaralanmaları veya anatomik patolojileri olan hastalar (örneğin yarık dudak).

Tükürük veya bir yudum su ile boğulan kişi mutlaka öksürmeye başlayacaktır. Bu harika yol oraya giren herhangi bir sıvının hava yollarını temizleyin. Çoğu zaman, bu tür insanların ihtiyacı yoktur dışarıdan yardım. Ama sert bir şey yanlış boğaza girerse yabancı cisim(çekirdek, elma veya meyve çekirdeği, ekmek kırıntısı), nefes alma kısmen veya tamamen bloke olur, kişi boğulmaya başlar. Yüzün rengi soluk veya tersine bordoya dönüşür.

Boğulan kişinin paniğe kapılmaması önemlidir, çünkü bu durumda havayı soluma girişimleri daha sık hale gelir ve bu da gereksiz bir nesnenin trakea veya akciğerlerin daha derinlerine itilmesine yol açabilir. Ayrıca, özellikle kişi içerideyse, hastanın sırtına rastgele vurarak "yardım etmemelisiniz". dikey pozisyonÇünkü bu durumda boğazda sıkışan şey daha aşağıya doğru hareket edebilir.

Ne yapalım?

Mağdurun yakınında kimse olmadığında sorunla baş etmek çok zordur. Hayatını kurtarmak için gırtlaktaki yabancı cisimden kurtulması gerekecek. Nefes borusuna giren yiyecek kendiliğinden kaybolmaz. Öksürmesi gerekiyor. Öksürük, öne ve aşağı doğru eğilirken, nefes alırken yavaş ve keskin bir şekilde havayı akciğerlerden dışarı iterek tetiklenebilir. Balgam çıkarma süreci ancak gırtlak tamamen tıkanmazsa mümkündür.

Boğulan kişi tek başına baş edemiyorsa, kişi boğuluyorsa mutlaka aramalısınız ambulans. Bu arada ilk yardımın sağlanması gerekir. Tıbbi bakım: Kazazedeyi öne doğru eğin ve kürek kemiklerinin arasına birkaç kez hafifçe vurun (genellikle 5 kez yeterlidir). Boğazınızdan su veya yemek artıkları çıkmalıdır. Yöntem sonuç getirmezse Heimlich yöntemini kullanmanız gerekir:

1. Hastanın arkasında durun.
2. Elleriniz göğüs ile göbek arasındaki bölgede buluşacak şekilde kollarınızı onun etrafına sarın.
3. Diğer elinizle etrafına yumruk yapın.
4. Dirseklerinizi sıkarken ve yumruğunuzu göğsünüze doğru kaldırırken yumruğunuzu belirtilen noktaya bastırın. Hasta kendi başına nefes alabilene kadar manipülasyonu sürdürün.

Doktorlar, yıldızlararası alanda arkaya dokunmayı ve Heimlich yöntemini birleştirmeyi ve bunları sırayla gerçekleştirmeyi tavsiye ediyor. Lütfen hamile kadınlar söz konusu olduğunda bu yöntemin de kabul edilebilir olduğunu, ancak mideye değil tabana bastırmanız gerektiğini unutmayın. göğüs(fetüsün zarar görmesini önlemek için). Bir kişiyi kurtarırken de harekete geçmeye değer. kilolu.

Yemek borusuna sıkışan bir gıda ürünü sadece rahatsızlık hissine neden olamaz. Gastrointestinal sistemin bu bölümünün duvarlarına iyi zarar verebilir. Bu tür sonuçlar bağımsız olarak ele alınamaz; tavsiye edilir zorunlu bir doktora danış.

Asfiksi sırasında gırtlağın yiyecek parçacıkları tarafından tıkanması nedeniyle havanın akciğerlere geçememesi nedeniyle bilinç kaybı nadir görülen bir durum değildir. Hastanın sırt üstü yatırılması tavsiye edilir (mağdurun başı dönmemelidir). Üstüne oturmaktan çekinmeyin, ardından yumruğunuzu göbek ile meme altı bölgesi arasına yerleştirin ve birkaç kez baskı uygulayın, sanki kişinin arkasında duruyormuşsunuz gibi aynı hareketleri yapın ve Heimlich yöntemini kullanın.

Bir çocuğa nasıl yardım edilir?

Boğazına bir şey kaçarsa küçük çocuk, hiçbir durumda nesneyi parmaklarınızla çıkarmaya çalışmamalısınız: gırtlaktaki kırıntılar solunum yoluna girebilir. Ayrıca çocuklarda farenks ve mukoza dokuları çok hassastır ve kolaylıkla zarar görebilir. ciddi komplikasyonlar ve uzun vadeli rehabilitasyon. Yapılacak ilk şey ambulans ekibini aramaktır.

Doktorları beklerken boş boş oturamazsınız. Çocuğunuzun burnunun mukus içermediğinden emin olun. Bebek boğulursa, onu yüz üstü çevirin, başı vücudundan aşağıda olacak şekilde bacaklarından kaldırın ve sırtına hafifçe vurun. Ancak bu yöntemi yalnızca benzer durumdaki bir kişiyi kurtarma becerisine sahipseniz kullanın. Yeteneklerinize güvenmiyorsanız, risk almamak daha iyidir: Gerekenden biraz daha fazla kuvvetle yapılan dikkatsiz bir darbe, yalnızca nefes almayı daha da engellemekle kalmaz, aynı zamanda akciğerlerin yırtılmasına da yol açabilir.

10 yaşın üzerindeki çocuklar Heimlich yöntemini kullanarak nefeslerini serbest bırakabilirler.

İnternetteki forumlarda, bir çocuğun su veya sütle boğulması durumunda ellerini kaldırması gerektiği bilgisini de bulabilirsiniz.

Yiyecek veya içeceklerin nefes borusuna veya akciğerlere kaçmasını önlemek için, "Yediğimde sağır ve dilsizim!" sözünü her zaman hatırlamalısınız. Uygulamada görüldüğü gibi, bir yetişkinin fikrini ifade etmek istediği anda yiyecek veya su yanlış boğazından aşağı iner.

Yabancı bir cismin solunum yoluna girebileceği durumlar sıklıkla ortaya çıkar. Yemek sırasında aktif iletişim ve kahkaha, zayıf çiğneme ile yemeğin çabuk emilmesi, alkol sarhoşluğu- Yetişkinlerde bu tür vakaların en yaygın nedenleri.

Ancak daha da sık olarak çocuklarda (% 90'dan fazla) solunum yoluna yabancı cisim girme vakaları görülür. ağızlarına götürmeyi severler küçük eşyalar Yemek yerken dönüyorlar, konuşuyorlar, gülüyorlar ve oynuyorlar.

Bazen mağdurun solunum yollarını temizlemek için hızlı öksürmesi yeterlidir. Ancak öksürük atakları devam ederse, kişi boğazını tutmaya başlar, nefes alamaz, başlangıçta kırmızı olan yüzü solmaya başlar ve sonra maviye döner - acil yardım gerekir. Gecikme hayatını ve sağlığını tehdit eder. Derhal ambulans çağırmak ve müdahale etmek gerekir. Acil önlemler Solunum yollarını temizlemek için.

Heimlich manevrası kullanılarak yabancı cismin solunum yolundan çıkarılması

Çocuklarda

Belirtileri: Kurban boğuluyor, konuşamıyor, aniden morarıyor ve bilincini kaybedebilir. Çocuklar sıklıkla oyuncakların, kuruyemişlerin ve şekerlerin parçalarını solurlar.

Yetişkinlerde

Hamile kadınlarda veya obez mağdurlarda (karına baskı yapmak imkansızdır veya imkansızdır).

Mağdurun bilincini kaybetmesi durumunda ambulans çağırın ve kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın. Sadece sert bir yüzeyde gerçekleştirilir.

Varışa kadar resüsitasyona devam edin sağlık personeli veya spontan solunum sağlanana kadar.

Solunum normale döndükten sonra kazazedeyi sabit bir yan pozisyona yerleştirin. Acil tıbbi yardım gelene kadar solunumun sürekli olarak izlenmesini sağlayın!

Herkes yaralanmaları veya hastalıkları önlemenin, daha sonra tedavi edilip sonuçlarına katlanmaktan daha iyi olduğunu bilir. Yabancı cisimlerin solunum yoluna girmesini önlemek fazla çaba gerektirmez. Birkaç basit kurala uymak yeterlidir:

• Yiyecekleri iyice yemek ve çiğnemek için acele etmeyin;
• Yemek yerken konuşmalar, tartışmalar veya hesaplaşmalar nedeniyle dikkatinizi dağıtmayın - şiddetli duygular, kahkahalar ve ağzı doluyken ani hareketler Heimlich manevralarına neden olabilir;
• Yatarken, sokakta yürürken, ulaşımda, özellikle araba kullanırken yemek yemeyin;
• Çocuklarınızı kendiniz ağzınızda tutmaktan vazgeçirin yabancı objeler: Kalem kapakları, madeni paralar, düğmeler, piller ve benzerleri.

En iyilerinden biri kritik patolojiler herkesin karşılaşabileceği bir yabancı cisim solunum sistemi. Bu durumlarda acil yardım anında, ilk saniyelerde sağlanmalıdır. Herkesin ustalaşabileceği bazı manevralar, hemen uygulandığında yetişkinlerin ve çocukların hayatını kurtarabilir.

Bu patoloji hastalarda birçok kez daha sık gelişir çocukluk. Bunun nedeni bebeklerin davranışsal özelliklerinden kaynaklanmaktadır; yemek yerken oyun oynama, konuşma, gülme veya ağlama ve öksürme eğilimindedirler. Ek olarak, çocuklar sıklıkla çeşitli küçük nesneleri ağızlarına sokarlar ve daha sonra bunları yanlışlıkla soluyabilirler. Anatomik özellikler ağız boşluğu ve çocuklarda az gelişmişlik koruyucu refleksler ayrıca genç hastalarda yabancı cisimlerin (YC) aspirasyonu (solunması) vakalarının artmasına da katkıda bulunur.

Yetişkinler çoğunlukla, yiyecekleri çiğnemeden açgözlülükle emdiklerinde veya yemek yerken aktif olarak konuşurken bu patolojiden muzdariptir. Bir diğer “ağırlaştırıcı durum” ise aktiviteyi azaltan alkol zehirlenmesidir. sinir merkezleri koruyucu reflekslerden sorumludur.

Solunum yolunda yabancı cisim belirtileri

Bu patolojinin özelliği, çoğunlukla yemek yerken meydana gelmesidir. Bu - önemli bilgi, bir kişinin tam olarak yabancı bir cisim sonucu bilincini kaybettiğini varsaymamıza izin verir, örneğin, kalp krizi(bu da mümkün olmasına rağmen).

Klinik tablo yabancı bir cisim gelişiminde üç aşamadan geçer:

• İlk aşama ani bir güçlülüğün olduğu paroksismal öksürük, gözyaşı, yüz kızarıklığı;
• gelişim– öksürük güçlenir, neredeyse hiç nefes alınmaz, ancak nefes hareketleri hasta bunu yaparsa dudakların çevresinde siyanoz belirir;
• son aşama Nefes almanın durduğu esnada kişi bilincini kaybeder, sonrasında Kısa bir zaman kalp durması gözlenir ve ardından klinik ölüm gelir.

Solunum yolundaki yabancı bir cismi dış işaretlerle nasıl tanıyabilirim?

Yabancı bir cismin solunum yoluna girdiği an şöyle görünür:

• aniden kişi konuşmayı, gülmeyi, çığlık atmayı veya ağlamayı bırakır ve elleriyle boğazını tutar;
• şiddetli bir öksürük meydana gelir, mağdur soruları yanıtlamayı bırakır;
• mağdur nefes almaya çalıştığında ya hırıltı duyulur ya da hiçbir şey duyulmaz; kurban ağzını sonuna kadar açıyor ama nefes alamıyor;
• başlangıçta kırmızı olan yüz hızla solgunlaşır ve daha sonra özellikle üst dudak bölgesinde mavimsi bir renk alır);
• birkaç on saniye içinde solunum durması nedeniyle bilinç kaybı meydana gelir;
• çok kısa vadeli kalp çalışmayı durdurur ve klinik ölüm meydana gelir.

Solunum yolundaki yabancı cisimler için ilk yardım

Bu patolojiyi nasıl tanıyacağını bilen kişi bir saniyesini bile boşa harcamayacaktır. Durum hızla gelişiyor ve ilk yardımın sağlanmasında gecikme mağdurun hayatına mal olabilir.

Bu patolojiye yönelik eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

1. Mağdurla “Ne oldu?” sorusuyla iletişime geçin. Aptal görünebilirsin ama gerçekte bu soru kişinin nefes alıp almadığını anlamak için gereklidir. Diğer taktikleriniz buna bağlı olacaktır.
2. Bir kişi bir şekilde nefes alıyorsa, onu "Öksürük, daha sert, daha fazla, hadi" sözleriyle - bilincine "geçecek" herhangi bir kelimeyle cesaretlendirin. Çoğu zaman bu, üst solunum yoluna giren küçük bir yabancı cismin kendi kendine çıkması için yeterlidir.
3. 30 saniye içerisinde spontan YC salınımı gerçekleşmezse veya kişi en başından beri nefes almıyorsa Heimlich manevrası uygulanmalıdır.

Heimlich manevrası

Bunu yapmanın tekniği aşağıdaki gibidir:

• Kurbanın arkasında durun.
• Gövdesini iki elinizle kavrayın, yumruğunu örtün sağ el sol elinizin avuç içi ve sağ başparmağınızın eklemini kullanarak beş kez sıkıca bastırın. Üst kısmı karın. Yön – yukarı ve kendinize doğru. Solunumun yeniden sağlanması, yabancı cismin solunum yolundan çıkarıldığının bir işaretidir.

Not: Heimlich manevrası, YC hava yolundan çıkana veya kişi bilincini kaybedene kadar yapılmalıdır. İkinci durumda, yabancı cismi çıkarma girişimleri durdurulmalı ve bunun yerine.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda Heimlich manevrasının özellikleri

1 yaşın altındaki çocuklarda yabancı cismi solunum yolundan çıkarırken kurtarıcı oturmalı ve çocuğu yere koymalıdır. sol ön kol yüzü aşağı bakacak şekilde, parmakları bir "pençe" şeklinde katlanmış halde tutarak alt çene Bebek. Bebeğin başı vücut seviyesinin altında olmalıdır. Bundan sonra avucunuzun topuğuyla sırtın yıldızlararası bölgesine beş orta kuvvette darbe uygulamanız gerekir. İkinci aşama - çocuk yüzü yukarı bakacak şekilde sağ ön kola döner, kurtarıcı alnından sonra beş hareket yapar sarsılma hareketleri göğüs kemiği boyunca meme uçları çizgisinin 1 parmak altında bulunan bir noktaya kadar. Kaburgalarınızın kırılmasını önlemek için çok fazla bastırmayın.

Orofarinkste yabancı bir cisim belirirse, görülebilir ve geri itme tehlikesi olmadan çıkarılabilir - çıkarılır. Değilse, tüm döngüyü ya BT ortaya çıkana kadar ya da kalp durmasına kadar tekrarlayın; bundan sonra kardiyopulmoner resüsitasyon başlamalıdır.

1-8 yaş arası çocuklarda Heimlich manevrası, çocuğun kurtarıcının uyluğuna yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Geri kalan eylemler genel kurallara göre gerçekleştirilir.

Daha detaylı bilgiÖ acil Bakım Bir çocuğun solunum yoluna yabancı bir cisim girmesi durumunda, bunu çocuk doktoru Dr. Komarovsky'nin video incelemesini izleyerek alacaksınız:

Önemli soru: “Ya hamile bir kadın yaralanırsa?” Gerçekten de ağır hamile bir kadının karnına baskı yapmanın ciddi komplikasyonlara yol açacağı garantidir. Bu durumda basınç mideye değil, mideye uygulanır. alt kısım sternum, bebeklerinki gibi.

Yabancı cisimleri solunum yolundan çıkarırken tipik hatalar

Solunum yoluna yabancı bir cisim girdiğinde akla ilk gelen şey sırta vurmaktır. Vuruşun nasıl yapılacağına ilişkin doğru algoritma yukarıda açıklanmıştır. Ancak çoğumuz sırtımızı olabildiğince sert bir şekilde vururuz. Bu yöntemin tehlikesi herhangi bir yabancı cismin yer çekiminden etkilenmesidir. Yanlış vurma, YC'nin trakeobronşiyal ağacın daha aşağılarına nüfuz etmesine neden olabilir ve hava yolunun tamamen tıkanmasına neden olabilir. Bu durumda ilk yardım trakeotomi yapmaktır ve bir mucize eseri yakınlarda bir şey olsa bile nitelikli uzman kurbanı kurtarma şansı azalacaktır.

Bebeğinizi sarsmak için asla baş aşağı çevirmeyin. Larinksin spazmı yabancı cismi çıkarma girişimlerinizi sıfıra indirir. Bunun yerine yerinden çıkabilirsiniz boyun omurları Bebek. Gerçek şu ki, bir çocuk bilincini kaybettiğinde boyun kaslarının tonu azalır, sallanırken başı her yöne sallanmaya başlar, bu da servikal omurların yerinden çıkmasına ve hatta kırılmalarına neden olabilir. Bir bebeği ölümden kurtararak onu sakat bırakma, hatta öldürme riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

Yani son derece hoş olmayan durum Yabancı bir cismin solunum yoluna (nazofarenks, gırtlak) girişi oldukça sık meydana geldiğinden. Büyük şans 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Bu yaşta sadece ellerini değil ağzını da kullanarak etrafındaki dünyayı aktif olarak keşfediyor. Ayrıca küçük bir nesnenin bir çocuk tarafından solunması ihtimali de vardır.

Daha ileri yaşlarda oyunlar, şakalar, çok hızlı yemek yeme veya başarısız deneyler sırasında solunum yoluna yabancı bir cisim girer. Böyle bir durumda nasıl davranılacağını, mağdura nasıl yardım edileceğini ve hangi ilk işaretlere dikkat edilmesi gerektiğini bu yazımızda ele alacağız.

Ana belirtiler

Solunum yolundaki yabancı cismin boyutuna bağlı olarak onu tamamen veya kısmen kapatarak oksijenin akciğerlere ulaşmasını engelleyebilir. Ayrıca, yabancı cisim larinkse zarar verebilir, ses telleri iltihaba ve şişmeye neden olur, böylece durum daha da kötüleşir. Kısmi versiyonda nefes almak ağır, zahmetli ve aralıklı olacaktır. Bazen bir kişi nefes alabilir, ancak nefes vermek yerine bir gıcırtı veya ıslık duyulur. En çok tehlikeli durum, Ne zaman yabancı nesne her iki bronşun lümenini aynı anda bloke ederek nefes alma sürecini tamamen bloke eder. Bu durumda ölüm riski yüksektir.

Boğulma nedeninin güçlü değil yabancı bir cisim olduğu nasıl anlaşılır? alerjik reaksiyon, Örneğin?

Solunum yolunda yabancı cisim belirtileri

1. Davranışta keskin ve ani bir değişiklik. Hareketler kaotik hale gelir. Kişi genellikle boğazını tutar ve konuşma yeteneğini kaybeder.
2. Yüz cildinde kızarıklık, boyundaki damarlarda genişleme
3. Vücudun bir nesneden kurtulma girişimi olarak öksürmek
4. Nefes almak zordur. Nefes aldığınızda güçlü bir hırıltı duyabilirsiniz
5. Keskin bir oksijen eksikliği nedeniyle cilt üst dudak mavimsi bir renk alabilir.
6. Hızlı bilinç kaybı

Bu tür belirtiler tipiktir aktif faz Nesne gırtlak veya trakeada durmuşsa, solunum yolunun tamamen tıkanması ile. Hastalık keskin bir şekilde gelişir ve yardımın mümkün olduğu kadar hızlı ve etkili bir şekilde sağlanması gerekir.

Keskin bir soluma veya öksürük sırasında küçük bir nesne gırtlaktan geçip bronşlara sıkışırsa, o zaman önce keskin dış belirtiler zaman zaman yok olabilir veya ortaya çıkabilir. Bu durumda yavaş bir inflamatuar süreç buna şunlar da eşlik edebilir: artan sıcaklık, kısa süreli saldırılar Asfiksi, öksürük nöbetleri, nefes darlığı, kusma. Nedeni ancak röntgen kullanılarak belirlenebilir.

Yardımın yanlış sağlanması durumunda yabancı cismin daha derine yer değiştirebileceği ve böylece mağdurun durumunu daha da kötüleştirebileceğiniz unutulmamalıdır.

Solunum yolunda yabancı cisim ve ilk yardım

Mağdurun yaşına bağlı olarak durumun kötüleşmesini önlemek için farklı davranmanız gerekir. Bir yetişkinin başı vücuttan daha aşağıda olacak şekilde öne doğru eğilmesi gerekir. Belinizi elinizle tutarak bu pozisyonu düzeltmeniz tavsiye edilir. Avucunuzun topuğuyla kürek kemikleri arasındaki yere sert bir şekilde sırtınıza vurun. Darbeler net olmalı. Eğer 5 deneme başarısız olursa ve yabancı cisimden kurtulmak mümkün değilse Heimlich yöntemine başvurulur.

1. Ayakta dururken kullanmak en uygunudur. Mağdurun bilincini kaybetmesi durumunda onu tutabilmeniz için sabit bir pozisyon almanız gerekir.
2. Kurbanı arkadan iki elinizle karın bölgesinden, midenin hemen üstünden tutun.
3. Çalışan elinizle yumruk yapın ve diğer elinizle tutun. Lütfen şunu unutmayın: baş parmak eller yumruğa sıkıca bastırıldı, aksi takdirde kişiyi yaralayabilirsiniz.
4. Yumruğunuzu karnınıza bastırarak içe ve sonra yukarıya doğru hızlı hamleler yapın.
5. Ara vermeden 5 itme yapmanız gerekiyor.

Mağdurun bilincinin kapalı olması durumunda böyle bir tekniğe başvurmak için artık çok geç. Faaliyetleri şu tarihe kadar başlat: ( suni teneffüs) uzmanların gelmesinden önce veya mağdurun ilk bağımsız nefes almasına kadar.

Aşırı kilolu yetişkinlere veya hamile kadınlara karın baskıları yapılmamalıdır. Burada ellerini kavuşturmalısın alt sınır göğüs (karnın üstünde) ve açıklanan şemaya göre hareket edin.

Bebek veya 1 yaş altı çocuklarda üst solunum yollarındaki yabancı cisimler biraz daha farklı taktiklerle çıkarılabilir. Çocuk karnı önkolunun üzerine yerleştirilmeli ve başı aşağı eğilmeli, boynu tutulmalı ve ağzı açık tutulmalıdır. Gücünüzü kontrol ederek avucunuzla arka kürek kemiklerinizin arasına 5 kez alkış yapın. Nesne dışarı çıkmazsa çocuğu kendinize doğru çevirin. Yabancı cisim çıkana kadar göğsün üzerine 2 parmağınızla bastırın. Kullandığınız kuvvete dikkat edin; çocuğunuzun kaburgaları kolaylıkla çatlayabilir.

Kişi kendi kendine nefes almaya başladığında onu yan çevirin ve ambulansın gelmesini bekleyin. Her durumda onu aramak gerekecek.

Yaygın ilk yardım hataları

Solunum yoluna yabancı bir cisim solunduğunda yardımın doğru, hızlı ve derhal sağlanması gerekir. Bu tür durumlar insan hayatını tehdit ettiği için yapılan bir hata trajik sonuçlara yol açabilir.

Çoğu zaman, yardım etmeye çalışan insanlar aşağıdaki yanlış eylemleri gerçekleştirir:

1. Öksürürken kurbanın kürek kemiklerinin arasına vurmayın. Boğulma belirtileri görene kadar hiç müdahale etmemek en iyisidir. Öksürük, solunum yollarının tamamen tıkanmadığı ve vücudun bu sorunla kendi başına başa çıkabileceği anlamına gelir.
2. Tüm gücünüzle sırtınıza vurmanıza gerek yok çünkü bu hasara neden olabilir. iç organlar veya kaburgaları kullanırsanız tam tersi bir sonuç elde edersiniz. Bunu yapmanın doğru yolu avucunuzun topuğunu net ve orta kuvvette kullanmaktır. Her darbeden sonra yabancı cismin hala hava yolunda olduğundan emin olun.
3. Altı aydan küçük bir bebek bacaklarından tutulmamalı, başını yere çevirmemeli ve mümkün olduğu kadar sert bir şekilde sallanmamalıdır. Bu yaşta servikal omurlar çok dengesiz ve hareketlidir, bu tür hareketlerle onlara zarar verebilir veya yer değiştirebilirsiniz.
4. Panik, mağdurun sahip olmadığı zamanı azaltır. Çabuk hareket edin. Bunu yapmak için ilk yardım kursları alabilir veya Heimlich manevrasını yaparak kendi başınıza pratik yapabilirsiniz.

***Heimlich manevrası, Amerikalı doktor Henry Judah Heimlich tarafından 1974 yılında geliştirilen mucizevi bir yöntemdir. Bu, bir kişinin solunum yolunu yabancı cisim nesnelerinden veya yiyecek artıklarından hızlı bir şekilde temizlemek için kullanılan, mağdura yardım sağlamanın bir yöntemidir. Teknik, baskı yaratmaya dayanıyor. karın boşluğu yabancı cismin orofarinksten dışarı itilmesini sağlayan kurbanın karnı. Detaylarda Bu method Sunulan videoyu anlıyor.

Makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır, tüm eylemleri risk ve risk size ait olmak üzere gerçekleştirirsiniz, unutmayın nitelikli yardım Kimse uzmanları iptal etmedi!

Çok faydalı bir video, izleyerek birinin hayatını kurtarabilirsiniz!

– yara kanallarından kazara hava yollarına aspire edilen veya giren ve bronş seviyesinde sabitlenen yabancı cisimler. Bronşun yabancı cismi paroksismal boğmaca, asfiksi, yüz siyanozu, stenotik solunum, hemoptizi, kusma ve bozulmuş fonasyon ile kendini hissettirir. Bronşlardaki yabancı cisim, toplanan anamnez, göğüs röntgeni, tomografi, bronkografi ve bronkoskopiye dayanarak tanınır. Yabancı bir cismin bronştan çıkarılması endoskopik olarak gerçekleştirilir; Yabancı cisimlerin sıkışması durumunda bronkotomi kullanılır.

Bronş içine yabancı cisim girme nedenleri

Bronşlara yabancı bir cismin girişi, aspirasyon (ağızdan solunduğunda, gastroözofageal reflü veya kusma sırasında yemek borusu ve mideden geri akış) ve ayrıca göğüs ve akciğerde hasar olması durumunda yara kanalından meydana gelebilir. . Yabancı cisimlerin girmesi mümkündür cerrahi müdahaleler: trakeotomi, adenotomi, burundan yabancı cismin çıkarılması, diş prosedürleri. Listelenen mekanizmalar arasında en yaygın olanı bronşlara giren yabancı cisimlerin aspirasyon yoludur.

Yabancı cisimlerin bronşlara aspirasyonu, çocukların ve yetişkinlerin ağızlarında küçük nesneler tutma alışkanlığı ile kolaylaştırılmaktadır. Nesnelerin ağız boşluğundan bronşlara girişi oyun, gülme, ağlama, konuşma, öksürme, ani korku, düşme vb. sırasında meydana gelir. Yabancı cisimlerin bronşlara aspirasyonunun arka planı sıklıkla eşlik eden rinit ve geniz eti büyümeleridir; anestezi durumu.

Doğası gereği bronşiyal yabancı cisimler endojen ve eksojen, organik ve inorganik olarak ayrılır. Endojen yabancı cisimler arasında bademcik ameliyatı ve adenotomi sırasında çıkarılmayan doku parçaları, iyi huylu bronş tümörlerinin endoskopik olarak çıkarılması, çekilmiş dişler ve yuvarlak kurtlar bulunur.

En çeşitli bulgular grubu bronşların ekzojen yabancı cisimlerinden oluşur: bunlar küçük nesneler metalden, sentetik malzemelerden, nesnelerden yapılmış bitki kökeni. Bronşun eksojen yabancı cisimleri arasında hem organik (yiyecek parçacıkları, bitki tohumları ve taneleri, fındık vb.) hem de inorganik (madeni para, ataç, vida, boncuk, düğme, oyuncak parçaları vb.) nesneler bulunur. Organik kökenli nesneler, sentetik malzemeler ve kumaşlar en agresif ve teşhis edilmesi zor olanlardır. X ışınlarıyla kontrast oluşturmazlar ve bronş lümeninde uzun süre kalabilirler, burada şişer, parçalanır ve ayrışırlar; uzak parçalara nüfuz bronş ağacı akciğerlerin kronik takviyesine neden olur.

Pürüzsüz bir yüzeye sahip olan bronşların yabancı cisimleri çevreye doğru hareket etme ve ileri hareket etme yeteneğine sahiptir. Aksine, bitki kökenli nesneler (tahıllar ve şifalı bitkiler) bronş duvarına sıkışır ve sabit kalır. Tek ve çoklu bronşiyal yabancı cisim vakaları vardır.

Bronşiyal yabancı cisimlerdeki patolojik değişiklikler

Bronşlardaki patomorfolojik değişiklikler yabancı cismin büyüklüğüne, yapısına ve solunum yollarında kalma süresine bağlıdır. İÇİNDE başlangıç ​​dönemi genelleştirilmiş bronkospazm, lokal hiperemi, bronşiyal mukozanın şişmesi ve ülserasyonu ve eksüdasyon fenomeni meydana gelir. Daha fazlası geç tarihler Yabancı cismin etrafında bir kapsül oluşur, granülasyonlar büyür ve ardından oluşan yara izleri ortaya çıkar.

Bronşlardaki yabancı cisimler farklı konumlarda bulunabilir, bu nedenle farklı ikincil değişiklikler Akciğer dokusu. Yüzen yabancı cisimlerde bronş lümeni tamamen tıkanmaz, dış solunum kritik düzeyde bozulmamışsa, akciğer dokusundaki ikincil inflamatuar değişiklikler orta düzeydedir.

Bronş kapakçıklarının tıkanması ile yabancı cismin bronş duvarlarıyla teması gevşek olur, bu nedenle nefes alırken hava akciğere girer ve nefes verirken bronkospazm nedeniyle hava geri çıkamaz. Böylece, bölgenin altında pulmoner amfizemin gelişmesiyle birlikte akciğer dokusunda hava tutulması meydana gelir. bronş tıkanıklığı. Bronş, akciğerin havalanmayan alt kısmındaki yabancı bir cisim tarafından tamamen tıkandığında obstrüktif atelektazi ve atelektatik pnömoni ortaya çıkar.

Bronşun yabancı bir cismi her zaman beraberinde yerel eşlik eden bir enfeksiyon getirir. inflamatuar reaksiyon. Bu nedenle bronşlarda uzun süreli yabancı cisimler ile çözülmemiş bronşit, bronkopnömoni, deforme edici bronşit, bronşektazi, akciğer apseleri ve bronko-plöro-torasik fistüller gelişir.

Bronşiyal yabancı cisim belirtileri

İÇİNDE klinik semptomlar bronşiyal yabancı cisimler üç döneme ayrılır: ilk aşama, solunum fonksiyonlarının göreceli olarak telafi edilmesi aşaması ve ikincil komplikasyonlar aşaması.

İlk aşamada, yabancı bir cismin aspirasyonundan sonra ani bir paroksismal öksürük gelişir; afoni, asfiksiye varan solunum bozuklukları. Bazen difteride de benzer bir tablo gözleniyor ancak bu durumda sürpriz bir unsur yok ve patolojik semptomlar(boğaz ağrısı, ateş vb.) öksürüğün ortaya çıkmasından önce gelir. Sahte krup ile üst solunum yollarının nezle semptomları da öksürük ve boğulma krizinden önce gelir. Larinksin iyi huylu tümörleri ile afoni giderek artar. Öksürük ataklarına sıklıkla boğmaca öksürüğünü anımsatan yüzdeki kusma ve siyanoz eşlik eder: bu, özellikle aspirasyon gerçeğinin "gözden kaçırıldığı" durumlarda teşhis hatalarına neden olabilir.

Yabancı bir cismin ana, lober veya segmental bronşa girmesinden kısa bir süre sonra göreceli kompanzasyon aşaması başlar. solunum fonksiyonu. Bu dönemde bronşların kısmi tıkanması ve bronkospazm nedeniyle uzaktan hırıltılı solunum - inspiratuar stridor - duyulabilir. Göğsün karşılık gelen yarısında orta derecede nefes darlığı ve ağrı vardır.

Daha fazla dinamik patolojik süreç Bronşiyal yabancı cisimlerin varlığı, akciğerin nefes almayan kısmında gelişen inflamatuar değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır. Komplikasyon aşamasında, verimli öksürük mukopürülan balgam, vücut ısısında artış, hemoptizi, nefes darlığı ile. Klinik tablo gelişen ikincil komplikasyona göre belirlenir. Bazı durumlarda bronşiyal yabancı cisimler fark edilmez ve akciğerlere yapılan cerrahi müdahaleler sırasında tesadüfen bulunur.

Bronşiyal yabancı cisim tanısı

Bronşiyal yabancı cisimlerin tanınmasındaki zorluk, aspirasyon gerçeğinin her zaman fark edilememesinden kaynaklanmaktadır. Semptomların spesifik olmaması çoğu zaman bronşlarda yabancı cisim bulunan kişilerin çeşitli nedenlerle bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından uzun süre tedavi edilmesine yol açar. bronkopulmoner hastalıklar. Bronşta yabancı cisim varlığından şüphelenmenin temeli astım bronşit, kronik bronşit ve zatürre, boğmaca, bronşiyal astım vb. için etkisiz tedavidir.

Bronşiyal yabancı cisimlerle ilgili fiziksel bulgular, atelektazi (solunumun keskin zayıflaması veya yokluğu, perküsyon sesinin donukluğu) veya amfizem (kutu renginde perküsyon tonu, zayıflamış solunum) varlığına işaret eder. Muayenede, nefes alma sırasında göğsün etkilenen tarafının gecikmesine, yardımcı kasların nefes alma eylemine katılımına, juguler fossaların ve interkostal boşlukların geri çekilmesine vb. Dikkat çekilir.

Her durumda, bronşiyal yabancı cisimden şüpheleniliyorsa göğüs röntgeni çekilir. Bu durumda bronşlarda daralma, lokal amfizem, atelektazi, odak sızması akciğer dokusu vb. Yabancı cismin lokalizasyonunun ve doğasının açıklığa kavuşturulması yerel değişiklikler akciğerlerde X-ışını veya bilgisayarlı tomografi, NMR, bronkografi kullanılarak gerçekleştirilir.

En güvenilir teşhis yöntemi bronşiyal yabancı cisimlerin görüntülenmesini sağlayan bronkoskopi. Çoğunlukla yerel değişikliklerin ciddiyeti nedeniyle yabancı cisim hemen tespit edilemez. Bu gibi durumlarda granülasyonlar çıkarılır, bronş ağacının iyice sanitasyonu (bronkoalveoler lavaj), bir antibiyotik tedavisi kürü ve ardından bronşların endoskopik muayenesi tekrarlanır.

Bronşiyal yabancı cisim tedavisi

Bronşiyal yabancı cismin varlığı, bunun çıkarılmasının bir göstergesidir. Çoğu durumda, tekrarlanan bronkoskopi sırasında bronşiyal yabancı cismin endoskopik olarak çıkarılması mümkündür. Bronş lümeninde yabancı cisim tespit edilirse bronkoskop tüpü dikkatlice buraya getirilir, cisim forseps ile tutularak çıkarılır.

Metal nesneler bir mıknatıs kullanılarak çıkarılabilir; Bronşların küçük yabancı cisimleri - elektrikli emme kullanılarak. Daha sonra bronşlarda "kıymıklar", bronş duvarlarında yaralar vb. olup olmadığını incelemek için bronkoskop yeniden yerleştirilir. Bazı durumlarda, yabancı cisimler trakeostomi yoluyla bronşlardan çıkarılır.

Bronş duvarına sıkı bir şekilde sıkışan yabancı cisimler, ameliyatla alma Torakotomi ve bronkotomi sırasında. Bronkotominin endikasyonları, bronş duvarlarına ciddi zarar vermeden çıkarılamayan sabit veya gömülü yabancı cisimlerdir. İLE cerrahi taktikler girişimler sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa da devam edin endoskopik çıkarma yabancı cisimler (bronş yırtılması, kanama).

Bronşiyal yabancı cisimlerin prognozu ve önlenmesi

Bronşiyal yabancı cisim zamanında çıkarılırsa prognoz iyidir. Bronşiyal yabancı cisimlerin komplikasyonları, sakatlayıcı ve yaşamı tehdit eden hastalıkları içerebilir - plevral ampiyem, fistüller (torakobronşiyal, özofagus-bronşiyal, bronko-plevral), pnömotoraks, pulmoner kanama, bronş rüptürü, pürülan mediastinit vb. Bazı durumlarda çocuklar ölebilir ani asfiksi nedeniyle.

Önleyici tedbirler, oyuncakların kalitesinin ve bunların çocuğun yaşına uygunluğunun yetişkinler tarafından kontrol edilmesini içermelidir; çocukları yabancı cisimleri ağızlarına götürme alışkanlığından vazgeçirmek; nüfus arasında açıklayıcı ve eğitici çalışmalar; Tıbbi prosedürleri gerçekleştirirken dikkatli olun.