Kadın cinsel organlarının yapısı ve farklılıkları. Bir kadının dış ve iç cinsel organları

Erkek ve dişi cinsel organları (organa genitalyası), aynı işlevleri yerine getirmelerine ve ortak bir embriyonik temele sahip olmalarına rağmen, yapıları bakımından önemli ölçüde farklıdır. Cinsiyet iç genital organlar tarafından belirlenir.

Erkek cinsel organları

Erkek genital organları iki gruba ayrılır: 1) iç - ekleri olan testisler, vas deferens ve boşalma kanalları, seminal veziküller, prostat bezi; 2) dış - penis ve skrotum.

Testis

Testis (testis), skrotumda bulunan oval şekilli eşleştirilmiş bir organdır (Şekil 324). Testisin ağırlığı 15 ila 30 g arasında değişmektedir Sol testis sağdan biraz daha büyüktür ve alçaltılmıştır. Testis, tunica albuginea (tunica albuginea) ve seröz membranın iç tabakası (tunica serosa) ile kaplıdır. İkincisi, periton boşluğunun bir parçası olan seröz boşluğun oluşumunda rol oynar. Testiste üst ve alt uçlar (ekstremitatlar üstün ve alt), yan ve medial yüzeyler (fasiyes lateralis ve medialis), arka ve ön kenarlar (arka ve alt kenarlar) vardır. Testisin üst ucu yukarı ve yana doğru çevrilir. Arka kenarda epididim (epididim) ve spermatik kord (funiculus spermaticus) bulunur. Ayrıca kan ve lenfatik damarların, sinirlerin ve seminifer tübüllerin geçtiği kapılar da vardır. Testis hilusunun delikli ve biraz kalınlaşmış tunika albugineasından, bağ dokusu septası ön kenara, yan ve orta yüzeylere doğru ayrılarak testis parankimini 200-220 lobüllere (lobuli testis) böler. Lobül, körlemesine başlayan 3-4 kıvrımlı seminifer tübül içerir (tubuli seminiferi contort!); her birinin uzunluğu 60-90 cm'dir Seminifer tübül, duvarları spermatojenik epitel içeren, erkek germ hücrelerinin (sperm) oluşumunun meydana geldiği bir tüptür (bkz. Embriyogenezin ilk aşamaları). Kıvrımlı tübüller testisin hilus yönünde yönlendirilir ve yoğun bir ağ (rete testis) oluşturan düz seminifer tübüllere (tubuli seminiferi recti) geçer. Tübül ağı 10-12 efferent tübül (duktuli efferentes testis) halinde birleşir. Arka kenardaki efferent tübüller testisten ayrılır ve epididim başının oluşumuna katılır (Şekil 325). Testisin üstünde, küçültülmüş idrar kanalının kalıntısını temsil eden eki (ek testis) vardır.

Epididimis

Epididim (epididim), testisin arka kenarında kulüp şeklinde bir gövde şeklinde bulunur. Net sınırları olmayan bir başı, gövdesi ve kuyruğu vardır. Kuyruk vas deferens'e geçer. Testis gibi epididim, testis, epididimin başı ve gövdesi arasına nüfuz eden ve küçük bir sinüsü kaplayan seröz bir zarla kaplıdır. Epididimdeki efferent tübüller bükülerek ayrı lobüllerde toplanır. Arka yüzey boyunca, epididimin başından başlayarak, içine epididim lobüllerinin tüm tübüllerinin aktığı duktus epididimidis uzanır.

Ekin başında, azaltılmış genital kanalın bir kısmını temsil eden bir ek (ek epididimidis) vardır.

Yaş özellikleri. Yenidoğanda epididimli testisin ağırlığı 0,3 g'dır Testis ergenliğe kadar çok yavaş büyür, daha sonra hızla gelişir ve 20 yaşına gelindiğinde ağırlığı 20 g'a ulaşır Seminifer tübüllerin lümenleri 15-16 kadar görünür yıllar.

Vas erteler

Vas deferens (duktus deferens) 45-50 cm uzunluğa ve 3 mm çapa sahiptir. Mukoza, kas ve bağ dokusu zarlarından oluşur. Vas deferens epididimin kuyruğundan başlar ve üretranın prostatik kısmındaki ejakülatör kanal ile biter. Topografik özelliklere dayanarak, testisin uzunluğuna karşılık gelen testis kısmı (pars testisler) ayırt edilir. Bu kısım kıvrımlıdır ve testisin arka kenarına bitişiktir. Kordon kısmı (pars funicularis), testisin üst kutbundan kasık kanalının dış açıklığına kadar geçen spermatik kordun içine alınır. Kasık kısmı (pars inguinalis) kasık kanalına karşılık gelir. Pelvik kısım (pars pelvina) kasık kanalının iç açıklığından başlar ve prostat bezinde biter. Kanalın pelvik kısmı koroid pleksustan yoksundur ve pelvik peritonun paryetal tabakasının altından geçer. Vas deferens'in mesane tabanına yakın terminal kısmı ampulla şeklinde genişler.

İşlev. Olgun fakat hareketsiz sperm, asidik bir sıvı ile birlikte kanal duvarının peristaltizmi sonucu vas deferens yoluyla epididimden uzaklaştırılır ve vas deferens ampullasında birikir. Burada içindeki sıvı kısmen emilir.

spermatik kordon

Spermatik kord (funiculus spermaticus), vas deferens, testis arteri, damar pleksusları, lenfatik damarlar ve sinirlerden oluşan bir oluşumdur. Spermatik kord zarlarla kaplıdır ve testis ile kasık kanalının iç açıklığı arasında yer alan bir kordon şeklindedir. Pelvik boşluktaki damar ve sinirler spermatik kordu terk ederek bel bölgesine gider, geri kalan vas deferensler ise ortaya ve aşağıya doğru saparak küçük pelvise iner. Spermatik korddaki membranlar en karmaşık olanıdır. Bunun nedeni, periton boşluğundan çıkan testisin, karın ön duvarının dönüştürülmüş derisinin, fasyasının ve kaslarının gelişimini temsil eden bir keseye daldırılmasıdır.

Karın ön duvarının katmanları, spermatik kord ve skrotumun zarları (Şekil 324)

Karın ön duvarı 1. Deri 2. Deri altı doku 3. Karın yüzeysel fasyası 4. Fasyayı kaplayan m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Peritonun parietal tabakası Spermatik kord ve skrotum 1. Skrotum derisi 2. Tunica skrotum (tunica dartos) 3. Dış spermatik fasya (ön. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. İç spermatik fasya (ön. spermatica interna) 7. Tunica vajinalis ( testis üzerindeki tunica vajinalis testis şunları içerir: lamina perietalis, lamina visceralis)

Seminal veziküller

Seminal vezikül (vesicula seminalis), vas deferens ampullasının lateralinde yer alan, 5 cm uzunluğa kadar eşleştirilmiş bir hücresel organdır. Üstte ve önde mesanenin tabanıyla, arkada rektumun ön duvarı ile temas eder. Bu sayede seminal vezikülleri palpe edebilirsiniz. Seminal vezikül, vas deferens'in terminal kısmı ile iletişim kurar.

İşlev. Semen kesecikleri, salgılarında sperm bulunmadığından adlarına yakışmaz. Önemli olan, boşalma sırasında üretranın prostat kısmına salınan alkalin reaksiyon sıvısını üreten boşaltım bezleridir. Sıvı, prostat bezinin salgısı ve vas deferens ampullasından gelen hareketsiz sperm süspansiyonu ile karıştırılır. Sadece alkali bir ortamda sperm hareketlilik kazanır.

Yaş özellikleri. Yeni doğmuş bir bebekte seminal kesecikler bükülmüş tüplere benzer, çok küçüktür ve ergenlik döneminde hızla büyür. En büyük gelişimlerine 40 yaşlarında ulaşırlar. Daha sonra, öncelikle mukoza zarında dahil edici değişiklikler meydana gelir. Bu bakımdan incelir ve bu da salgı fonksiyonunda azalmaya yol açar.

Vas erteler

Seminal veziküllerin kanallarının ve vas deferenslerin birleştiği yerden, prostat bezinden geçen 2 cm uzunluğunda boşalma kanalı (duktus ejaculatorius) başlar. Boşalma kanalı, prostat üretrasının seminifer tüberkülünde açılır.

Prostat

Prostat bezi (prostat), kestane şeklindeki eşleşmemiş glandüler-kaslı bir organdır. Mesanenin tabanının altında, simfizin arkasındaki pelvisin ürogenital diyaframında bulunur. 2-4 cm uzunluğunda, 3-5 cm genişliğinde, 1,5-2,5 cm kalınlığında ve 15-25 gr ağırlığındadır.Bez sadece rektumdan palpe edilebilir. Üretra ve boşalma kanalları bezden geçer. Bezde mesanenin tabanına bakan bir taban (taban) vardır (Şekil 329). ve tepe (tepe) - ürogenital diyaframa. Bezin arka yüzeyinde, onu sağ ve sol loblara (lobi dexter et sinister) ayıran bir oluk hissedilebilir. Bezin üretra ile ejakülatuar kanal arasında yer alan kısmı orta lob (lobus medius) olarak salgılanır. Ön lob (lobus anterior) üretranın önünde bulunur. Dış tarafta yoğun bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır. Koroid pleksuslar kapsülün yüzeyinde ve kalınlığında bulunur. Stromasının bağ dokusu lifleri bezin kapsülüne dokunmuştur. Prostat kapsülünün ön ve yan yüzeylerinden, kasık füzyonuna ve pelvik tendon kemerinin ön kısmına bağlanan orta ve yan (çift) bağlar (lig. puboprostaticum ortamı, ligg. puboprostatica lateralia) başlar. fasya. Bağlar arasında, birçok yazarın bağımsız kaslara (m. puboprostaticus) ayırdığı kas lifleri vardır.

Bezin parankimi loblara bölünmüştür ve çok sayıda dış ve periüretral bezden oluşur. Her bez bağımsız bir kanal yoluyla üretranın prostatik kısmına açılır. Bezler düz kas ve bağ dokusu lifleriyle çevrilidir. Üretrayı çevreleyen bezin tabanında anatomik ve fonksiyonel olarak kanalın iç sfinkteriyle birleşen düz kaslar vardır. Yaşlılıkta, üretranın prostatik kısmının daralmasına neden olan periüretral bezlerin hipertrofisi gelişir.

İşlev. Prostat bezi, sperm oluşumu için alkalin salgısının yanı sıra sperm ve kana giren hormonları da üretir. Hormon testislerin spermatogenik fonksiyonunu uyarır.

Yaş özellikleri. Ergenliğin başlangıcından önce prostat bezi, glandüler bir kısmın temellerine sahip olmasına rağmen kaslı elastik bir organdır. Ergenlik döneminde demir 10 kat artar. En büyük fonksiyonel aktivitesine 30-45 yaşlarında ulaşır, daha sonra fonksiyonunda kademeli bir düşüş olur. Yaşlılıkta kollajen bağ dokusu liflerinin ortaya çıkması ve glandüler parankim atrofisi nedeniyle organ yoğunlaşır ve hipertrofiye olur.

Prostatik rahim

Prostatik uterus (utriculus prostaticus), üretranın prostatik kısmının seminal tüberkülünde yer alan bir cep şekline sahiptir. Kökeni itibariyle prostat bezi ile ilgisi yoktur ve idrar kanallarının bir kalıntısıdır.

Dış erkek cinsel organı

Erkek penisi

Penis, iki kavernöz gövdenin (corpora kavernosa penis) ve bir süngerimsi gövdenin (korpus spongiosum penis) birleşiminden oluşur ve dıştan membranlar, fasya ve deri ile kaplanmıştır.

Penis incelendiğinde baş (glans), gövde (korpus) ve kök (radix penis) ayırt edilir. Kafanın üzerinde üretranın dış açıklığının 8-10 mm çapında dikey bir yarık vardır. Penisin yukarı bakan yüzeyine sırt (dorsum), alt yüzeyine üretra (fasiyes üretralis) adı verilir (Şekil 326).

Penisin derisi ince, hassas, hareketli ve tüysüzdür. Ön kısımda cilt, çocuklarda başın tamamını sıkıca kaplayan sünnet derisinin (prepisyum) bir katını oluşturur. Bazı halkların dini törenlerine göre bu kıvrım kaldırılır (sünnet töreni). Penis başının alt tarafında, penisin orta çizgisi boyunca bir dikişin başladığı bir frenulum (frenulum preputii) vardır. Başın çevresinde ve sünnet derisinin iç tabakasında, salgısı baş ile sünnet derisinin kıvrımı arasındaki oluğa salgılanan çok sayıda yağ bezi vardır. Kafada mukoza ve yağ bezleri yoktur ve epitel astarı ince ve hassastır.

Eşleştirilmiş kavernöz cisimler (corpora kavernosa penis) (Şekil 327), dönüştürülmüş kan kılcal damarlarından oluşan hücresel bir yapıya sahip olan fibröz bağ dokusundan yapılmıştır, bu nedenle bir süngeri andırır. Kas sfinkterlerinin, venüllerin ve m'nin kasılması ile. v sıkıştıran ischiocavernosus. dorsalis penis, kavernöz doku odalarından kan çıkışı zordur. Kan basıncı altında kavernöz cisimlerin odaları düzleşir ve peniste ereksiyon meydana gelir. Corpora kavernosanın ön ve arka uçları sivridir. Ön uçta kafayla (glans penis) birleşirler ve arka uçta bacak (crura penis) şeklinde kasık kemiklerinin alt dallarına doğru büyürler. Her iki kavernöz gövde de, kavernöz kısmın odasını ereksiyon sırasında yırtılmaya karşı koruyan tunica albuginea (tunica albuginea corporum kavernosorum penis) ile çevrelenmiştir.

Süngerimsi gövde (corpus spongiosum penis) aynı zamanda bir tunika albuginea (corporum spongiosorum penis) ile kaplıdır. Korpus spongiosumun ön ve arka uçları genişleyerek önde penisin başını, arkada ampulü (bulbus penis) oluşturur. Corpus spongiosum, penisin alt yüzeyinde, kavernöz cisimler arasındaki oyukta bulunur. Korpus spongiosum, tıpkı kavernöz cisimler gibi, ereksiyon sırasında kanla dolan kavernöz dokuyu da içeren fibröz dokudan oluşur. Üretra, idrar ve spermi uzaklaştırmak için korpus spongiosumun kalınlığından geçer.

Kavernöz ve süngerimsi gövdeler, baş hariç, yüzeysel fasya ile örtülen derin fasya (f. penis profunda) ile çevrelenmiştir. Fasya arasından kan damarları ve sinirler geçer (Şekil 328).

Yaş özellikleri. Penis yalnızca ergenlik döneminde hızla büyür. Yaşlı insanlarda baş epitelinde daha fazla keratinizasyon, sünnet derisi ve cilt atrofisi vardır.

Spermin ereksiyon ve boşalması

Döllenme için kadının fallop tüpündeki veya periton boşluğundaki yumurtaya bağlanan bir sperme ihtiyaç vardır. Bu, sperm kadının genital yoluna girdiğinde başarılır. Penisin damar sistemi dolduğunda ereksiyon mümkündür. Penis başı vajinaya, labia minöre ve majöre sürttüğünde, omurga merkezlerinin katılımıyla vas deferens ampullasının, seminal veziküllerin, prostatın ve Cooper bezlerinin kas elemanlarının refleks kasılması meydana gelir. Sperm ile karışan salgıları üretraya salınır. Prostat salgısının alkali ortamında sperm hareketlilik kazanır. Üretra ve perine kasları kasıldığında sperm vajinaya salınır.

Erkek üretra

Erkek üretra (urethra masculina) yaklaşık 18 cm uzunluğundadır; büyük kısmı ağırlıklı olarak penisin korpus spongiosumundan geçer (Şekil 329). Kanal mesanede iç açıklıkla başlar ve penisin başındaki dış açıklıkla biter. Üretra prostatik (pars prostatica), membranöz (pars membranacea) ve süngerimsi (pars spongiosa) kısımlara ayrılır.

Prostat kısmı prostat bezinin uzunluğuna karşılık gelir ve geçiş epiteli ile kaplıdır. Bu kısımda üretranın iç sfinkterinin konumuna göre daralmış bir yer ve altta 12 mm uzunluğunda genişlemiş bir kısım ayırt edilir. Genişletilmiş kısmın arka duvarında, mukoza tarafından oluşturulan bir tarağın (crista urethralis) yukarı ve aşağı uzandığı seminal bir tüberkül (folikül seminalis) bulunur. Seminal tüberkül üzerinde açılan boşalma kanallarının ağızlarının çevresinde bir sfinkter vardır. Boşalma kanallarının dokusunda elastik bir sfinkter görevi gören venöz pleksus vardır.

Membranöz kısım üretranın en kısa ve en dar bölümünü temsil eder; pelvisin ürogenital diyaframına iyi sabitlenmiştir ve 18-20 mm uzunluğa sahiptir. Kanalın etrafındaki çizgili kas lifleri, insan bilincine bağlı olan dış sfinkteri (sfinkter üretralis eksternus) oluşturur. İdrar yapma eylemi dışında sfinkter sürekli olarak kasılır.

Süngerimsi kısım 12-14 cm uzunluğundadır ve penisin korpus spongiozumuna karşılık gelir. İki soğanlı üretra bezinin kanallarının açıldığı, mukoza zarını nemlendirmek ve spermi sıvılaştırmak için protein mukus salgılayan soğanlı bir uzantı (bulbus üretra) ile başlar. Bezelye büyüklüğündeki Bulbouretral bezler m kalınlığında yer alır. transversus perinei profundus. Bu parçanın üretrası, soğanlı uzantıdan başlar, 7-9 mm'lik düzgün bir çapa sahiptir ve sadece kafada, daralmış bir dış açıklıkla (orificium urethrae) biten, skafoid fossa (fossa navicularis) adı verilen iğ şeklinde bir uzantıya dönüşür. dış). Kanalın tüm bölümlerinin mukoza zarında iki tipte çok sayıda bez vardır: intraepitelyal ve alveolar-tübüler. İntraepitelyal bezler yapı olarak goblet mukoza hücrelerine benzer ve alveolar-tübüler bezler şişe şeklindedir ve kolumnar epitel ile kaplıdır. Bu bezler mukoza zarını nemlendirmek için bir salgı salgılarlar. Mukoza zarının bazal zarı, yalnızca üretranın süngerimsi kısmında süngerimsi tabaka ile, geri kalan kısımlarında ise düz kas tabakası ile birleşir.

Üretranın profiline bakıldığında iki eğrilik, üç genişleme ve üç daralma ayırt edilir. Ön eğrilik kök bölgesinde yer alır ve penisin yukarı kaldırılmasıyla kolayca düzeltilir. İkinci eğrilik perineal bölgede sabittir ve kasık füzyonunun etrafından geçer. Kanal uzantıları: pars prostatica'da - 11 mm, bullus üretrada - 17 mm, fossa navicularis'te - 10 mm. Kanalın daralması: İç ve dış sfinkter bölgesinde kanal tamamen kapalıdır, dış açıklık alanında çap 6-7 mm'ye düşer. Kanal dokusunun esneyebilirliği nedeniyle gerekirse 10 mm'ye kadar çapa sahip kateter yerleştirilmesi mümkündür.

Üretrogramlar

Artan üretrografi ile erkek üretranın kavernöz kısmında pürüzsüz bir şerit şeklinde bir gölge bulunur; soğanlı kısımda genişleme olur, membranöz kısım daralır ve prostatik kısım genişler. Membranöz ve prostatik kısımlar üretranın arka kısmını oluşturur ve iki ön kısmına dik açıda bulunur.

Skrotum

Skrotum (skrotum) deri, fasya ve kastan oluşur; spermatik kordları ve testisleri içerir. Skrotum, penis kökü ile anüs arasındaki perine bölgesinde bulunur. Skrotumun katmanları "Spermatik kord" bölümünde tartışılmaktadır.

Skrotumun derisi zengin pigmentlidir, incedir ve gençlerde yüzeyinde kas zarı kasıldığında sürekli derinlik ve şekil değiştiren enine kıvrımlar vardır. Yaşlılarda skrotum sarkar, cilt incelir ve kıvrımları kaybolur. Deride seyrek kıllar ve çok sayıda yağ ve ter bezleri bulunur. Orta hat boyunca pigment, saç ve bezlerden yoksun bir orta dikiş (raphe skroti) bulunur ve skrotumun derinliklerinde bir septum (septum skroti) bulunur. Deri, etli zara (tunika dartos) bitişiktir ve bu nedenle deri altı dokudan yoksundur.

Kadın cinsel organları

Dişi genital organları (organa genitalia feminina) geleneksel olarak iç yumurtalıklar, tüplü uterus, vajina ve dış genital yarık, kızlık zarı, labia majora ve minör ve klitorise ayrılır.

Kadın iç genital organları

Yumurtalık

Yumurtalık (yumurtalık), oval şekilli, uzunluğu 25 mm, genişliği 17 mm, kalınlığı 11 mm, ağırlığı 5-8 g olan eşleştirilmiş bir dişi üreme bezidir Yumurtalık, pelvik boşlukta dikey olarak bulunur. Boru ucu (extremitas tubaria) ve uterus ucu (extremitas uterina), medial ve lateral yüzeyleri (facies medialis et lateralis), serbest arka (margo liber) ve mezenterik (margo mesovaricus) kenarları vardır.

Yumurtalık, küçük pelvisin yan yüzeyinde (Şekil 280), üstte a ile sınırlı bir fossada bulunur. ve v. iliacae externae, aşağıda - aa. uterina et umbilicalis, önde - parietal peritonun yanında, uterusun geniş bağının arka tabakasına geçerken, arkada - a. ve v. iliacae eksternae. Yumurtalık bu fossada, tubal ucu yukarı bakacak, uterus ucu aşağıya bakacak, serbest kenar geriye bakacak, mezenterik uç öne bakacak, yan yüzey pelvisin parietal peritonuna bitişik olacak şekilde uzanır. ve medial yüzey uterusa doğru yönlendirilir.

Mezenterin (mezosalpinks) yanı sıra, yumurtalık da iki bağ ile pelvisin yan duvarına sabitlenir. Asıcı bağ (lig. suspensorium ovarii) yumurtalığın tübüler ucundan başlar ve böbrek damarları seviyesinde parietal peritonda biter. Bu bağdan yumurtalığa bir arter ve damarlar, sinirler ve lenfatik damarlar geçer. Yumurtalık bağı (lig. ovarii proprium) uterusun ucundan uterus fundusunun yan köşesine kadar uzanır.

Yumurtalık parankimi, gelişmekte olan yumurtaları içeren folikülleri (folliculi ovarici vesiculosi) (Şekil 330) içerir. Yumurtalık korteksinin dış tabakasında, yavaş yavaş korteksin derinliklerine doğru hareket ederek veziküler bir foliküle dönüşen birincil foliküller vardır. Folikülün gelişimi ile eş zamanlı olarak bir yumurta (oosit) gelişir.

Foliküller arasında kan ve lenfatik damarlar, ince bağ dokusu lifleri ve foliküler epitel ile çevrelenmiş küçük invajinasyonlu fermentatif epitel şeritleri geçer. Bu foliküller epitel ve tunika albuginea altında sürekli bir tabaka halinde bulunur. Her 28 günde bir, genellikle 2 mm çapında bir folikül gelişir. Proteolitik enzimleri ile yumurtalıktaki tunica albuginea'yı eritir ve patlayarak yumurtayı serbest bırakır. Folikülden salınan yumurta, fallop tüpünün fimbriaları tarafından yakalandığı periton boşluğuna girer. Patlama folikülünün yerinde, lutein ve ardından yeni foliküllerin gelişimini engelleyen progesteron üreten bir korpus luteum (korpus luteum) oluşur. Gebe kalma durumunda korpus luteum hızla gelişir ve lutein hormonunun etkisi altında yeni foliküllerin olgunlaşmasını baskılar. Hamilelik oluşmazsa, estradiolün etkisi altında korpus luteum atrofiye olur ve bağ dokusu skarıyla büyümüş hale gelir. Korpus luteumun atrofisinden sonra yeni foliküller olgunlaşır. Foliküllerin olgunlaşmasını düzenleyen mekanizma sadece hormonların değil aynı zamanda sinir sisteminin de kontrolü altındadır.

İşlev. Yumurtalık sadece yumurtanın olgunlaşmasını sağlayan bir organ değil aynı zamanda bir endokrin bezidir. Kadın vücudunun ikincil cinsel özelliklerinin ve psikolojik özelliklerinin gelişimi, kana giren hormonlara bağlıdır. Bu hormonlar foliküler hücreler tarafından üretilen östradiol ve korpus luteum hücreleri tarafından üretilen progesterondur. Estradiol foliküllerin olgunlaşmasını ve adet döngüsünün gelişimini destekler, progesteron ise embriyonun gelişmesini sağlar. Progesteron ayrıca bezlerin salgılanmasını ve uterus mukozasının gelişimini arttırır, kas elemanlarının uyarılabilirliğini azaltır ve meme bezlerinin gelişimini uyarır.

Yaş özellikleri. Yenidoğanlarda yumurtalıklar çok küçüktür (0,4 g) ve yaşamın ilk yılında 3 kat artar. Yenidoğanlarda yumurtalıktaki tunika albuginea altında foliküller birkaç sıra halinde düzenlenmiştir. Yaşamın ilk yılında folikül sayısı önemli ölçüde azalır. Yaşamın ikinci yılında tunica albuginea kalınlaşır ve kortekse dalan köprüleri folikülleri gruplara ayırır. Ergenlik çağına gelindiğinde yumurtalık 2 gramlık bir kütleye sahip olur, 11-15 yaşlarında foliküllerin yoğun olgunlaşması, yumurtlama ve adet kanaması başlar. Yumurtalığın son oluşumu 20 yaşına gelindiğinde gözlenir.

35-40 yıl sonra yumurtalıklar biraz azalır. 50 yıl sonra menopoz başlar, foliküllerin fibrozisi ve atrofisi nedeniyle yumurtalıkların ağırlığı 2 kat azalır. Yumurtalıklar yoğun bağ dokusu oluşumlarına dönüşür.

Epididimis

Epididim (epoophoron ve paroophoron), mezonefroz kalıntılarını temsil eden eşleştirilmiş ilkel bir oluşumdur. Mezosalpinks bölgesinde uterusun geniş ligamanının yaprakları arasında bulunur.

Rahim

Rahim (uterus), armut biçimli, eşleşmemiş içi boş bir organdır. Fundus (fundus uteri), gövde (korpus), isthmus (isthmus) ve boyuna (serviks) bölünmüştür (Şekil 330). Uterusun fundusu, fallop tüplerinin açıklıklarının üzerinde çıkıntı yapan en yüksek kısımdır. Vücut düzleşir ve yavaş yavaş kıstağa doğru daralır. İsthmus uterusun en dar kısmıdır, 1 cm uzunluğundadır.Serviks silindirik bir şekle sahiptir, isthmustan başlar ve ön ve arka dudaklarla (labia anterius et posterius) vajinada biter. Arka dudak daha incedir ve vajinal lümene daha fazla çıkıntı yapar. Rahim boşluğunda düzensiz üçgen bir yarık bulunur. Uterus fundus bölgesinde, fallop tüplerinin (ostium uteri) ağızlarının açıldığı boşluğun tabanı vardır; boşluğun üst kısmı servikal kanala (canalis cervicis uteri) geçer. Servikal kanalda iç ve dış açıklıklar bulunmaktadır. Doğum yapmamış kadınlarda rahim ağzının dış açıklığı halka şeklinde, doğum yapmış kadınlarda ise doğum sırasında yırtılmasından kaynaklanan yarık şeklindedir (Şekil 331).

Rahim uzunluğu 5-7 cm, fundus genişliği 4 cm, duvar kalınlığı 2-2,5 cm'ye ulaşır, ağırlığı 50 gr.Çok doğurgan kadınlarda rahim ağırlığı 80-90 gr'a çıkar. ve boyutlar 1 cm artar Rahim boşluğu, doğum yapanlar için 3-4 ml sıvı içerir - 5-7 ml. Rahim vücut boşluğunun çapı 2-2,5 cm, doğum yapmışlarda - 3-3,5 cm, rahim ağzının uzunluğu 2,5 cm, doğum yapmışlarda - 3 cm, çapı 2 mm'dir, doğum yapmış olanlarda - 4 mm. Rahimde üç katman vardır: mukoza, kas ve seröz.

Mukoza zarı (tunika mukoza seu, endometriyum) siliyer epitel ile kaplıdır ve çok sayıda basit tübüler bez (gll. uterinae) tarafından nüfuz edilir. Boyunda mukoza bezleri (gll. servikaller) bulunur. Mukoza zarının kalınlığı adet döngüsünün periyoduna bağlı olarak 1,5 ila 8 mm arasında değişir. Rahim gövdesinin mukoza zarı, fallop tüplerinin ve rahim ağzının mukoza zarına doğru devam eder ve burada avuç içi şeklinde kıvrımlar (plicae palmatae) oluşturur. Bu kıvrımlar çocuklarda ve doğum yapmamış kadınlarda açıkça görülmektedir.

Kas tabakası (tunica muskularis seu, myometrium), elastik ve kollajen liflerle serpiştirilmiş düz kaslardan oluşan en kalın tabakadır. Rahimdeki kas katmanlarını tek tek izole etmek imkansızdır. Araştırmalar, gelişim sırasında iki idrar kanalı birleştiğinde dairesel kas liflerinin birbirine dolandığını göstermektedir (Şekil 332). Bu liflere ek olarak, rahim yüzeyinden boşluğuna doğru radyal olarak yönlendirilmiş, tirbuşon şeklindeki arterleri saran dairesel lifler de vardır. Boyun bölgesinde kas spirallerinin ilmekleri keskin bir kıvrıma sahiptir ve dairesel bir kas tabakası oluşturur.

Seröz membran (tunica serosa seu, perimetrium), kas tabakası ile sıkı bir şekilde kaynaşmış olan visseral periton ile temsil edilir. Uterusun kenarlarındaki ön ve arka duvarların peritonu geniş uterus ligamanlarına bağlanır, aşağıda isthmus seviyesinde uterusun ön duvarının peritonu mesanenin arka duvarına geçer. Geçiş bölgesinde (excavatio vesicouterina) bir çöküntü oluşur. Rahim arka duvarının peritonu rahim ağzını tamamen kaplar ve hatta 1,5-2 cm kadar vajinanın arka duvarı ile kaynaşır, daha sonra rektumun ön yüzeyine geçer. Doğal olarak bu çöküntü (excavatio rectouterina) vezikouterin boşluktan daha derindir. Peritonun ve vajinanın arka duvarının anatomik bağlantısı sayesinde rektuterin boşluğun teşhis amaçlı delinmeleri mümkündür. Uterusun peritonu mezotelyum ile kaplıdır, bir bazal membrana ve farklı yönlere yönlendirilmiş dört bağ dokusu katmanına sahiptir.

Ligamentler. Uterusun geniş bağı (lig. latum uteri) uterusun kenarları boyunca bulunur ve ön düzlemde olduğundan pelvisin yan duvarına ulaşır. Bu bağ uterusun pozisyonunu stabilize etmez, ancak mezenter görevi görür. Pakette aşağıdaki parçalar ayırt edilir. 1. Fallop tüpünün mezenterisi (mezosalpinks), fallop tüpü, yumurtalık ve yumurtalık bağı arasında bulunur; mezosalpinksin yaprakları arasında iki ilkel oluşum olan epoophoron ve paroophoron vardır. 2. Broad ligamanın peritonunun arka tabakasının kıvrımı yumurtalık mezenterini (mezovaryum) oluşturur. 3. Bağın uygun yumurtalık bağının altında bulunan kısmı rahim mezenterini oluşturur; burada gevşek bağ dokusu (parametrium) katmanları arasında ve rahmin yanlarında bulunur. Damarlar ve sinirler uterusun geniş bağının tüm mezenterinden organlara geçer.

Uterusun yuvarlak bağı (lig. teres uteri) eşleştirilmiş, 12-14 cm uzunluğa sahip, 3-5 mm kalınlığa sahip, uterusun ön duvarından fallop tüplerinin açıklıkları seviyesinde başlıyor gövde ve geniş uterin ligamanın yaprakları arasından aşağı ve yanlara doğru geçer. Daha sonra kasık kanalına nüfuz eder ve labia majora kalınlığında pubis üzerinde sona erer.

Uterusun ana bağı (lig. Cardinale uteri), ligin tabanındaki ön düzlemde yer alan eşleştirilmiş bir bağdır. rahim ağzı. Rahim ağzından başlar ve pelvisin yan yüzeyine bağlanarak rahim ağzını sabitler.

Rektouterin ve vezikouterin bağlar (Hgg. rectouterina et vesicouterina) sırasıyla uterusu rektum ve mesaneye bağlar. Ligamentlerde düz kas lifleri bulunur.

Uterusun topografisi ve konumu. Rahim, öndeki mesane ile arkadaki rektum arasındaki pelvik boşlukta bulunur. Uterusun palpasyonu vajina ve rektum yoluyla mümkündür. Uterusun fundusu ve gövdesi pelviste hareketlidir, bu nedenle mesane veya rektumun dolu olması uterusun pozisyonunu etkiler. Pelvik organlar boşaldığında uterusun fundusu öne doğru (anteversio uteri) yönlendirilir. Normalde uterus sadece öne doğru eğilmez, aynı zamanda isthmusta da bükülür (anteflexio). Uterusun ters pozisyonu (retroflexio) genellikle patolojik olarak kabul edilir.

İşlev. Fetüs rahim boşluğunda gebe kalır. Doğum sırasında fetus ve plasenta, rahim kaslarının kasılmasıyla boşluğundan dışarı atılır. Hamileliğin yokluğunda, adet döngüsü sırasında hipertrofik mukoza zarının reddi meydana gelir.

Yaş özellikleri. Yeni doğmuş bir kızın rahmi silindirik bir şekle, 25-35 mm uzunluğa ve 2 gr ağırlığa sahiptir.Serviks vücudundan 2 kat daha uzundur. Rahim ağzı kanalında mukus tıkacı bulunur. Pelvisin küçük boyutundan dolayı uterus, karın boşluğunda yüksekte yer alır ve V lomber vertebraya ulaşır. Uterusun ön yüzeyi mesanenin arka duvarı ile temas halindedir ve arka duvarı rektum ile temas halindedir. Sağ ve sol kenarlar üreterlerle temas halindedir. Doğumdan sonraki ilk 3-4 hafta boyunca. rahim daha hızlı büyür ve açıkça tanımlanmış bir ön eğri oluşur ve bu daha sonra yetişkin bir kadında korunur. 7 yaşına gelindiğinde uterusun fundusu ortaya çıkar. Rahim büyüklüğü ve ağırlığı 9-10 yaşlarına kadar daha sabittir. Ancak 10 yıl sonra uterusun hızlı büyümesi başlar. Ağırlığı yaşa ve hamileliğe bağlıdır. 20 yaşında rahim 23 gr, 30 yaşında - 46 gr, 50 yaşında - 50 gr ağırlığındadır.

Fallop tüpleri

Fallop tüpü (tuba uterina), yumurtanın yumurtlamadan sonra periton boşluğundan rahim boşluğuna hareket ettiği eşleştirilmiş bir yumurta kanalıdır. Fallop tüpü aşağıdaki parçalara ayrılır: pars uterina - rahim duvarından geçer, isthmus - tüpün daralmış kısmı, ampulla - tüpün genişlemesi, infundibulum - tüpün şekli olan son kısmı. Fimbria tubalarla çevrelenen ve pelvisin yan duvarında yumurtalığa yakın bir yerde bulunan bir huni. Tüpün son üç kısmı peritonla kaplıdır ve bir mezenter (mezosalpinks) içerir. Boru uzunluğu 12-20 cm; duvarı mukoza, kas ve seröz membranlar içerir.

Tüpün mukoza zarı, yumurtanın ilerlemesine katkıda bulunan çok katlı siliyer prizmatik epitel ile kaplıdır. Aslında, fallop tüpünün lümeni yoktur, çünkü ek villuslarla uzunlamasına kıvrımlarla doldurulmuştur (Şekil 333). Küçük inflamatuar süreçlerde kıvrımların bir kısmı birlikte büyüyebilir ve döllenmiş bir yumurtanın ilerlemesinde aşılmaz bir engel haline gelebilir. Bu durumda fallop tüpünün daralması sperm için bir engel olmadığından ektopik gebelik gelişebilir. Fallop tüplerinin tıkanması kısırlığın nedenlerinden biridir.

Kas tabakası, doğrudan uterusun kas tabakasına doğru devam eden düz kasların dış uzunlamasına ve iç dairesel tabakaları ile temsil edilir. Kas tabakasının peristaltik ve sarkaç benzeri kasılmaları, yumurtanın rahim boşluğuna doğru hareketini kolaylaştırır.

Seröz membran, aşağıda kapanan ve mezosalpinkse geçen visseral peritonu temsil eder. Seröz membranın altında gevşek bağ dokusu bulunur.

Topografya. Fallop tüpü ön düzlemdeki küçük pelviste bulunur. Uterus açısından neredeyse yatay olarak takip eder ve ampulla bölgesinde dışbükey yukarı doğru bir arka kıvrım oluşturur. Tüpün hunisi yumurtalığın margo serbestliğine paralel olarak alçalır.

Yaş özellikleri. Yenidoğanlarda fallop tüpleri kıvrımlı ve nispeten daha uzun olduğundan birkaç kıvrım oluşturur. Ergenlik çağına gelindiğinde tüp bir kıvrımı koruyarak düzleşir. Yaşlı kadınlarda tüpte kıvrım olmaz, duvarı incelir ve fimbria atrofisi olur.

Rahim ve tüplerin röntgenleri (histerosalpingogramlar)

Rahim boşluğunun gölgesi üçgen şeklindedir (Şekil 334). Fallop tüpleri geçilebilirse tüpün duvar içi daralmış kısmı üçgenin tabanından başlar, ardından isthmusta genişleyerek ampullaya geçer. Kontrast maddesi periton boşluğuna girer. Uterus görüntüleri uterus boşluğunun deformasyonunu, tubal açıklığı, bicornuat uterusun varlığını vb. ortaya çıkarabilir.

Adet döngüsü

Erkeğin aksine dişi üreme sisteminin aktivitesi 28-30 gün sıklıkta döngüsel olarak gerçekleşir. Döngü adetin başlamasıyla sona erer. Adet dönemi üç aşamaya ayrılır: adet dönemi, adet sonrası ve adet öncesi. Her aşamada mukoza zarının yapısı, yumurtalıkların işlevine bağlı olarak kendine has özelliklere sahiptir (Şekil 335).

1. Adet dönemi 3-5 gün sürer. Bu dönemde kan damarlarının spazmı ve yırtılması sonucu mukoza bazal tabakadan yırtılır. İçinde sadece rahim bezlerinin bir kısmı ve küçük epitel adacıkları kalır. Adet döneminde 30-50 ml kan dışarı akar.

2. Adet sonrası (ara) aşamada, mukoza zarının restorasyon süreci, gelişmekte olan foliküldeki östrojenin etkisi altında gerçekleşir. Bu aşama 12-14 gün sürer. Rahim bezleri tamamen yenilenmesine rağmen lümenleri dar kalır ve en önemlisi salgılardan yoksun kalır. 14. günden sonra yumurtanın yumurtlaması meydana gelir ve mukoza bezlerinin ve rahim epitelinin gelişimi için güçlü bir uyarıcı olan progesteron salgılayan korpus luteum oluşumu meydana gelir.

3. Adet öncesi (işlevsel) aşama 10 gün sürer. Bu süre zarfında, progesteronun etkisi altında, uterus mukozasının bezleri salgılar salgılar ve epitel hücrelerinde glikojen ve lipit granülleri, vitaminler ve mikro elementler birikir. Döllenme meydana gelirse, embriyo hazırlanan mukozaya implante edilir ve ardından plasenta gelişir. Yumurtanın döllenmesinin yokluğunda adet kanaması meydana gelir - mukoza zarının reddi ve hipertrofik mukoza bezleri.

Vajina

Vajina (vajina), 3 mm kalınlığında ve 10 cm uzunluğa kadar kolayca gerilebilen mukoza-kaslı bir tüptür Vajina rahim ağzından başlar ve bir açıklık ile genital yarığa açılır. Ön ve arka duvarları (parietes anterior ve posterior) birbiriyle temas halindedir. Vajinanın servikse bağlandığı yerde ön ve arka forniksler (forniks anterior ve posterior) vardır. Posterior forniks daha derindir ve vajinal sıvı içerir. Burası aynı zamanda çiftleşme sırasında spermin salındığı yerdir. Vajina açıklığı (ostium vajinae) kızlık zarı (kızlık zarı) ile kaplıdır.

Kızlık zarı, vajinanın sonunda idrar kanallarının birleştiği yerde görülen Müllerian tüberkülünün bir türevidir. Müllerian tüberkülünün mezenkimi büyür ve ürogenital sinüsü ince bir plaka ile kaplar. Sadece 6. ay için. Embriyonik gelişim sırasında plakada delikler belirir. Kızlık zarı, yaklaşık 1,5 cm'lik bir deliğe sahip yarım ay veya delikli bir plakadır.Cinsel ilişki veya doğum sırasında kızlık zarı yırtılır ve kalır atrofi, flepler (carunculae hymenales) oluşturur.

Vajina duvarı üç katmandan oluşur. Mukoza zarı, kas tabakasına bağlanan hipertrofik bir bazal membran ile sıkı bir şekilde kaynaşmış çok katlı skuamöz epitel ile kaplıdır. Bu, mukoza zarını cinsel ilişki ve doğum sırasında hasara karşı korur. Doğum yapmamış kadınlarda, vajinal mukoza, aralarında ön ve arka sütunların (columnae rugarum anterior ve posterior) bulunduğu kırışıklık sütunları (columnae rugarum) şeklinde uzunlamasına kıvrımların yanı sıra enine kırışıklıkları (rugae vajinales) açıkça tanımlamıştır. Doğumdan sonra vajinal mukoza genellikle pürüzsüz hale gelir. İçinde mukoza bezleri bulunmaz ve asidik vajinal sekresyon, glikojen granüllerini ve eksfoliye edici epitel hücrelerini yok eden mikroorganizmaların atık ürünüdür. Bu mekanizma sonucunda vajinanın asidik ortamında aktif olmayan birçok mikroorganizmaya karşı biyolojik koruyucu bir bariyer oluşur. Alkali sperm ve vestibüler bezlerin salgısı, vajinanın asidik ortamını kısmen nötralize ederek sperm hareketliliğini sağlar.

Kas tabakası, spiral şekilli düz kas demetlerinin karşılıklı olarak iç içe geçmesi nedeniyle ağ benzeri bir yapıya sahiptir. Vajinal açıklığın etrafındaki çizgili kas lifleri, üretrayı da kaplayan 5-7 mm genişliğinde bir kas sfinkteri (sfinkter üretrovajinalis) oluşturur.

Bağ zarı (tunica adventitia), damar ve sinir pleksuslarının bulunduğu gevşek bağ dokusundan oluşur.

Topografya. Vajinanın büyük bir kısmı ürogenital diyafram üzerinde yer alır. Vajinanın ön duvarı üretra ile birleşir, arka duvarı rektumun ön duvarı ile birleşir. Dışarıdan yanlarda ve ön tarafta forniks seviyesinde vajina üreterlerle temas eder. Vajinanın terminal kısmı, vajinanın güçlendirilmesinde rol oynayan perine kaslarına ve fasyasına bağlanır.

Yaş özellikleri. Yeni doğmuş bir kız çocuğunun vajinasının uzunluğu 23-35 mm'dir ve lümeni obliteredir. Ön duvar üretra ile temas halindedir, arka duvar rektum ile temas halindedir. Sadece pelvis boyutunun arttığı dönemde, mesane indiğinde ön vajinal kubbenin konumu değişir. 10 ayda üretranın iç açıklığı ön vajinal forniks seviyesinde bulunur. 15 ayda Tonozun seviyesi mesanenin üçgenine karşılık gelir. 10 yıl sonra vajinanın artan büyümesi ve mukoza kıvrımlarının oluşumu başlar. 12-14 yaşlarında ön forniks üreterlerin girişinin üzerinde yer alır.

İşlev. Vajina sperm deposu olarak çiftleşmeye hizmet eder. Fetüs vajina yoluyla dışarı atılır. Cinsel ilişki sırasında vajinadaki sinir reseptörlerinin tahriş olması cinsel uyarılmaya (orgazm) neden olur.

Dış kadın cinsel organı (Şekil 336)

Büyük dudaklar

Labia majora (labia majora pudendi) perine bölgesinde bulunur ve 8 cm uzunluğunda ve 2-3 cm kalınlığında eşleştirilmiş deri çıkıntılarını temsil eder Her iki dudak da genital yarığı (rima pudendi) sınırlar. Ön ve arkadaki sağ ve sol dudaklar komissürlerle (commissurae labiorum anterior ve posterior) birbirine bağlanır. İç dudaklar, medial yüzey hariç, seyrek kıllarla kaplıdır ve zengin pigmentlidir. Medial yüzey genital fissüre bakar ve ince bir tabakalı skuamöz epitel tabakası ile kaplıdır.

İç dudaklar

Labia minör (labia minör pudendi), labia majora'nın medialindeki genital fissürde bulunur. Genellikle kapalı genital yarıkta görülmeyen ince çift deri kıvrımlarını temsil ederler. Nadiren labia minör labia majoradan daha yüksektir. Önde, iç dudaklar klitorisin etrafından dolaşır ve klitorisin başının altında bir frenuluma (frenulum klitoridis) birleşen sünnet derisini (preputium klitoridis) oluşturur ve arkada da enine bir frenulum (frenulum labiorum pudendi) oluşturur. Labia minörler ince bir tabakalı yassı epitel tabakası ile kaplıdır. Vasküler ve sinir pleksusları olan gevşek bağ dokusuna dayanırlar.

Vajinal giriş

Vajinanın giriş kapısı (vestibulum vajina), önden - klitorisin frenulumu ile, arkadan - labia minörün frenulumu ile, dıştan genital bölgeye açılan labia minörün orta yüzeyleri ile sınırlıdır. yarık.

Girişin eşleştirilmiş büyük bezlerinin (gll. Vestibulares majores) kanalları girişe açılır. Bezelye büyüklüğündeki bu bezler, derin transvers perineal kas içindeki labia majoranın tabanında bulunur ve bu nedenle erkektekibulbo-üretral bezlere benzer. Labia minör tabanının medial yüzeyinde, transvers frenulumunun 1-2 cm önünde 1,5 cm uzunluğunda bir kanal açılır. Girişteki büyük bezlerin salgısı beyaz, alkalidir, perine kaslarının kasılması sırasında salınır ve genital yarık ve vajina girişini nemlendirir.

Girişin eşleştirilmiş büyük bezlerine ek olarak, üretranın açıklığı ile vajina arasında açılan küçük bezler (gll. vestibulares minörler) vardır.

Klitoris

Klitoris (klitoris) iki kavernöz cisimden (corpora kavernosa klitoridis) oluşur. Baş, vücut ve bacaklar arasında ayrım yapar. Vücut 2-4 cm uzunluğunda olup yoğun fasya (ön. klitoridis) ile kaplıdır. Baş, genital yarığın üst kısmında yer alır, altta frenulum (frenulum klitoridis) ve üstte sünnet derisi (preputium klitoridis) bulunur. Bacaklar kasık kemiklerinin alt dallarına bağlanır. Bu nedenle klitoris yapı olarak penise benzer, yalnızca korpus spongiosumdan yoksundur ve boyutu daha küçüktür.

İşlev. Cinsel uyarılma sırasında klitoris uzar ve elastik hale gelir. Klitoris zengin bir şekilde innerve edilir ve çok sayıda duyusal son içerir; Özellikle cinsel ilişki sırasında ortaya çıkan tahrişleri algılayan çok sayıda genital cisimcik vardır.

Ampul giriş kapısı

Girişin ampulü (bulbus vestibuli) köken olarak penisin korpus spongiosumuna karşılık gelir. Aradaki fark, kadındaki süngerimsi dokunun üretra tarafından iki parçaya bölünmesi ve sadece bu kanalın çevresinde değil aynı zamanda vajina girişinde de bulunmasıdır.

İşlev. Heyecanlandığında süngerimsi doku şişer ve vajina girişine girişi daraltır. Orgazmdan sonra vestibüler ampulün odalarındaki kan akıp gider ve şişlik azalır. Vestibüler ampul özellikle bazı maymunlarda gelişmiştir.

Dış kadın cinsel organının yaşa bağlı özellikleri. Yeni doğmuş bir kız çocuğunda klitoris ve iç dudaklar genital yarıktan dışarı çıkar. 7-10 yaşlarına gelindiğinde genital boşluk ancak kalçaların ayrılmasıyla açılır. Doğum sırasında bazen vajina girişi, frenulum ve labia komissürleri yırtılır; vajina gerilir, mukoza zarının birçok kıvrımı yumuşatılır. Vajina girişinin gerildiği durumlarda genital yarık açıktır. Bu durumda vajinanın ön veya arka duvarının çıkması mümkündür. 45-50 yıl sonra, labia atrofisi, girişteki büyük ve küçük mukoza bezleri meydana gelir, genital fissür ve vajinanın mukoza zarının incelmesi ve keratizasyonu not edilir.

kasık

Perine (perine), küçük pelvisin çıkışında bulunan, önde kasık kemikleri, arkada kuyruk sokumu ve lateral iskiyal tüberozitelerle sınırlanan tüm yumuşak oluşumları (deri, kaslar, fasya) temsil eder. Küçük pelvisin büyüklüğünden dolayı kadınların perine bölgesi erkeklerden biraz daha büyüktür. Kadınlarda kalçalar ayrıldığında perine açıkça görülür. Erkeklerde perine sadece daha dar değil aynı zamanda daha derindir. Perine, iskiyal tüberküller arasından geçen intersiyatik çizgi ile anterior (genitoüriner) ve posterior (anal) bölgeye bölünebilir. Genitoüriner bölge, üretranın geçtiği ürogenital diyafram (diyafragma ürogenitale) ve kadınlarda vajina ile güçlendirilir. Anal bölge, içinden yalnızca rektumun geçtiği pelvik diyaframı (diyafragma pelvisi) içerir.

Perine pigmentli ince bir deri ile kaplıdır, yağ ve ter bezleri ve seyrek kıllar içerir. Deri altı yağ ve fasya eşit olmayan bir şekilde gelişmiştir. Genitoüriner ve pelvik diyaframlar, iç organların ağırlığına ve karın içi basınca dayanarak iç organların perine içine doğru çıkıntı yapmasını engeller. Ek olarak perine kasları üretra ve rektumun gönüllü sfinkterlerini oluşturur.

Ürogenital diyafram (Şekil 337, 338)

Ürogenital diyafram (diafragma ürogenitale) çizgili kaslardan oluşur.

1. Soğanlı-spongiosus kas (m. Bulbospongiosus) eşleştirilmiştir, erkeklerde korpus spongiosum ampulünde bulunur. Korpus kavernozumun yan yüzeyinde başlar ve korpus spongiosumun orta çizgisi boyunca karşı tarafta aynı adı taşıyan kasla buluşarak bir sütür oluşturur.

İşlev. Kasın kasılması sperm salınmasını ve idrara çıkmayı teşvik eder.

Kadınlarda m. Bulbospongiosus vajinanın açıklığını kaplar (bkz. Şekil 339). Doğum yapmış kadınlarda bu kas kural olarak yırtılır ve atrofiye uğrar, bunun sonucunda vajina girişi doğum yapmamış kadınlara göre daha açıktır.

2. İschiocavernosus kası (m. ischiocavernosus) eşleştirilir, iskiyal tüberküllerden ve iskiyumun ön dalından başlar ve kavernöz cismin fasyasında biter.

İşlev. Kas, penisin veya klitorisin ereksiyonunu destekler. Kas kasıldığında, penis kökünün veya klitorisin fasyası gerilir ve v'yi sıkıştırır. dorsalis penis veya v. klitoridis, penisten veya klitoristen kan akışını engeller.

3. Perinenin yüzeysel enine kası (m. transversus perinei superficialis), m'nin arkasında yer alan buharlı, zayıftır. iskiyal tüberoziteden başlayarak ampulospongiosus; kasık ortasında biter.

4. Derin enine kas (m. transversus perinei profundus) eşleştirilmiş, pubisin alt dalından başlar ve medyan tendon sütüründe biter. Kalınlığında gl yatıyor. Bulbouretralis (erkeklerde) ve gl. vestibularis major (kadınlarda).

İşlev. Ürogenital diyaframı güçlendirir.

5. Üretranın dış sfinkteri (m. sfinkter üretra eksternus), membranöz kısmını çevreler. Kas, m'nin türevleri olan halka şeklindeki demetlerle temsil edilir. transversus perinei profundus. Kadınlarda sfinkter daha az gelişmiştir.

Pelvik diyafram

Pelvik diyafram (diyafragma pelvis) ayrıca kasları da içerir.

1. Dış anal sfinkter (m. sfinkter ani externus), derinin altında bulunan anüsü dairesel olarak kaplar (Şekil 339).

İşlev. İnsan bilincinin kontrolü altındadır. Anüs'ü kapatır.

2. Levator ani kası (m. levator ani), eşleştirilmiş, üçgen şeklindedir. Küçük pelvisin yan yüzeyinde kasık kemiğinin alt dalından (pars pubica m. pubococcygei), iç obturator kasını kaplayan obturator fasyanın tendon kemerinden (pars iliaca m. iliococcygei) başlar; anüse doğru inerken demetler birleşir.

İşlev. Kas demetlerinin başlangıcına bağlı olarak belirlenir. Kasın kasık kısmının demetleri kasılarak bağırsağın ön duvarını arka duvarına bastırır. Rektal ampulla dolduğunda levator ani'nin kasık kısmı dışkılamayı teşvik eder ve rektal ampulla boş olduğunda kapanır. Kadınlarda kasık kısmı m'dir. Levator ani vajinaya baskı yapar. İkinci kısım M. levator ani, ileum, anüsü yükseltir. Genel olarak kasın huni şeklindeki, karın boşluğuna açılan ve ince bir kas plakasından oluşan her iki kısmı da iç organlardan gelen nispeten yüksek basınca dayanır. Kasın gücü, karın içi basınç altında pelvisin duvarlarına bastırılmasından kaynaklanmaktadır; burada bu kas huninin merkezinde rektum bir "kilitleme kaması" nı temsil eder.

3. Eşleştirilmiş bir plaka şeklindeki koksigeus kası (m. coccygeus), iskiyal omurga ve lige bağlı IV-V sakral omurlar ve kuyruk sokumundan başlayarak pelvisin tabanını kaplar. sakrospinozum.

Pelvis fasyası, perine ve interfasyal doku

Pelvik diyaframın fasyası. Pelvik diyaframın fasyası anatomik olarak büyük pelviste yer alan iliak fasyanın devamı olan pelvik fasyaya (f. pelvis) bağlıdır. Pelvik fasya, arkada sakrum ve piriformis kaslarını, yanlarda iç obturator kasları ve pelvisin tendinöz kemerine (arcus tendineus) ulaşarak m. levator ani, parietal yaprağa (f. pelvis parietalis) ve pelvik diyaframın üst fasyasına (f.diafragpatis pelvis superior) bölünmüştür. Tendinöz kemerin altındaki parietal tabaka, pelvisin duvarlarını kaplar ve iskiyal tüberoziteler, kasık kemikleri, iskiyosakral, sakrospinöz bağlar üzerinde biter. Önde prostat bezinin bağlarını oluşturur (bkz. Prostat bezi). Pelvik fasyanın üst diyafragmatik tabakası m'de bulunur. levator ani ve m. yukarıdan coccygeus ve rektumun dış sfinkterine (m. sfinkter ani externus) dokunmuştur. Dış yüzeyden yani perineden, m. Levator ani, pelvik diyaframın alt fasyası (ön. Diafragmatis pelvis) ile kaplıdır. Bu fasya gluteus maximus kasından devam eder, daha sonra iskial kemikleri kısmen kaplar. obturatorius internus ve m'nin alt yüzeyine doğru hareket ediyor. levator ani, rektumun dış sfinkterinde biter (Şekil 340).

Pelvik diyafram bölgesindeki deri altı dokusu, vücudun deri altı fasyasının bir parçası olan perinenin yüzeysel fasyası (f. perinei yüzeysel) ile kaplıdır. Böylece rektum, pelvisin yan duvarı ve perinenin yüzeysel fasyası arasında yağ dokusuyla dolu iskiorektal fossa (fossa ischiorectalis) oluşur. Bu fossa, tepesi yukarıya bakacak şekilde üçgen bir piramit şeklindedir. Erkeklerde kadınlara göre çok daha derindir. Çocuklarda dar bir yarık şeklindedir ve nispeten derindir.

Pelvisin interfasyal dokusu. Pelvis ve f. periton astarı arasında. Diyafragma pelvis boşluğu mevcut değildir ancak mesanenin önünde, rektumun arkasında ve vajinanın çevresinde yer alan, birçok venöz ve sinir pleksusunu içeren gevşek bir yağ dokusu tabakası vardır.

Genitoüriner diyaframın fasyası. Ürogenital diyaframın üst ve alt fasyal katmanları vardır. Üst fasyal yaprak m'ye dokunmuştur. transversus perinei profundus ve m. sfinkter üretra eksternus. Yan kısımlarda bu yapraklar prostat bezinin kapsülüyle birleşir. Alt fasyal tabaka, derin enine perine kasını ve üretranın dış sfinkterini, ardından m ile kavernöz ve süngerimsi cisimleri kaplar. ischiocavernosus et bullospongiosus ve arkada rektumun dış sfinkterine dokunmuştur. Kadınlarda her iki fasya da vajinal duvara dokunmuştur. M'nin ön kenarına yakın. transversus perinei profundus'un üst ve alt fasyal tabakaları liga bitişik olan transvers pelvik ligamana (lig. transversus pelvis) bağlanır. arkuatum pubis. Bu bağlar arasında a geçer. ve v. dorsalis penis, penisin sinirleri, klitoris, vajina ve bullus vestibularis. M'nin arka kenarında. transversus perinei profundus üst ve alt fasyal tabakalar da kapanarak m ile kaplı ortak bir ince bağ dokusu plakası oluşturur. transversus perinei superficialis.

Perinenin yüzeysel fasyası (f. perinei superficialis) doğrudan pelvik diyafram alanından genitoüriner diyafram alanına geçer ve mm'yi kapsar. Bulbospongiosus, ischiocavernosus ve transversus perinei superficialis, yani perinenin yüzeysel kasları. Bu fasya penisin yüzeysel fasyasına, iç uyluklara ve pubise kadar devam eder.

Erkek ve dişi iç genital organlarının gelişimi

Erkek ve dişi iç genital organları, yapı olarak önemli ölçüde farklı olmasına rağmen yine de ortak ilkelere sahiptir. Gelişimin ilk aşamasında, idrar ve üreme kanallarıyla (mezonefroz kanalı) ilişkili gonadların oluşum kaynakları olan ortak hücreler vardır (Şekil 341). Gonadların farklılaşması döneminde sadece bir çift kanal gelişmeye ulaşır. Erkek bireyin oluşumu sırasında genital kanaldan kıvrımlı ve düz testis tübülleri, vas deferens ve seminal kesecikler gelişir ve idrar kanalı küçültülür ve kollikulus seminalis içinde gelişmemiş bir oluşum olarak sadece erkek uterus kalır. Bir dişi oluştuğunda, gelişme fallop tüpü, rahim ve vajinanın oluşumunun kaynağı olan idrar kanalına ulaşır ve genital kanal da azalır, ayrıca epoophoron ve paroophoron şeklinde bir temel oluşturur. .

Testis gelişimi. Testis oluşumu genitoüriner sistemin kanalları ile ilişkilidir. Orta böbrek (mezonefroz) seviyesinde, vücudun mezotelyumunun altında, yumurta sarısı kesesinin endodermal hücrelerinin bir türevi olan testis kordonları şeklinde testisin temelleri oluşur. Testis kordonlarının gonadal hücreleri mezonefroz kanalları (genital kanal) çevresinde gelişir. 4. ay için. Rahim içi gelişim sırasında seminifer kordon kaybolur ve testis oluşur. Bu testisteki her mezonefroz tübülü, testis lobüllerini oluşturan kıvrımlı tübüllere dönüşen 3-4 yavru tübüllere bölünür. Kıvrımlı tübüller birleşerek ince, düz bir tübül oluşturur. Kıvrımlı tübüllerin arasına bağ dokusu şeritleri nüfuz ederek testisin interstisyel dokusunu oluşturur. Büyüyen testis paryetal peritonu geriye doğru iter; Sonuç olarak testisin üzerinde bir kıvrım (diyafragmatik bağ) ve bir alt kıvrım (genital kanalın kasık bağı) oluşur. Alt kat, testisin (gubernaculum testis) iletkeni haline gelir ve testisin inişinde görev alır. Kasık bölgesinde, gubernaculum testisin bağlandığı yerde, ön karın duvarının yapılarıyla birleşen bir periton çıkıntısı (processus vajinalis) oluşur (Şekil 342). Gelecekte bu çıkıntı skrotumun oluşumuna katılacaktır. Periton çıkıntısının oluşmasından sonra girintinin ön duvarı iç kasık halkasına kapanır. VII-VIII. aylarda testis. intrauterin gelişim kasık kanalından geçer ve doğum sırasında testisin dış yüzeyinden büyüdüğü periton büyümesinin arkasında yatan skrotumda belirir. Bir testisi karın boşluğundan skrotuma veya yumurtalıktan pelvise hareket ettirirken, gerçek inişinden bahsetmek tamamen doğru değildir. Bu durumda ortaya çıkan çökme değil, büyüme farklılığıdır. Gonadların üstünde ve altında bulunan bağlar gövde ve pelvisin büyüme hızının gerisinde kalır ve yerinde kalır. Sonuç olarak, pelvis ve gövde artar ve bağlar ve bezler gelişen gövdeye doğru "alçalır".

Gelişimsel anomaliler. Yaygın bir gelişimsel anomali, kasık kanalının iç organların içinden skrotuma çıkacağı kadar geniş olduğu konjenital kasık fıtığıdır. Bununla birlikte testisin kasık kanalının iç açıklığının yakınında karın boşluğunda tutulması (kriptorşidizm) vardır.

Yumurtalık gelişimi. Dişideki seminifer kordon bölgesinde germ hücreleri mezenkimal stroma içinde dağılmıştır. Bağ dokusu tabanı ve membranı zayıf gelişir. Overin mezenkiminde kortikal ve medüller bölgeler farklılaşmıştır. Kortikal bölgede, yeni doğmuş bir kız çocuğunda annenin hormonlarının etkisi altında artan ve doğumdan sonra atrofiye uğrayan foliküller oluşur. Damarlar medullaya doğru büyür. Embriyonik dönemde yumurtalık pelvis girişinin üzerinde yer alır. 4. ayda yumurtalık büyümesi ile. Gelişim sırasında mezonefroz kasık bağı bükülür ve yumurtalığın asıcı bağına dönüşür. Alt ucundan yumurtalık bağı ve uterusun yuvarlak bağı oluşur. Yumurtalık, pelvisteki iki bağ arasında yer alacaktır (Şekil 343).

Gelişimsel anomaliler. Bazen aksesuar yumurtalık da gözlenir. Daha yaygın bir anomali, yumurtalık topografyasındaki değişikliktir: kasık kanalının iç açıklığında, kasık kanalında veya labia majoranın kalınlığında bulunabilir. Bu durumlarda dış genital organların anormal gelişimi de gözlemlenebilir.

Rahim, fallop tüpleri ve vajinanın gelişimi. Epididim, vas deferens ve seminal veziküller, duvarında kas tabakasının oluştuğu genital kanaldan gelişir.

Fallop tüpleri, rahim ve vajina idrar kanallarının dönüşümüyle oluşur. Bu kanal üçüncü ay için. Yumurtalık ile rahim arasındaki gelişme, üst ucunda uzantısı olan bir fallop tüpüne dönüşür. Fallop tüpü de inen yumurtalık tarafından pelvise taşınır (Şekil 344).

Alt kısımdaki idrar kanalları mezenkimal hücrelerle çevrilidir ve ikinci ayda eşleşmemiş bir tüp oluşturur. rulo ile ayrılır. Üst kısım mezenkimal hücrelerle büyüyerek kalınlaşarak uterusu oluşturur ve alt kısımdan vajina gelişir.

Dış genital organların gelişimi

Erkek ve dişi dış cinsel organları ortak genital çıkıntıdan gelişir (Şekil 345, 346).

Erkek dış cinsel organı, penisi oluşturan genital bölgeden kaynaklanır. Yan ve arka tarafta, penisin orta çizgisi boyunca idrar oluğunun üzerinde kapanan iki ürogenital kıvrım vardır. Bu durumda penisin süngerimsi kısmı oluşur. Kıvrımların buluştuğu yerde bir dikiş oluşur. Süngerimsi kısmın oluşumuyla eş zamanlı olarak, cilt epitelyumu penisin başını (süngerimsi gövdenin bir kısmı) kaplayarak sünnet derisine dönüşür. Kasık bölgesinin genital çıkıntıları, peritonun prosesus vajinalleri bunlara nüfuz ettiğinde artar ve ayrıca orta hat boyunca skrotuma kaynaşır.

Kadınlarda genital tüberkül klitorise, genital kıvrımlar ise labia minöre dönüşür. Genital tüberkül üzerindeki üretral oluk kapanmaz ve süngerimsi kısım, klitorisin kavernöz cisimleriyle bağlantısı olmadan vajina çevresinde bağımsız olarak gelişir. Labia majora genital çıkıntılardan gelişir. Bu kıvrımlar yalnızca yağ dokusunu içerirken, bunların homologu olan skrotum testisleri içerir.

Salgı gonadları

Seminal veziküller genital kanalın terminal kısmından gelişir.

Prostat bezi, mezenşimle sarılmış, sayıları yaklaşık 50 olan tek tek bezlerin oluşturulduğu üretranın epitelinden oluşur.

Bulbo-üretral bezler üretranın süngerimsi kısmının epitelyal büyümelerinden oluşur.

Tüm bu bezlerin salgılanması, sperm oluşumunda ve sperm hareketliliğinin uyarılmasında görev alır.

Üretranın müsin salgılayan alveoler tübüler bezleri üretra epitelinden gelişir.

Kadınların büyük vestibüler bezleri genitoüriner sinüs epitelinin bir türevidir.

Dış genital organlardaki anormallikler

Bir kişinin cinsiyeti dış cinsel organlara göre değil, gonadlara göre belirlenir. Dış genital organların genital tüberkülden, eşleştirilmiş genital ve genitoüriner kıvrımlardan ve iç genital organlardan bağımsız olarak gelişmesi nedeniyle gelişimsel anomaliler yaygındır. Gerçek hermafroditizm (biseksüellik), testis ve yumurtalık geliştiğinde ortaya çıkar. Bu anomali çok nadirdir ve kural olarak her iki bez de yapı ve işlev bakımından kusurludur. Yalancı hermafroditizm daha yaygındır (Şekil 347). Sahte kadın hermafroditizminde yumurtalıklar, bu durumda skrotuma benzeyen labia majorada bulunur. Hipertrofik klitoris dar genital yarığı kaplar. Testislerin labia majora (yani bölünmüş skrotum) kalınlığında yer aldığı ve dış cinsel organın genital fissür ve atretik vajina ile temsil edildiği erkek sahte hermafroditizmi de vardır.

Erkeklerde daha da sık görülen bir anomali ise idrar oluğunun uzunluğu boyunca üretrayı oluşturan idrar kıvrımlarının tüm uzunluk boyunca veya sınırlı bir alanda kapanmadığı hipospadiastır. Yenidoğanlarda hipospadias sıklıkla genital fissür ile karıştırılır ve cinsiyetin yanlış belirlenmesi nedeniyle erkek çocuk kız olarak yetiştirilir.

Üreme sisteminin filogenisi

Aşağı hayvanlarda (süngerler, hidralar) germ hücrelerinin herhangi bir spesifik germ tabakası veya organla bağlantısı yoktur. Bu hücreler erken farklılaşır ve vücudun herhangi bir tabakasında bulunabilir. Daha yüksek düzeyde organize olmuş hayvanlarda (solucanlar, eklembacaklılar, neşterler), yalnızca farklı cinsiyetteki cinsiyet hücreleri zaten mevcut olmakla kalmaz, aynı zamanda bunların atılma yolları da ortaya çıkar. Omurgalılar üreme sisteminin tüm unsurlarına sahiptir, ancak yapıları farklıdır. Örneğin amfibilerde, sürüngenlerde ve kuşlarda idrar kanalları birleşmez ve iki bağımsız yumurta kanalı gelişir. Bu aynı zamanda kemirgenlerde, fillerde, domuzlarda ve diğer hayvanlarda iki kraliçenin varlığını da açıklayabilir. Böylece embriyogenez ve filogenezin karşılaştırılması üreme sisteminin oluşum ve oluşum yollarını gösterir. Dış cinsel organların farklı hayvanlarda farklı kökenleri vardır. Erkeklerin cinsel organları daha karmaşık bir yapıya sahiptir. Selachians'ta erkek çiftleşme organı, dönüşmüş arka yüzgeçtir. Kemikli balıklarda ve amfibilerde, penisin aynı zamanda dişinin kloakasına yerleştirilmiş bir yüzgeç olduğu canlı balıklar dışında çiftleşme organları genellikle yoktur. Erkek sürüngenlerin iki tür çiftleşme organı vardır. Yılanlarda ve kertenkelelerde deri altı keseler kloakadan dışarı doğru çıkıntı yapar. Tohum bu çıkıntılardan aşağıya, dişinin kloakasına akar. Kaplumbağalar ve timsahlar, dik kavernöz doku tarafından desteklenen kloaka duvarının kalınlaşmasından oluşan bir penise sahiptir. Kuşların dış cinsel organları benzer bir yapıya sahiptir. Penis memelilerde daha mükemmel bir şekilde temsil edilir. Bazılarında çiftleşme organı kloakanın içinde yer alır ve özel kaslar kullanılarak kloakadan çıkıp kloakanın içine geri çekilme yeteneğine sahiptir. Canlı memelilerde kloaka kaybolur ve ürogenital sinüs ile penis kanalı, içinden idrar ve spermin aktığı ortak üretraya birleşir. Penisin esnekliği dik kavernöz ve süngerimsi doku tarafından korunur ve birçok hayvanda ayrıca penisin ve klitorisin kavernöz gövdelerinde kemik dokusu gelişir.

Dış cinsel organ.
Dış kadın cinsel organı, derisi kıllarla kaplı ön karın duvarının en alt kısmı olan pubis'i içerir; 2 kat deriden oluşan ve bağ dokusu içeren labia majora; Labia majora, labia majoradan medial olarak bulunur ve yağ bezlerini içerir. Labia minörler arasındaki yarık benzeri boşluk vajinanın girişini oluşturur. Ön kısmında, yapı olarak erkek penisinin kavernöz gövdelerine benzer, kavernöz gövdelerden oluşan klitoris bulunur. Klitorisin arkasında üretranın dış açıklığı, arkasında ve altında vajina girişi bulunur. Vajina girişinin yanlarında, vajina girişindeki büyük bezlerin kanalları (Bartholin bezleri) açılır ve labia minör ve vajina girişini nemlendiren bir sır salgılar. Vajina girişinde küçük yağ bezleri vardır. Dış ve iç cinsel organlar arasındaki sınır kızlık zarıdır.

Pubis- Tabakanın kalınlaşması sonucu oluşan kasık simfizinin üzerinde bir yükselme. Görünüşe göre pubis, karın duvarının en alt kısmında yer alan üçgen şeklinde bir yüzeydir. Ergenliğin başlamasıyla birlikte kasık kılları uzamaya başlar ve kasık kılları sertleşip kıvırcıklaşır. Kasık kıllarının rengi, kural olarak, kaşların ve baştaki saçların rengiyle eşleşir, ancak ikincisinden çok daha sonra griye dönerler. Kadınlarda kasık kıllarının büyümesi, çelişkili görünse de, adrenal bezlerin ergenliğin başlamasıyla birlikte salgılamaya başladığı erkeklik hormonlarından kaynaklanır. Menopozdan sonra hormonal düzeyler değişir. Bunun sonucunda incelir ve dalgalılıkları kaybolur.Kasık kıllarının genetik olarak belirlendiğini ve uyruğa göre biraz değişiklik gösterdiğini belirtmekte fayda var.

Bu nedenle, Akdeniz ülkelerindeki kadınlarda, kandaki androjen seviyesinin artmasıyla açıklanan, uyluk bölgesine ve yukarıya doğru göbek bölgesine kadar uzanan bol miktarda saç büyümesi vardır. Buna karşılık doğulu ve kuzeyli kadınların kasık kılları daha seyrek ve daha açık renklidir. Çoğu uzmana göre kasık kıllarının doğası, istisnalar olmasına rağmen farklı milletlerden kadınların genetik özellikleriyle ilişkilidir.Birçok modern kadın kasık kıllarının varlığından memnun değildir ve ondan farklı şekillerde kurtulmaya çalışır. Aynı zamanda kasık kıllarının mekanik yaralanmalardan korunmak gibi önemli bir işlevi yerine getirdiğini, ayrıca vajinal akıntının buharlaşmasını önleyerek doğal kadın korumasını ve kokusunu koruduğunu unutuyorlar. Bu bağlamda, tıp merkezimizin jinekologları, kadınlara yalnızca gerçekten çirkin görünen bikini bölgesinde ve kasık bölgesinde ve iç dudaklarda - sadece kısaltmak için - tüyleri almalarını tavsiye ediyor.

Büyük dudaklar
Pubisten posteriora perineye doğru uzanan eşleştirilmiş kalın deri kıvrımları. Labia minör ile birlikte genital açıklığı sınırlandırırlar. Bağ dokusu tabanına sahiptirler ve çok miktarda yağ lifi içerirler. Dudakların iç yüzeyinde deri ince olup çok sayıda yağ ve ter bezi içerir. Pubis yakınında ve perine önünde bağlanan labia majora, ön ve arka komissürleri oluşturur.Deri hafif pigmentlidir ve ergenlikten itibaren kıllarla kaplıdır ve ayrıca etkilenebileceği için yağ ve ter bezleri de içerir. belirli hastalıklar nedeniyle. Bunlardan en yaygın olanı, tıkanmış gözeneklerle ilişkili olan ve bir enfeksiyonun saç folikülüne girdiğinde kaynayan yağ bezi kistleridir. Bu bakımdan labia majoranın hijyeninin öneminden bahsetmek gerekir: Her gün kendinizi yıkadığınızdan, başkalarının kirli havlularıyla temastan kaçının (iç çamaşırından bahsetmiyorum bile) ve ayrıca iç çamaşırınızı da zamanında değiştirdiğinizden emin olun. Labia majoranın ana işlevi vajinayı mikroplardan korumak ve özel bir nemlendirici salgıyı tutmaktır. Kızlarda iç dudaklar doğumdan itibaren sıkı bir şekilde kapalı olduğundan koruma daha da güvenilir hale gelir. Cinsel aktivitenin başlamasıyla birlikte büyük dudaklar açılır.

İç dudaklar
Labia majoranın içinde, daha ince deri kıvrımları olan labia minörler bulunur. Dış yüzeyleri çok katlı yassı epitel ile kaplıdır, iç yüzeylerde cilt yavaş yavaş mukozaya dönüşür. İç dudakların ter bezleri yoktur ve tüysüzdür. Yağ bezleri var; Cinsel ilişki sırasında cinsel duyarlılığı belirleyen kan damarları ve sinir uçları bol miktarda bulunur. Her bir labia minörün ön kenarı iki sapa ayrılır. Ön bacaklar klitorisin üzerinde birleşerek sünnet derisini oluşturur ve arka bacaklar klitorisin altında birleşerek frenulumunu oluşturur.Labia minörler deri kıvrımlarıdır, ancak labia majoranın altında bulunurlar, çok daha hassas, daha incedirler ve daha yumuşaktırlar. saçları yok. İç dudakların boyutu ve rengi (soluk pembeden kahverengiye) tamamen kadından kadına değişir ve pürüzsüz veya tuhaf saçaklı kenarları olabilir. Bütün bunlar fizyolojik bir normdur ve hiçbir şekilde herhangi bir hastalığa işaret etmez. Labia minör dokusu çok elastiktir ve esneyebilmektedir. Böylece doğum sırasında bebeğin doğmasını sağlar. Ayrıca çok sayıda sinir ucu nedeniyle iç dudaklar son derece hassastır, dolayısıyla cinsel olarak uyarıldığında şişer ve kırmızıya döner.

Klitoris
İç dudakların önünde klitoris adı verilen kadın üreme organı bulunur. Yapısında bir şekilde erkek penisini andırıyor, ancak ikincisinden birkaç kat daha küçük. Klitorisin standart boyutu 3 cm'yi geçmez Klitorisin bir bacağı, gövdesi, başı ve sünnet derisi vardır. Her biri yoğun bir zarla (klitorisin fasyası) kaplanmış iki kavernöz gövdeden (sağ ve sol) oluşur. Cinsel uyarılma sırasında korpus kavernosum kanla dolar ve klitorisin ereksiyonuna neden olur. Klitoris çok sayıda kan damarı ve sinir ucu içerir, bu da onu uyarılma ve cinsel tatmin kaynağı yapar.

Vajinal giriş
Yukarıda klitorisle, yanlarda labia minörle ve arkada ve altta labia majoranın arka komissürüyle sınırlanan iç boşluklar arasındaki boşluk. Kızlık zarı ile vajinadan ayrılır. Vajina girişinde büyük ve küçük bezlerin boşaltım kanalları açılır.Girişin büyük bezi (Bartholin's) büyük bezelye büyüklüğünde eşleştirilmiş bir organdır. Labia majoranın arka kısımlarının kalınlığında bulunur. Alveolar-tübüler bir yapıya sahiptir; Bezler salgı epiteliyle kaplıdır ve boşaltım kanalları çok katmanlı kolumnar epitelle kaplıdır. Cinsel uyarılma sırasında, girişteki büyük bezler vajina girişini nemlendiren ve sperm için uygun zayıf alkalin bir ortam yaratan bir salgı salgılar. Bartholin bezleri, onları keşfeden anatomist Caspar Bartholin'in adını almıştır. Girişin ampulü, labia majoranın tabanında yer alan eşleşmemiş bir kavernöz oluşumdur. İnce kemerli bir ara kısımla birbirine bağlanan iki lobdan oluşur.

İç genital organlar
İç cinsel organlar muhtemelen bir kadının üreme sisteminin en önemli bölümünü oluşturur: tamamen çocuk sahibi olmak ve doğurmak için tasarlanmıştır. İç genital organlar arasında yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim ve vajina bulunur; Yumurtalıklar ve fallop tüplerine genellikle uterus ekleri denir.

Kadın cinsel organlarının yapısı hakkında video

Kadın üretra 3-4 cm uzunluğa sahiptir, vajinanın önünde bulunur ve duvarının karşılık gelen kısmını bir rulo şeklinde bir şekilde dışarı çıkarır. Kadın üretrasının dış açıklığı, klitorisin arkasındaki vajina girişine açılır. Mukoza zarı psödostratifiye epitel ile ve dış açıklığın yakınında - çok katmanlı skuamöz epitel ile kaplanmıştır. Mukoza zarında Littre bezleri ve Morgagni lacunae bulunur.Parauretral kanallar 1-2 cm uzunluğunda tübüler dallanma oluşumlarıdır ve üretranın her iki yanında bulunurlar. Derinliklerinde sütunlu epitel ile kaplıdırlar ve dış bölümler kübik ve daha sonra çok katmanlı skuamöz epitel ile kaplanmıştır. Kanallar, üretranın dış açıklığını sınırlayan silindirin alt yarım dairesinde iğne delikleri şeklinde açılır. Üretranın dış açıklığını nemlendiren bir salgı salgılanır. Yumurtalık- yumurtaların oluşup olgunlaştığı ve seks hormonlarının üretildiği eşleştirilmiş bir seks bezi. Yumurtalıklar uterusun her iki yanında bulunur ve her biri bir fallop tüpüyle bağlanır. Yumurtalık, kendi bağları ile uterus köşesine ve asıcı bağ ile de pelvisin yan duvarına bağlanır. Oval bir şekle sahiptir; uzunluk 3-5 cm, genişlik 2 cm, kalınlık 1 cm, ağırlık 5-8 gr Sağ yumurtalık soldan biraz daha büyüktür. Yumurtalığın karın boşluğuna çıkıntı yapan kısmı kübik epitel ile kaplıdır. Altında tunika albugineayı oluşturan yoğun bağ dokusu bulunur. Alttaki kortikal tabakada primer, sekonder (veziküler) ve olgun foliküller, atretik aşamadaki foliküller ve gelişimin farklı aşamalarındaki korpus luteum bulunur. Korteksin altında kan damarlarını, sinirleri ve kas liflerini içeren gevşek bağ dokusundan oluşan yumurtalık medullası bulunur.

Yumurtalıkların ana fonksiyonları ikincil cinsel özelliklerin görünümünü ve oluşumunu belirleyen östrojenler, progesteron ve az miktarda androjenler dahil olmak üzere steroid hormonlarının salgılanmasıdır; adetin başlangıcı ve döllenme yeteneğine sahip yumurtaların üretimi, üreme fonksiyonunun sağlanması. Yumurta oluşumu döngüsel olarak gerçekleşir. Genellikle 28 gün süren adet döngüsü sırasında foliküllerden biri olgunlaşır. Olgun folikül yırtılır ve yumurta, fallop tüpüne taşınacağı karın boşluğuna girer. Folikül yerine döngünün ikinci yarısında işlev gören bir korpus luteum belirir.

Yumurta- Döllenmeden sonra yeni bir organizmanın geliştiği bir üreme hücresi (gamet). Ortalama 130-160 mikron çapında yuvarlak bir şekle sahiptir ve hareketsizdir. Sitoplazmada eşit olarak dağılmış az miktarda yumurta sarısı içerir. Yumurta zarlarla çevrilidir: Birincil hücre zarı, ikincil ise yumurtalıktaki gelişimi sırasında yumurtayı besleyen hücresel olmayan şeffaf zona pellucida ve foliküler hücrelerdir. Birincil kabuğun altında kortikal granüllerden oluşan kortikal katman bulunur. Yumurta aktive edildiğinde, granüllerin içeriği birincil ve ikincil zarlar arasındaki boşluğa salınır, spermlerin aglütinasyonuna neden olur ve böylece birden fazla spermin yumurtaya girişi engellenir. Yumurta haploid (tek) bir kromozom seti içerir.

Fallop tüpleri(yumurta kanalları, fallop tüpleri) eşleştirilmiş tübüler bir organdır. Aslında fallop tüpleri, standart uzunlukta 10 - 12 cm ve çapı birkaç milimetreyi (2 ila 4 mm) geçmeyen iki iplik benzeri kanaldır. Fallop tüpleri uterus fundusunun her iki yanında bulunur: Fallop tüpünün bir tarafı uterusa, diğer tarafı yumurtalığa bitişiktir. Fallop tüpleri aracılığıyla uterus karın boşluğuna "bağlanır" - fallop tüpleri dar bir uçla uterus boşluğuna ve genişletilmiş bir uçla doğrudan periton boşluğuna açılır. Böylece kadınlarda karın boşluğu kapanmaz ve uterusa girme şansı olan herhangi bir enfeksiyon, yalnızca üreme sisteminde değil aynı zamanda iç organlarda (karaciğer, böbrekler) ve peritonitte (iltihaplanma) inflamatuar hastalıklara neden olur. periton). Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, altı ayda bir jinekoloğu ziyaret etmenizi şiddetle tavsiye eder. Muayene gibi basit bir prosedür, inflamatuar hastalıkların komplikasyonlarını önler - kanser öncesi durumların gelişimi - erozyon, ektopya, lökoplaki, endometriozis, polipler Fallop tüpü şunlardan oluşur: infundibulum, ampulla, isthmus ve uterus kısmı. fallop tüpünün yapısı, neredeyse rahim ve vajina gibi, siliyer epitel ile kaplı bir mukoza zarından, bir kas tabakasından ve bir seröz membrandan oluşur Huni, fallop tüpünün peritona açılan genişletilmiş ucudur. Huni, yumurtalığı "kuşatan" uzun ve dar büyümelerle - fimbrialarla sona erer. Fimbrialar çok önemli bir rol oynarlar - titreşirler ve yumurtalıktan salınan yumurtayı bir elektrikli süpürge gibi huniye "emen" bir akım yaratırlar. Bu infundibulum-fimbria-ovum sisteminde bir şey başarısız olursa, döllenme doğrudan karın boşluğunda meydana gelebilir ve bu da dış gebelikle sonuçlanabilir. Huninin ardından fallop tüpünün sözde ampullası, ardından fallop tüpünün en dar kısmı olan isthmus gelir. Zaten yumurta kanalının kıstağı, tüpün rahim açıklığından rahim boşluğuna açılan rahim kısmına geçer.Böylece fallop tüplerinin asıl görevi, rahmin üst kısmını yumurtalık ile birleştirmektir.

Fallop tüplerinin yoğun, elastik duvarları vardır. Bir kadının vücudunda bir ama çok önemli bir işlevi yerine getirirler: İçlerinde yumurtlamanın bir sonucu olarak yumurtanın spermle döllenmesi meydana gelir. Bu doğrultuda döllenmiş yumurta rahme geçer ve burada güçlenip daha da gelişir. Fallop tüpleri özellikle döllenmeye, yumurtanın yumurtalıktan rahim boşluğuna taşınmasına ve güçlendirilmesine hizmet eder. Bu sürecin mekanizması şu şekildedir: Yumurtalıklarda olgunlaşan yumurta, tüplerin iç astarında yer alan özel tüycükler yardımıyla fallop tüpü boyunca hareket eder. Öte yandan sperm daha önce rahimden geçmiş olduğundan ona doğru hareket eder. Döllenme meydana gelirse yumurtanın bölünmesi hemen başlar. Buna karşılık, fallop tüpü şu anda yumurtayı, fallop tüpünün dar ucuyla bağlandığı rahim boşluğuna besler, korur ve ilerletir. Bu ilerleme, günde yaklaşık 3 cm kadar yavaş yavaş gerçekleşir.

Herhangi bir engelle karşılaşıldığında (yapışma, yapışıklık, polip) veya kanalda daralma gözlenirse döllenen yumurta tüpte kalır ve bu durum dış gebelikle sonuçlanır. Böyle bir durumda bu patolojinin zamanında tespit edilmesi ve kadına gerekli yardımın sağlanması çok önemli hale gelir. Ektopik gebelik durumunda tek çıkış yolu, tüpün yırtılması ve karın boşluğuna kanama riski yüksek olduğundan cerrahi olarak sonlandırılmasıdır. Olayların bu şekilde gelişmesi kadının hayatı için büyük tehlike oluşturur.Ayrıca jinekoloji pratiğinde tüpün rahme bakan ucunun kapanarak spermin yumurtayla buluşmasını imkansız hale getirdiği durumlar da vardır. Aynı zamanda normal çalışan en az bir tüpün varlığı da gebeliğin oluşması için yeterlidir. Her ikisi de geçilmezse fizyolojik kısırlıktan bahsedebiliriz. Aynı zamanda modern tıp teknolojileri, bu tür rahatsızlıkları olan bir çocuğu bile hamile bırakmayı mümkün kılmaktadır. Uzmanlara göre - kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, bir kadının vücudunun dışında döllenmiş bir yumurtanın, fallop tüplerini atlayarak doğrudan rahim boşluğuna sokulması uygulaması zaten kurulmuştur.

Rahim Pelvik bölgede yer alan düz kas içi boş bir organdır. Uterusun şekli armuta benzer ve esas olarak hamilelik sırasında döllenmiş bir yumurtayı taşımak için tasarlanmıştır. Doğum yapmamış bir kadının rahminin ağırlığı yaklaşık 50 g'dır (doğum yapmamış kadınlar için - 30 ila 50 g, doğum yapmış olanlar için - 80 ila 100 g), uzunluk - 7 - 8 cm ve en büyük genişlik - yaklaşık 5 cm.Üstelik hamilelik sırasında elastik duvarlar sayesinde rahim 32 cm yüksekliğe ve 20 cm genişliğe kadar artarak 5 kg ağırlığa kadar bir fetüsü destekleyebilir. Menopoz sırasında uterusun boyutu azalır, epitelinde atrofi meydana gelir, kan damarlarında sklerotik değişiklikler meydana gelir.

Rahim, mesane ile rektum arasındaki pelvik boşlukta bulunur. Normalde öne doğru eğimlidir, her iki taraftan inmesine izin vermeyen özel bağlarla desteklenir ve aynı zamanda gerekli minimum hareketi sağlar. Bu bağlar sayesinde rahim, komşu organlardaki değişikliklere (örneğin mesanenin doluluğu) tepki verebilir ve kendisi için en uygun pozisyonu alabilir: Rahim, mesane dolduğunda geriye, rektum dolduğunda ileri hareket edebilir ve hamilelik sırasında yükselir. Bağların bağlanması çok karmaşıktır ve hamile bir kadının kollarını yukarı kaldırmasının tavsiye edilmemesinin nedeni de doğası gereğidir: kolların bu pozisyonu rahim bağlarında gerginliğe, rahim bağlarında gerginliğe yol açar. uterusun kendisi ve yer değiştirmesi. Bu da hamileliğin sonlarında fetüsün gereksiz yere yer değiştirmesine neden olabilir. Uterusun gelişimsel bozuklukları arasında, uterusun tamamen yokluğu, agenezi, aplazi, duplikasyon, bikornuat uterus, tek boynuzlu uterus gibi konjenital kusurların yanı sıra pozisyonel anormallikler - uterus prolapsusu, yer değiştirme, prolapsus gibi ayırt edilir. Rahim ile ilgili hastalıklar çoğunlukla çeşitli adet döngüsü bozukluklarında kendini gösterir. Rahim hastalıkları, kısırlık, düşük yapma gibi kadın sorunlarının yanı sıra genital organların ve tümörlerin iltihabi hastalıklarıyla da ilişkilidir.

Rahim yapısı aşağıdaki bölümlerden oluşur:

Serviks, rahim ağzı
Rahim kıstağı
Rahim gövdesi
Uterusun fundusu üst kısmıdır

Rahmin bittiği ve vajinaya bağlandığı bir tür kaslı “halka”. Serviks tüm uzunluğunun yaklaşık üçte birini oluşturur ve özel küçük bir açıklığa sahiptir - serviksin servikal kanalı, adet kanının vajinaya girip çıktığı serviks. Aynı açıklıktan sperm, yumurtanın fallop tüplerinde daha sonra döllenmesi amacıyla uterusa nüfuz eder. Rahim ağzı kanalı, orgazm sırasında dışarı itilen bir mukus tıkacı ile kapatılır. Sperm bu tıkaçtan içeri girer ve rahim ağzının alkali ortamı bunların kalıcılığına ve hareketliliğine katkıda bulunur. Rahim ağzının şekli doğum yapmış ve kadın arasında farklılık gösterir. doğum yapmamış kadınlar. İlk durumda yuvarlak veya kesik koni şeklindedir, ikincisinde ise daha geniş, düz ve silindiriktir. Rahim ağzının şekli kürtajdan sonra bile değişir ve muayene sonrasında jinekoloğu aldatmak artık mümkün değildir.Uterusun kıstağı, rahim ağzı ile gövdesi arasındaki yaklaşık 1 cm genişliğinde geçiş alanıdır. fonksiyon doğum sırasında kendini gösterir; açıklığın genişlemesine ve fetüsün dışarı çıkmasına yardımcı olur. Bu bölgede rahim en ince kısmı olduğundan yırtılmalar da meydana gelebilir.

Rahim gövdesi- aslında ana kısmı. Rahim gövdesi de vajina gibi üç katmandan (tunik) oluşur. Birincisi mukoza zarıdır (endometriyum). Bu tabakaya mukozal da denir. Bu tabaka rahim boşluğunu kaplar ve bol miktarda kan damarlarıyla beslenir. Endometriyum tek katmanlı prizmatik siliyer epitel ile kaplıdır Endometriyum, bir kadının hormonal seviyelerindeki değişikliklere "itaat eder": adet döngüsü sırasında, içinde hamileliğe hazırlık yapan süreçler meydana gelir. Ancak döllenme gerçekleşmezse endometriyumun yüzeysel tabakası reddedilir. Bu amaçla adet kanaması meydana gelir, adetin bitiminden sonra döngü yeniden başlar ve endometriyumun daha derin tabakası, yüzey tabakasının reddedilmesinin ardından rahim zarının restorasyonunda görev alır. Aslında "eski" mukoza "yeni" ile değiştirilir. Özetlemek gerekirse, aylık döngünün evresine bağlı olarak endometriyal dokunun ya embriyonun implantasyonuna hazırlık amacıyla büyüdüğünü ya da reddedildiğini söyleyebiliriz. - hamilelik oluşmazsa. Hamilelik meydana gelirse rahim mukozası döllenmiş yumurta için yatak görevi görmeye başlar. Bu embriyo için çok rahat bir yuvadır.

Hamilelik sırasında hormonal süreçler değişerek endometriyal reddi önler. Buna göre normalde hamilelik sırasında vajinadan kanama olmaması gerekir. Rahim ağzını kaplayan mukoza, kalın mukus üreten bezler açısından zengindir. Bu mukus bir tıkaç gibi servikal kanalı doldurur. Bu mukoza "tıkacı" mikroorganizmaları öldürebilen, enfeksiyonun rahim ve fallop tüplerine girmesini önleyen özel maddeler içerir. Ancak yumurtlama ve adet kanaması döneminde mukus, spermin rahim içine girmesini ve buna bağlı olarak kanın oradan dışarı akmasını engellemeyecek şekilde "sıvılaşır". Bu anların her ikisinde de kadın, spermin taşıyabileceği enfeksiyonların girişine karşı daha az korunur. Fallop tüplerinin doğrudan karın zarına açıldığını dikkate alırsak enfeksiyonun cinsel organlara ve iç organlara yayılma riski kat kat artmaktadır. Bu nedenle tüm doktorlar, kadınların sağlıklarına çok dikkat etmelerini ve altı ayda bir profesyonel bir jinekologla önleyici muayeneye giderek ve cinsel partnerlerini dikkatli seçerek komplikasyonları önlemelerini tavsiye etmektedir.

Rahim orta tabakası(kas, miyometriyum) düz kas liflerinden oluşur. Miyometriyum üç kas katmanından oluşur: yakından iç içe geçmiş (birkaç katmanda ve farklı yönlerde bulunur) uzunlamasına dış, halka şeklinde orta ve iç.Uterus kasları bir kadının vücudundaki en güçlü kaslardır, çünkü doğası gereği tasarlanmıştır. doğum sırasında fetüsü dışarı itmek. Bu uterusun en önemli işlevlerinden biridir. Tam gelişimlerine tam olarak doğdukları anda ulaşırlar. Ayrıca rahimin kalın kasları hamilelik sırasında fetüsü dış darbelerden korur.Rahim kasları her zaman iyi durumdadır. Hafifçe kasılırlar ve rahatlarlar. Kasılmalar cinsel ilişki sırasında ve adet döneminde yoğunlaşır. Buna göre, ilk durumda, bu hareketler spermin hareketine, ikincisinde ise endometriyumun reddedilmesine yardımcı olur.

Dış katman(seröz tabaka, çevre) spesifik bir bağ dokusudur. Bu, farklı bölümlerde uterusla kaynaşmış olan peritonun bir parçasıdır. Önde, mesanenin yanında periton, sezaryen sırasında önemli olan bir kıvrım oluşturur. Rahme ulaşmak için bu kıvrım cerrahi olarak kesilir ve ardından altına dikiş atılarak başarılı bir şekilde kapatılır.

Vajina- altta kızlık zarı veya kalıntılarıyla ve üstte rahim ağzıyla sınırlanan boru şeklinde bir organ. 8-10 cm uzunluğunda ve 2-3 cm genişliğinde olup her tarafı perivajinal doku ile çevrilidir. Üst kısımda vajina genişleyerek tonozları (ön, arka ve yan) oluşturur. Vajinanın mukoza, kas ve adventisyal membranlardan oluşan ön ve arka duvarları da vardır.Mukoza zarı çok katlı skuamöz epitel ile kaplanmıştır ve bezlerden yoksundur. Ön ve arka duvarlarda daha belirgin olan vajinal kıvrımlar nedeniyle yüzeyi pürüzlüdür. Normalde mukoza parlak ve pembedir. Mukoza zarının altında, aralarında halka şeklindeki kasların bulunduğu, esas olarak uzunlamasına uzanan düz kas demetlerinden oluşan bir kas tabakası vardır. Adventisya gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur; vajinayı komşu organlardan ayırır. Vajina içeriği beyazımsı renkte, peynir kıvamında, özel kokulu olup, sıvının kan ve lenfatik damarlardan transüdasyonu ve epitel hücrelerinin pul pul dökülmesi nedeniyle oluşur.

Vajina, vulva bölgesini rahime bağlayan, kolayca gerilebilen kaslı bir tüp olan bir tür elastik kanaldır. Vajina büyüklüğü kadından kadına biraz değişir. Vajinanın ortalama uzunluğu veya derinliği 7 ila 12 cm arasındadır Bir kadın ayakta durduğunda vajina hafifçe yukarı doğru bükülür ve ne dikey ne de yatay bir pozisyon işgal etmez. Vajina duvarları 3 – 4 mm kalınlığındadır ve üç katmandan oluşur:

• Dahili. Bu vajinanın mukoza zarıdır. Vajinada çok sayıda enine kıvrım oluşturan tabakalı skuamöz epitel ile kaplıdır. Bu kıvrımlar gerekirse vajinanın boyutunun değişmesine olanak sağlar.
• Ortalama. Bu vajinanın düz kas tabakasıdır. Kas demetleri ağırlıklı olarak uzunlamasına yönlendirilir, ancak dairesel yöndeki demetler de mevcuttur. Üst kısmında vajina kasları rahim kaslarına geçer. Vajinanın alt kısmında güçlenirler ve yavaş yavaş perine kaslarıyla iç içe geçerler.
• Dış mekan. Adventisyal katman denir. Bu katman, kas elemanları ve elastik lifler içeren gevşek bağ dokusundan oluşur.

Vajina duvarları birbirine bağlı ön ve arka olmak üzere ikiye ayrılır. Vajina duvarının üst ucu rahim ağzının bir kısmını kaplayarak vajinal kısmı vurgular ve bu alanın etrafında vajinal kubbe adı verilen yapıyı oluşturur.

Vajinal duvarın alt ucu girişe açılır. Bakirelerde bu açıklık kızlık zarı tarafından kapatılır.

Tipik olarak soluk pembe renkte olan vajinal duvarlar hamilelik sırasında daha parlak ve daha koyu hale gelir. Ayrıca vajinal duvarlar vücut sıcaklığındadır ve dokunulduğunda yumuşaktır.

Büyük bir esnekliğe sahip olan vajina, cinsel ilişki sırasında genişler. Ayrıca doğum sırasında fetüsün ortaya çıkmasına izin verecek şekilde çapı 10 – 12 cm'ye kadar çıkabilir. Bu özelliği ortadaki düz kas tabakası sağlar. Buna karşılık, bağ dokusundan oluşan dış katman, vajinayı kadının cinsel organlarıyla ilgili olmayan komşu organlara (sırasıyla vajinanın önünde ve arkasında bulunan mesane ve rektum) bağlar.

Vajina duvarları servikal kanal gibi(sözde servikal kanal) ve rahim boşluğu mukus salgılayan bezlerle kaplıdır. Bu mukus beyazımsı renkte olup karakteristik bir kokuya sahiptir, hafif asidik bir reaksiyona sahiptir (pH 4.0-4.2) ve laktik asit varlığından dolayı bakteri yok edici özelliklere sahiptir. Vajinanın içeriğinin ve mikroflorasının doğasını belirlemek için vajinal smear kullanılır.Mukus sadece normal, sağlıklı bir vajinayı nemlendirmekle kalmaz, aynı zamanda onu sözde "biyolojik kalıntılardan" - ölü hücrelerin vücutlarından temizler, bakterilerden arındırır ve asidik reaksiyonu nedeniyle birçok patojenik mikrop vb. gelişimini engeller. Normalde vajinadan gelen mukus dışarıya salgılanmaz - iç süreçler öyledir ki, bu organın normal çalışması sırasında üretilen mukus miktarı emilen miktara eşittir. Mukus salınırsa çok küçük miktarlarda olur. Yumurtlama günleriyle ilgisi olmayan yoğun akıntınız varsa hiçbir şey sizi rahatsız etmese bile bir jinekoloğa başvurmanız ve detaylı bir muayene yaptırmanız gerekir. Vajinal akıntı, hem çok tehlikeli olmayan hem de çok tehlikeli olmayan enfeksiyonların, özellikle klamidyanın neden olabileceği inflamatuar süreçlerin bir belirtisidir. Bu nedenle, klamidyanın sıklıkla gizli bir seyri vardır, ancak kadın üreme sisteminde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olarak düşüklere, düşüklere ve kısırlığa yol açar.

Normalde vajinanın her zaman nemli olması gerekir, bu sadece sağlıklı mikrofloranın korunmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda tam bir cinsel ilişki sağlar. Vajinal sekresyon süreci östrojen hormonlarının etkisiyle düzenlenir. Tipik olarak menopoz sırasında hormon miktarı keskin bir şekilde azalır, bunun sonucunda vajinal kuruluk gözlenir ve cinsel ilişki sırasında ağrılı hisler ortaya çıkar. Böyle bir durumda kadının bir uzmana başvurması gerekir. Muayeneden sonra jinekolog bu soruna yardımcı olacak ilaçları yazacaktır. Bireysel olarak seçilen tedavi, menopoz öncesi ve menopoz dönemlerinde genel refah üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Vajinanın derinlerinde bulunur Serviks, rahim ağzı yoğun, yuvarlak bir yastığa benzeyen. Servikste, serviksin servikal kanalı adı verilen bir açıklığı vardır. Girişi yoğun bir mukoza tıkacı ile kapatılmıştır ve bu nedenle vajinaya yerleştirilen nesneler (örneğin tamponlar) rahme geçemez. Ancak her durumda vajinada bırakılan nesneler enfeksiyon kaynağı haline gelebilir. Özellikle tamponun zamanında değiştirilmesi ve herhangi bir ağrıya sebep olup olmadığının takip edilmesi gerekmektedir.

Ayrıca yaygın inanışın aksine vajina az sayıda sinir ucu içerir, bu nedenle o kadar hassas değildir ve bir kadının asıl endişesi değildir. Bir kadının cinsel organları arasında en hassas olanı vulvadır.

Son zamanlarda, özel tıp ve seksoloji literatüründe, vajinada bulunan ve bir kadına cinsel ilişki sırasında pek çok hoş his verebilen G noktası adı verilen noktaya çok dikkat edilmiştir. Bu nokta ilk olarak Dr. Gräfenberg tarafından tanımlandı ve o zamandan beri bunun gerçekten var olup olmadığı konusunda tartışmalar sürüyor. Aynı zamanda vajinanın ön duvarında yaklaşık 2-3 cm derinlikte, yaklaşık 1 cm çapında, dokunulduğunda hafif yoğun, uyarımı olan bir alanın olduğu kanıtlanmıştır. gerçekten güçlü hisler veriyor ve orgazmı daha eksiksiz hale getiriyor. Bu durumda G noktası bir erkeğin prostatına benzetilebilir, çünkü normal vajinal salgıya ek olarak belirli bir sıvı da salgılar.

Kadın cinsiyet hormonları: östrojen ve progesteron
Kadın üreme sisteminin durumu ve işleyişi üzerinde en büyük etkiye sahip olan iki ana hormon vardır: östrojen ve progesteron.
Östrojen kadınlık hormonu olarak kabul edilir. Birçok türü olduğundan sıklıkla çoğul olarak anılır. Ergenliğin başlangıcından menopoza kadar yumurtalıklar tarafından sürekli olarak üretilirler, ancak miktarları kadının adet döngüsünün hangi aşamasında olduğuna bağlıdır. Kızın vücudunun bu hormonları üretmeye başladığının işaretlerinden biri de genişlemiş meme bezleri ve şişmiş meme uçlarıdır. Ayrıca kız, kural olarak, aniden hızla büyümeye başlar ve ardından östrojenlerin de etkilediği büyüme durur.

Yetişkin bir kadının vücudunda östrojenler bir dizi önemli işlevi yerine getirir. Birincisi, adet döngüsünün gidişatından sorumludurlar, çünkü kandaki seviyeleri hipotalamusun aktivitesini ve dolayısıyla diğer tüm süreçleri düzenler. Ancak östrojenler ayrıca vücudun diğer bölümlerinin işleyişini de etkiler. Özellikle kan damarlarını duvarlarında biriken kolesterol plaklarından koruyarak; su-tuz metabolizmasını düzenler, cilt yoğunluğunu arttırır ve nemlenmesini destekler, yağ bezlerinin aktivitesini düzenler. Ayrıca bu hormonlar kemik gücünü korur ve gerekli maddeleri (kalsiyum ve fosfor) koruyarak yeni kemik dokusunun oluşumunu teşvik eder. Bu bakımdan yumurtalıkların çok az miktarda östrojen ürettiği menopoz döneminde kadınlarda sıklıkla kırıklar veya gelişme yaşanır.

erkeklik hormonu olarak kabul edilir erkeklerde baskın olduğu için (herhangi bir kişinin her iki hormondan da belirli miktarda içerdiğini unutmayın). Östrojenlerden farklı olarak, yalnızca yumurta folikülünü terk ettikten ve korpus luteum oluştuktan sonra üretilir. Bu olmazsa progesteron üretilmez. Jinekologlara ve endokrinologlara göre, adetin başlangıcından sonraki ilk iki yılda ve menopozdan önceki dönemde bir kadının vücudunda progesteron eksikliği normal kabul edilebilir. Ancak diğer zamanlarda progesteron eksikliği oldukça ciddi bir rahatsızlıktır ve hamile kalamamaya yol açabilir. Bir kadının vücudunda progesteron, karşıtların mücadelesi ve birliği hakkındaki diyalektik felsefe yasasına göre yalnızca östrojenlerle birlikte ve onlara karşıt olarak hareket eder. Böylece progesteron, meme bezleri ve rahim dokularının şişmesini azaltır, rahim ağzı tarafından salgılanan sıvının kalınlaşmasını ve rahim ağzı kanalını kapatan sözde mukoza tıkacının oluşumunu teşvik eder. Genel olarak rahmi hamileliğe hazırlayan progesteron, sürekli dinlenme halinde olacak şekilde hareket eder ve kasılma sayısını azaltır. Ayrıca progesteron hormonunun diğer vücut sistemleri üzerinde spesifik bir etkisi vardır. Özellikle açlık ve susuzluk hissini azaltabilir, duygusal durumu etkileyebilir, kadının aktif aktivitesini “engelleyebilir”. Bu sayede vücut ısısı bir derecenin onda biri kadar artabilir. Kural olarak ruh hali değişiklikleri, sinirlilik, uyku sorunları vb.'nin yaygın olduğu unutulmamalıdır. adet öncesi ve fiili adet dönemlerindeki östrojen ve progesteron hormonlarındaki dengesizliğin bir sonucudur. Bu nedenle, bu tür semptomları fark eden bir kadının durumunu normalleştirmek ve olası sağlık sorunlarını önlemek için bir uzmana, jinekoloğa başvurması en iyisidir.

Kadın genital organlarının enfeksiyonları.
Son yıllarda kadınlarda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yaygınlığı, özellikle gençler arasında endişe verici boyutlara ulaştı. Pek çok kız cinsel aktiviteye erken başlıyor ve partnerleri konusunda seçici davranmıyor; bunu cinsel devrimin uzun zaman önce gerçekleştiği ve kadının seçme hakkına sahip olduğu gerçeğiyle açıklıyor. Ne yazık ki, rastgele ilişkiler seçme hakkının aynı zamanda hastalık "hakkını" da ima ettiği gerçeği genç kızların pek ilgisini çekmiyor. Enfeksiyonlardan kaynaklanan kısırlık tedavisi görürken, bunun sonuçlarıyla daha sonra yüzleşmek zorunda kalırsınız. Kadın enfeksiyonlarının başka nedenleri de vardır: Bir kadın, kocasından ya da sadece günlük yaşamdan enfeksiyon kapar. Kadın vücudunun CYBE patojenlerine karşı erkek vücuduna göre daha az dirençli olduğu bilinmektedir. Araştırmalar bu gerçeğin nedeninin kadınlık hormonları olduğunu göstermiştir. Bu nedenle kadınlar başka bir tehlikeyle karşı karşıyadır - hormon tedavisi kullanırken veya hormonal kontrasepsiyon kullanırken, HIV ve herpes virüsleri de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı duyarlılıklarını artırırlar.Daha önce bilim tarafından cinsel yolla bulaşan yalnızca üç hastalık biliniyordu: frengi, bel soğukluğu ve hafif şans . Son zamanlarda bazı hepatit türleri ve HIV de bunlara katıldı.

Ancak tanı yöntemlerinin gelişmesiyle birlikte üreme sistemini etkileyen birçok bilinmeyen kadın enfeksiyonu keşfedildi: trichomoniasis, klamidya, gardnerelloz, ureaplasmosis, mikoplazmosis, herpes ve diğerleri. Sonuçları, frengi veya HIV enfeksiyonunun sonuçları kadar korkunç değildir, ancak tehlikelidirler çünkü öncelikle kadının bağışıklık sistemini zayıflatarak her türlü hastalığa yol açarlar ve ikincisi, tedavi edilmediğinde bu hastalıkların çoğuna yol açarlar. kadınlarda kısırlığa neden olabilir veya hamilelik veya doğum sırasında fetüs üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir. Kadınlar için ana semptomlar, hoş olmayan bir koku, yanma, kaşıntı ile genital sistemden bol miktarda akıntıdır. Hasta zamanında tıbbi yardıma başvurmazsa bakteriyel vajinit gelişebilir, yani kadının iç cinsel organlarını etkileyen vajina iltihabı gelişebilir ve yine sebep olur. Tüm enfeksiyon vakalarında gelişen kadınlarda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların bir başka komplikasyonu da disbiyoz veya disbiyoz, yani vajinal mikrofloranın ihlalidir. Bunun nedeni, bir kadının genital yoluna giren herhangi bir CYBE patojeninin doğal normal mikroflorayı bozarak onu patojenik bir mikroflora ile değiştirmesidir. Sonuç olarak vajinada, kadının üreme sisteminin diğer organlarını (yumurtalıklar ve rahim) de etkileyebilen inflamatuar süreçler gelişir. Bu nedenle bir kadında cinsel yolla bulaşan herhangi bir enfeksiyonu tedavi ederken, önce hastalığa neden olan etken yok edilir, ardından vajinal mikroflora yenilenir ve bağışıklık sistemi güçlendirilir.

Kadınlarda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların teşhisi ve tedavisi ancak hastanın zamanında doktora başvurması durumunda başarılı bir şekilde gerçekleştirilir. Ayrıca sadece kadını değil cinsel partnerini de tedavi etmek gerekir, aksi takdirde enfeksiyon çok hızlı bir şekilde yeniden meydana gelecek ve bu da ilkinden daha ciddi sonuçlara yol açacaktır. Bu nedenle, genital organlarda enfeksiyonun ilk belirtilerinde (ağrı, kaşıntı, yanma, akıntı ve genital sistemden gelen hoş olmayan koku) veya cinsel partnerde enfeksiyon belirtileri ortaya çıktığında, kadın tanı için derhal bir doktora başvurmalı ve tedavi.

Önlemeye gelince, ana yöntem cinsel partner seçiminde seçici olmak, bariyer kontrasepsiyon kullanmak, samimi hijyen kurallarına uymak ve CYBE enfeksiyonunu önleyen bağışıklığın korunmasına yardımcı olacak sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir. Hastalıklar: HIV, gardnerelloz, genital herpes, hepatit, kandidiyaz, mikoplazmoz, pamukçuk, papillomavirüs, toksoplazmoz, trichomoniasis, ureaplasmosis, klamidya, sitomegalovirüs.

Bunlardan bazılarına daha yakından bakalım.

Kandidiyaz (pamukçuk)
Kandidiyaz veya pamukçuk, Candida cinsinin maya benzeri mantarlarının neden olduğu inflamatuar bir hastalıktır. Normalde, küçük miktarlardaki Candida mantarları, kesinlikle sağlıklı insanlarda ağız, vajina ve kolonun normal mikroflorasının bir parçasıdır. Bu normal bakteriler nasıl hastalığa neden olabiliyor? Enflamatuar süreçlere sadece Candida cinsinin mantarlarının varlığı değil, aynı zamanda bunların büyük miktarlarda çoğalması da neden olur. Neden aktif olarak büyümeye başlıyorlar? Z Yaygın bir neden, bağışıklıktaki azalmadır. Mukoza zarımızdaki faydalı bakteriler ölür veya vücudun savunması tükenir ve mantarların kontrolsüz çoğalması önlenemez. Vakaların büyük çoğunluğunda, bağışıklığın azalması bir tür enfeksiyonun sonucudur (gizli enfeksiyonlar dahil). Bu nedenle kandidiyaz sıklıkla bir turnusol testidir, genital organlardaki daha ciddi sorunların bir göstergesidir ve yetkili bir doktor bunu yapacaktır. Hastasına her zaman smearda kandida mantarlarını tanımlamak yerine kandidiyazın nedenlerine ilişkin daha ayrıntılı bir teşhis önerin.

Kandidiyazis ve tedavisi hakkında video

Kandidiyaz nadiren erkeklerin cinsel organlarında “kök salıyor”. Genellikle pamukçuk bir kadın hastalığıdır. Erkeklerde kandidiyaz semptomlarının ortaya çıkması onları uyarmalıdır: ya bağışıklıkları ciddi şekilde azalır ya da kandidanın varlığı başka bir enfeksiyonun, özellikle de bir CYBE'nin olası varlığına işaret eder. Kandidiyazis (diğer adı pamukçuktur) genel olarak kaşıntı veya yanmanın eşlik ettiği vajinal akıntı olarak tanımlanabilir. Resmi istatistiklere göre, kandidiyaz (pamukçuk) tüm vajinal enfeksiyonların en az %30'unu oluşturur, ancak birçok kadın doktora görünmek yerine antifungal ilaçlarla kendi kendine tedaviyi tercih eder, bu nedenle hastalığın gerçek görülme sıklığı bilinmemektedir. Uzmanlar pamukçukun en sık 20 ila 45 yaş arasındaki kadınlarda görüldüğünü belirtiyor. Pamukçuk'a sıklıkla genital organların ve idrar sisteminin bulaşıcı hastalıkları eşlik eder. Ek olarak, istatistiklere göre, şeker hastalığına yatkın kadın grubunda kandidiyazlı hasta sayısı daha fazladır.Birçok kadın akıntı göründüğünde kendilerine "pamukçuk" teşhisi koyar. Ancak akıntı, kaşıntı ve yanma her zaman kandidiyazın belirtisi değildir. Bel soğukluğu, gardnerelloz (), genital herpes, mikoplazmoz, üreaplazmoz, trikomoniyaz, klamidya ve diğer enfeksiyonlarda tam olarak aynı kolpitis semptomları (vajina iltihabı) mümkündür. Dolayısıyla gözlemlediğiniz akıntı her zaman Candida mantarlarından kaynaklanmaz. Jinekologlar pamukçuk'u (kandidiyaz), Candida cinsinin bir mantarının neden olduğu KESİNLİKLE tanımlanmış bir hastalık olarak anlarlar. İlaç şirketleri de öyle. Bu nedenle eczanelerdeki tüm ilaçlar yalnızca Candida mantarlarına karşı yardımcı olur. Bu ilaçların pamukçukun kendi kendine tedavisinde sıklıkla yardımcı olmamalarının nedeni budur. Ve bu, yazılı şikayetler sizi rahatsız ettiğinde, kendi kendine ilaç tedavisi yerine bir muayene için bir jinekoloğa gitmenizin ve neden olan etkeni bulmanızın gerekli olmasının nedeni ile aynıdır.

Çok sık olarak, olağandışı akıntı ile smearda kandida görülür. Ancak bu, iltihaplanma sürecinin yalnızca vajinadaki kandidanın kontrolsüz büyümesinin sonucu olduğunu iddia etmek için (ne hasta ne de özellikle jinekolog) gerekçe vermez. Bildiğiniz gibi Candida mantarları vajinal mikrofloranın bir parçasıdır ve yalnızca bazı şoklar hızlı büyümelerine neden olabilir. Mantarların bölünmemiş hakimiyeti, vajinadaki ortamda bir değişikliğe yol açar, bu da iyi bilinen pamukçuk ve inflamatuar süreç semptomlarına neden olur. Vajinadaki dengesizlik kendiliğinden oluşmaz!!! Çoğu zaman, mikrofloranın bu başarısızlığı, kadının genital kanalında kandidanın aktif olarak büyümesine "yardımcı olan" başka bir enfeksiyonun (diğerlerinin) varlığını gösterebilir. Bu nedenle "kandidiyaz", jinekoloğun size ciddi bir ek muayene, özellikle de enfeksiyon testleri önermesi için çok iyi bir nedendir.

Trikomoniyaz dünyada en yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıklardan (CYBH) biridir. Trichomoniasis genitoüriner sistemin inflamatuar bir hastalığıdır. Vücuda nüfuz eden Trichomonas, (vajina iltihabı), (üretra iltihabı) ve (mesane iltihabı) gibi iltihaplanma sürecinin bu tür belirtilerine neden olur. Çoğu zaman, trichomonas vücutta tek başına bulunmaz, ancak diğer patojenik mikroflora ile kombinasyon halinde bulunur: gonokoklar, mayalar, virüsler, klamidya, mikoplazmalar, vb. Bu durumda trichomoniasis, karışık bir protozoan-bakteriyel enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Dünyadaki trikomoniyaz popülasyonunun %10'u enfektedir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre trikomoniyaz her yıl yaklaşık 170 milyon kişiye teşhis ediliyor. Farklı ülkelerdeki zührevi doktorların gözlemlerine göre en yüksek trikomoniyaz görülme sıklığı, çocuk doğurma (üreme) çağındaki kadınlar arasında görülür: bazı verilere göre kadınların neredeyse% 20'si trikomoniyaz ile enfektedir ve bazı bölgelerde bu yüzde 80'e ulaşmaktadır.

Bununla birlikte, bu tür göstergeler, kadınlarda, kural olarak, trichomoniasis'in belirgin semptomlarla ortaya çıkması, erkeklerde ise trichomoniasis semptomlarının ya tamamen yok olması ya da hastanın sadece dikkat etmediği kadar ifade edilmemiş olmasıyla da ilişkilendirilebilir. Tabii ki, asemptomatik trichomoniasis'li yeterli sayıda kadın ve hastalığın belirgin bir klinik tablosu olan erkekler var. Gizli bir formda, trichomoniasis insan vücudunda uzun yıllar boyunca mevcut olabilirken, Trichomonas taşıyıcısı herhangi bir rahatsızlık fark etmez, ancak cinsel partnerine bulaşabilir. Aynı şey tam olarak tedavi edilmemiş bir enfeksiyon için de geçerlidir: her an geri gelebilir. Ayrıca insan vücudunun Trichomonas'a karşı koruyucu antikorlar üretmediğini de aklımızda tutmalıyız, bu nedenle trichomoniasis tamamen iyileştikten sonra bile enfekte olmuş bir cinsel partnerden kolayca tekrar enfeksiyon kapabilirsiniz.

Hastalığın seyrinin özelliklerine bağlı olarak, trichomoniasis'in çeşitli formları vardır: taze trichomoniasis kronik trichomoniasis trichomoniasis Taze, insan vücudunda 2 aydan fazla bulunmayan trichomoniasis olarak adlandırılır. Taze trichomoniasis ise akut, subakut ve torpid (yani "halsiz") bir aşamayı içerir. Trichomoniasis'in akut formunda kadınlar hastalığın klasik semptomlarından şikayetçidir: yoğun vajinal akıntı, dış genital bölgede kaşıntı ve yanma. Erkeklerde akut trichomoniasis en sık üretrayı etkiler ve bu da idrar yaparken yanma ve ağrıya neden olur. Yeterli tedavinin yokluğunda, üç ila dört hafta sonra trikomoniyaz semptomları ortadan kalkar, ancak bu elbette trikomoniyazlı hastanın iyileşmesi anlamına gelmez, tam tersine hastalığın kronik bir forma geçişi anlamına gelir. Trichomoniasis 2 aydan eskiyse kronik olarak adlandırılır. Bu trichomoniasis formu, periyodik alevlenmelerle birlikte uzun bir seyir ile karakterize edilir. Alevlenmeler, örneğin genel ve jinekolojik hastalıklar, hipotermi veya cinsel hijyen kurallarının ihlali gibi çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir. Ayrıca kadınlarda trichomoniasis semptomları menstruasyon sırasında kötüleşebilir. Son olarak, trikomonas taşıyıcılığı, vajinal içerikte trikomonasların tespit edildiği, ancak hastada herhangi bir trikomonas belirtisinin bulunmadığı bir enfeksiyon seyridir. Trichomonas taşırken, Trichomonas taşıyıcıdan sağlıklı kişilere cinsel ilişki sırasında bulaşarak onlarda trichomoniasis'in tipik semptomlarına neden olur.Trichomonas hastalığının tehlikesi veya tehlikesi olmadığı konusunda uzmanlar arasında hala bir fikir birliği yoktur. Bazı zührevi hastalıklar trichomoniasis'i en zararsız zührevi hastalık olarak adlandırırken, diğerleri trichomoniasis ile kanser ve diğer tehlikeli hastalıklar arasında doğrudan bir bağlantıdan söz ediyor.

Genel görüş, trichomoniasis'in sonuçlarını hafife almanın tehlikeli olduğu yönündedir: trichomoniasis'in kronik prostatit formlarının gelişimini tetikleyebileceği kanıtlanmıştır. Ek olarak, trichomoniasis komplikasyonları kısırlığa, hamilelik ve doğum patolojisine, bebek ölümlerine ve yavruların aşağılanmasına neden olabilir Mikoplazmoz, akut veya kronik bir bulaşıcı hastalıktır. Mikoplazmoza, bakteriler, mantarlar ve virüsler arasında bir ara pozisyonda bulunan mikroorganizmalar olan mikoplazmalar neden olur. İnsan vücudunda bulunabilen 14 tip mikoplazma vardır. Sadece üçü patojeniktir: Genitoüriner sistem enfeksiyonlarına neden olan ajanlar olan Mycoplasma hominis ve Mycoplasma genitalium ve solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan ajanlar. Mikoplazmalar fırsatçı mikroorganizmalardır. Bir takım hastalıklara neden olabilirler, ancak aynı zamanda sıklıkla sağlıklı insanlarda da tespit edilirler.Patojene bağlı olarak mikoplazmoz genitoüriner veya solunum yolu olabilir.

Solunum mikoplazmozu genellikle akut solunum yolu enfeksiyonları veya ciddi vakalarda zatürre şeklinde ortaya çıkar. Solunum mikoplazmozu havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Semptomlar ateş, bademcik iltihabı, burun akıntısını içerir; mikoplazma enfeksiyonu durumunda zatürrenin tüm belirtileri mevcuttur: titreme, ateş, vücudun genel zehirlenme belirtileri. Ürogenital mikoplazmoz, cinsel yolla veya daha az yaygın olarak ev teması yoluyla bulaşan genitoüriner sistemin bir enfeksiyonudur. Mikoplazmalar genitoüriner sistemin inflamatuar patolojisi vakalarının% 60-90'ında tespit edilir. Ayrıca sağlıklı insanları mikoplazmoz açısından analiz ederken vakaların% 5-15'inde mikoplazmalar tespit edilir. Bu, mikoplazmozun sıklıkla asemptomatik olduğunu ve insan bağışıklık sistemi yeterince stabil olduğu sürece hiçbir şekilde kendini göstermediğini göstermektedir. Ancak hamilelik, doğum, kürtaj, hipotermi, stres gibi durumlarda mikoplazmalar aktive olur ve hastalık akut hale gelir. Genitoüriner mikoplazmozun baskın formunun, az semptomlu ve yavaş ilerleyen kronik bir enfeksiyon olduğu düşünülmektedir. Mikoplazmoz, prostatit, üretrit, artrit, sepsis, çeşitli gebelik ve fetus patolojileri, doğum sonrası endometrit gibi hastalıkları tetikleyebilir. Mikoplazmoz tüm dünyada yaygındır. İstatistiklere göre mikoplazmalar kadınlarda erkeklerden daha yaygındır: Dünyadaki kadınların %20-50'si mikoplazmoz taşıyıcısıdır. Çoğu zaman mikoplazmoz, jinekolojik hastalıklardan, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan muzdarip veya telaşlı bir yaşam tarzı sürdüren kadınları etkiler. Son yıllarda, kısmen hamilelik sırasında kadının bağışıklığının bir miktar zayıflaması ve bu "boşluk" yoluyla enfeksiyonun vücuda girmesi nedeniyle vakalar daha sık hale geldi. Mikoplazmoz oranındaki "artışın" ikinci nedeni, smear gibi basit teşhis yöntemlerinin ulaşamayacağı "gizli" enfeksiyonların tespit edilmesini mümkün kılan modern teşhis yöntemleridir.

Hamile kadınlar için mikoplazmoz- düşük veya hamileliğin kaçırılmasına ve ayrıca doğum sonrası en ciddi komplikasyonlardan biri olan endometrit gelişimine yol açabilen çok istenmeyen bir hastalık. Neyse ki mikoplazmoz, kural olarak, doğmamış çocuğa bulaşmaz - fetüs, plasenta tarafından güvenilir bir şekilde korunur. Bununla birlikte, yeni doğmuş bir bebek enfekte bir doğum kanalından geçtiğinde, doğum sırasında mikoplazmoz ile enfekte olan bir çocuğun sık görülen vakaları vardır.Erken tanının, mikoplazmozun zamanında tedavisinin ve önlenmesinin tüm olumsuz sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacağı unutulmamalıdır. gelecekte bu hastalığın

Chlamydia - 21. yüzyılın yeni bir vebası

Chlamydia yavaş yavaş 21. yüzyılın yeni vebası haline geliyor ve bu unvanı diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kazanıyor. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, bu enfeksiyonun yayılma hızı çığa benzer.Çok sayıda yetkili çalışma, klamidyanın şu anda öncelikle cinsel temas yoluyla bulaşan hastalıklar arasında en yaygın hastalık olduğunu açıkça göstermektedir. Modern yüksek hassasiyetli laboratuvar teşhis yöntemleri, genitoüriner sistemin inflamatuar hastalıkları olan her İKİNCİ kadında, kısırlıktan muzdarip kadınların 2/3'ünde, düşük yapan 10 kadından 9'unda klamidyayı tespit eder. Erkeklerde her ikinci üretrit klamidyadan kaynaklanır. Chlamydia, hepatite karşı nazik öldürücü unvanını da kazanabilir, ancak insanlar klamidyadan çok nadiren ölürler. Zaten rahat bir nefes aldınız mı? Boşuna. Klamidya çok çeşitli farklı hastalıklara neden olur. Vücuda girdikten sonra çoğu zaman tek bir organla yetinilmez, yavaş yavaş tüm vücuda yayılır.

Günümüzde klamidya sadece genitoüriner organ hastalıklarıyla değil aynı zamanda gözler, eklemler, solunum yolu lezyonları ve bir dizi başka belirtiyle de ilişkilidir. Klamidya basitçe, sevgiyle ve nazikçe, insanı fark edilmeden yaşlı, hasta, kısır, kör, topal yapar... Ve erkekleri cinsel güçten ve çocukları erkenden mahrum bırakır. Sonsuza kadar Klamidyal enfeksiyon sadece yetişkinlerin değil aynı zamanda çocukların, yeni doğanların ve doğmamış bebeklerin sağlığını da tehdit eder. Çocuklarda klamidya bir sürü kronik hastalığa neden olur ve onları zayıflatır. Chlamydia, genital bölgede iltihabi hastalıklara bile neden olur. Klamidya nedeniyle yenidoğanlarda konjonktivit, zatürre, burun ve farenks hastalıkları görülür. Bebek tüm bu hastalıkları rahimde enfekte bir anneden alabilir veya hiç doğmayabilir - klamidya genellikle farklı aşamalarda düşüklere neden olur Hamilelik: Çeşitli kaynaklara göre klamidya enfeksiyonunun sıklığı dalgalanmaktadır. Ancak sonuçlar hayal kırıklığı yaratıyor.

Kapsamlı araştırmalar gençlerin en az yüzde 30'unun klamidya ile enfekte olduğunu gösteriyor. Klamidya kadınların %30 ila 60'ını, erkeklerin ise en az %51'ini etkilemektedir. Ve enfekte kişilerin sayısı sürekli artıyor. Bir annede klamidya varsa doğum sırasında çocuğuna klamidya bulaştırma riski en az %50'dir. Ancak en şaşırtıcı şey, enfekte olan, bu hastalıklardan muzdarip olan sizlerin, hastalık hakkında HİÇBİR ŞEY BİLMİYOR olmanızdır. Bu, tüm klamidyaların ayırt edici özelliğidir. Çoğu zaman klamidya belirtileri olmayabilir. Klamidya çok "nazikçe", "nazikçe" meydana gelir ve vücudunuzda bir kasırganın sonuçlarına benzer şekilde yıkıma neden olur. Yani temel olarak klamidya hastaları yalnızca vücutta bir şeylerin "yanlış" olduğunu hissederler. Doktorlar bu hislere "öznel" diyorlar. Akıntı "bu şekilde olmayabilir": Erkekler genellikle sabahları "ilk damla" sendromunu yaşarken, kadınlarda belirsiz veya sadece ağır akıntı olur. O zaman her şey ortadan kalkabilir veya siz buna alıştıktan sonra bu durumu norm olarak görmeye başlayabilirsiniz.Bu arada, hem erkeklerde hem de kadınlarda enfeksiyon cinsel organlara "daha derine" hareket ederek prostatı etkiler, erkeklerde testisler ve rahim ağzı, kadınlarda fallop tüpleri. En şaşırtıcı şey, hiçbir yerinizin acımaması! Ya da acıtıyor, ama çok mütevazı bir şekilde - sürükleniyor, bir miktar rahatsızlık ortaya çıkıyor. VE DAHA FAZLASI YOK! Ve klamidya yeraltında çalışıyor, o kadar kapsamlı bir hastalık listesine neden oluyor ki, sadece listelemek en az bir sayfalık bir metin gerektirecek! Referans:

Sağlık Bakanlığı büyüklerimiz henüz klamidya teşhisini zorunlu sağlık sigortası sistemine sokmadılar. Kliniğiniz size hiçbir zaman klamidya testi yapmayacaktır ve ücretsiz olarak. Devlet ayakta tedavi ve hastane kurumlarında, bulaşıcı nitelikteki bu tür hastalıklar, nedeni bilinmeyen hastalıklar olarak sınıflandırılır. Dolayısıyla bugüne kadar sağlığımızı, sevdiklerimizin ve çocuklarımızın sağlığını korumanın bedelini ödemek zorunda olan devlet değil, siz ve ben - en vicdanlı vatandaşlar. Hasta olup olmadığınızı öğrenmenin tek yolu kaliteli bir teşhis koymaktır.

Vajina, önü açık, arkadan rahim ağzını kaplayan, içten mukozayla kaplı kaslı bir tüptür. Ön duvar mesanenin altında, arka duvar rektumun üzerinde bulunur. Vajina uzunluğu 8-10 cm olup, orta kısımda 3 cm genişliğe ulaşır, aynı zamanda vajina oldukça elastiktir ve esneyebilmektedir. Böylece doğum sırasında bu organın genişliği 10-12 cm'ye kadar artarak fetüsün doğumu sağlanabilir. Son araştırmalar vajinanın düzenli bir partnerin penisinin boyutuna "uyum sağlayabildiğini" göstermiştir. Bu nedenle, bir erkeğin penisinin ne kadar uzun veya geniş olduğu önemli değildir, her halükarda vajina onu sıkıca "yakalayacak", sürtünme sağlayacak ve bu da her iki ortağa da zevk verecektir.

Vajinanın içi, yumurtlama sırasında rahim ağzının ve cinsel ilişki sırasında Bartholin bezlerinin ürettiği yağlı, beyazımsı bir kayganlaştırıcıyı salgılayan bir mukoza ile kaplıdır. Bu organın içindeki asidik ortam, patojen mikroplara karşı iyi bir savunmadır, ancak bazı durumlarda mantar hastalıklarının ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.

Vajinadan rahime giden yolda 3-4 cm çapında, ortasında küçük bir delik bulunan yoğun bir kas yuvarlanması vardır. Bu rahim ağzı. Adet kanı, içindeki küçük bir delikten akar. Aynı delik, fallop tüplerine doğru hareket eden spermin girişine izin verir. Doğum yapmamış bir kadında rahim ağzı yuvarlak bir şekle sahiptir, doğumdan sonra rahim ağzı genişler, yoğunlaşır ve enine uzar. Doğum kanalının diğer "aşamaları" gibi rahim ağzı da çok elastiktir ve bebeğin doğumu sırasında birkaç santimetre açılır.

Rahim (veya daha doğrusu rahim gövdesi) yaklaşık 8 cm uzunluğunda ve yaklaşık 5 cm genişliğinde armut biçimli kaslı bir organdır Genellikle rahim gövdesi hafifçe öne doğru eğilir ve mesanenin arkasındaki pelviste bulunur. Organın içinde, yumurtlama sırasında kalınlaşan kan damarları ve bezlerden oluşan bir ağ içeren bir mukoza olan endometriyumla kaplı üçgen bir boşluk vardır. Bu şekilde rahim döllenmiş yumurtayı almaya hazırlanır. Gebelik gerçekleşmezse mukoza reddedilir ve adet görülür.

Fallop tüpleri (fallop tüpleri), rahmin üst kısmından uzanan ve sanki saçaklı uçlarıyla onları kucaklıyormuş gibi yumurtalıklara giden eşleştirilmiş iplik benzeri organlardır. Fallop tüplerinin uzunluğu yaklaşık 10-12 cm olup iç çapı çok küçüktür, saç telinden kalın değildir. Duvarların kas dokusu yoğun ve elastiktir, içeriden siliyer epitelyumun kirpikleri ile kaplı bir mukoza ile kaplanmıştır.

Bir kadının vücudunda, fallop tüpleri çok önemli bir işlevi yerine getirir, yumurtanın döllenmesi onlarda meydana gelir - sperm ile füzyonu. Fallop tüpleri aynı zamanda yumurtanın rahme girdiği kanaldır. Epitelin kirpikleri ve sıvı akışı döllenmiş yumurtanın yavaşça (günde 3 cm) rahme doğru hareket etmesine yardımcı olur. Yumurta rahme girdikten sonra rahmin iç duvarına yapışır ve yaklaşık 40 hafta boyunca rahimde büyüyüp gelişir.

Fallop tüplerinin herhangi bir şekilde tıkanması veya daralması, büyüyen fetüs, kadın için ölümcül bir tehlike oluşturan fallop tüpünü yırtabileceğinden, sonlandırılması gereken ektopik hamileliğin gelişmesine yol açabilir.

Fallop tüpleri yumurtalıklarla birlikte uterus eklerini oluşturur.

Yumurtalıklar aynı zamanda rahmin her iki tarafındaki pelviste bulunan eşleştirilmiş organlardır. Her biri uterusa, biri doğrudan uterusa bağlanan, diğeri yumurtalığı fallop tüpüne bağlayan iki bağ ile bağlanır. Yumurtalıkların kendisi yaklaşık 3 cm uzunluğunda ve yaklaşık 5-8 gr ağırlığındadır.Bu organların ana işlevinin yumurta üretmek olduğu isminden de anlaşılmaktadır. Ayrıca yumurtalıklar seks hormonları da üretir - östrojenler ve progesteronlar. Bu maddeler alışılmadık derecede biyolojik olarak aktiftir ve ikincil cinsel özelliklerin, fiziğin, sesin tınısının, vücut kıllarının oluşumundan sorumludur, genital organların işleyişini düzenler ve menstruasyon mekanizmalarını ve hamileliğin normal seyrini sağlar.

Ergenlikten ölüme kadar sperm üretebilen erkek testislerin aksine, yumurtalıkların ömrü sınırlıdır; menopozun başlamasıyla yumurta üretimi durur. Yumurtalıklardaki germ hücrelerinin (oosit) sayısına ilişkin veriler farklılık gösterir. Bilim adamlarının çoğu, yeni doğmuş bir kız çocuğunda bunlardan yaklaşık yarım milyon olduğu konusunda hemfikirdir; ergenlik çağına gelindiğinde yaklaşık 30 bin tanesi kalır, ancak yalnızca 500-600 germ hücresi olgun yumurtalara dönüşecek ve yumurtalıklardan salınacaktır. Ve sadece birkaçı döllenecek ve yeni bir hayata yol açacak.

Bununla birlikte, erkeklerde vücut boşluğunda yalnızca prostat bezi bulunuyorsa, o zaman karın boşluğunda bulunan dişi üreme aparatı elbette çok daha karmaşıktır. Sağlığını daha sonra tartışacağımız sistemin yapısını anlayalım.

Kadın genital organlarının dış sistemi aşağıdaki unsurlardan oluşur:

• pubis- pelvik bölgede alt karın bölgesindeki kasık kemiğini kaplayan, iyi gelişmiş yağ bezlerine sahip bir deri tabakası. Ergenliğin başlangıcı kasık kıllarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Orijinalinde, cinsel organların hassas cildini dış ortamla temastan korumak amacıyla orada bulunmaktadır. Pubisin kendisine gelince, iyi gelişmiş deri altı doku tabakası, gerekirse seks hormonlarının ve deri altı yağının bir kısmını depolama yeteneğine sahiptir. Yani, kasık dokusu belirli koşullar altında vücudun ihtiyaç duyduğu minimum seks hormonu için bir depolama tesisi görevi görebilir;
• büyük dudaklar- küçük dudakları kaplayan iki büyük deri kıvrımı;
• klitoris ve iç dudaklar- bunlar aslında tek bir vücut. Örneğin hermafroditizmde klitoris ve iç dudaklar bir kalp penisi ve testislere dönüşebilir. Yapısal olarak öyleler. ve gelişmemiş bir penisi temsil eder;
• vajina giriş kapısı- vajina girişini çevreleyen dokular. Üretranın çıkışı da burada bulunur.

Bir kadının iç cinsel organlarına gelince, bunlar şunları içerir:

• vajina- kalça ekleminin kasları tarafından oluşturulmuş ve içeriden tüpün çok katmanlı bir mukoza zarı ile kaplanmıştır. Vajinanın gerçekte ne kadar olduğu sorusu sıklıkla duyduğunuz bir sorudur. Aslında ortalama uzunluklar ırka göre değişmektedir. Böylece, Kafkas ırkında ortalama değer 7-12 cm arasında değişmektedir, Moğol ırkının temsilcileri arasında 5 ila 10 cm arasındadır, burada anormallikler mümkündür, ancak gelişimdeki anomalilerden çok daha az yaygındırlar. genel olarak kalp organları;
• rahim ağzı ve rahim- Yumurtanın başarılı bir şekilde döllenmesinden ve fetüsün hamileliğinden sorumlu organlar. Vajina rahim ağzıyla biter, bu nedenle bir jinekologun endoskop kullanarak incelemesi için erişilebilir. Ancak rahim gövdesi tamamen karın boşluğunda bulunur. Genellikle alt karın kaslarını desteklemek için biraz öne doğru eğilerek. Ancak onu omurga yönünde geri saptırma seçeneği de oldukça kabul edilebilir. Daha az görülür ancak bir anomali değildir ve hamileliğin seyrini hiçbir şekilde etkilemez. Bu gibi durumlarda tek "ama", standart pozisyonda olduğu gibi uzunlamasına karın kaslarının değil, pelvik kasların gelişimine yönelik artan gereksinimlerle ilgilidir;
• fallop tüpleri ve yumurtalıklar- döllenme olasılığından sorumludur. Yumurtalıklar bir yumurta üretir ve olgunlaştıktan sonra tüpler aracılığıyla rahme iner. Yumurtalıkların canlı yumurta üretememesi kısırlığa yol açar. Ve fallop tüplerinin açıklığının tıkanması, çoğu zaman yalnızca cerrahi olarak çıkarılabilen kistler oluşturur. Kelimenin tam anlamıyla fallop tüpüne sıkışmış bir yumurta tehlikeli bir oluşumdur. Gerçek şu ki, aktif büyüme için özel olarak tasarlanmış birçok madde ve hücre içeriyor. Normalde - embriyo büyümesi için. Ve eğer normdan saparsa, aynı faktörler hücrelerindeki malignite sürecini de tetikleyebilir.

Kadın genital organlarının koruyucu bariyerleri

Böylece kadının dış genital organları vajina ve rahim ağzı yoluyla iç organlarla iletişim kurar. Herkes bir süre için vajinanın iç alanının, vajina girişinin hemen arkasında bulunan bağ dokusu, elastik bir zar olan kızlık zarı tarafından dış ortamla temastan korunduğunu bilir. Kızlık zarı, içinde bulunan bir veya birkaç delik nedeniyle geçirgendir. Sadece vajina girişini daha da daraltır ancak mutlak koruma sağlamaz. İlk cinsel ilişki sırasında kızlık zarı yırtılarak girişi genişletilir. Ancak kızlık zarının aktif cinsel yaşama rağmen devam ettiği bilimsel olarak belgelenmiş vakalar da vardır. Daha sonra sadece doğum sırasında kırılır.

Öyle ya da böyle, bir kadının vücudunda iki farklı sistem arasında - sadece birbirleriyle değil, aynı zamanda çevreyle de - doğrudan bir iletişim kanalının varlığı gerçeği vardır. Vajinal astar tarafından salgılanan mukus salgısının belirgin bir bakteri yok edici ve büzücü özelliğe sahip olduğuna dikkat edilmelidir. Yani vajinadan belirli sayıda mikroorganizmayı nötralize edip uzaklaştırma yeteneğine sahiptir. Ayrıca vajinadaki ana ortam alkalidir. Çoğu zararlı bakterinin çoğalması için elverişsizdir, ancak faydalı olanların çoğalması için uygundur. Ayrıca sperm için de güvenlidir. Alkali ortamın faydalı özelliklerini hepimiz biliyoruz. Bunlar sayesinde örneğin ince bağırsağın sindirim enzimleri canlı kalırken, gıdayla alınan patojenler ölür. En azından çoğunlukla, gıda zehirlenmesi durumunda bu mekanizma oldukça etkili çalışmasa da...

Ayrıca patojenlerin rahim ağzı yoluyla rahim vücuduna nüfuz etmesi zordur. Öncelikle normal durumda kapalıdır. İkincisi, herhangi bir nedenle açık olsa bile rahim ağzı, alkali ortamın bir parçası olan mukoza tıkacı tarafından korunur. Rahim ağzı örneğin orgazm sırasında açılır, ancak bu aynı zamanda duvarlarındaki diğer güçlü kasılmalarda da meydana gelebilir. Rahim kaslı bir organdır. Ve çalışması, hem vücutta üretilenler hem de enjeksiyonla dışarıdan alınanlar gibi herhangi bir miyostimülanın etkisine tabidir. Orgazm durumunda rahim ağzının açılmasıyla doğal olarak meninin içinde bulunan spermlerin yumurtaya geçişini kolaylaştırmak amaçlanır. Fizyolojik olarak belirlenen kasılmaların bir başka durumu da adet veya doğumdur.

Elbette rahim ağzının açıldığı her an patojenlerin veya mikroorganizmaların buraya girmesi mümkün hale gelir. Ancak çoğu zaman farklı bir senaryo işe yarar. Yani, patojen rahim ağzının kendisini etkileyerek erozyona yol açtığında. Erozyon kanser öncesi koşullardan biri olarak kabul edilir. Başka bir deyişle, serviks veya vajinal yüzeydeki iyileşmeyen ülserasyon, etkilenen dokunun malign dejenerasyonu için bir katalizör görevi görebilir.

Dolayısıyla vajinanın koruyucu bariyerleri, çeşitli patojen türleri için hiç de aşılmaz görünmüyor. Savunmasızlıklarının özü, tamamen "kör bir duvar" değil, bazı bedenlere geçirgen, diğerlerine kapalı bir duvar yaratma ihtiyacında yatmaktadır. Bu, vücudun herhangi bir fizyolojik engelinin “zayıflığıdır”. Beyni koruyan en güçlü, çok aşamalı kan-beyin bariyeri bile aşılabilir. Bunun doğrudan kanıtı, viral ensefalit ve frengili beyin hasarı vakalarının çokluğudur.

Ve ayrıca vücudun genel durumu, bu tür koruyucu sistemlerin çalışma kalitesinde önemli bir rol oynar. Özellikle mukoza hücrelerinin doğru oluşumu ve hayati aktivitesi. Salgıyı kendisi üreten bez hücreleri de dahil. Yeterli salgılanması için hücrelerin sadece canlı kalması değil, aynı zamanda çalışmaları için ihtiyaç duydukları tüm madde setini de almaları gerektiği açıktır.

Ayrıca, en son nesil antibiyotiklerden bazılarını almak ek bir yıkıcı faktör oluşturur. Tamamen sentetik olan bu güçlü maddeler, geçmiş yıllardaki penisilinlerle kıyaslanamayacak kadar etkilidir, ancak onlardan dar hedefli bir etki beklenemez. Bu nedenle, daha önce olduğu gibi alımlarına her zaman bağırsak disbiyozu eşlik eder. Ve oldukça sık - pamukçuk, kuru mukoza, bileşimdeki ve akıntı miktarındaki değişiklikler.

Tüm bu dolaylı faktörler ayrı ayrı hareket ederken ince bir etkiye sahiptir. Yani, öznel duyumlar açısından neredeyse hiç fark edilmez, çünkü tabiri caizse vücut için bunlar her zaman çok fark edilir. Ancak bunların tesadüfi ve örtüşmesi büyük bir başarısızlığa neden olabilir. Belki de etkilerden biri ortadan kalktığı anda kendiliğinden kaybolacak tek seferlik bir olay. Ancak bu her zaman gerçekleşmez. Olumsuz etkinin zamanına doğrudan bağımlılık vardır. Ne kadar uzun sürerse, ihlal o kadar ciddi olur, iyileşme süresi o kadar belirgin şekilde gecikir ve kendi başına tam bir iyileşme olasılığı o kadar azalır.

Dış ve iç organların korunma seviyelerindeki fark

Dış ve iç genital organların korunma düzeyi arasında fark var mı? Kesinlikle konuşursak, evet. Dış cinsel organlar dış çevreyle daha sık ve daha yakın temas halindedir, bu da onların patojenlerden zarar görmesi için daha fazla fırsat yaratır. Öte yandan modern toplumdaki hijyen standartlarının düzeyi, bu tür vakaların çoğunun hastanın kendi hatasına atfedilmesine olanak tanımaktadır. Dış cinsel organların dikkatli hijyenik bakımı gereklidir. Gerçek şu ki, dış cinsel organı kaplayan cilt, ter ve yağ bezleri açısından vücut derisinden çok daha zengindir. Nispeten konuşursak, neredeyse koltuk altları kadar salgı salgılar. Bu nedenle bu bölgede lokal iltihaplanma riski olmadan uzun süre hijyen prosedürleri olmadan yapmak imkansızdır. Mükemmel işleyen bir bağışıklık sistemi olsa bile.

Kronik aşamada bu tür iltihapların üreme sistemi boyunca yukarı doğru fallop tüplerine yayılma eğiliminde olduğunu da eklemek gerekir. Bu da yapışma sürecine ve açıklıklarının bozulmasına yol açar. Tıp zaten boruların nedenini biliyor. Fallop tüplerinin mukoza zarları yapı olarak dış cinsel organların derisine en çok benzer. Bu nedenle dış organlarda başarılı bir şekilde üreyen bakteriler, iç organların bu bölümüne en aktif şekilde saldırır.

Kişisel hijyenin kanalizasyon ve akan suyun olmaması nedeniyle bilinen bir sorun olduğu dönemler henüz geçmedi. Çeşitli drenaj sistemleriyle ilgili fikirlerin gelişimi esas olarak kentsel evleri etkiledi. Kırsal alanlarda hijyen prosedürlerinin başarısı genellikle ellerin gücüne ve kuyu kapısının kullanışlılığına bağlı olmaya devam etmektedir. Ancak günümüzün daha etkili yumuşatıcıları, dezenfektanları ve anti-inflamatuar ajanları, bu tür durumlarda dahi hijyenik ortamı önemli ölçüde iyileştirmektedir.

Antibiyotiklerin keşfi ve seri üretiminin başlatılması burada önemli bir rol oynadı. Antiseptik etkisi bir saat değil en az altı saat sürer. Bu nedenle vücut hijyenini korumak için günde bir kez duşa gitmek yeterlidir. Günde iki kez cildin dış saldırılara karşı mutlak korunmasını sağlar. Ancak burada bir takım sorunlar var.

Gerçek şu ki, antibiyotiklerin ciltte sürekli bulunması yüzey katmanında değişikliklere neden oluyor. Bu mutlaka bir yıkım olmayacaktır - örneğin epidermis, bunların etkisi altında herhangi bir güç kaybetmez. Ancak mukoza zarları, aksine, antibiyotik molekülleriyle uzun süreli temasın neden olduğu mikro çatlakların ortaya çıkmasına çok eğilimlidir. Bu nedenle bu tür araçların kullanımı da ölçülü olmalıdır. Çoğu durumda en uygun çözüm, özel olarak geliştirilmiş özel hijyen ürünleridir. Ve ikincil enfeksiyonun etkisinin bulunmadığının garantisi, prosedürlerin sıklığı ile günde en az bir kez elde edilir.

Dış cinsel organın aksine, iç cinsel organ kazara enfeksiyona karşı nispeten korunur. Ancak gördüğümüz gibi yenilgilerinde pek çok faktör de var. Düzensiz hijyenden kaynaklanan ikincil hasarlar ancak zamanla ortaya çıkar. Diğer önkoşulların yokluğunda iç inflamasyonun gelişmesine yol açmayabilir. Öte yandan, hastalığın odağının başlangıçta iç organlarda oluştuğu durumlar hiç de nadir değildir. Bu, virüsün vajina yoluyla tek seferlik doğrudan nüfuz etmesinden kaynaklanabilir. Genellikle cinsel ilişki sırasında, cinsel ilişkinin fizyolojisi genital organların mukozaları için oldukça travmatik olduğundan. Bu, enfeksiyon için uygun koşullardan daha fazlasını yaratır.

Ancak ikincil enfeksiyonun da çeşitli senaryoları vardır. Frengi ve HIV gibi hastalıkların da ev içi temas yoluyla bulaştığı bir sır değil. Elbette HIV üreme sistemini değil bağışıklık sistemini etkiliyor ancak bağışıklık sistemi zayıfladıkça vücudun mutlaka tüm sistemlerini etkilemesi kaçınılmaz.

Öyle ya da böyle, tüm organizmanın durumunun bozulmasından dolayı ikincil bir bozukluk senaryosu vardır. Bu bağlamda, iç genital organ hastalıklarının nadiren dışarıdan enfeksiyon nedeniyle ortaya çıktığını anlamalıyız. Ancak daha sıklıkla dolaylı olarak ortaya çıkarlar - diğer organ hastalıklarının gelişmesi veya tedavisi nedeniyle. Genellikle bağışıklık fonksiyonlarının baskılanması nedeniyle vajinadan gelen saldırılara karşı dirençlerinde azalma olur.

Bu, paradoksal olarak, en kolay şekilde uzun süreli antibiyotik kullanımıyla başarılabilir. Daha sonra alınan ilaç, ana semptomlara neden olan doku tipini ve patojenleri doğrudan etkiler. Ve dolaylı olarak diğer organların zarlarının koruyucu fonksiyonlarının aktivitesini engeller.

Bağırsaklarda değil, iç genital organlarda meydana gelen bu tür "disbakteriyoz" sıklıkla yumurtalıkların, rahim iç zarının ve fallop tüplerinin iltihaplanmasına neden olur. Elbette işlevsel açıdan en tehlikeli olanı tüplerin açıklığının ve yumurta olgunlaşma zamanlamasının ihlalidir. Rahim kaslardan oluşan içi boş bir organdır. Bu nedenle dokularındaki iltihaplanma sürecinin döllenmemiş bir yumurtanın atılma işlevi üzerinde çok az etkisi vardır. Bu nedenle her zaman fark edilmez. Ek olarak, bu gibi durumlarda ortaya çıkan bağışıklık tepkisinin sıklıkla azalması nedeniyle konu daha da karmaşık hale gelir. İkincisi, buna göre, daha az belirgin iltihaplanma semptomları anlamına gelir - etkilenen bölgede ağırlık, şişlik ve ağrıyan ağrı hissinin olmaması.

Dış cinsel organ Toplu olarak “vulva” veya “pudendum” olarak adlandırılan (genitalia externa, s.vulva), pubik simfizin altında yer alır. Bunlar şunları içerir: pubis, labia majora ve minör, klitoris ve vajinanın giriş kapısı . Vajinanın girişinde, üretranın (üretra) dış açıklığı ve girişin büyük bezlerinin (Bartholin bezleri) kanalları açılır.

Pubis – karın duvarının sınır kısmı, kasık simfizi ve kasık kemiklerinin önünde uzanan yuvarlak bir orta çıkıntıdır. Ergenlikten sonra kıllarla kaplanır ve yoğun gelişim sonucunda deri altı tabanı yağ yastığı görünümüne bürünür.

Büyük dudaklar - büyük miktarda yağ dokusu ve yuvarlak uterus bağlarının lifli uçlarını içeren geniş uzunlamasına cilt kıvrımları. Önde labia majoranın deri altı yağ dokusu pubis üzerindeki yağ yastığına geçer ve arkada iskiorektal yağ dokusuna bağlanır. Ergenliğe ulaştıktan sonra iç dudakların dış yüzeyindeki cilt pigmente olur ve kıllarla kaplanır. Labia majoranın derisi ter ve yağ bezlerini içerir. İç yüzeyleri pürüzsüzdür, kıllarla kaplı değildir ve yağ bezleri açısından zengindir. Öndeki labia majora bağlantısına ön komissür, arkadaki ise labia majora komissürü veya arka komissür denir. Labianın arka komissürünün önündeki dar alana naviküler fossa denir.

İç dudaklar – Labia majora adı verilen kalın, daha küçük deri kıvrımları, labia majoranın medialinde bulunur. Labia majoranın aksine kıllarla kaplı değildirler ve deri altı yağ dokusu içermezler. Bunların arasında, yalnızca labia minör ayrıldığında görülebilen vajinanın giriş kapısı bulunur. Önde, iç dudakların klitorisle buluştuğu yerde, klitorisin etrafında birleşen iki küçük kıvrıma ayrılırlar. Üst kıvrımlar klitorisin üzerinde birleşerek klitoral sünnet derisini oluşturur; alt kıvrımlar klitorisin alt tarafında buluşur ve klitoral frenulumu oluşturur.

Klitoris - Sünnet derisinin altındaki labia minörün ön uçları arasında bulunur. Erkek penisinin kavernöz cisimlerinin bir homologudur ve ereksiyon yeteneğine sahiptir. Klitorisin gövdesi, lifli bir zarla çevrelenmiş iki kavernöz gövdeden oluşur. Her korpus kavernosum, karşılık gelen iskiyopubik dalın medial kenarına bağlanan bir pedikül ile başlar. Klitoris, asıcı bağ ile kasık simfizine bağlanır. Klitoris gövdesinin serbest ucunda glans adı verilen erektil dokunun küçük bir çıkıntısı vardır.

Girişin ampulleri . Vajina girişinin yakınında, her bir labia minörün derin tarafı boyunca, vestibüler ampul adı verilen oval şekilli bir erektil doku kütlesi bulunur. Yoğun bir damar pleksusuyla temsil edilir ve erkeklerde penisin korpus spongiosumuna karşılık gelir. Her bir ampul, ürogenital diyaframın alt fasyasına bağlanır ve ampulospongiosus (bulbokavernöz) kas ile kaplanır.

Vajinal giriş vajinanın dikey bir yarık şeklinde açıldığı iç dudaklar arasında yer alır. Açık vajina (sözde açıklık), farklı boyutlardaki fibröz doku düğümleri (kızlık zarı tüberkülleri) ile çerçevelenmiştir. Vajinal açıklığın önünde, orta hatta klitoris başının yaklaşık 2 cm altında, üretranın dış açıklığı küçük dikey bir yarık şeklinde yer alır. Üretranın dış açıklığının kenarları genellikle kaldırılır ve kıvrımlar oluşturur. Üretranın dış açıklığının her iki yanında üretra bezlerinin kanallarının (duktus paraurethrales) minyatür açıklıkları vardır. Vajina girişinde, vajinal açıklığın arkasında bulunan küçük boşluğa vajina girişinin fossa'sı denir. Burada Bartholin bezlerinin (glandulaevestibulares majores) kanalları her iki tarafa da açılır. Bezler bezelye büyüklüğünde küçük lobüler cisimlerdir ve vestibüler ampulün arka kenarında bulunur. Bu bezler çok sayıda küçük vestibüler bezle birlikte vajinanın girişine de açılır.

İç genital organlar (genital interna). İç genital organlar arasında vajina, rahim ve onun ekleri - fallop tüpleri ve yumurtalıklar bulunur.

Vajina (vaginas.colpos) genital fissürden uterusa kadar uzanır, ürogenital ve pelvik diyaframlar boyunca posterior bir eğimle yukarı doğru geçer. Vajina uzunluğu yaklaşık 10 cm'dir, esas olarak pelvik boşlukta bulunur ve burada biter ve serviks ile birleşir. Vajinanın ön ve arka duvarları genellikle alt kısımda birbirine bağlanır ve kesit olarak H harfi şeklindedir. Üst kısım vajinal kubbe olarak adlandırılır çünkü lümen serviksin vajinal kısmı çevresinde cepler veya kubbeler oluşturur. Vajina uterusa 90° açı yaptığı için arka duvarı ön duvardan çok daha uzundur ve arka forniks ön ve yan fornikslerden daha derindir. Vajinanın yan duvarı uterusun kalp bağlarına ve pelvik diyaframa bağlanır. Duvar esas olarak düz kaslardan ve çok sayıda elastik lif içeren yoğun bağ dokusundan oluşur. Dış katman, arterleri, sinirleri ve sinir pleksuslarını içeren bağ dokusunu içerir. Mukoza zarının enine ve boyuna kıvrımları vardır. Ön ve arka uzunlamasına kıvrımlara kıvrım sütunları denir. Yüzeyin tabakalı skuamöz epiteli adet döngüsüne karşılık gelen döngüsel değişikliklere uğrar.

Vajinanın ön duvarı üretraya ve mesanenin tabanına bitişiktir ve üretranın terminal kısmı alt kısmına doğru çıkıntı yapar. Vajinanın ön duvarını mesaneden ayıran ince bağ dokusu tabakasına vezikovajinal septum denir. Ön tarafta vajina, pubovesical ligaman olarak bilinen mesanenin tabanındaki fasyal kalınlaşmalarla dolaylı olarak kasık kemiğinin arkasına bağlanır. Arkada vajinal duvarın alt kısmı perineal cisim tarafından anal kanaldan ayrılır. Orta kısım rektuma bitişiktir ve üst kısım, sadece ince bir periton tabakası ile ayrıldığı periton boşluğunun rektuterin boşluğuna (Douglas kesesi) bitişiktir.

Rahim (uterus) gebelik dışında, öndeki mesane ile arkadaki rektum arasındaki pelvisin orta hattında veya yakınında bulunur. Rahim, yoğun kas duvarları ve üçgen şeklinde bir lümen ile ters bir armut şeklindedir, sagittal düzlemde dar ve ön düzlemde geniştir. Uterus vücut, fundus, serviks ve isthmus'a ayrılır. Vajinal giriş çizgisi serviksi vajinal (vajinal) ve supravajinal (supravajinal) bölümlere ayırır. Hamilelik dışında, kavisli fundus öne doğru yönlendirilir, vücut vajinaya göre geniş bir açı oluşturur (öne doğru eğilir) ve öne doğru bükülür. Uterus gövdesinin ön yüzeyi düzdür ve mesanenin tepesine bitişiktir. Arka yüzeyi kavislidir ve rektumun üstüne ve arkasına bakar.

Serviks aşağı ve arkaya doğru yönlendirilir ve vajinanın arka duvarı ile temas halindedir. Üreterler rahim ağzına doğrudan yanal olarak yaklaşır ve nispeten yakındır.

Fundus dahil uterusun gövdesi peritonla kaplıdır. Önde, isthmus seviyesinde periton bükülür ve mesanenin üst yüzeyine geçerek sığ bir vezikouterin boşluk oluşturur. Arkada periton ileri ve yukarı doğru devam ederek isthmus'u, serviksin supravajinal kısmını ve posterior vajinal forniksi kaplar ve daha sonra rektumun ön yüzeyine geçerek derin bir rektuterin boşluk oluşturur. Rahim gövdesinin uzunluğu ortalama 5 cm'dir, isthmus ve rahim ağzının toplam uzunluğu yaklaşık 2,5 cm, çapları 2 cm'dir Vücudun uzunluğunun ve rahim ağzının oranı yaşa ve sayıya bağlıdır doğumların oranı ve ortalama 2:1'dir.

Rahim duvarı ince bir dış periton tabakasından - seröz membran (perimetri), kalın bir düz kas ve bağ dokusu ara tabakası - kas tabakasından (myometrium) ve iç mukoza zarından (endometrium) oluşur. Rahim gövdesi, rahim ağzına yaklaştıkça sayısı azalan çok sayıda kas lifi içerir. Rahim ağzı eşit miktarda kas ve bağ dokusundan oluşur. Paramezonefrik (Müllerian) kanalların kaynaşmış kısımlarından gelişmelerinin bir sonucu olarak, kas liflerinin rahim duvarındaki düzeni karmaşıktır. Miyometriyumun dış tabakası esas olarak vücudun üst kısmında yanal olarak uzanan ve fallop tüplerinin dış uzunlamasına kas tabakasına bağlanan dikey lifler içerir. Orta katman uterus duvarının çoğunu içerir ve her tüpün iç dairesel kas katmanına bağlanan spiral şekilli kas liflerinden oluşan bir ağdan oluşur. Asıcı ligamanlardaki düz kas lifi demetleri bu tabaka ile iç içe geçerek birleşir. İç tabaka, kıstak ve fallop tüplerinin açıklıklarında sfinkter görevi görebilen dairesel liflerden oluşur.

Hamilelik dışında uterus boşluğu, ön ve arka duvarların birbirine yakın olduğu dar bir yarıktır. Boşluk, tabanı üstte bulunan ve her iki taraftan da fallop tüplerinin açıklıklarına bağlandığı ters üçgen şeklindedir; apeks aşağıda, rahim boşluğunun servikal kanala geçtiği yerde bulunur. Kıstak bölgesindeki servikal kanal sıkıştırılmış olup 6-10 mm uzunluğa sahiptir. Servikal kanalın uterus boşluğu ile buluştuğu yere internal os denir. Servikal kanal orta kısmında hafifçe genişler ve dıştan bir açıklıkla vajinaya açılır.

Rahim ekleri. Uterus ekleri arasında fallop tüpleri ve yumurtalıklar bulunur ve bazı yazarlar uterusun ligaman aparatını da içerir.

Fallop tüpleri (tubaeuterinae). Rahim gövdesinin her iki yanında yanal olarak uzun, dar fallop tüpleri (fallop tüpleri) bulunur. Tüpler geniş ligamanın üst kısmını kaplar ve yumurtalığın medial yüzeyinin arka kısmı üzerinden aşağıya doğru ilerlemeden önce yumurtalık üzerinde yanal olarak yay oluşturur. Tüpün lümeni veya kanalı, rahim boşluğunun üst köşesinden yumurtalığa kadar uzanır ve seyri boyunca yanal olarak çapı giderek artar. Hamilelik dışında gerilmiş tüpün uzunluğu 10 cm'dir.Dört bölüm vardır: okul içi alan Rahim duvarının içinde bulunur ve rahim boşluğuna bağlanır. Lümeni en küçük çapa sahiptir (Imm veya daha az).Uterusun dış kenarından yanlara doğru uzanan dar kısma denir. kıstak(istmus); daha sonra boru genişler ve kıvrımlı hale gelir, ampul, ve yumurtalığın yakınında formda biter huniler. Huninin çevresi boyunca, fallop tüpünün karın açıklığını çevreleyen fimbrialar vardır; bir veya iki fimbria yumurtalık ile temas halindedir. Fallop tüpünün duvarı üç katmandan oluşur: esas olarak periton (seröz membran), ara düz kas katmanı (miyosalpinks) ve mukoza zarından (endosalpinks) oluşan dış katman. Mukoza zarı siliyer epitel ile temsil edilir ve uzunlamasına kıvrımlara sahiptir.

Yumurtalıklar (yumurtalık). Dişi gonadlar oval veya badem şeklindeki yumurtalıklarla temsil edilir. Yumurtalıklar fallop tüpünün kavisli kısmının medialinde bulunur ve hafifçe düzleştirilmiştir. Ortalama olarak boyutları: genişlik 2 cm, uzunluk 4 cm ve kalınlık 1 cm'dir Yumurtalıklar genellikle grimsi pembe renktedir ve buruşuk, düzensiz bir yüzeye sahiptir. Yumurtalıkların uzunlamasına ekseni neredeyse dikeydir; üst uç noktası fallop tüpünde ve alt uç noktası uterusa daha yakındır. Yumurtalıkların arka kısmı serbesttir ve ön kısım, yumurtalık mezenterisi (mezovaryum) olan peritonun iki katmanlı bir kıvrımı yardımıyla uterusun geniş bağına sabitlenir. Damarlar ve sinirler içinden geçerek yumurtalıkların hilusuna ulaşır. Yumurtalıkların üst kutbuna, yumurtalık damarlarını ve sinirlerini içeren, yumurtalıkları (infundibulopelvik) asan bağlar olan periton kıvrımları bağlanır. Yumurtalıkların alt kısmı fibromüsküler bağlarla (özel yumurtalık bağları) uterusa bağlanır. Bu bağlar uterusun yan kenarlarına, fallop tüpünün uterus gövdesiyle buluştuğu yerin hemen altında bir açıyla bağlanır.

Yumurtalıklar, altında bir bağ dokusu tabakası olan tunica albuginea'nın bulunduğu germinal epitel ile kaplıdır. Yumurtalığın dış kısmında korteks ve iç kısmında medulla bulunur. Damarlar ve sinirler medullanın bağ dokusundan geçer. Kortekste, bağ dokusu arasında, gelişimin farklı aşamalarında çok sayıda folikül bulunur.

Kadın iç genital organlarının bağ aparatı. Rahim ve yumurtalıkların pelvisindeki, ayrıca vajina ve bitişik organlardaki pozisyon, esas olarak pelvik tabanın kaslarının ve fasyasının durumuna ve ayrıca uterusun bağ aparatının durumuna bağlıdır. Normal pozisyonda, fallop tüpleri ve yumurtalıklarla birlikte rahim tutulur. askı aparatları (bağlar), sabitleme aparatları (asılı uterusu sabitleyen bağlar), destekleyici veya destekleyici aparatlar (pelvik taban). İç genital organların askı aparatı aşağıdaki bağları içerir:

Rahim yuvarlak bağları (ligg.teresuteri). Düz kaslardan ve bağ dokusundan oluşurlar, 10-12 cm uzunluğunda kordonlara benzerler.Bu bağlar uterusun köşelerinden uzanır, uterusun geniş ligamanının ön yaprağının altından kasık kanallarının iç açıklıklarına kadar uzanır. Kasık kanalını geçtikten sonra uterusun yuvarlak bağları pubis ve labia majora dokusuna doğru uzanır. Uterusun yuvarlak ligamanları uterusun fundusunu öne doğru çeker (ön eğim).

Uterusun geniş bağları . Bu, uterusun kaburgalarından pelvisin yan duvarlarına kadar uzanan peritonun bir kopyasıdır. Fallop tüpleri uterusun geniş bağlarının üst kısımlarından geçer, yumurtalıklar arka katmanlarda bulunur ve katmanlar arasında lif, damar ve sinirler bulunur.

Kendi yumurtalık bağları Fallop tüplerinin kökeninin arkasında ve altında uterusun fundusundan başlayıp yumurtalıklara gider.

Yumurtalıkları askıya alan bağlar veya infundibulopelvik bağlar, fallop tüpünden pelvik duvara kadar uzanan geniş uterus bağlarının devamıdır.

Rahim sabitleme aparatı, rahmin alt kısmından gelen düz kas lifleri ile karışık bağ dokusu kordonlarından oluşur;

b) posterior olarak - rektum ve sakruma (lig. sakrouterinum). Vücudun rahim ağzına geçiş bölgesinde uterusun arka yüzeyinden uzanırlar, rektumu her iki taraftan kaplarlar ve sakrumun ön yüzeyine bağlanırlar. Bu bağlar rahim ağzını arkaya doğru çeker.

Destekleyici veya destekleyici aparat Pelvik tabanın kaslarını ve fasyasını oluşturur. Pelvik taban iç genital organların normal pozisyonda tutulmasında büyük önem taşır. Karın içi basınç arttığında rahim ağzı sanki bir stand üzerindeymiş gibi pelvik taban üzerinde durur; Pelvik taban kasları cinsel organların ve iç organların aşağı inmesini engeller. Pelvik taban perinenin derisi ve mukozasının yanı sıra kas-fasyal diyaframdan oluşur. Perine, üretra, vajina ve anüsün bulunduğu uyluk ve kalça arasındaki elmas şeklindeki alandır. Önde perine kasık simfizi, arkada kuyruk sokumunun sonu ve lateral iskiyal tüberozitelerle sınırlıdır. Deri, perineyi dışarıdan ve aşağıdan sınırlar ve alt ve üst fasyanın oluşturduğu pelvik diyafram (pelvik fasya), perineyi yukarıdan derinlemesine sınırlar.

İki iskiyal tüberositayı birbirine bağlayan hayali bir çizgiyi kullanan pelvik taban, anatomik olarak iki üçgen alana bölünmüştür: önde - genitoüriner bölge, arkada - anal bölge. Perinenin merkezinde, anüs ile vajina girişi arasında perine tendinöz merkezi adı verilen fibromüsküler bir oluşum bulunur. Bu tendon merkezi, çeşitli kas gruplarının ve fasyal katmanların bağlanma yeridir.

Genitoürinerbölge. Genitoüriner bölgede iskiyal ve kasık kemiklerinin alt dalları arasında “ürogenital diyafram” (diyafragmaurogenitale) adı verilen kas-fasiyal bir oluşum vardır. Vajina ve üretra bu diyaframdan geçer. Diyafram, dış cinsel organın sabitlenmesi için temel görevi görür. Aşağıdan, ürogenital diyafram beyazımsı kollajen liflerinin yüzeyi ile sınırlıdır ve genitoüriner bölgeyi önemli klinik öneme sahip iki yoğun anatomik katmana (yüzeysel ve derin bölümler veya perineal cepler) ayıran ürogenital diyaframın alt fasyasını oluşturur.

Perinenin yüzeysel kısmı. Yüzeysel bölüm, genitoüriner diyaframın alt fasyasının üzerinde bulunur ve her iki tarafta vajinanın vestibülünün büyük bir bezini, üzerinde ischiocavernosus kası bulunan bir klitoral sapı, üzerinde bir bullospongiosus (bulbocavernosus) kası bulunan bir vestibül ampulü içerir. ve küçük bir yüzeysel enine perineal kas. İschiocavernosus kası klitorisin sapını kaplar ve sapı iskiyopubik dala doğru bastırarak ereksiyonun korunmasında önemli bir rol oynar ve erektil dokudan kan çıkışını geciktirir. Bulbospongiosus kası, perinenin tendinöz merkezinden ve anüsün dış sfinkterinden kaynaklanır, daha sonra vajinanın alt kısmının etrafından arkaya doğru geçerek vestibülün ampulünü kaplar ve perineal gövdeye girer. Kas, vajinanın alt kısmını sıkılaştıran bir sfinkter görevi görebilir. İnce bir plakaya benzeyen az gelişmiş yüzeysel enine perineal kas, iskiyumun iç yüzeyinden iskial buffın yakınında başlar ve enine doğru ilerleyerek perineal gövdeye girer. Yüzeysel bölümün tüm kasları perinenin derin fasyası ile kaplıdır.

Derin perine. Perinenin derin kısmı genitoüriner diyaframın alt fasyası ile genitoüriner diyaframın belirsiz üst fasyası arasında yer alır. Ürogenital diyafram iki kas tabakasından oluşur. Ürogenital diyaframdaki kas lifleri genellikle eninedir, her iki taraftaki iskiyopubik ramuslardan kaynaklanır ve orta hatta birleşir. Ürogenital diyaframın bu kısmına derin enine perineal kas denir. Üretral sfinkterin liflerinin bir kısmı üretranın üzerinde bir yay şeklinde yükselirken, diğer kısmı bunun etrafında dairesel olarak yerleşerek dış üretral sfinkteri oluşturur. Üretral sfinkterin kas lifleri de vajinanın etrafından geçerek üretranın dış açıklığının bulunduğu yerde yoğunlaşır. Kas, mesane dolduğunda idrara çıkma sürecinin kısıtlanmasında önemli bir rol oynar ve üretranın gönüllü bir sıkıştırıcısıdır. Derin enine perineal kas vajinanın arkasından perineal gövdeye girer. Bu kas, iki taraflı olarak kasıldığında perineyi ve içinden geçen iç organları destekler.

Ürogenital diyaframın ön kenarı boyunca iki fasyası birleşerek enine perineal ligamanı oluşturur. Bu fasyal kalınlaşmanın önünde, pubik simfizin alt kenarı boyunca uzanan kavisli pubik bağ bulunur.

Anal (anal) bölge. Anal bölge anüs, dış anal sfinkter ve iskiorektal fossadan oluşur. Anüs perine yüzeyinde bulunur. Anüs derisi pigmentlidir ve yağ ve ter bezleri içerir. Anal sfinkter çizgili kas liflerinin yüzeysel ve derin kısımlarından oluşur. Deri altı kısmı en yüzeyseldir ve rektumun alt duvarını çevreler, derin kısmı ise levator ani kası ile birleşen dairesel liflerden oluşur. Sfinkterin yüzeysel kısmı, esas olarak anal kanal boyunca uzanan ve anüsün önünde ve arkasında dik açılarda kesişen, daha sonra perinenin önüne ve arkasına giren kas liflerinden oluşur - anal-koksigeal cisim adı verilen hafif bir lifli kütleye veya anal-koksigeal gövde.koksigeal bağ. Anüs, dışta uzunlamasına yarık benzeri bir açıklıktır ve bu, dış anal sfinkterin birçok kas lifinin ön-arka yönü ile açıklanabilir.

İskiorektal fossa, dışarıdan deri tarafından sınırlanan, yağla dolu kama şeklinde bir alandır. Deri kamanın tabanını oluşturur. Fossa'nın dikey yan duvarı obturator internus kası tarafından oluşturulur. Eğimli supramedial duvar levator ani kasını içerir. İskiorektal yağ, bağırsak hareketleri sırasında rektum ve anal kanalın genişlemesine izin verir. Fossa ve içerdiği yağ dokusu ürogenital diyaframın önünde ve derininde, ancak levator ani kasının altında bulunur. Bu alana ön cep denir. Arkada fossadaki yağ dokusu sakrotüberöz bağ bölgesindeki gluteus maximus kasına kadar derinlere kadar uzanır. Yan tarafta fossa, iskiyum ve obturator internus kasının alt kısmını kaplayan obturator fasya ile sınırlanır.

Kan temini, lenfatik drenaj ve genital organların innervasyonu. Kan temini dış cinsel organlar esas olarak iç genital (pudendal) arter tarafından ve yalnızca kısmen femoral arterin dalları tarafından gerçekleştirilir.

İç pudendal arter perinenin ana arteridir. İç iliak arterin dallarından biridir. Pelvik boşluğu terk ederek, büyük siyatik foramenlerin alt kısmından geçer, daha sonra iskial omurganın etrafından geçer ve iskiorektal fossa'nın yan duvarı boyunca ilerleyerek daha küçük siyatik foramenleri çapraz olarak geçer. İlk dalı alt rektal arterdir. İskiorektal fossadan geçerek anüs çevresindeki deri ve kaslara kan sağlar. Perineal dal, perinenin yüzeysel kısmının yapılarını besler ve labia majora ve minöre giden arka dallar şeklinde devam eder. Derin perineal bölüme giren iç pudendal arter, birkaç parçaya ayrılır ve vajinanın vestibülünün ampulünü, vestibülün büyük bezini ve üretrayı besler. Bittiğinde, kasık simfizinin yakınında ona yaklaşan klitorisin derin ve dorsal arterlerine bölünür.

Dış (yüzeysel) pudental arter Femoral arterin medial tarafından doğar ve labia majoranın ön kısmını besler. Dış (derin) pudendal arter aynı zamanda femoral arterden de kaynaklanır, ancak daha derin ve distalden. Uyluğun medial tarafındaki fasya latayı geçtikten sonra labia majoranın lateral kısmına girer. Dalları ön ve arka labial arterlere geçer.

Perineden geçen damarlar esas olarak iç iliak damarın dallarıdır. Çoğunlukla arterlere eşlik ederler. Bunun bir istisnası, kanı klitorisin erektil dokusundan kasık simfizinin altındaki bir yarıktan mesane boynu etrafındaki venöz pleksusa akıtan derin dorsal klitoral vendir. Dış genital damarlar, labia majoradaki kanı yanal olarak geçerek bacağın büyük Safen damarına girer.

İç genital organlara kan temini esas olarak aorttan (ortak ve iç iliak arterlerin sistemi) gerçekleştirilir.

Uterusun ana kan temini sağlanır rahim arteri iç iliak (hipogastrik) arterden kaynaklanır. Vakaların yaklaşık yarısında uterin arter internal iliyak arterden bağımsız olarak ortaya çıkar ancak aynı zamanda umblikal, internal pudental ve yüzeysel kistik arterlerden de kaynaklanabilir. Uterin arter, lateral pelvik duvara iner, daha sonra bağımsız bir dal verebileceği üreterin üzerinde yer alan ileri ve medial olarak geçer. Geniş uterin ligamanın tabanında medial olarak servikse doğru döner. Parametriumda arter, beraberindeki damarlar, sinirler, üreter ve kardinal ligamana bağlanır. Uterus arteri rahim ağzına yaklaşır ve birkaç kıvrımlı delici dalın yardımıyla onu besler. Uterus arteri daha sonra büyük, çok kıvrımlı bir çıkan dal ve vajinanın üst kısmını ve mesanenin bitişik kısmını besleyen bir veya daha fazla küçük inen dala bölünür. . Ana yükselen dal, uterusun yan kenarı boyunca yukarı doğru uzanır ve vücuduna kavisli dallar gönderir. Bu kavisli arterler seröz tabakanın altında uterusu çevreler. Belirli aralıklarla, miyometriyumun iç içe geçmiş kas liflerine nüfuz eden radyal dallar onlardan ayrılır. Doğumdan sonra kas lifleri kasılır ve bağ görevi görerek radyal dalları sıkıştırır. Kavisli arterlerin orta hat boyunca boyutları hızla azalır, bu nedenle uterusun orta hat kesilerinde lateral olanlara göre daha az kanama görülür. Uterus arterinin yükselen dalı, üst kısmında yanal olarak dönerek fallop tüpüne yaklaşır ve tüp ve yumurtalık dallarına ayrılır. Tubal dal, fallop tüpünün (mezosalpinks) mezenterinde yanal olarak uzanır. Yumurtalık dalı, yumurtalık mezenterine (mezovaryum) gider ve burada doğrudan aorttan çıkan yumurtalık arteri ile anastomoz yapar.

Yumurtalıklar, soldaki abdominal aortadan çıkan yumurtalık arterinden (a.ovarica) ve bazen de renal arterden (a.renalis) kanla beslenir. Üreterle birlikte alçalan yumurtalık arteri, yumurtalığı geniş uterin bağın üst kısmına asan bağın içinden geçerek yumurtalığa ve tüpe bir dal verir; yumurtalık arterinin terminal bölümü, uterin arterin terminal bölümü ile anastomoz yapar.

Uterus ve genital arterlere ek olarak, alt vesikal ve orta rektal arterlerin dalları da vajinanın kan dolaşımına katılır. Genital organların arterlerine karşılık gelen damarlar eşlik eder. Genital organların venöz sistemi çok gelişmiştir; venöz damarların toplam uzunluğu, birbirleriyle geniş çapta anastomoz yapan venöz pleksusların varlığı nedeniyle arterlerin uzunluğunu önemli ölçüde aşmaktadır. Venöz pleksuslar klitoriste, vestibül ampullerinin kenarlarında, mesane çevresinde, rahim ve yumurtalıklar arasında bulunur.

Lenf sistemi Genital organlar, kıvrımlı lenfatik damarlar, pleksuslar ve birçok lenf düğümünden oluşan yoğun bir ağdan oluşur. Lenfatik yollar ve düğümler esas olarak kan damarları boyunca bulunur.

Lenfleri dış genital bölgeden ve vajinanın alt üçte birlik kısmından boşaltan lenfatik damarlar kasık lenf düğümlerine gider. Vajina ve serviksin orta üst üçte birlik kısmından uzanan lenf kanalları, hipogastrik ve iliak kan damarları boyunca yer alan lenf düğümlerine gider. İntramural pleksuslar, lenfleri endometriyum ve miyometriyumdan subserozal pleksusa taşır ve buradan lenf efferent damarlar yoluyla akar. Uterusun alt kısmındaki lenf esas olarak sakral, dış iliak ve ortak iliak lenf düğümlerine girer; Bazıları ayrıca abdominal aort boyunca alt lomber düğümlere ve yüzeysel kasık düğümlerine de akar.Uterusun üst kısmındaki lenflerin çoğu, birleştiği yerde uterusun geniş ligamanına yanal olarak akar. İle fallop tüpü ve yumurtalıktan lenf toplanması. Daha sonra, yumurtalığı süspanse eden bağ yoluyla yumurtalık damarları boyunca lenf, alt karın aortası boyunca lenf düğümlerine girer. Yumurtalıklardan lenf, yumurtalık arteri boyunca yer alan damarlar yoluyla boşaltılır ve aort ve alt vena kava üzerinde bulunan lenf düğümlerine gider. Bu lenfatik pleksuslar arasında bağlantılar vardır - lenfatik anastomozlar.

innervasyonda Kadın genital organları, otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik kısımlarının yanı sıra omurilik sinirlerini de içerir.

Otonom sinir sisteminin sempatik kısmının, genital organları sinirlendiren lifleri, aort ve çölyak (“solar”) pleksuslardan kaynaklanır, aşağı iner ve V lomber vertebra seviyesinde üstün hipogastrik pleksusu oluşturur. Lifler ondan ayrılarak sağ ve sol alt hipogastrik pleksusları oluşturur. Bu pleksuslardan gelen sinir lifleri güçlü uterovajinal veya pelvik pleksusa gider.

Uterovajinal pleksuslar, internal os ve servikal kanal seviyesinde uterusun lateral ve posterior kısmındaki parametrial dokuda bulunur. Otonom sinir sisteminin parasempatik kısmına ait olan pelvik sinirin (n.pelvicus) dalları bu pleksusa yaklaşır. Uterovajinal pleksustan uzanan sempatik ve parasempatik lifler vajinayı, uterusu, fallop tüplerinin iç kısımlarını ve mesaneyi innerve eder.

Yumurtalıklar, yumurtalık pleksusundan gelen sempatik ve parasempatik sinirler tarafından innerve edilir.

Dış genital bölge ve pelvik taban esas olarak pudendal sinir tarafından innerve edilir.

Pelvik lif. Pelvik organların kan damarları, sinirleri ve lenfatik yolları, periton ile pelvik tabanın fasyası arasında yer alan dokudan geçer. Lif tüm pelvik organları çevreler; bazı bölgelerde gevşek, bazılarında ise lifli teller şeklindedir. Aşağıdaki lif boşlukları ayırt edilir: peri-uterin, pre- ve peri-vezikal, peri-bağırsak, vajinal. Pelvik doku iç genital organlara destek görevi görür ve tüm bölümleri birbirine bağlıdır.