Mesleki cıva zehirlenmesinin tıbbi istatistikleri. Cıva zehirlenmesi için klinik

Kimyasalların kullanıldığı her yerde ulusal ekonominin dallarını adlandırmak imkansızdır. Metalürjik üretimde (karbon monoksit, kükürt dioksit vb.), madencilik endüstrisinde patlatma sırasında, metal işleme endüstrisinde, plastik ve sentetik reçine üretiminde bulunurlar. Tarımda, gübre ve haşere kontrolü için kimyasallar yaygın olarak kullanılmaktadır. Son olarak, kimya endüstrisi ülke ekonomisinde önemli bir yer tutmaktadır.

Bazı kimyasallar, belirli koşullar altında mesleki nitelikte akut ve kronik zehirlenme kaynağı olabilir.

ENDÜSTRİYEL ZEHİRLER VE ORGANİZMA ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ

Endüstriyel zehirler, mesleki faaliyetleri sırasında nispeten küçük miktarlarda işçilerin vücuduna girdiklerinde geçici veya kalıcı patolojik değişikliklere neden olan kimyasal maddelerdir.

Üretim şartlarında zehirler ham madde (boya üretiminde anilin), yardımcı madde (kumaşın ağartılmasında klor) veya

yan ürün (yanma sırasında karbon monoksit) şeklinde yut.

Endüstriyel zehirlerin bir işçinin vücuduna ana giriş yolu solunum yolu olsa da bazı durumlarda zehrin sindirim kanalı ve deri yoluyla vücuda girmesi sonucu zehirlenme meydana gelebilir.

Büyük yüzeyleri (90 m 2 ) ve alveol zarlarının önemsiz kalınlığı ile solunum organları, gaz halindeki ve buhar halindeki maddelerin kana girmesi için son derece uygun koşullar sağlar. Tozlu maddelerin penetrasyonu için aynı elverişli koşullar vardır ve soluma yoluyla zehirlenme tehlikesi tozun çözünürlük derecesine bağlıdır.

Zehirli maddeler vücuda bozulmamış deri, ter ve yağ bezleri ve epidermis yoluyla girebilir ve bu yeteneğe lipidlerde çözünen elektrolit olmayanlar sahiptir.

Zehirli maddeler vücuda şu ya da bu şekilde nüfuz ederek çeşitli dönüşümlere uğrarlar. Organik maddeler oksidasyona, hidrolize, deaminasyona ve transaminasyona, indirgemeye, sentetik işlemlere - zararsız eşleştirilmiş bileşiklerin oluşumuna vb.

İnorganik maddeler de oksidasyona uğrayabilir veya

kurşun, flor vb. gibi vücutta çözünmeyen bileşikler şeklinde biriktirilebilir. Ağır metaller içinde depo oluşturma özelliğine sahiptir.

Toksik maddelerin vücuttaki dönüşümleri genellikle nötralizasyonlarına ve vücuttan hızlı bir şekilde salınmalarına katkıda bulunur, ancak bazı durumlarda vücut üzerinde zararlı etkisi olan bileşikler oluşabilir.

Zehirin vücuttan atılması. Toksik maddelerin vücuttan ayrıldığı ana yollar böbrekler ve bağırsaklardır. Metaller, halojenürler, alkaloidler, boyalar vb. doğrudan bunlar aracılığıyla atılır.

Alkol, benzin, eter vb. gibi uçucu maddeler, dışarı verilen hava ile birlikte büyük ölçüde akciğerler yoluyla atılır. Kurşun, arsenik gibi maddeler meme bezleri yoluyla atılabilir. Toksik maddeler salınma yolu boyunca ikincil lezyonlar şeklinde iz bırakabilir (arsenik ve cıva zehirlenmesi olan kolit, kurşun ve cıva zehirlenmesi ile stomatit vb.).

Zehirin toksik etkisi için koşullar. Bir maddenin toksik özellikleri büyük ölçüde kimyasal yapısına bağlıdır. Örneğin, halojenür organik bileşikleri, daha fazla hidrojen atomu halojenürlerle değiştirildiğinde daha toksiktir. Yani C2H2Cl4 (tetrakloroetan), C2H2Cl2'den (dikloroetan) daha toksiktir.

Narkotik etkiye sahip maddeler için, karbon atomu sayısındaki artışla toksisite artar. Böylece patolojik etki pentandan (C5H12) oktana (C8H13) yükselir; etil alkol (C2H5OH), amil alkolden (C5H11On) daha az toksiktir.

NO 2 veya NH 2 grubunun benzen molekülüne dahil edilmesi, toluen, maddenin etkisinin doğasını değiştirir. Narkotik etki ortadan kalkar, ancak kan, merkezi sinir sistemi ve parankimal organlar üzerindeki etkisi artar.

Toksik etkilerle ilgili olarak, vücuda nüfuz eden bir kimyasal maddenin dağılmasının önemi hiç de az değildir ve dağılım ne kadar yüksek olursa, madde o kadar toksiktir.

Bu nedenle, çinko ve diğer bazı metaller kaba teşhirde insanlar için toksik değildir.

persal durumda, solunan havada ince bir şekilde dağıldığında toksik hale gelir. Aynı nedenle buhar, gaz ve duman halindeki zehirler en tehlikelileridir.

Bir maddenin havadaki konsantrasyonu veya solunum yolu, deri ve sindirim kanalı yoluyla vücuda giren bir maddenin dozu, toksik etkinin ortaya çıkmasında belirleyici öneme sahiptir.

Zehrin gücü, onunla temas süresine de bağlıdır.

Toksik bir maddenin vücut sıvılarındaki çözünürlüğü ne kadar yüksekse, toksisitesi de o kadar yüksektir. Zehrin lipoidlerdeki çözünürlüğü özellikle önemlidir, çünkü bu, sinir hücrelerine hızla nüfuz etme yeteneği yaratır.

Zehirlerin birleşik etkisi çok önemlidir. Endüstriyel tesislerin havasındaki toksik maddelerin kombinasyonu ve vücut üzerindeki birleşik etkileri çok çeşitlidir. Bazı durumlarda, böyle bir kombine etki, toksik etkide ayrı ayrı alınan her bir toksik bileşeninkini aşan bir artışa yol açar, yani sözde sinerjizm elde edilir. Bu nedenle, nitrojen oksitler ve karbon monoksit karışımının toksik etkisi, bu zehirlerin etkilerinin basit toplamından daha fazladır. Etil alkol, kural olarak, birçok toksik maddenin toksik etkisini arttırır.

Diğer durumlarda, zehirlerin ortak etkisi, bir maddenin diğerinin etkisinin zayıflamasına yol açabilir - sözde bir düşmanlık ortaya çıkar.

Son olarak, toksik maddelerin birleşik etkisi, en çok endüstriyel koşullarda bulunan etkilerinin (ek etki) basit bir toplamına yol açabilir.

Bir dizi çevresel koşul, zehrin etkisini artırabilir veya zayıflatabilir. Bu nedenle, yüksek hava sıcaklıklarında zehirlenme riski artar. Örneğin, benzenin amido- ve nitro bileşikleri ile zehirlenme yaz aylarında kışa göre daha yaygındır.

Yüksek sıcaklık ayrıca gazın uçuculuğunu, buharlaşma hızını vb. etkiler. Yüksek hava nemi değeri, belirli zehirlerin (hidroklorik asit, hidrojen florür) toksisitesini artırmak için belirlenmiştir.

Fiziksel çalışma ayrıca toksik maddelerin, özellikle de etkileyenlerin etkisini artırabilir. metabolik süreçler.

Zehirin vücut üzerindeki etkisi açısından, ikincisinin işlevsel durumu, özellikle sinir sisteminin durumu büyük önem taşımaktadır.

Zehirler ya hastalığın seyrini ağırlaştırabilir ya da organizmanın immünobiyolojik direncini değiştirebilir, yani paratoksik etkileri kendini gösterebilir.

Bazı zehirlerle zehirlenme durumunda, zehirlenme zaten sona erdikten sonra patolojik süreçlerin gelişmesi olarak anlaşılan metatoksik bir etki gözlemlenebilir. Bir örnek, önceki bir karbon monoksit zehirlenmesinden sonra ortaya çıkan psikozdur.

Bazı insanlar belirli zehirlere karşı artan bir duyarlılığa sahiptir (ursol ile temas halindeyken astım atakları vb.).

MESLEKİ ZEHİRLENMELERİN GENEL ÖNLENMESİ

Mesleki zehirlenmenin önlenmesi için radikal bir önlem, zehirin üretimden çıkarılmasıdır. Böylece, nişan aynalarında cıvanın gümüş nitratla değiştirilmesi bu üretimdeki cıva zehirlenmesini ortadan kaldırdı. Aynı şey çöpçatanlıktaki toksik sarı fosforun toksik olmayan kırmızı fosforla değiştirilmesi için de söylenebilir. Beyaz kurşunun çinko oksit vb. ile değiştirilmesiyle kurşun zehirlenmesinde önemli bir azalma sağlanmıştır.

Bazı durumlarda, etki, daha toksik bir maddenin daha az toksik olanla değiştirilmesiyle elde edilebilir, örneğin, metil alkolün başka bir alkolle, benzenin benzinle değiştirilmesi vb.

Çok etkili bir önlem, SSCB'de mesleki zehirlenmelerde büyük bir azalma sağlanmasına dayanan sanayinin teknik gelişimidir. Potalarda ergitilen pirincin elektrikli fırınlarda ergitilmesiyle değiştirilmesi, dökümhane ateşinin ortadan kalkmasına yol açtı ve yükleme yüksek fırınlarının mekanizasyonu, karbon monoksit zehirlenmesinde vb. önemli bir azalmaya yol açtı.

Önemli bir etki elde edilebilir

ayrıca teknolojik süreci rasyonalize ederek. Böylece kimya endüstrisinde vakum prosesine geçiş, toksik maddelerin çalışma alanının havasına girişini ortadan kaldırır. Sürekli üretim yöntemi, ekipmanın periyodik olarak çalıştırılması, periyodik olarak doldurulması ve boşaltılması ile oluşan toksik maddelerin salınımını ortadan kaldırır.

Zararlı gazların ve buharların salınımı ile ilgili çalışmalar mümkünse çeker ocaklarda yapılmalıdır.

Kabinin çalışma açıklığının mümkün olduğunca küçük olması ve içindeki hava hızının 0,25 ila 1,5 m/s aralığında olması önemlidir. Ancak çeker ocaklar, örneğin tanklar ve aparatların kaldırma ve taşıma araçlarıyla yüklenmesi durumunda kullanılamaz. Bu durumlarda, yerleşik emme cihazına başvururlar (Şek. 65). Yüzeyinden buharların çıktığı banyonun bir veya her iki tarafında, egzoz havalandırmasına bağlı yanların üzerinde oluklu delikler düzenlenmiştir. Banyodan yükselen buharlar hava tarafından alınır ve uzaklaştırılır.

Bir duman ve gaz kaynağının üzerine asılan şemsiyeler endüstride çok yaygındır (Şekil 66).

Bu tür şemsiyeler fırın ve fırınların üzerine dizilir ve emiş delikleri

bölgesel zararlılık. İlgili talimatlarda bir kontrendikasyon listesi verilmiştir.

Sovyet mevzuatına göre, tehlikeli mesleklerde çalışanlar daha kısa bir çalışma gününden, ek ücretli izinden ve tedavi edici ve önleyici beslenmeden yararlanırlar. Belirli zehirlerle temas halindeki işçiler için toksik bir maddenin etki mekanizması dikkate alınarak hazırlanan özel diyetlerin profilaktik önemi büyüktür.

İşçiler tedavi edici ve koruyucu beslenmeyi ücretsiz alırlar.

PROFESYONEL ZEHİRLENMELER

BAZI ZEHİRLER VE ONLAR

ÖNLEME

Kurşun ağır bir metaldir, 327°C'de erir ve 400-500°C'de önemli miktarda buhar salmaya başlar. Kurşun ve bileşikleri, kurşun izabe tesislerinde, pillerde, kurşun boyalarda, baskıda vs. havayı kirletebilir.

Kurşunun vücuda girişinin ana yolu solunum sistemidir. Pulmoner alveollerden hepatik bariyeri atlayarak genel kan dolaşımına girer. Ancak kurşunun gıda kanalı yoluyla vücuda girme olasılığı (el kontaminasyonu) göz ardı edilmemiştir. Kurşun bağırsaklar, tükürük bezleri, karaciğer ve böbrekler yoluyla atılır.

Üretim koşullarında sadece kronik kurşun zehirlenmesi meydana gelir.

Az ya da çok erken bir zehirlenme belirtisi astenik-vejetatif sendromdur. Zehirlenmenin önemli bir tanısal işareti, kanda kemik iliği sisteminin tahrişine bağlı bazofilik granülerliğe sahip eritrositlerin varlığı ve ayrıca idrarda 0,48 µmol/l'nin (0,1 mg/l) üzerinde kurşun görülmesidir.

Gelecekte, bazen hemolitik sarılığın eşlik ettiği anemi gelişir. Kurşunun mikadan salınan hidrojen sülfit ile birleşmesi sonucu diş eti üzerinde grimsi-leylak şerit şeklinde bir kurşun bordür belirir.

Nuh. Cilt gri bir ton (kurşun rengi) alır.

Kurşun zehirlenmesinde, kan pigmentlerinin parçalanmasının bir ürünü olan artan miktarda hematoporfirin idrar ve dışkıyla atılır.

Kronik kurşun zehirlenmesinin daha sonraki ancak şiddetli bir semptomu, dayanılmaz kramp ağrısı, bağırsakların düz kaslarının spazmı nedeniyle bağırsak kolikidir ve bu, karın organlarının cerrahi müdahale gerektiren akut hastalıkları ile karıştırılabilir. Kurşun zehirlenmesi ile kalıcı kabızlık, gastrit ve iştahsızlık görülür. Bazen periferik sinir sistemi etkilenir, bununla bağlantılı olarak ekstansör kaslarda parezi ve bazen felç görülür. İlerlemiş vakalarda, ensefalopati fenomeni de mümkündür.

Kurşun zehirlenmesinin önlenmesi. SSCB'de kurşun beyazının boya şeklinde, kurşun astarların eğe üretiminde, kurşun bileşikleri içeren sırlarda, porselen ve fayans ve cam endüstrilerinde kullanılması yasaktır. Matbaalarda kurşun yerine plastik türü getiriliyor.

Kurşunun üretimden tamamen uzaklaştırılmasının mümkün olmadığı durumlarda, üretim süreçlerini mekanize edecek önlemlerin alınması, kurşunun açığa çıktığı yerlerde yerel egzoz havalandırması düzenlenmesi ve tesislerin elektrikli süpürgelerle iyice temizlenmesi gerekir. Üretim ve ev binalarının sıhhi durumu özel dikkat gerektirir. İşçilere eve götürmemeleri gereken tulumlar veriliyor. Tulumlar sistematik olarak tozlanmalı ve yıkanmalıdır. İşten sonra işçiler duş almalıdır. Ağız bakımının yanı sıra özellikle yemek öncesi el bakımı da gereklidir.

Kurşunun kullanıldığı sanayilerde kadın ve gençlerin çalışması yasaktır.

Kurşunla çalışmak, aktif akciğer tüberkülozu, şiddetli anemi, damar sertliği, hipertansiyon, gastrit, mide ve onikiparmak bağırsağı ülseri, bağırsak hastalıkları, organik hastalıkları olan kişiler için kontrendikedir.

merkezi ve çevresel sinir sistemi.

Kurşun için izin verilen maksimum konsantrasyon 0,01 mg'dır. /M 3 .

Cıva, 357,2 ° C sıcaklıkta kaynayan sıvı parlak bir metaldir. Zaten oda sıcaklığında buharlaşır ve hava sıcaklığı ne kadar yüksek olursa, buharlaşma o kadar yoğun ve zehirlenme tehlikesi o kadar artar.

Cıva, termometreler, barometreler, cıva doğrultucular ve cıva fulminat üretiminde kullanılır. İşçiler madenciliğinde, altın cevherlerinden çıkarmada, cıva pompalarının kullanımında, akkor lambaların üretiminde, kimya ve ilaç endüstrilerinde vb. cıva ile temasa geçebilirler.

Endüstriyel koşullar altında cıva, solunum organları yoluyla vücuda esas olarak buhar şeklinde girer ve bir kısmı vücutta tutulur ve kemik iliği, karaciğer ve böbreklerde bir depo oluşturur. Cıva vücuttan bağırsaklar ve böbrekler yoluyla, kısmen tükürük, ter ve meme bezleriyle atılır. Mesleki cıva zehirlenmesi genellikle kroniktir.

Havada 1,5 mg / m3 miktarında cıva buharı konsantrasyonu ile akut zehirlenmenin meydana gelebileceği ve sindirim kanalına verilen hasarın semptomlarının öne çıktığı kabul edilir: salivasyon, stomatit, ishal ile karışık kan; ayrıca akut parankimal nefrit görülür.

Kronik cıva zehirlenmesi kliniğine gelince, burada her şeyden önce sinir sistemine verilen zarar not edilir. Dış hasar belirtileri cıva stomatiti ve kurşundan mavimsi renkte farklı olan bir cıva sınırı ile kendini gösteren sindirim kanalı kısmında daha belirgin değişiklikler not edilir.

Mide ve bağırsak kısmında, gastrit ve enterokolit fenomenleri not edilir. Ağır vakalarda yetersiz beslenme sonucunda anemi ve malnütrisyon gelişir.

Merkezi sinir sisteminin yenilgisi, ilk başta titreme ile kendini gösterir. Küçük ve sık bir dro-şeklinde başlar.

parmakları sıkmak, sonra bacaklara, dudaklara, dile ve tüm vücuda gider. Titreme, yazmaya çalışırken olduğu kadar heyecan ve istemli hareketlerle de artar.

Şiddetli cıva zehirlenmesi vakalarında, ruhta değişiklikler gözlenir: hasta sinirlidir, çabuk sinirlenir, ya heyecanlıdır, ya utangaçtır ya da acı verici bir şekilde utangaçtır (cıva eretizmi). Merkür ensefalopatileri tarif edilmiştir.

Solunan havadaki yüksek içeriğindeki cıva, kadınların genital bölgesi ve üreme işlevi üzerinde etkili olabilir. Adet döngüsü bozulur, hamilelik genellikle spontan düşüklerle kesintiye uğrar ve yeni doğan çocuklar arasında yüksek ölüm oranı vardır.

SSCB'de şiddetli cıva zehirlenmesinin (cıvacılık) tarif edilen tablosu şu anda neredeyse hiç bulunmuyor. Bununla birlikte, genellikle şiddetli semptomlarla birlikte kronik düşük doz zehirlenmesi meydana gelebilir. Bu durumlarda, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk gibi sübjektif şikayetler vardır. hafıza kaybı, yorgunluk. Nesnel olarak, otonom sinir sisteminin baskın bir lezyonu vardır.

Hastalarda titreme, yutma refleksinde azalma, inatçı dermografizm, terleme vb. bulunur. Ağız boşluğundan diş eti iltihabı, diş eti kanaması ve dişlerde hasar görülür.

Önleme. Zehirlenmeyi önlemenin radikal bir yolu, cıvayı toksik olmayan veya daha az toksik maddelerle değiştirmektir. Bu mümkün değilse, zehrin çalışma odasına girmesini önleyecek önlemler alınmalıdır.

Cıva ile yapılan tüm çalışmalar, duvarları ve tavanları yağlı veya nitro-emaye boya ile boyanması gereken özel donanımlı ayrı bir odada yapılmalı ve zeminler, duvarlara aynı hizada sabitlenmiş muşamba ile kaplanmalıdır. Açık cıva varlığı ile ısıtması ile ilgili çalışmalar çeker ocaklarda yapılmalıdır. Masalar ve davlumbazlar muşamba ile kaplanmalı ve cıvanın tahliyesi için oluklar ve cepler bulunmalıdır. Odadaki hava sıcaklığı 16-18 ° C'yi geçmemelidir.

cıva kapalı olmalıdır. Cıva ile çalışmanın yapıldığı oda, besleme ve egzoz havalandırması ile donatılmalıdır. Bu odalarda havadaki cıva buharı içeriğinin sürekli olarak izlenmesi gerekmektedir. Cıva buharının izin verilen maksimum konsantrasyonu 0,01 mg/m3'tür.

Karbonmonoksit

Karbon monoksit (CO) kokusuz ve renksiz bir gazdır.

En yaygın endüstriyel zehirdir. Karbonun eksik yanma süreçlerinin olduğu her yerde meydana gelir. Yüksek fırın (%30'a kadar), kok fırını (%6), su (%40), gaz jeneratörü (%30) ve diğer gazların bir parçasıdır. Duman, %3'e kadar, içten yanmalı motorların egzoz gazlarını - %13'e kadar, patlayıcı gazlar - %50-60'a kadar karbon monoksit içerir.

İşçiler bir çok endüstride (yüksek fırın, açık ocak, demirci, dökümhane, termal atölyeler, aydınlatma üretimi, su gazı), tarımda traktörlerde çalışırken, araçlarda, karbon monoksitin hammadde olduğu endüstriler (fosgen, amonyak, metil alkol sentezi), vb.

Sanayinin radikal bir şekilde yeniden yapılandırılması ve radikal sağlık önlemlerinin uygulanması sonucunda, SSCB'de mesleki karbon monoksit zehirlenmesi sıklığı önemli ölçüde azaltılmıştır.

Hafif vakalarda akut zehirlenme tablosu şu şekilde ifade edilir. Şakaklarda bir dayak ve baskı hissi, baş dönmesi, baş ağrısı, göğüste sıkışma, halsizlik, öğürme vardır. Şiddetli zehirlenmede, istemli hareket etme yeteneğinde bir kayıp ve tamamen kaybolana kadar kararmış bir bilinç vardır. Nabız küçük, hızlı, düzensiz, kalp sesleri boğuk, solunum sığ. Zihinsel uyarılma, işitsel ve görsel halüsinasyonlar ortaya çıkar.

Havada 60 mg / m3 miktarında bir karbon monoksit konsantrasyonunda zayıf bir şekilde ifade edilen toksik etki kendini gösterir, 1000-2000 mg / m3 konsantrasyonunda ciddi zehirlenme meydana gelir.

Şu anda, kronik karbon monoksit zehirlenmesi olasılığı kanıtlanmıştır ve merkezi sinir sisteminden kaynaklanan semptomlarla (baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, sinirlilik vb.) kendini gösterir. Bununla birlikte iştahsızlık, mide bulantısı, çarpıntı, anemi vb.

Önleme. Önleyici tedbirler, üretim süreçlerinin mekanizasyonu ve sızdırmazlığından oluşur. Yalnızca yüksek fırınlarda şarj yüklemenin mekanizasyonu, demir çelik endüstrisinde karbon monoksit zehirlenmesi sıklığında büyük bir azalmaya yol açmıştır. Tüm gaz boru hattı sistemlerinin ve ekipmanlarının dikkatli bir şekilde sızdırmaz hale getirilmesinin yanı sıra, gaz tehlikesi olan yerlerde (otomatik alarmlar, periyodik hava örneklemesi vb.) havadaki gaz içeriği üzerinde kontrol oluşturmak gerekir. Her şeyden önce, mümkünse yerel ve genel havalandırmanın kurulması gerekir.

Şiddetli anemi, aktif akciğer tüberkülozu, epilepsi, sinir sisteminin organik hastalıkları olan kişilerin karbon monoksit soluma olasılığının olduğu yerlerde çalışmasına izin verilmemelidir.

Benzen C 6 H 6 aromatik kokulu bir sıvıdır. Kaynama noktası 79,6 °C Oda sıcaklığında buharlaşır. Benzen buharı havadan 3 kat daha ağırdır.

Benzen endüstride yağlar, vernikler, boyalar ve kauçuk için bir çözücü olarak kullanılır. Nitrobenzen, anilin, yağ ekstraksiyonu vb elde etmek için kullanılır. Kimya ve ilaç endüstrilerinin yanı sıra kömür ve petrolden elde edilmesi sürecinde ortaya çıkar.

Benzen vücuda solunum organları yoluyla buhar şeklinde girer ve bir yağ çözücü olarak cilde nüfuz edebilir. Vücuttan akciğerler yoluyla, kısmen böbrekler yoluyla atılır.

Endüstriyel koşullarda nadir görülen akut zehirlenmelerde baş dönmesi, baş ağrısı, ajitasyon ve bunu takiben uyuşukluk görülür. Şiddetli vakalarda, kas

Beyaz kanda keskin değişiklikler not edilir. Başlangıçta lökositoz, ardından lökopeni görülür. Lökosit sayısının 4-103 ve altına düşmesi zehirlenmenin erken belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Kırmızı kanda da değişiklikler gözlenir. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarı keskin bir şekilde azalır, kanın pıhtılaşması azalır. Kronik zehirlenmede vücudun immünobiyolojik direncinde azalma olur.

Önleme. Benzen yerine toluen, etil alkol gibi daha az zehirli çözücüler koymak. Üretim süreçlerinin sızdırmazlığı, yerel ve genel havalandırma.

Şiddetli anemi, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, sinir sistemi hastalıkları, kalıcı dermatit ve egzama, benzen ile çalışmanın kontrendikasyonlarıdır.

Vücuda etki ederek malign neoplazmaların ortaya çıkmasına neden olan kimyasal maddelere kanserojen denir.

Mesleki kanserojenler bilindiğinden:

1. izopropil yağı.

Mesleki kanser insidansı, çok sayıda yeni kanserojenin endüstriye ve tarıma girmesi nedeniyle son zamanlarda artmaktadır. ABD'de, 1952'de 100.000 işçi başına 500 mesleki kanser vakası kaydedilirken, 1928'de 98 vaka kaydedildi.

seğirme, bilinç kaybı. Nabız sık ve küçüktür, arter basıncı düşer.

Kronik zehirlenmede benzen, lipidlerden zengin sinir hücrelerini, hematopoietik organları ve kan damarlarını etkiler. Damar duvarının geçirgenliğinin ihlali nedeniyle diş etlerinden, burundan vb. Kanama gelişir.

Beyaz kanda keskin değişiklikler not edilir. Başlangıçta lökositoz, ardından lökopeni görülür. Lökosit sayısının 4 10 3 ve altına düşmesi zehirlenmenin erken belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Kırmızı kanda da değişiklikler gözlenir. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarı keskin bir şekilde azalır, kanın pıhtılaşması azalır. Kronik zehirlenmede vücudun immünobiyolojik direncinde azalma olur.

Cildin benzen ile uzun süreli teması ile küçük veziküler döküntüler, kızarıklık ve kaşıntı gelişebilir. Kadınlar adet düzensizlikleri yaşayabilir.

Önleme. Benzen yerine toluen, etil alkol gibi daha az zehirli çözücüler koymak. Üretim süreçlerinin sızdırmazlığı, yerel ve genel havalandırma.

Şiddetli anemi, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, sinir sistemi hastalıkları, kalıcı dermatit ve egzama, benzen ile çalışmanın kontrendikasyonlarıdır.

İzin verilen maksimum benzen konsantrasyonu 5 mg/m3'tür.

Endüstride kanserojen maddeler

Vücuda etki ederek malign neoplazmaların ortaya çıkmasına neden olan kimyasal maddelere kanserojen denir.

Mesleki kanserojenler bilindiğinden:

katran, zift, kreozot, antrasen yağı, vb. dahil olmak üzere kömürün damıtma ve fraksiyonlama ürünleri;

şeyl, odun kömürü, yağ, katran, asfalt, ham mumun damıtma ve fraksiyonlama ürünleri;

aromatik aminler, nitro ve azo bileşikleri;

krom ve nikel cevherlerinin işlenmesinden elde edilen bazı ürünler;

inorganik arsenik bileşikleri;

1. izopropil yağı.

Son yıllarda, berilyum bileşiklerinin blastomojenik etkisi deneysel olarak kanıtlanmıştır.

Kanserojenlerin blastomojenik etkisi, onlarla düzensiz temas halinde ve temasın kesilmesinden uzun bir süre sonra ortaya çıkabilir.

Mesleki kanser insidansı, çok sayıda yeni kanserojenin endüstriye ve tarıma girmesi nedeniyle son zamanlarda artmaktadır. ABD'de, 1952'de 100.000 işçi başına 500 mesleki kanser vakası kaydedilirken, 1928'de 98 vaka kaydedildi.

Mesleki cilt kanseri, vücudun açıkta kalan bölgelerinde lokalizedir ve çoğunlukla radyan enerji olmak üzere kimyasallara ve fiziksel faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kömür katranı (katran kanseri), zift (zift kanseri), parafin, badem yağlarından kaynaklanan meslek kanseri vakaları vardır.

Cilt kanserine doktorlarda, röntgen teknisyenlerinde rastlanır. Esas olarak eller etkilenir. Kanser gelişiminden önce kanser öncesi durumlar, kronik dermatit, papillomlar gelir.

Mesleki akciğer kanseri, şeyl, kömür, petrol, krom bileşikleri, nikel, arsenik vb. damıtma ürünleriyle temas halinde ortaya çıkar.

Mesleki mesane kanseri, anilin dumanlarının etkisine bağlanır.

Önleme. Mesleki kanseri önlemek için kanserojenliği yüksek olan maddelerin üretimden uzaklaştırılması gerekmektedir.

Sovyet mevzuatı, 2-naftilamin, benzidin, 2,3-diklorobenzidin ve 4-aminodifenil üretimini yasaklamaktadır. Sahanın yol yüzeyi olarak kullanılması yasaktır.

Önemli bir önleyici tedbir, hafif bir kanserojen salınımının eşlik ettiği teknolojik süreçlerin geliştirilmesi ve uygulanmasıdır.

Sızdırmazlık üretim süreçleri, toz kontrolü, koruyucu giysi kullanımı ve kişisel hijyen uygulamaları mesleki kanseri önlemektedir. Kanserojen maddelerle temas eden kişiler tıbbi muayeneden geçirilmelidir

eğitim, periyodik tıbbi muayeneler, kanserojenlerin etkisine karşı korunma önlemlerinin farkında olun. Kanser öncesi hastalık belirtileri gösteren işçiler rehabilite edilmeli ve başka bir işe nakledilmelidir.

Havadan civa buharı akciğerlerde %85-90 oranında emilir. Cıva tuzları içeren erozyon partikülleri solunum yollarına yerleşir, boşaltımlarında çözünür ve kısmen yutularak mideye girer. Akciğerlerden ve gastrointestinal sistemden cıva albüminatları şeklinde cıva, kan yoluyla vücutta taşınır ve yüksek kan kaynağı olan organlarda - böbrekler, karaciğer, tiroid bezi ve beyin - birikir. Bu sıvı metalin vücuttaki dağılımı, cıva bileşiğinin doğası ve alım yolu ile belirlenir. Cıva buharı ile zehirlendiğinde, akciğerlerde, beyinde, böbreklerde, karaciğerde ve kalpte maksimum birikimi görülür. Atmosferik cıva kirliliği olan bölgelerde yaşayan insanlarda solunum sistemi, sinir sistemi, duyu organları, kan dolaşımı, genitoüriner, endokrin sistem hastalıkları, yeme bozuklukları ve metabolik bozukluklar baskındır.

Cıva iyonlarının hücreye nüfuz etmesinden önce, yapısının ihlali ile birlikte sülfhidril protein grupları ile etkileşimin bir sonucu olarak hücre zarının hasar görmesi gelir. Hücrenin içine nüfuz eden cıva, biyokimyasal işlemlerden sülfhidril, karboksil amino grupları ile reaksiyonları hariç tutarak çekirdekte, mikrozomlarda, sitoplazmada, mitokondride birikir. Protein, nükleik, enerji metabolizması, doku lipoprotein komplekslerinin stabilitesi ihlal edilir. Cıvanın nükleik asitlere, özellikle transfer RNA'ya olan yüksek afinitesine, belirgin bir gonado ve embriyotoksik etki eşlik eder.

Zehirlenmenin klinik tablosu cıva bileşiğinin formuna, vücuda girme yollarına ve içine sıkışan zehrin hacmine bağlıdır.

İnsanların cıva buharı ile akut zehirlenmesi, kazalar sırasında, cıva madenlerinde ve fabrikalarda çıkan yangınlarda veya güvenlik düzenlemelerinin ağır ihlallerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. İnhalasyon zehirlenmesinin klinik tablosu 8-24 saat sonra gelişir ve genel halsizlik, baş ağrısı, yutulduğunda ağrı, ateş, solunum yollarından nezle (rinit, farenjit, daha az sıklıkla bronşit) fenomenlerini içerir. Daha sonra hemorajik sendrom birleşir, diş etlerinde ağrı, ağız boşluğunda belirgin enflamatuar değişiklikler (diş etlerinin mukoza zarında ülseratif bir süreç olan cıva stomatiti), karın ağrısı, mide rahatsızlıkları, böbrek hasarı belirtileri ortaya çıkar.

Çocuklarda cıva buharının solunmasının başlamasından birkaç saat sonra şiddetli pnömoni gelişebilir - öksürük, nefes darlığı, siyanoz ve ateş görülür. Şiddetli zehirlenmelerde pulmoner ödem mümkündür. Aynı zamanda, gastrointestinal sistemde (sık sık gevşek dışkı) ve merkezi sinir sisteminde (uyuşukluk, ardından artan uyarılabilirlik dönemleri) hasar belirtileri ortaya çıkar.

Gastrointestinal sistemde, suda çözünen inorganik cıva bileşiklerinin %10-30'u ve organik bileşiklerin %75'e kadarı emilebilirken, metalik cıva çok az emilir (yaklaşık %0.01). Aynı zamanda, organik cıva bileşikleri, yüksek lipoidotropileri nedeniyle, merkezi sinir sistemindeki kan-beyin bariyeri ve plasenta bariyeri yoluyla fetüs dahil olmak üzere histohematojen bariyerler yoluyla dokulara kolayca nüfuz eder.

İnorganik cıva bileşikleri (diklorür, siyanür, cıva nitrat) ile akut zehirlenme, yanlışlıkla yutulduklarında veya intihar amacıyla kullanıldıklarında ortaya çıkar. Cıva diklorür (cıva klorür) en toksiktir. Ölümcül süblimasyon dozu 0.5 g'dır Alıma ağızda, farenkste, yemek borusunda, midede, kolon boyunca yanma ağrısı eşlik eder. Baş ağrısı, bol tükürük salgısı, ağız kokusu, diş etlerinde kızarıklık ve kanama, stomatit, dilin, boğazın ve farenksin mukoza zarında nekrotik birikintiler vardır. Larinksin olası şişmesi. Dispeptik fenomenler gözlenir - mide bulantısı, uzun süreli, sürekli kusma, mukus ve kanlı ishal, tenesmus, mide ve duodenumun mukoza zarı boyunca çoklu belirtiler. Vücut ısısı sıklıkla yükselir. Şiddetli vakalarda nekrotizan nefroz gelişir. Poliüri, ilerleyici oligüri ile değiştirilir. Albüminüri ve hematüri görülür. Süblimasyonlu böbreklerde hasar, kıvrımlı tübüllerin epitelyumunun sürekli nekrozu ile kendini gösterir. Anürinin erken başlangıcı, 5-6. günde ölüme yol açan süblimat böbrek sendromu gelişiminin olumsuz bir işareti olarak kabul edilir. Nispeten hafif zehirlenme vakalarında, bozulan fonksiyonlar 2-3 hafta sonra geri yüklenir.

Sodyum klorür, asitler, alkol ve yağlar süblimatın çözünürlüğünü arttırır. Bu zehirlenmede tuzlu, yağlı, asitli yiyecekler ve alkol alımı kontrendikedir, nikotin zehirlenmesi keskin bir şekilde şiddetlenir.

Cıva buharı ile kronik zehirlenmede, klinik tablonun gelişimi, maruz kalmanın yoğunluğu ve organizmanın bireysel özellikleri ile belirlenir. Genel olarak, kronik zehirlenmeler kademeli olarak gelişir ve uzun süre hastalığın belirgin belirtilerini göstermez. Başlangıç ​​aşaması nevrasteni tipine ve vejetatif-vasküler distoniye göre ilerler. İfade edilen aşamada, psikonevrotik sendrom not edilir. Telafi aşamasından cıva zehirlenmesinin ilk aşamasına geçiş durumuna "mikro merküralizm" denir. Zehirlenme semptomlarının şiddeti arttıkça yavaş yavaş birbirine geçtiğinden, hastalığın evreleri arasında kesin bir ayrım yapmak zordur. Bu anlamda büyük önem taşıyan, mercurialism'in ilk aşamasında uzatılmış ellerin parmaklarının küçük ölçekli ve asimetrik titremesinden, kronik zehirlenmenin belirgin aşamasının özelliği olan büyük ölçekli el titremesine geçiştir. Bu aşama, emosyonel inkontinans, patlayıcılık, hipotalamik disfonksiyon, vagotonik reaksiyonlar ve visseronörotik belirtiler (kalpte ağrı, çarpıntı, bağırsak diskinezisi, mesane, gastrit) ile karakterizedir. Zehirlenmenin belirgin belirtileri aşamasında, bireysel ensefalopati belirtileri mümkündür.

Mercurializmin ilk belirtileri - artan yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk, ilgisizlik, baş ağrıları, baş dönmesi, diş eti kanaması - "cıva nevrastenisi" resmine uyuyor. Zamanla, önce uzanmış ellerin parmaklarında, sonra dilde, göz kapaklarında ve şiddetli formlarda - bacaklarda ve tüm vücutta titreme ("cıva titremesi") gelişir. Sinir sisteminin hızlı tükenmesi ve çekingenlik, korku, genel depresyon, kendinden şüphe duyma ile birlikte artan bir zihinsel uyarılabilirlik durumu ("cıva eretizmi") vardır. Hastalığın ilerlemesi ile hastalar aşırı derecede sinirli, kasvetli ve sık sık ağlar. Gece uykuları rahatsız edicidir ve gündüzleri uykulu olurlar, hafıza ve dikkatleri sıklıkla zayıflar. Mercurializmde gözlenen hipersalivasyon, midenin salgılama fonksiyonunda bozulma, siyanoz, terleme, yavaş veya hızlı kalp atışı, idrara çıkma isteğinde artış, otonom sinir sistemi üzerinde cıva maruziyeti ile ilişkilidir. İlk aşamada, sempatik bölümünün uyarılabilirliğinin arttığına dair işaretler var. Bu, taşikardi, parlak kırmızı bulanık dermografizm ile kendini gösterir ve hipertiroidizm ile birleştirilir.

Periferik sinir sisteminin yenilgisi, çoklu nevralji tipine göre ilerler. Nevrotik belirtiler, uzuvlarda ve trigeminal sinir bölgesinde ağrı, distal tipte hafif hassasiyet bozuklukları ile karakterizedir. Yüz asimetrisi görülebilir. Önemli belirtilerden biri, ağırlıklı olarak çalışan koldaki ekstansör kuvvetin zayıflamasıdır. Sindirim organlarındaki değişiklikler, böbreklerdeki değişiklikler gibi zayıftır veya tamamen yoktur.

Uzun süreli cıva zehirlenmesinin spesifik olmayan belirtilerinin, cıvacılıktan mustarip kişilerde gözlenebileceği tespit edilmiştir. Bu nedenle, ateroskleroz, koroner bozukluklar, karaciğer ve safra kesesi hasarı fenomeni, cıva zehirlenmesi olmayanlara göre cıva belirtileri olanlarda 5-7 kat daha sık teşhis edilir.

Mikro merküralizmi teşhis ederken, bazı zorluklar ortaya çıkar. Vakalarının çoğu, genellikle nevrasteni, histeri vb. Olarak teşhis edilen solunum yolu hastalıkları kisvesi altında geçer.

Son zamanlarda, mikromerkürializm semptomları genellikle üretimde çalışan işçilerde, en az 8-10 yıl boyunca düşük cıva konsantrasyonlarına (MPC seviyesinde veya 0,01 mg/m3'ün birkaç katı üzerinde) maruz kalma koşulları altında çalışan araştırma enstitülerinin çalışanlarında tespit edilmiştir. . Bu durumda, hastalığın ana belirtileri, merkezi sinir sistemindeki değişikliklerde ifade edilir.

Hemen hemen her zaman, uzatılmış ellerin parmaklarında karakteristik küçük ve sık titreme, diş eti kanaması, hipersalivasyon, diş eti iltihabı vardır. Kan kısmında - hemoglobinde ve eritrosit sayısında azalma, lökopeni, lökosit formülünde sola kayma.

Cıvanın, inorganik bileşiklerinin veya organcıva bileşiklerinin neden olduğu mikrocıvacılıkta, zehirlenme semptomlarında belirgin klinik farklılıklar yoktur.

Cıva zehirlenmesinin tedavisi, spesifik bir patogenetik, semptomatik, restoratif fizyoterapi kompleksidir.

Cıva tuzlarıyla zehirlenmeyi tedavi etmenin en radikal ve aktif yolu, ekstrakorporeal detoksifikasyondur - hemosorpsiyon, lenfosorpsiyon, hemodiyaliz, periton diyalizi.

Dithiol bileşikleri, özellikle de unithiol, bir panzehir etkisine sahiptir. Yüzde 5 şeklinde uygulayın. hastanın ağırlığının her 10 kg'ı için 50 mg oranında subkutan veya intravenöz solüsyon. İlk gün 6-8 saatte bir 3-4 enjeksiyon, ikinci gün - 2-3 enjeksiyon, sonraki 3-7 gün - 1-2 enjeksiyon hastanın durumuna göre yapılır. Kronik cıva intoksikasyonunda, ünitehiol aerosol inhalasyonları ile tedavi etkilidir. Yüksek oranda dağılmış aerosol yüzde 5. unitiol solüsyonu, hastalar günde 2 kez 15 ml inhale eder. Unithiol'e özgü hidrojen sülfit kokusunu gidermek için inhalasyondan önce 1-2 damla mentol yağı eklenir. Tedavi 10 gün sürer, tekrarlanan kurslar önerilir. Ayakta tedavi olarak EDTA'nın kalsiyum-disodyum tuzunu 0,5 g günde 3 kez 4 gün boyunca bir hafta ara ile 2 kür şeklinde kullanabilirsiniz.

Subakut zehirlenmenin tedavisi için ve bireysel önleme aracı olarak, ditiolün kompleks oluşturma etkisini süksinik asit ile başarılı bir şekilde birleştiren süksimer kullanılır.

Akut cıva zehirlenmesinde, özellikle ayrışan tuzları (cıva dioksit, cıva oksisiyanür, cıva nitrat) mideye girdiğinde, ünitehiolün verilmesiyle aynı anda bir metal panzehiri (Strzhizhevsky) verilir. Panzehirin bir parçası olan hidrojen sülfit, cıva bileşiklerini dışkıyla atılan çözünmez sülfitlere dönüştürür. Bu panzehirin 100 ml'si 4 g'a kadar süblimatı nötralize eder. Panzehiri almadan önce 200-300 gr sirke veya sitrik asitle asitlendirilmiş su içirin. 10 dakika sonra mide, temiz su görünene kadar aynı panzehirden 100 ml eklenebilen hafif asitlendirilmiş su ile prob aracılığıyla yıkanır. Tüpü yıkadıktan sonra bir müshil verilir. Panzehir yoksa hemen 20-30 gr aktif kömür veya proteinli su (1 litre suya 2 çırpılmış yumurta akı) ile bol su ile mideyi çalkalayın, ardından süt, çırpılmış yumurta sarısını suyla verin ve ardından bir müshil, ağzınızı yüzde 5 çalkalayın. potasyum permanganat çözeltisi veya Berthollet tuzu çözeltisi.

Aktif kömür süspansiyonu ve tanen içeren yüksek sifonlu lavmanlar gösterilmektedir.

Yukarıdaki detoksifikasyon önlemleriyle eş zamanlı olarak, akut böbrek yetmezliğine karşı mücadele başlar. Diürez, izotonik bir sodyum klorür, poliglusin, yüzde 5 çözeltisinin intravenöz uygulanmasıyla zorlanır. glikoz çözeltisi, diüretiklerle (günde 200 mg'a kadar lasix) günde 4-5,5 litreye kadar damlatın. Protein hidrolizatları, koloidal süspansiyonlar, kan ikame maddeleri büyük hacimlerde verilir. Gerekirse, bilateral pararenal novokain blokajları, böbrek bölgesinin diyatermisi ve böbreklerin cerrahi olarak kapsüllenmesi gerçekleştirilir.

Spesifik panzehir tedavisinin yanı sıra, sinir ve kardiyovasküler sistemlerin genel olarak güçlendirilmesi ve tonlanması yaygın olarak kullanılmaktadır - strofantin veya korglikon, kafein, kordiamin, mezaton, çökme ile - yüzde 5'te norepinefrin. intravenöz glukoz solüsyonu, damla. Kompleks vitamin tedavisi, adaptojenler, antihistaminikler gösterilmiştir.

Fizyoterapötik tedavi yöntemleri önerilir: hidrojen sülfit banyoları, sodyum hiposülfit veya kükürt içeren galvanik banyolar, ılık çam banyolarıyla birlikte ultraviyole ışınlama. Tesiste (Matsesta, Pyatigorsk, vb.) Sülfürik ve hidrojen sülfür banyoları ile tedavi edilmesi tavsiye edilir. Diyete lipotropik maddeler ve pektinlerin dahil edilmesi önerilir.

Hem akut hem de kronik zehirlenmelerde hastaların tedavi ve rehabilitasyon süreleri uzun süre ertelenmektedir. Bunun nedeni, cıva bileşiklerinin vücuttan yavaşça atılmasıdır. Böylece, metilcıvanın yarı ömrü ortalama 75 gündür ve inorganik bileşikler - 42 gündür. Birinci aşamada kronik cıva zehirlenmesi olan hastaların ortalama 2-3 hafta yatarak tedaviye ihtiyacı vardır. 2 aya kadar ek bir hastalık izninden sonra, dikkatli dispanser gözetimi ile çalışmaya başlamasına izin verilir. Asteni belirtileri varsa, cıva ile çalışmak kontrendikedir.

Cıva içeriği için biyosubstratların analiz sonuçlarının aşağıdaki yorumu benimsenmiştir. Kanda, cıva içeriği normu% 0.3-0.7 μg aralığındadır,% 1 μg'nin üzerindeki içerik yüksek kabul edilir. Buharlarına mesleki maruziyet sırasında idrarda izin verilen cıva seviyesi 10 µg/l'dir. Cıvanın idrarla normal atılımı 5-7 mcg/güne ulaşabilir. Saçta güvenli cıva içeriğinin üst sınırı 5 µg/g'dır.

Tüm cıva kirliliği vakalarında sıhhi ve epidemiyolojik hizmet tarafından yürütülen örgütsel önlemler arasında, kaynak sınırlarının ve kirlilik seviyelerinin oluşturulmasını, kirli bir ortamda kalındığında halk sağlığı üzerindeki olası sonuçların değerlendirilmesini vurgulamak gerekir. atmosfer, mağdurların tıbbi muayenesi ve gözlemi ihtiyacına ilişkin karar, demercurization yapan personelin güvenli rejim çalışmasının kapsamının belirlenmesi, demercurization etkinliğinin ve yeterliliğinin değerlendirilmesi ve kontamine tesislerin daha fazla çalıştırılma olasılığı.

Cıva kirliliğinin odağında bulunan kişilerin sağlık riskinin değerlendirilmesi, solunan havadaki günlük ortalama cıva buharı konsantrasyonu ve bunun MPC ile karşılaştırılması (atmosferik hava için, günlük ortalama MPC = 0,0003 mg/m3) ile belirlenir. ).

Çalışma alanı için cıva buharı konsantrasyonu 0,01-0,02 mg/m3 ve atmosferik hava için - yaklaşık 0,003- ise, popülasyonun klinik muayenesi ve biyosferlerdeki (kan, idrar, saç) cıva içeriğinin belirlenmesi önerilir. 0,005 mg/m3, birkaç hafta veya ay boyunca bu tür maruz kalma süresi ile. Daha düşük konsantrasyonlarda veya daha kısa maruziyette, hamile kadınların ve ayrıca çocukların (ebeveynler başvurursa) klinik muayenesi sınırlandırılabilir.

Havadaki cıva buharı içeriği belirlenen hijyen standartlarını (konutlarda, okullarda, okul öncesi kurumlarda ve kamu binalarında hava için MAC - 0,0003 mg/m3) aşarsa, tesisler kontamine kabul edilir. Kirlenmiş tesisler demerkürizasyona tabidir, yani cıvayı çeşitli yöntemlerle çıkarmak için bir dizi önlem: mekanik (toplama, emme, ıslak mekanik temizleme, kirlenmiş yapıların çıkarılması vb.), fiziksel (kalsinasyon, sıcak hava ile cebri havalandırma) , kimyasal (buharlaşma oranını azaltmak için cıvanın bağlı duruma transferi).

Andrey PODLESNII, Doçent,

Viktor ANIKEENKO, kıdemli öğretim görevlisi.

Rusya Devlet Tıp Üniversitesi Afet Tıbbı ve Sivil Savunma Sağlık Hizmetleri Bölümü.

Vladimir KIRYANOV, Toksikoloji ve Tıbbi Koruma Bölüm Başkan Yardımcısı.

Moskova Tıp Akademisi. ONLARA. Seçenov.

patogenez. Cıva, tiyol zehirleri grubuna aittir. Vücuda girdikten sonra, özellikle kan dolaşımında, cıva proteinlerle birleşir ve albüminatlar şeklinde dolaşır. cıva, protein metabolizmasını ve enzimatik süreçlerin seyrini bozar. Bütün bunlar, merkezi sinir sisteminin, özellikle de üst bölümlerinin derin işlev bozukluğuna yol açar. Cıva, serebral kortekse giren impulsların kaynağıdır. Sonuç olarak, kortikal-subkortikal bölgelerde bir takım refleks bozuklukları meydana gelir.

Cıva zehirlenmesi sırasında patolojik sürecin oluşumu aşamalar halinde gerçekleşir ve bir nöro-düzenleyici ve nörohümoral değişiklikler kompleksi ile karakterize edilir. Başlangıç ​​döneminde ve patoloji geliştikçe, adaptif-koruyucu mekanizmalar toksik bir ajanın etkisini engelleyemediğinde, CNS'nin otonomik kısımlarında bozukluklar gelişir. Aynı zamanda serebral korteksin işlevsel durumuna göre analizörlerin uyarılabilirliği (koku alma, görsel, tat alma) değişir. Gelecekte, kortikal hücrelerin tükenebilirliği artar, subkortikal ve her şeyden önce hipotalamik bölümlerin disinhibisyonu ortaya çıkar. Bütün bunlar, iç aktif inhibisyonun zayıflamasına ve kortikal süreçlerin eylemsizliğine yol açar. Sonuç olarak, cıva zehirlenmesinin klinik tablosuna karşılık gelen "cıva nevrozu" semptomlarının yanı sıra kardiyovasküler sistem, sindirim sistemi ve metabolik süreçlerde rahatsızlıklar gelişir. Zehirlenme arttıkça, korteks ile talamus arasındaki ve ayrıca subkortikal ganglionlar ve serebellum dahil olmak üzere motor analizörün çeşitli yapıları arasındaki nörodinamik ilişkilerdeki bozukluklar ortaya çıkar.

Cıva, motor sinirlerdeki sinir-kas iletim aparatına saldırabilir ve bir bütün olarak ekstrapiramidal sistemde rahatsızlıklara neden olabilir. Bütün bunlar, çeşitli kas gruplarının birleşik aktivitesinin otomatizmini kontrol eden karmaşık fonksiyonel bağlantı bozukluklarına yol açar.

İnsan vücuduna girişin ana yolu inhalasyondur. Pulmoner kılcal damarların kanına emilen cıva, bir süre cıva albüminatları şeklinde dolaşır. Daha sonra karaciğerde, böbreklerde, dalakta uzun süre biriktirilir. Kan-beyin bariyerini aşarak kendisini beyin omurilik sıvısı ve beyinde bulur ve burada doğrudan serebral korteks ve talamo-hipotalamik bölgeyi etkiler. Korteksin talamus ve hipotalamus ile bağlantılarının ihlaline, duygusal reaksiyonların oluşum mekanizmasında bir bozulma eşlik eder. Ek olarak, cıva birikimine kükürt içeren enzimlerin inhibisyonu eşlik eder, çünkü. sülfidril grupları ile kompleksler oluşturarak üzerlerinde bloke edici bir etki gösterir.

Akut ve kronik cıva zehirlenmesinin klinik tablosu

Akut zehirlenme endüstriyel koşullarda nadiren görülür (acil durumlarda, cıva kazanlarını ve fırınlarını temizlerken), yüksek konsantrasyonlarda cıva buharının solunmasından sonra 1-2 saat içinde gelişir ve hafif vakalarda, özellikle psiko-nörolojik semptomlarda (genel halsizlik, halsizlik) kendini gösterir. , baş ağrısı, sinirlilik, uykusuzluk, sinirlilik) yanı sıra vücut ısısında artış, ağızda metalik bir tat görünümü, salivasyon, ishal, kusma, stomatit ve bronşit ve gastrointestinal sistem belirtileri. Daha şiddetli zehirlenme vakalarında ülseratif stomatit, hemorajik enterokolit, toksik pnömoni, hepatit ve nefropati gelişir.

kronik zehirlenme Metalik cıva buharları meslek hastalıkları kliniğinde birincil öneme sahiptir ve uzun süre cıva ile temas halinde olan işçilerde ortaya çıkar. Zehirlenmenin klinik semptomları kademeli olarak gelişir ve esas olarak sinir sistemine spesifik olmayan hasarla kendini gösterir, bu da bu mesleki patolojinin yetersiz tespitini açıklayabilen kronik cıva zehirlenmesinin erken formlarının teşhisini büyük ölçüde zorlaştırır.

Sinir sistemi, vücut üzerinde cıvaya maruz kalmanın patolojik sürecine erken dahil olur ve klinik olarak, daha sonraki bir aşamada asteno-vejetatif sendromun (AVS) değişen şiddetinin tipine göre esas olarak sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları ile kendini gösterir. zehirlenme gelişimi organik bir patolojiye (ensefalopati) dönüşebilir.

Işık ABC asteno-nevrotik şikayetler (esas olarak hiperstenik nitelikte) ve vejetatif-vasküler reaksiyonların sempatik-tonik oryantasyonu ile vejetatif-vasküler işlev bozukluğu ile karakterize edilir. Başlıca şikayetler baş ağrısı, yorgunluk, geceleri yüzeysel uyku ve işte gün içinde belirgin uyuşukluk, hafif hafıza kaybı ve ağlamaklılık, sinirlilik, hipertansiyon, negatif sapkın Ashner-Danini refleksi, uzatılan ellerin parmaklarında titreme, küçük amplitüd ve tutarsız, yalnızca heyecanla daha sık tespit edildi.

ılımlı ABC - sinirli zayıflık ve daha belirgin sempatik-tonik bozuklukların baskınlığı ile yukarıdaki semptomların ciddiyetinde önemli bir artış ile karakterize edilir: kalıcı baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, artan sinirlilik, ağlamaklılık ve duygusal dengesizlik, uyarılabilirlik, çekingenlik, yetersiz utanç, işte kendinden şüphe duyma, özellikle yabancıların yanında, güçlü heyecan nedeniyle, artan kalp atış hızı, yüzün kızarması ve genel hiperhidroz ile belirgin bir vasküler reaksiyon vardır, bu da sözde "cıva eretizmi" nin gelişimini gösterir. ". Parmakların kasıtlı olarak titremesinin gelişmesi arka planına karşı kalıcı bir karakter kazanan titreme yoğunlaşır ve bu da küçük işler yapmayı zorlaştırır.

telaffuz edilen ABC - paroksizmli (yarı baygınlık, kalpte ağrı, genel hiperhidroz, ekstremitelerde soğukluk, ciltte solgunluk ve belirgin bir duygusal reaksiyon) vejetatif-vasküler bozuklukların parasempatik oryantasyonunda bir artış ile astenizasyonda bir artış ile karakterize edilir: sürekli baş ağrısı , şiddetli sinirlilik, ağlamaklılık, depresyon eğilimi , ilgi alanlarında azalma, ruh hali değişiklikleri, hipokondriak reaksiyonlar, genel halsizlik, ilgisizlik, bradikardi ve hipotansiyon eğilimi, pozitif soğuk testi ile parmaklarda cilt sıcaklığında azalma, azalma Elin fleksör ve ekstansör kaslarının yorgunluğu ve kas tonusu için pozitif bir test ile ellerdeki kas gücünde. Titreme genişler - süpürür, genelleşme eğilimi gösterir ve bacaklara, başa yayılır, kasıtlı titreme yoğunlaşır. Mikroorganik semptomlar ortaya çıkar: anizokori, yakınsama sırasında gözlerin iç kaslarının zayıflığı, nazolabial asimetri, dilde hafif sapma, hafif anizorefleksi, nistagmoid.

Kronik cıva zehirlenmesinde nörolojik semptomların yanı sıra, diğer organlarda ve vücut sistemlerinde değişiklikler de tespit edilebilir: diş etlerinde gevşeme ve kanama, diş eti iltihabı, stomatit, periodontal hastalık, saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar, tiroid bezinin hiperfonksiyonu, iktidarsızlık, orada karbonhidrat, protein ve enzimatik fonksiyonların ihlali karaciğer, böbrek tahriş fenomenidir. Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel bozuklukları, nörodolaşım distonisi şeklinde meydana gelebilir (EKG'de, T dalgasının voltajında ​​bir azalma, QRS kompleksi, His demetinin eksik blokajının belirtileri ve sol ventrikül hipertrofisi, yavaşlama) intra-atriyal iletim), intestinal diskinezi, gastrit. Bazı durumlarda, kalıcı düşük ateşli durumla kendini gösteren termoregülasyon ihlalleri olabilir; kan - lenfositoz ve monositoz, daha az sıklıkla anemi ve lökopeni, sülfhidril gruplarının içeriğinde bir azalma.

Erken tanı kronik cıva zehirlenmesi, hasta kişinin spesifik çalışma koşulları, anamnez ve hastalığın dinamikleri dikkate alınarak esas olarak klinik verilere dayanmaktadır. Zehirlenme teşhisinin doğrulanması, biyosferlerde - idrar, kan ve saç - cıva varlığı olabilir.

Cıvanın idrarla atılması, vücuttaki dolaşımını ve bir cıva deposunun (esas olarak karaciğer, böbrekler, dalak, beyin) varlığını gösterir; kan cıvası yakın zamanda maruziyeti yansıtırken, saç cıvası kronik maruziyet sürecini yansıtır ve zehirlenme riskinin gelişim derecesini yansıtabilir.

Nörolojik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, kronik cıva zehirlenmesinin gelişiminin aşağıdaki 3 aşaması ayırt edilir:

1 zehirlenme aşaması(ilk veya hafif derece) - fonksiyonel (“mikromerkürializm”) aşaması ve idrarda 150 ila 300 μg / l arasında küçük genlikli titreme ve cıva içeriği olan hafif asteno-vejetatif sendrom ile karakterizedir; kanda %7.5-15.0 µg ve saçta 2-8 mg/kg.

Aşama 2 zehirlenme(orta derece) - sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarının ilerlemesi, mikrofokal semptomların ortaya çıkması ile karakterize edilir ve ensefalopatiye olası bir geçiş ve büyük ölçekli kasıtlı titreme ile orta derecede belirgin bir asteno-vejetatif sendrom ile kendini gösterir. polinöropati; İdrarda cıva içeriği 300-600 µg/l, kanda - %15.0-30.0 µg, saçta 8-30 mg/kg'dır.

Zehirlenmenin III aşaması(belirgin derece) - belirgin bir asteno-vejetatif sendromun arka planında nadir, organik nörolojik semptomlar ortaya çıkar - ensefalopati (astenoorganik, asteno-depresif ve hipotalamik sendromlar), genelleşme eğilimi olan önemli büyük ölçekli ve kasıtlı titreme, polinöropati; idrarda 600 µg/l veya daha fazla, kanda - %30.0 µg veya daha fazla, saçta - 30 mg/kg veya daha fazla cıva içeriği.

Tedavi. Ana görev, cıva bileşiklerinin depodan mobilizasyonu, nötralizasyonu ve vücuttan hızlı bir şekilde atılmasıdır. Panzehir, zehirlenmeden sonraki ilk üç günde her 8-12 saatte bir% 5'lik bir 5.0 solüsyonu şeklinde, sonraki günlerde - iki hafta boyunca günde 1 kez kas içine uygulanan unitiol'dür. Unithiol inhalasyonları kullanılır. Cıvanın vücuttan atılması, sodyum tiyosülfat ile %30'luk 20.0 çözeltisinin açık / eklenmesiyle de arttırılabilir; D-penisilamin 0.15x3 kez.

Ana terapötik önlemler, cıvayı vücuttan uzaklaştırmayı, genel detoksifikasyonu, semptomatik ve restoratif tedaviyi amaçlamalıdır. Cıvayı vücuttan bağlamak ve çıkarmak için, 15-20 infüzyonluk bir kurs için% 30'luk bir sodyum hiposülfit çözeltisinin (20 mi) intravenöz infüzyonları veya intramüsküler olarak 5 ml% 5'lik bir unithiol çözeltisi ve ayrıca oral olarak kullanılır. 5-10 gün boyunca günde üç kez süksimer 0.5 veya günde 600 mg'a kadar kuprenilin uygulanması, her zaman cıva içeriği için bir idrar testinin kontrolü altında; oral sülfat gösterir - vücut ağırlığının kg'ı başına 25 mg oranında sulu bir sodyum sülfat çözeltisi şeklinde iyon (genellikle sulu bir sodyum sülfat çözeltisi, 1-1.5 saat boyunca günde bir kez 200.0'da 1.4-2.1 g verilir) yemeklerden önce en az bir aylık kür), metiyonin veya cestein ve hidrojen sülfür banyoları da önerilir.

Sinir sisteminin baskın bir lezyonu ile ilaç tedavisi, bitkisel - vasküler bozukluklar (reaksiyonun sempatik veya parasempatik yönelimi) dikkate alınarak, öncelikle kortikal - subkortikal nörodinamik bozuklukların normalleştirilmesini amaçlamalıdır: kediotu, anaç, meprotan, amizin, finozepam , piroksan, anaprilin; ensefalopati ile - aminalon, riboksin, stugeron; polinöropati varlığında - B vitaminleri, dibazol, biyostimülanlar, fizyoterapi ve refleksoloji de endikedir. Kesin olarak farklılaştırılmış ve bireysel bir yaklaşım gözlemlenirken, vücudun diğer organlarından ve sistemlerinden elde edilenler dikkate alınarak semptomatik tedavi de gerçekleştirilir.

Önleme. Teknolojik ekipmanın iyileştirilmesi, ana üretim süreçlerinin otomasyonu ve mekanizasyonu, ekipmanın maksimum sızdırmazlığı. Genel ve yerel havalandırmanın işleyişi. Atölyenin hava kirliliğini kontrol etmek için otomatik yöntemler ve çalışanlar için kişisel koruyucu ekipman tanıtılmalıdır. Tulumların, özel ayakkabıların ve bunların imha yöntemlerinin geliştirilmesine özel dikkat gösterilmelidir. Ekipman yüzeyinin, duvarların, zeminlerin temizlenmesi ve nötralizasyonu. Tesislerin düzenli olarak temizlenmesi ve% 20'lik bir demir triklorür veya potasyum permanganat çözeltisi ile periyodik olarak demerkürizasyon. Dökülen cıva dikkatlice toplanmalıdır. Açık cıva ile yapılan tüm çalışmalar, ısıtması davlumbazlarda yapılmalıdır.

Atölyede yemek yeme ve sigara içme yasağı. Alkol karşıtı propaganda. Çalışma ve dinlenme rejimine uygunluk. Ağız boşluğunun sanitasyonu. Yeterli miktarda vitamin, meyve suyu, taze sebze sağlayan önleyici beslenmenin organizasyonu. Çalışma sırasında sülfat içeren maden suları kullanın. Ön ve Periyodik Muayeneler

Cıva ve bileşikleriyle temas halinde kullanım için ek tıbbi kontrendikasyonlar şunlardır:

periferik sinir sisteminin kronik hastalıkları;

uyuşturucu bağımlılığı, kronik alkolizm dahil madde kötüye kullanımı;

şiddetli otonomik disfonksiyon;

diş ve çene hastalıkları (kronik diş eti iltihabı, stomatit, periodontitis, periodontal hastalık);

belirgin, genellikle ağırlaştırılmış kronik gastrit formları;

kronik, sıklıkla tekrarlayan cilt hastalıkları;

şizofreni ve diğer içsel psikozlar.

Mediko-sosyal muayene, doğum rehabilitasyonu ve klinik muayene.

Kronik cıva zehirlenmesi olan hastalarla ilgili uzman taktikleri, hastalığın klinik gelişiminin ve seyrinin özellikleri, ciddiyeti, eşlik eden hastalıkların varlığı ve ayrıca belirli sıhhi ve hijyenik çalışma koşulları dikkate alınarak belirlenmelidir. iş yeri. Hastalığın 1. aşamasında (hafif derecede sarhoşluk), cıva buharı ile temas halinde işten sadece geçici olarak uzaklaştırma önerilir, en fazla iki ay, tercihen müteakip çalışma izni eklenir. Tedavi ve asıl işten geçici olarak uzaklaştırma, sarhoşluk belirtilerinin ters yönde gelişmesine neden olursa, çalışanın dispanser gözetimi ve uygun sıhhi ve hijyenik çalışma koşulları, yani önceki işe dönüş çok dikkatli yapılmalıdır.

Bir önceki işe döndükten sonra zehirlenmenin tekrarlaması durumunda ve ayrıca tüm terapötik ve önleyici tedbirlerin zehirlenmenin klinik belirtilerini ortadan kaldırmadığı durumlarda, hastayı MSEC'e sevk ederek maluliyet derecesini belirlemek gerekir. çalışanın nitelikleri azaltılırsa meslek hastalığına dönüşür. Herhangi bir toksik madde ile temas etmeden çalıştırma.

Kronik cıva zehirlenmesinin 2. (orta derecede zehirlenme) ve özellikle III (belirgin zehirlenme derecesi) evrelerinde cıva ile temas tamamen kesilmelidir. Hastalar rasyonel olarak MSEC aracılığıyla istihdam edilir ve ciddi ensefalopati formlarının varlığında çoğu durumda kalıcı sakatlığa bağlı bir meslek hastalığı için bir engellilik grubu oluşturulur.

3. blok

42 yaşındaki hasta P., pil üretiminde çalışıyor. Şiddetli karın ağrısı nedeniyle ambulansla hastaneye kaldırıldı. Anamnezden, pil fabrikasında çalışmadan önce bile duodenal ülserden muzdarip olduğu öğrenildi. Önümüzdeki 20 yıl boyunca, gastrik çalışmalarla da doğrulanan alevlenme olmadı ...

Teşhis: Kronik kurşun zehirlenmesi, şiddetli form Tanı, hastanın iş yeri, hasta şikayetleri, kan testi verileri ile konur.

Ek çalışmalar: kurşun MPC için çalışma yerinin sıhhi ve epidemiyolojik muayenesini yapın, idrar tahlili yapın, nörolojik sendromların varlığı için sinir sistemini teşhis edin

Tedavi: 20 ml %10 tetasin-kalsiyum çözeltisinin 3 döngü intravenöz uygulaması şeklinde karmaşık tedavi. Belki de daha sonra kan kontrolü altında günde 600-900 mg'lık bir dozda D-PAM eklenmesi, porfirin metabolizmasının göstergeleridir. Sabit koşullarda tedavi.

Seçenek 5

Blok 1

2) retikülositler

5) Bozulmamış cilde nüfuz etme yeteneği

6) markans, parksineon

7) kemiklerde

8) kırmızı

9) astenovejetatif

Blok 2

Bu ilaçlarla zehirlenme, tarım ve sanayide kullanıldığında, salamura tahıl yerken mümkündür.

Klinik. Kronik zehirlenme, aşağı yukarı uzun bir latent dönemden (ortalama 2 ay) sonra gelişir. Hastalığın ilk belirtileri mide bulantısı, kusma, ağız boşluğunun trofik lezyonları şeklinde kendini gösterir (diş etleri gevşer, kanar, tükürük keskin bir şekilde artar ve sıklıkla diş eti iltihabı-stomatit gelişir). Hastalığın sık görülen bir semptomu polidipsi (aşırı susama) ve poliüridir. Hastalar günde 2-6 litre sıvı içer ve aynı miktarda idrar çıkarırlar. Zimnitsky testi bu hastalarda izostenüriyi gösterir. Bazı hastalar pollaküri ve idrar yaparken ağrıdan şikayet ederler. Hastaların neredeyse yarısında idrar yollarında tahriş vardır: makroalbüminüri, idrarda lökosit varlığı, mikrohematüri. Şiddetli vakalarda, ters fenomen mümkündür - oligüri, azotemi. Üremiden olası ölüm.

patogenez. Havada bulunan cıva bileşikleri solunum yoluna girer, kana karışır ve vücutta dolaşır, sonra hızla emilir ve içinde uzun süre oyalanır. En büyük miktarda cıva karaciğerde, böbreklerde, beyinde birikir, daha küçük miktarlarda dalakta, akciğerlerde ve kalpte bulunur. Karbonhidrat, protein ve yağ metabolizmasının ihlali vardır, bu nedenle cıva bileşikleri hayati organların doku metabolizmasına müdahale edebilir. Tedavi. Tedavinin asıl görevi cıva bileşiklerinin depodan mobilizasyonu, nötralizasyonu ve vücuttan hızla atılmasıdır.
Unitiol kullanımı bu sorunun başarılı bir şekilde çözülmesini kolaylaştırmaktadır. İlaç, hastalara kas içinden% 5'lik bir çözelti şeklinde uygulanır. Unithiolo inhalasyonları da kullanılır. Vitamin tedavisi belirtilir - C ve B grubu. Stomatit ile -% 0.25 potasyum permanganat veya 35 borik asit çözeltisi ile durulama. Kronik merkürializmi olan hastalara sanatoryum ve kaplıca tedavisi gösterilmektedir. İlaç yutulursa, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile mide yıkamak ve bir adsorban - aktif karbon veya "protein suyu" (bardak su başına 2 yumurta akı) ve bir müshil vermek gerekir.

Blok 3

Flor ile kronik zehirlenme.

Zehirlenmenin ilk aşamasında başka bir geçici işe geçiş ve uygun tedavi önerilir. Kalıcı hepatit semptomları, polinörit ve ayrıca evre II kemik florozu, kalıcı ağrı ve işlev bozukluğu olan kas-iskelet sisteminin diğer lezyonlarının şiddeti ile, florürlerle daha fazla çalışmak kontrendikedir. Hamilelik ve emzirme dönemindeki kadınlar florürlerle çalışmaktan kaçınılmalıdır.

Seçenek numarası 6

1. Cıvanın buharlaşması sırasında ayırt edici özelliğini belirtiniz: renksiz

2. Benzenin amino ve nitro bileşikleri şunları içermez: stiren

3. Beyaz fosfor nerede saklanmalıdır: suyun altında

4. Kurşunun girmesi için en tehlikeli yol: solunum sistemi

5. Pestisit zehirlenmesi için önleyici tedbirler: tehlikeli pestisitlerin daha az tehlikeli olanlarla değiştirilmesi

6. Manganez ile çalışırken gelişen pnömokaniyoz: manganokanyozlar

7. Kurşun polinöritinin hangi şekli parezi ve felç gelişimidir: motor

8. Fosfor girdiğinde cilt nasıl tedavi edilir: %5 bakır sülfat çözeltisi

9. Eritrositlerde methemoglobin normu: %1.0-2.5'ten fazla değil

10. Karbonatlarla zehirlenme durumunda lezyonun belirtileri ön plana çıkar: cilt ve mukus

Cıva zehirlenmesi, insan vücudunun zehirlenmesinin ciddi varyantlarından biridir ve arkasında bir dizi olumsuz sonuç bırakır. Bu durumdan çocuklar ve yetişkinler, özellikle cıvalı bir termometrenin kırıldığı durumlarda paniğe kapılmaktan korkarlar. Bu makale, akut veya kronik cıva zehirlenmesinin klinik belirtileri ve bunun hangi koşullar altında ortaya çıkabileceği ile ilgili verileri sunacaktır.

cıvanın özellikleri

Cıva, birinci tehlike sınıfına ait bir maddedir. Gümüşi beyaz bir sıvı olan bir geçiş metalidir. Bu maddenin buharları özellikle zehirlidir (oturma odasının normal sıcaklığında).

Metalik cıva vücut üzerinde toksik bir etki göstermez, ancak gözenekleri ve çözünür bileşikleri çok toksiktir ve kümülatif zehirler kategorisine aittir.

Cıva küçük miktarlarda bile ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Toksik etkisi bağışıklık, sinir, sindirim sistemleri, gözler, cilt, akciğerler, karaciğer, böbrekler üzerindedir. Bu nedenle, cıva zehirlenmesi durumunda, klinik tablo, bu sistem ve organların işlevlerinin ihlali ile ilişkilidir.

Buna rağmen cıva, imalat ve endüstride yaygın olarak kullanılmaya devam etmektedir. En yaygın cıva nesnesi, vücut sıcaklığını ölçmek için kullanılan, gümüş çekirdekli bir cıva termometresidir.

Ev tipi bir termometrenin kırılmasından kaynaklanan zehirlenme son derece nadirdir ve güvenlik kurallarını tamamen hiçe sayan veya tesislerin daha sonra demerkürizasyonu olmadan termometreleri sık sık kıran ailelerde meydana gelebilir. Termometrenin hasar görmesi nedeniyle cıva zehirlenmesi durumunda, çoğu durumda belirtiler kronik olacaktır.

Çok sayıda enerji tasarruflu lamba bozulursa akut cıva zehirlenmesi mümkündür.

Bir insan günlük yaşamın neresinde cıva ile karşılaşabilir?

Bu metalin tehlikesine rağmen günlük hayatta cıva ile karşılaşmak o kadar kolay değil, özellikle de ciddi bir patolojiye dönüşecek miktarlarda.

Cıva, enerji sektöründe cıvalı galvanik pillerin üretiminde, metalürjide çeşitli alaşımların üretiminde, alüminyumdan geri dönüştürülebilir malzemelerin işlenmesinde, kimya endüstrisinde reaktiflerden biri olarak, tarımda pestisitlerin dekapajı için kullanılır. bu gibi durumlarda, mesleki faaliyetler sürecinde cıva zehirlenmesi mümkündür ve belirli mesleklerden insanların özelliğidir.

Daha önce, diş hekimliğinde gümüş amalgam kullanılıyordu, ancak fotoğraf malzemelerinin icadı bu malzemeyi kullanımdan kaldırdı. Bir dolgu, bu metalden birkaç yüz mg'a kadar içerebilir.

Cıva buharı flüoresan lambalarda bulunur, buharlar parlak bir deşarjda parlayabilir. Cıva içeriği - 70 mg'a kadar.

Metalik cıva, tıpta termometreler için dolgu malzemesi olarak kullanılır. Bunun nedeni, metalin yüksek ısı iletkenliğine sahip olması, camı ıslatmaması ve doğru ölçüm verileri vermesidir. Termometre yaklaşık 2 gr içerir. Merkür.

Elemental cıva ve cıva bileşikleri deniz ürünlerinde birikerek sudaki elementin yüzlerce katına ulaşabilir. Aynı zamanda, deniz ürünleri işleme teknolojisi, nihai üründeki metal içeriğini azaltmaz.

Bu nedenle kendinizi cıva ile zehirlemek için onu bulmaya çalışmalısınız. Bu, ne yazık ki, cıva buharlaşması kaynağı olabileceklerinden şüphelenmeden, bilinmeyen cihazları ve cihazları eve getiren ve onları söken meraklı kişiler tarafından yapılır.

Bazen, özellikle aşırı durumlarda, ikincil piyasadan konut satın alan kişilerde, çatlaklarda ve zeminlerin altında açıklanamaz bir şekilde cıva bulunan kişilerde kronik cıva zehirlenmesi teşhis edilir.

Tüm bunlarla birlikte, bir cıva lambası veya bir termometre kırıldığında özellikle dikkatli olmanız, sevdiklerinizi, sizi ve evcil hayvanlarınızı cıva buharı zehirlenmesinden koruyacak bir dizi basit adımı uygulamanız gerekir.

Cıva buharının insan vücudu üzerindeki spesifik etkileri

Toplam konsantrasyonu 0,25 mg/m 3 olan cıva buharı içeren havanın solunması akciğer dokularında metal birikimine yol açar. Daha yüksek konsantrasyonlarda cıva cilt yoluyla emilebilir. Cıva alımının süresine ve alınan madde miktarına bağlı olarak kronik veya akut zehirlenme gelişir. Mikromercurializm ayrı bir kategoriye aittir.

Cıva zehirlenmesinin belirtileri

akut zehirlenme

İlk belirtiler, metalle doğrudan temastan birkaç saat sonra not edilir:

baş ağrısı;

Genel zayıflık;

Metalik tat;

bir şeyi yutmaya çalışırken ağrı;

iştahsızlık;

• diş etlerinin şişmesi ve kanaması;

  tükürük.

Biraz sonra var:

karında kan ve şiddetli ağrı ile mukuslu ishal;

nefes darlığı ve öksürük - akciğer dokularının iltihaplanması, şiddetli titreme, göğüs ağrısı, solunum yollarının nezlesi;

hiperemi, sıcaklıkta 38-40 dereceye kadar bir artışla da karakteristiktir;

idrarda cıva bulunabilir (çalışma sırasında belirlenir).

Cıva zehirlenmesinin belirtileri yetişkinler ve çocuklar için aynıdır. Tek fark, çocuğun semptomları daha hızlı geliştirmesi, klinik tablonun daha parlak olması ve hemen yardıma ihtiyaç duyulmasıdır.

kronik zehirlenme

Merkürizm, cıva bileşiklerine ve buharlarına iki ila beş ay veya yıl boyunca izin verilen limitleri aşan kronik maruziyetten kaynaklanan genel bir zehirlenmedir. Tezahürler, sinir sisteminin ve vücudun durumuna bağlıdır:

baş dönmesi;

Genel zayıflık;

nedensiz uyuşukluk;

artan yorgunluk;

duygusal bozukluklar: sinirlilik, depresyon, utangaçlık, kendinden şüphe;

Hafızada zayıflama, özdenetim kaybı ve dikkatte azalma vardır. Yavaş yavaş, canlı bir zehirlenme belirtisi ortaya çıkmaya başlar - heyecan sırasında ortaya çıkan göz kapaklarının, dudakların, bacakların ve ellerin titremesi ile karakterize edilen "cıva titremesi". İdrar yapma ve dışkılama dürtüsü, tat almada azalma, dokunma hassasiyeti, koku alma, terlemede artış vardır. Tiroid bezi önemli ölçüde büyür, kalp ritmi bozuklukları ve kan basıncında azalma görülür.

Mikromerkürizm, uzun yıllar boyunca az miktarda cıvaya sürekli maruz kalma ile ortaya çıkan, yukarıdaki semptomların tümünün olduğu kronik bir zehirlenmedir.

Cıva zehirlenmesinin sonuçları

Akut cıva zehirlenmesiyle ilgili zamanında yardımın yokluğunda ölüm meydana gelebilir.

Kronik intoksikasyonu olan kişiler normal yaşam tarzlarını sürdüremezler ve psikolojik olarak engelli hale gelirler.

Rahim içi patolojiler geliştirme riski yüksek olduğundan, cıva özellikle hamile kadınlar için tehlikelidir.

Bir odada aşırı cıva buharı konsantrasyonu tespit etmek mümkün müdür?

Tabii ki, havadaki izin verilen cıva konsantrasyonunu aşma riski taşıyan herhangi bir durumun gelişmesiyle birlikte, özel bir akredite laboratuvar davet etmek ve ölçüm yapmak gerekir (standart 0,0003 mg/m3'ten fazla değildir).

Ayrıca, maksimumda bir artış olup olmadığını belirlemenizi sağlayan, oda havasındaki cıva konsantrasyonu göstergelerinde (tek iyotlu bakır veya selenyum sülfit ile emprenye edilmiş kağıt) gezinmenize yardımcı olacak ev testleri de vardır. 8-10 saatlik gözlem sırasında izin verilen konsantrasyon.

Tedavi

Akut zehirlenme, lezyon dikkate alınarak yalnızca bir hastanede, karmaşık veya farklı bir şekilde tedavi edilir. Kronik cıva zehirlenmesi hem hastanede hem de sanatoryumlarda tedavi edilir. Ayrıca kronik cıva zehirlenmesinin tedavi yöntemlerinden biri de başka bir işe nakildir. Tedavi için özel müstahzarlar kullanılır: Dimerkaptosüksinik asit, Taurin, Metionin, Unithiol.

önleme

Ev tipi bir termometreye veya enerji tasarruflu bir lambaya kazara hasar verilmesi durumunda, olayı ortadan kaldırmak için tüm önlemlerin alınması gerekir.

Cıva ile sürekli temas halinde olan endüstrilerde çalışan kişiler, iş sırasında ve sonrasında ağzın potasyum klorat veya potasyum permanganat ile çalkalanmasını önerir.

Cıva tuzları ile zehirlenme durumunda çiğ yumurta akı iyi bir adsorbandır - içine birkaç protein almak yeterlidir.