Sezaryen operasyonu ilerlemesi. Sezaryen nasıl yapılır?

İstatistiklere göre tüm doğumların %20'den fazlası sezaryen ile gerçekleşmektedir. Bu, karın ve rahim bölgesinden yapılan bir kesi ile bebeğin anne vücudundan çıkartıldığı bir operasyondur. Sezaryen nasıl yapılır? Bu operasyon ne kadar sürüyor? Bunun göstergeleri nelerdir? Sonuçları ne olabilir? Bütün bu sorular anne adaylarını endişelendiriyor.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

İstisnasız tüm cerrahi müdahaleler sağlık ve yaşam açısından risk taşır. Bu yüzden asla bu şekilde, istenildiği gibi yapılmazlar. Birçok kişi bu doğum yönteminin doğal doğumdan çok daha basit olduğuna inanıyor ancak bu bir yanılgıdır. Bazı noktalarda normal doğum kazanç.

Sezaryen doğumunun mutlak ve göreceli endikasyonları vardır.

Mutlak:

• İlk veya önceki hamilelik ameliyat ve doğumla sona erdi doğal olarak komplikasyonlara neden olabilir.
• Bebek enine veya makat sunumdadır.
• Bebeğin doğum sırasında ölme ihtimali vardır. Örneğin plasentanın erken ayrılması durumunda bir tehdit ortaya çıkabilir.
• Çocuğun kafasının büyüklüğü pelvik kemiklerden geçmesine izin vermez.
• Preeklampsi ve eklampsi (geç toksikoz).
• İkiz, üçüz ve hamilelik Büyük bir sayıçocuklar.

Akraba:

Çoğu zaman birkaç endikasyon birleştirilir. Daha az sıklıkla bir veya iki tane vardır.

Sezaryenin kesinlikle kontrendike olduğu durumlar da vardır:

• Fetüs rahimde öldüğünde.
• Çocuğun yaşamla bağdaşmayan gelişimsel kusurları vardır.
• Deri ve genital organların bulaşıcı hastalıkları.

Kontrendikasyonlar, kana giren enfeksiyon odaklarından dolayı sepsis ve peritonit riski ile ilişkilidir.

Lehte ve aleyhte olanlar

Ani kararlar vermemelisiniz. Doğum yöntemi olarak sezaryen seçerken dikkatli düşünmeniz ve tüm artılarını ve eksilerini hesaba katmanız gerekir. Genellikle operasyon hızlı geçer ve hem anne hem de çocuk kendilerini harika hissederler. Doğum yapan anneler, doğum komplikasyonlarının yol açabileceği tüm sonuçlardan kurtulur.

Ancak bazı zorluklar var:

1. Doğum sonrası iyileşme birkaç hafta sürer.
2. İyileşme sırasında kadın şiddetli ağrı hisseder.
3. Emzirmede zorluk.
4. Sonraki gebeliklerde sorunlar yaşanabilir.

Hazırlık

Operasyondan önce dikkatli bir şekilde hazırlanmanız gerekir. Doktorlar bir süre yiyecek ve sudan vazgeçmeyi tavsiye ediyor (sırasıyla 12 ve 5 saat). Gerekirse lavman yapmanız gerekir. Ayrıca gerekirse kasık epilasyonu da yapılır.

Operasyon nasıl gerçekleşiyor?

Süreç birkaç aşamada gerçekleşir:

Sezaryen ne kadar sürer? Yakın . Bunun ardından doğum yapan kadın yoğun bakıma gönderilir. Anestezinin etkisi geçince doğum sonrası koğuşuna nakledilir.

Komplikasyonlar

Sezaryen sırasında vücut aşırı stres yaşar. Süreç çok uzun sürmese de bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilmektedir:

Ameliyat sonrası dönemde sıkıntı yaşayan sadece anne değildir.

Bu doğum yöntemi aynı zamanda çocuğu da etkiler:

İyileşmek

Sezaryen yapılmadan önce doğum yapan anneye ameliyat sonrası iyileşmenin özellikleri anlatılır.

Rehabilitasyon ne kadar sürer? Bu birkaç ay sürer.

Rehabilitasyon sırasında rahim normal boyutuna kavuşur, dikişler daha estetik hale gelir ve vücut güç kazanır.

Nelere dikkat etmelisiniz?

Tüm daha fazla kadın doğal doğumu reddedin. Ne için? Onlara göre şiddetli ağrıyı önlemek ve olası riski azaltmak. Ancak birçoğu sezaryenin nasıl yapıldığını tam olarak anlamıyor. Operasyon sırasında ve doğum sonrası iyileşme sırasında bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Zaman içinde daha hızlı gerçekleşmesine rağmen, artılarını ve eksilerini dikkatlice tartmaya değer.

İÇİNDE modern dünya Sezaryen artık riskli bir ameliyat değil. Bu tip cerrahi müdahale günümüzde oldukça yaygındır. İstatistikler, kendi başına doğum yapan her 8 kadından birinin sezaryenle doğum yaptığını söylüyor. Bu şekilde doğum yapmaktan korkmamak ve pozitif olabilmek için her hamile kadının bu manipülasyonun temel belirtilerini ve buna nasıl hazırlanacağını bilmesi gerekir.

Elektif sezaryen için endikasyonlar

Jinekolojik cerrahlar için bu cerrahi müdahalenin rutin doğasına rağmen, sezaryen ile bebek sahibi olmanın riskleri normal doğuma göre 12 kat daha fazladır. Bu nedenle, sezaryenin nasıl yapıldığını düşünmeye başlamadan önce, bunun uygulanması için hangi koşulların endikasyonlar olduğunu anlamakta fayda var.

Yalnızca doğal doğumun anne ve çocuk için tehlike oluşturduğu ve bağımsız doğum risklerinin sezaryen sırasında komplikasyon olasılığını aştığı durumlarda, kadın doğum uzmanı-jinekolog kadını çocuğun cerrahi doğumuna yönlendirir.

Aşağıda sezaryen doğum endikasyonlarının bir listesi bulunmaktadır:

• hamilelik sırasında şiddetli preeklampsi ve eklampsi koşulları;
• dekompansasyon aşamasında diyabet;
• hamile bir kadının kronik hastalıkları;
• Fundus yapısındaki değişikliklerin eşlik ettiği şiddetli miyopi;
• doğum kanalının malformasyonları (uterus ve vajina);
• şiddetli anatomik olarak dar pelvis;
• fetüsün genital sistemden geçerken enfeksiyon kapma riskinin yüksek olduğu iç ve dış genital organ enfeksiyonlarının varlığı;
• tam plasenta previa (plasenta uterusun dış açıklığını tamamen bloke ederek fetüsün doğumunu engeller);
• fetüsün yanlış konumu (enine, eğik);
• fetüsün ayak sunumu;
• ilk fetüsün makat gelişiyle birlikte çoğul gebelik;
• çoğul;
• Doğal doğumu tehdit edebilecek başka komplikasyonlar varsa, uzun süreli kısırlıktan sonra hamilelik.

Acil sezaryen için endikasyonlar

Gördüğünüz gibi sezaryenin önerildiği birçok durum var. Vajinal doğum sırasında acil sezaryen yapılması da mümkündür. Bunun yalnızca fetüsün henüz pelvise inmediği durumlarda yapılabileceğini belirtmekte fayda var. Ayrıca acil doğum ancak obstetrik forseps kullanılarak yapılan bir operasyonla mümkündür.

İtme başladıktan sonra acil olarak mı gerçekleştirildi? Bunun nedeni aşağıdaki patolojik durumlar olabilir:

• annenin pelvisinin büyüklüğü ile fetüsün büyüklüğü (klinik olarak dar pelvis) arasındaki tutarsızlık;
• fetal sıkıntı (bozulmuş plasental dolaşım);
• zayıflık emek faaliyeti;
• göbek kordonu halkalarının kaybı;
• plasenta dokusunun erken ayrılması;
• emeğin tamamen durdurulması.

Ameliyata hazırlanıyor

Birçok hamile kadın sezaryen ameliyatı öncesinde son derece gergindir. Bu nedenle birçok kişi için sezaryenin özelliklerini ayrıntılı olarak tanımak faydalı olacaktır. Her şey nerede başlıyor?

Bir kadın, operasyonun planlanan tarihinden birkaç gün önce doğum hastanesine girer. Hastanede anne ve fetüsün sağlık durumu inceleniyor. Bu amaçla fetal kalp atışı parametrelerinin kaydedildiği ve ultrason teşhisinin yapıldığı bir kardiyotokogram kullanılır. Anneler düzenli olarak kan basıncını, kalp atış hızını ölçer ve atılan idrar miktarını izler.

Sezaryen için hangi haftanın en uygun olduğu sorusuna yanıt verirken, bunun büyük ölçüde anne ve çocuğun durumuna bağlı olduğunu belirtmekte fayda var. Kural olarak elektif cerrahi 38-40. haftalarda yapılır.

Esas olarak prosedür, hamile kadına anestezi verilerek ameliyat masasına yatırılmadan önce başlar. Sonuçta başarılı bir sezaryen için ameliyat öncesi hazırlık son derece önemlidir.

Bir gün önce doktor kadına sakinleştirici ve sakinleştirici reçete edebilir. sakinleştiriciler aşırı heyecanla.

Önemli! Hamile kadınların herhangi bir ilacı alması kesinlikle ilgili doktorun gözetimi altında olmalıdır.

Ameliyattan önce, cerrah ve anestezi uzmanının sezaryenin gidişatı hakkında kapsamlı açıklama yapmasının ardından hamile kadın yazılı bir onam imzalar. Anestezi tipinin seçimi, cerrahi sütür uygulama yöntemi - tüm aşamalar anne adayı ile tartışılmalıdır.

Ameliyattan iki saat önce kadına bağırsakları dezenfekte etmek için temizleyici lavman yapılır. Hamile kadının manipülasyonundan hemen önce, idrar kateteri bir gün onunla birlikte kalır.

Operasyonun ilerlemesi

Bu cerrahi müdahaleyi kullanarak bir çocuk doğurmak için sezaryen için bir dizi koşulun karşılanması gerekir:

• uygun niteliklere sahip bir doktorun varlığı: cerrahi pratiği olan bir cerrah, perinatolog, kadın doğum uzmanı-jinekolog;
• doğum yapan kadının yazılı onayı;
• Kesinlikle endikasyonlara göre doktor sevkinin mevcudiyeti: operasyon sadece kadının isteği üzerine yapılmamalıdır.

Sezaryenin adım adım ilerleyişi şu şekilde sunulabilir:

• derinin insizyonu, deri altı yağ, kas fasyası;
• kas liflerinin birbirinden ayrılması;
• rahim boşluğunun kesilmesi;
• çocuk çıkarma;
• plasentanın çıkarılması;
• rahimdeki kesiğin dikilmesi;
• karın ön duvarının dikilmesi.

Dolayısıyla sezaryenin adım adım ilerlemesi kadın doğum uzmanı-jinekolog için büyük bir zorluk oluşturmaz. Ana noktalar rahim boşluğunun açılması ve fetüsün çıkarılmasıdır, çünkü bu aşamalarda çocuğa zarar vermemek için özellikle dikkatli davranmanız gerekir.

Aşağıda sezaryen doğumunun bir fotoğrafı bulunmaktadır. Bu manipülasyonun süreci hakkında daha fazla konuşacağız.

Karın boşluğu ve rahim boşluğunun açılması

Temel olarak cilt ve deri altı yağların kesisi suprapubik bölgeden enine yönde yapılır. Kesinin bu lokalizasyonunun bir takım avantajları vardır:

• daha az deri altı yağ kalınlığı;
• ameliyat sonrası dönemde fıtık gelişme riski minimumdur;
• postoperatif komplikasyonları önlemeye yardımcı olan annenin doğum sırasında daha fazla aktivite olasılığı;
• Ameliyat sonrası minimal dikiş boyutu sayesinde estetik açıdan daha hoş görünür.

Daha önce geçirilmiş bir sezaryen ameliyatından kalma uzunlamasına bir yara izinin olduğu durumlarda, şiddetli kanama durumlarında ve kesiğin yukarı veya aşağı doğru arttırılması gerekebilecek durumlarda da uzunlamasına kesi yapılması mümkündür.

Rahim boşluğunun açılması alt segmentinde enine bir kesi kullanılarak gerçekleştirilir.

Çocuğun çıkarılması ve operasyonun son aşamaları

Sezaryende en önemli an fetüsün çıkarılmasıdır. Dikkatlice ve kesin bir sırayla yapılmalıdır. Cerrah bir eliyle çocuğu pelvik ucundan çıkarır ve onu bacağından veya kasık kıvrımından tutar. Bu sırada servikal omurganın zarar görmesini önlemek için diğer eliyle bebeğin boynunu ve başını desteklemelidir.

Daha sonra göbek kordonuna iki klemp yerleştirilip aralarından geçilir. Çocuk değerlendirme için bir neonatoloğa transfer edilir yaşamsal işlevler. Bebeği anne göğsüne yerleştirmek mümkün olmadığından ve son önerilere göre bu, bebeğin doğumundan hemen sonra gerekli bir aşama olduğundan, bebeğin baba göğsüne yerleştirilmesi tavsiye edilir.

Ancak son aşamaların ayrıntılı bir analizi olan sezaryen operasyonunun seyrine dönelim. Daha sonra plasenta elle dikkatlice çıkarılır ve rahim içinde herhangi bir parça kalmadığının kontrol edilmesi gerekir. Daha sonra kesiğin kenarları dikkatlice eşleştirilerek rahim dikilir. Modern dünyada doku kaynaşmasından sonra eriyen sentetik cerrahi iplikler kullanılmaktadır.

Karın ön duvarı bir dikiş veya cerrahi zımba kullanılarak dikilir. Ameliyat sonrası yara izini en aza indirmek için cerrah şunları yapabilir: iç dikiş emilebilir iplikler Bu yöntemle daha sonra kaldırılması gereken hiçbir harici iplik yoktur. Maalesef estetik dikişlerin maliyeti daha yüksek olduğundan cerrahların bu konuyu kadınlarla ayrı ayrı görüşmesi gerekmektedir.

Operasyonun süresi ortalama 30-40 dakikadır. Sezaryenden hemen sonra bir kadın alt kısım Karın içerisine bir buçuk ila iki saat kadar buz konulur, bu da ameliyat sonrası dönemde rahmin kasılmasına ve kan kaybının azalmasına yardımcı olur.

Anestezi türleri

Kadın doğumda sezaryen iki tip anestezi kullanılarak yapılabilir:

• bölgesel - epidural;
• genel - maske, parenteral, endotrakeal anestezi.

Epidural anestezi şu anda en yaygın olanıdır. Tüm operasyon boyunca kadının bilinci açık kalır ancak hiçbir şey hissetmez. Bu hem anne (daha az komplikasyon riski) hem de çocuk (ilaçlara minimum düzeyde maruz kalma) için daha uygun bir anestezi türüdür. Ayrıca bu tür anestezi, doğumdan sonraki ilk dakikalarda anne ile çocuk arasındaki teması teşvik eder.

Epidural anestezi ile sezaryen nasıl yapılır? Anestezik sert dokunun altındaki bir kateter yoluyla doğrudan omurilik kanalına enjekte edilir. zarlar. Delinme 3-4 bel omurunun arasından yapılır. Bu lokalizasyon iğnenin omuriliğe girmesini engeller. Anestezik enjeksiyonu alt gövdedeki ağrı hassasiyetini ve alt ekstremitelerin motor fonksiyonunu bloke eder. Böylece kadın operasyon sırasında ağrı hissetmez ve bacaklarını hareket ettiremez.

Herhangi bir nedenle lokal anestezi yapılamıyorsa, çoğunlukla ilacın endotrakeal uygulanması yoluyla genel anestezi yapılır. Kullanırken öncelikle kas gevşeticiyi intravenöz olarak uygulamanız gerekir. Bu ilaç tüm kasların gevşemesini sağlar. Daha sonra trakeaya, hamile kadına anestezinin verildiği bir tüp yerleştirilir. Bu tür anestezi en sık olarak kullanılır. acil sezaryen.

Ameliyat sonrası dönem

Sezaryen sonrası kadın, cerrah ve hemşirelerin gözetiminde birkaç saat boyunca derlenme odasında kalır. Daha sonra 2-3 gün daha hastanede bırakılır. Bu günlerde kadın infüzyon terapisine giriyor - kan kaybını yenilemek için salin solüsyonlarının infüzyonu. Günde bir litreye kadar sıvının (izotonik sodyum klorür çözeltisi, Disol, Trisol) intravenöz uygulanmasına izin verilir.

Ameliyat sonrası yara izinde ağrıyı azaltacak ilaçların da belli bir süre uygulanması gerekir. Bunun için "Analgin", "Baralgin" kullanıyorlar.

Postoperatif dönemde komplikasyonları önlemek için bir dizi önleyici tedbirin alınması gerekir:

• mümkün olduğu kadar erken kalkmak (ameliyattan sonraki ilk 10-12 saat içinde);
• ameliyattan 6 saat sonra başlayan nefes egzersizleri;
• kendi kendine masaj;
• Sezaryen sonrası üç gün boyunca diyet.

Diyet sıkı olmalıdır. İlk gün sadece karbonsuz maden suyu ve az miktarda şekersiz çay içilmesine izin verilir. İkinci ve üçüncü günlerde düşük kalorili yemekler tüketilerek diyet genişletilir: çorbalar sebze suyu, haşlanmış veya buharda pişirilmiş yağsız etler, jöle. Bir kadın ancak normal bağırsak fonksiyonu yeniden sağlandıktan, gazlar ve dışkı geçtikten sonra normal diyetine kademeli olarak dönmelidir.

Ayrıca ameliyattan sonra kişisel hijyenle ilgili bir takım kurallara uymanız gerekir. Yıkamaya yalnızca ikinci günden itibaren izin verilir ve vücudun tek tek bölümlerinin yalnızca nazikçe yıkanmasına izin verilir. Ancak cerrah dikişleri aldıktan sonra (genellikle ameliyattan bir hafta sonra) tamamen duş alabilirsiniz.

Olası komplikasyonlar

Sezaryen ameliyatının seyri hem ameliyatı yapan hemşire hem de cerrah için zor görünmese de, birçok komplikasyonun eşlik edebildiği ciddi bir karın ameliyatıdır.

Ortaya çıkan en yaygın istenmeyen durumlar şunlardır:

• yüksek kan kaybı;
• rahmi çevreleyen organların yaralanması: bağırsak döngüleri, Mesane(genellikle tekrarlanan işlemler sırasında meydana gelir);
• fetal yaralanma;
• anesteziklere alerjik reaksiyon.

Ameliyat sonrası sütür bakımı

Artık kadınlar sezaryen sonrası üçüncü gün hastaneden taburcu ediliyor. Bunun nedeni, modern cerrahi dikiş malzemelerinin kullanılması nedeniyle ameliyat sonrası yaranın hızlı iyileşmesidir. Ancak ameliyat sonrasında dikişin bakımında kadının ona nasıl baktığı da önemlidir. Sonuçta, uygun bakım bulaşıcı enfeksiyonun gelişmesini önler.

Dikiş bölgesinin herhangi bir şeyle yağlanması veya işlem görmesi önerilmez. Bir kadın için asıl şey hijyeni korumak ve bu bölgedeki cildin durumunu dikkatle izlemektir. Aşağıdaki belirtiler mevcutsa derhal bir doktora başvurmalısınız:

• dikiş bölgesinde cildin kızarıklığı ve şişmesi;
• basıldığında ağrı;
• pürülan akıntı.

Operasyondan sonraki 42 gün içerisinde kadının, kendisini ilgilendiren herhangi bir soru için sezaryen olduğu hastane ile iletişime geçme hakkı vardır. Doktor kadını muayene etmeli, davranmalıdır. ek yöntemler muayeneler yapın ve gerekirse uygun tedaviyi reçete edin.

Evet, sezaryen ameliyatı ve prosedürü çoğu cerrah için basit ve rutin bir işlemdir. Ancak her türlü cerrahi müdahalenin riskli olduğunu unutmamalıyız, bu nedenle uygun endikasyonlar varsa sezaryen kesinlikle yapılmalıdır.

Operasyonun adının, annesi doğum sırasında ölen ve ameliyatla rahminden alınan Roma imparatoru Gaius Julius Caesar'ın adıyla ilişkilendirildiği düşünülüyor. Sezar döneminde, bir kadının doğum sırasında ölmesi durumunda karın duvarını ve rahmini keserek ve fetüsü çıkararak çocuğu kurtarmak için girişimde bulunulması gerektiğini belirten bir yasanın çıkarıldığı bilgisi var. Uzun bir süre sezaryen sadece annenin doğum sırasında ölmesi durumunda yapılıyordu. Ve ancak 16. yüzyılda operasyonun sadece çocuğun değil aynı zamanda annenin de hayatta kalmasına izin verdiği ilk vakaların raporları ortaya çıktı.

Operasyon ne zaman yapılıyor?

Çoğu durumda sezaryen yapılır mutlak endikasyonlara göre. Bunlar, örneğin anne ve çocuğun hayatı için ölümcül tehlike oluşturan durumlar veya hastalıklardır. plasenta previa- Plasentanın rahim çıkışını kapatması durumu. Çoğu zaman bu durum, özellikle önceki kürtajlardan veya doğum sonrası hastalıklardan sonra birden fazla hamileliği olan kadınlarda ortaya çıkar. Bu durumlarda doğum sırasında veya son tarihler hamilelikte genital bölgede parlak renkler ortaya çıkar kanlı sorunlar Ağrının eşlik etmediği ve çoğunlukla geceleri gözlenenler. Plasentanın rahim içindeki yeri ultrason ile netleştirilir. Plasenta previalı hamile kadınlar yalnızca doğum hastanesinde gözlemlenir ve tedavi edilir.

Mutlak endikasyonlar ayrıca şunları içerir:

Erken ayrılma normal yerleşimli plasenta. Normalde plasenta ancak bebek doğduktan sonra rahim duvarından ayrılır. Bebek doğmadan plasenta veya önemli bir kısmı ayrılırsa keskin karın ağrısı meydana gelir ve buna şiddetli kanama ve hatta şok durumunun gelişmesi de eşlik edebilir. Bu durumda fetüsün oksijen temini keskin bir şekilde bozulur, anne ve bebeğin hayatını kurtarmak için acil önlemler alınmalıdır.

Fetüsün enine pozisyonu. Bir bebek, baş veya pelvik ucu pelvisin girişine doğru aşağı bakacak şekilde uzunlamasına (rahim eksenine paralel) pozisyonda ise vajinal doğum kanalından doğabilir. Multipar kadınlarda uterusun ve karın ön duvarının tonusunun azalması, polihidramniyos ve plasenta previa nedeniyle fetüsün enine pozisyonu daha sık görülür. Genellikle doğumun başlamasıyla birlikte fetüsün doğru uzunlamasına pozisyona kendiliğinden dönmesi meydana gelir. Bu olmazsa ve dış teknikler fetüsü uzunlamasına bir konuma getiremezse ve ayrıca sular gelirse, doğal doğum kanalından doğum imkansızdır.

Göbek kordonu sarkması. Bu durum, başın uzun süre küçük pelvis girişine sokulmadığı durumlarda (dar pelvis, büyük meyve). Suyun akışıyla göbek kordonu halkası vajinanın içine kayar ve hatta özellikle göbek kordonu uzunsa genital yarığın dışına bile çıkabilir. Göbek kordonu pelvisin duvarları ile fetal baş arasında sıkıştırılır ve bu da anne ile fetus arasındaki kan dolaşımının bozulmasına yol açar. Böyle bir komplikasyonun hızlı bir şekilde teşhis edilebilmesi için amniyotik sıvının yırtılmasından sonra vajinal muayene yapılır.

Preeklampsi. Bu, hamileliğin ikinci yarısının ciddi bir komplikasyonudur; yüksek tansiyon, idrarda protein görünümü, ödem, baş ağrısı olabilir, gözlerin önünde yanıp sönen "uçan noktalar" şeklinde bulanık görme, gözlerde ağrı ile kendini gösterir. acil doğum gerektiren üst karın ve hatta kramplar, peki bu komplikasyondan hem annenin durumu hem de fetüsün durumu nasıl etkilenir.

Ancak çoğu işlem gerçekleştirilir. göreceli endikasyonlara göre- Bir fetüsün vajinal doğum kanalından doğmasının, anne ve fetüs için sezaryene göre çok daha büyük bir riskle ilişkili olduğu bu tür klinik durumlar ve endikasyonların kombinasyonu ile- Bireysel olarak önemli olmayabilen ancak bir bütün olarak vajinal doğum sırasında fetüsün durumu için tehdit oluşturan hamilelik veya doğumun çeşitli komplikasyonlarının bir kombinasyonu. Bir örnek makat sunumu fetüs Makat prezentasyonunda doğum patolojik olarak kabul edilir, çünkü Vajinal doğum sırasında fetüsün yaralanma ve oksijen yoksunluğu riski yüksektir. Bu komplikasyonların olasılığı özellikle fetüsün büyük boyutuyla (3600 g'dan fazla), postmatüriteyle, fetal başın aşırı uzamasıyla ve pelvisin anatomik daralmasıyla makat prezentasyonu birleştiğinde artar.

Primigravida yaşı 30 yıldan fazla. Yaşın kendisi sezaryen için bir gösterge değildir ancak bu durumda yaş grubu Jinekolojik patoloji yaygındır - genital organların kronik hastalıkları, uzun süreli kısırlığa ve düşüklere yol açar. Jinekolojik olmayan hastalıklar birikir - hipertonik hastalık, diyabet, obezite, kalp hastalığı. Bu tür hastalarda hamilelik ve doğum, çocuk ve anne için büyük risk taşıyan çok sayıda komplikasyonla ortaya çıkar. Geç dönemde kadınlarda sezaryen endikasyonları üreme yaşı fetüsün makat sunumu ile, kronik hipoksi fetüs

Rahimde yara izi. Miyomatöz düğümlerin çıkarılmasından veya perforasyon sonrası uterus duvarının dikilmesinden sonra kalır. isteyerek kürtaj, önceki bir sezaryen ameliyatından sonra. Daha önce bu endikasyon mutlaktı, ancak artık sadece rahimde kusurlu yara izi olması durumunda, sezaryen sonrası rahimde iki veya daha fazla yara izinin bulunması durumunda dikkate alınıyor, rekonstrüktif operasyonlar rahim kusurları ve diğer bazı durumlarda. Ultrason teşhisi uterus skarının durumunu netleştirmenizi sağlar, çalışma hamileliğin 36-37. haftalarından itibaren yapılmalıdır. Açık modern sahne Operasyonun kaliteli dikiş malzemesi kullanılarak gerçekleştirilmesi tekniği, rahimde sağlıklı bir yara izi oluşmasına katkıda bulunur ve daha sonraki doğumların doğal doğum kanalından yapılmasına şans verir.

Ayrıca seçkin Hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkan sezaryen endikasyonları.

İşlemin aciliyetine göre sezaryen planlanabilir veya acil olabilir. Hamilelik sırasında sezaryen genellikle planlandığı gibi, daha az sıklıkla - acil durumlarda (plasenta previa sırasında kanama veya normal konumdaki plasentanın erken ayrılması ve diğer durumlarda) gerçekleştirilir.

Planlı bir operasyon, hazırlanmanıza, gerçekleştirme tekniğine karar vermenize, anestezi yapmanıza, ayrıca kadının sağlık durumunu dikkatlice değerlendirmenize ve gerekirse düzeltici tedavi uygulamanıza olanak tanır. Doğum sırasında acil nedenlerden dolayı sezaryen yapılır.

Klinik olarak dar pelvis. Bu komplikasyon doğum sırasında fetal başın büyüklüğü aşıldığında ortaya çıkar. iç ölçü annenin leğen kemiği. Komplikasyon, şiddetli doğuma rağmen, fetal başın doğum kanalı boyunca ileri doğru hareket etmemesi ve rahim ağzının tam dilatasyonu ile kendini gösterir. Bu durumda rahim yırtılması, akut fetal hipoksi (oksijen açlığı) ve hatta ölüm tehlikesi olabilir. Bu komplikasyon hem anatomik olarak dar bir pelviste hem de normal pelvik boyutlarda, eğer fetüs büyükse, özellikle postmatüritede veya fetal başın yanlış yerleştirilmesiyle ortaya çıkabilir. Ek araştırma yöntemleri, annenin pelvisinin boyutunu ve fetal başın boyutunu önceden doğru bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır: ultrason teşhisi ve X-ışını pelvimetrisi (pelvik kemiklerin X-ışını görüntülerinin incelenmesi), tahmin etmeyi mümkün kılar doğumun sonucu. Pelvisin önemli derecelerde daralmasıyla, kesinlikle dar kabul edilir ve sezaryen için mutlak bir endikasyondur, ayrıca kemik tümörlerinin varlığında, pelviste fetüsün geçişine engel teşkil eden büyük deformasyonlar vardır. . Doğum sırasında vajinal muayene sırasında teşhis edilen başın (ön, yüz) yanlış yerleştirilmesi de sezaryen için mutlak bir endikasyondur. Bu durumlarda fetüsün başı, pelvisin boyutunu önemli ölçüde aşan en büyük boyutunda pelvise yerleştirilir ve doğum gerçekleşemez.

Akut fetal hipoksi(oksijen açlığı). Bu durum, plasenta ve göbek kordonu damarları yoluyla fetüse yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle oluşur. Sebepler çok çeşitli olabilir: plasentanın ayrılması, göbek kordonu sarkması, uzun süreli doğum, aşırı doğum vb. tehlikeli durum fetüs, obstetrik bir stetoskop kullanarak oskültasyon (dinleme) ile birlikte yardımcı olur modern yöntemler teşhis: kardiyotokografi (özel bir cihaz kullanılarak fetal kalp atışlarının kaydedilmesi), Doppler ile ultrason (plasenta, fetüs, rahim damarlarındaki kan hareketinin incelenmesi), amniyoskopi (amniyotik sıvının incelenmesi, içine yerleştirilen özel bir optik cihaz kullanılarak gerçekleştirilir) genel amniyotik kesede servikal kanal). Yaklaşan fetal hipoksi belirtileri tespit edilirse ve tedavinin etkisi yoksa acil cerrahi müdahale yapılır.

Emeğin zayıflığı. Komplikasyon, düzeltici ilaç tedavisi kullanılmasına rağmen kasılmaların sıklığının, yoğunluğunun ve süresinin doğumun doğal olarak tamamlanması için yetersiz olmasıyla karakterize edilir. Sonuç olarak rahim ağzının genişletilmesinde ve fetüsün gelen kısmının doğum kanalı boyunca hareket ettirilmesinde ilerleme sağlanamaz. Doğum süreci uzayabilir ve susuz boşluk arttıkça ve fetal hipoksi arttıkça enfeksiyon riski ortaya çıkar.

Operasyonun ilerlemesi

Karın ön duvarındaki bir kesi genellikle pubisin üzerinden enine yönde yapılır. Bu yerde deri altı yağ dokusu tabakası daha az belirgindir, yara iyileşmesi daha iyi olur ve oluşma riski minimum düzeydedir. ameliyat sonrası fıtıklar Ameliyat sonrası hastalar daha aktif oluyor ve daha erken kalkıyor. Kasık bölgesinde küçük, neredeyse görünmez bir yara izi kaldığında estetik taraf da dikkate alınır. Ön tarafta zaten uzunlamasına bir yara izi varsa, pubis ile göbek arasında uzunlamasına bir kesi yapılır. karın duvarıönceki bir ameliyattan sonra veya büyük kan kaybıyla, üst karın muayenesi gerektiğinde, kesinin yukarı doğru olası bir uzantısı ile operasyonun kapsamının belirsiz olması durumunda.

Rahim alt segmentinde enine yönde açılır.Gebeliğin sonlarında isthmus (rahmin rahim ağzı ile vücut arasındaki kısmı) önemli ölçüde artarak rahmin alt kısmını oluşturur. Buradaki kas katmanları ve kan damarları yatay yönde yerleştirilmiştir, alt segment duvarının kalınlığı uterusun gövdesine göre önemli ölçüde daha azdır. Bu nedenle damarlar ve kas demetleri boyunca bu yerde uterusun enine yönde açılması neredeyse kansız bir şekilde gerçekleşir. Örneğin önceki operasyonlardan kalan yara izleri nedeniyle rahmin alt bölümüne erişimin zor olduğu durumlarda veya sonrasında alınmasına ihtiyaç duyulduğunda rahmin kendi bünyesinde uzunlamasına açılması yöntemine başvurmak son derece nadirdir. sezaryen. Bu yaklaşım daha önce de uygulanmıştı; çok sayıda kan damarının kesişmesi ve daha az tam bir skar oluşması nedeniyle artan kanamanın yanı sıra çok sayıda ameliyat sonrası komplikasyon da eşlik ediyordu.

Fetusun pelvik pozisyonunda, fetus başından veya pelvik ucundan (kasık kıvrımından veya bacaktan) çıkarılır, göbek kordonu klemplerin arasından geçirilir ve çocuk ebe ve neonatoloğa nakledilir. Bebek çıkarıldıktan sonra plasenta da çıkarılır.

Rahim kesiği dikilir ve minimum dikiş malzemesi kullanımıyla yara kenarlarının uygun şekilde hizalanması sağlanır. Dikiş için steril, dayanıklı ve alerjik reaksiyonlara neden olmayan modern sentetik emilebilir iplikler kullanılır. Bütün bunlar optimal iyileşme sürecine ve sonraki gebelikler ve doğum için son derece önemli olan rahimde sağlıklı bir yara izi oluşmasına katkıda bulunur.

Karın ön duvarı dikilirken genellikle cilt üzerine ayrı dikişler veya cerrahi zımbalar yerleştirilir. Bazen emilebilir ipliklerle intradermal bir "kozmetik" dikiş kullanılır; bu durumda harici çıkarılabilir dikişler yoktur.

Sezaryen komplikasyonları ve önlenmesi

Sezaryen ciddi bir karın ameliyatıdır ve her cerrahi müdahale gibi sadece endikasyon varsa yapılmalıdır, kadının isteği üzerine yapılmamalıdır. Ameliyat öncesinde gebe (doğum yapan) kadınla planlanan ameliyatın kapsamı ve olası komplikasyonlar tartışılır. Ameliyat için hastanın yazılı onamının zorunlu olması gerekmektedir. Hayati durumlarda - örneğin kadının bilinci kapalıysa - hayati belirtilere göre veya yakınlarının refakatinde olması durumunda rızası alınarak operasyon gerçekleştirilir.

Sezaryen şu anda güvenilir ve emniyetli bir operasyon olarak görülse de, cerrahi komplikasyonlar mümkündür: rahimde uzun süreli bir kesi nedeniyle kan damarlarının yaralanması ve buna bağlı kanama; mesane ve bağırsaklarda yaralanma (yapışmalardan dolayı tekrarlanan girişlerde daha sık görülür), fetüsün yaralanması. Anesteziye bağlı komplikasyonlar vardır. Ameliyat sonrası dönemde olası risk var rahim kanaması cerrahi travma ve eylemin neden olduğu uterusun bozulmuş kontraktilitesi nedeniyle Narkotik ilaçlar. Kanın fizikokimyasal özelliklerindeki değişiklikler ve viskozitesindeki artış nedeniyle kan pıhtılarının oluşması ve çeşitli damarların bunlar tarafından tıkanması mümkündür.

Sezaryen sırasında cerahatli septik komplikasyonlar vajinal doğumdan sonra daha yaygındır. Bu komplikasyonların önlenmesi, ameliyat sırasında, göbek bağının kesilmesinden hemen sonra yüksek etkili geniş spektrumlu antibiyotiklerin çocuk üzerindeki olumsuz etkilerini azaltmak için uygulanmasıyla başlar. İleride ihtiyaç duyulması halinde antibiyotik tedavisine postoperatif dönemde kısa süreli olarak devam edilir. En yaygın olanları yara enfeksiyonu (karın ön duvarının süpürasyonu ve açılması), endometrit (uterusun iç zarının iltihabı), adneksit (eklerin iltihabı) ve parametrittir (periuterin doku iltihabı).

Ameliyat öncesi ve sonrası

Ameliyata hazırlanma prosedürünün yanı sıra ameliyat sonrası dönem de bazı rahatsızlıklar, bazı kısıtlamalar vaat ediyor ve çaba ve kendiniz üzerinde çalışma gerektirecek.

Şu tarihte: elektif cerrahi Ameliyattan önceki gece ve 2 saat önce bağırsak peristaltizmini (motor aktiviteyi) harekete geçirmek için ameliyattan sonraki 2. günde tekrarlanacak olan temizleyici lavman yapılır. Geceleri doktor tarafından reçete edilen sakinleştiricilerin alınması kaygı ve korkuyla baş etmeye yardımcı olur. Ameliyattan hemen önce mesanede 24 saat kalacak idrar sondası takılır.

Abdominal doğumdan sonra kadın hem doğum sonrası kadın hem de ameliyat sonrası hastadır. İlk 24 saat koğuşta kalacak yoğun bakım bir anestezi uzmanı ve kadın doğum uzmanı-jinekoloğun yakın gözetimi altında. Genel anesteziden uyanma sırasında hoş olmayan hisler olabilir: boğaz ağrısı, mide bulantısı, kusma; epidural anesteziden sonra baş dönmesi, baş ağrısı, sırt ağrısı olabilir. Ameliyattan sonraki 2-3 gün içerisinde ameliyat sırasında 600-800 ml yani kan kaybını telafi etmek amacıyla intravenöz solüsyon infüzyonu ile infüzyon tedavisi yapılır. 2-3 kat daha fazla vajinal doğum. Cerrahi yara dikiş bölgesinde ve alt karın bölgesinde ağrı kesici kullanılmasını gerektirecek bir ağrı kaynağı olacaktır.

Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için 10-12 saat sonra erken kalkmaya çalışılır, nefes egzersizleri ve ameliyattan 6 saat sonra kendi kendine masaj yapın. İlk 3 gün diyete uyum zorunludur. İlk gün oruç tutmanız tavsiye edilir, içebilirsiniz. maden suyu gazsız, küçük porsiyonlarda limonlu şekersiz çay. İkinci gün düşük kalorili bir diyet uygulanır: et suyu, sıvı yulaf lapası, jöle. Bağırsak hareketliliği aktive olduktan ve bağırsak hareketleri kendiliğinden olduktan sonra normal beslenmeye dönebilirsiniz. Bazı hijyenik kısıtlamalarla yüzleşmeniz gerekecek: 2. günden itibaren vücudun parçalar halinde yıkanması yapılır, 5-7. Günde dikişler alındıktan sonra tam bir duş alabilir ve doğum hastanesinden taburcu olabilirsiniz (genellikle ameliyattan sonraki 7-8. gün). Rahim yara bölgesindeki kas dokusunun kademeli olarak restorasyonu ameliyattan sonraki 1-2 yıl içinde gerçekleşir.

Bir kadın emzirme sırasında, planlı sezaryen sonrası daha sık görülen bazı zorluklarla karşılaşabilir. Cerrahi stres, kan kaybı, uyum bozuklukları nedeniyle bebeğin memeye geç tutunması veya yenidoğanın uykulu olması emzirmenin geç gelişmesinin nedenleridir; Ayrıca genç bir annenin beslenme pozisyonu bulması zordur.

Bebek oturursa dikişe baskı yapar ancak bu sorun beslenme için yatma pozisyonu kullanılarak çözülebilir.

Sezaryen ile doğum sırasında yenidoğanın rahim dışı varoluşa geçişini sağlayan uyum mekanizmalarının başlatılması süreci bozulur. Yenidoğanda solunum bozuklukları, doğumun başlangıcından önce yapılan planlı sezaryen sırasında, vajinal doğuma ve doğum sırasında sezaryene göre çok daha sık görülür. Bu nedenle planlı sezaryen doğumun beklenen doğum tarihine mümkün olduğu kadar yakın bir zamanda yapılması gerekmektedir.

Sezaryen sonrası bebeğin kalbi farklı çalışır, glikoz düzeyi ve aktiviteyi düzenleyen hormon düzeyi daha düşük olur. tiroid beziİlk 1,5 saatte vücut ısısı genellikle düşüktür. Uyuşukluk artar, azalır kas tonusu ve fizyolojik refleksler nedeniyle göbek yarasının iyileşmesi yavaştır, bağışıklık sistemi daha kötü çalışıyor, Ancak şu anda tıp, bebeğin yaşadığı zorlukları en aza indirecek gerekli tüm kaynaklara sahip. Genellikle taburculuk sırasında yenidoğanın fiziksel gelişim göstergeleri normale döner ve bir ay sonra bebeğin doğum kanalından doğan çocuklardan hiçbir farkı kalmaz.

Sezaryen: anestezi seçimi

Modern obstetride kullanıyorlar aşağıdaki türler sezaryen için anestezi: bölgesel (epidural, serebral serebral) ve genel (intravenöz, maske ve endotrakeal anestezi). Bölgesel anestezi en popüler olanıdır çünkü... Bununla birlikte kadının operasyon sırasında bilinci açık kalır ve bu da çocukla yaşamın ilk dakikalarında erken temas kurmasını sağlar. Kayıt edilmiş iyi durumda yeni doğmuş çünkü hayati fonksiyonlarını baskılayan ilaçların etkisine karşı daha az duyarlıdır. Spinal anestezi sırasında ince bir kateter tüpü aracılığıyla doğrudan omurilik kanalına anestezik ilaç enjekte edilirken, epidural anestezi sırasında dura mater altına daha yüzeysel olarak enjekte edilerek bloke edilir. ağrı duyarlılığı ve vücudun alt kısmındaki kasları kontrol eden motor sinirler (anestezi sırasında kadın bacaklarını hareket ettiremez). Genel anestezi için genellikle endotrakeal anestezi kullanılır. Damar yoluyla anestezik ilaç verilir ve kaslar gevşer gevşemez soluk borusuna tüp yerleştirilerek yapay havalandırma yapılır. Bu tip anestezi daha çok acil operasyonlarda kullanılır.

Onlarca yıldır bu operasyon (sezaryen) bir annenin ve bebeğinin hayatını ve sağlığını kurtarıyor. Eski günlerde, bu tür bir cerrahi müdahale son derece nadiren ve yalnızca çocuğu kurtarmak için annenin hayatını tehdit eden bir şey olduğunda yapılırdı. Ancak sezaryen artık giderek daha sık kullanılıyor. Bu nedenle birçok uzman, cerrahi müdahale yoluyla gerçekleştirilen doğumların yüzdesini azaltma görevini şimdiden üstlendi.

Operasyonu kim yapmalı?

Öncelikle sezaryenin nasıl yapıldığını ve genç anneyi ne gibi sonuçların beklediğini anlamalısınız. Cerrahi doğumun kendisi oldukça güvenlidir. Ancak bazı durumlarda ameliyat pratik değildir. Sonuçta hiç kimse riskten korunmaz. Pek çok anne adayı yalnızca şiddetli ağrı korkusundan dolayı sezaryen istemektedir. Modern tıp Bu durumda kadının ağrısız doğum yapmasını sağlayan epidural anestezi sunar.

Bu tür doğumlar sezaryen ile tam bir ekip tarafından gerçekleştirilir. sağlık çalışanları dar profilli uzmanları içeren:

• Kadın doğum uzmanı-jinekolog - bebeği doğrudan rahimden çıkarır.
• Cerrah, uterusa ulaşmak için karın boşluğunun yumuşak dokusuna ve kaslarına bir kesi yapar.
• Pediatrik neonatolog, yeni doğmuş bir bebeği doğuran ve muayene eden bir doktordur. Gerekirse bu profildeki bir uzman çocuğa ilk yardım sağlayabilir ve tedaviyi de reçete edebilir.
• Anestezi uzmanı - ağrıyı hafifletir.
• Hemşire anestezisti - anestezinin uygulanmasına yardımcı olur.
• Ameliyat hemşiresi - gerekirse doktorlara yardımcı olur.

Anestezist, operasyondan önce hamile kadınla konuşmalı ve kendisi için hangi anestezi tipinin tercih edileceğini açıklığa kavuşturmalıdır.

Sezaryen türleri

Sezaryen endikasyonları tamamen farklı olabilir ve bazı durumlarda operasyon farklı şekilde gerçekleştirilir. Günümüzde cerrahi müdahaleyle gerçekleştirilen iki tür doğum vardır:

Doğum sırasında bebeğin rahimden acilen çıkarılmasını gerektiren herhangi bir komplikasyon meydana gelmesi durumunda acil cerrahi müdahale yapılır. Hamilelik sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle doktorun doğumun gidişatından endişe duyduğu durumlarda planlı sezaryen yapılır. İki operasyon türü arasındaki farklara daha yakından bakalım.

Planlanan sezaryen

Elektif cerrahi (sezaryen) epidural anestezi ile yapılır. Bu yöntem sayesinde genç bir anne, yeni doğan bebeğini operasyondan hemen sonra görme fırsatına sahip olur. Böyle bir cerrahi işlem yapılırken doktor enine bir kesi yapar. Çocuk genellikle hipoksi yaşamaz.

Acil sezaryen

Acil sezaryende ise, kadında hala kasılmalar olabileceği ve epidural anestezi için delinmeye izin vermeyecekleri için operasyon sırasında genellikle genel anestezi kullanılır. Bu tip cerrahide kesi çoğunlukla uzunlamasınadır. Bu, bebeği rahim boşluğundan çok daha hızlı çıkarmanızı sağlar.

Acil ameliyat sırasında çocuğun zaten ciddi hipoksi yaşayabileceğini belirtmekte fayda var. Sezaryen sonunda anne bebeğini hemen göremez, çünkü bu durumda sezaryen daha önce de belirtildiği gibi çoğunlukla genel anestezi altında yapılır.

Sezaryen için kesi türleri

Vakaların %90'ında operasyon sırasında enine kesi yapılır. Boyuna olana gelince, rahim duvarları büyük ölçüde zayıfladığı için şu anda bunu daha az sıklıkla yapmaya çalışıyorlar. Sonraki gebeliklerde kolayca yırtılabilirler. Rahim alt kısmına yapılan enine kesi çok daha hızlı iyileşir ve dikişler kopmaz.

Karın boşluğunun orta hattı boyunca aşağıdan yukarıya doğru uzunlamasına bir kesi yapılır. Daha kesin olmak gerekirse göbeğin biraz altında bir seviyeye kadar kasık kemiği. Böyle bir kesi yapmak çok daha kolay ve hızlıdır. Bu nedenle genellikle acil sezaryen sırasında yeni doğan bebeği mümkün olan en kısa sürede çıkarmak için kullanılır. Böyle bir kesiden kaynaklanan yara izi çok daha belirgindir. Doktorların zamanı ve fırsatı varsa operasyon sırasında kasık kemiğinin biraz üzerinden enine bir kesi yapılabilir. Pratik olarak görünmez ve iyi iyileşir.

Tekrarlanan operasyona gelince, önceki operasyondaki dikiş basitçe eksize edilir.
Sonuç olarak kadının vücudunda sadece bir dikiş görünüyor.

Operasyon nasıl ilerliyor?

Anestezi uzmanı epidural anestezi yaptığında operasyonun yapılacağı yer (kesi) bir septum tarafından kadından gizlenir. Ama gelin sezaryenin nasıl yapıldığına bir bakalım. Cerrah rahim duvarında bir kesi yapar ve ardından açar. amniyotik kese. Bundan sonra çocuk çıkarılır. Yeni doğan bebek hemen hemen yoğun bir şekilde ağlamaya başlar. Çocuk doktoru göbek bağını keser ve ardından çocuk üzerinde gerekli tüm işlemleri yapar.

Genç annenin bilinci yerindeyse doktor hemen bebeği gösterir ve hatta tutmasına bile izin verebilir. Bundan sonra çocuk daha fazla gözlem için ayrı bir odaya alınır. Operasyonun en kısa süresi kesi yapılarak çocuğun çıkarılmasıdır. Sadece 10 dakika sürer. Bunlar sezaryenin ana avantajlarıdır.

Bundan sonra doktorlar plasentayı çıkarmalı ve kanamanın başlamaması için gerekli tüm damarları iyice tedavi etmelidir. Cerrah daha sonra kesilen dokuyu diker. Kadın, rahim kasılma sürecini hızlandıran bir oksitosin çözeltisi veren bir damlama yerleştirilir. Operasyonun bu aşaması en uzun olanıdır. Bebeğin doğduğu andan operasyonun bitimine kadar geçen süre yaklaşık 30 dakikadır, zaman açısından ise sezaryen olan bu operasyon 40 dakika sürer.

Doğumdan sonra ne olur?

Operasyonun ardından sezaryen hızlı ve anestezi ile yapıldığı için yeni anne ameliyathaneden yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Anne doktorların dikkatli gözetimi altında olmalıdır. Aynı zamanda sürekli ölçülüyor atardamar basıncı, solunum hızı, nabız. Doktor ayrıca rahmin kasılma hızını, akıntının miktarını ve niteliğini de izlemelidir. İÇİNDE zorunluÜriner sistemin işleyişi izlenmelidir.

Sezaryen sonrası anneye iltihaplanmayı önlemek için antibiyotiklerin yanı sıra rahatsızlığı gidermek için ağrı kesiciler reçete edilir.

Elbette sezaryenin dezavantajları bazılarına önemli görünebilir. Ancak bazı durumlarda sağlıklı ve güçlü bir bebeğin doğmasına izin veren tam da böyle bir doğumdur. Genç annenin ancak altı saat sonra kalkıp ikinci gün yürüyebileceğini belirtmekte fayda var.

Ameliyatın sonuçları

Ameliyat sonrasında rahim ve karın bölgesinde dikişler kalır. Bazı durumlarda diyastaz ve dikiş başarısızlığı meydana gelebilir. Bu tür sonuçlar ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Rektus kasları arasında yer alan sütür kenarlarının farklılaşmasının karmaşık tedavisi, birçok uzman tarafından özel olarak geliştirilen ve sezaryen sonrası yapılabilecek bir dizi egzersiz içerir.

Elbette bu cerrahi müdahalenin sonuçları vardır. Vurgulamaya değer ilk şey çirkin dikiştir. Bir güzellik uzmanını veya cerrahı ziyaret ederek düzeltebilirsiniz. Tipik olarak dikişe estetik bir görünüm kazandırmak için düzeltme, taşlama ve eksizyon gibi işlemler yapılır. Yeterli nadir görülen bir olay Keloid yara izleri dikkate alınır - dikişin üzerinde kırmızımsı büyümeler oluşur. Bu tip yara izlerinin tedavisinin oldukça uzun sürdüğünü ve kendine has özelliklere sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Alanında uzman bir kişi tarafından yapılmalıdır.

Bir kadın için çok durum daha önemli rahim üzerine yapılan dikiş. Sonuçta nasıl olacağı ona bağlı bir sonraki gerçekleşecek hamilelik ve kadının hangi yöntemle doğum yapacağı. Karındaki dikiş düzeltilebilir ama rahimdeki dikiş düzeltilemez.

Menstruasyon ve cinsel yaşam

Operasyon sırasında herhangi bir komplikasyon oluşmazsa adet döngüsü doğal olarak doğumdan sonraki gibi başlar ve devam eder. Bir komplikasyon ortaya çıkarsa iltihaplanma süreci birkaç ay sürebilir. Bazı durumlarda adet kanaması ağrılı ve ağır olabilir.

Doğumdan sonra neşterle 8 hafta sonra cinsel aktiviteye başlayabilirsiniz. Tabii eğer ameliyat komplikasyonsuz geçerse. Komplikasyonlar varsa, cinsel aktiviteye ancak kapsamlı bir muayene ve doktora danıştıktan sonra başlayabilirsiniz.

Sezaryen sonrası bir kadının yaklaşık iki yıl hamile kalamayacağı için en güvenilir kontraseptifleri kullanması gerektiğini düşünmeye değer. Böyle bir müdahale organın duvarlarını zayıflattığı için iki yıl içinde rahim ameliyatlarının yanı sıra vakum dahil kürtajların yapılması istenmez. Sonuç olarak daha sonraki gebeliklerde yırtılma riski vardır.

Ameliyat sonrası emzirme

Ameliyat geçiren genç annelerin çoğu, sezaryen sonrası emzirmeyi sağlamanın zor olduğundan endişe duymaktadır. Ancak bu kesinlikle doğru değil.

Genç bir anne, doğal doğumdan sonra kadınlarla aynı zaman diliminde süt üretir. Elbette ameliyat sonrası emzirmeyi kurmak biraz daha zordur. Bu öncelikle bu cinslerin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Birçok doktor, bebeğin antibiyotiğin bir kısmını anne sütü yoluyla alabileceğinden korkuyor. Bu nedenle ilk hafta bebeğe biberonla mama verilir. Sonuç olarak bebek buna alışır ve onu memeye bırakmak çok daha zor hale gelir. Ancak günümüzde bebekler sıklıkla ameliyattan hemen sonra (aynı gün) memeye alınmaktadır.

Sezaryen ile doğum endikasyonunuz yoksa ameliyatta ısrar etmemelisiniz. Sonuçta, herhangi bir cerrahi müdahalenin sonuçları vardır ve doğanın bir çocuğun doğumu için farklı bir yol bulması boşuna değildir.

Sezaryen bölümü- Fetüsün hamile bir kadının rahminden çıkarıldığı bir tür cerrahi müdahale. Bebek rahim ve karın ön duvarından yapılan bir kesi ile çıkarılır.

Sezaryen doğumlarına ilişkin istatistikler ülkeden ülkeye farklılık göstermektedir. Böylece, Rusya'daki resmi olmayan istatistiklere göre, bu teslimat operasyonu sayesinde yaklaşık dörtte biri doğuyor ( yüzde 25) tüm bebekler. Elektif sezaryen doğumlarındaki artışa bağlı olarak bu rakam her yıl artmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ve çoğu Avrupa ülkesinde her üç çocuktan biri sezaryenle doğuyor. Bu operasyonun en yüksek yüzdesi Almanya'da kayıtlıdır. Bu ülkenin bazı şehirlerinde her iki çocuktan biri sezaryenle doğuyor ( yüzde 50). En düşük yüzde ise Japonya'da kaydedildi. Latin Amerika ülkelerinde bu oran yüzde 35, Avustralya'da yüzde 30, Fransa'da yüzde 20, Çin'de yüzde 45.

Bu istatistikler Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine aykırıdır ( DSÖ). Dünya Sağlık Örgütü'ne göre "önerilen" sezaryen oranının yüzde 15'i geçmemesi gerekiyor. Bu, doğal doğumun imkansız olduğu veya anne ve çocuğun hayatı için risk oluşturduğu durumlarda sezaryenin yalnızca tıbbi nedenlerle yapılması gerektiği anlamına gelir. Sezaryen bölümü ( Latince “caesarea” – royal ve “sectio” – kesimden türemiştir) en eski operasyonlardan biridir. Efsaneye göre Julius Caesar'ın kendisi ( MÖ 100 – 44) bu operasyon sayesinde doğdu. Onun hükümdarlığı sırasında, doğum yapan bir kadının ölümü durumunda, rahim ve karın ön duvarı kesilerek çocuğun ondan alınmasını gerektiren bir yasanın çıkarıldığı bilgisi de var. Bu teslimat operasyonuyla ilgili birçok efsane ve efsane var. Ayrıca bu ameliyatın yaşayan bir kadına yapıldığını gösteren çok sayıda eski Çin gravürü de bulunmaktadır. Ancak bu ameliyatların çoğu doğum yapan kadının ölümüyle sonuçlandı. Doktorların yaptığı ana hata, fetüsü çıkardıktan sonra kanayan rahmi dikmemeleriydi. Bunun sonucunda kadın kan kaybından hayatını kaybetti.

Başarılı bir sezaryene ilişkin ilk resmi veriler, İsviçre'de yaşayan Jacob Nufer'in karısına bu ameliyatı gerçekleştirdiği 1500 yılına kadar uzanıyor. Karısı uzun süredir uzun süren doğum sancısı çekiyordu ve hâlâ doğum yapamıyordu. Daha sonra domuzları hadım eden Jacob, şehir yetkililerinden rahimde bir kesi kullanarak fetüsü çıkarmak için izin aldı. Bunun sonucunda doğan çocuk 70 yıl yaşadı ve anne birkaç çocuk daha doğurdu. “Sezaryen” terimi 100 yıldan kısa bir süre sonra Jacques Guillemot tarafından ortaya atıldı. Jacques yazılarında bu tür doğum operasyonunu tanımladı ve buna "sezaryen" adını verdi.

Ayrıca cerrahi tıbbın bir dalı olarak geliştikçe bu tür cerrahi müdahaleler giderek daha sık uygulanmaya başlandı. Morton'un 1846'da eteri anestezik olarak kullanmasının ardından doğum bilimi ilerledi. yeni aşama gelişim. Antisepsi geliştikçe ameliyat sonrası sepsisten ölüm oranı yüzde 25 azaldı. Ancak ameliyat sonrası kanama nedeniyle ölümlerin yüzdesi yüksek kaldı. Bunu ortadan kaldırmak için çeşitli teknikler kullanıldı. Bu nedenle İtalyan profesör Porro, fetüsün alınmasından sonra rahmin de alınmasını ve böylece kanamanın önlenmesini önerdi. Operasyonu gerçekleştirmenin bu yöntemi, doğum yapan kadınların ölüm oranını 4 kat azalttı. Bu konudaki son noktayı Saumlnger, 1882 yılında rahime gümüş tel dikiş atma tekniğini ilk kez uygulayarak ortaya koydu. Bundan sonra kadın doğum cerrahları bu tekniği geliştirmeye devam etti.

Cerrahinin gelişmesi ve antibiyotiklerin keşfi, 20. yüzyılın 50'li yıllarında çocukların yüzde 4'ünün sezaryenle doğduğu ve 20 yıl sonra zaten yüzde 5 olduğu gerçeğine yol açtı.

Sezaryen, ameliyat sonrası tüm komplikasyonları barındıran bir ameliyat olmasına rağmen, doğal doğum korkusu nedeniyle giderek daha fazla kadın bu ameliyatı tercih ediyor. Sezaryen doğumunun ne zaman yapılması gerektiğine ilişkin yasada katı düzenlemelerin bulunmaması, doktora kendi takdirine ve kadının talebine göre hareket etme olanağı vermektedir.

Sezaryen modası, yalnızca sorunu "hızlı" çözme fırsatıyla değil, aynı zamanda sorunun mali yönüyle de tetiklendi. Giderek daha fazla sayıda klinik, ağrıyı önlemek ve hızlı doğum yapmak için kadınlara doğum eylemini teklif ediyor. Berlin Charité kliniği bu konuda daha da ileri gitti. Sözde “imparatorluk doğumu” hizmetini sunuyor. Bu kliniğin doktorlarına göre imparator gibi doğum, ağrılı kasılmalar olmadan doğal doğumun güzelliğini yaşamayı mümkün kılıyor. Bu ameliyatın farkı lokal anestezinin anne babaya bebeğin doğduğu anı görme olanağı sağlamasıdır. Çocuk anne karnından çıkarıldığı anda anneyi ve cerrahları koruyan örtü indirilerek anne ve babaya verilir ( eğer yakındaysa) bir bebeğin doğumunu izleme fırsatı. Babanın göbek bağını kesmesine izin verilir ve ardından bebek annenin göğsüne yerleştirilir. Bu dokunma işleminin ardından çarşaf kaldırılır ve doktorlar operasyonu tamamlar.

Sezaryen ne zaman gereklidir?

Sezaryen için planlı ve acil olmak üzere iki seçenek vardır. Planlanan, başlangıçta hamilelik sırasında bile endikasyonların belirlendiği zamandır.

Hamilelik sırasında bu belirtilerin değişebileceği unutulmamalıdır. Böylece aşağıda bulunan plasenta rahmin üst kısımlarına göç edebilir ve sonrasında ameliyat ihtiyacı ortadan kalkar. Fetusta da benzer bir durum ortaya çıkar. Fetüsün hamilelik boyunca pozisyonunu değiştirdiği bilinmektedir. Böylece enine konumdan uzunlamasına konuma geçebilir. Bazen bu tür değişiklikler kelimenin tam anlamıyla doğumdan birkaç gün önce gerçekleşebilir. Bu nedenle sürekli takip gereklidir ( sürekli gözetim yürütmek) fetüsün ve annenin durumu ve planlanan ameliyattan önce tekrar ultrason muayenesine tabi tutulur.

Aşağıdaki patolojiler mevcutsa sezaryen gereklidir:

• sezaryen öyküsü ve sonrasında yara izinin başarısızlığı;
• plasenta bağlanma anormallikleri ( toplam veya kısmi plasenta previa);
• pelvik kemiklerin deformasyonu veya anatomik olarak dar pelvis;
• fetal pozisyon anomalileri ( makat sunumu, enine pozisyon);
• büyük meyve ( 4 kg'dan fazla) veya dev meyve ( 5 kg'dan fazla) veya çoğul gebelik;
• annenin hamilelikle ilgili ve hamilelikle ilgili olmayan ciddi patolojileri.

Daha önce geçirilmiş sezaryen ve sonrasında yara izi kalmaması

Kural olarak, tek bir sezaryen tekrarlanan fizyolojik doğumları kapsamaz. Bunun nedeni ilk cerrahi doğumdan sonra rahimde bir yara izi oluşmasıdır. Büzülme ve esneme kabiliyeti olmayan bağ dokusundan başka bir şey değildir ( rahim kas dokusundan farklı olarak). Tehlike, bir sonraki doğumda yara yerinin rahim yırtılması yeri haline gelebilmesidir.

Yara izinin nasıl oluşacağı ameliyat sonrası döneme göre belirlenir. İlk sezaryen sonrası kadının herhangi bir durumu varsa inflamatuar komplikasyonlar (bunlar nadir değildir), o zaman yara izi iyi iyileşmeyebilir. Bir sonraki doğumdan önce yara izinin durumu ultrason kullanılarak belirlenir ( ultrason). Ultrasonda yara izinin kalınlığının 3 santimetreden az olduğu, kenarlarının düzensiz olduğu ve yapısında bağ dokusunun görüldüğü tespit edilirse, yara izi geçersiz kabul edilir ve doktor tekrar sezaryen lehine karar verir. Bu kararı başka birçok faktör de etkiliyor. Örneğin, büyük bir fetüs, çoğul gebelikler ( ikizler veya üçüzler) veya annedeki patolojiler de sezaryen lehine olacaktır. Bazen doktor kontrendikasyon olmasa bile olası komplikasyonları ortadan kaldırmak için sezaryen ameliyatına başvurur.

Bazen doğum sırasında zaten yara izi eksikliği belirtileri ortaya çıkabilir ve rahim yırtılması tehlikesi vardır. Daha sonra acil sezaryen gerçekleştirilir.

Plasenta yapışmasındaki anormallikler

Sezaryen için kesin endikasyon total plasenta previadır. Bu durumda normalde yapışık olan plasenta üst bölümler rahim ( uterusun fundusu veya gövdesi), alt segmentlerinde bulunur. Toplam veya tam sunum plasenta tamamen kaplıyor dahili işletim sistemi, kısmi - üçte birden fazla. İç os, rahim boşluğunu ve vajinayı birbirine bağlayan rahim ağzındaki alt açıklıktır. Bu açıklıktan fetüsün başı rahimden iç genital bölgeye ve oradan da dışarı çıkar.

Tam plasenta previa prevalansı toplam doğumların yüzde 1'inden azdır. Fetüsün geçmesi gereken iç açıklık plasenta tarafından bloke edildiğinden doğal doğum imkansız hale gelir. Ayrıca rahim kasıldığında ( en yoğun olarak alt kısımlarda meydana gelir) plasenta ayrılacak ve bu da kanamaya yol açacaktır. Bu nedenle tam plasenta previa ile sezaryen ile doğum zorunludur.

Kısmi plasenta previa ile doğum seçimi komplikasyonların varlığına göre belirlenir. Yani hamileliğe fetüsün anormal pozisyonu eşlik ediyorsa veya rahimde yara izi varsa, o zaman doğum cerrahi müdahale ile çözümlenir.

Eksik sunum durumunda, aşağıdaki komplikasyonların varlığında sezaryen yapılır:

• fetüsün enine konumu;
• rahimde yetersiz yara izi;
• polihidramnios ve oligohidramnios ( polihidramnios veya oligohidramnios);
• pelvisin büyüklüğü ile fetüsün büyüklüğü arasındaki tutarsızlık;
• çoklu hamilelik;
• kadının yaşı 30'un üzerinde.

Bağlanma anomalileri sadece planlı bir sezaryen için değil aynı zamanda acil bir sezaryen için de gösterge olabilir. Bu nedenle plasenta previanın ana semptomu periyodik kanamadır. Bu kanama ağrısız gerçekleşir ancak çokluğu ile ayırt edilir. Fetüsün oksijen açlığının ana nedeni haline gelir ve kendini iyi hissetmemek anne. Bu nedenle sık ve ağır kanamalar acil sezaryen ile doğum endikasyonudur.

Pelvik kemiklerin veya dar pelvisin deformasyonu

Pelvik kemiklerin gelişimindeki anomaliler doğumun uzamasının nedenlerinden biridir. Pelvis hem çocuklukta hem de yetişkinlikte ortaya çıkan çeşitli nedenlerle deforme olabilir.

Pelvik kemiklerin deformasyonunun en yaygın nedenleri şunlardır:

• çocuklukta geçirilen raşitizm veya çocuk felci;
• çocuklukta yetersiz beslenme;
• kuyruk sokumu da dahil olmak üzere omurga deformitesi;
• travma sonucu pelvik kemiklerde ve eklemlerinde hasar;
• neoplazmalar veya tüberküloz gibi hastalıklar nedeniyle pelvik kemiklerde ve eklemlerinde hasar;
• Doğuştan anomaliler pelvik kemiklerin gelişimi.

Deforme olmuş bir pelvis, çocuğun doğum kanalından geçişine engel teşkil eder. Bu durumda başlangıçta fetüs küçük pelvise girebilir ancak daha sonra lokal daralma nedeniyle ilerlemesi zorlaşır.

Dar bir leğen kemiği varlığında bebeğin başı başlangıçta küçük leğen kemiğine giremez. Bu patolojinin iki çeşidi vardır - anatomik ve klinik olarak dar pelvis.

Anatomik açıdan dar bir pelvis, boyutları normal bir pelvisin boyutlarından 1,5 - 2 santimetreden daha küçük olan bir pelvistir. Üstelik pelvik boyutlardan en az birinde normdan sapma bile komplikasyonlara yol açmaktadır.

Normal bir pelvisin boyutları:

• dış eşlenik- suprasakral fossa ile pubik simfizin üst sınırı arasındaki mesafe en az 20-21 santimetredir;
• gerçek eşlenik- Dış uzunluktan 9 santimetre çıkarılır, bu da sırasıyla 11 - 12 santimetreye eşit olur.
• interosseöz boyut– üst iliak dikenler arasındaki mesafe 25-26 santimetre olmalıdır;
• İliak kretlerin en uzak noktaları arasındaki uzunluk en az 28 - 29 santimetre olmalıdır.

Pelvisin boyutunun ne kadar küçük olduğuna bağlı olarak, pelvisin birkaç derece darlığı ayırt edilir. Pelvisin üçüncü ve dördüncü dereceleri sezaryen için mutlak endikasyondur. Birinci ve ikinci testlerde fetüsün büyüklüğü değerlendirilir ve fetüsün büyük olmaması ve herhangi bir komplikasyon olmaması durumunda doğal doğum yapılır. Kural olarak, pelvik darlığın derecesi gerçek konjugatın boyutuna göre belirlenir.

Dar pelvisin dereceleri

Gerçek eşlenik boyutu	Pelvik darlığın dereceleri	Teslimat seçeneği
9 – 11 santimetre	I derece dar pelvis	Doğal doğum mümkündür.
7,5 – 9 santimetre	II derece dar pelvis	Fetusun ağırlığı 3,5 kg'ın altındaysa doğal doğum mümkündür. 3,5 kg'ın üzerinde ise sezaryen lehine karar verilecektir. Komplikasyon olasılığı yüksektir.
6,5 – 7,5 santimetre	III derece dar pelvis	Doğal doğum mümkün değildir.
6,5 santimetreden az	IV derece dar pelvis	Sadece sezaryen.

Dar bir pelvis sadece doğumun değil aynı zamanda hamileliğin seyrini de zorlaştırır. Daha sonraki aşamalarda bebeğin başı leğen kemiğine inmediğinde ( çünkü pelvis boyutundan daha büyük), rahim yükselmeye zorlanır. Büyüyen ve yükselen rahim göğse ve buna bağlı olarak akciğerlere baskı yapar. Bu hamile bir kadında ciddi nefes darlığına neden olur.

Fetal pozisyon anomalileri

Fetüs hamile bir kadının rahmine yerleştiğinde iki kriter değerlendirilir: fetal sunum ve konumu. Fetüsün pozisyonu, çocuğun dikey ekseni ile rahim ekseni arasındaki ilişkidir. Fetüsün uzunlamasına konumu ile çocuğun ekseni annenin ekseni ile çakışmaktadır. Bu durumda başka bir kontrendikasyon yoksa doğum doğal olarak çözümlenir. Enine pozisyonda bebeğin ekseni annenin ekseni ile dik açı oluşturur. Bu durumda fetüs, kadının doğum kanalından daha fazla geçebilmek için pelvise giremez. Dolayısıyla bu durum üçüncü yarıyılın sonuna kadar değişmezse, kesin sezaryen endikasyonudur.

Fetal sunum, pelvisin girişinde hangi ucun (sefalik veya pelvik) bulunduğunu karakterize eder. Vakaların yüzde 95-97'sinde, fetüsün başının kadının pelvisinin girişinde yer aldığı sefalik bir sunum gözlenir. Bu sunumla bebek doğduğunda önce başı, sonra vücudunun geri kalanı görünür. Makat prezentasyonu ile doğum tersine gerçekleşir ( önce bacaklar sonra kafa), çünkü çocuğun pelvik ucu pelvisin girişinde yer almaktadır. Makat gelişi sezaryen için mutlak bir endikasyon değildir. Hamile kadının başka bir patolojisi yoksa, yaşı 30'un altındaysa ve pelvisin boyutu fetüsün beklenen boyutuna tekabül ediyorsa, o zaman doğal doğum mümkündür. Çoğu zaman, makat geliş ile sezaryen lehine karar, doktor tarafından bireysel olarak verilir.

Büyük fetüs veya çoğul gebelik

Ağırlığı 4 kilogramı aşan meyveler büyük meyveler olarak kabul edilir. Fetüsün büyük olması doğal doğumun imkansız olduğu anlamına gelmez. Ancak diğer koşullarla birlikte ( birinci dereceden dar pelvis, 30 yaşından sonra ilk doğum) sezaryen doğum endikasyonu haline gelir.

4 kilogramın üzerinde bir fetüsün varlığında doğuma yaklaşımlar farklı ülkelerde aynı değildir. Avrupa ülkelerinde, başka komplikasyonların yokluğunda ve önceki doğumların başarıyla çözüldüğü durumlarda bile böyle bir fetüs, sezaryen için bir endikasyondur.

Uzmanlar çoğul gebeliklerde doğum yönetimine benzer şekilde yaklaşmaktadır. Böyle bir hamileliğin kendisi sıklıkla çeşitli sunum ve fetal pozisyon anomalileriyle ortaya çıkar. Çoğu zaman ikizler ters pozisyonda olurlar. Bazen bir fetüs kranyal sunumda, diğeri ise pelvik sunumda bulunur. Sezaryen için kesin endikasyon ikizin tamamının enine pozisyonudur.

Aynı zamanda, hem büyük bir fetüs hem de çoğul gebelik durumunda, doğal doğumun genellikle vajinal yırtılmalar ve erken su yırtılması nedeniyle karmaşık hale geldiğini belirtmekte fayda var. En iyilerinden biri ciddi komplikasyonlar bu tür doğumlarda emeğin zayıflığı vardır. Hem doğumun başlangıcında hem de doğum sırasında ortaya çıkabilir. Doğumdan önce doğumda zayıflık tespit edilirse, doktor acil sezaryene geçebilir. Ayrıca, büyük bir fetüsün doğumu, anne ve çocuğa yönelik travma nedeniyle diğer vakalara göre daha sık karmaşıklaşır. Bu nedenle, çoğu zaman olduğu gibi, doğum yöntemi sorunu doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Büyük bir fetüs durumunda planlanmamış sezaryene şu durumlarda başvurulur:

• emeğin zayıflığı ortaya çıkar;
• fetüsün oksijen açlığı teşhisi konur;
• pelvisin boyutu fetüsün boyutuna uymuyor.

Annenin hamilelikle ilgili ve hamilelikle ilgili olmayan ciddi patolojileri

Ameliyat endikasyonları aynı zamanda gebelikle ilişkili olsun ya da olmasın annedeki patolojilerdir. İlki gestozu içerir değişen dereceler ağırlık ve eklampsi. Preeklampsi, hamile bir kadının ödem, yüksek tansiyon ve idrarda protein ile kendini gösteren bir durumudur. Eklampsi, kan basıncında keskin bir artış, bilinç kaybı ve kasılmalarla kendini gösteren kritik bir durumdur. Bu iki durum anne ve çocuğun yaşamını tehdit etmektedir. Bu patolojilerle doğal doğum zordur çünkü basınçtaki ani bir artış akciğer ödemine ve akut kalp yetmezliğine neden olabilir. Nöbetlerin ve kadının ciddi durumunun eşlik ettiği keskin bir şekilde gelişen eklampsi durumunda acil sezaryene geçilir.

Bir kadının sağlığı sadece hamileliğin neden olduğu patolojiler tarafından değil aynı zamanda onunla ilgili olmayan hastalıklar tarafından da tehdit edilebilir.

Aşağıdaki hastalıklar sezaryen gerektirir:

• şiddetli kalp yetmezliği;
• böbrek yetmezliğinin alevlenmesi;
• bu veya önceki hamilelikte retina dekolmanı;
• genitoüriner enfeksiyonların alevlenmesi;
• rahim ağzı miyomları ve diğer tümörler.

Doğal doğum sırasında bu hastalıklar annenin sağlığını tehdit edebilir veya bebeğin doğum kanalında ilerlemesini engelleyebilir. Örneğin rahim ağzı miyomları fetüsün geçişine mekanik bir engel oluşturacaktır. Aktif cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonla, çocuğun doğum kanalını geçtiği anda enfeksiyon kapma riski de artar.

Retinadaki distrofik değişiklikler de sezaryen için yaygın bir endikasyondur. Bunun nedeni doğal doğum sırasında kan basıncında meydana gelen değişikliklerdir. Bu nedenle miyop olan kadınlarda retina dekolmanı riski vardır. Şiddetli miyopi vakalarında dekolman riskinin gözlendiğini unutmamak gerekir ( eksi 3 diyoptriden itibaren miyopi).

Doğum sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle acil sezaryen plansız olarak gerçekleştirilir.

Tespit edildiği takdirde planlanmamış sezaryen gerektiren patolojiler şunlardır:

• zayıf emek faaliyeti;
• plasentanın erken ayrılması;
• rahim yırtılması tehdidi;
• klinik olarak dar pelvis.

Zayıf emek

Doğum sırasında ortaya çıkan ve zayıf, kısa kasılmalar veya bunların tamamen yokluğu ile karakterize edilen bu patoloji. Birincil veya ikincil olabilir. Birincilde doğumun dinamikleri başlangıçta yoktur; ikincilde kasılmalar başlangıçta iyidir, ancak daha sonra zayıflar. Sonuç olarak doğum gecikir. Yavaş emek oksijen açlığına neden olur ( hipoksi) fetüs ve travmatizasyonu. Bu patoloji tespit edildiğinde acilen cerrahi doğum yapılır.

Prematüre plasental abrupsiyon

Plasentanın erken ayrılması, ölümcül kanamanın ortaya çıkması nedeniyle karmaşık hale gelir. Bu kanama çok acı vericidir ve en önemlisi çok fazladır. Büyük kan kaybı anne ve fetüsün ölümüne neden olabilir. Bu patolojinin birkaç derece ciddiyeti vardır. Bazen, eğer ayrılma küçükse, bekle ve gör yaklaşımının kullanılması tavsiye edilir. Bu durumda fetüsün durumunun sürekli izlenmesi gerekir. Plasentanın ayrılmasının ilerlemesi halinde acilen sezaryen ile doğum yapılması gerekmektedir.

Rahim yırtılması tehdidi

Rahim yırtılması en çok tehlikeli komplikasyon doğumda. Neyse ki sıklığı yüzde 0,5'i geçmiyor. Yırtılma tehlikesi varsa rahim şeklini değiştirir, keskin bir şekilde ağrılı hale gelir ve fetus hareket etmeyi bırakır. Aynı zamanda doğum yapan kadın heyecanlanır, tansiyonu keskin bir şekilde düşer. Ana semptom şiddetli karın ağrısıdır. Rahim yırtılması fetüs için ölümcüldür. Rüptürün ilk belirtilerinde, doğum yapan kadına rahmi gevşeten ve kasılmalarını ortadan kaldıran ilaçlar reçete edilir. Aynı zamanda doğum yapan kadın da acilen ameliyathaneye nakledilir ve operasyon başlar.

Klinik olarak dar pelvis

Klinik olarak dar bir pelvis, büyük bir fetüsün varlığında doğum sırasında tespit edilen bir pelvistir. Klinik olarak dar bir pelvisin boyutları normaldir ancak fetüsün boyutuna karşılık gelmez. Böyle bir pelvis doğumun uzamasına neden olur ve bu nedenle acil sezaryen için bir endikasyon görevi görebilir. Klinik pelvisin nedeni fetüsün büyüklüğünün yanlış hesaplanmasıdır. Böylece fetüsün büyüklüğü ve ağırlığı, hamile kadının karnının çevresinden veya ultrason verilerinden yaklaşık olarak hesaplanabilir. Bu prosedür önceden yapılmadıysa, klinik olarak dar bir pelvis tespit etme riski artar. Bunun bir komplikasyonu perinenin ve nadir durumlarda uterusun yırtılmasıdır.

Sezaryenin artıları ve eksileri

Sezaryenle doğum oranlarının yüksek olmasına rağmen, bu ameliyatla eş tutulamaz. fizyolojik doğum. Bu görüş, sezaryen için böyle bir "talebin" tamamen normal olmadığına inanan birçok uzman tarafından paylaşılıyor. Anestezi altında doğum yapmayı tercih eden kadınların sayısının artması sorunu o kadar da zararsız değil. Sonuçta kendilerini acıdan kurtararak sadece kendilerinin değil, çocuklarının da gelecek hayatlarını zorlaştırıyorlar.

Sezaryenin tüm artılarını ve eksilerini değerlendirebilmek için, vakaların yüzde 15-20'sinde bu tür cerrahi müdahalenin hala sağlık nedeniyle yapıldığını unutmamak gerekir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre yüzde 15'i doğal doğuma engel olan patolojilerdir.

Sezaryenin artıları

Planlı veya acil bir sezaryen, doğal olarak mümkün olmadığında fetüsün güvenli bir şekilde alınmasına yardımcı olur. Sezaryenin en büyük avantajı, risk altında olan durumlarda anne ve çocuğun hayatının kurtarılmasıdır. ölümcül sonuç. Sonuçta hamilelik sırasındaki birçok patoloji ve durum, doğal doğum sırasında ölümle sonuçlanabilir.

Aşağıdaki durumlarda doğal doğum mümkün değildir:

• toplam plasenta previa;
• fetüsün enine konumu;
• dar pelvis derece 3 ve 4;
• ağır, hayati tehlike anne patolojisi ( Pelvisteki tümörler, şiddetli gestoz).

Bu durumlarda ameliyat hem annenin hem de çocuğun hayatını kurtarır. Sezaryen doğumun bir diğer avantajı da ihtiyacın aniden ortaya çıktığı durumlarda acilen uygulanabilmesidir. Örneğin doğumun zayıf olması durumunda rahim normal şekilde kasılamaz ve çocuk ölümle karşı karşıya kalır.

Sezaryenin avantajı aynı zamanda perine ve rahim yırtılması gibi doğal doğum komplikasyonlarını da önleyebilmesidir.

Bir kadının cinsel yaşamının önemli bir avantajı üreme sisteminin korunmasıdır. Sonuçta fetüsü kendi içinden iterek kadının vajinası gerilir. Doğum sırasında epizyotomi yapılırsa durum daha da kötüleşir. Bu cerrahi işlem sırasında bir kesi yapılır. arka duvar yırtılmaları önlemek ve fetüsün dışarı itilmesini kolaylaştırmak için vajina. Epizyotomiden sonra cinsel yaşam daha da zorlaşır. Bunun nedeni hem vajinanın gerilmesi hem de üzerindeki dikişlerin uzun süre iyileşmemesidir. Sezaryen, iç genital organların sarkması ve sarkması riskini en aza indirecektir ( rahim ve vajina), pelvik kas gerginlikleri ve istemsiz idrara çıkma burkulmalarla ilişkilidir.

Birçok kadın için önemli bir avantaj, doğumun hızlı ve ağrısız olması ve herhangi bir zamana programlanabilmesidir. Ağrının olmaması en uyarıcı faktörlerden biridir çünkü neredeyse tüm kadınların ağrılı doğal doğum korkusu vardır. Sezaryen aynı zamanda yeni doğan bebeği karmaşık ve uzun süren doğum sırasında kolaylıkla alabileceği olası yaralanmalardan da korur. Çoğu risk altında Doğal doğumda bebeği çıkarmak için çeşitli üçüncü taraf yöntemleri kullanıldığında bebek açığa çıkar. Bu, fetüsün forseps veya vakumla ekstraksiyonu olabilir. Bu durumlarda çocuk sıklıkla travmatik beyin yaralanmalarına maruz kalır ve bu da daha sonra sağlığını etkiler.

Doğum yapan bir kadın için sezaryenin dezavantajları

Operasyonun tüm görünür kolaylığına ve hızına rağmen ( 40 dakika sürer) Sezaryen doğum karmaşık bir karın ameliyatı olmaya devam etmektedir. Bu cerrahi müdahalenin dezavantajları hem çocuğu hem de anneyi etkilemektedir.

Bir kadın için ameliyatın dezavantajları, ameliyat sonrası her türlü komplikasyonun yanı sıra ameliyat sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlara da bağlıdır.

Sezaryenin anne açısından dezavantajları şunlardır:

• ameliyat sonrası komplikasyonlar;
• uzun iyileşme süresi;
• doğum sonrası depresyon;
• Ameliyat sonrası emzirmeye başlamada zorluklar.

Ameliyat sonrası komplikasyon oranının yüksek olması
Sezaryen bir ameliyat olduğundan ameliyat sonrası komplikasyonların tüm dezavantajlarını taşır. Bunlar öncelikle sezaryen sırasında riski normal doğuma göre çok daha yüksek olan enfeksiyonlardır.

Gelişme riski özellikle acil, planlanmamış operasyonlar sırasında yüksektir. Rahmin steril olmayan maddelerle doğrudan teması nedeniyle çevre patojenik mikroorganizmalar buna girer. Bu mikroorganizmalar daha sonra çoğu zaman endometrit olmak üzere bir enfeksiyon kaynağı haline gelir.

Vakaların yüzde 100'ünde, diğer ameliyatlarda olduğu gibi sezaryen sırasında da oldukça büyük miktarda kan kaybedilir. Bir kadının bu süreçte kaybettiği kan miktarı, bir kadının doğal doğum sırasında kaybettiği kan miktarının iki, hatta üç katı kadardır. Bu durum ameliyat sonrası dönemde halsizlik ve halsizliğe neden olur. Bir kadın doğumdan önce kansızlık çekiyorsa ( düşük hemoglobin içeriği), o zaman bu onun durumunu daha da kötüleştirir. Bu kanı geri vermek için çoğunlukla transfüzyona başvururlar ( donör kanının vücuda transfüzyonu), aynı zamanda yan etki riski de taşır.
En ciddi komplikasyonlar anestezi ve anestezinin anne ve bebek üzerindeki etkisi ile ilişkilidir.

Uzun iyileşme süresi
Rahim ameliyatı sonrası, kontraktilite azalır. Bu, kan akışının bozulmasının yanı sıra ( ameliyat sırasında damar hasarı nedeniyle) uzun süreli iyileşmeye neden olur. Uzun iyileşme süresi, sıklıkla farklılaşabilen postoperatif sütür nedeniyle de daha da kötüleşir. Kas iyileşmesi ameliyattan hemen sonra başlayamaz çünkü ameliyattan sonraki bir veya iki ay içinde her türlü fiziksel egzersiz yasaktır.

Bütün bunlar anne ve çocuk arasındaki gerekli teması kısıtlıyor. Bir kadın hemen emzirmeye başlamaz ve bebeğe bakmak zor olabilir.
Bir kadında komplikasyon gelişirse iyileşme süresi gecikir. Çoğu zaman, uzun süreli kabızlığın nedeni olan bağırsak hareketliliği bozulur.

Sezaryen yapan kadınların ilk 30 gün içinde yeniden hastaneye kaldırılma riski normal doğum yapan kadınlara göre 3 kat daha fazladır. Bu aynı zamanda sık görülen komplikasyonların gelişmesiyle de ilişkilidir.

Uzamış iyileşme süresi de anestezinin etkisinden kaynaklanmaktadır. Yani anesteziden sonraki ilk günlerde kadın şiddetli baş ağrıları, mide bulantısı ve bazen kusmadan rahatsız olur. Epidural anestezi bölgesindeki ağrı annenin hareketlerini kısıtlayarak genel sağlığını olumsuz etkiler.

Doğum sonrası depresyon
Annenin fiziksel sağlığına zarar verebilecek sonuçların yanı sıra psikolojik rahatsızlık ve doğum sonrası depresyona yakalanma riski de yüksektir. Birçok kadın kendi başına çocuk doğuramadığı için sıkıntı çekebilmektedir. Uzmanlar bunun nedeninin çocukla temasın kesilmesi ve doğum sırasında yakınlık eksikliği olduğuna inanıyor.

Doğum sonrası depresyondan olduğu bilinmektedir ( son zamanlarda sıklığı giderek artan) hiç kimse sigortalı değildir. Ancak birçok uzmana göre ameliyat geçiren kadınlarda gelişme riski daha yüksektir. Depresyon hem uzun bir iyileşme süreciyle hem de bebekle temasın kesildiği hissiyle ilişkilidir. Gelişiminde hem psiko-duygusal hem de endokrin faktörler rol oynar.
Sezaryen sırasında, doğumdan sonraki ilk haftalarda kendini gösteren yüksek oranda erken doğum sonrası depresyon kaydedilmiştir.

Ameliyat sonrası emzirmeye başlamanın zorlukları
Ameliyattan sonra beslenmede zorluklar ortaya çıkar. Bunun iki nedeni var. Birincisi, ilk sütün ( kolostrum) anestezi ilaçlarının içine girmesi nedeniyle çocuğu beslemek için uygun olmaz. Bu nedenle ameliyattan sonraki ilk gün bebeğin emzirilmemesi gerekir. Bir kadın genel anestezi almışsa, genel anestezi için kullanılan anestezikler daha güçlü olduğundan ve bu nedenle ortadan kaldırılması daha uzun sürdüğü için bebeğin beslenmesi birkaç hafta ertelenir. İkinci sebep ise çocuğun tam bakımını ve beslenmesini engelleyen postoperatif komplikasyonların gelişmesidir.

Bir bebek için sezaryenin eksileri

Operasyon sırasında çocuğun ana dezavantajı olumsuz etki anestezik. Genel anestezi son zamanlarda giderek azalıyor ancak yine de kullanılan ilaçlar çocuğun solunum ve sinir sistemini olumsuz etkiliyor. Lokal anestezi bebeğe çok zararlı değildir ancak yine de hayati organ ve sistemlerin baskılanma riski vardır. Çoğu zaman, sezaryen sonrası çocuklar ilk günlerde çok uyuşuktur, bu da anesteziklerin ve kas gevşeticilerin üzerlerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır ( kaslar üzerinde rahatlatıcı etkisi olan ilaçlar).

Bir diğer önemli dezavantaj ise ameliyat sonrası bebeğin dış ortama uyumunun zayıf olmasıdır. Doğal doğum sırasında annenin doğum kanalından geçen fetüs yavaş yavaş değişikliklere uyum sağlar. dış ortam. Yeni basınca, ışığa ve sıcaklığa uyum sağlar. Sonuçta 9 aydır aynı iklimde yaşıyor. Sezaryen sırasında bebek anne rahminden aniden çıkarıldığında böyle bir adaptasyon olmaz. Bu durumda çocuk atmosferik basınçta keskin bir düşüş yaşar ve bu da doğal olarak sinir sistemini olumsuz etkiler. Bazıları böyle bir farklılığın çocuklarda damar tonusu ile ilgili sorunların başka bir nedeni olduğuna inanmaktadır ( örneğin sıradan vasküler distoninin nedeni).

Çocuk için bir başka komplikasyon da fetal sıvı tutma sendromudur. Çocuğun anne karnındayken gerekli oksijeni göbek bağı yoluyla aldığı bilinmektedir. Akciğerleri havayla değil amniyotik sıvıyla doludur. Bu sıvı doğum kanalından geçerken dışarı itilir ve aspiratör yardımıyla çok az bir kısmı dışarı atılır. Sezaryenle doğan bebekte bu sıvı sıklıkla akciğerlerde kalır. Bazen içine çekilir Akciğer dokusu ancak zayıflamış çocuklarda bu sıvı zatürrenin gelişmesine neden olabilir.

Doğal doğumda olduğu gibi sezaryen doğumda da bebeğin çıkarılmasının zor olması nedeniyle yaralanma riski vardır. Ancak bu durumda yaralanma riski çok daha düşüktür.

Sezaryenle doğan çocukların otizme, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna yakalanma olasılığının daha yüksek olduğu, strese karşı daha az dirençli oldukları konusunda birçok bilimsel yayın bulunmaktadır. Uzmanlar bunların çoğuna karşı çıkıyor, çünkü çoğu kişi doğumun önemli olmasına rağmen bunun bir çocuğun hayatında sadece bir bölüm olduğuna inanıyor. Doğumdan sonra çocuğun hem zihinsel hem de fiziksel sağlığını belirleyen bir bakım ve eğitim kompleksi gelir.

Dezavantajların çokluğuna rağmen bazen fetüsü çıkarmanın tek yolu sezaryendir. Anne ve perinatal ölüm riskinin azaltılmasına yardımcı olur ( Hamilelik sırasında ve doğumdan sonraki ilk haftada fetal ölüm). Operasyon aynı zamanda uzun süreli doğal doğum sırasında nadir olmayan pek çok şifalı bitkiden kaçınmanıza da olanak tanır. Aynı zamanda, yalnızca tüm artılar ve eksiler tartıldığında katı endikasyonlara göre yapılmalıdır. Sonuçta, hem doğal hem de sezaryenle yapılan her doğum olası riskleri taşır.

Hamile bir kadını sezaryen için hazırlamak

Hamile bir kadını sezaryen için hazırlamak, endikasyonlar belirlendikten sonra başlar. Doktor, hamile anneye operasyonun tüm risklerini ve olası komplikasyonlarını açıklamalıdır. Daha sonra işlemin gerçekleştirileceği tarihi seçin. Ameliyattan önce kadın periyodik ultrason takibine tabi tutulur ve gerekli testlere tabi tutulur ( kan ve idrar), anne adaylarına yönelik hazırlık kurslarına katılmaktadır.

Operasyondan bir veya iki gün önce hastaneye gitmek gerekir. Bir kadının tekrar sezaryen geçirmesi durumunda, amaçlanan ameliyattan 2 hafta önce hastaneye yatırılması gerekir. Bu süre zarfında kadın bir doktor tarafından muayene edilir ve tetkiklere tabi tutulur. Operasyon sırasında kaybedilen kanın yerine kullanılacak gerekli tipte kan da hazırlanır.

Operasyondan önce yapılması gerekenler:
Genel kan analizi
Kan testi öncelikle doğum yapan bir kadının kanındaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin düzeyini değerlendirmek için yapılır. Normalde hemoglobin seviyesinin kan litresi başına 120 gramdan az olmaması gerekirken, kırmızı kan hücresi sayımının mililitre kan başına 3,7 ila 4,7 milyon arasında olması gerekir. Göstergelerden en az birinin düşük olması, hamile kadının anemiden muzdarip olduğu anlamına gelir. Anemisi olan kadınlar ameliyatı daha az tolere eder ve sonuç olarak çok fazla kan kaybederler. Anemiyi bilen doktor, acil durumlar için ameliyathanede gerekli türde yeterli miktarda kan bulunmasını sağlamalıdır.

Sayısı 9x10'u geçmemesi gereken lökositlere de dikkat edilir.

Lökositlerde artış ( lökositoz) hamile bir kadının vücudundaki iltihaplanma sürecinden bahseder; göreceli kontrendikasyon sezaryen için. Bir kadının vücudunda inflamatuar bir süreç varsa, bu durum septik komplikasyon gelişme riskini on kat artırır.

Kan Kimyası
Ameliyat öncesinde doktorun en çok ilgilendiği ana gösterge kan şekeridir. Artan seviye glikoz ( halk arasında şeker olarak bilinir) kanda görülmesi kadının şeker hastası olabileceğini gösterir. Bu hastalık ameliyat sonrası dönemde anemiden sonra ikinci komplikasyon nedenidir. Diyabetli kadınların bulaşıcı komplikasyonlar yaşama olasılığı daha yüksektir ( endometrit, yara süpürasyonu), operasyon sırasındaki komplikasyonlar. Bu nedenle, eğer doktor keşfederse yüksek seviye glikoz seviyesini stabilize etmek için tedavi önerecektir.

Büyük risk ( 4 kg'dan fazla) ve dev ( 5 kg'dan fazla), bu tür kadınlarda fetüsün oranı, bu patolojiden muzdarip olmayan kadınlara göre onlarca kat daha yüksektir. Bildiğiniz gibi büyük fetüsler yaralanmaya daha duyarlıdır.

Genel idrar analizi
Bir kadının vücudundaki bulaşıcı süreçleri dışlamak için genel bir idrar testi de yapılır. Bu nedenle, eklerin iltihaplanması, servisit ve vajinite sıklıkla idrarda artan lökosit içeriği ve bileşimindeki değişiklikler eşlik eder. Sezaryenin ana kontrendikasyonu genital bölge hastalıklarıdır. Bu nedenle idrarda veya kanda bu hastalıkların belirtileri tespit edilirse, doktor cerahatli komplikasyon riskinin artması nedeniyle ameliyatı erteleyebilir.

ultrason
Ultrasonografi aynı zamanda sezaryen öncesinde zorunlu bir muayenedir. Bunun amacı fetüsün pozisyonunu belirlemektir. Sezaryen için mutlak kontrendikasyon olan fetüsteki yaşamla bağdaşmayan anormalliklerin dışlanması çok önemlidir. Sezaryen öyküsü olan kadınlarda rahim izinin kıvamını değerlendirmek için ultrason yapılır.

Koagülogram
Koagulogram bir yöntemdir laboratuvar araştırması kanın pıhtılaşmasını inceleyen kişi. Pıhtılaşma patolojileri de sezaryen için kontrendikasyondur, çünkü kanın iyi pıhtılaşmaması nedeniyle kanama gelişir. Koagulogram, trombin ve protrombin zamanı, fibrinojen konsantrasyonu gibi göstergeleri içerir.
Kan grubu ve Rh faktörü de yeniden belirlenir.

Operasyonun arifesinde

Operasyon arifesinde hamile bir kadın için öğle ve akşam yemekleri mümkün olduğunca hafif olmalıdır. Öğle yemeği et suyu veya yulaf lapası içerebilir, akşam yemeğinde tatlı çay içmek ve tereyağlı sandviç yemek yeterli olacaktır. Gün içerisinde doğum yapan kadın anestezi uzmanı tarafından muayene edilir ve kendisine çoğunlukla alerjik geçmişine ilişkin sorular sorulur. Doğum yapan kadının alerjisi olup olmadığını ve neye alerjisi olduğunu öğrenecektir. Ayrıca kronik hastalıkları, kalp ve akciğer patolojilerini de soruyor.
Akşam doğum yapan kadın duş alır ve dış cinsel organını tuvalete atar. Geceleri hafif bir sakinleştirici ve bir miktar antihistamin verilir ( örneğin suprastin tablet). Ameliyat için tüm endikasyonların tekrar değerlendirilmesi ve tüm risklerin tartılması önemlidir. Ayrıca operasyon öncesinde anne adayı operasyon için yazılı bir sözleşme imzalayarak olası tüm risklerin farkında olduğunu gösterir.

Ameliyat günü

Ameliyat günü kadın tüm yiyecek ve içecekleri hariç tutar. Operasyondan önce hamile kadının makyajdan kurtulması ve ojelerini çıkarması gerekir. Anestezi uzmanı, anestezi altındaki hamile kadının durumunu cilt ve tırnakların rengine göre belirleyecektir. Ayrıca tüm takıların çıkarılması da gereklidir. Operasyondan iki saat önce temizleme lavmanı yapılır. Ameliyattan hemen önce doktor fetüsün kalp atışını dinler ve pozisyonunu belirler. Kadının mesanesine bir kateter yerleştirilir.

Sezaryen ameliyatının açıklaması

Sezaryen, doğum sırasında fetüsün rahim boşluğundan bir kesi yoluyla çıkarılmasıyla karmaşık bir cerrahi müdahaledir. Süre açısından bakıldığında tipik bir sezaryen ameliyatı 30-40 dakikadan fazla sürmez.

Operasyon, rahim ve fetüse ulaşımın gerekliliğine bağlı olarak çeşitli teknikler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Cerrahi yaklaşım için üç ana seçenek vardır ( karın insizyonu) hamile rahmine.

Rahime cerrahi yaklaşımlar şunlardır:

• karın orta hattı boyunca erişim ( klasik kesim);
• düşük enine Pfannenstiel yaklaşımı;
• Joel-Cohen'e göre suprapubik enine yaklaşım.

Klasik erişim

Orta hattan abdominal yaklaşım, sezaryen için klasik cerrahi yaklaşımdır. Karın orta hattı boyunca pubis seviyesinden göbek deliğinin yaklaşık 4 ila 5 santimetre yukarısındaki bir noktaya kadar gerçekleştirilir. Bu kesi oldukça büyüktür ve sıklıkla ameliyat sonrası komplikasyonlara yol açar. İÇİNDE modern cerrahi Düşük klasik kesim kullanılmıştır. Pubisten göbeğe kadar karın orta hattı boyunca gerçekleştirilir.

Pfannenstiel erişimi

Bu tür operasyonlarda en sık uygulanan cerrahi yaklaşım Pfannenstiel kesisidir. Karın ön duvarı, suprapubik kıvrım boyunca karın orta hattı boyunca kesilir. Kesi uzunluğu 15-16 santimetre olan bir yaydır. Bu cerrahi yaklaşım kozmetik açıdan en faydalı olanıdır. Ayrıca bu yaklaşımda klasik yaklaşımın aksine ameliyat sonrası fıtık gelişimi nadirdir.

Joel-Cohen erişimi

Joel-Cohen yaklaşımı da Pfannenstiel yaklaşımı gibi enine bir kesidir. Ancak karın duvarı dokusunun diseksiyonu kasık kıvrımının biraz üzerinden yapılır. Kesi düzdür ve uzunluğu yaklaşık 10 – 12 santimetredir. Bu erişim, mesane pelvik boşluğa indirildiğinde ve vezikouterin kıvrımı açmaya gerek olmadığında kullanılır.

Sezaryen sırasında fetusa rahim duvarından ulaşmak için çeşitli seçenekler vardır.

Rahim duvarının kesilmesi için seçenekler şunlardır:

• uterusun alt kısmında enine kesi;
• rahim gövdesinin orta hat bölümü;
• vücudun orta kısmı ve rahmin alt kısmı.

Sezaryen ameliyatı yöntemleri

Uterin kesi seçeneklerine uygun olarak çeşitli cerrahi teknikler ayırt edilir:

• uterusun alt kısmında enine kesi tekniği;
• kurumsal metodoloji;
• istmik-bedensel teknik.

Rahim alt kısmında enine kesi tekniği

Sezaryen için rahim alt kısmından enine kesi yapılması tercih edilen tekniktir.
Cerrahi erişim Pfannenstiel veya Joel-Cohen tekniği kullanılarak veya daha az sıklıkla karın orta hattı boyunca küçük klasik bir yaklaşım kullanılarak gerçekleştirilir. Cerrahi yaklaşıma bağlı olarak rahmin alt kısmındaki enine kesi tekniğinin iki seçeneği vardır.

Rahmin alt kısmındaki enine kesi tekniğinin çeşitleri şunlardır:

• vezikouterin kıvrımın diseksiyonu ile ( Pfannenstiel erişimi veya küçük klasik kesi);
• vezikouterin kıvrımı kesmeden ( Joel-Cohen erişimi).

İlk seçenekte vezikouterin kıvrım açılarak mesane rahimden uzaklaştırılır. İkinci seçenekte ise katlantı açılmadan veya mesaneye müdahale edilmeden rahim içine kesi yapılır.
Her iki seçenekte de uterus, fetal başın açığa çıktığı alt segmentinden disseke edilir. Rahim duvarının kas lifleri boyunca enine bir kesi yapılır. Ortalama olarak uzunluğu 10 - 12 santimetredir ve bu da fetüsün başını geçmeye yeterlidir.
Uterusun transvers insizyonu tekniği ile miyometriuma en az zarar verilir ( rahim kas tabakası), ameliyat sonrası yaranın hızlı iyileşmesini ve yara izini teşvik eder.

Kurumsal metodoloji

Korporal sezaryen tekniği, rahmin gövdesi üzerinde uzunlamasına bir kesi yoluyla fetüsün çıkarılmasını içerir. Bu nedenle yöntemin adı - Latince "corporis" - gövdeden gelir. Bu ameliyat yöntemiyle cerrahi yaklaşım genellikle klasiktir - karın orta hattı boyunca. Uterusun gövdesi de orta hat boyunca vezikouterin kıvrımdan fundusa doğru kesilir. Kesi uzunluğu 12 - 14 santimetredir. Başlangıçta neşter ile 3-4 santimetrelik kesi yapılır, daha sonra kesi makas kullanılarak genişletilir. Bu manipülasyonlar neden olur aşırı kanama Bu da sizi çok hızlı çalışmaya zorluyor. Amniyotik kese neşter veya parmaklarla disseke edilir. Fetüs çıkarılır ve plasenta çıkarılır. Gerekirse rahim de çıkarılır.
Korporal teknik kullanılarak yapılan bir sezaryen ameliyatı sıklıkla birçok yapışıklığın oluşmasına neden olur, yaranın iyileşmesi uzun zaman alır ve sonraki hamilelikte yara izinin farklılaşması riski yüksektir. Bu yöntemi modern obstetride son derece nadiren ve yalnızca özel endikasyonlar için kullanıyorum.

Onbaşı sezaryen için ana endikasyonlar şunlardır:

• histerektomi ihtiyacı rahim çıkarılması) doğumdan sonra - rahim duvarındaki iyi huylu ve kötü huylu oluşumlar için;
• ağır kanama;
• fetus enine pozisyondadır;
• doğum sırasında ölen bir kadından alınan canlı bir fetüs;
• Cerrahın diğer yöntemlerle sezaryen yapma konusunda deneyim eksikliği.

Kurumsal metodolojinin temel avantajı hızlı açılış rahim ve fetal ekstraksiyon. Bu nedenle bu yöntem esas olarak acil sezaryen için kullanılır.

İstmik-bedensel teknik

Sezaryen ameliyatının isthmicocorporal tekniğinde sadece rahim gövdesinde değil aynı zamanda alt segmentinde de uzunlamasına bir kesi yapılır. Cerrahi erişim, vezikouterin kıvrımı açmanıza ve mesaneyi aşağı doğru hareket ettirmenize olanak tanıyan Pfannenstiel'e göre gerçekleştirilir. Rahim kesisi mesanenin bir santimetre yukarısındaki alt segmentinden başlar ve rahim gövdesinde sona erer. Boyuna kesit ortalama 11 - 12 santimetredir. Bu teknik modern cerrahide oldukça nadir kullanılmaktadır.

Sezaryen doğumunun aşamaları

Sezaryen ameliyatı dört aşamadan oluşur. Her cerrahi tekniğin ameliyatın farklı aşamalarında benzerlikleri ve farklılıkları vardır.

Farklı teknikler kullanılarak yapılan sezaryen aşamaları arasındaki benzerlikler ve farklılıklar

Aşamalar	Uterusun enine kesi yöntemi	Kurumsal metodoloji	İstmik-bedensel teknik
İlk aşama: cerrahi erişim.	Pfannenstiel'e göre; Joel-Cohen'e göre; düşük klasik kesim.	klasik erişim; Pfannenstiel'e göre.	klasik erişim; Pfannenstiel'e göre.
İkinci aşama: rahim açılması; membranların açılması.	Uterusun alt kısmının enine kesiti.	Rahim gövdesinin orta hat bölümü.	Vücudun orta hat bölümü ve rahmin alt kısmı.
Üçüncü sahne: fetal ekstraksiyon; plasentanın çıkarılması.		Meyve ve doğum sonrası elle çıkarılır. Gerekirse rahim çıkarılır.	Meyve ve doğum sonrası elle çıkarılır.
Dördüncü aşama: rahim dikilmesi; karın duvarının dikilmesi.	Rahim tek sıra dikişle dikilir.	Karın duvarı katmanlar halinde dikilir.	Rahim iki sıra dikişle dikilir. Karın duvarı katmanlar halinde dikilir.

İlk aşama

Operasyonun ilk aşamasında karın ön duvarının deri ve deri altı dokusuna neşter ile enine bir kesi yapılır. Genellikle karın duvarının enine kesilerine başvurulur ( Pfannenstiel ve Joel-Cochen erişimi), daha az sıklıkla orta hat kesilerine ( klasik ve düşük klasik).

Daha sonra aponevroz bir neşter ile enine kesilir ( tendon) rektus ve eğik karın kasları. Makas kullanarak aponevroz kaslardan ayrılır ve beyaz ( medyan) göbek çizgileri. Üst ve alt kenarları özel kelepçelerle tutularak sırasıyla göbek ve kasık kemiklerine ayrılır. Karın duvarının açıkta kalan kasları, kas lifleri boyunca parmakların yardımıyla birbirinden ayrılır. Daha sonra peritonun uzunlamasına bir kesisi dikkatli bir şekilde yapılır ( iç organları kaplayan zar) göbek seviyesinden mesanenin tepesine ve uterusa kadar görselleştirilir.

İkinci aşama

İkinci aşamada rahim ve fetal membran yoluyla fetusa erişim sağlanır. Karın boşluğu steril mendiller kullanılarak sınırlandırılır. Mesane oldukça yüksekte bulunuyorsa ve operasyona engel oluyorsa vezikouterin kıvrım açılır. Bunu yapmak için, bir neşter ile kıvrımda küçük bir kesi yapılır ve bu kesiden kıvrımın çoğu makasla uzunlamasına kesilir. Bu, rahimden kolayca ayrılabilen mesaneyi ortaya çıkarır.

Daha sonra uterusun kendisinin diseksiyonu gelir. Cerrah, enine kesi tekniğini kullanarak fetal başın yerini belirler ve bu bölgede neşterle küçük bir enine kesi yapar. İşaret parmakları kullanılarak kesi uzunlamasına yönde 10 - 12 santimetreye kadar genişletilir, bu da fetal başın çapına karşılık gelir.

Daha sonra neşterle fetal mesane açılır ve zarlar parmaklarla ayrılır.

Üçüncü sahne

Üçüncü aşamada fetus çıkarılır. Cerrah elini rahim boşluğuna sokar ve fetüsün başını tutar. Yavaş bir hareketle baş bükülür ve başın arkası kesiye doğru çevrilir. Omuzlar yavaş yavaş birbiri ardına uzatılır. Cerrah daha sonra parmaklarını fetüsün koltuk altlarına sokar ve onu tamamen rahim dışına çeker. Alışılmadık bir titizlikle ( yerler) meyve saplarından çıkarılabilir. Baş geçmezse rahimdeki kesi birkaç santimetre genişler. Bebek çıkarıldıktan sonra göbek kordonuna iki adet klemp konur ve aralarında bir kesi yapılır.

Kan kaybını azaltmak ve plasentanın çıkarılmasını kolaylaştırmak için bir şırınga ile rahim içine ilaçlar enjekte edilir ve bu da kas tabakasının kasılmasına neden olur.

Rahim kasılmalarını teşvik eden ilaçlar şunları içerir:

• oksitosin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Cerrah daha sonra göbek kordonunu yavaşça çekerek plasentayı ve plasentayı çıkarır. Plasenta kendiliğinden ayrılmıyorsa rahim boşluğuna elle sokularak çıkarılır.

Dördüncü aşama

Operasyonun dördüncü aşamasında rahim muayenesi yapılır. Cerrah ellerini rahim boşluğuna sokar ve plasenta ve plasenta kalıntılarının varlığını kontrol eder. Daha sonra rahim tek sıra dikişle dikilir. Dikiş, bir santimetreden fazla olmayan bir mesafe ile sürekli veya süreksiz olabilir. Şu anda, zamanla çözünen sentetik malzemelerden yapılmış iplikler kullanılmaktadır - vicryl, polisorb, dekson.

Peçeteler karın boşluğundan çıkarılır ve periton yukarıdan aşağıya sürekli bir dikişle dikilir. Daha sonra kaslar, aponevroz ve deri altı doku sürekli dikişlerle katmanlar halinde dikilir. İnce iplikler kullanılarak cilde kozmetik bir dikiş uygulanır ( ipekten, naylondan, katgütten) veya tıbbi diş telleri.

Sezaryen için anestezi yöntemleri

Herhangi bir cerrahi prosedür gibi sezaryen de uygun anestezi gerektirir ( ağrı kesici).

Ağrı giderme yönteminin seçimi bir dizi faktöre bağlıdır:

• hamile kadının tıbbi geçmişi ( önceki doğumlara ilişkin bilgiler, doğum ve jinekolojik patolojiler );
• hamile kadının vücudunun genel durumu ( yaş, eşlik eden hastalıklar, özellikle kardiyovasküler sistem);
• fetüsün durumu ( anormal fetal pozisyon, akut plasental yetmezlik veya fetal hipoksi);
• işlem türü ( acil veya planlı);
• kullanılabilirlik doğum bölümü anestezi için uygun cihaz ve ekipmanlar;
• anestezi uzmanının deneyimi;
• Doğum yapan annenin dilekleri ( Cerrahi işlemler sırasında bilinçli olun ve yeni doğan bebeği görün veya huzur içinde uyuyun).

Şu anda cerrahi doğum sırasında anestezi için iki seçenek bulunmaktadır: Genel anestezi ve bölgesel ( yerel) anestezi.

Genel anestezi

Genel anesteziye genel anestezi veya endotrakeal anestezi de denir. Bu anestezi türü birkaç aşamadan oluşur.

Anestezi aşamaları:

• anestezi indüksiyonu;
• kas gevşemesi;
• bir vantilatör kullanarak akciğerlerin havalandırılması;
• ana ( destekleyici) anestezi.

Anestezinin indüksiyonu genel anesteziye hazırlık görevi görür. Onun yardımıyla hasta sakinleşir ve uykuya dalar. Anestezi indüksiyonu kullanılarak gerçekleştirilir. intravenöz uygulama genel anestezikler ( ketamin) ve gazlı anesteziklerin solunması ( nitröz oksit, desfluran, sevofluran).

Kas gevşeticilerin intravenöz uygulanmasıyla tam kas gevşemesi sağlanır ( ilaçlar, gevşeticiler kas dokusu ). Doğum pratiğinde kullanılan ana kas gevşetici süksinilkolindir. Kas gevşeticiler rahim kasları dahil vücudun tüm kaslarını gevşetir.
Dolayı tam rahatlama solunum kasları, hastanın akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasına ihtiyacı vardır ( nefes alma yapay olarak desteklenir). Bunu yapmak için trakeaya bir trakeal tüp yerleştirilir ve bir ventilatöre bağlanır. Makine akciğerlere oksijen ve anestezik karışımı sağlıyor.

Temel anestezi, gazlı anesteziklerin uygulanmasıyla sağlanır ( nitröz oksit, desfluran, sevofluran) ve intravenöz nöroleptikler ( fentanil, droperidol).
Genel anestezinin anne ve fetüsün vücudu üzerinde bir takım olumsuz etkileri vardır.

Genel anestezinin olumsuz etkileri

Genel anestezi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• Hamile kadınlarda bölgesel anestezi kontrendikedir ( özellikle kalp ve sinir sistemi patolojileri ile);
• Hamile kadının ve/veya fetüsün hayatı risk altındadır ve sezaryen acildir ( acil durum);
• Hamile kadın diğer anestezi türlerini kategorik olarak reddeder.

Bölgesel anestezi

Sezaryen operasyonları sırasında, anne ve fetüs için en güvenli olanı olduğu için en sık bölgesel anestezi kullanılır. Fakat Bu method anestezi uzmanından yüksek profesyonellik ve doğruluk gerektirir.

Bölgesel anestezi için iki seçenek kullanılır:

• omurilik anestezi.

Epidural anestezi yöntemi
Epidural anestezi yöntemi “felç”ten ibarettir omurilik sinirleri Vücudun alt kısmındaki hassasiyetten sorumludur. Doğum yapan kadının bilinci tamamen açık kalır ancak ağrı hissetmez.

Operasyon başlamadan önce hamile kadına bir delinme yapılır ( delik) özel bir iğne ile bel seviyesinde. İğne, tüm sinirlerin omurilik kanalından çıktığı epidural boşluğa kadar derinleştirilir. İğnenin içinden bir kateter yerleştirilir ( ince esnek tüp) ve iğnenin kendisini çıkarın. Ağrı kesiciler kateter yoluyla uygulanır ( lidokain, markain), sırtın alt kısmından ayak parmak uçlarına kadar ağrıyı ve dokunma hassasiyetini bastırır. Kalıcı kateter sayesinde ameliyat sırasında gerektiğinde anestezi eklenebilir. Ameliyat tamamlandıktan sonra, ameliyat sonrası dönemde ağrı kesici ilaç verilmesi için kateter birkaç gün yerinde bırakılır.

Spinal anestezi yöntemi
Spinal anestezi yöntemi de epidural anestezi gibi vücudun alt kısmında his kaybına neden olur. Epidural anesteziden farklı olarak, spinal anestezide, anestezinin iletileceği omurga kanalına doğrudan bir iğne batırılır. Vakaların yüzde 97 - 98'inden fazlasında, tüm hassasiyetin tamamen kaybolması ve rahim dahil alt vücut kaslarının gevşemesi sağlanır. Bu tip anestezinin temel avantajı, sonuçlara ulaşmak için küçük dozlarda anesteziklere ihtiyaç duyulmasıdır, bu da anne ve fetüsün vücudu üzerinde daha az etki sağlar.

Bölgesel anestezinin kontrendike olduğu birçok durum vardır.

Ana kontrendikasyonlar şunları içerir:

• lomber ponksiyon bölgesinde inflamatuar ve enfeksiyöz süreçler;
• pıhtılaşma bozukluğu olan kan hastalıkları;
• vücutta akut bulaşıcı süreç;
• alerjik reaksiyonlar ağrı kesicilerde;
• bölgesel anestezi tekniğine sahip anestezi uzmanının bulunmaması veya bunun için gerekli ekipmanın bulunmaması;
• deformasyonu ile omurganın ciddi patolojisi;
• hamile kadının kategorik reddi.

Sezaryen komplikasyonları

En büyük tehlike operasyonun kendisi sırasında ortaya çıkan komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman anesteziyle ilişkilidirler, ancak aynı zamanda büyük kan kaybının bir sonucu da olabilirler.

Ameliyat sırasındaki komplikasyonlar

Operasyon sırasındaki ana komplikasyonlar kan kaybıyla ilgilidir. Hem doğal doğumda hem de sezaryen sırasında kan kaybı kaçınılmazdır. İlk durumda doğum yapan kadın 200 ila 400 mililitre kan kaybeder ( tabi eğer herhangi bir komplikasyon yoksa). Cerrahi doğum sırasında doğum yapan bir kadın yaklaşık bir litre kan kaybeder. Bu büyük kayıp, ameliyat sırasında yapılan kesiler sırasında kan damarlarının hasar görmesinden kaynaklanmaktadır. Sezaryen sırasında bir litreden fazla kan kaybı, kan nakli ihtiyacını doğurur. Operasyon sırasında 1000 vakanın 8'inde meydana gelen aşırı kan kaybı, rahmin alınmasıyla sona ermektedir. 1000 vakanın 9'unda resüsitasyon önlemleri gereklidir.

Ameliyat sırasında aşağıdaki komplikasyonlar da ortaya çıkabilir:

• dolaşım bozuklukları;
• pulmoner ventilasyon bozuklukları;
• termoregülasyon bozuklukları;
• büyük damarlara ve yakındaki organlara zarar verir.

Bu komplikasyonlar en tehlikeli olanlardır. Çoğu zaman dolaşım ve pulmoner ventilasyon bozuklukları ortaya çıkar. Hemodinamik bozukluklarla hem arteriyel hipotansiyon hem de hipertansiyon ortaya çıkabilir. İlk durumda, basınç düşer, organlara yeterli kan beslemesi durdurulur. Hipotansiyon hem kan kaybından hem de aşırı dozda anesteziden kaynaklanabilir. Ameliyat sırasında hipertansiyon, hipotansiyon kadar tehlikeli değildir. Ancak kalbin işleyişini olumsuz etkiler. Kardiyovasküler sistemle ilişkili en ciddi ve tehlikeli komplikasyon kalp durmasıdır.
Solunum bozuklukları hem anestezinin etkilerinden hem de anneden kaynaklanan patolojilerden kaynaklanabilir.

Termoregülasyon bozuklukları hipertermi ve hipotermi ile kendini gösterir. Malign hipertermi, vücut sıcaklığının iki saat içinde 2 santigrat derece artmasıyla karakterize edilir. Hipotermi ile vücut ısısı 36 santigrat derecenin altına düşer. Hipotermi, hipertermiye kıyasla daha yaygındır. Termoregülasyondaki bozukluklar anestezikler tarafından tetiklenebilir ( örneğin izofluran) ve kas gevşeticiler.
Sezaryen sırasında rahme yakın organlar da kazara zarar görebilir. Mesane çoğunlukla hasar görür.

Ameliyat sonrası dönemdeki komplikasyonlar şunlardır:

• bulaşıcı komplikasyonlar;
• yapışıklıkların oluşumu;
• şiddetli ağrı sendromu;
• ameliyat sonrası yara izi.

Bulaşıcı komplikasyonlar

Bu komplikasyonlar en yaygın olanlarıdır ve görülme sıklığı ameliyatın türüne bağlı olarak yüzde 20 ila 30 arasında değişmektedir. acil veya planlı). Çoğu zaman kadınlarda görülürler. kilolu veya diyabetin yanı sıra acil sezaryen sırasında. Bu, planlı bir operasyon sırasında doğum yapan kadına önceden antibiyotik reçete edilmesi, acil bir operasyon sırasında ise verilmemesiyle açıklanmaktadır. Enfeksiyon hem ameliyat sonrası yarayı etkileyebilir ( karın insizyonu) ve bir kadının iç organları.

Ameliyat sonrası enfeksiyon riskini azaltmak için yapılan tüm girişimlere rağmen, ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonu on vakanın bir ila ikisinde meydana gelir. Bu durumda kadın yara bölgesinde ateş artışı, keskin ağrı ve kızarıklık yaşar. Ayrıca, kesi bölgesinden akıntı belirir ve kesiğin kenarları birbirinden ayrılır. Akıntı çok hızlı bir şekilde hoş olmayan cerahatli bir koku alır.

İç organların iltihabı rahim ve organlara yayılır idrar sistemi. Sezaryen sonrası sık görülen bir komplikasyon rahim dokusunun iltihaplanması veya endometrittir. Bu operasyon sırasında endometrit gelişme riski normal doğuma göre 10 kat daha fazladır. Endometritte ateş, titreme ve şiddetli halsizlik gibi genel enfeksiyon belirtileri de ortaya çıkar. Karakteristik bir semptom Endometrit, vajinadan kanlı veya cerahatli akıntının yanı sıra alt karın bölgesinde keskin ağrıdır. Endometritin nedeni rahim boşluğundaki enfeksiyondur.

Enfeksiyon da etkileyebilir idrar yolu. Kural olarak sezaryen sonrası ( diğer operasyonlardan sonra olduğu gibi) üretranın enfeksiyonu meydana gelir. Bunun nedeni kateterin yerleştirilmesidir ( ince tüp) ameliyat sırasında üretraya. Bu mesaneyi boşaltmak için yapılır. Bu durumda ana semptom ağrılı, zor idrara çıkmadır.

Kan pıhtıları

Herhangi bir ameliyatta kan pıhtılaşması riski artar. Trombüs, bir kan damarındaki kan pıhtısıdır. Kan pıhtılarının oluşmasının birçok nedeni vardır. Bu sebep ameliyat sırasında kanın pıhtılaşmasını uyaran maddenin büyük miktarda kan dolaşımına girmesidir ( tromboplastin). Nasıl daha uzun ameliyat dokulardan kana o kadar fazla tromboplastin salınır. Buna göre karmaşık ve uzun süren ameliyatlarda tromboz riski maksimumdur.

Kan pıhtısının tehlikesi, tıkanabilmesidir kan damarı ve bu damarın sağladığı organa kan erişimini durdurun. Tromboz belirtileri oluştuğu organa göre belirlenir. Yani pulmoner arter trombozu ( pulmoner tromboembolizm) öksürük, nefes almada zorluk ile kendini gösterir; alt ekstremite kan damarlarının trombozu - keskin ağrı, ciltte solukluk, uyuşukluk.

Sezaryen sırasında trombüs oluşumunun önlenmesi reçete yazmaktan oluşur özel ilaçlar, kanı inceltip kan pıhtılarının oluşumunu önler.

Yapışıklık oluşumu

Yapışıklıklar lifli şeritlerdir bağ dokusuçeşitli organ veya dokuları birbirine bağlayabilen ve iç kısımlardaki boşlukları kapatabilen. Yapıştırma işlemi, sezaryen dahil tüm karın ameliyatları için tipiktir.

Yapışıklıkların oluşma mekanizması ameliyat sonrası yara izi süreci ile ilişkilidir. Bu işlem sırasında fibrin adı verilen bir madde salınır. Bu madde yumuşak dokuları birbirine yapıştırarak hasar görmüş bütünlüğü geri kazandırır. Ancak yapıştırma sadece gerekli olan yerlerde değil, doku bütünlüğünün bozulmadığı yerlerde de gerçekleşir. Yani fibrin bağırsak halkalarını ve pelvik organları etkileyerek onları bir araya getirir.

Sezaryen sonrası yapıştırıcı süreciçoğunlukla bağırsakları ve rahmin kendisini etkiler. Tehlike, fallop tüplerini ve yumurtalıkları etkileyen yapışıklıkların daha sonra tüplerin tıkanmasına ve bunun sonucunda kısırlığa neden olabilmesidir. Bağırsak halkaları arasında oluşan yapışıklıklar hareket kabiliyetini sınırlar. Döngüler sanki birbirine "lehimlenmiş" hale gelir. Bu fenomen bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. Bir tıkanıklık oluşmasa bile yapışıklıklar bağırsakların normal işleyişini bozar. Bunun sonucu uzun süreli, ağrılı kabızlıktır.

Şiddetli ağrı sendromu

Sezaryen sonrası ağrı sendromu genellikle doğal doğumdan çok daha yoğundur. Ameliyattan sonra kesi bölgesinde ve alt karın bölgesinde ağrı birkaç hafta devam eder. Vücudun iyileşmek için bu zamana ihtiyacı var. Farklı da olabilir ters tepkiler anestezi için.
Lokal anestezi sonrasında bel bölgesinde ağrı oluşur ( anestezik enjeksiyon yerinde). Bu ağrı kadının birkaç gün hareket etmesini zorlaştırabilir.

Ameliyat sonrası yara izi

Ameliyat sonrası karın ön duvarında oluşan yara izi, her ne kadar kadın sağlığını tehdit etmese de birçok kişi için ciddi bir kozmetik kusurdur. Bakımı, ameliyat sonrası dönemde ağır nesneleri kaldırma ve taşımama ve uygun hijyeni içerir. Aynı zamanda rahimdeki yara izi de sonraki doğumları büyük ölçüde belirler. Doğum sırasında komplikasyon riski vardır ( rahim yırtılması) ve sıklıkla tekrarlanan sezaryenlerin nedenidir.

Anestezi ile ilişkili komplikasyonlar

Son zamanlarda sezaryen sırasında lokal anestezi yapılmasına rağmen komplikasyon riskleri hala mevcuttur. En genel yan etki anesteziden sonra şiddetli bir baş ağrısı var. Çok daha az sıklıkla anestezi sırasında sinirler zarar görebilir.

En büyük tehlike genel anestezidir. Ameliyat sonrası komplikasyonların yüzde 80'den fazlasının anestezi ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu tip anestezi ile solunum ve kardiyovasküler komplikasyon gelişme riski maksimumdur. Anestezinin etkisinden kaynaklanan solunum depresyonu çoğunlukla kaydedilir. Uzun süreli operasyonlar sırasında akciğerlerin entübasyonuna bağlı pnömoni gelişme riski vardır.
Hem genel hem de lokal anestezide tansiyonun düşme riski vardır.

Sezaryen bebeği nasıl etkiler?

Sezaryenin sonuçları hem anne hem de çocuk için kaçınılmazdır. Sezaryenin çocuk üzerindeki ana etkisi, anestezinin kendisi üzerindeki etkisi ve basınçta keskin bir düşüş ile ilişkilidir.

Anestezinin etkisi

Yeni doğmuş bir bebek için en büyük tehlike genel anestezidir. Bazı anestezikler bebeğin merkezi sinir sistemini baskılayarak başlangıçta daha sakin görünmelerine neden olur. En büyük tehlike ensefalopatinin gelişmesidir ( beyin hasarı), neyse ki oldukça nadirdir.
Anestezik maddeler sadece sinir sistemini değil aynı zamanda solunum sistemini de etkiler. Çeşitli araştırmalara göre sezaryenle doğan çocuklarda solunum bozuklukları oldukça sık görülüyor. Anestezinin fetüs üzerindeki etkisinin çok kısa ömürlü olmasına rağmen ( Anestezi anından fetüsün çıkarılmasına kadar 15-20 dakika geçer), engelleyici etkisini kullanmayı başarıyor. Bu, sezaryenle rahimden alınan çocukların doğuma o kadar yoğun tepki vermemesiyle doğrulanmaktadır. Bu durumda tepki, yenidoğanın ağlaması, solunması veya uyarılabilirliği ile belirlenir ( yüz buruşturma, hareketler). Solunumu veya refleks uyarılabilirliğini uyarmak genellikle gereklidir. Sezaryenle doğan bebeklerin Apgar skorları olduğu kabul edilir ( Yenidoğanın durumunu değerlendirmek için ölçek), doğal olarak doğanlara göre daha düşüktür.

Duygusal alan üzerindeki etki

Sezaryenin çocuk üzerindeki etkisi, çocuğun annenin doğum kanalından geçmemesinden kaynaklanmaktadır. Doğal doğum sırasında fetüsün doğmadan önce yavaş yavaş uyum sağladığı, annenin doğum kanalından geçtiği bilinmektedir. Ortalama olarak geçiş 20 ila 30 dakika sürer. Bu süre zarfında bebek yavaş yavaş akciğerlerden amniyotik sıvıdan kurtulur ve dış ortamdaki değişikliklere uyum sağlar. Bu, bebeğin aniden alındığı sezaryenden farklı olarak doğumunu daha yumuşak hale getirir. Çocuğun doğum kanalından geçerken bir tür stres yaşadığına dair bir görüş var. Sonuç olarak adrenalin ve kortizol gibi stres hormonları üretir. Bazı uzmanlar bunun daha sonra çocuğun strese karşı direncini ve konsantre olma yeteneğini düzenlediğine inanıyor. Bu hormonların ve tiroid hormonlarının en düşük konsantrasyonları genel anestezi altında doğan çocuklarda görülür.

Gastrointestinal sistem üzerindeki etkisi

Ayrıca son araştırmalara göre sezaryenle doğan çocukların disbakteriyozdan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni, çocuğun doğum kanalından geçtiğinde anneden laktobasil almasıdır. Bu bakteriler bağırsak mikroflorasının temelini oluşturur. Yeni doğmuş bir bebeğin gastrointestinal sistemi en savunmasız yerlerden biridir. Bebeğin bağırsakları gerekli floradan yoksun olduğundan pratik olarak sterildir. Ayrıca sezaryenin kendisinin de mikrofloranın gelişimini geciktirici etkisi olduğuna inanılmaktadır. Sonuç olarak, çocuklarda gastrointestinal sistem bozuklukları görülür ve olgunlaşmamış olması nedeniyle enfeksiyona karşı en duyarlı olanıdır.

Bir kadının restorasyonu ( rehabilitasyon) sezaryen sonrası

Diyet

Sezaryen sonrası bir kadının bir ay boyunca yemek yerken bir takım kurallara uyması gerekir. Sezaryen geçiren bir hastanın beslenmesi vücudun yenilenmesine ve enfeksiyonlara karşı direncinin artmasına yardımcı olmalıdır. Annenin beslenmesi ameliyat sonrası gelişen protein eksikliğinin giderilmesini sağlamalıdır. Et sularında, yağsız etlerde ve yumurtalarda büyük miktarda protein bulunur.

Sezaryen sonrası beslenmenin kimyasal bileşimi ve enerji değeri için günlük normlar şunlardır:

• proteinler ( Yüzde 60'ı hayvan kökenli) – 1 kilogram ağırlık başına 1,5 gram;
• yağlar ( Yüzde 30 bitki kökeni ) – 80 – 90 gram;
• karbonhidratlar ( Yüzde 30'u kolayca sindirilebilir) – 200 – 250 gram;
• enerji değeri – 2000 – 2000 kilokalori.

Doğum sonrası dönemde (ilk 6 hafta) sezaryen sonrası ürünlerin tüketilmesine ilişkin kurallar şunlardır:

• ilk üç gün bulaşıkların kıvamı sıvı veya yumuşak olmalıdır;
• menüde kolayca sindirilebilen yiyecekler bulunmalıdır;
• Önerilen ısıl işlem - suda kaynatma veya buharda pişirme;
• Günlük besin alımı 5 – 6 porsiyona bölünmelidir;
• Tüketilen yiyeceğin sıcaklığı çok yüksek veya çok düşük olmamalıdır.

Sezaryen sonrası hastalar, mide-bağırsak sisteminin işleyişi üzerinde faydalı bir etkiye sahip olduğu için diyetlerine lif bakımından zengin gıdaları dahil etmelidir. Sebze ve meyveler buharda veya haşlanarak tüketilmelidir, çünkü taze bu gıdalar şişkinliğe neden olabilir. Sezaryen sonrası ilk gün hastaya yemek yememesi tavsiye edilir. Doğum yapan kadın az miktarda limon veya başka bir meyve suyuyla birlikte maden suyu içmelidir.
İkinci gün üçüncü suda pişirilmiş tavuk veya dana et suyunu da menüye dahil edebilirsiniz. Bu tür yiyecekler, vücudun amino asitleri aldığı ve hücrelerin daha hızlı yenilendiği protein açısından zengindir.

Hazırlama aşamaları ve et suyu kullanma kuralları şunlardır:

• Eti suya koyun ve kaynatın. O zaman suyu boşaltmanız, temiz eklemeniz gerekir. soğuk su kaynattıktan sonra tekrar süzün.
• Üçüncü suyu etin üzerine dökün ve kaynatın. Daha sonra sebzeleri ekleyin ve suyu hazır hale getirin.
• Bitmiş suyu 100 ml'lik porsiyonlara bölün.
• Önerilen günlük alım miktarı 200 ila 300 mililitre et suyudur.

Hastanın sağlık durumu izin veriyorsa sezaryen sonrası ikinci günde beslenme değiştirilebilir. az yağlı süzme peynir, doğal yoğurt, patates püresi veya az yağlı haşlanmış et.
Üçüncü gün menüye buharda pişirilmiş pirzola, sebze püresi, hafif çorbalar, az yağlı süzme peynir ve pişmiş elma ekleyebilirsiniz. Yeni yiyecekleri yavaş yavaş, küçük porsiyonlarda tüketmek gerekir.

Sezaryen sonrası içme rejimi
Emziren bir kadının diyeti, tüketilen sıvı miktarının azaltılmasını içerir. Operasyondan hemen sonra doktorlar su içmeyi bırakmayı ve 6 ila 8 saat sonra içmeye başlamayı öneriyor. Ameliyat sonrası ikinci günden başlayarak ilk hafta boyunca günlük sıvı miktarı et suyu hariç 1 litreyi geçmemelidir. 7. günden sonra su veya içecek miktarı 1,5 litreye çıkarılabilir.

Doğum sonrası dönemde aşağıdaki içecekleri içebilirsiniz:

• zayıf demlenmiş çay;
• kuşburnu kaynatma;
• kurutulmuş meyve kompostosu;
• meyve içeceği;
• su ile seyreltilmiş elma suyu.

Ameliyattan sonraki dördüncü günde, emzirme döneminde kabul edilebilir olan gıdaları yavaş yavaş vermeye başlamalısınız.

Sezaryen sonrası iyileşme sırasında menüye dahil edilmesine izin verilen ürünler şunlardır:

• yoğurt ( meyve katkı maddesi yok);
• az yağlı süzme peynir;
• kefir yüzde 1 yağ;
• patates ( püre);
• pancar;
• elmalar ( pişmiş);
• muz;
• yumurtalar ( haşlanmış veya buharda pişirilmiş omletler);
• yağsız et ( haşlanmış);
• yağsız balık ( haşlanmış);
• tahıllar ( pirinç hariç).

İyileşme döneminde aşağıdaki yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır:

• Kahve;
• çikolata;
• baharatlı baharatlar ve baharatlar;
• çiğ yumurta;
• havyar ( kırmızı ve siyah);
• turunçgiller ve Egzotik meyveler;
• taze lahana, turp, çiğ soğan ve sarımsak, salatalık, domates;
• erik, kiraz, armut, çilek.

Kızartılmış, tütsülenmiş veya tuzlu yiyecekler yememelisiniz. Ayrıca tüketilen şeker ve tatlı miktarını da azaltmak gerekir.

Sezaryen sonrası ağrı nasıl azaltılır?

Sezaryen sonrası ağrı, ameliyattan sonraki ilk ay boyunca hastaları rahatsız eder. Bazı durumlarda ağrı artık geçmeyebilir. uzun bir dönem bazen yaklaşık bir yıl. Rahatsızlık hissini azaltmak için alınması gereken önlemler, buna neyin sebep olduğuna bağlıdır.

Sezaryen sonrası ağrıyı tetikleyen faktörler şunlardır:

• ameliyat sonrası dikiş;
• bağırsak fonksiyon bozukluğu;
• rahim kasılmaları.

Dikişin neden olduğu ağrının azaltılması

Sebep olunan rahatsızlığı azaltmak için ameliyat sonrası dikiş, onunla ilgilenmek için bir takım kurallara uymalısınız. Hasta dikişe baskı yapmayacak şekilde yataktan kalkmalı, bir yandan diğer yana dönmeli ve diğer hareketleri yapmalıdır.

• İlk 24 saat boyunca dikiş bölgesine eczaneden satın alabileceğiniz özel bir serinlik yastığı uygulayabilirsiniz.
• Dikişe dokunma sıklığını azaltmaya ve enfeksiyonu önlemek için onu temiz tutmaya değer.
• Dikiş her gün yıkanmalı ve ardından temiz bir havluyla kurutulmalıdır.
• Ağır cisimleri kaldırmaktan ve ani hareketler yapmaktan kaçınmalısınız.
• Bebeğin beslenme sırasında dikişe baskı yapmasını önlemek için özel bir pozisyon bulmalısınız. Beslenme için alçak kol dayama yerleri, oturma pozisyonu ve yastıkları olan bir sandalye ( arkanın altında) ve silindir ( mideyle yatak arası) yatarak beslenirken.

Hasta doğru hareket etmeyi öğrenerek ağrıyı hafifletebilir. Yatakta uzanırken bir yandan diğer yana dönmek için ayaklarınızı yatağın yüzeyine sabitlemeniz gerekir. Daha sonra kalçalarınızı dikkatlice kaldırmalı, istediğiniz yöne çevirmeli ve yatağa indirmelisiniz. Kalçalarınızı takip ederek gövdenizi döndürebilirsiniz. Yataktan kalkarken de özel kurallara uyulmalıdır. Yatay pozisyon almadan önce yan dönmeniz ve bacaklarınızı yere asmanız gerekir. Bundan sonra hasta vücudunu kaldırmalı ve oturma pozisyonuna geçmelidir. Daha sonra bir süre bacaklarınızı hareket ettirmeniz ve sırtınızı dik tutmaya çalışarak yataktan kalkmanız gerekir.

Dikişin acımasına neden olan bir diğer faktör ise anestezi sonrası akciğerlerde mukus birikmesi nedeniyle oluşan öksürüktür. Mukustan hızla kurtulmak ve aynı zamanda ağrıyı azaltmak için sezaryen sonrası bir kadının yapması önerilir. derin nefes ve sonra midenizi içeri çekin - hızlı bir nefes verin. Egzersiz birkaç kez tekrarlanmalıdır. İlk olarak dikiş bölgesine rulo haline getirilmiş bir havlu uygulayın.

Zayıf bağırsak fonksiyonundan kaynaklanan rahatsızlık nasıl azaltılır?

Sezaryen sonrası birçok hasta kabızlıktan yakınmaktadır. Ağrıyı azaltmak için doğum yapan bir kadının bağırsaklarda gaz oluşumuna katkıda bulunan diyet gıdalarını hariç tutması gerekir.

Şişkinliğe neden olan ürünler şunlardır:

• baklagiller ( fasulye, mercimek, bezelye);
• lahana ( beyaz lahana, Pekin, brokoli, karnabahar);
• turp, şalgam, turp;
• süt ve süt ürünleri;
• karbonatlı içecekler.

Aşağıdaki egzersiz midedeki şişkinliğin verdiği rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olacaktır. Hasta yatakta otururken ileri geri sallanma hareketleri yapmalıdır. Sallanırken nefes almak derin olmalıdır. Bir kadın ayrıca sağ veya sol tarafına yatarak ve karnının yüzeyine masaj yaparak da gaz salabilir. Uzun süre bağırsak hareketi olmazsa sağlık personelinden lavman yapmasını istemelisiniz.

Alt karın bölgesindeki ağrı nasıl azaltılır?

Doktorunuzun reçete edeceği narkotik olmayan ağrı kesiciler ile rahim bölgesindeki rahatsızlık azaltılabilir. Ameliyattan sonraki ikinci gün yapılabilecek özel bir ısınma hastanın durumunun hafifletilmesine yardımcı olacaktır.

Alt karın bölgesindeki ağrıyla baş etmeye yardımcı olacak egzersizler şunlardır:

• Avuç içi ile karın bölgesini dairesel hareketlerle okşamak– Ütüleme saat yönünde ve ayrıca 2 – 3 dakika boyunca yukarı ve aşağı doğru yapılmalıdır.
• Göğüs masajı– Göğsün sağ, sol ve üst yüzeyleri aşağıdan koltuk altına kadar okşanmalıdır.
• okşayarak bel bölgesi – ellerinizi sırtınızın arkasına koymanız ve ellerinizin arkasını kullanarak belinizin alt kısmına yukarıdan aşağıya ve yanlara doğru masaj yapmanız gerekir.
• Ayakların dönme hareketleri– topuklarınızı yatağa bastırarak, mümkün olan en büyük daireyi tanımlayarak ayaklarınızı dönüşümlü olarak kendinizden uzağa ve kendinize doğru bükmeniz gerekir.
• Bacak Kıvırma– dönüşümlü olarak sola doğru eğilmelisiniz ve sağ bacak, topuğunu yatak boyunca kaydırdı.

Omurgayı destekleyecek doğum sonrası bandaj ağrının azalmasına yardımcı olacaktır. Kasların yükle kendi başlarına baş etmesi gerektiğinden bandajın iki haftadan fazla giyilmemesi gerektiği dikkate alınmalıdır.

Sezaryen sonrası akıntı neden var?

Ameliyat sonrası iyileşme döneminde rahimden gelen akıntıya loşi denir. Bu süreç normaldir ve doğal doğum yapmış hastalar için de tipiktir. Plasentanın kalıntıları, rahim mukozasının ölü parçacıkları ve plasentanın atılmasından sonra oluşan yaradaki kan, genital sistem yoluyla uzaklaştırılır. İlk 2-3 gün akıntının rengi parlak kırmızıdır, ancak daha sonra koyulaşarak kahverengi bir renk alır. Taburculuk süresinin miktarı ve süresi kadının vücuduna, hamileliğin klinik durumuna ve yapılan ameliyatın özelliklerine bağlıdır.

Sezaryen sonrası dikiş nasıl görünür?

Sezaryen planlanıyorsa doktor pubisin üstündeki kıvrım boyunca enine bir kesi yapar. Daha sonra böyle bir kesi, doğal bir kıvrımın içinde yer aldığı ve karın boşluğunu etkilemediği için göze çarpmayan hale gelir. Bu tip sezaryen yapılırken dikiş intradermal kozmetik yöntem kullanılarak uygulanır.

Komplikasyonlar varsa ve enine kesit yapılması mümkün değilse, doktor korporal sezaryene karar verebilir. Bu durumda kesi, karın ön duvarı boyunca göbek deliğinden kasık kemiğine kadar dikey yönde yapılır. Böyle bir operasyondan sonra dokuların güçlü bir şekilde bağlanmasına ihtiyaç duyulur, bu nedenle kozmetik dikişin yerine kesikli dikiş konulur. Böyle bir dikiş daha özensiz görünür ve zamanla daha belirgin hale gelebilir.
Dikişin görünümü üç aşamaya ayrılabilecek iyileşme süreci sırasında değişir.

Sezaryen sonrası dikiş izinin aşamaları şunlardır:

• İlk aşama ( 7 – 14 gün) – yara izi parlak pembe-kırmızı renktedir, dikişin kenarları iplik izleri ile kabartılmıştır.
• İkinci aşama ( 3 – 4 hafta) – dikiş kalınlaşmaya başlar, daha az belirgin hale gelir, rengi kırmızı-mora döner.
• Son aşama ( 1 – 12 ay) – acı hissi kaybolur, dikiş bağ dokusuyla dolar ve bunun sonucunda daha az fark edilir hale gelir. Bu süre sonunda dikişin rengi çevredeki derinin renginden farklı olmaz.

Sezaryen sonrası emzirme mümkün mü?

Sezaryen sonrası bir bebeği emzirmek mümkündür, ancak doğası annenin ve yenidoğanın vücudunun özelliklerine bağlı olan bir takım zorluklarla ilişkilendirilebilir. Ayrıca emzirmeyi zorlaştıran faktörler de ameliyat sırasındaki komplikasyonlardır.

Emzirmenin yerleşmesini engelleyen nedenler şunlardır:

• Ameliyat sırasında büyük kan kaybı– genellikle sezaryen sonrası hastanın iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır, bunun sonucunda ilk emzirme gecikir ve bu da daha sonra beslenmede zorluklara neden olur.
• İlaçlar– Bazı durumlarda doktor kadına emzirmeye uygun olmayan ilaçlar reçete eder.
• Ameliyatla ilişkili stres – stresli durum süt üretimini olumsuz yönde etkileyebilir.
• Çocukta adaptasyon mekanizmasının ihlali– Sezaryen ile doğduğunda çocuk doğal doğum ameliyatına tabi tutulmaz. doğum kanalı emme aktivitesini olumsuz yönde etkileyebilir.
• Gecikmiş süt temini– Anne vücudunda sezaryen sırasında kolostrum üretiminden sorumlu olan prolaktin hormonu normal doğuma göre daha geç üretilmeye başlar. Bu durum sütün gelişinde 3 ila 7 gün kadar gecikmeye neden olabilir.
• Acı verici hisler– Ameliyat sonrası iyileşmeye eşlik eden ağrı, işlevi sütü memeden ayırmak olan oksitosin hormonunun üretimini engeller.

Sezaryen sonrası göbek yağları nasıl alınır?

Hamilelik sırasında cilt deri altı doku ve karın kasları gerilir, bu nedenle şeklin nasıl yeniden sağlanacağı sorusu doğum yapan birçok kadın için geçerlidir. Dengeli beslenme ve emzirme kilo vermenize yardımcı olur. Kompleks mideyi sıkılaştırmaya ve kasların elastikiyetini geri kazanmaya yardımcı olacaktır. özel egzersizler. Sezaryen geçiren bir kadının vücudu zayıflar, bu nedenle bu tür hastaların fiziksel aktiviteye doğum yapan sıradan kadınlara göre çok daha geç başlaması gerekir. Komplikasyonları önlemek için şunlarla başlamalısınız: basit egzersizler giderek karmaşıklıklarını ve yoğunluklarını artırıyorlar.

İlk yükler

Ameliyattan sonra ilk kez karına baskı uygulayan egzersizlerden kaçınmalısınız çünkü bunlar ameliyat sonrası sütürlerin sapmasına neden olabilir. Figürünüzü geri kazanmanıza yardımcı olur doğa yürüyüşü Temiz havada ve jimnastiğe, doktora danıştıktan sonra başlanmalıdır.

Ameliyattan birkaç gün sonra yapılabilecek egzersizler şunlardır:

• Başlangıç ​​​​pozisyonunu almak, uzanmak veya kanepede oturmak gerekir. Sırtınızın altına bir yastık yerleştirmek egzersiz sırasında konforun artmasına yardımcı olacaktır.
• Daha sonra ayaklarınızı esnetmeye ve düzleştirmeye başlamanız gerekir. Egzersizleri ani hareketler yapmadan, enerjik bir şekilde yapmanız gerekiyor.
• Bir sonraki egzersiz ayaklarınızı sağa ve sola döndürmektir.
• Daha sonra gluteal kasları germeye ve gevşetmeye başlamalısınız.
• Birkaç dakika dinlendikten sonra bacaklarınızı dönüşümlü olarak bükmeye ve düzleştirmeye başlamanız gerekir.

Her egzersiz 10 kez tekrarlanmalıdır. Rahatsızlık ve ağrı meydana gelirse jimnastik durdurulmalıdır.
Hastanın durumu izin veriyorsa sezaryen sonrası 3 haftadan itibaren pelvisi güçlendirmeye yönelik egzersizlere başlayabilirsiniz. Bu tür egzersizler zayıflamış kasların tonusunun iyileştirilmesine yardımcı olur ve dikişlere baskı yapmaz.

Pelvik kaslar için jimnastik yapmanın aşamaları şunlardır:

• 1-2 saniye tutarak anüs kaslarını germeniz ve ardından gevşetmeniz gerekir.
• Daha sonra vajinal kasları gerip gevşetmeniz gerekir.
• Anüs ve vajina kaslarının alternatif gerginliğini ve gevşemesini birkaç kez tekrarlayın, yavaş yavaş süreyi artırın.
• Birkaç antrenmandan sonra, egzersizi her kas grubu için ayrı ayrı yapmaya çalışmalı ve gerilim gücünü yavaş yavaş artırmalısınız.

Sezaryen sonrası karın egzersizleri

Dikiş bölgesindeki rahatsızlık ve ağrı ortadan kalktıktan sonra egzersizlere başlanmalıdır ( ameliyattan en geç 8 hafta sonra). Fazla çalışmaya neden olmamak için jimnastiğe günde 10-15 dakikadan fazla zaman ayırmamalısınız.
Karın egzersizleri için sırt üstü yatmanız, ayaklarınızı yere koymanız ve dizlerinizi bükmeniz gereken başlangıç ​​​​pozisyonunu almanız gerekir. Boyun kaslarındaki gerginliği azaltmak için başınızın altına küçük bir yastık yerleştirebilirsiniz.

Sezaryen sonrası karın kaslarını normalleştirmeye yardımcı olacak egzersizler şunları içerir:

• İlk egzersizi yapmak için dizlerinizi yana doğru açmalısınız ve karnınızı kollarınızla çapraz olarak tutmalısınız. Nefes verirken omuzlarınızı ve başınızı kaldırmanız ve avuçlarınızı yanlarınıza doğru bastırmanız gerekir. Bu pozisyonu birkaç saniye tuttuktan sonra nefes vermeniz ve rahatlamanız gerekir.
• Daha sonra başlangıç ​​​​pozisyonunu aldıktan sonra derin bir nefes alıp midenizi havayla doldurmalısınız. Nefes verirken karnınızı içeri çekmeniz ve sırtınızı yere doğru bastırmanız gerekir.
• Bir sonraki egzersize kademeli olarak başlanmalıdır. Avuç içlerinizi karnınızın üzerine koyun ve nefes alırken ani hareketler yapmadan başınızı kaldırın. Nefes verirken başlangıç ​​pozisyonunu almalısınız. Ertesi gün başınızı biraz daha yukarı kaldırmalısınız. Birkaç gün sonra başınız ile birlikte omuzlarınızı da kaldırmaya başlamanız ve birkaç hafta sonra tüm vücudunuzu oturma pozisyonuna kaldırmanız gerekir.
• Son egzersiz, dönüşümlü olarak bacaklarınızı dizlerinizden bükerek göğsünüze yaklaştırmaktır.

Jimnastiğe her egzersizin 3 tekrarıyla başlamalısınız, giderek sayıyı artırmalısınız. Sezaryenden 2 ay sonra vücudun durumuna ve doktorun tavsiyesine göre havuzda yüzme, bisiklete binme, yoga gibi sporlarla fiziksel aktivite desteklenebilir.

Ciltteki yara izi nasıl görünmez hale getirilir?

Sezaryen sonrası ciltte oluşan yara izi çeşitli ilaçlar kullanılarak kozmetik olarak azaltılabilir. Bu yöntemin sonuçları zaman gerektirir ve büyük ölçüde hastanın yaşına ve vücudunun özelliklerine bağlıdır. Daha etkili olanı ameliyatı içeren yöntemlerdir.

Sezaryen sonrası dikişin görünürlüğünü azaltmanın hızlı yolları şunlardır:

• dikişin plastik eksizyonu;
• lazerle yüzey yenileme;
• alüminyum oksit taşlama;
• kimyasal peeling;
• yara izi dövmesi.

Sezaryen ameliyatından dikişin çıkarılması

Bu yöntem, dikiş yerinde kesi işleminin tekrarlanmasını ve kaba kolajenin ve aşırı büyümüş damarların çıkarılmasını içerir. Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve yeni bir karın çevresi oluşturmak için fazla derinin alınmasıyla birleştirilebilir. Ameliyat sonrası yara izleriyle mücadeleye yönelik mevcut tüm prosedürler arasında bu yöntem en hızlı ve en etkili olanıdır. Bu çözümün dezavantajı prosedürün yüksek maliyetidir.

Lazer yüzey yenileme

Lazerle dikişlerin alınması 5 ila 10 işlemi içerir; bunların kesin sayısı sezaryenden bu yana ne kadar zaman geçtiğine ve yara izinin nasıl göründüğüne bağlıdır. Hastanın vücudunda oluşan yara izleri Lazer radyasyonu, hasarlı dokuyu ortadan kaldırır. Lazerle yüzey yenileme işlemi ağrılıdır ve tamamlandıktan sonra kadına yara bölgesindeki iltihabı ortadan kaldırmak için bir dizi ilaç verilir.

Alüminyum oksit taşlama ( mikrodermabrazyon)

Bu yöntem, cildin küçük alüminyum oksit parçacıklarına maruz bırakılmasını içerir. Özel ekipman kullanılarak, mikropartiküllerin akışı belirli bir açıyla yaranın yüzeyine yönlendirilir. Bu taşlama sayesinde dermisin yüzeysel ve derin katmanları yenilenir. Göze çarpan bir sonuç için, aralarında on günlük bir ara vererek 7 ila 8 işlemin yapılması gerekir. Tüm seanslar tamamlandıktan sonra zımparalanan bölgeye iyileşme sürecini hızlandıran özel kremler uygulanmalıdır.

Kimyasal peeling

Bu prosedür iki aşamadan oluşur. Öncelikle yara izinin üzerindeki deri tedavi edilir. meyve asitleri dikişin niteliğine göre seçilen ve peeling etkisi olan. Daha sonra cildin derinlemesine temizliği özel bir alet kullanılarak gerçekleştirilir. kimyasallar. Etkileri altında, yara izi üzerindeki cilt daha soluk ve pürüzsüz hale gelir, bunun sonucunda dikişin boyutu önemli ölçüde azalır. Taşlama ve plastik eksizyonla karşılaştırıldığında soyulma daha azdır etkili prosedür ancak uygun maliyeti ve acı vermemesi nedeniyle daha kabul edilebilir.

Yara izi üzerine dövme

Ameliyat sonrası yara izine dövme uygulanması büyük yara izlerini ve cilt kusurlarını bile gizleme fırsatı sağlar. Bu yöntemin dezavantajı, yüksek enfeksiyon riski ve cilde desen uygulama sürecine neden olabilecek çok çeşitli komplikasyonlardır.

Sezaryen sonrası yara izlerini azaltmak için merhemler

Modern farmakoloji, ameliyat sonrası dikişin daha az fark edilmesini sağlayan özel araçlar sunar. Merhemlerin içerdiği bileşenler yara dokusunun daha fazla büyümesini önler, kollajen üretimini arttırır ve yara izinin boyutunun azaltılmasına yardımcı olur.

Sezaryen sonrası dikişlerin görünürlüğünü azaltmak için kullanılan ilaçlar şunlardır:

• sözleşmetubex– bağ dokusunun büyümesini yavaşlatır;
• dermatiks– iyileştirir dış görünüş yara izi, cildi yumuşatma ve yumuşatma;
• temiz kazan– hasarlı cildi birkaç ton hafifletir;
• kelofibraz– yara izinin yüzeyini pürüzsüzleştirir;
• zeraderm ultra– yeni hücrelerin büyümesini teşvik eder;
• fermenkol– gerginlik hissini ortadan kaldırır, yara izinin boyutunu azaltır;
• mederma– Yaşı 1 yılı geçmeyen yara izlerinin tedavisinde etkilidir.

Sezaryen sonrası menstruasyonun restorasyonu

Hastanın adet döngüsünün restorasyonu, doğumun nasıl yapıldığına (doğal veya sezaryen) bağlı değildir. Adetin ortaya çıkma zamanlaması, hastanın vücudunun yaşam tarzı ve özelliklerine ilişkin bir dizi faktörden etkilenir.

Adetin restorasyonunun bağlı olduğu koşullar şunları içerir:

• hamileliğin klinik tablosu;
• hastanın yaşam tarzı, beslenme kalitesi, zamanında dinlenme imkanı;
• annenin vücudunun yaşı ve bireysel özellikleri;
• emzirme varlığı.

Emzirmenin adetin restorasyonuna etkisi

Emzirme döneminde kadının vücudu prolaktin hormonunu sentezler. Bu madde anne sütü üretimini teşvik eder, ancak aynı zamanda hangi yumurtaların olgunlaşmaması sonucunda foliküllerdeki hormonların aktivitesini de baskılar? ve adetim gelmiyor.

Adetin ortaya çıkma tarihleri:

• Aktif emzirme sırasında– adet kanaması genellikle 12 ayı aşan uzun bir sürenin ardından başlayabilir.
• Karışık tip beslerken– Adet döngüsü sezaryen doğumundan ortalama 3 ila 4 ay sonra başlar.
• Tamamlayıcı gıdaları tanıtırken– çoğu zaman menstruasyon oldukça kısa bir sürede düzelir.
• Emzirmenin yokluğunda– Adet, bebeğin doğumundan 5-8 hafta sonra ortaya çıkabilir. 2 ila 3 ay içerisinde adet görülmezse hastanın doktora başvurması gerekir.

Adet döngüsünün restorasyonunu etkileyen diğer faktörler

Adetin başlangıcındaki gecikme, bazen sezaryen sonrası ortaya çıkan komplikasyonlardan kaynaklanabilir. Enfeksiyöz bir süreçle birlikte uterusta bir dikişin varlığı, uterusun restorasyonunu engeller ve adetin görünümünü geciktirir. Menstruasyon eksikliği de şunlardan kaynaklanabilir: bireysel özellikler kadın vücudu.

Sezaryen sonrası menstruasyonda gecikme yaşayabilecek hastalar şunlardır:

• hamileliği veya doğumu komplikasyonlu olan kadınlar;
• yaşı 30'u aşan ilk kez doğum yapan hastalar;
• Sağlığı kronik hastalıklar nedeniyle zayıflayan doğum yapan kadınlar ( özellikle endokrin sistem).

Bazı kadınlar için ilk adet zamanında gelebilir ancak döngü 4 ila 6 ay içinde kurulur. Doğum sonrası ilk adet kanamasından sonra bu süre içerisinde adet düzeninin stabil hale gelmemesi durumunda kadının doktora başvurması gerekmektedir. Adet fonksiyonunuz karmaşıksa da bir doktora başvurmalısınız.

Sezaryen sonrası adetin yeniden sağlanmasındaki sorunlar ve nedenleri şunlardır:

• Menstruasyonun süresi değişti- kısa ( Öğlen saat 12) veya çok uzun süreler ( 6 – 7 günü aşan) rahim miyomları gibi hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkabilir ( iyi huylu neoplazm ) veya endometriozis ( endometrial büyüme).
• Standart olmayan deşarj hacmi- adet sırasında normu aşan akıntı miktarı ( 50 ila 150 mililitre arası), bir takım sebepler olabilir kadın Hastalıkları.
• Adetin başında veya sonunda lekelenmenin devam etmesi– iç genital organların çeşitli inflamatuar süreçleri tarafından tetiklenebilir.

Emzirme, vücut için gerekli olan vitamin ve diğer besin maddelerinin eksikliğine neden olur. normal işleyiş yumurtalıklar. Bu nedenle sezaryen sonrası hastaya mikro besin kompleksleri alması ve dengeli beslenmesi önerilir.

Çocuğun doğumundan sonra annenin sinir sistemi üzerindeki yük artar. Adet fonksiyonunun zamanında gelişmesini sağlamak için bir kadının yeterli zaman ayırması gerekir. İyi dinlenme ve artan yorgunluğu önleyin. Ayrıca doğum sonrası dönemde endokrin sistem patolojilerinin düzeltilmesi gerekir, çünkü bu tür hastalıkların alevlenmesi sezaryen sonrası adet kanamasının gecikmesine neden olur.

Sezaryen sonrası sonraki hamilelik nasıl olur?

Sonraki hamilelik için ön koşul dikkatli planlamadır. Bir önceki gebelikten en geç bir veya iki yıl sonra planlanmalıdır. Bazı uzmanlar üç yıl ara verilmesini öneriyor. Aynı zamanda, sonraki hamileliğin zamanlaması, komplikasyonların varlığına veya yokluğuna göre ayrı ayrı belirlenir.

Ameliyattan sonraki ilk iki ay boyunca kadının cinsel ilişkiden kaçınması gerekir. Daha sonra bir yıl boyunca doğum kontrol hapı kullanması gerekiyor. Bu süre zarfında kadının dikişin durumunu değerlendirmek için periyodik ultrason takibi yapması gerekir. Doktor dikişin kalınlığını ve dokusunu değerlendirir. Rahimdeki bir sütür büyük miktarda bağ dokusundan oluşuyorsa, böyle bir sütüre yetersiz denir. Böyle bir dikişle hamilelik hem anne hem de çocuk için tehlikelidir. Rahim kasıldığında böyle bir dikiş ayrılabilir ve bu da fetüsün anında ölümüne yol açacaktır. Sütürün durumu ameliyattan en geç 10-12 ay sonra en doğru şekilde değerlendirilebilir. Histeroskopi gibi bir çalışma tam bir resim verir. Rahim boşluğuna yerleştirilen bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir ve doktor dikişi görsel olarak inceler. Rahim kasılmasının yetersiz olması nedeniyle dikiş iyi iyileşmezse, doktor tonunu iyileştirmek için fizyoterapi önerebilir.

Ancak rahimdeki dikiş iyileştikten sonra doktor başka bir hamilelik için "izin verebilir". Bu durumda sonraki doğumlar doğal olarak gerçekleşebilir. Hamileliğin sorunsuz ilerlemesi önemlidir. Bunun için hamileliği planlamadan önce tüm kronik enfeksiyonları tedavi etmek, bağışıklığı güçlendirmek ve anemi varsa tedavi almak gerekir. Hamilelik sırasında bir kadın dikişin durumunu da periyodik olarak değerlendirmelidir, ancak yalnızca ultrason yardımıyla.

Sonraki hamileliğin özellikleri

Sezaryen sonrası hamilelik, kadının durumu üzerinde artan kontrol ve dikişin durumunun sürekli izlenmesi ile karakterize edilir.

Sezaryen sonrası tekrar gebelik karmaşık olabilir. Bu nedenle her üç kadından biri hamileliğin sonlandırılması tehdidiyle karşı karşıyadır. En yaygın bir komplikasyon plasenta previa'dır. Bu durum, genital sistemden periyodik kanama ile sonraki doğumun seyrini ağırlaştırır. Sık tekrarlayan kanamalar erken doğuma neden olabilir.

Diğer bir özellik ise fetüsün yanlış konumlandırılmasıdır. Rahim skarı olan kadınlarda fetüsün enine pozisyonunun daha yaygın olduğu kaydedilmiştir.
Hamilelikte en büyük tehlike yara izinin kalmamasıdır, ortak semptom alt karın bölgesinde ağrı veya bel ağrısıdır. Kadınlar çoğunlukla ağrının geçeceğini düşünerek bu belirtiyi önemsemezler.
Kadınların yüzde 25'inde fetal büyüme kısıtlılığı yaşanıyor ve çocuklar genellikle olgunlaşmamışlık belirtileriyle doğuyor.

Rahim yırtılması gibi komplikasyonlar daha az görülür. Kural olarak, uterusun alt kısmında değil, vücudunun bölgesinde kesiler yapıldığında not edilirler ( bedensel sezaryen). Bu durumda rahim yırtılmaları yüzde 20’ye ulaşabiliyor.

Rahim yarası olan hamile kadınların hastaneye normalden 2 ila 3 hafta daha erken gelmesi gerekir ( yani 35 - 36. haftalarda). Doğumdan hemen önce suyun erken yırtılması muhtemeldir ve doğum sonrası dönemde plasentanın ayrılmasında zorluklar yaşanabilir.

Sezaryen sonrası aşağıdaki gebelik komplikasyonları ortaya çıkabilir:

• plasenta yapışmasında çeşitli anormallikler ( düşük ataşman veya sunum);
• fetüsün enine pozisyonu veya makat sunumu;
• rahimdeki dikişin başarısızlığı;
• erken doğum;
• rahim yırtılması.

Sezaryen sonrası doğum

“Bir kez sezaryen olan, her zaman sezaryendir” sözü bugün artık geçerliliğini yitirmiştir. Kontrendikasyon olmadığında ameliyat sonrası doğal doğum mümkündür. Doğal olarak, eğer ilk sezaryen gebelikle ilgisi olmayan endikasyonlar için yapılmışsa ( örneğin annede şiddetli miyopi), daha sonraki doğumlar sezaryen ile olacaktır. Ancak belirtiler hamileliğin kendisiyle ilgiliyse ( örneğin fetüsün enine pozisyonu), onların yokluğunda doğal doğum mümkündür. Aynı zamanda doktor 32-35. gebelik haftalarından sonra doğumun nasıl gerçekleşeceğini tam olarak söyleyebilecektir. Günümüzde sezaryen sonrası her dört kadından biri doğal yolla yeniden doğum yapıyor.