Pannikülit: ayırıcı tanı sorunları. Pannikülit - deri altı dokuların fibröz iltihabı, belirtileri ve tedavisi

Deri altı yağ dokusunun (SAT) iltihaplanmasına pannikülit denir (Latince'den çevrilmiştir, "IT" sonu iltihaplanma anlamına gelir). Şu anda pannikülitin tek bir sınıflandırması yoktur, ancak etiyolojik endikasyonlara ve mikroskobik çalışmalara göre birleştirilirler.

Deri altı yağ dokusunun iltihaplanma türleri

1. Bir enflamatuar sürecin etkisi altında, doğrudan deri altı yağ dokusu alanları arasındaki bağ dokusu bölümlerindeki değişikliklerle ilişkili pannikülit. Bu iltihaplanma, deri altı yağ dokusunun septal iltihabı olarak adlandırılır (Latince septumdan - septum).

2. Deri altı doku lobüllerindeki enflamatuar değişikliklerle ilişkili pannikülit. Ve bu durumda, lobüler pannikülit olacaktır (lat. Lobüllerden - dilim).

mikroskop altında

Deri altı yağ dokusunda mikroskobik inceleme, gelecekte çıplak gözle fark edilmesi zor olmayan artan düğümleri ortaya çıkarabilir. Bu tür düğümler aktif olarak büyür ve 1 - 6 cm çapındaki boyutlara ulaşır. Ağrısız olabilirler ve lezyonda ağrının tezahürü de mümkündür. Kural olarak, pankreastaki bu tür iltihaplı düğümler, esas olarak vücudun çeşitli bölgelerinde (genellikle simetrik bir düzenlemeye sahiptir), meme bezinde, alt bacakta, uylukta ve kalçalarda deri altında bulunur.

Neden

Bu hastalığın nedeni, metabolizmanın, özellikle yağ metabolizmasının ihlalidir. Pannikülitin ortaya çıktığı yerlerde, genel iltihaplanma belirtileri ortaya çıkar: kızarıklık, şişme, ağrı (ancak her zaman değil), ateş, doğrudan iltihaplanma bölgesinde (lokal hipertermi).

belirtiler

Enflamatuar süreç ayrıca hastanın genel durumunu da etkileyecektir, yani. zehirlenme belirtileri (kendini iyi hissetmeme, ateş, iştahsızlık, mide bulantısı ve kusma, kas ağrısı mümkündür). Birkaç enflamatuar düğümün bir odağında ortaya çıkma vakaları olabilirken, aralarında adezyon oluşumu mümkündür. Bu tür düğümlerin çözülmesi, vücudun bağışıklık sisteminin yanı sıra deri altı yağ dokusu ve cildin yenilenme kabiliyetine (hasarlı bölgelerin yeni doku ile değiştirilmesi) bağlı olarak gerçekleşir. Oldukça sık olarak, uzun yıllar boyunca, hastalığın alevlenme ve remisyon (zayıflama) dönemleri vardır. Rejenerasyon süreçlerini sürdürmek için bir doktorun önerdiği şekilde evde yetkin pansuman yapabilirsiniz. Bunlar solcoseryl içeren merhemler veya doktorun sizin için önerdiği başkaları olabilir.

Sonuç ve sonrası

Pannikülitin sonuçları: İlk durumda, cilt kusurları oluşmadan iyileşme birkaç hafta içinde gerçekleşir, ikinci durumda iyileşme bir yıla kadar sürebilir. İkinci durumda, iltihaplanma ve doku atrofisi alanında cildin geri çekilmesi gözlemlenebilir. Sonuç için başka bir seçenek, belirli içeriği vurgulayarak düğümü açmaktır. Kural olarak, nekroz ve ülser oluşumu süreçleri gözlenir. Sadece epidermis değil, dermis de zarar gördüğünden, bu durumda ciltte mutlaka bir yara izi oluşacaktır. Cerrahın doğru birincil cerrahi tedaviyi uygulaması ve mümkünse yara izini azaltmak için kozmetik bir sütür uygulaması gerekir.

kireçlenme riski

İltihaplı kalsiyum düğümlerinde birikme durumunu dışlamak da imkansızdır ve bu gibi durumlarda kireçlenme olarak adlandırılır. Bu hastalık öncelikle tehlikelidir çünkü iç organlar (örneğin, böbreğin yağlı kapsülü) dahil olmak üzere çeşitli yerlerde düğümler oluşabilir. Bu, belirli bir organın işlevini olumsuz etkileyebilir. Laboratuar araştırma yöntemleri ile genel kan testinde ESR indeksinde artış olacak, lenfosit ve lökosit indeksleri azalacaktır.

Tedavi için antibakteriyel (geniş spektrumlu antibiyotikler) ve vitamin tedavisi, glukokortikoidler, etkilenen bölgelere topikal merhem uygulaması reçete edilir.

- omentumun deri altı dokusunun, retroperitoneal boşluğun iltihaplanması ile karakterize nadir bir hastalık. Teşhis zordur. Hayati tehlike oluşturmaz.

Nedenleri tam olarak bilinmiyor. Patolojik sürecin başlamasına katkıda bulunabilecek yalnızca çok sayıda faktör belirlenmiştir. Mezenterik pannikülit gelişiminin olası nedenleri arasında aşağıdaki maruziyetler ve durumlar göz önünde bulundurulur:

Yukarıdaki provoke edici faktörler başka sonuçlara yol açabileceğinden, mezenterik pannikülit gelişme olasılığını tahmin etmek zordur, neredeyse imkansızdır. Biraz daha yüksek sıklıkta bu hastalık orta yaşlı erkeklerde kayıtlıdır.

belirtiler

Mezenterik pannikülitin klinik belirtileri yetersizdir ve spesifik değildir. Genellikle hasta önemli bir rahatsızlık hissetmez. Çoğu durumda, hastayı bir doktora danışmaya ve muayene olmaya zorlayan yalnızca sistemik belirtiler not edilir. Olası işaretler arasında en olası olanı:

Bazı durumlarda, geleneksel ateş düşürücüler tarafından kısa bir süre durdurulan ve tekrar yükselen, uzun süreli sabit, motive olmayan bir sıcaklık ön plana çıkar. Hasta için asıl sorun haline gelen şey budur - yaşamın olağan ritmini değiştiren ve kalitesini düşüren alakasız bir sıcaklık.

Teşhis yöntemleri

Artık mezenterik panniküliti teşhis etmeyi değil, diğer enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan patolojileri dışlamayı amaçladıkları için çeşitli ve değişkendir. Karmaşık teşhislerde kullanılır:

Son 2 araştırma yöntemi, mezenterik pannikülite (omentum, retroperitoneal boşluğun yağlı dokusu) özgü yerlerde kalınlaşma oluşumunu ve belirli lenf nodu gruplarında (mezenterik, mezenterik) bir artışı ortaya koymaktadır. Sadece istisnai durumlarda (malign bir neoplazm şüphesi), şüpheli lezyonların ardından tanısal bir laparotomi yapılır.

Tedavi

Muhafazakar ve operasyonel olarak ayrılmıştır. Çoğu durumda ilk tedavi seçeneği uygulanmaktadır.

Konservatif tedavi

Hastaya özel terapötik beslenme ve aktivite rejiminde kısıtlamalar reçete edilmez. Besinlerin emilimi ve sindirimindeki bozukluklar nadir olduğundan diyet gerekli değildir. Yüksek sıcaklıkta, vücut tarafından kolayca emilen süt ve sebze yemekleri tavsiye edilir.

Fiziksel aktivite modu sadece hastanın durumu ile sınırlıdır. Sıcaklık 39 ° C'nin üzerinde veya daha fazlaysa, buna titreme ve şiddetli halsizlik eşlik ediyorsa, herhangi bir üretken fiziksel veya zihinsel aktivite söz konusu değildir.

İlaç tedavisi, iddia edilen mikrobiyal ajanı ortadan kaldırmayı ve insan vücudu üzerindeki patolojik etkisini ortadan kaldırmayı amaçlar. En çok kullanılan:

Terapi süresi ayrı ayrı seçilir. İlaçların kesilmesi için ana kriter, ultrason ve MRG sonuçlarına göre sıcaklığın normalleşmesi ve enflamatuar odağın boyutunda bir azalmadır.

cerrahi tedavi

Malign bir neoplazmı mezenterik pannikülitten ayırt etmenin imkansız olduğu istisnai durumlarda kullanılır. Böyle bir durumda patolojik oluşumları gidermek için cerrahi müdahale yapılır.

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Mezenterik pannikülit hastanın hayatı için bir tehdit oluşturmaz. Omentum, mezenter ve diğer organların yağ dokusundaki enflamatuar değişiklikler (ödem, hiperemi), nadiren bitişik organların işlevini önemli ölçüde bozar. Büyük bir işlem sırasında yalnızca mekanik sıkıştırma mümkündür.

Komplikasyonlar - tromboz, süpürasyon - çok nadiren gelişir. Sadece bu durumda, yeterli tedavi olmadığında hastanın yaşamı için bir tehdit vardır.

önleme

Mezenterik pannikülit gelişiminin nedenleri kesin olarak belirlenmediğinden, gelişmemiş ve pratik değildir.

İltihaplı bir yapıya sahip deri altı yağ dokusunda ilerleyici hasar, yağ hücrelerinin tahrip olmasına ve bunların bağ dokusu ile düğümlerin, plakların veya sızıntıların oluşumu ile değiştirilmesine yol açar. Pannikülitin visseral formu ile karaciğer, pankreas, böbrekler, omentumun yağ dokusu veya retroperitoneal bölgenin yağ hücreleri etkilenir. Hastalığın teşhisi klinik ve histolojik inceleme verilerine dayanmaktadır. Pannikülit tedavisi, şekline bağlıdır.

Pannikülitin infiltratif varyantı, düğümlerin veya konglomeralarının erimesiyle ilerler. Bu durumda, düğüm veya plak alanında, kural olarak, parlak kırmızı veya bordo bir renk tonu, apse veya flegmona özgü bir dalgalanma görülür. Ancak düğümler açıldığında içlerinden irin değil, sarı renkli yağlı bir kütle çıkar. Açılan düğümün yerinde uzun süreli iyileşmeyen bir ülser oluşur.

Karışık bir pannikülit varyantı nadirdir ve nodüler bir formdan bir plağa ve ardından infiltratif bir geçişe geçişi temsil eder.

Spontan pannikülit durumunda deri altı yağ dokusundaki değişikliklere hastanın genel durumunun ihlali eşlik etmeyebilir. Ancak daha sıklıkla hastalığın başlangıcında akut enfeksiyonlara (ARVI, grip, kızamık, kızamıkçık vb.) Benzer semptomlar görülür: baş ağrısı, genel halsizlik, ateş, artralji, kas ağrısı, mide bulantısı.

Pannikülitin visseral formu, pankreatit, hepatit, nefrit gelişimi, retroperitoneal doku ve omentumda karakteristik düğümlerin oluşumu ile vücuttaki yağ hücrelerinin sistemik bir lezyonu ile karakterizedir.

Pannikülit seyrinde akut, subakut ve tekrarlayan olabilir, 2-3 haftadan birkaç yıla kadar sürebilir. Pannikülitin akut formu, yüksek ateş, miyalji, eklem ağrısı, bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonu ile genel durumda belirgin bir değişiklik ile karakterizedir. Devam eden tedaviye rağmen hastanın durumu giderek kötüleşir, ara sıra kısa remisyonlar olur, ancak bir yıl içinde hastalık ölümle sonuçlanır.

Pannikülitin subakut seyri daha düzdür. Onun için genel durumun ihlali, ateş, karaciğer fonksiyon testlerinde değişiklikler, devam eden tedaviye direnç tipiktir. Pannikülitin en uygun tekrarlayan veya kronik seyri. Aynı zamanda, hastalığın nüksleri şiddetli değildir, genellikle genel sağlık durumunu değiştirmeden ve uzun süreli remisyonlarla dönüşümlü olarak gerçekleşir.

Pannikülit teşhisi

Pannikülit tanısı dermatolog, romatolog, nefrolog ve gastroenterolog ile birlikte yapılır. Hastaya kan ve idrarın biyokimyasal analizi, karaciğer testleri, pankreas enzimleri çalışması, Reberg testi reçete edilir. Visseral pannikülit düğümlerinin tanımlanması, karın organlarının ultrasonu, böbreklerin ultrasonu kullanılarak gerçekleştirilir. pankreas ve karaciğerin ultrasonu. Kısırlık için kan kültürü, hastalığın septik doğasını ortadan kaldırır. Pannikülitin infiltratif varyantını bir apseden ayırt etmek için, ayrılabilir bir açık düğümün bakteriyolojik incelemesi yapılır.

Pannikülitin doğru teşhisi, bir düğüm biyopsisinin sonuçlarıyla belirlenir. Histolojik inceleme, enflamatuar infiltrasyonu, yağ hücrelerinin nekrozunu ve bunların bağ dokusu ile yer değiştirmesini gösterir. Lupus pannikülitinin teşhisi immünolojik verilere dayanır: antinükleer faktörün belirlenmesi, ds-DNA'ya karşı antikorlar, kompleman C3 ve C4, SS-A'ya karşı antikorlar, vb.

Pannikülitin ayırıcı tanısı eritema nodozum, lipom, oleogranüloma, diabetes mellitusta insülin lipodistrofisi ile yapılır,

Pannikülit, sonunda tamamen yok olmasına yol açabilen deri altı yağ dokusunun enflamatuar bir lezyonudur. Bazen bu patolojiye yağlı granülom da denir. İlk kez 1925 yılında Weber tarafından tanımlanmıştır. İstatistiklere göre, pannikülit en sık 20 ila 50 yaş arası kadınları etkiler.

Pannikülit nedir?

Pannikülit, spesifik semptomların olmaması ile karakterize edilir, bu nedenle sıklıkla diğer cilt hastalıkları ile karıştırılır. Doktorlar arasında da bu hastalığın neden ortaya çıkabileceği konusunda fikir birliği yoktur.

İstatistiklere göre, vakaların yaklaşık% 40-50'sinde, göreceli sağlık arka planında yağ dokusunun iltihaplanması meydana gelir. Hasarlı deri yoluyla yağ dokusuna nüfuz eden patojenik veya fırsatçı bakteriler, virüsler ve hatta mantarlar tarafından kışkırtılabilir.

Adipoz doku iltihabının gelişimi, adipoz dokudaki metabolizma mekanizmalarından birinin, yani çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen lipid peroksidasyonunun ihlaline dayanır.

hastalık türleri

Deri altı doku iltihabının kendi kendine mi ortaya çıktığına veya başka bir patolojinin arka planında mı ortaya çıktığına bağlı olarak, pannikülit birincil (idiyopatik) veya ikincil olabilir. Hastalığın birincil formu Weber-Christian pannikülit olarak da adlandırılır.

Patolojinin başka bir sınıflandırması vardır. Ciltte meydana gelen değişikliklerin doğasına bağlı olarak şunlar olabilir:

• Derinin altında birkaç milimetreden bir santimetreye kadar değişen tek, izole düğümlerin göründüğü budaklı. Üstlerindeki cilt bordo bir renk alır ve şişebilir.
• Oldukça büyük konglomeralar halinde birleşebilen birçok tek mühür oluşumuyla kendini gösteren plak. Şiddetli vakalarda kan damarlarını ve sinir uçlarını sıkıştırabilir, ödem, dolaşım bozuklukları ve hassasiyet kaybına neden olabilirler.
• Pannikülitin dışa doğru bir apse veya flegmona benzediği infiltratif. Sadece düğümlerin içinde irin değil sarımsı bir sıvının birikmesi gerçeğiyle ayırt edilirler. Düğümü açtıktan sonra, yerinde kötü iyileşen bir ülserasyon kalır.
• İç organ lezyonlarının derideki belirtilere eklendiği visseral. Bu, patolojinin retroperitoneal dokuyu etkilemesi nedeniyle olur. Genellikle bu form karaciğeri, pankreası ve böbrekleri etkiler.

Türü ne olursa olsun, pannikülit akut, en şiddetli veya subakut formda ortaya çıkabilir. Bazen, alevlenmelerin genellikle en hafif şekilde ilerlediği ve uzun remisyon dönemleriyle ayrıldığı kronik bir seyir izleyebilir.

nedenler

Deri altı yağ dokusunun birincil iltihabı, enfeksiyonun deri altı yağ dokusuna nüfuz etmesi nedeniyle oluşabilir. Yaralanmalar, hatta küçük yaralanmalar, yanıklar veya donma ile böcek veya hayvan ısırıkları gelişimini tetikleyebilir. Sekonder patoloji formuna gelince, nedene bağlı olarak pannikülit şunlar olabilir:

• İmmünolojik, yani, örneğin sistemik vaskülit veya eritema nodozum gibi bağışıklık sistemindeki bozukluklar nedeniyle gelişir.
• Sistemik lupus eritematozusun arka planında oluşan lupus.
• Pankreas enzimlerinin yüksek aktivitesinden dolayı gelişmiş pankreatitin arka planında ortaya çıkan enzimatik.
• Lösemi veya lenfoma gibi patolojileri tetikleyen proliferatif-hücresel.
• Bazı ilaçların kullanımına bağlı olarak gelişen yapay veya tıbbi. Böyle bir patolojinin bir örneği, sıklıkla çocuklarda bir kortikosteroid küründen sonra gelişen steroid pannikülittir.
• Deri altı dokuda kalsifikasyonların veya üratların birikmesine yol açan gut ve böbrek yetmezliğinin arka planında ortaya çıkan kristalin.
• Genetik, 1-antitripsin enziminin eksikliğinin olduğu kalıtsal bir hastalık nedeniyle gelişen. Çoğu zaman, hastalığın visseral formunun gelişmesine neden olan bu sebeptir.

Çoğu durumda zamanla kendi kendine düzelen ilaca bağlı pannikülit dışında, hastalığın diğer tüm biçimleri zorunlu tedavi gerektirir. Sadece bir doktor reçete etmelidir.

belirtiler

Hastalığın ana semptomu, deri altında plakların büyümesi veya tek düğümlerin ortaya çıkmasıdır. Esas olarak bacaklarda veya kollarda, daha az sıklıkla karın, göğüs veya yüzde bulunurlar. Ek olarak, hastalığın belirtileri şunları içerir:

• Etkilenen bölgede kızarıklık, bölgelerde ağrı ve lokal ateş.
• Ciltte kırmızı küçük noktalar, kızarıklık veya kabarcıklar.
• Özellikle pannikülit virüsler tarafından kışkırtıldığında, kaslarda ve eklemlerde zayıflık ve ağrı, baş ağrısı ve ateş gibi vücudun genel zehirlenme belirtileri.

Genel semptomlara ek olarak, visseral bir patoloji şekli ile çeşitli organlarda hasar belirtileri de ortaya çıkacaktır. Karaciğer acı çekerse, hepatit semptomları böbrek hasarı - nefrit ve pankreas durumunda - pankreatit ile birleşir. Ek olarak, visseral bir formda, omentumda ve retroperitoneal boşlukta karakteristik düğümler oluşacaktır.

Cildinizde uyarı işaretleri fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünün. Bir dermatolog, dermatovenerolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, cerrah veya terapist bu durumda size yardımcı olabilir.

Tedavi

Ne yazık ki pannikülit, özellikle hasta doktora zamanında gitmediyse ve tanı geç konulduysa, uzun süreli ve karmaşık tedavi gerektiren patolojilerden biridir. Akut formda hastalık, subakut veya kronik olarak 2-3 hafta sürebilir - birkaç yıla kadar. Bununla birlikte, patolojinin şekli ne olursa olsun, tedavi her zaman karmaşık olacaktır.

Her durumda doktor, hastanın özelliklerine ve eşlik eden hastalıkların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak bireysel bir tedavi rejimi seçer.

Ek olarak pannikülitin nodüler ve plak formlarında, rejime örneğin Methotrexate veya Azathioprine gibi sitostatik ilaçlar dahil edilebilir.

En zor tedavi, pannikülitin infiltratif şeklidir. Şiddetli vakalarda, yüksek dozlarda glukokortikosteroidler ve antibiyotikler bile yardımcı olmaz. Bu nedenle, bazı durumlarda bu patolojinin tedavisi için doktorlar, tümör nekroz faktörleri (TNF) ilaçları reçete eder.

Tedavi rejimi, ana ilaçlara ek olarak hepatoprotektörler veya antioksidanlar gibi yardımcı ajanları da içerebilir. Fizyoterapi de reçete edilebilir: fonoforez, manyetoterapi veya ultrason.

Olası komplikasyonlar ve önleme

Hastalığın gelişiminin kesin mekanizması hala bilinmediğinden, pannikülitin bu şekilde spesifik bir önlenmesi yoktur. Bir istisna, doktorların pannikülit gelişimini tetikleyen birincil patolojinin alevlenmesine izin vermemesini tavsiye ettiği ikincil formdur.

Prognoz ve komplikasyonlara gelince, öncelikle hastalığın spesifik formuna ve teşhisin ne zaman konulduğuna ve tedavinin ne zaman başladığına bağlı olacaktır. Tedavisine erken evrelerde başlanan pannikülit çok daha hızlıdır ve daha az sıklıkla komplikasyonlarla kendini gösterir.

En elverişsiz ve şiddetli seyir, genellikle sepsis ile komplike olabilen akut pannikülit şeklidir. Subakut ve kronik formlar, kural olarak, çoğu durumda zamanla komplikasyonsuz geçer.

Pannikülit, deri altı yağ dokusunun yenilgisinde ifade edilen inflamatuar bir süreçtir. Yağ dokusunun bağ dokusu ile değiştirilmesine yol açar, düğümlerin, sızıntıların ve plakların oluşumunu tetikler. Uzmanlara göre, genellikle pannikülit ile iç organların yağ hücrelerinde hasar vardır.

ÖNEMLİ: Pannikülit, çocuklar da dahil olmak üzere her yaştaki hastada ortaya çıkabilir. İstatistiklere göre, kadınlar ve erkekler bu dermatolojik hastalığa karşı aynı duyarlılığa sahiptir.

Hastalığın tüm vakalarının yaklaşık yarısı, etkileyen spontan pannikülitte meydana gelir. 20-60 yaş arası kadınlar. Diğer hastalık vakaları, soğuk algınlığı, bazı ilaçlar ve hastalıklar nedeniyle ortaya çıkan pannikülitin ikincil formunu ifade eder. Bu hastalığın temeli, yağ oksidasyonunun ihlalidir, ancak tıp uzmanları hala pannikülit oluşum mekanizmasını bilmiyorlar.

Pannikülitin sınıflandırılması

Pannikülitin birincil veya spontan formuna denir. Weber-Christian pannikülit. Herhangi bir faktörün etkisi olmadan rastgele oluşum ile karakterizedir. İkincil pannikülit formu, sınıflandırmasına yol açan birçok farklı nedenden dolayı ortaya çıkar:

• immünolojik pannikülit. Sistemik vaskülitin arka planında görülür. Çocuklarda eritema nodosumun bir varyantı olarak ortaya çıkabilir
• Lupus panniküliti veya lupus formu. Akut bir sistemik lupus eritematozus formunun varlığında ortaya çıkar. Pannikülit semptomları, disoid lupusun özelliği olan semptomlarla birleştirilir.
• enzimatik pannikülit. Pankreatit gibi durumlarda yükselen pankreatik enzimlerin etkisiyle ilişkilidir.
• Proliferatif hücre panniküliti. Histiyositoz, lenfoma, lösemi ve diğerleri gibi hastalıkların bir sonucudur.

Avuç içi pannikülit

• Soğuk pannikülit. Bu, soğuğa maruz kalmaya tepki olarak ortaya çıkan lokal bir pannikülittir. Genellikle birkaç hafta sonra kendiliğinden kaybolan pembemsi, sert nodüller olarak kendini gösterir.
• Steroid pannikülit. Kortikosteroid ilaçları aldıktan 7 gün sonra çocuklarda görülür. Kendi kendine geçer
• Yapay pannikülit. Bazı ilaçların uygulanmasından sonra ortaya çıkar.
• kristal pannikülit. Pentazosin ve meneridin uygulamasından sonra kristallerin ortaya çıkmasının yanı sıra deri altı dokuda üratların ve kalsifikasyonların birikmesi nedeniyle gut veya böbrek yetmezliği durumunda gelişir.
• kalıtsal pannikülit. Diğer zararlı maddelerin aktivitesini engelleyen özel bir madde olan α1-antitripsin eksikliği ile ilişkilidir.

Deri lezyonlarının şekline bağlı olarak, uzmanlar hastalığın aşağıdaki formlarını ayırt eder:

1. plak pannikülit
2. nodüler pannikülit
3. infiltratif pannikülit

Bacaklarda pannikülit

Hastalık istatistikleri

Pannikülit, yaygın hastalıklara atfedilmemelidir, ancak bu hastalık vakaları meydana gelir. Örneğin, 2009'da İngiltere'de yaklaşık 80 bin pannikülit vakası gelişiyor hastanın hastaneye yatırılmasına yol açar.

Pannikülit, çocuklar da dahil olmak üzere her yaştaki hastada ortaya çıkabilir. İstatistiklere göre, kadınlar ve erkekler bu dermatolojik hastalığa karşı aynı duyarlılığa sahiptir.

İngiltere'de son on buçuk yılda, bu hastalığın insidansı 3 kat arttı. Şimdiye kadar bunun nedeni açıklanmadı, ancak pannikülite neden olan belirli bakteri suşları veya hastalığın gelişimi için risk faktörlerinin daha yüksek prevalansı ile ilişkili olabilir. Uzmanlara göre pannikülit vakalarındaki artış, her iki nedenin birleşiminden kaynaklanabilir.

Hastalığın gelişimi için tanımlanmış risk faktörleri aşağıdaki maddeleri içerir:

• Zayıflamış bağışıklık. Diabetes mellitus, HIV enfeksiyonu ve diğer rahatsızlıklardan kaynaklanabilir. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi, kemoterapi gibi belirli tedavilerin bir yan etkisi olabilir.
• lenfödem. Bu, yumuşak dokuların şişmesinin kaydedildiği bir hastalıktır. Spontan olarak veya belirli neoplazma tiplerini çıkarmak için yapılan müdahalelerden sonra ortaya çıkabilir.
• intravenöz ilaç kullanımı

pannikülit belirtileri

Spontan pannikülitin ana tezahürü nodüller, deri altı yağında farklı derinliklerde bulunur. Çoğu zaman uzuvlarda, biraz daha az sıklıkla - yüz, göğüs ve karın bölgesinde görülürler. Bu düğümler yok edildikten sonra, yuvarlak cilt retraksiyonu alanlarına benzeyen küçük yağ dokusu atrofisi odakları kalır.

Nodüler pannikülit, çapı 5 santimetreye kadar olan tek düğümlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Genellikle düğümlerin üzerindeki cilt şu kadar renk değiştirir: parlak pembeye.

etkilenen parmak

Plak pannikülit durumunda, büyük lezyonlar (konglomeralar) halinde birleşen düğüm kümeleri vardır. Üstlerindeki derinin rengi pembeden bordo-siyanoza kadar değişir. Bazen bu kümeler uyluk, omuz veya alt bacağın neredeyse tüm dokusuna yayılarak sinir ve damar demetlerini sıkıştırır. Bu sıkma, şişlik ve ağrıya neden olur ve ardından lenfostaz- uzuvdan lenf çıkışının ihlali.

İnfiltratif pannikülit ile eriyen düğümler ve konglomeralar. Plaklar ve düğümler genellikle karakteristik bir bordo veya parlak kırmızı renk tonuna sahiptir ve bölgelerinde apselere özgü dalgalanmalar görülür. Düğümler açılırsa, irin çıkmaz, yağlı sarımsı bir kütle ve açıklık bölgesinde uzun süre iyileşmeyen bir ülser oluşur.

Karışık bir pannikülit varyantı en az yaygın olanıdır ve genellikle farklı pannikülit türleri arasında bir geçiş formudur.

Bazen spontan pannikülit durumunda yağ dokusunda değişiklikler hastanın durumunda bir bozulma eşlik etmez. Ancak halsizlik, baş ağrısı, ateş, mide bulantısı, kas ağrısı ve enfeksiyonlara benzer diğer belirtiler (grip, SARS, kızamık vb.) en sık görülür.

Kursa bağlı olarak, pannikülit üç türe ayrılır:

• Akut pannikülit- hastanın durumunda genel bir bozulma, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının ihlali ile karakterizedir. Tedaviye rağmen hastanın durumu büyük ölçüde kötüleşir, hastalık kısa remisyonlarla kesintiye uğrar, ancak bir yıl sonra kural olarak ölümcül bir sonuç ortaya çıkar.
• Subakut pannikülit- keskinden daha yumuşak akar. Ateş, genel durumun bozulması ile karakterizedir. Bu durumda tedavi çok etkilidir.
• Tekrarlayan veya kronik pannikülit- hastalığın en uygun şekli. Pannikülit nüksleri çok şiddetli değildir ve çok uzun remisyonlarla kesintiye uğrar.

pannikülit tedavisi

Pannikülit, seyrine ve şekline göre tedavi edilir. Nodüler kronik pannikülite karşı, antienflamatuar ilaçlar ve antioksidanlar yardımcı olur ve tek oluşumlar glukokortikoidlerle parçalanır. Ayrıca fizyoterapinin küçük bir etkisi yoktur.

ÖNEMLİ: Pannikülitin birincil veya spontan formu Weber-Christian pannikülit olarak adlandırılır. Herhangi bir faktörün etkisi olmadan rastgele oluşum ile karakterizedir.

Plak ve infiltratif formların yanı sıra subakut pannikülit tedavisi için, sitostatikler- hücre bölünmesini ve tümörlerin yayılmasını önleyen ilaçlar - ve glukokortikosteroidler - anti-enflamatuar ilaçlar olan adrenal hormon ikameleri.

Pannikülitin arka plan formları, öncelikle altta yatan hastalıktan kurtularak tedavi edilir.

Yararlı makale?

Kaybetmemek için tasarruf edin!