Pankreatit nedir: hastalığın tanımı ve tanımı. Akut apandisit hastalarında en sık görülen komplikasyonlar

Pankreasta meydana gelen inflamatuar sürece pankreatit denir. Hastalık farklı formlara ve türlere ayrılır:

• akut pankreatit;
• akut tekrarlayan pankreatit;
• kronik pankreatit alevlendi.

Akut pankreatit atağının belirtileri

Akut pankreatit Tehlikelidir çünkü sadece pankreasın kendisini değil, yanında bulunan organları da etkiler. Ayrışma ürünleri ve enzimler kanın içine emilir ve bu da vücudun zehirlenmesine (zehirlenmesine) yol açar. Pankreatitin tehlikeli olmasının tek nedeni bu değil.

Bu şiddetli zehirlenme kalp, beyin, böbrekler ve akciğerlerde hasara yol açar. Akut, fulminan pankreatit hastalarında ölüm oranı çok yüksektir.

Akut pankreatitin ana belirtisi donuk veya ağrıları kesmek bir midede. Hastalık ilerledikçe bu ağrılar çok şiddetli hale gelebilir, bazen hastayı şoka sokabilir.

Ağrı sürekli, aralıksız veya aşağıdaki belirtilerle karakterize edilebilir: ani saldırılar, kasılmaları anımsatıyor. Güçlü ve uzun süreli ağrı Kişiyi bitkinlik noktasına getiren ve sıklıkla ölüme yaklaşma korkusunun da eşlik ettiği bu durum, kişi paniğe kapılmaya ve depresyona girmeye başlar.

Genellikle ağrı kaburgaların buluştuğu bölgede (epigastrik bölge) lokalize olur ve sol omuz, sol kosta kemerinin altında, sol böbrek bölgesinde. Ancak çoğu zaman doğada çevreleniyorlar. Hasta çabuk anlar...

Bazen ağrı yayılır sağ omuz veya Sağ Taraf göğüs. Bu gerçek, hastanın kendisinin ve yakınlarının kafasını karıştırır, çünkü böyle bir durumda miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, renal veya biliyer kolikten şüphelenilebilir. Diğer belirtiler de ortaya çıkıyor:

• kuru ağız;
• durmayan ve rahatlama getirmeyen kusma;
• şişkinlik, gaz;
• mide bulantısı, geğirme, hıçkırık.

Akut pankreatitin sonuçları

Pankreatit atağının yaygın bir komplikasyonu:

1. omental bursa apsesinin ortaya çıkması;
2. sepsis;
3. kanama;
4. ortak safra kanalının sıkışması ile sarılık gelişimi;
5. peritonit.

Akut pankreatit ölümcül olabilir, bunu önlemek için hastanın derhal hastaneye yatırılması gerekir. Komplikasyonlarla birlikte şiddetli formdaki akut pankreatit sadece cerrahi bölümünde tedavi edilir. Öncelikle hasta yoğun bakıma alınır.

Kan testi şunları gösterir:

• ESR'nin hızlanması;
• lökositoz;
• hipo veya hiperglisemi;
• amilaz seviyesinde artış.

İdrarda amilaz düzeyi de artar; bu Karakteristik özellik akut pankreatit, bu analizde her zaman tespit edilir.

Düz radyografi ve ultrason ile karın bölgesi ortaya çıkıyor:

1. kalın bağırsağın şişkinliği;
2. bağırsak parezi belirtileri;
3. plevral boşluklarda sıvı;
4. yüksek diyafram konumu;
5. genişlemiş iltihaplı pankreas;
6. apse ve kistlerin varlığı.

Daha ciddi durumlarda laparoskopi (bezin laparoskopla incelenmesi) reçete edilir.

Hafif pankreatit atağı - belirtiler

Hafif pankreatitte ağrı sürekli ve ağrılıdır, ancak o kadar keskin değildir ve tolere edilebilir. Ağrı keskinse, doğası gereği paroksismalse ve kasılmalara benziyorsa, bu ciddi bir pankreas krizinin sinyalidir.

Bu duruma mutlaka rahatlama sağlamayan kusma eşlik eder ve kusma tekrar tekrar meydana gelir. Hafif zehirlenmenin neden olduğu vücut ısısında bir artış, ateşle birlikte titreme vardır.

Hastada, dışkı tutulması veya tersine gazlı ishalin eşlik edebileceği belirgin şişkinlik vardır ve sürekli rahatsızlık hisseder.

Hafif pankreatit atağının sonuçları

Uygun tedaviden sonra her şey dış işaretler Hafif pankreatit atakları tamamen ortadan kalkar. Ancak pankreasta hafif bir şişlik gelişir. İÇİNDE kesin parçalar hacim olarak artar, bu vücut, baş veya kuyruk bölgesi olabilir.

Bu tür pankreatitin sonucu oldukça iyimserdir, çünkü bez hem anatomik hem de fonksiyonel olarak tamamen restore edilebilir, ancak yalnızca uygun ve zamanında tedavi ile.

Pankreatit atağı meydana gelse bile hafif formŞişliği zamanında durduracak bir doktora başvurmak zorunludur. Bir saldırının sonucunu asla önceden tahmin edemezsiniz. Hafif bir formdan şiddetli bir forma geçtiği durumlar vardır.

Pankreasın tamamen restorasyonu ancak iltihabının derhal durdurulmasıyla sağlanabilir.

Kronik pankreatit

Kronik pankreatit, salgılanan pankreas suyunun eksikliğinin eşlik ettiği pankreas fonksiyon bozukluğudur. Zamanla kronik pankreatit organın önemli ölçüde deformasyonuna yol açabilir. Bez dokusunun kireçlenmesi veya fibrozisi ile sonuçlanabilir.

Fibrozis nedir? Bu kabalaşıyor bağ dokusu ve yara izinin görünümü değişir çeşitli organlar. Bu patoloji genellikle kronik inflamasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kalsinozis (kalsifikasyon) – dokularda çözünmüş kalsiyum tuzlarının birikmesi doku sıvıları ve kan. Arter duvarlarının kireçlenmesi, organa kan sağlayan damarların fonksiyon bozukluğu nedeniyle tehlikelidir.

Kronik pankreatit %50-70 oranında bir akut pankreatit atağından sonra gelişir veya primer (%30-40) olup yavaş ve kademeli olarak gelişir ve oldukça bulanıktır.

Pankreasın yavaş iltihaplanmasına, fonksiyonunun kademeli olarak bozulması eşlik eder ve bu da sonuçta vücutta sindirim bozukluklarına yol açar.

Kronik pankreatit alevlenmeleri

Akut kronik pankreatitin %80-90'ında ilk ve ana belirtisi ağrı sendromu. Ağrının lokalizasyonu, kaburga kemerinde (episkat bölgesi) ve sol hipokondriyumda, nadiren sağda bir tepe noktasına sahip olan koşullu bir üçgende meydana gelir.

Genellikle Ağır bir sancı, yemekten sonra yoğunlaşır ve sıklıkla diyetin ihlali sonucu veya daha doğrusu kızarmış, baharatlı, yağlı ve yasaklı çiğ meyve ve sebzeleri yedikten sonra ortaya çıkar.

Ağrı geceleri de ortaya çıkabilir. Kronik pankreatitin alevlenmesiyle aşağıdakiler meydana gelir:

• şişkinlik,
• şişkinlik,
• artan gaz oluşumu,
• guruldama,
• mide bulantısı,
• geğirme.

Kronik pankreatit tehlikesi nedir?

Kronik pankreatitin ana komplikasyonu veya daha doğrusu hastalığın nihai sonucu pankreas nekrozudur. Başka bir deyişle bu pankreasın “ölümüdür”. Pankreas nekrozu nasıl gelişir?

Sağlıklı bir pankreas, kanallardan bağırsaklara geçen karbonhidratları, proteinleri ve yağları işlemek için gerekli olan enzimleri üretir. Safra kanallarında taş oluşması nedeniyle enzimlerin çıkışı gerçekleşmez ve pankreasa geri döner.

Bunun sonucunda bezdeki basınç artar ve organın duvarları enzimler tarafından sindirilmeye başlar. Pankreas nekrozu bu şekilde gelişir ve nadiren olumlu sonuç verir.

Aynı derecede tehlikeli bir komplikasyon da pankreas kanserinin gelişmesidir; bu hastalığın riski, kronik pankreatit "deneyimi" arttıkça artar.

Pankreasın hasar görmesi, insülin üretiminin tamamen olmadığı ve hastanın replasman tedavisine ihtiyaç duyduğu durumlarda tip 1'e kadar diyabet geliştirme olasılığını artırır.

Akut pankreatit pankreasın iltihaplanmasıdır. Patolojinin semptomları öncelikle karın bölgesinde dayanılmaz akut ağrıyı içerir. Ağrının lokalizasyonu bezin hangi kısmının iltihaplandığına bağlı olacaktır. Böylece ağrı epigastrik bölgede, sol veya sağ hipokondriyumda lokalize edilebilir.

Ağrının doğada kuşatıldığı seçenekler vardır. Pankreatit kronik form iştahsızlık, hazımsızlık, alkol, baharatlı veya yağlı yiyecekler içtikten sonra ortaya çıkan akut ağrı gibi semptomların eşlik etmesi.

Bu yazıda akut pankreatitin komplikasyonlarına bakacağız.

Hastalığın tanımı

Pankreatit, pankreas dokusunu etkileyen inflamatuar süreçlerin ortaya çıkması ve gelişmesi ile karakterize edilen bir hastalıktır. Pankreatit, seyrinin niteliğine göre kronik ve akut olarak sınıflandırılabilir. Bu durumda pankreatit akut form Hastanede tedaviyi gerektiren en sık durumlar sıralamasında üçüncü sırada yer almaktadır. Sırasıyla birinci ve ikinci sırada akut apandisit ve akut kolesistit. Akut pankreatitin komplikasyonları çok ciddi olabilir.

İstatistiksel veri

Dünya istatistikleri, her yıl milyonda 800'e yakın kişinin akut pankreatit gibi bir hastalığa yakalandığını gösteriyor. Erkekler bu tür pankreatitten kadınlardan çok daha sık muzdariptir. Hastaların yaşı oldukça geniş aralık Bu da akut pankreatitin oluşma nedenleri ile doğrudan ilgilidir. Akut pankreatit aşırı alkol tüketiminin arka planında ortaya çıktıysa ve geliştiyse, o zaman ortalama yaş Hastalar 39 yaşındadır. Bu hastalığın nedeni kolelitiazis ise hastaların ortalama yaşı 69'dur.

Akut pankreatitin patogenezi ve etiyolojisi

Akut pankreatit gibi bir hastalığın ortaya çıkmasına çeşitli faktörler katkıda bulunabilir. Aralarında:

• Kolelitiazis.
• Kötü beslenme alışkanlıkları.
• Alkol kötüye kullanımı.
• Coxsackie virüsü gibi viral enfeksiyonlar.
• Campylobacter veya mikoplazma gibi bakteriyel enfeksiyon.
• Pankreas yaralanması.

• Östrojenler, kortikosteroidler, tiazid diüretikler, azatiyoprin içeren ilaçların alınması. Yani, bunlar ilaçlar pankreas üzerinde patolojik etkisi olan. Bu tip pankreatit ilaca bağlıdır.
• Pankreas ve safra yollarının diğer hastalıklarını tedavi etmeyi amaçlayan cerrahi müdahaleler.
• Kistik fibrozis.
• Genetik eğilim.
• Pankreasın gelişimini etkileyen konjenital bir anomali.
• Gastrointestinal sistem hastalıkları doğası gereği inflamatuar kolesistit, gastroduodenit, hepatit dahil.

Patolojinin zamanında tespit edilmesi durumunda akut pankreatitin komplikasyonları önlenebilir.

Kışkırtıcı faktör

Pankreatitin nedenleri hakkındaki en yaygın teoriye göre, bu hastalığın gelişimini tetikleyen ana faktörün, erken aktive olan enzimlerin neden olduğu hücre hasarı olduğu düşünülmektedir. Koşullar normalse pankreas, sindirime katılan enzimleri reaktif durumda üretir. Aktivasyonları doğrudan gerçekleşir sindirim kanalı. Dahili durumların olması durumunda patolojik faktörler veya dış faktörler etkilenirse, pankreas dokularında enzimlerin aktivasyonu zamansız olarak meydana gelir. Bunun sonucu pankreasın kendi dokularının sindirimidir. Sonuç olarak doku şişmesi gelişir ve bez parankiminin damarları hasar görür. Tıbbi geçmiş (akut pankreatit) tüm uzmanlar tarafından bilinmektedir.

Pankreatit akutsa, böyle bir patolojik süreç bezin yakın çevresinde bulunan dokuları etkileyebilir, örneğin retroperitoneal doku, omental bursa, periton, omentum, bağırsak mezenter ve karaciğer bağları etkilenebilir. Akut pankreatit şiddetli biçimde ortaya çıkarsa, kandaki biyolojik olarak çeşitli maddelerin seviyesi keskin bir şekilde artar. aktif maddeler. Bu, vücudun işleyişinde ciddi rahatsızlıklara yol açar. İkincil inflamatuar süreçler ve distrofik bozukluklar ortaya çıkabilir farklı organlar ve dokular, örneğin kalp, böbrekler, akciğerler, karaciğer.

Bu belirtiler akut pankreatitin komplikasyonlarıdır.

Hastalığın sınıflandırılması

Akut pankreatit, seyrinin ciddiyetine göre sınıflandırılabilir:

1. Hafif bir formda ortaya çıkan pankreatit, doku ve organlarda minimal hasara neden olur. Esas olarak pankreasın kendisinin interstisyel ödemi ile ifade edilir. Terapi oldukça kolaydır, prognoz çok uygundur, bu da hızlı ve tam bir iyileşme anlamına gelir.
2. Şiddetli formda ortaya çıkan akut pankreatit, doku ve organlarda önemli ve ağır hasarlara neden olur. Aynı zamanda karakteristiktir lokal komplikasyonlar doku nekrozu, enfeksiyon, apseler ve kistleri içerir.

Akut Karaciğer yetmezliğiŞiddetli formda şunlar eşlik edebilir:

• Bezin dokularında veya granülasyon veya lifli duvarları olmayan peripankreatik boşlukta akut sıvı birikmesi.
• Fibröz bir duvar veya granülasyonlarla çevrelenen ve hastalığın saldırısı sonucu ortaya çıkan pankreas suyunun birikmesi olan akut yalancı kist. Böyle bir kistin gelişimi dört ila altı hafta içinde gerçekleşir.
• Pankreas dokularında ve ona yakın dokularda irin toplanması olan pankreas apsesi.
• Doku enfeksiyonuna yol açan pankreas nekrozu. Ölmeye başlayan yaygın veya sınırlı bir parankim bölgesi belirir. Bir enfeksiyon meydana gelirse ve cerahatli pankreatit gelişmeye başlarsa, ölüm olasılığı önemli ölçüde artar.

Aşağıda size akut pankreatitin tarihçesi hakkında daha fazla bilgi vereceğiz.

Belirtiler

İLE karakteristik semptomlar Akut pankreatit şunları içerebilir:

• Ağrı sendromu. Acı verici hisler epigastrik yerleşimli olabilir, sol hipokondriyumda görülebilir, çevreleyici nitelikte olabilir ve sol skapula altına yayılım gösterebilir. Akut pankreatitte ağrı belirgin ve sabittir. Hasta sırtüstü pozisyonda ise ağrı önemli ölçüde artar. Acı, baharatlı, yağlı veya kızartılmış yiyecekler yedikten veya alkol içtikten sonra da şiddetlenir.
• Bulantı hissi, kusma. Bu durumda kusma çoğu zaman yenilmezdir, büyük miktarda safra içerir ve rahatlama sağlamaz.
• Skleranın sarılığı. Çoğu zaman orta derecede ifade edilir. Nadir durumlarda ciltte sarılık görülebilir.

Ayrıca akut pankreatite dispeptik semptomlar da eşlik edebilir. Bunlar gaz, şişkinlik ve mide ekşimesini içerir. Ciltte belirtiler mümkündür, örneğin göbek bölgesinde kanamalar, vücutta mavimsi lekeler.

Bir kişide akut karaciğer yetmezliği nasıl teşhis edilir?

Hastalığın teşhisi

Gastroenterologlar, hastanın şikayetlerine ve fizik muayenesine dayanarak pankreatit tanısına yönelik işlemi gerçekleştirir. İkincisi belirli semptomları tanımlamanıza olanak tanır.

Pankreatit için hangi testler yapılır?

Nabız ve kan basıncını ölçme işlemi sırasında taşikardi ve hipotansiyon tespit edilir. Tanıyı doğrulamak için çeşitli idrar ve kan laboratuvar testleri, karın boşluğunda bulunan organların ultrasonu, MSCT ve pankreasın MRG'si gerçekleştirilir.

Kan testi sırasında akut ödematöz pankreatit durumunda genel analiz işaretler gösterir inflamatuar süreç(ESR hızlanır, lökosit seviyeleri artar). Biyokimyasal analiz pankreatik enzimlerin (lipaz ve amilaz) aktivitesinin arttığını ortaya çıkarır. Hipokalsemi ve hiperglisemi göz ardı edilemez. Ayrıca hastanın idrarındaki enzim bileşiklerinin konsantrasyon düzeyi de belirlenmelidir. Bilirubinemi belirtileri ve karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi mümkündür.

İdrardaki amilaz aktivitesini belirlemenizi sağlar.

Pankreasın ve yakın çevredeki organların görsel muayenesinin yapılması gerekir. Böyle bir çalışma CT, ultrason, MRI kullanılarak gerçekleştirilir. Parankimdeki patolojik değişiklikleri, kistleri, apseleri, kanallardaki taşları ve genişlemiş bezleri tespit etmenizi sağlar.

Tedavi

Akut pankreatit tespit edilirse, hastanın hastaneye yatırılması ve ardından takip edilmesi endikedir. yatak istirahati. Tedavinin temel amacı ağrıyı ortadan kaldırmak, kendi kendini iyileştirme süreçlerini teşvik etmek ve pankreasın üzerine düşen yükü azaltmaktır.

Terapötik tedavi yöntemleri şunları içerir:

• asıl amacı çok şiddetli ağrıyı hafifletmek olan novokain ve antispazmodik blokaj;
• pankreas enzimi deaktivatörlerinin kullanımı (proteoliz inhibitörleri);
• detoksifikasyon tedavisinin gerçekleştirilmesi;
• bulaşıcı komplikasyonları önlemek için antibiyotik tedavisinin kullanılması; Çoğu zaman, geniş bir etki spektrumuna sahip, ancak büyük dozajlarda ilaçlar kullanılır;
• oruç tutmak, lokal hipertermi yaratmak için bezin bulunduğu bölgeye buz uygulamak.

Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi reçete edilir:

• huzurunda;
• bezin çevresinde veya içinde sıvı birikmesi;
• kistlerin oluşumu, nekroz, apseler.

Akut pankreatitte endoskopik drenaj, kistogastrostomi ve kistin marsupyalizasyonu endike olabilir. Nekroz oluşmuşsa, boyutuna bağlı olarak doktor nekrektomi veya pankreas rezeksiyonu ameliyatı önerebilir. Taşlar kanallarda ameliyata neden olabilir.

Olası komplikasyonlar

Akut pankreatit olası sonuçları ve komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. İltihaplanan doku enfekte olursa nekroz ve apseler meydana gelebilir. Zamanında tedavi yapılmazsa ölüm mümkündür.

Hastalık şiddetli ise gelişebilir şok durumu pankreatit ve çoklu organ yetmezliği ile.

Akut pankreatit gelişimi, yırtılması asit oluşumuyla dolu olan psödokistlerin oluşmasına neden olabilir.

Pankreatit için diyet: haftanın menüsü

Pankreatitin ilk veya iki günde alevlenmesi durumunda aşağıdakileri yapmanız gerekir: açlık diyeti 1 litreye kadar alkali maden suyu olmak üzere iki bardak kuşburnu kaynatmasına izin verilir. Ağır vakalarda beslenme yalnızca intravenöz olarak verilir.

Pankreatit için, çeşitli seçeneklerden oluşan 5p numaralı diyet endikedir.

Aşağıda veriyoruz örnek menü pankreas pankreatiti için bir hafta boyunca.

• Kahvaltıda buharda pişirilmiş et (tavuk veya dana eti) yiyebilirsiniz. Kuşburnu kaynatma veya zayıf çay için.
• İkinci kahvaltıda yulaf ezmesini sütle, kuşburnu kaynatma veya infüzyonla yıkayarak servis edin.
• Öğle yemeği için - havuç ve patates püresi çorbası. Buharda pişmiş balık yiyebilirsiniz. Kurutulmuş meyve kompostosu.
• Öğleden sonra atıştırmalıkları için - meyve püresi (elma veya armut).
• Akşam yemeğinde bir parça haşlanmış tavuk, sebze güveci ve zayıf çay bulunmalıdır.
• Yatmadan önce bir bardak kefir iç.

Akut pankreatit çok sayıda komplikasyona neden olabilir. Oluşma zamanına bağlı olarak iki gruba ayrılırlar:

• Erken. Akut pankreatitin ilk semptomlarının ortaya çıkmasına paralel olarak gelişebilirler. Pankreas enzimlerinin kan dolaşımına salınması, sistemik etkileri ve vasküler fonksiyonun düzensizliği nedeniyle oluşurlar.
• Geç. Genellikle 7-14 gün sonra ortaya çıkarlar ve enfeksiyonla ilişkilidirler.

Erken komplikasyonlar akut pankreatit:

• Hipovolemik şok. İltihaplanma nedeniyle kan hacminde keskin bir azalma sonucu gelişir ve toksik etki pankreas enzimleri. Sonuç olarak, tüm organlar almayı durdurur Gerekli miktar oksijen gelişir çoklu organ yetmezliği.
• Akciğer ve plevradan kaynaklanan komplikasyonlar: « şok akciğer », Solunum yetmezliği, eksüdatif plörezi(katmanları arasında sıvının biriktiği plevra iltihabı), atelektazi akciğerin (çöküşü).
• Karaciğer yetmezliği. Hafif vakalarda hafif sarılık şeklinde görünür. Daha ağır vakalarda gelişir akut toksik hepatit. Şok sonucu karaciğer hasarı gelişir ve toksik etkiler enzimler. Halihazırda karaciğer, safra kesesi ve safra yollarında kronik hastalıklardan muzdarip olan hastalar en fazla risk altındadır.
• Böbrek yetmezliği. Karaciğer yetmezliği ile aynı nedenlere sahiptir.
• işlev bozukluğu kardiyovasküler sistemin (kardiyovasküler yetmezlik).
• . Nedenleri: stres ülseri, Eroziv gastrit (mide mukozasında kusurların oluştuğu bir tür gastrit - erozyon), yemek borusu ve midenin birleştiği yerde mukoza zarının yırtılması, kan pıhtılaşma bozuklukları.
• Peritonit- karın boşluğunda iltihaplanma. Akut pankreatitte peritonit oluşabilir. aseptik(enfeksiyon olmadan iltihaplanma) veya cerahatli.
• Zihinsel bozukluklar . Vücudun sarhoşluğu nedeniyle beyin hasar gördüğünde ortaya çıkarlar. Psikoz genellikle üçüncü günde başlar ve birkaç gün devam eder.
• Kan damarlarında kan pıhtılarının oluşması.

Akut pankreatitin geç komplikasyonları:

• Sepsis (kan zehirlenmesi)). Genellikle hastanın ölümüne yol açan en ciddi komplikasyon.
• Karın boşluğunda apseler (ülserler).
• Pürülan pankreatit. Dır-dir ayrı form hastalık olmakla birlikte bir komplikasyon olarak değerlendirilebilir.
• Pankreas fistülleri – komşu organlarla patolojik iletişim. Çoğu zaman, drenajların yerleştirildiği ameliyat yerinde oluşurlar. Kural olarak fistüller yakındaki organlara açılır: mide, duodenum, ince ve kalın bağırsaklar.
• Parapankreatit– pankreas çevresindeki dokuların cerahatli iltihabı.
• Pankreas nekrozu (ölümü).
• İç organlarda kanama.
• Pankreas psödokistleri. Ölü doku tamamen emilmezse etrafında bağ dokusundan oluşan bir kapsül oluşur. İçinde steril içerik veya irin olabilir. Kist pankreas kanallarına bağlanırsa kendi kendine çözülebilir.
• Pankreas tümörleri. Akut pankreatitte inflamatuar süreç, hücre dejenerasyonunu tetikleyebilir ve bunun sonucunda tümör büyümesine neden olurlar.

Çocuklarda akut pankreatit görülür mü? Nasıl ortaya çıkıyor?

Akut pankreatit sadece yetişkinlerde değil çocuklarda da görülür. Çocukta hastalığa yol açabilecek nedenler:

• Pankreas kanalları, safra kesesi ve safra kanalları, duodenumun gelişimindeki anomaliler.
• Künt karın yaralanmaları.
• Solucanlar (örneğin askariazis).
• Çok fazla yemek.
• Diyete uyulmaması.
• Baharatlı, yağlı yiyecekler, cipsler, baharatlı krakerler, soda ve fast food ürünleri yemek.
• Bağ dokusunun gelişiminde bozulma.
• Hipotiroidizm (tiroid fonksiyonunun azalması).
• Kistik fibroz, pankreas ve diğer ekzokrin bezlerin ve akciğerlerin fonksiyon bozukluğu ile karakterize kalıtsal bir hastalıktır.
• Çeşitli enfeksiyonlar.

Çocukluk çağında akut pankreatit genellikle hafif bir formda ortaya çıkar. Tanı ve tedavi prensipleri yetişkinlerdekilerden çok az farklıdır.

Akut pankreatitin önlenmesi nedir?

Ne yapmalıyız?

Nelerden kaçınmalısınız?

Doğru beslenme. Diyete uyum. Bakım normal kilo. Yeterli fiziksel aktivite. Zamanında tedavi hastalıklar sindirim sistemi(mide ve duodenum, karaciğer ve safra kesesi), gastroenterolog tarafından gözlemlenmesi, tüm doktor tavsiyelerine uyulması. Akut pankreatitin nüksetmesinin önlenmesi: Primer akut pankreatitin erken teşhisi ve kapsamlı tedavisi. Tüm semptomlar ortadan kalkana ve tüm göstergeler normale dönene kadar primer akut pankreatit için hastanede tam tedavi. Primer akut pankreatit sonrası bir gastroenterolog tarafından gözlem.

Yağlı, kızarmış, baharatlı yemek, çok sayıda baharat. Fast food. Sistematik aşırı yeme. Düzensiz, zayıf beslenme. Fazla ağırlık bedenler. Düşük fiziksel aktivite sedanter yaşam tarzı hayat. Alkol. Doktora geç ziyaret zamansız tedavi sindirim sistemi hastalıkları.

Akut pankreatit için doktor gelmeden ilk yardım sağlamak mümkün müdür?

Ne yapmalıyız?	Neyi yapamazsın?
Hastayı yan yatırın. Sırtüstü yatıp kusmaya başlarsa kusmuk içeri girebilir. Hava yolları. Karnınızın üst kısmına soğuk uygulayın: bir havluya sarılmış buz, bir ısıtma yastığı soğuk su, soğuk suya batırılmış bir havlu. Hemen arayın Ambulans" Tahminler büyük ölçüde hastanın hastaneye ne kadar çabuk götürüldüğüne ve tıbbi yardım aldığına bağlıdır.	Yiyecek ve içecek verin. Akut pankreatitte oruç tutmak gerekir. Mideyi durulayın. Bunun hiçbir faydası olmayacak ve kusmayı daha da kötüleştirecektir. Ağrı kesici ver. Resmi bulanıklaştırabilirler ve doktorun doğru tanı koyması daha zor olacaktır.

Akut pankreatit için etkili halk ilaçları var mı?

Akut pankreatit – akut cerrahi patoloji. Hastanın ölümü dahil ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Başarılı bir sonuç, zamanında doğru tedaviye bağlıdır.

Hiçbir halk ilacı yerini alamaz tam tedavi Hastanede. Üstelik şifalı bitkilerin ve diğer ilaçların bilinçsiz kullanımı hastaya zarar verebilir ve durumunun ciddiyetini ağırlaştırabilir. Kendi kendinize ilaç vererek ve ambulans çağırmayı erteleyerek zaman kaybedebilirsiniz.

Hangi hastalıklar akut pankreatite benzeyebilir?

Akut pankreatit belirtileri diğer hastalıklara benzeyebilir. Hastayı muayene ettikten, ek çalışmalar ve testler yaptıktan sonra yalnızca doktor teşhis koyabilir.

Akut pankreatite benzeyebilecek durumlar:

• Akut kolesistit– safra kesesi iltihabı. Yavaş yavaş başlıyor. Sağ kaburganın altında, sağ omuza, kürek kemiğinin altına yayılan kramp ağrısı, cildin sarılığı, bulantı ve kusma şeklinde kendini gösterir.
• Mide veya duodenum ülserinin delinmesi- Bir organın duvarında açık bir deliğin ortaya çıkması durumu. Üst karın bölgesinde şiddetli akut ağrı (bazen “hançer darbesine” benzetilir), bulantı ve tek kusma vardır. Karın kasları çok gergin hale gelir. Kural olarak, hastaya bundan önce zaten ülser teşhisi konmuştur.
• Bağırsak tıkanıklığı. Bu durumun nedeni şunlar olabilir: çeşitli nedenlerden dolayı. Kolikte kademeli bir artış, kramp tarzında karın ağrısı, dışkı eksikliği, kusma ile kendini gösterir. hoş olmayan koku.
• Bağırsak enfarktüsü. Kan akışı bozulduğunda ortaya çıkar mezenterik damarlar, bağırsağı beslemek. Karında akut kramp şeklinde ağrı, bulantı, kusma var ve dışkı yok. Tipik olarak, bu tür hastalar daha önce kardiyovasküler hastalıklardan muzdaripti.
• Akut apandisit– apandis iltihabı ( ek). Karındaki ağrı giderek artar, daha sonra sağ alt kısma kayar, mide bulantısı ve karın kaslarında gerginlik meydana gelir. Vücut ısısı bir miktar yükselebilir.
• Miyokardiyal enfarktüs. Tipik olarak göğüs ağrısıyla karakterizedir ancak atipik olarak da ortaya çıkabilir; şiddetli acı bir midede. Hasta soluklaşır, nefes darlığı ve soğuk, yapışkan ter ortaya çıkar. Son teşhis EKG'den sonra belirlenir.
• Sıkışmış diyafragma fıtığı. Diyafragma fıtığı, mide ve/veya bağırsakların bir kısmının diyaframdan göğüse doğru çıkması durumudur. Tipik olarak, fiziksel aktivite sırasında sıkışma meydana gelir; göğüste ve karın bölgesinde, kürek kemiğinin altında kola yayılan akut ağrı görülür. Hasta yan yatar ve dizlerini göğsüne çeker, tansiyonu düşer, rengi sararır, dışarı çıkar. Soğuk ter. Mide sıkıştığında kusma meydana gelir.
• Gıda zehirlenmesi. Enfeksiyonun genellikle gıda yoluyla bakteriyel toksinlerle ortaya çıktığı bir hastalıktır. Karın ağrısı, ishal ve genel bozulma meydana gelir.
• Alt lob pnömonisi– iltihap alt parçalar akciğerler. Vücut ısısı yükselir, ağrı oluşur göğüs, bazen midede. 2 gün sonra ıslanan kuru bir öksürük ortaya çıkar. Nefes darlığı oluşur, hastanın genel durumu kötüleşir.

Akut pankreatit için Atlanta sınıflandırması nedir?

Akut pankreatitin en yaygın sınıflandırması 1992 yılında Amerika'nın Atlanta şehrinde (Georgia) kabul edilmiştir. Bugün birçok ülkeden doktorlar tarafından yönlendiriliyor. Hastalığın ciddiyetini, sürecin aşamasını, pankreasta meydana gelen patolojik değişikliklerin doğasını belirlemeye, doğru bir prognoz oluşturmaya ve kabul etmeye yardımcı olur. doğru karar Tedavi hakkında.

Atlanta'da kabul edilen uluslararası akut pankreatit sınıflandırması:

Pankreasta meydana gelen patolojik süreçler	1. Akut pankreatit: hafif; şiddetli derece. 2. Akut interstisyel pankreatit(pankreasta sıvı birikmesi): 3. Pankreas nekrozu(pankreas dokusunun ölümü): enfekte; enfekte olmamış (steril). 4. Yanlış (yanlış) pankreas kisti. 5. Pankreas apsesi (ülser).
Pankreas dokusunun durumu	yağlı pankreas nekrozu; ödemli pankreatit; hemorajik pankreas nekrozu.
Pankreas dokusunda nekrozun yayılması	lokal lezyon– sınırlı bir alanın nekrozu; ara toplam yenilgi– pankreasın büyük bir kısmının nekrozu; tam yenilgi– tüm pankreasın nekrozu.
Hastalığın seyri	abortif. Ödemli akut pankreatite karşılık gelir. Kendi başına veya sonuç olarak kaybolur konservatif tedavi. Aşamalı. Yağa karşılık gelir ve hemorajik pankreas nekrozu. Daha şiddetli form sıklıkla ameliyat gerektirir.
Hastalığın dönemleri	1. Zayıf dolaşım, şok. 2. İç organların işlev bozukluğu. 3. Komplikasyonlar.

Akut postoperatif pankreatit nedir?

Ameliyat sonrası pankreatit pankreas ve diğer organlarda yapılan ameliyatlardan sonra ortaya çıkar. Sebeplere bağlı olarak iki tip postoperatif pankreatit vardır:

• Travmatik. Ameliyat sırasında pankreasın veya damarlarının hasar görmesi nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, yaralanma şu durumlarda meydana gelir: cerrahi müdahaleler bezin kendisinde, midede, duodenum, karaciğer ve safra kesesi, daha az sıklıkla - bağırsaklardaki operasyonlar sırasında.
• Travmatik olmayan. Başka nedenlerden dolayı ameliyat sonrası pankreas ve komşu organların fonksiyonları bozulur.

Postoperatif pankreatitin semptomları, tanısı ve tedavisi diğer tiplerle aynıdır. Aşağıdaki faktörlerden dolayı bir doktorun hemen teşhis koyması genellikle zordur::

• Ağrının operasyonun kendisinden mi, yoksa pankreastaki hasardan mı kaynaklandığı belli değil;
• ağrı kesici ve sakinleştirici kullanımı nedeniyle semptomlar o kadar şiddetli değildir;
• Ameliyattan sonra birçok komplikasyon ortaya çıkabilir ve semptomların spesifik olarak pankreasla ilgili olduğunu hemen anlamak her zaman mümkün olmayabilir.

Akut pankreatitin prognozu nedir?

Hastalığın sonucu akut pankreatitin formuna bağlıdır.

En iyi prognoz ödemli formda görülür. Tipik olarak, bu tür akut pankreatit kendi kendine veya etkisi altında geçer. ilaç tedavisi. Hastaların %1'inden azı ölmektedir.

Pankreas nekrozunun prognozu daha ciddidir. Hastaların %20-40'ının ölümüne yol açarlar. Pürülan komplikasyonlar riskleri daha da artırıyor.

Gelmesiyle birlikte modern teknolojiler Akut pankreatitli hastaların prognozu iyileşti. Dolayısıyla minimal invazif teknolojiler kullanıldığında ölüm oranı %10 veya daha azdır.

Kronik pankreatitin akut pankreatitten farkı nedir?

Akut pankreatitin aksine kronik pankreatit uzun bir süre boyunca ortaya çıkar. Başlıca nedeni alkol tüketimidir. Bazen hastalık safra taşı hastalığının arka planında gelişir.

Kronik pankreatitin yanı sıra akut pankreatitin gelişim mekanizması henüz tam olarak araştırılmamıştır. Akut formda glandüler doku esas olarak kendi enzimleri tarafından hasar görürse, kronik formda glandüler dokunun yerini skar dokusu alır.

Kronik pankreatit çoğunlukla dalgalar halinde ortaya çıkar: alevlenme sırasında semptomlar en belirgindir ve sonra gelir iyileşme, durumun iyileştirilmesi.

Tipik olarak kronik pankreatit tedavi edilir ilaçlar. Belirli belirtiler varsa ameliyata başvurmak gerekir.

Akut pankreatitte kan saflaştırma kullanılır mı?

Plazmaferez Kan saflaştırma veya kan saflaştırma, hastadan belirli miktarda kanın alındığı, saflaştırıldığı ve daha sonra hastaya geri verildiği bir prosedürdür. Vasküler yatak. Tipik olarak plazmaferez, toksik maddelerin kan dolaşımından uzaklaştırılması için kullanılır.

Akut pankreatitte plazmaferez endikasyonları:

• Hastaneye kaldırıldıktan hemen sonra. Bu durumda akut pankreatitin ödemli aşamada “yakalanması” ve daha ciddi bozuklukların önlenmesi mümkündür.
• Pankreas nekrozunun gelişimi ile.
• Şiddetli için inflamatuar reaksiyon, peritonit, iç organların fonksiyon bozukluğu.
• Ameliyattan önce - zehirlenmeyi gidermek ve olası komplikasyonları önlemek için.

Akut pankreatitte plazmaferez kontrendikasyonları:

• Hayati organlarda ciddi hasar.
• Durdurulamayan kanama.

Tipik olarak akut pankreatit için plazmaferez sırasında hastanın kan plazma hacminin %25-30'u alınır ve özel solüsyonlarla değiştirilir. İşlemden önce intravenöz olarak sodyum hipoklorit çözeltisi uygulanır. Plazmaferez sırasında kan bir lazerle ışınlanır. Daha ciddi vakalarda, hastaya toplam plazma hacminin %50-70'i çıkarılabilir ve bunun yerine taze donmuş donör plazması infüze edilebilir.

Akut pankreatit için minimal invaziv tedavi mümkün mü?

Akut pankreatit ve komplikasyonları için minimal invaziv operasyonlar kullanılabilir ( laparoskopi – cerrahi operasyonlar Cerrahın küçük bir kesi yaptığı ve yerleştirdiği karın boşluğuözel endoskopik aletler).

Minimal invazif müdahalelerin, kesi yoluyla yapılan geleneksel ameliyatlara göre avantajları vardır. Aynı derecede etkilidirler ancak aynı zamanda doku hasarını da en aza indirirler. Minimal invaziv yöntemlerin kullanıma sunulmasıyla birlikte cerrahi teknisyenleri Akut pankreatit tedavisinin sonuçları önemli ölçüde iyileşti, hastaların ölme olasılığı azaldı.

Akut pankreatit sonrası rehabilitasyon nedir?

Akut pankreatit için hastanede tedavi süresi, seyrin ciddiyetine ve komplikasyonlara bağlı olarak değişebilir.

Herhangi bir komplikasyon yoksa hasta 1-2 hafta hastanede kalır. Taburcu olduktan sonra sınırlamak gerekir fiziksel egzersiz 2-3 ay içinde.

Hasta ameliyattan sonra komplikasyon yaşarsa, hastane tedavisi daha uzun olacak. Bazen akut pankreatit sakatlığa neden olabilir; hastaya grup I, II veya III atanabilir.

Bu tür hastalar için en uygun sanatoryumlar ve tatil köyleri:

Tesis adı	Tanım
Morşin	Ukrayna'nın Lviv bölgesindeki tatil şehri. Temel iyileştirme faktörü- maden suyu. Hastalar kronik hastalıklar bağırsaklar, mide, pankreas, böbrekler. Temel tedavi yöntemleri: İnci, iğne yapraklı, mineral ve diğer mikro lavmanlar. Çamur terapisi. Ozokerit tedavisi. Solunum. Fizyoterapi.
Truskavets	Lviv bölgesindeki bir başka tatil yeri. Kendi topraklarında çok sayıda şifalı su kaynağı vardır ve rehabilitasyon merkezleri. İnsanlar buraya karaciğer, mide, pankreas, kardiyovasküler ve genitoüriner sistem hastalıklarını tedavi etmek için geliyorlar. İyileştirici faktörler: Maden suları (farklı kaynaklardan gelen, farklı bileşime ve mineralizasyon derecesine sahiptir). İklim ( Dağ havası). Tedavi edici banyolar, bitkisel banyolar. İyileşen ruhlar. Masaj. Fizyoterapi.
Kafkas maden suları	Tatil beldelerini birleştiren Kafkasya-Mineral Vody yığınını temsil ediyorlar: Jeleznovodsk Essentuki. Lermontov. Kislovodsk Pyatigorsk Maden suyu. Bu tatil yerlerinden herhangi biri, akut pankreatit hastası olanların yanı sıra kronik pankreatit hastası olanlar için de uygundur. İyileştirici faktörler: Şifalı maden suları (130'dan fazla kaynak). Dağ iklimi. Maden çamuru. Kafkas Maden Suları Sanatoryumları tedavi sağlıyor geniş aralık hastalıklar.

Akut pankreatitin ciddiyet seviyeleri nelerdir? Onları nasıl tanımlayabiliriz?

Doktorlar, 1974'te geliştirilen Ranson ölçeğini kullanarak akut pankreatitin ciddiyetini derecelendirirler. Hastaneye kaldırıldıktan hemen sonra ve 48 saat sonra bir takım göstergeler değerlendirilir. Her birinin varlığı daha da artıyor Genel değerlendirme 1 puan:

Girişten hemen sonra
Yaş		55 yaş üstü
Kan şekeri seviyesi		11,1 mmol/l'den fazla
Beyaz kan hücresi düzeyi		mm3 cinsinden 16.000'den fazla
Kandaki laktat dehidrojenaz (LDH) düzeyi		350 IU/l'den fazla
Kandaki aspartat aminotransferaz (AST) düzeyi		250 IU/l'den fazla
48 saat sonra
Hematokrit (kırmızı kan hücresi hacminin toplam kan hacmine oranı)	%10'dan az
Plazma kalsiyum seviyeleri	2 mmol/l'den az
Metabolik asidoz (kan asitlenmesi)
Kan üre nitrojen düzeyi	Başvuru anındaki seviyeye kıyasla 1,8 mmol/l artış
Kandaki kısmi oksijen basıncı	60 mm'den az. rt. Sanat.
Vücutta fazla sıvının tutulması	6 l'den fazla

Sonuçların yorumlanması:

• 3 puandan az – hafif seyir. Prognoz olumludur. Ölüm olasılığı %1'den fazla değildir.
• 3 – 5 puan– şiddetli seyir. Ölüm olasılığı %10-20'dir.
• 6 puan veya daha fazla- şiddetli seyir. Ölüm olasılığı %60'tır.

Komplikasyonların gelişmesiyle AC'nin klinik seyri ve prognozu önemli ölçüde kötüleşir.

AC'nin en sık görülen komplikasyonlarından biri oluşumudur. perivezikal sızıntı, kural olarak, iltihaplanma sürecinin sınırların ötesine geçmesi nedeniyle hastalığın 3-4. Gününde seröz membran safra kesesinin duvarları. Karakteristik özellikleri şunlardır: Künt ağrı yoğun tümör benzeri bir oluşumun varlığı bulanık ana hatlar sağ hipokondriyumda. Hastalık ilerledikçe, hastanın genel durumundaki bozulma, vücut ısısının artması, ateş ve ilerleyici zehirlenme ile klinik olarak kendini gösteren perivezikal apse gelişir.

Biliyer peritonit

Biliyer peritonit en sık görülenlerden biridir. ciddi komplikasyonlar AH. Pek çok sınıflandırma arasında en kabul edileni ve tanınanı iki kritere dayananıdır: klinik ve anatomik.

Bu sınıflandırmaya göre iki tür biliyer peritonit ayırt edilir:

■ Delikli, safra kesesi duvarının inflamatuar tahribatı ve delinmesi sonucu, esas olarak kan akışının en az yoğun olduğu alt kısmında veya safra kesesi duvarı veya safra kanallarında yatak yarasının gelişmesi nedeniyle gelişir. safra taşları.

■ Biliyer peritonit inflamatuar veya yıkıcı değişiklikler nedeniyle safranın safra kesesi duvarı yoluyla karın boşluğuna difüzyonunun (filtrasyonunun) bir sonucu olarak.

Delikli safra peritoniti

Bu komplikasyon, hastalık vakalarının% 3-5'inde gelişir ve karın boşluğunda bir felaketin klinik belirtileriyle kendini gösterir. Safra kesesinin delinmesi, hastaneye yatırılan ve makul olmayan uzun bir gözlem süresi ile hastaneye yatırılan hastalarda duvarında kangrenöz değişikliklerin varlığında meydana gelir veya konservatif tedavi hastanede, peritonun koruyucu ve plastik özelliklerinin azalması vb. nedeniyle. Hastaneye geç yatış sırasında, özellikle yaşlılarda ve ihtiyarlık perforasyon anı kaçırılabilir.

Kural olarak, perforasyon, ağrıda ani bir artış, yoğunluğunda bir artış, sağ hipokondriyumda periton tahrişi semptomlarının ortaya çıkması ve ardından sağ kanat boyunca yayılması ile kendini gösterir. Perforasyon anında özellikle safra kesesi ampiyeminde kollaps gelişebilir. Perforasyon, klinik semptomların gerilemesi ile komşu organlarda (mide, duodenum, ince bağırsak ve diğerleri) veya daha sonra subhepatik veya paravezikal infiltrasyon ve/veya apse gelişmesiyle birlikte omentumun büyük kısmında meydana gelebilir. Ü 70-75 % Hastalarda komplikasyonlar hastalığın 3-4. günlerinde ortaya çıkar.

Daha ilerisinin doğuşunda klinik kursu Patolojik süreçte aşağıdaki faktörler önemlidir:

• 1. Safra kesesi içeriğinin doğası (enfekte safra, irin, mukus, fibrin), miktarı, akış hızı.
• 2. Safra çıkışının yeri (serbest karın boşluğu, paravezikal sızıntı alanına, ardından paravezikal apsenin gelişmesiyle birlikte retroperitoneal boşluğa).
• 3. Hastanın durumu (yaş, altta yatan hastalığın doğası, eşlik eden hastalıklar).

Klinik bulgular biliyer peritonit, genel ve lokal olmak üzere iki grup semptomla karakterize edilir.

Yerel işaretler Perfore biliyer peritonitli hastaların çoğunda açıkça ifade edilir. Bunlar arasında karın ön duvarının kaslarındaki gerginlik, sağ hipokondriyumda pozitif bir Shchetkin-Blumberg belirtisi, şişkinlik, palpasyonda genişlemiş ağrılı bir bezin varlığı veya sağ hipokondriyumda sızıntı, bağırsak hareketliliğinin zayıflaması veya olmaması yer alır. İÇİNDE erken tanı biliyer peritonit, önemli bir kriter genel semptomların lokal olanlara göre baskın olmasıdır. Şiddetli safra peritoniti vakalarında değişiklikler Periferik kan.

Biliyer peritonitin yaygın belirtileri şunlardır: kısa süreli hipertermi ve ardından 8-12 saat sonra vücut ısısında kritik bir düşüş. veya tam tersine ateş ve sarılıkla birlikte ani hipertermi alarm sinyali cüruflu kolanjit gelişimini, safra birikimi alanında apse oluşumunu gösteren; kardiyovasküler belirtiler (hemodinamik bozukluklar, hipertansiyon, koroner kalp hastalığı olan hastalar için özellikle tehlikeli olan kalp ritmi bozuklukları), solunum (nefes darlığı, artan solunum hızı, yüz derisinin siyanozu, uzuvlar, görünür mukoza zarları), hepatorenal (genellikle hastalığın 3-5. günlerinde gelişir ve ensefalopati, artan halsizlik, uyuşukluk, dinamizm vb. ile kendini gösterir) başarısızlık. Göreceli bradikardi ve azalmış diürez ile birlikte ilerleyen sarılık sıklıkla görülür. Buna göre laboratuvar araştırması bilirubin seviyelerinde bir artış tespit edilirse, artık nitrojen, üre, transaminaz aktivitesi vb.

Safra efüzyonu peritonitinde çoğu hastada hastalığın seyri daha olumludur, erken dönem baskınlığıyla yerel semptomlar. Sadece geç aşama daha ciddi hastalıklar eklenir klinik bulgular biliyer peritonit, değişen şiddette karaciğer-böbrek yetmezliği (hastaların% 60'ında).

Pankreasın akut iltihabı ciddidir ve tehlikeli patolojiçoğu zaman geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Hastalığın temeli, kendi enzimlerinin organ dokusu üzerindeki agresif etkisidir.

Türüne ve yaygınlığına bağlı olarak çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkması riski artıran akut pankreatit ölümcül sonuç%32'ye kadar.

Hastalık genellikle şiddetli seyreder klinik tablo ve laboratuvar testlerindeki tipik değişiklikler ve fonksiyonel yöntemler araştırma. Klasik semptomlar akut inflamasyon– şiddetli karın ağrısı, tekrarlanan kusma, vücudun genel zehirlenmesi ve gevşek, sık dışkılamadır.

Akut pankreatit komplikasyonlarının başlama zamanlamasına bağlı olarak:

• Erken - hastalığın ilk günlerinde ortaya çıkar, son derece şiddetli seyreder ve olumsuz prognoza sahiptir. Oluşma nedenleri, büyük miktarda enzimin periferik kana girmesi, vücutta ciddi zehirlenmelerin gelişmesidir. Bunlar şunları içerir:
  • kan damarlarından, sindirim sistemi organlarından erken kanama;
  • akut böbrek ve karaciğer yetmezliği;
  • ağrılı, hemorajik veya toksik şok;
  • büyük damarların akut trombozu;
  • zehirlenme psikozu – deliryum;
  • yaygın enzimatik peritonit, plörezi, zatürre;
  • sarılık.
• Geç – hastalığın başlangıcından 10-14 gün sonra ortaya çıkar. Çoğunlukla bakteri eklenmesiyle ilişkilidir. Enflamatuar ve pürülan doğanın aşağıdaki komplikasyonları ayırt edilir:
  • karaciğer apseleri, pankreas, karın boşluğu;
  • fistüller;
  • pürülan veya parapankreatit (organı çevreleyen yağ dokusu sürecine katılım);
  • balgam;
  • pililebit;
  • Sindirim sistemi kanaması;
  • bezin kistik lezyonları.

Herhangi bir komplikasyon, dikkatli tanı ve konservatif veya tedaviyle zamanında rasyonel tedavinin atanmasını gerektirir. operasyonel olarak Aksi halde ölüm riski yüksektir.

En sık görülen komplikasyonların özellikleri

Pankreas iltihabının bir sonucu olarak, sadece tahribatı meydana gelmekle kalmaz, aynı zamanda yakındaki organların ve yapıların sürece dahil edilmesi, kan damarlarının tahribatı ve sistemik kan dolaşımına büyük miktarda enzim salınımı meydana gelir.

ARROSİF KANAMALAR

Gemi korozyonu

Bu komplikasyon çoğunlukla aşağıdaki durumlardan sonra ortaya çıkar: cerrahi müdahaleler, büyük nekrotik odakların çıkarılması. Kanama pankreasın yakınında bulunan büyük besleyici damarlardan (dalak, mezenterik arterler, ligamanların küçük arterleri).

Klinik tablo kan kaybının derecesine ve süresine bağlıdır. Hasta zayıflar sürekli baş dönmesi, gözlerde keskin kararma, kulak çınlaması ve ciltte belirgin solgunluk. Periferik kanda anemi ve kalınlaşma tespit edilir. Tedavi kanayan damarın ligasyonu ve tamponadından oluşur.

Çukurluğu için bu komplikasyon Kanamayı durdurmak için endovasküler teknikler kullanılır. Bu sayede daha küçük bir cerrahi alan elde edilir ve daha fazlası sağlanır. kısa zaman Iyileşme süresi.

BÖBREK-Karaciğer YETMEZLİĞİ

Gelişim mekanizması, şiddetli zehirlenmelerde karaciğerin fonksiyonel aktivitesinin engellenmesi, dolayısıyla detoksifikasyon fonksiyonunu yerine getiremez hale gelmesidir. Böbrekler buna, yüksek konsantrasyonda toksin ve enzim içeren kanı yoğun bir şekilde filtreleyerek tepki verir.

Pankreatitte çoklu organ yetmezliği, genişlemiş bir karaciğer, kuruluk, cildin sararması, uyuşukluk, artan sistemik basınç, poliüri veya tam tersi gecikmiş idrar çıkışı ile kendini gösterir. İlgili değişiklikler şurada bulunur: klinik testler(yüksek düzeyde üre, kreatinin, karaciğer enzimleri, bilirubin, azalmış toplam protein).

Ana tedavi, bezin iltihabının hafifletilmesi, detoksifikasyon tedavisi (glikoz %10, tuzlu solüsyonlar, albümin, reosorbilakt), intravenöz uygulama proteoliz inhibitörleri, hepatoprotektörler. Nadir durumlarda hastalar hemodiyaliz gerektirir.

ŞOK DURUMU

Akut pankreatitte sıklıkla şok şeklinde bir komplikasyonla karşılaşılmaktadır. Dayanılmaz ağrı, şiddetli zehirlenme veya özellikle hemorajik formda büyük kan kaybının sonucu olabilir.

Durum önemli ölçüde kötüleşiyor. Ağrı sendromu artar, cilt gri-toprak tonu alır, belirgin taşikardi ortaya çıkar ve sistemik basınç kritik seviyelere düşer. Solunum sığ ve hızlı hale gelir, idrar çıkışı yavaşlar ve hasta sinirli bir şekilde uyarılabilir hale gelir.

Tedavide kullanılır infüzyon tedavisi, dolaşımdaki kan hacmini ve kan basıncını, gerekirse glukokortikoid hormonlarını - Mezaton, Dopamin, Epinefrin (bu ilaçlar hızla sistemik basıncı artırır) eski haline getirmeyi amaçlamaktadır. Yoğun bakım ünitesinde her şey yapılıyor.

PERİTONİT

Bazı durumlarda, pankreasın şiddetli iltihabının arka planında peritonit enzimi gelişir. Açığa çıkan enzimler sadece beze değil, yakındaki organlara ve karın boşluğunun duvarına da zarar verir.

Akut pankreatitte peritonit gelişmesiyle birlikte hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir ve “akut karın” kliniği ortaya çıkar:

• karın bölgesinde keskin yaygın ağrı;
• mide bulantısı ve kusma;
• yatakta zorla pozisyon;
• soluk ve kuru cilt;
• kan basıncında düşüş;
• pozitif peritoneal irritasyon testleri.

Hastaya zamanında yardım sağlanmazsa, o zaman yüksek olasılıkÖlüm 1-2 gün içinde gerçekleşecektir.

Peritonit tedavisi karın boşluğunun sanitasyonu, drenaj ve antibakteriyel ajanların uygulanmasından oluşur.

ABSELER VE FİSTÜLLER

Fistülografi yapma prosedürü

Akut pankreatitin postnekrotik komplikasyonları, birleşme sırasında oluşan apseler ve fistüllerdir. bakteriyel enfeksiyon. Apse, irin kist şeklinde birikmesidir, fistül ise iki organ veya bir organ ile karın duvarı arasında patolojik bir kanalın oluşmasıdır. Bu nedenle dış ve iç fistüller arasında bir ayrım yapılır.

Bu tür hastalarda ateş yüksek olmaya ve karın ağrısından şikayet etmeye başlar. Zamanla zehirlenme belirtileri daha da artar: cilt solgun ve kuru hale gelir, taşikardi gelişir ve yüz özellikleri keskinleşir. Periferik kanda yüksek lökositoz, nötrofili, hızlandırılmış ESR, artan C-reaktif protein (akut faz göstergesi) ve prokalsitonin seviyeleri.

Apse veya fistüller, ultrason taraması ve fistülografi (dış fistül içine kontrast madde enjekte edilmesi ve ardından röntgen çekilmesi) kullanılarak belirlenebilir.

Tedavi sadece cerrahidir; apsenin çıkarılması ve kanalın dikilmesi. Daha sonra periton boşluğu sterilize edilir ve bir süre drenaj yapılır. Sistemik antibakteriyel tedavi de reçete edilir.

FLEGMON VE PÜRULENT TİP

Selülit, enfekte pankreas nekrozunun tipik bir komplikasyonudur. Pankreas yakınındaki dokuda pürülan erime gelişir ve süreç pelvise kadar yayılabilir. Pankreasın cerahatli pankreatiti - yaygın geç komplikasyon organın bakteriyel iltihaplanması nedeniyle hayati tehlike oluşturan bir hastalıktır.

Her iki durumda da zehirlenme belirtileri (üşüme, solukluk veya akrosiyanoz ile birlikte şiddetli ateş, hızlı kalp atışı) ve hayati organların (böbrekler, karaciğer) fonksiyon bozuklukları hızla ilerler. Retroperitoneal flegmon, pankreatitten kaynaklanan tüm ölüm nedenleri arasında önde gelen bir yer tutar.

Tedavi karın içi organların revizyonu, nekrotik lezyon ve kitlelerin maksimum düzeyde çıkarılması ve drenajdan oluşur. Glikoz-salin solüsyonları, proteolitik enzim inhibitörleri ve çok çeşitli antibiyotikler intravenöz olarak uygulanır.

PANKREAS KİSTLERİ

Kistik oluşumlar neye benziyor?

Kalp krizinin veya pankreas nekrozunun olduğu yerde bir veya daha fazla kist oluşabilir. Bu, genellikle çeşitli kökenlerden (transüda, irin, kan) sıvı içeren yuvarlak bir boşluk oluşumudur.

Tehlike, kistin süpürasyonu, ardından yırtılması ve içeriğinin karın boşluğuna salınması olabilir. Sonuç olarak peritonit gelişecek ve eğer gidişat olumsuzsa septik bir durum gelişecektir (enfeksiyon) büyük miktar toksinlerin kan dolaşımına karışması).

Komplike olmayan kistler uzun zaman kendini göstermez, sadece ara sıra karın rahatsızlığına neden olur. İltihaplanırlarsa zehirlenme sendromu oluşur, şiddetli ağrı epigastrik bölge, sırtın alt kısmı.

Tanı ultrason ve bilgisayarlı tomografiden oluşur. Bazı durumlarda patolojinin konservatif tedavisi mümkündür (antibiyotikler, antiinflamatuar ilaçlar, fizyoterapötik tedavi). Büyük kistler için perkütan drenaj yapılır ve karmaşık oluşumlar laparoskopik olarak çıkarılır.