Zehirlenmek o kadar kolay olur. Ölümcül hap aşırı dozu

Uzmanımız - toksikolog Alexey Pivovarov.

Zehirler, koşullu ve koşulsuz

En çok tehlikeli zehirlenme- mantarlar. Üstelik hem kesinlikle zehirli hem de şartlı olarak yenilebilir mantarlar korkutucudur. Bunlardan ilki, şeytani mantar, sahte bal mantarları, sinek mantarı mantarları ve genellikle russula veya champignon ile karıştırılan mantarı içerir. İkincisi: süt mantarları, volnushki, valui, acı mantarlar, sıralar, iticiler, kemanlar. Bu orman hediyeleri ancak özel işlemlerden sonra (tekrarlanan su değişimleriyle uzun süre ıslatma ve ardından 6 hafta tuzlama) güvenli hale gelir. Bununla birlikte, sıradan russula, sanayi kuruluşlarının ve otoyolların yakınında toplanırsa veya hasar görmüş, kurtlanmış veya solmuş olarak yenirse zehirli hale gelebilir. Prensip olarak çiğ olarak yenebilen mantarlar hariç, mantarlar önce tuzlu suda tutulmalı ve sonra kaynatılmalıdır. Gereksiz risk almamak için, tek tür orman lezzetlerini tuzlayıp salamura etmek daha iyidir.

Mantar zehirlenmesine, akut gastroenteritin tüm zehirlenme belirtileri eşlik eder: kusma, ishal, karın ağrısı ve halsizlik hissi. Bazen, özellikle yaşlılar ve zayıflamış insanlar için olduğu kadar çocuklar için de tehlikeli olan akut kalp yetmezliği gelişebilir. Bazen mantar toksinlerinin etkisi hemen değil, 12-14 saat sonra ortaya çıkar. Hastalığın ilk belirtilerinde ambulans çağırmalısınız.

Diğer yiyecekler de zehirli olabilir. Örneğin yumurtlama sırasında yakalanan bazı balıkların (morina, turna, levrek ve uskumru) havyarı ve milti bu dönemde toksik özellikler kazanır. Tehlikeli glikoalkaloid solanin, filizlenmiş veya yeşilleştirilmiş patateslerde, az pişmiş veya olgunlaşmamış fasulyelerde bulunur. Yeşil patatesleri ve fasulyeleri hemen atmak daha iyidir ve en azından filizlenmiş yumruların iyice soyulması gerekir. Acı badem, kayısı çekirdeği, şeftali ve erik tehlikelidir. Midede parçalandığında hidrosiyanik asit açığa çıkaran amigdalin glikozit içerirler. Ve tabii ki pestisit ve nitrat içeren sebze ve meyveler de zehirlidir.

Kaybol, küf!

Gıda zehirlenmesine çoğunlukla gıda üzerinde yaşayan bakteriler neden olur. Bunlardan en yaygın olanları şunlardır: maya ve küf mantarları, streptokoklar, stafilokoklar, salmonella, Proteus, enterokoklar vb. Tehlikeli olan bakterilerin kendisi değil, hayati aktiviteleri sonucu oluşan toksinlerdir. sebep olan onlar inflamatuar süreç mide, ince ve kalın bağırsak mukozasında (gastrit ve enterokolit). Bakterilerin bulaşmasını önlemek için yiyeceklerin uygun şekilde saklanması gerekir.

Kalıp en iddiasız mikroorganizmadır. Beyazımsı ve hafif yeşilimsi, kabarık bir kaplama çoğunlukla ekmek, peynir ve tatlıların üzerinde oluşur. Küflerin üremesi için havaya, karanlığa, ısıya ve neme ihtiyaç vardır. Sıcakta ölüyorlar. Küflerin neden olduğu gıda zehirlenmesi olan mikotoksikozun önlenmesi, gıdaların düşük nemde saklanmasından oluşur.

Mayanın çoğalması için yalnızca iki koşul gerekir: bol miktarda nem ve şeker. Bu mikroorganizmalar kaynatılarak yok edilir ve soğukta üremeleri durur. Bu nedenle sıvı ve şeker içeren tüm ürünlerin (meyve suları, kompostolar, jöle, şuruplar) buzdolabında saklanması gerekmektedir.

Bakteriler yiyeceklere girer kirli eller, mutfak ekipmanlarından, zamanında toplanmayan yemek atıklarından. Böcekler ve evcil hayvanlar tarafından taşınabilirler. Bu nedenle mutfağın ve içindeki tüm ekipmanların kusursuz bir şekilde temiz tutulması çok önemlidir. Çöp kutularının mutlaka kapağı olmalıdır. Çöpleri mümkün olduğunca sık çıkarmanız gerekir. Yemeğin hazırlandığı odanın girişi sadece sineklere değil aynı zamanda sevgili Bobik veya Murka'ya da kapatılmalıdır. Ve tabii ki yemek hazırlarken ellerinizi iyice yıkamanız ve hazırlanan yiyecekleri açık havada tutmamaya çalışmanız gerekiyor. Pişirdikten hemen sonra yiyecek geçti ısı tedavisi Soğutmak ve buzdolabına koymak daha iyidir.

Ona gözbebeğiniz gibi değer verin!

Ne yazık ki tüm bakteriler soğuktan korkmuyor. Örneğin salmonella -20°C'de birkaç aya kadar varlığını sürdürebilir. Ve ısıdan korkmuyor: Bakteri +60 °C'ye kadar bir saat boyunca, +75 °C'ye kadar 10 dakika boyunca ısınmaya dayanabilir ve yalnızca +100 °C'de anında ölür. Süt ürünleri, yumurta, balık, kıyılmış ürünler, sakatatlar, sosisler, jöleler ve salatalar salmonella ile kontamine olabilir. Salmonella'nın sinsiliği yiyeceklerin görünüşünü, tadını ve kokusunu değiştirmemesidir. Bakteri enfeksiyonu (özellikle paslandırıcı bakteriler, salmonella ve koli) genellikle hazırlanan gıdalar çiğ et ve balıkla aynı bıçakla ve aynı kesme tahtası üzerinde kesildiğinde meydana gelir.

Merkezi sinir sisteminde ciddi hasara neden olan botulinus basili ile zehirlenme oldukça tehlikelidir. Botulizm toksini hidrosiyanik asitten kat kat daha zehirlidir; bu zehir tuzlama veya dekapajla yok edilmez. Botulinus çubuğu kaynatıldığında bile 15 dakikaya kadar yaşayabilir. Enfeksiyon havaya erişim olmadan gelişir, bu nedenle ana tehlike Hermetik olarak kapatılmış kavanozlarda ev yapımı mantar ve sebze preparatlarını temsil eder. Ayrıca zehirlenebilirsiniz Konserve et domuz yağı, tuzlanmış ve ev yapımı kurutulmuş balıkların yanı sıra. Botulinus çubuklarının varlığı, ürünün tadını ortaya çıkarır: konserve yiyeceklerde hafif bir ekşimiş yağ kokusu olabilir, bazen ürünün kendisi yumuşar ve renk değiştirir. Çoğu zaman, bu tür konserve yiyeceklerin kutuları şişer ve hatta patlar.

Botulizmi önlemenin temel önlemi, yalnızca taze ve kaliteli ürünlerin kullanılması, bunların dikkatli işlenmesi, kapların güvenilir şekilde sterilizasyonu ve konserve yiyeceklerin soğukta saklanmasıdır. Konserve yiyeceklerin metal kaplarda raf ömrü iki yıldan fazla değildir. Üzerinde etiketi olmayan, çukurlu kavanozdaki konserveleri satın almamalısınız. Kavanoz açıldıktan sonra ürünler hemen emaye bir kaba aktarılmalıdır. Asit içeren gıdaların (lahana turşusu, fermente süt ürünleri) galvanizli veya bakır kaplarda saklanması tehlikelidir.

Sadece uygun şekilde hazırlanmış yiyecekleri yemek çok önemlidir. Meyve ve sebzeler önce ılık su ile iyice durulanmalı, daha sonra kaynamış su ile durulanmalıdır. Ekstra güvenlik sağlamak için meyveler ve meyveler asitlendirilmiş suda durulanır.

Et, balık, kümes hayvanları ve yumurtadan yapılan ikramlara özellikle dikkat edilmelidir. Özel güven veren işletmelerde artık moda olan çiğ et ve balıktan yapılan yemeklerin (örneğin carpaccio veya suşi) tadını çıkarmak daha iyidir. Aksi takdirde helmintlerle enfekte olabilirsiniz.

Evde risk almamak ve daha az egzotik bir şeyler pişirmemek daha iyidir. Pişirme en yüksek garantiyi sağlar: ürünün, çoğu mikroorganizmanın öldüğü +80 °C sıcaklığa kadar eşit şekilde ısıtılmasını sağlar. Kızartma sırasında yalnızca ürünün yüzeyinde yüksek bir sıcaklığa ulaşılır ve içi yalnızca +60 ° C olabilir. Et 2,5 saat, kümes hayvanları ise 1,5 saat pişirilmelidir. Etin hazır olma durumu için ve balık yemekleriçatalla delindiğinde ortaya çıkan renksiz suyu belirtir.

Etin buzunun, sıcaklığı +18 °C'yi aşmayan bir odada çözülmesi gerekir. Küçük parçalar halinde suda çözemezsiniz. Buz çözüldükten sonra et mümkün olduğu kadar çabuk pişirilmelidir. Yumurtalar pişirilmeden veya çiğ olarak kullanılmadan önce ılık suda iyice yıkanmalıdır.

Salmonellozu önlemek için yumurtaları, yeşillikleri ve yeşillikleri iyice yıkamak da gerekir. taze sebzeler Kullanmadan önce asitlendirilmiş su ile durulayın. Çiğ ve hazır gıdalar ayrı ayrı depolanmalıdır. Hazır yemeklerin uzun süre saklanması tavsiye edilmez, tekrar ısıtılması yasaktır.

Önemli

Zehirlenmeye şiddetli ağrı, kramplar eşlik ediyorsa, Yüksek sıcaklık, hemen ambulans çağırmanız gerekir. Doktorlar gelmeden önce en az 1 litre su içip, ardından kusturarak midenizi çalkalamanız gerekir. Mağdura birkaç tablet ezilmiş aktif karbon (her 10 kg ağırlık için 1) ve kustuktan sonra müshil (örneğin, Hint yağı). Sağlıklı bol miktarda sıvı içmek: sıcak çay, alkali maden suları.

Hangi haplar zehirlenmeye neden olabilir? Yanlış kullanıldığında herhangi bir ilaç ciddi zehirlenmelere ve zehirlenmelere yol açabilir. Ağır vakalarda anında ölüm meydana gelebilir. Bu makalede ölümcül aşırı dozda tabletler, çeşitli ilaçlarla zehirlenme belirtileri, ilk yardım sağlama yöntemleri ve hastane ortamında tedavinin bileşenleri tartışılmaktadır.

İlaç zehirlenmesinin nedenleri

İlaç doz aşımı birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Çoğunlukla doktora danışmadan ilaç kullanan veya ilacın dozajını izinsiz değiştiren kişilerde gelişir. Hap zehirlenmesinin gelişebilmesinin ana nedenleri aşağıdadır.

• Kendi kendine ilaç tedavisi, ilgili doktor tarafından onaylanmayan ilaçları almak. Bazen insanlar arkadaşlarının, komşularının veya akrabalarının tavsiyesi üzerine uyuşturucu kullanıyorlar.
• Kritik veya acil durumlarda ilacın büyük dozlarda alınması. Örneğin vücut ısısı yükseldiğinde insanlar bunu hızla düşürmek için yüksek dozda ilaç içip bunları birbirleriyle birleştirirler. Bu tür kontrolsüz ilaç kullanımı çoğu zaman ölümcül zehirlenmelere yol açmaktadır.
• Yaşı veya sağlık durumu nedeniyle kendisine kontrendike olan ilaçları alan kişi. Örneğin aspirin (asetilsalisilik asit) ilacı çocuklar için öldürücüdür, onlarda Reye sendromuna neden olur ve iç kanamadan hızlı ölüme yol açar.
• Yetişkinlerin geride bıraktığı hapları yiyen çocuklarda ölümcül aşırı dozda hap meydana gelebilir. Çocuklar her şeyin tadına bakmayı severler, her şeyle ilgilenirler. Evde bulunan tüm ilaçlar saklanmalıdır. erişilemez yerÇocuklar için.
• İntihar amacıyla aşırı dozda ilaç alınması (intihar). Çoğu zaman insanlar bu amaçla uyku hapları ve sakinleştiriciler kullanırlar. Aşırı dozdan nispeten kolay ölüme neden olurlar.
• Alkollü içeceklerle birlikte alınması nedeniyle ilaç zehirlenmesi.
• Tehlikeli bir ilaç kombinasyonu. İlaçlara ilişkin talimatlarda, birleştirilemeyecekleri ilaçların listesini dikkatlice okumalısınız.
• Planlanmış cinayet. İlaçlar bir kişiyi kasıtlı olarak zehirleyebilir. Büyük dozlardaki bazı ilaçlar insanlar için güçlü zehirlerdir.

Lütfen her kişi için herhangi bir ilacın öldürücü dozajının tamamen bireysel olduğunu unutmayın. Kişinin kilosuna, yaşına ve herhangi bir hastalığı olup olmadığına bağlıdır.

Aşırı dozda ilacın klinik tablosunun özellikleri

Herkes haplarla zehirlenerek ölebilir. Ölümcül sonuç herhangi bir ilacın belirli bir dozu ile mümkündür. Aşağıda en yaygın ilaçlarla zehirlenme belirtilerine bakacağız.

Uyku hapları, sakinleştiriciler

Uyku hapları ve sakinleştiriciler insan hayatı için tehlikelidir. Bazı stresli durumlarda istemeden aşırı dozda alabilirsiniz. Duygusal stresin ardından sakinleşmek veya uykuya dalmak isteyen bir kişi, ilacın hızlı bir etkisi için çabalayarak büyük dozda ilaç alabilir.

Güçlü sakinleştiricilere ve uyku hapları ilgili olmak:

• havladı;
• fenobarbital;
• bromital;
• orta;
• teraligen;
• barbital.

Bu maddeler, içeri giriyor sindirim sistemi, hızla emilir ve harekete geçer. 15-30 dakika içerisinde ölüme neden olabilirler. Aşırı dozda uyku ilacı ile gelişen belirtiler aşağıdadır.

• Artan uyuşukluk, halsizlik ve uyuşukluk. Zehirlenmenin ilk aşamasında yine de bir kişiyle temas kurabilir, konuşabilir, ona bir şeyler sorabilirsiniz. Daha sonra derin uyku gelişir ve ciddi vakalarda koma ortaya çıkar. Kural olarak, bu ilaçlardan zehirlenen insanlar uykuda ölürler.
• Merkezi sinir sisteminin depresyonuna bağlı olarak tüm reflekslerde azalma gelişir.
• Yüksek ateş. Uyku haplarıyla zehirlenme, vücut sıcaklığının 40 dereceye yükselmesiyle karakterizedir.
• Uyku sırasında kusma gelişmesi mümkündür. Yutma ve öğürme refleksinin şiddetinin azalmasına bağlı olarak kusmuğun solunum yoluna kaçması ve solunum durması gelişebilir.
• Yavaş nefes alma. Kişi dakikada 10'un altında bir sıklıkta, yavaş ve yüzeysel nefes almaya başlar. Bu değişiklik beyindeki solunum merkezinin depresyonu ile ilişkilidir. Uyku haplarından zehirlenirseniz solunum durması nedeniyle ölebilirsiniz.
• Bradikardi (yavaş kalp hızı) ve hipotansiyon (düşük kan basıncı) tansiyon).
• Konvülsiyonlar ve halüsinasyonlar gelişebilir.

Sakinleştiriciler

Şiddetli doz aşımı sakinleştiriciler sıklıkla ölüme yol açar. Bu ilaçlar merkezi ve periferik sinir sisteminin yanı sıra solunum ve kalp fonksiyonu üzerinde de etkilidir. Sakinleştiriciler kesinlikle reçeteye göre alınır ve hatta hafif sapma Doktorun önerdiği dozajdan zehirlenmeye neden olabilir. Bu gruptaki ilaçların listesi aşağıdadır:

• Elenyum;
• napoton;
• baştan çıkarıcı;
• diazepam;
• oksazepam;
• tazepam;
• öunoktin;
• kütüphane;
• radedorm.

Sakinleştiricilerle zehirlenmenin klinik tablosu uyku haplarıyla zehirlenmeyle aynıdır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) en yaygın ilaçlardır. Bu ilaçlar şunları içerir:

• parasetamol (efferalgan, panadol);
• asetilsalisilik asit (aspirin);
• analgin;
• ibuprofen (nurofen);
• ketorolak (ketanov, ketolong);
• nimesulid (nimesil);
• indometasin

Bu gruptaki ilaçların analjezik ve antiinflamatuar etkileri vardır. Bazıları vücut ısısını düşürür (parasetamol, ibuprofen). Aspirin kanı sulandırmak için kullanılır.

Ölüme değil zehirlenmeye NSAID ilaçlarıçoğunlukla eylemlerini hızlandırmak için aşırı dozun bir sonucu olarak gelişir. Örneğin şiddetli ağrı hissedildiğinde kişi daha fazla ilaç alır.

Çocuklar tarafından kullanılıyorsa lütfen unutmayın asetilsalisilik asit(aspirin) hızlı ölüm meydana gelebilir. Çocuklarda bu ilacı işleyecek enzim yoktur. Reye sendromu geliştirirler. Bu nedenle bu ilacın çocuklar için kesinlikle yasaktır.

NSAID ilaçlarıyla zehirlenme belirtileri bağırsak zehirlenmesine benzer. Hastanın mide ağrısı, kusma ve ishal, genel halsizlik ve baş dönmesi var. Vücut ısısında azalma, el titremelerinin gelişmesi, kaygı ve huzursuzluk hissi de mümkündür. Bu gruptaki ilaçlar tek başlarına nadiren ölüme yol açar. Bu ilaçları almanın neden olabileceği komplikasyonlar tehlikelidir. büyük dozajlar, yani:

• Sindirim sistemi kanaması. Tüm NSAID'ler mide ve duodenumun mukoza zarını tahriş eder. Bu ilaçları çok alırsanız, bu organların submukozal topundaki damar duvarının bütünlüğünde hasar gelişebilir. Mide-bağırsak kanaması, koyu renkli kusma, siyah dışkı (melena), soluk ve mavi cilt, şiddetli halsizlik, uyuşukluk, hızlı nabız ve düşük kan basıncıyla kendini gösterir. Bir kişi büyük kan kaybından dolayı ölebilir;
• Akut pankreatit, dokusunun nekrotik ölümünün geliştiği pankreasın bulaşıcı olmayan bir iltihabıdır. Bu patolojiye aşırı dozda NSAID neden olabilir. Hastada şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma, şişkinlik ve ishal gelişir. Karın derisinde küçük mor hemorajik lekeler görünebilir. Vücut ısısı 39 dereceye yükselir. Bu olmayan bir hastalık cerrahi müdahaleölüme yol açar;
• akut Karaciğer yetmezliği alınması sonucu gelişebilir. büyük miktar Karaciğerin nötralize edemediği ilaçlar. Hastanın derisi, mukozaları ve göz sklerası sararır ve sağ hipokondriyumda ağrı görülür. Bilinç bozulabilir. Karaciğer yetmezliği nedeniyle ölüm meydana gelebilir;
• Böbreklerin işlevleriyle baş edemediği ve kanı temizleyemediği böbrek yetmezliği. Bu patoloji, antiinflamatuar ilaçların nefronlara (böbreklerin yapısal birimleri) verdiği toksik hasar nedeniyle ortaya çıkabilir.

Antibiyotikler

Antibiyotikler bakteriyel hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlardır. bulaşıcı hastalıklar. Hastayla hem uygulama hem de dozaj kurallarını tartışan bir doktor tarafından reçete edilirler.

Aşağıdaki tablo, çeşitli antibakteriyel ajanların aşırı dozda alınmasının klinik tablo özelliklerini göstermektedir.

Grup ismi antibakteriyel ilaçlar ve ilaçlar	Semptomlar ve belirtiler
Penisilinler, sefalosporinler (amoksil, seftriakson, sefodoks)	mide bulantısı, kusma ve ishal; genel konvülsiyon atakları (epilepsi nöbetinde olduğu gibi); ciltte kızarıklık ve kaşıntı (akut ürtiker); aritmi (kandaki potasyum dengesizliği nedeniyle); zihinsel ajitasyon veya stupor.
tetrasiklin	güçlü ağrı mide bölgesinde; mide bulantısı, aşırı kusma; aritmi; konvülsiyonlar; Quincke'nin ödemi.
Levomisetin	mide bulantısı ve kusma; baş ağrısı; anoreksiya (iştahsızlık); göğüste ağrılı yanma hissi; ishal; Bu ilacı büyük dozlarda kullanırsanız akut gelişebilir. kardiyovasküler yetmezlik.
Florokinolonlar	Böbrek yetmezliği (ödem, idrar çıkışında azalma) kalbin ve nefes almanın bozulması; bayılma, bilinç bozukluğu.

Antihistaminikler

Antihistaminikler alerjik patolojiler için kullanılır. Ne zaman reçete edilebilirler Alerjik dermatitürtiker, atopik dermatit vb. Bu ilaçlar alerjik reaksiyonları tetikleyen ana aracı olan histamin üretimini bloke eder. Bazı ilaçların hafif hipnotik etkisi de vardır. Onları tedavi ederken, bir kişinin araba kullanması yasaktır.

Bu gruptaki ilaçlar şunları içerir:

• loratadin;
• suprastin;
• difenhidramin;
• diazolin;
• pipolfen.

Antihistaminiklerle zehirlenme belirtileri 15-30 dakika içinde ortaya çıkar. Ölümcül bir doz tüketilirse kişi bir saat içinde ölebilir.

Aşırı dozda antihistaminikler durumunda, öncelikle sinir sistemi etkilenir. Bu ilaçlarla zehirlenme belirtileri şunlardır:

• his şiddetli kuruluk ağızda ve gözlerde susuzluk;
• vücut ısısının 38-39 dereceye yükselmesi;
• bulantı ve ardından kusma;
• ilk olarak, keskin bir şekilde engellemeye dönüşen genel heyecan gelişir;
• el titriyor;
• epilepsi tipi nöbetler;
• taşikardi, olası kalp ritmi bozukluğu;
• kan basıncındaki değişiklik, ilk başta keskin bir şekilde yükselir ve daha sonra hızla kritik sayılara düşer;
• koordinasyon kaybı, sendeleme;
• artan uyuşukluk;
• derinlere doğru kademeli iniş koma.

Kan basıncını düşüren ilaçlar

Kalp haplarından zehirlenme halk arasında çok yaygındır. Şu tarihte: kalp krizi veya kan basıncında keskin bir artış varsa kişi çok fazla içki içebilir farklı ilaçlar, hayatından endişe ediyor.

Ayrıca, ilacı aldığını unutup tekrar alabilen yaşlı kişilerde bu tür ilaçların aşırı dozu gelişebilir.

Hasta kişiler tarafından beta blokerler (örneğin anaprilin) ​​alırken lütfen unutmayın. bronşiyal astım hızlı ölüm gelişebilir.

Popüler antihipertansif ilaçların isimleri:

• kaptopril;
• lozap;
• enalapril;
• amiodaron;
• anaprilin;
• magnezyum sülfat;
• metoprolol;
• nebivolol;
• nifedipin.

Antihipertansif ilaçlarla zehirlendiğinde hastanın kan basıncı keskin bir şekilde düşer, bulantı ve kusma gelişebilir, bilinç bozulur. Bu durum ölümcüldür ve solunum ve kalp durmasına yol açabilir.

Aşırı dozda ilaç durumunda ne yapılmalı

Herhangi bir ilacın aşırı dozda olduğuna dair en ufak bir şüpheniz varsa acilen ambulans çağırmalısınız. Telefonla, sevk görevlisine olup biteni bildirin, hastanın semptomlarını listeleyin ve konumunuzu doğru bir şekilde belirtin.

Bir kişiyi aşırı dozda uyuşturucudan kendi başınıza iyileştirmeye çalışmanın çok tehlikeli olduğunu unutmayın. Kollarınızda ölebilir ve siz ona yardım edemeyeceksiniz. Hayatını tehlikeye atmamak için derhal tıbbi yardım alın.

Doktor beklerken ne yapmalı? EMS ekibinin varış zamanı birçok faktöre bağlıdır (örneğin, trafik sıkışıklığı, çağrı sırasında doktorların müsaitliği). Ambulans ekibini beklerken zehirlenen kişiye evde ilk yardım sağlamaya başlamanız gerekiyor. Hastanın yaşamının prognozu buna bağlı olabilir. Ana bileşenleri aşağıda sunulmuştur.

Alınan ilaçların geri kalanının mideyi temizlemesi için bir litre suyu bir yudumda içip kusturmanız gerekir. İçin en iyi sonuç Bu yıkamanın birkaç kez tekrarlanması gerekmektedir.

Bu prosedür aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilmez:

• hastanın bilincinin bozulması;
• siyah veya kanlı kusmuk görünümü.

Mide lavaj çözeltisine potasyum permanganat çözeltisi veya başka herhangi bir bileşen eklenmesine gerek yoktur. Kişiyi zehirleyen ilaçlarla hangi kimyasal reaksiyona gireceklerini bilemezsiniz.

Temizleme lavmanı

Lavman sıradan kaynamış su kullanılarak yapılır. Kolon lavaj sıvısının sıcaklığı nötr (oda sıcaklığı) olmalıdır.

Sorbentler

Bu ilaçlar sindirim sisteminde kalan ilaçların bağlanmasına ve uzaklaştırılmasına yardımcı olacaktır.

Sıvı formda alınan sorbentler (örneğin smecta veya atoksil) daha hızlı etki gösterir. Ancak evde bunlar yoksa hastaya başka bir sorbent verin, aktif karbon bile işe yarayacaktır.

İlacı bir kişiye vermeden önce, talimatlarda açıklanan dozaj kurallarını okuyun.

İçmek

Sıvı, ilacın kandaki konsantrasyonunu azaltacak ve böbrekler tarafından atılımını hızlandırarak dehidrasyonu azaltacaktır. Maden suyu içebilirsiniz veya sade su, şekerli çay.

Bilinç kaybı durumunda yapılacaklar

Hasta bilincini kaybederse, kusmuk veya diliyle boğulmaması için doktorlar gelene kadar onu izlemeniz gerekir. Başını yana çevirin; bu pozisyonda nefes alma riski minimumdur.

Başa ve kalbe kan akışını iyileştirmek için bacaklarınızı kaldırın ve bu pozisyonda sabitleyin.

Doktorlar gelmeden önce nabzını ve nefesini izleyin. Dururlarsa dolaylı kapalı kalp masajı yapmaya başlayın.

Nöbet geçirirseniz ne yapmalısınız?

Yapabileceğiniz tek şey kişinin kafasını yere çarpmaması için tutmaktır.

Nöbet geçiren kişinin ağzına hiçbir şey, özellikle de parmaklarını sokmaması gerektiğini unutmayın.

Tıbbi tedavi

Ambulanstaki doktorlar çağrıya vardıklarında zehirlenen kişinin durumu hakkında hızlı bir inceleme ve değerlendirme yapacaklardır. Onlara aldığı ilacı gösterin ve aldığı hap sayısını mümkün olduğunca doğru bir şekilde söyleyin. Mağdura bizzat sağlamayı başardığınız yardımın miktarını da açıklamalısınız.

Doktorlar mağdurun durumunu stabilize etmeye ve onu en yakın hastaneye götürmeye çalışacak. İlaç zehirlenmesi durumunda tedavisi toksikoloji bölümünde yapılmaktadır. Durumu kritik olan hastalar yoğun bakım ünitesine (canlandırma) yatırılır.

Tedavi hemodiyaliz, antidotların uygulanması, IV'ler, solunumu ve kalp fonksiyonunu destekleyen ilaçlardan oluşabilir. Bir kişiye ne olacağı ve tedaviden ne gibi bir sonuç bekleneceği ancak doktor tarafından hastayı muayene ettikten ve durumunu objektif olarak değerlendirdikten sonra söylenebilir.

İlaç zehirlenmesi ölümcül olabilir. Bu durumun tedavisi hastane ortamında gerçekleştirilir. Prognoz alınan ilacın miktarına bağlıdır. aktif madde, tıbbi yardım aramanın zamanında olması. Aşırı dozda ilacı kendi başınıza tedavi edemezsiniz.

Yalnızca potansiyel saldırganlar değil, aynı zamanda sıradan İnternet kullanıcıları da bir kişinin zehirle nasıl zehirleneceğini soruyor.

10 ölümcül zehir ve bunların insanlar üzerindeki etkileri

Bugün ilaç pazarı tüketicilere, bazıları reçetesiz satın alınabilen çeşitli ilaçlar sunmaktadır.

Ve ayrıca var zehirli maddeler Rakibinizi hızlı bir şekilde ortadan kaldırmanıza veya tersine kronik bir hastalığı kışkırtmanıza olanak tanır. Asırlık bilgi ve modern teknolojiler, ehil insanların elinde tehlikeli silahlara dönüşüyor.

Potasyum siyanür neredeyse herkes tarafından biliniyor; 20. yüzyılın başında tehlikeli toz, istenmeyen kişilerden kurtulmanın yaygın bir yoluydu.

Zehir, hidrosiyanik asit türevleri grubuna aittir ve suda oldukça çözünür. Bazı kaynaklar bu maddenin belirli bir kokusunu belirtmektedir, ancak herkes bu kokuyu alamamaktadır. Potasyum siyanür yutulması halinde zehirlenmeye neden olur ve ayrıca toz parçacıklarının ve çözelti buharlarının solunması da tehlikelidir. Zehirin öldürücü dozu yalnızca birkaç gramdır, ancak çoğu durumda bu ağırlık ve kiloya bağlıdır. bireysel özellikler vücut.

Potasyum siyanür bir kişiyi hızla zehirleyebilir. Ölüm, maddenin vücuda giriş yolundan etkilenir, bu nedenle partiküller solunduğunda toksinin etkisi anında kendini gösterir ve mideye girdiğinde zehir 15 dakika sonra geri dönüşü olmayan sonuçlar doğurmaya başlar.

Kurban sarhoşluğun çeşitli aşamalarından geçer. İlk başta boğaz ağrısı hissedilir, ardından mide bulantısı ve kusma başlar ve muhtemelen boğazda uyuşma olur. Zamanla genel halsizlik artar, korku hissi oluşur ve nabız yavaşlar. Daha sonra kasılmalar ve bilinç kaybı gibi belirtiler not edilir. Kural olarak yeterli dozda zehir yutulursa kişi 4 saat içinde ölür.

İlaç pazarına yeni ilaçların gelmesiyle birlikte insanlar bir kişinin haplarla nasıl zehirleneceğiyle ilgileniyor. Yanlış kullanıldığında tehlikeli zehirlerin listesi aşağıdaki ilaçları içerir:

· uyku hapları “Phenazepam”;

· Karaca ot suyu;

· Corvalol düşer.

"Phenazepam" ilacı doktorlar tarafından uykusuzluğa, panik ataklara ve strese karşı çare olarak reçete edilmektedir. Psikotrop ilaçları ifade eder ve suçlular bu ilacı bir kişiyi uykusunda zehirlemek için kullanır.

Diğer birçok uyuşturucu gibi Phenazepam da alkolle uyumsuzdur; suçluların kullandığı şey budur, çünkü paylaşım Bu tabletler ve alkollü içecekler solunum durmasına ve ölüme yol açmaktadır. Ancak tarif edilen ilacı sadece doktor reçetesiyle satıldığı için elde etmek kolay değil.

Hellebore suyu eczanelerde serbestçe satılmaktadır ve sadece geleneksel tıpta değil aynı zamanda çare olarak da kullanılmaktadır. alkol bağımlılığı. Ancak bazı kasıtlı zehirlenme vakaları dikkate alınmamaktadır, bu nedenle bu ilaç, zehiri tanımlamadan bir kişiyi zehirlemek isteyenler için uygundur.

Ölümcül sonuç 2 yıl boyunca yutulduğunda ortaya çıkar. Hammadde olan karaca otu suyu kalp fonksiyonlarını ve kan basıncını olumsuz etkiler. Böylece beyne giden oksijen miktarı giderek azalır.

Kural olarak alkol, zehirin emilimini hızlandırır ve karaca otu suyuyla zehirlenme belirtileri, ürünü aldıktan sonra 20 dakika içinde gelişir. Kusma başlar ve aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar: aşırı susuzluk, yavaş kalp atış hızı, bozulmuş muhakeme. Ölüm ortalama 8 saat sonra gerçekleşir; bu ilaç, suçluların kesin ölüm nedenini belirlemeden bir kişiyi zehirlemelerine olanak tanır.

Corvalol damlaları herhangi bir eczaneden satın alınabilir, bu da onları zehirlenmeye karşı uygun fiyatlı ve etkili bir ilaç haline getirir. İlacın öldürücü dozu kişinin ağırlığına ve yaşına göre değişir, ortalama 150 damladır.

Zehirlenme, uzun süreli uyku, azalan kan basıncı ve genişlemiş gözbebekleri ile karakterizedir. Bu ilacın alkolle birlikte kullanılması özellikle tehlikelidir, bu durumda taşikardi ortaya çıkar ve cilt maviye döner. Bir kişiyi Corvalol damlası kullanarak yavaş yavaş zehirlemek büyük olasılıkla işe yaramayacaktır; ölüm 24 saat içinde meydana gelir ve bu da toplumun çeşitli asosyal unsurları tarafından istismar edilir.

Gıda zehirlenmesine nasıl sebep olunur?

Akciğer Gıda zehirlenmesi Son kullanma tarihi geçmiş veya uyumsuz gıdaların tüketilmesiyle elde edilebilir.

Son kullanma tarihi geçmiş ürünler

Son kullanma tarihi geçmiş ürünleri kullanmak risklidir çünkü size birkaç gün boyunca "banyo molası" verebilir. Ancak sizin için asıl mesele başka bir etkinliğe katılmaktan kaçınmaksa bu yöntem oldukça uygundur.

Önceden hazırlık yapabilirsiniz - son kullanma tarihinden daha uzun süre dayanacak bir ürün satın alın. Saklama sürelerinin ihlalinin önemli olması gerektiği unutulmamalıdır. Örneğin süt 14 gün saklanabiliyorsa, bu 15. güne kadar artık uygun olmadığı anlamına gelmez. Ürünün tasarlandığı sürenin en az yarısının geçmiş olması gerekmektedir.

Örneğin satın alınan süt 14 gün saklanabiliyorsa 21'inde içebilirsiniz vb.

Ayrıca her ürün için geçerli olmamakla birlikte son kullanma tarihinden sonra tüketilmesi zehirlenmelere yol açmaktadır.

Korkunç zehir: En korkunç 10 zehir

Örneğin, un ürünleri Sadece bayatlar, ancak gözle görülür bir zarara neden olmazlar. Ancak süt ürünleri mide rahatsızlığına neden olabilir.

En kolay yol, son kullanma tarihi geçmiş süt veya kefir kullanmaktır. Önemli olan aile üyeleri tarafından fark edilmemeleri ve çöp kutusuna atılmalarıdır.

Son kullanma tarihi geçmemiş ancak yanlış saklanmış ürünlerden bile zehirlenebilirsiniz. Aynı süt veya kefir buzdolabında değil radyatörde saklanırsa ertesi gün ekşi hale gelebilir. Ve sonra bunların kullanımı ciddi üzüntüye neden olacaktır.

İhtiyati önlemler. Küfün oluştuğu yiyecekleri asla yememelisiniz - bu sadece zehirlenmeyle değil aynı zamanda daha ciddi sonuçlarla da doludur.

Uyumsuz ürünler

Bazı yiyeceklerin bir araya gelmesi iyi olmaz ve bunların bir arada kullanılması da zehirlenmeye yol açar. En kolay yol, hafif tuzlu veya salamura salatalık yemek, onları sütle yıkamaktır. Doz ayrı ayrı seçilir.

Yöntem, güzel bir kokuyla (ebeveynler için korkutucu) stabil ishal sağlar.

Genellikle gün içinde yiyecek tüketmeye başlarsanız, akşama doğru kalıcı bir mide rahatsızlığı yaşarsınız. Gösterinin ev izleyicilerine yönelik olması durumunda gece devam ettirilmesi etkilidir. Başkalarının görebilmesi ve orada uzun süre vakit geçirebilmesi için tuvalete gidebilirsiniz. İshalin olmaması ve bunun sonucunda koku, bir oda spreyi cömertçe kullanılarak gizlenebilir - gerçekten gerçek ishal olduğunuza dair tam bir yanılsama yaratılır.

Yorgunluktan şikayet ederek ve midesi zayıfmış gibi davranarak performansın sabahları da devam etmesi gerekiyor.

Önceden bir şişe ekşi süt saklayabilir (yukarıya bakın) ve sabah erkenden içebilirsiniz - o zaman ailenize gösterebileceğiniz gerçek ishal olursunuz.

Önemli olan ailenizi bu durumda hiçbir yere gidemeyeceğini ikna etmektir.

Ev zehirleri, adından da anlaşılacağı gibi, teoride var olamayacakları durumlarda bile günlük yaşamda sıklıkla bulunabilir. Ancak önceden uyarılmış olan önceden silahlanmıştır, o yüzden evdeki zehirlerle ilgili materyali yavaş yavaş inceleyelim.

ADRENALİN

Adrenalin (epinefrin, suprarenin). Nörotropik ve psikotropik etkiler. Ölümcül doz 10 mg. Hızla etkisiz hale getirildi gastrointestinal sistem. Parenteral olarak uygulandığında karaciğerde detoksifiye edilir ve metabolitler şeklinde idrarla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Zehirlenme belirtileri ilacın uygulanmasından sonraki ilk 10 dakika içinde ortaya çıkar. Bulantı, kusma, soluk cilt, siyanoz, titreme, gözbebeklerinde büyüme, bulanık görme, titreme, kasılmalar, nefes almada zorluk, koma. Taşikardi ve başlangıçta kan basıncında önemli bir artış. Daha sonra keskin bir azalma ve ventriküler fibrilasyon mümkündür. Bazen psikoz halüsinasyonlar ve korku hissi ile gelişir.

C. Acil bakım:

2. Panzehir tedavisi.

3. Semptomatik tedavi.

1. Ağızdan alındığında gastrik lavaj. Zorunlu diürez.

2. İntravenöz olarak 5-10 mg fentolamin (1-2 ml %0,5)

solüsyon), aminazin 50-100 mg intramüsküler veya intravenöz olarak.

3. taşikadri, obzidan, inderal 1-2 ml %0,1 solüsyonu intravenöz olarak tekrar tekrar klinik etki.

AKASYA BEYAZI.

Yalovit kökleri ve kabuğu toksalbümin içerir. Gastroenterotoksik etki. .

B. Zehirlenme belirtileri

Bulantı, kusma, tenesmus, karın ağrısı, ishal. Ağır vakalarda kanlı dışkı, hematüri, akut kardiyovasküler yetmezlik.

C. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

D. Semptomatik tedavi

1. Gastrik lavaj, ağızdan aktif karbon

2. Zorunlu diürez için kullanılan %5-10 glukoz çözeltisi, %0,9 sodyum klorür çözeltisi, elektrolit çözeltisinin intravenöz uygulanması. Kardiyovasküler ilaçlar, kalsiyum klorür, vikasol.

AKONİT.

Aconite (borek, mavi düğün çiçeği, Issykul kökü). Aktif madde alkaloid akonitindir. Nörotoksik (kürare benzeri, ganglion bloke edici), kardiyotaktik etki. Ölümcül doz - yaklaşık 1 g bitki, 5 ml tentür, 2 mg akonit alkaloid.

B. Zehirlenme belirtileri

Bulantı, kusma, dilde, dudaklarda, yanaklarda, el ve ayak parmak uçlarında uyuşma, emekleme hissi, ekstremitelerde sıcaklık ve soğukluk hissi, geçici rahatsızlıklar görme (nesneleri yeşil ışıkta görme), ağız kuruluğu, susuzluk, baş ağrısı, kaygı, yüz ve uzuv kaslarında kasılmalar, bilinç kaybı. Solunum hızlı, yüzeysel, nefes alıp vermede zorluk, belki ani duruş nefes almak. Kan basıncında azalma (özellikle diyastolik). İlk aşamada bradiaritmi, ekstrasistol, ardından paroksismal taşikardi, ventriküler fibrilasyona dönüşüyor

C. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri 2. Panzehir tedavisi

D. Semptomatik tedavi

1. Gastrik lavaj, salin müshil, ağızdan aktif karbon, zorla diürez, hemosorbiyumun detoksifikasyonu

2. İntravenöz 20-50 ml %1 novokain solüsyonu, 500 ml %5 glukoz. Kas içine 10 ml% 25 magnezyum sülfat çözeltisi. Konvülsiyonlar için diazepam (Seduxen) dahili olarak 5-10 mg. Kalp ritmi bozuklukları için - intravenöz olarak 10 mg% 10'luk novokainamid çözeltisi (normal kan basıncında!) veya 1-2 ml% 0,1 obsidan çözeltisi, 1 ml% 0,06 korglikon çözeltisi ile 20 ml% 40 glikoz çözeltisi. Bradikardi için -%0.1 atropin çözeltisi deri altından. Kas içi kokarboksilaz - 100 mg,% 1 ATP çözeltisi - 2 ml,% 5 askorbik asit çözeltisi - 5 ml,% 5'lik B1 - 4 ml, B6 - 4 ml vitamin çözeltileri.

ALKOL

A. Kimyasal maddenin adı, eş anlamlıları ve özellikleri

Alkol

B. Zehirlenme belirtileri - bkz. Etil alkol. Alkol ikameleri

ALDEHİTLER

A. Kimyasal maddenin adı, eş anlamlıları ve özellikleri

Formaldehit, asetaldehit, paraldehit, metaldehit. Psikotropik (narkotik), nörotoksik (konvülsif), lokal olarak tahriş edici, hepatoksik etki. Mukoza zarlarından emilir solunum sistemi ve gastrointestinal sistem. akciğerlerde ve idrarla toksik olmayan metabolitler halinde atılır.

B. Zehirlenme belirtileri

Bkz. Formalin. Ağızdan alındığında - tükürük salgısı, mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, titreme, uyuşukluk, titreme, tonik konvülsiyonlar, koma, solunum depresyonu. Palpasyonda karaciğerde sarılık, genişleme ve hassasiyet. Buharları solurken - şiddetli tahriş gözlerin ve üst solunum yollarının mukoza zarları, keskin öksürük, boğulma, bilinç bozukluğu ve ciddi vakalarda koma.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Sodyum bikarbonat ilavesiyle mide lavajı

2. Zorunlu diürez

3. Bkz. Formalin. Nöbetler için - diazepam intravenöz 10 mg

Kimyasal maddenin adı, eş anlamlıları ve özellikleri

AMIDOPİRİN

Amidopirin (piramidon). Nörotoksik (konvulsif), psikotropik etki. Ölümcül doz 10-15 gr. Gastrointestinal sistemden hızla emilir, %15'i plazma proteinlerine bağlanır. Karaciğerde metabolizma, esas olarak idrarla atılım.

Zehirlenme belirtileri.

Hafif zehirlenme durumunda kulak çınlaması, bulantı, kusma, genel halsizlik, ateş düşmesi, nefes darlığı, çarpıntı. Şiddetli zehirlenmelerde - konvülsiyonlar, uyuşukluk, deliryum, bilinç kaybı ve genişlemiş göz bebekleriyle koma, siyanoz, hipotermi, kan basıncında azalma. Periferik ödem, akut agranülositoz, mide kanaması ve hemorajik döküntü gelişimi mümkündür.

Acil Bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Ventrikülün bir prob aracılığıyla yıkanması. Ağızdan salin müshil. Zorla diürez, kanın alkalileştirilmesi (ağızdan 10-15 g sodyum bikarbonat). Detoksifikasyon hemosrbisi.

2. B1 Vitamini çözeltisi% 6 - kas içine 2 ml. Kardiyovasküler ilaçlar. Nöbetler için intravenöz olarak 10 mg diazepam.

AMINAZİN.

A. Kimyasal maddenin adı, eş anlamlıları ve özellikleri.

Aminazin (plegomazin, largactil, klorpromazin). Psikotrop, nörotoksik etki(gangliyolitik, adrenolitik). Toksik doz 500 ml'den fazladır. Ölümcül doz 5-10g. Kandaki toksik konsantrasyon 1-2 mg/l, öldürücü 3-12 mg/l'dir. Karaciğerde detoksifikasyon, bağırsaklar ve idrar yoluyla atılım - 3 gün boyunca alınan dozun% 8'inden fazla değil.

B. Zehirlenme belirtileri.

Şiddetli halsizlik, baş dönmesi, ağız kuruluğu, mide bulantısı. Konvülsiyonlar ve bilinç kaybı meydana gelebilir. Koma durumu sığdır, tendon refleksleri artar, gözbebekleri daralır. Artan kalp atış hızı, siyanoz olmadan kan basıncında azalma. Ciltte alerjik reaksiyonlar. Komadan çıktıktan sonra parkinsonizm belirtileri mümkündür. Klorpromazin tabletleri çiğnendiğinde, ağız mukozasında hiperemi ve şişlik meydana gelir, çocuklarda bunun sindirim sisteminin mukoza üzerinde belirgin bir etkisi vardır.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Mide yıkama, salin müshil. Plazma alkalizasyon bazlarının zorla diürezi.

3. Hipotani için: %10 kafein solüsyonu - 1-3 ml veya %5 efedrin solüsyonu - deri altına 2 ml, %6 B1 vitamini solüsyonu - kas içine 4 ml. Parkinsonizm sendromu için: siklodol 10-20 mg/gün ağızdan. Akut kardiyovasküler yetmezliğin tedavisi.

AMİTRİPTİNLİN.

Amitriptilin (triptisol), imizin (melipramin, imipramin, tofranil) ve diğer trisiklik natidepresanlar. Psikotropik, nörotoksik (antikolinerjik, antihistaminik), kardiyotoksik etkiler. Toksik doz 500 mg, öldürücü 1200 mg. Gastrointestinal sistemden hızlı emilim Plazma proteinlerine bağlanır, karaciğerde kısmi metabolizma, 24 saat - 4 gün içinde idrarla atılım

B. Zehirlenme belirtileri.

Hafif vakalarda ağız kuruluğu, bulanık görme, psikomotor ajitasyon, bağırsak hareketliliğinin zayıflaması, idrar retansiyonu. Kas seğirmesi ve hiperkinezi. Şiddetli zehirlenmelerde - derin komaya kadar kafa karışıklığı, epileptiform tipte kolonik-tonik konvülsiyon atakları. Kardiyak bozukluklar: Bradi ve taşiaritmiler, intrakardiyak blokaj, ventriküler fibrilasyon. Akut kardiyovasküler yetmezlik (çöküş). Toksik hepatopati, hiperglisemi ve bağırsak parezi gelişimi mümkündür.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Tekrarlanan mide yıkama, zorla diürez.

2. 3. Taşiaritmi için - %0,05 proserin - 1 ml intramüsküler veya %0,1 fizyostigmin solüsyonu - Bir saat sonra tekrar 1 ml subkutan olarak nabız dakikada 60 - 70 olana kadar, lidokain - 100 mg, %0,1 solüsyon inderal 1- İntravenöz olarak 5 ml. Bradyatermi için - bir saat sonra tekrar deri altından veya intravenöz olarak% 0,1 atropin çözeltisi. Konvülsiyonlar ve ajitasyon için - intravenöz veya intramüsküler olarak 5 - 10 mg diazepam. İntravenöz olarak% 4 - 400 ml sodyum bikarbonat çözeltisi.

A. Kimyasal maddenin adı, eş anlamlıları ve özellikleri.

AMONYAK.

B. Zehirlenme belirtileri: bkz. Alkaliler yakıcıdır.

A. Kimyasal maddenin adı, eş anlamlıları ve özellikleri

ANALJİN.

B. Zehirlenme belirtileri: bkz. Amidopirin

A. Kimyasal maddenin adı, eş anlamlıları ve özellikleri

ANESTEZİN.

Anestezin (benzokain, etilaminobenzoat). Hemotoksik (methemoglobin oluşturucu) etki. Ölümcül doz 10-15 gr.

Gastrointestinal sistemden hızla emilir, karaciğerde metabolize edilir ve böbrekler tarafından atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Toksik bir doz alındığında, akut methemoglobinemiye bağlı olarak dudaklarda, kulaklarda, yüzde ve uzuvlarda ciddi siyanoz meydana gelir. Psikomotor ajitasyon. Methglobinemi toplam hemoglobin içeriğinin% 50'sini aştığında koma, hemoliz ve ekzotoksik şok gelişimi mümkündür. Özellikle çocuklarda yüksek anafilaktik reaksiyon riski

B. Acil bakım:

2. Panzehir tedavisi.

3. Semptomatik tedavi.

1. Tüp yoluyla mide yıkama, kan alkalizasyonu ile zorla diürez (ağızdan 10-15 g sodyum bikarbonat)

2. Metilen mavisi %1 solüsyon, intravenöz olarak 250-300 ml %5 glukoz solüsyonu ile 1 kg vücut ağırlığı başına 1-2 ml, %5 askorbik asit solüsyonu - intravenöz olarak 10 ml.

3. Oksijen tedavisi, hiperbarik oksijenasyon.

ANDAXİN.

A. Kimyasal maddenin adları, eş anlamlıları ve özellikleri.

Andaxin (meprotan, meprobamat). Psikotropik nörotoksik (merkezi kas gevşemesi), antipiretik etki. Öldürücü doz yaklaşık 15 g'dır Kandaki toksik konsantrasyon 100 mg/l, öldürücü 200 mg/l'dir. Gastrointestinal sistemden hızla emilir ve 2-3 gün içinde idrarla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Uyuşukluk, kas zayıflığı, vücut ısısında azalma. Şiddetli vakalarda koma, göz bebeklerinin genişlemesi, kan basıncında azalma, solunum yetmezliği. Ayrıca bkz. barbitüratlar.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri.

2. Panzehir tedavisi.

3. Semptomatik tedavi.

1. Mide yıkama, salin müshil. Plazma alkalizasyonu olmadan zorla diürez. Koma - periton diyalizi, hemodiyaliz, detoksifikasyon hemosorpsiyonunun gelişmesiyle birlikte. Şu tarihte: ciddi ihlaller nefes alma - yapay havalandırma.

ANİLİN.

A. Kimyasal maddenin adı, eş anlamlıları ve özellikleri

Anilin (amidobenzen, fenilamin). Psikotropik, nörotoksik, hemotoksik (methemoglobin oluşturan, sekonder hemoliz), hepatotoksik etki. Ağız yoluyla alındığında öldürücü doz 1 g'dır.Toplam hemoglobinin methemoglobin içeriği %20-30 olduğunda zehirlenme belirtileri ortaya çıkar, %60-80 öldürücü bir konsantrasyondur. Solunum yolu, sindirim sistemi ve deri yoluyla giriş. Çoğu, methemoglobin oluşumuna neden olan ara ürünleri oluşturmak üzere metabolize edilir. Yağ dokusunda birikerek zehirlenmenin tekrarlaması mümkündür. Akciğerler ve böbrekler yoluyla atılır (para-aminofenol).

B. Zehirlenme belirtileri.

Akut methemoglobinemi nedeniyle dudakların, kulakların ve tırnakların mukoza zarlarının mavimsi renk alması. Şiddetli halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, motor heyecanla birlikte öfori, kusma, nefes darlığı. Nabız sıklaşır, karaciğer genişler ve ağrır. Şiddetli zehirlenmelerde, bilinç bozukluğu ve koma hızla ortaya çıkar, öğrenciler ışığa tepki vermeden, tükürük salgılamada ve bronkore, hemik hipoksiye tepki vermeden daralır. Solunum merkezinde felç ve ekzotoksik şok gelişme tehlikesi. Hastalığın 2-3. gününde methemoglobineminin tekrarlaması, klonik-tonik konvülsiyonlar, toksik anemi, parankim sarılığı ve akut karaciğer-böbrek yetmezliği mümkündür.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Cilt ile teması halinde 1:1000 potasyum permanganat çözeltisi ile yıkayın. Ağızdan alındığında - bol miktarda mide lavajı, bir tüp yoluyla 150 ml vazelin verilmesi. Zorla diürez, hemosorpsiyon, hemodiyaliz.

2. Methemoglobinemi tedavisi: %1 metilen mavisi çözeltisi, vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 1-2 ml, %5 glukoz çözeltisi ile intravenöz olarak 200-300 ml. Askorbik asit çözeltisi intravenöz olarak günde% 5 ila 60 ml. B12 Vitamini 600 mcg kas içine. Sodyum tiyosülfat% 30'luk çözelti - intravenöz olarak 100 ml.

3. Ekzotoksik şok tedavisi, akut karaciğer-böbrek yetmezliği. Oksijen tedavisi, hiperbarik oksijenasyon.

ANTABUS.

A. Kimyasal maddenin adı, eş anlamlıları ve özellikleri.

Antabus (teturam, disülfiram). Psikotropik, hepatotoksik etki. Ölümcül doz: kanda alkol olmadan yaklaşık 30 g, kandaki alkol konsantrasyonu% 1'den fazla - 1 g. Gastrointestinal sistemden yavaşça emilir, idrarla yavaşça atılır (değişmemiş formda). Etil alkolün ana metaboliti olan asetaldehitin vücutta birikmesine yol açar.

B. Zehirlenme belirtileri

Antabuse tedavisinin ardından alkol içmek keskin bir bitkisel-vasküler reaksiyona neden olur - ciltte hiperemi, yüzde ısı hissi, nefes almada zorluk, çarpıntı, ölüm korkusu hissi, titreme. Yavaş yavaş reaksiyon sona erer ve 1-2 saat sonra uyku devreye girer. Yüksek dozda alkol aldıktan sonra ciddi bir reaksiyon gelişebilir - cildin şiddetli solgunluğu, siyanoz, tekrarlanan kusma, kalp atış hızının artması, kan basıncında düşüş, miyokard iskemisi belirtileri.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Toksik bir doz alırken - mide yıkama, zorla diürez.

3. Hastayı yerleştirin yatay pozisyon. intravenöz etki%40 glikoz çözeltisi - %5 askorbik asit çözeltisi ile 40 ml - 10 ml. Sodyum bikarbonat% 4'lük çözelti 200 ml - intravenöz damlama. B1 Vitamini% 5'lik çözelti - kas içinden 2 ml. Lasix - intravenöz olarak 40 mg. Kardiyovasküler ilaçlar

ANTİBİYOTİK.

A. Kimyasal maddenin adı, eş anlamlıları ve özellikleri.

Antibiyotikler (streptomisin, monomisin, kanamisin). Nörotoksik otoksik etki

B. Zehirlenme belirtileri.

Aynı zamanda, aşırı yüksek dozda antibiyotik alımı (10 g'ın üzerinde), işitme sinirinin (streptomisin) hasar görmesi nedeniyle sağırlığa veya böbrek yetmezliğine bağlı oligüriye (kanamisin, monomisin) neden olabilir. Bu komplikasyonlar, kural olarak, ilacın günlük dozunun daha düşük olduğu, ancak daha uzun süreli kullanımın olduğu çeşitli enfeksiyonların arka planında diürezde gözle görülür bir azalma ile 6 gelişir. Şu tarihte: aşırı duyarlılık Antibiyotiklere normal terapötik dozlar kullanıldığında anafilaktik şok gelişebilir.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. İşitme kaybı için: Zehirlenmeden 1-3 gün sonra hemodiyaliz veya zorla diürez endikedir.

3. Oligüri için: İlk gün zorunlu diürez. Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi.

ANTİKOAGÜLANLAR.

A. Kimyasal maddenin adı, eş anlamlıları ve özellikleri.

Doğrudan antikoagülanlar - heparin.

B. Zehirlenme belirtileri

Damar içine uygulandığında etki hemen, kas içine veya deri altına, 45-60 dakika sonra ortaya çıkar.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Ağır vakalarda - kan değiştirme ameliyatı, zorla diürez

2. Vikasol - Protrombin içeriğinin kontrolü altında intravenöz olarak 5 ml% 1'lik çözelti. Kalsiyum klorür - intravenöz olarak 10 ml% 10'luk çözelti. Heparin doz aşımı durumunda - intravenöz olarak 5 ml %1 protamin sülfat çözeltisi, gerekirse tekrarlanır (uygulanan her 100 ünite heparin için 1 ml)

3. Aminokaproik asit% 5'lik çözelti - intravenöz olarak 250 ml. Antihemofilik plazma - intravenöz olarak 500 ml. 250 ml'lik tekrarlanan kan transfüzyonu. Belirtildiği gibi kardiyovasküler ilaçlar.

Antikoagülanlar dolaylı eylem- dikumarin (dikumarol), neodikoumarin (pelentan), sinkumar, fenilin vb. Hemotoksik etki (kan hipoagülasyonu).

B. Zehirlenme belirtileri

Gastrointestinal sistemden hızla emilir, etkisi 12-72 saat sonra ortaya çıkar, idrarla atılır. Burun, rahim, mide, bağırsaklardan kanamalar. Hematüri. Deride kanama, kaslar, sklera, hemorajik anemi. Kan pıhtılaşma süresinde keskin bir artış (heparin) veya prothombin indeksinde bir azalma (diğer ilaçlar)

A. Kimyasal maddenin adı, eş anlamlıları ve özellikleri.

Antifriz

B. Zehirlenme belirtileri.

Etilen glikole bakınız.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

Etilen glikole bakınız.

ARSENİTLER.

Arsenitler: sodyum arsenit, kalsiyum arsenit, asetik ve metaarsenik bakırın çift tuzu (Schweinfurt veya Paris yeşili). Arsenik'e bakın.

B. Zehirlenme belirtileri.

Arsenik'e bakın.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

Arsenik'e bakın.

ASPİRİN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Aspirin (asetilsolisilik asit). Ayrıca preparatlara dahil edilmiştir: askofen, asfen, sitramon, sodyum salisilat. Psikotropik, hemotoksik (antikoagülan) etki. Öldürücü doz yaklaşık 30-40 gram, çocuklar için ise 10 gramdır. Kandaki toksik konsantrasyon 150 - 300 mg/l, öldürücü 500 mg/l'dir. Midede hızla emilir ve ince bağırsak. Kan plazmasında deasetillenmiş olup, % 80'i 24 - 28 saat içinde idrarla atılır B. Zehirlenme belirtileri.

Heyecan, coşku. Baş dönmesi, kulak çınlaması, işitme kaybı, görme bozukluğu. Solunum gürültülü ve hızlıdır. Deliryum, suparosis, koma. Bazen deri altı kanamalar, burun, burun, gastrointestinal, rahim kanamaları. Methemoglobinemi ve toksik nefropatinin gelişimi mümkündür. Metabolik asidoz, periferik ödem

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Mide lavajı, Vazelin yağı 50 ml ağızdan. Zorla diürez, kanın alkalileştirilmesi. Erken hemodiyaliz, hemosorpsiyon.

3. Kanama için - intravenöz olarak 1 ml% 1'lik Vikasol çözeltisi, 10 ml% 10'luk kalsiyum klorür çözeltisi. Heyecanlandığında - deri altından veya kas içinden 2 ml% 2,5'lik bir aminazin çözeltisi. Methemoglobinemi için - bkz. Anilin.

ATROPİN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Atropin (bellaldonna, banotu ve daturada da bulunur). Psikotropik, nörotoksik (antikolinerjik) etki. Yetişkinler için öldürücü doz 100 mg, çocuklar için (10 yaş altı) yaklaşık 10 ml'dir. Mukoza zarlarından ve deriden hızla emilir, karaciğerde hidrolize edilir. Yaklaşık %13'ü 14 saat içinde idrarla değişmeden atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Ağız ve boğaz kuruluğu, konuşma ve yutma bozuklukları, yakın görme bozukluğu, diplopi, fotofobi, çarpıntı, nefes darlığı, baş ağrısı. Cilt kırmızı, kuru, nabız hızlı, gözbebekleri genişlemiş ve ışığa tepki vermiyor. Özellikle çocuklarda zihinsel ve motor ajitasyon, görsel halüsinasyonlar, deliryum, epileptiform konvülsiyonlar, ardından bilinç kaybı, koma gelişimi.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Ağızdan alındığında - petrol jeli ile cömertçe yağlanmış bir tüp yoluyla mide yıkama, zorla diürez.

2. Ani heyecanın yokluğunda koma halinde - tekrar tekrar 1 ml% 1 pilokarpin çözeltisi, 1 ml% 0.05 proserin çözeltisi veya 1 ml% 0.1 eserin çözeltisi tekrar deri altından.

3. Heyecanlandığında,% 2,5'lik aminazin çözeltisi - kas içinden 2 ml,% 1 difenhidramin çözeltisi - 2 ml kas içinden,% 1'lik promedol çözeltisi 2 ml deri altından, intravenöz olarak 5 - 10 mg diazepam. Şiddetli hipertermi için -% 4 amidopirin çözeltisi - kas içine 10 - 20 ml, baş ve kasık bölgelerine buz paketleri, nemli bir çarşafa sarın ve bir fan ile üfleyin.

ASETON.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Aseton (dimetilketon, propanol). Psikotropik (narkotik), nefrotoksik, lokal tahriş edici etki. Ölümcül doz 100 ml'den fazladır. Kandaki toksik konsantrasyon 200 - 300 mg/l, öldürücü - 550 mg/l'dir. Mukoza zarları tarafından hızla emilir ve idrarla akciğerlerden atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Yutulması ve solunması halinde, sarhoşluk, baş dönmesi, halsizlik, dengesiz yürüyüş, bulantı, kusma, karın ağrısı, bayılma, koma. Diürezde azalma, idrarda protein ve kırmızı kan hücrelerinin görünümü olabilir. Koma durumundan iyileşirken sıklıkla zatürre gelişir.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Oral uygulama için gastrik lavaj, inhalasyon zehirlenmesi için gözleri suyla yıkayın ve oksijen soluyun. Kan alkalizasyonu ile zorunlu diürez (ağızdan 10-15 g sodyum bikarbonat).

3. Akut kardiyovasküler yetmezliğin (toksik şok), zatürre tedavisi. Karın ağrısı için deri altından% 2 papaverin çözeltisi - 2 ml,% 0,2 platiflin çözeltisi - 1 ml, 0,1 atropin çözeltisi -1 ml.

BABİTÜRATLAR.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Uzun etkili barbitüratlar (8 - 12 saat) - fenobarbital (luminal), orta etkili (6 - 8 saat) - barbital (veronal), sodyum barbital (medinal), sodyum amiltal (barbamil), kısa etkili (4 - 6) saat) - sodyum etaminal ( Nembutal).

Barbitürat içeren müstahzarlar: tardil, bellaspon, Sereysky tozları, verodon, bromital, andipal, dipasalin, kamfotal, tepafilin vb. Psikotropik (narkotik, hipnotik) etki. Ölümcül doz, büyük bireysel farklılıklarla yaklaşık 10 terapötik dozdur. Mide ve ince bağırsakta emilim; bazen bilinci kapalı hastalarda ilaçlar uygulandıktan 2-3 gün sonra midede değişmeden kalır. Kısa etkili barbitüratların neredeyse tamamı (%90) karaciğerde metabolize edilir, %50-60'ı proteinlere bağlanır. Uzun etkili barbitüratlar proteinlere bağlanır (%8-10), %90-95'i metabolize edilmez ve idrarla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Zehirlenmenin 4 klinik aşaması vardır. Aşama 1 - uykuya dalma: uyuşukluk, ilgisizlik, hastayla temas mümkündür, ışığa canlı reaksiyonla orta derecede miyoz, bradikardi yüzeysel uyku, hipersalivasyon. Aşama 2 - yüzeysel koma (a - komplikasyonsuz, b - karmaşık): tam bilinç kaybı, ağrılı stimülasyona karşı korunmuş tepki, zayıflamış gözbebeği ve kornea refleksleri. Değişken nörolojik semptomlar: reflekslerde azalma veya artış, kas hipotonisi veya hipertansiyon, doğası gereği geçici olan Babinsky, Rossolimo'nun patolojik refleksleri. Hipersalivasyon, bronkore, dilin çekilmesi, kusmuk aspirasyonuna bağlı solunum bozuklukları. Önemli bir hemodinamik bozukluk yoktur. Aşama 3 - derin koma (a - komplikasyonsuz, b - karmaşık): göz ve tendon reflekslerinde keskin bir yokluk veya azalma, ağrılı stimülasyona yanıt eksikliği. Gözbebekleri dar. Solunum seyrek, yüzeysel, nabız zayıf, siyanoz. Diürez azalır. Uzun süreli koma durumunda (12 saat), bronkopnömoni gelişimi, çökme, derin yatak yaraları Ve septik komplikasyonlar. Bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu. Aşama 4 - koma sonrası dönem: kararsız nörolojik semptomlar (düzyazı, dengesiz yürüyüş vb.), duygusal değişkenlik, depresyon, tromboembolik komplikasyonlar.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Mide lavajı (komadaki hastalarda - ön entübasyondan sonra) 3 - 4 gün sonra bilinç geri gelene kadar tekrar, su-alkali yükleme, kan alkalizasyonu ile birlikte zorla diürez. Aşama IIb, III'te - erken başvuru Uzun etkili barbitüratlarla zehirlenme durumunda hemodiyaliz, kısa etkili barbitüratlarla zehirlenme veya karışık zehirlenme durumunda detoksifikasyon hemosorpsiyonu. Aşama IV - su-elektrolit yükü, diüretikler

2. Karmaşık koma aşamasında bemegride kullanımı kontrendikedir. 3-4 saat sonra %20'lik kafur çözeltisi, %10'luk kafein çözeltisi, %5'lik efedrin çözeltisi ve 2-3 ml kardamin deri altına uygulanır.

3. Yoğun infüzyon tedavisi. Plazma ikameleri (poliglusin, hemodez). Antibiyotikler. Kas içi: B1 ve B6 vitaminleri %5'lik solüsyonlar - 6-8 ml, B12 - 500 mcg (B vitaminleri aynı anda uygulanmamalıdır), askorbik asit%5 solüsyon - 5-10 ml, ATP %1 solüsyon - günde 6 ml. Düşük tansiyon için -% 0,5'lik bir dopamin çözeltisi ile kombinasyon halinde% 0,2 norepinefrin, 400 ml poliglucin içinde intravenöz olarak 1 ml. Kardiyak glikositler.

BARYUM.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Baryum. Nörotoksik (paraletik), kardiyotoksik etki. Tüm çözünür baryum tuzları toksiktir; radyolojide kullanılan çözünmeyen baryum sülfat pratikte toksik değildir. Ölümcül doz yaklaşık 1 gramdır. Çözünür baryum tuzları ince bağırsakta hızla emilir ve esas olarak böbrekler yoluyla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Ağızda ve yemek borusunda yanma, karın ağrısı, bulantı, kusma, aşırı ishal, baş dönmesi, bol ter. Cilt soluk. Nabız yavaş ve zayıf. Ekstrasistol, bigheminia, atriyal fibrilasyon, arteriyel hipertansiyon ve ardından kan basıncında düşüş. Nefes darlığı, siyanoz. Zehirlenmeden 2-3 saat sonra - kas güçsüzlüğünün artması, özellikle kaslar üst uzuvlar ve boyun. Bilincin korunması durumunda hemoliz, görme ve işitme zayıflaması ve klonik-tonik konvülsiyonlar mümkündür.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1, 2. Oral olarak 30 g çözünmeyen baryum sülfat, magnezyum veya baryum sülfat (%30'luk çözeltinin 100 ml'si) oluşturmak için %1'lik sodyum veya magnezyum sülfat çözeltisi içeren bir tüp aracılığıyla gastrik lavaj. Zorla diürez, hemodiyaliz. İntravenöz 10-20 ml% 10'luk sodyum veya magnezyum sülfat çözeltisi. Tetasin - kalsiyum - intravenöz olarak 500 ml% 5 glikoz çözeltisi ile 20 ml% 10'luk çözelti.

3. Promedol - 1 ml% 2'lik çözelti. Atropin - 300 ml% 5 glikoz çözeltisi ile intravenöz olarak 1 ml% 0,1 çözelti. Ritim bozuklukları için - intravenöz olarak 500 ml% 5 glukoz çözeltisi içinde 2,5 g potasyum klorür, gerekirse tekrarlanır. Kardiyovasküler ilaçlar. B1 ve B6 vitaminleri kas içinden (aynı anda değil). Oksijen terapisi. Toksik şokun tedavisi. Kardiyak glikozitler kontrendikedir.

BANOTU.

Bkz. Atropin.

BELLADONNA.

Bkz. Atropin.

BELLOOID, BELLASPON.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Psikotropik (narkotik) ve nörotoksik (kolinerjik) etkiler. İlaçlar barbitüratlar, ergotamin, atropin içerir. Ölümcül doz - 50'den fazla tablet.

B. Zehirlenme belirtileri.

Atropin zehirlenmesinin en erken semptomları (bkz. Atropin) ortaya çıkar ve ardından barbitürat komaya benzer (barbitüratlara bakın), ciltte ve mukoza zarlarında şiddetli kuruluk, genişlemiş göz bebekleri ve ciltte hiperemi, hipertermi ile şiddetli bir koma gelişir. Zehirlenme özellikle çocuklarda tehlikelidir.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Gastrik lavaj. Şiddetli zehirlenme durumunda zorla diürez - detoksifikasyon hemosorpsiyonu.

3. Heyecanlandığında - bkz. Atropin. Koma gelişirse Barbituratlara bakınız.

BENZİN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Benzin. Psikotropik (narkotik), hepatotoksik, nefrotoksik, pnömotoksik etkiler. Özellikle tehlikeli kurşunlu benzin tetraetil kurşun içeren. Akciğerlerde ve gastrointestinal sistemde hızla emilir. Esas olarak akciğerler yoluyla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Buharları solurken - baş dönmesi, baş ağrısı, sarhoşluk hissi, ajitasyon, bulantı, kusma. Şiddetli vakalarda - nefes alma sorunları, bilinç kaybı, kasılmalar, ağızdan benzin kokusu. Yutulması halinde - karın ağrısı, kusma, genişlemiş ve ağrılı karaciğer, sarılık, toksik hepatopati, nefropati. Aspirasyon ile - göğüs ağrısı, kanlı balgam, siyanoz, nefes darlığı, ateş, Ciddi zayıflık(benzin toksik pnömoni). Zehirlenme özellikle çocuklarda şiddetlidir. Kronik inhalasyon zehirlenmesi mümkündür.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Mağdurun benzin buharına doymuş bir odadan çıkarılması. Benzin içeri girerse mideyi 200 ml'lik bir tüple yıkayın. Vazelin yağı veya aktif karbon.

3. Buharların solunması veya aspirasyon durumunda - oksijen solunması, antibiyotikler (kas içine 10.000.000 birim penisilin ve 1 g streptomisin), bardaklar, hardal sıvaları. Deri altı kafur - 2 ml 20 (yüzde) çözelti, kordiamin - 2 ml, kafein - 2 ml 10 (yüzde) çözelti. Korglikon (0,06 (yüzde) çözelti - 1 ml) veya strofantin (0,05 (yüzde) çözelti - 0,5 ml) ile intravenöz 30-50 ml 40 (yüzde) glukoz çözeltisi. Ağrı için - 1 ml 1 (yüzde) promedol çözeltisi, deri altından 1 ml 1 (yüzde) atropin çözeltisi. Solunum yetmezliği olan koma halinde - entübasyon ve suni solunum, oksijen.

BENZODİYAZEPİNLER.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Benzodiazepinler - elenyum (klordiazepoksit, Napotom, Librium), diazepam (Seduxen, Valium), oksazepam (Tazepam), nitrazepam (Eunoctin, Radedorm). Psikotropik, nörotoksik etki. Öldürücü doz - 1-2g (büyük bireysel farklılıklar. Mide ve ince bağırsakta emilir, plazma proteinlerine bağlanır, karaciğerde detoksifikasyon, idrar ve dışkıyla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Bkz. Barbitüratlar.

BENZEN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Bezol. Psikotropik (narkotik), hemotoksik, hepatotoksik etkiler. Ölümcül doz 10-20 ml. Kandaki öldürücü konsantrasyon 0,9 mg/l'dir. Akciğerlerden ve gastrointestinal sistemden hızla emilir. % 15-30'u oksitlenerek böbrekler tarafından metabolitler halinde atılır, geri kalan kısmı ise değişmeden akciğerler yoluyla ve idrarla atılır. Kırmızı kan hücrelerinde, glandüler organlarda, kaslarda ve yağ dokusunda depanasyon mümkündür.

B. Zehirlenme belirtileri.

Benzen buharlarını solurken - alkole benzer heyecan, klinik-tonik kasılmalar, yüzün solgunluğu, kırmızı mukoza zarları, genişlemiş gözbebekleri. Düzensiz solunum ritmi ile nefes darlığı. Artan nabız, genellikle aritmik, kan basıncında azalma. Burun ve diş etlerinden olası kanamalar, deri içine kanamalar, rahim kanaması. Benzen ağızdan alındığında - ağızda, göğüs kemiğinin arkasında, epigastrik bölgede yanma, kusma, karın ağrısı, baş dönmesi, baş ağrısı, ajitasyon ve ardından depresyon, koma, karaciğer büyümesi, sarılık (toksik hepatopati). Kronik inhalasyon zehirlenmesi mümkündür.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Mağdurun tehlike bölgesinden uzaklaştırılması. Zehir yutulursa, bir tüp aracılığıyla mideyi yıkayın, ağızdan Vezelin yağı - 200 ml. Zorla diürez, kan değiştirme ameliyatı.

2. %30 sodyum tiyosülfat çözeltisi - intravenöz olarak 200 ml.

3. Kas içi B1 ve B6 vitaminleri - 1000 mcg/gün'e kadar (B vitaminleri aynı anda uygulanmamalıdır). Kardiyovasküler ilaçlar. Askorbik asit - intravenöz olarak% 5 glikoz çözeltisi ile 10-20 ml% 5'lik çözelti. Oksijen inhalasyonu. Kanama için - 5 ml'ye kadar kas içinden% 1 Vikasol çözeltisi.

BORİK ASİT.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Borik asit (boraks), boraks, sodyum borat. Lokal tahriş edici, zayıf sitotoksik, konvülsif etki. Yetişkinler için öldürücü doz 10-20 gramdır. Kandaki toksik konsantrasyon 40 mg/l, öldürücü 50 mg/l'dir. Gastrointestinal sistem ve hasarlı cilt yoluyla emilir. Bir hafta içinde böbrekler ve bağırsaklar yoluyla değişmeden atılırlar. Kemik dokusunda ve karaciğerde depolanır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Zehirlenme belirtileri yemekten 1 ila 48 saat sonra gelişir. Karın ağrısı, kusma, ishal, genel halsizlik, baş ağrısı. Vücudun dehidrasyonu, bilinç kaybı, yüz kaslarının genel seğirmesi, uzuvlar, kasılmalar. Kardiyovasküler yetmezlik. Karaciğer ve böbreklerde olası hasar. Zehirlenme özellikle çocuklarda şiddetlidir.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Bir tüp aracılığıyla gastrik lavaj. Zorunlu diurcz. Şiddetli zehirlenmelerde hemodiyaliz.

3. Riboflavin mononükleotidi günde 10 g kas içine. Şarap-elektrolit dengesinin ve asidozun düzeltilmesi: sodyum bikarbonat çözeltisinin infüzyonu, plazma ikame çözeltileri, glikoz, sodyum klorür. Karın ağrısı için - %0,1 atropin solüsyonu - 1 ml, %0,2 platifilin solüsyonu - 1 ml, %1 promedol solüsyonu - deri altına 1 ml. Novocaine% 2'lik çözelti - glukozla 50 ml -% 5'lik çözelti - intravenöz olarak 500 ml. Kardiyovasküler ilaçlar.

VEGH ZEHİRLİDİR.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Veh zehirli (baldıran otu, su baldıranı, su omega). Bitkinin en zehirli rizomları özellikle sonbahar sonu ve ilkbahar başında görülür. Sikototoksin içerir. Nörotoksik (kolinerjik, konvulsif) etki. Ölümcül doz, 1 kg vücut ağırlığı başına yaklaşık 50 mg bitkidir.

B. Zehirlenme belirtileri.

Gastrointestinal sistemden hızla emilir. İlk belirtiler zehirlenme 1,5 - 2 saat sonra, bazen 20 - 30 dakika sonra ortaya çıkar. Tükürük salgısı, bulantı, kusma, karın ağrısı, göz bebeklerinin genişlemesi, taşikardi, klonik-tonik konvülsiyonlar, solunum depresyonu. Bilinç kaybı, çöküş. Çoğu zaman, genellikle rizomları yiyen ve onları havuç sanan çocuklarda zehirlenme gelişir.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Bir tüp yoluyla gastrik lavaj, salin müshil, ağızdan aktif karbon, hemosorpsiyon.

3. %25 magnezyum sülfat çözeltisinin kas içi enjeksiyonu - 10 ml. Nöbetler için - intravenöz olarak 5 - 10 mg diazepam. Suni teneffüs. Kardiyak aritmiler için - intravenöz olarak 10 ml% 10'luk novokainamid çözeltisi.

HİDROJEN ARSENİKTİR.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Arsenik hidrojen (arsin), sarımsak kokusuna sahip renksiz bir gazdır. Nörotoksik, hemotoksik (hemolitik), hepatotoksik etkiler. 1 saatlik maruz kalma durumunda havadaki öldürücü konsantrasyon 0,05 mg/l'dir; 5 mg/l konsantrasyonda birkaç nefes ölüme yol açar.

B. Zehirlenme belirtileri.

Düşük dozda zehirlenme durumunda, zehirlenmenin gelişmesinden önce yaklaşık 6 saatlik bir latent dönem gelir, şiddetli zehirlenme durumunda ise latent süre 3 saatten azdır Genel halsizlik, bulantı, kusma, üşüme, anksiyete, baş ağrısı , uzuvlarda parestezi, boğulma. 8-12 saat sonra - hemoglobinüri (kırmızı veya kahverengi idrar), siyanoz, olası kasılmalar, bilinç bozukluğu. 2-3. Günde - toksik hepatotopati, nefropati, hemolitik anemi.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Erken hemodiyaliz. Kan değiştirme ameliyatı.

2. Mecaptide %40 solüsyon - İlk 2 gün kas içine %0,25 navokain solüsyonu ile her 4 saatte bir 1-2 ml, daha sonra 5-6 güne kadar günde 2 defa, sonrasında - Unithiol %5 solüsyon 5 ml 3-4 defa günlük.

Hemoglobinüri için - intravenöz glukozon-novokain karışımı (glikoz %5'lik çözelti - 500 ml, novokain %2'lik çözelti - 50 ml), hipertonik %20-30 glikoz çözeltileri - 200 - 300 ml, aminofilin 2, %4'lük çözelti - 10 ml, sodyum % 4'lük bikarbonat çözeltisi - intravenöz olarak 100 ml. Zorunlu diürez. Kardiyovasküler ilaçlar.

D2 VİTAMİNİ.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

D2 Vitamini (ergokalsiferol, kalsiferol). Vücutta kalsiyum ve fosfor metabolizmasının bozulması, sitotoksik (membran), nefrotoksik etki. Tek doz için toksik doz 1.000.000 IU - 25 mg (20 ml yağ çözeltisi, 5 ml alkol solüsyonu). D vitamini karaciğerde ve böbreklerde metabolize edilerek ilacın toksisitesine neden olan aktif metabolitler oluşturulur. Vücutta birikir.

B. Zehirlenme belirtileri.

Zehirlenme, ilacın büyük bir dozunun tek bir dozunun veya tekrarlanan gıda tüketiminin (bazen yerine) bir sonucu olarak gelişebilir. ayçiçek yağı). Çocuklarda - koruyucu ve tedavi edici dozların aşılmasının bir sonucu olarak. Bulantı, tekrarlanan kusma, dehidrasyon, yetersiz beslenme, uyuşukluk, vücut ısısında artış, genel dinamizm, kas hipotansiyonu, uyuşukluk, ardından şiddetli anksiyete, klonikotonik konvülsiyonlar. Artan kan basıncı, boğuk kalp sesleri, bazen ritim ve iletim bozuklukları. Hematüri, lökositüri, proteinüri, azotemi, akut kalp yetmezliği. Hiperkalsemi (kan serumunda %20 mg veya daha fazla kalsiyum içeriği), hiperkolesterolemi, hiperfosfatemi, hiperproteinemi. Kadavra kemiklerinin floroskopisi diyafiz kısmındaki osteoporozu ortaya çıkarır. Böbreklerin, miyokardın, kalp kapakçıklarının ve damar duvarının metastatik kalsifikasyonu mümkündür.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Ne zaman yüksek doz- hemodiyaliz, detoksifikasyon hemosorpsiyonu.

3. Hidrokotizon - 250 mg/gün veya prednizolon - 60 mg/gün kas içine. Tirokalsitoni - 5D günde 2-3 kez, A vitaminleri (yağ çözeltisi) kas içinden günde 2 kez 3000-50000 IU. Tokoferol (E vitamini)% 30'luk çözelti - günde 2 kez kas içine 2 ml. Kardiyovasküler ilaçlar. Artan kan basıncı için -% 1 dibazol çözeltisi, kas içinden 2-4 ml. Kalsiyum-disodyum tuzu ELTA intravenöz olarak 500 ml% 5 glikoz çözeltisi başına 2-4 g. İnsülinli glikoz - 8D, izotonik sodyum klorür çözeltisi% 40 - 20 ml, plazma ve plazma ikame çözeltileri.

KARDİYAK GLİKOZİTLER.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Kardiyak glikozitler: preparatlar farklı şekiller yüksük otu (aktif prensip - glikozitler ditoksin, digoksin), adonis, vadi zambağı, sarılık, strophanthus, Karaca ot, deniz soğanı vb. Kardiyotoksik etki. Gastrointestinal sistemden hızla emilir, intravenöz uygulama idrarla yavaşça atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Dispeptik bozukluklar (mide bulantısı, kusma). Bradikardi, ventriküler ve atriyal ekstrasistoller, iletim bozuklukları, çeşitli taşikardi türleri, fibrilasyon ve ventriküler fibrilasyon. Kan basıncında düşme, siyanoz, kasılmalar, bulanık görme, zihinsel bozukluklar bilinç kaybı.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Mide lavajı, salin müshil, ağızdan aktif karbon. Detoksifikasyon hemosorpsiyonu.

2. Atropin %0,1 solüsyonu - bradikardi için deri altından 1 ml. Potasyum klorürün intravenöz damla uygulaması (sadece hipokalemi için!) -% 0,5'lik çözelti 500 ml. Unithiol% 5'lik çözelti, günde 4 kez kas içine 5 ml.

Aritmiler için:% 0,1 atropin çözeltisi - intravenöz olarak 1-2 ml, lidokain - intravenöz olarak her 3 - 5 dakikada bir 100 ml (aritmi giderilene kadar), difenin - 12-24 saat boyunca intravenöz olarak 10 - 12 mg / kg .

GRANOSAN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Granosan (%2 etil cıva klorür). Enterotoksik, hepatotoksik etkiler.

B. Zehirlenme belirtileri.

Granosan ile işlenmiş ay çekirdeği, bezelye, işlenmiş tohumlardan elde edilen un ve zamanında tedavi edilmemiş ağaçlardan elde edilen meyveler tüketildiğinde zehirlenme gelişir. Zehirlenme belirtileri yavaş yavaş gelişir - kontamine yiyecekleri yedikten 1-3 hafta sonra. İştah kaybı, hoş olmayan tat ve ağız kuruluğu, susuzluk, uyuşukluk, uykusuzluk, baş ağrısı. Daha sonra mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal, uyuşukluk, dinamizm, halüsinasyonlar ve bazen uzuvlarda parezi ortaya çıkar. Olası görme bozukluğu, anizokaria, şaşılık, pitoz (kranial sinirlerde hasar), titreme, epileptik sendrom, kusma, kanlı ishal. Toksik nefropati ve toksik hepatopati belirtileri ortaya çıkar (genişlemiş ve ağrılı karaciğer, sarılık).

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1, 2. Bkz. Sulema.

H. B1 ve B12 Vitaminleri. Prozerin -% 0.05'lik çözelti, deri altından 1 ml.

MANTARLAR ZEHİRLİDİR.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Mantarlar zehirlidir. 1. Mantar - toksik alkaloidler falloin, phalloidin, amanitin içerir. Hepatotoksik, nefrotoksik, enterotoksik etkiler. 100 gr taze mantar (5 gr kuru) 10 mg phalloidin, 13,5 mg amanitin içerir. Amanitin'in öldürücü dozu 0,1 mg/kg'dır. Toksinler ısıl işlemle veya kurutmayla yok edilmez; mide-bağırsak kanalından hızla emilir ve karaciğerde biriktirilir.

2. Sinek mantarı - aktif madde - muskarin, muskaridin. Nörotoksik (kolinerjik etki). Isıl işlem sırasında toksinler kısmen yok edilir.

3. Teller, kuzugöbeği kuzugöbeği - gelvelik asit içerir. Hemotoksik (hemolitik) etki. Toksin ısıl işlemle yok edilir.

B. Zehirlenme belirtileri.

Belirgin zehirlenme semptomlarının gelişmesinden önceki gizli süre 6 - 24 saattir Kontrol edilemeyen kusma, karın ağrısı, ishal, hemoliz, hemoglobinüri (kırmızı idrar). Karaciğerde, böbreklerde hasar. Hemolitik sarılık.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Sodyum bikarbonat - damar içine 1000 ml% 4'lük çözelti. Zorunlu diürez.

DİKUMARİN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Dikumarin.

B. Zehirlenme belirtileri. Antikoagülanları görün

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

Bkz. Antikoagülanlar.

DIMEDROL.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Diphenhidramin (difenhidramin) ve diğer antihistaminikler.

Nörotoksik (parasempatolitik, merkezi antikolinerjik), psikotropik (narkotik) etki. Ölümcül doz 40 mg/kg'dır. Kandaki toksik konsantrasyon 10 mg/l'dir. Hızla emilir, ilk 6 saatte dokularda maksimum konsantrasyona ulaşır, karaciğerde detoksifikasyona uğrar, 24 saat içinde esas olarak metabolitler şeklinde idrarla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Ağız ve boğaz kuruluğu, uyuşukluk ve baş dönmesi, mide bulantısı, mide bulantısı, kas seğirmesi, taşikardi, bulanık görme. Gözbebekleri genişler, yatay nistagmus olabilir, cilt kuru ve soluktur. Motor ve psikolojik ajitasyon, kasılmalar ve ardından bilinç kaybı. Koma hali, kan basıncında düşme, solunum depresyonu. Primedrolün ağızdan alınması sırasında ağızda uyuşma meydana gelebilir.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Ağızdan alındığında mideyi vazelinle yağlanmış bir tüp aracılığıyla yıkayın. Zorunlu diürez.

2. Fizostigmin -% 0,1'lik çözelti, deri altından 1 ml, yine ani heyecanın yokluğunda - pilokarpin - deri altından 1 ml% 1'lik çözelti.

3. Ajitasyon için - aminazin veya tizercin -% 2,5'lik çözeltiler, kas içinden 2 ml, konvülsiyonlar için - diazepam - intravenöz olarak 5 - 10 mg.

DİMETİL FTALAT.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Dimetil ftalat. Lokal tahriş edici, psikotropik (narkotik), nörotoksik, nefrotoksik etki. Gastrointestinal sistem ve solunum yolu yoluyla emilir. Vücutta hızla metabolize edilerek metil alkol oluşturulur.

B. Zehirlenme belirtileri.

Bakınız Metil alkol.

Buharların solunması göz ve burun mukozasında tahrişe neden olur.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

Bakınız Metil alkol.

DİKLOROETAN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Dikloroetan (etilen diklorür) 2 izomer formunda bulunur: 1 - 1-dikloroetan ve en toksik olanı 1 - 2-dikloroetan. Psikotropik (narkotik), nörotoksik, hepatotoksik, nefrotoksik, lokal tahriş edici etki. Ağızdan alındığında öldürücü doz 15-20 ml'dir. Kandaki toksik konsantrasyon - eser miktarda dikloroetan, öldürücü 5 mg/l. Gastrointestinal sistem, solunum yolu ve deri yoluyla hızla emilir. Oral uygulamadan sonra kandaki maksimum konsantrasyona ilk 6 saatte ulaşılır, emilim hızı arttıkça artar. ortak resepsiyon alkol ve yağlarla. Karaciğerde toksik metabolitler olan kloroetilen ve monokloroasetik asit oluşumuyla metabolize edilir. Yağ dokusunda depolanır. Solunan hava, idrar ve dışkıyla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Zehirlenme belirtileri ilk 1 - 3 saat içinde ortaya çıkar, kabul üzerine - mide bulantısı, kusma (kalıcı), safra, kan, epigastrik bölgede ağrı, tükürük, dikloroetan kokusu ile gevşek, pul pul dışkı, skleral hiperemi karışımı ile; şiddetli halsizlik, baş ağrısı, psikomotor ajitasyon, koma, ekzo toksik şok(1 - 2 gün), 2 - 3 günde - toksik hepatopati (sağ hipokondriyumda ağrı, karaciğer büyümesi, sarılık, nefropati, karaciğer-böbrek yetmezliği, hemorajik diyatez (mide, burun kanaması) Solunum zehirlenmesi durumunda - baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, dispeptik bozukluklar, tükürük salgısında artış, hepatopati, nefropati Şiddetli vakalarda - koma, ekzotoksik şok Deri ile teması halinde - dermatit, büllöz döküntüler.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Bir tüp aracılığıyla bol miktarda tekrarlanan mide lavajı, ardından mideye vazelin yağı (150 - 200 ml) sokulması. Detoksifikasyon hemosorbiyum, kan alkalizasyonu ile zorla diürez. E Vitamini 1 - 2 ml %30'luk kas içi ilk 3 günde 4 kez.

3. Derin koma varlığında - entübasyon, suni solunum. Kardiyovasküler ilaçlar. Toksik şokun tedavisi. İlk gün - hormon tedavisi (tekrar tekrar intravenöz olarak 120 mg'a kadar prednizolon. Vitamin tedavisi: B12 - 1500 mcg'ye kadar; B1 - kas içinden% 5'lik bir çözeltinin 4 ml'si; B15 - 5 g'a kadar ağızdan. Askorbik asit - 5- İntravenöz olarak 10 ml %5'lik çözelti Tetacin kalsiyum - intravenöz olarak 300 ml %5 glukoz çözeltisi ile 40 ml %10'luk çözelti Unithiol %5'lik çözelti, yine kas içinden 5 ml Lipoik asit - günde 20 - 30 mg/kg intravenöz olarak Antibiyotikler (levomisitin, penisilin).

Ani heyecan durumunda intravenöz olarak 2 ml% 2,5'lik pipolfen çözeltisi. Toksik nefropati ve hepatopatinin tedavisi hastanede yapılır.

Tatula.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Tatula. Atropine bakınız.

B. Zehirlenme belirtileri. Bkz. Atropin.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

Atropine bakın

ŞANS.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Zamanikha (araliaceae tohumları). Rizomlar ve kökler saponinler, eser miktarda alkaloidler ve glikozitler içerir. esans. % 5'lik alkol tentürü olarak mevcuttur. Kardiyotoksik lokal tahriş edici, psikotropik (uyarıcı) etki.

B. Zehirlenme belirtileri.

Toksik bir doz alırsanız bulantı, tekrarlayan kusma, gevşek dışkı, bradikardi, baş dönmesi, anksiyete ve kan basıncında olası bir düşüş yaşayabilirsiniz. Bradiaritmi, ventriküler ekstrasistol.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

3. Atropin - Bradikardi düzelene kadar tekrar deri altından veya intravenöz olarak 1 ml% 0,1'lik çözelti.

İZOMİAZİT.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

İzoniazid (GINK, izonikotinik asit hidrazid); türevler: tubazid, ftivazid, saluzid, larusan, vb. Nörotoksik (konvülsif) etki. Öldürücü doz - 10 g Gastrointestinal sistemden hızla emilir, uygulamadan 1-3 saat sonra kandaki maksimum konsantrasyon. Asetillenmiş formdaki ilacın %50-75'i 24 saat içinde idrarla, %5-10'u ise bağırsaklardan atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Bulantı, kusma, karın ağrısı, halsizlik, baş ağrısı, parestezi, ağız kuruluğu, titreme, ataksi, nefes darlığı, bradikardi ve ardından taşikardi. Şiddetli zehirlenmelerde - bilinç kaybı ve solunum sıkıntısı ile birlikte epileptiform tipte konvülsiyonlar. Toksik nefropati ve hepotopatinin gelişimi mümkündür.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Bir tüp yoluyla gastrik lavaj, salin müshil. Kan alkalizasyonu ile zorla diürez. Detoksifikasyon hemosorpsiyonu.

2. B6 - %5 solüsyon, tekrar tekrar intravenöz olarak 10 ml.

3. Kas gevşeticilerle esansiyel oksijen anestezisi, mekanik solunum. Asidozun düzeltilmesi - damar içine% 4 sodyum bikarbonat çözeltisi 1000 ml.

HİNT KENEVİRİ.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Hint keneviri (esrar, plan, esrar, anasha).

B. Zehirlenme belirtileri.

Başlangıçta psikomotor ajitasyon, göz bebeklerinde genişleme, kulak çınlaması, canlı görsel halüsinasyonlar, ardından genel uyuşukluk, halsizlik, ağlama ve yavaş nabız ve vücut ısısında düşüşle birlikte uzun, derin uyku.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

Zehir ağızdan alınırsa gastrik lavaj, zorla diürez. Ani heyecan durumunda - kas içine% 4 - 5 ml% 2,5 klorpromazin çözeltisi.

İNSÜLİN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

İnsülin. Hipoglisemik etki.

B. Zehirlenme belirtileri.

Yalnızca parenteral olarak uygulandığında aktiftir. Doz aşımı durumunda hipoglisemi semptomları ortaya çıkar - halsizlik, artan terleme, el titremesi, açlık hissi. Şiddetli zehirlenme durumunda (kan şekeri seviyesi% 50 mg'ın altında) - psikomotor ajitasyon, klinik-tonik konvülsiyonlar, koma. Koma durumundan çıkarken uzamış ensefalopati (şizofreni benzeri sendrom) gözlenir.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Kan alkalizasyonu ile fosfor diürezi.

2. Normal kan şekeri seviyelerini yeniden sağlamak için gerekli miktarda% 20'lik bir glikoz çözeltisinin derhal intravenöz uygulanması. Glukagon - kas içinden 0,5 - 1 mg.

3. Koma için adrenalin - deri altından 1 ml% 0,1'lik çözelti. Kardiyovasküler ilaçlar.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

İyot. Yerel dağlama etkisi. Ölümcül doz yaklaşık - - 3 gramdır.

B. Zehirlenme belirtileri.

İyot buharı solunduğunda üst solunum yolu etkilenir.

(bkz. Klor). Konsantre solüsyonlar içeri girdiğinde sindirim sisteminde ciddi yanıklar meydana gelir, mukoza zarının karakteristik bir rengi vardır. Hemoliz ve hemoglobinüri gelişimi mümkündür.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

Tercihen %0,5'lik sodyum tiyosülfat çözeltisi içeren bir tüp aracılığıyla gastrik lavaj.

2. %30 sodyum tiyosülfat çözeltisi - intravenöz olarak günde 300 ml'ye kadar, intravenöz olarak %10 sodyum klorür çözeltisi 30 ml.

3. Sindirim sistemi yanıklarının tedavisi (bkz. Güçlü asitler)

POTASYUM PERMANGANAT.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Potasyum permanganat. Lokal dağlayıcı, emici, hemotoksik (methemoglobinemi) etkiler. Çocuklar için öldürücü doz yetişkinler için yaklaşık 3 g'dır - 0,3 - 0,5 g / kg.

B. Zehirlenme belirtileri.

Yutulması halinde ağız boşluğunda, yemek borusu boyunca, karın bölgesinde, kusma ve ishalde keskin ağrı meydana gelir. Ağız boşluğu ve farenks mukozası şişmiş, koyu kahverengidir, mor. Larenkste olası şişme ve mekanik asfiksi, yanık şoku, motor ajitasyon ve konvülsiyonlar. Sık sık meydana gelir şiddetli zatürre, hemorajik kolit, nefropati, hepatopati, parkinsonizm fenomeni. Düşük asitli mide suyuŞiddetli siyanoz ve nefes darlığı ile olası methemoglobinemi.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Bkz. Kuvvetli asitler.

2. Şiddetli siyanoz (methemoglobinemi) için - metil mavisi 50 ml% 1'lik çözelti, askorbik asit - intravenöz olarak 30 ml% 5'lik çözelti.

3. Vitamin tedavisi: 1000 mcg'ye kadar B12, B6 - kas içinden 3 ml% 5'lik çözelti. Toksik nefropatinin tedavisi, hastanede hepatopati.

ASİTLER GÜÇLÜDİR.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Güçlü asitler: inorganik (nitrik, sülfürik, hidroklorik vb.), organik (asetik, oksalik vb.). Oksalik asit bir dizi ürüne dahildir ev kimyasalları pası çıkarmak için kullanılır: sıvı "Vaniol" (%10), "Antirzhavin", macun "Prima" (%19,7), toz "Sıhhi" (%15), "Tartaren" (%23). Organik asitler için lokal dağlama etkisi (pıhtılaştırıcı nekroz), hemotoksik (hemolitik) ve nefrohepatotoksik. Ölümcül doz - 30 -50 ml.

B. Zehirlenme belirtileri.

Yutulduğunda, ağız boşluğunda, farenkste, farenkste, midede, yemek borusunda ve bazen bağırsaklarda kimyasal bir yanık gelişir - yemek borusu boyunca ağız boşluğunda, karın bölgesinde keskin bir ağrı. Önemli tükürük, kanla tekrarlanan kusma, yemek borusu kanaması. Larinksin yanıklarına ve şişmesine bağlı mekanik asfiksi. Toksik yanık şoku olayları (telafi edilmiş veya dekompanse edilmiş). Şiddetli vakalarda, özellikle zehirlenme vakalarında sirke özü, hemoliz, hemoglobinüri gözlenir (idrar kırmızı-kahverengi, koyu kahverengi olur) ve ilk günün sonunda ciltte ve sklerada sarılık ortaya çıkar. Hemolizin arka planında toksik koagülopati gelişir (kısa süreli hiper pıhtılaşma fazı ve sekonder fibrinoliz). 2 - 3. günlerde, eksojen toksemi fenomeni (ateş, ajitasyon), aktif peritonit fenomeni, pankreatit fenomeni, ardından akut hemoglobinürik nefrozun (asetik asit zehirlenmesi durumunda), hepatopatinin, enfeksiyöz komplikasyonların arka planında nefropati fenomeni (pürülan trakeobronşit, pnömoni) baskındır. - 3 hafta, yanık hastalığının bir komplikasyonu geç özofagus-mide kanaması olabilir. 3. haftanın sonunda, ciddi yanıklarla (ülseratif-nekrotik inflamasyon), midede sikatrisyel daralma belirtileri ortaya çıkar. yemek borusu veya daha sık olarak mide çıkışı (inorganik asitlerle zehirlenme durumunda) ortaya çıkar.Yanma astenisi not edilir, vücut ağırlığı kaybı, protein ve su-elektrolit dengesinin bozulması.Ülseratif-nekrotizan gastrit ve özofajit sıklıkla olur kronik.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Yağlanmış bir tüp aracılığıyla soğuk suyla gastrik lavaj sebze yağı. Gastrik lavajdan önce - deri altı morfin - 1 ml% 1'lik çözelti ve atropin - 1 ml% 0.1'lik çözelti. Kanın alkalizasyonu ile zorla diürez. Buz parçalarını yutun.

2. Koyu renkli idrar ortaya çıktığında ve metabolik asidoz geliştiğinde 1500 ml'ye kadar %4'lük sodyum bikarbonat çözeltisinin damar içine enjeksiyonu.

3. Yanık şokunun tedavisi. Poliglucin - intravenöz olarak 800 ml. Glikoz-novokain karışımı (glikoz - 300 ml% 5'lik çözelti, novokain - 30 ml% 2'lik çözelti) intravenöz damlama. Papaverin - 2 ml% 2'lik çözelti, platifilin - 1 ml% 0,2'lik çözelti, atropin - günde 6-8 defaya kadar deri altından 0,5 - 1 ml% 0,1'lik çözelti. Kardiyovasküler ilaçlar (kordiamin - 2 ml, kafein - deri altından 2 ml% 10'luk çözelti). Kanama gelişirse içeriye buz kullanın. Önemli kan kaybı durumunda kan transfüzyonunu tekrarlayın. Antibiyotik tedavisi (penisilin - günde 8.000.000 üniteye kadar). Hormon tedavisi: hidrokartizon - 125 mg, ACTH - günde kas içinden 40 ünite. Yanmış yüzeyin lokal tedavisi için, 3 saat sonra aşağıdaki bileşimin 20 ml karışımı ağızdan verilir: %10 ayçiçek yağı emülsiyonu - 200 ml, anestezin - 2 ml, kloramfenikol - 2 g Vitamin tedavisi: B12 - 400 mcg , B1 - kas içinden 2 ml% 5'lik çözelti (aynı anda girmeyin). Toksik nefropatinin, hepatopatinin tedavisi - hastanede. Kanamayı durdurduktan sonra toksik koagülopatinin tedavisi için - 2 - 3 gün boyunca intramüsküler olarak günde 30.000 - 60.000 üniteye kadar heparin (koagülogramın kontrolü altında). Larinksin şişmesi için - aerosollerin solunması: novokina - efedrin ile 3 ml% 0,5'lik çözelti - 1 ml% 5'lik çözelti veya adrenalin - 1 ml% 0,1'lik çözelti. Bu önlem başarısız olursa trakeostomi yapılır.

KAFEİN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Kafein ve diğer ksantinler - teofilin, teobromin, aminofilin, aminofilin. . Psikotropik, nörotoksik (sarsıcı) etki. Öldürücü doz 20 g'dır ve büyük bireysel farklılıklar vardır, kandaki öldürücü konsantrasyon 100 mg/l'den fazladır. Gastrointestinal kanalda hızla emilir, vücutta demetile edilir ve% 10'u değişmeden metabolitler halinde idrarla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Kulak çınlaması, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, vücut ısısında artış, çarpıntı. Şiddetli psikomotor ajitasyon ve klonikotonik konvülsiyonlar mümkündür. Gelecekte, sinir sisteminin depresyonu soporöz bir duruma, şiddetli taşikardiye (bazen paroksismal, hipotansiyonun eşlik ettiği) ve kardiyak aritmilere kadar gelişebilir. Aşırı dozda ilaç durumunda, özellikle intravenöz olarak uygulandığında, klonik-tonik konvülsiyon atağı ve kan basıncında düşüş mümkündür. Ortostatik çöküş.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Bir tüp yoluyla gastrik lavaj, salin müshil. Zorunlu diürez. Şiddetli vakalarda - detoksifikasyon hemosorpsiyonu.

3. Aminazin - kas içinden 2 ml% 2,5'lik çözelti. Ağır vakalarda - Intramüsküler enjeksiyon litik karışım: aminazin - 1 ml %2,5'lik çözelti, promedol - 1 ml %1'lik çözelti, diprazin (pipolfen) - %2,5'lik çözelti. Konvülsiyonlar için - barbamil - intravenöz olarak 10 ml% 10'luk çözelti. Paroksismal taşikardiyi hafifletmek için - novokainamid% 10'luk çözelti 5 ml intravenöz olarak yavaşça.

LİTYUM.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Lityum - lityum karbonat. Psikotropik, nörotoksik, kardiyotoksik etkiler. Ölümcül doz - 20 g Kandaki toksik konsantrasyon - 13,9 mg/l, öldürücü doz-34,7 mg/l. Gastrointestinal sistemde emilir, hücre içi ve hücre dışı sıvıda vücutta eşit olarak dağıtılır,% 40'ı idrarla, küçük bir kısmı bağırsaklardan atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal, kas zayıflığı, uzuvların titremesi, dinamizm, ataksi, uyuşukluk, uyuşukluk durumu, koma. Kalp ritmi bozuklukları, bradiaritmi, kan basıncında azalma, akut kardiyovasküler yetmezlik (çöküş). 3 - 4. günlerde - toksik nefropatinin belirtileri. Dalgalı zehirlenme seyri karakteristiktir.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Bir tüp aracılığıyla gastrik lavaj. Zorunlu diürez. Ağır vakalarda erken hemodiyaliz.

2. Damar içine - sodyum bikarbonat - 1500 - 2000 ml %4'lük çözelti, sodyum klorür - 20 - 30 ml %10'luk çözelti, 1 - 2 gün boyunca 6 - 8 saat sonra.

3. Kan basıncı düştüğünde - klinik bir etki elde edilene kadar intravenöz olarak% 0,2 norepinefrin çözeltisi. B vitaminleri, ATP - kas içinden günde 2-3 kez 2 ml% 1'lik çözelti. Toksik nefropatinin tedavisi.

CİVA MERHEM.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Cıva merhemi: gri (%30 metalik cıva içerir, beyaz (%10 cıva amid klorür), sarı (%2 sarı cıva oksit).

B. Zehirlenme belirtileri.

Zehirlenme, merhemin cilde, özellikle vücudun kıllı bölgelerine sürülmesiyle, ciltte soyulmalar, sıyrıklar olduğunda veya uzun süreli maruz kalma (2 saatten fazla) sırasında gelişir. 1-2. günlerde, cıva preparatlarına karşı aşırı duyarlılığın bir belirtisi olabilecek dermatit belirtileri ortaya çıkar ve vücut ısısı yükselir. 3-5. günlerde toksik nefropati ve akut böbrek yetmezliği semptomları gelişir. Aynı zamanda stomatit, diş eti iltihabı, bölgesel düğümlerin genişlemesi ve 5. - 6. günde enterokolit belirtileri ortaya çıkar.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Zorunlu diürez. Kandaki toksik cıva konsantrasyonları ve şiddetli zehirlenme varlığında erken hemodiyaliz.

2. Unithiol - %5'lik çözelti, kas içine tekrar tekrar 10 ml.

3. Toksik nefropatinin hastane ortamında tedavisi. Cildin etkilenen bölgelerine hidrokortizon ve anestezin içeren merhem pansumanları uygulayın. Stomatit tedavisi.

BAKIR.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Bakır ve bileşikleri (bakır sülfat). Bakır içeren pestisitler: Bordo karışımı (karışım) bakır sülfat ve kireç), Burgud sıvısı (bakır sülfat ve sodyum karbonat karışımı), cupronaft (bakır sülfatın bir metilonafta çözeltisi ile kombinasyonu), vb. Lokal dağlama, hemotoksik (hemolitik), nefrotoksik, hepatotoksik etki. Ölümcül bakır sülfat dozu 30-50 ml'dir. Kandaki bakırın toksik konsantrasyonu 5,4 mg/l'dir. Oral olarak uygulanan dozun yaklaşık 1/4'ü gastrointestinal sistemden emilir ve plazma proteinlerine bağlanır. Çoğu karaciğerde depolanır. Safra, dışkı, idrarla atılım.

B. Zehirlenme belirtileri.

Bakır sülfat yutulduğunda bulantı, kusma, karın ağrısı, sık dışkı, baş ağrısı, halsizlik, taşikardi, toksik şok. Şiddetli hemoliz (hemoglobin), akut böbrek yetmezliği (anüri, nüremi). Teksas hepotopatisi. Hemolitik sarılık, anemi. Kaynak sırasında demir dışı metaller (yüksek oranda dağılmış bakır tozu (çinko ve krom)) üst solunum yoluna girdiğinde, akut "dökümhane ateşi" gelişir: titreme, kuru öksürük, baş ağrısı, halsizlik, nefes darlığı, inatçı ateş. mümkündür (ciltte kırmızı döküntü, kaşıntı).

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Bir tüp aracılığıyla gastrik lavaj. Zorunlu diürez. Erken hemodiyaliz.

2. Unithiol - 10 ml% 5'lik bir çözelti, ardından 2 - 3 gün boyunca kas içinden her 3 saatte bir 5 ml. Sodyum tiyosülfat - intravenöz olarak 100 ml% 30'luk çözelti.

3. Morfin - 1 ml% 1'lik çözelti, atropin - deri altından 1 ml% 0,1'lik çözelti. Şu tarihte: sık kusma- aminazin - kas içinden 1 ml 2.5 solüsyon. Glikoz-novokain karışımı (glikoz% 5 - 500 ml, novokain% 2 - 50 ml intravenöz olarak). Antibiyotikler. Vitamin tedavisi. Hemoglobinüri için - sodyum bikarbonat - intravenöz olarak 1000 ml% 4'lük çözelti. Akut böbrek yetmezliği ve toksik hepatopatinin hastane ortamında tedavisi. Dökümhane ateşi için - asetilsolisilik asit - 1 g, kodein - 0,015 g ağızdan. Alerjik döküntü için - difenhidramin - deri altından 1 ml% 1'lik çözelti, intravenöz olarak kalsiyum glukonat 10 ml% 10'luk çözelti.

MORFİN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Mlorfin ve diğerleri narkotik analjezikler afyon grupları: afyon, pantopon, eroin, dionin, kodein, tekodin, fenadon. Afyon grubunun maddelerini içeren müstahzarlar - mide damlaları ve tabletleri, codeterpin, cotermops. Psikotropik (narkotik), nörotoksik etki. Morfin ağızdan alındığında ölümcül doz 0,5 - 1 g, intravenöz olarak uygulandığında - 0,2 g Kandaki öldürücü konsantrasyon 0,1 - 4 mg / l'dir. Tüm ilaçlar özellikle küçük çocuklar için zehirlidir. 3 yaşın altındaki çocuklar için öldürücü doz 400 ml, fenadon - 40 mg, eroin - 20 mg'dır. Gastrointestinal sistemden hızla emilir ve parenteral olarak uygulandığında karaciğerde glukoronik asit ile konjugasyon yoluyla detoksifikasyon (%90), %75'i ilk gün konjugantlar halinde idrarla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Toksik dozda ilaçların yutulması veya parenteral olarak uygulanması sırasında, ışığa zayıflamış bir reaksiyon, cilt hiperemisi, kas hipertonisitesi ve bazen klonik-tonik konvülsiyonlar ile öğrencilerin önemli ölçüde daralması ile karakterize edilen bir koma gelişir. Şiddetli vakalarda, sıklıkla solunum bozuklukları ve asfiksi gelişimi gözlenir - mukoza zarlarında şiddetli siyanoz, genişlemiş göz bebekleri, bradikardi, çökme, hipotermi. Şiddetli kadin zehirlenmesi durumunda, hastanın bilinci açıkken nefes alma sorunlarının yanı sıra kan basıncında önemli bir azalma da mümkündür.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Tekrarlanan gastrik lavaj (panteral morfin uygulamasıyla bile), ağızdan aktif kömür, salin müshil. Kan alkalizasyonu ile zorla diürez. Detoksifikasyon hemosorpsiyonu.

2. Nalorfin (antorfin) uygulaması - intravenöz olarak 3 - 5 ml% 0,5'lik çözelti.

3. Deri altı atropin - 1 - 2 ml% 0,1'lik çözelti, kafein - 2 ml% 10'luk çözelti, kordiamin - 2 ml. B1 Vitamini - tekrar intravenöz olarak 3 ml% 5'lik çözelti. Oksijen soluma, suni solunum. Vücudu ısıtmak.

ARSENİK.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Arsenik ve bileşikleri. Nefrotoksik, hepatotoksik, enterotoksik, nörotoksik etkiler. En toksik bileşikler üç değerlikli arseniktir. Ağız yoluyla alındığında ölümcül arsenik dozu 0,1 - 0,2 g'dır Kandaki toksik konsantrasyon 1 mg/l, öldürücü - 15 mg/l'dir. Bağırsaktan yavaşça ve parenteral uygulamadan sonra emilir. Karaciğerde, böbreklerde, dalakta, ince bağırsak duvarlarında ve akciğerlerde depolanır. İnorganik bileşikler tüketildiğinde arsenik 2-8 saat içinde idrarda görülür ve 10 gün içinde idrarla atılır. Organik bileşikler 24 saat içinde idrar ve dışkıyla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Yutulduğunda, gastrointestinal zehirlenme şekli daha sık görülür. Ağızda metalik tat, kusma, şiddetli karın ağrısı. Kusmak yeşilimsi renk. Pirinç suyuna benzeyen gevşek dışkılar. Klorpenik konvülsiyonların eşlik ettiği vücudun şiddetli dehidrasyonu. Hemoliz, sarılık, hemolitik uyuşukluk, akut karaciğer-böbrek yetmezliği sonucu hemoglobinüri. Terminal aşamasında - çöküş, koma. Olası felç formu: sersemletici, emici durum, kasılmalar, bilinç kaybı, koma, solunum felci, çökme. Arsenikli hidrojen ile soluma zehirlenmesi durumunda, şiddetli hemoliz, hemoglobinüri, siyanoz hızla gelişir ve 2. - 3. günde - karaciğer-böbrek yetmezliği.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Bir tüp aracılığıyla gastrik lavaj, tekrarlanan sifon lavmanları. 150 - 200 ml% 5'lik üniteol çözeltisinin eşzamanlı intravenöz uygulanmasıyla erken hemodiyaliz.

2. Unithiol -% 5'lik çözelti, kas içinden günde 8 kez 5 ml;% 10'luk tetasin-kalsiyum çözeltisi - intravenöz olarak 500 ml% 5 glikoz içinde 30 ml.

3. Vitamin tedavisi: askorbik asit, B1, B6, B15 vitaminleri. %10 sodyum klorür çözeltisi intravenöz olarak, 10 ml tekrarlandı (iyonogram kontrolü altında). Şu tarihte: keskin acı bağırsaklarda - platifilin -1 ml% 0,2 rasta, atropin 1 ml% 0,1 deri altı çözeltisi, novokain ile perirenal blok. Kardiyovasküler ilaçlar. Ekzotoksik şokun tedavisi. Hemoglobinüri için - glikoz-novokain karışımı (% 5 glikoz - 500 ml, novokain% 2 - 50 ml) intravenöz olarak, hipertonik çözelti (% 20 - 30) glikoz - 200 - 300 ml, aminofilin 2,% 4 çözelti - 10 ml, bikarbonat sodyum% 4 - intravenöz olarak 1000 ml. Zorunlu diürez.

NAFTALİN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Naftalinin lokal tahriş edici, hemotoksik (hemolitik) etkisi vardır. Ağız yoluyla alındığında öldürücü doz çocuklar için yaklaşık 10 g'dır - 2 g.Zehirlenme, buhar ve tozun solunması, deriden veya mideye nüfuz etmesi yoluyla mümkündür. Metabolitler şeklinde idrarla atılım.

B. Zehirlenme belirtileri.

Solunduğunda - baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, gözyaşı, öksürük, korneanın yüzeysel bulanıklığı. Hemoliz ve hemoglobinüri gelişimi mümkündür. Ciltle teması halinde - eritem, dermatit fenomeni. Yutulması halinde - karın ağrısı, kusma, ishal. Şiddetli vakalarda anksiyete - koma, kasılmalar. Taşikardi, nefes darlığı, hemoliz, hemoglobinüri, toksik nefropati. Toksik hepatopatinin gelişimi mümkündür. Zehirlenme özellikle çocuklarda tehlikelidir.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Ağızdan alındığında - bir tüp yoluyla mide yıkama, salin müshil. Kan alkalizasyonu ile zorla diürez.

2. Sodyum bikarbonat her 4 saatte bir ağızdan su içinde 5 g veya intravenöz olarak %4'lük solüsyon günde 1 - 1,5 litre.

3. Kalsiyum klorür - intravenöz olarak 10 ml% 10'luk çözelti, ağızdan - rutin - 0,01 g, riboflavin 0,01 g tekrarlanır. Toksik nefropatinin tedavisi.

AMONYAK.

Amonyak - bkz. Kostik alkaliler.

NİKOTİN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Nikotin. Psikotropik (uyarıcı), nörotoksik (kolinerjik, konvülsif) etki. Kandaki toksik konsantrasyonu 5 ml/l, öldürücü dozu ise 10 - 22 mg/l'dir. Mukoza zarları tarafından hızla emilir ve vücutta hızla metabolize edilir. Karaciğerde detoksifikasyon. %25'i değişmeden idrarla ve akciğerler yoluyla ter yoluyla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, ishal, salya akması, soğuk ter. Nabız ilk başta yavaş, daha sonra hızlı ve düzensizdir. Gözbebeklerinde daralma, görme ve işitme bozuklukları, kas fibrilasyonları, klonik-tonik kasılmalar. Koma, bayılma. Sigara içmeyenler, uzun süreli sigara içenlere göre nikotine karşı daha duyarlıdır.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. 1:1000 potasyum permanganat çözeltisi ile gastrik lavaj, ardından salin müshilinin uygulanması. İçerisinde aktif karbon var. Zorunlu diürez. Şiddetli zehirlenme durumunda - detoksifikasyon hemosorpsiyonu.

3. İntravenöz 50 ml %2 novokain solüsyonu, 500 ml %5 glukoz solüsyonu. Kas içi - magnezyum sülfat% 25 - 10 ml. Nefes almada zorluk çeken konvülsiyonlar için - intravenöz olarak 10 ml% 10 barbamil çözeltisi veya 2 ml% 2 ditilin ve suni teneffüs. Şiddetli bradikardi için - deri altından 1 ml% 0.1 atropin çözeltisi.

NİTRİTLER.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Nitritler: sodyum nitrit (güherçile), potasyum, amonyum, amil nitrit, nitrogliserin. Hemotoksik (direkt hemoglobin oluşumu), damar eylemi(damar duvarının düz kaslarının gevşemesi). Sodyum nitritin ölümcül dozu 2 g'dır, gastrointestinal sistemde hızla emilir ve esas olarak böbrekler ve bağırsaklar yoluyla değişmeden atılır. Vücutta birikmezler.

B. Zehirlenme belirtileri.

İlk önce ciltte kızarıklık, ardından mukoza zarlarında ve ciltte siyanoz. Klinik tablo esas olarak methemoglobineminin gelişmesinden kaynaklanmaktadır (bkz. Anilin). Akut kardiyovasküler yetmezliğin (çöküş) gelişmesine kadar kan basıncında bir azalma mümkündür.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Bir tüp aracılığıyla gastrik lavaj. Zorunlu diürez.

2. Methemoglobineminin tedavisi (bkz. Anilin).

3. Kan basıncı düştüğünde, 1 - 2 ml kordiamin, 1 - 2 ml% 10 kafein çözeltisi deri altından, 500 ml% 5 glikoz çözeltisi içinde 1 - 2 ml% 0,2 norepinefrin çözeltisi - intravenöz olarak uygulayın.

KARBONMONOKSİT.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Karbonmonoksit ( karbonmonoksit). Hipotoksik, nörotoksik, hemotoksik etkiler (karboksihemoglobinemi). Kandaki öldürücü karboksihemoglobinin konsantrasyonu toplam hemoglobin içeriğinin %50'sidir. İçten yanmalı motorların (arabaların) egzoz gazlarından zehirlenme, soba ısıtma sistemindeki arızalar nedeniyle “yanma”, yangın kaynağında zehirlenme.

B. Zehirlenme belirtileri.

Hafif derece - baş dönmesi niteliğindeki baş ağrısı (bir çember belirtisi), tapınaklarda çarpma, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma. Kan basıncında geçici bir artış ve trakiyobronşit (yangında zehirlenme) olgusu mümkündür. Olay yerinde alınan kanda karboksihemoglobin konsantrasyonu %20-30 arasındadır. Ortalama derece ciddiyet - olay mahallinde kısa süreli bilinç kaybı, ardından görsel ve işitsel halüsinasyonlar veya gecikme, dinamizm ile heyecanlanma. Hipertansif sendrom, taşikardi, toksik hasar kalp kasları. Disfonksiyonlu trakeobronşit olgusu dış solunum(ateşten zehirlenme). Olay yerinde alınan kanda karboksihemoglobin konsantrasyonu %30-40 arasındadır.

Şiddetli zehirlenme - uzun süreli koma, kasılmalar, beyin ödemi, solunum yetmezliği semptomlarıyla birlikte dış solunum bozuklukları (aspirasyon-tıkanma sendromu, üst solunum yollarının yanması - yangın zehirlenmesi), hipertansif sendrom, kalp kasında toksik hasar, olası gelişme miyokardiyal enfarktüs. Bazen trofik cilt bozuklukları, miorenal sendromun gelişimi, akut böbrek yetmezliği. Olay yerinde alınan kandaki karboksihemoglobin konsantrasyonu %50 idi.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Kurbanı temiz havaya çıkarın. 2-3 saat boyunca sürekli inhalasyon.

2. Orta ve şiddetli zehirlenme için - 50-60 dakika boyunca 2-3 atm'lik bir odada basınçta hiperborik oksijenasyon.

3. Beyin ödemi için - beyin omurilik sıvısının% 10 - 15'inin çıkarılmasıyla lomber ponksiyonlar yüksek tansiyon, 6 - 8 saat süreyle kraniyoserebral hipotermi (buz uygulaması veya soğuk aparat), ozmotik diüretikler (mannitol, üre). Ajitasyon için, deri altından 1 ml% 1'lik bir çözelti, aminazin - kas içinden 2 ml% 2,5'lik bir çözelti, konvülsiyonlar için - intravenöz olarak 2 ml% 0,5'lik bir diazepam çözeltisi veya 5 ml% 10'luk bir barbamil çözeltisi. Üst solunum yollarının hasar görmesi durumunda - terapötik ve tanısal trakeobronkoskopi, sanitasyon. Akciğer komplikasyonlarının önlenmesi: antibiyotikler, heparin (kas içi olarak günde 25.000 üniteye kadar). Belirgin olarak Solunum yetmezliği- suni solunum, aminofilin - intravenöz olarak 10 ml% 2,4'lük çözelti, askorbik asit - 10 - 20 ml% 5'lik glikoz çözeltisi - 500 ml. Vitamin tedavisi.

PAHİCARPİN.

A. Kimyasal maddenin adı ve özellikleri.

Pahikarpin. Nörotoksik (ganglionik bloke edici) etki. Öldürücü doz yaklaşık 2 g'dır Kandaki öldürücü konsantrasyon 15 mg/l'den fazladır. Oral ve parenteral olarak alındığında hızla emilir. İdrarla atılır.

B. Zehirlenme belirtileri.

Aşama I - mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, kuru mukoza; aşama II - nöromüsküler iletim bozukluğu: genişlemiş göz bebekleri, görme bozukluğu, işitme, şiddetli halsizlik, ataksi, psikomotor ajitasyon, klonik-toksik konvülsiyonlar, kas fibrilasyonları, taşikardi, solgunluk, akrosiyanoz, hipotansiyon; aşama III- koma, solunum yetmezliği, çökme, ani brakikardi ile kalp durması.

B. Acil bakım:

1. Aktif detoksifikasyon yöntemleri

2. Panzehir tedavisi

3. Semptomatik tedavi

1. Bir tüp yoluyla mide yıkama, salin müshil, zorla diürez, detoksifikasyon hemosorpsiyonu.

2. Aşama I'de spesifik terapiüretilmiyor. Aşama II'de: %0,05 proserin solüsyonu deri altından 10 - 15 ml (1 - 2. günler), 2 - 3 ml (3. ve 4. günler), ATP - 12 - 15

Gürültülü bir komşu, sadakatsiz bir koca, başarılı bir meslektaş, polisiye dizilerdeki zehirlenmelerin başlıca kurbanlarıdır. Ancak hayat bazen yönetmenlerin asla hayal edemeyeceği entrikaları çarpıtıyor! Tabii nehir havuzlarla dolu ve yeni yıkanmış mermer basamaklar çok tehlikeli... Ancak suçlular için bir cinayet yöntemi olarak zehirlemenin çekiciliği, zehirlerin görünmezliğinde yatıyor. Ancak modern muayene bunların çoğunu tespit edebiliyor. R'nin muhabiri zehirlerin nasıl tanındığını öğrendi.

"Bir insan nasıl zehirlenir?" Google 387 bin sonuç döndürüyor. Arsenik en üsttedir. 19. yüzyıla kadar bu "zehir kralı"nın neden olduğu zehirlenmelerin belirtilerinin koleraya benzemesi nedeniyle teşhis edilmesi zordu. O zamanlar arsenik elde etmek kolaydı; ölümcül bir şişe için eczaneye bir hizmetçi göndermeniz yeterliydi. Bugün bu zehri elde etmek son derece zordur: Örneğin diş hekimliğinde toksisitesi nedeniyle yerini daha güvenli ilaçlar almıştır.

– Arsenik, daha doğrusu onun bileşikleri, toz kristalli maddelerdir. Sulu ortamla temas ettiğinde, hidrojen - arsin ile son derece toksik bir arsenik bileşiği oluştururlar. Arsin, yolundaki tüm canlıları öldürüyor, - Devlet Adli Muayene Komitesi merkez ofisinin adli kimyasal muayene dairesi başkanı bana güncel bilgileri getiriyor Yuri Sinkeviç.

Uzman sadece zehirlenme gerçeğini doğrulamakla kalmamalı, aynı zamanda maddeyi de tanımlamalıdır. Bunlar ağır metaller, ev tipi solventler, alkol ikameleri, ilaçlar ve hatta pestisitler olabilir. Ağır metallerörneğin saçta birikir. Bunları kullanarak bir kişinin tam olarak ne zaman zehirlendiğini belirleyebilirsiniz:

– İnsan saçının ortalama büyüme hızı ayda 1,5 santimetredir. Buna dayanarak saçları bölümlere ayırıp maddelerin varlığını inceliyoruz. Bir kişinin ne zaman zehire maruz kaldığını bir aya kadar doğrulukla tespit edebiliyoruz. Bir kişinin sigara içip içmediğini, uyuşturucu kullanıp kullanmadığını, hatta kahveyi sevip sevmediğini saçınızdan anlayabilirsiniz.

Yuri Sinkevich, örnekleri arsenik varlığını analiz edeceğimiz özel bir cihaza yüklüyor. Cihaz, maddelerin atomize edildiği 2,5 bin derecelik bir sıcaklık yaratıyor. Atom buharında arsenik atomu varsa cihaz bunu gösterecektir. Cihaz o kadar hassas ki, bir gün önce deniz ürünleri yiyen bir kişinin numunelerindeki arseniği tespit edebiliyor. artan içerik bu eleman. Birkaç dakika sonra sonucu alıyoruz - numunelerde arsenik tespit edilmedi.

...Fosfin günlük yaşamda zararlıları kontrol etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu zehirli gaz, yurt dışından getirilen meyvelerde karantina önlemleri sırasında böcekleri ve diğer canlıları öldürmek için de kullanılıyor.

– Üç örnek aldık Ölü insanlar ve köpekler - Yuri Sinkevich grup zehirlenmesi vakası hakkında yorum yapıyor. – Tüm ölülerin geceyi o dönemde karantina önlemlerinin alındığı depolardan birinde geçirdiği ortaya çıktı. Depo sahibi her yerde fosforlu bileşikler kullanmış. Havayla temas ettiğinde fosfin salgıladılar. Zehirli gaz sadece meyve kasalarındaki böcekleri değil aynı zamanda geceyi depoda geçiren insanları da öldürdü.

Dozajın yanlış olması durumunda bazı maddeler aşırı derecede toksik hale gelebilir. Ünlü ortaçağ doktoru Paracelsus'un "her şey zehirdir ve hiçbir şey zehirsiz değildir" diye yazmasına şaşmamak gerek. Örneğin sodyum nitrit sosis üretiminde yaygın olarak kullanılmaktadır. Ürüne iştah açıcı pembemsi bir renk verir. Ancak bir çay kaşığı sodyum nitrit insanlar için öldürücü bir dozdur. Bir zamanlar bütün bir aile zehirlendi: büyükbaba, büyükanne ve torun evde öldü, anne ise işe gitmeyi başardı.

– Gıda ürünlerini incelediğimizde tüm çorba ve tahılların sofra tuzuyla değil sodyum nitritle tuzlandığını öğrendik.– uzman grup zehirlenmesinin koşullarını hatırlatır. – Dışarıdan, madde şöyle görünüyor sofra tuzu"Ekstra". Aynı derecede ince taneli, kristallidir ve tadı da bir o kadar tuzludur. İlk bakışta, fark - küçük karakteristik sarımsı bir tuz tonu - yalnızca bir uzman tarafından fark edilecektir.

Zehirlenme çoğu zaman tesadüfidir. Ama insanlar da kasıtlı olarak zehirleniyor. Böylece bir Minsk sakininin kurumsal partisi incelemeyle sonuçlandı. “Otuz gram votka içtim ama yarım şişe gibiydi. Sonra meslektaşım ısrarla beni direksiyona geçirdi..." diye şikayet ederek analiz için uzmanlara kan örnekleri verdi. Muayenede numunelerinde uyku hapları bulundu.

Bazen karma, zehirleyicinin sinsi planına müdahale eder. Bir kadın, bir arkadaşını çorbasına termometredeki cıva ekleyerek zehirlemeye çalıştı. Sözde suçlu, kimya yasalarını hesaba katmadı ve cıva dumanını soluyarak başını belaya soktu. şiddetli zehirlenme hastanede.

Tüm zehirlenmelerin yaklaşık yüzde 70'i neden oluyor etil alkol ve alkol içeren sıvılar. Metil alkol görünüm, koku ve tat bakımından etanolden neredeyse hiç farklı değildir. Ancak ölümcül bir sonuç için 30-50 mililitre yeterlidir. Ve bir “hata” ölümle eşdeğerdir. Bu, metanol içeren Hawthorn ürününden kaynaklanan son zamanlardaki toplu ölümlerle de doğrulanıyor.

Kitlesel zehirlenmeler de meydana gelir. En gürültülü olaylardan biri 2007'de yaşandı. Kurbanların kanında karaciğer hasarına işaret eden bilirubin içeriği 500 üniteyi aşarken norm 10 civarındaydı. Uzmanlar, mağdurların içtiği alkol içeren sıvının teknik olduğunu tespit etti.

Bazen Devlet Komitesi'nin laboratuvarında dedektif hikayelerinden daha kötü hikayeler ortaya çıkıyor. Uzmanlar, 1980'lerde bir Opera ve Bale Tiyatrosu çalışanının şampanyasına talyum ekleyerek meslektaşından intikam aldığını hatırlıyor. Ama her seferinde zehirli şişeyi başkaları alıyordu. Hatta bu suçtan yola çıkarak NTV'de 'Soruşturma Yapıldı...' diye bir bölüm bile çektiler. Tutuklanmasının ardından suçlu, kimyager olan kardeşinden talyum aldığını itiraf etti.

Geçmişte cinayet yöntemi olarak zehirleme yaygındı. Zehir satın almak kolaydı ama zehirlenmeyi doğrulamak zordu. Günümüzde eczanelerde gerçekten zehirli ilaç sayısı çok azdır ve bunların çoğunun satın alınması için reçete gerekmektedir. Arama motoruna "ölümcül zehir satın al" yazın; bu istek arama geçmişinizde kalacak ve sizi ele verecektir. Evet ve inceleme çok ileri bir adım attı: Belirli bir zehri tespit etmenin bir yolu bulunur bulunmaz, ona olan cezai ilgi hemen ortadan kalkıyor.

Inna Gorbatenko, “Respublika”, 1 Eylül 2017
(fotoğraf – Artur Prupas)