Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi. KVH gelişme riskini ve bunlardan kaynaklanan ölümleri azaltmak mümkün müdür? Kardiyovasküler hastalıklar istatistikleri

Çocuklar için ateş düşürücüler bir çocuk doktoru tarafından reçete edilir. Ancak çocuğa derhal ilaç verilmesi gereken ateşli acil durumlar vardır. Daha sonra ebeveynler sorumluluğu üstlenir ve ateş düşürücü ilaçlar kullanır. Bebeklere ne verilmesine izin verilir? Daha büyük çocuklarda ateşi nasıl düşürebilirsiniz? Hangi ilaçlar en güvenlidir?

Weir, Ph.D., konuyla ilgili herhangi bir mali ilişki açıklamamıştır. Yaşam İstatistikleri Bölümü, Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Hyattsville, MD. Anderson, Ph.D., konuyla ilgili herhangi bir mali ilişki açıklamamıştır.

Leningrad Bölgesi Sağlık Komitesi nüfusuna tıbbi ve ilaç yardımı organize etme dairesi başkanı Alexey Valdenberg'e göre, bölge nüfusunun ölüm oranını azaltmaya yönelik eylem planı beş alandan oluşuyor: vatandaşları risk faktörleri hakkında bilgilendirmek ve onları motive etmek sağlıklı bir yaşam tarzına, sağlıklı bir yaşam tarzı için koşulların sağlanmasına, nüfusun klinik muayenesine, hastanelerde ve sanatoryumlarda klinik gözlem ve önleyici çalışmalara.

Kanser Önleme ve Kontrol Bölümü, Ulusal Kronik Hastalıkları Önleme ve Sağlığı Geliştirme Merkezi, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Atlanta, Georgia. Kalp Hastalıkları ve Felç Önleme Bölümü, Ulusal Kronik Hastalıkları Önleme ve Sağlığı Geliştirme Merkezi, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Atlanta, GA.

Kayıt Departmanı, Norveç Kanser Kayıt Merkezi, Oslo, Norveç. Açıklama: Bjorn Moller, PhD, konuyla ilgili herhangi bir mali ilişki açıklamamıştır. Kalp hastalığı ve kanser, Amerika Birleşik Devletleri'nde birinci ve ikinci ölüm nedenleridir. Risk azalmasının, nüfus artışının ve yaşlanmanın kalp hastalığı ve kanser ölümlerinin sayısı üzerindeki etkisini bir yıla kadar tahmin etmek ve tahmin etmek için ölüm verilerini analiz ettik.

Kimler bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölme riski altındadır?

Alexey Valdenberg, Public Control'e, her yıl daha fazla Leningrad bölgesi sakininin uğradığı tıbbi muayeneler sayesinde doktorların yalnızca bulaşıcı olmayan kronik hastalıkları değil, aynı zamanda bunların gelişmesine yol açan risk faktörlerini de tespit edebildiğini söyledi. .

Kalp hastalığında ölüm riski, kansere göre daha keskin bir düşüş gösterdi; bu, kalp hastalığından kaynaklanan ölümlerdeki artışı dengeledi ve son 40 yılda demografik değişikliklerin neden olduğu kanser ölümlerindeki artışı kısmen dengeledi. Mevcut eğilimler devam ederse kanser önde gelen ölüm nedeni haline gelecektir.

Geçen yüzyılın büyük bir bölümünde, gerçek ölümlerle ölçülen, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki başlıca ölüm nedeni kalp hastalığıydı ve onu kanser takip ediyordu. Yaşa standardize edilmiş mortalite, belirli bir nedenden kaynaklanan ölüm riskine yaklaşır ve popülasyonlar arasındaki veya bir popülasyonun zaman içindeki ölüm riskini karşılaştırmak için kullanılır. Düşen ölüm oranları, nüfusun genel olarak kalp hastalığı veya kanserden ölme riskinin azaldığını göstermektedir. Ancak yaşa standardize edilmiş ölüm oranları, bu hastalıkların yükünü tam olarak yansıtmamaktadır çünkü nüfus artışı ve değişen yaş yapılarıyla ilişkili demografik değişikliklerin etkisini etkili bir şekilde ortadan kaldırmaktadır.

Ona göre bu tür yüzlerce risk faktörü var ama en önemlileri diyabet, hipertansiyon, sigara ve yüksek kolesterol.

Ülkede bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölümlerin azalması için nüfusun sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi, hastalıkların ve risk faktörlerinin erken teşhisi sisteminin işlemesi gerekiyor.

Dünyada kalp-damar hastalıklarından ölümler

Ölümlerin sayısı, nüfusun büyüklüğü ve yaş yapısının yanı sıra, nüfusun teşhis edilme ve bu nedenden dolayı ölme riskinin bir fonksiyonudur. Bu analizler için kalp hastalığını romatizmal kalp hastalığı, hipertansif kalp hastalığı, hipertansif kalp ve böbrek hastalığı, akut miyokard enfarktüsü, iskemik veya iskemik kalp hastalığı, atriyal fibrilasyon, diğer aritmiler, kalp yetmezliği ve diğer kalp hastalıkları olarak tanımladık; kanseri malign neoplazmlar olarak tanımladık.

Tip 2 diyabet sıklıkla kalp krizlerine ve felçlere neden olur, ancak kural olarak asemptomatiktir ve insanlar bunu çok geç fark ederler. Alexey Waldenbarg, ideal olarak, 40 yaşından sonra tüm insanların kan şekeri düzeylerini yılda iki kez, aşırı kilolu olanların ise daha sık kontrol etmesi gerektiğini açıkladı.

Oran hesaplamalarında payda olarak nüfus tahminleri ve projeksiyonları kullanıldı. Önemli eğilimleri tanımlamak için “artış veya azalma” terimlerini, küçük eğilimleri tanımlamak için ise kalıcılık terimlerini kullandık. Ölüm oranlarını ve kanser ölümlerinin sayısını tahmin etmeye yönelik yöntemler başka bir yerde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Kardiyovasküler hastalıktan ölümler ve kanserden ölüm nedenleri için cinsiyete göre tüm ırklar için ayrı modeller oluşturuldu. Tüm kardiyovasküler hastalık ölümleri ve tüm kanser ölümleri için tahminleri, bireysel hastalık kategorileri arasındaki toplu tahminlere dayandırdık.

Leningrad Bulaşıcı Olmayan Hastalıkların Tıbbi Önlenmesi Bölgesel Merkezi başkanı Vasily Ivanov, kardiyovasküler hastalıklar, solunum ve mide-bağırsak hastalıkları, neoplazmlar ve diğerlerinden ölme riskinin yalnızca kişinin kendisi tarafından azaltılabileceğini kaydetti.

Bir doktor hastasını sigarayı, alkolü veya sağlıksız beslenmeyi bırakmaya zorlayamaz. Bu kötü alışkanlıkların sonuçlarının ne olduğunu açıklayabilir ama seçim her zaman kişiye aittir” diyen Vasily Ivanov, DSÖ'ye göre sigara ve alkolü bırakmak, doğru beslenmeye geçmek ve fiziksel aktiviteyi arttırmak yüzde 60 oranında önlenebileceğini vurguladı. koroner arter hastalığı, kalp hastalığı, felç, diyabet vakalarının ve kanser vakalarının %40'ının.

Kalp hastalığının nedenleri

Demografik riskteki değişikliklere ve nüfus büyüklüğü ve yaş yapısıyla ilişkili demografik değişikliklere atfedilebilen, her yıl yeni kalp hastalıklarının veya kanser ölümlerinin toplam sayısındaki değişikliklere göreceli katkıları paylaştırma yöntemleri başka bir yerde açıklanmaktadır. Üçüncü veri seti, gerçekte meydana gelen gözlemlenen ölüm sayısı için oluşturulmuştur ve dolayısıyla demografik risk, boy ve yaşlanmadaki değişikliklerin birleşik etkilerini yansıtmaktadır.

Erkeklerde ve kadınlarda kardiyovasküler hastalıktan ölüm oranındaki değişim yüzdesi azaldı. Irk ve cinsiyete göre yüzdesel düşüşler beyaz erkeklerde %8, beyaz kadınlarda %6, siyah erkeklerde %4 ve siyah kadınlarda %8 idi. Irk ve cinsiyete göre yüzdesel değişim beyaz erkeklerde %9, beyaz kadınlarda %5, siyah erkeklerde %3 ve siyah kadınlarda %0 azaldı.

Ülkede bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölümlerin azalması için nüfusun sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi, hastalıkların ve risk faktörlerinin erken tespit sisteminin çalışması, bu hastalıkların tedavisinin zamanında ve etkili olması gerekmektedir. Uzman şunu belirtti.

Kalp krizi ve felç belirtileri, ilk yardım

Bölgesel Klinik Hastanesi başhekimi Tatyana Tyurina, sağlığımız ve refahımız büyük ölçüde kendimize bağlı, ancak Rus halkı sabırlarıyla ayırt ediliyor ve bu bazen geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açıyor, diyor.

Tahminlerimiz, kanser ve kalp hastalığından ölüm riskindeki eğilimler, nüfus artışı ve yaşlanma devam ederse, kanserin yakında Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen ölüm nedeni haline geleceğini gösteriyor. Kalp hastalıklarındaki düşüş, yaklaşık 20 yıl sonra kanserden ölüm riskindeki düşüşten daha erken başladı ve daha hızlı oldu. Kalp hastalığı riskindeki azalmanın büyüklüğü, nüfus artışı ve yaşlanmanın neden olduğu kalp hastalığı ölüm oranlarındaki artışı dengelerken, kanser ölüm riskindeki azalma, nüfus artışı ve yaşlanmayla ilişkili demografik değişikliklerin neden olduğu kanser ölümlerindeki artışı yalnızca kısmen dengeledi. .

Miyokard enfarktüsü sırasında, kişi sternumun arkasında ani bir ağrı atağı yaşar. Bu acı baskı yapıyor, sıkıştırıyor. Bazen bu ağrı karın bölgesinde lokalize olur. Bir kişinin nefes alması zorlaşır, ter ortaya çıkar

Ona göre, kendini iyi hissetmeyen pek çok kişi doktora gitmeyi veya ambulans çağırmayı erteliyor. Ancak kalp krizi ve felçten bahsediyorsak, o zaman insanın hayatı pamuk ipliğine bağlıdır.

Bu sonuçlar siyah Amerikalılar için de benzer. Kalp hastalığı riskinin azalmasına çeşitli faktörler katkıda bulunmuştur. Sigara içenler arasında, kalp hastalığından ölüm riskinin azalması, sigarayı bıraktıktan hemen sonra ortaya çıkıyor ve bir yıl sigara içtikten sonra yaklaşık yarı yarıya azalıyor. 15 yıl sigarayı bıraktıktan sonra ölüm riski hafif bir artış gösterir ancak hiç sigara içmemiş olanlarla benzerdir, bu da kardiyovasküler hastalığın inflamatuar bileşeninin geri dönüşümlü olduğu hipotezini desteklemektedir. Kardiyovasküler hastalıktan ölüm riskindeki azalmaya sigara içme prevalansında bir azalma eşlik etse de, kardiyovasküler risk faktörlerinin tedavisi de iyileşmiştir.

Bir kişi kalp krizi geçirirse, altı saat sonra hayatta kalma şansı keskin bir şekilde azalır. İnme durumunda - 2-4 saat sonra. Tatyana Tyurina, bu nedenle bu akut hastalıkların semptomlarının neler olduğunu ve kendilerini kalp krizi veya felç geçiren bir kişiye yakın bulan kişilerin ne gibi önlemler alması gerektiğini bilmek gerektiğini söylüyor.

Geriye kalan azalma, ana risk faktörlerindeki (toplam kolesterol, yüksek tansiyon ve sigara) daha fazla azalmanın yanı sıra artan fiziksel aktiviteden kaynaklandı. Kalp hastalığından ölüm riskindeki daha fazla azalma, vücut kitle indeksi ve diyabet prevalansındaki artışlarla hafifletilmiş olabilir.

Programın uygulanmasının zamanlaması ve aşamaları

Kardiyovasküler hastalıktan genel ölüm riski her iki siyah Amerikalı arasında da azalmıştır ve modelimize göre düşmeye devam etmesi beklenmektedir. Riskteki bu azalma, kalp hastalığından gözlemlenen ölüm sayısında genel bir düşüşe yol açtı. Kadınlar arasında kalp-damar hastalıklarından ölümlerdeki düşüş daha yeni başladı ve devam etmesi bekleniyor.

Miyokard enfarktüsü sırasında, kişi sternumun arkasında ani bir ağrı atağı yaşar. Bu acı baskı yapıyor, sıkıştırıyor. Bazen bu ağrı karın bölgesinde lokalize olur. Kişinin nefes alması zorlaşır, terler çıkar ve kişi yarı baygınlık durumuna düşer.

Derhal ambulans çağırmanız ve doktorlar gelene kadar uzanıp bir aspirin tableti çiğnemeniz gerekir. Doktor, basınç düşük değilse nitrogliserin tableti almanızı önerir.

İnme sırasında kişi keskin bir baş ağrısı, yüzünde, kolunda veya bacağında güçsüzlük hissedebilir. Konuşması bozulur ve boğulmaya başlar.

Bir kişiden kollarını kaldırması ve indirmesi istenirse, içlerinden biri asimetrik olarak hareket edecektir. Gülerken yüzün bir tarafında asimetri görülecektir. Tatyana Tyurina, ambulans çağırmanın acil olduğunu, çünkü felç için nitelikli yardım ne kadar hızlı sağlanırsa, komplikasyon olasılığını azaltma şansının o kadar yüksek olduğunu açıklıyor.

İnme sırasında kişi keskin bir baş ağrısı, yüzünde, kolunda veya bacağında güçsüzlük hissedebilir. Konuşması bozuluyor ve boğulmaya başlıyor

Düşen ve hiçbir yaşam belirtisi göstermeyen bir kişi görürseniz ne yapmalısınız? Leningrad Bölge Klinik Hastanesi başhekimi, kendiniz için bir tehlike yoksa, yani yakınlarda açıkta kalan elektrik kabloları yoksa ona yaklaşmanızı tavsiye ediyor, örneğin şunu sorun: "Ne oldu?", Nefes almayı ve kalp atışını dinleyin. Bir kişi hiçbir şeye tepki vermiyorsa, nefes almıyorsa ve kalbi durmuşsa acilen ambulans çağırmanız gerekir ve doktorlar seyahat ederken kişiyi klinik ölüm durumundan geri getirmeye çalışmalısınız. kardiyopulmoner resüsitasyon. Ancak hızlı ve güvenli bir şekilde hareket etmeniz gerekir, çünkü klinik ölümün başlangıcı ile serebral kortekste geri dönüşü olmayan değişikliklerin ortaya çıkması arasındaki zaman aralığı son derece küçüktür.

Kişinin sırt üstü yatırılması, başının geriye atılması, ağzının açık olması ve alt çenesinin öne doğru itilmesi gerekir. Resüsitatör ellerini sıkar ve hastanın göğsünün ortasına düz ellerle 5-6 santimetre genlikle kuvvetli bir şekilde bastırır. Basınç sıklığı dakikada 80-100 olmalıdır. Bu durumda, her 30 baskıda bir, mağdurun ağzına birkaç saniye arayla iki derin nefes vermek gerekir. Bu anda hastanın göğsünün yükselmesi gerekir. Bu şekilde vücutta minimum kan akışını yeniden sağlayacağız” diye açıklıyor Tatyana Tyurina.

Uzmana göre, tıbbi kurumların duvarları dışında klinik ölümden kurtarılan insanların yüzde 99'u bu durumdan doktorlar tarafından değil, yakınlarda bulunan ve kalp-akciğer resüsitasyonunu yapanlar tarafından kurtarıldı.

Beyin ölümünün başladığı beş dakika içinde tek bir ambulans bile gelmeyecek. Bu nedenle bilincini kaybetmiş ve yaşam belirtisi göstermeyen bir kişiye ilk yardımın nasıl yapılacağı bilgisi her birimiz için son derece önemlidir. Tatyana Tyurina, bugün bize ve sevdiklerimize ne olacağını kimse bilmiyor diyor.

Yazdır

Kardiyovasküler hastalıklardan ölüm, genel ölüm yapısında önde gelen bileşen olmaya devam ediyor (%59'a kadar), ölümlerin %91'e kadarı koroner kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyondan ve bunların akut miyokard enfarktüsü (AMI) şeklindeki komplikasyonlarından kaynaklanmaktadır. , kalp yetmezliği (HF). Dünya çapında her yıl yaklaşık 17 milyon kişi CVD'lerden ölüyor.

CVD'nin gelişimi sadece herkes için bir trajedi olmakla kalmaz, aynı zamanda hastaların tedavi ve rehabilitasyonu için önemli maliyetler nedeniyle çok büyük sosyo-ekonomik hasara da yol açar.

ABD, Kanada, Almanya, Belçika, Fransa, Finlandiya ve diğer bazı ülkelerde, KVH'lerden ölüm oranları da dahil. İHD'den itibaren azalma eğilimindedir. Doğu Avrupa, Rusya ve BDT ülkelerinde bu göstergeler artıyor. Rusya Devlet İstatistik Komitesi'ne göre 1998-2002. KVH'den ölüm oranı %21,9, İKH'den ölüm oranı ise %23,1 arttı.

Rusya'da ölüm oranının %55,4'ünü KVH oluşturmaktadır. KVH'den ölüm oranı %90 iskemik kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsü tarafından belirlenir, yalnızca %10'u kardiyovasküler sistemin diğer patoloji türleri tarafından belirlenir.

Özbekistan'da son yirmi yılda kardiyovasküler patolojilerden kaynaklanan morbidite ve mortalitede bir artış olmuştur ve mortalitenin yapısı dünyadan farklı değildir: en önemli ölüm nedeni aynı zamanda dolaşım sistemi hastalıklarıdır (CVD). (%59,3).

Kalp ve damar sistemi hastalıkları ülkemizin en önemli sağlık sorunlarından biridir. Ölüm nedenlerinin analizi, kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin, genel ölüm yapısında baskın olmaya devam ettiğini, 2005'te 79.120 (%56), 2006'da 80.843 (%57.9) ve 2007'de 80.843 (%57.9) olduğunu gösterdi. 80320 (%58,4), 2008'de - 82036 (%59,1), 2009'da - 79239 kişi (%59,3); ve kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin ana nedenleri koroner kalp hastalığı (KKH), arteriyel hipertansiyon (AH) ve serebrovasküler hastalıklardır (CVD), bunlar da KVH'den kaynaklanan tüm ölümlerin en az %90'ını oluşturur. Çalışma çağındaki ölüm oranı erkekler arasında önemli ölçüde daha yüksek olup, yaşlılar ve yaşlılar arasında cinsiyete bakılmaksızın neredeyse aynıdır.

Dünyadaki kalp-damar hastalıkları salgınının neden olduğu tehlike konusunda kamuoyunun farkındalığını artırmak ve tüm toplum gruplarında koroner arter hastalığı ve beyin felcine karşı kapsamlı önleyici tedbirler başlatmak amacıyla yeni bir tarih belirlendi: Dünya Kalp Günü. Dünya Kalp Federasyonu'nun girişimiyle ilk kez 1999 yılında düzenlenen, her yıl Eylül ayının son Pazar günü kutlanan kalp krizidir. Bu eylem Dünya Sağlık Örgütü (WHO), UNESCO ve diğer önemli kuruluşlar tarafından desteklendi.

Dünya Kalp Federasyonu, DSÖ ortaklığıyla 100'den fazla ülkede sağlık kontrolleri, yürüyüşler, yarışlar ve fitness dersleri, halka açık konferanslar, performanslar, bilimsel forumlar, sergiler, konserler, festivaller ve spor yarışmaları dahil olmak üzere etkinlikler düzenlemektedir.

Dünya Kalp Günü, dünyanın her yerindeki insanları aşağıdaki konularda eğitmek amacıyla her yıl düzenlenmektedir:

1. Arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü dahil) ve felç dünya çapında önde gelen ölüm nedenleridir;

2. Sigara içme, kötü beslenme ve hareketsiz yaşam tarzı gibi temel risk faktörlerinin kontrol altına alınması halinde, bu hastalıklardan kaynaklanan erken ölümlerin en az %80'inin önlenebileceği.

Dünya Kalp Federasyonu'nun misyonu, arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ve felç gelişimini önleyerek veya bu hastalıkların seyrini aktif olarak kontrol ederek dünyanın her yerindeki insanların yaşamlarını uzatmalarına ve iyileştirmelerine yardımcı olmaktır. 100'den fazla ülkeden 195 kalp derneği ve vakfının üyelerini içermektedir. 2011 Dünya Kalp Günü'nün sloganı "Yaşam İçin Kalp"tir.

Bu günde, Cumhuriyetçi İhtisas Kardiyoloji Merkezi (RSCC) her yıl "Açık Kapılar Günü" adı verilen bir yardım etkinliği düzenliyor. 2011 yılında Dünya Kalp Günü, 30 Eylül'de şu sloganla düzenlendi: "Yüksek tansiyon, yüksek kan kolesterolü, aşırı kilo, sigara içme, hareketsiz yaşam tarzı gibi kardiyovasküler hastalıkların ana risk faktörleriyle (RF'ler) mücadele etmek." Eyleme yaklaşık 200 hasta katıldı. Bu risk faktörleri koroner kalp hastalığı (kalp krizi), beyin damar hastalığı (felç), yüksek tansiyon (hipertansiyon), periferik arter hastalığı, romatizmal kalp hastalığı, kalp yetmezliği gibi ciddi hastalıklara yol açmaktadır. Koroner kalp hastalığı için değiştirilemeyen risk faktörleri arasında cinsiyet, yaş ve kalıtım yer alır. Değiştirilebilecek risk faktörlerinden en önemlileri sigara içimi, hiperkolesterolemi ve arteriyel hipertansiyon vb.'dir.

Şu anda İKH gelişimini etkileyen 200'den fazla farklı risk faktörü bilinmektedir. Ancak yalnızca 50-60 ile ilgili olarak patolojinin gelişimi ile gerçek bağlantısı kurulmuştur. Uygulama için önemli ölçüde daha az sayıda DF önemlidir. DSÖ Uzman Komitesine göre bunların en önemlileri şunlardır:

Dislipidemi (yüksek kolesterol ve özellikle LDL kolesterol, düşük HDL kolesterol, yüksek trigliseritler);
-AG;
- sigara içmek;
- hiperglisemi;
- diyabet;
- obezite;
- düşük fiziksel aktivite;
- kalıtsal yatkınlık;
- kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi;
- psikososyal faktörler.

50-59 yaş arası erkeklerde yalnızca bir risk faktörünün (hipertansiyon, hiperkolesterolemi veya sigara) varlığının önümüzdeki 10 yıl içinde ölüm olasılığını %51 oranında artırdığı, hipertansiyonun sigara veya hiperkolesterolemi ile kombinasyonunun ise bu oranı artırdığı kanıtlanmıştır. risk %166 oranında arttı. Bu faktörlerin üçü bir araya geldiğinde iskemik kalp hastalığı ve akut serebrovasküler kazadan kaynaklanan ölüm oranı 5 kattan fazla artmaktadır. Bir kişide ateroskleroz ile ilişkili KVH belirtileri geliştikten sonra risk faktörleri etki göstermeye devam ederek hastalığın ilerlemesine katkıda bulunur ve prognozu kötüleştirir.

Dislipidemi

Başlıca tezahürü kandaki kolesterol konsantrasyonunda (özellikle LDL kolesterol) bir artış olan lipid metabolizması bozuklukları, ateroskleroz ve koroner arter hastalığının gelişiminde ana faktördür. Çok sayıda epidemiyolojik çalışmanın sonuçları, kolesterol düzeyleri ile koroner kalp hastalığı, özellikle de miyokard enfarktüsü gelişme olasılığı arasında doğrudan bir ilişki olduğunu açıkça göstermiştir. Kandaki kolesterol seviyelerini düşürmenin yeni hastalık vakaları geliştirme olasılığını önemli ölçüde azalttığı ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır. Bir popülasyonda kandaki kolesterol konsantrasyonundaki sadece %1'lik bir azalmanın, popülasyonda koroner arter hastalığına yakalanma riskinde %2,5 oranında bir azalmaya yol açtığı tahmin edilmektedir.

Obezite dünyadaki en yaygın kronik hastalıklardan biridir. Obezite artık pandemik boyutlara ulaşıyor.

Epidemiyolojik çalışmaların sonuçları, obezite prevalansındaki artış ile KVH insidansındaki artış arasında açık bir bağlantı olduğunu ortaya koymuştur. Bu ciddi sakatlayıcı hastalıklara yakalanma olasılığı, vücut kitle indeksi ve karın-iç organ bölgesindeki yağ birikintilerinin artmasıyla birlikte artar.

Tütün içmenin ölüm oranları üzerindeki etkisine dikkat edilmelidir. Dünyada her yıl 5 milyondan fazla insan sigaraya bağlı nedenlerden dolayı hayatını kaybediyor. İçilen sigara sayısı ile KVH görülme sıklığı arasında açık bir bağlantı vardır. Sigara içmenin özellikle genç yaşlarda bu alışkanlığı edinen kişiler üzerinde olumsuz bir etkisi vardır, aynı zamanda vücut üzerindeki olumsuz etkisinin çok erken başlaması ve süresinin en uzun olması nedeniyle yaşam prognozu en azdır. elverişli. Bazı verilere göre, bir kişi 15 yaşında sigara içiyorsa, yaşam beklentisi 8 yıldan fazla, 25 yaş ve sonrasında sigaraya başlayanlar için ise 4 yıl azalıyor. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde sigaranın yılda 325 bin erken ölümden sorumlu olduğuna inanılıyor.

Sigara içenlerde KKH gelişme riski sigara içmeyenlere göre 3,3 kat, KVH'den ölüm riski ise 2-2,5 kat daha fazladır. Koroner arter hastalığına yakalanma riski ile günde içilen sigara sayısı arasında yakın bir ilişki vardır. Günde yarım paket sigara içen kişilerde risk değeri 1,6; birden fazla paket - 2,40. Sigara içmek ateroskleroz ve koroner arter hastalığının oluşumunu ve gelişimini farklı şekillerde etkiler: HDL kolesterol seviyesini azaltarak, daha aterojenik hale gelen LDL'yi değiştirerek.

Bazı verilere göre sigaranın tamamen bırakılması, toplumdaki koroner arter hastalığı görülme sıklığını %30 oranında azaltmaktadır.

Alkol tüketimi çeşitli hastalıklar için en önemli risk faktörlerinden biridir. Şu anda hem alkol bağımlılığının insan sağlığı üzerindeki etkisine ilişkin genel tahminler hem de belirli hastalık türleri ve ölüm nedenlerine ilişkin tahminler elde edilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre alkolikler arasındaki ölüm oranları genel nüfusa göre 2-4 kat daha fazla. Eğer erkekler çoğunlukla 60 yaşın üzerinde kardiyovasküler hastalıklardan ölüyorsa (vakaların %75'inde), o zaman alkolü kötüye kullanan erkekler çoğunlukla 60 yaşından önce bu nedenden ölmektedir. İstismarın genel olarak ve özellikle de koroner kalp hastalığından ölüm oranlarını keskin bir şekilde artırdığına şüphe yoktur. Alkol, diğer risk faktörleri yoluyla koroner arter hastalığının gelişmesine katkıda bulunabilir: artan kan basıncı, vücut ağırlığı ve kandaki trigliserit düzeyleri. Düzenli alkol içen bireylerde hiperlipidemi ve miyokard enfarktüsünün, alkol içmeyen veya düzensiz alkol tüketen kişilere göre daha yaygın olduğu gösterildi.

ABD Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'ne göre yaşlılarda insüline bağımlı diyabet, koroner arter hastalığı riskini erkeklerde 3 kat, kadınlarda ise daha da artırıyor. Farklı yazarlar tarafından yapılan çalışmaların sonuçlarına göre, koroner arter hastalığı olan hastalarda bozulmuş karbonhidrat toleransının sıklığı, %29 ila %76 arasında değişmektedir ve hiperglisemi, koşulsuz bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir.

Dünya Kalp Federasyonu, kardiyovasküler hastalıkların gelişimini ve kötüleşmesini tetikleyen faktörleri sıraladı:

Normal kalp fonksiyonu için ana risk faktörü yetersiz beslenmedir. Uzun yıllar boyunca bir kişi beslenmenin doğru rejimini, niteliksel ve niceliksel özelliklerini ihlal eder, bunun sonucunda aşırı vücut ağırlığına sahip olur ve kalp krizi ve felç geçirme riski yüksektir. Yeme bozuklukları çoğu durumda aşırı yüksek kalorili yiyeceklerin, hayvansal yağların ve basit karbonhidratların kötüye kullanılmasıyla karakterize edilir; diyette bitkisel yağ eksikliği, sofra tuzu tüketiminin artması; güç kesintisi.

Yetersiz beslenmeye ek olarak, insanlar sıklıkla fiziksel hareketsizlikten de muzdariptir; bu da obeziteyi şiddetlendirerek kardiyovasküler hastalık riskini artırır. Fiziksel hareketsizlik koşullarında kişi vücudunun gerektirdiği sayıda hareket yapmadığında kan damarları düzgün çalışamaz. Bu tür bozukluklar sonucunda damar duvarında kolesterol birikintileri birikir ve daha az elastik hale gelir.

Kalp sağlığını korumak için yapmanız gerekenler:

Tütün kullanımından uzak durmak: Nikotin kandaki oksijen miktarında keskin bir azalmaya neden olur, bu da kalbi daha fazla çalışarak "oksijen açlığını" telafi etmeye zorlar. Ton ve kapasitenin keskin bir şekilde azaldığı gemiler de etkilenir. Pasif içicilik de tehlikelidir. Kalp krizi veya felç geçirme riski, tütün ürünleri kullanımını bıraktıktan hemen sonra azalmaya başlar ve bir yıl sonra %50 oranında azalabilir. Evde sigara içilmesine izin vermeyin. Sigarayı bırakarak hem kendinizin hem de sevdiklerinizin sağlığını iyileştireceksiniz. Bir kural belirleyin: içilen her sigara için, sigara içen kişi ek ev işi yapar.

Sağlıklı beslenme: Sağlıklı bir kardiyovasküler sistemi korumak için bol miktarda meyve ve sebze, tam tahıl, yağsız et, balık ve baklagilleri içeren, sınırlı miktarda tuz, şeker ve yağ içeren dengeli bir beslenme şarttır. Beslenmemizde yağlı ve tuzlu gıdaların bolluğunun sadece obeziteye yol açmakla kalmayıp, aynı zamanda kan damarlarının elastikiyetini de kötü etkilediği ve bunun da kan akışını bozduğu kanıtlanmıştır. Ayrıca vücutta tonik etki sağlarken kalp-damar sistemine de doğrudan etki edebilen ürünler var. Bunlara güçlü çay, kahve ve alkollü içecekler dahildir. Bütün bunlar, özellikle alkol, kötüye kullanılmamalıdır. Sağlıklı beslenme ilkelerine uyun. Yağlı, kızartılmış ve yüksek kalorili yiyeceklerden kaçının.

Düzenli fiziksel aktivite ve ideal vücut ağırlığının korunması: Sağlıklı bir kardiyovasküler sistemi korumak için günde en az yarım saat düzenli fiziksel aktivite gereklidir. Buna spor, temiz havada uzun yürüyüşler, yüzme, yürüyüş yani kişiye keyif veren her türlü fiziksel aktivite dahildir. Sertleştirme prosedürleri de faydalı olacaktır: kontrastlı bir duş, soğuk suyla ıslatma veya temiz havada uzun yürüyüşler olabilir ve herkes beğeneceği bir şey bulabilir. Bu tür faaliyetler kan damarlarının duvarlarını güçlendirerek birçok ciddi hastalığın önlenmesini sağlar. Dinlenme de tamamlanmış olmalıdır. Normal uyku süresi günde 8-10 saat olmalıdır ve gün içinde dinlenme fırsatınız olduğunda daha iyi olur. Fiziksel aktiviteyi teşvik edin. Sizin ve ailenizin TV izlemek ve bilgisayar kullanmak için harcadığı zamanı sınırlayın. Aile gezileri, yürüyüşler ve açık hava oyunları düzenleyin.

Rakamlarınızı bilin – aşağıdaki gibi sağlık göstergeleri: Bazı durumlarda yüksek tansiyona herhangi bir semptom eşlik etmez, ancak ani bir felce veya kalp krizine yol açabilir. Tansiyonunuzu kendiniz kontrol edin veya bir yakınınızdan yardım isteyin ya da Sağlık Merkezi gibi bir tıbbi kuruluşa gidin; burada kan basıncınızı ölçecek, kan şekeri ve kolesterol seviyenizi belirleyecek ve vücut kitle indeksinizi hesaplayacaklardır. Kalp hastalığı riskinizi bilmek, kalp sağlığınızı iyileştirmek için özel bir eylem planı geliştirmenize yardımcı olabilir.

R. Kurbanov, RSCC direktörü, profesör. O. Urinov, RSCC'de araştırmacı.

Üç tamamlayıcı strateji morbidite ve mortaliteyi azaltabilir kardiyovasküler hastalıklardan. İlk (nüfus) stratejisi, tüm nüfusta risk faktörlerini ve KVH yükünü azaltabilecek nüfus çapında müdahalelerdir. Bu strateji, risk faktörlerinin ve KVH'nin izlenmesini, eğitim kampanyalarını ve tüm nüfusta düşük maliyetli önleyici tedbirleri içerir.

Bu eylemlere örnek olarak, yasaklamayı amaçlayan ulusal kampanyalar verilebilir. sigara içmek. İkinci strateji (yüksek risk stratejisi), belirli etkili, ucuz önleyici tedbirlerin (hipertansiyon veya hiperkolesteroleminin taranması ve tedavisi) uygulanması için yüksek KVH riski taşıyan gruplar oluşturmaktır.

Üçüncü strateji(ikincil önleme stratejisi), kaynakların akut veya kronik durumlara yönelik pahalı tedavilere ve ayrıca ikincil önleme faaliyetlerinin uygulanmasına tahsis edilmesini içerir. Tipik olarak tahsis edilen kaynaklar, 3 stratejinin tamamını aynı anda yürütmek için kullanılır; Ancak zaman alan bu stratejilerin tümü, özellikle sağlık hizmetlerine ciddi mali kaynakların harcandığı yüksek gelirli ülkelerde eş zamanlı olarak uygulanıyor.

Öyle ya da böyle uygulama stratejiler Her ülkenin kendi kaynaklarına, sosyal koşullarına ve önceliklerinin belirlenmesine bağlıdır. Aşağıdaki bölümlerde her bölgenin karşılaştığı temel sorunlar ve bunlara olası çözümler tanımlanacaktır.

Birçok ülkede yüksek seviye Gelir düzeyi arttıkça kalp-damar hastalıklarından ölüm oranları azalıyor ancak bazı önemli sorunlar hala çözülmemiş durumda. Birincisi, KVH mortalitesindeki sosyoekonomik ve ırksal eşitsizlikler devam etmektedir. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde bireysel ırk ve etnik gruplar arasında büyük eşitsizlikler vardır. Dolayısıyla temel hedeflerden biri, koruyucu ve tedavi teknolojilerinin ırksal, etnik ve sosyoekonomik gruplar arasında yaygın biçimde benimsenmesini hızlandırmak olmalıdır.

İkincisi, düşüş hızı kardiyovasküler hastalıklardan ölüm yavaşlamış gibi görünüyor. Ülkeler NFA ve obezite dönemine giriyor. Bunun nedeni belirli KVH risk faktörlerinin görülme sıklığındaki olumsuz değişiklikler olabilir: birçok yaşlı erkek ve kadın sigarayı bırakmış olsa da, gençler ve ergenler hala sigara içmeye devam etmektedir; Son on yılda etkili bir şekilde tedavi edilen hipertansiyonlu hastaların sayısı biraz azaldı; Obezite ve diyabetin artan prevalansı büyük endişe vericidir. En büyük endişe çocuklarda obezite ve NFA'nın artmasıdır.
Bu değişiklikler risk faktörü seviyelerinde Mortalite eğrisinin düzleşmesinin yanı sıra, mortalite oranlarındaki düşüşün yeni kardiyovasküler hastalık vakalarının ortaya çıkmasından daha hızlı olmasıyla açıklanabilir.

Eğer yapmazlarsa alınmış Risk faktörlerine ilişkin mevcut eğilimleri değiştirmeye yönelik önlemler, ölüm oranındaki artışın . Sağlık hizmetlerinde, ergenler gibi yüksek riskli gruplara yönelik müdahalelerin yanı sıra sigaraya karşı müdahalelere ve hipertansiyon ve DLP hastalarının tanı ve tedavisine yönelik kılavuzların yaygın şekilde uygulanmasına daha fazla fon ayrılması gerekmektedir. PA'yı artırmak, obezite ve diyabet prevalansını azaltmak için etkili stratejiler geliştirmeye ve kullanmaya ihtiyaç vardır.

Üçüncüsü, yaşlanan nüfus nedeniyle kardiyovasküler hastalıkların görülme sıklığı Bu nüfusta yaşa standardize edilmiş ölüm oranı düşmeye devam etse bile, nüfusun ortalama yaşının artışına paralel olarak artacaktır. Tedavi ve ikincil önleme teknolojilerindeki yeni ilerlemeler, hayatta kalmayı teşvik edecek ve KVH'lı hasta sayısını artıracak; bu da daha fazla kaynak gerektirecektir.

Çok sayıda gelişmeyle stratejiler Aterosklerotik hastalıkların akut komplikasyonları olan hastaların hayatlarını kurtaran bu tür hastaların sayısı giderek artıyor ve miyokard enfarktüsü (MI) gibi ciddi komplikasyonlardan sağ kurtuluyor. Örneğin 1950'lerde. AMI nedeniyle hastaneye başvuran hastaların %30'u öldü. Günümüzde bu tür hastaların hastanelere kabulü devam etmesine rağmen hastane içi mortalite 2 kattan fazla azalmıştır. Klinik semptomlar ortaya çıkmadan önce KAH tanısı konulan kişilerin sayısı artıyor. Her yıl binlerce kalp pili ve defibrilatör implante ediliyor.

Gittikçe daha fazla hasta kardiyovasküler hastalıklar Daha uzun yaşadıkça, kalp yetmezliğinden kaynaklanan ölüm oranları azalsa da kalp yetmezliği olan hastaların sayısı artıyor. Bu bakımdan KY hastalarının tedavisi giderek artan miktarda kaynak gerektirmektedir. Gelişmiş pazar ekonomilerine sahip çoğu ülke için temel sorun, KVH tedavisine yönelik finansal maliyetlerdeki artış olacaktır; dolayısıyla bu tür hastaların tedavisi için daha etkili ve ucuz teknolojilerin geliştirilmesi gerekecektir.

Kardiyovasküler hastalık (CVD), kalp ve kan damarlarının bir grup hastalığıdır. Bütün bu hastalıkların tedavisi kardiyologlar tarafından yapılmaktadır.

Bu hastalık grubu şunları içerir:

1. Arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon).
2. Kardiyak iskemi (İHD) – anjina pektoris, sessiz miyokard iskemisi ve miyokard enfarktüsü, İHD'nin en şiddetli belirtisi olarak, daha sonra konuşacağımız İHD'nin başka belirtileri de olabilir.
3. Serebrovasküler kazalar (tedavi ile birlikte) nörologlar).
4. Periferik damar hastalıkları (periferik damarların aterosklerozu, en şiddetli tezahürü aralıklı klodikasyon ve kangrendir), damar cerrahlarıyla birlikte tedavi edilir.
5. Ritim bozuklukları (aritmologlarla ortak tedavi).
6. Çeşitli kökenlerden kardiyomiyopati.
7. Kalbin çeşitli hastalıkları ve lezyonları sonucu gelişen kalp yetmezliği.
8. Konjenital ve edinsel kalp defektleri (romatologlar ve kalp cerrahlarıyla ortak tedavi).

Projemiz kapsamında öncelikli olarak şu konulardan bahsedeceğiz: hastalık önleme temeli ateroskleroz yani aterosklerotik plakların stenozlaşması (lümeni kapatması) sonucu kan damarlarının hasar görmesidir. Kan damarlarında ateroskleroz gelişme süreci, damarların içinde ağrı reseptörleri bulunmadığından fark edilmeden ve ağrısız bir şekilde gerçekleşir. Bu hastalığın erken tespiti doktor muayenesi ve ek araştırma yöntemlerini gerektirir.

Herhangi bir organa giden kan akışının bozulması, o organın işlevinin bozulmasına ve hatta ölüme yol açabilir. Bu süreçleri önlemenin birçok yolu olduğundan, bu günümüzde özellikle önemlidir.

Sorunun alaka düzeyi

İstatistiklere göre, kardiyovasküler sistem hastalıkları dünya çapında ölüm ve sakatlıkların önde gelen nedenlerinden biridir. Son yıllarda KVH'nın önleyici tedbirleri ve tedavisi sayesinde onkolojik hastalıklar ön plana çıkmıştır. Ülkemizde her yıl 1,2 milyondan fazla kişi KVH nedeniyle ölmektedir, Avrupa'da ise bu sayı 300 binin biraz üzerindedir. Mortalite yapısında öncü rol koroner kalp hastalığına (KKH) aittir. Her yıl 450 bin kişi felç geçiriyor; bu rakam ABD ve Kanada'dakinin 4 katı.

Kardiyovasküler hastalıkları ve bunların komplikasyonlarını önlemenin yollarını ilgilenen herkese tanıtacak bir eğitim projesi başlatıyoruz.

Kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri

Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'daki deneyimler, KVH risklerini azaltmayı amaçlayan önleyici tedbirlerin çok etkili olabileceğini göstermektedir. 1980'den bu yana, özellikle yüksek gelirli ülkelerde, koroner kalp hastalığının görülme sıklığı ve ölüm oranı önemli ölçüde azalmıştır; bu, öncelikle hem eyalet düzeyinde (sigara yasağı yasaları) hem de bireysel düzeyde, her biri özel olarak yürütülen önleyici tedbirlerle ilişkilidir. insanlar tarafından (gıdalarda kolesterol ve tuzun sınırlandırılması dahil).

Yaşla birlikte ateroskleroz tüm insanlarda bir dereceye kadar gelişir, ancak gelişim hızı değişir. Bazı durumlarda, zaten genç yaşta plaklar damarları kapatarak organlara kan akışını bozar, diğer durumlarda ise 90 yaşında bile damarlar işlevlerini tam olarak yerine getirebilir.

Aterosklerozun gelişim derecesini ve hızını ne belirler? Bu tam olarak 1948'de ABD'de sorulan sorudur. Cevap arayışı içinde günümüze kadar devam eden ünlü Framingham Araştırması başlatıldı. Boston'a 30 km uzaklıktaki küçük Framingham kasabasının tüm sakinleri ömür boyu gözlem kapsamına alındı. Doktorlarla röportaj yapıldı ve muayene edildi. Gözlem sürecinde yaklaşık 30 farklı parametre dikkate alınmıştır. Tam bir genom analizi de dahil olmak üzere yaklaşık 1.500 parametrenin eş zamanlı olarak değerlendirildiği bu araştırma halen devam etmektedir.

Zaten 1957'de, arteriyel hipertansiyon ve artan kolesterol varlığının, koroner kalp hastalığı (KKH) gelişme riskiyle, yani kalp damarlarında ateroskleroz gelişmesiyle ilişkili olduğu ortaya çıktı. 1961'de risk faktörü (RF) terimi ilk kez tanıtıldı. Risk faktörleri, ateroskleroz ve buna bağlı hastalıkların gelişimine katkıda bulunan ve erken ölüme yol açabilen koşullar ve hastalıklardır.

Risk faktörlerinin listesi sonraki yıllarda genişletildi: sigara içmenin, diyabetin, obezitenin, hareketsiz yaşam tarzının, stresin (psikososyal faktör) yanı sıra yaş, cinsiyet ve aile geçmişinin rolü netleşti. Şu anda, genel olarak koroner arter hastalığı ve ateroskleroz gelişimi için ana risk faktörleriyle ilişkili genetik belirteçlere yönelik yoğun bir araştırma bulunmaktadır.

Framingham Çalışması verileri, binlerce insanı kapsayan çok sayıda epidemiyolojik çalışmada ve risk faktörü müdahalelerine ilişkin klinik çalışmalarda doğrulanmıştır.

KVH nedeniyle ölüm riski (SCORE ölçeği)

Şu anda yaş, cinsiyet, sigara içme alışkanlıkları, kan basıncı düzeyleri ve toplam kolesterol düzeyleri dikkate alınarak önümüzdeki 10 yıl içinde her bir kişi için ölüm riskinin hesaplanmasına ve en önemlisi ölüm riskinin önemli ölçüde azaltılmasına olanak tanıyan tablolar geliştirilmiştir. Bu faktörleri kontrol ederek bu riski ortadan kaldırabilirsiniz.

SCORE ölçeğini (Şekil 1'de yeşil ve maviyle vurgulanmıştır) kullanarak önümüzdeki 10 yıl içinde KVH'den ölüm riskini hesaplamaya yönelik iki örneğe bakalım.

Vaka 1. 60 yaşında erkek hasta, kan basıncı 160 mmHg. Art., sigara içen, kolesterol düzeyi - 8 mmol/l. SCORE ölüm riski %24’tür.

Durum 2. Olumsuz faktörleri azaltmaya yönelik önleyici tedbirlerin uygulanmasından sonra şunu elde ederiz: 60 yaşında bir erkek, kan basıncı 120 mmHg, sigara içmiyor, kolesterol düzeyi - 4 mmol/l. SCORE ölüm riski %3’tür.

Gördüğünüz gibi ölüm riskinde 8 kat azalma oldu!

Projemizin sonraki bölümlerinde yukarıdaki faktörlerle ilişkili riskleri nasıl en aza indirebileceğimizi öğrenmeye çalışacağız.

Ölüm istatistikleri artıyor. Bu soğuk veri. Bunun sorumlusu sağlığa yönelik ihmalkar tavrımız mı, yoksa yanlış sağlık sistemi mi? Bir uzmanla görüşün

Fotoğraf: Dmitry POLUKHIN

Metin boyutunu değiştirin: bir bir

Sağlık Bakanlığı'nın resmi verilerine göre 2015 yılının ilk çeyreğinde ölümlerde yüzde 3'ten fazla artış yaşandı. Bu çok fazla. Yeni teknolojilerin aktif olarak tanıtıldığı ve sağlıklı bir yaşam tarzının sürekli olarak tanıtıldığı göz önüne alındığında, bu veriler biraz cesaret kırıcıdır. Evet, modern ekipmanlarla çalışacak kimse yok diyebiliriz - personel yok, ülkede doktor ve hastane sayısında azalma var, sürekli hemşire sıkıntısı var... Ama aynı zamanda Görünüşe göre ilaç endüstrisi bu olumsuz yönlerden bir adım önde - eczanelerde seçebileceğiniz o kadar çok ilaç olacak ki, iyileşmemek imkansız. Doğru, çok para karşılığında, çünkü ilaçların fiyatı çılgın bir hızla artıyor.

Bunları ve diğer soruları Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Rusya Sağlık Bakanlığı Devlet Koruyucu Tıp Araştırma Merkezi Laboratuvarı Başkanı Mehman Mamedov ile tartıştık.

Suçlu sistem mi?

- Sizce Mehman Niyazievich, öncelikle sağlık yapısındaki çeşitli kademelerdeki yöneticilerin etkisiz çalışmasından mı sorumlu, yoksa başka faktörler mi var?

Nüfus ölümlerindeki artışın çeşitli nedenleri sayılmaktadır. Bu, bölgesel sağlık otoritelerinin başkanlarının etkisiz çalışması, optimize edilmemiş bir sosyal yardım sistemi, yetersiz ilaç ve tıbbi bakım tedariki vb.'dir. Bizce bu olgu ülke genelinde yaygındır. Ve durumu daha amaçlı analiz etmek gerekiyor. Bu eğilimin temelinde sosyo-ekonomik faktörler de dahil olmak üzere karmaşık nedenlerin yattığı varsayılabilir.

- Diğer ülkelerde olduğu gibi Rusya'da da ölüm nedenleri arasında kalp-damar hastalıkları ilk sırada yer alıyor. Bu neden oluyor; bu bizim hatamız mı, yoksa sağlık sisteminin düzensizliği mi?

Her yıl dünya çapında yaklaşık 17,5 milyon insan, başta koroner kalp hastalığının (KKH) komplikasyonları olmak üzere, kardiyovasküler hastalıklardan (CVD'ler) ölmektedir. Koroner kalp hastalığından ölüm oranı açısından ülkemiz önde gelen yerlerden birini işgal ediyor. Ve aslında, Rusya'daki genel ölüm yapısında yüzde 55'ten fazlası kardiyovasküler sistem hastalıklarının komplikasyonlarıdır. Rosstat'a göre, 2014 yılında Rusya'da 64.548 kişi CVD komplikasyonlarından öldü. Bu, trafik kazaları ve bulaşıcı hastalıklarla karşılaştırıldığında 2-3 kat daha fazladır.

Ancak yine de bu üzücü verilere rağmen son 15 yılda ülkede kalp-damar hastalıkları tanısı iyileşti. Nüfusa yüksek teknolojili tıbbi bakım sağlayan bir sistem tanıtıldı: Rusya Federasyonu'nun 80 kurucu biriminde 112 bölgesel damar merkezi ve 348 birincil damar bölümü oluşturuldu. 85 bölgenin tamamında, 500 bin nüfusa bir merkez esas alınarak, damar hastalarına yönelik üç aşamalı bir bakım sisteminin oluşturulması tamamlandı. Moskova, Krasnodar, Kemerovo, Perm, Novosibirsk, St. Petersburg, Tyumen dahil büyük şehirlerde 24 saat ve erişilebilir yardım düzenlenmektedir. Bu kesinlikle miyokard enfarktüsü ve beyin felçlerinden ölüm oranını azaltır. Son zamanlarda yüksek teknolojili tıbbi bakımın finansmanında bazı kısıtlamalar olmuştur, ancak bu, zorunlu sağlık sigortası sistemi aracılığıyla hacimlerin büyümesiyle telafi edilmektedir.

Kardiyolojinin geleceği korunmadadır

- Ama yine de bu yeterli değil. Sorun yetersiz finansman mı?

Amerika Birleşik Devletleri'nde GSYİH'nın %18'i tıbbi ihtiyaçlara harcanmaktadır. Amerikalı meslektaşlarına göre, eğer bu gelişme oranları sürdürülürse, yakın gelecekte ABD GSYİH'sının %40'ından fazlasının kalp cerrahisine harcanması gerekecek. Ve hiçbir ülkenin ekonomisi buna dayanamaz. Genel olarak kardiyolojinin geleceği hastalıkların ve komplikasyonlarının önlenmesidir. Bu nedenle kalp-damar hastalıklarının önlenmesi halk sağlığının korunmasında en önemli ve maliyet etkin yöntemlerden biridir. Son iki yılda nüfusun tıbbi muayene sisteminin ülke genelinde yeniden tesis edilmesine sevindim. Ayakta tedavi ortamlarında risk faktörlerinin belirlenmesi amacıyla çok sayıda sağlık merkezi ücretsiz olarak çalışmaktadır. Bu, kalp hastalığının erken evrelerde tanımlanmasına ve tedavi edilmesine büyük ölçüde yardımcı olacaktır.

Bu arada, birincil korumaya yönelik bir dizi önlem, medyada aktif çalışmayı, halk arasında sağlıklı bir yaşam tarzını yaygınlaştırmaya yönelik kampanyaları, gezici ekiplerin kırsal alanlara gönderilmesi de dahil olmak üzere tıbbi muayeneleri, ana risk faktörlerinin hedef seviyelerine ulaşılmasını sağlar. özellikle kan basıncı kontrolü, kolesterol ve şeker seviyeleri. Ne yazık ki şu ana kadar Rusya'da bu önlemler açıkça yeterli değil.

- Ancak ülkemizde pek çok şey insanların doktora gitme konusundaki isteksizliğine bağlı. Son dakikaya kadar uzatıyorlar...

Kabul etmek. Halkımızın sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılığı yok; kalp-damar hastalıkları da dahil olmak üzere hastalıkların önlenmesine çok az çaba ve zaman ayırıyorlar. Ülkemizde geniş bir sağlık merkezleri ağımız var ve bir tıbbi muayene programı başlatıldı. Peki sağlıkları hakkında bilgi almak için gönüllü olarak gelen insanların hepsi bunları biliyor mu? Çoğu insan ancak hastalık zaten yayılmaya başladığında doktorlara başvurur. Benim düşünceme göre, birçok bölgesel sağlık liderinin görüşü gibi, bu büyük ölçüde kötü alışkanlıklarla mücadele ve sağlıklı bir yaşam tarzına yönelik uygun bir reklamın yapılmamasına bağlıdır. Televizyon, radyo ve gazetelerde yayınlanan reklamların yanı sıra sağlıklı bir yaşam tarzı ve hastalıkların önlenmesiyle ilgili daha fazla sokak afişi için prime time sağlanması gerekiyor.

Kalbinizi ne sakinleştirir?

- Rusya Devlet Başkanı 2015 yılını kalp-damar hastalıklarıyla mücadele yılı ilan etti. Koroner kalp hastalığını azaltmaya yönelik ulusal bir plan var mı?

Cumhurbaşkanı, bu sorunu çözmek için sağlık çalışanlarının, kültür, eğitim, medya, kamu ve spor kuruluşlarının temsilcilerinin çabalarını birleştirmenin gerekliliğini vurguladı. Ve bu arada, bu tür ortak çabalarda gerçekten başarılı bir deneyim var. Örneğin, 70'lerde kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranının yüksek olduğu Finlandiya'da. “Kuzey Karelya” projesinin uygulanmasından sonra CVD ve diğer sosyal açıdan önemli komplikasyonlara ilişkin istatistikler %60'a düştü. Rusya'dan bahsedecek olursak, 2015 yılının başında Sağlık Bakanlığı, bir grup bilimsel uzmanla birlikte, koroner kalp hastalığından (KKH) ölümleri azaltmak için 4 bloktan oluşan bir eylem planı geliştirdi: önleme, ikincil korunma, Tıbbi bakımın verimliliğinin artırılması ve göstergelerin sürekli izlenmesi. Her bölüm en az 10 puan içerir. Kardiyak bakım sunumunun iyileştirilmesine yardımcı olacaklar.

- Ama zorluklardan kesinlikle kaçınılamaz...

Elbette, kapsamlı bir planın uygulanmasında, yalnızca yetersiz finansman ve tıbbi bakım düzeyiyle değil, aynı zamanda yetersiz propaganda ve nüfusun sağlıklı bir yaşam tarzına motivasyonu, bireysel sağlık bakımı personelinin istihdam edilmesiyle de ilgili bir takım zorluklar vardır. birimler vb. Bizim görüşümüze göre, bu planların kapsamlı bir şekilde uygulanması, orta düzeyde finansman koşulları altında bile, İKH'den kaynaklanan hastalık ve ölüm oranlarını önemli ölçüde azaltabilir. Ancak bu uzun vadeli çalışmayı ve sağlık sisteminin etkin kontrolünü gerektiriyor.

Olumlu bir nokta, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın gelecekte 2030 yılına kadar ücretsiz tıbbi bakıma ilişkin devlet garantilerini azaltmayı planlamamasıdır. Bununla birlikte, Rusya Federasyonu Muhasebe Odası denetçilerine göre, geçen yıl ücretli tıbbi hizmetlerin hacmi% 20'den fazla arttı ve bu, ücretsiz tıbbi bakımın ücretli olanlarla değiştirildiğini iddia ediyor.

Başbakan Yardımcısı Olga Golodets'e göre, özellikle CVD tedavisi alanında Rusya Federasyonu nüfusunun ölüm oranını azaltmaya yönelik rezervler var. Ona göre sağlık sisteminin işleyişinin, uygun organizasyon, halkla daha iyi etkileşim, ileri eğitim ve doktorların sorumluluğu yoluyla iyileştirilmesi gerekiyor ki sağlık sisteminde yürütülen reformların amacı da bu.

Kendi adıma, başta koroner kalp hastalığı olmak üzere kardiyovasküler hastalıklarla etkili bir şekilde mücadele etmek için birincil ve ikincil korunmayı optimize edecek entegre bir yaklaşımın gerekli olduğunu ekleyebilirim. Rehabilitasyonun yanı sıra, federal programların ve mevzuatın uygulanmasının her düzeyinde bir kontrol sistemi, yerel tıbbi ve sosyal hizmetler arasındaki etkileşim.

SADECE GERÇEKLER

Ekim 2014'te Sağlık Bakanlığı başkanı Veronika Skvortsova, bu yıl Rusya'da ortalama yaşam süresinin 71,6 yıl olduğunu ve bunun 2013 yılına göre 0,8 yıl daha fazla olduğunu söyledi.

Yıllar geçtikçe, Rusya'da yaşam beklentisi dinamik olarak değişti; yavaş ama emin adımlarla büyüyen dalgalar gibiydi. Ancak gerilemeler de yaşandı. Örneğin 20. yüzyılın 70-80'li yıllarında nüfusun ortalama yaşam süresi 68-69 yıl iken, 1990'dan bu yana bu göstergede 65 yıla düşüş yaşandı. Artışın tekrarlanan zirvesi ise 2011'de kaydedildi; bu da 69,4 yıl oldu.

Dünya Bankası'na göre gelişmiş ülkelerde ortalama yaşam süresinde hızlı bir artış eğilimi var. Örneğin ABD – 78,7 yıl, Japonya – 83,1 yıl. Gelişmekte olan bazı ülkeler de hızla bizi solluyor. Çin'de ortalama yaşam süresi 75,2 yıldır.