Çocuklarda mide kanaması. Çocuklarda sindirim sisteminden kanama

Treitz ligamanının proksimalinde meydana gelen çocuklarda gastrointestinal kanama, üst olarak sınıflandırılır. sindirim kanalı, ve distalinden kanama - sindirim sisteminin alt kısımlarına. Aşamalı doğru teşhis ve kanama kaynağının belirlenmesi, önemli bir durum, olası kanama nedeninin çocuğun yaşı ile karşılaştırılmasıdır. Her şeyden önce, bu yaştaki bir çocukta kanama kaynağının en sık nerede lokalize edilebileceğini açıkça hayal etmelisiniz.

Çocuklarda gastrointestinal kanama nedenleri

Yenidoğanın hemorajik hastalığı doğumdan 2-5 gün sonra ortaya çıkan gastrointestinal sistemden spontan uzun süreli kanama ile karakterizedir. Hastalık, stabilize edilmiş bir bakteri florasının varlığında bağırsakta oluşan K vitamini eksikliği veya eksikliği nedeniyle protrombin eksikliği ile ilişkilidir. Hastalığın en sık klinik bulgusu yenidoğan melenasıdır. Bu kanamaların en yaygın nedeni mide ve duodenum mukozasının erozyonudur. Klinik tablo, günde 3-4 kez büyük miktarlarda kanlı dışkı ile karakterizedir.

özofajit. En yaygın neden yenidoğanlarda ve bebeklerde özofajit, mide içeriğinin regürjitasyonuna bağlı reflü özofajittir. Yemek borusunda kısalma, fıtık olan çocuklarda not edilir. yemek borusu açıklığı diyafram. İlk semptom, genellikle kan karışımı ile kusmadır. Sık kabul mide suyu yemek borusuna kaçması kanama kaynağı olan ülserlerin gelişmesine neden olur.

Gastrit, mide zarının iltihaplanmasıdır. Yenidoğanlarda, hızla ilerleyen ve mide duvarının delinmesine neden olabilen idiyopatik ülseratif gastrit tanımlanmıştır. En olası nedenlerülseratif gastrit oluşumu, yenidoğanın asfiksik veya hipoksik koşullarına bağlı olarak sindirim sisteminin stresli lezyonlarıdır. Çocuklarda stres mide ülseri ve gastrointestinal kanamanın ortaya çıkmasının üç mekanizması vardır.

İlk olarak, yenidoğanın herhangi bir hipoksik durumu, vasküler spazm ve mide mukozasının iskemisine neden olan katekolamin seviyesinde bir artışa yol açar. Mide mukozasına yetersiz kan temini özellikle tehlikelidir çünkü sindirim sularının etkisine maruz kalır.

İkincisi, glukokortikoidler, prostaglandinler ve serotonin, midenin stres ülserasyonunda önemli bir rol oynar, seviyeleri stres sırasında artar.

Üçüncü, büyük önem stres ülseri oluşumunda kanama, özellikle sıklıkla toksik koşullarda gelişen koagülopatiye sahiptir.

Yenidoğan döneminde, vakaların% 50'sinde ülserler midede,% 20'sinde - duodenumda ve% 30'unda - kombine bir lezyonda lokalizedir. duodenum ve mide, 2 haftadan 1 yaşına kadar, mide ülserleri% 15, duodenal ülserler -% 56'dır.

midenin ikiye katlanması kist şeklinde olabileceği gibi boru şeklinde de olabilir. Bu oluşumlar mide veya bağırsak epiteli ile kaplıdır, nadiren pankreas dokusu ile temsil edilir ve ülserasyona ve kanamaya eğilimlidir. Kanamanın diğer bir nedeni de mide içeriğinin gelişmesiyle birlikte tutulması olabilir. inflamatuar süreç ve ülserasyon.

Eksik bağırsak rotasyonu engelleme ile. Çekumun duodenumunun veya ondan gelen kordların orta bağırsağın bir volvulusuyla sıkışması Ledd sendromu olarak adlandırılır. Bu patolojide kanamanın nedeni, orta bağırsağın volvulusu sırasında bozulmuş kan beslemesine bağlı bağırsak enfarktüsüdür.

Yenidoğanların ülseratif nekrotik enterokoliti. -de stresli koşullar kanın yeniden dağılımı, hayati organlardaki hacminde bir artış var önemli organlar ve diğer organlarda, özellikle bağırsaklarda azalma.

Makroskobik olarak, bağırsakta şişkinlik görülür, mukoza zarında erken periyot lezyon keskin bir şekilde kalınlaşmış, sonraki aşamalarda koyu kırmızı görünür, mukoza zarı tek ve çoklu ülserasyonlarla gri-kirli hale gelir.

Klinik olarak yenidoğanlarda gaz, kusma, kusma, mukus, yeşillik ve kanla karışık sulu dışkı görülür.

İnce bağırsağın ikiye katlanması sindirim tüpünün diğer kısımlarını ikiye katlamaktan daha sık görülür. Duplikasyonlar bağırsağın mezenterik sınırında veya yan duvarında bulunur.

İnce bağırsağın duplikasyonundaki klinik semptomlar, ana tüpün lümeninin sıkışması, kan akışının bozulması ve bitişik bağırsağın duvarındaki patolojik değişiklikler veya duplikasyon, peritonun iltihaplanmasından kaynaklanır. En iyilerinden biri sık komplikasyonlar ince bağırsağın ikiye katlanması, büyük olabilen kanama olarak işlev görür.

Mallory-Weiss sendromu- bu, artan kusma, künt travma nedeniyle gastroözofageal bileşkenin mukoza zarının hasar görmesidir. Bu hastalık çocuklarda nadir görülür, ancak her yaşta gelişebilir. yinelenen şiddetli kusma mide mukozasının yırtılmasına ve ardından kusmukta kanın salınmasına yol açar.

hiatal herniİki türü vardır: yemek borusunun midenin kardiyal kısmı ile birlikte yukarı doğru hareket ettiği özofagus ve midenin yukarı doğru hareket ettiği ancak yemek borusunun sabit kaldığı paraözofageal. semptomlar kan kusmadır. Hemorajik sendrom"yemek borusu halkası sendromu" olarak karakterize edilir. Kanamanın kaynağı asidik mide içeriğinin yemek borusuna atılması ve midenin yemek borusu halkasında bükülmesi ile ilişkilidir. Kural olarak, kimyasal ve mekanik etkiler sinir gövdelerine travma ile birleştirilir, bu da sadece mukoza zarında değil, aynı zamanda daha fazla dejeneratif süreçlere yol açar. derin dokular yemek borusu ve mide.

1-3 yaş grubundaki çocuklarda en sık gastrointestinal kanama nedenleri üst bölümler Gastrointestinal sistemde mide ve duodenumun peptik ülserleri vardır.

Bu yaş grubunda mide ve duodenumun ülseratif lezyonları klinik kursu büyük çocuklarda görülen ülserlerden farklıdır. Keskin ve çok sert olma eğilimindedirler. Başlangıçları her zaman keskindir. Ülseratif defekt kas tabakasına nüfuz ederek bütünlüğü etkiler. kan damarları, bu da büyük kanamaya ve organın delinmesine yol açar. Çocuklardaki peptik ülserlerin çoğu, özellikle travmatik olmak üzere stresle ilişkilidir Literatür, çocuklarda yanık yaralanması (Curling ülseri), kraniyoserebral yaralanma (Cushing ülseri) sonucu oluşan ülserleri tanımlar.

1-3 yaş arası alt gastrointestinal sistemden olan çocuklarda gastrointestinal kanamanın nedeni aşağıdakilerden hangisidir? bağırsak polipleri. Çocuklarda tüm kolon polip vakalarının %90'ından fazlası jüvenil (hamartom) poliplerdir. Hamartom polipleri, kolon dokularının embriyonik gelişiminin ihlali nedeniyle ortaya çıkan nodüler oluşumlardır. Jüvenil poliplerin favori lokalizasyonu rektum ve sigmoid kolondur. Poliplerin boyutları birkaç milimetreden 3 cm'ye kadar değişir, yüzeyleri mukusla kaplıdır, yoğun dışkı kütleleriyle yaralandığında kolayca kanar. Polipler ayrıca ülserleşebilir ve hipokromik anemi ile kanamaya neden olabilir. Şiddetli komplikasyon polipin bacaklarının bükülmesi, ardından nekrozu ve kanamasıdır. 2 yaşın altındaki çocuklarda ishal, kanama, hipoproteinemi ve asit ile karakterize jüvenil gastrointestinal poliplerin jeneralize formu vakaların %100'ünde ölümcüldür.

Yemek borusunun varisli damarlarından kanamanın nedeni, yemek borusunun neden olduğu yırtılmalarıdır. hipertansif kriz portal sistemde, mide ve yemek borusu mukozasında patolojik (eroziv ve ülseratif) değişiklikler veya kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları,

Klinik uygulama, kanamanın habercilerinin durumdaki keskin bir bozulmanın belirtileri olduğunu göstermektedir: zayıflık artar, ciltte ve mukoza zarlarında solukluk fark edilir hale gelir, susuzluk, ağız kuruluğu ve sklera sarılığı ortaya çıkar. Taşikardi artar, nabız dolumu azalır, atardamar basıncı. mutlak semptom kanama, ortaya çıkan kırmızı kan veya "kahve telvesi" kusmasıdır. Kırmızı kan kusması, kalp bölgesindeki damarlardan yoğun kanama olduğunu gösterir. kusma refleksi midenin hızlı dolmasından kaynaklanır. Kusmuğun değişmemiş kan içermesinin nedeni budur.

Birkaç saat sonra katranımsı dışkılar belirir. Çocuklarda bol gastrointestinal kanama ile, önümüzdeki birkaç dakika içinde "ahududu jölesi" şeklinde dışkı görünebilir. Öğürme refleksinin şiddetine ve bağırsağa kan akış hızına bağlıdır.

Eozinofilik gastroenteropati- eozinofillerin gastrointestinal kanalda büyük hücreli enflamatuar infiltratlar oluşturduğu kronik tekrarlayan bir hastalık.

Klinik belirtiler, eozinofilik infiltrasyonun boyutuna (yaygın veya lokal tip) ve organ hasarının derinliğine (mukoza, kas veya seröz membranlar) bağlıdır. Tüm sindirim sistemi etkilenebilir, ancak en sık mide ve ince bağırsak etkilenir. Mide veya ince bağırsağın mukoza zarının patolojik sürecine katılımına kanama eşlik eder. Kas zarının eozinofilik infiltrasyonu striktürlere neden olabilir Içi boş organ. Hastalığın alerjik doğası, tüm vakaların% 70'ine kadardır, özellikle, immünoglobülin E'ye karşı yüksek duyarlılığın yanı sıra gıdanın rolü de dikkate alınır.

Eozinofilik gastroenteropatinin klinik semptomları arasında kusma, karın ağrısı, büyüme geriliği, sık sıvı dışkı kan, anemi ve hipoproteinemi karışımı ile.

Çocuklarda bağırsak kanaması Peutz-Jeghers sendromu 10-15 yaş arası hastaların %19'unda görülür. (bağırsak polipozu), ince (bazen kalın bağırsakta) bağırsakta çok sayıda polip ve ağız, deri, dudaklar, göz kapaklarının mukoza zarının küçük benekli kahverengi pigmentasyonu ile karakterize doğuştan kalıtsal bir hastalıktır. Polipler, bağırsak mukozasının tüm unsurlarını içeren bağırsak duvarının hamartomları olarak kabul edilir. Kanamanın nedeni, kalp krizi gelişimi, bağırsak mukozasının ülserasyonu ile poliplerin burulmasıdır.

Kolon, bir saplı çok sayıda adenomatöz polip oluşumu ile kolonun mukoza zarının büyümesi ile karakterize edilir. Bazı hastalarda var lenfoid hiperplazi ince bağırsak folikülleri ve kolonik lenfoid polipler. Tedavi edilmeyen çocukların %5'i 5 yaşına kadar adenokarsinom geliştirir

Gardner sendromu deri altı tümörleri, epidermoid ve sebase kistler, çene kemik tümörleri ve kafatası kemikleri ile kombinasyon halinde kolonun bir ailesel adenomatöz polipozisidir.

Alt sindirim sisteminden çocuklarda kanamanın nedeni, kolonun ailesel adenomatöz polipozunun bir varyantı ve merkezi sinir sisteminin habis bir tümörü olan medulloblastom olan Tarcot sendromu olabilir. Nöral ve glial elementlere karşı çift farklılaşma potansiyeline sahip, farklılaşmamış nöroektodermal embriyonik kök hücrelerin bir tümörüdür.

spesifik olmayan- süpürasyon, ülserasyon ve sklerotik yara izi ile bağırsak iltihabına dayanan bir kolon hastalığı. Çocuklar, toplam hasta sayısının yaklaşık %10'unu ve 10 yaşın altındaki hastaların %5'ini oluşturmaktadır.

Ülseratif kolitin klinik tablosu, doğası gereği kanlı-mukoza olan artan dışkı, karında kramp ağrıları, periyodik artış vücut ısısı, iştah kaybı. Karakteristik belirtiler genel halsizlik, anemi, bitkinlik, gecikmiş fiziksel gelişimdir.

Makroskopik olarak, kalın bağırsağın mukoza zarı, birbiriyle birleşen ve geniş ülseratif alanlar oluşturan çok sayıda yüzeysel ve daha derin ülserlerle dolu, ödemlidir. Ülserler arasında psödopolipler vardır - korunmuş ödematöz mukoza alanları.

Gastrointestinal sistemin malformasyonlarıçocuklarda gastrointestinal kanamanın nadir sebeplerindendir. Ancak, zaman dikkate alınmalıdır ayırıcı tanı kanamaya neden olan hastalıklar. Uyarınca mevcut sınıflandırma gastrointestinal sistemin iki grup vasküler patolojisi dikkate alınır: ve vasküler malformasyonlar.

Hemanjiyomlar, aşağıdakilerle karakterize edilen vasküler tümörlerdir: hızlı büyüme, endotelyal hiperplazi, mast hücre sayısında artış ve ters gelişim göstermeyen vasküler malformasyonlar olarak kabul edilir.

Vasküler malformasyonlar genellikle çocuk doğduğu andan itibaren ortaya çıkar ve büyümesiyle orantılı olarak büyür. Morfolojik olarak, kapiller, arteriyel, venöz ve lenfatik damarların embriyonik temellerinin varlığı ile karakterize edilirler. Tüm konjenital vasküler malformasyonlar venöz, arteriovenöz malformasyonlar, anevrizmalar ve lenfatik malformasyonlar olarak ayrılabilir.

Gastrointestinal sistemin venöz malformasyonları flebektazi şeklinde sunulabilir. Klinik olarak, çoğunlukla ince barsaktan olmak üzere akut veya kronik kanama ile kendini gösterirler. Rektumdaki venöz malformasyonlar taze kan çıkışı ile kendini gösterebilir.

Arteriyovenöz malformasyonlar - arterler ve damarlar arasındaki patolojik iletişim, bağırsaktan akut veya kronik kanama kaynağı olabilir. Arteriovenöz malformasyonlar ile bağırsağın çoklu lezyonları Rendu-Osler-Weber sendromu ile birleştirilir,

Gastrointestinal anevrizmalar, kural olarak, bozulmuş bakır emilim süreçleri nedeniyle vasküler duvarın zayıflığı ile karakterize edilen Menkes sendromunda ortaya çıkar. Gastrointestinal sistemin vasküler malformasyonlarının% 25'e varan oranı, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda görülür ve akut veya kronik gastrointestinal kanamanın klinik tablosu ile kendini gösterir.

Çocuklarda gastrointestinal kanama teşhisi

teşhis sürecinde verilen durum aşağıdaki soruları cevaplamanız gerekmektedir.

Bu gerçekten kanama mı ve gastrointestinal sistemden mi geliyor? Çocuklarda gastrointestinal kanama, kural olarak akuttur ve kan karışımı ile kusma veya rektumdan salınması ile karakterizedir. Ancak kanama daha az belirgin veya kronik olduğunda, tanı koymak zordur, bazı yiyecek ve ilaçların bağırsak kanamasını taklit edebileceği unutulmamalıdır.

Kanama ile ne kadar kan dökülür ve kusmuk veya bağırsak akıntısı hangi renkle karakterize edilir? Taze kırmızı kan veya "kahve telvesi" kusması genellikle proksimal GI yolundan Treitz bağına kadar olan bir kanama kaynağı ile ilişkilidir. Melena, çocuklarda önemli üst GI kanama belirtisidir. Dışkıdaki koyu renkli kan genellikle ileum veya kolonda bulunan bir kanama kaynağını gösterir. Dışkıdaki kan çizgileri, anal kanal veya rektumda hasar olduğunu gösterir.

Çocuğun kanaması akut mu yoksa kronik mi? Gastrointestinal kanaması olan çocukları muayene ederken, Özel dikkat anemi veya şok belirtileri için. Çocuklar genellikle kan kaybına iyi uyum sağlayabilirler, bu nedenle genellikle organ veya dolaşım bozukluğu belirtileri yoktur. Kanama yavaşsa, dolaşımdaki toplam kanın %15'i kaybolsa bile belirgin hemodinamik bozukluklar olmayabilir.

Klinik muayene belirtileri aramalı portal hipertansiyon, hemorajik döküntü, morarma, telenjiektazi, dudak mukozasında pigmentasyon (Peutz-Jeghers sendromu), yumuşak doku veya kemik tümörleri (Gardner sendromu). Anüs çatlaklar açısından incelenmelidir.

Mevcut gastrointestinal kanama devam ediyor mu? Vücudun fizyolojik reaksiyonları, kan kaybının miktarına ve hızına bağlıdır. Bu nedenle, bu durumdaki tüm çocuklar için nabzın, kan basıncının, solunum fonksiyonunun izlenmesi zorunludur.

Laboratuvar teşhisi

Hemoglobin, eritrositler, hematokrit konsantrasyonunun bir çalışmasını içerir. Karaciğer ve böbreklerin işlevini incelemek için basit biyokimyasal kan testleri yapmak gereklidir. Örneğin, yüksek düzeyde üre nitrojen varlığında normal bir kreatinin düzeyi, ince bağırsakta kan birikmesine işaret eder.

Nazogastrik entübasyon, çocuklarda üst GI kanama için önemli bir tanı aracıdır.

Kanamanın başlangıcından itibaren ilk 2 saat içinde çocukların% 90'ında üst gastrointestinal sistemden kanamanın kaynağını belirlemenizi sağlar. Özellikle olası bir kanama nedeni olan özofajit, gastrit, stres ülserleri, Mallory-Weiss sendromunun teşhisinde yardımcı olur.

Vakaların %80'inde alt bağırsaklardan kanama kaynağının teşhis edilmesine yardımcı olur Kolonoskopi, genç, adenomatöz ve hamartom polipleri, kolonun vasküler malformasyonları, rektal varisli damarlar, lenfoid düğümlerin hiperplazisi, kronik gibi durumların teşhisinde oldukça etkili bir yöntemdir. , Gardner sendromu, adenokarsinom.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Kanama, kan damarının bütünlüğünün ihlali sonucu oluşur. Kanama birincil (damarın hasar görmesinden hemen sonra meydana gelir) ve ikincil (kanama durduktan bir süre sonra) olabilir.

Kanama türleri ve durdurmanın yolları

kanama türleri

arteriyel kanama yüksekliği her nabız dalgasında değişen, kırmızı (parlak kırmızı) renkli (arterlerdeki kan oksijenle doyurulur) yoğun, titreşen bir kan akışı ile karakterize edilir.

venöz kanama kahverengi (koyu kırmızı) kanın tekdüze çıkışı ile karakterize edilir (venöz kan düşük oksijen içeriğine ve yüksek karbondioksit içeriğine sahiptir).

kılcal kanama, kural olarak, küçük arterler ve damarlar hasar gördüğünden karıştırılır.

parankimal kanama akciğer, karaciğer, böbrekler ve dalakta hasar ile ortaya çıkar. Belirtilere göre kanama, kılcal damar kanamasına benzer, ancak bu organlardaki kan damarları çökmediği için çok daha tehlikelidir.

Yaralanma bölgesine bağlı olarak, kanama ayrılır: yerel(boşlukta, dokularda, organlarda kanama meydana gelir) ve dış mekan(hasarlı bir damardan kan sızar). İç kanama ile kan karın ve göğüs boşluklarına, eklem boşluğuna, perikardiyal keseye vb. akabilir). Kanama da oluşabilir farklı boşluklar: burun boşluğu, akciğerler, mide, kadın genital organları, idrar yolu, anüs. Laboratuvar testleri kullanılarak tespit edilen gizli kanamalar da vardır.

Çocuklarda sıklıkla çeşitli bulaşıcı hastalıklar (grip, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, erizipel, tifo, kızamık, kızıl, difteri vb.) ve hematopoietik organ hastalıkları (anemi, hemorajik diyatez, hemofili vb.)

Çocuklarda vücudun telafi edici yetenekleri yeterince gelişmediğinden, çocukluk çağında kan kaybını tolere etmek zordur. Örneğin 1 yaşında bir çocuk için 200 ml kan kaybı ciddi tehlike. Ve dolaşımdaki toplam kan miktarının 1/3'ünün hızla kaybedilmesi çocuk için ölümcül bir tehlikedir.

Çoğu durumda, çocuklarda kanamadan ölüm nedeni, kan basıncında önemli bir düşüşe yol açan damarlardaki sıvı miktarındaki keskin bir azalmadır. akut kıtlık miyokard (kalp kası) ve beyindeki oksijen ve besinler.

Kanama için ilk yardım

Kanama durumunda, hastaya nitelikli tıbbi yardım sağlanana kadar kanamayı geçici olarak durdurmak için gerekli tüm önlemlerin alınması çok önemlidir. sağlık hizmeti. Bu tür önlemler, yerinde sağlanması gereken acil durum yardımı niteliğindedir.

Kanamayı geçici olarak durdurmak için farklı yöntemler kullanabilirsiniz:

- kanama bölgesinin sıkıştırılması basınçlı bandaj: kanayan bölgeye steril bir gazlı bez (önceden birkaç kez katlanmış) uygulanır, üzerine bir pamuk yünü tabakası yerleştirilir ve dairesel bir bandajla sıkıca sabitlenir (steril malzeme yerine temiz bir doku parçası kullanılabilir);

- yaralı uzuvun yükseltilmiş pozisyonu kan akışını azaltarak venöz kanamayı durdurmaya yardımcı olur;

- ana (ana) arteriyel gövdelerin parmakla bastırılması doğrudan yakındaki bir kemiğe (örneğin, karotid arter, servikal omurların enine süreçlerine veya sternokleidomastoid kasın iç kenarına bastırılmalıdır); büyük gemilerde hasar olması durumunda gerçekleştirilir;

Ana arter gövdelerinin yerlerine parmak basmak

Abdominal aortun sıkışması

- maksimum bükülme veya yaralı uzvun eklemlerinde hiperekstansiyon(örneğin, subklavyen veya aksiller arter hasar görürse, önkolları bükülmüş her iki dirsek geri çekilir ve bir bandajla sabitlenir);

- hasarlı uzvun turnike ile dairesel sürüklenmesi kanama bölgesinin üzerinde (örneğin, Esmarch'ın turnikesi veya bükülmesi). Esmarch'ın turnikesi cilde zarar vermemek için giysinin (veya bir parça kumaşın) üzerine uygulanır, turnikeyi uygulamadan önce germeniz, hasarlı uzvun etrafında 2-3 tur yapmanız, biraz kuvvetle sıkmanız gerekir. yumuşak dokular. Daha sonra demetin uçları bir kanca veya zincirle sabitlenir (veya basitçe bir düğümle bağlanır). Turnike uygularken ilk terin en sıkı olması gerektiğini unutmayın. -de doğru turnike uygulaması kanama durur ve yaralı uzuvda periferik nabız kaybolur. Turnike uygulandıktan hemen sonra, uygulamanın tam zamanını gösteren bir kayıt yapmak gerekir (kayıt doğrudan uzuv, giysi, ekli kağıt vb. Üzerinde yapılabilir). Turnike en fazla 2 saat uygulanabilir, daha sonra hasta bir sağlık kuruluşuna teslim edilemeyecekse turnike bir süre gevşetilir;

Esmarch'ın turnikesi

- tamponad steril bir tamponun yara boşluğuna sokulmasından oluşur (uzun bir steril Gazlı bez bandajı), böylece yaranın tüm boşluğunu doldurarak üzerine normal bir pamuklu gazlı bez bandaj uygulanır.

İç kanama, damar duvarının yırtılması yoluyla kanın kan dolaşımından ya içi boş bir organın (rahim, mide, akciğerler) lümenine ya da yapay olarak oluşturulan bir boşluğa aktığı, hayatı tehdit eden akut bir durumdur. sızan kan (örneğin, kaslar arası boşluk). Bu tür bir kanama asla ayrı bir bağımsız hastalık değildir - ancak yalnızca altta yatan patolojik durumun bir işareti veya sonucudur.

Bu patoloji genellikle yaralanma veya kronik hastalığın bir sonucu olarak gelişir. Bu tür kanamaların şiddetli türleri büyük kan kaybı(1,5 litreden fazla) çok tehlikelidir, ölümcül olabilir. Daha az kan kaybı (1,5 litreden az) ile kanama hala çok ciddidir. Dökülen kan, yakındaki damarları sıkıştırabilir, iç organların işleyişini bozabilir, örneğin mide kanaması ile ağızdan çıkabilir ve buna diğer ciddi belirtiler eşlik edebilir.

Dışarı akan kanın vücut dışına akmaması nedeniyle iç kanama denir. Bu nedenle rahim, mide veya bağırsak kanaması her zaman iç kanama olarak yorumlanmaz; kanın bazen fizyolojik açıklıklardan - ağız, anüs, vajina - hemen çıkmadığı göz önüne alınsa da, bunlara iç olarak atıfta bulunulması tavsiye edilir.

Erkeklerde ve kadınlarda iç kanamanın yaygın nedenleri, semptomları ve tedavisi aynıdır.

Rahim kanamasının ortadan kaldırılması bir jinekolog tarafından, bağırsak - bir proktolog tarafından, pulmoner - bir göğüs cerrahı tarafından, travma sonrası - bir travmatolog tarafından, intrakranial - bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Bir kişinin geç doktora başvurması veya ayırıcı tanıda güçlük çekmesi durumunda tıbbi bakımın zamanında sağlanmaması, sağlığı ve hatta hayatı için riski artırır.

İç kanama türleri

İç kanama, yeri, nedeni, oluşma zamanı, kan kaybı miktarı vb. temel alınarak birçok türde sınıflandırılır.

Mide - midenin lümenine

Gastrointestinal - yemek borusu veya diğer içi boş organın boşluğuna kan kaybı

Hemopericardium - perikardiyal keseyi kanla doldurmak

Hemotoraks - plevra tabakaları arasında, yani her bir akciğeri çevreleyen özel zarlar arasındaki yarık benzeri boşlukta

Hemartroz - eklemde

Kaviter - periton boşluğuna, plevra

Açık - görsel inceleme ile kolayca belirlenir

Yakıcı - neoplazmanın çimlenmesi veya çürümesi nedeniyle damar duvarında hasar olması durumunda, yıkıcı veya nekrotik süreç (doku ölümü ile)

Diapedetik - iskorbüt, kızıl, sıtma ile damar duvarından kan sızıntısı ile

Şiddetli - kan kaybı bir buçuk litreden fazla değil

Büyük - 2,5 litreye kadar

Ölümcül - 2,5 ila 3 litre

Kesinlikle ölümcül - 3-3,5 litrenin üzerinde

Venöz - damar duvarının yırtılması ile

arter - bir arterden

Karışık - farklı kaplardan

Parankimal - parankimal organın damarlarından kan akar (bu dalak, karaciğer, akciğerler, pankreas, böbrekler ve diğerleridir - bunlar katı dokudan yapılmış iç organlardır)

İkincil - yaralanmadan bir süre sonra. İlk 1-5 gün erken, 10-15 gün sonra geç kabul edilir.

İç kanama nedenleri

Her kanama türünün kendi nedenleri vardır ve bunların en yaygın olanları yaralanmalar ve akut veya kronik formdaki hastalıklardır.

1. Karın ve bel bölgesinin açık ve kapalı yaralanmaları, iç organların, daha sıklıkla dalak veya karaciğerin, daha az sıklıkla bağırsakların ve pankreasın hasar görmesi veya yırtılması. Karın boşluğuna yoğun kanama, kavga sırasında veya bir araba kazası sırasında bir darbeye neden olur, sıkıştırma basıncı- ağır bir nesne vb. ile bastırıldığında.
2. Kaburgaların kırılması, plevral boşluğa kan çıkışına yol açar.
3. Travmatik beyin hasarı. Kafatası içindeki kanamalar yaşamı tehdit eder çünkü kafatasının hacmi sınırlıdır. Herhangi bir hematom, beyin yapılarının sıkışmasına yol açar ve ciddi sonuçlar. Sadece yaralanmadan hemen sonra değil, yaralanmadan birkaç saat veya gün sonra da gelişebilir.
4. Sindirim sisteminin kronik hastalıkları. İlgili organın boşluğuna kanama, özofagusun varisli damarları, eroziv gastrit, karaciğer sirozu, peptik ülser, habis tümör süreci, duodenal veya mide ülseri ile açık bir delik oluşumu ile ortaya çıkar.
5. Jinekolojik hastalıklar ve patolojik durumlar - yumurtalık apopleksi (yırtılma), dış gebelik, habis neoplazm, yumurtalık kisti rüptürü. Doğum ve jinekolojide uterus kanaması, plasentanın kürtaj, sunum veya erken ayrılmasına neden olabilir. Doğum kanalının veya rahmin yırtılması nedeniyle doğumdan sonra başlayabilir, geç sürüm plasenta.
6. Rüptüre aort anevrizması.
7. Hemofili, kanın pıhtılaşma sürecinde başarısız olan erkeklerin kalıtsal bir hastalığıdır.

belirtiler

Semptomlar kan kaybının miktarına ve yerine bağlıdır. Belirli bir türün ortak belirtileri ve özellikleri vardır.

Kan kaybının yaygın belirtileri

Genel - gözlerde zayıflık, koyulaşma veya bulanıklık, uyuşukluk, baş dönmesi, soğuk ter, susuzluk görünümü. Bilinç kaybı göz ardı edilmez. Kan kaybının yoğunluğu nabız hızı, kan basıncı ve hastanın karakteristik şikayetleri ile belirlenir.

• Küçük kan kaybı genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak bazı insanlarda nabız biraz hızlanır, kan basıncı (BP) biraz düşer.
• Orta şiddette kanama belirtileri: dakikada 100 atıma kadar kalp atış hızı, sistolik basınçta 80 mm Hg'ye düşme. Art., orta derecede nefes darlığı, ağız kuruluğu, soğuk eller ve ayaklar, soğuk terleme, baş dönmesi, şiddetli halsizlik, yavaş reaksiyonlar, bayılma.
• Şiddetli kan kaybı ile semptomlar daha belirgindir. Kan basıncındaki düşüşün 80 mm Hg'den fazla olduğuna dikkat edin. Art., dakikada 110 atımdan fazla taşikardi, nefes darlığı, el titremesi, idrar çıkışında azalmanın arka planına karşı dayanılmaz susuzluk, ilgisizlik. Mukoza zarlarında keskin bir solma da olabilir ve deri, ekstremitelerde ve dudak çevresindeki bölgede siyanoz, bulanıklık veya bilinç kaybı.
• Masif hemorajinin klinik bulguları arasında deri ve mukoz membranlarda siyanoz, konfüzyon ve deliryum görülür. içine batmak gözler, yüz özellikleri keskinleşir, nabız dakikada 160 atıma ulaşır, kan basıncı 60 mm Hg'ye düşer. Sanat.
• Ölümcül ve kesinlikle ölümcül kan kaybıyla, zaten yaşam için bir tehditten bahsediyoruz. Öğrenciler genişler, konvülsiyonlar ortaya çıkar, kalp atışlarının sayısı (bradikardi) keskin bir şekilde dakikada 2-10 atıma düşer, solunum agonal hale gelir, idrar ve dışkı kendiliğinden atılır. Hasta komaya girer, cildi kuru, solgun ve mermerdir. Sonuç acıdır, ölümdür.

hemotoraks belirtileri

Hemotoraks, kanın plevral boşluğa girmesidir. Genel semptomların yanı sıra problemli bölgede keskin bir ağrı, nefes almada güçlük, köpüklü kanlı balgamla öksürük şeklinde kendini gösterir. Röntgende mediasten (göğüs boşluğunun orta kısmındaki boşluk) sağlıklı akciğere doğru yer değiştirir.

Rahim kanaması belirtileri

Kadınlarda iç kanama belirtileri çekme, patlama veya keskin acılar alt sırt ve anüse ışınlama ile alt karın bölgesinde, dışkılama dürtüsü, mukoza zarlarında şişme hissi.

İdrar ve sindirim organlarında kanama belirtileri

• Pis kokulu - melena - katran renkli bir dışkı, üst bağırsaktan veya diğer sindirim organlarından kanamayı gösterir.
• Mide kanaması ile kişi, duodenum 12 lümeninde kan pıhtıları ile kusmaya başlar - kahve telvesinin rengi olur.
• Kanama hemoroid anüsten parlak kanlı akıntı ile kendini gösterir.
• Böbrek bölgesine giren kan idrar yolu, idrarla çıkıyor - hematüri.

Herhangi bir iç kan kaybı durumunda, hemen bir ambulans çağırmalısınız. Hafif kan kaybı olsa da kişinin kendisi ulaşabilir. tıp kurumu ve yardım alın, ancak riske atmamak daha iyidir çünkü kanamanın durup durmadığı, genel durumun daha da kötüleşip kötüleşmeyeceği bilinmemektedir.

Bir kişinin hayatı genellikle ilk yardımın sağlanmasının doğruluğuna bağlıdır. Doktorların gelişinden önce, hastayı koymanız gerekir, başka işlemler ancak yatay bir pozisyon aldıktan sonra ve hemotoraks ile yarı oturma pozisyonunda yapılmalıdır. Şikayetlere odaklanarak sorunun kaynağı olduğu iddia edilen alana buz koyun. Ardından, mümkün olan en kısa sürede, kurbanı bu pozisyonda en yakın tıbbi tesise nakledin. ya da ambulansın gelmesini bekleyin.

Kanayan bölgeyi ısıtmak, uygulamak kesinlikle yasaktır. basınç bandajı, mum yerleştirin, müshil kullanın, lavman yapın (bağırsak kanaması için), ağrı kesiciler ve kalbi uyaran ilaçlar verin.

Yukarıdaki eylemlerin ihmal edilmesi, kan kaybının artmasına ve ölüme yol açabilir.

Sabit tıbbi bakım

Semptomlara ve primere dayalı Tıbbı muayene, muhtemelen hangi organın hasar gördüğünü öğrenir ve hasta ilgili bölüme yatırılır. Yoğun bakımda - büyük bir kan kaybının nesnel semptomlarının varlığında.

Tedavinin ana hedefleri:

1. Kanamayı durdur.
2. Vücutta sürekli dolaşan kanın (BCC) kaybedilen hacminin geri kazanılması.
3. Mikro dolaşımın normalleşmesi.

Sıklıkla, büyük kan kaybı acil cerrahi ile durdurulabilir:

• mide ülseri ile rezeke edilir - ülser ile birlikte bir kısmı çıkarılır;
• pnömotoraks ile torakotomi yapılır - göğüs açılır, kanamanın nedeni bulunur ve ortadan kaldırılır;
• kraniyal boşlukta bir hematom ile bir trepanasyon gerçekleştirilir: beyin cerrahı, kafatasının kemiklerinde açılan deliklerden beyin yapılarına ve kanı emdiği oluşan hematoma erişim sağlar;
• bazı durumlarda, iç kanama tamponad ile durdurulabilir: örneğin, bir bronşu tamponlamak için, içine bir bronkoskop aracılığıyla steril bir gazlı bez veya köpük kauçuk sünger sokulur.

BCC'yi yenilemek için infüzyon solüsyonları, kan ikameleri ve kan ürünleri intravenöz olarak uygulanır. Kalan fonlar amaçlarına uygun olarak kullanılır.

Prognoz, tıbbi öncesi ve zamanında tıbbi bakımın yetkin bir şekilde sağlanmasına bağlıdır.

Kalp ve kan damarlarının tedavisi © 2016 | Site haritası | İletişim | Gizlilik Politikası | Kullanıcı sözleşmesi | Bir belgeden alıntı yaparken, kaynağı gösteren siteye bir bağlantı gereklidir.

İç kanamanın belirtileri nelerdir?

İç kanama, vücut boşluğuna ve ayrıca organlar ve dokular arasındaki boşluklara heme dökülmesi durumudur. Çoğu hastalık ağrı sendromu ile kendini gösterir. İç kanama ile bu belirti yoktur ve diğer belirtiler hemen görünmez. Bu, zamanında teşhisi zorlaştırır.

İç kanama belirtileri, yalnızca sağlığa halihazırda önemli bir hasar verildiğinde fark edilir hale gelir ve bu, hasta kişinin hayatı için büyük bir tehdit oluşturur.

Tahrik edici faktörler

İç kanama ya travmaya bağlı ya da kronik bir sürecin sonucu olarak ortaya çıkar.

Künt bir yaralanma alındığında, karaciğer veya dalak, bağırsaklar veya omentum hasar gördüğünde ölümcül travma sonrası karın iç kanaması gelişir.

Plevra ve kan damarlarında yaralanma ile kaburga kırıklarında plevral kan kaybı kendini gösterir.

Kranio-serebral yaralanmalar, kafatasının iç kanamasını olası kılar.

Plevral boşlukta kan

Önemli! Bir kırık veya morluktan kaynaklanabilecek eklem boşluğuna giren kan, yaşam için açık bir tehdit oluşturmaz, ancak sağlığa önemli zararlar verir.

Kronik iç kanamanın nedenleri, neoplazmların gelişmesinin bir sonucu olarak kan damarlarının duvarlarının erozyonudur. kronik hastalıklar bağırsakta ülseratif perforasyon, gastra, gulam ven dilatasyonu, kadın hastalıkları:yumurtalık yırtılmaları, dış gebelik, gravidite ve cins patolojileri gibi.

Semptomlar ve belirtiler

Organ içi kanamanın yaygın semptomları şunları içerir:

• zayıflık ve halsizlik
• bayılma, baş dönmesi,
• cildin aşırı solgunluğu,
• ilgisizlik,
• kan basıncını düşürmek,
• taşikardi.

Önemli! İç kanama, şok öncesi bir durum geliştirme olasılığını tehdit eder. Habercileri, güçlü bir susuzluk, halsizlik, bir endişe hali olarak görüyor. Cilt solgunlaşır, soğur, nabız sıklaşır ve pürüzlü hale gelir, solunum sığ ve düzensiz hale gelir.

Spesifik semptomlar, kanama yeri ve kan çıkışı ile bağlantılı olarak ortaya çıkar: haznelere veya dokulara.

Karında iç kanama belirtileri:

• şişkinlik Acı verir, sertleşir;
• dışkıda kan

İdrar organlarında iç kanama, idrarda kan görülmesi ile tespit edilir. Kalp kesesinde kan birikmesi ile kardiyak tamponad, siyanoz ve venöz basınçta artış belirtileri ortaya çıkar.

Plevral boşluğa kan çıkışı, nefes darlığı ile tespit edilen ve oskültasyon sırasında solunum seslerinin olmaması ile doğrulanan akciğerin sıkışmasına neden olur.

Anüsten kırmızı heme izolasyonu hemoroidal inflamasyonu gösterir.

Karın kanaması ile olası şişkinlik

İç kanama türleri ve belirtileri tabloda sunulmaktadır:

Yırtılmış organların neden olduğu karın boşluğuna kanama

2. Spesifik: "Vanka-vstanka" işareti. Bir kişi yalan söylerse, omuzda ağrı belirir, ayağa kalkar - ağrı kaybolur. Palpasyonda karın ağrısı hissedilir.

Pelviste kanama. Rahim ve yumurtalık yırtılması

1. Genel: alt karın bölgesinde ağrı, rahatsızlık.

2. Spesifik: kasık kemikleri bölgesinde palpasyonda ağrı, ciddi durum"Roly-Vstanki" işareti

Retroperitoneal boşluğa kanama

böbrek ve abdominal aort yırtılması ile

1. Genel: baş dönmesi, halsizlik, düşük tansiyon, taşikardi, cilt soluk, soğuk.

2. Spesifik: bel ağrısı. Sırtın alt kısmına vurulduğunda ağrı yoğunlaşır.

Mide ve duodenumda kanama

1. Genel: baş dönmesi, halsizlik, düşük tansiyon, taşikardi, cilt soluk, soğuk.

2. Spesifik: kahverengi heme veya "kahve tortusu" ile kusma; kanlı ishal, dışkı rengi siyah veya koyu kiraz; acı yok.

Teşhis çalışmaları

İç kanamadan şüpheleniliyorsa, aşağıdaki genel önlemler alınır:

• Ayrıntılı inceleme. Nabzı, basıncı kontrol eder, göğsü dinler, karın boşluğunu hisseder ve dokunurlar.
• Hematolojik araştırma.

Ön teşhis dikkate alınarak özel teşhis yöntemleri gerçekleştirilir:

• rektal muayene;
• özofagogastroduodenoskopi;
• kolonoskopi;
• bronkoskopi;
• sistoskopi;
• sigmoidoskopi.

Gizli kanamalarda dikkat genel sendrom iç kanama: baş dönmesi, halsizlik, hipotansiyon, taşikardi, ciltte soğukluk ve solgunluk.

Önemli! Akciğere giren kanın nesnel bir işareti, kaybolmasıdır. alt sınır röntgende organ.

Karın boşluğunda kanama teşhis edilirken laparoskopi kullanılır ve kafa içi hematom ekoensefalografi ile tanımlanır.

Beynin ekoensefalografisi hematomları tespit edebilir

Birincil bakım

Önemli! Önemli olan hastanın kliniğe en hızlı şekilde ulaştırılmasıdır. İlk yardım dinlenme sağlamaktır.

varlığını varsayarak akciğer kanaması, hastaya yarı oturur pozisyon verilir. Başka yerlerde iç kanama olursa acil servis gelene kadar hasta düz bir zemine yatırılmalı, bölgeye soğuk uygulama yapılmalıdır. olası kanama. Kalbi desteklemek için ısı uygulayamaz ve ilaç veremezsiniz.

Kanı durdurma yöntemleri

Hastalar hastaneye yatırılır. Bölüm kanamanın kaynağına göre seçilir: travmatolojik, göğüs, beyin cerrahisi, jinekolojik veya genel cerrahi. İlk aşamada ilk endişe kanamanın nasıl durdurulacağıdır.

Videoda ilk yardımın nasıl yapılacağı gösteriliyor

Bazı durumlarda tamponad yardımcı olur. Diğerlerinde - kanayan bir yerin koterizasyonu. Ancak çoğu zaman gerekli ameliyat anestezi altında.

Kan kaybından kaynaklanan bir şok tezahürü veya oluşma olasılığı varsa, kan transfüzyonu yapılır. Kan akciğer bölgesine akarsa bronş tamponadı yapılır. Hemotoraks görülürse plevral ponksiyon yapılır. Karın boşluğunda kanama olursa laparotomi yapılır ve karaciğer veya diğer hasarlı organdaki kusur dikilir.

Kafa içi hematom kraniotomi ile tedavi edilir. Kanamanın nedeni mide veya duodenum ülseri ise mide rezeksiyonu veya damar sütür ve vagotomi yapılır.

Kanamanın başarılı bir şekilde durdurulması durumunda, kan kaybından sonra rehabilitasyon şemasını belirlemeden önce, dolaşımdaki sıvı kütlesini eski haline getirmek gerekir. Bu, jet, salin ve kan ikame maddeleri ile glikozun eklenmesiyle elde edilir.

Gastrointestinal kanamalar hakkında da web sitemizden bilgi almanız sizin için faydalı olacaktır.

komplikasyonların önlenmesi

Komplikasyonları önlemek için infüzyon tedavisi kullanılır. Kan basıncı, kalp debisi, saatlik diürez sıkı kontrolü ile gerçekleştirilir. Uygulanan infüzyon ilaçlarının sayısı kan kaybı miktarına göre belirlenir.

• Hemodinamik özelliklere sahip kan ikameleri kullanılır: reopoliglyukin, stabizol veya infuctol.
• Tuz müstahzarları: salin, Ringer solüsyonu.
• Hem preparatları: donmuş kan serumu, eritrosit biyokütlesi, albümin, glikoz ve diğer şekerler.

Acil durumlarda kan basıncını normalleştirmek için adrenalin ve analogları kullanılır. Gerekirse uygula antişok tedavisi. Hayati tehlike geçtikten sonra kanın bazik ve asidik element dengesi düzelir.

İç kanama belirtileri: durumun belirtileri ve tedavisi

Tıbbi acil durumlar özel gerektirir tıbbi gözetim. Birçok kritik durumda dakikalar önemlidir ve hastanın yaşamı bir tıp uzmanının niteliklerine bağlıdır.

Bazen hastanın kendisinin belirtileri tanıması gerekir. tehlikeli durum ve hemen tıbbi yardım alın. Yaralanmadan sonra sık görülen kritik durum kan kaybıdır. İç kanama belirtileri o kadar belirgin olmayabilir.

İç kanama nedir?

İç kanama dışarıdan görülmez

Ortalama bir insanın bakış açısına göre, iç kanama, dışarıdan algılanamayan bir kan kaybını tanımlar. Tıp uzmanları, kan kaybının kaynağı ve kanın vücutta biriktiği yer gibi bir terimi netleştirme eğilimindedir.

Beyin, omurilik kanalı, karın ve karın dahil olmak üzere dokularda, organlarda veya vücut boşluklarında iç kanama meydana gelebilir. Göğüs boşluğu.

Kan kaybı o kadar farkedilemez ve önemsiz olabilir ki, hasta kan hücrelerinin sayısındaki sürekli azalmadan kaynaklanan anemiye hızla dikkat edecektir.

Açık kanamayı tanımak ve durdurmak oldukça kolaydır. Bir yaralanma veya kesiği hemen cilt yüzeyinde kanama takip eder, böylece kişi yaralanmanın ciddiyetini değerlendirebilir.

İç kanama çok daha tehlikelidir çünkü mağdur durumunun ciddiyetini değerlendiremez. Bu yüzden kazadan sonra ambulans görünüşte zarar görmemiş insanları bile teşhis için hastaneye ulaştırır.

Kendi başına iç kanama, bir arter veya vende hasar ile ilişkilidir. Damarlardan gelen kan dokularda, organlarda veya vücut boşluklarında birikintiler oluşturur. Kan kaybının miktarı, hasarın derecesine ve etkilenen damarların boyutuna bağlıdır.

En önemli ve fonksiyonel aktif organlar hasar gördüğünde en şiddetli kanamayı oluşturur. Bu organlar beyin, kalp, karaciğer, dalak ve böbrekleri içerir.

İç kanama sadece travma ile değil aynı zamanda kronik bir hastalık ile de ilişkilendirilebilir. Çoğu zaman, bu tür kan kaybı gastrointestinal sistemde meydana gelir. Bir kişi kademeli ve kalıcı olarak kan kaybedebilir. kronik ülser mide veya bağırsaklar, polipler, kalın bağırsağın inflamatuar patolojileri.

Kan sulandırıcı veya antikoagülan alan hastalar iç kanamaya daha yatkındır. Aynısı, kan pıhtılaşma sisteminin patolojilerinden muzdarip hastalar için de geçerlidir.

Durumun ana nedenleri

İç kanama belirtileri

Bazen kanamanın nedenini ve kaynağını belirlemek kolaydır. Bir kaza yaralanması veya geçmişteki herhangi bir travma, iç kanamanın doğasını gösteren karakteristik özelliklere sahip olabilir.

Ayrıca, doktorun iç kanamaya yol açabilecek çeşitli organ patolojilerinin farkında olması durumunda kan kaybının teşhisi zor değildir. Bununla birlikte, tüm iç kan kaybı vakaları o kadar açık değildir.

Kanamanın ana nedeni her zaman aynıdır - damarda ve kan biriktiren dokuda hasar. Damarlar, kanamanın şiddetini etkileyen farklı kalibrelerde olabilir.

Zarar ana arterler bir kişinin ölümüne yol açar mümkün olan en kısa sürede ve kılcal damar yırtılması az miktarda kan kaybına neden olabilir.

Kanamanın travmatik olmayan ana nedenleri:

• Damar duvarlarının iltihaplanmasına neden olabilir küçük kanama. Aksine, büyük arterlerin diseksiyonu, büyük kan kaybına yol açar.
• Pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği. İnsan vücudu kanamayı engellemek için özel maddeler üretir. Bu maddelerin eksikliği sık kanamalara yol açar.
• Bazı ilaçları almak. Kan pıhtılarıyla savaşmak için reçete edilen antikoagülan ilaçların kullanılması nedeniyle kanama meydana gelebilir.
• kronik olarak yüksek tansiyon kan. Yüksek basınç kan damarlarının duvarlarını zayıflatır ve anevrizma oluşumuna yol açar.
• Kalıtsal kanama bozuklukları. Hemofili, kan pıhtılaşmasının bozulduğu genetik bir hastalıktır. Bu durumdaki bir hastada küçük bir yaralanma bile ciddi kanamaya neden olabilir.
• Gastrointestinal hastalıklar. Çoğu zaman, sindirim organlarında iltihaplanma ve erozyon nedeniyle kan kaybı meydana gelir. Yaygın hastalıklar arasında kolon polipleri, kolit, Crohn hastalığı, gastroenterit, özofajit ve ülserler bulunur.
• yaşam tarzı faktörleri. Alkol, uyuşturucu kullanımı ve sigara, kronik gastrik kan kaybı ile ilişkili olabilir.

Kritik kan kaybıyla ilişkili nedenler:

1. Yaralanma. Araba kazaları, yüksekten düşmeler, kavgalar ve diğer durumlar organlara ve bunlarla ilişkili kan damarlarına zarar verebilir.
2. Kemiklerin kırılması. Büyük kemiklerin kapalı kırılması atardamarlarda hasara yol açabilir.
3. Dış gebelik. Bu durum büyük kan kaybına neden olabilir.
4. Cerrahi müdahale. Hacimsel kanama genellikle cerrahın eylemlerinin bir sonucudur.

İç kanamanın özel sebepleri de vardır.

İç kanama belirtileri

Kanama olduğunda, soğuk gösterilir

İç kanamanın semptomları ve belirtileri kan kaybının kaynağına ve süresine bağlıdır. Ayrıca durumun belirtilerini belirleyen önemli bir faktör de hasarın alanıdır.

Bazı organlar hasar gördüğünde az miktarda kan kaybeder (kalın deri), diğerleri ise şiddetli kanamalara neden olur (böbrekler, karaciğer).

Damardan salınan kanın dokuları tahriş ederek iltihap ve ağrıya neden olduğu da anlaşılmalıdır.

Kafa içi kanamanın ana belirtileri:

• Baş dönmesi ve zayıflık.
• Bilinç kaybı.
• Bireysel kasların veya vücudun yanlarının felci.
• Ellerde ve ayaklarda karıncalanma.
• Şiddetli ani baş ağrısı.
• Yutma ve çiğneme zorluğu.
• Görme ve işitmede bozulma.
• Koordinasyon ve denge kaybı.
• Karışık konuşma.

Bir yaralanma veya yırtılmış bir anevrizmadan kaynaklanan iç kanama, her şeyden önce akut bir ağrı semptomu ile kendini gösterecektir.

İkinci sırada, bir şok durumuyla ilişkili psikolojik ve nörolojik belirtiler olacaktır. Subaraknoid kanama sıklıkla baş ağrısına ve baş dönmesine neden olur.

Bu kanaması olan bir hastanın nörolojik muayenesi, hafif konfüzyondan komaya kadar değişen durumları ortaya çıkarabilir. Kanın beyne salınmasıyla ilişkili bir inme, daha şiddetli zihinsel ve nörolojik semptomlarla kendini gösterecektir.

Karın içi kanama genellikle neredeyse asemptomatiktir. Bu durumdaki ağrı ifade edilmemiş olabilir. Bu tür iç kanaması olan hastalar genellikle halsizlik, kafa karışıklığı, nefes almada zorluk ve baş dönmesinden şikayet ederler.

Göğüste veya karında kanama belirtileri:

Eklem ve kaslarda ağrı, motor fonksiyonlarda zorluk, kas-iskelet sisteminde kanamaya işaret edebilir.

Diğer belirtiler

Solgunluk ve şok iç kanama belirtileridir.

Çoğu zaman, iç organlara verilen hasarla ilişkili iç kanama şoka neden olur. Şok kritik durum Kardiyovasküler sistem fonksiyonlarının akut ihlalinin neden olduğu organizma.

Şok, kısa süreli bilinç kaybından komaya kadar değişen şiddette koşullara neden olabilir. Şok belirtileri şunları içerir:

• Hızlandırılmış kalp atışı.
• Düşük kan basıncı.
• Cildin solgunluğu.
• Nörolojik bozukluklar: baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk, uyuşukluk.
• Genel zayıflık.

Diğer belirtilerin varlığı, doktorun kanamanın kaynağını belirlemesine yardımcı olacaktır. Örneğin, anemi genellikle sindirim organlarında yavaş, kronik kanama ile ilişkilidir. Bu durum neden olabilir sürekli zayıflık, yorgunluk ve nefes darlığı.

İç kanama tanı ve tedavisi

İç kanamaya her zaman ağrı eşlik etmez

Fizik muayene de dahil olmak üzere iç kanamayı tespit etmek için genellikle belirli teşhis prosedürleri gerekir. Laboratuvar testleri ve enstrümantal yöntemler.

Teşhis, kan kaybının şüphelenilen nedenlerine bağlı olarak değişebilir. Gastrointestinal kanama belirtileri sindirim organlarının incelenmesini gerektirir.

Kafa içi kanama çeşitli taramalarla doğrulanabilir. Ana araçsal teşhis yöntemleri:

Kan kaybının nedeni çok açık olmayabilir. Genellikle doktorların çeşitli tanı prosedürlerini dışlamak için reçete yazmaları gerekir. patolojik durumlar. Dışkı, idrar ve kan testleri dahil olmak üzere genellikle laboratuvar onayı gerekir.

Semptomlar kritik kan kaybına işaret ediyorsa, doktorun müdahale için çok az zamanı olabilir. doğru teşhis. Bu durumda, genellikle kan kaybının nedeninin açıklığa kavuşturulduğu ve kaynağının bulunduğu ameliyat gereklidir.

Kan kaybının tedavisi de doğasına bağlıdır. Çoğu zaman gerekli cerrahi müdahale. Farklı açık kanama, özel beceriler olmadan iç kanamayı durdurmak çok daha zordur.

Video size mide kanamasının belirtileri ve belirtileri hakkında bilgi verecektir:

Arkadaşlarına söyle! Sosyal düğmeleri kullanarak bu makaleyi en sevdiğiniz sosyal ağda arkadaşlarınızla paylaşın. Teşekkür ederim!

Bu makale ile birlikte okuyun:

Krasnoyarsk tıbbi portalı Krasgmu.net

İç gizli kanama, yani kapalı vücut boşluklarına kanama, esas olarak iç organların (karaciğer, akciğer vb.)

Var olmak spesifik semptomlar bilgisi bu karmaşık sorunun zamanında teşhis edilmesine yardımcı olabilecek iç kanama.

Bu tür bir kanamadan yalnızca değişikliklerden şüphelenilebilir. Genel durum kurban ve belirli bir boşlukta sıvı birikmesi belirtileri.

Karın boşluğuna kanama solukluk, zayıflık ile kendini gösterir. sık nabız, susuzluk, uyuşukluk, gözlerde kararma, bayılma. Göğüs boşluğuna kanama ile bu semptomlar nefes darlığı ile birleştirilir.

Kafa boşluğuna kanama olduğunda, beyin sıkışması belirtileri ön plana çıkar - baş ağrısı, bilinç bozukluğu, solunum bozuklukları, felç, vb.

İÇİNDE modern cerrahi iç kanamaya özel önem verilir. Bunun nedeni, iç kanamanın açık kanamaya göre teşhis edilmesinin çok daha zor olmasıdır. Bu, sağlanan tıbbi yardımın gecikebileceği anlamına gelir. İç kanama, kanın vücudun doğal boşluklarına veya yapay olarak oluşturulmuş boşluklara dökülmesiyle karakterize edilen kanama olarak adlandırılır.

Dökülen kan miktarına bağlı olarak üç derece kanama ayırt edilir: orta, orta ve şiddetli.

Başlıca nedenler arasında interkostal damarların yırtılması ve akciğer dokusunda hasar ile birlikte kaburga kırıkları, malign neoplazmalar iç organlar, karaciğer, dalak, bağırsakların kapalı yaralanmaları, yemek borusu (varisli damarlar ile), mide ve duodenum, karaciğer, kadın genital organları gibi organların hastalıklarının komplikasyonları.

İç kanamanın ana belirtileri:

• Yapışkan Soğuk ter
• solgunluk
• sığ nefes
• Nabız sık ve zayıf

Çok belirgin olmayan ve ancak bir süre sonra ortaya çıkabilen belirti ve semptomlar:

• Mavi cilt (yaralanma bölgesinde hematom oluşumu)
• Yumuşak dokular ağrılı, şiş veya dokunması zor
• Mağdurda ajitasyon veya endişe duyguları
• Hızlı, zayıf nabız, hızlı nefes alma, mide bulantısı veya kusma, bilinç düzeyinde azalma
• Dokunulduğunda serin veya nemli olan soluk cilt
• Söndürülemez susuzluk hissi
• Doğal vücut açıklıklarından kanama (burun, ağız vb.)

İç kanama için ilk yardım:

• Tam barış sağlayın
• Kurbanı yarı oturur pozisyona getirin
• Kanadığından şüphelenilen bölgeye buz veya soğuk su uygulayın.
• Kurbanı acilen cerrahi hastaneye teslim edin

İç kanama sıklığı

Çoğu zaman, kanama, gastrointestinal sistemin organlarına zarar verir. Bu nedenle, gastrointestinal kanamanın acil tedavi yöntemlerini tanımaya değer. Toplamda, aralarında en önemli ve yaygın olan yaklaşık 20 hastalık ayırt edilir: akut Eroziv gastrit ve mide kanseri, yemek borusu varisleri, sirotik karaciğer hastalığı. Mide kanseri durumunda tehlike, çürüyen bir tümördür. Hastanın bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenmesini sağlayan tek işaret, içinde bulunan pıhtılaşmış kan nedeniyle oluşan dışkının koyulaşmasıdır. Kusma meydana gelirse, yine pıhtılaşan kan nedeniyle kusan kitleler kahve telvesi rengine sahiptir.

İç kanamanın belirtileri, bulunduğu yere ve kan kaybının derecesine bağlıdır. Bazı durumlarda yemek borusu kanamasını, mide kanamasını akciğer hasarı ile kanamadan ayırmak gerekir. Akciğer patolojisi durumunda köpüksü, değişmemiş kırmızı kan salınır.

Dişi üreme sistemi hastalıkları da iç kanamaya neden olabilir. En yaygın nedeni tubal kürtajdır. Fallop tüpü yırtıldığında, karın boşluğunda kan birikerek pelviste, özellikle rektumda bir gerginlik hissi ve bir miktar basınç yaratır. Bu arada, anüsten kanama da oldukça yaygındır. Gelecekte, peritonun kanla tahrişi meydana gelir ve bu da bir şok halinin, bilinç kaybının ve bayılmanın gelişmesine yol açar. Bu durumda nabız sık ve ipliksi hale gelir. Muayenede abdominal distansiyon, gaita ve gaz retansiyonu saptanır. Hasta solgunlaşır, soğuk terle kaplanır.

Hemotoraks belirtileri (göğüste kan)

Göğüste iç kanama nasıl belirlenir ve tanınır? Plevral boşlukta kan birikmesi durumunda, sözde hemotoraks gelişir. Plevral boşluk, akciğerleri akciğerlerden ayıran küçük bir boşluktur. göğüs. Hemotoraksın gelişmesine yol açan nedenler şunları içerir: yüksekten düşme, kaburga ve interkostal damarların hasar gördüğü yaralanmalar, bıçak yaralanmaları, akciğer kanseri, akciğer apseleri (yani, akciğer dokusunda apse oluşumu).

Plevral boşlukta kan birikmesi ile, nefes alırken ve öksürürken nefes almada zorluk, göğüste keskin ağrılar, genel durumun ihlali - baş dönmesi, halsizlik, bayılma, ciltte solukluk, artmış kalp hızı ve solunum, terleme . Hastanın göğsünün perküsyonu, etkilenen yarının üzerinde perküsyon sesinin kısaldığını, zayıfladığını veya tamamen nefes alamadığını ortaya çıkarır. Radyografide, sağlıklı bir akciğere doğru mediastinal yer değiştirme belirtilerini belirlemek mümkündür.

Hemartroz (eklem boşluğunda kan)

Eklemlerde sık görülen hasar, eklem boşluğunda kan birikmesi anlamına gelen hemartroz gelişimidir. Travmanın bir sonucu olarak benzer bir durum vardır, daha az sıklıkla hemofili, iskorbüt ile. Anemik semptom, lokal semptomların aksine hafifçe ifade edilir. Klinik üç derece ayırt eder. 1. derece hemartroz ile hafif ağrı not edilir, eklemin konturları hafifçe düzleştirilir, hareket açıklığı değişmez. Genel olarak eklemdeki kan hacmi 15 ml kadardır. 2. Derece, stresle artan belirgin bir ağrı sendromu ile karakterizedir, eklemin düzgünlüğü not edilir. Etkilenen eklemin çevresinde sağlıklı olana göre 1,5 - 3 cm'lik bir artış vardır. Diz ekleminin hemartrozunda patella oyulması görülür. Boşluktaki kan içeriği 100 ml'ye kadardır. 3. derecede ağrı sendromu akuttur, eklemin ana hatları tamamen değişir. Çevrede eklem 5 cm'ye çıkar, hareketlilik keskin bir şekilde sınırlıdır. Kanın hacmi 100 ml'den fazladır.

Genel belirtiler

Dolayısıyla kanamanın kaynağı ne olursa olsun her durumda ortaya çıkan kanama belirtileri vardır. Erken belirtiler şunlardır: soluk cilt ve görünür mukoza, soğuk ter, Genel zayıflık, baş dönmesi, gözlerde kararma, akciğerlerde hasar - Sindirim sisteminin sürece dahil olmasıyla birlikte kan çizgileriyle öksürük - hematemez veya kanlı ishal, iç organlar (dalak, karaciğer) , böbrek) yırtılır. Orta derecede kanama ile, bir dizi semptom ya hafif olabilir ya da hiç görünmeyebilir.

Yani kanama anemi gelişimine yol açar. Bu semptomlara ek olarak, anemi, artan kalp hızı ve hipotansiyon, yani kan basıncında bir azalma ile kendini gösterir. Değiştirilen parametreler doğrudan kan kaybının derecesine bağlıdır: orta derecede kan kaybı ile nabız dakikada 75 vuruştan fazla değildir, sistolik basınç 100 mm Hg'ye düşer. Sanat.; ortalama olarak - nabız dakikada 100 atıma yükselir, kan basıncı damm Hg kadar düşer. Sanat.; şiddetli vakalarda nabız dakikada atıma yükselir, sistolik kan basıncı 80 mm Hg'nin altına düşer. Sanat.

Teşhis

Kombine yaralanma ile laparosentez yapılır, karın organlarındaki hasarı ve iç kanamayı teşhis etmek için basit, hızlı, uygun fiyatlı ve koruyucu bir yöntemdir. Ayrıca bazen karın boşluğunun ultrasonunu üretir.

Teşhisi doğrulamada önemli bir nokta, laboratuvar kan testlerinin yapılmasıdır. Analiz, kırmızı kan hücrelerinin sayısında, hemoglobin miktarında ve hematokritte bir düşüş olduğunu ortaya koymaktadır.

Bu tür semptomlar ve teşhis verileri tespit edilirse, altta yatan hastalığın nedenini hemen tespit etmek ve tedaviye başlamak gerekir. Unutulmamalıdır ki iç kanamanın nedeni ne kadar erken tespit edilirse iyileşme süreci o kadar etkili ve hızlı olacaktır.

İç kanama en sık görülenlerden biridir. tehlikeli türler acil hastaneye yatış gerektiren kanama.

İç kanama nasıl belirlenir

İç kanamayı tespit etmek çok zordur. İlk aşamada, semptomları diğer hastalıklara benzer şekilde çok bulanıktır. Ciddi dış yaralanmalarda bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenilebilir, ancak bazı kronik hastalıklar da benzer bir duruma neden olur. Tehlike, kişinin her zaman acı çekmemesidir. Ancak acil önlemler alınmazsa mağdurun hayatı tehlikeye girecektir. İç kanama belirtileri nasıl anlaşılır ve doktorlar gelmeden nasıl yardım edilir? Makalenin ilerleyen kısımlarında bununla ilgili daha fazla bilgi edinin.

İç kanama türleri ve tezahürleri

Önemli iç kayıp kan iki nedenden dolayı oluşur:

• darbe, yüksekten düşme nedeniyle iç organlarda mekanik hasar, iş kazası veya yumrukların yardımıyla bir hesaplaşmadan sonra bile;
• kan damarlarının duvarlarının incelmesine, yırtılmasına neden olan kronik hastalıklar. Aynı zamanda kan ya doğal olanı (mide, kadınlarda rahim, akciğerler) ya da onun yarattığı boşluğu doldurur.

Ne kadar kan dökülürse dökülsün, vücut onu dışarı itme eğilimindedir. Dışkı ile birlikte dışarı çıkar, mide içeriği kadınlarda iç genital organlardan, bronşlardan ve akciğerlerden balgamla dışarı atılır. Ancak kanamanın kendiliğinden duracağını, yaranın kendiliğinden iyileşeceğini düşünmeyin. Dahili kan kaybının ilk belirtilerinde, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.

Tırnak mantarı artık sizi rahatsız etmeyecek! Elena Malysheva, mantarın nasıl yenileceğini anlatıyor.

Hızlı kilo vermek artık her kızın elinde, Polina Gagarina bundan bahsediyor >>>

Elena Malysheva: Hiçbir şey yapmadan nasıl kilo verileceğini anlatıyor! Nasıl olduğunu öğrenin >>>

gastrointestinal

Doktorlara göre, karaciğer sirozu, ülserler, mide veya duodenumun varisli damarları her üç iç kanamaya neden olur. Bu durumda, sorun, koyu, neredeyse siyah renkli kanlı pıhtıların bir karışımı ile kusma ile tanınabilir. Bir diğer özellik sindirim organlarına iç kanama - renk ve kıvamda katranı andıran dışkı. Kan kaybının başlamasından 1-2 ve hatta 9-10 saat sonra ortaya çıkabilir.

kraniyoserebral

Aksi takdirde bu tür iç kanamalara inme denir. Böyle bir durumda sıvı çıkış yolu bulamaz ve kafatası içinde birikir. Sadece kan pıhtıları çıkarılabilir ameliyatla. Beyinde kan pıhtılaşması tehlikesi hafife alınamaz: Tam veya kısmi felce, etkilenen bölgenin sorumlu olduğu organların bozulmasına ve hatta ölüme neden olabilirler. Şiddetli bir kafa travmasına ek olarak, inme sıklıkla şunlara yol açar:

• yüksek tansiyon;
• diyabet;
• BEYİn tümörü;
• vasküler anevrizmalar;
• ensefalit.

Leğen kemiği

Bu ... Hakkında rahim kanaması. Kadınlarda çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Hormonal arka plandaki değişiklikler, tümörler, ektopik gebelik, düşük, bebeğin taşınması sırasında plasentanın ayrılması, rahim veya yumurtalıkların yırtılması - insan gözünden gizlenen tüm bu faktörler iç kanamaya neden olur. Menstrüasyonun bitiminden sonra veya sırasında açılabilirler. İç kanama belirtilerinden biri - kanın bol miktarda çıkması büyük pıhtılar koyu renk. eşlik eden süreç ağrıyan ağrılar alt karın bölgesinde.

Karın boşluğunda

Bu bölgede güçlü iç kanama çeşitli nedenlerle mümkündür:

• dış gebelik;
• tümörler;
• düşük kan pıhtılaşması.

Bu kanamayı özel kılan şey, peritonda şiddetli ağrı yaşayan kişinin, biraz olsun rahatlamak için dizlerini göğsüne kadar çekerek oturmaya zorlanmasıdır. Çoğu zaman, doktorlar harici mekanik hasarla karşı karşıya kalır:

• karın travması;
• göğüs yaralanmaları;
• iç organların yırtılması: karaciğer, yumurtalıklar, dalak.

Solunum sistemi organlarında

Akciğerlerde kan birikmesi ve salınması, belirli hastalıklardan (göğüs tümörleri, tüberküloz) sonraki komplikasyonlarla, kaburgalarda, kalpte ve solunum organlarının kendilerinde yaralanmalarla ilişkilidir. Aynı zamanda, tipik karakteristik özelliklerin yanı sıra, bazı spesifik özellikler de vardır:

• nabız hızı, kalp yaralanmalarında belirgin şekilde azalır ve akciğerler etkilenirse artar;
• nefes almada zorluk, plevral boşluğu kan doldurmuşsa oksijen eksikliği;
• göğüste değişen güçte ağrılar var;
• huzursuz davranış, yüz özelliklerinin bozulması ile karakterize;
• öksürüğe köpükle karışmış kırmızı kanın salınması eşlik eder.

Ana belirtiler ve semptomlar

Spesifik uzmanların yanı sıra, hangi organın veya vücudun bir kısmının etkilendiğine bakılmaksızın, iç kanamanın çok sayıda yaygın semptomu vardır. Bu işaretler şunları içerir:

• şiddetli baş dönmesi;
• pratik yapamama günlük işler, zayıflık;
• cildin ve gözlerin beyazının doğal olmayan solgunluğu;
• ilgisizlik, uyuşukluk, konsantre olamama;
• bulantı kusma;
• bayılma;
• özellikle şiddetli vakalar, kafa karışıklığı, olanları yeterince algılayamama ve tepki verememe ile işaretlenir;
• yaşamla bağdaşmayan yaralanmalarla kişi komaya girer.

Bazı işaretlerle hangi gemilerin hasar gördüğünü anlamak mümkündür. Kılcal kanama çok zayıftır ve yaşam için özel bir tehlike oluşturmaz. Tüm kanalların tutulduğu parankimal çok uzun ve boldur. Arter, parlak kırmızı renkli kanın dışarı atılmasıyla karakterize edilir ve sarsıntılı bir şekilde dışarı akar. Venöz kanamanın ana belirtileri, koyu renkli kanın yavaş, tek tip çıkışıdır.

İç kanama için ilk yardım

Doktor muayenesi olmadan iç kanamanın kaynağını belirlemek zordur. Bununla birlikte, hasta hiç yardım almadan bırakılırsa, durum gözle görülür şekilde kötüleşebilir. Bazı basit eylemler mağdurun durumunu hafifletmeye yardımcı olacak ve ona başarılı bir sonuç için bir şans verecektir:

• mağdura huzur ve mümkün olan en büyük rahatlığı sağlamaya çalışın;
• eğer bazı belirtilere göre bunu varsayabilirsin iç kanama vücudunun üst kısmında meydana gelen, kişinin uzanmasını sağlar. Aksi takdirde sırt üstü uzanın;
• kurbanın mümkün olduğunca az hareket etmesini sağlayın;
• üzerine soğuk bir şey koyun (bir torba donmuş yiyecek, soğuk su, buz küpleri) iç kanama olduğunu düşündüğünüz yere;
• Hastaya su dışında herhangi bir ilaç, içecek vermemeli, herhangi bir işlem yapmamalısınız. Her durumda neyin gerekli olduğu ancak bir uzman tarafından belirlenebilir;
• doktorun mümkün olan en kısa sürede geldiğinden emin olun.

Aşağıdaki videoyu izledikten sonra, sokakta iç kanaması olan bir kişiye doğru şekilde nasıl yardım edeceğinizi öğreneceksiniz. Profesyonel bir doktor, bir ambulans doktorunun ortaya çıkmasından önce hastanın ağrısını hafifletmek için olağan doğaçlama öğelerle donanmış yetkin bir şekilde anlatır. Size harekete geçmeniz için bir sinyal verecek olan iç kanamanın ilk belirtilerini öğreneceksiniz çünkü böyle bir sorunu asla şansa bırakmamalısınız.

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri aramıyor kendi kendine tedavi. Yalnızca kalifiye bir doktor tanı koyabilir ve tedaviye dayalı olarak önerilerde bulunabilir. bireysel özellikler belirli hasta.

Çocukların sağlığı son derece önemli bir rol oynar, bu nedenle ebeveynlerin bebeklerinin iyiliğine özellikle dikkat etmesi ve gelişimine dikkat etmesi gerekir. çeşitli ihlaller esenlik Doktorlar, vücuttan gelen çeşitli endişe verici sinyalleri görmezden gelmektense aşırı uyanık olmanın daha iyi olduğunu söylüyor. Çocuk doktorlarının ve gastroenterologların karşılaştığı korkutucu durumlardan biri de çocuklarda sindirim sisteminden kanamadır.

Çocuklarda bu tür kanamalar olabilir. farklı sebep oluşum ve her durumda oldukça endişe verici bir semptomdur. Bu tür durumların ana birleştirici işareti, kanlı kusma veya kanlı dışkıların ortaya çıkmasıdır, bu tür belirtiler birleştirilebilir. Kanama ifade edilmemişse ve midedeki kan nispeten uzun bir süredir ise, kusmuk kahve telvesi gibi olur. Ve ağır kanama ile içlerinde kırmızı kan görülür. Yaklaşık sekiz ila on saat sonra veya kan yutulduğunda katranımsı dışkı bulunur. Bağırsağın alt kısımlarından kanama olursa, çocuğun dışkısında çok az değişmiş (kızıl) kan görülür.

Sindirim sisteminden kanamanın türü ve nedenleri büyük ölçüde çocukların yaşına göre belirlenir.

Üç ila yedi yaşlarında, kanama en sık kalın bağırsağın polipozisi ile tetiklenir. Ve yedi yaşından büyük çocuklarda varisli damarlar, yemek borusu veya midenin yanı sıra mide veya duodenumun ülseratif lezyonları, eroziv ve alerjik gastrit formu bulurlar.

Ek olarak, çocuklarda gastrointestinal kanama, hemofili, hemorajik vaskülit, Wergolf hastalığı, lösemi, aplastik anemi vb. İle temsil edilen birçok kan hastalığında ortaya çıkabilir.

Tehlikeli belirtiler kanama

Çocuklarda sindirim sisteminden kanamanın klasik tezahürü, bu sayfada "Sağlık konusunda popüler" yazdığımız gibi, kanlı kusma veya kanlı dışkı. Kanama bol ise, buna susuzluk, ağız boşluğunun mukoza zarlarının kuruması, halsizliğin hızlı ilerlemesi ve baş dönmesi eşlik eder. Bilinç kaybı da mümkündür. Cilt soluk tonlarda boyanır, üzerinde soğuk ter belirir, uzuvlar soğur. Hastalar ajite veya bitkin hale gelebilir ve yüz hatları oldukça hızlı bir şekilde keskinleşir. Bazen esneme, mide bulantısı ve tekrarlayan kusma olur.

Patolojik süreçler kalp atış hızının artmasına neden olur, ancak zayıf bir dolguya sahiptir. Nabız sonunda ipliksi hale gelir, nefes alma daha sık hale gelir ve basınç düşer.

Tanımlanan semptomların ortaya çıkması, yatan hasta bölümünde acil ve hastaneye yatış için bir nedendir. Sindirim sisteminden kanaması olan küçük hastalar genellikle cerrahi bölümüne gönderilir.

kanama tedavisi

Kanaması olan hastaların nakliyesi özel bir dikkatle yapılmalıdır. Çocuk sırt üstü yatırılır ve üst yarı midede buz torbası var. Şiddetli kanama ile kan transfüzyonu yapılır, solüsyonların intravenöz infüzyonları yapılır ve ayrıca gerçekleştirilir. Aynı zamanda tanıtım vitamin müstahzarları- K, PP ve C vitaminleri.

Kanama devam ederse, doktorlar kanamanın kaynağını bulmak ve ortadan kaldırmak için ameliyat ihtiyacı konusunu gündeme getirir.

Kanama durduktan sonraki ilk gün çocuklara yemek yedirilmemelidir. İle kombinasyon halinde intravenöz glukoz uygulaması gösterilmiştir. tuzlu su. Ertesi gün doktorlar, iyice ezilmiş sebze püreleri (püre haline getirilmiş et veya balıkla karıştırılırlar), soğutulmuş süt, yumurta ve kremadan oluşan Meilengracht diyetini reçete eder.

Elbette buna paralel olarak doktorlar altta yatan hastalığın aktif tedavisini yürütürler.

Sindirim sisteminin alt kısımlarından (anal çatlaklar veya hemoroitlerle) gelen komplike olmayan kanama, evde tam bir muayene ve seçimden sonra başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. doğru terapi ve diyet yemekleri.

Cerrahi tedaviçocuklarda sindirim sisteminden kanama

Bazen sadece cerrahi müdahale yardımı ile kanama ile baş etmek veya tekrarını önlemek mümkündür. Açık olabilir veya bir dizi minimal invaziv prosedürü içerebilir. Sadece sonuncusu, sindirim sisteminin gastrit ve ülseratif lezyonlarının neden olduğu kanamanın tedavisine yönelik yöntemleri içerir. Bu gibi durumlarda, doktor etkilenen bölgelerin dağlanması veya parçalanması için endoskopik bir müdahale yapmaya karar verebilir. Ancak bu tür önlemler her zaman istikrarlı sonuçlar vermez. olumlu etki, bu durumda problemli bölgeyi dikmek için açık bir operasyon yapmadan yapamazsınız.

Ayrıca ameliyat divertiküloz ve diğer bazı patolojilere bağlı olarak kanama gelişmişse de yapılır.

Bir çocukta sindirim sisteminden herhangi bir belirgin kanamanın ortaya çıkmasının hemen ambulans çağırmak için bir neden olduğunu belirtmekte fayda var.

1. İlk bilgi seviyesini test etmek için sorular.

1. Gastrointestinal sistemden (GİS) kanamaya neden olabilen hastalıkların listesi.

2. Kanamanın yeri ne olursa olsun genel kanama belirtilerini listeleyin.

3. Kanama sırasında vücutta meydana gelen değişiklikleri listeler.

4. Gastrointestinal sistemi olan çocukların muayene yöntemleri.

5. Ek Yöntemler Gastrointestinal sistemi olan çocukların muayenesi.

2. Dersin amaçlarını belirleme

Öğrenci şunları bilmelidir: 1. Kanama derecesine göre kanamanın sınıflandırılması. 2. Hastalıkların listesi kanamaya neden olmak Gastrointestinal sistemin her üç seviyesinden. 3. Gastrointestinal sistemin herhangi bir yerinden kanamaya neden olabilen hastalıklar. 4. ZhKK kliniği. 5. Gastrointestinal sistem tanı ve ayırıcı tanısı. 6. Gastrointestinal sistem için ek inceleme yöntemleri. 7. Gastrointestinal kanama için ilk yardım. 8. Gastrointestinal sistemin tedavi yöntemleri: konservatif ve cerrahi. Öğrenci şunları yapabilmelidir: 1. Kan kaybının ciddiyetini belirleyin. 2. Kanama seviyesinin ayırıcı tanısını yapın. 3. Anamnez ve klinik verileri dikkate alarak gastrointestinal sisteme neden olan hastalığı tanımlayın. 4. Acil bakım ve tedavi için bir plan yapın. 5. Gastrointestinal sistemi olan bir çocuğu muayene etmek için bir program hazırlayın. 6. Hacmi tahmin edin ve teşhis değeri laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri (kan testleri, ultrason, endoskopik, röntgen). 7. Klinik bir tanı formüle edin. 8. Cerrahi tedavi endikasyonlarını kanıtlayın.

Edebiyat: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Stepanov, L.K. Krasovskaya. Çocuklarda karın cerrahisi. M.1998 2. Cerrahi hastalıklar, ed. Mİ. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigoriev, N.F. Dronov. Çocuklarda gastrointestinal kanama Medicine M. 1998. 4. Cerrahi hastalıklar çocukluk. v.t.1,2 ed. Yu.F. Isakova Moskova ed. ev "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Çocukluk çağı hastalıklarının en önemli semptomlarının ayırıcı tanısı. Med ve Fizk Sofya 1981.

3. Görevler bağımsız iş

1. Gastrointestinal kanamanın ana semptomlarını belirtin.

genel halsizlik, baş dönmesi, kulaklarda gürültü ve çınlama, gözlerde kararma, nefes darlığı, kalpte ağrı, taşikardi, solgunluk, asiri terleme, ekstremitelerde soğukluk, uyuşukluk, bilinç bulanıklığı, nabzın zayıf dolum ve gerginlik, düşük kan basıncı, ciltte ve mukoz membranlarda solukluk,
yorgunluk, baş dönmesi, glossit, stomatit, anemi, melena mümkündür, kan veya "kahve telvesi" ile kusma olmaması karakteristiktir.

2. Üst gastrointestinal sistemden kanamanın ana belirtileri nelerdir?

kan kusma (hematemez) ve siyah, katranımsı dışkı (melena)

3. Kanamanın ana belirtileri nelerdir? ince bağırsak?

Salgılanan kan koyu kırmızı renktedir, ancak bazı durumlarda melena olarak görünebilir. İntususepsiyon genellikle bebeklerde gelişir, ancak nadiren her yaşta ortaya çıkar. Çocuğun, bacaklarının gerilmesi, tiz bir ağlama ve kan ve mukustan ("kırmızı kuş üzümü jölesi") oluşan dışkıların salınmasıyla birlikte karın bölgesinde kramp ağrıları vardır.

4. Kolondan kanama belirtileri?

Divertiküler hastalık, masif kolona neden olan kanama ile komplike hale gelir. Kanamanın %70-90'ına neden olur. sağ yarı kolon divertikülüdür, bu kanamaların %70'inde kendiliğinden durur. Divertiküler kanamanın, divertikülün yakınında bulunan damarların yırtılmasının bir sonucu olduğuna inanılmaktadır. Çoğu hastada divertiküler hastalığın neden olduğu kanama küçüktür ve kendi kendine durur. Hastaların üçte birinde kolonik divertiküloz nedeniyle masif kanama görülür ve posthemorajik anemi gelişir. Divertiküler kanama karın ağrısı ile karakterize değildir. Olguların %10-20'sinde kolon divertikülozunda masif kanama ölümle sonuçlanır.

5. Kanama düzeyine göre yapılacak başlıca araştırma yöntemleri nelerdir?

Üst GI yolundan kanama

iyi kaydedilmiş anamnez. Hastanın daha önce GI kanama atakları oldu mu? Daha önce teşhis edilmiş bir mide veya duodenum ülseri var mıydı? Peptik ülsere özgü şikayetler yapar mı? Daha önce peptik ülser veya portal hipertansiyon için ameliyat oldu mu? Karaciğer sirozu veya pıhtılaşma bozukluğu gibi kanamaya yol açabilecek başka tıbbi durumları var mı? Hasta alkolü kötüye kullanıyor mu, düzenli olarak aspirin veya NSAID alıyor mu? Burun kanaması var mı? Hastanın bilinçli olması ve yeterince temas halinde olması, örneğin sarhoş olmaması durumunda bu sorulara cevap alınması arzu edilir. Cildin ve görünür mukoza zarlarının incelenmesi, karaciğer sirozunun stigmalarını, kalıtsal vasküler anomalileri, kapiller toksikoz belirtilerini ve paraneoplastik belirtileri ortaya çıkarır. Karnın palpasyonu hassasiyeti ortaya çıkarabilir ( ülser), splenomegali (karaciğer sirozu veya splenik vende tromboz), mide tümörü. İntraperitoneal kanama (örneğin, rahatsız bir ektopik gebelik ile) bazen GCC'ye benzer akut anemi belirtileri ile kendini gösterir. Karın boşluğuna kanamanın karakteristiği olan periton tahrişi semptomlarının varlığı, bu durumların ayırıcı tanısında yardımcı olabilir. Karın oskültasyonunda artmış peristaltizm ortaya çıkarsa, bunun üst gastrointestinal sistemden bağırsağa giren kandan kaynaklandığını varsaymak için sebep vardır. En önemli bilgiözofagogastroduodenoskopi (EGDS) verir; sadece kanama kaynağının yerini ve doğasını yüksek derecede doğrulukla belirlemeye değil, aynı zamanda önemli sayıda vakada kanamayı durdurmayı mümkün kılan hemostatik önlemler almaya da izin verir. Radyoizotop taraması (99 Tc koloidal kükürt veya albümin ile işaretlenmiş) ve anjiyografi bazı durumlarda çok önemlidir, ancak acil durumlarda nadiren gerçekleştirilebildikleri için pratik açıdan çok az öneme sahiptirler.

Alt GI yolundan kanama

Dışkıda kan varlığında, kanın dışkıyla karışıp karışmadığını (kaynak yüksekte bulunur) veya bağırsak hareketinin sonunda nispeten değişmeden atılıp atılmadığını bulmak önemlidir, bu daha tipiktir. alçakta yatan kanamalı tümörler ve hemoroidler. Karın palpasyonu ve dijital muayene anüs tüm hastalarda gereklidir. İstatistiklere göre dijital rektal muayene, kanama ile komplike olanlar da dahil olmak üzere tüm kolon tümörlerinin% 30'a kadarını tespit edebilir. Teşhisin bir sonraki aşaması, kolonun onkolojik hastalıklarında etkinliği% 60 olan anoskopi ve rektosigmoskopidir. Hem gastroduodenal kanamanın hem de bağırsaktan kanamanın sonucu olabilen katranımsı dışkı varlığında ileum ve sağ kolon, mide ve duodenum patolojisini dışlamak için tüp yoluyla nazogastrik aspirasyon ve endoskopi önerilir. Kolonoskopi, kolon patolojisini teşhis etmek için en bilgilendirici yöntemdir, ancak ağır kanama ile gerçekleştirilmesi oldukça zordur. Kanama en azından bir süre durursa, bu prosedür sayesinde vasküler olanlar da dahil olmak üzere çok çeşitli patolojiler teşhis edilebilir. Bağırsak kanamasında mezenterik arteriyografi, kontrastın ekstravazasyonunu belirlemenize ve kanama kaynağının tarafını ve yaklaşık lokalizasyonunu belirlemenize olanak tanır. Anjiyografi, ince bağırsakta kanamayı teşhis etmenin tek yöntemidir, vazopressinin doğrudan kanayan artere enjekte edilmesini mümkün kılar. Ekstravazasyon, yalnızca yeterince büyük kanama ile belirlenir, ancak belirtilerinin yokluğunda bile, arteriyografi, kanamanın nedeni olan vasküler patolojiyi saptayabilir. 99 Tc ile işaretlenmiş eritrositlerle veya radyoaktif In ile işaretlenmiş trombositlerle sintigrafi, - 100'den fazla duyarlı yöntem; nispeten düşük yoğunlukta bile kanamanın kaynağı tespit edilir, ancak sintigrafi uzun zaman alır ve bu nedenle acil bir teşhis yöntemi olarak kabul edilemez. Kontrast X-ışını muayene yöntemleri (irrigoskopi ve irrigografi) kanamanın kaynağını belirleyemez, ancak bir tümör, divertiküloz, invajinasyon ve kanama ile komplike olan diğer hastalıkların teşhisinde yardımcı olabilir.

6. Üst gastrointestinal sistemden kanama için tedavi ve muayene planı yapın.

1. Kan testi (hemoglobin, retikülositler, hematokrit, trombositler vb.).

2. Kanın pıhtılaşma özelliklerinin incelenmesi (protrombin zamanı, vb.).

3. Elektrolitler, üre ve kan kreatinin.

4. Kan grubu ve Rh faktörü.

5. Kan gazları.

6. EKG.

7. Göğüs röntgeni (Karın röntgeni - tarafından özel endikasyonlar

İlaçlar alternatif tedaviler değildir akut kanama cerrahi endike ise, ancak kanamayı durdurmaya ve tekrarını önlemeye yardımcı olabilirler. İlaç tedavisinin etkinliği birçok koşul tarafından belirlenir, ancak bunlardan bağımsız olarak ranitidin (Zantac), omeprazol (Losek) veya famotidin (Kvamatel) atanması haklı çıkar. Biri intravenöz olarak (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) 8 saat ila 3 gün aralıklarla günde 3 defa 2-5 dakika süreyle uygulanır. Bu, stres ülseri ve yeniden kanama riskini azaltır, ancak devam eden kanamayı durdurmaz. Eroziv ve ülseratif kanama için salgı önleyici bir ilacın intravenöz uygulamasını durdurduktan sonra, oral olarak reçete edilmesi haklı çıkar (günde 3 kez ranitidin 150 mg veya famotidin 20 mg veya günde 2 kez omeprazol 20 mg).

Endoskopik Tedavikanama kaynağına bağlı olarak gerçekleştirilir:

1. Yemek borusu damarlarının varisli genişlemeleri ile skleroterapisi.

2. Ülser bölgesine sıvı fibrinojen enjeksiyonu veya sıvı trombin damlatılması.

3. Lazer fotokoagülasyon.

4. Diyatermokoagülasyon.

Yetersiz etkinlik nedeniyle gastrik lavaj önerilmemektedir. buzlu su, vazokonstriktörlerin (adrenalin vb.) ve antasitlerin kullanımı. Somatostatinin ülseratif kanamada, omeprazol ve sukralfatın hemorajik gastritte ve sinestrolün kalıtsal telenjiektazilerde hemostatik etkisi doğrulanmıştır. Somatostatin (Sandostin) mide ve pankreas suyunun salgılanmasını engeller, organlardaki kan akışını azaltır - karın boşluğu hangi durmaya yardımcı olur ülser kanaması ve yemek borusunun genişlemiş damarlarından kanama. Etki başlangıcına kadar 250 mcg/saat dozunda intravenöz olarak uygulanır. Hemorajik gastritte omeprazol, birkaç gün boyunca sukralfat (günde 12-16 g) ile kombinasyon halinde 12 saatlik aralıklarla 20 mg'da günde iki kez reçete edilir, ardından bir azalma sağlanır. günlük doz 20 mg'a kadar omeprazol ve 4 g'a kadar sükralfat Sinestrol, kalıtsal telenjiektazilerden kaynaklanan tekrarlayan kanama olaylarını önlemek için günde 1 ml %2'lik yağ solüsyonunda kas içine enjekte edilir.

7. Test görevlerini çözün:

A) 13 yaşında bir çocuk kanlı, katranımsı dışkı ile kusuyor. Epigastrik bölgede açlık ve gece ağrısı öyküsü. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Büyük olasılıkla tanı:

a) gastroduodenit

b) yemek borusunun genişlemiş damarlarından kanama

v) ülser mide veya duodenum

d) Meckel divertiküliti

e) spesifik olmayan ülseratif kolit

B) 12 yaşında bir çocuğun gastrointestinal kanama, melena kliniği vardır. Anketi başlatmanız önerilir:

a) mide ve duodenum 12'nin kontrast çalışmasından

b) gastroduodenoskopi

c) laparoskopi

d) laparotomi ve revizyon karın duvarı

e) kolonoskopi.

8. Yukarıdaki örneğe göre bir test görevi yapın.

Çocuklarda sindirim sisteminden kronik kanama şu durumlarda oluşur:

baharatsız ülseratif kolit, Meckel divertikülü, bağırsak anjimatozu, rektal polip, bağırsak polipozu

9. Klinik problem için sorular oluşturun ve doğru cevabı verin:

13 yaşında bir erkek çocuk acil servise götürüldü. Dün çocuğun kahve telvesine benzeyen tek bir kusması oldu. Bugün katran dışkısı vardı.

Anamnezden: son 1,5 yılda çocuğun epigastrik bölgesinde ağrı, geğirme, bazen yemek kusması vardı ve ardından rahatlama geldi. Muayenede karın şiş değil, palpasyonda yumuşak, üst yarısında orta derecede ağrılı. Kontrol röntgen muayenesi duodenumda kalıcı bir deformite olduğunu ortaya çıkardı.

ön tanı Tedavi taktikleri.

On iki parmak bağırsağı ülseri 12. Tedavide şu ilaçlar kullanılır: Omez, De Nol, üçüncü kuşak antibiyotikler

10. Klinik bir görev yapın: Çocuğun dışkısında kırmızı kan var.

Bir bölge çocuk doktoru, kabızlık eğilimi şikayeti olan 6 yaşındaki bir çocuğu muayene ediyor. geçen sene ve son 2 gündeki dışkılama eyleminin sonunda kırmızı kanın tahsisi.

ön tanı Muayene ve tedavi taktikleri.