En tehlikeli tüberküloz hangisidir? Türleri, formları ve komplikasyonları. Sirotik akciğer tüberkülozu

Birincil tüberküloz, bir kişinin enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. zayıf bağışıklık mikobakteriler. Çoğu durumda çocuklar hastalanır, çok nadiren yetişkinler. Çoğu zaman enfeksiyon hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak teşhis sırasında tespit edilir. Çoğu insanda hastalık gelişmez. Enfeksiyon, küçük spesifik değişiklikler ve stabil bağışıklık oluşumu ile karakterize edilir. Bu durum insan vücudunun direncinden kaynaklanmaktadır. Bağışıklık koruması yetersiz olan ve tüberküloza karşı aşılanmamış kişilerde mikobakteri enfeksiyonu sıklıkla hastalığa yol açar.

Primer tüberkülozun patogenezinde birkaç ana dönem vardır. Vücudun enfeksiyona verdiği tepkiyle yakından ilişkilidirler.

Mikobakterilerin penetrasyon yöntemine bağlı olarak enfeksiyon bölgesi şuralarda bulunabilir:

• bağırsaklar;
• ağız boşluğu;
• akciğerler.

Lenf düğümlerinde ve akciğerlerde patojenik mikroorganizmaların daha fazla çoğalması meydana gelir. Vücut, granülomlar oluşturarak patojene tepki verir.

Koch'un asası akımla tüm vücuda yayılıyor biyolojik sıvılar. Mikobakteriler tarafından oluşturulur. Patojen yerleşiyor çeşitli organlar, sabittir. Enfeksiyon anından itibaren hastalığın doğası sistemik ve genelleşir, bu da ekstrapulmoner formların daha da gelişmesine izin verir.

Birincil tüberküloz yalnızca az sayıda insanda gelişir.

Geri kalanı enfeksiyondan sonra kendiliğinden iyileşir. Enfeksiyon ancak tüberkülin tanısında pozitif reaksiyonla kendini gösterir.

Hastalığın semptomlarının tamamen yokluğu, doğal direnç veya aşılama sonrası edinilen bağışıklık ile açıklanmaktadır.

Birincil tüberküloz genellikle az veya önemli değişikliklerle iyileşmeyle sonuçlanır. Lenf düğümlerinde ve pulmoner sistemde belirli değişiklikler ile karakterize edilirler. Kendiliğinden iyileşen kişiler hastalığa karşı bağışıklık kazanır.

Patoloji formları

Uzman sayısı aşağıdaki formlar birincil tüberküloz.

Zehirlenme

Vücutta küçük hasara neden olan erken bir klinik formdur. Bağışıklık sisteminin işleyişinde küçük anormallikleri olan kişiler için tipiktir. Toksin oluşumu nedeniyle bakteriyemi meydana gelir. Vücudun hassasiyetini arttırır ve alerji olasılığını arttırırlar.

Sarhoşluk durumunda Koch basili lenf sisteminde lokalize olur ve hiperplaziye neden olur. Sonuç olarak mikropoliadenopati oluşur.

Zehirlenme fonksiyonel bozukluklarla karakterizedir. artan hassasiyet tüberküline. Sürecin süresi yaklaşık 7 aydır. Çoğu zaman olumlu bir prognoza sahiptir. Enflamatuar süreç zamanla azalır ve birkaç granülom dönüşür. Nekrotik bölgede kalsiyum birikir, mikrokalsifikasyonlar oluşur.

Bazı durumlarda zehirlenme ilerler.

Birincil tüberküloz kompleksi

Hastalığın en şiddetli formunu ifade eder. Mikobakterilerin yüksek değişkenliği ve hastanın bağışıklığının hücresel düzeyde ciddi şekilde bozulması ile karakterizedir.

Birincil kompleks, tüberkülozun lokal klinik formudur.

Aşağıdaki bileşenlerle karakterize edilir:

• birincil etki;
• lenf nodu tüberkülozu;
• lenfanjit.

Kompleks çeşitli şekillerde gelişiyor. Tüberküloza yakalandığında havayla Koch asasının nüfuz ettiği yerde birincil bir etki oluşur. Belirgin bir inflamatuar bölge ile zatürre görünümüne sahiptir. Etki bu bölümlerde oluşur pulmoner sistem oksijenle iyi beslenenler. Çoğu zaman subplevral olarak gözlenir. Enflamasyon lenf düğümlerinin damarlarına yayılır. Sonraki ile lenfatik akış, Koch'un asası kalan lenf düğümlerine giriyor. Lenfa nüfuz ettiğinde doku hiperplazisi ve iltihaplanma meydana gelir. Kısa, spesifik olmayan bir aşamadan sonra inflamatuar süreç spesifiklik kazanır. Böylece, lezyonlu akciğer alanını, lenf düğümleri bölgesindeki iltihaplanma alanını ve lenfanjiti içeren bir kompleks oluşur.

Diğer bir gelişme yolu ise lenfojen retrograddır. Enflamatuar süreç lenf düğümünden bronş dokusuna yayılırsa Koch basili akciğere nüfuz edebilir. Mikobakteriler akciğere girdiğinde iltihaplanma meydana gelir. Bu durumda çevresinde granülasyonların bulunduğu nekrotik bir bölge oluşur.

Bu formdaki primer tüberküloz, tedavi için olumlu prognozu korur. Yavaşça sızdırıyor ters gelişme. Olumlu bir sonuç elde etmek için gerekli zamanında teşhis ve uygun tedavi.

Klinik iyileşme primer tüberküloz geliştikten 4 yıl sonra gerçekleşir. İyileşmenin doğrulanması kalsifikasyonların oluşması ve Gon lezyonunun ortaya çıkmasıdır. Bağışıklık yetersizliğinde hastalık olabilir kronik doğa ilerici bir kursla.

Hastalığın en yaygın şekli. Çoğu zaman, iltihaplanma trakeobronşiyal ve bronkopulmoner grupların lenf düğümlerinde meydana gelir. Akciğer dokusu etkilenmez.

Enfeksiyondan sonra granülomların ortaya çıkmasıyla birlikte hiperplastik bir reaksiyon meydana gelir. Enflamatuar sürecin ilerlemesi, lenf dokusunun granülasyonlarla değiştirilmesine neden olur. Zamanla nekroz, lenf düğümünün neredeyse tüm alanını kaplar. Süreç yavaş yavaş yeni lenf düğümlerini istila ettiğinden lokal lezyon büyük hacimlere sahiptir.

Uzmanlar hastalığın tümör benzeri ve infiltratif formlarını birbirinden ayırıyor.

Tümörlü form, lenf düğümünde belirgin nekroz ve yakındaki dokularda hafif bir sızıntı reaksiyonu ile karakterize edilir. İnfiltratif form hiperplastik bir reaksiyonla karakterize edilir.

Şu anda zamanında terapi ve teşhis önlemleri olumludur. İnfiltrasyon kaybolur, kaslı kitlelerin yerini kalsifikasyonlar alır. Patolojinin gelişmesinden iki yıl sonra klinik iyileşme gözlenir.

Komplike tüberkülozda hasar mümkündür Akciğer dokusu. Bağışıklık bozulduğunda hastalar sürecin bronkojenik ve lenfohematojen genelleşmesini yaşarlar.

Uygun tedavi ile tüberkülozun birincil formları hasta için tehlikeli değildir. Klinik tedaviyle patojen mikroorganizmaların önemli bir kısmı ölür. Ancak bazıları kalıcı lezyonlar olarak varlığını sürdürüyor. Vücutta kalan Koch basilleri bölünme yeteneğine sahip değildir. Tüberküloza karşı bağışıklığı destekleyerek vücudun eksojen enfeksiyonlara karşı bağışıklık kazanmasını sağlarlar. Doğru yaşam tarzına sahip olan ve doktorunun tavsiyelerine uyan hasta bir kişi hiçbir zaman ikincil tüberkülozla karşılaşmayabilir.

Hastalığın komplikasyonları

Primer tüberkülozun komplikasyonları bağışıklık sisteminin baskılanması nedeniyle gelişir. En sık çocuklarda görülür. Mikobakterilerin bronkojenik ve lenfohematojen yayılımı, etkilenen bölgede tahribat oluşması ve sürecin genelleşmesi ile ilişkilidir. Doktorun talimatlarına uyulmaması, tedaviye geç başlanması, geç teşhis - tüm bunlar komplikasyon olasılığını artırır.

Aşağıdaki komplikasyonlar yetişkinlerde primer tüberkülozun karakteristiğidir:

1. Birincil boşluk.
2. Nodülobronşiyal fistül.
3. Daha fazla sirotik değişiklik ve inflamasyonla birlikte atelektazi. Bronş iletkenliğinde azalma ile karakterizedir. Aşağıdaki semptomlarla karakterizedir: solunum yetmezliği, kuru öksürük, göğüs ağrısı, zehirlenme. Semptomların şiddeti tamamen lezyonun konumuna ve atelektazinin ilerleme hızına bağlıdır. Muayene sırasında uzmanlar kuru hırıltı gözlemleyebilir, ağız kokusu, göğüs depresyonu.
4. Bronkojenik ve lenfohematojen yayılım. Tüberkülozun taze odaklarının oluşumuna neden olur. Bu süreç nadiren semptomlara neden olur. Enflamasyonun gelişmesiyle birlikte, zehirlenme ve lezyonun karakteristik özellikleri solunum sistemi daha net hale gelir.
5. Plörezi.

Şu anda nadir görülen ancak yaşamı tehdit eden komplikasyonlar arasında uzmanlar şunları içeriyor:

• kazeöz-nekrotik bir düğümün delinmesi;
• sıkma vagus siniri Lenf düğümleri;
• menenjit.

Birincil tüberküloz en sık çocukları etkiler.

Bu onların biçimlenmemiş bağışıklıklarından kaynaklanmaktadır. Mikobakterilerle ilk karşılaştığımda çocuk vücudu bir tehdide her zaman hızlı bir şekilde yanıt veremez. Ancak çoğu zaman kendiliğinden iyileşme meydana gelir. Maalesef, enfekte kişi, sınırsız sayıda tüberküloza yakalanabilir. Mikobakteriler kemoterapiden sonra bile vücutta varlığını sürdürüyor. Bu nedenle düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmeniz ve akciğerlerinizi muayene ettirmeniz çok önemlidir.

Hangileri birbirinden farklı. Başlangıçta, kişide mikrobakteri enfeksiyonunun neden olduğu birincil tüberküloz gelişir. Daha sonra hastalık ilerler ve diğer organ ve dokular enfekte olur.

Konsept

Primer akciğer tüberkülozu, mikrobakterilerin neden olduğu bir başlangıç ​​enfeksiyonudur. sağlıklı kişi. Çoğu zaman çocuklar ve 30 yaşın altındaki kişiler bu hastalıktan muzdariptir. Bunun nedeni düşük bağışıklık, yetersiz beslenme ve yetersiz beslenmedir. çevresel durum. Bunun nedeni de zaten enfekte olmuş bir kişiyle birlikte yaşamaktır. Sonuçta virüs havada çok hızlı yayılıyor ve olumsuz koşullarda uzun süre hayatta kalabiliyor.

Nedenler

Tüberküloz kolaylıkla bulaşır; aktif bir vakayla tek temas yeterli olacaktır. Ancak her insanda bu bakterilerden hastalık gelişmez. Çoğu durumda hastalık kaybolur ve kişiyi hayatı boyunca rahatsız etmeyebilir.

Aşağıdaki yollarla enfekte olabilirsiniz:

1. Virüs konuşarak, nefes alarak veya hastanın balgamıyla bulaştığında havadaki ve havadaki toz. Balgamın biriktiği tozların solunmasıyla da enfeksiyon mümkündür.
2. Hane halkı – enfeksiyon, paylaşılan ev ve yaşam koşulları yoluyla meydana gelir. Bu, giyim, mutfak eşyalarının paylaşılması vb. yoluyla gerçekleşebilir.
3. Kan yoluyla bulaşan hematojen.
4. Nafaka – virüs gastrointestinal sisteme girdiğinde.
5. Rahim içi enfeksiyon anneden çocuğa geçer.

Birincil tüberküloz ayrıca hayvanlardan, daha doğrusu sığırlardan (süt, et ve diğer gıda ürünlerinin tüketimi) de gelişebilir.

Birçok bakteri lenf veya kana girebilir ve daha sonra vücuda yayılabilir.

Semptomlar ve belirtiler

Tüberkülozun başlıca belirtileri şunlardır:

1. Uyku bozukluğu, hafıza bozukluğu.
2. İştah azalır, bu da kilo kaybına neden olur.
3. Kaslar ve eklemler ağrıyor.
4. Sıcaklık 40 dereceye çıkıyor.
5. Bir öksürük gelişir. Açık erken aşamalar o kadar belirgin değildir ve olmayabilir. Daha ileri aşamalarda kuru, sık ve ağrılı bir öksürük ortaya çıkar. Akciğerlerdeki ciddi değişiklikler, bol miktarda balgamla birlikte öksürüğe yol açar.
6. Hastalık ilerledikçe hemoptizi veya kahverengi balgam ortaya çıkar.
7. Nefes alma kötüleşir, hafif eforla nefes darlığı görülür.
8. Nefes alırken ağrı var.
9. Özellikle geceleri ağır terleme.

Hastalık ne kadar ilerlerse o kadar görünür olur. dış değişiklikler. Hasta kişi zayıflar, cildi soluklaşır, yanaklar doğal olmayan bir allık ile parlar, gözlerin altında koyu halkalar belirir ve cilt kurur. Bütün bunlar hastalığın ileri bir evresine işaret ediyor.

Formlar

Aşağıdakiler ayırt edilir: klinik formlar birincil tüberküloz:

1. Birincil tüberküloz zehirlenmesi. Bu, vücutta küçük değişikliklerin gözlendiği hastalığın ilk aşamasıdır. Bağışıklık sisteminde hafif anormallikler olan kişilerde kendini gösterir. Bakteri vücuda girdikten sonra birçok toksin üretmeye başlar. alerjik reaksiyon ve zehirlenme. Bu form tehlikeli bir komplikasyonu yoktur ve yaklaşık altı ay sürer. Sonra ne olur Daha fazla gelişme tüberküloz veya çökmesi.
2. İntratorasik lenf düğümlerinin hastalığı. Zehirlenme ileri boyuta ulaşmışsa Sonraki etap Bu da mikrobakterilerin lenfatik sistemi ve göğüs kaslarını etkilediği anlamına geliyor. Daha sonra bakteriler diğer lenf düğümlerine, hücrelere, damarlara ve bronşlara taşınır. Hastalık tedavi edilirse öngörülüyor olumlu sonuç. Yaklaşık 3-4 yıl sürecek. Ancak tedavi ihmal edilirse tüberküloz akciğerleri etkiler ve daha da ilerler.
3. Birincil tüberküloz kompleksi. Bu, birincil tüberkülozun en şiddetli şeklidir. Sadece akciğerleri değil aynı zamanda gastrointestinal sistemi ve diğer iç organları da etkileyebilir. Mikobakteriler, ciddi şekilde zayıflamış bağışıklık veya aktif tüberküloz formuna sahip bir hastayla iletişim nedeniyle gelişmeye başlar.

Hastalık aşağıdaki aşamalardan geçer:

• Göğüs bölgesinden gelen bakteriler akciğerlerin kapılarına doğru hareket eder.
• Orada bir iltihap odağı oluşur.
• Enfeksiyon lenf yoluyla diğer lenf düğümlerine yayılarak iltihap oluşturur.

Kompleksin üç zorunlu bileşeni vardır:

1. Akciğer dokusunun birincil etkisi.
2. Lenf damarlarının iltihabı.
3. İntratorasik lenf düğümlerinin iltihabı.

Birincil kompleks uygun ve uygun yöntemlerle tedavi edilebilir. zamanında tedavi. Hastalığın gelişimi yavaştır ve birkaç yıl sonra tam bir tedavi mümkündür.

Başkaları için tehlikeli mi?

Diğerleri için tüberküloz tehlikeli hastalık, ancak yalnızca aktif bir formda olması durumunda. Virüs hastadan sağlıklıya konuşma, hapşırma ve balgam yoluyla kolaylıkla bulaşıyor. Sokak olsun, ev olsun her yerde enfeksiyon kapabilirsiniz. Sağlıklı bir kişinin bağışıklık sistemi zayıfsa, virüs aktif olarak vücutta yayılmaya ve iç organlara bulaşmaya başlayacaktır.

Ne kadar süre yaşıyorlar?

Yaşam beklentisi vücudun durumuna bağlıdır. Bir kişi ciddi şekilde zayıflamışsa, bağışıklığı düşükse, eşlik eden hastalıklar tüberküloz hızla gelişecektir. Bu durumda olmadan acil yardım Doktorlar ve tedavi olmazsa kişi altı aydan fazla yaşayamaz.

Her şey hastalığın biçimine, yani açık mı kapalı mı olduğuna bağlıdır. Tüm hayatınızı kapalı bir şekilde yaşayabilirsiniz ve hiçbir şekilde kendini göstermediği için tüberkülozu bile bilemezsiniz.

Hastalığı tanıma sorunu, ilk aşamalarda asemptomatik seyridir. Hastalığı ancak röntgen veya Mantoux testinden geçtikten sonra öğrenebilirsiniz.

Hastalık ihmal edilmezse ve bir tedavi yöntemi uygulanırsa prognoz olumlu olacaktır. İnsan yaşayabilecek sıradan hayat ve hastalık daha fazla ilerlemeyecektir.

Teşhis

Hastalık ilk aşamada ancak muayeneden sonra tespit edilebilir. Teşhis geçtikten sonra konur:

1. Hastalığın seyri, semptomları ve enfekte kişilerle olası temaslarla ilgili tüm verilerin açıklığa kavuşturulduğu bir doktora danışma.
2. Pozitif sonucu hastalığın varlığını gösteren bir Mantoux testi yapılır.
3. Balgam analizi yapılır.
4. Lenf düğümleri kontrol edilir ve göğüs palpe edilir. Doktor ayrıca hastanın cildini, topaklar olup olmadığını vb. inceler.
5. Ciğerleri çarpıyor. Bu sayede dokulardaki değişiklikler tespit edilebilmektedir.
6. Koltuk altları ve yıldızlararası alanlar incelenir. Bu bir fonendoskop kullanılarak yapılır.
7. Tutulmuş Röntgen akciğerler. Onun yardımıyla kesin bir teşhis yapılabilir.

Nasıl ve neyle tedavi edilmeli?

Tedavi süreci sadece rejimin ve diyetin takip edildiği bir hastanede gerçekleşir. Bu altı aydan bir yıla kadar sürebilir. Tedavi sürecinin birkaç bileşeni vardır:

• Isoniazid, Phtivazid ve Rifampicin ilaçları ile kemoterapi.
• Aerosoller kullanılarak hormonal tedavi (bronşlar etkilenirse).
• Cerrahi müdahale. Hastalığın geç teşhis edilmesi durumunda yapılır.

Tedavi sürecini tamamladıktan sonra hastalar, daha fazla izlendikleri özel bir sanatoryumda tutulur.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Eksik veya gecikmiş tedavi hastalığın komplikasyonlarına yol açabilir. Aralarında:

1. Birincil boşlukların ve fistüllerin oluşumu.
2. Bronş iletkenliğinin azalması, yani kuru öksürük, göğüs ağrısı. Muayene sırasında hırıltı, nefes almada zorluk vb. fark edebilirsiniz.
3. Yeni tüberküloz odaklarının oluşumu.
4. Plörezi.
5. Lenf düğümleri ve menenjit nedeniyle sinirlerin sıkışması. Bu çok nadiren olur.

Önleme

Hastalıkların önlenmesinin üç yönü vardır: tıbbi, sıhhi ve sosyal. Birincisi bağışıklık sisteminin işleyişinin iyileştirilmesi, ikincisi tüberkülozun birincil belirtilerinin tanımlanması ve tedavi edilmesi, üçüncüsü ise toplumun hastalığın tehlikeleri hakkında bilgilendirilmesidir.

1. Özellikle aktif formda olmak üzere hastalığın taşıyıcılarıyla temastan kaçının.
2. Çocukların aşının yanı sıra mutlaka Mantoux testine de girmeleri gerekiyor.
3. Yetişkinlerin de tüberküloza karşı aşılanması gerekir.
4. Sıhhi ve hijyenik standartlara uyun.
5. Bir vitamin ve mineral kompleksi alın.
6. Hamilelerin dikkatli olması ve tüberküloz hastalarıyla temastan kaçınması gerekiyor.
7. Virüs güneşten ve temiz havadan korkuyor, bu nedenle ortamı sık sık havalandırmanız gerekiyor.
8. Daha sık yürüyün temiz hava ve spor yapın.
9. Kurtulmak Kötü alışkanlıklar, doğru ve dengeli beslenin.

Çözüm

Tıbbın, tüberküloz ve onu önlemeye yönelik önlemleri ayrıntılı olarak anlatan fitizyoloji bölümünü incelemesi her insan için önemli olacaktır. Bu sinsi hastalıkİlk aşamalarda pratik olarak asemptomatik olan. Bu nedenle hastalığın erken aşamada tespit edilmesine yardımcı olacak düzenli muayenelerden geçmek ve röntgen çekmek çok önemlidir.

Tüberküloz– etken maddesi Koch basili olarak da bilinen tüberküloz basili olan spesifik bir bulaşıcı kökene sahip bir hastalık. Günümüzde uzmanlar bu tehlikeli patoloji için çok sayıda sınıflandırma seçeneği belirlemektedir. Her biri mevcut yöntemler geliştirme seçeneklerini ayırt eden çeşitli karakteristik özellikleri vurgulamayı amaçlamaktadır bu hastalığın. Akciğer tüberkülozunun formları hastalığın seyrine eşlik eden faktörlere bağlı olarak önemli ölçüde değişmektedir.

Tüberkülozun temel sınıflandırmaları

Değerlendirme kriterlerine bağlı olarak tüberküloz formlarının çok sayıda sınıflandırması vardır.
Hastanın başkaları üzerindeki etkisinin derecesine bağlı olarak hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir: açık, kapalı.
Hastalığın seyri boyunca hastalığın evresine ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak formu değişir. Açık patoloji formlarında hasta salgılar dış ortam bakteri patojenleri - . Kural olarak, bu öksürük ve solunum yolundan mukus salınımı ile olur. Test sonuçları, test içeriğinde bulaşıcı bir basilin (basil) varlığını gösteren BC+ (TB+'ya benzer) gösterir.

Bazı durumlarda, hastalığın etken maddesinin taşıyıcısı olan bir kişi, Koch basilini dış ortama salmaz ve hastalığın bulaşıcı olmayan bir formu olan CD- (TB-'ye benzer) not edilir. Bu tür hastalar kapalı form hastalıklar çevredeki insanlar için tehlike oluşturmaz ve izolasyon gerektirmez.

Çubuktaki lezyonların odakları aşağıdaki gibi formlarla ayırt edilir: akciğer tüberkülozu; akciğer dışı ve tüberküloz iç organlar. Hastalığın sıklıkla yaygın olduğu düşünülen akciğer türleridir, ancak aynı zamanda Koch basili ve diğer organların lezyonları da nadir değildir. Bakterilerin yayılması, hücre içi sıvıların enfekte bölgelerden hareketi ile birlikte meydana gelir. Enfeksiyonun yeri aşağıdaki formları belirlememizi sağlar: ciltte bir çubukla enfeksiyon, genitoüriner sistem, beyin patolojisi ve sinir hücreleri, cinsel organlar, kemikler, eklemler, bağırsaklar.
Tüberkülozun, gelişim yöntemine göre hastalık türlerinin sınıflandırılma biçimleri vardır:

Birincil tüberküloz. Bu yöntemle basil ilk kez taşıyıcının vücudunda tespit edilir ve hastanın bağışıklığına bağlı olarak hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. uzun zaman Daha sonra, içinde tehlikeli basillerin uzun süre kaldığı lezyonlarda küçük sertleşme alanları oluşur.

. Bu form primer tüberkülozdan sonra teşhis edilir, kural olarak bağışıklığın azalması ve vücudun arka plana karşı genel zayıflaması sonucu ortaya çıkar. geçmiş hastalıklar, stres. Zararlı bakterilerin aktive olmasına ve yeni bir hastalık turu başlatmasına izin veren bir "çatlak" yaratan şey, bağışıklık sisteminin zayıflamasıdır.

Tüberkülozun en önemli sınıflandırma türlerinden biri, lokalizasyon odaklarının ve bunların vücuttaki dağılımının belirlenmesidir. Bu durumda hastalığın aşağıdaki formları belirlenir:

Yaygın tüberküloz

Hastalığın bu formu, yavaş bir seyir ve semptomların yokluğu ile karakterize edilir. Taşıyıcı yıllarca hastalığının farkında olmayabilir. Aynı zamanda akciğerlerde yüksek miktarda çubuk içeren önemli sayıda sıkışma alanı gelişir. Enfeksiyonun gelişmesiyle birlikte bu alanların sınırları içerisinde iltihap alanları oluşur. Ek olarak, yerleşik semptomlara ve patogeneze bağlı olarak yayılmış formların türleri de ayırt edilir. Basilin yayılma yöntemleri, hematojen veya lenfobronkojenik tüberküloz tipini belirler. Hem birinci hem de ikinci vakalarda, yayılmış tüberkülozun iki resmi ayırt edilir: subakut Ve kronik.

Hastalığın subakut gelişimi, hastanın zehirlenmesinin net bir klinik tablosuyla birlikte ilerleyici bir seyir ile karakterize edilir. Hematojen tip tüberküloz, akciğerlerin üst üçte birinde benzer enfeksiyon odaklarının lokalizasyonu ile ayırt edilir. Lenfojen tip ise aksine, enfekte bölgelerin konumu ile karakterize edilir. alt parçalar, semptomlar belirgin kökenli lenfanjit ile tamamlanmaktadır.

Tüberkülozun subakut gelişimi ile birlikte, ince duvarlı boşluklar sıklıkla teşhis edilir ve buna küçük iltihaplanma eşlik eder. Sağ ve sol akciğerlerde simetrik bir konumla karakterize edilirler.

Milier gelişim şekli

Enfeksiyöz ajanı içeren alanlar sadece akciğer dokusunda oluşmaz, diğer organları da etkiler. Bunlar karaciğer, bağırsaklar, beyin zarları, deridir. Çok daha az sıklıkla, hastalığın milier formu yalnızca akciğer dokusuna verilen hasar olarak tanımlanır. Klinik tablo, semptomları hastanın vücudunda ciddi zehirlenmenin arka planına karşı sıcaklıkta önemli bir artış olan hastalığın tifo tipini ayırt eder. Akciğer tipi Sonuç olarak hipoksinin baskınlığı nedeniyle tifodan farklıdır Solunum yetmezliği. Genelleştirilmiş tüberkülozun bir türü meningeal tüberkülozdur. Bu formun tanısı, röntgen görüntüleri sonucunda konur. çok sayıda küçük, simetrik olarak yerleştirilmiş hasar alanları. Hastalığın bu formu aşağıdakilerle karakterize edilir: akut seyir vücudun belirgin zehirlenmesi ile. Ancak tanısı zor değildir.

Odak patolojileri

Akciğerlerde az sayıda küçük, üretken sıkışma odaklarının teşhis edildiği tüberküloz formuna fokal tüberküloz denir. Bu form, değiştirilmiş doku alanlarının sınırlı lokalizasyonu ile karakterize edilir. Odak tüberkülozu Genellikle belirsiz bir klinik tabloyla, hafif semptomların eşlik ettiği halsiz bir seyirle karakterizedir.
Odak bölgelerine, hastalığın nispeten genç odakları, boyutu 0,1 cm'ye kadar küçük ve hastalığın gözle görülür bir seyri ile karakterize edilen daha eski oluşumlar denir.

Taze lezyonlar, etkilenen alanların belirgin konturlarının olmaması ve bulanık kenarları ile karakterize edilir. Teşhis edilebilir fibröz doku ve hipernevmatoz içeren yoğunlaştırılmış alanlar, fibröz-fokal tüberkülozun resmini belirler. Hastalığın alevlenmesi, enfekte dokuda yeni yumuşak alanların ortaya çıkmasıyla işaretlenebilir. Uzmanlar, komplikasyon dönemlerinde sarhoşluğun arttığını ve daha fazlasını not ediyor. şiddetli semptomlaröksürük.

Bu gibi durumlarda zamanında doğru teşhis Hastalığın ilerleyici seyrini dışlamak için. Radyografide aktif bir hastalık görülmüyorsa, fibröz lezyonlara tedavi edilmiş bir hastalık teşhisi konulabilir.

İnfiltratif tüberküloz

Merkezi nekroz bölgesi olan her iki akciğerde önemli büyüklükte hastalık odaklarının oluştuğu hastalığın tablosuna infiltratif tüberküloz denir. Çoğu zaman enfeksiyonun seyri, önemli gelişim dinamikleri ile karakterize edilir. Patolojinin semptomları, etkilenen bölgelerin konumuna, dağılımına ve ciddiyetine bağlıdır. İfade edilmeyebilir, hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve sıklıkla rutin bir röntgen sırasında tespit edilebilir.

Uzmanlar, bu tüberküloz formunun aşağıdaki varyantlarına dikkat çekiyor:

1. lobüler;
2. yuvarlak;
3. bulut şeklinde;
4. periosissurit;
5. Lobitler.

Enfeksiyonun ciddi seyri

Koch basilinin neden olduğu bir enfeksiyon şekli olarak, özellikle sızıntılı enfeksiyon tipini ifade eden kazeöz inflamasyon tanımlanır. Enflamasyon, akciğerlerde belirgin, belirgin çürüme veya bronkojenik kontaminasyon odaklarının tespiti ile karakterize edilen ciddi bir patolojidir. Hastalık ilerledikçe bu alanlar eriyerek geride içi boş alanlar kalır. Çoğu zaman, kaslı pnömoni, vücudun genel zayıflamasının arka planında şiddetli biçimde ortaya çıkan diğer hastalıkların arka planında teşhis edilir. Bazı hastalarda bu form hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, bazı hastalarda ise hastanın tatmin edici durumunun arka planında hemoptizi görülebilir. Bu arada enfekte kişilerin çoğunluğu akut veya subakut kurs patoloji.

Tüberkülom

Tüberkülozun bir türü de tüberkülomadır. Bu patoloji şekli, önemli büyüklükte çeşitli kökenlerden oluşan kazeöz oluşumları içerir. Akciğer dokularında, boyutu önemli ölçüde değişebilen tek veya çoklu fosilleşme odakları oluşur.

Katmanlı, sızıntılı-pnömonik tüberkülomlar, konglomera ve homojen teşhis edilir. “Psödotüberkülomlar” ayrı bir tip olarak belirtilmektedir. X-ışınları, tüberkülomları, gözle görülür sınırları olan oval gölgeli alanlar olarak gösterir. Hilal şeklindeki lümen alanları, bu tür yerlerdeki dokuların olası parçalanmasını veya bronkojenik alanların ve iltihaplanma odaklarının varlığını gösterir. Uzmanlar tek veya çoklu tüberkülomlara dikkat çekiyor. Boyuta göre küçük (çapı 2 cm'yi geçmeyen), orta (4 cm'ye kadar) ve büyük tüberkülomlar (4 cm'den büyük) şeklinde bir bölünme vardır.

Bu tip patolojiyi geliştirmenin üç yolu vardır: ilerleyici, hastalığın herhangi bir aşamasında tüberküloma yakınında iltihaplı bir sınırın varlığı ile karakterize edilir, yakındaki dokularda bronkojenik kontaminasyonun ortaya çıkması, stabil - sırasında teşhis edilebilir bir bozulmanın olmaması ile karakterize edilir. patolojinin alevlenmesi olmadan tedavi veya küçük bozulma; gerileyici - bu yöntemle tüberkülomada yavaş bir düşüş kaydedilir, bunun yerine sertleşme alanının tek veya birden fazla bölümü oluşturulur.

Hastalığın kavernöz formu

Diğer tüberküloz türleri dejenere olduğunda, hastada doku yokluğu adacıkları gelişir ve bunların çevresinde belirgin iltihaplanma görülür. Bu form, oluşturulmuş bir boşluk tespit edildiğinde teşhis edilir. Kavernöz form kendi kendine gelişmez ve fokal veya İnfiltratif tüberküloz. Genellikle ne zaman geç teşhisönceki formlar Fotoğraflarda boşluk, farklı kalınlıklarda duvarlara sahip halka şeklinde bir kararma olarak okunuyor. Kaveröz enfeksiyonun ilerleyici seyri ile iltihaplanma bölgelerinin yerini fibröz sıkışmalar alır, bu durumda hastalığın fibröz-kaveröz formu not edilir.

Pulmoner patolojinin bu formu, lifli değişikliklerden oluşan oluşturulmuş bir boşluk ile karakterize edilirken, boşluğa bitişik dokulardaki lifli alanların büyümesi de karakteristiktir. Farklı yaşlardaki bronkojenik düşme yerleri hem patolojinin sınırları çevresinde hem de ikinci akciğerde belirtilmiştir. Bu tür hastalık, etkilenen bölgeyi boşaltan bronşların hasar görmesi ile karakterize edilir. Hastalık ilerledikçe diğer patolojik anormallikler akciğerlerde: pnömoskleroz, amfizem, bronşektazi.

Hastalık ilerledikçe fibröz-kavernöz form kavernöz, dissemine ve infiltratif formlardan dejenere olabilir. Patolojik süreçlerin gelişme süresi değişir, hastalık bir akciğeri etkileyebilir veya iki taraflı olabilir, boşlukların sayısı sürecin ciddiyetinden farklıdır.

Bu tip enfeksiyonun tanısal belirtileri çeşitlidir ve formun kendisi tarafından ve patolojinin seyrini kötüleştiren süreçler geliştirilerek belirlenir.

Fibröz-kavernöz hastalığın seyrinin üç çeşidi vardır: sınırlı - elbette yeterli stabilite ile karakterize edilir, kural olarak kemoterapi tedavi yönteminin neden olduğu. Bu terapi, hastalığın alevlenmesinin uzun yıllar boyunca kontrol altına alınmasını mümkün kılar; ilerleyici, değişen alevlenme dönemleri ve değişen sürelerdeki remisyonlarla karakterize edilir. Hastanın durumunun kötüleşmesi, yeni iltihaplanma odaklarının keşfedilmesi ve bitişik boşlukların ortaya çıkması ile karakterize edilir. zor vakalar akciğer dokusu tamamen nekroza maruz kalır. Bu seçenek aynı zamanda başarısız tedaviyle kaslı pnömoninin gelişmesiyle de farklılık gösterir; Şiddetli bir seyir gösteren fibröz-kavernöz enfeksiyon - genellikle ilerleyici gelişim ile karakterize edilir. Bu tür hastalarda pulmoner kalp yetmezliği, ilerleyici hemoptizi, akciğerlerden kanama tespit edilir ve sıklıkla spesifik olmayan enfeksiyon türleri teşhis edilir.

Siroz patolojisi

Diğer tüberküloz formlarının ortaya çıkması sonucu ortaya çıkar ve sağlıklı doku alanlarının bağ dokusu ile değiştirilmesiyle karakterize edilir. Bu arka plana karşı akciğerlerde ve plevral bölgede bir artış gözleniyor bağ lifleri lifli-kavernöz, masif sızıcı, yayılmış tüberkülozun, patolojinin dönüşümü sonucu lenf sistemi. Sirotik yaralanmalar, etkilenen dokulardaki patolojik süreçlerin sürekli hastalık aktivitesi ve ilerleyici seyri belirtileri içerdiği hastalığın seyrini içerir. Sirotik formun birkaç türü vardır:

• parçalı
• tek taraflı;
• lobar;
• sınırlı;
• yaygın;
• iki taraflı.

Bronkagonal içerikli lifli bir mağara tespit edildiğinde ve bakteriyel eksüdanın daha uzun süreli salınımıyla enfeksiyonun sirotik seyri, lifli-kavernöz form olarak teşhis edilir. İlerleme belirtileri göstermeyen çeşitli tüberküloz sonrası bölgeleri sirotik lezyonlardan ayırmak da gereklidir.

Tüberküloz plörezi

Tüberküloz plörezi, hastalığın pulmoner ve ekstrapulmoner formlarına eşlik eder. Plörezi genellikle birincil ve yayılmış formda teşhis edilir.

Tüberküloz plörezinin çeşitli varyantları vardır: pürülan, seröz plörezi, seröz fibrinöz ve bazen hemorajik.
Teşhis karmaşıklık dikkate alınarak oluşturulur. klinik semptomlar ve röntgenler. Hastalığın doğası plevral bölgenin biyopsisi veya delinmesi ile belirlenir.

Ayrı bir plörezi şekli, pürülan içeriklerin (ampiyem) oluşumu ile karakterize edilen plevral tüberkülozdur. Bu tip plörezi, hastalığın elde edildiği plevranın geniş kavite lezyonları ile oluşur. kronik seyir. Bu ampiyem dalga benzeri bir gelişme ile karakterizedir. Plevra bütünlüğünün ihlali, granülasyon dokusu odaklarının oluşması ve plevranın fizyolojik fonksiyonunun kaybıyla birlikte sikatrisyel dejenerasyonu ile karakterize edilir.

Tüberkülozun sınıflandırma türlerini anlamak neden şimdi bu kadar önemli? Hastalığın gelişimi için prognozu, tedavi yöntemini, hastanın yaşamı riskini ve hastanın gelecekteki yaşam tarzını belirleyen patoloji türüdür. Tüberkülozun form ve türlerindeki farklılıkları anlamak, enfeksiyonun mekanizmalarında gezinmenize ve onun bir hastalık olarak doğasını anlamanıza olanak tanır.

Primer tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis'in (MBT) bağışıklık sisteminin başarısızlığı nedeniyle insan vücuduna ilk kez girmesi (enfeksiyon) sonucu gelişir. Gergin bir salgın durumunda, MBT enfeksiyonu çocuklarda ve ergenlerde daha sık, ileri yaşlarda daha az sıklıkla görülür. Tipik olarak enfeksiyon klinik semptomlara neden olmaz ancak tüberkülin teşhisi ile tespit edilebilir. Yaşlılarda ve ihtiyarlık Primer tüberkülozun klinik ve radyolojik tablosuyla birlikte tüberküloz çok nadir görülmektedir. Bu gibi durumlarda kural olarak yeniden enfeksiyon MBT, çocuklukta veya gençlikte geçirilen birincil tüberküloz sürecinden sonra klinik iyileşmeyle sonuçlandı.

Birincil enfeksiyonun sonucu MBT'nin sayısı ve virülansı, geliş süresi ve büyük ölçüde vücudun immünbiyolojik durumu tarafından belirlenir.
MTB ile enfekte olanların %90-95'inde tüberküloz gelişmez. Enfeksiyon, stabil bir anti-tüberküloz bağışıklığının oluşmasıyla birlikte küçük spesifik değişiklikler şeklinde latent olarak ortaya çıkar. Bu açıklandı yüksek seviye Tüberküloz enfeksiyonuna karşı doğal insan direnci ve aşılama sonrası bağışıklığın gelişimi. BCG aşısı yapılmamış veya kurallara aykırı olarak aşılanmış genel bağışıklık yetmezliği olan kişilerde MBT ile birincil enfeksiyon hastalığa yol açabilir.

Yeni enfekte olmuş bireylerde primer tüberküloz riski, onların sağlık durumlarına daha fazla dikkat edilmesini gerektirmektedir. Primer tüberkülozun çeşitli klinik formları çocuk ve ergenlerin %10-20'sinde, tüberkülozlu erişkinlerin ise %1'inden azında tespit edilmektedir. Genel olarak yeni tanı alan tüberküloz hastalarının %0,8-1'inde primer tüberküloz tanısı konur.
Patogenez ve patolojik anatomi. Primer tüberkülozda lezyon genellikle lenf düğümlerinde, akciğerde, plevrada ve bazen diğer organlarda lokalize olur: böbrekler, eklemler, kemikler, periton. Spesifik inflamasyon alanı çok küçük olabilir ve muayene sırasında gizli kalabilir. Lezyonun daha büyük olması genellikle hastanın klinik ve radyolojik muayeneleri sırasında tespit edilir.

Primer tüberküloz formları:

Üç ana form vardır.
. tüberküloz zehirlenmesi;
. intratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu;
. birincil tüberküloz kompleksi.

Tüberküloz zehirlenmesi:

Tüberküloz intoksikasyonu, primer tüberkülozun minimal spesifik hasara sahip en erken klinik formudur.
Bağışıklık sisteminde nispeten küçük bozuklukları olan kişilerde gelişir. Bir makroorganizmanın ofis ile etkileşimi sırasında ortaya çıkan spesifik inflamasyon unsurları, genellikle intratorasik lenf düğümlerinde, merkezde kazeöz nekrozlu tek tüberküloz granülomları şeklinde lokalize olur. Bunları açığa çıkarın klinik ayarlar teşhis yöntemlerinin yetersiz çözünürlüğü nedeniyle başarısız olur.

MBT'nin insan vücuduna nüfuz etmesi, hücresel bağışıklık oluşumunu amaçlayan bir dizi karmaşık immünolojik reaksiyona neden olur. Dengesizlik varsa bağışıklık reaksiyonlarıİmmün yanıta katılan hücrelerde biyolojik olarak aşırı sentez ve birikim meydana gelir. aktif maddeler Membranlara zarar verebilir ve hücresel metabolizmada ciddi rahatsızlıklara neden olabilir. Sonuç olarak, kana ve ardından çeşitli organ ve sistemlere nüfuz eden ve birçok fonksiyonel bozukluğun gelişmesine neden olan toksik ürünler oluşur. Zehirlenme sendromu bu şekilde ortaya çıkar - karakteristik bir işaret başlangıç ​​formu birincil tüberküloz.

Geçici (periyodik olarak ortaya çıkan) bakteriyemi ve toksemi, dokuların MBT'ye ve bunların metabolik ürünlerine karşı spesifik duyarlılığını artırır ve belirgin, sıklıkla hipererjik, toksik-alerjik doku reaksiyonlarına eğilimi artırır.
Alerji öncesi dönemde bazı tüberküloz zehirlenmesi belirtileri görülebilir, ancak hastalığın tam resmi daha sonra PCZT ve tüberküloz granülomlarının oluşumu sırasında gelişir.

Tüberküloz zehirlenmesi sırasında MBT esas olarak lenfatik sistemde bulunur ve yavaş yavaş lenf düğümlerine yerleşir. Onların varlığı hiperplaziye neden olur Lenfoid doku. Sonuç olarak, birçok periferik lenf düğümü yumuşak, elastik bir kıvam korurken genişler. Zamanla genişlemiş lenf düğümlerinde sklerotik süreçler gelişir. Lenf düğümlerinin boyutu azalır ve yoğunlaşır.

Periferik lenf düğümlerinde meydana gelen değişikliklere mikropoliadenopati denir. İlk belirtileri tüberküloz zehirlenmesinin ilk döneminde tespit edilebilir. Mikropoliadenopatinin çeşitli belirtileri, tüm primer tüberküloz formlarının karakteristiğidir. Tüberküloz intoksikasyonu, spesifik değişikliklerin net lokalizasyonu olmaksızın primer tüberkülozun erken klinik formudur. Çeşitli şekillerde kendini gösterir fonksiyonel bozukluklar, yüksek hassasiyet tüberkülin ve mikropoliadenopatiye neden olur.

Primer tüberkülozun bir formu olarak tüberküloz zehirlenmesinin süresi 8 ayı geçmez. Genellikle olumlu ilerler. Spesifik inflamatuar reaksiyon yavaş yavaş azalır, izole edilir tüberküloz granülomları bağ dokusu dönüşümüne uğrar. Tüberküloz nekrozu alanında kalsiyum tuzları birikir ve mikrokalsifikasyonlar oluşur.

Bazen tüberküloz zehirlenmesi kronikleşir veya primer tüberkülozun lokal formlarının oluşmasıyla ilerler. Tüberküloz zehirlenmesinin tersine gelişimi, anti-tüberküloz ilaçlarla tedaviyle hızlandırılır.

İntratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu:

İntratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu, primer tüberkülozun en sık görülen klinik formudur. İmmün bozuklukların derinleşmesi, MBT popülasyonunun artması ve intratorasik lenf düğümlerinde spesifik inflamasyonun ilerlemesi ile gelişir. İÇİNDE patolojik süreç dahil olabilir çeşitli gruplar intratorasik lenf düğümleri. Bununla birlikte, akciğerlerden lenf çıkışının şekli nedeniyle inflamasyon genellikle bronkopulmoner ve trakeobronşiyal grupların lenf düğümlerinde gelişir. Bronkopulmoner grubun lenf düğümlerinin tüberküloz lezyonlarına sıklıkla bronkoadenit denir.

Uzun süredir intratorasik lenf düğümlerinin iltihabının, akciğer dokusunun spesifik bir lezyonunun ardından meydana geldiğine inanılıyordu. Birincil tüberküloz odağı oluşmadan, akciğer gelişimi intratorasik lenf düğümlerinde tüberküloz imkansızdır. Ancak daha sonra MBT'nin belirgin lenfotropiye sahip olduğu ve enfeksiyondan hemen sonra akciğer dokusunda lokal değişiklikler olmadan intratorasik lenf düğümlerinde bulunabileceği bulundu. Lenf düğümlerinde hiperplastik bir reaksiyon gelişir ve ardından tüberküloz granülomları oluşur ve kazeöz nekroz meydana gelir.

Spesifik inflamasyonun ilerlemesi, lenfoid dokunun kademeli olarak tüberküloz granülasyonlarıyla değiştirilmesine yol açar. Kazeöz nekroz alanı zamanla önemli ölçüde artabilir ve neredeyse tüm düğüme yayılabilir. Lenf düğümüne komşu dokularda, bronşlarda, damarlarda, sinir gövdeleri Mediastinal plevrada paraspesifik ve spesifik olmayan inflamatuar değişiklikler meydana gelir. Patolojik süreç ilerler ve daha önce değişmemiş olan diğer mediastinal lenf düğümlerini istila eder. Yerel hasarın toplam hacmi oldukça önemli olabilir.

Torasik lenf düğümleri içindeki tüberküloz, genellikle akciğer dokusunda spesifik inflamatuar değişiklikler oluşmadan gelişen, primer tüberkülozun lokal bir klinik formudur.

Etkilenen intratorasik lenf düğümlerinin boyutuna ve inflamatuar sürecin doğasına bağlı olarak, hastalığın sızıntılı ve tümörlü formları geleneksel olarak ayırt edilir. İnfiltratif form, hafif kazeöz nekroz ve perifokal infiltrasyon ile lenf nodu dokusunun ağırlıklı olarak hiperplastik reaksiyonu olarak anlaşılmaktadır. Tümörlü form, lenf düğümünde belirgin kaslı nekroz ve çevre dokularda çok zayıf bir sızma reaksiyonu ile ilişkilidir. İntratorasik lenf düğümlerinin komplikasyonsuz tüberkülozunun seyri, özellikle erken tanı ve zamanında tedavi ile genellikle olumludur. Perifokal infiltrasyon düzelir, kazeöz kitlelerin yerine kalsifikasyonlar oluşur, lenf nodu kapsülü hyalinleşir ve fibröz değişiklikler gelişir. Bu süreçler yavaş ilerlemektedir. Karakteristik oluşumu ile klinik tedavi kalan değişiklikler hastalığın başlangıcından ortalama 2-3 yıl sonra ortaya çıkar.

İntratorasik lenf düğümlerinin karmaşık veya ilerleyici tüberkülozu seyri, akciğer dokusunda spesifik hasara yol açabilir. Tüberkülozun arka planında derinleşen bağışıklık sistemindeki ilerleyici bozuklukları olan hastalarda sürecin lenfohematojen ve bronkojenik genelleşmesi gözlenir. Çoğu zaman bu durum hastalığın geç tespit edilmesi ve hastanın yetersiz tedavi edilmesi durumunda ortaya çıkar.

Birincil tüberküloz kompleksi:

Birincil tüberküloz kompleksi, kural olarak solunum sistemini etkileyen ancak aynı zamanda farklı bir lokalizasyona sahip olabilen birincil tüberkülozun en şiddetli şeklidir. Birincil tüberküloz kompleksinin ortaya çıkışı, MTB'nin yüksek virülansı ve vücudun bağışıklık sistemindeki önemli rahatsızlıklarla ilişkilidir. Birincil tüberküloz kompleksi Akciğer hasarı ve intratorasik lenf düğümleri iki şekilde gelişir.

masif ile hava yoluyla bulaşan enfeksiyon Virülent MBT ilk olarak primer tüberküloz kompleksinin pulmoner bileşenini oluşturur. Mikobakterilerin akciğer dokusuna nüfuz ettiği yerde, asinöz veya lobüler kaslı pnömoni şeklinde birincil bir pulmoner etki meydana gelir. Etki, akciğerin iyi havalandırılan kısımlarında, genellikle subplevral olarak lokalizedir. Pulmoner etki çevresinde perifokal inflamasyon bölgesi gelişir. Enflamatuar reaksiyon, lenfatik damarların duvarlarına yayılır. Ortograd lenf akışına sahip MBT'ler bölgesel lenf düğümlerine nüfuz eder. Mikobakterilerin girişi, lenfoid doku hiperplazisine ve kısa süreli spesifik olmayan bir eksüdatif fazdan sonra spesifik bir karakter kazanan inflamasyonun gelişmesine yol açar. Bu, akciğerin etkilenen bölgesi, spesifik lenfanjit ve bölgesel lenf düğümlerinde tüberküloz iltihabı bölgesinden oluşan bir kompleks oluşturur.

Primer tüberküloz kompleksinin bu gelişim yolu patologlar tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir ve uzun zamandır tek kişi olarak kabul edildi. Ancak daha ileri araştırmalar farklı bir süreç dizisinin mümkün olduğunu kanıtladı.

Aerojenik enfeksiyon sırasında MBT, sağlam bronşiyal mukozadan peribronşiyal lenf pleksuslarına ve ardından lenf düğümlerine nüfuz edebilir. akciğer kökü ve mediasten. Lenf düğümlerinde spesifik inflamasyon gelişir. Bitişik dokularda spesifik olmayan bir inflamatuar reaksiyon meydana gelir. Normal lenf dolaşımı bozulabilir. Ortaya çıkan dinamik bozukluklar, lenfostazise ve lenfatik damarların genişlemesine yol açar. Lenflerin retrograd akışı ve MBT'nin lenf düğümlerinden akciğer dokusuna hareketi (lenfojen retrograd yol) göz ardı edilemez. Enflamasyon, lenf düğümünden komşu bronşun duvarına yayıldığında mikobakteriler, bronkojenik yoldan akciğer dokusuna nüfuz edebilir. Mikobakterilerin akciğer dokusuna girmesi gelişmeye neden olur inflamatuar reaksiyon Genellikle terminal bronşiyol, birkaç asinus ve lobülleri içerir. Enflamasyon hızlı bir şekilde belirli bir karakter kazanır - granülasyonlarla çevrelenmiş kaslı bir nekroz bölgesi oluşur. Böylece intratorasik lenf düğümlerinin hasar görmesinin ardından primer tüberküloz kompleksinin pulmoner bileşeni oluşur.

Beslenme yoluyla enfeksiyon durumunda tüberkülozun primer lezyonu bağırsak duvarında oluşur. Hızla ülsere dönüşür. Mikobakteriler mezenterin lenfatik damarları yoluyla kazeöz nekroz geçiren bölgesel mezenterik lenf düğümlerine yayılır. Primer tüberküloz kompleksi bağırsakta ve mezenterik lenf düğümlerinde oluşur. Mezenterik lenf düğümlerinde izole hasar da mümkündür. Primer tüberküloz kompleksinde yaygın spesifik, belirgin paraspesifik ve spesifik olmayan değişiklikler gözlenir.

Bununla birlikte hastalığın iyi huylu seyrine eğilim devam etmektedir. Ters gelişme yavaş yavaş gerçekleşir. Primer tüberküloz kompleksinin erken teşhisi ve yeterli tedavinin zamanında başlatılmasıyla olumlu bir sonuç kolaylaştırılır. Primer tüberküloz kompleksinin ters gelişimi, akciğerdeki perifokal infiltrasyonun kademeli olarak emilmesi, granülasyonların fibröz dokuya dönüşümü, kaslı kütlelerin sıkıştırılması ve bunların kalsiyum tuzları ile emprenye edilmesi ile karakterize edilir. Ortaya çıkan lezyonun etrafında bir hiyalin kapsül gelişir. Zamanla kemikleşebilen akciğer bileşeninin yerinde yavaş yavaş bir Ghon lezyonu oluşur. Etkilenen lenf düğümlerinde benzer onarıcı süreçler, akciğer lezyonuna göre biraz daha yavaş gerçekleşir. Ayrıca kireçlenmelerin oluşmasıyla da sonlanırlar. Lenfanjit tedavisine peribronşiyal ve perivasküler dokunun fibröz sıkışması eşlik eder.

Akciğer dokusundaki gona ve lenf düğümlerindeki kalsifikasyonlar, ortalama 3,5-5 yıl sonra ortaya çıkan primer tüberküloz kompleksinin klinik tedavisinin morfolojik olarak doğrulanmasıdır. Primer tüberkülozda spesifik inflamasyonun gelişimine sıklıkla çeşitli organ ve dokularda paraspesifik değişiklikler eşlik eder. Bu değişiklikler oldukça dinamiktir. Spesifik kemoterapinin arka planına karşı, herhangi bir kalıntı değişiklik bırakmadan oldukça hızlı bir şekilde gerilerler. Şiddetli immün yetmezliği olan hastalarda primer tüberküloz bazen kronik, dalgalı, sürekli ilerleyen bir seyir alır. Lenf düğümlerinde yavaş yavaş oluşan kalsifikasyonların yanı sıra taze kazeöz-nekrotik değişiklikler tespit edilir.

Yeni lenf düğümü grupları yavaş yavaş patolojik sürece dahil olur, akciğerlerin daha önce değişmemiş kısımlarına zarar veren tekrarlanan lenfohematojen yayılma dalgaları not edilir. Hematojen tarama odakları diğer organlarda da oluşur: böbrekler, kemikler, dalak. Primer tüberkülozun bu tuhaf seyri, kronik primer tüberkülozun teşhisini mümkün kılar. Antibakteriyel çağda, primer tüberkülozun seyrinin bu çeşidi, ölümcül sonuç. Modern koşullarda karmaşık terapi sadece akciğerdeki süreci stabilize etmekle kalmayıp, aynı zamanda siroz sonucu ile kademeli gerilemeyi de sağlamak mümkün hale geldi.

Primer tüberkülozun tüm formlarında, tüberküloz sürecinin ters gelişimi ve klinik iyileşmeye, MBT'nin çoğunun ölümü ve bunların vücuttan atılması eşlik eder. Ancak MBT'nin bir kısmı L formlarına dönüşür ve tüberküloz sonrası kalan değişikliklerde varlığını sürdürür.

Birincil tüberküloz

Birincil tüberküloz, birincil enfeksiyon döneminde ortaya çıkan ve benzersiz klinik, radyolojik ve immünbiyolojik belirtilerle karakterize edilen klinik formları içerir. Kural olarak MBT enfeksiyonunun ilk yılında, özellikle de ilk 2-6 ayda gelişirler. Daha kısa kuluçka süresi(4 hafta), prognoz ne kadar kötü olursa. Karakter özellikleri Primer tüberküloz türleri şunlardır: 1) birincil enfeksiyon genellikle tüm organ ve dokuların ofisin atık ürünlerine karşı yüksek hassasiyeti ile ortaya çıkar ve buna "dönüş" döneminde eşlik eder tüberkülin reaksiyonu belirgin testler (enfekte kişilerin %75'inde 2TE 11 mm veya daha fazla, hipererjik reaksiyonlara kadar Mantoux reaksiyonu vardır); 2) enfeksiyonu esas olarak lenf yoluyla genelleştirme eğilimi hematojen olarak; 3) lenfotropizm, yani lenfatik sisteme zarar: lenf düğümleri ve lenfatik damarlar; 4) paraspesifik reaksiyonların gelişimi: blefarit, kerato-konjonktivit, eritema nodozum, artralji, vb.; 5) kendi kendini iyileştirme eğilimi; Klinik iyileşme sıklıkla gözlenir.

Primer tüberkülozun yapısına, lenf düğümlerine verilen hasarın ana olduğu klinik formlar hakimdir (intratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu, periferik lenf düğümlerinin tüberkülozu).

Lenf düğümlerindeki hasar, kronik tüberküloz da dahil olmak üzere primer tüberkülozun ana morfolojik ve klinik ifadesidir. Tanımlar klinik tablo Komplikasyonların sıklığı ve doğası, tedavinin süresi ve stabilitesi.

MBT çoğu durumda insan vücuduna çevreden girer. Hava yolları. Akciğer sürecinin gelişim mekanizması hematojen olabilir, çünkü algılanan enfeksiyon akciğerler tarafından hemen kaydedilmez ve ikincisi, ofis dolaştığında sırayla (3-4 hafta veya daha fazla sonra) etkilenir. kan dolaşım sistemi. Akciğer hasarı, lenf düğümlerindeki spesifik tüberküloz değişikliklerinin bir sonucudur. Klasik primer kompleksteki pulmoner infiltrasyon büyük ölçüde sürecin genişlemiş bronşiyal lenf düğümlerinden lober ve segmental bronşlara geçişine bağlı atelektatik değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Rus patomorfologlara ve bronkologlara göre, primer tüberküloz kompleksi olan çocukların %25-94'ünde bronşlarda segmental ve subsegmental değişiklikler tespit edildi. Bronşlardaki değişiklikler daha sık 4-12 ay sonra ortaya çıktı. yerel tüberküloz formlarının gelişmesinden sonra.

Primer tüberkülozun klinik formlarının ortaya çıkmasındaki baskın an, MTB'nin lenfatik sistem boyunca dolaşımı ve daha sonra özellikle lenf düğümlerinde paraspesifik ve spesifik değişikliklerin gelişmesidir. MBT'nin lenfatik sistem dışında ortaya çıkışı, çoklu yerelleştirme esas olarak hematojen olarak çeşitli organ ve sistemlerde (karaciğer, dalak, bağırsaklar, kas-iskelet sistemi, görme organları, merkezi gergin sistem ve benzeri.). Birincil dönemin tüberkülozu: bu, yerel olmayan bir tüberküloz şeklidir - tüberküloz zehirlenmesi; birincil tüberküloz kompleksi; intratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu. Ayrıca çocuklarda çoğunlukla bebeklik, Erken yaş enfeksiyon kaynağında yaşayan, birincil kökenli miliyer tüberküloz gelişir. Genelleştirilmiş bir sürecin bu ciddi biçimine geç teşhis edilirse çocuk ölür.

MTB ile enfekte olmuş bir çocuk veya ergende veya birincil tüberkülozun klinik formlarından muzdarip olduktan sonra, 1-4 yıl içinde tüberküloza karşı göreceli bağışıklık oluşur.

Yazarın Büyük Sovyet Ansiklopedisi (DE) kitabından TSB

Yazarın Büyük Sovyet Ansiklopedisi (PE) kitabından TSB

Endokrinoloji kitabından: ders notları yazar Drozdova MV

Kitaptan deneyimli bir doktordan 1000 ipucu. Aşırı durumlarda kendinize ve sevdiklerinize nasıl yardım edebilirsiniz? yazar Kovalev Viktor Konstantinoviç

Phthisiology kitabından. Rehber yazar Pak F.P.

Acil Bakım Rehberi kitabından yazar Khramova Elena Yurievna

Tamamlandı kitabından tıbbi rehber teşhis yazar Vyatkina P.

İkinci aşama: Mağdurun ilk muayenesi ve yaşamı tehdit eden durumlarda ilk yardımın sağlanması İlk yardım yapmaya başlamadan önce, yardım edeceğiniz kişiden izin almanız gerekir.

Moditsin'in kitabından. Ansiklopedi Patoloji yazar Zhukov Nikita

Yaralının ilk muayenesi Yaralıya yaklaşır yaklaşmaz onunla konuşmaya başlayın. Ne kadar zor olursa olsun yavaş, sakin, net konuşun, gerekirse diz çökün. Gözleriniz konuştuğunuz kişinin göz hizasında olmalıdır.

Yazarın kitabından

Birincil tüberküloz Birincil tüberküloz, birincil enfeksiyon döneminde ortaya çıkan ve benzersiz klinik, radyolojik ve immünbiyolojik belirtilerle karakterize edilen klinik formları içerir. Genellikle süreç içerisinde gelişirler

Yazarın kitabından

Birincil tüberküloz kompleksi Birincil tüberküloz esas olarak erken ve okul öncesi çocukluk döneminde ortaya çıkar ve Gençlik(%18-30), okul çocuklarında daha az yaygın (%9-12) ve yetişkin popülasyonun morbidite yapısında nadir aktif formlar tüberküloz

Yazarın kitabından

Kronik güncel primer tüberküloz Kronik güncel primer tüberküloz, primer tüberkülozun zamanında teşhis edilmeyen ve tedavi edilmeyen gelişiminin bir çeşididir ve uzun yıllar boyunca kronik olarak ilerleyen dalga benzeri bir gidişata dönüşür.

Yazarın kitabından

Yeni doğmuş bir bebeğin temel tuvaleti Doğum hastanesinde doğum sırasında, birincil tuvaleti çocuk doğduktan hemen sonra yapılır. Aynı durumda doğumun hastaneden uzak bir ortamda gerçekleşmesi ve hatta doğum yapan kadının tek asistanının olması durumunda bu önlemler alınmalıdır.

Yazarın kitabından

Primer aldosteronizm Primer aldosteronizm veya Conn sendromu olarak adlandırılan sendrom, aldosteron hormonunu salgılayan adrenal kortekste iyi huylu bir tümörün (adenom) gelişmesi nedeniyle ortaya çıkar (Şekil 9). Kadınlar bu hastalığa 3 kat daha sık yakalanıyor

Yazarın kitabından

Primer aldosterizm Adrenal adenomun tedavisi operasyonel olarak ancak her tümör çıkarılamaz. Var özel şekil endike olduğu hastalık konservatif tedavi Deksametazon tedavisine uygun olduğundan. Ameliyat öncesi

Yazarın kitabından

Primer deforme edici osteoartrit Bu hastalık, eklemlerin metabolik-distrofik lezyonları grubuna aittir. Dejenerasyon ve yıkıma dayanır eklem kıkırdağı işlevi bir dereceye kadar endokrin bezlerinin durumuna bağlıdır.

Yazarın kitabından

3.12. Tüberküloz TÜBERKÜLOZ – şiddetli enfeksiyon Yıllardır tedavi edilen ve şişeyle tespit edilen, tüberkülozun açık bir şekli olan antisosyal evsiz bir kişi yüzüne öksürse bile sıradan bir insanın tüberküloza yakalanma olasılığı yaklaşık %5'tir.