Röntgende göğsün aydınlanmış bölgeleri. Radyasyon semptomları, akciğer hasarı sendromları ve yorumlanması

Akciğerlerin röntgeni, birçok hastanın inandığı gibi bir hastalığı göstermez, yalnızca ışınların yolu üzerindeki anatomik yapıların düzlemsel katmanlarını gösterir. Resimde radyolog tarafından açıklanan radyolojik semptomlar gösterilmektedir. Sonucuna dayanarak bir tanı varsayılabilir, ancak her zaman değil.

Bu yazıda “eklendiğinde” hastalık sendromlarını oluşturan radyolojik semptomlardan bahsedeceğiz. Bu tam olarak "her şeyi gören" radyoloğun işidir.

Röntgen neyi gösterir?

Röntgende görüntülenen göğüs organlarının anatomik yapılarının yapısal elemanlarının diyagramını içeren fotoğraf

Doğrudan projeksiyondaki organların röntgen görüntüsü, akciğerlerin, kalbin, mediastinal organların ve kaburgaların toplam düzlemsel görüntüsüdür.

Görüntüdeki anatomik yapılar

Resimde hangi organlar gösteriliyor:

• her iki taraftaki büyük simetrik açıklıklara hava akciğerleri neden olur;
• orta kısımda kalbin gölgesi var;
• açıklık kubbeleri – görüntünün alt kısmında görünür;
• kaburgaların ön ve arka bölümleri görüntünün kafes yapısını oluşturur;
• radyografinin periferik kısmındaki yumuşak dokuların projeksiyonunda omuz eklemleri izlenebilmektedir.

Yukarıda açıklanan yapıların yoğunluğunun farklı olduğunu, bunun da içlerindeki farklı kalsiyum, sıvı ve hava içeriğinden kaynaklandığını okuyucuların dikkatini çekiyoruz. X ışınlarının yoğun yapılardan güçlü bir şekilde yansıdığı, ancak havadakilerin içinden kolaylıkla geçtiği, görüntüde net bir yapı oluşturmadığı bilinmektedir. Radyologların resmi daha doğru tanımlayabilmesi için "gölge" ve "açıklık" kavramları oluşturuldu.

Aydınlatma, artan havadarlık alanını gösterir ve gölge, daha yoğun bir odağı gösterir. Yukarıdaki görselde akciğerler aydınlanmayı, kalp ise gölgeyi (kararmayı) temsil etmektedir.

Hastalıkların röntgen resminin, yukarıdaki semptomların çeşitli kombinasyonlarına ve kombinasyonlarına bağlı olduğu anlaşılmalıdır. Radyolog tarafından yapılan açıklamanın özellikleri de görüntünün türünden (negatif veya pozitif) etkilenmez. Aşağıda birinciye benzer şekilde akciğerlerin pozitif bir fotoğrafı bulunmaktadır.

Makaledeki her iki çizimin farklı görünümüne rağmen radyoloğun akciğerlerine ilişkin açıklaması da farklı değil çünkü bu hem negatif hem de pozitif bir fotoğraf.

Bir doktorun açıklamasıyla akciğerlerin röntgeni

Akciğerlerin görüntüsünü tanımlarken radyolog aşağıdaki özellikleri analiz eder:

• ışınları zayıf bir şekilde ileten kalbin görüntüsü orta kısımda gölge olarak görüntülenir;
• akciğerlerin her iki tarafta damar düzeni ve kökleriyle birlikte temizlenmesi (kalın çizgiler);
• Kalbin ve akciğerlerin arkasında, normal konumunu veya yan düzlemde eğriliğin varlığını değerlendirebilen omurganın bir gölgesi izlenebilir.

Verileri analiz ettikten sonra, akciğerlerin klasik düz radyografisindeki gölgenin beyaz, açıklığın ise siyah olduğu sonucuna vardık.

Akciğer patolojisini gösteren bir radyografinin unsurları:

1. Kalsifiye gölgeler (kalsiyum birikintili odaklar) – tüberkülozlu.
2. Çoklu kararma – tümörler ve.
3. Bronşit ile birlikte artan pulmoner patern.
4. Artan şeffaflık - amfizem ile.
5. Eğik bir üst seviye ile plevral koyulaşma plörezidir (plevranın iltihabı).
6. Kalp gölgesinin genişlemesi – kardiyomiyopati, kalp yetmezliği.
7. Perikardın (kalbin dış astarı) konturu boyunca koyulaşmanın artması - perikardit, "kalp kabuğu".

Akciğerlerin röntgeni çoğunlukla doktorlar tarafından pnömoniyi dışlamak için reçete edilir. Dolaylı işaretlere dayanarak görüntüde başka hastalıklar tespit edilebilir:

• hidro ve pnömotoraks (plevral boşlukta sıvı veya hava birikmesi);
• Kronik bronşit;
• bronşektazi;
• meslek hastalıkları (silikozis, talkozis, asbestoz).

X ışınları sigara içenleri dolaylı işaretlerle tespit eder: akciğer düzeninin güçlendirilmesi ve deformasyonu, köklerde kalsifikasyonların birikmesi.

Görüntüdeki dolaylı hastalık belirtileri hiçbir şekilde patolojinin varlığı anlamına gelmez. Teşhis koymak için klinik teşhis araştırma yöntemlerinin sonuçlarının kapsamlı bir analizi gereklidir.

Bunun sonucunda diğer muayenelerden sonra akciğer röntgeni çekilir. Bu yaklaşım aynı zamanda hastanın radyasyon güvenliği amacıyla da kullanılır, çünkü bazen diğer araştırma yöntemlerinin sonuçlarının elde edilmesi röntgen muayenesine olan ihtiyacı ortadan kaldırır.

Radyolog görüntüde ne buluyor?

Görüntülerin profesyonelce yorumlanması birçok özel terimin kullanılmasını içerir. Sonuç olarak, bir uzmanın vardığı sonucun protokolünü sıradan bir insanın anlaması çok zordur.

Doktorların çoğu, tıp eğitiminin olmadığı durumlarda, kendi başınıza teşhis koymanın değil, bunun için profesyonellere başvurmanın daha iyi olduğunu söyleyecektir. Bu idealdir ancak pratikte hasta, devlet kliniklerinde uzun kuyruklarla ve aylarca süren randevularla karşı karşıya kalır.

Anlamak isteyen okuyucular için burada patolojik sendromları oluşturan röntgen semptomlarının kısa bir açıklaması ve açıklaması bulunmaktadır:

• sınırlı gölgeleme - net dış sınırlara sahip yoğun gölge. Akciğer kanseri, zatürre, atelektazi (akciğerin bir bölümünün çökmesi), yabancı cisimler, tüberküloz;
• sınırsız koyulaşma - bir veya her iki tarafta tüm akciğer dokusu boyunca gölgeler. Lober pnömoni, mantar hastalıkları, kalp-damar bozuklukları, meslek hastalıkları durumlarında gözlenen;
• yuvarlak gölgeler - çapı 1 cm'den büyük yuvarlak gölgeler. Akciğer kanserinde görülen ekinokokkozis;
• odak benzeri - çapı 1 cm'ye kadar. Tüberküloz, sarkoidoz, silikoz;
• milier yayılım - geniş alanlar üzerinde çok sayıda küçük gölge tüberkülozun karakteristik özelliğidir;
• ağırlık - kanser, sarkoidoz, tüberkülozda akciğerlerde yoğun çizgiler görülür;
• net bir kenarlı ve şeffaf bir iç kısma sahip halka şeklindeki gölgeler - akciğer dokusundaki kistler ve boşluklar;
• amfizem, pnömotoraks, atelektazi gibi akciğerlerin havalanmasının arttığı hastalıkların radyografisinde açıklıklar oluşur.

Yukarıda açıklanan röntgen semptomları, görüntülerdeki tüm patolojik değişiklikleri açıklamamaktadır, çünkü birlikte kararma ve berraklaşma türleri ile ayrı ayrı gösterilen farklı bir hastalık tipini işaret edecek çeşitli element kombinasyonları vardır.

Göğüs röntgeninin yorumlanması çeşitli anatomik ve patolojik unsurların özelliklerinin değerlendirilmesini gerektirir. Standart şemaya göre, bir uzmanın gölgenin aşağıdaki özelliklerini tanımlaması gerekir: boyut, şekil, yapı, konum, yoğunluk.

Örneğin, fokal pnömoni durumunda, açıklama protokolü yaklaşık olarak şuna benzer: “ön ve yan projeksiyonlardaki göğüs röntgeninde, sağ akciğerin S8'inde belirsiz konturlara sahip yuvarlak şekilli yoğun bir odak gölgesi not edilir. ” Böyle bir sonuç hem fokal pnömoniyi hem de periferik kanseri gösterebilir.

Doğru tanıyı koymak için kan testlerinin sonuçlarını, sıcaklık seviyelerini analiz etmek ve ayrıca antibakteriyel ilaçlarla ampirik tedavinin etkinliğini izlemek gerekir.

Analizin temellerini anlamak için açıklamalı görsel örnekleri sunuyoruz.

Sol akciğerin S4 bölgesinde fokal yoğun gölgeli dijital radyografi (tüberküloz)
Sol üst lobda sınırlı opaklaşma (periferik kanser)
Sağda sınırsız kararma (lober pnömoni)

Sonuç olarak, hastaların sıklıkla, sıcaklıktaki en ufak bir artışta veya burun akıntısı ortaya çıktığında, zatürreyi dışlamak için göğüs röntgeni çektirmek istediklerini belirtmek isterim. Böyle bir inceleme her zaman rasyonel değildir, çünkü röntgen ışınlarından kaynaklanan zarar pratik faydalardan daha fazladır.

Zatürre teşhisinin başka klinik yöntemleri de olduğundan öncelikle doktorunuza başvurmanızı öneririz. Terapist vücutta belirgin değişiklikler olmadan fokal pnömoniden şüphelense bile antibakteriyel ilaçlar yazacaktır. Ancak terapi yardımcı olmazsa göğüs organlarının röntgen muayenesi kullanılır. Bu yaklaşım, kişiyi radyasyona maruz kalmaktan korur ve en uygun şemadır, ancak hayattaki her şey gibi kusurludur.

X-ışını işaretleri akciğer patolojisi yeterli. Bunlar arasında üç ana sendrom öne çıkıyor: akciğer alanının veya bir kısmının kararması, akciğer alanının veya bir kısmının temizlenmesi ve akciğer ve kök düzenlerinde değişiklikler.

Şekil 1 - Pulmoner alanı karartmak için ana seçenekler,

a - kapsamlı veya tamamen kararma;

b - sınırlı karartma;

c - yuvarlak gölge;

g - halka şeklindeki gölge;

d - odak gölgeleri;

e - akciğerlerdeki lezyonların saçılması (yayılması).

Pulmoner alanın veya bir kısmının kararması.Çoğu akciğer hastalığına akciğer dokusunun sıkışması, yani havadarlığının azalması veya yokluğu eşlik eder. Yoğunlaşan doku x ışınlarını daha güçlü bir şekilde emer. Hafif bir pulmoner alanın arka planında bir gölge (veya kararma) belirir. Koyulaşmanın konumu, boyutu ve şekli lezyonun hacmine bağlıdır. Birkaç tipik gölgeleme seçeneği vardır: yaygın koyulaşma, sınırlı kararma, pulmoner alanda yuvarlak gölge, pulmoner alanda halka şeklinde gölge ve fokal gölge.

Şekil 2 - Üst loba zarar veren sağ pulmoner alanın sınırlı kararması.

Yoğun kararma gözleniyor, eğer patolojik süreç akciğerin tamamını ele geçirmişse. Bu durumda, radyografide tüm akciğer alanı bir dereceye kadar karartılır ve ardından yoğun kararmadan söz edilir. Tüm pulmoner alanın kararmasına çoğunlukla ana bronşun tıkanması ve karşılık gelen akciğerin atelektazisi (çökmesi) neden olur. Böyle bir ışık havasızdır, dolayısıyla gölgesi tamamen tekdüzedir. Ek olarak, mediastinal organların kararmaya doğru kayması nedeniyle azalır. Bu iki bulgu pulmoner atelektaziyi tanımak için yeterlidir.

Pulmoner atelektaziye benzer bir durum, akciğerin çıkarılmasından sonraki bir durum tarafından da verilebilir ( pnömonektomi).

Enflamatuar infiltrasyon sırasında (örneğin pnömoni ile) pulmoner alanda geniş bir koyulaşma gözlemlenebilir, ancak mediastinal organlar pnömoni sırasında yerinde kalır ve kararmanın arka planında havayla dolu bronşların lümenleri görülebilir.

Pulmoner alanın koyulaşması sadece akciğer dokusunun sıkışmasından değil aynı zamanda plevral boşlukta biriken sıvıdan da kaynaklanabilir. Büyük efüzyonla koyulaşma, atelektazide olduğu gibi yaygın ve tek biçimli hale gelir, ancak mediastinal organlar karşı tarafa doğru yer değiştirir. Sağlanan bilgilerden, pulmoner alanın aşırı kararması gibi bir sendromun kendi morfolojik yorumuna sahip olduğu açıktır.

Patolojik süreç akciğerin tamamını etkilemiyorsa, ancak bir kısmını (lob veya segment) etkiliyorsa ve radyografiler, bu değiştirilmiş kısımla konum, boyut ve şekil bakımından eşleşen bir gölge ortaya çıkarıyorsa, bu durumda sınırlı kararmadan söz ederler. pulmoner alan. Çoğu zaman, pnömonik ve tüberküloz infiltrasyonunun yanı sıra bir tümör süreci ile pulmoner alanın sınırlı kararması gözlemlenebilir. İlk durumda, odak gölgelerinin ana hatları bulanıktır ve bir tümörün varlığında, gölgenin şekli kural olarak düzensiz, iyi tanımlanmış konturlara sahiptir.

Sendrom pulmoner alanda yuvarlak gölge çalışmanın tüm projeksiyonlarında patolojik formasyonun gölgesinin çapı 1 cm'den büyük bir daire, yarım daire veya oval şeklinde olduğu pulmoner alanın böyle bir kararmasını ima eder Böyle bir gölge eozinofilik veya tarafından üretilebilir tüberküloz sızıntıları, tüberkülom, yuvarlak bir pnömonik infiltrasyon alanı, pulmoner enfarktüs, kapalı kist (bronş, ekinokokal), iyi huylu veya kötü huylu tümörlerin yanı sıra diğer birçok patolojik durum.

Şekil 3 - Akciğer alanında yuvarlak gölge sendromuna neden olan hastalıkların röntgen resmi,

a - kapalı kist;

V- tüberküloz boşluğu; G - çürüme ile periferik akciğer kanseri.

Taze tüberküloz boşluğu halka şeklinde bir gölge görünümündedir ve boyutları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir. Periferik akciğer kanseri de bir boşluk belirtisi verebilir, ancak boşluğun dış hatları düzensizdir ve çevredeki akciğer dokusundan nispeten keskin bir şekilde sınırlandırılmıştır.

Odak gölgesi - boyutları 0,5 mm'den 1 cm'ye kadar değişen yuvarlak veya düzensiz şekilli gölge oluşumlarıdır.Fokal gölgenin en yaygın kararma türü olduğunu belirtmek gerekir. 2 mm'ye kadar olan lezyonlara miliyer, 2 ila 4 mm arası - küçük, 4 ila 8 mm - orta, 8 ila 12 mm arası - büyük denir.

Şekil 5 - Üst akciğerlerin röntgeni ve diyagramı.

İlk interkostal boşlukların apekslerinde ve dış kısımlarında, yer yer birleşen, değişen yoğunlukta çok sayıda odak görülebilir. İnfiltrasyon aşamasında fokal tüberküloz.

Odak gölgelerinin sayısı büyük ölçüde değişir. Oldukça geniş bir alanı kaplıyorlarsa (örneğin akciğerin tepesi), sınırlı yayılmadan bahsederler, ancak geniş bir alanı kaplıyorlarsa yaygın yayılmadan bahsederler.

Ayırıcı tanı için, odak gölgelerinin yeri öncelikle önemlidir (bu nedenle çoğu durumda subklavyen bölgenin apekslerinde ve dış kısımlarında bulunması hastalığın tüberküloz doğasını gösterir). Akciğerlerin orta ve alt kısımlarında odakların varlığı fokal pnömoninin karakteristiğidir. Lezyonların bulanık hatları, aynı bölgedeki gelişmiş desen ve birleşme eğilimleri aktif bir inflamatuar sürecin işaretidir; açıkça tanımlanmış lezyonlar ise azalmış bir inflamatuar lezyonun kanıtıdır.

Akciğer alanının veya bir kısmının temizlenmesi. Pulmoner alanın veya bir kısmının şeffaflığının artması aynı zamanda akciğerlerdeki bir dizi patolojik durumun da bir belirtisidir. Bunlar hem plevral boşlukta hava bulunmasından (pnömotoraks) hem de akciğer dokusunun şişmesi nedeniyle akciğerdeki hava miktarındaki artışın (amfizem) aracılık ettiği yumuşak doku miktarındaki azalmadan kaynaklanabilir. veya akciğere kan akışında azalma (bazı doğuştan kalp kusurlarında ortaya çıkar).

Bu tür durumları ayırt etmek oldukça kolaydır. Bu nedenle, pnömotoraksta, temizlemenin arka planında pulmoner patern yoktur ve çökmüş akciğerin kenarı görünürken, pulmoner anemide patern tükenir ve amfizem ile pulmoner patern artar. Ayrıca, akciğer amfizeminde, pulmoner alanların şeffaflığında iki taraflı yaygın bir artış daha sık gözlenir, boyutları artar ve aktif olmayan diyafram basitleştirilir ve alçakta konumlandırılır.

Pulmoner ve kök düzenlerinde değişiklikler. Pulmoner düzendeki değişiklikler, bir dizi akciğer hastalığında gözlenen anahtar sendromlardan biridir, çünkü esas olarak kökten çıkan arterler tarafından oluşturulduğundan, hem akciğer parankimini hem de kökünü etkileyen patolojik bir süreçte yer alır.

Şekil 6 - Akciğer kökünün röntgen görüntüsü (diyagram),

a - normal kök; b - kök lifinin sızması;

c - kök lenf düğümlerinin genişlemesi; d - kökün lifli deformasyonu.

Normalde ayırt edilebilir normal pulmoner ve hiler paternlerin bazı genel göstergeleri. Böylece sağlıklı bir insanda bu model her iki akciğer alanında da açıkça görülmektedir. X-ışını ışınının yönüne farklı açılarda akciğerlerden geçen arterlerin ve damarların gölge görüntüsünü temsil eden düz veya yay şeklinde dallanma şeritleri, daireler ve ovallerden oluşur. En büyük damarlar kök bölgesinde bulunur, bu nedenle buradaki desen daha zengin ve elemanları daha büyüktür. Çevreye doğru damarların çapı azalır ve pulmoner alanların dış bölgesinde sadece çok küçük damarlar fark edilir. Normal bir model için, doğru dallanma her zaman tipiktir; yani desen elemanlarının kökten çevreye doğru yelpaze şeklinde ayrılması, bu elemanların boyutunda kökten dış bölgeye doğru sürekli bir azalma, keskin konturlar ve hücreselliğin yokluğu.

Akciğer kökünün görüntüsünde, arterlerin gölgeleri ve büyük bronşların açık çizgileri ayırt edilebilir. Akciğerlerin tıkanması ve içlerindeki kanın durması durumunda köklerdeki damarların kalibresi artar. Şu tarihte: lif fibrozisi akciğerin hilusunda, kökün gölgesi zayıf bir şekilde farklılaşır - içindeki bireysel anatomik elemanların ana hatlarını izlemek artık mümkün değildir. Kökün dış konturu pulmoner alana doğru düzensiz, bazen dışbükey hale gelir. Bronkopulmoner lenf düğümlerinin genişlemesiyle kökte dış kavisli konturlara sahip yuvarlak oluşumlar belirir.

Akciğer düzenini değiştirmeye yönelik çeşitli seçenekler arasında iki tanesi özel bir rol oynar: desen geliştirme Ve çizimin deformasyonu.

Altında deseni güçlendirmek pulmoner alanın birim alanı başına element sayısındaki artışı ve elementlerin hacmindeki artışı anlayın (klasik bir örnek, mitral kalp defektleriyle birlikte konjestif pulmoner konjesyondur). Değişiklikler iki taraflıdır ve her iki pulmoner alanı da kapsar: köklerde pulmoner arterin genişlemiş dalları vardır ve bunlar pulmoner alanların çevresine kadar izlenebilmektedir.

Altında çizimin deformasyonu resmin öğelerinin normal konumundaki değişikliği ve şekillerini anlamak; aynı zamanda damarların gölgesinin yönü değişir ve ana hatları düzensizleşerek çevreye doğru genişler.

Bu tür değişiklikler hem inflamasyonun sonucu olan sınırlı alanları hem de akciğerlerdeki yaygın (veya yayılmış) değişikliklerle ortaya çıkan geniş alanları etkileyebilir.

Orta lob sendromu

Siroz ve pnömoskleroz durumunda orta lobun hacmi önemli ölçüde azalır, gölgesi heterojendir. Bronkografi: Bronşlar deforme olur, bir araya gelir, bazen orta derecede genişler. X-ışını uzunlamasına tomografisi, orta lobdaki değişiklikleri (sürecin lokalizasyonuna ve bitişik bölgelerdeki vasküler ve bronşiyal dalların pozisyonundaki değişikliklere bağlı olarak), hacminde bir azalmayı ve bronşiyal lümenleri arka plana karşı daha net bir şekilde tanımlar. gölgeler.

Orta lobun fibroatelektazisi

Akciğer iltihaplanması- alveollere, interstisyel dokuya veya damar sistemine birincil hasar veren akciğer dokularında hızla gelişen bir inflamatuar süreç. Birincil ve ikincil pnömoniler vardır. İkincisi, solunum sisteminin kronik hastalıklarının, pulmoner dolaşımda durgunluk olan kardiyovasküler sistemin, böbreklerin, hematopoietik sistemin vb. arka planında gelişir.

Klinik ve morfolojik özelliklere göre akut pnömoni lober (lober veya segmental), fokal ve interstisyel olarak ayrılır. Lober pnömoni üst ve orta loblarda lokalizasyonla karakterize edilirken, fokal pnömoni alt loblarda lokalize olur.

Etkilenen bölgeye bağlı olarak apikal, santral (hiler), paravertebral ve total pnömoniyi birbirinden ayırın (Şekil 3). Enflamatuar süreç bronşların etrafında lokalize ise ve inflamasyonun onlardan akciğer dokusuna yayılması nedeniyle ortaya çıkarsa, bu tür pnömoniye peribronşiyal denir. Sürecin interstisyel seyri, interalveoler septanın sıkışmasıyla gösterilir. Enflamatuar süreç yalnızca alveolleri (alveoler pnömoni), asini oluşturan bir alveol grubunu (asenöz pnömoni), bireysel asinileri ve asin gruplarını (asinöz nodoz pnömoni), akciğerin bir lobunu (lobüler pnömoni), akciğerin bir bölümünü etkileyebilir. akciğer (segmental pnömoni), akciğerin bir lobu (lober pnömoni) ve akciğerin tamamı (toplam pnömoni).

Akciğer dokusundaki hasarın niteliğine bağlı olarak, röntgenler çok sayıda küçük, 1-2 mm çapında, inflamatuar odakları (miliyer pnömoni), asinüs veya lobülü kaplayan küçük odaklı gölgeleri (ince odaklı pnömoni), fokal akciğer dokusunun sınırlı alanlarına infiltrasyon (fokal pnömoni) ve bireysel küçük inflamatuar odakların daha büyük olanlara füzyonu (birleşik pnömoni). X-ışını boyuna tomografide pnömonik infiltrasyon en sık segment tabanlarında bulunur ve yoğunluğu akciğer köküne doğru azalır.

Yayılım nedeniyle akciğer kökü Bileşen unsurlarına yönelik inflamatuar süreç sıklıkla genişler, kötü yapılandırılmıştır, konturları belirsizdir ve genişlemiş bronkopulmoner lenf düğümleri tanımlanır. İnfiltrasyonun emilmesi genellikle ters yönde - akciğerin kökünden çevreye doğru - meydana gelir. Rezorpsiyon sürecinde infiltrasyonun yoğunluğu azalır, damarların görüntüsü ortaya çıkar, bronşların lümenleri daha net tanımlanır ve akciğer dokusunda büllöz şişlik alanları olabilir. Komşu bölgelerde hiperventilasyon ve disk şeklinde atelektazi sıklıkla görülür.

Akut pnömoni tanısı klinik tablonun bütünlüğüne, radyolojik verilere ve kan ve balgam muayenesinin sonuçlarına dayanmaktadır.

Röntgen muayenesi (Şekil 4): Röntgen işaretleri klinik semptomlardan daha sonra tespit edilir ve bazı durumlarda hiç tespit edilmeyebilir. X-ışını boyuna tomografisi, geleneksel X-ışını muayenesinde tespit edilemeyen akciğer parankiminin infiltrasyon odaklarını tespit etmenizi sağlar. Çoğu zaman, pnömonik infiltrasyon ilk olarak akciğerlerin röntgende görüntüsünü almayan bölgelerinde, özellikle diyafram kubbelerinin arkasında, omurganın arka planına karşı, akciğerlerin orta kısımlarında tespit edilebilir. .

Röntgen bilgisayarlı tomografi sınırlı kullanıma sahiptir. Çoğu yazara göre, X-ışını bilgisayarlı tomografisinin endikasyonları şunlardır: 1) X-ışını negatif ancak hastalığın belirgin klinik belirtilerinin varlığı; 2) ayırıcı tanı ihtiyacı (örneğin, hiler pnömoni ve merkezi kansere bağlı obstrüktif pnömoni); 3) tedavisi zor olan, inflamatuar sürecin uyuşuk seyrine sahip hastalar üzerinde bir kontrol çalışmasına duyulan ihtiyaç; 4) tekrarlayan ve kronik süreçleri olan hastaların iyileşme oranının izlenmesi.

Şekil 4 - Çeşitli lokalizasyonlardaki lobar pnömoni için gölge resminin şemaları

Pnömoninin yerli literatürde kabul edilen etiyolojik prensibe göre bölünmesine uygun olarak, olası ve daha sonra nihai etiyolojik tanının yapılmasını mümkün kılan klinik semptomlara ve laboratuvar göstergelerine özel önem verilmektedir. Nihai teşhis sonucu için, akciğer gölge oluşumlarının doğası ve hastalığın klinik belirtilerinin özellikleri yaklaşık olarak eşit olarak dikkate alınır.

Stafilokokal pnömoni stafilokok enfeksiyonu odakları olan kişilerde veya üst solunum yolu enfeksiyonunun arka planında gelişir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar ve yaşlılar daha sık etkilenir.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak segmentlerde fokal veya homojen hasar mümkündür. Karakteristik özelliği, hastalıktan sonraki 1-2 hafta içinde röntgen semptomlarında hızlı bir değişiklik olmasıdır. Eksüdatif plörezinin eklenmesi tipiktir. Akciğerlerin bir röntgeninde, hastalığın gelişiminin tüm aşamalarını tespit edebilirsiniz, bu da röntgen resmine tuhaf bir benekli görünüm verir: sızıntıların varlığı, ince duvarlı boşluklar ve eksüdatif plörezi (Schinz triad).

Zatürre çözümlenmiyor- inflamatuar sürecin bir ay içinde çözülmediği uzun süreli akut pnömoni. Bu pnömonilerin etiyolojisini belirlemek zor bir tanı problemidir. Çözülmeyen lober ve segmental pnömonilerin özellikle sıklıkla pulmoner tüberkülozun infiltratif pnömonik formlarından, bronşiyal tümörlerden, alveolar akciğer kanserinden ve lenfogranülomatozun pulmoner formundan ayırt edilmesi gerekir. Fokal pnömoni, pulmoner arter sistemindeki tromboembolizm, fokal pulmoner tüberküloz, alveolar kanser, pulmoner tüberkülom, lenfogranülomatoz ve pulmoner sarkomdan ayrılır. Yaygın milier çözülmeyen pnömoni sıklıkla hematojen olarak yayılmış akciğer tüberkülozu, milier karsinomatozis, sarkoidoz, pnömokonyoz, alveolit ​​ve diğer patolojik süreçleri simüle eder.

Hiler çözülmeyen pnömoniyi santral kanser ve tüberküloz bronkodenitten ayırmak çok zordur. En büyük zorluklar, hiler pnömoni ile merkezi akciğer tümörleri arasında ayrım yaparken, obstrüktif pnömoni tablosunun banal inflamasyona o kadar benzediği ve yalnızca bronkolojik incelemenin tanısal şüpheleri ortadan kaldırabileceği durumlarda ortaya çıkar. X-ışını bilgisayarlı tomografisi, sıkıştırılmış akciğer dokusundaki hava bronşlarındaki boşlukları (hava bronşlarının belirtisi) ortaya çıkarırsa, o zaman inflamatuar bir süreç düşünülmelidir. Bronşta kütük veya daralmanın varlığı, duvarlarının kalınlaşması ve genişlemiş lenf düğümleri kansere işaret eder. Deneyimler, orta yaşlı ve yaşlı kişilerde çözülmemiş hiler pnömoninin sıklıkla merkezi akciğer kanseri ile komplike hale geldiğini göstermektedir.

Bronkopnömoni- fokal, lobüler pnömoni. Bu, soğuk mevsimde çocuklarda ve yetişkinlerde en sık görülen pnömonidir.

Bronkopnömoninin güvenilir bir radyolojik belirtisi, genellikle akciğerlerin alt kısımlarında 0,3-1,5 cm ölçülerinde, orta ve düşük yoğunlukta bireysel infiltratif gölgelerdir, fokal alandaki damar düzeni zenginleştirilmiştir. Küçük çocuklarda bronkopnömoni başlangıçta ağırlıklı olarak tek taraflıdır ve odak gölgeleri bir segment içinde yer alır. Enflamatuar süreç arttıkça komşu segmentlere yayılabilirler. Lezyonların karşı akciğerde de ortaya çıkması mümkündür. İnterstisyel doku sürece dahil olur ve lenfostaz meydana gelir.

Orta lob sendromu- sağ akciğerin orta lobunun X-ışını gölgesinin azaltılması ve kalınlaşması; daha fazla açıklama gerektiren durumlarda ön röntgen raporu oluşturulurken bu terim kullanılır. Orta lob sendromunun nedenleri, hastalığına bağlı olarak orta lob bronşunun daralması veya hem spesifik olmayan nitelikte hem de tüberküloz olmak üzere genişlemiş lenf düğümleri tarafından sıkıştırılması olabilir.

Değişikliklerin niteliğine göre, orta lobun tüm kronik spesifik olmayan inflamatuar lezyonları 5 gruba ayrılır: bronşektazi, siroz ve pnömoskleroz, obstrüktif pnömoni, fibroatelektazi ve pürülan-yıkıcı süreçler.

Bronşektazi durumunda, düz radyografiler pulmoner düzende ve kistik bronşektazide bir artış ve deformasyon gösterir, bir tomogram orta lobun homojen olmayan koyulaşmasını, hacminde hafif bir azalmayı gösterir, bronkografi çoğu durumda karışık, daha az sıklıkla kistik bronşektaziyi ortaya çıkarır.

Siroz ve pnömoskleroz durumunda orta lobun hacmi önemli ölçüde azalır, gölgesi heterojendir. Bronkografi: Bronşlar deforme olur, bir araya gelir, bazen orta derecede genişler. X-ışını uzunlamasına tomografisi, orta lobdaki değişiklikleri (sürecin lokalizasyonuna ve bitişik bölgelerdeki vasküler ve bronşiyal dalların pozisyonundaki değişikliklere bağlı olarak), hacminde bir azalmayı ve bronşiyal lümenleri arka plana karşı daha net bir şekilde tanımlar. gölgeler.

Obstrüktif pnömonit, bronkolitiyazis veya inflamatuar bronşiyal stenozun bir sonucu olarak gelişir ve orta lobun keskin bir şekilde azalmış hacminin radyografik olarak eşit şekilde koyulaşmasıyla kendini gösterir. Bronkografi veya bronkoskopi, orta lob bronşunun gerçek "kütüğünü" belirler.

Orta lobun fibroatelektazisi- oldukça nadir görülen bir olay. Yan radyografilerde şerit benzeri bir görünüme sahip olan tekdüze gölgeleme ortaya çıkar. Bronkogramlar orta lob bronşunun tamamen amputasyonunu ortaya koyuyor. X-ışını bilgisayarlı tomografi kullanılarak, lobun topografisi korunurken, bronşiyal eksenin çevresi boyunca lobda hacimsel bir azalma tespit edilir. Buna karşılık, tümör atelektazisinde bronşiyal eksenin periferi boyunca lobda hacimsel bir azalma olur ve lobun mediastene yakın yapışma eğilimi vardır.

Pürülan-yıkıcı süreçler, bronkografi sırasında dilate ve deforme olmuş bronşlar yoluyla kontrast oluşturan lobun, bir veya daha fazla boşluğun heterojen koyulaşmasıyla kendini gösterir.

Orta lob ve lingular segment sendromu ile kalbin gölgesinin konturları akciğerlerdeki patolojik değişikliklerle birleşir.

Radyolojide bu noktaya gölge denir. Çapı 1 santimetreden küçük, nokta benzeri bir gölge, odak gölgesidir. Odak gölgesi, büyüklüğü 0,1 cm ile 1,0 cm arasında değişen bir lezyondur.Bu patolojik lezyonlar, çeşitli nozolojik formların karakteristiğidir. Kökeni itibariyle bu lezyonlar inflamatuar ve tümör kökenli olabilir ve aynı zamanda kanama, ödem ve atelektaziden de kaynaklanabilir. X-ışını deneyimi, akciğerlerdeki lezyonların, akciğer parankiminin yapısını patolojik olarak değiştiren inflamatuar hastalıklarda meydana geldiğini kanıtlamaktadır. Ülkemizde odaklar aynı zamanda tüberkülozun (fokal tüberküloz) karakteristiğidir. Pratikte sıklıkla bir akciğerde 2-3 lezyon olduğunda ortaya çıkar, daha sonra radyologlar akciğerdeki bir grup lezyondan bahseder. Deneyimsiz ve genç uzmanlar, damarın kesitini, meme bezinin meme uçlarının gölgesini ve kaburga kıkırdaklarındaki kalsiyum birikimlerini odak gölgeleri olarak algılarlar.

Odak gölgesi aşağıdaki özelliklere sahiptir:

1) Odak gölgesinin lokalizasyonu.
2) Odak gölgesinin yaygınlığı.
3) Odak gölgesinin konturları.
4) Odak gölgesinin yoğunluğu.

Bu hastanın sağ akciğerinin orta lobunda, ortasında çürük boşluğu bulunan (bir okla gösterilen) bir lezyon vardır. Kliniğe göre hastaya tüberküloz tanısı konuldu.

Akciğer röntgeninde beyaz nokta/akciğer röntgeninde beyaz nokta/akciğerlerde beyaz noktalar/akciğerlerde iki nokta/akciğerde akciğer hastalığı noktası

Her hastalık için salgının karakteristik bir lokalizasyonu vardır. Tüberküloz (fokal tüberküloz ve tüberkülom), akciğerlerin apekslerinde ve köprücük kemiğinin altında lokalizasyon ile karakterize edilir. Pnömoni ile lokalizasyon herhangi bir olabilir, ancak inflamatuar akciğer hastalıkları bir grup odak (2-3 odak) ile karakterize edilir. Periferik akciğer kanseri veya tümör metastazı için radyografideki karakteristik işaret, kalsifikasyon belirtisi olmayan tek bir lezyondur.

Lezyonun konturları keskin veya bulanık olabilir. Bulanık konturlar daha sıklıkla lezyonun kökeninin inflamatuar bir nedenini gösterir. Radyografide apeks ve subklavyen bölgede yer almayan keskin konturlu tek bir lezyonla karşılaşırsak radyolog periferik kanserden şüphelenir. Tepe noktasında veya köprücük kemiğinin altında yer alan keskin hatlara sahip tek bir odak, tüberkülozu (fokal tüberküloz veya tüberküloma) düşündürür.

Odağın aşağıdaki yapısı ayırt edilir: homojen veya heterojen. Akciğer tüberkülozu örneğini ele alırsak, bu özellikleri kullanarak kemoterapiyi seçerken dikkate alınan hastalığın evresini söyleyebiliriz. Homojen bir odak gölgesi, konsolidasyon aşamasındaki tüberkülozun karakteristiğidir ve heterojen bir gölge, tüberkülomun karakteristiğidir.

Bu hastada, uzun süreli ateş ve öksürüğü olan bir hastada intratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozuna karşılık gelen akciğer köklerinde değişiklikler görüldü.

Akciğerde küçük nokta/akciğerde küçük nokta/röntgende akciğerlerde lekeler/

Fokal gölgenin yoğunluğundan bahsederken radyologlar genellikle yoğunluğu yakındaki anatomik yapılarla, örneğin akciğerlerdeki kan damarlarıyla karşılaştırırlar.

Odaklanmanın aşağıdaki yoğunluğu ayırt edilir:

1) düşük yoğunluklu gölge - eğer odak, bir geminin uzunlamasına kesiti gibi yoğunlukla görselleştirilirse.
2) orta yoğunlukta gölge - odak, eksenel bölümdeki bir damar gibi yoğunlukla görselleştirilirse.
3) yoğun odak (yüksek yoğunluklu gölge) - odak, eksenel bölümdeki akciğer damarının yoğunluğundan daha yüksek bir yoğunlukla görselleştirilirse.

Radyografide düşük yoğunluklu bir gölge ile kliniğe bağlı olarak infiltrasyon aşamasında fokal pnömoni veya tüberkülozdan (fokal tüberküloz) şüphelenmek mümkündür. Orta yoğunluktaki bir gölge, çoğunlukla yeterli tedaviyle gözlemlenen tüberküloz sürecinin zayıflamasına işaret eder.

Ayrıca radyologlar, akciğerde bir Ghon lezyonu veya çürümüş kalsifiye bir lezyonu ayrı ayrı tanımlar; bu, kalsifiye bir lenf düğümüyle birlikte birincil tüberküloz kompleksini akla getirir.

Yakından bakarsanız her lezyon (nokta) benzersizdir ve yalnızca deneyimli bir radyolog klinik tabloyu röntgendeki resimle karşılaştırabilir. Gereksiz teşhis hatalarından kaçınmak için radyografi iki projeksiyonda yapılır ve ayrıca lezyonun dinamiklerini değerlendirmek için belirli bir süre sonra gerçekleştirilir. Diyelim ki 70 yaşında, hayatı boyunca sigara içen bir hastanın akciğerinde tek bir lezyon varsa bu oluşumu akciğer kanseri olarak değerlendirmek daha doğru olur.

76 yaşındaki hastaya sağ akciğerinde gölge teşhisi konuldu. Başlangıçta periferik akciğer kanserinden şüpheleniliyordu ancak bu hastaya sağ akciğerde hamartom tanısı konuldu.

Akciğerde yuvarlak nokta/akciğerde sağ tarafta zatürre Akciğerlerde lekeler/akciğerlerde lekeler neden olur

Radyografideki yuvarlak nokta, radyografik yuvarlak gölge sendromuna karşılık gelir. Yuvarlak gölge sendromunun, aşağıdaki gölgeler bir röntgende görselleştirildiğinde ortaya çıktığı söylenir:

1) Yuvarlak bir şeklin tek gölgeleri.
2) Yarım daire şeklindeki tek gölgeler.
3) Tek oval şekilli gölgeler.
4) Çoklu yuvarlak gölgeler.
5) Çoklu yarım daire gölgeler.
6) Çoklu oval şekilli gölgeler.

Röntgende yuvarlak bir gölgenin göründüğünü anlamanın bir diğer önemli kriteri de boyuttur. Daha küçük gölgeler odak noktası olduğundan yuvarlak gölgenin boyutu 1 santimetreden fazla olmalıdır.

Bir lezyon gibi yuvarlak bir gölge, akciğerdeki çeşitli patolojik nedenlerden kaynaklanır, örneğin:

1) Enflamatuar süreç.
2) Tümör süreci.

Ayrıca akciğerde sıvı dolu boşluklar olduğunda yuvarlak bir gölge görüntülenir. Akciğer patolojisiyle ilgili olmayan, ancak yuvarlak bir gölgenin görüntülendiği nedenler de vardır - bu plevral patolojidir. Bunlar arasında plörezi (plevra iltihabı), plevral tümör ve kist bulunur.

Hastanın sıvıyla dolu bir kisti var.

Florografi sırasında sağ akciğerdeki lekeler/sol akciğerdeki nokta/akciğerlerdeki nokta

Yuvarlak gölgenin hangi hastalığa ait olduğunu tahmin edebilmek için radyolog öncelikle aşağıdaki soruları yanıtlar:

1) Gölge nasıl bir şekle sahiptir?
2) Çevre organlarla ilişkisi var mı?
3) Gölgenin hatları nelerdir?
4) Gölgenin yapısı nedir?

Yuvarlatılmış gölgenin şekli, süreci akciğerin içinde ve dışında olan patolojik bir süreç olarak tanımlar. İntrapulmoner patoloji yuvarlak fakat aynı zamanda oval şekilli bir gölge ile karakterize edilir. İçi sıvıyla dolu akciğer kistlerinde oval şekilli bir gölge oluşur. Ayrıca oval şekilli bir gölge, kistin boyutu diyafram, plevra, mediasten ve göğüs duvarı ile temas edecek kadar büyüdüğünde karakteristik bir tablodur.

Yuvarlatılmış gölgenin hatları radyologun patolojinin nedenini belirlemesine olanak tanır ve bu nedenle açıklamada önemli bir işarettir.

Konturlar şunlardır:

1) Bulanık veya keskin olmayan olarak da adlandırılır.
2) Şeffaf veya keskin.

Enflamatuar hastalıklar için bulanık konturlar hafiftir. Bu durumda spesifik bir tanı koymak imkansızdır ancak tanımlanan semptom ayırıcı aralığı daraltır. Konturlar netse, akciğer tümörü, tüberkülom veya içinde hava bulunmayan sıvı kistik bir oluşum olduğu varsayılmalıdır.

Hastanın sağ akciğerinde lober pnömoninin özelliği olan koyulaşma var.

Akciğerdeki nokta görüntüsü/akciğer beyaz noktasının röntgeni/akciğer ışık noktasının röntgeni

Yapısında yuvarlak bir gölge homojen veya heterojen olarak görselleştirilir. Tüberkülomada gölge tekdüzedir, ancak gölgenin arka planında kalsiyum bir ön koşul olmalıdır. İçinde boşluk bulunan yuvarlak bir oluşumla karşılaşılırsa radyologların aklına ilk gelen şey çürüklü bir tümör veya çürüme aşamasındaki infiltratif tüberkülozdur. Kanser daha çok düzensiz iç konturların ve eşit olmayan duvar kalınlığının olduğu boşluklu yuvarlak bir gölge ile karakterize edilir. Tüberküloma küçük, hilal şeklindeki boşluklarla karakterizedir. Kistin bronşa açılması (sıvı içeriğin çıkışı) ve ayrıca hastanın ciddi bir durumunun eşlik ettiği akciğer apsesi durumunda sıvı içerikli bir boşluk görüntülenir.

Yuvarlak gölgeli bir radyografiyi yorumlarken, radyolog yukarıdaki tüm işaretleri dikkate almasına rağmen bir sonuca varamamıştır. Daha sonra tanı koymanın ön koşulu, patolojik odağa bitişik akciğer dokusunun doğru değerlendirilmesidir. Konturları bulanık olan lezyonu çevreleyen akciğer dokusu sağlamsa, bu yeni inflamasyonun bir işaretidir (akut ve subakut faz). Lezyonu çevreleyen dokudaki fibrozis, daha çok tüberkülozun karakteristik özelliği olan kronik bir inflamatuar süreci gösterir. Tüberküloz kökenli kronik inflamasyon, kalınlaşmış duvarlarla boşluğu boşaltan bir bronş olarak görselleştirilen akciğer köküne giden bir yol ile karakterize edilir.

Bu hasta akciğer kanserini bıraktı.

• Bronşit tanısını doğrulamak için
• Bronşit ve zatürreyi ayırt etmek
• Akciğerlerin normal havalandırmasının ve normal kan gazı bileşiminin ihlaliyle ortaya çıkan bir durum olan tıkanma belirtilerini (solunum yollarının - bronşların "tıkanması") tespit etmek.

Şüpheli bronşit için göğüs röntgeni endikasyonları

Kandaki değişiklikler (kanda çok sayıda lökositin ortaya çıkması, esas olarak "genç formlar", ESR'nin hızlanması - bunların hepsi iltihaplanma sürecinin belirtileridir);

Önceki tedavinin etkisizliği (eğer resim başlangıçta çekilmemişse);

Tedavi ve iyileşmenin etkinliğinin izlenmesi.

Muayene için kontrendikasyonlar

Göreceli kontrendikasyonlar hastanın ciddi durumu ve hamileliğidir. Ancak dikkatli teşhis gerektiren durumlarda, sağlık riski çok yüksek olduğunda, çalışma her durumda gerçekleştirilir; hastanın karnı ve pelvisi röntgen ışınlarından korunur.

Röntgen ne sıklıkla çekilebilir?

Röntgende bronşit belirtileri

• akciğer kökünün yapısının azalması;
• bir miktar artış, belirsizlik;
• bulanık konturlar;
• gelişmiş ve büyük ölçüde değiştirilmiş akciğer düzeni;
• Bronş duvarlarının kalınlaşması (“tramvay rayları” olarak adlandırılır)

Bronş tıkanıklığı belirtileri:

1. Pulmoner arka planın şeffaflığının arttırılması (alveollerdeki hava miktarı artar ve hava, röntgen ışınlarına karşı şeffaf bir ortamdır.

2. Diyaframın düşük konumu (şişirilen akciğerlerin basıncıyla aşağı doğru itilmiş gibi görünüyor)

• tamamen kan damarlarından yoksun (avaskülerize) doku alanlarının görünümü;
• pulmoner düzende yoğun bozulma (vasküler bileşenden dolayı);
• hava kabarcıklarının (bül) duvarlarının tanımlanması.

Bilgisayarlı tomografide kronik bronşit belirtileri:

• bronşların lümeninde artış;
• bronş duvarlarının kalınlaşması (esas olarak iltihaplanma nedeniyle);
• arterlerin lümeninin daralması;
• akciğer dokusunun lokal sıkışma odaklarının ortaya çıkışı.

Kronik Bronşit için Standart Röntgen Tanımı

Kronik obstrüktif bronşit için CT taraması

Bronşların duvarlarının kalınlaştığını, lümenlerinin genişliğinin yakındaki arterlerin lümeninin genişliğine göre belirgin bir baskınlığını, bazılarında mukus tıkaçlarını ve sıvı seviyelerini gözlemliyoruz.

Profile giriş yap

Kayıt

Bir dakikadan az zamanınızı alacak

Profile giriş yap

Röntgende akciğerlerin patolojisi: kökler, kistler ve gölgeler

Röntgende akciğer patolojisi yalnızca anormal temizleme ve kararma ile belirlenmez. Bir röntgen muayenesi protokolü oluşturmaya başlamadan önce radyolog, röntgende en küçük bir ayrıntının dahi gözden kaçırılmaması için diğer dokuları inceler.

Akciğer patolojisi röntgende nasıl görünüyor?

Röntgende akciğer patolojisi aşağıdaki röntgen sendromlarıyla tanımlanır:

1. Tamamen elektrik kesintisi.
2. Sınırlı karartma.
3. Yuvarlak gölge.
4. Tek gölge.
5. Halka gölgesi.
6. Alt segment kararması.
7. Aydınlanma.

Başka radyolojik sendromlar da var ama göğüs filmlerinde daha az sıklıkla görülüyorlar.

Doktor, yukarıda açıklanan oluşumlara ek olarak akciğerlerin köklerine, pulmoner düzene ve mediastenin durumuna da dikkat eder.

Pulmoner emboli röntgen belirtileri (M. Hofer diyagramı)

Akciğerin kökü röntgende neye benziyor?

Göğüs röntgeninde akciğer kökleri, akciğer alanlarının orta kısımlarındaki orta gölgenin her iki yanında izlenebilir. Arteriyel ve venöz damarların, bir grup lenf düğümünün ve sinir gövdelerinin birleşiminden oluşurlar. Görüntüdeki görüntülerini oluşturmadaki ana rol damarlar ve arterler tarafından oynanır.

Doktor, röntgeni okurken kökleri 3 bileşenli bölüme ayırır:

• kafa - büyük damarların gölgelerinden, pulmoner arterin dallarından oluşur;
• vücut - pulmoner arterin dalları ve diğer damarların oluşturduğu;
• kuyruk - yatay yöne sahip damarlardan oluşur.

Yapılarına göre kökler ikiye ayrılır:

Ana tipte kök başı, çoğunlukla pulmoner arter tarafından temsil edilen masif bir oluşumla temsil edilir. Ufalanan yapı, çoğu arter ve damarlardan oluşan dallardan oluşan belirgin bir ağırlıkla karakterize edilir.

Bir röntgende, skopik bir incelemeyle (transillüminasyon), viral veya bakteriyel enfeksiyonlar durumunda köklerin arka planında genişlemiş lenf düğümleri kümesini görebilirsiniz. Bu oluşumlar normalde fonksiyonel yapılara ait değildir, ancak lenfatik damarların iltihaplanması sırasında ortaya çıkar.

Görüntüdeki patolojik kökler çeşitli morfolojik varyantlarda görünür:

• küçük yapı;
• arttırmak;
• projeksiyon kaplaması;
• yer değiştirme;
• güçlendirilmesi;
• vasküler tip deformasyon;
• lifli sıkıştırma.

Bir radyolog, açıklama protokolünde köklerin çok az yapıya sahip olduğunu belirtirse, bu, içlerindeki fibröz dokunun büyümesi anlamına gelebilir (iltihaplanmadan sonra veya yaşlılıkta), bu da görüntü üzerinde görselleştirmeyi zorlaştırır.

Vasküler tipin kökleri, küçük kan dolaşımında durgun değişiklikler gözlendiğinde, kalp hastalığında ve yüksek tansiyonda ortaya çıkar.

Kronik akciğer hastalıklarında bronşektazi (bronş duvarındaki boşluklar) oluşumu ile birlikte köklerin damar tipine göre deformasyonu meydana gelir.

Orta hat yapılarının yer değiştirmesi, pulmoner segmentlerin atelektazisi, tümörler ve plevral boşlukta sıvı birikmesi ile gözlenir.

Tam kararma nedir

Röntgende, akciğerlerin yan ve direkt fotoğraflarında tamamen kararma, akciğer alanının çoğunu kaplayan beyaz bir gölge ile karakterize edilir. Tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Sendromun nedenleri şiddetli hemotoraksın eşlik ettiği toksik akciğer ödemi veya kalp hastalığıdır.

X-ışını sınırlı opasifikasyon sendromuna, pulmoner lob veya segmentin ötesine geçmeyen beyaz bir nokta eşlik eder. Patoloji kanser, tüberküloz ve lober pnömonide ortaya çıkar. Görüntüde bir sendrom varsa, radyologun koyulaşmanın tam lokalizasyonunu segmentlere göre belirlemesi gerekir. Çoğu zaman, bu patolojiyle eş zamanlı olarak, inflamatuar değişiklikler nedeniyle akciğerin kökleri deforme olur.

Subsegmental koyulaşma pulmoner segmentin bir kısmını kaplar ancak tamamen kaplamaz.

Akciğer fotoğrafındaki yuvarlak ve tek gölge ne kadar tehlikelidir?

Röntgende yuvarlak bir gölge, çapı 1,5 cm'den büyük yuvarlak veya oval konturlarla sınırlı lokalizasyona sahiptir. Bu sendromun varlığında patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlemek gereklidir. İntrapulmoner veya ekstrapulmoner yerleşimli olabilir. Nedenleri plevral mezotelyoma, diyafram fıtığı ve kaburga tümörlerini içerebilir.

Göğüs organlarının hangi yapıları yuvarlak bir gölge verir:

Akciğer röntgeninde birkaç yuvarlak gölge fark edilirse, bunlar büyük olasılıkla kanser metastazlarıdır.

Akciğer kisti röntgende nasıl görünür?

Akciğer kisti, röntgende halka şeklinde bir gölge olarak görünür. Bu X-ışını sendromunu ayrı olarak tanımlamaya karar verildi çünkü görüntüdeki patoloji nadiren gözlemleniyor, bu nedenle radyologlar hastalığın spesifik belirtilerini unutuyor. Doktor lateral projeksiyon önermezse, akciğer görüntülerinin şifresi çözülürken hastalık gözden kaçırılır. Kist ince duvarlı ise direkt röntgende net olarak görülmez. Ancak boyutu büyüdüğünde veya içinde sıvı biriktiğinde, boyutu küçükse görüntüdeki oluşumu görmek mümkündür.

Perikardiyal kistin röntgeni ve BT taraması

Kist, akciğerlerde lifli bir dış kaplamaya sahip bir boşluktur. İçeride bronşiyal epitel ile kaplı olabilir. İçerisindeki şeffaf, saman rengi sıvı, glandüler salgılardan kaynaklanmaktadır.

Açıkçası, akciğerlerin röntgenindeki patoloji, birçok gölgenin birleşimiyle belirlenir. Doktorun insan göğüs organlarının durumu hakkındaki anlayışını oluştururlar. Ancak radyolojik sendromları inceledikten sonra radyografileri okuyabilirsiniz.

Röntgende pnömoni

Büyük ilerlemeye rağmen tıp, klinik belirtileri röntgenle doğrulamadan zatürre teşhisini hâlâ koyamıyor. Çocuklarda hastalığın tedavisi vücut özellikleri nedeniyle oldukça zordur. Bazen çocuklarda akciğer hastalığı lehine konuşan tek şey radyolojik bulgulardır.

Ayrıca röntgen olmadan iyileşmeden bahsetmek zordur. Ancak resimde zatürre belirtileri tamamen ortadan kalktığında doktor ilaçları almayı bırakabilir.

Yöntemin verimliliği

Akciğer taramasının tüm hastalıkları göstermeyeceğini bilmeniz gerekir. Astım, bronşit; hepsi röntgen kapsamı dışındadır. Bunun nedeni, bulaşıcı ajanların akciğer dokusunu zatürre ile aynı ölçekte etkilememesidir.

Kişi çok öksürse, kendini kötü ve halsiz hissetse ve kan testleri normale yakın olsa bile zatürre olma ihtimali minimumdur. Bu belirtilerin tümü soğuk algınlığının lehinedir.

Röntgen yalnızca ciddi bir zatürre şüphesi varsa yapılır ve bu özellikle çocuklar için geçerlidir.

Belirteçler

Röntgen herkese reçete edilmez. Görüntüyü yönlendirmek için aşağıdaki göstergeler mevcuttur:

1. Bir kişi uzun süredir balgamlı güçlü bir öksürükten rahatsız oluyor, buna yüksek ateş, titreme eşlik ediyor ve klinik kan testleri iltihabı gösteriyor (ESR'nin hızlanması ve lökositoz).
2. Fokal veya lober formları tedavi edilirken pnömoni için röntgen filmlerinin tekrarlanması ihtiyacı. Seçilen ilaç tedavisinin hastaya fayda sağlayıp sağlamadığını anlamak için akciğer dokusundaki değişiklikleri izlemek için bu gereklidir.

Görüntüler aynı zamanda doktorun şüphelenebileceği diğer ciddi hastalıkları da gösteriyor.

Kontrendikasyonlar

Zatürre fotoğrafı çekmek için mutlak bir kontrendikasyon yoktur. Hamile ve emziren kadınlar için sadece akraba bir tane var. Ancak doktorun hastalık hakkında güçlü bir şüphesi varsa, sebepsiz antibiyotik almaktansa kontrol etmek daha iyidir. İşlemden sorumlu sağlık personeli, kadını mümkün olduğu kadar gereksiz maruziyetten korumaya çalışır. Bunun için görüntü çokluğu minimuma indirilir ve mümkünse ışınlama alanı azaltılır.

Fokal pnömoni

Bu tip zatürre belli belirtilerden sonra kendinizi düşünmenize neden olur. Bunlar hırıltılı solunum, sinir bozucu öksürük, vücut ısısının artmasıdır. Laboratuvar lökosit sayısında yalnızca hafif bir artış gösterecektir.

Fokal pnömoni her zaman röntgende tespit edilmez. Hastalığın başlangıcı, akciğer görüntüsünde açıkça görülemeyen, akciğer dokusunun hafif infiltrasyonu ile karakterizedir. Ancak ek belirtilere dayanarak doktor röntgende zatürreden şüphelenebilir:

• Akciğer dokusunun bir alanının koyulaşması.
• Sızıntı ile doygunluklarından dolayı akciğer köklerinin genişlemesi.
• Pnömoninin röntgen tanısı, plevral sıvı seviyelerinin görünümünü ortaya çıkarabilir.
• Pulmoner düzende sınırları hafifçe belirlenmiş bir değişiklik görülebilir.

Pnömoni için akciğerlerin röntgeni, hastalık zaten geliştiğinde tanı koymada çok faydalıdır. Koyulaşma odaklarının ortaya çıkması akciğerlerin havadarlığında bir bozulma olduğunu gösterir.

İlk başta infiltrasyon zar zor fark edilir; küçük koyu adacıkların bir hastalığa işaret ettiğini yalnızca deneyimli bir radyolog anlayabilir. Bir süre sonra, etkilenen bölgedeki hücresel elementler ve inflamatuar aracılar ile emprenye, düzenli bir inflamasyon odağı oluşturur.

Fokal pnömoni nasıl tanınır?

Hastalığın bu formunun teşhis edildiği bazı belirtiler vardır:

1. Akciğerin tekdüze bir düzeninde açıkça görülebilen heterojen bir gölge;
2. Gölgenin "bulanık" kenarları: şeklinin ne olduğunu ve sınırlarının nerede olduğunu söylemek imkansızdır.
3. Plörezi eklenmesi sırasında iltihap tarafındaki eksüdanın üst seviyesi görüntülenir.
4. İnfiltrasyonun emilmesi sırasında, koyulaşan alan, hastalığın en yüksek olduğu zamana göre daha homojen olmayan bir hale gelir. Bu, lezyonun daha küçük parçalara ayrılması ve bunların emilmesiyle açıklanmaktadır.

Çözüm aşaması nasıl görünüyor?

Akciğerler iyileşirken zatürre röntgende biraz farklı görünür:

• Karartılmış alan tamamen kaybolur; görüntüdeki kalan fenomeni (noktalar ve "damarlar") yalnızca deneyimli bir klinisyen görebilir.
• Doğrusal lifli çizgiler (neredeyse birbirine paralel veya bir noktadan yelpaze şeklinde yerleştirilmiş dar gölge demetleri).
• Plevranın yapışmasına yol açan yapışıklıklar.

Akciğerlerin patolojik floradan nihai olarak kurtarılmasının ardından, resimdeki geçmiş pnömoni, desendeki hafif bir değişiklikle kendisini hatırlatıyor.

Remisyonu izlemek için hastalara tedaviden bir ay sonra tekrar tarama yapılır. Bu kural çocuklar için de geçerli değildir.

Lober pnömoni

Röntgen orta yoğunlukta büyük bir kararma gösteriyorsa, lober pnömoniden şüphelenmek için bir neden vardır. Mikroorganizmalar için favori lokalizasyon bölgesi bir veya iki akciğer lobudur. Ne yazık ki şu anda lober pnömoni en tehlikeli hastalıklardan biridir.

İşaretler

Pnömoninin röntgen teşhisinde büyük ilerleme kaydedildi. Bir doktor aşağıdaki semptomları görürse lobar pnömoniyi güvenle teşhis edebilir:

1. Mediastenin ağrılı tarafa kayması.
2. Diyafram kubbesinin lokalizasyonunun değiştirilmesi.
3. Plevra katmanları arasında ve sinüslerinde plevral sıvının varlığı.
4. Akciğer düzeninde yaygın değişiklik.
5. Akciğerlerin köklerinde kordonların varlığı.
6. “Ana” solunum organının pnömatizasyonunun azalmasından kaynaklanan tek taraflı gölgeler.

Lober pnömoni tanısı düz göğüs röntgeni ile konur. Ancak patolojik odakların boyutunu açıklığa kavuşturmak için, yalnızca doğrudan değil, aynı zamanda yanal projeksiyonda da fotoğraf çekilmesi önerilir. Özellikle çocuklarda tedavi sırasında akciğer dokusunun durumunun nasıl değiştiğine dair fikir sahibi olabilmek için infiltrasyonun boyutunu bilmek çok önemlidir.

Çocuklarda belirtiler

Çocuğunuz herhangi bir sebep olmaksızın birkaç gündür hastaysa ve ateş dışında başka bir semptomu yoksa bebeğinizde zatürre olduğundan şüphelenebilirsiniz. Çocuklarda pnömoninin klinik belirtileri şunlardır:

• Özellikle akciğerlerin alt loblarında küçük koyulaşma alanları.
• Küçük boyutlu lezyonlar (çoğu durumda bunlar 1-2 mm'lik küçük odak gölgeleridir).
• Görsel olarak mediastinal lenf düğümleri normal sınırlar içindedir.

Hastalığın sonunda infiltrasyon izleri yedi güne kadar kalır.

Kod çözme

Görüntüler bir radyolog tarafından okunur. Sonucu yazan ve fotoğrafı gönderen terapiste ileten kişidir. Radyografi, gölgenin sayısını, şeklini ve boyutunu ve konumunu değerlendirir.

X-ışını negatiftir, dolayısıyla gölge adı verilen şey aslında beyaz bir alan olarak görünür. Dokunun infiltrasyonu bir sıkıştırmadır ve X ışınları içinden geçtiğinde koyu renkli alanlar oluşur.

Aşağıdaki gölgeleme türleri ayırt edilir:

• 1–2 mm (ince odaklı).
• 3–7 mm (orta odaklı).
• 8 ila 12 mm (büyük).
• 12 mm ve daha fazlası (odak).

Gölgelerin şekli farklı olabilir: iğ şeklinde, halka şeklinde, yuvarlak, düzenli ve düzensiz şekil.

Yoğunluk derecesine göre 3 grup vardır:

1. Kemiklere göre koyu – düşük yoğunluk.
2. Şeffaflığı kemik dokusu gibi orta düzeydedir.
3. Metal yoğunluğuna benzer - yüksek.

Bu, yüksek yoğunluğun akciğerlerin belirli bir bölgesindeki çok düşük pnömatizasyonu gizlediği, düşük yoğunluğun ise dokunun normal havadarlığını gösterdiği anlamına gelir.

Diğer organlardaki değişiklikler

Zatürre meydana geldiğinde etkilenen yalnızca akciğer dokusu değildir. Akciğerin kökleri, diyafram ve plevranın katmanları - hepsi hastalığın lehine olabilir.

Görüntüdeki akciğer köklerinde meydana gelen bir değişiklik, lenf düğümlerinin genişlediğini ve bu bölgenin mikro dolaşımının bozulduğunu gösterir. Bronşlar, sağlıklı bir kişinin röntgen fotoğrafında görünmez ve bunların tespiti, iltihaplanma sürecini gösterir. Halka şeklindeki gölgelere benziyorlar.

Bazı durumlarda zatürre ile sinüslerde plevral sıvının varlığı nedeniyle diyafram duvarında deformasyon meydana gelir.

Sağlıklı bir kişinin fotoğrafı

Radyoloğun neye odaklandığını anlamak için sağlıklı bir kişinin röntgen görüntüsünün tanımını bilmeniz gerekir:

• Tüm akciğer alanlarında karanlık alanların olmaması.
• Kökler yapısaldır.
• Açıklık sınırları değişmez.
• Mediasten normal büyüklüktedir.
• Özellikleri olmayan kostofrenik sinüsler.

X-ışını fotoğrafı sağlıklı bir kişininkiyle eşleşirse tedavi süreci durdurulabilir.

Birçok kişi "ışınlama" olmadan yapmanın mümkün olup olmadığıyla ilgileniyor? Evet zatürre için radyografiye gerek yoktur. Ancak bu, hastalığın teşhis düzeyini etkilediği gibi hastanın akciğerlerinin mikrobiyal ajanlardan salınması üzerindeki kontrolü de etkiler. Bu nedenle enfeksiyonun zamanla vücuda zarar vermesini önlemek için doktorun reçetelerinden sonra tüm talimatlarına uymanız gerekir.

Akciğer röntgeni - norm ve patoloji (dijital röntgende)

Akciğer röntgeni göğüsteki yumuşak dokuların toplam görüntüsüdür. X-ışınlarının yolu boyunca bazı yapılar radyasyonu emer, bazıları ise yansıtır. Böyle bir oyun röntgen filmi veya dijital ortamda görüntülenir.

Bir radyolog, beyaz ve gri gölgelerden oluşan bir röntgen filmini okur. Bunların kombinasyonu, bir uzmanın şifresini çözdüğü ve tanımladığı bir görüntü oluşturur.

Uzmanlarımız okuyucuların röntgen görüntülerini ücretsiz olarak yorumlamaya hazır. Ayrıca, X-ışını karartma ve temizleme kompleksini kendi başınıza dikkatlice anlamanızı da öneririz.

Akciğer röntgeni normal

Akciğerlerin (göğüs organlarının) röntgen görüntüleri “PoChiFora ve InRiCoS” şemasına göre analiz edilir. Bu terimlerin şifresi nasıl çözülür:

Bu algoritma radyolog olmaya hazırlanan tıp üniversitesi öğrencilerine öğretilmektedir.

Örneğin normal bir akciğerin röntgenini düşünün:

Okuyucuları korkutabilecek çok sayıda koyulaşma ve aydınlanmayı (beyaz ve siyah) görselleştirir. Aslında bu radyografinin şifresini çözmek kolaydır (sonraki resme bakın)

Okuyucuların anlamasını kolaylaştırmak için tüm anatomik yapılar radyografi üzerinde etiketlenmiştir. Akciğer alanlarının yoğunluğunu hatırlamanızı öneririz. Norm, görüntüde olmayan patolojik koyulaşma (beyaz) ve açıklığın (koyu) varlığını ima etmez.

Eğer dikkat ederseniz, normali patolojiden net bir şekilde ayırmayı öğreneceksiniz.

Sağlıklı akciğerlerin röntgeni, nasıl okunur

Sağlıklı akciğerlerin röntgenleri klasik standarda göre tanımlanmalıdır. Öncelikle patolojik röntgen sendromları, ardından akciğer alanları, kökler, diyafram kubbeleri, kostofrenik sinüsler, kalp gölgesi ve yumuşak dokular hakkında girişler yapılıyor.

Sağlıklı akciğerleri tanımlamak için klasik algoritma:

• Görünür fokal ve infiltratif gölgelerin bulunmadığı akciğer alanlarında;
• Kökler genişlememiştir, yapısaldır;
• Diyaframın ve kostofrenik sinüslerin konturları özelliksizdir;
• Normal konfigürasyonun kalp gölgesi;
• Hiçbir özelliği olmayan yumuşak dokular.

Yukarıdaki radyografi bu tanıma uymaktadır.

Zatürree ile göğüs organlarının röntgeni - patoloji

Pnömonili akciğerlerin röntgeni, patolojinin klasik bir tezahürüdür. Okuyucuların normalin patolojiden ne kadar farklı olduğunu anlamaları için akciğer dokusundaki (pnömoni) inflamatuar değişikliklerin görüntüsüne bir örnek veriyoruz.

Zatürre ve normal durumlar için aşağıdaki resimlere aşina olmanızı öneririz. Şu soruyu cevaplayın: Hangi röntgen normal, hangisi patolojik? Hangi röntgen filminin zatürre gösterdiğini belirleyin.

Koyulaşmanın küçük ve diyaframın üzerinde lokalize olduğunu söyleyelim.

Radyoloji tüberküloz, kanser ve zatürreyi tespit etmeye odaklandığından sağlıklı akciğerlerin röntgeni bir radyoloji klasiğidir.

Röntgeni okumak

Akciğerlerin sunulan radyografisinde soldaki supradiafragmatik bölgede infiltratif bir gölge görülüyor. Kökler ağırdır. Kostofrenik sinüsler örtülmemiştir. Klasik bir konfigürasyonun kalp gölgesi. Yumuşak dokularda herhangi bir patoloji izlenemez.

Sonuç: Sol taraflı segmental pnömoninin röntgen bulguları. Koyulaşmanın lokalizasyonunu belirlemek için sol yan projeksiyondaki göğüs organlarının röntgeninin çekilmesi önerilir.

Dijital Röntgen – nedir ve nasıl okunmalı?

Dijital radyografi, radyolojideki modern gelişmelerin bir ürünüdür. X-ışını teşhisinin doğduğu çağda, X-ışınları vücudun anatomik yapılarından geçtikten sonra görüntü elde etmek için, fotoğraf negatifi oluşturmak üzere fiksatifler ve geliştiricilerin kullanılması gerekiyordu. Süreç, fotoğrafçıların film geliştirme sürecine benzer.

Modern teknolojiler bu emek yoğun prosedürden kurtulmayı mümkün kılmıştır. Dijital araştırma filmin yerini aldı. Çalışma nesnesinden çıkışta ışınların yoğunluğunu kaydeden ve bilgileri yazılıma ileten özel sensörlerin kullanımını içerirler. Sinyalleri analiz eder ve ekranda dijital bir görüntü görüntüler. Radyolog tarafından analiz edilir. Uzman, görüntüyü okurken görüntüyü büyütme veya küçültme, negatifi pozitife dönüştürme ve diğer birçok işleve sahiptir.

Normal bir akciğer röntgeni, dijital görüntüde filmdeki emsalinden farklı değildir. Bununla birlikte, ürettiği X-ışını gölgeleri filmin ürettiğinden biraz farklı olduğundan, acemi radyografçının teknolojiye alışması gerekecektir.

Sonuç veya röntgene neden ihtiyaç duyulduğu

Gelecek vaat eden diğer tanı yöntemlerinin (MRI, CT) ortaya çıkmasına rağmen, akciğer radyografisi popüler ve umut verici bir teknik olmaya devam etmektedir. Akciğer dokusundaki infiltrasyonu tanımlamanıza ve hastanın zaman içindeki tedavi sürecini takip etmenize olanak tanır. Yöntem herkesin erişimine açıktır ve bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemenin aksine pahalı değildir.

Bu nedenlerden dolayı tıpta X ışınlarına ihtiyaç duyulmaktadır ve modern teknolojiler uzak gelecekte bile bunların yerini alamayacaktır.

Doktorlarımızın vardığı herhangi bir sonuç, kişisel bir doktora danışmadan önce bir eylem çağrısı değildir!

Ne zaman paniğe kapılmalı: Sağlıklı akciğerlerin röntgeninde olmaması gerekenlerin fotoğrafları

Radyasyon teşhisi, insan vücudunun iç organlarının görüntülerini elde etmek için elektromanyetik radyasyonun kullanıldığı tıp bilimidir.

Doktorlar bu görüntülere dayanarak organların durumunu ve fonksiyonlarını değerlendirerek teşhis koyarlar.

X ışınları ayrıca patolojik oluşumları da tespit edebilir.

Akciğer röntgeni: ne için yapılır?

Radyografi, bir nesnenin ortaya çıkan görüntüsünün fiziksel bir ortam - röntgen filmi üzerine kaydedildiği, radyasyon kullanarak vücudun iç yapısını incelemenin bir yöntemidir.

Referans! Akciğerleri incelemek için en yaygın kullanılan yöntem röntgendir.

Aşağıdakilerden şüpheleniyorsanız doktor göğüs röntgeni çeker:

• akciğer iltihaplanması;
• plörezi;
• tüberkülozun pulmoner formu;
• göğüs bölgesindeki neoplazmlar;
• mesleklerin özellikleriyle ilişkili hastalıklar - pnömokonyoz (toz hastalıkları: silikoz, karbokonyoz, metalokonyoz, silikoz, vb.);
• sarkoidoz;
• solunum yolunda yabancı bir cismin varlığı;
• kalp hastalığı ve diğer kalp patolojileri;
• göğüs yaralanması.

Sağlıklı akciğerler röntgende nasıl görünüyor?

X ışınları normalde aşağıdaki yapıları gösterir:

Akciğer alanları. Akciğerler, akciğer alanları olarak röntgende yansıtılır. Mediastenin organlarının kendi anatomik özellikleri vardır ve bu da bu alanlar arasındaki farkı belirler: Sağdaki kısa ve geniş, soldaki daha uzun ve daha dardır, bu normal bir durumdur.

Sağlıklı bir insanda bu alanlar, radyasyonu yansıtmayan hava ile dolu olduğundan şeffaftır. Pulmoner alanlar düzgün ve net çizgilerle kesişir - eğik uzanan kostal gölgeler.

Önemli! Kaburgaların sternuma bağlandığı yerler gösterilmemiştir çünkü bu eklem, X ışınlarını zayıf bir şekilde yansıtan kıkırdak ile temsil edilir.

Diğer elementler için norm

Görüntünün süperolateral kısmında, göğüs kaslarının yoğun olmayan ek gölgeleri (çoğunlukla erkeklerde) her iki tarafta üçgen şeklinde tespit edilebilir.

Kadınlarda ise görüntünün alt kısmında meme bezleri görülmektedir. Ayrıca yaşlı erkeklerde meme bezlerinin gölgeleri de görülebilir.

Referans! Akciğerin kökü, akciğer hilusundan geçen ve akciğeri mediastende bulunan organlara bağlayan belirli anatomik yapılardan oluşan bir komplekstir.

Bu kompleks pulmoner arter ve ven, bronşlar, lenf düğümleri ve damarları, sinirler, doku ve plevrayı içerir. Bu gölge oluşumundaki ana unsur vasküler-bronşiyal bileşen olup, diğer yapılar mediasten tarafından örtülmektedir.

Köklerin gölgeleri asimetrik olarak düzenlenmiştir: sol kök sağdan birer birer yüksektir. Heterojendirler, genişlikleri 1,5 cm'den fazla değildir.

Referans! Pulmoner çizim - pulmoner dolaşımın kan damarlarının gösterimi. İnce gölge şeritlerinin iç içe geçmesine benziyor.

Akciğerin perifer kısmına doğru damarların sayısı ve çapı azaldıkça görünürlüğü zayıflar. Pulmoner alanlar, diyaframın yukarıya bakan kubbesinin gölgesiyle aşağıda sınırlandırılmıştır.

Sol kubbenin altında 1-2 net nokta görebilirsiniz - bu midenin altındaki gazdır.

Alt yan taraflarda, diyafram kubbesinin gölgesi ile göğüs duvarı arasında keskin açılar vardır - kardiyofrenik sinüsler.

Patolojiler

Sağlıklı bir kişinin göğüs röntgeninde şunları göremezsiniz:

1. Hava yolları. VI omur seviyesinde gırtlak, IV veya V torasik omurlara devam eden trakeaya geçer. Burada ana bronşlara ayrılmıştır: sağ ve sol.
2. Trakea ve bronşlar. Sağlıklı bir insanda duvarları radyasyonu yansıtamayacak kadar ince olduğundan röntgende görünmezler. Yalnızca trakeobronşiyal ağaç etkilenen tarafa doğru yer değiştirdiğinde (atelektazi - akciğerin çökmesi ile), plevral efüzyon, pnömotoraks (plevral boşlukta hava varlığı) ile görülebilirler.
3. Lenf düğümleri. Ana bronşlardaki iltihaplanma sırasında ve kanser metastazı sırasında pürüzsüz konturlu genişlemiş yuvarlak noktalar şeklinde tespit edilebilirler.
4. Kaburga ve göğüs kemiği eklemleri. İlk kaburganın kalsifikasyonu uçuş sırasında meydana gelir. Kalan kaburgaların kıkırdak kısmının ossifikasyonu, endokrin sistemin çeşitli patolojileri ile 50 yıl sonra ortaya çıkar.

Beyaz noktalar

Akciğerlerdeki beyaz noktalar (fokal opasiteler) aşağıdakilerin belirtisi olabilir:

• pnömoni (belirsiz, bulanık konturlar, değişen yoğunluk);
• tümörler;
• atelektazi (üçgen şeklinde; uç köke doğru yönlendirilir, segmentin boyutuyla çakışır);
• tüberküloz (çeşitli).

Fotoğraf 1. Sağlıklı bir kişinin akciğerlerinin röntgeninin nasıl görünmemesi gerektiğine dair bir örnek: tümörlü bir görüntü.

Boşluk

Boşluk şunları gösterir:

Küçük lezyonlar

Küçük dağınık odaklar şu durumlarda tespit edilebilir:

Posttromboembolik sendromda diyafram konisinin yüksek pozisyonu mümkündür.

Amfizemde diyafram düzleşir.

Kardiyak gölgenin deformasyonu, kardiyovasküler sistem hastalıklarını veya mediastinal organların patolojisini gösterir.

Röntgen görüntüsünün kalitesini ne belirler?

Göğüs röntgeni, doktor tarafından doğru yapılması ve doğru yorumlanması durumunda solunum sistemi teşhisinde en bilgilendirici yöntemlerden biridir. Bu durumda kurulum ve prosedür kurallarına uymak gerekir.

X-ışını teşhisinin sonucunu etkileyen faktörler:

1. Simetrik vücut pozisyonu. İşlem sırasında hasta dik durmazsa sternoklaviküler eklemler asimetrik olarak yerleşecektir, bu da torasik omurların rotasyonu olarak değerlendirilebilir.
2. Görüntü sertliği. Orta sertlik tercih edilir, çünkü yumuşak bir görüntüde bazı oluşumlar görünmeyebilir, ancak sert bir görüntüde tam tersine, bir uzmanın patolojiyle karıştırabileceği gereksiz gölgeler (eserler) ortaya çıkacaktır.
3. Göğsü etkileyebilecek eşlik eden hastalıklar.
4. Kapsamın tamlığı (iyi bir görüntü, üstte akciğerlerin apekslerini ve altta kostofrenik sinüsleri içerir).
5. Görüntünün bozulmasını önlemek için kürek kemikleri göğsün dışına yerleştirilmelidir.
6. Görüntü netliği. Göğüs kas-iskelet sistemini hareketsiz hale getirmek için hastadan atış sırasında nefes almaması istenir.
7. Zıtlık. Cihaz üzerinde doktor tarafından ayarlanan; Radyasyon gücü hastanın kas ve yağ kütlesine göre ayarlanır.

Fotoğraf 2. İyi bir sonuç elde etmek için hastanın dik durması ve kısa bir süre nefesini tutması gerekir.

Yararlı video

Normal bir akciğer taramasının neye benzediğini ve sağlıklı bir insanda nelerin olmaması gerektiğini ayrıntılarıyla anlatan bu videoya göz atın.

Hiç boğaz ağrısı ya da zatürre yaşamadım ve sigara içmiyorum. Bu yüzden benim için yılda bir kez florografi yeterli. Umarım doktorlar uzmandır ve bir şey olursa sorunu görürler ama şu ana kadar akciğerlerimde her şey yolunda.

• apo - Kontrole gitme zamanı ne zaman: florografi sertifikası ne kadar süreyle geçerlidir? 5
• Alexander - 2 yaşındaki bir çocukta Mantoux hakkında bilmeniz gerekenler: norm nedir? 4
• Ira Kapitonova - 2 yaşındaki bir çocukta Mantoux hakkında bilmeniz gerekenler: norm nedir? 4
• Alexander - Tehlikeli radyasyon! Yetişkinler ne sıklıkla akciğer röntgeni çektirebilir? 6
• Bakhytgul - 2 yaşındaki bir çocukta Mantoux hakkında bilmeniz gerekenler: norm nedir? 4

Tüberküloz, akciğer hastalıkları, testler, teşhisler, ilaçlar ve bunlarla ilgili diğer önemli bilgilerin yer aldığı çevrimiçi dergi.

Akciğerlerin röntgeni, eşleştirilmiş organların ve solunum sisteminin durumlarının birincil tanısının bir parçası olarak uygulanabilir. Şu anda evde bile yapılabilen, halka açık, basit ve doğru bir muayene yönteminden bahsediyoruz.

Tüm bronkopulmoner hastalıkların yaklaşık %80'i röntgende tespit edilir. Uzman, hastalığın küçük belirtilerini tanımlayan görüntüyü analiz etme olanağına sahiptir.

Akciğer röntgeni doktora ne gösterir? Neden gerekli?

Projeksiyon araştırması, solunum organlarını etkileyen patolojik süreçleri tanımlamayı mümkün kılar. Uzman, gölge yoğunluğunu, kapsamını ve ana hatlarını analiz eder.

Alınan bilgilere dayanarak olası teşhisler şunları içerir:

• bronşların, plevra, akciğer dokusunun iltihabı;
• amfizem;
• tüberküloz;
• malign oluşum;
• solunum sisteminin şişmesi;
• kaburga kırığı;
• pnömotoraks vb.

Akciğer röntgenleri, tanı koymaya yardımcı olmanın yanı sıra, solunum sistemindeki tüm patolojik süreçlerin tedavisi üzerinde kontrol sağlar.

Radyasyonun hastaya etkisi

Muayene radyasyon kullanılarak gerçekleştirilir. Hijyen kurallarına ve yönetmeliklerine göre, izin verilen yıllık insan maruz kalma oranı 5 mSV'yi geçmemelidir. Eski ekipmanların kullanılması durumunda tek radyasyona maruz kalma payı 0,3 mSV'dir.

Dijital röntgen teşhisi yapılırken bu rakam 10 kat azalır. Bu nedenle tekrarlanan röntgen çekilmesi gerekiyorsa tanı vücutta patolojik süreçlerin gelişmesine neden olmayacaktır.

Belirteçler

Olası hasta şikayetleri şunları içerir:

• kalıcı öksürük;
• ilerleyici nefes darlığı;
• artan vücut ısısı;
• aktif ter üretimi;
• göğüs ağrısı;
• hırıltı;
• kan veya balgam çıkaran öksürük;
• secde.

Ayrıca tüberküloz, plörezi, zatürre, kalp hastalığı, eşleştirilmiş organ ve kemik dokusu yaralanmalarından şüphelenilen hastalar da incelenmektedir.

Önleyici amaçlarla tehlikeli koşullarda çalışan kişilere verilir. Örneğin madenciler, duvarcılar, tüberküloz dispanserlerinin personeli vb.

Hazırlık aşaması ve sınav

Röntgen çekilmeden önce özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Hastanın muayene sırasındaki eylemleri şunlardır:

1. Belden yukarısı soyunur ve metal nesneleri (saat, gözlük, takı vb.) çıkarır.
2. İncelenen bölgedeki tüyleri giderir.
3. Ekipmana yaslanır.
4. Derin bir nefes alır ve doktorun emrini dinleyerek nefesini tutar.
5. İşlemin tamamlanmasından sonra nefes almayı geri kazandırır.

Muayene sırasında hastanın hareketsiz kalması gerekir. Bu amaçla çocukların tanısı sırasında sabitleme ürünleri ve destekler kullanılmaktadır.

İşlemin süresi birkaç saniyedir. Genellikle doğrudan projeksiyonla fotoğraf çekerek akciğerlerin düz radyografisine başvururlar. Hasta göğsün ön kısmı matrise doğru yönlendirilir. Bazen hastanın yan durması gerekir, bu durumda röntgen iki projeksiyonda alınır.

Röntgen sonuçları

Radyolog görüntüyü yorumlamaya başlar. (Doktorlarımızdan faydalanın). Uzman bir dizi ardışık eylem gerçekleştirir:

1. Akciğer ve kalp köklerinin ana hatlarını değerlendirir.
2. Mediasten ve kemiklerin gölgesini analiz eder.
3. Akciğer dokusunu ve sinüsleri inceler.

Göğüs röntgeni birkaç kavram kullanılarak tanımlanır:

• gölge (yoğunlaştırılmış alanları görüntüler);
• aydınlanma (artan ferahlığın olduğu yerleri gösterir).

Fotoğraftaki koyu noktalar ne anlama geliyor?

Görselleştirilmiş temizleme (görüntü negatif olduğu için röntgende organlarda kararma), şekli, renk yoğunluğu ve konturları, uzmanın akciğerlerin durumunu değerlendirmesine ve bir sonuca varmasına yardımcı olur.

Görüntüyü yorumlarken, incelemenin hangi projeksiyonda yapıldığını belirtmek zorunludur (doğrudan projeksiyonda, iki düzlemde araştırma radyografisi veya üç projeksiyonda görüntüleme).

Aşağıdaki tablo, her biri için karşılık gelen röntgen modeliyle birlikte teşhislerin bir listesini sunmaktadır:

Hastalık	X-ışını modelinin özellikleri
Tüberküloz	Çok sayıda küçük gölge, akciğerlerin net bir kontur çizgisi
Eksüdatif plörezi	Kosta kemerinin alt kenar tarafında ince, karartılmış bir çizgi. Trakea hareket ettirilir veya öne doğru çekilir
Eşleştirilmiş organların ödemi	Pullara benzeyen eşit olmayan şekilde dağılmış gölgeler
Pulmoner çemberin venöz tıkanıklığı	Güve kanatlarına benzeyen organların kenar kısımlarının genişlemesi
Onkoloji	Kesin olarak tanımlanmış bir kontur çizgisine sahip yuvarlak gölgeleme
Amfizem	Diyaframın sıkışması, akciğer alanlarının yüksek havadarlığı
Peritonit	Periton bölgesinde gazların konsantrasyonu, diyafram kubbesi altında açıklık yoktur
Atelektazi	Posterior mediastenin kararması (yan görünümde)
Kalp hastalıkları (ventrikül ve atriyumların boyutunda artış)	Kalp gölgesinin sağda veya solda yuvarlak bir sınırı vardır. Genişlemiş bir sağ ventrikül ile soldaki koyulaşmanın arttığı görselleştirilir

Ayrı olarak, pnömoninin röntgen tanısı konusuna değinmeye ve pnömoniden şüpheleniliyorsa röntgen çekmenin tavsiye edilebilirliğini değerlendirmeye değer.

Röntgen zatürreyi gösteriyor mu?

X-ışını muayenesi sırasında zatürre gelişimini gösterecek bariz semptomlar tespit edilebilir. Özellikle:

• belirsiz konturlarla kararma;
• patolojinin gelişmesi yönünde akciğerin büyümesi;
• Etkilenen bölgede deforme olmuş, gelişmiş damar yapısı.

Enflamasyonun krupöz formu, röntgende koyulaşmanın yoğunluğunda hafif bir artış, akciğer kökünde hafif bir genişleme, plevral tabakaların sıkışması ve pulmoner alanın şeffaflığında bir azalma olarak kendini gösterir. Bu belirtiler uzmanlar tarafından gözden kaçırılabilir veya bronşit belirtileriyle karıştırılabilir.

Pnömoni teşhisinde alternatif bir yöntem olarak florografi de yapılabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman bu teknik yalnızca önleyici amaçlar için uygulanabilir. İki görüntüyü karşılaştırırken fark açıktır: röntgende iltihaplanmaya bağlı olarak açıkça görülebilen koyulaşma görüntülenir, ikinci durumda gözlenebilecek net bir işaret olmayacaktır.

Klinik durumlarda, belirleyici bir teşhis yöntemi olan floroskopiye başvururlar. Bu prosedür diğer ikisinden farklıdır çünkü floroskopi solunum sisteminin gerçek zamanlı olarak izlenmesine yardımcı olur. Bu durumda görüntü monitörde görüntülenir.

Röntgen

Sigara içen birinin röntgeni

Sağlıklı organlar net bir kontur çizgisi ve iyi bir doğal şekil ile ayırt edilir. Bir kişi sigara içtiğinde akciğerleri sigara içilmiş gibi görünür.

Bir kişi nadiren sigara içse, yalnızca pahalı sigaraları tercih etse veya yalnızca sigara dumanını solusa (pasif olarak sigara içiyorsa) bile, solunum organlarının görünümü yavaş yavaş değişir.

Uzmanlar, sigara içen kişinin akciğerlerinin röntgenini bir eleğe veya paspasa benzetiyor. Bu tablo, gelişen inflamatuar süreçlerin ve bronşlardaki kusurların neden olduğu organ alanında çoklu gözeneklerin oluşmasından kaynaklanmaktadır.

Kişi sigara içmeye devam ettikçe akciğerlerde (tam da nikotinle zehirlenen solunum ağacı hücresinin öldüğü yerlerde) işlevsel olmayan bağ dokusu oluşur. Bu sürecin arka planında, dış ortamdan oksijeni bağlayıp dokulara iletmek üzere tasarlanan alveollerde bir arıza meydana gelir. Sonuç olarak sigara içen kişiye solunum yetmezliği tanısı konulur. Bu aşamada görüntüde akciğer alanında açıklık görülmektedir. Organların alt üçte birinde havadarlık artar. Zamanla açıklıklar yukarı doğru hareket eder.

Deneyimli bir sigara içicisinin röntgen filmi üzerindeki göğsü, bir dizi hastalığın oluşturabileceği ek gölgelerle birlikte görüntülenir: tüberküloz, bronşit, bronşiyal astım, diyafragma fıtığı vb.

Yerel hastalıkları tespit etmek ve devam eden tedavi sürecinin dinamiklerini izlemek için tıbbi uygulamada uygulanabilir. Prosedürü reçete etmeye yönelik endikasyonlar, hem ağrılı belirtileri (öksürük, balgam üretimi, yüksek vücut ısısı, göğüs ağrısı, nefes darlığı vb.) Hem de hastanın belirli bir aktivite türünü içerebilir.

Teşhis amacıyla sıklıkla radyografiye başvuruyorlar; daha az sıklıkla iki veya üç projeksiyonlu görüntüler gerekiyor. İşlem hazırlık gerektirmez, birkaç saniye sürer ve hasta sonuçları muayeneden hemen sonra alır.

Bir uzman, bir röntgen görüntüsünü yorumlarken kararma ve berraklaşma kavramlarını kullanır ve akciğerlerin kontur çizgisini ve şeklini değerlendirir. Muayene sonrasında konulan olası teşhisler arasında: tüberküloz, zatürre, akciğer kanseri, peritonit vb.

Video