Solunum sistemi yenilgisi sendromları Solunum yetmezliği sendromu. Çocuklarda ve yetişkinlerde solunum yetmezliği - türleri, nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

Akut solunum yetmezliği insan sağlığı için çok tehlikeli bir sendromdur. Hastanın akciğerlerinde gaz değişimi bozulur, kandaki oksijen seviyesi düşer ve karbondioksit miktarı artar. Oksijen açlığı veya tıbbi terimle hipoksi başlar.

Solunum yetmezliğinin sınıflandırılması, hastalığın başlangıcı ve evresi nedeniyle gelişim tipine göre yapılır. Ek olarak, yetersizlik akut veya kronik olabilir.

Gelişim türüne göre, aşağıdaki yetersizlik türleri bulunur: hipoksemik ve hiperkapnik.

hipoksemik

Bu durumda, oksijen seviyesi büyük ölçüde azalır - çoğu zaman ciddi bir zatürree ve akciğer ödemi ile. Hasta oksijen tedavisinden fayda görebilir.

hiperkapnik

Ve hiperkapnik solunum yetmezliği ile hastanın kanındaki karbondioksit seviyesi büyük ölçüde artar. Bu, göğüs yaralanmalarından sonra ve zayıf solunum kasları ile olur. Elbette oksijen içeriği de azalır ve bu gibi durumlarda oksijen tedavisi yardımcı olur ve yaygın olarak kullanılır.

Teşhis

Solunum yetmezliğinin doğru teşhisi, her şeyden önce, gelişim nedeninin belirlenmesidir.

Muayene sırasında doktor öncelikle hastanın cilt rengine dikkat eder. Daha sonra solunumun sıklığını ve tipini değerlendirir.

Dolaşım ve solunum sistemlerinin incelenmesi doğru tanı koymaya yardımcı olacaktır. Laboratuvar kan testleri ve röntgenler yardımıyla bir hastanede gerçekleştirilir.

nedenler

Solunum yetmezliğinin beş ana nedeni vardır.

İlk sebep- bozulmuş solunum regülasyonu. Olur:

• ödem veya beyin tümörleri ile;
• felç ile;
• aşırı dozda ilaç ile.

ikinci sebep- yani hava yollarının tamamen tıkanması veya önemli ölçüde daralması. Bu olur:

• bronşların balgamla tıkanması ile;
• kusma solunum sistemine girerse;
• pulmoner kanama ile;
• dilin geri çekilmesi ile;
• bronşların spazmları ile.

Üçüncü sebep- akciğer dokusunun işlev bozukluğu. Bu genellikle şu durumlarda olur:

• atelektazi - akciğer duvarlarının çökmesi (doğuştan ve edinilmiş olabilir);
• ameliyat sonrası komplikasyonlar;
• şiddetli bronkopnömoni.

Dördüncü- solunumun biyomekaniği bozulur. Olur:

• kaburga kırıkları ve diğer yaralanmalar nedeniyle;
• miyastenia gravis ile (sürekli zayıflık ve hızlı kas yorgunluğu).

Beşinci- kalbe ve kan damarlarına yetersiz kan temini. Uzun bir kardiyopulmoner hastalık seyri ile ortaya çıkar.

hastalığın evreleri

Akut solunum yetmezliğinin üç aşaması vardır. Ciddiyet bakımından farklılık gösterirler.

1. İlk aşamada, bir kişi hızlı bir kalp atışı olan fiziksel efor sırasında nefes darlığı geliştirir. Basınç yükselir, nabız sıklaşır. Ciltte hafif bir mavilik vardır (tıpta bu olguya siyanoz denir).
2. Cilt mavimsi bir renkte eşit olarak renklendirilir, mermer etkisi görünebilir. Dudaklar da maviye döner, nefes alma ve kalp atış hızı keskin bir şekilde artar. Nefes darlığı istirahatte bile şiddetlidir.
3. Hipoksik koma. Hasta bilincini kaybeder, basınç düşer, solunum seyrekleşir ve güçleşir. Bu durum solunum durmasına yol açabilir, ölüm vakaları vardır.

belirtiler

Akut solunum yetmezliği hızla gelişir ve ölüme yol açabilir. Bu hastalığın teşhisi, kural olarak, semptomları çok karakteristik olduğu için zorluklara neden olmaz. Ve hastaya ilk yardım sağlamak için zamanınız olması için bunlara hemen dikkat etmeniz gerekir.

1. Hastalığın başlangıcının ana semptomu, nefes darlığı ve bazen aralıklı olmak üzere sık sık gürültülü nefes almadır. Ses kaybolabilir veya kısılabilir.
2. Cilt soluktur, ardından kandaki oksijen eksikliği nedeniyle mavimsi hale gelir. Yapay aydınlatma altında cilt rengini değerlendirirken hata yapmak kolaydır, bu nedenle hastanın cildi ile kendinizinkileri karşılaştırmaya değer.
3. Hasta boğulma yaşar, yeterli havası yoktur, taşipne gelişir.
4. Çoğu zaman bir kişi, tüm gücüyle oturduğu yüzeye iki eliyle istemeden eğilir. Bu temelde, akut solunum yetmezliği, hastalarda boğulma da görülebildiği zaman, sinir sistemi hastalıklarından ayırt edilebilir.
5. Kişi kendini sürekli zayıf hisseder, uyumaya meyleder.

ilk yardım kuralları

Akut solunum yetmezliği için acil bakım son derece önemlidir, çünkü kötüleşme hızlı olabilir. Bir doktor gelene kadar acı çeken bir kişiye nasıl yardım edebilirsiniz?

1. Hastayı zemine veya başka bir düz yüzeye koyun ve yan çevirin.
2. Mümkünse, temiz havanın girmesi için pencereleri açın ve kazazedenin giysilerinin düğmelerini açın.
3. Hastanın kafasını mümkün olduğunca geriye doğru eğin ve alt çenesini öne doğru itin ki kişi kendi dilini yutmasın.
4. Hastanın ağzını ve boğazını mukus ve birikintilerden temizlemeye çalışın.
5. Resüsitasyon, solunum fonksiyonu durduğunda suni teneffüs yapılmasını önerir. Daha fazla tedavi sadece bir hastanede yapılmalıdır.

suni teneffüs nasıl yapılır

Hastanın vücuduna oksijen akışını sağlamak ve fazla karbondioksiti ondan çıkarmak için suni solunum yapılır.

1. İlk önce, elini başının arkasına koyarak hastanın kafasını geriye atmanız gerekir. Hastanın çenesi ve boynu düz bir çizgide olmalıdır - böylece hava akciğerlere serbestçe geçecektir.
2. Ağzınızın mukus ve kusmukla tıkanmadığından emin olun. Hastanın burnunu parmaklarınızın arasında sıkıştırın.
3. Çok derin nefes alın ve hastanın ağzına keskin bir hava verin. Arkanıza yaslanın ve bir nefes daha alın. Bu sırada hastanın göğsü aşağı inecek ve pasif ekshalasyon gerçekleşecektir.

Hava darbeleri 5-6 saniye aralıklarla keskin olmalıdır. Yani dakikada 10-12 kez yapılmalı ve hasta normal nefes alıp verene kadar devam etmelidir.

Akut solunum yetmezliğinin tedavisi, bu durumun nedenini teşhis edip bulduktan sonra doktor tarafından reçete edilir.

Hastalığın kronik formu

Akciğer ve bronş hastalıklarının arka planında kronik solunum yetmezliği gelişebilir. Merkezi sinir sisteminin bazı hastalık türleri de buna katkıda bulunur.

Solunum yetmezliği sendromu yanlış tedavi edilirse kronikleşebilir.

Belirtileri:

• hafif fiziksel eforla bile nefes darlığı;
• hızlı başlangıçlı yorgunluk;
• sürekli solgunluk

Kronik solunum yetmezliği, kalp gerekli miktarda oksijen almadığı için kardiyovasküler hastalığa neden olabilir.

Çocuklarda

Ne yazık ki, genellikle çocuklarda akut bir solunum yetmezliği şekli de vardır. Küçük bir çocuk kendisine ne olduğunu anlamaz ve boğulmaktan şikayet edemez, bu nedenle ortaya çıkan tehlikeli işaretlere daha fazla dikkat etmeniz gerekir.

Akut solunum yetmezliği belirtileri şunlardır:

• nefes darlığı;
• uyuşukluk ve kaprislilik veya tersine şiddetli kaygı;
• mavi nazolabial üçgen, burnun şişmiş kanatları;
• ciltte solukluk ve ebru.

Çocuklarda solunum yetmezliğinin sınıflandırılması, yetişkin hastalarda olduğu gibi aynı prensiplere göre yapılır.

En yaygın nedenler:

• nazofaringeal sekresyon ile hava yollarının tıkanması;
• adenoidlerin çoğalması;
• yabancı bir cismin solunum yoluna girmesi;
• doğum travması sırasında akciğerlerin bozulmuş havalandırması;
• pnömoni sonrası komplikasyon;
• çocuk felcinin sonuçları.

Suni teneffüs

Bir bebeğe suni teneffüs yapmanız gerekiyorsa, bu işlemin kendine has özellikleri olduğunu unutmayın.

• Bebeğin kafasını son derece dikkatli bir şekilde geriye atmak gerekir çünkü bu yaşta boyun çok kırılgandır.
• Akciğerlere hava girdikten sonra, alveollerin yırtılmasını önlemek için çocuğun ağzına eksik ve keskin olmayan bir ekshalasyon yapılmalıdır.
• Ağız ve buruna aynı anda dakikada 15-18 kez üfleme. Bu, yetişkinlerde akut solunum yetmezliği için acil bakım sırasında olduğundan daha yaygındır, çünkü çocukların akciğer hacmi çok daha küçüktür.

Tedavi

sonuçlar

1. Akut solunum yetmezliği, vücuttaki patolojik değişikliklerin bir durumudur. Bir dizi ciddi komplikasyona ve hatta ölüme neden olabilir.
2. Solunum yetmezliği, akciğerlere yabancı bir cisim veya kusmuğun yutulmasından bronşların ve akciğerlerin iltihaplanmasına kadar çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.
3. Özellikle çocuklarda nefes darlığına dikkat edin.
4. Solunum yetmezliği semptomları ortaya çıktığında, çok hızlı bir şekilde bir doktor çağırmak ve hastaya ilk yardım sağladığınızdan emin olmak gerekir: bu gibi durumlarda, genellikle birkaç dakika sürer.
5. Resüsitasyonun temellerini ve özellikle suni teneffüs tekniğini öğrenin. Sevdiklerinizin hayatını kurtarabilir.

Akciğer maddesinde gaz değişimi bozulduğunda oksijen seviyesi düşer, daha sonra karbondioksit miktarı tam tersine artar. Bu anomali, dokuların O2 ile yetersiz beslenmesine yol açar, organların oksijen açlığı gelişir, ayrıca kalp kası ve merkezi sinir sistemi gelişir.

İlk aşamadaki çocuklarda solunum yetmezliği, ek vücut reaksiyonları ile telafi edilir:

• Kalp kası çok çalışır;
• Hemoglobin miktarında bir artış var;
• Eritrosit oranı artar;
• Kan dolaşımı dakika hacmini artırır.

Şiddetli solunum yetmezliği durumlarında, telafi edici reaksiyonlar gaz değişimini tamamen normalleştiremez ve hipoksiyi ortadan kaldıramaz, ardından dekompanse bir aşama meydana gelir.

nedenler

Çocuklarda solunum yetmezliği gelişmesiyle birlikte, aşağıdaki faktörler pulmoner bölgeyi etkiler:

• Merkezi sinir sisteminin arızaları - baş ve omurilik iskeletinde travma, beynin şişmesi, bozulmuş serebral mikrosirkülasyon, elektrik çarpması, aşırı dozda narkotik bileşenler;
• Göğüs kaslarının zayıflığı - toksik enfeksiyonlar (tetanoz, botulizm, çocuk felci), innervasyon yetmezliği, miyastenia gravis (kendi antikorları kas dokusuna saldırır), kas gevşemesi için aşırı dozda ilaç;
• Solunum hücresinin deformasyonu - kifoskolyoz, pnömo- ve hemotoraks, plevra iltihabı, konjenital patolojiler, raşitizm;
• Solunum yolu lümeninin embolisi - gırtlağın şişmesi ve spazmı, yabancı cisimlerin girmesi, gırtlak kıkırdağının kırılması, bronşiyal veya trakeal kanalın dışarıdan sıkışması, bronşit, astım, kronik;
• Alveolar anomaliler - pnömoni, pnömoskleroz, alveolit, pulmoner ödem, tüberküloz.

Ayrıca kalp ve kan damarlarının bazı patolojileri akciğer yetmezliğine yol açar. Daha sonra tüm solunum organları tam olarak çalışır, ancak kalp kası O2'yi dokulara taşıyamaz. Hematopoietik sistemin bazı rahatsızlıklarında hava, solunum kanallarından kolayca nüfuz eder, ancak kan sıvısının hücrelerine bağlanmaz. . Böyle bir anormallik, çeşitli anemi türleri ile hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma ile ortaya çıkar.

Derece ve önem derecesine göre sınıflandırma

Teşhis sırasında patolojinin türü tespit edilir, teşhis yapılırken formülasyon belirtilir.

Sürecin yayılma gücüne göre DN 2 temel tipe ayrılır: akut ve kronik.

Bu türler belirtiler, nedenler ve terapötik önlemler açısından farklılık gösterir:

• (BİR) - aniden, aniden olur, acil bir durum olarak kabul edilir, ölümcül bir tehdit oluşturur. Telafi edici mekanizmalar devreye girmez, durum kısa sürede ağırlaşır. Tüm bebeklerin canlandırmaya ihtiyacı var. Bu tip, solunum kanallarının tıkanmasıyla yaralandığında ortaya çıkar;
• Kronik (CDN) - aylarca ve yıllarca yavaşça artar, anomali kronik pulmoner, kardiyovasküler, hematopoietik hastalıkları olan genç ve daha büyük çocuklarda görülür. Olumsuz etki, telafi edici mekanizmalar tarafından başarıyla söndürülür.

Komplikasyonlar ortaya çıktığında veya terapötik önlemler istenen sonucu vermediğinde, hastalık ilerler ve kronik aşamanın yerini küçük bir hastanın hayatını tehdit eden akut aşama alır.

DN Dereceleri

1 derece - kan basıncı dolu kalır, kısmi O2 basıncı 61-78 mm Hg'ye düşer;

2 derece - dakikada DD hacmi artar, O2 basıncı 50-60 mm Hg'ye düşer, CO2 basıncı normaldir veya hafifçe artar;

Derece 3 - Düzensiz kalp ritmi ve sık durma nedeniyle solunum hareketlerinin sıklığı azalır, O2 basıncı normalin %70'inden azdır.

Çocuklarda klinik belirtiler solunum yetmezliğinin derecesine bağlıdır. ODN mutlaka çocuğun hastaneye yatırılmasını gerektirir. Birinci ve ikinci derece CRD evde tedavi edilebilir.

ODN çocuklukta kendini nasıl gösterir?

Çocuklarda nefes darlığı sendromu çeşitli nedenlerle gelişir. Daha büyük çocuklarda suçlu bronşiyal astımdır. Küçük çocuklarda ABY'nin en yaygın nedeni larinks veya trakea lümeninin daralmasıdır. Bu komplikasyon grip veya diğer solunum yolu enfeksiyonlarından sonra ortaya çıkar.. Stenotik trakeolarenjit sendromu, bulaşıcı bir hastalığın birinci veya ikinci gününde ortaya çıkar. Trakea ve bronşlar büyük miktarda mukus veya balgamla tıkanır.

Çoğu zaman, bir bebekte ODN, ebeveynlerin dikkatsizliği nedeniyle gelişir. Yutulduğunda, küçük bir nesne nefes almayı engeller. Nesneyi kendi başınıza çıkarmak her zaman mümkün değildir, bu da ciddi sonuçlara yol açar.

Çocuklarda akut solunum yetmezliği başlangıcı belirtileri hızlı bir köken ile karakterize edilir, semptomlar yıldırım hızında artar. İlk sinyallerin gelişmesinden ölüm tehlikesine kadar birkaç dakika veya saat geçer.

• Solunum daha sık hale gelir - akciğerler oksijen eksikliğini telafi etmeye çalışır, ancak hava hacmindeki azalma nedeniyle inspirasyon sırasında daha az hava girer. Sonuç olarak, CO2 seviyesi artar.

Bu sendrom birkaç saat içinde gerçekleşir. Laringospazm ile dakikalar içinde ödem artar, kanalın tamamen kapanması ile solunum hareketleri durur.

Plörezi veya pnömoni sırasında, akciğer veziküllerinde sıvı kademeli olarak biriktiği için birkaç gün içinde nefes alma hızlanır. Bazen artmaz. Aksine, solunum merkezi hasar görürse azalır veya solunum kaslarının zayıflığı artar. Bu durumda telafi edici kuvvetler çalışmaz;

• Taşikardi belirir - pulmoner dolaşımdaki kan basıncındaki artış nedeniyle kalp atışı sıklaşır. Kan sıvısını akciğerlerden dışarı itmek için kalp daha sıkı çalışır ve daha hızlı atar;
• Çocuk bilincini kaybeder - sinir maddesi hava açlığı yaşar, beyin hücreleri temel canlı işlevleri desteklemez, beyin kapanır.

Bir çocuk astım krizi geçirdiğinde, birkaç dakika sonra bronşların düz kasları gevşedikten sonra zihin eski haline döner. Yaralanma durumunda, pulmoner ödem, çocuk iyileşmeden ölebilir;

• Kan basıncı düşer - küçük bir daire içindeki basınç artışı, büyük bir daire içindeki hipotansiyon ile doğrudan birleştirilir. Bunun nedeni, gaz değişiminin yavaşlaması ve kanın pulmoner bölgelerin damarlarında daha uzun süre kalmasıdır;
• Öksürük, nefes darlığı var - hava eksikliği nedeniyle solunum hareketlerinin ritmi ve sıklığı bozulur, bunlar üzerindeki kontrol kaybolur, çocuk derin nefes alamaz, yeterli havası yoktur. ARA ile sendrom hızla büyüyor ve normal bir ritmi geri yüklemek için tıbbi müdahale gerekiyor.

Solunum kanallarının embolisi ile (balgam birikir, bronkospazm oluşur, yabancı cisim girer), bronşların mukoza epitelinin sinir lifleri tahriş olur ve bu da öksürüğe neden olur;

• Solunum sırasında göğüs bölgesinde koordinasyonsuz hareketler vardır - bazen akciğerlerden biri solunuma katılmaz veya harekette geride kalır. Yardımcı kaslar, inhalasyon hacmini artırmak için mekanizmaya bağlanır;
• Boyundaki damarlar şişer, cilt maviye döner - kalbe giden büyük damarlarda kan durur, genişler.

Servikal damarlar yüzeyde bulunur, genişlemeleri daha belirgindir. Çoğu zaman, küçük damarlarla beslenen ve kalpten en uzak olan alanlar maviye döner - bunlar parmak uçları, burun, kulak memeleridir (akrosiyanoz).

• Ölüm korkusu var - ARF sendromu ölümcül bir paniğe, solunum korkusuna, kaygıya, psikomotor nitelikte ajitasyona neden oluyor;
• Göğüs bölgesinin içinde acıyor - yabancı cisimler yutulduğunda ağrılı bir semptom ortaya çıkıyor, bronşların ve trakeanın mukoza epitelini çiziyorlar. Acı bazen plevranın enflamatuar anomalileri ve kalp kasının beslenmemesi ile ortaya çıkar. Akciğer maddesinin tüberkülozu veya apsesi ile, akciğer dokusunun önemli ölçüde tahrip olmasına rağmen, akciğer maddesinin ağrı reseptörleri olmadığı için ağrı oluşmaz;

Solunum eksikliği akut aşamayı sonlandırır. Profesyonel yardım olmadan telafi edici reaksiyonlar tükenir, solunum merkezi baskılanır ve bu da ölümcül bir sonuca yol açar. Modern resüsitasyon, çocuğu hayata döndürmek için durumu ortadan kaldırmak için yeterli önlemlere sahiptir.

yenidoğanlarda ARA

Yenidoğan yetersiz beslenmesi, düşük doğum ağırlıklı doğan çocuklarda daha sık görülür. Fetal gelişim sırasında embriyonun hipoksisi de rol oynar. Hipoksinin bir sonucu olarak, oksijen eksikliğine yol açan vazospazm gelişir.

Yenidoğanlarda ARA, iç su, mekonyum, kan sıvısı,

Ve ayrıca solunum organlarının malformasyonları ile:

• akciğerlerin az gelişmişliği;
• burun pasajlarının kapanması;
• yemek borusu ve trakeal tüp arasındaki iletişim.

Bu patolojik durum doğumdan sonraki ilk günlerde veya saatlerde ortaya çıkar. Sıklıkla intrauterin veya postnatal pnömoni akut yetmezliğe yol açar.

Solunum sıkıntısının ilk belirtileri ortaya çıktıktan sonra oksijen tedavisi yapılır. Yetersizliğin ileri safhasında ventilatör bağlanır.. Terapötik önlemlerin kompleksi, gerekli ilaçların intravenöz uygulamasını içerir.

Video

Video - solunum yetmezliği için tıbbi yardım

acil tedavi önlemleri

Akut solunum yetmezliğinin ortaya çıkması için acil bakım, ihlallerin türüne ve ciddiyetine bağlı olacaktır. Farklı aşamalardaki tıbbi önlemler, nedeni ortadan kaldırmayı, normal gaz değişimini düzeltmeyi, ağrıyı hafifletmeyi ve enfeksiyon gelişimini önlemeyi amaçlar.

1. 1. derecede DN'de çocuk sıkı giysilerden kurtulur, odaya temiz hava verilir;
2. 2. derecede solunum kanallarının geçişi yeniden sağlanmalıdır. Bunun için çocuk bacaklarını kaldırarak yüzeye yatırılır, nefes verirken göğsüne hafifçe vurabilirsiniz;
3. Bronkolaringospazmı ortadan kaldırmak için, kas içine veya damar içine bir aminofilin çözeltisi uygulanır. Ancak düşük basınç ve sık kalp atış hızı ile Eufillin kontrendikedir;
4. Balgamı inceltmek için inhalasyonlar veya balgam söktürücü ilaçlar kullanılır. Sonuç alınamazsa, solunum kanallarının içindekiler elektrikli bir emiş ile giderilir;
5. Eğer yine de solunum düzelmediyse ağızdan ağza veya ağızdan buruna suni teneffüs yapılır veya doğrudan özel bir aparat kullanılır;
6. Kendiliğinden solunum geri yüklendiğinde, gaz karışımlarını koruma yöntemiyle hiperventilasyon kullanılır. Oksijen tedavisi, bir burun tüpü veya maske kullanılarak gerçekleştirilir;
7. Sıcak bir durumda alkali inhalasyonlar, hava geçirgenliğini ve ayrıca bronkodilatörleri iyileştirmek için kullanılır. Novodrin, Alupent, Izadrin.

Akciğer ödemi oluşursa, diüretikler reçete edilirken çocuğa yarı oturma pozisyonu verilmeli, bacaklar aşağıda olmalıdır: Lasix, Furosemid, Uregit. Gırtlak spazmı şiddetli ise kas gevşetici ilaçlar kullanılır.

hipoksiyi ortadan kaldırmak için kullanılır Sibazon, Riboflavin, Sodyum oksibutirat. Yaralanmalar için ağrı kesiciler uygulanır: Omnopon, Promedol, Novocain, Analgin, Droperidol, Fentanil.

Karbondioksit toksinlerini ortadan kaldırmak için sodyum bikarbonat, Trisamin IV uygulanır. Bu sistemik ajanlar kan rezervini arttırır, hücre zarına nüfuz eder ve ozmotik diüretik etkiye sahiptir.

Metabolik süreçleri düzeltmek için intravenöz olarak B6 vitamini, Panangin, Glikoz, Kokarboksilaz içeren polarize edici bir kokteyl verilir.

Acil önlemlerle birlikte, altta yatan hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak için bir dizi terapötik önlem kullanılır.

KBH tedavisi için nedenin ortadan kaldırılması birinci önceliktir. Bunu yapmak için, bronkopulmoner sistem hastalığının alevlenmesini önlemek için tüm önlemler alınır.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın Ctrl+Enter. Hatayı düzelteceğiz ve karmaya + alacaksınız 🙂

Çocuklarda akut solunum yetmezliği, akciğerlerinin normal kan gazlarını sürdürmekle baş edemediği bir durumdur; dokular daha az oksijen alır ve içlerinde fazla miktarda karbondioksit birikir. Bu nedenle, solunum yetmezliğindeki ana hasar mekanizmaları, metabolik kaymalara yol açan hipoksemi (oksijen eksikliği) ve hiperkapnidir (aşırı karbondioksit).

Solunum yetmezliği sendromu, çocukluktaki çeşitli durumların ve hastalıkların bir sonucudur:

• Bronşiyal astım (bu, daha büyük çocuklarda en yaygın nedendir)
• Stenoz laringotrasit (küçük çocuklarda en yaygın neden)
• epiglotit
• obstrüktif bronşit
• Orofarenks veya nazofarenkse giren ve aşağıya indiren yabancı cisimler
• kusmuk aspirasyonu
• Gerçek bir sürfaktan eksikliğinin olduğu prematüre (akciğerlerin genişlemesine ve nefes verdiğinizde birbirine yapışmamasına yardımcı olan bir madde)
• Akciğer ve kalbin konjenital malformasyonları
• Solunum yolu enfeksiyonları
• Kalp hastalığı.

Stenoz laringotrasit, 1 ila 6 yaş arası çocuklarda akut solunum yetmezliğinin başlıca nedenidir. Genellikle grip ve diğer solunum yolu enfeksiyonlarını komplike hale getirir. Stenoz laringotrasit belirtileri bulaşıcı bir hastalığın 1. veya 2. gününde ortaya çıkar.

Çocukların anatomik özellikleri altta yatan akut solunum yetmezliği hastalığının sık görülen bir komplikasyonuna zemin hazırlar.
Bu özellikler:

• Kaburgaların yükseltilmiş konumu, göğse "ekspiratuar" bir görünüm verir, yani. o bir nefes verme durumunda
• Başlangıçta azaltılmış tidal hacim
• Hızlı nefes alma (yetişkinlere kıyasla)
• Hava yollarının darlığı
• Solunum kaslarının hızlı yorgunluğu
• Azaltılmış yüzey aktif madde aktivitesi.

Bu nedenle, çocuğun herhangi bir nedensel faktörü (öncelikle solunum yolu enfeksiyonları) varsa, ebeveynler her zaman akut solunum yetmezliğinin zamanında tespiti konusunda uyanık olmalıdır.

Solunum yetmezliği türleri

Kanın gaz bileşiminde gelişen bozukluklara bağlı olarak, üç ana solunum yetmezliği derecesi:

1. hipoksemik, kanda oksijen eksikliği olduğu (karbondioksit voltajı normal olabilir veya biraz yükselebilir). Bu tür bir yetersizlik, alveoller ile kılcal damarlar arasındaki bir ihlal nedeniyle gelişir.
2. hiperkapnik- keskin hızlı nefes alma nedeniyle oluşur (oksijen eksikliğine göre fazla karbondioksit hakimdir)
3. Karışık.

Dereceler

Çocuklarda solunum yetmezliğinin derecesi, durumunun ciddiyetini belirler. birinci derecedeçocuğun bilinci açıktır, cilt normal renktedir, ancak kaygı ve nefes darlığı ortaya çıkar, kalp atışı hızlanır (normun% 5-10'u kadar).
İkinci derece, semptomların daha şiddetli olmasıyla karakterize edilir:

• İnterkostal boşlukların, supraklaviküler bölgelerin ve juguler çentik üzerindeki alanın retraksiyonu
• Uzaktan gürültülü nefes alma işitildi
• Çocuk heyecanlandığında ortaya çıkan cildin mavimsi rengi
• Kalp atış hızındaki artış, belirli bir yaş için normalden %10-15 daha fazladır.

Üçüncü derece, çocuğun sağlığı için ciddi tehlike oluşturmaktadır. Özellikleri:

• Boğulma arka planına karşı nefes aritmi
• Nabızda aralıklı düşüş
• paroksismal çarpıntı
• Deri ve mukoza zarlarında sürekli (sadece uyarıldığında değil, aynı zamanda dinlenme halindeyken) siyanoz.

Teşhis

Çocuklarda akut solunum yetmezliğinin kesin tanısı kan gazlarının belirlenmesinden sonra konur. İki işaretten biri yeterlidir(arteriyel kanda belirlenir):

• Oksijen gerilimi 50 mmHg ve daha az
• Karbon dioksit voltajı 50 mm Hg. ve dahası.

Ancak çoğu zaman gaz bileşimini belirlemek mümkün değildir. Bu nedenle, doktorlara (ve ebeveynlere) her durumda araştırma için mevcut olan klinik belirtiler rehberlik eder.
Solunum yetmezliğinin klinik belirtileri şunlardır:

1. Yavaşlaması ile değiştirilen artan solunum
2. Düzensiz nabız
3. Nefes sesi yok
4. Stridor ve hırıltı
5. interkostal retraksiyon
6. Ek kasların nefes alma eylemine katılımı
7. Ekstremitelerde, burun ucunda ve nazolabial üçgende mavimsi renk değişikliği
8. Bilinç kaybıyla değiştirilebilen bayılma öncesi durum.

Tedavi

Çocuklukta solunum yetmezliğinin tedavisi birkaç yönde gerçekleştirilir:

• Solunum yolu yoluyla hava açıklığının restorasyonu (oraya giren yabancı bir cismin çıkarılması, iltihaplı ödemin çıkarılması vb.)
• Hipoksinin arka planında gelişen metabolik bozuklukların düzeltilmesi
• Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibiyotik reçetesi.

Ancak, böyle bir tedavi sadece bir hastanede mümkündür. Evde, ebeveynler bilmeli ilk yardım kuralları, çocuğa hemen sağlanması gereken:

Bu kurallara uymaya başlamadan önce ambulans servisi ile iletişime geçmelisiniz!

1. Yabancı bir cismin boğazdan veya aspire edilen kusmuktan çıkarılması
2. Bronşiyal astım için bir bronkodilatör ilacın inhalasyonu (her zaman evdeki ilk yardım çantasında olmalıdır)
3. Oksijenli hava akışının sağlanması (pencereleri açın)
4. Stenozlu laringotrasit'in ana semptomu olan laringeal ödem için buhar inhalasyonu
5. ayak banyoları
6. Büyük miktarlarda sıcak içecek.

Çocuklarda yabancı cisimleri körü körüne çıkarmak imkansızdır çünkü. bu, tam hava yolu tıkanıklığına yol açabilir. Ellerinizi epigastrik bölgeye koymanız ve yukarı itmeniz önerilir. Görünen yabancı cisim çıkarılabilir.

Çocuklarda solunum yetmezliği semptomları ortaya çıktığında ebeveynlerin tıbbi bakım için geç başvurması, farmakolojik tedavinin düşük etkinliğinin nedenidir. Bu nedenle, pediatrik pratikte, genellikle konikotomi (larenksin diseksiyonu) ve trakeal entübasyon kullanılarak akciğerlerin yapay olarak havalandırılması endikasyonları vardır.

Solunum yetmezliği (RD), akciğerlerdeki gaz değişiminin başarısızlığından kaynaklanan vücuttaki bir bozukluktur. Yetişkinlerde ve çocuklarda görülür. Semptomların yoğunluğu ve hastalığın seyrinin doğası, DN'nin ciddiyetine ve şekline bağlıdır.

Solunum yetmezliği şiddetine göre nasıl sınıflandırılır?

Sınıflandırmanın dayandığı ana kriter, başta kısmi basınç olmak üzere kan gazı dengesinin ölçümüdür. oksijen(PaO2), arteriyel kandaki karbondioksit ve ayrıca kan oksijen doygunluğu (SaO2).

Şiddeti belirlerken, hastalığın ortaya çıktığı şekli belirlemek önemlidir.

Akışın doğasına bağlı olarak DN şekilleri

DN'nin iki formu vardır - akut ve kronik.

Kronik form ile akut form arasındaki farklar:

• kronik form DN - yavaş yavaş gelişir, uzun süre semptom göstermeyebilir. Genellikle yeterince tedavi edilmemiş bir akut formdan sonra ortaya çıkar;
• akut DN - hızla gelişir, bazı durumlarda semptomlar birkaç dakika içinde ortaya çıkar. Çoğu durumda, patolojiye hemodinamik bozukluklar (damarlardan kan akışının göstergeleri) eşlik eder.

Alevlenmeler olmaksızın kronik formdaki hastalık, hastanın bir doktor tarafından düzenli olarak izlenmesini gerektirir.

Akut formdaki solunum yetmezliği kronikten daha tehlikelidir ve acil tedaviye tabidir.

Şiddete göre sınıflandırma, 3 tip kronik ve 4 tip akut patoloji formunu içerir.

Kronik DN'nin şiddeti

DN geliştikçe semptomlar daha karmaşık hale gelir ve hastanın durumu kötüleşir.

Hastalığın erken dönemde teşhis edilmesi tedavi sürecini basitleştirir ve hızlandırır.

DN Dereceleri	Türler	belirtiler
BEN	Asemptomatik (gizli)	dinlenmede yok, yalnızca fiziksel efor sırasında ortaya çıkıyor; solunum sisteminin fonksiyonel rezervleri azalır: nefes darlığı ortaya çıkar, normal bir nabızla istirahat halindeyken nefes almanın derinliği ve sıklığı göstergesi değişir
III	telafi edildi	arteriyel kandaki gaz dengesi, telafi edici süreçler (hiperventilasyon, ek miktarda hemoglobin ve eritrosit oluşumu, kan akışının hızlanması) nedeniyle normal kalır; fiziksel efor sırasında dekompansasyon oluşur (taşikardi eğilimi, solunum derinliği azalır, siyanoz açıkça görülür)
III	Dekompanse	telafi edici süreçlerin etkisi, kandaki normal gaz dengesini korumak için yeterli değildir; Semptomlar istirahatte ortaya çıkar: belirgin siyanoz ve taşikardi, sürekli nefes darlığı

Kronik yetmezlikteki semptomlar akut formdaki kadar yoğun değildir.

Akut solunum yetmezliği nasıl sınıflandırılır?

Akut DN'nin 4 derece şiddeti vardır:

ben derece. Nefes darlığı (inhalasyon veya ekshalasyonda ortaya çıkabilir), artan kalp hızı ile karakterizedir.

• PaO2 - 60 ila 79 mm Hg;
• SaO2 - %91-94.

2. derece. Mermer renginde cilt, siyanoz. Konvülsiyonlar mümkündür, bilinç kararır. Nefes alırken, istirahatte bile ek kaslar devreye girer.

• PaO2 - 41-59 mm Hg;
• SaO2 - %75'ten %90'a.

3. derece. Nefes darlığı: keskin nefes darlığı, dakikadaki nefes sayısında azalma olan solunum durması nöbetleri ile değiştirilir. Dinlenirken bile dudaklar zengin mavimsi bir tonu korur.

• PaO2 - 31 ila 40 mm Hg;
• SaO2 - %62'den %74'e.

IV derece. Hipoksik koma durumu: kasılmaların eşlik ettiği nefes alma nadirdir. Solunum durması mümkündür. Tüm vücut derisinin siyanozu, kan basıncı kritik derecede düşük seviyede.

• PaO2 - 30 mm Hg'ye kadar;
• SaO2 - %60'ın altında.

IV derecesi terminal durumuna karşılık gelir ve acil yardım gerektirir.

Sağlıklı bir insanın vücudunda PaO2 80 mm Hg'nin üzerinde, SaO2 düzeyi ise %95'in üzerindedir.

Göstergelerin normal aralığın dışında çıkması, solunum yetmezliği geliştirme riskinin yüksek olduğunu gösterir.

Çocuklarda patolojinin şiddeti nasıl belirlenir?

Bir çocukta DN genellikle akut bir biçimde düzelir. Yetişkinlerde ve çocuklarda patoloji arasındaki temel farklar, diğer kan gazı göstergeleri seviyeleridir.

önem derecesi	Göstergeler (mm Hg olarak)	belirtiler
BEN	- Ra oksijen 60-80'e düşer	nefes darlığı; artan kalp atışı; nazolabial üçgen ve cilt tonu bir bütün olarak mavimsi bir renk alır; burun kanatlarının gerginliği
III	Karbondioksit oranı normal veya biraz artmış (50'ye kadar); PaO2 - hafife alınmış (51'den 64'e)	sakin bir durumda bile nefes darlığı ve çarpıntı görülür; kan basıncı yükselir; parmakların falanksları maviye döner; çocuğun genel durumu değişir: uyuşukluk ve sürekli yorgunluk veya uyarılma ve huzursuzluk mümkündür; dakikada %145-160'a kadar arttırılmış solunum hacmi
III	PaO2 seviyesi 55-50'ye düşer; Pa karbonik asit 100'e kadar çıkabilir;	şiddetli nefes darlığı; nefes alırken yardımcı kaslar devreye girer; nefes alma ritmi bozulur; kalp atış hızı artar ve kan basıncı düşer; cilt soluktur, bir miktar morarma ile ebru kazanır; çocuk uyuşukluk ve uyuşukluk halindedir; Dakikadaki nefes sayısı ve kalbin kasılma oranı - 1:2
IV (hipoksik koma)	kan basıncı ya çok düşük ya da hiç izlenmiyor; oksijen kısmi basıncı 49'un altına düşer; kısmi karbondioksit basıncı 100'ü aşıyor	çocuğun vücudundaki cilt dünyevi bir renk alır, yüz morarır; vücudun her yerinde mor-mavimsi renkli lekeler belirir; çocuk bilinçsizdir; nefes alma sarsıcı, kararsız, frekans - dakikada 10'a kadar

DN 3 ve 4 şiddetinde belirtiler saptanırsa çocuğun acil yatış ve yoğun bakıma alınması gerekir. Hafif DN'li çocukların tedavisi (evre 1 ve 2) evde mümkündür.

Solunum yetmezliğinin şiddeti nasıl belirlenir

Sonunda hastalığı ve evresini teşhis etmek için kan gazlarının seviyesini belirlemek yeterlidir.

DN'nin erken teşhisi, dış solunum çalışmasını, obstrüktif ve kısıtlayıcı bozuklukların tespitini içerir.

Şüpheli DN için inceleme mutlaka spirometri ve tepe akış ölçeri içerir, analiz için arteriyel kan alınır.

Solunum yetmezliğini belirleme algoritması aşağıdaki teşhis kriterlerinden oluşur:

• oksijen gerilimi (Pa) 45-50'den düşüktür;
• karbondioksit gerilimi - 50-60'tan yüksek (mm Hg cinsinden göstergeler).

İyi bir sebep olmaksızın hastaya kan gazı tahlili yaptırma ihtimali düşüktür. Çoğu zaman, tanı yalnızca patoloji kendini formda gösterdiğinde yapılır. açık işaretler.

Solunum yetmezliği nasıl anlaşılır

DN'nin yaygın klinik semptomları şunları içerir:

En az birkaç DN semptomu ortaya çıkarsa, hasta muayene edilmeli, patolojinin gelişim nedenlerini bulmalı ve doktor tavsiyelerine uymalıdır.

0