Listeriyoz dış ortamda ne kadar yaşar? Listeriosis - nedir bu? Belirtiler ve tedaviler

Listeria (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes), evcil hayvanlar, kuşlar ve insanlar da dahil olmak üzere hayvanlarda listeriosis bulaşıcı hastalığına neden olan bakterilerdir. Dünyada her yıl binlerce hastalık vakası kaydedilmekte olup, ölüm oranı %20-30'dur ve bu oran, salmonelloz ve botulizm gibi diğer gıda kaynaklı hastalıklarınkini önemli ölçüde aşmaktadır. Listeria temsil eder büyük tehlike hamile kadınlar, yeni doğanlar, yaşlılar ve bağışıklığı keskin biçimde azalmış hastalar için. Mononükleer fagositleri enfekte ederler, bu yüzden Listeria monocytogenes olarak adlandırılırlar.

Listeria suda, toprakta, bitkilerde ve yiyeceklerde yaşar. Bakterilerin düşük sıcaklıklarda (ev buzdolabı koşulları) gıdalarda çoğalma yeteneği, insanlarda gıda zehirlenmesine neden olabilir. Listeriyozun ilk belirtileri, enfekte ürünlerin (çiğ süt, çiğ sütten yapılan ürünler, et ve et ürünleri, toprakla kirlenmiş yeşillikler, sebzeler ve meyveler, hasta hayvanların dışkılarının düştüğü) tüketiminden yalnızca birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

Listeria insan vücuduna ağız boşluğu ve burun mukozası, konjonktiva, sindirim sistemi mukozası, solunum organları ve hasarlı cilt yoluyla girer. Hastalık lokalize veya genelleştirilmiş formlar şeklinde ortaya çıkar. Listeria monotsotogenes'in kanda kitlesel çoğalması ile hastalarda sepsis gelişir.

Hayvanlarda sıklıkla septisemi gelişir, bu da merkezi sinir sistemine zarar verir, mastit gelişir ve hamilelik sıklıkla kürtajla sonuçlanır.

Birçok enfeksiyon kaynağı, çeşitli dağıtım yolları ve iletim faktörleri, çeşitli klinik belirtiler, yüksek mortalite, insanlarda listeriosisin ana belirtileridir.

Pirinç. 1. Listeria fotoğrafında (elektron kırınım deseni, ultra ince kesit).

Biraz tarih

Listeria ilk kez 1911 yılında S. Halfes tarafından yeni bir mikroorganizma türü olan Bacterium hepatis olarak tanımlandı.

D. Murray, ortak yazarlarla (Cambridge Üniversitesi) 1926'da hastalardan patojeni izole etti kobaylar ve tavşanlar. Kandaki en büyük lökositlerin - monositlerin (% 30 - 50'ye kadar) sayısında bir artışa neden olma yeteneği nedeniyle, patojen monositogenler özel adını almıştır.

Benzer bir patojen Afrika'da 1927'de J. Peary tarafından kemirgenlerden, 1929'da A. Niefeldt tarafından bademcik iltihabı olan bir kişiden, 1935'te K. Bern ve arkadaşları tarafından lohusalık döneminden ve yeni doğanlardan izole edilmiştir.

1940 yılında bakteriye İngiliz cerrah Joseph Lister'in onuruna Listeria monocytogenes adı verildi ve neden olduğu hastalığa listeriosis adı verilmeye başlandı.

Son zamanlarda listeriyoz bir hayvan hastalığı olarak algılanıyordu. Hastalığın koyun, sığır, domuz ve atlarda da görüldüğü ve ölümlere neden olduğu bildirildi. Listeriosis insanlarda nadiren rapor edilmiştir. 1960'tan 1982'ye kadar dünyada 10 binden fazla vaka kaydedilmişti. Daha sonra, her yıl binlerce vaka kaydedilmeye başlandı; bunların arasında ölüm oranı %20-30'du ve bu oran, salmonelloz ve botulizm gibi diğer gıda toksik enfeksiyonlarını önemli ölçüde aşıyordu.

Pirinç. 2. Bakteriye 1940'ta Listeria monocytogenes adını veren İngiliz cerrah Joseph Lister'in (1827 - 1912) fotoğrafı. ve neden olduğu hastalığa listeriosis denir.

Listeria mikrobiyolojisi

Listeria monocytogenes bakterisi, Corinebacteriaceae familyasının Listeria cinsinin tür türlerinin bir üyesidir.

• Listeria monocytogenes küçük, kısa, hareketli bir çubuk veya kokobakteridir. Boyutları 0,3 - 0,5 x 0,8 - 2,0 mikrondur. Bakteriler tek tek, çiftler halinde, daha az sıklıkla kısa zincirler halinde bulunur.
• Listeria'da bakterilere hareketlilik sağlayan flagella bulunur. Bazı mikrobiyal hücreler hızla flagella kaybeder, bu da onları hareket kabiliyetinden mahrum bırakır.

Pirinç. 3. Listerialar tek tek, çiftler halinde, daha az sıklıkla kısa zincirler halinde bulunur. Bakteriler Gram boyamada pembe renkte boyanırlar.

Pirinç. 4. Fotoğrafta hücrelerin dışında ve içinde listeria var. Listeria'nın insan vücudundaki hızlı hareketi, protein aktin'in (Ast A) polimerizasyonu sonucu oluşan "kuyruklu yıldız kuyrukları" yardımıyla gerçekleştirilir. Bakterinin bir ucunda protein filamentleri bir "aktin kuyruğu" oluşturur, diğer ucunda ise konakçı hücrelerin sitoplazmaya sokulduğu çıkıntılar oluşur.

Pirinç. 5. İnsan vücudundaki listerialar sadece birkaç gün flagella yardımıyla hareket eder, daha sonra aktin kuyruğu kullanılarak hareket gerçekleştirilir.

Video. Listeria'nın konakçı hücreler içindeki hareketi.

Pirinç. 6. Hücrenin içinde bulunan Listeria monocytogenes.

Listeria monocytogenes'in yetiştirilmesi

Listeria monocytogenes iddiasızdır. Geleneksel olarak oda sıcaklığında büyürler besin ortamı- hafif alkali ve nötr.

Pirinç. 7. Et-pepton agarda yetiştirildiğinde, listeria kolonileri yağlı mukoza toplarına benzer, şeffaf veya cam üzerindeki çiy damlaları gibi beyazımsı bir renk tonuna sahiptir. İletilen ışıkta koloniler inci rengi bir renk kazanır. Virülan bakteri suşlarının kolonileri S şeklindedir. Zayıflamış ve avirulent bakteri kolonileri R şeklindedir. O(RS) şeklinde koloniler vardır.

Pirinç. 8. Kromojenik agarda Listeria kolonilerinin büyümesi. Bu ortam bakterileri izole etmek için kullanılır. Gıda Ürünleri. Sadece Listeria monocytogenes kolonilerinde bulunan fosfolipaz enziminin tespit edildiği bir lesitin substratı içerir. Bu enzimin varlığında bakteri kolonileri mavi bir renk alır, opak bir halo yoktur.

Pirinç. 9. Oxford agar üzerinde büyürken L. monocytogenes, eskülini hidrolize ederek demirle bir kompleks oluşturur; bu, kolonilerin etrafında siyah bir halo şeklinde bir çökeltinin oluşmasıyla kendini gösterir.

Pirinç. 10. Et-pepton suyunda Listeria'nın büyümesiyle hafif opalesanslı bulanıklık oluşur. Eski bir kültürün büyümesi sırasında viskoz bir kıvamın bulanıklığı oluşur. Borunun dibine yapışır. Hızlı dönüşle tortu bir "saç örgüsü" şeklinde yükselir.

Listeria direnci

Listeria monocytogenes dış ortamda yüksek direnç gösterir:

• Güneş ışığına maruz kalma sonucu bakterilerin inaktivasyonu 2-15 gün içerisinde gerçekleşir.
• % 2,5'lik bir formalin ve alkali çözeltisinde, listeria 20 dakika sonra, bir ağartıcı çözeltisinde (1 litre sıvı başına 100 mg aktif klor) - bir saat sonra ölür.
• Listeria monocytogenes'in dondurulması ve kurutulması öldürmez.
• L. monocytogenes %6-20 tuz konsantrasyonuna uzun süre dayanabilmektedir.
• Bakteriler 1 ila 45°C arasındaki sıcaklıklarda çoğalabilirler. Suda, toprakta, bitkilerde, gıda ürünlerinde, silajda, samanda, tahılda ve hayvan karkaslarında ve ayrıca evdeki buzdolabında uzun süre saklanırlar.
• Hayvanların tutulduğu tesislerde Listeria yazın 25 güne kadar, ilkbaharda 48 güne kadar ve sonbaharda 130 güne kadar varlığını sürdürür. Gübre ile kirlenmiş toprakta bakteriler yazın 20 güne kadar, ilkbaharda 33 güne kadar, sonbaharda 52 güne kadar, kışın ise 115 güne kadar varlığını sürdürür. Toprağa gömülen cesetlerde L. monocytogenes 45 günden 4 aya kadar varlığını sürdürüyor.
• Bakteriler, 70 ° C sıcaklıkta kaynatıldığında 3 - 5 dakika içinde - 25 - 30 dakika sonra ölür.

Listeria çeşitli hastalıklara karşı duyarlıdır. antibakteriyel ilaçlar penisilin ve tetrasiklin serileri, aminoglikozidler, kloramfenikol, eritromisin, rifampisin ve florokinolonlar. Listeria sefalosporinlere dirençlidir.

Pirinç. 11. Listeria'yı dondurmak öldürmez.

Epidemiyoloji

Listeriosis tipik bir doğal fokal zoonotik enfeksiyondur. Her yere dağıtıldı. Çoğu zaman, toprağın organik gübreler açısından zengin olduğu ılıman bölgelerde listeriosis salgınları kaydedilir. Listeriyozun yaygın yayılmasına katkıda bulunur ekonomik aktivite insanlar: ileri toprak işleme teknolojisinin tanıtılması, hayvancılık komplekslerinin inşası, yem fabrikaları, hayvansal kökenli hammaddelerin işlenmesi ve satışı için merkezi işletmeler, gıda depoları ve depolama tesisleri.

Listeriyoz salgınları hem sporadik hem de grup olarak kaydedilir. Hamile kadınlar, yeni doğanlar, yaşlılar ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar risk altındadır. Listeriosis, kümes hayvanları ve hayvancılık çiftliklerinde, kümes hayvanı birincil işleme atölyelerinde ve et işleme tesislerinde çalışanlar arasında yaygındır.

Hastalık yıl boyunca görülür, ancak daha çok ilkbahar ve yaz aylarında görülür.

Son zamanlarda listeriyoz bir hayvan hastalığı olarak algılanıyordu. Hastalığın koyun, sığır, domuz ve atlarda da görüldüğü ve ölümlere neden olduğu bildirildi. Listeriosis insanlarda nadiren rapor edilmiştir. 1960 yılından bu yana, her yıl binlerce hasta kayıt altına alınmaya başlandı; bunların arasında ölüm oranı %20-30'du ve bu oran, salmonelloz ve botulizm gibi diğer gıda toksik enfeksiyonlarını önemli ölçüde aşıyordu. Şiddetli listeriyoz formlarında ölüm oranı% 90 - 100'e ulaşır. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 1.600 kişiye listeriyoz tanısı konuluyor ve bunların 260'ı ölüyor. Rusya'da yılda 80'e kadar listeriyoz vakası kaydedilmektedir ve bu, bu sorunun gerçek durumunu açıkça yansıtmamaktadır.

Listeria monocytogenes'in yüksek adaptif yeteneği, olumsuz çevre koşullarında üreme yeteneği ile ilişkili olan listeriosis hastalığında bir artış öngörülmektedir. Pastörize edilmemiş süt (peynir), et ve ondan yapılan ürünler (hayvan eti, balık ve kümes hayvanlarından elde edilen yarı mamul ürünler dahil) kullanılarak hazırlanan ürünler insanlar için özellikle tehlikelidir. Bağışıklık yetersizliği olan kişilerin sayısının artması hastalığın artmasına neden olur.

Pirinç. 12. Listeriyon taşıyıcılığı, 8 tür iksodid kene de dahil olmak üzere böceklerin önemli bir kısmında bulunur.

Doğadaki Listeria rezervuarı

• Listeriosis 91'den fazla yabani hayvan türünü ve 12 evcil hayvan türünü etkilemektedir. Genç ve hamile hayvanlar hastalığa özellikle duyarlıdır.
• Keçi, koyun, domuz, tavşan, sığır, at, kaz, tavuk, hindi, ördek, güvercin, papağan ve kanaryalar hastalığa karşı hassastır.
• Doğada, listeriosis kemirgenler (çoğunlukla fareler) arasında yaygındır: fareler, sıçanlar, su sıçanları, gerbiller, jerboalar, tavşanlar vb.
• Rakunlardan, tilkilerden, ceylanlardan, yaban domuzlarından izole edilen bakteriler. Kuşlar arasında - kapari ve keklik.

Hastalık kürklü hayvanlar arasında kayıtlıdır - vizonlar, şinşillalar, tilkiler.

• Kuluçkahanelerde alabalıklarda listeriosis kaydedilmiştir. Bakteriler kerevit ve kurbağalardan, kabuklu deniz hayvanlarından ve karideslerden izole edilir.
• Patojenlerin dolaşımında belirli bir rol oynayan 8 tür iksodid kene, 5 tür pire, 1 tür bit, 1 tür gamazate ve argas akarı, sinek ve atsineği dahil olmak üzere böceklerin önemli bir kısmında Listeria taşıyıcılığı bulunur. vahşi hayvanlar arasında. Hasta hayvanların ısırıklarıyla enfekte olurlar ve sağlıklı hayvanlara listeriosis yayarlar.
• Maymunlar, köpekler ve kediler arasında listeriosis vakaları kaydedilmiştir.
• Bir kişi listeriyozdan muzdariptir. Hasta hamile bir kadından gelen enfeksiyon fetüse bulaşır.

Pirinç. 13. Doğada listeriosis, toprağı, suyu ve hayvan yemini enfekte ederek enfeksiyonun yayılmasında rol oynayan kemirgenler arasında yaygındır.

Listeriyoz için iletim faktörleri

İnsanlar için listeriosisin ana kaynağı hayvanların yanı sıra listeria'nın geliştiği ortamın nesneleri ve doğal substratlarıdır. Evcil hayvanlar, hasta kemirgenlerin veya onların leşlerinin salgılarıyla kirlenmiş yiyecek ve suları yiyerek listeriosis ile enfekte olurlar. Hasta hayvanlardan gelen bakteriler, burun boşluğundan, cinsel organlardan, dışkıdan, idrardan ve abortif fetustan, tohumlu et ve süt ürünlerinden salgılarla dış ortama girer. Listeria suyu kirletiyor atık su, toprak, bitkiler, silaj ve saman.

Kaynatılmamış süt ve ondan yapılan ürünler (yumuşak peynirler, tereyağı, dondurma) enfekte olabilir. Enfeksiyonun kaynağı dondurulmuş olanlar da dahil olmak üzere meyve ve sebzeler, et ve yarı mamul et ürünleri, vakumlu sosisler ve sosisler olabilir.

Listeria gıda işleme tesislerinde yayılır, işlenmiş gıdalar ve ekipmanlar da dahil olmak üzere et ve et ürünlerini kirletir.

Pirinç. 14. Listeria'nın fotoğrafında.

Listeria iletim mekanizmaları

İnsanlarda listeriosis enfeksiyonunun mekanizmaları çeşitlidir. Bunlardan en önemlisi fekal-oraldır. Daha az yaygın olanı hava yoluyla, temasla ve transplasental enfeksiyon yollarıdır. Listeria, kirli su ve yiyecekle, hasta kemirgenlerle veya onların cesetleriyle enfekte olan hayvanların vücuduna, daha az sıklıkla - ixodid keneler veya diğer kan emici böcekler tarafından ısırıldığında girer. Bakteriler insan vücuduna ağız ve burun mukozası, konjonktiva, sindirim sistemi mukozası, solunum organları ve hasarlı cilt yoluyla girer.

Enfeksiyonun sindirim mekanizması

İnsanlar için en önemli şey enfeksiyonun sindirim yoluyla bulaşmasıdır. Enfeksiyon, kontamine su ve yiyeceklerin kullanılmasıyla oluşur:

• kaynatılmamış süt ve pastörize edilmemiş sütten yapılan ürünler (yumuşak peynirler, tereyağı);
• vakumlu ambalajda yarı mamul ürünler, sosisler, sosisler, jambon vb. dahil et ve et ürünleri;
• gübre ve dışkıyla gübrelenmiş arazide yetişen dondurulmuş sebzeler dahil taze sebzeler (genellikle marul ve lahana);
• deniz ürünleri (karides, kabuklu deniz ürünleri).

Listeria iyi tolere eder. düşük sıcaklık yoğun bir şekilde çoğaldıkları ev buzdolapları.

enfeksiyon temas yolu

Listeria monocytogenes, kemirgenlerin ve hayvanların derisindeki sıyrıklar ve kesikler yoluyla, et keserken ve derileri işlerken insan vücuduna girebilir. Cinsel yolla bulaşma tarif edilmiştir.

aerojenik enfeksiyon yolu

Aerojenik enfeksiyon yolu, hasta hayvanların yünü, deri, kıllar, deriler, tüyler ve tüylerin işlenmesi sırasında ortaya çıkar. Enfeksiyon, ahır ve ahırlardaki hasta hayvanların yanı sıra hastanelerdeki hastalardan bulaşan tozun solunması yoluyla da meydana gelebilir.

Bulaşıcı enfeksiyon yolu

Bulaşıcı enfeksiyon yolu, keneler ve diğer böcekler tarafından ısırıldığında ortaya çıkar.

Kişiden kişiye enfeksiyon

Bir kişinin bir kişiden enfeksiyonu, yalnızca fetüsü transplasenta yoluyla (plasenta yoluyla) veya intranatal olarak (doğum sırasında) enfekte eden hamile kadınların listeriyozu durumunda kaydedilir. Doğum yapan kadınlar ve enfekte yeni doğanlar, doğumdan sonraki 12 gün içinde başkaları için tehlike oluşturur. Doğum hastanelerinde Listeria ile ilişkili nozokomiyal enfeksiyonun hem ülkemizde hem de yurt dışında yayıldığı kaydedildi.

Listerian taşıyıcısı

Asemptomatik listeria taşıyıcıları insanların %2 ila 20'sinde yaygındır. Vakaların %5-6'sında sağlıklı insanlar listeria dışkıdan atılır.

Pirinç. 15. Listeria'nın kaynağı yumuşak peynirler, etler ve ondan elde edilen ürünler olabilir.

Listeriyoz için risk grupları

Listeriosis sağlıklı insanlarda nadiren gelişir. Çoğu zaman, hastalık hamile kadınlarda, yeni doğanlarda, yaşlılarda ve AIDS, böbrek hastalığı, kemoterapi, karaciğer sirozu, diyabet, dalağın çıkarılması ve immünsüpresanların tedavisinde gelişen immün yetmezliği olanlarda gelişir.

Risk grubu tarla yetiştiricilerini, kümes hayvanı ve hayvancılık çiftliklerinde çalışanları, veterinerleri, kümes hayvanları ve et işleme tesislerinde birincil işleme atölyelerinde çalışanları içerir.

Bir kişiye hem yabani hem de sinantropik çeşitli kemirgenlerden kaynaklanan bir enfeksiyon bulaşabilir. Enfeksiyon ayrıca dış ortamın çeşitli nesnelerinde de meydana gelebilir. Listeria'nın üremesi için en uygun yer silo yani yüzeydeki katmanlarıdır. Hayvanlarda bulaşıcılık süresi çok uzundur ve enfeksiyonla enfekte olan kişi perinatal ve neonatal patolojinin kaynağı haline gelir. Yani patojen doğumdan sonra lohusalık döneminde ve yenidoğanlarda 10-12 gün boyunca salınır.

Enfeksiyon farklı şekillerde bulaşabilir: temas etmek , fekal-oral , havadaki , transplasental . Bununla birlikte, çoğu zaman enfeksiyon vücuda fekal-oral yoldan girer. Yani hayvanlarda enfeksiyon Listeria ile kontamine olmuş su ve yem yoluyla meydana gelir, kemirgenler de onları enfekte eder veya enfeksiyon onların cesetleri yoluyla meydana gelir. İnsanlara Listeria virüsü çoğunlukla kontamine su ve hayvansal kökenli yiyecekler yoluyla bulaşır. Yiyecek ve suya ısıl işlem uygulanmaması ve yiyeceklerin tüketilmeden önce uygun olmayan yüksek sıcaklıklarda saklanması durumunda enfeksiyon riski artar. Listeria taze sebze tüketildiğinde insan vücuduna girebilir. Ayrıca şu olasılık da var aerojenik kirlenme hayvansal hammaddelerle çalışırken: yün, deri, kuş tüyü vb. Temas yoluyla enfeksiyon vücuda girer. sıyrıklar Ve yaralı Enfekte hayvanların salgı parçacıkları bu tür lezyonlara bulaştıktan sonra ciltte. Listeria'nın bir kişiden diğerine geçme olasılığı da vardır. Ancak listeriosis, patojenin anneden çocuğa bulaşması nedeniyle hamile kadınlar için en ciddi tehlikeyi oluşturmaktadır.

Hastalık çoğunlukla yaşlılarda, yeni doğmuş çocuklarda ve ayrıca yaşlı hastalarda kendini gösterir. bağışıklık yetersizliği . Hastalık her yerde bulunur ve saprozoonotik bir enfeksiyonun tüm özelliklerine sahiptir. İnsidans hem sporotizm hem de grup olabilir. Hayvancılık işçileri arasında ve et işlemeyle uğraşan işletmelerde listerosis yaygın olarak görülmektedir. profesyonel karakter. Kural olarak, hastalığın belirtileri ilkbahar ve yaz aylarında kaydedilir.

Listeriyoz belirtileri ve formları

Enfeksiyon insan vücuduna şu yollarla girer: Gastrointestinal sistemin mukoza zarları , göz , solunum sistemi , başından sonuna kadar cilt lezyonları . Listeria insan vücuduna lenfojen yoluyla girerse ve hematojen yolla, daha sonra enfekte kişide bir durum gelişir ve Listeria sabitlenir Lenf düğümleri , akciğerler , bademcikler , karaciğer , dalak ve diğer organlar. Bundan sonra bakterilerin üreme süreci başlar. Daha sonra iltihaplanma meydana gelirse, düğümler artar, ancak süpürasyon görünmez. En şiddetli aşamada hastalığın belirtileri vardır listeriyoz sepsis . Bu durumda iç organlarda ve lenf düğümlerinde listeriom adı verilen küçük, çok sayıda nekrotik nodüller görülür. Hamile kadınlarda plasentada listeromlar görülür ve ardından fetüs enfekte olur. Listeriosis hastası olanlar enfeksiyona karşı stabil bir bağışıklık geliştirir. Hastalığın seyri şunlar olabilir: keskin , subakut , kronik Ve sonuçsuz . Listeriyozun çeşitli klinik formlarını ayırt etmek gelenekseldir: anjinal-septik , gergin , septik-granülomatöz , okülo-glandüler , karışık . Uzun bir süre boyunca asemptomatik listeriosis taşıyıcılığı vakaları da kaydedilmiştir. Bu hastalığın kuluçka süresi birkaç günden bir buçuk aya kadar sürebilir.

Bu hastalığın en yaygın şekli anginal-septiktir. Bu durumda ana klinik belirti akıntılı veya foliküler . Kural olarak bu durumda hastalığın seyri olumludur, hasta yaklaşık bir hafta içinde iyileşir. Ülseratif filmöz listeriosis anjina meydana gelirse, hastanın vücut ısısı keskin bir şekilde yükselerek 39 ° C'ye ulaşır; boğaz ağrısı , öksürük Ve . Bademcikler gevşer ve büyür, üzerlerinde membranöz plaklar görülür veya filmlerle kaplı ülserler görülür, bölgesel lenf düğümleri artar ve ağrılı hale gelir. Bir kan testi hastanın bir artışa sahip olduğunu gösterir, lökositoz mononükleer hücrelerin sayısı önemli ölçüde artar. Olumlu bir gidişata bağlı olarak hastalık 12-14 güne kadar sürer.

Hastalığın sinir formunda kendini gösterir. listeria, meningoensefalit veya beyin apsesi . İlk dönemde hastanın kanındaki nörolojik formlar not edilir. monositoz , daha sonra bulundu lökositoz Ve granülositoz . Bu form ile çeşitli formlar ve mümkündür. Hastalığın oküler glandüler formu oldukça nadirdir. Kural olarak, hayvanlardan gelen bir patojenin neden olduğu enfeksiyonun sonucudur. Bu form karakterize edilir bulanık görüş , yüksek vücut ısısı , konjonktiva , göz kapaklarının şişmesi , göz daralması , parotis ve servikal lenf düğümleri. Hastalığın bu formu uzun bir dönem– 1-3 ay.

Fetüsler ve yenidoğanlar, listeriosisin septik-granülomatöz formu ile karakterize edilir. Hamile kadınlarda hastalık hiçbir belirti vermeden veya atipik veya silinmiş bir biçimde ortaya çıkabilir. Fetusun enfeksiyonu hamileliğin erken evrelerinde ortaya çıkarsa, ölebilir veya gelişimsel anormalliklere sahip olabilir.

Yenidoğanlarda listeriyoz şiddetlidir. Evet ortaya çıkıyor ateş , dolaşım bozuklukları Ve nefes almak , iş sorunları kalpler , görünebilir sümüksü dışkı , kusmak . Eğer gelişirse cerahatli menenjit , o zaman ölüm muhtemeldir. Yenidoğanlarda listeriosisin diğer bulaşıcı hastalıklara benzerliği nedeniyle tanınması zordur. Bebeklerde listeriyozun başlangıcına eşlik eder karakteristik semptomlar. Çocuğa daha sonra teşhis konur küçük fokal bronkopnömoni veya cerahatli plörezi . Bazı hastalarda ayrıca sarılık , karaciğer büyümesi , meningeal semptomlar . Tedaviden sonra iyileşen çocukların yaklaşık beşte birinde periferik sinir sistemi ve merkezi sinir sisteminin çalışmalarında bozukluklar görülür. Kronik listeriyozda klinik belirtiler oldukça gizlidir ve eğer hastalık kötüleşirse, nezle semptomları, dispeptik bozukluklarla birlikte ateş ortaya çıkar.

Listeriyoz tanısı

Listeriosisin klinik polimorfizminin varlığı nedeniyle böyle bir tanı koymak oldukça zordur. Semptomları dikkatlice incelemek ve hastalığı diğer hastalıklardan ayırmak önemlidir. kokkal etiyolojinin anjina , bulaşıcı mononükleoz , akut solunum yolu viral enfeksiyonları bu, kan hastalıkları Ve, cerahatli menenjit . Dl değişik formlar Bu hastalık sisteme verilen hasarla karakterizedir. mononükleer fagositler teşhis sürecinde dikkate alınır. Listeriyoz şüphesi varsa, özellikle hastalığın anjinal-septik formu Periferik kan Stokta var çok sayıda. Tanı koymak için, hastalığın şekline bağlı olarak, konjonktivayı, beyin omurilik sıvısını, plasentayı, amniyotik sıvıyı, lenf düğümlerinin noktalarını ayıran nazofarinks ve farenksten alınan kan, mukus, bakteriyolojik incelemenin yapılması gerekir. .

Listeriosis komplikasyonları

Hastalığın anjinal-septik formunun varlığında alternatif ilaç olarak gelişebilir. Ateşli dönemde reçete edilen antibiyotiklerin alınması gerekir. Listeriyozun okülo-glandüler formu teşhis edilirse uygulayın 1% , %20 sodyum sülfasil çözeltisi () .

Doktorlar

İlaçlar

Listeriyozun önlenmesi

Bu enfeksiyonun yayılmasını önlemek için karmaşık bir veteriner, sıhhi ve hijyenik önlemler alınmaktadır. Önleyici bir önlem olarak, deratizasyon, su kaynaklarını ve halka açık yiyecek-içecek alanında çalışan işletmeleri kemirgenlerden korumaya yönelik önlemler kullanılır. Listeriyoz için elverişsiz olarak kabul edilen yerlerde hayvanlar istisnasız incelenir ve potansiyel olarak enfeksiyon kaynağı olabilecek olanlar izole edilir. Hamile kadınların bu hastalığa yakalanmasını önlemek için Rokfor, Camembert gibi yumuşak peynirler, peynir ve sözde tüm ürünleri yemeleri önerilmez. Fast food yetersiz olmaları nedeniyle ısı tedavisi.

Kaynakların listesi

• Lobzin Yu.V. Bulaşıcı hastalıklar ders kitabı - St. Petersburg - 2000.
• Tartakovsky I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. Listeria: rolü bulaşıcı patoloji insan ve laboratuvar teşhisi. Moskova: Herkes için Tıp, 2002.
• Bakulov I.A., Vasiliev D.A. Bir gıda enfeksiyonu olarak listeriosis: Uch. ödenek. Ulyanovsk, 1991.

Listeriosis, listeria'nın neden olduğu, birçok bulaşıcı ajan kaynağı, bulaşmanın çeşitli yolları ve faktörleri, klinik belirtilerin polimorfizmi ve yüksek mortalite ile karakterize edilen, insan ve hayvanlarda görülen bulaşıcı bir hastalıktır.

ICD 10'a göre A32 koduyla kayıtlıdır. Birçok doktorun görüşüne göre listeriyoz yeni, nadir, yakın zamanda keşfedilen bir hastalıktır. Bu arada onun hakkında ilk güvenilir bilgi 80 yıldan fazla bir süre önce ortaya çıktı. 1926'da Murray ve arkadaşları, Cambridge Üniversitesi'ndeki bir çocuk yuvasındaki tavşanlarda ve kobaylarda, hayvanlarda monositik kan reaksiyonuna neden olan daha önce bilinmeyen bir bakterinin neden olduğu bir salgını tanımladılar. 3 yıl sonra aynı mikrop ilk kez hasta bir kişiden izole edildi ve 1940 yılında antiseptik yöntemi öneren İngiliz cerrah Lister'in onuruna Listeria monocytogenes adı verildi. O zamandan beri hastalık listeriosis olarak bilinmeye başlandı. Yakın zamana kadar listeriyozla esas olarak veteriner uzmanlar ilgileniyordu çünkü. hastalık, tarım hayvanları (koyun, sığır, domuz, at vb.) dahil olmak üzere birçok hayvanı etkileyerek ölümlerine neden olur.

1960'tan önce insan listeriozisi nadirdi; 1960-1982'de Dünyada halihazırda 10 binden fazla vaka bildirilmiş durumda ve gelecekte de her yıl binlerce vaka kaydediliyor. Geçen yüzyılın sonu ve bu yüzyılın başında, ülkelerde insanlarda büyük listeriosis salgınları tanımlandı. Batı Avrupa(Fransa, İngiltere, İsviçre, Finlandiya) ve Kuzey Amerika(ABD, Kanada) birkaç düzineden 300'e kadar vaka sayısıyla; hayvansal ürünlerin (yumuşak peynirler, yarı mamul et ürünleri, vakumlu paketlenmiş sosisler, sosisler, tereyağı vb.), sebze ( sebze salataları, lahana) kökenli ve deniz ürünleri (kabuklu deniz ürünleri, karides). İlgili yayınların yazarları her zaman hastalar arasındaki yüksek ölüm oranına dikkat çekmektedir. Listeriosis artık en önemli hastalıklardan biri olarak kabul edilmektedir. gıda enfeksiyonları. Bu bağlamda dünya genelinde salgın durumu kötüleşmeye devam ediyor; Bu, bazıları da dahil olmak üzere çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır. biyolojik özellikler listeria.

En önemli faktör Listeria'nın patojenitesi listeriolizin O'dur. hemolitik aktivite ve mikrobun öldürücülüğünün belirlenmesi; daha az önemli olanlar arasında fosfatidilinazitol, internalin A, internalin B, ActA proteini vb. yer alır.

Epidemiyoloji. Daha önce listeriosis, bulaşıcı ajanın kaynağının çeşitli hayvanlar olduğu tipik bir zoonoz olarak kabul ediliyordu, ancak şimdi sapronoz olarak adlandırılıyor ve patojenin ana kaynağı ve rezervuarı, Listeria'nın içinde bulunduğu doğal substratlar olan çevresel nesneler olarak kabul ediliyor. öncelikle toprakta çoğalabilir. Listeria ayrıca bitkilerden, silajdan, tozdan, göletlerden ve kanalizasyondan da izole edilir.

İnsanda listeriosis enfeksiyonunun ana yolu, önceden ısıl işlem görmeden çeşitli yiyecekler (yukarıya bakın) kullanılarak gerçekleştirilen yiyeceklerdir. artan tehlike yumuşak peynirlerin yanı sıra ürünleri de temsil eder Fast food("fast food") - sosisler "sosisli sandviç", hamburger vb. Ayrıca mümkündür iletişim yolu enfeksiyon (enfekte hayvanlardan ve kemirgenlerden), aerojenik (iç mekanlarda derileri, yünleri ve hastanelerde işlerken), bulaşıcı (böcek ısırıkları, özellikle keneler ile). Özel anlam Listeria'yı hamile bir kadından fetusuna hamilelik sırasında (transplasental) veya yenidoğanın bebekle teması yoluyla aktarma yeteneğine sahiptir. doğum kanalı lohusalık (doğum içi). Listeria, özellikle doğum hastanelerinde nozokomiyal enfeksiyonun nedeni olabilir, bunun sonucunda ortaya çıkan salgınlar hem yerli hem de yabancı literatürde anlatılmaktadır. İnsan popülasyonunda asemptomatik Listeria taşıyıcılığı %2-20 oranında olup, listeria sağlıklı kişilerin dışkısından %5-6 oranında izole edilmektedir.

Literatürde listeriosis veya bakteri taşıyıcısı olan bir kişiden enfeksiyon kapma olasılığına ilişkin veri bulunmamaktadır. Bunun istisnası, enfeksiyonu fetüse aktarabilen hamile kadınlardır.

Rusya'da listeriosisin resmi kaydı 1992'de başladı, o zamandan beri ülkede yılda 40 ila 100 hasta tespit ediliyor. Açıkçası, bu rakamlar gerçek insidansı yansıtmamaktadır ve farklı uzmanlık alanlarındaki doktorlar klinik belirtilerin çeşitlerine aşina oldukça ve laboratuvar teşhislerinin iyileştirilmesine bağlı olarak artacaktır.

Listeriyoz insidansındaki mevcut ve gelecekte öngörülen artış, Listeria'nın yüksek adaptasyon yeteneği, çoğalma yeteneği gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır. abiyotik çevreÜretimleri sırasında gıda ürünlerine dahil olmak (peynirlerin olgunlaştırılması, et, balık ve tavuk yarı mamullerinin hazırlanması) Fast food"") ve depolama; insan nüfusunun oranındaki artış çeşitli immün yetmezlikler bu enfeksiyona en duyarlı; üstünlük yemek yolu enfeksiyonlar.

Klinik. Süre kuluçka süresi 1-2 günden 2-4 haftaya, bazen de 1,5-2 aya kadar değişir.

Listeriyozun klinik belirtileri, mikropun insan vücuduna girme şekline, reaksiyonlara bağlı olarak çeşitlidir. bağışıklık sistemi ve bir dizi başka kofaktör (yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalıklar vb.).

Listeriyozun ana formları şunlardır: glandüler; gastroenterik; gergin; septik; bakteri taşıyıcı.

Ayrı ayrı, hamile kadınların ve yenidoğanların listeriyozu ayırt edilir.

Hastalığın süresine bağlı olarak akut (1-3 ay), subakut (3-6 ay) ve kronik (6 aydan uzun) listeriosis vardır.

Glandüler form iki varyantta ilerler: anjinal-glandüler ve okülo-glandüler. Bunlardan ilki, vücut ısısında bir artış, zehirlenme, bademcik iltihabı (ülseratif nekrotik veya membranöz), submandibular, daha az sıklıkla servikal ve aksiller lenf düğümlerinde artış ve ağrı ile karakterizedir. Karaciğer ve dalağın büyütülmesi de mümkündür. Ateşli dönem 5-7 gündür. Hemogramda monositoz ("monositik anjina") görülüyor. Hastalık bulaşıcı mononükleoza benzer.

Okülomotor varyant için tek taraflı tipiktir. cerahatli konjonktivit; göz kapaklarında belirgin bir şişlik var, palpebral fissürün daralması. Konjonktivanın geçiş kıvrımında nodüler döküntüler ortaya çıkar. Görme keskinliğinde azalma; Parotis ve submandibular bölgede artış ve ağrılı hale gelme Lenf düğümleri ilgili taraftan.

Gastroenterik form, akut başlangıç, vücut sıcaklığının hızlı bir şekilde yüksek sayılara yükselmesi, şiddetli zehirlenme (üşüme, üşüme, titreme) ile karakterizedir. baş ağrısı, artralji ve miyalji). Birkaç saat sonra, mide bulantısı, tekrarlayan hafif kusma, kramp tarzında karın ağrısı, hızlı bir şekilde ortaya çıkan mide-bağırsak semptomları ortaya çıkar. sıvı dışkı bazen mukus karışımıyla. Özellikle sağda belirgin olan, şişkinlik ve palpasyonda ağrı ile karakterizedir. iliak bölgesi. Ateşin süresi 5-7 gün veya daha fazladır. Listeriosisin bu formu klinik olarak birçok akut bağırsak enfeksiyonuna benzer ve laboratuvar onayı olmadan tanımlanamaz. Bu formun yüksek ölüm oranı özelliği (%20 ve üzeri), ya enfeksiyöz-toksik şokun (ITS) gelişmesinden ya da daha şiddetli, sinirsel, septik formlara geçişten kaynaklanmaktadır.

Sinir formu en yaygın olanlardan biridir, en sık (önceki fikirlere göre) üç yaşın altındaki çocuklarda ve 45-50 yaş üstü yetişkinlerde görülür ve genellikle menenjit veya meningoensefalit şeklinde kendini gösterir. Listeriosis menenjitinin sıklığı tüm bakteriyel menenjitlerin yaklaşık %1-5'idir, ancak bazı kategoriler arasında, özellikle de onkolojik hastalıklar Menenjitin en sık görülen şeklidir.

32'sine menenjit tanısı konan 53 listeriosis hastası ile ilgili kendi gözlemlerimiz var; çoğunluğu, bağışıklık sistemini baskılamaya neden olabilecek eşlik eden veya arka plan hastalıkları olmayan genç ve orta yaşlı insanlardı.

Listeriosis menenjiti klinik olarak diğer etiyolojilerin bakteriyel menenjitinden farklı değildir. en çok sık görülen semptomlar Yüksek vücut ısısı, bilinç bozukluğu ve artan şiddette baş ağrısıdır. Ancak bazı durumlarda ateş subfebrildir veya hiç yükselmez. Diğer bakteriyel menenjit ile karşılaştırıldığında, listeriosisin meningeal belirtilere (boyun sertliği dahil) sahip olma olasılığı daha düşüktür. Beyin omurilik sıvısı(BOS) daha az sıklıkla nötrofilik bir bileşime sahiptir ve yüksek içerik sincap. Böylece, tarafımızdan gözlemlenen listeriosis menenjitli 32 yetişkin hastadan 5'inde BOS'ta lenfositler baskındı. Bu gerçeği hak ediyor özel dikkat Klinisyenler, çünkü BOS lenfositik pleositozu genellikle menenjitin viral bir etiyolojisini düşündürür ve listeriosis etiyolojisinin menenjitinde kesinlikle endike olan antibiyotik tedavisini önermez. Tanımlanan menenjitin dikkate değer özelliklerinden biri ciddi komplikasyonlar: hidrosefali, rombensefalit, ensefalopolinevrit, demans vb. Kafaya ek olarak hasar da mümkündür omurilik intramedüller apseler, kistler, araknoidit, miyelit vb. şeklinde.

Sinir formunun seyri genellikle şiddetlidir, ölüm oranı% 30 ve üzerine ulaşır, vakaların yaklaşık% 7'sinde nüksler meydana gelir.

Listeriosis menenjit (meningoensefalit), bademcik iltihabı, konjonktivit, hem bağımsız listeriosis formları hem de septik formun belirtilerinden biri olabilir veya ondan önce gelebilir.

Septik form, tekrarlayan titreme, vücut ısısında keskin dalgalanmalarla birlikte ateş, zehirlenme (baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık, kas ağrıları vb.), Karaciğer ve dalakta büyüme ile karakterizedir. Belki ciltte, özellikle de çevresinde büyük benekli bir döküntü ortaya çıkması büyük eklemler; yüzünde döküntü "kelebek" şeklinde olabilir. Genellikle sarılıklı hepatit vardır, poliserozit, zatürre olabilir. Hemogramda anemi ve trombositopeni ortaya çıktı. Septik formun gelişimi bazen kademeli veya subakuttur; bu vakalarda hastalığın ilk belirtileri ya nezle belirtileri(boğaz ağrısı veya ağrısı, gözlerde ağrı) veya dispeptik (mide bulantısı, kusma, dışkı bozuklukları).

Listeriosisin şiddetli septik formu yenidoğanlarda, ciddi bağışıklık yetmezliği olan kişilerde, karaciğer sirozu olan hastalarda, kronik alkolizmde daha sık görülür; öldürücülük %60'a ulaşır. Ölüm nedeni ITSH, yaygın intravasküler pıhtılaşma (DIC), akut solunum ve akut böbrek yetmezliğinin gelişmesi nedeniyle büyük kanama olabilir.

Yukarıda açıklanan tüm listeriosis formlarında kanda lökositoz (hiperlökositoza kadar), bıçak kayması ve bazen monositoz görülür. Ancak mikrobun adının aksine hemogramda belirgin monositoz sıklıkla kaydedilmez: literatüre göre %30-40, gözlemlerimize göre izole vakalarda.

Listelenenlere ek olarak, endokardit, dermatit, artrit, osteomiyelit, çeşitli organların apseleri, parotit, üretrit, prostatit vb. gibi nadir listeriosis formları da anlatılmaktadır.

Listeriosis hepatiti septik formda olabilir, bazı durumlarda sarılık da eşlik eder. Listeriosis kliniğinde şiddetli hiperenzimemi, hepatoselüler yetmezlik belirtileri, akut hepatik ensefalopati (AHE) semptomları ile hepatitin hakim olması son derece nadirdir. Herhangi bir immün yetmezlik belirtisi olmayan 19 yaşında bir hastada ölümcül sonuçlanan listeriosis sepsisi olgusunu gözlemledik. İÇİNDE klinik tablo fulminan hepatit sendromu ortaya çıktı. Benzer açıklamalar literatürde de verilmektedir.

Hamileliğin listeriosis'i. Seviye azaltma hücresel bağışıklık Hamilelik sırasında listeriosis enfeksiyonuna karşı duyarlılığın artmasına neden olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde hamile kadınların dörtte birinden fazlasının nedeni listeriosistir. toplam sayısı Bu enfeksiyonun hastalıkları ve vakaların yarısından fazlası 10-40 yaş arası kişilerde görülür.

Listeriosis hamileliğin herhangi bir aşamasında gelişebilir, ancak çoğu vaka ikinci yarısında ortaya çıkar. Gebe kadınlarda akut listeriyoz genellikle asemptomatik veya hafiftir ve polimorfik semptomlar silinmiştir, bu nedenle doğru teşhis sıklıkla fetüsün veya yenidoğanın ölümünden sonra geriye dönük olarak belirlenir. Hamile bir kadında ateş, kas ağrısı, üst solunum yollarından nezle fenomeni, konjonktivit olabilir; bu vakalarda grip veya SARS'ı önerir. Bazı hastalarda gastroenterit belirtileri görülürken bazılarında ise iltihaplanma görülür. idrar yolu. Sinir sistemi hasarı en yaygın olanıdır klinik form listeriyoz - garip bir şekilde hamile kadınlarda son derece nadirdir.

Maternal listeriyoz fetüsün transplasental enfeksiyonuna ve gelişimine yol açabilir. rahim içi enfeksiyon Hasta anne ve fetüsün enfeksiyon alışverişi yapmasıyla bağlantılı olarak oldukça yoğun olabilir: önce anne fetüsüne bulaşır, daha sonra fetüs anneyi yeniden enfekte eder ve hastalığın ikincil bir dalgasına neden olur. ateş belirsiz etiyoloji. Bu özelliğinden dolayı listeriyoz bazen "ping-pong" enfeksiyonu olarak da adlandırılır.

karakteristik klinik özellik listeriosis hamile, hamileliğin sonlandırılmasından sonra vücut ısısında kritik bir azalmadır; sonrasında ateş genellikle tekrarlamaz.

Hamile bir kadının akut ve kronik listeriyozu ciddi obstetrik patolojinin nedeni olabilir: farklı zamanlarda hamileliğin erken sonlandırılması, alışılmış düşük, fetal malformasyonlar, intrauterin ölüm vb.

Listeriyoz enfeksiyonu bir kadının vücudunda, özellikle böbreklerde uzun süre devam edebilir ve azalan bağışıklığın arka planına karşı hamilelik sırasında daha aktif hale gelebilir. Tarama çalışmalarında listerianın ürogenital hastalıkları olan kadınlardan %16-17 oranında izole edildiği saptanmıştır. Listeriosisli kadınların neredeyse tamamının "zengin" bir obstetrik ve jinekolojik geçmişi vardı: servikal erozyon, adneksit, piyelonefrit, isteyerek ve spontan düşükler vb.

Yenidoğanın listeriosis'i. Listeriosisin genellikle iyi huylu seyrettiği ve tedavisiz bile klinik iyileşmenin sağlandığı hamile kadınların aksine, yenidoğanların listeriozisi, sepsis şeklinde seyreden, mortalite oranı yüksek (%20'den fazla) ciddi, genelleştirilmiş bir hastalıktır. Perinatal mortalitede listeriosisin oranı %25'tir. Yenidoğanlarda listeriyozun zamanlaması ve klinik belirtileri enfeksiyonun zamanına ve yoluna (doğum öncesi veya intranatal, transplasental veya aspirasyon enfeksiyonu) bağlıdır.

Fetüsün transplasental enfeksiyonu durumunda, eğer intrauterin ölümü gerçekleşmediyse, konjenital listeriosisli bir çocuk genellikle vücut ağırlığının azalmasıyla erken doğar. Birkaç saat sonra, bazen 1-2 gün sonra durumu keskin bir şekilde kötüleşir, vücut ısısı yükselir, papüler, bazen hemorajik ekzantem ortaya çıkar, anksiyete, nefes darlığı, siyanoz, kasılmalar meydana gelir ve çoğu durumda nedeni ölüm olur. zatürre, cerahatli plörezi, hepatit, meningoensefalit, diğer organlara zarar, intrauterin sepsis olabilir.

İntranatal enfeksiyon ile çocuk doğumdan hemen sonra sağlıklı görünür, sepsis şeklinde listeriosisin klinik belirtileri çocuğun yaşamının 7. gününden sonra ortaya çıkar.

Enfekte bir fetüsün aspirasyonu amniyotik sıvı ciddi akciğer hasarına yol açabilir; bu durumda ölüm oranı% 50'ye ulaşır.

Bazı yenidoğanlarda listeriosis doğumdan 10-12 gün sonra gelişir ve bu vakalarda genellikle menenjit şeklinde ortaya çıkar ve ölüm oranı %25'e kadar çıkar. Bu form, doğum hastanelerinde nozokomiyal listeriyoz salgınlarının en karakteristik özelliğidir.

Özel laboratuvar teşhisi. Klinik belirtilerin polimorfizmi ve bazı durumlarda enfeksiyon kaynağını belirlemenin imkansızlığı nedeniyle klinik ve epidemiyolojik verilere göre listeriosis teşhisini koymak son derece zordur. Aslında daha fazlası hayati laboratuvar teşhislerini alır. BOS çökeltisi ve amniyotik sıvının Gram boyalı yaymalarının bakteriyoskopik incelemesinin sonuçlarına dayanarak bir ön sonuç verilebilir.

Kesin tanı ancak bakteriyolojik bir yöntem veya polimeraz yardımıyla mümkündür. zincirleme tepki(PCR).

Listeria hastalardan çeşitli klinik örneklerden izole edilebilir: kan, BOS, bademcik sürüntüleri, lenf düğümlerinin noktaları, vajina sürüntüleri ve servikal kanal, dışkı, gözlerden cerahatli akıntı vb. Listeriosis sepsisinden şüpheleniliyorsa, menenjit ve meningoensefalit - BOS ve yenidoğan hastalığı - mekonyum ile kan kültürleri yapılır. Ölü çocuk doğurmuş veya listeriyoz belirtileri olan bir kadında amniyotik sıvı, plasenta ve doğum kanalı akıntısı incelenir.

Ayrıca asemptomatik taşıyıcılık olarak kabul edilen sağlıklı kişilerin orofarinkslerinden ve dışkılarından smearlarda listeria izole etmek mümkündür.

Listeriyozun serodiyagnozu için yöntemler ayrıntılı olarak geliştirilmemiştir. Spesifik antikorların mevcut yöntemlerle belirlenmesinde hem yanlış negatif hem de yanlış pozitif test sonuçları ortaya çıkar.

Tedavi. Antibiyotik tedavisini mümkün olduğu kadar erken reçete etmek gerekir. Lokalize (glandüler, gastroenterik) formda, aşağıdaki ilaçlardan biri kullanılır: ampisilin, amoksisilin, ko-trimoksazol, eritromisin, tetrasiklin, doksisiklin, ortamda kloramfenikol terapötik dozlar içeri .

Enfeksiyonun genelleşmesi (sinir, septik formlar), yenidoğan listeriosis, ampisilin (yetişkinler 8-12 g / gün; çocuklar 200 mg / kg / gün) veya gentamisin (5 mg / kg / gün) veya amikasin ile amoksisilin kombinasyonu tüm ateşli dönem boyunca ve 3-5 gün daha, ağır vakalarda sıcaklığın normale döndüğü andan itibaren 2-3 haftaya kadar tavsiye edilir. Böyle bir terapi etkisizse, hastadan izole edilen Listeria suşunun duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotiğin değiştirilmesi gerekir. İÇİNDE son yıllar vankomisin ve meropenem'in etkili olduğu rapor edilmiştir.

Gerekirse infüzyon detoksifikasyonunun yanı sıra duyarsızlaştırıcı ve semptomatik tedavi, eşlik eden hastalıkların tedavisi gerçekleştirilir.

Ampisilin hamile kadınları tedavi etmek için kullanılır. Listeriyozlu bir çocuk doğurmuş bir kadına, 1,5 ay arayla 7-10 günlük iki döngü halinde ampisilin veya doksisiklin ile antibiyotik tedavisi verilir.

Listeriyozun önlenmesi. İlgili düzenleyici belgeler tarafından sağlanan gıda üzerindeki kontrolü içerir; Toplumda, özellikle de risk gruplarında sağlık eğitimi.

Hamile kadınların diyetinden çıkarılacak yiyecekler Gıda endüstrisi uzun süreli ısıl işleme tabi tutulmamış fast food yiyeceklerinin (örneğin hamburger) yanı sıra beyaz peynir, yumuşak peynirler ve çiğ süt için.

Yenidoğanlarda listeriyozu önlemek için, obstetrik ve jinekolojik geçmişi olan kadınların yanı sıra toprak ve / veya hayvanlarla sürekli temas halinde olan kadınların da muayene edilmesi gerekir. Klinik olarak belirgin veya asemptomatik listeriosis tanısı alan kadınlar spesifik tedaviye tabidir.

Bu nedenle, dünyanın birçok ülkesinde olduğu gibi Rusya'da da listeriosis vakalarında şu anda bir artış var, ancak sadece yaşlı hastalar etkilenmez, çeşitli hastalıklarla da etkilenir. yandaş hastalıklar ama aynı zamanda genç, önceden sağlıklı yüzler. Listeriosis polimorfik klinik semptomlarla karakterizedir, bu nedenle hastalar çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlarla (pratisyen hekimler, gastroenterologlar, nörologlar, kadın doğum uzmanı-jinekologlar vb.) iletişime geçebilirler. Sporadik vakalarda bakteriyolojik doğrulama veya DNA tespiti olmadan listeriyoz tanısı mümkün değildir. PCR yöntemi. Zamanında başlanan ve yeterli antibiyotik tedavisi ile hastalık tedavi edilebilir.

Edebiyat

Dekonenko E.P., Kupriyanova L.V., Golovatenko-Abramov K.V., vb. Listeriosis menenjit ve komplikasyonları// Nörolojik dergi, 2001; 2:23-26.

Krasovsky V.V., Vasiliev N.V., Derkach N.A., Pokhil S.I.Ukrayna'da beş yıllık listeriosis çalışmasının sonuçları// Zh. mikrobiyol., 2000; 3:80-85.

Pokrovsky V. I., Godovanny B. A. Listeriosis
Kitapta: Pokrovsky V. I. (ed.) bulaşıcı hastalıklar. M: Tıp; 1996, 291-296.

Anti-enfektif kemoterapi için pratik bir rehber. Ed. L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov. Smolensk, MACMAH, 2007. 464 s.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Tsvil L.A. Moskova'da listeriosisin epidemiyolojik durumu // Epidemiol. ve bulaşıcı hayır, 2000; 6:15-18.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Timoshkov V.V. Moskova popülasyonunda listeriosis ile enfeksiyon faktörleri ve yolları // Epidemiol. ve bulaşıcı hayır, 2002; 4:48-50.

Sereda A.D., Kotlyarov V.M., Vorobyov A.A., Bakulov I.A. Immunity in listeriyoz// Zh-l microbiol., 2000; 5:98-102.

Sorokina M. N., Ivanova V. V., Skripchenko N. V. Bakteriyel menenjitçocuklarda. Moskova: Tıp, 2003. 320 s.

Tartakovsky I.S. Listeria: insan bulaşıcı patolojisinde ve laboratuvar teşhisinde rol// Klin. mikrobiyol. ve antimikro. kemoterapi., 2000; 2:20-30.

Tartakovsky I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. Listeria: insan bulaşıcı patolojisinde ve laboratuvar teşhisinde rol. M.: Herkese ilaç; 2002. 200 s.

Chestnova T. V. Olağandışı iki listeriosis olgusu klinik bulgular. Uluslararası bilimsel ve uygulamalı konferans. Pokrov: VNIIV ViM, 2001; 120-123.

Chestnova T. V. Yenidoğanlarda listeriosis tanısı // Epidemiol. ve bulaşıcı hayır, 2001; 3:45-47.

Listeriyozun epidemiyolojisi ve önlenmesi. Yöntem. talimatlar. M.: Rusya Sağlık Bakanlığı Federal TsGSEN, 2002. 12 s.

Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Klimova E.A. ve diğerleri Listeriosis: klinik seyrin çeşitleri// Ter. Arşiv, 2001; 11:48-51.

Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Dekonenko E.P. ve diğerleri Sinir sistemine zarar veren Listeriosis// Ter. Arşiv, 2007; 11:57-60.

Carrique-Mass J. J., Hokeberg I., Andersson V. ve diğerleri. Çiftlikte üretilen taze peyniri yedikten sonra gelişen febril gastroenteritidis - listeriosis salgını mı?// Epidemiol. Bulaştırmak. 2003; 130(1):79-86.

Doğanay M. Listeriosis: klinik sunum// Immunol. Med. mikrobiyol. 2003; 31(3):173-175.

Gierowska-Bogusz B., Nowicka K., Drejewicz H. Kendi araştırmalarına dayanarak listeria monocytogenes'in klinik ve laboratuvar tanısı// Med. Wieku Rozwoj. 2000; 4 (2 Ek 3): 89-96.

Girmenia C., Iori A. P., Bernasconi S., Testy A. M.et al. Akraba olmayan donörlerden allojenik kemik iliği nakli alıcısında listeriosis// Eur. J. Clin. mikrobiyol. Bulaştırmak. Dis. 2000; 19(9):711-714.

Gordon R. S. Listeria monocytogenes enfeksiyonları // Hint. J. Pediatr. 1995; 62(1):33-39.

Mead P. S., Slutsfeer L., Dietz V. ve diğerleri. Amerika Birleşik Devletleri'nde gıdaya bağlı hastalık ve ölüm// Ortaya Çıkan Enfeksiyon. Dis. 1999; 5:607-626.

Mylonakis E., Hohmann E. L., Calderwood S. B. Listeria monocytogenes ile merkezi sinir sistemi enfeksiyonu. Genel bir hastanede 33 yıllık deneyim ve literatürden 776 bölümün incelenmesi// Tıp (Baltimore). 1998; 77(5):313-336.

Rainis T., Potasman I. Listeria monocytogenes enfeksiyonları - on yıllık deneyim// Harefuah 1999; 137(10):436-440.

Rocourt J., Jacguet C., Reilly A. İnsan listeriosis ve deniz ürünlerinin epidemiyolojisi // Int. J. Gıda Mikrobiyolojisi. 2000; 62(3):197-209.

Temple M. E., Nahata M. C. Listeriyoz tedavisi. Ann. Eczacı. 2000; 34(5): 656-661.

Valencia Ortega M. E., Enriques Crego A., Laguna Cuesta F. ve diğerleri. Listeriosis: HIV// An.Med'li hastalarda nadir görülen bir enfeksiyon. Interna. 2000; 17(12): 649-651.

G. N. Karetkina, aday Tıp Bilimleri, doçent MGMSU, Moskova

Listeria nedir? Listeria et ve süt ürünlerinde yaşayan küçük, çubuk şeklinde bakterilerdir. Listeria neden tehlikelidir? Listeriosis zehirlenmesi için risk grubu, hayvancılık ve kümes hayvanı çiftlikleri, et ve süt tesisleri, mezbahalar ve birincil işleme atölyeleri çalışanları, yani hayvanlar, kümes hayvanları ve hammaddelerle sürekli temas halinde olan kişilerdir. Hayvanlar toprakla, bitkilerle temas yoluyla bakterilerle enfekte olurlar. ham su. Ette yaşayan Listeria insan vücuduna nüfuz eder ve karaciğer ve dalak gibi organlarda birikerek ishale ve ateşe neden olur.

Listeria'nın etteki canlılığı, oksijen yokluğunda var olabildiği için 3-4 aya (dondurulmuş halde bile) ulaşır. Listeria'yı öldürmek için etin yüksek sıcaklıkta bir saatten fazla pişirilmesi gerekiyor. Listeriosis, 1911 yılında Cambridge Üniversitesi'nden İngiliz bilim adamları tarafından keşfedildi. Ve Listeria adını cerrah, bilim adamı ve yaratıcısı Joseph Lister'in onuruna aldı. cerrahi antisepsi Yıllarca bu hastalığı incelediği için.

Listeria enfeksiyonunun etkilenen organa bağlı olarak çeşitli formları vardır. Çoğu zaman listeriosis boğaz ağrısı şeklinde kendini gösterir. Semptomlar yüksek ateş, boğaz ağrısı ve şişmiş lenf düğümleridir. Sinir sistemi listeriadan etkilendiğinde menenjit gelişir ve buna şiddetli baş ağrısı, yüksek ateş, boyun kaslarında gerginlik ve ağrı eşlik eder. Sinir sisteminin listeriosis'i kas felci, hafıza kaybı, nevrit ve ölümcül sonuç.

Listeria'nın gözle teması halinde tehlikeleri nelerdir?

Hastalığın okülo-glandüler formu gelişir. Bu, olumlu prognozlu hastalığın oldukça nadir bir belirtisidir. Ama oldukça var hoş olmayan semptomlar: irin, ödem, şişmiş lenf düğümleri, bulanık görme.

Listeriosisin tifo formu tehlikelidir. Belirtiler: ateş, karaciğer ve dalak büyümesi, ağrı ve döküntü. Hastalananların yarısından fazlası ölüyor.

Listeriyozu önlemek için yiyecekleri iyice yıkamak, et/deniz ürünlerini yüksek sıcaklıkta pişirmek ve diğer ürünlerden ayrı olarak saklamak gerekir. Risk grubundaki çalışanlar tulum kullanmalı, tüm kişisel hijyen kurallarına uymalı, ekipman ve kapları zamanında yıkamalı ve dezenfekte etmelidir. Organizasyon listeriyoz hastalıklarının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Bilginize…

1997 yılında İtalya'da büyük bir listeriosis salgını yaşandı. Enfeksiyon iki okulda meydana geldi ve 1.500 kişiyi etkiledi.

Listeriosis daha az yaygın olanlardan biridir Bakteriyel enfeksiyonlar etken maddesi dış ortamda yeterince stabil olan. Klinik semptomlar hastalığın spesifik türüne bağlıdır; genellikle sinir hücreleri ve mononükleer hücreler etkilenir. Bulaşma çeşitli yollarla gerçekleşir; bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler, çocuklar ve yaşlılar en duyarlıdır. Tedavi, sistemik ve lokal etkili antimikrobiyal ilaçlarla gerçekleştirilir.

Terim, gram-pozitif bakteri Listeria monocytogenes'in insan vücuduna sindirilmesinden kaynaklanan bulaşıcı nitelikteki bir hastalığı ifade eder. Gıda yoluyla, aerosol yoluyla enfekte olabilirsiniz, patojen plasenta yoluyla ve ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde anne sütü yoluyla bulaşır. Klinik seyir polimorfizm ile karakterizedir, ICD 10'a göre listeriosisin genel kodu A32'dir. dikkat çekmek aşağıdaki formlar her biri belirli bir semptomatolojiye sahip patolojiler:

• septik-granülomatöz;
• meningoensefalitik;
• anjinal-septik;
• okülo-bez;
• karışık.

Şüpheli enfeksiyon için ana teşhis yöntemleri, bir kan testi ve listeriosis için patojenin tanımlanmasına olanak tanıyan bir ekim tankıdır.

Enfeksiyonun nedenleri ve yolları

Listeriosis, spor oluşturmayan gram pozitif, hareketli bakteri Listeria monocytogenes'ten kaynaklanır. Bir makroorganizmanın hücresine nüfuz ederek enfeksiyona yol açan bir kapsül oluşturabilir. gizli form. Rezervuarlar ve buna bağlı olarak kirlenme kaynakları hem hayvanlar hem de abiyotik olabilir doğal nesneler. Topraktan, sudan, bitkilerden patojenler vahşi hayvanların, çiftlik hayvanlarının, kümes hayvanlarının ve balıkların organizmalarına girer. Bir kişi dikey (anneden gebe fetüse) bulaşma yöntemiyle kaynak görevi görebilir.

Listeriyoz hangi sıcaklıkta ölür ve dış ortamda ne kadar stabildir:

• Bakterilerin ölümü için T 100⁰С'de 5 ila 10 dakika kaynatma gerekir.
• Dondurulduğunda canlılık korunur ve hayvan cesetlerinde, suda, toprakta ve bitkilerde aktif üreme 4-6⁰С'de başlar.
• Güneş ışığının da Listeria üzerinde olumsuz etkisi vardır ve onları 2-15 gün içinde öldürür.
• Formalinde inaktivasyon işlemi yaklaşık 20 dakika sürer.
• Tuzlanarak muhafaza edilen ürünlerde, salamura konsantrasyonu %20'yi geçmediği sürece patojenler uzun süre hayatta kalır.
• Listeria monocytogenes'in neredeyse tüm suşları geniş spektrumlu antibiyotiklere duyarlıdır.

Patojenin bulaşması, esas olarak beslenme olmak üzere farklı şekillerde gerçekleştirilir. Hayvanların enfeksiyonu, su ve bitkilerin kullanımı yoluyla ve ayrıca kan emen böcek vektörlerinin (örneğin keneler) ısırıkları yoluyla meydana gelir. Son yol Odaklanmanın korunmasına katkıda bulunur ve epidemiyolojik açıdan belirleyicidir.

Bir kişi aşağıdaki en yaygın yollarla enfekte olur:

• Bitkisel ve hayvansal kökenli ürünler (sebzeler, et), enfekte su yoluyla. Mavi peynirden kaynaklanan listeriyoza gelince, bu mümkündür, ancak teknolojide kullanılan küf kültürleri nedeniyle değildir. Enfeksiyon, üretimde çiğ, pastörize edilmemiş sütün kullanılması nedeniyle oluşur.
• Tüylerin, derilerin işlenmesi sürecinde, yaralı ciltle temas meydana geldiğinde;
• Dikey olarak - enfeksiyon anneden plasenta yoluyla fetüse girer;
• Cinsel olarak.

Son iki seçenek oldukça nadirdir. İnsan vücudu genel olarak listeriyoza karşı oldukça dirençlidir, ancak bağışıklık sisteminin zayıflamasıyla enfeksiyon olasılığı kat kat artar. Risk grubu öncelikle yaşlıları, küçük çocukları ve bağışıklık yetmezliği olan kişileri içerir.

İnsanlarda listeriyoz belirtileri

Bu enfeksiyonun giriş kapısı çoğu durumda mukozadır, daha az sıklıkla yaralı cilttir. Lenf ve kan akışıyla yayılan ve eş zamanlı olarak ateşli reaksiyona neden olan, patojen mikroorganizmalar farklı dokulara ve lenf düğümlerine yerleşir. Çoğaldıklarında, yerel nitelikte bir inflamatuar süreç gelişir, nekrotik nodüller (listeriomalar) ve özellikle ciddi vakalarda sepsis de ortaya çıkabilir.

Listeriyozda kuluçka süresi birkaç günden altı haftaya kadar sürebilir. Süreç akut, subakut olarak ilerleyebilir ve ayrıca abortif veya kronik olabilir. Bakterinin bir kapsül oluşturma kabiliyetinden dolayı Listeria monocytogenes'in asemptomatik taşınması vakaları da vardır. Her hastalık türü spesifik klinik semptomlarla karakterize edilir.

Anginal-septik listeriyoz

Çoğu zaman ortaya çıkar, dış belirtilerde foliküler veya nezle bademcik iltihabına benzer. Mukozada hiperemi var, boğaz ağrısı var, sıcaklık biraz yükseliyor. Yeterli tedavi ile bu form bir hafta içinde iyileşir. Ülseratif membranöz anjina, ateş, burun akıntısı ve öksürük gelişirse bölgesel lenf düğümlerinde artış görülür. Muayenede bademciklerin şiştiği, kızardığı ve filmlerle kaplandığı görülür. Ağrılı belirtiler 2 hafta içinde olumlu bir seyirle kaybolur, ancak komplikasyon durumunda endokardit veya sepsis gelişir.

Septik-granülomatöz

Annelerine hamilelik sırasında listeriyoz tanısı konan yenidoğanlarda gelişir. Enfeksiyon fetal gelişim sırasında veya doğum sırasında ortaya çıkar. Enfeksiyonun ana belirtileri şunlardır:

• şiddetli ateş;
• kusmak;
• ishal;
• zehirlenme;
• nefes almada zorluk;
• kalp aktivitesinin ihlali;
• listeriyozlu karakteristik papüler döküntü (cildin siyanozunun arka planına karşı).

Bu durumda tahminler oldukça olumsuz. Enfeksiyon beyin zarlarına yayıldığında ölüm meydana gelir ve mortalite, septik-granülomatöz listeriosis vakalarının toplam sayısının yaklaşık% 20'sidir. İyileşme sırasında merkezi sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları devam eder ve inflamatuar süreç sıklıkla kronikleşir.

Meningoensefalitik

Bu tip patoloji, meninkslerin yanı sıra serebral maddeye de zarar vererek gelişir. Bu durumda meningoensefalit, beyin apsesi veya menenjit tanısı konulur, içlerinde bulunan semptomlar ortaya çıkar:

• yüksek ateş;
• baş ağrısı;
• kusma ve mide bulantısı;
• sert boyun ve boyun kasları;
• felç;
• parezi;
• gözbebeği anizokorisi;
• göz kapağı pitozu.

Sinir formu çok zordur ve yeterli yardımla bile vakaların üçte birinde ölüme yol açar. Çoğunlukla iyileşmeden sonra nüksetmelerin yanı sıra kalıcı nevrit ve felç vardır.

Okülo-glandüler

Genellikle enfekte hayvanlarla temastan kaynaklanan oldukça nadir bir çeşittir. Semptomlar arasında ateş ve zehirlenme, genişlemiş parotis ve servikal lenf düğümleri, göz kapağı şişmesi ve konjonktivit yer alır. Tedavi 1 ila 3 ay sürebilir, prognoz genellikle olumludur.

Hamilelik sırasında listeriosis

Çocuk doğurma dönemindeki kadınlar morbidite açısından risk grubuna girmektedir. hormonal değişiklikler sıklıkla vücudun savunmasının zayıflamasına yol açar. Durum, çoğu zaman hastalığı tanımanın zor olması nedeniyle daha da kötüleşiyor: spesifik semptomlarÇoğu durumda hamilelik sırasında listeriyoz yoktur. Patoloji, bilinmeyen ateş, grip benzeri durumlar, bademcik iltihabı ile kendini gösterebilir. Bazen, özellikle bağışıklıkta önemli bir azalmanın arka planında gastroenterit ve piyelit gelişir.

Hamilelik sırasında listeriosis erken dönem(ilk üç ayda) genellikle plasenta yoluyla intrauterin enfeksiyona ve spontan düşüklere veya ağır gelişimsel anomalilere yol açar. Daha fazlası geç dönem enfeksiyon endişe verici erken doğum, yenidoğanda septik-granülomatöz listeriyoz.

Çocuklarda listeriosis

Enfekte olduğunda doğum öncesi dönem veya doğum sırasında yukarıda açıklanan hastalığın septik-granülomatöz formu gelişir. Vakaların üçte birinde yenidoğanların ölümüne yol açar. Erken çocukluk Kuluçka döneminden sonra Listeria enfeksiyonu hızla şiddetlenen belirtilerle kendini gösterir. Sıcaklık önemli ölçüde yükselir veya bronkopnömoni gelişir. Tedavinin sonuçları farklı olabilir: Hastaların beşte birinde innervasyon bozuklukları ve merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu devam eder, bazen kroniklik görülür. inflamatuar süreç. Üç yıl sonra, bir çocukta listeriyoz, belirli özellikler olmaksızın yetişkinlerde olduğu gibi aynı şekilde ilerler.

Listeriyozun laboratuvar tanısı

Koymanıza izin veren spesifik klinik semptomlar doğru teşhis bu hastalığa sahip değil. Menenjit, bademcik iltihabı veya grip olarak kendini gösterir; laboratuvar araştırması tanı için vazgeçilmezdir. Hastadan kan örnekleri, beyin omurilik sıvısı alınır, nazofarinksten ve konjonktivadan, lenf düğümlerinin delinmelerinden smear yapılır. Ek olarak, hamilelik sırasında listeriyoz analizi için plasental punktat veya amniyotik sıvı. Bu durumda biyomateryal alma prosedürlerine sırasıyla koryon biyopsisi ve amniyosentez denir.

Listeriyoz analizi

Biyolojik sıvılar kullanılarak incelenir çeşitli teknikler. Öncelikle gerçekleştirilir klinik analiz hastanın kanı, çünkü çoğu durumda anjinal-septik tipte bir patolojinin varlığını gösterir. Hastalığın karakteristik bir belirtisi monosit sayısındaki önemli bir artıştır. Normları toplam lökosit sayısının% 11'inden fazla olmadığında, genel analiz kan listeriozisi yüzde 60 veya daha fazla göstergeleri doğruluyor.

İçin spesifik teşhis yapılıyor Bakteri kültürü Listeria'nın varlığını güvenilir bir şekilde belirlemek için. Fakat Bu taraftan Bir patojen kolonisinin büyümesi zaman alır, bu nedenle kan ek olarak incelenir. serolojik reaksiyonlar RNGA ve RSK yöntemleri. Belirli patojenik mikroorganizmalara karşı antikorları tespit eden, enzime bağlı bir immünosorbent tahlili de gerçekleştirilir.

Listeriyoz tedavisi

Bu hastalık tedavi ediliyor sistemik antibiyotikler Hastalığın doğasına ve yaş özelliklerine göre seçilir. Liste şunları içerir:

• meningoensefalitik formlarda intravenöz olarak uygulanan benzipenisilin sodyum tuzu;

Bu antibiyotikler tercih edilen ilaçlardır ve klaritromisin ve siprofloksasin yedek olarak kullanılabilir. Şu tarihte: konjenital patoloji Yenidoğanlara ampisilin ile kombinasyon halinde parenteral olarak gentamisin gösterilmektedir.

Oküler-glandüler form durumunda, listeriyoz topikal ilaçlarla tedavi edilir: hidrokortizon emülsiyonları ve sülfasetamidli damlalar. Şiddetli zehirlenme durumunda Ringer solüsyonları, glikoz, Reopoliglyukin vb. İle uygun infüzyon tedavisi verilir. Endikasyonlara göre antihistamin ve antipiretik ilaçlar da kullanılır. genel tonik- multivitamin kompleksleri.

Önleme

PDF olarak indirin:
Listeriosis yaygın bulaşıcı hastalıklar arasında yer almasa da sonuçları ve yüksek ölüm oranı, zorlu önlemlerin uygulanmasının temelini oluşturmaktadır. önleyici tedbirler devletin yanından. İnsanlarda listeriyozun önlenmesi, sağlık kurumlarının eylem ve faaliyetlerini düzenleyen SP 3.1.7.2817-10-1 uyarınca gerçekleştirilmektedir. Hayvancılık çiftlikleri, su kaynakları, işletmeler düzenli olarak denetleniyor Gıda endüstrisi. Bireysel bir önleme önlemi olarak, özellikle hamilelik sırasındaki kadınlar ve risk altındaki diğer kişiler için, kaynağı şüpheli gıdaların tüketilmesi önerilmez.