Büyük insan eklemleri. İnsan eklemlerinin türleri ve türleri

Eklemli kemikler arasında bir boşluk bulunmasıyla. Eklem bir tür kemik eklemidir; başka bir eklemlenme türü - kemiklerin sürekli bağlantısı (eklem boşluğu olmadan) - sinartroz olarak adlandırılır. Eklemler hem destek hem de motor fonksiyonlarını yerine getirir.

Pirinç. 1. Eklemin yapısı: 1 - eklem kıkırdağı; 2 - eklem kapsülünün lifli zarı; 3 - ; 4 - eklem boşluğu; 5 - eklemli kemiklerin uçları (epifizler); 6 - periost.

Pirinç. 2. El eklemi türleri:
1 - elipsoidal;
2 - eyer şeklinde;
3 - küresel;
4 - blok şeklinde.

Eklemin ana elemanları, bağlantı kemiklerinin eklem yüzeyleri (uçları), sinovyal membranla içeriden kaplanan eklem kapsülleri (bkz.) ve eklem boşluklarıdır (Şekil 1). Eklemi oluşturan bu ana elemanların yanı sıra her eklemde bulunmayan yardımcı oluşumlar da (diskler, menisküsler vb.) vardır.

Eklemli kemiklerin uçları (epifizler) eklemin sağlam tabanını oluşturur ve yapıları gereği ağır yüklere dayanabilir. Eklem yüzeylerini kaplayan ve kemiğe çok sıkı bir şekilde bağlanan 0,5-2 mm kalınlığındaki hiyalin kıkırdak, hareket sırasında kemik uçlarının daha tam oturmasını sağlar ve destekleyici eklemlerde amortisör görevi görür.

Eklem kapsülü, bağlantı kemiklerinin eklem yüzeylerinin kenarlarına bağlanarak eklem boşluğunu kapatır. Bu kapsülün kalınlığı değişiklik göstermektedir. Bazı eklemlerde sıkı, bazılarında ise gevşektir. Kapsülde iki katman vardır: iç sinovyal ve yoğun liflerden oluşan dış. Bazı yerlerde lifli tabaka kalınlaşmalar - bağlar oluşturur (bkz.). Eklemlerin güçlendirilmesinde kapsülün bir parçası olan bağların yanı sıra eklem dışı ve eklem içi bağlar da rol alır. Eklemler geçen kaslar ve tendonları ile daha da güçlendirilir.

Yarık şeklindeki eklem boşluğu, sinovyal membran tarafından üretilen ve şeffaf, viskoz sarımsı bir sıvı olan az miktarda sinovyal sıvı içerir. Eklem hareketleri sırasında sürtünmeyi azaltarak eklem yüzeyleri için kayganlaştırıcı görevi görür.

Eklemin yardımcı aparatı, bağlarla birlikte, kemiklerin eklem uçları arasında veya eklemin kenarı boyunca yer alan eklem içi kıkırdak (menisküs, diskler, eklem labrumu) ile temsil edilir. ​​Epifizlerin teması, onları birbirleriyle daha tutarlı hale getirir ve eklemlerin hareketliliğinde büyük rol oynar.

Eklemlere kan temini, en yakın arterlerin dalları nedeniyle oluşur; eklem kapsülünde yoğun bir anastomoz ağı oluştururlar. Kanın çıkışı damarlardan geçerek yakındaki venöz gövdelere gider. Lenfatik drenaj, küçük lenfatik damarlardan oluşan bir ağ yoluyla en yakın lenfatik toplayıcılara doğru gerçekleşir.

Eklemlerin innervasyonu omurilik ve sempatik sinirler tarafından sağlanır.

Eklemlerin işlevi esas olarak kemiklerin epifizlerinin eklemli yüzeylerinin şekli ile belirlenir. Bir kemiğin eklem yüzeyi diğerinin izi gibidir; çoğu durumda bir yüzey dışbükeydir - eklem başı ve diğeri içbükeydir - eklem boşluğu. Bu yüzeyler her zaman birbirine tam olarak uymaz; genellikle kafa, boşluktan daha büyük bir eğriliğe ve genişliğe sahiptir.

Bir eklemin oluşumunda iki kemik yer alıyorsa, böyle bir eklem basit olarak adlandırılır; daha fazla kemik varsa - karmaşık.

Şekillerine göre kemiklerin eklem yüzeyleri geometrik şekillerle karşılaştırılır ve buna göre eklemler ayırt edilir: küresel, elipsoidal, blok şeklinde, eyer şeklinde, silindirik vb. Hareketler bir, iki ve üç etrafında gerçekleştirilebilir eksenler, bir (silindirik ve blok şeklinde), iki (elipsoidal ve eyer şeklinde) ve çok eksenli (top ve soket) eklemler oluşturur (Şekil 2). Eksenlerin sayısı ve konumu hareketlerin doğasını belirler. Ön eksen etrafında fleksiyon ve ekstansiyon, sagittal eksende adduksiyon ve abdüksiyon, uzunlamasına eksende rotasyon ve çok eksenli dönme hareketi etrafında hareketler vardır.

Eklemler sınıflandırılabilir aşağıdaki prensiplere göre:
1) eklem yüzeylerinin sayısına göre,
2) eklem yüzeylerinin şekline göre ve
3) işleve göre.

Eklem sayısına göre yüzeyler ayırt edilir:
1. Basit eklem (mad. simpleks) sadece 2 eklem yüzeyi vardır, örneğin interfalangeal eklemler.
2. Karmaşık bağlantı (mad. kompozit)örneğin dirsek eklemi gibi ikiden fazla eklem yüzeyine sahip olan. Karmaşık bir eklem, hareketlerin ayrı ayrı gerçekleştirilebildiği birkaç basit eklemden oluşur. Karmaşık bir eklemde birden fazla eklemin varlığı, bağların ortak özelliğini belirler.
3. Karmaşık eklem (mad. kompleksa) Eklemi iki bölmeye (iki meclisli eklem) bölen eklem içi kıkırdak içerir. Eklem içi kıkırdak disk şeklindeyse (örneğin temporomandibular eklemde) tamamen odacıklara bölünme meydana gelir veya kıkırdak yarım ay menisküs şeklini alırsa (örneğin diz ekleminde) eksik olarak gerçekleşir.
4. Kombine eklem birbirinden ayrı olarak yerleştirilmiş ancak birlikte çalışan birkaç izole eklemin birleşimidir. Bunlar, örneğin temporomandibular eklemler, proksimal ve distal radyoulnar eklemler vb.'dir.
Kombine eklem, iki veya daha fazla anatomik olarak ayrı eklemin fonksiyonel bir kombinasyonunu temsil ettiğinden, bu onu her biri anatomik olarak birleşik olan ve fonksiyonel olarak farklı eklemlerden oluşan bileşik ve karmaşık eklemlerden ayırır.

Biçim ve işleve göre sınıflandırma aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir.
Ortak işlev etrafında hareketlerin yapıldığı eksen sayısına göre belirlenir. Belirli bir eklemde etrafında hareketlerin meydana geldiği eksenlerin sayısı, eklem yüzeylerinin şekline bağlıdır. Örneğin, bir eklemin silindirik şekli yalnızca bir dönme ekseni etrafında harekete izin verir.
Bu durumda, bu eksenin yönü, silindirin kendisinin konum ekseni ile çakışacaktır: eğer silindirik kafa dikey ise, o zaman hareket dikey eksen (silindirik mafsal) etrafında meydana gelir; silindirik kafa yatay olarak uzanırsa, o zaman hareket, başın eksenine denk gelen yatay eksenlerden biri, örneğin ön eksen (troklear eklem) etrafında meydana gelecektir.

Buna zıt olarak Küresel şekil ve kafalar, topun yarıçapı ile çakışan birden fazla eksen etrafında dönmeyi mümkün kılar (bilya ve soket bağlantısı).
Bu nedenle eksen sayısı ile şekil eklem yüzeyleri tam bir yazışma vardır: eklem yüzeylerinin şekli eklem hareketlerinin doğasını belirler ve tersine, belirli bir eklemin hareketlerinin doğası onun şeklini belirler (P. F. Lesgaft).

Burada biçim ve işlevin birliği diyalektik ilkesinin tezahürünü görüyoruz.
Bu prensibe dayanarak aşağıdaki birleşik anatomik ve fizyolojik özellikleri özetleyebiliriz: eklemlerin sınıflandırılması.

Şekil gösterir:
Tek eksenli eklemler: 1a - troklear talocrural eklem (articulario talocruralis ginglymus)
1b - elin troklear interfalangeal eklemi (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - dirsek ekleminin silindirik humerus-radyal eklemi, articulatio radiulnaris proximalis trochoidea.

Çift eksenli eklemler: 2a - elipsoidal bilek eklemi, articulatio Radiocarpea ellipsoidea;
2b - kondiler diz eklemi (articulatio cinsi - articulatio condylaris);
2c - eyer şeklindeki karpometakarpal eklem, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Üç eksenli eklemler: 3a - küresel omuz eklemi (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - fincan şeklindeki kalça eklemi (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - düz sakroiliak eklem (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Tek eksenli eklemler

1. Silindirik mafsal, sanat. trokoidea. Ekseni dikey olarak, eklemli kemiklerin uzun eksenine veya vücudun dikey eksenine paralel olarak yerleştirilen silindirik bir eklem yüzeyi, bir dikey eksen etrafında hareket sağlar - dönme, dönme; böyle bir eklem aynı zamanda dönme eklemi olarak da adlandırılır.

2. Troklear eklem, diş eti iltihabı(örnek - parmakların interfalangeal eklemleri). Troklear eklem yüzeyi, uzun ekseni ön düzlemde, eklemli kemiklerin uzun eksenine dik olarak enine uzanan enine uzanan bir silindirdir; bu nedenle troklear eklemdeki hareketler bu ön eksen etrafında (fleksiyon ve ekstansiyon) gerçekleştirilir. Eklemli yüzeylerde bulunan kılavuz oluklar ve çıkıntılar, yanal kayma olasılığını ortadan kaldırır ve tek bir eksen etrafında hareketi destekler.
Kılavuz oluğu ise engellemek ikincisinin eksenine dik değil, ona belli bir açıyla yerleştirilir, daha sonra devam edildiğinde sarmal bir çizgi elde edilir. Böyle bir troklear eklemin vida şeklinde olduğu kabul edilir (örneğin omuz-ulnar eklem). Helisel eklemdeki hareket saf troklear eklemdeki ile aynıdır.
Konum kalıplarına göre bağ aparatı silindirik bir eklemde, kılavuz bağlar dikey dönme eksenine dik olarak, troklear eklemde - ön eksene dik ve yanlarında yerleştirilecektir. Bağların bu düzeni, harekete müdahale etmeden kemikleri kendi konumlarında tutar.

II. Çift eksenli eklemler

1. Eliptik eklem, eklem elipsoidi(örnek - bilek eklemi). Eklem yüzeyleri bir elipsin bölümlerini temsil eder: bunlardan biri dışbükeydir, iki yönde eşit olmayan eğriliğe sahip oval şekillidir, diğeri ise buna uygun olarak içbükeydir. Birbirine dik 2 yatay eksen etrafında hareket sağlarlar: önden fleksiyon ve ekstansiyon etrafında ve sagittalden abduksiyon ve adduksiyon etrafında.
Ligamentler elipsoidal eklemler uçlarında dönme eksenlerine dik olarak yerleştirilmiştir.

2. Kondiler eklem, articulatio condylaris(örnek - diz eklemi).
Kondiler eklem eklemin adının geldiği kondil, kondil adı verilen bir elipse yakın, çıkıntılı yuvarlak bir işlem şeklinde dışbükey bir eklem kafasına sahiptir. Kondil, başka bir kemiğin eklem yüzeyindeki bir çöküntüye karşılık gelir, ancak aralarındaki boyut farkı önemli olabilir.

Kondiler eklem troklear eklemden elipsoidal olana geçiş şeklini temsil eden bir tür eliptik olarak düşünülebilir. Bu nedenle ana dönme ekseni ön eksen olacaktır.

Troklear'dan kondil eklemi eklemli yüzeyler arasında boyut ve şekil açısından büyük bir fark olmasıyla farklılık gösterir. Sonuç olarak kondiler eklemde troklear eklemden farklı olarak iki eksen etrafında hareket mümkündür.

İtibaren elipsoidal eklem eklem başlarının sayısına göre farklılık gösterir. Kondiler eklemlerde her zaman az ya da çok sagittal olarak konumlanmış iki kondil bulunur; bunlar ya aynı kapsülde bulunur (örneğin, diz ekleminde yer alan iki femoral kondil) ya da atlanto-oksipitalde olduğu gibi farklı eklem kapsüllerinde bulunur. eklem yeri.

Çünkü başın kondiler ekleminde doğru eliptik konfigürasyona sahip değilseniz, ikinci eksenin tipik bir eliptik bağlantı için tipik olduğu gibi mutlaka yatay olması gerekmeyecektir; dikey de olabilir (diz eklemi).

Eğer kondiller farklı eklem kapsüllerinde bulunursa, böyle bir kondiler eklem, işlev açısından elipsoidal olana (atlanto-oksipital eklem) yakındır. Kondiller birbirine yakınsa ve örneğin diz ekleminde olduğu gibi aynı kapsül içinde bulunuyorsa, eklem başı bir bütün olarak ortada (kondiller arasındaki boşluk) disseke edilmiş yatay bir silindire (blok) benzer. . Bu durumda kondiler eklem, fonksiyon açısından troklear ekleme daha yakın olacaktır.

3. Eyer eklemi, sanat. Sellaris(örnek - ilk parmağın karpometakarpal eklemi).
Bu eklem eyer şeklindeki 2 eklemden oluşur yüzeyler, biri diğerinin yanında ve karşısında hareket eden, birbirinin üzerinde "ata binerek" oturuyor. Bu sayede karşılıklı olarak iki dik eksen etrafında hareketler yapılır: ön (fleksiyon ve ekstansiyon) ve sagittal (kaçırma ve addüksiyon).
Çift eksenli eklemler Hareketin bir eksenden diğerine geçişi de mümkündür, yani dairesel hareket (circumductio).

III. Çok eksenli eklemler

1. Küresel. Top ve soket eklem, sanat. küresel(örnek - omuz eklemi). Eklem yüzeylerinden biri dışbükey, küresel bir kafa oluşturur, diğeri ise buna uygun olarak içbükey bir eklem boşluğu oluşturur. Teorik olarak hareket, topun yarıçapına karşılık gelen birçok eksen etrafında meydana gelebilir, ancak pratikte bunlar arasında genellikle birbirine dik ve kafanın merkezinde kesişen üç ana eksen ayırt edilir:
1) çevresinde fleksiyonun meydana geldiği enine (ön), hareketli parça ön düzlemle bir açı oluşturduğunda fleksio, öne doğru açık ve açı posterior olarak açık olduğunda uzatma, ekstensio;
2) etrafında kaçırma, kaçırma ve addüksiyon, addüksiyonun meydana geldiği ön-arka (sagital);
3) etrafında rotasyonun meydana geldiği dikey, rotasyon, içe doğru, pronatio ve dışarıya doğru, supinatio.
Bir eksenden diğerine hareket ederken dairesel bir hareket, sirkumduksiyon elde edilir.

Top ve soket eklem- tüm eklemlerin en gevşek olanı. Hareket miktarı eklem yüzeylerindeki alan farklılığına bağlı olduğundan, böyle bir eklemdeki eklem çukuru kafa boyutuna göre küçüktür. Tipik bilyeli ve soketli eklemlerde, hareket serbestliğini belirleyen az sayıda yardımcı bağ bulunur.

Çeşitlilik top ve soket eklem- fincan şeklinde mafsal, sanat. cotylica (kotil, Yunanca - kase). Eklem boşluğu derindir ve başın çoğunu kaplar. Sonuç olarak, böyle bir mafsaldaki hareket, tipik bir bilyeli ve soketli mafsaldan daha az serbesttir; Kalça ekleminde çanak şeklinde bir eklem örneğimiz var; burada böyle bir cihaz eklemin daha fazla stabilitesine katkıda bulunur.

A - tek eksenli eklemler: 1,2 - troklear eklemler; 3 - silindirik bağlantı;
B - çift eksenli eklemler: 4 - eliptik eklem: 5 - biz ipek bir eklemiz; 6 - eyer eklemi;
B - üç eksenli bağlantılar: 7 - küresel bağlantı; 8- fincan şeklindeki bağlantı; 9 - düz bağlantı

2. Düz eklemler, sanat. plana(örnek - artt. intervertebraller), neredeyse düz eklem yüzeylerine sahiptir. Bunlar çok büyük yarıçaplı bir topun yüzeyleri olarak düşünülebilir, dolayısıyla içlerindeki hareketler üç eksenin tamamı etrafında yapılır, ancak eklem yüzeylerinin alanlarındaki küçük fark nedeniyle hareket aralığı küçüktür.
Çok eksenli ligamanlar eklemler eklemin her tarafında bulunur.

Sert eklemler - amfiartroz

Bu isim altında farklı özelliklere sahip bir grup eklem bulunmaktadır. eklem yüzeylerinin şekli, ancak diğer özelliklerde benzerdir: kısa, sıkıca gerilmiş bir eklem kapsülüne ve çok güçlü, gerilemez bir yardımcı aparata, özellikle kısa takviye edici bağlara (örneğin sakroiliak eklem) sahiptirler.

Sonuç olarak eklem yüzeyleri birbiriyle yakın temas halindedir. arkadaş hareketi keskin bir şekilde sınırlayan. Bu tür aktif olmayan eklemlere sıkı eklemler denir - amfiartroz (BNA). Sıkı eklemler kemikler arasındaki şokları ve şokları yumuşatır.

Bu eklemler ayrıca şunları içerir: düz eklemler, sanat. planda belirtildiği gibi düz eklem yüzeylerinin alanı eşittir. Sıkı birleşim yerlerinde hareketler kayar ve son derece önemsizdir.

A - üç eksenli (çok eksenli) bağlantılar: A1 - küresel bağlantı; A2 - düz bağlantı;
B - çift eksenli bağlantılar: B1 - eliptik bağlantı; B2 - eyer eklemi;
B - tek eksenli bağlantılar: B1 - silindirik bağlantı; B2 - troklear eklem

Video dersi: Eklemlerin sınıflandırılması. Eklemlerdeki hareket aralığı

Bu konuyla ilgili diğer video dersleri şunlardır:

Eklemler iskeletin kemiklerini tek bir bütün halinde birleştirir. 180'den fazla farklı eklem kişinin hareket etmesine yardımcı olur. Kemikler ve bağlarla birlikte kas-iskelet sisteminin pasif kısmı olarak sınıflandırılırlar.

Eklemler, görevi kemiklerin birbirine göre düzgün kaymasını sağlamak olan menteşelere benzetilebilir. Onların yokluğunda, kemikler birbirine sürtünerek yavaş yavaş çöker ve bu çok acı verici ve tehlikeli bir süreçtir. İnsan vücudunda eklemler üçlü bir rol oynar: vücut pozisyonunu korumaya yardımcı olurlar, vücut parçalarının birbirine göre hareketine katılırlar ve vücudun uzayda hareket (hareket) organlarıdır.

Her eklem, iskeletin bazı bölümlerinin hareketini kolaylaştıran ve diğerlerinin güçlü bir şekilde bağlanmasını sağlayan çeşitli unsurlara sahiptir. Ayrıca eklemi koruyan ve kemikler arası sürtünmeyi yumuşatan kemik dışı dokular da vardır. Eklemin yapısı çok ilginçtir.

Eklemin ana unsurları:

Eklem boşluğu;

Eklemi oluşturan kemiklerin epifizleri. Epifiz, eklem yüzeylerinin eklemlenmesi yoluyla bitişik kemikle bir eklem oluşturan, boru şeklinde bir kemiğin yuvarlak, sıklıkla genişletilmiş bir uç bölümüdür. Eklem yüzeylerinden biri genellikle dışbükeydir (eklem başında bulunur), diğeri ise içbükeydir (eklem fossa tarafından oluşturulur)

Kıkırdak, kemiklerin uçlarını kaplayan ve sürtünmelerini yumuşatan dokudur.

Sinovyal tabaka, eklemin iç yüzeyini kaplayan ve eklemlerde kan damarları bulunmadığından kıkırdağı besleyen ve yağlayan sinovyal sıvıyı salgılayan bir tür torbadır.

Eklem kapsülü, eklemi saran manşon benzeri lifli bir tabakadır. Kemiklere stabilite kazandırır ve aşırı hareket etmelerini engeller.

Menisküsler hilal şeklinde iki sert kıkırdaktır. Diz eklemi gibi iki kemiğin yüzeyleri arasındaki temas alanını arttırırlar.

Ligamentler, interosseöz eklemleri güçlendiren ve kemik hareket aralığını sınırlayan lifli oluşumlardır. Eklem kapsülünün dış tarafında bulunurlar, ancak kalça eklemindeki yuvarlak bağlar gibi bazı eklemlerde daha iyi mukavemet sağlamak için iç kısımda bulunurlar.

Eklem, kemiklerin uçlarının eklem kapsülüne bağlandığı, kemiklerin hareketli bağlantısı için şaşırtıcı bir doğal mekanizmadır. Çanta dış kısım oldukça güçlü lifli dokudan oluşur - bu, eklemi kontrol etmeye ve tutmaya yardımcı olan ve yer değiştirmeyi önleyen bağları olan yoğun bir koruyucu kapsüldür. Eklem kapsülünün iç kısmı sinovyal membran.

Bu zar sinovyal sıvı üretir - eklemin kayganlaştırıcısı, sağlıklı bir insanda bile fazla bulunmayan viskoelastik bir kıvam, ancak eklemin tüm boşluğunu kaplar ve önemli işlevleri yerine getirebilir:

1. Ekleme özgürlük ve hareket kolaylığı sağlayan doğal bir yağlayıcıdır.

2. Eklemdeki kemiklerin sürtünmesini azaltır ve böylece kıkırdağı aşınma ve yıpranmadan korur.

3. Amortisör ve amortisör görevi görür.

4. Kıkırdak için beslenme sağlayan ve sürdüren, aynı zamanda onu ve sinovyal membranı inflamatuar faktörlerden koruyan bir filtre görevi görür.

Sinovyal sıvı Sağlıklı bir eklem, büyük ölçüde kıkırdak dokusunun yanı sıra sinovyal sıvıda bulunan hyaluronik asit nedeniyle tüm bu özelliklere sahiptir. Eklemlerinizin işlevlerini tam olarak yerine getirmesine yardımcı olan ve aktif bir yaşam sürmenizi sağlayan bu maddedir.

Eklem iltihaplı veya ağrılıysa, eklem kapsülünün sinovyal zarı daha fazla sinovyal sıvı üretir ve bu sıvı aynı zamanda şişliği, ödemi ve ağrıyı artıran inflamatuar ajanları da içerir. Biyolojik inflamatuar ajanlar eklemin iç yapılarını tahrip eder.

Kemik eklemlerinin uçları elastik, ince bir pürüzsüz madde tabakasıyla kaplıdır - hiyalin kıkırdak. Eklem kıkırdağı kan damarları veya sinir uçları içermez. Bahsedildiği gibi kıkırdak, sinovyal sıvıdan ve kıkırdağın altında bulunan kemik yapısından - subkondral kemikten - beslenir.

Kıkırdak esas olarak bir amortisör görevi görür; kemiklerin eşleşen yüzeyleri üzerindeki basıncı azaltır ve kemiklerin birbirine göre düzgün kaymasını sağlar.

Kıkırdak dokusunun fonksiyonları

1. Bağlantı yüzeyleri arasındaki sürtünmeyi azaltın

2. Hareket sırasında kemiğe iletilen şokları emer

Kıkırdak özel kıkırdak hücrelerinden oluşur. kondrositler ve hücreler arası madde - matris. Matris, özel bileşikler - glikozaminoglikanlar tarafından oluşturulan kıkırdağın ana maddesi olan gevşek düzenlenmiş bağ dokusu liflerinden oluşur.
Mekanik sıkıştırma sonrasında orijinal şeklini geri kazanma yeteneğine sahip olduklarından, en iyi doğal amortisörler olan, daha büyük kıkırdak yapıları (proteoglikanlar) oluşturan, protein bağlarıyla bağlanan glikozaminoglikanlardır.

Kıkırdak, özel yapısı nedeniyle sakin durumda sünger emici bir sıvıyı andırır, yük altında onu eklem boşluğuna salar ve böylece eklemi ek olarak "yağlar".

Artroz gibi yaygın bir hastalık, yeni oluşumu ile kıkırdak oluşturan eski yapı malzemesinin yok edilmesi arasındaki dengeyi bozar. Kıkırdak (eklemin yapısı) güçlü ve elastikten kuru, ince, donuk ve pürüzlüye dönüşür. Alttaki kemik kalınlaşır, daha düzensiz hale gelir ve kıkırdaktan uzaklaşmaya başlar. Bu, hareketi sınırlar ve eklem deformasyonuna neden olur. Eklem kapsülü kalınlaşır ve iltihaplanır. Enflamatuar sıvı eklemi doldurur ve kapsülü ve eklem bağlarını germeye başlar. Bu acı verici bir sertlik hissi yaratır. Görsel olarak eklem hacminde bir artış gözlemleyebilirsiniz. Ağrı ve artroz nedeniyle eklem yüzeylerinin deformasyonu sert eklem hareketliliğine yol açar.

Eklemler, eklem yüzeylerinin sayısına göre ayırt edilir:

• basit eklem (lat. articulatio simplex) - iki eklem yüzeyine sahiptir, örneğin başparmağın interfalangeal eklemi;
• karmaşık eklem (lat. articulatio composita) - ikiden fazla eklem yüzeyine sahiptir, örneğin dirsek eklemi;
• karmaşık eklem (lat. articulatio kompleksia) - eklemi iki odaya, örneğin diz eklemine bölen eklem içi kıkırdak (menisküs veya disk) içerir;
• kombine eklem - temporomandibular eklem gibi birbirinden ayrı olarak yerleştirilmiş birkaç izole eklemin birleşimi.

Şekillerine göre kemiklerin eklem yüzeyleri geometrik şekillerle karşılaştırılır ve buna göre eklemler ayırt edilir: küresel, elipsoidal, troklear, eyer şeklinde, silindirik vb.

Hareketli eklemler

. Omuz eklemi: İnsan vücudunun en büyük hareket genliğini sağlayan eklem, kürek kemiğinin glenoid boşluğunu kullanarak humerusun kürek kemiği ile eklemlenmesidir.

. Dirsek eklemi: Kol kemiği, ulna ve radius kemiklerinin bağlantısı, dirseğin dönmesine izin verir.

. Diz eklemi: Bacağın fleksiyon ve ekstansiyonunu ve dönme hareketlerini sağlayan karmaşık bir eklem. Diz ekleminde, femur ve tibia eklemlenir - kuadriseps kasının tendonlarından birinde bulunan patella ile birlikte iskeletin neredeyse tüm ağırlığının baskı yaptığı en uzun ve en güçlü iki kemik.

. Kalça eklemi: Femurun pelvik kemiklerle bağlantısı.

. Bilek eklemi: Güçlü bağlarla birbirine bağlanan çok sayıda küçük yassı kemik arasında yer alan birçok eklemden oluşur.

. Ayak bileği eklemi: Sadece alt bacağın ve ayağın hareketini sağlamakla kalmayıp aynı zamanda ayağın içbükeyliğini de koruyan bağların rolü çok önemlidir.

Aşağıdaki ana eklem hareketleri türleri ayırt edilir:

• ön eksen etrafında hareket - fleksiyon ve ekstansiyon;
• sagittal eksen etrafındaki hareketler - dikey eksen etrafındaki addüksiyon ve kaçırma hareketleri, yani rotasyon: içe (pronasyon) ve dışa doğru (supinasyon).

İnsan eli şunları içerir: 27 kemik, 29 eklem, 123 bağ, 48 sinir ve 30 adlandırılmış arter. Hayatımız boyunca parmaklarımızı milyonlarca kez hareket ettiririz. El ve parmakların hareketi 34 kas tarafından sağlanır; sadece başparmağın hareket ettirilmesinde 9 farklı kas görev alır.

Omuz eklemi

İnsanlarda en hareketli olanıdır ve humerusun başı ve kürek kemiğinin eklem boşluğu tarafından oluşturulur.

Kürek kemiğinin eklem yüzeyi, eklem dudağı adı verilen bir fibrokartilaj halkası ile çevrilidir. Biceps brachii kasının uzun başının tendonu eklem boşluğundan geçer. Omuz eklemi, güçlü korakohumeral bağ ve çevresindeki kaslar (deltoid, subscapularis, supra ve infraspinatus, teres major ve minör) tarafından güçlendirilir. Pektoralis majör ve latissimus dorsi kasları da omuz hareketlerinde rol alır.

İnce eklem kapsülünün sinovyal zarı, biceps brachii ve subscapularis tendonları olmak üzere 2 eklem dışı inversiyon oluşturur. Humerus ve torakoakromiyal arteri saran ön ve arka arterler bu eklemin kanlanmasında rol alır, venöz çıkış aksiller vene doğru gerçekleştirilir. Lenf çıkışı aksiller bölgenin lenf düğümlerinde meydana gelir. Omuz eklemi aksiller sinirin dalları tarafından innerve edilir.

Omuz eklemi 3 eksen etrafında hareket etme yeteneğine sahiptir. Fleksiyon, skapulanın akromiyon ve korakoid süreçlerinin yanı sıra korakobrakiyal bağ, akromiyon, korakobrakiyal bağ ve eklem kapsülü tarafından uzatılmasıyla sınırlıdır. Eklemdeki abdüksiyon 90°'ye kadar ve üst ekstremite kemerinin katılımıyla (sternoklaviküler eklem dahil edildiğinde) 180°'ye kadar mümkündür. Humerusun büyük tüberozitesi korakoakromiyal ligaman üzerine dayandığında abduksiyon durur. Eklem yüzeyinin küresel şekli, kişinin kolunu kaldırmasına, geri hareket ettirmesine ve omuzu önkol ve el ile birlikte içeri ve dışarı döndürmesine olanak tanır. Bu çeşitli el hareketleri, insanın evrimi sürecinde belirleyici bir adımdı. Çoğu durumda omuz kuşağı ve omuz eklemi tek bir fonksiyonel oluşum olarak işlev görür.

Kalça eklemi

İnsan vücudundaki en güçlü ve en ağır yüklü eklemdir ve pelvik kemiğin asetabulumundan ve femur başından oluşur. Kalça eklemi, femur başının eklem içi bağının yanı sıra enine bağ ile güçlendirilir. Femur boynunu çevreleyen asetabulum. Dışarıdan, güçlü iliofemoral, pubofemoral ve iskiyofemoral bağlar kapsülün içine dokunmuştur.

Bu eklemin kanlanması sirkumfleks femoral arterler, obturatörün dalları ve (değişken olarak) superior perforan, gluteal ve internal pudental arterlerin dalları yoluyla sağlanır. Kanın çıkışı, femuru çevreleyen damarlardan femoral damara ve obturator damarlardan iliak damara doğru gerçekleşir. Lenfatik drenaj, dış ve iç iliak damarların çevresinde bulunan lenf düğümlerinde meydana gelir. Kalça eklemi femoral, obturator, siyatik, üst ve alt gluteal ve pudental sinirler tarafından innerve edilir.
Kalça eklemi bir tür top ve yuva eklemidir. Frontal eksen etrafında (fleksiyon ve ekstansiyon), sagittal eksen etrafında (abdüksiyon ve adduksiyon) ve dikey eksen etrafında (dış ve iç rotasyon) hareketlere izin verir.

Bu eklem çok fazla strese maruz kalır, bu nedenle lezyonlarının eklem aparatının genel patolojisinde ilk sırada yer alması şaşırtıcı değildir.

Diz eklemi

İnsan eklemlerinin en büyük ve en karmaşıklarından biri. 3 kemikten oluşur: femur, tibia ve fibula. Diz ekleminin stabilitesi eklem içi ve eklem dışı bağlarla sağlanır. Eklemin eklem dışı bağları fibular ve tibial kollateral bağlar, eğik ve kavisli popliteal bağlar, patellar bağ ve patellanın medial ve lateral asıcı bağlarıdır. Eklem içi bağlar ön ve arka çapraz bağları içerir.

Eklemin menisküsler, eklem içi bağlar, sinoviyal kıvrımlar ve bursalar gibi birçok yardımcı elemanı vardır. Her diz ekleminde dış ve iç olmak üzere 2 menisküs bulunur. Menisküsler hilal şeklinde görünür ve şok emici bir rol oynar. Bu eklemin yardımcı elemanları, kapsülün sinovyal zarı tarafından oluşturulan sinovyal kıvrımları içerir. Diz ekleminde ayrıca bazıları eklem boşluğu ile iletişim kuran çok sayıda sinovyal bursa bulunur.

Herkes artistik jimnastikçilerin ve sirk sanatçılarının performanslarına hayran olmak zorundaydı. Küçük kutulara tırmanabilen ve doğal olmayan bir şekilde bükülebilen kişilerin güta-perka eklemlerine sahip olduğu söylenir. Elbette bu doğru değil. The Oxford Handbook of Body Organs'ın yazarları, okuyuculara "eklemlerinin olağanüstü derecede esnek olduğu" konusunda güvence veriyor; bu, tıbbi olarak eklem hipermobilite sendromu olarak biliniyor.

Eklemin şekli kondiler bir eklemdir. 2 eksen etrafında harekete izin verir: ön ve dikey (eklemde bükülmüş konumla). Ön eksen etrafında fleksiyon ve ekstansiyon meydana gelir ve dikey eksen etrafında rotasyon meydana gelir.

Diz eklemi insan hareketi için çok önemlidir. Her adımda eğilerek ayağın yere çarpmadan öne doğru adım atmasını sağlar. Aksi takdirde kalça kaldırılarak bacak ileri doğru taşınacaktır.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, gezegendeki her 7 kişiden biri eklem ağrısı çekiyor. Eklem hastalıkları 40-70 yaş arası kişilerin %50'sinde, 70 yaş üstü kişilerin ise %90'ında görülmektedir.
www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua'daki materyallere dayanmaktadır.

Eklem yeri süreksiz, boşluklu, hareketli bir bağlantıyı veya eklemlenmeyi, articulatio synovialis'i (Yunanca artron - eklem, dolayısıyla artrit - eklem iltihabı) temsil eder.

Her eklemde, eklem yapan kemiklerin eklem yüzeyleri, kemiklerin eklem uçlarını bir bağlantı şeklinde saran bir eklem kapsülü ve kemiklerin arasında kapsülün içinde yer alan bir eklem boşluğu bulunur.

Eklem yüzeyleri, fasiyes eklemleri, eklem kıkırdağı, kıkırdak articularis, hiyalin ile kaplı, daha az sıklıkla lifli, 0,2-0,5 mm kalınlığında. Sürekli sürtünme nedeniyle eklem kıkırdağı pürüzsüz hale gelerek eklem yüzeylerinin kaymasını kolaylaştırır ve kıkırdağın esnekliği nedeniyle darbeleri yumuşatır ve tampon görevi görür. Eklem yüzeyleri genellikle birbiriyle az çok tutarlıdır (uyumludur). Yani, eğer bir kemiğin eklem yüzeyi dışbükeyse (eklem başı denir), o zaman diğer kemiğin yüzeyi de buna uygun olarak içbükeydir (glenoid boşluk).

Eklem kapsülü, kapsül articularis Eklem boşluğunu hermetik olarak çevreleyen, eklem yüzeylerinin kenarları boyunca eklemli kemiklere doğru büyür veya onlardan hafifçe geri çekilir. Dışta fibröz membran, membrana fibrosa ve içte sinoviyal membran, membrana synovialis'ten oluşur.

Sinovyal membran, eklem boşluğuna bakan tarafı endotel hücre tabakası ile kaplanır, bunun sonucunda pürüzsüz ve parlak bir görünüme sahip olur. Yapışkan şeffaf sinovyal sıvıyı eklem boşluğuna - sinovyaya salgılar, varlığı eklem yüzeylerinin sürtünmesini azaltır. Sinovyal membran, eklem kıkırdaklarının kenarlarında sona erer. Genellikle sinovyal villus, villi sinovidler adı verilen küçük süreçler oluşturur. Ek olarak, bazı yerlerde eklem boşluğuna doğru hareket eden, bazen daha büyük, bazen daha küçük plika sinovidleri olan sinovyal kıvrımlar oluşturur. Bazen sinoviyal kıvrımlar dışarıdan içlerine doğru büyüyen önemli miktarda yağ içerir, daha sonra yağ kıvrımları olarak adlandırılan plicae adiposae elde edilir, bunun bir örneği diz ekleminin plicae alares'idir. Bazen kapsülün ince yerlerinde, sinovyal membranın torba benzeri çıkıntıları veya ters çevrilmeleri oluşur - tendonların çevresinde veya eklemin yakınında yatan kasların altında bulunan sinovyal bursalar, bursa sinovidleri. Sinovyumdan yapılmış olan bu bursalar, hareket sırasında tendonların ve kasların sürtünmesini azaltır.

Eklem boşluğu, сavitas articularis, eklem yüzeyleri ve sinoviyal membran ile sınırlanan, hava geçirmez şekilde kapalı, yarık benzeri bir alanı temsil eder. Normalde serbest bir boşluk değildir, eklem yüzeylerini nemlendiren ve yağlayan, aralarındaki sürtünmeyi azaltan sinovyal sıvı ile doludur. Ayrıca sinovyum sıvı alışverişinde ve yüzeylerin yapışması nedeniyle eklemin güçlendirilmesinde rol oynar. Aynı zamanda eklem yüzeylerinin sıkışmasını ve şokunu yumuşatan bir tampon görevi de görür, çünkü eklemlerdeki hareket sadece kayma değil aynı zamanda eklem yüzeylerinin ıraksamasıdır. Eklem yüzeyleri arasında negatif basınç (atmosfer basıncından daha az) vardır. Bu nedenle ayrışmaları atmosferik basınç tarafından önlenir. (Bu, bazı hastalıklarda eklemlerin atmosferik basınçtaki dalgalanmalara karşı duyarlılığını açıklar; bu nedenle bu tür hastalar kötüleşen havayı tahmin edebilir.)

Eklem kapsülü hasar gördüğünde eklem boşluğuna hava girerek eklem yüzeylerinin hemen ayrılmasına neden olur. Normal şartlarda, boşluktaki negatif basınca ek olarak eklem yüzeylerinin farklılaşması, tendonların kalınlığına gömülü sesamoid kemiklere sahip kaslar ve bağlar (eklem içi ve eklem dışı) tarafından da önlenir.

Bağlar ve kas tendonları eklemin yardımcı güçlendirme aparatını oluşturur. Bir dizi eklemde, eklem yüzeylerini tamamlayan ek cihazlar vardır - eklem içi kıkırdak; lifli kıkırdak dokusundan oluşurlar ve katı kıkırdak plakalara - diskler, diski eklemler veya katı olmayan, hilal şeklindeki oluşumlara benzerler ve bu nedenle menisküs, menisküs eklemleri (menisküs, Latince - hilal) veya kıkırdak jantlar şeklinde adlandırılırlar , labra articularia (eklem dudakları). Tüm bu eklem içi kıkırdakların çevresi boyunca eklem kapsülü ile birlikte büyür. Statik ve dinamik yüklerdeki artışa ve komplikasyona tepki olarak yeni işlevsel gereksinimlerin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Birincil sürekli eklemlerin kıkırdaklarından gelişirler ve güç ve elastikiyeti birleştirerek şoka direnirler ve eklem hareketini desteklerler.

Eklemlerin biyomekaniği. Yaşayan insan vücudunda eklemler üçlü bir rol oynar:

1. vücut pozisyonunun korunmasına yardımcı olurlar;
2. vücut parçalarının birbirine göre hareketine katılmak ve
3. Vücudun uzayda hareket (hareket) organlarıdır.

Evrim sürecinde kas aktivitesi için koşullar farklı olduğundan, farklı şekil ve işlevlerde eklemler elde edildi.

Şekil olarak eklem yüzeyleri, geometrik dönüş cisimlerinin parçaları olarak düşünülebilir: bir eksen etrafında dönen bir silindir; iki eksen etrafında dönen bir elips ve üç veya daha fazla eksen etrafında dönen bir top. Eklemlerde üç ana eksen etrafında hareketler meydana gelir.

Aşağıdaki eklem hareketleri türleri ayırt edilir:

1. Ön (yatay) eksen etrafında hareket - fleksiyon (fleksiyon), yani eklemli kemikler arasındaki açının azaltılması ve ekstansiyon (ekstansio), yani bu açının arttırılması.
2. Sagital (yatay) eksen etrafındaki hareketler - adduksiyon (adductio), yani. medyan düzleme yaklaşma ve kaçırma (abductio), yani. ondan uzaklaşmak.
3. Dikey eksen etrafındaki hareketler, yani dönme (rotatio): içe doğru (pronatio) ve dışarıya doğru (supinatio).
4. Kemiğin bir ucunun bir daireyi ve tüm kemiğin bir koni şeklini tanımladığı, bir eksenden diğerine geçişin yapıldığı dairesel hareket (circumductio).

Eklem yüzeylerinin kayma hareketleri ve örneğin parmakları uzatırken gözlemlendiği gibi birbirlerinden uzaklaşmaları da mümkündür. Eklemlerdeki hareketin doğası eklem yüzeylerinin şekline göre belirlenir. Eklemlerdeki hareket miktarı eklem yüzeylerinin boyutundaki farklılığa bağlıdır. Örneğin, glenoid fossa 140° uzunluğunda bir yay ise ve baş 210° ise, hareket yayı 70°'ye eşit olacaktır. Eklem yüzeylerinin alanlarındaki fark ne kadar büyük olursa, hareket yayı (hacmi) o kadar büyük olur ve bunun tersi de geçerlidir.

Eklemlerdeki hareketler, eklem yüzeyleri alanlarındaki farkı azaltmanın yanı sıra, rolü belirli bağlar, kaslar, kemik çıkıntıları vb. Tarafından oynanan çeşitli fren türleri ile de sınırlanabilir. Artan fiziksel ( kuvvet) yükü kemiklerin, bağların ve kasların hipertrofisine neden olur, bu oluşumların büyümesine ve hareket kabiliyetinin kısıtlanmasına yol açar, bu durumda farklı sporcuların spor türüne bağlı olarak eklemlerde farklı esneklikleri vardır. Örneğin omuz eklemi atletizm sporcularında daha geniş bir hareket aralığına sahiptir ve haltercilerde daha küçük bir hareket aralığına sahiptir.

Eklemlerdeki frenleme cihazları özellikle güçlü bir şekilde geliştirilmişse, içlerindeki hareketler keskin bir şekilde sınırlıdır. Bu tür bağlantılara sıkı denir. Hareket miktarı aynı zamanda eklem içi kıkırdaktan da etkilenir, bu da hareket çeşitliliğini artırır. Böylece eklem yüzeylerinin şekli açısından çift eksenli eklemlere ait olan temporomandibular eklemde eklem içi diskin varlığı nedeniyle üç tip hareket mümkündür.

Eklemlerin sınıflandırılması aşağıdaki prensiplere göre yapılabilir:

1. eklem yüzeylerinin sayısına göre,
2. eklem yüzeylerinin şekline göre
3. fonksiyona göre.

Eklem yüzeylerinin sayısına göre ayırt edilirler:

1. Basit eklem (mad. simpleks) sadece 2 eklem yüzeyi vardır, örneğin interfalangeal eklemler.
2. Karmaşık bağlantı (mad. kompozit)örneğin dirsek eklemi gibi ikiden fazla eklem yüzeyine sahip olan. Karmaşık bir eklem, hareketlerin ayrı ayrı gerçekleştirilebildiği birkaç basit eklemden oluşur. Karmaşık bir eklemde birden fazla eklemin varlığı, bağların ortak özelliğini belirler.
3. Karmaşık eklem (mad. kompleksa) Eklemi iki bölmeye (iki meclisli eklem) bölen eklem içi kıkırdak içerir. Eklem içi kıkırdak disk şeklindeyse (örneğin temporomandibular eklemde) tamamen odacıklara bölünme meydana gelir veya kıkırdak yarım ay menisküs şeklini alırsa (örneğin diz ekleminde) eksik olarak gerçekleşir.
4. Kombine eklem birbirinden ayrı olarak yerleştirilmiş ancak birlikte çalışan birkaç izole eklemin birleşimidir. Bunlar, örneğin temporomandibular eklemler, proksimal ve distal radyoulnar eklemler vb.'dir. Kombine bir eklem, iki veya daha fazla anatomik olarak ayrı eklemin fonksiyonel bir kombinasyonunu temsil ettiğinden, bu, her biri anatomik olarak birleşik olan karmaşık ve karmaşık eklemlerden farklıdır. fonksiyonel olarak farklı bileşiklerden oluşur.

Biçime ve işleve göre sınıflandırma şu şekilde yapılır.

Bir eklemin işlevi, çevresinde hareketlerin meydana geldiği eksenlerin sayısına göre belirlenir. Belirli bir eklemde etrafında hareketlerin meydana geldiği eksenlerin sayısı, eklem yüzeylerinin şekline bağlıdır. Örneğin, bir eklemin silindirik şekli yalnızca bir dönme ekseni etrafında harekete izin verir. Bu durumda, bu eksenin yönü, silindirin kendisinin konum ekseni ile çakışacaktır: eğer silindirik kafa dikey ise, o zaman hareket dikey eksen (silindirik mafsal) etrafında meydana gelir; silindirik kafa yatay olarak uzanırsa, o zaman hareket, başın eksenine denk gelen yatay eksenlerden biri, örneğin ön eksen (troklear eklem) etrafında meydana gelecektir. Buna karşılık, kafanın küresel şekli, topun yarıçapı ile çakışan birden fazla eksen etrafında dönmeyi mümkün kılar (bilya ve yuva eklemi). Sonuç olarak, eksen sayısı ile eklem yüzeylerinin şekli arasında tam bir uyum vardır: eklem yüzeylerinin şekli, eklem hareketlerinin doğasını belirler ve bunun tersine, belirli bir eklemin hareketlerinin doğası, onun şeklini belirler. (P. F. Lesgaft).

Şunları özetleyebiliriz Eklemlerin birleşik anatomik ve fizyolojik sınıflandırması.

Tek eksenli eklemler.

Silindirik mafsal, sanat. trochoidea. Ekseni dikey olarak, eklemli kemiklerin uzun eksenine veya vücudun dikey eksenine paralel olarak yerleştirilen silindirik bir eklem yüzeyi, bir dikey eksen etrafında hareket sağlar - dönme, dönme; böyle bir eklem aynı zamanda dönme eklemi olarak da adlandırılır.

Troklear eklem, diş eti iltihabı(örnek - parmakların interfalangeal eklemleri). Troklear eklem yüzeyi, uzun ekseni ön düzlemde, eklemli kemiklerin uzun eksenine dik olarak enine uzanan enine uzanan bir silindirdir; bu nedenle troklear eklemdeki hareketler bu ön eksen etrafında (fleksiyon ve ekstansiyon) gerçekleştirilir. Eklemli yüzeylerde bulunan kılavuz oluklar ve çıkıntılar, yanal kayma olasılığını ortadan kaldırır ve tek bir eksen etrafında hareketi destekler.

Bloğun kılavuz oluğu ikincisinin eksenine dik değil, belirli bir açıda ise, uzatıldığında sarmal bir çizgi elde edilir. Böyle bir troklear eklemin vida şeklinde olduğu kabul edilir (örneğin omuz-ulnar eklem). Helisel eklemdeki hareket saf troklear eklemdeki ile aynıdır. Bağ aparatının düzenlenme modellerine göre, silindirik bir eklemde kılavuz bağlar, dikey dönme eksenine dik olarak, troklear eklemde - ön eksene dik ve yanlarında yerleştirilecektir. Bağların bu düzeni, harekete müdahale etmeden kemikleri kendi konumlarında tutar.

Çift eksenli eklemler.

Elipsoid eklem, articulttio ellipsoidea(örnek - bilek eklemi). Eklem yüzeyleri bir elipsin bölümlerini temsil eder: bunlardan biri dışbükeydir, iki yönde eşit olmayan eğriliğe sahip oval şekillidir, diğeri ise buna uygun olarak içbükeydir. Birbirine dik 2 yatay eksen etrafında hareket sağlarlar: önden fleksiyon ve ekstansiyon etrafında ve sagittalden abduksiyon ve adduksiyon etrafında. Eliptik eklemlerdeki bağlar uçlarında dönme eksenlerine dik olarak yerleştirilmiştir.

Kondiler eklem, articulatio condylaris(örnek - diz eklemi). Kondiler eklem, kondil, kondil adı verilen ve eklemin adının geldiği elipse yakın, çıkıntılı yuvarlak bir işlem şeklinde dışbükey bir eklem kafasına sahiptir. Kondil, başka bir kemiğin eklem yüzeyindeki bir çöküntüye karşılık gelir, ancak aralarındaki boyut farkı önemli olabilir.

Kondiler eklem, troklear eklemden elipsoidal ekleme geçiş formunu temsil eden bir tür elipsoidal eklem olarak düşünülebilir. Bu nedenle ana dönme ekseni ön eksen olacaktır. Kondiler eklem, eklem yüzeyleri arasında boyut ve şekil açısından büyük bir fark olması nedeniyle troklear eklemden farklıdır. Sonuç olarak kondiler eklemde troklear eklemden farklı olarak iki eksen etrafında hareket mümkündür. Eklem başlarının sayısı bakımından elipsoid eklemden farklıdır.

Kondiler eklemlerde her zaman az ya da çok sagittal olarak konumlanmış iki kondil bulunur; bunlar ya aynı kapsülde bulunur (örneğin, diz ekleminde yer alan iki femoral kondil) ya da atlanto-oksipitalde olduğu gibi farklı eklem kapsüllerinde bulunur. eklem yeri. Kondiler eklemdeki kafalar düzenli bir eliptik konfigürasyona sahip olmadığından, ikinci eksenin tipik bir elipsoidal eklemde olduğu gibi mutlaka yatay olması gerekmez; dikey de olabilir (diz eklemi). Kondiller farklı eklem kapsüllerinde bulunuyorsa, o zaman böyle bir kondiler eklem, elipsoidal eklemin (atlanto-oksipital eklem) işlevine yakındır. Kondiller birbirine yakınsa ve örneğin diz ekleminde olduğu gibi aynı kapsül içinde bulunuyorsa, eklem başı bir bütün olarak ortada (kondiller arasındaki boşluk) disseke edilmiş yatay bir silindire (blok) benzer. . Bu durumda kondiler eklem, fonksiyon açısından troklear ekleme daha yakın olacaktır.

Eyer eklemi, sanat. Seldris(örnek - ilk parmağın karpometakarpal eklemi). Bu eklem, biri diğeri boyunca ve boyunca hareket eden, birbiri üzerine "iki yana" oturan, eyer şeklindeki 2 eklem yüzeyinden oluşur. Bu sayede karşılıklı olarak iki dik eksen etrafında hareketler yapılır: ön (fleksiyon ve ekstansiyon) ve sagittal (kaçırma ve addüksiyon). Çift eksenli eklemlerde hareketin bir eksenden diğerine geçişi de mümkündür, yani dairesel hareket (circumductio).

Çok eksenli eklemler.

Küresel. Bilyeli ve soketli mafsal, art. spheroidea (örnek - omuz eklemi). Eklem yüzeylerinden biri dışbükey, küresel bir kafa oluşturur, diğeri ise buna uygun olarak içbükey bir eklem boşluğu oluşturur.

Teorik olarak hareket, topun yarıçapına karşılık gelen birçok eksen etrafında meydana gelebilir, ancak pratikte bunlar arasında genellikle birbirine dik ve kafanın merkezinde kesişen üç ana eksen ayırt edilir:

1. etrafında fleksiyonun meydana geldiği enine (ön), hareketli parça ön düzlemle bir açı oluşturduğunda fleksio, öne doğru açık ve açı posterior olarak açık olduğunda ekstansiyon, extensio;
2. çevresinde kaçırma, kaçırma ve addüksiyon, addüksiyonun meydana geldiği ön-arka (sagital);
3. etrafında dönmenin meydana geldiği dikey, rotasyon, içe doğru, pronatio ve dışa doğru, supinatio.

Bir eksenden diğerine hareket ederken dairesel bir hareket, sirkumduksiyon elde edilir. Bilyeli ve soketli mafsal tüm mafsalların en gevşek olanıdır. Hareket miktarı eklem yüzeylerindeki alan farklılığına bağlı olduğundan, böyle bir eklemdeki eklem çukuru kafa boyutuna göre küçüktür. Tipik bilyeli ve soketli eklemlerde, hareket serbestliğini belirleyen az sayıda yardımcı bağ bulunur.

Bir tür küresel bağlantı - fincan eklemi, sanat. cotylica (kotil, Yunanca - kase). Eklem boşluğu derindir ve başın çoğunu kaplar. Sonuç olarak, böyle bir mafsaldaki hareket, tipik bir bilyeli ve soketli mafsaldan daha az serbesttir; Kalça ekleminde çanak şeklinde bir eklem örneğimiz var; burada böyle bir cihaz eklemin daha fazla stabilitesine katkıda bulunur.

Düz bağlantılar, sanat. plana(örnek - artt. intervertebraller), neredeyse düz eklem yüzeylerine sahiptir. Bunlar çok büyük yarıçaplı bir topun yüzeyleri olarak düşünülebilir, dolayısıyla içlerindeki hareketler üç eksenin tamamı etrafında yapılır, ancak eklem yüzeylerinin alanlarındaki küçük fark nedeniyle hareket aralığı küçüktür. Çok eksenli eklemlerde bağlar eklemin her tarafında bulunur.

Sert eklemler - amfiartroz. Bu isim altında, eklem yüzeylerinin farklı şekillerine sahip, ancak başka açılardan benzer olan bir grup eklem vardır: kısa, sıkı bir şekilde gerilmiş bir eklem kapsülüne ve çok güçlü, gerilemez bir yardımcı aparata, özellikle kısa takviye edici bağlara (örneğin, , sakroiliak eklem). Sonuç olarak eklem yüzeyleri birbiriyle yakın temas halindedir ve bu da hareketi keskin bir şekilde sınırlandırır. Bu tür aktif olmayan eklemlere sıkı eklemler denir - amfiartroz (BNA). Sıkı eklemler kemikler arasındaki şokları ve şokları yumuşatır. Bu birleşim yerleri aynı zamanda düz birleşim yerlerini de içermektedir, art. planda belirtildiği gibi düz eklem yüzeylerinin alanı eşittir. Sıkı birleşim yerlerinde hareketler kayar ve son derece önemsizdir.

GENEL BİLGİ

Artroloji, kemiklerin eklemlerini inceleyen bir anatomi dalıdır. Gelişim, yapı ve fonksiyona göre tüm kemik bağlantıları 2 büyük gruba ayrılabilir: sürekli ve süreksiz. Sürekli eklemler (sinartrozlar) çeşitli bağ dokusu türleri tarafından oluşturulur. Aralıklı eklemler (diartroz), kemiklerin eklem yüzeyleri arasında bir boşluğun varlığı ile karakterize edilir.

Kemikleri bağlayan doku tipine bağlı olarak üç tip sürekli bağlantı ayırt edilir.

1. Sindesmoz, sindesmoz, kemiklerin bağ dokusu yoluyla sürekli bağlantısının bir türüdür. Sindesmoz; ligamanları, interosseöz membranları, sütürleri, fontanelleri ve gomfozu içerir. Lifli bağlar, ligamanlar, bağ dokusunun lifli demetleridir. Omurga kemerleri arasında bağlar elastik bağ dokusundan (sinelastoz) oluşur, bunlar sarı bağlar, bağ flavasıdır.

İnterosseöz membranlar, membrana interossea, kemikler arasındaki geniş boşlukları, örneğin önkol kemikleri ile alt bacağın kemikleri arasında dolduran bağ dokusudur.

Dikişler, sütürler, kafatasının kemikleri arasında ince bir tabaka karakterini alan bağ dokusudur.

Bağlantı kemiği kenarlarının şekline bağlı olarak aşağıdaki sütürler ayırt edilir:

A) kafatasının ön ve parietal kemikleri, parietal ve oksipital kemikleri arasında tırtıklı, sutura serrata.

B) temporal ve parietal kemiklerin kenarları arasında pullu, sutura squamosa.

B) yüz kafatasının kemikleri arasında düz, sutura plana.

Fontana, fonticuli, yeni doğmuş bir bebeğin kafatası kubbesinin kemikleşmemiş bağ dokusu bölgeleridir.

Gömme, gomfosis, dişin diş alveolünün kemik dokusuyla bağlantısıdır.

2.Kıkırdaklı bağlantılar, senkondroz, senkondroz, kemiklerin kıkırdak dokusu yoluyla sürekli bağlantılarıdır. Senkondroz geçici veya kalıcı olabilir.

Geçici senkondrozlar arasında tübüler kemiklerin diyafizlerini ve epifizlerini birbirine bağlayan epifiz kıkırdakları; sakral omurlar arasındaki kıkırdak. Geçici senkondrozlar çocuklukta devam eder ve daha sonra yerini kemik bağlantısı - sinostoz alır.

Birinci kaburga ile sternumun manubriumu arasında kalıcı senkondroz mevcuttur. Senkondrozun merkezinde, eklem yüzeyleri ve kapsülü olan bir eklem boşluğu karakterine sahip olmayan dar bir boşluk oluşursa, o zaman böyle bir bağlantı sürekliden süreksiz hale gelir ve örneğin simfiz, simfiz olarak adlandırılır. kasık simfizi, simfiz kasık.

3. Kemik eklemleri, sinostozlar, sinostoz, geçici kıkırdağın kemik dokusu ile değiştirilmesi sonucu veya örneğin yaşlılıkta kafatasının kemikleri arasındaki dikişlerin ossifikasyonu sırasında sindesmoz bölgesinde oluşur.

Aralıklı veya sinovyal bağlantılar. Bunlar eklemleri ve artikülasyonu içerir. Bu bağlantılar daha karmaşık bir yapıya sahiptir ve hareketsiz veya tamamen hareketsiz sürekli bağlantılardan farklı olarak insan vücudunun çeşitli bölümlerinin hareketlerini mümkün kılar.

Eklem, articulatio, temel ve yardımcı elemanların ayırt edildiği bir organdır.

Eklemin ana unsurları:

Eklem yüzeyleri, fasiyes articularis, kemiklerin birbirleriyle eklemlenme noktalarında bulunur. Çoğu eklemde, eklem yüzeylerinden biri dışbükeydir - eklem başı ve diğeri içbükeydir - eklem boşluğu.

Eklem kıkırdağı, cartilago articularis, eklem yüzeylerini kaplar. Eklem yüzeylerinin çoğu hiyalin kıkırdakla kaplıdır ve temporomandibular ve sternoklaviküler eklemler gibi yalnızca bazı eklemlerde fibrokartilaj bulunur.

Eklem kıkırdağı esnekliği sayesinde kemiklerin uçlarını darbe ve darbeler sırasında hasar görmekten korur.

Eklem kapsülü (capsula articularis), kemiklerin birbirleriyle eklemlenen kısımlarını çevreler ve eklemi hava geçirmez şekilde kapatır. Eklem kapsülünde şunlar bulunur: a) yoğun lifli bağ dokusundan yapılmış bir dış lifli zar; b) eklem içi sıvı - sinovyum üreten iç sinovyal membran.

Eklem boşluğu, cavitas articularis, eklem yüzeyleri arasında sinovyum içeren yarık benzeri bir boşluktur.

Sinovya, eklem boşluğunda bulunan viskoz bir sıvıdır. Synovia eklem yüzeylerini nemlendirerek eklem hareketleri sırasında sürtünmeyi azaltır, eklem kıkırdağının beslenmesini ve eklemdeki metabolizmayı sağlar.

Eklemin yardımcı elemanları:

Eklem diski, discus articularis, eklem yüzeyleri arasında yer alan ve eklem boşluğunu iki odaya bölen kıkırdaklı bir plakadır.

Eklem menisküs, menisküs articularis, femur ve tibia kondilleri arasındaki diz eklemi boşluğunda yer alan kavisli kıkırdak plakalardır. Eklem diskleri ve menisküsler eklem yüzeylerinin temas alanını artırarak amortisör görevi görür ve aynı zamanda harekette rol oynar.

Labrum, labrum articulare, eklem boşluğunun kenarına tutturulmuş kıkırdak bir kenardır ve alanını ve dolayısıyla eklem yüzeylerinin temas alanını arttırır.

Ligamentler, ligamanlar, eklemin ligaman aparatını, aparat ligamantozunu oluşturur. Ligamentler eklemi güçlendirir, hareketi engeller ve aynı zamanda hareketi yönlendirebilir.

Şunlar vardır: a) eklem kapsülünden bağ dokusu ile ayrılan ekstrakapsüler bağlar; b) eklem kapsülüne dokunan kapsüler bağlar; c) eklem boşluğunda bulunan ve sinovyal membranla kaplı intrakapsüler bağlar.

Eklemlerin sınıflandırılması

İnsan vücudunun eklemleri yapı ve işlev bakımından çok çeşitlidir. Eklemlerin yapıya göre sınıflandırılması:

Basit bir eklem, articulatio simplex, örneğin interfalangeal eklemler gibi iki kemikten oluşur.

Karmaşık bir eklem, articulatio composita, örneğin dirsek eklemi, ayak bileği eklemi gibi 3 veya daha fazla kemikten oluşur.

Karmaşık bir eklem, articulatio kompleksia, örneğin diz eklemi, sternoklaviküler eklem gibi bir disk veya menisküs bulunan bir eklemdir.

Kombine bir eklem, articulatio kombinata, birbirinden izole edilmiş ancak birlikte çalışan birkaç eklemin (örneğin temporomandibular eklemler, proksimal ve distal radyoulnar eklemler) birleşimidir.

Eklem yüzeylerinin şekline göre eklemler küresel, fincan şeklinde, düz, elipsoidal, eyer şeklinde, kondiler, troklear ve rotasyonel (silindirik) olarak sınıflandırılır.

Eklemlerdeki hareketler frontal, sagittal ve dikey eksenler etrafında mümkündür. 1) Frontal eksen etrafındaki hareketler fleksiyon, fleksiyon ve ekstansiyon, ekstansiyo olarak tanımlanır. 2) Sagittal eksen etrafında – abdüksiyon, abduksiyon ve adduksiyon, adduksiyon. 3) Dikey eksen etrafındaki harekete dönme, dönme denir; Dışa doğru dönüş - supinasyon, supinatio ve içe doğru dönüş - pronasyon, pronatio arasında bir ayrım yapılır. Circumduction, sirkumduksiyon, dairesel bir harekettir, bir eksenden diğerine geçiştir. Hareket ekseni sayısına bağlı olarak eklemler tek eksenli, iki eksenli ve çok eksenli eklemler olarak sınıflandırılır. Bilyalı ve soketli mafsallar çok eksenlidir. Tipik bir küresel eklem, 3 eksen etrafında hareketlerin mümkün olduğu omuz eklemidir - ön (fleksiyon ve ekstansiyon), sagittal (abdüksiyon ve addüksiyon) ve dikey (dışa ve içe dönüş).Kalça eklemi fincan şeklinde bir şekle sahiptir - Daha derin eklem boşluğundaki küresel eklemden farklıdır. Düz derzlerde hareketler farklı yönlerde kayar. Elipsoidal, kondiler ve eyer eklemleri 2 eksende hareket eder: ön eksen etrafında fleksiyon ve ekstansiyon meydana gelir ve sagittal eksen etrafında adduksiyon ve abdüksiyon meydana gelir.Blok ve rotasyon eklemleri bir dönme eksenine sahiptir. Troklear eklemde ön eksen etrafında hareketler meydana gelir - fleksiyon ve ekstansiyon. Silindirik bir bağlantıda, dikey bir eksen etrafında hareket meydana gelir - dönme.

Fonksiyonel özelliklerine göre, birleşik eklemler ayırt edilir; eklemlenme birleşimleri; - bunlar anatomik olarak ayrı olan (yani ayrı kapsüllere sahip) ancak birlikte hareketlere katılan 2 veya daha fazla eklemdir. Örneğin, iki temporomandibular eklem, proksimal radyoulnar eklem ve distal radyoulnar eklem.

Eklemlerin form ve fonksiyona göre sınıflandırılması

Tek spinli eklemler

Çift eksenli eklemler

Condylar, sanat. kondiler	Önden, sagittal		Atlanto-oksipital eklemler, sanat. atlantooksipitalis
Eyer şeklinde, sanat. Sellaris	Önden, sagittal	Fleksiyon, fleksiyon, ekstansiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, abdüksiyon, adduksiyon, adduksiyon	Başparmağın karpometakarpal eklemi, sanat. Carpometacarpea pollicis
Eliptik, sanat. elipsoid	Önden, sagittal	Fleksiyon, fleksiyon, ekstansiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, abdüksiyon, adduksiyon, adduksiyon	Bilek eklemi, sanat. radyo-carpea

Üç eksenli (çok eksenli) bağlantılar

Küresel, sanat. küresel		Fleksiyon, fleksiyon, ekstansiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, abdüksiyon, adduksiyon, adduksiyon	Omuz eklemi, sanat. omuz kemiği
Düz, sanat. plana	Frontal, sagittal, dikey	Fleksiyon, fleksiyon, ekstansiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, abdüksiyon, adduksiyon, adduksiyon	Faset eklemler, sanat. zigapophysialis
Fincan şeklinde, sanat. kotilika	Frontal, sagittal, dikey	Fleksiyon, fleksiyon, ekstansiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, abdüksiyon, adduksiyon, adduksiyon	Kalça eklemi, sanat. koksa