Romatizmal kardit. Fizyoterapi ve halk ilaçları

Kalp kası ve kapakçık zarlarında gelişen romatizmal ateşin akut formundan kaynaklanan patolojik bir süreç. bulaşıcı hastalık romatizmal kardit denir. Tüm hastalar romatizmal karditin ne olduğunun tam olarak farkında değildir ve belirtileri sıklıkla diğer hastalıkların belirtileriyle karıştırılır. Bu nedenle nasıl tanınacağını ve tedavi edileceğini öğrenmek önemlidir. tehlikeli patoloji En yaygın nedeni tedavi edilmeyen boğaz ağrısı olan kalp hastalığı ve sonucu sakatlık olabilir.

Genellikle kalp romatizması olarak adlandırılan romatizmal kardit, bağ dokularının iltihaplanmasıyla ilişkili kalp hastalıklarını ifade eder. çeşitli bölümler organ, valf aparatı ile birlikte. Patolojik süreç başlıyor kas tabakası kalp (miyokard), daha sonra dış tabakanın (perikard) kalınlığına geçişle iç zar (endokardiyum) boyunca yayılır.

Belirtiler romatizmal kardit farklı kişilerde ilerleyebilir yaş kategorileri ve cinsiyet, ancak 16 yaşın altındaki çocuklarda patoloji yetişkinlere göre çok daha şiddetlidir. Her ne kadar hastalık 5 yaş altı çocuklarda çok nadir olarak teşhis edilse de. Romatizmal kardit kliniği olmadan gelişebilir açık işaretler iltihaplanma, ancak akut form beklenmedik bir şekilde yüksek yoğunluk belirtileriyle başlar.

Önemli: Rutin muayeneler sırasında gizli bir patoloji formunu tespit etmek imkansızdır. Romatizmal kalp hastalığını tespit etmenin tek yöntemi, komplikasyonlardan biri olan kalp hastalığını teşhis etmektir. kalp romatizması.

Ana klinik belirtiler türleri

Klinik belirtilere göre inflamasyon birincil veya tekrarlayan olabilir. İlk kalp krizinin kliniğine eşlik ediyor birincil belirtiler yüksek ateşli bulaşıcı bir hastalığın arka planına karşı eklem romatizması, çoğunlukla streptokok bademcik iltihabı. Eklem tutulumu henüz tespit edilmemiştir ancak elektrokardiyografi (EKG) sonuçları karakteristik aralık değişiklikleri göstermektedir.

Romatizmal değişikliklerin başlangıcı, tıbbi yardıma gerek kalmadan hem akut formda hem de ayakta tedavi bazında ortaya çıkabilir. Lezyon kalp kasının tüm kısımlarını eşit derecede etkiler ve romatizmal semptomlarla kendini gösterir:

• kuru perikardit veya efüzyonlu, ancak karakteristik kalp ağrısı olmadan;
• miyokardit kolay zaman akut kalp yetmezliği, miyokard ödemi ile birlikte romatizma formları veya ciddi yaygın patoloji;
• mitral kapakta organik hasarın eşlik ettiği endokardit, şiddetli miyokarditin endokardit belirtileri ile birleşimi.

Akut form ise primer romatizmal kardit hasta sıklıkla ayakları üzerinde durur, daha sonra tekrarlayan kalp krizlerinin gelişi ile karakterize edilir organik lezyonlar romatoid doğa. Tekrarlayan ataklar kapak defekti oluşumunun, perikardın füzyonunun ve miyokardiyal dokuda skarlaşmanın sinyalidir.

Tekrarlanan ataklarla romatizmal sürecin patogenezi iki senaryoya göre gelişebilir:

• sinovit belirtileri, yaygın eksüdatif ve granülomatöz fenomenler ile sürekli tekrarlayan tip ve genç hastalar için ölümcül olabilir;
• Eklem belirtileri olmaksızın stabil tipte romosklerotik değişiklikler, yetişkinlerde şiddetli kalp yetmezliğinden miyokard distrofisine ve ölüme yol açar.

Kronik tekrarlayan seyri olan bir hastalığın teşhis edilmesi zordur. Patolojiye yüksek sıcaklık ve sabit eşlik ediyorsa veya periyodik ateş artan eritrosit sedimantasyon reaksiyonunun arka planına karşı, bu eklem hasarının bir sinyalidir. Çocuklarda Gençlik bariz bir eklem saldırısının belirtileri olmayabilir veya atipik eklem ağrısı, gecikmiş gelişimin arka planında yorgunluk ile ortaya çıkabilir.

Lütfen unutmayın: Genç ve yetişkin hastalarda tekrarlayan romatizmal kardit, acil tedavi gerektiren bademcik iltihabının alevlenmesi belirtileriyle başlayabilir. Enfeksiyonun yayılmasıyla birlikte kardiyotonsil sendromunun gelişmesi kalbin işleyişinde ciddi bozulmalara yol açar.

Romatizmal karditin sınıflandırılması

10. revizyona göre Uluslararası sınıflandırma hastalıklar, romatizmal kardit, I05-I09 (ICD-10 kodu) sembolüyle alt bölüme dahil edilen Kronik romatizmal kalp hastalıkları bölümüne aittir. Romatizmal karditin ciddiyeti, kalbi dinlerken organik gürültünün varlığı, kardiyomegali (organ boyutunun artması) varlığı ile belirlenir. belirgin işaretler kalp yetmezliği.

Kardiyak patolojinin belirtileri dikkate alındığında, hastalığın gelişimi aşağıdaki ana aşamalardan geçer:

Sahne tanımı	Karakteristik belirtiler
Kolay	Hastalığın bu formuna bariz bir şekilde eşlik etmiyor klinik semptomlar bozulmuş kalp fonksiyonu. Organın boyutları normal sınırlar içindedir, sesler yalnızca organik tiptedir, durgunluk görünmüyor.
Ortalama	Şu tarihte: şiddetli semptomlar romatizmal kardit organik gürültü hafif kardiyomegali eşlik eder. Enflamasyon odaklarının varlığında konjestif dolaşım belirtisi yoktur.
Ağır	Şiddetli form, organın sınırlarını önemli ölçüde genişleten çeşitli kalp zarlarına yaygın hasar ile kendini gösterir. Hastalığa perikardiyal efüzyonun eşlik ettiği dolaşım yetmezliği eşlik eder.

Şiddetli romatizmal kardit formu, iki tip bariz semptom gelişimi ile karakterize edilir:

Romatizmal karditin klinik belirtilerin gelişim derecesine göre sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:

Hastalığın evresi	Hastalığın gelişiminin patogenezi
uzun süreli	Yetersiz semptomlarla iltihaplanma süreci, gelişiminin başlangıcından itibaren altı ay içinde teşhis edilir.
Akut	Acil tedavi gerektiren çok çeşitli semptomlarla birlikte ani başlayan kalp hastalığı.
Subakut	Orta derecede klinik belirtiler ve zayıf bir terapötik etki ile aktif romatizmal karditin evresi.
Tekrarlayan	Dalga benzeri akışın sürekli süreci - sonra akut dönem kardit, iç organlara hızlı hasar veren, eksik bir iyileşme aşamasına girer.
Gizli	Latent faz romatizmal karditin ilerlemesi ile karakterizedir. klasik semptomlar, hastalık kalp kusurunun ortaya çıkmasıyla teşhis edilir.

Kronik kalp patolojileri açısından romatizmal kardit, çeşitli hastalık türlerinde kendini gösterir:

1. Romatizmal perikarditte iltihaplanma, kalp kesesinin tüm zarlarını kaplar ve bu da perikard sıvısının birikmesini tehdit eder. Kötüleşen kan akışı ve frekans-ritmik bozukluklar nedeniyle kalp durması riski artar.
2. Miyokard, romatizmal miyokarditin belirtilerinden muzdariptir. Kalp kası dokularının iltihaplanması, aritminin gelişmesine ve kasılma fonksiyonunun bozulmasına bağlı olarak kalp yetmezliğinin ortaya çıkmasına neden olur.
3. Romatizmal endokardite, kalp kapakçıklarını içeren kalp odalarının iç astarının iltihaplanması (valvulit) eşlik eder. Bu, bir kusur, kalınlaşmış dokuların füzyonu (stenoz) gelişme olasılığını artırır.

Lütfen dikkat: Çoğu tipik tezahür Romatizmal kardit, iki iltihaplanma odağının - kapakçıkların zarları ve kalp kası dokularının - birleşimi olan endomiyokardit olarak kabul edilir. Hastalığın akut veya kronik tipinin nedeni romatizma, bulaşıcı ve viral hastalıklarla ilişkilidir.

Lezyon kalbin tüm katmanlarını kapladığında, Hakkında konuşuyoruz Pankardit hastalığı hakkında. Bu tip romatizmal kardit eskiden çocuklarda yaygındı. Günümüzde, zamanında teşhis ve ilerici aktif tedavi yöntemleri sayesinde hastalığın oldukça nadir olduğu düşünülmektedir. şiddetli gelişme hastalıklar. Ama başarı tıbbi teknolojiler ayrıca kalp kusurlarıyla başarılı bir şekilde başa çıkmanıza da izin vermez.

Romatizmal karditin gelişmesine ne yol açar?

Klasik patoloji formunun ana nedeni, üst kısmın mukoza zarının önceki bir enfeksiyonudur. solunum sistemi (kronik bademcik iltihabı A grubu streptokokların neden olduğu bademcik iltihabının akut bir çeşididir.Bu viral ajanların hücrelerinin benzersiz antijenik özellikleri, insan vücudunda, kalp zarlarının ait olduğu kendi dokularının bağ yapılarına karşı otoimmün saldırganlığı tetikler.

Virüsün toksik etkisi altında, kalp kesesinin dokularında büyük bir enfeksiyon meydana gelir ve streptokokların salgıladığı ekzoenzimler, organın doku düzeyinde zarar görmesine neden olur. Çoğu romatizmal hastanın kanında, romatizmal patolojinin genetik nedeninin belirteçlerinin rolünü oynayan spesifik antijenlerin izleri bulunur.

Hayırsız önemli sebep Romatizmal kardit, tekrarlayan bir streptokok enfeksiyonu olarak kabul edilir. Doktorlar gerçeği anlatıyor yeniden enfeksiyon en fazla ortak nedenler yetişkinlerde ve ergenlerde romatizma. Bu hastalıktan muzdarip hastaların sadece %3'ünde kalıtsal bir yatkınlıkla ilişkili olan romatizmal ateş semptomları gelişir. Diğer tipteki patojenler, kalp romatizmasının ilerlemesine yol açan komplikasyonlara neden olamaz.

Patolojinin karakteristik belirtileri

Romatizmal kardit semptomlarının gelişiminin yoğunluğu, inflamasyonun yeri ve yayılma yoğunluğu ile ilişkilidir. Erişkin hastalarda hastalık, kalp bölgesinde hafif ağrı ve rahatsızlıkla birlikte hafif bir seyirle seyreder; romatizmal karditin ana semptomu egzersiz sırasında nefes darlığı ve ritim bozukluklarıdır.

15 yaşın altındaki çocuklarda kalp patolojisinin gelişimi daha şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Çocuk sürekli yüksek yoğunluklu kalp ağrısından şikayet ediyor, nefes darlığı sadece egzersiz sırasında değil dinlenme sırasında da ortaya çıkıyor. Hastalar durumlarını anlatırken güçlü bir kalp atışına dikkat çekiyorlar. sürekli ağırlık sol hipokondriyumda bacaklarda şişlik.

Romatizmal karditin her formu belirli semptomlara karşılık gelir, ancak hastalığın vücuttaki genel belirtileri aşağıdaki gibidir:

• akut formun hızlı başlangıcının parlak semptomları, bir kişinin nazofaringeal enfeksiyon geçirmesinden sonraki bir ay içinde aniden ortaya çıkar;
• ağrı sendromu kalbin yanından 38 ° C'ye kadar (uzun süreli veya spazmodik) ateş, ateş eşlik eder;
• alt ekstremitelerin şişmesi ile birlikte kardiyak semptomlar gelişir (nefes darlığı, kalp atış hızının artması, organ fonksiyonlarında kesinti);
• vücutta patolojik bir süreç, zayıflıkla ortaya çıkan genel belirtilerle gösterilir; artan yorgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı.

En belirgin belirtisi bazen iki aya kadar süren akut romatizmal kardittir. Hastalık, belirgin semptomlar olmadan kuru bir şekilde veya seröz bir sıvı olan efüzyonla ortaya çıkabilir. Seröz patolojiye, nefes darlığı ile birlikte nefes darlığı, serviko-yüz bölgesinin şişmesi, arka planda taşikardi eşlik eder düşük kan basıncı. Kalp yapılarında hasar farklı şekiller romatizmal hastalıklar belirli klinik semptomların sinyalini verir.

Romatizmal endokardit

Enflamasyon, etkilenen hücresel yapıların skarlaşmasının eşlik ettiği kapak aparatını etkiler. Membranların hareketliliğinin kaybı, kalp kusurlarının gelişmesiyle kendini gösteren organın işleyişinin bozulmasına yol açar. Mitral kapakçık yaprakçıkları, semptomlarla teşhis edilen miyokard yetmezliğine neden olan inflamatuar süreçten muzdariptir:

• şiddetli halsizlik ve baş dönmesi;
• bayılma;
• öksürükle sık nefes alma, nefes darlığı;
• taşikardi belirtileri, asit belirtileri (peritonda sıvı birikmesi).

Önemli: Endokardit, anjina pektoris ile ilişkili kalp ağrısı ile birlikte hızlı nabız ile karakterizedir. Ancak ağrı dalgalanmasının ayırt edici özelliği, fiziksel aktiviteden bağımsız olarak uzun süreli ağrıdır. Hastalığın tedavisi zordur ve bu tip romatizmal karditin en sık görülen sonucu kötü prognozdur.

Kalp hastalığı, organ astarının iltihaplanmasıyla kendini gösterir ve kalp kesesinin boşluğuna efüzyonla veya efüzyonsuz gelişebilir. Efüzyonlu perikardit aşağıdaki belirtilerle belirtilir:

• boyun ve yüzün şişmesi, kafa derisinde ve ellerde nodüler döküntüler;
• düzensiz solunum ritmi ve efor sırasında nefes darlığı;
• ile sık kalp atışı keskin düşüş tansiyon;
• safranın durgunluğu nedeniyle epigastrik rahatsızlık (mide ekşimesi, geğirme).

Hekim hastayı dinlerken perikardiyal sürtünmeye bağlı boğuk bir ses ve gürültü etkisi tespit eder. Hastalığın kuru formunda ağrı ve diğer gözle görülür semptomlar genellikle yoktur, ağrının ortaya çıkışı hastalık sürecinin bir komplikasyonu ile ilişkilidir.

Romatizmal miyokardit

Bu tip kardiyak patolojinin gelişimi, kas yapılarının (miyokard) iltihaplanmasıyla belirlenir. Hastalık aşağıdakilere göre gelişebilir: ışık tipi(fokal form) veya ciddi bir senaryoya (yaygın miyokardit) göre ilerleyin. Semptomların şiddeti, tehlikeli olmayan miyokardit tipine göre belirlenir. odak formu Hastalığa semptomlar eşlik eder:

• istirahatte kalp rahatsızlığı;
• Farklı türde aritmiler;
• sesler sistolik üfürüm dinlerken.

Belirtiler dağınık form miyokardit daha şiddetlidir ve daha sıklıkla ölüme yol açar. Bir saldırının başlangıcına değişiklikler eşlik eder. dış görünüş hasta:

Diğer işaretlerin yanı sıra ölümcüldür tehlikeli durumŞiddetli nefes darlığı denilebilir, buna taşikardi semptomları da eşlik eder, acil ağrı kalp bölgesinde. Kas çerçevesinin zayıflaması nedeniyle kişinin hareket etmesi zorlaşır, bu da bilinç kaybına neden olabilir. Ayırt edici özellik Yaygın miyokardit, şiddetli ateşli sendromla birlikte periyodik hemoptizidir. Doktor, hastayı dinlerken, dört nala koşan kalp ritmi sırasında, kardiyogramdaki karmaşık değişiklik belirtileriyle kendini gösteren belirli üfürümleri tespit eder.

Önemli: Hayatı en çok tehdit eden formun, sürekli tekrarlayan tipte tekrarlayan miyokardit olduğu kabul edilir. Eksüdasız stabil romosklerozlu kalp kaslarının iltihabı (miyokardit) yavaş ilerler, ancak kalp yetmezliği ve karaciğer sirozunun gelişmesine neden olur.

Teşhis önlemlerinin özellikleri

Romatizmal karditin tanısı, özel olarak geliştirilmiş klinik ve laboratuvar kriterlerine göre, sonuçlara dayalı objektif çıkarımlar sonrasında gerçekleştirilir. genel muayene hasta. Hastalığın ilk aşamasında belirtilerin sıklıkla görülmemesi nedeniyle, doktor aşağıdaki önemli hususlara dikkat etmelidir:

Hastalığın gizli formları nedeniyle romatizmal karditin teşhis edilmesi özellikle zordur. Romatizmal kardit semptomlarını diğer hastalıkların belirtileriyle karıştırmamak için yapılması gerekir. aşağıdaki türler araştırma:

• laboratuvar kan testleri, iltihaplanma sürecinin belirteçlerinin (lökositoz, artan eritrosit sedimantasyon hızı) varlığını ortaya çıkarır, streptokoklara karşı antikorların yanı sıra C-reaktif protein seviyesini belirler;
• Oskültasyonlu tanı yönteminde üfürümler dinlenir, kalp atışının tonu belirlenir. farklı dönemler nefes alma, çocuklarda ve yetişkinlerde yüksek seslerin varlığı kusurla ilişkilidir;
• Enstrümantal teşhis sırasında ritim bozukluklarını tanımlamak için bir kardiyogram, değişiklikleri doğru bir şekilde görselleştirmek için ekokardiyografi ve bir röntgen çekilir. göğüs organın parametreleri, venöz durgunluk belirtileri hakkında bilgi edinmenizi sağlar.

Lütfen dikkat: Doğrudan veya dolaylı yöntem Dinlemek, kalp problemlerini başlangıç ​​aşamasında tanımlamak için en basit önlemdir. Bu nedenle yaşlı hastalar ve çocukların yanı sıra hamilelik dönemindeki kadınlara da muayene önerilmelidir.

Muayene sonuçlarını dikkate alarak doktor bireysel program kalp patolojisinin tedavisi. Akut romatizmal kardit durumunda reçete ile hastaneye yatış gereklidir yatak istirahati Bir ay için. Buna göre klinik kılavuzlar, sınırlı tuz alımına, proteinli gıdalarda, liflerde artışa ve diyette artan C vitamini ve potasyum dozuna bağlı olarak 10 numaralı diyete bağlılık belirtilmektedir.

Romatizmal kardit tedavisinde temel yöntemler

Romatizmal kalp hastalığı olan bir hastayı izlemek için taktiklerin yanı sıra ilaç tedavisi rejimini seçerken doktor, inflamasyonun aktivitesini, kalp duvarının astarındaki hasarın boyutunu ve kardiyohemodinamik bozuklukların düzeyini dikkate alır. Açık birincil aşama patoloji hastane ortamında tedavi edilmelidir. tam kurs kardiyolojik bir sanatoryumda rehabilitasyon. Bir dizi ilaç tedavisini içeren ilaç tedavisinin sürdürülmesi terapötik önlemlerçeşitli yönlerde, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir hemşirelik bakımı ve bir romatologun gözetimi.

Vücuttaki enfeksiyonla mücadele

Patojenden kurtulmak streptokok enfeksiyonu penisilin hattından (“Eritromisin”, “Penisilin”) antibiyotik reçete edilerek klasik şemaya göre gerçekleştirilir. Hastanın ilaçlara alerjisi varsa penisilin grubu makrolidlerin (“Azitromisin”), sefalosporinlerin (“Sefuroksim”) ve linkozamidlerin (“Lincomycin”) reçete edilmesi önerilir.

Küçük çocuklarda primer romatizmal kardit genellikle tedavi edilir asetilsalisilik asit (günlük doz 1,5 g) veya Brufen, dozun 20 mg prensibine göre hesaplanması aktif madde kilogram ağırlık başına. Hastaneden taburcu olduktan sonra hastalara 1-2 ay kadar aspirin almaya devam etmeleri önerilir.

Enflamatuar sürecin hafifletilmesi

Romatizmal kardite eşlik eden inflamasyon, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilir. En sık kullanılan ilaç Diklofenak'tır, ancak semptomlar kötüleşirse glukokortikosteroid grubundan (Prednizolon) daha güçlü antiinflamatuar ilaçlara ihtiyaç duyulacaktır. İptalden sonra hormonal ajan bu etki ek bir Diklofenak kürü reçete edilerek sağlanır.

Semptomatik tedavinin kullanımı

Uzun süreli romatizmal kalp hastalığı için halsiz form veya tekrarlayan bir hastalık türü durumunda, kinolon serisinden (Delagil, Plaquenil) ilaçların reçete edilmesi gerekecektir. Antiromatizmal tedavinin etkisinin veya kalp romatizmasının ilerlemesinin yokluğunda, kullanımı tıbbi gözetim gerektiren sitostatik immünosupresanların (Imuran, Chlorbutin) yardımına başvurulur.

Kalp yetmezliği ve kalp hastalığı belirtileri olan şiddetli romatizmal kardit, genellikle beta blokerler, aldosteron antagonistleri ve ACE inhibitörlerinin eklenmesiyle birlikte kardiyak glikozitlerle (Strofanthin, Korglikon) tedavi edilir. Tekrarlayan bir patoloji türü olan konjestif kalp yetmezliği durumunda, ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir. idrar söktürücü eylem(“Furosemid”, “Lasix”).

Lütfen dikkat: Kalp cerrahisi yöntemleri, reçeteli ilaçlara dirençli ciddi hemodinamik bozuklukların eşlik ettiği ciddi kalp kusurlarının oluşumunun sonuçlarına göre endikedir. Görünüm seçme cerrahi tedavi kusurun ciddiyetine ve kapaktaki hasara bağlı olarak vulvoplasti veya kapak değişiminin tercih edilmesini mümkün kılar.

Geleneksel yöntemleri kullanmak

Alevlenme aşamasındaki romatizmal karditin semptomları halk ilaçları ile tedavi edilmez, şu anda fizyoterapi yöntemleri de kesinlikle yasaktır. Bir remisyon döneminin başlangıcından sonra, alıç meyveleri, huş ağacı yapraklarının kaynatılması, akasya salkımları, söğüt kabuğu ve cehri ile onarıcı tentürler alınmasına izin verilir. özel iyileştirme gücü geleneksel şifacılar atfedilen vitamin karışımı kuru üzüm ve ballı kuru kayısılardan.

Sağlığınızı nasıl korursunuz?

Kardit gelişimini önlemenin ana yöntemi, zamanında terapi streptokok enfeksiyonu, lezyonların düzenli sanitasyonu kronik enfeksiyon. Potansiyel problem romatizmal kalp hastalığı olan hasta - hastalık belirtilerinin geri dönme tehlikesi vardır. Bu nedenle tehlikeyi önlemek için aşağıdaki kurallara uyulması gerekecektir:

Kalp romatizması görünümünden korunmada önemli bir adım atılmalıdır. doğru görüntü mümkün olanın seçimi de dahil olmak üzere yaşam fiziksel aktivite Spor sırasında çok küçük yaşlardan itibaren başlamak önemli olan sertleştirme işlemlerinin yapılması. Önleyici tedbirler arasında bağışıklık sistemini güçlendirmeye, diyeti zenginleştirmeye yönelik eylemler yer alır. doğal vitaminler, kalp diyetine bağlılık.

Romatizmal karditi olan bir kişinin diyetinden tuz, çeşitli baharatlar ve güçlü içecekler (çay, kahve, alkol) çıkarılmalıdır. Kısıtlamalar aşağıdakiler için geçerlidir: un ürünleri, tatlılar ve unlu mamuller. Hastanın menüsü, aşırı yemeyi önlemek için küçük porsiyonlara bölünmüş bir diyet uygularken yeterli miktarda hayvansal ve bitki kökenli proteinli gıdalar içermelidir.

Komplikasyon tehlikesi

Kalp romatizmasının belirtileri bağ kalp dokularının iltihabı ile ilişkilidir ve hastalığın sistemik ilerlemesi tüm organizmanın durumunu etkiler. Karditin en tehlikeli komplikasyonları endokardit ve miyokardittir. Kalp romatizmasının sonuçlarından kalp kusurları bir tehdit oluşturur ve sonuçta:

• yüksek tansiyonla birlikte kalp yetmezliği;
• kan pıhtılaşması tehdidi ile genişlemiş kalp boşlukları;
• iskemik felç olasılığı.

Lütfen dikkat: Kalp kası dokusunun skarlaşmasıyla ilişkili miyokardiyoskleroz gelişimi, kalp kasılma ritminin bozulmasına yol açar ve bu da tükenmeyle sonuçlanır. kontraktilite. Kalp hastalığının bu belirtileri sürekli ilaç tedavisi gerektirir ve hastanın yaşam beklentisini etkiler.

Tahmin etmek

Bir kişide romatizmal kalp hastalığı varsa, yaşam beklentisi hastalığın ciddiyetinden etkilenecektir. geçmiş hastalık. Ne zaman kolay geliştirme Başlangıç ​​aşamasında tespit edilen bir hastalıkta, tekrarlayan kalp krizlerinin eşlik ettiği herhangi bir kardit tipinin şiddetli derecesinin aksine, hastada artar. Tekrarlanan romatizmal ateşin seyrinin gizliliği, kalp kapakçıklarının hasar görmesine, ciddi aritminin gelişmesine ve ilerleyici kalp yetmezliğine yol açar.

Romatizmal kardit tedavisinden sonra olumlu bir prognoza ulaşmak için, özellikle aşağıdaki durumlarda daha dikkatli olunması gerekir: kalıtsal yatkınlık romatizmaya. uyma önleyici tedbirler en erken tanı sağlık sorunları kalp dahil tüm organların korunmasına yardımcı olacaktır. hayatı tehdit eden inflamatuar sürecin sonuçları.

Romatizmal kardit, romatizmal ateşin ciddi bir belirtisi olarak konumlandırılır. Klasik şekil Bu hastalık, endokard ve perikardı içeren kalp duvarının tam bir lezyonudur.

Enflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılması ancak zamanında teşhis ve tedavi ile mümkündür. Aksi takdirde kan damarı duvarlarının yapısındaki değişiklikler önlenemez ve Daha fazla gelişme olumsuz süreç.

Hastalığın patogenezi

Romatizmal kalp hastalığı sıklıkla üst solunum yollarının mukoza zarındaki streptokok enfeksiyonu nedeniyle kendini gösterir. Uygun tedavi olmadan enfeksiyonun gelişimi oldukça hızlı gerçekleşir. İncelenen hastaların yaklaşık yüzde yetmişinin artan aktivite romatizmal karditin etken maddeleri olan streptokok bakterileri.

Enfeksiyonun kalp duvarları üzerinde kademeli bir toksik etkisi vardır ve bu da ölüm riskinin artmasına neden olur. Hastalık tamamen keşfedilmemiş durumda, ancak birçok bilim insanının inandığı gibi, acil gelişimi için itici güç görevi gören, vücuttaki inflamatuar süreçlerin gelişimidir.

Ama ne zaman iade formu Romatizmal kalp hastalığında streptokokların varlığı her zaman doğrulanmaz. Bazı durumlarda, hastalığın geri dönüşüne, üzerinde yeterince çalışılmamış diğer virüsler neden olur.

Yetişkinlerde ve çocuklarda kalıtsal yatkınlık, tehlikeli romatizmal karditin ortaya çıkması için önkoşulları oluşturur.

Doktorlar vurguluyor aşağıdaki nedenler kalp duvarlarının iltihaplanma sürecinin belirtileri ve daha da gelişmesi:

• Akciğer iltihaplanması;
• Anjina, göğüs ağrısı;
• Kızıl;
• Diğer bulaşıcı olaylar.

Çocuklarda ve ergenlerde romatizmal kardit tekrarlayıcıdır. Çoğu zaman, birincil çocukluk çağı romatizmal karditi, eklem romatizmasının doğal bir sonucu olarak kabul edilir.

Ayrıca hastalık tekrarlayabilir ve ciddi ve tehlikeli miyokardit gelişimine yol açabilir. Bu hastalık genellikle en ağır sonuçlara yol açar.

Kalp krizi sıklığı hasta çocuklar ve yetişkin hastalar arasında farklılık göstermektedir. Süreleri de değişir ve her kişinin bireysel fiziksel özelliklerine bağlıdır.

Patolojinin belirtileri

Çoğu zaman hastalık ancak rutin muayene sırasında teşhis edilebilir. teşhis merkezi. Bir hastada endokardiyal hasar gelişirse, birkaç ay boyunca rahatsızlık da dahil olmak üzere hastalığın herhangi bir belirtisini hissetmeyebilir. Bu nedenle tanı için doğrudan muayene gereklidir.

Sistolik ve diyastolik üfürümler yalnızca tespit edebilir nitelikli uzman Kardiyoloji alanında geniş deneyime sahip.

Enflamatuar sürecin aktif gelişimi ile birlikte romatizmal kardit belirtileri, kalp bölgesinde hoş olmayan ağrı ve bir tıp uzmanı tarafından fark edilebilecek kalp ritmi bozuklukları ile kendini gösterir.

Endomiyokarditte, yavaş yavaş yoğunlaşan güçlü, genellikle kuru, hafif bir öksürük meydana gelir.

Romatizmal karditin aktif gelişim evresinin belirtileri şunlardır:

• Akciğer ödemi;
• Giderek daha sık tekrarlanan kardiyak astım atakları;
• Ateşli fenomenler;
• Akut kalp ağrısı.

Böyle bir şeyi yürütmemelisin tehlikeli görünüşler ve ateş, nöbetler ve şiddetli astıma doğru ilerleme.

Deneyimli ve kalifiye bir kardiyoloğa danışmak, hastalığa neyin sebep olduğunu ve olumlu sonuçlar elde etmek için tedaviyi en iyi nasıl uygulayacağınızı öğrenmenize yardımcı olacaktır.

Şiddetli patolojiden nasıl kurtulurum

güvenme hızlı tedaviÇocuklarda ve yetişkinlerde romatizmal kardit. Uzun zaman alacaktır rehabilitasyon dönemi, yatak istirahatini ve belirli bir rutini sürdürmek.

Başlangıç ​​olarak atanır özel terapiüzerinde etkisi olan gergin sistem kişi.

Tedavi sırasında gergin olmak kesinlikle yasak olduğundan düzenlilik için özel bir günlük rutin oluşturulmalıdır. En ufak bir aksaklık tekrar nüksetmeye yol açabilir.

Primer romatizmal kardit tanısı konulan hastalara yatarak tedavi önerilmektedir.

Doktorların gözleminden sonra sanatoryumlardan birinde bir rehabilitasyon dönemi gerekli olacaktır. İlaç tedavisi de hastalığın ana belirtilerinin ortadan kaldırılmasında önemli bir rol oynar.

Aşağıdaki ilaçlar genellikle tıp uzmanları tarafından reçete edilir:

• Pyramidon ve Aspirin;
• Difenhidramin;
• Diklofenak;
• Brufen;
• Asetilsalisilik asit.

İlaçların günlük dozu yalnızca kalifiye kişiler tarafından hesaplanabilir. tıbbi uzman teşhis muayenesinden sonra.

Romatizmal kardit için uzun süreli tedaviden sonra olumlu sonuç alınmazsa dinamik değişiklikler doktorlar sıklıkla glukokortikosteroid grubundan ilaçların kullanımını önermektedir.

Prednizolon bu kategoriye ait ana ilaçtır. Olumlu dinamikleri hızlandırmak için reçete edilebilir. Ancak ilacın birçok yan etkisi var, bu yüzden uzun süreli kullanım sağlanmadı.

Hormonal nabız tedavisi- Uzmanların sıklıkla ısrar ettiği, hastalıktan kurtulmanın alternatif bir yöntemi. Ancak bu tür bir terapi klasik bir tedavi seçeneği değildir ve hiç kullanılmayabilir.

İlerlemiş romatizmal karditin arka planına karşı akut kalp defektinin gelişmesiyle birlikte, uzmanlar diğer yolların güçsüz olması nedeniyle cerrahi müdahale önermektedir.

Vulvoplasti, hastaları hastalığın kritik seyrinden ve yaşamı tehdit eden olumsuz sonuçlardan kurtarmaya yardımcı olacaktır.

Genellikle romatizmal kardit gelişir kronik faz ve durgundur. Daha sonra kullanılması tavsiye edilir farmakolojik ajanlar diüretik türü, örneğin Lasix.

Doğru olanı olmadan zamanında tedavi hastalık ilerleyecek ve akut kalp yetmezliğine yol açabilecektir.

Eklem hastalıklarının sonuçlarından biri de romatizmal kardittir. klinik görünüm romatizma için.

Bu hastalıkta lokalizasyon gözlenir patolojik süreç genellikle kalpte. Romatizmal karditin esas olarak yaşları 7 ila 15 arasında değişen çocuklarda meydana geldiği unutulmamalıdır.
Evet, okul öncesi çocuklarda biraz daha az görülür.

Hastalığın gelişimi ile A grubu beta-hemolitik streptokok arasında ayrılmaz bir bağlantı vardır. Otoimmün bozuklukların gelişiminin insan vücudunda başlaması, ikincisinin etkisi altındadır.

Romatizmal kardit, 1,5-2 hafta sonra gelişen ataklarla ifade edilir. geçmiş enfeksiyon akut tip nazofarenkste.

Streptokok enfeksiyonları artan kitlesellik ile karakterize edilir. Doku üzerinde doğrudan veya dolaylı zarar verici etkilere neden olmaktan sorumludurlar. insan vücudu yüzünden çok sayıda toksinler ve antijenler.

Romatizmal karditin nedenleri şunlardır: azaltılmış seviye Vücudun streptokok enfeksiyonlarına karşı direncinde. Bu durumda doktor belirli reçeteler verir. ilaçlar hasta.

Bu hastalığa ailesel genetik yatkınlık da vardır. Bu durumda tedavi sırasında kullanılan ilaçların bir kısmı uygun olmayabilir.

çeşitler

Günümüzde romatizmal kardit gibi şiddetleri farklılık gösteren çeşitli hastalık türleri bulunmaktadır. Listeleri üç dereceden oluşuyor:

• Parlaklığın olduğu şiddetli derece şiddetli semptomlar, kalp sınırlarının genişlemesi ve ayrıca kan dolaşımındaki yetersizlik;
• Multifokal lezyonlarla karakterize orta şiddette. Belirtilere gelince, parlak değiller ama hastaya biraz rahatsızlık veriyorlar. Kalbin sınırları da genişler ancak kan dolaşımının yetersiz olduğuna dair herhangi bir belirti yoktur;
• Daha az lezyonla birlikte hafif derece. Bu aşamada herhangi bir semptom yoktur, kalp sınırları normaldir ve dolaşım yetmezliği yoktur.

Doktorun hastaya hangi ilaçları reçete edeceği hastalığın derecesine bağlıdır. Ayrıca eklemler de dahil olmak üzere hastanın vücudunda iltihaba neden olabilen akut ve kronik romatizmal kardit de vardır.

Belirtiler

Romatizmal kardit öyküsü, kalbin miyokardındaki hasarın derecesine göre karakterize edilir.

Bu hastalığın semptomları arasında diğer etiyolojilerle birlikte fokal ve yaygın miyokardit yer alır. Kural olarak, romatizmal karditin tipik belirtilerinin listesi aşağıdakilerden oluşur:

• ROE'nin artan hızı;
• uzun süreli düşük dereceli ateş;
• kalp ritmi bozukluklarına (taşikardi) eğilimin artmasıyla birlikte nabzın dengesizliği.

Hastalığın romatizmal poliartrit veya poliserozit ile birlikteliği durumunda romatizmal kardit tanısını hafifletmek mümkündür. Bu durumda doktor bu duruma özel olarak bazı ilaçlar reçete eder.

En uygun sonraki dönemler hastalık, daha sonra endokardiyal hasarı gösteren ve diğer etiyolojilerle miyokardit sırasında ortaya çıkmayan semptomların ortaya çıkmasıyla tanı kolaylaştırılır.

Romatizmal kardit, romatizma gelişiminde süre ve döngünün artmasıyla karakterizedir.

Bir tane daha ayırt edici özellik Hastalık, kalp aktivitesinde daha sonra değişikliklere yol açan ve gerçek kapak defektini ağırlaştıran alevlenme eğilimi gösterir. Her durumda sonuç romatizmal kardittir değişen dereceler kalp kaslarında hasar ve ardından kapak defektlerinin (genellikle mitral) gelişmesi.

Şiddetli vakalarda olası görünüm efüzyon perikarditi, emboli (atriyal tromboz durumunda) ve romatizmal lezyonlar koroner damarlar kan dolaşımı bozulduğunda ve alamadıklarında besinler Eklemlerin bağ dokuları dahil.

Teşhis

Romatizmal karditli hastaların muayenesinde dilatasyon tespit edilir
sessiz tonlarla kalp sınırlarının tanımlanması.

Kalpte üfürümler belirir, kan ve elektrokardiyogram değişir. Kural olarak romatizmal karditin tedavisi özellikle semptomların azaltılmasını amaçlamaktadır. doğası gereği inflamatuar ve kalp yetmezliğinin tamamen ortadan kaldırılması.

Tedavi

Romatizmal kardit şu durumlarda görülür: hafif form, vücuda başka bir zarar vermeden kalpteki miyokardın hasar görmesi ile karakterize edilir. Bu durumda halk ilaçları yardımcı olabilir.

Zamanla, hastalığın ciddi seyrini gösteren perikardit de gelişir. Tedavi edilmezse hastalık iki ay sürer ve ardından gizli bir form ortaya çıkar.

Romatizmal kardit hastalarının tedavisi mutlaka hastanede yapılmalıdır. Antiinflamatuar ilaçlar ve antibiyotik tedavisi genellikle reçete edilir. Hastanın sık sık bademcik iltihabı varsa romatizmal karditi tedavi etmek için bademcikler alınır.

Romatizmal karditin şiddetli olması durumunda glukokortikosteroidlerin (genellikle prednizolon) kullanılması gerekir. Hastalığın tedavisi sırasında semptomatik tedavi yöntemi kullanılır. Doktor hastaya diüretik reçete eder.

Artan kalp yetmezliği ile birlikte, ilaç listesi kalp glikozitleri ve vazodilatörler. Bazı durumlarda ağrı kesici olmadan yapamazsınız.

Romatizmal karditin tedavisinin bir sonraki yönü önleyici faaliyetler Tekrarlanan saldırılar sırasında. İltihaplanma ve sertleşme odaklarının sanitasyonunun yapılması gereklidir. İlk ataktan sonraki ilk 3 yıl boyunca hastanın her ay alması gereken bisilin reçete edilir. Daha sonra kullanım sıklığı iki katına (ilkbahar ve sonbahar) düşürülür.

Geleneksel tedavi

Halk ilaçları aynı zamanda romatizmal karditi tedavi etmek için, yani anaç ve alıç içeren bir tentür olarak da kullanılır. Bunu yapmak için 6 yemek kaşığı alıç ve aynı miktarda anaç almanız gerekir. Bütün bunlar kaynar su (1,5 litre) ile dökülür ve bir gün bekletilir. Bu tentürün yemeklerden yarım saat önce 1 bardak kullanılması tavsiye edilir.

Romatizmal karditi tedavi etmek için kullanılabilecek başka halk ilaçları da vardır.

• Tentür, 50 gram ince kıyılmış Eleutherococcus rizomundan ve 500 ml alkol veya votkadan oluşur. Bu kompozisyon yarım ay boyunca serin ve karanlık bir yere konulmalıdır. Karışım koyu renkli bir şişede saklanır. İnfüzyon bir ay boyunca yemeklerden 40 dakika önce 30-50 damla tüketilir.
• Kurutulmuş alıç çiçekleri (10 gr), 100 gr ile doldurulmuş. alkol Bütün bunlar 20 gün boyunca karanlık bir yerde demlenir. Bundan sonra infüzyonu süzmeniz ve günde 4 defa 30-35 damla tüketmeniz gerekir.
• Başka bir kaynatma işleminin ana bileşenleri, ezilmesi ve 1 bardağa dökülmesi gereken eleutherococcus yapraklarını (6 g) içerir. ılık su. Bu kaynatma emaye kapalı bir kapta 15 dakika bekletilmelidir. Daha sonra 40 dakika boyunca soğutma gerçekleşir. Bundan sonra süzmeli ve orijinal hacmi elde etmek için et suyuna kaynamış su eklemelisiniz.

Ortaya çıkan infüzyonun raf ömrü üç günden fazla değildir. Hasta bir ay boyunca günde yarım saatlik öğünlerde 4-5 defa birer çorba kaşığı almalıdır.

Streptokok enfeksiyonundan sonraki dönem latenttir ve çoğu durumda asemptomatiktir veya uzun süreli iyileşme belirtileri gösterir.

Streptokok nazofarenks enfeksiyonu geçirdikten 1,5 - 4 hafta sonra karakteristik belirtilerden herhangi biri ortaya çıkar. Hastalar sıklıkla ateş, halsizlik, yorgunluk, terleme, iştahsızlık ve kilo kaybı gibi şikayetlerle başvuruyor.

Anlatım (keskinlik) İlk aşama ARF hastaların yaşına bağlıdır. İÇİNDE Çocukluk çağında ve orta yaşlı okul çocuklarında, vakaların yarısından fazlasında ARF, bir "salgın" olarak akut bir şekilde gelişir. H Boğaz ağrısından 2-3 hafta sonra, sıcaklık aniden ateşe yükselir, büyük eklemlerde (çoğunlukla dizde) simetrik gezici ağrı ve kardit belirtileri (perikardiyal ağrı, nefes darlığı, çarpıntı vb.) ortaya çıkar. Geri kalan çocuklar, artrit veya kardit belirtilerinin veya çok nadiren korenin baskın olduğu monosendromik bir seyir izler.

Gençler ve genç yetişkinler için kademeli bir başlangıçla karakterize edilir: bademcik iltihabının klinik belirtileri azaldıktan sonra, düşük dereceli ateş ve artralji ortaya çıkar. büyük eklemler veya hafif kardit belirtileri.

Romatizma için tipik bir sıcaklık eğrisi yoktur, ancak aşağıdaki ateş türleri ayırt edilebilir:

tek dalga, bir ifadeyle ifade edilir hızlı yükseliş sıcaklık 1-2 gün içinde 38 - 39°'ye yükselir, stabilizasyon ve ardından litik azalma olur, 7-14 gün sürer.

çoklu dalga, haftalarca ve aylarca süren.

sürekli (kalıcı) sıcaklık (düşük dereceli) birkaç ay boyunca sürekli olarak yükseldiğinde, artık eklem fenomeniyle birleşmiyor.

hiperpiretik, bunu temsil eden ateş türü 41-42C'ye ulaşır, ancak oldukça nadirdir.

Ateş genellikle eklem belirtileriyle ilişkilidir ve en güvenilir semptomlardan biridir.

Sıcaklık artışına terleme eşlik eder. Romatizmalı bir hastanın terlemesinin bazı özellikleri vardır; genellikle bol, yakıcı bir özelliğe sahip, ekşi koku, geceleri baskın hale gelir ve hastanın bitkinliğine yol açar.

Nabız genellikle sıcaklığa bağlı olarak taşikardiktir. Taşikardi yalnızca kısmen ateşle açıklanabilir; aşırı ve kalıcı taşikardi karditi işaret edebilir.

2. Tam gelişmiş klinik belirtilerin dönemi.

Daha sonra klinik olarak ilerlemiş hastalık dönemi gelir. Beş ana var klinik işaretler(romatizmanın “ana kriterleri” olarak adlandırılan) romatizmal ateşe özel:

Romatizmal kardit

Romatizmal artrit

Deri altı romatizmal nodüller

Halka şeklinde eritem

Küçük kore.

Merkezi yer klinik tablo ARF, hastalığın seyrini ve sonucunu bir bütün olarak belirleyen kalp lezyonudur.

Romatizmal kardit

Romatizmal karditin özellikleri, kalp zarlarının patolojik sürece sıralı veya eşzamanlı olarak dahil olma eğilimini içerir: miyokard, endokard, perikard.

Klinik pratikte kalbin bireysel zarlarındaki hasarı ayırt etmenin zorlukları nedeniyle, genelleştirilmiş "romatizmal kardit" terimi yaygınlaştı - romatizmaya bağlı kalp hasarının genelleştirilmiş bir kavramı.

Bugüne kadar miyokard hasarının görülme sıklığı hakkındaki bilgiler oldukça çelişkilidir. Bazı yabancı araştırmacıların verileri gösteriyor ki akut faz Romatizmal kardit vakaların %3-38'inde, diğer verilere göre ise %48-73'ünde görülür. Yerli romatologlar, vakaların% 89-100'ünde LC'nin akut fazında kardit buluyor.

Romatizmal kardit şunlar olabilir:

öncelik(birincil ile romatizmal ateş);

depozitolu(tekrarlayan romatizmal ateşler), yerleşik kapak hastalığı olsun ya da olmasın.

Çocuklarda primer romatizmal ateş ile vakaların% 79-83'ünde, yetişkinlerde ise vakaların% 90-93'ünde kardit gelişir. Yetişkinlerde tekrarlayan LC ile vakaların %100'ünde romatizmal kardit gelişir.

Romatizmal kardit semptomları büyük ölçüde kalbin bir veya başka bir astarına (miyokard, endokard ve perikard) verilen baskın hasarın yanı sıra kalpteki değişikliklerin ciddiyeti ile belirlenir.