Dinamik böbrek sintigrafisindeki değişiklikler. Radyoizotop böbrek sintigrafisi

Böbrek sintigrafisi üriner sistemin çeşitli hastalıklarında yapılmaktadır. Teşhis amaçlarına bağlı olarak iki araştırma seçeneği vardır.

Hazırlık - dinamik nefrosintigrafi - ilgili hekime danışarak, çalışmadan 48 saat önce diüretiklerin kesilmesi, çalışmadan 48 saat önce ACE inhibitörlerinin (enalapril, kaptopril vb.) geri çekilmesi.

Avantajları

• Statik sintigrafi:
  • Böbreklerdeki radyofarmasötiklerin birikiminin tüm vücutla ilişkili olarak değerlendirilmesi, her böbrekteki işleyen doku miktarının belirlenmesini mümkün kılar (dokuların işlevsel korunması).
  • Uluslararası tavsiyelere uygun, özel olarak geliştirilmiş bir metodoloji kullanarak araştırma yapmak.
• Dinamik sintigrafi:
  • Glomerüler filtrasyon hızının her böbrek için ayrı ayrı kantitatif değerlendirmesi (kreatinin düzeylerine dayalı mevcut hesaplama formüllerinden daha hassastır)
  • Böbreklerin filtrasyon ve boşaltım (boşaltım) fonksiyonlarının ayrı ayrı değerlendirilmesi
  • Her böbreğin toplam fonksiyonel aktiviteye katkısının değerlendirilmesi
  • Vasküler yatağın durumunu değerlendirmek için dolaylı radyonüklid anjiyografi yapılması.
  • Her rapor, gerekirse Rusya'nın önde gelen tıp üniversitesi RNRMU'nun Radyasyon Teşhis ve Tedavisi Bölümü çalışanlarının katılımıyla bölümün iki doktoru ("çift okuma" yöntemi) tarafından hazırlanır. N.I. Pirogov
  • Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün, genellikle çalışmanın tamamlanmasından sonraki 40-60 dakika içinde verilir.

Böbrek sintigrafisi seçenekleri:

• Dinamik nefrosintigrafi (dinamik böbrek sintigrafisi)
• Böbreklerin radyonüklid anjiyografisi

Statik böbrek sintigrafisi Fonksiyonel böbrek dokusunun miktarını ve fonksiyonun bozulduğu bölgeleri belirlemek için kullanılır. Bu çalışma, böbreğin şeklini ve yerini netleştirmeyi ve herhangi bir oluşum varsa, operasyonun planlanmasında ve hasta için tedavi taktiklerinin seçilmesinde önemli olan sağlıklı böbrek dokusu miktarının belirlenmesini mümkün kılar.
Daha önce buna sadece renografi deniyordu ve bir cihazla (renograf) yapılıyordu. Şu anda çalışma, dinamik kayıt modunda gama kameralar kullanılarak gerçekleştiriliyor; bu, böbrek fonksiyonunun yalnızca radyofarmasötiklerin (RP) birikim ve eliminasyon eğrilerini analiz ederek değil, aynı zamanda görsel olarak da değerlendirilmesini mümkün kılıyor. Ek olarak, modern ekipmanlar hastanın ihtiyaçlarına göre ilgi alanlarının ayrı ayrı analiz edilmesini mümkün kılar: pelvis, kaliksler, böbrek parankimi, üreterler. Çeşitli oluşumların (kistler, tümörler) varlığında, kan akışını ve içlerindeki radyofarmasötik birikiminin doğasını izolasyonda değerlendirmek mümkündür.
Hem statik hem de dinamik böbrek sintigrafisi yapılırken, radyolog yalnızca elde edilen görüntülerin görsel bir değerlendirmesini yapmakla kalmaz, aynı zamanda böbrek dokusunun durumundaki küçük değişikliklerin bile dinamik gözlemlenmesine ve değerlendirilmesine olanak tanıyan kantitatif bir analiz de yapar.
Radyonüklid anjiyografiçalışmanın ek bir aşaması olarak hem statik hem de dinamik sintigrafi ile gerçekleştirildi.

Çalışmaya hazırlanma:
Statik sintigrafi: Herhangi bir hazırlık gerektirmez.
Dinamik nefrosintigrafi: Herhangi bir hazırlık gerektirmez, önceki gün az miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Böbrek sintigrafisi endikasyonları:
1. Statik böbrek sintigrafisi:

• böbreklerin büyüklüğü, şekli ve konumunun değerlendirilmesi
• konjenital böbrek anomalilerinin tespiti, tek veya iki taraflı böbrek patolojisinin varlığı
• piyelonefritte kortikal tabakada skar veya diğer hasarın belirlenmesi
• İntravenöz ürografi sırasında “işlevsiz” bir böbreğin görselleştirilmesi
• ektopik böbrek dokusunun gösterilmesi
• böbrek nakli ve cerrahi müdahaleler için hazırlık
• yaralanma sonrası böbrek canlılığının değerlendirilmesi

2. Dinamik nefrosintigrafi:

• Bireysel böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi
• böbreğin hidronefrotik dönüşümü
• böbrek tıkanıklığının değerlendirilmesi, eliminasyon gecikmelerinin tespiti
• ürodinamik bozukluğun derecesinin değerlendirilmesi
• vezikoüreteral reflü tespiti
• tedavinin kalite kontrolü
• Hastaların iyota duyarlılığının artması (intravenöz ürografiye alternatif olarak)
• böbrek nakline hazırlık
• böbrek ameliyatına hazırlık

Kontrendikasyonlar: Hamilelik ve emzirme döneminde dikkatli olun.

Böbrek sintigrafisinin özellikleri:

Statik böbrek sintigrafisi:İlacın enjeksiyonu sırasında radyonüklid anjiyografi yapılır (1-2 dakika içinde), ardından radyofarmasötiğin uygulanmasından 2 saat sonra, 15-25 dakika süren böbreklerin statik bir çalışması yapılır. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün yayınlanır.
Dinamik nefrosintigrafi: Hastaya doğrudan gama kamera üzerinden radyofarmasötik enjekte edilir; çalışma 30 dakika sürer ve enjeksiyondan hemen sonra başlar. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün yayınlanır.

Kullanılan radyofarmasötikler (RP'ler) intravenöz olarak uygulanır:
Statik böbrek sintigrafisi
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): normal fonksiyon gösteren böbrek dokusunda eşit oranda birikir. İlacın birikimi esas olarak renal kortekste meydana gelir. Böylece pyelokaliseal sistem değil renal parankim görüntülenir.
Dinamik nefrosintigrafi
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): ilaç, glomerüler filtrasyon yoluyla kan dolaşımından hızlı bir şekilde elimine edilir ve renal tübüler sisteme girer; bu, her hastada ürodinamiğin etkili bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır. Normalde, uygulamadan 2 saat sonra ilacın %90'ından fazlası vücuttan atılır, bu da çok düşük bir radyasyon dozuyla sonuçlanır.

Statik böbrek sintigramı:

Dinamik nefrosintigrafi:

Böbrek sintigrafisi üriner sistemin çeşitli hastalıklarında yapılmaktadır. Teşhis amaçlarına bağlı olarak iki araştırma seçeneği vardır.

Hazırlık - dinamik nefrosintigrafi - ilgili hekime danışarak, çalışmadan 48 saat önce diüretiklerin kesilmesi, çalışmadan 48 saat önce ACE inhibitörlerinin (enalapril, kaptopril vb.) geri çekilmesi.

Avantajları

• Statik sintigrafi:
  • Böbreklerdeki radyofarmasötiklerin birikiminin tüm vücutla ilişkili olarak değerlendirilmesi, her böbrekteki işleyen doku miktarının belirlenmesini mümkün kılar (dokuların işlevsel korunması).
  • Uluslararası tavsiyelere uygun, özel olarak geliştirilmiş bir metodoloji kullanarak araştırma yapmak.
• Dinamik sintigrafi:
  • Glomerüler filtrasyon hızının her böbrek için ayrı ayrı kantitatif değerlendirmesi (kreatinin düzeylerine dayalı mevcut hesaplama formüllerinden daha hassastır)
  • Böbreklerin filtrasyon ve boşaltım (boşaltım) fonksiyonlarının ayrı ayrı değerlendirilmesi
  • Her böbreğin toplam fonksiyonel aktiviteye katkısının değerlendirilmesi
  • Vasküler yatağın durumunu değerlendirmek için dolaylı radyonüklid anjiyografi yapılması.
  • Her rapor, gerekirse Rusya'nın önde gelen tıp üniversitesi RNRMU'nun Radyasyon Teşhis ve Tedavisi Bölümü çalışanlarının katılımıyla bölümün iki doktoru ("çift okuma" yöntemi) tarafından hazırlanır. N.I. Pirogov
  • Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün, genellikle çalışmanın tamamlanmasından sonraki 40-60 dakika içinde verilir.

Böbrek sintigrafisi seçenekleri:

• Dinamik nefrosintigrafi (dinamik böbrek sintigrafisi)
• Böbreklerin radyonüklid anjiyografisi

Statik böbrek sintigrafisi Fonksiyonel böbrek dokusunun miktarını ve fonksiyonun bozulduğu bölgeleri belirlemek için kullanılır. Bu çalışma, böbreğin şeklini ve yerini netleştirmeyi ve herhangi bir oluşum varsa, operasyonun planlanmasında ve hasta için tedavi taktiklerinin seçilmesinde önemli olan sağlıklı böbrek dokusu miktarının belirlenmesini mümkün kılar.
Daha önce buna sadece renografi deniyordu ve bir cihazla (renograf) yapılıyordu. Şu anda çalışma, dinamik kayıt modunda gama kameralar kullanılarak gerçekleştiriliyor; bu, böbrek fonksiyonunun yalnızca radyofarmasötiklerin (RP) birikim ve eliminasyon eğrilerini analiz ederek değil, aynı zamanda görsel olarak da değerlendirilmesini mümkün kılıyor. Ek olarak, modern ekipmanlar hastanın ihtiyaçlarına göre ilgi alanlarının ayrı ayrı analiz edilmesini mümkün kılar: pelvis, kaliksler, böbrek parankimi, üreterler. Çeşitli oluşumların (kistler, tümörler) varlığında, kan akışını ve içlerindeki radyofarmasötik birikiminin doğasını izolasyonda değerlendirmek mümkündür.
Hem statik hem de dinamik böbrek sintigrafisi yapılırken, radyolog yalnızca elde edilen görüntülerin görsel bir değerlendirmesini yapmakla kalmaz, aynı zamanda böbrek dokusunun durumundaki küçük değişikliklerin bile dinamik gözlemlenmesine ve değerlendirilmesine olanak tanıyan kantitatif bir analiz de yapar.
Radyonüklid anjiyografiçalışmanın ek bir aşaması olarak hem statik hem de dinamik sintigrafi ile gerçekleştirildi.

Çalışmaya hazırlanma:
Statik sintigrafi: Herhangi bir hazırlık gerektirmez.
Dinamik nefrosintigrafi: Herhangi bir hazırlık gerektirmez, önceki gün az miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Böbrek sintigrafisi endikasyonları:
1. Statik böbrek sintigrafisi:

• böbreklerin büyüklüğü, şekli ve konumunun değerlendirilmesi
• konjenital böbrek anomalilerinin tespiti, tek veya iki taraflı böbrek patolojisinin varlığı
• piyelonefritte kortikal tabakada skar veya diğer hasarın belirlenmesi
• İntravenöz ürografi sırasında “işlevsiz” bir böbreğin görselleştirilmesi
• ektopik böbrek dokusunun gösterilmesi
• böbrek nakli ve cerrahi müdahaleler için hazırlık
• yaralanma sonrası böbrek canlılığının değerlendirilmesi

2. Dinamik nefrosintigrafi:

• Bireysel böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi
• böbreğin hidronefrotik dönüşümü
• böbrek tıkanıklığının değerlendirilmesi, eliminasyon gecikmelerinin tespiti
• ürodinamik bozukluğun derecesinin değerlendirilmesi
• vezikoüreteral reflü tespiti
• tedavinin kalite kontrolü
• Hastaların iyota duyarlılığının artması (intravenöz ürografiye alternatif olarak)
• böbrek nakline hazırlık
• böbrek ameliyatına hazırlık

Kontrendikasyonlar: Hamilelik ve emzirme döneminde dikkatli olun.

Böbrek sintigrafisinin özellikleri:

Statik böbrek sintigrafisi:İlacın enjeksiyonu sırasında radyonüklid anjiyografi yapılır (1-2 dakika içinde), ardından radyofarmasötiğin uygulanmasından 2 saat sonra, 15-25 dakika süren böbreklerin statik bir çalışması yapılır. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün yayınlanır.
Dinamik nefrosintigrafi: Hastaya doğrudan gama kamera üzerinden radyofarmasötik enjekte edilir; çalışma 30 dakika sürer ve enjeksiyondan hemen sonra başlar. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün yayınlanır.

Kullanılan radyofarmasötikler (RP'ler) intravenöz olarak uygulanır:
Statik böbrek sintigrafisi
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): normal fonksiyon gösteren böbrek dokusunda eşit oranda birikir. İlacın birikimi esas olarak renal kortekste meydana gelir. Böylece pyelokaliseal sistem değil renal parankim görüntülenir.
Dinamik nefrosintigrafi
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): ilaç, glomerüler filtrasyon yoluyla kan dolaşımından hızlı bir şekilde elimine edilir ve renal tübüler sisteme girer; bu, her hastada ürodinamiğin etkili bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır. Normalde, uygulamadan 2 saat sonra ilacın %90'ından fazlası vücuttan atılır, bu da çok düşük bir radyasyon dozuyla sonuçlanır.

Statik böbrek sintigramı:

Dinamik nefrosintigrafi:

Böbrekler dikkatli ve sıklıkla çok aşamalı tanı gerektiren bir organdır. Çeşitli enstrümantal yöntemler kullanılmaktadır. Nefrosintigrafi, organın durumu hakkında değil, işlevselliği hakkında çok fazla veri elde etmenizi sağlar.

Böbrek nefrosintigrafisi - nedir bu?

Nefrosintigrafi radyasyon tanı yöntemlerinden biridir. Oldukça uzun zamandır biliniyor ancak araçsal bir araştırma yöntemi olarak ancak 20. yüzyılın ikinci yarısında kullanılmaya başlandı.

Yöntem, radyonüklid etiketi de dahil olmak üzere özel ilaçların kullanılmasını içerir. Bu çözümün avantajı ilacın kendisinin farmakolojik etkisinin olmamasıdır, çünkü etki ilacın bileşimine değil radyonüklidin radyasyonuna dayanmaktadır.

Radyografi yöntemlerinin geliştirilmesi sırasında ortaya çıktığı gibi, sağlıklı ve hasarlı dokular radyonüklidleri farklı şekilde tutar. Bu dağılım bir gama kamera kullanılarak kaydedilir ve görselleştirilir. Nefrosintigramlar radyonüklitlerin böbrek dokusuna girme ve üreterlerden çıkma sürecini yansıtır. Bu sayede organda meydana gelen süreçlerin dinamik bir resmi elde edilir.

Nefrosintigrafi, ilaçların radyoaktivitesi ihmal edilebilir düzeyde olduğundan ve hastanın durumunu hiçbir şekilde etkilemediğinden en güvenli araştırma yöntemlerinden biridir. Ayrıca uygulanan radyofarmasötik yalnızca incelenen organı etkiler.

Bu nedenle böbrekleri incelemek için iyi bilinen 3 ilaç kullanılır:

• sodyum iyot hippurat - glomerüler filtrasyonu, tübüler sekresyonu ve parankim durumunu değerlendirmenizi sağlar. Aynı zamanda, ilaç günümüzde en radyotoksik olarak kabul edilmektedir, bu nedenle çocukları incelerken daha yeni modifikasyonları kullanılmaktadır;
• pentatech 99mTc, glomerüler filtrasyon çalışmasında kullanılan glomurelotropik bileşiklerden biridir. Daha az toksik;
• Teknesyum ile işaretlenmiş koloidal solüsyonlar daha çok kemik dokusunun tanısında kullanılır, ancak minimal radyotoksisiteye sahip oldukları için radyoizotop nefrosintigrafisinde kullanılırlar.

Doktor, her hasta için her muayeneden önce ilacın dozunu hesaplar.

çeşitler

Nefrosintigrafi, böbrek dokusunun durumunun henüz gözle görülür değişikliklere uğramadığı, fonksiyonel bozuklukların zaten kendini gösterdiği hastalıkların erken evrelerinde vazgeçilmezdir. Birkaç araştırma türü vardır: görevler ve yetenekler farklıdır, bu nedenle farklı göstergeler için farklı sintigrafi türleri önerilmektedir.

Öncelikle statik ve dinamik yöntemler arasında bir ayrım yapılır:

• Statik nefrosintigrafi - yapısal değişiklikler hakkında bilgi sağlar: organ boyutu, şekli, yerleşimi, sağlıklı ve hasarlı doku tarafından farklı ilaç emilim oranlarına bağlı olarak parankim yapısındaki değişiklikler vb. Muayene, radyofarmasötiğin uygulanmasından sonra 30 dakikadan 3 saate kadar, 15-60 dakika sürer.

Statik sintigrafinin bilgi içeriği, modern ultrasonun yeteneklerinden çok daha fazla değildir ve ikincisi hala daha güvenli bir prosedürdür.

• Dinamik - ilacın mesaneye girmeden önce kan ve idrardaki radyonüklidin ilerlemesinin tam bir resmini elde etmek için ilacın kademeli olarak uygulanmasını ve belirli aralıklarla böbreğin taranmasını içerir. Bu sayede böbreğin kan damarlarının durumu, kan akışının tamlığı, böbrek dokusunun işlevselliği vb. hakkında bilgi elde edilir. Çalışma, organın performansını değerlendirmenize olanak tanır, ancak hastalığın nedenini açıkça belirtmez. 2 tip dinamik muayene vardır: Radyoizotop renografi, aktif tübüler sekresyonun incelenmesine dayanmaktadır. İlaç böbreklere girer, tübüller tarafından emilir ve idrarla mesaneye atılır. Muayene sırasında radyofarmasötikler intravenöz olarak uygulanır. Sinyal sürekli olarak kaydedilir.

Renografi sonucunda bir eğri elde edilir - 3 bölümden oluşan bir renogram: vasküler - radyonüklidin vasküler yataktaki dağılımı, salgı - radyofarmasötiklerin böbrek dokusunda birikmesi ve ilacın eliminasyon sürecini yansıtan tahliye .

Renografi evrensel değildir: örneğin, renograf yalnızca böbrekte bulunan ilaçtan gelen sinyali değil aynı zamanda organ çevresindeki yumuşak dokularda bulunan radyofarmasötiklerden gelen sinyali de kaydeder. Salgı ve boşaltım aşamalarının katılım payını doğru bir şekilde ayırt etmek imkansızdır, bu nedenle eğrinin bölümlere ayrılması yaklaşık olarak kalır. Radyofarmasötiklerin bir kısmının hücreler arası boşlukta kalması nedeniyle ilacın uzaklaştırılma derecesini doğru bir şekilde değerlendirmek imkansızdır.

Dinamik nefrosintigrafi aslında konvansiyonel renografiden çok daha gelişmiş donanıma sahip olmasıyla farklılık göstermektedir. Prensip aynıdır: Damar içine enjekte edilen ilaç böbreklere girer, tübüller tarafından emilir ve atılır. Bu durumda bir veya daha fazla gama dedektörü sinyalleri kaydeder. Ancak modern sensörlerin kullanımı inceleme sırasında ilgi alanlarının değiştirilmesine olanak sağlamaktadır. Elde edilen veriler, özel bir programın birkaç renogram gerçekleştirdiği ve böbreğin işlevsel durumunu görselleştirdiği bilgisayar belleğine aktarılır.

Geleneksel yöntemle karşılaştırıldığında, dinamik nefrosintigrafi daha bilgilendiricidir: pozisyon hatası yoktur, kamera organ yerleştirmenin mümkün olduğu tüm alanı yakaladığı için perinefrik dokuda bulunan ilacın sinyalini radyofarmasötikten ayırmak mümkündür. böbrekte salgı ve boşaltım fonksiyonları vb. ile ilgili verileri ayırmak mümkündür.

Yöntemin doğruluğu da gözle görülür derecede daha yüksektir: Eğer renografi böbrek işlevselliğindeki farkı yalnızca %15'lik bir sapma ile belirlemenize izin veriyorsa, dinamik sintigrafi aynısını yalnızca %5'lik bir farkla yapar.

Amaç ve endikasyonlar

Böbreğin işlevsellik derecesinin belirlenmesi, özellikle kaynağı bilinmeyen hastalıkların ilk aşamalarında doğru tanının konulmasına büyük katkı sağlar. Dinamik sintigrafi daha bilgilendirici olduğundan daha sık reçete edilir.

Statik nefrosintigrafi reçete edilir:

• organların anatomik yerleşiminin ihlali durumunda;
• gelişimsel kusurlardan şüpheleniliyorsa;
• böbrek özürleri, akut ve kronik yetmezlik, organ yaralanmaları için.

Dinamik sintigrafi kullanılır:

• herhangi bir şiddette işlevsellikte sapmalar ile. Bir organın çalışma durumunu belirlerken bu gerçekten evrensel bir yöntemdir;
• böbrek gelişiminde anormallikler tespit edildiğinde;
• Üriner sistemde metastazların ortaya çıkmasından şüpheleniyorsanız;
• kistleri ve malign olanlar da dahil olmak üzere diğer neoplazmaları incelerken;
• ikinci organın durumunu değerlendirmek için çıkarma ameliyatından önce;
• organ kurtarma operasyonlarından önce böbreği incelerken.

Çalışmaya hazırlık ve kontrendikasyonlar

Sınav 45 dakikadan 3 saate kadar sürüyor, ortalama bir buçuk saat. Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Burada özel bir hazırlık gerekli değildir ancak yan etkilerden kaçınmak için aç karnına yapılmaması tavsiye edilir.

Sintigramın kalitesini artırmak için bazı durumlarda özel bir sıvı içmek gerekir.

İncelenen alana bağlı olarak dolu veya boş bir mesane gerekebilir. Buna göre işlemden önce hastanın su, belki maden suyu içmesi veya tam tersi mesaneyi boşaltması gerekir.

Prosedür oldukça güvenli olmasına rağmen bir takım sınırlamalar vardır:

• hamilelik - radyofarmasötikler hala radyotoksik materyaller olarak sınıflandırılmaktadır ve bu nedenle bu tür muayeneler hamile kadınlara yalnızca acil durumlarda önerilmektedir;
• emzirme - işlem yapılabilir, ancak ilaç gün boyunca insan vücudundan atıldığı için bu süre zarfında sütün bir karışımla değiştirilmesi gerekir;
• kemoterapi veya radyoterapi ile tedavi - sintigrafiden önce belirli bir süre geçmelidir: kemoterapiden 3 hafta sonra ve radyasyondan 3 ay sonra.

Radyasyon teşhis yöntemlerinden biri zaten kullanılmışsa, işlemler arasında en az 3 hafta beklenmesi de gerekir.

Teşhis nasıl yapılır

Prosedürün ana ekipmanı bir veya daha fazla gama kameradır. Radyofarmasötiğin yaydığı gama ışınlarını tespit ederek sinyallere dayalı görsel bir görüntü oluşturur.

Cihaz nükleer tıp bölümünde özel donanımlı bir odada tutulur:

1. Muayene öncesinde muayene alanındaki tüm metal nesneleri kaldırmalısınız. Gerekirse özel bir sıvı içirin.
2. Hasta gama tomografi cihazının muayene masasında gama kameranın önüne veya altına konumlandırılır. Çalışma sırasında personel bitişik odada bulunmaktadır.
3. Hastaya intravenöz radyofarmasötik verilir. Tarama hemen başlar, bu da böbreklerdeki kan akışını değerlendirmenize ve her böbrekteki kan dolaşımı hakkında ayrı ayrı bilgi almanıza olanak tanır.
4. İşlem sırasında konuşmak yasaktır. Keyfi olarak hareket edemezsiniz.
5. Kural olarak, tarama sırasında hasta sırtüstü pozisyondadır, yani doğrudan bir projeksiyon elde edilir. Ancak böbrek hareketliliğini değerlendirmek için açılı bir görüntü gereklidir. Bunun için hastadan tarama sırasında oturması veya pozisyonunu değiştirmesi istenir.
6. Ek ilaçların tanıtılması mümkündür. Bu nedenle tıkanıklığı incelerken bir diüretik uygulanır. Böbrek arteri incelenirse, darlıktan şüpheleniliyorsa, antihipertansif ilaçlar uygulanır - kaptopril, enalapril.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Tarama sırasında kullanılan ilaçlar, bilgisayarlı tomografide kullanılan maddelerden farklı olarak minimum düzeyde radyasyon maruziyeti yaratır. Bu tür bir inceleme neredeyse her gün tamamlanabilir. Radyofarmasötikler 24 saat içinde parçalanır ve idrarla vücuttan atılır. İşlem sonrasında tek öneri bol miktarda sıvı içilmesidir.

Yan etkiler son derece nadirdir ve gün boyunca idrara çıkma isteğinde hafif bir artışla ifade edilir. Kan basıncında hafif bir artış olabilir; bu muhtemelen sintigrafiden ziyade hastanın kaygısından kaynaklanmaktadır.

Hiçbir komplikasyon kaydedilmedi.

Yöntemin tek dezavantajı ekipmanın yüksek maliyetidir. Her özel veya kamu kliniğinin modern ekipman satın alma imkanı yoktur.

Nefrosintigrafi, böbreğin şekli ve yapısı hakkında veri elde etmenin yanı sıra çalışma durumunu ve işlevselliğini de değerlendirmenizi sağlayan güvenli ve çok bilgilendirici bir muayene yöntemidir.
Sintigrafi yöntemiyle ilgili videoda:

Bir kişinin böbrek fonksiyonu bozulduğunda, tanı yöntemlerini kullanarak başarısızlığın nedenini belirlemek önemlidir. Böbrek sintigrafisi, hastalığın gelişimin farklı aşamalarında tanımlanmasına yardımcı olur ve bu da doktorun mevcut duruma göre istenen tedavi yöntemini seçmesine olanak tanır. Farklı muayene türleri nelerdir, bunlara nasıl uygun şekilde hazırlanılır ve tanı prosedüründen sonra hastada hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Böbrek sintigrafisi, hastalığın başlangıcının en erken aşamalarında organın durumu hakkında veri elde etmenizi sağlar.

Nefrosintigrafi nedir?

Radyonüklid nefrosintigrafi, radyoaktif bir nüklid içeren radyolojik ajanların kullanımına dayanan bir teşhis yöntemidir. Vücudun fonksiyonlarını etkilemez, amacı böbreğe yoğunlaşarak doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olacak en doğru görüntüleri elde etmektir. İlacın uygulanmasına ilişkin prosedür deneyimli bir ürolog tarafından gerçekleştirilir, çünkü her hasta için ilacın dozunu doğru bir şekilde hesaplayabilmeniz gerekir. Renosintigrafi sayesinde doktor, çeşitli etiyolojilerin neoplazmlarını ve acil tedavi gerektiren diğer hastalıkları teşhis eder. Bu tür sintigrafi, doktora organ fonksiyon bozukluğu hakkında diğer teşhis yöntemlerinin ortaya çıkaracağından bir yıl önce bilgi sağlar. Hastanın hiçbir semptomu ve hastalığın karakteristik belirtileri olmadığında patoloji gelişiminin erken aşamaları değerlendirilir.

Avantajları

Ultrason, bilgisayarlı tomografi ve radyografi gibi teşhis prosedürleri organ dokusunun yapısı hakkında bilgi sağlar ve radyonüklid sintigrafi sayesinde doktor böbreklerin işleyişine ilişkin verileri alır. Bu nedenle bu yöntem, organın damar ve arterlerinde yaralanma ve hasar olması durumunda konjenital anomalileri, böbrek yetmezliğini, idrar sisteminin tıkanmasını tespit etmeyi mümkün kılar. Ancak bu tür teşhis çalışmalarının organın işlev bozukluğunu ortaya çıkaracağını ancak her zaman patolojinin temel nedeni hakkında bilgi sağlamayacağını unutmamanız gerekir. Sintigrafi, böbreklerin çeşitli yapılarının işleyişi hakkında veri elde etmek için faydalıdır ve bu da doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olur.

Böbrek sintigrafisi türleri

Dinamik

Böbreklerin dinamik nefrosintigrafisi organın işleyişini izlemek için endikedir. Renosintigrafi işlemi sırasında doktor, tüm çalışma aralıklarında organın işleyişini izler. Radyonüklid dinamik nefrosintigrafi (DRSG), kan dolaşımıyla birlikte böbrek hücreleri boyunca hareket eden organ dokusuna radyolojik kontrast verilmesini içerir. Ürünün idrar dokusuna girdiği andaki renosintigrafi sonuçları değerlidir. Dinamik böbrek sintigrafisi böbreklerin ortak işleyişi ve çalışmaları hakkında bilgi verir.

Hastada böbrek hastalığından şüpheleniliyorsa renosintigrafi (DRSG) her yaştan itibaren kullanılır. Güvenilir veriler elde etmek için özel preparatlar kullanılarak ayrı numunelerin alınmasına izin verilir. Doğru ölçümler alabilmek için hastanın tanıdan bir saat önce mesaneyi doldurması gerekir. Bunu yapmak için bir litreye kadar sıvı içirin ve testten önce mesane boşaltılır. Dinamik nefrosintigrafi (DNSG) 1,5-2 saat sürer, süre organ fonksiyonunun durumuna bağlıdır. İdrar kontrolü bozulan hastalara işeme testli radyoizotop dinamik nefrosintigrafi yapılmaz. Yaşlı insanlardan, küçük çocuklardan, mesane gelişiminde anormallikleri olan hastalardan bahsediyoruz.

Statik

Statik böbrek sintigrafisi böbreğin yapısındaki patolojileri ve fonksiyon bozukluklarını görmeyi mümkün kılar. Bu tür bir çalışma, organın büyüklüğünü, şeklini ve konumunu, kan akışının nasıl dolaştığını ve organın dokularının yapısında herhangi bir anormallik olup olmadığını öğrenmenizi sağlar. Tüm bu parametreler ultrason teşhisi veya floroskopi sırasında izlenemez. Bir saatten fazla sürmez, ancak hepsi hastanın durumunun ne kadar ciddi olduğuna ve hangi patolojilerin geliştiğine bağlıdır.

Bu tür tanı, çocuklarda hastalığın tanımlanmasında da kullanılır. Sintigrafi sayesinde doktor organın anatomik özelliğini, yerini, kan akış özelliklerini görür. Nefrosintigrafinin nüansı, çocuğa kontrast madde uygulandıktan sonra 2 saat geçmesi gerektiği ve ardından doktorun muayene işlemine başlamasıdır.

Prosedür için endikasyonlar

Kanser ve neoplazmlardan şüpheleniliyorsa böbrek sintigrafisinin yapılması mantıklıdır.

1. Onkolojik bir tümörün gelişmesinden şüpheleniliyorsa renosintigrafi prosedürü gerçekleştirilir.
2. Neoplazmın etiyolojisini belirlemek. Bu durumda DRSG çalışması diğer teşhis prosedürleriyle birlikte gerçekleştirilir.
3. Böbrek ve mesane bozuklukları için.
4. Böbreklerin büyüklüğü normal olmadığında ve neoplazm gelişimi şüphesi olduğunda.
5. Böbrek ameliyatı öncesinde doktorun onların durumlarını ve özelliklerini bilmesi gerekir.
6. Tedavinin kalitesi hakkında veri elde etmek için kemoterapi küründen sonra.
7. Doktor böbreklerin patolojisinden ve anormalliğinden şüphelendiğinde.
8. Metastazların organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek.
9. Herhangi bir organ ameliyatından önce.

Hazırlık

DRSG tanısının en doğru sonucu verebilmesi için hazırlık yapılması gerekmektedir. Bunu yapmak için doktor hastanın vücuduna intravenöz olarak bir izleyici enjekte eder. Diğer bir durumda hastaya işlemden 3 saat önce kontrast madde içmesi tavsiye edilir. İlaçlar sayesinde tüm patolojilerin görselleştirildiği net ve kaliteli görüntüler elde etmek mümkündür.

Obstrüksiyon gelişiminden şüphelenilen hastalar için radyonüklid kullanan DRG endikedir. Bu durumda hastanın idrar söktürücü kullanması gerekir. Böbrek damarlarının taranması hızlı bir şekilde yapılır, kişinin hastanede olmasına gerek yoktur, doktorun tavsiyesi doğrultusunda hazırlık işlemleri yeterlidir. Sintigrafik tarama sırasında görüntüler net olmadığından hastanın hareket etmesine veya konuşmasına izin verilmez. Farklı açılardan görüntü alabilmek için hastanın, doktorun talimatıyla vücut pozisyonunu değiştirmesi gerekir.

Böbrek sintigrafisi üriner sistemin çeşitli hastalıklarında yapılmaktadır. Teşhis amaçlarına bağlı olarak iki araştırma seçeneği vardır.

Hazırlık - dinamik nefrosintigrafi - ilgili hekime danışarak, çalışmadan 48 saat önce diüretiklerin kesilmesi, çalışmadan 48 saat önce ACE inhibitörlerinin (enalapril, kaptopril vb.) geri çekilmesi.

Avantajları

• Statik sintigrafi:
  • Böbreklerdeki radyofarmasötiklerin birikiminin tüm vücutla ilişkili olarak değerlendirilmesi, her böbrekteki işleyen doku miktarının belirlenmesini mümkün kılar (dokuların işlevsel korunması).
  • Uluslararası tavsiyelere uygun, özel olarak geliştirilmiş bir metodoloji kullanarak araştırma yapmak.
• Dinamik sintigrafi:
  • Glomerüler filtrasyon hızının her böbrek için ayrı ayrı kantitatif değerlendirmesi (kreatinin düzeylerine dayalı mevcut hesaplama formüllerinden daha hassastır)
  • Böbreklerin filtrasyon ve boşaltım (boşaltım) fonksiyonlarının ayrı ayrı değerlendirilmesi
  • Her böbreğin toplam fonksiyonel aktiviteye katkısının değerlendirilmesi
  • Vasküler yatağın durumunu değerlendirmek için dolaylı radyonüklid anjiyografi yapılması.
  • Her rapor, gerekirse Rusya'nın önde gelen tıp üniversitesi RNRMU'nun Radyasyon Teşhis ve Tedavisi Bölümü çalışanlarının katılımıyla bölümün iki doktoru ("çift okuma" yöntemi) tarafından hazırlanır. N.I. Pirogov
  • Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün, genellikle çalışmanın tamamlanmasından sonraki 40-60 dakika içinde verilir.

Böbrek sintigrafisi seçenekleri:

• Dinamik nefrosintigrafi (dinamik böbrek sintigrafisi)
• Böbreklerin radyonüklid anjiyografisi

Statik böbrek sintigrafisi Fonksiyonel böbrek dokusunun miktarını ve fonksiyonun bozulduğu bölgeleri belirlemek için kullanılır.

o Çalışma, böbreklerin şeklini ve yerini netleştirmenize ve herhangi bir oluşum varsa sağlıklı böbrek dokusu miktarını belirlemenize olanak tanır; bu, ameliyatın planlanması ve hasta için tedavi taktiklerinin seçilmesi açısından önemlidir.
Daha önce buna sadece renografi deniyordu ve bir cihazla (renograf) yapılıyordu. Şu anda çalışma, dinamik kayıt modunda gama kameralar kullanılarak gerçekleştiriliyor; bu, böbrek fonksiyonunun yalnızca radyofarmasötiklerin (RP) birikim ve eliminasyon eğrilerini analiz ederek değil, aynı zamanda görsel olarak da değerlendirilmesini mümkün kılıyor. Ek olarak, modern ekipmanlar hastanın ihtiyaçlarına göre ilgi alanlarının ayrı ayrı analiz edilmesini mümkün kılar: pelvis, kaliksler, böbrek parankimi, üreterler. Çeşitli oluşumların (kistler, tümörler) varlığında, kan akışını ve içlerindeki radyofarmasötik birikiminin doğasını izolasyonda değerlendirmek mümkündür.
Hem statik hem de dinamik böbrek sintigrafisi yapılırken, radyolog yalnızca elde edilen görüntülerin görsel bir değerlendirmesini yapmakla kalmaz, aynı zamanda böbrek dokusunun durumundaki küçük değişikliklerin bile dinamik gözlemlenmesine ve değerlendirilmesine olanak tanıyan kantitatif bir analiz de yapar.
Radyonüklid anjiyografiçalışmanın ek bir aşaması olarak hem statik hem de dinamik sintigrafi ile gerçekleştirildi.

Çalışmaya hazırlanma:
Statik sintigrafi: Herhangi bir hazırlık gerektirmez.
Dinamik nefrosintigrafi: Herhangi bir hazırlık gerektirmez, önceki gün az miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Böbrek sintigrafisi endikasyonları:
1. Statik böbrek sintigrafisi:

• böbreklerin büyüklüğü, şekli ve konumunun değerlendirilmesi
• konjenital böbrek anomalilerinin tespiti, tek veya iki taraflı böbrek patolojisinin varlığı
• piyelonefritte kortikal tabakada skar veya diğer hasarın belirlenmesi
• İntravenöz ürografi sırasında “işlevsiz” bir böbreğin görselleştirilmesi
• ektopik böbrek dokusunun gösterilmesi
• böbrek nakli ve cerrahi müdahaleler için hazırlık
• yaralanma sonrası böbrek canlılığının değerlendirilmesi

2. Dinamik nefrosintigrafi:

• Bireysel böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi
• böbreğin hidronefrotik dönüşümü
• böbrek tıkanıklığının değerlendirilmesi, eliminasyon gecikmelerinin tespiti
• ürodinamik bozukluğun derecesinin değerlendirilmesi
• vezikoüreteral reflü tespiti
• tedavinin kalite kontrolü
• Hastaların iyota duyarlılığının artması (intravenöz ürografiye alternatif olarak)
• böbrek nakline hazırlık
• böbrek ameliyatına hazırlık

Kontrendikasyonlar: Hamilelik ve emzirme döneminde dikkatli olun.

Böbrek sintigrafisinin özellikleri:

Statik böbrek sintigrafisi:İlacın enjeksiyonu sırasında radyonüklid anjiyografi yapılır (1-2 dakika içinde), ardından radyofarmasötiğin uygulanmasından 2 saat sonra, 15-25 dakika süren böbreklerin statik bir çalışması yapılır. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün yayınlanır.
Dinamik nefrosintigrafi: Hastaya doğrudan gama kamera üzerinden radyofarmasötik enjekte edilir; çalışma 30 dakika sürer ve enjeksiyondan hemen sonra başlar. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün yayınlanır.

Kullanılan radyofarmasötikler (RP'ler) intravenöz olarak uygulanır:
Statik böbrek sintigrafisi
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): normal fonksiyon gösteren böbrek dokusunda eşit oranda birikir. İlacın birikimi esas olarak renal kortekste meydana gelir. Böylece pyelokaliseal sistem değil renal parankim görüntülenir.
Dinamik nefrosintigrafi
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): ilaç, glomerüler filtrasyon yoluyla kan dolaşımından hızlı bir şekilde elimine edilir ve renal tübüler sisteme girer; bu, her hastada ürodinamiğin etkili bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır. Normalde, uygulamadan 2 saat sonra ilacın %90'ından fazlası vücuttan atılır, bu da çok düşük bir radyasyon dozuyla sonuçlanır.

Statik böbrek sintigramı:

Dinamik nefrosintigrafi:

www.ckbran.ru

Nefrosintigrafi nedir?

Radyonüklid nefrosintigrafi, radyoaktif bir nüklid içeren radyolojik ajanların kullanımına dayanan bir teşhis yöntemidir. Vücudun fonksiyonlarını etkilemez, amacı böbreğe yoğunlaşarak doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olacak en doğru görüntüleri elde etmektir. İlacın uygulanmasına ilişkin prosedür deneyimli bir ürolog tarafından gerçekleştirilir, çünkü her hasta için ilacın dozunu doğru bir şekilde hesaplayabilmeniz gerekir. Renosintigrafi sayesinde doktor, çeşitli etiyolojilerin neoplazmlarını ve acil tedavi gerektiren diğer hastalıkları teşhis eder. Bu tür sintigrafi, doktora organ fonksiyon bozukluğu hakkında diğer teşhis yöntemlerinin ortaya çıkaracağından bir yıl önce bilgi sağlar. Hastanın hiçbir semptomu ve hastalığın karakteristik belirtileri olmadığında patoloji gelişiminin erken aşamaları değerlendirilir.

İçeriğe dön

Avantajları

Ultrason, bilgisayarlı tomografi ve radyografi gibi teşhis prosedürleri organ dokusunun yapısı hakkında bilgi sağlar ve radyonüklid sintigrafi sayesinde doktor böbreklerin işleyişine ilişkin verileri alır. Bu nedenle bu yöntem, organın damar ve arterlerinde yaralanma ve hasar olması durumunda konjenital anomalileri, böbrek yetmezliğini, idrar sisteminin tıkanmasını tespit etmeyi mümkün kılar. Ancak bu tür teşhis çalışmalarının organın işlev bozukluğunu ortaya çıkaracağını ancak her zaman patolojinin temel nedeni hakkında bilgi sağlamayacağını unutmamanız gerekir. Sintigrafi, böbreklerin çeşitli yapılarının işleyişi hakkında veri elde etmek için faydalıdır ve bu da doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olur.

İçeriğe dön

Böbrek sintigrafisi türleri

Dinamik

Böbreklerin dinamik nefrosintigrafisi organın işleyişini izlemek için endikedir. Renosintigrafi işlemi sırasında doktor, tüm çalışma aralıklarında organın işleyişini izler. Radyonüklid dinamik nefrosintigrafi (DRSG), kan dolaşımıyla birlikte böbrek hücreleri boyunca hareket eden organ dokusuna radyolojik kontrast verilmesini içerir. Ürünün idrar dokusuna girdiği andaki renosintigrafi sonuçları değerlidir. Dinamik böbrek sintigrafisi böbreklerin ortak işleyişi ve çalışmaları hakkında bilgi verir.

Hastada böbrek hastalığından şüpheleniliyorsa renosintigrafi (DRSG) her yaştan itibaren kullanılır. Güvenilir veriler elde etmek için özel preparatlar kullanılarak ayrı numunelerin alınmasına izin verilir. Doğru ölçümler alabilmek için hastanın tanıdan bir saat önce mesaneyi doldurması gerekir. Bunu yapmak için bir litreye kadar sıvı içirin ve testten önce mesane boşaltılır. Dinamik nefrosintigrafi (DNSG) 1,5-2 saat sürer, süre organ fonksiyonunun durumuna bağlıdır. İdrar kontrolü bozulan hastalara işeme testli radyoizotop dinamik nefrosintigrafi yapılmaz. Yaşlı insanlardan, küçük çocuklardan, mesane gelişiminde anormallikleri olan hastalardan bahsediyoruz.

İçeriğe dön

Statik

Statik böbrek sintigrafisi böbreğin yapısındaki patolojileri ve fonksiyon bozukluklarını görmeyi mümkün kılar. Bu tür bir çalışma, organın büyüklüğünü, şeklini ve konumunu, kan akışının nasıl dolaştığını ve organın dokularının yapısında herhangi bir anormallik olup olmadığını öğrenmenizi sağlar. Tüm bu parametreler ultrason teşhisi veya floroskopi sırasında izlenemez. Bir saatten fazla sürmez, ancak hepsi hastanın durumunun ne kadar ciddi olduğuna ve hangi patolojilerin geliştiğine bağlıdır.

Bu tür tanı, çocuklarda hastalığın tanımlanmasında da kullanılır. Sintigrafi sayesinde doktor organın anatomik özelliğini, yerini, kan akış özelliklerini görür. Nefrosintigrafinin nüansı, çocuğa kontrast madde uygulandıktan sonra 2 saat geçmesi gerektiği ve ardından doktorun muayene işlemine başlamasıdır.

İçeriğe dön

Prosedür için endikasyonlar

Kanser ve neoplazmlardan şüpheleniliyorsa böbrek sintigrafisinin yapılması mantıklıdır.

1. Onkolojik bir tümörün gelişmesinden şüpheleniliyorsa renosintigrafi prosedürü gerçekleştirilir.
2. Neoplazmın etiyolojisini belirlemek. Bu durumda DRSG çalışması diğer teşhis prosedürleriyle birlikte gerçekleştirilir.
3. Böbrek ve mesane bozuklukları için.
4. Böbreklerin büyüklüğü normal olmadığında ve neoplazm gelişimi şüphesi olduğunda.
5. Böbrek ameliyatı öncesinde doktorun onların durumlarını ve özelliklerini bilmesi gerekir.
6. Tedavinin kalitesi hakkında veri elde etmek için kemoterapi küründen sonra.
7. Doktor böbreklerin patolojisinden ve anormalliğinden şüphelendiğinde.
8. Metastazların organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek.
9. Herhangi bir organ ameliyatından önce.

İçeriğe dön

Hazırlık

DRSG tanısının en doğru sonucu verebilmesi için hazırlık yapılması gerekmektedir. Bunu yapmak için doktor hastanın vücuduna intravenöz olarak bir izleyici enjekte eder. Diğer bir durumda hastaya işlemden 3 saat önce kontrast madde içmesi tavsiye edilir. İlaçlar sayesinde tüm patolojilerin görselleştirildiği net ve kaliteli görüntüler elde etmek mümkündür.

Obstrüksiyon gelişiminden şüphelenilen hastalar için radyonüklid kullanan DRG endikedir. Bu durumda hastanın idrar söktürücü kullanması gerekir. Böbrek damarlarının taranması hızlı bir şekilde yapılır, kişinin hastanede olmasına gerek yoktur, doktorun tavsiyesi doğrultusunda hazırlık işlemleri yeterlidir. Sintigrafik tarama sırasında görüntüler net olmadığından hastanın hareket etmesine veya konuşmasına izin verilmez. Farklı açılardan görüntü alabilmek için hastanın, doktorun talimatıyla vücut pozisyonunu değiştirmesi gerekir.

İçeriğe dön

Nasıl yapıyorlar?

Radyoizotop böbrek taramaları hastanenin nükleer tıp uzmanlığının bulunduğu özel bir bölümünde gerçekleştirilmektedir. Fotoğraf çekmek için kişinin gama radyasyonlu 2 kameradan oluşan bir cihaza uzanması gerekiyor. Önceden enjekte edilen kontrast, doktorun organların işleyişini incelemesi ve patolojileri tanımlaması sayesinde böbrek dokusunda yoğunlaşır. Cihaz böbrekleri tarıyor ve belli bir süre sonra görüntüler monitör ekranına yansıyor. Sintigrafide kullanılan radyo ilaç olumsuz sonuçlara yol açmaz. Vücuttan daha hızlı atılabilmesi için hastanın bol miktarda sıvı içmesi gerekir.

İçeriğe dön

Anket sonuçları

Sintigrafik muayene verileri, ayrıca ultrason veya MRI önerebilecek bir ürolog tarafından analiz edilir.

DRSG çalışmasının sonuçları ürolog tarafından yorumlanır. Görüntüleri kullanarak böbreklerin durumunu, işleyişini, patolojilerin varlığını ve organların yapısındaki değişiklikleri görecektir. Sintigrafi görüntüsü patoloji gösteriyorsa, hastaya ek ultrason muayenesi, MRI teşhisi ve böbreklerin BT taraması reçete edilir. Sintigrafi sonuçları aşağıdaki patolojileri gösterecektir:

• böbrek ve mesanedeki inflamatuar süreçler sırasında idrar çıkışının işlevi;
• böbrek yetmezliği ve nedenleri;
• böbreklerde, mesanede ve idrar yollarında taşlar ve neoplazmalar;
• bir organdaki kötü huylu tümör;
• organdaki kan akışının bozulduğu renal arterlerin patolojileri.

İçeriğe dön

Olası komplikasyonlar

Tarama ve kontrast madde kullanımı güvenlidir ve vücuda zarar vermez. Hastada yüksek tansiyon ve sık tuvalete çıkma isteği gibi komplikasyonlar gelişebilir. Kontrastın vücudu daha çabuk terk etmesi için bol miktarda temiz su içmeniz gerekir, ardından ilaç idrarla atılır ve belirtiler kaybolur.

İçeriğe dön

Kısıtlamalar ve kontrendikasyonlar

Böbrek sintigrafisi durumu ciddi olan hastalarda kontrendikedir, işlem 2 saate kadar sürdüğü için kişinin böyle bir süreye dayanması zor olacaktır. Kontrastın radyasyon özelliklerine sahip olması nedeniyle hamilelik sırasında ve beslenme sırasında teşhis kontrendikedir. Ancak acil ihtiyaç durumunda sintigrafi ve ilacın uygulanmasından sonra emzirmeye bir gün ara vermeniz gerekecektir.

Kemoterapi ve radyasyona maruz kalma sonrasında tarama yapılması kontrendikedir. Büyük bir ameliyat geçiren hastalarda nefrosintigrafi kontrendikedir, çünkü kontrast uygulandığında böbreklerde çok fazla sıvı birikecektir ve bu tehlikelidir. Radyonüklitlere karşı alerjik reaksiyon gelişen hastalarda sintigrafi kullanılmamalıdır. Diğer durumlarda teşhis prosedürü herhangi bir tehlike veya rahatsızlık yaratmaz.

etopochki.ru

Yöntemin temel farkı

Tekniğin özü, radyofarmasötik bir ilaç kullanarak iç organların işleyiş durumunu değerlendirmektir. Kimyasal madde (RPF) olmadan bir çalışma yapılması mümkün değildir.

Bir radyofarmasötik, özelliklerini belirleyen bir takım temel özelliklere sahiptir. Maddenin tek dezavantajı küçük bir radyoaktivite dozudur.

Radyofarmasötik insan vücuduna girdiğinde alerjiye veya yan komplikasyonlara neden olmaz. Manipülasyonu gerçekleştirmek için, uygulamadan sonra yalnızca incelenen organı etkileyen az miktarda ilaç gerekir.

Dikkat! Düşük dozda radyoaktiviteye sahip bir kimyasalın çok küçük bir miktarı yan etkilere neden olamaz. Bu ürünün radyasyona maruz kalmaya neden olabileceği düşüncesi yanlıştır.

Sintigrafinin doku ve organlardaki bozuklukları patoloji oluşumu aşamasında teşhis edebilme yeteneği sayesinde yöntem Avrupa ve ABD'de tanınmaktadır. Rusya'da ekipman eksikliği nedeniyle teknik daha az yaygındır.

Metodoloji

Sintigrafi kullanarak böbreklerin durumunu inceleme prosedürü nefrosintigrafi yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Radyasyon teşhis yöntemlerini kullanmanın yararı yüksek verimliliğidir: nefrosintigrafi, patoloji gelişiminin erken aşamalarında organların işleyişindeki anormallikleri tespit etmeyi mümkün kılar. Çalışma sırasında aşağıdakiler analiz edilir:

• idrar organlarının işleyişindeki değişiklikler;
• dokuların yapısal dönüşümleri;
• kan akışının bozulması;
• üriner sistemin patolojileri.

Muayene hastaya radyofarmasötik ilaç Hippuran uygulandıktan sonra gerçekleştirilir. Maddenin konsantrasyonu ayrı ayrı hesaplanır:

• yetişkin bir hastaya 131I tipi ilaç reçete edilir;
• çocuğa 125I versiyonu verilir.

Uygulanan ilaç miktarı 1-2 ml'dir. Bir gün içinde yeni bir muayenenin tekrarlanması gerekiyorsa muayene edilen kişide herhangi bir yan etki görülmez.

Böbrekler sırt bölgesinde vücut yüzeyine yakın bir yerde bulunur, tarama bu bölgede gerçekleştirilir. Muayene öncesinde hastanın herhangi bir hazırlığına gerek yoktur. İşleme başlamadan önce hastanın mesanesini boşaltması gerekir. Manipülasyon çok zaman alır ve muayene edilen kişinin vücut pozisyonunu değiştirmeden uzanması gerekecektir. İşlem, çalışma maddesinin enjeksiyonundan bir dakika sonra gerçekleştirilir. Bazen RPF'nin hastanın vücuduna tamamen yayılması için daha uzun bir süre gerekebilir.

Temel teşhis teknikleri

Böbrek sintigrafisinin birkaç türü vardır:

• nefrosintigrafi;
• renosintigrafi;
• Sirkülosintigrafi.

Böbrek nefrosintigrafisi dinamik veya statik olarak yapılır. Statik nefrosintigrafi, böbreklerin ana parametrelerini ortaya çıkaran bir röntgen muayenesinden sonra gerçekleştirilir:

• konum;
• boyutlar;
• patolojik değişikliklerin varlığı.

Statik böbrek sintigrafisi ek bir inceleme yöntemidir. Yöntem, fonksiyonel bozuklukların ve böbreklerdeki patolojik değişikliklerin varlığının kapsamlı bir resmini sunmamaktadır.

Dinamik nefrosintigrafi hastaya radyofarmasötik uygulandıktan sonra yapılır. Tarayıcı, radyoaktif ilacın böbreklere girişini ve RPF'nin üriner sistem içindeki hareketini belirli aralıklarla kaydeder. Manipülasyon sırasında organlarda meydana gelen tüm değişiklikler kayıt altına alınır. Dinamik böbrek sintigrafisi, idrara çıkma süreçlerinin tamamını bir bütün olarak adım adım görmeyi ve her organın çalışmasını ayrıntılı olarak incelemeyi mümkün kılar.

Muayene için endikasyonlar

İç organların durumunu incelemek için kullanılan herhangi bir özel yöntemin kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Üriner sistem ve böbreklerin dinamik nefrosintigrafisi, ilk yöntem ikincisinden daha bilgilendirici olduğu için statik olandan daha sık yapılır.

Aşağıdakilere sahip olduğu tespit edilen hastalar için istatistiksel bir muayene türü endikedir:

• böbrek fonksiyonunda bozulma;
• hidronefroz (evre 2 ve 3);
• yapı ve gelişimde çeşitli anormal değişiklikler;
• kistler ve diğer neoplazmlar.

Ameliyat planlandığında dinamik bir çalışma yapılır:

• hastalıklı bir organın çıkarılması (geri kalanın performansını değerlendirmek için);
• kalan tek böbrekte (kalan organı korumak için);
• üriner sistemin organlarındaki tümörlerin çıkarılması için.

Hastanın aşağıdakilerden şüphelendiğinde statik nefrosintigrafi yapılır:

• böbreklerin anatomik lokasyonunda çeşitli bozukluklar;
• idrar organlarının gelişimindeki patolojiler;
• piyelonefrit ve idrar sisteminin organlarındaki diğer inflamatuar süreç formları.

Bu tür muayeneler kontrendikedir:

• sağlık durumu oldukça uzun bir prosedüre dayanmalarına izin vermeyen kişiler;
• hamile kadın;
• emziren anneler;
• kemoterapi ve radyoterapi kürlerinden sonra kanser hastaları;

Dikkat! Kişinin radyoizotop ilaçları kullanılarak böbrek muayenesine geçici kontrendikasyonları varsa, uzmanların önerdiği sürenin ardından sintigrafi yapılır. Bir kemoterapi küründen sonra manipülasyon üç ila dört hafta içinde yapılabilir.

Anket sonuçları

Tanı muayenesinden sonra doktor sonuçları deşifre etmeye başlar. Bu şu şekilde gerçekleşir:

1. Uzman, üriner sistem organlarının anatomik konumunu, boyutunu ve şeklini değerlendirir. Aşağıdaki öğeler doktor tarafından değerlendirmeye tabidir: parankimin yapısı, organlardaki kan hareketinin işlevselliği ve yoğunluğu.
2. Elde edilen verilerin okunmasının ikinci aşamasında doktor, organların bireysel bölgelerindeki patolojik değişiklikleri değerlendirir.

Her iki böbreğin aktivitesinin karşılaştırmalı bir analizi, patolojik değişikliklerin gelişim derecesini belirlememizi sağlar. Organların işlevselliği hakkında güvenilir veriler elde etmek için doktorlar böbreklerin her bir bölümünün çalışmasını değerlendirir.

Teşhis sırasında test sonuçlarının şifresini çözmek için aşağıdaki algoritma gerçekleştirilir:

• ürolitiyazis;
• böbrek dokusunun yapısındaki patolojik değişiklikler;
• idrar sistemindeki neoplazmlar.

Ortaya çıkan testler cerrahlar tarafından kullanılıyor, yaklaşan ameliyatın gidişatını planlamayı kolaylaştırıyor ve öngörülemeyen komplikasyonları önlüyor. Küçük inflamatuar süreçlerde uzman, kendisini veri kod çözmenin ilk aşamasını görselleştirmekle sınırlayabilir.

Nefrosintigrafi, iç organların çeşitli patolojilerini tanımlamak için güvenli ve etkili bir yöntemdir. Teşhis prosedürü, oluşum aşamasında anormalliklerin ve değişikliklerin varlığını belirlemenizi sağlar. Rusya'da bu teknik az sayıda vatandaşın kullanımına açıktır: hastanelerde yeterli donanım bulunmamaktadır.

tvyapochka.ru

Sintigrafi yetenekleri

Doğru tedaviyi sağlamak için doğru tanıya ihtiyaç vardır. Bu nedenle tıpta teşhis çalışmalarında en ileri teknoloji ve araçlar kullanılmaktadır.

Bu alanlardan biri, radyonüklidlerin özelliklerinden yararlanarak iç organların dokularında yoğunlaşmayı sağlayan nükleer tomografidir.

Tanısal radyoizotop çalışmaları, yalnızca fonksiyonel anormalliklerin varlığını değil aynı zamanda anatomik yapılarının özelliklerini de belirlemeyi mümkün kılar.

Sintigrafi, diğer modern teşhis yöntemleriyle birlikte hastalığın en eksiksiz resmini görmeyi ve tedavisi için en uygun yolu seçmeyi mümkün kılar.

Sintigrafi prosedürü özel bir cihaz - gama tomografisi kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu radyolojik tip cihaz, gama ışınlarına tepki verme, bunların konsantrasyonu ve konumu hakkındaki bilgileri işleme ve ekranda bir görüntü gösterme yeteneğine sahiptir.

Enjeksiyon için belirli bir ilacın seçimi, çalışmanın amaçlarına göre belirlenir.

Çalışma öncesinde insan vücuduna az miktarda radyoaktif madde içeren bir ilaç enjekte ediliyor.

İlaç kişinin iç organlarına yayıldığında, teşhis konulan organın bulunduğu bölgede tarama başlıyor. Elde edilen verilerin analizi, durumu hakkında bir değerlendirme yapmamızı sağlar.

Araştırma için kullanılan radyoaktif madde vücuttan oldukça hızlı bir şekilde atılır ve genel refahı etkilemez.

Sintigrafi prosedürü güvenlidir ve neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Ancak artık radyoaktivitenin ortadan kaldırılması zaman aldığından, bunu çok sık yapmanız önerilmez.

Sintigrafik çalışmanın süresi türüne bağlı olarak bir buçuk saate kadardır.

Böbrek sintigrafisinin özellikleri

Böbrekler idrar oluşumundan ve vücuttaki bazı kimyasal süreçlerin düzenlenmesinden sorumlu organdır.

Nükleer tomografinin hastalığın erken evrelerinde bile tanı koyabildiği göz önüne alındığında, bu organla ilgili sorunların çoğu için böbrek sintigrafisi reçete edilmektedir.

Prosedürün ana endikasyonları şunlardır:

• her böbreğin işleyişinin karşılaştırmalı bir analizine duyulan ihtiyaç;
• idrar yolu tıkanıklığından şüpheleniliyor;
• böbrek fonksiyon bozukluğu ile ilişkili değişiklikler;
• ikinci ve üçüncü aşamalarda hidronefroz;
• böbrek ve idrar sistemindeki herhangi bir neoplazm;
• nefrektomi planlaması;
• cezir;
• metastaz şüphesi;
• böbreklerin kaliks-pelvik bölgesindeki patolojiler;
• tek böbreği kurtarmak için ameliyatın planlanması;
• organ gelişimindeki patolojiler;
• yüksek basınç kaynağının belirlenmesi;
• Böbrek nakli sonrası terapötik kontrol.

Böbrek sintigrafisi, idrar yollarının tıkanmasını, patolojik veya inflamatuar süreçlerden sonra ortaya çıkan yara izlerini teşhis etmenin yanı sıra organın yapısındaki anormal yapısal değişiklikleri belirlemenizi sağlar.

Nefrosintigrafi için iki tür çalışma kullanılır: statik bir yöntemin veya dinamik bir yöntemin kullanılması.

Böbreklerin yeri, büyüklüğü ve şekli ile parankimin durumu hakkında bilgi edinmek gerektiğinde statik böbrek sintigrafisi kullanılır.

Bu prosedür genellikle bir röntgen muayenesi ile birlikte yapıldığında ek bir teşhis yöntemi olarak reçete edilir.

Statik sintigrafinin dezavantajı, prosedürün sınırlı yetenekleridir, bu nedenle organdaki fonksiyonel değişiklikler hakkında tam bilgi elde etmek imkansızdır.

Dinamik böbrek sintigrafisi, üriner sistemin durumunun düzenli aralıklarla görüntü şeklinde kaydedildiği tıbbi bir işlemdir.

Bu sayede idrarın böbreklerden mesaneye kadar olan yolunu takip edebilir, aynı zamanda böbreğin tüm bölgelerinin yüksek kalitede görüntülerini elde edebilirsiniz.

Ek olarak, bu araştırma yöntemi, bozulmuş organ işlevselliğinin nedenini ve patolojinin lokalizasyon alanını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Statik sintigrafinin özellikleri

Statik sintigrafi, dinamik sintigrafiden farklıdır; çünkü çalışma, görüntülerdeki böbreklerin farklı açılardan da olsa yalnızca bir zaman noktasında kaydedilmesini içerir.

Prosedürün sonucu, radyoaktif ilacın konsantrasyon seviyesine göre patolojik odakların ayırt edilebildiği ve böbreklerin anatomik ve topografik özelliklerinin değerlendirilebildiği organın iki boyutlu görüntüleridir.

İşleme hazırlık, sintigrafik incelemeye en yakın zamanda mesanenin boşaltılmasından oluşur.

Bazı durumlarda hastaya özel bir solüsyon içmesi önerilir. İşlem sırasında hasta metal nesneler giymemelidir; bu, gama kameranın çalışmasını engelleyecektir.

Muayene sırasında hasta sırtüstü yatar ve uzman elde edilen verileri analiz eder. Fotoğraflar organın sadece yerini değil aynı zamanda anatomik özelliklerini de açıkça gösteriyor.

Bu nedenle deneyimli bir doktorun görsel muayeneyle bile böbreklerin durumu hakkında sonuç çıkarması zor değildir. Ayrıca bu yöntem anjiyografiden farklı olarak travmatik değildir.

İstatistiksel sintigrafik çalışma, hastanın yaşını ve sağlık durumunu dikkate alarak optimal böbrek fonksiyonu seviyesini belirlememize olanak tanır.

Ayrıca bu yöntemi kullanarak parankimdeki büyük tümörleri tespit edebilir veya aplaziyi teşhis edebilirsiniz. Bazı tanıları netleştirmek için CT veya ultrason ile birlikte sintigrafi önerilir.

Dinamik sintigrafinin özellikleri

Dinamik sintigrafik inceleme özel bir hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir. Hastaya intravenöz enjeksiyon yapılır ve bir süre sonra üzerinde gama kameranın yer aldığı mobil gama tomografi masasına yatmaya davet edilir.

Muayene sırasında gama kamera dönerek hastanın üriner sisteminde yoğunlaşan izotop radyasyonunu tarar.

Yan odada bulunan doktor hastayı net bir şekilde görüp duyabilmektedir. Bazen doktor hastaya örneğin pozisyonunu değiştirmesi gerekiyorsa ne yapması gerektiğini söyler.

Hasta ayrıca, örneğin boğulma veya çarpıntı gibi hoş olmayan hisler ortaya çıkarsa doktora bilgi verebilir. Muayene sonrasında hasta gerekli gördüğü her şeyi yapabilir.

Enjekte edilen ilaç kan dolaşımı yoluyla idrar sistemine girdiğinde, gama kamera takip etmeye başlar ve işlem sonuna kadar sürekli olarak çok sayıda fotoğraf çeker.

Bazı durumlarda hastaya ek olarak çeşitli ilaçlar da verilebilir. Böbrek tıkanıklığını teşhis ederken bir diüretik uygulanır ve hipertansiyonun nedenlerini araştırırken inhibitörler uygulanır.

Dinamik sintigrafi yöntemi, patolojileri gelişimlerinin erken bir aşamasında tespit edebildiği için özellikle tümörlerin teşhisinde etkilidir.

Çalışma, oluşumların yaygınlığının yanı sıra organın sağlıklı alanlarının durumu hakkında sonuçlar çıkarmamızı sağlıyor.

Ayrıca sintigrafi sayesinde ameliyat olmuş hastalarda olası böbrek yetmezliğini de öngörmek mümkündür.

Doktorlar, böbrekleri incelemek için en uygun seçeneğin, biyokimyasal analiz ve röntgen verileriyle desteklenen bir dizi teşhis önlemi - sintigrafi - olduğunu düşünüyor.

Sintigrafi prosedürü, tedavi başarısı prognozunun önemli ölçüde iyileşmesine yardımcı olan eşsiz bir modern teşhis fırsatıdır.