Romatizmal kalp rahatsızlığı. Romatizmal kardit

1. Birincil kalp krizi ve
2. Şüphesiz romatizmal organik kalp hastalığının varlığında tekrarlayan (tekrarlayan) kalp krizleri.

Romatizmal karditin gelişimi, önemli romatizmal kalp hastalığının, belirgin subjektif fenomenler olmadan, ateş olmadan ve ayrıca eklem atakları olmadan (sözde eklem dışı ambulatuvar romatizmal kardit) fark edilmeden gelişebilmesi nedeniyle karmaşıktır. gizli gelişme romatizmal kalp hastalığı veya romatizmal yapışkan perikardit). Romatizmal kardit, hastalığın tekrarlamaları (alevlenmeleri), sıklıkla tekrarlanan veya hatta uzun süren, özellikle çocuklar için tipik olan, sürekli tekrarlayan seyir olarak adlandırılan, son derece karakterize edilir ve Gençlik. Son olarak, romatizmal karditin alevlenmesinden sonra bile kalp kapakçıklarında (kapak hastalığı şeklinde), perikardda (yapışma şeklinde) ve miyokardda (miyofibroz şeklinde) şekil bozucu değişikliklerin devam ettiği dikkate alınmalıdır. uzun bir süre, neredeyse yaşamın sonuna kadar, bu nedenle romatizmal karditin patolojisi ve klinik tablosu, çeşitli belirtileri ile yavaş yavaş ve zor sınırlarla romoskleroz patolojisine doğru ilerlemektedir. Aynı zamanda, kalp romatizmasının aktif, dedikleri gibi "sıcak" dönemi, yani romatizmal kardit ile sonuçları arasındaki, yani romosklerozun "soğuk" sikatrisyel dönemi arasındaki ayrım çok temel ve önemlidir. pratik önemi ve örneğin aktif ve sikatrisyel akciğer tüberkülozu, aortun aktif sakızlı ve sklerotik sikatrisyel lezyonları, karaciğer veya sifilizli diğer organlar vb. arasındaki ayrım.

Birincil taze romatizmal kalp hastalığı (romatizmanın ilk kalp krizi)

Çoğu zaman, birincil romatizmal kardit, romatizmanın ilk eklem atağıyla birlikte gelişir; Esasen, romatizmal karditin başlangıcı olan bu tür bir eklem-kardiyak atak, en iyi şekilde incelenir ve daha kesin bir şekilde teşhis edilir.
Ancak hiç şüphe yok ki ilk kalp krizi eklemlere zarar vermeden de gerçekleşebilir. enfeksiyon sıcaklıkta bir artış, eritrosit sedimantasyon reaksiyonunun hızlanması, perikardit veya miyokardit semptomları ile klinik olarak veya yalnızca karakteristik elektrokardiyografik değişikliklerle (uzama) ifade edilir R-R aralığı vb.), bundan sonra eklem ataklarından sonra olduğu gibi kalp kapak hastalığı gelişebilir. Kalp krizi, genellikle romatizmanın birincil belirtisi olabilir veya klinik olarak belirlenebileceği için, kalp tutulumu olmaksızın sadece eklem ataklarından önce gelebilir veya eklem tutulumu ancak sonraki romatizma ataklarında bulunabilir.
Son olarak, romatizmal karditin akut başlangıç ​​​​dönemi ayakta tedavi bazında ilerleyerek tamamen ortadan kalkabilir, yani hasta doktora gitmeden ayağa kalkar ve ikincisi hastayı ilk kez görünce zaten bulur. oluşan romatizmal kusur, örneğin biküspid kapakta hasar. Bu tür hastalarda eklem hasarı olsun veya olmasın tekrarlayan (tekrarlayan) romatizmal kardit atakları daha sonra ortaya çıkabilir.
Şu tarihte: primer romatizmal kardit perikard, miyokard ve endokard eşit sıklıkla etkilenir; ancak klinik olarak, daha kesin olarak, kalp krizinin ilk günlerinden itibaren yalnızca romatizmal perikardit ve miyokardit tanınabilir.
Perikardın hasar görmesi (romatizmal perikardit) daha da önemli hale gelir çünkü Klinik işaretler bunlar en tartışılmaz ve açık olanlardır ve bu nedenle hastanın genel olarak romatizmal kardit hastası olduğu sonucuna kesin olarak varmamızı sağlar; Otopsiler sırasında perikardda bulunan yapışıklıkların ve kalınlaşmaların sıklığından da anlaşılacağı üzere, perikard romatizmadan son derece sık etkilenir.

Romatizmal perikardit Genellikle orta büyüklükte seröz-fibröz efüzyonla birlikte kuru veya efüzyon olabilir ve perikardit için olağan semptomatolojiyle ortaya çıkar. Kalp bölgesindeki ağrı, komplikasyonsuz perikardit için tipik değildir ve daha ziyade eşzamanlı plörezi, mediastinit veya miyokarditi gösterir; efüzyonun hızlı birikmesiyle birlikte nefes darlığı, yüz ve boyunda şişlik, ortopne, taşikardi ve düşme ortaya çıkar tansiyon venöz basınçta artış, aşağı doğru yer değiştirme ve damar tıkanıklığı karaciğer, disfaji vb. Kalp donukluğunun boyutunda günden güne hızlı değişiklikler karakteristiktir. Daha belirgin perikardit, özellikle çocuklarda ve ergenlerde romatizmal sürecin yayıldığını gösterir ve sıklıkla nodüler romatizmal tipte deri döküntüleri ile birlikte görülür. karakteristik lokalizasyon onlar bölgedeki dirsek eklemi", saç çizgisi kafa vb. yanı sıra plörezi, karın sendromu. Hızla geçen kuru perikardit genellikle çok az fark edilir şekilde ortaya çıkar ve yalnızca 1-2 gün sürebilen perikardiyal sürtünme sürtünmesi tespit edildiğinde yalnızca hastanın kalbinin sistematik günlük dinlenmesiyle tanınır.

Romatizmal miyokardit ayrıca iki biçimde gelir:

1. sadece romatizmalı bir hastanın kalbinin sistematik muayenesi sırasında, özellikle hastanın tekrarlanan elektrokardiyografik muayenesi kullanılarak tanınan daha hafif fokal miyokardit;
2. Seröz miyokardiyal ödemle ortaya çıkan şiddetli yaygın miyokardit, kas liflerinde önemli değişiklikler ve ani kalp ölümüne kadar uzanan klinik olarak belirgin bir akut kalp yetmezliği tablosu veren.

Miyokardın perivasküler interstisyel dokusunda az sayıda granülomun gelişmesine karşılık gelen fokal multikardit, klinik olarak öncelikle aritmiler (ekstrasistoller, sıklıkla sinüs bradikardisi veya taşikardi), ardından elektrokardiyografik olarak ve ayrıca fiziksel verilerle tespit edilen iletim bozuklukları ile karakterize edilir. Kalbi incelerken - tepede ilk sesin boğuk olması, daha az sıklıkla, kalbin sınırlarında bir miktar genişleme, tepede sistolik kas üfürümü, ikinci sesin vurgulanması pulmoner arter Ve ilk işaretler kalp yetmezliği.
Yaygın şiddetli miyokardit başka bir şey verir klinik tablo herhangi bir etiyolojinin şiddetli miyokarditine benzer. Aslında bu belirti, romatizmanın akut dönemindeki yüksek ölüm oranının, çocuklarda %5 ve daha yüksek oranlara ulaşmasını açıklamaktadır. Genç yaşta birincil romatizma ile. Hastalar göğüste sıkışma ve ağrı, çarpıntı, özellikle nefes darlığı, hemoptizi, Ciddi zayıflık, dinamizm, bayılma, yatakta bile nefes darlığında keskin bir artış olmadan hareket edememe. Hastaların görünümü karakteristiktir: yatakta otururlar, nefes darlığı (ortopne) çekerler, yüz ödemlidir, soluk siyanotiktir ve ağrılı bir ifadeye sahiptir; Bazen servikal damarların şişmesi, konjestif karaciğer ile birlikte bir anasarca vardır. Kalp her iki yönde de önemli ölçüde genişlemiştir, itme keskin değildir; Bradikardi de görülebilmesine rağmen kalp kasılmaları hızlanır; kalp sesleri boğuk, dinleniyor sistolik üfürüm, uzun bir duraklamanın kısalması, sarkaç şeklindeki ritim, presistolik dörtnala ritmi özellikle ilk başta ancak sonrasında karakteristiktir fiziksel stres, yatakta pozisyon değiştirirken vb.
Akut romatizma atağı sırasında kalp yetmezliğinin, hızla gelişen perikardit yoksa aktif miyokardit belirtisi olduğu ileri sürülebilir; kapak hasarının ilk aylarda bu dereceye ulaşacak zamanı yoktur. Şiddetli miyokardit vakalarında lökositoz, anemi ve ateş daha belirgindir. Sistolik üfürüm iyileşmeden aylar sonra kaybolur.

Romatizmal karditte genel olarak %80-90 oranında (hastanın sık tekrar muayenesi ile) elektrokardiyografik değişiklikler bulunur. Çoğu zaman, romatizmal miyokarditin kendine özgü lokalizasyonu nedeniyle, atriyoventriküler iletim bozuklukları, PR aralığının 0,2 saniyenin üzerine uzatılması veya PR aralığının kademeli olarak uzaması ve bireysel ventriküler sistolik kaybı (Samoilov-Wenckebach) şeklinde tespit edilir. dönemler). Ayrıca dakikada 50-60, hatta 40-50 atım düzeyinde sinüs taşikardisi veya bradikardi buluyorlar; nabız sıcaklığın gerisinde kalıyor, bradikardi özellikle ateş düştükten sonra açıkça ortaya çıkıyor. Ayrıca karakteristik sinüs aritmi, düğüm ritmi, girişimle ayrışma, geçici atriyal fibrilasyon, atriyal ve ventriküler ekstrasistoller; ventriküler kompleksteki değişiklikler de not edilir - yer değiştirme (genellikle bir azalma) aralık S-T ve T dalgasının düzleşmesi ve hatta bozulması, QRS kompleksindeki değişiklikler - düşük voltaj, intraventriküler blok.
Şiddetli perikarditte, elektrokardiyogramda buna karşılık gelen, hızla geçen değişiklikler olabilir.
Akut atağın iyileşmesiyle birlikte elektrokardiyografik değişiklikler genellikle normale döner. en iyi gösterge romatizmal sürecin çökmesi. Bununla birlikte, bazen, PR aralığının uzaması şeklinde atriyoventriküler iletimin bozulması, romatizmal miyokardit (Lukomsky) atağından sonra aylarca kalabilir ve bu nedenle, klinik olarak belirsiz kalan ateşli bir hastalığın romatizmal doğasını doğrulayabilir. Özellikle bu şekilde bazılarının kanıtlanması mümkündür. akut bademcik iltihabı veya alevlenme kronik bademcik iltihabı yokluğunda bile sonrakilerle eklem lezyonları kardiyak şikayetler, romatizmal nitelikte bademcik iltihabı ve miyokardit olarak yorumlanmalıdır.Bu tür hastalarda eritrosit sedimantasyon reaksiyonunun uzun süreli hızlanması da romatizmal acıya bağlanabilir. Bazen QRS kompleksindeki ve T dalgasındaki değişiklikler, muhtemelen skarlaşmanın (miyofibrozis) bir sonucu olarak uzun süre kalabilir.

Romatizmal endokardit. Başlangıçtaki romatizmal valvulit şeklinde romatizmalı kalp kapakçıklarının yeni bir lezyonu, klinikte parlak ve tartışılmaz belirtiler vermez. Bu tür bir paradoks ortaya çıkıyor ki, kalp defektleri, yani kapak lezyonları, özellikle yetişkinlerde çok sık görülse ve zorluk çekmeden fark edilse de, bu sürecin kaynağı olan akut başlangıç ​​endokarditinin, kıyaslandığında en büyük zorlukla teşhis edilmesi. Akut dönemde daha güvenilir şekilde tanınan perikardit ve miyokardit.
Romatizmal endokardit, valfin interstisyel dokusunu granül oluşumu, sızma, inflamatuar ödem oluşumu ile etkileyen valvulit şeklinde ortaya çıkar; zaten içeride erken aşama bununla birlikte, kapakçıkların üzerinde hafif siğil kaplamaları vardır, bu da kapakçıkların tamamen kapatılmasını imkansız hale getirir, bu da kanın kalbe hareketinde önemli bir rahatsızlık olmadan erken sistolik üfürüme yol açabilir. Bu nedenle, akut olarak dinlendi başlangıç ​​dönemi romatizmal endokardit, sistolik üfürüm hafiftir, yumuşak huyluluk ve mitral defektin karakteristik özelliği olan kalp konturlarında bir değişiklik, sol atriyumun herhangi bir önemli genişlemesi vb. eşlik etmez. Kalp boşluğunun genişlemesi sırasında aynı gürültü romatizmal miyokarditte de görülebilir, bu da bunu zorlaştırır tanımak erken yenilgi kalp kapakçığı gibi. Özellikle kalbin belirgin bir şekilde genişlemesiyle, biküspit kapakta göreceli yetersizliğin ortaya çıkması için koşullar olduğunda, bu gürültüde yeni bir kapak lezyonunun onayını bulmak daha zordur. Doğru, aort kapakçıkları hasar görmüşse erken dinlemek mümkündür diyastolik üfürüm, kapak lezyonları için daha kesindir, ancak aort kapakçıkları romatizma tarafından daha az etkilenir ve bu gürültü karakteristik değildir - zayıftır.
Sistolik üfürüme ek olarak sıklıkla endokardit için tipik olarak tanımlanan belirtiler taşikardi, kalp büyümesi, dolaşım yetmezliği semptomları, aritmiler ve ağrı gibi subjektif olaylardır; göğüsteki ağırlık, akut dönemde kalp kasındaki hasara, yani aynı anda gözlenen miyokardite daha doğru bir şekilde atfedilir. Gerçekte, gelişmiş kalp kusurları olsa bile, dekompansasyon esasen miyokardiyal yetmezlikten kaynaklanır, mekanik kapak kusurundan değil. Elektrokardiyogram aynı zamanda miyokardiyal hasarı da yansıtır. Akut romatizmal karditte miyokard hasarının sıklığını ortaya çıkaran elektrokardiyografik çalışmalardı.
Romatizmal bir atak sırasında tepe noktasındaki sistolik üfürüm, hem özellikle ergenlerde şiddetli bir süreçle gelişen anemiyle hem de ateş sırasında kan akışının hızlanmasıyla ilişkilendirilebilir. Bu nedenle akut dönemde mevcut olan hafif sistolik üfürümün sıklıkla atak geçtikten sonra kaybolduğu açıktır; Miyokarditin neden olduğu üfürümler de çözülmüş gibi görünebilir. bu mümkün ters gelişme Kapakçık yaprakçıklarının yüzeyindeki trombotik birikintilerin neden olduğu gürültü bile etkilenebilir. Bütün bunlar, organik mitral kapak yetmezliğini yalnızca akut romatizmal atak sırasında sistolik üfürümün varlığıyla güvenle teşhis etmenin ne kadar zor olduğunu gösteriyor.
Romatizmal endokardit, kural olarak, ancak belirli bir süre sonra (altı ay, bir yıl), sistolik üfürüm kalınlaştığında, mitral kapak yetmezliği geliştiğinde veya daha kesin olarak IV2-2 yıl sonra mitral kapakta yetersizlik oluştuğunda güvenilir bir şekilde tanınabilir. tartışılmaz belirtileri olan darlık, önce sistolik üfürümün daha keskin olması ve ardından protodiyastolik üfürümün (Botkin'e göre sistolik sonrası), pulmoner artere vurgu yapılması şeklinde mitral kapakta organik hasar geliştirir ve son olarak, tipik presistolik üfürüm. Romatizma nedeniyle biküspit kapakta görülen önemli hasar sıklığı nedeniyle, özellikle şiddetli miyokarditte aynı zamanda endokardit gelişiminin daha sık olduğu varsayılmalıdır. Aynı zamanda yukarıdakilerden dolayı genel olarak karditin tanınması önemlidir. akut aşama romatizma ve endokardiyal tutulumun derecesini netleştirme çabaları prognozu önemli ölçüde değiştirmez.

Tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı

(doğrudan modül4)

Tekrarlayan ataklarla seyreden primer romatizmal karditin aksine, hastada halihazırda belirli bir kapak defekti oluşmuş veya ayrıca miyokardda eski perikardiyal adezyonlar ve skarlar mevcuttur.
Tekrarlayan romatizmal kardit, primer romatizmal kardit gibi, daha sık olarak eklemlerde eş zamanlı hasar ile ortaya çıkar, ancak aynı zamanda eklem dışı bir atak şeklinde de ortaya çıkabilir. Özünde, şikayetler ve objektif veriler, şüphesiz kapak değişikliklerinin varlığı dışında, romatizmal karditin birincil atağından çok az farklıdır. Miyokard kısmında, elektrokardiyografik olarak çoğunlukla tespit edilir ani ihlaller intraventriküler iletim, pedikülün blokajı, genellikle sağ olan (ateroskleroz ile, genellikle sol olan); ayrıca primer romatizmal karditten daha sık olarak, miyokarddaki büyük değişikliklerle ilişkili olabilecek ekstrasistoller, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı bulunur. Bu değişiklikleri kapak hastalığından kaynaklanan değişikliklerden ayırmak önemlidir; yani eksenin sağa sapması ve eski T 2 ve T 3 dişlerinin bozulması mitral darlığı bu özel kusurla ilişkili olabilir; T dalgasındaki değişiklikler, miyokarddaki eski defekte yeni inflamatuar değişikliklerin eklenmesine bağlıysa, elektrokardiyogram haftadan haftaya değişebilir ve aktif sürecin kesilmesiyle normale dönebilir. Ani ölüme yol açan şiddetli diffüz miyokardit, taze veya sürekli tekrarlayan romatizmal karditi olan ergenlerde daha sık görülür.
Görünüşe göre, tekrarlayan romatizmal karditte, miyokard ve perikarddaki taze, aktif değişikliklerde olduğu gibi daha kalıcıdır; daha az sıklıkla, gerçek bir taze inflamatuar süreç olan valvüler granülomatoz gözlenir. Özellikle kesitlerde sıklıkla bulunan eski deforme olmuş kapakçıklardaki taze birikintiler tamamen trombotik nitelikte olabilir, bu nedenle endokarditin tekrarladığını mikroskop olmadan kesin olarak tanımak her zaman mümkün değildir.

Kurs ve klinik formlar. Romatizmal karditin seyri, atakların tekrarı, süreleri, diğer organların bu ataklara katılımı vb. açısından son derece değişkendir. En belirgin olanı, tanımlamanın izini sürmektir - valf kusurları ve açıklıkların daralması kapak yetersizliğinden çok daha uzun sürer. Mitral kapak hastalığında orifis darlığının tamamlanması 2-3 yıl sürüyorsa ve darlığın ilerlemesi daha uzun sürebilir. aort defekti darlık gelişimi daha da uzun bir sürede meydana gelir, triküspit kapağın organik yetmezliğinin gelişimi genellikle romatizma hastalığından sadece 5-8 yıl sonra tespit edilir; Triküspit kapak stenozu çok nadiren ve görünüşe göre daha uzun bir süre sonra ortaya çıkar.
Şematik olarak, romatizmal sürecin iki tür gelişimi ayırt edilebilir. Tekrarlayan geri dönüşlere sahip, sürekli nükseden olarak adlandırılan, sinovit ve yaygın eksüdatif ve granülomatöz fenomenlerle birlikte, aktif romatizmal kardit varlığında nispeten genç yaşta ölüme yol açan, granülomlar ve kesitlerdeki eksüdatif süreçlerle (ergen tipi, ergenlerin ve romatizmalı genç hastaların karakteristik özelliği), aktif miyokarditin bir sonucu olarak karakteristik dekompansasyon ile; Romatizma nedeniyle ölenlerin otopsisi sırasında aktif kardit, bazı yazarlara göre yaşamın ilk on yılında% 90, ikinci -% 75, üçüncü -% 40, dördüncü - 30'da bulunur. %. Eksüdatif (eklem) fenomen olmadan stabil romosklerotik değişikliklere sahip ikinci tip, miyokardda önemli değişikliklere yol açar distrofik doğa, atriyal fibrilasyon, karaciğer sirozu vb. ve yetişkin hastaların özelliği olan ciddi geri dönüşü olmayan kalp yetmezliğinden ölüme kadar.

Teşhis Romatizmal kardit sıklıkla önemli zorluklara neden olur. İÇİNDE pratik işÇoğu zaman hata yaparlar, yani endokarditin olmadığı çok çeşitli nitelikteki yüksek sıcaklıklarda romatizmal kardit veya romatizmal endokarditi son derece yaygın bir şekilde teşhis ederler ve tam tersine romatizmanın eklem atakları sırasında kalp hasarını ararlar.
Eklem atağı sırasında romatizmal karditi tanımak için kalp belirtilerinin yanı sıra aylarca süren, hatta ateşle devam eden ateş gibi genel belirtilere de dikkat etmek son derece önemlidir. önemli gelişme eklem olayları ve romatizmanın diğer lokalizasyonlarıyla ilişkili olmayan; salisilik ve piramit tedavisinin zayıf etkisi; Nötrofil serisinde kayma ile birlikte lökositoz, tamamen eklem hastalığının özelliği değil romatizmal lezyonlar; romatizmal nodüller, peteşi, seröz membranlar, kan damarları, böbrekler vb. şeklinde diğer organlarda, özellikle de ciltte romatizmal sürecin prevalansı; romatizmal arterit, plörezi, peritonit, nefrit, hepatit, iritis şeklinde, episklerit, vb. Hastaların genç yaşı, karditin alevlenmesine yatkınlık ve tabii ki kalpte subjektif ve özellikle objektif değişiklikler - perikardiyal sürtünme gürültüsü veya kalp donukluğunun boyutunda hızlı bir artış ve eksüdatif perikarditin diğer belirtileri , elektrokardiyogramlarda değişiklik olan aritmiler vb.
Ateş özellikle eklemlere eşzamanlı hasar veren perikardit ve karditte sabittir; sıklıkla 10-30 gün içinde bir dalga şeklinde veya polisiklik olarak ilerler ve ateşli dalgalar arasındaki aralıklarla taşikardi ve hızlanmış eritrosit sedimantasyon reaksiyonu da gözlenir. Romatizmal kalp hastalığının çok uzun süreli bir dönüşüyle ​​\u200b\u200bateş çok belirgin değildir, ancak aktif süreç 6-9-12-18 ay sürebilir - sürekli tekrarlayan bir tür. Tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı vakalarında eklemsel ve ateşsiz bir seyir olabilir, ancak tedavi edilemeyen kalıcı kalp yetmezliği mevcut karditin göstergesidir; eritrosit sedimantasyon reaksiyonu nedeniyle hızlanmadan kalabilir durgunluk Ayrıca geliştirilmiş salisilik tedaviyle geçici olarak azalabilir.
Latent romatizmal kalp hastalığının tanınması, ergenlerdeki romatizmal olayların bazen atipik kas ağrısı, purpura, eritem, tekrarlayan açıklanamayan ateş atakları, sekonder anemi ve düşüş kisvesi altında ortaya çıkması nedeniyle de engellenebilir. genel beslenme yorgunluk ve gelişimsel gerilik (dolayısıyla çocukçuluk ile kalp hastalığı formları). Erişkinlerde romatizmal kalp hastalığının ayaktan tedavi şekli aynı zamanda subfebril durum, solgunluk, belirsiz şikayetler, eklem atakları olmadan tekrarlanan bademcik iltihabı ve ancak daha sonra şüphesiz romatizmal nitelikte mitral veya mitral-aortik defekt ile karakterize edilebilir.
Eklem atağı şeklinde ortaya çıkan tekrarlayan romatizmal kalp hastalığının tanınması için, bademcik iltihabının alevlenmesinden sonraki başlangıç ​​ve daha önce belirtilen tüm diğer belirtiler, özellikle elektrokardiyografik veriler önemlidir. R-R aralığının uzaması taze karditi gösterir.
Bademcik iltihabının, muhtemelen emilen toksinlerin etkisinden veya lenf düğümlerinin vücut üzerindeki baskısından dolayı kalp şikayetlerine neden olabileceği unutulmamalıdır. servikal sinirler kalp aktivitesinin düzenlenmesinde yer alan - sözde kardiyo-tonsiller sendromu.
Çok sık olarak, romatizmal kardit (veya şeklini belirtmeden basitçe endokardit), kadınlarda genel zayıflık şikayetleri, çalışma kapasitesinde keskin bir azalma, tepede sistolik bir üfürüm tespit edildiğinde uzun süreli düşük dereceli ateş varlığında yanlışlıkla teşhis edilir. başka hiçbir değişiklik olmaksızın kalbin. Çoğu zaman kadınlarda, özellikle sırtüstü pozisyonda, doğası gereği fizyolojik olan veya genel kas tonusunda bir düşüşle birlikte tonda bir düşüşle ilişkili olan apekste veya pulmoner arterde sistolik bir üfürümün duyulduğu unutulmamalıdır. kalbin papiller kasları; Kadınlarda, ısı üretiminin nötr düzenlemesinin ihlali nedeniyle düşük dereceli ateşler de yaygındır. Bazı yazarlar (Cherno-Gubov) yaklaşık 10 kişiden birinde bu kadar düşük dereceli ateş buldular. sağlıklı kadınlar. Bu durum, stabil sıcaklık, 37.3-37.5°'ye, hatta 37.8°'ye kadar monoton sıcaklık artışları ile karakterize edilir; bu, piramidonun fraksiyonel dozlarda (günde 1.0-1.5) sistematik alımından azalmaz - "niramidon- dirençli bulaşıcı olmayan subfebril durumu. Aynı zamanda, bir sonraki adetin başlamasıyla birlikte sıcaklıkta normale bir azalma meydana gelir ve esas olarak adetler arası döngünün ikinci yarısında sıcaklıkta bir artış olur. Aynı zamanda beyaz kanda herhangi bir değişiklik olmaz, eritrosit sedimantasyon reaksiyonu hızlanmaz ve hatta yavaşlar (saatte 2-5 mm). Akciğerler aynı anda tespit edilebiliyor endokrin bozuklukları(Rubel). Elbette bademcik iltihabı, sinüzit, kolesistit ve hepsinden önemlisi tüberküloz gibi çok çeşitli enfeksiyon odaklarının kalbe herhangi bir zarar vermeden sıcaklıkta uzun süreli hafif artışlara neden olabileceğini unutmamalıyız. Sadece hastaların belirtilen yönde kapsamlı bir şekilde yeniden incelenmesinden ve hariç tutulmasından sonra bulaşıcı doğa Ateşin kendisi “termonevroz” olarak teşhis edilebilir.
Ayrıca, kalp kusuru şüphesi olan bir hastada her ateş artışı aktif kardite bağlı değildir. Uzun süredir bademcik iltihabı ve eklem ataklarının alevlenmesi olmayan yaşlı kişilerde ciddi dekompansasyon ve atriyal fibrilasyon durumunda, sıcaklıktaki artış, genellikle pnömoni ile komplike olan pulmoner enfarktüse, tromboflebit vb.'ye bağlı olabilir.
Çeşitli bulaşıcı hastalıklar - sıtma, tifo vb. - kalp hastalığı olan bir hastada ateşin yükselmesine de neden olabilir. Akciğer tüberkülozunun aktif, ilerleyici formları, özellikle kalp defektlerinde alışılmadık bir durumdur. mitral kusurlar akciğerlerde kanın durgunluğu ile.
Subakut septik endokarditin ayırıcı tanısı yukarıda tartışılmıştır.

Tahmin etmek Yaşamı tehdit eden romatizmal kardit genellikle nispeten olumludur, ancak genç yaşta ciddi miyokardit nedeniyle ölüm, masif efüzyon perikarditi nedeniyle kalp yetmezliği, şiddetli romatizmal koronarit veya emboli nedeniyle ölüm meydana gelebilir. Koroner arterler ardından miyokard enfarktüsü vb.

Önleme Romatizmal kalp hastalığı (ve genel olarak romatizma), öncelikle yalnızca sosyalist bir devlet koşullarında mümkün olan kapsamlı sağlık önlemlerinin uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Bu, her şeyden önce, özellikle soğutma, nemli soğuk koşullarda çalışma, nemli odalarda vb. ile ilgili belirli mesleklerde çalışan kişiler için çalışma koşullarındaki değişiklikleri içerir. Bu zararlı faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlayan önlemler (tesislerin ısıtılması, uygun kıyafetler, transferler). başka bir yere yerleştirme, meslek değiştirme, kuru iklimde kalma vb.) son derece faydalı bir etkiye sahiptir. Sürekli iyileştirme yaşam koşullarıÜlkemizde çalışan insanların maddi refahının artmasıyla bağlantılı olarak (barınma vb.) hastalıklardan korunmanın da önemli yönlerinden biridir. Geniş uygulama fiziksel Kültür, spor teşviki genel sertleşme vücut aynı zamanda “soğuk algınlığı”, üst nezle ile mücadele etmenin bir yoludur solunum sistemi. Son olarak nitelikli hizmet sağlamak Tıbbi bakım romatizmadan önce gelen hastalıklarda (bademcik iltihabı vb.) romatizmaya karşı hedefe yönelik bir mücadele yürütülmesini mümkün kılar. Tüm bu önlemler, hastalığın tekrarlayan atakları durumunda da önemlidir. Romatizma belirtilerinin halihazırda tespit edildiği durumlarda, sülfonamidin sistematik kullanımı ve salisilik ilaçlar ve penisilin. Romatizmal bademcik iltihabı ve farenjitin aslında bulaşıcı olmasını önlemek için, romatizmalı tüm hastalara, özellikle çocuklara ve ergenlere, ilkbahar ve sonbaharda 2-3 ay boyunca uzun süre boyunca sülfonamidlerin, örneğin günde 1.0 sülfazin reçete edilmesi önerildi. Romatizmal alevlenmelerin (streptokok) öncüleri. Bununla birlikte, bu tür sülfonamid profilaksisinin aynı zamanda olumsuz taraflar sülfonamidler vücuda kayıtsız olmadığından, esas olarak yalnızca sülfonamide dirençli streptokok suşlarının seçici olarak hayatta kalma olasılığı nedeniyle. Bu nedenle bu önleme yöntemine rasyonel denemez. Romatizma hastalarına da yapılması önerildi koruyucu tedavi Eklem saldırılarını duyarsızlaştırmak ve önlemek için herhangi bir boğaz ağrısı için salisilatlar.
Tonsillektomi yok hayati ancak bademciklerde aktif hasarın varlığına dair az çok kesin belirtilerle gerçekleştirilmelidir. Soğutmadan, özellikle nemli soğuktan kaçınılmalıdır. fiziksel iş soğuk ve nemli bir odada.

Romatizmal karditin tedavisi

Romatizmal karditin tedavisi uzun süreli sıkı bir tedavi gerektirir yatak istirahati, salisilatların uzun süreli sistematik kullanımı, piramidon, esas olarak merkezi sinir sistemi yoluyla etki eden, antiinflamatuar duyarsızlaştırıcı bir tedavi olarak. Büyük önem Var uygun bakım Hasta için gereksiz olanların ortadan kaldırılması sinir bozucu faktörler, hastayı sakinleştiriyor.
Zakharyin'in zamanından bu yana salisilatlar, salisilik doygunluğun ilk belirtileri ortaya çıkana kadar büyük dozlarda, günde 8,0-10,0 oranında reçete edildi ve dozaj yavaş yavaş azaltıldı. Küçük miktarlarda sodanın eşzamanlı olarak uygulanması, dispeptik semptomları yumuşatır ve büyük dozlarda sodadan gözlenen salisilatların aktivitesini azaltmaz. Romatizmal kardit için salisilik sodyum, özellikle tahriş belirtileri ortaya çıktığında kısa aralarla, birkaç hafta ve hatta aylar boyunca uzun bir süre reçete edilmelidir. gastrointestinal sistem veya zehirlenme olayları. Aşırı dozda salisilat nedeniyle zehirlenme, şiddetli asidotik solunum, kasılmalar ve hatta koma ile kendini gösterir. Aşırı kullanıldığında anlatılır yüksek dozlar yabancı yazarlar tarafından uygulanan bu fonların (günde 15.0-20.0'a kadar ve daha yüksek) olduğu. En ağır hasta hastalarda veya salisilik sodyuma karşı zayıf toleransı olan hastalarda, bunu daha küçük dozlarla (günde yaklaşık 5.0-6.0) sınırlamak gerekir. Bazı klinisyenler salisilik sodyumun intravenöz olarak daha küçük dozlarda (%10'luk solüsyondan 10 ml) uygulanmasını önermektedir, ancak bu yöntemin diğerlerine göre avantajları olması muhtemel değildir. olağan yol içindeki ilaç. Genellikle günde 4.0-5.0'dan fazla reçete edilmeyen aspirin ve piramit ( günlük doz genellikle 1,5-2,0). Bazı yazarların gözlemlerine göre, piramidon, romatizmanın kardiyak formları için sodyum salisilik ve aspirinden daha etkilidir. Bununla birlikte, piramit, bireysel hoşgörüsüzlük (agranülositoz) fenomenine biraz daha sık yol açar. Aynı amaçla, karşı çıkmak için inflamatuar olaylar ve duyarlılığa karşı düşük karbonhidratlı ve özel bir diyet tavsiye edilir. sofra tuzu Ve vitamin açısından zengin(özellikle C vitamini) ve kalsiyum. Son zamanlarda, en güçlü antialerjik (antihistamin) ilaç olan difenhidramin de önerildi ve görünüşe göre bu etkiyi ortadan kaldırıyor. alerjik belirtiler kardit Kalp krizi durumunda veya kardiyovasküler yetmezlikİntravenöz olarak kafein, kafur, askorbik asitli glikoz kullanılır. Digitalis romatizmal karditte çoğu zaman pek etkili değildir ancak dolaşım bozukluğu olan hafif vakalarda denenmelidir. Aşırı şiddetli kalp yetmezliği vakalarında, hayati tehlikeörneğin akciğer ödemi başladığında damar içine strophanthus preparatları enjekte edilmeli, kan alma işlemi yapılmalı vb.

Romatizmal kardit (kalbin romatizması), kalp dokusunun bağ katmanlarının bir hastalığıdır. Patoloji sistemiktir, yani neredeyse tüm vücudu ve organların çoğunu etkiler. Çoğu zaman romatizma kalbi, eklemleri, kasları etkiler. kemik dokusu. Çocuklarda romatizmal kalp hastalığı sıklıkla sinir sistemini etkiler. Bu durum yüzün, gözlerin seğirmesi ve tiklerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.

Hakkında potansiyel sorunlar Bu yazımızda romatizmal karditli bir hastayı, patogenezini, ana semptomlarını ve tedavisini tartışacağız.

Hastalığın özellikleri

Romatizmal kalp hastalığı her yaşta ortaya çıkabilir ancak 16 yaşın altındaki çocuklar daha büyük risk altındadır.

• Çok küçük çocuklarda (5 yaşın altında) hastalık oldukça nadir gelişir.
• Çocuklarda görülen romatizma türleri yetişkinlere göre çok daha şiddetlidir. Çok sayıda semptom ve zehirlenme iç organlara zarar verir.
• Yetişkinler için hastalığın ateşin eşlik ettiği akut formu tipik değildir. Çoğu zaman onlar (özellikle kadınlar) tekrarlayan romatizmal karditten muzdariptirler.

Patogenez genetik yatkınlık ve streptokokların toksik etkileri ile ilişkilidir.

sınıflandırma

çeşitler

Hastalık romatizmal kardit birkaç türe ayrılır:

• Pankardit. Bu, kalbin tüm zarının etkilenmesi nedeniyle ciddi ve en tehlikeli bir durumdur. Tamamen kırık normal operasyon normal kasılamaz, kan dolaşımı kötüleşir. Bu sebeple kalıyor yüksek risk ani duruş kalp aktivitesi.
• Miyokardit romatizmal. Dış kas tabakası etkilenir. Kişi semptomlardan rahatsız olur ve sıklıkla normal hayatına müdahale eder.
• . Enflamasyon zaten tehlike yaratan iç astarı etkiler. Risk de artar çünkü patoloji dokuların kalınlaşmasına ve birlikte büyümesine neden olur.

Dereceler

Sınıflandırma hastalığın derecelerine göre yapılır:

1. uzun süreç. Bu tanı, romatizmanın yaklaşık altı ay sürmesi, kendini açıkça göstermemesi ve yetersiz semptomların eşlik etmesi durumunda konur.
2. Akut süreç. Ani bir başlangıç ​​ve çok çeşitli semptomlarla karakterizedir. Bu patoloji şekli, komplikasyonlar hızla geliştikçe acil müdahale gerektirir.
3. Subakut kursu. Romatizmal kardit aktiftir ancak hala orta düzeydedir. Klinik bulgular o kadar parlak değildir ve altı ay boyunca farkedilir. Terapötik etki de genellikle zayıf bir şekilde ifade edilir.
4. Sürekli tekrarlanan süreç dalga benzeri bir akışa sahip olduğunda akut dönem yerini tam olmayan remisyon alır. İç organların patolojileri hızla ilerler ve hasta çok sayıda sendromdan muzdariptir.
5. Gizli akış tamamen gizli olarak ilerler. Hasta hastalığın ilerleyişinin ve varlığının farkında olmayabilir ve enstrümantal ve laboratuvar tanı teknikleri bunu göstermemektedir. Çoğu zaman romatizma tanısının kalpte önceden oluşmuş bir kusurla konulduğu görülür.

Nedenler

Hastalık bir komplikasyon olarak ortaya çıkar ve geçmiş enfeksiyonların bir sonucudur. En yaygın neden Patolojinin A grubu streptokok olduğu kabul edilir. Romatizmal kardit riskinin daha yüksek olduğu hastalıklar arasında sinüzit, kızıl ve bademcik iltihabı yer alır. Tüm bu patolojilerin etken maddesi romatizmada olduğu gibi aynıdır. Diğer virüsler bu tür sonuçlara neden olamaz. Yalnızca streptokoklar, en önemli insan organını yok eden toksinler üretir.

Bazen romatizmal karditin nedeni kalıtımda gizli olabilir. Böyle bir hastalıktan ne kadar uzak akrabalar muzdarip olursa olsun, genin nesillere aktarılması nedeniyle iltihaplanma riski hala devam etmektedir.

Romatizmal kalp hastalığının belirti ve semptomları hakkında daha fazla bilgi edinin.

Belirtiler

Semptomlar büyük ölçüde hastalığın gelişim derecesine ve vücuttaki hasara bağlı olduğundan, romatizmanın karakteristik belirtilerinin tam bir listesini adlandırmak imkansızdır. Ancak genel semptomlar hala patolojinin karakteristiğidir. Yani romatizmal karditin ana belirtileri şunlardır:

1. Zayıflık, “uçucu” nitelikteki eklemlerde ağrı, yükselmiş sıcaklık. Romatizmal atak bu şekilde kendini gösterir.
2. veya .
3. Kalpte hafif ağrı.
4. Karaciğerin genişlemesi.
5. Kalp yetmezliği belirtileri: karaciğer büyümesi, nefes darlığı, nemli öksürük en ufak bir eforda akrosiyanoz, bacaklarda şişlik.

Çocuklarda transferden yaklaşık 2 hafta sonra belirtiler ortaya çıkar bulaşıcı hastalık. Genel kas ağrısı ve zayıflığından şikayet ederler ve sıklıkla huysuzdurlar. Yenilgi durumunda iskelet sistemi Yorgunluk çabuk başlar.

Vücutta ve eklemlerde meydana gelen ağrılar, romatoid artritin hızla kalp romatizmasına katıldığının bir işareti olabilir. Romatizmal karditin diğer belirtilerinden çok önce ortaya çıktığı için bu belirtiye dikkat etmek çok önemlidir. Bunun, kalbin henüz etkilenmediği ancak sürecin çoktan başladığı, vücuttan gelen ilk sinyallerden biri olduğunu düşünebiliriz.

Semptomların daha doğru bir tanımı, kalp kasındaki hasarın derecesine ve derinliğine bağlıdır. Daha sonra romatizmal karditin tanısı tartışılacaktır.

Teşhis

Patolojiyi tanımlamak son derece zor olabilir, bu nedenle laboratuvar testlerine ek olarak bir dizi enstrümantal çalışma yürütülmektedir.

• özel bir rol oynar. EKG kullanılarak hastalığın seyrinin doğası belirlenir.
• Ayrıca uygulayın ve.
• Kan testinde C-reaktif protein, romatoid faktör ve eritrosit sedimantasyon hızına özellikle dikkat edilir.

Tedavi

Tedavi rejimi enfeksiyonu yok etmeyi, sonuçlarını tamamen engellemeyi ve kalp dokusunun sağlığını korumayı amaçlamaktadır.

Tedavi edici

Fizyoterapi, romatizmal kalp hastalığının başarılı tedavisinde önemli bir rol oynar.

• Aktif dönemde ve hastalık azaldıktan sonra periartiküler doku ve eklemlerin ultraviyole ışınlaması kullanılır.
• Çamur terapisi, elektriksel uyarılar kullanıyorlar, kuru sıcak ve uygulamaları, balneoterapi ve çeşitli banyolar (radon, hidrojen sülfür, oksijen, karbondioksit).
• Ultraviyole ışık genellikle antibiyotikler ve mikrodalgalar ile elektroforez ile desteklenir, çünkü bu prosedürler bağışıklığın iyileştirilmesine yardımcı olur.
• Fiziksel hareketsizliğin sonuçlarını önlemek için genel ve uzuv masajı kullanılır. Aynı zamanda kan dolaşımını iyileştirmeye de yardımcı olur.

Hastanede ve ardından evde 10 numaralı diyet tablosunun ilkelerine uymanız gerekir. Bu tür beslenmenin kuralları arasında tütsülenmiş, yağlı ve tuzlu yiyeceklerin sınırlandırılması, besin dengesinin korunması ve diyette bol miktarda vitamin ve mikro element yer alır.

• Hastanın egzersiz tedavisine dikkat etmesi gerekecektir. Doktor reçete yazacak doğru zaman dersler için ve fizyoterapi yöntemlerini seçin.
• Solduktan sonra akut faz alakalı hale gelir kaplıca tedavisi. Düşük aktiviteli romatizmal kalp hastalığı olan hastalar da kurumlara yönlendirilmektedir.

İlaç tedavisi

Tedavi şu tarihte gerçekleşir: yatan hasta koşulları. Her durumda terapi karmaşıktır, yani antiinflamatuar ilaçlar ve antibiyotiklerden oluşur. Ancak bir dizi başka yolla tamamlanmaktadır:

• Glukokortikosteroidler. Romatizmal kalp hastalığının yüksek derecede aktivitesi ile uygulanır. Diğer durumlarda, bu grubun ilaçlarının kullanılması tavsiye edilmez.
• NSAID'ler ve. Antiinflamatuar tedavi bu fonların yardımıyla gerçekleştirilir. Kurs ve dozaj doktorlar tarafından belirlenir.
• Kinolin ilaçları. Hastalığın tekrarlayan veya uzun süreli formları için gereklidir. Plaquenil ve Delagil en sık kullanılır. Geleneksel olarak salisilatlarla birlikte kullanılırlar. Kurs 2 yıl sürüyor.
• Sitostatik immün baskılayıcılar. Ayrıca tekrarlayan romatizmal kardit formlarını tedavi etmek için de kullanılırlar, ancak yalnızca diğer ilaçların (kinolin ilaçları ve glukokortikosteroidler) uzun süre etkisiz kaldığı durumlarda. Randevu sonrasında periyodik olarak laboratuvar tetkiklerinin yapılması gerekmektedir.
• Gama globulin ilaçları Alerjileri önlemek için duyarsızlaştırıcı ajanlarla birlikte reçete edilir. Şiddetli kalp yetmezliğinde veya romatizmal sürecin aktif bir biçimde kendini göstermesi durumunda kullanımları yasaktır.
• Diüretikler ve kardiyak glikozitler. Bu ilaç grubu ciddi kalp hasarı durumunda reçete edilir.
• Vitaminler. İÇİNDE büyük dozlar kullanmak askorbik asit ve rutin.

Bireysel olarak geliştirilen bir kursa göre ilaç almak, nüksetmeyi önlemeye yardımcı olur, ancak çoğu şey hastanın kendisine bağlıdır. Sağlıklı bir yaşam tarzının ilkelerine uymanız, kendinizi sertleştirmeniz ve iltihaplı tüm alanları dezenfekte ettiğinizden emin olmanız gerekir. Son zamanlarda romatizmal kalp hastalıkları için birçok yeni antibiyotik ortaya çıktı, ancak bunların yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınması gerekiyor.

Operasyon

Halihazırda oluşmuş defektlerde cerrahi tedavi uygulanır. Operasyon sadece romatizmal kalp hastalığının olmadığı dönemde yapılır. aktif faz. En yaygın seçenek valvüloplastidir.

Halk yöntemleri

Romatizmal kalp hastalığı halk ilaçlarıyla tedavi edilebilir mi? Kapak kusurlarının oluşumu, yıldırım hızında olmasa da çok hızlı bir şekilde meydana gelir; bu nedenle, geleneksel tıbbın tek başına kullanılması yalnızca sorunu ağırlaştıracak ve daha kötü prognoza yol açacaktır. Bu ilaçların hiçbiri ilacın yerini tutamaz. Bu nedenle tariflerin kullanımı halk yöntemleri yalnızca ilgili doktorun izni alındıktan sonra kullanılır ve en önemlisi alevlenme sırasında kullanılmaz.

Bu durumda ev yapımı ilaçlar kasları ve genel olarak bağışıklık sistemini güçlendirmeye büyük ölçüde yardımcı olabilir. Aşağıdaki tarifler benzer bir etkiye sahiptir:

1. Kalp üzerinde güçlendirici etkisi olan bitkilerden kaynatma ve çaylar hazırlanmalıdır. Bu içerir kuş üzümü, alıç, kuş üzümü, mürver yaprağı, kuşburnu. Başkalarını seçebilirsiniz şifalı otlar C vitamini içeren
2. Eleutherococcus rizomları (50 gr) 0,5 litre votkaya dökülür ve yarım ay boyunca karanlıkta bırakılır. Tentürü periyodik olarak çalkalayın ve hazır olduğunda günde 20 damla tüketin. Birkaç haftalık tedaviden sonra doz 40 damlaya çıkarılır. Kursun tamamı 1-1,5 ay sürer.
3. Isırgan otu sapları (1 yemek kaşığı) bir bardak kaynar suda demlenir ve gece boyunca bırakılır. Ateşe koyabilirsiniz (bu durumda soğuk suyla doldurun), yaklaşık 10 dakika pişirin ve ancak daha sonra demlenmeye bırakın. Karışımı günde 3 kez 100 ml için. Bir ay sonra kalpte ve eklemlerde ağrının azaldığı fark edilir.
4. Papatyalı banyolar rahatlamaya ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. Önemli olan çok sıcak olmamasıdır.
5. Düzenli olarak eşit porsiyonlar alın ve kafur alkolü Bu karışıma 2 adet çırpılmış yumurta beyazını ekleyin. Elde edilen ilaç, ağrıyı hafifletmek için etkilenen eklemlere sürülür.
6. Rendelenmiş patateslerden yapılan kompresler de ağrının hafifletilmesine yardımcı olur.

Tüm halk tarifleri hastalığın nedenini ortadan kaldıramazlar, sadece semptomları zayıflatırlar, bu nedenle sadece bu tür yöntemlerle tedavi edilmesi kesinlikle yasaktır!

Romatizmal karditin önlenmesi

Önleyici tedbirler hedeflenmelidir zamanında terapi streptokok enfeksiyonu, oluşum nedenine bakılmaksızın. Erizipel ve boğaz ağrısının tedavisinde özellikle dikkatli olmanız gerekir çünkü bu hastalıklar romatizmal karditin gelişimi için mükemmel bir sıçrama tahtası haline gelir. Antiinflamatuar ve antibakteriyel ajanları doğru bir şekilde birleştirmek için tedavi sürecini bir doktor gözetiminde yürütmek en iyisidir.

Zaten romatizma gelişmişse romatizmal atakların önlenmesi gerekir. Hastalığın tekrarlayan bir formu durumunda tüm çabalar buna yönelik olmalıdır. Önleme mutlaka penisilin almayı içerir ve kurs çok uzun ve bazen ömür boyu sürer.

Komplikasyonlar

• Romatizmal kardit hızla kalp kapakçıklarının tahrip olmasına yol açar. Bile izole edilmiş kutuİnsanların %20'sinde romatizmal atak kusurları oluşur. Yara izi değişikliklerine bağlı olarak darlık (yani açıklığın odaları arasında daralma) veya kapak yetmezliği (duvarlar sıkıca sıkışmaz) ortaya çıkar. Bu tür endokardiyal lezyonlar oluşumu tetikler. Bu bir tehlike yaratır ve .
• Kalp kasının pompalama işlevi bozulur ve bu da gelecekte bir takım komplikasyonlara yol açacaktır. Öncelikle akut kalp yetmezliğine karşı dikkatli olmanız gerekiyor. Sık görülen romatizmal ataklar ile hastalık gelişecektir. kronik form ve daha sonra ile desteklenir.
• Çoğunlukla romatizmal nitelikteki miyokardit de akut aritmiye neden olur. Bu komplikasyonun ana sonucu kalp durmasıdır. Özellikle skleroz süreçleri gelişmişse kronik aritmi de mümkündür.

Aşağıda romatizmal kalp hastalığının en sık görülen sonuçlarını okuyun.

Tahmin etmek

Zamanında teşhis prognozda önemli bir rol oynar.

• Romatizmanın erken evresi tespit edilirse tedavinin olumlu bir sonucu olacaktır, çünkü kalp ve organlar az miktarda etkilenir.
• Çocuklukta ortaya çıkan tekrarlayan bir sürecin prognozu olumsuz olacaktır.

Çoğu durumda patoloji kapak kusurlarına yol açar. İstatistiklere göre vakaların% 15'inde kusur oluşumu meydana geliyor.

Aşağıdaki videodaki Elena Malysheva size romatizmal kalp hastalığı hakkında daha ayrıntılı bilgi verecek:

Olga Medonos | 27.08.2015 | 514

Olga Medonos 27.08.2015 514

Romatizma tanısı konulduğunda kalp hasarını önlemek mümkün mü? Bunun için ne yapılması gerekiyor? Hastalık hala etkiliyorsa ne yapmalı ana gövde dolaşım?

Romatizma denir sistemik hastalıkÇünkü doğru seçilmiş ve zamanında tedavi olmadığında sadece kas-iskelet sistemi değil, aynı zamanda kardiyovasküler ve sinir sistemleri de etkilenir.

Romatizma hangi sistemleri etkiler?

Hastalık yayılırsa kardiyovasküler sistem Kurban göğüste ve eklemlerde ağrı, mide bulantısı, halsizlik hisseder ve nefes almada zorluktan şikayet eder.

Enflamatuar süreç, kalp hastalığı da dahil olmak üzere merkezi dolaşım sisteminde ciddi hasara yol açabilir.

Eklem romatizması formunda, iltihaplanma süreci aynı anda birkaç eklemde meydana gelir. Kural olarak, en büyüğü acı çeker: dizler, dirsekler, pelvis, omuzlar vb.

Uygun tedavi olmadan soğuk algınlığının bile vücut için ciddi sonuçları olabilir.

Hasta, minimum fiziksel eforla bile zayıflık hisseder ve hızla yorulur. Ancak asıl şikayet, genellikle deforme olmuş ve şişmiş olan etkilenen eklemdeki ağrıdır.

Romatizmanın komplikasyonlarından biri şunlar olabilir: sinir sistemi hasarı. Ruh hali değişimleri, uyku bozuklukları ve hareketlilik ile ifade edilir. Bu durumda hasta çocuklara kore tanısı konulur.

Romatizma kalbi nasıl etkiler?

Kalbin romatizmal iltihabı (romatizmal kardit) çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:

• kolay(kalp kasında sadece küçük lezyonlar vardır, semptomlar genellikle yoktur),
• orta(kalp kasında önemli lezyonlar var, kalp genişliyor, hasta hızlı nabızdan rahatsız oluyor, rahatsızlık göğüs kemiği bölgesinde)
• haşin(Hastanın durumu kötüleşir, kalpte ağrı, şişlik, yorgunluktan yakınır).

Kalbin kas tabakası etkilenirse hastaya teşhis konulur. kalp kası iltihabı. Hastalığın bu formunun ana belirtileri aritmi, nefes darlığı ve kalp bölgesinde rahatsızlıktır. Kalp yetmezliği sıklıkla teşhis edilir.

Perikardit– perikardiyal sıvı miktarının önemli ölçüde arttığı kalbin dış doku zarında hasar. Hastalar nefes darlığından, o bölgede ağrıdan şikayetçidir. göğüs, kuru öksürük, ateş, düzensiz nabız.

Romatizmal kalp iltihabında semptomların şiddeti büyük ölçüde vücudun bağışıklık sisteminin durumuna ve hastalığın evresine bağlıdır.

Şu tarihte: endokardit Kalbin iç zarı hasar görür ve bu da kalp kapakçıklarında değişikliklere yol açar. Hastalığın klinik belirtileri: ateş, titreme, asiri terleme. Hasta ayrıca halsizlikten de şikayet edebilir, baş ağrısı, eklem ağrısı, belirgin kilo kaybı...

Şu tarihte: pankardit Kalbin tüm katmanları hasar gördüğünden normal şekilde çalışamaz. Bunun sonucunda kan dolaşımı bozulur ve kalp durması meydana gelebilir.

Romatizmal karditin belirtileri ve bulguları

Romatizmal karditin ilk belirtileri genellikle 2-3 hafta sonra ortaya çıkar. geçmiş enfeksiyonüst solunum yolları. Hastanın vücut ısısı yükselir, halsizlik ve halsizlik yaşar. Normal ev işlerini yaparken bile hızlı kalp atışı ve nefes darlığı sizi rahatsız eder.

Diğer şikayetler arasında aritmi, donukluk, Ağır bir sancı kalpte şişlik alt uzuvlar, öksürük.

Muayene sırasında karaciğer ve kalbin boyutunun önemli ölçüde arttığı keşfedilir.

Hastalar nefes darlığından endişe ediyor Künt ağrı kalpten

Romatizmal kardit tanısı

Hastalığın tanısı hastanın muayenesi ve muayenesi ile başlar.

Hastanın şikayetleri, önceki hastalıklarla ilgili bilgiler ve yakın akrabalarda romatizma varlığı - tüm bunlar doktorun daha doğru tanı koymasını sağlayacaktır.

Hastanın ayrıca genel ve biyokimyasal testler ve bağışıklık durumu için kan bağışı yapması gerekecektir.

Hastanın gitmesi gerekecek enstrümantal muayeneler: elektrokardiyogram, fonokardi, göğüs röntgeni, kalp ultrasonu.

Romatizmal karditin tedavisi

Gelişmeyi önlemek için ciddi sonuçlar hastalığın tedavisine bir an önce başlanmalıdır.

Hangi ilaçlar Romatizmal kalp hastalığı için endike midirler? Her şeyden önce antibiyotikler (enfeksiyonu baskılamak için) ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (antiinflamatuar, antipiretik, analjezik etkilere sahiptir).

Sanatoryum tedavisi tüm vücut sistemlerini güçlendirecek

Romatizmal karditin önlenmesi

Romatizma belirtilerinden biri olan romatizmal karditin birincil önlenmesi, bağışıklık sistemini güçlendirmek ve vücudun genel direncini arttırmaktır. Hastalıkla karşılaşmamak için çocukluk Aktif bir yaşam tarzı sürmeniz, spor yapmanız, doğru ve besleyici beslenmeniz gerekir.

Hastalığı geçirenler için vücudun savunmasını güçlendirmek, nüksetmeleri ve komplikasyonları önlemek için koruyucu antibiyotik tedavisini ihmal etmemek de çok önemlidir. Kronik enfeksiyon odaklarının zamanında ortadan kaldırılması, romatizmada stabil bir remisyon sağlanmasına olanak sağlayacaktır.

Yorumlar HyperComments tarafından desteklenmektedir

Bugün okuyorum

1937

Sağlık + Diyetler
Bir gece oburunu nasıl uyuturuz?

Hepimiz biraz oburuz. Bana lezzetli yemek yemeyi sevmeyen ya da sadece yemek yemenin tadını çıkarmayan en az bir kişi gösterin.

1178