Karaciğerdeki venöz kanın durgunluğu ilaçlarla tedavi edilir. Karaciğer hasarı ile kalp yetmezliği arasındaki ilişki

Karaciğer proteinlerin, yağların ve vitaminlerin metabolizmasında rol oynayan bir bezdir. Karaciğer, vücutta eksikliği sindirim sürecinin ihlaline yol açan safra üretir. Karaciğer, gastrointestinal sistem yoluyla kana karışan toksik maddeleri ve mikroorganizmaları dışarıda tutmak için vücutta dolaşan kanı filtreler. En sık görülen karaciğer hastalıkları hepatit A ve B, alkolizmde yağlı karaciğer, safranın durgunluğu nedeniyle oluşan safra taşları, enfeksiyon, bozulmuş kolesterol metabolizmasıdır.

Geleneksel şifacılar birçok yol sunar karaciğer temizliği. G. Malakhov'a göre, E. Shchadrin'e göre, A. Zaraev'e göre, O. Eliseeva'ya göre K. Nishi'ye göre, N. Walker'a göre bir temizleme tekniği var. Genel olarak çok ve çeşitli malzemeler kullanılıyor. Prosedürler sorumludur ve karaciğerinizin hangi durumda olduğunu bildiği için ilgili hekim bunları tavsiye etmelidir ve genel durum sağlık. Yazarın karaciğeri ve safra kesesini temizleme yöntemlerini uygulamadan önce muayene olmalısınız. Büyük taşlar çıkarılmaz, ancak cerrahi müdahale ile çıkarılabilirler. Üstelik safra taşlarını incelemeden dışarı atarsanız acil cerrahi müdahaleye neden olabilirsiniz. Sağlığınızla ilgili olarak son derece sorumlu olun.

Ancak karaciğerin işlevlerini yerine getirebilmesi için sürekli olarak yardıma ihtiyaç duyacağı gerçeği, karaciğer sağlığında anormallikleri olan herkesin bilmesi gereken bir şeydir. Doktorlar genellikle bu gibi durumlarda choleretic şifalı otlar ve ilaçlar reçete eder.

Halk yöntemleri karaciğerde tıkanıklığın tedavisi Karaciğeri choleretic otlar ve şifalı bitkilerle temizlemeyi öneriyorlar.

Karaciğer ağızda acı, sağ hipokondriyumda ağırlık ve ağrı, dışkı dengesizliği ve pankreas sağlığı ile ilgili sorunları gösterir.
Tabii ki, bu gibi durumlarda, ilgili hekime danışılmalıdır.
Ancak halk ilaçları, choleretic, idrar söktürücü ve analjezik etkileri olan şifalı bitkiler de vardır.

10 gr. (1,5 yemek kaşığı) St.John's wort otlarını emaye bir kaseye yerleştirin, bir bardak kaynar su (200 mi) dökün, kapağı kapatın ve bir su banyosunda 30 dakika pişirin. Soğutun, süzün, 200 ml'ye kaynamış su ekleyin. Yemeklerden 30 dakika önce günde 3 defa 1/3 bardak içilir. Kaynatma serin bir yerde 2 günden fazla saklanamaz.

3 adet taze pancarı yıkayın. küçük küpler halinde kesin, üç litrelik bir kavanoza koyun, 2 yemek kaşığı beyaz un, 500 gram şeker ekleyin. Kavanozu plastik bir kapakla kapatın ve iki gün oda sıcaklığında karanlık bir yere koyun. Günde iki kez karıştırın. Daha sonra 700 gram çekirdeksiz ve sapsız kuru üzüm, 4 su bardağı şeker, ½ su bardağı su ekleyip 7 gün mayalanmaya bırakın. Süzün, 1 litre pancar kvası elde edin. Temizleme kursu 3 litre pancar kvası gerektirir, yemeklerden 30 dakika önce 1 çorba kaşığı alın. 3 aylık bir aradan sonra kursu tekrarlayın.

1 çorba kaşığı yabani çilek meyveleri ve yaprakları karışımını alın, demleyin ve 20 dakika bekletin. Daha sonra infüzyonu süzün ve 3 haftaya kadar günde 3 kez ½ - 1 bardak infüzyon alın. 2 hafta sonra tedavi tekrarlanabilir. Sadece karaciğer değil aynı zamanda damar sistemi de tuz birikintilerinden tedavi edilir. etnik bilim gastrointestinal sistem hastalıkları, gastrit, böbrek taşları, beriberi için tavsiye eder. Ve taze meyveler ve yapraklar, su infüzyonu genel güç kaybı, anemi, karaciğer hastalığı ve safra yolu, en rahim kanaması, sarılık, raşitizm, hemoroid. Özellikle hastalıktan sonra zayıflamış olan çocuklar için, besleyici ve tonik olarak sütlü ve şekerli taze meyveler çok faydalıdır. Uzun yıllardır gut hastası olan seçkin İsveçli botanikçi Carl Linnaeus, bu hastalıktan tek bir ilaçla - taze çilek - kurtuldu.

Duman yardımıyla ağızdaki acıyı giderebilir, hindiba yardımıyla safra salgısını artırarak karaciğerdeki tıkanıklığı giderebilirsiniz.
İnfüzyon: 2.tsp. Kuru duman otunu 2 bardak kaynar suda 2 saat boyunca demleyin, süzün. Karaciğer ve safra yolu hastalıkları, kolelitiazis için yemeklerden önce günde 3 kez 0,5 bardak içilir.

Kaynatma: 1 çay kaşığı kıyılmış hindiba kökü 2 yemek kaşığı dökün. kaynar su, 10-15 dakika kaynatın. 0,5 yemek kaşığı iç. Günde 3 defa yemeklerden yarım saat önce.

İnfüzyon: 1 yemek kaşığı. ezilmiş hindiba kökleri 1 bardak kaynar su dökün, 2 saat bekletin, süzün. Yemeklerden önce günde 3-4 defa ¼ bardak içilir.

Ölmez otu, sarı kantaron, süt devedikeni, nergis, mısır tepecikleri, çilek yaprakları, kuşburnu vb. gibi birçok choleretic bitki vardır. Bitkileri seçerken anti-inflamatuar özellikleri, choleretic özellikleri, kanı arındırıcı özellikleri seçmek önemlidir. özellikler, antispazmodik özellikler.

Sadece choleretic özelliklere sahip olmakla kalmayıp aynı zamanda iltihaplanma sırasında karaciğer hücrelerini yenileyen ve bağırsak hareketliliğini de geri kazandıran deve dikenine dikkat edin. Süt devedikeni karaciğer restorasyonu için kral bitkidir. Karaciğer hücreleri tamamen yenilenene kadar uzun süre, bir yıl veya daha uzun süre kullanabilirsiniz. Kholmovaya Solyanka da aynı özelliğe sahip. Devedikeni yağı da aynı özelliklere sahiptir. Ancak, deve dikeni tozunu kullanmanın en iyisi olduğunu vurguluyorum. Deve dikeninin ana bileşeni biyolojik olarak nadir bulunan bir bitkidir. aktif madde- silimarin. Karaciğerin etkilenen bölgelerini eski haline getiren, hepatoprotektif etkiye sahip olan silimarindir. Yeni karaciğer hücrelerinin oluşumunu uyarır, karaciğeri ve böbrekleri alkolün tahribatından korur ve gastrointestinal sistem hastalıklarında antiinflamatuar ve yara iyileştirici etkiye sahiptir. Ayrıca siroz, hepatit, sarılık ve zayıf bağışıklık için de kullanılır.Kullanım yöntemi: Yemekler sırasında 1 çay kaşığı kuru toz alabilir veya biraz dökebilirsiniz. kaynamış su ve yemekle birlikte yiyin.

Sağlık durumunuza göre günde 3 defaya kadar tüketebilirsiniz. Doktorlar bize sıklıkla Karsil'i öneriyor. ilaç karaciğer hastalığı için tıbbi başlangıç Orada silimarin de var. Karsil ile tedavi süresi 3 aya kadardır. Ama bence kendin pişirmenin daha kolay ve daha güvenli. Farmakolojimizin artık güvenilir olmaktan uzak olduğunu düşünürsek.

Tükettiğiniz bitkilerin kanınızı koyulaştırmamasına dikkat edin çünkü bu durum karaciğerin çalışmasını zorlaştırır.

1 su bardağı kuşburnunu porselen veya tahta havanda öğütün (C vitamini demir havanda oksitlenir), 1 litre kaynar su dökün, iyice sarın ve bir gün demlenmeye bırakın. 3 su bardağı yulaf, durulanmış ılık su 5 litrelik emaye tavaya dökün ve 4 litre soğuk su ekleyin, ardından kapağı kapatıp 24 saat bekletin, ardından 2 yemek kaşığı huş tomurcuğu, 3 yemek kaşığı İsveç kirazı yaprağını ekleyip karışımı kaynatın ve kaynamaya bırakın. kısık ateşte 5 dakika. Daha sonra 2 yemek kaşığı ekleyin. Mısır püskülü ve 3 yemek kaşığı knotweed'i kısık ateşte 15 dakika pişirin. Karışımı 45 dakika bekletin, süzün. Hazırlanan kuşburnu infüzyonunu ekleyin, karışımı koyu renkli cam şişelere dökün ve buzdolabında saklayın. Yemeklerden yarım saat önce günde 4 defa 150 ml alın. Son randevu en geç 19:00 olmalıdır. Tedavi süresi 10 gündür, yani. Tıbbi bileşimin bu tür 2 porsiyonunu hazırlamanız gerekir.

Birkaç pancar alın, soyun, yıkayın ve pişirin. Daha sonra bu karışımı şurup kıvamına gelinceye kadar pişirin. Günde birkaç kez ¾ bardak içilir. Uzmanlar safra taşlarının oldukça çabuk eriyeceğini söylüyor.

Yine de karaciğeri toksinlerden, durgun safradan, kolesterolden ve mukustan temizlemek için bazen şunları yapmanız gerekir: karaciğer tüpü. Bu prosedür basittir ve farklı malzemelerle yapılabilir. Doğru, bu işlem sırasında taşlar atılmıyor veya çözülmüyor. Ancak bu prosedür şüphesiz karaciğeri rahatlatmaya ve yardım etmeye yardımcı olacaktır, ancak bu prosedürü kötüye kullanmamalısınız, haftada bir defadan fazla yapmamak daha iyidir.

Bal ile: 1 yemek kaşığı balı 1 bardak ılık suyla seyreltin. maden suyu, yudumlar halinde iç, koy sıcak ısıtma yastığı 30 dakika boyunca karaciğer bölgesinde yatın. Daha sonra 1 bardak daha ılık maden suyu ve 45 dakika bekletin. Daha sonra hafif bir kahvaltı yapın.

Kolenzim ile: 1 yemek kaşığına 5-6 draje dökün. ılık maden suyu ve ardından yukarıda açıklanan prensibe göre.

Ksilitol ile: 2-3 çay kaşığını 0,5 litreye seyreltin ılık su 2 doza bölünmüştür. Ve ilk iki yöntemdekiyle aynı şekilde alın.

Biliyer diskineziniz varsa sinir sisteminize dikkat edin ve hayatınızdaki stresi ortadan kaldırın.

Kalp yetmezliği geliştiğinde semptomlar yavaş yavaş artar ve bazen hastalığın gelişmesi 10 yıldan fazla zaman alır. Çoğu kişi için hastalık, kalbin organlara yeterli kan temin edememesi nedeniyle çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasıyla zaten tespit edilir. Ancak hastalığın tedavisine zamanında başlanırsa komplikasyonlar önlenebilir. Peki ilk belirtileri nasıl tanıyabiliriz?

Patoloji nasıl gelişir?

"Kalp yetmezliği nasıl anlaşılır?" Sorusunu cevaplamadan önce hastalığın gelişim mekanizmasını dikkate almakta fayda var.

Kalp yetmezliğinin patogenezi şu şekilde açıklanabilir:

• etkilendim olumsuz faktörler hacim azalır kardiyak çıkışı;
• Yetersiz çıktıyı telafi etmek için vücudun telafi edici reaksiyonları aktive edilir (miyokardın kalınlaşması, kalp atış hızının artması);
• bir süre için telafi süreçleri, organın artan yük ile çalışması nedeniyle organ ve dokulara yeterli kan temininin sağlanmasını mümkün kılar;
• ancak miyokardın artan boyutu, daha fazla kan hacmi gerektirir. tam teşekküllü çalışma ve koroner damarlar yalnızca aynı hacimde kanı taşıyabilir ve kaslara besin sağlamayla baş etmeyi bırakabilir;
• Yetersiz kan akımı iskemiye yol açar bireysel bölümler Oksijen eksikliği nedeniyle kalp ve miyokard besinler kasılma fonksiyonu azalır;
• azaldıkça kasılma fonksiyonu kalp debisi tekrar azalır, organlara kan akışı bozulur ve kalp yetmezliği belirtileri artar (patoloji tedavi edilemez hale gelir, yalnızca hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz).

Kalp yetmezliği belirtileri gelişebilir:

• Yavaşça. Kronik kalp yetmezliği (KKY) yıllar içinde ilerler ve sıklıkla kalp veya damar hastalığının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Çoğu durumda, zamanında tespit edilir erken aşama CHF geri dönüşümlüdür.
• Hızlı. Akut kalp yetmezliği aniden ortaya çıkar, tüm semptomlar hızla artar ve telafi edici mekanizmaların çoğu zaman kan akışını stabilize edecek zamanı olmaz. Ortaya çıkan akut ihlaller zamanında düzeltilmezse ölümle sonuçlanacaktır.

Kalp yetmezliğinin ne olduğunu anladıktan sonra kendini nasıl gösterdiğini düşünebiliriz.

Hastalığın belirtileri

Kalp yetmezliğinin belirtileri derecesine bağlı olacaktır. telafi edici mekanizma ve kalbin hangi kısmının daha fazla bozulduğu. Kalp yetmezliğinin türleri vardır:

• sol ventriküler;
• sağ ventriküler;
• karışık.

Sol ventriküler

Pulmoner dolaşımdaki durgunluk ve kana oksijen sağlanmasında azalma ile karakterizedir. Sol ventriküle zarar veren kronik kalp yetmezliği kendini gösterecektir:

• nefes darlığı;
• sürekli bir yorgunluk hissi, uyuşukluk ve konsantrasyon bozukluğu meydana gelebilir;
• uyku bozukluğu;
• soluk ve mavimsi cilt;
• Öksürük ilk başta kurudur ancak hastalık ilerledikçe yetersiz balgam ortaya çıkar.

Hastalık ilerledikçe kişi sırtüstü yatarken boğulmaya başlar, bu tür hastalar yarı oturur pozisyonda, sırtlarının altına birkaç yastık koyarak uyumayı tercih ederler.

Kalp yetmezliği tedavisine zamanında başlanmazsa kişide kalp astımı gelişir ve ciddi vakalarda akciğer ödemi oluşabilir.

Sağ ventriküler

Tıkanıklığın meydana geldiği doku veya organlara bağlı olarak, sağ ventrikülün işlev bozukluğuyla birlikte kronik kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkacaktır. Ancak genel belirtiler şöyle olacaktır:

• kronik yorgunluk hissi;
• boyundaki damarların nabız hissi;
• önce bacaklarda, sonra iç organlarda şişlik görünümü;
• hızlı nabız;
• nefes darlığı önce fiziksel aktivite sırasında ve daha sonra dinlenme sırasında ortaya çıkar, ancak kalp astımı veya akciğer ödemi nadiren gelişir;
• genel zehirlenme belirtileri var.

Sol ventriküler ile karşılaştırıldığında sağ ventriküler kalp yetmezliği çok daha hızlı ilerler. Bunun nedeni, önemli organların çoğunun gelişimi sırasında acı çekmesidir.

Karışık

Her iki ventrikülün fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir. Kronik kalp yetmezliği sendromu karışık tip Ventriküllerden birinin fonksiyon bozukluğuna diğerinin yetmezliği eşlik ettiğinde ortaya çıkar. Neredeyse her zaman karışık görünüm atriyal hipertrofi eşlik eder. Bu durumda kalp önemli ölçüde büyür ve kan pompalama işlevini tam olarak yerine getiremez.

Yaşın semptom şiddetine etkisi

Hastanın yaşı da hastalığın semptomlarını etkiler. İle yaş grupları vurgulamak:

• yeni doğanlar;
• okul öncesi ve erken okul çağındaki çocuklar;
• gençler;
• genç ve orta yaşlı;
• yaşlı insanlar.

yeni doğanlar

Yenidoğanlarda kalp yetmezliği, kalbin veya kan damarlarının intrauterin gelişiminin bozulması nedeniyle oluşur. Yenidoğanlara her zaman klinik semptomların hızlı bir şekilde artmasıyla karakterize olan akut kalp yetmezliği tanısı konur.

Yenidoğanlarda patoloji kendini gösterir:

• şiddetli nefes darlığı;
• artan kalp atış hızı;
• kardiyomegali;
• dalak ve karaciğerin genişlemesi;
• yavaş emme veya tamamen reddetme yiyeceklerden;
• cildin mavimsiliği.

Bu tür çocuklar derhal yoğun bakım ünitesine gönderilir.

Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklar

Bu yaşta sıklıkla kronik kalp yetmezliği gelişir ve ilk belirtileri konsantrasyon azalması ve uyuşukluk olacaktır.

Bu tür çocuklar daha az hareket etmeye çalışır, aktif oyunlardan kaçınır ve belirli bir görevi tamamlamaya konsantre olmakta zorlanırlar. Okul çocuklarının performansı dramatik bir şekilde düşüyor.

Ebeveynler, okul performansındaki sorunların kalp hastalığıyla ilişkili olabileceğini unutmamalıdır. Tedaviye zamanında başlanmadığı takdirde belirtiler artacak ve kalp yetmezliği komplikasyonları yaşanarak çocuğun gelişimini olumsuz etkileyecektir.

Gençler

yüzünden hormonal olgunlaşma Adölesanlarda KKY tanısının muayene olmadan konulması zordur. Bunun nedeni ergenlerde hormonal değişiklikler sırasında sinir sisteminde aşırı duyarlılığın ortaya çıkmasıdır, bu da yorgunluk, çarpıntı veya nefes darlığı gibi semptomların geçici ve geçici olabileceği anlamına gelir.

Ancak ergenlerde solunum veya kalp ile ilişkili semptomların ortaya çıkışını göz ardı etmek tehlikelidir, çünkü kalp yetmezliğinin sonuçları ciddi olabilir ve komplikasyonlar hayati organların işleyişinin bozulmasına neden olacaktır.

CHF'den şüpheleniliyorsa, yapılması gerekir tam sınav Patolojiyi zamanında tespit etmek için genç.

Bir kişinin kronik hastalıkları yoksa benzer semptomlarörneğin astım ve KOAH'ta nefes darlığı veya bacaklarda şişme varisli damarlar, daha sonra çoğunlukta semptomlar belirgindir ve patolojinin varlığını düşündürür.

Yaşlı insanlar

Yaşlılar zayıflıyor koruyucu kuvvetler Ciddi kalp yetmezliğinin başlamasıyla birlikte vücut ve semptomlar belirginleşir, bu da tedavisinin çok daha zor hale geldiği anlamına gelir. Bunun nedeni, kişinin refahtaki kademeli bir bozulmayı, hastalığın gelişimiyle değil, vücudun kademeli çabalarıyla ilişkilendirmesidir.

Patolojinin belirtileri nasıl sınıflandırılır?

Kardiyologlar kronik kalp yetmezliğini aşağıdakilere göre sınıflandırır:

• telafi edici mekanizmanın gelişim aşamaları;
• Kasılma fonksiyon bozukluğunun aşamaları.

Tazminat aşamaları

Vücudun savunmasının ne kadar telafi ettiği hakkında patolojik bozukluklar Kalbin çalışmasında aşağıdaki derecelerde kalp patolojisi ayırt edilir:

1. Telafi edilmiş veya derece 1. Bu dönemde hastalığın teşhisi oldukça zordur, ilk belirtiler hiç görünmeyebilir veya ancak belirgin bir süre sonra ortaya çıkabilir fiziksel aktivite. Miyokardda değişiklikler tespit edilirse İlk aşamaçoğu durumda, provoke edici faktörü ortadan kaldırarak ve bir bakım tedavisi süreci yürüterek kalp yetmezliğini tedavi etmek mümkündür. Ancak birinci derecede hastalık, rutin tıbbi muayene sırasında tesadüfen tespit edilir.
2. Dekompanse. İlk olarak orta dereceli kalp yetmezliği, egzersiz sırasında nefes darlığı ve artan yorgunluk hissiyle ortaya çıkar. Yavaş yavaş semptomlar artar, istirahatte nefes darlığı ortaya çıkar, cilt soluk mavimsi hale gelir, şişlik görülür çeşitli yerelleştirmeler kalp atış hızının artması olabilir uzun zaman. Tedavi edilmeyen kronik kalp yetmezliğinin tehlikesi nedir? Kan dolaşımının durgunluğunun gelişmesiyle birlikte vücudun hayati sistemlerinde geri dönüşü olmayan iskemik bozuklukların ortaya çıkması. Dekompansasyon aşamasındaki kalp yetmezliği tamamen iyileştirilemez, tedavi süreci semptomları hafifletmeyi ve patolojik süreçlerin ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlamaktadır.
3. Terminal. Bu aşamadaki ilaçlar etkisizdir, hasta tüm hayati organlarda distrofik değişiklikler yaşamıştır. önemli organlar ve kırdı su-tuz metabolizması. Bu tür hastalar hastanede ve hemşirelik süreci Terminal aşamada kronik kalp yetmezliğinde rahatlama sağlamayı amaçlayan ağrı hasta ve kapsamlı bakım sağlıyor.

İhlalin aşamaları

Kasılma fonksiyon bozukluğunun meydana geldiği aşamaya bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

• sistolik (mide duvarı çok hızlı veya çok yavaş kasılır);
• diyastolik (ventriküller tamamen gevşeyemez ve ventriküler odaya akan kanın hacmi azalır);
• karışık (kasılma fonksiyonu tamamen bozulmuş).

Peki kronik kalp yetmezliğinin nedenleri nelerdir? Kalp fonksiyonu neden bozulur?

Kronik hastalığın nedenleri

Kalp yetmezliğinin ortaya çıkma nedenleri farklı olabilir, ancak kronik kalp yetmezliği her zaman vücuttaki başka bir patolojik sürecin bir komplikasyonudur.

CHF bir komplikasyon haline gelebilir:

• kardiyomiyopati;
• kardiyoskleroz;
• kronik pulmoner kalp hastalığı;
• hipertansiyon;
• anemi;
• endokrin hastalıkları (daha sıklıkla tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu ile birlikte);
• toksik enfeksiyonlar;
• onkolojik süreçler.

Hastalığın etiyolojisi, taktik seçimini, kalp yetmezliğinin nasıl tedavi edileceğini ve ortaya çıkan sürecin geri döndürülebilirliğini etkiler. Bazı durumlarda, örneğin enfeksiyonlarda, provoke edici faktörün ortadan kaldırılması yeterlidir ve kalbin tam fonksiyonu geri kazanılabilir.

Akut patoloji şekli

Akut kalp yetmezliği, kalbin arızalanmasıyla aniden ortaya çıkar ve yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Akut kalp yetmezliğinin nedenleri çeşitlidir. Olabilir:

• kalp tamponadı;
• valf arızası;
• kalp krizi;
• perikardiyal tromboembolizm;
• atriyal fibrilasyon;
• kan kaybı;
• sol göğüs yaralanması.

Akut kalp yetmezliği tanısı hızla konur:

• nabız keskin bir şekilde artar, ancak nabız dalgası zayıflar, bazen sadece servikal arterde tespit edilebilir;
• nefes alma yüzeysel ve sıklaşır;
• cilt soluklaşır ve mavimsi bir renk alır;
• bilinç karışır veya kaybolur.

Akut kalp yetmezliği tedavisine ne kadar erken başlanırsa, hasta için prognoz o kadar olumlu olur. Akut kalp yetmezliği sendromundan şüpheleniyorsanız hemen ambulans çağırmalısınız. Sağlık ekibini beklerken hasta başı ve sırtı yukarıda olacak şekilde yatırılmalı, kişinin rahat nefes almasına dikkat edilmelidir.

Mağdura hiçbir ilaç verilmemelidir, ancak onları ıslatabilirsiniz. soğuk su bir peçete alıp hastanın başına koyun.

Tıbbi yardım almayı ihmal etmemek gerekir; akut kalp yetmezliğini tedavi etmek için bir kardiyoloğun yardımı gereklidir. Hastanın iyileştiği görülse bile bu, mağdurun miyokardiyal fonksiyonunun tam fonksiyonuna döndüğü anlamına gelmez: akut kalp yetmezliği geliştiğinde semptomlar ölümden önce azalabilir. Bunun nedeni vücudun savunmasının tamamen tükenmesi ve bir noktada başarısızlığa uğramasıdır.

Teşhis önlemleri

Kalp yetmezliğini teşhis etmenin ana yöntemleri şunlardır:

• hastanın ilk muayenesi (nabız kontrol edilir, cilt incelenir, kalp fonksiyonu fonendoskop aracılığıyla dinlenir);
• EKG çekmek.

EKG açıklığa kavuşturmak için en güvenilir tanı yöntemidir patolojik değişiklikler kalbin çalışmasında: nabız ve ventriküler fonksiyon bozukluğunun ana belirtileri elektrokardiyogramda görülebilir. Harici muayene ve EKG sırasında, ilgilenen doktor

Hastalığın etiyolojisi ek muayenelerle belirlenir:

1. CT tarama. En kesin yöntem: dolaşım bozukluğu derecesinin ve bozulmuş trofizmi olan doku alanlarının nasıl belirleneceği.
2. Ultrason ve Dopplerografi. Bu donanım incelemesi, kan akışının tekdüzeliğini ve organlara kan akışının ne kadar tam olarak gerçekleştiğini belirlememize olanak tanır. Doppler ultrasonu kullanarak kalpteki kan akışını kontrol edebilir ve miyokard iskemisinin derecesini belirleyebilirsiniz.
3. Kanın biyokimyası. Biyokimyasal formülün ihlali, hangi organların zaten bozulmuş kan akışından muzdarip olduğunu gösterecektir.

Teşhis ve tedavi kronik başarısızlık, eğer ilk tespit edilirse, yalnızca ilgili hekimin bireysel olarak seçtiği hastane ortamında gerçekleştirilir. ilaçlar ve bunların yönetimine ilişkin plan. Kalp yetmezliği zaten tespit edildiğinde, doktor tarafından reçete edilen ilaçlar alınarak tedavi evde yapılabilir.

Tedavi sürecinin özellikleri

Ancak semptomları hafifletmeye yönelik ilaçlar ve tedavinin rahatlama getirmesi, tedavi sürecindeki en önemli şey değildir. Elbette kalp yetmezliğine özgü semptomların daha da ilerlemesini önlemek için tabletler ve enjeksiyonlarla tedavi gereklidir. Ancak komplikasyon riskini azaltmak için kalp yetmezliği olan yaşam tarzı tüm tetikleyici faktörleri dışlamalıdır:

• akut ve kronik hastalıkların zamanında tedavisi;
• kötü alışkanlıklardan kurtulmak;
• çalışma ve dinlenme rejimine uyum;
• zararlı gıdaların diyetten çıkarılması (füme etler, konserve yiyecekler, turşular);
• Yeterli fiziksel aktivitenin sağlanması (yürüyüş, dozda egzersiz).

Kalp yetmezliğinin kötüleşmesini önlemek için, yaşam tarzını ve diyeti değiştirerek kalp yetmezliğinin önlenmesi, miyokardiyal fonksiyonun uygun şekilde sürdürülmesi için alınması gereken ilaçlardan daha az önemli değildir.

Kalp yetmezliğini miyokardın ciddi bir patolojik sapması olarak algılamak ve gelişiminin ilk şüphesinde EKG yapmak gerekir. Bu prosedür yalnızca birkaç dakika sürer ve hastalığı gelişimin erken bir aşamasında tespit eder. Ve zamanında tespit edilen kalp anormallikleri kolaylıkla tedavi edilebilir.

Karaciğerin kalp sirozu - kalp yetmezliğinin sonu

Karaciğer sirozu kronik hastalık karaciğer yapısında bir bozukluğun meydana geldiği yer: konum hücresel elementler, Safra Yolları hepatositlerin - karaciğer hücrelerinin fonksiyon bozukluğunun yanı sıra.

Bu durum sıklıkla maruziyet nedeniyle gelişir. zehirli maddeler(alkol, toksinler) veya genellikle hepatit virüslerinin veya otoimmün reaksiyonun neden olduğu inflamasyonun bir sonucudur. Ancak bu durumun özel bir türü de var - uzun süreli kalp yetmezliğinin arka planında gelişen karaciğerin kalp sirozu.

Gerçek şu ki, kalbin pompalama fonksiyonu azaldığında (kalp yetmezliği), tüm organlarda kan durgunluğu gelişir ve kan damarları açısından zengin bir organ olan karaciğer bu durgunluktan diğerlerinden daha fazla zarar görür.

Toplardamar basıncının artmasına bağlı olarak kanın sıvı kısmı terleyerek karaciğer dokusuna giriyor ve onu sıkıştırıyor gibi görünüyor. Bu, organa giden kan akışını ve safranın çıkışını ve dolayısıyla işlevini önemli ölçüde bozar. Bu durum uzun süre devam ederse, karaciğerin yapısında geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir - karaciğerin kalp sirozu.

Şikayetlere, muayenelere, tetkiklere veya ultrason verilerine dayanarak sıradan karaciğer sirozunu kalp sirozundan ayırmak bazen imkansızdır. Çoğu zaman, bu tür hastalar sağ hipokondriyumdaki ağırlık ve ağrıdan, cildin sarılığından ve görünür mukoza zarlarından, içinde bilirubin birikmesi nedeniyle cildin kaşınmasından rahatsız olurlar. Ayrıca karın boşluğuna sıvı sızması nedeniyle “karın ödemi” yani asit gelişir.

Şiddetli durgunlukla, kanın karaciğerden çıkışı keskin bir şekilde karmaşıklaşır ve kan, kan akışının yüzeysel damarlar, yemek borusu damarları ve bağırsaklar lehine yeniden dağıtılmasının bir sonucu olarak geçici çözümler aramaya başlar.

Gastrointestinal sistemin damarlarının genişlemesi genellikle kanama nedeniyle karmaşık hale gelir ve karın damarlarının boyutunda eş zamanlı bir artışla genişlemesi ona özel bir görünüm kazandırır - "denizanası başı".

Teşhis koyarken çoğu zaman anamnez verilerine güvenmeniz gerekir: alkol kötüye kullanımı, zararlı üretim, kanı virüse karşı antikorlar açısından test ederek kronik viral hepatiti dışlamak zorunludur.

Ne yazık ki, karaciğerin kalp sirozu, zaten ciddi olan kalp patolojisinin seyrini ağırlaştıran son derece elverişsiz bir durumdur. Eğer hala not ediliyorsa yüksek seviye bilirubin, daha sonra hastaların durumlarına ilişkin eleştirilerini kaybettiği arka planda merkezi sinir sisteminde hasar meydana gelebilir.

Karaciğer sirozu, özellikle de kalp sirozu için etkili bir tedavi yoktur; tüm önlemler hastalığın temel nedenine ve semptomların ortadan kaldırılmasına yöneliktir: ödem sendromuyla mücadele, detoksifikasyon ve sirozun ilerlemesinin yavaşlatılması.

Ne yazık ki prognoz elverişsizdir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde edinilmiş kalp kusurları

• sınıflandırma
• Köken mekanizması
• En sık görülen kalp kusurları
• Teşhis
• Tedavi

Edinilmiş kalp kusurları, kalp kapakçıklarının yapısında hastalıklar veya yaralanmalar sonucu ortaya çıkan kalıcı anormalliklerdir.

Kalp kusurlarından ne zarar görür? Kısa anatomik bilgi

İnsan kalbi dört odacıklıdır (iki atriyum ve ventrikül, sol ve sağ). Vücuttaki en büyük kan atardamarı olan aorta sol ventrikülden, pulmoner arter ise sağ ventrikülden çıkar.

Kalbin çeşitli odaları arasında ve ondan uzanan damarların ilk bölümlerinde, mukoza zarının türevleri olan valfler vardır. Kalbin sol odacıkları arasında mitral (çift yapraklı) kapak, sağ odacıklar arasında ise triküspit (üç yapraklı) kapak bulunur. Aorta çıkışında başlangıçta aort kapağı bulunur. pulmoner arter– pulmoner kapak.

Valfler kalbin verimliliğini arttırır; diyastol sırasında (kalbin kasılmasından sonra gevşemesi) kanın geri akışını önler. Kapakçıklar patolojik bir süreç nedeniyle hasar gördüğünde, kalbin normal işlevi bir dereceye kadar bozulur.

Valf problemlerinin sınıflandırılması

Kalp kusurlarını sınıflandırmak için çeşitli kriterler vardır. Aşağıda bunlardan bazılarını bulabilirsiniz.

Oluşum nedenlerine (etiyolojik faktör) göre kusurlar ayırt edilir:

• romatizmal (romatoid artritli ve bu grubun diğer hastalıkları olan hastalarda, bu patolojiler çocuklarda ve çoğu yetişkinlerde edinilmiş kalp kusurlarının neredeyse tamamına neden olur);
• aterosklerotik (yetişkinlerde aterosklerotik sürece bağlı kapak deformasyonu);
• frengi;
• endokardit sonrası (türevleri kapakçık olan kalbin iç zarının iltihabı).

Kalp içindeki hemodinamik bozukluğun (dolaşım fonksiyonu) derecesine göre:

• hafif hemodinamik bozulma ile;
• orta dereceli bozuklukları olan;
• ciddi bozuklukları olan.

İhlal yoluyla genel hemodinamik(tüm organizma ölçeğinde):

• telafi edildi;
• tazmin edilmiş;
• dekompanse.

Kapak lezyonunun konumuna göre:

• monovalf – mitral, triküspit veya aort kapakta izole hasar;
• kombine - birkaç kapakta (iki veya daha fazla) hasarın bir kombinasyonu, olası mitral-triküspit, aort-mitral, mitral-aortik, aort-triküspit defektleri;
• üç valf - aynı anda üç yapıyı içerir - mitral-aortik-triküspit ve aort-mitral-triküspit.

Fonksiyonel bozukluğun şekline göre:

• basit - darlık veya yetmezlik;
• kombine - aynı anda birkaç kapakta darlık ve yetmezlik;
• kombine - bir kapakta yetmezlik ve darlık.

Kalp kusurlarının ortaya çıkma mekanizması

Patolojik bir sürecin etkisi altında (romatizma, ateroskleroz, sifilitik lezyonlar veya travmanın neden olduğu), kapakçıkların yapısı bozulur.

Yaprakçıkların füzyonu veya patolojik sertliği (sertliği) meydana gelirse stenoz gelişir.

Kapakçık yaprakçıklarının sikatrisyel deformasyonu, buruşması veya tamamen tahrip olması bunların yetersizliğine neden olur.

Stenoz geliştikçe mekanik tıkanmaya bağlı olarak kan akışına karşı direnç artar. Valf arızalanırsa, dışarı itilen kanın bir kısmı geri akar ve karşılık gelen odayı (ventrikül veya atriyum) ekstra iş yapmaya zorlar. Bu, kalp odasının telafi edici hipertrofisine (hacim artışı ve kas duvarının kalınlaşması) yol açar.

Yavaş yavaş, kalbin hipertrofik kısmında distrofik süreçler ve metabolik bozukluklar gelişir, bu da performansın düşmesine ve sonuçta kalp yetmezliğine yol açar.

En sık görülen kalp kusurları

Mitral darlığı

Kalbin sol odacıkları (atriyoventriküler delik) arasındaki iletişimin daralması genellikle romatizmal bir sürecin veya enfektif endokarditin bir sonucudur ve kapakçık yaprakçıklarının füzyonuna ve sertleşmesine neden olur.

Yardımcısı kutusu uzun zamandır büyüme nedeniyle hiçbir şekilde kendini göstermez (telafi aşamasında kalır) kas kütlesi Sol atriyumun (hipertrofisi). Dekompansasyon geliştiğinde, kan, sol atriyuma girerken kanın tıkandığı akciğerler olan pulmoner dolaşımda durur.

Belirtiler

Hastalık çocukluk döneminde ortaya çıkarsa, çocuk fiziksel ve zihinsel gelişimde geride kalabilir. Bu kusurun özelliği, mavimsi bir renk tonuna sahip bir "kelebek" allıktır. Genişlemiş bir sol atriyum solu sıkıştırır Subklavyan arter bu nedenle sağ ve sol ellerde nabız farkı belirir (solda daha az dolgunluk).

Mitral yetersizliği

Yetersizlik durumunda kalp kapakçığı kalbin kasılması (sistol) sırasında sol ventrikülün atriyumla iletişimini tamamen engelleyemez. Kanın bir kısmı sol atriyuma geri döner.

Sol ventrikülün büyük telafi kapasitesi göz önüne alındığında, dış yetersizlik belirtileri yalnızca dekompansasyonun gelişmesiyle ortaya çıkmaya başlar. Yavaş yavaş damar sistemindeki tıkanıklıklar artmaya başlar.

Hasta çarpıntı, nefes darlığı, egzersiz toleransının azalması, halsizlikten endişe duymaktadır. Daha sonra ekstremitelerin yumuşak dokularının şişmesi, kanın durgunluğu nedeniyle karaciğer ve dalakta artış, cilt mavimsi bir renk almaya başlar, servikal damarlar şişer.

Triküspid yetmezliği

Sağ atriyoventriküler kapağın yetersizliği izole bir biçimde çok nadir görülür ve genellikle kombine kalp hastalığının bir parçasıdır.

Vena cavae, vücudun her yerinden kanı toplayarak sağ kalp odacıklarına aktığı için triküspid yetmezliği ile birlikte venöz staz gelişir. Karaciğer ve dalak, venöz kanın taşması nedeniyle büyür, karın boşluğunda sıvı toplanır (asit oluşur) ve venöz basınç artar.

Birçoğunun işlevi bozulabilir iç organlar. Karaciğerdeki sürekli venöz tıkanıklık, içindeki bağ dokusunun büyümesine - venöz fibrozis ve organın aktivitesinde azalmaya yol açar.

Triküspid stenozu

Sağ atriyum ile ventrikül arasındaki açıklığın daralması da hemen hemen her zaman kombine kalp kusurlarının bir bileşenidir ve yalnızca çok nadir durumlarda bağımsız bir patoloji olabilir.

Uzun süre şikayet olmaz, sonra hızla gelişir atriyal fibrilasyon ve konjestif kalp yetmezliği. Trombotik komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Dışarıdan akrosiyanoz (dudakların, tırnakların maviliği) ve cildin sarılık tonu belirlenir.

Aort darlığı

Aort stenozu (veya aort stenozu), sol ventrikülden akan kanın tıkanmasına neden olur. Kan akışında azalma var arteriyel sistem, her şeyden önce kalbin kendisi acı çekiyor, çünkü onu besleyenler Koroner arterler aortun başlangıç ​​bölümünden kaynaklanır.

Kalp kasına giden kanın bozulması göğüs ağrısı (anjina) ataklarına neden olur. Azaltmak serebral kan temini nörolojik semptomlara yol açar - baş ağrısı, baş dönmesi, periyodik bilinç kaybı.

Azalmış kalp debisi, düşük kan basıncı ve zayıf nabız ile kendini gösterir.

Aort yetmezliği

Normalde aort çıkışını bloke etmesi gereken aort kapağı yetersiz kaldığında, gevşeme sırasında kanın bir kısmı sol karıncığa geri döner.

Diğer bazı kusurlarda olduğu gibi sol ventrikülün kompansatuar hipertrofisi nedeniyle kalp fonksiyonu uzun süre yeterli düzeyde kalır, dolayısıyla herhangi bir şikayet olmaz.

Yavaş yavaş, kas kütlesindeki keskin bir artış nedeniyle, "eski" seviyede kalan ve genişlemiş sol ventriküle beslenme ve oksijen sağlayamayan kan beslemesinde göreceli bir tutarsızlık ortaya çıkar. Anjina ağrısı atakları ortaya çıkar.

Hipertrofik ventrikülde distrofik süreçler artar ve kasılma fonksiyonunun zayıflamasına neden olur. Akciğerlerde kan durgunluğu meydana gelir ve bu da nefes darlığına yol açar. Yetersiz kalp debisi, ilaç alırken baş ağrısına, baş dönmesine, bilinç kaybına neden olur. dikey pozisyon, mavimsi bir renk tonu ile soluk cilt.

Bu kusur, basınçta keskin bir değişiklik ile karakterize edilir. farklı aşamalar“Nabız atan adam” fenomeninin ortaya çıkmasına yol açan kalbin çalışması: nabız atışı ile birlikte göz bebeklerinin daralması ve genişlemesi, başın ritmik sallanması ve üzerlerine basıldığında tırnakların renginin değişmesi vb. .

Birleşik ve ilişkili kazanılmış kusurlar

En yaygın kombine kusur, mitral darlığı ile mitral yetmezliğin birleşimidir (genellikle kusurlardan biri baskındır). Bu durum erken nefes darlığı ve siyanoz (cildin mavimsi tonu) ile karakterizedir.
Kombine aort hastalığı(aort kapağının daralması ve yetersizliği bir arada mevcut olduğunda) her iki durumun belirtilerini ifade edilmemiş, hafif bir biçimde birleştirir.

Teşhis

Tutulmuş Kapsamlı sınav hasta:

• Hastayla röportaj yaparken netleşiyor geçmiş hastalıklar(romatizma, sepsis), göğüs ağrısı atakları, zayıf tolerans fiziksel aktivite.
• Muayenede nefes darlığı, mavimsi bir renk tonu ile soluk cilt, şişlik, görünür damarların nabzı ortaya çıkar.
• EKG'de ritim ve iletim bozuklukları belirtileri ortaya çıkıyor, fonokardiyografide kalbin çalışması sırasında çeşitli sesler ortaya çıkıyor.
• X-ışını kalbin bir veya başka kısmının hipertrofisi ile belirlenir.
• Laboratuar yöntemleri yardımcı değere sahiptir. Romatoid testler pozitif olabilir, kolesterol ve lipit fraksiyonları yükselebilir.

Edinilmiş kalp kusurları için tedavi yöntemleri

Kalp kapakçıklarında bir kusurun neden olduğu patolojik değişikliklerin ortadan kaldırılması ancak ameliyatla sağlanabilir. Konservatif tedavi Hastalığın belirtilerini azaltmak için ek bir araç görevi görür.

Kalp kusurları için ana ameliyat türleri:

• Şu tarihte: mitral darlığı Kaynaklı valf yaprakçıkları, açıklığının eşzamanlı olarak genişletilmesiyle (mitral komissürotomi) ayrılır.
• Şu tarihte: mitral yetmezlik Yetersiz kapak yapay bir kapakla değiştirilir (mitral replasman).
• Şu tarihte: aort kusurları benzer işlemler yapılıyor.
• Kombine ve kombine arızalarda genellikle hasarlı vanaların değiştirilmesi gerçekleştirilir.

Zamanında cerrahi müdahalenin prognozu olumludur. Kalp yetmezliğinin ayrıntılı bir resmi varsa etkinliği cerrahi düzeltme durumun iyileştirilmesi ve ömrün uzatılması açısından keskin bir şekilde azalır, bu nedenle edinilmiş kalp kusurlarının zamanında tedavisi çok önemlidir.

Önleme

Kapak sorunlarının önlenmesi esas itibariyle romatizma, sepsis ve frengi vakalarının önlenmesidir. Kalp kusurlarının gelişiminin olası nedenlerini derhal ortadan kaldırmak gerekir - bulaşıcı odakları sterilize etmek, vücudun direncini arttırmak, rasyonel yemek yemek, çalışmak ve dinlenmek.

Karaciğer hastalığı, kronik enflamasyonun bir sonucu olarak karaciğer hücrelerinin geri dönüşümsüz ölümü, ardından karaciğer dokusunun tahrip olması ve içindeki bağ dokusunun (hücreleri içermeyen doku, yalnızca kollajen lifleri içeren doku) büyümesiyle karakterize, ciddi bir kronik karaciğer hastalığıdır. boyutunda bir artış ve tüm fonksiyonlarının ihlali. "Siroz" kelimesi, karaciğer dokusunun yerini alan bağ dokusunu karakterize eden, "sarı" olarak tercüme edilen Yunanca "kirrhos" kelimesinden gelir.

Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde 40 ila 60 yaş arası kişilerde ölümlerin ana nedenlerinden biridir. Yüksek mortalite, hastalığın hızlı ilerlemesi ile ilişkilidir. ciddi komplikasyonlar ve çoğunlukla hastalığın tesadüfen keşfedilmesi ve geç tedavi Tıbbi bakım. Orta yaşlı erkeklerin hastalanma olasılığı kadınlara göre daha yüksektir, yaklaşık 3:1 oranında, bu kronik alkol tüketimiyle ilişkilidir, dolayısıyla sirozun alkolik formu daha yaygındır. İkinci sırada viral form"Enfekte kanla kanın" belirli virüslerle teması sonucu gelişen risk grubu, kan nakli yapılan kişileri, uyuşturucu bağımlılarını ve sağlık personelini içerir.

Karaciğer sirozu çok yavaş gelişir (uzun yıllar, yaklaşık 15 yıl veya daha fazla), ancak vücut olumsuz faktörlere maruz kaldığında hızlı gelişme de mümkündür. Sirozlu bir hastanın yaşam beklentisi, gelişiminin nedenine ve hastalığın tespit edildiği aşamaya bağlıdır. Karaciğer sirozu tespit edilemeyen hastalar, hastalığının farkında olmadan başka nedenlerle (kronik gastrit, kolesistit, mide ülseri vb.) hastaneye başvurmaktadır.

Karaciğer anatomisi

Karaciğer, üst karın boşluğunda (mide), daha çok sağda yer alan, yaklaşık 1500 gram ağırlığında, sindirim sisteminin bir organıdır. Şekil olarak büyük bir mantarın başlığını andırır, kırmızı-kahverengi renktedir ve yumuşak kıvamdadır. Karaciğer iki büyük lob (sol ve sağ) ve 2 küçük lobdan (kuadrat kaudat) oluşur. Karaciğerde depresyon var safra kesesi Karaciğerin oluşturduğu safra, içinde birikir ve belirli gıdaların (yağların) sindirildiği bağırsaklara girer. Sağ lobun alt yüzeyinde porta hepatis adı verilen damarların bulunduğu, portal ven ve hepatik arterin bunlara girdiği, alt vena kava ve ortak safra kanalı çıkışının bulunduğu bir çöküntü vardır.

Karaciğer, kan damarları ve sinirlerle beslenen seröz bir zarla kaplıdır. Karaciğer dokusu, radyal gruplar halinde düzenlenen ve her biri 1-2 mm büyüklüğünde hepatik lobüller oluşturan karaciğer hücreleri (hepatositler) tarafından oluşturulur. Her lobülün çevresinde, portal venin dalları olan interlobüler damarlar vardır; karaciğerde daha fazla temizlik (detoksifikasyon) için organlardan kan akar. Kan, karaciğer hücreleri tarafından saflaştırılır. merkezi damarlar(lobülün merkezinde bulunur), hepatik damarlara ve ardından alt vena kavaya (kalbe kan veren) girer. İnterlobüler arterlere interlobüler damarlar eşlik eder, karaciğeri hepatik arterlerin devamı olan oksijenle doyururlar. Safra kanalikülleri, safra kanallarına akan karaciğer hücreleri arasından geçerek, karaciğerin oluşturduğu safranın sindirime daha fazla katılmak üzere safra kesesine taşınmasını sağlar.

Karaciğerin yapısı hakkında video

Karaciğer fonksiyonları

1. Karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonu: yıkım (nötralizasyon) zararlı maddeler ve çeşitli kimyasal reaksiyonlar sonucunda bunların (toksinler, ilaçlar, zehirler ve diğerleri) vücuttan atılması.
2. Boşaltım fonksiyonu: Karaciğer hücrelerinde safra oluşumu (günde 500 ila 2000 ml oluşur) ve sindirime katılmak için safra kanallarına salınması.
3. Metabolizma: yağların, proteinlerin, karbonhidratların metabolizmasına katılır, vitaminler üretir (sentezler), hormonların (kadın cinsiyet hormonları östrojenler, adrenalin ve norepinefrin) yok edilmesine katılır, sindirime katılan enzimleri oluşturur, işleyişi için gerekli enerjiyi üretir. vücut.
4. Pıhtılaşma ve hematopoez süreçlerine katılır: Karaciğerde bazı kan pıhtılaşma faktörleri ve antikoagülanlar, eritrositler (kırmızı kan hücreleri) oluşur.
5. Koruyucu fonksiyon vücut: Vücudun bağışıklık oluşumunda (korunmasında) zararlı dış ve iç faktörlere karşı rol oynayan maddeleri (antikorları) oluşturur.
6. Vücut için gerekli maddeleri içeren bir depodur: Gerekirse vücuda vitaminler, mineraller (demir), enerji ve diğerleri sağlar.
7. Kontrol normal bileşim kan: Karaciğer hastalığında kanın bileşimi değişir, bunun sonucunda en hassas beyin olan organların işlevleri bozulur ve çeşitli anormalliklere neden olur.

Siroz nedenleri

Alkol ve sigara	Kronik alkol tüketimi ve sigara kullanımı sonucunda, toksik etkiler karaciğer hücrelerinde ve bunların kronik inflamasyonunda, daha sonra bunların yerini bağ dokusu ve karaciğer sirozunun gelişimi alır.
Viral hepatit	Hepatit C daha sık ve daha hızlı karaciğer sirozuna yol açar (bireyler kanlarına büyük miktarda enfekte kan girdiğinde enfekte olurlar: kan nakli), hepatit B ve D enfeksiyonunun bir sonucu olarak karaciğerde kronik iltihaplanma meydana gelir; ve tedavi olmadığında siroz yıllar sonra gelişir. Hepatit B ve D enfeksiyonu "enfekte kanla kan" minimum temasla meydana gelir; risk grupları şunlardır: kan nakli, uyuşturucu bağımlıları, bağışçılar, cerrahi müdahaleler, sağlık personeli).
Safra kanalı hastalıkları	Safranın kanallarda kronik durgunluğu, karaciğerde aşırı safra birikmesine, karaciğer hücreleri üzerindeki toksik etkisine, iltihaplanmalarına ve siroz gelişimine yol açar. Safranın durgunluğuna yol açar aşağıdaki hastalıklar: Safra yollarının daralması (safra yollarının konjenital anomalileri veya yokluğu, cerrahi müdahaleler), safra yollarının tıkanması (taşlar, tümörler, konjenital patoloji bağışıklık sistemi).
Uzun süreli kullanım toksik ilaçlar	Antibiyotikler, uyku hapları, antiviral, antiinflamatuar ilaçlar sürekli ve uzun bir süre alındığında karaciğer hücreleri üzerinde kronik toksik etkiye sahiptir, karaciğer sirozunun daha da gelişmesiyle birlikte iltihaplanmaları vardır.
Karaciğerde venöz kanın uzun süreli durgunluğu	Damar ve kalp hastalıklarını gözlemleyin: kalp yetmezliği, perikardit, kalp kusurları ve diğerleri. İnferior vena kavadaki ve dolayısıyla hepatik damarlardaki basınç artar. Karaciğer aşırı kanla dolar ve boyutu artar, bu da karaciğer hücrelerini besleyen atardamarların sıkışmasına neden olur, sonuçta ölürler ve yerlerini bağ dokusu alır, böylece karaciğer sirozu gelişir.
Otoimmün karaciğer hasarı	Vücudun kendi hücrelerini yabancı olarak algılama süreci doğuştan bozukluk Vücutta karaciğer hücrelerini (veya diğer hücreleri) yok eden maddeler üretilir, otoimmün hepatit gelişir ve siroz daha da gelişir.
Metabolik bozukluklar(hemokromatoz)	kalıtsal hastalık genetik olarak aktarılır ve buna demir birikimi de eşlik eder çeşitli organlar ve karaciğer de dahil olmak üzere dokularda hücre yapısının bozulması ve ardından bağ dokusunun çoğalması.

Safra taşı hastalığı hakkında detaylı bilgi için şu makaleyi okuyun: safra taşları .

Siroz belirtileri

	Hastaların yaklaşık %20'sinde karaciğer sirozu asemptomatiktir (hastanın görebileceği belirtiler olmadan) ve başka bir hastalığın muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir. Diğer hastalarda, karaciğer sirozu bazı belirtilerle kendini gösterir; bunların sayısı ve tezahür derecesi, karaciğer hücrelerine verilen hasarın düzeyine ve sürecin aktivitesine bağlıdır:
Artan karaciğer hacmi	İçinde geniş bir alan kaplayan bağ dokusunun büyümesi nedeniyle.
Sağ hipokondriyumda ağrı	Yemekten veya fiziksel aktiviteden sonra şiddetlenen ağrı, karaciğer hacmindeki artışın ve kapsülün gerilmesinin sonucudur. Kapsül, ağrı belirtisi oluşturan hassas sinir reseptörlerini içerir.
Dispeptik belirtiler	Sağ hipokondriyumda ağırlık, iştah kaybı, bulantı, muhtemelen kusma, ağızda acılık, şişkinlik, ishal. Karaciğerin normal sindirim için salgıladığı safranın eksikliği sonucu gelişirler.
Genel zayıflık	Yetersiz karaciğer üretimine bağlı yorgunluk, performans azalması gerekli maddeler, vücut için.
Sıcaklık artışı	Karaciğerde kronik inflamasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar
Artan kanama	Burun ve diş etlerinden sık sık kanama, kan pıhtılaşma faktörlerinin yetersiz üretiminin veya yemek borusu damarlarından büyük kanamanın (daha sonra yemek borusunun damarlarına bağlanan portal damardaki artan basınç nedeniyle) bir sonucudur.
Deride sarılık ve gözlerin sklerası	Koyu renkli idrar ve hafif dışkı, kandaki yüksek düzeyde bilirubinin (safranın durgunluğu ve küçük safra kanallarının tahrip olması nedeniyle) ve sindirim sistemine çıkışının ihlali sonucu gelişir.
Cilt kaşıntısı	Safra asitlerinin (safrada bulunan) birikmesi nedeniyle cilt kaşınır; daha sıklıkla bu semptom, safra çıkışının ihlali sonucu siroz gelişimi ile ortaya çıkar.
Anemi	Kandaki toksik maddelerin artan konsantrasyonları kırmızı kan hücreleri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir; yaşam döngüsü hangisi kısaltılmıştır.
Büyümüş dalak	Dalaktan gelen kan içeri akar hepatik ven. Karaciğerdeki kan akışının bozulması nedeniyle dalak damarındaki basınç artar, bu da kanla aşırı dolmasına ve boyutunun artmasına neden olur.
örümcek damarları	Avuç içi "karaciğer avuç içi" kızarıklığı, cildin kılcal damarlarının genişlemesi sonucu gelişir (nedeniyle) daha yüksek düzey estrojen)
Erkeklerde meme bezlerinin sertleşmesi	Kadın seks hormonlarının (östrojenler) bozulması ve konsantrasyonunun artması sonucu gelişir.
Karında sıvı ve hacminde artış (asit)	Hepatik (portal ven) basınçta önemli bir artış nedeniyle oluşur. Normalde bağırsaklardan karaciğere akması gereken kan, bağırsak damarlarında durgunlaşır ve sıvı kısmı terleyerek karın boşluğuna girer.
Ödem	Elastik, günün herhangi bir saatinde vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkar ve tedavinin etkisine kadar uzun süre devam eder (etkilenen karaciğerde protein üretiminin olmaması nedeniyle)
Kilo kaybı	Vücudun proteinler, yağlar, karbonhidratlarla sağlanamamasıyla ilişkili
Azalan bağışıklık	Bağışıklık oluşumunda rol oynayan proteinlerin (antikorların) yetersiz üretimi (soğuk algınlığı, grip ve diğer enfeksiyonlar hızla takip eder)
Ensefalopati	içinde gelişir geç aşama veya tedavinin yokluğunda kendini uyuşukluk, titreme, daha sonra bilinç bulanıklığı, zaman ve/veya mekanda yönelim bozukluğu şeklinde gösterir; bu durumla hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir.

Siroz tanısı: laboratuvar parametreleri (kan biyokimyası ve skatoloji), ultrason, CT

	Genel analiz kan	hemoglobin azalması ( kırmızı kan hücresi düzeylerinde azalma (12), trombositlerde azalma (9), lökosit sayısında artış (>9*10 9), artan eritrosit sedimantasyon hızı (>15 mm/saat).
	Biyokimyasal analiz kan	Toplam proteinde azalma ALAT>46U/l ve AST>41U/l'de artış Toplam bilirubin düzeyinde >20,5 µmol/l artış, daha sıklıkla bağlı bilirubin>15,5 µmol/l nedeniyle Glikoz artışı >5,5 mmol/l Fibrinojende azalma Protrombinde azalma Alkalen fosfataz artışı>270 U/l Azalan Na Azalan Ca
	Viral hepatit belirteçleri	Viral hepatit sonucu siroz geliştiyse hepatit için pozitif belirteçler olacaktır: HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HCV-RNA.
	Skatolojik analiz	steatore (dışkıda yağ bulunmasının bir sonucu olarak) Yağ metabolizması), yaratıcırhea (dışkıda sindirilmemiş proteinler), Dışkıda renk değişikliği (bilirubin eksikliği nedeniyle).
	Karaciğer ultrasonu	Karaciğer boyut olarak büyümüştür, fibroz ekojenitede azalma şeklinde kendini gösterir ve fibrozisin henüz oluşmadığı inflamatuar alanlar ekojenitede artış şeklinde kendini gösterir, karaciğerin konturu düzgün değildir, yüzey dalgalı, portal ven duvarları kalınlaşmış, safra kesesi deforme olmuş ve genişlemiş, alt vena kava çapı.
	Karaciğer taraması	Karaciğer fonksiyon değerlendirmesi, emilim sağlıklı hücreler radyoizotop, eğer az sayıda varsa, emilim azalır ve sonuç, karaciğer düzeninin tükenmesidir.
	CT tarama	Karaciğerin enine ve boyuna kesitlerinin (büyüklüğü, düzensizlikleri, sirozdaki düğümler) ekran üzerinde incelenmesi.
	Karaciğer biyopsisi	en bilgilendirici, invaziv yöntem, karaciğerin hangi dokudan oluştuğunu belirlemenizi sağlar (sirozda bağ dokusundan oluşur).

Makalelerde karaciğer hastalıklarının tanısı hakkında daha fazla bilgi edinin: karaciğer testleri, viral hepatit B tanısı.

Siroz tedavisi

İlaç tedavisi

Karaciğer sirozu için ilaç kullanımı, hastalığın klinik belirtilerine ve ciddiyetine bağlı olarak, uzman doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.
Karaciğer sirozunda kullanılan ilaç grupları:

• Hepatoprotektörler (Essentiale, Liv.52, B vitamini), karaciğer hücrelerini hasardan korur, içlerindeki metabolik süreçleri iyileştirir ve karaciğer hücreleri tarafından safranın salgılanmasını arttırır. Karaciğer hastalıkları için tercih edilen gruptur. Lif.52 günde 3 defa 2 tablet kullanılır, bu grup ilaçlarla tedavi uzun sürelidir, karaciğer hasarının derecesine bağlı olarak aylarca sürebilir.
• Vitaminler, vücuttaki eksiklikleri nedeniyle (etkilenen karaciğer tarafından vitamin üretimi bozulur), iyileşme ile birlikte tüm hastalara reçete edilir. metabolik süreçler karaciğerde. Tedavi kursları yılda en az 2 kez reçete edilir. B1 Vitamini günde bir kez 20-50 mg (1 ml-%2,5-5).
• Glukokortikoidler (Prednizolon, Deksametazon), viral kökenli aktif siroz (çok hızlı ilerleyen siroz), safra çıkışının ihlali ve ensefalopatinin varlığı sonucu gelişen aktif siroz için kullanılır.
• Pankreas enzimleri (Mezim, Pankreatin), dispeptik semptomları (mide bulantısı, kusma, kabızlık, şişkinlik) ortadan kaldırır. enzim eksikliği karaciğer ve pankreas, bu grubun ilaçları bu eksikliği giderir ve sindirim normalleşir. Mezim yemeklerle birlikte 2 tablet alınır, enzim tedavisinin süresi ilgili hekim tarafından ayrı ayrı belirlenir.
• Prokinetikler (Metoklopramit) - şişkinliği ortadan kaldırır ve bağırsak hareketliliğini artırarak antiemetik etkiye sahiptir. Şiddetli kusma ve şişkinlik olan hastalara günde 3 defa bir tablet (10 mg) reçete edilir. Bu ilaç grubuyla tedavi süresi hastanın durumuna bağlıdır (yukarıdaki semptomların tamamen veya kısmen ortadan kaldırılması).
• Adsorbanlar (Aktif karbon, Enterosorbent), toksik maddelerin adsorbsiyonu sonucu bağırsakları temizlemek ve karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonunu arttırmak için kullanılır. Aktif karbon, hastanın her 10 kg'ı için (50 kg - 5 tablet, ancak en fazla 7 tablet) yemeklerden 20-30 dakika önce, günde 3 kez doz başına 1 tablet (250 g) alınır, tedavi süresi 10-14 gün.
• Safra asitleri(Ursodeoksikolik asit), safra kesesi duvarlarının kasılmasını, safranın atılımını uyararak durgunluğunu önlediğinden, karaciğer sirozu olan tüm hastalar için kullanılır. Ortalama günlük doz Akşam yatmadan önce alınan 10 mg/kg'a kadar tedavi süresi tıkanıklığın ciddiyetine bağlıdır ve ilgili hekim tarafından belirlenir.
• Asit (karın içinde sıvı olması) ve ödemi olan hastalarda diüretikler (Veroshpiron, Furosemid) kullanılır.
• Antiviraller(interferon) viral kökenli karaciğer sirozu olan hastalara reçete edilir.
• Normal bağırsak mikroflorasını restore eden probiyotikler (Linex, Bifidumbacterin), sindirime katılan bağırsak bakterilerini içerir. Antibiyotiklerle tedavi edilemeyen ishal ve şişkinlik şikayeti olan hastalara reçete edilir. Linex'e 2-4 hafta boyunca günde 3 defa 2 kapsül reçete edilir.
• Transfüzyon tedavisi bir hastanede kullanılır (kan ürünleri: kırmızı kan hücreleri, plazma, elektrolitler), büyük kanama, asit varlığı (karın içinde sıvı), ensefalopati için kullanılır.

Diyet ve geleneksel tedavi yöntemleri

Geleneksel yöntemler diğer tedavi yöntemlerine (ilaç, ameliyat) sadece bir eklentidir. Öncelikle alkol ve sigarayı bırakın. İkincisi, tüm hastaların bol bol dinlenmesi, temiz havada yürümesi ve doğru beslenmesi gerekir. Karaciğer sirozu olan hastaların tükettiği yiyecekler hafif tuzlanmış, baharatsız, kızartılmamış (haşlanmış) ve yarı mamul ürünler olmamalıdır. Yağlı yiyecekler yemeyin, sadece diyet etleri (tavşan, tavuk) yiyin. Vitamin içerdikleri için bol miktarda salata ve meyve yiyin. Deniz ürünleri (çeşitli türlerde balıklar), karaciğer sirozu olan bir hasta için gerekli olan ancak büyük porsiyonlarda (günde 100 g'a kadar) gerekli olan mikro elementleri (magnezyum, fosfor) içerdiği için faydalıdır. Fasulye ürünleri(fasulye, bezelye) tüm tahıl türlerinin sirozlu hastalar üzerinde olumlu etkisi vardır. Konserve yiyecek veya tütsülenmiş et yemeyin. Karında şişlik veya sıvı varsa sıvı alımını günde 1000 ml ile sınırlayın.

Karaciğer sirozu için bitkisel ilaç, karaciğeri temizlemek ve safranın atılımını iyileştirmek için kullanılır. Karaciğer temizliği, kabızlık olmadığında temiz bir bağırsakta yapılmalı, varsa sinameki yapraklarının kaynatılmasıyla tedavi edilebilir. Karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek için bazı kaynatma ve karışımlar: Söğüt kabuğunu suda kaynatın, birkaç gün bekletin, günde 3 defa yemeklerden önce 1/3 bardak içirin. Her gün bir bardak turp ve kırmızı pancar suyu için. Yulaf, huş tomurcukları, yaban mersini yapraklarından oluşan bir koleksiyon, her gün 1/3 bardak içilir, safranın atılımını artırır.

Cerrahi tedavi (karaciğer nakli)

Şiddetli karaciğer sirozu (geniş bir alanda bağ dokusunun aşırı büyümesi), tedavi edilemeyen ciddi genel durum İlaç tedavisi Karaciğer nakli reçete edilir. Karaciğer nakli için donöre ihtiyaç duyulur, donör varsa operasyon gerçekleştirilir (altında) Genel anestezi). Ancak karaciğer nakli yapılan hastaların yalnızca yaklaşık %80 - 90'ında olumlu bir sonuç elde edilir, geri kalanında yaşamı tehdit eden komplikasyonlar gelişir veya nakledilen karaciğerde siroz gelişir.

Akut sol ventrikül ve kronik kalp yetmezliğinde karaciğer hasarı tüm hastalarda görülür. Pasifin olası gelişimi venöz durgunluk, hipoksemik nekroz, karaciğer fibrozu ve nadir durumlarda kalp sirozu.

Kardiyojenik şokla komplike olan miyokard enfarktüsü hastalarında izole sol ventrikül yetmezliğinde karaciğer hasarının temeli kalp debisindeki azalmadır. Merkezi hepatik nekrozun gelişimi özellikle karaciğere yetersiz kan akışı nedeniyle kolaylaştırılır. keskin düşüş sistemik kan basıncı. Bu durum kanama ile ortaya çıkar, ameliyat sonrası komplikasyonlar, sıcak çarpması, ciddi yanıklar ve septik şok. Bu nedenle, otopside karaciğer nekrozunun saptanma sıklığı ile terminal dönemde şiddetli hipotansiyon, böbrek yetmezliği, böbrek tübüllerinde akut nekroz ve medulla sınırındaki adrenal kortekste şok karakteristiği varlığı arasında anlamlı bir korelasyon bulunmuştur. . Akut kalp ritmi bozuklukları (ventriküler paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon, vb.) akut kalp yetmezliğine ve sağ hipokondriyumda ağrı, hiperaminotransferasemi ve bazen sarılıkla birlikte akut konjestif karaciğere yol açabilir. En sık konjestif karaciğer Kalbin sağ ventrikülünün zayıflığı ile gelişir.

Diyastol sırasında kalp boşluklarının yetersiz genişlemesi nedeniyle hipodiastol ile sistemik dolaşımdaki hemodinamik bozukluklar ve venöz staz, kompresif (konstriktif) perikardit ile ilişkilidir. Benzer bir dolaşım yetmezliği mekanizması, ancak kalbin sol ventrikülündeki değişikliklerin ağırlıklı olduğu, perikarda zarar vermeden ortaya çıkan diğer "konstriktif" kardiyopatilerin temelini oluşturur: miyokardiyoskleroz çeşitli etiyolojilerden, primer amiloidoz, kardiyak tutulumlu hemokromatoz, Loeffler paryetal endokarditi ve alkolik karaciğer sirozu ile kombine olabilen alkolik kardiyomiyopati.

Sağ kalp yetmezliği durumunda karaciğerin özel hassasiyeti, karaciğerin kalbe en yakın rezervuar olması ve birikme kabiliyetine sahip olmasıyla açıklanmaktadır. çok sayıda kan ve böylece kalbin sağ ventrikülünün çalışmasını önemli ölçüde kolaylaştırır. Kalp yetmezliğinde, karaciğerde biriken kan, organ kütlesinin %70'i kadar olabilir (normalde yaklaşık %35). Sağ atriyumdaki basınç artışı doğrudan alt vena kavaya, subhepatik damarlara, sinüzoidlere ve portal ven sistemine yayılır ve kalp debisi, hipoksi ve iskemik azalmayla orantılı olarak karaciğere arteriyel kan akışında göreceli bir azalmaya yol açar. hepatositlerin nekrozu. Konjestif kalp yetmezliğinde portal hipertansiyonun kendine has özellikleri vardır. Kamalanmış subhepatik ve serbest portal basıncın gradyanı artmaz (portal vende ve her iki vena kavadaki basınç aynıdır), dolayısıyla porto-kaval kollateral dolaşım ve varisli damarlar Yemek borusu damarları yoktur.

Hızla gelişen bir venöz tıkanıklık ile, karaciğerde bir artış ve kalınlaşmaya, Glisson kapsülünün sağ hipokondriyumda keskin bir ağrı ile gerilmesi ve palpasyon sırasında şiddetli ağrı ve koruyucu kas gerginliği ile birlikte akut simülasyonu eşlik eder. cerrahi hastalık. Başlangıçta karaciğerdeki hipoksemik hemoliz (konjuge olmayan hiperbilirubinemi, ürobilinüri) nedeniyle sıklıkla hafif sarılık gelişir. Daha sonra hepatositlerde hipoksemik santral-lobüler atrofik değişiklikler ve nekroz gelişmesiyle birlikte, düzeyinde artışla birlikte hepatoselüler sarılık ortaya çıkar. Doğrudan bilirubin kan, aminotransferaz aktivitesi ve sıklıkla kan alkalin fosfatazı. Akut venöz konjesyonda karaciğer parankiminin masif nekrozu, yoğun sarılık, yüksek ALT aktivitesi ve hepatik ensefalopati ile birlikte fulminan hepatit tablosunun gelişmesine neden olabilir.

Tipik vakalarda, kronik sağ kalp yetmezliğinde karaciğer genişler, sertleşir ve ağrır. Yüzeyi pürüzsüzdür. Hastalar genellikle sağ hipokondriyum ve epigastrik bölgede ağırlık hissinden veya uzun süren donuk ağrıdan rahatsız olurlar. Kronik kor pulmonale ve konstriktif perikardit hastalarında ortopne olmadan ve pulmoner dolaşımda belirgin durgunluk olmadan siyanoz ve nefes darlığı ortaya çıkar.

Triküspit kapak yetmezliği ile genişlemiş bir karaciğerin karakteristik sistolik nabzı, ortopne ve bacaklarda ağrılı şişlik gözlenir. Hastaların %40'ında dalak büyür, hidrotoraks ve asit gelişebilir. Biyokimyasal değişiklikler sıklıkla orta dereceli hiperbilirubinemi ve hipoalbüminemi, hiperaminotransferazemiye indirgenir. İleri evrelerde hipoproteinemi ve hipoprotrombinemi görülür. Karaciğerin boyutu genellikle dinlenme, tuzsuz rejim, diüretik ve kardiyotonik tedavinin etkisi altında hızla azalır. Konjestif hepatomegali ile cilt telanjiektazileri, palmar eritem, kollateral dolaşım belirtileri yoktur. Ödem-asit sendromu karakteristik olarak nefes darlığı ve siyanozla birleşir. yüksek içerik asit sıvısındaki protein (30-40 g/l). Ekografik incelemede hepatomegali, alt vena kavanın genişlemesi ve solunum hareketleri sırasında çapında dalgalanmaların olmadığı ortaya çıkar.

Yapışkan perikardit sıklıkla bilinen etiyolojik faktörlerle (tüberküloz, piyojenik enfeksiyon, romatizma veya kalp yaralanması) bağlantısız olarak gelişir. idiyopatik olabilir. Bu, diüretik tedavisine dirençli erken masif asit ile büyük, yoğun, ağrısız, nabzı atmayan bir karaciğerin (fibröz perihepatit nedeniyle “Peak psödosiroz”) kombinasyonu ile karakterizedir. radyografik semptomlar Perikardın kalsifikasyonu ve plöroperikardiyal adezyonlar ile normal veya hafif büyümüş kalp boyutları. Her türlü karaciğer patolojisi için göğüs organlarının röntgen muayenesi zorunludur.

Kronik kalp yetmezliğinde karaciğer delinmelerinde (bu patolojide karaciğer delinmesi belirtilir), kronik venöz tıkanıklık belirtileri en sık bulunur: sublobüler damarların, merkezi damarların ve bitişik sinüzoidlerin kanının genişlemesi ve taşması, Disse boşluklarının genişlemesi Sinüzoidler ve hepatositler arasında bulunur ve sıklıkla yağlı dejenerasyonla birlikte lenfatik damarlar, hepatosit atrofisi ve sentrilobüler nekroz olarak işlev görür. Laparoskopide karaciğer genişler, kenar yuvarlanır, kapsül kalınlaşır, karaciğerin yüzeyi koyu kırmızı ve kahverengi-sarı alanların varlığıyla karakteristik bir "hindistan cevizi" görünümüne sahiptir ( hindistan cevizi karaciğeri). Konstriktif perikarditte, karaciğer yüzeyinde geniş grimsi beyaz parlak fibrin katmanları, skleroz ve karaciğer ve dalak kapsüllerinde kalınlaşma görülür.

Karaciğerin kardiyak sirozuna, diğer etiyolojilerin karaciğer sirozu gibi, toplam protein ve kan albümini seviyesinde baskın bir azalma ve γ-globülinler ve a2-globülinler seviyesinde bir artışla birlikte disproteinemi eşlik eder.

Bazen klinik semptomlar Akut veya kronik dolaşım yetmezliği olan hastalarda karaciğer hasarı - epigastrik bölgede ağırlık veya ağrı, şişkinlik, bulantı, ağızda acı tat, hepatomegali ve sarılık - ön plana çıkar ve altta yatan kalp hastalığını nötralize eder. Bu gibi durumlarda doktorlar teşhis hataları yaparlar. bağımsız hastalık karaciğer.

Hepatomegali hastalarında kalp yetmezliği varlığında, karaciğer sirozu sırasında klinik olarak siyanoz, istirahatte ve egzersiz sırasında şiddetli nefes darlığı olarak kendini gösterebilen hiperkinetik sendromla birlikte kronik kalp hasarı gelişme olasılığını hesaba katmak gerekir. , taşikardi, yüksek nabız basıncı, akciğerlerdeki önemli arteriyovenöz şant nedeniyle kalbin sağ ventrikülünün genişlemesi.

İdiyopatik hemokromatoz, amiloidoz, sarkoidoz ve hiperdinamik veya hipodinamik kalp yetmezliği ile karaciğer ve kalbin hasar görmesi de mümkündür. kronik alkolizm. Nadir durumlarda, karaciğer sirozu veya immünosüpresanlarla uzun süreli CAH tedavisi sırasında, subakut enfektif endokardit gelişebilir; ayırıcı tanı hepatosplenomegali, hiperproteinemi, hipergama-globulinemi, pozitif protein sediment testleri, orta derecede hiperenzimemi (aminotransferazlar, alkalen fosfataz) ve bazen eşlik eden hiperbilirubinemi ile ortaya çıktığı gibi kronik aktif karaciğer hastalığı ile birlikte reaktif hepatit. Hiper-a 2 -globulinemi, keskin artış ESR, kalp kapakçıklarında hasar, vaskülit, iç organlarda tromboz veya emboli, böbrek hasarı ve tekrarlanan bakteriyolojik kan testlerinin pozitif sonuçlarını gösteren oskültasyon fenomeni.

Kalp hastalıklarının, kardiyovasküler ve pulmoner yetmezliğin patogenetik tedavisi gerçekleştirilir ve bu genellikle karaciğerdeki kalp sirozunun klinik ve biyokimyasal belirtilerinin gerilemesine yol açar.

Ek olarak, hepatoprotektörler ve antioksidan vitaminler reçete edilir: legalon, simepar, essentiale N, livolin, namacite, alvitil, gensamine, formaton, triovit, 1-2 ay boyunca olağan dozajlarda ß-karotenli multitablar. Karaciğerin kronik kalp sirozu varlığında hepabenin yukarıda açıklanan dozlarda uygulanması endikedir. Endikasyonlara göre cerrahi tedavi yapılır.

Nadir bir hastalık, eski terminolojiye göre Pick'in psödosirozunun geliştiği "kabuk kalp" olarak sınıflandırılan, tüberküloz etiyolojisinin perikarditi sırasında karaciğerin Glissonian kapsülünde ve perikardda kalsiyum birikmesidir. Üstelik bazı vakalarda karaciğerin işlevsel durumu tedaviden sonra iyileşti. ameliyatla alma kalsifiye perikardın parçaları. Operasyon sonucunda kronik belirtilerin ortadan kalkması damar yetmezliği ve "durgun" küçük hindistan cevizi karaciğerinin tezahürünün bir sonucu olarak.

Kalp hastalığı için karaciğer.

Profesör Ambalov Yuri Mihayloviç — Tıp Bilimleri Doktoru, Rostov Devlet Tıp Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı, RAE Üyesi, Enfeksiyon Hastalıkları Derneği Başkanı Rostov bölgesi, RAE'nin Rostov şubesi başkanı, Rostov-on-Don Hepatoloji Merkezi'nin baş danışmanı, en yüksek yeterlilik kategorisindeki Hepatolog

Khomenko Irina Yurievna — Tıp Bilimleri Adayı, Başkan bulaşıcı bölüm 4 Nolu MBUZ" 1 Nolu Şehir Hastanesi adını almıştır. ÜZERİNDE. Semashko, Rostov-on-Don", Rostov bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın baş serbest hepatologu, Rusya Karaciğer Araştırmaları Derneği (ROPIP) Üyesi, Bulaşıcı hastalıklar doktoru, en yüksek yeterlilik kategorisinde hepatolog

Kitap: “Karaciğer Hastalıkları” (S.D. Podymova; 1981)

Kalp hastalığı için karaciğer.

Kalp hastalığında, merkezi venöz basınçtaki akut veya kronik artışın yanı sıra kalp debisindeki azalma nedeniyle karaciğer etkilenir. Genellikle ayrı ayrı bulunabilen ancak sıklıkla duruma bağlı olarak birleştirilen durgunluk, nekroz, fibroz ve daha az sıklıkla siroz fenomeni vardır. klinik durum. Bu bozuklukları belirtmek için “kardiyojenik karaciğer” terimi önerilmiştir.

Kalp hastalığında karaciğer hasarının patogenezinde hemodinamik bozuklukların öneminden bahsederken, karaciğerin oksijen ihtiyacının beyin ve kalbin ihtiyacı ile kıyaslanabilir düzeyde olduğunu ve hipoksinin fonksiyonlarını önemli ölçüde bozduğunu vurgulamak gerekir.

Klinik tabloda, karaciğer hasarının bir faktörü sıklıkla hakimdir: ya sağ ventriküler yetmezliğe bağlı durgunluk olgusu ya da sol ventriküler yetmezliğe bağlı olarak karaciğerin arteriyel perfüzyonunun yetersizliği ya da uzun süreli durgunluğun arka planına karşı karaciğer sirozu belirtileri . Bu bölünme, bireysel semptomların oluşum mekanizmasını daha iyi anlamamızı sağlar.

Konjestif karaciğer. Sağ atriyumda artan basınca neden olan herhangi bir kalp hastalığı, karaciğerde kanın durgunluğuna yol açar. Daha sıklıkla nedeni mitral kapaklar, triküspid kapak yetmezliği, kronik kor pulmonale Solunum yetmezliği veya pulmoner arterin küçük dallarının tekrarlayan trombozu, konstriktif perikardit, sağ ventriküler miyokard enfarktüsü, sağ atriyal miksoma.

Karaciğere kan akışının sağ kalbin fonksiyonel durumuna bağımlılığı, sağ atriyum ile hepatik damarlar arasındaki topografik ilişki ile belirlenir; karaciğere, sağ atriyumun basınç göstergesi olan durgun kan için bir rezervuar denir.

Artan merkezi venöz basınç hepatik damarlara iletilir ve lobülün orta kısmına kan akışını engeller. Kan dolaşımının yavaşlaması, lobüllerin merkezi kısmı olan merkezi damarlara kan akışını artırır. Merkezi portal hipertansiyonun gelişmesi ağırlıklı olarak mekanik kökenli, hipoksi buna katılıyor.

Lokalize merkezi hipoksi, hepatositlerin atrofisine ve hatta nekrozuna neden olur. Hücre kaybı retikulumun çökmesine ve yoğunlaşmasına neden olur, aktif nekroz kollajen oluşumunu uyararak damarlarda skleroza neden olur. Ayrıca bağ dokusunun gelişimi, merkezi damarların portal damarların yerine hareket etmesine yol açar. Bağ dokusu şeritleri komşu lobüllerin merkezi damarlarını birbirine bağlar ve karaciğer mimarisi bozulur.

Makroskobik olarak kalp yetmezliğinde karaciğer genişlemiş, koyu kırmızı, konjesyonlu, nadiren nodüler görünümdedir. Kesilen yüzeyde genişlemiş, gerilmiş damarlar çıkıntı yapar, karaciğer hindistan cevizi görünümündedir (sentrilobüler kırmızı durgunluk alanları ve lobüllerin geri kalanı sarıdır).

Mikroskobik olarak merkezi damarlarda ve kırmızı kan hücrelerini içeren sinüzoidlerde genişleme gözlenir; bazı durumlarda hepatik lobüllerin merkezleri “kan gölleri” gibi görünür. Merkezi bölgelerde trabeküler yapı silinir, burada hepatosit atrofisi ve balon dejenerasyonu gelişir, süreç ilerledikçe sentrilobüler fokal nekroz ortaya çıkar. Hepatositlerin merkezinde, altın sarısı veya kahverengi renkte hassas veya kaba kümeler formundaki pigment lipofusin bulunur.

Klinik tablo. Karaciğer tıkanıklığının ilk belirtisi büyümesidir. Karaciğer bölgesine basıldığında hepatojuguler bir refleks (Plesch semptomu) meydana gelir - boyun damarlarının şişmesi. Dolaşım yetmezliğinin ilk aşamasında karaciğer, kosta kemerinin altından hafifçe çıkıntı yapar, kenarı yuvarlak, pürüzsüz ve yüzeyi yumuşaktır.

Gelecekte organ iliak tepenin altına inerek çok büyük boyutlara ulaşabilir. Karaciğerin kenarı keskinleşir, yüzeyi yoğunlaşır. A. L. Myasnikov (1949), konjestif karaciğerin çeşitli klinik belirtilerini haklı olarak vurgulamaktadır: büyük ödem ve asitle birlikte ciddi kalp yetmezliği ve karaciğerde hafif bir genişleme mümkündür ve tam tersine, diğer hafif semptomlarla birlikte karaciğer önemli ölçüde büyüyebilir. durgunluktan. Karaciğerin içindeki durgunluğa farklı tepkisi önceki lezyonlarına bağlıdır - alkolizm, tıbbi etkiler ve durgunluğun süresi hakkında.

Dikkate değer olan, konjestif karaciğerin palpasyon sırasında hassasiyeti ve bazı durumlarda ağrısıdır. Akut olarak başarısızlık geliştirme kan dolaşımında, karaciğer kapsülünün gerilmesine bağlı olarak karnın sağ yarısında yoğun spontan ağrı görülebilir. Karakteristik, yemek sırasında ortaya çıkan ağırlık ve dolgunluk hissidir ve bazen mide bulantısı meydana gelir. Konjestif bir karaciğerin ayırt edici bir özelliği, merkezi hemodinamik durum ve tedavi, özellikle kardiyak glikozitler ve diüretiklerle ilişkili olarak büyüklüğünün değişkenliğidir.

Sarılık genellikle hafiftir. Sarılık ve siyanozun birleşimi ciltte kendine özgü bir renk yaratır. Hastaların %20-50'sinde esas olarak bağlı fraksiyona bağlı olarak bilirubinde bir artış tespit edilir [Bondar 3. A., 1970; Bluger A.F., 1975]. Genellikle orta derecede yükselir - 34,2-51,3 µmol/l'ye (%2-3 mg), nadiren 68,4-85,5 µmol/l'ye (%4-5 mg) kadar. Hiperbilirubineminin mekanizması bilirubinin karaciğer tarafından atılımının, yetersizliğinin ve alımının bozulmasından oluşur.

Bazen karaciğerdeki kronik durgunluğun arka planında sarılık hızla ve önemli ölçüde artar ve bu da bir dizi hastalıkla ayırıcı tanı gerektirir.

A. A. Krylov, O. G. Sprinson (1982), artan sarılığın ek etiyolojik faktörlere sahip olmadığı ve konjestif karaciğer sonucu ortaya çıktığı 25 hastayı gözlemledi. Direkt fraksiyonun baskınlığına bağlı olarak bilirubinde 71,1 µmol/l'den (4,16-9,8 mg%) 71,1'den 167,6 µmol/l'ye (%4,16-9,8 mg) bir artış olan bu hastalardaki bilirubinemik krizlere, sağ ventriküler tipte dolaşım yetmezliği eşlik etmiştir.

Venöz basınçta bir artış, pozitif bir venöz nabız ve karaciğerde genişleme ve sertleşme kaydedildi. Çoğu zaman, artan sarılık, sağ hipokondriyumdaki ağrıdan önce veya ona eşlik ediyordu.

Konjestif karaciğerde bilirubinemik krizlerin nedenleri tam olarak açık değildir. Görünüşe göre kökenlerindeki ana anlam, intrahepatik dolaşımın daha da, bazen paroksismal olarak bozulması, karaciğer hipoksisinin artması, hepatosit nekrozunun ortaya çıkması, sinüzoidlerdeki intravasküler basıncın artması nedeniyle safranın intrahepatik safra kanalları yoluyla bozulmuş atılımıdır. karaciğer.

Hemolitik sarılık nadirdir. Dolaylı bilirubin ile sarılığın ani ortaya çıkışı, kalp yetmezliği olmadan sarılığa neden olmayan akciğer, dalak veya böbrek enfarktüslerinin karakteristiğidir. Bunun nedeni, enfarktüs bölgesinde ek bir hemoglobin deposunun oluşturulması ve bundan bilirubinin oluşmasıdır. Aşırı pigment, değiştirilmiş karaciğer hücrelerine bağlanamaz. Pulmoner konjesyon ayrıca hemolizin artmasına ve indirekt bilirubin fraksiyonunun artmasına neden olur.

Karaciğerin fonksiyonel durumunu incelerken, en belirgin değişiklikler bromsülfalein testinin yanı sıra 1311 ile karaciğerin kan akışı ve emici-boşaltım fraksiyonu üzerine yapılan bir çalışma ile tespit edilir. Bazı durumlarda, orta derecede hipoalbüminemi, azalma protrombin indeksi ve serum aminotransferaz aktivitesinde hafif bir artış kaydedildi.

Karaciğerin yetersiz perfüzyonu. Arteriyel kan akımının azalmasıyla birlikte hem fonksiyonel hem de morfolojik karaciğer bozuklukları ortaya çıkabilir. Bu tür bozuklukların nedeni akut sol ventrikül yetmezliği veya uzun süreli kollaps olabilir.

Bazen iskemik hepatit olarak da adlandırılırlar. Vurgulanmalıdır akut kalp krizi kardiyojenik şok, aritmojenik çökmeler, resüsitasyon sonrası koşullar, pulmoner emboli ile komplike olan miyokard.

Karaciğerde perfüzyon ısı basıncının azalmasıyla birlikte, kanın yeterli oksijen doygunluğu yalnızca periportal bölgelerde gözlenir ve metabolik hasara en duyarlı olan lobülün orta kısmına yaklaşıldığında hızla düşer. Santrilobüler karaciğer hücrelerinin şiddetli hipoksisi, nekrozun ve bazı durumlarda enfarktüsün gelişmesine yol açar.

Doğrudan karaciğer hasarı akut bozukluklar Miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda kan dolaşımı B. I. Vorobyov, L. I. Kotelnitskaya (1976) tarafından tanımlanmıştır. Ch. Stambolis ve ark. (1979), V. Aroidi ve ark. (1980), W. Beckert (1980) dolaşım yetmezliğinden ölen hastalarda karaciğerde masif sentrilobüler nekroz gözlemlemiştir.

Klinik tabloda en önemlileri bazen şiddetli olan sarılık ve sıklıkla akut viral hepatit olarak yorumlanan aminotransferaz düzeylerinin yüksek olmasıdır (genellikle normalin 5 kat üzerinde artış).

O. Nouel ve ark. (1980), karaciğerdeki kronik konjesyonun arka planına karşı geçici akut kalp yetmezliği atakları olan 6 hastada akut karaciğer yetmezliği gelişimini tanımladı. Akut dolaşım yetmezliği ataklarından 1-3 gün sonra, hemodinamik parametreler zaten normale döndüğünde sarılık ve hepatik ensefalopati gelişti. Tüm hastalarda inflamatuar hücre infiltrasyonu olmaksızın masif sentrilobüler nekroz vardı.

Karaciğerin kardiyak sirozu. Çeşitli yazarlara göre konjestif karaciğer hastalarında siroz görülme sıklığı %0,7 ile %6,9 arasında değişmektedir [Bondar Z.A., 1970; Valkovich E. I., 1973; Filippova L.A., Tikhonova G.N., 1975; Sherlock S., 1968]. Çoğu zaman, triküspit kapak yetmezliği veya konstriktif perikardit ile karaciğerde uzun süreli tıkanıklığın arka planında tespit edilir.

Ancak karaciğer sirozu kalp yetmezliğinin yaygın bir sonucu olarak değerlendirilemez. Bazı yazarlar, hastalığın çok faktörlü oluşumunu vurgulayarak "dolaşım yetmezliği ile ortaya çıkan kalp hastalıklarında karaciğer sirozu" terimini önermektedir. Kronik durgunluğa ek olarak, karaciğerde nekroz oluşumu ile yetersiz perfüzyon, uzun süreli ilaç tedavisi, protein ve vitamin eksikliği de not edilebilir.

Morfolojik inceleme, durgunluğun karakteristiğindeki değişikliklere ek olarak periportal fibrozisi, yenilenmiş düğümleri ve lobüler mimarinin yeniden yapılandırılmasını ortaya çıkarır.

Kardiyak sirozun klinik tablosu yok karakteristik özellikler. Ön planda artan kalp yetmezliği, sıklıkla akut ve giderek yoğunlaşan konjestif karaciğer vardır. Pürüzlü kenar; bazen dalak büyür. Assit uzun bir ödem döneminden sonra gelişir ve genellikle dijital diüretik tedavisine dirençlidir. Hastalığın geç evresinde portal hipertansiyonun diğer belirtileri görülür.

Karaciğerin kardiyak sirozu, kalp yetmezliğinin distrofik aşamasında, zayıflama (kaşeksi noktasına kadar), asteni, anoreksi, cildin koyulaşması, saç dökülmesi ve kırılgan tırnakların şiddetli olduğu durumlarda ortaya çıkar.

Karaciğerin fonksiyonel bir çalışması, hafif hiperbilirubinemi, hipoalbuminemi, hipoprotrombinemi, gama globulinlerde orta derecede bir artış, kolinesteraz aktivitesinde bir azalma, aminotransferazlarda ve gama-glutamil transpeptidazda bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Kardiyak siroz, önemli alevlenmeler olmaksızın, latent olarak ortaya çıkar.

A.I. Khazanov, sirozlu 603 hasta arasında 22 vakada karaciğer yapısında belirgin bir yeniden yapılanma ile muskat sirozunu keşfetti; Histolojik incelemede fibröz doku katmanları ve yenilenmiş düğümler ortaya çıktı. Hastaların çoğunda karaciğer fonksiyon testlerinde ciddi bozulmalar tespit edildi; terminal dönemde 5 kişide derin koma gelişti.