İnhalasyon anesteziklerinin fizikokimyasal özelliklerine göre sınıflandırılması. İnhalasyon anestezisi - avantajları ve dezavantajları

Anesteziyoloji tarihine dönersek, bu uzmanlığın tam olarak inhalasyon anestezisi kullanımıyla başladığı ortaya çıkıyor - W. Morton'un etil eter buharını soluyarak anestezi yapma olasılığını gösterdiği ünlü operasyonu. Daha sonra diğer inhalasyon ajanlarının özellikleri incelendi; kloroform ortaya çıktı ve ardından halojen içeren inhalasyon anesteziklerinin çağını başlatan halotan ortaya çıktı. Tüm bu ilaçların artık daha modern olanlarla değiştirildiği ve pratikte kullanılmaması dikkat çekicidir.

İnhalasyon anestezisi, anestezi durumunun inhalasyon ajanlarının solunmasıyla elde edildiği bir genel anestezi türüdür. İnhalasyon anesteziklerinin etki mekanizmaları bugün bile tam olarak anlaşılamamıştır ve aktif olarak araştırılmaktadır. Bu tür anesteziye izin veren bir dizi etkili ve güvenli ilaç geliştirilmiştir.

İnhalasyonel genel anestezi, MAC - minimum alveoler konsantrasyon kavramına dayanmaktadır. MAC, hastaların %50'sinin standart bir cerrahi uyarıya (cilt insizyonu) tepki vermesini önlemek için yeterli olan, saturasyon aşamasındaki minimum alveolar konsantrasyonu olarak tanımlanan bir inhalasyon anesteziğinin aktivitesinin bir ölçüsüdür. MAC'ın anesteziklerin yağda çözünürlüğüne logaritmik bağımlılığını grafiksel olarak gösterirseniz, düz bir çizgi elde edersiniz. Bu, inhalasyon anesteziğinin gücünün doğrudan yağda çözünürlüğüne bağlı olacağını göstermektedir. Doyma durumunda, anestezinin alveoldeki (PA) kısmi basıncı, kandaki (Pa) ve buna bağlı olarak beyindeki (Pb) kısmi basınçla dengededir. Bu nedenle RA, beyindeki konsantrasyonunun dolaylı bir göstergesi olarak hizmet edebilir. Ancak gerçek klinik durumda birçok inhalasyon anesteziği için doygunluk-dengeye ulaşma süreci birkaç saat sürebilir. "Kan:gaz" çözünürlük oranı, her üç kısmi basıncın eşitlenme hızını ve buna bağlı olarak anestezinin başlangıcını yansıttığından, her anestezik için çok önemli bir göstergedir. İnhalasyon anesteziği kanda ne kadar az çözünürse, PA, Pa ve Pb'nin hizalanması o kadar hızlı gerçekleşir ve buna göre anestezi durumu o kadar hızlı gerçekleşir ve ondan çıkar. Bununla birlikte, anestezinin başlama hızı henüz inhalasyon anesteziğinin gücü kadar değildir, bu nitröz oksit örneğiyle iyi bir şekilde gösterilmiştir - anestezinin başlama ve ondan çıkma hızı çok hızlıdır, ancak bir anestezik olarak nitro oksit çok zayıftır (MAC'si 105'tir).

Spesifik ilaçlar açısından şu anda en yaygın kullanılan inhalasyon anestezikleri halotan, izofluran, sevofluran, desfluran ve nitröz oksittir; halotan, hapatotoksisitesi nedeniyle giderek günlük uygulamadan kaldırılmaktadır. Bu maddelere daha detaylı bakalım.

Halotan- klasik halojenlenmiş ajan. Çok dar bir terapötik koridora sahip güçlü bir anesteziktir (çalışma ve toksik konsantrasyonlar arasındaki fark çok küçüktür). Hava yolu tıkanıklığı olan çocuklarda genel anestezi sağlamak için kullanılan klasik bir ilaçtır, çünkü tıkanıklığın arttığı ve dakikadaki ventilasyonun azaldığı durumlarda çocuğu uyandırmanıza olanak tanır, ayrıca oldukça hoş bir kokusu vardır ve hava yollarını tahriş etmez. Halotan oldukça toksiktir - bu, özellikle diğer karaciğer patolojilerinin arka planında, postoperatif karaciğer fonksiyon bozukluğunun olası oluşumuyla ilgilidir.

İzofluran- halotanınkine yakın bir buhar doyma basıncına sahip bir enfluran izomeri. Güçlü bir eterik kokusu vardır, bu da onu inhalasyon indüksiyonu için uygun hale getirmez. Koroner kan akışı üzerindeki az çalışılmış etkileri nedeniyle, ikinci ifadeyi çürüten yayınlar olmasına rağmen, koroner arter hastalığı olan hastalarda ve kalp cerrahisinde kullanılması önerilmez. Beynin metabolik ihtiyacını azaltır ve 2 MAC ve üzeri dozlarda beyin cerrahisi müdahaleleri sırasında serebroproteksiyon amacıyla kullanılabilir.

Sevofluran- Birkaç yıl önce yüksek fiyatı nedeniyle daha az erişilebilir olan nispeten yeni bir anestezik. Oldukça hoş bir kokuya sahip olduğundan ve doğru kullanıldığında kandaki nispeten düşük çözünürlüğü nedeniyle neredeyse anında bilinç kaybına neden olduğundan inhalasyon indüksiyonu için uygundur. Halotan ve izofluranla karşılaştırıldığında daha kardiyostabildir. Derin anestezi sırasında çocuklarda trakeal entübasyon için yeterli kas gevşemesine neden olur. Sevofluranın metabolizması, belirli koşullar altında nefrotoksik olabilen florür üretir.

Desfluran- yapı olarak izoflurana benzer, ancak tamamen farklı fiziksel özelliklere sahiptir. Zaten oda sıcaklığında, yüksek rakım koşullarında kaynar, bu da özel bir buharlaştırıcının kullanılmasını gerektirir. Kandaki çözünürlüğü düşüktür (kan:gaz oranı nitröz oksitten bile daha düşüktür), bu da anestezinin hızlı bir şekilde başlamasına ve anesteziden sonra iyileşmeye neden olur. Bu özellikleri desfluranın bariatrik cerrahide ve lipid bozuklukları olan hastalarda kullanımını tercih edilebilir kılmaktadır.

ETER (dietil eter)

Çok ucuz, halojensiz bir anestetiktir, üretim döngüsü basittir, dolayısıyla her ülkede üretilebilir. Morton 1846'da eterin etkilerini gösterdi ve o zamandan beri bu ilaç "ilk anestezik" olarak kabul edildi.

Fiziki ozellikleri: düşük kaynama noktası (35°C), 20°C'de yüksek DNP (425 mm Hg), kan/gaz oranı 12 (yüksek), MAC %1,92 (düşük güç). Maliyet 10$/l'den başlıyor. Eter buharları son derece uçucudur ve yanıcı değildir. Oksijenle karıştığında patlayıcıdır. Güçlü karakteristik bir kokusu vardır.

Avantajları: Solunumu ve kalp debisini uyarır, kan basıncını korur ve bronkodilatasyona neden olur. Bunun nedeni adrenalin salınımıyla ilişkili sempatomimetik etkidir. Belirgin analjezik etkisi nedeniyle iyi bir anesteziktir. Halotan gibi rahmi gevşetmez ancak karın duvarı kaslarının iyi bir şekilde gevşemesini sağlar. Güvenli ilaç.

Kusurlar: sıvı halde yanıcı, yavaş etki başlangıcı, yavaş iyileşme, belirgin sekresyon (atropin gerektirir). Bronşları tahriş eder, dolayısıyla öksürük maskeyle anestezi indüksiyonunu zorlaştırır. Hastalarda kusmanın çok yaygın olduğu Avrupa ülkelerinin aksine, Afrika'da ameliyat sonrası bulantı ve kusma (PONV) nispeten nadirdir.

Belirteçler: herhangi bir genel anestezi, özellikle sezaryen için iyidir (fetüs depresyona girmez, rahim iyi kasılır). Özellikle ağır vakalarda küçük dozlar hayat kurtarıcıdır. Oksijen kaynağının yokluğunda eterik nekroz endikedir.

Kontrendikasyonlar: eter için mutlak bir kontrendikasyon yoktur.

Ağır, yanıcı olmayan eter buharlarının, patlamaya neden olabilecek elektrokoagülatör veya diğer elektrikli cihazlarla temasının önlenmesi ve ameliyathane personelinin nefesle temasının önlenmesi için mümkünse buharların ameliyathaneden aktif olarak uzaklaştırılması gerekir. anestezik.

Pratik öneriler: Yüksek konsantrasyonda anestezik vermeden önce hastayı entübe etmek daha iyidir. Atropin, tiyopental, suksametonyum uygulanıp hastaya entübasyon yapıldıktan sonra %15-20 eter ile akciğerlerin yapay ventilasyonu yapılır ve ardından hastanın ihtiyacına göre 5 dakika sonra doz 6-8'e düşürülebilir. %. Lütfen buharlaştırıcı performansının değişebileceğini unutmayın. Yüksek riskli hastalar, özellikle septik veya şok durumları olan hastalar sadece %2'ye ihtiyaç duyabilir. Anesteziden uzun süreli iyileşmeyi önlemek için vaporizatörü ameliyatın sonuna kadar kapatın. Zamanla hastaları ameliyat masasından kendi başlarına ayrılacak şekilde uyandırmayı öğreneceksiniz. Kasık fıtığı nedeniyle güçlü ve genç bir kişiye anestezi yapacaksanız kendinize iyi bakın ve daha iyi bir omurga anestezisi yaptırın.

Eter anestezisinin yararlı olduğu çoğu durumda (laparatomi, sezaryen) diyatermiye gerek yoktur. Diyaterminin zorunlu olduğu durumlarda (pediatrik cerrahi), halotan kullanılması daha iyidir.

nitröz oksit

Fiziki ozellikleri: nitröz oksit (N 2 O, “gülme gazı”) klinik uygulamada kullanılan inhalasyon anestetiklerinin tek inorganik bileşiğidir. Azot oksit renksizdir, neredeyse kokusuzdur, tutuşmaz veya patlamaz ancak oksijen gibi yanmayı destekler.

Vücut üzerindeki etkisi

A. Kardiyovasküler sistem. Nitröz oksit sempatik sinir sistemini uyarır, bu da kan dolaşımı üzerindeki etkisini açıklar. Anestezik in vitro miyokardiyal depresyona neden olsa da, pratikte kan basıncı, kalp debisi ve kalp hızı, artan katekolamin konsantrasyonlarına bağlı olarak değişmez veya hafifçe artar. Miyokardiyal depresyon, koroner arter hastalığı ve hipovolemide klinik öneme sahip olabilir: sonuçta ortaya çıkan arteriyel hipotansiyon, miyokard iskemisi gelişme riskini artırır. Nitröz oksit pulmoner arterin daralmasına neden olur, bu da pulmoner vasküler direnci (PVR) artırır ve sağ atriyum basıncının artmasına neden olur. Deri damarlarının daralmasına rağmen toplam periferik damar direnci (TPVR) biraz değişir. Nitro oksit endojen katekolaminlerin konsantrasyonunu arttırdığından kullanımı aritmi riskini artırır.

B. Solunum sistemi. Nitröz oksit, merkezi sinir sisteminin uyarılması ve muhtemelen pulmoner gerilme reseptörlerinin aktivasyonu sonucu solunum hızını artırır (yani taşipneye neden olur) ve tidal hacmi azaltır. Genel etki, dakikadaki solunum hacminde ve dinlenme sırasında PaCO2'de hafif bir değişikliktir. Hipoksik tahrik, yani karotis cisimciklerindeki periferik kemoreseptörlerin aracılık ettiği arteriyel hipoksemiye yanıt olarak ventilasyondaki artış, düşük konsantrasyonlarda bile nitröz oksit kullanımıyla önemli ölçüde engellenir.

B. Merkezi sinir sistemi. Nitröz oksit serebral kan akışını artırarak kafa içi basıncında hafif bir artışa neden olur. Nitröz oksit aynı zamanda beyindeki oksijen tüketimini de artırır (CMRO 2). 1 MAC'den daha düşük bir konsantrasyondaki nitröz oksit, diş hekimliğinde ve küçük cerrahi prosedürler sırasında yeterli ağrı giderme sağlar.

D. Nöromüsküler iletim. Diğer inhalasyon anesteziklerinin aksine nitröz oksit, gözle görülür kas gevşemesine neden olmaz. Tam tersine yüksek konsantrasyonlarda (hiperbarik odalarda kullanıldığında) iskelet kaslarının sertliğine neden olur.

D. Böbrekler. Nitröz oksit, renal vasküler direncin artması nedeniyle renal kan akışını azaltır. Bu, glomerüler filtrasyon hızını ve diürezi azaltır.

E. Karaciğer. Nitröz oksit hepatik kan akışını azaltır ancak diğer inhale anestetiklerden daha az orandadır.

G. Gastrointestinal sistem. Bazı çalışmalar nitröz oksidin, medulla oblongata'daki kemoreseptör tetik bölgesi ve kusma merkezinin aktivasyonu sonucu postoperatif dönemde bulantı ve kusmaya neden olduğunu göstermiştir. Buna karşılık, diğer bilim adamlarının çalışmaları nitröz oksit ile kusma arasında hiçbir bağlantı bulamadı.

Biyotransformasyon ve toksisite

Uyanma sırasında nitröz oksidin neredeyse tamamı akciğerlerden atılır. Küçük bir miktar cilt yoluyla yayılır. Vücuda giren anestezik maddenin% 0,01'inden azı, gastrointestinal sistemde meydana gelen ve anaerobik bakterilerin etkisi altında maddenin restorasyonundan oluşan biyotransformasyona uğrar.

Nitröz oksit, B12 vitaminindeki kobalt atomunu geri dönülemez şekilde oksitleyerek B'ye bağımlı enzimlerin aktivitesini inhibe eder. Bu enzimler arasında miyelin oluşumu için gerekli olan metiyonin sentetaz ve DNA sentezinde rol oynayan timidilat sentetaz bulunur. Anestezik konsantrasyonlarda nitröz oksite uzun süre maruz kalmak kemik iliği depresyonuna (megaloblastik anemi) ve hatta nörolojik bozukluklara (periferik nöropati ve füniküler miyeloz) neden olur Teratojenik etkiyi önlemek için nitröz oksit hamile kadınlarda kullanılmaz. Nitröz oksit, polimorfonükleer lökositlerin kemotaksisini ve hareketliliğini engelleyerek vücudun enfeksiyonlara karşı immünolojik direncini zayıflatır.

Kontrendikasyonlar

Nitröz oksidin diğer inhalasyon anestetiklerine göre az çözünür olduğu kabul edilse de kandaki çözünürlüğü nitrojenden 35 kat daha fazladır. Böylece nitröz oksit, nitrojenin kan dolaşımına girmesinden daha hızlı bir şekilde hava içeren boşluklara yayılır. Hava içeren boşluğun duvarları sertse, artan hacim değil, boşluk içi basınçtır. Azot oksit kullanımının tehlikeli olduğu durumlar arasında hava embolisi, pnömotoraks, akut bağırsak tıkanıklığı, pnömosefali (nörocerrahi sonunda dura mater'in dikilmesinden sonra veya pnömoensefalografi sonrasında), pulmoner hava kistleri, göz içi hava kabarcıkları ve kulak zarında plastik cerrahi yer alır. . Nitröz oksit endotrakeal tüp manşetine yayılarak trakeal mukozanın sıkışmasına ve iskemisine neden olabilir. Nitröz oksit PVR'yi arttırdığından pulmoner hipertansiyonda kullanımı kontrendikedir. Açıkçası, solunan karışımda yüksek fraksiyonel oksijen konsantrasyonu oluşturmak gerektiğinde nitröz oksit kullanımı sınırlıdır.

, sevofluran ve desfluran. Halotan, prototip bir pediatrik inhalasyon anesteziğidir; izofluran ve sevofluranın kullanıma sunulmasından bu yana kullanımı azalmıştır. Enfluran çocuklarda nadiren kullanılır.

İnhalasyon anestezikleri prematüre bebeklerde ve yenidoğanlarda apne ve hipoksiye neden olabilir ve bu ortamda sıklıkla kullanılmaz. Genel anestezide endotrakeal entübasyon ve kontrollü ventilasyon her zaman gereklidir. Kısa operasyonlarda daha büyük çocuklar mümkünse maske aracılığıyla veya kontrollü ventilasyon olmadan gırtlağa yerleştirilen bir tüp aracılığıyla spontan nefes alırlar. Akciğerlerin ekshalasyon hacminin azalması ve solunum kaslarının çalışmasının artmasıyla birlikte, solunan havadaki oksijen gerginliğinin her zaman arttırılması gerekir.

Kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi. İnhalasyon anestezikleri kalp debisini azaltır ve periferik vazodilatasyona neden olur ve bu nedenle özellikle hipovolemik hastalarda sıklıkla hipotansiyona yol açar. Hipotansif etki yenidoğanlarda büyük çocuklara ve yetişkinlere göre daha belirgindir. İnhalasyon anestezikleri ayrıca baroreseptör tepkisini ve kalp atış hızını kısmen baskılar. Bir MAC halotan kalp debisini yaklaşık %25 oranında azaltır. Ejeksiyon fraksiyonu da yaklaşık %25 oranında azaltılır. Bir MAC halotan ile kalp atış hızı sıklıkla artar; ancak artan anestezik konsantrasyonları bradikardiye neden olabilir ve anestezi sırasında belirgin bradikardi, anestezik doz aşımını gösterir. Halotan ve ilgili inhalasyon maddeleri kalbin katekolaminlere karşı duyarlılığını artırarak aritmilere yol açabilir. Ek olarak inhalasyon anestezikleri, pulmoner dolaşımdaki hipoksiye pulmoner vazomotor yanıtı azaltır, bu da anestezi sırasında hipokseminin gelişmesine katkıda bulunur.

İnhalasyon anestezikleri oksijen arzını azaltır. Perioperatif dönemde katabolizma artar ve oksijen ihtiyacı artar. Bu nedenle oksijen ihtiyacı ile oksijenin sağlanması arasında keskin bir fark olabilir. Bu dengesizliğin bir yansıması metabolik asidoz olabilir. İnhalasyon anesteziklerinin kardiyovasküler sistem üzerindeki baskılayıcı etkileri nedeniyle prematüre ve yenidoğan bebeklerde kullanımı sınırlıdır, ancak daha büyük çocuklarda anestezi indüksiyonu ve idamesinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Tüm inhalasyon anestezikleri serebral vazodilatasyona neden olur, ancak halotan sevofluran veya izoflurandan daha etkilidir. Bu nedenle, halotan ve diğer inhale ajanlar yüksek ICP'si olan, bozulmuş serebral perfüzyon veya kafa travması olan çocuklarda ve intraventriküler kanama riski taşıyan yenidoğanlarda çok dikkatli kullanılmalıdır. İnhalasyon anestezikleri beyindeki oksijen tüketimini azaltmasına rağmen, orantısız bir şekilde kan dolaşımını azaltabilir ve böylece beyne oksijen tedarikini bozabilir.

“İdeal” bir inhalasyon anesteziği yoktur, ancak inhalasyon anesteziklerinin herhangi birine belirli gereksinimler uygulanır. “İdeal” bir ilacın aşağıda listelenen bazı özelliklere sahip olması gerekir.
/. Düşük maliyetli. İlaç ucuz ve üretimi kolay olmalıdır.
Fiziksel 2. Kimyasal stabilite. İlacın raf ömrü uzun olmalı ve
Geniş bir sıcaklık aralığında güçlü özelliklere sahip olduğundan metaller, kauçuk veya
plastik. Ultraviyole ışınımı altında belirli özellikleri korumalı ve stabilizatörlerin eklenmesini gerektirmemelidir.
Yanıcı/patlayıcı değildir. Buharlar klinik olarak kullanılan konsantrasyonlarda ve oksijen gibi diğer gazlarla karıştırıldığında tutuşmamalı veya yanmayı sürdürmemelidir.
İlaç oda sıcaklığında ve atmosferik basınçta belirli bir düzende buharlaşmalıdır.
Adsorban, toksik ürünlerin salınmasıyla birlikte (ilaçla) reaksiyona girmemelidir.
Çevre için güvenli. İlaç minimum konsantrasyonlarda bile ozonu tahrip etmemeli veya başka çevresel değişikliklere neden olmamalıdır.
/. Nefes alması hoştur, solunum yollarını tahriş etmez ve salgı artışına neden olmaz.
Biyolojik özellikler
Düşük kan/gaz çözünürlük oranı, anestezinin hızlı indüksiyonunu ve anesteziden kurtulmayı sağlar.
Yüksek etki, düşük konsantrasyonların yüksek oksijen konsantrasyonlarıyla birlikte kullanılmasına olanak tanır.
Merkezi sinir sistemi, karaciğer, böbrekler, solunum ve kardiyovasküler sistemler gibi diğer organ ve sistemler üzerinde minimum yan etkiler.
Biyotransformasyona uğramaz ve değişmeden atılır; diğer ilaçlarla reaksiyona girmez.
Ameliyathane personeli için çok önemli olan küçük dozlara kronik olarak maruz kalındığında bile toksik değildir.
Mevcut uçucu anesteziklerin hiçbiri bu gereksinimlerin tamamını karşılamamaktadır. Halotan, enfluran ve izofluran atmosferdeki ozonu tahrip eder. Hepsi miyokardiyal ve solunum fonksiyonlarını inhibe eder ve az ya da çok metabolizma ve biyotransformasyona uğrar.
Halotan
Halotan nispeten ucuzdur ancak kimyasal olarak kararsızdır ve ışığa maruz kaldığında bozunur. Stabilizatör olarak %0,01 oranında timol ilave edilerek koyu renkli şişelerde saklanır. Halojen içeren üç ilaç arasında halotan, kandaki gaz çözünürlüğü en yüksek olanıdır ve dolayısıyla etki başlangıcı en yavaş olanıdır; ancak buna rağmen halotan, solunum yolu üzerinde en az tahriş edici etkiye sahip olduğundan, anestezinin inhalasyon yoluyla indüksiyonu için en sık kullanılır. Halotan %20 oranında metabolize edilir (bkz. "Anestezinin karaciğer üzerindeki etkisi"). Halotan özellikleri: MAC - 0,75; 37 "C - 2,5 sıcaklıkta kan/gazın çözünürlük katsayısı; kaynama noktası 50"C; 20 "C - 243 mm Hg'de buhar doyma basıncı.
Enfluran
Enfluranın MAC değeri halotanınkinden 2 kat daha fazladır, dolayısıyla gücü bunun yarısı kadardır. EEG'de %3'ün üzerinde bir konsantrasyonda paroksismal epileptiform aktiviteye neden olur. % 2 anestezik, nefrotoksik bir metabolit oluşumu ve serumdaki flor konsantrasyonunun artmasıyla biyotransformasyona uğrar. Enfluranın özellikleri: MAC - 1.68; 37 "C 1.9 sıcaklıkta kan/gazın çözünürlük katsayısı; kaynama noktası 56" C; 20 °C - 175 mm Hg'de buhar doyma basıncı. İzofluran
İzofluran çok pahalı bir ilaçtır. Solunum yollarını tahriş eder ve özellikle premedikasyon yapılmayan hastalarda öksürüğe ve salgı artışına neden olabilir. Halojen içeren üç anestezik arasında en güçlü vazodilatördür: yüksek konsantrasyonlarda, eşlik eden koroner patolojisi olan hastalarda koroner çalma sendromuna neden olabilir. İzofluranın özellikleri: MAC - 1.15; 37 "C - 1.4 sıcaklıkta kan/gazın çözünürlük katsayısı; kaynama noktası 49" C; 20 "C - 250 mm Hg sıcaklıkta buhar doyma basıncı.
Halojen içeren en iyi bilinen üç anestetiğin yukarıdaki avantajları ve dezavantajları, insanlarda anestezik etkilerinin klinik olarak test edilmesi için benzer bileşiklerin araştırılmasına ve daha fazla araştırmaya katkıda bulunmuştur. Son yıllarda bu gruptan iki yeni ilaç sentezlenerek özellikleri ve avantajları değerlendirilmiştir.
Sevofluran
Bu, flor iyonlarıyla halojenlenmiş metil izopropil eterdir. Klinik olarak kullanılan konsantrasyonlarda yanıcı değildir. Kardiyovasküler sistem veya solunum sistemi üzerinde ciddi bir yan etkisi olduğu görülmemektedir. Temel teorik avantajı, özellikle çocuklarda hızlı inhalasyon indüksiyonu için kullanılmasına olanak tanıyan çok düşük kan/gaz çözünürlük katsayısıdır (0,6). Yaygın kullanımını sınırlayabilecek ana dezavantaj, sodalime ile temas ettiğinde kararsızlığıdır.
Desfluran (1-163)
Bu halojenlenmiş bir metil etil eterdir ve sentezlenmiş halojenlenmiş anestetikler serisinin 163'üncüsüdür. Yapısı izoflurana benzer ancak klor iyonu içermez. Hayvanlarla yapılan deneyler desfluranın biyolojik olarak stabil olduğunu ve toksik olmadığını göstermektedir. İlacın klinik uygulamada ön kullanımı, solunmasının hoş olduğunu ve solunum yollarını tahriş etmediğini göstermiştir. Desfluran son derece düşük bir kan/gaz çözünürlük katsayısına sahiptir ve bu nedenle hızlı inhalasyon indüksiyonu için de kullanılabilir. İlacın ana dezavantajları, geleneksel buharlaştırıcılarla kullanılmasına izin vermeyen yüksek maliyeti ve yüksek buhar doyma basıncıdır. Bu sorunların üstesinden gelmek ve des-fluranın klinik pratikte kullanımını daha fazla değerlendirmek için araştırmalar devam etmektedir.
ek literatür
Heijke S., Smith G. İdeal inhalasyon anestezik ajanının arayışı.- British Journal of
Anestezi, 1990; 64:3-5. Jones P.M., Cashman J.N., Mant T.G.K. Yeni bir florlu inhalasyon anesteziği olan desfluranın (1-163) gönüllülerde klinik izlenimleri ve kardiyorespiratuar etkileri. - British Journal of Anesthesia, 1990; 64:11-15. İlgili konular
İntravenöz anestezikler (s. 274). Anestezinin karaciğere etkisi (s. 298). Azot oksit (s. 323).