Aort kapak muayenesi, 1970'lerin başında klinik pratiğe girmesinden bu yana ekokardiyografinin güçlü bir yönü olmuştur. Başlangıçta, M-modal ekokardiyografinin güvenilirliğinin aort darlığını dışladığı ve aort yetmezliği tanısında yüksek duyarlılığının olduğu gösterilmiştir. İki boyutlu ve daha sonra çeşitli Doppler modlarının ortaya çıkmasıyla birlikte, ekokardiyografinin aort kapak patolojisini o kadar iyi teşhis ettiği ve tanısal değeri açısından kalp kateterizasyonu ve anjiyografiyi geride bıraktığı ortaya çıktı.

Normal aort kapağı ve aort kökü

Aort kapağının incelenmesi, sol ventrikülün uzun ekseni konumunda parasternal yaklaşımla bunun görselleştirilmesiyle başlar. Daha sonra, iki boyutlu görüntü rehberliği altında, genellikle kalp tabanı seviyesindeki parasternal kısa eksen boyunca, M-modal ışın, aort kapak yaprakçıklarına ve aort köküne yönlendirilir (Şekil 1). 2.2 ). İncirde. 2.6 Aort kapağı parasternal kısa eksen konumundan ve M-modal görüntüsünden sunulmaktadır. M-modal görüntü dilimi, aort kapağının sağ koroner ve koroner olmayan uçlarını içerir. Diyastoldeki kapanma çizgisi normalde aortun ön ve arka duvarları arasında ortada bulunur. Sistol sırasında valfler açılır ve öne ve arkaya doğru ayrılarak bir "kutu" oluşturur. Broşürler sistol sonuna kadar bu pozisyonda kalır. Normalde, bir M-modal çalışma sırasında aort kapakçık yaprakçıklarında hafif bir sistolik titreşim kaydedilebilir.

Sağlam ince aort kapak yaprakçıkları tamamen açılmıyorsa, bu genellikle atım hacminde keskin bir azalma anlamına gelir. Normal atım hacmi ve aort kökünün genişlemesiyle, açılan kapakçık yaprakçıkları aort duvarlarından biraz uzakta olabilir. Düşük atım hacminde, aort kapakçık yaprakçıklarının M-modal hareketi bazen bir üçgen şeklini alır: yaprakçıklar tam açıldıktan hemen sonra kapanmaya başlar. Yaprakçıklar maksimum açıldıktan sonra hızla kapanırsa sabit subvalvüler stenozdan şüphelenilmelidir. Aort kapakçık yaprakçıklarının orta sistolik kapanması (sistol ortasında kısmi kapanma, sonra tekrar maksimum açılma), dinamik subvalvüler stenozun, yani sol ventrikülün çıkış yolunun tıkanmasıyla birlikte hipertrofik kardiyomiyopatinin bir belirtisidir. Diyastolde kapalı kapakçıklar aort duvarlarına paraleldir. Aort kapak yaprakçıklarının diyastolik titreşimi ciddi bir patolojiye işaret eder ve yaprakçıklar yırtıldığında veya yırtıldığında gözlenir. Aort kapakçık yaprakçıklarının kapanma hattının eksantrik konumu, konjenital bir patolojiden - biküspit aort kapakçığından şüphelenilmesine neden olur.

Aort kökü hareketi, genel sol ventriküler sistolik ve diyastolik fonksiyon hakkında değerli bilgiler sağlayabilir. Normalde aort kökü sistol sırasında 7 mm'den fazla öne doğru hareket eder ve sistol sonunda hemen hemen yerine geri döner. Aort kökünün hareketleri sol atriyumun dolma ve boşalma süreçlerini yansıtır; atriyal sistol sırasında normalde minimum düzeydedirler. Aort kökünün hareket aralığı azaldığında atım hacminin düşük olduğu düşünülmelidir. Aort kökü hareketinin genliğinin ejeksiyon fraksiyonuyla doğrudan bir ilişkisi olmadığını unutmayın. Örneğin, hipovolemi ve sol ventrikülün normal kasılması ile aort kökünün hareketinin genliği azalır. Aort kapak yaprakçıklarının açılmasının azalmasıyla birlikte aort kökünün normal veya hatta aşırı hareketliliği, sol atriyumdaki ve aorttaki kan akışı arasındaki orantısızlığı gösterir ve şiddetli mitral yetersizliği ile gözlenir.

Aort kapağı kısa eksen boyunca parasternal açıdan iki boyutlu olarak incelendiğinde simetrik olarak konumlanmış, eşit derecede ince üç yaprakçıktan oluşan, sistolde tamamen açılan, diyastolde ise kapanarak ters çevrilmiş bir ambleme benzer bir şekil oluşturan bir yapı olarak karşımıza çıkar. Mercedes-Benz arabası. Her üç valfin birleştiği yer biraz kalınlaşmış görünebilir. Aort kökü, çıkan aortun geri kalanından daha büyük bir çapa sahiptir ve kapakçık yaprakçıklarına benzer şekilde adlandırılan üç Valsalva sinüsünden oluşur: sol koroner, sağ koroner, koroner olmayan. Normalde aort kökünün çapı 3,5 cm'yi geçmez Aort kapağından kan akışının Doppler çalışması üçgen bir spektrum verir; aortik kan akışının maksimum hızı 1,0 ila 1,5 m/s arasındadır. Aort kapağının çapı sol ventriküler çıkış yolundan ve çıkan aortadan daha küçüktür, bu nedenle kan akış hızı kapak seviyesinde en yüksektir.

Hem edinilmiş hem de konjenital kalp defektleri klinik kardiyolojinin güncel alanlarından biri olmaya devam etmektedir. Ortalama olarak nüfusun yaklaşık %1'inde görülür ve büyük çoğunlukta bunlar edinilmiş kusurlardır. Bu hastalık grubu için büyük pratik öneme sahip olan şey, sıklıkla kronik kalp yetmezliği oluşumuna neden olmalarıdır. Kalp kusurlarının klinik seyrinin özelliği, hastalığın seyri sırasında teşhis ne kadar erken ve doğru yapılırsa, gerekli yardımın zamanında sağlanması şansının o kadar yüksek olması ve buna bağlı olarak hastalık olasılığının da o kadar yüksek olmasıdır. Olumlu bir tedavi sonucu. Bu nedenle, kalp kusuru olan veya olduğundan şüphelenilen hastalar için, yüksek düzeyde bilgilendirici tanı yöntemlerinin mümkün olduğu kadar erken kullanılması en uygunudur. Ekokardiyoskopi verilerinin optimal klinik kullanımının anahtarı, ilgilenen doktorun belirli bir nozoloji ile ilgili olarak bu yöntemin temelleri ve metodolojik yetenekleri hakkında yeterli farkındalığıdır. Bu makale, günlük işleri kalp kusurlu hastaların gözetimini de içeren ve bu alanda ilgili bilgiye sahip olmalarını gerektirebilecek pratisyen hekimler için mitral darlığı için ekokardiyoskopi sonuçlarının değerlendirilmesine ilişkin kısa, uygulamaya yönelik bir özet sunmayı amaçlamaktadır.

Mitral kapak darlığı oluşumunda genellikle aşağıdakiler ana etiyolojik faktörler olarak kabul edilir.

1. Valvüler endokardiyumun baskın olarak tutulduğu romatizmal kardit, edinilmiş defektlerin gelişiminin hala en yaygın nedenidir. Mitral ve aort kapakları en sık etkilenir, triküspit kapak çok daha az görülür ve pulmoner kapakta romatizmal hasar bir kazadır.

2. Aterosklerotik süreç esas olarak yaşlılarda kusurun nedenidir ve esas olarak aort ve mitral kapaklarını etkiler. Bu tür hasarın en yaygın biçimi sözdedir. değişen derecelerde kapak yetmezliği ile de birleştirilebilen senil (yaşlılık) stenozu.

3. Kapakçıkların tahrip olması ve vejetasyonların oluşmasına dayanan enfeksiyöz endokardit, nadiren mitral darlığının bir nedeni olarak kabul edilir, ancak sıklıkla kapak yetersizliğinin kaynağı haline gelir. Aynı zamanda romatizmal kapak stenozu ve sekonder enfektif endokardit kombinasyonu da göz ardı edilemez. Enfektif endokarditte, vakaların yarısından fazlası aort kapağında izole hasarla ortaya çıkar ve mitral kapak bu göstergede ondan daha düşüktür.

4. Mitral stenozun nispeten nadir görülen etiyolojik faktörleri, sistemik lupus eritematozus ve romatoid artrit gibi yaygın bağ dokusu hastalıklarıdır. Aynı zamanda bu tür hastalarda ekokardiyoskopi mutlaka gereklidir ve tanısal değeri yüksek olabilir.

5. Mitral kapakta stenotik lezyonların daha da nadir görülen nedenleri sözdedir. depo hastalıkları, bunların en önemlileri amiloidoz ve mukopolisakkaridozdur. Ancak amiloidozda kalbin katılımı kapak lezyonlarının çok ötesine geçtiğinden ekokardiyoskopi burada da oldukça önemlidir.

Romatizmal doğanın mitral stenozu birkaç yıl içinde gelişir. Gizli bir romatizma seyri ile kusur, ortaya çıkmasından önce önemli klinik semptomlar olmadan oluşabilir ve aslında onun tek tezahürü haline gelebilir. Bu kusur ekokardiyoskopi kullanılarak teşhis edilen ilk kusurdu, çünkü o kadar parlak ve spesifik bir ultrason resmine sahiptir ki, bu yöntemin tüm görselleştirme potansiyelinin en eksiksiz ve etkili kullanımına bir örnek olabilir. Ekokardiyoskopi resmi, kapakta aşağıdaki değişikliklerin varlığını göstermektedir: belirgin ve kalıcı deformasyonla yaprakçıkların kalınlaşması (bazen 3 mm'den fazla), yapılarının sıkışması (genellikle düzensiz), toplam uzunluklarının kısalması. Morfolojik olarak bu süreçler, belirgin fibrotik değişikliklerin bir resmiyle kendini gösterir. Ultrason teşhisi uzmanları, "yoğunluk" kavramlarını kullanmamaya çalışırlar, ancak belirli bir yapının bir ultrason ışınını yansıtma konusundaki belirgin yeteneği anlamına gelen "hiperekojenite" terimini kullanırlar. Bu tanımlar tamamen eşanlamlı değildir ancak kural olarak edinilmiş kalp kusurları açısından eşdeğer kabul edilebilir.

Yaprakçıkların kendilerine ek olarak, kapakçığın bitişik elemanları da patolojik sürece dahil olur: özellikle, akorların belirgin kısalması ve kalınlaşmasının yanı sıra mitral halkanın bir veya başka derecede kalsifikasyonu karakteristiktir. Bu bağlamda, ultrason resminde kendi temsili olan kapak yapılarında kalsifikasyon varlığının önemine dikkat edilmelidir: kalsifikasyonlardan gelen yankı sinyalleri, ultrason ışınının son derece düşük güç seviyelerinde görselleştirilmeye devam eder, çünkü çok yüksek yansıtma özelliğine sahiptir. Belirgin kireçlenme derecesi, kapak üzerine yapılan rekonstrüktif müdahaleleri etkisiz hale getirir, bunun sonucunda genellikle kapak protezlerinin takılması tercih edilir.

Valflerdeki yapısal değişikliklerin yanı sıra, valf aparatının fonksiyonel durumunda da elastikiyetinde bir azalma, valflerin sınırlı hareketliliği ve açılma genliğinde bir azalma ile kendini gösteren rahatsızlıklar vardır. Ön mitral yaprakçığa ilişkin bu gösterge “AM” olarak adlandırılır ve normalde yaklaşık 15 mm'dir. Ön kapak yaprakçığının normal M şeklinden hareket yörüngesi U şeklinde olur ve bu, mitral stenozun en önemli belirtilerinden biri olarak kabul edilir (Şekil 1).

Pirinç. 1. B modu (sol) ve M modu (sağ): mitral darlığı, yaprakçık fibrozu (1), mitral yaprakçıkların U şeklinde (2) ve eş fazlı (3) hareketi.

Bu semptom tanımlanırsa genellikle çalışma protokolünde belirtilir. Kapak fonksiyonu, yalnızca yaprakçıkların yapısındaki anatomik değişikliklerden değil, aynı zamanda kapak bağlantı yerlerinin füzyonundan da zarar görür; ön ve arka kanatların bağlantısının yan bölümleri. Bu süreç, her iki yaprağın çok yönlü hareketinin kademeli olarak bozulmasına, yörüngelerinin aynı fazda olmasına, arka yaprağın önden sonra yukarı çekilmeye başlamasına ve bunun sonucunda valfin tamamen açılmasının imkansız hale gelmesine neden olur. Mitral yaprakçıkların hareketinde antifazın varlığı veya yokluğu, hastanın mitral hastalığı olup olmadığına bakılmaksızın mutlaka çalışma protokolüne yansıtılır. Kapağın elastik özelliklerini ve hareketliliğini yansıtan ve sklerotik ve fibröz değişikliklerin ortaya çıkmasıyla azalan, normalde ortalama 12-14 cm/sn olan, “EF” olarak adlandırılan ön kapakçığın kapanma hızı da mutlaka değerlendirilir. 1-3 cm/s'ye varan ciddi darlık ile birliktedir (Şekil 1).

Stenotik kapak hasarının en yaygın ve doğru belirtilerinden biri, ön broşürün sol ventrikül boşluğuna doğru sapmasıdır; bu, İngilizce literatürde "doming" terimiyle ve Rus literatüründe ise "doming" terimiyle tanımlanmaktadır. kubbe şeklindeki çıkıntı (Şek. 2).
Pirinç. 2. B modu: mitral darlığı, mitral kapağın kubbe şeklinde şişkinliği (1).

Oluşmasının nedeni, sol kulakçık boşluğunda biriken kanın aşırı basıncının, kapağın orta kısmını iterek onu tam olarak açamamasıdır.

Mitral darlığı tanısında, kan akış parametrelerinin gerçek zamanlı olarak değerlendirilmesini içeren Doppler sonografi yöntemi başarıyla kullanılmaktadır. Kan akışı ölçümleri etkilenen kapakta gerçekleştirilir ve aşağıdaki teşhis bilgilerini sağlar: akışın yönü, maksimum hız, sol odacıklar arasındaki tepe ve ortalama basınç gradyanları ve ayrıca birkaç diğerleri. Kan akışının hız göstergelerine ek olarak türbülansı da dikkate alınır; çeşitli kısımlarında heterojenlik. Normalde sol ventriküler dolum akışı büyük ölçüde laminerdir ve tepe hızı nadiren 1 m/s'yi aşar. Aksine, mitral stenozda akış yüksek hıza ulaşır ve 1,5 m/s veya daha fazlasına ulaşır (Şekil 3).
Pirinç. 3. Dopplerografi: mitral darlığı, maksimum hız – 1,46 m/s (1), mitral kapak alanı (2) – 1,2 cm2.

Yüksek türbülans derecesi de belirlenir; heterojen, düzensiz hale gelir, çok sayıda girdap hareketi ve geniş bir hız dağılımı içerir; bu da hem kalbin sol odacıkları arasındaki yüksek basınç düşüşünün hem de kalp elemanlarının yapısal heterojenliğinin bir sonucudur. vananın kendisi. Akış, sol atriyoventriküler deliğin maksimum daralma noktasında en büyük ivmeyi kazanır. Basınç gradyanı göstergeleri de talep görmektedir, özellikle iletim akışının ortalama basınç gradyanının değeri 12 mm Hg'den fazladır. Sanat. yüksek derecede güvenle ciddi mitral darlığının güvenilir bir işareti olarak kabul edilebilir. Bu gösterge, diğerleri gibi, yazılım kullanılarak otomatik olarak hesaplanır ve kardiyoloji uzmanlığının tüm ultrason tarayıcılarında analiz için kullanılabilir.

Bu tür hastalarda ekokardiyoskopi kullanılarak elde edilebilecek en önemli tanısal göstergelerden biri, bu durumda kalp işleyişinin önemli bir parametresi olan sol atriyoventriküler deliğin tahmini alanıdır ve hastanın genel klinik durumunu karakterize eder ve ayrıca hastalığın prognozunu ve ileri tedavi taktiklerini de belirler. Günümüzde bu parametreyi değerlendirmek için en yaygın kullanılan iki yöntem vardır - planimetrik ve Doppler. Birincisi tarihsel olarak daha erkendir ve aynı zamanda daha basittir. Kapağın en stenotik alanının hareketsiz görüntüsünün elde edilmesi, ardından konturlarının ekran üzerinde çizilmesi ve kapalı çevre sınırları içindeki alanın hesaplanmasından oluşur. En basit cihazlar bile bu fonksiyonla donatılmıştır, bu da bu tekniğin yaygın olarak erişilebilir olmasını ve gerçekleştirilmesini kolaylaştırmaktadır (Şekil 4).
Pirinç. 4. B modu: mitral darlığı, mitral kapak alanı – 1,6 cm2.

Planimetrik yönteme bir alternatif, sol ventrikülün dolma işlemi sırasında iletim gradyanındaki dinamik değişimin değerlendirilmesine dayanan stenotik akışın Dopplerografik özelliği olabilir - sözde. basıncın yarı ömrü (Şekil 3). Hesaplama programı sonucu anında mitral kapağın alanı olarak sunar. Belirli bir yöntemin seçimi araştırmacının yetkinliği dahilindedir.

Sol atriyoventriküler orifis alanı için normal değerler, yetişkinlerde 4 ila 6 cm2 arasında değişen büyük farklılıklar gösterir. Şu anda mitral kapak stenozunu ciddiyetine göre sınıflandırmak için çeşitli seçenekler bulunmaktadır; burada en yaygın ikisini sunuyoruz (Tablo 1, Tablo 2).

Tablo 1.

Ekokardiyoskopide önerilen mitral darlık sınıflandırması

(Schiller N., Osipov M.A.)

Tablo 2.

Klinik uygulamada önerilen mitral stenoz sınıflandırması

(Okorokov A.N.)

Pratik açıdan bakıldığında, 1 cm2'ye yaklaşan mitral açıklığın tahmini alanının, cerrahi tedavi endikasyonlarını belirlemek için kalp cerrahlarıyla derhal konsültasyon gerektirmesi önemlidir.

Klinisyenin bakış açısına göre önemli bir soru, belirli bir hastadaki darlığın izole mi (“saf”) yoksa kapak yetmezliği ile birlikte mi olduğu olabilir. Cerrahi tedavi taktiklerinin seçimi de buna bağlı olacaktır; eşlik eden ciddi mitral yetersizliğinin varlığı, kapak yapılarının düşük derecede kalsifikasyonu teknik olarak bu müdahaleye izin verse bile, komissürotomi yerine stenotik kapağın değiştirilmesini önerir.

Bu nedenle, mitral stenozun dikkate alınan ekoskopik belirtileri ve bunların klinik önemi, mitral stenozlu hastalarda kalbin ultrason muayenesi sonuçlarına dayalı protokolleri değerlendirirken pratisyenler için yararlı olabilir ve aynı zamanda gerekirse kendi bilgilendirmelerini yapmalarına da yardımcı olabilir. Belirli bir hasta hakkında yargı ve onun üzerinde yapılan tanısal inceleme araştırması.

ÜZERİNDE. Tsibulkin

Kazan Devlet Tıp Akademisi

Edebiyat:

1. Abdullaev R.Ya., Sobolev Yu.S., Schiller N.B., Foster E. Modern ekokardiyografi. Kharkiv. Servet Basın. 1998.

2. Kalp ve kan damarlarının hastalıkları. Ed. Chazova E.A. Moskova. İlaç. 1992.

3. Ultrason teşhisi için klinik kılavuzlar. Ed. Mitkova V.A. Moskova. VIDAR. 1998.

4. Okorokov A.N. İç organ hastalıklarının teşhisi. Minsk. Yüksek okul. 1998.

5. Kardiyovasküler cerrahi. Ed. VE. Burakovski, Los Angeles Boqueria. Moskova. İlaç. 1989.

6. Schiller N., Osipov M.A. Klinik ekokardiyografi. M. Mir. 1993.

7. Feigenbaum H. Ekokardiyografi (4. baskı). Philadelphia. Lea ve Febiger, 1986.

Aort kapak kusurları Bunlar aort kapağının yapısının ve fonksiyonunun bozulmasıyla ilişkili hastalıklardır. Kapakların tam olarak kapanmaması (aort yetmezliği) veya aort ağzının daralması (aort kapak stenozu) ile kendini gösterirler.

Aort kapağının yapısı

• Lifli halka– valf tabanı. Sol ventrikül ile aortu ayıran bağ dokusu halkası.
• Üç yarım ay valfi- Sıkıca kapanan ve aort lümenini tıkayan “cepler”.
• Valsalva Sinüsleri– yarım ay kapakçık yaprakçıklarının arkasında bulunan aort sinüsleri.

Valflerin kendileri, lifli halka üzerinde bir daire içinde yer alan üç yuvarlak cebe benziyor. Açıldığında aort lümenini tamamen tıkarlar. Flepler bağ dokusu ve ince bir kas lifi tabakasından oluşur. Ayrıca kolajen ve elastinin bağlayıcı lifleri demetler halinde düzenlenmiştir. Bu yapı, yükü kapak yaprakçıklarından aort duvarlarına yeniden dağıtmanıza olanak tanır.

Valf mekanizması

Valf açıklığı

• Ventrikül yan tarafında bulunan elastin lifleri, kapakçıkların orijinal konumlarını almalarına yardımcı olur: aort duvarlarına bastırın ve kan için aorta geçişini açın.
• Aort kökü (bu atardamarın en başındaki genişleme) kapakçıkları kasıp sıkar.
• Karıncıktaki basınç atardamardaki basıncı aştığında kan aortaya doğru itilir ve kapakçıkları duvarlarına doğru bastırır.

Aort kapağının lümeni mitral kapaktan çok daha dardır. Bu nedenle, ventrikül her kasıldığında daha fazla stres yaşar ve giderek yıpranır. Bu, edinilmiş arteriyel kapak defektlerinin ortaya çıkmasına yol açar.

Aort kapak yetmezliği, mitral kapak hastalığından sonra en sık görülen ikinci kalp hastalığıdır. Genellikle bu patoloji, aort lümeninin daralması olan stenoz ile birlikte ortaya çıkar. Erkeklerin aort yetersizliğinden kadınlardan daha fazla muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Nedenler

• üç yerine iki kapakçık broşürü gelişir;
• bir yaprak diğerinden daha büyük, gerilmiş ve sarkmış;
• valf kapaklarındaki delikler;
• Valflerden birinin az gelişmiş olması.

Edinilmiş ahlaksızlıklar Aort kapağı bu tür hastalıklara neden olur.

Bulaşıcı hastalıklar:

• frengi
• sepsis
• anjina, göğüs ağrısı
• akciğer iltihaplanması

Otoimmün hastalıklar

• romatizma
• lupus eritematozus

Diğer sebepler

• aort aterosklerozu
• valf üzerinde kalsiyum birikintileri
• hipertansiyon
• göğsüne güçlü darbe
• yaşa bağlı değişiklikler - aort kökünün genişlemesi.

Aort kapak yetmezliği belirtileri

• Artan kalp atışı hissi;
• Vücuttaki büyük damarlar bölgesinde nabız;
• Kalp bölgesinde ağrı;
• Baş dönmesi;
• Kulaklarda gürültü;
• Günlük aktiviteleri gerçekleştirirken nefes darlığı;
• Beyindeki zayıf kan dolaşımından kaynaklanan bayılma;
• Karaciğerdeki kanın durgunluğuyla ilişkili sağ hipokondriyumda ağırlık ve ağrı;
• Bacakların şişmesi.

• Soluk cilt - cildin küçük kan damarlarının refleks olarak daralması nedeniyle;
• Arterlerin güçlü nabzı, bu özellikle karotid arterlerde fark edilir;
• Uvula ve bademciklerin nabzı;
• Gözbebekleri kalbin kasılması sırasında daralır ve gevşeme aşamasında genişler. Bu "titreşimli" işaretler, küçük arterlerin tonusunun bozulmasından kaynaklanmaktadır. Ventriküllerin kasılmasından sonra ortaya çıkan bir nabız dalgası içlerinden geçtiğinde gözle görülür şekilde genişlerler.
• Gençlerde kalpte bir kamburluk, göğüste bir çıkıntı gelişebilir. Bu, kalbin boyutunda bir artışın sonucudur;
• Göğsü palpe ederken, doktor avucunun altında sol ventrikülün güçlü atımlarını duyar;
• Dokunmak kalbin büyüklüğünde bir artışı ortaya çıkarır;
• Stetoskopla dinlerken, doktor ventriküller kasılırken kalpte bir üfürüm duyar. Bunlar, deforme olmuş kapakçık yaprakçıkları arasından geçen kanın türbülansından kaynaklanır;
• Nabız hızlanır, damarlar yoğundur ve kolayca hissedilir;
• Üst ve alt basınç arasında önemli fark var. Normal basınç 120/80 ise aort yetmezliği ile 160/55 olabilir. Bunun nedeni, her atımda sol ventrikülün damarlara büyük miktarda kan atmasıdır.

Elektrokardiyografi- sol ventriküler genişleme belirtileri. Bazı insanlarda, kardiyogramda, kalbin normal ritmi - ventriküler ekstrasistollerin dışına çıkan ventriküllerin planlanmamış kasılmaları görülür.

Fonokardiyografi – Kalp üfürümleri duyulur.

1. Sistolik üfürüm şu anda ortaya çıkar: ventriküler kasılmalar (sistol). Kan, değiştirilmiş kapakçık yaprakçıklarını geçerek aortaya geçtiğinde ortaya çıkar. Düzensiz kenarları, sesi duyulan girdaplar yaratır;
2. Diyastolik üfürüm şu durumlarda ortaya çıkar: ventriküller gevşer (diyastol) ve içlerindeki basınç düşer. Aorttan kanın bir kısmı gevşek bir şekilde kapatılmış bir kapakçık aracılığıyla geri döner. Aynı zamanda dar bir delikten gürültülü bir şekilde geçer.

• Aort kapak yaprakçıklarındaki bozukluklar;
• Sol atriyum ve sol ventrikül arasındaki mitral kapak yaprakçıklarının titremesi;
• Sol ventrikülün genişlemesi.

Teşhis

1. Fonokardiyografi Ve dinleme Ventriküllerin kasılması ve gevşemesi sırasında kalpteki üfürümleri algılar.
2. Dopplerografi. Şu tarihte: dopplerografi Aorttan sol ventriküle kanın ters akışı görülebilir.
3. Röntgen genişlemiş bir kalbi ortaya çıkarır.
4. Denetleme. Şu tarihte: denetleme Arterlerin güçlü nabzı fark edilir.

Tedavi

Kalsiyum antagonistleri: Verapamil
Kalsiyum iyonlarının hücrelere girmesini engeller. Bu sayede kalp daha az kasılır, daha az oksijene ihtiyaç duyar ve dinlenme olanağına kavuşur. Düzensiz kalp atışı ve artan kan basıncı ataklarından periyodik olarak rahatsız oluyorsanız ilaca ihtiyaç vardır. İlk günler günde 3 defa 40-80 mg alınır. Daha sonra doz, nasıl hissettiğinize bağlı olarak ayarlanır.

Diüretikler: Furosemid
Bu hastalığı olan hemen hemen tüm insanlara diüretikler reçete edilir. Kalpteki yükü azaltır, şişliği giderir, tuzları giderir ve kan basıncını düşürürler. Tedavinin ilk günlerinde 20-80 mg/gün reçete edilir. Sağlıkta iyileşme sağlamak için doz kademeli olarak artırılır. İlaç uzun süre alınabilir: doktorunuzun belirttiği şekilde her gün veya günaşırı.

Beta blokerler: Propranolol
Aort yetmezliğine aort kökünde genişleme, kalp ritmi bozuklukları ve kan basıncında artış eşlik ediyorsa bu ilaca ihtiyacınız vardır. Beta-adrenerjik reseptörleri bloke eder ve onların adrenalin ile etkileşime girmesini önler. Sonuç olarak, kalp daha iyi kanla beslenir ve kan basıncı düşer. Günde 2 kez 1 tablet 40 mg alın. Etki görülmediğinde doktor dozu artırabilir. Ancak kronik karaciğer hastalığınız varsa ilacı daha küçük miktarlarda almanız gerekir. Bu nedenle sağlık durumunuzu ve kullandığınız ilaçları doktorunuza bildirmeyi unutmayın.

Vazodilatörler: Hidralazin
Bu ilaç, kan damarlarının duvarlarındaki gerilimi azaltmaya, küçük arterlerdeki spazmı hafifletmeye ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur. Sol ventrikül üzerindeki yük azalır ve basınç azalır. Hydralazine'i günde 3-4 kez 10-25 mg alın. Yan etkilerden kaçınmak için doz kademeli olarak artırılır. Nabız hızlıysa, mitral kapak hastalığı varsa, ateroskleroz varsa veya kalbe zayıf kan akışı varsa (koroner arter hastalığı) bu ilaç kullanılmamalıdır. Kursun dozu ve süresi doktor tarafından belirlenir. Bu ilaç genellikle ameliyat için kontrendike olan kişilere reçete edilir.

Ameliyat

Konjenital aort kapak hastalığı olanÇoğu durumda küçük rahatsızlıklara neden olan operasyon 30 yıl sonra gerçekleştirilir. Ancak durum hızla kötüleşirse daha erken yaşlarda da yapılabilir.
Bu operasyonun önerildiği yaş edinilmiş bir kusurla valfteki değişikliklere bağlıdır. Genellikle operasyon 55-70 yaş arası kişilere yapılır.

Ameliyat endikasyonları

• sol ventrikülün fonksiyon bozukluğu;
• sol ventrikül 6 cm veya daha fazla arttı;
• Gevşemesi (diyastol) sırasında büyük miktarda kan (% 25) aorttan ventriküle geri döner ve kişi hastalığın belirtilerinden muzdariptir;
• hastalık asemptomatiktir, sağlık durumunun kötü olduğuna dair herhangi bir şikayet yoktur, ancak kanın yaklaşık% 50'si ventriküle geri döner.

• yaş 70'in üzerinde, ancak bu sorun bireysel olarak çözülüyor;
• Kanın %60'ından fazlası aorttan ventriküle döner;
• ciddi kronik hastalıklar.

1. Aort içi balon kontrpulsasyonu

• valf kanatlarında küçük değişiklikler;
• ters kan akışı %25-30.

• büyük bir kesi gerektirmez;
• ameliyat sonrası daha hızlı iyileşmeyi sağlar;
• tolere edilmesi daha kolaydır.

• aort dokularında bozukluklar varsa gerçekleştirilemez: ateroskleroz, anevrizma, diseksiyon;
• valf kanatlarındaki ciddi değişiklikleri düzeltmenin bir yolu yoktur;
• 5-10 yıl içerisinde tekrarlayan aort yetmezliği riski vardır.

1. Yapay bir kapakçığın implantasyonu

Bu tür operasyon için endikasyonlar

• ters kan akışı% 25-60'tır, eğer yüzde daha yüksekse, ameliyattan sonra sol ventrikül fonksiyonunun iyileşmemesi riski artar;
• hastalığın güçlü ve çok sayıda belirtisi;
• sol ventrikülün 6 cm'den fazla genişlemesi.

• 70 yaşın altındaki her yaşta ve kapak lezyonlarında iyi sonuçlar verir;
• insanların büyük çoğunluğu operasyonu iyi tolere ediyor;
• sağlık durumu önemli ölçüde iyileşir;
• Aynı anda arteriyel yetmezlikten kurtulabilirsiniz.

• göğsün diseksiyonunu ve yapay dolaşım için bir makinenin bağlanmasını gerektirir;
• iyileşme 2 ay gerektirir;
• Ciddi dolaşım yetmezliği meydana gelirse operasyon etkili olmaz.

Aort kapak stenozu

Nedenler

Doğum kusurları

• vananın üç yerine iki broşürü var
• vana bir yapraktan oluşur
• vananın altında delikli bir membran var
• Aort kapağı üzerindeki kas yastığı

Çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak edinilmiş kapak defektleri:

Bulaşıcı hastalıklar

• sepsis
• farenjit
• akciğer iltihaplanması

Sistemik hastalıklar

• romatizma
• sistemik lupus eritematoz
• skleroderma

Yaşa bağlı değişiklikler

• Aort kapakçığının kalsifikasyonu - kapakçıkların kenarları boyunca kalsiyum tuzlarının birikmesi.
• Ateroskleroz, aort ve kapakçığın iç yüzeyinde kolesterol plaklarının birikmesidir.

Küçük değişikliklerle semptomlar ortaya çıkmaz. Görünürlerse bu, valfin değiştirilmesi gerektiğini gösterir.

Belirtiler

• Normal alan 2-5 cm2'dir
• 1,5 cm2'den büyük hafif darlık orifis alanı
• Orta derecede darlık alanı 1-1,5 cm2
• Ciddi darlık, açılma alanı 1 cm2'den az

Refah

• Göğüste ağrı ve ağırlık hissi - anjina pektoris. Sol ventriküldeki basıncın artması ve kanın duvarlarına baskı yapması nedeniyle ortaya çıkar;
• Bayılma. Bu, az miktarda kanın aorta dar bir açıklıktan girmesinden kaynaklanmaktadır. İçindeki basınç düşer ve organlar yeterli kan ve oksijen almaz. Bu öncelikle beyin tarafından hissedilir. Oksijen açlığı yaşandığında kişi kendini halsiz hisseder, başı döner ve bilincini kaybeder;
• Alt ekstremite ödemi dolaşım yetmezliğinden ve venöz kan çıkışının bozulmasından kaynaklanır;
• Sol ventrikül fonksiyon bozukluğunun bir sonucu olarak kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkar:

• Efor sırasında nefes darlığı;
• Yatarken nefes darlığı;
• Gece öksürük atakları;
• Artan yorgunluk.

• Küçük damarlara yetersiz kan akışı nedeniyle soluk cilt;
• Nabız yavaş (bradikardi) ve zayıf;
• Kalbi dinlerken karakteristik bir üfürüm duyulur. Ventriküler kasılmalar arasında meydana gelir. Görünümü, sol ventriküldeki basıncın artması ve kanın aort kapağının dar açıklığına akması nedeniyledir. Karıncıktaki basınç ne kadar yüksek olursa, kan akışındaki türbülansın yarattığı gürültü de o kadar yüksek olur;
• Aort kapağının kapanma sesini duymak zordur. Bunun nedeni, sigortalı valf kapaklarının yeterince sıkı ve hızlı kapanmamasıdır.

Enstrümantal muayene verileri

• sol ventrikülün genişlemesi ve duvarının kalınlaşması belirtileri
• kalp ritmi bozuklukları

• sol atriyum ve ventrikülün genişlemesi
• kalbin ana hatları bir ayakkabıya benziyor
• Kapakta veya aortun alt kısmında kalsiyum birikintileri

• sol ventrikülün genişlemesi ve duvarlarının kalınlaşması
• sol atriyum genişlemesi
• vananın altındaki membran
• aorttaki kapakçığın üstündeki yastık
• vanaların tam olarak kapanmaması
• kanat sayısı
• daraltılmış valf açıklığı

Doppler çalışması – Aşağıdakilere izin veren kalp ultrasonu türlerinden biri:

• kan akışının yönünü görün
• akış hızını ölç
• aort kapağından geçen kan miktarını belirlemek
• valfin üzerindeki daralmayı görün
• aort kapak yetmezliğini tespit edin - kapakçıklarının tam olarak kapanmaması

Kalp kateterizasyonu- Büyük damarlar yoluyla boşluğuna yerleştirilen özel bir kateter kullanılarak kalbin durumunun incelenmesi. Sadece EchoCG verileri ve diğer muayene sonuçları eşleşmeyen 50 yaş üstü kişilere reçete edilir. Bu yöntemle kalp odalarındaki basınç ve aort kapağından kan hareketinin özellikleri belirlenir.

Aort kapak darlığının ilk belirtileri ortaya çıktıktan sonra 3-5 yıl içerisinde ameliyat yapılması gerekmektedir. Hastalık asemptomatikse ve sol ventrikülün işleyişinde önemli rahatsızlıklara neden olmazsa, doktor gerekli ilaçları ve bir sonraki muayenenin zamanını yazacaktır. Genellikle yılda bir kez kalp ultrasonu yaptırmak yeterlidir.

Aort kapak darlığının tedavisi

Diüretikler veya diüretikler: Torsemid
Doktor akciğerlerde tıkanıklık tespit ederse ilaca ihtiyacınız vardır. Torsemid vücuttaki su miktarını ve damarlarda dolaşan kan hacmini azaltır. Ancak diüretikler dikkatlice ve küçük dozlarda reçete edilir. Aksi halde zaten yetersiz kan alan atardamarlardaki basınçta düşüşe neden olabilir. Önerilen doz günde 1 kez 2,5 mg'dır. Yemeklerden bağımsız olarak sabahları kullanın.

Antianjinal ilaçlar: Sustak, Nitrong
Kalbe giden kan akışını iyileştirir ve göğüs kemiğinin arkasındaki ağrıyı ve ağırlığı hafifletir. Kalp kasındaki oksijen ihtiyacını azaltır ve kalbe giden kan akışını iyileştirir. Günde 2-3 defa az miktarda su ile uygulayınız. Tabletler çiğnenmemeli veya kırılmamalıdır. İlacın dozu doktor tarafından reçete edilir. Biraz fazlası bile basıncın düşmesine bağlı olarak bozulmaya ve bayılmaya neden olabilir.

Antibiyotikler: Bicillin-3
Kronik hastalıkların herhangi bir alevlenmesinde enfektif endokarditin önlenmesi için reçete edilir: bademcik iltihabı, piyelonefrit. Ve bakterilerin kana girmesine neden olabilecek çeşitli işlemlerden önce: diş çekimi, kürtaj. Doktor farklı bir rejim önermediği sürece ilaç 1 kez 1.000.000 birim kullanılır.

Aort kapak darlığı ameliyatı

• çalışma yeteneğini azaltan hastalık belirtileri ortaya çıkıyor: halsizlik, nefes darlığı, yorgunluk;
• orta ve şiddetli darlık, aort kapağındaki açıklığın alanı 1,5 metrekareden azdır. santimetre;

• 70 yaş üstü;
• ciddi eşlik eden hastalıklar.

1. Aort balon valvüloplastisi

Ameliyat endikasyonları

• çocukluk;
• kapakta kalsiyum birikmesi olmayan 25 yaşın altındaki hastalar;
• kapak replasman ameliyatı öncesinde ciddi darlığı olan yetişkinlerde;
• Yetişkinlikte aort kapak replasman ameliyatı kontrendike ise.

• düşük travmatik yöntem;
• çocuklarda yüksek verimlilik;
• kalp durması ve yapay dolaşım için bir makineye bağlanmayı gerektirmez;
• 7-10 gün içerisinde iyileşmenizi sağlar.

• 10 yıl içinde tekrar ameliyat gerekebilir;
• kapakçık kapaklarında yara izlerinin oluşması ve sıkı kapanmaması nedeniyle aort yetmezliği gelişme riski vardır;
• Yetişkinlerde etkinliği %50’dir, bir yıl sonra tekrar daralma meydana gelebilir.

1. Aort kapak değişimi

1. Dayanıklı ve ileri teknoloji malzemelerden yapılmış yapay bir protez: silikon ve metal.
2. Biyoprotezler:

• Kendi pulmoner arterinizden nakledilen bir kapak;
• Ölen kişinin kalbinden alınan kapak;
• Hayvan biyoprotezleri: domuz veya sığır.

• bayılma;
• şiddetli halsizlik ve yorgunluk;
• sol ventriküler kasılma ihlalleri;
• Ventriküler kasılma sırasında daralmış aort açıklığından kanın yalnızca %50'si geçer.

• her yaşta önemli gelişmeler sağlar;
• ameliyat sırasında ve sonrasında düşük ölüm oranı;
• operasyon sırasında aortun işleyişindeki eksiklikler eş zamanlı olarak düzeltilebilir;
• hastalığın tüm belirtilerini ortadan kaldırır;
• Böyle bir operasyondan sonraki yaşam beklentisi sağlıklı insanlarla aynıdır.

• İyileşme süresi 1-2 ay sürer;
• Biyoprotezler aşınır, 60 yaş üstü kişilere takılır
• Mekanik bir protez kanın pıhtılaşma riskini artırır ve kan sulandırıcı ilaçların (antikoagülanlar) sürekli kullanımını gerektirir.

Genellikle doğada edinilirler ve klinik olarak yalnızca yaşlılıkta ortaya çıkarlar. Varlıkları ciddi hemodinamik bozukluklara neden olabilir. Patolojinin ciddiyeti, kapakçıkları etkileyen değişikliklerin geri döndürülemez olması gerçeğinde yatmaktadır.

Kalbin yapısı: kapakçıklar

Kalp 4 odacıktan oluşan içi boş bir organdır. Sol ve sağ yarılar, herhangi bir oluşumun bulunmadığı septalarla ayrılır, ancak her iki tarafın atriyum ve ventrikülleri arasında bir valf ile donatılmış bir açıklık vardır. Bu oluşumlar kan dolaşımını düzenlemenizi, yetersizliği yani geri akışı önlemenizi sağlar.

Solda iki yaprakçıktan oluşan bir mitral kapak vardır ve sağda - bir triküspit kapak vardır, üçü tendon dişleriyle donatılmıştır ve bunların yalnızca bir yönde açılmasını sağlar. Bu, kanın atriyuma geri akmasını önler. Aort ile birleşim yerinde bir aort kapağı bulunur. Görevi kanın aortaya tek taraflı hareketini sağlamaktır. Sağ tarafta da bir varlık var, her iki oluşuma da “ay” adı veriliyor, üç valfleri var. Herhangi bir patoloji, örneğin aort kapakçık yaprakçıklarının kalsifikasyonu, kan hareketinin bozulmasına yol açar. Edinilmiş kusurlar genellikle bazı hastalıklarla ilişkilidir. Bu nedenle, risk faktörleri olarak adlandırılan kişilerin düzenli muayenelerden geçmesi gerekir: esas olarak ekokardiyogram.

Aort kapağının çalışma mekanizması

Aort kapağı kan dolaşımında önemli bir rol oynar. Valfler sıkıştırılmış veya kısaltılmıştır - bu ana patolojilerden biridir. Hemodinamik bozukluklara neden olur. Organın bu kısmının işlevi, kanın sol atriyumdan ventriküle hareketini sağlayarak yetersizliği önlemektir. Atriyal sistol sırasında kapakçıklar açılır ve bu sırada kan, aort kapağından ventriküle yönlendirilir. Daha sonra geri akışı önlemek için kanatlar kapatılır.

Kalp kusurları: sınıflandırma

Oluşma zamanına göre doğuştan kalp defektleri (aort kapağı ve diğer oluşumlar) ve edinilmiş olanlar ayırt edilebilir. Değişiklikler sadece kapakçıkları değil aynı zamanda kalbin septumunu da etkiliyor. Konjenital patolojiler sıklıkla birleştirilir, bu da tanı ve tedaviyi zorlaştırır.

Aort kapak stenozu

Patoloji, sol ventrikülün aorta geçişinin daralmasını ima eder - kapakçık broşürleri ve çevre dokular etkilenir. İstatistiklere göre bu hastalık erkeklerde daha sık görülüyor. Aort duvarlarının ve aort kapak yaprakçıklarının sertleşmesi genellikle romatizmal ve dejeneratif lezyonlarla ilişkilidir. Endokardit ve romatoid artrit de etiyolojik faktörler olarak rol oynayabilir. Bu hastalıklar yaprakçıkların füzyonuna yol açar, bunun sonucunda hareketlilikleri azalır ve sol ventrikül sistol sırasında kapak tam olarak açılamaz. Yaşlılıkta lezyonun nedeni sıklıkla ateroskleroz ve aort kapakçıklarının kalsifikasyonudur.

Aort açıklığının daralması sonucu hemodinamide önemli değişiklikler meydana gelir. Stenoz şiddetli olduğunda gözlenirler - kanalda% 50'den fazla azalma. Bu, aort kapağının basınç gradyanının değişmesine yol açar - aortta basınç normal kalır, ancak sol ventrikülde artar. Sol ventrikül duvarı üzerindeki artan etki, telafi edici hipertrofinin gelişmesine, yani kalınlaşmasına yol açar. Daha sonra diyastolik fonksiyon da bozulur ve bu da sol atriyumdaki basıncın artmasına neden olur. Hipertrofi, oksijen talebinde bir artışa yol açar, ancak artan miyokard kütlesi, aynı kan akışını ve eşlik eden patolojilerde, hatta azalmış olanı bile oluşturur. Bu kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Klinik

Erken aşamalarda, etkilenen aort kapağı hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Delik normalin 2/3'ü kadar daraldığında klinik değişiklikler meydana gelir. Şiddetli fiziksel aktivite ile hastalar sternumun arkasında lokalize ağrı hissetmeye başlar. Nadir durumlarda ağrı sendromu, sistemik vazodilatasyon nedeniyle bilinç kaybıyla birleştirilebilir. Pulmoner hipertansiyonun oluşumu nefes darlığına yol açar; bu, ilk başta yalnızca efor sırasında endişelenir, ancak daha sonra istirahatte ortaya çıkar. Hastalığın uzun süreli seyri kronik kalp yetmezliğine neden olur. Patoloji, kötüleşme ve ani kalp ölümü riski olduğundan cerrahi tedavi gerektirir.

Teşhis

Muayene sırasında hastalar azalmış kalp debisiyle ilişkili karakteristik solgunluk sergilerler. Radyal arterlerdeki nabzın palpe edilmesi zordur - nadir ve zayıftır. Oskültasyonda 2. tonun zayıflaması veya bölünmesi gözlenir. EKG yeterince bilgilendirici değildir - hipertrofi belirtileri yalnızca şiddetli darlık ile belirlenir. En açıklayıcı olanı, aort kapağının değerlendirilmesine olanak sağlayan ekokardiyografidir. Valfler sıkıştırılır ve kalınlaştırılır, açıklık daraltılır - bunlar, bu çalışmanın tespit etmeye yardımcı olduğu ana tanı kriterleridir. Stenozun derecesi ve basınç gradyanı, kavitelerin kateterizasyonuyla etkili bir şekilde belirlenebilir.

Tedavi

Hafif ve orta derecede stenoz ile yalnızca yaşam tarzının düzeltilmesi gerekir - aşırı fiziksel aktiviteden kaçınma, eşlik eden patolojilerin tedavisi. Artan kasılmalar için adrenerjik blokerler reçete edilir ve kalp yetmezliği için diüretikler etkilidir.Aort duvarlarının ve aort kapakçıklarının şiddetli kalınlaşması cerrahi tedavi gerektirir. Kural olarak protez yapılır veya

Aort kapak yetmezliği

Bu isim, kapakçıkların kapanmaması ile karakterize edilen bir patolojiye verilmiştir. Bu fenomen, diyastol sırasında meydana gelen kanın sol ventriküle geri akışına yol açar. Defekt genellikle enfektif endokardit ve romatizmal lezyonların bir komplikasyonudur. Daha az yaygın olarak frengi, aort anevrizması, aortit, arteriyel hipertansiyon ve sistemik lupus eritematozus neden olur.

Aort kapağı kan dolaşımında önemli bir rol oynar. Kapakçıklarının tam olarak kapanmaması, yetersizliğe, yani kanın sol ventriküle geri akışına neden olur. Sonuç olarak boşluğunda aşırı miktarda kan bulunur ve bu da aşırı yüklenmeye ve gerilmeye neden olur. Sistolik fonksiyon bozulur ve artan basınç hipertrofinin gelişmesine yol açar. Pulmoner çemberdeki basınç geriye doğru artar - pulmoner hipertansiyon oluşur.

Klinik

Stenozda olduğu gibi, patoloji de yalnızca belirgin derecede yetersizlik ile kendini hissettirir. Nefes darlığı fiziksel efor sırasında ortaya çıkar ve pulmoner hipertansiyonla ilişkilidir. Ağrı vakaların yalnızca %20'sinde görülür. Bu durumda patolojinin oskültasyon ve dış belirtileri ifade edilir:

1. Karotid arterlerin nabzı.
2. Femoral arterde Durosier belirtisi veya oluşumu. Dinleme pozisyonuna yaklaştırıldığında meydana gelir.
3. Quincke'nin semptomu, arteriollerin nabzına göre dudakların ve tırnakların renginde bir değişikliktir.
4. Çift Traube femoral arter üzerinden çıkan yüksek sesli "top güllesi" sesleri.
5. De Musset belirtisi, başın sallanmasıyla ortaya çıkar.
6. Kalbin oskültasyonu sırasında ortaya çıkan 2. tondan sonra diyastolik üfürüm ve 1. tonun zayıflaması.

Teşhis

Bilgilendirici yöntemler ekokardiyografi ve boşlukların kateterizasyonudur. Aort kapağını değerlendirmenize ve kusan kan hacmini izlemenize olanak tanır. Bu çalışmalara dayanarak defektin ciddiyeti belirlenerek cerrahi müdahalenin gerekli olup olmadığı sorusuna karar verilir.

Tedavi

Büyük miktarda yetersizlik ve yoğun klinik belirtilerle birlikte ciddi yetmezlik cerrahi tedavi gerektirir. En uygun çözüm, kalbin tekrar çalışmasını sağlayan yapay aort kapakçıklarıdır. Gerekirse semptomatik ilaç tedavisi reçete edilir.

Aort kapak stenozu ve yetmezliği en sık görülen kalp kusurlarıdır ve kural olarak bazı lokal veya sistemik hastalıkların sonucudur. Patoloji oldukça yavaş ilerler ve bu da zamanında teşhis edilmesini sağlar. Modern tedavi yöntemleri, kapakçığın işlevinin yeniden sağlanmasına ve hastanın durumunun iyileştirilmesine yardımcı olur.