Bir çocukta mide kanaması belirtileri. Yenidoğanda kanama: kavram ve tedavi taktikleri

İç kanama, damar duvarındaki bir yırtılma yoluyla kanın kan dolaşımından içi boş bir organın (uterus, mide, akciğerler) lümenine veya hacmi tarafından yapay olarak oluşturulan bir boşluğa aktığı, yaşamı tehdit eden akut bir durumdur. sızan kan (örneğin kaslar arası boşluk). Böyle bir kanama asla izole edilmez bağımsız hastalık– ama yalnızca altta yatan patolojik durumun bir işareti veya sonucu.

Bu patoloji genellikle yaralanma veya kronik hastalık sonucu gelişir. Büyük kan kaybıyla (1,5 litreden fazla) bu tür kanamaların şiddetli türleri çok tehlikelidir ve ölümcül olabilir. Daha az kan kaybıyla (1,5 litreden az) kanama hala çok ciddidir. Dökülen kan yakındaki damarları sıkıştırabilir ve işlevini bozabilir. iç organlar, örneğin mide kanaması ile ağızdan çıkar ve buna başka ciddi belirtiler de eşlik eder.

Dökülen kanın vücut dışına akmaması nedeniyle iç kanama denir. Bu nedenle rahim, mide veya bağırsak kanaması her zaman iç kanama olarak yorumlanmaz; Bununla birlikte, kanın bazen ağız, anüs, vajina gibi fizyolojik açıklıklardan hemen çıkmadığı göz önüne alındığında, bunların iç olarak sınıflandırılması tavsiye edilir.

İç kanamanın genel nedenleri, belirtileri ve tedavisi kadın ve erkeklerde aynıdır.

Rahim kanaması bir jinekolog tarafından, bağırsak kanaması bir proktolog tarafından, akciğer kanaması göğüs cerrahı tarafından, travma sonrası kanama bir travmatolog tarafından ve kafa içi kanama bir beyin cerrahı tarafından elimine edilir.

Bir kişinin doktorlarla geç iletişime geçmesi veya tedavide zorluk yaşaması durumunda tıbbi bakımın geç sağlanması ayırıcı tanı sağlığına ve hatta hayatına yönelik riski artırır.

İç kanama türleri

İç kanama; yere, nedene, meydana gelme zamanına, kan kaybı miktarına vb. bağlı olarak birçok türe ayrılır.

Mide - midenin lümenine

Gastrointestinal – yemek borusu veya diğer içi boş organın boşluğuna kan kaybı

Hemoperikardiyum - perikardiyal keseyi kanla doldurmak

Hemotoraks - plevranın katmanları arasında, yani her akciğeri çevreleyen özel zarlar arasındaki yarık benzeri boşlukta

Hemartroz – eklemde

Karın - periton boşluğuna, plevra

Açık – görsel incelemeyle kolayca belirlenir

Aşındırıcı - bir neoplazmın çimlenmesi veya parçalanması nedeniyle damar duvarı hasar gördüğünde, yıkıcı veya nekrotik bir süreç (doku ölümüyle birlikte)

Diapedetik - içinden kan sızan damar duvarı iskorbüt, kızıl, sıtma için

Şiddetli - kan kaybı bir buçuk litreden fazla değildir

Masif – 2,5 l'ye kadar

Ölümcül - 2,5 ila 3 l arası

Kesinlikle öldürücü - 3–3,5 l'nin üzerinde

Venöz – damar duvarı yırtıldığında

Arteriyel - bir arterden

Karışık - farklı kaplardan

Parankimal - damarlardan kan dökülür parankimal organ(bunlar dalak, karaciğer, akciğerler, pankreas, böbrekler ve diğerleri - bunlar katı dokudan yapılmış iç organlardır)

İkincil – yaralanmadan bir süre sonra. İlk 1-5 gün erken, 10-15 gün sonra ise geç kabul edilir.

İç kanama nedenleri

Her kanama türünün kendi nedenleri vardır; bunların en yaygın olanları akut veya kronik formdaki yaralanmalar ve hastalıklardır.

1. Karın ve bel bölgesinin açık ve kapalı yaralanmaları, iç organların (çoğunlukla dalak veya karaciğer, daha az sıklıkla bağırsaklar ve pankreas) hasar görmesi veya yırtılmasıyla oluşur. Büyük kanama var karın boşluğu kavga sırasında veya araba kazası sırasında darbeye neden olmak, sıkıştırma– ağır bir nesne vb. ile bastırıldığında.
2. Kaburga kırığı plevral boşluğa kanamaya neden olur.
3. Travmatik beyin hasarı. Kafatasının hacmi sınırlı olduğundan kafatası içi kanama hayati tehlike oluşturur. Herhangi bir hematom beyin yapılarının sıkışmasına neden olur ve ciddi sonuçlar. Sadece yaralanmadan hemen sonra değil, birkaç saat veya gün sonra da gelişebilir.
4. Kronik hastalıklar sindirim kanalı. İlgili organın boşluğuna kanama, yemek borusunun varisli damarları, erozif gastrit, karaciğer sirozu ile ortaya çıkar; ülser, malign tümör süreci, duodenum veya mide ülserinde açık bir delik oluşması.
5. Jinekolojik hastalıklar ve patolojik durumlar– yumurtalık apopleksisi (yırtılması), ektopik gebelik, malign neoplazm, yumurtalık kistinin yırtılması. Doğum ve jinekolojide rahim kanaması kürtaj, previa veya plasentanın erken ayrılmasına neden olabilir. Doğum kanalının veya uterusun yırtılması, plasentanın geç salınması nedeniyle doğumdan sonra başlayabilir.
6. Rüptüre aort anevrizması.
7. Hemofili – kalıtsal hastalık kan pıhtılaşma sürecinde arıza olan erkekler.

Belirtiler

Semptomlar kan kaybının miktarına ve yerine bağlıdır. Genel işaretler ve belirli bir türün özellikleri vardır.

Kan kaybının genel belirtileri

Genel – zayıflığın ortaya çıkması, gözlerin kararması veya bulanıklaşması, uyuşukluk, baş dönmesi, soğuk ter, susuzluk. Bilinç kaybı mümkündür. Kan kaybının yoğunluğu nabız hızı, kan basıncı ve karakteristik şikayetler hasta.

• Küçük kan kaybı çoğu zaman hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak bazılarında nabız bir miktar artar ve kan basıncı (KB) bir miktar düşer.
• Orta derecede kanama belirtileri: dakikada 100 atışa kadar kalp atış hızı, sistolik basınçta 80 mmHg'ye azalma. Art., orta derecede nefes darlığı, ağız kuruluğu, el ve ayaklarda soğukluk, soğuk ter, baş dönmesi, Ciddi zayıflık, daha yavaş reaksiyonlar, bayılma.
• Şiddetli kan kaybıyla semptomlar daha belirgindir. Kan basıncında 80 mmHg'den fazla bir düşüş kaydedildi. Sanat, dakikada 110 atımdan fazla taşikardi, nefes darlığı, el titremesi, atılan idrar hacmindeki azalmanın arka planına karşı dayanılmaz susuzluk, ilgisizlik. Ayrıca mukoza ve ciltte keskin bir solgunluk, uzuvlarda ve dudak çevresinde siyanoz, bulanıklık veya bilinç kaybı da olabilir.
• Arasında klinik bulgular masif kanama, ciltte ve mukozada mavilik, konfüzyon ve deliryum görülür. Gözbebekleri içe doğru çöker, yüz hatları keskinleşir, nabız dakikada 160 atışa ulaşır, kan basıncı 60 mm Hg'ye düşer. Sanat.
• Ölümcül ve kesinlikle ölümcül kan kaybıyla hayati tehlikeden bahsediyoruz. Gözbebekleri genişler, kasılmalar ortaya çıkar, kalp atışlarının sayısı (bradikardi) keskin bir şekilde dakikada 2-10 atışa düşer, nefes alma agonal olur, idrar ve dışkı kendiliğinden salınır. Hasta komaya giriyor, cildi kuru, mermer desenli soluk. Sonuç acıdır, ölümdür.

Hemotoraks belirtileri

Hemotoraks, kanın plevral boşluğa girmesidir. Genel belirtilerin yanı sıra sorunlu bölgede keskin ağrı, nefes almada zorluk, köpüklü kanlı balgamla birlikte öksürük şeklinde kendini gösterir. Röntgen mediasteni (orta kısımdaki boşluk) gösterir Göğüs boşluğu) sağlıklı akciğere doğru kaydırılır.

Rahim kanaması belirtileri

Kadınlarda iç kanama belirtileri çekme, patlama veya keskin ağrılar alt sırt ve anüse ışınlama ile alt karın, dışkılama dürtüsü, mukoza zarlarında şişme hissi.

İdrar ve sindirim organlarında kanama belirtileri

• Katran renginde, kötü kokulu dışkı (melena) üst bağırsaktan veya diğer sindirim organlarından kanama olduğunu gösterir.
• Midede kanama olduğunda kişi kanlı pıhtılarla kusmaya başlar; duodenumun lümenine doğru kahve telvesi rengine dönüşür.
• Kanama hemoroid anüsten parlak kanlı akıntı olarak kendini gösterir.
• Böbrek bölgesine giren kan, idrar yolu, idrar - hematüri ile çıkar.

Herhangi bir iç kan kaybı durumunda derhal ambulans çağırmalısınız. Hafif kan kaybıyla bir kişinin kendisi ulaşabilir tıbbi kurum ve yardım alın, ancak riske atmamak daha iyidir çünkü kanamanın durup durmadığı veya daha da kötüleşip kötüleşmeyeceği bilinmiyor genel durum daha ileri ya da değil.

Oluşturmanın doğruluğundan ilk yardımçoğu zaman bir kişinin hayatı bağlıdır. Doktorlar gelmeden önce hasta yatırılmalıdır; diğer işlemler ancak yatay pozisyona getirildikten sonra ve hemotoraks durumunda yarı oturma pozisyonuna getirildikten sonra yapılmalıdır. Şikayetlere odaklanarak sorunun kaynağı olduğundan şüphelenilen bölgeye buz uygulayın. Daha sonra mümkün olan en kısa sürede bu pozisyondaki mağduru en yakın tıbbi tesise nakledin. kurumlara gidin veya ambulansın gelmesini bekleyin.

Kanayan bölgeyi ısıtmak, basınçlı bandaj uygulamak, fitil yerleştirmek, müshil kullanmak, lavman yapmak (bağırsak kanaması için), ağrı kesici ve kalbi uyaran ilaçlar vermek kesinlikle yasaktır.

Yukarıdaki adımların ihmal edilmesi kan kaybının artmasına ve ölüme yol açabilir.

Yatarak tıbbi bakım

Semptomlara ve birincillere dayanarak Tıbbı muayene Muhtemelen hangi organın hasar gördüğünü öğreniyorlar ve hasta uygun bölüme yatırılıyor. Büyük kan kaybının objektif belirtileri varsa yoğun bakıma gidin.

Tedavinin ana hedefleri:

1. Kanamayı durdurmak.
2. Vücutta sürekli dolaşan kanın (BCV) kaybedilen hacminin geri kazanılması.
3. Mikro dolaşımın normalleştirilmesi.

Çoğunlukla acil ameliyat yapılarak büyük kan kaybı durdurulabilir:

• mide ülseri durumunda rezeksiyonu gerçekleştirilir - bir kısmı ülserle birlikte çıkarılır;
• pnömotoraks için torakotomi yapılır - açılır göğüs, kanamanın nedenini bulun ve ortadan kaldırın;
• Kafatası boşluğunda hematom olması durumunda trepanasyon gerçekleştirilir: beyin cerrahı kafatasının kemiklerinde açılan deliklerden beynin yapılarına ve kanın emildiği ortaya çıkan hematoma erişim kazanır;
• Bazı durumlarda iç kanama tamponad yapılarak durdurulabilir: örneğin bronş tüpünü tamponlamak için steril bir tüp. gazlı bez veya köpük sünger.

Kan hacmini yenilemek için infüzyon çözeltileri, kan ikameleri ve kan ürünleri intravenöz olarak uygulanır. Geri kalan fonlar amacına uygun olarak kullanılır.

Prognoz, tıbbi öncesi ve zamanında tıbbi bakımın yetkin bir şekilde sağlanmasına bağlıdır.

Kalp ve kan damarlarının tedavisi © 2016 | Site Haritası | İletişim | Kişisel Veri Politikası | Kullanıcı Sözleşmesi | Bir belgeye atıfta bulunulurken, kaynağı belirten siteye bağlantı verilmesi zorunludur.

İç kanamanın belirtileri nelerdir?

İç kanama, hemin vücut boşluklarına ve ayrıca organ ve dokular arasındaki boşluklara akması durumudur. Çoğu hastalık kendini ağrı olarak gösterir. İç kanama ile bu belirti yoktur ve diğer belirtiler hemen ortaya çıkmaz. Bu, zamanında teşhisi zorlaştırır.

İç kanama belirtileri ancak sağlığa ciddi bir zarar verildiğinde fark edilir hale gelir ve bu da hasta kişinin hayatı için büyük bir tehdit oluşturur.

Kışkırtıcı faktörler

İç kanama ya travmaya bağlı olarak ya da kronik bir süreç sonucunda ortaya çıkar.

Künt bir yaralanma meydana geldiğinde, karaciğer veya dalak, bağırsaklar veya omentum hasar gördüğünde, ölümcül travma sonrası karın iç kanaması gelişir.

Plevra ve kan damarlarında yaralanma olan kaburga kırıkları ile plevral kan kaybı ortaya çıkar.

Kranio-serebral yaralanmalar kafatasının iç kanamasını olası hale getirir.

Plevral boşlukta kan

Önemli! Kırık veya morluk nedeniyle eklem boşluğuna giren kan, yaşam için açık bir tehdit oluşturmaz ancak sağlığa ciddi zararlar verir.

Kronik iç kanamanın nedenleri, neoplazmların gelişmesi sonucu kan damarlarının duvarlarının erozyonu, bağırsakların ülseratif perforasyonları, gastra, gulam damarlarının genişlemesi gibi kronik hastalıklar, jinekolojik hastalıklar: yumurtalık yırtılmaları, ektopik gebelik, graviditasyon ve cins patolojileri.

Semptomlar ve belirtiler

Organ içi kanamanın yaygın belirtileri şunlardır:

• zayıflık ve halsizlik,
• bayılma, baş dönmesi,
• cildin aşırı solgunluğu,
• ilgisizlik,
• kan basıncını düşürmek,
• taşikardi.

Önemli! İç kanama, şok öncesi bir durum geliştirme olasılığını tehdit eder. Onun habercileri düşünülüyor aşırı susuzluk, halsizlik, kaygı durumu. Cilt solgunlaşır ve soğur, nabız hızlanır ve zayıflar, nefes alma sığ ve düzensiz hale gelir.

Kanama ve kanın dökülme yeri ile bağlantılı olarak spesifik semptomlar ortaya çıkar: odalara veya dokulara.

Karın boşluğunda iç kanama belirtileri:

• şişkinlik. Acı verir, sertleşir;
• dışkıda kan.

İdrar organlarındaki iç kanama, idrarda kan görülmesiyle tespit edilir. Kalp kesesinde kan biriktiğinde kalp tamponadı, siyanoz ve venöz basınçta artış belirtileri ortaya çıkar.

Plevral boşluğa kanın akması, akciğerde sıkışmaya neden olur; bu, nefes darlığı ile tespit edilir ve oskültasyon sırasında solunum seslerinin olmaması ile doğrulanır.

Anüsten kırmızı hemin salınması hemoroidal inflamasyonu gösterir.

Karın kanamasıyla olası şişkinlik

İç kanamanın türleri ve belirtileri tabloda sunulmaktadır:

Organ yırtılmalarından dolayı karın boşluğuna kanama

2. Spesifik: “Vanka-Vstanka” işareti. Kişi yatarsa ​​omuzda ağrı olur, kalkarsa ağrı kaybolur. Palpasyonda karın ağrısı hissedilir.

Pelviste kanama. Rahim ve yumurtalık yırtılmaları

1. Genel: ağrı, rahatsızlık alt karın.

2. Spesifik: kasık kemikleri bölgesinde palpasyonda ağrı, ciddi durumda"Vanka-Vstanka" tabelası

Retroperitoneal boşluğa kanama,

böbrek yırtılması ve karın bölgesi aort

1. Genel: baş dönmesi, halsizlik, düşük tansiyon, taşikardi, soluk, soğuk cilt.

2. Spesifik: bel ağrısı. Sırtınızın alt kısmına vurduğunuzda ağrı yoğunlaşır.

Mide ve duodenumda kanama

1. Genel: baş dönmesi, halsizlik, düşük tansiyon, taşikardi, soluk, soğuk cilt.

2. Spesifik: Hem veya “kahve tortusu” içeren kusma, Kahverengi; kanlı ishal, dışkı rengi siyah veya koyu kiraz; acı yok.

Teşhis testleri

İç kanamadan şüpheleniliyorsa aşağıdaki genel önlemler alınır:

• Detaylı inceleme. Nabzı, kan basıncını kontrol ediyorlar, göğsü dinliyorlar, elle muayene ediyorlar ve karın boşluğuna dokunuyorlar.
• Hematolojik çalışmalar.

Ön tanı dikkate alınarak özel teşhis yöntemleri gerçekleştirilir:

• rektal muayene;
• özofagogastroduodenoskopi;
• kolonoskopi;
• bronkoskopi;
• sistoskopi;
• sigmoidoskopi.

Gizli kanamalarda dikkat genel sendrom iç kanama: baş dönmesi, halsizlik, hipotansiyon, taşikardi, soğukluk ve soluk cilt.

Önemli! Akciğere kan girdiğinin objektif bir işareti, organın alt sınırının röntgende kaybolmasıdır.

Karın boşluğunda kanama teşhisi yapılırken laparoskopi kullanılır ve ekoensefalografi ile intrakraniyal hematom tanımlanır.

Beynin ekoensefalografisi hematomları tespit edebilir

Birincil bakım

Önemli! Önemli olan hastayı mümkün olduğu kadar çabuk kliniğe ulaştırmaktır. İlk yardım huzuru sağlamaktır.

Akciğer kanamasından şüpheleniliyorsa hasta yarı oturur pozisyona getirilir. Başka yerlerde iç kanama meydana geldiğinde, acil yardım gelmeden önce hasta düz bir yüzeye yatırılmalı ve olası kanama bölgesine soğuk uygulanmalıdır. Isı uygulamayın veya kalbi desteklemek için ilaç vermeyin.

Kanamayı durdurma yöntemleri

Hastalar bir hastanede hastaneye kaldırılıyor. Kanamanın kaynağına göre bir bölüm seçin: travmatoloji, göğüs cerrahisi, beyin cerrahisi, jinekolojik veya genel cerrahi. İlk aşamada ilk endişe kanamanın nasıl durdurulacağıdır.

Videoda ilk yardımın nasıl sağlanacağı gösterilmektedir

Bazı durumlarda tamponad yardımcı olur. Diğerlerinde - kanama bölgesinin dağlanması. Ancak çoğu zaman gerekli ameliyat anestezi altında.

Kan kaybından kaynaklanan şok gözlenirse veya oluşma olasılığı varsa kan nakli yapılır. Kan akciğer bölgesine akarsa bronş tamponadı yapılır. Hemotoraks gözlenirse plevral ponksiyon yapılır. Karın boşluğunda kanama meydana gelirse laparatomi yapılır ve karaciğer defekti veya diğer hasarlı organ dikilir.

İntrakraniyal hematom kraniyotomi ile tedavi edilir. Kanama nedeni mide veya duodenum ülseri ise mide rezeksiyonu veya damar dikişi ve vagotomi yapılır.

Kanamanın başarılı bir şekilde durdurulması durumunda, kan kaybından sonra bir rehabilitasyon planı belirlemeden önce, dolaşımdaki sıvı kütlesinin eski haline getirilmesi gerekir. Bu, glikozun akış yoluyla uygulanmasıyla elde edilir. tuzlu su çözeltisi ve kan ikameleri.

Ayrıca sitemizden mide kanaması hakkında bilgi almanız da faydalı olacaktır.

Komplikasyonların önlenmesi

Komplikasyonları önlemek için infüzyon tedavisi kullanılır. Kan basıncının, kalp debisinin ve saatlik diürezin sıkı kontrolü ile gerçekleştirilir. Uygulanan infüzyon ilaçlarının miktarı kan kaybının hacmine göre belirlenir.

• Hemodinamik özelliklere sahip kan ikameleri kullanılır: reopoliglusin, stabizol veya infuctol.
• Tuzlu su preparatları: tuzlu su çözeltisi, Ringer çözeltisi.
• Heme preparatları: dondurulmuş kan serumu, eritrosit biyokütlesi, albümin, glukoz ve diğer şekerler.

Acil durumlarda kan basıncını normalleştirmek için adrenalin ve analogları kullanılır. Gerekirse başvurunuz antişok tedavisi. Yaşam tehlikesi geçtikten sonra kandaki bazik ve asidik elementlerin dengesi ayarlanır.

İç kanama belirtileri: durumun belirtileri ve tedavisi

Tıbbi acil durumlar özel tıbbi gözetim gerektirir. Pek çok kritik durumda dakikalar önemlidir ve hastanın hayatı, tıp uzmanının niteliklerine bağlıdır.

Bazen hastanın kendisinin tehlikeli bir durumun belirtilerini fark etmesi ve derhal bir doktora başvurması gerekir. Yaralanma sonrası yaygın olarak görülen kritik bir durum kan kaybıdır. İç kanama belirtileri o kadar belirgin olmayabilir.

İç kanama nedir?

İç kanama dışarıdan görülmez

Bakış açısından sıradan insan iç kanama dışarıdan görülmeyen kan kaybını tanımlar. Tıp uzmanları kan kaybının kaynağı ve kanın vücutta biriktiği yer gibi bir terimi açıklığa kavuşturma eğilimindedir.

İç kanama beyin, omurilik kanalı, karın ve göğüs boşluğu dahil olmak üzere dokularda, organlarda veya vücut boşluklarında meydana gelebilir.

Kan kaybı o kadar fark edilmeyebilir ve önemsiz olabilir ki, sayının sürekli azalması nedeniyle hasta anemiyi hemen fark edecektir. şekilli elemanlar kan.

Açık kanamanın tanınması ve durdurulması oldukça kolaydır. Bir yaralanma veya kesiğin hemen ardından cilt yüzeyinde kanama meydana gelir ve bu da kişinin yaralanmanın ciddiyetini değerlendirmesine olanak tanır.

Mağdur durumunun ciddiyetini takdir edemediğinden iç kanama çok daha tehlikelidir. Bu nedenle, kazalardan sonra ambulanslar, görünüşte zarar görmemiş kişileri bile teşhis için hastaneye götürüyor.

Kendi başına iç kanama, bir arter veya damarın hasar görmesi ile ilişkilidir. Damarlardan gelen kan dokularda, organlarda veya vücut boşluklarında birikimler oluşturur. Kan kaybının miktarı hasarın derecesine ve etkilenen damarların boyutuna bağlıdır.

En önemli ve işlevsel olarak aktif organlar en çok akut kanama hasar görmüşse. Bu organlar arasında beyin, kalp, karaciğer, dalak ve böbrekler bulunur.

İç kanama sadece yaralanmayla değil aynı zamanda kronik bir hastalıkla da ilişkilendirilebilir. Çoğu zaman, bu tür kan kaybı gastrointestinal sistemde meydana gelir. Bir kişi, kronik mide veya bağırsak ülseri, polipler veya kalın bağırsağın inflamatuar patolojileri nedeniyle yavaş yavaş ve sürekli olarak kan kaybedebilir.

Kan sulandırıcı veya pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar alan hastaların iç kanama yaşama olasılığı daha yüksektir. Aynısı kan pıhtılaşma sistemi patolojilerinden muzdarip hastalar için de geçerlidir.

Durumun ana nedenleri

İç kanama belirtileri

Bazen kanamanın nedenini ve kaynağını belirlemek kolaydır. Bir kazadan veya maruz kalınan herhangi bir travmadan kaynaklanan hasar, iç kanamanın doğasını gösteren karakteristik belirtilere sahip olabilir.

Ayrıca kan kaybının teşhisi, doktorun bilgi sahibi olması durumunda zor değildir. çeşitli patolojiler iç kanamaya neden olabilecek organlar. Ancak tüm iç kan kaybı vakaları bu kadar belirgin değildir.

Kanamanın ana nedeni her zaman aynıdır; kanın depolandığı damar ve dokuların hasar görmesi. Damarlar farklı boyutlarda olabilir ve bu da kanamanın şiddetini etkiler.

Zarar ana arterler kişinin mümkün olan en kısa sürede ölümüne yol açar ve kılcal damarların yırtılması az miktarda kan kaybına neden olabilir.

Temel travmatik olmayan nedenler kanama:

• Damar duvarlarının iltihaplanması küçük kanamalara neden olabilir. Büyük arterlerin diseksiyonu ise tam tersine büyük kan kaybına neden olur.
• Kan pıhtılaşma faktörlerinin yetersizliği. İnsan vücudu kanamayı engelleyen özel maddeler üretir. Bu maddelerin eksikliği sık kanamaya neden olur.
• Bazı ilaçları almak. Kan pıhtılarıyla savaşmak için reçete edilen pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar nedeniyle kanama meydana gelebilir.
• Kronik yüksek tansiyon. Yüksek basınç kan damarlarının duvarlarını zayıflatır ve anevrizma oluşumuna yol açar.
• Kalıtsal kanama bozuklukları. Hemofili, kanın pıhtılaşmasının bozulduğu genetik bir patolojidir. Bu durumdaki bir hastada küçük bir yaralanma bile ciddi kanamalara neden olabilir.
• Gastrointestinal hastalıklar. Çoğu zaman sindirim organlarında kan kaybı iltihaplanma ve erozyon nedeniyle meydana gelir. Tipik hastalıklar arasında kolon polipleri, kolit, Crohn hastalığı, gastroenterit, özofajit ve ülserler yer alır.
• Yaşam tarzı faktörleri. Alkol, uyuşturucu kullanımı ve sigara kullanımı midede kronik kan kaybıyla ilişkili olabilir.

Kritik kan kaybıyla ilişkili nedenler:

1. Yaralanma. Araba kazaları, yüksekten düşmeler, kavgalar ve diğer durumlar organlara ve ilgili kan damarlarına zarar verebilir.
2. Kemik kırığı. Büyük kemiklerin kapalı kırılması arterlere zarar verebilir.
3. Ektopik gebelik. Bu durum büyük kan kaybına neden olabilir.
4. Cerrahi müdahale. Büyük kanama genellikle cerrahın eylemlerinin bir sonucudur.

İç kanamanın özel nedenleri de vardır.

İç kanama belirtileri

Kanama için soğuk önerilir

İç kanamanın belirtileri ve belirtileri kan kaybının kaynağına ve süresine bağlıdır. Ayrıca durumun belirtilerini belirleyen önemli bir faktör de hasar alanıdır.

Hasar gördüğünde, bazı organlar az miktarda kan kaybederken (kalın deri), bazıları ise büyük kanamalara (böbrekler, karaciğer) neden olur.

Ayrıca damardan çıkan kanın dokuları tahriş ederek iltihaba neden olduğunu da anlamalısınız. acı verici hisler.

Kafa içi kanamanın ana belirtileri:

• Baş dönmesi ve halsizlik.
• Bilinç kaybı.
• Bireysel kasların veya vücudun yanlarının felci.
• Kollarda ve bacaklarda karıncalanma.
• Aniden ifade edildi baş ağrısı.
• Yutma ve çiğneme zorluğu.
• Görme ve işitmenin bozulması.
• Koordinasyon ve denge kaybı.
• Karışık konuşma.

Yaralanma veya anevrizmanın yırtılmasından kaynaklanan iç kanama, öncelikle kendisini akut bir ağrı semptomu olarak gösterecektir.

İkinci sırada psikolojik ve nörolojik belirtilerşokla ilişkilidir. Subaraknoid kanama sıklıkla baş ağrısına ve baş dönmesine neden olur.

Bu tür kanaması olan bir hastanın nörolojik muayenesi hafif konfüzyondan komaya kadar değişen durumları ortaya çıkarabilir. Beyne kan sızmasını içeren bir felç, daha şiddetli zihinsel ve nörolojik semptomlarla ortaya çıkacaktır.

Karın içi kanama sıklıkla neredeyse asemptomatiktir. Bu durumdaki ağrı ifade edilmeyebilir. Bu tür iç kanaması olan hastalar sıklıkla halsizlik, kafa karışıklığı, nefes almada zorluk ve baş dönmesinden şikayetçidir.

Göğüs veya karın boşluğunda kanama belirtileri:

Eklem ve kaslarda ağrı, motor fonksiyonlarda zorluk, kas-iskelet sisteminde kanamaya işaret edebilir.

Diğer belirtiler

Solgunluk ve şok iç kanamanın belirtileridir

Çoğunlukla iç organlara verilen hasarla ilişkili iç kanama şoka neden olur. Şok, vücudun neden olduğu kritik bir durumdur. akut bozukluk kardiyovasküler sistemin fonksiyonları.

Şok, kısa süreli bilinç kaybından komaya kadar değişen şiddette durumlara neden olabilir. Şok belirtileri şunları içerir:

• Hızlandırılmış kalp atışı.
• Düşük kan basıncı.
• Cildin solukluğu.
• Nörolojik bozukluklar: baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk, uyuşukluk.
• Genel zayıflık.

Diğer belirtilerin varlığı doktorun kanamanın kaynağını belirlemesine yardımcı olacaktır. Örneğin anemi genellikle sindirim organlarında yavaş, kronik kanamayla ilişkilidir. Bu durum sürekli halsizlik, yorgunluk ve nefes darlığına neden olabilir.

İç kanamanın tanı ve tedavisi

İç kanamaya her zaman ağrı eşlik etmez

İç kanamanın tespiti genellikle fizik muayene de dahil olmak üzere belirli teşhis prosedürlerini gerektirir. Laboratuvar testleri ve enstrümantal yöntemler.

Kan kaybının şüphelenilen nedenlerine bağlı olarak tanı değişebilir. Gastrointestinal kanama belirtileri sindirim organlarının incelenmesini gerektirir.

Kafa içi kanama çeşitli tarama türleri ile doğrulanabilir. Temel enstrümantal teşhis yöntemleri:

Kan kaybının nedeni çok açık olmayabilir. Doktorların sıklıkla birkaç tane reçete yazmaları gerekir teşhis prosedürleriçeşitli patolojik durumları dışlamak için. Dışkı, idrar ve kan testleri de dahil olmak üzere laboratuvar onayı sıklıkla gereklidir.

Semptomlar kritik kan kaybına işaret ediyorsa, doktorun doğru tanı koymak için çok az zamanı olabilir. Bu durumda, kan kaybının nedeninin belirlendiği ve kaynağının keşfedildiği cerrahi müdahale sıklıkla gereklidir.

Kan kaybının tedavisi de onun niteliğine bağlıdır. Çoğu zaman ameliyat gerekir. Farklı açık kanamaÖzel beceriler olmadan iç kanamayı durdurmak çok daha zordur.

Bu video size mide kanamasının belirtileri ve belirtileri hakkında bilgi verecektir:

Arkadaşlarına söyle! Arkadaşlarınıza bu makaleyi favorilerinizde anlatın sosyal ağ sosyal düğmeleri kullanma. Teşekkür ederim!

Bu makaleyle birlikte okuyun:

Krasnoyarsk tıbbi portalı Krasgmu.net

İç gizli kanama yani kapalı vücut boşluklarına kanama esas olarak iç organların (karaciğer, akciğer vb.) hasar görmesi sonucu ortaya çıkar ve kan dışarıya salınmaz.

İç kanamanın spesifik semptomları vardır ve bunların bilinmesi yardımcı olabilir. zamanında teşhis bu karmaşık sorun.

Bu tür bir kanamadan yalnızca mağdurun genel durumundaki değişiklikler ve belirli bir boşlukta sıvı birikmesi belirtileri ile şüphelenilebilir.

Karın boşluğuna kanama, solgunluk, zayıf hızlı nabız, susuzluk, uyuşukluk, gözlerin kararması, bayılma ile kendini gösterir. Göğüs boşluğuna kanama olduğunda bu semptomlar nefes darlığı ile birleştirilir.

Kranial boşluğa kanama sırasında beyin sıkışması belirtileri ön plana çıkar - baş ağrısı, bilinç bozukluğu, nefes almada zorluk, felç vb.

Modern cerrahide Özel dikkat iç kanamaya verilir. Bunun nedeni iç kanamanın teşhis edilmesinin açık kanamaya göre çok daha zor olmasıdır. Bu, sağlanan tıbbi yardımın gecikebileceği anlamına gelir. İç kanama, kanın vücudun doğal boşluklarına veya yapay olarak oluşturulmuş boşluklara akması ile karakterize edilir.

Dökülen kan miktarına göre kanamanın üç derecesi vardır: orta, orta ve şiddetli.

Ana nedenler şunlardır: interkostal damarların yırtılması ve hasar ile birlikte kaburga kırıkları Akciğer dokusu iç organların malign neoplazmaları, kapalı hasar karaciğer, dalak, bağırsak, yemek borusu gibi organ hastalıklarının komplikasyonları (ile birlikte) varisli damarlar), mide ve duodenum, karaciğer, kadın cinsel organları.

İç kanamanın ana belirtileri:

• Yapışkan Soğuk ter
• solgunluk
• Sığ nefes alma
• Nabız sık ve zayıf

Çok belirgin olmayan ve ancak bir süre sonra ortaya çıkabilen belirti ve semptomlar:

• Mavi cilt rengi değişikliği (yaralanma bölgesinde hematom oluşumu)
• Hassas, şişmiş veya dokunulması zor olan yumuşak dokular
• Mağdur gergin veya huzursuz hissediyor
• Hızlı zayıf nabız hızlı nefes alma, mide bulantısı veya kusma, bilinç düzeyinde azalma
• Dokunulduğunda serin veya nemli hissedilen soluk cilt
• Giderilemeyen susuzluk hissi
• Vücudun doğal deliklerinden (burun, ağız vb.) kanama

İç kanamada ilk yardım:

• Tam dinlenme sağlayın
• Kurbanı yarı oturur pozisyona getirin
• Buz uygulayın veya soğuk su
• Kurbanı acilen cerrahi bir hastaneye nakledin

İç kanama sıklığı

Çoğu zaman kanama, gastrointestinal sistem etkilendiğinde meydana gelir. Bu nedenle gastrointestinal kanamanın acil tedavi yöntemlerini tanımaya değer. Toplamda yaklaşık 20 hastalık vardır; bunların arasında en önemli ve yaygın olanları şunlardır: akut eroziv gastrit ve mide kanseri, yemek borusunun varisli damarları, sirotik karaciğer hastalığı. Mide kanseri durumunda tehlike, parçalanan bir tümördür. Hastanın bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenmesini sağlayan tek işaret, dışkıdaki kanın pıhtılaşması nedeniyle oluşan dışkının koyulaşmasıdır. Kusma meydana gelirse, kusulan kitleler yine kanın pıhtılaşması nedeniyle kahve telvesi renginde olur.

İç kanama belirtileri, konumuna ve kan kaybının derecesine bağlıdır. Bazı durumlarda yemek borusu veya mideden gelen kanamayı hasarlı akciğerden kaynaklanan kanamadan ayırmak gerekir. Akciğer patolojisi durumunda köpüklü, değişmemiş kırmızı kan salınır.

Kadın üreme sistemi hastalıkları da iç kanamaya neden olabilir. En yaygın neden tubal kürtajdır. Fallop tüpü yırtıldığında karın boşluğunda kan birikerek pelviste, özellikle de rektumda gerginlik ve bir miktar baskı hissi oluşur. Bu arada anüsten kanama da oldukça yaygındır. Daha sonra kanla peritonun tahrişi meydana gelir, bu da şok durumunun gelişmesine, bilinç kaybına, bayılmaya yol açar. Bu durumda nabız sıklaşır ve iplik benzeri hale gelir. Muayenede karın şişkinliği, dışkı ve gaz tutulması ortaya çıkar. Hasta soluklaşır ve soğuk terlerle kaplanır.

Hemotoraks belirtileri (göğüste kan)

Göğüsteki iç kanama nasıl tespit edilir ve tanınır? Plevral boşlukta kan birikirse hemotoraks adı verilen durum gelişir. Plevral boşluk, akciğerleri göğüsten ayıran küçük bir alandır. Hemotoraks gelişimine yol açan nedenler arasında yüksekten düşmeler, kaburga ve interkostal damarlara zarar veren yaralanmalar, bıçak yaraları, akciğer kanseri, akciğer apseleri (yani akciğer dokusunda apse oluşumu) yer alır.

Plevral boşlukta kan biriktiğinde, nefes alırken ve öksürürken nefes almada zorluk, göğüste keskin ağrı, genel durumda rahatsızlık - baş dönmesi, halsizlik, bayılma, ciltte solukluk, kalp atış hızı ve nefes almada artış, terleme. Hastanın göğsünün perküsyonu, etkilenen yarıdaki perküsyon sesinde kısalma, zayıflama veya solunumun tamamen yokluğunu ortaya çıkarır. Bir röntgende, sağlıklı akciğere doğru mediastinal yer değiştirme belirtilerini belirlemek mümkündür.

Hemartroz (eklem boşluğunda kan)

Yaygın bir eklem lezyonu, eklem boşluğunda kan birikmesi anlamına gelen hemartrozun gelişmesidir. Benzer bir durum, daha az sıklıkla hemofili, iskorbüt ile yaralanma sonucu ortaya çıkar. Anemik semptom, lokal semptomların aksine önemsiz bir şekilde ifade edilir. Klinik üç dereceyi birbirinden ayırıyor. 1. derece hemartroz ile hafif ağrı not edilir, eklemin hatları hafifçe yumuşatılır ve hareket aralığı değişmez. Genel olarak eklemdeki kan hacmi 15 ml'ye kadardır. Derece 2, egzersizle yoğunlaşan şiddetli ağrı ile karakterize edilir ve eklemin düzgünlüğü not edilir. Etkilenen eklemin çevresinde sağlıklı olana göre 1,5-3 cm artış vardır. Hemartroz durumunda diz eklemi Patellanın oylanması gözlemlenir. Boşluktaki kan içeriği 100 ml'ye kadardır. 3. sınıfta ağrı sendromu akuttur, eklemin ana hatları tamamen değişmiştir. Eklem çevresi 5 cm'ye kadar çıkar ve hareket kabiliyeti ileri derecede kısıtlanır. Kan hacmi 100 ml'den fazladır.

Genel belirtiler

Bu nedenle kanamanın kaynağı ne olursa olsun her durumda ortaya çıkan kanama belirtileri vardır. Erken belirtiler arasında şunlar yer alır: ciltte solukluk ve görünür mukoza zarları, soğuk terleme, genel halsizlik, baş dönmesi, gözlerin kararması (akciğerler etkilenmişse) - eğer organlar sürece dahil olmuşsa kan çizgileriyle birlikte öksürük sindirim sistemi– kanlı kusma veya kanlı ishal, iç organların (dalak, karaciğer, böbrek) yırtılması sonucu ortaya çıkan periton tahrişi belirtileri. Orta derecede kanamada bazı belirtiler hafif olabilir veya hiç ortaya çıkmayabilir.

Yani kanama aneminin gelişmesine yol açar. Yukarıdaki semptomlara ek olarak anemi, kalp atış hızının artması ve hipotansiyon, yani kan basıncında azalma ile kendini gösterir. Değiştirilen parametreler doğrudan kan kaybının derecesine bağlıdır: orta - nabız dakikada 75 atımdan fazla olmadığında sistolik basınç 100 mm Hg'ye düşer. Sanat.; ortalama olarak - nabız dakikada 100 atışa yükselir, kan basıncı 100 mHg'ye düşer. Sanat.; Şiddetli vakalarda nabız dakikadaki atışa yükselir, sistolik kan basıncı 80 mmHg'nin altına düşer. Sanat.

Teşhis

Kombine travma durumunda laparosentez yapılır; karın organlarındaki yaralanmaları ve iç kanamayı teşhis etmek için basit, hızlı, uygun fiyatlı ve nazik bir yöntemdir. Ayrıca bazen karın boşluğunun ultrasonunu da üretirler.

Tanıyı doğrulamada önemli bir nokta laboratuvar araştırması kan. Analiz, kırmızı kan hücrelerinin sayısında, hemoglobin miktarında ve hematokritte bir düşüş olduğunu ortaya koyuyor.

Bu tür belirtiler ve teşhis verileri tespit edilirse, altta yatan hastalığın nedeninin derhal tespit edilmesi ve tedaviye başlanması gerekir. İç kanamanın nedeni ne kadar erken tespit edilirse iyileşme sürecinin de o kadar etkili ve hızlı olacağı unutulmamalıdır.

İç kanama, acilen hastaneye kaldırılmayı gerektiren en tehlikeli kanama türlerinden biridir.

İç kanama nasıl belirlenir

İç kanamayı tespit etmek oldukça zordur. İlk aşamada semptomları çok belirsizdir ve diğer hastalıkların belirtilerine benzer. Ciddi dış yaralanmalar olduğunda bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenilebilir, ancak bazı kronik hastalıklar da benzer duruma neden olur. Tehlike, kişinin her zaman acı hissetmemesidir. Ancak acil önlem alınmazsa mağdurun hayatı tehlikeye girecek. İç kanama belirtileri nasıl anlaşılır ve doktorlar gelmeden önce nasıl yardım edilir? Bununla ilgili daha fazla bilgiyi makalenin ilerleyen kısımlarında okuyun.

İç kanama çeşitleri ve tezahürleri

Önemli iç kan kaybı iki nedenden dolayı meydana gelir:

• Çarpma, yüksekten düşme nedeniyle iç organlarda mekanik hasar, iş kazası hatta yumruklarla yapılan bir hesaplaşmanın ardından;
• kan damarlarının duvarlarının incelmesine ve yırtılmasına yol açan kronik hastalıklar. Bu durumda kan ya doğal bir boşluğu (mide, kadınlarda rahim, akciğerler) ya da onun oluşturduğu boşluğu doldurur.

Ne kadar kan dökülürse dökülsün vücut onu dışarı itmeye çalışır. Kadınlarda iç genital organlardan dışkı, mide içeriği ile birlikte çıkar ve bronşlardan ve akciğerlerden gelen balgamla ekspektorasyonla atılır. Ancak kanamanın kendiliğinden duracağını, yaranın kendiliğinden iyileşeceğini düşünmemelisiniz. İç kan kaybının ilk belirtilerinde mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmalısınız.

Tırnak mantarı artık sizi rahatsız etmeyecek! Elena Malysheva mantarı nasıl yeneceğini anlatıyor.

Hızlı kilo vermek artık her kızın elinde, Polina Gagarina bundan bahsediyor >>>

Elena Malysheva: Hiçbir şey yapmadan nasıl kilo verileceğini anlatıyor! Nasıl yapılacağını öğrenin >>>

Gastrointestinal

Doktorlara göre, karaciğer sirozu, ülserler, mide veya duodenumun varisli damarları her üç iç kanamadan birine neden oluyor. Bu durumda sorunu, koyu, neredeyse siyah renkte kanlı pıhtılarla karışık kusmayla anlayabilirsiniz. Bir diğer özellik Sindirim organlarında iç kanama - rengi ve kıvamı katranı andıran dışkı. Kan kaybının başlamasından 1-2, hatta 9-10 saat sonra ortaya çıkabilir.

Kranial

Aksi takdirde bu tür iç kanamaya felç denir. Bu durumda sıvı çıkış yolu bulamaz ve kafatası içinde birikir. Kan pıhtılarını gidermenin tek yolu ameliyattır. Beyinde kan pıhtılaşması tehlikesi göz ardı edilemez: Tam veya kısmi felce, etkilenen bölgenin sorumlu olduğu organların işleyişinin bozulmasına ve hatta ölümcül sonuç. Şiddetli kafa travmasına ek olarak felç sıklıkla aşağıdakilere yol açar:

• yüksek tansiyon;
• diyabet;
• BEYİn tümörü;
• vasküler anevrizma;
• beyin iltihabı.

Küçük pelvis

Rahim kanamasından bahsediyoruz. Kadınlarda çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Hormonal seviyelerdeki değişiklikler, tümörler, ektopik gebelik, düşük, hamilelik sırasında plasentanın ayrılması, rahim veya yumurtalıkların yırtılması - insan gözünden gizlenen tüm bu faktörler iç kanamaya neden olur. Regl döneminiz sonrasında veya sırasında açılabilirler. İç kanamanın belirtilerinden biri, büyük koyu renkli pıhtılar şeklinde bol miktarda kan gelmesidir. Süreç eşliğinde acı verici Ağrı alt karın bölgesinde.

Karın boşluğunda

Bu bölgede güçlü iç kanama çeşitli nedenlerle mümkündür:

• ektopik gebelik;
• tümörler;
• düşük kan pıhtılaşması.

Bu tür kanamayı özel kılan şey, karın zarında şiddetli ağrı yaşayan kişinin, bu ağrıyı en azından biraz olsun hafifletmek için dizlerini göğsüne doğru çekerek oturmaya zorlanmasıdır. Çoğu zaman doktorlar harici mekanik hasarlarla karşı karşıya kalır:

• karın yaralanmaları;
• göğüs yaralanmaları;
• iç organların yırtılması: karaciğer, yumurtalıklar, dalak.

Solunum sistemi organlarında

Akciğerlerde kan birikmesi ve salınması, belirli hastalıklardan (göğüsteki tümörler, tüberküloz) sonra kaburgaların, kalbin ve solunum organlarının yaralanmasıyla ilgili komplikasyonlarla ilişkilidir. Aynı zamanda, tipik özelliklerin yanı sıra bazı spesifik işaretler de vardır:

• Nabız hızı, kalp yaralanmalarında gözle görülür şekilde azalır ve akciğerlerin hasar görmesi durumunda artar;
• nefes almada zorluk, plevral boşluğu kanla doldurursa oksijen eksikliği;
• göğüste değişen kuvvette ağrılar var;
• huzursuz davranış, yüz özelliklerinin bozulması ile karakterize edilir;
• öksürüğe köpükle karışmış kırmızı kanın salınması eşlik eder.

Ana belirti ve semptomlar

Uzmanlar, spesifik olanların yanı sıra, vücudun hangi organının veya bölümünün etkilendiğine bakılmaksızın çok sayıda genel iç kanama belirtisine dikkat çekiyor. Bu işaretler şunları içerir:

• şiddetli baş dönmesi;
• günlük aktiviteleri yapamama, halsizlik;
• cildin ve göz beyazlarının doğal olmayan solgunluğu;
• ilgisizlik, uyuşukluk, konsantre olamama;
• bulantı kusma;
• bayılma;
• özellikle ciddi vakalarda kafa karışıklığı, olup bitenleri yeterince algılayamama ve tepki verememe;
• Yaşamla bağdaşmayan yaralanmalarla kişi komaya girer.

Bazı işaretlerden hangi gemilerin hasar gördüğünü anlamak mümkündür. Kılcal kanama çok zayıftır ve hayati tehlike oluşturmaz. Tüm kanalların dahil olduğu parankim oldukça uzun ömürlü ve bol miktarda bulunur. Arteriyel, parlak kırmızı kanın salınması ile karakterize edilir ve sarsıntılı olarak akar. Venöz kanamanın ana belirtileri koyu renkli kanın yavaş ve düzgün akışıdır.

İç kanamada ilk yardım

Doktor muayenesi olmadan iç kanamanın kaynağını belirlemek zordur. Ancak hasta yardımsız bırakılırsa durum önemli ölçüde kötüleşebilir. Birkaç basit adım mağdurun durumunu hafifletecek ve ona başarılı bir sonuç alma şansı verecektir:

• mağdura huzur ve mümkün olan en büyük rahatlığı sağlamaya çalışın;
• Bazı belirtilere dayanarak vücudun üst kısmında iç kanama olduğunu varsayabiliyorsanız kişiyi yatırın. Aksi takdirde sırt üstü yatın;
• mağdurun mümkün olduğunca az hareket ettiğinden emin olun;
• soğuk bir şey koyun (bir torba dondurulmuş yiyecek, soğuk su, buz küpleri) iç kanamanın olduğunu düşündüğünüz bölgeye;
• Hastaya su dışında herhangi bir ilaç, içecek verilmemeli, herhangi bir işlem yapılmamalıdır. Her özel durumda neyin gerekli olduğu yalnızca bir uzman tarafından belirlenebilir;
• Doktorun mümkün olan en kısa sürede geldiğinden emin olun.

Aşağıdaki videoyu izleyerek sokakta iç kanaması olan bir kişiye nasıl uygun şekilde yardım edebileceğinizi öğreneceksiniz. Profesyonel bir doktor, acil doktor gelmeden önce, elindeki tanıdık eşyalarla yetkin bir şekilde, hastanın acısını nasıl dindireceğini anlatır. İç kanamanın ilk belirtilerini öğreneceksiniz ve bu size harekete geçmeniz için bir sinyal verecektir çünkü böyle bir sorun asla şansa bırakılmamalıdır.

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri gerektirmiyor kendi kendine tedavi. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

kanın vücudun doğal bir boşluğuna (mide, mesane, rahim, akciğerler, eklem boşluğu vb.) veya dökülen kanın yapay olarak oluşturduğu boşluğa (retroperitoneal, kaslar arası). İç kanamanın belirtileri, genellikle baş dönmesi, halsizlik, uyuşukluk ve bilinç kaybı dahil olmak üzere, kanamanın konumuna ve kan kaybının derecesine bağlıdır. Patoloji, harici muayene verilerine, röntgen sonuçlarına, CT, MRI ve endoskopik çalışmalar. Tedavi - infüzyon tedavisi, kanama kaynağının derhal ortadan kaldırılması.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Genel bilgi

İç kanama, kanın dışarıya değil boşluklardan birine aktığı kan kaybıdır. insan vücudu. Nedeni yaralanma veya kronik hastalık olabilir. Kan kaybının çok büyük olması, hastaların geç yardım araması ve bu patolojinin belirlenmesindeki tanı güçlükleri sorunun ciddiyetini artırmakta ve iç kanamayı ciddi bir sorun haline getirmektedir. ciddi tehdit hastaların yaşamları için. Tedavi klinik travmatoloji, karın ve göğüs cerrahisi, beyin cerrahisi alanında uzmanlar tarafından yürütülmektedir. damar ameliyatı.

Nedenler

İç kanamanın nedeni yaralanma veya bazı kronik hastalıklar olabilir. Künt karın travması sonucunda dalak ve karaciğerde, daha az yaygın olarak da pankreasta, bağırsaklarda veya mezenterde hasar (darbe nedeniyle, bir yerden düşme nedeniyle) karın boşluğuna büyük, yaşamı tehdit eden travma sonrası kanama gelişebilir. yükseklik, araba kazası vb.). Plevral boşluğa kanama genellikle interkostal damarlara ve plevraya zarar veren çoklu kaburga kırıklarında meydana gelir. İzole vakalarda 1-2 kaburganın kırılmasından kaynaklanır.

Kranial boşluğa kanama travmatik beyin hasarının tehlikeli komplikasyonlarından biridir. Kafatası, diğer doğal boşluklardan farklı olarak kesinlikle sabit bir hacme sahip olduğundan, hatta çok sayıda Dökülen kan beyin yapılarının sıkışmasına neden olur ve hastanın hayati tehlikesini oluşturur. Kafa içi kanamanın sadece yaralanmadan hemen sonra değil, aynı zamanda birkaç saat hatta gün sonra, bazen tam bir refahın arka planında da gelişebileceği akılda tutulmalıdır.

Eklem boşluğuna kanama hem eklem içi kırıktan hem de morluktan kaynaklanabilir. Yaşama yönelik acil bir tehdit oluşturmaz ancak tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Toplam iç kanama miktarının önemli bir kısmı kronik hastalıklar sonucu gelişen organ boşluğuna kanamalardan oluşur. gastrointestinal sistem: kötü huylu tümörler, mide ve bağırsakta peptik ülserler, eroziv gastrit, karaciğer sirozu ile yemek borusunun varisli damarları vb. Cerrahi uygulamada Mallory-Weiss sendromuna da sıklıkla rastlanır - alkol kötüye kullanımı nedeniyle yemek borusunda çatlaklar veya tek bir büyük yemek.

İç kanamanın oldukça yaygın bir başka nedeni de kadın Hastalıkları: yumurtalık yırtılmaları, dış gebelik vb. Jinekolojik uygulamada kürtaj sonrası iç kanama meydana gelir. Plasenta previa veya erken ayrılma, plasentanın yerinde kalmasıyla doğum sonrası kanama, rahim ve doğum kanalının yırtılması ile de iç kanama mümkündür.

sınıflandırma

İç kanamanın çeşitli sınıflandırmaları vardır:

• Oluşma nedeni dikkate alındığında: mekanik (travma sırasında kan damarlarının hasar görmesi nedeniyle) ve aşındırıcı (nekroz, bir tümörün çimlenmesi ve parçalanması veya yıkıcı süreç sırasında damar duvarının hasar görmesi nedeniyle). Ek olarak, küçük damarların duvarlarının geçirgenliğinin artması nedeniyle (örneğin iskorbüt veya sepsis ile) ortaya çıkan diyapedetik kanamalar da vardır.
• Kan kaybının hacmi dikkate alındığında: hafif (500 ml'ye kadar veya dolaşımdaki kan hacminin %10-15'ine kadar), orta (500-1000 ml veya bcc'nin %16-20'si), şiddetli (1000-1500 ml veya bcc'nin %21-30'u), masif (1500 ml'den fazla veya bcc'nin %30'undan fazlası), ölümcül (2500-3000 ml'den fazla veya bcc'nin %50-60'ından fazlası), kesinlikle ölümcül (3000-3500 ml'den fazla veya %60'tan fazla) bcc'nin).
• Hasarlı geminin niteliği dikkate alındığında: arteriyel, venöz, kılcal ve karışık (örneğin, bir arter ve damardan veya bir damar ve kılcal damarlardan). Herhangi bir parankimal organın (karaciğer, dalak vb.) kılcal damarlarından kan akıyorsa, bu tür kanamalara parankimal kanama denir.
• Yerelleştirme dikkate alındığında: gastrointestinal (yemek borusu, mide veya bağırsak boşluğuna), plevral boşluğa (hemotoraks), perikardiyal keseye (hemoperikardiyum), eklem boşluğuna vb.
• Dökülen kanın biriktiği yer dikkate alındığında: karın (plevral, karın ve diğer boşluklara) ve interstisyel (emprenye ile dokuların kalınlığına).
• Açık kanama belirtilerinin varlığı veya yokluğu dikkate alınarak: Kanın bir süre sonra ve değiştirilmiş bir biçimde bile doğal açıklıklardan "dışarı çıktığı" (örneğin dışkıyı siyaha çevirdiği) ve vücut boşluğunda kaldığı gizli olduğu açıktır.
• Oluşma zamanı dikkate alındığında: Birincil, damar duvarındaki travmatik hasardan hemen sonra ortaya çıkar ve ikincil, yaralanmadan bir süre sonra gelişir. Buna karşılık, ikincil kanama erken (bağın kayması veya kan pıhtısının dışarı itilmesi nedeniyle 1-5. günlerde gelişir) ve geç (genellikle kan pıhtısının cerahatli erimesi nedeniyle 10-15. günlerde meydana gelir) olarak ikiye ayrılır. damar duvarının nekrozu vb.) .

İç kanama belirtileri

Genel erken belirtiler Bu patoloji genel halsizlik, uyuşukluk, soluk cilt ve mukozalar, baş dönmesi, soğuk terleme, susuzluk, gözlerin kararmasını içerir. Bayılma mümkündür. Kan kaybının yoğunluğu hem nabız ve kan basıncındaki değişiklikler hem de diğer klinik belirtilerle değerlendirilebilir. Düşük kan kaybıyla, bazı durumlarda kalp atış hızında hafif bir artış (80 atım/dakikaya kadar) ve kan basıncında hafif bir düşüş olur. klinik semptomlar eksik olabilir.

Orta derecede iç kanama, sistolik basıncın 90-80 mm'ye düşmesiyle gösterilir. rt. Sanat. ve kalp atış hızının (taşikardi) 90-100 atım/dk'ya kadar artması. Cilt soluk, ekstremitelerde soğukluk ve nefes almada hafif bir artış var. Olası ağız kuruluğu, bayılma, baş dönmesi, mide bulantısı, dinamizm, şiddetli halsizlik, yavaş reaksiyon.

Ağır vakalarda sistolik basınçta 80 mm'ye düşüş gözlenir. rt. Sanat. ve daha düşük, kalp atış hızının 110 veya daha yüksek atım/dk'ya yükseltilmesi. Nefes alma ritminde güçlü bir artış ve rahatsızlık, yapışkan soğuk ter, esneme, patolojik uyuşukluk, ellerin titremesi, gözlerin kararması, ilgisizlik, ilgisizlik, bulantı ve kusma, atılan idrar miktarında azalma, dayanılmaz bir durum var susuzluk, bayılma, ciltte ve mukozada şiddetli solgunluk, uzuvlarda, dudaklarda ve nazolabial üçgende siyanoz.

Büyük iç kanama ile basınç 60 mm Hg'ye düşer. Art., Kalp atış hızında 140-160 atım / dakikaya bir artış var. karakteristik periyodik nefes alma(Cheyne-Stokes), bilinç kaybı veya karışıklığı, sayıklama, şiddetli solgunluk, bazen mavimsi gri bir renk tonu, soğuk ter. Bakış kayıtsız, gözler çökmüş, yüz hatları sivri.

Ölümcül kan kaybıyla koma gelişir. Sistolik basınç 60 mmHg'ye düşer. Sanat. ya da belirlenmedi. Agonal solunum, kalp atış hızının 2-10 atım/dakika olduğu keskin bradikardi, kasılmalar, göz bebeklerinin genişlemesi, istemsiz dışkı ve idrar çıkışı. Cilt soğuk, kuru ve "mermer". Sonra acı ve ölüm gelir.

İç kanamanın tedavisi

Hastanın mümkün olan en kısa sürede özel bakım ünitesine nakledilmesinin sağlanması gerekmektedir. Hastanın istirahat etmesi gerekiyor. Hemotorakstan şüpheleniliyorsa veya akciğer kanaması hastaya yarı oturur pozisyon verilir, diğer bölgelerde kan kaybı olması durumunda hasta düz bir zemine yatırılır. Kanama şüphesi olan bölgeye soğuk (buz torbası gibi) uygulayın. Ağrılı bölgeyi ısıtmak, lavman vermek, müshil vermek veya vücuda kalp aktivitesini uyaran ilaçlar vermek kesinlikle yasaktır.

Hastalar bir hastanede hastaneye kaldırılıyor. Bölüm seçimi iç kanamanın kaynağı dikkate alınarak yapılır. Travmatik hemotoraksın tedavisi travmatologlar tarafından, travmatik olmayan hemotoraks ve akciğer kanamalarının tedavisi göğüs cerrahları tarafından yürütülür, kafa içi hematomlar– beyin cerrahları, rahim kanaması – jinekologlar. Künt karın travması ve mide-bağırsak kanaması durumunda genel cerrahi bölümüne yatış yapılmaktadır.

Bu durumda ana görevler acilen iç kanamayı durdurmak, kan kaybını telafi etmek ve mikro dolaşımı iyileştirmektir. Tedavinin en başından itibaren, boş kalp sendromunu (bcc hacmindeki azalmaya bağlı refleks kalp durması) önlemek, dolaşımdaki sıvı hacmini eski haline getirmek ve hipovolemik şoku önlemek için% 5'lik bir glukoz çözeltisi, salin çözeltisi jet transfüzyonu , kan, plazma ve kan ikameleri yapılır.

Bazen iç kanama, kanama bölgesinin tamponlanması veya dağlanmasıyla durdurulur. Ancak çoğu durumda anestezi altında acil ameliyat gerekir. Her aşamada hemorajik şok belirtileri veya oluşma tehlikesi varsa (ameliyat hazırlığı, ameliyat, ameliyat sonrası dönem), transfüzyon önlemleri alınır.

Dış gebelik nedeniyle iç kanama acil bir endikasyondur cerrahi müdahale. Fonksiyonel olmayan rahim kanaması durumunda rahim boşluğunun tamponadı yapılır; kürtaj, doğum travması ve doğum sonrası masif kanama durumunda cerrahi müdahale yapılır.

İnfüzyon tedavisi kan basıncı, kalp debisi, santral venöz basınç ve saatlik diürez kontrolü altında gerçekleştirilir. İnfüzyon hacmi, kan kaybının ciddiyeti dikkate alınarak belirlenir. Hemodinamik etkiye sahip kan ikameleri kullanılır: dekstran, reopoliglusin, tuz ve şeker çözeltilerinin yanı sıra kan ürünleri (albümin, taze dondurulmuş plazma, kırmızı kan hücreleri).

Testis torsiyonu (spermatik kord torsiyonu)

Predispozan faktörler:

Patogenez:

hidatikler

Etiyoloji:

Akut spesifik olmayan testis hastalığı:

Orşiepididimit:

Orşiepididimitin sınıflandırılması:

Patogenez:

Skrotumun kangreni (Fournier hastalığı).

Skrotal organların akut hastalıklarının kliniği ve tanısı:

Skrotal organların durumunun teşhisinde ultrasonun rolü. giriiş

Özel sorunlar

Skrotumun çeşitli akut hastalıklarının ayırıcı tanısı:

Skrotal organların akut hastalıklarının tedavisi:

Epididim ve testisin akut inflamatuar hastalıkları olan hastalarda tedavi yöntemi seçimi

7.9.1. Akut hematojen osteomiyelit

I. Sınıflandırma.

El selülit

1. Karın ön duvarının fıtıkları - göbek, karın beyaz çizgisi. Etiyoloji. Klinik. Teşhis. Tıbbi taktikler. Yaş belirtileri ve cerrahi tedavi yöntemleri.

Konjenital karaciğer kistlerinin tedavisi

ICD-10 kodları

Epidemiyoloji

Tarama

Safra taşı hastalığının sınıflandırılması

Çocuklarda safra taşı hastalığının nedenleri

Çocuklarda safra taşı hastalığının belirtileri

Çocuklarda safra taşı hastalığının tanısı

Çocuklarda safra taşı hastalığının tedavisi

Ursodeoksikolik asit

8.*** Çocukluk çağı onkolojisinin özellikleri. Bir çocuk doktorunun onkolojik uyanıklığı. Malign tümörlü çocukların tanı, tedavi ve tıbbi muayene ilkeleri.

9. Genitoüriner sistem tümörleri: çocuklarda böbrekler, mesane, testisler. Etiyoloji. Sınıflandırma. Klinik. Modern tanı yöntemleri ve karmaşık tedavi.

İşaretler

Tanım

Teşhis

Tedavi

Çocuklarda mesane tümörleri

Çocuklarda mesane tümörünün belirtileri

Çocuklarda mesane tümörlerinin tedavisi

Çocuklarda testis tümörü

Belirtiler

Teşhis

Tedavi

Operasyon

Çözüm

10. Lenfomalar, çocukluk çağının nöroblastomları. Etiyoloji. Klinik bulgular. Cerrahi komplikasyonlar. Modern tanı yöntemleri ve karmaşık tedavi. Tahmin etmek.

Hodgkin lenfoma çocuklarda ne kadar yaygındır?

Hodgkin lenfomanın farklı formları nelerdir?

Çocuklar neden Hodgkin lenfomasına yakalanır?

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Genel belirtiler:

Spesifik semptomlar:

Hodgkin lenfoması nasıl teşhis edilir?

Hodgkin lenfoması nasıl tedavi edilir?

Hangi tedavi yöntemleri kullanılıyor?

Tedavi nasıl yapılıyor? Kemoterapi kursu

Radyasyon tedavisi

11. Çocukluk çağındaki malign kemik tümörleri. Sınıflandırma. Klinik bulgular. Tanı ve tedavi prensipleri.

12. Yumuşak dokuların iyi huylu neoplazmaları. Nevus, aterom, lipom, fibromanın klinik belirtileri ve tanısı. Tedavi.

Tehlike

Çocuklarda ateromun özellikleri

Çocuklarda aterom tedavisi

Çocuklarda neden ortaya çıkıyoruz?

Vücudun farklı yerlerinde Wen ve nedenleri

Çocuklarda yağ dokularının çıkarılması

14. Çocuklarda lenfanjiyom. Sınıflandırma. Klinik bulgular. Ayırıcı tanı. Komplikasyonlar. Tedavi.

Yüksek bağırsak tıkanıklığı

Konjenital bağırsak tıkanıklığı kliniği

Duodenal atrezi (büyük duodenal papillanın üstünde)

Duodenal atrezi (büyük duodenal papillanın altında)

Duodenal darlık

Safra kanallarının anomalileri

Tam göbek fistülü

Tamamlanmamış göbek fistülü

10. Merkezi sinir sisteminin malformasyonları. Çocuklarda spina bifida. Sınıflandırma. Klinik. Teşhis. Komplikasyonlar. Tıbbi ve cerrahi taktikler.

12. Sakrokoksigeal bölgenin teratomları. Doğum öncesi tanının rolü. Klinik bulgular, tanı yöntemleri. Komplikasyonlar. Zamanlama ve tedavi yöntemleri.

13. İskelette doğum hasarı. Femur, humerus, klavikula kırıkları. Hasarın mekanogenezi. Klinik. Ayırıcı tanı. Tedavi.

2. Bronşektazi. Etyopatogenez. Klinik. Teşhis. Hastalık doğrulama yöntemi olarak bronkolojik muayene. Tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri.

3. Solunum yollarının yabancı cisimleri. Klinik, teşhis, ileri teknoloji tedavi yöntemleri.

6. Tedavi.

4.2.1. Huni göğüs deformitesi

10. Çocuklarda kapalı göğüs yaralanması. Sınıflandırma. Tansiyon hemopnömotoraksın kliniği ve tanısı. Acil Bakım. Tedavi.

3. Vezikoüreteral-pelvik reflü. Etyopatogenez. Klinik belirtiler, yöntemler

4. Ürolitiyazis. Etyopatogenez. Sınıflandırma. Klinik bulgular. Modern tanı ve tedavi yöntemleri. Önleme.

5. Mesane ekstrofisi, epispadias. Doğum öncesi tanının rolü. Yaş endikasyonları ve cerrahi düzeltme yöntemleri. Komplikasyonlar. Tahmin etmek.

6. Hipospadias. Sınıflandırma. Klinik. Yaş endikasyonları ve kusurun cerrahi olarak düzeltilmesi yöntemleri. Üreme sağlığı tahmini.

7. Fimozis. Paraphimosis. Balanopostit. Nedenler. Klinik bulgular. Teşhis. Akut idrar retansiyonu için acil bakım. Tedavi yöntemleri. Önleme.

8. Testisin gelişimi ve yerleşimindeki anomaliler. Sınıflandırma. Klinik bulgular. Komplikasyonlar.

9. Kriptorşidizm. Sınıflandırma. Klinik, kasık ektopisi tanısı, kasık ve karın testis tutulumu. Komplikasyonlar. Cerrahi tedavi endikasyonları, zamanlaması ve yöntemleri. Üreme sağlığı tahmini.

10. Çocuklarda testis zarı ve spermatik kordun düşmesi. Etiyoloji. Sınıflandırma. Klinik bulgular. Ayırıcı tanı. Cerrahi tedavi için yaş endikasyonları.

11. Varikosel. Etiyoloji. Patogenez. Sınıflandırma. Dereceye bağlı olarak klinik bulgular. Modern teşhis yöntemleri. Tedavi yöntemleri. Dispanser gözlemi.

Etiyoloji ve patogenez

Klinik.

Teşhis.

Miniaccess'ten (Marmar) çalıştırma.

Açık işlem (Ivanissevich'e göre gerçekleştirilir).

Endoskopik cerrahi.

Testisin mikrocerrahi revaskülarizasyonu.

2. Çocuklarda klavikula kırıkları. Yaralanmanın mekanogenezi. Klinik. Teşhis. X-ışını teşhisi. Yaş gruplarına göre tedavi yöntemleri.

3. Önkol kemiklerinin kırıkları. Sınıflandırma. Yaralanmanın mekanogenezi. Tipik ve özel kırıklar. Klinik. Hastane öncesi aşamada yardım. Tedavi prensipleri.

4. Humerus kırıkları. Sınıflandırma. Yaralanmanın mekanogenezi. Dirsek eklemindeki kırıklar. Klinik, teşhis. Komplikasyonlar. Tedavi yöntemi seçimi. Rehabilitasyon.

5. Çocuklarda femur kırıkları. Sınıflandırma. Yaralanmanın mekanogenezi. Klinik. Parça yer değiştirme türleri. Radyografi yapma prensipleri. Komplikasyonlar. Tedavi yöntemi seçimi.

9. Çocuklarda travmatik beyin hasarının özellikleri. Sınıflandırma. Çeşitli travmatik beyin hasarı türlerinin kliniği ve tanısı. Akut ve uzun süreli dönemlerin tedavisi. Komplikasyonlar. Sonuçlar.

1 Patofizyoloji.

1. Tedavi.

11. Donma. Sınıflandırma. Klinik. Teşhis. Tedavi prensipleri.

12. Eldeki malformasyonlar. Polidaktili. Sindaktili olarak. Sınıflandırma. Teşhis. Cerrahi tedavi için yaş endikasyonları. Sindaktili olarak

Polidaktili

13. Kötü duruş ve skolyoz. Sınıflandırma. Teşhis. Tedavi taktikleri. Omurga deformitelerinin önlenmesinde çocuk doktorunun rolü.

I derece - radyografideki eğrilik açısı dikey pozisyonda 10°'ye (170°) kadardır, yatay pozisyonda azalır veya kaybolur, omurların orta derecede burulması karakteristiktir;

II derece - 25°'ye (155°) kadar eğrilik açısı, burulma belirgindir, telafi edici bir kemer vardır;

III derece - 40°'ye (140°) kadar eğrilik açısı, göğüste deformasyon ve kaburga kamburluğu görülür;

IV derece - eğrilik açısı 40°'den fazladır, kalıcı deformasyon ön ve arka kostal tümseklerin varlığı, sertlik ile ifade edilir

II testi - kemikleşmenin çekirdeği orta üçte birlik kısma kadar uzanır;

III testi - kemikleşme çekirdeği tüm iliak kretini yakalar;

IV testi - apofizin ilium kanadı ile tamamen kaynaşması; ortalama olarak kızlarda 18 yaşında, erkeklerde ise 19 yaşında görülür; iskelet büyümesi tamamlanmıştır, skolyoz ilerlememektedir.

14. Kalça eklemlerinin displazisi Kalçanın konjenital çıkığı. Etiyoloji. Klinik. Teşhis. 1 yaşın altındaki çocuklarda röntgen tanı ve tedavisinin ilkeleri.

15. Çocukluk çağında tortikollis. Sınıflandırma. Klinik. Ayırıcı tanı. Konservatif tedavi yöntemleri. Ameliyat için yaş endikasyonları.

16. Doğuştan çarpık ayak. Etiyoloji. Klinik. Konservatif tedavinin aşamaları ve yöntemleri. Cerrahi tedavi için endikasyonlar. Ayak anomalilerinin cerrahi olarak düzeltilmesi yöntemleri.

17. Çocuklarda osteokondropati. Sınıflandırma, tipik yerelleştirmeler. Lezyonun konumuna bağlı olarak klinik bulgular. Modern tanı ve tedavi yöntemleri.

Çocuklarda mide kanamasının nedenleri

Yenidoğanın hemorajik hastalığı Doğumdan sonraki 2-5 gün arasında ortaya çıkan, gastrointestinal sistemden spontan uzun süreli kanama ile karakterizedir. Hastalık, stabilize edilmiş bakteri florasının varlığında bağırsakta oluşan K vitamininin yetersizliği veya yokluğuna bağlı protrombin eksikliği ile ilişkilidir. Hastalığın en sık görülen klinik belirtisi neonatal melenadır. Bu kanamaların nedeni çoğunlukla mide ve duodenumun mukoza zarının aşınmasıdır. Klinik tablo günde 3-4 kez çok miktarda kanlı bağırsak hareketi ile karakterizedir.

Özofajit. Yenidoğanlarda özofajitin en sık nedeni ve bebekler Reflü özofajit, mide içeriğinin yetersizliği nedeniyle oluşur. Akalazya, yemek borusu kısalması ve hiatal hernisi olan çocuklarda görülür. İlk semptom genellikle kanla karışan kusmadır. Mide suyunun yemek borusuna sık sık girmesi, içinde kanama kaynağı olan ülserlerin gelişmesine neden olur.

Gastrit- mide mukozasının iltihabı. Yenidoğanlarda hızla ilerleyen ve mide duvarının delinmesine neden olabilen idiyopatik ülseratif gastrit tanımlanmıştır. Ülseratif gastritin en olası nedenleri, yenidoğandaki asfiksi veya hipoksik koşullara bağlı olarak sindirim sisteminin stres lezyonlarıdır. Çocuklarda stres mide ülseri ve gastrointestinal kanamanın ortaya çıkmasının üç mekanizması vardır.

İlk olarak, yenidoğanın herhangi bir hipoksik durumu, mide mukozasının vasküler spazmına ve iskemisine neden olan katekolamin seviyesinde bir artışa yol açar. Mide mukozasına yetersiz kan akışı özellikle tehlikelidir çünkü sindirim sularına maruz kalır.

İkincisi, glukokortikoidler, prostaglandinler ve serotonin, stres mide ülserasyonunda önemli bir rol oynar; stres altında seviyeleri artar.

Üçüncüsü, özellikle toksik durumlarda sıklıkla gelişen koagülopati, stres ülseri kanamasının ortaya çıkmasında büyük önem taşımaktadır.

Yenidoğan döneminde, vakaların% 50'sinde ülserler midede,% 20'sinde duodenumda ve% 30'unda duodenum ve midede kombine hasar görülür. 2 haftadan 1 yıla kadar yaşamda , mide ülserleri %15, duodenal ülserler - %56'dır.

Midenin çoğaltılması kist şeklinde olabileceği gibi boru şeklinde de olabilir. Bu oluşumlar mide veya bağırsak epiteliyle kaplıdır, nadiren pankreas dokusuyla temsil edilir ve ülserasyon ve kanamaya eğilimlidir. Kanamanın başka bir nedeni, iltihaplanma sürecinin ve ülserasyonun gelişmesiyle birlikte mide içeriğinin tutulması olabilir.

Eksik bağırsak rotasyonu engelleme ile. Duodenumun çekum veya ondan gelen kordonlar tarafından sıkıştırılmasının orta bağırsağın volvulusu ile kombinasyonuna Ladd sendromu denir. Bu patolojide kanamanın nedeni, orta bağırsak volvulusu sırasında kan akışının bozulmasına bağlı olarak bağırsak enfarktüsüdür.

Yenidoğanların ülseratif nekrotik enterokoliti. Stresli koşullar altında, kanın yeniden dağılımı meydana gelir, hayati organlarda hacminde bir artış ve diğer organlarda, özellikle bağırsaklarda bir azalma meydana gelir.

Makroskopik olarak bağırsakta şişkinlik görülür, lezyonun erken döneminde mukoza keskin bir şekilde kalınlaşmış, koyu kırmızı renkte görünür. geç aşamalar mukoza zarı tek ve çoklu ülserasyonlarla gri-kirli hale gelir."

Klinik olarak yenidoğanlarda şişkinlik, regürjitasyon, kusma görülür. sulu dışkı mukus, yeşillik ve kanla karışır.

İkiye katlama ince bağırsak Sindirim tüpünün diğer kısımlarının kopyalanmasından daha sık meydana gelir. Duplikasyonlar bağırsağın mezenterik kenarında veya yan duvarında bulunur

İnce bağırsağın çoğalması ile ilgili klinik semptomlar, ana tüpün lümeninin sıkışması, kan akışının bozulması ve bitişik bağırsağın duvarındaki patolojik değişiklikler veya çoğalma ve periton iltihabından kaynaklanır. İnce bağırsak çoğalmasının en yaygın komplikasyonlarından biri, çok büyük olabilen kanamadır.

Mallory-Weiss sendromu- bu, artan kusma veya künt travma nedeniyle gastroözofageal bileşkenin mukoza zarında hasardır. Bu hastalık çocuklarda nadir görülür ancak her yaşta gelişebilir. Tekrarlanan şiddetli kusma, mide mukozasının yırtılmasına ve ardından kusmukta kan salınmasına neden olur.

Mide fıtığıİki tür vardır: yemek borusunun midenin kalp kısmı ile birlikte yukarı doğru hareket ettiği yemek borusu ve mide yukarı doğru hareket ettiğinde ancak yemek borusu sabit kaldığı paraözofageal.Bu durumda, mengene fıtığı klinik tablosuna hakimdir. Midenin fıtık deliğindeki deformasyonu ve travması sonucu oluşan belirtilerdir.Başlıca belirtileri arasında kan kusmak yer alır.Hemorajik sendrom, “özofageal ring sendromu” olarak tanımlanır. Kanama ve aneminin kökeni asidik mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı ve midenin yemek borusu halkasında bükülmesi ile ilişkilidir. Kural olarak, kimyasal ve mekanik etkiler sinir gövdelerinin yaralanmasıyla birleştirilir, bu da yalnızca mukoza zarında değil aynı zamanda yemek borusu ve midenin daha derin dokularında da dejeneratif süreçlere yol açar.

1 ila 3 yaş arasındaki grupta, çocuklarda üst gastrointestinal sistemden kaynaklanan gastrointestinal kanamanın en sık nedenleri mide ve duodenumun peptik ülserleridir.

Bu yaş grubunda mide ve duodenumun ülseratif lezyonları klinik seyir açısından daha büyük çocuklardaki ülserlerden farklıdır. Genellikle keskindirler ve çok zordurlar. Başlangıçları her zaman akuttur. Ülseratif kusur kas tabakasına nüfuz ederek kan damarlarının bütünlüğünü etkiler, bu da organın büyük kanamasına ve delinmesine yol açar. Çoğunluk peptik ülserçocuklarda stres, özellikle travmatik stres ile ilişkilidir. Literatürde çocuklarda meydana gelen ülserler, yanık yaralanması(Curling ülseri), travmatik beyin hasarı (Cushing ülseri).

Çocuklarda mide kanamasının nedeni alt bölümler 1 ila 3 yaş arasındaki gastrointestinal sistem hizmet vermektedir bağırsak polipleri. Çocuklardaki tüm kolon polip vakalarının %90'ından fazlası jüvenil (hamartoma) poliplerdir. Hamartoma polipleri, kolon dokusunun embriyonik gelişiminin bozulması nedeniyle ortaya çıkan nodüler oluşumlardır. Juvenil poliplerin favori lokalizasyonu rektum ve sigmoid kolondur. Poliplerin boyutları birkaç milimetreden 3 cm'ye kadar değişir, yüzeyleri mukusla kaplıdır ve yoğun dışkı nedeniyle yaralandığında kolayca kanar. Polipler ayrıca hipokromik aneminin gelişmesiyle ülserleşebilir ve kanamaya neden olabilir. Ciddi bir komplikasyon polip sapının bükülmesi, ardından nekroz ve kanamadır. İshal, kanama, hipoproteinemi ile karakterize edilen juvenil gastrointestinal poliplerin genelleştirilmiş bir formu. şişme ve 2 yaşın altındaki çocuklarda asit, vakaların% 100'ünde ölümle sonuçlanır.

Meckel divertikülü- tamamen indirgenmemiş vitellin kanalının bir kalıntısı olan ileumun alt üçte birlik duvarının çıkıntısı. Meckel divertikülü komplikasyonlarının% 40'ında 2 yaşın altındaki çocuklarda ağır gastrointestinal kanama tespit edilir. Kanamanın nedeninin% 85'e kadarı mide mukozasının ektopisidir ve çok daha az sıklıkla pankreas ve duodenum dokusunun ektopidir. Ülserler genellikle ektopik ve normal mukozanın sınırında oluşur. Meckel divertikülü düzenli aralıklarla tekrarlayan kanamalarla karakterizedir. Ağır tekrarlanan kanama sıklıkla çocukta anemiye yol açar.

Dieulafoy hastalığı- alışılmadık derecede büyük bir arterin erozyonu ile submukozal damarların gelişiminde genetik olarak belirlenmiş bir anomali, çocuklarda masif gastrointestinal kanama ile akut ülser oluşumu.

Çocuklarda üst gastrointestinal sistemden kaynaklanan tüm kanamalar arasında Dieulafoy hastalığı en nadir görülenidir. etiyolojik faktör%0,3'e tekabül ediyor. Hastalığın en olası nedeni, midenin submukozal zarının arterlerin dilatasyonu şeklinde belirgin bir vasküler anomalisinin oluşmasıyla birlikte anjiyogenezin ihlalidir.

Şu tarihte: hastalıklar Dieulafoy, proksimal midede patolojik sürecin lokalizasyonu ile karakterize edilir. arka duvar küçük eğrilik boyunca (tüm vakaların %80'i).

Klinik olarak hastalık, karın ağrısı olmadan ani başlangıç ​​ve masif mide kanaması ile karakterizedir. Bu patolojik sürecin ayırt edici bir özelliği olan hastaların% 15-100'ünde tekrarlayan mide kanaması görülür.

3 yaşın üzerindeki çocuklarda üst gastrointestinal sistemden kaynaklanan gastrointestinal kanamanın en olası nedeni yemek borusunun varisli damarları. Çocukların %85'inde yemek borusu damarlarından kanama 5-10 yaşlarında ortaya çıkar ve en sık görülen klinik bulgulardan biridir. portal hipertansiyon sendromu.

Yemek borusunun varisli damarlarından kanamanın nedeni, portal sistemdeki hipertansif bir kriz, mide ve yemek borusunun mukoza zarındaki patolojik (erozif ve ülseratif) değişiklikler veya kan pıhtılaşma sistemindeki bir bozukluk nedeniyle yırtılmasıdır;

Klinik uygulama, kanamanın öncüllerinin durumda keskin bir bozulma belirtileri olduğunu göstermektedir: zayıflık artar, ciltte ve mukoza zarlarında solgunluk fark edilir hale gelir, susuzluk, ağız kuruluğu ve sklera sarılığı ortaya çıkar. Taşikardi artar, nabız dolumu azalır ve kan basıncı düşer. Kanamanın mutlak belirtisi kırmızı kan veya "kahve telvesi" kusmasıdır. Kırmızı kanın kusması, kalp bölgesinin damarlarından büyük miktarda kanama olduğunu gösterir. Öğürme refleksi midenin hızla dolmasından kaynaklanır. Kusmunun değişmemiş kan içermesinin nedeni budur.

Birkaç saat sonra katran rengi dışkılar ortaya çıkar. Çocuklarda aşırı gastrointestinal kanama olması durumunda, önümüzdeki birkaç dakika içinde “ahududu jölesi” şeklinde dışkı ortaya çıkabilir. Bu, öğürme refleksinin şiddetine ve bağırsaklara kan akış hızına bağlıdır.

Eozinofilik gastroenteropati- eozinofillerin gastrointestinal sistemde büyük hücreli inflamatuar sızıntılar oluşturduğu kronik, tekrarlayan bir hastalık.

Klinik belirtiler eozinofilik infiltrasyonun derecesine (yaygın veya lokal tip) ve organ hasarının derinliğine (mukoza, kas veya seröz membranlar) bağlıdır. Sindirim sisteminin tamamı etkilenebilir, ancak en sık mide ve ince bağırsak etkilenir. e'yi içeren patolojik süreç mide veya ince bağırsağın mukoza zarına kanama eşlik eder. Kas zarının eozinofilik infiltrasyonu içi boş organda darlıklara neden olabilir. Hastalığın alerjik doğası tüm vakaların% 70'ine kadardır, özellikle gıda alerjisinin rolü ve ayrıca immünoglobulin E'ye karşı yüksek hassasiyet dikkate alınır.

Eozinofilik gastroenteropatinin klinik semptomları arasında kusma, ağrı karında, fiziksel gelişimde gerilik, sık, kanla karışık gevşek dışkı, anemi ve hipoproteinemi.

Çocuklarda mide-bağırsak kanaması Peutz-Jeghers sendromu 10-15 yaş arası hastaların %19'unda görülür. Peutz-Jeghers sendromu(bağırsak polipozu), ince (bazen kalın) bağırsakta çok sayıda polip ve ağız, cilt, dudaklar, göz kapaklarının mukoza zarında küçük benekli kahverengi pigmentasyon ile karakterize edilen konjenital kalıtsal bir hastalıktır. Polipler, bağırsak mukozasının tüm elemanlarını içeren, bağırsak duvarının hamartomları olarak kabul edilir. Kanamanın nedeni, kalp krizi gelişimi, bağırsak mukozasının ülserasyonu ile poliplerin burulmasıdır.

Ailesel polipoz kolon saplı çoklu adenomatöz poliplerin oluşumu ile kolonun mukoza zarının büyümesi ile karakterize edilir. Bazı hastalarda ince bağırsak foliküllerinde lenfoid hiperplazi ve kolonda lenfoid polipler bulunur. Tedavi edilmeyen çocukların %5'inde 5 yaşına kadar adenokarsinom gelişir

Gardner sendromu deri altı tümörleri, epidermoid ve yağ kistleri, çene kemik tümörleri ve kafatası kemikleri ile birlikte kolonun bir tür ailesel adenomatöz polipozisidir.

Çocuklarda alt sindirim sisteminden kanamanın nedeni, kolonun ailesel adenomatöz polipozisinin bir çeşidi ve merkezi malign bir tümör olan Tarcott sendromu olabilir. gergin sistem- medulloblastomalar. Nöral ve glial elementlere karşı çift farklılaşma potansiyeline sahip, farklılaşmamış nöroektodermal embriyonik kök hücrelerden oluşan bir tümördür.

Spesifik olmayan ülseratif kolit- süpürasyon, ülserasyon ve sklerotik yara izi ile birlikte bağırsak iltihabına dayanan bir kolon hastalığı. Toplam hasta sayısının yaklaşık %10'unu çocuklar, 10 yaşın altındaki hastaların ise %5'ini oluşturur.

Ülseratif kolitin klinik tablosu, doğası gereği kanlı ve mukuslu dışkıların sıklığında artış, karın ağrısında kramp, vücut ısısında periyodik artışlar ve iştah azalması ile kendini gösterir. Karakteristik belirtiler genel halsizlik, anemi, bitkinlik ve gecikmiş fiziksel gelişimdir.

Makroskobik olarak, kolonun mukoza zarı tam kanlıdır, ödemlidir, birbiriyle birleşen ve geniş ülseratif alanlar oluşturan çok sayıda yüzeysel ve derin ülserler içerir. Ülserler arasında psödopolipler vardır - korunmuş ödemli mukoza bölgeleri.

Gastrointestinal sistemin malformasyonlarıçocuklarda gastrointestinal kanamanın nadir nedenleridir. Ancak kanamaya neden olan hastalıkların ayırıcı tanısında bunların da dikkate alınması gerekir. Mevcut sınıflandırmaya uygun olarak, gastrointestinal sistemin iki grup vasküler patolojisi dikkate alınmaktadır: hemanjiyomlar ve vasküler malformasyonlar.

Hemanjiomlar hızlı büyüme, endotel hiperplazisi, artan sayıda mast hücresi ile karakterize edilen vasküler tümörlerdir ve ters gelişme göstermeyen vasküler malformasyonlar olarak kabul edilirler.

Vasküler malformasyonlar genellikle çocuğun doğduğu andan itibaren ortaya çıkar ve büyümesiyle orantılı olarak büyür. Morfolojik olarak kılcal, arteriyel, venöz ve lenfatik damarların embriyonik temellerinin varlığı ile karakterize edilirler. Tüm konjenital vasküler malformasyonlar venöz, arteriovenöz malformasyonlar, anevrizmalar ve lenfatik malformasyonlara ayrılabilir.

Gastrointestinal sistemin venöz malformasyonları flebektazi şeklinde sunulabilir. Klinik olarak, çoğunlukla ince bağırsaktan, akut veya kronik kanama şeklinde ortaya çıkarlar. Rektal bölgedeki venöz malformasyonlar taze kan sızıntısıyla kendini gösterebilir.

Arteriyovenöz malformasyonlar, arterler ve damarlar arasındaki patolojik iletişimdir ve bağırsaktan akut veya kronik kanamanın kaynağı olabilir. Arteriyovenöz malformasyonlara bağlı çoklu bağırsak lezyonları Randu-Osler-Weber sendromuyla birleştirilir,

Gastrointestinal anevrizmalar genellikle bakır emiliminin bozulması nedeniyle damar duvarının zayıflığıyla karakterize Menkes sendromuyla birlikte ortaya çıkar. Gastrointestinal sistemin vasküler malformasyonlarının %25'e kadarı yaşamın ilk yılındaki çocuklarda görülür ve kendilerini akut veya kronik gastrointestinal kanamanın klinik tablosu olarak gösterir.

Kanaması olan çocuklara acil bakım

Kan, miktarı kesinlikle sınırlı olan eşsiz bir sıvı dokudur. Yeni doğmuş bir çocuğun kan hacmi 500 ml, bir yetişkininki ise yaklaşık 5 litredir ve bu hacmin her damlası paha biçilmezdir. Herhangi bir kan kaybı bir kişiye kayıtsız değildir: Küçük kanama vücut için strestir, büyük kanama ise yaşam ve sağlık için bir tehdittir. Kanama özellikle çocuklar ve ergenler için zordur - onlar için nispeten küçük bir kan kaybı bile büyük bir felakete dönüşebilir. Bir çocukta kanama nasıl gözden kaçmaz ve doğru şekilde durdurulmaz? Hadi çözelim...

Kanamanın nedeni, bir kan damarının (arter, damar veya kılcal damar) bütünlüğünün ihlalidir. Ayrıca, damarın hasar görmesi mutlaka yaralanma veya yaralanmadan kaynaklanmaz - kanamanın nedeni, yüksek basınç etkisi altında damarın yırtılması olabilir. tansiyon(burun kanaması), büyüyen bir tümörün kan damarlarına zarar vermesi, ilaçlar (Sindirim sistemi kanaması). Kan kaybının miktarı damarın tipine ve çapına (atardamarlardan kanama, toplardamar ve kılcal damarlardan kanamaya göre daha fazladır) ve kan kaybının süresine bağlıdır. Bazen nispeten küçük bir damarın hasar görmesi, kanamanın geç tespiti nedeniyle aneminin ve diğer ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar. Kanama için ilk yardımın niteliği, kanayan damarın konumuna (dış veya iç kanama), damar tipine (arter, damar, kılcal damar, iç organ damarları) ve kan kaybının yoğunluğuna bağlıdır. Dış kanamayı tanımak ve durdurmak iç kanamaya göre her zaman daha kolaydır, çünkü iç kanamada kan genellikle görünmez, yalnızca kan kaybı belirtileri görülebilir.

Kılcal kanama . Kılcal kanamanın en yaygın nedeni küçük yaralanmalardır - kesikler, çizikler ve sıyrıklar. Bir yetişkin için böyle bir yaralanma ve buna bağlı kanama önemsizdir ve bunlara her zaman dikkat edilmez. Ancak çocuğun vücudunda önemsiz yaralanma ve kanama yoktur - bu nedenle böyle "anlamsız bir durumda" bile mağdura ilk yardım sağlanmalıdır.

İlk yardım.

Yeri ne olursa olsun, sıyrık hidrojen peroksit ile yıkanır, yara etrafındaki deri antiseptik (iyot, parlak yeşil) ile tedavi edilir ve kanamanın durdurulması için bir süre yaraya steril bir peçete bastırılır. Aşınma karın, göğüs veya kafa derisinde lokalize ise, iç kanamayı, beyinde ve iç organlarda hasarı dışlamak gerekir - bunun için çocuğun bir uzmana gösterilmesi gerekir.

Venöz kanama . Adından da anlaşılacağı gibi bu tip kanamalar damarlar hasar gördüğünde meydana gelir. Bilmeyenler için: Toplardamarlar kanı iç organlara taşıyan damarlardır. farklı parçalar beden kalbe. Venöz kan oksijen bakımından fakir, karbondioksit bakımından zengin olduğundan rengi koyu kırmızıdır. Toplardamardaki kan basıncı nispeten düşüktür (atardamardaki basınçtan çok daha azdır), dolayısıyla oksijeni alınmış kan nispeten yavaş bir şekilde kaptan dışarı akar ve cilt üzerine yayılır. Ancak bu, venöz kanamanın zararsız olduğu anlamına gelmez - hasar görmüşse büyük damar Kan kaybı birkaç dakika içinde yaşamı tehdit edecek düzeylere ulaşabilir.

İlk yardım.

En çok basit bir şekilde Venöz kanamanın durdurulması, hasarlı damar üzerindeki baskıdır - bunun sonucunda damar sıkışır, kanama azalır veya durur. Kanayan damara ve buna bağlı olarak yaraya steril bir peçete veya bir rulo steril bandajla baskı uygulamanız gerekir; bunun yokluğunda temiz bir mendil veya başka bir temiz bez parçası kullanabilirsiniz. Başka çıkış yolu yoksa avucunuz veya parmaklarınızla yaraya baskı uygulayabilirsiniz. Kanamayı durdurmak için damara basmak yalnızca geçici bir önlem olarak kullanılabilir - yaraya mümkün olan en kısa sürede basınçlı bandaj uygulanmalıdır.

Basınçlı bandaj uygulamaya başlayın, birkaç steril peçete veya bir rulo steril bandaj alın, bunları yaraya sıkıca bastırın ve basıncı bırakmadan birkaç sıkı bandajla vücuda sıkıca sarın. Bandaj doğru uygulanırsa kanama önemli ölçüde azalır veya durur.

Ekstremite damarlarından venöz kanamayı durdurmak için ek önlemler olarak, yaranın altındaki (!) damarın geçici olarak klemplenmesi ve ekstremitenin yükseltilmiş pozisyonu kullanılır.

Boyun damarları hasar görürse, geleneksel bir basınçlı bandaj uygulamak imkansızdır çünkü böyle bir önlem boğulma tehlikesi oluşturur. Bu durumda çocuğun yaranın ters tarafındaki eli yukarıya, başa doğru kaldırılır ve sağlıklı taraftaki el tutularak destek olarak kullanılarak boyuna baskı bandajı uygulanır.

Venöz kanamayı durdurmaya yönelik eylemler tamamen başarılı olsa bile çocuğun mutlaka doktora gösterilmesi gerekir. Yara enfeksiyonunu ve tekrarlayan kanamayı önlemek için doktor yarayı temizleyecek ve dikiş atacaktır.

Arteriyel kanama . Arteriyel kanama en çok tehlikeli bakış kanama. Kanın parlak kırmızı rengi, basınç altında yaradan kan salınması (nabız gibi atan bir akıntı veya çeşme), hızlı kan kaybı ve yüksek şok gelişme riski ile karakterizedir. Çoğu zaman, arteriyel kanama, ekstremite avülsiyonu da dahil olmak üzere ekstremite yaralanmalarına eşlik eder.

İlk yardım.

Hızlı ve net bir şekilde hareket etmeniz gerekiyor - sırasındaki kan kaybı oranı arteriyel kanamaİkinci bir deneme için size zaman vermiyorlar. İlk adım, yaranın üstündeki (!) uzuvları kaldırmak ve kuvvetlice sıkmaktır - arterler dokuların derinliklerinde yer aldığından ve kaslar tarafından korunduğundan, gerçekten sert bir şekilde bastırmanız gerekecektir. Bacak, ayak, ön kol veya elinizde yaralanmanız durumunda, bacak veya kolun dizden maksimum fleksiyona getirilmesi veya dirsek eklemi ve uzvun bu pozisyonda sabitlenmesi. Arter üzerine baskı uygulamaya devam ederken, aynı kurallara göre bir basınç bandajı uygulayın. venöz kanama(genellikle ikinci kurtarıcı bandajı uygular).

Bandajı uyguladıktan sonra yavaş yavaş damar üzerindeki baskıyı azaltıyoruz ve ne olacağını görüyoruz. Bandaj kuru kalırsa veya üzerindeki kan miktarı artmazsa, kanamayı durdurmaya yönelik önlemler başarılı olmuştur; sonraki işlemler doktora kalmıştır. Basınçlı bandaj uygulandıktan sonra kanama durmazsa hemostatik turnike uygulanması gerekir. Turnike uygulamanın amacı, etkilenen damarı kemiğe bastırmaktır, bu nedenle turnike, uzuvda bir kemiğin (uyluk, omuz) bulunduğu kısmına uygulanır. Alt bacağa veya ön kola turnike uygulamanın bir anlamı yoktur - damar ezilmeyecek ve kanama devam edecektir.

Bir arter yaralandığında, yaralanma bölgesinin üzerine daima bir turnike uygulanır. Basınç yeterli olmalı, ancak aşırı olmamalıdır, aksi takdirde sinirlerde travmatik hasar meydana gelir ve bunun sonucunda uzuv fonksiyon bozukluğu meydana gelir. Ekstremitedeki turnike, el bileğinde veya ayakta nabız kaybolana kadar (nabzı belirleyebilmek şartıyla) veya hasarlı damardan kanama durana kadar sıkılır. Herhangi bir uzun, güçlü ve elastik nesne turnike görevi görebilir - geniş bir ip, pantolon kemeri, kemer, kravat, başörtüsü. Çıplak vücuda turnike uygulanması önerilmez - altına herhangi bir bez, havlu veya giysi parçası koyduğunuzdan emin olun. Turnikeyi uyguladıktan sonra uygulama zamanını kaydedin - bu durumda zaman faktörü çok önemlidir. Turnike uzvun uzun süre sıkıştırılmaması gerekir çünkü bu uzuv dokularında geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir. Kışın güvenli süre 30 dakikayı, yazın ise 1,5 saati geçmez. Bu durumda yılın zamanı ne olursa olsun, kan dolaşımı normale dönene kadar her 15 dakikada bir turnike basıncı biraz gevşetilmeli ve ardından tekrar sıkılmalıdır.

Tipik olarak hemostatik turnike uygulanması gerekir. aşağıdaki durumlar: bir uzvun travmatik amputasyonu (kesilmesi); çok sayıda mağdur var ve kanamayı durdurmanın diğer yöntemlerini kullanacak zaman yok; uzuvdaki yaralanma o kadar önemlidir ki kanamanın tipini belirlemek imkansızdır; Kanamayı durdurmanın diğer yöntemleri etkisizdir.

Kanama durduktan sonra ambulansın gelmesini beklerken yaralının bilinci açıksa yatırılması, sakinleştirilmesi, ısıtılması ve sıcak çay verilmesi gerekir. Beyne ve iç organlara normal kan akışını sürdürmek için, büyük miktarda kan kaybı olan mağdurların yastıksız, bacakları 115-20 cm yüksekte olacak şekilde sırt üstü yatırılması önerilir. Kolunuz yaralanırsa yaralı uzvun da yüksek konumda olduğundan emin olun.

Bir uzvunun veya vücudun bir kısmının yaşamı tehdit eden travmatik amputasyonu (kesilmesi) olan bir çocuğa yardım sağlamanın özellikleri hakkında birkaç söz söyleyelim. Böyle bir durumda ilk yardım tedbirleri kanamanın herhangi bir yöntemle durdurulmasına indirgenir. mevcut yöntemler: Vücudun etkilenen bölgesine kan sağlayan büyük damarların sıkıştırılması, basınçlı bandaj veya hemostatik turnike uygulanması. Yaraya steril bir bandaj uygulanır ve uzuv sabitlenir. Hastanın durumu endişe yaratmayı bıraktıktan sonra, mikrocerrahların daha sonra tekrar dikebilmesi için vücudun kopmuş kısmını bulmak zorunludur (bu özellikle çocuklar ve ergenler için önemlidir). Kesilen vücut kısmı (ampute) görünür kirleticilerden temizlenmeli veya yıkanmalı, yırtık bölgesine steril bir bandaj uygulanmalı ve ampute plastik bir torbaya konulmalı, bu torba da buz, karla dolu başka bir torbaya konulmalıdır. ve soğuk su. Bu tür önlemler dokuyu yaklaşık 18 saat canlı tutacaktır. İlk torbaya, yaralanmanın tam zamanını ve soğumaya başladığını belirten bir not eklediğinizden emin olun. Reddedilen parçayı buzdolabında veya derin dondurucuda dondurmayın.

İç kanama, iç organlardan kanama . İç kanama, organların dışında bulunan damarların hasar görmesi veya iç organların kendisinde meydana gelen hasardan kaynaklanabilir. Çoğu zaman, iç kanama karın, bel, göğüs ve baş yaralanmalarına eşlik eder, ancak aynı zamanda bazı hastalıkların bir komplikasyonu da olabilir - erozif gastrit, mide ve duodenumun peptik ülseri (gastrointestinal kanama), akciğer tüberkülozu (akciğer kanaması). İç kanamanın yaygın semptomları zayıflık, hızlı kalp atışı, soğuk, yapışkan ter, bilinç bozukluğu, solgunluk, hasarlı damar bölgesinde ağrıdır (her zaman değil). Karın boşluğuna kan geldiğinde, çocuk zorunlu bir pozisyon alır - dizleri bükülmüş ve bacakları midesine bastırılmış halde yan yatarak. Gastrointestinal sistemin lümeninde kanama olduğunda, kan kusma görülür (kusmuk, kanla temas nedeniyle kırmızı veya kahverengi olabilir). mide suyu) ve kanlı ishal (genellikle siyah). Plevral boşluğa kanamaya, nefes darlığı, mavi dudaklar ile kendini gösteren akciğerin sıkışması eşlik eder, çocuk oturma veya yarı oturma pozisyonu almaya çalışır. Böbrek hasarı açısından şüpheli bir semptom, idrarda kan görülmesidir.

İlk yardım.

Öncelikle çocuğun huzuru sağlanmalıdır; çok gerekmedikçe mağduru hareket ettirmemeye çalışın. Göğüs yaralanması varsa çocuğun yarı oturur pozisyona geçmesine yardım edin; karın yaralanması varsa ve mide-bağırsak kanamasından şüpheleniliyorsa çocuğun sırtüstü pozisyon almasına yardım edin. Yaralanma yerine (göğüs, karın veya sırtın alt kısmı) soğuk uygulayın ve çocuğa su veya yiyecek vermeyin. Erişim sağlayın temiz hava ve aynı zamanda bebeği sıcak tutun. Ambulans yaralanmadan hemen sonra çağrılmalıdır - daha daha çok çocuk gibi nitelikli yardım alırsa iyileşme şansı o kadar artar.

Burun kanaması . Burun kanamasının nedenleri arasında yaralanmalar, burun hastalıkları (nazal septum deviasyonu, polipler, tümörler) ve sistemik hastalıklar(arteriyel hipertansiyon). Burun kanaması sıklıkla aniden ortaya çıkar ve yoğunluk ve süre açısından farklılık gösterebilir.

İlk yardım.

Çocuk oturmalı, başını öne eğmeli, parmaklarıyla burun deliklerine bastırmalı, burun köprüsüne soğuk uygulamalı ve 10 dakika bu pozisyonda bırakılmalıdır. Bir çocuğu başını geriye atmaya zorlayamazsınız - burundan gelen kan gırtlak ve trakeaya girebilir ki bu istenmeyen bir durumdur. Eğer listelenen aktiviteler Burun kanaması durmadıysa veya bir süre sonra kanama tekrarladıysa, çocuğu derhal doktora gösterin.

Hemoptizi . Hemoptizi, öksürük sırasında balgamlı veya balgamsız kanın açığa çıkmasıdır. Hemoptizinin en yaygın nedenleri akciğer tüberkülozu, bronşit, zatürre, solunum sistemi tümörleri, yabancı vücutlar solunum sistemine girdi. Hemoptizinin temeli pulmoner kanamadır, bu nedenle hemoptiziye sıklıkla eşlik eder tipik işaretler Kan kaybı: Halsizlik, uyuşukluk, soluk cilt, soğuk terleme, hızlı kalp atışı, nefes darlığı.

İlk yardım.

Hemoptizili bir çocuğa yardım ederken onu oturtmak, sakinleştirmek, temiz havaya erişim sağlamak gerekir. Göğsün üzerine buzlu bir ısıtma yastığı yerleştirilmeli ve aynı zamanda çocuğun küçük yudumlarla soğuk su içmesine veya çok küçük buz parçalarını yutmasına izin verilmelidir. Bu durumda, bir doktora erken danışmak hayati önem taşır.

Nihayet

Ağır kanama en çok tehlikeli durum Sadece bir çocuğun girebileceği bir yer ve bu durumda tüm umutlar, yaralanma yerine en yakın olan yetişkindedir. Büyük dış kanama genellikle başkaları üzerinde güçlü bir izlenim bırakır ve buna rağmen hızlı ve net hareket etmek gerekir. Hiçbir durumda paniğe kapılmayın ve yaralı bir çocuğun hayatının önümüzdeki birkaç dakika içinde yapacağınız eylemlere bağlı olduğunu unutmayın. Sağlığına dikkat et!

Makale yayınlanma tarihi: 06/08/2017

Makale güncelleme tarihi: 21.12.2018

Makaleden öğreneceksiniz: iç kanamanın ne olduğu, neden tehlikeli olduğu ve hangi işaretlerle tanındığı. İç kanama türleri ve ilk yardım algoritması.

İç kanama, damar duvarındaki bir yırtılma yoluyla kanın kan dolaşımından içi boş bir organın (uterus, mide, akciğerler) lümenine veya hacmi tarafından yapay olarak oluşturulan bir boşluğa aktığı, yaşamı tehdit eden akut bir durumdur. sızan kan (örneğin kaslar arası boşluk). Bu tür kanamalar hiçbir zaman tek başına bağımsız bir hastalık değildir; sadece altta yatan patolojik durumun bir belirtisi veya sonucudur.

Bu patoloji genellikle yaralanma veya kronik hastalık sonucu gelişir. Büyük kan kaybıyla (1,5 litreden fazla) bu tür kanamaların şiddetli türleri çok tehlikelidir ve ölümcül olabilir. Daha az kan kaybıyla (1,5 litreden az) kanama hala çok ciddidir. Patlayan kan, yakındaki damarları sıkıştırabilir, iç organların işleyişini bozabilir, örneğin mide kanaması sırasında ağızdan kaçabilir ve buna diğer ciddi belirtiler eşlik edebilir.

Dökülen kanın vücut dışına akmaması nedeniyle iç kanama denir. Bu nedenle her zaman rahim, mide veya iç olarak yorumlanmaz; Bununla birlikte, kanın bazen ağız, anüs, vajina gibi fizyolojik açıklıklardan hemen çıkmadığı göz önüne alındığında, bunların iç olarak sınıflandırılması tavsiye edilir.

İç kanamanın genel nedenleri, belirtileri ve tedavisi kadın ve erkeklerde aynıdır.

Eliminasyon bir jinekolog tarafından, bağırsak - bir proktolog tarafından, akciğer - göğüs cerrahı tarafından, travma sonrası - bir travmatolog tarafından, intrakranyal - bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Bir kişinin doktorlara geç başvurması veya ayırıcı tanıda zorluk yaşaması durumunda tıbbi bakımın zamanında verilmemesi, kişinin sağlığını, hatta yaşamını riske atmaktadır.

İç kanama türleri

İç kanama; yere, nedene, meydana gelme zamanına, kan kaybı miktarına vb. bağlı olarak birçok türe ayrılır.

Kanama kategorileri	Türler, açıklama
Konuma göre	Bağırsak - kan bağırsak damarlarından gelir Mide - midenin lümenine Gastrointestinal – yemek borusu veya diğer içi boş organın boşluğuna kan kaybı Hemoperikardiyum - perikardiyal keseyi kanla doldurmak Hemotoraks - plevranın katmanları arasında, yani her akciğeri çevreleyen özel zarlar arasındaki yarık benzeri boşlukta intrakranyal Hemartroz – eklemde
Kanın biriktiği bölgeye göre	İnterstisyel - damara bitişik dokulara Karın - periton boşluğuna, plevra
Tespit belirtilerine ve özelliklerine göre	Gizli - kaviter organlara ve iletişim kuran boşluklara kanama dış ortamörneğin mesane veya akciğerler. Ancak kanamanın belirgin bir belirtisi yoktur, ancak özel teşhislerle tespit edilebilir. Açık – görsel incelemeyle kolayca belirlenir
Kökene göre	Mekanik - ile travmatik yaralanma iç organların dokuları ve damarları Aşındırıcı - bir neoplazmın çimlenmesi veya parçalanması nedeniyle damar duvarı hasar gördüğünde, yıkıcı veya nekrotik bir süreç (doku ölümüyle birlikte) Diyabetik - iskorbüt, kızıl, sıtma sırasında damar duvarından kan sızan
Sızan kan hacmine göre	Akciğer - kan kaybı 500 ml'den fazla değil Ortalama – 0,5–1 l Şiddetli - kan kaybı bir buçuk litreden fazla değildir Masif – 2,5 l'ye kadar Ölümcül - 2,5 ila 3 l arası Kesinlikle öldürücü - 3–3,5 l'nin üzerinde
Hasarlı geminin tipi dikkate alınarak	Kılcal - kılcal damarlardan Venöz – damar duvarı yırtıldığında Arteriyel - bir arterden Karışık - farklı kaplardan Parankimal - parankimal bir organın damarlarından kan akar (bunlar dalak, karaciğer, akciğerler, pankreas, böbrekler ve diğerleri - bunlar katı dokudan yapılmış iç organlardır)
Gelişim dönemine göre	Birincil – yaralanmadan hemen sonra İkincil – yaralanmadan bir süre sonra. İlk 1-5 gün erken, 10-15 gün sonra ise geç kabul edilir.

Hemotoraks

İç kanama nedenleri

Her kanama türünün kendi nedenleri vardır; bunların en yaygın olanları akut veya kronik formdaki yaralanmalar ve hastalıklardır.

Kanama şunlardan kaynaklanır:

1. Karın ve bel bölgesinin açık ve kapalı yaralanmaları, iç organların (çoğunlukla dalak veya karaciğer, daha az sıklıkla bağırsaklar ve pankreas) hasar görmesi veya yırtılmasıyla oluşur. Karın boşluğunda büyük kanama, kavga sırasında veya bir araba kazası sırasında meydana gelen bir darbeden, ağır bir nesneyle basıldığında vb.
2. Kaburga kırığı plevral boşluğa kanamaya neden olur.
3. Travmatik beyin hasarı. Kafatasının hacmi sınırlı olduğundan kafatası içi kanama hayati tehlike oluşturur. Herhangi bir hematom beyin yapılarının sıkışmasına ve ciddi sonuçlara yol açar. Sadece yaralanmadan hemen sonra değil, birkaç saat veya gün sonra da gelişebilir.
4. Sindirim sisteminin kronik hastalıkları. İlgili organın boşluğuna kanama, eroziv gastrit, karaciğer sirozu, peptik ülser, kötü huylu tümör süreci, duodenum veya mide ülserinde açık bir delik oluşumu ile ortaya çıkar.
5. Jinekolojik hastalıklar ve patolojik durumlar - yumurtalık apopleksisi (yırtılması), ektopik gebelik, malign neoplazm, yumurtalık kistinin yırtılması. Doğum ve jinekolojide rahim kanaması kürtaj, previa veya plasentanın erken ayrılmasına neden olabilir. Doğum kanalının veya uterusun yırtılması, plasentanın geç salınması nedeniyle doğumdan sonra başlayabilir.
6. Hemofili, erkeklerde kanın pıhtılaşma sürecinde bir arıza olan kalıtsal bir hastalıktır.

Belirtiler

Semptomlar kan kaybının miktarına ve yerine bağlıdır. Genel işaretler ve belirli bir türün özellikleri vardır.

Kan kaybının genel belirtileri

İç kanamanın yaygın belirtileri zayıflık, gözlerin kararması veya bulanıklaşması, uyuşukluk, baş dönmesi, soğuk terleme ve susuzluktur. Bilinç kaybı mümkündür. Kan kaybının yoğunluğu nabız, kan basıncı ve hastanın karakteristik şikayetlerine göre belirlenir.

• Küçük kan kaybı çoğu zaman hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak bazılarında nabız bir miktar artar ve kan basıncı (KB) bir miktar düşer.
• Orta derecede kanama belirtileri: dakikada 100 atışa kadar kalp atış hızı, sistolik basınçta 80 mmHg'ye azalma. Art., orta derecede nefes darlığı, ağız kuruluğu, soğuk eller ve ayaklar, soğuk ter, baş dönmesi, şiddetli halsizlik, yavaş reaksiyonlar, bayılma.
• Şiddetli kan kaybıyla semptomlar daha belirgindir. Kan basıncında 80 mmHg'den fazla bir düşüş kaydedildi. Sanat, dakikada 110 atımdan fazla taşikardi, nefes darlığı, el titremesi, atılan idrar hacmindeki azalmanın arka planına karşı dayanılmaz susuzluk, ilgisizlik. Ayrıca mukoza ve ciltte keskin bir solgunluk, uzuvlarda ve dudak çevresinde siyanoz, bulanıklık veya bilinç kaybı da olabilir.
• Masif kanamanın klinik belirtileri arasında deri ve mukozalarda siyanoz, konfüzyon ve deliryum yer alır. Gözbebekleri içe doğru çöker, yüz hatları keskinleşir, nabız dakikada 160 atışa ulaşır, kan basıncı 60 mm Hg'ye düşer. Sanat.
• Ölümcül ve kesinlikle ölümcül kan kaybıyla hayati tehlikeden bahsediyoruz. Gözbebekleri genişler, kasılmalar ortaya çıkar, kalp atışlarının sayısı (bradikardi) keskin bir şekilde dakikada 2-10 atışa düşer, nefes alma agonal olur, idrar ve dışkı kendiliğinden salınır. Hasta komaya giriyor, cildi kuru, mermer desenli soluk. Sonuç acıdır, ölümdür.

Hemotoraks belirtileri

Hemotoraks, kanın plevral boşluğa girmesidir. Genel belirtilerin yanı sıra sorunlu bölgede keskin ağrı, nefes almada zorluk, köpüklü kanlı balgamla birlikte öksürük şeklinde kendini gösterir. Röntgende mediasten (göğüs boşluğunun ortasındaki boşluk) sağlıklı akciğere doğru kaydırılır.

Rahim kanaması belirtileri

Kadınlarda iç kanama belirtileri, alt karın bölgesinde alt sırt ve anüse yayılan çekme, patlama veya keskin ağrı, dışkılama dürtüsü, mukoza zarlarında şişlik hissi olabilir.

İdrar ve sindirim organlarında kanama belirtileri

• Katran renginde, kötü kokulu dışkı (melena) üst bağırsaktan veya diğer sindirim organlarından kanama olduğunu gösterir.
• Midede kanama olduğunda kişi kanlı pıhtılarla kusmaya başlar; duodenumun lümenine doğru kahve telvesi rengine dönüşür.
• Hemoroid kanaması, anüsten parlak kanlı akıntı ile kendini gösterir.
• Böbrek bölgesine giren kan, idrar yolu, idrar - hematüri ile çıkar.

İç kanamada ilk yardım

Herhangi bir iç kan kaybı durumunda derhal ambulans çağırmalısınız. Hafif kan kaybı olan bir kişi bir sağlık kuruluşuna gidip yardım alabilse de riske atmamak daha iyidir çünkü kanamanın durup durmadığı, genel durumunun daha da kötüleşip kötüleşmeyeceği bilinmemektedir.

Bir kişinin hayatı çoğu zaman ilk yardımın doğru sağlanmasına bağlıdır. Doktorlar gelmeden önce hasta yatırılmalıdır; diğer işlemler ancak yatay pozisyona getirildikten sonra ve hemotoraks durumunda yarı oturma pozisyonuna getirildikten sonra yapılmalıdır. Şikayetlere odaklanarak sorunun kaynağı olduğundan şüphelenilen bölgeye buz uygulayın. Daha sonra mümkün olan en kısa sürede bu pozisyondaki mağduru en yakın tıbbi tesise nakledin. kurumlara gidin veya ambulansın gelmesini bekleyin.

Kanayan bölgeyi ısıtmak, basınçlı bandaj uygulamak, fitil yerleştirmek, müshil kullanmak, lavman yapmak (bağırsak kanaması için), ağrı kesici ve kalbi uyaran ilaçlar vermek kesinlikle yasaktır.

Yukarıdaki adımların ihmal edilmesi kan kaybının artmasına ve ölüme yol açabilir.

Yatarak tıbbi bakım

Semptomlara ve ilk tıbbi muayeneye dayanarak muhtemelen hangi organın hasar gördüğünü buluyorlar ve hasta uygun bölüme yatırılıyor. Büyük kan kaybının objektif belirtileri varsa yoğun bakıma gidin.

Tedavinin ana hedefleri:

1. Kanamayı durdurmak.
2. Vücutta sürekli dolaşan kanın (BCV) kaybedilen hacminin geri kazanılması.
3. Mikro dolaşımın normalleştirilmesi.

Çoğunlukla acil ameliyat yapılarak büyük kan kaybı durdurulabilir:

• mide ülseri durumunda rezeksiyonu gerçekleştirilir - bir kısmı ülserle birlikte çıkarılır;
• pnömotoraks için torakotomi yapılır - göğüs açılır, kanamanın nedeni bulunur ve ortadan kaldırılır;
• Kafatası boşluğunda hematom olması durumunda trepanasyon gerçekleştirilir: beyin cerrahı kafatasının kemiklerinde açılan deliklerden beynin yapılarına ve kanın emildiği ortaya çıkan hematoma erişim kazanır;
• Bazı durumlarda, tamponad yapılarak iç kanama durdurulabilir: örneğin, bronşu tamponlamak için, içine bir bronkoskop aracılığıyla steril bir gazlı bez veya köpük sünger yerleştirilir.

Kan hacmini yenilemek için infüzyon çözeltileri, kan ikameleri ve kan ürünleri intravenöz olarak uygulanır. Geri kalan fonlar amacına uygun olarak kullanılır.

Prognoz, tıbbi öncesi ve zamanında tıbbi bakımın yetkin bir şekilde sağlanmasına bağlıdır.