Nöropati - dirsek ekleminin sinirinde hasar. Ulnar sinir nöropatisinin nedenleri ve tedavisi

• Parmaklarda karıncalanma
• Ağrının diğer bölgelere yayılması
• parmak uyuşması
• Parmaklarda his kaybı
• Dirsek ekleminde ağrı
• Avuç içlerinde karıncalanma
• Bileği bükmede zorluk
• Eli yumruk haline getirirken ağrı
• El kaslarının atrofisi
• El kaslarının zayıflığı
• Ön kolda karıncalanma
• Pençeli pençe şeklinde fırça
• Parmakları bükmekte zorluk

• etiyoloji
• sınıflandırma
• belirtiler
• Teşhis
• Tedavi
• Önleme ve prognoz

Vakaların büyük çoğunluğunda kol, kol veya omuz yaralanması hastalığın başlamasına neden olur. Ek olarak, hem patolojik hem de fizyolojik olmak üzere çok sayıda başka predispozan faktör vardır.

Böyle bir hastalığın kendine özgü bir klinik tablosu vardır, bu nedenle doğru tanı koymada herhangi bir sorun yoktur. Başlıca belirtiler, eli yumruk haline getirememe, beşinci ve dördüncü parmaklarda hassasiyet eksikliği ve ayrıca elin karakteristik görünümüdür.

Teşhis, zorunlu olarak öncesinde fizik muayene olan enstrümantal muayenelerin yardımıyla doğrulanabilir. Terapi taktikleri tıbbi, fizyoterapötik ve cerrahi olabilir, ancak genellikle tedavi karmaşıktır.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması böyle bir hastalık için ayrı bir şifre ayırmaz ve ICD-10 - G 50 - G 59'a göre bir kodu olan "Bireysel sinirlerde yaralanma" kategorisinde sınıflandırır.

Böyle bir rahatsızlığın yaygın olarak ortaya çıkması, anatomik lokalizasyonu nedeniyle ulnar sinirin, örneğin radyal veya medyan sinirle karşılaştırıldığında en savunmasız yer olması gerçeğinde yatmaktadır.

Genellikle hastalığın gelişimi için travmatik bir mekanizma vardır. Böylece, patoloji gelişiminin en yaygın nedenleri sunulmaktadır:

• üst uzuvların morlukları;
• ön kolun çıkması;
• omuzun suprakondiler kırığı;
• omzun medial kondilinin kırılması;
• önkol kırığı;
• izole formdaki ulna kırığı;
• elin çıkması;
• olekranon kırığı.

Yukarıdaki faktörler sadece sinirin travmatize olmasına değil, aynı zamanda kübital kanalda sıkışmasına da yol açar.

• ve osteodistrofi;
• deforme edici form;
• demiyelinizan patolojiler - seyirleri sırasında, onu örten sinirin miyelin kılıfının tahrip olması meydana gelir. Bu hastalık kategorisi, multipl ve konsantrik skleroz, akut optik nöromiyelit ve yayılmış ve ayrıca yaygın lökoensefaliti içerir. Bu gibi durumlarda ulnar sinirin demiyelinizan nöropatisinden söz ederler;
• radyal bağlantı;
• eklemlerin yakınında bulunan anevrizmalar;
• şişmiş lenf düğümleri;
• Bu sinirin herhangi bir neoplazm tarafından sıkıştırılması.

Patolojik predispozan faktörlere ek olarak, patoloji genellikle aşağıdakilerin arka planında gelişir:

• özellikle telefonda konuşurken sürekli dirseğe yaslanma alışkanlıkları;
• aletlerle düzenli ve monoton çalışma, örneğin bir tornavida ve pense, maşa ve çekiçlerin yanı sıra titreşimli aletler;
• bisiklet veya motosiklet sürmek, ancak yalnızca ilgili spor dallarında profesyonel uygulama durumlarında;
• sağ ve sol ellerin dirseklerinin masada, makinede ve ayrıca makinedeki kapının yan tarafında desteklenmesiyle ilgili çalışma koşulları;
• sinir sıkıştırmaya uygunken, üst ekstremitenin uzun bir süre bükülmemiş bir pozisyonda sabitlendiği bir damlalığın altında uzun süre kalma.

Hastalık sınıflandırması

Tıp alanında, etiyolojik faktöre göre hastalığın yalnızca bir bölümü kullanılır. Bundan, ulnar sinirin nöropatisinin şöyle olduğu sonucu çıkar:

• travma sonrası- hastalık sıklıkla, yukarıdaki predispozan faktörlerden kaynaklanan ulnar sinirde gerilme, yırtılma veya diğer hasarların arka planında gelişir;
• sıkıştırma- buna kübital kanal sendromu ve Guyon sendromu da dahil olmalıdır. Ana kaynak, mesleki faaliyetlerin ve çeşitli hastalıkların arka planına karşı sinir sıkışmasıdır. Bu gibi durumlarda bu sinirin geçiş bölgelerinde iltihaplanma, şişlik ve kemik değişiklikleri oluşur.

Ulnar sinirin yeri

hastalığın belirtileri

Hastalığın klinik belirtileri, nöropatinin tipine bağlı olarak biraz farklılık gösterecektir. Örneğin, kübital kanal sendromu ile semptomlar aşağıdaki gibi olacaktır:

• dirseğin iç yüzeyinde bulunan dirseğin fossa bölgesinde ağrı. Hastalığın seyrinin başında ağrı periyodik olacak, ancak ilerledikçe sürekli ve yoğun olacak;
• önkolda, dördüncü ve beşinci parmaklarda (hem avuç içinde hem de arkada) ve ayrıca elin ulnar kenarında (küçük parmağın yanında) ağrının ışınlanması;
• yukarıdaki alanlarda karıncalanma ve diğer rahatsızlıklar;
• elin ulnar kenarında, dördüncü ve beşinci parmaklarda cildin dış uyaranlara duyarlılığının ihlali. Ayırt edici bir özellik olduğunu belirtmekte fayda var - her şeyden önce, küçük parmakta hassasiyet kaybolur;
• el ve parmakları bükme sürecinde zorluk;
• fırça, pençeli bir pençe şeklini alır;
• eli yumruk haline getirme girişimi ağrıya neden olur ve etkilenen parmaklar avuç içi yüzeyine baskı yapmaz ve onları bir kenara çekmek zor veya imkansızdır;
• elin boyutunda bir azalma, interdigital boşlukların geri çekilmesi ve kemiğin daha net bir çıkıntısı ile ifade edilen kas atrofisi. Etkilenen uzuv ve sağlıklı elin geri kalanının normal bir görünüme sahip olması dikkat çekicidir.

Guyon kanalı sendromunun gelişmesi durumunda ulnar sinir nöropatisinin semptomları pratik olarak yukarıda tarif edilenlerden farklı değildir, ancak birkaç karakteristik farklılık vardır:

• ağrı ve karıncalanma bilek eklemi bölgesinde, avuç içinde, küçük parmak ve yüzük parmağında lokalizedir. Elin arka bölgesinde bu tür belirtiler görülmez;
• sadece geceleri veya yoğun hareketlerle artan ağrı;
• hassasiyetin kaybolması sadece parmak bölgesinde görülür - arka tarafta böyle bir işaret yoktur;
• hastalıklı parmaklarda fleksiyon zayıflığı, avuç içine tam olarak bastıramama, yayma ve karıştırmada zorluk;
• atrofi gelişimi ve elin "pençeli" bir şeklinin oluşumu.

Ulnar sinirin tamamlanmamış nöropatisi vakalarında, klinik tablo şunları içerecektir:

• el kaslarının zayıflığı;
• küçük parmak ile yüzük parmağı arasındaki boşluğu azaltmak;
• avuç içlerinde karıncalanma;
• beşinci parmağın yanı sıra dördüncü parmağın ona bitişik kısmının uyuşması ve duyusal bozuklukları;
• ulnar sinirin tüm uzunluğu boyunca ağrı sendromu.

Teşhis

Yukarıdaki semptomlardan bir veya daha fazlası ortaya çıkarsa, birincil teşhis önlemlerini uygulayacak ve gerekli enstrümantal muayeneleri önerecek olan bir nöroloğa danışmak gerekir.

Teşhisin ilk aşaması şunları içerir:

• tıbbi geçmişin incelenmesi - patolojik predispozan faktörleri belirlemek;
• hastanın yaşam öyküsünün toplanması ve analizi - patolojinin fizyolojik kaynağını belirlemek;
• nörolojik muayene - hastadan parmaklarını yumruk haline getirmesi ve ayrıca özel bir çekiçle refleksleri kontrol etmesi istenir;
• ayrıntılı bir anket - kursun doğasını ve semptomların ciddiyetini belirlemek için.

Ulnar sinir nöropatisi olan kan, idrar ve dışkı laboratuvar çalışmalarının tanısal değeri yoktur.

Aşağıdaki enstrümantal prosedürler tanıyı netleştirmeye yardımcı olur:

• elektromiyografi ve elektronörografi;
• dirsek eklemi, önkol ve bilek ekleminin radyografisi;
• Ulnar sinirin ultrasonu;
• Eklemlerin BT'si.

Ulnar sinirin ultrasonu

Ek olarak, klinisyenin dirsek eklemi nöropatisinin aşağıdakilerden ayırt edildiği bir ayırıcı tanı yapması gerekir:

• radyal ve medyan sinirlerin nöropatisi;
• radiküler sendrom;
• osteokondroz ve spondilartroz;
• tünel nöropatisi.

hastalığın tedavisi

Dirseğin nasıl tedavi edileceğine dair taktikler tamamen etiyolojik faktöre bağlıdır. Örneğin, ameliyat aşağıdaki endikasyonlara sahiptir:

• siniri sıkıştıran kötü huylu veya iyi huylu oluşumlar;
• hematom ve skar oluşumu;
• konservatif tedavinin başarısızlığı.

Operasyon şeması her hasta için ayrı ayrı seçilir, ancak şu şekilde gerçekleştirilebilir:

• sinir dekompresyonu;
• nöroliz;
• sinir transpozisyonu;
• sinir tümörünün çıkarılması.

Tıbbi tedavi taktikleri şunları içerir:

• anti-inflamatuar ilaçlar;
• glukokortikoidler;
• ağrı kesiciler;
• antikolinesteraz;
• vazoaktif ilaçlar;
• vitamin kompleksleri ve metabolitleri.

İlaçlarla tedavi mutlaka fizyoterapi ile desteklenir, yani:

• manyetoterapi;
• fonoforez;
• elektromiyostimülasyon.

İltihabı durdurduktan sonra, terapötik masaj ve egzersiz terapisi kursu belirtilir. Ulnar sinirin nöropatisi ile jimnastik tedavisi aşağıdaki egzersizleri içerir:

• etkilenen parmakların orta falankslarına tamamen uzayana kadar sağlıklı bir el ile bastırmak;
• sağlıklı bir elin yardımıyla hastalıklı elin herhangi bir parmağının dönüşümlü olarak kaçırılması - baş parmakla başlanması önerilir;
• dönüşümlü olarak etkilenen uzvun parmaklarını indirin ve kaldırın;
• parmaklarla dairesel hareketler yapmak;
• çeşitli boyutlardaki kauçuk nesneleri suda yakalamak ve sıkıştırmak.

Sınıfların tam bir listesi yalnızca ilgili doktor tarafından sağlanabilir.

Toplamda, tedavi üç aydan altı aya kadar sürer.

Önleme ve prognoz

Dirseklerde veya daha doğrusu sinirlerinde sorun geliştirme olasılığını azaltmak için şunları yapmalısınız:

• işle ilgili değilse, üst uzuvların monoton hareketlerinden vazgeçin;
• fiziksel aşırı zorlamadan kaçının;
• özellikle belirli çalışma koşullarında üst uzuvlar için düzenli olarak jimnastik yapın;
• sürekli vitamin kompleksleri alın - sinir liflerinin durumunu iyileştirmek için;
• zaman zaman bir terapötik masaj veya akupunktur kursuna gidin;
• kollar, dirsekler, omuzlar ve ön kolların kırılmalarını ve diğer yaralanmalarını önlemek;
• yılda birkaç kez tam bir tıbbi muayeneden geçmek - böyle bir rahatsızlığın ortaya çıkmasına neden olabilecek hastalıkları belirlemek için.

Hastalığın prognozu doğrudan tedavinin başlama zamanlamasına ve ulnar sinir hasarının etiyolojisine bağlıdır. Sorun, ilerlemenin erken aşamalarında teşhis edilirse ve tedavi karmaşıksa, dirsek ekleminin nöropatisi başarıyla tedavi edilir ve iz bırakmadan geçer.

Ne yapalım?

sahip olduğunu düşünüyorsan Ulnar sinir nöropatisi ve bu hastalığa özgü semptomlar, o zaman bir nörolog size yardımcı olabilir.

farklı etiyolojiye sahip bir lezyon ulnaris, duyusal ve motor fonksiyonunun ihlali ile birlikte. Elinizi yumruk haline getirmeye ve nesneleri fırçayla tutmaya çalışırken zayıflık, V ve kısmen IV parmakların cildinin hassasiyetinin olmaması, hipotenorun ve elin küçük kaslarının atrofisi, elin pençeli bir pençeye benzer görünümü ile kendini gösterir. Ulnar nöropati tanısında nörolojik muayene, elektrofizyolojik test, kemik ve eklem radyografisi sonuçlarına güvenirler. Terapötik taktikler, nöropatinin oluşumu dikkate alınarak oluşturulur ve hem ilaç hem de fizyoterapi yöntemlerinin yanı sıra cerrahi tedaviyi içerebilir.

Genel bilgi

Ulnar nöropati, periferik sinir sisteminin oldukça yaygın bir lezyonudur. Sıklıkla dirsek eklemi bölgesindeki yaralanmalara eşlik eder ve bu nedenle sadece nörologların pratiğinde değil, aynı zamanda travmatoloji alanında da ortaya çıkar.

Ulnar sinirin anatomik konumu, en savunmasız yer, sözde dirsek eklemi bölgesinde lokalize olan bölgesi olacak şekildedir. kübital (ulnar) kanal. Ulnar sinirin bu kanalda sıkışması semptom kompleksine nörolojide kübital kanal sendromu denir. Sıkıştırma oluşumunun tüm nöropatileri arasında ikinci sırada yer alır (ilki, medyan sinir nöropatisinin varyantlarından biri olan karpal tünel sendromuna aittir).

Ulnar sinirin anatomisi

Sinir, brakiyal pleksusun medial demetinden (C7-C8, Th1) kaynaklanır. Dal vermeden omzun iç tarafı boyunca geçer, sonra postero-medial yüzeyine geçer. Dirsek eklemi bölgesinde, aslında subkutan olarak yerleştirildiği omzun iç epikondilinin arka yüzeyi boyunca uzanır. Daha sonra önkol kaslarının olekranon, iç epikondil, bağ ve tendonlarının oluşturduğu kübital kanala girer.

dirsekten bileğe ulnaris, ön kolun iç yüzeyinin medial kenarı boyunca uzanır. Burada parmak fleksör kasının medial kısmına ve bileğin ulnar fleksörüne motor dallar verir. Ulna başında sinir, elin arkasının ulnar tarafının derisini, V, IV ve kısmen III parmakların arka yüzeyini innerve eden bir dorsal dal verir. Avuç içine geçmek, n. ulnaris yüzeyel ve derin dallara ayrılır. Birincisi, küçük parmağın derisinin ve yüzük parmağının ona bakan yarısının duyusal algısından sorumludur. İkincisi - hipotenor kaslarının ve elin küçük kaslarının yanı sıra elin eklemleri, bağları ve kemiklerinin innervasyonu için. Derin dal, ulnar sinirden ayrıldıktan sonra pisiform kemik ile metakarpal palmar ligaman arasında yer alan Guyon kanalına geçer.

Ulnar sinir nöropatisinin nedenleri

Ulnar nöropatinin gelişmesi için en yaygın mekanizmalar, travmatik sinir yaralanması ve kübital kanaldaki sıkışmasıdır. Sinir yaralanmasına aşağıdakiler eşlik edebilir: kol zedelenmesi, ön kolun çıkması, omuzun suprakondiler kırığı, omuzun medial kondilinin kırılması, ön kolun kırılması, izole ulna kırığı veya olekranon kırığı, elin çıkması. Kübital tünel sendromu genellikle dirseklerine güvenmeye alışkın kişilerde görülür. Örneğin, dirseğinizi bir masaya, bir takım tezgahına, arabadaki bir kapının yan tarafına vb. dayayın.

Kubital kanal ve Guyon kanalında sinir sıkışması bu kanalları oluşturan yapılarda inflamatuar veya anatomik değişiklikler ile mümkündür. Bu nedenle, ulnar sinirin kompresyon nöropatisi, osteoma, burkulma, sinovit, tendovaginit, deforme edici osteoartrit, romatoid artrit, osteodistrofi, dirsek ekleminin bursiti, bilek ekleminin travma sonrası artrozu ve diğer hastalıklarda görülebilir. Guyon kanalı seviyesinde ulnar nöropatiyi provoke etmek, bu alana aletlerin (tornavidalar, çekiçler, makaslar, forsepsler, vb.) uzun süreli baskı yapmasıyla ilişkili çalışmadır.

Ulnar sinir nöropatisinin belirtileri

yenilgi kübital kanal seviyesindeki ulnaris, elinize bir şey almaya çalıştığınızda (örneğin, ocaktan bir su ısıtıcısı alın), piyano çalın, klavyede yazı yazın vb. Dirsek eklemi bölgesinde tipik bir rahatsızlık hissi, genellikle - ön kolun dirsek kenarı boyunca ele yayılan ağrı. Çoğu zaman, sabahları bu semptomlarda bir artış görülür, bu da birçok hastanın elleriyle yastığın altında veya başın altında uyuma alışkanlığıyla ilişkilidir, bu da onları dirsek eklemlerinden bükmek anlamına gelir.

Muayenede, hipotenorun ve avuç içi küçük kaslarının hipotrofisine, parmakların pençeli pençe şeklindeki konumuna dikkat çekilir (ana falankslar uzatma konumunda ve ortadakiler bükülür).

Guyon kanalındaki ulnar nöropati benzer belirtilere sahiptir. Aradaki fark, ağrı sendromunun sadece elin tabanı ve hipotenor bölgesinde lokalizasyonu, sadece küçük parmağın palmar yüzeyinde ve yüzük parmağının yarısında duyusal bozuklukların varlığı, elin arkasının hassasiyetinin tam olarak korunmasıdır.

Ulnar sinir nöropatisinin teşhisi

Ulnar sinir nöropatisinin akut döneminde, önemli bir nokta, hastalığın patolojik tezahürlerini artıran statik ve dinamik yükün dışlanması/sınırlanmasıdır. Kübital tünel sendromundan mustarip hastalara, gece uykusu sırasında kolun dirsekte bükülmesini sınırlamak için dirseğin fleksör yüzeyine rulo halinde bir havlu sarmaları tavsiye edilir. Daha sonra, iltihaplanma süreci azaldığında ve ağrı sendromu azaldığında, özel bir egzersiz terapisi kompleksi reçete edilir.

Ulnar sinirin geçtiği bazı bölgelerin anatomik yapısı, sıkışması için birçok ön koşul oluşturur. Bu tür yerler, dirsek eklemi bölgesinde birkaç yapının oluşturduğu kübital kanal (Mouchet kanalı) ve bilek bölgesinde oluşan Guyon kanalıdır. Bu bölgelerdeki sinir liflerinin sıkışması ulnar sinirin nöropatisine yol açar. Bu koşullara bir dizi duyusal rahatsızlık ve elin bazı kaslarının gücünde azalma eşlik eder.

Ulnar sinirin nöropati belirtileri, kompresyon yerine bağlıdır. Bu bağlamda, bu hastalığın seyrinin iki çeşidi ayırt edilir - kübital kanal sendromu ve Guyon sendromu (ulnar bilek sendromu). Tezahürleri büyük ölçüde benzer, ancak aynı zamanda karakteristik özelliklere de sahipler. Bu yazıda size bu tür nöropatilerin nedenleri, ana belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi vereceğiz.

nedenler

Ulnar sinir nöropatilerinin gelişmesinin birçok nedeni vardır. Şartlı olarak iki gruba ayrılırlar:

1. Travma sonrası nöropatiler. Sinir hasarı, dirseğin yanal çıkığı, dirseğin subluksasyonu veya olekranon kırığı ile dirsek çıkığının neden olduğu burkulma, yırtılma veya yırtılmadan kaynaklanır.
2. Kompresyon nöropatileri (kubital kanal sendromu ve Guyon sendromu). Sinir sıkışması, bazı mesleki beceri veya alışkanlıklardan kaynaklanabileceği gibi, sinir geçiş bölgelerinde iltihaplanma, şişme veya kemik değişikliklerinin eşlik ettiği çeşitli hastalıklardan da kaynaklanabilir.

Kübital kanaldaki sinir sıkışması aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• uzun süreli intravenöz infüzyonlar (damlalıklar);
• uzun bir telefon görüşmesi sırasında elinizi masanın yüzeyine dayama alışkanlığı;
• dirsek ekleminde sık hareketler;
• dirseğin bir makineye, ofis masasına veya başka bir nesneye uzun süre dayandığı işler;
• sürücülerin açık bir camın kenarına yaslanma alışkanlığı.

Guyon kanalındaki sinir sıkışması aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• bastonun uzun süreli kullanımı;
• sık sık motosiklet veya bisiklet sürmek;
• çeşitli aletlerin (kerpeten, tornavida, matkap, matkap veya diğer titreşimli cihazlar) sık kullanımıyla ilgili işler.

Bu faktörlere ek olarak, kompresyon nöropatisine şu hastalıklar ve durumlar neden olabilir:

• tümörler;
• yakındaki damarların anevrizmaları;
• kırıktan sonra dirsek eklemi bölgesindeki kemik veya bağ dokusu deformasyonları;
• , kondromatoz ve kondromalazi;
• tenosinovitte sinovyal kistler ve tendon kılıfı kalınlaşması.

belirtiler

Kübital tünel sendromunun belirtileri:

• elin ulnar kenarı, yüzük parmağı ve küçük parmağın hassasiyetinde azalma;
• kübital fossada ön kola, elin ulnar kenarına, yüzük parmağına ve küçük parmağa yayılan, dirsek hareketi ile şiddetlenen ağrı;
• kubital fossa, yüzük parmağı ve küçük parmak, önkol, elin ulnar kenarında parestezi;
• kas zayıflığı, elin kaçırılması ve bükülmesinde zorluk, yüzük parmağının ve küçük parmağın bükülmesiyle ifade edilen motor bozukluklar;

Guyon kanalı sendromunun belirtileri:

• yüzük parmağının ve küçük parmağın palmar yüzeylerinin yanından hassasiyetinde azalma (aynı zamanda arka taraftan hassasiyet korunur);
• yüzük parmağının ve küçük parmağın palmar yüzeylerinin yanından, elin ulnar kenarından ve bilek ekleminden ağrılı hisler;
• yüzük parmağı ve küçük parmağın palmar yüzeyinde, bilek ekleminde ve elin ulnar kenarında parestezi;
• yüzük parmağının ve küçük parmağın zayıf bükülmesiyle ifade edilen hareket bozuklukları ve parmakları getirme ve açmada zorluk, başparmağın avuç içine getirilmemesi;
• kas atrofisi ve görünümünde bir değişiklik (“pençeli” veya “kuş” fırçası).

Teşhis

Çoğu durumda, nöropatilerin teşhisi zor değildir. Hastayı sorgulayıp muayene ettikten sonra, doktor dokunma testi yapar. Bunu yapmak için, sinirin olası sıkışması olan yerlere bir çekiçle hafifçe vurur. Sıkıştırma semptomları - ağrı, parestezi - tespit edilirse, ulnar sinirin nöropatisinin varlığı doğrulanır.

Elektronöromiyografi, sinir liflerinin hasar alanını belirlemek için kullanılabilir. Aynı yöntem, nöropati ile vertebral foraminadan çıkan ve gövdesini oluşturan sinir köklerine verilen hasar arasında ayırıcı tanıya izin verir.

Kemik kusurlarını belirlemek gerekirse, hastaya X-ışını veya MRG reçete edilir. Kıstırma kanalının girişinde sinir gövdesinde meydana gelen yapısal değişiklikleri görselleştirmek için ise ultrason kullanılır.

Tedavi

Ulnar sinirin nöropatileri için tedavi seçimi büyük ölçüde gelişim nedenlerine göre belirlenir. Kırık sonucu sinir yırtıldığında birbirine dikilmesi için bir ameliyat yapılır. Bundan sonra hastanın yaklaşık altı ay sürebilen rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Sinirin sıkışması başka nedenlerden kaynaklanıyorsa, hastaya konservatif tedavi verilir ve sadece tıbbi ve fizyoterapötik tedavinin etkisiz olması durumunda cerrahi müdahale önerilir.

Konservatif tedavi

Ulnar sinirin sıkışması ile hareket sırasında sıkışmayı sınırlamak için sabitleme cihazlarının takılması önerilir. Bunun için özel ortezler, bandajlar veya splintler kullanılabilir. Bazıları sadece geceleri kullanılabilir.

Mesleki faaliyetleri nedeniyle yapılması gereken alışkanlıklar veya hareketler sinir liflerinin sıkışmasına neden oluyorsa, hasta bunları tamamen terk etmelidir. Ayrıca tedavi sırasında ağrı veya diğer semptomların artmasına neden olan hareketlerden kaçınmak gerekir.

Hastalığın başlangıcında ağrı ve iltihap belirtilerini ortadan kaldırmak için reçete edilir:

• indometasin;
• diklofenak;
• nimesulid;
• ibuprofen;
• Meloksikam vb.

Lokal anestezi için Lidokain içeren bir Versatis tıbbi flaster kullanılabilir.

Şiddetli ödem ile, basıyı azaltmak için diüretik ilaçlar (Furosemide), ödem önleyici ve iltihap önleyici maddeler (L-lizin aescinate) ve kapiller stabilize edici maddeler (Cyclo-3-fort) kullanılır.

Sinirin beslenmesini iyileştirmek için B vitaminleri kullanılır:

• kombipen;
• nörorubin;
• Milgamma;
• Nörovitan vb.

Enflamatuar reaksiyonun ortadan kaldırılma belirtilerinin yokluğunda, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar yerine, kübital kanala veya Guyon kanalına bir Hidrokortizon çözeltisi ve bir lokal anestezik (Lidokain veya Novokain) karışımı enjeksiyonu reçete edilir. Çoğu durumda, bu prosedür nöropati semptomlarını ortadan kaldırır ve kalıcı bir terapötik etkiye sahiptir.

Nöropatilerin tıbbi tedavisi, fizyoterapi prosedürleriyle desteklenir:

• akupunktur;
• ilaçlarla elektroforez;
• ultrason;
• masaj;
• fizyoterapi;
• elektromiyostimülasyon.

Ameliyat

Konservatif tedavinin etkisizliği ve sinirin kanallardan geçtiği bölgedeki ciddi sikatrisyel değişiklikler nedeniyle cerrahi müdahale önerilir. Bu tür ameliyatlarda amaç ulnar sinire baskı yapan yapıları ortadan kaldırmak (kesip çıkarmak)tır.

Kübital kanaldaki bası sırasında plastisitesi gerçekleştirilir, epikondilin bir kısmı çıkarılır ve siniri hareket ettirmek için yeni bir kanal oluşturulur. Guyon kanalı sendromu vakalarında, kanalın üzerinde palmar karpal bağın bir kesiti yapılır.

Cerrahi bir operasyon yapmak, siniri kompresyondan kurtarmanıza izin verir, ancak tüm kayıp fonksiyonlarını tam olarak geri yüklemek için ek tedavi önerilir:

• ilaçlar - analjezikler, sinirin beslenmesini ve iletkenliğini iyileştiren ilaçlar, vitaminler, diüretikler;
• fizyoterapi prosedürleri;
• fizyoterapi.

Ameliyat tamamlandıktan sonra hastanın eli 7-10 gün atel veya atel ile hareketsiz hale getirilir. Çıkarıldıktan sonra hastanın pasif hareketler yapmasına izin verilir. 3-4 hafta sonra aktif hareketlere izin verilir ve ancak 2 ay sonra yük ve atışlarla egzersizler yapılabilir.

Bu tür cerrahi girişimler sonrası hastanın rehabilitasyon süresi yaklaşık 3-6 aydır. Sinir fonksiyonlarının restorasyonunun eksiksizliği, büyük ölçüde başlatılan tedavinin zamanında yapılmasına bağlıdır. İlerlemiş vakalarda, cerrahi müdahale bile tam bir rehabilitasyona izin vermez ve hastaya hayatı boyunca bazı hassasiyet ve hareket ihlalleri eşlik eder.

Karpal tünel sendromu nedir?

Teşekkür ederim

Kompresyon-iskemik nöropati olarak tünel sendromu

tanım altında tünel sendromu sinirlerin bir veya başka bir doğal kanalda sıkışmasının neden olduğu periferik sinir gövdelerinin oldukça büyük bir hastalık grubunu birleştirin ( tüneller) insan vücudunun kemikleri, kasları ve tendonlarından oluşur.

Birkaç düzine tünel sendromu tanımlanmıştır. Bazıları çok yaygın örneğin, karpal tünel sendromu şu ya da bu şekilde dünya nüfusunun %1'inde bulunur.) ve bazıları son derece nadirdir ve yalnızca dar uzmanlar tarafından bilinir.

Bununla birlikte, tünel sendromu adı altında birleşen tüm hastalıkların gelişme nedeni aynıdır - patolojik nöbet ve sinirin doğal yuvasında bir tür boğulması. Bu nedenle, İngilizce konuşan bilimsel tıpta doğan tünel sendromlarının bir başka adı da tuzak nöropatidir (tuzak nöropati). Tuzak nöropatisi).

Nöbet sırasında sinirin mikrotravmatize olmasına ek olarak, sinir gövdesinin yetersiz beslenmesi de patolojinin gelişmesinde önemli rol oynar. Dolayısıyla başka bir isim - kompresyon-iskemik nöropati ( iskemi, bir organ veya dokuya yetersiz kan temini için kullanılan tıbbi bir terimdir.).

Ellerin tünel sendromları en yaygın olanıdır, bacakların tünel sendromları çok daha az yaygındır, gövdenin tünel sendromları oldukça nadir görülen bir patolojidir. Hastalık en sık 30-40 yaşlarında gelişir. Kadınlar erkeklerden birkaç kat daha sık hastalanır.

Çoğu karpal tünel sendromu, tipik olarak ağrı ve duyusal ve motor rahatsızlıkları içeren semptomların kademeli olarak başladığı kronik bir seyir izler.

Ayrıntılı klinik tablo, yoğun bir ağrı sendromu, parestezilerden oluşur ( ciltte sürünme hissi, karıncalanma vb.), etkilenen sinir gövdesinin innervasyon bölgesinde azalmış hassasiyet. Gevşek felç ve kas hipotrofisi şeklinde hareket bozuklukları daha sonra birleşir. İstisna, sinirin motor kısmındaki hasarın en baştan kendini gösterdiği kas yatağı sendromlarıdır.

Palpasyonda, çoğu hasta, sinir gövdesinin hasar alanına karşılık gelen bölgede şiddetli ağrıya sahiptir. Tinel'in semptomunun yüksek bir teşhis değeri vardır: vurmalı ( dokunarak) sinirin etkilenen bölgesinde, karşılık gelen innervasyon bölgesinde parestezi ve ağrı meydana gelir.

Tartışmalı durumlarda, teşhisi netleştirmek için, iddia edilen hasarın olduğu bölgeye paranöral olarak enjekte edilen novokain hidrokortizon enjeksiyonu ile bir test yapılır. Ağrı sendromunda azalma, etkilenen bölgenin doğru tanımlandığını gösterir.

Tünel sendromlarının temel nedenleri

Tünel sendromlarının gelişiminde lider rol, sinir gövdesinin - profesyonel, spor veya ev - kronik mikro travmatizasyonu tarafından oynanır. Bu nedenle tünel sendromları, sürekli hareketin olduğu eklemlerin yakınında meydana gelir ve bu nedenle yüksek bir kronik travmatizasyon olasılığı vardır.
Ek olarak, eklemlerin kendileri daha sıklıkla çeşitli patolojik değişikliklere maruz kalır ( iltihaplı, travmatik, dejeneratif), bundan sonra kanalların daraltılması mümkündür.

Kural olarak, kemik çıkıntılarının, tendon kemerlerinin ve diğer benzer oluşumların eklemlerin yakınında yer alması ve tünelde sinir travmasına katkıda bulunması belirli bir rol oynar.

Sinir gövdelerinin yaralanmalarına tıbbi müdahale neden olabilir. Bu nedenle, örneğin, uzun süreli intravenöz infüzyonlarla, elin dayandığı sert yüzey ile dirsek eklemi arasına sıkışmış ulnar sinir travması mümkündür. Ellerin bilek eklemleri bölgesinde heyecanlı hastalarda sabitlenmesi, ulnar ve medyan sinirlerde travmatik hasara yol açabilir.

Ayrı olarak, kas içi enjeksiyonların uzun süreli uygulanmasına ilişkin kurallar ihlal edildiğinde ortaya çıkan tünel sendromlarını vurgulamak gerekir ( sürekli aynı kasta). Bu gibi durumlarda, genellikle yakın dokuların fibrozisi ve şişmesi nedeniyle sinir sıkışması meydana gelir.

Bazı tanıdık duruşlar da sinirin tünelde tutulmasına ve bozulmasına katkıda bulunur. Böylece, bir pozda otururken, popliteal fossada diz üzerine atılan bacak, üstte yatan bacağın peroneal siniri kenetlenir.

Çeşitli endokrin bozukluklarla nedensel bir ilişki iyi izlenmiştir. Tünel sendromları sıklıkla hamilelik, emzirme ve menopoz döneminde kadınlarda görülür. Katkıda bulunan faktörler akromegali olarak adlandırılabilir ( "büyüme hormonu" üretiminin artması), hipotiroidizm ( azalmış tiroid fonksiyonu) yanı sıra hormonal oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.

Bazen karpal tünel sendromu uzun süreli açlıktan sonra ortaya çıkar ( tıbbi dahil) şok emici bir işlev gerçekleştiren yağ dokusunda keskin bir azalma nedeniyle.

"Aile" tünel sendromu vakaları açıklanmaktadır. Burada kanalların kalıtsal bir darlığı veya sinir dokusunun genetik olarak belirlenmiş artan bir savunmasızlığı vardır.
Birçok sistemik hastalık, tünel sendromlarının oluşumuna katkıda bulunur ( şeker hastalığı, romatoid artrit), ilgili eklem hastalıkları, kan hastalıkları ( miyelom), böbrek yetmezliği, alkolizm.

kas yatağı sendromu

İnsan vücudundaki kaslar, damarların ve sinirlerin yer aldığı bir yatak oluşturan fasiyal zarlarla çevrilidir.
Kas yatağı sendromu, fasiyal kılıfın içindeki basınçta keskin bir artış nedeniyle bir sinir sıkıştığında ortaya çıkan bir tür tünel sendromudur.
Bu patoloji nadiren ortaya çıkar, ancak acil tıbbi müdahale gerektirir, çünkü hastanın ölümüne kadar son derece ciddi komplikasyonlar mümkündür.

Kas yatağı sendromu ilk olarak alçı kırığı tedavisinin bir komplikasyonu olarak tanımlandı. Bu tip tünel sendromunun ortaya çıkma vakaları, ateller, ateller ve çok sıkı bandajlar uygulandığında açıklanmaktadır. Diğer nedenler arasında iç damarların trombozu, şiddetli morarma, kanama, ödem vb. Ayrıca kas yatağı sendromu, konvülsiyonların veya kas hipertonisitesinin eşlik ettiği hastalıklarda ortaya çıkabilir: epilepsi, tetanoz, eklampsi.

Patolojinin gelişim mekanizması, kas yatağına sıkıştırılmış dokularda kan dolaşımının büyük bir ihlaline dayanır. Ayrıntılı bir klinik tablo, kural olarak, travmatik bir faktörün etkisinden 3-4 gün sonra gelişir ve şunları içerir: etkilenen kas yatağı üzerinde derinin şiddetli ağrı, ateş, şişmesi, kızarıklığı ve ağrısı, hasarlı sinir alanındaki duyusal rahatsızlıklar. Şiddetli vakalarda, akut böbrek yetmezliği gelişmesiyle birlikte kas dokusunun nekrozu mümkündür ( Kabaca söylemek gerekirse, böbrek filtresi kana giren kas liflerinin bozunma ürünleriyle tıkanır.), genellikle ölümcül olan.

Acil bakım, bir atelin veya alçının çıkarılmasını, fasiyotomiyi ( vakanın cerrahi olarak açılması) ve kas nekrozu varlığında - nekrektomi ( ölü dokunun çıkarılması). Uzuvlara yükseltilmiş bir pozisyon verilmelidir.

Alt bacağın ön kas yatağı en sık etkilenir. Bu patolojiye anterior tibial sendrom denir. Bu durumda, kas-iskelet kılıfı, alt bacağın ön yüzeyindeki, ayak bileği eklemindeki ayağın ve ayrıca ayak parmaklarının uzamasından sorumlu olan üç kas içerir. Ayrıca buradan bir arter, iki ven ve derin bir peroneal sinir geçer. Lezyonların yüksek sıklığı, teminatın yokluğu ile ilişkilidir ( kalp ameliyati) dolaşım. Bu nedenle, bazı durumlarda anterior tibial sendrom, fiziksel aktivitenin artmasına bile neden olabilir ( uzun süreli dans, koşma veya yürüme), vasküler kompresyon ile ödemi kışkırtan. Çoğu zaman, akut iskemiye bacaklardaki ana damarların trombozu neden olur.

Klinik olarak, anterior tibial sendrom şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Aynı zamanda, alt bacağın ön kısmı hiperimpoze edilir ( kızarıklık var), ödemli, yoğun ve dokunulduğunda ağrılı. Derin peroneal sinirdeki hasar, ayak ve ayak parmaklarını uzatan kasların kademeli olarak gelişen felci ve ayrıca ayağın birinci interdigital boşluğunun sırtında hassasiyetin azalması veya tamamen olmaması ile kanıtlanır.

Karpal sendromu (bilek sendromu)

Karpal Tünel Sendromuna Genel Bakış

Karpal sendrom, tüm tünel nöropatilerinin yaklaşık %50'sini oluşturur. Prevalansı son zamanlarda yıllık olarak artmaktadır, bu kısmen istihdam edilen insan sayısındaki artıştan kaynaklanmaktadır ve bu patolojinin gelişimine zemin hazırlamaktadır. bilgisayar faresi ve klavyesi ile çalışmak). Vakaların yaklaşık %40'ında her iki el de etkilenir. Çoğu zaman 50-60 yaş arası kadınlar hastadır.

Kadınlarda tünel nöropatisi birçok duruma bağlı olarak daha sık gelişir ( Hamilelik ve emzirme döneminde bağ dokusunun gevşemesi, menopoz dönemindeki hormonal değişikliklerin olumsuz etkisi veya hormonal doğum kontrol hapları vb.). Karpal sendromu durumunda, kadınlarda doğal olarak erkeklerden çok daha dar olması nedeniyle durum daha da kötüleşir.
Karpal ( karpal) kanal oldukça dardır, tabanı ve duvarları, lifli bir kılıfla kaplı bilek kemiklerinden oluşur. Tünelin çatısı enine karpal bağdır. Kanalın içinde özel kılıflarda parmakların fleksörlerinin tendonları bulunur. Medyan sinir tendonlar ve bağ arasında uzanır.

Medyan sinir karışıktır, yani motor ve duyusal lifler taşır. Duyusal kısmı, ilk üç ila beş parmağın palmar yüzeyini innerve eder ( büyük ile başlayan), ilk üç parmağın tırnak falankslarının arka yüzeyi ve parmak arası boşluklar. Motor lifleri, tenarı oluşturan kasların normal aktivitesini sağlar ( başparmak altında belirginlik).

Karpal sendromun kliniği ve teşhisi

Karpal tünel sendromunun gelişmesiyle birlikte median sinirin nöropatisi oluşur. Hastalığın belirgin bir evreleme ile kronik bir seyri vardır. Hastalık sabahları ellerde uyuşma ile başlar, ardından gece ağrıları ve parestezi atakları başlar, ardından ağrı ve parestezi hastayı gece gündüz rahatsız eder.
Sonra hassasiyette bir azalma ve son olarak hareket bozuklukları olur ( başparmağın karşı koyma kuvvetinin azalması) ve tenor kas atrofisi.

Median sinirin nöropatisindeki ağrı için, yukarı doğru ışınlama karakteristiktir - ön kolda, omuzda ve hatta boyunda, vertebrojenik lezyonlarla ayırıcı tanı gerektirir ( omurgadaki patolojik değişikliklerin neden olduğu periferik sinir sistemi hastalıkları).

Karpal tünel sendromunun ayrıntılı bir klinik tablosunda bile gece ağrılarının ve parestezilerin her zaman gündüz ağrılarından daha belirgin olduğu belirtilmelidir. Sabahları etkilenen eklemde sertlik vardır. Geceleri şiddetli ağrı ve elde uyuşma ile uyanmalar çok karakteristiktir, serçe parmakta ise uyuşma olmaz ( önemli teşhis işareti). Fırçayı ovmak ve sallamakla ağrı kısmen geçer ( kan dolaşımı iyileşir).

Uyluğun dış sinirinin nöropatisinin karmaşık tedavisi, B1 ve B12 vitaminlerinin kas içine uygulanmasını içerir ( Kurs başına 20 - 25 enjeksiyon), analjezikler, masaj ve fizyoterapi egzersizleri, fizyoterapi ( çamur, hidrojen sülfür, radon banyoları), Refleksoloji.

Roth-Bernhardt hastalığı, kural olarak, hastalarda büyük ıstıraba neden olmaz, ancak cerrahi müdahale gerektiren şiddetli ağrı vakaları vardır. Siniri geçerken, uzun süreli dayanılmaz ağrıya yol açan nöromalar meydana gelir.

Femoral sinirin nöropatisi

Femoral sinir nöropatisinin klinik ve tanısı

Femoral sinirin kompresyon-iskemik nöropatisinde tipik bir kompresyon yeri, sinirin retroperitoneal boşluktan uyluğa, kalça eklemi kapsülü yakınında inguinal ligamanın arkasında çıktığı yerdir.

Femoral sinir uyluğun ön ve iç yüzeyleri, alt bacak ve ayağın duyarlılığını sağlayan lifler ile iliopsoas ve kuadriseps femoris kaslarını innerve eden motor lifleri taşır.

Femoral sinir nöropatisinin en yaygın nedeni, retroperitoneal hematom oluşumu ile komplike olan travmadır. Sinir kalça ekleminin yanından geçtiği için en sık ikinci neden bu eklemin çeşitli patolojileridir ( femur başı çıkığı vb.).

Genellikle iyatrojenik ( tıbbi köken) femoral sinirin nöropatisi - femoral arterin delinmesinin komplikasyonları, kalça ekleminin plastik cerrahisi, böbrek nakli.

Femoral sinir nöropatisinde en sık görülen şikayetler uyluğun anterointernal yüzeyi, alt bacağın iç yüzeyi ve ayağın ağrı ve parestezisidir. Daha sonra innerve edilen kasların hassasiyetinde ve zayıflığında azalma, diz sarsıntısında azalma ve son olarak kuadriseps femoris kasında atrofi görülür.
İliopsoas kasının zayıflığı kalça fleksiyonunun bozulmasına neden olur ve kuadrisepsin zayıflığı diz fleksiyonunun bozulmasına neden olur.

Femoral sinir nöropatisinin tedavisi

Femoral sinirin nöropatisi, retroperitoneal boşlukta patolojik bir süreci gösterebilir ( tümör, apse, hematom), bu nedenle daha fazla test gereklidir.

Femoral sinir nöropatisinin tedavisi konservatif semptomatiktir. Ağrıyı gidermek için anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Özel tıbbi jimnastik gösterilir. Ciddi komorbidite yoksa, hastalığın başlangıcından 6 ila 18 ay sonra önemli bir iyileşme beklenebilir.

Diz ekleminde instabiliteye neden olan şiddetli hareket bozukluklarında kalça kırığı şeklinde komplikasyonlar olabilir.

Siyatik nöropati (piriformis sendromu)

Piriformis sendromunun kliniği ve tanısı

Siyatik sinirin kompresyon-iskemik nöropatisi, piriformis kasının spastik kasılması ve sinir gövdesinin çapraz bağa baskı yapması nedeniyle oluşur. Sık kas spazmları, omurganın osteokondrozunun en karakteristik özelliğidir.

Siyatik sinir nöropatisinin ana semptomları, özellikle ortak peroneal sinirin innervasyon bölgesinde, alt bacak ve ayaktaki yanma ağrısı ve parestezidir ( alt bacağın ön ve dış yüzeyi ve ayağın arkası). Oldukça erken, Aşil refleksinde bir azalma belirlenmeye başlar. Daha az yaygın olan, alt bacak ve ayak kaslarındaki hassasiyet ve zayıflığın azalmasıdır.

Palpasyon, subpiriform açıklık bölgesindeki ağrıyı ortaya çıkarabilir. Kalça ekleminde uzvun adduksiyon ve iç rotasyonu sırasında gluteal bölgede ağrı oluşması da tanısal öneme sahiptir.

Piriformis Sendromu Tedavisi

Tedavi taktikleri büyük ölçüde sendroma neden olan hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. Bazı durumlarda, lomber omurganın osteokondroz komplikasyonlarının cerrahi tedavisi gereklidir ( intervertebral fıtığın ortadan kaldırılması).

Piriformis sendromunun konservatif tedavisi, ağrı sendromunun ilaçla giderilmesini, mikro dolaşımın iyileştirilmesini içerir. Terapötik egzersizler, masaj ve fizyoterapi büyük önem taşımaktadır.

Peroneal sinir nöropatisi

Peroneal sinir nöropatisinin klinik ve tanısı

Sıkıştırma-iskemik nöropatilerde peroneal sinirin en tipik sıkışma yeri, fibula ile fibula başının yakınındaki uzun peroneal kasın fibröz kenarı arasındadır.

Sıkıştırma nedenleri çok çeşitlidir. Çoğu zaman sinir, eşzamanlı supinasyonu ile ayağın keskin plantar fleksiyonu sırasında yaralanır ( dışa doğru dönüş). Ayak bileği ekleminin akut burkulmalarında, peroneal sinirin akut travmatizasyonu meydana gelir ve tekrarlanan alışkanlık - kronik.
Genellikle, peroneal sinirin kompresyon-iskemik nöropatisi, çömelme ile ilişkili profesyonel işler yapılırken ortaya çıkar ( patolojinin isimlerinden biri "lale soğanı kazıcılarının profesyonel felci"), bağdaş kurarak oturma alışkanlığı da biraz önemlidir.

Bazen peroneal nöropati, alçının basıncından kaynaklanır.
Hastalığın en çarpıcı tezahürü, ayak ve parmakların ekstansörlerinin felçidir ( ayak sarkması). Alt bacağın alt yarısının dış yüzeyi, ayak sırtı ve ilk dört parmağın hassasiyetinde azalma karakteristiktir. Yeterince uzun bir seyir ile bacağın ön ve dış kaslarının atrofisi gelişir.

Genellikle hastalar fibula başı bölgesindeki ağrıdan şikayet ederler, fibula başının çıkıntısının palpasyonu ve perküsyonu ağrılıdır ve peroneal sinirin innervasyon bölgesinde paresteziye neden olur.

Fibula başı bölgesinde ağrıya neden olan veya ağrıyı artıran ayağın zorla plantar fleksiyonu ve supinasyonu ile yapılan bir test tanısal değere sahiptir.

Peroneal sinir nöropatisinin tedavisi

Konservatif tedavi, hastalığın ilk aşamalarında mümkündür ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçları, mikro dolaşımı iyileştiren ilaçları içerir; vitaminler (B1, B6, B12, PP), etkilenen kasların elektriksel stimülasyonu, masaj, terapötik egzersizler, fizyoterapi.

Kanaldaki büyük değişiklikler için cerrahi tedavi endikedir ( tendonları hareket ettirmek), hem de hastalığın geç evrelerinde ve 6-12 ay boyunca konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda ( Bu durumda peroneal sinirin dekompresyonu ve kanal plastisi yapılır.).

tarsal sendromu

Tarsal ( tarsal) kanal, medial malleolusun arkasında ve aşağısında yer alır. Ön duvarını medial malleol, dış duvarını kalkaneus ve iç duvarını medial malleol ile kalkaneus arasında gerilen fleksör tendon retinakulumun fibröz plakası oluşturur.

Kanalın içinde eşlik eden damarlarla birlikte tibial sinir bulunur. Kanalda sinir sıkışması sıklıkla ödem ve hematomun eşlik ettiği bir ayak bileği eklemi yaralanması sonucu oluşur. Genellikle tarsal sendromun nedeni bilinmemektedir.

Tarsal tünel sendromunun ana semptomu, ayağın plantar kısmında gece meydana gelen ağrıdır. Akabinde gün içinde yürürken ağrı hastayı rahatsız etmeye başlar ( aralıklı topallama). Bazen ağrı, siyatik siniri boyunca ayaktan kalça kasına kadar yayılır.

Hareket bozuklukları ayak parmaklarının zayıflığıdır.
Tarsal kanalın palpasyonu ve perküsyonu ayağın plantar kısmında ağrı ve parestezilere neden olur ( Tinel'in semptomu).

Tarsal tünel sendromunda teşhis değeri, ayağın pronasyonla ilişkili uzantısıdır ( içe dönüş) parmakların fleksör bağlarının gerginliği ve kanalın düzleşmesi nedeniyle artan ağrı ve parestezi. Geri giderken ( ayak fleksiyonu ve dışa doğru rotasyon) ağrı azalır.

Tarsal sendrom birçok yönden karpal tünel sendromuna benzer, ancak cerrahi yöntemler o kadar etkili değildir. Bu nedenle konservatif tedavi tercih edilir ( nazik rejim, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, masaj, terapötik egzersizler, fizyoterapi). Doğru seçilmiş ortopedik ayakkabılar büyük önem taşımaktadır.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Ulnar sinir dahil nörit, NS'nin periferik kısımlarını tutan inflamatuar bir patolojidir. Hastalık hem bir sinir lifini hem de birçok siniri etkiler. Zarar verici etkinin ciddiyeti, ortaya çıkan patolojik durumların kök nedenleriyle bağlantılıdır.

Sinirin yerleşimi ile nörite neden olan olumsuz durumlar arasında bir ilişki vardır, bu nedenle ayırt ederler:

• ulnar sinirde hasar;
• kaval kemiği;
• radyasyon;
• femoral ve diğer birçok sinir.

Hangi sinirin etkilendiğine bakılmaksızın, her nöritin karakteristiği olan temel semptomlar vardır. Bu:

• hasarlı sinir lifi bölgesinde ağrı semptomları;
• değiştirilmiş duyusal algı;
• belirli bölgelerde kas zayıflığı.

Ulnar nöropati, popülasyonun büyük bir bölümünü etkiler. Sinir dokularının tüm iltihapları arasında bu, onurlu bir ikinci sırada yer alır.

Farklı koşullar aynı anda ulnar sinirde lokalize olan iltihaplanmaya yatkındır, bu nedenle nedeni mümkündür:

• belirli bir bölgede veya tüm vücutta genel veya yerel uzun süreli soğuğa maruz kalma;
• çeşitli enfeksiyon türleri nedeniyle: grip, bruselloz, kızamık, herpes ve diğerleri;
• hem sinir lifinin kendisinin hem de lokalize olduğu kemik dokusunun bölgesinin travmatik etkisinden. Sonuç olarak sinir sıkışır, iltihabı gelişir. Örneğin, ulnar sinir lifinin nöriti varsa, eklem hasarı, iç kondilin omuz epikondili ile kırılması mümkündür;
• damarlar etkilendiğinde, sinir dokusunun trofizminin ihlaline yol açan yerel mikro sirkülasyon bozulur;
• vücutta vitamin ve eser element bileşenlerinden yoksunsa hipovitaminoz durumlarından dolayı;
• alkol, ağır metallerin tuz bileşikleri dahil zehirlenme etkilerinden;
• endokrin bozukluklarla: diabetes mellitus, tiroid disfonksiyonu;
• boşluk kısmında sinir lifi bulunan kemik ve kas kanalının yapısal anomalilerinden kaynaklanır. Doğuştan var ya da sonradan edinilebilir;
• uyku sırasında sinir demetlerinin sıkışması, sandalyeye yanlış oturma, bir kişinin aniden vücut pozisyonunu değiştirmesi veya cerrahi bir operasyondan kaynaklanan hasar nedeniyle. Patoloji genellikle uzun çalışmalardan dirsek üzerinde durularak kendini gösterir;
• osteokondroz nedeniyle, omurlar arasında bulunan disklerde fıtık değişiklikleri.

Semptomlar hakkında

Ulnar sinirin nöriti, hastanın elin uyuştuğunu hissetmesi, ardından ulnar sinir dokusunun iltihaplanmasını gösteren konvülsif belirtilerin gözlenmesi ile karakterize edilir. Karpal patolojik süreçler, özellikle parmaklarda ifade edilir. Küçük parmak bölgesi ile yüzük parmağı arasında gerginlik ifade edilir, parmaklar her zaman boşanmaz.

Ulnar siniri ve innervasyon bölgesini etkileyen fonksiyonel aşırı yükün derecesine bağlı olarak nörit ve semptomları arasında doğrudan bir ilişki vardır.

Sinir nöriti aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

• parestezi belirtileri (hasta dirseğine batmış gibi hisseder) veya uyuşma, ağrı, dokunma kaybı şeklinde değişen duyusal algı da mümkündür;
• etkilenen üst ekstremitenin hareketleri zayıf bir şekilde ifade edilir, felci mümkündür. Hasta parmaklarını güçlükle bükebilir, hareket ettiremez. Bu tür semptomlar sadece innervasyonun azalması nedeniyle değil, aynı zamanda bozulmuş doku beslenmesi nedeniyle de ortaya çıkar;
• bozulmuş trofizm nedeniyle, etkilenen bölgedeki cilt siyanotiktir, ödemlidir, lokal olarak saç dökülür, tırnak kırılganlığı artar.

Ulnar sinir nöriti olan bir hastada karakteristik bir işaret, elinin aşağı sarkması, parmaklarını yumruk şeklinde bükememesiyle ifade edilir. Görsel olarak, üçüncü ve dördüncü parmaklar bükülmüş bir pozisyondadır, küçük parmağın yanal kaçırılması ifade edilir.

Bir hastanın semptomları, bozulmuş motor aktivite ile ağrıya dayandığında, ancak bitkisel tipte bir bozukluk gözlenmediğinde, bu ulnar sinirin nevraljisidir. Uyuşukluk ile ağrı, yüzük parmağı ve küçük parmağın karakteristiğidir.

Bu nöropati bu şekilde kendini gösterir, tedavisinden önce teşhis önlemleri gereklidir.

Teşhis hakkında

Bu ulnar siniri ortaya çıkaran farklı yöntemler vardır. Örneğin, hastaya avuç içleri aşağı doğru düz olacak şekilde üst uzuvlarını sert bir düzlem üzerine koyması ve küçük parmak yardımıyla bu düzlemi biraz kaşımaya çalışması önerilir. Doğal olarak bunu yapamaz.

Ulnar sinirin gittiği bölgelerde gelişme ile birlikte yıkıma yol açma olasılığı yüksektir. Bu bölge, kollateral bağ türü altında lokalizedir.

tedavi hakkında

Tedaviden önce, bu nöropatinin oluşmasına neden olan ana kök nedeni bulmanız gerekir. Enfeksiyöz bir patoloji olduğunda, antibakteriyel, antiviral tipte bir ilaç reçete edilir.

Sebep, damarlardaki mikro dolaşım süreçlerinin daralması ile ihlali ise, o zaman ulnar nörit tedavisi vazodilatörlerle gerçekleştirilir.

Nevrit yaralanma nedeniyle ortaya çıktığında, tedavi üst ekstremiteyi sabitlemektir. Enflamatuar süreci ortadan kaldırmak için, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar şeklinde tedavi reçete edilir. Şiddetli ağrınız varsa, doktor analjezik reçete edecektir.

Ulnar sinir nöropatisi ile B grubu vitamin preparatları ile ek tedavi yapılır ve şişliği hafifleten maddeler de kullanılır.

Bu hastalıkta hasta elinde farklı şeyleri tutamaz hale gelir, atrofi gelişmesiyle birlikte karpal sarkma oluşur. Bu nedenle doktor düzleştirilmiş bir eldeki atel bandajını parmakları ve ön kolu yarı bükük olarak ayarlar. Kolun sabitlenmesi 80° açıda olmalıdır. Bu formda, üst ekstremite birkaç gündür, ardından hastaya terapötik egzersizlerle klasik bir masaj verilir.

• hastalıklı üst uzuv suya indirilmeli ve diğer elinizle parmak falankslarına bastırılarak düzeltmeye çalışılmalıdır;
• her parmağınızı kaldırın;
• bir daire içinde çift taraflı parmak hareketleri yapın;
• düzleştirilmiş parmakları kaldırın ve indirin (başparmak hariç);
• karpal dönüş yapmak;
• fırçayı kaldırın ve indirin;
• parmakların alt yüzeydeki vurgusu, basıldığında onları bükmek ve açmak gerekir;
• alt yüzeye yumuşak bir şey konulursa hastanın bu nesneyi kaldırması gerekir. Nesnelerin boyut ve şekil olarak değiştirilmesi arzu edilir.

14 gün sonra doktor fizyoterapi prosedürlerini şu şekilde ekleyecektir:

• hidrokortizon ultrafonoforezi;
• novokain, lidazın elektroforetik tanıtımı;
• darbe akımları, UHF;
• kas elektrik stimülasyonu.

Elin daha hızlı iyileşmesi için tüm parmak falankslarının incelenmesi ile masaj yapılır. Masaj prosedürü tıkanıklığı ortadan kaldıracaktır. Dairesel hareketler ve dijital atamalar mükemmel bir sonuç verecektir.

Tünel tipi bir sendromun gelişmesiyle birlikte bir bası nedenine bağlı iltihaplanma süreci geliştiğinde, kanalın kas-iskelet bölgesine ilaçlar enjekte edilir. Şişliği, ağrıyı, iltihabı gidermek için ağrı kesici içeren hormonal bir ilaç türü reçete edilir.

Sinir lifi sıkıştırılırsa, sinir dokusunun dikildiği cerrahi bir operasyon mümkündür, bazı durumlarda plastik yöntem düzeltilir.

tahmin hakkında

Patoloji zamanında tespit edilirse, hasta için prognoz olumludur. Tedavi kursu yaklaşık 60 gün olacaktır.

Bir kişi iyileştikten sonra şunlara dikkat edilmelidir:

• hipotermiden kaçının;
• incinmemek;
• Eşlik eden bir patoloji varsa, tedavi edilmelidir.

Herhangi bir enflamasyonun terapötik önlemleri geciktirilmemelidir, aksi takdirde kalıcı remisyonlar mümkündür.