Migrenin nörolojik belirtileri. Basit migren Migren nörolojisi

Hemikranya saldırısı çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir: depresyon, yorgunluk, güçlü kokular veya sesler, atmosfer basıncındaki değişiklikler. Füme et, kırmızı şarap, çikolata ve peynir gibi bazı gıda ürünleri provokatör görevi görebilir.

Birçok kişi migrenin nasıl ortaya çıktığını biliyor ancak herkes hastalığın patogenezini anlamıyor. Çoğu bilim adamı, ağrı gelişiminin ana bölgesinin beyindeki kan damarları olduğu konusunda hemfikirdir.

Dolayısıyla ağrılı ataklara eşlik eden auranın damar spazmı ve serebral iskemi gelişiminin bir sonucu olduğu açıktır. Fokal nörolojik semptomların (baş dönmesi, bilinç kaybı, ekstremitelerde titreme) ortaya çıkması vakaları, acil tedavi gerektiren ciddi patolojilerin gelişimini gösterebilir.

Migrenin ana semptomları ve belirtileri: Ne tür bir ağrı ve nasıl ortaya çıkıyor?

İstatistikler kadınların erkeklerden daha sık baş ağrısı yaşadığını gösteriyor. Migren çoğunlukla 35 yaş üstü kişilerde görülür.

Bu nasıl bir hastalıktır?

Migren, baş ağrılarının eşlik ettiği nörolojik bir hastalıktır. Uzun süre dayanabilir ve belirli aralıklarla tekrarlanabilirler. Ek olarak, ağrı sendromuna sinir sisteminin yanı sıra gastrointestinal sistemden kaynaklanan belirtiler de eşlik eder.

Bu nasıl bir hastalıktır?

Nörolojik fokal semptomların varlığında migren

Migren, lezyonun zamanında ortadan kaldırılmaması durumunda hoş olmayan sonuçlara neden olan bir semptom ve olay kompleksidir. Migren, fokal nörolojik semptomlarla iyi bir kombinasyona sahip olabilir. Ayrıca nörolojik bozuklukların mevcut olduğu auralı migren ile aurasız migren gibi kavramları da birbirinden ayırmak gerekir.

Ana sebepler

Fokal nörolojik semptomları olan migren, VA sendromu - vertebral arterden kaynaklanabilir. Onlar da omurga boyunca bulunurlar ve servikal omurların enine işlemlerinin oluşturduğu kanallardan geçerler. Beyin sapının tabanında damar, dallanan ve aynı zamanda hemisferlere kan sağlayan bir arterle birleşir.

• Kısmi veya tam olabilen uzuvların parezi;
• Mide bulantısı;
• Kusma ve baş dönmesi;
• İşitme kaybı ve görme azalması;
• Hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• Amnezi.

Böyle bir hastalıktan muzdarip bir hasta, başın arkasından başlayıp parietal bölgeye, alnına, şakaklara ve boynuna yayılan yoğun bir ağrı yaşayabilir. Bu hastalık sırasında baş döndürüldüğünde çıtırtı veya yanma hissi oluşabilir.

Nörolojide ortaya çıkan baş ağrıları genellikle oksipital sinirlerin şiddetli sıkışmasından kaynaklanır, ağrının kendisi de ateş edici bir karaktere sahiptir. Sinirlerin bulunduğu yer boyunca yayılım gösterebildikleri gibi uzun süre ve sürekli devam etmeleri ile de ayırt edilirler. Yetkili tedavi reçete edilirse, istenen sonucu getirmelidir, ancak çoğu zaman bu olmaz.

Migren– Genellikle görsel ve gastrointestinal semptomların eşlik ettiği, 4 ila 72 saat arasında tekrarlanan baş ağrılarıyla karakterize atak benzeri bir hastalık. Bağımsız bir nozolojik formdur. Dönem " migren"Olağanüstü bir dilsel kaderi var. Tekrarlayan, tek taraflı ağrıyı tanımlamak için Galen Yunanca kelimeyi icat etti " hemikrami", daha sonra Latince olarak şu şekilde adlandırılacaktır: Hemigran Ve Migren ve ikincisinden Fransızcaya dönüştürüldü Migren. 13. yüzyılda Fransızcadan bu kelime İngilizce ve Rusça dahil birçok dile geçmiştir. Daha sonra bu terimin yanlış olduğu ortaya çıktı, çünkü hastaların %60'ından azında atak tek taraflı baş ağrısıyla başlıyor.

Sıklık

Kadınların yüzde 18-20'si, 10 ila 30 yaşları arasında, genellikle kızların regl olduğu dönemde migren ağrısı çekiyor.

Etiyoloji ve patogenez

Migren ataklarına intrakranyal arterlerin genişlemesi nedeniyle serebral kan akışında bölgesel değişiklikler eşlik eder. Vazomotor değişikliklere, serotonitin sistemik konsantrasyonundaki epizodik bir azalma neden olur. Prodromal semptomlar intrakraniyal vosokonstriksiyona bağlı olabilir. Migrenin ana faktörlerinden biri, ona genellikle kalıtsal olan yapısal bir yatkınlıktır. Kalıtsal anamnezde hastaların üçte ikisinden fazlasında migren mevcuttur. Şu anda migrenle ilgili iki ana teori var: damar Ve nörojenik. Vasküler teoriye göre migren, serebral ve periferik vasküler tonusta değişkenlik ile kendini gösteren, vazomotor regülasyonda aniden gelişen genel bir bozulma olarak kabul edilir. Migren sırasındaki aura, lokal serebral iskeminin gelişmesi ve fokal nörolojik semptomların (skotom, hemianopsi, baş dönmesi vb.) ortaya çıkmasıyla birlikte serebral damarların lokal spazmından kaynaklanır. Aynı zamanda, bir baş ağrısı atağı, intrakraniyal (meningeal) ve ekstranial arterlerin aşırı vodilasyonunun bir sonucudur ve damar duvarının periyodik olarak gerilmesi, ağrı reseptörlerinin aktivasyonuna yol açar ve baş ağrısına nabız gibi atan bir karakter verir. Vasküler malformasyonlar sıklıkla serebral anjiyografi sırasında tespit edilir.

Nörojenik teori, migreni birincil nörojenik serebral fonksiyon bozukluğu olan bir hastalık olarak tanımlar ve atak sırasında meydana gelen vasküler değişiklikler ikincildir.

Trigeminal-vasküler teori, migrenin patogenezinde merkezi sinir sistemi ile intrakranial ve ekstrakranial damarlar arasındaki etkileşimi sağlayan trigeminal sinir sistemine önemli bir rol vermektedir. Anahtar rol, damar duvarındaki duyusal sinir liflerinin terminallerinden vazoaktif nöropeptitlerin (madde P, nörokinin A, kalsitonin geniyle ilişkili protein-CGRP) salınmasına bağlı nörojenik aseptik inflamasyon tarafından oynanır. Bu vazopeptitler vazodilatasyona, damar duvarının geçirgenliğinin artmasına, proteinlerin terlemesine, spazmlara, kan hücrelerine, damar duvarının ve duramaterin komşu alanlarının şişmesine, mast hücrelerinin degranülasyonuna ve trombosit agregasyonuna neden olur. Bu aseptik nörojenik inflamasyonun nihai sonucu ağrıdır. Trigeminal sinirin anatomik özelliklerinin bir sonucu olarak ağrı, kural olarak fronto-orbital-temporale yayılır ve başın sol veya sağ yarısında lokalize olur. Migren atağı sırasında, dış şah damarının kanındaki kalsitonin genine bağlı peptidin seviyesi birçok kez artar, bu da trigeminovasküler sistemdeki nöronların aktivasyonunun rolünü doğrular.

Migren sıklıkla epilepsi, arteriyel hipotansiyon, Raynaud sendromu, mitral kapak prolapsusu, anjina pektoris, koroner kalp hastalığı, kranyo-vertebral bileşke anomalisi, kabızlık gibi hastalıklarla birleşir (komorbidite).

Klinik tablo

Migrenin üç ana formu vardır. Auralı migren (klasik) vakaların %25-30'unda görülür. Klinik tablosu birbiri ardına gelişen beş evreden oluşur.

• İlk etap – prodromal– Baş ağrısının gelişmesinden birkaç saat önce ortaya çıkar ve ruh hali değişiklikleri, yorgunluk hissi, uyuşukluk, vücutta sıvı tutulması, sinirlilik, kaygı, bulimia veya anoreksi, kokulara, gürültüye, parlak ışığa karşı artan hassasiyet ile karakterize edilir.
• İkinci aşama - aura- 60 dakikadan fazla sürmeyen bir fokal nörolojik semptomlar kompleksi sunar. Migrenin oftalmik formunda aura, görme bozuklukları (titreşen skotom, fotopsi, hemianopsi, görsel yanılsamalar) ile karakterize edilir. Migrenin diğer formlarında aura, etkilenen arter sistemine göre nörolojik semptomlarla kendini gösterir: hemiparetik, afazik (karotis sistemi), serebellar, baziler.
• Aura geldikten kısa bir süre sonra üçüncü aşama - acı verici. 72 saate kadar sürebilir ve fronto-orbital-temporal bölgede, genellikle tek taraflı, orta veya şiddetli yoğunlukta, normal fiziksel aktivite ile şiddetlenen, fotofobi, ses korkusu, bulantı, kusma ve eşlik eden zonklayıcı bir baş ağrısı ile kendini gösterir. soluk cilt. Bazı durumlarda baş ağrısı sızlayıcı, patlayan niteliktedir ve karşı tarafa yayılabilir. Bazen baş ağrısı hemen iki taraflı bir lokalizasyona sahiptir. Baş ağrısının olduğu tarafta damarlara enjeksiyon yapılır, paraorbital dokularda lakrimasyon ve şişlik görülür. Temporal bölgede şişmenin yanı sıra temporal arterde şişlik ve nabız gözlenir. Hastalar genellikle temporal arteri sıkıştırmaya, yüzlerini ovuşturmaya, başlarını bir havluyla çekmeye veya elleriyle sıkmaya çalışır, karanlık bir odaya çekilmeye, yüksek seslerden ve parlak ışıktan kaçınmaya çalışırlar.
• Dördüncü aşama - izin. Baş ağrılarında kademeli bir azalma, kusmanın kesilmesi ve derin uyku ile karakterizedir.
• Beşinci aşama - onarıcı- birkaç saat veya gün sürebilir. Artan yorgunluk, iştah azalması, vücudun duyu sistemlerinin (işitme, koku, görme) işleyişinin kademeli olarak normalleşmesi ve artan diürez ile karakterizedir.

Aurasız migren (basit migren) en yaygın biçimdir (vakaların %75'ine kadar). Migren atağı üç aşamadan oluşur: prodromal, ağrı ve iyileşme. Basit migren için prodromal bir evrenin varlığı gerekli değildir. Çoğu zaman bir atak herhangi bir uyarı vermeden hemen baş ağrısıyla başlar. Baş ağrısı evresinin klinik tablosu auralı migren için tanımlanana benzer. Aurasız migren, hastalığın bir saldırıdan sonra oldukça uzun bir süre kendini göstermediği refrakter dönemlerin varlığı ile karakterize edilir ve bu dönemde çoğu hasta kendilerini pratik olarak sağlıklı görür. Objektif bir çalışma, bunların üçte ikisinde, arteriyel hipotansiyona ve nadiren arteriyel hipertansiyona eğilimli, değişen yoğunlukta bitkisel-vasküler distoni sendromunu ortaya koymaktadır. Hastalar sıkıntıya karşı artan hassasiyetle karakterize edilir. Anksiyete-depresif reaksiyonlara, duygusal kararsızlığa ve psikostenik belirtilere eğilimlidirler.

Ayırıcı tanı

Migrenin klinik tablosunu analiz ederken, organik bir beyin hastalığının belirtileri olabileceğinden, görünümü doktoru uyarması gereken aşağıdaki semptomları her zaman hatırlamalısınız:

• ağrının tarafında değişiklik olmaması, yani bir tarafta birkaç yıldır hemikraninin varlığı;
• giderek artan baş ağrısı;
• fiziksel aktivite, kuvvetli esneme, öksürme veya cinsel aktivite sonrasında atak dışında baş ağrısının ortaya çıkması;
• bulantı, kusma, ateş, stabil fokal nörolojik semptomlar şeklinde semptomların artması veya ortaya çıkması;
• 50 yıl sonra ilk kez migren benzeri atakların ortaya çıkması.

Migren, beynin vasküler hastalıklarına bağlı baş ağrılarından (hipertansiyon, vejetatif-vasküler distoni, vasküler malformasyonlar, vaskülit, küçük odaklı iskemik ve hemorajik felçler, dev hücreli temporal arterit) ayırt edilmelidir. Horton hastalığı Tolosa-Hunt sendromu) yanı sıra tümörler, beyin ve zarlarının enfeksiyöz lezyonları.

Migrenin ayırıcı tanısında özel bir yer, sefaljinin birincil formlarına aittir: küme baş ağrısı, kronik paroksismal hemikrania ve epizodik gerilim tipi baş ağrısı.

Migren, lezyonun zamanında ortadan kaldırılmaması durumunda hoş olmayan sonuçlara neden olan bir semptom ve olay kompleksidir. Migren, fokal nörolojik semptomlarla iyi bir kombinasyona sahip olabilir. Ayrıca nörolojik bozuklukların mevcut olduğu auralı migren ile aurasız migren gibi kavramları da birbirinden ayırmak gerekir.

Ana sebepler

Fokal nörolojik semptomları olan migren, PA-vertebral arter sendromundan kaynaklanabilir. Onlar da omurga boyunca bulunurlar ve servikal omurların enine işlemlerinin oluşturduğu kanallardan geçerler. Beyin sapının tabanında damar, dallanan ve aynı zamanda hemisferlere kan sağlayan bir arterle birleşir. Patolojinin nedeni servikal osteokondrozdan başka bir şey olmayabilir. Fokal nörolojik semptomları olan migrene bir takım semptomlar da eşlik edebilir.

• Kısmi veya tam olabilen uzuvların parezi;
• Mide bulantısı;
• Kusma ve baş dönmesi;
• İşitme kaybı ve görme azalması;
• Hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• Amnezi.

Böyle bir hastalıktan muzdarip bir hasta, başın arkasından başlayıp parietal bölgeye, alnına, şakaklara ve boynuna yayılan yoğun bir ağrı yaşayabilir. Bu hastalık sırasında baş döndürüldüğünde çıtırtı veya yanma hissi oluşabilir.

Nörolojide ortaya çıkan baş ağrıları genellikle oksipital sinirlerin şiddetli sıkışmasından kaynaklanır, ağrının kendisi de ateş edici bir karaktere sahiptir. Sinirlerin bulunduğu yer boyunca yayılım gösterebildikleri gibi uzun süre ve sürekli devam etmeleri ile de ayırt edilirler. Yetkili tedavi reçete edilirse, istenen sonucu getirmelidir, ancak çoğu zaman bu olmaz.

Nöbetler genellikle hastanın çalışma yeteneğini sınırlar ve onu olağan yaşam rutininin dışına çıkarır. Fokal nörolojik semptomları olan birkaç ana migren türü vardır - faringeal, yüz, hemiplejik. Birincisi diğerlerinden daha az sıklıkla teşhis edilir ve ikincisi, genel refahı etkileyen yüzdeki ağrı ile temsil edilir. İkinci tip migrenin tespit edilmesi ve teşhis edilmesi oldukça zordur, bunun için bir uzmanın gerekli tüm verileri toplaması ve teşhis koyması gerekir.

Hemikranya saldırısı çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir: depresyon, yorgunluk, güçlü kokular veya sesler, atmosfer basıncındaki değişiklikler. Füme et, kırmızı şarap, çikolata ve peynir gibi bazı gıda ürünleri provokatör görevi görebilir.

Birçok kişi migrenin nasıl ortaya çıktığını biliyor ancak herkes hastalığın patogenezini anlamıyor. Çoğu bilim adamı, ağrı gelişiminin ana bölgesinin beyindeki kan damarları olduğu konusunda hemfikirdir.

Dolayısıyla ağrılı ataklara eşlik eden auranın damar spazmı ve serebral iskemi gelişiminin bir sonucu olduğu açıktır. Fokal nörolojik semptomların (baş dönmesi, bilinç kaybı, ekstremitelerde titreme) ortaya çıkması vakaları, acil tedavi gerektiren ciddi patolojilerin gelişimini gösterebilir.

Nörolojik semptomların nedenleri

Vertebral arter sendromu ve servikal osteokondroz

Fokal nörolojik semptomları olan migren, VA (vertebral arter) sendromundan kaynaklanabilir. Vertebral arterler (sağ ve sol) omurga boyunca bulunur ve servikal omurların enine işlemlerinin oluşturduğu kanallardan geçer. Beyin sapının tabanında, damarlar bir arterle birleşerek dallanır ve serebral hemisferlere kan sağlar.

Patolojik süreçlerin nedeni servikal osteokondroz olabilir. Omurgadaki ve bunların spinöz süreçlerindeki dejeneratif değişiklikler, beyne kan sağlayan omurilik sinirlerinin, arterlerin ve damarların sıkışmasına yol açar. Osteokondrozun nörolojik tezahürü, aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren vertebrobaziler yetmezliğin ortaya çıkmasıdır:

• Mide bulantısı ve kusma;
• Azalan görme ve işitme;
• Baş dönmesi;
• Hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• Bilinç kaybı;
• Geçici amnezi;
• Uzuvların kısmi veya tam parezi.

Hasta, başın oksipital kısmından ve yedinci omurdan başlayarak parietal bölgeye, alnına, şakağına, kulağına ve gözlerine yayılan yoğun ağrı yaşayabilir. Başınızı çevirdiğinizde boyun bölgesinde güçlü bir çıtırtı ve yanma hissi hissedebilirsiniz; buna servikal migren denir.

Nörolojik baş ağrıları genellikle oksipital ve yüz sinirlerinin aşırı sıkışmasından kaynaklanır ve yoğun atış karakterine sahiptir. Ağrılı duyular sinirlerin bulunduğu yer boyunca yayılır ve süre ve süreklilik, öngörülen tedavinin uygun etkisinin olmaması ile karakterize edilir.

Nöbetler performansı önemli ölçüde sınırlayabilir ve yaşamın olağan ritmini bozabilir. Fokal nörolojik semptomları olan çeşitli migren türleri vardır: yüz, faringeal, hemiplejik.

Faringeal migren

Uzmanlar çok daha az sıklıkla faringeal migreni teşhis eder. Faringeal migren, vertebral arterin sempatik dokusunun hasar görmesi sonucu ortaya çıkar ve buna boğazda yabancı cisim hissi ve yutma refleksinin ihlali eşlik eder.

Diğer durumlarda, farenks, sert damak ve dili kapsayan parestezi (uyuşma, hassasiyet kaybı, karıncalanma, emekleme) ve tek taraflı ağrı hissi oluşabilir. Ayrıca üşüme, terleme artışı ve gözlerde lekeler de görülür.

Boynun herhangi bir şekilde dönmesi veya başın pozisyonundaki herhangi bir değişiklik, ağrı ataklarının artmasına neden olur. Başın en uygun pozisyonunu bulabilirseniz baş ağrısı zayıflayabilir ve tamamen kaybolabilir.

Yüz migreni

Yüz migrenine trigeminal nevralji tanısı konur ve buna nevrotik reaksiyonlar eşlik eder: güçlü heyecan veya tam tersi, duygusal uyuşukluk, saldırganlık, histerik durum.

Atış ağrısı alt çene veya boyun bölgesine, bazen de göz çevresine yayılır. Atakların durdurulması zordur ve haftada birkaç kez tekrarlayabilir, buna başın belirli bir yerinde ağrı da eşlik edebilir.

Fokal nörolojik semptomları olan yüz migreni sistematik olarak tekrarlayabilir. Hoş olmayan hislere neden olmak için soğuk rüzgar veya sadece iletişim yeterlidir.

Hemiplejik migren

Teşhis koymak için doktor kapsamlı bir tıbbi öykü alır ve diğer saldırı nedenlerini dışlamak için bir dizi muayene yapar. Hemiplejik migren tedavisi, hastalığın diğer türleri için kullanılan bir ilaç ve önlem kompleksinden oluşur ve durumun ciddiyetine ve hastanın bireysel verilerine bağlıdır.

Hemiplejik migren iki forma ayrılabilir: komplikasyonsuz bir hastalık ve vücudun yarısının parezi ile nörolojik belirtilerle komplike olan bir hastalık. Hastalık kalıtsal bir otoimmün hastalık olarak düşünülebilir.

Bu, merkezi parezi ile birlikte baş ağrısı atakları, geçici konuşma ve hassasiyet bozukluğu ile karakterize, nadir görülen, şiddetli bir hemikrania şeklidir.

Parezi, parmakların motor aktivitesinde zorluk, ardından vücudun ilgili tarafına yayılma ve zonklayan baş ağrısının artmasıyla kendini gösterir.

Bu tür bozukluklar ancak çok nadir durumlarda felç düzeyine ulaşabilir.

Auranın eşlik ettiği klasik migrenin aksine, hemiplejik hemikraninin ilk semptomları parestezi ve baş ağrısıdır ve bunlara daha sonra geri dönüşümlü nörolojik semptomlar da eklenir: baş dönmesi, çift görme, kısa süreli amnezi, ateş, konuşma bozuklukları.

Bazı durumlarda semptomlar epileptik nöbetlerle komplike hale gelebilir.

Tedavi, teşhis

Fokal nörolojik semptomları olan migrenin tedavisi zordur ve entegre bir yaklaşım gerektirir. Yöntem ve ilaç seçimi migrenin kökenine bağlıdır.

Teşhis, anamnezin toplanmasına ve karakteristik şikayetlerin belirlenmesine dayanır. Uzman, anamnez toplamanın yanı sıra ek yüksek teknoloji çalışmaları da yapmalıdır:

1. Servikal veya lomber omurganın röntgeni.
2. Beyni besleyen damarların dopplerografisi.
3. Omurganın MRI'sı.
4. Kolesterol ve lipitler için kan testi.

Nörologlar hemikraniyi fokal nörolojik semptomlarla tedavi eder. Tedbirlere zamanında başlanırsa ağrı atakları hızla durdurulabilir veya önemli ölçüde en aza indirilebilir.

Kural olarak tedavi, aktif anti-inflamatuar ve analjezik bileşenlere sahip merhemlerin, kıkırdak dokusunun yenilenmesini destekleyen ilaçların yanı sıra:

• Sinarizin gibi kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar;
• Antiinflamatuar ve ağrı kesiciler: nurofen, diklofenak, indometasin nimesulid;
• B vitaminleri;
• Antispazmodikler;
• Beyni hipoksiden koruyan nöroprotektörler;
• Triptan ilaçları: Sumatriptan, Sumamigren, Imigran spreyi;
• Antidepresanlar - Cymbalta, Velafax;
• Antikonvülsanlar.

Önleme

Hastalığı düzeltmek için bir nöroloğa danışmak ve kapsamlı tedavi gereklidir. Terapötik önlemlerin yalnızca ağrıyı hafifletmeye ve iltihabı hafifletmeye yönelik olduğunu anlamak gerekir.

Hastalığın sizi rahatsız etmesi için stresten olabildiğince az kaçınmanız, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz gerekir: spor yapın, temiz havada yürüyüş yapın, dengeli beslenin.

İlaç dışı yöntemler durumun kontrol altına alınmasına yardımcı olacaktır. Manuel terapi, akupunktur masajı, yoga dersleri hastalıkların önlenmesinde mükemmeldir. Bir saldırının ilk belirtilerini bilmek ve bunları zamanında durdurabilmek çok önemlidir.

Doğru tedavi seçilirse, migrenin fokal nörolojik semptomları olan belirtileri olumlu bir prognoza sahiptir - atak sayısında ve yoğunluğunda azalma.

Yüz migreni

Hastalığın özel bir klinik formu olarak yüz migreninin varlığı sorusu tartışmalıdır.

Uluslararası Migren Sınıflandırmasında yüz migreni spesifik olarak tanımlanmamıştır. 1962'deki ünlü Amerikan baş ağrıları sınıflandırmasında.

A. Prusnnsky (1979), “başın alt yarısında ağrı” tipi Horton sendromunun ve aynı lokalizasyondaki migrenin ortaya çıkabileceğini öne sürerek, L. G. Erokhina (1973) tarafından yürütülen daha önceki çalışmalara atıfta bulunmaktadır. Yüz migrenini, yüz sempatikjisi ve yüz damar ağrısının özel bir şekli olarak tanımlıyor.

Etiyoloji. Yüzde damar ağrısı ortaya çıkabilir

damar hastalıklarında baş ağrılarının bir bileşeni olarak veya izole sendromlar olarak Vasküler kökenli yüz ağrısının nedeninin hipertiroidizm, ateroskleroz, arteriyel hipotansiyon, migren, migren nevraljisi, serebral vasküler anevrizmalar, temporal arterit, venöz dolaşım bozuklukları olduğu düşünülmektedir. Tüm ağrı bozuklukları genellikle fronto-orbital-temporal bölgede lokalizedir.

Klinik tablo. Yüz migreni çoğu durumda 20-30 yaş arası kadınları etkiler, çoğunun aile üyeleri migren hastasıdır. Hipotonik tipte arteriyel distoni ve çeşitli otonomik bozukluklar ve nevrotik reaksiyonlar, özellikle ataklardan önceki dönemde sıklıkla tespit edilir. Nörolojik durumda fokal semptomlar yoktur. Ek araştırma yöntemleri (fundus durumunun değerlendirilmesi, kranyografi vb.) genellikle önemli değişiklikleri tespit etmekte başarısız olur. Nadir bulgular; fundus damarlarında orta derecede dilatasyon, arterlerde daralma, oksisefalik kafatası şekli veya orta derecede intrakraniyal hipertansiyon belirtileridir.

Bir atağı tetikleyen faktörler aşırı ısınma, soğuma, yorgunluk, duygusal etkiler, uyku ve beslenme bozuklukları, yani normal migrende olduğu gibi günlük faktörlerdir.

sıklıkla temporal bölgede lokalize olup yörüngeye, üst çeneye ve kulağa yayılırlar. Uzun süreli bir yüz migren atağı ile ağrı tüm yüze, dişlere, ardından boyuna ve üst omuz kuşağına yayılır. Bize göre bu tablo, pterygopalatin ganglionun nevraljisindeki ağrının lokalizasyonu ve doğasından ve ayrıca bazı durumlarda bitkisel-vasküler paroksizmin arka planına karşı gelişmesinden farklı değildir.

Bu bağlamda, görünüşe göre yüz migreni, pterygopalatin ganglionun nevraljisine benzer veya ona yakın bir formdur.

Aynı şey, bir saldırı sırasındaki genel bitkisel reaksiyonlar (yüzün renginin değişmesi, şişme, Horner sendromu vb.), Yüzeysel temporal arterin nabzı ve ağrısı, oftalmik arterin dalları gibi bir olgunun sıklığı hakkında da söylenmelidir. süpersiliyer, çatallanma karotis arterinin iç kenarı ve ayrıca dış karotid arterin maksiller dalları. Sefaljide olduğu gibi hastalar yüze sıcak veya soğuk uygulayarak, yüz dokularına, dişlere ve diş etlerine mekanik etkiler uygulayarak atakları durdurmaya çalışırlar. Genellikle gürültüye, ışığa maruz kalmaktan kaçınırlar, uykuya dalma eğilimindedirler vb. Bazı durumlarda ağrı yalnızca üst çenenin dişlerinde lokalize olur, ancak saldırının ve davranışın seyri

hasta migrende olduğu gibi tipiktir veya ağrı önce yüzde lokalize olur ve ardından baş ağrısı, kusma, fotofobi ile migren atakları gelişir.

Ayırıcı tanı öncelikle karotidini, dış karotid arterin periarteriyel pleksusunun hasar görmesinden kaynaklanan yüzün alt kısmında zonklayan yanma ağrısı ile yapılmalıdır. Bu durumda, dış karotid arterin palpasyonunda gerginlik, artan nabız ve ağrı not edilir. Hastalık, genellikle 2-3 haftalık bir atakla sınırlı olan gençleri ve kronik bir seyir izleyen, birkaç gün süren, değişen sıklıkta tekrarlanan ağrı ataklarıyla ortaya çıkan yaşlı insanları (genellikle kadınları) etkileyebilir.

Tedavi. Yüz migrenine yönelik terapötik önlemler, diğer migren türlerine yönelik tedavi önlemlerinden farklı değildir. Saldırıyı durdurmak ve hafifletmek için ilaç kullanıyorlar mı? (dil altı olarak 1-2 mg ergotamin hidrotartrat tabletleri veya kafeamin, rigetamin) ve ayrıca analjezikler. sedatifler, vasküler ilaçlar, vitaminler, fizyoterapötik prosedürler (bkz. bölüm 4.4.1).

Migren - nedenleri, belirtileri ve tedavileri

Çoğu zaman migren ağrılı bir baş ağrısı ve kötü genel sağlık durumudur. Hastalık çeşitli nörolojik bozukluklarla karakterize edilir:

• yüksek sese karşı hoşgörüsüzlük;
• kusmak;
• veya mide bulantısı.

Migren belirtilerinden tamamen kurtulmak neredeyse imkansızdır ancak belirtilerin şiddeti hafifletilebilir. Tedavi ayrıca sağlığı iyileştirir ve kafatasındaki ağrıyı azaltır.

Migren alevlenme ataklarıyla seyreden kronik bir hastalıktır. Hastalıkla birlikte yörünge-temporal bölgede ağrı görülür. Yoğun baş ağrısı periyodik tekrarlara sahiptir ve buna genel halsizlik ve uyuşukluk da eşlik eder. Hastalar fono ve fotofobiden muzdariptir; yüksek sese ve ışığa tahammül edemezler. Hastalık psikolojik sorunlar nedeniyle karmaşık hale geliyor - hastalar sürekli olarak bir migren atağının üstesinden gelmek üzere olduklarından korkuyorlar. Migren gelişiminin vücudun genetik özellikleri ve kalıtımla tetiklenebileceği kaydedildi.

Migren nedenleri

Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi hastalık oldukça yaygındır. Güncel tıbbi istatistiklere göre dünya nüfusunun yaklaşık %14'ü migren hastasıdır. İnsanların yaklaşık %80'i en az bir kez migren atağı geçirmiştir. Daha adil cinsiyetin temsilcileri çoğunlukla baş ağrılarından şikayetçidir. Doktorlar hamilelik ve vücuttaki hormonal değişikliklerin nöbet oluşumunu etkilediğini iddia ediyor. Menopozun başlamasıyla birlikte birçok kadında migren ortadan kalkar.

Bazı insanlar daha sık atak geçirir, bazıları ise daha az sıklıkta. Migrenin gelişimi oldukça bireyseldir. Hastalığın gelişim mekanizması kan damarlarının güçlü bir spazmıdır. Bununla birlikte çok sayıda nöropeptit kan dolaşımına girer. Maddeler serotonin ile birlikte damar duvarlarının gerilmesine neden olur. Ön bölgede ve şakaklarda şiddetli ağrılar oluşur.

Migrenin başlıca nedenleri şunlardır:

• trigeminal sinirin patolojisi;
• kalıtsal yatkınlık;
• duygusal arka planın istikrarsızlığı;
• şiddetli stres;
• hava koşullarındaki değişiklik;
• uygunsuz beslenme;
• kronik hastalıkların varlığı.

Migren, narenciye, sodyum glutamat oranı yüksek yiyecekler, çikolata ve kafeinli içeceklerin tüketilmesinden kaynaklanabilir. Uygulamada görüldüğü gibi açlık hissi de baş ağrılarına neden olur. Atak geçirmemek için ara öğünlere uzun süre ara vermemelisiniz.

Kadınlarda baş ağrıları, bazı hormonal hapların alınmasının yanı sıra adet kanamasının varlığından da kaynaklanabilir. PMS genellikle kadın migrenlerinin ana nedenidir.

Baş ağrıları özellikle melankoliye yatkın ve strese karşı direnci düşük kişilerde sıklıkla görülür. Migrenin üstesinden gelmek için duygusal geçmişinizi dengelemeli ve zihinsel olarak dengeli bir insan olmalısınız. Baş ağrısı sıklıkla çeşitli nörolojik bozuklukların, nevrozun ve depresyonun arka planında ortaya çıkar.

Bir saldırının belirtileri

Migren genellikle belli bir durumdan önce gelir. Kötü sağlık, sineklerin gözlerin önünde titreşmesiyle, şimşek çakmalarının ortaya çıkmasıyla ifade edilir. Bazen görsel halüsinasyonlar meydana gelir veya görme kaybı olur. Vücudun genel zayıflığı, üşüme hissi, tüylerim diken diken olur ve konuşmada sorunlar ortaya çıkar. Bitkisel semptomlar şunları içerir:

• güçlü kalp atışı;
• baş dönmesi;
• gözlerdeki lekeler;
• kulaklarda gürültü;
• terlemek;
• Solunum Problemleri;
• uzuvlarda karıncalanma veya yanma.

Bu duruma tıbbi olarak "aura" denir. Benzer sağlık sorunlarına şiddetli bir baş ağrısı da eşlik eder. Saldırının kendisi birkaç aşamada gerçekleşir. Başlangıçta prodromal bir aşama gelişir ve ardından baş ağrısının eşlik ettiği bir aura oluşur.

Migrenin prodromal evresi, akut baş ağrısından bir gün önce gelişmeye başlayabilir. Aynı zamanda uyuşukluk, performans kaybı, yorgunluk, düşünce süreçlerinde değişiklikler ve baş dönmesini de içerir. Tüm bu nörolojik özellikler kan damarlarının çalışmasındaki sorunlara işaret etmektedir. Semptomlar spesifik değildir ve bu nedenle yaklaşmakta olan bir migrenle ilişkilendirilmesi zordur. Ancak aura tekrar tekrar tekrarlanıyorsa ve kafatasının şakak kısmında ağrı da eşlik ediyorsa, o zaman bir saldırının yaklaşımını düşünmelisiniz.

Migren sırasında ağrı yerini değiştirebilir. Hastalık, zonklayan dayanılmaz ağrı ile karakterizedir. Bir şakaktan başlayıp alnına yayılabilir. Zamanla ağrı artar.

Hastalığın ana belirtisi hastanın yüksek seslere ve parlak ışığa tahammül edememesidir. Kafatasındaki ağrıyı daha da yoğunlaştırırlar ve refahın bozulmasına neden olurlar. Ağrılı hislere sıklıkla ağız kuruluğu, titreme, ateş ve idrar yapma zorluğu eşlik eder. Bazı durumlarda hasta bayılabilir veya baş dönmesi yaşayabilir. Sağlık sorunları kişiye pek çok rahatsızlık ve rahatsızlık getirir. Baş ağrısı çok ağrılı hale gelir ve yaklaşık 3 gün sürebilir.

Baş ağrısına sindirim bozuklukları ve dışkı bozuklukları da eşlik edebilir. Bir saldırıdan sonra bile vücudun işlevlerini ve gücünü yeniden kazanması için çok zamana ihtiyacı vardır. Migren sadece acı verici değildir, aynı zamanda tüm insan sistemleri üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir.

Migren atağı için ilk yardım

Baş ağrısı gelişmeye başladığında ve halsizlik ortaya çıktığında yumuşak, rahat bir sandalyeye rahatça oturmalı, rahatlamalı ve hafif bir baş masajı yapmalısınız. Alnınıza, şakaklarınıza, başınızın arkasına ve boynunuza masaj yapın. Kafatasına bir buz kabarcığı yerleştirmeniz gerekiyor. Soğuk, genişlemiş kan damarlarının daralmasına yardımcı olacaktır. Sorunlu bölgeye buruşuk bir lahana yaprağı yerleştirin. Suyu ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Ayrıca tatlı, güçlü çay veya kahve içmelisiniz.

Yukarıdaki yöntem oldukça güvenlidir ve hamilelik sırasında bile migreni ortadan kaldırmak için kullanılabilir. Tam rahatlamanın bazı etkili tekniklerini öğrenmek ve bir atak sırasında rahatlamayı kullanmak faydalıdır. Kritik bir durumda ve kalıcı ağrı durumunda baş ağrısı hapı almalısınız. Hamilelik sırasında toksik olmayan Parasetamol kullanabilirsiniz.

Fizyoterapi ile tedavi

Baş ağrısı tedavisine yönelik çeşitli yaklaşımlar vardır. İlaç dışı tedavi şunları içerir:

• fizyoterapi (ultraviyole ışığa maruz kalma, diadinamik akım, dairesel duş);
• lazer tedavisi;
• psikolojik eğitimler ve psikoterapi;
• masaj;
• beslenme ve rejimin düzeltilmesi;
• akupunktur;
• hirudoterapi;
• çam banyoları.

Migren ataklarının giderilmesinde fizyoterapinin ayrı bir önemi vardır. Bu yaklaşımın hastanın tüm vücudu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Çeşitli yöntemler biyoiletişime dayanmaktadır. Fizyoterapi kan damarlarının tonunu stabilize etmeye yardımcı olur.

Çeşitli banyolar şeklindeki hidroterapi prosedürleri migreni ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Tedavi edici etkileri damar spazmını ortadan kaldırmak, vücudu tamamen rahatlatmak ve merkezi sinir sistemini sakinleştirmektir. Migren için banyolar uzun süre kullanılmalı ve işlemler atlanmamalıdır. Banyoyu ılık suyla (38 derece) doldurmanız gerekir. Güçlü bir antispazmodik etkiye sahiptir. Şiddetli baş ağrınız varsa banyo yapabilir, saçlarınızı yıkayabilir ve duşun akışını başınıza yönlendirerek masaj yapabilirsiniz. Banyoya şunları ekleyebilirsiniz:

• Hint kamışı rizomlarının kaynatılması;
• çam veya sedir kozalaklarının ve dallarının kaynatılması;
• adaçayı;
• ana otu;
• ısırgan otu;
• çuhaçiçeği;
• Deniz yosunu;
• lavanta yağı;
• deniz tuzu.

Banyo hazırlamak için önceden bir kaynatma hazırlamanız gerekir. Hammadde ezilmeli ve kaynar su ile demlenmeli, demlenmesine izin verilmeli ve ardından ılık su banyosuna dökülmelidir. Tam kas gevşemesi ile su prosedürünü gerçekleştirmek yaklaşık on beş dakika sürer.

Masaj ve kendi kendine masaj, başın şakak ve ön kısımlarındaki ağrıdan kurtulmanın başka bir yoludur. Parmaklarınıza yoğun bir şekilde masaj yaparsanız ağrılar geçmeye başlayacaktır. Hareketlere başparmakla başlamalı ve masajı küçük parmakla bitirmelisiniz. Ayrıca “yaka” bölgesine, enseye, alına, şakaklara dairesel yumuşak hareketlerle masaj yapabilirsiniz. Masaj kan mikrosirkülasyonunu iyileştirir ve damar spazmını hafifletir.

Yüz egzersizleri migren ağrılarına yardımcı olur. Gerekli kasların gevşemesine ve ağrının hafifletilmesine yardımcı olur. Migren için yüz egzersizlerini aşağıdaki gibi yapın:

• kaşlarınızı kaldırın ve gevşetin;
• sol/sağ kaşınızı dönüşümlü olarak kaldırın ve indirin;
• burnunuzu kırıştırın ve ardından burun deliklerinizi gevşetin;
• ağzınızı yavaşça açarak genişçe esneyin;
• gözlerinizi kapatın ve göz elmalarınızı göz kapaklarınızın altına çevirin;
• ağzınızı açın ve çenenizi hareket ettirin;
• yüzünü buruşturarak yüzünü buruştur.

Jimnastikten sonra tamamen rahatlamalısınız. Baş ağrısı hapı alabilirsin - asıl önemli olan tamamen sakin kalmaktır. Çeşitli rahatlama teknikleri ve yoga migren ağrılarına iyi gelir.

Başınız ağrıyorsa sorunlu kısma buz kompresi veya sıcak ısıtıcı ped uygulayabilirsiniz. Bu spazmın hafifletilmesine yardımcı olacaktır. Buz, kanın baş damarlarına hücumunu ortadan kaldırır ve kan akışını stabilize eder.

Akupunktur birçok insanın migren tedavisinde kullandığı bir tekniktir. İşlem bir refleksolog tarafından yapılmalıdır. Akupunktur, insan vücudundaki gerekli alanların tamamen rahatlamasını sağlayarak baş ağrılarını ortadan kaldırır. Vücudun iğnelerle uyarılması, psiko-nörolojik bozuklukların ve migren tedavisinde etkili bir yöntemdir. İğne sinir uyarılarını, merkezi sinir sistemini ve endorfin ve hormon üretimini uyarır. Akupunktur tehlikeli değildir ve sinir gerginliğini hafifleterek insan vücuduna büyük yardım sağlar.

Hirudoterapi hipertansiyon ve baş ağrılarında sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. Sülükler kan dolaşımına yararlı maddeler salarak kan üretimini uyarır, bileşimini değiştirir ve iyileştirir. Bir hirudoterapi küründen sonra hastalar, sağlık durumlarında gözle görülür bir iyileşme, uyku ve kan basıncının normalleşmesi, nabzın stabilizasyonu ve baş ağrılarının ortadan kalktığını fark ederler. Ancak hirudoterapinin yılda 2 kez kullanılması gerekmektedir.

Migrenlerin lazer tedavisi özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Lazer radyasyonu, baş damarlarındaki kan mikrosirkülasyonunun lokal ihlalinden kaynaklanan paroksismal atağı nötralize eder. Lazer belirli bölgelere etki ederek ağrıyı hafifletir. Servikal damarların ışınlanması kan tıkanıklığını ortadan kaldırmaya ve hastanın durumunu stabilize etmeye yardımcı olur.

İlaç tedavisi

Bazı ilaçları almak, atak sırasında baş ağrısını hafifletmeye yardımcı olacaktır. Bunun için şunları alırlar:

• ajanlar – serotonin agonistleri;
• ergot alkaloidleri;
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
• analjezikler.

Bir saldırının ilk belirtisinde hapı almalısınız. Doğrudan baş ağrısı geliştiğinde Ibuprofen, Naproxen, Analgin'i alın. Mide bulantısını gidermek için Cerucal, Metoclopramide, Domperidon alın. Kombine ilaç Askofen, iyi bir ağrı kesici olan kafein içerir. Hasta kusuyorsa anüse analjezik içeren bir rektal fitil yerleştirilir. Bu amaçla Voltaren fitillerini kullanabilirsiniz.

Analjeziklerin istenen terapötik etkiye sahip olmadığı durumlarda triptanlar alınır. Bu ilaçlar şunları içerir:

Bir atağı önlemek ve kan basıncını stabilize etmek için çeşitli önleyici tedbirler kullanılır. Kan basıncını stabilize eden ve vazodilatasyonu önleyen adrenoblokörlerin alınması gerekir. Bu amaçla doktor ayrıca antidepresanlar, antikonvülzanlar ve kalsiyum kanal blokerleri de reçete edebilir. Aşağıdaki ilaçlar adjuvan tedavi olarak kullanılır:

Profilaktik ilaç kullanımı minimumda tutulmalıdır. Migren tedavisinde gerekli ilacın seçimi ilgili hekim tarafından yapılmalıdır. Dayanılmaz baş ağrıları için ilaç ve alternatif tedavilerin bir arada kullanılması gerekir.

Migren için halk ilaçları

Baş ağrısını azaltmanın birkaç yolu vardır:

Başınızın şakaklarına limon veya soğan dilimleri uygulayın. Ağrı kayboluncaya kadar tutun.

Sorunlu bölgeye lahana yaprağı kompresi koyun ve başınızı sarın.

Elma sirkesi ve su karışımını içinize çekin (ürünü kaynatın ve birkaç dakika boyunca buharı içinize çekin).

Lavanta, çam ve limon otunun aromatik yağlarını içinize çekin.

Saldırının başlangıcında çiğ patates suyu için.

Kediotu kökü infüzyonu ile banyo yapın.

Ayaklarınız için sıcak hardal banyosu yapın.

Çiğ soğan veya pancar suyuna batırılmış bir tamponu kulağınıza yerleştirin.

Bir saldırıyı ve sağlığın bozulmasını önlemek için, şifalı bitkilerin kaynatma ve tentürlerinin düzenli olarak alınması tavsiye edilir. Migren tedavisinde şifalı bitkiler uzun süredir kullanılmaktadır. Aristokratlar ve kraliyet ailesi bu aşılarla kendilerini tedavi etmeyi ihmal etmediler. Migreni şifalı bitkilerle tedavi etmek için bazı etkili tarifler günümüze kadar gelmiştir.

Ispanak ve karahindiba baş ağrılarından kurtulmaya yardımcı olur. Hammaddeler eşit parçalar halinde karıştırılmalı, demlenmeli ve günde üç kez bir bardağın üçte biri içilmelidir. Yaban mersini, siyah kuş üzümü ve havuç suyu, kan damarlarının işleyişini stabilize etmeye yardımcı olur.

Migren atağı sırasında şu çareyi kullanabilirsiniz: Bir tavuk yumurtasını ocaktan alınmış bir bardak sıcak süte kırın ve elde edilen kokteyli için.

Öksürük otu kaynatma işleminin günlük kullanımı, beyindeki kan damarlarının işleyişi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Bitki istenilen terapötik etkiye sahiptir ve vücutta baş ağrısını hafifletmek için gerekli mekanizmaları tetikler. Migren sırasında rahatlamak için kediotu, melisa, kartopu ve yonca kaynatmalarını kullanın. Kızılcık, kuşburnu ve üvezin kaynağını alabilirsiniz.

Nörolojik migren, belirtileri ve tedavisi

Ivan Drozdov 15.02.2018 0 Yorumlar

Migren atağı, kişinin fiziksel aktivitesini ve aktivitesini önemli ölçüde azaltan, dayanılmaz ve acı veren bir dizi nörolojik semptomdur. Migren gelişiminin ana nedeni, beyindeki kan damarlarının, yetersiz beslenme, stres, aşırı çalışma, tütün ve alkolün etkisinin yanı sıra bir dizi nörolojik hastalığın neden olduğu patolojik daralmasıdır. İlk durumda, atak sayısını azaltmak için açıklanan faktörlerin etkisini ortadan kaldırmak yeterlidir, ikincisinde ise ağrı ve hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasına neden olan hastalıkları ve patolojileri tedavi etmek gerekir.

Nörolojik semptomlar nereden geliyor?

Çoğu durumda migrene, nedeni dış faktörler (stres, yorgunluk, hava bağımlılığı) ve ciddi patolojik bozukluklar olan nörolojik semptomlar eşlik eder. Migren atakları sırasında fokal nörolojik semptomların ağırlaşması durumunda, gelişimlerinin nedenlerini teşhis etmek ve tedaviye zamanında başlamak gerekir.

Vertebral arter sendromu ve servikal migren

İki ana vertebral arterin sıkışması sonucu beyin yapılarına yönelik kan akışının patolojik bozulmasına vertebral arter sendromu (VAS) adı verilir. Bu süreçlerin nedeni osteokondrozun varlığı, omurların kemik dokusunda kıkırdak büyümeleri, intervertebral fıtıklar, kas spazmları olabilir. Beynin damarları kan akışındaki azalmaya spazmla tepki verir, bunun sonucunda kişi migren ağrısı yaşar.

Servikal migren veya SPA'nın karakteristik belirtileri şunlardır:

• Baş ağrısı boyun bölgesinden ve başın arkasından başlayıp, başın önüne doğru yayılıyor. Ağrı sıklıkla bir tarafta sürekli veya düzenli ataklar şeklinde ortaya çıkar; başın döndürülmesi ve boynun hareket ettirilmesiyle şiddeti artar.
• Genellikle kusmayla sonuçlanan bulantı atakları.
• Motor koordinasyonunda ve hafıza konsantrasyonunda azalma.
• Baş dönmesi.
• Uzuvların uyuşması: tam veya kısmi.
• Geçici hafıza kaybı.
• Başı hareket ettirirken boyunda yanma veya çıtırtı hissi.
• Kulak çınlaması.
• Görme bozukluğu.
• Kafa derisine dokunduğunuzda ağrılı hisler.

SPA'nın alevlenmesi fiziksel ve zihinsel aktiviteyi önemli ölçüde sınırlarken, patolojiyi tedavi etmek için önlem almamak yalnızca durumu ağırlaştırır.

Faringeal migren

Bu tür migren, spazm gelişiminin bir sonucudur, ancak çok sık görülmez. Oluşumu, vertebral arterlerden birinin sempatik pleksuslarında meydana gelen patolojik bozukluklarla kolaylaştırılır.

Faringeal migrenin ana belirtileri şunlardır:

• “Boğazda yumru” hissi, yutma güçlüğü.
• Üşüme, ağır terleme.
• Görsel auranın ışık işaretleri gözlerin önünde titreşen noktalardır.
• Damak ve dil hassasiyetinin ortadan kalkması.
• Farenks ve damağın belirli bölgelerinde tek taraflı uyuşma.
• Baş pozisyonunu veya boyun hareketlerini değiştirirken artan ağrı.

Başın ve servikal bölgenin belli bir pozisyona gelmesiyle ağrılı belirtiler azalır veya kaybolur.

Yüz migreni

Aşağıdaki belirtiler yüz migreninin varlığını gösterir:

• Haftada birkaç kez ortaya çıkan, 2-3 dakikadan 1-2 saate kadar süren sistematik nöbetler.
• Servikal bölgeye, alt veya üst çeneye, göz yuvalarına uzanan periyodik atışlarla ağrıyan baş ağrısı.
• Dokunulduğunda şah damarında ağrı ve güçlü nabız, yumuşak dokuların şişmesi, bulunduğu yerde ciltte kızarıklık.
• Bir saldırı sırasındaki psiko-duygusal dengesizlik - nedensiz öfke nöbetleri, öfke, sinirsel aşırı uyarılma, genellikle yerini ilgisizlik, kayıtsızlık ve uyuşukluk alır.

Yüz migrenine en duyarlı olanlar 30-60 yaş arası insanlardır. Bir saldırının gelişmesine neden olan yaygın nedenler stres, cereyanlara veya soğuğa uzun süre maruz kalma, yaralanmalar ve akut diş hastalıklarıdır. Semptomların benzerliğinden dolayı fasiyal migrene sıklıkla trigeminal sinir iltihabı tanısı konur.

Hemiplejik migren

Bu migren türü, karmaşık nörolojik belirtileri olan nadir bir hastalık olarak sınıflandırılır. Hastalığın iki türü vardır: ailesel ve ailesel olmayan. Kalıtsal yatkınlık ve otoimmün patolojiler hemiplejik migreni tetikleyen ana faktörlerdir.

Hemiplejik migrende ortaya çıkan baş ağrısı, aşağıdaki patolojik semptomlarla desteklenir:

• Aura nörolojik belirtiler şeklinde - baş dönmesi, konuşma ve görme bozuklukları, titreme, kısa süreli hafıza ve hassasiyet kaybı.
• Bulantı kusma.
• Uyuşukluk, ruh hali değişiklikleri.
• Sese ve ışığa ağrılı tepki.
• Ekstremitelerin tek taraflı uyuşması, ayak parmaklarının veya ellerin motor fonksiyonlarının bozulmasına yol açabilir ve parezinin vücudun tüm yarısına daha da yayılmasına neden olabilir.
• Karmaşık vakalarda uzuvların veya vücut parçalarının felci.

Nadiren bir atak epileptik nöbete dönüşebilir ve felçle sonuçlanabilir.

Fokal nörolojik semptomları olan migrenin tanı ve tedavisi

Açık nörolojik fokal semptomlar durumunda, bunların kökeninin nedenini bulmak gerekir. Bunu yapmak için nörolog, hastanın şikayetlerini ve görsel belirtilerini inceler ve ardından aşağıdaki teşhis prosedürlerini belirler:

• servikal ve lomber vertebraların radyografisi;
• Boyun ve beynin MRI'sı;
• Beyin yapılarının ana damarlarının ve arterlerinin Doppler ultrasonografisi;
• Lipid ve kolesterol için klinik kan testi.

Teşhis konulduktan sonra hastaya nörolojik semptomların yoğunluğunun yanı sıra migren ataklarının sıklığını ve süresini azaltmak için kapsamlı bir tedavi reçete edilir. Tedavinin terapötik süreci aşağıdaki ilaçları ve ilaçları içerebilir:

• Antiinflamatuar ve analjezik tabletler (Diklofenak, Imet, İndometasin, Nurofen).
• Merkezi sinir sistemi, metabolik süreçler, hafızanın restorasyonu ve zihinsel aktivite üzerinde olumlu etkisi olan bir B vitamini kompleksi.
• Antispazmodikler (Spazgan, Spazmalgon), serebral damarların spazmlarını hafifletmeyi ve migreni önlemeyi amaçlamaktadır.
• Beyin damarlarındaki kan dolaşımını iyileştiren tabletler (Cinnarizine, Cavinton).
• Nöroprotektif ilaçlar (Glisin, Ginkgo Biloba, Tiyocetam) sinir beyin hücreleri üzerinde onarıcı bir etkiye sahiptir, metabolizmalarını ve koruyucu fonksiyonlarını iyileştirir.
• Antidepresanlar ve sakinleştiriciler (Velafax, Aphazen, Persen), uzun süreli depresif durumlar ve migren ataklarını tetikleyen stres için endikedir.
• Anti-migren tabletleri (Sumatriptan, Zomig, Ergotamine), migren ataklarını hafifletmeyi ve ek semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayan etkiye sahip özel ilaçlardır.
• Migren atakları epileptik nöbetlerle şiddetlenirse antikonvülsanlar (Epimil, Valproik asit) reçete edilir.

Sorularınızı burada, sitede sormaktan çekinmeyin. Size cevap vereceğiz! Bir soru sorun >>

Belirgin nörolojik belirtilere sahip atakları önlemek için, alevlenme aşamasını beklemeden düzenli olarak karmaşık tedaviye tabi tutulması önerilir. İlaç tedavisinin etkinliği ve önleyici tedbirler olarak, yoga, akupunktur, akupunktur, manuel prosedürler gibi ortak alternatif teknikler dikkate alınmalıdır. Şunu da unutmayın: Doğru beslenme ve yaşam tarzı, nörolojik nedenlerden kaynaklanan migren ataklarını önlemede etkili bir önlemdir.

Baş ağrısı atakları karmaşık bir migrendir. Yüzün alt yarısında migren

Yüzün alt yarısında migren

LG Erokhin (1973) buna yüz migreni diyor.

Bu nadir formun nozolojik bağımsızlığı tam olarak belirlenmemiştir ve patofizyolojik mekanizmalar tam olarak açık değildir.

Tipik durumlarda, yüzün alt yarısında periyodik olarak tekrarlayan, yörünge bölgesine, şakaklara, boyuna ve yüzün yarısına yayılabilen zonklayıcı ağrı ataklarından bahsediyoruz.

Saldırının süresi birkaç saatten 1-3 güne kadar değişmektedir. Hastalığın migrenle bağlantısı birçok gerçekle vurgulanmaktadır. Bu hastaların aile geçmişinde nöro-dolaşım distonisi veya diğer damar hastalıkları belirtileri vardır. Hastalık yaşamın birinci ve ikinci onyıllarında daha sık başlar. Migrende olduğu gibi atağı tetikleyen bir takım faktörleri belirlemek mümkündür.

Hastaların atak sırasındaki davranışları tipiktir: parlak ışıktan, yüksek seslerden kaçınırlar, yatmaya ve uykuya dalmaya çalışırlar. Saldırıya mide bulantısı, cildin solgunluğu ve yüzün ve bazen de ağzın solgunluğu eşlik eder. Yüzdeki dış karotid arterin ağrılı, gergin dalını palpe etmek mümkündür (Şekil 5.10), anti-migren ilaçları ile tedavi ile iyileşme meydana gelir. Tüm bu semptomların birleşimi tanıyı kolaylaştırır.

Bununla birlikte, karşılık gelen bir aile öyküsü, karakteristik paroksismallik ve periyodiklik yoksa, anti-migren ilaçları yardımcı olmazsa tanı büyük zorluklara neden olur. T. Fay (1932) yüz bölgesindeki bu tür damar ağrılarını atipik yüz nevraljisi, vasküler ağrı sendromu ve J.A. Higler (1949) "karotidynia" adını önerdi.

J.W.'nin gözlemlerine göre. Lance (1978), karotidini 2 şekilde kendini gösterebilir. Bazı durumlarda hastalık genç ve orta yaşta akut bir şekilde başlar, başlangıçta nabız gibi atan ağrı yanmaya dönüşebilir, ağrının lokalizasyonu dış karotid arterin dallarının dağılımına karşılık gelir.

Tipik olarak en yoğun ağrı daha küçük bir alanla sınırlıdır: yanak bölgesi, submandibular veya elmacık bölgesi. Şah damarının palpasyonu özellikle çatallanma bölgesinin yakınında ağrılıdır ve yüz ağrısını artırabilir. Ağrının şiddeti değişkenlik gösterir. Bazen 2-3 hafta sürer ve sonra yavaş yavaş kaybolur ve kural olarak tekrarlamaz.

Ateş ve kandaki değişiklikler eşlik etmese de, bunun bulaşıcı-alerjik nitelikte bir hastalık olduğuna inanılmaktadır. Hormonal tedavinin etkinliği kanıtlanmamıştır, genellikle analjeziklerle semptomatik tedavi uygulanır.

Karotidininin başka bir şekli yaşlılıkta, özellikle kadınlarda daha sık görülür. Zonklama ağrıları birkaç saat, 23 günden az süren ataklarda ortaya çıkar, haftada 1-2 kez, ayda bir, altı ayda bir belli sıklıkta tekrarlanır.

Atağın başlangıcında zonklayıcı ağrı genellikle yüzün alt kısmında, boyunda alt çeneye yakın bölgede lokalize olur; atak ilerledikçe ağrı yüzün yarısına, şakak bölgesine yayılır ve yanıcı bir hal alabilir. sempataljiye benzer. Dış karotid arter palpasyonda ağrılıdır, gergindir ve yoğun bir şekilde nabız atar. Çevresindeki yumuşak doku şişmiş veya macun kıvamındadır.

Boyundaki karotid arterin elektriksel tahrişi şakakta, gözde, yanakta ve bazen de başın yarısında yayılan ağrıyla yanıt verir. Migren ile benzerlik sadece ağrının paroksismal doğasını, sıklığını ve doğasını değil aynı zamanda anti-migren ilaçlarının etkinliğini de etkiler.

Yerli literatürde bu tür yüz ağrısı “karotik-temporal sendrom” adı altında tanımlanmaktadır [Geimanovich A.I., 1936; Wayne A.M., 1965; Erokhina L.G, 1973]. Bu yazarlar, ağrı paterninin özelliklerini karotis düğümüne, sinire ve bunların IX sinirinin otonom düğümleriyle bağlantılarına verilen hasarla açıklamaktadır. V.A. Ağrının sempatik doğasını vurgulayan Smirnov (1976), bu sendroma vegetalji veya dış karotid arter dallarının sempatikliği adını vermeyi önermektedir.

LG Erokhin, "yüz anjiyonöraljisi" adı altında, dış karotid arterin dallarına doğrudan yaralanma sonrasında gelişen vasküler yüz ağrı sendromlarını tanımlamaktadır. Bu hastalarda hastalık periyodik ağrı paroksizmleri ile kendini gösterir. Reografiye göre atak sırasında arterlerde genişleme meydana gelir. V.A. Smirnov, L. Chavany, 1936'ya göre karotidini (karotik-temporal sendrom) ile fasiyal anjiyonöralji (dış migren) arasında önemli bir fark görmemektedir.

Fasiyal anjiyonöralji, dış karotid arterin dallarının lokal yaralanmasından sonra ortaya çıktığı için, diğer herhangi bir tehlikenin (kronik tahriş, lokal inflamasyon, zehirlenme) periarteriyel pleksusa zarar verebileceği ve vasküler ağrı sendromuna neden olabileceği varsayılabilir.

ÖRNEĞİN. Filatova, A.M. Wayne

Nöroloji Bölümü FPPO MMA adını almıştır. ONLARA. Seçenov

URL'si

Migren (M) insanoğlu tarafından 3000 yılı aşkın süredir bilinmektedir. Eski Mısırlıların papirüslerinde migren ataklarının tanımlarının yanı sıra bu hastalığın tedavisinde kullanılan ilaçların reçeteleri de bulundu. Buna rağmen, M'nin patogenezinde birçok şey hala gizemini koruyor. Uygulayıcılar ve M'den muzdarip hastalar, bu hastalığın tedavi edilebilir olup olmadığı konusunda net bir fikre sahip değiller mi? Hangi modern ilaçlar ağrılı bir migren atağını en etkili şekilde hafifletir? M'li tüm hastaların tedavi edilmesi gerekiyor mu ve nasıl? M'nin herhangi bir komplikasyonu var mı? M'li bir hastada yaşamı tehdit eden başka bir hastalığı (beyin tümörü, damar anevrizması vb.) gözden kaçırmamak için hangi belirtilere dikkat etmelisiniz?

Migren, başın bir yarısında, özellikle de yörünge-frontotemporal bölgede veya iki taraflı lokalizasyonda nabız gibi atan baş ağrılarının ataklarıyla kendini gösteren paroksismal bir durumdur. Saldırıya bulantı, kusma, fotofobi ve fonofobi eşlik ediyor. Nüks ve kalıtsal yatkınlık ile karakterizedir.

Epidemiyoloji

Migren toplumun %12-15'ini etkilemektedir. Gerilim tipi baş ağrısından (GTH) sonra en sık görülen ikinci primer baş ağrısı türüdür.

Kadınlar erkeklere göre 2 ila 3 kat daha sık migren atakları yaşarlar, ancak ikincisinde ağrı yoğunluğu genellikle daha fazladır.

Migren baş ağrısının karakteristik bir belirtisi, 20 yaşına kadar genç yaşta ortaya çıkmasıdır. En yüksek insidans 25 ila 34 yaşları arasında görülür. Yaşla birlikte menopozun başlamasından sonra ağrıların yarısında kaybolur, geri kalanında ise ağrı yoğunluğu bir miktar azalır. Bazı durumlarda M dönüşümü yaşla birlikte ortaya çıkar: atak sayısı artar, ağrının yoğunluğu sıklıkla azalır ve arka planda interiktal baş ağrısı ortaya çıkar. Bu şekilde dönüştürülmüş M, kronik bir günlük karakter kazanır. Bu dönüşümün en yaygın nedenleri arasında kötüye kullanım faktörü (analjeziklerin ve diğer anti-migren ilaçlarının kötüye kullanılması) ve depresyon yer alır. 4-8 yaş arası çocuklarda bilinen M vakaları vardır (nüfusun %0,07'si).

Kalıtsal bir yatkınlık vardır. Her iki ebeveynin de M atağı varsa, hastalık vakaların% 60-90'ında, yalnızca annede -% 72'sinde, yalnızca babada -% 20'sinde ortaya çıkar. Bu nedenle M daha çok kadın yoluyla kalıtılır ve aile öyküsünün varlığı hastalık için önemli bir tanı kriteridir.

Migren tanısı için kriterler 1988 yılında Uluslararası Baş Ağrısı Derneği tarafından tanımlandı.

1. 4 ila 72 saat süren paroksismal baş ağrısı.
2. Baş ağrısında aşağıdaki özelliklerden en az ikisi bulunur:
   • ağırlıklı olarak tek taraflı lokalizasyon, alternatif taraflar, daha az sıklıkla iki taraflı;
   • titreşimli karakter;
   • orta ila şiddetli baş ağrısı yoğunluğu (günlük aktivitelere müdahale eder);
   • fiziksel aktivite sırasında artar.
3. En az bir eşlik eden semptomun varlığı:
   • mide bulantısı;
   • kusmak;
   • fonofobi;
   • fotofobi.

Aurasız M tanısının konulabilmesi için, listelenen kriterleri karşılayan en az 5 atak öyküsünün olması gerekir. Auralı M için bu kriterleri karşılayan en az 2 saldırının olması gerekir.

Migren sınıflandırması

Migrenin iki ana formu vardır: Aurasız M (basit M) ve auralı M (ilişkili M). Aurasız M, listelenen kriterleri karşılayan ağrı ataklarıyla kendini gösterir. Bu, vakaların %80'inde görülen en yaygın biçimdir. Auralı M'de ağrı atağının öncesinde migren aurası gelir. Aura, bir ağrı atağından önce veya ağrının doruğunda ortaya çıkan fokal nörolojik semptomların bir kompleksidir. Klinik nörolojik belirtilerin doğası, karotis veya vertebral vasküler sistemin patolojik sürece dahil olmasına bağlıdır.

Auralı M şu şekilde karakterize edilir: 1) aura semptomlarının tamamen tersine çevrilebilirliği; 2) semptomların hiçbiri 60 dakikadan fazla sürmemelidir; 3) Aura ile baş ağrısı arasındaki ışık aralığının süresi 60 dakikadan fazla olmamalıdır. En büyük zorluklar migren aurasının geçici iskemik ataklarla (TIA) ayırıcı tanısında ortaya çıkar. Migren aurasının sıklığı, zamansal özellikleri, tipik migren baş ağrılarıyla birlikteliği ve ailede migren öyküsü son derece önemlidir.

Auralı M, aurasız M'ye göre çok daha az sıklıkta bulunur (%20). Aura sırasında ortaya çıkan fokal nörolojik semptomların doğasına bağlı olarak, birkaç form ayırt edilir: oftalmik (klasik), retinal, oftalmoplejik, hemiparetik, afazik, serebellar, vestibüler, baziler veya senkop. Diğerlerinden daha sık olarak, sağ veya sol görüş alanında parlak fotopsilerin yanıp sönmesiyle, muhtemelen daha sonra kaybolmalarıyla karakterize edilen oftalmik form meydana gelir. Auralı M'nin en şiddetli şekli baziler veya senkopal migrendir. Bu form ergenlik döneminde kızlarda daha sık görülür. Fokal nörolojik semptomlara vertebrobaziler vasküler sistemin patolojik sürece dahil edilmesi neden olur. Ekstremitelerde kulak çınlaması, baş dönmesi, parestezi, binasal veya bitemporal görme alanlarında fotopsi olabilir ve %30 oranında senkop meydana gelir ve bu forma senkop adı verilir.

M'nin özel bir formu, A.M. tarafından tanımlanan bitkisel veya panik migrendir. Wayne, 1995. Bu formda migren atağı panik atakla birleştirilir. Hastalık, anksiyete-depresif nitelikte duygulanım bozuklukları olan hastalarda ortaya çıkar. Saldırı tipik bir migren atağıyla başlar, korku (panik), taşikardi, hiperventilasyon bozuklukları, kan basıncında olası bir artış, üşüme benzeri hiperkinezi, genel halsizlik veya lipothimi, poliüri ortaya çıkar. Panik M tanısı, panikle ilişkili üç veya daha fazla semptomun herhangi bir kombinasyon halinde mevcut olması durumunda konur. Panikle ilişkili semptomlar baş ağrısının zamanlaması açısından “ikincil”dir. Baş ağrısı, M tanımına ve tanı kriterlerine tam olarak uymaktadır. Verilerimize göre M'nin diğer klinik formları arasında “panik” M prevalansı %10 civarındadır.

Migren atağının üç aşaması vardır. İlk aşama: prodromal (% 50 - 70'de), tüm migren türlerinde duygusal durum, performans vb. değişiklikler şeklinde ortaya çıkar. Auralı M'de belirtiler, vasküler havzayla ilişkili auranın tipine bağlıdır. İkinci aşama: Tüm özellikleri ve eşlik eden semptomlarıyla birlikte baş ağrısı. Üçüncü aşama baş ağrısında, uyuşuklukta, yorgunlukta ve uyuşuklukta azalma ile karakterizedir. Bazı hastalar duygusal aktivasyon ve coşku yaşarlar.

Migren için "tehlike sinyalleri"

Migren atağını ve tanı kriterlerini analiz ederken her zaman hatırlanmalıdırlar. Bunlar şunları içerir:

• “Acı verici tarafta” herhangi bir değişiklik yok, yani bir tarafta birkaç yıldır hemikraninin varlığı.
• M'li bir hastada aniden (oldukça kısa bir süre içinde) doğası gereği alışılmadık, sürekli baş ağrıları gelişir.
• Giderek artan baş ağrısı.
• Fiziksel efor, kuvvetli esneme, öksürme veya cinsel aktivite sonrasında baş ağrısının (saldırı dışında) ortaya çıkması.
• Mide bulantısı, özellikle kusma, ateş, stabil fokal nörolojik semptomlar şeklinde eşlik eden semptomların artması veya ortaya çıkması.
• 50 yıl sonra ilk kez migren benzeri ataklar ortaya çıkıyor.

“Tehlike belirtileri”, devam eden bir organik süreci dışlamak için nörogörüntüleme (BT, MRI) ile ayrıntılı bir nörolojik muayene gerektirir.

Migren atağını tetikleyen faktörler

M, seyri (atakların sıklığı ve yoğunluğu) bir dizi farklı dış ve iç faktörden etkilenen kalıtsal bir hastalıktır.

En önemlileri psikojenik faktörlerdir: duygusal stres, olumlu veya olumsuz duyguların ardından salıverilme. Belirli psikolojik özelliklere sahip kişilerin M'den muzdarip olduğu kaydedilmiştir: Yüksek düzeyde istek, yüksek sosyal aktivite, kaygı ve iyi sosyal uyum ile karakterize edilirler. M hastası olan kişilerin yaşamda dikkate değer bir başarı elde etmelerini sağlayan da bu kişisel niteliklerdir. Pek çok seçkin insanın M'den muzdarip olduğu biliniyor: Carl Linnaeus, Isaac Newton, Karl Marx, Sigmund Freud, A.P. Çehov, P.I. Çaykovski ve diğerleri.

M'li hastalar sıklıkla artan hava duyarlılığına dikkat çekerler ve hava koşullarındaki değişiklikler onlarda migren atağını tetikleyebilir.

Fiziksel aktivite, özellikle aşırı fiziksel aktivite ve duygusal stresle birleştiğinde, aynı zamanda M.

Düzensiz öğünler (açlık) veya belirli gıdaların tüketimi, M hastası olan kişilerde ağrılı bir migren atağını başlatabilir. Hastaların yaklaşık %25'i, migren atağının oluşumunu tiramin açısından zengin gıdaların (kakao, çikolata, kuruyemişler, turunçgiller, peynir) tüketilmesiyle ilişkilendirir. , füme etler vb.) d.). Amino asit tiramin, monoamin oksidaz enzimine (MAO) bağlanır ve vasküler tonda değişikliklere (anjiyospazm) neden olur. Ayrıca tiramin, serotonin öncüsü olan triptofan ile rekabet ederek nöronlara girişini engeller ve böylece merkezi sinir sistemindeki serotonin sentezini azaltır. Alkol (özellikle kırmızı şarap, bira, şampanya) ve sigara içmek de migren atağının provokatörleridir.

Kadın seks hormonlarının M seyri üzerindeki etkisi, kadınların% 60'ında atakların adet öncesi günlerde meydana gelmesi ve% 14'ünde bunların yalnızca menstruasyondan önce veya sırasında - adet migreni - meydana gelmesiyle iyi bir şekilde gösterilmiştir.

Alışılmış uyku formülünden sapmalar, M ataklarının sıklığını artırır. Tetikleyici, uyku eksikliği veya aşırı uyku olabilir. Atak sırasında uykuya dalmayı başaran hastalar bu şekilde baş ağrılarını hafifletir. Çalışanlarımız tarafından yapılan özel çalışmalar, gece uykusu sırasında yani uykunun en aktif evresi olan REM uykusu sırasında atak meydana geldiğinde uyku migreninin oluştuğunu göstermiştir. Bu aşamada kişi, bitkisel parametrelerin aktivasyonu, biyokimyasal ve hormonal değişikliklerin eşlik ettiği rüyalar görür. Uyanıklığın M'si, uyanıklığın en aktif aşamasında, yoğun uyanıklıkta meydana gelir. Hastaların yarıdan fazlası M'yi hem uyku hem de uyanıklık sırasında yaşar.

Migrenin komplikasyonları

M'nin komplikasyonları arasında durum migreni ve migren felci yer alır.

Durum migreni, tekrarlayan kusmaların eşlik ettiği, 4 saati geçmeyen hafif aralıklarla veya tedaviye rağmen 72 saatten fazla süren ciddi ve uzun süreli bir atak dizisidir. Durum migreni genellikle hastanede tedavi gerektiren ciddi bir durumdur.

Aurasız M hastalarında felç riski genel popülasyondakinden farklı değildir. Auralı M'de bu ilişki farklıdır: beyin felci popülasyona göre 10 kat daha sık görülür. Migren felçinde bir veya daha fazla aura semptomu 7 gün sonra tamamen kaybolmaz ve nörogörüntüleme çalışmaları iskemik felcin resmini gösterir. Bu nedenle, yalnızca auralı M'de migren felci riski artar, bu nedenle auralı M'nin her atağı derhal ve etkili bir şekilde durdurulmalıdır.

Migrenin patogenezi

M'nin patogenezi son derece karmaşıktır ve mekanizmalarının çoğu tam olarak anlaşılamamıştır. Modern araştırmacılar, migren atağının ortaya çıkmasında serebral mekanizmaların öncü olduğuna inanıyor. M'li hastalarda genetik olarak belirlenmiş bir limbik kök disfonksiyonunun olduğu, bunun da anti- ve nosiseptif sistemler arasındaki ilişkide bir değişikliğe ve ikincisinin etkisinde bir azalmaya yol açtığı varsayılmaktadır. Bir atak öncesinde beyin aktivasyonu düzeyi artar, ardından ağrılı bir atak sırasında azalır. Aynı zamanda, ağrının hemikranyal doğasını belirleyen bir tarafta veya diğer tarafta trigeminovasküler sistem aktive edilir. Trigeminal sinirin perivasküler uçlarında, aktive edildiğinde vazoaktif maddeler salınır: P maddesi, kalsitonin, kan damarlarının keskin bir şekilde genişlemesine neden olur, damar duvarının geçirgenliğini bozar ve nörojenik inflamasyon sürecini başlatır (nosiseptif maddelerin kan damarlarına salınması). damar yatağından perivasküler boşluk: prostaglandinler, bradikininler, histamin, serotonin vb.). Serotoninin M'deki özel rolü bilinmektedir.Bir saldırıdan önce trombosit agregasyonu artar, onlardan serotonin salınır, bu da büyük arter ve damarların daralmasına ve kılcal damarların genişlemesine yol açar (bunun gelişiminde en önemli faktör) Saldırının 1. aşaması). Daha sonra böbrekler tarafından yoğun serotonin salınımı nedeniyle kandaki içeriği azalır ve bu da diğer faktörlerle birlikte kan damarlarının genişlemesine ve atonisine neden olur. Bu nedenle M'deki ağrı, nörojenik inflamasyonun oluşumunda rol oynayan bir dizi biyolojik olarak aktif nosiseptif maddenin salınmasının bir sonucu olarak trigeminal sinirin afferent liflerinin uyarılmasının bir sonucudur. Bu süreç döngüseldir, oluşumunda öncü rol serebral mekanizmalara aittir.

Migren tedavisi

M'nin patofizyolojisi araştırmasında elde edilen önemli ilerlemeler, migren sefaljisinin modern farmakoterapisinin temelini oluşturmaktadır. M'nin tedavisi atağın durdurulması ve interiktal dönemde koruyucu tedaviden oluşur. Migren atağı hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür ve önemli ekonomik kayıplara neden olur. Modern araçların temel gereksinimleri verimlilik, güvenlik ve hareket hızıdır.

Bir saldırıyı durdurmak

Migren ataklarını hafifletmek için 3 grup ilaç kullanılır:

1. grup. Hafif ve orta derecede şiddetli ataklar için parasetamol, asetilsalisilik asit (ASA) ve türevlerinin yanı sıra kombinasyon ilaçları: sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin vb. etkili olabilir.Bu ilaç grubunun etkisi nörojenik inflamasyonu azaltmayı amaçlamaktadır; ağrı modülatörlerinin (prostaglandinler, kininler vb.) sentezinin baskılanması, beyin sapının antinosiseptif mekanizmalarının aktivasyonu. Bunları kullanırken, ASA reçetesine kontrendikasyonları hatırlamak gerekir: gastrointestinal sistem hastalıklarının varlığı, kanama eğilimi, salisilatlara karşı artan hassasiyet, alerjiler ve ayrıca uzun süreli ve uzun süreli baş ağrıları geliştirme olasılığı. Bu ilaçların kontrolsüz kullanımı.

2. grup. Dihidroergotamin preparatları güçlü bir vazokonstriktör etkiye sahiptir, damar duvarında lokalize olan serotonin reseptörleri üzerindeki etkileri nedeniyle nörojenik inflamasyonu önler ve böylece migren atağını durdururlar. Dihidroergotamin seçici olmayan bir serotonin agonisti olup aynı zamanda dopaminerjik ve adrenerjik etkilere de sahiptir. Ergotamin ilaçlarına aşırı doz veya aşırı duyarlılık durumunda göğüs ağrısı, ekstremitelerde ağrı ve parestezi, kusma, ishal (ergotizm fenomeni) mümkündür. Dihidroergotamin burun spreyi en az yan etkiye sahiptir. Bu ilacın avantajı kullanım kolaylığı, etki hızı ve yüksek verimliliğidir (saldırıların %75'i 20 - 45 dakika içinde durdurulur).

3. grup. Seçici serotonin agonistleri (zolmitriptan, sumatriptan). Serebral damarların serotonin reseptörleri üzerinde seçici bir etkiye sahiptirler, P maddesinin trigeminal sinirin uçlarından ve nörojenik inflamasyonun uçlarından salınmasını önlerler.

Sumatriptan tablet (100 mg tablet) ve 6 ml deri altı enjeksiyon formlarında kullanılır. Etkisi 20 – 30 dakika içerisinde ortaya çıkar, en şiddetli ataklar maksimum 1 saat içerisinde durdurulur.

Zolmitriptan, ikinci nesil seçici serotonin agonistlerine aittir. İlaç, migren atağı sırasında genişleyen damarların daralması ve trigeminal sinir afferentleri seviyesinde ağrı uyarılarının bloke edilmesinden oluşan periferik etkisinin yanı sıra merkezi bir etkiye de sahiptir. İkincisi, ilacın kan-beyin bariyerinden nüfuz etmesi nedeniyle beyin sapının internöronlarını etkileyerek elde edilir. Zolmitriptan'ın diğer triptanlarla karşılaştırıldığında avantajları şunlardır: 1) ağızdan alındığında daha yüksek klinik etkinlik; 2) kan plazmasındaki ilacın terapötik seviyesine daha hızlı ulaşılması; 3) koroner damarlar üzerinde daha az vazokonstriktör etki. Zolmitriptan 2,5 mg'lık tabletler halinde kullanılır.

Serotonin reseptör agonistlerinin yan etkileri: vücudun farklı yerlerinde karıncalanma, basınç, ağırlık hissi, yüz kızarması, yorgunluk, uyuşukluk, halsizlik.

2. ve 3. grup ilaçlar şu anda migren ataklarını hafifletmek için kullanılan temel ilaçlardır.

İnteriktal dönemde koruyucu tedavi

Ayda 2 veya daha fazla atak sıklığı olan hastalara interiktal dönemde koruyucu tedavi uygulanmaktadır. Bu durumda 2-3 ay süren bir tedavi süreci gereklidir. Nadiren migren atakları geçiren hastalar için önleyici tedavi endike değildir. Koruyucu tedavinin temel amacı atakların sıklığını azaltmak, şiddetini azaltmak ve genel olarak hastaların yaşam kalitesini iyileştirmektir. M'yi iyileştirme görevi, hastalığın kalıtsal doğası nedeniyle yetersizdir.

Önleyici tedavi için çeşitli farmakolojik ajanların yanı sıra ilaç dışı yöntemler de kullanılır. İlaç dışı yöntemler olarak tiramin içeren ürünlerin kısıtlandığı bir diyet kullanılır; servikal omurgaya vurgu yapan jimnastik; yaka bölgesinin masajı; su prosedürleri; akupunktur; izometrik sonrası rahatlama; biyolojik geri bildirim.

M'nin ilaç profilaktik tedavisi, provoke edici faktörler, eşlik eden hastalıklar, duygusal ve kişisel özelliklerin yanı sıra M'nin patojenik faktörleri dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı seçilen çeşitli farmakolojik grupların ilaçlarını içerir. En yaygın kullanılanlar b-blokerlerdir. (propranolol, atenolol, vb.); kalsiyum kanal blokerleri (nimodipin, verapamil); antidepresanlar (amitriptilin, vb.); serotonin antagonistleri (metiserjid, peritol). ASA'nın küçük (antiplatelet) dozlarını (günlük 125-250 mg) kullanmak mümkündür, yaşlı hastalarda nootropik ilaçlar (piritinol vb.) iyi sonuçlar verir, alerji varlığında antihistaminikler önerilir. Ağrının favori tarafındaki perikranyal kaslarda ve üst omuz kuşağının kaslarında kas tonik veya miyofasyal sendromun varlığı, tetik aktivasyonu tipik bir migren atağını tetikleyebileceğinden kas gevşeticilerin (tizanidin, tolperison) atanmasını gerektirir.

Migren sefaljisinin en etkili önlenmesi, ilaç dışı ve ilaç tedavilerinin bir kombinasyonudur. Sık atak geçiren hastalarda önleyici tedavi ile birlikte migren ataklarının etkili ve güvenli bir şekilde hafifletilmesi, bu kalıtsal hastalıktan muzdarip hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

1. Ven A.M., Avrutsky M.Ya. Ağrı ve ağrının giderilmesi. M. Tıp. 1997; 277 s.
2. Ven A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Karimov T.K. Baş ağrısı. M.1994; 286 s.
3. Ven A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Slyusar T.A. Migren. M.1995; 180 s.
4. Ven A.M., Voznesenskaya T.G., Danilov Al. B. Sağlıklı deneklerde aspirinin CNF üzerindeki etkisi. Nöropatoloji Dergisi. ve bir psikiyatrist. 1995; 4:45-6.
5. Osipova V.V. Migren ve küme baş ağrısının sumatriptan ile tedavisi. Nöropatoloji Dergisi. ve bir psikiyatrist. 1996; 3:100-4.
6. Solovyova A.D., Filatova E.G., Ven A.M. Akut migren ataklarının burun spreyi olan digergot ile tedavisi. Günlük nörol. ve bir psikiyatrist. 1999; 2:21-4.
7. Diener H.C., Ziegler A. Medikamentose Migreniprofilaksi. Der Schmerz. 1989; 3:227-32.
8. Olesen J. Larsen B. Klasik migrende fokal hiperemi ve ardından yayılan oligemi ve CBF'nin bozulmuş aktivasyonu. Ann. Nörol. 1991; 238:23-7.
9. Olesen J. Migren ve gerilim tipi baş ağrısında vasküler, supraspinal ve miyofasyal girdilerin entegrasyonuyla açıklanan klinik ve patofizyolojik gözlemler. Ağrı. 1991; 46:125-32.
10. Ziegler K.D. Migren Tedavisi./Wolff'un Baş Ağrısı ve Diğer Baş Ağrıları. New York, Oxford. 1987; 0,87-111.

İlaç İndeksi

Serotonin reseptörü agonistleri -
Zolmitriptan: ZOMIG (Zeneca)
Sumatriptan: IMIGRAN (Glaxo Wellcome)

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar -
Ketoprofen: KETONAL (Lek)

Kas gevşeticiler -
Tolperison: MYDOCALM (Gedeon Richter)

Nootropik ilaçlar -
Piritinol: ENSPHABOL (Merck)

Kombine nootropik ilaç -
INSTENON (Nycomed)