Fiziksel aktivitenin insan kalbi üzerindeki etkisi. Fiziksel aktivitenin insan kalbi üzerindeki etkisi Fiziksel çalışma sırasında kalbin aktivitesinde değişiklikler

Fiziksel aktivite, özellikleri ve kapsamı güce, motor aktivitenin doğasına, sağlık ve kondisyon düzeyine bağlı olan çeşitli vücut fonksiyonlarında değişikliklere neden olur. Fiziksel aktivitenin bir kişi üzerindeki etkisi ancak merkezi sinir sistemi (CNS), kardiyovasküler sistem (CVS), solunum sistemi, metabolizma vb. Fiziksel aktiviteye yanıt olarak vücut fonksiyonlarındaki değişikliklerin ciddiyetinin, her şeyden önce kişinin bireysel özelliklerine ve kondisyon düzeyine bağlı olduğu vurgulanmalıdır. Kondisyonun gelişimi ise vücudun fiziksel aktiviteye adaptasyon sürecine dayanmaktadır. Adaptasyon, vücudun çevresel koşullardaki değişikliklere uyum sağlamasının temelini oluşturan ve iç ortamının - homeostazın - göreceli sabitliğini korumayı amaçlayan bir dizi fizyolojik reaksiyondur.

Bir tarafta “adaptasyon, uyum”, diğer tarafta “antrenman, kondisyon” kavramlarının birçok ortak özelliği var ve bunların en önemlisi yeni bir performans seviyesine ulaşmak. Vücudun fiziksel aktiviteye adaptasyonu, vücudun fonksiyonel rezervlerinin harekete geçirilmesi ve kullanılması, mevcut fizyolojik düzenleyici mekanizmaların iyileştirilmesinden oluşur. Adaptasyon sürecinde yeni bir işlevsel olay veya mekanizma gözlenmez; sadece mevcut mekanizmalar daha mükemmel, daha yoğun ve daha ekonomik çalışmaya başlar (kalp atışının yavaşlaması, nefes almanın derinleşmesi vb.).

Adaptasyon süreci, vücudun tüm fonksiyonel sistemleri kompleksinin (kardiyovasküler, solunum, sinir, endokrin, sindirim, duyu-motor ve diğer sistemler) aktivitesindeki değişikliklerle ilişkilidir. Farklı fiziksel egzersiz türleri, vücudun bireysel organları ve sistemleri üzerinde farklı talepler doğurur. Düzgün organize edilmiş bir fiziksel egzersiz yapma süreci, homeostaziyi koruyan mekanizmaların iyileştirilmesi için koşullar yaratır. Bunun sonucunda vücudun iç ortamında meydana gelen değişiklikler hızla telafi edilir, hücreler ve dokular metabolik ürünlerin birikmesine karşı daha az duyarlı hale gelir.

Fiziksel aktiviteye uyum derecesini belirleyen fizyolojik faktörler arasında oksijen taşınmasını sağlayan sistemlerin yani kan sistemi ve solunum sisteminin durumunun göstergeleri büyük önem taşımaktadır.

Kan ve dolaşım sistemi

Yetişkin insan vücudunda 5-6 litre kan bulunur. Dinlenme sırasında %40-50'si dolaşımda değildir ve sözde "depo"da (dalak, deri, karaciğer) bulunur. Kas çalışması sırasında dolaşımdaki kan miktarı artar (“depodan” salınması nedeniyle). Yeniden dağıtımı vücutta meydana gelir: Kanın çoğu aktif olarak çalışan organlara akar: iskelet kasları, kalp, akciğerler. Kanın bileşimindeki değişiklikler vücudun artan oksijen ihtiyacını karşılamayı amaçlamaktadır. Kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısının artması sonucunda kanın oksijen kapasitesi artar, yani 100 ml kanda taşınan oksijen miktarı artar. Spor yaparken kan kütlesi artar, hemoglobin miktarı artar (% 1-3 oranında), kırmızı kan hücrelerinin sayısı artar (mm küp başına 0,5-1 milyon oranında), lökosit sayısı ve aktiviteleri artar, bu da artar vücudun soğuk algınlığına ve enfeksiyon hastalıklarına karşı direnci. Kas aktivitesi sonucunda kan pıhtılaşma sistemi aktive olur. Bu, vücudun fiziksel aktivitenin etkilerine ve sonraki kanamalarla olası yaralanmalara acil adaptasyonunun tezahürlerinden biridir. Vücut bu durumu “proaktif” olarak programlayarak kan pıhtılaşma sisteminin koruyucu fonksiyonunu artırır.

Motor aktivitenin tüm dolaşım sisteminin gelişimi ve durumu üzerinde önemli bir etkisi vardır. Her şeyden önce kalbin kendisi değişir: Kalp kasının kütlesi ve kalbin boyutu artar. Eğitimli kişilerde kalbin ağırlığı ortalama 500 gram, eğitimsiz kişilerde ise 300 gramdır.

İnsan kalbinin eğitilmesi son derece kolaydır ve ona başka hiçbir organın olmadığı kadar ihtiyaç duyar. Aktif kas aktivitesi, kalp kasının hipertrofisini ve boşluklarının genişlemesini teşvik eder. Sporcuların kalp hacmi sporcu olmayanlara göre %30 daha fazladır. Kalbin, özellikle de sol ventrikülün hacmindeki bir artışa, kasılma gücünde bir artış, sistolik ve dakika hacimlerinde bir artış eşlik eder.

Fiziksel aktivite sadece kalbin değil kan damarlarının da aktivitesini değiştirmeye yardımcı olur. Aktif motor aktivite kan damarlarının genişlemesine, duvarlarının tonunun azalmasına ve elastikiyetlerinin artmasına neden olur. Fiziksel aktivite sırasında mikroskobik kılcal damar ağı neredeyse tamamen açılır ve istirahatte yalnızca %30-40'ı aktiftir. Bütün bunlar kan akışını önemli ölçüde hızlandırmanıza ve dolayısıyla vücudun tüm hücrelerine ve dokularına besin ve oksijen tedarikini artırmanıza olanak tanır.

Kalbin çalışması, kas liflerinin sürekli kasılma ve gevşeme değişimiyle karakterize edilir. Kalbin kasılmasına sistol, gevşemesine diyastol denir. Bir dakikadaki kalp kasılmalarının sayısı kalp atış hızıdır (HR). Dinlenme halindeki sağlıklı, antrenmansız kişilerde kalp hızı 60-80 atım/dakika aralığında, sporcularda ise 45-55 atım/dakika ve daha düşüktür. Sistematik egzersiz sonucu kalp atış hızının azalmasına bradikardi denir. Bradikardi, miyokardın yıpranmasını ve yıpranmasını önler ve sağlık açısından önemli yararları vardır. Antrenman ve müsabakaların olmadığı gün boyunca sporcuların günlük kalp atış hızı toplamı, aynı cinsiyet ve yaştaki spor yapmayan kişilere göre %15-20 daha azdır.

Kas aktivitesi kalp atış hızının artmasına neden olur. Yoğun kas çalışması sırasında kalp atış hızı 180-215 atım/dk'ya ulaşabilir. Kalp atış hızındaki artışın kas çalışmasının gücüyle doğru orantılı olduğunu belirtmek gerekir. İşin gücü ne kadar büyük olursa, kalp atış hızı da o kadar yüksek olur. Bununla birlikte, aynı kas gücüyle, daha az eğitimli bireylerin kalp atış hızı önemli ölçüde daha yüksektir. Ayrıca herhangi bir motor aktivite gerçekleştirirken kalp atış hızı cinsiyete, yaşa, sağlık durumuna ve antrenman koşullarına (sıcaklık, havanın nemi, günün saati vb.) bağlı olarak değişir.

Kalbin her kasılmasıyla kan, yüksek basınç altında atardamarlara pompalanır. Kan damarlarının direnci sonucu içlerindeki hareketi kan basıncı adı verilen basınçla oluşturulur. Arterlerdeki en yüksek basınca sistolik veya maksimum, en düşük basınca ise diyastolik veya minimum denir. Yetişkinlerde istirahat halinde sistolik basınç 100-130 mmHg'dir. Art., diyastolik - 60–80 mm Hg. Sanat. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre kan basıncı 140/90 mm Hg'ye kadardır. Sanat. normotoniktir, bu değerlerin üstünde hipertansiftir ve 100-60 mm Hg'nin altındadır. Sanat. - hipotonik. Egzersiz sırasında ve antrenmanı bitirdikten sonra kan basıncı genellikle artar. Artış derecesi yapılan fiziksel aktivitenin gücüne ve kişinin kondisyon seviyesine bağlıdır. Diyastolik basınç değişiklikleri sistolik basınçtan daha az belirgindir. Uzun süreli ve çok yorucu bir aktiviteden sonra (örneğin bir maratona katılım), diyastolik basınç (bazı durumlarda sistolik) kas çalışması yapılmadan öncekinden daha düşük olabilir. Bunun nedeni çalışan kaslardaki kan damarlarının genişlemesidir.

Kardiyak performansın önemli göstergeleri sistolik ve kalp debisidir. Sistolik kan hacmi (atım hacmi), kalbin her kasılmasıyla sağ ve sol ventriküllerden dışarı atılan kan miktarıdır. Eğitimli kişilerde istirahatteki sistolik hacim 70-80 ml, eğitimsiz kişilerde 50-70 ml'dir. En büyük sistolik hacim, 130-180 atım/dakika kalp hızında gözlenir. Kalp atış hızı 180 atım/dk'nın üzerine çıktığında önemli ölçüde azalır. Bu nedenle kalbi eğitmek için en iyi fırsatlar 130-180 atım/dakika hızında yapılan egzersizlerdir. Dakikadaki kan hacmi: Kalbin bir dakikada attığı kan miktarı, kalp atış hızına ve sistolik kan hacmine bağlıdır. Dinlenme sırasında dakikadaki kan hacmi (MBV) ortalama 5-6 litredir, hafif kas çalışmasıyla 10-15 litreye çıkar ve sporcularda ağır fiziksel çalışmayla 42 litre veya daha fazlasına ulaşabilir. Kas aktivitesi sırasında IOC'deki artış, organlara ve dokulara kan temini ihtiyacının artmasını sağlar.

Solunum sistemi

Kas aktivitesi sırasında solunum sistemi parametrelerinde meydana gelen değişiklikler, solunum hızı, hayati kapasite, oksijen tüketimi, oksijen borcu ve diğer daha karmaşık laboratuvar testleriyle değerlendirilir. Solunum hızı (soluma ve ekshalasyonun değişimi ve solunum duraklaması) - dakikadaki nefes sayısı. Solunum hızı bir spirogram veya göğüs hareketi kullanılarak belirlenir. Sağlıklı bireylerde ortalama sıklığı dakikada 16-18, sporcularda ise 8-12'dir. Fiziksel aktivite sırasında solunum hızı ortalama 2-4 kat artar ve dakikada 40-60 solunum döngüsüne ulaşır. Nefes alma arttıkça derinliği kaçınılmaz olarak azalır. Solunum derinliği, bir solunum döngüsü sırasında sessiz bir nefes alma ve nefes verme sırasındaki hava hacmidir. Nefes almanın derinliği kişinin boyuna, kilosuna, göğüs büyüklüğüne, solunum kaslarının gelişim düzeyine, fonksiyonel durumuna ve eğitim derecesine bağlıdır. Hayati kapasite (VC), maksimum inhalasyondan sonra dışarı atılabilen en büyük hava hacmidir. Kadınlarda hayati kapasite ortalama 2,5-4 l, erkeklerde ise 3,5-5 l'dir. Antrenmanın etkisi altında hayati kapasite artar, iyi eğitimli sporcularda 8 litreye ulaşır. Dakikalık solunum hacmi (MVR), dış solunumun fonksiyonunu karakterize eder ve solunum frekansı ile tidal hacmin çarpımı ile belirlenir. Dinlenme halinde MOD 5-6 l'dir; yoğun fiziksel aktivite ile 120-150 l/dk veya daha fazlasına çıkar. Kas çalışması sırasında dokular, özellikle de iskelet kasları, dinlenme durumuna göre önemli ölçüde daha fazla oksijene ihtiyaç duyar ve daha fazla karbondioksit üretir. Bu, hem artan solunum hem de gelgit hacmindeki artış nedeniyle MOU'da bir artışa yol açar. İş ne kadar zorsa Mutabakat Anlaşması da o kadar büyük olur (Tablo 2.2).

Tablo 2.2

Ortalama kardiyovasküler yanıt oranları

ve solunum sistemlerinin fiziksel aktiviteye

Seçenekler		Yoğun fiziksel aktivite sırasında
Kalp atış hızı	50–75 atım/dakika	160–210 atım/dak
Sistolik tansiyon	100–130 mmHg. Sanat.	200–250 mmHg. Sanat.
Sistolik kan hacmi		150–170 ml ve üzeri
Dakika kan hacmi (MBV)		30–35 l/dak ve üzeri
Solunum hızı	14 kez/dak	60–70 kez/dak
Alveoler havalandırma (etkili hacim)		120 l/dak veya daha fazla
Dakika solunum hacmi		120–150 l/dak

Maksimum oksijen tüketimi(MIC), hem solunum hem de kardiyovasküler (genel olarak kardiyo-solunum) sistemlerin verimliliğinin ana göstergesidir. MOC, bir kişinin 1 kg ağırlık başına bir dakika içinde tüketebileceği en büyük oksijen miktarıdır. MİK, 1 kg ağırlık başına 1 dakikadaki mililitre sayısı (ml/dak/kg) ile ölçülür. MOC, vücudun aerobik kapasitesinin, yani yoğun kas çalışması yapabilme yeteneğinin, çalışma sırasında doğrudan emilen oksijen nedeniyle enerji harcamasının sağlanmasının bir göstergesidir. MİK değeri özel nomogramlar kullanılarak matematiksel hesaplamayla belirlenebilir; Laboratuvar koşullarında bisiklet ergometresi üzerinde çalışırken veya bir basamağa tırmanırken mümkündür. MOC yaşa, kardiyovasküler sistemin durumuna ve vücut ağırlığına bağlıdır. Sağlığınızı korumak için en az 1 kg, kadınlarda en az 42 ml/dk, erkeklerde en az 50 ml/dk oksijen tüketebilme yeteneğine sahip olmanız gerekir. Doku hücreleri, enerji ihtiyaçlarını tam olarak karşılamak için gerekenden daha az oksijen aldığında, oksijen açlığı veya hipoksi meydana gelir.

Oksijen borcu- bu, fiziksel çalışma sırasında oluşan metabolik ürünleri oksitlemek için gereken oksijen miktarıdır. Yoğun fiziksel aktivite sırasında genellikle değişen şiddette metabolik asidoz görülür. Bunun nedeni kanın "asitlenmesi", yani metabolik metabolitlerin (laktik, piruvik asitler vb.) kanda birikmesidir. Bu metabolik ürünleri ortadan kaldırmak için oksijene ihtiyaç vardır; bir oksijen talebi yaratılır. Oksijen talebi mevcut oksijen tüketiminden fazla olduğunda oksijen borcu oluşur. Antrenmansız kişiler 6-10 litre oksijen borcuyla çalışmaya devam edebilirken, sporcular böyle bir yükü gerçekleştirebiliyor ve sonrasında 16-18 litre veya daha fazla oksijen borcu oluşuyor. İşin tamamlanmasının ardından oksijen borcu ortadan kalkar. Ortadan kaldırılma süresi, önceki işin süresine ve yoğunluğuna bağlıdır (birkaç dakikadan 1,5 saate kadar).

Sindirim sistemi

Sistematik olarak gerçekleştirilen fiziksel aktivite, metabolizmayı ve enerjiyi artırır, vücudun sindirim sularının salgılanmasını uyaran besinlere olan ihtiyacını artırır, bağırsak hareketliliğini harekete geçirir, sindirim süreçlerinin verimliliğini artırır.

Ancak yoğun kas aktivitesi sırasında sindirim merkezlerinde inhibitör süreçler gelişebilir, çalışkan kaslara kan sağlanması gerektiğinden gastrointestinal sistemin çeşitli bölgelerine ve sindirim bezlerine kan akışı azaltılabilir. Aynı zamanda, büyük miktarlardaki yiyecekleri yemekten sonraki 2-3 saat içinde aktif olarak sindirme süreci kas aktivitesinin etkinliğini azaltır, çünkü bu durumda sindirim organlarının artan kan dolaşımına daha fazla ihtiyaç duyduğu görülmektedir. Ayrıca tok bir mide diyaframı yükselterek solunum ve dolaşım organlarının çalışmasını zorlaştırır. Bu nedenle fizyolojik düzen, antrenmanın başlamasından 2,5-3,5 saat önce ve antrenmandan 30-60 dakika sonra yiyecek almayı gerektirir.

Boşaltım sistemi

Kas aktivitesi sırasında vücudun iç ortamını koruma işlevini yerine getiren boşaltım organlarının rolü önemlidir. Gastrointestinal sistem, sindirilmiş gıdanın kalıntılarını uzaklaştırır; Gaz halindeki metabolik ürünler akciğerler yoluyla uzaklaştırılır; sebum salgılayan yağ bezleri, vücut yüzeyinde koruyucu, yumuşatıcı bir tabaka oluşturur; Gözyaşı bezleri, göz küresinin mukoza zarını nemlendiren nemi sağlar. Ancak metabolik son ürünlerin vücuttan atılmasında asıl rol böbreklere, ter bezlerine ve akciğerlere aittir.

Böbrekler vücutta gerekli su, tuz ve diğer madde konsantrasyonunu korur; protein metabolizmasının son ürünlerini uzaklaştırmak; kan damarlarının tonunu etkileyen renin hormonunu üretir. Ağır fiziksel efor sırasında, boşaltım fonksiyonunun aktivitesini artıran ter bezleri ve akciğerler, böbreklerin yoğun metabolik süreçler sırasında oluşan çürüme ürünlerini vücuttan atmasına önemli ölçüde yardımcı olur.

Hareket kontrolünde sinir sistemi

Merkezi sinir sistemi hareketleri kontrol ederken çok karmaşık faaliyetler yürütür. Net, amaçlı hareketler gerçekleştirmek için, kasların işlevsel durumu, kasılma ve gevşeme dereceleri, vücut duruşu, eklemlerin konumu ve içlerindeki bükülme açısı hakkında merkezi sinir sistemine sürekli sinyaller almak gerekir. . Tüm bu bilgiler duyu sistemindeki reseptörlerden ve özellikle kas dokusu, tendonlar ve eklem kapsüllerinde bulunan motor duyu sistemindeki reseptörlerden iletilir. Bu reseptörlerden, geri bildirim ilkesine ve merkezi sinir sistemi refleksinin mekanizmasına göre, bir motor eyleminin gerçekleştirilmesi ve bunun belirli bir programla karşılaştırılması hakkında tam bilgi alınır. Bir motor hareketin tekrar tekrar tekrarlanmasıyla, reseptörlerden gelen impulslar, merkezi sinir sisteminin motor merkezlerine ulaşır ve bu merkezler, öğrenilen hareketi bir motor beceri düzeyine geliştirmek için kaslara giden impulsları buna göre değiştirir.

Motor yeteneği- Sistematik egzersizler sonucunda koşullu refleks mekanizmasına göre geliştirilen bir motor aktivite şekli. Motor beceri oluşturma süreci üç aşamadan geçer: genelleme, konsantrasyon, otomasyon.

Faz genelleme uyarılma süreçlerinin genişlemesi ve yoğunlaşması ile karakterize edilir, bunun sonucunda ekstra kas grupları işe dahil olur ve çalışan kasların gerginliğinin mantıksız derecede yüksek olduğu ortaya çıkar. Bu aşamada hareketler kısıtlıdır, ekonomik değildir, belirsizdir ve koordinasyonu zayıftır.

Faz konsantrasyonlar Beynin istenen bölgelerinde yoğunlaşan farklılaşmış inhibisyona bağlı olarak uyarılma süreçlerinde bir azalma ile karakterize edilir. Hareketlerdeki aşırı gerginlik ortadan kalkar, hassas, ekonomik, serbestçe, gerilimsiz ve stabil bir şekilde yapılır.

Aşamada otomasyon beceri rafine edilir ve pekiştirilir, bireysel hareketlerin yürütülmesi sanki otomatik hale gelir ve çevreye değiştirilebilen, çözüm arayabilen vb. bilincin kontrolünü gerektirmez. Otomatik bir beceri, hepsinin yüksek doğruluğu ve istikrarı ile ayırt edilir. bileşen hareketleri.

Soru 1 Kalp döngüsünün aşamaları ve bunların fiziksel aktivite sırasındaki değişiklikleri. 3

Soru 2 Kalın bağırsağın hareketliliği ve salgılanması. Kalın bağırsakta emilim, kas çalışmasının sindirim süreçleri üzerindeki etkisi. 7

Soru 3 Solunum merkezi kavramı. Solunum düzenleme mekanizmaları. 9

Soru 4 Çocuklarda ve ergenlerde motor sistem gelişiminin yaşa bağlı özellikleri 11

Kullanılmış literatür listesi... 13

Soru 1 Kalp döngüsünün aşamaları ve bunların fiziksel aktivite sırasındaki değişiklikleri

Vasküler sistemde kan, basınç gradyanı nedeniyle yüksekten düşüğe doğru hareket eder. Kan basıncı, damardaki (kalp boşluğu) kanın, bu damarın duvarları da dahil olmak üzere her yöne baskı yaptığı kuvvetle belirlenir. Karıncıklar bu eğimi yaratan yapıdır.

Kalbin gevşeme (diyastol) ve kasılma (sistol) durumlarının döngüsel olarak tekrarlanan değişimine kalp döngüsü denir. Dakikada 75 kalp atış hızıyla tüm döngünün süresi yaklaşık 0,8 saniyedir.

Atriyum ve ventriküllerin toplam diyastolünün sonundan başlayan kalp döngüsünü dikkate almak daha uygundur. Bu durumda kalbin bazı kısımları şu durumdadır: yarım ay kapakçıkları kapalı ve atriyoventriküler kapaklar açıktır. Damarlardan gelen kan serbestçe akar ve atriyum ve ventriküllerin boşluklarını tamamen doldurur. İçlerindeki kan basıncı yakındaki damarlardakiyle aynıdır, yaklaşık 0 mm Hg. Sanat.

Sinüs düğümünden kaynaklanan uyarma, atriyoventriküler düğümün üst kısmındaki ventriküllere iletimi geciktiği için öncelikle atriyal miyokardiyuma gelir. Bu nedenle önce atriyal sistol meydana gelir (0,1 sn). Bu durumda damarların ağızlarının çevresinde bulunan kas liflerinin kasılması onları bloke eder. Kapalı bir atriyoventriküler boşluk oluşur. Atriyal miyokard kasıldığında içlerindeki basınç 3-8 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Sonuç olarak, atriyumdan gelen kanın bir kısmı açık atriyoventriküler açıklıklardan ventriküllere geçerek içlerindeki kan hacmini 110-140 ml'ye (ventriküler diyastol sonu hacmi - EDV) getirir. Aynı zamanda, alınan kanın ilave kısmı nedeniyle, ventriküllerin boşluğu bir miktar gerilir ve bu, özellikle uzunlamasına yönlerinde belirgindir. Bundan sonra ventriküler sistol başlar ve atriyumda diyastol başlar.

Atriyoventriküler bir gecikmeden sonra (yaklaşık 0,1 saniye), iletim sisteminin lifleri boyunca uyarım ventriküler kardiyomiyositlere yayılır ve yaklaşık 0,33 saniye süren ventriküler sistol başlar. Ventriküler sistol iki döneme ayrılır ve her biri aşamalara ayrılır.

İlk dönem olan gerilim dönemi yarım ay kapakçıkları açılıncaya kadar devam eder. Bunları açmak için, ventriküllerdeki kan basıncının ilgili arteriyel gövdelerdekinden daha yüksek bir seviyeye yükseltilmesi gerekir. Bu durumda ventriküler diyastol sonunda kaydedilen ve diyastolik basınç olarak adlandırılan basınç aortta 70-80 mm Hg civarındadır. Art. ve pulmoner arterde - 10-15 mm Hg. Sanat. Gerilim periyodu yaklaşık 0,08 saniye sürer.

Tüm ventriküler lifler aynı anda kasılmaya başlamadığından, asenkron kasılma aşamasıyla (0,05 saniye) başlar. İlk kasılanlar, iletim sisteminin liflerinin yakınında bulunan kardiyomiyositlerdir. Bunu, tüm ventriküler miyokardın kasılmaya dahil edilmesiyle karakterize edilen izometrik kasılma aşaması (0,03 s) takip eder.

Ventriküler kasılmanın başlangıcı, yarım ay kapakçıkları hala kapalıyken kanın en düşük basınç alanına, atriyuma doğru akmasına neden olur. Yolu üzerinde bulunan atriyoventriküler kapaklar kan akışı nedeniyle çarparak kapanır. Tendon iplikleri bunların atriyuma doğru yer değiştirmesini önler ve papiller kasların kasılması daha da büyük bir vurgu yaratır. Sonuç olarak, bir süre kapalı ventriküler boşluklar ortaya çıkar. Ve ventriküllerin kasılması, içlerindeki kan basıncını yarım ay kapakçıklarını açmak için gereken seviyenin üzerine çıkarana kadar, liflerin uzunluğunda önemli bir kısalma meydana gelmez. Sadece iç gerilimleri artar.

İkinci dönem yani kanın dışarı atılma dönemi aort ve pulmoner arter kapaklarının açılmasıyla başlar. 0,25 saniye sürer ve kanın hızlı (0,1 saniye) ve yavaş (0,13 saniye) dışarı atılması aşamalarından oluşur. Aort kapakçıkları yaklaşık 80 mmHg basınçta açılır. Art. ve pulmoner - 10 mm Hg. Sanat. Arterlerin nispeten dar açıklıkları, atılan kanın tüm hacmini (70 mi) hemen geçemez ve bu nedenle miyokardın gelişen kasılması, ventriküllerdeki kan basıncının daha da artmasına neden olur. Solda 120-130 mm Hg'ye çıkar. Sanat ve sağda - 20-25 mm Hg'ye kadar. Sanat. Ventrikül ve aort (pulmoner arter) arasında ortaya çıkan yüksek basınç gradyanı, kanın bir kısmının damara hızla salınmasını sağlar.

Ancak daha önce kan içeren damarların kapasitesinin nispeten küçük olması taşmalarına neden olur. Artık damarlardaki basınç artıyor. Kanın dışarı atılma hızı yavaşladıkça ventriküller ve damarlar arasındaki basınç gradyanı giderek azalır.

Pulmoner arterdeki diyastolik basıncın düşük olması nedeniyle kapakçıkların açılması ve kanın sağ ventrikülden atılması, sol ventrikülden biraz daha erken başlar. Daha düşük bir eğim, kanın atılmasının biraz daha geç bitmesine yol açar. Bu nedenle sağ ventrikülün sistoli, sol ventrikülün sistolünden 10-30 ms daha uzundur.

Son olarak damarlardaki basınç, karıncık boşluğundaki basınç seviyesine yükseldiğinde kanın dışarı atılması sona erer. Bu zamana kadar ventriküllerin kasılması durur. Diyastolleri başlar ve yaklaşık 0,47 saniye sürer. Genellikle sistol sonunda ventriküllerde yaklaşık 40-60 ml kan kalır (sistol sonu hacim - ESV). Dışarı atmanın sona ermesi, ters akışlı damarlardaki kanın yarım ay kapakçıklarını kapatmasına neden olur. Bu duruma proto-diyastolik aralık (0,04 sn) adı verilir. Daha sonra gerginlikte bir azalma meydana gelir - izometrik bir gevşeme süresi (0,08 saniye).

Bu zamana kadar atriyumlar zaten tamamen kanla doludur. Atriyal diyastol yaklaşık 0,7 saniye sürer. Atriyumlar esas olarak damarlardan pasif olarak akan kanla doldurulur. Ancak diyastollerinin ventriküler sistol ile kısmi çakışması ile bağlantılı olarak kendini gösteren "aktif" bir bileşeni tanımlamak da mümkündür. İkincisi kasıldığında, atriyoventriküler septumun düzlemi kalbin tepesine doğru kayar ve bu da bir emme etkisi yaratır.

Ventrikül duvarlarındaki gerilim azalıp içlerindeki basınç 0'a düştüğünde atriyoventriküler kapaklar kan akışıyla birlikte açılır. Karıncıkları dolduran kan yavaş yavaş onları düzeltir. Ventriküllerin kanla dolma süresi hızlı ve yavaş dolum aşamalarına ayrılabilir. Yeni bir döngünün (atriyal sistol) başlamasından önce, atriyumlar gibi ventriküllerin de tamamen kanla dolma zamanı vardır. Bu nedenle atriyal sistol sırasında kan akışına bağlı olarak intraventriküler hacim yaklaşık %20-30 oranında artar. Ancak bu katkı, toplam diyastol kısaldığında ve kanın ventrikülleri yeterince dolduracak zamanı olmadığında, kalbin çalışmasının yoğunlaşmasıyla önemli ölçüde artar.

Fiziksel çalışma sırasında, kardiyovasküler sistemin aktivitesi aktive edilir ve böylece çalışan kasların artan oksijen ihtiyacı daha iyi karşılanır ve ortaya çıkan ısı, kan dolaşımı yoluyla çalışan kastan vücudun bulunduğu bölgelerine aktarılır. serbest bırakıldı. Hafif çalışmanın başlamasından 3-6 dakika sonra, korteksin motor bölgesinden medulla oblongata'nın kardiyovasküler merkezine uyarımın ışınlanması ve aktivasyonun alınmasından kaynaklanan kalp atış hızında sabit (sürdürülebilir) bir artış meydana gelir. Çalışan kasların kemoreseptörlerinden bu merkeze uyarılar. Kas sisteminin aktivasyonu, çalışan kaslara kan akışını artırır ve bu, işe başladıktan sonraki 60-90 saniye içinde maksimuma ulaşır. Hafif çalışma ile kan akışı ile kasın metabolik ihtiyaçları arasında bir uyum sağlanır. Hafif dinamik çalışma ilerledikçe, enerji substratları olarak glikoz, yağ asitleri ve gliserol kullanılarak ATP yeniden sentezinin aerobik yolu hakim olmaya başlar. Ağır dinamik çalışma sırasında yorgunluk geliştikçe kalp atış hızı maksimuma çıkar. Çalışan kaslardaki kan akışı 20-40 kat artar. Ancak O3'ün kaslara verilmesi kas metabolizmasının ihtiyaçlarının gerisinde kalır ve enerjinin bir kısmı anaerobik süreçler yoluyla üretilir.

Soru 2 Kalın bağırsağın hareketliliği ve salgılanması. Kalın bağırsakta emilim, kas çalışmasının sindirim süreçlerine etkisi

Kalın bağırsağın motor aktivitesi, kimusun birikmesini, suyun emilmesi nedeniyle kalınlaşmasını, dışkı oluşumunu ve dışkılama sırasında bunların vücuttan atılmasını sağlayan özelliklere sahiptir.

İçeriğin gastrointestinal sistemin bazı kısımları boyunca hareket etme sürecinin zaman özellikleri, bir röntgen kontrast maddesinin (örneğin baryum sülfat) hareketiyle değerlendirilir. Uygulamadan 3-3,5 saat sonra çekuma girmeye başlar, 24 saat içinde kolon doldurulur ve 48-72 saat sonra kontrast maddeden arındırılır.

Kolonun ilk bölümleri çok yavaş, küçük sarkaç benzeri kasılmalarla karakterize edilir. Onların yardımıyla kimus karışır ve bu da suyun emilimini hızlandırır. Enine kolon ve sigmoid kolonda, çok sayıda uzunlamasına ve dairesel kas demetinin uyarılmasının neden olduğu büyük sarkaç benzeri kasılmalar gözlenir. Nadir peristaltik dalgalar nedeniyle kolon içeriğinin distal yönde yavaş hareketi gerçekleştirilir. Kimusun kolonda tutulması, içerikleri geriye doğru hareket ettiren ve böylece suyun emilimini artıran antiperistaltik kasılmalarla kolaylaştırılır. Kalınlaşmış, susuz kalmış kimus distal kolonda birikir. Bağırsakların bu bölümü, üstteki sıvı kimusla dolu bölümden, segmentasyonun bir ifadesi olan dairesel kas liflerinin kasılmasının neden olduğu bir daralma ile ayrılır.

Enine kolon yoğunlaştırılmış yoğun içeriklerle doldurulduğunda, mukoza zarının mekanoreseptörlerinin geniş bir alan üzerindeki tahrişi artar, bu da büyük miktarda içeriği sigmoid ve rektuma hareket ettiren güçlü refleks itici kasılmaların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bu nedenle bu tür büzülmeye kütle büzülmesi adı verilir. Yemek yemek, gastrokolik refleksin uygulanması nedeniyle itici kasılmaların oluşumunu hızlandırır.

Kolonun listelenen fazik kasılmaları, normalde 15 saniyeden 5 dakikaya kadar süren tonik kasılmaların arka planında gerçekleştirilir.

Kalın bağırsağın ve ince bağırsağın hareketliliğinin temeli, düz kas elemanlarının zarının kendiliğinden depolarizasyon yeteneğidir. Kasılmaların doğası ve koordinasyonu, intraorgan sinir sisteminin efferent nöronlarının ve merkezi sinir sisteminin otonom kısmının etkisine bağlıdır.

Besinlerin çoğu zaten ince bağırsakta emildiğinden, normal fizyolojik koşullar altında kolondaki besinlerin emilimi ihmal edilebilir düzeydedir. Dışkı oluşumunda önemli olan kolondaki suyun emilimi yüksektir.

Kolonda glikoz, amino asitler ve kolayca emilen diğer bazı maddeler küçük miktarlarda emilebilir.

Kalın bağırsakta meyve suyu salgılanması esas olarak kimus tarafından mukoza zarının lokal mekanik tahrişine yanıt olarak bir reaksiyondur. Kolon suyu katı ve sıvı bileşenlerden oluşur. Yoğun bileşen, pul pul dökülmüş epitel hücreleri, lenfoid hücreler ve mukustan oluşan mukoza topaklarını içerir. Sıvı bileşenin pH'ı 8,5-9,0'dır. Meyve suyu enzimleri esas olarak, enzimlerinin (pentidazlar, amilaz, lipaz, nükleaz, katepsinler, alkalin fosfataz) sıvı bileşene girdiği, parçalanması sırasında dökülmüş epitel hücrelerinde bulunur. Kolon suyundaki enzimlerin içeriği ve aktiviteleri, ince bağırsak suyundakinden önemli ölçüde daha düşüktür. Ancak mevcut enzimler kolonun proksimal kısımlarındaki sindirilmemiş gıda maddelerinin hidrolizini tamamlamak için yeterlidir.

Kalın bağırsağın mukoza zarından meyve suyu salgısının düzenlenmesi esas olarak enteral lokal sinir mekanizmaları yoluyla gerçekleştirilir.

İlgili bilgi.

Dinlenme halinde üretilenden daha fazla enerji gerektiren insan fiziksel aktivitesi fiziksel aktivite. Fiziksel aktivite sırasında vücudun iç ortamı değişir ve bunun sonucunda homeostaz bozulur. Kasların enerji ihtiyacı vücudun çeşitli dokularındaki karmaşık adaptasyon süreçleriyle sağlanır. Bu bölümde akut fiziksel aktivitenin etkisi altında değişen fizyolojik parametrelerin yanı sıra tekrarlanan veya kronik kas aktivitesinin altında yatan hücresel ve sistemik adaptasyon mekanizmaları incelenmektedir.

KAS AKTİVİTESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Tek bir kas çalışması veya “akut egzersiz”, vücutta kronik egzersiz sırasında ortaya çıkan reaksiyonlardan farklı tepkilere neden olur. eğitim. Kas çalışmasının biçimleri de farklılık gösterebilir. Çalışmaya katılan kas kütlesi miktarı, eforun yoğunluğu, süresi ve kas kasılmalarının türü (izometrik, ritmik) vücudun tepkilerini ve adaptif reaksiyonların özelliklerini etkiler. Fiziksel aktivite sırasında vücutta meydana gelen ana değişiklikler, iskelet kaslarının 1,2 kcal/dk'dan 30 kcal/dk'ya çıkabilen enerji tüketimindeki artışla ilişkilidir. 25 kez. Fiziksel aktivite sırasında ATP tüketimini doğrudan ölçmek mümkün olmadığından (hücre altı düzeyde gerçekleşir), enerji maliyetlerinin dolaylı bir değerlendirmesi kullanılır - ölçüm Solunum sırasında emilen oksijen.İncirde. Şekil 29-1 hafif, sürekli çalışma öncesinde, sırasında ve sonrasında oksijen tüketimini göstermektedir.

Pirinç. 29-1. Hafif egzersiz öncesinde, sırasında ve sonrasında oksijen tüketimi.

Oksijen alımı ve dolayısıyla ATP üretimi, ATP üretiminin kas çalışması sırasındaki tüketimine yeterli olduğu sabit bir duruma ulaşılana kadar artar. İş yoğunluğu değişene kadar sabit düzeyde oksijen tüketimi (ATP oluşumu) korunur. İşe başlama ile oksijen tüketiminin belirli bir sabit seviyeye yükselmesi arasında bir gecikme vardır. oksijen borcu veya eksikliği. Oksijen yetersizliği- Kas çalışmasının başlaması ile oksijen tüketiminin yeterli düzeye çıkması arasında geçen süre. Kasılmadan sonraki ilk dakikalarda, sözde aşırı oksijen emilimi vardır. oksijen borcu(Bkz. Şekil 29-1). İyileşme döneminde “aşırı” oksijen tüketimi birçok fizyolojik sürecin sonucudur. Dinamik çalışma sırasında, her kişinin oksijen emiliminin artmadığı kendi maksimum kas yükü sınırı vardır. Bu sınıra denir maksimum oksijen tüketimi (VO 2ma J. Dinlenme halindeki oksijen tüketiminin 20 katıdır ve daha yüksek olamaz, ancak uygun eğitimle artırılabilir. Maksimum oksijen alımı, diğer koşullar eşit olmak üzere, yaş, yatak istirahati ve obezite ile birlikte azalır.

Kardiyovasküler sistemin fiziksel aktiviteye verdiği yanıtlar

Fiziksel çalışma sırasında enerji harcaması arttıkça daha fazla enerji üretimine ihtiyaç duyulur. Besinlerin oksidasyonu bu enerjiyi üretir ve kardiyovasküler sistem, çalışan kaslara oksijen sağlar.

Dinamik yük koşullarında kardiyovasküler sistem

Kan akışının lokal kontrolü, yalnızca metabolik talepleri artan çalışan kasların daha fazla kan ve oksijen almasını sağlar. Yalnızca alt ekstremiteler çalıştırılırsa, bacak kaslarına daha fazla miktarda kan gelirken, üst ekstremite kaslarına giden kan akışı değişmeden kalır veya azalır. İstirahat halindeyken iskelet kasları kalp debisinin yalnızca küçük bir kısmını alır. Şu tarihte: dinamik yük hem toplam kalp debisi hem de çalışan iskelet kaslarına giden rölatif ve mutlak kan akışı önemli ölçüde artar (Tablo 29-1).

Tablo 29-1.Bir sporcuda istirahatte ve dinamik yük sırasında kan akışının dağılımı

Bölge	Dinlenme, ml/dak	%	%
İç organlar
Böbrekler
Koroner damarlar
İskelet kasları	1200		22,0
Deri
Beyin
Diğer organlar
Toplam kalp debisi			25,65

Dinamik kas çalışması sırasında, kardiyovasküler sistemin kontrolü, yerel düzenlemeyle birlikte sistemik düzenlemeyi (kalbe giden otonom efektör sinirleri ve dirençli damarlarla birlikte beyindeki kardiyovasküler merkezler) içerir. Zaten kas aktivitesinin başlamasından önce,

program beyinde oluşturulur. Her şeyden önce motor korteks etkinleştirilir: Sinir sisteminin genel aktivitesi kas kütlesi ve çalışma yoğunluğuyla yaklaşık olarak orantılıdır. Motor korteksten gelen sinyallerin etkisi altında vazomotor merkezler, vagus sinirinin kalp üzerindeki tonik etkisini azaltır (ve dolayısıyla kalp atış hızı artar) ve arteriyel baroreseptörleri daha yüksek bir seviyeye geçirir. Aktif olarak çalışan kaslar, kas afferent sinirlerini uyaran laktik asit üretir. Afferent sinyaller vazomotor merkezlere girerek sempatik sistemin kalp ve sistemik dirençli damarlar üzerindeki etkisini artırır. Eşzamanlı kas kemorefleks aktivitesiÇalışan kasların içinde Po 2'yi düşürür, nitrik oksit ve damar genişletici prostaglandin içeriğini artırır. Sonuç olarak, sempatik vazokonstriktör tonustaki artışa rağmen, bir dizi lokal faktör arteriolleri genişletir. Sempatik sistemin aktivasyonu kalp debisini arttırır ve koroner damarlardaki lokal faktörler bunların genişlemesini sağlar. Yüksek sempatik vazokonstriktör tonu böbreklere, iç damarlara ve aktif olmayan kaslara kan akışını sınırlar. Ağır işlerde hareketsiz bölgelerdeki kan akışı %75'e kadar düşebilir. Artan damar direnci ve azalan kan hacmi, dinamik egzersiz sırasında kan basıncının korunmasına yardımcı olur. İç organlardaki ve aktif olmayan kaslardaki kan akışının azalmasının aksine, beynin kendi kendini düzenleyen mekanizmaları, yükten bağımsız olarak kan akışını sabit bir seviyede tutar. Deri damarları yalnızca termoregülasyon ihtiyacı ortaya çıkana kadar daralmış halde kalır. Aşırı egzersiz sırasında sempatik aktivite, çalışan kaslardaki vazodilatasyonu sınırlayabilir. Yüksek sıcaklık koşullarında uzun süreli çalışma, ciltte kan akışının artması ve yoğun terleme ile ilişkilidir, bu da plazma hacminde bir azalmaya yol açarak hipertermi ve hipotansiyona neden olabilir.

Kardiyovasküler sistemin izometrik egzersize verdiği yanıtlar

İzometrik egzersiz (statik kas aktivitesi) biraz farklı kardiyovasküler tepkilere neden olur. Kan

Kas akışı ve kalp debisi dinlenmeye göre artar, ancak yüksek ortalama kas içi basınç, ritmik çalışmaya kıyasla kan akışındaki artışı sınırlar. Statik olarak kasılmış bir kasta, ara metabolik ürünler, oksijen desteğinin çok zayıf olduğu koşullar altında çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Anaerobik metabolizma koşulları altında laktik asit üretimi artar, ADP/ATP oranı artar ve yorgunluk gelişir. Maksimum oksijen tüketiminin yalnızca %50'sini sürdürmek 1. dakikadan sonra zaten zordur ve 2 dakikadan fazla dayanamaz. Uzun vadeli sabit voltaj seviyeleri maksimumun %20'sinde tutulabilir. İzometrik egzersiz koşulları altında anaerobik metabolizma faktörleri kas kemorefleks tepkilerini tetikler. Kan basıncı önemli ölçüde artar ve kalp debisi ve kalp atış hızı dinamik çalışmaya göre daha düşüktür.

Kalbin ve kan damarlarının tek ve sabit kas yüklerine karşı reaksiyonları

Tek bir yoğun kas çalışması sempatik sinir sistemini harekete geçirir, bu da harcanan eforla orantılı olarak kalbin frekansını ve kasılabilirliğini artırır. Artan venöz dönüş, dinamik çalışma sırasında kalp performansına da katkıda bulunur. Buna, ritmik kas kasılmaları sırasında damarları sıkıştıran "kas pompası" ve nefes almadan nefes almaya intratorasik basınç salınımlarını artıran "solunum pompası" dahildir. Maksimum dinamik yük, maksimum kalp atış hızına neden olur: Vagus sinirinin bloke edilmesi bile kalp atış hızını artık artıramaz. Atım hacmi orta düzeyde çalışmada tavanına ulaşır ve maksimum çalışma düzeyine geçildiğinde değişmez. Çalışma sırasında ortaya çıkan kan basıncındaki artış, kasılma sıklığındaki artış, atım hacmi ve miyokardiyal kontraktilitedeki artış miyokardın oksijen ihtiyacını artırır. Çalışma sırasında koroner kan akışındaki doğrusal artış, başlangıç ​​seviyesinin 5 katı daha yüksek bir değere ulaşabilmektedir. Lokal metabolik faktörlerin (nitrik oksit, adenozin ve ATP'ye duyarlı K kanallarının aktivasyonu) koroner dirençler üzerinde vazodilatör etkisi vardır.

canlı gemiler. İstirahat halinde koroner damarlarda oksijen alımı yüksektir; çalışma sırasında artar ve verilen oksijenin %80'ine ulaşır.

Kalbin kronik kas aşırı yüklenmesine adaptasyonu büyük ölçüde yapılan işin patolojik durum riski taşıyıp taşımamasına bağlıdır. Örnekler arasında, iş yüksek kan akışı gerektirdiğinde sol ventriküler hacmin artması ve yüksek sistemik kan basıncı (yüksek afterload) nedeniyle sol ventriküler hipertrofinin yaratılması yer alır. Sonuç olarak, nispeten düşük kan basıncının eşlik ettiği uzun süreli, ritmik fiziksel aktiviteye adapte olmuş kişilerde, kalbin sol ventrikülü, normal duvar kalınlığına sahip büyük bir hacme sahiptir. Uzun süreli izometrik kasılmalara alışkın kişilerde, normal hacim ve artan basınçla birlikte sol ventrikül duvarının kalınlığı da artar. Sürekli dinamik çalışma yapan kişilerde sol ventrikül hacminin büyük olması ritmin yavaşlamasına ve kalp debisinin artmasına neden olur. Aynı zamanda vagus sinirinin tonusu da artar ve azalır.β - adrenerjik duyarlılık. Dayanıklılık antrenmanı miyokardiyal oksijen tüketimini kısmen değiştirerek koroner kan akışını etkiler. Miyokardiyal oksijen alımı yaklaşık olarak kalp hızı çarpı ortalama arter basıncı oranıyla orantılıdır ve egzersiz kalp hızını azalttığı için standart sabit submaksimal egzersiz koşullarında koroner kan akışı da buna paralel olarak azalır. Ancak egzersiz, koroner kan akışının zirve noktasını artırır, miyokard kılcal damarlarını sıkılaştırır ve kılcal damar değişim kapasitesini artırır. Eğitim aynı zamanda endotel aracılı düzenlemeyi geliştirir, adenozine verilen yanıtları optimize eder ve koroner SMC'lerde hücre içi serbest kalsiyum kontrolünü artırır. Endotelin vazodilatör fonksiyonunu koruması, kronik fiziksel aktivitenin koroner dolaşım üzerindeki olumlu etkisini belirleyen en önemli faktördür.

Beden eğitiminin kan lipitleri üzerine etkisi

Sürekli dinamik kas çalışması, dolaşımdaki yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesindeki artışla ilişkilidir.

(HDL) ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerde (LDL) azalma. Bu bakımdan HDL ve toplam kolesterol oranı artar. Kolesterol fraksiyonlarındaki bu tür değişiklikler, fiziksel aktivitenin düzenli olması koşuluyla her yaşta gözlenir. Vücut ağırlığı azalır ve insülin duyarlılığı artar; bu, düzenli fiziksel egzersize başlayan, hareketsiz bir yaşam tarzına sahip kişiler için tipiktir. Çok yüksek lipoprotein seviyeleri nedeniyle koroner kalp hastalığı riski taşıyan kişilerde egzersiz, diyet kısıtlamalarına gerekli bir ektir ve kilo vermenin bir yoludur, bu da LDL'nin düşürülmesine yardımcı olur. Düzenli egzersiz, yağ metabolizmasını iyileştirir ve hücresel metabolik kapasiteyi artırır;β -Serbest yağ asitlerinin oksidasyonu ve ayrıca kas ve yağ dokusundaki lipoproteaz fonksiyonunun iyileştirilmesi. Lipoprotein lipaz aktivitesindeki değişiklikler, lesitin-kolesterol asiltransferaz aktivitesi ve apolipoprotein A-I sentezindeki artışla birlikte dolaşımdaki seviyeleri artırır.

HDL.

Bazı kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde ve tedavisinde düzenli fiziksel aktivite

Düzenli fiziksel aktivite ile HDL toplam kolesterol oranında meydana gelen değişiklikler, aktif kişilerde ateroskleroz ve koroner arter hastalığı gelişme riskini, hareketsiz kişilere göre azaltır. Ağır fiziksel aktivitenin kesilmesinin, hiperkolesterolemi, yüksek tansiyon ve sigara kadar önemli olan koroner arter hastalığı için bir risk faktörü olduğu tespit edilmiştir. Daha önce belirtildiği gibi, lipit metabolizmasının doğasındaki değişiklikler, insülin ihtiyacındaki azalma ve insüline duyarlılığın artması ve ayrıca insülin duyarlılığındaki azalma nedeniyle risk azalır.β - adrenerjik reaktivite ve vagus sinirinin artan tonu. Düzenli kas egzersizi sıklıkla (ancak her zaman değil) dinlenme halindeki kan basıncını azaltır. Kan basıncındaki bir azalmanın sempatik sistemin tonunda bir azalma ve sistemik vasküler dirençte bir düşüş ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir.

Artan nefes alma, egzersize verilen bariz bir fizyolojik tepkidir.

Pirinç. Şekil 29-2, işin başlangıcındaki dakika havalandırmasının artan iş yoğunluğuyla birlikte doğrusal olarak arttığını ve daha sonra maksimuma yakın bir noktaya ulaşıldığında süper doğrusal hale geldiğini göstermektedir. Yük sayesinde kasları çalıştırarak oksijen emilimini ve karbondioksit üretimini artırır. Solunum sisteminin adaptasyonu, arteriyel kandaki bu gazların homeostazisinin son derece hassas bir şekilde korunmasından oluşur. Hafif veya orta düzeyde çalışma sırasında arteriyel Po 2 (ve dolayısıyla oksijen içeriği), Pco 2 ve pH dinlenme seviyelerinde değişmeden kalır. Ventilasyonun arttırılmasında ve her şeyden önce tidal hacmin arttırılmasında görev alan solunum kasları nefes darlığı hissi yaratmaz. Daha yoğun bir yük ile, dinlenmeden maksimum dinamik çalışmaya kadar yarı yolda, çalışan kaslarda oluşan laktik asit kanda görünmeye başlar. Bu, laktik asitin metabolize edilmesinden (çıkarılmasından) daha hızlı oluştuğunda meydana gelir -

Pirinç. 29-2. Dakika ventilasyonunun fiziksel aktivite yoğunluğuna bağımlılığı.

Xia. İşin türüne ve konunun eğitim durumuna bağlı olarak değişen bu noktaya denir. anaerobik veya laktat eşik. Belirli bir işi yapan belirli bir kişinin laktat eşiği nispeten sabittir. Laktat eşiği ne kadar yüksek olursa, uzun süreli çalışmanın yoğunluğu da o kadar yüksek olur. Laktik asit konsantrasyonu işin yoğunluğuyla birlikte giderek artar. Aynı zamanda giderek daha fazla kas lifi anaerobik metabolizmaya geçiyor. Neredeyse tamamen ayrışan laktik asit, metabolik asidoza neden olur. Operasyon sırasında sağlıklı akciğerler asidoza, ventilasyonu daha da artırarak, arteriyel PCO2 seviyelerini azaltarak ve arteriyel pH'ı normal seviyelerde tutarak yanıt verir. Akciğerlerin doğrusal olmayan ventilasyonunu destekleyen asidoza verilen bu yanıt, yorucu çalışma sırasında ortaya çıkabilir (bkz. Şekil 29-2). Belirli çalışma sınırları dahilinde solunum sistemi, laktik asidin neden olduğu pH düşüşünü tamamen telafi eder. Ancak en ağır çalışma sırasında havalandırma dengelemesi yalnızca kısmi olur. Bu durumda hem pH hem de arteriyel PCO2 başlangıç ​​seviyelerinin altına düşebilir. Nefes alma hacmi, gerilme reseptörleri onu sınırlayana kadar artmaya devam eder.

Pulmoner ventilasyonun kas çalışmasını sağlayan kontrol mekanizmaları nörojenik ve humoral etkileri içermektedir. Solunumun sıklığı ve derinliği, pH, arteriyel Po 2 ve Pto 2'deki değişikliklere yanıt veren merkezi ve periferik reseptörlerden sinyaller alan medulla oblongata'nın solunum merkezi tarafından kontrol edilir. Kemoreseptörlerden gelen sinyallere ek olarak solunum merkezi, kas iğcikleri, Golgi gerilme reseptörleri ve eklemlerde bulunan basınç reseptörleri dahil olmak üzere periferik reseptörlerden afferent uyarılar alır. Merkezi kemoreseptörler, kas çalışmasının yoğunlaşmasıyla alkalinitede bir artış algılar; bu, kan-beyin bariyerinin CO2'ye karşı geçirgenliğini gösterir, ancak hidrojen iyonlarına karşı geçirgenliğini göstermez.

Eğitim solunum sistemi fonksiyonlarının büyüklüğünü değiştirmez

Eğitimin solunum sistemi üzerindeki etkisi minimumdur. Akciğerlerin difüzyon kapasitesi, mekaniği ve hatta pulmoner

egzersiz sırasında hacimler çok az değişir. Egzersizin yaşamsal kapasiteyi iyileştirdiği yönündeki yaygın varsayım yanlıştır: Solunum kas gücünü artırmak için özel olarak tasarlanmış egzersiz bile yaşamsal kapasiteyi yalnızca %3 artırır. Solunum kaslarının fiziksel aktiviteye uyum sağlamasını sağlayan mekanizmalardan biri de egzersiz sırasında nefes darlığına karşı hassasiyetlerinin azaltılmasıdır. Bununla birlikte, egzersiz sırasındaki birincil solunum değişiklikleri, laktik asit üretiminin azalmasına ikincildir ve bu da yorucu çalışma sırasında havalandırma ihtiyacını azaltır.

Kasların ve kemiklerin fiziksel aktiviteye tepkileri

İskelet kası aktivitesi sırasında meydana gelen süreçler, yorgunluğunun ana faktörüdür. Eğitim sırasında tekrarlanan aynı süreçler, iş hacminin artması ve bu tür çalışmalar sırasında yorgunluğun gelişmesinin gecikmesi nedeniyle adaptasyonu teşvik eder. İskelet kası kasılmaları da kemikler üzerindeki stresi artırarak spesifik kemik adaptasyonlarına neden olur.

Kas yorgunluğu laktik asitten etkilenmez

Tarihsel olarak, hücre içi H+ düzeyindeki bir artışın (hücresel pH'ta bir azalma), aktin-miyozin köprülerini doğrudan inhibe ederek ve dolayısıyla kasılma kuvvetinde bir azalmaya yol açarak kas yorgunluğunda önemli bir rol oynadığına inanılıyordu. Her ne kadar çok çalışmak pH değerini düşürse de< 6,8 (pH артериальной крови может падать до 7,2), имеющиеся данные свидетельствуют, что повышенное содержание H+ хотя и является значительным фактором в снижении мышечной силы, но не служит исключительной причиной утомления. У здоровых людей утомление коррелирует с накоплением АДФ на фоне нормального или слегка редуцированного содержания АТФ. В этом случае соотношение АДФ/АТФ бывает высоким. Поскольку полное окисление глюкозы, гликогена или свободных жирных кислот до CO 2 и H 2 O является основным источником энергии при продолжительной работе, у людей с нарушениями гликолиза или электронного транспорта снижена способность к продолжительной

iş. Yorgunluğun gelişimindeki potansiyel faktörler merkezi olarak (yorgun bir kasın beyne gönderdiği ağrı sinyalleri, motivasyonu azaltır ve muhtemelen motor korteksten gelen uyarıları azaltır) veya motor nöron veya nöromüsküler kavşak seviyesinde meydana gelebilir.

Dayanıklılık antrenmanı kasların oksijen kapasitesini artırır

İskelet kasının antrenmana adaptasyonu kas kasılma şekline özeldir. Hafif yük koşullarında yapılan düzenli egzersiz, kas hipertrofisi olmadan oksidatif metabolik kapasiteyi arttırır. Kuvvet antrenmanı kas hipertrofisine neden olur. Aşırı yüklenme olmadan artan aktivite, kılcal damarların ve mitokondri yoğunluğunu, miyoglobin konsantrasyonunu ve enerji üretimi için tüm enzimatik aparatı arttırır. Kastaki enerji üreten ve enerji kullanan sistemlerin koordinasyonu, geri kalan kasılma proteinleri metabolik olarak yeterli düzeyde muhafaza edildiğinde, atrofiden sonra bile korunur. İskelet kasının uzun süreli çalışmaya yerel adaptasyonu, enerji yakıtı olarak karbonhidratlara olan bağımlılığı azaltır ve yağ metabolizmasının daha fazla kullanılmasına olanak tanır, dayanıklılığı uzatır ve laktik asit birikimini azaltır. Kandaki laktik asit içeriğinin azalması, havalandırmanın işin ciddiyetine bağımlılığını azaltır. Eğitimli kas içinde metabolitlerin daha yavaş birikmesinin bir sonucu olarak, merkezi sinir sistemindeki geri bildirim sistemindeki impulsların kemosensör akışı artan yük ile azalır. Bu, kalbin ve kan damarlarının sempatik sisteminin aktivasyonunu zayıflatır ve sabit bir çalışma seviyesinde miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır.

Gerilmeye yanıt olarak kas hipertrofisi

Fiziksel aktivitenin yaygın biçimleri, kasları kısaltan (eşmerkezli kasılma), uzatan (eksantrik kasılma) ve uzunluğunu değiştirmeyen (izometrik kasılma) kas kasılmalarının bir kombinasyonunu içerir. Bir kası geren dış kuvvetlere maruz kaldığında, bazı motor üniteler olduğundan kuvvet geliştirmek için daha az ATP gerekir.

işten kapatıldı. Bununla birlikte, eksantrik çalışma sırasında bireysel motor ünitelere uygulanan kuvvetler daha büyük olduğundan, eksantrik kasılmalar kolaylıkla kas hasarına neden olabilir. Bu, kas güçsüzlüğü (ilk günde ortaya çıkar), ağrı, şişlik (1-3 gün sürer) ve plazmadaki kas içi enzim seviyesinde artış (2-6 gün) ile kendini gösterir. Hasarın histolojik kanıtı 2 haftaya kadar devam edebilir. Hasara, kompleman aktivasyonu, dolaşımdaki sitokinlerde artış ve nörotrofillerin ve monositlerin mobilizasyonunu içeren bir akut faz reaksiyonu eşlik eder. Germe elemanlarıyla yapılan antrenmana adaptasyon yeterliyse, tekrarlanan antrenmandan sonra ağrı minimum düzeydedir veya tamamen yoktur. Esneme antrenmanının neden olduğu hasar ve buna verilen karmaşık tepkiler, muhtemelen kas hipertrofisinin en önemli uyarıcısıdır. Hipertrofiye neden olan aktin ve miyozin sentezindeki ani değişikliklere translasyon sonrası düzeyde aracılık edilir; yüklemeden bir hafta sonra bu proteinlere ait haberci RNA değişir. Kesin rolleri belirsiz kalmasına rağmen, kas kütlesindeki uzun vadeli değişikliklerle yakından ilişkili olan S6 protein kinazın aktivitesi artmaktadır. Hipertrofinin hücresel mekanizmaları arasında insülin benzeri büyüme faktörü I'in ve fibroblast büyüme faktörü ailesine ait diğer proteinlerin indüksiyonu yer alır.

İskelet kaslarının tendonlar yoluyla kasılması kemikleri etkiler. Kemik mimarisi, osteoblastların ve osteoklastların yük ve stresin ortadan kaldırılmasıyla indüklenen aktivasyonuyla değiştiğinden, fiziksel aktivitenin kemik mineral yoğunluğu ve kemik geometrisi üzerinde önemli spesifik etkileri vardır. Tekrarlayan fiziksel aktivite alışılmadık derecede yüksek gerilim yaratarak kemiğin yetersiz yeniden yapılandırılmasına ve kemik kırılmasına yol açabilir; düşük aktivite ise osteoklast baskınlığına ve kemik kaybına neden olur. Egzersiz sırasında kemiğe uygulanan kuvvetler kemik kütlesine ve kas gücüne bağlıdır. Bu nedenle kemik yoğunluğunun yerçekimi kuvvetleri ve ilgili kasların gücü ile büyük ilgisi vardır. Bu, hedef yükün

önlemek veya zayıflatmak kemik erimesi uygulanan aktivitenin kütlesi ve gücü dikkate alınmalıdır. Egzersiz yaşlı ve zayıf insanlarda bile yürüyüşü, dengeyi, koordinasyonu, propriyosepsiyon ve reaksiyon süresini iyileştirebildiğinden, sürekli aktivite düşme ve osteoporoz riskini azaltır. Aslında yaşlı yetişkinler düzenli fiziksel aktiviteye katıldığında kalça kırığı görülme sıklığı yaklaşık %50 azalır. Ancak fiziksel aktivite optimal olduğunda bile kemik kütlesinin genetik rolü yükün rolünden çok daha önemlidir. Nüfus istatistiklerinin muhtemelen %75'i genetikle ilgilidir ve %25'i değişen aktivite düzeylerinin sonucudur. Egzersiz tedavide de rol oynuyor Kireçlenme. Kontrollü klinik çalışmalar, uygun düzenli egzersizin eklem ağrısını ve sakatlığı azalttığını göstermiştir.

Dinamik yorucu çalışma (maksimum O2 alımının %70'inden fazlasını gerektiren) sıvı mide içeriğinin boşaltılmasını yavaşlatır. Bu etkinin doğası açık değildir. Bununla birlikte, değişen yoğunluktaki tek bir yük, midenin salgı fonksiyonunu değiştirmez ve yükün, peptik ülser gelişimine katkıda bulunan faktörler üzerindeki etkisine ilişkin hiçbir veri yoktur. Yorucu dinamik çalışmanın yemek borusunun hareketliliğini bozan gastroözofageal reflüye neden olabileceği bilinmektedir. Kronik fiziksel aktivite mide boşalma hızını ve besin kütlelerinin ince bağırsaktan geçişini artırır. Bu adaptif reaksiyonlar sürekli olarak enerji tüketimini arttırır, gıdanın daha hızlı işlenmesini teşvik eder ve iştahı artırır. Hiperfaji modeli olan hayvanlar üzerinde yapılan deneyler, ince bağırsakta spesifik bir adaptasyon göstermektedir (mukoza yüzeyinde artış, mikrovillusların şiddeti, daha yüksek enzim ve taşıyıcı içeriği). Yükün yoğunluğuyla orantılı olarak bağırsak kan akışı yavaşlar ve sempatik vazokonstriktör tonu artar. Aynı zamanda suyun, elektrolitlerin ve glikozun emilimi de yavaşlar. Ancak bu etkiler geçicidir ve akut veya kronik egzersiz sonucu emilim azalması sendromu sağlıklı kişilerde görülmez. Daha hızlı iyileşme için fiziksel aktivite önerilir

kabızlık ve irritabl bağırsak sendromu ile ileumda ameliyat sonrası oluşum. Sürekli dinamik egzersiz, muhtemelen gıda alımının miktarı ve sıklığı arttığından ve dolayısıyla dışkının kolondaki hareketi hızlandığından kolon kanseri riskini önemli ölçüde azaltır.

Egzersiz insülin duyarlılığını artırır

Kas çalışması, pankreasın adacık aparatı üzerindeki artan sempatik etki nedeniyle insülin sekresyonunu baskılar. Çalışma sırasında, kandaki insülin seviyesindeki keskin bir düşüşe rağmen, hem insüline bağımlı hem de insüline bağımlı olmayan kaslar tarafından artan glikoz tüketimi meydana gelir. Kas aktivitesi, glikoz taşıyıcılarını hücre içi depolama alanlarından çalışan kasların plazma zarına doğru harekete geçirir. Tip 1 (insüline bağımlı) diyabetli kişilerde kas aktivitesi insülin duyarlılığını arttırdığından, kas aktivitesi arttığında daha az insüline ihtiyaç duyulur. Ancak bu olumlu sonuç sinsi olabilir çünkü iş hipoglisemi gelişimini hızlandırır ve hipoglisemik koma riskini artırır. Düzenli kas aktivitesi, insülin reseptörlerinin duyarlılığını artırarak insülin ihtiyacını azaltır. Bu sonuç, sadece ara sıra yapılan yüklerin tekrarlanmasıyla değil, daha küçük yüklere düzenli uyum sağlanmasıyla elde edilir. Etki, 2-3 günlük düzenli fiziksel antrenmandan sonra oldukça belirgindir ve aynı hızla kaybolabilir. Sonuç olarak, fiziksel olarak aktif bir yaşam tarzı sürdüren sağlıklı insanlar, hareketsiz meslektaşlarına göre önemli ölçüde daha yüksek insülin duyarlılığına sahiptir. Düzenli fiziksel aktivite sonrasında insülin reseptörlerinin artan duyarlılığı ve daha az insülin salınımı, yüksek insülin sekresyonu ve düşük insülin reseptör duyarlılığı ile karakterize edilen bir hastalık olan tip 2 diyabet (insüline bağımlı olmayan) için yeterli tedavi görevi görür. Tip 2 diyabetli kişilerde tek bir fiziksel aktivite bölümü bile glikoz taşıyıcılarının iskelet kasındaki plazma zarına hareketini önemli ölçüde etkiler.

Bölüm özeti

Fiziksel aktivite, kas kasılmalarını, eklemlerin fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerini içeren ve çeşitli vücut sistemleri üzerinde olağanüstü etkiye sahip bir aktivite türüdür.

Dinamik yükün niceliksel değerlendirmesi, çalışma sırasında emilen oksijen miktarına göre belirlenir.

İşten sonra toparlanmanın ilk dakikalarındaki aşırı oksijen tüketimine oksijen borcu denir.

Kas aktivitesi sırasında kan akışı ağırlıklı olarak çalışan kaslara yönlendirilir.

Çalışma sırasında kan basıncı, kalp atış hızı, atım hacmi ve kalp kontraktilitesi artar.

Uzun süreli ritmik çalışmaya alışkın kişilerde, normal kan basıncına ve sol ventrikül duvarının normal kalınlığına sahip olan kalp, sol ventrikülden büyük miktarlarda kan atar.

Uzun süreli dinamik çalışma, kandaki yüksek yoğunluklu lipoproteinlerde artış ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerde azalma ile ilişkilidir. Bu bakımdan yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin toplam kolesterol oranı artar.

Kas egzersizi bazı kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde ve iyileşmesinde rol oynar.

Çalışma sırasında oksijen ihtiyacı ve karbondioksitin uzaklaştırılmasıyla orantılı olarak pulmoner ventilasyon artar.

Kas yorgunluğu, bir yükün uygulanmasından kaynaklanan, maksimum kuvvetinin azalmasına yol açan ve laktik asitten bağımsız bir süreçtir.

Hafif yüklerle düzenli kas aktivitesi (dayanıklılık antrenmanı), kas hipertrofisi olmadan kas oksijen kapasitesini artırır. Ağır yükler altında artan aktivite kas hipertrofisine neden olur.

Aktif bir yaşam tarzı sürdüren kişilerin kardiyovasküler hastalıklara yakalanma riski yüksek değildir. En hafif egzersizler bile etkilidir: Kan dolaşımı üzerinde iyi bir etkiye sahiptirler, kan damarlarının duvarlarındaki kolesterol plak birikimlerini azaltırlar, kalp kasını güçlendirirler ve kan damarlarının elastikiyetini korurlar. Hasta aynı zamanda uygun bir diyet uyguluyorsa ve aynı zamanda fiziksel egzersiz yapıyorsa, bu, kalbi ve kan damarlarını mükemmel durumda tutmak için en iyi ilaçtır.

Kalp hastalığına yakalanma riski yüksek olan kişiler için hangi fiziksel aktiviteler kullanılabilir?

Risk altındaki hastaların eğitime başlamadan önce sağlıklarına zarar vermemek için doktorlarına danışmaları gerekmektedir.

Aşağıdaki hastalıklardan muzdarip kişiler yorucu egzersiz ve egzersizlerden kaçınmalıdır:

• diyabet;
• hipertansiyon;
• anjina pektoris
• koroner kalp hastalığı;
• kalp yetmezliği.

Sporun kalbe etkisi nedir?

Spor, kalbi farklı şekillerde etkileyebilir, hem kasları güçlendirebilir hem de ciddi hastalıklara yol açabilir. Bazen göğüs ağrısı şeklinde kendini gösteren kardiyovasküler patolojileriniz varsa bir kardiyoloğa başvurmalısınız.
Sporcuların sıklıkla kalp hastalığından muzdarip olduğu bir sır değil. etkilemek büyük kalpte fiziksel aktivite. Bu nedenle ciddi bir yükten önce rejimlerine eğitimi de dahil etmeleri önerilir. Bu, kalp kaslarının bir nevi "ısınması" görevi görecek ve nabzı dengeleyecektir. Hiçbir durumda aniden antrenmanı bırakmamalısınız; kalbiniz orta dereceli yüklere alışkındır; artık kullanılmazlarsa kalp kaslarında hipertrofi meydana gelebilir.

Mesleklerin kalp fonksiyonuna etkisi

Çatışmalar, stres ve normal dinlenme eksikliği kalbin işleyişini olumsuz etkiler. Kalbi olumsuz etkileyen mesleklerin bir listesi derlendi: Sporcular birinci, politikacılar ikinci sırada; üçüncü - öğretmenler.
Meslekler, en önemli organ olan kalbin çalışması üzerindeki etkilerine göre iki gruba ayrılabilir:

1. Meslekler düşük aktif bir yaşam tarzıyla ilişkilidir, fiziksel aktivite neredeyse yoktur.
2. Artan psiko-duygusal ve fiziksel stresle çalışmak.

Ana organımızı güçlendirmek için her türlü spor salonunu ziyaret etmenize gerek yok, sadece aktif bir yaşam tarzı sürdürmek yeterlidir: ev işi yapın, sıklıkla temiz havada yürüyün, yoga yapın veya hafif fiziksel egzersiz yapın.

Bilet 2

Kalbin ventriküler sistolü, dönemleri ve evreleri. Sistol sırasında kapakçıkların konumu ve kalp boşluklarındaki basınç.

Ventriküler sistol- kanın arteriyel yatağa itilmesini sağlayan ventriküllerin kasılma süresi.

Ventriküllerin kasılmasında çeşitli dönemler ve aşamalar ayırt edilebilir:

· Gerilim periyodu- ventriküllerin kas kütlesinin, içlerindeki kan hacmini değiştirmeden kasılmaya başlamasıyla karakterize edilir.

· Asenkron azaltma- yalnızca bireysel lifler dahil olduğunda ventriküler miyokardın uyarılmasının başlangıcı. Bu fazın sonunda ventriküler basınçtaki değişiklik atriyoventriküler kapakların kapanması için yeterlidir.

· İzovolümetrik kasılma- ventriküllerin neredeyse tüm miyokardı etkilenir, ancak efferent (yarım ay - aort ve pulmoner) kapaklar kapalı olduğundan içlerindeki kan hacminde herhangi bir değişiklik olmaz. Terim izometrik kasılma bu tam olarak doğru değildir, çünkü şu anda ventriküllerin şeklinde (yeniden yapılanma) ve kordaların gerginliğinde bir değişiklik vardır.

· Sürgün dönemi- Kanın ventriküllerden dışarı atılmasıyla karakterize edilir.

· Hızlı sınır dışı etme- yarım ay kapakçıklarının açıldığı andan ventriküler boşlukta sistolik basınca ulaşılana kadar geçen süre - bu süre zarfında maksimum miktarda kan atılır.

· Yavaş sınır dışı etme- ventriküler boşluktaki basıncın azalmaya başladığı ancak yine de diyastolik basınçtan yüksek olduğu dönem. Bu sırada, ventriküllerden gelen kan, kendisine verilen kinetik enerjinin etkisi altında, ventriküllerin ve efferent damarların boşluğundaki basınç eşitlenene kadar hareket etmeye devam eder.

Sakin bir durumda, bir yetişkinin kalbinin ventrikülü, her sistol için 60 ml kan (atım hacmi) pompalar. Kalp döngüsü sırasıyla 1 saniye kadar sürer, kalp dakikada 60 kasılma yapar (kalp atış hızı, kalp atış hızı). Kalbin istirahat halindeyken bile dakikada 4 litre kan pompaladığını hesaplamak kolaydır (dakika kalp hacmi, MCV). Maksimum egzersiz sırasında eğitimli bir kişinin kalbinin atım hacmi 200 ml'yi, nabzı dakikada 200 atımı ve kan dolaşımı dakikada 40 litreyi aşabilir. ventriküler sistol içlerindeki basınç, atriyoventriküler kapakların kapanmasına yol açan (gevşemeye başlayan) atriyumlardaki basınçtan daha yüksek olur. Bu olayın dışsal tezahürü ilk kalp sesidir. Daha sonra ventriküldeki basınç aort basıncını aşar ve aort kapağının açılmasına ve kanın ventrikülden arteriyel sisteme atılmasına neden olur.

2. Kalbin merkezkaç sinirleri, onlardan gelen kalbin aktivitesi üzerindeki etkilerin doğası. vagus sinir çekirdeğinin tonu kavramı.

Kalbin aktivitesi iki çift sinir tarafından düzenlenir: vagus ve sempatik. Vagus sinirleri medulla oblongata'dan kaynaklanır ve sempatik sinirler servikal sempatik gangliondan kaynaklanır. Vagus sinirleri kalp aktivitesini engeller. Vagus sinirini elektrik akımıyla tahriş etmeye başlarsanız kalp yavaşlar, hatta durur. Vagus sinirinin tahrişinin sona ermesinden sonra kalp fonksiyonu geri yüklenir. Sempatik sinirler yoluyla kalbe ulaşan uyarıların etkisiyle kalp aktivitesinin ritmi artar ve her kalp kasılması şiddetlenir. Aynı zamanda sistolik veya felç kan hacmi de artar. Kalbin vagus ve sempatik sinirleri genellikle birlikte hareket eder: vagus sinirinin merkezinin uyarılabilirliği artarsa, sempatik sinir merkezinin uyarılabilirliği de buna göre azalır.

Uyku sırasında vücudun fiziksel dinlenme durumunda, vagus sinirinin etkisinde artış ve sempatik sinirin etkisinde bir miktar azalma nedeniyle kalp ritmini yavaşlatır. Fiziksel çalışma sırasında kalp atış hızı artar. Bu durumda sempatik sinirin etkisi artar ve vagus sinirinin kalp üzerindeki etkisi azalır. Bu sayede kalp kasının ekonomik bir şekilde çalışması sağlanır.

Kan damarlarının lümeninde değişiklikler, kan damarlarının duvarlarına iletilen impulsların etkisi altında meydana gelir. damar daraltıcı sinirler. Bu sinirlerden gelen uyarılar medulla oblongata'da ortaya çıkar. vazomotor merkezi. Aorttaki kan basıncındaki bir artış, duvarlarının gerilmesine ve bunun sonucunda aortik refleksojenik bölgenin basınç reseptörlerinin tahriş olmasına neden olur. Aort sinirinin lifleri boyunca reseptörlerde ortaya çıkan uyarı medulla oblongata'ya ulaşır. Vagus sinir çekirdeklerinin tonu refleks olarak artar, bu da kalp aktivitesinin inhibisyonuna yol açar, bunun sonucunda kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü azalır. Vazokonstriktör merkezinin tonu azalır, bu da iç organların kan damarlarının genişlemesine neden olur. Kalbin inhibisyonu ve kan damarlarının lümeninin genişlemesi, artan kan basıncını normal değerlere döndürür.

3. Genel periferik direnç kavramı, değerini belirleyen hemodinamik faktörler.

R = 8*L*nu\n*r4 denklemiyle ifade edilir; burada L, vasküler yatağın uzunluğudur; nu – viskozite, plazma hacimleri ve oluşan elementlerin oranı, plazmadaki protein içeriği ve diğerleriyle belirlenir. faktörler. Bu parametrelerden en az sabit olanı damarların yarıçapıdır ve sistemin herhangi bir yerindeki değişiklik OPS değerini oldukça önemli ölçüde etkileyebilir. Küçük bir kas grubu veya organ gibi sınırlı bir bölgede direnç azalırsa, bu OPS'yi etkilemeyebilir, ancak bu belirli bölgedeki kan akışını gözle görülür şekilde değiştirir, çünkü organ kan akışı da yukarıdaki formül Q = (Pn-Pk)\R ile belirlenir; burada Pn, verilen organı besleyen arterdeki basınç olarak düşünülebilir, Pk damardan akan kanın basıncıdır, R ise Belirli bir bölgedeki tüm damarların direnci. Kişi yaşlandıkça toplam damar direnci giderek artar. Bunun nedeni, elastik liflerin sayısındaki yaşa bağlı azalma, kül maddelerinin konsantrasyonundaki artış ve yaşam boyunca "taze ottan samana giden yoldan" geçen kan damarlarının genişletilebilirliğindeki sınırlamadır.

4 numara. Renal-adrenal sistem vasküler tonusu düzenler.

Vasküler tonu düzenleyen sistem, ortostatik reaksiyonlar, kan kaybı, kas stresi ve sempatik sinir sisteminin aktivitesinin arttığı diğer koşullar sırasında aktive edilir. Sistem böbreklerin JGA'sını, adrenal bezlerin zona glomerulozasını, bu yapıların salgıladığı hormonları ve bunların aktivasyonunun gerçekleştiği dokuları içerir. Yukarıdaki koşullar altında, plazma anhitensinojenini anjiyotensin-1'e dönüştüren renin salgılanması artar, akciğerlerdeki ikincisi, vazokonstriktör etkisinde NA'dan 40 kat daha üstün olan, ancak daha aktif bir anjiyotensin-2 formuna dönüşür. beyindeki damarlar, iskelet kasları ve kalpler üzerinde çok az etkisi vardır. Anjiyotensin ayrıca adrenal bezlerin zona glomerulozası üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir ve aldosteron salgılanmasını teşvik eder.

Bilet3

1. Eu, hipo, hiperkinetik hemodinamik türleri kavramı.

İlk olarak V.I. Kuznetsov tarafından tanımlanan tip I'in en karakteristik özelliği, çalışma sırasında ortaya çıktığı gibi, iki faktörün birleşiminden kaynaklanan izole sistolik hipertansiyondur: kalp debisinde bir artış ve büyük elastik dirençte bir artış. kas tipi arterler. İkinci semptom muhtemelen atardamarların düz kas hücrelerinin aşırı tonik gerilimi ile ilişkilidir. Bununla birlikte, arteriyollerde spazm yoktur, periferik direnç, kalp debisinin ortalama hemodinamik basınç üzerindeki etkisi dengelenecek kadar azalır.

Sınırda hipertansiyonu olan gençlerin %50-60'ında görülen hemodinamik tip II'de kalp debisi ve atım hacmindeki artış, dirençli damarların yeterli genişlemesi ile telafi edilmez. Kalp debisi ile periferik direnç arasındaki tutarsızlık, ortalama hemodinamik basınçta bir artışa yol açar. Bu hastalarda kalp debisindeki farklılıklar ortadan kalksa bile periferik direncin kontrol grubuna göre daha yüksek kalması özellikle önemlidir.

Son olarak gençlerin %25-30'unda bulduğumuz hemodinamik tip III, normal kalp debisi ile periferik dirençte artışla karakterizedir. En azından bazı hastalarda, normalde kinetik tipte hipertansiyonun, hiperkinetik dolaşımın önceki bir aşaması olmadan en başından itibaren oluştuğunu gösteren iyi takip edilmiş gözlemlerimiz var. Doğru, bu hastaların bazılarında yüke yanıt olarak hiperkinetik tipte belirgin bir reaksiyon gözlenir, yani kalp debisini harekete geçirmeye yüksek bir hazırlık vardır.

2. İntrakardiyal kürk. Kalbin düzenlenmesi İntrakardiyak ve ekstrakardiyak düzenleme mekanizmaları arasındaki ilişki.

Ayrıca intrakardiyal düzenlemenin kalbin sol ve sağ kısımları arasında hemodinamik bir bağlantı sağladığı da kanıtlanmıştır. Bunun önemi, fiziksel aktivite sırasında kalbin sağ kısmına büyük miktarda kan girerse, sol tarafın, başlangıçtaki hacimdeki bir artışın eşlik ettiği aktif diyastolik gevşemeyi artırarak onu almaya önceden hazırlanmasında yatmaktadır. Örnekler kullanarak intrakardiyal düzenlemeyi ele alalım. Diyelim ki kalpteki yükün artması nedeniyle kulakçıklara kan akışı artıyor, buna kalp kasılma sıklığı da artıyor. Bu refleksin refleks ark diyagramı aşağıdaki gibidir: atriyuma büyük miktarda kan akışı, karşılık gelen mekanoreseptörler (hacim alıcıları) tarafından algılanır ve buradan bilgi, bölgedeki önde gelen düğümün hücrelerine iletilir. aracı norepinefrin salınır. İkincisinin etkisi altında, kalp pili hücrelerinin depolarizasyonu gelişir. Bu nedenle yavaş diyastolik spontan depolarizasyonun gelişme süresi kısalır. Sonuç olarak kalp atış hızı artar.

Kalbe önemli ölçüde daha az kan akarsa, mekanoreseptörlerden gelen reseptör etkisi kolinerjik sistemi etkinleştirir. Sonuç olarak, sinoatriyal düğüm hücrelerinde aracı asetilkolin salınarak atipik liflerin hiperpolarizasyonuna neden olur, bunun sonucunda yavaş spontan diyastolik depolarizasyonun gelişme süresi artar ve buna bağlı olarak kalp atış hızı azalır.

Kalbe giden kan akışı artarsa, yalnızca kalp atış hızı değil aynı zamanda intrakardiyal düzenleme nedeniyle sistolik debi de artar. Kalp kasılmalarının kuvvetini artıran mekanizma nedir? Aşağıdaki şekilde sunulmaktadır. Bu aşamadaki bilgi, atriyumların mekanoreseptörlerinden ventriküllerin kasılma elemanlarına, görünüşe göre internöronlar yoluyla gelir. Yani, eğer fiziksel aktivite sırasında kalbe kan akışı artarsa, bu durum atriyumun mekanoreseptörleri tarafından algılanır ve bu da adrenerjik sistemi etkinleştirir. Sonuç olarak, karşılık gelen sinapslarda norepinefrin salınır ve bu, (büyük olasılıkla) kalsiyum (muhtemelen cAMP, cGMP) hücresel düzenleme sistemi aracılığıyla, kas liflerinin bağlanmasını artırarak kasılma elemanlarına kalsiyum iyonlarının artan bir şekilde salınmasına neden olur. Norepinefrinin, yedek kardiyomiyositlerin bağlantı noktalarındaki direnci azaltması ve kalp kasılmalarının gücünün de artması nedeniyle ek kas liflerini bağlaması da mümkündür. Kalbe kan akışı azalırsa, atriyumun mekanoreseptörleri aracılığıyla kolinerjik sistem aktive edilir. Bunun sonucunda kalsiyum iyonlarının interfibriller boşluğa salınmasını engelleyen aracı asetilkolin salınır ve konjugasyon zayıflar. Ayrıca, bu aracının etkisi altında, çalışan motor ünitelerinin bağlantılarındaki direncin arttığı ve buna kasılma etkisinin zayıflamasının eşlik ettiği varsayılabilir.

3. Sistemik kan basıncı, kalp döngüsünün evresine, cinsiyete, yaşa ve diğer faktörlere bağlı olarak dalgalanmaları. Dolaşım sisteminin çeşitli yerlerinde kan basıncı.

Dolaşım sisteminin ilk kısımlarında sistemik kan basıncı - büyük arterlerde. değeri sistemin herhangi bir kısmında meydana gelen değişikliklere bağlıdır. Sistemik kan basıncının değeri, kalp döngüsünün fazına bağlıdır. Sistemik kan basıncının değerini etkileyen ana hemodinamik faktörler, verilen formülle belirlenir:

P=Q*R(r,l,nu). Q yoğunluğu ve kalp atış hızı, venöz ton. Arteriyel damarların R tonu, elastik özellikleri ve damar duvarının kalınlığı.

Kan basıncı ayrıca nefes almanın aşamalarına bağlı olarak da değişir: Nefes alma sırasında azalır. Kan basıncı nispeten hafif bir ifadedir: değeri gün boyunca dalgalanabilir: daha yoğun fiziksel çalışma sırasında sistolik basınç 1,5-2 kat artabilir. Ayrıca duygusal ve diğer stres türleriyle de artar. Dinlenme koşullarında sistemik kan basıncının en yüksek değerleri sabah kaydedilir; birçok insan için ikinci zirve 15-18 saatte ortaya çıkar. Normal koşullar altında, sağlıklı bir kişinin kan basıncı gün içinde 20-25 mmHg'den fazla dalgalanmaz.Yaşla birlikte sistolik kan basıncı yavaş yavaş artar - 50-60 yaşlarında 139 mmHg'ye yükselirken, diyastolik basınç da biraz artar. Normal tansiyon değerleri son derece önemlidir, çünkü yüksek tansiyon 50 yaş üstü kişilerde muayene edilenlerin %30'unda, kadınlarda ise %50'sinde görülür. Aynı zamanda komplikasyon tehlikesinin artmasına rağmen herkes şikayette bulunmuyor.

4. Vazokonstriktör ve vazodilatör sinir etkileri. Vasküler ton üzerindeki etkilerinin mekanizması.

Lokal vazodilatör mekanizmalara ek olarak, iskelet kasları sempatik vazokonstriktör sinirler ve ayrıca (bazı hayvan türlerinde) sempatik vazodilatör sinirler tarafından da beslenir. Sempatik vazokonstriktör sinirler. Sempatik vazokonstriktör sinirlerin aracısı norepinefrindir. Sempatik adrenerjik sinirlerin maksimum aktivasyonu, iskelet kaslarının damarlarındaki kan akışının dinlenme seviyesine göre 2, hatta 3 kat azalmasına neden olur. Bu reaksiyon, dolaşım şokunun gelişmesinde ve sistemik kan basıncının normal veya hatta yüksek düzeyde tutulmasının hayati önem taşıdığı diğer durumlarda önemli bir fizyolojik öneme sahiptir. Sempatik vazokonstriktör sinirlerin uçları tarafından salgılanan norepinefrinin yanı sıra, özellikle ağır fiziksel aktivite sırasında adrenal medulla hücreleri tarafından büyük miktarlarda norepinefrin ve epinefrin kan dolaşımına salınır. Kanda dolaşan norepinefrin, sempatik sinirlerin aracısı olarak iskelet kaslarının damarları üzerinde aynı vazokonstriktör etkiye sahiptir. Bununla birlikte, adrenalin çoğunlukla kas damarlarında orta derecede genişlemeye neden olur. Gerçek şu ki, adrenalin esas olarak aktivasyonu vazodilatasyona yol açan beta-adrenerjik reseptörlerle etkileşime girerken, norepinefrin alfa-adrenerjik reseptörlerle etkileşime girer ve her zaman vazokonstriksiyona neden olur. Egzersiz sırasında iskelet kaslarındaki kan akışındaki keskin artışa üç ana mekanizma katkıda bulunur: (1) sempatik sinir sisteminin uyarılması, dolaşım sisteminde genel değişikliklere neden olması; (2) artan kan basıncı; (3) artan kalp debisi.

Sempatik vazodilatör sistem. Merkezi sinir sisteminin sempatik vazodilatör sistem üzerindeki etkisi. İskelet kaslarının sempatik sinirleri, vazokonstriktör liflerle birlikte sempatik vazodilatör lifler içerir. Kediler gibi bazı memelilerde bu damar genişletici lifler (norepinefrin yerine) asetilkolin salgılar. Primatlarda adrenalinin, iskelet kası damarlarındaki beta-adrenerjik reseptörlerle etkileşime girerek damar genişletici bir etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır. Merkezi sinir sisteminin vazodilatör etkileri kontrol ettiği azalan yollar. Beynin bu kontrolü sağlayan ana bölgesi ön hipotalamustur. Sempatik vazodilatör sistemin çok fazla fonksiyonel önemi olmayabilir. Sempatik vazodilatör sistemin insanlarda kan dolaşımının düzenlenmesinde önemli bir rol oynadığı şüphelidir. İskelet kaslarındaki sempatik sinirlerin tamamen bloke edilmesinin, bu dokuların metabolik ihtiyaçlara bağlı olarak kan akışını kendi kendine düzenleme yeteneği üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Öte yandan deneysel çalışmalar, fiziksel aktivitenin en başında, iskelet kası damarlarının sempatik genişlemesinin, iskelet kasının oksijen ve besin ihtiyacı artmadan önce bile kan akışında hızlı bir artışa yol açabileceğini göstermektedir.

Bilet

1. kalp sesleri, kökenleri. Fonokardiyografinin ilkeleri ve bu yöntemin oskültasyona göre avantajları.

Kalp sesleri- Kalbin sistol ve diyastol aşamalarıyla belirli bir bağlantı içinde olan alternatif kısa (vurmalı) sesler olarak oskültasyonla tanımlanan kalbin mekanik aktivitesinin sağlam bir tezahürü. T.s. kalp kapakçıklarının, akorların, kalp kasının ve damar duvarının hareketleriyle bağlantılı olarak oluşur ve ses titreşimleri üretir. Seslerin duyulabilir hacmi, bu titreşimlerin genliği ve frekansı ile belirlenir (bkz. Oskültasyon). T.s.'nin grafik kaydı. fonokardiyografi kullanılarak fiziksel özünde T. s. Bunlar gürültüdür ve bunların ton olarak algılanması, periyodik olmayan salınımların kısa süreli olması ve hızla zayıflamasından kaynaklanmaktadır.

Çoğu araştırmacı, I ve II seslerinin her zaman duyulduğu ve III ve IV seslerinin her zaman oskültasyondan ziyade grafiksel olarak belirlenmediği 4 normal (fizyolojik) T.'yi ayırt eder ( pirinç. ).

İlk ses, kalbin tüm yüzeyinde oldukça yoğun bir ses olarak duyulur. Maksimum olarak kalbin tepe bölgesinde ve mitral kapağın projeksiyonunda ifade edilir. İlk tonun ana dalgalanmaları atriyoventriküler kapakların kapanmasıyla ilişkilidir; kalbin diğer yapılarının oluşumuna ve hareketlerine katılır.

İkinci ses aynı zamanda kalbin tüm bölgesinde, maksimum olarak kalbin tabanında duyulur: sternumun sağ ve solundaki ikinci interkostal boşlukta, yoğunluğunun ilk tondan daha büyük olduğu yer. İkinci sesin kökeni esas olarak aort kapaklarının ve pulmoner kanalın kapanmasıyla ilişkilidir. Aynı zamanda mitral ve triküspit kapakların açılmasından kaynaklanan düşük amplitüdlü, düşük frekanslı salınımları da içerir. FCG'de birinci (aort) ve ikinci (pulmoner) bileşenler ikinci tonun bir parçası olarak ayırt edilir.

Kötü ton - düşük frekans - oskültasyon sırasında zayıf, donuk bir ses olarak algılanır. FCG'de düşük frekanslı kanalda, daha çok çocuklarda ve sporcularda belirlenir. Çoğu durumda, kalbin tepesinde kaydedilir ve kökeni, hızlı diyastolik dolum sırasında gerilmeleri nedeniyle ventriküllerin kas duvarının titreşimleriyle ilişkilidir. Fonokardiyografik olarak bazı durumlarda sol ve sağ ventriküler III sesleri ayırt edilir. II ile sol ventriküler ton arasındaki aralık 0,12-15'tir İle. Mitral kapağın sözde açılma tonu, mitral stenozun patognomonik bir işareti olan üçüncü tondan ayırt edilir. İkinci bir tonun varlığı “bıldırcın ritminin” oskültasyonel bir resmini yaratır. Patolojik III tonu şu durumlarda ortaya çıkar: kalp yetmezliği ve proto- veya mezodiastolik dörtnala ritmini belirler (bkz. Dörtnala ritmi). Kötü ses en iyi şekilde bir stetoskopun stetoskop başlığıyla veya kulak göğüs duvarına sıkıca tutturulmuş halde kalbin doğrudan oskültasyonu ile duyulur.

IV tonu - atriyal - atriyumun kasılmasıyla ilişkilidir. EKG ile eşzamanlı kayıt yaparken P dalgasının sonunda kaydedilir.Bu, çoğunlukla çocuklarda ve sporcularda fonokardiyografın düşük frekanslı kanalında kaydedilen zayıf, nadiren duyulan bir tondur. Patolojik olarak geliştirilmiş bir IV tonu, oskültasyon sırasında presistolik dörtnala ritmine neden olur. Taşikardi sırasında III ve IV patolojik tonların füzyonu “toplam dörtnala” olarak tanımlanır.

Fonokardiyografi, kalbin tanısal muayene yöntemlerinden biridir. Ses titreşimlerini elektriksel titreşimlere dönüştüren mikrofon, amplifikatör, frekans filtre sistemi ve kayıt cihazı kullanılarak kalp kasılmalarına eşlik eden seslerin grafiksel olarak kaydedilmesi esasına dayanır. Çoğunlukla kalp sesleri ve üfürümler kaydedilir. Ortaya çıkan grafik görüntüye fonokardiyogram denir. Fonokardiyografi, oskültasyonu önemli ölçüde tamamlar ve kaydedilen seslerin sıklığını, şeklini ve süresini ve bunların hastanın dinamik gözlem sürecindeki değişikliklerini objektif olarak belirlemeyi mümkün kılar. Fonokardiyografi esas olarak kalp kusurlarının teşhisi ve kalp döngüsünün faz analizi için kullanılır. Bu özellikle taşikardi, aritmi durumunda önemlidir, yalnızca oskültasyon yardımıyla belirli ses olaylarının kalp döngüsünün hangi aşamasında meydana geldiğine karar vermek zor olduğunda.

Yöntemin zararsızlığı ve basitliği, durumu ciddi olan bir hasta üzerinde bile teşhis sorunlarını çözmek için gereken sıklıkta araştırma yapılmasını mümkün kılar. Fonksiyonel teşhis bölümlerinde, fonokardiyografinin gerçekleştirilmesi için, sıcaklığın 22-26 ° C'de tutulduğu iyi ses yalıtımına sahip bir oda tahsis edilmiştir, çünkü daha düşük bir sıcaklıkta kişi, fonokardiyogramı bozan kas titremeleri yaşayabilir. Çalışma hasta sırtüstü pozisyonda, nefes verme aşamasında nefesini tutarak gerçekleştirilir. Fonokardiyografinin analizi ve bununla ilgili tanısal sonuç, oskültasyon verileri dikkate alınarak yalnızca bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Fonokardiyografiyi doğru yorumlamak için fonokardiyogram ve elektrokardiyogramın eşzamanlı kaydı kullanılır.

Oskültasyon, vücutta meydana gelen ses olaylarını dinleme işlemidir.

Genellikle bu fenomenler zayıf ve doğrudandır ve bunları tespit etmek için vasat bir oskültasyon kullanılır; Birincisi kulakla dinlemek, ikincisi ise özel işitme cihazları (steteskop ve fonendoskop) yardımıyla dinlemektir.

2. Kalp aktivitesinin düzenlenmesinin hemodinamik mekanizmaları. Kalbin kanunu, anlamı.

Hemodinamik veya miyojenik düzenleyici mekanizmalar sistolik kan hacminin sabit kalmasını sağlar. Kalp kasılmalarının gücü kan akışına bağlıdır, yani. kas liflerinin başlangıç ​​uzunluğuna ve diyastol sırasındaki gerilme derecesine bağlıdır. Lifler ne kadar gerilirse kalbe giden kan akışı o kadar artar, bu da sistol sırasında kalp kasılmalarının gücünde bir artışa yol açar - bu "kalbin yasasıdır" (Frank-Starling yasası). Bu tür hemodinamik düzenlemeye heterometrik denir.

Ca2+'nın sarkoplazmik retikulumdan ayrılma yeteneği ile açıklanmaktadır. Sarkomer ne kadar gerilirse, o kadar fazla Ca2+ salınır ve kalp kasılmalarının gücü de artar. Bu kendi kendini düzenleme mekanizması, dolaşımdaki kan hacminde keskin bir artışla (transfüzyon sırasında) ve ayrıca sempatik sinir sisteminin beta-sempatolitiklerle farmakolojik blokajı sırasında vücut pozisyonunda bir değişiklik meydana geldiğinde etkinleştirilir.

Kalp fonksiyonunun miyojenik kendi kendini düzenlemesinin bir başka türü - homeometrik - kardiyomiyositlerin başlangıçtaki uzunluğuna bağlı değildir. Kalp atış hızı arttıkça kalbin kasılma gücü artabilir. Ne kadar sık ​​kasılırsa, kasılmaların şiddeti de o kadar yüksek olur (Bowditch'in "merdiveni"). Aorttaki basınç belirli sınırlara yükseldiğinde kalp üzerindeki karşı yük artar ve kalp kasılma gücü artar (Anrep fenomeni).

İntrakardiyak periferik refleksler üçüncü grup düzenleyici mekanizmalara aittir. Kalpte, ekstrakardiyal kökenli sinir elemanlarından bağımsız olarak, intraorgan sinir sistemi fonksiyonları, dendritleri miyokard ve koroner damarların lifleri üzerindeki gerilme reseptörleri, interkalar ve eferent olan afferent nöronları içeren minyatür refleks yayları oluşturur. Aksonları kalbin başka bir bölümünde bulunan miyokardiyositlerde sonlanabilen nöronlar (Dogel hücreleri I, II ve III sırası).

Böylece sağ atriyuma kan akışındaki artış ve duvarlarının gerilmesi, sol ventrikülün kasılmasının artmasına neden olur. Bu refleks, örneğin lokal anestezikler (novokain) ve ganglion blokerleri (beizoheksonyum) kullanılarak bloke edilebilir.

Kalbin kanunu Starling yasası, kalbin kasılma enerjisinin kas liflerinin gerilme derecesine bağımlılığı. Her kalp kasılmasının (sistol) enerjisi doğru orantılı olarak değişir.

diyastolik hacim. Kalbin kanunuİngiliz fizyolog E. Sığırcık 1912-18'de kardiyopulmoner ilaç. Starling, her sistolde kalbin atardamarlara fırlattığı kan hacminin, kanın kalbe venöz dönüşündeki artışla orantılı olarak arttığını buldu; her kasılmanın gücündeki artış, diyastol sonunda kalpteki kan hacmindeki artış ve bunun sonucunda miyokard liflerinin gerilmesindeki artışla ilişkilidir. Kalbin kanunu kalbin tüm aktivitesini belirlemez, ancak organizmanın değişen varoluş koşullarına uyum sağlama mekanizmalarından birini açıklar. Özellikle, Kalbin kanunu Kardiyovasküler sistemin arteriyel bölümünde vasküler dirençte bir artış ile kanın atım hacminin göreceli sabitliğinin korunmasının temelini oluşturur. Kalp kasının özelliklerinden dolayı bu kendi kendini düzenleyen mekanizma, yalnızca izole kalpte değil, aynı zamanda vücuttaki kardiyovasküler sistemin aktivitesinin düzenlenmesinde de rol oynar; sinirsel ve humoral etkilerle kontrol edilir

3. Hacimsel kan akış hızı, kardiyovasküler sistemin çeşitli yerlerindeki değeri, değerini belirleyen hemodinamik faktörler.

Q-hacimsel kan akış hızı, birim zamanda sistemin kesitinden akan kan miktarıdır. Bu toplam değer sistemin tüm bölümlerinde aynıdır. Kan dolaşımını bir bütün olarak ele alırsak. ONLAR. Dakikada kalpten atılan kan miktarı, aynı anda ona geri dönen ve dolaşım çemberinin herhangi bir yerindeki toplam kesitinden geçen kan miktarına eşittir.Hacimsel kan akışı, kalpte eşit olmayan bir şekilde dağılır. damar sistemi ve a) organın “ayrıcalığının” derecesine, B) üzerindeki fonksiyonel yüke bağlıdır. Beyin ve kalp önemli ölçüde daha fazla kan alır (istirahatte 15 ve 5; fiziksel aktivite sırasında 4 ve 5), karaciğer ve gastrointestinal sistem (20 ve 4); kaslar (20 ve 85); kemikler, kemik iliği, yağ dokusu (15 ve 85) 2). Fonksiyonel hiperpi birçok mekanizma ile elde edilir.Çalışma organındaki kimyasal, humoral ve sinirsel etkilerin etkisi altında vazodilatasyon meydana gelir, içlerindeki kan akışına karşı direnç azalır, bu da kanın yeniden dağıtımına yol açar ve sürekli kan koşullarında basınç, kalbe, karaciğere ve diğer organlara kan akışının bozulmasına neden olabilir. Fiziksel koşullar altında Yük altında sistemik kan basıncı bazen oldukça önemli ölçüde (180-200'e kadar) artar, bu da iç organlardaki kan akışında azalmayı önler ve çalışan organda kan akışında artış sağlar. Hemodinamik olarak Q=P*n*r4/8*nu*L formülüyle ifade edilebilir

4. Akut kavramı, kan akışının Q-hacim hızı, birim zaman başına sistemin kesitinden akan kan miktarıdır. Bu toplam değer sistemin tüm bölümlerinde aynıdır. Kan dolaşımını bir bütün olarak ele alırsak. ONLAR. Dakikada kalpten atılan kan miktarı, aynı anda ona geri dönen ve dolaşım çemberinin herhangi bir yerindeki toplam kesitinden geçen kan miktarına eşittir.Hacimsel kan akışı, kalpte eşit olmayan bir şekilde dağılır. damar sistemi ve a) organın “ayrıcalığının” derecesine, B) üzerindeki fonksiyonel yüke bağlıdır. Beyin ve kalp önemli ölçüde daha fazla kan alır (istirahatte 15 ve 5; fiziksel aktivite sırasında 4 ve 5), karaciğer ve gastrointestinal sistem (20 ve 4); kaslar (20 ve 85); kemikler, kemik iliği, yağ dokusu (15 ve 85) 2). Fonksiyonel hiperpi birçok mekanizma ile elde edilir.Çalışma organındaki kimyasal, humoral ve sinirsel etkilerin etkisi altında vazodilatasyon meydana gelir, içlerindeki kan akışına karşı direnç azalır, bu da kanın yeniden dağıtımına yol açar ve sürekli kan koşullarında basınç, kalbe, karaciğere ve diğer organlara kan akışının bozulmasına neden olabilir. Fiziksel koşullar altında Yük altında sistemik kan basıncı bazen oldukça önemli ölçüde (180-200'e kadar) artar, bu da iç organlardaki kan akışında azalmayı önler ve çalışan organda kan akışında artış sağlar. Hemodinamik olarak Q=P*n*r4/8*nu*L formülüyle ifade edilebilir

4. Kan basıncının akut, subakut, kronik düzenlenmesi kavramı.

Kan damarlarının baroreseptörleri tarafından başlatılan akut sinir refleks mekanizması. Aort ve karotid bölgelerinin baroreseptörleri, hemodinamik merkezin baskılayıcı bölgesi üzerinde en güçlü etkiye sahiptir. manşon gibi bir alana alçı bandaj uygulanması baroreseptörlerin uyarılmasını ortadan kaldırdığından, basıncın kendisine değil, kan basıncının etkisi altında damar duvarının gerilmesine tepki verdikleri sonucuna varıldı. Bu aynı zamanda baroreseptörlerin bulunduğu damar alanlarının yapısal özellikleriyle de kolaylaştırılır: inceltilirler, az kasları ve çok sayıda elastik lifleri vardır. Baroreseptörlerin baskılayıcı etkileri pratik tıpta da kullanılmaktadır: bölgedeki boyuna baskı yapmak. şah damarının çıkıntıları taşikardi atağının durdurulmasına yardımcı olabilir ve şah damarı bölgesindeki transkütanöz tahriş kan basıncını düşürmek için kullanılır. Öte yandan, kan basıncındaki uzun süreli bir artışın bir sonucu olarak baroreseptörlerin adaptasyonu, kan damarlarının duvarlarında sklerotik değişikliklerin gelişmesi ve bunların genişleyebilirliğinin azalması, hipertansiyon gelişimine katkıda bulunan faktörler olabilir. Köpeklerde depresör sinirin kesilmesi bu etkiyi nispeten kısa sürede sağlar. Tavşanlarda, kan basıncında belirgin artışlarla birlikte reseptörleri daha aktif olan aort bölgesinden başlayan sinirin kesilmesi, kan basıncında keskin bir artışa ve beyin kan akışındaki bozukluklara bağlı olarak ölüme neden olur. Kan basıncının stabilitesini korumak için kalbin baroreseptörleri vasküler olanlardan daha önemlidir. Epikardiyal reseptörlerin novokainizasyonu hipertansiyon gelişimine yol açabilir. Beynin baroreseptörleri aktivitelerini yalnızca vücudun terminal durumları sırasında değiştirir. Baroreseptör refleksleri, nosiseptif olanların etkisiyle, özellikle koroner kan akışı bozukluklarıyla ilişkili olanların yanı sıra kemoreseptörlerin aktivasyonu, duygusal stres ve fiziksel aktiviteyle bastırılır. Fiziksel sırasında refleks baskılama mekanizmalarından biri. Yük, kanın kalbe venöz dönüşünde bir artışın yanı sıra Bainbridge boşaltma refleksi ve heterometrik düzenlemenin uygulanmasıdır.

Subakut düzenleme - kan basıncı, kan hacmindeki değişikliklerle gerçekleştirilen hemodinamik mekanizmaları içerir. Omuriliği tahrip edilmiş, başı kesilmiş hayvanlarda, kan kaybından veya kan hacminin% 30'u oranında damarlara sıvı enjeksiyonundan 30 dakika sonra, kan basıncı benzer bir seviyeye yakın bir düzeye getirilir. Bu mekanizmalar şunları içerir: 1) sıvının kılcal damarlardan dokulara ve dokulardan dokulara hareketindeki değişiklikler; 2) venöz bölümde kan birikmesindeki değişiklikler; 3) böbrek filtrasyonu ve yeniden emilimindeki değişiklikler (diğer koşullar eşit olduğunda kan basıncında sadece 5 mm Hg'lik bir artış diüreze neden olabilir)

Kan basıncının kronik düzenlenmesi, unsurları ve birbirleri üzerindeki etkilerinin doğası, pozitif etkilerin + işaretli oklarla ve negatif olanlarla işaretlendiği diyagramda yansıtılan böbrek-adrenal sistem tarafından sağlanır -

Bilet

1. Kalbin ventriküllerinin diyastolü, dönemleri ve evreleri. diyastol sırasında kalp boşluklarındaki kapak konumu ve basınç.

Ventriküler sistolün sonunda ve diyastolün başlangıcında (yarım ay kapakçıklarının kapandığı andan itibaren), ventriküller artık veya yedek kan hacmi (sistol sonu hacmi) içerir. Aynı zamanda ventriküllerdeki basınçta keskin bir düşüş başlar (izovolümik veya izometrik gevşeme aşaması). Miyokardın hızlı bir şekilde gevşeme yeteneği, kalbin kanla doldurulması için en önemli koşuldur. Karıncıklardaki basınç (başlangıçtaki diyastolik) kulakçıklardaki basınçtan düşük olduğunda, atriyoventriküler kapaklar açılır ve kanın kulakçıklardan ventriküllere doğru hızlandığı hızlı dolum aşaması başlar. Bu aşamada diyastolik hacminin %85'e kadarı ventriküllere girer. Karıncıklar doldukça kanla dolma hızı azalır (yavaş dolum evresi). Ventriküler diyastolün sonunda atriyal sistol başlar ve bunun sonucunda diyastolik hacimlerinin% 15'i ventriküllere girer. Böylece diyastolün sonunda, ventriküllerde belirli bir diyastol sonu basıncına karşılık gelen bir diyastol sonu hacmi oluşturulur. Diyastol sonu hacmi ve diyastol sonu basıncı, miyokardiyal liflerin gerilmesi için belirleyici koşul olan, yani Frank-Starling yasasının uygulanması için belirleyici koşul olan, kalbin ön yükünü oluşturur.

2. Kardiyovasküler merkez, lokalizasyonu. Yapısal ve işlevsel özellikler.

Vazomotor merkezi

V.F. Ovsyannikov (1871), arteriyel yatağın belirli bir dereceye kadar daralmasını sağlayan sinir merkezinin - vazomotor merkezinin - medulla oblongata'da bulunduğunu tespit etti. Beyin sapının farklı seviyelerden kesilmesiyle bu merkezin lokalizasyonu belirlendi. Köpek veya kedide kuadrigeminal bölgenin üzerinde transeksiyon yapılırsa kan basıncı değişmez. Beyin medulla oblongata ile omurilik arasından kesilirse şah damarındaki maksimum kan basıncı 60-70 mm Hg'ye düşer. Vazomotor merkezin medulla oblongata'da lokalize olduğu ve tonik aktivite durumunda olduğu, yani uzun süreli sürekli uyarılma olduğu sonucu çıkar. Etkisinin ortadan kaldırılması vazodilatasyona ve kan basıncında düşüşe neden olur.

Daha ayrıntılı bir analiz, medulla oblongata'nın vazomotor merkezinin IV ventrikülün dibinde bulunduğunu ve iki bölümden oluştuğunu gösterdi - baskılayıcı ve bastırıcı. Vazomotor merkezin baskı kısmının tahrişi, arterlerin daralmasına ve yükselmesine neden olurken, ikinci kısmın tahrişi, arterlerin genişlemesine ve kan basıncının düşmesine neden olur.

Vazomotor merkezin baskılayıcı bölümünün vazodilatasyona neden olarak baskı bölümünün tonunu düşürdüğüne ve dolayısıyla vazokonstriktör sinirlerin etkisini azalttığına inanılmaktadır.

Medulla oblongata'nın vazokonstriktör merkezinden gelen etkiler, vücudun bireysel bölgelerindeki damar tonunu düzenleyen omuriliğin torasik bölümlerinin yan boynuzlarında bulunan otonom sinir sisteminin sempatik kısmının sinir merkezlerine gelir. Omurga merkezleri, medulla oblongata'nın vazokonstriktör merkezi kapatıldıktan bir süre sonra, arterlerin ve arteriyollerin genişlemesi nedeniyle azalan kan basıncını hafifçe artırabilir.Medulla oblongata ve omuriliğin vazomotor merkezlerine ek olarak, damarların durumu diensefalon ve serebral hemisferlerin sinir merkezlerinden etkilenir.

3.Kan damarlarının fonksiyonel sınıflandırılması.

Şok emici damarlar - aort, pulmoner arter ve bunların büyük dalları, yani. elastik damarlar.

Dağıtım damarları, kas tipi bölge ve organların orta ve küçük arterleridir. görevleri kan akışını vücudun tüm organ ve dokularına dağıtmaktır. Doku ihtiyacı arttıkça damarın çapı, endotel bağımlı mekanizma nedeniyle doğrusal hızdaki değişime uygun olarak artan kan akışına uyum sağlar. Kanın paryetal tabakasının kayma stresinin artmasıyla (kan katmanları ile damar endotelyumu arasındaki sürtünme kuvveti, kanın hareketini önler.), endotel hücrelerinin apikal zarı deforme olur ve vazodilatörleri sentezlerler ( nitrik oksit), damarın düz kaslarının tonunu azaltır, yani damar genişler. Bu mekanizma bozulursa, dağıtım damarları, metabolik olmasına rağmen organdaki kan akışında önemli bir artışı önleyen sınırlayıcı bir bağlantı haline gelebilir. örneğin aterosklerozdan etkilenen koroner ve beyin damarlarına talep.

Direnç damarları - çapı 100 μm'den az olan arter, arterioller, prekapiller sfinkterler, ana kılcal damarların sfinkterleri. Bu damarlar, kan akışına karşı toplam direncin yaklaşık %60'ını oluşturur, dolayısıyla adları da buradan gelir. Sistemik, bölgesel ve mikro dolaşım düzeyinde kan akışını düzenlerler.Farklı bölgelerdeki kan damarlarının toplam direnci, sistemik diyastolik kan basıncını oluşturur, değiştirir ve genel nörojenik ve humoral ton değişiklikleri sonucu belli bir seviyede tutar. bu gemiler. Farklı bölgelerdeki direnç damarlarının tonundaki çok yönlü değişiklikler, hacimsel kan akışının bölgeler arasında yeniden dağılımını sağlar.Bir bölge veya organda, kan akışını mikrobölgeler arasında yeniden dağıtır, yani mikrosirkülasyonu kontrol eder.Bir mikrobölgenin direnç damarları, kan akışını bölgeler arasında dağıtır. çalışan kılcal damarların sayısını belirleyen değişim ve şönt devreleri.

Değişim damarları kılcal damarlardır.Maddelerin kandan dokulara kısmi taşınması aynı zamanda arteriyollerde ve venüllerde de meydana gelir.Oksijen, arteriollerin duvarından ve venüllerin kapakları boyunca kolayca yayılır, protein molekülleri kandan difüzyona uğrar ve daha sonra kana girer. lenf. Su, suda çözünen inorganik ve düşük moleküllü organik maddeler (iyonlar, glikoz, üreler) gözeneklerden geçer. Bazı organlarda (iskelet kasları, deri, akciğerler, merkezi sinir sistemi) kılcal duvar bir bariyerdir (histo-hematik, hemato-ensefalik).Gastrointestinal sistemin mukozasında, böbreklerde, iç bezlerde. Ve harici Salgı kılcal damarlarında bu organların aktivitesini sağlayan fenestralar (20-40 nm) bulunur.

Şant Damarları - Şant damarları, bazı dokularda bulunan arteriyovenöz anastomozlardır. Bu damarlar açık olduğunda, kılcal damarlardaki kan akışı ya azalır ya da tamamen durur.Cildin en tipik özelliği: Isı transferini azaltmak gerekiyorsa, kılcal sistemdeki kan akışı durur ve kan, arteriyel sistemden venöze yönlendirilir. sistem.

Kapasitif (birikimli) damarlar - lümendeki değişiklikler, genel direnç üzerinde önemli bir etkiye sahip olmayacak kadar küçük olsa bile, kanın dağılımında ve kalbe akış miktarında (venöz damar bölümü) belirgin değişikliklere neden olur. sistem). Bunlar postkapiller venüller, venüller, küçük damarlar, venöz pleksuslar ve özel oluşumlar - dalak sinüzoidleridir. Toplam kapasiteleri, kardiyovasküler sistemde bulunan toplam kan hacminin yaklaşık% 50'sidir. Bu damarların işlevleri, kapasitif damarların bir takım morfolojik ve işlevsel özelliklerinden kaynaklanan kapasitelerini değiştirme yeteneği ile ilişkilidir.

Kanın kalbe dönüşü damarları - Bunlar, kanın bölgesel olarak dışarı akışını ve kalbe dönüşünü sağlayan toplayıcı görevi gören orta, büyük ve içi boş damarlardır. Venöz yatağın bu bölümünün kapasitesi yaklaşık %18'dir ve fizyolojik koşullar altında çok az değişir (orijinal kapasitenin 1/5'inden az). Damarlar, özellikle yüzeysel olanlar, transmural basınç arttığında duvarların esneme kabiliyeti nedeniyle içerdikleri kan hacmini artırabilir.

4. Pulmoner dolaşımdaki hemodinamiğin özellikleri. akciğerlere kan temini ve düzenlenmesi.

Pediatrik anesteziyolojinin önemli ilgi alanı pulmoner dolaşımın hemodinamiklerinin incelenmesidir. Bunun nedeni öncelikle pulmoner hemodinamiğin anestezi ve cerrahi sırasında homeostazın korunmasındaki özel rolünün yanı sıra kan kaybına, kalp debisine, yapay ventilasyon yöntemlerine vb. çok bileşenli bağımlılığından kaynaklanmaktadır.

Ek olarak, pulmoner arter yatağındaki basınç, pulmoner damarların morfolojik yapısının özelliğinden dolayı sistemik arterlerdeki basınçtan önemli ölçüde farklıdır.

Bu durum, çalışmayan damarların ve şantların açılması nedeniyle pulmoner arterde basınç artışına neden olmadan, pulmoner dolaşımda dolaşan kan kütlesinin önemli ölçüde artabilmesine yol açmaktadır.

Ayrıca pulmoner arter yatağı, kan damarlarının duvarlarında elastik liflerin bolluğu nedeniyle daha fazla genişleyebilirliğe sahiptir ve sağ ventrikülün çalışması sırasında, sol ventrikülün kasılma sırasında karşılaştığı dirençten 5-6 kat daha az direnç sağlar. Fizyolojik koşullar altında, sistemdeki pulmoner kan akışı pulmoner dolaşımdaki kan akışına sistemik dolaşımdaki kan akışına eşittir

Bu bağlamda, pulmoner dolaşımın hemodinamiğini incelemek, özellikle bu konu çocuklarda yeterince araştırılmadığından, cerrahi müdahaleler sırasında meydana gelen karmaşık süreçler hakkında yeni ve ilginç bilgiler sağlayabilir.
Bazı yazarlar, çocuklarda kronik süpüratif akciğer hastalıklarında pulmoner arterdeki basınçta bir artışa ve pulmoner vasküler dirençte bir artışa dikkat çekmektedir.

Alveoler havadaki oksijen geriliminin azalmasına yanıt olarak pulmoner arteriyollerin daralması nedeniyle pulmoner dolaşımın hipertansiyon sendromunun geliştiği unutulmamalıdır.

Yapay akciğer ventilasyonu kullanılarak yapılan operasyonlar sırasında ve özellikle akciğerlerdeki operasyonlar sırasında alveolar havadaki oksijen basıncında bir azalma gözlenebildiğinden, pulmoner hemodinamiğin incelenmesi ek ilgi çekicidir.

Sağ ventrikülden gelen kan, pulmoner arter ve dalları yoluyla, oksijenle zenginleştirildiği akciğerin solunum dokusunun kılcal ağlarına yönlendirilir. Bu işlem tamamlandıktan sonra kılcal ağlardan gelen kan, akciğer toplardamarının dalları tarafından toplanarak sol kulakçığa gönderilir. Pulmoner dolaşımda kanın genellikle venöz dediğimiz atardamarlardan, arteriyel kanın ise toplardamarlardan aktığı unutulmamalıdır.
Pulmoner arter her akciğerin köküne girer ve bronş ağacı boyunca daha da dallanır, böylece ağacın her dalına pulmoner arterin bir dalı eşlik eder. Solunum bronşiyollerine ulaşan küçük dallar, alveolar kanalların, keselerin ve alveollerin kılcal ağlarına kan sağlayan terminal dallara kan sağlar.
Solunum dokusundaki kılcal ağlardan gelen kan, akciğer toplardamarının en küçük dallarında toplanır. Lobüllerin parankiminde başlarlar ve burada ince bağ dokusu zarlarıyla çevrilidirler. İnterlobüler damarlara açıldıkları interlobüler septaya girerler. İkincisi, bölümler boyunca, birkaç lobülün üst kısımlarının birleştiği alanlara yönlendirilir. Burada damarlar bronş ağacının dalları ile yakın temas halindedir. Buradan akciğer köküne kadar damarlar bronşlarla birlikte gider. Yani lobüllerin içi hariç, pulmoner arter ve ven dalları bronş ağacının dalları ile birlikte takip eder; Ancak lobüllerin içinde yalnızca arterler bronşiyollerle birlikte gider.
Oksijenli kan, bronşiyal arterler aracılığıyla akciğerin bazı kısımlarına taşınır. İkincisi ayrıca bronş ağacıyla yakın bağlantı halinde akciğer dokusuna geçer ve duvarlarındaki kılcal ağları besler. Ayrıca bronş ağacı boyunca dağılmış lenf düğümlerine de kan sağlarlar. Ek olarak, bronşiyal arterlerin dalları interlobüler septa boyunca uzanır ve plevranın visseral tabakasının kılcal damarlarına oksijenli kan sağlar.
Doğal olarak, pulmoner dolaşımın arterlerindeki kan ile sistemik dolaşımın arterlerindeki kan arasında farklılıklar vardır; birincideki hem basınç hem de oksijen içeriği ikinciden daha düşüktür. Bu nedenle akciğerde iki dolaşım sistemi arasındaki anastomozlar olağandışı fizyolojik sorunlar yaratacaktır.

Bilet.

1. Kalpteki biyoelektrik olaylar. EKG dalgaları ve aralıkları. EKG ile değerlendirilen kalp kasının özellikleri.

2. Fiziksel aktivite sırasında kalp fonksiyonundaki değişiklikler. Kürk. Ve anlamı.

Fiziksel aktivite sırasında kalp fonksiyonu

Kas çalışması sırasında kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü önemli ölçüde artar. Yatarken kas çalışması, nabız hızını oturma veya ayakta durmaya göre daha az artırır.

Maksimum kan basıncı 200 mm Hg'ye yükselir. ve dahası. İşin başlangıcından itibaren ilk 3-5 dakikada kan basıncında bir artış meydana gelir ve daha sonra güçlü eğitimli kişilerde uzun süreli ve yoğun kas çalışması sırasında refleks öz düzenleme eğitimi nedeniyle nispeten sabit bir seviyede kalır. Zayıf ve eğitimsiz insanlarda, eğitim eksikliği veya refleks öz düzenleme eğitiminin yetersiz olması nedeniyle çalışma sırasında kan basıncı düşmeye başlar, bu da beyne, kalbe, kaslara kan akışının azalması nedeniyle çalışma yeteneğinin kaybına yol açar. ve diğer organlar.

Kas çalışması için eğitilmiş kişilerde, istirahat halindeki kalp kasılmalarının sayısı eğitimsiz kişilere göre daha azdır ve kural olarak dakikada 50-60'tan fazla değildir ve özellikle eğitimli kişilerde - 40-42 bile. Kalp atım hızındaki bu azalmanın, dayanıklılığı geliştiren fiziksel egzersiz yapanların yoğunluğundan kaynaklandığı düşünülebilir. Nadir bir kalp atışı ritmi ile izometrik kasılma aşamasının ve diyastolün süresi artar. Sürgün aşamasının süresi neredeyse hiç değişmedi.

Dinlenme sistolik hacmi eğitimli kişilerde eğitimsiz kişilerle aynıdır, ancak eğitim arttıkça azalır. Sonuç olarak dinlenme dakika hacimleri de azalır. Bununla birlikte, eğitimli kişilerde, eğitimsiz kişilerde olduğu gibi istirahat halindeki sistolik hacim, ventrikül boşluklarındaki artışla birleştirilir. Ventrikül boşluğunun şunları içerdiğine dikkat edilmelidir: 1) kasılması sırasında salınan sistolik hacim, 2) kas aktivitesi ve artan kan akışıyla ilişkili diğer koşullar sırasında kullanılan yedek hacim ve 3) kalan hacim, yani kalbin en yoğun çalışmasında bile neredeyse kullanılmaz. Eğitimsizlerin aksine eğitimlilerin rezerv hacmi özellikle yüksektir ve sistolik ve rezidüel hacimler hemen hemen aynıdır. Eğitimli bireylerdeki büyük rezerv hacmi, işin başında sistolik kan atılımının anında arttırılmasına olanak tanır. Bradikardi, izometrik gerilim fazının uzaması, sistolik hacimde azalma ve diğer değişiklikler, düzenlenmiş miyokard hipodinamisi olarak adlandırılan, istirahat halindeki kalbin ekonomik aktivitesini gösterir. Dinlenmeden kas aktivitesine geçiş sırasında, eğitimli kişiler anında kalp atış hızının artması, sistolün artması, izometrik kasılma fazının kısalması ve hatta kaybolmasından oluşan kalp hiperdinamisini yaşarlar.

Egzersiz sonrası kanın dakika hacmi artar, bu da sistolik hacmin ve kalp kasılma kuvvetinin artmasına, kalp kasının gelişmesine ve beslenmenin iyileşmesine bağlıdır.

Kas çalışması sırasında ve büyüklüğüyle orantılı olarak, bir kişinin kalbinin dakika hacmi 25-30 dm3'e, istisnai durumlarda 40-50 dm3'e çıkar. Dakika hacmindeki bu artış (özellikle eğitimli kişilerde) esas olarak insanlarda 200-220 cm3'e ulaşabilen sistolik hacim nedeniyle meydana gelir. Yetişkinlerde kalp debisinin arttırılmasında daha az önemli bir rol, özellikle sistolik hacim sınırına ulaştığında artan kalp atış hızı tarafından oynanır. Antrenman ne kadar fazla olursa, kişi dakikada 170-180'e varan optimal kalp atış hızıyla nispeten daha güçlü bir çalışma gerçekleştirebilir. Bu seviyenin üzerinde artan kalp atış hızı, kalbin kanla dolmasını ve koroner damarlar yoluyla kan sağlamasını zorlaştırır. Maksimum yoğunlukta çalışma ile eğitimli bir kişinin kalp atış hızı dakikada 260-280'e ulaşabilir.

Kas çalışması sırasında kalp kasına giden kan akışı artar. İnsan kalbinin istirahat halindeki koroner damarlarından dakikada 200-250 cm3 kan akıyorsa, yoğun kas çalışması sırasında koroner damarlardan akan kan miktarı dakikada 3,0-4,0 dm3'e ulaşır. Kan basıncı %50 arttığında genişleyen koroner damarlardan dinlenme halindeki kanın 3 katı kadar kan akar. Koroner damarların genişlemesi, metabolik ürünlerin birikmesi ve adrenalinin kana girmesi nedeniyle olduğu kadar refleks olarak da meydana gelir.

Aortik ark ve karotid sinüsteki kan basıncındaki artış, koroner damarları refleks olarak genişletir. Koroner damarlar, hem adrenalin hem de asetilkolin tarafından uyarılan kalbin sempatik sinirlerinin liflerini genişletir.

Eğitimli kişilerde iskelet kaslarının gelişimi ile doğru orantılı olarak kalp kütlesi artar. Eğitimli erkeklerde kalp hacmi eğitimsiz erkeklere göre 100-300 cm3 ve kadınlarda 100 cm3 veya daha fazladır.

Kas çalışması sırasında dakika hacmi artar ve kan basıncı artar, dolayısıyla kalbin çalışması saatte 9,8-24,5 kJ olur. Bir kişi günde 8 saat kas çalışması yaparsa kalp gün içinde yaklaşık 196-588 kJ iş üretir. Yani kalp, günde 70 kg ağırlığındaki bir insanın 250-300 metreye tırmanırken harcadığı iş kadar iş yapar. Kardiyak performans, kas aktivitesiyle birlikte yalnızca sistolik ejeksiyon hacmindeki artış ve kalp atış hızındaki artış nedeniyle değil, aynı zamanda sistolik ejeksiyon hızı 4 kat veya daha fazla arttığı için kan dolaşımının daha fazla hızlanması nedeniyle de artar.

Kalbin kas çalışması sırasında hızlanması, yoğunlaşması ve kan damarlarının daralması, iskelet kası reseptörlerinin kasılmaları sırasında tahriş olması nedeniyle refleks olarak meydana gelir.

3. Arteriyel nabız, kökeni. Sfigmografi.

Arteriyel nabız, bir nabız dalgasının geçişinden kaynaklanan arter duvarlarının ritmik salınımıdır. Nabız dalgası, kan basıncındaki sistolik artıştan kaynaklanan arter duvarının yayılan salınımıdır. Sistol sırasında aortta, kanın sistolik bir kısmı içine atıldığında ve duvarı gerildiğinde bir nabız dalgası meydana gelir. Nabız dalgası arterlerin duvarı boyunca hareket ettiğinden, yayılma hızı kan akışının doğrusal hızına bağlı değildir, ancak damarın morfonksiyonel durumu tarafından belirlenir. Duvarın sertliği ne kadar büyük olursa, darbe dalgasının yayılma hızı da o kadar büyük olur ve bunun tersi de geçerlidir. Bu nedenle gençlerde 7-10 m/sn'dir, yaşlılarda ise damarlardaki aterosklerotik değişiklikler nedeniyle artar. Arteriyel nabzı incelemenin en basit yöntemi palpasyondur. Tipik olarak nabız, radyal arterin alttaki yarıçapa doğru bastırılmasıyla hissedilir.

Nabız teşhis yöntemi M.Ö. yüzyıllarda ortaya çıktı. Bize ulaşan edebi kaynaklar arasında en eskileri eski Çin ve Tibet kökenli eserlerdir. Eski Çinliler arasında örneğin “Bin-hu Mo-xue”, “Xiang-lei-shi”, “Zhu-bin-shi”, “Nan-ching” ve ayrıca “Jia-i” incelemelerindeki bölümler yer alıyor. -ching”, “Huang-di Nei-ching Su-wen Lin-shu” ve diğerleri.

Nabız teşhisinin tarihi, eski Çin şifacı Bian Qiao'nun (Qin Yue-Ren) adıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Nabız teşhis tekniğinin başlangıcı, Bian Qiao'nun asil bir mandalinanın (resmi) kızını tedavi etmeye davet edildiği efsanelerden biriyle ilişkilidir. Durum, doktorların bile asil rütbedeki kişileri görmesinin ve onlara dokunmasının kesinlikle yasak olması nedeniyle daha da karmaşık hale geldi. Bian Qiao ince ip istedi. Daha sonra kordonun diğer ucunu paravanın arkasındaki prensesin bileğine bağlamayı önerdi ancak saray doktorları davetli doktoru küçümseyerek kordonun ucunu prensesin bileğine değil de ona bağlayarak ona şaka yapmaya karar verdiler. bilek, ama yakınlarda koşan bir köpeğin pençesi. Birkaç saniye sonra, orada bulunanları şaşırtacak şekilde Bian Qiao sakin bir şekilde bunların bir insanın değil bir hayvanın dürtüleri olduğunu ve bu hayvanın solucanlardan muzdarip olduğunu söyledi. Doktorun becerisi hayranlık uyandırdı ve kordon güvenle prensesin bileğine aktarıldı, ardından hastalık belirlendi ve tedavi önerildi. Sonuç olarak, prenses hızla iyileşti ve tekniği yaygın olarak tanındı.

Sfigmografi(Yunanca sfigmos nabız, nabız + graphō yaz, tasvir et) - kan damarı duvarının nabız salınımlarının grafiksel kaydına dayanan, hemodinamikleri incelemek ve kardiyovasküler sistemin bazı patoloji türlerini teşhis etmek için bir yöntem.

Sfigmografi, nabız alıcısı tarafından algılanan damar duvarının mekanik titreşimlerini (veya incelenen vücut bölgesinin elektriksel kapasitansında veya optik özelliklerinde buna eşlik eden değişiklikleri) dönüştürmeyi mümkün kılan, bir elektrokardiyografa veya başka bir kayıt cihazına özel ataşmanlar kullanılarak gerçekleştirilir. ön amplifikasyondan sonra kayıt cihazına beslenen elektrik sinyalleri. Kaydedilen eğriye sfigogram (SG) adı verilir. Hem temaslı (nabız atan arter üzerinden cilde uygulanan) hem de temassız veya uzaktan nabız alıcıları vardır. İkincisi genellikle venöz nabzı - flebosfigmografiyi kaydetmek için kullanılır. Bir uzuv segmentinin nabız salınımlarının, çevresi etrafına yerleştirilen pnömatik bir manşet veya gerinim ölçer kullanılarak kaydedilmesine hacimsel sfigmografi denir.

4.Hipo ve hiperkinetik kan dolaşımına sahip bireylerde kan basıncı regülasyonunun özellikleri. Kan basıncının kendi kendine düzenlenmesinde hemodinamik ve humoral mekanizmaların yeri.

Bilet

1. dakika kan hacmi ve sistolik kan hacmi. Boyutları. Belirleme yöntemleri.

Dakikalık kan dolaşımı hacmi, kalbin sağ ve sol kısımları tarafından kardiyovasküler sistemde bir dakika içinde pompalanan toplam kan miktarını karakterize eder. Kan dolaşımının dakika hacminin ölçümü l/dak veya ml/dak'tır. Bireysel antropometrik farklılıkların IOC değeri üzerindeki etkisini dengelemek için kardiyak indeks olarak ifade edilir. Kardiyak indeks, kan dolaşımının dakika hacminin m cinsinden vücut yüzey alanına bölünmesiyle elde edilen değerdir. Kardiyak indeksin boyutu l/(min m2)'dir.

İnsanlarda kan akışının dakika hacmini belirlemek için en doğru yöntem Fick (1870) tarafından önerilmiştir. Arterdeki oksijen içeriği arasındaki fark bilerek gerçekleştirilen IOC'nin dolaylı bir hesaplamasından oluşur ve Fick yöntemini kullanırken kalbin sağ yarısından karışık venöz kan almak gerekir. Bir kişiden venöz kan, brakiyal ven yoluyla sağ atriyuma yerleştirilen bir kateter kullanılarak kalbin sağ tarafından alınır. En doğru olan Fick yöntemi, teknik karmaşıklığı ve emek yoğunluğu (kalp kateterizasyonu ihtiyacı, arterin delinmesi, gaz değişiminin belirlenmesi) nedeniyle pratikte yaygın olarak kullanılmamaktadır. venöz kan, bir kişinin dakikada tükettiği oksijen miktarı.

Dakika hacmini dakikadaki kalp atışı sayısına bölerek hesaplayabilirsiniz. sistolik hacim kan.

Sistolik kan hacmi- Kalbin bir kasılması sırasında her bir ventrikül tarafından ana damara (aort veya pulmoner arter) pompalanan kan hacmi, sistolik veya felç kan hacmi olarak tanımlanır.

En büyük sistolik hacim, 130 ila 180 atım/dakika arasındaki kalp atış hızında gözlenir. 180 atım/dakikanın üzerindeki kalp hızlarında sistolik hacim önemli ölçüde azalmaya başlar.

Dakikada 70-75 kalp atış hızıyla sistolik hacim 65-70 ml kandır. Dinlenme koşullarında yatay vücut pozisyonuna sahip bir kişide sistolik hacim 70 ila 100 ml arasında değişir.

Metropolitan kan hacmi, dakikadaki kan hacminin dakikadaki kalp atışı sayısına bölünmesiyle en kolay şekilde hesaplanır. Sağlıklı bir insanda sistolik kan hacmi 50 ila 70 ml arasında değişir.

2. Kardiyak aktivitenin düzenlenmesinde afferent bağlantı. Çeşitli refleksojenik bölgelerin uyarılmasının medulla oblongata'nın SS merkezinin aktivitesi üzerindeki etkisi.

K.'nin kendi reflekslerinin afferent bileşeni, damar yatağının çeşitli yerlerinde ve kalpte bulunan anjiyoseptörler (baro ve kemoreseptörler) tarafından temsil edilir. Bazı yerlerde kümeler halinde toplanarak refleksojenik bölgeler oluştururlar. Başlıcaları aortik ark, karotid sinüs ve vertebral arter bölgeleridir. Konjuge refleks K.'nin afferent bağlantısı vasküler yatağın dışında bulunur, orta kısmı serebral korteks, hipotalamus, medulla oblongata ve omuriliğin çeşitli yapılarını içerir. Kardiyovasküler merkezin hayati çekirdekleri medulla oblongata'da bulunur: medulla oblongata'nın yan kısmındaki nöronlar, omuriliğin sempatik nöronları yoluyla kalp ve kan damarları üzerinde tonik aktive edici bir etkiye sahiptir; medulla oblongata'nın medial kısmındaki nöronlar, omuriliğin sempatik nöronlarını inhibe eder; vagus sinirinin motor çekirdeği kalbin aktivitesini engeller; Medulla oblongata'nın ventral yüzeyindeki nöronlar, sempatik sinir sisteminin aktivitesini uyarır. Başından sonuna kadar hipotalamus K'nın düzenlenmesinin sinirsel ve humoral kısımları arasında bir bağlantı vardır.

3. Sistemik kan basıncının değerini belirleyen temel hemodinamik faktörler.

Sistemik kan basıncı, değerini belirleyen ana hemodinamik faktörler En önemli hemodinamik parametrelerden biri sistemik kan basıncıdır, yani. dolaşım sisteminin ilk kısımlarındaki basınç - büyük arterlerde. Büyüklüğü sistemin herhangi bir bölümünde meydana gelen değişikliklere bağlıdır. Sistemik baskının yanı sıra yerel baskı kavramı da vardır. küçük arterlerde, arteriollerde, damarlarda, kılcal damarlarda basınç. Kanın kalp karıncığını terk ederken bu damara giden yolu ne kadar uzun olursa bu basınç o kadar az olur. Yani kılcal damarlarda kan basıncı damarlardan daha yüksektir ve 30-40 mm (başlangıç) - 16-12 mm Hg'ye eşittir. Sanat. (son). Bu, kanın yolu ne kadar uzun olursa, damar duvarlarının direncini aşmak için o kadar fazla enerji harcanması, bunun sonucunda vena kavadaki basıncın sıfıra yakın veya hatta sıfırın altında olmasıyla açıklanmaktadır. Sistemik kan basıncının değerini etkileyen ana hemodinamik faktörler aşağıdaki formülle belirlenir: Q = P r r4 / 8 Yu l, Burada Q, belirli bir organdaki kan akışının hacimsel hızıdır, r, damarların yarıçapıdır, P organdan "nefes alma" ve "nefes verme" sırasındaki basınç farkıdır. Sistemik kan basıncının (BP) değeri kalp döngüsünün fazına bağlıdır. Sistolik kan basıncı, sistol fazındaki kalp kasılmalarının enerjisiyle oluşturulur ve 100-140 mm Hg'dir. Sanat. Değeri esas olarak ventrikülün (CO) sistolik hacmine (çıkış), toplam periferik dirence (R) ve kalp atış hızına bağlıdır. Diyastolik kan basıncı, büyük arterlerin sistol sırasında esnemesi sırasında duvarlarında biriken enerji tarafından yaratılır. Bu basıncın değeri 70-90 mm Hg'dir. Sanat. Değeri büyük ölçüde R ve kalp atış hızı değerleri ile belirlenir. Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farka nabız basıncı denir çünkü... normalde 30-50 mm Hg olan nabız dalgasının aralığını belirler. Sanat. Sistolik basıncın enerjisi şu şekilde harcanır: 1) damar duvarının direncinin üstesinden gelmek için (yanal basınç - 100-110 mm Hg); 2) kanın hareket hızını oluşturmak (10-20 mm Hg - şok basıncı). Sürekli hareket eden kan akışının enerjisinin bir göstergesi, tüm değişkenlerinin ortaya çıkan değeri, yapay olarak tahsis edilen ortalama dinamik basınçtır. D. Hinema'nın formülü kullanılarak hesaplanabilir: Paveraj = Pdiastolik 1/3Nabız. Bu basıncın değeri 80-95 mm Hg'dir. Sanat. Kan basıncı ayrıca nefes almanın aşamalarına bağlı olarak da değişir: Nefes alma sırasında azalır. Kan basıncı nispeten yumuşak bir sabittir: değeri gün boyunca dalgalanabilir: yüksek yoğunluklu fiziksel çalışma sırasında sistolik basınç 1,5-2 kat artabilir. Ayrıca duygusal ve diğer stres türleriyle de artar. Öte yandan sağlıklı bir insanın kan basıncı ortalama değerine göre düşebilir. Bu, yavaş uyku sırasında ve kısaca vücudun yatay konumdan dikey konuma geçişiyle ilişkili ortostatik rahatsızlık sırasında gözlenir.

4.Beyindeki kan akışının özellikleri ve düzenlenmesi.

Beynin kan dolaşımını düzenlemedeki rolü, güçlü bir hükümdarın, diktatörün rolüyle karşılaştırılabilir: beyne ve miyokarda yeterli kan, oksijen sağlanması için yaşamın herhangi bir anında sistemik kan basıncı miktarı hesaplanır. . Dinlenme sırasında beyin, tüm vücut tarafından tüketilen oksijenin %20'sini ve glikozun %70'ini kullanır; Beyin kütlesi vücut kütlesinin yalnızca %2'sini oluşturmasına rağmen serebral kan akışı beynin %15'ini oluşturur.

Bilet

1. Ekstrasistol kavramı, kalp döngüsünün farklı aşamalarında ortaya çıkma olasılığı. Telafi edici duraklama, gelişiminin nedenleri.

Ekstrasistol, ektopik otomatizm odaklarının artan aktivitesi nedeniyle tüm kalbin veya tek tek parçalarının erken kasılmasından kaynaklanan bir kalp ritmi bozukluğudur.Hem erkeklerde hem de kadınlarda en sık görülen kalp ritmi bozukluklarından biridir. Bazı araştırmacılara göre, neredeyse tüm insanlarda periyodik olarak ekstrasistol meydana gelir.

Nadiren ortaya çıkan ekstrasistoller hemodinamik durumunu veya hastanın genel durumunu etkilemez (bazen hastalar rahatsız edici kesinti hissi yaşarlar). Sık görülen ekstrasistoller, grup ekstrasistoller, çeşitli ektopik odaklardan kaynaklanan ekstrasistoller hemodinamik bozukluklara neden olabilir. Genellikle paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon ve ventriküler fibrilasyonun habercisidirler. Bu tür ekstrasistoller şüphesiz acil durumlar olarak sınıflandırılabilir. Ektopik uyarılma odağı geçici olarak kalbin kalp pili haline geldiğinde, yani alternatif ekstrasistol atağı veya paroksismal taşikardi atağı meydana geldiğinde koşullar özellikle tehlikelidir.

Güncel araştırmalar, bu tip kardiyak aritminin genellikle pratik olarak sağlıklı olduğu düşünülen bireylerde bulunduğunu göstermektedir. Böylece, N. Zapf ve V. Hutano (1967) 67.375 kişi üzerinde yapılan tek bir incelemede %49'unda ekstrasistol buldu. K. Averill ve Z. Lamb (1960), 100 kişiyi gün içinde tekrar tekrar teleelektrokardiyografi kullanarak inceleyerek %30'unda ekstrasistol tespit etmişlerdir. Bu nedenle kesintilerin kalp kası hastalığının belirtisi olduğu fikri artık reddedildi.

G. F. Lang (1957), vakaların yaklaşık %50'sinde ekstrasistolün ekstrakardiyak etkilerin sonucu olduğunu belirtir.

Deneyde ekstrasistol, beynin çeşitli bölümlerinin (serebral korteks, talamus, hipotalamus, beyincik, medulla oblongata) tahrişinden kaynaklanır.

Duygusal deneyimler ve çatışmalar, kaygı, korku, öfke sırasında ortaya çıkan duygusal bir ekstrasistol vardır. Ekstrasistolik aritmi, genel nevrozun ve değişen kortikovisseral düzenlemenin belirtilerinden biri olabilir. Sinir sisteminin sempatik ve parasempatik kısımlarının kardiyak aritmilerin oluşumundaki rolü, mide ve duodenal ülserlerin alevlenmesi, kronik kolesistit, kronik pankreatit, diyafragma fıtığı ve karın organlarındaki operasyonlar sırasında ortaya çıkan refleks ekstrasistol ile kanıtlanır. Refleks ekstrasistolün nedeni akciğerlerde ve mediastende patolojik süreçler, plevral ve plöroperikardiyal adezyonlar ve servikal spondiloartroz olabilir. Koşullu refleks ekstrasistol de mümkündür.

Bu nedenle, merkezi ve otonom sinir sisteminin durumu, ekstrasistollerin ortaya çıkmasında büyük rol oynar.

Çoğu zaman, ekstrasistol oluşumu miyokarddaki organik değişikliklerle kolaylaştırılır. Miyokarddaki küçük organik değişikliklerin bile fonksiyonel faktörlerle ve her şeyden önce ekstrakardiyak sinirlerin dengesiz etkileriyle birlikte ektopik uyarma odaklarının ortaya çıkmasına yol açabileceği akılda tutulmalıdır. Koroner kalp hastalığının çeşitli formlarında, ekstrasistolün nedeni miyokarddaki değişiklikler veya miyokarddaki organik değişikliklerin fonksiyonel olanlarla birleşimi olabilir. Böylece, E.I. Chazov (1971), M.Ya. Ruda, A.P. Zysko (1977), L.T. Malaya (1979)'ya göre, miyokard enfarktüsü geçiren hastaların %80-95'inde kalp ritmi bozuklukları görülür ve en sık görülen ritim bozukluğudur. ekstrasistoldür (hastanede yatan hastaların% 85-90'ında ventriküler ekstrasistol görülür).