Adenomyozdan kurtulmak mümkün mü? Uterusun adenomiyozu nasıl tedavi edilir? Semptomlar, belirtiler ve incelemeler

Adenomiyoz en sık üreme çağındaki kadınlarda teşhis edilir. Bu patoloji bir tür endometriyozdur ve epitelyumun kaslı uterus tabakasına çimlenmesi ile karakterize edilir. Adenomiyozdan şüphelenmek zor değil - kadınlarda atipik adet görme başlar, alt karın bölgesini çeker ve hamile kalmak istiyorsanız bu gerçekleşmez. Bu tür semptomlar ortaya çıktığında, kadınlar teşhis koyacak ve adenomiyozisin konservatif olarak nasıl tedavi edileceğine dair bir şema çizecek olan bir doktora giderler. Olumlu bir sonuç oluşmazsa, patoloji cerrahi olarak tedavi edilir.

Tıbbi tedavi

Adenomiyoz hormona bağımlı bir hastalıktır.

Menopoz sırasında ve hamilelik sırasında patoloji geriler. Hastalığın tedavisi için hormonal ilaçlar aktif olarak kullanılmaktadır. Psödomenopozal bir durum yaratırlar veya kronik anovülasyona yol açarlar. Bu etki, endometriyumun normal büyümesini eski haline getirmek için gereklidir. Yalancı menopoz ve anovulasyon geçicidir; tıbbi müstahzarlar iptal edildiğinde, bir kadın sorunsuz bir şekilde hamile kalabilir.

Adenomyozu tedavi etmek için kullanılan hormonal ilaçlar arasında aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• kombine monofazik ilaçlar - Femoden, Ovidon, Rigevidon, Janine, Marvelon, Diane-35, Microgynon;
• gestajenik müstahzarlar - Norkolut ve Dufaston, Gestrenol, Depo-Provera;
• antiöstrojenik ilaçlar - Tamoksifen;
• antigonadotropinler - Danoval, Danazol;
• gonadotropin salıcı hormon agonistleri - Triptorelin, Zoladex;
• gonadotropin hormon antagonistleri - Nerobol, Retabolil.

Hormonal ilaçlar - adenomiyozun konservatif tedavisinin temeli

Hormon tedavisi yeterince uzun bir süre tamamlanmalıdır - bu tür hastalar için tedavi süresi 6 ila 9 ay sürebilir. Hormonal ilaçların gastrointestinal sistem üzerindeki etkisini azaltmak için karaciğer, pankreas ve mide mukozasını koruyucu ilaçlar reçete edilir. olumsuz etki aktif maddeler. Gastrointestinal sistemin işleyişini sürdürmek ve metabolizmayı aktive etmek için hastalara Festal, Panzinorm, Karsil, Methyluracil reçete edilir. Deniz topalak yağı, zeytinyağı, koruyucu müstahzarlar Almagel ve Phosphalugel faydalıdır.

Çoğu zaman adenomiyozun bağışıklığın azalmasının arka planında ortaya çıktığı tespit edilmiştir, bu nedenle hastaların normalleşmesi için ilaç reçete etmek çok önemlidir. bağışıklık durumu. Bu amaçla Levomizol ilacının 3 gün süreyle günde bir tablet alınması önerilir. Ardından dört günlük bir ara verilir ve kurs yeniden başlar. Yani 4 ders, yani 12 tablet içmeniz gerekiyor.

Bağışıklığı arttırmak için Levomizol yılda 3-4 kez içilmeli ve ortalama iki ay ara verilmelidir. Gerekirse, doktorlar Splenil ilaç enjeksiyonlarını reçete edebilir. Günlük olarak kas içinden yapılırlar.

Ek immünomodülatörler olarak ilaçlar reçete edilir:

• Timalin,
• sikloferon,
• pentaglobin,
• Timojen.

Yol boyunca, tedavi rejimi tanıtıldı vitaminli müstahzarlar – askorbik asit, Tokoferol asetat, Unithiol. Adenomiyozisin karmaşık tedavisi için emilebilir ajanların kullanılması çok önemlidir. Hastalara sodyum tiyosülfatlı mikro kristaller veya elektroforez verilir. potasyum iyodür ve çinko sülfat.

Prostaglandin üretimini baskılamak için steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar reçete edilir. Örneğin, indometasin oral olarak şu şekilde uygulanır: rektal fitiller. Bu tür bir terapi, muhtemelen adetten bir hafta önce gerçekleştirilir ve fitil uygulaması, başlamadan hemen önce durdurulur. kritik günler. Ağrı tedavisi için No-shpu, Analgin veya Baralgin reçete edilebilir. Nörolojik bileşen, yatıştırıcılar veya sakinleştiricilerle ortadan kaldırılabilir.

Baralgin - etkili çareçıkarılması için ağrı adenomiyoz ile

Adenomiyoz haplarla tedavi edilebilir mi? Bu soru şu anda doktorlar arasında tartışmalıdır. Patolojinin tedavisinde büyük ilerlemeler, artan hormonal ilaç yelpazesinin kullanılması ve seviyesinin düşmesi yan etkiler Adenomiyozisin başarılı tedavisi için büyük umut vaat ediyor. Ancak şu anda patolojiden tamamen kurtulmak mümkün değil. Adenomiyoz kronik hastalık, böyle bir patoloji ile ancak istikrarlı bir remisyon dönemine ulaşmaktan bahsedebiliriz.

Kadınların yılda iki kez adenomyozis geçirdiği anket, bu süre zarfında yeni adenomiyoz odaklarının ortaya çıkmadığı ve eskilerin daha az aktif hale geldiği ve vermediği durumlarda, iyi bir sonucun üç ila beş yıllık bir remisyon olarak kabul edilebileceğini doğrulamaktadır. olumsuz belirtiler. Bu tür sonuçlar, patolojik endometriumun dağılımı sınırlı olduğunda fokal adenomiyoz ile elde edilebilir.

Patolojinin yaygın formu, tedavi için büyük zorluklar sunar, çünkü patolojinin aktivasyon odakları bir yerde kaybolur ve başka bir yerde yeniden ortaya çıkarlar. Rahim, tamamen etkilenen bir kas tabakasına sahip bir organdır, tedavisi son derece zordur.

Adenomiyozisin cerrahi tedavisi

Kapsamlı patoloji odakları teşhis edilirse, daha fazla çocuk sahibi olmayı planlamayan 35 yaş üstü kadınlarda ameliyat yapılır. Ameliyat için doktorlar tarafından yönlendirilen açık endikasyonlar vardır:

• ilaç tedavisinin etkisizliği;
• hastanın sağlığında bozulma;
• gelişim düğüm şekli adenomyoz;
• hastalığın diğer rahim patolojileri, örneğin miyomlar ile bir kombinasyonu;
• hastanın yumurtalık tümörü var.

Cerrahi müdahale taktiklerinin seçimi, patolojinin prevalansına (tüm organ etkilenir veya sadece bazı yerlerde) ve ayrıca kadının gelecekte çocuk sahibi olma arzusuna bağlıdır. Bir kadın için, fokal patoloji biçimleriyle uğraşmak en iyisidir. Düğümler laparoskopik olarak çıkarılabilir ve rahim duvarı eski haline getirilir ve kadın gelecekte çocuk sahibi olabilir.

Adenomiyoz uterusu tamamen etkilediyse cerrahi gereklidir.

Doktorlar için böyle bir operasyon belirli zorluklar doğurur - lezyonların sınırlarını doğru bir şekilde belirlemek ve yüksek kalitede dikmek için yeterli pratik deneyime sahip olmak gerekir. yara yüzeyi rahim duvarında. Ameliyat sonrası dönemde doktorlar önleyici faaliyetler venöz tromboz ve pulmoner emboliye karşı.

Komplikasyonlu yaygın bir patoloji şekli, kadın genital organlarında radikal bir operasyon içerir. Bir kadın gelecekte çocuk sahibi olmak istemezse, doktorlar rahmi çıkarır. Bu tavsiyeler Avrupa ve Amerikan Derneği kadın doğum uzmanı-jinekologlar, çünkü malignite belirtileri olan tümör oluşumları geliştirme riski yüksektir. Rahmin alınması kadının cinsel yaşamının kalitesini hiçbir şekilde etkilemez.

Laparoskopik yöntemle yapılan cerrahi girişimler koruyucudur. Kadınlarda karın içi müdahalelerde olduğu gibi büyük izler kalmaz ve tedavi ile iyileşme süresi çok daha kısadır. Günümüzde bu ameliyatların çoğu laparoskopik olarak yapılmaktadır. Ameliyattan sonra hastaların durumu tatmin edicidir - ayağa kalkıp yemek yiyebilirler ve herhangi bir komplikasyon yoksa klinikte ortalama üç gün geçirirler.

Üç haftalık hastalık izninden sonra tam çalışma kapasitesine izin verilir, seks hayatı bir ay içinde çözüldü. Gelecekte, kadınların yılda 1-2 kez genital organların ultrasonunu yapması gerekiyor.

Halk ilaçları

Adenomiyoz tedavisinde halk ilaçları, doğru kullanıldıklarında ve tedavi sürecini kesintiye uğratmadan tüm önerileri tam olarak yerine getirdiklerinde etkili olacaktır. Adenomiyoz ile savaşmanın birkaç yolu vardır. Popülistler çeşitli otlar, kil ve hatta sülüklerin kullanılmasını tavsiye ediyor. Hastalığı bu yöntemlerle tedavi etme yöntemlerini düşünün.

Asya ülkelerinde melek otu eski zamanlardan beri hastalıkları tedavi etmek için kullanılmıştır. Bu bitki sadece adenomiyoza yardımcı olmaz. Ağrılı adet kanamalarını, vajinal kuruluğu, endometriyozu tedavi edebilirler. Olumsuz sonuçlar menopoz, uzun süreli adet kanaması.

Angelica vücudun savunmasını artırır ve içerdiği kumarin maddesi genişlemenizi sağlar. kan damarları, performans geliştirme gergin sistem, vücuttaki kan dolaşımını etkinleştirin. Angelica ayrıca rahim kaslarını gevşetebilir, vücuttaki hormonal bozukluklarla savaşabilir.

Kurutulmuş melek otu kökü, adenomiyoz tedavisi için etkili bir ilaçtır.

Adenomiyoz tedavisi için popülistler melekotu kökü kullanılmasını önermektedir. Endometriyal hücrelerin otoliz sürecini yaşadığı ve kaybolduğu hormonal arka planı normalleştirir. Angelica kökü çay şeklinde alınabilir. Bunu yapmak için, kurutulmuş ve ezilmiş bir çorba kaşığı melekotu kökü, bir bardak kaynar su dökün ve beş dakika ısrar edin.

Tıbbi sıvıyı günde üç kez almak gerekir. Ezilmiş angelica kökü de kuru olarak yutulabilir, su ile yıkanabilir. Bir seferde kökün yaklaşık yarım santimetresi ezilir ve günde üç porsiyon yenmelidir.

Özel adı karayılan otu olan bitki, kadınların sorunlarıyla başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Ağrılı adet görme, düzensiz adet görme, doğurganlık bozukluğu olan menopoz dönemini rahatlatmak için kullanılır. Bitki, vücut üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahip olabilir ve kas ağrısını ortadan kaldırabilir. Karayılan otu fitoöstrojenler içerir. Antitümör aktiviteye sahiptirler. Şifalı bitki, cinsel organlara kan akışını arttırır ve şiddetli ağrıyı azaltır.

Tüm kadınlar karayılan otu bazlı ilaç alabilir, ancak kalp problemleri bir kontrendikasyondur. Ayrıca, bitki hamilelik veya şüphesi sırasında önerilmez. aşçı ilaç karayılan otu ile çok kolaydır. Bir termos içine bir çorba kaşığı ot dökülmeli ve bir litre kaynar su dökülmelidir. Çareyi 10 saat demlendirin ve ardından çay yerine için. Günde bir litreden fazla şifalı sıvı alınması tavsiye edilmez. Çare acı görünüyorsa, ona biraz bal ekleyebilirsiniz.

Hastalığı mavi kil ile tedavi edebilirsiniz. Bu, patolojinin tedavisinde etkili bir ilaçtır. ilacı hazırlayabilirsiniz Aşağıdaki şekilde: mavi kil derin bir leğene koyup küçük parçalara ayırmak gerekiyor. Kili suyla ıslatmak gerekli değildir. Kilin yumuşaması ve yoğrulabilmesi için sadece su serpilmesi yeterlidir.

Mavi kil ile tedavi, adenomiyoz odaklarını azaltmaya yardımcı olur

Sulu kil, yulaf lapasına benzer düzgün bir kıvama sahip olduktan sonra, bir kaba (en fazla 700 g) aktarılır ve üzerine yerleştirilir. su banyosu. Clay orada yaklaşık beş dakika bekletilir, sonra serilir. naylon poşet ve yaklaşık 2 cm kalınlığında bir kil keki yapın Ilık (ama sıcak değil!) Alt karın bölgesine kil sürülür, bir battaniye ile örtülür ve böylece uygulama iki saat bekletilir. Toplamda, her yeni kil kullanıldığında altı prosedür yapılmalıdır.

Patoloji büyük ölçüde dolaşım bozuklukları ile ilişkili olduğundan, popülistler sülüklerin tedavi rejimine dahil edilmesini önermektedir. Sülükler sadece kanı inceltmekle kalmaz, aynı zamanda iltihaplanma sürecinin giderilmesine de katkıda bulunur. Adenomiyoz tedavisinde sülük takılması önerilir. Alt kısmı karın. İşlem süresi sınırlı değildir. Sülükler kendi kendine düşene kadar beklemeniz gerekir. Prosedürler arasındaki aralık iki ila üç gün olmalıdır ve ardından tedavi tekrarlanır. Ortalama olarak, sonucu almak için 5-6 seans hirudoterapi gerekecektir.

Adenomiyozisin tedavisi, hastalığın uzun süreli olması nedeniyle önemli zorluklar arz etmektedir. kronik seyir. Konservatif tedavi yöntemlerini denemiş ve Halk ilaçları, hastalar doktorların önerdiği ameliyatı reddetmemelidir. çoğu için olur tek yol patolojiden kurtulun ve kanser geliştirme riskini ortadan kaldırın.

Kadınlarda iç genital endometriozisin tezahürüne bazen adenomiyoz denir. Hastalık, sistemik hormona bağlı iyi huylu patolojiler grubuna aittir. Aslında, endometriozis çeşitlerinden biridir.

Rahmin iç tabakasındaki endometriyal hücrelerin çeşitli lokalizasyonlardaki organların doku yapılarına çimlenmesiyle oluşan patolojik bir süreçtir.

Hızlı sayfa gezintisi

Rahim adenomiyozu - nedir bu?

Vücudunun bazı kısımlarını yok eden lokal inflamatuar ve kademeli dejeneratif süreçlerle uterus dokularının yapısal bozuklukları - bu, endometrial glandüler hücrelerin kas tabakasına girmesiyle kışkırtılan uterusun adenomyozudur. İşte birbirini izleyen başlar odak büyüme daha sonra parçalanma, reddedilme ve kanın salınması ile büyük düğümlerin oluşumu ile.

Dahası, tüm çürüme ve reddedilme döngüsü, normal endotelde meydana gelen döngüsel adet süreci ile çakışır. farklı dönemler"ay döngüsü".

Histolojik yapıya bağlı olarak, iç endometriozis üç ana tezahür şekli ile karakterize edilir:

1) yaygın adenomiyoz - geniş bir uterus dokusu alanında kas tabakasına dağılmış çok sayıda küçük fokal nodüler neoplazma ile kendini gösterir. Ön miyometriyumun tüm alanı üzerinde tek tip bir patolojik doku düzenlemesinde farklılık gösterir ve arka duvar rahim.

2) Fokal adenomiyoz- uterin miyometriyumun ayrı bir küçük alanında lokalize olan tek büyük odak (heterotopi) lezyonları ile temsil edilir. Odaklar, kendi kapsülleri ile çevrili oldukları için kas dokusundan sınırlıdır. Odakların kapsüllenmesi uterusun şekil ve boyutunda bir değişikliğe neden olmaz. Bu hasar şekli uterusun arka duvarını etkiler.

3) Nodüler adenomiyoz- patolojik büyüme ile ortaya çıkar odak formu, büyük neoplazmalara dönüşüyor. Vakaların %80'inden fazlasında miyom gelişimi nodüler adenomiyoz ile birleşir. İLE tıbbi nokta Bu süreç, benzer gelişim belirtilerinden kaynaklanmaktadır.

Hastalığın ciddiyetine göre sınıflandırılması klinik kursu, uluslararası komisyon tarafından onaylanmamasına rağmen, klinik uygulamada en uygun olarak kabul edilmektedir.

Rahim dokularındaki patolojik süreçlerin tezahürleri, vakaların% 70'inden fazlasında, doğası gereği dağınıktır, bu nedenle, bu tür adenomiyoz, endometriyal hücrelerin uterus gövdesinin altta yatan doku katmanlarına nüfuz etme derinliğine göre sınıflandırılır.

1. Birinci derece, endometrioid dokuların submukozal uterus tabakasındaki (submukozal) diffüz büyümesini yansıtır.
2. İkinci derecede, neredeyse yarı yarıya değişiklikler meydana gelir. kas kütlesi rahim gövdesi.
3. Üçüncü derecede, lezyon kas kütlesinin çoğunu kaplar.
4. Dördüncü patoloji derecesi, kapsamlı büyüme ile karakterizedir. glandüler endometrium, miyometriyumun ötesine perimetriyuma uzanan, periton boşluğuna geçen ve büyüme sürecine dahil olan patolojik doku pelvik boşlukta bulunan organlar.

Adenomiyoz belirtileri, karakteristik semptomlar

Uterus adenomiyozisinin karakteristik belirti ve semptomları, DEA gelişimine yol açan belirgin menstrüel menorajiden kaynaklanmaktadır. Demir eksikliği anemisi). Büyük kan kaybı ve anemi gelişimi nedeniyle, semptomlar kendini gösterir:

• Zayıflık ve uyuşukluk belirtileri;
• Sık bulaşıcı patolojiler;
• Görünürlük bölgesinde cilt ve mukoza zarlarının solukluğu;
• En önemsiz eforun bile neden olduğu vertigo (baş dönmesi) ve dispne (nefes darlığı) belirtileri;
• Kronik yorgunluk ve iç stres.

İç endometriozisin spesifik belirtileri lekelenmeyi içerir Kahverengi adet öncesi ve sonrası (3 gün içinde). Döngünün ortasında, ağır adet kanaması meydana gelebilir.

Döngünün başlamasından üç gün önce, adetten üç gün sonra kendiliğinden kaybolan şiddetli ağrı semptomları ortaya çıkar.

yoğunluk ağrı sendromu ayrıca kendine has özellikleri vardır. En güçlü şekilde, uterus isthmus bölgesindeki patolojide ve kapsamlı bir adezyon oluşumu süreci ile ifade edilir.

Örneğin, akut karın semptomlarına benzeyen ağrı, adet sırasında kanın pelvik boşluğa geri akmasıyla tetiklenen bikornuat uterus boşluğu etkilendiğinde ortaya çıkabilir. Peritonite benzer semptomlar gösterebilir.

Ağrı sendromunun ışınlanmasına göre, patolojik odağın lokalizasyonunu belirlemek kolaydır. Örneğin, kasıkta yayılan ağrı, uterus kıvrımı alanında patolojik bir odak olduğunu gösterir, kalın bağırsakta veya vajinada ağrı, isthmusta patolojik bir odağın varlığının kanıtıdır.

• Bu arada, bu aynı zamanda adet görmeden kısa bir süre önce samimi bir eylem sırasında ağrı ile de kanıtlanır.

Miyomlu adenomiyozda semptomlar hastalığın ana belirtilerinden farklı değildir. Bir istisna, submukozal uterin tabakasında lokalizasyonu olan miyomdur. Bu durumda semptomlar asiklik menoraji ile kendini gösterir. Bu tip adenomiyoz için konservatif tedavi yöntemleri savunulamaz ve sorun çözülür. konservatif yöntem- histerektomi.

Ultrason teşhisi ne verir?

Transvajinal ultrason yöntemi, iç endometriozisin en büyük özelliğini verir. Teşhis doğruluğu% 90'dan fazladır.

Ultrasonda uterus adenomiyozunun patognomik belirtileri görüntülenir:

• Uterus gövdesinin ön ve arka duvarlarının artan boyutu, bu nedenle küresel hale gelir.
• Onu altı aylık bir hamilelik boyutuna, muhtemelen daha büyük hale getirmek.
• Genişlemiş uterus duvarlarının asimetrisi.
• Kistik oluşumların uterus tabakasının kas zarında adet görmeden önceki görünüm (5 mm veya daha fazla).

Adenomiyoz tedavisi - ilaçlar ve cerrahi

Rahim adenomiyozisinin tedavisi için taktik seçimi, dikkate alınarak birçok faktöre dayanmaktadır. spesifik özellikler her hasta, hastalığın seyrinin doğası, prevalansı ve lokalizasyonu. Böyle bir faktör de dikkate alınır - bir kadının gelecekte anne olma arzusu.

Adenomiyoz için standart tedaviler şunlardan kaynaklanmaktadır:

1. Yöntemler dahil cerrahi tedavi radikal tedavi- histerektomi ve ooferektomi ve organ koruma teknikleri - etkilenen lezyonların laparoskopi ve eksizyonu.
2. Konservatif, ilaç tedavisi - anti-enflamatuar, immünomodülatör, vitamin ve fizyoterapi, yatıştırıcı, destekleyici ve çözücü ilaçların kullanımı, adenomiyozun hormonal ilaçlarla tedavisi.
3. Kombine yöntemler.

ilaçlar adenomiyoz tedavisi için hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra reçete edilir ve şunları içerir:

• Yumurtalıkların fonksiyonel özelliklerini normalleştiren, azalma sağlayan kombine oral kontraseptiflerin müstahzarları adet akışı ve ağrı semptomları. Menorajinin kesilmesine ve adet gecikmesine katkıda bulunur. Bunlar Logest ve Janine, Jess veya Marvelon ve Yarin.
• Yumurtalıkların endometriyum üzerindeki provokatif fonksiyonel etkisini azaltmak için, Danazol veya Danol şeklinde hipofiz hormon preparatları (antigonadotropinler) reçete edilir.
• Endometrioid dokuların büyümesini yavaşlatmak ve durdurmak için progestojen preparatları kullanılır. En etkili olanları Duphaston ve Noretisterone'dir. Adenomyozis "Duphaston" tedavisinin etkinliği, adet akışının azaltılması, döngünün stabilizasyonu, bu dönemde ağrı semptomlarının azaltılması üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır.
• Antiöstrojenlerin etkisi, patolojik hücrelerin hayati desteğinden mahrum kalan ve ölümlerine neden olan gonodotropik hormonları inhibe etmeyi amaçlar, bu Gastrinon veya Medroksiprogesterona bağlanabilir.
• Progesterondaki artış ve östrojendeki azalma nedeniyle patolojik odakların yok olması, ilaç - "Visanna" ile kolaylaştırılır.

Bu ilaçların çoğunun yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Hamilelik sırasında adenomiyoz - 5 gerçek

Hamilelik sırasında adenomiyozun tezahürü günümüzde nadir değildir ve bu, bu dönemde patolojinin doğasını, "alışkanlıklarını" ve patolojinin etkisini incelemeyi mümkün kılmıştır. Çok sayıda gözlem ve çalışmanın sonuçları ilgili tıbbi düzenlemelerde belirtilmiştir.

1. Çeşitli kaynaklara göre, iç uterin endometriozisi olan kadınların yarısından fazlası kısırlık riskinde artışa sahiptir, ancak çoğu durumda, zamanında karmaşık tedavi çocuk doğurma işlevini eski haline getirebilir.

2. Çoğu zaman, adenomiyoz erken doğum nedeniyle ciddi bir tehdittir. Çoğu durumda, yalnızca genel olarak kabul edilen şemaya göre yeterli tedavi durumu stabilize edebilir.

3. Erken doğum veya düşük, hastalığın nüksetmesine veya alevlenmesine neden olur. Bu gibi durumlarda patolojinin gelişim süreci önemli ölçüde hızlanır, bu nedenle ne olursa olsun mümkünse hamileliği sürdürmelisiniz.

4. Adenomiyozisli hamile kadınların yarısından fazlasında doğum normal ve başarılıdır ancak doğumdan sonra rahim kanaması şeklinde komplikasyon gelişme riski vardır, bu nedenle kadınlar buna hazırlıklı olmalıdır.

5. İÇİNDE doğum sonrası dönem, adet döngüsünün restorasyonu ile patolojik süreç aktive edilebilir. Ancak bu durumda risk, kürtajdan çok daha düşüktür.

Her durumda (erken veya normal teslimat, kürtajdan sonra), adet döngüsünün restorasyonundan sonra, iç endometriozis öyküsü olan kadınlara (hormonal, immünomodülatör, asidik vb.) Nüks önleyici tedavi uygulanmalıdır.

24 Nisan 2017 50639 0

Adenomyozis bir endometriozis şeklidir. Bu formun temel farkı, uterusun koruyucu tabakasını kıran endometriyumun kas tabakalarına doğru büyümesidir. Aynı zamanda rahim savunma tepkisi, daha fazla büyümeyi önlemek için implante endometriyumun etrafında kas mühürleri oluşturur.

Adenomiyozisin ne olduğunu anlamak için rahmin yapısına daha yakından bakalım. Rahmin kendisi birkaç katmandan oluşur - miyometriyum, yani rahmin kas tabakası ve rahmin içini kaplayan mukoza tabakası olan endometriyum. Kanamanın eşlik ettiği her döngünün sonunda endometriyumun reddedilmesidir. Endometriyumun kendisi iki katmanlıdır, yani ana katmandan oluşur - yeni bir endometriyumun büyümesi için temel oluşturan bazal katman ve işlevsel olan bu katman her ay pul pul dökülür. İşlevsel katman, silindir şeklini andıran tek bir hücre katmanından oluşur, aralarında mukus - glandüler hücreler üreten hücreler bulunur. Patolojide büyüyen fonksiyonel katmandır. kaslı vücut rahim baz tabakasını "kırarak".

Lütfen bu metnin bizim desteğimiz olmadan hazırlandığını unutmayın.

Adenomiyoz gelişim nedenleri

Bugün, adenomiyozisin neden oluştuğu sorusuna tam olarak cevap veren tek bir teori yoktur. Ortaya atılan teorilerin her biri görünüşünü kısmen açıklayabilir, ancak tüm soruları tam olarak cevaplayamaz. Adenomiyozisin nedenleri hakkında en yaygın teoriler şunlardır:

1. İmplantasyon - bu teori, küçük pelvis ve periton organlarına keskin bir kan geri akışı nedeniyle endometriozis görünümünü açıklar, ancak bu, endometriozisi açıklayabilirse, o zaman adenomiyozun görünümünü açıklamak zordur.
2. Çölomik epitel metaplazisi - bu teori, adenomiyozisin görünümünü, tüm embriyonik dokuların menstrüasyondan önce gerileme geçirmemesiyle açıklar, miyometriyuma giren odur.
3. İndüksiyon - bu teori büyük ölçüde bir öncekiyle örtüşür ve olumsuz dış faktörlerin etkisi altında adenomiyoz odaklarının ortaya çıkma olasılığını öne sürer.

İkinci veya üçüncü teori, genç hastalarda adenomiyozisin görünümünü kısmen açıklayabilir, ancak bu teoriler için kanıtlar henüz verilmemiştir. Yukarıda açıklanan teorilere ek olarak, başkaları da var - hormonal (prostaglandin eksikliği), genetik ve diğerleri, ancak bunlar hala teori olarak kalıyor.

Ek olarak, adenomiyoz riskini artırabilecek bir dizi faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

• Genitoüriner sistemin enfeksiyonları.
• Kürtaj ve kazıma.
• intrauterin müdahaleler.
• Doğum dahil yaralanmalar.
• Rahatsız hormonal arka plan.
• genetik eğilim.

Adenomiyoz türleri

Rahim vücudunun adenomiyozu nodüler, fokal ve yaygın olarak ayrılır. Bu patolojinin gelişiminde dört aşama vardır:

I - endometriyum miyometriyuma doğru büyür;

II - endometriyum uterusun kas tabakasının ortasına nüfuz eder;

III - endometriyum seröz kapağa ulaşır;

IV - endometriyum peritona nüfuz eder.

Adenomiyozun ana belirtileri

1. Menstrüasyon sırasında ağrı veya algomenore en sık görülen semptomdur. Ergenlerde ortaya çıkarsa özellikle dikkat etmeye değer. Ağrı, dokularda sıvı birikmesi ve lokal iltihaplanma sürecinin yanı sıra kan birikmesi nedeniyle ortaya çıkar.
2. Döngünün ihlali, adenomiyozun başka bir belirtisidir. Çoğu zaman kanama şeklinde kendini gösterir. Olası kahverengi akıntı adetten önce ve sonra, adetin kendisi daha uzun süre devam edebilir ve normalden daha bol kanama ile devam edebilir.
3. Kısırlık - kural olarak, birkaç faktörün bir kombinasyonu olarak adenomiyozun bir sonucu değildir. İşlem tüm uterus boşluğuna yayıldığında, aktif yapıştırma işlemleri ve adenomiyoza endometriozis, fibroidler ve diğerleri gibi diğer hastalıklar eşlik ediyorsa, hamile kalma şansı keskin bir şekilde azalır. Adenomyozis, uygun tedavi ve korunma ile tek başına hamileliğe engel olamaz.
4. Düşük veya spontan kürtaj da çeşitli patolojik durumların bir kombinasyonunun sonucudur.

adenomyozis seyri

Uygun izleme ve tedavi olmaksızın çoğu hastada adenomiyoz ilerler. Yani altı ay tedavi edilmediğinde hastaların %45'inde hastalık ilerler, %30'unda ise düzelme görülür. Örneğin, bir yıl içinde hastalığın daha uzun süre ihmal edilmesiyle, hastaların% 65'inde kötüleşme ve yalnızca% 25'inde iyileşme fark edildi. Adenomyozis durumu hamilelik sırasında stabilize olabilir ve hatta düzelebilir.

Adenomiyoz teşhisi

"Adenomiyoz" tanısında küçük bir önemi olmayan, anamnezin toplanmasıdır. Hastanın düzensiz döngü, ağrılı dönemler, adet öncesi ve sonrası kahverengi akıntı, cinsel ilişki sırasında ağrı şikayetleri - tüm bunlar adenomiyoz varlığının dolaylı bir göstergesidir. Ek olarak, adenomiyozu da belirleyebilirsiniz:

1. Uterusun büyüklüğüne ve yapısına göre - adenomiyozisin evresine ve gelişimine bağlı olarak uterusun büyüklüğü hem hamileliğin 5-8 haftasına kadar artabilir hem de normal olabilir. Rahmin gövdesi genellikle sıkıştırılmış ve bazı durumlarda yumruludur. Adet öncesi palpasyonda veya hasta ağrı hissedebilir. Rahim ağzında ağrı ve gerginlik de mümkündür. Rahmin kendisi normal hareketliliğini kaybedebilir.
2. Ultrason muayenesi ile özellikle vajinal muayene yapılırsa adenomiyozis teşhisi çok daha kolaydır. Bu tip teşhis ile teşhisin doğruluğu %90 olacaktır. Döngünün 22-25. Gününde ultrason yapmak daha iyidir.

Ultrason muayenesi aşağıdaki adenomiyoz belirtilerini gösterebilir:

• miyometriyumun artan ekojenitesi;
• genişlemiş rahim;
• 0,2 ila 0,6 mm çapında küçük inklüzyonların varlığı. Aynı zamanda, deneyimli bir doktor, içinde bir kapsül olmaması ve açık formlarla adenomiyoz düğümünü miyomatöz düğümden ayırt edebilecektir.

1. MRG - çok sık kullanılmaz, ancak bu yöntemi kullanarak miyometriyumun durumunu ve içlerinde adenomiyoz odaklarının varlığını değerlendirebilirsiniz.
2. Histereskopi. En etkili ve bilgilendirici teşhis yöntemi. Miyometriyumun durumunu doğru bir şekilde belirlemenizi ve hastalığın evresini daha doğru bir şekilde belirlemenizi ve yeterli tedaviyi reçete etmenizi sağlar. Bu yöntemin dezavantajı, hastanın anestezi altına alınması gerekmesidir. Adenomyozisin histeroskopik sınıflandırması şöyle görünür:

• İlk aşamada küçük odaklar görülür, ancak rahmin duvarları değişmez.
• İkinci aşamada, adenomiyoz "hareketleri" gözlenir, rahim zayıf bir şekilde gerilir ve duvarları düzensizdir.
• Üçüncü aşamada - rahim boşluğunda net konturları olmayan farklı boyutlarda "şişkinlik" vardır. Adenomiyozun çıkıntılar üzerinde "hareket etmesi" mümkündür, ancak bu zorunlu değildir.

1. Histolojik inceleme için uterustan materyal alınması - teşhis küretajı. Bu yöntem, rahim boşluğunda adenomiyoz varlığını doğru bir şekilde doğrulayabilir veya çürütebilir. Çoğu zaman, bu yöntem 40 yaşından sonra adet dönemleri arasında kahverengi akıntı şikayeti olan kadınlara reçete edilir. Yöntem, yalnızca doğru bir şekilde teşhis koymayı değil, aynı zamanda onkolojik bileşeni dışlamayı da sağlar.

Rahim adenomiyozu tedavisi ve ilaçlar

Adenomiyozisin gelişimi doğrudan kadının vücudundaki östrojen düzeyine bağlı olduğundan, tedavi öncelikle östrojeni baskılamayı amaçlar. Bu yöntemin etkinliğinin doğrulanması, hamilelik sırasında ve hemen sonrasında - kadının vücudu minimum miktarda östrojen ürettiğinde - klinik tablonun iyileştirilmesidir. Adenomiyoz odakları, değişen hormon seviyelerine normal endometriyuma benzer şekilde hemen tepki verir.

Rahim adenomiyozu için reçete edilen ilaçlar:

1. Oral kontraseptifler - hamileliği taklit edebilen ve amenore ve Başına oral kontraseptifler- hamileliği taklit ederler, amenoreye neden olurlar ve miyometrial membrandan ve adenomyozis odaklarından düşerler. Genellikle kontraseptiflerin tedavisinde adenomiyoz odakları tamamen kaybolur. En az 0.03 mg'lık dozlarda etinilestradiol içeren herhangi bir kontraseptif, adenomyozu tedavi etmek için kullanılabilir. Kontraseptifler ya sürekli ya da 63 + 7 alınır, burada 63 gün içilir hormonal kontraseptif, yedi gün ara verilir. Tedavi en az altı ay sürmelidir, genellikle tedavi süresi hastalığın evresine göre 6-12 aydır. Çalışmalar, kontraseptiflerle yapılan bir tedavi sürecinden sonra, kadınların% 50'sinde tedaviden hemen sonra gebeliğin meydana geldiğini ve kadınların% 70-85'inde ağrı ve kanamanın durduğunu göstermektedir. Nüks oranı yaklaşık %18 idi.
2. Progestojenler - adenomiyoz tedavisinde oldukça etkilidirler, üstelik zaten düşük maliyetlidirler. Eylemleri sayesinde adenomiyoz atrofiye odaklanır. Tedavide aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Medroksiprogesteron - en çok adenomiyoz tedavisinde kullanılır, çünkü bu ilaç en çok çalışılan ilaçtır. Yaklaşık günlük doz 30 mg'dır, sekresyonlarla birlikte doz artırılabilir.
• Didrogesteron - günde 2-3 kez, 10 mg uygulanır.

Bu ilaçların bir takım yan etkileri vardır, başlıcaları kilo alımı ve mide bulantısıdır. Bazı durumlarda, kısa bir östrojen kürünün önerildiği kanama mümkündür.

1. androjenler. En sık kullanılanı danazoldür. Amenoreye neden olur ve adenomiyoz odaklarının büyümesini ve yenilerinin ortaya çıkmasını engeller. Adenomiyozda uzun süreli remisyona neden olabilir. Günde 600-800 mg dozlarda kullanılır. 200 mg almaya başlayın. Günde 2 kez, dozu kademeli olarak 800 mg'a yükseltin. İlaç, adenomiyozun klinik belirtileri kaybolmaya başlayana kadar alınır. Bununla birlikte, bu ilacın bir takım yan etkileri olduğu belirtilmelidir: akne, azalmış cinsel dürtü, kilo alımı. Hücrelerini yok edebildiği için karaciğer hastalıklarında kontrendikedir.
2. Gonadoliberin analogları, örneğin: goserelin, gistrelin, leuprolelin, buserilin, nafarelin ve diğerleri. Bu ilacı reçete ederken, osteoporoza neden olabileceği için kandaki seviyesinin izlenmesi zorunludur. Ayrıca yan etkileri cinsel istekte azalma ve atrofik vajinittir. Osteoporoz oluşumunu önlemek için, ilacı progestojenler ve östrojenlerle kombinasyon halinde reçete etmek gerekir.
3. Mirena spiral - 5 yıllık bir süre için kurulmuştur. Onun sayesinde adenomiyoz stabilize olur ve gerilemeyi durdurur ve semptomlar yavaş yavaş kaybolur.

Lütfen bu makaledeki tüm bilgilerin yalnızca referans amaçlı olduğunu ve hiçbir şekilde kendi kendine tedaviyi teşvik etmediğini unutmayın. Düzenlemek doğru teşhis ve sadece bir doktor yeterli tedaviyi önerebilir.

Adenomiyoz için diğer tedaviler

Uterin arterlerin embolizasyonu - bazı durumlarda yeterlidir etkili yöntemözellikle adenomiyoz düğümleri kanla iyi beslendiğinde. Aksi takdirde, bu yöntem etkisizdir.

Rahmin çıkarılması - yalnızca özellikle ağır vakalarda belirtilir ve genellikle gerekçesiz olan aşırı bir önlemdir.

Adenomiyoz düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılması, yalnızca az sayıda ve minimum boyutta mümkündür.

Adenomiyozun önlenmesi

Doktora zamanında ve yıllık bir ziyaret, böyle bir hastalığın en iyi önlenmesidir. Ayrıca, kadınlar kürtajdan kaçınmaya çalışmalı ve istenmeyen gebeliklerden kaçınmak için modern doğum kontrol yöntemlerini kullanmalıdır.

Adenomiyoz uterusa önemli ölçüde zarar verir, sonuç olarak endometriyum büyür ve organın yakın katmanlarını etkiler. Bu sorun kötü huylu tümörler için geçerli değildir, ancak yalnızca zamanında tespit ve tedavi durumunda geçerlidir. Bu hastalık nasıl tedavi edilir, ne kadar ciddi ve bir kadın için ne gibi sonuçları olabilir?

Uterusun adenomiyozu nedir?

Rahim adenomiyozu özel durum endometriozis - endometriyal hücrelerin uterus boşluğunun mukoza zarının dışında çoğalmaya başladığı sistemik iyi huylu bir hastalık. "Adenomiyoz" terimi, kelimenin tam anlamıyla kas dokusunun glandüler dejenerasyonu anlamına gelir ("adeno" - demir, "myo" - kas dokusu, "oz" soneki - dejeneratif değişiklikler).

İÇİNDE normal koşullar Endometriyal hücreler, adından da anlaşılacağı gibi, yalnızca rahmin en iç tabakası olan endometriyumda bulunur. Rahim boşluğunun dışına yayıldıklarında, patolojik durum– endometriozis.

nedenler

Endometriozis gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları konusunda hala bir fikir birliği yoktur. Hastalığın başlangıcına ilişkin etyopatogenetik varyantların birkaç hipotezi vardır. Bununla birlikte, hiçbiri uterus endometriozisinde meydana gelen patolojik süreçlerin tüm özünü ayrı ayrı açıklamaz.

Aslında, adenomiyoz gelişiminin ana, önde gelen nedeni hala hormonal dengesizlik. Birincil olan ve bu patolojinin patogenezinin altında yatan bu faktördür.

• gibi işlemler sezaryen, kazıma, fibroidlerin çıkarılması vb.
• kürtaj;
• yaşa bağlı değişiklikler. Çoğu durumda bu patoloji kadınlarda yıllar sonra teşhis edilir;
• genetik eğilim;
• aşırı derecede sık ziyaret solaryum, korumasız güneşe sürekli maruz kalma;
• kilolu.

Uterusun adenomiyozu, bu tür manipülasyonları hiç yaşamamış genç kadınlarda teşhis edilebilir. Bu hasta grubunda hastalık aşağıdakilere bağlı olarak gelişmektedir: doğuştan patolojiler veya adet sırasında serviksin yetersiz genişlemesi.

Yukarıdaki noktalara ek olarak, herhangi bir rahim ameliyatı veya kürtajın adenomiyoz riskini önemli ölçüde artırdığına dikkat etmek önemlidir. Her şeyden önce, bunlar arasında kürtajlar, mekanik yaralanmalar, düşük sonrası tıbbi müdahale vb.

Rahim adenomiyozunun belirtileri ve fotoğrafları

Artık ne tür bir hastalık olduğunu biliyorsunuz, ancak uterin adenomyozis ile ilgili en kötü şey, çoğunlukla asemptomatik olmasıdır. İlk belirtiler, konservatif tedavinin zaten zor olduğu üçüncü aşamada ortaya çıkabilir.

Fotoğrafta uterusun adenomiyozunu görebilirsiniz.

Adenomiyoz için en tipik olan, aşağıdaki gibi semptom ve bulgulardır:

• acı içinde pelvik bölge adet öncesi, adet sırasında ve ayrıca birkaç gün sonra;
• menstrüasyondan bir süre önce ve sonra genital sistemden koyu kahverengi akıntı;
• adet döngüsünün çeşitli ihlalleri (kural olarak, azalması);
• rahmin büyüklüğünde ve şeklinde değişiklik (bu belirti özel bir muayene sırasında belirlenir);
• ilişki sırasında ağrı.
• genel durumda bozulma, sık baş ağrıları, migren, performansta azalma, ilgisizlik, depresyon, ani ruh hali değişiklikleri, düşük performans.

Uterin adenomyozis büyük ölçüde tipik olarak asemptomatik patolojik süreç, uzun yıllara ve hatta on yıllara yayılabilir.

hastalığın formları

Uterusun aşağıdaki adenomiyoz formları vardır:

• yumurtalık disfonksiyonu,
• metaplazi,
• Mide ülseri,
• karaciğer sirozu,
• tiroid kanseri

Nodüler formun ana semptomu adet döngüsünün ihlalidir. Adetin başlamasından 2-3 gün önce ve bittikten sonraki birkaç gün içinde lekelenmenin ortaya çıkması nedeniyle döngü kısalır ve adet kanaması daha bol ve uzar.

• çekerek ağrı alt karın,
• yoğun ağrısız adet döngüsü,
• adetten birkaç gün önce ve sonra lekelenme varlığı.

Adenomiyoz: 1, 2, 3, 4 derece

Hastalığın belirli semptomlarının ortaya çıkma yoğunluğu, adenomiyozisin ciddiyeti ile ilişkilidir. Adenomyozisin yaygınlık derecesine göre sınıflandırılması uluslararası değildir, ancak oldukça uygundur ve pratikte gerçekleştirilir. Toplamda, endometriyumun dağılımına bağlı olarak değişen dört aşama ayırt edilir:

1. Hücre büyümesi rahmin iç boşluğu ile sınırlıdır ve kabuğunun dışına taşmaz.
2. İkinci aşamada, organın kas tabakasında endometriyumun düzensiz sıkışması ve büyümesi teşhis edilir.
3. Üçüncü derece: Uterusun yarısından fazlasının veya tüm kas duvarının sürece dahil edilmesi.
4. 4. aşamada, seröz tabakadan filizlenen endometrial dokular uterus dışına göç eder.

Menstrüasyondan önce ve sonra keskin, hoş olmayan bir koku ile mukus akıntısı görülebilir. Bu, iç endometriozis gelişiminin 2. veya 3. dereceye ulaştığını göstermektedir.

Anormal sürecin şiddeti lezyonun derinliğine bağlıdır. Birçok kadında hafif adenomiyoz vakaları görülür. Bu durumda, endometriyum submukozal tabakadan daha fazla büyümez.

Bir kadın için olası sonuçlar

Uterusun adenomiyozunun 2 gelişme yolu vardır - elverişli ve kritik. Hastalığın zamanında tespiti ve zamanında tedavisi, kadın için bir bütün olarak güvenli bir şekilde, koruma ile sona erer. üreme işlevi ve hormonal restorasyon.

Endometriyumun uterusun iç boşluğu dışında büyümesi, organın mukoza zarının kırılmasına, incelmesine ve daha kırılgan hale gelmesine neden olur. Döllenmiş bir yumurtayı alıp tutamaz. Tedavi edilmezse zamanla kısırlık gelişebilir. Hastalık, çocuk sahibi olmayı zorlaştıran hormonal bozuklukların sonucudur.

Bu nedenle bir jinekoloğu düzenli olarak ziyaret etmek çok önemlidir; erken bir aşamada tespit edilen uterus gövdesinin endometriozisi başarılı bir şekilde tedavi edilir, bundan sonra hamileliğin başlangıcı oldukça gerçekçidir.

Adenomiyozlu gebelik

Kısırlık, uterusun kas tabakasında endometriyal hücrelerin varlığının sık görülen sonuçlarından biridir. Bazıları için bu, gebe kalmanın imkansızlığıyla kendini gösterir, diğerleri çocuk sahibi olamaz. Bazı durumlarda, kadınlar tıkanıklıktan muzdariptir. fallop tüpleri Bu da yumurtanın spermle birleşmesini engeller.

Döngünün ikinci aşamasında sağlıklı bir kadında, hamileliğin başlaması beklentisiyle endometriyumun boyutunda bir artış meydana gelir. Döllenmenin gerçekleşmemesi durumunda, endometrial hücrelerin reddi ve menstrüasyonla birlikte dışarıya salınması söz konusudur. Adenomiyoz ile uterusun kas dokusundan böyle bir çıkış olmaz, bu da kanamanın ortaya çıkmasına neden olur ve şiddetli iltihaplanma organ.

Rahim adenomiyozu ile hamile kalmak mümkün mü? Gerçekleştirilirse adenomiyozlu gebelik mümkündür karmaşık tedaviüreme fonksiyonunu geri kazanmayı amaçlamaktadır. Terapötik etkinin etkinliği, hastalığın süresine bağlıdır. Adenomiyoz bir kadını 3 yıldan fazla rahatsız etmiyorsa, büyük olasılıkla tedavinin sonucu olumlu olacaktır.

Teşhis

Muhtemelen, uterusun adenomiyozunu zaten karakteristik şikayetlere dayanarak ve jinekolojik muayene sonucunda teşhis etmek mümkündür. Teşhisi netleştirin ve hastalığın evresini belirleyin ek yöntemler muayeneler.

1. Uterusun şekil ve boyutunda bir değişikliğin açıkça görülebildiği pelvik organların ultrasonu. Ultrasonda kadınlarda uterin adenomiyoz belirtileri görmek mümkün mü? Ekranda bir ultrason sırasında, rahim katmanlarının hem tek tip hem de düzensiz büyümesini görebilirsiniz, keskin çıkıntılar veya miyometriyuma benzer düzensizlikler de görülebilir.
2. En doğru sonuçlar (yaklaşık %90) transvajinal ultrason taraması ile sağlanır; jinekolojik muayene regl arifesinde yapılır.
3. İçin detaylı çalışma endometriyal histeroskopi. Yardımı ile doktor, uterus boşluğuna verilen hasarın doğasını ve derecesini inceler ve bu da tedavinin ilerleyişini belirlemeyi mümkün kılar.
4. Flora için yaymaların laboratuvar analizleri de gereklidir.
5. gerekli kapsamlı araştırmaların yapılması iç organlar ve sistemler - endokrin, genitoüriner, solunum, gıda, vasküler-kardiyak;
6. endometrial biyopsi;
7. bimanuel jinekolojik muayene

Uterus adenomyozis tedavisi

Tedavi dayanmaktadır ilaçlar(konservatif tedavi), yürütülmesi cerrahi müdahale, alternatif tıp yöntemleri.

Bir tedavi yöntemi ve hacmi seçerken, aşağıdakiler dikkate alınmalıdır:

• hastanın yaşı, çocuk sahibi olma isteği, nöropsikiyatrik durumu;
• patolojik sürecin tüm özellikleri;
• adenomiyozun iltihaplanma süreci ile bir kombinasyonu, sikatrisyel ve adeziv değişikliklerin yanı sıra uterusta hiperplazi ve yıkımın varlığı.

Hazırlıklar

İlaç tedavisinde hastalara hormon tedavisi verilir, bu adet döngüsünü durdurmaktır, tabiri caizse menopoza neden olur. Hormon tedavisi 3 ila 5 ay arasında çok uzun sürer, ilacın tamamlanmasından sadece altı ay sonra döngü tamamen normalleştirilebilir.

Patolojide hormonal grubun hazırlıkları:

• gestagens - üreme işlevini geri kazandıran ilaçlar;
• oral kontraseptifler;
• antiöstrojen;
• gonadoliberin ilaç analogları;
• antigonadotropinler.

Enflamatuar sürecin çıkarılması. Bunu yapmak için çeşitli jeller, fitiller, duş solüsyonları kullanın. ilaçlar bazında yapılabilir şifalı otlar. Ayrıca, iltihaplanma sürecini hafifletmek için sıklıkla antibiyotik bazlı ilaçlar kullanılır, bu da mantar oluşumlarından ve diğer enfeksiyonlardan kurtulmayı mümkün kılar.

Cerrahi müdahale (operasyon)

• adenomiyoz 3 ve 4 derece ile;
• adenomysoa ile miyom ve atipik endometriyal hiperplazi kombinasyonu ile;
• nodüler formda (kısırlığı olan kadınlarda konservatif organ koruma operasyonları yapılır);
• kalıcı anemi ile;
• konservatif tedavinin etkisizliği ile.

Son yıllarda adenomyozis tedavisinde endometriyumun uterus gövdesindeki inflamatuar odaklarının lazer kullanılarak koterize edilerek donanımsal yöntemler kullanılmaya başlanmıştır.

Hastanın randevusu genel kabul görüyorsa hormon tedavisi kontrendike, hakkında soru İlaç tedavisi adenomyozis tartışılmaz, cerrahi tercih edilen yöntem haline gelir.

Rahim adenomiyozisinin tedavisi için doktorların önerdiği özel bir diyet yoktur. Bu yüzden en iyi diyet yağlı ve baharatlı yiyecekler, aşırı miktarda tatlı ve hamur işleri diyetten çıkarılacaktır. Bu ürünleri değiştirmek daha iyidir. taze sebzeler ve meyveler ve fındık.

Diyetinize omega-3'leri dahil etmeye çalışın yağ asidi, vücutta meydana gelen birçok önemli metabolik süreçte yer alırlar. Sağlıklı yağ asitleri aşağıdaki gibi gıdalarda bulunur:

• Yağlı balık ve balık yağı.
• Ceviz ve ceviz yağı.
• kabak çekirdeği
• Sebze yağları.

Bu hastalıkta koyu yeşil yapraklı sebzeleri bol bol tüketmek çok faydalıdır.

Adenomiyoz halk ilaçları nasıl tedavi edilir

Uzmanlar, çoğu şifalı bitkinin hastanın durumunu iyileştirebileceğini söylüyor. Dekoksiyonların antiinflamatuar, immünomodülatör, yenileyici ve hemostatik etkileri vardır.

1 numaralı duş için şifalı otların toplanması

Sorunla başa çıkmak için duş kullanılabilir. Pişirmek için tıbbi kompozisyon Aşağıdaki bitkileri eşit parçalarda karıştırmanız gerekir:

Otların toplanması kaynar su ile dökülmeli ve demlenmeye bırakılmalıdır. Daha sonra bileşim, çift kat gazlı bezden süzülmeli ve duş için kullanılmalıdır.

Otların toplanması №2

Ökse otu, şakayık, cudweed, meşe kabuğu, nergis, civanperçemi çiçekleri, kırlangıçotu ve ısırgan otu koleksiyonu kullanmak iyidir. Ezilmiş kuru bitkiler aynı miktarlarda karıştırılır, dökülür sıcak su, sarın ve 5 saat kadar bekletin. Daha sonra, çim birkaç kez katlanmış gazlı bezden süzülür ve günde birkaç kez ılık duş yapılır.

ısırgan kaynatma

Isırgan kaynatma günde dört kez. Bir içecek hazırlamak için, koleksiyondan iki çay kaşığı bir bardak kaynar su dökmeniz, ilacı demleyip soğumaya bırakmanız, ardından süzüp günde birkaç kez birkaç yemek kaşığı almanız gerekir. Bu infüzyon iltihabı hafifletir ve ağır adet kanamasını durdurur.

önleme

1. Rahim adenomiyozisinin önlenmesi, esas olarak jinekoloğa düzenli ziyaretlere bağlıdır. Bir uzman, bu tür semptomları zamanında doğru bir şekilde yorumlayabilir ve uygun tedaviyi önerebilir.
2. Küçük pelvisin ultrason geçişi, yılda 1-2 kez.
3. Jinekologlar, stresin ve sürekli aşırı çalışmanın güçlü bir şekilde etkilediğine inanıyor kadın Sağlığı ve tabii ki adenomiyoz gelişimine yol açabilir. Hastalığın başlamasını önlemek için bir kadının ihtiyacı olan: daha fazla dinlenme, rahatlatıcı banyolar yapma, masaja gitme, daha sık sakin ve rahat bir ortamda olma.
4. Vücudu temiz tutmak. Küçük yaşlardan itibaren kişisel hijyen kurallarını göz ardı eden kızlar bu tür hastalıklara daha yatkındır. Ve ayrıca çocukluk çağında olanlar ve Gençlik cinsel ilişkiye girer.

Kişinin sağlığına dikkat etmesi, yalnızca adenomiyozu değil, aynı zamanda diğerlerini de önlemenin ana yoludur. Tehlikeli hastalıklar.

© "Belirtiler ve Tedavi" web sitesindeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Kendi kendine ilaç verme, ancak temas deneyimli doktor. | Kullanıcı sözleşmesi |

Rahim adenomiyozu - nedir bu? Belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Adenomyozis, endometriyumun uterusun kas tabakasına çimlenmesi ile karakterize edilen bir hastalıktır, oysa miyometriyuma düşen mukoza zarının hücreleri genetik olarak doğal fonksiyonlarını korur.

Buna göre, döngüsel değişikliklere uğrayarak, belirli bir dönemde büyürler ve içinde olmayan bir çıkışa ihtiyaç duyarlar. kas dokuları. Sonuç olarak rahim büyür, organın işlevselliği bozulur.

Uterusun adenomyozisi sıklıkla endometriozis ile karıştırılır. Bununla birlikte, bu, endometrium uterusun kendisinin dışında çoğaldığında, uterusun sözde iç endometriozisi olarak adlandırılan, bunun yalnızca bir varyasyonudur. Uterusun kanser olmayan sistemik iyi huylu bir hastalığıdır. Endometrium üzerinde yer alır farklı bedenler Rahim, vajina, böbrekler, gastrointestinal sistem ve diğerleri gibi.

nedenler

Uterusun adenomiyozu neden oluşur ve nedir? Adenomiyoz, uterusun astarının aşırı büyümesi olan bir endometrioz türüdür. Patolojik süreç sonucunda sıvı içeriklerle dolu endometrioid kistler oluşur. Adenomiyozdaki endometrial odaklar uterusun gövdesinde bulunur.

Adenomiyoz, aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:

1. Embriyonik gelişim bozukluklarından kaynaklanan endometriozis odaklarının konjenital oluşumu.
2. Cerrahi müdahaleler sırasında veya travmatik doğum sırasında endometriyal hücrelerin çevre dokulara girmesi.

Adenomiyoz gelişimini tetikleyen faktörler vardır:

• cinsel aktivite çok geç başladı;
• geç veya zor doğum;
• adetin erken veya geç başlangıcı;
• rahim ve uzantılarda sık görülen inflamatuar süreçler;
• rahim üzerinde jinekolojik manipülasyonlar (kürtaj, tanısal kürtaj);
• iyi huylu veya kötü huylu neoplazmalara kalıtsal yatkınlık;
• bir kadının aşırı kilosu, obezite;
• oral kontraseptiflerin ve rahim içi cihazların kullanımı;
• bağışıklık sisteminin fonksiyonel bozukluklarının neden olduğu hastalıkların varlığı;
• uzun süre büyük fiziksel ve psikolojik stres.

Şiddetli derecede adenomiyozun uzun süreli varlığı, anemiye, şiddetli ağrı sendromuna, komşu organlarda hasara ve cinsel yaşam ve herhangi bir fiziksel aktiviteye sahip olamamaya kadar bir kadının yaşam kalitesinde keskin bir düşüşe yol açar.

sınıflandırma

Rahim katmanlarına penetrasyonun birkaç derece yaygınlığı ve şiddeti vardır. Bu sınıflandırma sadece rahim vücudunun adenomyozisi ile ilgili olarak kullanılır.

1. derece - diffüz hücrelerin organın submukozal tabakasına nüfuz etmesi.
2. derece - patolojik kurs bu tabakanın yarısından daha azının yakalanmasıyla rahmin kas tabakalarına nüfuz eden hastalıklar.
3. derece - patolojik yaygın süreç yarıdan fazlasını aldı.
4. derece - patolojinin diğer organlara geçişi ile endometriyumun uterusun ötesinde büyümesi. Endometriyum, uterus yapısının tüm katmanlarına nüfuz eder.

Doğa tümör süreci Aşağıdaki adenomiyoz formları ayırt edilir:

• yaygın form (heterotopyalar, miyometriyumun kalınlığında eşit olarak yerleştirilmiştir) -% 50-70'lik bir oluşum sıklığı ile
• nodüler form (heterotopyalar miyometriyumda çeşitli boyutlarda ve lokalizasyonlarda endometrioid "düğümler" şeklinde bulunur); bu düğümlerin karakteristik bir özelliği, bir kapsülün olmamasıdır; bu form hastaların %3-8'inde görülür
• karışık form.

Birinci derece ve ikincisi, üçüncü ve dördüncü hakkında söylenemeyen cerrahi müdahale gerektirmez. Son ikisinin konservatif tedavisi zordur, daha sıklıkla iki yöntem birlikte alınır.

adenomiyoz belirtileri

Bazen adenomiyoz, belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkabilir ve başka bir nedenle yapılan muayene sırasında tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, çoğu durumda uterusun adenomyozisi ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

1. Alt karın bölgesine yayılan ağrı kasık, rektum, vajina.
2. Ağrı en çok adetin ilk günlerinde (aylık rahim kanaması rahim mukozasının iç tabakası olan endometriyumun fizyolojik reddi ile ilişkili), kanamanın sona ermesiyle ağrı azalır.
3. Anemi belirtileri (anemi): ciltte zayıflık, solgunluk ve soyulma, uyuşukluk, yorgunluk.
4. Bol ve uzun süreli (5 günden fazla) adet kanaması.
5. Smearların görünümü koyu kahverengi akıntı adetten 2-5 gün önce ve adetten 2-5 gün sonra genital sistemden.
6. Adet dönemleri arasında rahim kanaması (cinsel organlardan kanama).
7. Ağrılı ilişki (disparoni).

İlk başta, adenomiyoz semptomları düzelir ve vücutta normal bir adet öncesi değişiklik olarak algılanır. Daha sonra ilerledikçe ağrının şiddeti artar ve süre uzar. Hastalar sadece adet görmeden önce değil, sürekli olarak ağrı hissederler.

Teşhis

"Adenomiyoz" teşhisini doğru bir şekilde belirlemek ve tedaviyi reçete etmek için, kural olarak, önce aşağıdakileri içeren kapsamlı bir inceleme kullanılır:

• aynalar yardımıyla genital organların incelenmesi;
• kolposkopi (rahim ağzının yaklaşık 30 kat artış sağlayan özel bir cihaz kullanılarak incelenmesi);
• laboratuvar örnekleri (smear alma);
• solunum, dolaşım, sindirim, üriner sistemin genel muayenesi;
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• laparoskopi (çoğu modern yöntem teşhis ve tedavi).

Ana teşhis yöntemi ultrasondur. En doğru sonuçlar (yaklaşık %90), jinekolojik muayene gibi adetin arifesinde yapılan transvajinal ultrason taraması ile sağlanır.

Adenomiyoz nasıl tedavi edilir?

Uterusun adenomiyozunu tedavi etmenin iki yolu vardır: konservatif ve cerrahi. Doğal olarak, tedavi yöntemi doğrudan adenomiyozun derecesine bağlıdır. Kural olarak, birinci ve ikinci dereceler, daha az sıklıkla üçüncü derece konservatif tedaviye uygundur ve dördüncü derece sadece cerrahi olarak tedavi edilir.

Muhafazakar etki amacıyla uygulanır:

• Menstrüasyonun bloke edilmesine ve endometriozis odaklarının çıkarılmasına yol açan amenore (adet görmeme) oluşumu ile oral kontraseptifler. 6-12 aylık sürekli kurs için 0.03 ve daha yüksek konsantrasyonda etinil estradiol içeren ilaçlar atayın,
• Gestagens (dydrogestenone, medroxyprogesterone, gestrinone), endometriyal odakların atrofisine yol açarlar,
• Amenore oluşumu ve endometriozis odaklarının çıkarılması ile androjenler (danazol). Ancak ilaçların bir takım ciddi yan etkileri vardır.
• GnRH'nin sentetik analogları (nafarelin, gistrelin), östrojen seviyelerini azaltmak için kas içine damla veya sprey şeklinde.

Bir sonucun yokluğunda terapötik tedavi amacı lokalizasyon odaklarını çıkarmak ve uterusun normal anatomik yapısını eski haline getirmek olan cerrahi bir tedavi yöntemi kullanılır.

Operasyon

Adenomiyoz için uterusun çıkarılması her zaman gerekli değildir. Adenomiyoz varsa cerrahi önerilebilir:

• tedavi edilemeyen şiddetli rahim kanamasına neden olur ve büyük miktarda kan kaybına yol açar;
• kadının zaten çocukları var ve gelecekte hamilelik planlamıyor;
• kadın premenopozal yaştadır (ileri yaştadır) ve rahmin alınmasına karşı değildir;
• büyük miyomlarla birlikte;
• endometriyum veya servikste istenmeyen değişikliklerle birlikte.

Adenomiyoz için ameliyat yapmanın iki ana yolu vardır - açık ve laparoskopik (veya endoskopik). açık yol Rahmin çıkarılması için karın ameliyatı var. Laparoskopik cerrahi, adenomiyoz odaklarını çıkarmanıza ve rahmi kurtarmanıza izin verir.

Adenomyozis tedavisinde geleneksel terapötik ve cerrahi yöntemlerle birlikte artık yeni yöntemler kullanılmaya başlanmıştır. Bunun dışında en yaygın olanı klasik yöntem anestezi kullanıldığında lezyonların ağrısız bir şekilde giderildiği elektrokoagülasyondur.

Tedavi prognozu

Adenomiyoz kronik bir hastalıktır yüksek olasılık relaps gelişimi. İlk yıl boyunca konservatif tedavi ve organ koruyucu cerrahi müdahalelerden sonra, üreme çağındaki her beş kadından birinde adenomiyoz nüksleri tespit edilir. Beş yıl içinde hastaların %70'inden fazlasında nüks görülür.

Premenopozal yaştaki hastalarda, yumurtalık fonksiyonunun kademeli olarak yok olması nedeniyle adenomiyoz prognozu daha uygundur. Panhisterektomi sonrası nüks imkansızdır. İÇİNDE menopoz kendi kendine iyileşme gerçekleşir.

Polikistik yumurtalıklar - semptomlar, nedenler ve tedavi

Rahim fibroidleri - nedir bu? Semptomlar ve tedavi

Bir yorum

Ayrıca bana sadece ultrason ve hormon testi ile PCA ile adenomiyoz teşhisi kondu. Laparoskopi olmadan hiçbir şeyin işe yaramayacağını söyledi. Kesilmek istemedim ve oraya müdahale ettim. Ovuplan'ın testlerine göre O'nun izini sürdüm ve inanmaya ve dua etmeye başladım.

Ayrıca 16 yaşında Duphaston almaya başladım ve her biri 25 reçete edildi, ancak hamile kalırsam hemen düşük yapacağımdan korktum ve adet başlamadan önce içmeye karar verdim. 4 günlük gecikmeden sonra bir test yaptım ve gösterdim // Kızlar, inanın, dua edin ve harekete geçin!

Yorum ekle Cevabı iptal et

Çevrimiçi analizlerin şifresini çözme

doktor konsültasyonu

Tıbbi alanlar

Popüler

sadece kalifiye bir doktor hastalıkları tedavi edebilir.

Uterusun adenomiyozunu tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?

Adenomiyoz, rahim boşluğunun iç yüzey tabakasının, organın derinliklerinde sınırlarının ötesine büyüdüğü bir hastalıktır. Böyle bir ihlal, hastalığın çeşitli semptomlarına neden olabilir: ağrı, kanama, üreme işlev bozukluğu, yaşam kalitesinin düşmesi. Hastalığın asemptomatik seyri daha da tehlikelidir, çünkü problemlerin olmaması kadınların zamanında tıbbi yardım almasına izin vermez ve yol açar. büyük değişiklikler rahim yapısı.

adenomiyoz nedir

Rahim gövdesi üç doku katmanından oluşur: iç, orta ve dış.

İç fonksiyonel tabaka (endometriyum) organın mukoza zarıdır. Ayda bir kez tamamen yenilenme eğilimindedir, adet kanaması sırasında reddedilir ve döngünün ortasında yeniden büyür. Endometriyum, olumlu bir gebelik için en önemli dokulardan biri olarak kabul edilebilir. Bağlanma olasılığı, durumuna bağlıdır. gebelik kesesi rahim duvarlarına ve ardından plasentanın uyumlu gelişimine.

Orta tabaka (miyometrium), düz kas liflerinden oluşan uterus dokusudur. Ana işlevi, doğum sırasında uterusun kasılmasıdır (kasılmalar).

Dış tabaka (perimetri), organı kaplayan seröz zardır.

İÇİNDE sağlıklı durum rahim dokuları kesişmez ve birbirine "paralel" yerleştirilir. Ancak bir organdaki hücrelerin doğal düzenini bozan hastalıklar da vardır, bunlardan biri de adenomiyozdur.

Adenomyozis, endometriyal hücrelerin miyometriyum dokularının derinliklerinde doğal olmayan bir şekilde büyümesidir. Aynı zamanda, mukozal hücreler büyür ve göre reddedilir. aylık döngü organın işleyişinde rahatsızlıklara, enflamatuar süreçlere ve hastalığın hoş olmayan semptomlarına neden olan kadınlar.

Birkaç adenomyoz formu vardır:

• yaygın adenomiyoz - endometriyumun geniş alanları uterusun derinliklerine eşit şekilde büyür;
• nodüler (fokal) adenomiyoz - miyometriyumda endometrial glandüler dokudan oluşan ve kan veya kahverengi hücreler arası sıvı ile dolu alanların (düğümlerin) oluşumu;
• karışık adenomiyoz, bir hastada uterusta hastalığın yaygın ve nodüler formlarının eşzamanlı varlığından oluşur;

Adenomyozis derecesinin belirlenmesi, hastalığın nasıl tedavi edilmesi gerektiğini doğrudan etkiler:

• birinci derece - endometriyumun üst tabakasında büyüme;
• ikinci derece - endometriyal hücreler, miyometriyal dokunun yaklaşık yarısına nüfuz etti;
• üçüncü derece - miyometriyum yarıdan fazla hasar görmüş;
• dördüncü derece - endometrial hücreler miyometriyuma nüfuz etti, seröz zarı etkiledi (hastalığın dördüncü aşamasında adenomyozu tedavi etmezseniz, endometriyumun uterus dışına yayılmasını ve geniş endometriozis gelişimini bekleyebilirsiniz).

hastalığın belirtileri

Rahim adenomyozis belirtileri Ilk aşamalar fark edilmeyebilir. Bu durumda, hastalığı hormonlarla tedavi etmek artık mümkün olmayacaktır.

• alt karın bölgesinde, kasıkta, sırtın alt kısmındaki vajinada ağrı;
• adet döngüsünün herhangi bir ihlali (kritik günlerden önce veya sırasında artan ağrı, gecikmeler, döngü günlerinin sayısında azalma, asiklik kanama ve lekelenme, adet görmeme);
• anemi belirtileri - uyuşukluk, soluk cilt, baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk;
• ilişki sırasında ağrı;
• vajinadan kahverengi akıntı.

Tüm bu semptomlar, üreme sisteminin bir dizi hastalığının gelişimini gösterebilir.

Nasıl tedavi edilir

Tedaviyi reçete etmeden önce, doktor hastayı aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayene için gönderir:

• Muayene için jinekolojik sandalye(rahmin şeklini ve boyutunu belirlemek için iki elle muayene, aynalar kullanılarak vajina ve serviksin incelenmesi). Muayeneden sonra doktor tıbbi geçmişi biliyorsa ön tanı koyabilir. Adenomiyozlu uterus karakteristik yuvarlak bir şekle sahiptir ve hafifçe büyümüştür.
• Kolposkopi - mukozanın uterus dışına çıkışını dışlamak için rahim ağzının mikroskop kullanılarak incelenmesi.
• vajinadan sürüntüler ve servikal kanal mikroflora ve cinsel enfeksiyonlar üzerine.
• Manyetik rezonans görüntüleme.
• Histeroskopi - bir video kamera kullanarak uterus boşluğunun incelenmesi.

Sonuçlara göre tedavi reçete edilir. 1-3 derecede ilaç tedavisi yapılabilir. En sık bir jinekolog tarafından reçete edilen ilaçlar.

• 4-6 aylık bir süre için kombine oral kontraseptifler ("Yarina", "Zhanin", "Belara" ve diğerleri müstahzarları). COC'ler, kadın cinsiyet hormonlarının dengesinin normalleşmesini sağlar, bu da etkilenen doku alanlarında kademeli bir azalmaya yol açar. Adenomiyozlu Jeanine 3-6 ay alınır, ardından ilaç tamamen iptal edilir ve tedavi izlenir.
• Antigonadotropinler ("Danazol", "Danol" müstahzarları). Antigonadotropinler hormon üretimini azaltır, yumurtalıkların etkinliğini azaltır, bu da hormonların endometrial doku üzerindeki etkisinin azalmasına yol açar. Bu tür ilaçlar ancak bir uzman gözetiminde alınabilir.
• Progestojenler ("Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut" ilaçları). Yüksek konsantrasyon progesteron, uterus mukozasının dokularının aşırı çoğalmasına izin vermeyen östrojen konsantrasyonunu azaltır.
• Antiöstrojenler ("Gestrinon", "Medroksiprogesteron" müstahzarları). Bu ilaçlar yapay menopoz başlangıcını teşvik eder, bu nedenle 40 yıl sonra kadınlara bu tür bir tedaviyi reçete etmeye çalışırlar. 5-6 ay süren tedavinin sonucu adetin tamamen kesilmesi, hastalığın tüm semptomlarının ortadan kalkması ve endometrium büyümesinin tamamen durmasıdır.
• Antiandrojenler ("Visanne" ilacı). İlacı alırken östrojen miktarını azaltarak ve progesteron seviyesini artırarak endometriozis odaklarını azaltır.
• Bir gonadoliberin analoğu ("Buserelin", "Zoladex", "Decapeptil" ilaçları). İlacı alırken, gonadların fonksiyonları önce büyük ölçüde artar, sonra keskin bir şekilde azalır, bu da patolojik doku alanlarında bir azalmaya yol açar.

duphaston

Adenomyozisi Duphaston ile tedavi etmenin mümkün olup olmadığı konusunda pek çok tartışma var. Bildiğiniz gibi, Duphaston yapay bir progesteron analoğudur. Bu nedenle bazı uzmanlar, progesterona bağlı doku büyümesini bu hormonun seviyesini artırarak tedavi etmenin anlamsız olduğunu savunuyorlar.

Bununla birlikte, deneyimler, "Dufaston" ilacının sürekli kurslarda uzun süreli kullanımının adenomiyozun ilerlemesine izin vermediğini, mukozal büyüme odaklarında bir azalmaya ve hastalığın semptomlarında önemli bir azalmaya yol açtığını göstermektedir. Tedavi şunları sağlar:

• yumurtalıkların çalışmasını normalleştirerek östrojen miktarını azaltmak;
• endometriyal hücrelerin doku dışına yayılmasını azaltmak;
• vücudun kendi progesteron üretimini doğru miktarda stabilize eder.

Bir uzman tarafından atanan "Dufaston", adenomiyoz 1 ve 2 dereceyi başarıyla tedavi eder. Şema seçimi ve tedavi süresi testlerin sonuçlarına bağlıdır.

Hamileliğe hazırlık döneminde adenomiyozun "Dufaston" ilacı ile tedavisi, üreme sisteminin işleyişini kurmanıza, başarılı bir şekilde gebe kalmanıza, tahammül etmenize ve doğum yapmanıza olanak tanır. sağlıklı çocuk cerrahi müdahaleye başvurmadan.

"Dufaston" ilacını almak için kontrendikasyonlar:

• böbrek ve karaciğerin ciddi hastalıkları;
• bacakta miyom;
• tromboz riskleri;
• rahim dışında endometriozis;
• ilaç intoleransı.

Doktor "Dufaston" yazıyorsa, şunu unutmayın: olası görünüm yan etkiler (örneğin, göğüste genişleme, sıkışma ve ağrı, yüz ve vücutta şişlik, migren, kilo alma) ve bunları randevuda mutlaka anlatın.

Ameliyat

Adenomyozis için ana cerrahi tedavi uterusun çıkarılmasıdır. Ancak hastalığın gelişmesine hayatı tehdit eden 4. dereceye kadar izin verilmezse böyle bir sonuçtan kaçınılabilir.

Operasyon endikasyonları:

• diğer tedavilerin başarısızlığı;
• endometriozisin büyük miyomlarla kombinasyonu;
• de sık nüksler hastalıklar;
• atipik hücrelerin görünümü;
• düzeltilemeyen şiddetli kanama.

Histerektomi açık (kaviter) veya laparoskopik yol(üç küçük kesikten).

Hastalar sıklıkla bir mucize umarlar ve adenomiyozu halk yöntemleriyle (bitkiler, sülükler, duş, akupunktur vb. Kullanarak) iyileştirmeye çalışırlar. Ancak bu tür yöntemler hastalığın nedenini ortadan kaldıramaz ve bu nedenle yalnızca hastalığın daha fazla yayılmasına ve komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur. Alternatif yöntemler, yalnızca ilgili hekimin gözetiminde geleneksel terapi ile kombinasyon halinde faydalı olabilir.

Adenomiyoz, uzamış rahim kanamasına, döngünün ortasında lekelenmeye ve alt karın bölgesinde şiddetli ağrıya neden olabilen bir rahim hastalığıdır.

Normalde sadece uterus boşluğunda olması gereken endometriyumun uterusun kas tabakasının derinliklerine nüfuz etmesi durumunda adenomiyoz hakkında söylenir. Endometriyumun büyümemesi gereken yerde büyümeye başlaması nedeniyle gelişir. Tahrik edici cevap ve uterusun boyutu artar.

Adenomiyoz ve endometriozis

Adenomyozis bazen uterin endometriozis veya iç endometriozis olarak adlandırılır. Gerçekten de, hem adenomiyoz hem de endometriozis aynı nedenle gelişir: eğer endometriyum büyümesi olmaması gereken yerde büyümeye başlarsa.

Endometriozis ile endometriyal odaklar uterusun dışında bulunabilir (yumurtalıklarda, fallop tüpleri oh, rahim ağzında vs.) var.

Çoğu zaman, hem endometriozis hem de adenomyozis aynı kadında aynı anda bulunur.

Adenomiyoz neden ortaya çıkıyor?

Adenomiyozisin nedenleri bilinmemektedir. açıklamak için birkaç teori var Olası nedenler Bu hastalığın, ancak şimdiye kadar hiçbiri genel olarak kabul görmemiştir.

Adenomyozis gelişiminde cinsiyet hormonlarının (östrojen, progesteron, prolaktin, FSH) önemli rol oynadığı bilinmektedir. Kandaki seks hormonlarının seviyesi düştüğünde (bu durum kadınlarda menopoz döneminde görülür), genellikle adenomiyoz semptomları ortadan kalkar.

Kimler adenomiyoz için yüksek risk altındadır?

Adenomyozis, doğum yapmış (35-40 yaş üstü) orta yaşlı kadınlar arasında oldukça yaygın bir hastalıktır. Artan Risk adenomiyoz görülür:

• Doğum yapmış kadınlarda (kendiliğinden veya sezaryen ile)
• rahim ameliyatı geçirmiş kadınlarda (örneğin,)
• 35-40 yaş üstü kadınlarda

Adenomiyoz formları

Uterusun kas tabakasındaki endometrium alanlarının ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak, çeşitli adenomiyoz formları vardır:

• Fokal adenomiyoz: Endometriyum, rahmin kas tabakasında ayrı adalar veya adenomiyoz odakları oluşturur. Fokal adenomiyoz genellikle asemptomatiktir veya hafif semptomlarla seyreder.
• Nodüler adenomyozis: Endometriyum, uterusun kas tabakasında ayrı düğümler oluşturur. Adenomiyozisin nodüler formundaki endometriyal düğümler, rahim miyomlarına çok benzedikleri için adenomyomlar olarak da adlandırılır.
• Diffüz adenomiyoz: endometriyumun geniş alanları, uterusun tüm kas tabakası boyunca neredeyse eşit şekilde büyür.

Bazı kadınlarda aynı anda birkaç adenomyoz formu olabilir: örneğin, yaygın ve nodüler formların bir kombinasyonu (diffüz-nodüler adenomiyoz).

Adenomiyoz dereceleri

Endometriyumun uterusun kas tabakasına ne kadar derine girdiğine bağlı olarak 4 derece adenomiyoz vardır:

• 1 derece adenomiyoz: endometriyumun rahmin derinliklerine sığ penetrasyonu. Endometriyum sadece uterusun submukozal tabakasında bulunur.
• 2 derece adenomiyoz: endometriyumun rahmin derinliklerine daha derin penetrasyonu: adenomiyoz odakları rahmin kas tabakasında bulunur, ancak kas tabakasının yarısından fazlasını etkilemez.
• 3 derece adenomiyoz Endometriozis odakları uterusun kas tabakasında bulunur ve kalınlığının %50'sinden fazlasını etkiler.
• 4 derece adenomiyoz: derin yenilgi. Endometriyum uterusun tüm katmanlarına doğru büyür.

Adenomyozis belirtileri ve bulguları

Bazen adenomiyozis asemptomatik olabilir ve başka bir nedenle yapılan muayene sırasında tesadüfen saptanabilir. Ancak sıklıkla adenomiyoz ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• Art arda 7 günden fazla süren uzun ve yoğun dönemler. Genellikle adenomiyoz ile uterus kanaması görülebilir.
• Döngünün ortasında bulaşma.
• Menstrüasyon sırasında kan pıhtılar (topaklar) halinde salınır.
• Ekspres veya bir döngünün ortasında. Adenomiyozda ağrı, kramp veya kesme şeklinde olabilir.

Adenomiyoz ile uterusun boyutu 2-3 kat artabilir. Bu nedenle, bazı kadınlar alt karın bölgesinde el yordamıyla hareket etmeyi başarırlar (çünkü kasık kemiği) yuvarlak yoğun oluşum. Bu genişlemiş rahimdir.

Adenomiyozun sonuçları

Adenomiyoz hayatı tehdit edici değildir ve genellikle herhangi bir ciddi komplikasyona neden olmaz. Yine de, ağır kanama adenomiyozda anemiye neden olabilirler ve şiddetli karın ağrısı yaşam kalitesini kötüleştirir ve depresif ruh hali, kaygı ve depresyona yol açabilir.

Adenomiyoz ve gebelik

Adenomiyozisin kısırlıktan muzdarip kadınlarda sıklıkla bulunmasına rağmen, bu hastalık ile çocuk sahibi olamama arasında doğrudan bir bağlantı henüz kurulmamıştır.

Adenomiyozunuz varsa ve hamile kalamıyorsanız, kapsamlı bir muayeneye ve ardından tedaviye ihtiyacınız olabilir. Adenomiyoz ile nasıl hamile kalınır, aşağıda okuyun.

Adenomiyoz teşhisi

Yukarıda listelenen adenomiyoz semptomlarından herhangi birine sahipseniz jinekoloğunuza görünün. Jinekolog, daha kapsamlı bir muayeneye ihtiyaç olup olmadığını gerçekleştirecek ve netleştirecektir.

Adenomiyoz teşhisinin karmaşıklığı, böyle bir teşhisin güvenle yapılmasına izin verecek böyle bir muayene yönteminin olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Adenomiyozis teşhisi için tek güvenilir yöntem, rahmin çıkarılması ve ardından rahim dokularının mikroskop altında incelenmesidir (histolojik inceleme).

Elbette birçok kadın için rahmin alınması kabul edilemez bir teşhis yöntemidir, bu nedenle teşhisi netleştirmek için kullanmaya başladılar. alternatif yöntemler incelemeler: MRG, sonohisterografi, rahim biyopsisi.

Bu muayeneler, adenomiyoz belirtileri bulmanızı ve diğer hastalıkları dışlamanızı sağlar. benzer semptomlar: , rahim polipleri, endometriozis, endometrial hiperplazi. Adenomiyoz tanısı ancak diğer olası hastalıklar dışlanırsa konulur.

Sandalyede jinekolojik muayene

Jinekolog rutin bir muayene sırasında rahimdeki adenomiyoz odaklarını fark edememesine rağmen jinekolojik muayene çok önemlidir. Her şeyden önce, jinekolog uterusun boyutunu belirleyebilecektir: adenomiyoz ile uterusun boyutu 2-3 kat artar ve küresel bir şekil alır. İkincisi, muayene sırasında jinekolog diğer olası kanama veya karın ağrısı nedenlerini ekarte edecektir.

Pelvik organların ultrasonu

Ultrason da değil son yöntem adenomiyoz tanısı, ancak bu muayene rahim veya rahim uzantılarının diğer olası hastalıklarını dışlayacağı için çok önemlidir. Adenomiyozisin ultrasondaki ana belirtileri (eko-işaretler, eko-resim) şunlardır:

• rahim boyutunda bir artış ve şeklinde bir değişiklik
• hipoekoik inklüzyonların uterusun kas tabakasında (miyometriyum) varlığı
• miyometriyumun heterojen yapısı
• uterusun kas tabakasında küçük kistlerin varlığı (çapı 5 mm'ye kadar)
• rahim duvarlarının kalınlaşması (özellikle rahmin arka duvarının kalınlaşması)

Bunu yalnızca temelde anlamak önemlidir ve Genel muayene hiçbir doktor adenomyozu teşhis edemez. Ultrason sadece izin verir şüphelenmek adenomiyoz varlığı.

MRI (manyetik rezonans görüntüleme)

MRG, uterusun kas tabakasının yapısını netleştirmenizi sağlayan daha pahalı bir inceleme yöntemidir. MRG'deki adenomyozisin ana belirtileri, uterusun kas tabakasının kalınlaşması, miyometriyumun heterojenliği ve içinde endometriyumun odakları olabilecek odakların varlığıdır. MRG ayrıca uterusun diğer olası hastalıklarını dışlamanıza izin verir.

histeroskopi

Histeroskopi, rahim kanamasının diğer olası nedenlerini (rahim polipleri, endometriyal hiperplazi, rahmin habis hastalıkları, vb.) dışlamak için kullanılabilir. Histeroskopi sırasında doktor, mikroskop altında daha ayrıntılı inceleme için bir doku parçası alabilir. Araştırma için materyal alma prosedürüne biyopsi denir ve elde edilen materyalin mikroskop altında incelenmesi histolojik incelemedir.

Histerosalpingografi (HSG) ve sonohisterografi

Diğer olası rahim hastalıklarını dışlamak için histerosalpingografi ve sonohisterografi de kullanılır. Ayrıca bir kadında adenomiyozis varsa histerosalpingografi veya sonohisterografi bu hastalığın dolaylı belirtilerini saptayabilir. Web sitemiz var.

Adenomiyoz nasıl teşhis edilir?

Adenomiyoz çağrılamamasına rağmen nadir hastalık, doktorlar sıklıkla onu "özlüyor" veya benzer semptomlara neden olan diğer hastalıklarla karıştırıyor.

Örneğin rahim kanaması hem adenomiyozda hem de submukozal rahim miyomunda, rahim poliplerinde, hormonal bozukluklar, Endometriyal hiperplazi, kötü huylu hastalıklar rahim vb. Adet sırasında karın ağrısı sadece adenomyozis ile değil, aynı zamanda primer dismenore ve endometriozis ile de ortaya çıkabilir.

Bu konuda birçok uzman, adenomiyoz tanısı koymak için benzer semptomlara sahip diğer tüm olası hastalıkları dışlamak gerektiği görüşündedir. Yapılan tüm muayenelerde başka bozukluklar ortaya çıkmadıysa, ancak dolaylı adenomiyoz belirtileri ortaya çıktıysa, adenomiyoz tanısı doğrulanmış kabul edilir. Kesin tanı ancak uterusun çıkarılmasından sonra histolojik incelemesi ile konulabilir.

Adenomiyoz tedavi edilmeli mi?

Yukarıda bahsedildiği gibi, adenomiyoz bir kadının hayatını tehdit etmez ve kural olarak ciddi komplikasyonlara neden olmaz. Bu bakımdan, adenomyozis tedavisi tüm kadınlar için gerekli değildir. Aşağıdaki durumlarda tedaviye ihtiyacınız yoktur:

• adenomiyoz belirtileri başka bir nedenle muayene sırasında tesadüfen keşfedildi
• adenomiyoz semptomunuz yok veya semptomlar hafif ve tolere edilebilir
• Adenomiyozis belirtileri ciddi bir rahatsızlık yaratmaz, 45-50 yaş üzerindeyseniz ve yakında menopoza girmelisiniz.

Adenomiyoz tamamen tedavi edilebilir mi?

Ne yazık ki, adenomiyozdan kurtulmaya yardımcı olabilecek hiçbir ilaç yoktur. Hepsi tedavide kullanılıyor ilaçlar sadece adenomiyoz semptomlarıyla baş etmeye yardımcı olur, ancak hastalığın kendisini ortadan kaldırmaz. Adenomyozdan kurtulmanın tek garantili yolu rahmi çıkarmaktır.

adenomiyoz tedavisi

Adenomiyoz tedavisi, kadını rahatsız eden semptomlara bağlıdır.

• Adenomiyoz tedavisinde ağrı kesici ilaçlar

Adenomiyozlu bir kadının alt karın bölgesinde sıklıkla şiddetli ağrı varsa, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete edilir: Ibuprofen, Ketoprofen, vb.

Gerçekten işe yaramaları için, tabletleri adet görmeden önce içmeye başlamalısınız (beklenen adet tarihinden 1-2 gün önce ve 6 saatte bir bir tablet almalısınız).

• Adenomiyoz tedavisinde doğum kontrol hapları

Adenomiyoz ile kadınlar sıklıkla şiddetli uterus kanaması, döngünün ortasında lekelenme ve adet düzensizlikleri yaşarlar.

Adet döngüsünü düzenlemek için doktor doğum kontrol hapları yazabilir (Janine ve ark.) Doğum kontrol hapları adenomiyozu iyileştirmez, ancak bazen şiddetli rahim kanaması ve adenomiyoz semptomlarını ortadan kaldırmaya veya azaltmaya yardımcı olur.

• rahim içi cihaz Adenomiyoz için Mirena

Adenomiyoz ile nasıl hamile kalınır?

Adenomiyozun kısırlığa neden olamayacağına inanılmaktadır, bu nedenle tedavi görmeden kendi başınıza adenomiyoz ile hamile kalma şansınız vardır.

12 ay veya daha uzun süredir hamile kalamıyorsanız, o zaman sizin ve eşinizin test edilmesi gerekir. Bir kadın hangi muayenelerden geçmelidir:

• Pelvik organların ultrasonu
• hormonlar için kan testi
• fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için
• yumurtlayıp yumurtlamadığınızı belirlemek için en az 3 ay üst üste

Bir erkek hangi sınavlardan geçmelidir:

• meni analizi (spermogram)

Muayene sonuçlarına bağlı olarak, doktor tedaviyi reçete eder. Bu nedenle, örneğin, fallop tüplerinin tıkanması tespit edilirse, açıklıklarını eski haline getirmek için laparoskopik bir operasyon reçete edilir. Bir kadın yumurtlamazsa, yumurtalıkların normal işleyişini veya yumurtlamayı stimülasyon kurslarını eski haline getirmek için tedavi verilir. Muayeneler sırasında eşlik eden hastalıklar (rahim polipleri, fibroidler vb.) Bulunursa uygun tedavi reçete edilir.