Hormonal kontrasepsiyon - oral kontraseptif türleri. Hormonal kontrasepsiyon

Günümüzde hormonal kontraseptiflerle ilgili pek çok söylenti var ve bunların hepsi doğru değil. Yeterince “korku hikayesi” duymuş olan birçok kadın hala bu doğum kontrol yöntemini kullanmaktan korkuyor. Ancak aslında hormonal kontraseptifler günümüzde istenmeyen hamileliğe karşı korunmanın en etkili ve nazik yoludur. Doğru kullanıldığında koruma indeksi %99,9 olacaktır, bu da bu doğum kontrol yönteminin etkinliğini kanıtlar.

Hormonal kontraseptiflerin doğru kullanımı nedir ve hangi yan etkilere neden olabilirler? Kadınların bu doğum kontrol yöntemini kullanmasını engelleyen önyargılar nelerdir ve bunlar gerçeklerden ne kadar uzaktır? Doğru hormonal kontraseptif türü nasıl seçilir? Bu ve diğer soruların cevaplarını bulmaya çalışacağız.

Hormonal kontraseptifler sağlığa zararlı mıdır?

Doğum kontrol haplarının hayal edilemeyecek zararlılığı hakkındaki efsane, aslında pek çok hoş olmayan yan etkiye sahip olan ilk hapların ortaya çıktığı zamandan beri korunmuştur. Baş ağrılarına, çarpıntılara, mide bulantısına ve pankreas iltihabına neden olan çok fazla hormon içeriyorlardı. Ancak bu 30 ya da 40 yıldan daha uzun bir süre önceydi. Modern tabletler üçüncü nesil sentetik östrojenler içerir, üç kat daha az hormon içerirler ve yan etki riski çok daha düşüktür.

Modern hormonal kontraseptiflerin annelerimizi ve büyükannelerimizi korkutan ilaçlar olmadığını, bunların sadece istenmeyen hamileliğe karşı korunmak için değil, aynı zamanda diğer birçok sorunu çözmek için de başarıyla kullanılan tamamen yeni ilaçlar olduğunu anlamak gerekir. Hormonal seviyelerin ve adet döngüsünün düzeltilmesine, cilt problemlerinin iyileştirilmesine ve vücudun hamile kalmaya ve çocuk doğurmaya hazırlanmasına yardımcı olurlar. Bu nedenle bu tür ilaçlardan korkmamalısınız, sağlık üzerindeki etkileri genellikle olumludur ve olumsuz reaksiyon durumunda her zaman başka bir çare seçebilirsiniz.

Kimler hormonal kontraseptif kullanmamalıdır?

Hormonal kontraseptiflerin kullanımına ilişkin çok az kontrendikasyon vardır ve çoğu kadın en uygun ilacı seçebilir. Genç ve yaşlı kadınlara, çeşitli sağlık sorunları olan kadınlara yönelik ilaçlar vardır, ancak bu tür doğum kontrolünün yasak olduğu bir takım kontrendikasyonlar da vardır.

Hormonal kontraseptifler, pulmoner arterlerin ve alt ekstremitelerin tromboflebit ve trombozu için kullanılmamalıdır. Ayrıca bu tip doğum kontrolüne kontrendikasyon, çeşitli meme, rahim ve yumurtalık tümörlerini içeren hormona bağlı neoplazm formlarıdır. Bu ilaçların kullanımı, artan östrojen üretimi, diyabet ve hepatit ile karakterize tiroid hastalıkları olan kadınlar için de yasaktır. Ayrıca kontraseptifler gebelikle uyumlu değildir.

Kullanımın ilk yedi gününde doğum kontrol etkisi zayıf kalır, bu nedenle diğer doğum kontrol yöntemlerinin paralel olarak kullanılması gerekir. Ancak yedi günlük düzenli kullanımdan sonra vücuttaki östrojen seviyesi, doğum kontrol etkisinin garanti edilmesine olanak tanır. İlk yedi gün boyunca ilaç vücutta birikir.

Oral kontraseptifler genellikle 21 tablet içeren standart bir rejime göre alınır.. Dozu bitirdikten sonra çekilme kanaması başlar ve 7 gün sonra hapları yeni bir kürde almaya başlamanız gerekir. Bir hafta boyunca sahte hap veya plasebo kullanan rejimler de vardır. Bu, ritminizi kaybetmemenizi ve hap almanın başlangıcını kaçırmamanızı sağlar.

Hapları doğru şekilde alırsanız, birkaç ay sonra bunların alınmasından kaynaklanan tüm rahatsızlıklar ortadan kalkar. Yan etkiler ortadan kalkar ve hapı her gün almak alışkanlık ve otomatik hale gelir. İlacın alınmasından kaynaklanan rahatsızlık devam ederse, daha uygun bir ilacın seçilmesi konusunda bir doktora danışmalısınız.

Hormonal doğum kontrolü hakkında birkaç popüler soru (Video)

Hormonal kontraseptifler kadınlarımızın çoğu için hala bir yeniliktir ve bu nedenle pek çok soruyu gündeme getirmektedir. En popüler soruların bazılarına ve cevaplarına bakacağız.

Kadınlar sıklıkla soruyor Doğum kontrol haplarını bıraktıktan ne kadar süre sonra hamile kalabilirsiniz?. Tamam'ı aldıysanız ve doğru yaptıysanız, iptal edildikten hemen sonra hamile kalma yeteneğiniz geri kazanılacaktır. Sadece 3-6 ay içinde, hormonal kontrasepsiyon kullanmayan çoğu kadın gibi hamile kalma şansı %85 olacaktır.

Hormonal kontraseptif kullanımı kadının libidosunu etkiler mi? Bu etki çok bireysel olduğundan bu sorunun kesin bir cevabı yoktur, ancak çoğu kadın cinsel istekte bir artış olduğunu fark eder. Bunun nedeni istenmeyen gebelik korkusunun olmaması olabilir. Libidoda azalma fark edilirse ilaç değiştirilerek sorun çözülebilir.

Çoğu zaman kadınlar endişeleniyor OK'ler gerçekten kilo alımına katkıda bulunuyor mu? Haplar nedeniyle kilo alma korkusu çok uzun zamandır ortalıkta dolaşıyor ve sebepsiz değil. Nitekim hapları almaya başladığınızda vücutta sıvı tutulması nedeniyle hafif (2-3 kilogram) kilo alımı mümkündür ve bu daha sonra kendiliğinden geçer. Ek olarak, OK'ler kan basıncını arttırabilir ve bu da beslenme kontrolü olmadığında kilo alımına yol açabilir. Ancak birçok kadın için bu tür ilaçların kullanımı tam tersine kilo kaybına neden olur. Bu nedenle şunu söyleyebiliriz OK'nin buradaki etkisi önemsizdir ve her şey kadının kendisine, diyetine ve aktivitesine bağlıdır.

Önceki yayınlardan hormonal kontraseptiflerin (GC, OK) düşük yapıcı etkisini biliyoruz. Son zamanlarda medyada OK'nin yan etkilerinden muzdarip kadınların yorumlarını bulabilirsiniz, bunlardan birkaçını yazının sonunda vereceğiz. Bu konuya ışık tutmak için, bu bilgiyi Sağlığın ABC'si için hazırlayan ve aynı zamanda GC'lerin yan etkileri hakkında yabancı çalışmalar içeren makalelerin parçalarını bizim için çeviren bir doktora başvurduk.

Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri.

Diğer ilaçlar gibi hormonal kontraseptiflerin etkileri de içerdikleri maddelerin özelliklerine göre belirlenir. Rutin doğum kontrolü için reçete edilen doğum kontrol haplarının çoğu 2 tür hormon içerir: biri gestagen, diğeri östrojen.

Gestagenler

Progestojenler = progestojenler = progestinler- yumurtalıkların korpus luteum'u (yumurtalıkların yüzeyinde yumurtlamadan sonra ortaya çıkan bir oluşum - yumurtanın salınması), küçük miktarlarda - adrenal korteks tarafından ve hamilelik sırasında - plasenta tarafından üretilen hormonlar. Ana gestagen progesterondur.

Hormonların adı, uterusun endotelini döllenmiş bir yumurtanın gelişimi için gerekli duruma yeniden yapılandırarak ana işlevini yansıtır - "gebeliğin devamı" = "gebeliğin sürdürülmesi". Gestagenlerin fizyolojik etkileri üç ana grupta toplanır.

1. Bitkisel etki. Normal bir adet döngüsü için çok önemli olan östrojenlerin etkisinden kaynaklanan endometrial proliferasyonun ve bunun salgısal dönüşümünün baskılanmasında ifade edilir. Hamilelik meydana geldiğinde, gestagenler yumurtlamayı baskılar, uterusun tonunu düşürür, uyarılabilirliğini ve kasılabilirliğini azaltır (hamileliğin “koruyucusu”). Progestinler meme bezlerinin “olgunlaşmasından” sorumludur.
2. Üretken eylem. Küçük dozlarda progestinler, yumurtalıktaki foliküllerin olgunlaşmasından ve yumurtlamadan sorumlu olan folikül uyarıcı hormonun (FSH) salgılanmasını arttırır. Büyük dozlarda gestagenler hem FSH'yi hem de LH'yi (androjenlerin sentezinde rol oynayan luteinize edici hormon ve FSH ile birlikte yumurtlamayı ve progesteron sentezini sağlar) bloke eder. Gestagens, sıcaklıktaki artışla kendini gösteren termoregülasyon merkezini etkiler.
3. Genel eylem. Gestagenlerin etkisi altında kan plazmasındaki amin nitrojen azalır, amino asitlerin atılımı artar, mide suyunun salgılanması artar ve safranın salgılanması yavaşlar.

Oral kontraseptifler çeşitli gestajenler içerir. Bir dönem progestinler arasında hiçbir fark olmadığına inanılıyordu ancak moleküler yapıdaki farklılığın çeşitli etkiler sağladığı artık kesin. Başka bir deyişle, progestojenlerin spektrumu ve ek özelliklerinin şiddeti farklılık gösterir, ancak yukarıda açıklanan 3 grup fizyolojik etki, hepsinin doğasında vardır. Modern progestinlerin özellikleri tabloya yansıtılmıştır.

Belirgin veya çok belirgin gebelik etkisi tüm progestojenlerde ortaktır. Gestajenik etki, daha önce bahsedilen ana özellik gruplarını ifade eder.

Androjenik aktivite Pek çok ilacın özelliği olmayan bu durumun sonucu, "iyi" kolesterol (HDL kolesterol) miktarında bir azalma ve "kötü" kolesterol (LDL kolesterol) konsantrasyonunda bir artıştır. Sonuç olarak ateroskleroz gelişme riski artar. Ayrıca virilizasyon belirtileri (erkeğin ikincil cinsel özellikleri) ortaya çıkar.

Açık antiandrojenik etki sadece üç ilaçta bu var. Bu etkinin olumlu bir anlamı vardır - cilt durumunda iyileşme (sorunun kozmetik tarafı).

Antimineralokortikoid aktivite artan diürez, sodyum atılımı ve azalan kan basıncı ile ilişkilidir.

Glukokortikoid etkisi metabolizmayı etkiler: Vücudun insüline duyarlılığı azalır (diyabet riski), yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezi artar (obezite riski).

östrojenler

Doğum kontrol haplarının bir diğer bileşeni östrojendir.

östrojenler– yumurtalık folikülleri ve adrenal korteks (ve erkeklerde ayrıca testisler tarafından) tarafından üretilen kadın seks hormonları. Üç ana östrojen vardır: estradiol, estriol, estron.

Östrojenlerin fizyolojik etkileri:

- hiperplazi ve hipertrofi tipine göre endometriyum ve miyometriyumun çoğalması (büyümesi);

— genital organların ve ikincil cinsel özelliklerin gelişimi (dişileşme);

- emzirmenin baskılanması;

- kemik dokusunun emiliminin (yıkımı, emilimi) inhibisyonu;

- prokoagülan etki (artan kan pıhtılaşması);

- HDL (“iyi” kolesterol) ve trigliserit içeriğini arttırmak, LDL (“kötü” kolesterol) miktarını azaltmak;

- vücutta sodyum ve suyun tutulması (ve bunun sonucunda kan basıncının artması);

— asidik bir vajinal ortamın (normal pH 3,8-4,5) ve laktobasillerin büyümesinin sağlanması;

- Antikor üretiminin ve fagosit aktivitesinin artması, vücudun enfeksiyonlara karşı direncinin artması.

Oral kontraseptiflerdeki östrojenler adet döngüsünü kontrol etmek için gereklidir, istenmeyen hamileliğe karşı korumada rol oynamazlar. Çoğu zaman tabletler etinil estradiol (EE) içerir.

Oral kontraseptiflerin etki mekanizmaları

Dolayısıyla, gestagenlerin ve östrojenlerin temel özellikleri dikkate alındığında, oral kontraseptiflerin aşağıdaki etki mekanizmaları ayırt edilebilir:

1) gonadotropik hormonların salgılanmasının inhibisyonu (gestagenlere bağlı olarak);

2) vajinal pH'ın daha asidik tarafa doğru değişmesi (östrojenlerin etkisi);

3) servikal mukusun artan viskozitesi (gestagenler);

4) talimatlarda ve kılavuzlarda kullanılan ve GC'nin kürtaj etkisini kadınlardan gizleyen "yumurta implantasyonu" ifadesi.

Bir jinekologun hormonal kontraseptiflerin düşük yapıcı etki mekanizmasına ilişkin yorumu

Embriyo rahim duvarına implante edildiğinde çok hücreli bir organizmaya (blastokist) dönüşür. Bir yumurta (döllenmiş olsa bile) asla implante edilmez. İmplantasyon döllenmeden 5-7 gün sonra gerçekleşir. Dolayısıyla talimatlarda yumurta olarak adlandırılan şey aslında bir yumurta değil, bir embriyodur.

İstenmeyen östrojen...

Hormonal kontraseptiflerin ve bunların vücut üzerindeki etkilerinin kapsamlı bir araştırması sırasında, istenmeyen etkilerin büyük ölçüde östrojenlerin etkisiyle ilişkili olduğu sonucuna varılmıştır. Dolayısıyla tabletteki östrojen miktarı ne kadar az olursa yan etkiler de o kadar az olur ancak bunların tamamen ortadan kaldırılması mümkün değildir. Bilim adamlarını yeni, daha gelişmiş ilaçlar icat etmeye iten tam da bu sonuçlardı ve östrojen bileşeninin miktarının miligram cinsinden ölçüldüğü oral kontraseptiflerin yerini mikrogram cinsinden östrojen içeren tabletler aldı ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Şu anda 3 nesil doğum kontrol hapı var. Nesillere bölünme, hem ilaçlardaki östrojen miktarındaki değişiklikten hem de tabletlere daha yeni progesteron analoglarının eklenmesinden kaynaklanmaktadır.

İlk nesil doğum kontrol hapları Enovid, Infekundin, Bisekurin'i içerir. Bu ilaçlar keşfedilmelerinden bu yana yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak daha sonra sesin kalınlaşması, yüzdeki kılların büyümesi (virilizasyon) ile ortaya çıkan androjenik etkileri fark edilmiştir.

İkinci nesil ilaçlar arasında Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ve diğerleri bulunur.

En sık kullanılan ve yaygın ilaçlar üçüncü nesildir: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ve diğerleri. Bu ilaçların önemli bir avantajı, en çok Diane-35'te belirgin olan antiandrojenik aktiviteleridir.

Östrojenlerin özelliklerinin incelenmesi ve bunların hormonal kontraseptif kullanımından kaynaklanan yan etkilerin ana kaynağı olduğu sonucu, bilim adamlarını içlerindeki östrojen dozunda optimal bir azalmaya sahip ilaçlar oluşturma fikrine yöneltti. Normal adet döngüsünün sürdürülmesinde önemli bir rol oynadıkları için östrojenleri bileşimden tamamen çıkarmak imkansızdır.

Bu bağlamda, hormonal kontraseptiflerin yüksek, düşük ve mikro dozlu ilaçlara bölünmesi ortaya çıkmıştır.

Yüksek dozda (EE = tablet başına 40-50 mcg).

• "Ovlon olmayan"
• "Ovidon" ve diğerleri
• Kontraseptif amaçlarla kullanılmaz.

Düşük dozaj (EE = tablet başına 30-35 mcg).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Kadın"
• "Diane-35" ve diğerleri

Mikro dozlu (EE = tablet başına 20 mcg)

• "Günlük"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" ve diğerleri

Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri

Oral kontraseptif kullanımından kaynaklanan yan etkiler, kullanım talimatlarında her zaman ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Çeşitli doğum kontrol haplarının kullanımından kaynaklanan yan etkiler yaklaşık olarak aynı olduğundan, ana (şiddetli) ve daha az şiddetli olanı vurgulayarak bunları dikkate almak mantıklıdır.

Bazı üreticiler, ortaya çıktıklarında kullanımın derhal durdurulmasını gerektiren koşulları listelemektedir. Bu koşullar aşağıdakileri içerir:

1. Arteriyel hipertansiyon.
2. Üçlü semptomla kendini gösteren hemolitik-üremik sendrom: akut böbrek yetmezliği, hemolitik anemi ve trombositopeni (trombosit sayısında azalma).
3. Porfiri, hemoglobin sentezinin bozulduğu bir hastalıktır.
4. Otosklerozun neden olduğu işitme kaybı (normalde hareketli olması gereken işitsel kemikçiklerin sabitlenmesi).

Hemen hemen tüm üreticiler tromboembolizmi nadir veya çok nadir görülen bir yan etki olarak listeliyor. Ancak bu ciddi durum özel ilgiyi hak ediyor.

Tromboembolizm kan damarının bir trombüs tarafından tıkanmasıdır. Bu, nitelikli yardım gerektiren akut bir durumdur. Tromboembolizm birdenbire ortaya çıkamaz; risk faktörleri veya mevcut damar hastalıkları gibi özel “koşullar” gerektirir.

Tromboz için risk faktörleri (damarlarda kan pıhtılarının oluşması - trombüs - kanın serbest, laminer akışını engelleyen):

- 35 yaş üstü;

- sigara içmek (!);

- kanda yüksek düzeyde östrojen (oral kontraseptif alırken ortaya çıkar);

- antitrombin III, C ve S proteinleri, disfibrinojenemi, Marchiafava-Michelli hastalığı eksikliği ile gözlenen kan pıhtılaşmasında artış;

- geçmişteki yaralanmalar ve kapsamlı operasyonlar;

- hareketsiz bir yaşam tarzı ile venöz staz;

- obezite;

- bacaklardaki varisli damarlar;

- kalbin kapak aparatında hasar;

- atriyal fibrilasyon, anjina pektoris;

- serebral damar hastalıkları (geçici iskemik atak dahil) veya koroner damar hastalıkları;

- orta veya şiddetli arteriyel hipertansiyon;

— bağ dokusu hastalıkları (kollajenoz) ve öncelikle sistemik lupus eritematozus;

- Tromboza kalıtsal yatkınlık (tromboz, miyokard enfarktüsü, yakın kan akrabalarında serebrovasküler olay).

Bu risk faktörleri mevcutsa, hormonal doğum kontrol hapı alan bir kadının tromboembolizm gelişme riski önemli ölçüde artar. Tromboembolizm riski, halihazırda mevcut veya geçmişte yaşanmış herhangi bir yerdeki trombozla birlikte artar; Miyokard enfarktüsü ve felç durumunda.

Tromboembolizm, yeri ne olursa olsun ciddi bir komplikasyondur.

	… koroner damarlar →	miyokardiyal enfarktüs
	... beyin damarları →	felç
	... bacakların derin damarları →	Trofik ülserler ve kangren
	... pulmoner arter (PE) veya dalları →	akciğer enfarktüsünden şoka kadar
Tromboembolizm...	… hepatik damarlar →	karaciğer fonksiyon bozukluğu, Budd-Chiari sendromu
	…mezenterik damarlar →	iskemik bağırsak hastalığı, bağırsak kangreni
	...böbrek damarları
	... retina damarları (retina damarları)

Tromboemboliye ek olarak, daha az şiddetli ancak yine de sakıncalı başka yan etkiler de vardır. Örneğin, kandidiyaz (pamukçuk). Hormonal kontraseptifler vajinanın asitliğini arttırır ve mantarlar özellikle asidik bir ortamda iyi ürerler. Adayalbicansşartlı olarak patojenik bir mikroorganizmadır.

Önemli bir yan etki, vücutta sodyumun ve onunla birlikte suyun tutulmasıdır. Bu şunlara yol açabilir: şişme ve kilo alımı. Hormon haplarının kullanımının bir yan etkisi olarak karbonhidrat toleransının azalması, gelişme riskini artırır. şeker hastalığı

Diğer yan etkiler, örneğin: ruh halinde azalma, ruh hali değişimleri, iştah artışı, mide bulantısı, dışkı bozuklukları, tokluk, meme bezlerinde şişlik ve hassasiyet ve diğer bazı etkiler - şiddetli olmasa da, bir kadının yaşam kalitesini etkiler.

Yan etkilere ek olarak, hormonal kontraseptiflerin kullanımına ilişkin talimatlar kontrendikasyonları listeler.

Östrojen içermeyen doğum kontrol hapları

Var olmak progestin içeren kontraseptifler (“mini hap”). İsme bakılırsa sadece gestagen içeriyorlar. Ancak bu ilaç grubunun kendi endikasyonları vardır:

- emziren kadınlar için doğum kontrolü (östrojen emzirmeyi baskıladığı için östrojen-progestin ilaçları reçete edilmemelidir);

- doğum yapmış kadınlara reçete edilir (“mini hapın” ana etki mekanizması, doğum yapmamış kadınlar için istenmeyen bir durum olan yumurtlamanın baskılanması olduğundan);

- geç üreme çağında;

- östrojen kullanımına kontrendikasyonlar varsa.

Ayrıca bu ilaçların yan etkileri ve kontrendikasyonları da vardır.

Özellikle dikkat edilmelidir" acil kontrasepsiyon". Bu ilaçlar büyük dozda bir progestin (Levonorgestrel) veya bir antiprogestin (Mifepristone) içerir. Bu ilaçların ana etki mekanizmaları, döllenmiş bir yumurtanın tutunmasını önlemek için yumurtlamanın engellenmesi, servikal mukusun kalınlaşması, endometriyumun fonksiyonel tabakasının pul pul dökülmesinin (squamation) hızlanmasıdır. Ve Mifepristone'un ek bir etkisi var - uterusun tonunu arttırmak. Bu nedenle, bu ilaçların büyük dozlarının tek bir kullanımı yumurtalıklar üzerinde çok güçlü bir ani etkiye sahiptir, acil doğum kontrol haplarını aldıktan sonra adet döngüsünde ciddi ve uzun süreli rahatsızlıklar meydana gelebilir. Bu ilaçları düzenli olarak kullanan kadınların sağlıkları açısından büyük risk altındadır.

GC'lerin yan etkilerine ilişkin yabancı çalışmalar

Yabancı ülkelerde hormonal kontraseptiflerin yan etkilerini inceleyen ilginç çalışmalar yapılmıştır. Aşağıda çeşitli incelemelerden alıntılar bulunmaktadır (yabancı makalelerin parçalarının yazarının çevirisi)

Oral kontraseptifler ve venöz tromboz riski

Mayıs 2001

SONUÇLAR

Hormonal kontrasepsiyon dünya çapında 100 milyondan fazla kadın tarafından kullanılmaktadır. Genç, düşük riskli hastalar (20 ila 24 yaş arası sigara içmeyen kadınlar) arasında kardiyovasküler hastalıklardan (venöz ve arteriyel) ölümlerin sayısı, bölgeye bağlı olarak dünya çapında milyon başına yılda 2 ila 6 aralığında görülmektedir. ikamet edilen kişinin beklenen kardiyovasküler-vasküler riski ve kontraseptif reçetelenmeden önce yürütülen tarama çalışmalarının hacmi. Genç hastalarda venöz tromboz riski daha önemliyken, yaşlı hastalarda arteriyel tromboz riski daha belirgindir. Sigara içen ve oral kontraseptif kullanan yaşlı kadınlar arasında ölüm oranı her yıl milyonda 100 ile 200'ün biraz üzerinde değişmektedir.

Östrojen dozunun azaltılması venöz tromboz riskini azalttı. Kombine oral kontraseptiflerdeki üçüncü kuşak progestinler, olumsuz hemolitik değişikliklerin görülme sıklığını ve trombüs oluşumu riskini artırdığından, yeni hormonal kontrasepsiyon kullanıcıları için ilk tercih edilen ilaçlar olarak reçete edilmemelidir.

Hormonal kontraseptiflerin, risk faktörleri taşıyan kadınların kullanımından kaçınılması da dahil olmak üzere, akılcı kullanımı çoğu durumda mevcut değildir. Yeni Zelanda'da pulmoner emboliden kaynaklanan bir dizi ölüm araştırıldı ve bunun nedeni genellikle doktorların dikkate almadığı bir riskten kaynaklanıyordu.

Akıllı uygulama arteriyel trombozu önleyebilir. Oral kontraseptif kullanırken miyokard enfarktüsü geçiren kadınların neredeyse tamamı ya yaşlıydı, sigara içiyordu ya da arteriyel hastalık için başka risk faktörleri (özellikle arteriyel hipertansiyon) taşıyordu. Bu kadınlarda oral kontraseptiflerden kaçınılması, sanayileşmiş ülkelerdeki son çalışmalarda bildirilen arteriyel tromboz insidansını azaltabilir. Üçüncü kuşak oral kontraseptiflerin lipid profili üzerindeki yararlı etkisi ve kalp krizi ve felç sayısını azaltmadaki rolü henüz kontrol çalışmaları ile doğrulanmamıştır.

Venöz trombozdan kaçınmak için doktor, oral kontraseptif kullanımına kontrendikasyon olup olmadığını ve hormonal ilaçlar alırken tromboz riskinin ne olduğunu belirlemek için hastanın geçmişte venöz tromboz geçirip geçirmediğini sorar.

Düşük doz progestojenli oral kontraseptifler (birinci veya ikinci nesil), kombinasyon ilaçlara göre daha düşük venöz tromboz riskiyle ilişkilendirildi; ancak tromboz öyküsü olan kadınlarda risk bilinmemektedir.

Obezite venöz tromboz için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak bu riskin oral kontraseptif kullanımıyla artıp artmadığı bilinmemektedir; Obez kişilerde tromboz nadirdir. Bununla birlikte obezite, oral kontraseptif kullanımına kontrendikasyon olarak kabul edilmemektedir. Yüzeysel varisler önceden var olan venöz trombozun bir sonucu veya derin ven trombozu için bir risk faktörü değildir.

Kalıtım venöz tromboz gelişiminde rol oynayabilir, ancak bunun yüksek risk faktörü olarak önemi belirsizliğini koruyor. Yüzeysel tromboflebit öyküsü, özellikle aile öyküsüyle birleştiğinde tromboz için bir risk faktörü olarak düşünülebilir.

Venöz tromboembolizm ve hormonal kontrasepsiyon

Kraliyet Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji, Birleşik Krallık

Temmuz, 2010

Kombine hormonal kontraseptif yöntemler (hap, bant, vajinal halka) venöz tromboembolizm riskini artırır mı?

Venöz tromboembolizmin göreceli riski, herhangi bir kombine hormonal kontraseptifin (hap, bant ve vajinal halka) kullanımıyla artar. Ancak üreme çağındaki kadınlarda venöz tromboembolizmin nadir olması, mutlak riskin düşük kaldığı anlamına gelir.

Venöz tromboembolizmin göreceli riski, kombine hormonal kontrasepsiyona başladıktan sonraki ilk birkaç ayda artar. Hormonal kontraseptif kullanma süresi uzadıkça risk azalır ancak hormonal ilaç kullanmayı bırakana kadar arka plan riski olarak kalır.

Bu tabloda araştırmacılar, farklı kadın gruplarında (100.000 kadın başına) yıllık venöz tromboembolizm görülme sıklığını karşılaştırdı. Tablodan, hamile olmayan ve hormonal kontraseptif kullanmayan kadınlarda (hamile olmayan ve kullanıcı olmayanlar), her 100.000 kadın başına ortalama 44 (24 ila 73 arasında değişen) tromboembolizm vakasının kayıtlı olduğu açıktır. yıl.

Drospirenon içeren COC kullanıcıları – drospirenon içeren KOK kullanıcıları.

Levonorgestrel içeren COC kullanıcıları - levonorgestrel içeren COC'leri kullanan.

Belirtilmeyen diğer COC'ler – diğer COC'ler.

Hamilekullanıcı olmayanlar – hamile kadınlar.

Hormonal kontrasepsiyon kullanırken felç ve kalp krizi

New England Tıp Dergisi

Massachusetts Tıp Derneği, ABD

Haziran, 2012

SONUÇLAR

Hormonal kontraseptiflere bağlı felç ve kalp krizi mutlak riskleri düşük olmasına rağmen, 20 mcg etinil estradiol içeren ürünlerde riskin 0,9'dan 1,7'ye, 30-40 mcg dozda etinil estradiol içeren ilaçların kullanılmasıyla riskin 1,2'den 2,3'e çıktığı, Bileşime dahil edilen progestojenin türüne bağlı olarak riskte nispeten küçük bir fark vardır.

Oral kontrasepsiyonun tromboz riski

WoltersKluwerHealth, uzman sağlık bilgilerinin lider sağlayıcısıdır.

HenneloreRott - Alman doktor

Ağustos, 2012

SONUÇLAR

Farklı kombine oral kontraseptiflerin (KOK'ler) farklı venöz tromboembolizm riskleri vardır, ancak aynı güvensiz kullanımları vardır.

Levonorgestrel veya noretisteron içeren KOK'lar (ikinci nesil olarak adlandırılan) Hollanda, Belçika, Danimarka, Norveç ve Birleşik Krallık'taki ulusal doğum kontrolü kılavuzlarında önerildiği gibi tercih edilen ilaçlar olmalıdır. Diğer Avrupa ülkelerinde bu tür yönergeler yoktur ancak bunlara acilen ihtiyaç duyulmaktadır.

Venöz tromboembolizm öyküsü ve/veya bilinen pıhtılaşma kusurları olan kadınlarda, KOK'ların ve etinil estradiol içeren diğer kontraseptiflerin kullanımı kontrendikedir. Öte yandan hamilelikte ve doğum sonrası dönemde venöz tromboembolizm riski çok daha yüksektir. Bu nedenle bu tür kadınlara yeterli doğum kontrolü önerilmelidir.

Trombofilisi olan genç hastalarda hormonal kontrasepsiyonun durdurulması için hiçbir neden yoktur. Saf progesteron preparatları venöz tromboembolizm riski açısından güvenlidir.

Drospirenon içeren oral kontraseptif kullanıcıları arasında venöz tromboembolizm riski

Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji

Kasım 2012

SONUÇLAR
Venöz tromboembolizm riski, oral kontraseptif kullananlar arasında (yılda 3-9/10.000 kadın), hamile olmayanlara ve kullanmayanlara (yılda 1-5/10.000 kadın) kıyasla yüksektir. Drospirenon içeren oral kontraseptiflerin, diğer progestinleri içeren ilaçlara göre daha yüksek riske (10.22/10.000) sahip olduğuna dair kanıtlar vardır. Bununla birlikte, risk hala düşüktür ve hamilelik sırasındaki (yılda yaklaşık 5-20/10.000 kadın) ve doğum sonrası dönemdeki (yılda 40-65/10.000 kadın) riskten çok daha düşüktür (tabloya bakınız).

Masa Tromboembolizm riski.

Hormonal kontrasepsiyon, istenmeyen hamileliğe karşı korunmanın çok popüler bir yoludur. Kullanımı oldukça basittir, asıl mesele hapı zamanında almayı unutmamaktır ve her şey yoluna girecek. Bu yöntem nasıl çalışıyor? Tabletler, yumurtalıkların salgıladığı doğal hormonlara benzeyen, sentetik olarak üretilen özel bir hormon içerir. Bu ilaç doğum kontrol yöntemi olarak oldukça etkilidir.

Günlük kullanım için tabletler

Hormonal kontrasepsiyon türleri haplarla sınırlı değildir. Ancak kullanım kolaylığı nedeniyle en popüler olanlardır. En popülerleri kombinasyon ilaçlarıdır. Miktarı tabletten tablete değişen veya değişmeyen iki hormon içerirler: östrojen ve gestajen.

Monofazik kontraseptiflerde östrojen ve gestagen miktarı sabittir, ancak multifazik kontraseptiflerde değişir. Her jinekoloğun her iki türden hormonal kontraseptiflerin bir listesi vardır. Ancak genellikle ilk tercih edilen ilaçlar monofazik tabletlerdir. Onlarla hata yapmanın daha zor olması anlamında daha güvenilirdirler. Ancak çok fazlı ilaçları alırken kafa karışıklığı, olağanüstü rahim kanamasına ve hamileliğe neden olabilir. Buna ek olarak, çok fazlı bir ilaç alırken, bir kadının bazen adet dönemini "atlama" veya örneğin kritik günlerinin şanssız bir şekilde tatil günlerine denk gelmesi durumunda adet başlangıcını geciktirme fırsatı olmayacaktır.

Hormonal kontraseptif almak konservatif tedavi tedavisi olarak da kullanılabilir. Hormonal ilaçların endometriyum üzerinde faydalı etkisi olduğu ve kanser riskini azalttığı bilinmektedir. Endometriozis sıklıkla hormonal kontraseptiflerle tedavi edilir. Bu, hamileliğin henüz planlanmadığı ancak menopozun henüz çok uzakta olduğu durumlarda hastalığın gelişimini engellemenin mükemmel bir yoludur. Bu durumda en sık reçete edilen ilaç “Janine”dir. Yeni neslin, yani en yenisinin hormonal kontraseptifleri de bu amaçlara çok uygundur. Farkları, doğal östrojen denilen şeyi içermeleridir. İlaca Qlaira denir ve genellikle 35 yaşın üzerindeki kadınlara reçete edilir.

Dördüncü nesil hormonal kontraseptifler, sentetik östrojen içermelerine rağmen oldukça iyidir, isimleri: “Angelique”, “Jess”, “Dimia”, “Midiana” ve diğerleri. Yani sentetik progesteron - drospirenon içerenler. Şişmeye neden olma ihtimalinin daha düşük olduğuna ve sebore ve sivilcelerden kurtulmaya yardımcı olduğuna inanılıyor.

Kombine olmayan hormonal doğum kontrol hapları yalnızca gestagenler - sentetik progesteron içerir ve emziren anneler için daha uygundur. Bu ilaç her gün alınmalıdır. Tek bir yan etkileri vardır; kullanımın ilk birkaç ayında adet dönemleri arasında lekelenme mümkündür, ancak bu genellikle daha sonra durur. Bu tür hormonal kontraseptiflere mini haplar da denir.

Aşağıdaki gibi çalışırlar. Gestagen, servikal mukusun kalite özelliklerini değiştirerek onu çok yoğun hale getirir ve sperm penetrasyonuna erişilemez hale getirir. Fallop tüplerinin peristaltizmi zayıflar ve endometriyum döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için uygun şekilde büyümez.

Östrojen içermeyen hormonal kontraseptiflerin yan etkileri genellikle daha hafiftir. Bunları daha az almak damar sorunlarına, aşırı kiloya ve baş ağrısına yol açar. Her şey bireysel olmasına rağmen.

Acil kontrasepsiyon

Postkoital kontraseptifler veya ertesi gün hormon hapları, yükleme dozlarında aktif maddeler (hormonlar) içerir. Hamile kalma ihtimali varsa cinsel ilişkiden sonraki 3-5 gün içinde alınırlar. İlaçların vücut üzerinde olumsuz etkileri vardır ve altı ayda bir defadan fazla kullanılmamalıdır. Bu durumda hormonal kontraseptiflerin etkisi sıklıkla adet döngüsünün bozulmasına yol açar. Acil kontraseptif ilaçların ticari isimleri: “Postinor”, ​​​​”Escapelle”, “Ginepriston”, “Zhenale”.

Enjeksiyonlar, yamalar, bobinler ve halkalar

Uzun süreli ilaçlar 1-5 ay süreyle verilen enjeksiyonlardır. Hamileliği engelleyen özel maddeler içerirler.

Mirena olarak da bilinen hormonal RİA, 5 yıla kadar çok daha uzun süre çalışır. İyidir çünkü vücut üzerinde neredeyse hiçbir sistemik etkisi yoktur; yerel bir doğum kontrol yöntemidir. Dezavantajı ise rahim içine yerleştirilmesidir ve bu nedenle doğum yapmamış kadınlara ve ciddi rahim kusurları olan kadınlara önerilmemektedir.

Daha basit bir seçenek deri altı implantlardır, silikon kapsüllere benzerler, omuzda deri altına yerleştirilirler ve her gün istenmeyen hamileliği önleyen özel bir madde salgılarlar. Bir kapsül 5 yıl süreyle geçerlidir. En yaygın implant Norplant'tır. Bir yan etki, ilk yıldaki adet dönemleri arasında lekelenmedir.

Vajinal halkalar da satışa sunulmaktadır. Rus eczanelerinden satın alınabilen hormonal halkaya "NovaRing" adı veriliyor. İçindeki östrojen içeriği minimum düzeyde olduğundan birçok yan etki önlenebilir. Belki de, tam olarak düşük östrojen dozları ve pamukçuk nedeniyle meydana gelen, halkanın vajinada uzun süre kalmasıyla tetiklenen adetler arası lekelenme hariç.

Her gün hap almak zorunda kalmamanın rahatlığı da Evra hormon bandı sayesinde sağlanıyor. Ancak doktorlar bunun daha güvenli veya daha etkili olduğunu söyleyemez. Yine de tabletler doktorlar tarafından daha iyi incelenmiş ve bu nedenle daha sık tavsiye edilmektedir.

Haplar nasıl çalışır?

Oral kontraseptiflerin etkisi oldukça karmaşıktır. Bu yumurtlamanın baskılanması, korpus luteumun fonksiyonundaki değişiklikler ve endometriyumun yapısıdır.
Ve implantasyona gelince. Döllenmiş yumurta veya blastosist, döllenmeden 5-6 gün sonra rahim duvarına yapışmalıdır. Bunun olabilmesi için rahim duvarlarının buna hazır olması, yüzey bezlerinin gerekli miktarda salgı salgılaması ve endometriyumun belli bir yapıya sahip olması gerekir. Ancak doğum kontrol hapları östrojen ve progesteron oranını değiştirir ve bu durum rahmin iç mukoza tabakasına da yansır. Artık implantasyonun meydana gelebileceği parametrelere karşılık gelmemektedir.

Hap alma kurallarını ihlal etmezseniz bu yöntemin etkinliğinin% 100 olduğunu söyleyebiliriz. Ayrıca kullanımları kolaydır ve etkinlikleri cinsel temasın kendisine bağlı değildir. Hormonal kontraseptifler kesildiğinde vücut, çocuk doğurma fonksiyonunu kolayca geri kazanır. Burada yumurtalıkların çalışmasını engelleyen ilaç bırakıldığında iki kat daha verimli yumurta üretmeye başlamasıyla ortaya çıkan ribaund etkisinden de bahsetmek gerekir. Bu nedenle çoğul gebelikler hormonal kontraseptif aldıktan sonra daha sık görülür.

Doğum kontrol hapı kullanmaya başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Arkadaşlarınızın ve tanıdıklarınızın tavsiyesi ve deneyimi üzerine ilaç almaya başlamamalısınız çünkü bir vücuda uygun olan diğerine kontrendike olabilir. Hormonal kontraseptiflerin nasıl seçileceği sorusu en iyi şekilde bir jinekoloğa yöneltilir.

Ayrıca ilaçların alınamayacağı bazı kontrendikasyonlar ve hastalıklar da vardır. Bunlara kardiyovasküler hastalıklar, karaciğer hastalıkları, diyabet, şiddetli obezite ve böbrek patolojileri dahildir. Bu tür ilaçlar 40 yaş üstü sigara içen kadınlara önerilmemektedir.

Hormonal kontrasepsiyon vücutta bazı komplikasyonlara ve değişikliklere yol açabilir. Başlangıçta herhangi bir hastalığınız yoksa bunlar önemsizdir. Hamileliğe karşı korunmanın bu yolu oldukça yaygın, etkili ve güvenlidir.

Çeşitli doğum kontrol yöntemleri hakkındaki hikayeye devam ediyoruz. İstenmeyen gebelikten korunmayı daha önce tartışmıştık. Bugün kadın sağlığı için en güvenilir ve doktorlara göre en yararlı çözüm olan kombine oral kontraseptiflerden (KOK) bahsedeceğiz. Nasıl çalışırlar, kime kontrendikedirler ve size doğum kontrol hapları yazabilmesi için doktora gitmeye nasıl hazırlanılır?

KOK: ne var?

Hormonal kontrasepsiyon şunları içerir:

1. Kombine oral kontraseptifler;
2. Yalnızca gestagen içeren doğum kontrol hapları;
3. Kısmen - diğer intrauterin kontrasepsiyon türleri.

Kombine oral kontraseptifler: KOK'lar- en sevdiğim doğum kontrol grubu. Ve sadece benim değil. Dünyanın medeni ülkelerindeki medeni kadınların çoğu, kombine oral kontraseptifleri tercih ediyor. Ve bu yüzden. Birincisi, bunlar en fizyolojik olanlardır - iki hormonun bir kombinasyonunu içerirler ve bu nedenle kadın vücudunun doğal hormonal ritmine en çok "ayarlanırlar". İkincisi çok güvenilirler. En düşük Pearl endeksine sahipler - 0,1-1. Ve bu sadece kadınların haplarını almayı unutması nedeniyle oluyor.

İnci Endeksi, bir yıl boyunca bu yöntemi kullanan yüz kadın başına düşen istenmeyen gebeliklerin sayısıdır. (Bazı yöntemler için Perl endeksinin değeri, yöntemin kendisinden değil, çoğunlukla yanlış kullanımdan dolayı önemli ölçüde değişiklik gösterir.)

Üçüncüsü, kombine oral kontraseptiflerin pek çok yararlı "yan" etkisi vardır. Mesela yumurtalıkların dinlenmesini sağlarlar. KOK alırken döngüler anovülasyondur. Yumurtlama meydana gelmez.

AŞÇI Merkezi ve çevresel etkileri vardır. COC'lerin merkezi eylemi dışarıdan gelen östrojen ve gestagenin hipofiz bezinden luteinize edici (LH) ve folikül uyarıcı (FSH) hormonların salınmasını engellemesiyle kendini gösterir. Bu, yumurtalıktaki foliküllerin gelişmesini ve buna bağlı olarak yumurtlamanın başlamasını engeller.

COC'lerin periferik etkisi embriyo implantasyonunu önleyen endometriyal atrofinin gelişmesinde ve ayrıca spermin rahim boşluğuna nüfuz etmesini engelleyen servikal mukus viskozitesindeki artışta ifade edilir.

Bir kadının vücudunda hormonal kontrasepsiyon nasıl çalışır?

Ve bu yerde bayılmamalısın - sevinmelisin. Çünkü yumurtalıkların birkaç yıl dinlendirilmesi, örneğin onkolojiye karşı güvenilir bir korumadır. Geri dönüşümlü endometrial atrofi, rahimdeki hiperplastik süreçlerin önlenmesidir - yani, yine arka planda kanser öncesi hastalıkların ve dolayısıyla onkolojinin önlenmesidir.

Samanlık altında doğum yapan meşhur büyükannelerimizi hatırlayın. Büyükanneler doğum yaptı - emzirildi - ve tekrar hamile kaldı. Samanlıkların altında doğanlar arasında hayatta kalanların sayısı çok azdı ve kimse bu konuda özellikle endişelenmiyordu: Yeni işçiler yaratacağız.

Ancak kolektif bir alt-doğumlu büyükanne için, yaşam tarzının bir sonucu olarak: doğum - beslenme - hamilelik - doğum, çok rahat hisseden yumurtalıklardı, yani rahmin iç yüzeyinin "sakin" epiteli büyümeyen ve aylık olarak dökülüyoruz. Bu yüzden onkoloji daha azdı. Evet, tamamen farklı nedenlerden dolayı daha fazla insan öldü. Ancak yumurtalıklarda, endometriyumda ve meme bezlerinde daha az onkolojik hastalık vardı.

Kombine oral kontraseptifler, hamilelik ve doğum sırasında vücudun geri kalanını sürekli çalışmaya zorlamadan yumurtalıklarımızın dinlenmesini sağlar. Ve kombine oral kontraseptiflerin sakal uzamasına ve obeziteye neden olduğu şeklindeki yorucu efsaneyi daha fazla yaymayı bırakın (daha az yemeyi denediniz mi?). Modern ilaçlar zaten dördüncü nesil! - çok düşük doz. Ve eğer günde iki paket sigara içmiyorsanız, ileri derecede tromboflebitiniz yoksa ve yüz yirmi kilo ağırlığınız yoksa, kombine oral kontraseptiflerin size zararı yoktur!

Ek olarak, kombine oral kontraseptifler (daha önce sıraladığım tüm avantajlara ek olarak) rahattır ve tamamen psikolojiktir: adet benzeri kanama mevcuttur (yalnızca gestajen içeren kontraseptiflerin aksine). Yumurtalıklar ve endometriyum dinleniyor ancak adet benzeri kanama var. Kadınlar için bu çok önemli, kusura bakmayın bunun için tasarlanmışlar.

Oral kontraseptif türleri

Bileşimlerine göre kombine oral kontraseptifler ikiye ayrılır: monofazik, bifazik ve üç fazlı. Monofazik kontraseptifler standart günlük dozda östrojen ve gestagen içerir. İki ve üç fazlı tabletlerde, doğal adet döngüsünün doğal seyrine daha da "özelleştirilmiş", artan dozlarda hormon içeren iki veya üç tip tablet vardır.

Eğer genç, sağlıklı bir kadınsanız, o zaman... bu noktada acilen dilimi ısıracağım ve size asla monofazik ilaçlar almanızı tavsiye ettiğimi söylemeyeceğim. İki ve üç fazlı ilaçların, tek fazlı ilaçlara göre en azından herhangi bir avantajı olduğu kanıtlanmamıştır ve bunları alma rejimi, tek fazlı ilaçları almanın aptalca basit rejiminden biraz daha karmaşıktır: yirmi bir gün boyunca alıyorsunuz ağızdan ağızdan - paketten bir tablet yiyin, ardından yedi gün ara verin. Sekizinci gün yeni bir paketten almaya başlıyorsunuz. Kafa yerine tam eleği olanlar ve çok meşgul kadınlar için yirmi sekiz günlük sürekli kullanım için monofazik ilaçlar var: bunların arasında yedi plasebo tableti var.

Monofazik ilaçların düzenli kullanımıyla maksimum kontraseptif güvenilirlik sağlanır ve olumlu "yan" etkiler en belirgindir. Tek fazlı ilaçları düzenli olarak aldığınızdan emin olmak armutların kabuklarını soymak kadar kolaydır: onları banyoya, diş fırçanızın yakınına koyun; veya mutfakta, kahve makinesinin yanında - genel olarak her sabah bulunduğunuz yerde. Tuvalet ve duş da uygundur.

Bir doktor hapları nasıl seçer?

Bir ilaç seçmek için bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa danışın. Sizin için en uygun ilacı seçecek olan odur! O ve başka hiç kimse! Kız arkadaş değil. Ve eczaneden eczacı değil. Eczacı kadın bedeni hakkında her şeyi bilmez, özellikle de sizin özel bedeniniz hakkında! Eczanelerdeki her satış elemanının artık eczacı olmadığı gerçeğinden bahsetmiyorum bile (onlar hala oradalar mı, eczanelerde eczacılar mı?).

Bu arada, gerçekten eczaneye veya arkadaşınıza hangi kombine oral kontraseptifin sizin için en iyisi olduğunu sormaya karar verirseniz, o zaman tembel olmayın, bir ay zaman ayırın (beş dakika erken uyanmak - hepsi bu!) ve Kişisel hayatınızın kötü şöhretli eğrisini oluşturun. Çantanıza koyun.

Eczaneye koştunuz mu veya bir arkadaşınıza hangi KOK'u almanızın en iyi olacağını sordunuz mu? Kişisel bazal sıcaklık eğrinizi çantanızdan çıkarın (tercihen ayrıca LH ve FSH seviyeleri, doğal östrojenler, progesteron ve androjenler - yani, bu özellikle ileri düzey kişiler içindir) - ve bunu pencereden eczacınıza veya bir arkadaşınıza gösterin. . Size gözlerini açarlarsa, o zaman açıkça kadın doğum uzmanı-jinekolog değillerdir. Bu da kombine oral kontraseptifler konusunda tavsiye almak için onlara başvurmamanız gerektiği anlamına gelir.

"At" dozlarında hormon içeren doğum kontrol hapları (elbette at dozları değil!) şu anda doğum kontrol aracı olarak kullanılmamaktadır. Artık yalnızca klinik uygulamada kullanılıyorlar ("klinik uygulama" yalnızca hastalar için, yalnızca doktor reçetesiyle ve yalnızca tıbbi laboratuvar gözetiminde anlamına gelir) - endokrin bozuklukları ve onkolojiyle ilişkili bir dizi durumun tedavisi için.

Hormonal kontrasepsiyona kontrendikasyonlar

Ne yazık ki sevgili ülkemizde kombine oral kontrasepsiyona hâlâ büyük bir güvensizlik var. Ancak iyi haber şu ki, yirminci yüzyılın doksanlı yıllarına kıyasla (tam da uygar hormonal kontraseptiflerin pazarımızda görünmeye başladığı zaman), hormonal kontrasepsiyon tüketim oranı önemli ölçüde (onlarca kez!) arttı.

Ve kombine oral kontrasepsiyonu göklere çıkararak (oldukça haklı olarak!) övdüğümde, bunun da dezavantajları olduğunu belirtmeden geçemeyeceğim. Hayır, burada "dezavantajlar" kelimesi yanlış. Daha uygun kelime “kontrendikasyonlar”dır. Ve aynı kontrendikasyonlar doğrudan eksikliklerinizle ilgilidir. Daha doğrusu, elbette koşullar ve hastalıklar. Ve bu kontrendikasyonlar bölünmüştür mutlak(“Bu kesinlikle imkansız!”) ve akraba(“Mümkün ama...”).

Mutlak kontrendikasyonlar(izin verilmez!) kombine oral kontraseptiflerin kullanımına:

1. Geçmişte, şu anda veya tromboembolik komplikasyon geçmişi olan tromboflebit;
2. Serebral veya koroner dolaşım bozuklukları;
3. Kardiyak iskemi;
4. Şiddetli hipertansiyon;
5. Malign tümörler;
6. Lokal migren;
7. Hamilelik ve hamilelik şüphesi;
8. Bilinmeyen kökenli genital sistemden kanama;
9. Akut karaciğer hastalıkları;
10. Östrojene bağımlı tümörler, özellikle meme kanseri.

Bağıl kontrendikasyonlar(mümkün, sadece dikkatli olun!) kombine oral kontraseptif kullanımına karşı:

1. Genelleştirilmiş migren;
2. Uzun süreli hareketsizlik (uzun süreli hareketsizlik - artan tromboz ve emboli eğilimi nedeniyle);
3. Düzensiz adet kanaması (doğum yapmamış kadınlarda oligomenore veya amenore - ve seks için zaman yok, o zaman acilen bir jinekolog-endokrinologla görüşün!);
4. Otuz beş yaşın üzerinde ve vücut ağırlığının normalden önemli ölçüde yüksek olduğu günde iki paketten fazla sigara içmek;
5. Geçici kan basıncı bozuklukları (nedeni tespit edilene ve stabilizasyon-düzeltilene kadar);
6. Belirgin varisli damarlar (hayır, o “tek mavi çelenk” o değil);
7. Ailesel tromboz öyküsü;
8. Epilepsi;
9. Diyabet;
10. Sık sık depresyon atakları öyküsü (zaten bir psikiyatriste görünün!);
11. Kronik kolesistit ve hepatit.

Bağıl kontrendikasyonlar büyük ölçüde iki ve üç fazlı ilaçlar için geçerlidir ve tek fazlı ilaçlar için geçerli değildir.

Kime - ne

Ama kombine oral kontraseptiflerin isimlerini size yazmayacağım. Öncelikle reçetesiz satılsalar da zaten şunu söyledim (ve tekrarlayamayacak kadar tembel olmayacağım!): Sizin için tam olarak neyin doğru olduğunu kadın doğum uzmanı-jinekologunuzla kontrol etmek daha iyidir. Günümüzde tavsiye alabileceğiniz çok sayıda aile planlaması kliniği bulunmaktadır.

İkincisi, çok sayıda özel ve jenerik isim var, sadece deniz. Mevcut uzmanlar onları benden çok daha yakından izliyor. Doktora git. O zaman en azından üç fazlı COC'ler sizde "atlama" hissi uyandırıyorsa başvurabileceğiniz birine sahip olacaksınız. Ve kız arkadaşlardan ve satıcılardan gelen rüşvetler tamamen sorunsuz!

Doğum kontrolü konusunda tavsiye aradığınız yetkin bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ne yapmalıdır?

Şimdi her şeyi ayrıntılı olarak listeleyeceğim: Aile geçmişinizi ve geçmiş hastalıklarınızı ayrıntılı olarak öğrenin; kan basıncını ölçün; genel bir amaç (inceleyin, dinleyin) ve jinekolojik muayene yapın (evet, sandalyeye de bakın). Genel olarak, sizin için her şey yolundaysa ve doktor hikayelerinizde veya muayene sırasında herhangi bir korkutucu ayrıntı bulamadıysa, o zaman size fenotipinize (tabiri caizse görünüşünüze) göre derhal bir ilaç yazacaktır.

Genç, ince, normostenik kadınlar için Marvelon, Femoden, Microgynon ve Regulon gibi düşük dozlu ilaçları reçete etmeyi tercih ediyorlar. Ve belki de üç fazlı (ki bunu pek sevmiyorum, ama bu herkese kalmış) tri-regol, triziston, triquilar... (Ah, dehşet, öyle görünüyor ki hala isimlerini yazıp listeliyorum! Ama biliyor musun ne?.. İsimleri bilmek aklı başında kadınları doktora gitmekten kurtarmaz!)

Androjenizasyon belirtileri olan kadınlara - biraz "erkek tipi": kısa, tıknaz, sıkı yapılı, hafif bıyıklı - genellikle antiandrojenik bileşenli bir KOK reçete edilir: Diane-35, Janine. Otuz beş yaş üstü sigara içenler, kırk yaş üstü rahim miyomları olan kadınlara ağırlıklı olarak mikro dozda KOK'lar reçete edilir: Mercilon, Novinet, Logest.

Doktor ayrıca kombine oral kontrasepsiyon yönteminin özünü size ayrıntılı olarak açıklamalıdır; sizin için özel olarak reçete edilen ilacı nasıl kullanacağınızı size anlatacak; Ne beklenmesi gerektiğini, nelere dikkat edilmesi gerektiğini ve hapın zamanında alınmaması durumunda ne yapılması gerektiğini açıklayın. Üç aylık kullanımdan sonra (eğer ilk kez KOK alıyorsanız), bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa görünmeniz tavsiye edilir (gerekli!). Gelecekte - altı ayda bir.

Bu kitabı satın al

Tartışma

İlginç makale için teşekkürler!

12/11/2017 01:35:01, olgamlar

Pluuuda, acaba bu analizle nasıl ortaya çıkarılabilir?

Makale güzel, ancak artık bir analiz yapabileceğinizi ve genel olarak oral kontraseptifleri ne ölçüde alabileceğinizi ve bunları almanın bir sonucu olarak tromboz gelişme riskinin olup olmadığını öğrenebileceğinizi göstermiyor.

Tüm OK'lere, Mirena'lara, RİA'lara ve diğer doğum kontrol yöntemlerine karşı olumsuz bir tavrım var. Örneğin ektopik hamileliğe ve bir dizi başka yan etkiye yol açabilir.

Doktor benim için doğum kontrolünü seçti ve biz de Zhanina'ya karar verdik. Bunun güçlü bir ilaç olduğunu ve yan etkileri olduğunu bildiğim için Lavita vitaminleriyle birlikte alıyorum. Altı aydır sorun yok ve her şey harika!

01/08/2017 02:35:52, Lapka888

Yazar hakkında bu kadar fazla konuşmamalısınız, makale harika yazılmış)) Ve evet, kesinlikle her şeye katılıyorum - yalnızca bir uzmana danışmak ve yalnızca bu, başka hiç kimse size rehberlik etmeyecek veya doğru çözümü önermeyecek. Bunların hepsi çok bireysel, dikkatsizce alamazsınız! Düzenli olarak bir jinekoloğa gidiyorum, o benim için Tamam'ı seçti, bu yüzden neredeyse bir yıldır aynıların üzerinde oturuyorum ve hiçbir şeyden şikayet etmiyorum) Ve bana söyledikleri gibi, Tamam ile birlikte periyodik olarak almak da iyi vitamin kursları. Yakın zamanda vitamin-mineral kompleksi Lavita'yı aldım, OK ile birleştirildi ve bir ay boyunca tasarlandı. Yarattıkları etki muhteşem, daha mutlu olamazdım)) Saçlarım ve cildim hiç bu kadar güzel görünmemişti. Genel olarak, Tamam'da günah işlememelisiniz - düzenli dozda vitamin ve siz güzelsiniz ve aynı zamanda sağlıklısınız!))

28.10.2016 10:58:17, Yuliana13

Uzun zamandır hormonal kontraseptif kullanıyorum. Kadın olarak hiçbir kötü yanım yok, her şey normal ama bir şekilde kendimi korumam gerekiyor. Spiral kesinlikle bir seçenek değil. Hormonlardan dolayı kilo verdim, bu iyi) 54 yaşındaydım - şimdi 47 yaşındayım)) Ufak tefekim, minyonum, yani iyiyim. Adamım da mutlu. Prensip olarak sağlığımla ilgili her şey yolunda, düzenli olarak yılda iki kez Lavita vitamin kompleksi içerim. Bu nedenle saçlarımda, tırnaklarımda ve cildimde her şey yolunda)) Ve bende her zaman yeterli vitamin var.

27.09.2016 18:43:33, Arinochka 27.09.2016 16:20:41, Katar 01/02/2015 16:11:12, çaydanlıktaki kadın

"Hormonal doğum kontrolü: bir doktorun doğum kontrol haplarını nasıl seçtiği" makalesine yorum yapın

Hormonal kontrasepsiyon: Bir doktorun doğum kontrol haplarını nasıl seçtiği. Modern doğum kontrol yöntemleri (bölüm 1). Ve doktorların bunun düzeltilebileceğine inanmayın.

Tartışma

Eğer hormonal olanlar sizi korkutmuyorsa ama ağızdan alınan formdan da memnun değilseniz o zaman Nuvaring halkası (buraya yerleştirilir) takılır ve 3 hafta sonra çıkarılır. Kullanışlı, daha az yan etki ve hap almayı unutma riski yok. Ayrıca yatay bir spiral de takabilirsiniz.

03/10/2017 17:46:22, Tetyaza40

Bu tür sorularınız için jinekoloğunuza danışmanız daha doğru olacaktır. Size diyaframı kim tavsiye etti acaba, geçen yüzyıl zaten bu. Hatırladığım kadarıyla diyafram kullanmanın verimliliği ortalama olarak sadece% 80'dir.
Farmatex kremi tavsiye edebilirim, uzun zamandır kullanıyorum ve hiç yanma yaşamadım. Ayrıca herhangi bir yan etki gözlemlemedim. 10 saat kadar sürer ancak gecede birden fazla PA varsa kremin yenilenmesi gerekir. Her PA'nın kendi krema dozu vardır. Bu kuralı unutup herkese kremin işe yaramadığını söyleyen bir kadın tanıyorum. Talimatları dikkatlice okuyun.

Tartışma

Benim durumum da aynı, evlenmek için henüz çok erken, anne olmanın da zamanı değil. Spiraller oturmuyordu, hatta bir sorun vardı, jinekolog Chloe adında bir ilaç, tablet aldı, öhö şu anda sorun yok, döngü saat gibi oldu, göğüslerim bile büyümeye başladı, Gerçi küçük olmayan doğal bedenim nedeniyle buna gerçekten ihtiyacım yok. MCH çok mutlu, onlar yüzünden kilo pek değişmedi, belki biraz artı, ama bu büyük olasılıkla sonunda sakinleştiğim için. Aynen böyle. Bilmiyorum, muhtemelen herkese kendi yolunda yardımcı olur.

Bu gibi durumlarda yapılacak en mantıklı şey “kedinin” kısırlaştırılmasıdır.

Diğer tartışmalara bakın: Sigara içmek ve doğum kontrol hapları. 8. Doğru hormonal doğum kontrol yöntemini yalnızca doktor seçebilir.

Bana doğum kontrol haplarından bahset lütfen. Mod. Kadın Sağlığı. Bana doğum kontrol haplarından bahset lütfen. Döngünümü düzenlemek için jinekoloğum doğum kontrol hapları yazdı.

Bu yazıda "madalyonun 2 yüzüne" bakacağız: Oral kontraseptif almanın olumlu yönleri ve potansiyel sağlık tehlikeleri:

• Makalenin başında hormonal kontraseptif almanın sınıflandırmasına, kontrendikasyonlarına, yan etkilerine ve tüm olumlu yönlerine bakacağız.
• daha sonra bu tür ilaçları sağlıklı bir kadın tarafından bile almanın uzun vadeli sonuçlara yol açma potansiyeli hakkında.

Bununla kadınların dikkatini sağlıklarının daha uzun vadeli prognozuna çekmek ve kadın vücudundaki doğal süreçlere yapılan herhangi bir müdahalenin, bazıları için önemsiz, bazıları için zar zor farkedilebilen sonuçlarla dolu olduğu gerçeğini düşünmek istiyoruz. çok daha ciddi, hatta trajik.

Hiçbir durumda doktorunuzun reçete ettiği ilaçları reddetmenizi tavsiye etmiyoruz; makale bilgilendirme amaçlıdır ve oral kontraseptif alma kararı bir kadın tarafından bir jinekoloğa danışıldıktan ve muayene edildikten sonra verilir. Ancak her kadının uzun süre oral kontrasepsiyon kullanması durumunda maruz kalabileceği olası risklerin farkında olması gerekir.

Doğum kontrol hapı grupları, isimleri ve etkileri

Eczanelerde oldukça zengin doğum kontrol hapı çeşitliliğine rağmen, hormonal doğum kontrol hapları bugün lider konumdadır (ve üreticilerine yılda milyarlarca dolar kazandırmaktadır). Ne yazık ki, herkes kullanımlarının kontrendikasyonlarını, yan etkilerini, hap alma kurallarını, kullanımlarının uzun sürmemesi gerektiğini ve oral kontraseptif seçiminin yalnızca bir doktor tarafından kapsamlı bir teşhis ve hastanın tıbbi geçmişinin toplanmasından sonra yapılması gerektiğini bilmiyor. .

Tüm doğum kontrol hormonal hapları iki "şirkete" ayrılır: kombine oral kontraseptifler (COC'ler) ve mini haplar.

Monofazik tabletler Bu tabletlerde östrojen ve progestojen bileşenlerinin yüzdesi her tablette değişmez.
Desogestrel ve etinil estradiol: Regulon (400-1100 ruble) fiyatları 2018.	Etinil estradiol ve dienogest: Janine (fiyat 1000 ruble) Siluet (fiyat yaklaşık 680 ruble)	Gestoden ve etinil estradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 ruble), Femoden (950 ruble)
Rigevidon (fiyat 280 ruble)	Mikrogynon (380 ruble)	Ministon (450 RUR)
Bifazik ilaçlar Bunlarda östrojen dozu tüm tabletlerde aynıdır ve gestajen dozu adet döngüsünün 1. ve 2. dönemlerinde değişir.
Femoston Didrogesteron + Estradiol (900 ruble).	(Etinil estradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (Etinil estradiol + Noretisteron) Neo-Eunomin (Etinil estradiol + Klormadinon asetat)
Trifazik tabletler OK verilerinde hormon dozlarının tek bir pakette üç kez değişmesi, adet sürecinin değişen dönemleriyle ilişkilendiriliyor.
Tri-Regol (280 ruble)	Üç merci (120 ruble)	Triziston

KOK'ların etki mekanizmasındaki temel nokta, hipofiz bezinde FSH ve LH oluşumunun engellenmesinden kaynaklanan yumurtlamanın engellenmesidir. Aynı zamanda yumurtalık fonksiyonu ve yumurtlamanın lokal olarak engellenmesi engellenir. Ayrıca rahim mukozasının yapısında “bez gerilemesi” meydana gelir ve bu da döllenmiş yumurtanın implantasyonunu imkansız hale getirir. Ayrıca servikal kanalın mukusunda da değişiklikler meydana gelir, kalınlaşır, bu da spermin uterusun derinliklerine doğru hareketini bozar.

COC'ler ayrıca aktif bileşenlerin kantitatif içeriğine göre 3 gruba ayrılır:

Mikro dozlama tamam

Bu haplardaki hormon dozu minimum düzeyde olduğundan 25 yaşın altındaki genç kadınlar ve ayrıca ilk kez doğum kontrol hapı alma ihtiyacıyla karşı karşıya kalanlar için idealdir. İlaç örnekleri: Zoeli (monofazik), Qlaira (3 fazlı) ve diğer monofazik ilaçlar - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Düşük doz TAMAM

Bu tür tabletler, doğum yapmış olanlar da dahil olmak üzere, daha adil cinsiyetin genç ve olgun temsilcileri için tavsiye edilir veya mikro dozlu ilaçları kullanırken adetler arası lekelenme yaşayan hastalara reçete edilir. Üreticilerin araştırmalarına göre, bir grup düşük dozlu tablet antiandrojenik etkiye sahiptir (karakteristik olmayan yerlerdeki tüylenme azalır, sivilce ve artan cilt yağlanması kaybolur, azalır). Doğum kontrol haplarının listesi şunları içerir: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Yüksek doz tamam

Bu doğum kontrol haplarındaki hormon dozu oldukça yüksektir, bu nedenle ya tedavi amacıyla (örneğin endometriozis) ya da hormonal bozuklukların tedavisi aşamasında (Ovlon olmayan, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde.

Mini hapların sadece progestojen içerdiğini söyleyebiliriz. Eylemlerinin mekanizması üreme sisteminin çevresel alanları üzerindeki yerel etkide yatmaktadır. İlk olarak mini haplar servikal mukusun bileşimini ve miktarını etkiler. Yani döngünün ortasında hacmi azalır, ancak adet döngüsünün herhangi bir aşamasında mukusun viskozitesi yüksek kalır ve bu da spermin serbest hareketini engeller. Endometriyumun morfolojik ve biyokimyasal yapılarında da implantasyon için “kötü” koşullar yaratan değişiklikler meydana gelir. Kadınların yaklaşık yarısında yumurtlama engelleniyor. Mini haplar şunları içerir: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 ruble) desogestrel	Laktinet (600 -700 ruble) desogestrel	Orgametril (3.300 RUR) linestrenol	Exluton (3.300 RUB) linestrenol

İyi doğum kontrol hapları nasıl seçilir

Hangi doğum kontrol haplarının iyi, en iyisi olduğunu kendi başınıza çözemezsiniz, hele bunları arkadaşlarınızın veya eczacınızın tavsiyesi üzerine eczaneden satın alın. En iyi doğum kontrol haplarını bulmak için doktorunuzu ziyaret etmeniz gerekir. Jinekolog, özellikle aile geçmişine, mevcut hastalıklara veya geçmişte yaşananlara odaklanan bir anamnez toplayacaktır, çünkü yukarıdakilerin tümü hormonal kontraseptif kullanımına kontrendikasyon olabilir.

Bundan sonra doktor aşağıdakileri değerlendireceği bir muayene yapacaktır:

• cilt (telanjiyoeksaia, peteşi, hiperandrojenizm belirtileri, hipertrikozun varlığı/yokluğu, vb.)
• kilo ve kan basıncını ölçer
• meme bezlerini palpe eder
• karaciğer enzimleri, kan şekeri, kan pıhtılaşma sistemi, hormonal testler, meme bezlerinin ultrasonu, pelvik organların ultrasonu ve gerekirse mamografi için testler yazacaktır.
• daha sonra smear alarak jinekolojik muayene yapın
• OK'lerin uzun süreli kullanımı diğer göz hastalıklarının gelişme riskini artırdığından, bir kadın da bir göz doktoruna başvurmalıdır.

Belirli bir hasta için en uygun tabletleri reçete etmek için anayasal ve biyolojik tipi dikkate alınır ve bu da aşağıdakileri dikkate alır:

• yükseklik, görünüm
• Meme bezi
• kasık kılı
• cilt, saç
• adet ve adet öncesi belirtiler
• Döngü düzensizlikleri veya menstruasyonun yokluğu
• mevcut kronik hastalıkların yanı sıra

3 fenotip vardır:

Östrojenlerin yaygınlığı

Kısa veya orta boylu kadınlar, görünüş olarak çok kadınsı, cilt ve saçlar kuru olma eğilimindedir, önemli miktarda kan kaybı olan menstruasyon ve uzun sürelidir ve döngü dört haftadan fazladır. Orta ve yüksek dozda KOK'lar şu fenotipe sahip hastalar için uygundur: Rigevidon, Milvane, Triziston ve diğerleri.

Milvane (etinil estradiol ve gestoden): Günlük (720 ruble) Femoden (600-650 ruble) Lindinet (ortalama fiyat 320 ruble)	Rigevidon (fiyat 180 ruble), Microgynon (320 ruble), Miniziston (370 ruble) Tri-regol (200 ruble), Triquilar (530 ruble), Triziston

Dengeli tip

Kadınlar ortalama boyda, kadınsı, orta büyüklükte ve gelişmiş meme bezleri, normal yağlı cilt ve saçlara sahip, adet öncesi belirtiler yok, 4 haftada bir 5 gün adet görüyorlar. Bu tür kadınlara ikinci nesil ilaçlar önerilmektedir: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden ve diğerleri.

Etinil estradiol ve desogestrel: Marvelon (630 ruble), Novinet (330 ruble), Regulon'un (280-320), Üçlü merhamet (650rub) Mercilon (630 RUR)	Etinil estradiol ve Norgestimate: En sessiz	Eetinil estradiol ve gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 ruble), Femoden (600-650 ovmak)	Etinil estradiol ve levonorgestrel: Rigevidon (180rub), Üç regol (200rub) Mikroginon (320r), Ministon (370rub) Trikvilar (530r), Triziston

Gestagenlerin/androjenlerin yaygınlığı

Kadınlar uzun boylu, "çocuksu" bir görünüme sahip, az gelişmiş meme bezleri, yağlı cilt ve saçlar, adet arifesinde depresyon ve bel bölgesinde karın ağrısı, yetersiz adet kanaması, 5 günden az, kısa adet döngüsü, 28 günden az. Bu durumda doktor antiandrojenik bileşenli hormonal ilaçlar önerecektir: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (fiyat 800 ruble)	Etinil estradiol ve drospirenon: Jess (820 RUR)	Etinil estradiol ve drospirenon: Dimia (550 RUR)	Nomegestrol ve Estradiol Zoely (1000 ruble)

Etinil estradiol ve dienogest: Janine (800 ruble), Siluet (400 ruble)		Etinil estradiol ve siproteron: Diana 35 (820 ruble), Chloe 35 (450 ruble), Erica 35 (360 ruble)

Hormonal oral kontraseptifler nasıl doğru şekilde alınır?

COC içeren standart kabarcıklar 21 tablet içerir. Sadece birkaç istisna var, örneğin Jess - 24 tablet içeren ve genellikle jinekologlar tarafından genç kadınlara reçete edilen yeni nesil doğum kontrol hapları. 35 yaşın üzerindeki kadınlar için doktor, 28 tablet içeren yeni nesil oral kontraseptif olan Qlaira tabletlerini önerebilir.

Doğum kontrol hapları nasıl alınır:

• Adetin ilk gününden itibaren hapları her gün yaklaşık aynı saatte almalısınız.
• Bir sonraki hapı almayı unutmamak için, onları kadının her gün bakacağı bir yere (kozmetik çantasına, diş fırçasına veya buzdolabına mıknatısla yapıştırmak) koymak daha iyidir.
• Kabarcık bitene kadar her gün bir tablet alın.
• Daha sonra bir hafta ara vermeniz gerekir.
• Bu süre zarfında adet benzeri kanamalar başlayacaktır.
• 7 günün sonunda adetinizin bitip bitmemesine bakılmaksızın tekrar KOK almaya başlayın.
• Kusma durumunda ekstra bir hap almanız gerekir.
• Bir hapı almayı unutursanız, mümkün olduğu kadar çabuk almanız gerekir.
• Bu iki durumda gün içinde ek koruma almanız gerekir.
• KOK'ları almaya başladığınızda, eğer daha önce kullanılmamışsa, ilk 14 gün boyunca ek koruma kullanmalısınız.
• Ara kanama, hap almayı bırakmak için bir neden olarak görülmez (bkz.)
• Genellikle ilk 2-3 ayda görülürler ve yumurtalıklarda ve hipofiz bezinde sentezlenen hormonlardan dışarıdan gelen hormonlara kadar vücudun yeniden yapılandırıldığını gösterirler.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasından sonra hormonal kombinasyon ilaçlarının alınması, ilk adetin başladığı gün veya bir ay sonra başlamalıdır.

Hormonal ilaçların kontraseptif etkisi, örneğin rifampisin (karaciğer enzimlerinin aktivitesini uyarır) gibi bir dizi ilaçla aynı anda kullanıldığında azalabilir. Bu nedenle, herhangi bir hastalığın tedavisini reçete ederken, doktorunuza oral kontraseptif alma konusunda bilgi verin ve size reçete edilen ilaçların kullanım talimatlarını dikkatlice inceleyin. KOK'ların etkisini azaltan ilaçlar yazıyorsanız, ek olarak diğer korunma yöntemlerini (prezervatif) kullanın.

Standart bir mini hap kabarcığı 28 tablet içerir. Bu tabletler tıpkı KOK'larda olduğu gibi 7 gün boyunca ara vermeden aynı saatte alınır. Mini haplar emziren kadınlar için uygundur. Bir kadın emzirmiyorsa veya yapay beslenmeyi tercih ediyorsa, ona düşük dozda KOK'lar (Belara, Miniziston, Regulon ve diğerleri) önerilir. KOK'ları doğumdan 21-28 gün sonra almaya başlayabilirsiniz.

Doğum kontrol etkisinin, hapları aldıktan 2 hafta sonra kendini göstermeye başladığını ve OK gibi bir doğum kontrol yönteminin% 100 etkisinin ve güvenilirliğinin, ilaçları almanın ikinci ayında ortaya çıktığını bilmeye değer. Yumurtalık blokajı hormonlar dışarıdan akmaya başlar başlamaz başlar, ancak maksimum garanti bir aylık kullanım süresinden sonra gelir.

Doğum kontrol ilaçlarının yan etkileri

Yan etkiler, kontraseptif kullanımı sırasında ortaya çıkan ancak kadının sağlığını tehdit etmeyen belirti veya durumlardır. 2 gruba ayrılırlar:

Küçük yan etkiler: baş ağrıları; dönemler arasında kanama; meme bezlerinin ağrısı ve şişmesi; mide bulantısı; iştahsızlık; menstruasyonun yokluğu; baş dönmesi, kilo alma, gaz oluşumunda artış, deri döküntüleri, kloazma; artan saç büyümesi; cinsel dürtünün azalması

Ciddi yan etkiler: bir tarafta baldır kasının ağrısı ve şişmesi; sternumun arkasında keskin ağrı; migren, hemikrania; nefes almada zorluk, balgamla çizgili mukuslu ıslak öksürük; bayılma eğilimi; görsel alan kaybı; konuşmayla ilgili sorunlar (zorluk); kan basıncında ani sıçramalar; Bir ilaca alerjik reaksiyon olarak ürtiker (bkz.)

Ciddi ve kalıcı küçük yan etkiler durumunda doğum kontrolü durdurulur.

Seçilen OK'den bağımsız olarak, bir kadının bunları almanın olası yan etkileriyle bağlantılı olarak sağlığının periyodik olarak değerlendirilmesi gerekir:

• Kan basıncı: 6 ayda bir ölçün
• Fizik muayene (meme, karaciğer palpasyonu, jinekolojik muayene), idrar testi: 1 gün/yıl
• Aylık kendi kendine meme muayenesi.

Gelişmekte olan birçok ülkede düzenli taramanın pek mümkün olmadığı ve (bazı ülkelerde) tıbbi bakıma erişimi olmayan kadınlara OK dağıtmaya yönelik programların olduğu bir sır değil. Bu, OK'lerin yüksek riskli kadın grupları tarafından kullanılma olasılığının yüksek olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, bu kadınların tehlikeli yan etkilerin ortaya çıkması durumunda tıbbi yardım almaları daha zor olacaktır.

Oral kontraseptiflere mutlak kontrendikasyonlar

Oral kontraseptif kullanımının tavsiye edilmediği hastalıklar: (konjenital hiperbilirubinemi), bronşiyal astım, romatoid artrit, multipl skleroz, tirotoksikoz, miyastenia gravis, sarkoidoz, retinitis pigmentoza, talasemi, böbrek diyalizi.

Kombine OK'lere mutlak kontrendikasyonlar: emzirme dönemi; teslimattan sonra 1,5 aydan az süre geçmişse; mevcut ve olası hamilelik; kardiyovasküler sistemin patolojisi; serebral damarlarda patolojik değişiklikler; karaciğerin patolojisi ve bu organın tümörleri; bilinmeyen kökenli migren; bilinmeyen kökenli genital sistemden kanama; hipertansiyon 2A – 3 derece, böbrek patolojisi; gebelik herpes; genital organların ve endokrin bezlerinin kanseri; uzun süreli hareketsizlik; Ameliyattan 4 hafta önce; fazla kilolu (% 30'dan itibaren); 35 yaş ve sonrasında sigara içmek; uzun süreli veya ilerleyici diyabet Tromboza yatkın hastalıklar.

Saf progestin almanın mutlak kontrendikasyonları: gerçek veya şüpheli hamilelik; meme bezlerinin malign neoplazmaları; akut karaciğer hastalıkları; bilinmeyen kökenli genital sistemden kanama; kardiyovasküler sistem sorunları; önceki ektopik gebelik öyküsü; genital kanser.

Makalenin sonunda, herhangi bir kadın tarafından OK kullanmanın tehlikelerini detaylandıran bir TV şovunun videosu bulunmaktadır; çünkü yukarıda listelenen kontrendikasyonların yokluğunda bile (kadın ve doktor bunların farkında olmayabilir) görünüşte bir kontrendikasyon vardır. Sağlıklı bir kadının pulmoner tromboembolizm ve onkoloji geliştirme riski son derece yüksektir.

Hormonal kontraseptifler ve olası hamilelik

Doğum kontrolünü kullanırken hamile kalabilir misiniz?

Bu soru birçok kadını endişelendiriyor. Elbette hormonal oral kontraseptif kullanırken hamilelik dışlanmaz, ancak olasılığı çok düşüktür.

• Her şeyden önce istenmeyen hamilelik, hap alma kuralları ihlal edildiğinde (eksik, düzensiz, farklı zamanlarda almak, ilacın son kullanma tarihi geçmiş) ortaya çıkar.
• Ayrıca zehirlenme durumunda veya hormonal hapların doğum kontrol etkisini azaltan ilaçlarla birlikte kullanılması durumunda olası kusmayı da dikkate almalısınız.

Hamilelik zaten meydana geldiğinde veya şüphelenildiğinde doğum kontrol hapı almak mümkün müdür?

Bu sorunun cevabı olumsuzdur. Doğum kontrol ilaçları aldıktan sonra hamilelik meydana gelirse, arzu edilirse, sonlandırılması (kesinti) için herhangi bir belirti yoktur. Sadece hapları almayı hemen bırakman gerekiyor.

Doğurganlığın son yıllarında hormon hapları almak

Günümüzde ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde 40 yaşını dolduran evli çiftlerin yaklaşık yarısı kısırlaştırmayı tercih etmektedir. Hormonal ilaçlar arasında KOK'lar veya mini haplar bulunur. 35 yaşın üzerindeki kadınlar, sigara içmenin yanı sıra mevcut kardiyovasküler patolojileri ve yüksek kanser riski varsa hormon kullanmayı bırakmalıdır. 40-45 yaş sonrası kadınlar için iyi bir alternatif mini haplardır. Bu ilaçlar uterus fibroidleri, endometriotik inklüzyonlar ve endometrial hiperplazi için endikedir.

Acil ve hormonal olmayan doğum kontrolü

• Acil kontrasepsiyon

Gebeliğe karşı koruyucu yöntemler kullanılmadan cinsel ilişki meydana gelirse acil (yangın) doğum kontrolü yapılır. Tanınmış ve yaygın olarak kullanılan ilaçlardan biri Postinor, Ecapelle'dir. Postinor'u cinsel ilişkiden en geç 72 saat sonra kontraseptif kullanmadan alabilirsiniz.

İlk önce bir tablet almanız gerekir ve 12 saat sonra ikincisi alınır. Ancak COC'leri yangın kontrolü için de kullanabilirsiniz. Tek şart, bir tabletin en az 50 mcg etinil estradiol ve 0,25 mg levonorgestrel içermesidir. Öncelikle cinsel ilişkiden sonra mümkün olan en kısa sürede 2 tablet almalı ve 12 saat sonra 2 tablet daha tekrarlamalısınız.

Bu ilaçlar yalnızca acil durumlarda (tecavüz, prezervatifin hasar görmesi) kullanılabilir, DSÖ bunların yılda 4 defadan fazla kullanılmasını önermez, ancak Rusya'da popülerdir ve kadınlar tarafından çok daha sık kullanılır (bkz.). Özünde kürtaj etkisi vardır, elbette tıbbi kürtaj gibi cerrahi bir işlem değildir, ancak kadın vücudunun ilerideki üreme işlevi açısından daha az zararlı değildir.

• Hormonal olmayan doğum kontrolü

İstenmeyen hamileliği önlemek için topikal olarak kullanılan spermisitlerdir. Bu tür tabletlerin aktif bileşeni spermi etkisiz hale getirir ve onların rahim boşluğuna girmesini "önler". Ayrıca hormonal olmayan tabletlerin antiinflamatuar ve antimikrobiyal etkileri vardır. Bu tabletler intravajinal olarak kullanılır, yani ilişkiden önce vajinanın derinlerine yerleştirilir. Hormonal olmayan tablet örnekleri: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval ve diğerleri.

Hormonal doğum kontrol hapı almanın argümanları

Doğum kontrol haplarının, özellikle de yeni doğum kontrol haplarının (yeni nesil), bariyer doğum kontrol yöntemlerine göre avantajları vardır. OK kullanmanın jinekologlar tarafından desteklenen olumlu yönleri:

• en güvenilir ve kaliteli doğum kontrol yöntemlerinden biri (etkinlik% 100'e ulaşır);
• hemen hemen her yaşta kullanılabilir;
• doğum kontrol hapları alırken adet döngüsü düzenli hale gelir ve adet sırasında ağrı kaybolabilir (bkz.);
• iyi kozmetik etki (aknelerin kaybolması, yağlı veya kuru saçların ve cildin kaybolması, patolojik saç büyümesinde azalma);
• gönül rahatlığı (hamile kalma korkusu yok);
• adetin başlangıcını hızlandırma veya geciktirme olasılığı;
• terapötik etki - endometriozis, rahim fibroidleri, yumurtalık kisti (OC'lerin terapötik bir etkiye sahip olup olmadığı oldukça tartışmalı bir konudur, çünkü çoğu çalışma hormonal kontraseptif üreticileri tarafından yürütülmektedir);
• Hapları almayı bıraktıktan sonra doğurganlık genellikle 2-6 adet döngüsü içinde (nadir istisnalar dışında, bir yıla kadar) geri yüklenir.

Ancak tüm avantajlara rağmen, hormonal kontraseptif almanın çok daha olumsuz sonuçları vardır ve bunlar, İDDİA iddialarına ağır basmaktadır. Bu nedenle doğum kontrol hapı alıp almama kararı, kontrendikasyonların varlığına, bu ilaçların olası yan etkilerine, genel sağlık durumuna ve kronik hastalıkların varlığına göre doktor ve kadının kendisi tarafından verilir. Birçok çalışmanın sonuçlarına göre, oral kontraseptif kullanmanın (uzun süreli) kadınların, özellikle de sigara içen ve herhangi bir kronik hastalığı olanların sağlığı üzerinde uzun vadeli olumsuz sonuçları vardır.

Oral kontraseptiflere karşı argümanlar

Modern dünyada ilaç endüstrisi, ekonominin diğer sektörleri gibi bir iş koludur ve bir kadının her ay ihtiyaç duyduğu ilaç satışından elde edilen maddi faydalar muhteşemdir. Geçtiğimiz yıllarda bağımsız Amerikalı uzmanlar, bir kadının 1 çocuğun doğumundan önce hormonal kontraseptif almasının rahim ağzı kanseri riskini artırdığını gösteren çeşitli çalışmalar yürüttüler. Ek olarak, OK'ler depresyona neden olur, osteoporozun gelişmesine, saç dökülmesine ve vücutta pigmentasyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Vücut tarafından üretilen hormonlar, adrenal bezlere, tiroid bezine ve yumurtalıklara (çevresel organlar) bağlı olan hipofiz bezi ve hipotalamus gibi daha yüksek hormonal merkezlerde kontrol edilen vücutta belirli işlevleri yerine getirir. Yumurtalıkların tüm vücutla net bir hormonal etkileşimi vardır, rahim her döngüde döllenmiş bir yumurtayı bekler ve dışarıdan gelen küçük dozlardaki hormonlar bile bu hassas etkileşimi bozar.

Hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile genital organların fonksiyonları tamamen değişir. Her gün hap alınması yumurtlamayı baskılar, yumurta salınımı gerçekleşmez, yumurtalıkların fonksiyonları baskılanır ve bu da düzenleme merkezlerinin çalışmasını engeller. Uzun süreli hap kullanımıyla (yıllarca), bir kadının rahmi, düzensiz bir şekilde reddedildiği için (dolayısıyla kanama ve) iç katmanda bir değişikliğe uğrar. Uterusun mukoza tabakası ve dokusu yavaş yavaş değişir ve bu gelecekte (genellikle menopoz sırasında) onkolojik dejenerasyonla tehdit eder.

Oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımıyla seks hormonlarının miktarı azalır, yumurtalıklar küçülür ve beslenmeleri bozulur - bu, vücudun üreme fonksiyonuna güçlü bir darbedir. Hem OC almaya başlarken hem de bıraktıktan sonra hormonal sistemde bir bozulma meydana gelir, bu nedenle bazı kadınlarda üreme fonksiyonunun restorasyonu bir yıl içinde gerçekleşir, bazı durumlarda ise hiç eski haline gelmeyebilir. Bu yüzden:

• Yukarıda listelenen kontrendikasyonlara sahip kadınlar hiçbir durumda oral kontraseptif kullanmamalıdır, çünkü ölüm (vasküler tromboz), onkoloji dahil ciddi komplikasyonlar gelişebilir;
• OC'lerin uzun süreli kullanımıyla, B6 vitamininin vücuttan atılması hızlanır, bu da B6 hipovitaminozunun yanı sıra sinir sistemini olumsuz yönde etkileyen B2 vitaminine (bkz.) yol açabilir (zayıflık, uykusuzluk, sinirlilik, cilt hastalıkları). , vb. bkz.);
• OC'ler aynı zamanda vücut için çok önemli olan, gebe kalmadan 3 ay önce ve gelecekteki arzu edilen hamilelik sırasında çok gerekli olan folik asidin emilimini de engeller ve (bkz.) bazı hormonal doğum kontrol yöntemlerine eklenmesi sadece bir pazarlama taktiğidir. ;
• Uzun süreli kullanım (3 yıldan fazla) glokom gelişme riskini iki katına çıkarır. Kaliforniya Üniversitesi'ndeki bilim adamlarının yaptığı bir araştırma, (2005'ten 2008'e kadar 40 yaşın üzerindeki 3.500 kadının doğum kontrol hapı kullandığını) 3 yıl boyunca aralıksız oral kontrasepsiyon kullanan kadınlara glokom tanısı konma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi.
• oral kontraseptifler gelecekte kadınlarda osteoporoz gelişme riskini önemli ölçüde artırır (40 yıl sonra, bkz.);
• OK'leri 5 yıl veya daha uzun süre kullanmak riski 3 kat artırır (bkz.). Araştırmacılar bu hastalığın büyümesini “Hormonal Doğum Kontrolü Çağı” ile ilişkilendiriyor;

Bugün, onkolojik gerilimin olduğu ve onkolojinin başlangıçtaki asemptomatik evrelerinin erken teşhisinin gelişmediği bir çağda, OK alan bir kadın, kontraseptiflerin kontrendike olduğu ve agresif tümör büyümesine katkıda bulunduğu onkolojinin erken evrelerinin varlığından haberdar olmayabilir;

• Danimarkalı bilim adamlarının yaptığı araştırmalar, kadınlarda uzun süreli kullanımın 1,5-3 kat daha fazla olduğunu gösteriyor;
• oral kontraseptifler herhangi bir damarda trombüs oluşumunu teşvik eder. ve beyin, kalp ve pulmoner arter damarları, pulmoner tromboembolizm nedeniyle felç ve ölüm riskini artırır. Risk, hormon dozunun yanı sıra ek risk faktörlerine bağlı olarak artar - yüksek tansiyon, sigara içmek (özellikle 35 yaş üstü), genetik yatkınlık, bkz.;
• Oral kontraseptif almak, kronik venöz yetmezliğin ortaya çıkma ve gelişme riskini artırır - bacaklarda ağrı, gece krampları, bacaklarda ağırlık hissi, geçici şişlik, trofik ülserler;
• rahim ağzının iltihabi hastalıkları ve meme kanseri gelişme riski artar
• bazı durumlarda doğurganlığın geri dönüşü gecikir (%1 - 2), yani vücut dışarıdan hormon alımına alışır ve ileride bazı kadınlar hamile kalmada zorluk yaşayabilir;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz, bu nedenle, çok sayıda partnerin varlığında, rastgele cinsel ilişkiye giren kadınlar için bunların kullanılması tavsiye edilmez (yalnızca prezervatifler, frengi vb. dahil cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara ve virüslere karşı koruma sağlar);
• oral kontraseptif almak bir kadının vücudunun görünümünü tetikleyebilir;
• Amerikan araştırmalarına göre, oral kontraseptif alan kadınlarda erken multipl skleroz gelişme riski% 35 artmaktadır (bkz. bugün hem 20 yaşında hem de 50 yaşında bir kadında ortaya çıkabilir);
• içlerinden biri oral kontraseptif kullanıyor olabilir;
• geçici gelişme riskleri artar;
• OK alan kadınların depresyon geliştirme olasılığı daha yüksektir;
• bazı kadınlar libidoda önemli bir düşüş yaşar;
• kendi kendini izleme ve günlük alım ihtiyacı;
• doğum kontrol hapları kullanılırken hatalar göz ardı edilemez;
• randevudan önce bir jinekoloğa danışma ihtiyacı;
• fiyat oldukça yüksek

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre yaklaşık 100 milyon kadın, ilaç kartellerine büyük kazançlar sağlayan oral kontrasepsiyon kullanıyor. Hormonal kontraseptif üreticileri, kendilerine büyük kar getiren ürünlerin tehlikeleri hakkında doğru bilgileri yayma konusunda son derece ilgisizdir.

Bugün dünyanın her yerinde tehlikeli ilaçların satışının yasaklanmasına yönelik güçlü bir halk muhalefeti var ve bunların potansiyel zararları hakkındaki bilgiler kamuya açık. Bunun sonucu olarak Avrupalı ​​ve Amerikalı jinekologlar, yalnızca istenmeyen hamilelikten değil aynı zamanda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan da koruyan prezervatiflerle kendinizi korumanızı şiddetle tavsiye ediyor. Bir sonraki popülerlik ise hormonal yama ve ardından RİA'dır.

OK'lerin tehlikeleri, çok sayıda ölüm ve dava raporlarının ardından, bazı ülkelerde (ABD, Almanya, Fransa) Diane-35 ilacı yasaklandı ve Avrupalılar üzerinde yapılan araştırmalar, 15-63 yaş arası kişilerin %67'sinin kendilerini korumaya çalıştığını gösterdi. Prezervatif ile bunu evli çiftler ve bekar kadınların %17'si yamayı tercih ediyor, %6'sı spiral kullanıyor, geri kalan %5-10'u ise OK kullanmaya devam ediyor.

Rus doktorlar aktif olarak kadınlara oral kontraseptif sunmaya (reklam yapmaya) devam ediyor, üstelik bunu 14-18 yaş arası kızlara, sağlıklarına yönelik potansiyel ve çok gerçek tehdit hakkında bilgilendirmeden reçete ediyorlar.