Splenomegali: hastalık mı yoksa semptom mu? Splenomegali - nedir bu? Nedenleri ve tedavisi, splenomegali belirtileri Orta derecede belirgin splenomegali.

3281 0

Tanım ve nedenler

Dalağın kütlesi normal koşullarda bile diğer organlardan daha büyük ölçüde değişebilir, 2 kat artabilir, bu nedenle genişlemiş bir dalağın splenomegali olarak kabul edilmesi gereken eşiğin belirlenmesi her zaman biraz keyfidir.

Bir yetişkinde dalağın normal kütlesi 100-150 gr'dır, ancak çoğu doktor splenomegali'nin 200 gr'a çıkmasıyla başladığına inanmaktadır Splenomegali'nin hipersplenizme neden olduğu eşik de yanlıştır.

Hipersplenizmin klasik tanımı şunları içerir:
1) splenomegali;
2) anemi, lökopeni ve/veya trombositopeninin herhangi bir kombinasyonu;
3) kemik iliğinin telafi edici hiperplazisi
4) splenektomi sonrası "iyileşme".

Farklı hastalıklar farklı hipersplenizm biçimleri geliştirir, bu nedenle belki de hipersplenizmin tanımı biraz değiştirilmeli, patolojik olarak değiştirilmiş dalağın kesinlikle hastaya yarardan çok zarar verdiği durumlarla sınırlandırılmalıdır.

Bunty sendromu artık geçerliliğini yitirmiş bir terimdir ve tarihsel ilginin tanımları dışında terk edilmelidir. Bazen bu terim, karaciğer sirozunda konjestif splenomegali ve ayrıca dalak damarının portal çamurunun tıkanması ile ilgili olarak da kullanılır.

Splenomegalinin nedeni çok sayıda hastalık olabilir ve ilk bakışta splenomegalinin nedenini belirlemek neredeyse imkansız gibi görünebilir. Bununla birlikte, dalağın genişlemesi sıklıkla normal fonksiyonunun yerine getirilmesinin bir sonucudur; çalışma hipertrofisi gözlenir.

Dalak vücutta üçlü bir işlevi yerine getirir: Birincisi, kanın en ince "filtresidir"; ikincisi, retiküloendotelyal dokunun en büyük kümesidir ve üçüncüsü, vücudumuzdaki en büyük lenf düğümüdür.

Filtreleme işlevini yerine getiren (diğer kılavuzlarda ayrıntılı bir açıklama verilmiştir), çok sayıda retiküloendotelyal hücre ve lenfositle donatılmış dalak, kanı mikroorganizmalardan, antijenik parçacıklardan, tahrip edilmiş veya patolojik eritrositler, bağışıklık komplekslerinden temizler ve aynı zamanda bir İmmünoglobulinlerin ve propdin faktörlerinin salgılanması da dahil olmak üzere erken bir bağışıklık tepkisinin kaynağı.

Bu nedenle klinik pratikte splenomegalinin en sık görülen nedeni, akut enfeksiyonlarda, hemolitik anemide ve immün kompleks hastalıklarında dalağın normal filtreleme, fagositik ve immün fonksiyonlarını yoğun bir şekilde yerine getirmesi sonucu ortaya çıkan "çalışan hipertrofi"dir.

Dalağın filtreleme işlevini sağlayan benzersiz mikro sirkülasyon sistemi, portal sistemdeki artan basınca yanıt olarak dalağın genişlemesine katkıda bulunduğundan "Konjestif" splenomegali de yaygındır.

Dalağın dördüncü işlevi, bir çocuğun doğumundan sonra restore edilebilen ve bazı miyeloproliferatif hastalıklarda ekstramedüller hematopoezin odağını oluşturan embriyonik hematopoezdir. Splenomegalinin diğer nedenleri arasında tümörler, infiltrasyon, travma ve gelişimsel kusurlar yer alır.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ergenlerde ve yetişkinlerde splenomegalinin nedenlerinin kapsamlı olmasa da ayrıntılı bir listesi Tablo 1'de verilmektedir. 149 yukarıdaki patojenik mekanizmalara göre gruplandırılırlar.

Tablo 149. Splenomegali nedenleri

Şimdiye kadar bu hastalığın sadece 46 vakası tanımlandı ve bu hastaların en az %20'sinde daha sonra lenfositik lösemi gelişti. Aşağıdaki genel model de not edildi: Dalağın boyutu ne kadar büyük olursa, genişlemesinin olası nedenleri de o kadar dar olur.

Aslında Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalığın ilk veya erken semptomlarından biri olan dev splenomegali (dalağın büyüklüğünün normalden 10 kat veya daha fazla olduğu durumlar) esas olarak etiyolojisi bilinmeyen miyeloid metaplazide, kronik miyeloid lösemide ortaya çıkar. , "tüylü hücreli" lösemi, dalakta izole lenfoma, Gaucher hastalığı, tropikal olmayan idiyopatik splenomegali, dalak kisti (genellikle epidermoid) ve sarkoidoz.

Splenomegali prevalansı, dalağın palpe edilebildiği vakaların sıklığına ilişkin çalışmalardan elde edilen veriler analiz edilerek kabaca tahmin edilebilir, ancak palpe edilebilen dalak her zaman genişlememiştir. Bir çalışmada, 2.200 sağlıklı üniversite birinci sınıf öğrencisinin yaklaşık %3'ünde, bulaşıcı mononükleoz veya vücut yapısıyla açıklanamayan ele gelen bir dalak vardı ve 10 yıllık takip boyunca sağlıklı kaldı.

Başka bir çalışmada, yıl boyunca sürekli yöntemle muayene edilen yaklaşık 6.000 yetişkin ayaktan hastanın %2'sinde ele gelen dalak bulunmuştur. Ancak bu çalışmalarda splenomegali radyoziotop çalışmaları ile doğrulanmamıştır.

İlk çalışmada, öğrencileri muayene eden doktorların değişmesiyle birlikte çalışmanın üçüncü yılında "aşikar" dalakların saptanma sıklığında önemli bir azalma (%3,7'den %1,4'e) kaydedilmiştir, bu nedenle yazarlar, "Elle hissedilebilirliğin" sıklığı, incelemenin kalitesine ve bazı yumurtaların karın duvarını gevşetme ve derin nefes alma yeteneğine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir, böylece normal bir dalağın palpasyonu mümkün olur.

Ayrıca düşük dereceli splenomegali tespitinde klinik yöntemler güvenilir değildir. Bir üniversite hastanesinde yapılan bir araştırmaya göre, radyoizotop yöntemiyle tespit edilen splenomegali varlığı vakaların yalnızca %28'inde klinik muayene sırasında doğrulanırken, splenomegali tespitinde tıbbi hata vakaların yalnızca %1,4'ünde meydana geldi.

Dalağın boyutunun klinik yöntemler ve radyoizotop taraması kullanılarak tespit edilmesinin güvenilirliği üzerine yapılan bir başka çalışmaya göre, doktorun aynı anda palpasyon ve perküsyon kullanarak hastaların% 88'inde splenomegali teşhisini doğru bir şekilde teşhis ettiği, ancak bir palpasyon kullanıldığında "aşırı tanı" olduğu tespit edildi. %10'du ve bir perküsyon kullanırken birkaç tane daha vardı.

Genel olarak, ayaktan tedavi gören popülasyonda splenomegalinin gerçek prevalansının yaklaşık %1-2 olacağı kesin olarak alınabilir.

Splenomegali (Yunanca dalak "dalak", megas "büyük") dalak büyümesi için kullanılan bir terimdir. Splenomegali genellikle bu organın kütlesinin 600 gramdan fazla olduğu durumlarda söylenir, aynı zamanda hipokondriyumda karnın sol yarısında da hissedilebilir.
Dalağın boyut olarak büyümesinin nedenleri çeşitlidir çünkü bu organ vücutta birçok farklı işlevi yerine getirir. Bu nedenle splenomegalinin nedenleri genellikle gelişim mekanizmalarına göre sınıflandırılır.

Aşağıdaki ana splenomegali türleri ayırt edilir:

• enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisi ile ilişkili toksinlerin sistemik etkisine yanıt olarak "çalışan" hipertrofi;
• dalaktaki kan hücrelerinin artan parçalanmasıyla ilişkili hipertrofi;
• içindeki venöz kanın durgunluğuyla ilişkili dalağın genişlemesi;
• kan ve kemik iliği tümörlerinde patolojik kan hücrelerinin oluşumunda artış;
• karışık kökenli splenomegali.

Nedenler

Solda dalak normal büyüklüktedir, sağda ise büyümüştür.

Enfeksiyöz ve toksik süreçlerde dalağın genişlemesi

Antijenler vücuda dış ortamdan veya iç toksik faktörlerin etkisi altında girdiğinde yoğun bir bağışıklık süreci gelişir. Dalak aktif olarak buna katılırken, kan temini ve içerdiği hücre kütlesi artar.
Dalağın genişlemesi vücuttaki birçok inflamatuar, nekrotik sürecin karakteristiğidir. Akut enfeksiyonlarda (bulaşıcı mononükleoz, hepatit, tifüs, tularemi, sepsis, enfektif endokardit) ortaya çıkar. Splenomegali, tüberküloz, sıtma gibi kronik enfeksiyonların karakteristiğidir. Toksoplazmoz ile ortaya çıkar.

Kan hücrelerinin parçalanmasının artmasıyla birlikte dalağın genişlemesi

Dalakta, eski kan hücrelerinin (eritrositler, trombositler, lökositler) yok edilmesine yönelik fizyolojik bir süreç meydana gelir. Kan hastalıklarında, oluşan bu elementlerin artan tahribatıyla birlikte dalağın boyutunda doğal bir artış olur.
Bu splenomegali mekanizması, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının (sözde hemolitik anemiler) eşlik ettiği bir dizi aneminin karakteristiğidir. Bunlar konjenital sferositoz, otoimmün hemolitik anemi, orak hücreli anemiyi içerir.
Beyaz kan hücrelerinin (nötropeni) ve trombositlerin () tahrip olduğu otoimmün hastalıklara bazen dalak büyümesi de eşlik edebilir.
Kronik hemodiyalizde kan hücresi zarlarının kararsızlığı gelişir, kolaylıkla yok edilirler. Bu nedenle hemodiyaliz ile splenomegali gelişimi de mümkündür.

Dalakta venöz kanın durgunluğu

Venöz ağ dalakta iyi gelişmiştir. Bu nedenle venöz kanın çıkışı bozulursa artar. Bu organda kan birikmesiyle birlikte damar dokusunun büyümesi başlar, kırmızı kan hücrelerinin sayısı artar. Sözde Bunty hastalığı gelişir.
Dalaktaki kanın durgunluğu, portal, dalak, hepatik damar sistemindeki basıncın artmasına neden olan çeşitli işlemler sırasında meydana gelebilir. Bu büyük damarlar, örneğin karın boşluğundaki bir tümör tarafından sıkıştırılabilir. Lümenleri bir trombüs tarafından tıkanmış olabilir. Karaciğer sirozu venöz basıncın artmasına neden olur. Şiddetli ödemli ciddi vakalara dalakta kanın durması ve genişlemesi de eşlik eder.

Kan hastalıklarında dalağın büyümesi

Embriyonik dönemde dalak hematopoietik bir organdır. Bu nedenle kan hastalıklarında yeni hematopoez ve metastaz odakları ortaya çıkabilir. Bazen dalağın birincil tümörleri vardır.
Splenomegaliye sublösemik miyeloz, kronik miyeloid lösemi, kronik lenfositik lösemi, lenfogranülomatoz, lenfoblastik lösemi, multipl miyelom, polisitemi vera, esansiyel trombositemi vb. gibi ciddi hastalıklar eşlik eder.

Karışık kökenli dalağın genişlemesi

Splenomegali belirtileri

Splenomegaliye sol hipokondriyumda ağrı, şişkinlik ve kabızlığa eğilim eşlik edebilir.

Dalak büyümesi belirtileri, dalağın oldukça büyük olması ve kapsülün gerilmesi ve çevredeki organların sıkışması ile ilişkili olduğunda ortaya çıkar. Bu nedenle, dalağın genişlemesinin belirtileri sol hipokondriyumda ağrı, kabızlık ve şişkinlik olabilir. Midenin sıkışması ile erken doyma ve iştahsızlık hissinin yanı sıra mide içeriğinin yemek borusuna geri akış belirtileri de vardır ().
Dalak büyümesine buna neden olan hastalığın belirtileri eşlik eder. Zayıflık, terleme, ateş, kanama, kilo kaybı vb. olabilir.

Splenomegali tedavisi

Splenomegalinin tedavisi altta yatan hastalığın tedavisini amaçlamaktadır (enfeksiyöz ve inflamatuar sürecin tedavisi, karın boşluğunun damarlarındaki basıncın düşürülmesi, tümörler için kemoterapi vb.).
Bazen genişlemiş bir dalağın cerrahi olarak çıkarılması endikedir (), örneğin idiyopatik trombositopenik purpurada. Bu hastalıkta dalağın alınması kandaki trombosit seviyesinin hızlı bir şekilde eski haline dönmesine yol açar.
Gaucher hastalığı, kıllı hücreli lösemi, talasemi için de splenektomi yapılır.
Böyle bir operasyondan sonra kişinin pnömokok, meningokok ve Haemophilus influenzae'ye duyarlılığı artar, bu nedenle bu tür hastalara ilgili mikroorganizmalara karşı aşı yapılır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Sol hipokondriyumda ağırlık belirirse, birincil tanıyı öğrenecek bir terapiste danışmalısınız. Dalağın genişlemesine neden olan nedene bağlı olarak hematolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, endokrinolog, romatolog tarafından ileri tedavi gerçekleştirilir.

Normal bir durumda, çok azımız dalağın tam olarak nerede bulunduğunu söyleyecektir - lenfatik sistemin hematopoez işlevinde önemli bir rol oynayan, tahrip olmuş kan elemanlarının kanını temizleyen, safra sentezi sürecine katılan ve metabolizma. Sol hipokondri bölgesinde midenin arkasındaki karın boşluğunda lokalize olan bu organdaki (splenomegali) bir artış, "sahibini" hemen dikkatleri kendine çekmeye zorlayacaktır.

Hastalık nedir

Splenomegali veya dalağın genişlemesi doğası gereği bağımsız bir hastalık değil, bir dizi başka rahatsızlığın sonucudur. Patolojik süreç, organın kütlesinde 600 g'ın üzerinde bir artışı içerirken, sol hipokondriyum bölgesinde iyi hissedilebilir.

Dalak sol hipokondriyum bölgesinde bulunur

Splenomegali, geçici olarak gözlemlenebilen orta dereceden (hafif veya önemsiz), organ karın boşluğunun yarısını kapladığında belirgin olana kadar değişen şiddet derecelerine sahiptir. Kanın onkolojik lezyonlarında en şiddetli splenomegali formları görülür.

Dalağın büyümesi devasa boyutlara ulaşabilir

Dalağın genişlemesi normal hematopoez sürecini, yani hastalıklı organda biriken ve ölen kan elemanlarının üretimini bozar ve hipersplenizm adı verilen hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlikeli bir duruma neden olur.

Giardiasis ve kan hastalıkları dahil patolojinin olası nedenleri

Splenomegaliye neden olan nedenlere bağlı olarak patoloji geleneksel olarak aşağıdaki türlere ayrılır:

Orta derecede splenomegali asemptomatik olabilir. Vücut önemli bir boyuta ulaştığında hasta şunları yaşayabilir:

• şişkinlik;
• sol hipokondriyumda ağrı ve rahatsızlık hissi;
• iştahsızlık;
• hızlı doyma hissi;
• kilo kaybı;
• zayıflık, baş dönmesi.

Bu belirtiler, genişleyen dalağın sindirim sistemi organlarına yaptığı baskı nedeniyle gelişir. Hastada ayrıca splenomegaliye neden olan altta yatan hastalıkla ilgili semptomlar da bulunabilir.

Organ büyüdükçe hastada sol hipokondriyumda ağrı ve rahatsızlık hissi gelişir.

Dalak hakkında her şey - video

Ultrason dahil teşhis yöntemleri

Doktor öncelikle hastanın şikayetlerini analiz edecek, dış muayene yapacak ve dalak bölgesini palpe edecektir.

Doktor dalağı elle muayene eder

Tanıyı açıklığa kavuşturmak ve hastalığın nedenini belirlemek için aşağıdaki laboratuvar testleri yapılır:

• tümör belirteçleri için testler;
• otoimmün belirteçlere yönelik testler;
• dalağın delinmesi;
• CT veya MRI, organın durumu ve onu çevreleyen anatomik yapılar hakkında bilgi sağlar;
• radyoizotop çalışması dalak hücrelerinin durumu hakkında doğru bilgi sağlar.

Hastalığa yönelik tedavi yöntemleri

Splenomegali semptomları ortaya çıktığında, hasta önce durumunu analiz edecek ve onu bir uzmana - hematolog, endokrinolog, onkolog vb. - yönlendirecek bir terapistle iletişime geçmelidir.

Patolojinin tedavisi, neden olduğu altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır. Konservatif tedavi, enfeksiyonun ortadan kaldırılmasına, ilgili damarlardaki basıncın azaltılmasına, onkolojik süreçle mücadeleye vs. hizmet eder.

Bazı durumlarda splenektomiye (dalağın çıkarılması) başvurmak gerekir. Cerrahi tedavi yöntemi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

Geleneksel tıp

Daha önce de belirtildiği gibi splenomegali bağımsız bir hastalık değildir ve bu nedenle yalnızca patolojinin altında yatan nedeni ortadan kaldırabilen bir hastalık etkili bir tedavi olabilir. Elbette halk tarifleri kan kanseri vb. Gibi ciddi hastalıklarla baş etmeye yardımcı olmayacaktır. Üstelik dalağı korumak için ana tedaviye paralel olarak ve ancak doktora danıştıktan sonra kullanılabilirler. İşte bazı yararlı tarifler:

1. Çoban Çantası Şişesi. 15 gr otu bir bardak kaynar su ile demleyin, demlenmesine izin verin, süzün. Günde 4-5 kez bir çorba kaşığı içilir.
2. Hop koni tentürü. Üç büyük külahı veya beş küçük külahı bir bardak alkol veya güçlü votkayla dökün ve karanlık, serin bir yerde 10 gün demlenmesini sağlayın. Günde üç kez, az miktarda suya 40 damla alın.
3. Isırgan otu yaprakları, çilek, ip ve menekşe renginin infüzyonu. Hammaddeleri eşit oranlarda karıştırın, ardından iki yemek kaşığı koleksiyonu 0,5 litre kaynar suya dökün, sarın ve soğuyana kadar demlenmesine izin verin, ardından süzün ve sabah ve akşam bir bardak alın. Gastrointestinal sistemin mukoza zarının tahriş olmasına yatkın kişiler ısırgan otunu bu tarifin dışında tutmalıdır.

Splenomegali tedavisinde halk ilaçları - fotoğraf galerisi

Çoban çantası - splenomegali tedavisi için bir çare Şerbetçiotu kozalakları dalak hastalıklarında kullanılır Isırgan otunun hemostatik etkisi vardır Çilek birçok besin içerir Bir ardıl değerli bir şifalı bitkidir Menekşe çiçeği ilaçları dalak hastalıklarına faydalıdır

Splenomegali için özel bir diyet genellikle önerilmez, ancak vücudun çalışmasını kolaylaştırmak için hastanın diyetini biraz ayarlaması önerilir. Hematopoez fonksiyonunu aktive etmek için demir, bakır ve C vitaminine ihtiyaç vardır.Fazla şekerin dalağın işleyişini olumsuz etkilediği göz önüne alındığında kullanımı sınırlandırılmalıdır. Ayrıca hastaya vücuttaki glikoz seviyesini düzenlemek için pektin açısından zengin besinler önerilir.

Yani hastanın diyetinde mevcut olmalıdır:

• diyet etleri;
• deniz balığı, deniz ürünleri;
• yulaf lapası, özellikle karabuğday;
• sebzeler - lahana, pancar, kabak, domates, kırmızı biber vb.;
• meyveler ve meyveler, özellikle nar, turunçgiller, kuş üzümü, elma;
• bal (buna alerji olmadığında);
• zencefil;
• meyve ve sebze suları, meyveli meyveli içecekler;
• kuşburnu kaynatma;
• yeşil çay.

Splenomegalide kullanılması önerilen ürünler - fotoğraf galerisi

Nar hematopoez sürecini iyileştirir Turunçgiller C vitamini kaynağıdır Karabuğday demir açısından zengindir Hastaya tavuk da dahil olmak üzere diyet etleri önerilir.
Meyve ve sebzeler - eser elementler ve vitaminler kaynağı

Diyetten çıkarılması en iyi olan veya en azından tüketimini azaltan yiyecekler:

• alkollü içecekler;
• konserve yiyecekler, füme etler;
• yağlı gıdalar;
• fast food restoranlarının ürünleri;
• şekerleme;
• taze beyaz ekmek;
• karbonatlı içecekler;
• güçlü kahve ve siyah çay.

Splenomegalide kullanılması tavsiye edilmeyen ürünler - fotoğraf galerisi

Alkol, dalakla yakın etkileşim içinde olan karaciğeri olumsuz etkiler.
Siyah kahve mide-bağırsak sistemini tahriş eder Karbonatlı sular çok fazla şeker ve zararlı yabancı maddeler ve katkı maddeleri içerir. Şekerleme - aşırı karbonhidrat ve glikoz Füme etler - karaciğere yük

Bebekler ve yenidoğanlar da dahil olmak üzere hamilelik sırasında ve çocuklarda patolojinin özellikleri

Şiddetli splenomegali tanısı alan kadınların, bu durumun nedeni ortadan kaldırılıncaya kadar çocuk doğurmaktan kaçınmaları önerilir. Hastalığın hamileliğin erken döneminde tespit edilmesi durumunda doktorlar hastalığın sonlandırılmasına karar verebilir ve büyük vakalarda sezaryen ile doğum yapabilirler.

Çocuklarda splenomegali yetişkinlerde olduğu gibi aynı nedenlerden kaynaklanır. Tuhaflık, bir çocuğa böyle bir teşhisin hatalı olarak yapılabilmesidir. Yeni doğanların %35'inde, altı aylık bebeklerin %15'inde ve ilkokul çağındaki çocukların %3-5'inde dalak büyümesi görülebilir. Bu gerçek hastalığın bir işareti değildir.

Hastalığın prognozu ve önlenmesi

Splenomegalinin prognozu altta yatan hastalığa bağlıdır. Orduda askerlik hizmetine uygunluk sorunu da bu bağlamda ele alınmaktadır.

Splenomegalinin önlenmesine gelince, aslında mevcut değildir. Üstelik sağlıklı bir yaşam tarzı, dengeli beslenme, kötü alışkanlıkların reddedilmesi ve düzenli tıbbi muayeneler bu hastalık riskinin azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Spor sağlıklı bir yaşam tarzının temelidir

Splenomegali bağımsız bir hastalık değildir ve bu nedenle en önemli görev, patolojiye neden olan nedeni zamanında tespit etmektir, böylece bundan sonra hemen yeterli etkili tedaviye geçilir.

Dalak- soldaki hipokondriyumda bulunan küçük, eşleşmemiş bir organ. Dalak hematopoezde önemli bir rol oynar - içinde lenfositler oluşur ve trombositler biriktirilir (biriktirilir), çürüyen hücrelerden ve vücudun bağışıklık sisteminden kan filtrelenir.

Karaciğerin bulaşıcı hastalıklarından bazı kötü huylu tümörlere kadar bir takım patolojik durumlar dalağın büyümesine yani splenomegaliye yol açabilir.

Splenomegali nedir?

Sağlıklı bir yetişkinde dalağın maksimum boyutu yaklaşık 11 cm'dir ve ağırlığı yaklaşık 150 gramdır. Ancak kırılgan bir fiziğe sahip ergenlerde ve yetişkinlerde bu organ, klinik önemi olmayan palpasyonla belirlenebilir.

Splenomegali tanısı genellikle dalak yaklaşık 400-500 gramlık bir kütleye ulaştığında konur. Ancak modern tanı yöntemleri, hastanın uygun semptomları geliştirmesi durumunda dalaktaki büyümenin erken aşamalarda tespit edilmesini mümkün kılmaktadır.

Şiddetli derecede splenomegali, 20 cm'ye kadar uzanan (zarlarının incelmesi gözlenir) ve 1000 g'dan fazla ağırlığa sahip dalağa karşılık gelir.

Hastalık prevalansı

Normalde dalak palpasyonla palpe edilemez. Amerika Birleşik Devletleri'nde splenomegali üzerine yapılan istatistiksel çalışmalar, çeşitli kaynaklara göre pratikte dalağı incelemenin mümkün olduğunu göstermiştir. Nüfusun %2-5'inde.

Tüm ırkların temsilcilerinin splenomegaliye eşit derecede duyarlı olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, sıtmanın endemik olduğu ülkelerde yaşayan siyahlarda, kanda mutant hemoglobin S ve C'nin varlığı da dalak büyümesine neden olabilir.

Ayrı ayrı değer tropikal splenomegali- Genellikle Afrika ülkelerini ziyaret eden turistlerde görülen dalak büyümesi ve kadınların bu durumdan erkeklere göre iki kat daha fazla muzdarip olma olasılığı vardır.

Risk faktörleri

Splenomegali her yaş, ırk veya cinsiyetten insanda gelişebilir ancak aşağıdaki yüksek riskli gruplar hala ayırt edilmektedir:

• Viral mononükleoz ile enfekte çocuklar ve gençler.
• Sıtmanın endemik olduğu bölgelerde yaşayanlar ve ziyaretçiler.
• Gaucher hastalığı, Niemann-Pick ve karaciğer ve dalağın durumunu etkileyen diğer bazı kalıtsal metabolik hastalıklardan muzdarip.

Nedenler

Splenomegalinin nedeni çeşitli enfeksiyonların yanı sıra hematopoezle ilişkili diğer hastalıklar olabilir. Zamanında ve doğru seçilmiş tedaviyle, altta yatan hastalığın iyileşmesinden sonra dalak orijinal boyutuna geri döner. Olası nedenler şunları içerir:

Semptomlar ve tanı yöntemleri

Çoğu zaman, genişlemiş bir dalak hiçbir şekilde kendini göstermez ve örneğin karın muayenesi sırasında veya başka bir nedenden dolayı karın boşluğunun ultrasonunda tesadüfen tespit edilir.

Bununla birlikte, splenomegali aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir takım karakteristik semptomlara neden olabilir:

• Kaburgaların altında sol tarafta ağrı veya baskı hissi, bazen sol omuza da yayılabilir,
• Dalağın mideye yaptığı baskıdan dolayı az miktarda yemek yedikten sonra veya aç karnına tokluk hissi,
• Anemi,
• Tükenmişlik,
• Sık enfeksiyonlara yatkınlık
• Kanama.

Dalağın boyutundaki patolojik artışı aşağıdaki çalışmalarla doğrulayabilirsiniz:

• Eritrosit, lökosit ve trombosit sayısını içeren genel bir kan testi, kanın bileşiminde bu hastalığın karakteristik özelliği olan değişiklikleri gösterir.
• Dalağın boyutunu ve komşu organlara etkisini belirlemek için ultrason veya bilgisayarlı tomografi kullanılır.
• Dalaktaki kan akışının değerlendirilmesi gerekiyorsa MR çekilmesi gerekebilir.

Kural olarak, muayene sırasında doktor splenomegali gerçeğini tespit etmekle sınırlı değildir, çünkü bu durum yalnızca daha ciddi bir sistemik hastalığın belirtisidir.

Nedeni belirlemek için kemik iliği aspirasyonu gerekebilir. Yüksek kanama riski nedeniyle dalağın delinmesi son derece nadirdir.

Tedavi

İlaçlar

Dalağın büyümesine neden olan altta yatan hastalığın teşhis edildiği durumlarda uygun ilaç reçete edilir.

• antibiyotikler - bakteriyel enfeksiyonlar veya bakteriyel endokardit için,
• antiviral ilaçlar ve interferon - viral enfeksiyonlar için,
• sitostatikler ve kemoterapi - lösemi ve lenfomaların tedavisi için.

Ameliyat

Splenomegalinin tek cerrahi tedavisi splenektomi(splenektomi). Büyümüş dalak komşu organlara baskı yapıyorsa veya travmaya bağlı iç kanama riski yüksekse ameliyat önerilir.

Operasyonun hastanın zayıflamış vücudu için tehlike oluşturabileceği durumlarda (örneğin lösemide) lokal ışınlama kullanılır.

Hastayı postoperatif dönemde mümkün olduğunca korumak için, pnömokok, meningokok ve Haemophilus influenzae tip B'ye karşı aşılamadan sonra antibiyotik tedavisinin arka planında splenektomi yapılır.

Halk ilaçları ile tedavi

Dalak büyümesi hastayı endişelendirmiyorsa aktif bekleme taktikleri kullanılır. Bu, altı ayda bir veya yılda bir kez muayene için doktorunuzu ziyaret etmeniz gerektiği anlamına gelir.

Dalak genişlemesinin tedavisi için popüler halk ilaçları şifalı bitki infüzyonları ve kaynatma maddeleri: St. John's wort, civanperçemi veya nergis. Bu bitkilerin hepsinin antiinflamatuar etkisi vardır. Doktorunuza danıştıktan sonra halk ilaçlarını almak daha iyidir.

Önleme

Splenomegaliyi önlemenin tek yolu buna neden olabilecek enfeksiyonlardan kaçınma (sıtma vb.) Karaciğerin kötü durumu dalağın işlevini olumsuz etkilediğinden, alkol kullanımına karşı da sorumlu bir tutum sergilemeye değer.

Splenomegalisi olan hastalar şunları yapmalıdır: Temas ve yaralanmaya eğilimli sporlardan kaçının(hokey, güreş), daha sessiz aktiviteleri tercih etmek.

Fiziksel aktivitedeki herhangi bir artış doktorunuzla tartışılmalıdır. Dalak fonksiyonunda azalma veya splenektomi sonrası enfeksiyonlara karşı korunmak için aşıların ulusal takvime uygun olarak zamanında yapılması önemlidir. Ayrıca yaşa uygun olarak ek aşıların yapılması da optimal olacaktır.

Tahmin etmek

Genellikle, prognoz hastanın yaşına veya önceki splenektomiye bağlı değildir, A altta yatan hastalığa göre belirlenir. Buna göre hayatta kalma ve ölüm, dalağın büyümesine neden olan patolojik sürece, iç kanamanın varlığına ve organ yetmezliğine bağlı olarak büyük ölçüde değişmektedir.

Doğrudan splenomegaliden ölüm son derece nadirdir, ancak başarısız bir ameliyat sonrası dönemden kaynaklanabilir.

Büyümüş bir dalak, zarları inceltildiği için karına darbe gibi travmalara maruz kalabilir.

Bu durumda dalağın durumuna, membranlarına ve hemostatik fonksiyonuna bağlı olarak seçilen konservatif tedavi genellikle (ameliyatsız) sunulur.

Konuyla ilgili video: Bulaşıcı mononükleoz. Ne olduğunu?

Dalağın boyutunda bir artışla kendini gösteren ikincil patolojik sendrom. Enflamatuar olmayan kökenli bir organdaki artışa, sol hipokondriyumda dolgunluk hissi olan ağrıyan ağrı eşlik eder. Bulaşıcı süreçlerde ateş, soldaki hipokondriyumda keskin ağrı, bulantı, ishal, kusma, halsizlik meydana gelir. Teşhis fizik muayene, ultrason, dalak sintigrafisi, düz radyografi ve karın boşluğunun MSCT'sinden elde edilen verilere dayanmaktadır. Tedavi taktikleri splenomegaliye yol açan altta yatan hastalığa bağlıdır. Etiyotropik tedavi reçete edilir, geri dönüşü olmayan değişiklikler ve organda önemli bir artış ile splenektomi yapılır.

Genel bilgi

Splenomegali dalağın anormal büyümesidir. Sendrom bağımsız bir nozolojik birim değildir, ancak vücuttaki başka bir patolojik sürecin arka planında ikinci kez ortaya çıkar. Normalde dalak yaklaşık 100-150 gr ağırlığındadır ve tamamen göğüs kafesinin altında gizlendiğinden palpasyonla erişilemez. Organın 2-3 kat büyümesi durumunda palpasyonla tespit edilmesi mümkündür. Splenomegali ciddi bir hastalığın göstergesi olabilir, genel popülasyondaki prevalansı %1-2'dir. Sağlıklı çocukların %5-15'inde bağışıklık sisteminin kusurlu olması nedeniyle dalağın hipertrofisi belirlenir. Sendrom her yaştan insanda ortaya çıkabilir. Kadınları ve erkekleri eşit derecede etkiler.

Splenomegali nedenleri

Dalak bağışıklık sisteminin önemli bir bileşenidir. Fonksiyonel aktivitede bir artış, kan akış hızında bir artış ve bir organın boyutunda bir artış, hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan nitelikte çok sayıda hastalığa eşlik eder. Bu patolojinin gelişmesinin ana nedenleri şunlardır:

Splenomegali tedavisi

Tedavi taktikleri, neden olan hastalığın araştırılması ve ortadan kaldırılmasına dayanmaktadır. Bulaşıcı süreçlerde tedavi, hastalığın etken maddesi (antibakteriyel, antiviral, antiprotozoal ilaçlar vb.) dikkate alınarak gerçekleştirilir. Otoimmün patolojide hormonal ajanlar reçete edilir. Hematolojik hastalıklar ve neoplazmalar için antikanser ilaçları, radyasyon ve kemoterapi ve kemik iliği nakli kullanılır. Şiddetli zehirlenme belirtileri olan inflamatuar splenomegali, detoksifikasyon, antiinflamatuar tedavi gerektirir. Semptomatik olarak vitamin ve mineral kompleksleri, ağrı kesiciler reçete edin.

Dalağın büyük olması, bazı depo hastalıkları (amiloidoz, Gaucher hastalığı vb.), hipersplenizm, portal ve dalak damarlarının trombozu ile organ çıkarılır (splenektomi). Splenomegali diyeti, kızartılmış, tütsülenmiş, konserve yiyeceklerin ve alkollü içeceklerin reddedilmesini içerir. Hamur işleri, mantar, kahve, çikolata, gazlı içecek tüketiminin azaltılması tavsiye edilir. Yağsız etler (tavşan, sığır eti), sebzeler (biber, lahana, pancar), tahıllar, meyveler ve meyveler (turunçgiller, muz, elma, ahududu vb.) tercih edilmelidir. İçeceklerden zayıf çay, meyveli içecekler ve ev yapımı kompostoların kullanılması tavsiye edilir.

Tahmin ve önleme

Splenomegali, ciddi hastalıklara işaret edebilen ve bu nedenle ayrıntılı tanı gerektiren bir sendromdur. Daha ileri beklentiler başlangıçtaki patolojiye bağlıdır. Bu durumun çok faktörlü yapısından dolayı hastalığın sonuçlarını tahmin etmek mümkün değildir. Önleme, splenomegali oluşumuna yol açan patolojinin gelişmesini önlemekten oluşur. Bu amaçla yıllık dispanser gözlemi, vücuttaki akut süreçlerin zamanında tedavisi ve kronik inflamasyon odaklarının rehabilitasyonu önerilmektedir.