Küçük hücreli endokrin kanseri. Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) için modern tedavi taktikleri

Küçük hücreli akciğer kanseri, vücutta hızlı metastaz gelişimi ile birlikte kötü huylu bir tümörün oluşmasıyla karakterize edilen bir akciğer kanseri türüdür.

Diğer türlerden farklı olarak, bu kanser türü en kötüsüdür, nadiren görülür (tüm patolojilerin %20'sinde) ve son derece olumsuz bir prognoza sahiptir.

Bu nedenle, bir tümör, hava değişiminin ihlaline neden olan, epitel dokusunun malign bir dejenerasyonudur. Bu hipoksiye ve hızlı metastaz oluşumuna neden olur. Küçük hücreli akciğer kanseri, hızlı bir ilerleme ile karakterize olup, yüksek ölüm oranlarına neden olur.

Etiyoloji ve gelişim nedenleri

Sunulan patoloji, hastanın yaşamı için ve tanıdan sonraki ilk 2-3 ay içinde ölüm riski taşır. Epitelyal dokuların malign dönüşümü, hem organın kendisinde hem de bronşiyal sistemde lokalize olabilen bir tümörün hızlı ve hızlı oluşumu ve büyümesiyle sonuçlanır.

Küçük hücreli formun ayırt edici özellikleri hızlı metastazı içerir.İlk olarak, metastazlar lenfatik sistemi - lenf düğümlerini etkiler. Daha sonra kişinin iç organlarını, hatta omuriliğini ve beynini etkileyerek "öteye giderler".

Tümör tipine bağlı olarak hastalığın seyri biraz farklılık gösterir. Bu nedenle, tümörün gelişiminin nodüler doğası, pulmoner arterlerin hasar görmesine yol açar ve bunun sonucunda duvarları önemli ölçüde kalınlaşır. Gelişim sırasında serotonin, kalsitonin ve antidiüretik hormonlarının düzeyi artar. Hormonal aktivite metastaz oluşumunun nedenidir.

Hastalığın hızlı seyri, hemen hemen tüm hastaların zaten ileri aşamalardan muzdarip olmasına yol açar - bu, tedavinin uygun şekilde etkilenmemesine yol açar.

Ölümcül bir patolojinin gelişimi tütün içimi ile kolaylaştırılmaktadır, bu nedenle hastaların çoğu 40 ila 70 yaş arası erkeklerdir. Son yıllarda kadınlar arasında küçük hücreli akciğer kanseri görülme sıklığı keskin bir şekilde artmaya başladı - bunun nedeni kadınların sigara içmesindeki artıştır.

Küçük hücreli akciğer kanseri aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:

Küçük hücreli akciğer kanserine yakalanmaktan mümkün olduğunca korunmak için zararlı maddelerden korunmalı ve sigarayı bırakmalısınız.

Belirtiler ve türleri

SCLC'nin belirtileri şunları içerir:

Patoloji ilerledikçe öksürük paroksismal ve sabit hale gelir. Yavaş yavaş, öksürürken balgam ayrılmaya başlar ve burada kan çizgileri fark edilir. Son aşamalar vücut ısısındaki artışla karakterize edilir. Tümör superior vena cava'yı etkilemişse hasta yüzün ve boynun üst kısmında sağlıksız şişlikler yaşayacaktır. Metastazlar sıklıkla sarılığın gelişmesiyle kendini gösteren karaciğeri etkiler.

Küçük hücreli kanser, tümörün konumuna bağlı olarak aşağıdaki türlere ayrılır:

Kötü huylu tümörün konumuna bağlı olarak artması ve daha da gelişmesi bağlıdır. Böylece, periferik ve apikal türler oldukça hızlı bir şekilde metastazlarla "aşırı büyür" - bunun nedeni dolaşım sisteminin temasıdır.

Aşamalar

Her kanser gibi küçük hücreli akciğer kanseri de 4 aşamaya ayrılır. Hastalığın seyrinde belirli bir anda patolojinin özelliklerini ve gelişimini doğrudan gösterirler:

Aşama 4, insan vücudunda ciddi hasar ve önemli metastaz gelişimi ile belirlenir. Çoğunlukla karaciğer burada izole edilir - sarılık oluşur, kemikler - kemiklerde ağrılar ve diğer lezyonlar.

Teşhis

Yukarıdaki belirtileri fark ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız, çünkü patolojinin 3. veya 4. aşamalarda teşhis edilmesi etkili tedaviye yol açmayacak. Teşhis önlemleri aşağıdaki muayene yöntemlerini içerir:

Sadece kanserli tümörün değil aynı zamanda kanser hücrelerinin vücuda yayılımının da belirlenmesi için hastanın tam bir muayeneden geçmesi önemlidir. Bu, metastazlı organların işleyişini ve kısmi restorasyonunu sürdürmek için bir tedavi süreci reçete etmeyi mümkün kılar. Muayene, iyileşme ve tedavinin etkinliği için yaklaşık bir prognoz verebilir.

Tedavi

Küçük hücreli akciğer kanseri üç şekilde tedavi edilir:

• Kemoterapi;
• İlaç tedavisi;
• Cerrahi müdahale.

Tedavi sırasında hastanın iyileşmesi ve yaşam beklentisi hakkında yaklaşık bir prognoz vermek mümkündür.

Kemoterapi

Küçük hücreli akciğer kanseri için kemoterapi tüm tedavinin temelidir. Sunulan prosedür herhangi bir aşamada ve özellikle 1, 2 ve 4. aşamalarda uygulanır. İlk aşamalarda kanser hücrelerinin yok edilmesi, metastazların önlenmesini kısmen garanti eder. Hastalığın 4. evresinde kemoterapi hastanın durumunu bir miktar hafifletebilir ve ömrünü uzatabilir.

Küçük hücreli akciğer kanseri için kemoterapi, ana tedavi yöntemi olarak veya ek radyasyonla kombinasyon halinde gerçekleştirilir.İlk kursu tamamladıktan sonra 2-3 ay içinde yaşam beklentisi prognozunu belirleyebilirsiniz.

Sağ veya sol akciğerin lokalize kanseri 2-4 kür kemoterapi gerektirir. Tedavide kullanılan ilaçlar Etoposid, Siklofosfamid, Cisplatin ve diğerleridir.

İlaç tedavisi

İlaçlarla tedavi daha çok zaten hasar görmüş organların korunmasını amaçlamaktadır. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için burada antiinflamatuar ilaçlar ve antibiyotikler reçete edilir. Karaciğerde metastaz bulunursa, hücreleri korumak ve onarmak için bir ilaç reçete edilir - Essentiale.

Beyin hücrelerinde hasar varsa, hücreleri oksijenle doyuran ilaçlar kullanılır - daha ciddi olanlardan Pantogam ve diğerlerinden Glisin.

Kural olarak, küçük hücreli akciğer kanserinin ilaç tedavisi olumlu sonuçlar getirmez. Hastalık erken aşamada tespit edilse bile kanser hücrelerinden kurtulmanın tek yolu ameliyattır.

Cerrahi müdahale

Cerrahi neredeyse her zaman kullanılır - kötü huylu tümörün zamanında çıkarılması önemlidir. Aşama 1 veya 2 mevcutsa, yaşam beklentisinin artması için prognoz oldukça olumludur.

Kanser hücrelerini tamamen ortadan kaldırmak için karmaşık tedavi kullanılır - tümörün çıkarılması ve kemoterapi. Olumlu bir sonuçla hastanın ömrü 5-10 yıl kadar uzatılabilir, hatta hastalık tamamen atlatılabilir.

Vücudun iç organlarına büyük zarar veren 3-4. aşamalarda küçük hücreli akciğer kanseri tespit edilirse, uzmanlar her zaman cerrahi müdahaleye başvurmazlar - operasyon sırasında bile yüksek ölüm riski vardır.

Başlangıç ​​​​olarak, hastaya tam bir kemoterapi ve radyasyon tedavisi kürü verilir. Kanser hücrelerinin kısmen yok edilmesi ve metastazların azaltılması, cerrahi tedaviye karar verilmesinde olumlu etkiye sahiptir.

45 yaşında erkek hasta, diğer soğuk algınlığı semptomlarının eşlik etmediği, inatçı kuru öksürük şikayetiyle kliniğe geldi. Hastanın muayeneye girmesi - florografi fotoğrafı çekmesi, analiz için kan bağışlaması önerildi. Elde edilen veriler incelendiğinde akciğer boşluğunda 2,5 cm büyüklüğünde bir tümör tespit edildi, kan testleri tespit edilen tümörün kötü huylu olduğunu dolaylı olarak gösterdi. Ek olarak, laboratuvar analizi için balgamın yanı sıra tümörün biyopsisi de alındı.

Sonuçlar, adamın öksürüğü olmasına rağmen sigarayı bırakmaması nedeniyle hastanın hızla küçük hücreli akciğer kanserine yakalandığını gösterdi.

Hasta onkoloji bölümündeki hastaneye gönderildi. Burada bir kemoterapi kürü uyguladılar ve ardından tümörü çıkarmaya başladılar. Uzmanlar metastaz oluşumunu önleyerek hastanın ömrünü uzattı. Operasyonun üzerinden 6 yıl geçtikten sonra adam düzenli muayenelerden geçiyor, sigarayı bırakıyor ve vücudunu korumak için uygun ilaçları kullanıyor. Test sonuçları hastalığın nüksetmesini inkar ediyor, ancak kanserin gerilemesi 10-15 yıla kadar sürebildiği için tamamen göz ardı edilemez.

Elbette kanser patolojisi tespit edildiğinde hastalar bu gibi durumlarda ne kadar yaşayacakları ile daha fazla ilgilenmektedir. Tam olarak cevap vermek imkansızdır çünkü her şey hastalığın teşhis edildiği andaki doğal koşullara bağlıdır.

Başlangıç ​​evrelerinde bir tümör tespit edildiğinde hayatta kalma oranı kısmi iyileşmede %50'nin üzerinde, tam iyileşmede ise %70-90'dır. Ancak hasta kemoterapiyi reddederse ömrünü kısaltır - ortalama olarak, zamanında tedavi olmadığında sürenin 10-12 hafta olduğu tahmin edilmektedir.

Düzenli muayenelerden geçmek ve rahatsız edici semptomlar ortaya çıkarsa bir uzmana başvurmak önemlidir. Küçük hücreli akciğer kanseri teşhisi konulduktan sonra reçete edilen tedaviyi reddetmemelisiniz - bu onkolojik patoloji türü hızla gelişir ve bir günlük gecikme bir kişinin hayatına mal olabilir.

Küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) en ciddi kanser türlerinden biridir. Her şeyden önce hızlı ve dinamik gelişme nedeniyle. Ayrıca istatistikler bu kanser türünün oldukça yaygın olduğunu gösteriyor; tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık %25'ini oluşturuyor. Sigara içen erkekler özellikle risk altındadır (doğrulanan teşhislerin %95'i) ve yaş sınırını dikkate alırsak, hastalık esas olarak 40 yaş üstü kişileri etkilemektedir.

Küçük hücreli kanserin ana ve en önemli nedeninin sigara içmek olduğu kabul edilir ve ağırlaştırıcı ana faktörler kişinin yaşı, sigara içme geçmişi ve günde içilen sigara miktarıdır. Nikotin bağımlılığı kadınları giderek daha fazla etkilediğinden, bu tür kanserlerin kadınlar arasında görülme sıklığının artması şaşırtıcı değildir.

Ancak daha az ciddi risk faktörleri şunları içermez:

• zorlu çalışma koşulları (Ni, Cr, As ile etkileşim);
• ikamet yerindeki zayıf ekoloji;
• genetik eğilim.

Ek olarak, patoloji sıklıkla tüberkülozdan sonra veya kronik obstrüktif akciğer hastalığının arka planında ortaya çıkar. Şimdi hastalığın histogenezi sorunu iki taraftan ele alınıyor - nöroektodermal ve endodermal. İkinci teorinin savunucuları, bu tip onkolojinin, küçük hücreli kanser hücrelerine benzer biyokimyasal bileşime sahip olan bronşiyal epitel hücrelerinden geliştiğine inanmaktadır.

Nöroektodermal teoriye bağlı kalan uzmanlar, böyle bir onkolojik hastalığın yaygın nöroendokrin sistem hücrelerinden kaynaklandığına inanmaktadır. Bu versiyonun mantıksal doğasının, tümör hücrelerinde nörosekretuar granüllerin varlığı, hormon konsantrasyonundaki artış ve biyoaktif maddelerin salınması ile kanıtlandığına dikkat etmek önemlidir. Ancak bu tür onkolojinin neden ortaya çıktığını kesin olarak söylemek imkansızdır, çünkü sağlıklı bir yaşam tarzı izleyen ve onkolojik yatkınlığı olmayan kişilerde patolojinin teşhis edildiği durumlar olmuştur.

Dış belirtiler

Kural olarak, bu patolojinin ilk belirtisi uzun süreli öksürüktür. Sıklıkla sigara içenlerin bronşiti ile karıştırılır. Bir kişi için özellikle bir uyarı işareti, balgamda kan çizgilerinin ortaya çıkması olmalıdır. Ayrıca bu patolojiyle birlikte sıklıkla nefes darlığı, göğüs ağrısı, iştahsızlık, genel halsizlik ve nedensiz vücut ağırlığı kaybı görülür. Bazen hastalık obstrüktif pnömoni ile karıştırılabilir, bu nedenle dikkatli tanı çok önemlidir.

Uzun süreli hack öksürüğü, SCLC'nin ilk belirtisidir

3-4. Aşamalarda, yeni rahatsız edici semptomlar ortaya çıkar: ses sinirlerinin felci nedeniyle ses kısıklığı ve superior vena kavaya bası semptomları. Paraneoplastik semptomlar da görülebilir: Cushing sendromu, Lambert-Eaton, antidiüretik hormonun yetersiz salgılanması. Ek olarak, bu patoloji tipik olarak intratorasik lenf düğümlerinde, karaciğerde, adrenal bezlerde, kemiklerde ve beyinde metastazların daha erken ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bu gibi durumlarda, metastazların lokalizasyonunu gösteren semptomlar ortaya çıkacaktır (sarılık, omurgada veya kafada ağrı).

Hastalığın sınıflandırılması

Bu hastalığın aşamalara bölünmesi diğer akciğer kanseri türleriyle aynıdır. Ancak şimdiye kadar bu tip onkoloji, hastalığın sınırlı (lokalize) ve yaygın bir aşamasına bölünmüştür. Sınırlı evre, supraklaviküler, mediastinal ve hiler lenf düğümlerinin eş zamanlı genişlemesiyle birlikte bir tarafta tümör tutulumu ile karakterize edilir. İleri bir aşamada göğsün diğer yarısının oluşumu, plörezi ve metastazların görünümü yakalanır. Ne yazık ki hastaların yarısından fazlasında küçük hücreli kanserin bu özel türü bulunmaktadır.

Morfolojiyi dikkate alırsak, küçük hücreli onkolojide şunlar vardır:

• yulaf hücreli karsinom;
• ara hücrelerden kanser;
• karışık (kombine) kanser.

İlk durumda formasyon, yuvarlak ve oval çekirdekli minik iğ şeklindeki hücrelerin katmanlarından oluşur. Orta tip kanserler için, oldukça büyük, yuvarlak, dikdörtgen ve net bir nükleer yapıya sahip çokgen hücreler tipiktir. Kombine kansere gelince, adenokarsinom veya skuamöz hücreli karsinom belirtileri olan yulaf hücreli kanserin tespit edildiğinden söz edilir.

Patolojinin teşhisi

Patolojinin yayılma derecesini doğru bir şekilde değerlendirmek için klinik çalışmalar (fizyolojik durumun görsel değerlendirmesi) sıklıkla araçsal teşhislerle birleştirilir. İkincisi 3 aşama içerir.

1. Radyasyon teknikleri kullanılarak patolojinin belirtilerinin görselleştirilmesi: sternumun röntgeni, akciğerlerin BT'si, pozitron emisyon tomografisi.
2. Morfolojik doğrulama: bronkoskopi, biyopsi, tanısal torakoskopi, sıvının alınmasıyla plevral ponksiyon. Ayrıca biyomateryal histolojik ve sitolojik incelemeye de gönderilir.
3. Araştırmanın son aşamasında uzak metastazları dışlamaya çalışıyorlar. Bu amaçla beynin MR'ı, peritonun MSCT'si ve kemik sintigrafisi yapılır.

Göğüs röntgeni SCLC teşhisinde ilk adımdır

Tedavi

Patolojiyi aşamalara ayırmak, uzmanların nasıl tedavi edileceğini yönlendirmesine yardımcı olur ve cerrahi veya konservatif tedavi olanaklarını ana hatlarıyla belirtir. Küçük hücreli akciğer kanserini tedavi etmeye yönelik cerrahi yöntemin yalnızca kanserin ilk aşamalarında kullanıldığı hemen belirtilmelidir. Ancak buna mutlaka birkaç ameliyat sonrası kemoterapi kürü eşlik eder.

Bugüne kadar küçük hücreli akciğer kanserinin bu şekilde tedavisi oldukça iyi sonuçlar vermiştir.

Hasta özellikle karmaşık tedaviyi ve kemoterapiyi reddederse, akciğerin böylesine kötü huylu bir oluşumuyla yaşam beklentisinin 17 haftayı aşması pek mümkün değildir.

Hastalık genellikle sitostatik ajanlar kullanılarak 2-4 kür polikemoterapi ile tedavi edilir. Örneğin:

• Etoposid;
• Sisplatin;
• Vinkristin;
• Siklofosfamid;
• Doksorubisin.

Bu tür tedavi radyasyonla birleştirilir. Başlangıçtaki oluşum odakları ve lenf düğümleri radyasyon tedavisine duyarlıdır. Bir hasta, küçük hücreli akciğer kanserine karşı böyle bir kombinasyon tedavisine tabi tutulursa, yaşam beklentisinin prognozu iyileşir - kişi iki yıl daha uzun yaşayabilir. Ancak bu durumda %100 iyileşmenin imkansız olduğunu anlamak önemlidir.

Patoloji yaygınlaştığında hastaya en az 5 kür polikemoterapi verilir. Metastaz adrenal bezlere, beyne ve kemiklere yayılırsa, o zaman radyasyon tedavisi de şiddetle tavsiye edilir. Küçük hücreli akciğer kanserinin polikemoterapi tedavisine ve radyasyona karşı duyarlılığı son derece artmış olsa da yine de nüksetme riski oldukça yüksektir.

Tedavinin tamamlanmasından sonra hastaya, onkolojinin sekonder yayılmasının zamanında tespiti için sistematik muayenelerden geçmesi tavsiye edilir. Bununla birlikte, küçük hücreli kanserin nüksetmesi antitümör tedavisine dirençliyse, kişinin yaşam beklentisi nadiren dört aydan fazla olur.

Tahmin etmek

Küçük hücreli akciğer kanseri tanısı doğrulanmış hastaları ilgilendiren ilk soru, böyle bir hastalıkla ne kadar yaşadıklarıdır. Bu tip onkoloji için karmaşık tedavi olmadan patolojik sürecin gelişimi her zaman ölüme yol açar. Hastalığın kendi kendine geçmesini beklemek aptallıktır. Küçük hücreli akciğer kanserinde hastanın yaşam beklentisi doğrudan doğru seçilen tedaviye ve ayrıca patolojik sürecin gelişim yoğunluğuna bağlıdır.

Hastalık ilk aşamada tespit edilirse hastaların %22-39'unda beş yıllık sağkalım gözlenir. Bu tür bir onkoloji terminal aşamada tespit edildiğinde hastaların yalnızca %9'u beş yıllık sınıra ulaşır. Tedavi sırasında doktorlar oluşumun boyutunda bir azalma gözlemlediğinde çoğu uzman bunun olumlu bir işaret olduğu konusunda hemfikirdir.

Bu durumda hastanın daha uzun yaşama şansı yüksektir. Terapi sadece kısmi bir iyileşme etkisi yaratsa bile hayatta kalma oranı %50'dir. Tam remisyon elde etmek mümkünse, hastaların %70-90'ı beş yıla kadar hayatta kalır. Bu nedenle bu kadar iç karartıcı bir teşhisle bile umutsuzluğa kapılmamalı ve pes etmemelisiniz.

– Son derece agresif seyirli ve kötü prognozlu histolojik tipte malign akciğer tümörü. Klinik olarak öksürük, hemoptizi, nefes darlığı, göğüs ağrısı, halsizlik, kilo kaybı ile kendini gösterir; sonraki aşamalarda – mediastinal kompresyon belirtileri. Küçük hücreli akciğer kanserinin teşhisine yönelik enstrümantal yöntemler (radyografi, BT, bronkoskopi, vb.), tümör veya lenf düğümlerinin biyopsisi ve plevral eksüdanın sitolojik analizinin sonuçlarıyla doğrulanmalıdır. Küçük hücreli akciğer kanserinin cerrahi tedavisi yalnızca erken evrelerde tavsiye edilir; Ana rol polikemoterapi ve radyasyon tedavisine verilmektedir.

ICD-10

C34 Bronş ve akciğerin malign neoplazmı

Genel bilgi

Küçük hücreli akciğer kanserinin histogenezi sorunu şu anda iki açıdan ele alınmaktadır: endodermal ve nöroektodermal. İlk teorinin destekçileri, bu tür tümörün, yapı ve biyokimyasal özellikleri bakımından küçük hücreli karsinom hücrelerine yakın olan bronşların epitelyal astarındaki hücrelerden geliştiği görüşüne eğilimlidir. Diğer araştırmacılar, küçük hücreli kanser gelişiminin APUD sistemi (yaygın nöroendokrin sistem) hücreleri tarafından başlatıldığı görüşündedir. Bu hipotez, tümör hücrelerinde nörosekretuar granüllerin varlığı ve ayrıca küçük hücreli akciğer kanserinde biyolojik olarak aktif maddelerin ve hormonların (serotonin, ACTH, vazopressin, somatostatin, kalsitonin, vb.) Salgılanmasındaki artışla doğrulanır.

sınıflandırma

Küçük hücreli kanserin uluslararası TNM sistemine göre evrelemesi diğer akciğer kanseri türlerinden farklı değildir. Ancak bugüne kadar küçük hücreli akciğer kanserinin lokalize (sınırlı) ve yaygın evrelerini birbirinden ayıran bir sınıflandırma onkoloji açısından önemlidir. Sınırlı aşama, hiler, mediastinal ve supraklaviküler lenf düğümlerinin genişlemesiyle birlikte tek taraflı tümör lezyonları ile karakterize edilir. İleri evrede tümör göğsün diğer yarısına taşınır, kanserli plörezi ve metastaz olur. Tanımlanan vakaların yaklaşık %60'ı yaygın formdadır (TNM sistemine göre evre III-IV).

Morfolojik olarak küçük hücreli akciğer kanseri, yulaf hücreli karsinom, ara tip hücrelerden kaynaklanan kanser ve karışık (kombine) yulaf hücreli karsinom olarak ikiye ayrılır. Yulaf hücreli karsinom, mikroskobik olarak yuvarlak veya oval çekirdekli küçük iğ şeklindeki hücrelerin (lenfositlerden 2 kat daha büyük) katmanlarıyla temsil edilir. Orta hücreli kanser, yuvarlak, dikdörtgen veya çokgen şekilli daha büyük hücrelerle (3 kat daha fazla lenfosit) karakterize edilir; Hücre çekirdekleri belirgin bir yapıya sahiptir. Yulaf hücreli karsinomun morfolojik belirtileri adenokarsinom veya skuamöz hücreli karsinom belirtileriyle birleştirildiğinde kombine bir tümör histotipi belirtilir.

Küçük hücreli akciğer kanserinin belirtileri

Genellikle bir tümörün ilk belirtisi, sigara içenlerin bronşiti olarak kabul edilen uzun süreli bir öksürüktür. Endişe verici bir semptom her zaman balgamda kanın ortaya çıkmasıdır. Ayrıca göğüs ağrısı, nefes darlığı, iştah kaybı, kilo kaybı ve ilerleyici halsizlik de karakteristiktir. Bazı durumlarda, küçük hücreli akciğer kanseri klinik olarak bronş tıkanıklığı ve akciğerin bir kısmında atelektazi veya eksüdatif plörezinin neden olduğu obstrüktif pnömoni ile kendini gösterir.

Daha sonraki aşamalarda, mediasten sürece dahil olduğunda, disfaji, laringeal sinirin felci nedeniyle ses kısıklığı ve superior vena kava kompresyon belirtileri dahil olmak üzere mediastinal kompresyon sendromu gelişir. Çeşitli paraneoplastik sendromlar yaygındır: Cushing sendromu, Lambert-Eaton miyastenik sendromu, uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu.

Küçük hücreli akciğer kanseri, intratorasik lenf düğümlerine, adrenal bezlere, karaciğere, kemiklere ve beyne erken ve yaygın metastaz ile karakterizedir. Bu durumda semptomlar metastazların lokalizasyonuna (hepatomegali, sarılık, omurgada ağrı, baş ağrısı, bilinç kaybı atakları vb.) karşılık gelir.

Teşhis

Tümör sürecinin boyutunu doğru bir şekilde değerlendirmek için, klinik muayene (muayene, fiziksel verilerin analizi), üç aşamada gerçekleştirilen enstrümantal teşhis ile desteklenir. İlk aşamada, küçük hücreli akciğer kanserinin görselleştirilmesi radyasyon yöntemleri (göğüs röntgeni, akciğer BT, pozitron emisyon tomografisi) kullanılarak gerçekleştirilir.

İkinci aşamanın görevi, biyopsi ile bronkoskopinin yapıldığı tanının morfolojik olarak doğrulanmasıdır. Bu hasta yönetimi senaryosuyla bu gruptaki 5 yıllık hayatta kalma oranı %40'ı geçmiyor.

Küçük hücreli akciğer kanserinin lokalize bir formu olan geri kalan hastalara, monoterapi veya kombinasyon terapisinde ışınlama ile kombinasyon halinde sitostatiklerle (siklofosfamid, sisplatin, vinkristin, doksorubisin, gemsitabin, etoposid vb.) 2 ila 4 tedavi kürü verilir. akciğerde, lenf düğümlerinin kökünde ve mediastende primer lezyon. Remisyon sağlandığında, metastatik hasar riskini azaltmak için ayrıca beynin profilaktik ışınlaması da reçete edilir. Kombinasyon tedavisi, lokalize küçük hücreli akciğer kanseri olan hastaların ömrünü ortalama 1,5-2 yıl uzatabilir.

Lokal ileri küçük hücreli akciğer kanseri olan hastaların 4-6 kür polikemoterapi almaları önerilir. Beyin, adrenal bezler ve kemiklerdeki metastatik hasar için radyasyon tedavisi kullanılır. Tümörün kemoterapi ve radyasyon tedavisine duyarlılığına rağmen küçük hücreli akciğer kanserinin nüksetmesi çok yaygındır. Bazı durumlarda, akciğer kanserinin nüksetmesinin antitümör tedavisine dirençli olduğu ortaya çıkar - bu durumda ortalama hayatta kalma oranı genellikle 3-4 ayı geçmez.

Küçük hücreli akciğer kanseri, solunum yolunun mukoza hücrelerindeki patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak gelişen malign bir neoplazmdır. Hastalık tehlikelidir çünkü çok hızlı gelişir ve ilk aşamalarda bile lenf düğümlerine metastaz yapabilir. Hastalık erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Aynı zamanda, sigara içenler bu duruma en duyarlı olanlardır.

Diğer durumlarda olduğu gibi küçük hücreli tip akciğer kanserinin de 4 evresi vardır. Onlara daha ayrıntılı olarak bakalım:

1. Aşama	tümör küçük boyutlu, organın bir bölümünde lokalize, metastaz yok
Aşama 2 SCLC	prognoz oldukça rahatlatıcıdır, tümörün boyutu çok daha büyük olmasına rağmen 6 cm'ye ulaşabilir, tek metastaz görülür. Konumları bölgesel lenf düğümleridir
Aşama 3 SCLC	prognoz belirli bir vakanın özelliklerine bağlıdır. Tümör 6 cm'yi aşabilir ve komşu segmentlere yayılır. Metastazlar daha uzaktır ancak bölgesel lenf düğümlerinde bulunur.
Aşama 4 SCLC	prognoz önceki vakalarda olduğu kadar rahatlatıcı değildir. Neoplazm organın ötesine uzanır. Geniş metastaz meydana gelir

Elbette tedavinin başarısı, her kanserde olduğu gibi, zamanında tespit edilmesine bağlı olacaktır.

Önemli! İstatistikler, küçük hücrelerin bu hastalığın mevcut tüm çeşitlerinin %25'ini oluşturduğunu göstermektedir. Metastaz meydana gelirse çoğu durumda torasik lenf düğümlerinin %90'ını etkiler. Karaciğerin, adrenal bezlerin, kemiklerin ve beynin payı biraz daha küçük olacaktır.

Klinik tablo

Durum, küçük hücreli akciğer kanserinin başlangıç ​​​​aşamasındaki semptomlarının neredeyse görünmez olması nedeniyle daha da kötüleşiyor. Genellikle soğuk algınlığıyla karıştırılabilirler çünkü kişide öksürük, ses kısıklığı ve nefes almada zorluk yaşanır. Ancak hastalık ciddileştiğinde klinik tablo daha da netleşir. Bir kişi aşağıdaki gibi işaretleri fark edecektir:

• düzenli öksürük ilaçları aldıktan sonra geçmeyen kötüleşen öksürük;
• sistematik olarak ortaya çıkan, zamanla şiddeti artan göğüs bölgesinde ağrı;
• ses kısıklığı;
• balgamda kan;
• fiziksel aktivite yokluğunda bile nefes darlığı;
• iştah kaybı ve buna bağlı olarak kilo;
• kronik yorgunluk, uyuşukluk;
• yutma güçlüğü.

Bu tür belirtiler derhal tıbbi müdahaleye yol açmalıdır. Yalnızca zamanında teşhis ve etkili tedavi, SCLC'nin prognozunu iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Tanı ve tedavi özellikleri

Önemli! Çoğu zaman SCLC, 40-60 yaşlarındaki kişilerde teşhis edilir. Aynı zamanda erkeklerin oranı %93'tür ve kadınların bu kanser türünden muzdarip olma oranı toplam vaka sayısının yalnızca %7'sidir.

Deneyimli uzmanlar tarafından gerçekleştirilen yüksek hassasiyetli teşhis, hastalıktan başarılı bir şekilde iyileşmenin anahtarıdır. Onkolojinin varlığını doğrulamanıza ve tam olarak ne tür kanserle uğraştığınızı belirlemenize olanak tanır. Daha az agresif bir hastalık türü olarak kabul edilen ve daha rahatlatıcı prognoza izin veren küçük hücreli dışı akciğer kanserinden bahsediyor olmamız oldukça muhtemeldir.

Ana teşhis yöntemleri şöyle olmalıdır:

1. laboratuvar kan testleri;
2. balgam analizi;
3. Göğüs röntgeni;
4. Vücudun CT taraması;

Önemli! Akciğer biyopsisi yapılması ve ardından materyalin incelenmesi gerekir. Neoplazmın özelliklerini ve doğasını daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bronkoskopi sırasında biyopsi yapılabilir.

Bu, hastanın geçmesi gereken çalışmaların standart bir listesidir. Gerekirse diğer teşhis prosedürleriyle desteklenebilir.

Küçük hücreli akciğer kanserinin tedavisinden bahsedecek olursak, diğer onkoloji türlerinde olduğu gibi asıl yöntem cerrahi olmaya devam etmektedir. İki şekilde gerçekleştirilir - açık ve minimal invazif. İkincisi daha çok tercih edilir çünkü daha az travmatik kabul edilir, daha az kontrendikasyona sahiptir ve yüksek doğrulukla karakterize edilir. Bu operasyonlar hastanın vücudunda açılan küçük kesilerden gerçekleştirilir ve görüntülerin monitörde görüntülendiği özel video kameralar tarafından izlenir.

Söz konusu onkoloji türünün çok hızlı ilerlediği ve sıklıkla metastaz aşamasında tespit edildiği göz önüne alındığında, doktorlar KHAK tedavisinde ek yöntemler olarak kemoterapi veya radyasyon terapisini kullanacaklardır. Bu durumda, tümör büyümesini durdurmak, kanser hücrelerini yok etmek amacıyla ameliyattan önce antitümör ilaçları ile ışınlama veya tedavi yapılabilir ve ayrıca sıklıkla ameliyattan sonra da yapılır - burada sonucu pekiştirmek ve nüksetmeyi önlemek için bunlara ihtiyaç vardır.

Ek tedavi yöntemleri kombinasyon halinde kullanılabilir. Bu şekilde daha anlamlı bir sonuç elde edebilirsiniz. Bazen doktorlar birkaç ilacı birleştirerek polikemoterapiye başvuruyorlar. Her şey hastalığın evresine, bireysel hastanın sağlık durumunun özelliklerine bağlı olacaktır. SCLC için radyasyon tedavisi dahili veya harici olabilir; uygun yöntem, tümörün boyutuna ve metastazların boyutuna göre belirlenir.

İnsanların SCLC ile ne kadar süre yaşadığı sorusuna ise kesin bir cevap vermek zordur. Her şey hastalığın evresine bağlı olacaktır. Ancak patolojinin sıklıkla metastaz varlığında tespit edildiği gerçeği göz önüne alındığında, yaşam beklentisini belirleyen ana faktörler şunlar olacaktır: metastazların sayısı ve yerleri; ilgilenen hekimlerin profesyonelliği; Kullanılan ekipmanın doğruluğu.

Her durumda, hastalığın son aşamasında bile hastanın ömrünü 6-12 ay uzatma ve semptomları önemli ölçüde hafifletme şansı vardır.

Onkolojik patolojiler dünya çapında yaygındır. Kanser görülme sıklığı her geçen yıl artıyor. Bunun nedeni, onkolojik patolojilerin teşhisine yönelik yöntemlerin artık önemli ölçüde gelişmiş olmasıdır. En sık görülen formlardan biri küçük hücreli akciğer kanseridir. Dünya çapında her yıl milyonlarca insan bu hastalıktan ölüyor. İnsanların akciğer kanseriyle ne kadar süre yaşadığı sorusu oldukça önemlidir. Doktorlar uzun süredir kanser patolojilerine çare bulmaya çalışıyorlar. Modern zamanlarda onkologlar bu alanda büyük ilerlemeler kaydettiler. Bu tür başarılar esas olarak hastalığın erken teşhisi ile ilişkilidir. Ayrıca tedavi yöntemleri de sürekli geliştirilmektedir.

Küçük hücreli akciğer kanseri türleri

Tüm akciğer kanserleri gibi farklı türleri de bulunmaktadır. Sınıflandırma, tümörün oluştuğu hücrelerin radyolojik formlarına ve tiplerine dayanmaktadır. Morfolojiye bağlı olarak 2 tip onkolojik süreç vardır. Daha sık görülür ve daha uygun bir seyir gösterir. küçük hücre hızlı metastaz ile karakterizedir. Daha nadir durumlarda ortaya çıkar. Ayrıca bu hastalık lokalize (yerel) ve yaygın biçimde ortaya çıkabilir.

Tümörün tam olarak nerede bulunduğuna bağlı olarak aşağıdaki tipler ayırt edilir:

1. Merkezi kanser. Tümörün büyük ve segmental bronşlarda yer alması ile karakterizedir. Çoğu zaman, bu patolojinin teşhis edilmesi zordur.
2. Periferik kanser. Onkolojik süreç akciğer dokusunun kendisinde gelişir.
3. Apikal kanser. Ayrıca akciğer dokusuna da saldırır. Bu çeşitlilik, klinik tabloda farklılık gösterdiği için ayrı bir gruba ayrılır (omuz kuşağı, boyun damarlarına doğru büyür).
4. Kavite akciğer kanseri.
5. Atipik ve metastatik formlar.
6. Pnömoni benzeri tümör.

Küçük hücreli akciğer kanseri nasıl bir hastalıktır?

Bu kanser türü vakaların %25'inde görülür. Lenfatik sisteme hızla yayılması nedeniyle agresif form olarak sınıflandırılır. Sigara içenlerde kanserden şüphelenildiğinde tanı sıklıkla küçük hücreli akciğer kanseridir. Bu hastalıkta yaşam beklentisi öncelikle sürecin aşamasına bağlıdır. Vücudun bireysel özellikleri ve tedaviye tolerans da önemlidir. Bu tür kanserin malignitesi, farklılaşmamış hücrelerden kaynaklanması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Böyle bir tümörün akciğer parankimini geniş bir alana “tohumladığı” görülüyor ve bu da birincil odağı tespit etmeyi zorlaştırıyor.

Küçük hücreli karsinomun etiyolojisi

Herhangi bir onkolojik patoloji gibi, küçük hücreli akciğer kanseri de bu şekilde ortaya çıkmaz. Atipik hücreler çeşitli predispozan faktörler nedeniyle çoğalmaya başlar. Küçük hücreli kanserin ana nedeni sigaradır. Ayrıca hastalık ile vücuttaki zararlı maddelere (ağır metaller, arsenik) maruz kalma arasında da bir bağlantı vardır. Sigara içme indeksi yüksek olan (uzun yıllar boyunca tütün kullanan) yaşlılarda kansere yakalanma olasılığı artmaktadır. Hazırlayıcı faktörler arasında tüberküloz, KOAH ve obstrüktif bronşit gibi kronik akciğer hastalıkları yer alır. Toz parçacıklarıyla sürekli temas halinde olan kişilerde küçük hücreli kansere yakalanma riski artmaktadır. Sigara içmek, kronik hastalıklar ve mesleki tehlikeler gibi faktörlerin bir araya gelmesiyle tümörün ortaya çıkma olasılığı çok yüksektir. Ayrıca onkolojik süreçlerin gelişmesinin nedenleri arasında vücudun bağışıklık savunmasındaki azalma ve kronik stres yer almaktadır.

Küçük hücreli akciğer kanserinin aşamaları

İnsanların akciğer kanseriyle ne kadar süre yaşadığı sorusu ancak hastalığın evresinin bilinmesiyle cevaplanabilir. Kanser sürecinin büyüklüğüne ve diğer organlara yayılma derecesine bağlıdır. Çoğu tümör gibi akciğer kanserinin de 4 aşaması vardır. Ayrıca hastalığın başlangıç ​​evresi de vardır. Başka bir deyişle “ön kanser” olarak adlandırılır. Bu aşama, küçük hücre elemanlarının yalnızca akciğerlerin iç astarında bulunmasıyla karakterize edilir.

Kanserin ilk aşaması, 3 cm'ye kadar tümör büyüklüğü ile karakterize edilir, bu durumda yakındaki lenf düğümleri zarar görmez. Sağlıklı akciğer dokusu tümör sürecinin çevresinde bulunur.

İkinci sahne. Boyutta bir artış var (7 cm'ye kadar). Lenf düğümleri sağlam kalır. Ancak tümör plevra ve bronşlara doğru büyür.

Üçüncü sahne. Onkolojik sürecin büyük boyutu ile karakterize edilir. Kanser göğüsteki lenf düğümlerine, boyun damarlarına ve mediastene doğru büyür. Tümör ayrıca perikard, trakea ve yemek borusu dokusuna da yayılabilir.

Dördüncü aşama, diğer organlarda (karaciğer, kemikler, beyin) metastazların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Küçük hücreli akciğer kanserinin klinik tablosu

Hastalığın klinik belirtileri küçük hücreli akciğer kanserinin evresine bağlıdır. İlk aşamalarda, neredeyse hiç semptom olmadığından patolojinin teşhis edilmesi çok zordur. Kanserin ilk belirtileri hastalığın ikinci evresinde görülür. Bunlar şunları içerir: artan nefes darlığı, öksürüğün doğasındaki değişiklikler (KOAH hastalarında), göğüs ağrısı. Bazı durumlarda balgamda kan görülebilir. Üçüncü aşamada meydana gelen değişiklikler tümörün nerede büyüdüğüne bağlıdır. Kalp sürece dahil olduğunda ağrı, aritmi, taşikardi veya bradikardi gibi belirtiler ortaya çıkar. Tümörün yutak ve yemek borusunu etkilemesi durumunda yutma sorunları ve boğulma meydana gelir. Terminal aşama genel halsizlik, şişmiş lenf düğümleri, düşük dereceli ateş ve kilo kaybı ile karakterizedir.

Küçük hücreli akciğer kanseri: Bu tanıyla yaşam beklentisi

Ne yazık ki bu hastalık çok hızlı ilerliyor. Hastaların yaşam beklentisi, küçük hücreli akciğer kanserinin korkunç tanısının tam olarak ne zaman konulduğuna bağlıdır. Hastalığın prognozu olumsuzdur. Bu özellikle onkolojik sürecin 3. ve 4. aşamalarına sahip hastalar için geçerlidir. Başlangıç ​​formlarında küçük hücreli kanserin tedavisi de zordur. Ancak bazen tümör büyümesini geciktirmek mümkün olabilir. Bir hastanın ne kadar ömrünün kaldığını kesin olarak belirlemek imkansızdır. Bu kişinin vücuduna ve kanserin ne kadar hızlı geliştiğine bağlıdır. Küçük hücreli akciğer tümörünün beş yıllık hayatta kalma oranı %5-10'dur.

Onkoloji merkezi (Moskova): kanser tedavisi

Hastalığın evresi izin veriyorsa kanserin tedavi edilmesi gerekir. Tümörün çıkarılması ve tedavi, yalnızca hastanın ömrünü uzatmakla kalmayacak, aynı zamanda acısını da hafifletecektir. Etkili tedavi için kalifiye bir uzman ve iyi bir onkoloji merkezi bulmalısınız. Moskova, tıbbın çok yüksek düzeyde geliştiği şehirlerden biri olarak kabul ediliyor. Bu özellikle onkoloji için geçerlidir. Burada yeni tedavi yöntemleri geliştiriliyor ve klinik denemeler yapılıyor. Moskova'da birkaç bölgesel onkoloji kliniği ve hastanesi var. En önemli merkezler Blokhin'dir. Bu onkoloji klinikleri en son tedavi ekipmanlarına sahiptir ve ülkedeki en iyi uzmanları istihdam etmektedir. Bilimsel deneyim yurtdışında yaygın olarak kullanılmaktadır.

Küçük hücreli akciğer kanseri: tedavi

Küçük hücreli akciğer kanserinin tedavisi, tümör sürecinin büyüme şekline, boyutuna ve evresine bağlı olarak gerçekleştirilir. Ana yöntem kemoterapidir. Tümörün büyümesini yavaşlatmanıza, hastanın yaşam beklentisini aylarca ve yıllarca artırmanıza olanak tanır. Kemoterapi, kanser sürecinin terminal aşaması hariç tüm aşamalarında kullanılabilir. Bu durumda hastanın durumu nispeten tatmin edici olmalı ve başka ciddi patolojiler eşlik etmemelidir. Küçük hücreli akciğer kanseri lokalize edilebilir. Bu durumda kemoterapi, cerrahi tedavi ve radyasyonla birleştirilir.