Lösemide hemşirelik süreci nasıldır ve hastalık tedavi edilebilir mi? Onkoloji için kan nakli.

Lösemi korkunç hastalık kimsenin güvende olmadığı bir yer. Kısaca kan kanseridir. Aslında kanser bir lanettir modern hayatÇünkü ilk başta çok az kişi bu hastalıktan etkilendiğini anlayabilir.

Bu gerçekleştiğinde, zaten çok geç olabilir. Ancak bu, bu hastalıktan ateş gibi korkulması gerektiği anlamına gelmez. Hiç kimse hastalıktan kimin etkileneceğini bilemez, ancak her zaman ya bundan kaçınmanın bir yolunu bulabilir ya da bunu hastalık riskini en aza indirecek şekilde yapabilirsiniz.

Bu nedenle bu yazıda löseminin ne olduğuna, löseminin aşamalarının neler olduğuna, tedavinin ne olabileceğine ve bu zaten olmuşsa dikkate alınması gereken diğer birçok şeye daha ayrıntılı olarak bakacağız. Her durumda paniğe kapılmamalı ve korkuya teslim olmamalısınız. Hasta hastalıkla mücadele etmeye kararlıysa Büyük şans korkunç mücadeleden galip çıkabileceğini.

Lösemi nedir? Eğer konuşursak bilimsel terimler, o zaman lösemi hematopoietik dokuda oluşan bir tümördür ve birincil odak noktası kemik iliği. Orada oluşan hücreler şu şekle sahiptir: küçük tümörler Daha sonra periferik kana karışarak hastalığın ilk belirtilerini üretirler.

Tipik olarak lösemi akut ve kronik tiplere ayrılabilir. Bu bölünme, hücrelerin ne kadar sürdüğüne veya kişinin aniden nasıl hastalandığına göre değil, kötü huylu dejenerasyona uğrayan hücrelerin belirli özelliklerine göre yapılır. Patlama adı verilen olgunlaşmamış hücrelerin dejenerasyona uğraması ve ardından löseminin akut olarak adlandırılması olur. Ancak kişide zaten olgunlaşmış olan hücreler değiştiyse lösemi kronikleşir.

Akut lösemi

Löseminin tedavi edilebilir olup olmadığını anlamak için semptomlarını ve genel olarak kişinin hastalığa maruz kaldığında nasıl hissettiğini anlamanız gerekir. Bulaşıyor mu ve nasıl bir bakıma ihtiyaç var? Şimdi bu tür kan lösemisine bakalım, akut, insanlarda meydana geldiğinde nelere dikkat etmeliyiz? Sahne ne zaman ortaya çıkıyor? Akut lösemi Bu durumda, gelecekte sıradan kan hücrelerinin oluşması gereken öncü hücreler hasar görür. Ancak kötü huylu dejenerasyon meydana gelirse, hücrelerin gelişimi durur ve bu da elbette onların normal şekilde çalışmasını engeller. Yirminci yüzyılda benzer bir hastalık ortaya çıktı çok büyük bir sayıölümler ve sadece birkaç ay üst üste. Bu nedenle hastalığa akut denir.

Bugün çoğu durumda, özellikle de gelişiminin başlangıcında yakalarsanız, hastalığın uzun süreli bir iyileşmesini sağlamak mümkündür. Çoğu zaman, bu tür hastalıklar üç veya dört yaşındaki küçük çocuklarda görülür; risk bölgesi aynı zamanda altmış ila altmış dokuz yaş arasındaki yaşlı insanları da içerir; burada erkekler en sık risk altındadır.

Hastalığın nedenlerinin ne olduğunu söylemek imkansızdır ancak dikkate alınması gereken ana risk aralığını belirlemektedir. Bu faktörler arasında kalıtımın yanı sıra radyasyonun varlığı, zayıf ekoloji, toksinler, virüsler, kemoterapi için sürekli ilaç kullanılıyorsa veya hematopoietik bir hastalık ortaya çıktığında tespit edilebilir.

Yani göre bilim tarafından bilinmeyen Bu nedenlerden dolayı, kemik iliğinde hızla bölünen ve sonuçta sağlıklı hücrelerin yerini alan farklılaşmamış hücrelerden oluşan bir odak ortaya çıkabilir. Bundan sonra tümörler tüm kan damarlarına yayılmaya başlar ve bunun sonucunda hem beyinde hem dalakta, karaciğerde ve diğer organlarda metastazlar oluşmaya başlar. Ve bilimin ve tıbbın bildiği gibi lökositler aynı anda birkaç hücre grubuyla temsil edilir. Hepsinde miyelopoez adı verilen bir öncü hücre bulunur.

Lenfositlerin kaynakları ise lenfopoez adı verilen öncü hücreler haline gelirler. Lezyonun doğasına bağlı olarak şu türlerden biri gelişebilir: akut lenfositik lösemi veya lenfoblastik lösemi; akut lenfoblastik olmayan lösemi. Üstelik yetişkin hastalar hakkında konuşursak, çoğu durumda ikinci seçenek onlarda ortaya çıkar. Bütün bunlardan hastalık aşamalara ayrılabilir. Bu, lösemi semptomlarının olmadığı ilk aşamadır. Bunu, ilk atak, nüksetmeler, remisyon dahil edildiğinde, yani hematopoezin tamamen baskılanması, çoğu zaman sona erebilecek diğer komplikasyonlarla karakterize edilen genişletilmiş bir aşama izler. ölümcül hasta için.

Çoğu durumda (örneklerin yarısından fazlası), hastalık aniden başlayıp gelişir ve akut hastalık. Hasta titremeye başlar, şiddetli baş ağrısı çeker, kişi bunalmış hisseder, ihtiyacı vardır. iyi bakım Ayrıca çok nadir de değil, karın bölgesinde şiddetli ağrı ortaya çıkar, mide bulantısı başlar, ardından kusma gelir, dışkı sıvı hale gelebilir. Hastaların yüzde onunda hastalık burun, mide ve rahim kanaması şeklinde ilerleyebilmektedir.

Ayrıca morluklar veya kızarıklıklar oluşur ve sıcaklık yükselir. Eklemler de ağrıyabilir ve kemikler ağrıyabilir. Ancak aynı zamanda hastalığın başlangıcı, hem hasta hem de belirgin semptomlar olmadığı için hastalığı tanımlayamayan ve teşhis koyamayan doktor tarafından gözden kaçırılabilmektedir. Üstelik bu durum hastaların yüzde ellisinden fazlasında sıklıkla görülür. En kötüsü, bu zamana kadar kanda hastalığa işaret eden değişikliklerin zaten olması. Bu uzun süre boyunca çeşitli organlarda hasar meydana gelebilir; ayrıca semptomların kendisi de çok çeşitlidir.

Tümör zehirlenmesine ateş hissi eşlik edebilir, terleme artar, halsizlik hissedilir, çok hızlı kilo kaybı yaşanabilir. Lenf düğümleri genişleyebilir ve ağrılı hale gelebilir sol hipokondriyumÇünkü dalağın boyutu değişir. Uzak organlarda metastaz meydana gelirse hasta hissedebilir şiddetli acı Arkada, baş ağrısı. Mide ağrıyabilir, ishal başlar, ciltte kaşıntı, öksürük ve nefes darlığı ortaya çıkar. Hastanın anemik sendromu varsa baş dönmesi, halsizlik meydana gelir ve kişi sıklıkla bayılabilir. Geniş deri altı kanamalar da izlenir. kan çıkıyor burundan, rahimden, bağırsaklardan.

Bu işaretler, hangileri hakkında Hakkında konuşuyoruz kanamanın baskılanmasıyla doğrudan ilişkilidir. Bazen düğümler tam yüzünde görünebilir, birbirleriyle birleşerek sözde "aslan yüzü" oluşturabilir. Bütün bunlar çok korkutucu ve nahoş görünüyor, acilen tedaviye başlamanız gerekiyor.

Nelere dikkat etmelisiniz, gözle görülür belirtiler neler olabilir

Lösemi hastalığı, hastanın boğaz ağrısı varsa ve tedavisi çok zorsa veya tekrarlıyorsa, tüm bunların yukarıdaki komplikasyonlara yol açabileceği gerçeğinden de kaynaklanabilir. Ayrıca diş eti iltihabınız, daha doğrusu diş eti iltihabınız varsa dikkat edin.

Teşhisi doğrulayabilmek için, kan testinin yanı sıra kemik iliği delinmesi yapmak en iyisidir. Bundan hemen sonra lösemi için kemoterapiye ihtiyaç vardır, çünkü ne kadar erken başlarsanız o kadar iyidir. Tüm bu eylemler, seksen vakaya kadar çoğu hastada remisyon sağlanmasına yardımcı olacaktır. Bunlardan hastaların yüzde otuzuna kadarı tamamen iyileşiyor.

Kronik lösemi, belirtileri

Bu bakımdan hastalığın nedeni, miyelopoez adı verilen öncü hücrenin mutasyona uğraması ve buna belirli bir belirtecin oluşumunun eşlik etmesi ya da buna “Philadelphia kromozomu” da denmesi olabilir. Bu tür bir kan kanseri olan lösemi, çoğunlukla yirmi beş ila kırk beş yaş arasındaki genç yetişkinlerde ortaya çıkar ve en sık erkek nüfusta bulunur.

Kronik miyeloid lösemi en çok yaygın hastalık yetişkinlerde kanser. Bir yıl boyunca hastalık bir milyonda üç ila on bir kişiyi etkileyebilir. Bundan sonra hastalar yaklaşık beş yıl yaşayabilirler, ancak hastalığa erken yakalanırlarsa erken aşama yaşam şansı artar. Ve en başında olmasına rağmen görünür semptomlar henüz kendilerini hissettirmiyorlar, kanda hala önemli değişiklikler olabilir.

İleri evrede tümör zehirlenmesi, kişinin kendini halsiz hissetmesi, terlemenin artması, kilo kaybı, kemik ve eklem ağrıları, ciltte değişiklikler, ülser ve düğümlerin ortaya çıkması gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Terminal aşamadan bahsedersek, burada hematopoezin tüm mikropları tamamen engellenir. Hasta kendini bitkin hisseder, karaciğer ve dalak büyük ölçüde büyür, ciltte ülserler oluşabilir ve kanda daha fazla kan bulunabilir. ürik asit. Löseminin prognozunu belirlemek için kanın yanı sıra kemik iliğini de incelemeye başlarlar ve dalağın da delinmesi gerekir. Lösemi tanısı kesinleştikten sonra hemen kemoterapiye başlanır.

Bir hastalığınız varsa hangi doktora başvurmanız daha iyidir?

Öyle de olsa, eğer hastalık size çarpmışsa veya Sevilmiş biri, harekete geçmemiz ve tekrar harekete geçmemiz gerekiyor. Bu durumda nasıl bir bakım gerekiyor, bu hastalık genel olarak nasıl bulaşabiliyor, lösemi için kan nakli mümkün mü vs.

Genel olarak lösemi, yüksek vasıflı bir hematolog-onkolog tarafından tedavi edilmesi gereken bir tümör hastalığıdır. Doğru, ilk belirtiler ortaya çıkarsa, önce bir hematoloğa başvurabilirsiniz. Hastalık ilk önce kendini gösterebilir aşırı kanama, o zaman derhal bir KBB uzmanına, jinekoloğa veya cerraha gitmeniz gerekir. Eğer yenilgi gerçekleşirse ağız boşluğu, hastalar dişçiye gidebilir, cilt değişirse dermatolog kurtarmaya gelir. Tüm bu doktorların, tüm bu belirtilerin löseminin habercisi olabileceğini unutmaması gerekiyor.

Çoğu zaman sinir sisteminde ve akciğerlerde gelişen komplikasyonları görebilirsiniz, ancak hastaya uzman bir nörolog veya göğüs hastalıkları uzmanına danışılmalıdır.

Lösemiyi zamanında tespit edip önlemek mümkün mü?

Lösemi çok korkunç bir hastalık olmasına rağmen yine de önlenmesinin ve üstesinden gelinmesinin imkansız olduğu anlamına gelmez. Lösemide hemşirelik süreci çok gerekli olabilir, lösemiyi yenmek için klinik çok önemlidir. Üstelik sadece kan testi yaptırsanız bile hastalığın başlangıcı tespit edilebiliyor.

Önleme için her yıl kan testi yaptırmak en iyisidir. Bugün kanserin hala yenilmez bir hastalık olduğu bir sır değil, ancak eğer müdahale ederseniz erken aşamalar, Daha sonra ölümlerönemli ölçüde daha az olacaktır. Üstelik oac'ı geçmek için yani, genel analiz kan için pahalı kliniklere gitmeye kesinlikle gerek yok.

Bunu yılda bir kez yapmanız, tümör olup olmadığını kontrol etmeniz vb. gerekir. Sonuçta şunu unutmayın, bunu ne kadar erken fark ederseniz iyileşme şansınız o kadar artar. Ayrıca her zaman iyi tavsiyeler alabilir ve hemşirelik süreci lösemi için, hastalıktan şüpheleniyorsanız bundan sonra ne yapmalısınız?

Lösemide cerrahi kan transfüzyonu gereklidir, çünkü hücresel hiperplazi ilk önce kan damarlarının geçtiği yerde gelişir ve buna eşlik eden değişiklikler de olur. Periferik kan proliferatif süreçlerin arka planında bir mutasyonun meydana geldiği.

Herhangi bir yaşam destek organının hematopoietik dokularında hemoblastozun bir tümör olarak olası tespiti de dahil olmak üzere löseminin birçok ciddi belirtisi vardır. Kemik iliğinde tespit edilen bir tümördür. Tespit edilen tümörler lenfoid dokular lenfomalar (hematosarkomlar) denir.

Bu tür lösemi hastalığı aşağıdaki nedenlere bağlı olarak 3 gruba ayrılır:

• bulaşıcı ve viral patojenler;
• hastanın isteğine ve davranışına bağlı olmayan ve ancak tedavi sonrasında ortaya çıkan kalıtsal faktörler aylarca tüm ailesinin muayenesi;
• onkolojik süreçlerle mücadelede kullanılan penisilin bazlı sitostatik ilaçların veya antibiyotiklerin yan etkileri.

Transfüzyon süreci

Bunu yalnızca yüksek vasıflı doktorların yapmasına izin verilir, çünkü bunu rastgele, eğitimsiz ve belirli bir sistem olmadan yapmak kesinlikle yasaktır (ve hatta cezai olarak cezalandırılabilir!). Ayrıca, lösemi için kan nakli sürecine, aşağıdakilere dayanan bazı zorunlu koşullar eşlik eder: grubun seçimi vb. Aksi takdirde kan nakli pek çok kişiyi iyileştirebileceğinden tedavinin hiçbir etkisi olmayacaktır. çeşitli hastalıklar ve bu özel durumda, yalnızca lösemiyi tedavi etmek gerekir!

Çeşitli hastalıkların kan transfüzyonu ile etkili tedavisi, kırmızı kan hücreleri, trombositler, plazma veya lökositlere bölünme nedeniyle oluşur. Doğru, özel tıbbi ekipman kullanıyorlar.

Lösemi için transfüzyonu ayrıntılı olarak ele alırsak, kırmızı kan hücrelerinin en sık kandan alındığını ve trombositlerin daha az sıklıkla alındığını belirtmekte fayda var. Doğal olarak hasta için donörden kanın tamamı alınmaz, sadece yukarıda açıklanan bileşenler (löseminin niteliğine bağlı olarak) alınır ve geri kalanı donöre geri verilir. Bu method Lösemi tedavisi en etkili ve güvenlidir.

Plazma donöre geri verildiğinde, kan hızlı bir şekilde kalan bileşenlerine geri döner ve sonuç olarak transfüzyonlar normal yönteme göre daha sık gerçekleştirilebilir.

Löseminin mi yoksa başka bir hastalığın mı yardımla tedavi edilmesi gerektiği önemli değil; ikincisi de aynı derecede katı gereksinimlere tabidir.

Lösemi için kan nakli prosedürü için donör seçimi şu şekilde gerçekleşir:

• Bağışçının hemen öncesinde beyanını sunması gerekmektedir. sağlık kartı, hepsini gösterecek olası hastalıklar geçirdiği hastalıklar ve (varsa) yapılan ameliyatlar. Bu özellikle hamile kadınlar veya doğum sonrası kadınlar için geçerlidir.
• Kan naklinden üç gün önce alkollü ve kafein içeren içeceklerin tüketilmesi yasaktır. Doktorları kullanım gerçeği konusunda uyarmak da önemlidir. ilaçlar(varsa) ve adları. Geri atmak bu faktör donör ile hasta arasında bir sorunla karşılaşabilirsiniz.
• İşlemden dört saat önce sigarayı bırakın.

Donörün cinsiyetine göre doktorlar sıklığı ve sıklığı belirler. olası miktar transfüzyon için kan. Örneğin, kadınlar her 2 ayda bir, erkekler ise transfüzyon işleminden bir ay sonra, ancak 500 ml'den fazla olmamak üzere kan bağışında bulunabilirler.

İnsanların planlı bir şekilde geçirdiği şeyler boşuna değil tıbbi muayeneler periyodik olarak, yılda en az bir kez. Kan testleri yapıyorlar, florografi yapıyorlar, görme kontrolü yapıyorlar vb. Lösemi, kan testinin ve kırmızı kan hücrelerinin kontrol edilmesiyle belirlenir. Sayıları hafife alınırsa, bu ek testler için ilk çağrıdır. Ayrıca burun kanaması olup olmadığını da dikkate almak gerekir (bu durumda hastaya lökositoz tanısı konabilir -).

Löseminin hangi aşamada keşfedildiğine bakılmaksızın (elbette daha iyi, erken), kan nakli mümkün olduğunca sık yapılmalıdır! Lösemi için kan nakli ihtiyacı, kanser hücrelerinin sağlıklı olanları oldukça hızlı bir şekilde yok etmesiyle de açıklanmaktadır (ikincisi kan nakli olmadan onarılmaz). Ayrıca yıkımı da etkileyen kemoterapi tedavisini de düşünmelisiniz. sağlıklı hücreler. Bu nedenle karmaşık tedavi lösemi sık kan nakli kan hayati bir ihtiyaçtır!

Yan etkiler

Kan naklinden sonra insan vücuduna ne olabilir? Alerjik belirtiler, ateş, bulanık idrar, göğüs ağrısı ve kusma, bulanık idrar... Bütün bunlar her hastanın başına gelebilir, ancak oldukça hızlı bir şekilde ortadan kaldırıldığı için uzun sürmeyecektir.

Ama ne yazık ki kimse bundan muaf değil tehlikeli belirtiler yukarıda açıklanan yan etkiler. İnfüzyon (kan infüzyonu) sırasında hastanın davranışını dikkatle izlemeli ve kendini iyi hissetmiyorsa derhal durmalısınız. bu prosedür.

Bağışlanan kanın amacı

Şu tarihte: kanser hastalıkları Etkilenen alan ne olursa olsun her durumda transfüzyon gereklidir. Ancak insanlar başka koşullar altında da kan kaybederler: genel halsizlik sırasında, doğum sırasında (kadınlarda). Ancak bu gibi durumlarda kan nakli genellikle komplikasyonsuz gerçekleşir.

Lösemili hastalar için amaç bağışlanan kan- imkansız olduğu zorunlu bir koşul tam tedavi, bu da tek bir sonuca yol açar: ölüm!

Lösemi veya transfüzyon için periyodik kan nakli, tıp dilinde, kemoterapi kürüyle birlikte, yalnızca yaşamı uzatmak ve iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda hastalık sürecini de tersine çevirerek tamamen iyileşmeye dönüştürür!

Potansiyel bağışçıya not: Kendi kanınızı bağışlamaya gönüllü olursanız, öncelikle paha biçilmez yardım umutsuzca yardıma ihtiyacı olan potansiyel hastalar için (sayıya göre) gerekli kan) ve ikincisi, bilim adamlarının kanıtladığı gibi, kendi bağışıklığınızı güçlendirebilirsiniz, çünkü kan bağışı yeni ve sağlıklı hematopoietik hücrelerin oluşumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bu işlemi uzman bir tıp merkezinde gerçekleştirebilirsiniz.

Bağışçı olmanız gerekip gerekmediği konusunda şüpheniz varsa, o zaman size güvence vermek için acele ediyoruz: tüm potansiyel bağışçılar özel testlere tabi tutulur ve yalnızca bu prosedüre herhangi bir kontrendikasyonun bulunmadığı tespit edilirse, bu testten geçmelerine izin verilir!

sen sağlıklı kişi Trombosit, eritrositler ve lökositler gibi kan bileşenlerinin normal olması gerekir. Vücuda ilişkin şikayetler tam olarak azaldığında ortaya çıkar. Kanınızı hiç bağışlamak istemeseniz bile her yıl kontrol ettirmelisiniz!

Normalde donörün ağırlığının 50 kg'ın üzerinde olması gerekir. Bu şart altında iki ayda bir, ancak bir defada 500 ml'yi geçmeyecek şekilde kan bağışı yapma hakkı vardır. Antropolojik parametreleriniz ve sağlık durumunuz açısından tüm kriterleri karşılıyorsanız, o zaman başka bir kişiye faydalı olma ve belki de birinin hayatını kurtarma konusunda büyük bir şansınız var!

(beyaz kan hücreleri), Kırmızı kan hücreleri (kırmızı kan hücreleri) ve trombositler . Lösemi, kemik iliğindeki hücrelerden birinin mutasyona uğraması sonucu ortaya çıkar. Böylece gelişim sırasında bu hücre olgun bir lökosit değil, kanser hücresi haline gelir.

Beyaz kan hücresi oluştuktan sonra artık olağan işlevlerini yerine getirmez, ancak aynı zamanda çok hızlı ve kontrolsüz bir bölünme süreci meydana gelir. Sonuç olarak eğitim nedeniyle büyük miktar anormal kanser hücreleri normal kan hücrelerini dışarıda bırakırlar. Bu sürecin sonucu, enfeksiyonlar , kanamanın tezahürü . Daha sonra lösemi hücreleri içeri girer. Lenf düğümleri ve diğer organlar patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur.

Lösemi çoğunlukla yaşlıları ve çocukları etkiler. Lösemi, 100.000 çocuk başına yaklaşık 5 vakada görülür. Çocuklarda lösemi diğer kanser türlerine göre daha sık teşhis edilir. Çoğu zaman bu hastalık 2-4 yaş arası çocuklarda görülür.

Bugüne kadar löseminin gelişimini tetikleyen kesin olarak tanımlanmış bir neden yoktur. Ancak kan kanseri oluşumuna katkıda bulunan risk faktörleri hakkında doğru bilgiler mevcuttur. Bunlar radyasyona maruz kalma, kanserojen kimyasalların etkisi, sigara içme ve kalıtım faktörlerini içerir. Ancak lösemi hastası olan birçok kişi daha önce bu risk faktörlerinin hiçbiriyle karşılaşmamıştır.

Lösemi türleri

Kan lösemisi genellikle birkaç bölüme ayrılır: farklı şekiller. Hastalığın seyrinin doğasını dikkate alırsak, o zaman ayırt ederiz Akut lösemi Ve kronik lösemi . Akut lösemi durumunda hastalığın semptomları hastada keskin ve hızlı bir şekilde ortaya çıkarsa, kronik lösemide hastalık birkaç yıl içinde yavaş yavaş ilerler. Akut lösemide hastada olgunlaşmamış kan hücrelerinin hızlı ve kontrolsüz büyümesi görülür. Kronik lösemi hastalarında daha olgunlaşmış hücrelerin sayısı hızla artar. Lösemi belirtileri akut tipçok daha şiddetli olduğundan hastalığın bu formu acil ve doğru seçilmiş tedaviyi gerektirir.

Lösemi türlerini hücre tipine verilen hasar açısından ele alırsak, çeşitli lösemi türleri ayırt edilir: (bir kusurun gözlendiği hastalığın bir şekli); Miyeloid lösemi (granülositik lökositlerin normal olgunlaşmasının bozulduğu bir süreç). Buna karşılık, bu lösemi türleri, çeşitli özelliklerin yanı sıra tedavi türünün seçimiyle de ayırt edilen belirli alt tiplere ayrılır. Bu nedenle, genişletilmiş bir tanıyı doğru bir şekilde belirlemek çok önemlidir.

Lösemi belirtileri

Her şeyden önce, lösemi semptomlarının doğrudan kişinin sahip olduğu hastalığın türüne bağlı olduğunu dikkate almanız gerekir. Ana genel belirtiler lösemi baş ağrısıdır, yükselmiş sıcaklık, kanama oluşumuna yönelik belirgin bir eğilimin tezahürü. Hasta da gösteriyor acı verici hisler eklemlerde ve kemiklerde, dalağın genişlemesi, karaciğer, lenf düğümlerinin şişmesi, halsizlik hissi belirtileri, enfeksiyonlara eğilim, kayıp ve bunun sonucunda kilo.

Bir kişinin bu tür semptomların zamanla ortaya çıkmasına dikkat etmesi ve refahtaki değişikliklerin görünümünü belirlemesi önemlidir. Lösemi gelişimine komplikasyonlar da eşlik edebilir bulaşıcı doğa: nekrotik , stomatit .

Kronik lösemide semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar. Hasta hızla yorulur, kendini zayıf hisseder, yemek yeme ve çalışma isteğini kaybeder.

Kan lösemili bir hasta metastaz sürecine başlarsa, lösemik sızıntılar ortaya çıkar. çeşitli organlar. Çoğunlukla lenf düğümlerinde, karaciğerde ve dalakta görülürler. Kan damarlarının tümör hücreleri tarafından tıkanması nedeniyle organlarda da belirtiler görülebilir. kalp krizi ülseratif-nekrotik doğanın komplikasyonları.

Lösemi nedenleri

Sıradan hücrelerin kromozomlarındaki mutasyonların olası nedenleri olarak tanımlanan çok sayıda nokta vardır. Lösemi iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmaktan kaynaklanır. Bu özellik Japonya'da meydana gelen atom patlamalarından sonra kanıtlandı. Onlardan bir süre sonra akut lösemili hastaların sayısı birkaç kat arttı. Lösemi gelişimini ve kanserojenlerin etkisini doğrudan etkiler. Bunlar bazıları ilaçlar (levomisin , sitostatikler ) Ve kimyasal maddeler(benzen, pestisitler, petrol ürünleri). Bu durumda kalıtım faktörü öncelikle aşağıdakilerle ilgilidir: kronik form hastalıklar. Ancak üyeleri akut lösemi türünden muzdarip olan ailelerde, hastalığın gelişme riski de birkaç kat arttı. Normal hücreleri mutasyona uğratma eğiliminin kalıtsal olduğu genel olarak kabul edilmektedir.

İnsanlarda lösemi gelişiminin, insan DNA'sına entegre olabilen ve daha sonra sıradan hücrelerin kötü huylu hücrelere dönüşmesini tetikleyebilen özel virüslerden kaynaklanabileceğine dair bir teori de vardır. Löseminin ortaya çıkışı bir dereceye kadar kişinin yaşadığı coğrafi bölgeye ve hangi ırka mensup olduğuna bağlıdır.

Lösemi tanısı

Hastalığın tanısı, hastanın ön muayenesini yapan bir onkolog tarafından gerçekleştirilir. Teşhis koymak için ilk adım biyokimyasal araştırma kan. Tanısal doğruluğu sağlamak için kemik iliği muayenesi de yapılır.

Test için hastanın göğüs kemiğinden kemik iliği örneği alınır veya ilium. Bir hastada akut lösemi gelişirse, muayenede normal hücrelerin olgunlaşmamış tümör hücreleriyle (patlama adı verilen) yer değiştirdiği ortaya çıkar. Ayrıca tanı sürecinde immünfenotipleme (immünolojik inceleme) de yapılabilir. Bu amaçla akış sitometri yöntemi kullanılır. Bu çalışma hastanın hangi tür kan kanserine yakalandığı hakkında bilgi edinmenizi sağlar. Bu veriler en etkili tedavi yöntemini seçmenizi sağlar.

Tanı sürecinde sitogenetik ve moleküler genetik çalışmalar da yapılmaktadır. İlk çalışmada spesifik kromozomal hasar tespit edilebiliyor. Bu, uzmanların hastada hangi lösemi alt tipinin gözlendiğini bulmasına ve hastalığın seyrinin ne kadar agresif olduğunu anlamasına olanak tanır. Genetik bozuklukların varlığı Moleküler seviye moleküler genetik teşhis sürecinde tespit edilir.

Hastalığın belirli türlerinden şüpheleniliyorsa bir çalışma yapılabilir. Beyin omurilik sıvısı varlığı için Tümör hücreleri. Elde edilen veriler aynı zamanda hastalığa yönelik doğru tedavi programının seçilmesine de yardımcı oluyor.

Tanı koyma sürecinde özellikle önemlidir ayırıcı tanı. Bu nedenle çocuklarda ve yetişkinlerde löseminin bir takım karakteristik semptomları vardır. ve diğer hastalıklara işaret edebilecek diğer belirtilerin (organ büyümesi, pansitopeni, lösemoid reaksiyonlar) yanı sıra.

Doktorlar

Lösemi tedavisi

Akut löseminin tedavisi, antitümör etkileri olan çeşitli ilaçların kullanımını içerir. Nispeten birleştirilirler büyük dozlar glikokortikoid hormonları . Sonrasında kapsamlı inceleme Hastalar için doktorlar, hastaya kemik iliği nakli yapmanın mantıklı olup olmadığına karar verir. Terapi sırasında çok büyük önem destek faaliyetleri bulunmaktadır. Böylece hastaya kan bileşenlerinin transfüzyonu yapılmakta ve bunun için de önlemler alınmaktadır. cerrahi tedavi bağlı enfeksiyon.

Günümüzde kronik lösemi tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadırlar. antimetabolitler - kötü huylu hücrelerin gelişimini baskılayan ilaçlar. Radyoaktif maddelerin hastaya uygulanmasının yanı sıra radyasyon terapisi kullanılarak yapılan tedavi de kullanılır.

Uzman, hastada hastalığın hangi formunun geliştiğine göre löseminin tedavi yöntemini belirler. Tedavi sırasında hastanın durumu düzenli kan testleri ve kemik iliği incelemeleri ile takip edilir.

Lösemi tedavisi yaşam boyu düzenli olarak yapılmaktadır. Tedavi olmadan hızlı ölümün mümkün olduğunu unutmamak önemlidir.

Akut lösemi

En önemli nokta Akut lösemi tanısı alan kişilerin dikkate alması gereken bir husus, löseminin bu formunun tedavisine hemen başlanması gerektiğidir. Uygun tedavi olmadan hastalık alışılmadık derecede hızlı ilerler.

Ayırt etmek akut löseminin üç aşaması. İlk aşamada hastalık ortaya çıkıyor: ilk klinik bulgular. Lösemi tedavisine yönelik alınan tedbirlerin etkisiyle dönem sona erer. Hastalığın ikinci aşaması remisyonudur. Tam ve eksik remisyon arasında ayrım yapmak gelenekseldir. En az bir ay süren tam bir klinik ve hematolojik remisyon varsa, o zaman klinik belirtiler yoktur, miyelogramda %5'ten fazla blast hücresi ve %30'dan fazla lenfosit görülmez. Eksik klinik ve hematolojik remisyon durumunda klinik göstergeler normale döndüğünde, kırmızı kemik iliği noktasal bölgesinde %20'den fazla patlama hücresi yoktur. Hastalığın üçüncü aşamasında nüksetme meydana gelir. Süreç lösemik infiltrasyonun ekstramedüller odaklarının ortaya çıkmasıyla başlayabilir. farklı organlar hematopoez göstergeleri normal olacaktır. Hasta şikayetlerini ifade etmeyebilir ancak kırmızı kemik iliği incelendiğinde nüksetme belirtileri ortaya çıkar.

Çocuklarda ve yetişkinlerde akut lösemi yalnızca uzman bir hematoloji kurumunda tedavi edilmelidir. Terapi sürecinde ana yöntem, amacı insan vücudundaki tüm lösemi hücrelerini yok etmektir. Hastanın genel durumuna göre reçete edilen yardımcı eylemler de gerçekleştirilir. Böylece kan bileşenlerinin transfüzyonları ve zehirlenme düzeyinin azaltılmasına ve enfeksiyonların önlenmesine yönelik önlemler gerçekleştirilebilir.

Akut löseminin tedavisi iki aşamadan oluşur: önemli aşamalar. İlk olarak indüksiyon tedavisi uygulanır. Bu, kötü huylu hücreleri yok eden ve tam remisyon sağlamayı amaçlayan kemoterapidir. İkinci olarak kemoterapi remisyon sağlandıktan sonra gerçekleştirilir. Bu yöntem hastalığın nüksetmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Bu durumda tedavi yaklaşımı kişiye özel olarak belirlenir. Kemoterapi konsolidasyon yaklaşımı kullanılarak uygulanabilir. Bu durumda remisyon sonrasında daha önce kullanılana benzer bir kemoterapi programı uygulanır. Yoğunlaştırma yaklaşımı tedavi sırasında olduğundan daha aktif kemoterapi kullanmaktır. İdame tedavisinin kullanımı, daha küçük dozlarda ilaç kullanılmasını içerir. Ancak kemoterapi sürecinin kendisi daha uzundur.

Diğer yöntemlerle tedavi de mümkündür. Böylece kan lösemisi yüksek dozda kemoterapiyle tedavi edilebiliyor ve ardından hastaya hematopoietik kök hücreler veriliyor. Akut lösemiyi tedavi etmek için aralarında nükleozid analogları, monoklonal antikorlar ve farklılaştırıcı ajanların da bulunduğu yeni ilaçlar kullanılmaktadır.

Löseminin önlenmesi

Lösemiyi önlemek için düzenli kontrollerden geçmek çok önemlidir. önleyici muayeneler uzmanlardan ve gerekli tüm önleyici tedbirlerin alınmasından laboratuvar testleri. Yukarıda açıklanan belirtilere sahipseniz derhal bir uzmana başvurmalısınız. Açık şu an Akut löseminin birincil önlenmesine yönelik net önlemler geliştirilmemiştir. Remisyon aşamasına geldikten sonra hastaların yüksek kalitede idame ve nüksetmeyi önleyici tedavi uygulaması çok önemlidir. Bir onkohematolog ve çocuk doktoru (çocuklarda lösemi durumunda) tarafından sürekli izleme ve gözlem gereklidir. Hastanın kan parametrelerinin sürekli ve dikkatli bir şekilde izlenmesi önemlidir. Lösemi tedavisinden sonra hastaların başka bir yere gitmeleri önerilmez. iklim koşulları, ayrıca hastayı fizyoterapötik prosedürlere tabi tutun. Lösemi hastası çocuklar tedavi görüyor koruyucu aşılar Bireysel olarak geliştirilen aşı takvimine göre.

Diyet, lösemi için beslenme

Kaynakların listesi

• Drozdov A.A. Kan hastalıkları: eksiksiz rehber: Tam sınıflandırma. Gelişim mekanizmaları. En çok modern yöntemler teşhis ve tedavi / A.A. Drozdov, M.V. Drozhdo-va. - M.: EKSMO, 2008.
• Luzman D.F. Lösemi tanısı. Atlas ve pratik rehber. -K.: Morion, 2000.
• Kovaleva L.G. Akut lösemi. - 2. baskı, revize edildi. ve ek - M.: Tıp, 1990.
• Weiner M.A., Queiro M.S. Pediatrik onkoloji ve hematolojinin sırları/M.A. Weiner, M.S. Keiro. - M .: Binom, Nevsky Lehçesi, 2008.

Akut lösemi ( Akut lösemi) - normal olarak olgunlaşan granüler lökositler, eritrositler ve plakalar yerine farklılaşmamış ana hücrelerin çoğalmasıyla lösemik sürecin nispeten nadir bir çeşidi; klinik olarak nekrozla kendini gösterir ve septik komplikasyonlar lökositlerin fagositik fonksiyonunun kaybı, kontrol edilemeyen şiddetli anemi, şiddetli hemorajik diyatez nedeniyle kaçınılmaz olarak ölüme yol açar. Hızlı seyriyle akut lösemiler, klinik olarak gençlerdeki az farklılaşmış hücrelerin kanserlerine ve sarkomlarına benzer.

Akut löseminin gelişiminde, düzenleyici işlevlerin6 aşırı düzensizliğini görmemek mümkün değildir. normal vücut hematopoezin yanı sıra bir dizi başka sistemin aktivitesi (hasar damar ağı, cilt, mukoza zarları, gergin sistem akut lösemi için). Çoğu durumda akut lösemiler, akut miyeloblastik formlar olarak sınıflandırılır.

Akut kan lösemisinin epidemiyolojisi

Akut lösemi görülme sıklığı yılda 100.000 kişi başına 4-7 vakadır. 40 yıl sonra görülme sıklığında bir artış gözlenir ve 60-65 yaşlarında zirveye ulaşır. Çocuklarda (en yüksek yaş 10) akut lösemilerin %80-90'ı lenfoiddir.

Akut kan lösemisinin nedenleri

Hastalığın gelişimi teşvik edilir viral enfeksiyonlar, iyonlaştırıcı radyasyon. Akut lösemi, mutant kimyasalların etkisi altında gelişebilir. Bu tür maddeler arasında benzen, sitostatikler, immün baskılayıcılar, kloramfenikol vb. bulunur.

Etkilendim zararlı faktörler hematopoietik hücrenin yapısında değişiklikler meydana gelir. Hücre mutasyona uğrar ve daha sonra zaten değiştirilmiş olan hücrenin gelişimi başlar, ardından önce kemik iliğinde, sonra kanda klonlanması gerçekleşir.

Kandaki değiştirilmiş lökosit sayısındaki artışa, bunların kemik iliğinden salınması ve daha sonra vücudun çeşitli organlarına ve sistemlerine yerleşmeleri eşlik eder. distrofik değişiklikler onların içinde.

Normal hücrelerin farklılaşması bozulur ve buna hematopoezin inhibisyonu eşlik eder.

Çoğu durumda akut löseminin nedeni belirlenemez. Lösemi gelişimine katkıda bulunan konjenital ve edinsel hastalıklardan bazıları şunlardır:

• Down Sendromu;
• Fanconi anemisi;
• Bloom sendromu;
• Klinefelter sendromu;
• nörofibromatoz;
• ataksi-telanjiektazi.

Tek yumurta ikizlerinde akut lösemi riski genel popülasyona göre 3-5 kat daha fazladır.

Lökozojenik faktörlere dış ortam sırasında maruz kalma da dahil olmak üzere iyonlaştırıcı radyasyonu içerir. doğum öncesi dönem başta benzen türevleri olmak üzere çeşitli kimyasal kanserojenler, sigara (risk iki kat artar), kemoterapi ilaçları ve çeşitli enfeksiyon etkenleri. Görünüşe göre, en azından çocuklarda bazı durumlarda, genetik yatkınlık doğum öncesi dönemde ortaya çıkıyor. Daha sonra doğumdan sonra ilk enfeksiyonların etkisiyle başka enfeksiyonlar da ortaya çıkabilir. genetik mutasyonlar sonuçta çocuklarda akut lenfoblastik löseminin gelişmesine neden olur.

Akut lösemi, hematopoietik kök hücrelerin veya erken progenitör hücrelerin malign transformasyonu sonucu gelişir. Lösemi progenitör hücreleri daha fazla farklılaşmaya uğramadan çoğalır, bu da ana hücrelerin kemik iliğinde birikmesine ve kemik iliği hematopoezinin inhibisyonuna yol açar.

Akut lösemiye kromozomal mutasyonlar neden olur. Hiroşima ve Nagazaki'de görülme sıklığının 30-50 kat artmasıyla gösterilen iyonlaştırıcı radyasyonun etkisi altında ortaya çıkıyorlar. Radyasyon tedavisi hastalık riskini artırır. Sigara içmek Akut lösemilerin en az %20'sine neden olur. Kanserojen etki sahip olmak kimyasal bileşikler(benzen, sitostatikler). Hastalarda genetik hastalıklar Lösemiler daha sık görülüyor. Virüslerin insan genomuna entegre olabileceğine ve tümör gelişimi tehdidini artırabileceğine dair kanıtlar var. Spesifik olarak insan T-lenfotropik retrovirüs, yetişkin T hücreli lenfomaya neden olur.

Patolojik değişiklikler esas olarak lenf düğümlerini, farenks ve bademciklerin lenfatik dokusunu ve kemik iliğini ilgilendirir.

Lenf düğümleri, genellikle miyeloblastik dokunun doğasındaki metaplazinin bir resmini sunar. Bademciklerde baskın nekrotik değişiklikler. Kemik iliği kırmızıdır, esas olarak miyeloblastlardan veya hemositoblastlardan, daha az sıklıkla diğer formlardan oluşur. Normoblastlar ve megakaryositler ancak zorlukla tespit edilir.

Patogenez daha fazla hızlı büyüme normal hematopoietik hücrelerin yerini alan patolojik patlama hücrelerinin bir klonu. Lösemi hücreleri her yerde gelişebilir İlk aşama hematopoez.

Akut lösemi, akut lösemi belirtileri ve bulguları

Aşağıdaki sendromlar akut löseminin karakteristiğidir:

• zehirlenme;
• anemik;
• hemorajik (ekimoz, peteşi, kanama);
• hiperplastik (ossalji, lenfadenopati, hepatosplenomegali, diş eti infiltrasyonu, nörolösemi);
• bulaşıcı komplikasyonlar (lokal ve genel enfeksiyonlar).

Akut promiyelositik lösemi daha agresiftir ve fulminan bir seyirle karakterizedir. Akut promyelositik sendromlu hastaların %90'ında DIC sendromu gelişir.

Akut lösemi, kemik iliği hematopoezinde bozulma belirtileriyle kendini gösterir.

• Anemi.
• Trobositopeni ve buna bağlı kanama.
• Enfeksiyonlar (çoğunlukla bakteriyel ve mantar).

Ayrıca, daha çok akut lenfoblastik lösemide ve akut liyeloid löseminin monositik formunda ortaya çıkan ekstramedüller lösemik infiltrasyon belirtileri de olabilir.

• Hepatosplenomegali.
• Lenfadenopati.
• Lösemik menenjit.
• Testislerin lösemik infiltrasyonu.
• Cilt nodülleri.

Akut promyelositik lösemi, primer fibrinoliz ve yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) ile ilişkili kanama ile kendini gösterir.

Her yaştan insan, çoğunlukla da gençler hastalanır.

Doktor önünde, halsizlik, nefes darlığı, baş ağrısı, kulak çınlaması, ağızda yerel fenomenler, farenks, ateş ve titremede ani bir artışla birlikte akut olarak gelişen, geceden şikayetçi olan ciddi bir hasta hastayı secde halinde görüyor. terleme, kusma ve ishal. Hastalar, hastalığın ilk günlerinden itibaren gelişen aşırı solgunluktan etkilenir; Kemik basıncı enjeksiyonları vb. bölgede ciltte büyük kanamalar var.

Ağız ve nazofarinks mukozasında şişlik ve hiperemi, ülseratif-nekrotik stomatit, bazen noma benzeri bir yapıda, tükürük, ağız kokusu, bademciklerde ülseratif-nekrotik süreç, kemerlere yayılan tespit edilir. arka duvar farenks, gırtlak ve damakta perforasyona yol açan vb., ön servikal üçgenin lenf düğümlerinin şişmesi ile boynun şişmesi.

Daha az sıklıkla nekroz vulvayı ve diğer çeşitli organları etkiler. Mide duvarındaki lösemik sızıntının bozulması, trombopeni, lezyonlar nedeniyle burun kanaması, kanlı kusma görülür. damar duvarı- Akut löseminin ülseratif-nekrotik bir formu olup sıklıkla difteri veya iskorbüt ile karıştırılır.

Diğer durumlarda nekroz gelişmez. Anemi, ateş, konuşma sırasında hava eksikliği ve en ufak hareketler, baş ve kulaklarda keskin ses, yüzün şişmesi, taşikardi, anormal sıcaklık artışlarıyla birlikte üşüme atakları, gözün fundusunda, beyinde kanamalar - anemik - Akut löseminin septik formu ön plana çıkmaktadır. birincil hastalıklar kırmızı kan veya altta yatan hastalık olarak sepsis.

Akut lösemide lenf düğümleri ve dalağın genişlemesi önemli bir dereceye ulaşmaz ve sıklıkla ilk kez yalnızca hastanın sistematik muayenesi sırasında belirlenir; Göğüs kemiği ve kaburgalar lösemik büyümelerden dolayı basınca duyarlıdır. Şiddetli aneminin olağan belirtileri vardır: atardamarların dans etmesi, boyunda topaç sesi, sistolik üfürüm kalp üzerinde.

Kan değişiklikleri lökositlerle sınırlı değildir. Her gün yaklaşık bir renk indeksi ve hemoglobinde% 20'ye bir düşüş ve kırmızı kan hücrelerinin 1.000.000'e düşmesiyle her gün ilerleyen şiddetli anemi bulurlar.Plakaların sayısı keskin bir şekilde azalır veya tamamen kaybolur.

Nükleer kırmızı kan hücreleri yoktur, retikülositler normalden azdır, şiddetli anemiye rağmen anizositoz ve poikilositoz eksprese edilmez. Bu nedenle kırmızı kan, aplastik anemi - aleukia'dan ayırt edilemez. Lökosit sayısı normal ve hatta düşük olabilir (bu nedenle hastalık sıklıkla doğru şekilde tanınamaz) veya 40.000-50.000'e kadar çıkabilir, nadiren daha belirgin olabilir. Tüm lökositlerin %95-98'e kadarının farklılaşmamış hücrelerden oluşması karakteristiktir: miyeloblastlar genellikle küçüktür, daha az sıklıkla orta ve büyüktür (akut miyeloblastik lösemi); Görünüşe göre, akut lenfoblastik formlar da olabilir veya ana temsilci, hemositoblastik doğanın (akut hemositoblastoz) daha da az farklılaşmış bir hücresidir.

Bu formlar arasında hiçbir fark yoktur. pratik önemi aynı derecede umutsuz prognoz nedeniyle; aynı zamanda deneyimli bir hematolog için bile genellikle zordur (miyeloblastlar, bazofilik protoplazma ve 4-5 açıkça yarı saydam nükleol içeren ince ağsı bir çekirdek ile karakterize edilir). Patolog formülasyonu son teşhis, genellikle yalnızca otopside organlarda meydana gelen tüm değişikliklerin toplamına dayanır. Akut lösemi, nötrofillerin ve diğer lökositlerin ölen, yenilenmeyen olgun formları ile daha fazla farklılaşma yeteneği olmayan anne formları arasında bir boşluk (sözde hiatus leucaemicus - lösemik başarısızlık) ile karakterize edilir - kronik için tipik olan ara formların yokluğu. Miyeloid lösemi.

Aynı mekanizma kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki kontrol edilemeyen düşüşü de açıklamaktadır; akut lösemide anne hücreleri (hemositoblastlar) kırmızı kan hücreleri yönünde farklılaşma yeteneklerini kaybederler ve periferik kanın olgun kırmızı kan hücreleri de mevcut hastalığın başlangıcı olağan süre içinde (yaklaşık 1-2 ay) sona erer. Megakaryositlerin çoğalması yoktur - dolayısıyla keskin trombopeni, pıhtı gerilemesinin olmaması, pozitif turnike semptomu ve diğer kışkırtıcı hemorajik diyatez fenomeni. İdrar genellikle proteinin yanı sıra kırmızı kan hücrelerini de içerir.

Hastalık birkaç aşamada ortaya çıkar. Hastalığın başlangıç ​​aşaması, ileri aşaması ve iyileşme aşaması vardır.

Vücut ısısı çok yüksek değerlere çıkabilir, nazofarinkste akut inflamatuar değişiklikler ve ülseratif nekrotik boğaz ağrıları ortaya çıkabilir.

İleri aşamada hastalığın tüm belirtileri yoğunlaşır. Kanda normal lökosit klonlarının sayısı azalırken, mutasyona uğramış hücrelerin sayısı artar. Buna lökositlerin fagositik aktivitesinde bir azalma eşlik eder.

Lenf düğümlerinin boyutu hızla artar. Yoğun ve acı verici hale gelirler.

Terminal aşamada genel durum keskin bir şekilde kötüleşir.

Anemide keskin bir artış var, miktarda bir azalma var kan trombositleri- trombositler, damar duvarının aşağılık belirtileri yoğunlaşır. Kanamalar ve morluklar ortaya çıkıyor.

Hastalığın seyri maligndir.

Akut löseminin seyri ve klinik formları, akut lösemi

Akut lösemi bazen doğumdan sonra bir anda veya başka bir zamanda gelişir, kızıl, difteri, akut ataklar sıtma vb. ancak herhangi bir septik veya başka bir enfeksiyonla doğrudan bağlantı kurulamaz. Hastalık 2-4 hafta sonra (ülseratif-nekrotik formda) veya 2 veya daha fazla ay sonra (anemik septik varyantta) ölümle sonuçlanır; Sürecin ilerlemesinde bazı dalgalanmalar ve geçici duraklamalar ve hastalığın daha uzun süreli seyri (subakut lösemi) mümkündür.

Olgun fagosit nötrofillerinin neredeyse tamamen ortadan kalkması nedeniyle vücudun savunmasızlığı nedeniyle, agranülositoz ve aleukia gibi akut lösemi, sıklıkla streptokok veya kandaki diğer patojenlerin tespiti ile ikincil sepsise yol açar (sepsis ve nötropeni - sepsis nedeniyle) nötropeni). Acil ölüm nedeni zatürre, kan kaybı, beyin kanaması veya endokardit olabilir.

Akut veya subakut, genellikle miyeloblastik lösemilerin tuhaf bir çeşidi, kafatasına (ve sıklıkla gözün çıkıntısı - ekzoftalmi) ve karakteristik yeşil lösemik sızıntılara (klorlösemi, "yeşil kanser") sahip diğer kemiklere zarar veren periosteal formlardır.

Akut löseminin prognozu

Tedavi almayan hastaların hayatta kalma süresi genellikle 3-6 aydır. Prognoz ayrıca karyotip, tedaviye yanıt ve hastanın genel durumu gibi bir dizi faktöre de bağlıdır.

Akut lösemi, akut lösemi tanısı ve ayırıcı tanısı

En ortak semptom akut lösemi - pansitopeni, ancak hastaların küçük bir kısmında kandaki lökosit sayısı artar.

Tanı kemik iliğinin morfolojik incelemesine dayanarak konur. Miyeloid lösemiyi lenfoid lösemiden ayırmanıza ve hastalığın prognozunu değerlendirmenize olanak tanır. Akut lösemi tanısı, kontrol hücrelerinin sayısının çekirdekli hücrelerin %20'sinden fazla olduğu durumlarda konur. Beyin dokusunun lösemik infiltrasyonu akut belirtilerinden biridir lenfoblastik lösemi Teşhis etmek için beyin omurilik sıvısının incelenmesi gerekir.

Yukarıda belirtildiği gibi, akut lösemiye sıklıkla iskorbüt, difteri, sepsis, sıtma gibi yanlış teşhisler konur, ancak bunlarla yalnızca yüzeysel benzerlikler vardır. Agranülositoz normal sayıda kırmızı kan hücresi ve trombosit ile karakterize edilir; kanama diyatezi yoktur. Aplastik anemi (aleukia) ile - normal lenfositlerin baskın olduğu lökopeni; miyeloblastlar ve diğer anne hücreleri kanda veya kemik iliğinde bulunmaz.

Enfeksiyöz mononükleozda (glandüler ateş, Filatov-Pfeiffer hastalığı), siklik ateş, boğaz ağrısı varlığında, bazıları atipik (lösemik kan tablosu) bol miktarda lenfo ve monoblastlarla birlikte lökosit sayısı 20.000-30.000'e çıkarılır. daha sıklıkla nezle tipinde veya filmlerle birlikte, boyundaki lenf düğümlerinin şişmesi, daha az oranda başka yerlerde, dalağın genişlemesi. Genel durum az sayıda hasta acı çekiyor; kırmızı kan normal kalır. İyileşme genellikle 2-3 hafta içinde gerçekleşir, ancak lenf düğümleri aylarca genişlemiş kalabilir. Kan serumu koyun kırmızı kan hücrelerini aglütine eder (Paul-Bunnel reaksiyonu).

Kronik miyeloid löseminin alevlenmesi sırasında miyeloblastların sayısı nadiren tüm lökositlerin yarısını aşar; toplam sayısı Lökositlerin sayısı genellikle yüzbinleri bulur. Dalak ve lenf düğümleri keskin bir şekilde büyümüştür. Anamnez hastalığın uzun süreli seyrine dair işaretler veriyor.

Akut pansitopeninin ayırıcı tanısı aplastik anemi gibi hastalıklarla yapılmaktadır. Enfeksiyöz mononükleoz. Bazı durumlarda çok sayıda patlama, bulaşıcı bir hastalığa (örneğin tüberküloz) karşı lösemik reaksiyonun bir belirtisi olabilir.

Histokimyasal inceleme, sitogenetik, immünfenotipleme ve moleküler biyolojik çalışmalar ALL, AML ve diğer hastalıklarda kontrol hücrelerinin farklılaşmasına olanak sağlar. İçin kesin tanım Tedavi taktiklerini seçerken son derece önemli olan akut lösemi varyantında, akış sitometrisinin yanı sıra B hücresi, T hücresi ve miyeloid antijenlerinin belirlenmesi de gereklidir.

Merkezi sinir sistemi hasarı semptomları olan hastalarda kafanın BT taraması yapılır. Özellikle anestezi öncesi mediastende tümör oluşumunun varlığını belirlemek için röntgen çekilir. BT, MRI veya ultrason splenomegaliyi teşhis edebilir.

Ayırıcı tanı

Akut lösemi, lösemik reaksiyonlardan aşağıdaki durumlarda ayrılır: bulaşıcı hastalıklarörneğin tüberkülozda monositoz.

Hastalık aynı zamanda lenfomalardan, blast krizli kronik lösemiden ve multipl miyelomdan da ayrılmalıdır.

Akut lösemi tedavisi, akut lösemi

• Kemoterapi,
• Bakım tedavisi.

Tedavinin amacı tam remisyondur. izin klinik semptomlar Kemik iliğindeki güç hücrelerinin seviyesi ile normal kan hücrelerinin ve normal hematopoez seviyelerinin restorasyonu<5% и элиминация лейкозного клона. Хотя основные принципы лечения ОЛЛ и ОМЛ сходны, режимы лечения отличаются. Разнообразие встречающихся клинических ситуаций и вариантов лечения требует участия опытных специалистов. Предпочтительно проведение лечения, особенно его наиболее сложных фаз (например, индукция ремиссии) в медицинских центрах.

Kullanılan sitostatikler arasında merkaptopurin, metotreksat, vinkristin, siklofosfamid, sitozin arabinosid, rubomisin, krasnitin (L-asparaz) yer alır.

Bakım tedavisi. Akut löseminin idame tedavisi benzerdir ve şunları içerebilir:

• kan nakilleri;
• antibiyotikler ve antifungal ilaçlar;
• idrarın hidrasyonu ve alkalileştirilmesi;
• psikolojik destek;

Kanaması, anemisi ve nötropenisi olan hastalarda sırasıyla trombosit, kırmızı kan hücresi ve granülosit transfüzyonları endike olduğu şekilde gerçekleştirilir. Profilaktik trombosit transfüzyonu, periferik kandaki trombosit düzeyi düşük olduğunda gerçekleştirilir.<10 000/мкл; при наличии лихорадки, диссеминированного внутрисосудистого свертывания и мукозита, обусловленного химиотерапией, используется более высокий пороговый уровень. При анемии (Нb <8 г/дл) применяется трансфузия эритроцитартой массы. Трансфузия гранулоцитов может применяться у больных с нейтропенией и развитием грамнегативных и других серьезных инфекций, но ее эффективность в качестве профилактики не была доказана.

Antibiyotikler sıklıkla gereklidir çünkü hastalarda nötropeni ve immünsüpresyon gelişir ve bu da enfeksiyonların hızla gelişmesine yol açabilir. Ateşi ve nötrofil düzeyi yüksek olan hastalara gerekli tetkik ve kültürler yapıldıktan sonra<500/мкл следует начинать лечение антибактериальными препаратами, воздействующими и на грампозитивные и на грамнегативные микроорганизмы.

Hidrasyon (günlük sıvı alımının 2 kat arttırılması), idrarın alkalileştirilmesi ve elektrolitlerin izlenmesi, indüksiyon tedavisi sırasında tümör hücrelerinin hızlı parçalanmasının neden olduğu hiperürisemi, hiperfosfatemi, hipokalsemi ve hiperkalemi (tümörliz sendromu) gelişimini önleyebilir (özellikle TÜM). Hiperüriseminin önlenmesi, kemoterapiye başlamadan önce allopurinol veya rasburikaz (rekombinant ürat oksidaz) reçete edilerek gerçekleştirilir.

Son yıllara kadar tedavi, hastalığın seyrini önemli ölçüde hafifletmeyi mümkün kılmıyordu. X-ışını tedavisi hastalığın seyrini kötüleştirir ve bu nedenle kontrendikedir.

Akut löseminin son yıllarda önerilen kırmızı kan hücrelerinin (Kryukov, Vlados) transfüzyonu ile kombinasyon halinde penisilin ile tedavisi, hastalığın bireysel belirtileri üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir, sıklıkla ateşi ortadan kaldırır, nekrotik ülseratif lezyonların iyileşmesini teşvik eder ve bileşimi iyileştirir. kırmızı kanın akmasını sağlar ve bazı hastalarda hastalığın geçici olarak durmasına (remisyona) neden olur. Tam kan transfüzyonu da önerilir. Folik asidin biyolojik bir antagonisti olan 4-aminopteroilglutamik asit kullanımından da iyileşmeler elde edildi; bu temelde, zayıf şekilde farklılaşmış kan hücrelerinin çoğalmasını hızlandıran diğer hematopoietik uyarıcıların kullanımının sınırlandırılmasının gerekli olduğu görülmektedir. Hastaya dikkatli bakım, doğru beslenme, semptomatik tedavi ve sinir sistemini sakinleştiren ilaçlar gereklidir.

Akut löseminin alevlenmesi durumunda idame tedavisine ara verilir ve yerine terapötik tedavi uygulanır.

Akut lenfoblastik lösemi

Akut lenfoblastik lösemi çocuklarda en sık görülen lösemi türüdür. 15 yaş altı çocuklarda teşhis edilen malign neoplazmların %23'ünü oluşturur.

Akut lenfoblastik löseminin tedavisi

Akut lenfoblastik lösemi hastalarının uzmanlaşmış merkezlerde tedavi edilmesi önemlidir. Lösemili ergenlerin tedavisinin, akranları arasında olmaları durumunda daha etkili olacağına ve bunun onlara ek destek sağlayacağına dair giderek artan bir anlayış vardır.

Lösemili çocukların tedavisi günümüzde risk grubuna göre yapılmakta olup, yetişkinlerin tedavisinde de bu yaklaşım giderek daha fazla kullanılmaktadır. Çocuklarda prognostik olarak anlamlı klinik ve laboratuvar belirtileri aşağıdakileri içerir.

• Lösemi tanısının konulduğu yaş. 1 yaşın altındaki çocukların prognozu olumsuzdur; 1 ila 9 yaş arasındaki çocukların prognozu, 10 ila 18 yaş arası ergenlere göre daha iyidir.
• Tanı anında kandaki lökosit sayısı. Lökosit sayısı 50x108/l'den az olduğunda prognoz, lökosit sayısının fazla olduğu duruma göre daha iyidir.
• Beyin veya omurilik dokusunun lösemik infiltrasyonu olumsuz bir prognostik işarettir.
• Hastanın cinsiyeti. Kızların prognozu erkeklerden biraz daha iyidir.
• Karyotipleme normal sayıda kromozom veya hiperdiploidiye göre daha az olumlu bir prognoz ile ilişkili olduğunda lösemi hücrelerinin hipodiploiditesi (45'ten az kromozom).
• Philadelphia kromozomu t(9;22) dahil spesifik edinilmiş genetik mutasyonlar ve kromozom 11q23 üzerindeki MLL geninin yeniden düzenlenmesi kötü prognozla ilişkilidir. MLL geninin yeniden düzenlenmesi sıklıkla bebeklerde akut lenfoblastik lösemide bulunur.
• Terapiye yanıt. Çocuğun ana hücreleri tedaviye başladıktan sonraki 1-2 hafta içinde kemik iliğinden kaybolursa prognoz daha iyidir. Glukokortikoid tedavisinin etkisi altında kontrol hücrelerinin kandan hızla kaybolması da olumlu bir prognostik işarettir.
• Moleküler yöntemler veya akış sitometrisi kullanılarak incelendiğinde minimal rezidüel hastalığın olmaması, olumlu bir prognoza işaret eder.

Kemoterapi

B hücreli akut lenfoblastik lösemi (Burkitt lösemi) hastalarının tedavisi genellikle Burkitt lenfoma ile aynıdır. Kısa süreli yoğun kemoterapi kürlerinden oluşur. Philadelphia kromozomuna sahip hastalara kök hücre nakli yapılıyor ve imatinib reçetesi veriliyor. Tedavi üç aşamada gerçekleşir: remisyonun indüksiyonu, yoğunlaştırma (konsolidasyon) ve idame tedavisi.

Remisyon indüksiyonu

Remisyonun indüksiyonu, vinkristin, glukokortikoidler (prednizolon veya deksametazon) ve asparaginazın kombine uygulanmasıyla sağlanır. Yetişkin hastalara ve yüksek riskli çocuklara ek olarak antrisiklin de reçete edilir.Çocukların %90-95'inde ve yetişkinlerin biraz daha küçük bir kısmında remisyon görülür.

Yoğunlaştırma (konsolidasyon)

Bu, yeni kemoterapi ilaçlarının (örneğin siklofosfamid, tiyoguanin ve sitozin arabinosid) reçete edildiği çok önemli bir aşamadır.” Bu ilaçlar beyin ve omuriliğin lösemik infiltrasyonuna karşı etkilidir. Radyasyon tedavisi ve intratekal veya intravenöz (orta veya büyük dozlarda) metotreksat uygulaması kullanılarak merkezi sinir sistemindeki lezyonları etkilemek de mümkündür.

Yüksek riskli hastalarda merkezi sinir sisteminde nüksetme olasılığı %10'dur, ayrıca uzun vadede çeşitli komplikasyonlar da mümkündür.

Bakım terapisi

Remisyon elde edildikten sonra hastalara 2 yıl boyunca metotreksat, tiyoguanin, vinkristin, prednizolon ile siklik tedavi uygulanır ve ayrıca radyasyon tedavisi yapılmazsa bu ilaçların profilaktik intratekal uygulaması yapılır.

Yüksek riskli olarak sınıflandırılan hastaların tedavisine yönelik çeşitli yaklaşımlar geliştirilmiştir. Yoğunlaştırma (konsolidasyon) aşamasında yüksek dozda siklofosfamid veya metotreksat reçete edilmesi bir miktar başarı elde edilmesini sağlar; ilk remisyon elde edildikten sonra kök hücre nakli hastaların %50'sinde (allojenik transplantasyonda) ve %30'unda (otojen transplantasyonda) iyileşmeye yol açar. . Ancak biriken deneyim bu yöntemi yoğun geleneksel kemoterapiyle karşılaştırmak için yeterli değildir. Tedavi istenen sonucu vermezse sonuç yaşa ve ilk remisyonun süresine bağlıdır. Uzun süreli remisyonu olan çocuklarda kemoterapi sıklıkla iyileşmeye yol açar; diğer durumlarda kök hücre nakli endikedir.

Philadelphia kromozomlu hastaların imatinib (Gleevec) ilavesiyle tedavi edilmesinin ilk sonuçları oldukça cesaret vericidir.

Akut miyeloid lösemi

Klinik uygulamada akut miyeloid löseminin tanısı ve optimal tedavinin seçimi için aşağıdaki üç faktör büyük önem taşımaktadır.

• Akut promiyelositik löseminin tanınması önemlidir, çünkü bu, tretinoinin (retinoik asidin tam trans izomeri) tedavi rejimine dahil edilmesini belirler.
• Hastanın yaşı.
• Hastanın genel durumu (fonksiyonel aktivite). 60 yaş altı hastaların yoğun tedavisi artık yaygın bir uygulama haline geldi. Akut miyeloid lösemili hastaların çoğunluğunu yaşlı insanlar oluşturur ve sıklıkla yoğun kemoterapiye uygun değildirler, dolayısıyla kan ürünleriyle palyatif tedaviyle sınırlıdırlar.

Kemoterapi

7-10 gün süreyle reçete edilen anteasiklin ve sitozin arabinosid, 30 yıldır akut miyeloid lösemili hastaların tedavisinin temelini oluşturuyor. Üçüncü bir ilaç olarak tiyoguanin veya etoposidin ilave edildiği bir tedavi rejimi yaygın olarak kullanılmaktadır ancak hangi rejimin daha iyi olduğuna dair yeterli veri yoktur. Son zamanlarda remisyonu indüklemek için sitozin arabinosid kullanımına ilgi artmıştır; bu yaklaşımın yararları konusunda ikna edici veriler bulunmamaktadır.

İlk remisyonu sağlamak mümkünse (normal hemogram ve kemik iliğindeki güç hücrelerinin sayısı %5'ten azsa) indüksiyon başarılı kabul edilir. Bu aynı zamanda hastanın yaşına da bağlıdır: Çocukların %90'ında, 50-60 yaş arası hastaların %75'inde, 60-70 yaş arası hastaların %65'inde remisyon sağlanır. Tipik olarak amsakrin, etoposid, idarubisin, mitoksantron ve daha yüksek dozlarda sitozin arabinosid gibi diğer ilaçlarla üç ila dört kür yoğun tedavi de reçete edilir. Şu anda, hangi sayıda konsolidasyon kursunun optimal olarak kabul edilmesi gerektiği belirsizliğini koruyor. Yaşlı hastalar nadiren ikiden fazla kürü tolere ederler.

Prognostik faktörler

Bir dizi faktöre dayanarak hastalığın tekrarlama riskini ve dolayısıyla hastanın hayatta kalma şansını tahmin etmek mümkündür. Bu faktörlerin en önemlileri sitogenetik (olumlu, orta veya olumsuz prognostik değere sahip olabilir), hastanın yaşı (yaşlı hastalarda prognoz daha az olumludur) ve kemik iliği kontrol hücrelerinin tedaviye birincil yanıtıdır.

Kötü prognoz için diğer faktörler aşağıdakileri içerir:

• moleküler belirteçler, özellikle FLT3 geninin dahili tandem kopyalanması (vakaların %30'unda tespit edilir, hastalığın nüksetmesinin tahmin edilmesine olanak sağlar);
• düşük derecede farklılaşma (farklılaşmamış lösemi);
• önceki kemoterapiyle ilişkili lösemi:
• ilk remisyonun süresi (6-12 aydan kısa süren remisyon, olumsuz prognozun bir işaretidir).

Olumlu sitogenetik faktörler, genç hastalarda daha sık gözlenen translokasyonları ve inv'nin inversiyonunu içerir. Olumsuz sitogenetik faktörler arasında kromozom 5, 7'deki anormallikler, kromozom 3'ün uzun kolu veya daha önce alınmış kemoterapi veya miyelodisplazi ile ilişkili akut miyeloid lösemili yaşlı hastalarda daha sık tespit edilen kombine anormallikler yer alır. Orta risk olarak sınıflandırılan sitogenetik değişiklikler, açıklanan iki kategoriye dahil olmayan değişiklikleri içerir. Kemoterapiye dirence neden olan glikoprotein Pgp'nin aşırı ekspresyonu ile karakterize edilen bir fenotip, özellikle yaşlı hastalarda sıklıkla bulunur; daha düşük bir remisyon oranına ve yüksek oranda nükslere neden olur.

Kök hücre nakli

60 yaşın altındaki hastalar için HLA uyumlu bir donörün mevcut olması durumunda allojenik kök hücre nakli önerilebilir. Düşük riskli hastalarda kök hücre nakli ancak birinci basamak tedavinin etkisiz olduğu durumlarda, diğer durumlarda ise konsolidasyon şeklinde yapılır. İlaçların toksik etkilerinden dolayı, graft-versus-tümör reaksiyonuyla ilişkili kök hücre allotransplantasyonunun olumlu etkisini yargılamak zordur, ancak daha yumuşak nakil öncesi hazırlık rejimlerinin kullanılmasıyla toksik belirtiler azaltılabilir. 40 yaşın altındaki hastalarda miyeloablasyon sonrası kök hücre allotransplantasyonu, radyasyon tedavisi ile birlikte veya radyoterapi olmadan yüksek doz kemoterapi ile gerçekleştirilir; yaşlı hastalarda ise transplantasyon öncesi hazırlık daha nazik bir şekilde gerçekleştirilir. miyelosüpresyon.

Akut promiyelositik lösemi

Tretinoin (retinoik asidin tam trans izomeri) ile tedavi, hipoplaziye neden olmadan remisyonu indükler, ancak tretinoin ile eşzamanlı olarak veya tedavinin tamamlanmasından hemen sonra reçete edilen kemoterapi de lösemik hücre klonunu yok etmek için gereklidir. Önemli bir prognostik faktör, tanı anında kandaki lökosit sayısıdır. 10x106/l'nin altında ise tretinoin ve kemoterapi ile kombinasyon tedavisi hastaların %80'inde kür sağlayabilir. Kandaki lökosit sayısı bu göstergeyi aşarsa, hastaların% 25'i erken ölüme mahkumdur ve yalnızca% 60'ının hayatta kalma şansı vardır. Ancak özellikle düşük riskli olarak sınıflandırılan hastaların tedavisi söz konusu olduğunda kemoterapinin ne kadar yoğun olması gerektiği sorusu tam olarak çözülmüş değil. İspanya'da yapılan bir çalışmada, tretinoinin antrasiklin türevi idarubisin (sitozin olmayan arabinosid) ile kombinasyon halinde tedavisi ve ardından idame tedavisi ile iyi sonuçlar elde edildi. Ancak Avrupa'da yakın zamanda yapılan bir araştırmaya göre, antrasiklinler ve sitozin arabinosid, nüksetme riskini tek başına antrasiklinden daha fazla azalttı. Remisyona giren hastalar gözlem altına alınır, hastalığın klinik belirtileri beklenmeden, moleküler genetik nüksetme belirtileri tespit edildiğinde tedavilerine devam edilir. Nüksler için yeni bir tedavi geliştirildi - tümör hücrelerinin farklılaşmasını destekleyen arsenik trioksit.

Akut miyeloid lösemi tedavisinin sonuçları

Hayatta kalma, hastaların yaşına ve daha önce tartışılan prognostik faktörlere bağlıdır. Şu anda, 60 yaşın altındaki hastaların yaklaşık %40-50'si tedaviden sonra uzun bir süre yaşarken, 60 yaş üzerindeki hastaların yalnızca %10-15'i 3 yıl sonunda hayatta kalabilmektedir. Sonuç olarak çoğu hastada lösemi tekrarlar. İlk remisyon (3-12 aydan) kısa sürerse ve sitogenetik çalışmaların sonuçları olumsuzsa prognoz genellikle kötüdür.

Umutlar

Akut miyeloid lösemi heterojen bir hastalık grubudur; görünüşe göre nozolojik birimlerinin tedavisi ayrı bir risk değerlendirmesi gerektirir. Böylece arsenik preparatlarının akut promiyelositik lösemide etkinliği kanıtlanmış oldu.Şu anda kök hücre nakli ile hastaların pişirilmesi yöntemini geliştirmek için çalışmalar devam ediyor. İmmünolojik tedavi yöntemleri giderek daha fazla kullanılacaktır. Böylece, yeni bir anti-POPZ ilacı (kalikeomisin, mylotarg) zaten patentlendi ve lösemili yaşlı hastaların karaciğeri için kullanıldı. Yaşlı hastaların tedavisi sorunu henüz çözülmüş değil.

Standart kemoterapi rejimleri bunlarda etkisizdi ve 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık %10'du. Hangi durumlarda yoğun kemoterapinin haklı olduğunu bulmak gerekir. Bu amaçla, AML16 çalışması şu anda İngiltere'de yürütülmektedir. Faz II randomize çalışmalarda bir dizi yeni ilacın hızlı bir şekilde değerlendirilmesi için bir platform oluşturulması amaçlanıyor. Bu ilaçlar arasında klofarabin, FLT3-tirozin kinaz inhibitörleri, farnesil transferaz ve histon deasetilaz inhibitörleri gibi nükleosid analogları bulunur.

Lösemi sistemik bir kan hastalığıdır ve belirli özelliklerle karakterize edilir. Her şeyden önce, bu, tüm hematopoietik organlarda ve ayrıca sıklıkla normal hematopoetik süreçler üzerinde proliferatif süreçlerin varlığıyla birlikte periferik kanda ilerleyici hücresel hiperplazidir.

Orijinal hücrelerden büyüyen ve belirli bir lösemi tipinin morfolojik özünü oluşturan çeşitli patolojik elementlerin metaplastik proliferasyonuyla birlikte lösemi. Ayrıca lösemi sırasında meydana gelen süreçlere hemoplasti denir ve diğer organlardaki tümörlere benzer. Doğrudan kemik iliğinde gelişen kısma lösemi denir. Ayrıca hematopoietik organların lenfoid dokusunda doğrudan gelişen ve hematosarkom veya lenfoma adı verilen başka bir kısım daha vardır. Sebepleri aşağıdakiler olabilecek üç hastalık grubu vardır:

• bulaşıcı viral nedenler;
• belirli bir ailenin uzun süreli gözlemlerinden sonra çoğunlukla doğrulanan çeşitli türlerdeki kalıtsal faktörler;
• kanser tedavisi için gerekli olan sitostatikler veya çeşitli penisilin antibiyotikleri gibi kimyasal lösemi faktörlerinin etkisi.

Löseminin derecesini (akut veya kronik) belirlemek ve daha ileri bir tedavi stratejisi seçmek için kandaki blast hücrelerinin sayısını belirlemek üzere bir analiz yapılır:

Lösemi için kan nakli

Transfüzyon oldukça ciddi bir prosedürdür, bu nedenle sadece serbestçe yapılması gerekli değildir, aynı zamanda yasaktır. Günümüzde pek çok farklı hastalık kan nakli ile tedavi edilse de bazı kurallara uymak gerekmektedir. Bu özellikle kan grubu ve Rh faktörünün seçimi için geçerlidir.

Ciddi hastalıklarda gerçek transfüzyona gelince, bu prosedür farklı şekillerde gerçekleşebilir. Hastanın tam olarak neye ihtiyacı olduğuna bağlı olarak çeşitli kan bileşenlerinin transfüzyonu yapılabilir. Bu ayrı ayrı plazma olabileceği gibi kırmızı kan hücreleri, trombositler veya lökositler de olabilir. Bunun için kanı ayrı bileşenlere ayıran özel bir tıbbi cihaz kullanılır.

Lösemi için kan transfüzyonunun kendisine gelince, bu durumda kırmızı kan hücresi sıkıntısı olduğunda böyle bir prosedür gerçekleştirilir. Tüm dokulara oksijen taşıdıkları için vücutta oldukça önemli bir rol oynarlar. Ayrıca lösemili hastalarda trombosit eksikliği de istisna değildir. Bu gibi durumlarda hastaya donör seçilir ve kandan sadece tedavi için gerekli olan miktar alınır. Geriye kalan her şey bağışçıya geri aktarılır. Böyle bir kan naklinin insanlar için daha az tehlikeli ve daha yumuşak olduğunu söylemeye değer.

Tam kan numunesi alındığında vücut biraz daha "fakirleşir"se, bu yöntemle neredeyse hiçbir şey kaybetmez. Tüm kan plazmasının geri döndürülmesiyle tüm bileşenler hızlı bir şekilde geri yüklenir. Böylece, bu tür transfüzyonlar, tüm bileşenlerle normalden daha sık gerçekleştirilebilir.

Lösemide kan nakli için kimler donör olabilir?

Hastanın ne tür bir transfüzyona ihtiyacı olursa olsun, donörlerin gereksinimleri aynıdır. Kan bağışı yapmadan önce tüm hastalıklarınızı ve geçirdiğiniz olası ameliyatları kesin olarak bilmeniz gerekir. Bu öncelikle doğum yapmış veya emzirme döneminde olan kadınlar için geçerlidir.

Sınava girmeden iki ila üç gün önce yaşam tarzınızı izlemeniz zorunludur. Alkol, kahve ve diğer canlandırıcı içeceklerin tüketimi yasaktır. Almış olabileceğiniz tüm ilaçların bir listesini vermelisiniz. Kan uyuşmazlığının nedenlerinden biri de bu olabilir.

Ayrıca kan bağışından 3-4 saat önce sigara içmeyin. Değişim miktarı ise bireysel olarak belirlenmektedir. Örneğin kadınların iki ayda bir defadan fazla bağış yapmasına izin verilmiyor. Ancak bu süre zarfında tüm bileşenler tamamen güncellenebilir. Erkekler ayda bir kez 500 ml'yi geçmeyecek şekilde güvenli bir şekilde kan bağışında bulunabilirler.

Kan nakli ihtiyacı

Lösemili hastalarda, şiddetli veya kısmi kan kaybı nedeniyle çoğunlukla trombosit ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesi önemli ölçüde azalır. Lökositoz ile kan yoğunluğunda önemli bir azalma olur, bu nedenle sık sık burun kanaması görülür. Böylece normal işleyiş için gerekli olan tüm kan bileşenlerinin miktarı kaybolur ve vücut acı çekmeye başlar.

Bu hastalıkta transfüzyonun yalnızca kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin durumunun bir süreliğine yenilenmesine yardımcı olduğunu söyleyebiliriz. Örneğin lenfoma, lösemi veya miyelom gibi karmaşık hastalıklarda hastalar neredeyse her zaman böyle bir kan nakline ihtiyaç duyarlar.

Kanser vakalarında sağlıklı hücrelerin yerini oldukça hızlı bir şekilde kanser hücreleri alır, bu nedenle hastalar neredeyse her zaman kan nakline ihtiyaç duyar. Böyle bir işlem yapılmazsa pahalı ilaçlarla en etkili tedaviyle bile kişinin hayatı çok daha erken sona erebilir. Ayrıca sağlıklı hücrelerin yok edilmesinde de aktif olarak rol oynayan uygun kemoterapi de gereklidir. Hem kanser hem de hematopoietik kök hücreleri her zaman yok ederseniz tedavinin sonucu negatif olur ve kişi hayatta kalamaz.

Transfüzyondan sonra olası advers reaksiyonlar

Tüm tıbbi uygulama süresi boyunca, hastaların transfüzyondan sonra olumsuz reaksiyonlardan şikayetçi olduğu pek çok vaka olmuştur. Bu:

• titreme ve ateş;
• çeşitli alerjik reaksiyonlar;
• idrarın koyulaşması ve bulanıklığı;
• doğrudan infüzyon bölgesinde ağrı;
• mide bulantısı ya da kusma;
• göğüs ağrısı.

Yukarıdaki reaksiyonların tümü, kural olarak uzun sürmez ve ortadan kaldırılması oldukça kolaydır. Ancak buna rağmen bazıları hasta için en tehlikeli hale gelebilir. Bu nedenle kan naklinden sonra hastayı dikkatle izlemeniz, sağlığını izlemeniz ve gerekirse işlemi zamanında durdurmanız gerekir. Transfüzyon sırasında hasta kendini biraz kötü hissetmeye veya midesi bulanmaya başlarsa infüzyon derhal durdurulmalıdır.

Kimin donör kanına ihtiyacı var?

Kan kanseri olan her kişiye kan nakli yapılması gerekmektedir. Büyük kan kaybının neden olduğu çeşitli genel rahatsızlıklar istisna değildir. Örneğin bu, kadınlarda karmaşık bir operasyon veya doğum sonrasında gerçekleşebilir. Bu gibi durumlarda, vücudun komplikasyonla başa çıkmasına yardımcı olacak tüm bileşenleri değiştirmeniz yeterlidir.

Lösemi gibi karmaşık bir hastalığa gelince, bu durumda transfüzyon basitçe gereklidir ve hastanın ömrünü uzatmak için düzenli olarak yapılır. Bu durum tedavinin tek başına yeterli olmayacağı ve kemoterapinin genellikle sadece hastalıklı hücreleri değil aynı zamanda sağlıklı hematopoietik hücreleri de öldürdüğü gerçeğiyle açıklanmaktadır. Kan nakli olmadan kişi iyileşmeyecek ve tedavi etkili olmayacaktır.