Kan bileşenlerinin transfüzyonu için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Kan nakli ne sıklıkla yapılabilir? Plazmolifting - prosedüre kontrendikasyonlar

Kan plazması, çeşitli maddelerin çözündüğü ve hücresel bileşenlerin süspanse edildiği sıvı fraksiyonudur. Bileşimi kişinin yaşına, cinsiyetine, ırkına, beslenme özelliklerine ve diğer bireysel özelliklerine bağlıdır. Plazmanın %90'ı sudur. Çeşitli işlevleri yerine getiren 700'den fazla protein, pıhtılaşma faktörleri, vitaminler, mikro elementler ve hormonlar içerir.

Kullanım endikasyonları

Aşırı dozda antikoagülan, plazma transfüzyonunun endikasyonlarından biridir.

Klinik pratikte plazma transfüzyonu için katı endikasyonlar vardır. Bunlar arasında mutlak ve görecelidir. Bunlardan ilki şunları içerir:

• çeşitli nitelikteki şok durumlarında yaygın intravasküler pıhtılaşmanın akut sendromu, kapsamlı cerrahi müdahaleler, şiddetli travmatik yaralar yumuşak dokuların ezilmesiyle;
• plazma pıhtılaşma faktörlerinin eksikliğinden kaynaklanan hemostaz patolojisi;
• aşırı doz ilaçlar pıhtılaşma sisteminin () aktivitesinin inhibe edilmesi;
• K vitamini eksikliği.

Ağır zehirlenme ve sepsis hastalarında plazmaferez sonrası replasman tedavisi olarak da plazma uygulaması kullanılmaktadır.

Plazma transfüzyonu için göreceli endikasyonlar şunlardır:

• Şiddetli hemostatik bozukluklarla birlikte büyük kan kaybı ve hemorajik şok gelişimi;
• Karaciğer hastalıklarında kandaki plazma pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği.

Transfüzyon sonrası komplikasyon öyküsü varsa plazma transfüzyonlarından kaçınılmalıdır. Acil ihtiyaç halinde prednizolon örtüsü altında yapılabilmektedir.

Sistemik veya pulmoner dolaşımda durgunluk yaşayan kişilere plazma transfüzyonu dikkatle yapılmalıdır.

Plazma elde etme yöntemleri

Plazma hemostaz düzelticiler grubuna aittir. Plazma pıhtılaşma faktörlerinin yardımıyla kanın pıhtılaşmasını normalleştirir. Kalitesi ve raf ömrü, hazırlanma yöntemlerine ve donma hızına bağlıdır.

• Kan alındıktan sonraki ilk 4-6 saat içerisinde plazma kan hücrelerinden ayrılarak 1 saat boyunca -45 dereceye kadar dondurulursa taze dondurulmuş olarak kabul edilir. Bu hazırlama yöntemi ilacın tüm özelliklerinin korunmasını mümkün kılar ve uzun süreli (12 ay) depolama sağlar.
• Plazma, kan alındıktan 6 saat sonra dondurulursa ilaç üretimi için hammadde olur.

Tıpta donör kanından plazma elde etmenin birkaç yöntemi vardır:

• eritrosit sedimantasyonu veya santrifüjleme;
• donanım plazmaferezi;
• membran plazmaferezi;
• yerçekimi plazmaferezi.

Bu tekniklerin kullanılması sonucunda donörün kanı plazma ve hücresel bileşenlere (eritrositler, trombositler, lökositler) bölünür ve bunlar başka endikasyonlar için de hastaya verilebilir.

Plazma transfüzyon prosedürünün özellikleri

Taze donmuş plazma transfüzyonları, biyolojik uyumluluk testinden sonra endike olması halinde gerçekleştirilir. Kullanmadan hemen önce özel koşullar altında (yaklaşık 37 derece sıcaklıkta bir su banyosunda) çözülür.

Teknik olarak plazma transfüzyonu, filtreli standart bir kan transfüzyon sistemi gerektirir. Bu durumda plazma damlama veya jet yoluyla intravenöz olarak uygulanabilir (klinik endikasyonlar dikkate alınarak).

Çeşitli patolojik durumlar için plazma uygulamasının bazı özellikleri vardır.

• DIC sendromuna dayalı kanama durumunda hemodinamik parametrelerin (nabız, ) kontrolü altında taze donmuş plazma hastanın vücuduna en az 1000 ml hacimde enjekte edilir.
• Büyük miktarda kanın akut kaybı durumunda, transfüze edilen plazma miktarı, toplam transfüzyon tedavisi hacminin% 25-30'u kadar (yaklaşık 1000 ml) olmalı ve geri kalanı özel solüsyonlarla değiştirilmelidir.
• Şu tarihte: kronik seyir DIC sendromu için plazma, ayrıştırıcılar ve antikoagülanlarla kombinasyon halinde uygulanır.
• Hastanın ciddi karaciğer hastalığına bağlı olarak plazma pıhtılaşma faktörleri eksikliği varsa, 1 kg vücut ağırlığı başına 15 ml oranında plazma transfüzyonu gerçekleştirilir.

Ters tepkiler

Yetersiz şekilde saflaştırılmış plazmanın yanı sıra bakteri ve virüsler hastanın vücuduna girebilir.

Plazmanın klinik pratikte sık kullanılmasına rağmen, uygulanmasına verilecek yanıt her zaman tahmin edilememektedir. Bazı hastalar bu tür prosedürleri iyi tolere ederken, diğerleri transfüzyon sonrası komplikasyonlar geliştirir. Bunlar şunları içerir:

• ve diğer immünolojik reaksiyonlar;
• kırmızı kan hücrelerinin hemolizi (anti-eritrosit antikorlarının varlığına bağlı olarak);
• bakteriyel ve viral enfeksiyonlarla enfeksiyon;
• hacim aşırı yükü;
• lökositlerin karışımından kaynaklanan reaksiyonlar (alloimmünizasyon, immünsüpresyon, vb.).

Bu komplikasyonların çoğu şu şekilde önlenebilir:

• plazmanın viral inaktivasyonunun uygulanması;
• satın alma aşamasında özel filtreler aracılığıyla filtrelemenin kullanılması;
• γ ışınlarıyla ışınlama.

Gereksiz risklerden ve istenmeyen etkilerden kaçınmak için plazma transfüzyonları aşağıdaki kurallara uygun olarak gerçekleştirilmelidir: katı endikasyonlar. Alternatif tedaviler mevcutsa ve bu işlemden kaçınılabiliyorsa daha güvenli yöntemler tercih edilmelidir.

Tıbbi uygulamada en yaygın olanı transfüzyonlardır.
eritrosit kütlesi (süspansiyon), taze dondurulmuş plazma, con -
trombosit merkezi.

ERİTROSİT TRANSFÜZYONU.

ERİTROSİT KÜTLESİ (EM) kanın ana bileşenidir.
bileşimi, fonksiyonel özellikleri ve terapötik etkinliği
anemik durumlarda tam kan transfüzyonundan daha üstündür.
Daha küçük bir EO hacmi aynı sayıda kırmızı kan hücresi içerir, ancak
daha az sitrat, hücre parçalanma ürünleri, hücresel ve protein
antijenler ve antikorlar tam kandakinden daha fazladır.
Eksikliği tamamlamaya yönelik hemoterapinin günümüzdeki yeri
Anemik durumlarda kırmızı küreler Ana endikasyon
kırmızı kan hücresi kütlesindeki değişiklikler sayısında önemli bir azalmadır
eritrositler ve bunun sonucunda kanın oksijen kapasitesi,
akut veya kronik kan kaybı nedeniyle donukluk veya
hemoliz ile birlikte yetersiz eritropoez, kan sıçrama tahtasının daralması
çeşitli hematolojik ve onkolojik hastalıklara yönelik kreasyonlar -
tedaviler, sitostatik veya radyasyon tedavisi.
Anemik durumlar için kırmızı kan hücresi transfüzyonu endikedir
çeşitli kökenlerden:
- baharatlı kanama sonrası anemi(yaralanmalar eşlik etti
kan kaybı, gastrointestinal kanama, kemoterapi sırasında kan kaybı
cerrahi operasyonlar, doğum vb.);
- Özellikle yaşlılarda demir eksikliği anemisinin ciddi formları
kişiler, hemodinamikte ve sırayla belirgin değişikliklerin varlığında
acil hazırlık cerrahi müdahaleler varsayımla
önemli kan kaybı nedeniyle veya doğuma hazırlık aşamasında;
- Kronik gastrointestinal hastalıklara eşlik eden anemi
-bağırsak yolu ve diğer organ ve sistemlere bağlı zehirlenmeler
hastalıklar, yanıklar, cerahatli enfeksiyonlar vb.;
- eritropoez depresyonuna eşlik eden anemi (akut ve kronik)
nik lösemi, aplastik sendrom, miyelom vb.).
Kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin sayısındaki azalmaya adaptasyondan bu yana
Kan, farklı hastalar arasında büyük farklılıklar gösterir (yaşlılarda
Gençler, özellikle de kadınlar, anemik sendromu daha kötü tolere ediyor.
daha iyi) ve kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu kayıtsız olmaktan uzaktır
anemi derecesi ile birlikte transfüzyon reçete ederken operasyon -
sadece kırmızı kan göstergelerine odaklanmamalı
(kırmızı kan hücrelerinin sayısı, hemoglobin, hematokrit) ve dolaşım sisteminin görünümü
gösteren en önemli kriter olarak beslenme bozukluklarıdır.
kırmızı kan hücresi nakli. Akut kan kaybı durumunda bile
masif, hemoglobin seviyesinin (hematokrit) kendisi göstermez
Transfüzyon reçete etme konusuna karar vermenin temeli budur, çünkü
24 saat boyunca tatmin edici rakamlarda kalabilir
dolaşımdaki kan hacminde son derece tehlikeli bir azalma ile. Fakat,
nefes darlığı olgusu, soluk cilt ve mukoza zarının arka planında çarpıntı
ciddi bir transfüzyon nedenidir. Öte yandan, ne zaman
kronik kan kaybı, hematopoietik yetmezlik çoğu
Çoğu durumda, hemoglobinde yalnızca 80 g/litrenin altına bir düşüş, hematokrit
- 0,25'in altı kırmızı kan hücresi transfüzyonunun temelidir, ancak her zaman
Evet, kesinlikle bireysel olarak.
Kırmızı kan hücresi kütlesi, korunmuş kanın ayrıştırılmasıyla elde edilir.
plazma lenyonu. Görünüşte EM farklıdır bağışlanan kan
Yerleşmiş hücre katmanının üzerinde daha küçük plazma hacmi, bir gösterge
hematokrit. Hücresel bileşim açısından esas olarak eritro-
hücreler ve sadece az sayıda trombosit ve lökosit,
bu da onu daha az reaktojenik yapar. Tıbbi uygulamada
Bağlı olarak çeşitli türlerdeki kırmızı kan hücresi kütlesi kullanılabilir.
hazırlama yöntemine ve hemoterapi endikasyonlarına bağlı olarak: 1) eritrosit
hematokrit 0,65-0,8 ile ağırlık (doğal); 2) eritrosit süspansiyonu
- yeniden süspanse edilen, koruyucu bir çözelti içindeki kırmızı kan hücresi kütlesi
(kırmızı kan hücrelerinin ve çözeltinin oranı hematokritini belirler ve
çözeltinin bileşimi - depolama süresi); 3) kırmızı kan hücresi kütlesi,
lökosit ve trombositlerin tükenmesi; 4) kırmızı kan hücresi kütlesi farklıdır
dondurulur ve yıkanır.
EM, plazma genişleticiler ve ilaçla kombinasyon halinde kullanılabilir.
plazmam. Plazma genişleticiler ve taze dondurulmuş ürünlerle kombinasyonu
Plazma tam kandan daha etkilidir çünkü
EO'da sitrat, amonyak ve hücre dışı potasyum içeriği azalır ve
ayrıca tahrip edilmiş hücrelerden ve denatüre proteinlerden mikroagregatlar
“Masif sendromun” önlenmesi için özellikle önemli olan kov plazması
son transfüzyonlar".
EO +4 derece sıcaklıkta saklanır Raf ömrü - ile belirlenir
kan koruyucu bir çözelti bileşimi ile veya yeniden süspanse edilmiş
EM için genel çözüm: Korunmuş kandan elde edilen EM
Glyugitsir veya Sitroglukofosfat çözeltisi 21 güne kadar saklanır; kandan
Tsiglyufad çözeltisi ile hazırlanır - 35 güne kadar; EM, yeniden askıya alındı
Erythronaf solüsyonunda banyo yapın, 35 güne kadar saklayın. Depolama sırasında
EM meydana geldiğinde, eritrositlerin taşıma fonksiyonunda geri dönüşümlü bir kayıp meydana gelir ve
Oksijenin vücut dokularına salınması. Süreçte kısmen kaybedildi
depolama, eritrosit fonksiyonları 12-24 saat içinde geri yüklenir -
alıcının vücudundaki dolaşımdaki baykuşlar. Bundan pratik olarak şu sonuç çıkıyor
Mantıksal sonuç - masif akut kanama sonrası rahatlama için
ne anemisi var belirgin belirtiler gerekli olduğu hipoksi
Kanın oksijen kapasitesinin acilen restorasyonu gereklidir;
Ağırlıklı olarak kısa raf ömrüne sahip EO'lar kullanın ve uygunsa
kan kaybı, kronik anemi nedeniyle EO kullanımı mümkündür.
daha uzun saklama süreleri.
Şiddetli anemik sendrom varlığında mutlak anti-
EO transfüzyonu için herhangi bir endikasyon yoktur. Göreceli kontrendikasyonlar
Bunlar: akut ve subakut septik endokardit, ilerlemek
yaygın glomerülonefrit, kronik böbrek hastalığının gelişmesine neden olur
naya, kronik ve akut karaciğer yetmezliği, dekompanse
dolaşım fonksiyon bozukluğu, dekompansasyon aşamasında kalp kusurları, miyokar-
Genel dolaşım bozukluğu olan dit ve miyokardiyoskleroz P-SH
derece, evre III hipertansiyon, şiddetli ateroskleroz
beyin damarları, beyin kanamaları, ciddi bozukluklar
serebrovasküler hastalık, nefroskleroz, tromboembolik hastalık
hastalık, akciğer ödemi, şiddetli genel amiloidoz, akut ve
yayılmış tüberküloz, akut romatizma, özellikle romatizmal hastalıklarla birlikte
çekal purpura. Hayati belirtiler varsa bu hastalıklar
Ve patolojik durumlar kontrendike değildir. işletim sistemi ile
Tromboflebik hastalarda EM transfüzyonları dikkatli kullanılmalıdır.
ve tromboembolik durumlar, akut renal ve hepatik
yetersizlik, yıkanmış eritrosit transfüzyonunun daha uygun olduğu durumlarda
alıntılar.
Belirtilen durumlarda (hastalar) EO'nun viskozitesini azaltmak için
reolojik ve mikro dolaşım bozuklukları) doğrudan
Transfüzyondan önce her EO dozuna 50-100 ml steril solüsyon eklenir.
%0,9 izotonik sodyum klorür çözeltisi.
YIKANMIŞ ERİTROSİTLER (RE) tam kandan (çıkarıldıktan sonra) elde edilir.
plazma), EM veya donmuş kırmızı kan hücrelerini yıkayarak
izotonik solüsyonda veya özel yıkama ortamında. Profesyonel olarak-
Yıkama işlemi sırasında plazma proteinleri, lökositler, trombositler, mikro-
Depolama sırasında yok edilen hücre yığınları ve hücre komplekslerinin stroması
bileşenler.
Yıkanmış eritrositler alanaktojenik bir transfüzyonu temsil eder
çevre ve transfüzyon sonrası öyküsü olan hastalar için endikedir
Hemolitik olmayan tipteki reaksiyonların yanı sıra duyarlılığı olan hastalarda
zirovannyh'den plazma protein antijenlerine, doku antijenlerine ve
Lökosit ve trombosit antijenleri OE'de çelik bulunmaması nedeniyle
kan bilizerleri ve hücresel bileşenlerin metabolik ürünleri,
toksik bir etkiye sahip, bunların transfüzyonları terapötik olarak endikedir
Karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda derin anemi tanısı
ve “masif transfüzyon sendromu” ile birliktedir. Kullanmanın avantajı
neniya OE ayrıca viral hepatit ile enfeksiyon riski daha düşüktür.
hacim.
OE'nin +4 derece C sıcaklıkta raf ömrü şu andan itibaren 24 saattir.
onların hazırlıkları.

PLATELET TRANSFÜZYONU.

Trombositopenik hemoroid için modern replasman tedavisi
amegakaryositik etiyolojinin jik sendromu olmadan imkansızdır
kural olarak, donörden elde edilen trombositlerin transfüzyonu
bir donörden alınan terapötik doz Minimum terapötik
Spontan trombositopeniyi durdurmak için gereken doz
kanamalar veya cerrahi sırasında gelişmesini önlemek için
olan hastalara abdominal müdahaleler de dahil olmak üzere yapılan müdahaleler
derin (litre başına 40 x 10 üzeri 9'dan az) amegakaryosit
trombositopeni 2,8 -3,0 x 10 üzeri 11 trombosittir.
Trombosit transfüzyonlarının (TM) reçetelenmesine ilişkin genel prensipler
trombositopenik kanamanın belirtileridir,
tembel:
a) yetersiz trombosit oluşumu - amegakaryositik -
Trombositopeni (lösemi, aplastik anemi, depresyon birlikteliği)
Radyasyon veya sitostatik sonucu serebrovasküler kanama
herhangi bir tedavi, akut radyasyon hastalığı);
b) trombosit tüketiminin artması (intravasküler sendrom)
hipokoagülasyon aşamasındaki pıhtılaşma);
c) trombosit tüketiminin artması (yaygın
glikoagülasyon aşamasında intravasküler pıhtılaşma);
d) trombositlerin fonksiyonel yetersizliği (çeşitli)
trombositopatiler - Bernard-Soulier sendromu, Wiskott-Aldrich, trombo-
Glanzmann sistastenisi, Fanconi anemisi).
TM transfüzyonu için özel endikasyonlar tedaviyi yapan doktor tarafından belirlenir.
klinik tablonun dinamiklerine dayanarak bir doktor tarafından nedenlerin analizi
Trombositopeni ve şiddeti.
Kanama veya kanama olmadığında sitostatik
hastaların herhangi bir tedavi almasının beklenmediği durumlarda
planlanmış cerrahi müdahaleler başlı başına düşük seviye
trombositler (20 x 10 ila 9/L veya daha az) bir gösterge değildir
trombosit transfüzyonlarının reçetelenmesi.
Derin (5-15 x 10 üzeri 9/l) trombositopeni zemininde, mutlak
TM transfüzyonunun ana endikasyonu kanamaların meydana gelmesidir
(peteşi, ekimozlar) yüz derisinde, vücudun üst yarısında, lokal
hat kanaması (gastrointestinal sistem, burun, rahim, idrar yolu)
TM'nin acil transfüzyonu için bir endikasyon görünümdür.
Fundustaki kanamalar, beyin gelişimi tehlikesini gösterir
ral kanama (şiddetli trombositopenide tavsiye edilir)
Fundusun sistematik incelenmesi).
İmmün (trombositolitik) trombüs için TM transfüzyonu endike değildir.
bositopeni (trombositlerin artan tahribatı). Bu nedenle, bunlarda
anemi olmadan sadece trombositopeninin görüldüğü vakalar ve
Lökopeni varsa kemik iliği muayenesi gereklidir. Normal veya
Kemik iliğinde megakaryosit sayısının artması,
Trombositopeninin trombositolitik doğasından faydalanır. Çok hasta
Steroid hormon tedavisi gereklidir ancak trombotik transfüzyon gerekli değildir
alıntı.
Trombosit transfüzyonlarının etkinliği büyük ölçüde miktarına göre belirlenir.
Transfüze edilen hücrelerin kalitesi, fonksiyonel kullanışlılıkları ve hayatta kalmaları
yetenek, izolasyon ve depolama yöntemleri ile karşılıklılık durumu
Pienta. En önemli gösterge Transfüzyonun terapötik etkinliği
TM, spontan kanamanın durdurulmasına ilişkin klinik verilerle birlikte
şişme veya kanama, trombosit sayısında artıştır
1 ul. Transfüzyondan 1 saat ve 18-24 saat sonra.
Hemostatik bir etki sağlamak için hastalardaki trombosit sayısı
Trans-transferden sonraki 1. saatte trombositopenik kanama ile
TM infüzyonu 50-60 x 10 9/l gücüne çıkarılmalıdır,
0,5-0,7 x 10 11 trombosit gücüne transfüzyonla elde edilir
her 10 kg ağırlık için veya 2,0-2,5.x 10 üssü 1 metrekare başına 11. metre
vücut yüzeyi.
Kan nakli bölümünden ilgili doktorun isteği üzerine alındı
Kan nakli istasyonundan ve istasyondan alınan TM aynı işarete sahip olmalıdır
rovka, diğer transfüzyon ortamları gibi (tam kan, kırmızı kan hücreleri)
yığın). Ayrıca pasaport bölümünde şunu belirtmeniz gerekir:
belirli bir kaptaki trombosit sayısı, sonra hesaplanır
makbuzlarının tamamlanması Donör-alıcı çiftinin seçimi gerçekleştirilir
ABO ve Rh sistemine dayanmaktadır Transfüzyondan hemen önce
doktor kabın etiketini, sıkılığını dikkatlice kontrol eder,
Verici ve alıcının kan gruplarının sistemlere göre kimliğinin kontrol edilmesi
ABO ve Rh Biyolojik test yapılmaz Tekrarlanan transferlerle
TM tedavisinde bazı hastalarda ref sorunu yaşanabilmektedir.
ile ilişkili tekrarlanan trombosit transfüzyonlarının paterni
içlerinde bir alloimmünizasyon durumunun gelişimi.
Alloimmünizasyon, alıcının alloantijene duyarlı hale gelmesinden kaynaklanır.
donör(ler)imiz antiplatelet görünümü ile karakterize edilir ve
anti-HLA antikorları: Bu vakalarda transfüzyondan sonra koyu renkli
sıcaklık reaksiyonları, uygun trombosit büyümesinin olmaması ve he-
köprü etkisi Duyarlılığı gidermek ve tedaviyi sağlamak
TM transfüzyonlarından olumlu etki elde edildiğinde terapötik plazma kullanılabilir -
sis antijenleri dikkate alınarak donör-alıcı çiftinin maferezi ve seçimi -
HLA konuları.
TM'de bağışıklık sistemi yeterli ve bağışıklık agregatlarının bir karışımının olması mümkündür
aktif T ve B lenfositleri bu nedenle GVHD'nin önlenmesi için (reaksiyon
İmmün yetmezliği olan hastalarda "graft vs host")
Kemik iliği nakli belirli bir dozda TM ışınlaması gerektirir
1500 rad. Sitostatik veya radyasyon tedavisinin neden olduğu immün yetmezlik için
Birincil tedavi, uygun koşulların varlığında ışınlama
son zamanlarda.
Rutin (komplike olmayan) uygulamada TM transfüzyonlarını kullanırken
Aşağıdaki taktikler önerilir: durumu ağırlaşmayan hastalar
uzun süreli destek gerektiren kan nakli geçmişi -
tedavisi görüyorsanız, aynı isimdeki trombositlerin transfüzyonunu alın
kan grupları ABO ve Rh faktörü Klinik belirtilerin ortaya çıkması durumunda
ve sonraki transfüzyonların refrakterliğine ilişkin immünolojik veriler
uyumlu trombositlerin özel seçimi ile gerçekleştirilir
HLA sisteminin antijenlerine göre donör olarak tavsiye edilirken
hastanın yakın (kan) akrabalarını kullanın.

LÖKOSİT TRANSFÜZYONU.

Özelin ortaya çıkışı
kan hücresi ayırıcıları terapötik olarak elde edilmesini mümkün kıldı
bir donörden alınan etkili lökosit sayısı (bunların sayısı ölçülmez)
tazminat amacıyla hastalara transfüzyon için %50'den fazla granülosit)
hematopoietik sistemin miyelotoksik depresyonu ile birlikte lökosit eksikliği vardır
Rhenia.
Granülositopeninin derinliği ve süresi hayati önem
bulaşıcı komplikasyonların ortaya çıkması ve gelişmesi için, nekrotik
biraz enteropati, septimesi. Lökosit kütlesinin (LM) transfüzyonu
terapötik olarak etkili dozlar önleyebilir veya azaltabilir
iyileşmeden önceki dönemde bulaşıcı komplikasyonların yoğunluğu
kendi kemik iliği hematopoezi Profilaktik kullanım
Yoğun tedavi sırasında LM kullanılması tavsiye edilir
hemoblastozlar için. Transfüzyon reçetesi için özel endikasyonlar
LM'nin ana nedeni yoğun antibakteriyel gölgeleme etkisinin olmamasıdır.
tecavüz bulaşıcı komplikasyon(sepsis, pnömoni, nekrotik
miyelotoksik agranülositozun (üro-) arka planına karşı enteropati vb.
granülosit damarı 0,75 x 10 üzeri 9/l'den az).
Terapötik olarak etkili bir dozun 10-15 x 106 transfüzyon olduğu kabul edilir.
en az %50 granülosit içeren derece 9 lökositler ve
bir bağışçıdan alındı. Bunu elde etmek için en uygun yöntem
lökosit sayısı - bir kan hücresi ayırıcı kullanılarak.
ref- kullanılarak daha az sayıda lökosit elde edilebilir.
buzdolabı santrifüjü ve plastik kaplar. Diğer yöntemler
Lökositlerin elde edilmesi terapötik açıdan etkili olanların transfüzyonuna izin vermez
yeterli sayıda hücre.
Tıpkı şiddetli immün sistemi olan hastalarda transfüzyon öncesi TM, LM gibi
depresyon, kemik iliği nakli sırasında tavsiye edilir
15 gri (1500) dozunda ön ışınlama yapın.
Donör-alıcı çiftinin seçimi ABO, Rhesus sistemi kullanılarak gerçekleştirilir.
Lökosit replasman tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır
histolökosit antijenlerine göre seçimleri.
LM transfüzyonlarının hem koruyucu hem de tedavi edici kullanımı etkilidir
Transfüzyon sıklığı haftada en az üç kez olduğunda etkilidir.
Agranülositozun immün etiyolojisinde LM transfüzyonu endike değildir.
Bir kabın lökositlerle etiketlenmesine ilişkin gereksinimler, lökositlerle aynıdır.
TM - kaptaki lökosit sayısının zorunlu göstergesi ve
% granülositler. Transfüzyondan hemen önce doktor,
tutarak, konteynerin LM ile pasaport verileriyle etiketlenmesini kontrol eder
alıcıya herhangi bir biyolojik test yapılmaz.

PLAZMA TRANSFÜZYONU

Plazma, kanın büyük miktarda madde içeren sıvı kısmıdır.
biyolojik olarak aktif maddelerin kalitesi: proteinler, lipitler, karbonhidratlar,
enzimler, vitaminler, hormonlar vb. en etkili kullanım
TAZE DONDURULMUŞ PLAZMA (FPZ), neredeyse tamamen korunması nedeniyle
Sen biyolojik fonksiyonlar. Diğer plazma türleri - doğal (sıvı),
liyofilize (kuru), antihemofilik - büyük ölçüde
üretim ve klinik sürecinde tıbbi özelliklerini kaybederler
bunların kullanımı etkisizdir ve sınırlandırılmalıdır.
Dahası, plazmanın çeşitli dozaj formlarının varlığı kafa karıştırıcıdır.
doktor ve tedavinin kalitesini düşürür.
PSZ, plazmaferez veya bütünün santrifüjlenmesiyle elde edilir.
donörden alındığı andan itibaren en geç 0,1-1 saat içinde kan. Plazma
Hemen dondurularak -20 derecede saklandı.
Bu sıcaklıkta PSZ bir yıla kadar saklanabilir.
Bu süre zarfında kanın kararsız faktörlerini korur.
durağanlık Transfüzyondan hemen önce PSZ su içinde
sıcaklık +37 - +38 derece C. Çözülmüş plazmada mümkündür
yoluyla transfüzyona müdahale etmeyen fibrin pullarının oluşumu
filtreli standart plastik sistemler.
bulanıklık, büyük pıhtılar, düşük kaliteyi gösterir
Plazma sınırlıdır ve transfüze edilemez. PSZ bir tane olmalı
ABO sistemine göre hasta grupları. Acil durumlarda, eğer yok ise
Aynı gruptan plazmaya ek olarak A(P) grubundan plazma transfüzyonuna izin verilir
grup 0(1)'den bir hasta, grup V(III)'den plazma - grup 0(1)'den bir hasta ve
AB grubunun plazması (1U) - herhangi bir gruptaki bir hastaya. PSZ transfüzyonu yaparken
grup uyumluluk testi yapılmaz. Çözülmüş
Plazma transfüzyondan önce en fazla 1 saat saklanabilir. Tekrarlandı
dondurulması kabul edilemez.
PSZ'nin uzun süreli saklanma olasılığı, PSZ'nin biriktirilmesine olanak tanır.
“Bir donör – bir hasta” ilkesinin hayata geçirilmesi amacıyla tek donör
Nuh".
PSZ transfüzyonu için endikasyonlar obstrüksiyonun düzeltilmesi ihtiyacıdır.
masif kanama sırasında dolaşımdaki kanın alınması, normalizasyon
hemodinamik parametreler Kan kaybı kan hacminin %25'ini aşıyorsa,
PSZ transfüzyonu aynı zamanda kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu ile de birleştirilmelidir.
kütle (tercihen yıkanmış kırmızı kan hücreleri).
PSZ transfüzyonları endikedir: tüm kliniklerde yanık hastalığı için
aşamalar; cerahatli-septik süreç; büyük dış ve iç
kanama, özellikle doğum pratiği; koagülopa ile
P, V, VP ve XIII pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği olan hastalıklar; hemo ile
herhangi bir lokalizasyondaki akut kanama ve kanamalar için philias A ve B
lizis (6-8 saat arayla günde 3-4 kez en az 300 ml doz -
kanama tamamen durana kadar baykuşlar); Trombotik süreçler sırasında
Heparin tedavisi sırasında diyabet, yaygın intravenöz sendrom
Damar pıhtılaşması Mikro dolaşım bozuklukları durumunda PSZ
reolojik olarak aktif ilaçlarla (reopoliglusin vb.) ilişkilidir.
Hastanın durumuna bağlı olarak PSZ intravenöz olarak transfüze edilir
Şiddetli DIC sendromuyla birlikte damlama veya akıntı - tercihen
ama akıcı bir şekilde.
PSZ'nin aynı plastikten birden fazla hastaya nakledilmesi yasaktır -
kap veya şişe, plazma daha sonra kullanılmak üzere bırakılmamalıdır.
kabın veya şişenin basıncının düşürülmesinden sonra mevcut transfüzyonlar.
Patojenlere karşı duyarlılığı olan hastalarda PSZ transfüzyonu kontrendikedir.
proteinin enteral uygulaması Reaksiyonların önlenmesi için gereklidir
Tam kan naklinde olduğu gibi biyolojik bir numune alın.

KAN TRANSFÜZYONU TEKNİĞİ VE BİLEŞENLERİ.

Herhangi bir transfüzyon ortamının transfüzyonunun atanması için endikasyonlar ve
ayrıca dozajı ve transfüzyon yönteminin seçimi, ilgili kişi tarafından belirlenir.
Klinik ve laboratuvar verilerine dayanarak bir doktor tarafından. Aynı zamanda hayır
aynı patoloji için standart bir yaklaşım olabilir veya
sendromu. Her özel durumda, program sorununun çözülmesi
ve transfüzyon tedavisi yöntemi sadece
Spesifik bir tedavinin klinik ve laboratuvar özellikleri
durumlar, aynı zamanda Genel Hükümler Kanın kullanımı ve bileşimi hakkında
Bu talimatlarda belirtilenler. SSS uygulamalar
çeşitli metodlar Kan nakilleri uygun yöntemlerle düzenleniyor
çılgın öneriler.

KAN VE BİLEŞENLERİNİN DOLAYLI TRANSFÜZYONU.

Tam kan transfüzyonunun en yaygın yöntemi,
bileşenler - kırmızı kan hücresi kütlesi, trombosit kütlesi, lökosit kütlesi
kütle, taze donmuş plazma intravenöz olarak uygulanır
tek kullanımlık filtre sistemlerinin kullanılması -
bir şişeyi veya polimer kabı doğrudan bağlar
transfüzyon ortamı.
Tıbbi uygulamada gerektiğinde başka yöntemler de kullanılır.
kan ve kırmızı kan hücrelerinin verilme türleri: intra-arteriyel, intra-arteriyel
aortik, intraosseöz İntravenöz uygulama yolu, özellikle
Merkezi damarların kullanımı ve bunların kateterizasyonu, elde edilmesini sağlar
farklı transfüzyon hızları sunar (damlama, jet),
Klinik dinamiklere bağlı olarak transfüzyonun hacmini ve hızını değiştirmek
Çek resmi.
Tek kullanımlık intravenöz sistemi doldurma tekniği
üreticinin talimatlarında belirtilmiştir.
Donör trombositleri ve lökositlerin transfüzyonunun bir özelliği
oldukça hızlı bir uygulama temposu var - 30 - 40 dakika içinde
Dakikada 50 - 60 damla hızında.
DIC sendromunun tedavisinde hızlı
30'dan fazla olmamak üzere hemodinamik ve merkezi venöz basıncın kontrolü altında
Büyük miktarda (1 litreye kadar) taze dondurulmuş gıdaların transfüzyonu için dakikalar
plazma.

DOĞRUDAN KAN TRANSFÜZYONU.

Yüz parası olmayan bir donörden hastaya doğrudan kan nakli yöntemi
Kanı stabilize etmeye veya korumaya yönelik yönteme doğrudan yöntem denir
Bu yöntem kullanılarak yalnızca tam kan transfüzyonu yapılabilir.
uygulama - sadece intravenöz Bu yöntemin uygulama teknolojisi
transfüzyon sırasında filtre kullanımını sağlamaz,
ilacın kan dolaşımına girme riskini önemli ölçüde artırır
Transfüzyon sisteminde kaçınılmaz olarak oluşan küçük kan pıhtılarının ortaya çıkması -
pulmonerin küçük dallarının tromboembolizminin gelişimi ile dolu olan niya
arterler.
Bu durum, transfüzyonun tespit edilen eksiklikleri dikkate alınarak
tam kan ve kan bileşenleri kullanmanın yararları,
Endikasyonları kesin olarak sınırlamak gerekli değildir. direkt yöntem taşmış
kanamayı zorunlu bir tedavi önlemi olarak değerlendirerek -
ani masif kanamanın gelişmesiyle aşırı bir durumda ölüm
doktorun cephaneliğinde büyük miktarlarda kırmızı kan hücresi kaybı ve yokluğu
tov, taze dondurulmuş plazma, kriyopresipitat.Kural olarak, bunun yerine
doğrudan kan nakli, kan nakline başvurabilirsiniz
taze toplanmış "sıcak" kan.

DEĞİŞİM KAN TRANSFÜZYONU.

Kan nakli - kısmi veya tamamen kaldırma kan
eş zamanlı değiştirilmesiyle alıcının kan dolaşımından
donör kanının hacminin yeterli veya fazla olması.
bu operasyon kanla birlikte çeşitli zehirlerin de uzaklaştırılmasıdır (hastalık olması durumunda).
fenomenler, endojen intoksikasyonlar), parçalanma ürünleri, hemoliz ve
antikorlar (yenidoğanların hemolitik hastalığı için, kan nakli
Onon şoku, şiddetli toksikoz, akut böbrek yetmezliği Ve
vesaire.).
Bu operasyonun etkisi ikame ve dezenfeksiyonun bir kombinasyonudur
sarhoşluk etkisi.
Değişim kan transfüzyonu başarıyla yoğun bir şekilde değiştirildi
prosedür başına 2 litreye kadar çekilme ile etkili terapötik plazmaferez.
plazma ve onun reolojik plazma ikameleri ile değiştirilmesi ve taze-
dondurulmuş plazma.

OTOHEMOTRANSFÜZYON.

Otohemotransfüzyon, hastanın kendi kanının transfüzyonudur. Osu-
iki şekilde gerçekleştirilir: Kişinin kendi kanının TRANSFÜZYONU,
ameliyattan önce koruyucu bir solüsyonla aşılanmış ve
Seröz boşluklardan ve cerrahi yaralardan toplanan kanın REİNFÜZYONU
büyük kanama ile.
Otomatik transfüzyonlar için adım adım bir yöntem kullanabilirsiniz
Önemli miktarda (800 ml veya daha fazla) kan birikmesi. Yoluyla
önceden toplanmış otolog kanın ekfüzyonunu ve transfüzyonunu azaltmak
büyük miktarlarda taze hazırlanmış konserve yiyecekler elde etmek mümkündür
kan yok. Otoeritrositlerin ve plazmanın kriyoprezervasyonu yöntemi aşağıdaki gibidir:
Ayrıca cerrahi müdahaleler için biriktirilmelerine de olanak sağlar.
Tel.
Otohemotransfüzyon yönteminin donör transfüzyonuna göre avantajları
kan şudur: ilişkili komplikasyon riski
uyumsuzluk, bulaşıcı ve viral hastalıkların bulaşması ile
alloimmünizasyon riski olan hastalıklar (hepatit, AIDS vb.),
Daha iyi işlev sağlarken, büyük miktarda kan nakli
Rusya'nın damarlarındaki eritrositlerin aktivite ve hayatta kalma oranları
sabırlıyım.
Nadir görülen hastalarda otohemotransfüzyon kullanımı endikedir.
kan grubu ve cerrahi müdahaleyle donör seçiminin imkansızlığı
sırasında büyük kan kaybı beklenen hastalara son müdahaleler
karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluklarının varlığı, önemli ölçüde arttı
transfüzyon sırasında olası transfüzyon sonrası komplikasyon riski
donör kanı veya kırmızı kan hücrelerinin araştırılması. Son zamanlarda otohemo-
Transfüzyonlar daha yaygın olarak kullanılmaya başlandı ve nispeten küçük miktarlarda kullanıldı.
Trombojenik riski azaltmak için operasyonlar sırasında kan kaybının hacmi
kan çıkışından sonra meydana gelen hemodilüsyon sonucu oluşur.
Şiddetli vakalarda otohemotransfüzyon yönteminin kullanımı kontrendikedir.
nykh inflamatuar süreçler, sepsis, ciddi karaciğer hasarı
ve böbreklerin yanı sıra pansitopeni ile. Kesinlikle kontrendikedir
Pediatrik pratikte otohemotransfüzyon yönteminin kullanımı.

KANIN YENİLENMESİ.

Kan reinfüzyonu bir tür otohemotransfüzyondur ve
yaraya akan hastanın kanının transfüzyonunu içerir veya
seröz boşluklar (karın, göğüs) ve en fazla
12 saat (uzun süreler enfeksiyon riskini artırır).
Yöntemin kullanımı ektopik gebelik, yırtılmalar için endikedir
dalak, göğüs yaralanmaları, travmatik operasyonlar.
Bunu gerçekleştirmek için steril bir sistemden oluşan bir sistem
elektrikli emme kullanarak kan toplamak için kap ve bir dizi tüp ve
sonraki transfüzyonu.
Stabilizatör olarak standart hemoprezervatifler kullanılır.
veya heparin (50 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 10 mg)
450 ml kan başına). Toplanan kan izolatlarla seyreltilir.
1:1 oranında tonik sodyum klorür çözeltisi ekleyin ve ekleyin
1000 ml kan.
Transfüzyon filtreli bir infüzyon sistemi aracılığıyla gerçekleştirilir,
özel bir sistem aracılığıyla transfüzyon yapılması tercih edilir.
al mikrofiltre.

PLAZMAFEREZ.

Terapötik plazmaferez ana transfüzyolojik yöntemlerden biridir.
Etkili tıbbi bakım sağlamak için yapılan operasyonların sayısı
genellikle durumu kritik olan hastalar.
ancak terapötik plazmaferez sırasında plazmanın çekilmesiyle birlikte,
Taze dondurulmuş eritrosit transfüzyonu ile alınan hacimde azalma
Nuh plazması, reolojik plazma ikameleri.
Plazmaferezin terapötik etkisi hem mekanik olarak uzaklaştırılmasına dayanır.
Toksik metabolitlerin, antikorların, bağışıklık komplekslerinin plazma çalışmaları
baykuşlar, vazoaktif maddeler vb. ve eksiklerin telafisi için
vücudun iç ortamının önemli bileşenlerinin yanı sıra aktif
Makrofaj sisteminin iyileştirilmesi, mikro dolaşımın iyileştirilmesi, blokajın kaldırılması
“temizleyici” organların (karaciğer, dalak, böbrekler) kullanımı.
Terapötik plazmaferez aşağıdaki yöntemlerden biri kullanılarak gerçekleştirilebilir:
dov: sürekli akış yönteminde kan hücresi ayırıcısının kullanılması,
santrifüjler (genellikle buzdolabında) ve polimer kaplar kullanılarak -
aralıklı yöntemin yanı sıra filtreleme yöntemini kullanarak nerov.
Çıkarılan plazmanın hacmi, prosedürlerin ritmi, plazma programı
değiştirme başlangıçta prosedür için belirlenen hedeflere bağlıdır
hastanın durumu, hastalığın doğası veya transfüzyon sonrası
komplikasyon. Terapötik genişlik plazmaferez uygulamaları
(sendrom için kullanımı endikedir) artan viskozite, hasta-
immün kompleks etiyoloji hastalıkları, çeşitli zehirlenmeler, DIC-
-sendrom, vaskülit, sepsis ve kronik renal ve hepatik
yetersizlik vb.) verimliliği önemli ölçüde artırabilir
terapötik, cerrahi olarak çok çeşitli hastalıklar için tedavinin etkinliği
jical ve nörolojik klinikler.

KAN TRANSFÜZYONU VE BİLEŞENLERİNDEKİ TEKNİKLERDEKİ HATALAR

HAVA EMBOLİ, sistemin doğru doldurulmaması durumunda meydana gelir,
Bunun sonucunda hastanın damarına hava kabarcıkları girer. Bu yüzden
Herhangi bir enjeksiyon cihazının kullanılması kesinlikle yasaktır.
kan ve bileşenlerinin transfüzyon oranları. Her ne zaman
hava embolisi, hastalarda nefes almada zorluk, nefes darlığı görülür
ka, göğüs kemiğinin arkasında ağrı ve baskı hissi, yüzün siyanozu, taşikardi.
Cüsseli hava embolisi gelişme ile klinik ölüm gereklilikler
derhal gerçekleştirilmesi canlandırma önlemleri- dolaylı kütle
kalp isi, ağızdan ağza suni teneffüs, canlandırma çağrısı
Nuh Tugayı.
Bu komplikasyonun önlenmesi, tüm kurallara sıkı sıkıya bağlı kalmaktan geçer.
Transfüzyon kuralları, sistem ve ekipmanların kurulumu.
ancak tüm tüpleri ve ekipmanın parçalarını transfüzyon ortamıyla doldurun,
tüplerden hava kabarcıklarının çıkarıldığından emin olun. Gözlem
Transfüzyon sırasında hastaya bakım, pencereye kadar sürekli olmalıdır -
arzular.
TROMBOEMBOLİ - yutulduğunda ortaya çıkan kan pıhtılarıyla birlikte emboli
hastanın damarına çeşitli boyutlarda pıhtılar oluştu
dökülen kan (eritrosit kütlesi) veya daha az yaygın olan,
hastanın tromboze damarlarından kan akışıyla yıkanır. Emboli nedeni
damara girdiklerinde yanlış transfüzyon tekniği olabilir
Transfüze edilen kanda pıhtı oluşması veya emboli oluşması
Hastanın damarında iğnenin ucuna yakın yerde kan pıhtıları oluştu. eğitici
Konserve kanda mikro pıhtı oluşumu ilk andan itibaren başlar.
depolama günleri. Ortaya çıkan mikroagregatlar kana karışarak,
pulmoner kılcal damarlarda tutulur ve kural olarak
lizis. Çok sayıda kan pıhtısı girdiğinde gelişir
dal tromboembolisinin klinik tablosu pulmoner arter: Birden
şiddetli göğüs ağrısı, ani artış veya nefes darlığının ortaya çıkması
ki, öksürük görünümü, bazen hemoptizi, ciltte solgunluk
vov, siyanoz, bazı durumlarda çökme gelişir - soğuk ter, pa-
kan basıncında azalma, hızlı nabız.Aynı zamanda elektrik
Diogram sağ atriyumda yük belirtileri gösteriyor ve muhtemelen
elektrik ekseni sağa kaydırılabilir.
Bu komplikasyonun tedavisi fibrinolitik aktivatörlerin kullanımını gerektirir.
for - streptazlar (streptodekazlar, ürokinazlar), yoluyla uygulanır
kateter, akciğerde kurulumu için koşullar varsa daha iyi
arterler. Bir kan pıhtısına lokal olarak etki ederken günlük doz
150.000 IU (3 kez 50.000 IU) Günlük intravenöz uygulama ile
Mevcut streptaz dozu 500.000-750.000 IU'dur. Önceden gösterildi
Heparinin intravenöz olarak hızlı uygulanması (günde 24.000-40.000 ünite),
En az 600 ml taze dondurulmuş karışımın derhal infüzyonu
koagulogram kontrolü altında plazma.
Pulmoner emboli önlenmesi doğru oluşur
kan temini ve transfüzyonunda yeni teknoloji;
hastanın damarına giren kan pıhtıları, hemo-
filtrelerin ve mikrofiltrelerin transfüzyonu, özellikle masif ve
jet transfüzyonları. İğne trombozu durumunda tekrarlanan delme gereklidir.
damarın başka bir iğne ile kesilmesi, hiçbir durumda farklı şekillerde denememek
Trombozlu iğnenin açıklığını yeniden sağlayın.

KAN TRANSFÜZYONU SIRASINDA GELİŞEN REAKSİYONLAR VE KOMPLİKASYONLAR VE
BİLEŞENLER

Kan nakli ve bileşenleri için belirlenmiş kuralların ihlal edilmesi durumunda,
com, na- için belirsiz endikasyonlar veya kontrendikasyonlar
belirli bir transfüzyolojik operasyonun anlamı, yanlış
Transfüzyon sırasında veya sonrasında alıcının durumunun değerlendirilmesi
sonunda kan nakli reaksiyonlarının veya komplikasyonlarının gelişmesi mümkündür.
Neniya. Ne yazık ki, ikincisi ne olursa olsun gözlemlenebilir.
Transfüzyon sürecinde herhangi bir düzensizlik olup olmadığı.
Açığın bileşen yenilemesine geçişin not edilmesi gerekir.
Bir hastadaki hücrelerin veya plazmanınki, reaksiyonların sayısını keskin bir şekilde azaltır ve
yalanlar. Yıkanmış transfüzyon sırasında neredeyse hiçbir komplikasyon yoktur
donmuş eritrositler Komplikasyonların sayısı önemli ölçüde azalır
“Bir donör - bir hasta” prensibini gözeterek (özellikle
viral hepatitin bulaşma riski azalır.) Reaksiyonlara eşlik etmez
organ ve sistemlerin ciddi ve uzun vadeli işlev bozukluklarıdır
Komplikasyonlar ciddi klinik bulgularla karakterizedir.
hastanın hayatı için tehlike oluşturuyor.
Şiddetine bağlı olarak klinik kursu, vücut ısısı ve
bozuklukların süresi, üçünün transfüzyon sonrası reaksiyonları ayırt edilir
dereceler: hafif, orta ve şiddetli.
HAFİF REAKSİYONLARA vücut ısısında bir artış eşlik eder.
lah 1 derece, ekstremite kaslarında ağrı, baş ağrısı, titreme
patlama ve halsizlik. Bu fenomenler kısa ömürlüdür ve genellikle ortadan kaybolur.
özel bir şey olmadan terapötik önlemler.
ORTA REAKSİYONLAR vücut ısısındaki artışla kendini gösterir.
1,5-2 derece, artan üşüme, kalp atışında ve nefes almada artış,
bazen - ürtiker.
ŞİDDETLİ REAKSİYONLARDA vücut ısısı 2'den fazla artar
derecelerde aşırı üşüme, dudaklarda morarma, kusma, şiddetli
baş ağrısı, bel ve kemik ağrısı, nefes darlığı, ürtiker veya
anjiyoödem, lökositoz.
Transfüzyon sonrası reaksiyonları olan hastalarda zorunlu
Tıbbi gözetim ve zamanında tedavi.Amaca bağlı olarak
Oluşum nedenleri ve klinik seyir pirojenik ve an-
tijenik (hemolitik olmayan), alerjik ve anafilaktik reaksiyonlar
.

PİROJENİK REAKSİYONLAR VE KOMPLİKASYONLAR (İLGİLİ DEĞİL)
İMMÜNOLOJİK UYUMSUZLUK).

Pirojenik reaksiyonların ana kaynağı endoksinin trans-
füzyon ortamı. Bu reaksiyonlar ve komplikasyonlar aşağıdakilerle ilişkilidir:
Kanın veya bileşenlerinin korunması için kullanım
pirojenik özelliklerden yoksun olmayan, yeterince işlenmemiş hırsızlar
(talimatların gerekliliklerine uygun olarak) sistem ve ekipmanlar
transfüzyon için; bu reaksiyonlar penetrasyonun sonucu olabilir
Hazırlandığı ve saklandığı sırada kana karışan mikrobiyal flora
neniya.Kesmek için tek kullanımlık plastik kapların kullanılmasıyla
kan ve bileşenlerinin üretimi, tek kullanımlık transfüzyon sistemleri
bu tür reaksiyonların ve komplikasyonların sıklığı önemli ölçüde azalır.
Terapi prensipleri hemolitik olmayan gelişiminkiyle aynıdır.
Transfüzyon sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar.

KAN VE BİLEŞENLERİNİN TRANSFÜZYONU SIRASINDAKİ KOMPLİKASYONLAR.

NEDENLERİ: immünolojik uyumsuzluk; transfüzyon sonrası meta-
ağrı bozuklukları; büyük kan nakli; kalitesiz -
nakledilen kanın veya bileşenlerinin kalitesi; metodolojideki hatalar
transfüzyon; Aktar bulaşıcı hastalıklar bağışçıdan alıcıya -
entu; kan transfüzyonu için endikasyonların ve kontrendikasyonların hafife alınması.

KAN TRANSFÜZYONUNDAN KAYNAKLANAN KOMPLİKASYONLAR, EM,
ABO SİSTEM GRUP FAKTÖRLERİNE GÖRE UYUMSUZ.

Vakaların büyük çoğunluğunda bu tür komplikasyonların nedeni
Teknik talimatlarda belirtilen kurallara uyulmaması
ABO kan gruplarını belirleme ve test etme yöntemini kullanarak kan nakli
uyumluluk testi.
PATOGENEZ: Transfüze edilen eritro-maddelerin büyük intravasküler tahribatı.
alıcının doğal aglütininlerini içeren ve plazmaya salınan kistler
yok edilmiş kırmızı kan hücrelerinin ve serbest hemoglobinin stroması,
tromboplastin aktivitesi disfonksiyonun gelişimini içerir.
belirgin anormalliklerle birlikte semina intravasküler pıhtılaşma
hemostaz ve mikro dolaşım sistemindeki değişiklikler ve sonraki rahatsızlıklar
merkezi hemodinamiklerdeki değişiklikler ve kan transfüzyonunun gelişimi
şok.
İlk klinik belirtiler kan nakli şoku aynı zamanda
Hemotransport sırasında doğrudan komplikasyon türleri ortaya çıkabilir
füzyon veya kısa bir süre sonra ve kısa süreli ile karakterize edilir
uyanma, göğüste, karında, sırtta ağrı.Gelecekte yavaş yavaş
ancak şokun özelliği olan dolaşım bozuklukları artar
ayakta durma (taşikardi, hipotansiyon), masif bir resim
intravasküler hemoliz (hemoglobinemi, hemoglobinüri, safra
rubinemi, sarılık) ve akut böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu.
Ameliyat sırasında genel olarak şok gelişirse
ağrı kesici o zaman klinik işaretler ifade edilebilir-
Cerrahi yaradan ciddi kanama, kalıcı hipotansiyon ve
kullanılabilirlik idrar kateteri-koyu kiraz veya siyah idrar görünümü
yeni renk.
Şokun klinik seyrinin şiddeti büyük ölçüde şunlara bağlıdır:
Transfüze edilen uyumsuz kırmızı kan hücrelerinin hacmi, önemli ölçüde
altta yatan hastalığın doğası ve hastanın durumu rol oynar
kan naklinden önce.
TEDAVİ: Kan ve kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonunu durdurun,
boyun hemolizi; çıkarılmasıyla eş zamanlı olarak bir terapötik önlem kompleksi içinde
Şokun reddi, büyük (yaklaşık 2-2,5 l) plazmayı gösteriyor
serbest hemoglobini ve parçalayıcı ürünleri uzaklaştırmak için maferez
Çıkarılan hacimlerin uygun hacimlerle değiştirilmesiyle fibrinojenin yok edilmesi
miktarda taze dondurulmuş plazma veya kolloid ile kombinasyon halinde
hemolitik ürünlerin birikmesini azaltmak için plazma genişleticiler
Nefronun distal tübüllerinde diürez sürdürülmelidir.
hastaya %20 mannitol solüsyonu ile en az 75-100 ml/saat
(15-50g) ve furosemid (bir kez 100 mg, günde 1000'e kadar)
kan asidi bazının %4 sodyum bikarbonat çözeltisi ile karıştırılması; korumak için
dolaşan kan hacmi ve kan basıncının stabilizasyonu, reolojik
kimyasal çözeltiler (reopoliglusin, albümin); gerekirse düzeltin
derin (en az 60 g/l) anemi - bireysel transfüzyon
seçilmiş yıkanmış kırmızı kan hücreleri; duyarsızlaştırıcı terapi - ve-
tigistaminler, kortikosteroidler, kardiyovasküler ilaçlar
stva. Transfüzyon ve infüzyon tedavisinin hacmi yeterli olmalıdır
on diürez. Kontrol: normal seviye merkezi
venöz basınç (CVP). Uygulanan kortikosteroidlerin dozu ayarlanır
hemodinamik stabiliteye göre ayarlanır ancak ayarlanmamalıdır.
Günde 10 kg vücut ağırlığı başına 30 mg'dan az olmalıdır.
Ozmotik olarak aktif plazma genişleticilerin kullanılması gerektiği unutulmamalıdır.
Anüri oluşana kadar uygulayın. Anüri durumunda bunların amacı gebeliktir
daha sonra pulmoner veya serebral ödem gelişimi.
Transfüzyon sonrası akut intravasküler hastalığın gelişiminin ilk gününde
Hemolize ek olarak heparin de endikedir (intravenöz olarak 20 bine kadar)
pıhtılaşma zamanının kontrolü altında günde bir ünite).
Karmaşık olduğu durumlarda konservatif tedavi engellenmedi
Akut böbrek yetmezliği ve üremi gelişimini dönüşümlü olarak ilerleyici
Kreatinemi ve hiperkaleminin azaltılması, hemodi-
uzmanlaşmış kurumlarda lizis. Ulaşımla ilgili soru
bu kurumun doktoru karar verir.
KAN, ERİTROSİT TRANSFÜZYONUNDAN KAYNAKLANAN KOMPLİKASYONLAR
RH FAKTÖRÜ VE DİĞER SİSTEMLERLE UYUMSUZ KÜTLE
ERİTROSİT ANTİJENLERİ.

NEDENLERİ: Bu komplikasyonlar duyarlı hastalarda ortaya çıkar.
Rh faktörü ile ilgili.
Rh antijeni ile aşılama aşağıdaki koşullar altında gerçekleşebilir:
1) Rh-negatif alıcılara tekrar tekrar uygulandığında, Rh-by
pozitif kan; 2) Rh negatif bir kadının hamileliği sırasında
Rh faktörünün girdiği Rh pozitif fetüs
annenin kanı, kanında bağışıklık proteinlerinin oluşmasına neden oluyor
Rh faktörüne karşı antikorlar Bu tür komplikasyonların nedeni baskılayıcıdır
Vakaların büyük çoğunluğunda obstetrik ve transfüzyon küçümsenmektedir.
tıbbi geçmişin yanı sıra diğer kurallara uyulmaması veya ihlal edilmesi,
Rh faktörü uyumsuzluğuna karşı uyarı.
PATOGENEZ: Transfüze edilen kırmızı kan hücrelerinin masif intravasküler hemolizi
com bağışıklık antikorları (anti-D, anti-C, anti-E vb.),
alıcının önceki duyarlılığı sürecinde tekrarlanan
yeni gebelikler veya antijenik olarak uyumsuz olanların transfüzyonları
eritrosit sistemleri (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, vb.).
KLİNİK BELİRTİLER: Bu tip komplikasyonlar,
önceki, daha geç başlangıçlı, daha az fırtınalı akış, daha yavaş
İmmün anti-inflamatuarın tipine bağlı olarak yavaş veya gecikmiş hemoliz
vücutları ve titreleri.
Tedavi prensipleri transfüzyon sonrası şok tedavisindekilerle aynıdır.
grupla uyumsuz kan (eritrositler) transfüzyonundan kaynaklanır
AVO sisteminin yeni faktörleri.
ABO sisteminin grup faktörlerine ve Rh faktörü Rh (D)'ye ek olarak,
Daha az yaygın olmasına rağmen kan nakli sırasında herhangi bir komplikasyon meydana gelmeyebilir.
Rh sisteminin diğer antijenleri: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e) vb.
Duffy, Kell, Kidd ve diğer sistemlerin aynı antijenleri. Belirtilmelidir
dolayısıyla antijenite derecesinin uygulamaya yönelik sonuçları vardır
kan transfüzyonları Rh faktörü Rh 0 (D)'den önemli ölçüde düşüktür. Fakat
bu tür komplikasyonlar meydana gelir. Rh negatifte olduğu gibi ortaya çıkarlar
ny ve bunun sonucunda aşılanan Rh pozitif bireylerde
Hamilelik veya tekrarlanan kan nakilleri.
Transfüzyonu önlemek için ana önlemler
bu antijenlerle ilişkili komplikasyonlar obstetrik
hastanın transfüzyon geçmişi ve tüm bunların uygulanması
diğer gereklilikler. Özellikle hassas olduğunun altı çizilmelidir.
Antikorları tespit etmek için bir uyumluluk testi ve,
bu nedenle vericinin ve alıcının kanının uyumsuzluğu
Bu dolaylı bir Coombs testidir. Bu yüzden dolaylı örnek Coombs'u tavsiye ederim
Anamnezde hastalar için donör kanı seçilirken gerçekleştirilebilir.
bu olmadan transfüzyon sonrası reaksiyonların yanı sıra hassasiyetler de vardı
ithal edilen maddelere duyarlılığı artan enfekte kişiler
ABO kan grubuna göre uyumlu olsalar bile kırmızı kan hücrelerinin kaybı ve
Rh faktörü. Transfüze edilenin izoantijenik uyumluluğunun test edilmesi
Rh uyumluluğu testiyle aynı şekilde kan -
Rh 0 (D) grup uyumluluk testi ile ayrı ayrı üretilir
ABO kan hafızası ve hiçbir durumda onun yerini almaz.
Bu komplikasyonların klinik belirtileri yukarıda açıklananlara benzer.
transfüzyon sırasında Rh uyumsuz kan, çok sayıda olmasına rağmen
daha az sıklıkla. Terapi prensipleri aynıdır.

TRANSFÜZYON SONRASI REAKSİYONLAR VE HEMOLİT DIŞI KOMPLİKASYONLAR
ÇEK TİPİ

Sebepler: alıcının lökosit antijenlerine karşı duyarlılığı, tromboz
Sonuç olarak tam kan ve plazma proteinlerinin transfüzyonu sırasında kistler
Daha önce tekrarlanan kan nakilleri ve hamilelikler.
KLİNİK BELİRTİLER genellikle tedaviden 20-30 dakika sonra gelişir.
kan nakli bittikten sonra, bazen daha erken, hatta kan nakli sırasında
kanama ve titreme, hipertermi, baş ağrısı ile karakterizedir;
sırt ağrısı, kurdeşen, cilt kaşıntısı Nefes darlığı, boğulma,
Quincke ödeminin gelişimi.
Tedavi: duyarsızlaştırma tedavisi - intravenöz adrenalin
miktar 0,5 - 1,0 ml., antihistaminikler, kortikosteroid -
gerekirse roidler, kalsiyum klorür veya glukonat - kardiyo
vasküler ilaçlar, narkotik analjezikler, detoksifikasyon
NY ve antişok çözümleri.
Bu tür reaksiyonların ve komplikasyonların önlenmesi,
Transfüzyon öyküsünün dikkatli bir şekilde toplanması, yıkanmış kan kullanılması
eritrositler, donör-alıcı çiftinin bireysel seçimi.

TRANSFÜZYON SONRASI REAKSİYONLAR VE İLE İLİŞKİLİ KOMPLİKASYONLAR
KANIN SAKLANMASI VE DEPOLANMASI İLE, ERİTRO-
CIT MASS.

Vücudun stabilizasyona verdiği tepkinin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar.
Kan ve bileşenlerinin muhafazasında kullanılan solüsyonlar,
kan hücrelerinin metabolik ürünleri üzerinde
depolama, transfüze edilen transfüzyon ortamının sıcaklığına göre.
Yüksek dozda tam kan transfüzyonu ile HİPOKALSİEMİ gelişir.
vi veya plazma, özellikle yüksek hız kan nakli, hazırlık-
çatıya bağlanarak sodyum sitratla doldurulmuştur.
Nazal pasajdaki serbest kalsiyum, hipokalsemi olgusuna neden olur.
Sitrat kullanılarak hazırlanmış kan veya plazma transfüzyonu
sodyum, 150 ml / dak hızında. serbest kalsiyum seviyesini azaltır
Maksimum 0,6 mmol/litreye kadar ve 50 ml/dakika hızında. ortak
alıcının plazmasındaki serbest kalsiyum içeriği önemsiz ölçüde değişir
İyonize kalsiyum seviyesi hemen normale döner
hızlı mobilizasyonla açıklanan transfüzyonun kesilmesinden sonra
endojen depolardan gelen kalsiyum ve karaciğerdeki sitratın metabolizması.
Geçici hipofizin herhangi bir klinik belirtisinin yokluğunda
kalsemi, kalsiyum takviyelerinin standart reçetesi (“nötr-
sitratın "lizizi") haksızdır, çünkü görünüme neden olabilir
kalp patolojisi olan hastalarda aritmiler Hatırlanması gerekir
gerçek hipokalsemisi olan hasta kategorileri veya
çeşitli tedavi sırasında ortaya çıkma olasılığı
prosedürler ( terapötik plazmaferez affedilebilir tazminat ile
plazma hacmi) ve cerrahi müdahaleler sırasında.
Aşağıdaki durumların eşlik ettiği hastalara özellikle dikkat edilmelidir:
patoloji: hipoparatiroidizm, D-vitaminozu, kronik böbrek hastalığı
yetmezliği, karaciğer sirozu ve aktif hepatit, konjenital hipo-
çocuklarda kalsemi, toksik-enfeksiyöz şok, trombolitik
durumlar, resüsitasyon sonrası durumlar, uzun süreli terapi
kortikosteroid hormonları ve sitostatikler.
HİPOKALSEMİNİN KLİNİK, ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ: seviyenin düşürülmesi
Kandaki serbest kalsiyum, arteriyel hipotansiyona yol açar.
pulmoner arterde artan basınç ve santral venöz basınç
değişiklikler, EKG'de O-T aralığının uzaması, konvulsif görünümün ortaya çıkması
alt bacak kaslarının seğirmesi, yüz, geçişle birlikte nefes alma ritminin bozulması
Yüksek derecede hipokalsemi ile birlikte apnede evde. Öznel
Hastalar başlangıçta hipokalsemi gelişimini hoş olmayan bir durum olarak algılarlar.
göğüs kemiğinin arkasında nefes almayı engelleyen hisler, ağızda hoş olmayan bir his ortaya çıkıyor
metalik tat, dil kaslarının kasılma seğirmesi ve
hipokalsemide daha fazla artışla birlikte dudaklar - tonik görünümü
kasılmalar, durma noktasına kadar varan nefes alma sorunları,
kalp ritmi - asistoliye kadar bradikardi.
ÖNLEME, potansiyel hipoglisemisi olan hastaların belirlenmesini içerir.
kalsemi (nöbet eğilimi), belirli bir oranda plazma enjeksiyonu
40-60 ml/dk'dan yüksek değil, %10 glukoz çözeltisinin profilaktik uygulaması
kalsiyum konat - 10 ml. her 0,5 l için. plazma.
Ne zaman klinik semptomlar Hipokalsemi önlenmelidir
Plazma uygulamasını durdurun, intravenöz olarak 10-20 ml uygulayın. glukonat
kalsiyum veya 10 ml. kalsiyum klorür, EKG izleme.
Hızlı transfüzyona bağlı olarak alıcıda HİPERKALEMİ ortaya çıkabilir
su (yaklaşık 120 ml/dak.) uzun süre saklanan konserve
kan veya kırmızı kan hücreleri (14 günden fazla saklanırsa)
bu transfüzyon ortamlarındaki potasyum seviyeleri 32'ye ulaşabilir
mmol/l.). Ana klinik görünüm hiperkalemi
Bu bradikardinin gelişimidir.
ÖNLEME: Kan veya kırmızı kan hücreleri kullanıldığında,
15 günlük depolamadan sonra damlama yoluyla transfüzyon yapılmalıdır (50-
-70 ml/dak.), yıkanmış kırmızı kan hücrelerinin kullanılması daha iyidir.

MASİF TRANSFÜZYON SENDROMU.

Bu komplikasyon kanda kısa bir süre boyunca uygulandığında ortaya çıkar
alıcının venöz yatağından 3 litreye kadar tam kan
yuvalar (dolaşımdaki kan hacminin% 40-50'sinden fazlası). Olumsuz
yoğun tam kan transfüzyonunun etkisi gelişimde ifade edilmektedir.
Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu. Açık
otopsi ortaya çıktı küçük kanamalar ilgili organlarda
eritrosit ve tromboz kümelerinden oluşan mikrotrombüslerle
alıntı. Büyük ve küçük çevrelerde hemodinamik bozukluklar meydana gelir
kan dolaşımının yanı sıra kılcal damar seviyesinde organ kan dolaşımı
ka.
Travmatik kan hariç masif transfüzyon sendromu
kayıplar genellikle tam kan naklinden kaynaklanır.
DIC sendromu zaten başladı, her şeyden önce gerekli olduğunda
Büyük miktarlarda taze dondurulmuş plazma dağıtımı (1-2 litre ve daha fazla)
daha fazlası) bir akış veya sık sık uygulama düşüşleri ile, ancak taşma olduğunda -
Kırmızı kan hücrelerinin tüketimi (tam kan yerine) sınırlandırılmalıdır
hayati bulgular.
Bu komplikasyonu önlemek için transfüzyonlardan kaçınılmalıdır.
tam kan Büyük miktarlar. Geri yüklemek için çabalamak gerekiyor
büyük kan kaybını önceden hazırlanmış olanlarla doldurmak -
- dondurularak saklanmış eritrositleri olan, taze dondurulmuş iki donör -
“Bir donör – bir hasta” prensibine göre yeni plazma üretilecek
Transfüzyon için kesin endikasyonlar için transfüzyon taktikleri
Kan bileşenleri ve ürünlerini yaygın olarak kullanan İskandinav kanı
(paketlenmiş kırmızı kan hücreleri, taze dondurulmuş plazma), düşük moleküler ağırlık
hemodilüsyon sağlayan dekstran çözeltileri (reopoliglusin, jelatinol)
. Masif transfüzyon sendromunu önlemede etkili bir yöntem
Burada amaç hastanın otolog kanının kullanılmasıdır.
elektif cerrahi öncesi kırmızı kan hücrelerinin dondurularak saklanması. Bu yüzden-
sırasında toplanan otolog kanın kullanımının daha yaygın şekilde tanıtılması gerekmektedir.
boşluklardan yapılan işlemler (reinfüzyon yöntemi).
Yoğun kan transfüzyonunun neden olduğu bir sendrom olan DIC'nin tedavisi,
normalleşmeyi amaçlayan bir dizi tedbire dayanmaktadır.
hemostaz sistemi ve diğer önde gelenlerin ortadan kaldırılması sendromun belirtileri,
öncelikle şok, kılcal staz, asit-baz bozuklukları
Düşük, elektrolit ve su dengesi, akciğerlerde ve böbreklerde hasar,
adrenal bezler, anemi. Heparin (orta) kullanılması tavsiye edilir.
24.000 ünite doz. sürekli uygulamayla günde). En önemli yöntem
Evde tedavi plazmaferezdir (en az 1 litre plazmanın alınması).
en az %20 hacimde taze donmuş donör plazması ile değiştirilmesi
600ml. Kan hücresi agregatları ve spazm nedeniyle mikro dolaşımın bloke edilmesi
damarlar antiplatelet ajanlar ve diğer ilaçlarla (reopoliglu-
kin, intravenöz olarak, 4-6 ml çanlar. %0,5'lik çözelti, aminofilin 10 ml.
%2,4'lük çözelti, trental 5 ml) Protein inhibitörleri de kullanılır
az - trasylol, büyük dozlarda kontrikal - her biri 80-100 bin birim. Açık
bir intravenöz enjeksiyon. Transfüzyon ihtiyacı ve hacmi
Tedavi hemodinamik bozuklukların şiddetine göre belirlenir. Sonraki
Lütfen DIC için tam kan kullanılması gerektiğini unutmayın.
imkansızdır, ancak yıkanmış eritrositik kütlenin seviye düştüğünde transfüze edilmesi -
hemoglobin seviyesi 70 g/l'ye kadar.

Vücudun en önemli dokularından biri sıvı kısım, şekillendirilmiş elementler ve içinde çözünmüş maddelerden oluşan kandır. Maddenin plazma içeriği yaklaşık %60'tır. Sıvı, önleme ve tedavi amaçlı serumların hazırlanmasında kullanılır. çeşitli hastalıklar, analiz sırasında elde edilen mikroorganizmaların tanımlanması vb. Kan plazmasının aşılardan daha etkili olduğu kabul edilir ve birçok işlevi yerine getirir: Bileşimindeki proteinler ve diğer maddeler, patojenik mikroorganizmaları ve bunların bozunma ürünlerini hızla nötralize ederek pasif bağışıklık oluşturmaya yardımcı olur.

Kan plazması nedir

Bu madde proteinler, çözünmüş tuzlar ve diğer organik bileşenler içeren sudur. Mikroskop altında bakarsanız sarımsı renkte berrak (veya hafif bulanık) bir sıvı göreceksiniz. Oluşan parçacıkların birikmesinden sonra kan damarlarının üst kısmında toplanır. Biyolojik sıvı, kanın sıvı kısmının hücreler arası maddesidir. sen sağlıklı kişi protein seviyesi sürekli aynı seviyede tutulur ve sentez ve katabolizmada rol oynayan organların hastalığı durumunda protein konsantrasyonu değişir.

Nasıl görünüyor

Kanın sıvı kısmı, kan akışının su, organik ve mineral maddelerden oluşan hücreler arası kısmıdır. Kandaki plazma neye benziyor? Safra pigmentinin veya diğer organik bileşenlerin sıvıya girmesinden dolayı şeffaf bir renge veya sarı bir renk tonuna sahip olabilir. Yağlı yiyecekler tüketildikten sonra kanın sıvı bazı hafif bulanıklaşır ve kıvamı biraz değişebilir.

Birleştirmek

Ana bölüm biyolojik sıvı sudur (%92). Bunun dışında plazmada neler bulunur:

• proteinler;
• amino asitler;
• enzimler;
• glikoz;
• hormonlar;
• yağ benzeri maddeler, yağlar (lipitler);
• mineraller.

İnsan kan plazması birkaç farklı tipte protein içerir. Bunların başlıcaları şunlardır:

1. Fibrinojen (globulin). Kanın pıhtılaşmasından sorumlu, oyunlar önemli rol kan pıhtılarının oluşumu/çözünmesi sürecinde. Fibrinojenin olmadığı sıvı maddeye serum denir. Bu maddenin miktarı arttığında kalp-damar hastalıkları gelişir.
2. Albümin. Plazmanın kuru kalıntısının yarısından fazlasını oluşturur. Albüminler karaciğer tarafından üretilir ve beslenme ve taşıma görevlerini yerine getirir. Bu tip proteinin azalmış seviyesi, karaciğer patolojisinin varlığını gösterir.
3. Globulinler. Karaciğer tarafından da üretilen, daha az çözünen maddeler. Globulinlerin işlevi koruyucudur. Ayrıca kanın pıhtılaşmasını ve insan vücudundaki maddelerin taşınmasını düzenlerler. Alfa globülinler, beta globülinler, gama globülinler, bir veya başka bir bileşenin verilmesinden sorumludur. Örneğin, ilki vitaminleri, hormonları ve mikro elementleri sağlar, diğerleri ise bağışıklık süreçlerini harekete geçirmekten, kolesterol, demir vb. taşımaktan sorumludur.

Kan plazmasının fonksiyonları

Proteinler vücutta birçok önemli işlevi yerine getirir; bunlardan biri beslenmedir: Kan hücreleri proteinleri yakalar ve onları özel enzimler yoluyla parçalayarak maddelerin daha iyi emilmesini sağlar. Biyolojik madde, ekstravasküler sıvılar yoluyla organ dokularıyla temasa geçer, böylece tüm sistemlerin normal işleyişini (homeostaz) korur. Tüm plazma fonksiyonları proteinlerin etkisiyle belirlenir:

1. Ulaşım. Besinlerin doku ve organlara aktarımı bu biyolojik sıvı sayesinde gerçekleştirilir. Her protein türü belirli bir bileşenin taşınmasından sorumludur. Yağ asitlerinin, tıbbi etken maddelerin vb. taşınması da önemlidir.
2. Ozmotik stabilizasyonu tansiyon. Sıvı, hücrelerdeki ve dokulardaki normal madde hacmini korur. Ödemin ortaya çıkışı, protein bileşiminin ihlaliyle açıklanır, bu da sıvı çıkışının başarısız olmasına yol açar.
3. Koruyucu fonksiyon. Kan plazmasının özellikleri paha biçilmezdir: çalışmayı destekler bağışıklık sistemi kişi. Kan plazmasındaki sıvı, yabancı maddeleri tespit edip ortadan kaldırabilen elementler içerir. Bu bileşenler, bir iltihaplanma odağı ortaya çıktığında aktive olur ve dokuları tahribattan korur.
4. Kanın pıhtılaşması. Bu, plazmanın temel görevlerinden biridir: birçok protein kanın pıhtılaşması sürecine katılarak önemli kaybını önler. Ayrıca sıvı, kanın antikoagülan fonksiyonunu düzenler ve trombosit kontrolü yoluyla kan pıhtılarının önlenmesinden ve çözülmesinden sorumludur. Bu maddelerin normal seviyeleri doku yenilenmesini iyileştirir.
5. Asit-baz dengesinin normalleştirilmesi. Plazma sayesinde vücut normal pH seviyesini korur.

Kan plazması neden infüze edilir?

Tıpta transfüzyonlar genellikle tam kanla değil, onun spesifik bileşenleri ve plazmasıyla yapılır. Santrifüjleme, yani sıvı kısmın oluşan elementlerden ayrılmasıyla elde edilir, ardından kan hücreleri bağış yapmayı kabul eden kişiye iade edilir. Tarif edilen prosedür yaklaşık 40 dakika sürer ve standart transfüzyondan farkı, donörün önemli ölçüde daha az kan kaybı yaşamasıdır, dolayısıyla transfüzyonun sağlığı üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Serum biyolojik bir maddeden elde edilir ve kullanılır. tedavi amaçlı. Bu madde direnebilecek tüm antikorları içerir patojen mikroorganizmalar ancak fibrinojenden arındırılmıştır. Almak için temiz sıvı Steril kan bir termostata yerleştirilir ve elde edilen kuru kalıntı tüpün duvarlarından sıyrılarak 24 saat soğukta tutulur. Daha sonra çöken peynir altı suyu bir Pasteur pipeti kullanılarak steril bir kaba boşaltılır.

Plazma maddesi infüzyon prosedürünün etkinliği, proteinlerin nispeten yüksek moleküler ağırlığı ve alıcının biyosıvısının aynı göstergesine karşılık gelmesiyle açıklanmaktadır. Bu, plazma proteinlerinin kan damarlarının zarlarından düşük geçirgenliğini sağlar, bunun sonucunda transfüze edilen sıvı alıcıda uzun süre dolaşır. Şeffaf bir maddenin uygulanması şiddetli şokta bile etkilidir (hemoglobin seviyelerinde% 35'in altına bir düşüşle büyük kan kaybı yoksa).

Video

Plazma kullanımında muazzam deneyim Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında yaralı ve hastaların tedavisi gerçekleştirildi. Plazma ve serumun, yalnızca BCC'yi geri kazandırmakla kalmayıp, iyi bir değiştirme aracı olduğu ortaya çıktı. ancak düzenleyici mekanizmalar devreye girene kadar seviyesini koruyor. Plazmanın infüzyonu, sıvının dokulardan damarlara akışını arttırır, bu da kan hacminde bir artışa yol açar. Proteinler plastik besin maddesi olarak vücut tarafından emilebilir.

Plazma infüzyonlarının etkinliği Bu durum esas olarak proteinlerinin bağıl moleküler ağırlığının oldukça yüksek olması ve alıcının kanının bağıl moleküler ağırlığına karşılık gelmesiyle açıklanmaktadır. Bu nedenle, plazma proteinlerinin kan damarlarının endotelyal membranlarından geçirgenliği düşüktür, bunun sonucunda transfüze edilen plazma uzun zaman alıcı kanalda dolaşır.

Akut için kan kaybı Kan basıncı seviyesine bağlı olarak 500 ml'den 2 litreye kadar veya daha fazla dozlarda plazma transfüzyonu yapılmalıdır. Ağır vakalarda, plazma kullanımının orta dozda taze sitratlı kan (250-500 ml) transfüzyonuyla birleştirilmesi tavsiye edilir.

D. M. Grozdov'a göre, plazma enjeksiyonu Belirgin bir anemi yoksa şiddetli şok durumlarında bile çok etkilidir. Büyük kan kaybıyla birlikte şok durumunda, hemoglobin miktarı %35'in altına düştüğünde. Plazma ve serum transfüzyonu istenilen başarıyı getirmez. Bu durumlarda tam kan transfüzyonu endikedir.

Şu anda plazma nakli yaygın bir prosedür haline geldi. Kalp, akciğerler, karaciğer, böbrekler vb. üzerindeki uzun süreli kapsamlı cerrahi müdahaleler sırasında, genellikle konserve tam kan nakli ile birleştirilir. Zayıflamış, anemik hastalarda, karaciğer, gastrointestinal sistem, böbrek hastalıkları olan hastalarda ve ayrıca yanık tedavisinde ameliyata hazırlanırken konsantre hacimlerde kuru plazmanın transfüzyonu ile özellikle yararlı bir etki gözlenir; pürülan septik hastalıklar ve diğer hipoproteinemik durumlarda. Bu vakalarda ameliyat sonrası dönemde olduğu gibi küçük dozlarda (250-500 ml) plazma transfüzyonu yapılır.

En kullanışlı ve güvenilir plazma koruma yöntemi ve peynir altı suyu kuruyor. Kuru plazma oda sıcaklığında uzun süre (5-7 yıl) saklanabilir. Taşımaya elverişlidir ve gerektiğinde her türlü konsantrasyonda kullanılabilir.

sincaplar, plazmanın bileşenleri Amino asit bileşimi, fizikokimyasal özellikleri ve biyolojik etkileri bakımından farklılık gösterir. Son zamanlarda bunları ayırmak ve konsantre plazma protein fraksiyonlarının transfüzyonunu kullanmak mümkün hale geldi. Bu, kalp ve büyük damar ameliyatlarında kullanılan büyük kan nakilleri sırasında gözlenen kardiyovasküler sistemin aşırı yüklenmesini önler.
Çok umut verici ilaçlardan biri plazma serum albüminidir.

Albümin temsil eder bir serum proteinidir. Normalde 100 ml peynir altı suyu 7-8 g protein içerir ve bunun 4,1 g'ı (%60) albümindir. Albüminin molekül ağırlığı 66.000-69.000 aralığındadır ve vücut için gerekli olan bir dizi amino asit içerir: glutamin ve aspartik asit. arginin, istein. lizin, lösin, valin, fenilalanin. İzolösin ve metionin oranı düşüktür. triptofan. Konsantre bir albümin çözeltisinin viskozitesi (2-2.6), kanınkinden (3.8-5.3) biraz daha azdır. Plazma ozmotik basıncı %80 albümin tarafından belirlenir ve 3,7 kPa'dır. Bir yetişkinin kanında yaklaşık 125 g albümin bulunur. Albüminin fizyolojik etkisi, ozmotik basınç, kan hacmi ve diürez üzerindeki etkisine ve ayrıca ilacın besinsel özelliklerine bağlıdır.

giriiş konsantre albümin çözeltileri hastanın kan dolaşımına girmesi, doku sıvısının kan dolaşımına akışı nedeniyle BCC'yi önemli ölçüde artırır (25 g albümin, BCC'yi 500 ml artırır). Akut kan kaybının neden olduğu protein-volemik bozuklukların düzeltilmesi için tıbbi uygulamada albüminin yanı sıra protein kullanımının daha da geliştirilmesi. dır-dir önemli görev modern transfüzyoloji. Bu ilaçlar akut hipovolemi vakalarında acil cerrahide kullanılır. kolloid-ozmotik gradyan keskin bir şekilde düştüğünde oldukça etkilidirler ve bcc eksikliğini hızla durdurmanıza olanak tanırlar.

Klinikte albümin preparatlarışu durumlarda kullanılmalıdır:
1) portal histerektomi sendromlu karaciğer sirozunun yanı sıra karaciğer hastalıklarının neden olduğu kronik hipoproteinemi;
2) transfüzyon sonrası komplikasyonların, kompresyon sendromunun vb. neden olduğu akut böbrek yetmezliği;
3) kronik böbrek yetmezliği, nefroz ve nefritin yanı sıra böbrek nakli sonrası;
4) yanık hastalığı;
5) travmatik ve cerrahi şok, çökme;
6) yaralanmalar ve sarsıntılar sırasında ve ayrıca kraniyoserebral operasyonlardan sonra kafa içi basıncının artması;
7) akut hemorajik pankreatit;
8) yapay dolaşımlı işlemler;
9) kalp, kan damarları ve akciğerlerdeki operasyonlar. Konsantre albümin solüsyonları (%20-25) transfüze edilen kan hacmini azaltmak için ve ayrıca postoperatif dönemde kullanılır;
10) gastrointestinal sistemdeki operasyonlar.

Albüminin Faydaları kanı kirleten diğer solüsyonlarla (öncelikle doğal ve liyofilize plazma) karşılaştırıldığında aşağıdaki gibidir: 1) albümin satın alma işlemi sırasında pastörizasyona tabi tutulduğu için alıcının viral (transfüzyon sonrası) hepatit ile enfeksiyon riski yoktur ; 2) ilacı kullanmadan kullanmak mümkündür ön hazırlık ve alıcının kan grubunun belirlenmesi. Albümin transfüzyonu, çözeltide uzun süre (8-10 gün) kalabilen küçük bir çözelti hacmine önemli miktarda protein vermenizi sağlar. kan dolaşımı ozmotik basıncı korur ve faydalı bir dehidrasyon etkisi sağlar.

Plazma bir sıvıdır bileşen biyolojik olarak aktif bileşenler açısından zengin kan: proteinler, lipitler, hormonlar, enzimler. Taze donmuş plazma sıvısı dikkate alınır en iyi ürün sakladığı gerçeği göz önüne alındığında en büyük sayı kullanışlı bileşenler. Sıvı doğal, kuru liyofilize ve antihemofilik plazma bu bileşenin doğal özelliklerini bir şekilde kaybeder iyileştirici özellikler dolayısıyla daha az talep görüyorlar.

Plazma ve yapısı

Her türlü kan plazmasının transfüzyonu, vücutta dolaşan normal kan hacmini, hidrostatik ve kolloid-onkotik basınç arasındaki dengeyi yeniden sağlamanıza olanak tanır.

Bu tür bir prosedürün olumlu bir etkisi, plazma proteinlerinin moleküler ağırlığı ile alıcının kanının moleküler ağırlığının farklı olması nedeniyle mümkün olur. Buna göre damar duvarlarının geçirgenliği düşüktür ve besinler emilmezler, uzun süre kan dolaşımında kalırlar.

Eğer bir kişi akut kanama intravenöz plazma transfüzyonu 0,5 l'den 2 l'ye kadar dozlarda satılmaktadır. Bu durumda her şey hastanın kan basıncına ve hastalığının karmaşıklığına bağlıdır. Özellikle zor durumlar Plazma ve kırmızı kan hücresi infüzyonlarının birleştirilmesi önerilir.

Endikasyonlara bağlı olarak plazma bir akış veya damla halinde infüze edilir. Mikro sirkülasyon bozulursa, reopoliglusin veya bu grubun diğer ilaçları plazmaya eklenir.

Şartlar: Hemotransfüzyon, tam kanın bir alıcıya intravasküler transfüzyonudur. Aslında kişiye canlı doku naklini içeren karmaşık bir operasyondur.

Kan plazması transfüzyonu: endikasyonlar

RLS farmakolojik referans kitabı, taze dondurulmuş kan plazmasının transfüzyonu için aşağıdaki endikasyonları belirtir:

• Şokun seyrini aynı anda zorlaştıran akut DIC farklı kökenlerden; masif transfüzyon sendromu;
• Toplam kan hacminin üçte birinden fazlasının kaybını içeren şiddetli kanama. Bu durumda, aynı yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu şeklinde başka bir komplikasyon da mümkündür;

Taze donmuş plazmanın transfüzyonu için endikasyonlar

• Karaciğer ve böbreklerdeki patolojik değişiklikler (şartlı endikasyonlar);
• Antikoagülanların aşırı dozu, örneğin dikumarin;
• Moschkowitz sendromu, akut zehirlenme, sepsisin neden olduğu terapötik plazmaferez işlemi sırasında;
• Trombositopenik purpura;
• Operasyonlar açık kalp bağlantı ile;
• Düşük konsantrasyonlarda fizyolojik antikoagülanlardan vb. kaynaklanan pıhtılaşma bozuklukları.

Taze dondurulmuş plazma transfüzyonunun en yaygın endikasyonlarını inceledik. Dolaşan kanın tüm hacmini yenilemek için böyle bir işlemin yapılması önerilmez. Bu durumda başka yöntemlere başvurulur. Konjestif kalp yetmezliği olan hastalara plazma transfüzyonu önerilmemektedir.

Taze dondurulmuş kan plazması

Taze dondurulmuş plazma, kanın temel bileşenlerinden biri olarak kabul edilir; oluşan elemanların ayrılmasından sonra hızlı bir şekilde dondurulmasıyla oluşturulur. Bu madde özel plastik kaplarda saklanır.

Bu biyomateryali kullanmanın ana dezavantajları:

• bulaşıcı hastalık bulaşma riski;
• alerjik reaksiyon riski;
• donörün biyomateryali ile alıcı arasındaki çelişki (transfüzyondan önce uyumluluk için biyolojik bir test gereklidir).

Taze dondurulmuş plazma

Taze dondurulmuş plazma iki yöntem kullanılarak üretilir:

• plazmaferez;
• santrifüj.

Plazma -20 derecede dondurulur. Bir yıl içerisinde kullanılmasına izin verilir. Ancak bu süre zarfında hemostaz sisteminin kararsız faktörlerinin korunması sağlanır. Son kullanma tarihinden sonra plazma biyolojik atık olarak imha edilir.

Terimler: Hemostaz, insan vücudunda bulunan ve ana görevi kanamayı durdurmak ve kan pıhtılarını çözerken, aynı zamanda damarlardaki kanın sıvı durumunu korumak olan bir sistemdir.

Hemostaz

Plazma infüzyonundan hemen önce kan +38 derece sıcaklıkta eritilir. Aynı zamanda fibrin pulları da dökülür. Bu korkutucu değil çünkü filtreli plastikleştiriciler aracılığıyla normal kan akışına müdahale etmeyecekler. Plazmanın büyük pıhtıları ve bulanıklığı ürünün kalitesiz olduğunu gösterir. Ve doktorlar için bu, daha sonraki kullanımı için bir kontrendikasyondur, ancak laboratuvar asistanları kan bağışı ve numuneler sırasında kusurları ortaya çıkaramadı.

Önemli! Böyle bir ürünün uzun süre saklanabilmesi nedeniyle doktorlar "bir donör - bir alıcı" kuralına uymaya çalışırlar.

Plazma proteinleri immünojeniktir. Bu, sık ve büyük miktarda kan nakli durumunda alıcıda duyarlılık gelişebileceği anlamına gelir. Bu, bir sonraki prosedür sırasında anafilaktik şoka yol açabilir. Bu durum, doktorların plazmayı katı endikasyonlara göre transfüze etmeye çalışmasına yol açmaktadır. Koagülopatinin tedavisinde kriyopresipitatın (kişide bulunmayan kan pıhtılaşma faktörlerini içeren bir protein preparatı) kullanılması tercih edilir.

Transfüzyon

Bir biyomateryali kullanırken katı kurallara uymak önemlidir: birden fazla alıcıya transfüzyon için aynı plazma kabını kullanamazsınız. Kan plazmasının yeniden dondurulmasına izin verilmez!

Kan plazması transfüzyonu: sonuçları

Uygulama, kan plazmasının transfüzyonundan sonra çoğu zaman komplikasyon ve problemlerin beklenmediğini göstermektedir. Araştırmalara baktığımızda bu yüzde birin altında bir rakam. Ancak yan etkiler tüm organizmanın işleyişinde önemli bozulmalara ve hatta ölüme neden olabilir. Plazma ikamesi (plazma) ile kan transfüzyonunun %100 güvenlik sağlamadığı göz önüne alındığında, hastalardan öncelikle böyle bir prosedüre izin verilir ve transfüzyonun tüm olumlu yönleri, etkililiği ve olası alternatifleri bilgisine mutlaka sunulur.

• Plazma transfüzyonunun yapıldığı her klinik, kişinin hayatını tehdit eden yan etkileri hızlı bir şekilde tespit edip tedavi etmeyi mümkün kılan bir sistemle donatılmalıdır. Mevcut federal düzenlemeler ve yönergeler, kazalar ve tıbbi hatalar gibi bu tür olayların tutarlı bir şekilde raporlanmasını gerektirir.

Akut Olumsuz Etkiler

İmmünolojik akut olumsuz etkiler aşağıdakileri içerir:

• Transfüzyona febril reaksiyon. Bu durumda en sık ateş ortaya çıkar. Böyle bir reaksiyona vericinin kanı ile alıcının kanı arasındaki uyumsuzluk (hemoliz) eşlik ediyorsa, transfüzyonun derhal durdurulması gerekir. Bu hemolitik olmayan bir reaksiyonsa, insan hayatı için tehlikeli değildir. Bu reaksiyona sıklıkla baş ağrısı, kaşıntı ve diğer alerji belirtileri eşlik eder. Asetaminofen ile tedavi edilir.
• Ürtikeryal döküntü, plazma transfüzyonundan hemen sonra kendini hissettirir. Bu, mekanizması histamin salınımıyla yakından ilişkili olan çok yaygın bir olgudur. Çoğu zaman, bu durumda doktorlar Benadryl ilacının kullanımı için bir reçete yazar. Ve kızarıklık ortadan kalktığı anda reaksiyonun bittiğini söyleyebiliriz.

Ürtikeryal döküntü

• Kelimenin tam anlamıyla transfüzyondan iki ila üç saat sonra, solunum sıkıntısı sendromu, hemoglobin azalması ve hipotansiyon aniden ortaya çıkabilir. Bu, akut akciğer hasarının gelişimini gösterir. Bu durumda mekanik ventilasyon ile solunum desteğinin organize edilmesi için doktorların acil müdahalesi gerekmektedir. Ancak çok fazla endişelenmenize gerek yok, araştırmalar gösteriyor ki ölüm Bu etki alıcıların yüzde onundan daha azında görülür. Önemli olan sağlık personelinin zamanında harekete geçmesidir.
• Akut hemoliz, alıcının kan plazmasının tanımlanmasındaki tutarsızlık, yani personel hatası nedeniyle ortaya çıkar. Bu etkinin karmaşıklığı, yalnızca aneminin (gecikmiş hemoliz) eşlik ettiği klinik belirtilerin ifade edilememesi gerçeğinde yatmaktadır. Bununla birlikte, ağırlaştırıcı faktörlerin eşlik etmesi durumunda komplikasyonlar ortaya çıkar: akut böbrek yetmezliği, şok, arteriyel hipotansiyon, zayıf kan pıhtılaşması.

Önemli! Bir kişi anestezi altındaysa veya komaya girmişse, hemoliz belirtisi, enjeksiyon bölgesinden bilinmeyen nedenlerle iç kanamadır.

Bu durumda doktorlar mutlaka aktif hidrasyon kullanacak ve vazoaktif ilaçlar yazacaktır.

• Anafilaksi çoğunlukla kan naklinin ilk dakikasında kendini hissettirir. Klinik tablo: solunum sıkıntısı, şok, hipotansiyon, ödem. Bu, uzmanların acil müdahalesini gerektiren çok tehlikeli bir olgudur. Burada, adrenalin uygulaması da dahil olmak üzere kişinin solunum fonksiyonunu desteklemek için her şeyin yapılması gerekir, dolayısıyla tüm ilaçlar el altında olmalıdır.

İmmünolojik olmayan komplikasyonlar şunları içerir:

• Hacim aşırı yüklenmesi (hipervolemi). Transfüze edilen plazma hacmi yanlış hesaplanırsa kalpteki yük artar. Damar içi sıvının hacmi gereksiz yere artar. Diüretiklerle tedavi edilir.

Trombositlerin bakteriyel enfeksiyonu

Hipervolemi belirtileri: şiddetli nefes darlığı, hipertansiyon ve hatta taşikardi. Çoğu zaman kan plazması transfüzyonundan altı saat sonra kendini gösterir.

İLE kimyasal etkilerşunları içerir: sitrat zehirlenmesi, hipotermi, hiperkalemi, koagülopati vb.

Kan plazması transfüzyon tekniği nedir?

Kan plazmasının ve tüm fizyolojik bileşenlerinin transfüzyonu için endikasyonlar, daha önce yürütülen laboratuvar, fiziksel ve enstrümantal çalışmalar. Bu durumda hastalıkların tedavisi ve teşhisi için standart ve yerleşik bir planın olmadığını anlamak önemlidir. Her kişi için sonuçlar ve kan nakli, vücudun olup bitene verdiği tepkiye bağlı olarak ayrı ayrı ilerler. Her halükarda bu onun için ciddi bir yük.

Çeşitli kan nakli teknikleriyle ilgili sık sorulan soruları kılavuzlarda bulabilirsiniz.

Dolaylı ve doğrudan kan nakli nedir?

Dolaylı transfüzyon kan en sık kullanılır. Filtreli tek kullanımlık bir şişe kullanılarak doğrudan damar içine uygulanır. Bu durumda tek kullanımlık sistemi doldurma teknolojisi üreticinin talimatlarında açıklanmalıdır. Tıbbi uygulamada, plazmayı vermenin başka yolları da kullanılır: sadece damar içine değil, aynı zamanda intraarteriyel, intraaortik ve intraosseöz olarak. Her şey, hangi sonucu elde etmek istediğinize ve hatta plazma transfüzyonu sağlamanın mümkün olup olmadığına bağlıdır.

Dolaylı kan nakli

Doğrudan kan nakli, stabilizasyonu ve korunması anlamına gelmez. Bu durumda işlem doğrudan donörden alıcıya gerçekleştirilir. Bu durumda sadece tam kan nakli mümkündür. Kan yalnızca intravenöz olarak verilebilir; başka seçenek önerilmemektedir.