Yedikten sonra göbek ağrıyor. Göbekte yemek yedikten sonra ağrı

- kronik alerjik hastalık solunum sistemi, iltihaplanma ve bronşların reaktivitesindeki bir değişikliğin yanı sıra bu arka plana karşı oluşan bronş tıkanıklığı ile birlikte. Çocuklarda bronşiyal astım, ekspiratuar dispne, hırıltılı solunum, paroksismal öksürük, boğulma atakları semptomları ile ortaya çıkar. Çocuklarda bronşiyal astım tanısı aşağıdakilere dayanmaktadır: alerjik öykü; spirometri, tepe akış ölçümü, göğüs radyografisi, cilt alerji testleri; IgE tanımları, gaz bileşimi kan, balgam muayenesi. Çocuklarda bronşiyal astım tedavisi, alerjenlerin ortadan kaldırılmasını, aerosol bronkodilatörlerin ve antienflamatuar ilaçların kullanımını içerir; antihistaminikler, spesifik immünoterapi yürütmek.

Çocuklarda bronşiyal astımın tetikleyicileri virüsler olabilir - parainfluenza, influenza, SARS'ın yanı sıra nedensel ajanları bakteriyel enfeksiyon(streptokok, stafilokok, pnömokok, klebsiella, neisseria), klamidya, mikoplazmalar ve bronşiyal mukozayı kolonize eden diğer mikroorganizmalar. Bronşiyal astımı olan bazı çocuklarda, endüstriyel alerjenler, ilaçlar (antibiyotikler, sülfonamidler, vitaminler, vb.) Duyarlılığa neden olabilir.

Bronkospazm gelişimini tetikleyen çocuklarda bronşiyal astımın alevlenme faktörleri enfeksiyonlar olabilir, soğuk hava, hava duyarlılığı , tütün dumanı, fiziksel aktivite, duygusal stres.

patogenez

Çocuklarda bronşiyal astımın patogenezinde şunlar vardır: immünolojik, immünokimyasal, patofizyolojik ve koşullu refleks aşamaları. İmmünolojik aşamada, alerjenin etkisi altında, hedef hücrelere (esas olarak bronşiyal mukozanın mast hücreleri) sabitlenen IgE sınıfının antikorları üretilir. İmmünokimyasal aşamada, alerjenle tekrarlanan temasa, hedef hücrelerin yüzeyindeki IgE'ye bağlanması eşlik eder. Bu süreç degranülasyon ile devam eder. Mast hücreleri, eozinofillerin aktivasyonu ve vazoaktif ve bronkospastik etkiye sahip aracıların salınımı. Çocuklarda bronşiyal astımın patofizyolojik aşamasında, aracıların etkisi altında bronşiyal mukozanın şişmesi, bronkospazm, iltihaplanma ve aşırı mukus salgılanması meydana gelir. Gelecekte, çocuklarda bronşiyal astım atakları, şartlı bir refleks mekanizmasına göre ortaya çıkar.

Belirtiler

Çocuklarda bronşiyal astımın seyri, öncüllerin, astım ataklarının, atak sonrası ve interiktal dönemlerin olduğu döngüseldir. Uyarı döneminde astımlı çocuklarda anksiyete, uyku bozukluğu, baş ağrısı, ciltte ve gözlerde kaşıntı, burun tıkanıklığı, kuru öksürük. Öncü periyodunun süresi birkaç dakikadan birkaç güne kadardır.

Aslında, boğulma krizine göğüste bir baskı hissi ve hava eksikliği, ekspiratuar tipte nefes darlığı eşlik eder. Yardımcı kasların katılımıyla nefes hırıltılı hale gelir; uzaktan hırıltı duyulabilir. Astım krizi sırasında çocuk korkar, ortopne pozisyonu, konuşamaz, nefes nefese kalır. Nazolabial üçgenin belirgin siyanozuyla yüzün derisi soluklaşır ve kulak kepçeleri soğuk terle kaplı. Çocuklarda bronşiyal astım atağı sırasında, ayrılması zor, kalın, viskoz balgam ile verimsiz bir öksürük vardır.

Oskültasyon, sert veya zayıf solunumu ortaya çıkarır. büyük miktar kuru hırıltılı hırıltılar; perküsyon - kutu sesi. Kardiyovasküler sistem kısmında taşikardi, artan kan basıncı, boğuk kalp tonları tespit edilir. 6 saat veya daha fazla bir astım atağı süresi ile çocuklarda status astmatikus gelişimi hakkında konuşurlar.

Çocuklarda bronşiyal astım krizi, kalın balgamın boşalmasıyla sona erer ve bu da daha kolay nefes almayı sağlar. Saldırıdan hemen sonra çocuk uyuşukluk hisseder, Genel zayıflık; yavaş ve uyuşuktur. Taşikardi, bradikardi, artan kan basıncı - arteriyel hipotansiyon ile değiştirilir.

İnteriktal dönemlerde astımlı çocuklar neredeyse normal hissedebilir. yerçekimi ile klinik kursuçocuklarda 3 derece bronşiyal astım vardır (atakların sıklığına ve solunum fonksiyon göstergelerine göre). saat hafif dereceÇocuklarda bronşiyal astım astım atakları nadirdir (ayda 1 defadan az) ve çabucak durdurulur. İnteriktal dönemlerde, genel sağlık durumu bozulmaz, spirometri göstergeleri yaş normuna karşılık gelir.

Çocuklarda orta derecede bronşiyal astım, ayda 3-4 kez alevlenme sıklığı ile ortaya çıkar; spirometrinin hız göstergeleri normun %80-60'ıdır. Şiddetli derecede bronşiyal astım ile çocuklarda astım atakları ayda 3-4 kez görülür; solunum fonksiyon göstergeleri yaş normunun %60'ından azdır.

teşhis

Çocuklarda bronşiyal astımı teşhis ederken, aile verileri ve alerjik anamnez, fiziksel, enstrümantal ve laboratuvar muayenesi. Çocuklarda bronşiyal astım teşhisi, çeşitli uzmanların katılımını gerektirir: bir çocuk doktoru, bir pediatrik göğüs hastalıkları uzmanı, bir pediatrik alerji uzmanı-immünolog.

komplekse enstrümantal muayene spirometri (5 yaşından büyük çocuklar), bronkodilatör ve fiziksel aktivite testleri (veloergometri), tepe akış ölçümü, akciğer ve göğüs organlarının röntgenini içerir.

Laboratuvar araştırmasıÇocuklarda şüpheli bronşiyal astım için şunları içerir: klinik analiz kan ve idrar, genel balgam analizi, genel ve spesifik IgE tayini, kan gazı analizi. Çocuklarda bronşiyal astım tanısında önemli bir bağlantı, alerjik cilt testlerinin üretilmesidir.

Tanı sürecinde, bronş tıkanıklığı olan çocuklarda diğer hastalıkların dışlanması gerekir: bronşların yabancı cisimleri, trakeo- ve bronkomalazi, kistik fibroz, bronşiolit obliterans, obstrüktif bronşit, bronkojenik kistler vb.

Çocuklarda bronşiyal astım tedavisi

Çocuklarda bronşiyal astım tedavisinin ana yönleri şunları içerir: alerjenlerin tanımlanması ve ortadan kaldırılması, rasyonel ilaç tedavisi, alevlenmelerin sayısını azaltmayı ve astım ataklarının rahatlamasını, ilaç dışı rehabilitasyon tedavisini amaçladı.

Çocuklarda bronşiyal astımı tespit ederken, her şeyden önce, hastalığın alevlenmesini tetikleyen faktörlerle teması dışlamak gerekir. Bu amaçla önerilebilir hipoalerjenik diyet, hipoalerjenik yaşam organizasyonu, iptal ilaçlar, evcil hayvanlardan ayrılma, ikamet değişikliği vb. Antihistaminiklerin uzun süreli profilaktik kullanımı endikedir. Potansiyel alerjenlerden kurtulmak mümkün değilse, nedensel olarak önemli bir alerjenin kademeli olarak artan dozlarını (dil altı, oral veya parenteral) sokarak vücudun duyarsızlaştırılmasını içeren spesifik immünoterapi gerçekleştirilir.

temel ilaç tedavisiÇocuklarda bronşiyal astım, mast hücre zarı stabilizatörlerinin (nedokromil, kromoglikik asit), glukokortikoidlerin (beklometazon, flutikazon, flunisolid, budesonid, vb.), bronkodilatörlerin (salbutamol, fenoterol), inhalasyonlarıdır. kombine ilaçlar. Tedavi rejiminin seçimi, ilaç kombinasyonu ve dozaj doktor tarafından gerçekleştirilir. Çocuklarda bronşiyal astım tedavisinin etkinliğinin bir göstergesi, uzun süreli bir remisyon ve hastalığın ilerlemesinin olmamasıdır.

Çocuklarda bronşiyal astım atağının gelişmesiyle, bronkodilatörlerin tekrarlanan inhalasyonları, oksijen tedavisi, nebulizatör tedavisi, parenteral uygulama glukokortikoidler.

İnteriktal dönemde, bronşiyal astımı olan çocuklara fizyoterapi kursları verilir (aeroiyonoterapi, Kod ICD-10

Bir çocukta bronşiyal astım, artık bebeğin ve ebeveynlerin hayatını zorlaştıran bir hastalık değildir. Yeterli tedavi normal bir şekilde gelişmenize ve tatmin edici bir yaşam sürmenize izin verecektir.

Zamanla, nöbetler daha az sıklıkla meydana gelir ve hatta tamamen durur. Ö gelişme belirtileri ve semptomlarıÇocuklarda astım daha fazla tartışılacaktır.

Bizimki bir çocukta aneminin semptomları ve tedavisi hakkında bilgi edinin.

Hastalığın özellikleri

Astım nasıl başlar? Bronşiyal astım ters tepki bronşlar belirli bir alerjen için.

Patoloji genellikle kalıtsaldır ve erken yaşta kendini gösterir.

Alevlenmelerin yerini remisyonlar alır ve bu dönemlerin süresi çocuğun özelliklerine, yaşam koşullarına ve kullanılan ilaçlara bağlıdır. Hastalık bulaşamaz.

Bir çocuk, aynı semptomları olan çocuklarla etkileşime girdikten sonra öksürük geliştirdiğinde, bu bronş tıkanıklığını gösterir. Virüsün bronşlar üzerindeki etkisi nedeniyle oluşur.

Teşhis, çocuğun engelli olacağı anlamına gelmez, ancak birçok kısıtlamaya uyulmasını gerektirecektir.

Hastalığı ortadan kaldırmak çok zordur, ancak ilaçlar yardımıyla uzun süre remisyon sağlamak mümkündür.

Formlar

Bronşiyal form aşağıdaki formlardandır:

1. Alerjik olmayan astım. Bu formun nedeni endokrin hastalıkları, sinir sisteminin aşırı yüklenmesi veya mikroorganizmaların yutulması.
2. Karışık astım. Bu patoloji, tüm olası semptomlar Bu hastalık.
3. alerjik. Bu tür astım kendini şu şekilde gösterir:

Her yaştan çocuk astım geliştirme riski altındadır, ancak çoğu zaman astım gelişir. 5 yaşın altındaki çocuklarda.

Hastalığın seyri ve olası komplikasyonlar

Astım her yaşta farklı şekilde kendini gösterir. Bu nedenle ebeveynler, ortaya çıkan semptomlara dikkat edin.

Bu, hastalığı hızlı bir şekilde teşhis etmenize ve ilaç alarak uzun süreli remisyon elde etmenize olanak sağlar.

Bir yıla kadar tezahürler:

• sürekli hapşırma, öksürme ve burun akıntısı;
• şişmiş bademcikler;
• kötü uyku;
• gastrointestinal sistem ile ilgili sorunlar;
• nefes "hıçkırık".

6 yıla kadar tezahürün özellikleri:

• uykuda öksürük;
• açık hava oyunları sırasında kuru öksürük görülür;
• ağızdan nefes almak öksürüğe neden olur.

Gençler için:

• uyku sırasında öksürük;
• çocuklar aktif hareketten korkarlar;
• nöbet, çocuğun oturmasına ve öne eğilmesine neden olur.

Bu yaşta, teşhis zaten yapılmıştır ve çocuk provoke edici faktörleri bilir. O her zaman bir inhaler taşımalı.

Bu hastalık komplikasyonlarla tehlikelidir. Bu, özellikle akciğerlerle doludur, çünkü şunlar olabilir:

1. amfizem- akciğerler "havadar" hale gelir.
2. atelektazi- bronşun tıkanması akciğerin bir kısmını devre dışı bırakır.
3. pnömotoraks- içinde plevral boşluk hava nüfuz eder.

Astım kalbi de etkiler. Doku ödemi ile kalp yetmezliği oluşabilir.

Patolojinin nedenleri

Nöbetlerin ana nedeni, bronş hiperaktivitesi, çeşitli uyaranlara anında yanıt verir.

En yaygın nedenler:

1. Çoğu zaman astım, erkeklerde olduğu gibi erkeklerde gelişir. bronşların yapısal özellikleri.
2. olan çocuklar kilolu gövde ayrıca sıklıkla astımdan muzdariptir. Diyafram yüksek bir pozisyonda bulunur ve bu nedenle akciğerlerin yetersiz havalandırılması vardır.
3. genetik eğilim oynar önemli rol Bu hastalığın gelişiminde.
4. Bazıları hariç tutulmalıdır: çikolata, fındık, balık.

Bazen astım alerjik belirtilerin son aşaması.

İlk önce ürtiker ortaya çıkar, sonra kaşıntılı egzama olur ve ancak o zaman vücut tahriş ediciye astım krizi ile tepki verir.

Genellikle ataklar bronşitten sonra veya bir solunum yolu hastalığından sonra ortaya çıkar.

Bir çocukta adenoidler nasıl tedavi edilir? sitemizde bulacaksınız.

Alevlenmelere neden olan faktörler

Hastalığın alevlenmesini önlemek için, aşağıdaki faktörlerden kaçınılmalıdır:

• tütün dumanı;
• kapalı mantar sporları;
• odadaki toz;
• bitki poleni;
• fazla ağırlık;
• soğuk hava;
• kürk.

Tüm bu faktörler astımın tezahürünü şiddetlendirir. yaşa bakmaksızın.

Tipik Belirtiler

Bir çocukta astımı teşhis etmek zor olabilir. Bu, bronşiyal astım semptomlarının soğuk algınlığı veya soğuk algınlığı semptomlarına benzer olması gerçeğiyle açıklanır. viral hastalık. Bu nedenle, ebeveynler genellikle ciddi bir patolojinin gelişimini bile bilmiyorlar.

Unutulmamalıdır ki bronşiyal astımda sıcaklık artışı yok. Astımın ana semptomlarından birkaç gün önce öncüler ortaya çıkar. Bu dönemde çocuklar sinirlenir, iyi uyumaz ve heyecanlanırlar.

habercilerin tezahürleri:

1. Sabahları bebeğin burnundan mukus geliyor ve sık sık hapşırıyor.
2. Birkaç saat sonra kuru bir öksürük belirir.
3. Gün ortasında öksürük kötüleşir ve ıslanır.
4. En fazla iki gün sonra öksürük paroksismal hale gelir.

Sonra öncüler durur ve hastalığın ana semptomları ortaya çıkar.

Ana işaretlerin tezahürleri:

1. Yatmadan önce veya uyandıktan sonra şiddetli bir öksürük krizi meydana gelir.
2. Dik pozisyon öksürüğü azaltır.
3. Bir saldırıdan önce, burnu tıkalı olduğu için çocuk ağlamaya ve hareket etmeye başlar.
4. Nefes darlığı var.
5. Solunum düzensizdir ve ıslık eşlik eder.
6. Var atipik belirtiler- ciltte kaşıntı ve döküntüler.

astım aldıysa şiddetli form, sonra nöbetler herhangi bir zamanda oluşmaya başlar.

teşhis

Çocuğun hayatı hakkında tüm bilgileri toplamak gerekir. Genellikle, ebeveynlerle konuştuktan sonra şunları yapabilirsiniz: alerjenin türünü tahmin edin, astıma neden olan . Daha sonra belirli analizler verilir. kesin tanım alerjen.

Provokatörü belirlemenin geleneksel yolu bir deri testidir.

Ön kola çeşitli tahriş edici maddeler uygulanır. Sonra yükleyin solunum sisteminin işlev bozukluğu derecesi. Prosedür, solunum hacminin ölçüldüğü spirometri olarak adlandırılır.

Ne yazık ki astım çok geç tespit ediliyor. Genellikle obstrüktif bronşit ile karıştırılır. Doktorlar koyma riskine girmez korkunç teşhis ve yanlış ilaçları reçete edin.

Bir saldırı sırasında ilk yardım sağlamak

Ebeveynler, astım krizinin başlangıcını zamanında hissetmek ve onu hızla ortadan kaldırabilmek zorundadır.

Dikkat edilmelidir nefes almak için ve dış görünüşçocuk:

1. Solunum hızı dakikada 20 nefesten fazla olmamalıdır.
2. Nefes alırken çocuk omuzlarını kaldırmamalıdır. Kasların geri kalanı da dahil edilmemelidir.
3. Saldırıdan önce çocuğun burun delikleri genişlemeye başlar.
4. Kötü bir işaret, boğuk solunumdur.
5. Kuru öksürük, astım gelişimini de gösterebilir.
6. Bebeğinizin cildine özen göstermelisiniz. Astım varlığında vücut, nefes almayı yeniden sağlamak için çok fazla enerji harcar ve bu, cildin yapışkan hale gelmesine ve solmasına neden olur.
7. saat şiddetli saldırı burundaki cilt mavimsi olur. Bu oksijen eksikliğini gösterir. Durum çok tehlikelidir, bu nedenle evde her zaman inhaler bulunmalıdır.

Saldırı aniden ve sebepsiz yere gerçekleşir. Bu durumda acil yardım gerekli.

Böyle bir durumda, hava yollarında iltihaplanma (ödem, bronkospazm) meydana geldiğinde, boğulan çocuğun güçlü bir bronkodilatör ile solunumu rahatlatması gerekir.

Çoğu etkili yöntem- inhaler, ilaç parçacıklarının bronşların etkilenen bölgesine anında ulaşmasını sağlar.

Sağlamak için iyi ve kanıtlanmış bir ilaç acil yardım bir aerosol salbutamol. Bir doktor tarafından reçete edilir ve hasta bir çocuğun ebeveynleri cihazı kullanabilmelidir.

5 yaşın altındaki çocuklar henüz doğru nefes almayı bilmiyorlar. Bu nedenle, bu tür kırıntılar için özel inhalatörler vardır - nebulizatörler. Ara parçaları kullanmak genellikle gereklidir. Solunum cihazının kendisi böyle bir cihaza yerleştirilir.

saat akut atakçocuğa ilacın belirli dozları verilir. Teneffüs işlemi her 10 dakikada bir gerçekleştirilir ve solunum normalleşene kadar devam eder. İyileşme olmazsa, hastaneye yatış gerekli.

Doz aşımı tehlikesi olmadığı için inhalerden korkmamalısınız.

Ne kesinlikle yapılamaz?

Astım atakları her zaman iyi bitmez. Bu hastalıkla birlikte ölümler. Ne yazık ki, çocukların ölümünden sıklıkla sorumlu olan hastalığın kendisi değil, ebeveynlerin mantıksız eylemleridir.

Bu, yetersiz ilaçlar kullanılmışsa olur. Çocuğa, astım krizi geçirdiğinde, veremezsin:

• sakinleştirici ilaçlar. Bu tür araçlar engelliyor derin nefes, ve bu şiddetli bir astım krizi ile kabul edilemez;
• balgam söktürücüler ilaçlar. Mukolitikler, mukus oluşumunu aktive eder ve astımda zaten fazladır;
• antibiyotikler. Bu ilaçlar astımda en işe yaramaz olanlardır. Sadece komplikasyonlar (pnömoni) için kullanılabilirler.

Tıbbi tedavi

Tıbbi tedavi iki türe ayrılabilir:

• semptomatik tedavi, yani bir saldırının ortadan kaldırılması;
• temel terapi.

Tedavi taktiklerini sadece doktor seçer. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle hariç tutulmuştur.çünkü okuma yazma bilmeyen ilaç kullanımı hastalığı ağırlaştıracak ve solunum yetmezliğine yol açabilecektir.

Semptomatik tedavi, bronkodilatörlerin kullanımından oluşur: Salbutamol, Ventolin. Ağır vakalarda kortikosteroid ilaçlar kullanılır. Ana uygulama yolu inhalasyondur.

Ne yazık ki, bu tür tedavinin tüm ilaçları geçici bir etkiye sahiptir. Ve bu tür ilaçların kontrolsüz kullanımı, bronşların ilaca yanıt vermeyi bırakacağı gerçeğine yol açacaktır. Bu nedenle ilacın dozu sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir.

Temel tedavi, astımın şiddeti ve çocuğun özellikleri dikkate alınarak bireysel olarak seçilir.

Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

1. antihistaminikler anlamına gelir - Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. antialerjik- İç, Ketotifen.
3. antibiyotikler- Enfeksiyon odaklarını dezenfekte edin.

Bazen reçete hormonal müstahzarlar hastalığın alevlenmesinin önlenmesi. Genellikle alerjenlere duyarlılığı azaltan lökotrien inhibitörleri kullanılır.

İki yıl boyunca remisyon gözlenirse tedavi iptal edilir. Nüks durumunda tedaviye yeniden başlanmalıdır.

İlaçsız tedavi

bunlar da var bronşiyal astımı tedavi etmenin yolları. Demek istediler:

• tıbbi jimnastik;
• fizyoterapi;
• masaj;
• sertleşme;
• nefes teknikleri;
• tuz mağaralarını ziyaret etmek.

fitoterapi tamamlar geleneksel tedavi ve remisyon döneminde bir artışa katkıda bulunur. kaynatma kullanılır şifalı otlar. Günlük olarak hazırlayın ve uzun süre alın. Dozlar doktorla anlaşılmalıdır.

Bronşiyal astım bazen kendi kendine kaybolur Gençlik ama bu nadiren olur.

Önleme

Astım ataklarını doğrudan tedavi dışında en aza indirmek için gerekli önleyici tedbirler . Çocuğun bu hastalığa yatkınlığı varsa alınmalıdır.

nasıl önlenir bu patoloji.

1. Kitaplar kapalı dolaplarda saklanmalıdır.
2. Çocuğun odasında kıyafet saklamaya gerek yok.
3. Yumuşak oyuncaklar almayın.
4. Yatak çarşaflarının hipoalerjenik tozlarla yıkanması tavsiye edilir.
5. Dairede hayvanların varlığı istenmeyen bir durumdur.
6. Temizlik döneminde çocuk odadan çıkarılmalıdır.
7. Linolyum başka bir kaplama ile değiştirilmelidir.

Daha önce, astımlılar hayatlarını hastalığa göre ayarladılar. çok şey vardı en katı yasak. Çocuklar bundan özellikle acı çekti - ne bir köpek yavrusu ne de zıplamak.

Ama bugün her şey değişti. Tıptaki gelişmeler çocuklara izin verdi canlı tüm hayat diğer insanlarla eşit.

Dr. Komarovsky bu videoda astım hakkında:

Kendi kendine ilaç kullanmamanızı rica ederiz. Bir doktora görünmek için kaydolun!

Bronşiyal astım, her zaman hızlı ve doğru bir şekilde teşhis edilemeyen ciddi ve sıklıkla "sinsi" bir hastalıktır. Doktorlar bronşiyal astımı nasıl teşhis eder? Çoğu zaman, bronşiyal astım, solunum sistemi veya patolojinin diğer hastalıkları olarak gizlenir.

Bu nedenle, tam bir hasta öyküsü toplamadan ve gerekirse ek testler ve çalışmalar reçete etmeden, özellikle de hastayı teşhis etmek zor olabilir. başlangıç ​​dönemi bronş iltihabı.

Hastalıkla ilgili tıbbi görüş beyanı aşağıdaki verilere dayanmaktadır:

• bu hastalığa karşılık gelen tam bir klinik tablo ortaya çıktığında;
  ağırlaştırıcı koşullar varsa, özellikle aile yatkınlığı veya
• genellikle kalıtsal olan alerjik bir bileşen;
• tanı koymaya yardımcı olur - muayenelerin nesnel sonuçları.

Doğru bir teşhis anahtarıdır başarılı dövüş bronşiyal astım atakları ile. Hastalığın klinik belirtileri aşağıdakileri içerir:

ÖNEMLİ! Herhangi bir endişe ve anlaşılmaz semptomlar insan solunum sistemi ile ilişkili, şüpheli öksürük nöbetleri, halsizlik veya nefes darlığı, hastalığın teşhisi için bir doktora danışmak için ciddi nedenlerdir.

Hastalığın tespitinin özellikleri

Uzmanların bronşiyal astımı nasıl teşhis ettiği sorusunu cevaplamak için, hangi bronşiyal hasar formlarının var olduğunu anlamak gerekir.

Bronşiyal astımın üç ana formu vardır - atopik, aspirin ve. Atopik astım en sık çocuklukta (5 yıla kadar) ve ergenlikte gelişir. Bu, harici alerjik bileşenlerin etkisi altında gelişen, solunum yollarının kronik, bulaşıcı olmayan alerjik bir iltihabıdır.

Belirleyici faktör, genetik olarak belirlenmiş atopi eğilimidir. Ana semptomlar epizodik olarak kendini gösterir. ani saldırılar boğulma, az miktarda viskoz balgamla öksürük. İddia etmek doğru teşhis, doktor hastanın öyküsünü, alerji testlerinin sonuçlarını, klinik ve immünolojik kan testlerini ve diğer bazılarını değerlendirmelidir. ek araştırma bronşlar.

Hoşgörüsüzlüğün sonucu mu asetilsalisilik asit veya bazı diğer steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar. Eğer bir bu tür astım tedavi edilmezse, daha sonra sadece bu ilaçların alımıyla bağlantılı olarak öksürük ve boğulma atakları ortaya çıkabilir. Hastanın tam bir geçmişi ve aspirin ve diğerleri için testler doğru tanıyı koymaya yardımcı olur. farmakolojik müstahzarlar steroidal olmayan kökenli.

Hastalığın enfeksiyona bağlı formu insanlarda görülür farklı Çağlar. Çoğu zaman, yetişkinlerde solunum organlarındaki kronik inflamatuar süreçlerin arka planına karşı teşhis edilir, çoğu sık dönem tezahürleri geçiş ve soğuk mevsimlerdir.

Bu formların bölünmesi şartlıdır, herhangi bir uzun kurs hastalık formları kombine tipler bronşiyal astım.

Hastalığın teşhisi

Bronşiyal astımın şeklinden bağımsız olarak, tanı süreci birkaç aşamada gerçekleşir. Çoğu durumda, tanının ilk aşamasında doktor bir ön sonuç verebilir. Ancak çoğu zaman, doktora gitmeden önce tüm semptomların aniden kaybolduğu durumlar ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, doktorlar, sonuçları daha kesin bir teşhis koymaya yardımcı olan ek testler ve çalışmalardan geçmesi için hastaya reçete yazmalıdır.

Bir kişi bir tıbbi kurumu ilk kez ziyaret ettiğinde, terapist tam bir anket yapar. hasta kişi: beslenmesi, evde hayvanların varlığı, çalışma koşulları ve ayrıca kişiyi en çok rahatsız eden belirtileri bulur. Tanımlanan tüm koşullar, solunum sistemindeki hasarın derecesini, lokalizasyonunu, teşhisi hızlandırmayı ve tedavi hedeflerini belirlemeye yardımcı olur.

Tespit edilen semptomlara göre terapist hastayı dar profilli olana yönlendirir. Hastalık her zaman ile ilerler çeşitli semptomlar ve bireysel koşullar nedeniyle ortaya çıkar. Doğru tanıyı koymak için ve ayrıca hastalığın yoluna bağlı olarak, örneğin bir gastroenterolog, bir alerji uzmanı veya bir kardiyolog gibi diğer uzmanlar tedaviye dahil olabilir.

Ayrıca, göğüs hastalıkları uzmanı, aşağıdakiler gibi diğer kronik hastalıkların varlığını öğrenir: cilt patolojileri, ürtiker, anjiyoödem. Bir kişinin daha önce bronşit, SARS, zatürree geçirme sıklığı. Hasta kalp hastalığından muzdarip mi, hangi kardiyovasküler sistem hastalıkları teşhisi kondu.

ÖNEMLİ! Bronşiyal astımın birçok semptomu kalp hastalığının semptomlarına benzer, bu nedenle bu gibi durumlarda bir kardiyoloğa danışmak son derece önemlidir.

Uzmanlar bronşiyal astımın neden olduğuna inanıyorsa alerjik bileşenler Ev tozu gibi hastanın günlük ortamından, yün örtü hayvanlar, ilaçlar veya belirli bitkilerin çiçek açması durumunda, tüm olası tahriş edici maddeler için alerji testi reçete ederler. Örnekler, alerjik zararlıları doğru bir şekilde tanımlamaya yardımcı olacaktır.

Yol boyunca, bu örnekler hastanın hangi komorbiditelere sahip olduğunu öğrenir. gösterildiği gibi tıbbi uygulama gibi hastalıklar atopik dermatit ve egzama daha da yoğunlaşır şiddetli seyir bronşiyal astım ve acil tedavi gerektirir.

AD teşhisine izin veren diğer tanı yöntemleri

Bronşiyal astımı teşhis etmek için ana yöntemlerden biri spirometri prosedürleri. Teknik, faaliyetlerdeki değişikliklerin dinamiklerini izlemenizi sağlar solunum organları. Hastalık, akciğerlerin işleyişini önemli ölçüde bozan bronşlardaki boşlukların daralması gibi bir fenomen ile karakterizedir.

Spirometri prosedürünün sonuçları, doktorun teşhis koymasına ve uygun tedaviyi reçete etmesine izin veren birçok önemli parametreyi gösterir. Ancak bir pulmonolog için gösterilen en önemli şey:

• hastanın zorlu ekspiratuar hacmi;
• hastanın akciğerlerinin zorlu hayati kapasitesi.

Elde edilen sonuçlar sayesinde doktor, kişinin tedaviye verdiği yanıtı izleyebilir, tedavi sürecini kontrol edebilir veya ayarlayabilir. Evde, hastalar genellikle denilen bu yöntemin basitleştirilmiş bir versiyonunu kullanırlar. Bir kişi, bir sonraki bronkospazmı belirlemek için bağımsız olarak bir endikasyon tablosu tutabilir.

Göğsün perküsyonu (dokunarak) önem bronşiyal astım tanısında. Göğüs hastalıkları uzmanı, tıklandığında, bir kişinin ciğerleri havayla doluysa ortaya çıkan, astımlıların karakteristiği olan tiz sesleri duyar. Solunum sırasında çeşitli hırıltılar da iyi duyulur. deneyimli uzman sese göre sınıflandırılır.

Bronşiyal röntgen. Doktor, testlerin sonuçları ile yürütülen yöntemler arasında bir tutarsızlık olduğunda, bronşlardaki ve akciğerlerdeki tüm anormallikleri ve patolojileri doğru bir şekilde belirleyen bir göğüs röntgeni yazabilir. Bazen doktorlar sadece florografi reçete ederek yönetirler.

Bir kan testi tanı koymaya yardımcı olur. Çalışmanın sonuçları IgE antikorlarının varlığını ortaya çıkardıysa, bu ön sonucun bir teyididir.
Ayrıca, astımdan şüpheleniliyorsa, hastalar genellikle öksürürken çıkan idrar ve balgam testlerini alırlar.

ÖNEMLİ! Kan, idrar, balgam tahlili yaptırmadan önce hasta alkol, sigara ve ilaç kullanmamalıdır, aksi takdirde bozulacaktır. Nihai sonuçlar uzmanın doğru tanı koymasını engelleyecek çalışmalardır.

İnsan vücudu birbirine bağlı tek bir sistemdir, bu nedenle, böyle zor süreç tıbbi rapor hazırlamak biraz zaman alıcıdır, ancak en sadık ve doğrudur. Hastanın muayenesi ve öyküsünden sonra yapılan tüm ek tetkikler ve analizler bir gün içinde veya en az kesinti ile yapılmalıdır, aksi takdirde hastalığın görüntüsü bozulabilir. Astımın dikkatli ve hızlı teşhisi, hastaların iyileşme şansını artırır.

Astım Nasıl Gelişir?

Astım, doktorlar tarafından tamamen veya kısmen geri dönüşümlü bronş tıkanıklığı (bronş tıkanıklığı) atakları ile karakterize bir hastalık olarak tanımlanır. Bronşiyal mukozanın iltihaplanmasına ve bronşiyal hiperreaktiviteye dayanır.

Bronş tıkanıklığı atağı sırasında, hem küçük hem de büyük bronşların lümeninde daralma meydana gelir.

Astımlı tüm hastalar, atak olmadığında yine de belirtiler gösterirler. inflamatuar süreç bronşiyal mukozada. Bu gerçek, iltihaplanma sürecinin tedavisi sorusunu gündeme getiriyor - ve sadece astım krizi sırasında değil. Böyle ilaçlar var, çok kalıcı davranış uzun süreli tedavi astımla mücadelenin temeli olmalıdır.

İkinci hüküm daha az önemli değildir - astımlı hastalarda bronş hiperreaktivitesinin varlığı, yani solunan havadaki önemsiz miktarlarda tahriş edici maddelere bile bir spazmla yanıt veren bronşların artan sinirliliği hakkında. Bu da bu hastalar için sağlıklı bir hava ortamının oluşturulmasını zorunlu kılmaktadır.

"Islık çalan her astım değil"

Bronş tıkanıklığı sadece astımda değil, bir dizi başka hastalıkta da görülür. Çoğunda, özellikle yetişkinlerde, hastalık onları astımdan ayıran bir remisyona (hafif aralıklar) sahip değildir.

Ama içinde çocukluk Viral bir enfeksiyonla ilişkili astıma çok benzeyen bir grup hastalık vardır. Astımla alakaları yok. Ve astımlı bebek ve alerji belirtisi olmayan akranı, SARS'ın arka planına karşı bir tıkanıklık atağı verebilir. Tek fark, astımlı bir kişinin sadece ARVI ile değil, aynı zamanda bir veya başka bulaşıcı olmayan alerjene yanıt olarak hastalığın tekrarlayan ataklarına sahip olması ve alerjisi olmayan bir çocuğun hastalanmasıdır. obstrüktif bronşit ve büyük olasılıkla "büyüyecek", yani bronş tıkanıklığı 1-2 benzer bölüm sonra duracaktır. Pek çok ebeveynde "astım" teşhisi ile yukarıdaki "ilişkilerde" zorluklar yaratan ve ayrıca astım tanımının çocuk doktorları tarafından tam olarak kabul edilmemesine neden olan bu gerçektir.

SARS ve astımın arka planına karşı obstrüktif bronşit arasındaki fark nedir? Bazı viral enfeksiyonlar de bebekler kalınlaşan bronşiyal mukoza iltihabı vardır ve mukus üretimi artar. Bu, astımda olduğu gibi çıkma zorluğunun eşlik ettiği çok dar çocukluk bronşlarının daralmasına yol açar. Bu resim 1-2 kez tekrarlanabilir, ancak çocuğun büyümesi ve bronşlarının çapında bir artış ile yeni enfeksiyon, bronşite neden olmasına rağmen, bronş açıklığının önemli bir ihlaline neden olmaz.

Aynı şey alerjik bir çocukta da olur, ancak zamanla bronş hiperreaktivitesinin korunması nedeniyle hemen hemen her yeni enfeksiyona bronkospazm eşlik eder. Ayrıca, böyle bir çocuk, aeroalerjenlerin solunmasına yanıt olarak tıkanma atakları verebilir - ve bu bronşiyal astımdır.

Obstrüktif hastalıkları olan ilk üç yaşındaki çocuklar arasında bronşiyal astım için risk grubu şunlardır:

Alerjik yatkınlığı olan çocuklar (alerjik cilt belirtileri olan ebeveynlerden alerjiler, pozitif cilt testleri veya yüksek seviye immünoglobulin E);

Obstrüktif hastalığı ateşsiz gelişen çocuklar (bu, bulaşıcı olmayan bir alerjenin rolünü gösterir);

3'ten fazla obstrüktif atak geçiren çocuklar.

3 yaşından sonra, obstrüktif bulguları olan hemen hemen tüm çocuklarda bronşiyal astım tanısı koymak uygundur, ancak birçoğunda hastalık 1-3 yıl sonra durur.

Bronşiyal astım formları

Yukarıda iki astım türünden bahsettik - alerjik ve alerjik olmayan. Astımın bu formlara bölünmesi sınırlı değildir.

Birçok çocuk, belirgin ataklar olmadan astıma sahiptir, bir alevlenme sırasında bronşit geliştirirler. açık işaretler genellikle astımlı bronşit dediğimiz, ebeveynlere güven vermemesi gereken tıkanıklık: astımlı bronşit, bronşiyal astımın bir şeklidir.

Bazı çocukların kalıcı astım krizi vardır. gece öksürüğüşiddetli nefes darlığı olmadan - bu aynı zamanda zamanla tipik bir forma dönüşebilen bir astım şeklidir.

Bazı çocuklar egzersize yanıt olarak nefes darlığı ve nefes almada zorluk yaşarlar - bu astımdır fiziksel gerginlik ve kas çabalarıyla uyarılan bronş hiperreaktivitesinin bir sonucu olarak bir atak gelişir.

Birçok ebeveyn, astım krizinin ne zaman meydana geldiğini fark eder. güçlü heyecançocuk, bazen "zihinsel astım" hakkında konuşurlar. Konuşmak için neredeyse hiçbir sebep yok zihinsel mekanizma astım, ancak bu hastalığın herhangi bir biçiminde, özellikle çocuğun belirli bir sorunla baş edememesiyle ilişkili heyecanın bir saldırıya neden olabileceğine şüphe yoktur - hiç şüphe yok. Bu nedenle astımlı çocuğu olan bir ailede sağlıklı bir psikolojik iklim çok önemlidir.

Astım nasıl ilerler?

"Her zamanki" atak aniden gelişir, nefes alma hızlanır, nefes vermek zordur, çocuk oturma pozisyonu alır ve sığ nefes alır. Hışıltı genellikle uzaktan duyulabilir, bazen sadece kulağı çocuğun ağzına getirirken hissedilir. Nefes verme zorluğu göğüste hava tutulmasına yol açar, genellikle şişer, eğer ellerinizi üzerine koyarsanız, çıkışta bir titreme hissedersiniz.

Saldırı birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir, genellikle kendiliğinden sona erer. Bununla birlikte, geçmesini beklemek veya şüpheli araçlar kullanmak (birçoğu icat edilmiştir) kabul edilemez: boğulma çok acı verici bir fenomendir, bu nedenle her dakika gecikme ile etkili tedaviçocuğun acısını arttırır, onu korkutur, bu da kendi içinde bronkospazmı artırabilir. Daha ağır vakalarda yoğun bakım gerekir.

Hastalar karakter bakımından farklılık gösterir interiktal dönem. Bazı hastalarda herhangi bir değişiklik saptanmazken, bazılarında interiktal dönemde solunum fonksiyonunda önemli kısıtlamalar vardır.

astım tedavisi

Astımlı bir çocuğu izlediğimde, ailesine söylediğim ilk şey astımın tedavisinin olmadığıdır. bilinen araçlar. Acımasız olabilir ama bunu neden söylüyorum? Çünkü birçok ebeveyn, mucizevi bir tedavi arayışında, en çok farklı yöntemlerçoğu sadece fayda sağlamakla kalmaz, aynı zamanda hastaya da zarar verir.

Bir tedaviye güvenmiyorsanız, o zaman tedavinin anlamı nedir? Anlamı, astımın şiddetini azaltmak, atakların nasıl önleneceğini öğrenmek, en azından daha seyrek hale getirmek, bir atak olursa hızlı bir şekilde rahatlatmaktır. Kısacası, çocuğun hayatını dolu dolu kılmak - tıpkı sağlıklı bir çocuk gibi.

Ve bir tedavi olasılığına gelince, her zaman ebeveynlerin "ruhunu hafifletirim" - çok büyük bir yüzde bir çocukta astım vakaları kendi kendine geçer.

Peki, astımı tedavi etmenin doğru yolu nedir? Halihazırda meydana gelen bir saldırıdan kurtulmaya yardımcı olacak terapötik önlemler ile hastalığın seyrini hafifletmek için araçlar arasında açıkça ayrım yapmak gerekir.

Bir saldırı nasıl önlenir? Nöbet önleme anahtardır temel tedavi. Ama buna önlemler de eklenmeli olası uyarı alerjenlerle temas, ilk etapta - ev tozu ile. En azından çocuğun uyuduğu odada halıları ve döşemeli mobilyaları çıkarmak daha iyidir. Sık sık şaka yaparım - bir çocuk için ideal yatak odası, yatak, masa ve tabure dışında hiçbir şeyin olmadığı bir hapishane hücresidir. Cam raflardaki kitapları kapatmak, temizlik için daha sık elektrikli süpürge kullanmak ve nemlendirmek daha iyidir. Hastanın dermatophagoides akarıyla temasını azaltmak için çocuğun yatağını plastik bir örtü ile örtün ve yastıkların üzerine 2 yastık kılıfı koyun. Kuş tüylerinin alerjen özellikleri göz önünde bulundurularak, kuş tüyü yastıklar pamuklu veya köpük kauçuk olanlarla değiştirilmelidir.

Evcil hayvanlarla ayrılmak çok zordur, ancak çocuğun saçlarına olan hassasiyeti ortaya çıkarsa gereklidir. Odada taze çiçekler olmamalıdır - sadece kokuları ve polenleri hasta için tehlikeli olabilir, aynı zamanda genellikle saksılarda başlayan aspergilus mantarı için de tehlikeli olabilir. Astımlı küçük hastalarda, bir atağın gıda alerjenleri ile ilişkili olması nadir değildir.

Astımlı bir hastanın bulunduğu bir apartman dairesinde sigara içmenin tehlikelerinden bahsetmeye pek gerek yok. Onun için her şeyden önce, temiz havada maksimum kalmayı sağlayan koşullar yaratmak gerekir. Evet ve diğer tüm alerji önleme tedbirlerine tam olarak uyulmalıdır.

Çocuğu temperlemek çok önemlidir - bu saflığı azaltacaktır solunum yolu enfeksiyonları, genellikle bir saldırıya neden olur ve bronşiyal hiperreaktivitenin artmasına katkıda bulunur.

Astımlı birçok çocuk fiziksel aktiviteyi iyi tolere etmez - koşmaya veya açık hava oyunlarına başladıktan 5-7 dakika sonra bronkospazm yaşarlar, nefes darlığına ve hatta astım krizine neden olurlar. Bunu önlemek için, 1-2 beta-mietic inhalasyonu yapmalı veya aminofilin tozu almalısınız, bundan sonra bronkospazm gelişmeyecektir ve 20-30 dakika sonra, fiziksel aktivitenin etkisi altında bronşlar, aksine, olacaktır. hasta için çok yararlı olan genişletin.

Bu yüzden Fiziksel Kültür, artan fiziksel dayanıklılık cephaneliğe dahil edildi tıbbi ürünler astım ile. Ayrıca beden eğitimi hastanın benlik saygısını arttırır, özgüveninin gelişmesine katkıda bulunur ve yetişkinlere olan bağımlılığını azaltır. Çok yararlı nefes egzersizleri, eğitim sürecinde astımlı hastalar düzgün nefes almayı öğrenirler.

Birçok ebeveyn, astımlı bir çocuğun güneye denize gidip gidemeyeceğini soruyor. Deneyimler, iklimdeki böyle bir değişikliğin genellikle astım krizini tetiklediğini gösteriyor, bu yüzden buna hazırlıklı olmanız gerekiyor. Ama sonra çocuklar genellikle kendilerini iyi hissederler ve denizde olmaktan pek çok fayda elde ederler - sonuçta deniz havasıçok temiz, onları solumak bronş hiperreaktivitesini azaltır. Eve döndükten sonra birçok hasta tekrar astım krizi geçirir ve buna da hazırlıklı olunmalıdır. Genel olarak, güneyde bir buçuk veya iki ay kalırsanız, böyle bir yolculuğun faydaları somut olacaktır.

Bir diğer Sıkça sorulan soru iklim değişikliği hakkında. Çoğu durumda, iklimi "almak" mümkün değildir, bu nedenle genellikle ebeveynlere bu çok zor göreve başlamalarını tavsiye etmiyorum. Astım, belirli bir bitkinin çiçeklenmesiyle açıkça ilişkiliyse, bu süre boyunca çocuğu başka bir bölgeye götürmek bazen mümkündür, ancak çoğu zaman astımdan bu şekilde tamamen kurtulmak mümkün değildir. Aynısı, 1500-2000 metre yükseklikte çok az alerjen bulunan dağlara yapılan geziler için de geçerlidir: bu yararlıdır (dahil olmak üzere). fiziksel eğitim), ancak astımdan tamamen kurtulmak hala mümkün değil.

Peki ya tuz madenlerinde astım tedavisi? Havada alerjen yoktur ve bu bronş hiperreaktivitesini azaltmaya yardımcı olur. Ama tüm hayatını bir madende geçiremezsin, bu yüzden bir tedaviye güvenemezsin. Ama bir ışık odasında (duvarları tuzla kaplı bir oda) kalmak bana en azından şüpheli görünüyor.

Alternatif Tedaviler

Birçoğu duydu veya okudu mucize tedaviler- akupunktur, özel nefes alma teknikleri, mucize ilaçlar, medyumlar, sözde astımı iyileştiriyor. Evet kesinlikle, hafif nöbet nefes tutma veya akupunktur ile çıkarılabilir ama akupunkturun ne olduğunu asla çözemedim daha iyi inhalasyon. Ayrıca, orta dereceli astımda bile nefesinizi tutmak çok tehlikeli olabilir.

Astımın bu yöntemlerle tedavi edilebileceğini kanıtlayan sağlam bir araştırma bilmiyorum ve "bir medyum tarafından tedavi edildik - ve astım gitti" gibi raporlar tamamen inandırıcı değil: sonuçta çoğu çocuğun astımı daha erken olur. veya daha sonra!

Ve tüm bu yöntemlerin zararı aynıdır - onlara başvurarak, ebeveynler özellikle astıma gerçekten yardımcı olan önlemlerden uzaklaşırlar - temel tedaviyi gerçekleştirmezler. Ve bir saldırı sırasında diğer ilaçların kullanımı (ebeveynlerden bronkolitin, no-shpu, papaverin, solutan ve hatta antibiyotiklerin önerildiğini duymalısınız) kabul edilemez, çünkü kural olarak acıyı hafifletmezler. çocuk.

Astım hastalarının geleceği nedir? saat Uygun tedavi, kural olarak, çocuğun durumunu stabilize etmek mümkündür ve eğer saldırılar tamamen durmazsa, sıklığı ve şiddeti azalır.

Ve unutmayın ki astım sıklıkla geçer.

>> bronşiyal astım

Bronşiyal astım(Yunan astımından - zor nefes, boğulma) kronik hastalık insan solunum sistemi. Bronşiyal astım insidansı, gezegenin toplam nüfusunun yaklaşık% 5'idir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 470.000 hastaneye yatış ve 5.000'den fazla astıma bağlı ölüm kaydedilmektedir. Kadınlar ve erkekler arasında görülme sıklığı yaklaşık olarak aynıdır.

Hastalığın başlangıcının mekanizması, solunum yolu seviyesinde lokalize olan kronik bir inflamatuar sürecin arka planına karşı bronşiyal aşırı duyarlılık oluşturmaktır. Bronşiyal astım gelişiminin nedeni şunlar olabilir: Çeşitli faktörler: solunum yollarının kalıcı enfeksiyonu, alerjenlerin solunması, genetik yatkınlık. Hava yollarının uzun süreli iltihabı (örn. kronik bronşit) yapısal ve fonksiyonel değişiklikler bronşlarda - kas zarının kalınlaşması, mukus salgılayan bezlerin artan aktivitesi, vb. Bronşiyal astıma en sık neden olan alerjenlerden biri, halı ve yastıklarda biriken ev tozunu, mikromitlerin ve hamamböceklerinin ince zarının parçacıklarını adlandırabilir. , evcil hayvan kılı (kediler), bitki poleni. Genetik yatkınlık, bronşların yukarıda açıklanan faktörlere duyarlılığının artmasına neden olur. Astım atakları soğuk veya sıcak havanın solunması, fiziksel efor, Stresli durumlar alerjenleri soluyarak.

Patogenez açısından, iki ana bronşiyal astım tipini ayırt ederiz: bulaşıcı-alerjik astım ve atopik astım. Ayrıca, bazı nadir astım formları tanımlanmıştır: fiziksel aktivite, kronik aspirin kullanımının neden olduğu "aspirin" astımı.

saat alerjik astım, bir alerjenin solunmasına karşı iki tür yanıt arasında ayrım yaparız: anında yanıt ( klinik tablo bronşiyal astım, alerjenin bronşlara girmesinden birkaç dakika sonra gelişir) ve alerjenin solunmasından 4-6 saat sonra astım semptomlarının geliştiği geç bir yanıttır.

Bronşiyal astım teşhisi için yöntemler

Bronşiyal astım teşhisi karmaşık ve çok adımlı bir süreçtir. Tanının ilk aşaması, anamnestik verilerin toplanmasıdır (hasta anketi) ve Klinik muayeneÇoğu durumda bronşiyal astımın ön tanısını koymaya izin veren hastalar. Anamnez alınması, hastanın şikayetlerinin açıklığa kavuşturulmasını ve hastalığın zaman içindeki gelişiminin belirlenmesini içerir. Bronşiyal astım semptomları çok çeşitlidir ve hastalığın evresine ve hastalığın evresine bağlı olarak değişir. bireysel özellikler her hasta.

Üzerinde Ilk aşamalar gelişme (astım öncesi), bronşiyal astım, kuru veya az miktarda balgamla olabilen öksürük nöbetleri ile kendini gösterir. Öksürük, çoğunlukla geceleri veya sabahları meydana gelir ve bu fizyolojik artış sabah bronşiyal kas tonusu (3-4 am). Solunum yolu enfeksiyonundan sonra öksürük görülebilir. Hastalığın ilk aşamalarında öksürük ataklarına nefes almada zorluk eşlik etmez. Oskültasyon (hastayı dinlemek) dağınık kuru hırıltıları ortaya çıkarabilir. Gizli (gizli) bronkospazm kullanılarak tespit edilir özel yöntemlerçalışmalar: beta-agonistlerin (bronşların kaslarının gevşemesine neden olan ilaçlar) tanıtılmasıyla, solunan hava fraksiyonunda (sirometri) bir artış gözlenir.

Gelişimin sonraki aşamalarında astım atakları bronşiyal astımın ana semptomu haline gelir.

Bir astım atağının gelişmesi, provoke edici faktörlerden birinin (yukarıya bakın) etkisinden önce gelir veya ataklar kendiliğinden gelişir. Başlangıçta, hastalar bazı notlar alabilirler. bireysel semptomlar yaklaşan atak: burun akıntısı, boğaz ağrısı, ciltte kaşıntı, vb. Ardından, ilerleyen nefes alma zorluğu gelir. İlk başta, hasta sadece nefes vermede zorluk olduğunu fark eder. Kuru bir öksürük ve göğüste sıkışma hissi var. Solunum bozuklukları, omuz kuşağının yardımcı kaslarının çalışmasıyla nefes almayı kolaylaştırmak için hastayı elleri eğik şekilde oturmaya zorlar. Boğulmadaki artışa, ilk başta sadece hastanın oskültasyonu ile tespit edilebilen, ancak daha sonra hastadan uzakta duyulabilen hırıltı görünümü eşlik eder. Bronşiyal astımda boğulma krizi için, "müzikal hırıltı" olarak adlandırılan, farklı yüksekliklerdeki seslerden oluşan karakteristiktir. Daha fazla gelişme bir saldırı, kurulum nedeniyle nefes almada zorluk ile karakterizedir solunum kasları hamile derin nefes(bronkospazm, ekspirasyon sırasında havanın akciğerlerden dışarı atılmasını engeller ve akciğerlerde çok miktarda hava birikmesine yol açar).

Hastanın preastım evresinde tanı için muayene edilmesi herhangi bir bulgu ortaya çıkarmaz. karakteristik özellikler. Alerjik astımı olan hastalarda nazal polip, egzama ve atopik dermatit saptanabilir.

Çoğu özellikler astım krizi geçiren bir hastayı muayene ederken tespit edilir. Kural olarak, hasta almak istiyor oturma pozisyonu ve ellerini bir sandalyeye yaslar. Solunum uzar, yoğundur, yardımcı kasların solunum eylemine katılımı fark edilir. şah damarı boyunda ekshalasyonda şişer ve inhalasyonda azalır.

Göğsün perküsyonu (dokunması) olduğunda, akciğerlerde büyük miktarda hava birikmesini gösteren yüksek (kutu) bir ses algılanır - tanıda önemli bir rol oynar. Alt sınırlar akciğerler alçaltılmış ve inaktif. Akciğer oskültasyonunda, çok sayıda hırıltı farklı yoğunluk ve yükseklikler.

Saldırının süresi farklı olabilir - birkaç dakikadan birkaç saate kadar. Saldırının çözülmesine, az miktarda berrak balgamın salınmasıyla birlikte gergin bir öksürük eşlik eder.

Özellikle ciddi durum astım durumudur - ilerleyici boğulmanın hastanın hayatını tehlikeye attığı. saat durum astımlı, tüm klinik semptomlar normal astım krizinden daha belirgindir. Bunlara ek olarak, ilerleyici boğulma belirtileri gelişir: siyanoz (siyanoz) deri, taşikardi (artmış kalp hızı), kalp ritmi bozuklukları (ekstrasistol), ilgisizlik ve uyuşukluk (merkezi sinir sisteminin fonksiyonunun inhibisyonu). Status astmatikus ile hasta solunum durması veya kalp ritmi bozukluklarından ölebilir.

Bronşiyal astım teşhisi için ek yöntemler

Yukarıda açıklanan yöntemler kullanılarak toplanan klinik verilere dayanarak bronşiyal astımın ön tanısının yapılması mümkündür. Spesifik bir bronşiyal astım formunun belirlenmesi ve ayrıca hastalığın patojenetik yönlerinin belirlenmesi, ek araştırma yöntemlerinin kullanılmasını gerektirir.

Fonksiyonun araştırılması ve teşhisi dış solunum(FVD, spirometri) bronşiyal astımda, bronş tıkanıklığının derecesini ve bunların histamin, asetilkolin (bronkospazma neden olan maddeler) ve fiziksel aktiviteyi tetiklemeye tepkilerini belirlemeye yardımcı olurlar.

Özellikle bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) ve vital kapasite (VC) belirlenir. Bu değerlerin oranı (Tiffno indeksi), bronş açıklığının derecesini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Hastaların evde zorla ekshalasyon hacmini belirlemesine izin veren özel cihazlar vardır. Bu göstergenin kontrolü, bronşiyal astımın yeterli tedavisi için ve ayrıca atakların gelişmesini önlemek için önemlidir (atağın gelişmesinden önce FEV'de ilerleyici bir düşüş gelir). FEV'nin belirlenmesi sabah bronkodilatör almadan önce ve öğleden sonra ilacı aldıktan sonra yapılır. İki değer arasındaki %20'den fazla fark, bronkospazm varlığını ve tedaviyi değiştirme ihtiyacını gösterir. FEV'nin 200 ml'nin altına düşmesi. şiddetli bronkospazmı ortaya çıkarır.

Göğüs radyografisi – ek yöntem tanı, amfizem (akciğerlerin şeffaflığının artması) veya pnömoskleroz (akciğerlerde büyüme) belirtilerini tanımlamanıza olanak tanır. bağ dokusu). Pnömoskleroz varlığı, enfeksiyöz bağımlı astım için daha tipiktir. Alerjik astımda akciğerlerde (astım atakları dışında) radyolojik değişiklikler uzun süre olmayabilir.

Alerjik astım teşhisi- tanımlamaktır aşırı duyarlılık Bazı alerjenlerle ilgili organizma. İlgili alerjenin tanımlanması ve hastanın çevresinden çıkarılması, bazı durumlarda alerjik astımı tamamen iyileştirmenizi sağlar. Alerjik durumu belirlemek için bir antikor testi yapılır. tip IgE kan içinde. Bu tip antikorlar gelişimi belirler acil semptomlar alerjik astım ile. Kandaki bu antikorların seviyesindeki bir artış, vücudun artan reaktivitesini gösterir. Ayrıca astım, kandaki ve özellikle balgamdaki eozinofil sayısındaki artışla karakterizedir.

teşhis eşlik eden hastalıklar solunum sistemi (rinit, sinüzit, bronşit) Genel fikir Hastanın durumu hakkında ve uygun tedaviyi reçete edin.

Kaynakça:

• Eds.L. Allegra ve ark. Astmolojide yöntemler, Berlin vb. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B Bronşiyal astım, St. Petersburg. : Tıbbi bilgi ajansı, 1996
• Petrov V.I. Çocuklarda bronşiyal astım: Modern yaklaşımlar tanı ve tedavi için, Volgograd, 1998