Atopik dermatitin alevlenmesinin belirtileri. Atopik dermatit (atopik egzama)

- Doğası gereği alerjik olan, kalıtsal, bulaşıcı olmayan bir deri hastalığı kronik olabilir. İstatistiklere göre, çoğu zaman hastalık aynı ailenin üyelerinde görülür. Akraba veya anne babadan birinin aşağıdaki gibi hastalıkları varsa , veya atopik dermatit , hastalığın çocuğa kalıtım yoluyla bulaşma olasılığı %50'dir. Her iki ebeveynin de hasta olması durumunda kalıtım olasılığı %80'e yükselir. Bazen anne babada sadece astım bulunması çocukta atopik dermatite neden olabilir.

Atopik dermatit nedenleri

Hastalığın yaşamın ilk yılındaki belirtileri, çoğunlukla tamamlayıcı gıdaların çocuğun diyetine dahil edilmesiyle ilişkilidir. Alerjen besinler arasında inek sütü, yumurta ve balık yer alır, bu nedenle 10-12 aya kadar tamamlayıcı besinlere girmeleri önerilmez. Yapay karışımlar da alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Hastaların yaklaşık% 70'inde hastalık ergenlikte düzelir, geri kalanında alevlenmelerin yerini aldığı yetişkin formuna geçer. remisyonlar kısa bir süre sonra hastalık tekrar şiddetlenir. Yetişkinlerde alerjenler ev tozu, hayvan kılı, küf, bitkilerdir, belirtiler de biraz değişir.

Bu nedenle, atopik dermatitin ana nedenleri, doğası gereği alerjiktir ve temasın varlığına veya belirli maddelerin kullanımına bir tepkidir - .

atopik dermatit belirtileri

Çoğu durumda hastalık, yaşamın ilk beş yılında kendini gösterir ve zirve ilk yılda meydana gelir. Yetişkinlikte atopik dermatit semptomları kaybolabilir veya zayıflayabilir, ancak vakaların yarısında yaşam boyu devam eder. Hastalığa bronşiyal astım gibi hastalıklar eşlik edebilir ve .

Antiinflamatuar ilaçların kullanılması zorunludur. Bunlar kortikosteroidler - sakinleştiricilerin yanı sıra - çeşitli sakinleştirici otlar, şakayık ve diğerleri olabilir.

Harici kullanım için antiseptikler, örneğin fukarsin , . Hastanın genel durumunu korumak için bir vitamin ve mikro element kompleksi reçete edilir, sertleştirme önerilir.

İkincil enfeksiyonlar durumunda, patojen tipine bağlı olarak ilaçlar reçete edilir. Ek olarak, pankreas ve eubiyotiklerin işlevinin ihlali için enzim preparatları reçete edilir. Ağlamanın akut aşamasında ıslak kuruyan pansumanlar ve kortikosteroid aerosoller kullanılır.

Atopik dermatit tedavisinin etkili olamayacağı en önemli durum, cildi ovmamak veya taramamaktır. Diğer bazı cilt hastalıkları gibi buna da dayanılması çok zor olan dayanılmaz kaşıntı eşlik eder. Lezyonları tarayan hastalar, hastalığın alevlenmesine ve komplikasyonlarına neden olur ve aynı zamanda tüm ilaçlar işe yaramaz hale gelir.

Sizde veya çocuğunuzda atopik dermatit belirtileri yalnızca ilk aşamada ortaya çıktıysa, bu kendi kendine ilaç tedavisi için bir neden değildir. Bir dermatoloğa başvurduğunuzdan emin olun.

Bu hastalığın komplikasyonları ciddi bulaşıcı hastalıklara yol açabilir. Günlük yaşamdaki tavsiyelerine bağlı kalarak doktorun talimatlarına sıkı sıkıya uymak gerekir, sürekli alevlenmelerden kaçınmanın tek yolu budur.

Doktorlar

ilaçlar

Sahip olan insanlar atopik dermatit, yaşam tarzınıza daha dikkatli ve özenli olmalı, evinize daha fazla zaman ayırmalısınız. Ana alerjen olduğu için evde toz biriktiren eşyalar olmamalıdır. Odada minimum halı ve döşemeli mobilyalar bulunmalı, tüm yüzeyler mümkün olduğunca sık, ancak deterjansız gerçekleştirilen, ıslak temizliği kolay olmalıdır. Pencerelere bitki poleninin eve girmesine izin vermeyen ızgaralar takarak konutu daha sık havalandırmak gerekir. Nevresim takımı ise sentetik dolgulu olmalı, hav ve kuş tüyü kullanılması kabul edilemez. Başka bir deyişle, hastalığa yatkın kişiler için atopik dermatitin önlenmesi, alerjenlere maruz kalmayı en aza indirmeyi amaçlar.

Cildin nefes alabilmesi için giysiler nefes alabilir olmalıdır. Kaşıntıyı arttırdığı ve cildi tahriş ettiği için yünlü, naylon ve polyester giysiler en iyi seçenek değildir. Yıkarken sıcak su kullanmayın, sadece ılık su kullanın. Yıkadıktan sonra deriyi kurulamalı ve silmemelisiniz. Cildi nemlendirmek ve bakımını yapmak için kozmetik kullandığınızdan emin olun. Nötr olmalı ve boya, koku ve koruyucu madde içermemelidir. Yani, ek olarak, atopik dermatitin önlenmesi, hasarlı alanların mekanik tahrişini önlemek için önlemler sağlar.

Önemli olaylardan önce vazokonstriktif ilaçlar ve sakinleştiriciler alarak kronik hastalıkların önlenmesi ve zamanında tedavisi için eşit derecede önemlidir. Diyette, hastalığın remisyon dönemlerinde bile alerjen gıdalardan kaçınılmalıdır.

Atopik dermatit komplikasyonları

Atopik dermatitin en sık görülen komplikasyonları sekonder enfeksiyonların eklenmesinden kaynaklanır. Bu, cildi tararken meydana gelir ve bu da koruyucu özelliklerinin ihlaline yol açar.

Hasarlı alanlar mikrobiyal ve mantar florasının yanı sıra viral enfeksiyonlardan etkilenir. İkincil enfeksiyonlar karmaşıktır atopik dermatit tedavisi, yeni lezyonlara neden olur ve hastanın genel durumunu olumsuz etkiler.

piyoderma yani yavaş yavaş kuruyan ve kabuk oluşturan püstüllerin ortaya çıkması ile karakterize edilen bakteriyel bir enfeksiyon, oluşum sıklığı açısından atopik dermatitin diğer komplikasyonlarının önündedir. Hastalığa genel durum, ateş, kaşıntı ihlalleri eşlik eder. Döküntüler vücudun her yerinde ve kafa derisinde olabilir.

Ayrıca, basit bir virüsün neden olduğu viral bir enfeksiyon sıklıkla bir komplikasyon olabilir. Aynı virüse neden olur. Ciltte, yalnızca etkilenen bölgenin çevresinde değil, aynı zamanda sağlıklı ciltte de lokalize olan sıvı kabarcıklar oluşur. Genellikle ağız, boğaz, konjonktiva ve cinsel organlardaki mukoza zarlarında kabarcıklar görülür. Mantar enfeksiyonları cildi, tırnakları, kafa derisini, ayakları ve elleri etkiler. Çocuklarda, bu tür komplikasyonlar sıklıkla semptomlara sahiptir, oral mukoza etkilenir. Lor plağına genellikle kızarıklık ve kaşıntı eşlik eder.

Diyet, atopik dermatit için beslenme

Kaynak listesi

• Atopik dermatit // Pediatri / Ed. A.A. Baranov. - GEOTAR-Media, 2009. - Cilt 2.
• "Deri ve zührevi hastalıklar el kitabı" A.N. Rodionov, 2005.
• "Deri hastalıklarının teşhisi". BA Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.

Eğitim: Vitebsk Devlet Tıp Üniversitesi'nden Cerrahi derecesi ile mezun oldu. Üniversitede Öğrenci Bilim Topluluğu Konseyi'ne başkanlık etti. 2010 yılında "Onkoloji" uzmanlığında ve 2011'de "Mammoloji, onkolojinin görsel formları" uzmanlığında ileri eğitim.

İş deneyimi: Genel tıp ağında 3 yıl cerrah olarak (Vitebsk Acil Durum Hastanesi, Liozno Merkez Bölge Hastanesi) ve yarı zamanlı olarak bölge onkoloğu ve travmatolog olarak çalışın. Rubicon şirketinde bir yıl süreyle ilaç temsilcisi olarak çalışın.

“Mikrofloranın tür kompozisyonuna bağlı olarak antibiyotik tedavisinin optimizasyonu” konusunda 3 rasyonalizasyon önerisi sundu, 2 eser öğrenci bilimsel çalışmalarının (kategori 1 ve 3) cumhuriyetçi yarışma-incelemesinde ödül kazandı.

alevlenme ve gerileme dönemleri ile ortaya çıkan kronik, bulaşıcı olmayan inflamatuar bir deri lezyonudur. Kuruluk, artan cilt tahrişi ve şiddetli kaşıntı ile kendini gösterir. Fiziksel ve psikolojik rahatsızlıklara neden olur, hastanın evde, ailede ve iş yerindeki yaşam kalitesini düşürür, kozmetik kusurları dışa vurur. Cildin sürekli kaşınması ikincil enfeksiyona yol açar. Atopik dermatit teşhisi, bir alerji uzmanı ve bir dermatolog tarafından gerçekleştirilir. Tedavi diyet, genel ve lokal ilaç tedavisi, spesifik hiposensitizasyon ve fizyoterapiye dayanır.

Genel bilgi

Atopik dermatit, erken çocukluk döneminde gelişen ve yaşam boyu devam eden en yaygın dermatozdur (cilt hastalığı). Şu anda, "atopik dermatit" terimi, kronik, tekrarlayan bir seyrin kalıtsal, bulaşıcı olmayan, alerjik bir deri hastalığına atıfta bulunmaktadır. Hastalık, ayakta tedavi dermatoloji ve alergoloji alanında uzmanların küratörlüğünün konusudur.

Literatürde de bulunan atopik dermatit eşanlamlıları "atopik" veya "anayasal egzama", "eksüdatif nezle diyatezi", "nörodermatit" vb. Kavramlardır. "Atopi" kavramı, ilk olarak Amerikalı araştırmacılar A. 1923'te Coca ve R. Cooke, belirli bir uyarana yanıt olarak alerjik belirtilere kalıtsal bir eğilim anlamına gelir. 1933'te Wiese ve Sulzberg, artık genel kabul görmüş kabul edilen kalıtsal alerjik deri reaksiyonlarına atıfta bulunmak için "atopik dermatit" terimini tanıttı.

Nedenler

Atopik dermatitin kalıtsal doğası, akraba aile üyeleri arasında hastalığın yaygınlığını belirler. Atopik aşırı duyarlılığa (alerjik rinit, dermatit, bronşiyal astım vb.) sahip ebeveynlerin veya yakın akrabaların varlığı, vakaların% 50'sinde çocuklarda atopik dermatit olasılığını belirler. Her iki ebeveynin anamnezinde yer alan atopik dermatit, hastalığın çocuğa bulaşma riskini %80'e varan oranlarda artırmaktadır. Atopik dermatitin ilk belirtilerinin büyük çoğunluğu, çocukların %60'ı bebeklik döneminde olmak üzere yaşamın ilk beş yılında (%90) ortaya çıkar.

Çocuk büyüyüp geliştikçe, hastalığın semptomları rahatsız olmayabilir veya zayıflamayabilir, ancak çoğu insan tüm hayatı boyunca atopik dermatit teşhisi ile yaşar. Genellikle atopik dermatite bronşiyal astım veya alerji gelişimi eşlik eder.

Hastalığın dünya çapında yaygın olarak yayılması, çoğu insanda ortak olan sorunlarla ilişkilidir: olumsuz çevresel ve iklimsel faktörler, beslenme hataları, aşırı nöropsikolojik yüklenme, bulaşıcı hastalıklarda artış ve alerjik ajanların sayısı. Atopik dermatit gelişiminde belirli bir rol, emzirme sürelerinin kısalması, suni beslenmeye erken geçiş, hamilelik sırasında annenin toksikozu, hamilelik ve emzirme döneminde bir kadının yetersiz beslenmesi nedeniyle çocukların bağışıklık sistemindeki bozukluklar tarafından oynanır.

atopik dermatit belirtileri

Atopik dermatitin ilk belirtileri genellikle yaşamın ilk altı ayında görülür. Bu, tamamlayıcı gıdaların eklenmesi veya yapay karışımlara geçişle tetiklenebilir. 14-17 yaşlarına gelindiğinde insanların yaklaşık %70'inde hastalık kendi kendine düzelir, kalan %30'unda ise erişkin forma geçer. Hastalık sonbahar-ilkbahar döneminde ağırlaşarak ve yaz aylarında hafifleyerek yıllarca devam edebilir.

Kursun doğasına göre atopik dermatitin akut ve kronik aşamaları ayırt edilir.

Akut aşama, kırmızı lekeler (eritem), nodüler döküntüler (papüller), cildin soyulması ve şişmesi, erozyon alanlarının oluşumu, akıntı ve kabuklanma ile kendini gösterir. İkincil bir enfeksiyonun katılımı, püstüler lezyonların gelişmesine yol açar.

Atopik dermatitin kronik aşaması, derinin kalınlaşması (likenizasyon), cilt deseninin şiddeti, ayak tabanlarında ve avuç içlerinde çatlaklar, kaşınma, göz kapaklarının derisinde artan pigmentasyon ile karakterizedir. Kronik aşamada, atopik dermatite özgü semptomlar gelişir:

• Morgan semptomu - çocuklarda alt göz kapaklarında çok sayıda derin kırışıklık
• Belirti "kürk şapka" - başın arkasındaki saçların zayıflaması ve incelmesi
• "Cilalı tırnakların" belirtisi - cildin sürekli çizilmesi nedeniyle keskin kenarları olan parlak tırnaklar
• "Kış ayağının" bir belirtisi - tabanların şişmesi ve hiperemi, çatlaklar, soyulma.

Atopik dermatit gelişiminde birkaç aşama ayırt edilir: bebek (yaşamın ilk 1,5 yılı), çocukluk (1,5 yıldan ergenliğe kadar) ve yetişkin. Yaş dinamiklerine bağlı olarak, klinik semptomların özellikleri ve cilt belirtilerinin lokalizasyonu vardır, ancak tüm aşamalarda önde gelen semptomlar şiddetli, kalıcı veya tekrarlayan kaşıntı olarak kalır.

Atopik dermatitin bebeklik ve çocukluk evreleri, yüz derisinde, uzuvlarda, kalçalarda veziküllerin (veziküller) ve ağlayan alanların göründüğü parlak pembe eritem görünümü ve ardından kabuk ve pul oluşumu ile karakterize edilir.

Erişkin fazda eritem odakları, belirgin bir deri deseni ve papüler döküntüler ile soluk pembe renktedir. Esas olarak dirsek ve popliteal kıvrımlarda, yüz ve boyunda lokalizedirler. Cilt kuru, pürüzlü, çatlaklar ve soyulma alanları ile.

Atopik dermatitte fokal, yaygın veya evrensel deri lezyonları oluşur. Döküntülerin tipik lokalizasyon bölgeleri yüz (alın, ağız çevresi, gözlerin yanında), boyun derisi, göğüs, sırt, uzuvların fleksiyon yüzeyleri, kasık kıvrımları, kalçalardır. Bitkiler, ev tozu, hayvan kılı, küf, balıklar için kuru yem atopik dermatitin seyrini ağırlaştırabilir. Genellikle atopik dermatit, viral, mantar veya piyokok enfeksiyonu ile komplike hale gelir, bronşiyal astım, saman nezlesi ve diğer alerjik hastalıkların gelişiminin arka planını oluşturur.

Komplikasyonlar

Atopik dermatitte komplikasyonların gelişmesinin ana nedeni, kaşınmanın bir sonucu olarak cildin sürekli travmasıdır. Cildin bütünlüğünün ihlali, koruyucu özelliklerinde bir azalmaya yol açar ve mikrobiyal veya mantar enfeksiyonunun bağlanmasına katkıda bulunur.

Atopik dermatitin en yaygın komplikasyonu bakteriyel cilt enfeksiyonlarıdır - piyoderma. Vücutta, uzuvlarda, kafa derisinde kuruyarak kabuk oluşturan püstüler döküntülerle kendini gösterirler. Bu durumda, genel sağlık genellikle zarar görür, vücut ısısı yükselir.

Viral deri enfeksiyonları, atopik dermatitin en sık görülen ikinci komplikasyonudur. Seyri, cilt üzerinde berrak bir sıvı ile dolu veziküllerin (veziküllerin) oluşumu ile karakterize edilir. Cildin viral enfeksiyonlarının etken maddesi, herpes simpleks virüsüdür. Yüz en sık etkilenir (dudakların etrafındaki deri, burun, kulak kepçeleri, göz kapakları, yanaklar), mukoza zarları (gözlerin konjonktivası, ağız boşluğu, boğaz, cinsel organlar).

Atopik dermatit komplikasyonları genellikle maya benzeri mantarların neden olduğu mantar enfeksiyonlarıdır. Yetişkinlerde etkilenen bölgeler daha çok çocuklarda cilt kıvrımları, tırnaklar, eller, ayaklar, kafa derisidir - oral mukoza (pamukçuk). Sıklıkla fungal ve bakteriyel lezyonlar birlikte görülür.

atopik dermatit tedavisi

Atopik dermatit tedavisi, yaş evresi, kliniğin ciddiyeti, eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak gerçekleştirilir ve amaçlanan:

• alerjik faktörün dışlanması
• vücudun duyarsızlaşması (alerjene duyarlılığın azalması)
• kaşıntı kabartma
• vücudun detoksifikasyonu (temizlenmesi)
• inflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılması
• tanımlanmış eşlik eden patolojinin düzeltilmesi
• atopik dermatit nüksünün önlenmesi
• komplikasyonlarla mücadele (enfeksiyon eklendiğinde)

Atopik dermatit tedavisi için çeşitli yöntemler ve ilaçlar kullanılır: diyet tedavisi, PUVA tedavisi, akupunktur, spesifik hiposensitizasyon, lazer tedavisi, kortikosteroidler, alergoglobulin, sitostatikler, sodyum kromoglikat vb.

diyet tedavisi

Beslenme düzenlemesi ve diyete uyum, durumu önemli ölçüde iyileştirebilir ve atopik dermatitin sık ve şiddetli alevlenmelerini önleyebilir. Atopik dermatitin alevlenme dönemlerinde hipoalerjenik bir diyet reçete edilir. Aynı zamanda kızarmış balık, et, sebze, zengin balık ve et suları, kakao, çikolata, turunçgiller, siyah kuş üzümü, çilek, kavun, bal, fındık, havyar, mantarlar diyetten çıkarılır. Ayrıca boya ve koruyucu içeren ürünler tamamen hariç tutulmuştur: tütsülenmiş etler, baharatlar, konserve yiyecekler ve diğer ürünler. Atopik dermatitte, hipoklorit diyete uyum belirtilir - tüketilen sofra tuzu miktarını sınırlar (ancak günde en az 3 g NaCl).

Atopik dermatitli hastalarda yağ asitlerinin sentezinde bir ihlal gözlenir, bu nedenle diyet tedavisi yağ asitleri ile doymuş besin takviyelerini içermelidir: bitkisel yağlar (zeytin, ayçiçeği, soya fasulyesi, mısır vb.), linoleik ve linolenik asitler ( F-99 vitamini).

Tıbbi tedavi

Birinci nesil antihistaminiklerin (mebhidrolin, klemastin, kloropiramin, hifenadin) önemli bir dezavantajı, vücudun hızla gelişen bağımlılığıdır. Bu nedenle bu ilaçların değişimi her hafta yapılmalıdır. Konsantrasyonda azalmaya ve hareketlerin koordinasyonunda bozulmaya yol açan belirgin bir yatıştırıcı etki, belirli mesleklerdeki kişilerin (sürücüler, öğrenciler vb.) Farmakoterapisinde birinci nesil ilaçların kullanılmasına izin vermez. Atropin benzeri yan etkiler nedeniyle, bazı hastalıklar bu ilaçların kullanımına kontrendikasyon oluşturur: glokom, bronşiyal astım, prostat adenomu.

Komorbiditeleri olan kişilerde atopik dermatit tedavisinde önemli ölçüde daha güvenli olan, ikinci kuşak antihistaminiklerin (loratadin, ebastin, astemizol, feksofenadin, setirizin) kullanılmasıdır. Bağımlılık geliştirmezler, atropin benzeri bir yan etkisi yoktur. Loratadin şu anda atopik dermatit tedavisinde kullanılan en etkili ve en güvenli antihistaminiktir. Hastalar tarafından iyi tolere edilir ve dermatolojik uygulamada en sık atopi tedavisi için kullanılır.

Şiddetli kaşıntı atakları olan hastaların durumunu hafifletmek için otonom ve merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlar (hipnotikler, sakinleştiriciler, sakinleştiriciler) reçete edilir. Kortikosteroid ilaçların (methiprednizolon veya triamsinolon) kullanımı, sınırlı ve yaygın deri lezyonlarının yanı sıra diğer ilaçlarla geçmeyen şiddetli, dayanılmaz kaşıntı için endikedir. Akut atağı durdurmak için birkaç gün boyunca kortikosteroidler reçete edilir ve dozda kademeli bir azalma ile iptal edilir.

Şiddetli atopik dermatit ve şiddetli zehirlenme semptomlarında, infüzyon çözeltilerinin intravenöz infüzyonu kullanılır: dekstran, tuzlar, salin, vb. Bazı durumlarda, ekstrakorporeal kan saflaştırma yöntemleri olan hemosorpsiyon veya plazmaferez yapılması tavsiye edilir. Atopik dermatitin pürülan komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte, geniş spektrumlu antibiyotiklerin yaş dozlarında kullanılması mantıklıdır: 7 gün boyunca eritromisin, doksisiklin, metasiklin. Bir uçuk enfeksiyonu eklendiğinde, antiviral ilaçlar reçete edilir - asiklovir veya famsiklovir.

Komplikasyonların (bakteriyel, viral, mantar enfeksiyonları) tekrarlayan doğası ile, immünomodülatörler reçete edilir: kan immünoglobülinlerinin kontrolü altında solyusulfone, timus preparatları, sodyum nükleinat, levamisol, inozin pranobex, vb.

Dış tedavi

Dış tedavi yönteminin seçimi, iltihaplanma sürecinin doğasına, prevalansına, hastanın yaşına ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Atopik dermatitin yüzey ve kabukların ıslanması ile akut belirtilerinde, dezenfektan, kurutma ve antienflamatuar losyonlar (çay infüzyonu, papatya, Burov sıvısı) reçete edilir. Akut bir enflamatuar süreci durdururken, antipruritik ve antienflamatuar bileşenlere sahip macunlar ve merhemler kullanılır (% 2-5 iktiyol,% 1-2 katran,% 2-10 Naftalan yağı, kükürt vb.). Kortikosteroid merhemler ve kremler, atopik dermatitin harici tedavisi için önde gelen ilaçlar olmaya devam etmektedir. Antihistaminik, antienflamatuar, antipruritik ve ödem önleyici etkileri vardır.

Atopik dermatitin hafif tedavisi yardımcı bir yöntemdir ve hastalığın inatçı doğasında kullanılır. UVR prosedürleri haftada 3-4 kez gerçekleştirilir, pratikte yan etkilere neden olmaz (eritem hariç).

önleme

Atopik dermatitin iki tür önlenmesi vardır: oluşumunu önlemeyi amaçlayan birincil ve ikincil - nüksetmeyi önleyici önleme. Atopik dermatitin birincil önlenmesi için önlemlerin alınması, çocuğun doğumundan çok önce intrauterin gelişim döneminde başlamalıdır. Bu dönemde özel bir rol, hamile bir kadının toksikozu, ilaç alması, profesyonel ve gıda alerjenleri tarafından oynanır.

Bir çocuğun hayatının ilk yılında atopik dermatitin önlenmesine özel dikkat gösterilmelidir. Bu süre zarfında, vücudun çeşitli alerjik ajanlara karşı aşırı duyarlılığı için uygun bir arka plan oluşturmamak için aşırı ilaç kullanımından, yapay beslenmeden kaçınmak önemlidir. Bu dönemde diyet yapmak emziren bir kadın için daha az önemli değildir.

İkincil koruma, atopik dermatit alevlenmelerini önlemeyi ve meydana gelmesi durumunda seyrini hafifletmeyi amaçlar. Atopik dermatitin ikincil önlenmesi, tanımlanmış kronik hastalıkların düzeltilmesini, hastalığa neden olan faktörlere (biyolojik, kimyasal, fiziksel, zihinsel) maruz kalmanın dışlanmasını, hipoalerjenik ve eliminasyon diyetlerine uyumu vb. içerir. Hassasiyet giderici ilaçların (ketotifen, sodyum kromoglikat) profilaktik uygulaması alevlenme dönemlerinde (sonbahar, ilkbahar) nüksleri önler. Atopik dermatit için nüks önleyici önlemler olarak, Kırım, Kafkasya'nın Karadeniz kıyıları ve Akdeniz'deki tatil beldelerinde tedavi endikedir.

Günlük cilt bakımına ve doğru iç çamaşırı ve kıyafet seçimine özellikle dikkat edilmelidir. Günlük duşta sıcak su ve el bezi ile yıkamayın. Nazik hipoalerjenik sabunlar (Dial, Dove, bebek sabunu) ve ılık bir duş kullanılması ve ardından cildi ovalamadan veya yaralamadan yumuşak bir havluyla nazikçe kurulamanız önerilir. Cilt sürekli nemlendirilmeli, beslenmeli ve olumsuz etkenlerden (güneş, rüzgar, don) korunmalıdır. Cilt bakım ürünleri nötr olmalı ve koku ve boya içermemelidir. Keten ve giysilerde kaşıntı ve tahrişe neden olmayan yumuşak doğal kumaşlar tercih edilmeli ve ayrıca hipoalerjenik dolgulu nevresimler kullanılmalıdır.

Tahmin etmek

Çocuklar atopik dermatitin en şiddetli belirtilerinden muzdariptir; yaşla birlikte alevlenmelerin sıklığı, süresi ve şiddeti daha az belirgin hale gelir. Hastaların neredeyse yarısı 13-14 yaşlarında iyileşir. Klinik iyileşme, atopik dermatit semptomlarının 3-7 yıl boyunca olmadığı bir durum olarak kabul edilir.

Atopik dermatitte remisyon dönemlerine, hastalığın semptomlarının azalması veya kaybolması eşlik eder. İki alevlenme arasındaki zaman aralığı birkaç haftadan aylara ve hatta yıllara kadar değişebilir. Şiddetli atopik dermatit vakaları, neredeyse hafif aralıklarla ortaya çıkar ve sürekli tekrar eder.

Atopik dermatitin ilerlemesi, bronşiyal astım, solunum alerjileri ve diğer hastalıkların gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Atopiler için profesyonel bir faaliyet alanı seçimi son derece önemlidir. Deterjan, su, katı yağlar, sıvı yağlar, kimyasallar, toz, hayvanlar ve diğer tahriş edici maddelerle temasın olduğu meslekler için uygun değildirler.

Ne yazık ki kendinizi çevrenin, stresin, hastalığın vb. Bununla birlikte, vücudunuza dikkat etmek, hastalığın seyrinin özelliklerini bilmek, zamanında ve aktif önleme, hastalığın belirtilerini önemli ölçüde azaltabilir, remisyon sürelerini uzun yıllar uzatabilir ve yaşam kalitesini artırabilir. Ve hiçbir durumda atopik dermatiti kendi başınıza tedavi etmeye çalışmamalısınız. Bu, hastalığın seyrinin karmaşık varyantlarına ve ciddi sonuçlara neden olabilir. Atopik dermatit tedavi edilmelidir

Yenidoğanların kalıtsal olarak bulaşan alerjik hastalıklara yatkınlığı olarak "atopi" kavramı, 1923 yılında Amerikalı bilim adamları A. Coca ve R. Cooke tarafından önerildi.

Enflamatuar bir süreçle karakterize, alerjik nitelikteki bu yaygın deri lezyonu, atopik dermatit . Nüfusun %12'den fazlası bu bulaşıcı olmayan hastalıktan muzdariptir.

ICD-10

Uluslararası sınıflandırmada atopik dermatit, kronik bir deri hastalığı olarak tanımlanmaktadır. Kendisine bir ICD-10 kodu verildi - L 20. Patolojinin gelişimi, vücudun belirli tahriş edici faktörlere tepki olarak özel duyarlılığından kaynaklanmaktadır.

Yetişkinlerde atopik dermatit (nörodermatit) (fotoğraf)

Nedenler

Temel olarak, hastalık kalıtımdan kaynaklanmaktadır.

Hastalığın alevlenme sürecini harekete geçiren problemler

Hastalığın seyri remisyon aşamaları ile dönüşümlü olarak tekrarlayıcıdır. Aşağıdaki faktörler onu şiddetlendirir:

• ekolojik ve iklimsel anomaliler;
• dengesiz beslenme;
• bir dizi alerjik reaktifin genişlemesi;
• sinir aşırı yüklenmesi;
• bağışıklık bozuklukları;
• erken bebek beslenmesi.

Dermatit, alerjenlere ve tahriş edici maddelere reaksiyonun bir sonucu olarak şiddetlenir.

belirtiler

Ana işaretler cilt yüzeyinde görülür.

• tahriş;
• şiddetli kaşıntı;
• kuruluk.

Tarama sırasında ikincil enfeksiyon (viral veya bakteriyel) gelişir.

En yaygın semptomlar:

İkincil semptomlar fiziksel, psikolojik, ev içi, kozmetik, duygusal rahatsızlıklar ve komplekslerdir.

Hastalık dönemleri

Dermatit, özellikle 2-4 aydan 1 yıla kadar olan bebeklerde görülür. 5 yaşından önce dermatit görülür, ancak daha az sıklıkla.

Çocuklarda atopik dermatit

Hastalığın erken gelişimi, bebeklerin alerjik hastalıklara yatkınlığı ile açıklanmaktadır.

Çocuklarda atopik dermatit: fotoğraf

Erken dermatit için ön koşullar:

• annenin hamilelik sırasında yetersiz beslenmesi ve yaşam tarzı;
• çocuğun şekillenmemiş bağışıklık sistemi.

4 yaşına gelindiğinde hastalık genellikle düzelir, ancak ergenlerde ve yetişkinlerde görülür. 5 yaşına kadar, hastalığın belirtilerinin% 90'ı kaydedilir.

Yetişkinlerde atopik dermatit

Yaşla birlikte semptomlar azalma eğilimindedir. Bununla birlikte, ergenlerde ve yetişkinlerde hastalık kendini gösterebilir ve hatta ilk kez ortaya çıkabilir. 15-17 yaşlarında vakaların %70'inde hastalık kendi kendine geriler. Yetişkin formuna sadece% 30 akar.

Farklı aşamalardaki klinik göstergeler:

Özellikler	Evre
	Bebek ve çocuk	yetişkin
Ana semptom kaşıntıdır.	+	+
oluşum rengi	Parlak pembe	Açık pembe
oluşum yerleri	Yüz, kalça, kollar, bacaklar	Popliteal bölge, dirsek kıvrımları, yüz, boyun
oluşum biçimleri	Kabarcıklar, ıslatma, kabuklar, pullar	Papüller, cilt deseni, kuru cilt, soyulma, çatlaklar.

Hastalık, evreye, nedene ve diğer hastalıklara bağlı olarak farklı şekillerde ilerler.

Mevsimsel alevlenmeler ilkbahar ve sonbaharda görülür. Kursun doğasına göre aşamalar: akut, kronik.

Akut evre

Lekeler, papüller, deri soyulması, kabuklanmalar ve erozyon. Enfeksiyon gelişmesiyle birlikte püstüler oluşumlar gözlenir.

kronik aşama

Cildin parlak bir desenle kalınlaşması, kaşınması, çatlaması, göz kapaklarının pigmentasyonundaki değişiklikler.

Diffüz nörodermatit- dermatit formlarından biri. Ayrıca alerjik nitelikte kaşıntı ve döküntülerle kendini gösterir. İkincil bir faktör, stresli durumlarla şiddetlenen sinir sisteminin işleyişindeki arızalardır.

Teşhis

Hastalığı tanımak için önlemler uzmanlar tarafından gerçekleştirilir: dermatolog, alerji uzmanı:

• klinik tablonun izlenmesi;
• alerji testleri;
• idrar ve dışkı testleri.

Teşhis çalışmalarında, bir aile öyküsünün analizi kullanılır. Gerekirse, diğer uzmanların bilgisi kullanılır: bir psikonörolog, bir endokrinolog, bir kulak burun boğaz uzmanı.

Tedavi

Semptomlar çocuklar ve yetişkinler arasında farklılık gösterdiğinden tedavisi de farklıdır. Süreci oldukça karmaşıktır. Temel diyet, ilaç tedavisi, spesifik hiposensitizasyondur (alerjene karşı genel duyarlılıkta azalma).

Tedavinin ana hedefleri

• alerjik faktörün ortadan kaldırılması;
• iltihabın giderilmesi, kaşıntı;
• toksik maddelerin vücudunu temizlemek;
• komplikasyonların önlenmesi, nüksler.

Tedavi yaşı, eşlik eden patolojilerin varlığını, klinik ciddiyeti dikkate alır.

Tedavi Yöntemleri

Terapi yöntemleri, kompleksteki ilgili doktor tarafından seçilir. En genel:

• ilaç tedavisi;
• lazer kullanımı;
• foto kemoterapi (PUVA);
• kan saflaştırması (plazmaferez);
• bir alerjene duyarlılığı azaltmak için önlemler (hiposensitizasyon);
• iğnelere maruz kalma (akupunktur);
• diyet.

diyet tedavisi

Durumun iyileşmesine katkıda bulunan ve alevlenmeyi önlemeye yardımcı olan beslenmeyi düzenlemek için tasarlanmıştır. İlk olarak, gıda alerjenleri tamamen dışlanır. İyi tolere edilse bile süt ve yumurta önerilmez.

-de hipoalerjenik diyet tamamen hariç:

• kızarmış et ve balık;
• sebzeler, mantarlar;
• bal, çikolata;
• kavun, narenciye;
• çilek, siyah frenk üzümü;
• konserve yiyecekler, baharatlar, füme etler.

Özellikle önemli diyet atopik dermatit ile çocuklarda . Menüye bu tür yemekler hakim olmalıdır:

Tıbbi terapi

Farklı ilaç gruplarını içerir:

Grup	Eylem	öneriler	İsim
Antihistaminikler	Kaşıntıyı gidermek, şişmek	Alışkanlıktan kaçınmak için haftalık olarak değiştirin	Loratadin, Klemastin, Hifenadin
kortikosteroid	Saldırıyı ve dayanılmaz kaşıntıyı durdurun	Kısa bir süre için ilk aşamada atandı	Triamsinolon, Metyprednisolone
antibiyotikler	Antienflamatuvar	Pürülan doğanın komplikasyonları ile	Metasiklin, Doksisiklin, Eritromisin
Antiviral	Virüslere karşı savaşın	Viral komplikasyonlar için	asiklovir
İmmünomodülatörler	bağışıklığın güçlendirilmesi	Eğer gerekliyse	Ekinezya, Ginseng
sakinleştiriciler	Sinir sistemine maruz kaldığında kaşıntı ve genel durumun giderilmesi	Hastalık korku, depresyon, uykusuzluktan kurtulmak için stresli durumlarla ilişkili olduğunda reçete edilirler.	Anne Otu, Nozepam, Bellataminal

Yerel tedavi

Patolojinin doğasını ve yaygınlığını, yaşa bağlı özellikleri, komplikasyonları ve diğer faktörleri dikkate alır.

İlaçların etkisi : antiinflamatuar, dekonjestan, kurutma, antipruritik, dezenfektan.

Formlar : losyon, merhem, macun, krem.

temsilciler : Losterin, Prednizolon, Flumetazon.

Çocuklarda atopik dermatitte yumuşatıcı kullanımı

Bunlar cildi yumuşatan ve nemlendiren, tahriş edici maddelerden koruyan maddelerdir. Özellikle erken çocukluk döneminde banyodan sonra etkilidir.

Zararlı kimyasal bileşikler olmadan hipoalerjenik bileşenler temelinde üretilirler.

Fon listesi:

• A-Derma;
• Bioderma Atoderm;
• Konu krem;
• Oilan;
• Fizyojel yoğun;
• Dardia.

Yumuşatıcıların kullanımı, atopik dermatit belirtilerinde kuruluk, iltihaplanma ve cilt hasarı ile savaşmaya yardımcı olur.

Bir çocuğun yüzündeki atopik dermatit (fotoğraf)

Bir çocukta atopik dermatitin nasıl tedavi edileceğine dair büyük araştırmalar yapıldı. Doktor Komarovsky . Önemli nedenler arasında çocuğun aşırı yemesini, sindirebileceğinden daha fazla miktarda yiyecek almasını vurgular.

Çocuklarda patolojilerle Komarovsky, üç yönde tedavi önermektedir:

1. Bağırsaklardan kana zararlı maddelerin girişini en aza indirin. Kabızlıkla mücadele, disbakteriyoz, yemek yeme süresini uzatma, bebek maması konsantrasyonunu azaltma, aktif kömür kullanma, tatlı dozlama. Ana şey, aşırı yemenin olmamasıdır.
2. Tahriş edici faktörlerle cilt temasının dışlanması. Banyodan önce suyu kaynatmak, çocuk yıkama tozları kullanmak, doğal kumaşlar, haftada 2 defadan fazla sabunla banyo yapmak, oyuncakların kalitesine özen göstermek.
3. Çocuk terlemesini azaltmak için koşullar yaratmak. Sıcaklık ve neme uyun, aşırı sarmayın, yeterli miktarda sıvı kullanın.

Halk ilaçları ile tedavi

Halk, oral uygulama için kaynatma, yerel tedavi için araçlar, özel araçlarla banyolar, kompresler uygular.

Bazı halk tarifleri:

İçindekiler	Pişirme metodu	Başvuru
Defne yaprağı - 4 adet, kaynar su - 200 ml	Birleştirin, soğuyana kadar kapağın altında ısrar edin, sonra süzün	Çocuklar için yatmadan önce içeride kullanın 40 ml ve yetişkinler için - 100; kurs - 10 gün
Kartopu meyveleri - 5 yemek kaşığı, kaynar su - 1000 mg	Bağlayın, 10 saate kadar kapağın altında bırakın, süzün	Gün içinde kullanım Çocuklar için 200 ml, yetişkinler için 400 ml; kurs - 2-3 haftaya kadar
Yulaf ezmesi - 3 yemek kaşığı, sıcak inek sütü - 1 litre	Tek bir kütleye karıştırın	Maddeyi cilde 20 dakika uygulayın, ardından durulayın, besleyici bir kremle yağlayın
Veronica (şifalı bitki) - 1 kaşık, kaynar su - 1 su bardağı	Israr, örtün ve sarın, 2 saat sonra süzün	Etkilenen bölgeyi günde 6 defaya kadar losyonla yıkayın; kurs sınırlı değil

Halk arasında da popüler banyolar: iğne yapraklı, papatya ve sicim, nergis, nane ve diğer şifalı bitkiler. Kurulukla mücadele etmek için soda veya nişasta ilavesi uygulanır.Yüzün, vücudun diğer bölgelerinin her gün sabahları 1:10 oranında sirke ve su çözeltisiyle yıkanması önerilir.

Birçok halk ilaçları semptomları hafifletir ve tedavi daha etkili hale gelir.

Komplikasyonlar

Cildin kaşınarak travmaya uğraması sonucu oluşurlar. Bu nedenle koruyucu özellikleri azalır ve bunun sonucunda enfeksiyonlar eklenir.

Komplikasyon türleri

görülme sıklığına göre	Cilt enfeksiyonu türü	patojen	tezahür	Nerede yapar
1	bakteriyel(piyoderma)	Farklı bakteri türleri (kok)	Püstüller, ciltte kabuklanmalar, halsizlik, ateş	Baş, vücudun herhangi bir kısmı, uzuvlar
2	viral	uçuk virüsü	Sıvı ile şeffaf kabarcıklar	Yüzün mukoza zarları ve derisi, boğazın yüzeyi, cinsel organlar
3	mantar	Maya benzeri mantarlar	Yuvarlak döküntüler, çocuklarda pamukçuk	Deri kıvrımları, tırnaklar, baş, ayaklar, eller

Komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olur önleyici tedbirler.

önleme
Bebek doğmadan önce başlar.

Birincil - dermatitin önlenmesi

Emzirmek, ilaç alımını sınırlamak ve diyet uygulamak gereklidir.

İkincil - nükslerin, alevlenmelerin önlenmesi

• nedenlerin ve provoke edici faktörlerin dışlanması;
• öngörülen diyete uygunluk;
• profilaktik ilaçlar almak;
• cilt hijyeni.

Hijyen özellikleri

• günlük olarak bir bezle yıkamayın;
• hipoalerjenik sabun kullanın;
• ılık bir duşu sıcak bir duşa tercih edin;
• bir havluyla kurulayın, ovmayın;
• cildi özel yöntemlerle nemlendirin;
• doğal giysiler kullanın.

Tam iyileşme, 3 ila 7 yıl arasında semptomların olmaması olarak kabul edilir. Alevlenmelerin aşamaları arasındaki aralık bir aydan birkaç yıla kadar sürer.

Tedavi edilmezse bronşiyal astım gelişme riski vardır. Bir uzman gözetiminde tedavi yapılması gereklidir.

Yetkili önleme ve yaşam tarzı, nüks oluşumuna karşı koruma sağlar. Kendi vücudunuza özen göstermeniz, bir diyet uygulamanız, cildin durumuna dikkat etmeniz önemlidir.

Video

Bu hastalığın yetişkin popülasyonda görülme sıklığı yüzde 5 ila 10 arasında değişmektedir. Bu rakam sanayileşmiş ülkelerde önemli ölçüde artarak yüzde 20'lere ulaşıyor. Bu patolojinin insidansı her yıl artmaktadır. Çok nadiren atopik dermatit bağımsız bir hastalıktır. Bu nedenle, vakaların yüzde 35'inden fazlasında bronşiyal astım, yüzde 25'inde rinit, yüzde 10'unda saman nezlesi görülür. Her 100 atopik dermatit vakası için 65 kadın ve 35 erkek vardır. Vücudun diğer atopik reaksiyonlarının kompleksindeki atopik dermatit, eski zamanlarda biliniyordu. Bu hastalığın nedenleri net olmadığı için o zamanlar atopik dermatite "idiyosenkrasi" deniyordu. Böylece isim, hastalığın gelişim mekanizmasını yansıtıyordu ( yani, vücudun alerjene karşı artan reaksiyonu), ancak etiyolojisini belirtmedi.

Atopik dermatit ifadesinin etimolojisinde Yunanca kelimeler bulunur - atopos ( olağandışı ve garip olarak tercüme edilir), cilt ( deri) ve budur ( iltihaplanma). Atopi terimi ilk kez 1922'de kalıtsal tipte bir organizmanın çevresel faktörlere karşı aşırı duyarlılığını tanımlamak için kullanıldı.
Alerjik reaksiyonun nedenleri sadece klasik alerjenler değil, aynı zamanda bir dizi sıra dışı faktör olabilir.

Normalde, immünoglobulinler E, çok hızlı bir şekilde parçalandıklarından vücutta ihmal edilebilir miktarlarda bulunurlar. Bununla birlikte, atopik kişilerde, bu immünoglobulinlerin içeriği başlangıçta yüksektir, bu da atopik hastalık geliştirme riskinin yüksek olduğunun bir göstergesidir.

Yabancı bir cisimle ilk karşılaşmada bağışıklık sistemi antikorları sentezler. Bu antikorlar, bağışıklık sistemi tarafından sentezlenir ve uzun bir süre ve bazen yaşam boyunca devam edebilir. Örneğin, bir organizmanın bir virüs veya bakteri ile ilk temasında, karşılık gelen antikorlara sahip olmadığı için organizma savunmasızdır. Bununla birlikte, bir kişi vücudunda bir enfeksiyon nedeniyle hastalandıktan sonra, çok miktarda antikor oluşur. Bu antikorlar, vücudu belirli bir süre yeniden enfeksiyondan korur.

Alerjik reaksiyonlarda bağışıklık sistemi farklı çalışır. Alerjenle ilk temasta vücut duyarlı hale gelir. Daha sonra alerjene bağlanacak olan yeterli miktarda antikor sentezler. Vücudun alerjiye neden olan bir madde ile tekrar tekrar teması üzerine bir antijen-antikor kompleksi oluşur. Alerjen, bir antijen gibi davranır ister toz ister yumurta sarısı) ve bir antikor olarak, vücut tarafından sentezlenen bir protein.

Ayrıca, bu kompleks immünoalerjik reaksiyonlar sistemini aktive eder. Bağışıklık yanıtının şiddeti, alerjik reaksiyonun tipine, alerjenle temas süresine ve vücudun reaktivite derecesine bağlıdır. E sınıfı immünoglobülinler, vücudun immünoalerjik yanıtından sorumludur ve sayıları, yanıtın şiddeti ile doğru orantılıdır. Vücutta ne kadar çok olursa, alerjik reaksiyon o kadar güçlü ve uzun sürer.

Alerjik reaksiyonların aracıları

Antijen-antikor kompleksi oluşturulduktan sonra, bir dizi biyolojik olarak aktif maddenin salınmasıyla bir dizi alerjik reaksiyon başlatılır. Bu maddeler, atopik dermatit semptomlarının oluşumuna yol açan patolojik süreçleri tetikler ( kızarıklık, şişlik vb.).

İmmünoalerjik reaksiyonun aracıları arasında ana rol histamine verilir. Damar duvarının geçirgenliğini arttırır ve damarları genişletir. Kan damarlarının genişlemesi ( vazodilatasyon) klinik olarak kızarıklık gibi bir semptomla birlikte görülür. Aynı zamanda genişlemiş damarlardan hücreler arası boşluğa sıvı çıkar. Bu fenomene ödem gelişimi eşlik eder. Histamin'in diğer bir etkisi bronkospazm ve astım ataklarının gelişmesidir.

Histamine ek olarak, lökotrienler, prostaglandinler ve kininler de immünoalerjik reaksiyonlarda yer alır. Atopik dermatitteki tüm bu aracılar, epidermal deri hücrelerinden salınır ( Langerhans hücreleri). Atopik kişilerin derisinin üst tabakasının artan sayıda bu tür hücreler içerdiği tespit edilmiştir.

Atopik dermatit nedenleri

Atopik dermatit çok faktörlü bir hastalıktır, yani bu fenomenin birçok nedeni vardır. Gelişimi yalnızca tetikleyici faktörler tarafından önceden belirlenmez ( acil nedenler), aynı zamanda genetik yatkınlık, bağışıklık ve vücudun diğer sistemlerinin işlev bozukluğu ile.

genetik eğilim

Atopik dermatitli kişilerin yüzde 80'inden fazlasının pozitif bir aile öyküsü vardır. Bu, bir tür atopik hastalıktan muzdarip bir veya daha fazla akrabaları olduğu anlamına gelir. Bu hastalıklar çoğunlukla gıda alerjileri, polinoz veya bronşiyal astımdır. Yüzde 60 oranında kadında genetik bir yatkınlık görülüyor yani hastalık anne yoluyla bulaşıyor. Tüm vakaların beşte birinde babadan genetik geçiş görülmektedir. Tek yumurta ikizlerinde uyum derecesinin yüzde 70'in üzerinde, çift yumurta ikizlerinde yüzde 20'nin üzerinde olması genetik faktörün lehinedir.

Atopik dermatit riskini tahmin etmede hastalığın genetik yatkınlığı çok önemlidir. Bu nedenle, ailenin yüklü bir atopik dermatit öyküsü olduğunu bilmek, provoke edici faktörlerin etkisini önlemek daha kolaydır.

Atopik dermatit gelişiminde genetik bir faktörün rolü, çok sayıda immünogenetik çalışma ile doğrulanmıştır. Bu nedenle, atopik dermatitin HLA B-12 ve DR-4 genleri ile ilişkili olduğu güvenilir bir şekilde bilinmektedir.

bağışıklık sistemi disfonksiyonu

Vücudun çeşitli tahriş edici maddelere, yani atopiye karşı artan duyarlılığına neden olan, bağışıklık sisteminin çalışmasındaki ihlallerdir. Böylece, bağışıklık sistemi, kışkırtmanın etkisi altında olan ön koşulları yaratır ( tetiklemek) faktörler atopik dermatit belirtileri gösterecektir.

Bağışıklık sisteminin işlev bozukluğu hem hümoral hem de hücresel bağlantıyı etkiler. Hümoral bağışıklık düzeyinde, artan bir IgE seviyesi not edilir. Bu immünoglobulinlerin büyümesi 10 olgunun 9'unda görülür. Aynı zamanda immünoglobulinlerin büyümesine paralel olarak hücresel bağda zayıflama meydana gelir. Bu zayıflama, azaltılmış sayıda öldürücü ve baskılayıcı hücrelerde ifade edilir. Normalde vücudun provoke edici bir faktöre tepkisini düzenleyen bu hücrelerin sayısının azalması, öldürücü-yardımcı düzeyinde bir dengesizliğe yol açar. Bu rahatsız oran, immünoalerjik reaksiyon hücrelerinin artan üretiminin nedenidir.

Sindirim sistemi patolojisi

Sindirim sistemi patolojileri hem tetikleyici hem de bağışıklık sistemini zayıflatmak için temel oluşturabilir. Bağırsak mukozasının çok sayıda lenfatik oluşum içerdiği bilinmektedir ( peyerin yamaları), immünomodülatörlerin rolünü oynayan. Böylece vücuttaki bağırsaklar, lenf düğümleriyle birlikte zararlı faktörlerin penetrasyonuna karşı bir bariyer oluşturur. Ancak sindirim sisteminin çeşitli patolojilerinde bu bariyer kırılır ve zararlı maddeler kan dolaşımına girer. Bu, öncelikle bağırsak mukozasının acı çekmesi nedeniyle olur. İçinde iltihaplanma gelişmesiyle birlikte mukozanın bütünlüğünün ihlali, bakterilerin ve toksinlerinin bağırsaklara kolayca kan dolaşımına girmesine neden olur. Akabinde bağırsak mukozasından kan dolaşımına geçen bakteri ve toksik maddeler alerjik reaksiyonları artırabilir. Aynı zamanda kronik patolojiler, helmintik istilalar bağışıklığın azalmasına neden olur.

Atopik dermatite neden olabilecek patolojiler şunlardır:

• bağırsak disbakteriyozu;
• helmintik istilalar;
• karaciğer ve safra kesesi hastalıkları;
• bağırsak hareketliliği bozuklukları;
• çeşitli fermentopatiler ( kistik fibroz, fenilketonüri);

Otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu

Bu işlev bozukluğu vücuttaki adrenerjik etkiyi arttırmak içindir. Bu, hastanın vazospazm eğilimi göstermesine yol açar. Bu eğilim, soğuğa maruz kalma, stres ve cilt üzerindeki mekanik etki sırasında daha belirgindir. Bu, cildin yetersiz beslenmesine yol açar ve bu da kurumasına neden olur. Cildin kuruluğu veya kserozu, alerjenlerin cilt yoluyla aşırı nüfuz etmesi için bir ön koşuldur. Derideki çatlak ve yaralar yoluyla alerjenler ( ister toz ister kavak tüyü) vücuda nüfuz eder ve bir dizi alerjik reaksiyonu tetikler.

endokrin işlev bozukluğu

Atopik dermatitten muzdarip kişilerde kortizol ve adrenokortikotropik hormon gibi hormonlarda azalma olur. Ayrıca düşük östrojen ve androjen konsantrasyonuna sahiptirler. Bütün bunlar uzun süreli, kronik bir atopik dermatit seyrine yol açar.

Genetik anomaliler

Bildiğiniz gibi vücuttaki deri, koruma işlevi de dahil olmak üzere bir dizi işlevi yerine getirir. Bu işlev, sağlıklı bir durumda insan derisinin mikrobiyal ajanların, mekanik ve fiziksel faktörlerin penetrasyonuna karşı bir engel olduğunu göstermektedir. Ancak atopik dermatitten mustarip kişilerde kuru ve nemsiz cilt bu işlevi yerine getiremez. Bu, derinin bariyer işlevi düzeyindeki bazı genetik anormalliklerden kaynaklanmaktadır.

Atopik dermatit gelişimi için ön koşullar oluşturan genetik bozukluklar şunlardır:

• Yağ bezleri veya sebostasis tarafından azaltılmış sebum üretimi. Kuru cildin nedenlerinden biri de budur;
• Filagrin sentezinin ihlali. Bu protein, cilt hücrelerinin keratinizasyon sürecini düzenler. Ayrıca suyu tutan nemlendirici faktörlerin oluşumunu da düzenler. Bu nedenle, cildin üst tabakasında su tutulur.
• lipit bariyerinin bozulması. Normalde cilt, çevreden gelen zararlı maddelerin içine girmediği yağlı, su geçirmez bir tabaka içerir. Atopik dermatitte, bu lipitlerin sentezi azalır, bu da lipit bariyerini zayıf ve yetersiz hale getirir.

Tüm bu predispozan faktörler alerjenlerin kolay penetre olmasına zemin hazırlar. Bu durumda, cilt savunmasız hale gelir ve çeşitli tetikleyicilerin saldırısına kolayca maruz kalır. Cilt bariyeri işlevinin başarısızlığı, uzun ve yavaş ilerleyen bir alerjik sürecin nedenidir. Bazı faktörler de alerjik reaksiyonun yayılmasını artırır.

tetikleyiciler

Tetikleyiciler, atopik dermatitin altında yatan immünoalerjik süreci tetikleyen faktörlerdir. Tüm süreci onlar başlattığı için tetikleyiciler veya tetikleyici faktörler olarak da adlandırılırlar. Ayrıca, bu faktörler atopik dermatitin periyodik alevlenmelerine neden olur.

Tetikleyiciler koşullu olarak belirli ( her kişi için bireysel olan) ve spesifik olmayan ( hemen hemen tüm insanlarda dermatit alevlenmesine neden olan).

Spesifik tetikleyici faktörler şunlardır:

• gıda alerjenleri;
• ilaçlar;
• aeroalerjenler.

gıda alerjenleri
Atopik dermatitin alevlenmesine neden olabilecek bu tetikleyici faktör grubu en yaygın olanıdır. Çoğu zaman yetişkinlerde süt ürünleri ve deniz ürünleridir.

En yaygın gıda alerjenleri şunlardır:

• süt ürünleri - süt, yumurta, soya ürünleri;
• deniz ürünleri - istiridye, yengeç, ıstakoz;
• fındık - yer fıstığı, badem, ceviz;
• çikolata;
• yumurtalar.

Bu ürün listesi çok bireysel ve spesifiktir. Bazı yetişkinlerde aynı anda birkaç ürüne karşı polialerji olabilir. Diğerleri sadece bir yiyeceğe karşı intoleransa sahip olabilir. Ayrıca, gıda duyarlılığı mevsime göre değişir ( ilkbaharda şiddetlenir) ve vücudun genel durumuna ( hastalıkların duyarlılığı şiddetlendirdiği bilinmektedir). Ayrıca, bazı ilaçlar sindirim hassasiyetini şiddetlendirebilir veya zayıflatabilir.

ilaçlar
Bazı ilaçlar sadece alerjik süreci şiddetlendirmekle kalmaz, aynı zamanda gelişiminin ana nedeni de olabilir. Yani aspirin sadece alerjik reaksiyona neden olmakla kalmaz, aynı zamanda bronşiyal astıma da neden olur.

İlaçların çoğu, immünoalerjik süreci yalnızca önceden hazırlanmış toprakta başlatır.

Atopik dermatite neden olabilecek ilaçlar şunlardır:

• penisilin grubundan antibakteriyel ilaçlar - ampisilin, amoksisilin;
• sülfonamidler - streptosit, sülfazin, sülfalen;
• antikonvülsanlar - valproik asit preparatları ( depakin), karbamazepin grubundan ilaçlar ( timonil);
• aşılar.

alerjenler
Aeroalerjenler çoğunlukla bronşiyal astım, saman nezlesi, yani atopik hastalığın diğer bileşenleri ile birlikte atopik dermatitin nedenidir.

Atopik dermatite neden olan alerjenler:

• Hayvan saçı;
• parfüm;
• bitki poleni;
• ev tozu;
• uçucu kimyasallar.

Spesifik olmayan tetikleme mekanizmaları:

• hava;
• deterjanlar;
• çamaşırlar;
• duygular, stres.

Bu faktörler zorunlu değildir ve herkes atopik dermatite neden olmaz. Farklı hava koşulları, atopik dermatit gelişimini farklı şekillerde etkileyebilir. Bazı insanlar için soğuk, diğerleri için sıcak ve kuru havadır.

Sıcak tutan, sıkı, sentetik giysiler de atopik dermatiti tetikleyebilir. Bu durumda ana mekanizma, giysi altında yüksek nemli bir mikro iklim yaratmaktır.
Mesleki tehlikeler de atopik dermatit gelişiminde rol oynar. Bu nedenle, örneğin, uçucu kimyasallar, ilaçlar, deterjanlar ile doğrudan teması olan kişilerde atopik dermatit gelişme riski en yüksektir.

Bu nedenle, atopik dermatit gelişiminin ana nedenleri kalıtsal yatkınlık, hiperreaktivite eğilimi olan bozulmuş immünolojik arka plan ve tetikleyicilerin kendileridir.

atopik dermatit belirtileri

Atopik dermatit semptomları çok değişkendir ve hastalığın şekline bağlıdır. Ana klinik belirtiler kaşıntı ve döküntülere indirgenir. Remisyon sırasında bile atopik dermatitin kalıcı arkadaşları ciltte kuruluk ve kızarıklıktır.

Kaşıntı

Kaşıntı, atopik dermatitin en kalıcı semptomlarından biridir. Yoğunluğu dermatit formuna bağlıdır. Bu nedenle, kaşıntı en çok likenoid döküntülerde belirgindir. Döküntü bir süreliğine kaybolsa bile cildin kuruluğu ve tahrişine bağlı olarak kaşıntı kalır. Şiddetli, bazen dayanılmaz kaşıntı, bir enfeksiyonun eklenmesiyle karmaşıklaşan kaşınmanın nedenidir.

Kuru cilt

Kuruluk ve kızarıklık, yalnızca dermatitin en sevdiği yerlerde lokalize değildir ( diz altında, dirseklerde kıvrımlar), aynı zamanda vücudun diğer kısımlarında da. Böylece yüz, boyun, omuzlarda kuruluk görülebilir. Cilt aynı zamanda pürüzlü, pürüzlü görünüyor.
Cilt kuruluğunun artması da kseroz olarak adlandırılır. Atopik dermatitte cilt kuruluğu, pullanma ve kızarıklıkla birlikte önemli bir tanı kriteridir.

Atopik dermatitte kuru cilt birkaç aşamadan geçer. İlk aşamada, sadece ciltte, özellikle yüzde bir gerginlik hissi ile kendini gösterir. Krem uygulandıktan sonra bu his hızla kaybolur. İkinci aşamada ciltte soyulma, kızarıklık ve kaşıntı da kuruluğa katılır. Küçük çatlaklar görünebilir. Cildin nem kaybı ve epidermisin lipit zarının ihlali ile ilişkili koruyucu özelliklerinin ihlalinden sonra üçüncü dönem başlar. Bu dönemde cilt pürüzlü, gergin görünür ve çatlaklar derinleşir.

kızarıklıklar

Atopik patlamalar birincil ve ikincil olarak ayrılır. Birincil döküntüler sağlıklı, değişmemiş ciltte meydana gelir. İkincil patlamalar, birincil elementlerdeki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Döküntü türü	Karakteristik	Bir fotoğraf
Birincil öğeler
Noktalar	Kabartmasını değiştirmeden cildin lokal olarak kızarmasıyla kendini gösterir. Atopik dermatitte lekeler zar zor fark edilebilir veya parlak kırmızı, oldukça pul pul olabilir. Kural olarak, atopik dermatit ile lekeler 1 ila 5 santimetre boyutlara ulaşır, yani eritem karakterini kazanırlar. Basitçe ödemli olabilirler veya şiddetli soyulma ile birlikte olabilirler.
kabarcıklar	Atopik dermatitin boşluk belirtileri. Baloncukların çapı 0,5 cm'ye kadardır. Balonun içinde iltihaplı bir sıvı bulunur. Atopik dermatitin eksüdatif formu ile ciddi vakalarda, veziküller kanla karıştırılmış bir enflamatuar sıvı ile doldurulabilir.
ikincil elemanlar
Ölçekler ve kabuklar	Bunlar, epidermisin yırtılan ve soyulma oluşturan hücreleridir. Ancak atopik dermatitte bu süreç daha belirgindir. Ölçekler yoğun bir şekilde reddedilir ve kabuklar oluşturur. Bu kabuklar çoğunlukla dirseklerde, kıvrımlarda lokalizedir. Bazen veziküllerin cerahatli veya seröz içeriği ile doymuş hale gelebilirler.
Erozyon ve çatlaklar	Erozyon, boşluk elemanlarının bulunduğu yerde meydana gelir ( kabarcıklar) ve cilt ve mukoza zarlarının bütünlüğünün ihlalini temsil eder. Erozyon konturları veziküllerin veya veziküllerin konturları ile çakışmaktadır. Erozyondan farklı olarak, bir çatlak derinin bütünlüğünün doğrusal bir ihlalidir. Cilt elastikiyetinin azalması ve kuruluğuna bağlı olarak çatlaklar gelişir. Çoğu zaman yüzeysel olarak lokalize olurlar ve iz bırakmadan iyileşebilirler.
likenleşme	Cildin kalınlaşması ve kalınlaşması, pürüzlü ve pürüzlü görünmesine neden olur. Aynı zamanda cilt deseni yoğunlaşır, derin oluklar şeklini alır. Yukarıdan, cilt pullarla kaplanabilir. Likenifikasyonun nedeni, derinin dermisinin dikenli tabakasının, inflamatuar hücreler tarafından infiltrasyonu nedeniyle kalınlaşmasıdır.
hipopigmentasyon	Cilt renginin bozulduğu alanlar. Çoğu zaman, bu renk değişikliği odakları, birincil ve ikincil elementlerin yerlerinde lokalizedir. Bu nedenle, hipopigmentasyonun odağı eski erozyonların veya veziküllerin bulunduğu yerde bulunabilir. Kural olarak, hipopigmente alanların şekli, kendisinden önceki elemanın şeklini tekrarlar.

keilit

Cheilit, oral mukozanın iltihaplanmasıdır. Kuru çatlamış dudaklar, kuruluk ve artan katlanma ile kendini gösterir. Bazen dudakların mukoza zarı küçük pullarla kaplanır ve buna şiddetli kaşıntı eşlik eder. Atopik keilite ile dudakların kırmızı kenarları ve özellikle ağız köşeleri ve çevresindeki cilt zarar görür. Cheilit, remisyondaki atopik dermatitin tek tezahürü olabilir.

atopik yüz

Atopik bir yüz, uzun yıllardır atopik dermatitten muzdarip insanların karakteristiğidir. Bu durumda ortaya çıkan belirtiler kişiye karakteristik yorgun bir görünüm verir.

Atopik bir kişinin doğasında bulunan tezahürler şunlardır:

• yüzün solgunluğu ve göz kapaklarının soyulması;
• atopik keilit;
• tarama sonucu kaşların incelmesi ve kırılması;
• alt ve üst göz kapaklarındaki kıvrımların derinleşmesi.

Belirli morfolojik elementlerin baskınlığına bağlı olarak, atopik dermatit birkaç klinik forma ayrılır.

Atopik dermatit formları şunlardır:

• eritemli form;
• likenoid form;
• egzama formu.

eritemli form
Atopik dermatitin bu formunda lekeler gibi elementler baskındır ( veya eritem), papüller ve pullar. Hastanın cildi kuru, birçok küçük, çok kaşıntılı pullarla kaplıdır. Bu döküntüler esas olarak dirseklerde ve popliteal fossalarda lokalizedir. Vakaların %50'den fazlasında görülür.

likenoid formu
Bu forma sahip hastaların cildi kuruluk ve büyük eritem varlığı ile karakterizedir. Bu eritemlerin arka planında, kepek benzeri büyük pullarla kaplı papüller ortaya çıkar. Dayanılmaz kaşıntı nedeniyle hastalarda şiddetli kaşınma, ülserasyon, erozyon ve çatlaklar görülür. Esas olarak boyun derisi, dirsek ve popliteal kıvrımların yanı sıra göğüs ve sırtın üst üçte birini etkiler. Vakaların beşte birinde görülür.

egzama formu
Bu atopik dermatit formu ile, üzerlerinde kabuk, pul ve veziküllerin bulunduğu sınırlı kuru cilt odakları tespit edilir. Bu odaklar esas olarak eller, dirsekler ve popliteal kıvrımlar bölgesinde lokalizedir. Bu atopik dermatit varyantı, vakaların yüzde 25'inde görülür.

Atopik dermatitin özel formları

Spesifik semptomlarla kendini gösteren özel atopik dermatit formları vardır.

kafa derisinde hasar
Bu form ile başın oksipital veya ön kısmında kaşınma, aşınma ve kabuklanmalar görülür. Saçın altındaki cilt her zaman kurudur ve genellikle beyaz pullarla kaplıdır. Bu atopik dermatit formuna, kaşıma ve yaralara yol açan şiddetli kaşıntı eşlik eder.

kulak memesi yaralanması
Hastalığın bu formunda kulak kıvrımının arkasında kronik, ağrılı bir fissür gelişir. Bazen sürekli kaşıma nedeniyle sürekli kanayan bir ülsere dönüşür. Bu çatlak, genellikle ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle karmaşık hale gelir.

Ayakların spesifik olmayan dermatiti
Ayaklarda bilateral simetrik lezyonlarla kendini gösterir. Aynı zamanda her iki ayakta da kaşıntı ve yanmanın eşlik ettiği lekeler ve çatlaklar görülür.

atopik el egzaması
Bu atopik dermatit formuna sahip ellerde, daha sonra çatlakların ortaya çıktığı kızarıklık odakları ortaya çıkar. Ev kimyasalları, su, sabun etkisi altında çatlaklar ülsere dönüşebilir.

Atopik dermatit teşhisi

Ana tanı kriterleri, hastalığın semptomlarına ve seyrinin doğasına indirgenir. Bu nedenle kaşıntı, karakteristik döküntüler ve kronik, periyodik olarak şiddetlenen bir seyir, atopik dermatit tanısı için temel kriterlerdir.

Alerji uzmanı konsültasyonu

Bir alerji uzmanına danışmak, atopik dermatit tanısı koymada önemli bir adımdır. Konsültasyon, hastayı sorgulamayı ve onu muayene etmeyi içerir.

Röportaj yapmak
Bir alerji uzmanına ziyaret, hastanın sorgulanmasıyla başlar ve bu sırada doktor, hastalığın gelişimi, hastanın yaşam koşulları ve kalıtım hakkında gerekli bilgileri alır. Elde edilen bilgiler sağlık görevlisinin ön tanı koymasına olanak tanır.

Anamnez alırken alerji uzmanı tarafından ele alınan konular şunlardır:

• aile üyelerinin alerjiye yatkınlığı;
• hastanın diyetinin doğası turunçgiller, inek sütü, yumurta gibi alerjen ürünlerin tüketiminde artış olup olmadığı);
• hastanın mesleki aktivitesi;
• deri döküntülerinin tipi ve süresi;
• durumun kötüleşmesi ile hastanın diyetindeki veya yaşam tarzındaki değişiklikler arasındaki ilişki;
• rahatsız edici hasta bozukluklarının mevsimselliği;
• ek alerji semptomlarının varlığı ( öksürme, hapşırma, burun tıkanıklığı);
• komorbiditeler ( böbrek hastalıkları, sindirim organları, sinir sistemi);
• soğuk algınlığı sıklığı;
• konut ve yaşam koşulları;
• evcil hayvanların varlığı.

Bir alerji uzmanının sorabileceği örnek soruların bir listesi:

• Hastanın çocukluk ve ergenlik dönemindeki hastalığı neydi?
• Ailede hangi patolojiler var ve akrabalardan herhangi biri bronşiyal astım, rinit, dermatitten muzdarip mi?
• Bu döküntüler ne kadar zaman önce ortaya çıktı ve ortaya çıkmalarından önce ne oldu?
• Döküntü yiyecek, ilaç, çiçekli bitkiler veya bazı mevsimlerle ilişkili mi?

Denetleme
Muayenede, alerji uzmanı etkilenen alanların doğasını ve boyutunu inceler. Hekim lezyonların hastanın vücudundaki yerleşimine ve atopik dermatit için başka dış kriterlerin varlığına dikkat eder.

Dış tipteki atopik dermatitin tanısal göstergeleri şunları içerir:

• likenleşme ( cildin kalınlaşması ve pürüzlülüğü) uzuvların bükülme yüzeyi alanında;
• kazıma ( çoğu durumda tarama sırasında meydana gelen cildin bütünlüğünün ihlali);
• kseroz ( kuruluk) deri;
• saç köklerinin yanındaki derinin soyulması ve kalınlaşması;
• dudaklarda çatlaklar ve diğer cilt lezyonları;
• atopik avuç içi ( cilt deseninin iyileştirilmesi);
• kulakların arkasında çatlakların varlığı;
• kalıcı beyaz dermografizm ( hastanın derisi üzerinden ince bir cisim geçirilmesi sonucu basınç bölgesinde beyaz bir iz kalır);
• meme uçlarının derisinde hasar.

Daha sonra, doktor uygun testleri reçete eder ( alerjen testleri, fadiatop testi) ve bir ön teşhis yapar. Bir dizi uzmanın ek konsültasyon ihtiyacı da belirlenebilir ( dermatolog, endokrinolog, gastroenterolog). Bir alerji uzmanıyla tekrarlanan konsültasyon, testlerin yorumlanmasını ve hastanın muayenesini içerir. Atopik dermatitin doğrulanması durumunda, doktor ilaç tedavisi, diyet ve terapötik bir rejime bağlılığı reçete eder.

Bir dermatolog ile konsültasyon

Dermatolog ziyaretine nasıl hazırlanılır?
Muayene sırasında dermatolog, hastanın vücudunun eksiksiz bir incelemesine ihtiyaç duyabilir. Bu nedenle doktora gitmeden önce duş almak ve gerekli hijyen önlemlerini almak gerekir. Bir uzmanı ziyaret etmeden bir gün önce kozmetik ve diğer cilt bakım ürünlerini terk etmek gerekir. Ayrıca, antihistaminiklerin kullanımını dışlamak ve etkilenen bölgelere tıbbi merhemler veya başka araçlar uygulamamak da gereklidir.

Hasta Görüşmesi
Atopik dermatiti teşhis etmek için dermatolog, hastaya dış ve iç faktörlerin hastalığın gelişimi üzerindeki etkisini belirlemesine izin veren bir dizi soru sorar.

Bir dermatoloğun randevuda hastasıyla konuştuğu konular şunlardır:

• semptomların başlama süresi;
• cilt değişikliklerinin ortaya çıkmasından önceki faktörler;
• hastanın yaşadığı ortamın çevresel faktörleri ( sanayi kuruluşlarına yakınlık);
• hastanın çalıştığı alan yüksek düzeyde alerjeniteye sahip kimyasallar ve diğer maddelerle temas olup olmadığı);
• yaşam koşulları ( dairede çok sayıda halı, mobilya, kitap, nem seviyesi, nem bulunması);
• hastanın durumunun değişen iklim koşullarına bağlı olup olmadığı;
• kronik hastalıkların varlığı;
• hastanın durumunun stres ve duygusal huzursuzlukla kötüleşip kötüleşmediği;
• diyetin doğası;
• yakın akrabaların alerjik reaksiyonlardan muzdarip olup olmadığı;
• hayvanlar, kuşlar, böcekler ile sürekli temas olup olmadığı.

hasta muayenesi
Muayene sırasında dermatolog, cilt değişikliklerinin doğasını ve hastanın vücudundaki lokalizasyonunu inceler. Doktor ayrıca atopik dermatitin özelliği olan ek dış kriterlerin analizine de dikkat eder. Bu patolojinin ana belirtileri, kolları ve bacakları etkileyen bir deri döküntüsünü içerir ( ön yüzeyler), sırt, göğüs, karın. Döküntülere ek olarak, çok kaşıntılı olan yoğun nodüller görünebilir.

Atopik dermatitin ikincil dış belirtileri şunlardır:

• cildin şiddetli kuruluğu;
• meme uçlarında dermatit;
• konjonktivit ( gözün mukoza zarının iltihabı);
• kuru cilt, dudak bölgesinde çatlaklar;
• alt göz kapaklarının kenarı boyunca kıvrımlar;
• üst dudaktan buruna enine kat;
• avuç içlerinin iç yüzeyinde gelişmiş cilt deseni ve kılcal damarların çıkıntısı.

Diğer patolojileri dışlamak ve atopik dermatiti doğrulamak için ek klinik ve laboratuvar çalışmaları yapılır.

Laboratuvar testleri:

• kandaki immünoglobulin E konsantrasyonunun belirlenmesi;
• alerjene özgü antikorların belirlenmesi;
• Fadiatop testi.

Genel kan analizi

Atopik dermatitte, periferik kanda artmış eozinofil içeriği bulunur. Yetişkinlerde, yüzde 5'i aşan eozinofil konsantrasyonu yüksek kabul edilir. Bu, atopik dermatit için spesifik bir semptom olmasa da, en sabit olanıdır. Genel kan testinde atopik dermatitin remisyon döneminde bile, eozinofil içeriğinin arttığı kaydedildi - yüzde 5'ten 15'e.

Kandaki immünoglobulin E konsantrasyonunun belirlenmesi

İmmünoglobulinler E, atopik dermatit gelişiminde önemli bir rol oynar. Bu nedenle, bu immünoglobulinin konsantrasyonunun belirlenmesi tanı koymada önemli bir rol oynar.

Normalde yetişkinlerin kanındaki immünoglobulin E miktarı 20 ila 80 kU/l ( kilobirim/litre). Atopik dermatit ile bu gösterge 80 ila 14.000 kU / l arasında değişebilir. Daha düşük immünoglobülin sayıları remisyon dönemi için tipikken, daha yüksek sayılar alevlenme dönemi için tipiktir. Hiper Ig-E sendromu gibi bir atopik dermatit formunda, kandaki immünoglobulin E konsantrasyonu 50.000 kU / l'ye ulaşır. Bu sendromun, kronik enfeksiyonlar ve bağışıklık yetersizliği ile birleşen ciddi bir atopik dermatit varyantı olduğu düşünülmektedir.

Ancak bu analizin önemine rağmen tanı koymak veya dışlamak için mutlak bir gösterge olamaz. Bunun nedeni, atopik dermatitli hastaların yüzde 30'unda immünoglobulin E'nin normal aralıkta olmasıdır.

Alerjene özgü antikorların belirlenmesi

Bu tür teşhis, çeşitli antijenlere karşı antikorların varlığını belirlemenizi sağlar. Bu testler cilt testlerine benzer, ancak çok daha spesifiktir ve yanlış sonuç verme olasılığı daha düşüktür.

Bu antikorları belirlemek için RAST, MAST ve ELISA testleri dahil olmak üzere birçok yöntem vardır. Tekniğin seçimi laboratuvara bağlıdır. Analizin özü, belirli bir alerjen için vücut tarafından üretilen antikorları belirlemektir. Yiyeceklere, aeroalerjenlere, ilaçlara, mantarlara, ev tozuna karşı antikorlar olabilir.

Yetişkinlerde, ev alerjenlerine, mantarlara ve ilaçlara karşı duyarlılık baskındır. Bu nedenle, yetişkinlerde atopik dermatit teşhisi konulurken, çoğunlukla ev kimyasallarına karşı antikorları incelemek için yapılır ( örneğin formaldehit, metilen, toluen) ve ilaçlar ( örneğin diklofenak, insülin, penisilinler).

Fadiatop testi

Bu test sadece atopik dermatit için değil, genel olarak atopik hastalık için de bir taramadır. Test, en yaygın alerjenlere özgü immünoglobülinlerin kandaki varlığını inceler. Bu teşhis yöntemi, birkaç alerjen grubuna aynı anda immünoglobulin seviyesini belirlemenizi sağlar ( mantarlar, polenler, ilaçlar) ve belirli birine değil.

Fadiatop testinin sonucu pozitif ise, yani immünoglobulin seviyesi yüksekse, belirli alerjen grupları ile ileri çalışmalar yapılır. Bunlar hem spesifik antijenlerle laboratuvar testleri hem de deri testleri olabilir.

Bağışıklık sisteminin incelenmesi, yalnızca atopik dermatit tanısını koymaya değil, aynı zamanda ikincisinin nedenini belirlemeye de izin verir.

Diğer teşhis yöntemleri

Yukarıdaki laboratuvar testlerine ek olarak bakteriyolojik inceleme ve tanısal biyopsi de yapılmaktadır. İlk yöntem, atopik dermatit bakteriyel bir enfeksiyonla komplike hale geldiğinde gerçekleştirilir. Erişkinlerde atopik dermatitin geç gelişmesinde cilt neoplazmaları ile ayırıcı tanısı için tanısal biyopsi yapılır.

Alerjen testi

Alerjen testi, vücudun belirli maddelere karşı bireysel duyarlılığının tespit edildiği ve müteakip enflamatuar reaksiyonun incelendiği bir teşhis yöntemidir. Bu tür bir çalışmanın endikasyonu, hastanın alerjenlerin rolünü yansıtan tıbbi geçmişidir ( bir veya grup) atopik dermatit gelişiminde.

Alerjik araştırma yöntemleri şunlardır:

• kazıma deri testleri;
• iğne testleri;
• uygulama yöntemine göre cilt testleri;
• intradermal testler.

Kazıyıcı cilt testleri
Kazıma testleri, özel aletlerin kullanıldığı ağrısız bir prosedürdür ( iğne veya neşter) derinin bütünlüğünü bozmak. Birbirinden 4 - 5 santimetre mesafede önkol veya sırt yüzeyinde sığ çizikler yapılır. Test edilecek alerjenden bir damla her işarete uygulanır. 15 dakika sonra hastanın cildi incelenir. Hastanın teşhis edilen maddelerden bir veya daha fazlasına alerjisi varsa, çizik bölgesinde bir reaksiyon meydana gelir ( ciltte şişme, kabarma, kaşıntı). Skarlaşma cilt testinin sonuçları, meydana gelen cilt değişikliklerinin doğasına göre belirlenir.

Test sonucunu belirleme kriterleri şunlardır:

• kızarıklığın boyutu 1 milimetreye kadar - cilt reaksiyonu negatif ve normlara karşılık geliyor;
• şişme meydana gelirse, çalışmanın sonucu şüpheli kabul edilir;
• 3 milimetreye kadar şişme çapı - sonuç zayıf pozitiftir;
• şişlik ve kabarcık 5 milimetreye ulaşır - sonuç pozitiftir;
• şişlik ve kabarcığın boyutu 10 milimetreye ulaşır - sonuç keskin bir şekilde pozitiftir;
• 10 milimetreyi aşan bir kabarcıkla şişme - son derece keskin bir pozitif sonuç.

iğne testi
Prick testleri modern bir tanı yöntemidir. Bu tür bir çalışmada, epitel ( derinin üst tabakası) alerjeni içeren ince bir iğne ile zarar görür.

Uygulama yöntemine göre cilt testleri
Sağlam deri bulunan bölgelere uygulama testleri yapılır. Bu tür bir çalışmayı uygulamak için, teşhis edilen bir alerjene batırılmış bir pamuklu çubuk cilde uygulanır. Polietilen uygulanır ve pamuğun üzerine sabitlenir. Cilt reaksiyonu 15 dakika sonra, ardından 5 saat sonra ve iki gün sonra analiz edilir.

intradermal testler
İntradermal alerjen testleri deri delme testlerine göre daha duyarlıdır ancak yapıldığında daha fazla komplikasyon meydana gelir. Bu analiz için özel bir şırınga kullanılarak 0,01 ila 0,1 mililitre alerjen hastanın derisinin altına enjekte edilir. İntradermal testin doğru uygulanması ile enjeksiyon yerinde net bir şekilde tanımlanmış beyaz bir kabarcık oluşur. Vücudun uygulanan ilaca verdiği reaksiyon 24 ve 48 saat sonra değerlendirilir. Sonuç, sızıntının boyutuna göre belirlenir ( enjeksiyon bölgesinde sertleşme).

Cilt testi sonuçları
Pozitif alerji testi sonucu, hastanın maddeye alerjisi olduğu anlamına gelir. Olumsuz bir sonuç, hastanın alerjik olmadığını gösterir.

Bir alerjen için cilt testlerinin sonuçlarının her zaman doğru olmadığı akılda tutulmalıdır. Bazen teşhis, gerçekte olmadığı halde bir alerjinin varlığını gösterebilir ( yanlış pozitif sonuç). Ayrıca, hastanın gerçekte bir alerjisi varsa, çalışmanın sonuçları olumsuz olabilir ( yanlış negatif sonuç).

Yanlış Alerjen Deri Testi Sonuçlarının Nedenleri
Yanlış pozitif sonucun en yaygın nedenlerinden biri, mekanik strese karşı cilt hassasiyetinin artmasıdır. Ayrıca vücudun fenole karşı duyarlılığı nedeniyle bir hata oluşabilir ( bir alerjen çözeltisinde koruyucu görevi gören bir madde). Bazı durumlarda, cildin zayıf hassasiyeti nedeniyle yanlış bir negatif reaksiyon meydana gelebilir. Yanlış sonuçları önlemek için testten üç gün önce antihistaminikler, adrenalin, hormon almayı bırakmak gerekir.

atopik dermatit tedavisi

Atopik dermatit tedavisi kapsamlı olmalı ve ilaç tedavisi, diyet ve optimal bir psiko-duygusal ortamın yaratılmasını içermelidir.

Atopik dermatitin atopik bir hastalığın parçası olduğu durumlarda, tedavi komorbiditeleri düzeltmeyi amaçlamalıdır. bronşiyal astım, saman nezlesi).

akut dönem
Bu dönemde glukokortikosteroidler, antihistaminikler ve membran stabilizatörlerinin atanması ile yoğun tedavi gerçekleştirilir. Bir enfeksiyon eklendiğinde, antibiyotikler reçete edilir. Akut dönemde ilaçlar içeride olduğu gibi reçete edilir ( enjeksiyon ve tablet şeklinde) ve harici olarak ( kremler, aerosoller).

remisyon
Remisyon döneminde solma) immünomodülatörler, sorbentler, vitaminler, nemlendiriciler ve emülsiyonları içeren idame tedavisi reçete edilir. Bu dönemde atopik dermatitin önlenmesi, fizyoterapi ve kaplıca tedavisi de yapılmaktadır.

Tıbbi terapi

Atopik dermatit tedavisinde ilaç tedavisi esastır. Çok çeşitli ilaçları içerir.

Atopik dermatitte kullanılan ilaç grupları:

• glukokortikosteroidler;
• antihistaminikler;
• immünosüpresif makrolid sınıfı;
• çeşitli grupların nemlendiricileri.

glukokortikosteroidler
Bu ilaç grubu, atopik dermatit tedavisinde gelenekseldir. Her ikisi de yerel olarak atanır ( merhem şeklinde) ve sistematik olarak ( tabletler şeklinde ağızdan). Bu grubun ilaçları, aktivite derecesinde farklılık gösterir - zayıf ( hidrokortizon), ortalama ( elokom) ve güçlü ( dermovate). Bununla birlikte, son zamanlarda, bu ilaçların etkinliği sorgulanmaktadır, çünkü çoğu zaman uygulanmaları ikincil bir enfeksiyon ile komplike hale gelmektedir.

Antihistaminikler
Bu ilaçların antialerjik etkisi vardır. Histamin salınımını engelleyerek kızarıklığı giderir, şişliği giderir ve kaşıntıyı azaltır. Esas olarak tablet formunda verilirler, ancak enjeksiyon olarak da verilebilirler. Bu ilaç grubu, kloropiramin ( suprastin), klemastin, loratadin.

makrolid immünosüpresif ajanlar
Bu ilaçlar, steroidler gibi, bağışıklık sistemini baskılayıcı bir etkiye sahiptir. Bunlar arasında pimekrolimus ( Elidel) ve takrolimus. İlk ilaç, bir lokal terapi aracı olarak geliştirilmiştir ve bir merhem şeklinde, ikincisi - kapsül şeklinde mevcuttur.

Çeşitli grupların nemlendiricileri
Bu ilaç grubu, termal suların yanı sıra lanolin bazlı çeşitli ürünleri içerir. Temel olarak cildi nemlendirirler. Bu fonlar, remisyon döneminde, yani hastalığın kronik ve subakut döneminde reçete edilir.

Bu grup aynı zamanda epitelizasyon sürecini hızlandıran ilaçları da içerir. Hastaların yaraları, çatlakları varsa reçete edilirler. Cilt nemlendiricileri gibi, bu ilaçlar da atopik dermatitin kronik döneminde reçete edilir.

Atopik dermatit tedavisi için merhemler ve kremler

ilacın adı	Hareket mekanizması	uygulama modu
Glukokortikosteroid grubu
hidrokortizon	Alerjik reaksiyonları ve odakta ödem gelişimini engeller. Kızarıklığı azaltır.	Cildin etkilenen bölgelerine günde iki kez 1 mm'lik bir tabaka halinde yayın.
Elokom	Şişliği giderir ve antipuritik etkiye sahiptir.	Derinin çok fazla soyulması durumunda bir merhem ve iltihaplı infiltrasyon baskınsa bir krem ​​kullanılması önerilir.
Dermovate	Antiinflamatuar ve immünosupresif etkileri vardır.	Günde bir veya iki kez ince bir tabaka halinde uygulayın. Tedavi süresi 4 haftayı geçmemelidir.
Afloderm	Antiinflamatuar ve antipruritik etkiye sahiptir. Ayrıca kan damarlarını daraltır, böylece iltihaplanma odağındaki şişmeyi azaltır.	Merhem günde birkaç kez uygulanır ( yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak) 3 hafta içinde.
makrolid grubu
Elidel	Enflamatuar mediatörlerin salınımını bloke ederek antialerjik etki sağlar.	Ajan ince bir tabaka halinde uygulanır ve etkilenen yüzeye hafifçe sürülür. İşlem 6-8 hafta boyunca günde iki kez yapılır.
Antihistaminik grubu
fenistil jel	H1 reseptörlerini bloke ederek histamin salınımını engeller.	Jel 3 ila 5 gün boyunca kaşıntılı yüzeye uygulanır.
Çeşitli gruplardan merhemler ve kremler
İhtiyol merhem	Merhem cildin aşırı keratinizasyonunu önler. Aynı zamanda antiseptik bir etkiye sahiptir, böylece atopik dermatitin sekonder enfeksiyonunu önler.	Merhem pürüzlü cilt bölgelerine günde bir veya iki kez uygulanır.
Krem Aisida	Antiseptik etkiye sahiptir, ciltteki metabolik süreçleri artırır. Cildi derinlemesine nemlendirir ve lipit tabakasını geri kazandırır.	Krem sabah ve akşam vücudun hasarlı bölgelerine hafif dairesel hareketlerle sürülür.
sülfatiyazol gümüş	Yaraların iyileşmesini destekler, sekonder enfeksiyon gelişimini engeller.	Etkilenen yüzeye günde iki kez 1 - 2 mm'lik ince bir merhem tabakası sürüntü ile uygulanır.
yumuşatıcı kremler
topikrem	Cildin lipid bariyerini geri yükleyerek gerginlik hissini ortadan kaldırır.	Cildin kuru bölgelerini günde iki kez yağlayın.
Lipikar	Cildi yoğun bir şekilde nemlendirir, kaşıntıyı giderir ve yara iyileşmesini destekler.	Kuru ve pürüzlü cilt bölgelerini günde bir kez yağlayın.
Trixera	Cildin aşırı duyarlılığını azaltır, lipid tabakasını nemlendirir ve onarır.	Kremi önceden temizlenmiş cilde günde bir veya iki kez uygulayın.
atoderm	Cildi nemlendirir ve aşırı duyarlılığını ortadan kaldırır.	Krem hafif nemli fakat temizlenmiş cilde günde 2 defa uygulanır.
ksemoz	Tahrişi giderir ve cilt üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir.	Önceden temizlenmiş cilde günde bir veya iki kez uygulayın.
İyileşme sürecini hızlandıran merhemler ve kremler
solkoseril	Bileşimi nedeniyle doku iyileşmesini destekler ve iltihaplanma odağında rejeneratif süreçleri geliştirir.	Jel veya merhem, önceden temizlenmiş olan yara yüzeyine doğrudan sürülür. Günde 1-2 kez uygulayın ve gerekirse yarayı bir bandajla kapatın.
aktovegin	İyileşme bölgesindeki metabolik süreçleri arttırır, böylece yaraların ve atopik dermatitin diğer unsurlarının iyileşmesini hızlandırır.	Merhem etkilenen yüzeye 2-3 mm'lik bir tabaka halinde günde iki kez uygulanır.
metilurasil merhem	Bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir, iyileşmeyi uyarır ve hızlandırır.	Önceden temizlenmiş hasarlı yüzeye ince bir tabaka merhem sürün. Uygulamadan sonra bir bandaj ile sabitleyin.

Merhem, krem ​​veya emülsiyon olsun, ilacın dozaj formunun seçimi, atopik dermatitin formuna ve gelişim aşamasına bağlıdır. Bu nedenle, akma ve kabuklanmanın eşlik ettiği akut fazda emülsiyonlar, tentürler ve aerosoller önerilir. Örneğin, papatya tentürü reçete edilir ( Antiseptik özelliği olan) veya Burow'un sıvısı. Akut faza maserasyon eşlik etmiyorsa ( nemli cilt yumuşatma), kremler ve macunlar kullanabilirsiniz. Atopik dermatitin kronik seyrinde merhemler reçete edilir. Atopik dermatit tedavisine yönelik herhangi bir farmasötik müstahzar çeşitli formlarda mevcuttur. Örneğin, solcoseryl hem bir merhem hem de bir jel formunda mevcuttur.

Tablet formunda antihistaminikler, zar stabilize edici ve yatıştırıcı ilaçlar reçete edilir.

Membran stabilize edici ilaçlar
Bu ilaçlar, antihistaminikler ile birlikte hastalığın akut döneminde reçete edilir. Histamin, serotonin gibi alerjik reaksiyon aracılarının salınmasını önlerler. Bu ilaç grubunun temsilcileri sodyum kromoglikat, ketotifendir.

sakinleştiriciler
Sürekli, bazen ağrılı kaşıntı, psiko-duygusal alandaki bozuklukların nedenidir. Buna karşılık, stres ve gerginlik, atopik dermatit gelişiminde provoke edici faktörler olarak işlev görür. Bu nedenle atopik dermatitin alevlenmesini önlemek için hastanın duygusal geçmişini normalleştirmek çok önemlidir. Sedasyon amacıyla hem bitkisel ilaçlar hem de sakinleştiriciler kullanılmaktadır. Birincisi, anaç ve çarkıfelek tentürlerini, ikincisi - alprazolam, tofisopam'ı içerir.

Bağırsak fonksiyonunu normalleştiren ilaçlar
Bu ilaçlar, atopik dermatit tedavisinde esastır, çünkü bağırsak sistemi patolojileri sadece provoke edici faktörler değil, aynı zamanda atopik dermatitin ana nedeni olabilir. Her şeyden önce, bu ilaçlar bağırsaklardan veya sorbentlerden toksinleri emen maddeleri içerir ( smektit, lignin). Hastalığın akut döneminde 7 ila 10 gün süren reçete edilirler. Sorbentlerle yapılan bir tedavi sürecinden sonra, florayı normalleştiren ve bağırsağın koruyucu özelliklerini eski haline getiren müstahzarlar önerilir. Bu ilaçlar arasında eubiyotikler ( bifidumbakterin) ve prebiyotikler ( hilak forte).

Atopik dermatit tedavisi için tabletler

ilacın adı	Hareket mekanizması	uygulama modu
Suprastin	Histamin reseptörlerini bloke ederek atopik dermatitte salınmasını engeller.	Günde üç kez bir tablet. Maksimum günlük doz, 4 tablete eşit olan 100 mg'dır. 5 – 7 gün içerisinde uygulanır.
akasma	Ödem gelişimini engeller, kaşıntıyı giderir.	1 mg ( bir tablet) günde iki kere.
Loratadin	Kaşıntı ve kızarıklığı azaltır, alerjik sürecin seyrini kolaylaştırır.	Bir tablet ( 10 mg) günde bir kez.
sodyum kromoglikat	Hücre zarını stabilize ederek enflamatuar mediatörlerin salınmasını önler. Alerjik reaksiyonların gelişmesini engeller.	İki kapsül ( 200mg) Günde 2 ila 4 kez. Kapsüller yemeklerden yarım saat önce alınmalıdır.
ketotifen	Histamin ve diğer mediyatörlerin salınımını inhibe ederek etkilerini ortadan kaldırır.	Tabletler yemek sırasında ağızdan alınır. Bir tablet önerilir 1 mg) sabah ve akşam.
Duygusal arka planı normalleştiren haplar
Tofizopam	Stresten koruyucu etkisi vardır, stresi azaltır.	İlacın günlük dozu, 3 - 6 tablete eşit olan 150 - 300 mg'dır. Bu doz 3 doza bölünür.
Bellataminal	Artan heyecanı giderir, sakinleştirici etkisi vardır.	Günde 2 ila 3 kez bir tablet. Tabletlerin yemeklerden sonra alınması tavsiye edilir.
Persen	Belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahiptir, hafif bir hipnotik etkiye sahiptir.	Günde üç kez 2 tablet. Uykusuzluk için yatmadan önce 2 tablet alınız.
ataraks	Stresi azaltır, orta derecede yatıştırıcı ve hipnotik etkiye sahiptir.	Ortalama doz günde 50 mg'dır, bu da 25 mg'lık 2 tablete karşılık gelir. Kural olarak, doz 3 doza bölünür - sabah ve öğleden sonra yarım tablet ve gece bir tam tablet.
Amitriptilin	Belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahiptir, stresi ortadan kaldırır, duygusal arka planı normalleştirir.	İlk doz günde 50 mg'dır ( 2 tablet). 2 hafta sonra, doz günde 100 mg'a çıkarılır.
diazepam	Sinir gerginliğini, kaygıyı hafifletir, orta derecede hipnotik bir etkiye sahiptir.	Günlük doz 5 - 15 mg'dır ( 3 draje 5 mg). Dozun 2-3 doza bölünmesi önerilir.
Gastrointestinal sistemin işlevini normalleştiren tabletler
smektit	Bağırsaklardaki toksik maddeleri emer, bağırsak mukozasını koruyucu etki gösterir.	Poşet içeriği 100 ml suda eritilerek yemeklerden sonra alınır. Günlük doz, ilacın 2 ila 3 poşetidir.
lignin	Detoks etkisi vardır, zararlı mikroorganizmaları ve toksinlerini bağırsaklardan emer. Yerel bağışıklığı artırır.	İlaç yemeklerden önce günde 3-4 kez alınır. Macun az miktarda su ile seyreltilir.
Bifidumbakterin	Spesifik olmayan bağışıklığı artırarak bağırsak mikroflorasını normalleştirir.	Günde iki kez bir ila iki poşet. Poşetin içeriği 50 ml kaynamış suda seyreltilir.
hilak forte	Bağırsak florasının dengesini düzenler, bağırsak mukozasını eski haline getirerek koruyucu özelliklerini artırır.	Özel pipet ( ilaca bağlı) az miktarda su ile seyreltilmiş 40 - 50 damla ölçün. Damlalar yemeklerle birlikte alınır. Günlük doz 3 öğüne bölünmüş 150 damladır.

Yukarıdaki ilaçlara ek olarak, atopik dermatit tedavisinde hiposensitize edici ilaçlar kullanılır. Hastalığın akut döneminde ve çoğunlukla enjeksiyon şeklinde reçete edilirler.

Atopik dermatitte duyarlılığı azaltan ilaçlar

ilacın adı	Hareket mekanizması	uygulama modu
kalsiyum glukonat	Anti-alerjik ve antiinflamatuar etkileri vardır.	10 ml çözelti ( bir ampul) 5 ila 7 gün boyunca intravenöz olarak uygulanır.
sodyum tiyosülfat	Detoksifiye edici ve duyarsızlaştırıcı bir etkiye sahiptir ve ayrıca kaşıntı önleyici bir etkiye sahiptir.	Damardan, 5 - 10 ml ( bir iki ampul) 5 gün içinde.
prednizolon	Anti-alerjik ve immünosüpresif etkiye sahiptir.	3 ila 5 gün boyunca intravenöz veya intramüsküler olarak hastanın ağırlığının kg'ı başına 1 ila 2 mg.

İkincil bir enfeksiyon eklendiğinde, antibiyotikler reçete edilir ( eritromisin), bakteri florası katıldıysa ve antifungal ilaçlar, mantar enfeksiyonu katıldıysa.

Atopik dermatit tedavisi ilaç tedavisine ek olarak diyet, fizyoterapi ve kaplıca tedavisini içerir.

fizyoterapi tedavisi

Atopik dermatit için fizyoterapinin atanması, hastalığın şekline ve organizmanın özelliklerine göre kesinlikle bireysel olmalıdır. Tedavi sadece remisyon döneminde ve komplikasyon yokluğunda reçete edilir ( enfeksiyon gibi).

Atopik dermatit için reçete edilen fizyoterapi şunlardır:

• elektro uyku;
• elektroforez;
• likenleşme odaklarında parafin;
• ultraviyole ışınlama ( ufo);
• paravertebral düğümlerdeki dinamik akımlar.

kaplıca tedavisi

Kaplıca tedavisi çok önemlidir, çünkü atopik dermatitli hastalar için deniz iklimi en uygunudur. Orta derecede güneşlenmek remisyon süresini uzatır. Bu nedenle, deneyimli hastalar yaz aylarında hastalıklarının gerilediğini fark ederler. Bunun nedeni daha yüksek nem aynı zamanda nem fazla olmamalı) ve ultraviyole ışınlarının terapötik etkisi. Orta derecede ultraviyole ışınlarının immünomodülatör, antialerjik ve antipruritik etkiye sahip olduğu kanıtlanmıştır. Havada toz olmaması, orta derecede nem hastaların cildini olumlu yönde etkiler. Güneşlenmeye ek olarak, hidrojen sülfit ve radon banyolarına izin verilir.

Atopik dermatit tedavisi için hastanede yatış gerekli midir?

Ayakta tedaviden uzun süreli pozitif sonuç alınan durumlarda atopik dermatit için hastaneye yatış gereklidir ( evde) oluşmaz. Yatarak tedavi, hastanın genel durumunda bozulma riski olduğunda reçete edilir. Bu, boyutu vücut bölgesinin büyük bir bölümünü kaplayan ciddi bir cilt lezyonu nedeniyle olabilir. Ayrıca, hastanın hastaneye yatış endikasyonları, atopik dermatitin eritroderma ile kendini gösterdiği durumlardır ( cildin en az yüzde 90'ını kaplayan şiddetli pullanma).

Atopik dermatitte hastaneye yatışın rolü
Atopik dermatitli bir hastanın yatarak tedavisinin amacı, kişiyi alerjenlerden izole etmektir. Ayrıca, hastanede yatış sırasında hasta, hastalığın alevlenmesine neden olan çok sayıda spesifik olmayan faktörün etkilerinden korunur.

Atopinin korunduğu durumlar ( atopik dermatitli kişi) yatarak tedavi görenler:

• stres- dış çevre ile minimum temas, olumsuz duyguların seviyesini azaltacaktır;
• hava sıcaklığında ani değişiklik- sabit koşullardaki mikro iklim, kararlılığı ile ayırt edilir;
• fiziksel egzersiz- cildin etkilenen bölgelerinin ter ile temasının olmaması doku yenilenmesini destekler.

Hastanede yatış sırasında hastanın cilt durumu normale döner, bu da cilt testlerinin yapılmasını ve olası alerjenlerin tanımlanmasını sağlar.

Atopik dermatit için diyet

Atopik dermatit için diyet, alerjiye neden olabilecek ürünlerin alımını dışlamalıdır. Ayrıca, bu hastalıktan muzdarip bir kişinin diyeti, epitelizasyonu destekleyen maddelerin alımını sağlamalıdır ( cildin hasarlı bölgelerinin restorasyonu), karaciğer ve bağırsakların normal işlevselliği.

Atopik dermatit için diyetin temel kuralları şunlardır:

• alerjen olan gıdaların dışlanması ( alerjiye neden olan maddeler) veya histamin kurtarıcılar ( Bu tür ürünlerin bileşiminde, alerjik reaksiyonlarda ana faktör olan hücrelerden histamin salgılayan elementler bulunur.);
• hızlı cilt yenilenmesi için vücuda gerekli vitamin ve elementleri sağlamak;
• vücudun alerji etkilerinden arınmasını sağlayan karaciğer üzerindeki yükün azaltılması;
• bağırsağın normal işlevselliğini sağlamak;
• azaltılmış glüten alımı ( çoğu tahılda bulunan protein), alerji sırasında bu maddenin toleransı önemli ölçüde azaldığından;
• alınan gıdaya verilen tepki hakkında özel gözlemler yapmak ( Gıda Günlüğü).

Atopik dermatitli bir yetişkin için diyet, faaliyet alanı, dış provokatörler ve hastalığın özellikleri dikkate alınarak derlenir.
Atopik dermatit hastası veya bu hastalığa eğilimi olan bir kişinin diyetinden histamin içeren veya salınmasına katkıda bulunan yiyecekler çıkarılmalıdır. Alerjen testleri yapılmadıysa, ilk aşamada, alerjik reaksiyonların geleneksel nedensel ajanlarının kullanımı kaldırılmalıdır.

alerjen ürünler
Alerjik reaksiyon gelişimine neden olan maddenin içeriğine göre, ürünler düşük, orta ve yüksek derecede alerjenliğe sahip olabilir.
Atopik dermatit ile, yüksek alerjik aktiviteye sahip bileşenleri içeren gıda ürünlerini diyetten çıkarmak gerekir.

Et ve et ürünleri
Alerjenitesi yüksek et ürünleri şunlardır:

• tavuk, ördek, kaz eti;
• Yağlı domuz;
• koyun eti

Atopik dermatitli bir hastanın diyetini derlerken bu ürünler alerjenite düzeyi düşük olanlarla değiştirilmelidir.

Atopik dermatit için önerilen et ve et ürünleri çeşitleri şunlardır:

• biftek;
• tavşan;
• hindi;
• az yağlı domuz eti.

Bu ürünleri hazırlarken haşlama, buharda pişirme, pilaki gibi ısıl işlem türleri tercih edilmelidir.

Balık ve balık ürünleri
Kırmızı ve beyaz balıkların yağlı çeşitleri de alerjen gıdalar olarak sınıflandırılır.

Atopik dermatit için önerilmeyen balık ve balık ürünleri türleri şunlardır:

• alabalık, alabalık, pembe somon, alabalık;
• uskumru, mersin balığı, çaça, ringa balığı;
• havyar ( kırmızı ve siyah);
• midye, istiridye;
• kerevit, yengeç, ıstakoz.

Bu ürünler, turna levreği, morina, berlam balığı gibi balık çeşitleriyle değiştirilebilir.

Sebzeler, meyveler ve meyveler
Atopik dermatitli bir kişinin diyeti için sebze ve meyve seçerken kırmızı ve turuncu çeşitleri dışlanmalıdır. Yeşil ve beyaz mahsulleri tercih etmek gerekir.

Yüksek derecede alerjik aktiviteye sahip sebze ve meyveler şunlardır:

• şeftali, kayısı;
• kavun;
• mandalina, portakal, greyfurt;
• kırmızı elmalar;
• el bombaları;
• hurma;
• mango, kivi ve diğer tropikal meyveler;
• çilek, çilek;
• Ahududu;
• kiraz, tatlı kiraz;
• kabak;
• domates;
• turp;
• patlıcan;
• pancar, havuç;
• kırmızı dolmalık biber.

Diyetten sadece saf ürünler değil, aynı zamanda patates püresi, kompostolar, reçeller ve bunlara göre hazırlanan diğer yemekler de çıkarılmalıdır.

Atopik dermatit için izin verilen sebze ve meyveler şunlardır:

• elmalar, yeşil armutlar;
• erik, kuru erik;
• Tatlı Kiraz ( beyaz);
• frenk üzümü ( beyaz);
• altın çilek;
• lahana ( beyaz, brüksel, renkli);
• turp;
• bezelye;
• dereotu, maydanoz;
• kabak;
• salatalıklar;
• Patates;
• ıspanak, marul.

Tahıllar ve diğer yüksek karbonhidratlı gıdalar
Karbonhidratlar değerli enerji sağlayıcılarıdır. Bu nedenle, atopik dermatitli bir kişinin diyetinde, karbonhidrat içeren alerjen ürünler, alerjenite düzeyi daha düşük olanlarla değiştirilmelidir.

Yüksek derecede alerjik aktiviteye sahip ürünler şunlardır:

• irmik;
• Beyaz ekmek;
• pastacılık ürünleri;
• makarna;
• şekerleme.

Atopik dermatit için izin verilen karbonhidrat içeren yiyecekler şunları içerir:

• karabuğday;
• yulaf ezmesi;
• inci arpa;
• kepekli ekmek;
• şekersiz kurutucular, krakerler, kuru kurabiyeler;
• kraker.

Süt ve süt ürünleri
Süt klasik bir alerjen ürünüdür, bu nedenle atopik dermatitli hastalar öncelikle diyetten çıkarılmalıdır. Süt ve süt ürünlerini fermente süt ürünleri ile değiştirin.

Bu hastalığa sahip bir kişinin diyetinden çıkarılması gereken süt ürünleri şunlardır:

• bütün inek sütü;
• fermente pişmiş süt;
• krem;
• Ekşi krema;
• peynir ( baharatlı, tuzlu, erimiş).

Atopik dermatit için önerilen fermente süt ürünleri arasında kefir, yoğurt, süzme peynir bulunur.

Histamin Salgılayan Gıdalar
Histamin kurtarıcılar, alerjen olmaksızın histamin salınımını uyaran bir ürün grubudur.

Histamin kurtarıcılar şunları içerir:

• alkol;
• kakao;
• çikolata;
• Kahve;
• tavuk yumurtaları ( protein);
• domuz ciğeri;
• karides eti;
• Çilek;
• ananas ( taze ve konserve);
• buğday.

Alerjik reaksiyonlara katkıda bulunan bir elementin ve gıda katkı maddeleri gibi bir grup ürünün salınmasına neden olur. Bunlara koruyucular, yapay renkler, tatlar ve tat arttırıcılar dahildir. Bu maddeler kendi başlarına kullanılmaz, ancak çok sayıda sosis, yarı mamul, konserve balık, salamura ve tuzlanmış sebzelerin bir parçasıdır.

Cildin hızlı restorasyonu için ürünler
Atopik dermatitli bir hastanın diyeti, cilt yenilenmesini hızlandıran maddelerin alımını sağlamalıdır. Epidermisin iyileşmesini etkili bir şekilde teşvik edin ( derinin üst tabakası) Doymamış yağ asitleri ( omega 3 ve omega 6). Büyük miktarlarda, bu maddeler bitkisel yağlarda bulunur.

• ayçiçeği;
• Mısır;
• kolza;
• keten;
• sedir.

Çorba hazırlanırken yağlar salata sosu olarak kullanılmalıdır ( kızartmak için değil) ve sebze püreleri.

Karaciğer üzerindeki azaltılmış yük
Atopik diyet ( atopik dermatitli insanlar) iyi karaciğer fonksiyonu sağlamalıdır. Hacim ve öğünler gün boyunca eşit olarak dağıtılmalıdır. Fermente süt ürünleri, yağsız etler, çorbalar ve sebze püresi tercih edilmelidir. kullanılan ürünler ( yiyecek ve içecek) boya, gıda katkı maddesi, koruyucu içermemelidir. Hayvansal ve kombine yağları ve bunları içeren ürünleri almayın.

Karaciğer stresini azaltmak için kaçınılması gereken yiyecekler şunları içerir:

• domuz yağı, margarin, şekerleme yağı;
• sıcak baharatlar, lezzet arttırıcılar, baharatlar, soslar;
• gazlı içecekler, güçlü kahve ve çay;
• kuzu, yağlı domuz eti, ördek, kaz.

Normal bağırsak fonksiyonunun sağlanması
Gastrointestinal sistemin zayıf işlevselliği ve buna bağlı kabızlığın arka planına karşı, vücudun alerjenlere tepkisi daha akuttur. Bu nedenle, atopik dermatitli bir hastanın diyetinde bağırsak fonksiyonunun iyi olmasına katkıda bulunan yiyeceklere yer verilmesi gerekir. Yüksek lif içeriğine sahip meyve ve sebzeler, bağırsak yolu ile gıdaların açık kalmasına katkıda bulunur. Ayrıca kabızlığı önlemek için günde yaklaşık iki litre sıvı tüketmek gerekir. Süt ürünleri bağırsak fonksiyonunu normalleştirir.

Atopik dermatitte gastrointestinal sistemin doğru şekilde çalışmasını sağlayan ürünler şunlardır:

• fırınlanmış elmalar;
• haşlanmış veya haşlanmış kabak, karnabahar ve beyaz lahana;
• yoğurt, bir günlük kefir ( Raf ömrü uzun olan fermente süt ürünü, bağırsak fonksiyonunu engelleyen laktik asit ve saprofitik bakteriler açısından zengindir.);
• arpa, arpa, karabuğday ve yulaf ezmesi.

Bağırsak fonksiyonunu engelleyen yiyecekler şunları içerir:

• nişasta yönünden zengin besinler buğday unu ürünleri, patates);
• hayvansal protein içeriği yüksek yiyecekler et, balık, yumurta);
• yüksek konsantrasyonda tanen içeren içecekler ve yiyecekler ( güçlü çay, ayva, armut, kızılcık).

Düşük Glutenli Ürünler
Atopik dermatitli bir kişinin vücudu glüteni iyi ememez ( ikinci adı glüten olan protein). Sonuç olarak, hastalık kötüleşir ve tedavi etkili olmaz. Bunun nedeni, zayıf glüten toleransı ile besinlerin bağırsaklar tarafından parçalanma ve emilim sürecinin bozulmasıdır.

Çoğu glüten buğdayda bulunur. Çavdar ve arpa gibi tahıllarda yeterli miktarda glüten bulunur. Bu nedenle, bir atopik diyetinden, her şeyden önce, buğday, çavdar veya arpa içeren makarna, buğday veya çavdar ekmeği, unlu mamuller ve tahılları hariç tutmak gerekir. Bira ve votka gibi içeceklerde büyük miktarda glüten bulunur.
Buğday unu, geniş bir yemek listesinin bir parçasıdır. Buğday ununu karabuğday unu ile değiştirerek diyetinizden ödün vermeden glüten alımınızı azaltabilirsiniz. Bu ürünü hazırlamak için karabuğdayı alıp birkaç kez yıkamanız ve yağ veya bitkisel yağ kullanmadan tavada kızartmanız gerekir. Karabuğdayı soğuttuktan sonra bir kahve değirmeni içinde öğütmeniz gerekir. Karabuğday unu, besin özelliklerini iki yıl boyunca koruyabilir. Benzer bir tarife göre pirinç veya inci arpadan un yapabilirsiniz.

Atopik dermatit diyetinde buğday ununun yerini alabilecek diğer yiyecekler şunları içerir:

• sorgum unu;
• Mısır unu;
• Mısır nişastası.

Bir yemek günlüğü tutmak
Bir yemek günlüğü, atopik dermatitte alerjiye neden olan yiyecekleri bağımsız olarak teşhis etmenize ve tanımlamanıza yardımcı olacaktır. Kayıt tutmaya başlamadan önce, hastanın su, çay ve şekersiz kraker içmesine izin verilen bir günlük oruç tutmak gerekir. Daha sonra, diyete yavaş yavaş süt ürünleri, sebzeler, et, balık eklemelisiniz. Günlükte bulaşıkları ve vücudun bunların kullanımına verdiği tepkiyi belirtmeniz gerekir. Ana şart, kayıtların mümkün olduğunca detaylı tutulması, sadece yemeğin adının değil, özelliklerinin de yazılmasıdır. Gelen tüm bileşenleri, pişirme yöntemini, yeme zamanını ayrıntılı olarak anlatmak gerekir. Alerjik belirtiler de ayrıntılı olarak not edilmelidir.

Atopik dermatit için bir menü derleme önerileri
Belirli bir ürüne karşı alerjik bir reaksiyon tespit edilirse, mümkünse dışlanmamalı, benzer başka bir bileşenle değiştirilmelidir. Bu nedenle, inek sütüne karşı bir alerji bulursanız, onu soya, kısrak, koyun veya keçi ile değiştirmeye çalışmalısınız. Her türlü süt kullanılmadan önce bire bir oranında su ile seyreltilerek kaynatılmalıdır. Tavuk yumurtası bıldırcın yumurtası ile değiştirilebilir.
Alerjik reaksiyon olasılığını en aza indirmek için, atopik diyet için yemekler hazırlarken bir dizi tavsiyeye uyulmalıdır.

Atopik dermatit ile yemek pişirme kuralları şunlardır:

• ısıl işlem birçok ürünün alerjik aktivitesini azaltır, bu nedenle çiğ sebze ve meyve tüketimi en aza indirilmelidir;
• patates yemeden önce birkaç saat soğuk suda bekletilmelidir - bu, bu hastalık için önerilmeyen patates nişastasının sebzeden çıkarılmasını sağlayacaktır;
• üçüncü suda yulaf lapası pişirmek gerekir - tahıl kaynadıktan sonra suyu boşaltmanız ve yenisini dökmeniz gerekir. Bunun iki kez yapılması gerekiyor;
• sebze püreleri ve çorbaları hazırlanırken kaynamış su bir kez boşaltılmalıdır;
• et suyu pişirirken ilk su da boşaltılmalıdır.

Atopik için örnek menü

• sabah kahvaltısı- yulaf lapası ( yulaf ezmesi, karabuğday, arpa) su üzerinde pişmiş elma;
• akşam yemeği- sebze çorbası ıslatılmış patates, kabak, karnabahar) bitkisel yağ ile tatlandırılmış, 50 gram haşlanmış sığır eti;
• beş çayı- kuru kurabiyeler, bir bardak kefir;
• akşam yemeği- buğulanmış pirzola ( hindi, tavşan), haşlanmış beyaz lahana.

Atopik dermatitin önlenmesi

Atopik dermatitin önlenmesinin temeli, alerjenle teması azaltacak yaşam koşullarının düzenlenmesidir. Ayrıca önleyici tedbirlerin amacı, bu patolojinin alevlenmesine katkıda bulunan faktörlerin insan hayatından dışlanmasıdır.

Atopik dermatit için önleyici tedbirler şunlardır:

• hipoalerjenik bir ortam sağlamak;
• kişisel hijyen ve sıhhi ve hijyen standartlarına uyulması;
• uygun cilt bakımının uygulanması;
• hipoalerjenik bir diyetin uygulanması;
• spesifik olmayanların hariç tutulması alerjik olmayan) hastalığı şiddetlendirebilecek faktörler.

hipoalerjenik ortam

Ev tozu ve içerdiği akarlar, hastada patojenik reaksiyonlara neden olan alerjenden bağımsız olarak atopik dermatitin alevlenmesine neden olur. Bu nedenle, bu hastalığın önlenmesi, bu faktörlere karşı yüksek kalitede koruma sağlanması anlamına gelir.

Ev koşullarında toz kaynakları ve içinde yaşayan organizmalar şunlardır:

• şilteler, yastıklar, battaniyeler;
• halılar, kilimler, kilimler;
• yastıklı mobilyalar;
• perdeler, perdeler.

yatak takımı
Atopik dermatitli hastalar için şilte ve yastıklar için özel fermuarlı plastik torbalar önerilir. Battaniye ve yastıklar sentetik dolgulu olanlar seçilmelidir. Yün ve kuş tüyü, yalnızca Dermatophagoides akarları için elverişli bir ortam sağlamakla kalmaz ( Toz akarları), fakat aynı zamanda geleneksel epidermal alerjenlerdir ( tükürük, tüy, kepek, hayvan dışkısı gibi alerjenler). Atopik dermatitli hastalar, toz ve akarlara karşı etkili koruma sağlayan özel nevresimler kullanmalıdır. Sıradan nevresim kullanılması durumunda, haftada iki kez değiştirilmeli ve yedi ila on kez kaynatılmalıdır. Yıkanamayan pijamalar ( şilteler, yastıklar) özel preparatlarla tedavi edilmelidir. Yastıklar 2 yastık kılıfı ile örtülmelidir.

Halılar ve döşemeli mobilyalar
Atopik dermatite yatkın bir kişinin yaşadığı bir odada halı ve havlı döşemeli mobilya sayısı en aza indirilmelidir. Kalan ürünlerin altı ayda bir özel akar öldürücü maddelerle tedavi edilmesi önerilir ( keneleri öldüren ilaçlar). Ayrıca halı ve döşemeli mobilyalar yaz kış dışarıya çıkarılmalıdır.

Toz akarlarına karşı korunmak için halılar, döşemeli mobilyalar ve yatak takımları ile işlenmesi gereken müstahzarlar şunlardır:

• sprey allergoff;
• kolay hava;
• Al;
• ADS spreyi.

perdeler
Atopiklerin yaşadığı odadaki pencereler için perde, tül ve diğer tekstiller polimerik malzemelerden yapılmış dikey panjurlar ile değiştirilmelidir. Bitki poleni, atopik dermatitin şiddetlenmesine neden olan bir faktördür. Bu nedenle çiçeklenme döneminde odadaki pencereler kapatılmalıdır.

Diğer toz kaynakları
Kitaplar, biblolar, hediyelik eşyalar toz birikiminin arttığı alanlardır. Bu nedenle hasta odasından tamamen çıkarılması mümkün değilse bu eşyaların kapıları sıkıca kapanan dolaplarda saklanması gerekir. Bilgisayar ve TV gibi nesnelerin yakınında büyük miktarda toz gözlemleniyor. Bu nedenle atopik kişinin uyuduğu odaya bu teknik yerleştirilmemelidir.

Sıhhi ve hijyenik standartlar

Atopik dermatit için sıhhi ve hijyenik standartlar, odaları temizlerken bir dizi kurala uyulmasını gerektirir.

Bu hastalığa yatkın bir kişinin yaşadığı odada düzeni sağlamak için kurallar şunlardır:

• sistematik temizlik;
• özel ev aletlerinin kullanımı;
• hipoalerjenik deterjanların kullanımı.

Atopik dermatitin önlenmesi, bu hastalığa yatkın bir kişinin yaşadığı yaşam alanının düzenli olarak temizlenmesini içerir. Islak temizlik günlük, genel olarak yapılmalıdır - haftada bir kez. İşleri düzene sokmak, özel ev aletleri kullanılarak atopik yokluğunda yapılmalıdır. Akarlar filtrelere nüfuz edip odaya yayılarak hastanın durumunu kötüleştirdiğinden, sıradan elektrikli süpürgelerin tavsiye edilmediğine dikkat edilmelidir. Modern elektrikli süpürgeleri karbon ve HEPA ile temizlerken daha verimli ( hava) filtreler. Atopik dermatite yatkın bir kişinin bulunduğu temizlik odalarında, güçlü kokulu, klor içeriği yüksek deterjanlar kullanmamalısınız.

Küfler yaygın bir alerjen türüdür. Bu nedenle, banyoda ve dairenin yüksek nemli diğer alanlarında, tüm yüzeyler ayda bir kez silinmeli ve özel ürünlerle işlem görmelidir. Bu adımlar küf oluşumunu önlemeye yardımcı olacaktır. Yemek odasında, yüksek kaliteli buhar giderme için ocağın üzerine bir davlumbaz takmalısınız.

Tütün dumanı bir tetikleyicidir ( atopik dermatitin şiddetlenmesine neden olan faktör), bu nedenle bir atopik, dumanlı yerlerden kaçınmalıdır. Hasta bir kişiyle aynı ortamda yaşayan sigara içenler, kapalı mekanlarda tütün ürünlerini kullanmayı bırakmalıdır.

Kişisel temizlik
Hijyen prosedürleri atopik dermatitin önlenmesinde önemli bir rol oynar. Bir dizi kişisel hijyen kuralına uygunluk, atopinin hastalığın alevlenmesini önlemesine yardımcı olacaktır.

Atopik dermatitin önlenmesinde uyulması gereken kişisel hijyen hükümleri şunları içerir:

• alkol içeren kişisel hijyen ürünleri kullanım dışı bırakılmalıdır;
• su prosedürleri alırken, banyoya değil ruha tercih vermek gerekir;
• su sıcaklığı 30 ila 35 derece arasında değişmelidir;
• banyo süresi - en fazla yirmi dakika;
• klorsuz su en iyi seçenektir ( ev tipi temizlik filtreleri takarak bu suyu elde edebilirsiniz.);
• su prosedürlerini alırken sert lifler kullanmayın;
• sabun ve deterjanlarda boya ve aroma içermeyenleri seçmelisiniz;
• su prosedürlerinden sonra cilt kurulanmalı ve havluyla ovulmamalıdır;
• iç çamaşırı, yüksek kaliteli doğal hipoalerjenik malzemelerden yapılmalıdır;
• beden seçimini dikkatlice düşünmelisiniz - giysiler bol olmalı ve vücuda sıkıca oturmamalıdır;
• giysiler sıvı deterjanlarla yıkanmalıdır;
• atopik dermatitli bir kişinin tırnakları çizilmemesi için kısa kesilmelidir;
• atopik kişilerin halka açık havuzları ziyaret etmemeleri tavsiye edilir, çünkü içlerindeki su çok miktarda klor içerir.

Cilt bakımı
Atopik dermatitli bir kişinin cildi, patojenik faktörlerin penetrasyonunu kolaylaştıran, hasarına yol açan kuruluk ile karakterizedir ( bakteriler, virüsler, mantarlar).

Atopik bir cilt bakım programının aşamaları şunlardır.

• uygun temizlik;
• nemlendirici;
• Gıda;
• cilt bariyeri fonksiyonlarının restorasyonu.

Saçlı deri için ayrı bir bakım gereklidir.

Cilt temizliği
Kişisel bakım ürünlerinin çoğu alkol, büzücüler, kokular ve koruyucular gibi bileşenler içerir. Bu maddeler sadece kuru cilde neden olmakla kalmaz, aynı zamanda atopik dermatiti de şiddetlendirir. Sabun cilt temizliği için en iyi seçenektir ( duş jeli, yüz yıkama), nötr bir asit-baz dengesine sahip olan ( pH), minimum yağ giderme yüzeyi ve hipoalerjenik bileşim. Eczanelerde atopik dermatit için hijyen ürünleri satın alınması önerilir.

Cildi temizlemek için popüler kozmetik markaları şunlardır:

• biyoderma ( atoderm serisi) - alkali içermeyen sabun - agresif deterjanlar içermez ve atopik dermatitin alevlenmesi sırasında önerilir. Kompozisyon, anti-enflamatuar etkiye sahip salatalık özü ve cildi nemlendiren ve yumuşatan gliserin içerir; yıkama köpüğü - antiseptik etkiye sahip bakır ve çinko sülfatlar içerir. Hastalığın remisyon döneminde kullanım için endikedir;
• ducret ( a-derma programı) - sabun, yulaf sütlü jel - alkali içermez ve günlük olarak kullanılabilir;
• cadde ( termal su bazlı hat) - besleyici sabun ve krem ​​- alkali içermez ve yumuşatıcı etkiye sahiptir.

cilt hidrasyonu
Özel araçlarla yapılan sulamalar sayesinde gün içerisinde gerekli cilt nemi seviyesini korumak mümkündür. Bu tür müstahzarların bileşimi, yalnızca cildi nemlendirmekle kalmayıp aynı zamanda kaşıntıyı da azaltan termal suyu içerir. Kullanımlarını büyük ölçüde basitleştiren aerosol formunda bulunurlar.

Yatmadan önce kaşıntıyı gidermek ve kaşınmayı önlemek için nemlendirici kompresler yapabilirsiniz. Çiğ patates, kabak veya aloe suyu etkili bir etkiye sahiptir. Bir pamuklu çubuğu meyve suyunda nemlendirmek ve etkilenen cilde uygulamak gerekir. Tereyağı ve St. John's wort temelinde hazırlanan cilt merhemini iyi nemlendirir. Bitkinin suyundan bir yemek kaşığı 4 yemek kaşığı taze eritilmiş tereyağı ile karıştırılmalıdır. Ortaya çıkan bileşim bir gazlı beze uygulanmalı ve hasarlı bölgelere uygulanmalıdır.

Cilt beslenmesi
Atopik dermatitte cildin yüksek kaliteli beslenmesi, tahrişlerin oluşmasını önlemeye yardımcı olur. İstatistiklere göre, yıl boyunca hasta ciltte kaşıntı ve kuruluk gibi olaylar yaşamazsa, hastalığın alevlenme olasılığı yüzde 2'ye düşer.
Yumuşatma için kozmetik seçerken zeytin, badem, hindistan cevizi gibi doğal bitkisel yağları içeren kremler tercih edilmelidir. Epidermisi iyi besler ( derinin dış tabakası) A ve E gibi vitaminler.

Besleyici ve nemlendirici ürünlerin kullanım kuralları
Atopik dermatitli cildi beslemek ve nemlendirmek için araçlar günde en az üç kez kullanılmalıdır ( sabah, akşam ve yüzdükten sonra). Su prosedürlerinden sonra krem ​​yaklaşık üç dakika uygulanmalıdır. Kuruluğu artan bölgelere dikkat etmeye değer ve cilt kıvrımlarının işlenmesine gerek yoktur. Sıcak mevsimde besleyici ve nemlendirici ürünler kullanılmamalıdır. Yeni bir ürün alerjenite açısından test edilmelidir. Bunu yapmak için birkaç gün boyunca dirseğin iç kıvrımı bölgesindeki alanı kremle yağlamanız gerekir.

Cildin koruyucu fonksiyonlarının restorasyonu
Atopik dermatitten etkilenen cilt, koruyucu özelliklerini kaybeder ve insan vücudu ile çevre arasında bir bariyer olmaktan çıkar. Bu nedenle, bu hastalığın önlenmesi, cildin sağlığını iyileştirmeye yönelik önlemleri içerir. Atopik diyet A, C, E, B, PP, D ve K gibi vitaminler açısından zengin gıdaları içermelidir. Cildin koruyucu işlevini geri kazanmaya yardımcı olan bu vitaminlerdir.

A, C, B, PP, D ve K vitaminlerini içeren ve atopik dermatit için izin verilen ürünler şunları içerir:

• A vitamini (cilt elastikiyetinden sorumlu) - ıspanak, kuzukulağı, yeşil marul, yeşil bezelyede bulunur;
• C vitamini (esneklik sağlar) - lahana, ıspanak, maydanoz, kuşburnu;
• E vitamini (Hücre yenilenmesi süreci üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.) - zeytin, ayçiçeği, mısır yağı, yulaf ezmesi;
• B vitaminleri (rejenerasyon sürecini hızlandırmak) - kahverengi pirinç, yulaf ezmesi, karabuğday, patates, sığır eti, karnabahar;
• PP vitamini (kuru ciltle savaşır) - yağsız domuz eti, hafif peynir, karabuğday.

önleyici diyet

Dengeli beslenmek ve gıda alerjenlerinden kaçınmak, atopik dermatiti önlemenin en etkili yollarından biridir. Hastanın tükettiği öğünleri not etmesi gereken bir gıda günlüğü tutarak diyet tedavisinin etkinliğini arttırır ( bileşenler, ısıl işlem yöntemi) ve vücudun tepkisi. Atopik diyetin ana prensibi, alerjik reaksiyonlara neden olan gıdaları dışlamak değil, diğer bileşenlerle değiştirmektir. Yiyecekle birlikte, tüm vücut sistemlerinin iyi çalışmasını sağlamak için bir kişi yeterli miktarda vitamin ve diğer faydalı elementleri almalıdır.

Atopik dermatit için koruyucu diyetin ana hükümleri şunları içerir:

• alerjenlerin diyetinden dışlanma;
• gıda ile iyi bağırsak fonksiyonunun sağlanması;
• karaciğer üzerindeki yükü azaltan yiyecekler yemek;
• tüketilen glüten miktarını azaltmak ( glüten);
• cildin hızlı restorasyonuna katkıda bulunan öğelerin menüye dahil edilmesi.

Spesifik olmayan faktörler

Atopik dermatitin önlenmesinde, alerjen olmayan ancak hastalığı şiddetlendirebilecek veya kronik seyrine katkıda bulunabilecek spesifik olmayan faktörler büyük önem taşımaktadır.

Atopik dermatit için tetikleyiciler şunlardır:

• stres, duygusal aşırı heyecan;
• artan fiziksel aktivite seviyesi;
• iklimsel etkiler;
• çeşitli vücut sistemlerinin işlevselliğindeki hastalıklar ve başarısızlıklar.

atopik dermatitte stres
Olumsuz duygular ve endişeler, atopik dermatit belirtileriyle yakından ilişkilidir. Şiddetli deneyimler döneminde ciltte kızarıklık ve kaşıntı daha yoğun hale gelir ve bu da hastanın stresini yalnızca artırır. Bu patolojinin kompleks oluşumu üzerinde büyük etkisi vardır - atopiklerin yüzde 25'inde zihinsel bozukluklar vardır. Çoğu zaman, atopik dermatitli kişiler iletişimde zorluklar yaşarlar, arkadaş çevrelerini sınırlarlar, dış dünyayla teması en aza indirirler. Bu nedenle bu hastalığın önlenmesinde hasta yakınlarına ve hasta yakınlarına önemli bir rol düşmekte ve bu kişiler hastaya özgüven kazandırmaktadır. Atopikler, hastalıklarını arkadaşlarıyla, doktorlarla ve benzer rahatsızlıklardan muzdarip diğer kişilerle açıkça tartışmalıdır. Strese karşı direncin geliştirilmesine çok dikkat edilmelidir. Tepkinizi kontrol ederek ve kaygınızı kontrol ederek bu hastalığın şiddetlenmesini önleyebilirsiniz.

Stresle başa çıkmanın yolları şunlardır:

• spor;
• tam dinlenme;
• kahkaha ve olumlu duygular;
• hobi;
• kas gevşemesini destekleyen özel teknikler ( nefes egzersizleri, değişen kas gerginliği ve gevşemesi, meditasyon).

Atopik dermatitte fiziksel aktivite
Atopik hastalar terleme sürecini artıran yoğun fiziksel aktiviteden kaçınmalıdır. Vücudun giysilerle yakın teması terle birleştiğinde ciltte kaşıntıyı artırır. Hastanın fiziksel ve duygusal sağlığını korumaya yardımcı olduğu için sporu tamamen bırakmamalısınız.

Atopik dermatitin önlenmesinde iklimsel faktörler
Çoğu durumda atopik dermatitin alevlenmesi soğuk mevsimde görülür. Rüzgarla birleşen düşük hava sıcaklığı, cilt üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu nedenle kışın cilt için özel koruyucu ekipman kullanmalısınız. Giyime özellikle dikkat edilmelidir. Eşyaları rahat bir sıcaklık sağlayacak şekilde seçmeye değer, ancak aynı zamanda vücudun aşırı ısınmasına neden olmaz çünkü bu kaşıntıya neden olabilir.

Sıcak mevsimde atopik cilt de özel bakıma ihtiyaç duyar, doğrudan güneş ışığından korunmalıdır. Yazın 11.00-16.00 saatleri arasında kapalı mekanlarda veya dışarıda güneşten korunan yerlerde kalınmalıdır. Evden çıkmadan önce cilt, atopiye yönelik ürünler kullanılarak güneş kremi ile tedavi edilmelidir.

Atopik dermatitli bir kişinin yaşadığı odada da rahat bir mikro iklim sağlanmalıdır. Sıcaklık ( 23 dereceden yüksek değil) ve hava nemi ( en az yüzde 60) ani değişiklikleri hastalığın alevlenmesine neden olabileceğinden sabit kalmalıdır. Klimalar ve nemlendiriciler yardımıyla sürekli olarak uygun bir iç mekan iklimi sağlayabilirsiniz.

Atopik dermatitte hastalıklar
Atopik dermatitin önlenmesinde, iç organların ve vücut sistemlerinin eşlik eden hastalıklarına özel dikkat gösterilmelidir. Hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi için çaba sarf etmek gerekir.

Atopik dermatit gelişimine veya alevlenmesine yatkınlık oluşturan patolojiler şunları içerir:

• sinir sisteminin arızaları;
• endokrin sistem hastalıkları;
• sindirim sisteminin zayıf çalışması ( çeşitli hepatit formları, gastrit, kolesistit);
• zayıf bağışıklık;
• kronik bademcik iltihabı ( bademcik iltihabı) ve diğer KBB hastalıkları.

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Atopik dermatit nedir?

Atopik dermatit genetik olarak belirlenmiş, kronik bir deri hastalığıdır. Bu patolojinin tipik klinik belirtileri egzamatöz döküntü, kaşıntı ve cilt kuruluğudur.
Şu anda, atopik dermatit sorunu küresel bir karakter kazanmıştır, çünkü son yıllarda insidanstaki artış birkaç kat artmıştır. Bu nedenle, bir yıla kadar olan çocuklarda, vakaların yüzde 5'inde atopik dermatit kaydedilmiştir. Yetişkin nüfusta ise bu rakam biraz daha düşüktür ve yüzde 1 ile 2 arasında değişmektedir.

İlk kez, "atopi" terimi (Yunanca - olağandışı, yabancı anlamına gelir) bilim adamı Koka tarafından önerildi. Atopi ile, organizmanın çeşitli çevresel etkilere karşı artan duyarlılığının bir grup kalıtsal biçimini anladı.
Günümüzde "atopi" terimi, IgE antikorlarının varlığı ile karakterize edilen kalıtsal bir alerji biçimini ifade eder. Bu fenomenin gelişiminin nedenleri tam olarak açık değildir. Atopik dermatitin eşanlamlıları yapısal egzama, yapısal nörodermatit ve Besnier prurigo'dur (veya kaşıntı).

Atopik dermatit ile ilgili istatistikler

Atopik dermatit, çocuklar arasında en sık teşhis edilen hastalıklardan biridir. Kızlar arasında bu alerjik hastalık erkeklerden 2 kat daha sık görülür. Bu alandaki çeşitli çalışmalar, büyük şehir sakinlerinin atopik dermatite en duyarlı olduğu gerçeğini doğrulamaktadır.

Çocukluk çağı atopik dermatit gelişimine eşlik eden faktörler arasında en önemlisi kalıtımdır. Yani, ebeveynlerden biri bu cilt hastalığından muzdaripse, çocuğun benzer bir tanıya sahip olma olasılığı yüzde 50'ye kadar çıkıyor. Her iki ebeveynde de hastalık öyküsü varsa, bir çocuğun atopik dermatit ile doğma şansı yüzde 75'e yükselir. İstatistikler, vakaların yüzde 90'ında bu hastalığın 1 ile 5 yaşları arasında kendini gösterdiğini gösteriyor. Çoğu zaman, vakaların yaklaşık yüzde 60'ında hastalık, çocuk bir yaşına gelmeden önce ortaya çıkar. Daha olgun bir yaşta atopik dermatitin ilk belirtileri çok daha az yaygındır.

Atopik dermatit, son yıllarda yaygınlaşan hastalıklardan biridir. Yani Amerika Birleşik Devletleri'nde şu anda yirmi yıl önceki verilere kıyasla atopik dermatitli hasta sayısı iki katına çıktı. Resmi rakamlar bugün dünya nüfusunun yüzde 40'ının bu hastalıkla mücadele ettiğini gösteriyor.

Atopik dermatit nedenleri

Birçok bağışıklık hastalığı gibi atopik dermatitin nedenleri de günümüzde keşfedilmemiş durumda. Atopik dermatitin kökeni ile ilgili birkaç teori vardır. Bugüne kadar, en ikna edici olanı alerjik oluşum teorisi, bozulmuş hücresel bağışıklık teorisi ve kalıtsal teoridir. Atopik dermatitin acil nedenlerine ek olarak, bu hastalık için risk faktörleri de vardır.

Atopik dermatit gelişimi için teoriler şunlardır:

• alerjik oluşum teorisi;
• atopik dermatitin genetik teorisi;
• Bozulmuş hücresel bağışıklık teorisi.

Alerjik oluşum teorisi

Bu teori, atopik dermatit gelişimini organizmanın konjenital sensitizasyonu ile ilişkilendirir. Duyarlılık, vücudun belirli alerjenlere karşı artan duyarlılığıdır. Bu fenomene, E sınıfı immünoglobulinlerin (IgE) artan salgılanması eşlik eder. Çoğu zaman vücut, gıda alerjenlerine, yani gıda ürünlerine karşı aşırı duyarlılık geliştirir. Besin duyarlılığı en çok bebeklerde ve küçük okul öncesi çocuklarda görülür. Yetişkinler, ev alerjenlerine, polenlere, virüslere ve bakterilere karşı duyarlılık geliştirme eğilimindedir. Bu tür bir duyarlılığın sonucu, serumdaki IgE antikorlarının artan konsantrasyonu ve vücudun bağışıklık tepkilerinin başlamasıdır. Diğer sınıfların antikorları da atopik dermatit patogenezinde yer alır, ancak otoimmün fenomenleri tetikleyen IgE'dir.

İmmünoglobulinlerin sayısı, hastalığın ciddiyeti ile ilişkilidir (birbiriyle ilişkilidir). Bu nedenle, antikor konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, atopik dermatitin klinik tablosu o kadar belirgin olur. Mast hücreleri, eozinofiller, lökotrienler (hücresel bağışıklığın temsilcileri) de bağışıklık mekanizmalarının ihlaline katılır.

Çocuklarda atopik dermatit gelişiminde önde gelen mekanizma gıda alerjisi ise, o zaman yetişkinlerde polen alerjenleri büyük önem taşır. Yetişkin popülasyonda polen alerjisi vakaların yüzde 65'inde görülür. İkinci sırada ev alerjenleri (yüzde 30), üçüncü sırada epidermal ve fungal alerjenler yer alıyor.

Atopik dermatitte farklı alerjen türlerinin sıklığı

Atopik dermatitin genetik teorisi

Bilim adamları, atopik dermatitin kalıtsal bir hastalık olduğu gerçeğini güvenilir bir şekilde tespit ettiler. Bununla birlikte, bugüne kadar dermatitin kalıtım tipini ve genetik yatkınlık düzeyini belirlemek mümkün olmamıştır. İkinci gösterge, farklı ailelerde yüzde 14 ila 70 arasında değişmektedir. Ailede her iki ebeveyn de atopik dermatitten muzdaripse, çocuk için risk yüzde 65'ten fazladır. Bu hastalık sadece bir ebeveynde mevcutsa, çocuk için risk yarı yarıya azalır.

Bozulmuş hücresel bağışıklık teorisi

Bağışıklık hümoral ve hücresel bağlantı ile temsil edilir. Hücresel bağışıklık, gelişiminde ne antikorların ne de iltifat sisteminin yer aldığı bir tür bağışıklık tepkisi anlamına gelir. Bunun yerine, bağışıklık işlevi makrofajlar, T-lenfositler ve diğer bağışıklık hücreleri tarafından gerçekleştirilir. Bu sistem özellikle virüs bulaşmış hücrelere, tümör hücrelerine ve hücre içi bakterilere karşı etkilidir. Sedef hastalığı ve atopik dermatit gibi hastalıkların temelinde hücresel bağışıklık düzeyindeki ihlaller yatmaktadır. Uzmanlara göre cilt lezyonlarına otoimmün saldırganlık neden olur.

Atopik dermatit için risk faktörleri

Bu faktörler, atopik dermatit gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Ayrıca hastalığın şiddetini ve süresini de etkilerler. Çoğu zaman, bir veya daha fazla risk faktörünün varlığı, atopik dermatitin remisyonunu geciktiren mekanizmadır. Örneğin, bir çocukta gastrointestinal sistemin patolojisi, iyileşmeyi uzun süre geciktirebilir. Benzer bir durum yetişkinlerde stres sırasında gözlenir. Stres, yalnızca iyileşmeyi engellemekle kalmayan, aynı zamanda hastalığın seyrini de ağırlaştıran güçlü bir psikotravmatik faktördür.

Atopik dermatit için risk faktörleri şunlardır:

• gastrointestinal sistemin patolojisi;
• stres;
• olumsuz ekolojik ortam.

Gastrointestinal sistem patolojisi (GIT)
İnsan bağırsak sisteminin vücudu koruyucu bir işlevi yerine getirdiği bilinmektedir. Bu fonksiyon, bağırsağın bol miktarda bulunan lenfatik sistemi, bağırsak florası ve içerdiği bağışıklık sistemi sağlam hücreler sayesinde gerçekleşir. Sağlıklı bir gastrointestinal sistem, patojenik bakterilerin nötralize edilmesini ve vücuttan atılmasını sağlar. Bağırsaktaki lenfatik damarlarda ayrıca doğru zamanda enfeksiyonlara karşı direnç gösteren çok sayıda bağışıklık hücresi vardır. Böylece bağırsak, bağışıklık zincirinde bir tür halkadır. Bu nedenle, bağırsak seviyesinde çeşitli patolojiler olduğunda, bu öncelikle insan bağışıklık sistemini etkiler. Bunun kanıtı, atopik dermatitli çocukların yüzde 90'ından fazlasının gastrointestinal sistemin çeşitli fonksiyonel ve organik patolojilerine sahip olmasıdır.

Atopik dermatite en sık eşlik eden gastrointestinal hastalıklar şunları içerir:

• biliyer diskinezi.

Bunlar ve diğer birçok patoloji, bağırsak bariyer fonksiyonunu azaltır ve atopik dermatit gelişimini tetikler.

Yapay besleme
Yapay formüllere erken geçiş ve tamamlayıcı gıdalara erken başlanması da atopik dermatit için risk faktörleridir. Doğal emzirmenin atopik dermatit gelişme riskini birkaç kez azalttığı genel olarak kabul edilmektedir. Bunun nedeni anne sütünün maternal immünoglobulinler içermesidir. İleride sütle birlikte çocuğun vücuduna girerek ilk defa bağışıklık oluşmasını sağlarlar. Çocuğun vücudu çok sonra kendi immünoglobulinlerini sentezlemeye başlar. Bu nedenle yaşamın ilk evrelerinde çocuğa karşı bağışıklık anne sütündeki immünoglobulinler tarafından sağlanır. Emzirmeyi erken reddetmek bebeğin bağışıklık sistemini zayıflatır. Bunun sonucu, bağışıklık sisteminde birkaç kez atopik dermatit gelişme riskini artıran çok sayıda anomalidir.

Stres
Psiko-duygusal faktörler, atopik dermatitin alevlenmesine neden olabilir. Bu faktörlerin etkisi, atopik dermatit gelişimine ilişkin nöroalerjik teoriyi yansıtır. Günümüzde atopik dermatitin bir deri hastalığı olmaktan çok psikosomatik bir hastalık olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Bu, sinir sisteminin bu hastalığın gelişiminde kritik bir rol oynadığı anlamına gelir. Bu, antidepresanlar ve diğer psikotrop ilaçların atopik dermatit tedavisinde başarıyla kullanılmasıyla doğrulanmaktadır.

Olumsuz ekolojik ortam
Bu risk faktörü son yıllarda giderek daha önemli hale geldi. Bu, endüstriyel işletmelerden kaynaklanan emisyonların insan bağışıklığı üzerinde artan bir yük oluşturmasıyla açıklanmaktadır. Olumsuz bir ortam, yalnızca atopik dermatitin alevlenmelerini tetiklemekle kalmaz, aynı zamanda ilk gelişimine de dahil olabilir.

Risk faktörleri aynı zamanda yaşam koşullarıdır, yani bir kişinin yaşadığı odanın sıcaklığı ve nemidir. Yani 23 derecenin üzerindeki sıcaklıklar ve yüzde 60'ın altındaki nem oranı cildin durumunu olumsuz etkiliyor. Bu tür yaşam koşulları cildin direncini (direncini) azaltır ve bağışıklık mekanizmalarını tetikler. Durum, insan vücuduna solunum yolu yoluyla girebilen sentetik deterjanların irrasyonel kullanımıyla daha da kötüleşiyor. Sabun, duş jeli ve diğer hijyen ürünleri tahriş edici etki gösterir ve kaşıntıya katkıda bulunur.

Atopik dermatitin aşamaları

Atopik dermatit gelişiminde, birkaç aşamayı ayırt etmek gelenekseldir. Bu aşamalar veya aşamalar, belirli yaş aralıklarının karakteristiğidir. Her aşamanın da kendi semptomları vardır.

Atopik dermatitin gelişim aşamaları şunlardır:

• bebek fazı;
• bebek aşaması;
• yetişkin aşaması.

Deri, bağışıklık sisteminin bir organı olduğundan, bu fazlar, farklı yaş dönemlerinde bağışıklık tepkisinin özellikleri olarak kabul edilir.

Atopik dermatitin bebek fazı

Bu faz 3-5 aylıkken, nadiren 2 aylıkken gelişir. Hastalığın bu kadar erken gelişimi, bir çocukta 2 aydan itibaren lenfoid dokunun işlev görmeye başlamasıyla açıklanır. Bu vücut dokusu bağışıklığın bir temsilcisi olduğundan, işleyişi atopik dermatitin başlangıcı ile ilişkilidir.

Atopik dermatitin infantil fazındaki deri lezyonu diğer fazlardan farklıdır. Dolayısıyla bu dönemde ağlayan egzama gelişimi karakteristiktir. Deride hızla kabuklarla kaplanan kırmızı ağlayan plaklar belirir. Bunlara paralel olarak papüller, veziküller ve ürtiker unsurları ortaya çıkar. Başlangıçta, döküntüler nazolabial üçgeni etkilemeden yanakların ve alın derisinde lokalizedir. Ayrıca, cilt değişiklikleri omuzların yüzeyini, ön kolları, alt bacağın ekstansör yüzeylerini etkiler. Kalça ve uyluk derisi sıklıkla etkilenir. Bu aşamadaki tehlike, bir enfeksiyonun çok hızlı bir şekilde katılabilmesidir. İnfantil fazdaki atopik dermatit, periyodik alevlenmelerle karakterizedir. Remisyonlar genellikle kısa sürelidir. Hastalık diş çıkarma, en ufak bağırsak bozukluğu veya soğuk algınlığı ile şiddetlenir. Kendiliğinden iyileşme nadirdir. Kural olarak, hastalık bir sonraki aşamaya geçer.

Atopik dermatitin çocukluk evresi
Çocuk fazı, cildin kronik bir enflamatuar süreci ile karakterizedir. Bu aşama, foliküler papüllerin ve likenoid lezyonların gelişimi ile karakterizedir. Döküntüler genellikle dirsek bölgesini ve popliteal kıvrımları etkiler. Döküntü ayrıca karpal eklemlerin fleksör yüzeylerini de etkiler. Atopik dermatite özgü döküntülere ek olarak, bu aşamada diskromiler de gelişir. Pullu kahverengi lezyonlar olarak görünürler.

Atopik dermatitin bu fazdaki seyri de periyodik alevlenmelerle inişli çıkışlıdır. Alevlenmeler, çeşitli provoke edici çevresel faktörlere yanıt olarak ortaya çıkar. Bu dönemde gıda alerjenleri ile ilişki azalır, ancak polen alerjenlerine karşı artan bir sensitizasyon (duyarlılık) söz konusudur.

Atopik dermatitin yetişkin aşaması
Atopik dermatitin erişkin fazı puberte ile çakışır. Bu aşama, ağlayan (egzamatöz) elementlerin yokluğu ve likenoid odakların baskınlığı ile karakterize edilir. Ekzematöz bileşen yalnızca alevlenme dönemlerinde birleşir. Cilt kurur, sızan döküntüler ortaya çıkar. Bu dönemin farkı döküntülerin lokalizasyonundaki değişikliktir. Bu nedenle, çocukluk döneminde kızarıklık kıvrımlar bölgesinde hüküm sürüyorsa ve nadiren yüzü etkiliyorsa, o zaman atopik dermatitin yetişkin aşamasında yüz ve boyun derisine geçer. Yüzde, nazolabial üçgen, önceki aşamalar için de tipik olmayan etkilenen bölge haline gelir. Ayrıca döküntüler elleri, vücudun üst kısmını kaplayabilir. Bu dönemde hastalığın mevsimselliği de minimal düzeyde ifade edilmektedir. Genel olarak, atopik dermatit, çeşitli tahriş edici maddelere maruz kalındığında şiddetlenir.

Çocuklarda atopik dermatit

Atopik dermatit, bebeklik döneminde başlayan bir hastalıktır. Hastalığın ilk belirtileri 2-3 ayda ortaya çıkar. Atopik dermatitin 2 aydan önce gelişmediğini bilmek önemlidir. Atopik dermatiti olan hemen hemen tüm çocukların polivalan alerjileri vardır. "Polivalan" terimi, alerjinin aynı anda birkaç alerjene karşı gelişmesi anlamına gelir. En yaygın alerjenler gıda, toz, ev alerjenleridir.

Çocuklarda atopik dermatitin ilk belirtileri pişiktir. Başlangıçta koltuk altlarında, kalça kıvrımlarında, kulak arkalarında ve diğer yerlerde ortaya çıkarlar. İlk aşamada, pişik cildin kızarık, hafif şişmiş bölgeleri gibi görünür. Ancak çok çabuk ağlayan yaralar aşamasına geçerler. Yaralar çok uzun süre iyileşmez ve genellikle ıslak kabuklarla kaplanır. Yakında bebeğin yanaklarındaki cilt de pişik olur ve kızarır. Yanakların derisi çok hızlı bir şekilde soyulmaya başlar ve bunun sonucunda pürüzlü hale gelir. Bir diğer önemli teşhis semptomu, çocuğun kaşlarında ve kafa derisinde oluşan süt kabuklarıdır. 2 - 3 aylıkken başlayan bu belirtiler 6. ayda maksimum gelişimine ulaşır. Yaşamın ilk yılında, atopik dermatit çok az veya hiç gerileme olmadan geçer. Nadiren, atopik dermatit bir yaşında başlar. Bu durumda maksimum gelişimine 3-4 yaşında ulaşır.

Bebekte atopik dermatit

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, yani bebeklerde iki tip atopik dermatit ayırt edilir - seboreik ve nummüler. En sık görülen seboreik atopik dermatit tipi, 8-9 haftalıkken ortaya çıkmaya başlar. Kafa derisi bölgesinde küçük, sarımsı pulların oluşması ile karakterizedir. Aynı zamanda kıvrım bölgesinde bebek ağlayan ve iyileşmesi zor yaraları ortaya çıkarır. Seboreik tip atopik dermatit ayrıca deri kıvrımlı dermatit olarak da adlandırılır. Enfeksiyon eklendiğinde eritroderma gibi bir komplikasyon gelişir. Bu durumda bebeğin yüzünün, göğsünün ve uzuvlarının derisi parlak kırmızı olur. Eritrodermaya şiddetli kaşıntı eşlik eder, bunun sonucunda bebek huzursuz olur ve sürekli ağlar. Yakında hiperemi (cildin kızarması) genelleşir. Çocuğun tüm derisi bordo olur ve büyük katmanlı pullarla kaplanır.

Nummular tip atopik dermatit daha az görülür ve 4-6 aylıkken gelişir. Kabuklarla kaplı lekeli elementlerin derisindeki varlığı ile karakterizedir. Bu elemanlar esas olarak yanaklar, kalçalar, uzuvlarda lokalizedir. İlk tip atopik dermatit gibi, bu form da sıklıkla eritrodermaya dönüşür.

Çocuklarda atopik dermatit gelişimi

Yaşamlarının ilk yılında atopik dermatitten muzdarip çocukların yüzde 50'sinden fazlası, 2-3 yaşında geçer. Diğer çocuklarda atopik dermatit karakterini değiştirir. Her şeyden önce, kızarıklığın lokalizasyonu değişir. Atopik dermatitin deri kıvrımlarına göçü vardır. Bazı durumlarda, dermatit palmoplantar dermatoz şeklini alabilir. Adından da anlaşılacağı gibi bu durumda atopik dermatit sadece palmar ve plantar yüzeyleri etkiler. 6 yaşında, atopik dermatit kalçalarda ve iç uyluklarda lokalizasyon alabilir. Bu lokalizasyon ergenliğe kadar devam edebilir.

Yetişkinlerde atopik dermatit

Kural olarak, ergenlikten sonra atopik dermatit abortif bir form alabilir, yani kaybolabilir. Yaşlandıkça alevlenmeler daha az görülür ve remisyonlar birkaç yıl ertelenebilir. Bununla birlikte, güçlü bir psiko-travmatik faktör, atopik dermatitin alevlenmesine yeniden neden olabilir. Şiddetli somatik (bedensel) hastalıklar, işteki stres, ailevi sıkıntılar böyle bir faktör olarak hareket edebilir. Bununla birlikte, çoğu yazara göre, 30-40 yaşından büyük kişilerde atopik dermatit çok nadir görülen bir olgudur.

Farklı yaş gruplarında atopik dermatit görülme sıklığı

atopik dermatit belirtileri

Atopik dermatitin klinik tablosu çok çeşitlidir. Semptomlar yaşa, cinsiyete, çevresel koşullara ve daha da önemlisi eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Atopik dermatit alevlenmeleri belirli yaş dönemlerine denk gelir.

Atopik dermatitin şiddetlendiği yaş dönemleri şunları içerir:

• bebeklik ve erken çocukluk (3 yaşına kadar)- bu, maksimum alevlenme dönemidir;
• 7 – 8 yaş arası- okulun başlamasıyla ilgili;
• 12 – 14 yaş arası- ergenlik, vücuttaki çok sayıda metabolik değişiklik nedeniyle alevlenme;
• 30 yıl- en sık kadınlarda.

Ayrıca, alevlenmeler genellikle mevsimsel değişikliklere (ilkbahar - sonbahar), hamilelik anına, strese göre zamanlanır. Hemen hemen tüm yazarlar, yaz aylarında remisyon (hastalığın azalması) dönemine dikkat çekmektedir. İlkbahar-yaz dönemindeki alevlenmeler, yalnızca atopik dermatitin saman nezlesi veya solunum atopisi zemininde geliştiği durumlarda ortaya çıkar.

Atopik dermatitin karakteristik semptomları şunlardır:

• döküntü;
• kuruluk ve soyulma.

Atopik dermatitte kaşıntı

Kaşıntı, atopik dermatitin önemli bir semptomudur. Ayrıca, gözle görülür başka dermatit belirtisi olmadığında bile devam edebilir. Kaşıntının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Çok kuru cilt nedeniyle geliştiğine inanılmaktadır. Ancak bu, bu kadar şiddetli kaşıntının nedenlerini tam olarak açıklamaz.

Atopik dermatitte kaşıntının özellikleri şunlardır:

• sebat - başka semptomlar olmadığında bile kaşıntı mevcuttur;
• yoğunluk - kaşıntı çok belirgin ve kalıcıdır;
• sebat - kaşıntı ilaca zayıf tepki verir;
• akşamları ve geceleri artan kaşıntı;
• çizikler eşlik eder.

Uzun süre devam eden (sürekli olarak mevcut olan) kaşıntı, hastalarda ciddi ızdıraplara neden olur. Zamanla uykusuzluğa ve psiko-duygusal rahatsızlığa neden olur. Ayrıca genel durumu kötüleştirir ve astenik sendromun gelişmesine yol açar.

Atopik dermatitte ciltte kuruluk ve pullanma

Epidermisin doğal lipit (yağlı) zarının tahrip olması nedeniyle, dermatitten muzdarip bir hastanın cildi nemini kaybetmeye başlar. Bunun sonucu cilt elastikiyetinde, kuruluğunda ve soyulmasında azalmadır. Likenleşme bölgelerinin gelişimi de karakteristiktir. Likenleşme bölgeleri, kuru ve keskin bir şekilde kalınlaşmış cilt bölgeleridir. Bu bölgelerde hiperkeratoz yani derinin aşırı keratinizasyonu süreci gerçekleşir.
Likenoid odaklar genellikle kıvrımlar alanında oluşur - popliteal, dirsek.

Atopik dermatitte cilt nasıl görünür?

Atopik dermatitte cildin nasıl göründüğü hastalığın şekline bağlıdır. Hastalığın ilk aşamalarında, likenifikasyonlu eritematöz form en yaygın olanıdır. Likenleşme, deseninde bir artış ve artan pigmentasyon ile karakterize edilen derinin kalınlaşma sürecidir. Atopik dermatitin eritematöz formunda cilt kurur ve kalınlaşır. Çok sayıda kabuk ve küçük katmanlı pullarla kaplıdır. Çok sayıda bu pullar dirseklerde, boynun yan yüzeylerinde ve popliteal fossalarda bulunur. Bebek ve çocuk aşamasında cilt ödemli, hiperemik (kızarık) görünür. Tamamen likenoid formda cilt daha da kuru, kabarık ve belirgin bir cilt desenine sahiptir. Döküntü, merkezde birleşen ve çevrede sadece küçük bir miktar kalan parlak papüllerle temsil edilir. Bu papüller çok çabuk küçük pullarla kaplanır. Dayanılmaz kaşıntı nedeniyle ciltte sıklıkla çizikler, sıyrıklar ve erozyon kalır. Ayrı olarak, likenleşme odakları (kalınlaşmış cilt) üst göğüs, sırt ve boyunda lokalizedir.

Atopik dermatitin ekzematöz formunda döküntüler sınırlıdır. Sırasıyla pullu cilt bölgelerinde bulunan küçük veziküller, papüller, kabuklar, çatlaklar ile temsil edilirler. Bu tür sınırlı alanlar ellerde, popliteal bölgede ve dirsek kıvrımlarında bulunur. Atopik dermatitin prurigo benzeri formunda, döküntü çoğunlukla yüz derisini etkiler. Yukarıdaki atopik dermatit formlarına ek olarak, atipik formlar da vardır. Bunlar "görünmez" atopik dermatiti ve atopik dermatitin ürtiker formunu içerir. İlk durumda, hastalığın tek belirtisi şiddetli kaşıntıdır. Ciltte sadece kaşınma izleri vardır ve görünür kızarıklıklar tespit edilmez.

Hem hastalığın alevlenmesi sırasında hem de remisyon döneminde atopik dermatitli bir hastanın cildi kuruluk ve pullanma ile karakterizedir. Vakaların yüzde 2 ila 5'inde, çok sayıda küçük ölçeğin varlığı ile karakterize edilen iktiyoz kaydedilmiştir. Vakaların yüzde 10-20'sinde, hastalarda avuç içlerinin katlanması (hiperlineerlik) artmıştır. Gövde derisi beyazımsı, parlak papüllerle kaplıdır. Omuzların yan yüzeylerinde bu papüller azgın pullarla kaplıdır. Yaşla birlikte, cildin pigmentasyonu artar. Yaşlılık lekeleri, kural olarak, tek tip renkte değildir ve farklı renkleri ile ayırt edilir. Artan katlanma ile birlikte ağ pigmentasyonu, boynun ön yüzeyinde lokalize olabilir. Bu fenomen boyuna kirli bir görünüm verir ("kirli boyun" belirtisi).

Atopik dermatitli hastalarda yanak bölgesinde sıklıkla yüzde beyazımsı lekeler görülür. Remisyon aşamasında, hastalığın bir belirtisi dudak iltihabı, kronik nöbetler, dudaklarda çatlaklar olabilir. Atopik dermatitin dolaylı bir belirtisi, dünyevi bir cilt tonu, yüz cildinin solgunluğu, periorbital kararma (göz çevresindeki koyu halkalar) olabilir.

Yüzdeki atopik dermatit

Yüz derisinde atopik dermatit belirtileri her zaman bulunmaz. Cilt değişiklikleri, atopik dermatitin egzamatöz formunda yüz derisini etkiler. Bu durumda, küçük çocuklarda esas olarak yanakları ve yetişkinlerde de nazolabial üçgeni etkileyen eritroderma gelişir. Küçük çocuklar yanaklarda sözde "çiçeklenme" geliştirir. Cilt, genellikle çok sayıda çatlakla birlikte parlak kırmızı, ödemli hale gelir. Çatlaklar ve ağlayan yaralar hızla sarımsı kabuklarla kaplanır. Çocuklarda nazolabial üçgenin alanı bozulmadan kalır.

Yetişkinlerde yüz derisindeki değişiklikler farklı niteliktedir. Cilt dünyevi bir renk alır, solgunlaşır. Hastaların yanaklarında lekeler oluşur. Remisyon aşamasında, hastalığın bir belirtisi keilitis (dudakların kırmızı kenarlarının iltihaplanması) olabilir.

Atopik dermatit teşhisi

Atopik dermatit tanısı hastanın şikayetleri, objektif muayene verileri ve laboratuvar verilerine dayanır. Randevuda, doktor hastaya hastalığın başlangıcını ve mümkünse aile öyküsünü dikkatlice sormalıdır. Bir erkek veya kız kardeşin hastalıklarıyla ilgili veriler, teşhis açısından büyük öneme sahiptir.

Atopik için tıbbi muayene

Doktor muayeneye hastanın cildi ile başlar. Lezyonun sadece görünen bölgelerini değil tüm cildi incelemek önemlidir. Çoğu zaman, döküntü unsurları kıvrımlarda, dizlerin altında, dirseklerde maskelenir. Daha sonra dermatolog, kızarıklığın doğasını, yani yeri, kızarıklığın elementlerinin sayısını, rengini vb. değerlendirir.

Atopik dermatit için tanı kriterleri şunlardır:

• Kaşıntı, atopik dermatitin zorunlu (katı) bir belirtisidir.
• Döküntüler - ilk döküntülerin ortaya çıktığı doğa ve yaş dikkate alınır. Çocuklar, yanaklarda ve vücudun üst yarısında eritem gelişimi ile karakterize edilirken, yetişkinlerde likenleşme odakları (cildin kalınlaşması, bozulmuş pigmentasyon) baskındır. Ayrıca ergenlik döneminden sonra yoğun izole papüller ortaya çıkmaya başlar.
• Hastalığın tekrarlayan (dalgalı) seyri - ilkbahar-sonbahar döneminde periyodik alevlenmeler ve yazın remisyonlarla.
• Eşlik eden bir atopik hastalığın (örneğin, atopik astım, alerjik rinit) varlığı, atopik dermatit lehine ek bir tanı kriteridir.
• Aile üyeleri arasında benzer bir patolojinin varlığı - yani hastalığın kalıtsal doğası.
• Cildin artan kuruluğu (kseroderma).
• Avuç içlerindeki deseni güçlendirme (atopik avuç içi).

Bu belirtiler atopik dermatit kliniğinde en yaygın olanlardır.
Bununla birlikte, bu hastalık lehine konuşan ek teşhis kriterleri de vardır.

Atopik dermatitin ek belirtileri şunlardır:

• sık cilt enfeksiyonları (örn., stafiloderma);
• tekrarlayan konjonktivit;
• keilit (dudakların mukoza zarının iltihabı);
• göz çevresindeki cildin koyulaşması;
• yüzün solgunluğunda artış veya tersine eritem (kızarıklık);
• boyun derisinin artan katlanması;
• kirli boyun belirtisi;
• ilaçlara alerjik reaksiyon varlığı;
• periyodik ziyaretler;
• coğrafi dil.

Atopik dermatit testleri

Atopik dermatitin nesnel teşhisi (yani muayenesi) laboratuvar verileriyle de desteklenir.

Atopik dermatitin laboratuvar bulguları şunlardır:

• kandaki eozinofil konsantrasyonunda artış (eozinofili);
• çeşitli alerjenlere (örneğin, polen, bazı gıda ürünleri) karşı spesifik antikorların kan serumundaki varlığı;
• CD3 lenfosit seviyesinde azalma;
• CD3/CD8 indeksinde azalma;
• fagositlerin aktivitesinde azalma.

Bu laboratuvar verileri alerji deri testleri ile de desteklenmelidir.

Atopik dermatitin şiddeti

Çoğu zaman, atopik dermatit, atopik bir sendrom şeklinde diğer organlara verilen hasarla birleştirilir. Atopik sendrom, aynı anda birkaç patolojinin varlığıdır, örneğin, atopik dermatit ve bronşiyal astım veya atopik dermatit ve bağırsak patolojisi. Bu sendrom her zaman izole atopik dermatitten çok daha şiddetlidir. Atopik sendromun ciddiyetini değerlendirmek için Avrupalı ​​bir çalışma grubu SCORAD (Puanlama Atopik Dermatit) ölçeğini geliştirdi. Bu ölçek, atopik dermatit için objektif (doktor tarafından görülen belirtiler) ve subjektif (hasta tarafından sunulan) kriterleri birleştirir. Ölçeği kullanmanın temel avantajı, tedavinin etkinliğini değerlendirme yeteneğidir.

Ölçek, altı nesnel semptom için bir puan verir - eritem (kızarıklık), ödem, kabuklar / pullar, ekskoriasyonlar / kaşınma, likenifikasyon / soyulma ve cilt kuruluğu.
Bu özelliklerin her birinin yoğunluğu 4 puanlık bir ölçekte değerlendirilir:

• 0 - yokluk;
• 1 - güçsüz;
• 2 - ılıman;
• 3 - kuvvetli.

Bu puanları toplayarak, atopik dermatitin aktivite derecesini hesaplayın.

Atopik dermatitin aktivite dereceleri şunları içerir:

• Maksimum aktivite derecesi atopik eritrodermaya veya yaygın bir sürece eşdeğerdir. Atopik sürecin yoğunluğu en çok hastalığın ilk yaş döneminde belirgindir.
• Yüksek derecede aktivite yaygın deri lezyonları tarafından belirlenir.
• orta derecede aktivite genellikle lokalize olan kronik bir inflamatuar süreç ile karakterizedir.
• Asgari aktivite derecesi lokalize cilt lezyonlarını içerir - bebeklerde bunlar yanaklarda eritematöz-skuamöz lezyonlardır ve yetişkinlerde dirsek ve popliteal kıvrımlarda lokal perioral (dudaklar çevresinde) likenifikasyon ve / veya sınırlı likenoid lezyonlardır.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.