Kafatasının düz radyografileri, özel tasarım. Röntgen Araştırma Yöntemleri: Pediatrik Nöroloji

Bu yöntem kullanılarak beyin tümörlerinde hem genel hem de yerel değişiklikler kafatası kemikleri.

Kafatası kemiklerindeki genel değişiklikler, beyin tümörlerinde gözlenen kafa içi basıncının uzun süreli artması sonucu gelişir. Bu değişikliklerin doğası ve gelişim derecesi, esas olarak tümörün konumuna ve BOS yolları ve Galen'in büyük serebral veni ile ilişkisine bağlıdır.

Hızla büyüyen bir tümör BOS yolları (III ventrikül, Sylvian su kemeri, IV ventrikül) boyunca yerleştiğinde, ikincil tıkayıcı ödem yavaş yavaş gelişir ve sonuç olarak kasanın yan tarafında ve kafatasının tabanında değişiklikler görülür. Aynı hastada birkaç hafta veya ay boyunca çekilen birkaç röntgende, kranial kubbe kemiklerinde kademeli olarak gelişen bir incelme (genel osteoporoz), tabanında düzleşme, bazal açıda düzleşme, ayrıca kısalma ve Türk eyerinin arkasının incelmesi, yıkımını tamamlayana kadar. Türk eyerinin dibi derinleşir, bazen tahribatı görülür. Ana kemiğin sinüsü sıkıştırılır. Bu değişikliklerle birlikte osteoporoz ve bazen anterior ve posterior sfenoid süreçlerin yıkımı tespit edilir.

Kafa içi basıncında yavaş gelişen bir artışla, kafa tabanının normalde önceden oluşturulmuş açıklıklarının simetrik bir genişlemesi çoğunlukla belirlenir, yani optik sinirler, yuvarlak, oval ve yırtık delikler, iç kulak kanalları. Çoğu zaman, büyük oksipital foramenin kenarlarında da incelme vardır. Hastalığın ileri evresinde, özellikle subtentoryal tümörlerde, her iki piramidin tepelerinde osteoporoz not edilir. Tümörün yan tarafında sadece bir piramidin apeksinde osteoporoz gelişimi, tabanda yerleştiğinde gözlenir. Temporal lob beyin.

Gençlerde ve özellikle çocuklarda kafa içi basıncın belirgin şekilde artmasıyla birlikte, kranial sütürlerde bir sapma da tespit edilir; gerilirler ve ağzı açık kalırlar. Kafatası kubbesi üzerindeki beyin kıvrımlarının artan basıncının bir sonucu olarak, dijital izlenimlerin ve çıkıntıların modeli artar. Bu değişiklikler çoğunlukla subtentorial tümörlerde bulunur. Orta hat boyunca yer alan büyük supratentoryal tümörlerde, forniks kemiklerinden kafa içi basıncın arttığına dair belirgin genel belirtiler ve kraniyal sütürlerin önemli ölçüde farklılaşması belirtileri de sıklıkla gözlenir.

Kafatasındaki serebral dolaşımdaki tümör kaynaklı bozuklukların bir sonucu olarak, sıklıkla not edilir. yaygın genişleme diploe damar kanalları. Bazen kafatasının her iki yarısında eşit olarak ifade edilir. Radyografilerde geniş diploik damar kanalları, bir merkeze doğru giden hafif kıvrımlı, kısa oluklar şeklinde ortaya çıkar. Pakyon granülasyonlarının ve venöz mezunların çukurları da kan dolaşımında zorluk olması durumunda görünümlerini değiştirir. Önemli ölçüde genişler ve derinleşirler.

Resimlerde ortaya çıktı genel değişiklikler beyin tümörü şüphesi durumunda kafatası kemikleri varlığını doğrular, ancak lokalizasyon belirtileri vermez.

İçin topikal teşhis Tümörün doğrudan kafatası kemikleri ile teması veya içinde kireçli inklüzyonların birikmesi nedeniyle radyografilerde lokal değişikliklerin belirlenmesi önemlidir.

Radyografilerde beyin tümörlerinde kubbe ve kafatası tabanı kemiklerindeki lokal değişiklikler, lokal hiperostoz, usürasyon, tümörün içinde veya çevresi boyunca patolojik kalsifikasyon odakları ve dahil olan vasküler olukların gelişmesinde artış şeklinde tespit edilir. tümöre kan temini.

Kafatasının kemiklerindeki yerel değişiklikler (hiperostozlar, yıkım odakları) en sık araknoid endotelyomalarda görülür. Kafatası kemiklerindeki bu değişikliklerin saptanması, yalnızca tümörün tam yerleşiminin belirlenmesi açısından değil; bazı hastalarda bu değişiklikler olası histolojik yapısını yargılamayı mümkün kılar.

BG Egorov, %50.2'sinde araknoidendotelyoma bulunan 508 hastadan, kafa kaidesi ve kubbe kemiklerinde çeşitli lokal değişiklikler saptadı. Araknoid endotelyomalı KG Terian, hastaların %44'ünde bu tümörlerin doğrudan kafatası kemikleriyle temas ettiği yerde hiperostozların varlığını buldu. I. Ya. Razdolsky, araknoid endotelyomalı hastaların %46'sında kafatası kemiklerinde lokal değişiklikler gözlemledi. Verilerimiz, araknoidendotelyoma hastalarının %70-75'inde, özellikle kafatası tabanında lokalize olduklarında, kafatasının kapsamlı bir X-ışını muayenesi ile kemiklerindeki lokal değişikliklerin belirlendiğini göstermektedir.

Radyograflarda kafatası kemiklerinin hiperostozları (endostozlar, ekzostozlar) şeklinde tespit edilir. çeşitli şekiller ve sınırlı mühürlerin boyutu. Genellikle araknoidendotelyomaların sıklıkla lokalize olduğu bölgede ana kemiğin küçük kanatlarında belirlenirler. Bazen Türk eyerinin tüberkül bölgesinde ve koku çukurunda hiperostozlar da bulunur. İğne periostiti şeklindeki şiddetli hiperostozlar, esas olarak kraniyal kubbenin araknoidendotelyomalarında saptanır ve kemiğin oldukça geniş alanlarına yayılabilir.

Ayırıcı tanıda hiperostoz ve usürasyon varlığında, sadece araknoid endotelyomalar değil, aynı zamanda iyi huylu ve kemik gibi kafatası kemiklerinin kendi hastalıkları da akılda tutulmalıdır. malign tümörler, lokalize fibröz displazi, sifiliz ve tüberküloz.

Araknoidendotelyomalar kafatasının kubbesinden ve tabanından uzakta bulunduğunda, kraniogramlarda lokal kemik değişiklikleri saptanmaz. Yerel yıkıcı değişiklikler kafatasının kemiklerinde en sık beyin uzantılarının tümörlerinde bulunur. Hipofiz tümörü olan 355 hastanın %97.3'ünde bunları gözlemledik. Eyer içi tümörlerde bu değişiklikler, Türk eyerinin fincan şeklinde genişlemesi, tabanının tahrip olması, sırtın düzleşmesi, tahribatı, yükselmesi ve anterior sfenoid süreçlerin baltalanması şeklinde ifade edilir. Türk eyerinin alt kısmındaki baypasın varlığı genellikle tümörün düzensiz büyümesini gösterir.

Sfenoid sinüs yarısından birinin, sella tursika gözlem görüntüleri ve tomogramlarında saptanan daha fazla daralması, tümör büyümesinin bu yönde baskın olduğu yönü gösterir.

Bazı özelliklerin detaylı incelenmesi patolojik değişiklikler Türk eyerinin kemik iskeleti, muhtemelen birinin veya diğerinin lehine konuşmayı mümkün kılar. histolojik yapı intrasternal tümör.

Çoğunlukla akromegalik sendromun eşlik ettiği eozinofilik adenomlarda, sella tursika genellikle anteroposterior boyutta çukurlaşmış, derinleşmiş ve büyümüştür. Sırtı keskin bir şekilde düzleştirilmiş, geriye doğru eğilmiş ve keskin bir şekilde seyrektir. Bununla birlikte, boyutta da önemli bir artış var. sinüsler kafatasları ve artan pnömatizasyonları. Eozinofilik hipofiz adenomlu hastaların %82'sinde sella tursika ve adneksiyal nazal kavitelerdeki bu tür değişiklikler tarafımızca gözlemlenmiştir. Kromofobik ve bazofilik adenomlarda, Türk eyerinin yalnızca değişen derecelerde ifade edilen yıkıcı değişiklikleri belirlenir.

Bu iki tümör grubu arasındaki ayırıcı tanı, analiz yapılmadan gerçekleştirilemez. klinik tablo hastalıkları ve incelenen hastanın fundus, alan ve görme keskinliği çalışması.

Türk eyerinin yıkımının doğasına göre, muhtemelen tümörün suprasatella, eyere yakın, eyer arkası ve ön-eyer lokalizasyonu da yargılanabilir.

Suprasellar tümör ile Türk eyerinin arkası öne doğru eğilir, tahrip olur ve kısalır. Anterior sfenoid süreçler aşağı doğru saptırılır ve yok edilir. Türk eyerinin tabanı sıkıştırılır, ana kemiğin sinüsünün lümeni azalır.

Perisiyal bir tümörle (temporal lob tümörü, zar tümörü), bu tümörün bulunduğu taraftaki Türk eyerinin ağırlıklı olarak tek taraflı yıkımı vardır. Bu vakalarda, sella tursika dorsumunun harabiyeti sıklıkla kraniogramlarda belirlenir ve bu bazen anterior sfenoid prosesin tek taraflı harabiyeti ile birleştirilir.

Arka eyer tümörü ile Türk eyerinin arkası öne doğru itilir. Posterior sfenoid süreçler kısalır ve yok edilir. Bazen Blumenbach clivus'un yıkımı vardır. Sylvian su kemerinin sıkışması ve hidrosefali gelişiminin bir sonucu olarak daha fazla tümör büyümesi ile, ikincil değişiklikler Kafa içi basıncında kronik bir artışın özelliği olan Türk eyeri.

Ön koltuk tümörleri, ön sfenoid çıkıntıların harabiyetine ve Türk eyerinin şu ya da bu şekilde tahribatına neden olur. Bu tümörler, olfaktör fossa bölgesinde veya sfenoid kemiğin küçük kanatlarının bölgesinde hiperostozların varlığı nedeniyle radyografilerde tespit edilir.

Bazı durumlarda, tümörler ana kemiğin sinüsünde gelişir ve aşağıdan Türk eyerine doğru büyür. Tümörlerin bu lokalizasyonu ile sella tursika'nın boşluğu keskin bir şekilde daralır, tabanı ya yukarı doğru kıvrılır ya da çöker. Sfenoid kemiğin sinüsünün lümeni farklılaşmamıştır. Çoğu zaman, bu bölgede kraniofarenjiyomlar gelişir - Rathke'nin cebinden çıkan tümörler ve kafatasının tabanındaki habis tümörler. Kraniyofarenjiyomların özelliği, tümörün kabuğunda veya kistik içeriğinin içinde kireç birikmesidir.

Kireç birikimi, beyin tümörlerinin en önemli lokal radyografik özelliklerinden biridir. Bu işaretin varlığı, yalnızca tümörün lokalizasyonunu belirlemeyi değil, bazen histolojik yapısını doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar. Epifiz bezi gibi normalde önceden oluşturulmuş oluşumların, koroid pleksus lateral ventriküller, büyük falciform proses, dura mater, pachyon granülasyonları, bazı insanlarda fizyolojik koşullar altında da kireçlenirler. Özellikle sağlıklı insanların en az %50-80'inde epifiz bezi kireçlenmesi görülür. Bir beyin tümörü tarafından yer değiştirmesi büyük tanısal değere sahiptir. Tümör büyümesinin etkisi altında, kalsifiye epifiz bezi, kural olarak, orta hattan tümörün ters yönüne kayar.

Çeşitli fizyolojik kalsifikasyonlar beyin tümörlerindeki kireç birikintilerinden ayırt edilmelidir. Tümör içi kireç birikintileri homojen olabilir. Bazen doğrusal gölgeler, ayrı şekilsiz topaklar veya ince kapanımlar şeklinde gün ışığına çıkarlar. Bazı tümörlerde, örneğin araknoid endotelyomalarda, kireç yalnızca kabuklarında birikir, bu da bu neoplazmaların boyutu hakkında kesin bir fikir verir. Bazen hastanın uzun süreli gözlemi ile tümörün büyüyen kalsifikasyonunu röntgenlerde görmek mümkündür.

Çoğu zaman, kireç araknoidendotelyomalarda birikir. İçlerinde periferlerini sınırlayan lineer kalsifikasyonlar şeklinde ve bazen de tümörün içinde yer alan nokta inklüzyonları şeklinde tanımlanır. Çok daha az sıklıkla, kalkerli inklüzyonlar, nöroektodermal kökenli intraserebral tümörlerde belirlenir. Çoğu zaman, onları oligodendrogliomalarda bulduk. Bu tümörlerde kireç, doğrusal, bazen birleşen oluşumlar şeklinde bulunur. Aynı şekilde kalsifikasyon astrositomlarda da nadiren görülür. Bu nedenle, kalsifikasyonun doğası gereği onları oligodendrogliomalardan ayırmak genellikle mümkün değildir.

Kraniyofarenjiyomlarda karakteristik bir kireç birikimi görülür. Bu tümörlerin çevresi boyunca kireç, doğrusal veya katmanlı oluşumlar şeklinde ve tümörün kalınlığında - çeşitli boyutlarda amorf topaklar şeklinde birikir. Lokalizasyonu dikkate alındığında bu tür kalsifikasyonların varlığı 32 kraniofarenjiyomlu hastanın 28'inde doğru tanı koymamızı sağladı. Ayırıcı tanıda benzer bir kalsifikasyonun kolesteatomda da görülebileceği akılda tutulmalıdır.

Kireç birikiminin sadece tümörlerde değil, aynı zamanda patolojik süreçler beyin sistisersi, beyin izleri ve uzun süreli enflamatuar odaklar gibi tümör olmayan doğa. Bu vakalarda kranyografi verilerine dayanarak beynin tümörlü ve tümörsüz hastalıkları arasında ayırıcı tanı yapmak zordur.

Kireç birikimi, kural olarak, Sturge-Weber hastalığında da görülür. Beynin yüzeyinde, korteksinde yer alan ince çift kireç şeritlerinin karakteristik deseni, bu kalsifikasyonları sırasında gözlemlenenlerden ayırt etmeyi kolaylaştırır. çeşitli tümörler beyin.

Bazı durumlarda kafatası kemiklerinin vasküler yapısının güçlenmesi, beyin tümörlerinin patognomonik bir işaretidir. Araknoidendotelyomalarda, krannogramlar genellikle bu tümörlerin özelliği olan ve beslenmelerine katılan meningeal arterlerin dallarının tuhaf bir oluk modelini ortaya çıkarır. Bu durumlarda, kraniyal kasanın sınırlı bir bölgesinde, düzensiz genişleyen, kısa, iç içe geçmiş damar olukları ortaya çıkar. Bu vakalarda teknik olarak iyi uygulanmış radyografilerde, bazen tümörü bu düğüme besleyen arteriyel gövdenin izini sürmek mümkündür.

İntraserebral tümörlerde, ağırlıklı olarak tümörün yanında, bazen venöz staz nedeniyle kafatası kemiklerinin diploik damarlarının diffüz genişlemesi gözlenir.

Sırt tümörleri için kranial fossa Tanınmalarına katkıda bulunan (subtentorial) önemli radyografik özellikler, dahili genişlemedir. kulak kanalı, osteoporoz, piramidin tepesindeki tahribatın yanı sıra tümör içi kalsifikasyonların tespiti. İç işitsel kanalın tekdüze genişlemesi en sık akustik nöroma ile gözlenir. Bu semptomu değerlendirirken, işitme kanalının genişlemesinin tümör dışı süreçlerde de gözlendiği dikkate alınmalıdır, örneğin iç damla ve sınırlı araknoidit.

Serebellopontin açı bölgesindeki bir tümörün en karakteristik kraniografik bulgusu, piramidin tepesindeki harabiyettir. Bu bölgenin hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörlerinde yıkımı görülür. -de malign neoplazmalar piramidin tepesindeki tahribat, iyi huylu tümörlere göre daha hızlı gerçekleşir ve daha belirgindir.

Serebellar tümörlerin değerli bir kraniografik bulgusu, tümörün yanındaki foramen magnumun kenarının incelmesidir.

Subtentorial tümörlerin topikal tanısı, bazen radyografilerde tespit edilen kalsifikasyonlarla kolaylaştırılır. Kireç odakları en sık serebellumun kolesteatomunda ve gliomasında belirlenir.

Verilerin alındığı hastalarda Klinik muayene ve kranyografi verileri bir beyin tümörünün teşhisi ve lokalizasyonu için yetersizdir, beynin ve damarlarının beyin omurilik sıvısı boşluklarının kontrastlı X-ışını incelemesine başvururlar.

Kafatasının röntgeni mevcut olanlardan biridir ve bilgilendirici yöntemler teşhis. Durumu kontrol etmek için kullanılabilir iç yapılar ve kemik elemanları. Çalışmanın değeri, tespit ettikten sonra hastanın durumunu teşhis etme yeteneğidir. tümör süreci, patolojik sıvıların varlığı.

Kafa röntgeni ne gösterir?

Kraniyografi, doktorun aşağıdaki noktaları tespit etmesini sağlar:

• kafatası kırıklarının varlığı, doğası, komplikasyonların gelişimi;
• konjenital patolojiler ve doğum travması;
• birincil tümör ve metastazların varlığı;
• paranazal sinüslerin enflamatuar süreçleri;
• kistik oluşumların varlığı;
• nazal septumun eğriliği;
• kafatasının kemiklerindeki ikincil değişiklikler;
• belirli bölgelerde patolojik sıvının varlığı.

Başın röntgeni, teşhis alanının verilerini filmde, monitör ekranında almanızı sağlar. Gerekirse, X-ray cihazının hafızasında saklanırlar.

Gözetim ve hedefli tarama

Anket röntgeni sırasında beynin bir bütün olarak durumu değerlendirilir. Nişan kraniografisi, arka arkaya çekilen birkaç çekimle dinamiklerdeki işlevselliğini netleştirmek için başın belirli bir bölümünün durumunu doğrulamanıza olanak tanır.

Bu tür kemik elemanlarındaki kırıkları tespit etmek için başın hedefli bir röntgeni yapılır:

• alt çene;
• burnun kemik piramidi;
• sfenoid kemik;
• göz yuvaları;
• temporomandibular eklemler;
• geçici kemikler.

Hedeflenen atışlar şunları görmenizi sağlar:

• kranial kemiklerin patolojisinin gelişmesine neden olan kalsifikasyonların varlığı;
• tümörün parçalarının kalsifikasyonunun varlığı;
• kanamalar ve hematomlar;
• artan kafa içi basıncın sonuçları;
• patolojik sıvı paranazal sinüsler burun
• akromegalinin sonuçları (kemik elemanlarının artması veya genişlemesi);
• deformasyon ile osteodistrofi;
• yabancı cisimlerin ve enflamatuar süreçlerin varlığı.

Atandığında

Hastanın şikayetlerine veya muayene sırasında doktorun kendisi tarafından fark edilen hastanın durumundaki değişikliklere dayanarak kafatasının röntgeni çekilir. Uzuvlarda titreme, baş ağrısı, gözlerin önünde kararma veya perde, burun kanaması, çiğneme sırasında ağrı, görme veya işitmede azalma şikayetlerinde bir uzman sizi kranyografi için gönderecekse hazırlıklı olmalısınız.

Endikasyonlar da olabilir mekanik hasar kafa, yüz kemiklerinin asimetrisi, bayılma, kötü huylu tümör şüphesi, patolojiler endokrin aparatı ve konjenital anomaliler.

Hamile kadınlar ve emzirme dönemindeki kadınların kafatası kemiklerinin röntgeni yoktur. Aşağıdaki uzmanlar prosedür için gönderebilir:

• travmatolog;
• nörolog;
• göz doktoru;
• Cerrah;
• endokrinolog;
• onkolog.

teknik

Bu inceleme yöntemi özel bir hazırlık gerektirmez. İşlem öncesi herhangi bir kısıtlama (içme, yemek, ilaç) yoktur. Konu, x-ışını teşhisi için kurulumda yer almadan önce metal şeyleri, takma dişleri (mümkünse), gözlükleri çıkarması gerekir. Ayrıca, incelenen alana bağlı olarak hasta kanepeye uzanır, oturur veya ayağa kalkar.

Başın altındaki vücudun fazla radyasyon almaması için deneğe kurşun önlük konur. Baş, özel fiksatörlerle sabitlenir, böylece muayene alanı tüm teşhis süresi boyunca hareketsiz kalır. Bazen tutturucular veya bandajlar, bazen de sıradan kum torbaları kullanılır.

Gerekirse, radyolog bir değil, birkaç fotoğraf çekebilir. Ek olarak, çeşitli projeksiyonlarda kafatasının röntgenini çekmek için vücudun pozisyonu değiştirilebilir.

Sonuçların deşifre edilmesi

Sonuç alma hızı ve üzerlerindeki görüntünün netliği, kullanılan röntgen cihazının modernliğine bağlıdır. İstisnai durumlarda işlemden hemen sonra konuya cevap verilebilir ancak çoğu durumda yarım saat kadar beklenmesi gerekir. Devlet tıp ve önleyici kurumlarda sonuçların deşifre edilmesi birkaç gün sürebilir.

Görüntünün kodunun çözülmesi, kranial kemiklerin şekli, durumları, boyutları, anatominin doğruluğu, paranazal sinüslerin içeriği, kranial sütürlerin durumu ve nazal piramidin kemikleri hakkında veriler içerir.

2 projeksiyonda kafatasının röntgeni neyi gösteriyor? Daha bilgilendirici sonuçlar için, radyolog birkaç projeksiyonda (genellikle anterior ve lateralde) bir çalışma yürütür. Bu, patolojik oluşumların boyutunu, lokalizasyonlarını, kemiklerin durumunu, yer değiştirmenin varlığını daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Araştırma ne kadar tehlikeli?

Kafatasının röntgenine, hastanın vücudunun düşük bir maruziyeti (yaklaşık 0,12 mSv) eşlik eder. Bu rakam, bir kişinin yılda almasına izin verilen dozun %5'inden azdır. Kıyaslamak gerekirse, bir kişinin kumsalda güneş altında dinlenirken bir saat içinde aynı miktarda radyasyon aldığını söyleyebiliriz.

Bununla birlikte, kafa röntgeni (yukarıda açıklanan bu yöntemin gösterdiği) yılda 7 defadan fazla önerilmez.

X-ışını teşhisi, yalnızca endikasyonlara göre gerçekleştirilir ve amacı varlığı belirlemektir. ölümcül hastalık. Bu nedenle hastadan tıbbi literatürde belirtilenden daha fazla radyasyon vakaları vardır. Örneğin kafatası kırığı düşünülür, şüphelenildiğinde gebelikte bile teşhis yapılır. Kadınlar göğüslerini ve midelerini kurşun önlükle dikkatlice örterler.

Pediatrik kranyografinin özellikleri

Bir çocuğun kafatasının röntgeni, daha kapsamlı bir yaklaşım gerektiren bir prosedürdür. Çoğu durumda, uzman ultrasonu tercih eder. Beynin kemik elemanları hala büyüme ve oluşum aşamasında olduğundan ve aşırı maruz kalma olumsuz sonuçlara yol açabileceğinden, X-ışını teşhisi son çare olarak kullanılır.

Sık endikasyonlar, doğum travması da dahil olmak üzere kafa travmasıdır ve prosedür yetişkinlerinkine benzer. Tek sorun- çocuklar için çok zor olan manipülasyon sırasında tek bir pozisyonda olma ihtiyacı. Ebeveyn varlığı veya sedasyon gerekli olabilir uyku hapları teşhisten önce.

Kafa travması

Kraniyografi endikasyonlarından biri. Yaralanmalar, meydana gelme biçimlerine bağlı olarak kafa derisi yüzebilir, yırtılabilir, kesilebilir, doğranabilir, künt olabilir. Ana nedenler:

• kazalar, felaketler, ev içi hasar;
• düşüş;
• fiziksel şiddet kullanımı.

Sadece yumuşak dokular zarar görmüşse bu duruma kafa kontüzyonu denir. İç yapıların işlevselliğinin ihlali durumunda, travmatik beyin hasarından bahsediyoruz.

Mağdur, yaralanma bölgesinde ağrı hisseder ve başka belirtiler yoktur - bu durum doktorların yardımını gerektirmez. Yaralanma bölgesine soğuk uygulanır. Kanama, bulantı ve kusma varsa boyun ağrısı, baş dönmesi, hastaneye yatış ve uzman yardımı gerekir.

gerektiren bir acil durum acil yardım ve sağlık ekibini yaralanma yerine çağırmak, aşağıdaki belirtilere eşlik edebilir:

• kan veya temiz sıvı burun veya kulaklardan akan;
• yüksek ateş;
• konvülsif nöbetler;
• bilinç bozukluğu;
• bakışları belirli bir konuya sabitlemenin imkansızlığı;
• bağımsız hareket edememe;
• konuşma bozukluğu;
• öğrencilerin deformasyonu, çaplarındaki fark;
• bilinç kaybı;
• havasızlık hissi.

Yardım ve tedavi

Kafa travması durumunda ne yapılması gerektiğinin farkındalığı, sadece bir yabancının değil, aynı zamanda yakın akrabaların da hayatını kurtarabilir. Öncelikle ambulans gelene kadar mağdurun sakin olması sağlanmalıdır. Kişi, mümkünse karanlık bir odada, baş ucu hafifçe kaldırılmış bir yatağa yatırılmalıdır. Yakınlarda biri olmalı.

Kusma varsa, hastanın ayağa kalkmasına izin vermeyin, başını yana çevirin ve kusmuk için bir kap kullanın. Sarsıntı atakları durumunda, kişi tüm vücudu ile yan çevrilir, dişlerin arasına katı, ancak metal olmayan bir nesne sokulur, böylece olmasın.

Yaraya bir bandaj uygulanmalı, kanama varsa el ile bastırılmalıdır. Bir kırıktan şüpheleniliyorsa, kafatasına bası yapılmasına gerek yoktur. Paralel olarak, nabız ve solunumun varlığını izlemeniz gerekir. Yaşam belirtisi yoksa, kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın.

Ambulans gelene kadar hastaya ağrı kesici dahil hiçbir ilaç verilmemelidir, çünkü bu gizlenebilir. gerçek resim devletler. Bir kişinin adı, akrabaları, bulunduğu yer hakkında birkaç soru sorarak hafızasının durumunu netleştirmek gerekir. şu an. Yaraya soğuk uygulayın.

İlk yardım olasılığını iyi bilseniz bile, paniği bir kenara bırakmak ve durumu ayık bir şekilde değerlendirmek için sakin ve makul olmanız gerekir. Ve mümkünse en iyi seçenek, kurbanın sağlığını daha sonra iyileştirmektense yaralanmayı önlemektir.

20.01.2017

Orta meningeal arter sulkusu hayatın 1. yaşının sonunda ve 2. yılının başında radyolojik olarak tespit edilebilir.

Yaş özellikleri. Orta meningeal arter sulkusu hayatın 1. yaşının sonunda ve 2. yılının başında radyolojik olarak tespit edilebilir.

Çapında yaşla birlikte hafif bir artışı hesaba katmak zordur.

Ancak yaşlılarda ve ileri yaş karık çapı 3 mm'ye ulaşabilirken, çocuklarda ve yetişkinlerde 1 - 2 mm'yi geçmez.

Ek olarak, yaşla birlikte, orta meningeal arterin ön dalının oluğunun kıvrımlılığı, görünüşe göre aterosklerotik değişikliklerden kaynaklanan kafatasının çatısına çıkışında ortaya çıkar ve yoğunlaşır.

parantez gölgesi ön bölüm karık iç şahdamarı Röntgen 20 yıl sonra ortaya çıktı. Yaş özellikleri çalışılmamıştır.

X-ışını görüntüsündeki venöz sulkuslar, kafatası çatısının marjinal kısmına ortograd olarak çıkıntı yaparak, iç plaka üzerinde net bir braket benzeri basınç oluşturur.

Bazen olukların kenarları hafifçe kaldırılır.

Kafatasının merkezi ve geçiş kısımlarında, venöz oluklar bulanık, şerit benzeri, dalları olmayan tek tip bir aydınlanma verir.

Pirinç. 19. Şematik gösterim venöz sinüsler ve mezun olmayanlar.

1 - dahili şahdamarı. Sinüsler: 2 - Röntgen görüntüsündeki venöz sulkuslar, yansıtılan ortograd-sigmoid; 3 - enine; 4 - sinüs drenajı; 5 - üst sagital; 6 - kafatası çatısının kenar oluşturan bölümünün altında, dirsek benzeri net bir sagittal oluşturun; 7 - kama-parietal;S - düz; 9 - kavernöz; 10 - iç plakadaki ana ayak izi. Bazen oluğun kenarları hafifçe iç içe geçmiştir. Dereceli damarlar: 11 - mastoid-nab; 12 - oksipital; 13 - pariyetal; 14 - önden

Sagital sinüsün oluğu medyan düzlemde yer alır ve doğrudan ön ve arka, nazolabial, burun-çene ve arka yarı eksenel (oksipital) projeksiyonlardaki radyografilerde tespit edilir. Kenar oluşturma bölümünde ise iç levhada köşebent izlenimi vermekte, zaman zaman aşağı doğru devam ederek oldukça net konturlu, genişliği 6-10 mm'yi bulan şerit benzeri bir aydınlatma şeklinde devam etmektedir. Yanal projeksiyonda kafatasının röntgenogramında, karık farklılaşmaz, ancak kenarları ve tabanı iç plakanın çoklu konturuna neden olabilir.

Enine sinüsün oluğu, radyografide posterior yarı eksenel (oksipital) projeksiyonda, belirgin bir veya iki taraflı şerit benzeri aydınlanma şeklinde tespit edilir.

Transvers sinüs oluğunun tek taraflı aydınlanması, sağ juguler venden daha belirgin bir kan akışı ile ilişkili olan sağdaki daha büyük derinliğinden kaynaklanmaktadır.

Enine sinüsün oluğunun genişliği 8-12 mm'ye ulaşır. Enine sinüs oluğu ve sinüs drenajı, lateral bir radyografide, iç oksipital tümsek üzerinde parantez benzeri bir çöküntü olarak görülebilir ve genellikle doğrusal bir yatay berraklığa doğru devam eder.

Pirinç. 21. Yanal projeksiyonda kafatasının radyografisinin parçası

Enine (tek ok) ve sigmoid (çift ok) sinüslerin olukları nedeniyle şerit benzeri bir aydınlanma görebilirsiniz. Kenar oluşturan kısımda üçlü ok, sinüslerin akışını yansıtan bir çöküntüyü gösterir.

Sigmoid sinüsün oluğu, transvers sinüsün oluğunun doğrudan bir devamıdır. Kafatasının röntgeninde arka yarı eksende (oksipital) ve yanal çıkıntılarda, şakak kemiğinin petröz kısmının arkasında yer alan şerit benzeri S şeklinde kavisli bir aydınlanma olarak en net şekilde tanımlanır. Sigmoid sinüs sulkusu daha belirgin bir ön ve daha az belirgin arka konturlara sahiptir, genişliği 8-12 mm'dir. Ek olarak, sigmoid sinüs sulkusu, temporal kemiğin eğik bir röntgeni üzerinde incelenebilir. Kulak burun boğaz pratiğinde özel bir öneme sahip olduğundan, sulkusun temporal kemiğin petröz kısmına göre konumu, X-ışını anatomisini sunarken dikkate alınacaktır.

Sfenoid-parietal sinüsün sulkusu daha az sabittir, bir veya iki taraflı olabilir ve kafatasının radyografilerinde ön ve yan projeksiyonlarda tespit edilir. Bu oluk doğrudan koronal dikişin arkasında, ona paralel veya hafifçe geriye doğru sapmış olarak bulunur. AT alt bölüm kafatasının çatısı 1-2 cm uzunluğa kadar sınırlı bir alanda, orta meningeal arterin ön dalının karıklarıyla çakışabilir. Arteriyelin aksine, sfenoparietal sinüsün sulkusu oldukça düzgün, şerit benzeri bir aydınlanmadır. Çatının kenar oluşturan kısmına doğru genişliği azalmakla kalmaz, hatta artabilir.

Böylece venöz sulkusların tanınması ve diğer anatomik oluşumlardan ayırt edilmesi

Yeni ve travmatik yaralanmalar zor değil.

Patolojik intrakraniyal venöz sulkuslardaki değişikliklerin radyolojik olarak saptanma olasılığı
şalgam işlemleri çok sınırlıdır; kraniyostenozda venöz oluklarda belirgin derinleşme.

Yaş özellikleri. Venöz sulkuslar, başlangıç ​​noktasından başlayarak radyografik olarak saptanabilir.
hayatın 2. yılı. Yaşla birlikte, genişlikleri ve derinlikleri sırasıyla yetişkinlere ulaşarak yavaş yavaş artar.
6-12 ve 1-2 mm.

diplomatik kanallar Diploe damarların kanalları en iyi şekilde tanımlanır. araştırma radyografileri kafatasları
ön ve yan projeksiyonlarda. Kafatasının tüm vasküler oluşumları arasında en değişken olanlardır ve
normalde asimetride farklılık gösterir. Doğrusal ve dallanan kanallar vardır. İkincisi, çoğunlukla parietal tüberküllerin bölgesinde lokalizedir.

Doğrusal kanalların uzunluğu birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir. A. E. Rubasheva
2 cm'ye kadar kısa ve 2 cm'den uzun - uzunluğa kadar doğrusal kanalları aramayı önerdi. dallanma
diploe kanallarına yıldız şeklinde de denir. Genişlikleri de 0,5 ila 5 mm arasında önemli ölçüde değişir.

X-ışını görüntüsündeki diploe kanalların karakteristik özellikleri, konturlarının düzgün olmamasıdır.
lümenin hendek ve bölme benzeri uzantıları. Süngerimsi madde içindeki konumu ve yoğun bir duvarın bulunmaması nedeniyle keskin olmayan, oldukça homojen bir aydınlanma sağlarlar. Körfez benzeri ve düzensiz konturlar, kanal ne kadar genişse o kadar belirgindir. Bu, bu varis kanallarının yanlış ismine yol açtı.
nym. Bununla birlikte, bunlar normun bir çeşididir. Geniş kanallarda körfez şeklinin kaybolması ve belirgin, yoğun bir kontur görünümü intrakraniyal patolojik süreçlerde gözlenir ve | ihlalden kaynaklanan venöz kan akışı. Önemli özellik geniş diploe kanalları - rotaları boyunca ana gövdenin çatallanmasına yol açan kemikli adaların varlığı. Diploe kanalların bu özelliği lineer kırıklarda çatallanma belirtisinden ayrılmalarını gerektirir. Diploik kanallar, daha az şeffaflık ve aydınlatma homojenliği, bulanık ve körfez şeklindeki konturlar ve kanal çatallandığında önemli bir lümen genişliği (3-5 mm) ile kırık hattından farklılık gösterir.

Yaş özellikleri. Diplo damarlarının kanalları doğumdan sonra oluşur ve yaşamın 2-3 yaşından önce radyografik olarak tespit edilir. Oluşumları 2. veya 3. dekadın sonuna kadar devam eder. Yaşla birlikte diploe kanalların lümeninin genişliği artar ve konturlarının bölme şekli artar.

Damar-mezunlarının kanalları radyolojik olarak tespit edilir şerit benzeri aydınlanmalar şeklinde oldukça eşittir
yoğun bir duvarın varlığı nedeniyle net, yoğun konturlara sahip numaralı genişlik. Bir-
Çıkış damarının kanal ile geçici olarak, iç veya dış açıklığı şeklinde belirlenebilir.
yoğun bir kenarla çevrili oval veya yuvarlak aydınlatma. Bazı mezunlarda,
sadece bir foramen ayrılır ve kanal farklılaşmaz. Karakteristik özellik kana-
damar mezunlarını yakalamak, onların katı anatomik konumlarıdır. Röntgen incelenebilir
frontal, parietal, oksipital ve mastoid damarların cheny kanalları-mezunları.

Frontal venin kanalı - mezun en açık şekilde radyografilerde tespit edilir.
doğrudan anterior veya nazo-frontal projeksiyonlar. Sagittal sinüsün oluğundan başlayarak, kanalı
dışa doğru kavisli bir kıvrım oluşturur ve supraorbital kenar bölgesinde bir açıklık ile sona erer.

Normal olarak, ön çıkış damarının ağırlıklı olarak tek taraflı bir kanalı bulunur. uzunluğu
30-70 mm'ye ulaşır, genişlik 0,5 ila 2 mm arasında değişir. Kanal algılama frekansı küçüktür ve
yetişkinlerde, yaklaşık %1.

Parietal ven kanalı - Mezun, elverişsiz projeksiyon koşulları nedeniyle radyografik olarak nadiren tespit edilir.

Tespiti için en uygun olanı, doğrudan ön ve arka ile nazo-çenedir.
projeksiyonlar. Paryetal kemiği vertikal olarak delen kısa bir kanal genellikle görüntü vermez ve
bu nedenle radyografilerde deliklerinden yalnızca biri görünür. Kanalın eşli veya eşlenmemiş olarak açılması
İkincil ven mezunu, parietal tüberküller seviyesinde sagittal sütürden 1 cm'ye kadar bir mesafede bulunan, 0.5-2 mm çapında oval, açıkça tanımlanmış bir aydınlanma görünümüne sahiptir.

Oksipital ven kanalı - mezun, esas olarak radyografilerde belirlenir.

Parietal ven-mezun kanalının X-ışını algılama sıklığı yaklaşık% 8'dir.

Oksipital ven kanalı - mezun, esas olarak dış oksipital tepede bulunan sinüslerin veya dışsal radyografisinde belirlenir. Tespit edilen deliğin konturu net, yoğun, çapı 0,5-2 arasında değişiyor mm. Algılama oranı %22'dir.

Mastoid venin kanalı, yanal ve arka yarı eksenel (oksipital) projeksiyonlardaki radyografilerde ve ayrıca radyolojik yorumu olan eğik bir projeksiyonda temporal kemiğin petröz kısmının hedeflenen radyografisinde açıkça ayırt edilir. aşağıda verilen.

Bu röntgenlerde mastoid çıkış damarının belirgin, yoğun konturları olan kanalı belirlenir. Bazı durumlarda, sigmoid sinüs oluğunun dibinde açılan iç açıklığını, daha az sıklıkla - enine oluğun sigmoid sinüs oluğuna geçiş bölgesinde ayırt etmek mümkündür. Mastoid işlemin tabanında veya parietal mastoid sütür bölgesinde açılan dış mastoid açıklığı da belirlenir.

Mastoid çıkış damarının kanalının genişliği en değişkendir ve 0,5 ile 5,0 arasında değişir. mm, uzunluk 10-40 arasında değişir mm. Tespit sıklığı diğer damar mezunları ile karşılaştırıldığında en yüksektir ve yanal projeksiyondaki radyografide yaklaşık% 30'dur.

Damar mezunlarının kanallarının saptanma sıklığı ve genişlikleri kafa içi patolojik süreçlerle artar. Frontal, oksipital ve parietal çıkış damarlarının kanal genişliği 2'yi geçiyor mm, intrakraniyal kan akışının bozulduğunun bir işaretidir. Ek olarak, kafa içi patoloji ile, ön kanalların ve kanalların ek kanalları ve bazen oksipital ven-mezununun birden fazla açıklığı görünür hale gelir.

Yaş özellikleri. Mezunların damarlarının kanalları, yaşamın ilk yıllarında (parietal ve frontal - 2., oksipital - 5. yılda) ve mezunun mastoid veninin kanalı - ilk aylarda radyolojik olarak tespit edilebilir. hayatın.

Yaşla birlikte lümen genişliklerinde belirgin bir artış olmamıştır.

Mezunların damar kanallarının X-ışını saptama sıklığı, yaşamın ilk on yılında ileri yaşlara göre biraz daha yüksektir; bu, çocuklukta kafatası kemiklerinin daha küçük kalınlığı nedeniyle daha iyi görüntüleme koşulları ile açıklanabilir.

Granülasyon (granüler) gamzeler ve yan boşluklar. Granülasyon çukurlarıçatıda ve kafatasının tabanında bulunur. Keskin veya künt bir kenarla çevrilidirler, duvarları sırasıyla düz veya keskin, dik olabilir. Keskin kenarlarla gamzelerin konturları nettir, yumuşak kenarlarla bulanıktır. Çukurların alt kısmı, ek baskılar nedeniyle genellikle düzensizdir. Aynı izlenimler, onlara taraklı bir görünüm veren gamzelerin kenarları boyunca yerleştirilebilir.

Ek izlenimleri olmayan granülasyon çukurları, merkez bölgeye yansıtıldığında, X-ışını görüntüsünde düzgün bir kontur ile düzgün, yuvarlak şekilli bir aydınlanma verir. Gamzenin alt ve duvarlarına ilişkin ek izlenimlerin varlığında, radyografiler, fistolu konturlarla hücresel aydınlanma gösterir.

Derin granülasyon fossalarının etrafındaki kemik yapısı, kafatasının geri kalanından daha ince ilmeklidir. Ön pullarda bulunan bazı gamzeler, genişliği 0,5 ila 5 olan yoğun, yoğun bir kemik kenarı ile çevrilidir. mm.

Diploik kanallar genellikle kafatası çatısının granülasyon fossalarına yaklaşır. Gamzelerin dibinde veya duvarlarında açtıkları venöz açıklıklar, granülasyon çukurlarının neden olduğu aydınlanmanın heterojenliğini artıran kesin aydınlanmalar verir.

Granülasyon gamzeleri kafatasının çatısına yerleştirildiğinde, konturlardan biri boyunca bir köşeli ayraç şeklinin yoğun doğrusal gölgesiyle sınırlanan bir aydınlanma oluştururlar.

Kafatası çatısının marjinal kısmında bir granülasyon çukuru tasvir edildiğinde, diploik maddenin bu seviyede incelmesi ile iç levhanın niş benzeri bir izlenimi vermektedir. Üstündeki dış plaka değişmez.

Kafatasının çatısının granülasyon çukurları, frontal ve paryetal kemiklerde ağırlıklı olarak parasagital olarak asimetrik olarak yerleştirilmiştir. Direkt anterior ve nazo-frontal projeksiyonlarda kafatasının radyografilerinde, çatının orta ve geçiş bölümlerinde 3'e kadar bir mesafede belirlenirler. santimetre kafatasının orta hattından

Bu lokalizasyonun granülasyon çukurlarının boyutları 3 ila 10 mm arasındadır. X-ışını ile tespit edilen gamze sayısı, ön kemik 6'yı geçmez ve paryetalde - 4. Yanal projeksiyonda kafatasının röntgeninde, frontal ve parietal kemiklerin granülasyon fossaları geçiş bölümünde çıkıntı yapar, ara sıra kenar oluşturan bölüme gider, ve bu nedenle X-ışını anatomik analizleri zordur.

Transvers sinüsün oluğu boyunca kafatasının çatısı ve tabanının sınırındaki oksipital pullarda zaman zaman granülasyon gamzeleri belirlenir. 3 ila 6 mm boyutlarında yuvarlak veya polisiklik bir şekle sahip aydınlanmalar verirler, sayıları normalde 2-3'ü geçmez. Algılanmaları için en uygun projeksiyon, arka yarı ekseneldir (oksipital).

Kafatasının tabanındaki granülasyon fossaları büyük kanatlarda bulunur. sfenoid kemik ve temporal kemiğin skuamöz kısmının bitişik kısımları (Şek. 256). Radyografik olarak nadiren tespit edilirler. Çalışmaları için en uygun olanı burun-çene projeksiyonudur. Sfenoid kemiğin büyük kanadının granülasyon gamzeleri yörüngenin dış kısmına, şakak kemiğinin skuamöz kısmının gamzeleri ise yörüngeden dışarı doğru çıkıntı yapar.

Pirinç. 22. Eşeysel dimorfizm dikkate alınarak yaşla birlikte granülasyon çukurlarının sayısındaki artışın grafik gösterimi.

Kafatası çatısının granülasyon fossalarından farklı olarak, kafa tabanının granülasyon fossalarına giden hiçbir diploik kanal görülmez.

İntrakraniyal hipertansiyon ile granülasyon çukurlarının sayısı ve boyutu artar, frontal kemikteki yerleşim bölgeleri genişler (orta hattın her iki tarafında 3 ila 5-6 cm) ve çocuklarda daha fazlası erken tarihler x-ışını tespiti (ön kemikte 3-5 yıl önce ve 20 yıl önce - kafatasının tabanında). Röntgendeki büyük granülasyon çukurları, yıkım odaklarını simüle edebilir.

Yıkım odaklarından ve diğer anatomik oluşumlardan (parmak şeklindeki izlenimler, çıkış damarlarının kanallarının açıklıkları), kafatasının çatısının ve tabanının granülasyon fossaları, düzenli lokalizasyonları, düzensiz yuvarlak şekilleri, mevcudiyeti bakımından farklılık gösterir. polisiklik, oldukça net kontur ve heterojen hücresel aydınlanma. Direkt anterior, nazo-frontal ve lateral projeksiyonlarda lateral boşluklar radyografilerde açıkça tanımlanmıştır. Yan boşlukların sayısı azdır - 6'ya kadar.

Yanal boşluklar, kafatasının çatısında, esas olarak bregma bölgesinde bulunur. Genellikle simetriktirler
zengin. Daha sıklıkla, boşluklar yalnızca parietal kemiklerde, daha az sıklıkla - frontal ve parietalde meydana gelir. Sfenoid-parietal sinüsün bir oluğunun varlığında, lateral lakuna ile birleşmesi bir veya birkaç gövde tarafından belirlenir.
mi, bir nehir deltasının dalları gibi parçalanıyor.

Yanal boşlukların boyutları, granülasyon çukurlarının boyutlarını aşmaktadır. Uzunlukları sagit-
tal yönde ve radyografide lateral projeksiyonda 1.5-3.0 cm'ye ulaşır.

Anterior ve nazo-frontal projeksiyonlardaki radyografilerde, lateral boşluklar parasagital olarak yansıtılır, ancak
üstte net, yoğun bir parantez şeklindeki konturla çevrelenmiş, aydınlanmalar şeklinde üst üste.
Lateral projeksiyondaki radyografide, lateral lakünler kafatası çatısının kenar oluşturan bölümünün altında yer almaktadır. Radyografilerde sağ ve sol yanal boşlukların eksik projeksiyon çakışması ile
yanal projeksiyonda olduğu gibi direkt anterior projeksiyonda da birbiri altına yerleştirilebilirler. Elyaf-
koobrazny kontur, lakunanın yanal bölümlerine sorunsuz bir şekilde geçen tabanın bir görüntüsüdür.
Yanal boşluklardan kaynaklanan aydınlanma, her zaman tekdüze şeffaflıkta farklılık göstermez, çünkü bunun üzerine ek granülasyon çukurları izlenimleri yerleştirilebilir. Ona kontur veriyorlar
taraklı ve aydınlanma - hücresel bir yapı

Yanal boşlukların nadir bir çeşidi, genelden bir kum saati şeklinde yükselmeleridir.
keskin bir incelme ve çıkıntı nedeniyle çatının dış konturunun seviyesi
kafatasının dış plakası

Tipik şekil ve lokalizasyon, boşlukları yıkım odaklarından ayırmayı mümkün kılar.

Kafatası çatısının granülasyon çukurları veya lateral lakuna alanında delinmesi normal bir varyant değildir (literatürde belirtildiği gibi), ancak intrakraniyal hipertansiyonu gösterir.

Yaş özellikleri. Granülasyon çukurları doğumdan sonra oluşur. Radyolojik olarak, ön ölçeklerde 4-6 yaşından itibaren, oksipital ölçeklerde - 15'ten ve kafatasının tabanında - 20 yıldan itibaren tespit edilirler.

Yaşla birlikte, kafatasının çatısı ve tabanındaki granülasyon çukurlarının sayısında ve boyutunda hafif bir artış olur. Daha net tanımlanmış yaşa bağlı değişiklikler kabartmaları ve şekilleri, taraklılıkta ve kontur netliğinde bir artışa ve ayrıca hücresel aydınlanmanın görünümüne indirgenir.

Yetişkinlerde, çocuklardan daha iyi nokta aydınlanmaları, çukurlara uygun diploik kanalların venöz açıklıklarından kaynaklanan heterojen bir hücresel yapının arka planına karşı belirlenir.

Lateral lakünler, yaşamın 1-2 yaşından itibaren bregma bölgesinde radyografik olarak farklılaşır. Daha sonra geriye doğru yayıldılar. Yaşla birlikte, konturları boyunca ve altta, konturlarına taraklı bir görünüm veren granülasyon çukurları nedeniyle ek çöküntüler ortaya çıkar ve alt - hücresel bir yapı.

Parmak benzeri baskılar ve çevreleyen serebral çıkıntılar, kafatasının çatısında ve tabanında bulunur ve direkt, nazo-çene ve lateral projeksiyonlarda radyografilerde tespit edilir.

Merkezi bölgede radyografilere yansıtılan parmak benzeri izlenimler, hassas, belirsiz bir şekilde tanımlanmış aydınlanmalar gibi görünür ve aralarında yer alan serebral çıkıntıların gölgeleri belirgindir. yanlış açısal şekil. Marjinal bölgede, parmak benzeri çöküntüler ve serebral çıkıntılar, çatının iç yüzeyinde ve kafatasının tabanında zar zor fark edilen bir dalgalanma verir.

İntrakraniyal hipertansiyonda belirgin derinleşme ve parmak şeklindeki ölçülerin sayısında artış. Bununla birlikte, hipertansiyonda artan parmak şeklindeki bası sayımını normda gözlenenlerden ayırt etmek için nesnel kriterler oluşturulmamıştır.

Parmak benzeri izlerin derinleşmesi, kafatası çatısının kenar oluşturan bölümünde, parmak benzeri izler ve serebral çıkıntılar seviyesindeki kalınlığındaki keskin bir farkla tespit edilir. Parmak benzeri izlerin 2-3 mm'den fazla derinleşmesi kafa içi hipertansiyonun bir tezahürü olarak düşünülmelidir.

Parmak benzeri izlenimlerin en belirgin derinleşmesi, esas olarak erken kraniyostenozu olan çocuklarda, daha az belirgin - intrakraniyal tümörlerde görülür.

Yetişkinlerde, frontal ve oksipital pulların yanı sıra paryetal kemiklerin önemli bir bölümünde sığ parmak benzeri izlerin bile saptanması, kafa içi kemiklerde bir artışın işareti olarak düşünülmelidir.

ayak basıncı.

Parmak benzeri ölçülerin yeri ve derinliğinde asimetrinin varlığı da bir patoloji belirtisi olarak değerlendirilmelidir.

Yaş özellikleri. Parmak benzeri izlenimler doğumdan sonra oluşur. Radyolojik olarak, yaşamın 1. yılının sonunda parietal-oksipital bölgede ve 2. yılın sonunda frontal kemiğin ön pullarında ve yörünge kısmında tespit edilirler. Parmak benzeri izlenimler, 4-5 ila 10-14 yaşları arasında en yüksek şiddete ulaşır. Sayı ve derinliklerinde azalma 15-18 yaşlarında başlar. Yetişkinlerde, 20-25 yıla kadar kafatası çatısının kemiklerinde ve yaşam boyunca frontal kemiğin yörünge kısmının iç yüzeyindeki tabanda kalırlar.

Bireysel özellik olarak frontal skalanın alt kısmında, şakak kemiklerinin skuamöz kısmında ve bunlara komşu parietal kemiklerde parmak benzeri izler 50-60 yıla kadar devam edebilir.

Etiketler: oluklar, frontal ven kanal, parietal ven kanal, görüntüler, değişiklikler
Faaliyete başlama (tarih): 20.01.2017 10:23:00
Oluşturan (ID): 645
anahtar kelimeler: oluklar, ön damar kanalı, parietal damar kanalı, görüntüler Yerli ve yabancı literatürde natal omurilik yaralanmalı çocuklarda kafatasının radyolojik özelliklerinin çalışılmasına yönelik çalışmalara rastlamadık. Genellikle röntgen muayenesi kafatası sadece tutulur izole vakalar Kafatası kasasının kemiklerinin kırıldığından şüphelenilmesi durumunda yenidoğanların doğum yaralanmaları ile. Bu nedenle, E. D. Fastykovskaya (1970), doğum sırasında beynin damarlarının ve sinüslerinin yapay olarak zıtlaştırılması konularını ayrıntılı olarak ele aldı. kafa içi yaralanmalar yeni doğanlar Çocuklarda kafatası röntgenlerinin yorumlanması büyük zorluklar içermektedir. Bu yönde ilginç bir çalışma M. Kh. Fayzullin (1971) ve öğrencileri tarafından yapılmıştır.

Araştırmamızın bu yöndeki anlamı, bir çocukta doğumsal omurilik yaralanmasının varlığının, daha az şiddetli de olsa eş zamanlı doğumsal beyin hasarı olasılığını dışlamamasıdır. Bu koşullar altında, serebral odak kolaylıkla görüntülenebilir. Bu nedenle, spinal semptomlarla birlikte bazı kraniyoserebral yetersizlik belirtilerinin ortaya çıktığı hastalarımızda, bir kranyografik çalışmayı zorunlu bulduk.

Toplamda 230 hastamızda kafatası radyografik olarak incelendi. doğum yaralanmaları omurilik. Radyografi, deneklerin radyasyondan korunma önlemleri dikkate alınarak genel kabul görmüş tekniğe göre yapıldı. Çalışma kesinlikle emredildi klinik endikasyonlar, minimum atış sayısını, kural olarak, yanal ve önden projeksiyonlarda iki atış yaptı (Şek. 70, 71). Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda direkt projeksiyonla çekilen resimlerin bir özelliği de, daha büyük çocuklarda olduğu gibi fronto-nazal pozisyonda değil, oksipital pozisyonda röntgen çekilmeleri gerekmesidir. Özel stil, yalnızca iki radyografi incelendikten sonra ve yalnızca teşhis sorunlarını çözmediyse reçete edildi. Hastanın normal bir yan grafisinde (Şekil 72, 73), yalnızca ön fırçadaki parçaların üst üste binmesine (“artı” gölge) dayanarak kafatası kemiklerinin kırıldığı varsayılabilir. Bu, kafatasının bir röntgeninin kirişin teğet yolu ile atanmasının bir göstergesi olarak hizmet etti ve daha sonra obstetrik forsepslerin dayatılmasıyla ilişkili ön kemiğin önemli ölçüde bastırılmış bir kırığı tamamen açık hale geldi.

Pirinç. 70. 9 aylık hasta Sh.'nin lateral projeksiyonda kafatasının röntgeni.

Şekil 71. 9 aylık aynı hasta Sh.'nin direkt projeksiyonda (oksipital pozisyonda) kafatasının röntgenogramı. Oksipital kemikte enine bir dikiş vardır, "İnka kemikleri".

Pirinç. 72. 13 günlük yenidoğan I.'nin yan projeksiyonunda kafatasının röntgeni. Frontal kemikte, parietal kemiğin oksipital kemikle örtüşen doğrusal gölgeleme ("artı" gölge), lambda seviyesinde küçük gölgeler.

Pirinç. 73. Aynı hastanın kafatasının, x-ışını ışınının "teğetsel" seyriyle üretilmiş özel radyografisi. Frontal kemiğin pullarının çökük kırılması.

Hastalarımızda kafatası grafilerini değerlendirirken Özel dikkat Aşağıdaki ayrıntılar üzerinde: kafatasının konfigürasyonu, dijital ölçülerin varlığı, dikişlerin durumu, bıngıldaklar, interkalar kemiklerin varlığı, diploik kanallar, venöz sinüslerin sulkusları, kafatasının tabanının yapısı, alanlar kemik yapısının yeniden yapılandırılması. Tabii ki, röntgen çalışmalarının sonuçları dikkatli bir şekilde klinik verilerle karşılaştırıldı. Hastaların %25'inde radyografilerde bu veya diğer patolojik bulgular saptandı.

Kraniyogramlarında değişiklik saptanan hastalarımızın obstetrik anamnezi ve doğum öyküsü incelendiğinde, makat sunumu, ön ve enine olduğu gibi. Tüm araştırmacılar, makat prezentasyonlarında elverişsiz bir doğum seyrine dikkat çekiyor, büyük bir yüzde Bu çocuklarda doğum yaralanmaları ve omurilik ve serebral yaralanmaların bir kombinasyonu tipiktir. Teslimat işlemlerinin sıklığı da dikkati hak ediyor. Yani 56 doğumun 15'inde manuel yardım sağlandı, vakumlu çekim - 10'unda, üç doğumda çıkış forsepsi uygulandı, iki doğum sonlandırıldı. sezaryen. İki doğumda ikiz vardı, doğum yapan dört kadında uzun süreli doğum, beşinde hızlı doğum, dar pelvis bir kadınla birlikteydi.

Başına son zamanlar dünyanın tüm ülkelerinde doğum oranı artıyor büyük meyve, fetüsün boyutu ile annenin pelvisi arasındaki tutarsızlıkla ilişkili komplikasyon tehdidiyle dolu. Kraniyogramlarında belirgin değişiklik olan hastalarımızdan 56 olgunun 20'sinde büyük bir fetüsle (4500 g'ın üzerinde) doğum kaydedildi. Bütün bunlar, bu yenidoğan grubunda kraniyal komplikasyonların ortaya çıkmasının birçok nedeni olduğunu göstermektedir.

Hastalarımızda kraniogramları değerlendirmedeki en büyük zorluk, dijital ölçülerin şiddetinden kaynaklanıyordu, çünkü dijital ölçü modelindeki bir artış, örneğin intrakraniyal basınçta bir artış ile hem bir patoloji belirtisi hem de kafatasının bir yansıması olabilir. Çocuklarda ve ergenlerde normal anatomik ve fizyolojik durum. Patolojinin bir işareti olarak parmak izlerinin paterni, tarafımızdan yalnızca kafa içi basıncın artmasının diğer belirtileriyle (dikişlerin ayrışması, kafatasının boyutunda bir artış, diploe'nin incelmesi, fontanellerin gerginliği, ayrıntıları) karşılaştırmalı olarak kabul edildi. eyer, kafatası tabanının düzleşmesi, vasküler sulkusların artan paterni).

Doğal olarak, radyografik verileri her zaman sonuçlarla karşılaştırarak değerlendirdik. klinik araştırma. Yukarıdakilerin tümü dikkate alındığında, 34 hastada radyolojik değişiklikler Kafatasında artan kafa içi basınç belirtileri olarak kabul edildi. Aynı zamanda, kafatası kemiklerinin modelinin dış veya karışık damla ile zayıf bir şekilde izlenebilmesi ("bulanık" desen) nedeniyle, yalnızca dijital izlenimlerin modelini güçlendirmeye odaklanmadık. beynin bazı bölümleri tutulur röntgen ve kafa içi basınç belirtilerinin yokluğuna dair yanlış bir izlenim yaratır (Şekil 74).

Pirinç. 74. 3 yaşındaki hasta K.'nin kafatası röntgeni. beyin kafatası cepheye hakim, büyük bir fontanel kaynaşmamış, metopik dikiş boyunca devam ediyor. Kafatasının kemikleri inceltilmiş, lambdoid sütürde interkalar kemikler, büyük bir fontanel var. Türk eyeri dahil olmak üzere kafatasının tabanı basıktır.

Ek olarak, 7 hastada daha kafa içi basınç artışı belirtisi olmayan dijital ölçüler telaffuz edildi, bu da bunların bir işaret olarak yorumlanmasını mümkün kıldı. yaş normu. Bir parmak izi modelinin görünümü, yoğun beyin büyümesi dönemlerine bağlıdır ve I. R. Khabibullin ve A. M. Faizullin'e göre, 4 ila 13 yaşlarında (ayrıca, 4 ila 7 yaş arası çocuklarda - esas olarak parietal -zamansal bölge ve 7 ila 13 yaş arası çocuklarda - tüm bölümlerde). Beyin ve kafatasının büyümesi sırasında dijital izlenimlerin farklı lokalizasyon ve yoğunluklara sahip olabileceği konusunda bu yazarların görüşlerine tamamen katılıyoruz.

Fetüsün başı doğum kanalından geçerken, kemiklerin birbirine göre yer değiştirmesi nedeniyle kafatası geçici olarak deforme olur. Röntgende aynı zamanda parietal kemiklerin oksipitalde oluşumu, frontal veya parietal kemiklerin çıkıntısı not edilir. Çoğu durumda bu değişiklikler, fetüs için herhangi bir sonuç olmaksızın ters gelişime uğrar. E. D. Fastykovskaya'ya göre, "pariyetal kemiklerin birbirine göre yer değiştirmesi daha endişe vericidir" çünkü fetal başın böyle bir konfigürasyonuna, superior uzunlamasına sinüse kadar meningeal damarlarda hasar eşlik edebilir. Materyalimizde, 6 hastada ve sadece yaşamın ilk 2-3 ayında parietal kemiklerin frontal veya oksipitalde üst üste binmesi kaydedildi (Şekil 75).

Pirinç. 75. 2 aylık V.'nin kafatasının röntgen parçası. Parietal kemiklerin oksipitalde lambda bölgesinde oluşumu.

Merkezi doğum yaralanmasının dolaylı belirtilerinden biri gergin sistem sefalohematom olabilir. Genellikle sefalhematom doğumdan sonra 2 - 3 haftaya kadar devam eder ve sonra geçer. ters gelişme. Karmaşık bir seyirde, normal zaman diliminde ters gelişme olmaz. E. D. Fastykovskaya'ya (1970) göre, bu gibi durumlarda, hematom kapsülünde kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle sefalohematomun tabanında ek bir sklerotik kenar ortaya çıkar. Altta yatan kemiğin düzleşmesi de meydana gelebilir. izliyorduk uzun vadeli koruma 5 hastada sefalohematom (Şek. 76). Bazı çocuklarda, sefalohematomun seyri, periosteumun ayrılması ve olası yırtılması nedeniyle trofik bozukluklarla komplike hale geldi (tüm bu vakalarda doğum sırasında çıkış forsepsi kullanıldı). Radyografik olarak, sefalhematom bölgesinde küçük osteoporoz adaları şeklinde kafatası kemiklerinin düzensiz incelmesi kaydedildi (Şekil 77).

Pirinç. 76. 25 günlük hasta N.'nin kafatasının röntgeni. Parietal bölgede çözülmemiş sefalohematom.

Pirinç. 77. 5 aylık hasta K.'nin kafatasının bir röntgen parçası. Parietal kemiğin arka-üst karesinde, küçük aydınlanma alanları vardır - "trofik osteoliz".

Travma sonrası çocuklarda kafatası kemiklerinde kusur oluşumunun etiyolojisi ve patogenezi henüz araştırılmamıştır. Literatürde münferit raporlar vardır (Zedgenidze OA, 1954; Polyanker 3. N., 1967). O. A. Zedgenidze'ye göre, kemik dokusunun osteolizi ve kemik yapısının yeniden yapılandırılması, doğası gereği trofiktir ve sert dokuya zarar veren bir kırılmanın sonucudur. meninksler. 3. N. Polyanker, kemiklerin reaksiyon özelliklerinin en açık şekilde bulunduğuna inanıyor. uzak dönemler travmatik beyin hasarı. Çocuklarda kafatası kemiklerinde trofik değişikliklerin meydana gelmesi, kasanın kemiklerinin kendine özgü yapısı ile ilişkilidir. Sefalohematomlarda, forseps ve vakumlu ekstraktör kullanıldıktan sonra, trofik değişikliklere yol açan periosteumun hasar görme ve ayrılma olasılığı yüksektir.

Altı hastada kemik yapısının incelmesi ve kemik elemanlarının rezorpsiyonu şeklinde yeniden yapılanması tarafımızca ortaya konmuştur. Kemiklerin incelmesine ek olarak, diğer beş durumda, aksine, kafatasının tek tek kemiklerinin, daha sıklıkla parietal olanların sınırlı kalınlaşma alanları ortaya çıktı. Bu 11 doğumun öyküsü incelendiğinde, üç olguda çıkış forsepsi uygulandığı, kalan sekiz olguda fetüsün vakumla ekstraksiyonu ve ardından sefalohematom gelişimi olduğu ortaya çıktı. Bu obstetrik manipülasyonlar ile kraniogramlarda bulunan değişiklikler arasındaki ilişki şüphesizdir.

Kafatası asimetrisi, dokuz yenidoğanda kraniyogramlarda tarafımızca kaydedildi. Yaralanmanın doğası, kullanılan obstetrik müdahaleler, tipik röntgen resmi, bu değişiklikler bizim tarafımızdan travma sonrası olarak kabul edilir.

Unutulmamalıdır ki klinik bulgular doğum sırasında yaralanan çocuklarda kafatasının asimetrileri daha da yaygındır. Aynı zamanda sadece bir çocukta lineer fissür vardı (Şek. 78).

Pirinç. 78. 7 aylık hasta M.'nin kafatasının bir röntgen parçası. Karşı tarafa geçiş ile parietal kemiğin doğrusal çatlağı.

Doğum sırasında kafatası kemiklerinde daha ciddi hasarlar da mümkündür. Bu nedenle, gözlemlerimizden birinde, acil doğumdan, Tsovyanov'un izniyle makat sunumunda bir çocuk doğdu. Durum çok ağırdı, kulplar gövde boyunca sarkıyordu. Hemen servikal omurga ve kafatasının röntgen muayenesi yapıldı ve bu da oksipital kemiğin kopma kırığını ortaya çıkardı (Şekil 79). biri olarak yaş özellikleriÇocuklarda kafatası kemikleri, bazen kemiklerin bütünlüğünün ihlal edildiğini simüle eder, kalıcı olmayan sütürlerin varlığına dikkat edilmelidir - metopik ve bilgelik sütür (Sutura mendosa). Yetişkinlerde metopik sütür vakaların %1'inde görülür (M. Kh., Faizullin) ve çocuklar üzerinde yapılan bir çalışmada A. M. Faizullin vakaların %7,6'sında bu dikişi bulmuştur. Genellikle metopik sütür bir çocuğun yaşamının 2. yılının sonunda kaynaşır, ancak 5-7 yıla kadar devam edebilir. Hepsi 2,5 yaşından büyük 7 hastada metopik sütür bulduk. Metopik dikişin çatlaktan ayırt edici bir özelliği, tipik lokalizasyon, tırtık, skleroz ve diğer semptomların olmamasıdır. lineer kırıklar("yıldırım" ve çatallanma belirtileri).

Pirinç. 79. 7 günlük yeni doğmuş bir G.'nin kafatası ve servikal omurgasının röntgeni. Avülsiyon kırığı oksipital kemik (metinde açıklama).

Enine sütür, oksipital kemiğin pullarını oksipital çıkıntılar seviyesinde böler. Doğum anında, bilgelik dikişi (sutura mendosa) adı verilen sadece yan kısımlar korunur. G. Yu.Koval'a (1975) göre bu sütür 1-4 yaşlarında sinostoz yapar. İki hastada enine sütür kalıntılarını bulduk ve iki hastada daha büyük interparietal kemiklerin (İnka kemiği) varlığından da anlaşılacağı gibi oksipital kemiğin pulları boyunca korunmuştu (Şekil 80). Parietal kemiğin nadir bir varyantı, iki bağımsız ossifikasyon kaynağından oluştuğunda, hastalarımızda sadece bir vakada bulundu.

Pirinç. 80. Hasta K.'nin 3 yıl 8 aylık kafatası radyografisinin bir parçası. Korunmuş enine oksipital sütür "bilgelik" sütürdür.

Kafatasının travmatik yaralanmaları, bıngıldaklardaki ve dikişlerdeki ara kemiklerle simüle edilebilir - 13 hastada bunları bulduk. Bazı araştırmacılar, interkalasyonlu kemiklerin oluşmasını ve korunmasını transfer edilen kemiklerle ilişkilendirir. doğum travması forseps kullanarak. Bu nedenle, A. M. Faizullin'e göre doğum sırasında interkalar kemik bulunan 39 çocuktan 17'sinde forseps kullanıldı. 13 hastamızdan yedisine, bir olguda obstetrik forseps vakumlu çekim uygulandı.

Çocuklarda, dikişlerin kenarları boyunca kafatasının röntgenleri sklerotik kenar gösterebilir. 7 yaşından büyük 6 çocukta koronal sütür çevresinde skleroz saptadık. M. B. Kopylov'a (1968) göre bu, kranial hipertansiyonun stabilizasyon belirtilerinden biri olabilir. Verilerimize göre, üç vakada koronal sütür çevresindeki skleroza orta derecede intrakraniyal hipertansiyon belirtileri eşlik etti.

Kafatasının vasküler yapısını incelerken, diploik kanallara, venöz sulkuslara, boşluklara, elçilere ve pakyon granülasyon çukurlarına dikkat ettik. 56 hastanın 20'sinde diploik kanallar bulundu. Sfenoparietal ve transvers sinüsler sıklıkla sağlıklı çocuklarda bulunur. Bu sinüsleri dört hastada belirledik. Kanaatimizce, diploik damarların paterninin yoğunlaşması ve venöz sinüslerin genişlemesi (sıkılması), diğer semptomlardan ayrı olarak, intrakraniyal hipertansiyonun bir işareti olarak kabul edilemez. Yalnızca diğer işaretlerle birlikte anlam kazanırlar.

Doğumsal omurilik yaralanmalı hastalarımızda Türk eyerinin şekil ve boyutları, bazal açı ölçümü incelendiğinde herhangi bir patoloji saptanmadı.

Doğumsal omurilik yaralanması olan çocuklarda kafatasının röntgen özelliklerine ilişkin verileri özetlersek, incelenenlerin dörtte birinde değişikliklerin tespit edildiği ve en sık kendilerini gösterdikleri not edilebilir. kafa içi hipertansiyon, eski bir sefalhematomun x-ışını semptomları, kafatasının konfigürasyonundaki değişiklikler. Genellikle forseps ve vakum çıkarıcı kullanıldıktan sonra sefalhematom bölgesinde kemik yapısının patolojik olarak yeniden yapılandırılmasının semptomları vardır. Sadece serebral patoloji şüphesi olan çocukların kranyografik olarak incelendiğini bir kez daha vurguluyoruz. İzole vakalarda kafatası kırıkları bulundu. Kombine beyin ve omurilik yaralanması olan hasta grubunda kranyografik bulgular daha sıktı. Obstetrik anamnez ve doğum öykülerinin analizi, tüm bu vakalardaki doğumların obstetrik faydalar kullanılarak komplikasyonlarla gerçekleştiğini gösterdi. Hastalarımızın annelerinde makat prezentasyonda doğum sıklığı dikkate değerdir ve yenidoğanların yarısından fazlası 4,5 kg'ın üzerinde doğar.

Bu nedenle, doğumda omurga ve omurilik yaralanması olan çocuklarda, birleşik bir kafatası yaralanmasından en ufak bir şüphe ile kafatasının röntgen muayenesi zorunlu kabul edilmelidir. Nörolojik verilerle birlikte, kafatasının sürece dahil olup olmadığını yargılamayı, bir lezyondan şüphelenmeyi mümkün kılar. serebral yapılar ve hasta çocuğun daha net ve eksiksiz bir resmini elde edin.

röntgen işaretleri kafa içi tümörler iki tür olabilir: 1) artan kafa içi basıncı nedeniyle genel ve 2) yerel. Konjestif meme uçları gibi genel işaretler, yalnızca intrakraniyal bir sürecin varlığını gösterir, ancak lokalizasyonunu göstermez. Lokal semptomlar sadece yerleşim yerini belirlemek için değil, çoğu zaman tümörün doğasını netleştirmek için de önem kazanır.

Etkisi altında artan kafa içi basınç dijital çöküntüler (impressiones digitatae) ve juga cerebriya daha belirgin bir şekilde öne çıkmaya başlar. Parmak izleri, kranial kubbenin kemiklerindeki serebral kıvrımların izleridir ve fizyolojik koşullar altında, özellikle çocukluk ve ergenlik döneminde zaten gözlemlenir. Kafa içi basıncında yavaş ve kademeli olarak artan bir artışla, her zaman eşit olarak dağılmayan kraniyal kasanın kemiklerinde derinleşir ve karakteristik aydınlanmalar verirler. Dijital izlenimlerin gelişme derecesine göre tümörün boyutu hakkında bir sonuca varılmamalıdır.

Bazen küçük tümör ventriküller ile subaraknoid boşluk arasındaki iletişimin kesilmesine yol açabilir ve kubbenin kemiklerinde ve kafatasının tabanında buna karşılık gelen değişikliklerle kafa içi basıncında önemli bir artışa neden olabilir. Kafa içi basıncında keskin ve hızlı bir artış ile parmak izleri olmayabilir.
Özellikle dikkatlice genç deneklerde kraniyal kasanın kemiklerinde parmak izleri tespit edilirken sonuçlar çıkarılmalıdır.

Uzun ve güçlü olanla, kraniyal kasanın kemiklerinin iç yüzeyi düzleşmeye başladığında ve daha önce olan parmak izleri tamamen ortadan kalktığında, zıt fenomen de gözlemlenebilir. Bunun nedeni, M. B. Kopylov'un belirttiği gibi, ventriküllerdeki keskin artışın bir sonucu olarak beyin dokusunun incelmesi, serebral girusun genişlemesi ve yüzeyin düzleşmesidir. beyin zarı. Bununla birlikte, kafatası boyutunda önemli bir artış var.

-de artan kafa içi basınç durumuna özel dikkat gösterilmelidir. Bu durumda gözlenen değişiklikler en çok çocuklukta belirgindir, bu oldukça anlaşılır bir durumdur, çünkü bu yaşta sütürlerin kemikleşmesi henüz başlamamıştır ve bunun sonucunda artan kafa içi basınçtan etkilenmeleri çok daha kolaydır. Genellikle dikişlerde, özellikle koronal dikişlerde az ya da çok belirgin bir sapma vardır.

birkaç vakada hidrosefali kafatası bir sapma değil, dikişlerin bir mührüdür. Bu, Kopylov ve diğer yazarlara göre, sürecin dengelendiğini veya ortadan kaldırıldığını gösterir. Sütürlerin sızdırmazlığı, sütür boyunca kemiğin aşırı üretilmesinden kaynaklanır.

Desen geliştirme vasküler oluk ayrıca artmış kafa içi basıncın belirtilerinden biridir. Radyografilerde diploe damarlar bulunduğunda, A. E. Rubasheva'ya göre normal oldukları için çok çeşitli oldukları için sonuç dikkatlice çıkarılmalıdır. Belirli bir teşhis değeri, sfenoparietal sinüsün özellikle tek taraflı genişlemesidir.

-de artan kafa içi basınç ana kemiğin irili ufaklı kanatlarının gözenekliliği ve bazı durumlarda üst yörünge fissürünün genişlemesi şeklinde yörüngenin kemik duvarlarında değişiklikler olabilir. izlemek zorundaydık benzer fenomen sadece bir durumda.

Münhasıran büyük önem elde etmek artan kafa içi basıncı ile Türk eyeri alanındaki değişiklikler. Bu değişiklikler bazen o kadar karakteristiktir ki, analizlerine dayanarak tümörün yerini belirlemek mümkündür. Bu konuya sitemizdeki diğer yazılarda döneceğiz.