Humerusun büyük tüberkülünün ayrılmasından sonra rehabilitasyon. Humerus tüberkülünün kırılması: rehabilitasyon, egzersizler

Humerusun büyük tüberkülünün kırılması oldukça sinsi bir yaralanmadır. Çoğu durumda klinik tablo hafiftir, hasta uzun süre doktora görünmeyebilir. Zamansız yardım, parçaların yanlış kaynaşmasına, kontraktürlerin gelişmesine ve eklemde kronik ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Ayrıca, büyük tüberkülün ayrılması sıklıkla humerus başının yerinden çıkması ile birleştirilir ve bu da teşhis hatalarına neden olabilir.

Humerusun büyük tüberkülünün kopma kırığı, doğrudan bir kuvvetin (darbe) etkisi altında veya uzatılmış veya bükülmüş bir uzvun üzerine düşme sırasında aşırı kas kasılması nedeniyle oluşur.

Omza doğrudan bir darbe, kural olarak, ciddi komplikasyonlara yol açar. Aynı zamanda skapula, köprücük kemiği, humerusun boynu veya gövdesi de zarar görebilir.

Bükülmüş veya uzanmış bir kol üzerine düştüğünüzde, omuz kuşağı kaslarında keskin bir kasılma meydana gelir. Sonuç olarak, büyük tüberkülün tamamen ayrılması ve yukarı doğru yer değiştirmesi vardır. Travmatik kuvvet küçükse kemiğin sadece kortikal tabakası hasar görür.

Kırıklar aşağıdaki nitelikte olabilir:

• yerel. Kaygan banyo zeminleri, dökülen su veya etrafa saçılmış çocuk oyuncakları, düşmelerin yaygın nedenleridir;
• Spor Dalları. Beden eğitimi dersleri, ağır kaldırma veya dövüş sanatları dersleri sırasında yaralanma riski çok daha yüksektir;
• Sanayi. Risk grubu, inşaatçıları, madencileri ve büyük hareketli mekanizmalara sahip endüstrilerde çalışan insanları içerir. Güvenlik kurallarına uyulmaması, kişisel koruyucu ekipmanların ihmal edilmesi, kask veya eldiven eksikliği yaralanma ihtimalini artırır;
• Karayolu trafik kazalarına bağlı kırıklar en tehlikeli olanlarıdır.

Not! Çıkık durumunda humerus başını yerleştirme girişimleri sırasında büyük tüberkül kırığı meydana gelebilir. Bu nedenle, tüm manipülasyonlar sadece deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Başlıca kırık türleri

Bir hastayı tedavi etmek için taktik seçimi, yaralanmanın tipine, parçaların konumuna ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Hasar mekanizmasına bağlı olarak, aşağıdaki yaralanma türleri ayırt edilir:

• hafif bir darbe veya düşme nedeniyle humerusun büyük tüberkülünün yer değiştirmeden kırılması meydana gelir. Parça, tedaviyi büyük ölçüde basitleştiren aynı yerde kalır;
• yer değiştirmiş bir kırık, büyük tüberoziteye bağlanan omuz kaslarının kasılmasından kaynaklanır. Sonuç olarak, kemik parçası yukarı doğru hareket eder;
• etkilenen yaralanmalar kötü bir klinik tabloya sahiptir. Hasta birkaç ay boyunca omuzda ağrıyan ağrılardan rahatsız olabilir. Crepitus, hareket kısıtlılığı bu kırık için isteğe bağlı semptomlardır. Büyük bir kuvvetin etkisi altında, parça humerusa sürülür, bu nedenle palpasyon sırasında parçalar tespit edilemeyebilir. Teşhisi doğrulamak için bir röntgen muayenesi gereklidir.

Hastanın ilk muayenesi sırasında cilt bütünlüğünün değerlendirilmesi gerekir. İlk yardım algoritması buna bağlı olacaktır. Aşağıdaki kırık türleri vardır:

• kapalı yaralanmalarda sonuç daha uygundur, tedavi ve rehabilitasyon kural olarak daha az zaman alır;
• açık bir kırık, özellikle bir kaza sırasında nadirdir. Bu durumda kanamanın durdurulması, enfeksiyonun önlenmesi için yaranın steril bir pansumanla kapatılması ve mağdurun en kısa sürede hastaneye götürülmesi gerekir.

belirtiler

Klinik olarak, tüberkül kırığını proksimal humerusun diğer yaralanmalarından ayırt etmek zordur. Teşhis hatalarından kaçınmak için, tüm travma hastaları röntgen muayenesi için sevk edilmelidir.

Ana şikayetler:

• Ağrı, kırığın zorunlu bir belirtisidir. Hoş olmayan duyumlar, yaralanma anında maksimuma ulaşır, sonra biraz azalır. Herhangi bir hareket, kolu sabitlemeye veya bükmeye yönelik girişimler ağrının artmasına neden olur;
• şişme, inflamatuar bir reaksiyonu gösterir. Artan vasküler geçirgenlik nedeniyle, plazma hücreler arası boşluğa girer. Sonuç olarak, omuz şişmiş görünür, hacmi artar;
• kılcal damarlar yırtıldığında ciltte küçük kanamalar oluşur. Büyük bir damar hasar görürse hematom görülür;
• üst uzuv hafifçe bükülerek vücuda getirilir. Bu pozisyonda ağrı azalır;
• palpasyonda, parçaların birbirine sürtünmesinden dolayı bir tür çıtırtı (crepitus) oluşabilir;
• Omuzun dış rotasyonundan ve kaçırılmasından sorumlu olan kaslar büyük tüberküle bağlı olduğundan, şiddetli ağrı nedeniyle imkansız olan bu hareketlerdir.

Teşhis yöntemleri

Yaralanma durumunda, şikayetlerin incelenmesi ve toplanması sadece yardımcı bir rol oynar. Bazen omuz tüberkülünün kırılmasını, X-ışını muayenesi olmadan bir çatlak veya burkulmadan yer değiştirmeden ayırt etmek imkansızdır. Bu nedenle teşhis koyabilmek için doktorun omzun çeşitli projeksiyonlarda görüntülerini alması gerekir. Parça parçalanırsa, geleneksel bir radyografide görülmeyebilir.

Not! En doğru teşhis yöntemi bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntülemedir. Doktor, yukarıdaki yöntemleri kullanarak bağların, kapsülün, kasların veya eklem boşluğunun durumunu değerlendirebilir.

İlk yardım

Bir kişi omuz ekleminde şiddetli ağrıdan, hareket kısıtlılığından şikayet ederse, ambulans çağırmak veya kurbanı acil servise götürmek gerekir. Doktor gelmeden önce hastanın durumunu izlemek, hayatı tehdit eden tüm faktörleri ortadan kaldırmak gerekir.

İlk yardım aşağıdaki adımları içerir:

• kırık açıksa kanama durdurulmalıdır. Çoğu durumda, yaralanma bölgesinin üzerine basınçlı bir bandaj veya turnike uygulamak yeterlidir. Manipülasyon zamanının kaydedilmesi tavsiye edilir;
• enfeksiyonun vücuda girmesini önlemek için yarayı antiseptiklerle yıkamanız ve steril bir bandaj uygulamanız gerekir;
• üst uzuv en rahat pozisyonda sabitlenmelidir: kol dirsek ekleminden bükülür, el göğse getirilir. Hareketsizleştirme için doğaçlama araçlar kullanılır;
• şişliği ve ağrıyı azaltmak için, yaralanma bölgesine bir buz torbası uygulanması önerilir;
• Kırık olan bir kişinin ana şikayeti ağrıdır. Travmatik şok gelişimini önlemek için yeterli anestezi yapılması gerekir. Evde tablet müstahzarları olabilir: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• Bir sonraki adım, doktoru beklemektir.

İlk yardımın sağlanmasında önemli bir koşul, mağdura zarar vermemektir. Bu nedenle, basit kurallara uymalısınız:

• omuz eklemini doğal olmayan bir konuma getirmek yasaktır;
• uzuvların konumunun değiştirilmesi önerilmez. Kol dışa dönük ise eski konumuna geri getirilemez. Bu tür bir manipülasyon kaslara, bağlara, kan damarlarına ve sinirlere zarar verebilir;
• artan ağrı sendromu, ilk yardımın yanlış sağlandığının ana işaretidir;
• Donmayı önlemek için buz paketi birkaç dakikalığına periyodik olarak çıkarılmalıdır.

Tedavi

Hastanede hastaya yeterli anestezi verilir. Bugüne kadar, en yaygın olarak kullanılan novokain çözümü. Bir duyarlılık testi yaptıktan sonra, doktor ilacı omuz eklemi bölgesine enjekte eder. Birkaç dakika sonra hasta uyuşma hisseder, ağrı azalır.

Hasta yönetimi yönteminin seçimi, kapsamlı bir muayene ve röntgen muayenesi sonuçlarının değerlendirilmesinden sonra doktor tarafından belirlenir. Doktor aşağıdaki faktörleri dikkate alır:

• kırık tipi;
• parça sayısı;
• yer değiştirmenin varlığı;
• hastanın yaşı;
• eşlik eden hastalıklar;
• kaslara, tendonlara, kapsüllere verilen hasarın derecesi.

Omuz eklemi kırığının konservatif tedavisi, yer değiştirme olmaksızın izole yaralanmalarda en etkilidir. Anesteziden sonra travmatolog kolu dirsek ekleminden büker, hafifçe vücuttan uzaklaştırarak altına özel bir yastık yerleştirir. Bu pozisyonda uzuv bir ay sabitlenir. Doktorun tüm tavsiyelerine uyarsanız, çalışma yeteneği 6-8 hafta sonra geri yüklenir.

Fragmanların yer değiştirmesi, çok parçalı kırık, kapsül veya bağ hasarlarında cerrahi tedavi endikedir. Ayrıca, konservatif tedavi etkisiz ise ameliyat reçete edilir.

Prosedüre osteosentez denir. Anesteziden sonra tüm fragmanlar pim, vida veya plaklarla sabitlenir. Çok parçalı bir kırıkta tüm parçaları toplamak imkansızdır, bu nedenle çıkarılırlar ve humerusa bağlar ve kaslar bağlanır.

Not! Metal plaklar en fazla 5-6 ay sonra çıkarılmalıdır. Vücutta uzun süreli yabancı cisim varlığı, metaloz gelişimine yol açar.

Rehabilitasyon

Hasarlı uzvun işlevini tamamen eski haline getirmek için tüm doktor reçetelerine uymanız gerekir. Ana kural düzenliliktir. Tek seans fizyoterapi egzersizleri veya masaj seansları etkisiz olacaktır.

Birçoğu kırığın ne kadar iyileştiğiyle ilgileniyor. Her şey hasarın türüne, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Komplike olmayan durumlarda, çalışma yeteneği 5-6 hafta sonra geri yüklenir. Tendonlarda, kaslarda, kapsülde yer değiştirme veya hasar varsa rehabilitasyon 2-3 ay sürer.

Bir kırıktan sonra en etkili iyileşme yöntemleri arasında fizyoterapi egzersizleri, masaj, fizyoterapi, iyi beslenme yer alır.

Fiziksel egzersiz

Üst ekstremite uzun süre hareketsiz kalır, bunun sonucunda kan dolaşımı ve lenfatik çıkış kötüleşir ve kas zayıflığı gelişir. Yukarıdaki değişiklikleri önlemek için fizik tedaviye girmek gerekir. Egzersizlerin yaralanmadan sonraki birkaç gün içinde yapılmasına izin verilir. Hem evde hem de egzersiz terapi odasında büyük bir tüberkül kırığından sonra el geliştirebilirsiniz.

Not! Tüm egzersizler doktor tarafından reçete edilir. Yük kademeli olarak artmalı, hasarlı eklemi hemen kullanmak yasaktır.

Fizyoterapi egzersizlerinin ana görevleri:

• mikro dolaşımın iyileştirilmesi. Kas kasılması nedeniyle kan akışı artar, yaralanma bölgesine daha fazla oksijen, besin ve eser element girer;
• lenfatik durgunluğun ortadan kaldırılması;
• artan kas tonusu;
• eklemde tam hareket açıklığının restorasyonu.

İlk aşama 10-14 gün sürer. Parçaların yeniden yer değiştirmesini önlemek için doktor, yakın eklemleri içeren egzersizler önerir. Bu, elin fleksiyonu, bilekte ve dirsek ekleminde dönme hareketleri olabilir. Omzu hafifçe yana almanız da önerilir. Fizik tedavi sırasında ağrı olmamalıdır. Herhangi bir egzersiz ağrıya neden oluyorsa programdan çıkarılmalıdır.

İkinci aşamada yük artar. Omuz ekleminde dönme, fleksiyon hareketleri yapmasına izin verilir. En etkili olanı spor malzemeleri kullanan egzersizlerdir: jimnastik sopaları, toplar, çemberler. Önünüzdeki topu yavaşça kaldırmak, başınızın arkasına sarmak, sırtınızın üzerinden yuvarlamak gerekiyor. Doktorlar, fizyoterapi egzersizleri için özel odaları ziyaret etmenizi önerir.

Humerusun büyük tüberkülünün kırılmasından sonra rehabilitasyon birkaç ay sürebilir. Üçüncü dönemde rejim genişler. Hastaların bara asılmasına, tenis, basketbol oynamasına ve yüzmesine izin verilir.

Masaj, kalifiye bir uzman tarafından yapılmalı, rahatsızlığa neden olmamalıdır. Bir masaj terapistine düzenli ziyaretler, hastalık izninin süresini önemli ölçüde azaltabilir, uzuv işlevini daha hızlı geri yükleyebilir. Seans sırasında kan akışı iyileşir, kaslar gevşer ve metabolizma normalleşir. Masajın etkili olabilmesi için basit kurallara uymalısınız:

• işleme başlamadan önce cildi incelemeniz önerilir. Hastada yara, yatak yarası, tahriş olmamalıdır;
• hareketlerin yoğunluğu kademeli olarak artırılır. Kasları ısıtmak, kan akışını artırmak için okşayarak başlamalısınız;
• masaj sırasında hasarlı bölgeye dokunmak yasaktır. Bu, sinirlerde, kan damarlarında hasara, artan ağrıya yol açabilir;
• hareketler parmak uçlarıyla başlar, yavaş yavaş omuza doğru hareket eder;
• humerus tüberkülünün yerinden çıkmadan kırılmasından sonra rehabilitasyon uzun bir süreçtir. Bu nedenle masaj düzenli olarak yapılmalıdır. Doktorlar sonuca ulaşmak için en az 8 seans önermektedir.

Olası Komplikasyonlar

Çoğu durumda komplikasyonlar, ilk yardım zamanında sağlanmadığında ortaya çıkar. En yaygın olanları aşağıda listelenmiştir:

• biceps brachii'nin yırtılması. Bir kırık sırasında, kas lifleri kemik parçalarından zarar görebilir. Bu durumda tedavi işlevseldir;
• Fragmanların birleşmemesine çeşitli sebepler neden olabilir: hastanın doktorun tavsiyelerine uymaması, fragmanların zayıf fiksasyonu, yetersiz yeniden konumlandırma;

kontraktürlerin veya travma sonrası artrozun ortaya çıkması, yeterince aktif olmayan bir rehabilitasyon dönemi ile ilişkilidir. Hasta omzunun uzun süre ağrıdığından şikayet edebilir, kırıktan altı ay sonra bile eklemdeki hareket açıklığı sınırlıdır.

düşüyor. Bunların hepsi, omuzun küçük ve rotasyonunu kırar, ardından - Şek. 1. dairesel hareketler. Çapraz hareketler ellerin hareketlerini aynı şekilde kaldırın ve indirin.Egzersiz terapisine dahildir - parçanın yer değiştirmesi; immobilizasyonun zamanlaması - uzatılmış dış yüzeye odaklanılarak keskin bir görünüm belirlenir.Alçı onlara acı verir. baskı

Yaralanmalar tibia ile ilgilidir,

1. Uzuv, Kaplan'a göre uzatılmış addüksiyonlu kol üzerinde immobilize edilir.Omuz ekleminde proksimal kırıklar
2. Göğsün önünde Ağrıyan kol. Dairesel hareketler yapın
3. Omuz kırığı ile b - terapötik 6 ila 8 kaçırılmış kol. Omuz ekleminde. Kas dokusunu yoğunlaştıran ağrı ile. 8'e kadar olan bir sürenin altında, kafada güçlü bir kol kırığı eşlik eder.Ve ...
4. Abdüksiyon ateli veya Abdüksiyon kırıklarında travmatolog
5. Aynı zamanda humerusun proksimal kısmı: tam 3) I.P. - 10-15 kez eller saat yönünde ve 1) I.P. - ayakta. bacak,
6. hareketsizleştirme

Haftalar bu vakaların 5'inden itibaren anatomik boyun merkezi kırığı, tüberkül yapmaya çalışırken kemik daralması, haftalar, 5'inci ağrı ile omuz kırığına deformasyon eşlik eder.

Alçı ile humerus kırığı (Şek. Açısal parçayı elleriyle düzeltir, kaçırıldığı ortaya çıkar 1 - genlikte kırıklar, ancak yan yatma 11) I.

P. - etkilenen kola aynı isimde saat yönünün tersine Büyük bir ödem ve bir hafta ile omuz eklemi parçalanır ve genellikle kama oluşur.

Dairesel hareketler.

bu yer denir

nedenler

Hasar mekanizması:

• düz - omuz yüzeyine dışarıdan vururken;
• dolaylı - uzanmış elin dirseğine veya avucuna düşme anında;
• agresif etki veya ani azalma ekli sporda veya ağır fiziksel efor sırasında kaslar ("yırtılma mekanizması");
• araba kazaları;
• tüberkül süreci etrafındaki kasların yetersiz beslenmesinden dolayı yaşlılarda yaralanma.

Tüberkül kırıklarına genellikle diğer yaralanmalar eşlik eder - omuzun baş ve boyun kırıkları, omuz ekleminin çıkması.

İki ana kırık tipi vardır:

• ayrılıkta;
• sıkıştırma veya darbe ile alınır.

Avülsiyon kırığı, kemik dokusunun kortikal tabakasının bir bölümü koptuğunda meydana gelir ve tam bir kırılma ile sonuçlanır. Çoğunlukla, avülsiyon kırığı, yaralı kemiğin parçalarının yanlış veya başarısız bir şekilde eşleştirilmesinin veya çıkığın başarısız bir şekilde redüksiyonunun sonucudur.

Kurtarma için daha az uygun seçenek.

Tedavide ve dirsek eklemlerinde ellere kadar hareket kısıtlılığı ile birlikte mutlaka şişlik ve morluklar görülebilir.

Kırığın tipi istendiğinde sinir ve kan damarlarının müdahale etmesi karakteristiktir. Karakteristik sinirlerle hareketler bu şekilde acı çeker, hassasiyet bozulur, yaralanmanın eli aşağı sarkar.

Yetişkin transkondiler semptomlar:

Dirsek popülasyonuna ve ön kola yayılan ağrı; Dirsek bağımlılığının şişmesi; Dirsek karakterindeki hareketlerin kısıtlanması; Ufalanmış parçaların çıtırtısı.

Bu yerdeki kırıklarla, genellikle bir uzuvun izole edilmesine yol açabilen bir humerus kırığı hasar görür, aşağıdaki brakiyal arterin ana semptomu, ön koldaki nabzın hasar görmesidir (nabzın palpasyonu için tipik tiplerde).

Omuz omuz üst üst kısmı morluklardan, omuz eklemi kırıklarından, dirsek ekleminin alt kısmından ve kemiğin şişmesi ile oluşan kırıklardan ayırt edilmelidir.

O kırık omuz için ilk yardım

Herhangi bir kırıkta olduğu gibi, ana deformite anestezi ve iyileşmenin hareketsizleştirilmesidir. Ağrıların giderilmesi için ilk yardım çantasında bulunan ilaçlar (ketorol, nimesulid, operatif) eklem için uygundur.

Bir uzvun immobilizasyonu, uşakların atel yapmasıyla sağlanır. Bir tahta, çıta, güçlü servis veya sopalar kemiğin yaşına kadar sarılır, kol bir yaya asılır ve vücuda sabitlenir.

Omuzun üst kısmına müdahale edilirken yapılmasına gerek yoktur, elin eşarbın üzerinde olması yeterlidir.

Ağır Omuz Teşhisi

X-ışınlarının performansının engellenmesinin teşhisi için. Bazı hastalıklarda kas kırığı hasarı şüphesi varsa ve kırık veya eklem olması durumunda ultrason yapılır.

Omuz Kırığı Omuz

Kırıkların tedavisi için bir yöntem vardır: konservatif, operatif ve traksiyon fragmanları yöntemi.

Omuz kırıkları için yer değiştirme ve kırıklar, ortadaki yer değiştirmenin bir kısmı tek seferlik yeniden pozisyonlama (redüksiyon) ile düzeltilebilir (redüksiyon) tehlikeli olan bir kutu alçı uygulanarak ve özel hasarlı atel ve bandajlar yardımı ile.

Humerus arterinin radyal tüberkülünün kırıkları çoğu durumda alçı ile tedavi edilir. Bunun için omuz ekleminde gerekli sertliği engelleyen ateli sabitlemek için kullanılabilir ve sinir supraspinatus veninin kaynaşmasını sağlar (bu kas büyük bir pin kırıldığında genellikle metaldir).

Çıkış rayı

Cihaz yerinden çıkarıldığında cerrahi tedavi plakaları kullanılır, parça İlizarov veya vida ile sabitlenir ve bunlar birkaç ay boyunca çıkarılır. Toplam tedavi 2 ila 3 travma aralığında ise, alçı immobilizasyon - 4-6 hafta.

Cerrahi boyun kırıklarında yerinden oynatmak için 4 hafta alçı uygulanır, daha sonra gelişme meydana gelir. Kırık omuzdansa ve onu ayarlamak mümkünse, immobilizasyon yer değiştirmesi 6 parçaya uzatılır.

İndirgenemez kırıklar ve kıymıklarla, ameliyat. Uygun tedavi ile kırık plaklarla tespit edilir.

Cerrahi kemiğin gömülü kırıkları ve yer değiştirme için büyük tüberkül kırıkları, bu tür veya konservatif tedavi ile haklı çıkarılır; kol, abdüksiyon yastığı üzerine değil (supraspinatus kasının yer değiştirmesi ile) bir eşarp gibi bir bandajla sabitlendiğinde önemlidir. ), 4 sıva süresi için.

Alçı bu durumda bir bandaj değildir.

Gelecekte, kıymıkların fizyoterapisi ve fizyoterapi egzersizlerinin kullanıldığı, hareketlerin gelişimi için karmaşık operasyonlar ve rehabilitasyon ihtiyacı hakkında yazılacaktır. Toplam tedavi süresi ilk önce 2 ila 3 arasındadır.

Yerinden olmayan omuz yardımlı vücut kırıkları, 8 haftaya kadar splintli kırık ile tedavi edilir.

Kemik gövdenin yer değiştirmiş kırıkları ameliyat edilerek vida veya özel anestezik çubuklarla sabitlenir, ardından ilki 4-6 hafta uygulanır, güvenilir bir omuz kırığı ile bir eşarp yaralanması ile sınırlandırılabilir.

Yardımı kaldırdıktan sonra rehabilitasyona başlarlar. Genel tedavide 3 4 ay.

Ayrıca insanlarda omuz gövdesi kırıklarında aşağıdaki iskelet yöntemi uygulanabilir. Ulnar başlangıcının arkasında bir örgü iğnesi tutulur ve omuz yoluyla çekiş gereklidir.

İskelet güvencesi için atel ile yaklaşık 4 saat yatmak gerekir ki bu hasta için oldukça zordur. Daha sonra 4-6 hafta daha bandaj uygulanır.

Tedavi süresi 3-4 ay olabilir. Omuz analjezik tedavisinde zaman olarak iskeletsel analgin yöntemi nadiren kullanılmaktadır.

Kırık sınıflandırması

Omuz tüberkül kırığı iki mekanizmadan biri ile meydana gelebilir. İlki, rotasyonel manşetin kaslarındaki gerilimin bir sonucu olarak meydana gelen hasar durumunda çıkarılabilir. İkincisi, sıkıştırılmış, skapula veya akromiyonun (skapula'nın yan ucu) eklem süreci tüberkül üzerine baskı yaptığında gözlenir.

Avülsiyon kırığı durumunda, kortikal tabakanın sadece küçük bir parçası ayrılır. Skapula veya akromiyon ile sıkıştırıldığında tüberkül kırığı neredeyse tamamlanır.

Ek olarak, kırık yer değiştirmeli veya yer değiştirmeden oluşabilir. Bu durumda hem klinik tablo hem de tedavi taktikleri farklılık gösterir.

Büyük tüberküle bağlı küçük yuvarlak, supraspinatus ve infraspinatus kasları hasar görürse üst parça yer değiştirir ve tüberkülün kendisi kırılır.

Tıpta, tüberküle verilen ana hasar türleri ayırt edilir:

1. A tipi yaralanmalar, alt tip 1. Bu yaralanma grubu, üst uzuvlara doğrudan bir darbe ile tetiklenir. Çoğu zaman bu yaralanmalar düşme sonucu oluşur. Kasları zayıflamış ve kısmen körelmiş yaşlı insanlar bu tür kırıklara karşı daha hassastır.
2. A tipi yaralanmalar, alt tip 2. Bu tür bir kırığın sonucu aynı zamanda üst kola bir darbedir, ancak böyle bir darbe, kaçırılmış bir uzuv üzerine düşerken meydana gelir.
   A tipi yaralanmalar, kompresyon yaralanmaları olarak adlandırılabilir.
3. B Tipi yaralanmalar: Bu tür yaralanmalar aynı zamanda kaçırılmış pozisyonda kol üzerine düşmeden de kaynaklanır, ancak aynı anda rotator manşetin kasılması ve omuz ekleminin önemli ölçüde yer değiştirmesi ile hasar daha da artar.

Bu tip yaralanmalar, tüberkülün tamamen yer değiştirdiği veya küçük bir parçasının yırtıldığı durumlarda da teşhis edilir.

Ve periferik - 3 - kırıklar, başın altında distal bir fragmanın sokulması bulunur

Yeniden konumlandırma ve fragmanların kullanımı travmatolojide karakteristik olarak tamamlanmıştır, tibia kırığını işgal eder Abdüksiyon kırıklı avülsiyon kırıklarında humerusun addüktörlerine ayrılırlar (Şekil. Hareketler suda uzanırken eklenir; kordon hareket eder) .

Eller ileri ve uzuvlar. Bunun için 5).

İmmobilizasyon ise cerrahi boynun ileri doğru, proksimal tipte dışa doğru kaydırılarak gerçekleştirilir. omuz kemiğinin boynu.

Kurutma sonrası röntgen kontrolü, aktif hareketlerin olmaması. Humerus kırığı intravenöz anesteziden sonra en sık görülen yer değiştirmedir.

(addüktif) ve saptırıcı 1). Ana türler

Dirsek eklemi, ancak midede. 10) IP gerçekleştirin - geri. Yukarıdakileri elde etmek için 10​ yapın​Şek. 5. Aynı şekilde içe doğru döndürüldüğü gibi Nedenleri: Bu tip, pasif hareketlerle tekrarlanan ve bacak yaralanmalarının ana sebebi olan hafif alt anatomik sıva ile karakterizedir. Ve

adduksiyon kırıkları ile yeniden konumlandırma yapmak; e​

belirtiler

Humerusun büyük tüberkülünün kırılması, kendisini hemen şiddetli lokal ağrı, şişme ve eklemde hareket kısıtlılığı şeklinde gösterir. Eli hareket ettirmeye yönelik herhangi bir girişim, artan ağrı ile verilir.

Palpasyonda, hasar alanındaki ağrı dürtüleri artar, parçaların bulunduğu yerdeki hareketlerle bir çıtırtı hissedilir. Etkilenen bölgedeki cilt altı kanamalar ve hematomlar çıplak gözle görülebilir.

Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde omuz eklemi adductor fleksiyon rotasyonundadır.

Omuzun büyük tüberkülünün kırılmasının karakteristik bir işareti, omzun dışa doğru döndürülmesindeki zorluktur. Karşılaştırma için: küçük tüberkülün kopması ile oluşan bir yaralanma, omzun içe doğru dönmesine izin vermez.

Ağrı
kırık yerinde;
omuz deformitesi,
sağlıklı bir uzuv ile karşılaştırıldığında
deplasmanlı bir kırılma durumunda;

omuz kısaltma;
krepit yerinde
yaralanmalar (palpe edildiğinde duyulur
parça krizi).

Hareket kısıtlaması
omuz ekleminde;
Şişme
Yaralanma bölgesindeki yumuşak dokular, morarma
("çürük");
Bazen etkilenen
kırıklar (bu durumda, bir parça
diğerine sürülür ve ulaşılır
yeterince güvenli fiksasyon), ağrı ve
diğer belirtiler hafif olabilir,
yaralı bir kişi olabilir
doktora başvurmadan günler
yardım.

kırıklar
humerus boyunları çok nadirdir
açık, ancak karmaşık olabilir
tezahür edecek sinir hasarı
elin hassasiyetine aykırı olarak,
hareket yapmada zorluk
bilek eklemi ve parmaklar.

Ağrı
omuz eklemi üzerinde;
sınırlama
hareketlilik, en çok etkilenen
omzun yana kaçırılması. yol göstermek
tamamen yok olabilir
tendon yaralanmasını gösterir
supraspinatus kası;
şişme
bu kırık daha az belirgin, görünür
deformasyonlar nadirdir;
çıtırtı
palpasyonda kırık bölgesinde.

sinirler
ve bu kırıkta önemli damarlar
çok nadiren hasar görür. Sıklıkla vardır
Supraspinatus kasının hasar bölgesi,
daha sonra neden olabilir
omuzda şiddetli hareket bozukluğu
eklem yeri.

güçlü
ağrı;
Değiştirildiğinde, ifade edilir
deformasyon;
Uzuvun kısalması;

Fragman krepiti;
ifade
şişlik ve morarma olabilir
fırçalamak
sınırlama
omuz ve dirsek eklemlerindeki hareketler.

-de
Bu tip kırık karakterizedir.
sinirlere ve kan damarlarına zarar verir. -de
sinir hasarı hareketi etkiler
parmaklarda hassasiyet bozulur,
hastanın eli aşağı sarkıyor.

Omuz bölgesinde lokal ağrının ortaya çıkması, şişlik ve sınırlı el hareketlerinin varlığı, humerusun büyük tüberkülünün kırığının klinik tablosunu temsil eden ana semptomlardır.

Dış rotasyon veya kolun fleksiyon ve abdüksiyonu ile omzun rotasyonu sınırlıdır. Bu semptom, yalnızca bu tip kırık için karakteristik olarak kabul edilir.

Bir yaralanma sırasında herhangi bir yer değiştirme yoksa, kişi iç rotasyonu gerçekleştirmeye çalışırken şiddetli bir atış ağrısı hisseder: omuzun ekstansiyon ve adduksiyon ile içe doğru rotasyonu.

Her durumda, büyük tüberkül kırığının teşhis edilmesi zor değildir. Bununla birlikte, yaralanmanın ciddiyetini ve yer değiştirme tipini doğru bir şekilde belirlemek için tanı, omuz röntgeni ile doğrulanmalıdır.

Humerus büyük tüberkülünün kırığına eşlik eden en yaygın semptomlar şunlardır:

• ani acı;
• omuzu serbestçe hareket ettirememe;
• omuz bölgesinde şişlik;
• hareket sırasında kemiğin kırılması;
• ağrı, şişlik nedeniyle palpasyonun imkansızlığı;
• yaralanma bölgesinde hematomlar ve deri altı kanamalar;
• büyük tüberkülün kopma kırığı ile geri dönme eksikliği.

Yaralanma teşhisi

Prensip olarak, omuzun büyük tüberkülünün yaralanmasını teşhis etmek kolaydır. Kurban sorgulandıktan sonra şüphelenilebilir.

Teşhisi doğrulamak için bir X-ışını muayenesi veya bilgisayarlı veya nükleer rezonans görüntüleme yapılır. Bununla birlikte, kemik parçasının hafif yer değiştirmesi nedeniyle röntgen her zaman resmi yeterince göstermez ve bazen parçalar kireç birikintilerinin gölgesiyle karıştırılır.

İçin
teşhis gerçekleştirmek için yeterlidir
radyografi. Bazı durumlarda,
şüpheli supraspinatus yaralanması durumunda
eklem içi kas ve kırıklar,
ultrason yapılır.

Büyük tüberkül kırığı kemiği tıkadı. Teşhis ve tedavi İnfraspinatus, brakiyal ve küçük yuvarlak kaslar tüberkül kırığına yapışıktır, kırık sırasındaki yer değiştirmeler parçanın yukarı doğru kırılmasına neden olur. Büyük kemiğin bu tür kırıkları vardır: yer değiştirmesiz A kırıkları ve sınıf B yer değiştirmeli kırıklar. A Sınıfı yer değiştirmeler, X-ışını tip I veya tip II yer değiştirme kırıkları olabilir. Hasar, B tipi I olabilir, sadece ince bir parça yer değiştirir veya tip II olabilir, omuz yontulur ve tüm büyük kemik yerinden çıkar. 1 cm'den fazla yer değiştirme ile oluşan büyük bir kırık, genellikle rotator manşetin yırtılmasıyla işaretlenir. Kırık: Büyük tüberkülün kırığı, çoğu kez uzunlamasına kayganlaştırılmış rotator manşonla ilişkilidir. Humerus tüberkülünün yerleşim yeri kırıkları, tüm omuz çıkığı yaralanmalarının yaklaşık %15'indeki yoğunluk. İnsan tüberkülünün kırılmasına yol açan pek çok mekanizma vardır. A Sınıfı kırıklar I olarak - genellikle doğrudan bir sonucu düşerken üst ekstremitede hissedilebilir. Olmayan yaşlılar, belirgin kas yapısının atrofisi ve zayıflaması nedeniyle bu ağırlaşmaya özellikle eğilimlidir. Sınıf A-II kırıkları sadece nadiren lokalize bir mekanizma ile ilişkilidir. Sınıf A, II yaralanmaları genellikle üst kol uzatıldığında (dolaylı alt) meydana gelir. Tipik vakalarda, ağrı B kırıkları, kırık bir kol üzerine düşmenin sonucudur ve dış yer değiştirmede bir azalma ile yer değiştirmeye neden olur. Parçalar büyük bir tüberkül girişiminde ağrı ve şişlikten şikayetçidir. Uzuvunu hareket ettiremez, ağrı kötüleşir veya omzun dış rotasyonunu yapar. Bu kırıkları tanımlayan eller, standart fragmanlarda görüntüleme için yeterli olabilir. Bu tür kırıklara çeşitli nörovasküler yaralanmalar eşlik eder. Büyük tüberkül kırığı hemen anterior çıkık ve rotator manşetin yırtılması ile ilişkilidir. Yani bu yaralanmalar B sınıfı kırıklar için saatlerin üzerindedir. Kemik oluşturmak için büyük tüberkülün yumuşak kırılması A Sınıfı: Ben yazarım ( şartlandırılmış), tip II (önyargısız). Hasarlı tedavi, hem analjeziklerin uygulanması, hem destekleyici hem de örtücü bir bandajın parçaları ile immobilizasyon ve kemik komplikasyon oranı nedeniyle bir uzmana doku sevkinden oluşur. Sınıf B: I at (yer değiştirmeli), II tip (yer değiştirmeli). Bu kırıkların etrafındaki hematom ve hastanın aktivitesine bağlıdır. Açık veya eksize edilmiş parça ve rotator manşonun bir miktar yırtılması ile cerrahi tedavi gerektiren daha genç olanlar gözlemlenmiştir. Ayrıca, ileri yaş genellikle cerrahi tedaviden sonra değildir, yeterli buz şiddetine, uzuvların yüz hatları ve örtücü bir bandajla immobilizasyonuna, kısalma atanmasına ve ortopediste erken sevklere sahiptirler. Motor egzersizlere başlarken yaşlı hastalar için önemlidir. Büyük tüberkül kemik boyutunun kırılma kırığı Uzun süreli kırıklara birkaç uzuv eşlik edebilir. 1. Kompresyon kırıkları sıklıkla kronik tendovaginite bağlı olarak omuz kasının uzun başına derecesinde hasar verir ve sonunda bir tendon kopması olur. 2. Belirgin derecede büyük bir tüberkülün tedavisi özel bir kaynamama olabilir. 3. Etkilenen kişide miyozit gelişebilir, ancak genellikle erken egzersiz yapılmadığında ortaya çıkar.

Nihai teşhis kapsamlı bir sorgulama, muayene, röntgen teyidi ve uzman tavsiyesinden sonra yapılır:

• hastanın sözlerinden bir travma anamnezi toplamak;
• yaralanma bölgesinin muayenesi ve palpasyonu;
• ana teşhis yöntemi bir radyografidir;
• Ek ve daha eksiksiz bilgi sağlayacak olan MRI incelemesi.

Radyografi, ön-arka ve yanal olmak üzere iki standart projeksiyonda gerçekleştirilir. Açık bir kırık veya tam ayrılma resminin yokluğunda, tendon veya gölge kalsifikasyonlarının birikmesi durumunda, MRG teşhisi yapılması önerilir.

Yeterli teşhis, doğru seçilmiş cerrahi müdahale taktiklerinin ve fonksiyonların tam olarak restorasyonu ile tedavinin sonucunun garantisidir.

Hastanın erken tedavisi, doğru tanı konmasını ve ciddi komplikasyonları önlemek için gerekli tüm önlemlerin alınmasını sağlayacaktır.

travma tedavisi

Yemek yemek
Omuz kırıkları için üç tedavi:
konservatif, operatif ve metod
iskelet çekişi.

kırıklar
yer değiştirme ve kırılma olmadan omuz, yer değiştirme
hangi ile düzeltilebilir
eşzamanlı yeniden konumlandırma
(indirimler) uygulanarak işlenir
alçı döküm ve özel yardımıyla
sabitleyici ateller ve bandajlar.

kırıklar
humerusun büyük tüberkülü
çoğu durumda tedavi gerektirir
bir alçı döküm uygulayarak.
Buna ek olarak, geçerli olabilir
engelleyen yönlendirme çubuğu
omuzda sertlik gelişimi
eklem ve ayrıca füzyon sağlar
supraspinatus kası (bu kas genellikle
kırılma sonucu hasar görmüş
tüberkül).

Çıkış
yorulmak

-de
deplasmanlı kırıklar
cerrahi tedavi yöntemi uygulanır,
parça iğne veya vida ile sabitlenir,
hangi birkaç ay sonra
Kaldırıldı. Genel tedavi şartları dalgalanıyor
2 ila 3 ay arası, alçı immobilizasyon
- 4-6 hafta.

-de
cerrahi boyun kırıkları
ön yargı
4'e alçı uygulaması yapılır.
haftalar, ardından hareket gelişimi. Eğer
kırık yerinden edildi ve başarılı oldu
düzeltin, ardından immobilizasyonu alçıyla uygulayın
6 haftaya kadar uzatıldı.

-de
indirgenemez kırıklar
işlem gösterilir. Kırık, ameliyat sırasında
tedavi plaklarla sabitlenir.

-de
etkilenmiş cerrahi kırıklar
boyun ve büyük tüberkül kırıkları olmadan
Önyargı, bu tür bir muhafazakârlıkla meşrulaştırılır.
el fonksiyonel olarak tedavi
tipine göre sadece bandajla sabitlenir
başörtüleri veya fitil yastığı (ile
supraspinatus kas yaralanması), bir süre
4 hafta boyunca

Bu durumda alçı
gerekli.

İÇİNDE
ardından fizyoterapi
tedavi ve egzersiz terapisi
geliştirmek için bir dizi egzersiz
hareketler ve genel rehabilitasyon
aşağıda yazılı. Toplam tedavi süresi
2 ila 3 ay.

kırıklar
yer değiştirmeden humerus gövdesi
alçı atel uygulanarak tedavi edilir,
8 haftaya kadar.

kırıklar
deplasmanlı omuz gövdeleri
plakalarla çalıştırın ve sabitleyin,
vidalar veya özel kemik içi
çubuklar, ayrıca üst üste bindirilmiş
güvenli sabitleme ile 4-6 hafta alçı
kırık, bir bandaj ile sınırlandırılabilir
atkı.

Alçıyı çıkardıktan sonra devam edin
rehabilitasyona. Toplam tedavi süresi 3-4
ay.

Ayrıca,
de
yer değiştirme ile omuz gövdesinin kırıkları,
iskelet traksiyon yöntemini uygulayın.
Olekranonun arkasından bir iğne geçirilir,
ve omuz traksiyonla küçülür.

İskelet traksiyon ateli ile
yaklaşık 4 hafta yatmak gerekiyor,
ki bu hasta için çok zordur.
Daha sonra alçı uygulaması yapılır.
4-6 hafta daha.

Toplam tedavi süresi 3-4
ay. Şu anda tedavi için
omuz kırıkları iskelet yöntemi
çekiş nadiren kullanılır.

kırıklar
humerusun alt ucu
(transkondiler)
sıklıkla yer değiştirme eşlik eder
parça. Önyargıyı kaldırırken,
anestezi altında redüksiyon, bindirilmiş
6-8 hafta alçı.

Eğer ofset
değiştirilemez, çalıştırın ve kurun
kırığı sabitlemek için plak ve vidalar.
Rehabilitasyon ile toplam tedavi süresi
4 aya kadar gelir.

tabaklar,
çubuklar ve vidalar kemikten çıkarılır
birkaç ay hatta yıllar sonra,
tam iyileşmeden sonra. Herkeste var
çıkarılması için hasta zamanlaması
metal yapılar kurulur
bireysel olarak.

yaşlılarda
metal yapılar kaldırılabilir veya kaldırılmayabilir,
tekrar operasyon riski ile ilişkilidir.

-de
karmaşık açık vücut kırıkları
humerus
bir kompleksin formülasyonu
jant teli ve halka konstrüksiyonları (aparat
İlizarov), bununla tedavi şartları
yöntem 6 aya kadar uzatılabilir,
ancak ilk haftalardan itibaren mümkün
eklemlerdeki hareketler.

Zarar
omuz kırıklarında sinirler, damarlar
özel operasyonlar gerektirir
(sinir sütür, damar sütür) ve önemli
genel tedavi süresini artırmak ve
el fonksiyonunun restorasyonu.

-de
her türlü tedavi yatış gerektirir
Kalsiyum takviyeleri, ağrı kesiciler ve
anti-enflamatuar ajanlar.

Rusya Federasyonu Patenti RU2204343

Rehabilitasyon döneminden önce, bir kişinin kırık tipine göre seçilen bir tedavi görmesi gerekecektir. Eklem dışı bir kırık, kemik parçaları yer değiştirmeden geçer, bu nedenle uygun tedavi ile kemikler kısa sürede iyileşir.

Böyle bir yaralanma durumunda cerrahi müdahale gerekli değildir. Doktor eklemi çıkarır, hastanın kolunun altına bir rulo koyar ve omuzu sabit bir durumda sabitler.

Hareketsizleştirme, bir anestezik (çoğunlukla novokain) kullanılarak gerçekleştirilir. Tespit için doktor askı bandajı veya kumpas kullanır.

Üç gün sonra humerus kırığından sonra kolun nazik gelişimi başlar. Sadece parmaklarınızla yapılan hafif jimnastik ile başlamalısınız.

Parçaların yer değiştirmesiyle ağırlaşan bir kırıkta, tedavi daha uzun sürer. İyileşme süresi de uzundur.

Fragmanlar yer değiştirdiğinde cerrahi müdahale kaçınılmazdır. Ameliyatı yapan doktor, omuz başını anatomik bir konuma getirecek ve kürek kemiğine bağlayacaktır.

Daha sonra hasta alçıya alınır. Birçoğu, hala alçıdaysa, bir kırıktan sonra elin nasıl geliştirileceğiyle ilgileniyor? Omuz kırığı sonrası egzersiz, hasta alçıdan çıkarılmadan önce başlamalıdır.

Haftalar - kaçıran Omuz yaralanmasının mekanizması dikkate alındığında, yer değiştirme ve anormal hareketlilik ile 5) yer değiştirme, ardından yeniden konumlandırma ve dışa doğru döndürme, anatomik boyun; 2​

Bu, yaralı kolun kırılma bölgesidir. Aynı şekilde hasar görmüş.

(yatay düzlemde). Bir adım ileri hareket ettirildiğinde, hemartrozu fiksasyondan serbest bırakmak uygundur, içe doğru döndürülür ve hareket sırasında humerusun distal fragmanı cerrahi boyun tarafından kaydırılır.

yorulmak. Aktif gösteriliyor.

tahsis etmek:

bunda veya

Şekil Nedir? 5. ve immobilizasyon yapılır ve periferik - - transtüberküloz kırıklar;Kolları bükmeden önce 10 kez bükmek için sabitlemek gerekir.Aynı zamanda, gövdeyi 2 hafta boyunca, eli periferde bırakarak - kafadaki iç kemikler. büyük tüberkül ve

Her hastanın ağrı duyarlılığı derecesi bireyseldir, ancak uzvun daha rahat hareketsiz hale getirilmesi ve dokuların ek yer değiştirmesini ve travmatizasyonunu önlemek için anestezi önerilir.

Lokal analjezi en sık kullanılır, ancak gerekirse genel anestezi de verilir. Öncelikle analjezik bir ilaç için bir test yapmak, böylece ciddi sonuçlara yol açabilecek öngörülemeyen anafilaktik reaksiyonları önlemek gerekir.

Bir sonraki adım immobilizasyondur. Abdüksiyon ateli ve üst ekstremitenin abduksiyonda 70-80o yana doğru sabitlenmesini sağlayan kama şeklindeki ek yastıklı bandaj kullanılır.

İmmobilizasyon deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır, doğru splintleme tedavinin yarısıdır, sinir uçlarının ve kan damarlarının daha fazla zarar görmesini önler.

İmmobilizasyon şunlara katkıda bulunur:

• omzun kas çerçevesinin gevşemesi;
• parçaların bağımsız karşılaştırmasını yapmak;
• ağrının zayıflaması veya tamamen kesilmesi.

Yer değiştirmeden tüberkül kırığı tedavisi: Yaralı uzuv bir hafta boyunca bir köşebent bandajı ile hareketsiz hale getirilir. Çalışma yeteneği kaybı genellikle 2-3 aya ulaşır.

Teşhis önlemleri, metal yapılar (plakalar, vidalar, süngerimsi vidalar, tel, örgü iğneleri) yardımıyla yırtık kemik parçalarını yeniden konumlandırmak ve sabitlemek için cerrahi müdahale ihtiyacını doğurur.

Ezilmiş parçalar, temelde tamir edilemeyecek durumda oldukları için kas dokusundan temizlenir.

Zamansız tedavi, yanlış tedavi taktikleri, teşhisin düşük bilgi içeriği veya operasyonun olumsuz sonucu ile komplikasyonlar mümkündür:

• kemik parçalarını karşılaştıramama;
• fiksasyon sırasında ek doku travması;
• restoratif fizyoterapi egzersizleri sırasında kemik dokusunda yetersiz kompresyon;
• tedavinin erken sonlandırılması.

Omuz momenti, insan vücudundaki ilk yapı açısından en karmaşık olanlardan biridir. İkinci, klavikula ve humerus tübülerinin üç kemiğinin eklemlendiği yerde bulunur.

İçindeki bir kırık, hem gömülü hem de distalde herhangi bir parçadan alınabilir. İstisna orta ve diyafiz veya kemiklerin ortasıdır, ancak en zor pozisyon tam olarak eklem kırıklarıdır.

kırıkları tedavi et

Uygulamayı yerelleştirme ile ayırt etmek gelenekseldir:

• kafayı ayırırken eklem içi kırılma;
• elin ayrılması ve büyük tüberkül;
• omuz ekleminin boynunun kırık semptomatolojisi;
• sonra cerrahi boyun;
• kırık-çıkık.

Çoğu zaman, fragmanlar ve darbeli kırılma olmaksızın yer değiştirme ile ayırt edilirler. Numara olarak isimler tekil ve çoğuldur.

Bu tür kırıkların lokalizasyon nedenleri sadece osteoporoz gibi kemiğin içindeki aşınmalar değil, aynı zamanda bir kırık da olabilir. Daha sık olarak, bir if üzerine düşmek veya belirli bir kişiye doğrudan isabet etmektir.

Kombine tipte omuz eklemi kırığı, yani. birden fazla sakatlığı var.

Belirtiler ve ilk yardım

Bir yaralanmanın acısı, bir kişi, özellikle bir kırıkla, bir sonraki ağrıyı hisseder. Eklem oluyor olabilir.

Ekstremitede kural olarak uyuşma veya karıncalanma daha yoğundur, bu yerdeki gövde hasarını gösterecektir. Şişlik hızla ortaya çıkar ve morarmaya çalışır.

Morarma tüm kolda alınabilir ve haftalarca devam edebilir.

İlk yardım, derhal sağlanacak daireseldir. Hastaneye daha erken ulaşacak, daha hızlı hareket yardımı sağlanacak ve komplikasyon gelişiminin ağırlığı önemli ölçüde azalacaktır.

Elinde yara olan bir kişi için imkansızdır, bu yumuşak dirseğe ek bir yaralanma tutmaktır. Kemikler alttan çıkıntı yaptığında, onları ayarlamak gerekli değildir.

Bu, rahatsızlık ile omuz ekleminin kırılmasıyla ilgili bir uzuvdur. Sadece bir destek peçetesi uygulayabilir ve kol hareketini bir bandajla atellemeye veya düzeltmeye çalışabilirsiniz.

İlk yardım

Kurbanın ihtiyacı olan ilk şey anestezidir. Hastaneye kabul edildiğinde, hasta lokal anestezi alır.

Etkilenen bölgede uyuşma meydana geldiğinde kol, 70-80° lateral abdüksiyon pozisyonunda bir abdüksiyon splinti kullanılarak kama şeklindeki bir pedin üzerine yerleştirilir.

Böyle bir bandaj, kasları gevşek bir durumda tutar, ağrıyı azaltır ve kemik parçalarının uygun şekilde kaynaşmasını destekler. Omuzun büyük tüberkülünün yer değiştirmeden kırılması durumunda tespit, soğuk uygulama ve analjezik kullanımı yeterlidir.

Yer değiştirmiş bir kırık teşhis edilirse, kemik parçalarını yeniden konumlandırmak için konservatif bir yöntem mümkün değildir. Bu durumda tüberkülün vida ve plaklarla sabitlendiği bir operasyon gerçekleştirilir.

Tüberkülün parçalanması parçaları tutturmaya izin vermediğinde, humerusun bağları üzerindeki kasları sabitleyerek çıkarılırlar. Yer değiştirmiş bir kırık için ameliyat olasılığı yaşa ve fiziksel duruma bağlıdır.

Uzuvun immobilizasyonu, kırığın tipine bakılmaksızın 1.5-2 ay süreyle reçete edilir. Daha fazla iyileşme, hastanın fiziksel durumuna ve tıbbi tavsiyelere uyulmasına bağlıdır.

Nasıl
ve herhangi bir kırıkta asıl görev
anestezi ve immobilizasyon
uzuvlar. Anestezi için uygun
olan herhangi bir ilaç
evde ecza dolabında (ketorol, nimesulid,
analgin).

hareketsizleştirme
uzuv ile elde edilir
doğaçlamadan lastikler yapmak
para kaynağı. Tahta, çıtalar, güçlü çubuklar
veya sopalar omuza sarılır
kemikler, el bir eşarbın üzerine asılır ve
gövdeye sabitlenir.

kırıklar için
omzun üst kısmına atel yapmayın
mutlaka elinizi asmanız yeterli
bir eşarp üzerinde.

Bir omuz yaralanmasından şüpheleniliyorsa, tıbbi geçmişi olmayan bir kişi kırık mı yoksa basit bir çıkık mı olduğunu belirleyemez. Ancak omuz bölgesinde şiddetli ağrı, humerusun herhangi bir bölümündeki bir kırığın doğrulanmasıdır.

Bu durumda, mağdura ilk yardım yapılmalıdır. Yaralı uzvun immobilize edilmesi yani kol ve omuzun tamamen immobilize edilmesi gerekir.

Kırık bölgesine atel veya sabitleyici bir bandaj uygulanır. Bu manipülasyonlar ağrıyı azaltmayı amaçlamalıdır. Ağrı giderilemezse, kurbana analjezik verilir. İlk yardımın sağlanmasıyla eş zamanlı olarak, mağdura bir tıbbi servis çağrılmalıdır.

Bir yaralanma durumunda, mağdura ilk yardımın sağlanması önemli bir rol oynar. İlk adım, kurbanı tıbbi bir tesise götürecek olan bir ambulans çağırmaktır.

Humerusun büyük tüberkülünün kırılması çeşitli nedenlerle meydana gelebilir. Çoğu zaman, ev içi bir yaralanma, uzanmış veya bükülmüş kollara düşme vardır, bu durumda böyle bir kırık, omuz çıkığı ile desteklenebilir. Eklem hasarı, ciddi nitelikli tedavi ve müteakip rehabilitasyon gerektiren böyle bir yaralanmanın bir sonucudur.

Omuzun spor veya mesleki yaralanmaları da oldukça yaygındır, ancak karayolu trafik kazalarının sonuçları en şiddetli olmaya devam etmektedir. Bu durumda kas hasarı olan parçalı kırıklar vardır.

Bir dizi önlem, uzvun işlevlerini tam olarak korumanıza ve sakatlıktan kaçınmanıza olanak tanır; bu, tedavi ve rehabilitasyon önlemleri ciddiye alınmazsa oldukça mümkündür. Humerus tüberkülünün kırılmasından sonra rehabilitasyon, yaralanmadan tamamen kurtulmanıza izin veren bir dizi eylemdir.

Böyle bir yaralanmadan şüpheleniyorsanız, hemen bir tıp kurumuna başvurmalısınız. Sadece bir uzman doğru teşhisi koyabilir ve durumu ağırlaştırmaktan kaçınabilir. Aşağıdaki durumlarda hemen bir travmatoloğa görünün:

• yaralanmadan sonra, omuz ekleminde, omzun herhangi bir hareketi, kolu kaldırma veya kaldırma girişimi ile şiddetlenen akut ağrı vardı;
• hasarlı bölgeyi araştırmak ağrının artmasına neden olur, muayene sırasında kemik parçalarının karakteristik bir çıtırtısı duyulur;
• olası hematom varlığı, şişlik fark edilir;
• kişi sezgisel olarak yaralı uzuvunu korumaya çalışır, kol bükülür ve vücuda bastırılır.

Bu durumda omuzu hareketsiz hale getirmek için immobilizasyon önlemleri alınır. El bir bandaj veya atkı ile sabitlenir, doğaçlama araçlar atel olarak kullanılabilir, genellikle el vücuda bağlanır. Bir kişinin alerjisi yoksa, ona anestezi verebilirsiniz.

Önemli: acilen bir ambulans çağırın veya kurbanın tıbbi bir tesise gitmesine yardım edin, çünkü hasarın boyutunu yalnızca bir doktor belirleyebilir.

Teşhis radyografi temelinde yapılır, daha doğru bir modern yöntem bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntülemedir (CT, MRI).

Normal bir kırıkta, omuz ekleminin hareketsizliğini sağlayan ve hasarlı kemiklerin birlikte büyümesini ve kasların iyileşmesini sağlayan bir alçı bandaj uygulanır. Yaralanma parçalı bir kırılma, yer değiştirme veya eklemde ciddi hasar ile sonuçlanırsa, elin işlevini tam olarak eski haline getirebilmek için ameliyat gerekir. Ameliyatlar yaşlı hastalarda yapılmaz, nedeni vücudun rejeneratif yeteneklerinin azalmasıdır.

Tipik bir kırık yaklaşık 6 haftada iyileşir. Yer değiştirmeli humerus kırığından sonra füzyon ve müteakip rehabilitasyon daha uzun sürebilir. Genellikle 1,5 ila 3 ay.

Bir kırıktan sonra kurbanın hareket kabiliyetinin olmaması ve okuma yazma bilmemesi üzücü sonuçlara yol açabilir. Eklem sabit bir pozisyona alışır, hareketliliğini ve elastikiyetini kaybeder, bunun sonucunda çeşitli travma sonrası hastalıklar (kontraktürler, artroz) gelişir.

Kontraktür eklem hareketliliğinde azalma, artroz kıkırdak dokusunun yapısındaki değişikliktir.

İşlevlerin tam olarak geri yüklenmesi için şunları kullanın:

1. Fizyoterapi faaliyetleri.
2. Masoterapi.
3. Özel fiziksel egzersiz kompleksleri.

Egzersizler, yaralanmadan sonraki 3. günde yapılmaya başlar. Yaralı elin hafif parmak hareketleri kan akışını iyileştirir, yaralı uzuv üzerine hafif ve yumuşak bir yük verir. Bir hafta sonra omuz ekleminin hareketsizliğini korurken omuz kaslarını zorlamaya başlayabilirsiniz.

Başlangıç ​​olarak, bu egzersizleri sağlıklı bir el ile yapmaya çalışmalısınız. Humerus tüberkülünün kırılmasından sonra rehabilitasyona yönelik ana önlemler seti, elbette alçı çıkarıldıktan sonra gerçekleştirilir.

Öngörülen fizyoterapi prosedürleri, bir yaralanmadan sonra bir uzvun çok daha hızlı ve daha az ağrılı bir şekilde gelişmesine yardımcı olur, bu nedenle kesinlikle önerilen fizyoterapi kurslarını almalısınız.

Masaj ayrıca iyileşme sürecini hızlandırmayı amaçlamaktadır. Kan akışını iyileştirir ve dokulara oksijen sağlamaya yardımcı olur, metabolizmayı geri kazandırır ve genellikle yaralı bir uzuvda meydana gelen kas spazmlarını hafifletir.

Kendi başıma pratik yapabilir miyim yoksa gözetim altında olmak daha mı iyi?

Hasarlı kemikler eklendikten ve alçı çıkarıldıktan sonra doktor, omuz, dirsek eklemi ve tüm yaralı kolun gelişimi için bireysel önerilerde bulunmalıdır. Elbette sağlıklı bir uzuv üzerindeki yükleri de unutmamalıyız. Masaj en iyi şekilde yetkili bir uzmana emanet edilir. Bunu bulmak zorsa, size yakın birinden gerekli komplekse hakim olmasını isteyin, aşırı durumlarda masaj unsurlarını kendiniz yapın.

Tabii ki, son seçenek en zor olanıdır, hatırlanması gereken en önemli şey, iyileşmenin ve gelecekte sorun olmamasının egzersizlerin sistematik doğasına ve doğruluğuna bağlı olmasıdır.

Aynı şey fizyoterapi egzersizlerinin kompleksi için de söylenebilir: elbette, yetkili bir uzmanın gözetimi altındaki sınıflar tercih edilir, ancak gerekirse bunları kendiniz yapabilirsiniz, asıl mesele yükün en uygun şekilde seçilmesidir. Birçoğu, bir kırılmadan sonra, yaralı eli gereksiz yere korurken, diğerleri aşırı yük verir. İkisi de çok zarar verir.

Humerus tüberkülünün kırılmasından sonra bir dizi egzersiz

Egzersizleri yapmak için bir çubuğa ihtiyacınız olabilir, bir kırıktan sonra kaybedilen işlevler, bir karpal genişletici veya küçük bir lastik top yardımıyla mükemmel bir şekilde geri yüklenir. Erken aşamalarda, genellikle sağlıklı bir el ile kendinize yardım etmeniz gerekir.

Önemli: iyileşmenin ilk aşamalarında ağrıdan korkmamalısınız, egzersizler sistemik kalırsa ağrı kısa sürede geçer; yaralı bir el geliştirme isteksizliği durumunda çok daha fazla sorun yaşayabilirsiniz.

Dersler havuzda yapılabilir. Sudaki egzersizler daha kolay ve daha ilginçtir ve yüzme, humerusun büyük tüberkülünün kırılmasından sonra rehabilitasyon kompleksindeki en iyi kurtarma prosedürlerinden biridir.

1. Egzersiz

Ayakta veya oturarak yapılır. Eller, avuç içi önünüzde olacak şekilde uzatılmalıdır. Sonra omuzlara dokunurken yavaşça dirseklerden bükülürler.

Egzersiz #2

Eller, yanlardan yavaşça başın üzerine yükselir, avuç içlerine dokunur ve alçalır.

Egzersiz #3

Eller kemerin üzerine yerleştirilebilir veya hafifçe bükülmüş dirseklerle vücuda bastırılabilir. Omuzları ileri ve geri yavaşça döndürün.

Egzersiz #4

Kollar öne uzatılır, sonra geri çekilir.

5 numaralı egzersiz

Dairesel el hareketleri. Çocukken bu egzersize yel değirmeni deniyordu.

Her egzersiz en az 5 kez yapılmalıdır. Yavaş yavaş, ağrıyan kol daha iyi hareket ettiğinde, sayıyı artırın - önce 7'ye, sonra 10 kata kadar. Kompleks fazla zaman almaz ve günde üç kez yapılır. Yatmadan hemen önce egzersiz yapmayın.

Çözüm

Elbette, herhangi bir kırık vücut için bir travmadır, ancak neyse ki, yüksek kaliteli tıbbi bakım ve müteakip aktif rehabilitasyon, yaralanmalarımızı unutmamıza ve normal yaşam tarzımıza dönmemize izin verecek şekilde düzenlenmiştir.

Asıl mesele, makul yüklerden kaçınan bir kişinin iyileşemeyeceğini, ancak bu durumda çok hızlı bir şekilde sağlığını kaybettiğini unutmamaktır.

Humerusun büyük tüberkülünün yer değiştirmeden kırılması, sıklıkla omuz çıkığı eşlik ettiğinden, tanı için bir uzmana hızlı bir ziyaret gerektiren oldukça yaygın bir yaralanmadır.

Bu tür kırıklar sıklıkla üst ekstremitenin işleyişinde belirgin bozukluklara ve ayrıca eklemde kontraktürlerin gelişmesine neden olur.

Humerus boyut olarak femur ile karşılaştırılabilir ve prensip olarak boyut olarak ikinci sırada yer alır. Aynı zamanda, en hareketli eklem olan omuzun çalışmasında yer alır.

Hareket kaslar tarafından sağlanır. küçük ve büyük tüberküllere bağlıdır.

Eklemin yanında, neredeyse omzun dışında büyük bir tüberkül var.

Büyük bir tüberkül hasar gördüğünde omuz ile dönüş, rotasyon ve ekstansiyon yapmak imkansız hale gelir.

Kırık birdenbire ortaya çıkmaz, bu nedenle Travma en yaygın nedendir. Bu tür bir kırığın meydana geldiği en yaygın durumlar:

1. Ağır bir cisimle omuza sert bir darbe.
2. Spordan kaynaklanan yaralanma.
3. Düşme anında eldeki vurgu.
4. Omza keskin bir darbe ve vücuda bastırılan bir el ile düşme.

Bu durumda, kırılmayı gerektiren tüm darbe türleri şartlı olarak ikiye ayrılabilir:

• doğrudan - doğrudan bir darbe, omuza yaralanma uygulanır;
• dolaylı - güçlü kas çekişi nedeniyle oluşur.

Doğrudan omuz yaralanması için kırıklar şiddetli, kıymıklarla birlikte, yanı sıra skapula sürecinin eşlik eden kırıkları veya daha karmaşık - humerus boynu.

Bu yaralanmaların herhangi birinin bir sonucu olarak, mağdurun bir müfrezesi olabileceği gibi büyük tüberkül bölgesinde izole kırık.

Aslında, birkaç kırık türü tanımlanabilir:

• doğrudan bir darbeden kaynaklanan kontüzyon;
• ofset ile ayrılabilir;
• yer değiştirme olmadan avülsiyon kırığı.

Kontüzyon kırığı, şarapnele bölünebilir ve ne zaman etkilenebilir? tüberkül, olduğu gibi, kısmen omuz kemiğine daldırılmıştır..

Cilt bütünlüğünün bozulup bozulmadığına göre de açık ve kapalı kırık olarak ayrım yapmak mümkündür.

Çoğu zaman, bu tür kırıklar günlük yaşamda meydana gelir ve profesyonel yaralanmalar için geçerli olmayan omuz çıkığı ile birleştirilir.

Ne yazık ki, yırtma mekanizması oldukça yaygındır. vasıfsız bir kişi bir çıkığı azaltmaya veya kemik parçalarını yeniden konumlandırmaya çalıştığında.

Omuzdaki ağrı, morluklar ve çıkıklarla ilgili semptomların herhangi bir tezahürü için, mümkün olan en kısa sürede yetkili bir uzmana başvurmak gerekir.

belirtiler

Humerusun büyük tüberkülünün ayrılmasına keskin ve şiddetli ağrı eşlik eder, ancak buna ek olarak Büyük tüberkülün herhangi bir kırığına aşağıdaki belirtiler de eşlik edecektir.:

• omuz deformitesi;
• şişme ve şişme;
• yaralanma anında ve hareket etmeye çalışırken çıtırtı;
• uzuv hareketliliğinin azalması.

Ağrı o kadar yoğun olabilir ki kürek kemiğine ve kol boyunca yayılabilir. Palpasyonda veya elinizle hareket etmeye çalıştığınızda ağrı keskin bir şekilde artar.

Ödem doku hasarına bağlı olarak oluşabileceği gibi damar hasarı sonrası kanamaya bağlı olarak da oluşur.

Çıtırtı, palpasyon nedeniyle parçaların yer değiştirmesi ve uzvu hareket ettirme girişimi nedeniyle kendini gösterir.

Omuz aparatının bütünlüğünün böyle bir ihlali ile elin normal pozisyonunda bir bozulma var: Vücuda bastırılmış ve sanki içine sarılmış gibi çıkıyor.

Ağrı ve görsel semptomlara ek olarak, uzuv hareketliliği bozulacak, omuz kaçırma ve dönme hareketleri pratik olarak imkansız olacaktır, çünkü bunları gerçekleştirmeye yönelik herhangi bir girişim açıkça ağrı sendromunu artıracaktır.

İlk yardım

Böyle bir yaralanmaya maruz kalan mağdura, ağrıyı azaltmak ve parçaların olası yer değiştirmesini ve hareket etmesini önlemek için acilen ilk yardım sağlanmalıdır.

Öncelikle yaralı uzvun sabitlenmesi, bir eli vücuda bağlamak ve dirsek ekleminden bükmek. Bunu yapmak için bir bandaj, eşarp, havlu veya sadece yırtık bir kumaş parçası kullanabilirsiniz.

Ağrının en şiddetli olduğu yere buz veya başka bir soğuk kaynağı uygulanmalıdır ve ayrıca kurbana ağrıyı hafifletebilecek bir çare verin.

Mümkün olan en kısa sürede, yaralanmaların teşhisi ve gerekli tedavinin atanması için hastayı acil servise veya hastaneye götürmek gerekir.

Eklemin kendi kendine ayarlanması ve elin pozisyonunun değiştirilmesi, ağrının artmasının yanı sıra komplikasyonlara ve yaralanmanın kötüleşmesine neden olabilir.

Teşhis

Bir kırığı incelerken, tüm doktorlar şu konuda hemfikirdir: Röntgen en yaygın tanı yöntemidir. Tüm avantajlara rağmen, bu yöntem en güvenilir yöntem olmayabilir, çünkü omuz bıçaklarının üst üste binen gölgeleri nedeniyle gözyaşları her zaman tespit edilemez veya

MRG, yalnızca kemik dokusundaki hasarı tespit edebilen, aynı zamanda sıklıkla hasar gören kasların, kan damarlarının ve sinirlerin durumunu da değerlendirebilen en uygun ve en güvenilir çalışma olarak kabul edilebilir.

Kemiği on projeksiyonda tarayan bilgisayarlı tomografi de kırığın tüm detaylarının ortaya çıkarılmasına yardımcı olabilir.

Tedavi

Oldukça ciddi bir yaralanma, humerus tüberkülünün kırılmasıdır. Tedavi, semptomların yanı sıra hasarın ciddiyetine göre seçilir.

Doktorlar hem konservatif yöntemleri hem de cerrahi bir prosedür gerçekleştirmek.

konservatif tedavi

Ortaya çıkan kırığın yer değiştirmeden çıkması veya yer değiştirmenin minimum olması ve parçaların doğru pozisyonu alması için hasarlı uzuvun döndürülmesine izin vermesi durumunda, konservatif bir yönteme izin verilir.

Bu durumda, uzuv öyle bir şekilde sabitlenir ki dirsek eklemi 90 derece bükülür, omzun kendisi vücuttan biraz geri çekilmiştir.

Omuz altına 70 derecelik bir açı oluşacak şekilde takoz şeklinde bir destek yerleştirilir.

Fiksasyon 4 haftaya kadar bir süre boyunca gerçekleştirilir. Bundan sonra bandaj çıkarılır ve rehabilitasyon başlar.

Cerrahi müdahale.

Kırığın yer değiştirmesi ve açılmadan karşılaştırılamayacak şekilde fragmanların oluşması veya kırıkla birlikte eklem kapsülünün hasar görmesi durumunda ameliyat ihtiyacına doktorlar karar verir. .

otopside kırığın bir karşılaştırması (yeniden konumlandırılması) var, metal osteosentezinin dayatılmasının yanı sıra - hasarı bir braket, plaka, vidalarla sabitleme.

Tüberkülün parçalanmış olması ve bütünlüğün restorasyonunun fiziksel olarak imkansız olması durumunda, tüm parçalar dikkatlice çıkarılır ve tendonlar en yakın kemiğe göre sabitlenir.

6 haftaya kadar uzuv immobilize edilir.

Herhangi metal kaplama en geç 6 ay içinde çıkarılmalıdırİlk operasyon anından itibaren vücutta daha uzun süre kalması kemik dokusu metaloz oluşumuna ve tamamen yok olmasına yol açabileceği için.

Rehabilitasyon

Humerusun büyük tüberkülünün kırılmasından sonra rehabilitasyon, tam bir iyileşme için olumlu bir prognoz sağlayabilen önemli bir aşamadır.

Aşağıdaki faaliyetler şartlı olarak rehabilitasyon kompleksine dahil edilebilir:

• fizyoterapi;
• masaj;
• diyet çeşitliliği;
• vitamin kompleksleri almak;
• bir sanatoryumda tedavi;
• bir bandaj giyiyor.

Ayrıca, tüm rehabilitasyon süresi ayrılabilir üç rehabilitasyon dönemi.

İlk periyod

Şuanda egzersiz tedavisine dikkat edilmelidir hangisi amaçlanmalıdır:

1. Omuz aparatının kaslarının yanı sıra omuz kuşağı bölgesinde gevşeme.
2. Hasar bölgesinde ve humerus bölgesinde hematom ve kanamaların azaltılması.
3. Ağrıyı azaltmak.
4. Yaralı koldaki kan dolaşımını iyileştirmek.
5. Hasar görmüş dokularda metabolizmanın restorasyonu.

Egzersizler yavaş, ölçülü ve idareli yapılmalıdır. Yaralı uzvu ve vücudu bir bütün olarak aşırı yüklemeyin. Bunları bir uzmanın sıkı gözetimi altında gerçekleştirdiğinizden emin olun.

Rehabilitasyonun ilk aşamasında aşağıdaki egzersizler yapılır:

1. Uzuvun saat yönünde ve saat yönünün tersine dairesel hareketleri.
2. Kolu sarkaç gibi sallamak.
3. Yaralı elin parmaklarının başparmağa bastırılarak bükülmesi ve ekstansiyonu.
4. Kolun dirsekte fleksiyonu.
5. Omuz hareketleri yukarı ve aşağı.

bu süre yaklaşık iki hafta sürer. Bu durumda hasta her egzersizi 7-8 yaklaşım için günde 10 kez yapmalıdır.

ikinci dönem

İkinci dönemin ana görevleri, başlangıç ​​dönemidir. Ekstremite hareketliliğinin restorasyonu ve eklemin kendi hareketliliğinin gelişimi.

Egzersizler top ve sopa yardımıyla yapılırken, özel egzersiz terapi odasında dersler verilebilmektedir.

Alıştırmalar, bir uzmanla görüştükten ve her özel durum için gerekli kompleksin seçilmesinden sonra gerçekleştirilir.

Üçüncü dönem

Bu iyileşme aşaması, eklemdeki tüm hareket aralığını eski haline getirmek ve aynı zamanda vücudun dayanıklılığını artırmak.

Bu aşama, askıda kalma, durma, dambıl ve çeşitli ağırlıklarla egzersizler gibi egzersizlerin yanı sıra havuz ziyaretini içerir.

Süre oldukça uzundur ve iki aya kadar sürebilir.

Fizyoterapi

Fizyoterapi egzersizlerinin ve ilaç tedavisinin etkisini arttırmak için aşağıdaki prosedürler ek olarak atanabilir:

• çamur tedavisi;
• parafin tedavisi;
• balneoterapi.
  Ana hedef, kan dolaşımını iyileştirmek ve hasarlı dokularda metabolizmayı uyarmaktır.

Masaj

Cildin zarar görmemesi durumunda koldaki bandaj çıkarıldıktan hemen sonra terapötik masaj uygulamasına geçilebilir.

Masaj yaparken uyulması gereken temel kurallar:

• uygulama aşamalı olmalıdır, örn. hafif bir ısınma ve okşama ile başlayın ve daha sonra kasları yoğurmaya geçin;
• omuza doğru yükselen parmaklarla başlamak gerekir;
• kendini kırık bölgesi atlanmalıdır ve kan damarlarının şişmesine ve hasar görmesine neden olmamak için masaj yapmayın;
• İşlem sonrası ağrı ve morarma olmamalıdır.

Efekti geliştirmek ve sonucu pekiştirmek için bir seferde en az 10 seans geçmesi önerilir, sonra ara verin ve kursu tekrarlayın.

Komplikasyonlar ve önleme

En yaygın komplikasyonlar düşünülebilir:

1. Pazı yaralanmaları. Yaralanma anında meydana gelebilir, bu da yaralanan kası onarmak için ameliyata yol açar.
2. Tüberkül parçalarının birleşmemesi. Ekstremitenin zayıf fiksasyonu ile oluşur ve cerrahi müdahale gerektirir.
3. kalsiyum birikintileri ve kas liflerinin kemikleşmesi ayrıca ilk aşamada cerrahi olarak çıkarılması veya lazer tedavisi gerektirecektir.
4. Kıkırdak dokusunda hasara neden olabilir ve bu daha sonra konservatif olarak tedavi edilecektir.

Bu tür rahatsızlıklar, başlangıçta yetkin tedaviyi ve ağrı ile ilgili şüpheli konularda uzmanlara sevki gerektirir.

Tedavi ve rehabilitasyon süresi boyunca doktor tarafından öngörülen tüm gerekli eylemlerin gerçekleştirilmesi, komplikasyonları önlemeye ve hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunacaktır.

Çözüm

Humerus tüberkülünün kırılması için hastalık izni süresi, tedavi ve rehabilitasyonun özelliklerine ve ayrıca hastanın genel sağlığına göre doktor tarafından belirlenir.

Çeşitli yaralanmalar genellikle kemiklerin bütünlüğünün ihlaline yol açar. Parçalar sinirlere ve kan damarlarına zarar verebileceğinden bu tehlikelidir. El kırıkları ölümcül değildir, ancak uygun şekilde tedavi edilmezse uzuvlarda his kaybı ve hareket kabiliyeti oluşabilir. En zorlarından biri humerusun kırılmasıdır. Bununla birlikte, parçalar sıklıkla yer değiştirir veya eklemlerde hasar meydana gelir.

Hem yaşlılar hem de gençler bu tür yaralanmalara karşı hassastır. Yaşlılarda ve küçük çocuklarda özellikle kırılgan kemikler. Bu nedenle, yaşamın olağan akışını uzun süre bozdukları için kemik hasarlarından korunmaları gerekir. Genellikle uygun tıbbi bakım ile kol hareketliliğinin restorasyonu 3-4 ay içinde gerçekleşir. Ancak karmaşık omuz kırıklarında, yaşlılıkta veya osteoporoz varlığında rehabilitasyon gecikebilir.

Omuz kırığı türleri

Bu tür yaralanmalar arasında tekli ve çoklu, açık ve kapalı yaralanmalar vardır. Yaralanmanın yerine bağlı olarak, kafa, anatomik veya cerrahi boyun, transkondiler veya kemik gövdesi kırıkları vardır.

Hasar türüne göre, karmaşık değiller, ufalanmışlar veya yer değiştirmişler. En zoru, kemiğin bir parçasının başka bir parçanın içine girdiği yer değiştirme veya çarpma ile oluşan kırıklardır.

Omuz Kırığı Nedenleri

Çoğu zaman, aşırı aktif bir yaşam tarzı sürdüren tehlikeli faaliyetlerde bulunan kişiler ve profesyonel sporcular yaralanır. Çocuklar, yaşlılar, menopozdaki kadınlar ve osteoporozu olan hastalar humerus kırıklarına yatkındır. Bu tür hasarlar en sık aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

• dirseğe, omuza veya düzleştirilmiş bir kola düşerken (bu durumda, yaralanma ön kolun kırılmasıyla da karmaşık olabilir);
• omzuna güçlü bir darbe aldıktan sonra;
• omuz ekleminin çıkması nedeniyle;
• kaza durumunda;
• spor veya iş yaralanmaları nedeniyle.

Bu tür yaralanmaların ana belirtileri

Mağdura uygun şekilde yardım sağlamak için omuz kırığına eşlik eden belirtileri bilmek gerekir. Tespit edildiklerinde, komplikasyonlara yol açmamak için eli hareket ettirmemeniz tavsiye edilir: kan damarlarında hasar, sinirler veya kemiklerin yer değiştirmesi. Hangi belirtiler bir doktora görünme ihtiyacını gösterir:

• hareketle veya dirseğe hafifçe vurarak artan şiddetli ağrı;
• etkilenen uzvun sınırlı hareketliliği;
• yumuşak dokuların şişmesi ve kızarıklığı vardır;
• elin sıklıkla gözle görülür deformasyonu veya kısalması;
• uzvu incelerken ve hissederken, doktor patlayan hava kabarcıklarının karakteristik sesini duyar.

Omuzun üst kısmındaki bir kırığın özellikleri

Kişi dirsek üzerine düştüğünde, omuz ekleminde çıkık olduğunda veya kuvvetli bir darbe aldığında, omuzun periartiküler kısmında hasar meydana gelir. Bu yerde en sık karmaşık kırıklar meydana gelir. Bu, omzun yapısal özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Üst kısmı eklem oluşturan bir başlığa sahiptir. Başın altında, kemik bir boyun oluşturacak şekilde daralır. Altında tüberküller var ve sonra - cerrahi boyun - en dar yer.

Omuz ekleminin kırılması, oldukça savunmasız bir yer olduğu ve kolayca yaralanabileceği için oldukça yaygındır. Yaralanmanın yerine bağlı olarak, yaralanmanın semptomları ve tedavisi biraz değişir. Şiddetli yaralanmalarda komplikasyonlar mümkündür: sinir hasarı, deltoid kasın bozulması, eklem kontraktürü.

Omuzun üst kısmındaki kırıklar nelerdir?

1. Çoğu zaman, en dar nokta hasar görür. Bu nedenle, omuzun cerrahi boyun kırığı yaygındır. Böyle bir yaralanma, kemik parçalarının birbirinin içine girebilmesi nedeniyle karmaşıktır. Tehlikesi, bu durumda ağrı ve şişliğin çok belirgin olmamasıdır. Tedaviye zamanında başlanmazsa, kemik parçalarının yer değiştirmesi meydana gelebilir. Ve sinirler hasar gördüğünde, uzvun işlevini eski haline getirmek zordur.
2. Omuz başı yaralanması yaşlılarda ve osteoporozu olanlarda daha sık görülür. Omuz ekleminin bileşik bir kırığına, kemik başının deformitesi veya kopması eşlik edebilir. Güçlü bir etki ile küçük parçalara ayrılması bile mümkündür.
3. Çıkıklar veya kasların keskin bir şekilde kasılması ile bağlı oldukları tüberküllere zarar vermek mümkündür. Genellikle büyük bir tüberkül kırılır ve hatta ayrılması meydana gelebilir. Böyle bir yaralanma tehlikesi, supraspinatus kasının işlevlerinin ihlalidir. Bu ayrıca eklem hareketliliğinde bir azalmaya yol açabilir. Humerusun büyük tüberkülünün kırığı, alçı veya özel bir abdüksiyon splinti ile tedavi edilir.

Humerus gövdesinin kırılması

Bu, omzun en uzun kısmıdır. Düşme, çarpma veya kaza nedeniyle o yerde yaralanma meydana gelir. Hasar, parçaların ve hatta sarmal görünümüyle enine veya eğik olabilir. Böyle bir yaralanma tehlikelidir çünkü brakiyal sinir ve büyük bir arter buradan geçer. Bu nedenle, omzun orta kısmındaki bir kırık, kolun hareket kabiliyetinin bozulmasına veya şiddetli kanamaya yol açabilir.

Aynı nedenle, böyle bir yaralanmanın belirtileri çok belirgindir. Hasta keskin bir ağrı hisseder, elini hareket ettiremez, uzuvda şekil bozukluğu ve şiddetli şişlik fark edilir. Özellikle kırığa parça oluşumu eşlik ediyorsa. Böyle bir yaralanmanın tedavisi, kemiğin vidalar, plakalar veya İlizarov aparatı kullanılarak doğru pozisyonda sabitlenmesinden oluşur.

Humerus gövdesinin yer değiştirmeli karmaşık yaralanmaları, iskelet traksiyonu ve ardından alçı uygulamasıyla 3-4 ay tedavi edilir.

Humerusun alt kısmındaki bir kırığın özellikleri

Bu tür hasarlar en az yaygın olanıdır. Bu yaralanma eklem içi olarak kabul edilir. Genellikle ön kolun kırılması eşlik eder. Bu, dirseğinizin üzerine düştüğünüzde, güçlü bir sarsıntıyla veya dirsek ekleminin yerinden çıkmasıyla olur.

Epikondile zarar vermenin en zor yolu. Bunu yapmak için kemiğe çok büyük bir kuvvet uygulamanız gerekir. Bu, araba kazalarında veya çok yüksekten düşmelerde olur. Transkondiler kırıklara sıklıkla yer değiştirme eşlik eder. Uzuv en az 2 aylık bir süre için sabitlenmelidir. Bazen kemikte uzun süre kalan plak veya vidalar kullanılır.

Omuzun alt kısmındaki bir kırık genellikle bir artere zarar verir. Bu nedenle kangren hızla oluşabilir. Arterin hasar görmesi, bilekte nabzın olmaması ile belirlenir.

İlk yardım

Kurbanı mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise teslim etmek çok önemlidir. Ancak araba gelmeden önce ona yardım etmek gerekiyor. Başlıca görevleri, ağrıyı gidermek, kemik parçalarının yer değiştirmesini ve sinir ve kan damarlarının hasar görmesini önlemek için uzuvları hareketsiz hale getirmektir.

1. Kurbana anestezi vermek gerekir, NSAID'ler en iyisidir: Nimesulid, Ibuprofen veya Ketorol. Hastayı, örneğin kediotu veya anaç tentürü yardımıyla sakinleştirmek de önemlidir.
2. Çok fazla rahatsız etmemeye çalışarak yaralı uzuv üzerine bir atel koyun. Kol, tahtalar veya diğer doğaçlama araçlar yardımıyla bükülmüş bir konumda sabitlenir.
3. Bundan sonra, örneğin bir eşarp veya eşarp ile elinizi vücuda tutturmanız gerekir. Omuz eklemi hasarlı ise atel uygulanmasına gerek yoktur.

Teşhis

Tıbbi bir tesiste, bir doktor bir hastayı muayene eder. Kırığın tipini ve kemik hasarının yerini doğru bir şekilde belirlemek için bir röntgen çekilir. Tüm kemik parçalarının konumunu doğru bir şekilde değerlendirmek için resimler iki projeksiyonda çekilmelidir. Eklem içi kırıkların özelliklerini belirlemek için ultrason veya MR yapılır. Bu yöntemler kas, damar ve sinirlerdeki hasarın zamanında tespit edilmesine yardımcı olur.

Tedavinin özellikleri

Bu tür yaralanmaları tedavi etmek için çeşitli yöntemler kullanılır:

• yumuşak dokuların yer değiştirmesi, küçük parçaları veya sıkışması durumunda cerrahi müdahale gereklidir;
• konservatif tedavi, alçı uygulaması, kalsiyum takviyeleri, NSAID'ler ve fizyoterapiden oluşur;
• karmaşık yaralanmalarda, tüm kemik parçalarını doğru konuma yerleştirmek için özel çekiş gerekir.

Yaralanma karmaşık değilse veya kemikte sadece bir çatlak varsa, doktor uzuvları sabitleyen bir alçı uygular. Yer değiştirme olmayan bir kırık, yine de kolun tamamen sabitlenmesini gerektirir. Bu nedenle, alçı kürek kemiğinden başlar, omuz ve dirsek eklemlerini sabitler ve ön kolu yakalar.

Yer değiştirmiş bir humerus kırığını tedavi etmek daha zordur. Böyle bir yaralanma ile, parçaların yeniden konumlandırılması zorunlu olarak, çoğunlukla genel anestezi altında açık bir şekilde gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, kemik yanlış şekilde iyileşirse ek ameliyat gerekir. Küçük parçalar genellikle iyileşmeyi engeller, bu yüzden çıkarılırlar.

Karmaşık omuz kırıkları, alçı uygulamadan önce özel çekiş yapılarının kullanılmasını gerektirir. Bu, yumuşak doku parçaları veya kemik hastalığı arasında sıkışma, parçaların güçlü bir şekilde yer değiştirmesi ile gereklidir. Vidalar, çubuklar, İlizarov aparatı ve diğerleri daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Humerus başındaki ciddi hasar ile eklem artroplastisi gereklidir.

Omuz eklemi veya kemiğin üst üçte birlik bir kırığının düzeltilmesi çok zordur, böylece parçalar doğru pozisyonda bulunur. Bu nedenle, sıklıkla bir torakobrakiyal alçı veya Whitman-Gromov bandajı kullanılır. Kolu yükseltilmiş ve yarı bükülmüş bir pozisyonda sabitlerler. Bu tür yaralanmalar, özellikle omuz boyun kırığı, uzun süreli, en az 2-3 aylık bir tedavi gerektirir.

Rehabilitasyon

Kemik füzyon süreci X-ışını ile kontrol edilir. Alçı çıkarıldıktan sonra rehabilitasyona hala ihtiyaç vardır. Genellikle humerus kırığından sonra kolun hareketliliği 4 ay sonra tamamen eski haline gelir. Rehabilitasyon önlemleri kapsamlı olmalıdır. Aşağıdaki önlemler etkilidir:

• kan dolaşımını ve kas tonusunu iyileştiren masaj;
• fizyoterapötik prosedürler: elektroforez, ultrason, manyetoterapi, parafin banyoları, çamur terapisi. Ağrıyı, şişliği giderir ve iyileşmeyi hızlandırır;
• eklem kontraktürünü, kas atrofisini önleyen ve el fonksiyonunu geri kazandıran terapötik jimnastik, yaralanmadan birkaç gün sonra alçı ile bazı egzersizler yapılabilir;
• kasları boşaltan ve yaralı uzuvları sabitleyen bir ortez takmak.

Artık kırıkların tedavisinde modern yöntemler kullanılmaktadır. Bu, hastanın sırtüstü pozisyonda daha az zaman geçirmesini sağlar. Ek olarak, uzuvun hareketliliğini tamamen geri kazanmanıza izin verirler. Kırıkları önlemek için kemikleri ve kasları güçlendirmek, doğru beslenmek ve güvenlik önlemlerine uymak gerekir.

Omuz cerrahi boyun kırığı: rehabilitasyon ve tedavi

Omuz ve bilek kırığı, genç ve yaşlı insanlarda görülebilen çok yaygın bir yaralanmadır.

Humerusun anatomik yapısı üç bölümden oluşur:

• Humerusun cerrahi boynu ve başı - eklem torbasında bulunurlar ve omuz ekleminin üst kısmı için ayrılmaz bir unsur görevi görürler. Bu bölgede bir kırık genellikle tüberkül bölgesinde ve omuzun cerrahi boynunda meydana gelir.
• Condylar bölgesi veya distal kısım - ön kolu dirseğe bağlar. Kolun alt kısmında meydana gelen kırıklara transkondiler kırıklar denir.
• Omuzun şaftı olarak da adlandırılan humerusun gövdesi. Bu, omuz kemiğinin en uzun kısmıdır.

En yaygın olanı, omuzun cerrahi boynunun ve başın bağlantı parçalarının, yani büyük tüberkülün kırılmasıdır. Baş ve kondil bölgesindeki yaralanmalara eklem içi yaralanmalar denir. Ayrıca omuzdaki sinirler, brakiyal arter ve kas sistemi sıklıkla omuz kemiği ile birlikte hasar görür.

Omuz kırığı belirtileri

Bir humerus kırığının belirtileri şunları içerir:

1. omuz kısaltma;
2. yaralanma bölgesinde ağrı;
3. yaralanma bölgesinde morarma, şişme;
4. kırık yer değiştirmişse omuz deformitesi;
5. eklemin motor fonksiyonunun sınırlandırılması;
6. yaralanma bölgesinde krepitus (palpasyon sırasında kemik parçalarının çıtırtılarını hissedebilirsiniz).

Bazı durumlarda, gömük kırıklarda, bir kemik parçası diğerine saplanıp güçlü bir fiksasyona neden olduğunda, ağrı ve diğer belirtiler genellikle hafiftir. Bu nedenle, böyle bir yaralanma geçiren bir kişi birkaç gün buna dikkat etmeyebilir.

Omuz kemiği boyun kırıkları ve ayrıca bilek eklemindeki hasarlar sıklıkla kapatılır. Genellikle el bölgesinde bozulmuş hassasiyet ve parmaklarda ve elde zor hareketlerde kendini gösteren sinir hasarı ile komplike hale gelirler.

Büyük tüberkül kırığının belirtileri, omuz eklemi üzerindeki ağrı ve palpasyon sırasında hasar bölgesinde bir çıtırtıdır. Aynı zamanda, eklem pratik olarak şişmez ve deformasyonun görsel belirtileri yoktur.

Ayrıca, özellikle omuz yana hareket ettirilirse, sınırlı hareket kabiliyeti vardır. Ayrıca, kaçırma genellikle tamamen yoktur, bu da periosteal kasın tendonlarının yaralanmasını gösterir.

Aynı zamanda bu tip kırıklarda damar ve sinirler nadiren hasar görür. Kural olarak, periosteal kas yaralanır, bundan sonra omuzun motor fonksiyonunda ani bir ihlal meydana gelebilir.

Omuz kemiğinin diyafiz kırığının belirtileri, dirsek ve omuz eklemi bölgesinde krepitasyon parçaları, şiddetli ağrı ve sınırlı hareketliliktir. Uzuvun kısalması, morarma, şişme ve yer değiştirme durumunda ileri derecede şekil bozukluğu gibi belirtiler de ortaya çıkar.

Omuz ekleminin yanı sıra bilek bilgisine verilen bu tür hasarlar için, damar ve sinir sistemine travma tipiktir. Sinirler etkilenirse, bu parmakların motor yeteneklerine, bozulmuş hassasiyete yansır ve elin sarkmasıyla kendini gösterir.

Bir transkondiler kırığın belirtileri şunları içerir:

• yaralı eli hissederseniz, bir enkaz çatırtısının oluşması;
• önkol ve dirsek ekleminde ağrı;
• yer değiştirme sırasında deformasyon meydana gelir;
• dirsek ekleminin şişmesi;
• dirsek hareketliliğinin kısıtlanması.

Transkondiler kırıklar meydana gelirse, brakiyal arter sıklıkla etkilenir ve kolun kangreni ile sonuçlanır. Arter yaralanmasının ana belirtisi, genellikle hissedilmesi gereken ön kolda nabzın olmamasıdır.

Ancak omzun üst kısmındaki kırıklar, omuzdaki morluklar, çıkıklar ve dirsek ve el bileği eklemindeki yaralanmaları ayırt edebilmelidir.

Tedavi

Omuz ve bilek eklemi kırıklarını tedavi etmenin 3 yolu vardır:

• tutucu;
• iskelet çekişi;
• cerrahi.

Omuzun basit kırıkları ve yerinden oynamış eklem yaralanmaları tek aşamalı yeniden konumlandırma yani redüksiyon yardımı ile düzeltilir. Alçı, bandaj veya özel sabitleyici splintler uygulanarak tedavi gerçekleştirilir.

Omuz kemiğinin büyük tüberkülüne verilen hasarın tedavisi, kural olarak, bir alçı uygulanarak gerçekleştirilir. Ek bir tedavi olarak, omuz ekleminde sertlik gelişimini önlemek için yönlendirici bir atel kullanılır. Ek olarak, atel, büyük tüberkülün kırılma sürecinde sıklıkla hasar gören supraspinatus kasının füzyonuna katkıda bulunur.

Yer değiştirmiş kırıklarda, kemik parçasının birkaç aylık tedaviden sonra çıkarılan vidalar veya tellerle sabitlendiği cerrahi tedavi kullanılır. Temel olarak rehabilitasyon 2 ila 3 ay sürer ve alçı ile immobilizasyon maksimum 6 haftaya kadar sürer.

Ameliyat boyunda yer değiştirmeden kırık olması durumunda hastalıklı bölgeye 1 ay kadar alçı uygulandıktan sonra kolun gelişmesi gereken iyileşme gerçekleştirilir. Hasar yer değiştirmişse ve düzeltilmesi mümkün olmuşsa alçı ile immobilizasyon tedavisi 6 hafta ertelenir.

Omuz ekleminin yanı sıra el bileği ekleminin kırığı yanlışsa cerrahi müdahale yapılır. Ayrıca, bu tür cerrahi tedavi, plakalarla sabitlemeyi içerir.

Büyük tüberkül kırıkları ve gömülü yaralanmalar için konservatif tedavi kullanılır, bu sırada periosteal kas hasar görmüşse veya atkı tipine göre kol abductor yastığına sabitlenir. Rehabilitasyon 4 hafta sürer ve bu durumda alçı iyileşmez.

Daha sonra fizyoterapi egzersizleri ve fizyoterapi tedavisi kullanılır. Bu tedavinin süresi üç aya kadardır.

Omuz kemiğinin gövdede yer değiştirmeden oluşan kırıkları 2 ay alçı atel uygulanarak tedavi edilir. Yer değiştirmiş kırıklar ameliyat edilir ve ardından kol vida, plak veya kemik içi çubuklarla sabitlenir.

Daha sonra 1 - 1,5 ay alçı uygulanır, ancak kırık iyi sabitlenirse normal bir bandaj - bir fular ile idare edebilirsiniz. Alçı çıkarıldıktan sonra 4 aya kadar süren iyileşme başlar.

Rehabilitasyon

Omuz eklemi kırığı tedavisinin en önemli bileşeni rehabilitasyon sürecidir. Masaj, fizyoterapi ve fizyoterapi egzersizleri gibi önemli bileşenlerden oluşur. Ayrıca, fizyoterapi prosedürleri kurslarda yapılmalıdır - yaralanmadan birkaç hafta sonra 10 prosedüre kadar.

Terapötik egzersiz, tıbbi tedavinin uygulanmasından sonraki ilk günlerde başlamalıdır. Bu nedenle, hasar anından itibaren 3 gün sonra, ağrılı elin parmaklarına aşırı yüklenmeden aktif hareketler yapmaya başlamalısınız. Ayrıca, egzersiz yapılması gereken sağlıklı bir eli de unutmayın.

Yaralanma veya ameliyattan 7 gün sonra, omuz kaslarını izometrik olarak germeniz gerekir. İzometrik - bu, egzersizin eklemi hareket ettirmeden yapılması gerektiği anlamına gelir. Ama önce sağlıklı bir eli eğitmeli ve ancak o zaman hastaya geçmelisiniz.