Genitoüriner sistemin röntgen muayenesi. Mesane röntgeni ne gösterir? Bu araştırma nerede yapılıyor?

röntgen Mesane- bir tür kontrast çalışması. Çalışma, şekil ve patolojik oluşumlardaki değişiklikleri (x-ışını sendromu "eksi gölge") tespit etmenizi sağlar. Yüksek derecede güvenilirliğe sahiptir. Üroloji ve cerrahide kullanılır.

Bu radyodiyagnoz için alternatif bir ikame, yalnızca manyetik rezonans anjiyografi olabilir. Bu araştırma yöntemlerinin farklı amaçları ve amaçları vardır, bu nedenle karşılaştırılmamalıdır.

Üriner sistemin kontrastlı röntgeni ne gösterir?

Kontrast madde ile mesane ve böbreklerin röntgeni

Kontrast röntgeni idrar sistemi gösteriler aşağıdaki hastalıklar:

• taşlar;
• yabancı vücutlar;
• tümörler;
• divertikül;
• kronik sistit;
• patolojik daralma;
• fistüller (organlar arasındaki yapay geçitler);
• Vezikoüreteral reflü.

İdrar kaçırma nedenlerini değerlendirmek için mesanenin kontrastlı radyografisi yapılır. Böbreklerin boşaltım fonksiyonunu analiz etmenizi sağlar. Kontrast enjeksiyonundan 24 dakika sonra fizyolojik olarak normal operasyon Pelvis ve kalikslerin projeksiyonunda renal boşaltım sisteminin sadece iyot radyoopak ürografin kalıntıları izlenebilir. Çok fazla madde tutulursa, idrar atılımında bir yavaşlamadan şüphelenilebilir.

Bir çocuk kontrastlı sistografiden korkmalı mı?

5. aydan itibaren çocuklara sistografi reçete edilir. Radyasyon ve kontrast enjeksiyonları içerdiğinden bazı ebeveynler prosedürden korkar.

Ciddi bir patolojiyi tespit etmek için sistografi reçete edilir, bu nedenle bir doktor tarafından tavsiye edilirse gereklidir.

Korkmamak için prosedürün aşamalarını ebeveynlere açıklıyoruz:

1. Üretra içinden bir idrar sondası (kontrast enjekte etmek için bir tüp) yerleştirilir.
2. İdrar yapmadan önce ve sonra bir kontrast maddesi verilir.
3. Küçük çocuklarda röntgen çekilirse anestezi uygulanır.
4. Hazırlık, muayeneden 3 saat önce açlık ve sıvı alımının kesilmesini gerektirir.
5. Sistografinin süresi 10 dakikadır.
6. 20 dakika sonra çocuğa yiyecek ve içecek verilebilir (anesteziden uyandığında).

Doktorlar, röntgen teşhisinden sonra bebeği 2 saat gözlemler. Bu süre zarfında mesane boşaltılmalı, çıkarma işlemi gerçekleştirilir. idrar kontrastı.

Evde, iltihabı önlemek için çocuğa furagin içirilmelidir.

Açıkçası, yan etkiler nadir olduğu için korkacak bir şey yok.

Üriner sistem röntgeni nasıl yapılır?

Üriner sistem ve mesanenin röntgeni şunlar olabilir:

• artan;
• Azalan.

Kontrast yapıldıktan sonra artan bir röntgen çekilir idrar yolu. Bu amaçlar için 150-200 ml madde yeterlidir. Hastaya dizlerini bükmesi tavsiye edilir ve Kalça eklemleri.

Pozlama sırasında merkezi ışının dikey yönü, mesanenin net bir şekilde görüntülenmesini sağlar. Kasık kemiklerinin gölgelerinin üst üste gelmemesi için kesişen üç düzlemde bir çalışma yapmak gerekir: sağ ve sol eğik, eksenel.

Artan kullanılarak gerçekleştirilir idrar kateteri(yukarıdaki örnekte olduğu gibi).

Azalan ürografi, kontrast kan dolaşımına girdikten 30 dakika ila 1 saat sonra boşaltım ürografisi ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Bu zamana kadar, madde balonu yoğun bir şekilde doldurur ve organın konturlarının net bir şekilde görüntülenmesini sağlar.

Azalan bir çalışma, belirli nedenlerle mesaneye üretranın yapısını, mesaneyi ve prostat bezinin yerini gösteren bir kateter yerleştirilmesi gerektiğinde kullanılır.

Resimde mesane nasıl görünüyor

Resimde normal mesane karakterize edilmiştir. aşağıdaki göstergeler:

• piramidal veya dikdörtgen şekil;
• oval veya yuvarlak konturlar.

Kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda genitoüriner sistem röntgende nasıl görünür:

1. Kadınlarda mesanenin şekli ovaldir. Onun enine boyut daha uzunlamasına. Sistogramda dış konturun içbükeyliği görselleştirilir.
2. Çocuklarda organ armut şeklindedir. Daraltılmış bir parça ile döndürülür kasık kemikleri. Fizyolojik olarak, kabarcık gölgesi kasık simfizi seviyesinde bulunur.

Sıvı kontrastlı sistografi yapıldığında, küçük pelvis tümörleri (adenom, taş, divertikül) açıkça görülür. Erkeklerde aksiyel radyografide organın üçgen şekli izlenebilir. Sakküler çıkıntılar aynı zamanda yoğun bir metalik gölgenin arka planına karşı aydınlanma alanlarına benziyor.

Kontrast sırasında fibromiyomlar ve uterusun boyutunda bir artış eyer şeklini alır. Uterusun konumuna bağlı olarak kompresyon mesanenin orta kısmında yer alabilir.

Asimetrik deformasyon, radyoloğun patolojik değişikliklerin bir işareti olarak sınıflandırdığı en tuhaf biçimlere neden olur.

Sistosel - patolojik yer değiştirme alt konturun kasık simfizinin altında olduğu mesane. Bu hastalıkta röntgen planlamadan önce değerlidir cerrahi operasyon.

İdrar yolunun radyodiyagnozu için kontrendikasyonlar

X-ray teşhisi için kontrendikasyon idrar yoluşunlardır:

1. Akut inflamatuar süreçlerüretra.
2. Seminal veziküller ve prostat hastalıkları.

Yukarıdaki koşullar asendan sistografide kontrendike değildir.

Sonuç olarak, bir çocuğun idrar yolunun röntgeninin ne zaman yapıldığını belirtmek isterim. acil ihtiyaç Pelvik organlarda radyasyon yükü olduğu için. Yetişkinler için sistografi, çalışma temelinde gerçekleştirilir.

Üriner sistemin X-ışını yöntemleriyle araştırılması en kaliteli ve umut verici olmaya devam ediyor. Bu teşhis yönteminin uzun süredir varlığı, kademeli gelişimi not edilebilir.

Üriner sistemle ilgili sorunların doğru teşhisini koymak için doktor, mesane ve böbreklerin sistografisi gibi bir muayene önerebilir. Bu ne tür bir tekniktir ve çocuklarda olduğu kadar yetişkinlerde de sistografinin nasıl yapıldığını makalede ele alacağız.

Sistografi, mesaneyi x-ışınları kullanarak inceleme yöntemidir. Tıbbın ürolojik alanında vücudun idrar yollarındaki patolojiyi tespit etmek amacıyla kullanılmaktadır. Özü, organı özel bir kontrastla doldurmaktır. Bir röntgen tanı aracı, bir kontrast çözeltisi ile birlikte vücuda belirli miktarda radyasyon verir, bu nedenle sistografi kesinlikle endikasyonlara göre reçete edilir.

Üzerinde şu an içinde tıbbi bilimÜç tip sistografi vardır:

• artan (retrograd) sistografi;
• azalan veya intravenöz sistografi;
• boşaltma sistografisi.

En iyi yöntem, sistografinin artan çeşididir, çünkü. inerken - kontrastlı idrar, yalnızca 60 dakika sonra rezervuarda birikir.

Doktorlar bazen sistogram yaparken anestezi kullanırlar.

Sistografi türlerinin özellikleri

Asendan sistografinin prensibi kontrast özellikli bir solüsyonun bir kateter kullanılarak mesaneye verilmesidir. Organı boyar ve doktor organın ana hatlarını, hacmini, reflü varlığını, travmayı görebilir. Erkeklerde normal mesane yuvarlak, kadınlarda oval, çocuklarda armut şeklindedir.

İşlemin azalan (boşaltım yapan) versiyonu ile kontrast madde damardan enjekte edilir ve kan dolaşımı ile böbreklere, idrarla ise mesaneye girer.

Miksiyon görünümü, idrara çıkma sırasında radyografiye dayanır. Şu anda kontrast idrar kanalını doldurur, böylece doktor tüm kusurlarını görebilir. Kontrast bir kateter yoluyla idrar yoluna enjekte edilir, ardından kişinin idrar yapması gerekir. Bu sırada, sonuncusu mesanenin boşaltılması tamamlandıktan sonra olmak üzere bir dizi çekim yapılır.

Asendan ürografi ile, inen varyant ile aynı patolojiler belirlenir, ancak resim daha net olacaktır ve vezikoüreteral reflü de belirlenir.

Uygulama alanı

Sistografik teknik çoğunlukla mevcut tanıyı doğrulamak için kullanılır. Göstergeleri çok geniştir. Bebeklerin idrar yolunun gelişimindeki anormallikleri (çift mesane, atrezi) tanımlaması için reçete edilir. Yetişkin bir hasta için, doktorun şüphelendiği bir durumda sistografi reçete edilir. neoplastik hastalıklar, tüberküloz idrar organları, mesane divertikülü ve üriner sistemin diğer hastalıkları. Taş ve kum varlığı, nefrotik sendrom da böyle bir çalışmanın göstergesidir. Sistografi ve reflü, rüptür varlığını gösterir, çeşitli komplikasyonlar enfeksiyonlardan sonra, tüberküloz, prostat kanseri. İdrar kaçırma ile yapın. Bağırsak ve mesane arasında yumruklu açıklıklar bulunan travmatik yaralanmalar için sistografi yaptığınızdan emin olun.

Radyonüklid sistografi vezikoüreteral reflüyü saptamak için kullanılır, kontrastla enjekte edilmiş etiketli proteinlerin sokulmasına dayanır.

Kontrendikasyonlar

En aza indirmek için tehlikeli sonuçlar sistografi, kullanılmasına izin verilmeyen durumlar olduğu unutulmamalıdır. Çoğu zaman bu, kontrast enjeksiyon yöntemi (yani mesanenin içine) nedeniyle artan sistografi ile ilgilidir. Bu muayene şu durumlarda yapılamaz:

• idrarda kan varlığı (teşhis uzmanı pıhtıları taşlarla karıştırabilir);
• idrar organlarında oluşumlar ve iltihaplanma (sistit, üretrit, piyelonefrit, glomerülonefrit, prostatit).

Hematüri ile, resimdeki kan birikiminin organdaki tümör sürecine çok benzemesi nedeniyle muayene yasaktır. Ve kontrast, hematüri tanısını zorlaştıran idrarın gölgesini de değiştirir.

Azalan sistografi tipi, yükselen ile hemen hemen aynı kontrendikasyonlara sahiptir.

Nasıl hazırlanır?

Hazırlık, sistografi tekniğine bağlıdır. Eğer bu onun retrograd bir varyasyonuysa, o zaman böyle bir çalışmanın bir diyet izlemesi gerekir; organların iyi bir şekilde görüntülenmesi için gaz üreten gıdaların (baklagiller, lahana, şekerleme, soda) sistografiden iki gün önce. Rezene ile çay içilmesi tavsiye edilir veya dereotu suyu. İdrar rengini değiştirebilecek sıvıların içilmesi yasaktır.

Dış genital organların hijyenini gözlemlemek önemlidir, bundan büyük ölçüde komplikasyon olasılığına bağlıdır.

Ek olarak, çocuğun bağırsak hareketi olduğundan emin olmanız gerekir. Kabızlık eğilimi varsa, müshil alınmalıdır.

Lactulose bir müshil olarak idealdir

Ve inen bir hastada, uygulamak için sadece kontrasta ve bir şırıngaya ihtiyacınız var. Her ikisi de eczaneden ücretsiz olarak satın alınabilir.

Sistografiden önce bir uzmana danıştığınızdan emin olun, doktor kontrast alerjisi olmadığı sonucuna varmalıdır. Ayrıca ebeveynler, işlemi yapmadan önce bebeklerine uygulama sırasında ağrı olabileceğini açıklamalıdır.

Yürütme aşamaları ve ilkesi

Tüm anne babalar çocuklarda sistografinin nasıl yapıldığını merak ediyor, böyle bir çalışma tehlikeli midir? Bu hastalık tespit yöntemini kullanmadan önce ebeveynler yazılı izin vermelidir.

Prosedürde birkaç adım vardır:

• bir çocukta kontrasta karşı alerjik reaksiyonu dışlayan bir test yapılır (çocuklarda, yıkıma karşı daha fazla dirençleri nedeniyle sıvı kıvamına sahip olan kontrast genellikle kullanılır);
• Her şeyden önce, tüm mücevherleri çıkarmanız gerekir;
• gerekirse iç çamaşırını çıkarın;
• mesane boşaltılır;
• çocuk röntgen cihazına sırt üstü yatırılır;
• retrograd sistografi için bir kateter yoluyla kontrast enjekte edilir ve daha sonra kontrast maddenin dışarı sızmaması için klipslenir (çocuklar için). Erken yaş kontrast miktarı 50-100 ml'den fazla değil, 12 yaşından büyük çocuklara yaklaşık üç yüz mililitre enjekte edilir);
• boşaltım sistografisi ile bir damar yoluyla kontrastın verilmesi;
• bir erkekte sistografi yapılırsa, testislerin bulunduğu yere koruyucu bir plaka yerleştirilir.
• görüntünün netliğini ve organların yerini belirlemek için böbreklerin, mesanenin, üreterlerin resmini çekin;
• maddenin giriş anındaki ve sonrasındaki yan, arkadaki pozisyonda birkaç resim çekilmelidir;
• kateter çıkarıldıktan sonra idrara çıkma meydana gelir ve ayrıca bir resim çekilir;
• İşlem tamamlandıktan sonra çocuk gözetim altında tutulmalıdır. sağlık personeli, o da gözlemlemeli yatak istirahati gün boyunca.

X-ışınları sistografi sırasında kullanılır

Erkeklere en sık reçete edilen boşaltım (azalan) sistografisi verilir, bu, üretranın yapısının özelliğinden kaynaklanır, bu da bir kateter yerleştirmeyi zorlaştırır.

Yeni doğanlar için böyle bir prosedür sadece en çok reçete edilir. aşırı durumlar. Bunun nedeni, röntgen ışınlarına maruz kalmanın bebeğin vücudu üzerinde çok zararlı bir etkisi olmasıdır.

Tipik olarak, doktor hassas ayar sistografi reçetelerine ek olarak tanı genel analizler kan ve idrarın yanı sıra kan biyokimyası.

Kesin miktarın hesaplanması önemlidir kontrast madde. Özel Tischel formülü ile belirlenir.

Hastanın gözünden işlemin bazı özellikleri

Enjeksiyonlardan korkanlar için belki de en tatsız an, kontrastın damar içine girmesi olacaktır. Ancak bu sadece boşaltım varyasyonu ile olur.

Ve retrograd ile prosedür, hastanın kateterize olacağı gerçeğiyle başlayacaktır. Bu, bu durumda en acı verici an.

Kural olarak, doktor, üretraya bir kateter yerleştirirken, geçişini de kolaylaştıran bir anestezi kullanır. Çoğunlukla Kathejel kullanıyorlar.

Su kontrastından sonra kateter tüpü çıkarılır.Şu anda keskin bir idrara çıkma dürtüsü vardır, kısıtlanmalıdır.

Kontrastın tanıtılması ve inen bir prosedürde bir kateter yerleştirilmesinin yanı sıra görüntülerin uygulanmasının hemşirelik personelinin sorumluluğunda olduğunu bilmeniz gerekir. Doktor sonucu değerlendirir.

Retrograd sistografi ile doktorun kendisi bir kateter koyar, bir kontrast maddesi enjekte eder.

İşlemin süresi ile ilgili olarak, azalan seçenek daha uzundur, en az bir saat boyunca gerçekleştirilir. Bu süre zarfında kontrast solüsyonu girer. kan dolaşımı mesanenin içine. Ortalama olarak, her şey yaklaşık 120 dakika sürer. Bu dikkate alıyor hazırlık aşaması ve sonucun deşifre edilmesi.

Retrograd prosedür daha az zaman gerektirmez. Bu, kateterin montajı için uzun hazırlıktan kaynaklanmaktadır.

Sonuçların değerlendirilmesi

Görüntüleri ve test sonuçlarını aldıktan sonra doktor, patolojinin varlığı veya yokluğu hakkında kesin bir sonuca varabilir. Doktor tarafından konulan teşhise göre hasta hastaneye sevk edilebilir veya ayakta tedavi edilebilir. Tümör oluşumları, yırtılmalar bulunursa, cerrahi tedavi verilecektir.

Olası Komplikasyonlar

Sistografinin sonuçları genellikle. Bu özellikle boşaltım için geçerlidir. En yaygın olanı alerjidir. Böyle bir reaksiyon, kurdeşen veya hava eksikliği saldırısı şeklinde kendini gösterir. Böyle bir komplikasyonla, hastanın acil uygulamaya ihtiyacı vardır. hormonal ajan, bu saldırıyı durdurur.

Ayrıca gelişebilir toksik etki böbrekler üzerinde. Bu durum baş ağrısı ile kendini hissettirir, aseton kokusu ağız, zayıflık. Bu durumda, konuyu yoğun bakım ünitesine yerleştirmeniz ve infüzyon ve detoksifikasyon yapmanız gerekir.

Ve artan ile, bu tür komplikasyonlar gelişmez, çünkü. üretraya kontrast madde enjekte edilir. Çoğu zaman, idrar yolu enfeksiyonları gözlenir, ancak doktor deneyimsizse, incelenen organların mukoza zarında hasar veya yırtılma meydana gelebilir. Yaşlı erkekler genellikle akut gecikme idrar. Bu, çözelti enjekte edildiğinde mesanedeki reseptör aparatının uyarılması nedeniyle olur, bu sfinkterin spazmına yol açar. Böyle bir komplikasyon, çalışmanın bitiminden sonra idrar yapamama ile tanımlanır.

Sistografinin uzak olduğunu bilmek önemlidir. güvenli prosedür, bu yüzden bir ultrason yapmak gerekli olmadan önce idrar sistemi, muhtemelen yukarıdaki incelemeye gerek yoktur.

Mesane röntgeni veya sistografi- İle ilişkili hastalıkları teşhis etmek için kullanılan mesanenin röntgeni prostat ve doğrudan mesane. Sistogram, açıklanan organların tam bir resmini verir; bir X-ışını incelemesi tümörleri, taşları ve kumu, yabancı cisimleri ve kronik sistiti gösterebilir.

Belirteçler

Mesane röntgeni için endikasyonlar şunlardır: aşağıdaki durumlar: karın travması, nörojenik mesane(mesane innervasyonunun ihlali), üriner inkontinans, mesanede şüpheli neoplazm, tekrarlayan sistit, ürolitiyazis hastalığı, mesanede yabancı cisimler, vezikoüreteral reflü (idrarın mesaneden üreterlere geri akışı).

Eğitim

Hastadan mesanenin röntgen muayenesinden önce özel hazırlık yapılması gerekir. başlamadan önce röntgen muayenesi hasta birkaç gün gözlem yapmalıdır özel diyet. Diyet minimum karbonhidrat içermelidir. Gerçek mesane röntgeninden önce hastanın tam bir bağırsak hareketi olması gerekir. Mutlak kontrendikasyon- bu hamileliktir Endikasyonlara göre, bir çocuk için sistografi her yaşta yapılabilir.

Fiyat

Moskova'da sistografi (mesane röntgeni) maliyeti 900 ila 13.550 ruble arasında değişiyor. ortalama fiyat 4480 ruble.

Sistogram (mesane röntgeni) nereden alınır?

Portalımız Moskova'da sistografi (mesane röntgeni) yapabileceğiniz tüm klinikleri içermektedir. Fiyatınıza ve konumunuza uygun bir klinik seçin ve web sitemizden veya telefonla randevu alın.

Üriner sistem hastalıklarının detaylı teşhisi için, ultrasonçoğu zaman yeterli değildir. AT ürolojik uygulama Mesane sistografisi başarıyla kullanılıyor - teşhis yöntemi kontrast ve radyografinin entegrasyonuna dayanır. Muayene endoskopik kategorisine aittir ve üç tip davranışa sahiptir.

Ayrıcalıklı yönler ve dezavantajlar

Herhangi bir araştırma yöntemi gibi iç organlar sistografinin belirli avantajları ve dezavantajları vardır. Birincisi yokluk yaş sınırlamaları, minimum radyasyona maruz kalma, sonuçların hızlı teslimi, çeşitli inceleme seçeneklerinin mevcudiyeti ve bireysel olarak optimal tipi seçme yeteneği, yüksek bilgi içeriği. Modern ekipman, teşhis sonuçlarını dijital bir ortama kaydetmenizi sağlar.

İkinci kategori, olası ağrı, bir kontrast maddesine alerjik reaksiyonlar, okuma yazma bilmeyen bir muayeneden kaynaklanan komplikasyonlar, psiko-duygusal rahatsızlık. Çocuklar için prosedür sırasında bazı zorluklar vardır. İlk olarak, tanı eşlik eder acı verici hislerİkinci olarak, çocuk statik bir durumda tutulmalıdır.

Mümkünse doktorlar yerine bu çalışma daha fazla rahat yöntem Ultrason, ancak acil ihtiyaç durumunda, küçük hastanın yaşı ne olursa olsun (altı aydan başlayarak) işlem gerçekleştirilir. Pediatrik sistografi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Teşhis seçenekleri

Tanımlamak için ürolojik muayene yapılır. olası patolojilerüriner sistemin organları ve evrelerini belirler. Teşhis şu anlama gelir: radyolojik yöntemler vücuda bir kontrast madde ön enjeksiyonu ile. Kontrast gaz veya sıvı formda olabilir. İncelenen alandaki dağılımı, genitoüriner kürenin etkilenen bölgelerini röntgende görselleştirmeyi mümkün kılar.

Sistografi seçenekleri, kontrast verme yöntemine ve işlemin tekniğine göre sınıflandırılır. Ana tipler: retrograd sistografi, aksi takdirde artan, boşaltım (azalan), işeme sistografisi. Muayene seçeneğinin seçimine ilişkin karar, hastanın bireysel endikasyonlarına bağlı olarak ürolog tarafından verilir.

boşaltım

Bu seçenek, kana bir kontrast madde verilmesine dayanmaktadır. Doğal dolaşımda, ilaç kan dolaşımıyla böbreklere iletilir ve buradan idrarla mesaneye girer. hasta damara enjekte etmek aksine, röntgenler saatlik aralıklarla alınır. Azalan sistografi, çalışmanın süresi nedeniyle diğerlerinden daha az reçete edilir. Üreterlere ve mesaneye ek olarak, böbreklerin şeklini, ana hatlarını ve anatomik yerleşimini değerlendirmek gerektiğinde bu tip muayene önerilir.

Aşağıdan yukarıya tekniği

Retrograd yöntem daha bilgilendiricidir, tanı zaman içinde daha kısadır. Bu etki, kontrast maddenin üretradaki açıklıktan doğrudan mesaneye enjekte edilmesiyle elde edilir. Kan dolaşımını atlayarak, kontrast idrar organlarına daha hızlı dağılır ve radyografide net bir resim verir.

işeme sistografisi

Anket üç aşamada gerçekleşir. Başlangıçta, kontrast aracılığıyla tanıtılır. üretra Asendan endoskopide olduğu gibi. Mesaneyi boşaltma sürecinde radyografi yapılır, bu organın performansını değerlendirmenizi sağlar. Ardından, boş bir mesanenin kontrol görüntüsü alınır. Boşaltma sistografisi tekniği en karmaşık olanıdır, ancak patolojik değişiklikler gelişmenin ilk aşamasında organlarda.8

Üriner sistem hastalıklarının zor teşhisi ile kombine bir sistografi (yöntemlerin kombinasyonu) yapmak mümkündür.

Prosedürün amacı

Sistografi önleyici amaçlar için yapılmaz. Bu anket sahip katı göstergeler yürütmek. AT çocukluk prosedür sadece diğer muayenelerin (ultrason, ürografi) nesnel sonuçlarının yokluğunda veya gelişimsel anomaliler durumunda gerçekleştirilir. genitoüriner sistem(deliklerin konjenital füzyonu, çift mesane, vb.). Endoskopi, hastanın şikayetlerinin önerdiği tanıları doğrulamak ve kronik hastalıklarda yapılır.

Ana belirtiler şunlardır:

• travmatik yaralar iç organlar (yırtılmalar);
• genitoüriner sistemin tüberkülozu;
• ürolitiyazis (mesane ve üreterlerde taş veya kum);
• neoplazmalar (kistler, polipler) ve tümörler (malign ve iyi huylu);
• inkontinans (idrar kaçırma);
• valfin kapanmaması nedeniyle idrarın geri akışı (vezikoüreteral reflü veya VUR);
• organların anormal deformasyonu;
• mesane duvarlarında fistül (fistül);
• erkeklerde adenom;
• idrara çıkma ile ilgili sorunlar (anüri, pollakiüri, strangurya);
• idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı (mikrohematüri).

Prosedür kronik için reçete edilebilir iltihaplı hastalıklar(remisyonda), etiyolojisi başka çalışmalarla belirlenemeyen

Kontrendikasyonlar

Hastanın cinsiyeti ve yaşı ne olursa olsun, genel kontrendikasyon her şey için varlığı alerjik reaksiyonlar enjekte edilen kontrast maddeye Alerjiye yatkınsanız, doktorlar çalışmadan önce bir alerji testi yapmanızı önerir. Üretraya bir kateter yerleştirmenin mümkün olmadığı durumlarda, genitoüriner organların anatomik bir kusuru ile retrograd ve işeme sistografisi yapılmaz.

Çoğu durumda, bu yasak, genitoüriner organların yapısı nedeniyle erkekler ve erkekler için geçerlidir. Diğer kontrendikasyonlar: kronik iltihaplı hastalıklar(sistit, prostatit, piyelonefrit, üretrit), kadınlarda hematüri (idrarda kan safsızlıklarının varlığı), perinatal ve emzirme döneminde.

İdrarda bulunma kan pıhtıları bir radyografın kodunu çözerken, taş veya neoplazmalar olarak yorumlanabilir. Sonuç olarak, hastaya yanlış terapi atanacaktır. Hematüri şüphesi varsa, ön endoskopik minimal invaziv muayene, sistoskopi yapılır.

Sistografi için hazırlık

Çalışma için uzun süreli hazırlık sağlanmamıştır. Başlıca hazırlık faaliyetleri şunlardır:

• Yoğun gaz oluşumuna neden olan gıdaların diyetten çıkarılması (lahana, baklagiller, karbonatlı içecekler). Üzerinde doğru beslenme 2-3 gün içinde taşınmanız gerekiyor.
• Muayeneden önce lavman. Endoskopiden iki saat önce lavman yapılır.
• Tutma hijyen prosedürleri. Dış genital bölge iyice yıkanmalıdır.

yasak kullanım alkollü içecekler. Artmış duyusal (hassasiyet) ve kararsız zihniyeti olan hastaların muayeneden önce yatıştırıcı tentür almaları önerilir.

Teşhis yapılması

Tüm boşaltım işlemlerini gerçekleştirme tekniği ve retrograd tanı benzer. Fark, kontrastın tanıtılma biçiminde yatmaktadır. Prosedür algoritması aşağıdaki adımları içerir:

1. Hasta takılarından çıkarılır, vücudunun alt kısmındaki elbiseler çıkarılır ve divana yatırılır.
2. Doktor mesanenin ve bitişik organların bir resmini çeker.
3. Sağlık uzmanı kontrastı (üretra veya damara) enjekte eder. İlacın doğrudan mesaneye verilmesinden sonra kateter (tüp) klemplenir. Bu noktada özellikle acı verici olabilir, bu yüzden sabırlı olun. Kontrast dışarı sızmamalı, aksi takdirde prosedür işe yaramaz. Boşaltma sistografisi ile kateteri sabitledikten sonra hasta mesaneyi boşaltır, idrara çıkma sürecinde röntgen çekilir.
4. Doldurulan organ, bir röntgen cihazı yardımıyla birkaç projeksiyonda çıkarılır. Hastanın ayağa kalkması istenir. Alt kısmı gövde, yatay konumda olan üst kısma göre 90 derecelik bir açıyla.
5. Üzerinde son aşama, kateter çıkarılır ve kontrol görüntüsü alınır.

Komplike olmayan bir işlemle, yetişkin hastalar işlem tamamlandıktan hemen sonra klinikten ayrılırken, çocuklar bir süre tıbbi personelin gözetiminde kalır.

Prosedürün olumsuz sonuçları, özellikle çocuklarda nadir değildir. Bu nedenle, çalışmadan sonra doktorlar gün boyunca yatakta kalmanızı, tuzlu, salamura ve salamura yememenizi tavsiye ediyor. baharatlı yemek, daha fazla sıvı (tercihen su) için, ağırlık kaldırmayın. samimi yaşam Nasıl hissettiğinize bağlı olarak 1-2 hafta ertelenmelidir. Sistografi tekniği, kontrastın vücuda girmesini içerdiğinden, esas olarak yan etki vücudun bir kimyasala verdiği tepkidir.

Tezahürün boşaltım varyantı ile, çoğu zaman, bir alerjinin doğasındadırlar:

• nefes darlığı;
• ciltte kızarıklık;
• yüzün kızarıklığı.

Şiddetli belirtilerde nefrotoksik etki (böbrek zehirlenmesi) gelişir. İlacın üretra yoluyla girmesi, sterilite kurallarına uyulmaması durumunda enfeksiyona neden olabilir. Yanlış yerleştirilmiş bir kateter, üretraya mekanik olarak zarar verebilir. 50 yaş üstü erkeklerde isküri (idrar retansiyonu) gibi bir komplikasyon mümkündür. Karmaşık koşullar müdahale gerektirir Tıp uzmanları. Ağır vakalarda, rehabilitasyon bir hastanede gerçekleştirilir.

Hasta atanır hormon tedavisi, bir kateter yoluyla ischuria - zorla idrar toplama ile bir detoksifikasyon süreci. Sistografi ağrılı bir muayenedir, bu nedenle prosedürü geçiren hastaların yorumları farklı değildir. pozitif duygular. Bununla birlikte, böyle bir teşhisin maksimum değeri verdiği unutulmamalıdır. kesin bilgiüriner sistemin durumu hakkında ve olabilir tek şans doğru tedaviyi reçete etmek için.

Sistografi - zor teşhis prosedürü. Diğer yöntemler, patolojik süreçlerin nedenleri hakkındaki soruya doğru bir cevap vermezse, mesane çalışması kesinlikle endikasyonlara göre gerçekleştirilir. idrar yolu.

Çocuklarda sistografi için endikasyonları ve kontrendikasyonları bilmek önemlidir. Kontrast madde ile mesane muayenesi nasıl yapılır? İşlem sırasında herhangi bir rahatsızlık var mı? Çalışma ne gösteriyor? Makaledeki cevaplar.

Genel bilgi

Prosedür, mesanenin boşluğuna radyoopak bir maddenin sokulmasını içerir. Doktorlar, boşluğu %10-30 Urografin, Iodamine, Triombrast içeren bir solüsyonla (çocuğun yaşına bağlı olarak 50 ila 200 ml) doldurur.

İşlemin başlangıcında ve tüm alanları bir kontrast madde ile doldurduktan sonra, doktor genitoüriner sistem organlarının durumunu değerlendirmek için röntgen çeker. özel ilaç dokuları lekeliyor, etkilenen tüm alanlar resimlerde iyi görünüyor. Çalışmanın sonuçlarına göre, mesane boşluğunun net bir radyografik resmi görülebilir. Çeşitliliğe bağlı olarak prosedür, hazırlık ile 30 ila 60 dakika sürer - iki saate kadar.

Araştırmanın özellikleri ve türleri

Sistografi iki ana yöntem kullanılarak gerçekleştirilir:

• yükselen yöntem. X-ışını kontrast maddesi, bir kateter kullanılarak üretra yoluyla mesaneye enjekte edilir. Rahatsızlığı azaltmak için analjezik etkili Cathejel jeli uygulayın;
• azalan yöntem. Bileşim bir damara enjekte edilir, ardından kan, maddeyi vücut boyunca taşır. kesin zaman ilaç mesaneye girer, dokuları boyar. Bu noktadan sonra röntgen çekilebilir. Yöntem daha az ağrılıdır, ancak kontrastın kana nüfuz etmesi alerjik reaksiyon riskini artırır.

Bir notta:

• kontrastsız ve küçük tümörlerin gelişmesiyle birlikte başka bir çalışma türü gereklidir - pnömosistografi. Ana fark, mesane boşluğuna girişin olmamasıdır. sıvı form ilaç ama gaz. Prosedür oksijen kullanır karbon dioksit veya nitröz oksit;
• Bazen doktorlar karmaşık hastalık vakalarını, idrar yolu anormalliklerini ve tümör süreci. Lakunar sistografi oldukça bilgilendirici bir yöntemdir;
• Çocuğun idrara çıkma sorunları varsa, ürolog işeme sistografisi reçete edebilir. Çalışma doğrudan idrar atılımı sırasında gerçekleştirilir. Teknik, radyoopak maddenin sızıntı alanları hakkında doğru veriler sağlar. Kötü an - psikolojik rahatsızlık bir çocukla başa çıkmak zor.

Avantajlar ve dezavantajlar

Kontrast kullanan tanı çalışmaları hem güçlü hem de zayıf taraflar. Sistografinin yüksek bilgi içeriğine rağmen, yöntemin bazı özellikleri vardır. olumsuz noktalar ebeveynlerin dikkatini çekmek önemlidir.

Doktor, komplikasyon riskini ve yanlış sonuçları azaltmak için çocuğu prosedüre nasıl hazırlayacağını açıklamalıdır. Hekimler uyarmalı Olumsuz sonuçlar, teşhis kurallarına tam olarak uyun, hastanın yaşını, hastanın sorunlu organlarının durumunu dikkate alın.

Avantajlar:

• üzerinde röntgen fark edilmesi zor olan tüm sapmalar fark edilir ve;
• çoğu için tam resim de zor vakalar doktorlar seçebilir en iyi yöntem: laküner veya pnömosistografi;
• çalışmanın sonucu işlemden kısa bir süre sonra hazırdır. Doktor doku hasarını değerlendirir, bir ön sonuç verir ve bir pediatrik üroloğa atıfta bulunur;
• Yeni dijital çözünürlüklü X-ray makineleri, mesanenin doldurulmasından idrar atılımına kadar tüm süreci incelemenize olanak tanır. Dinamik sistografi ile, özellikle çocukları muayene ederken önemli olan radyasyona maruz kalma önemli ölçüde azalır.

Kusurlar:

• psikolojik rahatsızlık;
• çocuk doktorun talimatlarını her zaman anlamaz;
• kateterin girişi sırasında acı verici duyumlar ortaya çıkar;
• ilaca alerjik reaksiyonlar şeklinde olası komplikasyonlar, nefrotoksik etki. Retrograd sistoskopi ile listelenen komplikasyonlar yoktur, ancak başka problemler de mümkündür: sfinkter spazmının arka planına karşı akut idrar retansiyonu ve üretral mukozanın yaralanması (daha sık yaşlı hastalarda);
• mesane duvarları yırtıldığında, bir kontrast maddesinin kan dolaşımına girmesi sepsise neden olabilir.

Teşhis için endikasyonlar

karmaşık teşhis çalışması küçük bir hastanın ön muayenesinden sonra reçete edilir. Kan testleri, idrar toplamak, ultrason taraması yapmak, yürütmek önemlidir.

Radyoopak bir maddenin çocuklukta mesanenin boşluğuna girmesi istenmeyen bir durumdur, çocuk ve ebeveynler genellikle prosedürden korkar, stres gelişimi için koşullar yaratılır. Diğer muayene türlerinin sonuçlarına göre, nedenleri hakkında kesin bir veri yoksa negatif belirtiler, yerelleştirme, önem derecesi patolojik süreç idrar yolunda, sistografi yapmak gereklidir.

Ana göstergeler:

• fasulye şeklindeki organların ve mesanenin patolojisi;
• mesane rüptürü veya reflü;
• etiyolojisi bilinmeyen bir tümörün tespiti;
• birikim ve tuz taşları;
• genitoüriner sistem organlarının gelişimindeki anomaliler.

Kontrendikasyonlar

Yükselen sistografi aşağıdaki durumlarda yapılmaz:

• skrotum, üretra, mesane iltihabı;
• kan pıhtılarının idrarla atılımı veya masif hematüri.

Bir notta! Azalan sistografi, boşaltım ürografisi ile aynı sınırlamalara sahiptir: şiddetli patolojiler karaciğer ve böbrekler, iyot preparatlarına alerji, böbrek yetmezliği, hastalıklar tiroid bezi, zayıf pıhtılaşma kan.

Çoğu durumda, doktorlar sistografiden kaçınır, diğer teşhis yöntemlerini kullanır. İnen veya yükselen sistografi zorunluysa, ebeveynler çocuğa çalışmanın nasıl gerçekleşeceğini ve prosedür sırasında neden biraz acı çekmeniz gerektiğini açıklamak zorunda kalacaklardır.

Önemli psikolojik hazırlık, yöntemin özü ve anketin önemi hakkında erişilebilir bir açıklama. Ebeveynler ne kadar az paniklerse, bir oğulda veya kızda korku geliştirme riski o kadar düşük olur.

almak için güvenilir sonuçlar Genç bir hastanın diyetini değiştirmeniz gerekecek:

• bir hafta boyunca, kışkırtan tüm öğeleri menüden hariç tutun artan gaz oluşumu bağırsakta. Bakliyat, gazlı içecekler, kekler, taze süt vermemelisiniz;
• çocuk kabızlıktan muzdaripse, işlemden iki hafta önce biraz sabırlı hafif bir müshil alır;
• bebeklere gaz veya dereotu suyu birikmesini önleyen çay verilir;
• mesane muayenesinden iki gün önce doktor, gaza neden olan ürünleri kategorik olarak yasaklar;
• Çalışma gününde, bağırsaklardan yiyecek artıklarının ve gazların uzaklaştırılmasını en üst düzeye çıkarmak için bir lavman gereklidir.

Nasıl tedavi edilir ? Seçime göz atın etkili seçenekler terapi.

Nasıl yapıldığı hakkında boşaltım ürografisi sayfada kontrast madde kullanımı ile böbrek yazmaktadır.

İşlem nasıl yapılır

Her türlü sistografi hastaya psikolojik rahatsızlığa neden olur, artan bir araştırma yöntemiyle üretral kateter yerleştirirken ağrı hissedilir. En iyi sonucu almak için doktorların tüm komutlarını takip etmek önemlidir. kesin sonuç. İşlemden sonra idrar genellikle renk değiştirir: radyoopak bir madde çıkar.

Çalışma bilgileri:

• hazırlıktan sonra hasta röntgen cihazına uzanır ("arkada" pozisyonu). İlk aşamada, hareketsiz yatmanız gerekir. doktor yapar genel atış genitoüriner sistem organları;
• daha sonra doktor en tatsız kısma geçer - mesane boşluğunun radyoopak bir madde veya gazla sıvı ile doldurulduğu bir kateter yerleştirir. 12 yıla kadar 50-100 ml ilaç yeterlidir, ergenlerin yetişkin normu- 200-300 ml;
• kontrast girişi sırasında ve muayene sırasında doktor, ağrıya ve idrara çıkma dürtüsüne neden olan katetere basar. Bu aşama olmadan yapamazsınız - işlem sırasında maddenin mesaneden sızmaması için kontrastı boşluğun içinde tutmak önemlidir;
• mesaneyi özel bir madde ile doldurduktan sonra, radyolog farklı projeksiyonlarda birkaç fotoğraf çeker: yandan, karından ve arkadan. Küçük bir hasta bacaklarını 90 derece seviyesine yükseltmeli, ayrıca omuzlarını kaldırmalıdır. Bu konumda, resimler en net ve bilgilendiricidir;
• işlemin sonunda doktor kateteri çıkarır, boş bir mesanenin resmini çeker;
• muayeneden sonra doktor bitmiş görüntüleri inceler, görüntüyü analiz eder. Üretra veya mesane duvarlarının fistülleri veya yırtılmaları tespit edilirse, sepsisi önlemek için çocuğun hastaneye yatırılması gerekir: yırtılma bölgeleri boyunca kontrast kana girer;
• işlemden sonra, komplikasyonların yokluğunda hastanede kalmak gerekli değildir, çoğu zaman sistografi ayaktan tedavi bazında yapılır. Üroloji bölümünün doktorları tarafından gözlem, küçük bir hasta daha önce ciddi idrar yolu patolojileri olan bir tıbbi kuruma kabul edilmişse gereklidir ve sistografi bunlardan biridir. planlı yöntemler sınavlar.

Teşhis sonuçları

Bir sistogram ne gösterir? Prosedür, patolojik odağın lokalizasyon alanını, değişikliklerin ciddiyetini ve iltihabın yayılmasını, tümör sürecinin tipini veya taşların boyutunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. İlk resimde, radyolog böbreklerin ve üriner sistemin diğer organlarının tam yerini görür. Boşluklar radyoopak bir madde ile doldurulduktan sonra ultrason ve sistoskopide tanınması zor olan patolojiler tespit edilebilir.

Lekeli organlarda sapmalar açıkça ayırt edilebilir:

• mesane ve fasulye şeklindeki organların konjenital kusurları;
• ve renal üreteral reflü;
• idrar yolundaki taşlar;
• mesane duvarlarının yapısında ve kalınlığında değişiklik;
• fistüller, mesane duvarlarının ve üriner sistemin diğer bölümlerinin travmatik yaralanmaları;
• herhangi bir boyuttaki tümörler ve taşlar;
• doğal filtrelerde, mesanede, üreterlerde, diğer patolojilerde inflamatuar süreçler.

saat uygun hazırlık, radyoloğun talimatlarını izleyerek çocuklarda sistografi, idrar yolundaki patolojik odakların doğası, evresi, lokalizasyonu hakkında doğru veriler sağlar. Ebeveynler çocuğu psikolojik olarak uygun şekilde hazırlamalı, çalışma sırasında müdahaleyi ortadan kaldırmak için diyeti değiştirmelidir.