Sosyal tıbbın oluşum ve gelişim tarihi. Tıbbın gelişim tarihi Tıp biliminin oluşum ve gelişim aşamaları

GİRİİŞ

Sosyal tıp, modern toplumda bir sosyal hizmet uzmanının eğitiminde ana yerlerden birini kaplar. Hem tıbbi bilginin yapısında hem de sosyal uygulama sisteminde bağımsız bir disiplindir.

Sosyal tıbbın konusu halk sağlığıdır. Karmaşık, içsel olarak belirlenmiş ve yapılandırılmış bir kavramdır. Toplumun durumunun çeşitli yönlerini ve biçimini ve içeriğini belirleyen faktörleri içerir. Halk sağlığı kavramı da sosyal tıbbın konularına girer.

Halk sağlığı, sosyal yapının çeşitli ihlalleri nedeniyle, örneğin zihinsel salgınlar, suç çeteleri, intihar, toplumdaki demografik değişimler, sosyal ilişkilerin kriminalize edilmesi vb.

Toplumun sağlığı, her şeyden önce, bir sosyal doktorun bakış açısından, bir bütün olarak toplumun durumunun ahlaki ve deontolojik değerlendirmeleridir. Bu aynı zamanda bir bütün olarak toplumun sağlığı ve bireysel olarak vatandaşlarına yönelik alenen kamu dolandırıcılığını da içerir.

Rusya Federasyonu Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Mevzuatın Temelleri, vatandaşların sağlığın korunması hakkının, doğal çevrenin korunması, uygun çalışma koşullarının yaratılması, yaşam, eğlence, eğitim ve öğretim ile sağlandığını belirtmektedir. vatandaşların, kaliteli gıda üretimi ve satışının yanı sıra uygun fiyatlı tıbbi ve sosyal yardım sağlanması.

Dolayısıyla sosyal tıbbın konusu, halk sağlığı ve toplum sağlığıdır, tıp açısından toplumdaki sosyal koşulları ve süreçleri yansıtan özdeş olmayan kavramlardır.

Rusya'da gelişen devlet sağlık sistemi, 20. yüzyılın ilk on yılında kuruldu. Bu nedenle, içinde meydana gelen değişiklikleri anlamak için, Sovyet Rusya ve SSCB'de sağlık sisteminin yaratılış ve işleyişinin tarihine dönmek gerekir.

1. TIP SOSYOLOJİSİNİN GELİŞİM AŞAMALARI

Tıp sosyolojisinin ortaya çıkışı farklı yazarlar tarafından farklı tarihlere atfedilmektedir. Alman bilim adamı M. Suss, ilk kez, sağlık hizmetlerinin toplumdaki yerinin sosyolojik bir analizinin, politik ekonomi üzerine çalışmaların tanınmış yazarı W. Petty "Politik Aritmetik" (1690) çalışmasında gerçekleştirildiğine inanmaktadır. Profesör K. Winter, tıbbi sosyolojinin başlangıcını yüzyılımızın ortalarına tarihlendirir ve Sovyet yazarları I.V. Vengrova ve Yu.A. Shilinis, tıp sosyolojisinin başlangıcını McIntyre (1895) adıyla ilişkilendirir.

Sosyal tıbbın gelişiminde beş aşama vardır:

1. Erken dönem (disiplinin doğuşu) XVII - XIX yüzyıllar.

2. Oluşum dönemi (20. yüzyılın başı - 1. Dünya Savaşı'ndan önce)

3. Oluşum dönemi (XX yüzyılın 20'leri - 40'ları, I ve II Dünya Savaşları arasındaki dönem)

4. Bağımsız bir disiplin olarak gelişme dönemi (XX yüzyılın 50-80'leri)

5. Bilim devletinin modern dönemi (90'lardan günümüze).

Son ikisine odaklanalım.

1.1 Bağımsız bir disiplin olarak gelişim dönemi

Tıp sosyolojisi, birçok bilim insanı tarafından sosyolojinin bir parçası, tıbbın bir parçası, sosyoloji ve tıbbın "birleşim yerinde" bir bilim olarak kabul edildi.

Uzun tartışmalardan sonra, uzmanlık modern adı "tıp sosyolojisi" aldı.

1959'da Milano'daki (İtalya) IV. Dünya Sosyoloji Kongresi "Toplum ve Sosyoloji" de ilk kez tıp sosyolojisinin bir bölümü düzenlendi ve SSCB Bilimler Akademisi Sorumlu Üyesi I.I. Grashchenkov, "Sağlık ve sosyal refah" raporunu sundu.

Dünya Sosyologlar Kongresi'nin (XX yüzyılın 50-60'ları) genelleştirilmiş materyallerine dayanarak, tıp sosyolojisi alanında aşağıdaki konu grupları ele alındı: çevresel faktörlerin başlangıç, gelişme ve gelişme mekanizmasındaki rolü. hastalıkların sonucu (kentleşme, üretimdeki sıhhi koşullar, durumu); çeşitli sosyal gruplardaki hastalıkların nedenlerinin analizi; çeşitli önleyici tedbirlerin değerlendirilmesi; tıbbi kurumların faaliyetlerinin analizi; nüfusun görülme sıklığında toplumun rolü.

50-60'larda ev biliminde. süreli yayınların sayfalarında, bilimsel toplulukların, bölümlerin toplantılarında, tıp sosyolojisi ile ilgili güncel konularda bilimsel tartışmalar yapıldı: tıbbın sosyal sorunları hakkında; tıpta sosyal ve biyolojik olanın rolü ve etkileşimi hakkında; sosyal hijyenin rolü ve yeri hakkında; burjuva tıp sosyolojisi ve sosyal hijyen eleştirisi; tıbbın felsefi sorunları; diyalektik materyalizm ve tıp; halk sağlığı ve sosyolojisi, modern tıbbın sosyolojik sorunları.

1.2 Bilim devletinin modern dönemi

Tıp sosyolojisinin hızlı gelişiminin itici gücü, bilimsel ve teknolojik devrim ve buna bağlı olarak insan varlığının sosyal ve doğal ekolojisindeki değişimdi. Bilimsel ve teknolojik ilerlemenin kamusal yaşamın tüm alanlarına hızla nüfuz etmesi, milyonlarca insanın yörüngesine dahil olması, insanların yaşam biçiminde, psikolojilerinde, hakim davranış kalıp yargılarında, hastalık hakkındaki fikirlerde radikal bir değişikliğe yol açmıştır. ve sağlık.

Rusya'da tıp sosyolojisinin gelişiminde temel olarak önemli bir aşama, 2000'den başlayarak, disiplinin ilgili kodunun ve adının Bilimsel İşçilerin Uzmanlık Adlandırmasına girmesiydi: 14.00.52; "Tıp Sosyolojisi"; derece verilen bilim dalları - tıbbi, sosyolojik.

Bu, sağlık hizmetlerinde "on yıllık sosyoloji"nin doğal sonucuydu. Böylece, genel olarak tıbbın ve özel olarak halk sağlığının çok çeşitli sorunları üzerine 1990'larda önemli ölçüde artan sosyolojik çalışmalar tanımlanabilir.

Sistematik hale getirmek, metodolojik aygıtı geliştirmek, personeli eğitmek ve sosyolojik araştırmaları planlamak için çalışmalar devam etmektedir. MMA'da Ekonomi ve Sağlık Sosyolojisi Bölümü'nde eğitim başladı. I.M. Sechenov.

Şu anda, bölümün bilgisayar veri tabanı, modern bir bilimsel disiplin olarak tıp sosyolojisindeki tüm araştırma alanlarını yansıtan yaklaşık 4000 başlıktan oluşan bir bibliyografik liste içermektedir.

Modern tıp sosyolojisi, sosyal bir kurum olarak tıp bilimidir, bu kurumun, bu kurumda meydana gelen sosyal süreçleri inceleyen kurucu unsurları aracılığıyla işleyişi ve gelişimi.

Sağlığı sadece hastalık ve sakatlığın olmayışı değil, fiziksel, zihinsel ve sosyal yönden tam bir iyilik hali ve aynı zamanda sağlık için gerekli bir koşul olarak tanımlayan DSÖ Şartı'nın sosyolojik sağlık kavramına dayanmaktadır. sürekli değişen bir çevrede uyum içinde yaşama yeteneğidir. Rusya'da tıp sosyolojisinin oluşumuna katkıda bulunan tıp ve sosyolojinin bütünleşme faktörlerini bağımsız bir bilimsel disiplin olarak ayırmak mümkündür: toplumdaki sosyal anominin durumu. Pazar ekonomisi; sağlık sisteminin toplumdaki rolü ve yerinin sosyolojik olarak anlaşılması ihtiyacı, sağlık hizmetlerinde sosyolojik araştırma yöntemlerinin kullanımı; demografik süreçlerde ve morbidite yapısındaki değişiklik (nüfusun yaşlanması, doğal düşüş, hastalıkların kronikliği vb.); hastalıkları incelemek ve tedavi etmek için sosyolojik yaklaşımları kullanma ihtiyacı.

2. SOSYAL TIP GELİŞİMİNİN TEMEL YÖNERGELERİ

halk hekimliği.

Esas olarak müşterilerle - tüzel kişilerle ilgilenir. Emek kolektiflerinin sağlık sorunları, psikosomatik durumlardaki değişikliklerin tahmini ve sosyometrisi ve buna bağlı olarak emek kolektiflerinin üyelerinin işleyişi ile ilgilenir. Çeşitli çalışma durumlarında halk sağlığını koruma ve sürdürme sorunlarının yanı sıra işgücünün statüsündeki değişiklikleri çözer. Halk hekimliği, ister siyaset, ideoloji, din, ister sahte kültür olsun, hangi alanda gelişirse gelişsin, modern zihinsel salgınların önlenmesi ve bastırılmasıyla doğrudan ilgilidir.

Halk hekimliği.

Halkın bir kamu doktoruna başvurmasının temel nedenleri, bir kişinin bir hastalık, kişisel trajedi, şiddet, terör geçirmesinden sonra ortaya çıkan sorun ve durumlar; müşterinin karşılaşabileceği sorunları ve durumları inceleyerek ve anlayarak bunu önlemek. Kamu hekimi ayrıca danışanın kendisinde veya yakınlarında hastalığa neden olabilecek her türlü sorun ve görevi çözmesine yardımcı olur.

Sosyolojik tıp.

Bu yön, öncelikle tıp, tıbbi genetik ve tıbbi elektronik teknolojisi alanındaki bilimsel ve pratik başarılarla bağlantılı olarak bağımsız bir sosyal tıp dalı olarak ortaya çıkmıştır. Öte yandan, sosyolojik tıp, örneğin, nüfusun küresel yaşlanması ve Alzheimer hastalığından muzdarip insan sayısında keskin bir artış gibi doktorlar ve biyologlar için anlaşılmaz olan fenomenleri inceler ve analiz eder.

Askeri sosyal tıp.

Askeri sosyal tıp şunları incelemelidir:

a) düşmanlıklardan sonra kampanyalara, muharebe operasyonlarına katılan herkesin ahlaki ve psikofiziksel durumu.

b) insanların ve savaşın gerçekleştiği alanın çeşitli değerlendirme parametreleri.

Askeri sosyal tıp şu anda klinik tıp açısından sağlıklı olan, ancak yaşam kalitesinde belirgin bir düşüş ve fiziksel ve fiziksel olarak kendini gösteren bir adaptasyon sendromu olan kişilere araştırma yöntemleri ve yardım geliştirme ve geliştirme aşamasındadır. zihinsel damgaların yanı sıra mutasyon damgası.

2.1 Gelişimin önündeki engeller

Uluslara karşı büyük kampanyalar ve yabancı toprakların fethinden bu yana, yıkım, kıtlık, insan kayıpları, barınak kaybı, sakatlık veya işgücü talebi ve çok daha fazlası gibi korkunç olaylar her zaman olmuştur. Yıkım, ideoloji ve ahlakla ilgiliydi. Bu gibi durumlarda, herhangi bir spesifik tıbbi problemin sosyal olarak yüklendiği ortaya çıktı. Savaşların ve devrimlerin beraberinde getirdiği en korkunç şey, genel olarak nüfusun ve özel olarak belirli insanların sosyo-psikolojik korumasının yok edilmesidir.

2. Sovyet tıbbının oluşumu

1917'nin tarihi olayları, hayatın sadece siyasi ve ekonomik alanlarını yıkıma uğratmadı. Nüfusun yaşamını ve elbette insan sağlığının genel durumunu etkilediler. Sovyet döneminin başlangıcında, Bolşeviklerin iktidara gelmesi ve yeni bir rejimin kurulmasıyla birlikte, ülkeyi bir kolera, tifüs, çiçek hastalığı ve diğer salgın hastalıklar dalgası sardı. Nitelikli personel, ekipman ve tıbbi ekipman ve ilaç kıtlığı nedeniyle durum daha da kötüleşti. Çok az hastane, koruyucu sağlık kurumu vardı. İç savaş tarihte derin bir iz bıraktı ve beraberinde ülkenin endüstriyel faaliyetinde, tarımda yıkım getirdi. Ülkeyi bir açlık dalgası sardı. Tarımda sadece yeterli tohum değil, aynı zamanda tarım makineleri için yakıt da vardı. Yerleşimler arasındaki iletişim en aza indirildi, yemek pişirmek ve susuzluğu gidermek için bile yeterli su yoktu, diğer ev ihtiyaçlarından bahsetmeye gerek yok. Şehirler ve kırsal alanlar kelimenin tam anlamıyla "çamurla büyümüş" ve bu zaten bir salgın tehdidi olarak hizmet etti. 1920'de Birliği ziyaret eden HG Wells, 6 yıl önce gördüklerine kıyasla gördükleri karşısında şok oldu. Tam bir çöküşün resmiydi, gözüne görünen ülke büyük bir imparatorluğun enkazıydı, paramparça olmuş, acımasız anlamsız savaşların boyunduruğuna düşmüş devasa bir monarşi. O zaman ölüm oranı 3 kat arttı, doğum oranı yarıya indi.

Sadece organize bir sağlık sistemi ülkeyi yok olmaktan kurtarabilir, hastalık ve salgın hastalıklarla mücadelede yardımcı olabilir. Böyle bir sistem 1918'de aktif olarak oluşmaya başladı.

Nüfusun tüm kesimlerine etkin bir şekilde hizmet edebilecek gelişmiş bir yapı oluşturmak için, her türlü departman tıbbını tek bir devlet kontrolü altında birleştirmek gerekiyordu: zemstvo, şehir, sigorta, demiryolu ve diğer formlar. Böylece, birleşik bir sağlık sisteminin oluşumu giderek daha fazla insanı cezbetti ve "kolektif bir yapıya" sahipti - kelimenin tam anlamıyla dünyadan birer birer işe alındılar. Bu ilaç "toplanması" birkaç aşamada gerçekleşti.

İlk aşama, Tıbbi ve Sıhhi Departmanın kurulduğu 26 Ekim 1917'de düştü. Petrograd İşçi ve Asker Vekilleri Sovyeti'nin M. I. Barsukov başkanlığındaki Askeri Devrimci Komitesi altında kuruldu. Bölümün ana görevi, yeni hükümeti tanıyan tüm doktorların çalışmalarını birleştirmek ve dahil etmekti; ülkedeki tıbbi ve sıhhi işleri kökten değiştirmek ve işletmelerdeki işçilere ve aktif birliklerdeki askerlerin yanı sıra yedektekilere nitelikli yardım düzenlemek de gerekliydi.

Reformun daha fazla alanı kapsaması için her yerde yapılması gerektiğinden, yerel olarak tıp ve sağlık bölümleri ve tıp fakülteleri oluşturulmaya başlandı. İkincisinin karşı karşıya olduğu görevler kamuya açıktı, bu nedenle 24 Ocak 1918'de Halk Komiserleri Konseyi, Tıp Kolejleri Konseyi'ni kuran bir kararname imzaladı. Bu konsey, işçi ve köylü hükümetinin en yüksek tıbbi organı haline geldi. A. N. Vinokurov vücudun başkanı oldu, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) ve I. M. Barsukova yardımcılarına atandı. Halkın Konseyin aktif çalışmaları hakkında bilgi sahibi olması için, 15 Mayıs 1918'de, Sovyet Tıbbı Haberlerinin ilk sayısı, RSFSR Halk Komiserleri Konseyi altında yayınlandı. Daha sonra düzenli olarak yayınlanan ilk Rus tıbbi kamu yayınıydı. Tıp Fakülteleri Konseyi, ana görevini şu koşulları yerine getirmek olarak gördü: tıp ve sıhhi bölümlerin yaygın örgütlenmesini sürdürmek, askeri tıbbın dönüşümüne ilişkin başlatılan reformları pekiştirmek, sıhhi işleri güçlendirmek, geliştirmek ve ülke genelinde salgın kontrolünü güçlendirmek.

Bununla birlikte, tüm ülke ölçeğinde hareket etmek ve yürütülen çalışmaların sonuçlarını nesnel olarak izlemek için, Sovyetlerin Tıbbi ve Sıhhi Bölümlerinin Tüm Rusya Temsilcileri Kongresi'ni düzenlemek gerekiyordu. Kongre, 16-19 Haziran 1918'de yapıldı. O dönemde en önemli olan Halk Sağlık Komiserliği'nin örgütlenmesi ve çalışmaları yanında, sigorta tıbbı, salgın hastalıklarla mücadele ve yerel tıbbın görevleri hakkında sorular.

Kongre çalışmasının sonucu, sağlığın ana organı olacak ve tüm tıbbi ve sıhhi işlerden sorumlu olacak olan Halk Sağlık Komiserliği'nin oluşturulmasına ilişkin bir kararın kabul edilmesiydi. 26 Haziran 1918'de Halk Sağlık Komiserliği'nin oluşturulması için bir proje sunuldu. 9 Temmuz'da taslak genel halk için de yayınlandı ve 11 Temmuz'da Halk Komiserleri Konseyi "Halk Sağlık Komiserliğinin Kurulması Hakkında" bir kararname imzaladı. RSFSR Halk Sağlığı Komiserliği'nin ilk koleji, V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge'yi içeren ve ilk sağlık komiseri N. A. Semashko'yu atadı. Z. N. Solovyov ilk yardımcısı oldu. Temmuz 1936'da, Tüm Rusya Merkez Yürütme Komitesi ve Halk Komiserleri Konseyi'nin kararnamesi ile Halk Sağlık Komiserliği, SSCB Halk Sağlık Komiserliği olarak yeniden adlandırıldı. G. N. Kaminsky ilk başkanı oldu.

N. A. Semashko

Nikolai Aleksandroviç Semashko (1874–1949) sadece Sovyet'in değil, aynı zamanda dünya tıbbının gelişimine de büyük katkı yaptı.

Semashko'nun kariyeri parlak bir başarı ile başlamadı: Kazan Üniversitesi'nden mezun oldu, ardından Oryol eyaletinde ve ardından Nizhny Novgorod'da 3 yıl zemstvo doktoru olarak çalıştı. Şubat 1905'teki devrim onun için tutuklama, 10 ay hapis ve ardından 10 yıl Fransa, İsviçre ve Sırbistan'a göçle sona erdi. 1917 yazında, 43 yaşında, bir grup başka göçmenle birlikte Moskova'ya döndü. Bir devlet sağlık sistemi oluşturma fikrinin ortaya çıktığı andan itibaren ülkenin tıbbi düzenlemesinde yer aldı: önce Moskova Konseyi'nin tıbbi ve sıhhi departmanına başkanlık etti ve daha sonra ilk Halk Sağlık Komiseri oldu. RSFSR. Ülke için en zor yıllarda, kanlı bir İç Savaşın yaşandığı, Birlik'te salgın hastalıkların patlak verdiği 11 yıl boyunca Halk Sağlık Komiserliği'ni yönetti. Ayrıca anti-salgın programların geliştirilmesinde yer aldı, anneliğin ve çocukluğun korunması için bir program oluşturma gereğini ve araştırma enstitüleri ağını geliştirerek ve genişleterek Sovyet tıbbını geliştirme ihtiyacını ciddi bir şekilde belirtti. Onun altında, sıhhi tesis işletmesi yoğun bir şekilde gelişmeye başladı, yüksek tıp eğitimi sistemi dönüştürüldü.

N. A. Semashko, 1922'de Moskova Devlet Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Sosyal Hijyen Bölümünü açarak SSCB'de hijyen gelişimine büyük katkı yaptı. Kendisi 27 yıl bu bölümün başkanıydı.

1927–1936'da Başlatıcısı N. A. Semashko olan Büyük Tıp Ansiklopedisinin ilk baskısı oluşturuldu ve yayınlandı. 1926'dan 1936'ya Tüm Rusya Merkez Yürütme Komitesi'nin çocuk komisyonuna başkanlık etti.

Savaştan sonra sıhhi ve hijyenik durumu incelemek için çok çaba sarf etti. N. A. Semashko, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Başkanlığı'nın kurucularından ve ilk akademisyenlerinden ve üyelerinden biri oldu. 1945'ten 1949'a kadar Pedagojik Bilimler Akademisi'nin direktörlüğünü yaptı. 1945'ten beri RSFSR Pedagojik Bilimler Akademisi Akademisyeni unvanını aldı. Ayrıca, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Halk Sağlığı Örgütü ve Tıp Tarihi Enstitüsü'nün kurucusu oldu, kuruluşundan sonra 1947'den 1949'a kadar onu yönetti. Bu enstitü adını uzun süre taşıdı, daha sonra Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ulusal Halk Sağlığı Araştırma Enstitüsü olarak yeniden adlandırıldı.

Nikolai Alexandrovich Semashko, omuzlarındaki büyük sorumluluğa ve sahip olduğu çok sayıda pozisyona rağmen, bu alandan sorumlu organizasyonun ilk başkanı olduğu için fiziksel kültür ve sporun gelişimine damgasını vurmayı başardı. tıp ve ayrıca All-Union hijyenik toplumunun (1940–1949) yönetim kuruluna başkanlık etti.

Hayatı boyunca, 250'den fazla olan bilimsel eserler ve eserler yazdı. Bunların tümü, genel olarak hijyen ve sağlık hizmetlerinin teorik, organizasyonel ve pratik konularına ayrılmış ve bu da ona halk arasında ölümsüz bir hafıza kazandırmıştır.

3. P. Solovyov

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov (1876–1928), sağlık sektöründeki yüksek pozisyonlarına ek olarak, 1925'te Karadeniz kıyısındaki çocuklar için Artek All-Union Öncü Kampı'nın oluşturulmasını başlatmasıyla biliniyor. bu güne kadar var olan. SSCB'de tıp biliminin ve yüksek tıp eğitiminin gelişimindeki zorlukların üstesinden gelmek için sorular sorduğu ve aktif olarak programlar geliştirdiği birçok bilimsel çalışmayı geride bıraktı.

G.N. Kaminsky

Grigory Naumovich Kaminsky (1895–1938), SSCB'nin ilk Halk Sağlık Komiseri olarak atanmadan önce, 2 yıl boyunca RSFSR (1934–1935) ve SSCB (1935–1937) Halk Sağlık Komiseri olarak görev yaptı. Tüm Birlik Devlet Sıhhi Müfettişliği'nin organizatörüydü. 1935'te, onun gelişmelerine dayanarak, şehir ve kırsal nüfus için tıbbi bakım ve hizmetleri iyileştirmeye yönelik bir program kabul edildi. Kimya ve ilaç endüstrisinin RSFSR Halk Sağlık Komiserliği departmanına transferine katkıda bulundu. Tıbbın bir bilim olarak gelişmesinde ve tıp eğitiminde derin bir iz bıraktı, ayrıca Moskova ve Leningrad'da VNEM'in organizatörlerinden biri oldu.

G. N. Kamensky'ye ilk uluslararası kongrelerin düzenlenmesindeki yardımları için özel olarak teşekkür edilebilir.

Ancak, devlet alanındaki faaliyeti kısa sürdü, aktif çalışma süresi sadece 4 yıldı, çünkü 25 Haziran 1937'de Tümü Merkez Komitesi Plenumunda konuştuktan sonra tutuklandı ve vuruldu. Bolşevik Birlik Komünist Partisi, baskı politikasına karşı bir kınama konuşması yaparak, silah arkadaşlarından birçoğu tutuklandı ve onunla birlikte kurşuna dizildi. Daha sonra hepsi ölümünden sonra rehabilite edildi.

Robert Lanza, DNA'nın gizemlerinin çözülmesiyle ortaya çıkan keşiflerin gelgit dalgasını sürmeyi başardı. Tarihsel olarak, insan toplumunda tıbbın gelişiminde en az üç ana aşama ayırt edilebilir. On binlerce yıl süren ilk aşamada tıpta hurafe, büyücülük ve söylentiler hüküm sürdü. Çoğu çocuk doğumda öldü ve yaşam beklentisi 18 ila 20 yıl arasında değişiyordu. Bu dönemde aspirin gibi bazı yararlı otlar ve kimyasallar keşfedildi, ancak yeni ilaçlar ve tedaviler bulmak için bilimsel bir yöntem yoktu. Ne yazık ki, gerçekten yardımcı olan herhangi bir çözüm, yakından korunan sırlar haline geldi. Para kazanmak için "doktor" zengin hastalara hizmet vermek ve iksir ve büyülerinin tariflerini derin bir gizlilik içinde tutmak zorundaydı.

Bu süre zarfında, şu anda ünlü olan Mayo Clinic'in kurucularından biri, hastaları ziyaret ederek kişisel bir günlük tuttu. Orada açıkçası, siyah tıbbi vakasında sadece iki etkili yol olduğunu yazdı: testere ve morfin. Etkilenen organları kesmek için testereyi ve ampütasyon sırasında ağrıyı gidermek için morfini kullandı. Bu araçlar sorunsuz çalıştı.

Siyah bavuldaki diğer her şey, dedi doktor, ne yazık ki, yılan yağı ve şarlatan.

Tıbbın gelişimindeki ikinci aşama, hastalıkların mikrop teorisinin ortaya çıktığı ve hijyenle ilgili fikirlerin oluştuğu 19. yüzyılda başladı. 1900'de Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşam beklentisi 49 yıldı. Avrupa'da, Birinci Dünya Savaşı'nın savaş alanlarında on binlerce asker öldü ve gerçek tıp bilimine, daha sonra tıp dergilerinde yayınlanan tekrarlanabilir sonuçları olan gerçek deneylere ihtiyaç vardı. Avrupalı ​​krallar, en iyi ve en zeki tebaalarının yok oluşunu dehşet içinde izlediler ve doktorlardan boş numaralar değil, gerçek sonuçlar istediler. Artık doktorlar, zengin patronlara hizmet etmek yerine, saygın hakemli dergilerdeki makalelerle tanınma ve şöhret için savaştı. Böylece yaşam beklentisini 70 yıl ve üzerine çıkaran antibiyotik ve aşıların tanıtımı için bir platform hazırlandı.

Gelişimin üçüncü aşaması moleküler tıptır. Bugün tıp ve fiziğin kaynaşmasına tanık oluyoruz, tıbbın maddenin derinliklerine, atomlara, moleküllere ve genlere nasıl nüfuz ettiğini görüyoruz. Bu tarihi geçiş 1940'larda, kuantum teorisinin kurucularından biri olan Avusturyalı fizikçi Erwin Schrödinger'in çok istenen kitabı Yaşam Nedir? Tüm canlı varlıkların doğasında bulunan ve onları gerçekten canlı kılan bir tür gizemli ruh veya yaşam gücü olduğu fikrini reddetti. Bunun yerine bilim adamı, tüm yaşamın belirli bir koda dayandığını ve bu kod molekülün içinde yer aldığını düşündü. Bunu keşfettikten sonra, varlığın gizemini çözeceğini varsaymıştı. Schrödinger'in kitabından ilham alan fizikçi Francis Crick, bu muhteşem molekülün DNA olduğunu kanıtlamak için genetikçi James Watson ile güçlerini birleştirdi. 1953'te tüm zamanların en önemli keşiflerinden biri yapıldı - Watson ve Crick, DNA'nın çift sarmal yapısını ortaya çıkardı. Dolaşmayan bir DNA zincirinin uzunluğu yaklaşık iki metredir. Böyle bir iplik, A, T, C, G (adenin, timin, sitozin ve guanin) harfleriyle gösterilen ve kodlanmış bilgi taşıyan 3 milyar azotlu bazdan oluşan bir dizidir. Bir DNA molekülünün zincirindeki azotlu bazların tam sırasını deşifre eden kişi, yaşam kitabını okuyabilir.

Moleküler genetiğin hızlı gelişimi, sonunda tıp tarihinde bir kilometre taşı olan İnsan Genom Projesi'nin ortaya çıkmasına neden oldu. İnsan vücudunun tüm genlerini sıralayan şok programı yaklaşık 3 milyar dolara mal oldu ve dünya çapında yüzlerce bilim insanının çalışmalarını içeriyordu. 2003 yılında projenin başarıyla tamamlanması bilimde yeni bir dönemin başlangıcı oldu. Zamanla, her insan bir CD-ROM gibi elektronik bir ortamda kişisel bir genom haritasına sahip olacaktır. Bu harita, belirli bir kişinin yaklaşık 25.000 geninin tamamını içerecek ve herkes için bir tür “kullanım talimatı” haline gelecektir.

Nobel ödüllü David Baltimore, yukarıdakilerin hepsini tek bir cümlede özetledi: "Bugünün biyolojisi bir bilgi bilimidir."

Dünya tarihinin ve tıp tarihinin dönemlendirilmesi. Tıbbın gelişimindeki ana aşamalar.

Tıp tarihini incelemek için kaynaklar - tarihi ve tıbbi kaynakların kısa bir açıklaması.

Rusya, BDT ülkeleri ve yurtdışındaki tıp tarihi müzeleri. SSMU Tarihi Müzesi.

TIP TARİHİ insanlık tarihi boyunca (eski çağlardan günümüze) dünya halklarının şifa, tıp ve tıbbi faaliyetler alanındaki başarılarını inceleyen bir bilimdir.

Konu nasıl bölünür genel ve özel.

Genel tıp tarihişifanın tarihsel gelişiminin ana kalıplarını belirlemek ve tıbbın ana problemlerini incelemekle meşgul.

Özel tıp tarihi seçkin doktorların ve tıp bilimcilerinin yaşamları ve çalışmaları, okullarının bilimsel başarıları, tıp alanındaki en önemli keşiflerin tarihi ile ilgili bireysel tıbbi uzmanlıkların gelişimi hakkında bilgiler içerir.

Tıp tarihinin dönemlendirilmesi ve kronolojisi modern tarih biliminde kabul edilen dünya tarihinin dönemselleştirilmesine dayanır ve buna göre dünya tarihi süreci 5 ana döneme ayrılır:

* ilkel toplum

* Antik Dünya

* orta Çağlar

* yeni zaman

* yakın (modern) tarih

Tarih Çalışması için Kaynaklarİlaçlar birkaç ana gruba ayrılır:

ü Gerçek (malzeme) arkeolojik buluntulardır

(kafatası, kemik, madeni para, madalya, amblem, mühür)

ü Etnografik - ritüeller, gelenekler, inançlar

ü Sözlü ve folklor - şarkılar, efsaneler, baladlar, efsaneler

ü dilbilimsel - gösterilen konuşma biçimindeki resimler -

tüm grupların ve halkların akrabalığı kelimesiyle yut

ü Yazılı - kil tabletler, papirüsler, taşlar üzerindeki çizimler ve

kayalar, el yazmaları, doktorların, tarihçilerin, filozofların basılı eserleri,

bilim adamları ve devlet adamları, arşiv malzemeleri

ü Film ve fotoğraf belgeleri

Bu arada. böyle var

İlk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Tıp Tarihi Müzesi. ONLARA. Sechenov, Berlin, Philadelphia, Tambov'da da var: D

№2 Genel tarihsel durum. dönemin özellikleri. Kiev Rus IX-XIV yüzyıllar.

IX'in ikinci yarısında. içinde. Doğu Avrupa'nın uçsuz bucaksız topraklarında

oluşturulan Ana şehir Kiev ile eski Rus devleti

" olarak bilinen Rurik Varangian / 862-879 / kontrolü altında Kiev Rus".

Kiev, saltanat döneminde özellikle hızla gelişmeye başlar. Vladimir Büyük(980 - 1015). Kiev Rus birliğini güçlendirmek ve uluslararası arenadaki etkisini artırmak için Prens Vladimir 988'de Rusya'yı vaftiz etti. Hıristiyanlık, Kiev Rus'a önemli siyasi faydalar sağladı ve yazı ve kültürün daha da gelişmesi için bir itici güç olarak hizmet etti. Büyük Volodymyr altında, ilk taş kilise Kiev'de inşa edildi - Tithes Kilisesi.

11. yüzyılda, yönetim altında Bilge Yaroslav Kiev, Hıristiyan dünyasının en büyük medeniyet merkezlerinden biri haline gelir. Ayasofya Katedrali ve Rusya'daki ilk kütüphane inşa edildi. Kiev, Avrupa'nın en zengin zanaat ve ticaret merkezlerinden biriydi.

Ancak prensin ölümünden sonra Vladimir Monomakh(1125) az çok birleşik bir Kiev devletinin parçalanma süreci başlar. XII yüzyılın ortalarında. Kiev Rus birçok bağımsız prensliğe ayrılıyor. Dış düşmanlar durumdan yararlanmak için yavaş değildi. 1240 sonbaharında, Cengiz Han'ın torunu Batu'nun sayısız ordusu Kiev surlarının altında ortaya çıktı. Moğol-Tatarlar, uzun ve kanlı bir savaştan sonra şehri almayı başardılar. .

XV yüzyılda. Kiev verildi Magdeburg uluslararası ticaret konularında şehrin çok daha fazla bağımsızlığını sağlayan ve kentsel mülklerin - zanaatkarlar, tüccarlar ve kasaba sakinlerinin haklarını önemli ölçüde genişleten bir hak. 1569'da Lublin Birliği'nin imzalanmasından sonra Polonya ve Litvanya, tarihte Commonwealth olarak bilinen tek bir devlette birleşti ve yavaş yavaş Ukrayna'da egemenliklerini kurdu. Yabancıların zulmü ve keyfiliği, Ukrayna halkının sayısız ayaklanmasına yol açtı.

3 numara. Farmakolojinin gelişimi için Rusya tarafından Hıristiyanlığın benimsenmesinin önemi neydi?

Rus tarihinde önemli bir olay, 988'de Prens Vladimir tarafından Hıristiyanlığın devlet dini olarak kabul edilmesiydi.

Geleneksel tıbbın deneyimi, çoğunlukla Hıristiyanlığın Rusya'da kabul edilmesinden ve okuryazarlığın yayılmasından sonra derlenen çok sayıda bitkisel ve tıbbi kitapta özetlenmiştir.

Lavra'da çalışan en ünlü şifacılar arasında, en şiddetli cüzzam vakalarını tedavi etmekle ünlenen Keşiş Alimpiy gibi insanlar vardı. Deri hastalıklarının tedavisi için, görünüşe göre çeşitli tıbbi maddeler içeren ikon boyaları kullandı. Ayrıca kutsal ve kutsanmış Agapios, Lavra'nın bir keşişiydi. Daha sonra Rus prensi olan Bilge Yaroslav'ın torununu tedavi etmesiyle tanınır ve tarihte

Kiev Rus'daki manastırlar büyük ölçüde Bizans eğitiminin halefleriydi. Bazı tıp unsurları, tıbbi faaliyetlerde bulunmayı mümkün kılan Rus halk tıbbı uygulamasıyla birlikte duvarlarına da nüfuz etti. Paterik (Kiev-Pechersk Manastırı Tarihi, XI-XIII yüzyıllar) doktorlarının manastırlardaki görünümü ve laik doktorların tanınması hakkında bilgi içerir. Keşişler arasında mesleğini iyi bilen pek çok zanaatkâr vardı; aralarında doktorlar da vardı. Oldu

Pekala, bana hamamın Bizans'tan alındığını ve ilaçların çoğunlukla bitki kökenli olduğunu söyleyin; onlarca bitki türü tıbbi amaçlarla kullanılmıştır. Arkeolojik buluntular, Rus topraklarının şifalı bitkilerle dolu olduğunu ve tıbbi kullanım için zengin bir seçenek sunduğunu göstermektedir. Bu durum Batı Avrupalı ​​yazarlar tarafından not edilmiştir. Batı Avrupa'da bilinmeyen bitkiler kullanıldı.

Eski Rus devleti Kievan Rus'ta tıp. Ruslar arasında hastalıkların nedenleri hakkında fikirler. Eski tıbbi aktivite türleri. Radikal ve radikal olmayan tedavi yöntemleri.

Sayfa 201 ders kitabı

Kaydedildi 1) kocakarı ilacı- paganizm ve şarlatanlık. 2) Hıristiyanlığın kabulünden sonra gelişmiş manastır ilacı. 3) Bilge Yaroslav'nın Rusya'daki saltanatından beri, laik (laik) tıp

1) Halk şifacıları çağrılmaya başlandı şifacılar, deneyimlerini nesilden nesile aktaran kişilerdir.

Halk hekimliği deneyimi şu şekilde özetlenmiştir: bitki uzmanları ve klinikler. Bitki ve minerallerden elde edilen ilaçlarla tedavi ettiler ve ayrıca narzanın iyileştirici özelliklerini kullandılar.

2) Manastır hakkında, bana dini bilinçte, hastalığın şeytanların bir cezası veya "istilası" olarak kabul edildiğini söyleyin.

İlk oluşturulan manastırdaki hastane çok popülerdi. Kiev-Pechersk Lavra (keşişler-çileciler Anthony, Agapit, Alimpiy ünlü oldu)

3) Laik... Eh, geri ödenebilir tedavi üstlendi, yani ücretli, yani... Ermeni Leçeci bu şekilde uyguladı.

Yabancı tıp, Eski Rus devletinde iyileşmenin gelişimi üzerindeki etkisi

Rus doktorlara ek olarak, yabancı doktorlar Kiev'de ve diğer büyük şehirlerde - tıbbi "mahzenleri" (eczaneler) olan kendi evleri olan Yunanlılar, Suriyeliler, Ermeniler - çalıştı. Ve doğal olarak, hem Rus hem de yabancı doktorlar, eski Rus beyliklerinde devlet gücünün temelini oluşturan prenslerin, boyarların ve prens savaşçıların tıbbi bakımında yer aldı.

Böylece, bir Ermeni doktor Vladimir Monomakh mahkemesinde hizmet etti (hastanın nabzı ve görünümü ile hastalığı nasıl belirleyeceğini biliyordu), Siryanin Peter ...

Bit, kholopy, zengin, kararlı.

Özellikle Ivan IV Vasilyevich "Korkunç" (1533-1584) tarafından birçok emir oluşturuldu -

Yerel, Streltsy, yabancı, Pushkar, soygun, elçilik vb.

Tıp Bilimleri. Petrovsky Bilimler Akademisi'nin rolü ve ilk başkanı

Samoilovich, N. M. Maksimovich - Ambodik, M. V. Lomonosov ve diğerleri

Genel tarihsel durum. dönemin özellikleri. Rusya'da tıp

19. yüzyılın ilk yarısı.

XIX yüzyılın ilk yarısında. Rusya'da tıp geliştirildi

feodal serf sisteminin ayrışma koşulları, oluşum

niya ve kapitalist ilişkilerin büyümesi. genişletilmiş

Uluslararası Ticaret. Rus ev eşyaları /ekmek, bıçak, keten/ ve

Batı ülkelerinin pazarlarına sanayi malları tedarik edildi.

Avrupa ve Orta Asya. Endüstriyel gelişme, yeni gelişme

arazi ve nüfus artışı uzmanlara ihtiyaç yarattı.

Bir dizi yeni üniversite açıldı: Dorpat'ta (Yuriev, şimdi Tartu,

1802), Kazan (1804), Harkov (1805), Petersburg (1819) ve Kiev (1834).

Yeni üniversitelere 1804 liberal tüzüğü verildi.

kurumların özerkliğini iddia eden, rektörün, dekanların, pro-

profesörler. Ancak, devlet yapısı ve yönetimi reformları

Alexander I Pavloviç'in saltanatının ilk yılları (1801 -1825)

kısa sürede elendiler.

Napolyon'un Rusya'yı işgali, ülkeyi zorlu bir

tehlike, eşi görülmemiş bir vatansever yükselişe neden oldu. profesörler ve

üniversite öğretmenleri, doktorlar aktif rol aldı

vatan savunması. Hastaneler ve tahliye için büyük çalışma

yaralılar H.I. Loder (1753-1832); doğrudan tarlalarda

savaşlar çalıştı I.E. Dyadkovsky (1784-1841) ve diğer birçok önemli

Bilim insanları.

Sonrasında 1812 Vatanseverlik Savaşı tepki zamanı geldi

İskender I saltanatının ikinci yarısının karakteristiği ve hepsi

Nicholas I Pavloviç (1825-1855) saltanatı. 1817 yılında Bakanlık

halk eğitimi yeniden adlandırıldı Bakanlık

manevi işler ve halk eğitimi. 1820'de atandı

üniversitelerin devlet denetimi. Kazan'da eğitim

ilçe mütevellisi M.L. ayarlayan Magnitsky

Kazan Üniversitesi'nin gerçek yıkımı: istedi

"Felaket materyalizmi" reddeden profesörler, otopsiyi yasakladı

cesetler, tüm hazırlıkları yapılan anatomi müzesini kapattı.

kilise ayinlerine uygun olarak kınandı ve gömüldü. Aksine

Bunun üzerine, Rus üniversiteleri ileri bilim merkezleri olarak kaldı.

Tıp biliminin önde gelen merkezleri Tıp Fakültesi idi.

Moskova Üniversitesi ve Tıp-Cerrahi Akademisi. İçin

merkezlerin her biri, içinde ortaya çıkan izolasyon ile karakterize edildi.

bu kurumların karşı karşıya olduğu görevlerle bağlantı.__

29. Temel tıp bilimlerinin oluşumu - biyolojik profil. A.M.'nin rolü Bir bilim olarak fizyolojinin gelişiminde Filomafitsky (Dyadkovsky, Inozemtsev).

Filomafitsky, Rusya'daki deneysel fizyoloji yönünün ilk temsilcilerinden biridir. Teorik eğitimden ziyade pratik eğitimin destekçisiydi. Refleksleri incelemek için deneyler yaptı (öksürük, mide suyunun salgılanması. Rusya'da ilk kez kullandı mikroskop Araştırma için kan hücreleri.. Fizyolojiyi tıbbın pratik sorunlarıyla birleştirmeye çalıştım.

Elektrik teorisini kabul etmedi sinir heyecanı arasındaki farkı vurguladı. elektrik ve "sinir yaşam ilkesi". Mevcut görüşlerin ötesinde, canlı bir organizmadaki ısı kaynağının metabolizma olduğuna inanıyordu. Refleks reaksiyonlarının inhibisyonu ve gecikmesi süreçlerinden bahsetti. beyin.

Kompozisyonlar

"Dinleyicilerinin Rehberliği İçin Yayınlanan Fizyoloji", ampirik fizyolojik bilginin ilk özgün ve eleştirel özetidir.

"İnceleme kan nakli(çoğu durumda solan bir hayatı kurtarmanın tek yolu olarak

Birlikte N.I. Pirogov 1847'de intravenöz bir yöntem geliştirdi anestezi.

Sovyet sağlık hizmetlerinin geliştirilmesinde ilk aşamanın özellikleri (1917-1940). Ekim Devrimi ve İç Savaş sırasında Sovyet tıbbının oluşumu, ulusal ekonominin restorasyonu ve SSCB'de sosyalizmin temellerinin inşası.

1917'den beri ülkemizde sağlık sorunları, devlet liderliği ve sağlık hizmetleri ve tıp biliminin finansmanı tarafından sağlanan bir devlet görevi haline gelmiştir.
Devrimin zorlukları, iç savaş, yıkım, kıtlık, tıbbi bakımın kusurlu organizasyonu, doktor eksikliği, bu dönemin acil görevlerinin listesini belirledi: Kızıl Ordu'da sağlık hizmetini organize etmek için yeni bir sistemin inşası ; salgın kontrolü; sağlık çalışanlarının aktif çalışmaya katılımı ve nüfusa tıbbi bakım sağlanması için gerekli kurumların oluşturulması; anneliğin ve bebekliğin korunması.
26 Ekim (8 Kasım) 1917'de, Petrograd İşçi ve Asker Vekilleri Sovyeti'nin Askeri Devrimci Komitesi altında M.I. Barsukov başkanlığındaki bir tıbbi ve sıhhi departman kuruldu. Bu departmana ülkedeki tıbbi ve sıhhi işlerin yeniden düzenlenmesine başlaması ve ayrıca isyancılara tıbbi yardım organize etmesi talimatı verildi.
24 Ocak 1918'de, RSFSR Halk Komiserleri Konseyi'nin bir kararnamesi ile, tüm Komiserliklerin sağlık kurulları, ülkenin en yüksek tıbbi organı haline gelen Sağlık Kurulları Konseyi ile birleştirildi.
11 Temmuz'da Halk Komiserleri Konseyi, "Halk Sağlık Komiserliğinin kurulması hakkında" bir kararname kabul etti. N.A. Semashko Halk Sağlık Komiseri olarak atandı, Z.P. Soloviev yardımcısı olarak atandı, Halk Sağlık Komiserliği kurulu şunları içeriyordu: V.M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A.P. Golubkov, P.G. Dauge , E.P. Pervukhin.
Yerde, merkezi yetkililerin kendi bölgelerinde sağlık hizmetleri alanındaki kararlarını uygulayan Sovyetlerin tıbbi ve sıhhi bölümleri oluşturuldu.
Kızıl Ordu askerlerine tıbbi bakım sağlamak için, Ekim 1919'da Tüm Rusya Merkez Yürütme Komitesi'nin bir kararnamesi ile yaralı ve hasta Kızıl Ordu askerlerine yardım etmek için özel bir komite kuruldu. Tüm konuların koordinasyonunda büyük rol Z.P. Solovyov'a aittir, Ocak 1920'de İşçi ve Köylü Kızıl Ordusu Ana Askeri Sıhhi Müdürlüğüne başkanlık etti. 1919'da Rus Kızılhaç Derneği Yürütme Komitesi başkanlığına seçildi. Hastane üssü düşmanlık yerlerine yaklaştırıldı, sağlık çalışanları seferber edildi. Hem askerler arasında hem de sivil nüfus arasında başta tifüs olmak üzere salgın hastalıklarla mücadele için özel önlemler alındı. Kitlesel önleyici bakım, etkili formların bulunduğu sağlık eğitimi ile birleştirildi.
Tüm Rusya Merkez Yürütme Komitesi'nin 22 Aralık 1917 tarihli “Hastalık Durumunda Sigorta Hakkında” Kararnamesi, hastalık fonlarını sigortalılara - işçilere, çalışanlara ve ailelerinin üyelerine ücretsiz yardım sağlamayı zorunlu kıldı. işçiler için ücretsiz, genel olarak erişilebilir ve nitelikli tıbbi bakım ilkesinin uygulanması. Belirli fonları olan sağlık sigortası fonları, çok sayıda büyük poliklinik, hastane ve poliklinik oluşturdu.
Aralık 1918'de, tüm eczane ağı kamulaştırıldı ve Halk Sağlık Komiserliği'nde bir ilaç departmanı düzenlendi.
Halk Sağlık Komiserliği'nde tüberkülozla mücadele bölümü ve zührevi hastalıklarla mücadele alt bölümü düzenlendi. Yeni tipte tedavi ve profilaktik kuruluşlar, dispanserler (tüberküloz karşıtı ve zührevi) oluşturulmaya başlandı. 1919'da Moskova, Sosyal Hastalıklarla Mücadele İlk Tüm Rusya Kongresi'ne ev sahipliği yaptı.

Dispanserlerin sayısı da dahil olmak üzere sağlık kurumlarının sayısı arttı. NEP'in tanıtılmasıyla bağlantılı olarak, sağlık hizmetlerinin yeni koşullara göre yeniden yapılandırılması gerekli hale geldi. Çoğu sağlık kurumu devletten yerel bütçeye aktarıldı ve bu her yerde yeterli değildi. Bu, bir dizi kurumun kapanmasına ve tedavi ücretlerinin getirilmesine yol açtı. Bununla birlikte, yakında III Tüm Rusya Sağlık Departmanları Kongresi, sağlık hizmetlerinin temel ilkelerinin - devlet karakteri ve ücretsiz olarak - dokunulmazlığını ilan etti. Bu dönemin sonunda, sadece şehirlerde değil, kırsal alanlarda da sağlık kurumlarının sayısında bir artış kaydedilmiştir.
Ülkedeki salgın durumu zor olmaya devam etti. Büyük çabalar sonucunda salgınlar lokalize edildi. Bu yıllarda sıtmaya karşı mücadeleye çok dikkat edildi: 1921'de Halk Sağlık Komiserliği altında Merkez Sıtma Komisyonu kuruldu ve yerel olarak sıtma istasyonları ve noktaları kuruldu. Çiçek hastalığına karşı sistematik bir mücadele başladı, ayrıca kararnamelerde de yer aldı: "Zorunlu çiçek aşısı hakkında" (Ekim 1924, 1919 kararnamesine ek olarak), yeniden aşılamayı zorunlu kıldı. “Su Temini, Kanalizasyon ve Sanitasyonun İyileştirilmesine Yönelik Tedbirler Hakkında Karar” büyük önem taşıyordu. Haziran 1921'de, konutların sıhhi korunmasının tüm işinin Halk Sağlık Komiserliğinde yoğunlaştığı bir kararname çıkarıldı.
Doktorların ve diğer sağlık personelinin eksikliği özellikle bu yıllarda keskindi. Üniversitelerin yeni tıp fakülteleri açılmaya başladı.
Bu dönemin sonunda, nüfusun sağlık durumunu iyileştirmeye yönelik bazı eğilimler vardı: akut bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan morbidite ve mortalite azaldı, genel mortalite 1000 nüfus başına 20.3'e düştü, yaşam beklentisi kademeli olarak artmaya başladı.

İlk beş yıllık planların başlamasıyla birlikte ülkenin ekonomi politikası sanayileşme ve kollektifleşme yönünde bir seyir izledi. Sermaye kıtlığı karşısında zorunlu sanayileşme ve ekonomik büyüme, kalkınmanın ekonomik ve sosyal yönleri arasındaki uçurumun artmasına neden oldu. Sanayiye yapılan yatırımların önemli ölçüde artmasıyla birlikte, sosyal alan ve sağlık harcamalarının payı azalmaktadır. Klinik muayene, ana tedavi ve önleyici bakım yöntemi olarak ilan edilir.

Ülkede faaliyet gösteren sağlık hizmetleri finansmanının sözde kalıntı ilkesi, sağlık sorunlarına dikkatin ciddi şekilde zayıflamasına ve bunun sonucunda ödeneklerin azalmasına, ağın büyümesinin durmasına ve sayının azalmasına neden oldu. tıbbi kurumların. 1934-1935'ten başlayarak. sanayi işletmelerinde sağlık kurumları ağı azaldı, işçiler için hizmet kalitesi azaldı ve geçici sakatlık görülme oranı arttı. Muhtemelen, sağlık yetkililerinin tatmin edici olmayan çalışmaları da etkilenmiştir. Bu nedenle, 1937'de SSCB Halk Sağlık Komiseri olarak yerini alan G.N. Kamensky ve M.F. Boldyrev'e sağlık hizmetlerinde tespit edilen eksiklikleri gidermek için ciddi görevler verildi. Birlik cumhuriyetlerinde sağlık hizmetlerinin inşası başladı. Her cumhuriyet için, doktorlarla sağlanan zorunlu bir tıbbi site ağı onaylandı. Sağlık kurumlarına bütçe ayrıldı. Tıp ve ilaç endüstrileri yaratılıyor.

En son zaman.

Ulusal korumanın savaş sonrası restorasyonu yıllarında tıp ve sağlık hizmetleri

ekonomi ve sosyalist toplumun daha da gelişmesi (1945 - 1960'ların başı)

Savaşın ağır sonuçlarının ortadan kaldırılması. Mümkün olan en kısa sürede kurtarma

sağlık hizmetlerinin maddi ve teknik temeli. Nüfus için yüksek düzeyde tıbbi ve sıhhi hizmetler sağlamak için çok çeşitli önlemler,

morbidite ve mortalite, yeni tıbbi tesislerin inşası,

yerleşim yerlerinin yeniden inşası ve inşası üzerinde sıhhi denetim, vb.

Dördüncü beş yıllık planın (1946 - 1950) sonunda halk sağlığı alanında ilerleme. Dal-

beşinci (1951-1955) ve altıncı (1956-

1960) beş yıllık planlar. SBKP Merkez Komitesi ve SSCB Bakanlar Kurulu Kararnamesi “Önlemler hakkında

tıbbi bakımın ve halk sağlığının korunmasının daha da iyileştirilmesi

SSCB” (1960) - Sovyet devletinin yaratma deneyiminin teorik bir genellemesi

ve sosyalist sağlık sisteminin iyileştirilmesi.

Eleştiri: I. V. Stalin'in sağlık durumu (Bekhterev'in ölümü), kalıntı

sağlık hizmetleri finansman sistemi, 1930'ların (1937) ve 1940-50'lerin baskıları

dov. "Doktorların Davası". Kitaplar - D. Granin'den "Zubr", A. Rybakov'dan "Arbat'ın Çocukları".

Devletin genetiğe yaklaşımı "Genetik, emperyalizmin yozlaşmış kızıdır."

N. I. Vavilov'un dünyayı dolaşan ve bir tohum koleksiyonu toplayan eserleri (ki

Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında Leningrad kuşatması sırasında korunmuştur).

Lysenko ile savaşın. Saratov mezarlığında ortak bir mezara gömüldü.

Aşama II: 1960'ların başı - 1990'lar

Dış ve iç olumsuz etkilerin üstesinden gelirken, yeni koşullarda

somut tarihsel koşullar (1960-90'lar), eski devlet biçimleri-

siyasi yapı ve toplumu yönetmenin eski yöntemleri giderek daha fazla kendini gösteriyor.

verimsizliklerini dile getirdiler ve önemli reformlar talep ettiler (demokratik

tizasyon). Bu, hedeflenen bir dizi önlemin uygulanmasını içeriyordu.

eski quidation

Sovyet tıp bilimi ve uygulaması. Artık finansman ilkesi

sağlık hizmeti. Eyaletteki ilk kişinin sağlık durumu. insan hakları

A. D. Sakharov'un faaliyeti.

Aşama IV: 1990'lar - 2009'lar

Vatandaşların sağlık sigortası yasasının kabulü. CHI ve VHI sistemi.

Vatandaşların sağlığını koruma alanındaki mevzuat.

Hasta haklarının genişletilmesi (engelli belgesi, doktor seçimi, tedavi yeri ve

vb.). Ücretli hizmetlerin tanıtımı. Tıbbi bakım standartları. Kalite sorunu

54. Sovyet tedavi okulları. Üstün Sovyet terapistleri

Biyomedikal ve hijyenik bilimlerin başarılarının örnekleri üzerinde yukarıda gösterilen gelişimin temelleri olan önleyici ve fizyolojik yön, klinik tıbba da geniş çapta nüfuz etmiştir. Sovyet klinik tıbbı, G.A.'nın gelenekleri üzerinde art arda gelişti. Zakharyina, S.P. Botkin, hastaya yaklaşımda bireyselleşme, vücudun bütünlüğü ve bütünlüğü, kliniğin fizyoloji ve patoloji ile bağlantısı ilkeleri üzerine kurulmuştur.

Klinikte önleyici yönün temel sorunlarından biri, hastalık öncesi koşulların doktrini ve bunlara karşı mücadeleydi. Bu bilimsel yönün yaratılmasında, özellikle büyük değerler Maxim Petrovich Konchalovsky'ye (1875-1942) aittir. MP 1899'da Konchalovsky, Moskova Üniversitesi tıp fakültesinden mezun oldu, 1912'de doktora tezini savundu. 1918'de hayatının sonuna kadar liderlik ettiği hastane tedavi kliniğinin profesörü seçildi.

M. P. Konchalovsky'nin görüşleri, vücudun sinir sistemi tarafından birleştirilen tek bir bütün olarak anlaşılmasına dayanıyordu. M. Konchalovsky, hastaların tedavisinde doğanın doğal iyileştirici güçlerine özel bir yer verdi.

En büyük terapist G.F.'nin öğrencisiydi. Langa - Alexander Leonidovich Myasnikov (1899-1965), SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni. 1922'de 1. Moskova Devlet Üniversitesi'nin sonunda G.F. Lang, Leningrad'da. 1932'de Novosibirsk Tıp Enstitüsü'nde Terapi Bölümü başkanlığına seçildi. 1938'den 1940'a Leningrad Tıp Enstitüsü bölüm başkanı; 1940'tan 1948'e - Leningrad'daki Deniz Tıp Akademisi Bölümü. 1948'den beri - SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Terapi Enstitüsü Müdürü. A.L. Myasnikov, iç hastalıkları üzerine 9 monograf ve 4 ders kitabı dahil olmak üzere 200'den fazla bilimsel makale yayınladı. Sermaye çalışmaları, bir kliniğin geliştirilmesine ve karaciğer hastalıklarının tedavisine, sıtma ve brusellozda etkilenen organın tanımlarına, arteriyel hipertansiyon, arterioskleroz, koroner kalp hastalığı çalışmalarına ayrılmıştır. A.L. Myasnikov, onları tek bir patoloji olarak gören hipertansiyon ve ateroskleroz arasındaki ilişki kavramını ortaya koydu.

Hipertansiyonun özü, 1922 yılında öğretmen A.L. Myasnikov - G.F. Lang /1875-1948/, bu hastalığı ayrı bir nozolojik form olarak tanımladı. Hipertansiyonun gelişiminde ana olanı, inhibisyon ve uyarma süreçleri arasındaki ilişkideki rahatsızlıklara indirgenen serebral korteksteki fonksiyonel değişiklikler olarak kabul etti. Sovyet bilim adamları sadece kardiyovasküler hastalıkların mekanizmasını ve önerilen tedavi ve korunma yollarını aydınlatmakla kalmadı, aynı zamanda kliniklerini ayrıntılı olarak incelediler. Terapistler B.P. Obraztsov /1851-1920/ ve N.D. Strazhesko (187b-1952), dünyada ilk kez, elektrokardiyografinin kullanılmasından önce bile, klinik belirtiler temelinde miyokard enfarktüsü teşhisi kondu. Kardiyovasküler sistem hastalıklarının (G.F. Lang, 1935) ve kalp yetmezliğinin (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko) yeni sınıflandırmaları geliştirildi. Tüm organizmadaki değişikliklerin bir ifadesi olarak patolojik süreçleri incelemenin terapötik ve profilaktik konularının kombinasyonu, kliniğin diğer alanlarındaki araştırmalar için verimli olduğu ortaya çıktı. Bu, vücudun genel bir hastalığı olarak gastrit ve peptik ülser kavramının yaratılması (M.P. Konchalovsky, N.D. Strazhesko, R.A. Lauria), böbrek hastalıklarının incelenmesi (S.S. Zimnitsky, F.G. Yanovsky, M.S. Vovsi, E.M. Tareev), karaciğer (A.L. Myasnikov).

Bilimsel aktivite

Tezi üzerinde çalışırken, bu oluşumlar arasında doğrudan iletişim olmadığını gösterdiği için idrar tübüllerine ve kan damarlarına özgün bir enjeksiyon yöntemi uyguladı. İlk kez böbreğin histolojik yapısının özelliklerini tanımladı: kapsül, kıvrımlı tübül, vasküler glomerulus.

Tez, Avrupa'da çeşitli baskılardan geçti ve 19. yüzyılda yaygın olarak alıntılandı.

Kapsülün ve onun oluşturduğu boşluğun idrara çıkma mekanizmasındaki rolü, İngiliz araştırmacı Bowman'ın çalışmasından sonra netleşti. Rus dili literatüründe bu yapıya genellikle Shumlyansky-Bowman kapsülü denir.

Konstantin İvanoviç Shchepin(1728-1770) - 18. yüzyılın Rus doktoru ve botanikçisi.

Doktorları eğitmek için bilime dayalı bir sistem geliştirdi, hastane okulları için eğitim programları derledi. Dersler, geleneklerin aksine, Rusça yapıldı ve cesetlere zorunlu anatomi öğretimini tanıttı.

Botanik alanında, ilk Rus sistematik çiçekçilerinden biriydi.

biyografi

İlk yıllar. Eğitim

Shchepin, 1728 yılında Vyatka eyaletindeki Kotelnich kasabası yakınlarındaki Molotnikovo köyünde doğdu. Shchepin'in ebeveynleri köylüydü. Vyatka'daki Khlynov Slav-Latin Okulu'na girdiğinde, babası kazan dairesi kilisesinde bir sexton olmuştu.

Yetenekleri sayesinde, Shchepin okuldaki akranlarından çoktan sıyrılmıştı. Shchepin'in ilerlemesini izleyen öğretmenler, ona akademide çalışmalarına devam etmesini tavsiye etti. Bir retorik sınıfından mezun olduktan sonra, 1742'de 14 yaşındaki Shchepin, Vyatka Piskoposu Varlaam'ın (Skamnitsky) tavsiyesi üzerine, büyük bir mesafeyi aşarak neredeyse Kiev'e ulaştı ve Kiev İlahiyat Akademisine girdi. Bu eğitim kurumundaki eğitim süresi kesin olarak tanımlanmamıştır ve üç ila on yıl arasında sürebilir. Shchepin hemen ikinci sınıfa kaydoldu ve iki ay sonra üçüncü sınıfa transfer edildi. Shchepin için akademinin duvarları içinde geniş ufuklar açıldı, ünlü okulun ilk öğrencilerinden biri oldu. 1743'te, beşinci sınıfta, ilerlemesi en yüksek "aşma" notu ile derecelendirildi. Latin diline mükemmel bir şekilde hakim oldu, diğer öğrencilerin önüne geçti ve bu nedenle daha sonra bu akademide profesör olarak onursal bir pozisyon almayı güvenle bekleyebilirdi. Ancak o zamanlar Kiev'de sadece o zamanlar yurtdışından yeni dönmüş olan ünlü V. G. Barsky hakkında konuşuluyordu. Yurtdışı hayatıyla ilgili notları birçok nüsha olarak kopyalandı ve sıcak kek gibi okundu; katlandığı izlenimler ve gördüğü mucizeler hakkındaki hikayeleri sadece öğrencileri değil, Kiev toplumunun çoğunu da heyecanlandırdı; Shchepin'in de onlara düşkün olduğu ve ne pahasına olursa olsun yurtdışına gitmeye karar verdiği oldukça açık. 1748'de felsefe sınıfını geçip eğitimini tamamlamakta olan ilahiyat sınıfını reddeden Shchepin, isteği üzerine İtalya'ya gönderildi.

Tanıdıklar ve arkadaşlar olmadan, parasız, genç Shchepin İtalya'daydı. Floransa'yı ziyaret etti, Padua ve Bologna Üniversitesi'nde felsefe, tıp, doğa bilimleri ve matematik dersleri dinledi, ardından Yunanistan'a taşındı ve Mayıs 1751'de Konstantinopolis'te sona erdi. Barsky örneğini izleyerek Konstantinopolis'te İngilizce ve Yunanca öğrendi: 200. Shchepin'in 1748'de Bologna'da tıpla ilgilenmeye başladığı arşivlerden biliniyor. M. P. Bestuzhev-Ryumin ve M. I. Vorontsov, Shchepin'i Bilimler Akademisi'ne tavsiye etti. Bilimler Akademisi arşivleri, Shchepin'in o zamanın önde gelen birçok bilim insanının derslerini dinlediğini kaydeden öğrenci sertifikalarının kopyalarını içerir.

Akademide Shchepin, Stepan Petrovich Krasheninnikov'un rehberliğinde çalıştı ve üç aylık sıkı çalışmanın ardından emir subayından tercümanlığa yükseldi. Krasheninnikov ve Shchepin'in ortak çalışması sırasında, aralarında yalnızca Krasheninnikov'un ölümüyle kesintiye uğrayan güçlü ve uzun bir dostluk ortaya çıktı. Shchepin, Krasheninnikov'a Petersburg eyaletinin bitki örtüsünü araştırmasında yardımcı oldu :191 ve akademisyenin ölümünden sonra bir süre yetim oğlunu büyüttü.

Krasheninnikov'un ısrarı üzerine Shchepin, Leiden ve Uppsala'da botanik okumak için yurtdışına gönderildi, kendisine yıllık 360 ruble ödenek verildi. 30 Mayıs 1753'te Shchepin, Kronstadt'tan Hollanda'ya gitti. Amsterdam'a indikten sonra Shchepin, Lahey'e gitti. 1753-1754 yılları arasında Leiden Üniversitesi'nde okudu. Ancak, 1755'in sonunda Krasheninnikov'un ölümüyle bağlantılı olarak, Bilimler Akademisi'ndeki yeni koşullar planlarını değiştirdi: 1756'da baş doktor ve yaşam doktoru P. Z. Kondoidi, tıbbi departmana kabulünde. Akademinin onayı ve eğitimine harcanan paranın iadesi üzerine, 31 Ağustos 1756'da Leiden'deki Shchepin'e profesörlüğe hazırlanmak üzere Tıp Dairesi'ne nakledilmesi hakkında bir kararname gönderildi ve iş gezisine devam edildi. : 200. Shchepin, Leiden'deki kalışı hakkında ayrıntılı olarak Tıp Ofisine yazdı.

Leiden'de Shchepin, yerel üniversitenin tıp fakültesine girdi, 2 yıl sonra mezun oldu ve 9 Mayıs 1758'de "Bitkisel asit üzerine" konulu doktora tezini savundu. Sağlık ve uzun ömür için gıdalardaki diyet ve bitki asitlerinin öneminden bahsediyor. Shchepin'in kararı, Rusya'nın köylülerinin ve askerlerinin yaşam tarzının gözlemlerine ve ayrıca geleneksel tıp deneyimine dayanıyordu. Fiziksel emek, asit içeren bitkisel yiyecekler ve kvas, ihtiyatlı ve nadir et tüketimi - bu, Shchepin'e göre uzun ömürlülüğe katkıda bulunur. Ilımlı beslenmeye ve bitkisel asit içeren yiyeceklere özel önem verdi. İlgi çekici olan, doktorun iskorbütün önlenmesi ve bu hastalığa sahip hastaların tedavisi konusundaki öğretisidir. O zamanlar bilim, vitaminler ve fizyolojik rolleri hakkında bilgi sahibi değildi. Shchepin, kışın lahana turşusu, çavdar ekmeği ve iğne infüzyonu yiyen Rusya köylülerinin iskorbüt hastalığına yakalanmadığını kaydetti. İçlerinde bulunan bitki asidinin hastalığı önlediğine inanıyordu. Bu temelde, iskorbüt tedavisi ve önlenmesi için bir yöntem önerdi. Shchepin, bitkilerde bulunduğu iddia edilen asidi antiskorbutik bir faktör olarak gösteren ilk kişi oldu. Diyetin önleyici değeri sorununu ilk tartışan Shchepin oldu.

Aynı yıl, "Bazı Bitkiler Üzerine Botanik Açıklamalar" başlıklı tezine bir zeyilname yayınladı. Son makalede bahsedilen bitkiler arasında Shchepin, yeni bir bitki cinsi tanımladı ve ilk botanik öğretmeni olan ve her zaman ondaki en parlak anıları uyandıran S. P. Krasheninnikov'un anısına onu çağırdı. Crassina. Leiden'de bir başka makalesi yayınlandı - "Rus Kvasları Üzerine" (1761).

Rusya'dan yapılan transferler genellikle ertelendiği ve Shchepin'in istediği kadar büyük olmadığı için para sorunu Shchepin için akuttu. Shchepin'den nitelikli bir tıp doktoru yapmak için yola çıkan Tıp Dairesi müdürü P. Z. Kondoidi, ne pahasına olursa olsun durmadı. Tıp bilgisini geliştirmek için Shchepin'i diğer ülkelere göndermeye karar verdi. Kendisine verilen programda, görev sadece tıp ve cerrahiyi değil, aynı zamanda geniş anlamda doğa bilimlerini - fizik, kimya - çalışmak olarak belirlendi. Diğer şeylerin yanı sıra İngiltere ve Fransa'daki "madencilik işine" dikkat etmesi gerekiyordu:112. Haziran 1758'de Shchepin, Amsterdam ve Utrecht'i ziyaret etti, 1 Temmuz'da Rotterdam'daydı ve oradan İngiltere'ye gitti. Shchepin iki ay İngiltere'de kaldı ve 1758'in sonunda Londra'dan Hollanda'ya döndü. Shchepin, İngiltere'ye yaptığı geziden yararlı hiçbir şey öğrenmedi. Ekim 1758'den Mayıs 1759'a kadar yaklaşık yedi ay kaldığı Paris'e yaptığı yolculuk biraz daha verimli oldu. Shchepin, Paris'te bir ders dersi dinledi, cerrahi operasyonlar geçirdi, anatomi ve ebelik okudu. 28 Haziran 1759'da Danimarka (Kopenhag'da kraliyet doğa bilimleri kabinesi ile tanıştı) ve İsveç (Tesadüfen Uppsala'da, onu misafirperver bir şekilde karşılayan ve ona bir ayrılık kitabı veren Carl Linnaeus ile tanıştı) üzerinden Amsterdam'dan ayrıldı. Kompozisyonu) Petersburg'a. Ağustos ayında, zaten bir tıp doktoru olan Konstantin Ivanovich Shchepin, anavatanına ayak bastı.

Fizyolojinin gelişimi

Sechenov'un fizyolojik okulunun son oluşumu 1863-1868'e kadar uzanıyor. Birkaç yıl boyunca o ve öğrencileri merkezler arası ilişkilerin fizyolojisi üzerinde çalıştılar. Bu çalışmaların en önemli sonuçları, "Sinir sisteminin fizyolojisi" (1866) adlı çalışmasında yayınlandı.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

1 . Tıp tarihi: ilk adımlar

İyileşmenin başlangıcı, insan varoluşunun en erken evrelerinde ortaya çıktı: IP Pavlov, “Tıbbi faaliyet, ilk insanla aynı yaştadır” diye yazdı. O uzak zamanlardaki hastalıklar ve tedavileri hakkındaki bilgimizin kaynakları, örneğin, ilkel insanın yerleşim yerlerinin kazılarının ve gömülmelerinin sonuçları, tarihlerinin özel koşulları nedeniyle, bireysel etnik grupların incelenmesidir. hala ilkel bir gelişme düzeyinde. Bilimsel veriler, bir kişinin o sırada “mükemmel” bir sağlığa sahip olmadığını kesin olarak kanıtlamaktadır. Tam tersine tamamen çevredeki doğanın insafına kalmış ilkel insan, sürekli soğuktan, nemden, açlıktan acı çekiyor, hastalanıyor ve erken ölüyordu. Tarih öncesi dönemden korunmuştur. dönemlerde insanların iskeletlerinde raşitizm, diş çürüğü, kaynaşmış kırık, eklem hasarı vb. izleri vardır. hastalıklar, örn. sıtma, insan tarafından atalarından - büyük maymunlardan "miras alındı". Tibetli M., “ağız tüm hastalıkların kapısıdır” ve “ilk hastalığın mide hastalığı olduğunu” öğretir.

Nesilden nesile aktarılan binlerce yıllık gözlem ve deneyimlerden akılcı şifa doğdu. Herhangi bir tesadüfi çare veya tekniğin faydalı olması, ağrıyı ortadan kaldırması, kanamayı durdurması, kusturarak durumu hafifletmesi vb. Ampirik olarak bulunan tedavi ve hastalıklara karşı korunma yöntemleri, ilkel insanın geleneklerinde sabitlenmiş ve yavaş yavaş halk hekimliği ve hijyeni oluşturmuştur. Bunlar arasında uzanmak. ve önleyici tedbirler tıbbi bitki kullanımı, doğal faktörlerin (su, hava, güneş), bazı cerrahi teknikler (yabancı cisimlerin çıkarılması, kan alma) vb.

İlkel insan, gözlemlediği fenomenlerin çoğunun doğal nedenlerini bilmiyordu. Bu nedenle, gizemli güçlerin (büyücülük, ruhların etkisi) müdahalesi nedeniyle hastalık ve ölüm ona beklenmedik görünüyordu. Çevredeki dünyayı yanlış anlama, doğa güçleri karşısında çaresizlik, uhrevi güçlerle temas kurmak ve kurtuluş bulmak için büyülere, komplolara ve diğer büyülü tekniklere başvurmak zorunda kaldı. Bu tür bir “tedavi”, oruç, sarhoşluk, dans yoluyla kendilerini ruhlar dünyasına taşınmış gibi bir vecd durumuna getiren şifacılar, şamanlar, büyücüler tarafından gerçekleştirildi.

Antik tıp, hem sihirli şifa biçimlerini hem de rasyonel yöntemleri, halk tıbbının iyileştirici ilaçlarını miras aldı.Diyetetik, masaj, su prosedürleri ve jimnastiğe büyük önem verildi. Kullanılan cerrahi. yöntemler, örneğin, zor doğum durumlarında - sezaryen ve fetüsün yok edilmesi için operasyonlar (embriyotomi), vb. Hastalıkların önlenmesine önemli bir yer verildi (“hastalığı size dokunmadan önce çıkarın”), ardından birçok hijyenik reçete geldi. diyet, aile hayatı, hamile kadınlara ve emziren annelere karşı tutum, sarhoş edici içecekler içmenin yasaklanması vb.

Köle sisteminin ilk aşamalarında, tıbbi uygulama bağımsız bir meslek olarak ortaya çıktı. Sözde sözde tapınak M.: rahipler tıbbi işlevler yerine getirdiler (örneğin, Mısır, Asur, Hindistan'da). Yüksek bir gelişmeye ulaşan Antik Yunan tıbbı, tanrılaştırılmış doktor Asklepios ve kızlarının kültlerine yansıdı: Hygieia - sağlığın koruyucusu (dolayısıyla hijyen) ve Panakia - uzanacak hamisi. işler (dolayısıyla her derde deva).

Bu dönemin tıp sanatı, hastanın başucundaki gözlemi uygun bir tıbbi araştırma yöntemine dönüştüren, birçok hastalığın dış belirtilerini tarif eden büyük antik Yunan hekimi Hipokrat'ın (M.Ö. Yaşam tarzının önemini ve başta iklim olmak üzere çevrenin hastalıkların kökenindeki rolünü ve insanlarda ana fizik ve mizaç türlerinin doktrini ile hastanın teşhis ve tedavisine bireysel bir yaklaşımı doğruladı. Ona haklı olarak tıbbın babası denir. Tabii ki, o dönemde tedavinin bilimsel bir temeli yoktu, belirli organların işlevleri hakkında net fizyolojik fikirlere değil, yaşamın dört sıvı ilkesi (mukus, kan, sarı ve kara safra) doktrinine dayanıyordu. , hastalığa yol açtığı varsayılan değişiklikler. .

İnsanın yapısı ve işlevleri arasındaki ilişkiyi kurmaya yönelik ilk girişim. Ceset, hayvanlar üzerinde otopsi ve deneyler yapan ünlü İskenderiyeli doktorlar Herophilus ve Erasistratus'a (MÖ 3. yüzyıl) aittir.

Romalı doktor Galen, M.'nin gelişimi üzerinde son derece büyük bir etkiye sahipti: bu balların her birinde anatomi, fizyoloji, patoloji, terapi, doğum, hijyen, farmakoloji ile ilgili bilgileri özetledi. şubeler birçok yeni şey tanıttı ve bilimsel bir tıp sistemi kurmaya çalıştı.

1.1 Tıp Tarihi: Orta Çağ

Orta Çağ'da, Batı Avrupa'daki matematik, neredeyse hiçbir bilimsel gelişme göstermedi. İnancın bilgi üzerindeki önceliğini ilan eden Hıristiyan Kilisesi, Galen'in öğretilerini tartışılmaz bir dogmaya dönüştürerek kanonlaştırdı. Sonuç olarak, Galen'in naif ve spekülatif fikirlerinin birçoğu (Galen, kanın karaciğerde oluştuğuna, vücutta taşındığına ve orada tamamen emildiğine, kalbin içinde vücut ısısını koruyan bir “hayati pneuma” oluşturmaya hizmet ettiğine inanıyordu. ; özel maddi olmayan "kuvvetlerin" etkisi ile vücutta meydana gelen süreçleri açıkladı: atardamarların nabzı atması sayesinde nabız kuvvetleri, vb.) anatomik ve fizyolojik hale geldi. M.'nin temeli Orta Çağ atmosferinde, dualar ve kutsal emanetler ilaçlardan daha etkili tedavi araçları olarak kabul edildiğinde, bir cesedin açılması ve anatomisinin incelenmesi ölümcül bir günah ve bir saldırı olarak kabul edildiğinde Yetkililere göre, Galen'in yöntemi, sapkınlık olarak kabul edildi. meraklı araştırmacı ve deneyci unutuldu; M.'nin nihai "bilimsel" temeli olarak sadece onun icat ettiği "sistem" kaldı ve "bilimsel" skolastik doktorlar Galen'i inceledi, alıntıladı ve yorumladı.

Pratik bal birikimi. gözlemler, elbette, Orta Çağ'a kadar devam etti. Dönemin taleplerine cevap olarak özel hasta ve yaralıların tedavisine yönelik kurumlarda, enfeksiyonlu hastaların tespiti ve izolasyonu yapıldı. Muazzam insan kitlelerinin göçünün eşlik ettiği haçlı seferleri, yıkıcı salgınlara katkıda bulundu ve Avrupa'da karantinaların ortaya çıkmasına neden oldu; manastır-tsy ve revirler açıldı. Daha da erken (7. yüzyıl), Bizans İmparatorluğu'nda sivil nüfus için büyük hastaneler ortaya çıktı.

9-11 yüzyıllarda. bilimsel tıp merkezi düşünceler Arap Hilafet ülkelerine taşındı. Bizans ve Arap M.'ye, yeni semptomların, hastalıkların, ilaçların tanımlarıyla zenginleştirdikleri Antik Dünyanın M.'sinin değerli mirasının korunmasını borçluyuz. Orta Asya'nın yerlisi, çok yönlü bir bilim adamı ve düşünür olan İbn-i Sina (Avicenna, 980-1037) tıbbın gelişmesinde önemli bir rol oynadı: “Canon of Medicine” tıp bilgisinin ansiklopedik bir gövdesiydi.

Eski Rus feodal devletinde halk tıbbı, manastır tıbbı ile birlikte gelişmeye devam etti.

1.2 XVI-XIX'te Tıpyüzyıl

Balın yavaş ama istikrarlı gelişimi. Bilgi Batı Avrupa'da 12-13 yüzyıllarda başlar. (örneğin, Salerno Üniversitesi'nin faaliyetlerine yansıyan). Ancak yalnızca Rönesans'ta, İsviçre doğumlu doktor Paracelsus, Galenizm'in güçlü bir eleştirisi ve yeni M.'nin * otoritelerine değil, deneyim ve bilgiye dayanan propagandasıyla ortaya çıktı. Kronik hastalığın nedeni göz önüne alındığında hastalıklar kimyasal bozukluk sindirim ve emilimdeki dönüşümler, Paracelsus uzanmak için tanıtıldı. çeşitli kimya uygulayın. maddeler ve maden suları.

Aynı zamanda modern anatominin kurucusu A. Vesalius, Galen'in otoritesine isyan etmiş; sistem-tych temelinde. Cesetlerin anatomisi, insan vücudunun yapısını ve işlevlerini anlattı. Okuldan geçiş doğanın mekanik ve matematiksel değerlendirmesinin M. Engl'in gelişimi üzerinde büyük etkisi oldu. doktor W. Garvey, kan dolaşımı doktrinini (1628) yarattı ve bunu ortaya koydu. Modern fizyolojinin temelleri. W. Harvey'in yöntemi artık yalnızca tanımlayıcı değil, aynı zamanda matematiksel hesaplamayı kullanan deneyseldi. Fiziğin tıp üzerindeki etkisinin canlı bir örneği, büyüteç aletlerinin (mikroskop) icadı ve mikroskopinin gelişmesidir.

Pratik M. alanında, 16. yüzyılın en önemli olayları. ital'ın yaratılmasıydı. doktor J. Frakastoro bulaşıcı (bulaşıcı) hastalıklar ve cerrahinin ilk bilimsel temellerinin gelişimi hakkında öğretiler fr. doktor A. Pare. Bu zamana kadar ameliyat, Avrupalı ​​M.'nin üvey kızıydı ve hl onunla meşguldü. arr. Nitelikli doktorlar tarafından hor görülen berberler. Sanayi üretiminin büyümesi, prof çalışmasına dikkat çekti. hastalıklar. 17. - 18. yüzyılların başında. ital. doktor B. Ramazzini (1633-1714), endüstriyel patoloji ve iş sağlığı çalışmalarının temelini attı. 18. yüzyılın ikinci yarısında ve 19. yüzyılın ilk yarısında. askeri ve deniz hijyeninin temelleri atıldı. Rus doktor D. Samoilovich'in 18. yüzyılın ikinci yarısında yayınlanan veba üzerine çalışmaları, onu epidemiyolojinin kurucularından biri olarak görmeyi mümkün kılıyor.

Teorik koşullar M. alanındaki genellemeler, 18. ve 19. yüzyılların başında fizik, kimya ve biyolojinin ilerlemesiyle yaratıldı: oksijenin yanma ve solunumdaki rolünün keşfi, enerjinin korunumu ve dönüşümü yasası, ve organik sentezin başlangıcı. maddeler (19. yüzyılın ilk yarısı), iyi beslenme doktrininin gelişimi, kimyasal çalışma. canlı bir organizmada biyokimyanın ortaya çıkmasına neden olan süreçler” vb.

Klinik gelişim. M., 18. yüzyılın ikinci yarısında - 19. yüzyılın ilk yarısında gelişmeye katkıda bulundu. hastanın objektif muayene yöntemleri: perküsyon (L. Auenbrugger, J. Corvisart, vb.), Dinleme (R. Laennec, vb.), Palpasyon, laboratuvar teşhisi. Klinik karşılaştırma yöntemi. 18. yüzyılda uygulanan otopsi sonuçları ile gözlemler. J. Morgagni ve ardından M. F. K. Bisha, R. Virchow, K. Rokitansky, N. I. Pirogov ve diğerleri ile organizmaların yapısının hücresel teorisinin gelişimi, yeni disiplinlere yol açtı - histoloji ve patolojik. anatomi, to-çavdar, hastalığın lokalizasyonunu (yerini) ve birçok hastalığın materyal substratını belirlemeye izin verdi.

M.'nin gelişimi üzerinde istisnai bir etki, birçok ülkede normal ve bozuk işlevlerin incelenmesi için bir dirikesyon yönteminin - hayvanlar üzerinde deney - kullanılmasıyla sağlandı. F. Magendie (1783-1855), sağlıklı ve hastalıklı bir organizmanın faaliyet yasalarını anlamak için doğal bir bilimsel yöntem olarak deneyin tutarlı bir şekilde uygulanması çağını açtı. C. Bernard (1813-1878) 19. yüzyılın ortalarında. bu çizgiyi sürdürdü ve deneysel M.'nin bir yüzyıl sonra başarılı bir şekilde ilerlediği yollara dikkat çekti. C. Bernard, tıbbi maddelerin ve zehirlerin vücut üzerindeki etkisini inceleyerek deneysel farmakoloji ve toksikolojinin temellerini attı. İlaç biliminin gelişiminin önemini takdir etmek için, o zamanlar burada hangi kaba ampirizmin hüküm sürdüğünü hatırlamak yeterlidir. Hem 16. hem de 18. yüzyıllarda. tedavi etmek için cephanelik Doktorun hangi görüşe bağlı kaldığına bakılmaksızın, kan alma, klisterler, müshil ilaçlar, kusturucular ve birkaç tane daha, ancak oldukça etkili ilaçlarla sınırlı olduğu anlamına gelir. Ünlü Fransız, sonsuz kan almanın destekçisi hakkında. doktor F. Brousset (1772-1838), Napolyon savaşlarının toplamından daha fazla kan döktüğünü söyledi.

Rusya'da N. P. Kravkov'un çalışmaları deneysel farmakolojinin gelişimine temel bir katkı yaptı.

Fizyoloji ve deneysel yöntemi, patolojik anatomi ile birlikte, klinik tıbbın çeşitli alanlarını bilimsel temeller üzerinde dönüştürmüştür. Almanca bilim adamı G." Helmholtz (1821-1894) parlak deneyler, fizyolojinin temeli olarak fiziksel ve kimyasal yöntemlerin önemini gösterdi; gözün fizyolojisi ve göz aynasının icadı üzerindeki çalışmaları, Çek'in önceki fizyolojik çalışmaları ile birlikte biyolog J. Purkinje, oftalmolojinin (göz hastalıkları doktrini) hızlı ilerlemesine ve M.

19. yüzyılın ilk yarısında. E. O. Mukhin, I. E. Dyadkovsky, A. M. Filomafitsky ve diğerlerinin çalışmaları teorik olanı ortaya koydu. ve fizyolojik gelişimin deneysel temelleri. ev tıbbında talimatlar, ancak özel altın çağı 19. ve 20. yüzyılların 2. yarısına düşer. I. M. Sechenov'un “Beynin Refleksleri” (1863) kitabının materyalist oluşumu üzerinde belirleyici bir etkisi oldu. doktor ve fizyologların görüşleri. En tam ve tutarlı bir şekilde fizyolojik. klinikte sinirlilik yaklaşımı ve fikirleri kullanıldı. yerli iç tıbbın bilimsel yönünün kurucusu S. P. Botkin ve A. A. Ostroumov tarafından ilaç. Onlarla birlikte, Rus tedavisinin dünya çapındaki şöhreti klinik getirdi. hastayı sorgulama yöntemini mükemmelleştiren G. A. Zakharyin okulu. Buna karşılık, S. P. Botkin'in görüşleri, sindirim fizyolojisindeki çalışmaları Nobel Ödülü'ne layık görülen I. P. Pavlov üzerinde derin bir etkiye sahipti ve yarattığı yüksek sinir aktivitesi doktrini, hem teorik hem de klinik birçok sorunu çözmenin yollarını belirledi. ilaç.

I. M. Sechenov'un (N. E. Vvedensky, I. R. Tarkhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov ve diğerleri) ve I. P. Pavlov'un sayısız öğrencisi ve ideolojik halefi, çeşitli biyomedikal disiplinlerde materyalist fizyolojinin ileri ilkelerini geliştirdi.

19. yüzyılın ortalarında ve özellikle ikinci yarısında. terapiden (veya dahili M., kenarlar başlangıçta cerrahi ve doğum hariç tüm M.'yi kapladı) yeni bilimsel ve pratik dallar dallandı. Örneğin, daha önce pratik tıbbın bir dalı olarak var olan pediatri, bölümler, klinikler ve topluluklar tarafından temsil edilen bağımsız bir bilimsel disipline dönüşüyor; Rusya'daki seçkin temsilcisi N. F. Filatov'du. Nöropatoloji ve psikiyatri, sinir sisteminin anatomisi ve fizyolojisi ile F. Pinel, J. M. Charcot (Fransa), A. Ya. Kozhevnikov, S. S. Korsakov, V. M.'nin klinik aktivitelerinin incelenmesindeki başarılar temelinde bilimsel disiplinlere dönüşüyor. Bekhterev ve farklı ülkelerdeki diğer birçok bilim adamı.

Tedavi edici tıpla birlikte koruyucu tıp da gelişiyor. Çiçek hastalığını önlemek için sadece etkili değil, aynı zamanda güvenli bir yöntem arayışı İngilizleri yönlendirdi. doktor E. Jenner'ın çiçek hastalığına karşı bir aşının keşfine (1796), bir kesimin kullanılması, gelecekte çiçek hastalığı aşısı ile bu hastalığın kökten önlenmesini mümkün kıldı. 19. yüzyılda Viyanalı doktor I. Semmelweis (1818-1865), lohusa ateşinin nedeninin, bulaşıcı hastalıkların hekimlerin el ve aletlerinden bulaşmasında yattığını saptamış, dezenfeksiyonu devreye sokmuş ve doğumda kadın ölüm oranlarında keskin bir azalma sağlamıştır.

Bulaşıcı hastalıkların mikrobiyal doğasını belirleyen L. Pasteur'ün (1822-1895) çalışması “bakteriyolojik çağın” başlangıcına işaret ediyordu. Araştırmasına dayanarak, cerrah J. Lister (1827-1912), yaraları tedavi etmek için antiseptik bir yöntem önerdi (bkz. Alman keşifleri. doktor R. Koch (1843-1910) ve öğrencileri tıpta etiyolojik yönün yayılmasına yol açtı: doktorlar hastalıkların mikrobiyal nedenini aramaya başladı. Mikrobiyoloji ve epidemiyoloji birçok ülkede gelişmiş, çeşitli bulaşıcı hastalıkların patojenleri ve taşıyıcıları keşfedilmiştir. R. Koch tarafından geliştirilen sıvı buhar sterilizasyon yöntemi laboratuvardan cerrahiye aktarıldı. klinik ve asepsi gelişimine katkıda bulunmuştur. Yerli bilim adamı D.I. Ivanovsky'nin “tütün mozaik hastalığı” (1892) açıklaması, virolojinin başlangıcına işaret etti. Bakteriyolojinin başarılarına yönelik genel coşkunun gölge tarafı, insan hastalıklarının nedeni olarak patojenik mikrobun rolünün şüphe götürmez bir şekilde abartılmasıydı. Organizmanın kendisinin rolünün çalışmasına geçiş, II Mechnikov'un aktivitesi ile bağlantılıdır. süreç ve hastalığa karşı bağışıklığın ortaya çıkmasının nedenlerini bulmak - bağışıklık. 19. yüzyılın sonlarında - 20. yüzyılın başlarında Rusya'nın önde gelen mikrobiyologları ve epidemiyologlarının çoğu. (D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleya, L. A. Tarasovich, G. N. Gabrichevsky, A. M. Bezredka ve diğerleri) I. I. Mechnikov ile birlikte çalıştı. Almanca bilim adamları E. Behring ve P. Erlich bir kimyasal geliştirdiler. bağışıklık teorisi ve serolojinin temellerini attı - kan serumunun özelliklerinin doktrini (bkz. Bağışıklık, Serum).

Doğa bilimlerindeki gelişmeler, 19. yüzyılın ikinci yarısında organizasyon olan hijyen alanında deneysel araştırma yöntemlerinin uygulanmasını belirlemiştir. hijyenik bölümler ve laboratuvarlar. Almanya'da M. Pettenkofer (1818-1901), Rusya'da A.P. Dobroslavin ve F.F. Erisman'ın çalışmaları hijyen için bilimsel bir temel geliştirdi.

Sanayi devrimi, şehirlerin büyümesi, 18. yüzyılın sonlarındaki burjuva devrimleri - 19. yüzyılın ilk yarısı. sosyalleşmenin gelişmesine yol açmıştır. M.'nin sorunları ve kamu hijyeninin gelişimi. 19. yüzyılın ortalarında ve ikinci yarısında. İşçilerin sağlığının çalışma ve yaşam koşullarına bağımlılığına tanıklık eden malzemeler birikmeye başladı.

1.3 XX yüzyılda tıbbın gelişimiek

El sanatları ve sanatları bilime dönüştürmek için kararlı adımlar, 19. ve 20. yüzyılların başında M. tarafından atıldı. doğa bilimleri ve teknik başarılarının etkisi altında. ilerlemek. X-ışınlarının keşfi (V. K. Roentgen, 1895-1897), röntgen teşhisinin başlangıcını işaret etti, artık hastanın derinlemesine incelenmesini hayal etmek imkansız. Doğal radyoaktivitenin keşfi ve ardından nükleer fizik alanındaki araştırmalar, iyonlaştırıcı radyasyonun canlı organizmalar üzerindeki etkisini inceleyen radyobiyolojinin gelişmesine yol açtı, radyasyon hijyeninin ortaya çıkmasına, radyoaktif izotopların kullanılmasına yol açtı. sözde kullanarak bir araştırma yöntemi geliştirmek mümkündür. etiketli atomlar; radyum ve radyoaktif müstahzarlar sadece teşhiste değil, aynı zamanda uzanmada da başarıyla uygulanmaya başlandı. amaçlar (bkz. Radyasyon tedavisi).

Kalp aritmilerini, miyokard enfarktüsünü ve bir dizi başka hastalığı tanıma olanaklarını temelden zenginleştiren bir başka araştırma yöntemi, klinik uygulamanın bir parçası haline gelen elektrokardiyografiydi. işten sonra pratik fizyolog V. Einthoven, Rus fizyolog A.F. Samoilov ve diğerleri.

Teknikte büyük rol 20. yüzyılın ikinci yarısında matematiğin çehresini ciddi şekilde değiştiren devrim elektronik tarafından oynandı. Çeşitli alma, iletme ve kayıt cihazlarının yardımıyla organların ve sistemlerin işlevlerini kaydetmek için temel olarak yeni yöntemler ortaya çıkmıştır (örneğin, kalbin çalışması ve diğer işlevler hakkındaki verilerin iletilmesi kozmik bir mesafede bile gerçekleştirilir). );

Yapay böbrekler, kalpler, akciğerler şeklindeki kontrollü cihazlar, örneğin bu organların çalışmasının yerini alır. ameliyat sırasında. operasyonlar; elektrik stimülasyonu, hastalıklı kalbin ritmini, mesanenin işlevini kontrol etmenizi sağlar. Elektron mikroskobu on binlerce kez büyütmeyi mümkün kıldı, bu da hücre yapısının en küçük ayrıntılarını ve değişikliklerini incelemeyi mümkün kıldı. Bal aktif olarak gelişiyor. sibernetik (bkz. Tıbbi sibernetik). Özellikle önemli olan, teşhis için elektronik bilgisayarların kullanılması sorunudur. Otomatik olarak oluşturuldu. operasyonlar sırasında anestezi, solunum ve kan basıncını düzenleyen sistemler, aktif kontrollü protezler vb.

teknik etkisi ilerleme, yeni havacılığın ortaya çıkışını da etkilemiştir.Böylece 20. yüzyılın başlarında havacılığın gelişmesiyle birlikte. havacılık M. doğdu.Uzaya insan uçuşları. gemiler uzayın ortaya çıkmasına neden oldu. M. (bkz. Havacılık ve uzay tıbbı).

M.'nin hızlı gelişimi sadece fizik ve teknik alanındaki keşiflerden kaynaklanmıyordu. ilerleme değil, aynı zamanda kimya ve biyolojinin başarıları. klinikte uygulama yeni kimyasal içeriyordu. ve fiz.-chem. araştırma yöntemleri, derin kimya anlayışı. acı verici süreçler de dahil olmak üzere hayati süreçlerin temelleri.

Temelleri G. Mendel tarafından atılan genetik, organizmaların kalıtım ve değişkenliğinin yasalarını ve mekanizmalarını oluşturdu. Baykuşlar genetiğin gelişimine olağanüstü bir katkı yaptı. bilim adamları N. K. Koltsov, N. I. Vavilov, A. S. Serebrovsky, N. P. Dubinin ve diğerleri. genetik Kod, kalıtsal hastalıkların nedenlerinin deşifre edilmesine ve tıbbi genetiğin hızlı gelişimine katkıda bulundu. Bu bilimsel disiplinin başarısı, çevresel koşulların hastalığa kalıtsal yatkınlığın gelişmesine veya bastırılmasına katkıda bulunabileceğini belirlemeyi mümkün kılmıştır. Bir dizi kalıtsal hastalığın hızlı teşhisi, önlenmesi ve tedavisi için yöntemler geliştirildi, tıbbi genetik düzenlendi. nüfusa danışmanlık yardımı (bkz. Mediko-genetik konsültasyon).

İmmünoloji 20. yüzyıl inf'ye karşı klasik bağışıklık doktrininin çerçevesini aşmıştır. hastalıkları ve yavaş yavaş patoloji, genetik, embriyoloji, transplantasyon, onkoloji vb. sorunları kapsıyordu. K. Landsteiner ve Ya. Jansky tarafından insan kan gruplarının keşfi (1900-1907) pratikte kullanılmasına yol açtı. M. kan nakli. İmmünolojik çalışma ile yakın bağlantılı olarak süreçler, bir organizmanın yabancı maddelere karşı sapkın tepkisinin çeşitli biçimlerinin araştırılmasıyla başladı. bilim adamları Zh Richet (1902) anafilaksi fenomeni. Avusturya çocuk doktoru K. Pirke alerji terimini tanıttı ve (1907) alerjiyi önerdi. Teşhis olarak tüberküline cilt reaksiyonu. tüberküloz testi. 20. yüzyılın 2. yarısında. alerji doktrini - alergoloji - teorik olarak bağımsız bir bölüm haline geldi. ve klinik ilaç.

20. yüzyılın başında Almanca doktor P. Ehrlich, belirli bir plana göre patojenler üzerinde etkili olabilecek ilaçları sentezleme olasılığını kanıtladı; kemoterapinin temellerini attılar. Antimikrobiyal kemoterapi dönemi, pratik olarak ortaya çıktıktan sonra başladı. streptosit uygulaması. 1938'den beri milyonlarca hastanın hayatını kurtaran düzinelerce sülfa ilacı üretildi. Daha önce, 1929'da İngiltere'de A. Fleming, küf türlerinden birinin antibakteriyel bir madde - penisilin salgıladığını buldu. 1939-1941'de. X. Flory ve E. Chain, dirençli penisilin elde etmek için bir yöntem geliştirdi, nasıl konsantre edileceğini öğrendi ve ilacın endüstriyel ölçekte üretilmesini sağlayarak mikroorganizmalara karşı mücadelede yeni bir çağın - antibiyotik çağının başlangıcını işaret ediyor. 1942'de, yerli bir penisilin olan 3. V. Ermolyeva'nın laboratuvarında. 1943'te streptomisin, ABD'de S. Waksman tarafından elde edildi. Daha sonra, farklı bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahip birçok antibiyotik izole edildi.

Başarılı bir şekilde geliştirilen 20. yüzyılda ortaya çıktı. vitamin doktrini, Rus'u açın. bilim adamları N. I. Lunin, birçok vitamin eksikliğinin gelişim mekanizmalarını deşifre etti ve bunları önlemenin yolları bulundu. 19. yüzyılın sonunda oluşturuldu. Fransızca bilim adamı S. Brown-Se-car ve diğerleri, endokrin bezlerinin doktrini bağımsız bir bal haline geldi. disiplin - endokrinoloji, endokrin hastalıkları ile birlikte, sağlıklı ve hastalıklı bir organizmadaki fonksiyonların hormonal düzenlenmesini, hormonların kimyasal sentezini içeren problemler çemberi. 1921'de Kanadalı fizyologlar Banting ve Best tarafından insülinin keşfi, diyabet tedavisinde devrim yarattı. 1936'da daha sonra kortizon olarak adlandırılan hormonal bir maddenin adrenal bezlerinden izolasyonu ve daha etkili bir prednizolon ve diğer sentetik kortikosteroid analoglarının sentezi (1954), bu ilaçların hastalıklarda terapötik kullanımına yol açtı. kanın bağ dokusu, akciğerler, cilt vb., yani endokrin olmayan hastalıklar için hormon tedavisinin yaygın kullanımına. Endokrinoloji ve hormon tedavisinin gelişimi, stres teorisini ve genel adaptasyon sendromunu ortaya koyan Kanadalı bilim adamı G. Selye'nin çalışmasıyla kolaylaştırıldı.

Kemoterapi, hormon tedavisi, radyasyon tedavisi, merkezi sinir sistemini seçici olarak etkileyen psikotrop ilaçların geliştirilmesi ve kullanılması, sözde cerrahi müdahale olasılığı. açık kalp, beynin derinliklerinde ve daha önce cerrahın neşteri tarafından erişilemeyen insan vücudunun diğer organlarında, M.'nin yüzünü değiştirdi, doktorun hastalığın seyri sırasında aktif olarak müdahale etmesine izin verdi.

2. Hipokrat

Hipokrat'ın en eski biyografi yazarları, ölümünden 200 yıl sonra yazmamışlardır ve elbette, raporlarının güvenilirliğine güvenmek zordur. Çağdaşların tanıklıklarından ve Hipokrat'ın kendi yazılarından çok daha değerli bilgiler elde edebiliriz.

Çağdaşların tanıklığı çok azdır. Bu, her şeyden önce, Platon'un Protagora ve Phaedra diyaloglarından iki pasajı içerir. İlkinde hikaye, genç Hipokrat ile konuşmasını aktaran Sokrates'in bakış açısıyla anlatılıyor (bu isim - kelimenin tam anlamıyla “at terbiyecisi” olarak tercüme edildi - o zamanlar özellikle atlılar arasında oldukça yaygındı). Bu pasaja göre, Hipokrat'tan yaklaşık 32 yaş daha genç olan Platon zamanında, Hipokrat yaygın olarak biliniyordu ve Platon, onu Polikleitos ve Phidias gibi ünlü heykeltıraşlarla birlikte koyuyor.

Daha da ilginç olanı, Platon'un Phaedrus diyaloğunda Hipokrat'tan söz edilmesidir. Orada, Hipokrat'tan geniş bir felsefi eğilime sahip bir doktor olarak bahsedilir; Platon döneminde Hipokrat'ın eserlerinin Atina'da bilindiği ve felsefi diyalektik yaklaşımlarıyla geniş çevrelerin ilgisini çektiği gösterilmiştir.

Tabii ki, 24 yüzyıl boyunca, ünlü doktorun payına sadece övgü ve şaşkınlık düşmedi: hem tam bir inkara ulaşan eleştiri hem de iftira yaşadı. Hastalıklara Hipokrat yaklaşımının keskin bir rakibi, diğer şeylerin yanı sıra "salgınlar" hakkında keskin bir söz söyleyen metodik okul Asklepiad'ın (MÖ 1. yüzyıl) ünlü doktoruydu: Hipokrat, derler ki, insanların nasıl öldüğünü iyi gösterir , ancak nasıl tedavi edileceğini göstermez. 4. yüzyılın doktorlarından, Hipokrat'ın genç çağdaşlarından bazıları, görüşlerinin eleştirilmesiyle bağlantılı olarak adından söz eder. Galen, Hipokrat'ın "Eklemler Üzerine" kitabı hakkındaki yorumunda şöyle yazıyor: "Hipokrat, kalça ekleminin ayarlanma şekli nedeniyle yeniden düştüğünü belirterek kınandı ...".

Hipokrat adından doğrudan bahseden bir başka tanıklık, 4. yüzyılın ortalarında ünlü bir doktor olan ve hatta ikinci Hipokrat olarak adlandırılan Diocles'e aittir. Mevsime tekabül eden hastalıkların daha az tehlikeli olduğu iddia edilen Hipokrat'ın bir özdeyişini eleştiren Diokles, “Ne diyorsun Hipokrat! Maddenin özelliklerinden dolayı, sıcaklık, dayanılmaz susuzluk, uykusuzluk ve yaz aylarında meydana gelen her şeyin eşlik ettiği ateş, tüm acıların ağırlaştığı mevsim nedeniyle, kış aylarında olduğundan daha kolay tolere edilecektir. hareketlerin gücü yumuşatılır, keskinlik azalır ve tüm hastalık yumuşar."

Böylece, zaman içinde Hipokrat'a en yakın olan 4. yüzyıl yazarlarının ifadelerinden, gerçekten var olduğundan emin olunabilir, ünlü bir doktor, tıp öğretmeni, yazar; yazılarının insana geniş bir diyalektik yaklaşımla ayırt edildiğini ve salt tıbbi konumlarından bazılarının o zaman bile zaten eleştirilmiş olduğunu.

Geriye, Hipokrat adı altında bize ulaşan yazılardan bir biyografi için hangi malzemelerin çıkarılabileceğini düşünmek kalıyor. İki eşit olmayan gruba ayrılabilirler.

Birincisi, tıpla şu veya bu şekilde ilişkisi olan ticari nitelikteki makaleleri içerir: bunlar çoğunluktur. İkincisi, Hipokrat'ın yazışmaları, onun ve oğlu Thessalus'un konuşmaları, kararnameler. Birinci grubun eserlerinde çok az biyografik malzeme vardır; ikincisinde, aksine. Birçoğu var, ancak ne yazık ki yazışmalar tamamen yanlış ve güvenilir değil.

Öncelikle belirtmek gerekir ki, Hipokrat Koleksiyonu'nun hiçbir kitabında yazarın adı geçmez ve Hipokrat'ın kendisinin, akrabaları veya dışarıdan gelen doktorlar tarafından ne yazdığını tespit etmek oldukça zordur. Ancak Hipokrat'ın kişiliğinin damgasını taşıyan birkaç kitabı, sunmaya alışkın oldukları gibi ayırt etmek ve onlardan çalıştığı ve ziyaret ettiği yerler hakkında fikir edinmek mümkündür. seyahat eder. Hipokrat, hiç şüphesiz, bir periyoist doktoruydu, yani. belirli bir okulun doktorlarının fazlalığı nedeniyle yapacak hiçbir şeyi olmayan kendi şehrinde çalışmadı, ancak farklı şehirleri ve adaları dolaştı, bazen birkaç yıl boyunca devlet doktoru pozisyonunu tuttu. Büyük çoğunluk tarafından gerçek olarak kabul edilen Salgın 1 ve 3'te yazar, yılın farklı zamanlarındaki hava durumunu ve 3, belki de 4 yıl boyunca Taşoz adasında bazı hastalıkların ortaya çıkışını anlatıyor. Bu kitaplara iliştirilen vaka öyküleri arasında Taşoz'daki hastaların yanı sıra Abdera'dan ve Teselya ve Propontis'teki bazı şehirlerden gelen hastalar da bulunmaktadır. Kitapta: “Havalar, sular ve yerler hakkında” yazar, yabancı bir şehre geldikten sonra, ortaya çıkan hastalıkların doğasını anlamak için genel olarak yer, su, rüzgar ve iklim hakkında ayrıntılı bilgi sahibi olmayı önerir. onların tedavisi. Bu doğrudan bir doktora işaret eder - bir dönem uzmanı. Aynı kitaptan, Hipokrat'ın kendi deneyimlerinden yola çıkarak Küçük Asya, İskit, Karadeniz'in doğu kıyısını, Fasis nehri yakınında ve ayrıca Libya'yı bildiği açıktır.

"Salgınlar"da, diğer kaynaklarda soylu kişiler ve şehzadeler olarak bilinen Alevadov, Diseris, Sim, Hippolokh adları geçmektedir. Bir damadı, bir köleyi veya bir hizmetçiyi tedavi etmesi için bir doktor çağrıldıysa, bu yalnızca sahiplerinin onlara değer verdiği anlamına gelirdi. Özünde, Hipokrat'ın biyografisi açısından tıp kitaplarından çıkarılabilecek tek şey budur.

Geriye Hipokrat'ın biyografisinin son kaynağını düşünmek kalıyor: yazışmaları, konuşmaları, davet mektupları, kararnameler - yazılarının sonuna yerleştirilen ve onun ayrılmaz bir parçası olarak Hipokrat Koleksiyonuna dahil edilen çeşitli tarihi materyaller.

Eski günlerde, tüm bu mektuplara ve konuşmalara inanılıyordu, ancak 19. yüzyılın tarihsel eleştirisi, antik dünyadan bize gelen diğer birçok mektup gibi, onları sahte ve bestelenmiş olarak kabul ederek, onları her türlü güvenden yoksun bıraktı. örnek, Platon. Alman filologlar, mektupların ve konuşmaların 3. ve sonraki yüzyıllarda Kos adasının retorik okulunda, belki de o zamanlar olduğu gibi belirli konularda alıştırmalar veya denemeler şeklinde yazıldığını öne sürüyorlar. Hipokrat'ın mektuplarının dikildiği, bazı anakronizmler, tarihsel tutarsızlıklar ve genel olarak harflerin tüm üslubu ile kanıtlanmıştır, bu yüzden buna itiraz etmek zordur. Ancak öte yandan, bu yazıların herhangi bir tarihsel değerini inkar etmek de imkansızdır: böyle bir tutum, özellikle 19. yüzyılda bilgili tarihçiler ve filologlar arasında gelişen aşırı eleştirinin sonucudur. Unutulmamalıdır - ve en önemli şey budur - aslında, örneğin Thessalus'un konuşmasında belirtilen veriler, Hipokrat'ın ölümünden yüzlerce yıl sonra yazılan biyografilerin verilemediği ile karşılaştırıldığında kronolojik olarak en erken olanlardır. saymak. Hikâyeye inandırıcılık kazandıran kişiler, yerler ve tarihlerle ilgili bu kadar çok detay ve küçük detayın sadece kurgu olması pek mümkün değil: Her halükarda bir tür tarihsel arka plana sahipler.

En ilginç tarihi materyaller, Hipokrat'ın oğlu Thessalus'un, memleketi Kos'tan büyükelçi olarak görev yaptığı Atina ulusal meclisinde yaptığı konuşmasında ve atalarının ve kendisinin sahip olduğu değerlerin listelenmesinde yer almaktadır. Atinalılara ve şehir çapındaki davaya verilen, yaklaşmakta olan savaşı ve yıkımı önlemeye çalıştı. Tükürmek. Bu konuşmadan, Asklepias'ın babasına göre, annesine göre Hipokrat'ın atalarının Herakleides yani Herakleides olduğunu öğreniyoruz. Herkül'ün torunları, bunun sonucunda Makedon mahkemesi ve Teselya feodal beyleri ile ilişkiliydiler, bu da Hipokrat, oğulları ve torunlarının bu ülkelerde olduğunu oldukça anlaşılır kılıyor.

Bu konuşmaya ek olarak, Hipokrat'ın kendisinin esası hakkında daha az ilgi çekici olmayan hikayeler de var.

Ayrıca "Koleksiyon" eklerinin çoğunu kaplayan Hipokrat'ın yazışmaları üzerinde de durmalıyız. Şüphesiz zaten ekilmiş ve bestelenmiştir, ancak hem günlük hem de psikolojik çok sayıda ayrıntı içerir ve harflere bir tür tazelik, naiflik ve birkaç yüzyıl sonra zor olan bir dönemin rengine dair bir baskı verir. icat etmek. Ana yer, Democritus ve Democritus'un kendisiyle yazışmalarla işgal edilir.

Bunlar, Hipokrat'ın yaşamını ve kişiliğini betimleyen, heterojen bir yapıya sahip biyografik materyallerdir; antik dünyaya böyle göründü ve tarihe geçti.

Yunanistan'ın kültürel altın çağında yaşadı, Sophocles ve Euripides, Phidias ve Polycletus, ünlü sofistler, Sokrates ve Platon'un çağdaşıydı ve o dönemin Yunan doktorunun idealini somutlaştırdı. Bu doktor sadece tıp sanatının mükemmel bir ustası değil, aynı zamanda bir doktor-filozof ve doktor-vatandaş olmalıdır. Ve 18. yüzyılın tıp tarihçisi Schulze, tarihsel gerçeği araştırmak için şöyle yazdıysa: “Yani, Koslu Hipokrat hakkında sahip olduğumuz tek şey şudur: Peloponez savaşı sırasında yaşadı ve Yunanca tıp hakkında kitaplar yazdı. İyon lehçesi”, o zaman bu tür birçok doktorun olduğu görülebilir, çünkü o zamanlar birçok doktor İyon lehçesinde yazdı ve tarihin neden Hipokrat'ı ilk sıraya koyduğu ve gerisini unutulmaya bıraktığı tamamen anlaşılmaz.

Çağdaşlar için Hipokrat her şeyden önce bir şifacıysa, o zaman gelecek nesiller için o bir doktor-yazar, "tıbbın babası". Hipokrat'ın "tıbbın babası" olmadığını kanıtlamaya pek gerek yok. Ve her kim "Hipokrat'ın eserlerinin" gerçekten kendisi tarafından yazıldığından emin görünüyorsa, kesin bir hakla, tıbbın gerçek yollarının onun tarafından atıldığını iddia edebilir, özellikle de seleflerinin yazıları bize ulaşmadığı için. Ama gerçekte, "Hipokrat'ın eserleri", çeşitli yazarların, çeşitli eğilimlerin eserlerinin bir araya gelmesidir ve bunlardan gerçek Hipokrat'ı ayırt etmek sadece zordur. Pek çok kitaptan “gerçek Hipokrat”ı seçmek çok zor bir iştir ve ancak az ya da çok olasılık derecesi ile çözülebilir. Hipokrat, Yunan tıbbı önemli bir gelişmeye ulaştığında tıp alanına girdi; İstanköy okulunun başkanı olarak büyük bir devrimi başlattı ve haklı olarak bir tıp reformcusu olarak adlandırılabilir, ancak önemi ötesine geçmez. Bu anlamı bulmak için Yunan tıbbının gelişimi üzerinde biraz durmak gerekir.

Başlangıçları antik çağda kaybolur ve Doğu'nun eski kültürlerinin - Babil ve Mısır'ın tıbbı ile ilişkilidir. Babil kralı Hammurabi'nin (yaklaşık MÖ 2 bin yıl) yasaları, göz ameliyatları yapan doktorlarla ilgili, büyük bir ücret tanımıyla ve aynı zamanda başarısız bir sonuç için büyük sorumlulukla ilgili paragraflar içerir. Mezopotamya'da yapılan kazılarda bronz göz aletleri bulunmuştur. Ünlü Mısır papirüsü Ebers (MÖ yirminci yüzyılın ortaları), çeşitli hastalıklar için çok sayıda reçete ve hastayı muayene etme kuralları verir. Mısırlı doktorların uzmanlığı çok eskilere dayanmaktadır ve artık Girit-Miken kültürünün Mısır ile yakın temas içinde geliştiğini biliyoruz. Truva Savaşı sırasında (bu kültüre kadar uzanan) Yunanlıların yaralarını saran ve diğer rahatsızlıkları tedavi eden doktorları vardı; onlara saygı duyulurdu, çünkü "deneyimli bir doktor birçok insandan daha değerlidir" (İlyada, XI). tanrıların yakarışları, büyüler, sihir numaraları vb.

Tabii ki, her bölgede ayrıca, talihsiz hastaların şifa umuduyla akın ettiği çeşitli tanrıların (ağaçlar, yaylar, mağaralar) kültüyle ilişkili özel nesneler ve yerler vardı - tüm ülkeler ve çağlar için ortak bir fenomen. . İyileşme vakaları tapınaklara asılan özel tablolara kaydedilir ve ayrıca hastalar tapınağa adaklar getirirdi - birçok kazıda bulunan vücudun etkilenen bölümlerinin görüntüleri, tapınaklardaki bu kayıtlar büyük önem taşırdı. doktorların eğitimine; iddiaya göre "Kos tahminlerinin" temelini oluşturdular ve coğrafyacı Strabon'un ifadesine göre Hipokrat da tıbbi bilgeliğini oradan çıkardı.

Beşinci yüzyılda, Hipokrat zamanında, Yunanistan'da çeşitli kategorilerde doktorlar vardı: askeri doktorlar, yaraların tedavisinde uzmanlar, kitapta belirtildiği gibi: “Doktor Üzerine”, mahkeme doktorları - orada bulunan yaşam doktorları kralların mahkemesi: Farsça veya Makedonca.

Doktorlar çoğu demokratik cumhuriyette halka açıktır ve son olarak, belirli yerler ile bağlantılı olan dönemsel doktorlar: kendi tehlikeleri ve riskleri altında çalışarak şehirden şehre taşındılar, ancak bazen şehrin hizmetine transfer oldular. Kamu hekimleri, halk meclisi tarafından bir ön incelemeden sonra seçildi ve kazılar sırasında bulunan yazıtların kanıtladığı gibi, altın bir çelenk, vatandaşlık hakkı ve diğer ayrıcalıklarla liyakatleri artırıldı.

Bütün bu doktorlar nereden geldi? Hipokrat Koleksiyonu bu konuda eksiksiz bilgi sağlar: doktorlar - şifacılar ve şarlatanlar, geç öğrenilen doktorlar, gerçek doktorlar ile birlikte, belirli bir okulun derinliklerinde genç yaştan eğitim almış ve belirli bir yeminle bağlı kişilerdir. Herodot ile başlayıp Galen ile biten diğer kaynaklardan 6. ve 5. yüzyıllarda biliyoruz. Yunanistan'da ünlü okullar vardı: Kroton (güney İtalya), Afrika'da Cyrenian, Küçük Asya'da Knidos, Küçük Asya'nın Knidos kentinde, Rodos adasında Rados ve Kos. Hipokrat Koleksiyonu, Cnidus, Cossus ve İtalyan okullarını yansıtır. Cyrene ve Rhodes okulları erkenden ortadan kayboldu ve gözle görülür bir iz bırakmadı.

Babil ve Mısırlı hekimlerin geleneğini sürdüren saygıdeğer Knidos okulu, ağrılı semptomların komplekslerini seçti ve onları ayrı hastalıklar olarak tanımladı.

Bu bağlamda, Cnidian doktorları harika sonuçlar elde ettiler: Galen'e göre 7 tür safra, 12 mesane, 3 tüketim, 4 böbrek hastalığı vb. ayırt ettiler; ayrıca fiziksel araştırma (dinleme) yöntemleri geliştirdiler. Terapi, birçok karmaşık reçete, yüz yüze diyet tavsiyesi ve yakı gibi yerel ilaçların yaygın kullanımı ile çok çeşitliydi. Kısacası, tıbbi teşhis ile bağlantılı olarak özel patoloji ve terapi geliştirdiler. Kadın hastalıkları alanında çok şey yaptılar.

Ama aynı zamanda patofizyoloji ve patogenez ile ilgili olarak, Cnidian okulu, 4 temel vücut sıvısı (kan, mukus, siyah ve sarı safra) doktrini şeklinde farklı bir hümoral patoloji formülasyonunun liyakatini hak ediyor: bunlardan birinin baskınlığı belirli bir hastalığa neden olur.

Kos okulunun tarihi ayrılmaz bir şekilde Hipokrat adıyla bağlantılıdır; Okulun ana yönü ona atfedilir, çünkü atalarının doktorlarının faaliyetleri hakkında yeterli veriye sahip değiliz ve görünüşe göre sayısız soyundan gelenler sadece ayak izlerini takip etti. Hipokrat, her şeyden önce, Knidos okulunun bir eleştirmeni gibi davranır: hastalıkları ezme ve doğru teşhis koyma arzusu, tedavisi. Önemli olan hastalığın adı değil, hastanın genel durumudur. Terapi, diyet ve genel olarak rejime gelince, bunlar doğaları gereği kesinlikle bireyselleştirilmelidir: her şey dikkate alınmalı, tartılmalı ve tartışılmalıdır, - o zaman sadece randevular yapılabilir. Hastalık yerlerini arayan Cnidian okulu, ağrılı yerel süreçleri yakalayan özel bir patoloji okulu olarak nitelendirilebilirse, Kosya okulu, merkezinde dikkatli ve dikkatli bir tutum olan klinik tıbbın temellerini attı. hasta. Yukarıdakiler, Kos okulunun bir temsilcisi olarak Hipokrat'ın rolünü tanımlar - tıbbın gelişiminde: o "tıbbın babası" değildi, ancak haklı olarak klinik tıbbın kurucusu olarak adlandırılabilir. Bununla birlikte, Kos okulu tıp mesleğinin her türlü şarlatanına karşı savaşıyor, doktordan talepler onun davranış onuruna uygun, yani. belirli bir tıp etiğinin ve nihayet geniş bir felsefi görüşün kurulması. Bütün bunlar birlikte ele alındığında, Koska ekolünün ve onun ana temsilcisi Hipokrat'ın şifa ve tıbbi yaşam tarihindeki önemini açıkça ortaya koymaktadır.

Ameliyatın Hipokrat'ın faaliyetlerinde önemli bir rol oynadığı da eklenmelidir: cerrahi yazılarında kanıtlandığı gibi yaralar, kırıklar, çıkıklar, belki de hepsinden iyisi, rasyonel redüksiyon yöntemleriyle birlikte mekanik yöntemler ve makinelerin yaygın olduğu yerlerde. kullanılan, o zamanın en son başarıları.

Hipokrat'ın ve görünüşe göre tüm Kos okulunun bir başka uzmanlığı, Yunanistan'da hala son derece yaygın olan ve birçok kurban olduğunu iddia eden tropik ateş gibi akut ateşli hastalıklardı. Bu "salgınlar", "akut hastalıklara" Hipokrat ve onun soyundan gelenlerin eserlerinde çok dikkat edilir. Ancak bu yeterli değildir: Hipokrat ve Cossian okulu, bu akut ve salgın hastalıkları doğal olayların genel seyrine sokmaya, onları konum, su, rüzgar, yağış, yani. iklim koşulları, onları mevsimlere ve yine çevresel koşullar tarafından belirlenen sakinlerin anayasasına bağlamak için - bu güne kadar tam olarak çözülmemiş görkemli bir girişim, büyük olasılıkla, filozof Platon'a çok takdir etmek için bir neden verdi. doktor Hipokrat.

İtalyan ve Sicilya okulları hakkında birkaç söz söylemek kaldı. Pratik faaliyetleri neydi, bu konuda hiçbir bilgi korunmadı: doktorları daha çok tıp teorisyenleri olarak biliniyor. İtalyan okulu, geleceğe dair bir öngörü olarak teorik spekülatif inşaların bir okulu olarak tarihe geçmiştir, ancak tarihsel önemi açısından hiçbir şekilde salt tıp okulları olan Knides ve Kos'un yanına yerleştirilemez.

3. hipokrat koleksiyonu

Koleksiyondaki toplam kitap sayısı farklı tanımlanmıştır. Bazı kitapların bağımsız mı yoksa diğerlerinin devamı mı olduğuna bağlı olarak; Örneğin Littre'nin 72 kitapta 53 eseri, Ermerins'in 67 kitabı, Diels 72'si var. Birkaç kitap kaybolmuş gibi görünüyor; diğerleri rutin olarak ekilir. Bu kitapları basımlarda, çevirilerde ve tıp tarihlerinde çok çeşitli bir sırayla düzenlerler - genel olarak, iki ilkeye göre: ya kökenlerine göre, yani. sözde yazarlık - örneğin, Littre'nin kendi baskısındaki yeri ve Fuchs'un Yunan Tıbbı Tarihindeki yeri - veya içeriklerine göre.

Hipokrat'ın yazıları, Büyük İskender'in halefleri, Mısır kralları - yeni kurulan İskenderiye kentindeki Polomei tarafından kurulan İskenderiye kütüphanesinde, kültürel bir kültür olması kaderinde bulunmasaydı, muhtemelen gelecek nesillere ulaşamayacaktı. Yunan bağımsızlığının düşmesinden sonra uzun süre merkezde kaldı. Bu kütüphane alimlerden oluşuyordu: kütüphaneciler, gramerciler, eserlerin liyakatini ve gerçekliğini değerlendiren ve onları kataloglara sokan eleştirmenler. Farklı ülkelerden bilim adamları, belirli eserleri incelemek için bu kütüphaneye geldi ve yüzyıllar sonra Galen, içinde saklanan Hipokrat eserlerinin listelerini düşündü.

300 yıllarında yaşamış, zamanında ünlü bir doktor olan İskenderiyeli Herophilus, Hipokrat'ın Prognostiği üzerine ilk yorumu derlemiştir; Tanagra'dan öğrencisi Bakhiy, öğretmeninin çalışmalarına devam etti - bu, III. Yüzyılda kanıtlıyor. Hipokrat koleksiyonu İskenderiye kütüphanesinin bir parçasıydı. Herophilus'tan, doruk noktası Galen (MS II. Yüzyıl) olan Hipokrat koleksiyonu hakkında uzun bir dizi yorumcu başlar. Yazıları bize ulaşmadığından, onlar hakkındaki temel bilgileri ikincisine borçluyuz. Görünüşe göre, bu yorumlar dilbilgisi niteliğindeydi, yani. anlamı o zamana kadar belirsiz veya kaybolmuş olan açıklanmış kelimeler ve deyimler. Daha sonra bu yorumlar bir veya daha fazla kitapla ilgiliydi. Galen, sadece iki yorumcunun Hipokrat'ın tüm yazılarını tamamen kapsadığına dikkat çekiyor, bunlar her ikisi de ampiristler okuluna ait olan Zeukis ve Heraclid theranus (ikincisinin kendisi ünlü bir doktordur). Tüm kütleden, İskenderiyeli bir cerrah olan Kittius'lu Apollon'un (M.Ö. Bu yorum, el yazmasındaki çizimlerle sağlandı.

Genel kabul görmüş görüşe göre, tüm eski tıbbın bir sentezini veren, büyük bir uygulayıcı ve aynı zamanda bir anatomist teorisyen, deneysel bir fizyolog ve dahası bir filozof olan Galen Adı Hipokrat, ünlü selefinin yazılarına çok dikkat etti. “Hipokrat ve Platon'un Dogmaları Üzerine” adlı 2 kitaba ek olarak, kendi sözleriyle, 11'i tam olarak bize ulaşan 17 Hipokrat kitabı hakkında 2 kitabın bölümlerinde 4'ü yorumladı. hayatta kalmadı. Hipokrat"; Hipokrat'ın lehçesi hakkında ve (daha pişman olabilir) orijinal yazıları hakkında “Anatomi Üzerine” kitapları ulaşmadı.

Büyük bir bilgin olan ve eski yorumcuların çoğunu okuyan Galen, onlar hakkında yıkıcı bir cümle söyler, çünkü tıbbi bakış açısını ihmal ederek dilbilgisi açıklamalarına odaklanmışlardır: kimsenin anlamadığı gizemli pasajları anlıyormuş gibi yaparlar ve Bu, herkes için açık olan hükümleri ilgilendiriyor, anlamıyorlar. Bunun nedeni, kendilerinin tıp tecrübesi olmaması ve tıp konusunda bilgisiz olmalarıdır ve bu da onları metni açıklamaya değil, onu hayali bir açıklamaya uyarlamaya zorlamaktadır.