Sezaryen nerede yapılır? Sezaryen operasyonu ilerlemesi

Sezaryen, fetüsün karın ön duvarında ve uterusta yapılan bir kesiden çıkarıldığı bir doğum yöntemidir. Ameliyat her zaman zor bir iyileşme dönemi ve bazı durumlarda komplikasyonlar gerektirir. Bu nedenle sezaryen ancak normal doğum anne ve çocuk için güvensiz hale geldiğinde yapılır.

İlk sezaryen 1610'da Alman cerrah I. Trautmann tarafından yapıldı. O günlerde, normal doğumun imkansız olduğu bir acil önlemdi. Tıpta antiseptikler kullanılmadı, rahimdeki kesi dikilmedi. Vakaların %100'ünde kadın ameliyattan sonra öldü. Geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanıma girmesiyle komplikasyon riski minimuma inmiştir.

“Rosstat'a göre, 2010 yılında Rusya'daki gebeliklerin %22'si sezaryen ile sonuçlandı. Batı'da bu rakam %25-28'dir.»

Sezaryen için endikasyonlar mutlak ve göreceli olarak ayrılır. Mutlak endikasyonlardan biri operasyon için yeterlidir. Göreceli endikasyonlar varsa, doktor bunların kombinasyonuna göre operasyona karar verir.

Mutlak okumalar

• Tam plasenta previa.
• Plasentanın erken ayrılması.
• Anatomik olarak dar pelvis III ve IV derece.
• 2 sezaryen veya tarihte 1 onbaşı.
• Rahim üzerinde tutarsız bir yara izi (kürtaj sırasında hasar olması durumunda).
• Yeni başlayan rahim yırtılması.
• Doğumda bir boşluktan sonra III derecenin perinesinde bir yara izi.
• Akut fetal hipoksi.
• Su döküldükten sonra fetüsün enine pozisyonu.

göreceli okumalar

• Şiddetli gestoz şekli.
• Tarihte pelvis ve lomber kemiklerin kırığı.
• 3500 g'dan daha ağır olan fetüsün pelvik pozisyonu.
• Bir fetüsün pelvik pozisyonu ile çoğul gebelik.
• Beyin hastalıkları, böbrekler, kardiyovasküler sistem, retina dekolmanı.
• Göbek kordonunun prolapsusu.

Sezaryen endikasyonları hamilelik sırasında bile tespit edilir. Ardından kadın planlı bir operasyona hazırlanır. Doğuma hazırlanmak için önceden hastaneye gitmesi gerekiyor. Ancak bazen bir kadın doğal doğum için hazırlanır, ancak doğum sırasında komplikasyonlar bulunur. Bu durumda doktorlar acil sezaryen yaparlar. Aşağıdaki fotoğraf, operasyon sürecini açıkça göstermektedir.

Operasyon için hazırlanıyor

Planlı sezaryen ile doğum yapan kadına doğumdan 1-2 hafta önce hastaneye sevk edilir. Bu süre zarfında testler alır, sınavlardan geçer. Gerekirse doktorlar kadının sağlığını düzeltir. Ayrıca çocuğun durumunu da izlerler: anne-plasenta-fetus sistemindeki kan akışını dopplerometri kullanarak kontrol ederler, CTG, ultrason yapar.

İsteyen kadın kan bankasına plazma bağışlayabilir. Ameliyat sırasında gerekirse, anneye donör değil, doğal kan bileşenleri aşılanacaktır. Genellikle yaklaşık 300 ml plazma bağışlayın. Kan 2-3 gün içinde geri yüklenir.

Planlı bir operasyon genellikle çocuğun durumunun göstergelerine göre 38-39. gebelik haftalarında gerçekleştirilir. Operatif doğum için en iyi an doğumun başlangıcı olmasına rağmen. Daha sonra serviks açılır ve doğum sonrası akıntı daha iyi dışarı akar. Uterusun evrimi daha hızlıdır, laktasyon zamanında gerçekleşir.

Sezaryen genellikle sabah yapılır. Akşamları temizleyici bir lavman koyarlar, kasıkları tıraş ederler, geceleri uyku hapları verirler. Sabah, lavman tekrarlanır.

Sezaryen ile doğumun şematik fotoğrafı

Aşamalarda sezaryen nasıl yapılır?

Ameliyatın başlangıcında vücut anesteziye hazırlanır ve idrarı boşaltmak için idrar kanalına bir kateter yerleştirilir. Ameliyat sırasında doktorun rahme erişimini kolaylaştırmak için mesane boş olmalıdır.

Anestezi

Doktor, doğumdaki kadının durumuna ve sağlığına göre anestezi yöntemini seçer. Acil durumlarda genel anestezi kullanılır. Bu anestezi türü anne ve çocuğun vücudu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir: çocukta solunum depresyonuna neden olur, mide içeriği annenin solunum yollarına girebilir ve zatürreye neden olabilir. Planlı bir sezaryen için bölgesel anestezi seçilir: spinal, epidural veya her ikisinin bir kombinasyonu. Alt sırttaki ağrının giderilmesi için bir enjeksiyon yapılır. Spinal anestezi ile beynin arkasını çevreleyen sıvıya ilaç enjekte edilir ve iğne çıkarılır. Bir epidural ile, ilacın girdiği bir iğne ile birlikte derinin altına bir tüp yerleştirilir ve iğne çıkarılır. Enjeksiyon bölgesi önceden uyuşturulduğu için anestezi işlemi ağrısızdır.

Ameliyat sırasında spinal anestezi

Anesteziden sonra, doğum yapan kadın bir ekranla çevrilir ve hemen çocuğu çıkarmaya devam eder. Bölgesel anestezi ile yapılan operasyonda doğum yapan kadının bilinci açıktır. Doğumdan hemen sonra bebek memeye yerleştirilir.

Operasyon ilerlemesi

Sezaryen 30-40 dakika sürer. 15-20 dakikada çocuk rahimden çıkarılır.

• Alt karın bölgesindeki cildi 15 cm uzunluğunda bir kesitle kesin.
• Deri altı yağ, kaslar ve periton tabakalar halinde kesilir.
• Rahim alt segmentinde bir kesi yapılır.
• Fetal mesaneyi açın.
• Çocuk dışarı çıkarılır.
• Göbek kordonunu çaprazlayın.
• Son kaldır.
• Rahim duvarında bir kesi dikilir.
• Karın boşluğunun katmanlarını geri yükleyin.
• Emilebilir veya ipek ipliklerle cilt üzerindeki dikişi dikin.

dikiş

Şu anda, sezaryen, uterusun alt segmentinde bir kesi kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Bu, az miktarda kas lifi içeren uterusun en ince yeridir. Bu nedenle, uterusun içe dönmesinden sonra bu alan en küçük hale gelir, yara izi de küçülür. Yara izinin yeri için bu seçenek ile rahim ve karın ön duvarındaki kesi uyuşmaz ve rahim ile periton arasında yapışıklık riski minimumdur.

Karın ön duvarında rahimdeki yara izine denk gelen dikey bir kesi ile korporal sezaryen yapılır. Bu insizyon düzenlemesi, karın boşluğunda, adezyonlarda enflamatuar süreçleri kışkırtır. Sadece acil durumlarda, anne ve çocuğun hayatını kurtarma sorunu olduğunda yapılır.

Sezaryen için kesi çeşitleri

Olası Komplikasyonlar

Ameliyattan sonraki ilk gün doğum sonrası erken dönemde peritonit, endometrit, derin damar iltihabı gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Doğum sonrası geç dönemde: rahim üzerindeki dikişin ayrılması.

Spinal anestezi genellikle hoş olmayan sonuçlar bırakır. Enjeksiyondaki bir hata, dura mater'nin delinmesine yol açar. Beyin omurilik sıvısı epidural bölgeye sızar. Bu, aylarca hatta yıllarca sürebilen baş ağrılarına ve sırt ağrılarına neden olur.

Çoğu zaman, doğum uzmanlarının banal dikkatsizliği nedeniyle zorluklar ortaya çıkar. Doğum yapan bir kadın ameliyattan sonra kanepeye yatırıldığında, sağlık personeli bazen bacaklarını düzeltmez ve bükülü kalır. Ancak bir kadın anesteziden sonra vücudunun alt kısmını hissetmez ve bu pozisyonda birkaç saat geçirebilir. Bu, dolaşım bozukluğuna yol açar. Doku sıkışması meydana gelir, şiddetli ödem gelişir ve kas atrofisi gelişir. Ameliyattan sonra hemşirenin bu ana dikkat etmesi daha iyidir.

Günümüz dünyasında sezaryen artık riskli bir operasyon değil. Bu tip ameliyatlar günümüzde oldukça yaygındır. İstatistikler, kendi başına doğum yapan 8 kadın için bunu sezaryen yardımıyla yapan bir kadın olduğunu söylüyor. Bu şekilde doğum yapmaktan korkmamak ve pozitif olmak için her hamile kadının bu manipülasyonun ana belirtilerini ve buna nasıl hazırlanacağını bilmesi gerekir.

Planlı sezaryen için endikasyonlar

Jinekolojik cerrahlar için bu cerrahi müdahalenin rutin doğasına rağmen, sezaryen ile bebek sahibi olma riskleri normal doğum sırasındaki risklerden 12 kat daha fazladır. Bu nedenle, sezaryen doğumun nasıl gerçekleştiğinin değerlendirilmesine geçmeden önce, hangi koşulların uygulanması için endikasyon olduğunu anlamaya değer.

Sadece doğal doğumun anne ve çocuk için tehlike oluşturduğu ve spontan doğum risklerinin sezaryen sırasında komplikasyon olasılığını aştığı durumlarda, kadın doğum uzmanı kadın doğum uzmanı kadını çocuğun cerrahi doğumuna yönlendirir.

Aşağıda sezaryen endikasyonlarının bir listesi bulunmaktadır:

• hamilelik sırasında şiddetli preeklampsi ve eklampsi koşulları;
• dekompansasyon aşamasında diabetes mellitus;
• hamile bir kadının kronik hastalıkları;
• fundus yapısındaki bir değişikliğin eşlik ettiği şiddetli miyopi;
• doğum kanalının malformasyonları (uterus ve vajina);
• şiddetli anatomik olarak dar pelvis;
• genital sistemden geçişi sırasında fetüsün enfeksiyon riskinin yüksek olduğu iç ve dış genital organların enfeksiyonlarının varlığı;
• tam plasenta previa (plasenta uterusun dış açıklığını tamamen kaplayarak fetüsün çıkmasını önler);
• fetüsün yanlış pozisyonları (enine, eğik);
• fetüsün ayak sunumu;
• ilk fetüsün makat sunumu ile çoğul gebelik;
• çoklu;
• Doğal doğumu tehdit edebilecek başka komplikasyonlar varsa, uzun süreli kısırlıktan sonra hamilelik.

Acil sezaryen için endikasyonlar

Görüldüğü gibi sezaryen doğumun önerildiği birçok durum vardır. Vajinal doğum sırasında acil sezaryen olması da mümkündür. Sadece fetüsün küçük pelvise inmediği durumlarda uygulanmasının mümkün olduğunu belirtmekte fayda var. Ayrıca, acil doğum ancak obstetrik forseps uygulama operasyonu ile mümkündür.

Başlamış olan girişimlerden sonra acilen harekete geçiyorlar mı? Bunun nedeni aşağıdaki patolojik durumlar olabilir:

• annenin pelvisinin boyutu ile fetüsün boyutu arasındaki tutarsızlık (klinik olarak dar pelvis);
• fetal distres (bozulmuş plasental dolaşım);
• emek faaliyetinin zayıflığı;
• göbek kordonu halkalarının prolapsusu;
• plasenta dokusunun erken ayrılması;
• emeğin tamamen kesilmesi.

Operasyon için hazırlanıyor

Birçok hamile kadın sezaryen olmadan önce son derece endişelidir. Bu nedenle, birçokları için sezaryen operasyonunun özelliklerini ayrıntılı olarak tanımak faydalı olacaktır. Her şey nerede başlıyor?

Bir kadın doğum hastanesine planlanan operasyon tarihinden birkaç gün önce girer. Hastanede anne ve fetüsün sağlık durumu incelenir. Bunun için, fetal kalp atışı parametrelerinin kaydedildiği bir kardiyotokogram kullanılır, ultrason teşhisi yapılır. Anneler düzenli olarak basıncı, kalp atış hızını ölçer, salınan idrar miktarını izler.

Hangi hafta sezaryen en uygun olduğu sorusuna cevap verirken, annenin ve çocuğun durumuna çok fazla bağlı olduğunu belirtmekte fayda var. Kural olarak, 38-40 haftada planlı bir operasyon gerçekleştirilir.

Aslında işlem anesteziden ve hamile kadının ameliyat masasına yerleştirilmesinden önce başlar. Sonuçta başarılı bir sezaryen için ameliyat öncesi hazırlık son derece önemlidir.

Bir gün önce doktor, aşırı heyecan durumunda kadına sakinleştirici ve sakinleştirici reçete edebilir.

Önemli! Hamile kadınlar, kesinlikle ilgili doktorun gözetiminde herhangi bir ilaç almalıdır.

Ameliyattan önce, cerrah ve anestezi uzmanı tarafından sezaryen ile ilgili tam açıklama yapıldıktan sonra, hamile kadın yazılı bir onam imzalar. Anestezi tipinin seçimi, cerrahi sütür uygulama yöntemi - tüm aşamalar anne adayı ile tartışılmalıdır.

Ameliyattan iki saat önce, bir kadına bağırsakları sterilize etmek için temizleme lavmanı verilir. Hamile kadının manipülasyonundan hemen önce, bir gün boyunca yanında kalan bir idrar sondası takılır.

Operasyon ilerlemesi

Bu cerrahi müdahalenin yardımıyla bir çocuğun doğumu için sezaryen için bir takım koşulların karşılanması gerekir:

• uygun niteliklere sahip bir doktorun varlığı: cerrahi uygulamalı bir cerrah, perinatolog, kadın doğum uzmanı-jinekolog;
• annenin yazılı onayı;
• bir doktorun sevkinin varlığı kesinlikle endikasyonlara göredir: operasyon sadece kadının talebi üzerine yapılmamalıdır.

Sezaryen ameliyatının aşamaları şu şekilde temsil edilebilir:

• cilt kesisi, deri altı yağ, kas fasyası;
• kas liflerinin birbirinden ayrılması;
• rahim boşluğunun kesilmesi;
• çocuğun çıkarılması;
• plasentanın çıkarılması;
• rahim üzerindeki insizyonu dikmek;
• karın ön duvarının dikilmesi.

Bu nedenle, sezaryen doğumunun aşamalı seyri, kadın doğum uzmanı-jinekolog için büyük zorluklar yaratmaz. Ana noktalar uterus boşluğunun açılması ve fetüsün çıkarılmasıdır, çünkü bu aşamalarda çocuğa zarar vermemek için özellikle dikkatli davranmanız gerekir.

Aşağıda sezaryen bölümünün bir fotoğrafı var. Bu manipülasyonun seyri hakkında daha fazla konuşacağız.

Karın boşluğu ve rahim boşluğunun açılması

Temel olarak deri ve deri altı yağ dokusunun kesisi suprapubik bölgede enine yönde gerçekleştirilir. İnsizyonun bu lokalizasyonunun bir takım avantajları vardır:

• daha az deri altı yağ kalınlığı;
• postoperatif dönemde minimum fıtık gelişimi riski;
• postoperatif komplikasyonların önlenmesine katkıda bulunan kadının doğum eyleminde daha fazla aktivite olasılığı;
• estetik olarak daha hoş görünen operasyondan sonra dikişin minimum boyutu.

Ayrıca önceden sezaryen sonrası uzunlamasına bir skarın olduğu, kanamanın yoğun olduğu durumlarda ve kesi yukarı veya aşağı büyütmenin gerekli olabileceği durumlarda boyuna kesi yapmak da mümkündür.

Rahim boşluğunun açılması, alt segmentinde enine bir kesi kullanılarak gerçekleştirilir.

Çocuğun çıkarılması ve operasyonun son aşamaları

Sezaryen ameliyatında en önemli an fetüsün alınmasıdır. Dikkatli ve sıkı bir sırayla yapılmalıdır. Cerrah bir eliyle çocuğu pelvik ucundan kaldırır ve onu bacağından veya kasık kıvrımından tutar. Öte yandan, servikal omurganın zarar görmemesi için bu sırada çocuğun boynunu ve başını desteklemelidir.

Daha sonra göbek bağına iki klemp yerleştirilir ve aralarında çaprazlanır. Çocuk, hayati fonksiyonlarının değerlendirilmesi için bir neonatoloğa transfer edilir. Bebeği annenin göğsüne koymak mümkün olmadığından ve son önerilere göre bu, bebeğin doğumundan hemen sonra gerekli bir aşama olduğundan, babanın göğsüne konması tavsiye edilir.

Ancak sezaryen seyrine geri dönelim, son aşamaların ayrıntılı bir analizi. Bundan sonra, plasenta manuel yöntemle dikkatlice çıkarılırken, uterusta hiçbir parçasının kalmadığını kontrol etmek gerekir. Rahim dikildikten sonra, kesiğin kenarlarını dikkatlice eşleştirin. Modern dünyada, doku füzyonundan sonra eriyen sentetik cerrahi dikişler kullanılmaktadır.

Karın ön duvarı bir dikiş veya cerrahi zımba ile dikilir. Ameliyat sonrası yara izini en aza indirmek için cerrah, emilebilir ipliklerle iç dikiş yapabilir. Bu yöntemle, daha sonra çıkarılması gereken hiçbir dış iş parçacığı yoktur. Ne yazık ki, estetik dikişin maliyeti daha yüksektir, bu nedenle cerrahlar bu konuyu kadınlarla ayrıca tartışmalıdır.

Ortalama olarak, operasyonun süresi 30-40 dakikadır. Ve sezaryenden hemen sonra, bir buçuk ila iki saat boyunca bir buz paketi ile alt karın üzerine bir kadın yerleştirilir, bu da uterusun kasılmasına ve postoperatif dönemde kan kaybını azaltmaya yardımcı olur.

Anestezi türleri

Obstetrikte sezaryen seyri iki tip anestezi kullanılarak gerçekleştirilebilir:

• bölgesel - epidural;
• genel - maske, parenteral, endotrakeal anestezi.

Epidural anestezi şu anda en yaygın olanıdır. Tüm operasyon boyunca kadın berrak kalır, ancak hiçbir şey hissetmez. Bu, hem anne (daha düşük komplikasyon riski) hem de çocuk (minimum ilaca maruz kalma) için daha uygun bir anestezi türüdür. Ek olarak, bu tür anestezi doğumdan sonraki ilk dakikalarda anne ve çocuk arasındaki teması teşvik eder.

Epidural anestezi ile sezaryen nasıl yapılır? Anestezik, dura mater altındaki bir kateter yoluyla doğrudan spinal kanala enjekte edilir. Ponksiyon 3-4 lomber vertebra arasında yapılır. Bu lokalizasyon iğnenin omuriliğe girmesini engeller. Bir anestezik verilmesi, alt gövdenin ağrı duyarlılığını ve alt ekstremitelerin motor fonksiyonunu bloke eder. Böylece kadın operasyon sırasında ağrı hissetmez ve bacaklarını hareket ettiremez.

Herhangi bir nedenle lokal anestezi mümkün değilse, genellikle ilacın endotrakeal uygulamasıyla genel anestezi yapılır. Kullanırken, önce kas gevşeticiyi intravenöz olarak girmelisiniz. Bu ilaç tüm kasların gevşemesini sağlar. Daha sonra, trakeaya hamile kadına bir anestezik verilen bir tüp yerleştirilir. Bu tip anestezi en sık acil sezaryen için kullanılır.

ameliyat sonrası dönem

Sezaryen sonrası kadın, cerrah ve hemşirelerin gözetimi altında birkaç saat iyileşme odasında tutulur. Sonra iki veya üç gün daha hastanede bırakılır. Bu günlerde, bir kadın infüzyon tedavisi görüyor - kan kaybını yenilemek için salin solüsyonlarının infüzyonu. Günde bir litreye kadar sıvının (izotonik sodyum klorür çözeltisi, "Disol", "Trisol") intravenöz uygulamasına izin verilir.

Belli bir süre, ameliyat sonrası yara izinde ağrıyı azaltmak için ilaçların da kullanılmasını gerektirir. Bunu yapmak için "Analgin", "Baralgin" kullanın.

Postoperatif dönemde komplikasyonları önlemek için bir dizi önleyici tedbirin alınması gerekir:

• mümkün olduğunca erken kalkmak (ameliyattan sonraki ilk 10-12 saat içinde);
• operasyondan 6 saat sonra başlayan nefes egzersizleri;
• kendi kendine masaj;
• sezaryenden üç gün sonra diyet.

Diyet katı olmalıdır. İlk gün sadece gazsız maden suyu kullanımına, az miktarda şekersiz çay kullanımına izin verilir. İkinci ve üçüncü günlerde diyet, düşük kalorili yemekler yiyerek genişletilir: sebze suyunda çorbalar, haşlanmış veya buğulanmış formda yağsız etler, jöle. Bir kadın, normal bağırsak fonksiyonu, gaz ve dışkının restorasyonundan sonra yavaş yavaş normal diyetine dönmelidir.

Ayrıca ameliyattan sonra kişisel hijyenle ilgili bir takım kurallara uymanız gerekir. Sadece ikinci günden itibaren yıkanmasına izin verilir ve vücudun tek tek bölümlerinin yalnızca dikkatli bir şekilde yıkanmasına izin verilir. Sadece cerrah dikişleri aldıktan sonra (genellikle ameliyattan bir hafta sonra), kendinizi duşta tamamen yıkayabilirsiniz.

Olası Komplikasyonlar

Sezaryen ameliyatının seyri hem ameliyat eden hemşire hem de cerrah için zor olmamasına rağmen, yine de bu, bir takım komplikasyonların eşlik edebileceği ciddi bir karın ameliyatıdır.

Aşağıdaki istenmeyen durumlar en sık meydana gelir:

• yüksek kan kaybı;
• rahmi çevreleyen organlarda yaralanma: bağırsak halkaları, mesane (genellikle tekrarlanan operasyonlar sırasında ortaya çıkar);
• fetal yaralanma;
• anesteziklere alerjik reaksiyon.

Ameliyat sonrası sütür bakımı

Şimdi kadınlar sezaryen sonrası üçüncü gün hastaneden taburcu ediliyor. Bunun nedeni, modern cerrahi dikiş materyallerinin kullanılması nedeniyle ameliyat sonrası yaranın hızlı iyileşmesidir. Ancak ameliyat sonrası dikiş bakımında önemli olan kadının dikişe nasıl baktığıdır. Sonuçta, uygun bakım bulaşıcı enfeksiyon gelişimini önler.

Dikiş alanının herhangi bir şeyle yağlanması ve işlenmesi önerilmez. Bir kadın için en önemli şey, hijyeni gözlemlemek ve bu bölgedeki cildin durumunu dikkatlice izlemek. Aşağıdaki belirtiler varsa hemen bir doktora görünmeniz gerekir:

• dikiş bölgesinde cildin kızarıklığı ve şişmesi;
• basıldığında ağrı;
• pürülan akıntı.

Ameliyattan sonraki 42 gün içinde kadın, merak ettiği her türlü soru için sezaryen ameliyatı olduğu hastaneye başvurma hakkına sahiptir. Doktor kadını muayene etmeli, ek muayene yöntemleri uygulamalı ve gerekirse uygun tedaviyi reçete etmelidir.

Evet, sezaryen ve operasyonun seyri çoğu cerrah için basit ve rutindir. Ancak herhangi bir cerrahi müdahalenin bir risk olduğunu unutmamalıyız, bu nedenle uygun endikasyonlar varsa kesinlikle sezaryen yapılmalıdır.

Operasyonun şartları, süresi ve seyri

Tüm hamile kadınlar doğum korkusu yaşarlar. Ve daha da kötüsü, doğum doğal yoldan değil, sezaryen ile gerçekleşecekse. Ama bu kadar ürkütücü olmaması için sezaryen neden yapılır, operasyon genellikle ne kadar sürer, ne kadar sürer ve operasyonun tüm seyrini düşünelim.

Hamilelik takibi sırasında doktor doğumun nasıl olması gerektiğine dair bir tavsiyede bulunur. Bir kadının hamileliği normal bir şekilde ilerliyorsa, büyük olasılıkla doğum doğal olarak gerçekleşecektir. Hamilelik sırasında veya doğum sırasında herhangi bir anormallik varsa, doktorlar doğumun sezaryen ile yapılmasına karar verebilir.

Acil ve planlı sezaryen arasında ayrım yapın:

• hamilelik sırasında verilir. Bu durumda, doğum yapan kadın önceden operasyona hazırlanır, gerekli tüm muayenelerden geçer ve önceden belirlenmiş bir hamilelik döneminde patoloji bölümüne gider. Planlı bir sezaryen için en yaygın endikasyonlar şunlardır:
• plasentanın erken ayrılması;
• fetüsün hemolitik hastalığı;
• çoklu hamilelik;
• şiddetli preeklampsi formu;
• kesinlikle dar pelvis;
• fetüsün enine pozisyonu, vb.
• acil sezaryen Anne veya çocuğun sağlığını tehdit eden doğrudan doğum sırasında öngörülemeyen komplikasyonlarla gerçekleştirilir. Hem çocuğun hem de annenin sağlığı, operasyonu gerçekleştirme kararının zamanında olmasına bağlı olabilir. Bu gibi durumlarda doktorun nitelikleri ve doğumdaki kadının tespiti çok önemlidir (sonuçta rızası olmadan ameliyat yapılamaz).

Optimum zamanlama

Planlı sezaryen genellikle yapılır 40 haftalık hamilelikte. Bu, operasyon için en uygun zamandır - yeterli bir kütle ile, fetüs zaten tam süreli olarak kabul edilir ve çocuğun akciğerleri, kendi başına nefes alabilmesi için yeterince gelişmiştir.

İkinci sezaryen ile operasyonun zamanlaması aşağı kaydırılır - planlanan doğum tarihinden birkaç hafta önce yapılır, genellikle bu hamileliğin 38. haftasıdır.

Bu yaklaşım, operasyon sırasında çeşitli komplikasyon riskini azaltan kasılmaların başlamasını önler. Her durumda sezaryen doğumunun ne kadar süreceğini yalnızca bir doktorun doğru bir şekilde belirleyebileceğini unutmayın.

Operasyon için hazırlanıyor

Planlı sezaryen planlanan doğum yapan bir kadın, genellikle ameliyattan yaklaşık bir hafta önce hastaneye sevk edilir. Kadın evde kalmak istiyorsa ameliyatın yapılacağı gün hastaneye gelebilir. Ancak buna yalnızca ciddi komplikasyonların yokluğunda ve anne ve çocuğun sağlığının iyi olması durumunda izin verilir.

ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra, bir kadın sezaryen sonrası şiddetli ağrı yaşadığı için genellikle ağrı kesici reçete edilir. Ayrıca, kadının durumuna bağlı olarak doktor, gastrointestinal sistemin işleyişini iyileştiren antibiyotikler veya takviyeler gibi çeşitli ilaçlar reçete edebilir.

Ameliyattan sonra en geç altı saat sonra kalkabilirsiniz. Yürürken durumu büyük ölçüde kolaylaştıracak postoperatif bir bandaj satın almanız da önerilir.

Ameliyattan sonra beslenme özel olmalıdır - sezaryen sonrası ilk gün sadece sade su içebilirsiniz.

İkinci gün, bir kadın çorbaları, tahılları ve diğer sıvı yiyecekleri deneyebilir.

Üçüncü gün, uygun iyileşme ile emzirme döneminde izin verilen herhangi bir yemeği yiyebilirsiniz.

Hala planlı bir sezaryen için planlanmışsanız, korkmayın. Çoğu zaman sezaryen korkusu, operasyonun ilerleyişi hakkında farkındalık eksikliğinden kaynaklanır. Tam olarak neler yaşaması gerektiğini bilen bir kadının psikolojik olarak kendisini yaklaşan olaylara hazırlaması çok daha kolaydır.

Yunanca "Sezar" kelimesi ve Latince "Sezar" aynı anlama gelir. "Hükümdar" veya "hükümdar" anlamına gelirler. Efsaneye göre sezaryen ameliyatının adı doğrudan Julius Caesar ile ilgilidir. Gerçek şu ki, annesi doğum sancıları sırasında öldü. Korkmuş kadın doğum uzmanlarının düşünebildiği tek şey, annenin karnını kesip çocuğu çıkarmaktı. Sezaryen şaşırtıcı derecede başarılıydı. O zamandan beri bu tür operasyonlara "sezaryen" denir.

Sezaryen nedir?

Sezaryen, kadının karnındaki bir kesi kullanılarak bebeğin çıkarıldığı cerrahi bir müdahaledir. Risk, normal doğumdan on iki kat daha fazladır. Normal doğum sürecinde acil ihtiyaç durumunda gerçekleştirilen sezaryen operasyonu planlı ve acil veya acildir.

İstatistiklere göre, tüm çocukların %25'i sezaryen sonucu doğuyor. Brezilya ve Dominik Cumhuriyeti gibi ülkelerde tüm doğumların %57'si sezaryen ile gerçekleşmektedir. Liderler listesinde bir sonraki Mısır -% 52, Türkiye -% 48, İtalya -% 38. Çin'de her dört doğumdan biri sezaryen ile oluyor. Ancak, aynı zamanda, bunların üçüncü kısmı, ciddi tıbbi göstergeler olmadan, sadece hastanın talebi üzerine gerçekleştirilir.

Nijer, Çad, Etiyopya gibi ülkeler için tipik olan bu tür operasyonların sayısının son derece düşük olduğu başka bir uç nokta daha var. Tüm vakaların %2'sinde sezaryen yapılır. Bu düşük oranın nedeni, az gelişmiş bir sağlık sistemidir.

En uygun sezaryen yüzdesi Hollanda'ya aittir: orada sayıları %15'tir. Bunun nedeni, ülkede %65'lik bir oranla evde doğumların daha sık yapılması ve böylece sezaryen ile doğumların sayısının azalmasıdır.

Sezaryen neden yapılır?

Sezaryen ameliyatı, aşağıdaki durumlarda korkunç sonuçlardan kaçınmak için yapılır:

sezaryen doğumun avantajları

1. Sezaryen ile, fetüsün veya doğum yapan kadının ölümü seçeneği pratik olarak dışlanır.
2. Bir kadının cinsel organları, cinsel yaşamı üzerinde olumlu bir etkisi olan doğum öncesi ile aynı formda kalır. Uterus rüptürlerinin görünümünün varyantı, hemoroid oluşumu, mesanenin prolapsusu hariç tutulur.
3. Hız. Her şey doğal doğumdan çok daha hızlı gerçekleşir. Doğum kanalı açılıncaya kadar şiddetli kasılmalarda saatlerce acı çekmeye ve dayanılmaz ağrılara katlanmaya gerek yoktur.

Sezaryen bölümünün eksileri

Sezaryen sırasında çocuk ve anne adayı için olası riskler

Sezaryen, zararsız bir cerrahi müdahale olarak kabul edilse de, önceden bilmeniz gereken oldukça ciddi riskleri vardır.

Sezaryen sonrası anne için riskler:

1. Şiddetli kanama.
2. İç organlarda hasar.
3. Yara enfeksiyonu.
4. Bir süre yürüyememe.
5. Dokular ve iç organlar arasında yapışıklık oluşumu.
6. Alt karın bölgesinde kronik ağrı.
7. Gelecekte kendi başına doğum yapamama.

Sezaryen sonrası bebek için riskler:

• vücutta kesikler ve sıyrıklar;
• pulmoner ve kardiyovasküler sistemlerin çalışmasındaki bozukluklar;
• zor adaptasyon.

Sezaryen sonrası ameliyat sonrası iyileşme dönemi

Sezaryen sonrası ilk gün anne ameliyathanede kalır. Bir anestezi uzmanı ve bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadının sağlığını yakından izler.

Bir gün sonra kadın doğum sonrası koğuşa transfer edilir. Sezaryen sonrası iyileşmek için annenin limon ilavesiyle karbonatsız su içmesi önerilir. Bir kadına vitamin ve mikro elementler içeren damlalıklar verildiğinden, bu gün yemek yemeye gerek yoktur.

İkinci gün tatlı çay, haşlanmış et, et suyuna izin verilir. Üçüncü gün, yasak olan yiyecekler dışında her şeyi yiyebilirsiniz.

Sezaryen sonrası ilk 2-3 gün kadın ağrı kesici alır. Daha sonra bu ilaçlara olan ihtiyaç ortadan kalkar. Ek olarak, uterusu azaltan ve gastrointestinal sistemin çalışmasını normalleştiren ilaçlar reçete edilir.

Sezaryen sonrası sütür günlük olarak bandajlanır. Zamanla, tamamen görünmez hale gelecektir. Sezaryen sonrası 7 gün karın ıslatılması önerilmez.

Sezaryen sonrası doğum sonrası dönemde, kişi ağırlık kaldırmamalı, aşırı çalışmaya ve psiko-duygusal strese izin vermemelidir.

Hazırlıktan ameliyata sezaryen ile ilgili her şey:

Video: Neden sezaryen?

Video: Sezaryen sonrası doğal doğum

Sezaryen, bebeği vajinadan değil, karındaki bir kesiden çıkaran cerrahi bir işlemdir. Son zamanlarda doğumların yaklaşık %30'u sezaryen ile gerçekleşmektedir. Bazı durumlarda, hamilelik komplikasyonları nedeniyle veya kadının zaten sezaryen olması nedeniyle bu planlandığı gibi yapılır. Bazı kadınlar sezaryen ile doğumu normal doğuma tercih eder. Bununla birlikte, çoğu durumda sezaryen ihtiyacı sadece doğum sırasında ortaya çıkar.

Ne bekleyeceğinizi bilmek, ameliyat gerekiyorsa daha iyi hazırlanmanıza yardımcı olacaktır.

Sezaryen, bebeği anne rahminden çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu durumda doğal olarak doğmaz, dünyaya ilk bakışını rahim açıldığında yapılan kesi ile yapar. Almanya'da her yıl çocukların yüzde 20 ila 30'u sezaryen ile doğuyor.

Sezaryen için endikasyonlar

Sezaryen endikasyonları mutlak ve göreceli olabilir. Ancak çoğunlukla, ameliyat olma kararı, doktor ve ebe tarafından yapılan tıbbi değerlendirmelerin bir kombinasyonu ve doğum yapan kadının kişisel istekleri gibi aynı anda birçok faktörden kaynaklanmaktadır. Neyse ki, hamile kadınların her şeyi yeniden düşünmek ve tam olarak nasıl doğum yapmak istediklerini anlamak için yeterli zamanı vardır. Sezaryen kaçınılmaz hale geldiğinde acil durumlar nadirdir.

Sezaryen yaptırmaya karar verirseniz, operasyona onayınızı yazılı olarak onaylamanız gerekir. Ama önce doktor size en detaylı açıklamaları yapacaktır. Bu konuşma sırasında, kendinizi gerçekten iyi hazırlanmış hissetmeniz için olası tüm riskler ayrıntılı olarak tartışılmalıdır. Bu yüzden anlamadığınız bir şey olursa sormaktan çekinmeyin.

Sezaryen için tıbbi endikasyonlar şunları içerir:

• çocuğun enine veya pelvik sunumu;
• plasenta previa;
• anne pelvis boyutu uyumsuzluğu
• çocuğun büyüklüğü;
• annenin ciddi hastalığı;
• çocuğun hipoksi tehdidi;
• erken doğum;
• çocuğun gelişimsel patolojisi.

Sezaryen için kısmi anestezi

Şu anda, lokal anestezi evrensel olarak kabul edilen standarttır. Ameliyat spinal anestezi altında veya planlı sezaryen ile epidural-spinal anestezi ile gerçekleştirilir (bkz. sayfa 300). Genel anestezi sadece tıbbi nedenlerle diğer anestezinin mümkün olmadığı durumlarda önerilir.

Sezaryen ne zaman yapılır?

Sezaryenin yapılmasının birçok nedeni vardır. Bu bazen annenin sağlığından, bazen de çocuk için korkulardan kaynaklanmaktadır. Bazen hem anne hem de çocuk iyi olsa bile ameliyat yapılır. Bu, seçime bağlı bir sezaryendir ve buna karşı tutum belirsizdir.

Doğum iyi gitmiyor. Sezaryenin yapılmasının ana nedenlerinden biri, doğumun iyi gitmemesidir - çok yavaş durur veya tamamen durur. Bunun nedenleri çok çeşitlidir. Rahim, serviksi tamamen genişletmek için yeterince kuvvetli kasılmayabilir.

Çocuğun kalbi kırılır. Çoğu durumda, bebeğin kalp atış hızı, doğumdan başarılı bir sonuç beklemenizi sağlar. Ancak bazen çocuğun yeterli oksijene sahip olmadığı ortaya çıkar. Bu tür sorunlar varsa, doktor sezaryen önerebilir.

Bebek yeterince oksijen almıyorsa, göbek kordonu klemplenirse veya plasenta iyi çalışmıyorsa kalp sorunları ortaya çıkabilir. Bazen kalp ritmi bozuklukları meydana gelir, ancak hiçbir şey çocuk için gerçek bir tehlike olduğunu göstermez. Diğer durumlarda, ciddi bir tehlike açıktır. Doktorlar için en zor kararlardan biri bu tehlikenin ne kadar büyük olduğuna karar vermektir. Doktor, penis başı masajı gibi farklı yöntemler deneyebilir ve kalp fonksiyonunun iyileşip iyileşmediğini görebilir.

Sezaryen olma kararı, doğumun ne kadar süreceği veya kalp yetmezliği dışında komplikasyon yaşama olasılığı gibi birçok faktöre bağlıdır.

Çocuğun talihsiz konumu. Bebek doğum kanalına bacakları veya kalçaları öne gelecek şekilde girerse buna makat geliş denir. Bu bebeklerin çoğu sezaryen ile doğar, çünkü geleneksel doğumların komplikasyonları daha olasıdır. Bazen doktor, doğum başlamadan önce bebeği karnından iterek doğru pozisyona getirebilir ve böylece ameliyattan kaçınabilir. Bebek yatay yatıyorsa buna enine sunum denir ve aynı zamanda sezaryen belirtisidir.

Bebeğin başı yanlış pozisyonda. İdeal olarak, bebeğin çenesi, başın en küçük çaplı kısmı önde olacak şekilde göğsüne bastırılmalıdır. En küçük çap önde olmayacak şekilde çene kaldırılmış veya baş döndürülmüşse, başın daha büyük çapı pelvisinizden geçmelidir. Bazı kadınlar bu durumda herhangi bir sorun yaşamazken bazılarında zorluk yaşayabilirler.

Sezaryen olmadan önce doktorunuz sizden dört ayak üzerine çıkmanızı isteyebilir - bu pozisyonda rahim öne düşer ve bebek dönebilir. Bazen doktor, vajinal muayene sırasında veya forseps ile penis başını çevirebilir.

Ciddi sağlık problemleriniz var.Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız, akciğer hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa sezaryen yapılabilir. Bu tür hastalıklarda, hamileliğin daha erken bir aşamasında bir çocuğu doğurmanın tercih edildiği bir durum ortaya çıkabilir. Doğum indüksiyonu başarısız olursa, sezaryen gerekebilir. Ciddi sağlık sorunlarınız varsa, hamileliğinizden çok önce doktorunuzla görüşünüzü tartışın.

Nadiren, bebeğin uçuk enfeksiyonuna yakalanmasını önlemek için sezaryen yapılır. Bir annenin cinsel organında uçuk varsa, yeni doğan bebeğe geçebilir ve ciddi hastalıklara neden olabilir. Sezaryen bu komplikasyonu önler.

Çoğul gebeliğiniz var.İkizlerin yaklaşık yarısı sezaryen ile doğar. İkizler ayrıca ağırlık, pozisyon ve gebelik yaşına bağlı olarak normal şekilde doğabilirler. Üçüzler ve daha fazlası farklı bir hikaye. Çoğu üçüz sezaryen ile doğurtulur.

Her çoğul gebelik benzersizdir. Durumunuz buysa, doktorunuzla doğum olasılığını tartışın ve sizin için en iyisinin ne olduğuna birlikte karar verin. Her şeyin değişken olduğunu unutmayın. Her iki bebek de başı önde olsa bile ilk doğduktan sonra durum değişebilir.

Plasenta ile ilgili sorunlar var.İki durumda sezaryen gereklidir: ​​plasental ayrılma ve plasenta previa.

Plasenta dekolmanı, doğum başlamadan önce plasenta uterus duvarından ayrıldığında meydana gelir. Bu hem sizin hem de çocuğun hayatı için bir tehdit oluşturabilir. Elektronik izleme, bebek için acil bir tehlike olmadığını gösterirse, hastaneye yatırılacak ve yakından izleneceksiniz. Bebek tehlikede ise acil doğum gereklidir ve sezaryen kullanılacaktır.

Önce plasenta doğamaz çünkü o zaman çocuk oksijene erişimini kaybeder. Bu nedenle, neredeyse her zaman sezaryen yapılır.

Göbek kordonu ile ilgili sorunlar var. Su kırıldığında, bebek doğmadan önce kordon rahim ağzından kayabilir. Buna kordon sarkması denir ve bebek için çok tehlikelidir. Bebek serviksi sıkarken göbek kordonu üzerindeki basınç oksijeni kesebilir. Rahim ağzı tamamen açıldığında ve doğum başlamışken göbek bağı dışarı kayarsa normal doğum yapabilirsiniz. Aksi halde ancak sezaryen ile doğum durumu kurtarabilir.

Ayrıca göbek kordonu bebeğin boynuna veya başı ile pelvik kemikler arasına sarılırsa, su çıkarsa, rahmin her kasılması göbek bağını sıkıştırarak kan akışını yavaşlatır ve bebeğe oksijen verilmesini azaltır. bebek. Bu durumlarda, özellikle göbek kordonu uzun süre ya da çok sert bir şekilde sıkıştırılmışsa, sezaryen en iyi seçenektir. Bu, kalp problemlerinin yaygın bir nedenidir, ancak doğum başlamadan önce göbek kordonunun tam olarak nerede olduğunu bilmek genellikle imkansızdır.

Çocuk çok büyük. Bazen bebek normal şekilde başarılı bir şekilde doğmak için çok büyüktür. Başınızın geçemeyeceği anormal derecede dar bir pelvisiniz varsa, bebeğin boyutu sorun olabilir. Bazen, bu bir pelvik kırık veya diğer deformitelerin bir sonucu olabilir.

Hamilelik sırasında diyabet geliştirirseniz, bebeğiniz çok kilo alabilir. Bebek çok büyükse sezaryen tercih edilir.

Çocuk sağlığı sorunları. Anne karnındaki bir çocukta spina bifida gibi bir kusur tespit edilirse doktor sezaryen önerebilir. Durumu doktorunuzla ayrıntılı olarak tartışın.

Zaten sezaryen oldun. Daha önce sezaryen olduysanız, tekrar yapmanız gerekebilir. Ama bu isteğe bağlıdır. Bazen sezaryen sonrası normal doğum mümkündür.

sezaryen nasıl olur

Planlı bir sezaryen öncesi jinekolog veya anestezi uzmanı size ameliyat ve anestezi yöntemleri hakkında önceden bilgi verecektir. Bir şey anlamadıysanız, lütfen açıklığa kavuşturun ve tekrar sorun! Belirlenen günde, hastaneye önceden gelmelisiniz. Yemekten kaçınmak en iyisidir: Ameliyattan altı saat önce yemek yiyemezsiniz.

Öncelikle doktor ve ebe ultrason ve CTG yardımıyla bebeğinizin durumunu kontrol edecektir. Yaklaşan doğumla ilgili dileklerinizi ve fikirlerinizi ifade etmek için bu fırsatı kullanın. Ardından operasyon hazırlığı başlayacak: kesi bölgesindeki saçları tıraş edeceksiniz, kompresyon çorabı giyecek ve spinal anestezi yapacaksınız. Daha sonra, zaten ameliyathanede, karın yüzeyi dezenfekte edilecek ve mesaneye bir kateter yerleştirilecektir. Ameliyat başlamadan önce karın hariç tüm vücudunuz steril mendillerle kapatılacaktır. Neler olduğunu görmenizi engellemek ve enfeksiyonu önlemek için hemşireler çarşafı üst karnınızın hizasına kadar çekecektir. Operasyon ekibi üyelerinin kafalarını görebilseniz de elleriyle ne yaptıklarını anlayamayacaksınız. Anestezi tam olarak çalışmaya başladıktan sonra doktor ilk kesiyi yapacaktır.

Kozmetik nedenlerle ve daha iyi yara iyileşmesi için, cilt doğrudan simfizin (kasık eklemi) üzerinde dikey bir çizgi boyunca kesilir, insizyonun uzunluğu 10 cm'dir, deri altı yağ dokusu ortada bölünür. Karın kaslarının üzerinde, cerrahın ortasında bir neşter ile açtığı çok elastik ve güçlü bir bağ dokusu kılıfı (fasya) bulunur. Ardından eli ile karın duvarını yukarı çeker ve karın kaslarını yana doğru çeker. Peritonu açmak için doktor sadece parmaklarını kullanır. Aynı zamanda, bağırsaklara veya mesaneye zarar vermediğinden emin olmalıdır. Son olarak, doktor bir neşter ile uterusun alt segmentinde enine bir kesi yapar. Artık geriye sadece bebeği rahimden çıkarmak kalıyor ve siz de bebeğinize merhaba diyebilirsiniz. Plasentanın ayrılması ve çıkarılmasından sonra ameliyat ekibi yarayı diker. Bu arada, eşiniz zaten ilk muayene için çocuğa eşlik ediyor. Toplamda, operasyon 20 ila 30 dakika sürer.

Misgav Ladach Yöntemi

İsrail hastanesi Misgav Ladakh'ta geliştirilen önceki sayfalarda açıklanan “yumuşak” cerrahi teknik, bugün tüm doğum kliniklerinde küçük sapmalarla kullanılmaktadır.

sezaryen doğum riskleri

Sezaryen, önemli bir ameliyattır. Oldukça güvenli kabul edilse de her operasyonda olduğu gibi bazı riskleri vardır. Hayatı tehdit eden komplikasyonlardan kaçınmak için sıklıkla sezaryen yapıldığını hatırlamak önemlidir. Ancak operasyondan sonra bazı komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.

Sizin için riskler. Bebek sahibi olmak her zaman bir risktir. Sezaryen ile normal doğumdan daha yüksektir.

• Artan kanama. Ortalama olarak, sezaryen sırasındaki kan kaybı, normal doğumdakinin iki katıdır. Bununla birlikte, nadiren kan transfüzyonu gerekir.
• Reaksiyonlar veya anestezi. Ağrı kesiciler de dahil olmak üzere ameliyat sırasında kullanılan ilaçlar bazen solunum problemleri de dahil olmak üzere istenmeyen etkilere neden olabilir. Nadir durumlarda, bir kadın mide içeriğini teneffüs ederse, genel anestezi zatürreye neden olabilir. Ancak sezaryen için genel anestezi nadiren kullanılır ve bu tür komplikasyonlardan kaçınmak için özen gösterilir.
• Mesane veya bağırsaklarda yaralanma. Bu tür cerrahi yaralanmalar nadirdir, ancak sezaryen sırasında meydana gelirler.
• Endometrit. Bu, en yaygın olarak sezaryen sonrası uterusu kaplayan zarın iltihaplanmasına ve enfeksiyonuna neden olan bir komplikasyondur. Bu, normalde vajinada bulunan bakteriler rahme girdiğinde olur. İdrar yolu enfeksiyonu.
• Bağırsak aktivitesini yavaşlatın. Bazı durumlarda ameliyat sırasında kullanılan ağrı kesici ilaçlar bağırsakları yavaşlatarak şişkinlik ve rahatsızlığa neden olabilir.
• Bacaklarda, akciğerlerde ve pelvik organlarda kan pıhtıları. Damarlarda kan pıhtılaşması riski, sezaryen sonrası normal doğumdan sonra 3-5 kat daha fazladır. Tedavi edilmezse bacaktaki kan pıhtısı kalbe veya akciğerlere gidebilir, dolaşımı bozabilir, göğüs ağrısına, nefes darlığına ve hatta ölüme neden olabilir. Pelvis damarlarında da kan pıhtıları oluşabilir.
• Yara enfeksiyonu. Alkol kullanıyorsanız, tip 2 diyabetiniz varsa veya aşırı kiloluysanız, sezaryen sonrası böyle bir enfeksiyon olasılığı daha yüksektir.
• Dikişlerin yırtılması. Yara enfeksiyon kaparsa veya iyi iyileşmezse dikişlerin yırtılma riski vardır.
• Plasenta akreata ve histerektomi. Plasenta akreata, rahim duvarına çok derin ve çok sıkı bir şekilde yapışıktır. Zaten sezaryen olduysanız, bir sonraki hamileliğinizde plasenta akreata olma olasılığı çok daha yüksektir. Plasenta akreata sezaryen için histerektominin en sık nedenidir.
• Yeniden hastaneye yatış. Vajinal yolla doğum yapan kadınlarla karşılaştırıldığında, sezaryen olan kadınların doğumdan sonraki ilk iki ay içinde ikinci kez hastaneye kabul edilme olasılıkları iki kat daha fazlaydı.
• Ölümcül sonuç. Sezaryen sonrası ölme olasılığı çok düşük olsa da - yaklaşık 100.000'de iki - normal doğumdan sonra neredeyse iki kat daha yüksektir.

çocuk için risk. Sezaryen, bebek için de potansiyel olarak tehlikelidir.

• erken doğum. Sezaryen tercihiniz ise çocuğun yaşı doğru belirlenmelidir. Erken doğum, solunum yetmezliğine ve düşük doğum ağırlığına neden olabilir.
• Solunum Problemleri. Sezaryen ile doğan bebeklerin hafif bir nefes alma problemi olma olasılığı daha yüksektir - doğumdan sonraki ilk günlerde anormal sıklıkta nefes alırlar.
• İncinme. Nadiren, çocuk ameliyat sırasında yaralanabilir.

Sezaryen Sırasında Ne Beklemeli?

İster planlanmış ister zorunlu olarak sezaryen yaptırmış olun, şöyle bir şey olacaktır:

Eğitim. Sizi operasyona hazırlamak için bazı işlemler yapılacaktır. Acil durumlarda, bazı adımlar azaltılır veya tamamen atlanır.

Anestezi yöntemleri. Bir anestezi uzmanı, anestezi seçeneklerini tartışmak için odanıza gelebilir. Sezaryen için spinal, epidural ve genel anestezi kullanılır. Spinal ve epidural anestezi ile vücut göğsün altında hissini kaybeder, ancak operasyon sırasında bilinciniz açık kalır. Aynı zamanda, pratik olarak acı hissetmiyorsunuz ve ilaç pratik olarak çocuğa ulaşmıyor. Spinal ve epidural anestezi arasında çok az fark vardır. Omurilik cerrahisinde, omurilik sinirlerini çevreleyen sıvıya bir anestezik enjekte edilir. Bir epidural ile ajan, sıvı dolu alanın dışına enjekte edilir. Epidural anestezi 20 dakika içinde gerçekleştirilir ve çok uzun sürer. Spinal daha hızlı yapılır, ancak sadece yaklaşık iki saat sürer.

Bilinçsiz olduğunuz genel anestezi, acil sezaryen için kullanılabilir. İlacın bir kısmı çocuğa geçebilir, ancak bu genellikle sorunlara neden olmaz. Çoğu çocuk genel anesteziden etkilenmez, çünkü annenin beyni ilacı hızlı ve büyük miktarlarda emer. Gerekirse, genel anestezinin etkilerini hafifletmek için çocuğa ilaç verilecektir.

Diğer hazırlıklar. Siz, doktorunuz ve anestezistiniz hangi ağrı kesicinin kullanılacağına karar verdikten sonra hazırlıklar başlayacaktır. Genellikle şunları içerir:

• intravenöz kateter. Kolunuza intravenöz bir iğne yerleştirilecektir. Bu, ameliyat sırasında ve sonrasında ihtiyacınız olan sıvıları ve ilaçları almanızı sağlayacaktır.
• Kan tahlili. Kanınız alınacak ve analiz için bir laboratuvara gönderilecektir. Bu, doktorun ameliyattan önce durumunuzu değerlendirmesine izin verecektir.
• Antiasit. Mide asitlerini nötralize etmek için size bir antasit verilecektir. Bu basit önlem, anestezi sırasında kusarsanız ve midenizin içeriği ciğerlerinize girerse akciğer hasarı riskini büyük ölçüde azaltır.
• Monitörler. Ameliyat sırasında kan basıncınız sürekli olarak izlenecektir. Ameliyat sırasında kalbinizi ve ritminizi izlemek için göğsünüzde sensörler bulunan bir kalp monitörüne de bağlanabilirsiniz. Kandaki oksijen seviyesini izlemek için parmağa özel bir monitör takılabilir.
• idrar kateteri. Ameliyat sırasında mesaneyi boş tutmak için idrarı boşaltmak için mesaneye ince bir tüp yerleştirilecektir.

Ameliyathane.Çoğu sezaryen, bu amaç için özel olarak tasarlanmış ameliyathanelerde yapılır. Atmosfer, ailedekinden farklı olabilir. Operasyonlar grup çalışması olduğu için burada daha çok kişi olacaktır. Sizin veya çocuğunuzun ciddi bir tıbbi sorunu varsa, çeşitli tıbbi uzmanlıklar mevcut olacaktır.

Eğitim. Epidural veya spinal anestezi alacaksanız, sırtınız yuvarlak olacak şekilde oturmanız veya yan yatıp kıvrılmanız istenecektir. Anestezi uzmanı sırtınızı antiseptik bir solüsyonla silecek ve size bir ağrı kesici enjeksiyonu yapacaktır. Daha sonra omuriliği çevreleyen yoğun dokudan omurlar arasına bir iğne sokar.

Bir iğne yoluyla bir doz ağrı kesici ilaç verilebilir ve ardından çıkarılabilir. Veya iğneden ince bir kateter sokulur, iğne çıkarılır ve kateter alçı ile yapıştırılır. Bu, gerektiğinde yeni dozlarda ağrı kesici ilaç almanızı sağlayacaktır.

Genel anesteziye ihtiyacınız varsa, ağrı kesici ilaç almadan önce operasyon için tüm hazırlıklar yapılacaktır. Anestezi uzmanı, intravenöz bir kateter yoluyla ağrı kesici ilaç uygulayacaktır. Daha sonra bacaklarınız sabit olacak şekilde sırt üstü yatırılırsınız. Sağda sırtınızın altına özel bir ped yerleştirilebilir, böylece vücudunuz sola yaslanır. Bu, uterusun ağırlığını sola kaydırır, bu da iyi kan akışını sağlar.

Eller dışarı çekilir ve özel yastıklara sabitlenir. Ameliyata engel olacaksa, hemşire kasık kıllarını tıraş edecektir.

Hemşire mideyi antiseptik bir solüsyonla silecek ve steril mendillerle kapatacaktır. Ameliyat alanını temiz tutmak için çene altına bir doku yerleştirilecektir.

Karın duvarının kesiti. Her şey hazır olduğunda, cerrah ilk kesiyi yapar. Bu, karın duvarında yaklaşık 15 cm uzunluğunda, karın zarına ulaşmak için deri, yağ ve kasları kesen bir kesi olacaktır. Kanayan damarlar koterize edilecek veya bağlanacaktır.

Kesiğin yeri birkaç faktöre bağlıdır: sezaryeninizin acil olup olmadığı ve karnınızda başka yara izi olup olmadığı. Bebeğin büyüklüğü ve plasentanın yeri de dikkate alınır.

En yaygın kesi türleri:

• Düşük yatay kesim. Bikini yarığı olarak da adlandırılan ve hayali bir bikini külotunun çizgisi boyunca alt karın bölgesinden geçenler tercih edilir. Ameliyattan sonra iyileşir ve daha az ağrıya neden olur. Aynı zamanda kozmetik nedenlerle de tercih edilir ve cerrahın hamile rahmin alt kısmını iyi görmesini sağlar. b Düşük dikey kesim. Bazen bu tip bir kesi tercih edilir. Rahmin alt kısmına hızlı erişim sağlar ve bebeği daha hızlı çıkarmanızı sağlar. Bazı durumlarda zaman en önemli şeydir.
• Rahim insizyonu. Karın duvarındaki kesi tamamlandıktan sonra cerrah mesaneyi geri iter ve rahim duvarını keser. Rahim kesisi karın duvarı kesisi ile aynı veya farklı tipte olabilir. Genellikle daha küçüktür. Karın kesiğinde olduğu gibi, rahim kesiğinin yeri, ameliyatın aciliyeti, bebeğin büyüklüğü ve bebeğin ve plasentanın rahim içindeki yeri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Uterusun alt kısmındaki düşük yatay bir kesi en yaygın olanıdır ve çoğu sezaryende kullanılır. Kolay erişim sağlar, daha yüksek insizyonlardan daha az kanar ve mesaneye zarar verme olasılığı daha düşüktür. Üzerinde güçlü bir yara izi oluşur, bu da sonraki doğumlarda yırtılma riskini azaltır.
• Bazı durumlarda, dikey bir kesi tercih edilir. Düşük bir dikey kesi - dokuların daha ince olduğu rahmin alt kısmında - bebek bacakları, kalçaları veya rahmin karşısında (makat veya enine sunum) öne doğru konumlandırılmış olarak yapılabilir. Cerrah, bazen klasik olarak adlandırılan yüksek bir dikey kesiye kadar genişletilmesi gerektiğine inanıyorsa da kullanılır. Klasik kesiğin potansiyel avantajı, bebeği çıkarmak için rahme daha kolay erişim sağlamasıdır. Bazen mesane travmasını önlemek için veya kadın bunun son hamileliği olduğunu düşünüyorsa klasik bir kesi yapılır.

Doğum. Rahim açıldıktan sonraki adım, bebeğin doğabilmesi için amniyotik kesenin açılmasıdır. Bilinci yerindeyse, bebek dışarı çekilirken biraz seğirme ve baskı hissedebilirsiniz. Bu, kesim boyutunu mümkün olduğunca küçük tutacak şekilde yapılır. Acı hissetmeyeceksin.

Bebek doğduğunda ve göbek bağı kesildiğinde, bebek burun ve ağzında sıvı olup olmadığını ve iyi nefes alıp almadığını kontrol edecek bir doktora verilecektir. Birkaç dakika içinde bebeğinizi ilk kez göreceksiniz.

Doğumdan sonra. Bebek doğduktan sonraki adım, plasentayı rahimden ayırmak ve çıkarmak ve ardından kesileri katman katman kapatmaktır. İç organ ve dokulardaki dikişler kendiliğinden çözülür ve alınması gerekmez. Bir cilt kesisi için, cerrah yaranın kenarlarını bir arada tutmak için dikiş dikebilir veya özel metal klipsler kullanabilir. Bu aktiviteler sırasında biraz hareket hissedebilirsiniz, ancak ağrı hissetmezsiniz. Kesi klemplerle kapatılırsa, taburcu edilmeden önce özel cımbızla çıkarılacaktır.

Çocuğu gördüğünde. Tüm sezaryen genellikle 45 dakika ila bir saat sürer. Ve bebek ilk 5-10 dakika içinde doğacak. Uyanık ve istekli iseniz, cerrah kesileri kapatırken bebeği tutabilirsiniz. Veya bebeği eşinizin kollarında görebilirsiniz. Bebeği size veya eşinize vermeden önce doktorlar burnunu ve ağzını temizleyecek ve doğumdan bir dakika sonra bebeğin görünümü, nabzı, refleksleri, aktivitesi ve solunumunun hızlı bir değerlendirmesi olan ilk Apgar skorunu yapacaktır.

Ameliyat sonrası koğuş. Orada anestezi etkisi geçene ve durumunuz stabilize olana kadar izleneceksiniz. Bu genellikle 1-2 saat sürer. Bu süre zarfında siz ve eşiniz çocukla yalnız birkaç dakika geçirebilecek ve onu tanıyabileceksiniz.

Bebeğinizi emzirmeyi seçerseniz, canınız isterse bunu ilk kez uyanma odasında yapabilirsiniz. Ne kadar erken beslemeye başlarsanız o kadar iyi. Ancak genel anesteziden sonra birkaç saat kendinizi iyi hissetmeyebilirsiniz. Tamamen uyanana kadar beklemek ve beslenmeden önce ağrı kesici ilaç almak isteyebilirsiniz.

sezaryen sonrası

Birkaç saat içinde kurtarma odasından doğum odasına transfer edileceksiniz. Önümüzdeki 24 saat içinde doktorlar durumunuzu, dikişlerinizi, idrar çıkışınızı ve doğum sonrası kanamanızı izleyecek. Hastanede kaldığınız süre boyunca durumunuz yakından izlenecektir.

Kurtarma. Genellikle sezaryen sonrası üç gün hastanede kalırlar. Bazı kadınlar ikiden sonra taburcu edilir. İyileşmenizi hızlandırmak için hem hastanede hem de evde kendinize iyi bakmanız önemlidir. Çoğu kadın sezaryen sonrası genellikle sorunsuz bir şekilde iyileşir.

Ağrı. Hastanede ağrı kesici ilaç alacaksınız. Özellikle emzirecekseniz beğenmeyebilirsiniz. Ancak anestezinin etkisi geçtikten sonra kendinizi rahat hissetmeniz için ağrı kesicilere ihtiyaç duyulur. Bu, özellikle insizyonun iyileşmeye başladığı ilk birkaç gün için önemlidir. Taburcu olduğunuzda hala ağrınız varsa, doktorunuz evde almanız için ağrı kesici ilaç yazabilir.

Yiyecek ve içecek. Ameliyattan sonraki ilk saatlerde size sadece buz küpleri veya bir yudum su verilebilir. Sindirim sisteminiz tekrar normal çalışmaya başladığında, daha fazla sıvı içebilecek ve hatta kolayca sindirilebilir yiyecekler yiyebileceksiniz. Gazları geçirebildiğiniz zaman yemeye başlamaya hazır olduğunuzu bileceksiniz. Bu, sindirim sisteminizin uyanık ve çalışmaya hazır olduğunun bir işaretidir. Ameliyattan sonraki gün genellikle katı yiyecekler yiyebilirsiniz.

Yürüme. Ameliyattan sonra, henüz gece olmadıysa, büyük olasılıkla birkaç saat yürümeniz istenecektir. İstemeyeceksiniz ama yürümek sağlıklıdır ve iyileşmenizin önemli bir parçasıdır. Akciğerlerinizi temizlemeye, dolaşımı iyileştirmeye, iyileşmeyi hızlandırmaya ve sindirim ve üriner sistemlerinizi tekrar rayına oturtmanıza yardımcı olacaktır. Şişkinlikten rahatsızsanız, yürümek rahatlama getirecektir. Ayrıca olası bir postoperatif komplikasyon olan kan pıhtılarını da önler.

İlk seferden sonra taburcu olana kadar günde en az iki kez kısa yürüyüşler yapmalısınız.

Vajinal akıntı. Bebeğiniz doğduktan sonra, birkaç hafta boyunca kahverengimsi veya renksiz bir akıntı olan lochia'nız olacaktır. Sezaryen sonrası bazı kadınlar taburculuk miktarına şaşırırlar. Ameliyat sırasında plasenta çıkarılsa bile uterusun iyileşmesi gerekir ve akıntı da sürecin bir parçasıdır.

Kesi iyileşmesi. Bandaj büyük olasılıkla ameliyattan sonraki gün, kesi iyileştiğinde çıkarılacaktır. Hastanedeyken yaranın durumu izlenecektir. Kesi iyileştikçe kaşınacaktır. Ama kaşımayın. Losyon kullanmak daha güvenlidir.

Kesi klemplerle bağlanmışsa, taburcu edilmeden önce çıkarılacaktır. Evde, her zamanki gibi duş alın veya banyo yapın. Ardından kesiği bir havlu veya saç kurutma makinesi ile düşük ısıda kurutun.

Birkaç hafta içinde yara izi hassas ve ağrılı olacaktır. Sürtünmeyen bol giysiler giyin. Giysiler yara izini tahriş ederse, hafif bir bandajla örtün. Bazen insizyon bölgesinde seğirme ve karıncalanma hissedeceksiniz - bu normaldir. Yara iyileşirken kaşınacaktır.

Kısıtlamalar. Sezaryen sonrası eve döndükten sonra ilk hafta aktivitelerinizi sınırlandırmanız, öncelikle kendinize ve yenidoğan bebeğinize iyi bakmanız önemlidir.

• Ağır şeyler kaldırmayın veya iyileşmemiş bir göbeği zorlayan herhangi bir şey yapmayın. Ayakta dururken veya yürürken doğru duruşu koruyun. Öksürürken, hapşırırken veya gülerken karnınızı destekleyin. Beslerken yastık veya rulo havlu kullanın.
• Gerekli ilaçları alın. Doktor ağrı kesici ilaç önerebilir. Kabızlık veya bağırsak ağrınız varsa, doktorunuz reçetesiz bir dışkı yumuşatıcı veya hafif bir müshil önerebilir.
• Yapabilecekleriniz ve yapamayacaklarınız konusunda doktorunuza danışın. Fiziksel egzersiz sizin için çok yorucu olabilir. İyileşmek için kendinize zaman tanıyın. Siz de ameliyat oldunuz. Birçok kadın kendini daha iyi hissetmeye başladığında gerekli kısıtlamalara uymayı zor buluyor.
• Hızlı hareketler canınızı acıtsa da araba kullanmayın. Bazı kadınlar daha hızlı iyileşir, ancak genellikle araba kullanmamanız gereken dönem yaklaşık iki hafta sürer.
• Seks yok. Doktor izin verene kadar çekimser kalın - genellikle bir buçuk ay sonra. Ancak yakınlıktan kaçınılmamalıdır. Eşinizle en azından sabahları veya akşamları bebek uykuya dalmışken biraz zaman geçirin.
• Doktor izin verdiğinde, fiziksel egzersizler yapmaya başlayın. Ama çok hevesli olmayın. Yürüyüş ve yüzme en iyi seçeneklerdir. Taburcu olduktan 3-4 hafta sonra normal normal bir yaşam sürdürebileceğinizi hissedeceksiniz.

Olası komplikasyonlar.

Bu belirtiler siz evdeyken ortaya çıkarsa hemen doktorunuza bildirin:

• Sıcaklık 38 °C'nin üzerinde.
• Ağrılı idrara çıkma.
• Çok fazla vajinal akıntı.
• Yaranın kenarları birbirinden ayrılır.
• Kesi yeri kırmızı veya ıslak.
• Karında şiddetli ağrı.

acil sezaryen

Acil sezaryen, sadece anne veya çocuğun hayatı için bir tehdit olması durumunda gerçekleştirilir.

Acil ameliyat veya ikincil sezaryen kararı, ancak gerçekten başka bir çıkış yolu olmadığında verilir, çünkü bu, hamile kadın için yüksek risk (entübasyon, kanama, komşu organlara zarar, enfeksiyon) ile ilişkilidir.

Acil ameliyat için endikasyonlar:

• çocuğun akut hipoksisi;
• annenin hayatını tehdit eden komplikasyonlar (rahim yırtılması, plasentanın erken ayrılması).

Bu komplikasyonlardan biri beklenmedik bir şekilde ortaya çıkarsa, çok hızlı hareket etmeniz gerekir. Göbek kordonu yoluyla beslemede bir kesinti olması durumunda, doktorun çocuğun sağlığına önemli zararlar vermemesi için sadece birkaç dakikası vardır. Doğum ekibi, doğumun sonraki 20 dakika içinde gerçekleşmesini sağlamak için tüm önlemleri almalıdır. Oksijen kaynağında 10 dakikadan uzun süren bir kesinti bebeğin beynine zarar verebilir.

Doktor acil sezaryene karar verir vermez anesteziye giriş ve operasyon geciktirilmeden ve uzun bir hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir. Yeterli alan ve gerekli ekipman varsa doğumhanede de cerrahi müdahale yapılabilir.

Kadınlar her zaman onurlu bir şekilde doğum yapacaklarını, acıya dayanabileceklerini, hatta bazen son kez zorladıklarında gülümseyerek çocuğa hayat vereceklerini umarlar. Pek çok kişi muayenehanesinde sezaryen sayısı az olan doktorları tercih ederek, hamilelik kurslarına giderek, hamilelikte spor yaparak, sadece doğru kiloyu almaya çalışarak, hatta bazen doğumda yanında olmak için doula kiralayarak doğal olarak doğum yapmak için çok uğraşır. oda. Bununla birlikte, her zamankinden daha fazla sezaryen var.

Anksiyete ile nasıl başa çıkılır

Ne kadar uğraşırsanız uğraşın, komplikasyonsuz normal bir hamilelik geçirmiş olsanız da, acil sezaryene ihtiyacınız olabilir. Hayal kırıklığına uğrayacaksın. Belki bir başarısızlık gibi hissedeceksiniz. Ancak uzak görüşlü olmak çok önemlidir.Sezaryen, geleneksel ameliyatlarda olduğu gibi risk taşır, örneğin iç kanama, kan pıhtılaşması, enfeksiyon veya iç organlarda hasar meydana gelebilir. Bazı bebeklerde sezaryen sonrası küçük solunum problemleri olur. Ancak cerrahi teknikler ve ağrı yönetimi geliştiğinden, sezaryen ile ilişkili çok az tehlike vardır ve elbette sağlıklı bir bebek doğurmak, doğal olarak doğum yapmaya çalışmaktan çok daha önemlidir.

Acil sezaryen nedenleri

Acil sezaryen için en yaygın endikasyon, çocuğun beklenmedik bir yanlış pozisyonu (bacakları veya kalçaları öne yerleştirilmişse) veya yanal sunumdur. Diğer bir neden ise doğum öncesi ağır kanama ve erken ayrılma veya plasenta previa şüphesidir. Sezaryenin en sık nedeni bebeğin doğum yapamama riskidir; Bebeğin kardiyogramında olası anormallikler görülüyorsa sezaryen, bebek sahibi olmanın güvenli ve hızlı bir yolu olacaktır.

Acil sezaryen prosedürü

Her şeyin hızlı ve kaotik bir şekilde gerçekleşmesi olabilir. Alt karın operasyon için hazırlanacaktır. Karnınızı yıkayacaklar, belki saçınızı tıraş edecekler ve size antibiyotik ve diğer damar içi sıvılar verilecek. Anestezi ya epidural (sezaryen için ayarlanmış bir dozla) ya da spinal ya da belki genel olacaktır. Bir kadına epidural veya spinal anestezi verilirse, ayak parmaklarından göğsüne kadar hiçbir şey hissetmeyecektir; bilinçli olacak, ancak doktorun nasıl bir kesi yaptığını hissetmeyecek. Büyük olasılıkla, bunu görmeyecektir, çünkü onunla doktor arasına özel bir çit çekilecektir veya belki de bebek çok hızlı doğacaktır.

Kadının tercihine göre sezaryen

Bazı sağlıklı kadınlar, genellikle doğum sırasında ağrı ve olası komplikasyonlardan kaçınmak için ilk doğumlarında sezaryen olmayı tercih ederler. Bazen doktor, bebeğin kadın, doktor veya her ikisi için daha uygun bir zamanda doğması için sezaryen önerecektir.

Bu sezaryen sağlık sorunları nedeniyle yapılmamaktadır. Nedeni korku veya zorluklardan kaçınma arzusudur. Ve bunlar sezaryen için en iyi nedenler değil.

Bununla birlikte, kadınlar giderek daha fazla sezaryen tercih ediyor ve bu da bir takım soruları gündeme getiriyor.

Bir sınır var mı?

Birçok kadın başarıyla üç ameliyat geçirir. Ancak sonraki her sezaryen bir öncekinden daha zordur. Bazı kadınlar için, enfeksiyon veya ağır kanama gibi komplikasyon riski her sezaryen ile sadece biraz artar. İlk sezaryenden önce uzun ve zorlu bir doğum yaptıysanız, ikinci sezaryen fiziksel olarak daha kolay olacaktır, ancak iyileşme süreci de aynı şekilde uzun sürecektir. Büyük iç yara izi geliştiren diğer kadınlar için, sonraki her sezaryen daha riskli hale gelir.

Tekrarlayan sezaryen birçok kadın tarafından yapılır. Ancak üçüncüsünden sonra, olası riskleri ve daha fazla çocuk sahibi olma arzunuzu tartmanız gerekir.

Beklenmedikle Yüzleşmek

C-bölümüne ihtiyacınız olduğuna dair beklenmedik haberler hem siz hem de eşiniz için bir şok olabilir. Nasıl doğum yapacağınıza dair fikirleriniz bir anda değişecek. Daha da kötüsü, bu haber, uzun saatler süren kasılmalardan zaten yorulduğunuzda gelebilir. Ve doktorun artık her şeyi açıklamaya ve sorularınızı yanıtlamaya vakti yok.

Tabii ki operasyon sırasında sizin ve çocuğunuz için nasıl olacağı konusunda endişeleriniz olacak ama bu korkuların sizi tamamen kontrol etmesine izin vermeyin. Çoğu anne ve çocuk, minimum komplikasyonla başarılı bir şekilde ameliyat olur. Normal bir doğum yapmayı tercih edebilirsiniz, ancak sizin ve bebeğinizin sağlığının nasıl doğduğundan daha önemli olduğunu unutmayın.

Planlı bir sezaryen tekrarı hakkında endişeleriniz varsa, bunu doktorunuz ve eşinizle görüşün. Bu, daha az endişelenmenize yardımcı olacaktır. Kendinize bunu daha önce bir kez yaşadığınızı ve tekrar yapabileceğinizi söyleyin. Bu sefer operasyondan kurtulmanız daha kolay olacak çünkü zaten ne bekleyeceğinizi biliyorsunuz.

Sezaryen: partner katılımı

Sezaryen ameliyatı acil değilse ve genel anestezi gerektiriyorsa eşiniz sizinle birlikte ameliyathaneye gelebilir. Bazı hastaneler buna izin veriyor. Bazıları fikirden hoşlanır, diğerleri korkabilir veya tiksinebilir. Operasyon sırasında, özellikle de sevilen birine yapıldığında, genellikle yanında olmak zordur.

Eş katılmaya karar verirse, kendisine ameliyat kıyafeti verilir, işlemi izleyebilir veya yatağın başucuna oturup elini tutabilir. Belki onun varlığı seni daha sakin hissettirir. Ancak zorluklar da var: erkekler bazen bayılıyor ve doktorların acil yardıma ihtiyacı olan ikinci bir hastaları var.

Çoğu doğum hastanesinde bebeğin fotoğrafı çekilir ve doktorlar sizin için fotoğraf bile çekebilir. Ancak birçoğunda buna izin verilmiyor. Bu nedenle, fotoğraf veya video çekmek için izin almalısınız.

Sezaryen seçimi

Normal bir hamileliği olan bazı kadınlar, bebekle ilgili herhangi bir komplikasyon veya problem yaşamadıkları halde sezaryen ile doğum yapmayı tercih ederler. Bazıları için doğum tarihini tam olarak planlamak uygundur. Hayatınızdaki her şeyi dakikasına kadar planlamaya alıştıysanız, bebeğinizin gelişi için bilinmeyen bir günü beklemek imkansız görünebilir.

Diğer kadınlar korkudan sezaryen yapmayı tercih ediyor:

• Doğum sürecinden ve ona eşlik eden acıdan korkma.
• Pelvik tabana zarar verme korkusu.
• Doğumdan sonra cinsel sorunlardan korkma.

Bu sizin ilk çocuğunuzsa, doğum bilinmeyen ve korkutucu bir şeydir. Doğumla ve doğumdan sonra öksürürken veya gülerken idrar kaçırma sorunu yaşayan kadınlarla ilgili korku hikayeleri duymuş olabilirsiniz. Daha önce vajinal doğum yaptıysanız ve çok düzgün gitmediyse, tekrarlama konusunda temkinli olabilirsiniz.

Sezaryen tercih etme eğiliminiz varsa, bunu doktorunuzla açıkça konuşun. Ana güdünüz korkuysa, ne bekleyeceğiniz hakkında açıkça konuşmak ve doğum öncesi okula gitmek yardımcı olabilir. Size doğumun dehşeti anlatılırsa, kibarca ama kesin bir dille, bunu bebeğiniz doğduktan sonra duyacağınızı söyleyin.

Önceki doğal doğumlarınız çok kötü bir hikayeyse, tüm doğumların farklı olduğunu ve bu sefer çok farklı olabileceğini unutmayın. Doğumun neden bu kadar zor olduğunu düşünün ve bunu doktorunuz veya eşinizle tartışın. Belki de bu sefer deneyimi daha olumlu hale getirmek için bir şeyler yapılması gerekiyor.

Doktorunuz seçiminizi kabul ederse, son karar sizindir. Doktor kabul etmezse ve sezaryen yapmayacaksa sizi başka bir uzmana yönlendirebilir. Her iki doğum yönteminin avantajları ve dezavantajları hakkında daha fazla bilgi edinin ve bunları uzmanlarla tartışın, ancak korkunun karar verme faktörü olmasına izin vermeyin.

Neler dikkate alınmalıdır?

Elektif sezaryen zor bir iştir. Lehte olanlar, bir kadının çocuğunu nasıl doğurmak istediğini seçme hakkına sahip olduğunu söylüyor. Karşı çıkanlar, sezaryen doğumun tehlikelerinin herhangi bir pozitiften daha ağır bastığına inanıyorlar. Bu noktada tıp literatüründe sezaryen seçiminin tercih edilebilir olduğuna dair ikna edici bir kanıt bulunmamaktadır. İyi tıbbi uygulama, hastaya şüphesiz yarar sağlamayan prosedürleri - özellikle cerrahi olanları - genellikle reddeder. Üstelik bu konuda çok az araştırma var.

Her şey belirsiz olduğundan, doktorların görüşlerinin büyük ölçüde farklı olduğunu görebilirsiniz. Bazıları ameliyat için hazır. Diğerleri sezaryen doğumun tehlikeli olabileceğine inanarak reddeder ve bu nedenle zarar vermeme yeminlerine aykırıdır.

Bir karar vermenin en iyi yolu, mümkün olduğunca fazla bilgi toplamaktır. Kendinize bu seçeneğin neden size çekici geldiğini sorun. Konuyu inceleyin, uzmanlara danışın ve artıları ve eksileri dikkatlice tartın.

Fayda ve risk

Birçok uzman, cerrahi teknolojinin şu anki gelişme düzeyiyle, eğer ilk çocuğunuzsa sezaryen doğumun normal doğumdan daha tehlikeli olmadığına inanmaktadır. Bu üçüncü doğum ise durum farklıdır. Sezaryen, geleneksel doğumdan daha komplikasyonlarla doludur. İşte bu operasyonun yararları ve tehlikelerinin bir listesi:

Anne için faydaları. Seçmeli sezaryen ameliyatının faydaları şunları içerebilir:

• İdrar kaçırmaya karşı koruma. Bazı kadınlar bebeği doğum kanalından itmek için gereken çabanın idrar veya dışkı kaçırmaya ve pelvik tabandaki kaslara ve sinirlere zarar verebileceğinden korkar.
• Tıbbi kanıtlar, sezaryen olan kadınların doğumdan sonraki ilk aylarda idrar kaçırma riskinin daha düşük olduğunu göstermiştir. Ancak bu riskin doğumdan 2-5 yıl sonra daha düşük olduğuna dair bir kanıt yoktur. Bazı kadınlar ayrıca normal doğumun, mesane veya rahim gibi organların vajinaya doğru çıkıntı yapması durumunda pelvik organ sarkmasına neden olabileceğinden korkmaktadır. Şu anda sezaryen ile pelvik organ sarkması riskini azalttığına dair net bir tıbbi kanıt bulunmamaktadır. Ancak sezaryen seçimi, inkontinans ve prolapsus ile ilgili sorunların hiç ortaya çıkmayacağının garantisi değildir. Bebeğin hamilelik sırasındaki kilosu, hamilelik hormonları ve genetik faktörler pelvik kasları zayıflatabilir. Bu tür sorunlar, hiç çocuğu olmayan kadınlarda bile ortaya çıkabilir.
• Acil sezaryen garantisi. Genellikle zor bir doğum sırasında yapılan acil sezaryen, seçmeli sezaryen veya geleneksel doğumdan çok daha tehlikelidir. Acil sezaryen, enfeksiyonlara, iç organlarda hasara ve kanamaya neden olma olasılığı daha yüksektir.
• Zor doğuma karşı garanti. Bazen zor işler, forseps veya vakum emme kullanımını gerektirir. Genellikle bu yöntemler tehlikeli değildir. Tıpkı sezaryende olduğu gibi, kullanımlarının başarısı, işlemi yapan doktorun bireysel becerisine bağlıdır.
• Çocukla daha az sorun. Teorik olarak planlı bir sezaryen, bebekte bazı problemlerin oluşma riskini azaltabilir. Örneğin, doğum sırasında bir bebeğin ölümü, fetüsün yanlış pozisyonu nedeniyle doğum patolojisi, doğum travması - özellikle çocuk çok büyük olduğunda önemlidir - ve çocuk dışkılamaya başladığında ortaya çıkan mekonyum solunması. doğumdan önce. Ayrıca felç riskini de azaltır. Ancak, geleneksel doğumlarda tüm bu komplikasyon riskinin oldukça düşük olduğunu ve sezaryen doğumun bu sorunların olmayacağının garantisi olmadığını unutmamak önemlidir.
• Daha az enfeksiyon bulaşma riski. Sezaryen, AIDS, hepatit B ve C, herpes ve papilloma virüsü gibi enfeksiyonların anneden çocuğa bulaşma riskini azaltır.
• Kesin doğum tarihini belirlemek. Bebeğin tam olarak ne zaman geleceğini biliyorsanız, daha iyi hazırlanabilirsiniz. Ayrıca sağlık ekibinin çalışmalarını planlamak için de uygundur.

Ameliyattan hemen sonra anne için risk

Bazı rahatsızlıklar ve tehlikeler sezaryen ile ilişkilidir. Hastanede kalman daha uzun sürecek. Sezaryen sonrası hastanede ortalama kalış süresi normal doğumdan sonra üç gündür - iki.

Artan enfeksiyon olasılığı. Cerrahi bir operasyon olduğu için sezaryen sonrası enfeksiyon riski normal doğumdan sonra daha fazladır.

ameliyat sonrası komplikasyonlar

Sezaryen bir karın ameliyatı olduğundan, enfeksiyon, dikişlerin zayıf iyileşmesi, kanama, iç organlarda hasar ve kan pıhtıları gibi bazı riskler onunla ilişkilidir. Anestezi sonrası komplikasyon riski de daha yüksektir.

Bebekle erken bağ kurma ve emzirmeye başlama olasılığını azaltmak. Ameliyattan sonra ilk kez çocuğa bakamayacak ve onu emziremeyeceksiniz. Ama bu geçici. Ameliyattan iyileşir iyileşmez bebeğinizle bağ kurabilecek ve emzirebileceksiniz.

Sigorta ödemesi

Sigortanız sezaryen seçimini kapsamayabilir ve geleneksel doğumdan daha pahalıya mal olur. Karar vermeden önce bu işlemin sigortanız tarafından karşılanıp karşılanmadığını kontrol edin.

Gelecekte anne için riskler

Sezaryen sonrası, gelecekte aşağıdaki sıkıntılar mümkündür:

gelecekteki komplikasyonlar.Çoğul gebeliklerde, sonraki her gebelikte komplikasyon olasılığı artar. Tekrarlayan sezaryen bu olasılığı daha da artırır. Çoğu kadın güvenle üç ameliyat yapabilir. Ancak, sonraki her biri bir öncekinden daha zor olacaktır. Bazı kadınlar için enfeksiyon veya kanama gibi komplikasyon riski çok az artar. Diğerleri için, özellikle büyük iç yara izi olanlar için, sonraki her sezaryen ile komplikasyon riski çok önemli ölçüde artar.

Bir sonraki hamilelikte uterusun yırtılması. Sezaryen, özellikle bu sefer normal doğum yapmayı seçerseniz, bir sonraki hamilelikte rahim yırtılması riskini artırır. Olasılık çok yüksek değil ama bunu doktorunuzla görüşmelisiniz.

Plasenta ile ilgili sorunlar. Sezaryen olan kadınların sonraki gebeliklerinde prezentasyon gibi plasenta bozuklukları riski daha yüksektir. Previa'da plasenta serviksin ağzını kapatır ve bu da erken doğuma neden olabilir. Sezaryenin neden olduğu plasenta previa ve diğer ilgili bozukluklar kanama riskini büyük ölçüde artırır.

Histerektomi riskinde artış. Plasentanın rahmin duvarına çok derin ve sıkı bir şekilde yapıştığı plasenta akreata gibi bazı plasental problemler, doğumda veya hemen sonrasında rahmin alınmasını (histerektomi) gerektirebilir.

Bağırsaklarda ve mesanede hasar. Sezaryen sırasında bağırsaklarda ve mesanede ciddi hasar oluşması nadirdir, ancak normal doğumlardan çok daha olasıdır. Plasenta ile ilişkili komplikasyonlar da mesane hasarına yol açabilir.

Fetus için tehlikeler

Sezaryen ile ilişkili çocuk için tehlikeler:

• Solunum bozuklukları. Bir çocukta sezaryen sonrası yaygın sorunlardan biri, takipne (hızlı sığ solunum) adı verilen hafif bir solunum bozukluğudur. Bu, bir çocuğun ciğerlerinde çok fazla sıvı olduğunda olur. Bebek rahimdeyken ciğerleri normalde sıvı ile dolar. Normal bir doğumda, doğum kanalından ilerleme, göğsü sıkıştırır ve doğal olarak sıvıyı bebeğin ciğerlerinden dışarı iter. Sezaryen ile bu sıkışma olmaz ve doğumdan sonra bebeğin akciğerlerinde sıvı kalabilir. Bu, hızlı solunumla sonuçlanır ve genellikle sıvıyı akciğerlerden çıkarmak için basınçlı bir oksijen kaynağı gerektirir.
• olgunlaşmamışlık. Küçük bir olgunlaşmamışlık bile çocuk üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Doğum tarihi yanlışsa ve sezaryen çok erken ise, bebek prematüre ile ilişkili komplikasyonlara sahip olabilir.
• Keser. Sezaryen sırasında bebek kesilebilir. Ama bu nadiren olur.

Karar verme

Doktorunuz sezaryen talebinizi kabul etmiyorsa, nedenini kendinize sorun. Hekimler ve cerrahlar, özellikle tehlikeli olabilecekleri durumlarda gereksiz tıbbi müdahalelerden kaçınmakla yükümlüdürler. Elektif sezaryen doğumu destekleyecek bilimsel kanıtların olmaması bu operasyonu gereksiz kılmaktadır. Doktor açısından, planlama kolaylığı, verimlilik ve maddi getiriler sezaryen lehine olsa da, güvendiğiniz bir doktor bu operasyon konusunda en azından suskun olmalıdır.