Başın küçük enine boyutu. olgun meyve kafa

Fetüsün kafatası iki ön, iki parietal, iki temporal, bir oksipital, sfenoid ve etmoid kemikten oluşur. En yüksek değer içinde obstetrik uygulama aşağıdaki dikişlere sahip olun:

▲ sagital (sagital) sütür sağ ve sol parietal kemikleri birbirine bağlar; önde, dikiş ön (büyük) fontanele, arkada - küçük (arkaya) geçer;

▲ frontal sütür, frontal kemikler arasında bulunur (yenidoğanda

▲ ön kemikler henüz birlikte büyümedi);

▲ Koronal sütür, frontal kemikleri parietal ile birleştirir ve sagital ve frontal sütürlere dik olarak yer alır. Koronal sütür, frontal kemikleri parietal ile birleştirir ve sagital ve frontal sütürlere dik olarak uzanır;

▲ lambdoid (oksipital) sütür, oksipital kemiği parietal ile birleştirir.

Fontaneller dikişlerin birleştiği yerde bulunur. Ön ve arka fontaneller pratik öneme sahiptir.

Ön (büyük) fontanel, sagital, ön ve koronal sütürlerin birleştiği yerde bulunur. Elmas şeklindedir ve ondan dört dikiş uzanır: ön - ön, arka - sagital, sağa ve sola - koronal dikişler.

Posterior (küçük) fontanel, sagital ve lambdoid sütürlerin birleştiği küçük bir çöküntüdür. Üçgen bir şekle sahiptir. Arka fontanelden üç sütür ayrılır: önden - sagital, sağa ve sola - lambdoid sütürün karşılık gelen bölümleri.

Pratik obstetrik için, kafada bulunan tüberkülleri bilmek de önemlidir: oksipital, iki parietal ve iki ön.

Fetal kemik başının topografik ve anatomik özelliklerinin bilgisi, doğum sırasında vajinal muayenenin üretiminde doktor bu bilişsel noktalar tarafından yönlendirildiğinden, pratik obstetrik için çok önemlidir.

Sütürlerden ve fontanellerden daha az önemli olmayan, olgun ve tam süreli bir fetüsün başının boyutlarıdır - doğum mekanizmasının her anı, geçtiği fetal başın belirli bir boyutuna karşılık gelir. doğum kanalı.

Küçük eğik boyut, suboksipital fossadan (bu fossa, oksipital çıkıntının altında bulunur) büyük fontanelin ön açısına kadar uzanır ve 9,5 cm'dir.Bu boyuta karşılık gelen baş çevresi, tüm baş çevrelerinin en küçüğüdür - 32 cm.

Ortalama eğik boyut - suboksipital fossadan kafa derisinin ön sınırına kadar - 10.5 cm, bu boyut için baş çevresi 33 cm'dir.

Doğrudan boyut - burundan oksiput- 12 cm'ye eşittir, baş çevresi doğrudan 34 cm'dir.

Büyük eğik boyut - çeneden başın arkasındaki başın en çıkıntılı kısmına kadar - 13-13,5 cm, büyük eğik boyut boyunca başın çevresi 38-42 cm'dir.

Dikey boyut - tepenin tepesinden (taç) dil kemiği- 9,5 cm'ye eşittir Bu boyuta karşılık gelen çevre 32 cm'dir.

Büyük enine boyut - parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe - 9.25 cm'dir.

Küçük enine boyut - koronal dikişin en uzak noktaları arasındaki mesafe - 8 cm'dir.

Genellikle, bir çocuğun doğumundan sonra, başın boyutları ile birlikte omuz kuşağının boyutları da ölçülür. Ortalama olarak, omuzların boyutu (omuz kuşağının çapı) 12 cm'dir ve çevreleri 35 cm'dir.

kafa bölümleri. Obstetrikte, başın büyük ve küçük bölümleri arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Başın büyük bölümü, doğum sırasında küçük pelvisin çeşitli düzlemlerinden geçtiği en büyük çevresidir. "Geniş segment" kavramının kendisi koşullu ve görecelidir. Koşulluluğu, başın en büyük çevresinin, kesinlikle konuşursak, bir segment değil, kafayı şartlı olarak iki parçaya (büyük ve küçük) kesen bir düzlem çemberi olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Kavramın göreliliği, fetüsün sunumuna bağlı olarak, başın en büyük çevresinin küçük pelvis düzlemlerinden geçen farklı olması gerçeğinde yatmaktadır. Evet, saat bükülmüş pozisyon kafalar ( oksiput sunumu) daha büyük parçası, küçük eğik boyutlu bir düzlemde geçen bir dairedir. Orta derecede uzama (anterosefalik sunum), başın çevresi düzlemde geçer düz boyut, maksimum uzantıda (yüz sunumu) - dikey boyut düzleminde.

Başın büyük bölümünden daha küçük olan herhangi bir bölümü, başın küçük bir bölümüdür.

A. Ana literatür:

1. Obstetrik / Ed. G.M. Savelyeva - M., 2001.

2. Ailamazyan E.K. "Kadın Hastalıkları". 1997;

3. Doğum. Atölye. / V.E. Radzinsky'nin editörlüğünde. M., 2002.

b.) Ek okuma:

1. Abramchenko V,V. Klasik obstetrik - St. Petersburg: "Elbi-SPb" - 2007. 808s.

2. Doğum: Ulusal liderlik./ Ed. E.K.Ailamazyan, V.I.Kulakov, V.E.Radzinsky, G.M.Saveleva - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1200'ler.

3. On görevliden obstetrik. İngilizce'den çevrilmiştir / S. Campbell editörlüğünde, K. Lisa - M.: Med. Haber ajansı, 2004. -464s.

4. Obstetrik ve jinekolojide ayakta tedavi için yönergeler - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1072p.

5. Serov V.I. Obstetrik: Ders Kitabı. M.: Medpress.-2010

6. Doğum ve jinekolojide ayakta tedavi rehberi / Ed. V.I. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., V.E. Radzinsky. M., GOETAR-Medya. 2006, 1056'lar.

Bir kişinin doğum öncesi gelişiminde iki dönem ayırt edilir: embriyonik ve fetal. Embriyonik, döllenme anından hamileliğin 9 haftasına kadar devam eder, bu dönemde tüm organ ve sistemlerin temelleri oluşur. Fetal dönem, gebeliğin 9 haftasından fetüsün doğumuna kadar sürer.

Hamilelik sırasında, döllenmiş bir yumurta, ekstrauterin varlığa sahip olgun bir fetüse dönüşür. Gelişmiş bir bebeğin olgunluğu, bir dizi işaretin bir kombinasyonu ile değerlendirilir: uzunluk, vücut ağırlığı, göğsün şekli, göbek halkasının yeri, cilt ve deri altı yağı, kulak ve burun kıkırdaklarının durumu, cinsel organlar, motor aktivite yenidoğanın.

Fetal başın şekli ve büyüklüğünün incelenmesi, obstetrikte özellikle önemlidir. Doğumların büyük çoğunluğunda (%96), baş önce doğum kanalından geçerek bir dizi ardışık hareket (dönüş) yapar.

Baş, yoğunluğu ve boyutu nedeniyle doğum kanalından geçerken en büyük zorlukları yaşar. Başın doğumundan sonra, doğum kanalı genellikle fetüsün gövde ve uzuvlarını ilerletmek için yeterince hazırlanır. Başın incelenmesi doğumun teşhisi ve prognozu için önemlidir: sütürlerin ve fontanellerin yeri doğum mekanizmasını ve seyrini değerlendirmek için kullanılır.

Olgun bir fetüsün başı bir takım özelliklere sahiptir. Fetüsün yüz kemikleri sıkıca birbirine bağlıdır. Kafanın kraniyal kısmının kemikleri, bilinen hareketliliklerini ve birbirlerine göre yer değiştirmelerini belirleyen lifli zarlarla bağlanır. Bu lifli zarlara denir. dikişler. Dikişlerin kesiştiği yerde küçük boşluklar denir bıngıldaklar. Bıngıldak bölgesindeki kemikler de lifli bir zar ile birbirine bağlanır. Baş doğum kanalından geçerken, dikişler ve bıngıldaklar kafatası kemiklerinin üst üste binmesine izin verir. Fetal kafatasının kemikleri kolayca bükülür. Kemik yapısının bu özellikleri fetüsün kafasına plastisite verir, yani. doğum kanalından geçişi için son derece önemli olan şekli değiştirme yeteneği.

Fetal kafatası oluşur iki ön, iki parietal, iki temporal ve bir oksipital, ana ve etmoid kemik. kadın doğumda özel anlam aşağıdaki dikişlere sahip olun:

ok dikişi(sutura sagitalis) parietal kemiklerin arasından geçer. Önde, dikiş arkada büyük bir fontanele geçer - küçük olana.

ön dikiş(sutura frontalis) ön kemikler arasında bulunur; süpürülmüş dikiş ile aynı yöne sahiptir.

Koronal dikiş(sutura caronalis) frontal kemikleri parietal ile birleştirir, sagital ve frontal sütürlere dik uzanır.

lambdoid(oksipital) sütür (sutura lambdoidea) oksipital kemiği parietal ile birleştirir.

Fontaneller (boşluklar kemik dokusu). Pratik önemi büyük ve küçük fontanellerdir.

Büyük (ön) bıngıldak(fonticulus magnus s. anterior) sagital, frontal ve koronal sütürlerin birleştiği yerde bulunur, elmas şeklindedir. Dört dikiş büyük fontanelden uzanır: önden ön dikişler, arkaya doğru süpürüldü, koronal dikişin karşılık gelen bölümleri sağa ve sola.

Küçük (arka) bıngıldak(fonticulus parvus, s posterior) sagital ve lambdoid sütürlerin birleştiği küçük bir çöküntüdür. Küçük bıngıldak üçgen bir şekle sahiptir; küçük fontanelden üç dikiş ayrılır: önden süpürülür, lambdoid dikişin karşılık gelen bölümlerini sağa ve sola doğru süpürür.

Dört ikincil bıngıldak vardır: ikisi kafatasının sağında ve solunda. pterygoid bıngıldak(pterion) parietal, ana, ön ve temporal kemiklerin birleştiği yerde bulunur. yıldız fontanel(asterion) parietal, temporal ve oksipital kemiklerin birleştiği yerde bulunur. Bu fontanellerin özel bir tanı değeri yoktur.

Fetal kafadaki aşağıdaki tüberkülleri bilmek önemlidir: oksipital, iki parietal, iki ön.

Olgun bir fetüsün başının boyutları:

1. Düz boyut(çap fronto-occipitalis) - glabella'dan (glabella) oksiputa - 12 cm'dir.Doğrudan boyutta baş çevresi (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Büyük eğik boyut(çap mento-occipitalis) - çeneden oksiputa kadar - 13-13,5 cm'dir Bu beden için baş çevresi (circumferentia mento-occipitalis) 38-42 cm'dir.

3. Küçük eğik boyut(çap suboccipito-bregmaticus) - suboksipital fossadan büyük fontanelin ilk köşesine kadar - 9,5 cm Bu boyuta karşılık gelen baş çevresi (circumferentia suboccipito-bregmatica) 32 cm'dir.

4. Orta eğik boyut(çap suboccipitio-frontalis) - suboksipital fossadan alnın kafa derisinin sınırına kadar - 10 cm'dir Bu boyut için baş çevresi (circumferentia suboccipito-frontalis) 33 cm'dir.

5. Şeffaf veya dikey boyut(çap dikey, s. Trapelo-bregmaticus) - tacın tepesinden (taç) dilaltı bölgesine - 9,5-10 cm'dir.Bu boyuta karşılık gelen baş çevresi (cipcumferentia Trapelo-bregmatica), 32 cm.

6. Büyük enine boyut(çap biparietalis) - parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe 9,25-9,5 cm'dir.

7. Küçük enine boyut(çap bitemporalis) - koronal sütürün en uzak noktaları arasındaki mesafe - 8 cm.

Gövde boyutları:

1. Elbise askısının boyutu- omuz kuşağının çapı (çap biakromialis) - 12 cm, omuz kuşağının çevresi 35 cm'dir.

2. Kalçaların enine boyutu(çap bisiliacalis) 9-9,5 cm Çevre 28 cm'dir.

Ders numarası 4. Fetal olgunluk belirtileri, olgun bir fetüsün baş ve gövdesinin büyüklüğü

Olgun, zamanında doğmuş bir yenidoğanın uzunluğu (boyu) 46 ila 52 cm veya daha fazla olup, ortalama 50 cm'dir.Yenidoğanın vücut ağırlığındaki dalgalanmalar çok önemli olabilir, ancak tam süreli bir fetüs için alt sınır 2500'dür. -2600 g Olgun bir tam süreli yenidoğanın ortalama vücut ağırlığı 3400-3500 g Vücut ağırlığına ve fetüsün uzunluğuna ek olarak, olgunluğu da diğer işaretlerle değerlendirilir. Olgun, zamanında doğmuş bir yenidoğan, iyi gelişmiş bir deri altı yağ tabakasına sahiptir; cilt pembesi, elastik; vellus örtüsü belirgin değildir, kafadaki saçın uzunluğu 2 cm'ye ulaşır; kulak ve burun kıkırdakları elastiktir; tırnaklar yoğundur, parmakların kenarlarının dışına taşar. göbek halkası koynunda ve xiphoid işlemi arasındaki mesafenin ortasında bulunur. Erkek çocuklarda testisler skrotuma iner. Kızlarda küçük labialar büyük olanlarla kaplıdır. Bir çocuğun ağlaması gürültülüdür. kas tonusu ve yeterli güçte hareketler. Emme refleksi iyi ifade edilmiştir.

Olgun bir fetüsün başı bir takım özelliklere sahiptir. Doğum kanalından geçerken en büyük zorluğu yaşamasının bir sonucu olarak en büyük ve en yoğun kısmıdır. Başın doğumundan sonra, doğum kanalı genellikle fetüsün gövde ve uzuvlarının ilerlemesi için iyi hazırlanır. Kafatasının yüz kısmı nispeten küçüktür ve kemikleri sıkıca birbirine bağlıdır. Kafanın kraniyal kısmının ana özelliği, kemiklerinin lifli zarlarla - dikişlerle bağlanmasıdır. Sütür bağlantısı alanında fontaneller - geniş bağ dokusu alanları vardır. Kafatasının kemikleri arasında güçlü bir bağlantı olmaması, büyük önem doğum sırasında. Dikişler ve bıngıldaklar kafatasının kemiklerinin üst üste binmesine izin verdiği için büyük bir kafa şeklini ve hacmini değiştirebilir. Bu plastisite sayesinde kafa, annenin doğum kanalına uyum sağlar. Fetal kafatasının kemiklerini birbirine bağlayan en önemli sütürler şunlardır: iki parietal kemik arasından geçen sagital sütür; ön sütür - iki ön kemik arasında; koronal sütür - ön ve parietal kemik arasında; lambdoid (oksipital) sütür - oksipital ve parietal kemikler arasında. Fetüsün başındaki fontaneller arasında büyük ve küçük fontaneller pratik öneme sahiptir. Büyük (anterior) bıngıldak elmas şeklindedir ve sagital, frontal ve koronal sütürlerin birleştiği yerde bulunur. Küçük (arka) bıngıldak üçgen bir şekle sahiptir ve sagital ve lambdoid sütürlerin birleştiği küçük bir çöküntüdür.

Kafa tam süreli olgun fetüs aşağıdaki boyutlara sahiptir:

1) doğrudan boyut (burun köprüsünden oksiputa) - 12 cm, doğrudan boyutta baş çevresi - 34 cm;

2) büyük eğik boyut (çeneden oksiputa kadar) - 13–13,5 cm; baş çevresi - 38–42 cm;

3) küçük eğik boyut (suboksipital fossadan büyük fontanelin ön açısına kadar) - 9,5 cm, baş çevresi - 32 cm;

4) ortalama eğik boyut (suboksipital fossadan alın derisinin sınırına kadar) - 10 cm; baş çevresi - 33 cm;

5) şeffaf veya dikey boyut (tacın tepesinden dilaltı bölgesine) - 9,5-10 cm, baş çevresi - 32 cm;

6) büyük enine boyut (parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe) - 9,5 cm;

7) küçük enine boyut (koronal dikişin en uzak noktaları arasındaki mesafe) - 8 cm.

Boyutlar gövde meyveler aşağıdaki gibidir:

1) omuzların boyutu (omuz kuşağının çapı) - 12 cm, omuz kuşağının çevresi - 35 cm;

2) kalçaların enine boyutu 9 cm, çevresi 28 cm'dir.

Kafayı ölçmek / incelemek için nedenler:

1. Baş önce doğum kanalından geçerek bir dizi ardışık hareket yapar.

2. Yavl. hacimli ve en yoğun kısım.

3. Doğum sırasında açıkça hissedilebilen bıngıldaklar, başın küçük pelvise yerleştirilmesinin doğasını netleştirmeyi mümkün kılar.

4. Başın bir yönde ve diğerinde sıkıştırma yeteneği, kafatasının kemiklerinin yoğunluk derecesine ve hareketliliğine bağlıdır.

fetüsün başı fasulye şeklindedir. 2 kısımdan oluşur: yüz ve beyin (hacimsel) kısım. Kafatası - dikişlerle birbirine bağlanan 7 kemikten oluşur.

DİKİŞLER: 1. Ön - 2 ön kemik arasında. 2. Sagittate - 2 parietal kemik arasında. 3. Lambdavid - hem parietal hem de oksipital kemikler arasında. 4. Koronal - hem parietal hem de ön kemikler arasında.

ARKADAŞLAR: dikişlerin birleştiği yerde lifli plakalar. Başlıcaları:

1. Büyük (ön) - arasında arka parçalar her iki parietalin hem ön hem de ön kısımları. Bir kompozisyonu temsil eder. mk. plaka, eşkenar dörtgen şeklinde (3O3 cm). 3 dikişin kesişimi: 1,2,4.

2. Küçük (arka) - f-mu tr-ka'ya sahiptir. Hem parietal hem de oksipital kemiklerin arka kısımları arasında.

Büyük ve küçük bıngıldak bağlantısı. ok dikişi.

3. Yanal (minör): anterolateral, posterolateral.

7 kafa boyutu: 1) Düz - S, burun köprüsünden oksiputa. Boy=12 cm, d=34–35 cm.

2) Büyük eğik - Çeneden başın arkasındaki en uzak noktaya kadar S. Boy=13,5 cm, d=39–41 cm.

3) Küçük eğik - Suboksipital fossadan büyük fontanelin ortasına kadar S. Boy=9.5 cm, d=32 cm.

4) Orta eğik - Suboksipital fossadan büyük fontanelin (kafa derisi) ön köşesine S. Boy=10 cm, d=33 cm.

5) Büyük enine - S, parietal sütürlerin en uzak noktaları arasında. Boy = 9,5 cm.

6) Küçük enine - koronal dikişin en uzak noktaları arasında. Boy = 8 cm.

7) Dikey (dikey) - Büyük fontanelin ortasından hyoid kemiğe S. Boy=9 cm, d=32–34 cm.

Obstetrik açıdan pelvis

Türkçe: Dişi pelvis daha geniş ve daha kısa, kanatlar ilium yanlara yerleştirilmiş, küçük pelvisin girişi enine oval şeklindedir, küçük pelvisin boşluğunun şekli silindiriktir, alt dallar arasındaki açı kasık kemikleri künt veya düz.

Obstetrik uygulamada, küçük pelvis, kasık simfizinden sakruma yelpaze şeklinde ayrılan koşullu düzlemlerle 4 bölüme ayrılır. AT klinik uygulama aşağıdaki boyutlar en yaygın olarak kullanılır dişi pelvis: uzaklık spinarum - anterior superior iliak dikenler arasındaki mesafe 25-26 cm'dir; uzaklık cristarum - iliak tepeler arasındaki mesafe 28-29 cm'dir; uzaklık trochanterica - arasındaki mesafe büyük şişler, 30–31 cm'ye eşit; gerçek veya obstetrik konjugat - kasık simfizinin arka kenarı ile pelerin arasındaki mesafe 11 cm'dir Obstetrik konjugatı belirlemek için, dış düz boyuttan 20-21 cm'ye eşit 9 cm çıkarmak gerekir - a dokuların ve omurganın kalınlığına eşit mesafe.

Normal boyutlar leğen kemiği. Bir eşleniğin doğruluğunu belirleme

Tam dış pelvis ölçümü:

1. Distantia spinarum, iki anterior superior iliak diken arasındaki mesafedir (N = 25 - 26 cm olarak)

2. Distantia cristarum, sırtların en uzak noktaları arasındaki mesafedir (N = 28 - 29 cm olarak)

3. Distantia trochanterica, iki şiş arasındaki mesafedir (N = 30 - 31 cm olarak)

4.Konjugata eksterna ön ile arasındaki mesafedir. tepe kasık artikülasyonu ve suprasakral fossa (N = 20 - 21 cm'de)

4 beden de N ise doğal doğum kanalından doğum yapabilirsiniz.

5. Conjugata diagonalis - S, burnun alt kenarından simfizise kadar (N = 13 cm olarak).

6. Conjugata vera - belirlemek için - Conjugata externa'dan 9 cm çıkarılır (N = 20–9 = 11 cm).

7. Soloviev indeksi - bilek çevresi (N = 13 - 18 cm olarak). Solovyov indeksi 16 cm'den az ise, o zaman iskeletin kemikleri ince kabul edilir ve Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1.5 cm Solovyov indeksi 16 cm veya daha fazla ise, pelvis kapasitesi daha az olacaktır (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 cm).

8. Lateral Kerner konjugatı, aynı tarafın anterior superior ve posterior superior dikenleri arasındaki mesafedir (N = 15 cm olarak)

9. Rahim yüksekliği - N = 5 cm olarak

10. Pelvisin yüksekliği - iskiyal tüberkül ile kasık tüberkül arasındaki mesafe (N = 9 cm olarak)

11. Michaelis'in eşkenar dörtgeni, üstleri noktalar olan bir eşkenar dörtgendir: üstte - supra-sakral fossa, aşağıda - gluteal kıvrımın üst kenarı, yanlardan - posterior superior iliak dikenler. Dikey boyut - 11 cm Enine boyut (Tridandani mesafesi) - 10 cm.

12. Pelvis çevresi - kalçaların çevresi hamile olmayan durum(N cinsinden 85 cm'den az değil).

Fetal canlılığı değerlendirmek için objektif yöntemler

fetal canlılık dönemleri. 28 ila 37 hafta - doğum öncesi dönem - hamilelik sırasında fetüsün yaşam süresi.

İntranatal dönem, fetüsün doğumdaki yaşam süresidir.

doğum sonrası dönem bölü:

Erken - yenidoğan (ilk 7 gün)

Geç - bir aya kadar yaşam.

doğum. Prematüre - 28 ila 37 hafta arasında meydana gelir.

vadeli teslimat- 37 - 42 hafta.

Geç teslimat - 43 veya daha fazla hafta.

Canlı doğum için yeni kriterler.

· Gebelik yaşı 22 - 27 hafta.

Meyve ağırlığı 500 - 1000 gr.

Meyve uzunluğu - 25 cm veya daha fazla.

· İşaretlerden biri vardır: "kalp atışı", "spontan solunum", "refleksler", "göbek kordonunun nabzı".

7 gün yaşadıysa.

Değerlendirme yöntemleri: 1) Non-invaziv: a-fetoprotein seviyesinin belirlenmesi. Çalışma 15-18 haftada gerçekleştirilir. Malformasyonlarda fetoprotein seviyesi, patolojik. hamilelik seyri.

Ultrason - 3 kez - ilk ziyaret ♀ - gebelik teşhisi. 2 - 16-

18 hafta büyüme oranlarının değerlendirilmesi, gelişimdeki anormalliklerin tespiti. 3-32-35 hafta. - fetüsün durumu, büyüme hızı, süresi, eklemlenmesi, ağırlığı.

CTG, histerografi - sürekli. aynı zamanda fetal kalp atış hızı ve uterus tonu kaydı.

2) İnvaziv: amniyosentez - delinme amniyotik sıvı. Amaç yetiştirme, karyotipleme. Koryonik biyopsi - karyotipleme için yapılır. Kordosentez, kanını almak için fetüsün göbek kordonunun damarlarının delinmesidir.

Hormonal fonksiyon plasenta

Plasenta (P.) - " çocuk yeri, ütü iç salgı, kedi. işlevi birleştirir. ♀ve fetüs sistemleri. Hamileliğin sonunda M = 500 gr., d = 15–18 cm Plasentada çocuğun yeri, anne tarafı ve meyve tarafı ayırt edilir. Pl. - lobüler organ (50-70 lobül). Fonksiyonlar: gaz değişimi, endokrin fonksiyon, koruyucu, boşaltıcı. anne ve fetüs. kan dolaşımı birbiriyle iletişim kurmaz.

Hormonal fonksiyon: Pl. fetüs görüntüsü ile birlikte. bekar endokrin sistem(fetoplasental sistem). Pl'de. impl. vb. protein ve steroid yapısındaki hormonların sentezi, salgılanması, dönüştürülmesi. Hormon üretimi, yaprak döken doku olan trofoblast sinsityumda gerçekleşir. Hormonlar Pl.:

- plasental laktojen (PL) - sadece plasentada sentezlenir, annenin kanına girer, plasenta fonksiyonunu korur.

– koryonik gonadotropin(CG) - plasenta tarafından sentezlenir, annenin kanına girer, fetal cinsiyet farklılaşması mekanizmalarına katılır.

- prolaktin - sentez. plasenta ve yaprak dokusu. – görüntüde ve yüzey aktif maddede rol oynar.

Kolesterolden, içeren. annenin kanında, plasenta görüntüsünde. pregnenolon ve progesteron. Steroid hormonları ayrıca östrojenleri (estradiol, estron, estriol) içerir. Endometrium ve miyometriyumda hiperplazi ve hipertrofiye neden olurlar.

Bunlara ek olarak, Pl. üretebilen testosteron, CS, tiroksin, paratiroid hormonu, kalsitonin, serotonin vb.

İntrapartum fetal koruma

Doğumun fetüsün durumu üzerindeki etkisi: fetüs artan bir deneyim yaşar. e. hipoksi, hiperkapni, asidoz. Eskort dövüşü. uterus hemodinamiğinde azalma. Karmaşık doğum eylemi şiddetlendiriyor intrauterin hipoksi. Doğum sırasında, fetüsün durumu, farmakolojik yüke paralel olarak kötüleşir ve bazı pr-sen ortaya çıktı. doğrudan toksik değildir. d-e, ancak dolaylı.

Kadının vücudunun doğumdaki konumunun değeri: hamile kadının konumu. arkasında sunulmuştur. Ekle. CCC'ye yükleyin ve nefes alın. kadın sistemi. Doğumun sonucu ve fetüsün durumu için ve sonra n / r için. Annenin konumu önemsiz değildir. en fizyolojik zamanında deneme - yarım oturma veya oturma pozisyonu ve ayrıca yan pozisyon. Yatay doğum. pozisyon ve daha sık eşlik eder. fetüsün travmatizasyonu ve daha fazla fizyolojik. kan kaybı.

Operatif teslimat: Tüm işlemler karakterdir. fetüs için travmatik. Aynı zamanda, ↓ perinatal mortaliteye yardımcı olurlar. A. forseps dayatması - n / r doğum travmasına yol açabilir. sezaryen- izin verir. ↓ perinatal mortalite. Hayati uzun süreli emekten, uzun susuz bir dönemden ve fetal hipoksi başlangıcından kaçınmanın mümkün olduğu durumlarda operasyonun zamanında olması gerekir. Kötü etkisi Yanlış seçilmiş anestezi, teknik hatalar fetüsü etkileyebilir.

Bakımın özellikleri: Rahimden çıkarıldıktan sonra çocuk normal bir daire haline getirilir canlandırma, aerosol tedavisi, genellikle solunum uyarıcıları reçete edilir. ve kalp. faaliyetler. Komplikasyon sıklığı% 10.9'a (doğum sırasında ameliyat) ve% 1.7'ye (planlanan) ulaşır. Prognoz, A. patolojisinin doğasına bağlıdır. Ameliyat planlı bir şekilde yapılırsa prognoz iyileşir.

Doğum travması: doğum travmasını ayırt edin, doğum yaralanması ve obstetrik travma. İlk ortaya çıktı. d-em fiziksel altında. yükler, özellikler. komplikasyon doğum. İkincisi, rahimde olumsuz bir arka plan olduğunda daha kolay ortaya çıktı. doğumda hipoksi ile şiddetlenen gelişim. Akut veya kronik için zab-yah ♀, zehirlenme, patolojik. gebelik sırasında, polihidramnios, çoğul gebelik, aşırı/prematürite, hızlı/ uzun süreli emek doğum travmasının ortaya çıkması için koşullar yaratılır.

Doğumda intrauterin hipoksi ve fetal ölüm nedenleri: Akut ve kronik vardır. fetal hipoksi: Kronik - 1. Maternal obstrüksiyon (dekompanse kalp kusurları, diyabet, anemi, bronkopulmoner patoloji, intoksikasyon, bilgi). 2. Gebeliğin komplikasyonları: geç preeklampsi, aşırı doz, polihidramnios. 3. Zab-I fetüs: hemolitik. hastalık, genellemeler. IUI, malformasyonlar.

Akut - 1. Plasentanın maternal kısmından fetüse yetersiz kan perfüzyonu. 2. Plasentanın ayrılması. 3. Göbek kordonunun klemplenmesi. 4. Oksijenasyon, bağlantıdaki değişiklikleri tolere edememe. rahim kasılmaları ile.

Doğumda fetal ölüm nedenleri: 1. Fetal asfiksi. 2. Hemolitik hastalık. 2. doğum travması. 3. VUI. 4. Fetüsün malformasyonları.

18. Perinatoloji, tanımlar, görevler

Perinatoloji (doğum öncesi s. - s. normal doğum başlangıcından 28 hafta önce; intranatal - doğum; doğum sonrası - doğumdan 7 gün sonra). Görevler: 1. Doğumda patolojinin önlenmesi.

2. Malformasyonların önlenmesi.

3. Malformasyonların teşhisi.

4. Fetal distres tanı ve tedavisi.

Fetal kafatası 2 ön, 2 parietal, 2 geçici kemikler, oksipital, sfenoid, etmoid kemik.

Obstetrikte dikişler önemlidir:

1) süpürüldü (sagital); sağ ve sol parietal kemikleri birbirine bağlar, önden geçer büyük bıngıldak , arka - küçük ;

2) alın dikişi; ön kemikleri bağlar;

3) koronal dikiş;ön kemikleri parietal ile birleştirir.

3) oksipital (lambdoid) sütür; oksipital kemiği parietal ile birleştirir.

Büyük bıngıldak elmas şeklindedir.

Küçük - sagital ve oksipital sütürlerin birleştiği yerde üçgen şeklinde küçük bir çöküntü. Palpasyon sırasında fontanelleri ayırt etmek çok önemlidir. 4 dikiş BR'de birleşir, 3 dikiş MP'de birleşir.

Sütürler ve bıngıldaklar sayesinde fetüste kafatasının kemikleri hareket edebilir ve birbirinin arkasına geçebilir. Fetal kafanın plastisitesi oynuyor önemli rol MT'de ilerlemek için çeşitli zorluklarla.

Fetal kafa boyutları: her sunum çeşidi ve doğum mekanizmasının anı, doğum kanalından geçtiği fetal başın belirli bir boyutuna karşılık gelir.

!1)Küçük eğik- suboksipital fossadan ön açıya BR = 9,5 cm. onunla OG 32 cm

2) Orta eğik- suboksipital fossadan alnın kafa derisine = 10.5 cm. OG = 33 cm

!3) Büyük eğik- çeneden başın arkasındaki en uzak noktaya kadar = 13,5 cm. OG = 40 cm

4) Düz- burun köprüsünden oksiputa = 12 cm OG- 34 cm

5) Dikey- temenmanın tepesinden hyoid kemiğe kadar = 9,5 cm. OG = 32 cm.

6) Büyük enine- parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe - 9,5 cm.

7) Küçük enine- uzaklık m\du koronal dikişin en uzak noktaları - 8 cm.

Ayrıca, G'yi böl büyük ve küçük segmentler.

BS, MT düzlemlerinden geçtiği en büyük dairedir. MS - büyük olandan daha küçük olan herhangi bir çap. Fetüsün vücudunda aşağıdaki boyutlar ayırt edilir:

Omuzun enine boyutu = 12 cm, çevresi 35 cm;

Kalçaların enine boyutu = 9-9.5 cm, çevresi 27-28 cm. Fetüsün eklemlenmesi - uzuvlarının ve başının vücuda oranı. Normal artikülasyonda vücut bükülür, baş öne doğru eğilir. göğüs, bacaklar kalçada bükülmüş ve diz eklemleri ve mideye bastırılır, kollar göğüste çaprazlanır. Meyve oval şekillidir.

Cenin pozisyonu - fetüsün uzunlamasına ekseninin uterusun uzunlamasına eksenine oranı.

1) boyuna;

2) enine;

3) eğik;

Cenin pozisyonu - fetüsün arkasının rahmin sağ veya sol tarafına oranı. 1 ve 2 pozisyon vardır. 1'de sırt, uterusun sol tarafına, 2'de - sağa döndürülür.

Pozisyon Türü - fetüsün arkasının öne veya arka duvar rahim. Arka ileriye dönükse, konumun önden görünümü hakkında, geriye doğru ise - arka görünüm hakkında konuşurlar.

Fetal sunum - fetüsün büyük bir kısmının (baş veya kalça) MT'ye girişe oranı. Fetüsün enine ve eğik pozisyonlarında, pozisyon sırt tarafından değil, kafa tarafından belirlenir: soldaki baş - 1 pozisyon, sağda - 2.

sunum bölümü - doğum kanalından ilk geçen fetüsün en alt kısmı.

baş sunumu oksipital, ön kafa, ön, yüz olabilir.

makat sunumu: saf gluteal (tamamlanmamış), karışık gluteal bacak (tam) ve ayak.

Eklenme tarihi: 2016-06-06 | Görüntüleme: 717 |