Küçük pelvisin topografik anatomisi.

Taz,leğen kemiği.

Sınırlar. Pelvis, karın ile karın arasında yer alan vücudun bir parçasıdır. alt uzuvlar ve dışarıdan pelvik kemikler, sakrum, koksiks ve aşağıdan perine ile sınırlıdır.

Dış yerler:

İlyak tepesi, crista iliaca; - üstün anterior iliak omurga, spina iliaca anterior superior; - kasık tüberkül, tüberkülum kasık; - kasık simfizi, simfiz kasık; - sakrumun dorsal yüzeyi, fasiyes dorsalis os sakrum; - koksiks, os koksigeler; - iskiyal tüberkül, yumru ischiadicum; - daha büyük şiş femur, trokanter major ossis femoralis; - subpubik açı, angulus subpubicus

Bireysel, cinsiyet ve yaş farklılıkları:

1. Pelvisin bireysel özellikleri. Pelvik halkanın uzunlamasına ve enine çaplarının farklı oranlarından oluşur. Aşırı bir değişkenlik türüyle, boyuna çap enine çaptan daha büyüktür, pelvis yanlardan “sıkılır”, eksen pelvik organlar daha sık sakruma doğru eğimlidir. Başka bir değişkenlik türü ile, uzunlamasına çap enine çaptan daha küçüktür, pelvis ön-arka yönde “sıkıştırılır” ve pelvik organların eksenleri kasık sempatisine doğru eğimlidir.

2. Pelvik iskeletteki cinsiyet farklılıkları: - kanatlar ilium kadınlarda daha yatay olarak bulunurlar, bu nedenle kadınlarda pelvis erkeklerden daha geniş ve daha düşüktür; - kadınlarda kasık kemiklerinin alt dalları geniş bir açıda bulunur ve bir kasık kemeri, arkus pubis oluşturur; erkeklerde, akut bir açıda bulunurlar ve bir subpubik açı, angulus subpubicus oluştururlar;

Kadınlarda pelvik boşluk, erkeklerde kavisli bir silindir şeklindedir - kavisli bir koni;

Pelvik eğim, pelvis eğimi - yatay düzlem ile üst pelvik açıklığın düzlemi arasındaki açı - kadınlarda 55-60, erkeklerde 50-55.

3. Yaş farklılıkları. Doğum sırasında, pelvis, her biri kemikleşme çekirdeğine sahip olan 3 bölümden oluşur. 3 parçanın tümü - iliak, iskiyal ve kasık - asetabulumdaki kıkırdak katmanları ile bağlanır. İlyak fossa neredeyse yoktur. 7 yaşına kadar leğen kemiği iki katına çıkar, sonra 12 yıla kadar büyüme yavaşlar. 13-18 yaşlarında pelvik kemiğin parçaları birlikte büyür, kemikleşmeleri sona erer. Pelvik kemiğin tüm elemanlarının son sinostozu 25 yaşına kadar tamamlanır.

Pelvis duvarları. Kasık, iliak, iskial kemikler, sakrum ve kuyruk sokumunu sınırlayın.

pelvik taban pelvik diyaframı, diyafram pelvisini ve kısmen ürogenital diyaframı, diyafram ürogenitalini oluşturur.

idrar diyaframı,diyafram ürogenitale. 2 kastan oluşur: perinenin derin enine kası ve üretranın dış sfinkteri.

D pelvik diyafram. 2 kastan oluşur: anüsü yükselten kas, m. levator ani ve koksigeal kas, m. koksigeus.

Pelvik boşluğun tabanları. Pelvik boşluk üç kata ayrılır: üst - peritoneal, kavum pelvis peritoneale, orta - subperitoneal, kavum pelvis subperitoneale, alt - subkutan veya perineal, kavum pelvis subkutan s. Perine.

Erkek pelvisinde peritonun seyri. Burada, karın ön duvarından gelen periton, üst duvarı kısmen - yan ve arka kaplayan mesaneye geçer. Mesanenin yanlarında periton fossa paravesikalleri oluşturur. Simfiz seviyesinde, periton plika vesicalis transversa'yı oluşturur. Mesanenin arka duvarı boyunca inen periton, vas deferens ampullalarının medial kenarlarını, seminal bezlerin üstlerini kaplar ve rektuma geçerek rektovezikal bir depresyon, excavatio rectovesicalis oluşturur. Ayrıca rektumun supraampuller kısmı her taraftan peritonla kaplıdır, ampulla 3 taraftan büyük ölçüde kaplıdır ve Alt kısım rektum hiç periton tarafından kaplanmamıştır.

Kadın pelvisinde peritonun seyri. Burada periton ayrıca karın ön duvarından mesaneye geçerek enine bir kıvrım oluşturur, ardından üst ve arka duvarlarını kaplar. Bundan sonra, sığ bir vezikouterin boşluğu, excavatio vesicouterina oluşturan, isthmus seviyesinde uterusun ön yüzeyine geçer. Rahim ön yüzeyinde periton sadece rahmin gövdesini kaplar. Uterusun arka yüzeyinde periton vücudu, serviksin supravajinal kısmını ve arka forniks vajina ve derin bir rekto-uterin boşluğu oluşturan rektuma geçer, excavatio rectuterina (Douglas alanı). Sakrumun ön yüzeyine devam eden periton - plicae rectuterinae kıvrımları ile sınırlıdır.

Fasya ve hücresel boşluklar, komşu alanların hücresel boşlukları ile bağlantıları.

Parietal pelvik fasya, fasya pelvis parietalis, sakrumun ön yüzeyinin arkasını kaplar ve ön sakral, fasya presakralis olarak adlandırılır, yanlarda - parietal kaslar: m. piriformis, m. obturatorius internus, karşılık gelen isimlere sahip (fasya obturatoria, fasya m. piriformis), önünde - simfizin arka yüzeyi ve kasık kemiklerinin üst dalları, aşağıdan - m'nin üst yüzeyi. kaldırıcı ani.

Viseral pelvik fasya, fasya pelvis visseralis, erkeklerde pelvik organların ekstraperitoneal kısımlarını çizer ve kasık kemiklerinden sakruma uzanan iki sagital mahmuz oluşturur. Viseral fasyanın erkeklerde kasık kemiğinden prostat bezine, kadınlarda mesaneye uzanan kısmına kasık-prostatik, lig denir. Puboprostaticum veya kasık-kistik, lig. Pubovesikal, bağ. Bu bağlar düz kas liflerinin demetlerine eşlik eder m. Puboprostaticus ve m.Pubovesicalis. Mesanenin arkasında bulunan visseral fasyanın sagital mahmuzları ayrıca birkaç kas oluşturan düz kas lifi demetleri içerir: rektokoksigeal, m. sakrokoksigeus; rektovezikal, m. Erkeklerde Rectovesicalis ve kadınlarda rekto-uterin. Pelvik organları kaplayan pelvisin visseral fasyası, bir rektum kapsülü (Amyusse kapsülü) ve bir kapsül oluşturur. prostat(Pirogov-Reitzia kapsülü).

Hücresel boşluklar. Küçük pelvisin ana hücresel boşlukları, pelvisin subperitoneal tabanında yer alır.

iç organhücresel boşluklar organın duvarı ile visseral fasya arasındaki boşluklardır. Paravezikal, paraprostatik, paravajinal, paraservikal ve pararektal viseral hücresel boşluklar vardır.

Parietal hücresel boşluklar bir kadının küçük pelvisinin subperitoneal tabanında dört tane vardır: retropubik (vezikal öncesi). iki lateral ve presakral (arka rektal). Erkeklerde, bir tane daha, beşinci , retrovezikal hücresel boşluk.

Çocuk özellikleri.

Pelvisin fasyaları çok ince ve gevşektir. Parietal fasya, parietal damarların fasyal kılıflarına çok yakındır. Parietal ve organa yakın hücresel boşluklar az miktarda yağ dokusu içerir, bu da anterior ve

arka Douglas boşluğu.

İç iliak damarlar.

Pelvik organlara kan sağlayan ana arter gövdesidir. dahiliiliak arter, a. iliaca interna.

İç iliak arterin dalları:

- parietal: A. ileolumbalis.,A. sacralis lateralis., A. obturatorius., A. glutea superior., A. glutea inferior.

- içgüdüsel :, A. umbilicalis (a. vasicalis superior)., A. vesicalis inferior., A. rectalis media., A. pudenda interna. A. uterina (a. duktus deferentis).

Büyük siyatik foramenlerin üst kenarı seviyesinde a. iliaca interna ön ve arka gövdelere ayrılır.

Ön bagajdan kaynaklanır ağırlıklı olarak visseral arterler: aa. uterina, vesicalis inferior, rektalis media; iki parietal arterler, aa. umbilicalis et obturatoria öne doğru yönlendirilir. Umbilikal arterin iki bölümü vardır: superior vezikal arterin ve vas deferens arterinin ayrıldığı açık kısım, pars patens ve kapalı kısım, pars oklusa. Arterin bu oblitere kısmı mesanenin visseral fasyasına ulaşır ve onunla birlikte göbeğe gider.

Ön gövdenin piriform açıklığındaki uç kısmı iç genital a. pudenda interna ve alt gluteal, a. glutea alt, arterler.

İç iliak arterin arka gövdesi parietal arterler verir: aa sakrales laterales, iliolumbalis et glutea superior. A. iliolumbalis lomber ve iliak dalları ile lomber ve interkostal arterler ve sirkumflexa ilium profunda ve gluteal arterler ile anastomoz yapar. Bu nedenle, ortak iliak arter tıkandığında kollateral kan akışı meydana gelir.

Pelvik organlardan venöz drenaj ilk olarak aynı adı taşıyan venöz pleksusta gerçekleştirilir: pl. venosus rectalis, pl. venosus vesicalis, pl. venosus prostaticus, pl. venosus uterin, pl. venosus vajinalis. Daha sonra bu pleksuslardan gelen kan akar. iç iliak damar arterden daha derinde bulunan ve ondan medial olan . Parietal damarlar, arterlere eşleştirilmiş damarlar şeklinde eşlik eder.

Çocuk özellikleri.

Yenidoğanın küçük pelvisinin arterleri, fetal kan beslemesinin özellikleri nedeniyle kendi özelliklerine sahiptir: ortak iliyak, iç iliak (ön gövdesi) ve göbek arterleri tek bir ile temsil edilir. ana gemi boyunca aynı çap.

Sakral pleksus.

IV ve V lomberin ön dalları ile ön sakral foramenden çıkan I, II, III, IV sakral spinal sinirlerin ön dallarından oluşur. Piriformis kasının ön yüzeyinde yer alır.

Sakral pleksustan kısa ve uzun dallardan ayrılır. kısa dallar n. obturatorius, pelvisin yan duvarı boyunca obturator foramenlere yönlendirilir. N. gluteus superior aynı arter ve ven ile epipiriform açıklığa girer. N. gluteus alt ve n. pudendus, piriform açıklıktan pelvik boşluktan çıkar. Ayrıca, n. pudendus, iç arterler ve damarlar küçük siyatik foramenlerden iskiorektal fossaya girer.

Onlarla birlikte gluteal bölgeye girerler. uzunsakral pleksusun dalları - n. ischiadicus ve n.cutaneus femoris posterior ve alt gluteal damarlar ile piriform açıklığa gönderilir.

Alt hipogastrik pleksus, pleksus hypogastricus inferior, - post-nodal sempatik dalları, parasempatik düğümleri ve pelvik organların innervasyonu için duyusal lifleri içeren vejetatif bir pleksus. Sakrumdan mesaneye bir plaka şeklinde iner.

Lenfatik damarlar ve bölgesel lenf düğümleri.

Lenf düğümü grupları: dış ve ortak iliak arterler boyunca (serbest alt ekstremiteden; iç iliak arter boyunca (pelvik organlardan); rektumun arkasında (sakrumdan, koksiksten).

lenf çıkışı pelviste üç grup düğüm aracılığıyla gerçekleştirilir. Birincisi iç iliak damarlar boyunca bulunur: nodi iliaci interni. Pelvik organlardan lenf toplar. İkinci grup - nodi iliaci externi et communes, dış ve ortak boyunca bulunur iliak arterler. Alt uzuvlardan, karın duvarının alt kısımlarından, perinenin yüzeysel katmanlarından, dış genital organlardan lenf alırlar. Üçüncü grup - sakral düğümler, nodi sakraller, pelvisin arka duvarından ve rektumdan lenf toplar. Ortak iliak arterlerin çatallanmasında yer alan düğümlere interiliak, nodi interiliaci denir. Hem pelvik organlardan hem de alt ekstremiteden lenf alırlar.

Erkek pelvik organlar.

Mesane topografisi.

Mesane bulunur ön kısım küçük pelvis, kasık kemiklerinin ve simfizin arkasında, doldurulduğunda, bir yetişkinde mesane, kasık kemiklerinin üzerine çıkarak pelvik boşluğun ötesine geçer. Üst, gövde, alt ve boynu ayırt eder. Mesanenin duvarı iyi tanımlanmış kas ve submukozal tabakalara sahiptir. Mesanenin dibinde kıvrımlar ve submukozal tabaka yoktur, mukoza zarı kas zarı ile birleşir. Burada üçgen bir platform oluşur, trigonum vesicae veya yalan üçgeni. Karın ön duvarından mesaneye geçen periton enine bir kıvrım oluşturur ve ön duvarın, üst ve arka duvarların çok küçük bir bölümünü kaplar. Arka duvardan rektuma geçen periton, veziko-rektal kıvrımı ve veziko-rektal girintiyi, excavatio rectovesicale'yi oluşturur.

Subperitoneal bölgede mesanenin kendine ait belirgin bir visseral fasyası vardır. Mesane duvarı ile perivezikal boşluktaki fasya arasında iyi tanımlanmış bir gevşek lif tabakasında mesanenin venöz ağı bulunur.

Mesanenin sintopisi.

Mesanenin visseral fasya ile kaplı ön yüzeyi, mesaneye bitişiktir. ağaç dalları kasık kemikleri ve kasık simfizi, onlardan retropubik (vezikal öncesi) hücresel boşluğun gevşek bir bağ dokusu tabakası ile ayrılır. Vas deferensin ampullaları, seminal bezler, üreterlerin terminal bölümleri ve fasya rectoprostatica (septum rectovesicale) mesanenin arka yüzeyine bitişiktir.

Vas deferens ve bunları alttan ve dıştan geçen üreterler, mesanenin yan yüzeylerine bir süre bitişiktir. Yukarıdan ve yanlardan mesaneye, ince, sigmoid ve bazen enine kolon veya çekumun halkaları, ondan peritonla ayrılmış bir ek ile bitişiktir. Mesanenin alt kısmı prostat üzerinde bulunur.

Mesane kan temini. A sisteminden gerçekleştirilir. iliaca interna. Bir veya iki a. vesicalis superior çoğu zaman a'nın silinmemiş kısmından ayrılır. göbek bağı, a. vesicalis inferior - doğrudan ön bagajdan a. iliaca interna veya obturator arterden.

Mesane damarları mesanenin visseral hücresel boşluğunda bir ağ oluşturur. Oradan kan gönderilir. venöz pleksus retropubik boşlukta bulunan mesane ve prostat. Ayrıca, kan v'ye akar. iliaca interna.

Mesaneden lenf drenajı. Dış iliak arterler ve damarlar boyunca yer alan nodi lenfoid iliacide ve nodi lenfoid iliaci interni ve sakrallarda gerçekleştirilir.

mesane innervasyonu. Mesane duvarlarında ve özellikle üreterlerin girdiği yerde ve çevresinde oluşan üst ve alt hipogastrik sinir pleksusları, pelvik splanknik sinirler ve pudendal sinir mesanenin innervasyonunda görev alır. .

Çocuk özellikleri.

Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda pelvik organların topografisi yetişkinlerdekinden önemli ölçüde farklıdır. Mesane çoğunlukla simfizin üzerinde bulunur, ön duvarı periton ile örtülmez ve ön karın duvarına bitişiktir. İdrar kanalı, mesanenin üst duvarından göbeğe kadar uzanır. İkincisi hızla boşalır ve yok olur, bir bağ dokusu kordonuna dönüşür. Çocuğun yaşı ile birlikte, pelvik boşlukta bir artış meydana gelir ve mesane, olduğu gibi iner ve boş bir durumda, kasık ekleminin arkasındaki küçük pelvisin boşluğunda bulunur.

Üreterlerin topografyası.

üreter - eşleştirilmiş organ, uzunluğu boyunca 3 daralmaya sahiptir: üreterin başlangıcında, üreterin karın kısmının pelvik kısma geçtiği yerde ve mesaneye aktığı yerde.

Üreterin uzunluğunun yaklaşık yarısı kadar olan pelvik kısmı, pelvisin sınır çizgisinden başlar. Bu çizgi seviyesinde, sol üreter ana iliyak arteri, sağ üreter ise eksternal iliyak arteri geçer.

Ayrıca üreter, pelvisin yan duvarında, sinir gövdelerinden ve pelvisin iç iliak damarlarından medial olarak ve rektumdan lateral olarak lateral hücresel boşlukta bulunur. Daha sonra üreter, obturator nörovasküler demeti ve göbek arterinin başlangıcını geçer ve medial olarak mesanenin dibine gider.

Burada üreter, mesanenin arka duvarı ile rektumun ampullasının anterolateral duvarı arasından geçer ve duktus deferens'i, ondan dışa doğru ve seminal bezlerin önünde bulunan dik açıyla geçer.

Kan temini pelvik üreterler aa'dan gerçekleştirilir. rectales mediae ve aa. vesikaller inferiores.

oksijensiz kan vv'ye akar. testisler ve vv. iliacae internae.

Pelvik üreterler innerve edilmişüst ve alt hipogastrik pleksuslardan ve alt kısımda nn'den parasempatik innervasyon alırlar. splanchnici pelvin.

lenf çıkışı pelvik üreterlerden iliak lenf düğümlerinde meydana gelir.

Prostatın topografisi.

Prostat, substantia glandularis oluşturan 30-50 bezden ve bezin stromasını temsil eden müsküler bir madde olan substantia muskularis'ten oluşur. Duktuli prostatisi içinden geçen bezler, üretranın prostat kısmına açılır. Prostat, küçük pelvisin subperitoneal tabanında bulunur. Koni şeklindedir ve aşağıya, ürogenital diyaframa doğru yönlendirilir. Prostatın tabanı mesanenin alt kısmında bulunur. Prostatın iki lobu ve bir isthmus'u vardır. Prostatın visseral bir fasyal kapsülü vardır, kapsül prostatica (Pirogov-Retzia), buradan kasık kemikleri git mm. (ligg.) puboprostatica.

prostat sintopisi.

Prostatın üstünde mesanenin alt kısmı, seminal bezler ve vas deferensin ampullaları bulunur. Aşağıda ürogenital diyafram, önde kasık simfizinin arka yüzeyi, arkasında Denonville-Salishchev fasya rectoprostatica ve rektumun ampullası var. Prostatın rektumdan hissedilmesi kolaydır.

Prostata kan temini aa'dan şubeler tarafından gerçekleştirilir. vesikaller inferiores ve aa. rectales mediae (a. iliaca interna'dan). Viyana pleksus vesicalis ile birleşen bir venöz pleksus, pleksus prostaticus oluşturur; daha fazla kan akar iliaca interna.

innervasyon alt hipogastrik pleksusun dallarını gerçekleştirin.

lenf çıkışı prostattan yapılır lenf düğümleri boyunca yer almaktadır. iliaca interna, a. iliaca eksterna ve sakrumun pelvik yüzeyinde.

Vas deferens'in topografyası.

Vas deferensin pelvik bölümü, küçük pelvisin subperitoneal tabanında bulunur ve parietal, orta ve kistik olarak ayrılır. Bu kısım retrovezikal hücresel boşlukta bulunur.

Derin kasık halkasından çıkan vas deferens, önce aynı adı taşıyan arterin eşlik ettiği ve ardından onu terk ederek dışarıdan içeriye ve aşağı doğru dolaşır. epigastrik alt. Yuvarlama a. ve iliacae externae, vas deferens medial ve arkaya pelvisin lateral boşluğuna yönlendirilir. Burada obturator nörovasküler demeti, umbilikal arteri ve superior kistik arterleri geçer.

Bu damarlardan medial olarak yer alan vas deferens, mesanenin yan duvarına ulaşır, daha sonra üreter ile mesanenin arka yüzeyi arasından geçerek vas deferens'in ampullasını, ampulla duktus deferentisi oluşturur. Mesanenin arka duvarında, ampul üreter ve seminal bezden medial olarak bulunur.

Ampulün kanalı, seminal bez kanalıyla birleşerek, duktus excretorius, prostata nüfuz eden ve prostata açılan ejakülatör kanalı, duktus ejaculatorius'u oluşturur. tohum yumru prostat üretra içine. Vas deferens, a'dan kan ile sağlanır. duktus deferentis.

Seminal bezlerin topografyası.

Duktus deferensin terminal bölümlerinin dışındaki sakküler çıkıntılardır. Viseral fasya ile çevrilidirler ve mesanenin arka duvarı ile ampulla recti'nin ön duvarı arasında yer alırlar.

Seminal bezlerin sintopisi.

Bezlerin önünde mesanenin arka duvarı ve üreterlerin son bölümü bulunur. Medial olarak, ampulla ile vas deferens'e bitişiktirler. Alt bölümler bezler prostatın tabanında yer alır ve süperomedial bölümler, bağırsak halkalarıyla temas ettikleri periton ile kaplıdır.

Kan temini seminal bezler aa tarafından gerçekleştirilir. vesicalis inferior ve rectalis media. Damarlar pleksus vesicalis'e boşalır.

innerve edilmiş alt hipogastrik pleksuslar.

lenf drenajı seminal bezlerden mesanenin lenfatik damarlarından iliak arterler boyunca ve sakrumda bulunan lenf düğümlerine geçer.

Çocuk özellikleri.

Erkek çocuklarda prostat bezi ve seminal veziküller de erişkinlerdeki konumlarına göre nispeten yüksekte konumlanmıştır.

Rektumun topografyası.

Rektum (rektum) sigmoid kolonun bir devamıdır ve sakrumun ön yüzeyinde küçük pelvis içinde bulunur.

Rektum, pelvik diyafram (m. levator ani) seviyesinde biter ve burada kanalis analise geçer. Rektumun uzunluğu 10-12 cm'dir.

Rektumda supraampuller kısım ve ampulla izole edilmiştir. supraampuller kısım ve üst yarı ampuller küçük pelvisin üst periton tabanında bulunur. Rektumun ampullasının alt yarısı pelvisin subperitoneal tabanında bulunur ve periton yerine viseral fasya (Amyusse kapsülü) ile kaplıdır.

Rektumun pelvik kısmı, sakrum ve koksiksin eğriliğine göre, bir çıkıntı, nexura sacralis tarafından geriye doğru yönlendirilen bir bükülme oluşturur. Canalis analis'e geçişte, rektumun son bölümü aşağı ve geriye doğru sapar, ikinci bir kıvrım oluşturur, anal-rektal, flexura anorectalis (flexura perinealis), bir çıkıntı ile öne bakar.

Rektum ön düzlemde üç kıvrım yapar. Bunlar, sağ üst yan büküm, flexura superodextra lateralis, orta sol lateral büküm, flexura intermediosinistra lateralis, sağ alt yan büküm, flexura inferodextra lateralis'i içerir.

Rektumun katmanları- kas zarı (dış uzunlamasına, stratum longitudinale ve iç dairesel, stratum dairesel katmanlardan oluşur).

Dış sfinkterin liflerinin üzerindeki pelvik diyafram seviyesinde, m. sfinkter ani externus, m lifleri rektumun kaslarına dokunur. levator ani, özellikle m. puboanalis, vb. puborectalis.

mukoza zarı üst kısım rektumun ampullası, rektum dolduğunda kaybolmayan 2-4 enine kıvrım oluşturur, plikae transversae

recti, sarmal bir rotaya sahip. Ampuller kısmında sağ duvarda bir, solda iki kat vardır.

Rektumun sintopisi.

Subperitoneal tabanda, rektumun önünde, mesanenin periton tarafından kaplanmayan arka duvarı, prostat, vas deferensin ampullaları, seminal bezler (veziküller) ve üreterlerin terminal bölümleri bulunur. Rektum onlardan Denonville-Salishchev'in fasya rectoprostatica (septum rectovesicale) ile ayrılır. Ampullanın yanlarında iç iliak damarların dalları ve alt pleksus hipogastrikus sinirleri bulunur. Rektumun arkasında sakruma bitişiktir. .

Kan temini: a. rektalis superior (eşleştirilmemiş - alt terminalin terminal dalı) mezenterik arter) ve bir. rectalis media (buhar odası, a. iliaca interna'dan). .

Venöz dönüş: damarlar, rektumun duvarında, submukozal ve subfasyal kısımların izole edildiği bir venöz pleksus, pleksus venosus rektalis oluşturur. Üst bölümlerden kan v. v'nin başlangıcı olan rectalis superior mezenterika alt (portal damar sistemi). Tüm damarlar kendi aralarında ve diğer pelvik organların damarlarıyla geniş ölçüde anastomoz yapar. Böylece burada portokaval anastomozlardan biri var.

innervasyonda alt mezenterik, üst ve alt hipogastrik pleksuslar ve pelvik splanknik sinirler yer alır. Sakral omurilik sinirlerinin bir parçası olarak, rektumu doldurma hissini ileten duyu sinirleri vardır.

lenf çıkışı rektumun nadampular kısmından ve kısmen ampullanın üst kısmından superior rektal arter boyunca nodi pararectales yoluyla nodi rectales superiores'e ve daha sonra nodi mezenterici inferiores'e kadar. Bu, kanser metastazlarının rektum boyunca yayılma olasılığını açıklar. Rektumun subperitoneal bölgesinden lenf, iç iliak ve sakral lenf düğümlerine akar.

Çocuk özellikleri.

Yenidoğanlarda rektum yüksekte bulunur, genişler ve eğrileri zayıf bir şekilde ifade edilir. Üreterlere, mesane ve vajinaya (kızlarda), prostat ve seminal veziküllere (erkeklerde) bitişiktir. Çocuğun büyümesi ve gelişmesiyle birlikte rektumun topografik ve anatomik ilişkileri yetişkinlerdekine yaklaşır.

Bedenler dişi pelvis.

Kadınlarda mesane topografisi.

Kadın pelvisindeki mesane, pelvik boşlukta erkeklerden daha derinde bulunur. Periton tabanında, kadınların mesanesinin arkasında, excavatio vezicouterine'e giren uterus gövdesi ve bağırsak halkaları bitişiktir. Subperitoneal zeminde mesane, ön yüzeyi ile kasık simfizine bitişiktir ve ona kasık-vezikal kaslar (bağlar), mm tarafından sabitlenir. (ligg.) pubovesikal. Arka duvar mesane serviks ve vajinanın önünde yer alır. Kabarcık vajina ile sıkıca bağlanır, ondan sadece önemsiz bir lif tabakası ile ayrılır, uterus ile birleşme daha gevşektir. Mesanenin alt kısmı ürogenital diyafram üzerinde bulunur. Yanal olarak bitişik m. kaldırıcı ani.

Kadınlarda mesanenin dibinde, vajinanın ön duvarının önünde üreterler içine akar.

Kadınlarda mesanenin lenfatik damarları, uterusun geniş ligamentinin tabanında uterus ve vajinanın lenfatik damarları ile bağlantılıdır.

Rahim ve eklerinin topografisi.

Rahim, öndeki mesane ve arkadaki rektum arasındaki küçük pelviste bulunur. İki bölümden oluşur: üst kısım - gövde, korpus ve alt, fundus ve alt kısım - serviks, serviks uteri. Boyunda, supravajinal ve vajinal kısımlar, portio supravaginalis ve portio vajinalis ayırt edilir.

Portio vajinalis cervicis'te, labium anteriusun önünde ve labium posteriusun arkasında sınırlı uterus, ostium uteri açıklığı vardır. Bu delik vajinayı canalis cervicis uteri yoluyla uterus boşluğu, cavum uteri ile birleştirir. Uterusun yan kenarlarına margo uteri dexter et sinister denir. Çoğunlukla, uterus küçük pelvisin üst, peritoneal tabanında bulunur.

Süspansiyon aparatı rahim. Uterusun yuvarlak ve geniş bağlarından oluşan ligg. teres uteri ve ligg. rahim ağzı. Uterusun geniş bağları, peritonun bir kopyasıdır. Neredeyse ön düzlemde uterustan ayrılırlar ve pelvisin yan duvarlarının peritonuna ulaşırlar. Bu yerde, geniş ligamanın periton tabakaları, yumurtalığın asıcı ligamanını oluşturur, lig. yumurtalık damarlarını içeren suspensorium ovarii (a. et v. ovarica). Uterus açısından aşağı ve geriye doğru geniş bağ kalınlığından ayrılır kendi paketi yumurtalık, lig. yumurtalık propriumu. Rahim açısından aşağı ve öne doğru, rahmin yuvarlak bağı, lig. rahim ağzı.

Rahim visseral bir fasyaya sahiptir. Uterusun ana bağının kas lifli demetleri, lig. kardinal. Viseral fasyaya bağlı bağlar: kardinal bağlar, ligg. cardinalia, rekto-uterin, ligg. rektuterina, puboservikal. lig. puboservikal

Kasık-vajinal kas, m. pubovaginalis; üretrovajinal sfinkter, m. sfinkter uretrovaginalis ve perineal membran, membrana perinei.

Kan temini iki uterin arter tarafından gerçekleştirilir, aa. Rahim, yumurtalık arterleri, aa. yumurtalık (dan abdominal aort) ve uterusun yuvarlak bağının arterleri, aa. lig. rahim ağzı. A. Uterin, iç iliak arterin bir dalıdır. Venöz çıkış uterustan önce uterus venöz pleksusa gelir, pleksus venosus uterinus. Pelvisin tüm damarlarıyla yaygın olarak anastomoz yapar, ancak öncelikle vajinanın venöz pleksu, pleksus venosus vajinalis ile. Pleksustan kan, uterus damarlarından iç iliak damarlara akar.

Rahim, yumurtalıklar ve tüplerin altından çıkış vena kava inferiorda vv yoluyla gerçekleşir. yumurtalık.

Rahim innervasyonu geniş bir uterovajinal sinir pleksus tarafından gerçekleştirilir, pleksus uterovaginalis - eşleştirilmiş alt hipogastrik pleksusun orta kısmı, pleksus hipogastrikus aşağı.

lenf çıkışı rahimden visseral parauterin ve paravajinal düğümlerden (nodi parauterini et paravaginales), lenf iliak lenf düğümlerine ve daha sonra ortak iliak düğümlere akar. Yol boyunca lig. serviksten kardinalia, lenfatik damarlar, lenfleri obturator lenf düğümlerine ve daha sonra dış ve ortak iliak düğümlere taşır. Çıkış boyunca uterusun altından lenf damarları uterusun yuvarlak bağı, lenf kısmen kasık lenf düğümlerine akar.

Fallop tüpleri.

Fallop tüpü, tuba uterina veya Fallop tüpü- rahim boşluğunu periton boşluğuna bağlayan eşleştirilmiş bir organ. Uterusun geniş bağının üst kenarı boyunca yer alır ve tüpün hemen altındaki geniş bağın bir parçası olan bir mezenter, mesosalpinks içerir.

Çap fallop tüpü 5 ila 10 mm arasında değişir ve değişir. Tüpte uterus kısmı, uterus açıklığı ile pars uterina, ostium uterin, isthmus, isthmus, ampulla, ampulla ve huni, infundibulum ayırt edilir. Fallop tüpünün hunisi, tüpün karın açıklığını çevreleyen saçaklar, fimbria, ostium abdominal tubae uterinae sahiptir. Yumurtalığın tubal ucuna yaklaşan fimbrialardan birine fimbria ovarica denir.

Kan temini Fallop tüpleri yumurtalık ve uterin arterlerden köken alır.

yumurtalıklar Yumurtalık - kadın buhar odası Yumurtalık 1.5 x 1.5 x 1.0 cm ölçülerinde, germinal epitel ile kaplıdır. Epitelin periton endoteline geçişi beyazımsı bir çizgi ile işaretlenmiştir. Bu yerde, yumurtalıkların mezenterleri, uterusun geniş ligamentinin arka yaprağından uzanan mezovaryum biter.

Yumurtalığın iki ucu vardır - tubal ve uterus, iki yüzey - medial ve lateral, iki kenar - serbest ve mezenterik. Yumurtalık, pelvisin yan duvarına yakın uterusun geniş ligamentinin arka yüzeyine bağlanır. Peritoneal örtünün altında a. overe yaklaşır. retroperitoneal boşluktan yumurtalık. Yumurtalığın uterus ucu, yumurtalığın kendi bağı olan ligamanın bağ dokusu yoluyla uterusun gövdesine bağlanır. yumurtalık propriumu.

Kan temini yumurtalık a tarafından gerçekleştirilir. aortun karın kısmından 1. lomber vertebra seviyesinde uzanan yumurtalık ve ayrıca uterus arterinin yumurtalık dalı.

Venöz kan çıkışı yumurtalıktan v yoluyla oluşur. ovarica dextra'yı doğrudan alt vena kavaya, v. ovarica sinistra - soldan ilk böbrek damarı ve içinden alt boşluğa.

innervasyonda yumurtalık, alt hipogastrik pleksusun dallarını içerir.

lenf drenajı yumurtalıktan, yumurtalık arterine eşlik eden efferent lenfatik damarlar boyunca, aort çevresinde bulunan lenf düğümlerine ve iliak lenf düğümlerine gerçekleştirilir.

Çocuk özellikleri.

Yeni doğan kızlarda uterus, küçük pelvise giriş düzleminin üzerinde bulunur. Gelişimini tamamlamamış ve vücudu 1/3, serviks ise tüm uzunluğunun 2/3'ü kadardır.

Yumurtalıklar, pelvisin sınır çizgisinin yakınında bulunur. Yaşla birlikte, rahim ve yumurtalıklar iner ve 12-14 yaşlarında kadınlardaki konumlarına karşılık gelen bir pozisyonda bulunurlar. Bu yaşa gelindiğinde rahmin boyutu artar ve vücudunun uzunluğu ile serviks aynı olur.

Kadınlarda rektumun topografyası.

Kadınlarda rektumun yapısı, bölümlere ayrılması, kanlanması ve innervasyonu erkeklerden farklı değildir. Kadınlarda sadece rektumun sintopisi ve lenf drenajı farklıdır.

Kadınlarda rektumun önündeki periton tabanında vajinanın gövdesi, serviks ve posterior forniks bulunur. Rektum ile uterus gövdesinin arka duvarı arasında karın boşluğunun alt katından inen halkalar vardır. ince bağırsak. Rekto-uterin kaviteye girerler, excavatio rectuterina. Subperitoneal tabanda kadınlarda rektum önde vajinaya bitişiktir. Ancak fasya rectovaginalis ile ayrılırlar. Bu fasya oldukça ince ve gevşektir, lenfatik damarlar tarafından nüfuz edilir, böylece her iki organın tümörlerinde metastazların yayılmasına veya rektovajinal fistüllerin gelişmesine engel olmaz.

malformasyonlar genitoüriner sistemçocuklarda.

İdrar kanalının kistleri (urakus). Eksik obliterasyon ile oluşurlar ve bazen göbek bölgesinde açılan fistül bir yolu vardır - veziko-umbilikal fistüller. Ayrıca doğuştan fistüller son derece nadir görülen veziko-intestinal fistülleri içerir. Genellikle rektum ile mesane üçgeninin alanı arasında, bazen atrezi ile birlikte ortaya çıkarlar. anüs.

Ek olarak, kızlarda, idrar kanalında endometriyal elementlerin ektopik döşenmesi meydana gelebilir. Bu durumlarda adet döneminde ergenlik döneminde idrar kanalından kalan kordonda kanla dolu kistler oluşabilir. Yumru yolu varlığında göbek deliğinden kan gelebilir.

Mesane ekstrofisi. Bu malformasyon, mesanenin ön duvarının ve ön karın duvarının bir kısmının yokluğu ile karakterize edilir. Mesane önden açıktır, mesane duvarının kusuruna göre mukoza cilt kusurunun kenarlarıyla kaynaşır. Üreterlerin iğne delikleri, mesane mukozasının arka duvarında açıkça görülebilir. İdrar sürekli onlardan akar.

Hipospadias, üretranın alt duvarının bir kısmının yokluğu ile karakterize bir malformasyondur.

Epispadias - üretranın üst duvarının az gelişmişliği.

Rektumun malformasyonları.

Anüs atrezisi, atresia ani. Bu kusur ile anüs yoktur ve rektum perine derisine kör bir şekilde yakın biter. Bağırsak genellikle birikmiş mekonyum ile şişmiştir.

Rektumun atrezisi ile, atrezi rekti, anüs belirgin bir depresyon ile temsil edilir, ancak rektum kısadır ve küçük pelvisin altından kör bir şekilde biter. Bu durumda, rektumun kör ucu perineden önemli bir doku tabakası ile ayrılır.

Diğer malformasyonlardan daha sık meydana gelen anüs ve rektumun atrezisi ile anüs kapalı kalır ve rektum pelvik tabandan farklı mesafelerde kör olarak biter.

Perine topografyası.

Sınırlar, alanlar.

perine (bölge perineal), pelvik boşluğun alt duvarını oluşturan, bir eşkenar dörtgen şeklindedir ve önünde kasık simfizi ile, önde ve yanal olarak pubisin alt dalı ve ischiumun dalı ile, yanal olarak iskial tüberküller ile sınırlıdır. ve arkada sakrotüberöz bağlar ve arkada koksiks tarafından. İskiyal tüberkülleri birbirine bağlayan bir çizgi (çizgi biischiadica) . perine ürogenital ve anal bölgelere ayrılır Perinenin tendon merkezi genellikle iskial tüberkülleri birleştiren çizginin ortasına yansıtılır.

Bölgelerin katmanları ve özellikleri.

Erkeklerde ve kadınlarda anal bölgenin katmanlı yapısı hemen hemen aynıdır. Anal bölgenin merkezinde, doğrudan kateshka, anüsün anal açıklığı bulunur.

1 .Deri(cilt bakımı) anüste pigmentlidir, bölgenin çevresinden daha incedir ve anüsün dış sfinkterinin deri altı kısmı ile kaynaşır, bunun sonucunda kıvrımlar oluşturur ve daha sonra rektumun mukoza zarına geçer. Erkeklerde, skrotumun kökü ile anüs arasında perine sütür, raphe perinei bulunur.

2. Deri altı yağ dokusu ve yüzeyselanal bölgenin fasyası (pannikulusyağ dokusufasya perine superficialis) genitoürinerden daha iyi ifade edilir. Lifte, alt gluteal ve alt rektal arterlerin cilt dalları ve özellikle anüsün yakınında kalınlaşan deri altı venöz ağ bulunur. Dalın derisini innerve edin nn. n'den gelen rectales inferiores. bölgenin orta kısımlarında pudendus ve rr. perineales n. lateral bölümlerde cutaneus femoris posterior.

Kadın pelvisinin yapısı. Küçük pelvisin kadın organları. Kadınlarda pelvik organların gelişiminde olası anomaliler	kaslar nerede pelvik taban kadın Düşünmek kadın pelvik organlarının yapısı, sonuçta, Kegel egzersizleri, samimi kaslar için jimnastik, eğitim yöntemleri - sallanma / imbilding / samimi zindelik ve ayrıca popüler vajinal simülatörler Jade Egg ile güçlendireceğimiz küçük pelvis kaslarıdır. KEGEL TOPLARI için önerilir kendini geliştirme. Rahim, mesane, rektum ayrı bir girişe (sfinkter) sahiptir. Sfinkterler pelvik tabanın kaslarından geçer. Pelvik organların, güçlü bir şekilde kasılabilen ve esneyebilen çok elastik kasları vardır. Hamilelik sırasında gözlem ve pelvik taban egzersizlerinin idrar kaçırma ve cinsel işlev bozukluğunun önlenmesinde bilimsel olarak kanıtlanmış faydaları vardır. arasındaki ilişkiyi daha fazla bağlamaktan kaçınmak için normal teslimat ve cinsel yaşamı önemsizleştirilmiş sezaryen olan bir ülkede, uzman bunun garanti edilemeyeceğini vurguluyor. sezaryen kasık tabanını korur. Doğumun sadece kaslarla ilgili olmadığını söylüyor. Örneğin Sağlık Bakanlığı, plansız bir sezaryen doğumunun anne ölümü riskini, erken doğum ve respiratuar anjioz sendromu riskine göre 120 kat artırdığı konusunda uyarıyor. kadın organları küçük pelvis birbirine yeterince sıkı oturur ve kavisli bir konumdadır. Bu durumda, uterus mesaneye, mesaneye - vajinaya dayanır. Rektum koksiks tarafından desteklenir. Bu pozisyon, pelvik organların stabilitesini ve düzgün çalışmasını sağlar. Özellikle böyle bir destek ayakta dururken gereklidir. Pelvik organlardan birinin doğru pozisyonu ihlal edilirse, birbirine bağlı tüm sistem bozulur ve pelvik organların hastalıklarına neden olur. Fizyoterapist Elsa Baracho için hamile kalmak isteyen her kadın fizik tedavi görmelidir. Ona göre hamileliğin 21. haftasında perineal bölge kası şekil değiştiriyor ve bu değişiklik hamilelik sırasında ve doğumdan sonra etkilenecek. "Tipik doğum veya sezaryen, kadının kasık tabanındaki kas sisteminde bir değişiklik olacak" diye özetliyor. Fark, diyor ki - normal doğum durumunda - bu kas üzerinde çalışmak doğumda yardımcı olur, sürgün sırasında kadın doğum sürecinde daha aktif hale gelir ve ayrıca yaralanmayı önler. Sıradan emek, kasık sorunları ile eş anlamlı değildir. Pek çok kadın hala doğumun vajinal olması durumunda çökmüş mesane efsanesine inanıyor, ancak sezaryen geçirenlerin başına gelebileceğini söylüyor. Pelvik kaslar her şeyi güvenli bir şekilde tut pelvik organlar anatomik olarak içeride doğru pozisyon. Pelvisin altından hamak gibi gerilmiş, kas tabakası(kasık-koksigeal kas) iç ve dış katmanlar tutmak için birlikte çalışan kaslar ve normal işleyiş pelvik organlar ve bu nedenle kadın sağlığı. Kegel egzersizleri küçük pelvis kaslarını geliştirip güçlendirmenin yanı sıra kan akışını da artırır. pelvik bölge hangi gelişmiş hücre yenilenmesini uyarır. "Bölgenin güçlendirilmesi hamilelik, doğum ve ötesinde yardımcı oldu." Ona göre Brezilya büyük değişiklikler kadın doğumda. Biz Sezar'ın ülkesiyiz. Uzun bir süredir, bir kadının hamile kalması ve doğumunun kendiliğinden olması veya en azından doğuma girmesi ebeliğin özüne çok az şey konmuştur. Bizim sezaryen normları kabul edilemez. Bu bağlamda pek çok şey halının altına atıldı ve hamilelikte pelvik taban konusu da bunlardan biri. Ancak kadınların kendileri, gerçek ve her zaman var olan bu soruna uyandılar. Toplum ve tıp camiası da yeniden yapılanma ruhuyla doludur. doğum bakımı, ve bu geçişte bu konu hakkında konuşmayı bırakamayız. İnsanlı cinsel işlev bozukluklarının önlenmesi de dahil olmak üzere, güvenli ve yeterli bir normal doğum sunabilmeliyiz. Normal doğum her sağlıklı gebeliğin sonudur, her kadında bu yetenek vardır, diyor. Diğer kaslar gibi pelvik kaslar sadece iyi durumda tutulabilir düzenli egzersiz yoluyla. Zayıflamış perineal ve pelvik kaslar, bağırsak fonksiyonunun zayıf kendi kendine kontrolü nedeniyle üriner veya fekal inkontinans gibi semptomlara yol açabilir veya Mesane. 35 yaşındaki psikolog Thais Dufles Vieira, David'in 2 yaşındaki oğlu ve Edouard'a beş aylık hamile. Bu, mevcut Brezilya obstetrik bakım modeline bir istisna teşkil etmektedir. Kasık boşluğundaki kasları izlemenin önemi hakkında bilgi, doğum öncesi bakım için tıbbi protokolün bir parçası olmasa da, her zaman hayalini kurmuş olan o. normal doğum, ilk hamileliğinde kendi başına incelenen bu kas grubunu değerlendirecek ve bir uzman tarafından belirtilen egzersizleri yapacak bir fizyoterapist arıyordu. İlk çocuğunu doğurdu ve sadece perine bütünlüğünü garanti etmedi. Bölgenin güçlendirilmesi hamilelik, doğum ve sonrasında yardımcı oldu. Hiçbir noktada idrar kaçırmadım ve teslimatım çok sorunsuz geçti, diyor. İlk hamilelik sadece Eduarda'nın bebeği doğurmasına yardımcı olmakla kalmadı, aynı zamanda kümülatif bir deneyim olarak da hizmet etti. İlk defa doğum sonrası dönemde sorunlarım arasında mesane ve cinsel ilişki vardı. Zayıf pelvik kaslar sırasında yetersiz kas aktivitesi nedeniyle zor doğuma da yol açabilir. emek faaliyeti, azalmak cinsel istek ve memnuniyet samimiyet, rahim ve vajinanın sarkması ve hatta sarkması iç organlar pelvik organların birçok işlev bozukluğuna ve hastalığına neden olur. İdrar ve dışkı kaçırma ve cinsel işlev bozuklukları, gebeliğin neden olabileceği sorunlardan bazılarıdır. Pelvik taban disfonksiyonları çok faktörlüdür: yaş, aşırı kilo alımı, çoklu doğum, yaş ve menopoz. Doktor, pubis lezyonlarının tek nedeninin doğum olmadığını söylüyor. Sezaryenle dünyaya gelen iki çocuğu var. Aslında kasılan benim kasımdı, diyor. Elsa Baracho ayrıca, bağırsak kabızlığının veya fekal inkontinansın nedeni olabilen koloproktolitik işlev bozuklukları adı verilen arka bölmedeki kasık tabanının işlev bozukluklarına da atıfta bulunur. Eğer sorun orta bölmede ise uzman vajina ve oster ile doğrudan bir bağlantı olduğunu açıklar. Böylece, bu kas grubunun egzersizi vajinanın hassasiyetini arttırdığı ve cinsel hazzı arttırdığı için aynı dikkat dağınıklığını da önler. Vajina kasları Vajina, vulva ve uterusu birbirine bağlayan, kolayca gerilebilir kaslı bir tüp olan elastik bir kanaldır. Vajinanın ortalama uzunluğu (derinliği) 7 ile 12 cm arasındadır.Vajina kanalının boyutu her kadın için biraz farklılık gösterebilir. Vajinal kasın duvarları üç katmandan oluşur: iç, orta (kaslı) ve dış. Ancak cinsellik multifaktöriyel olarak da incelenmesi gereken bir sağlık durumudur. Kaslar yardımcı olabilir, ama değil. neden olan faktör cinsel zevk. Fizyoterapist, cinsel tatminin dört aşaması olduğunu açıklar - arzu, uyarılma, orgazm ve çözüm. " Kas Güçsüzlüğü uyarılma aşamasını incitiyor” diyor. Elsa Baracho bu acıyı şöyle açıklıyor: cinsel ilişkiler lifin gevşemesini engelleyen hipertonik bir kas belirtisi olabilir. "Bu durumda, önce o kası tedavi etmeli ve sonra gücü arttırmaya çalışmalıyız" diye açıklıyor. Vajina kasları düz kaslardan oluşur. Kas demetleri esas olarak uzunlamasına yönde yönlendirilir, ancak dairesel demetler de vardır. Vajinal kasların üst kısmında uterus gövdesinin kaslarına geçer. Vajinanın alt kısmında kaslar güçlenir ve yavaş yavaş perine kaslarına dokunur. Vajina kasları, herhangi bir düz kas, bilinçli olarak kontrol edilemez, ancak aynı zamanda vajina kasları doğum sırasında büyük ölçüde gerilebilir. İnsanlı katın işlev bozukluğu teşhisi bir doktor tarafından yapıldı. Bir fizyoterapist, nöromüsküler bir eksiklik olup olmadığını belirlemek için pelvik taban kaslarını değerlendirir. Bu fonksiyonel değerlendirme Kas gücünün derecesini doğrulamaya ve lifin elektriksel aktivitesini ölçmeye yardımcı olan profesyonel bir parametre veren ekipman kullanılarak yapılan muayene, kas yapılarının bağlanması ve testlerden oluşur. İştah yoluyla, bir kadın belirli bir kasın olası kasılmasının daha güvenli bir şekilde farkında olabilir. Elsa Baracho, kendini tanıma ihtiyacını pekiştiriyor kadın anatomisi, şekilleri görmek veya dokunmakla aynı şey olabilir. Vakaların büyük çoğunluğunda tedavi fizik tedavi egzersizlerinden oluşur, ancak yaralanmanın türüne bağlı olarak ameliyat gerekebilir. Claudia Soares Laranjeira, "Egzersizler basittir ve esas olarak bu kasın kasılması ve gevşemesinden oluşur ve evde yapılabilir" diyor. Vajinal kanal kaslarının sıkışmasını karın içi basıncını değiştirerek, gücünü artırarak, sıkıştırmayı ve azaltarak gevşemeyi sağlayarak kontrol edebilirsiniz. Karın içi basınç oluşur karın boşluğu aşağıdan pelvik taban kasları ile, yukarıdan solunum diyaframı ile, ön ve yanlarda - presin enine kasları ile, arkada - sırt kasları ile sınırlanan. Bu uzun zamandır beni rahatsız eden bir sorun. Bu mümkün olmadığında, rahatsızlığı en aza indirmek için emiciler kullandığını söylüyor. Egzersizleri öğrendi, periyodik olarak fizyoterapiste gidiyor ve farklı bir yaşam evresinde yaşıyor. Halk için ücretsiz ve açık dersler: 13 Mayıs, 5 - 6, Turmalin odası, Minascentro - vücudu hamilelik, doğum ve doğum için hazırlama doğum sonrası dönem- flep ve karın ile özel bakım. İyi bir vücut elde etmek için bacak tabanındaki kasların işlevini sürdürmek ne kadar önemlidir? cinsel aktivite? Ekiplerimiz, durumu olan kadınlara bakarken ve öneride bulunurken obstetrik fistül oluşumunu önlemek için hamile kadınlarla çalışır. psikolojik destek hayatlarını yeniden inşa etmelerine yardımcı olmak için. Aynı anda pelvik taban kaslarını zorlarsanız, solunum diyaframını indirir ve karın kaslarını geri çekerseniz, karın içi basınç artar ve vajinal kanalın (vajina) duvarları sıkıştırılır. Vajinal sıkıştırma tekniği esas olarak yakınlık sırasında, eşin penisini vajinanın tüm uzunluğu boyunca daha güçlü bir şekilde sıkıştırmak veya vajinal kanalın duvarlarına masaj yapmak için kullanılır. Herhangi bir kadın fistüle duyarlı olabilirken, çoğu vaka Afrika ülkelerinde görülür. İçinde büyük ölçüde gizli sorun Anne sağlığı hizmetlerine çok az erişimi olan veya hiç erişimi olmayan ücra ve yoksul bölgelerde evde doğum yapan genç kadınları etkiliyor. Bir kadın zor bir doğum yaşar ve sonuç olarak obstetrik fistül ile sonuçlanırsa, ailesi ve topluluğu onu sıklıkla izole eder. Bu sosyal damgalama nedeniyle, bir kadının bakım alma olasılığı daha düşüktür. Fistül neden olur? Hemen hemen tüm fistüller tıkanıklıklardan kaynaklanır. Afrika'nın az sayıda hastane, ebe ve doğum bakımının olduğu uzak bölgelerinde, komplikasyonlar doğumu birkaç gün uzatabilir. Pelvik taban kaslarınızı nasıl güçlendirirsiniz Pelvik taban kaslarının gelişimi için ve onları kontrol etme yeteneği, Kegel egzersizlerini kullanma, jimnastik için samimi kaslar, wumbilding / imbilding ve benzeri teknikler. Bir beceri geliştirmek yönetmek karın içi basınç pnömatik vajinal simülatörler kullanın. benzer içerik Acil sezaryenlere erişim olmadan, bu komplikasyonlar ölümcül olabilir. Bununla birlikte, kadın doğum yapıyorsa, normal doğum kanalı yaralanmaları yaygındır. Doğum sırasında, annenin pelvisi için çok büyük olan bebeğin başının büyüklüğü veya hatta çok küçük olabilen pelvisin boyutu nedeniyle bebeğin doğumu kesintiye uğrayabilir. Rahim düzgün çalışmıyorsa da doğum sonlandırılabilir. Bebeğin başı doğum kanalının bir kısmına bastırdığında, onu örten doku sonunda ölür ve bir delik, fistül, vajina ve vajina arasında anormal bir bağlantı oluşturur. mesane, vajina ve rektal kanal veya her ikisi. Bu gözyaşı asla iyileşmeyecek doğal olarak ve genellikle bebek ölü doğar, bu da anneden daha fazla acı çeker. Kadınlar için Kegel egzersizleri - Rahim sarkması, idrar kaçırma konusunda yardım Pelvik taban kasları için Kegel jimnastiği - Kegel yöntemine göre bir dizi egzersiz Vakalar nadir olmakla birlikte, cerrahlarımız aşırı cinsel istismardan kaynaklanan az sayıda obstetrik fistül vakasını da tedavi etmiştir. Fistül Belirtileri Mesane veya rektumda oluşturulan anormal açıklık nedeniyle, fistülü olan bir kadın vajinası yoluyla kalıcı idrar ve dışkı tutamama sorunu yaşayacaktır. sıvılar neden olur kötü koku ve bir kadının bacaklarında ülserasyona veya yanıklara neden olabilir. Tipik olarak, kadınlar böbrek hastalığına veya böbrek taşlarına yol açabilecek idrar akışını azaltmak için sıvı alımını büyük ölçüde azaltır. Çoğu durumda, obstetrik fistülü olan kadınlarda psikolojik belirtiler. çünkü fiziksel belirtiler sürekli toplum tarafından dışlanırlar ve "sağlıklı" bir eş arayan kocalarını terk ederler. KEGEL BALLS simülatörü ile egzersiz yapmak için adım adım talimatlar - Bağımsız gelişim için bir teknik. Alternatif olarak Jade Egg eğiticisi de kullanılabilir. Dikkat! Sadece yardımı ile pelvik kasların ön güçlendirilmesinden sonra gerçekleştirin. ekipmansız egzersiz yapın. Doğum sırasındaki komplikasyonlar bazen sinir hasarına neden olabilir, bu da bir kadının bacaklarının birinin veya her ikisinin felç olmasına veya bacaklarını bükmede zorlanmaya yol açabilir, bu durum "düşük bacak" olarak bilinir. Bu sorunlar kadınları daha da izole edebilir ve bu da yetersiz beslenmeye ve toplumdan dışlanmaya yol açabilir. Fistül tedavisi. Kaliteli obstetrik bakım sayesinde fistüller önlenebilir - gelişmiş ülkelerde durum ortadan kalktı. Bazı durumlarda, basit onarımlar 45 dakika kadar kısa sürebilir, ancak çoğu daha karmaşıktır ve yüksek eğitimli cerrahlar tarafından gerçekleştirilen birden fazla prosedür gerektirir. Afrika'da sadece birkaç kurum bu özel teknikleri öğretiyor. Tıraş olmak mı, tıraş olmamak mı? Bikini epilasyonu - Doktorların buna neden karşı olduğunu öğrenin! Saç dökülüyor mu? Saçınızın yoğunluğunu ve güzelliğini bu şekilde geri kazanabilirsiniz...