İnce bağırsağa kan temini. üstün mezenterik arter

Abdominal aort splanknik, parietal ve terminal dallar verir.

Abdominal aortun iç dalları

1. Çölyak gövdesi (truncus celiacus), 9 mm çapında, 0,5 - 2 cm uzunluğunda, XII torasik omur seviyesinde aorttan ventral olarak ayrılır (Şekil 402). Çölyak gövdesinin tabanının altında pankreas gövdesinin üst kenarı ve yanlarında çölyak sinir pleksusu bulunur. Paryetal peritonun arkasında çölyak gövdesi 3 artere ayrılır: sol gastrik, ana hepatik ve dalak.

402. Çölyak gövdesinin dallanması.
1 - truncus çölyakusu; 2-a. gastrik sinistra; 3 A. yalancı; 4-a. gastroepiploica sinistra; 5-a. gastroepiploika dekstra; 6-a. gastroduodenalis; 7-v. porta; 8-a. karaciğer komünleri; 9 - duktus koledokus; 10 - duktus sistikus; 11-a. kistik.

a) Sol gastrik arter (a.gastrika sinistra) başlangıçta parietal peritonun arkasından 2 - 3 cm mesafeden geçer, yukarı ve sola yemek borusunun mideyle birleştiği yere kadar kalınlığına nüfuz eder. küçük omentum ve 180 ° dönerek midenin küçük eğriliği boyunca sağ gastrik artere doğru iner. Dallar sol gastrik arterden vücudun ön ve arka duvarlarına ve özofagusun kardial kısmına geçerek yemek borusunun arterleri, sağ gastrik arter ve midenin kısa arterleri ile anastomoz yapar. Bazen sol gastrik arter, aorttan, inferior frenik arter ile ortak bir gövdeden kaynaklanır.
b) Ortak hepatik arter (a. hepatica communis), midenin pilor kısmının arkasında ve ona paralel olarak çölyak gövdesinin sağına gider. 5 cm uzunluğa sahiptir Oniki parmak bağırsağının başlangıcında ortak hepatik arter gastroduodenal artere (a. gastroduodenalis) ve kendi hepatik arterine (a. hepatica propria) ayrılır. İkincisinden sağ gastrik arter (a.gastrika dextra) kaynaklanır. Uygun hepatik arter, ortak safra kanalının medialinde yer alır ve karaciğer hilumunda sağ ve sol dallara ayrılır. Sistik arter (a. sistika) sağ daldan safra kesesine gider. Midenin pilorik kısmı ile pankreasın başı arasına giren A. gastroduodenalis iki artere ayrılır: üst pankreatik-duodenal (a. pancreaticoduodenal superior) ve sağ gastroepiploika (a. gastroepiploica dextra). İkincisi, midenin büyük eğriliği boyunca omentumdan geçer ve sol gastroepiploik arter ile anastomoz yapar. A. gastrika dextra midenin küçük kurvatüründe yerleşir ve sol gastrik arter ile anastomoz yapar.
c) Splenik arter (a. lienalis) pankreasın üst kenarı boyunca midenin arkasından geçerek dalağın kapısına ulaşır ve burada 3-6 dala ayrılır. Buradan ayrılır: pankreasa (rr. pancreatici) dallar, mide forniksine kısa gastrik arterler (aa.gastrikae breves), midenin büyük eğriliğine sol gastroepiploik arter (a.gastroepiploica sinistra). İkincisi, a'nın bir dalı olan sağ gastroepiploik arter ile anastomoz yapar. gastroduodenalis (Şek. 403).

403. Çölyak gövdesinin dallanma şeması.

1-tr. çölyak;
2-a. gastrik sinistra;
3 A. yalancı;
4-a. gastroepiploica sinistra;
5-a. gastroepiploika dekstra;
6-a. üstün mezenterik;
7-a. gastrik dekstra;
8-a. aşağı pankreatikoduodenalis;
9-a. üstün pankreatikoduodenalis;
10 A. gastroduodenalis;
11-a. kistik;
12-a. hepatik propria;
13-a. hepatica komün.

2. Superior mezenterik arter (a. mezenterica superior) eşleştirilmemiştir, aortun ön yüzeyinden XII torasik veya I lomber omur düzeyinde ayrılır. 10 mm çapa sahiptir. Arterin ilk kısmı pankreas başının arkasında bulunur. Arterin ikinci bölümü damarlarla çevrilidir: yukarıda - dalak, aşağıda - sol böbrek, sol - alt mezenterik, sağ - üst mezenterik. Arter ve venler pankreas ile duodenumun çıkan kısmı arasında bulunur. II lomber vertebra seviyesindeki alt kenarında, arter ince bağırsağın mezenterinin köküne girer (Şekil 404).

404. Superior mezenterik arter.
1 - omentum majus; 2 - a arasında anastomoz. kolika ortamı ve a. kolika sinistra: 3 - a. kolika sinistra; 4-a. üstün mezenterik; 5 - a.a. jejunaller; 6 - a.a. ekler: 7 - aa. ilei; 8-a. ileokolika; 9-a. kolika dekstra; 10 A. kolik ortamı.

Superior mezenterik arter aşağıdaki dalları verir: aynı adı taşıyan superior arter ile anastomoz yapan inferior pankreatikoduodenal arter (a. pancreaticoduodenalis inferior); pleksusları ve ağları (Şekil 405), iliak-kolon arteri (a. iliocolica) - çekuma; işlemin mezenterinde yer alan apendiksise (a.pendicularis) dal verir. Superior mezenterik arterden çıkan kolona kadar mezokolon kalınlığında giden sağ kolon arteri (a. colica dextra), orta kolon arteri (a. colica media) ayrılır. Kolon mezenterindeki bu arterler birbirleriyle anastomoz yaparlar.

405. İnce bağırsağın mukoza zarındaki bir kılcal kan ağı.

3. Bir önceki gibi eşleşmemiş alt mezenterik arter (a. mezenterica inferior), abdominal aortun ön duvarından III bel omuru seviyesinde başlar. Arterin ana gövdesi ve dalları, peritonun parietal tabakasının arkasında bulunur ve inen, sigmoid ve rektuma kan sağlar. Arter aşağıdaki 3 büyük artere ayrılır: sol kolon (a. colica sinistra) - inen kolona, ​​sigmoid arterler (aa. sigmoideae) - sigmoid kolona, ​​üst rektal (a. rectalis superior) - rektuma (Şek. 406 ).

406. Alt mezenterik arter.
1 A. aşağı mezenterika; 2 - aorta abdominalis; 3 - a.a. sigmoideae; 4 - a.a. rektal üstler; 5-a. iliaca communis dextra; 6 - mezenter; 7-a. kolika ortamı; 8-a. kolik sinistra.

Kalın bağırsağa giden tüm arterler birbiriyle anastomoz yapar. Orta ve sol kolonik arterler arasındaki anastomoz, çeşitli arteriyel kaynakların dallarını temsil ettikleri için özellikle önemlidir.

4. Orta adrenal arter (a. suprarenalis media) buhar odası, 1. lomber omurun alt kenarı seviyesinde, bazen çölyak gövdesinden veya lomber arterlerden aortun yan yüzeyinden dallanır. Adrenal bezin kapısında 5-6 dala ayrılır. Adrenal kapsülde, superior ve inferior adrenal arterlerin dalları ile anastomoz yaparlar.

5. Renal arter (a. renalis) buhar odası, 7-8 mm çapında. Sağ renal arter soldan 0,5 - 0,8 cm daha uzundur. Böbreğin sinüsünde arter, interlobar arterleri oluşturan 4-5 segmental artere ayrılır. Kortikal maddenin sınırında, birbirlerine arkuat arterlerle bağlanırlar. Kavisli arterlerden, kortikal maddede bulunan interlobüler arterler başlar. İnterlobüler arterlerden, vasküler glomerüllere geçen afferent arteriyoller (vas efferens) kaynaklanır. Böbreğin glomerulusundan, kılcal damarlara ayrılan efferent arteriyol (vas efferens) oluşur. Kılcal damarlar böbreğin nefronunu çevreler. Böbreğin kapılarında, alt adrenal arter (a. suprarenalis inferior) renal arterden ayrılarak adrenal beze ve böbreğin yağlı kapsülüne kan sağlar.

6. Testiküler (yumurtalık) arter (a. testicularis s.a. ovarica) buhar odası, ince bağırsağın mezenter kökünün arkasında II lomber vertebra seviyesinde aorttan ayrılır. Dallar, böbreğin yağlı zarına, üretere kan temini için üst kısımdan ayrılır. İlgili gonadlara kan sağlar.

Renal damarların arteriogramları. Kontrast madde, bir kateter yoluyla aorta veya doğrudan renal artere enjekte edilir. Bu tür resimler, kural olarak, skleroz, böbreğin daralması veya anomalisi şüphesiyle yapılır (Şek. 407).

407. Sağ böbreğin seçici arteriogramı. 1 - kateter; 2 - sağ renal arter; 3 - intrarenal arter dalları.

Abdominal aort(abdominal aort), pars abdominalis aort (aorta abdominalis), torasik aortun devamıdır. XII torasik omur seviyesinde başlar ve IV-V lomber omurlara ulaşır. Burada abdominal aort iki ortak iliak artere ayrılır, aa. aliacae komünleri. Bölünme yerine aort bifürkasyonu, bifurcatio aortica denir. Çatallanmadan ince bir dal iner, sakrumun ön yüzeyinde uzanır - medyan sakral arter, a. sacralis mediana.

Aortun karın kısmından iki tür dal ayrılır: parietal ve splanknik.

Aortun karın kısmı retroperitoneal olarak yerleşmiştir. Üst kısımda, pankreasın gövdesi ve iki damar yüzeyine bitişiktir ve onu geçer: pankreasın üst kenarı boyunca uzanan dalak damarı, v. lienalis ve sol renal ven, v. bezin arkasında koşan renalis sinistra. Pankreas gövdesinin altında, aortun önünde duodenumun alt kısmı ve onun altında ince bağırsağın mezenterinin kökünün başlangıcı yer alır. Aortun sağında inferior vena kava bulunur, v. kava aşağı; abdominal aortun ilk bölümünün arkasında torasik kanalın sarnıcı, sisterna chyli, torasik kanalın başlangıç ​​kısmı, duktus toracicus bulunur.

Duvar dalları.

1. Alt frenik arter, a. frenica inferior, oldukça güçlü bir eşleştirilmiş arterdir. Abdominal aortun ilk kısmının ön yüzeyinden XII torasik omur seviyesinde ayrılır ve diyaframın tendon kısmının alt yüzeyine gider ve burada ikincisini besleyen ön ve arka dalları verir. Diyaframın kalınlığında sağ ve sol arterler birbirleriyle ve torasik aortadan çıkan dallarla anastomoz yaparlar. Sağ atardamar inferior vena kava'nın arkasından, sol atardamar ise yemek borusunun arkasından geçer.

Arter seyrinde 5-7 üst adrenal arter, aa verir. böbreküstü üstünler. Bunlar, inferior frenik arterin ilk bölümünden uzanan ve böbreküstü bezine kan sağlayan ince dallardır. Yolda, onlardan yemek borusunun alt kısımlarına ve peritona birkaç küçük dal ayrılır.

2. Lomber arterler, aa. Lumbales, 4 çift arterdir. Aortun karın kısmının arka duvarından I-IV bel omurlarının gövdesi seviyesinde ayrılırlar. Enine, yan tarafa yönlendirilirken, iki üst arter diyaframın bacaklarının arkasından, iki alt arter - psoas majör kasının arkasından geçer.

Tüm lomber arterler birbirleriyle ve rektus abdominisine kan sağlayan superior ve inferior epigastrik arterlerle anastomoz yapar. Atardamarlar seyirleri sırasında deri altı dokuya ve deriye bir dizi küçük dallar verir; beyaz çizgi bölgesinde, karşı tarafta aynı adı taşıyan arterlerle burada burada anastomoz yaparlar. Ek olarak, lomber arterler interkostal arterler, aa ile anastomoz yapar. intercostales, iliak-lomber arter, a. iliolumbalis, derin sirkümfleks iliak arter, a. sirkumfleks ilium profunda ve superior gluteal arter, a. glutea üstün.

Omurganın enine süreçlerine ulaşan her lomber arter, bir sırt dalı verir, r. dorsalis. Daha sonra lomber arter belin kare kasının arkasına geçerek ona kan sağlar; daha sonra karnın ön duvarına gider, karnın enine ve iç eğik kasları arasından geçerek rektus abdominise ulaşır.

Dorsal dal, vücudun arka yüzeyine, sırt kaslarına ve bel bölgesinin derisine gider. Yol boyunca omuriliğe küçük bir dal verir - omurilik dalı, r. Omurilik kanalına intervertebral foramen yoluyla giren spinalis, omuriliği ve zarlarını kanla besler.

3. Medyan sakral arter, a. sacralis mediana, abdominal aortun direkt devamıdır. Arka yüzeyinden, aortik çatallanmanın biraz üzerinde, yani V lumbar vertebra seviyesinde başlar. Sakrumun pelvik yüzeyinin ortasında yukarıdan aşağıya doğru geçen ve koksigeal gövdede, glomus coccygeum'da koksikste son bulan ince bir damardır.

Seyir dalı boyunca medyan sakral arterden:

a) alt lomber arter, a. Lumbalis imae, buhar odası, V lomber vertebra bölgesinden çıkar ve iliopsoas kasına kan sağlar. Yolda, arter, sırtın ve omuriliğin derin kaslarına kan beslemesinde rol oynayan bir sırt dalı verir;

b) lateral sakral dallar, rr. sacrales laterales, her omur seviyesinde ana gövdeden ayrılır ve sakrumun ön yüzeyinde dallanarak, lateral sakral arterlerden (iç iliak arterlerin dalları) benzer dallarla anastomoz yapar.

Rektumun alt kısımlarına ve çevresindeki gevşek dokuya kan sağlayan medyan sakral arterin alt kısmından birkaç dal ayrılır.

Dahili şubeler

BEN. çölyak gövdesi, truncus celiacus, - 1-2 cm uzunluğunda kısa bir damar, aortun ön yüzeyinden 1. bel omuru gövdesinin üst kenarı veya 12. torasik omur gövdesinin alt kenarı seviyesinde ayrılır abdominal aortun aort deliğinden çıktığı yerde. Arter öne doğru gider ve hemen üç dala ayrılır: sol gastrik arter, a. Gastrikasinistra, ortak hepatik arter, a. hepatica communis ve splenik arter, a. dalak (lienalis).

1. Sol gastrik arter, a. Gastrika sinistra, bu üç arterden daha küçük olanı. Biraz yukarı ve sola doğru yükselir; kardiyal kısma yaklaşırken, yemek borusuna doğru birkaç dal verir - yemek borusu dalları, rr. özofagus, torasik aorttan aynı isimli dallarla anastomoz yapan ve midenin küçük eğriliği boyunca sağ tarafa inen, sağ gastrik arter ile anastomoz yapan, a. gastrika dekstra (ortak hepatik arterden). Sol gastrik arter küçük eğrilik boyunca ilerlerken midenin ön ve arka duvarlarına küçük dallar gönderir.

2. Ortak hepatik arter, a. hepatica communis, 4 cm uzunluğa kadar daha güçlü bir daldır Çölyak gövdesinden uzaklaşarak diyaframın sağ krusu boyunca, pankreasın üst kenarı boyunca soldan sağa doğru gider ve küçük omentumun kalınlığına girer. , burada iki dala ayrılır - kendi hepatik ve gastroduodenal arterleri.

1) Kendi hepatik arteri, a. ana gövdeden uzaklaşan hepatica propria, hepatoduodenal ligamanın kalınlığında, ortak safra kanalının solunda ve portal venin biraz önünde, v karaciğerin kapılarına gider. porta. Karaciğerin kapılarına yaklaşırken, kendi hepatik arteri sol ve sağ dallara ayrılırken, safra kesesi arteri sağ daldan ayrılır, a. kistik.

Sağ gastrik arter, a. Gastrik dekstra, - ince bir dal, kendi hepatik arterinden, bazen ortak hepatik arterden ayrılır. Yukarıdan aşağıya, sağdan sola gittiği midenin küçük eğriliğine gider ve a ile anastomozlar. gastrik sinistra. Sağ gastrik arter, midenin ön ve arka duvarlarına kan sağlayan birkaç dala yol açar.

Karaciğer kapılarında, sağ dal, r. dexter, kendi hepatik arteri kaudat lobun kaudat lob arterine gönderir, a. lobi caudati ve karaciğerin sağ lobunun karşılık gelen segmentlerine giden arterler: ön segmente - ön segmentin arteri, a. segmenti anterioris ve arka segmente - arka segmentin arteri, a. segmenti posterioris.

Sol dal, r. uğursuz, aşağıdaki arterleri verir: kaudat lobun arteri, a. lobi caudati ve karaciğerin sol lobunun medial ve lateral segmentlerinin arterleri, a. segmenti medialis ve a. segmenti lateralis. Ek olarak, kalıcı olmayan bir ara dal olan r, sol daldan ayrılır (daha az sıklıkla sağ daldan). intermedius, karaciğerin kare lobunu besler.

2) Gastroduodenal arter, a. gastroduodenalis, oldukça güçlü bir gövdedir. Ortak hepatik arterden aşağı doğru, midenin pilorik kısmının arkasında, yukarıdan aşağıya doğru yönlendirilir. Bazen supraduodenal arter bu arterden ayrılır, a. pankreas başının ön yüzeyini geçen supraduodenalis.

Aşağıdaki dallar gastroduodenal arterden ayrılır:

a) posterior superior pankreatoduodenal arter, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, pankreas başının arka yüzeyi boyunca geçer ve aşağı doğru ilerleyerek seyri boyunca pankreas dalları verir, rr. pankreas ve duodenal dallar, rr. duodenaller. Duodenumun yatay kısmının alt kenarında, arter inferior pankreatoduodenal arter ile anastomoz yapar, a. pancreaticoduodenalis inferior (superior mezenterik arterin dalı, a. mesenterica superior);

b) anterior superior pankreatoduodenal arter, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, pankreas başının ön yüzeyinde kavisli bir şekilde bulunur ve duodenumun inen kısmının medial kenarı aşağı inerek yolunda duodenal dallar verir, rr. duodenales ve pankreas dalları, rr. pankreatik. Duodenumun yatay kısmının alt kenarında, inferior pankreatoduodenal arter ile anastomoz yapar, a. pancreatoduodenalis inferior (superior mezenterik arterin dalı).

c) sağ gastroepiploik arter, a. gastroepiploica dekstra, gastroduodenal arterin devamıdır. Büyük omentumun yaprakları arasında midenin büyük eğriliği boyunca sola gider, midenin ön ve arka duvarlarına dallar gönderir - mide dalları, rr. gastrit, yanı sıra omental dallar, rr. büyük omentuma epiploici. Büyük eğrilik bölgesinde sol gastroepiploik arter ile anastomoz yapar, a. gastroepiploica sinistra (splenik arterin dalı, a. splenica);

d) retroduodenal arterler, aa. retroduodenales, gastroduodenal arterin sağ terminal dallarıdır. Ön yüzey boyunca pankreas başının sağ kenarını çevrelerler.

3. Splenik arter, a. splenica, çölyak gövdesinden uzanan dalların en kalınıdır. Arter sola gider ve aynı adı taşıyan ven ile birlikte pankreasın üst kenarının arkasında uzanır. Pankreasın kuyruğuna ulaştıktan sonra gastrosplenik ligamana girer ve dalağa giden uç dallara ayrılır.

Splenik arter pankreas, mide ve büyük omentumu besleyen dallar verir.

1) Pankreas dalları, rr. pankreas, tüm uzunluğu boyunca splenik arterden ayrılır ve bezin parankimine girer. Aşağıdaki arterlerle temsil edilirler:

a) dorsal pankreas arteri, a. pancreatica dorsalis, sırasıyla pankreas gövdesinin arka yüzeyinin orta bölümünü aşağı doğru takip eder ve alt kenarında alt pankreatik artere geçer, a. pankreasın alt yüzeyini besleyen pankreas aşağı;

b) büyük pankreas arteri, a. Pancreatica magna, ana gövdeden veya dorsal pankreatik arterden ayrılır, sağa doğru devam eder ve vücudun arka yüzeyi ve pankreasın başı boyunca ilerler. Posterior superior ve inferior pankreatoduodenal arterler arasındaki anastomozla birleşir;

c) kuyruk pankreas arteri, a. Caude pancreatis, splenik arterin terminal dallarından biridir ve pankreasın kuyruğuna kan sağlar.

2) Dalak dalları, rr. splenici, sadece 4-6, splenik arterin terminal dallarıdır ve kapıdan dalağın parankimasına nüfuz eder.

3) Kısa gastrik arterler, aa. Gastrik breves, 3-7 küçük gövde şeklinde, splenik arterin terminal bölümünden ayrılır ve gastro-splenik bağın kalınlığında, diğer gastrik arterlerle anastomoz yaparak midenin fundusuna gider.

4) Sol gastroepiploik arter, a. gastroepiploica sinistra, splenik arterden dalağa giden terminal dalların buradan ayrıldığı yerde başlar ve pankreasın önüne kadar devam eder. Midenin daha büyük eğriliğine ulaştıktan sonra, büyük omentumun yaprakları arasında uzanarak soldan sağa doğru ilerler. Büyük eğriliğin sol ve orta üçte birinin sınırında, sağ gastroepiploik arter (a. gastroduodenalis'ten) ile anastomoz yapar. Arter seyrinde midenin ön ve arka duvarlarına bir dizi dal gönderir - mide dalları, rr. gastrit ve daha büyük omentum - omental dallar, rr. epiploici.

5) Posterior gastrik arter, a. Gastrika posterior, dengesiz, midenin arka duvarına, kardiyal kısma daha yakın olan kanı besler.

II. üstün mezenterik arter, A. mezenterica superior, çölyak gövdesinin biraz altında (1-3 cm), pankreasın arkasında, aortun ön yüzeyinden başlayan büyük bir damardır.

Bezin alt kenarının altından çıkan superior mezenterik arter aşağı ve sağa doğru iner. Sağında bulunan superior mezenterik ven ile birlikte, duodenumun yatay (yükselen) kısmının ön yüzeyi boyunca uzanır, duodenal-lean fleksürün hemen sağında onu çaprazlar. İnce bağırsağın mezenterinin köküne ulaşan superior mezenterik arter, ikincisinin yaprakları arasına girerek solda çıkıntılı bir yay oluşturur ve sağ iliak fossaya ulaşır.

Seyrinde, superior mezenterik arter aşağıdaki dalları verir: ince bağırsağa (duodenumun üst kısmı hariç), apendiks ile çekuma, yükselen ve kısmen enine kolona.

Aşağıdaki arterler superior mezenterik arterden ayrılır.

1. İnferior pankreatoduodenal arter, a. pancreaticoduodenalis inferior (bazen tek olmayan), superior mezenterik arterin ilk bölümünün sağ kenarından kaynaklanır. Bir ön dala ayrılır, r. ön ve arka dal, r. pankreasın ön yüzeyi boyunca aşağı ve sağa doğru inen posterior, duodenum ile sınır boyunca başının etrafında dolanır. Pankreas ve duodenuma dallar verir; anterior ve posterior superior pankreatoduodenal arterler ve a'nın dalları ile anastomozlar. gastroduodenalis.

2. Jejunum arterleri, aa. jejunales, sadece 7 - 8, superior mezenterik arter arkının dışbükey kısmından sırayla ayrılır, mezenterin tabakaları arasından jejunum halkalarına gönderilir. Yolda her dal, komşu bağırsak arterlerinin bölünmesinden oluşan aynı gövdelerle anastomoz yapan iki gövdeye ayrılır.

3. Ileo-intestinal arterler, aa. ileales, öncekiler gibi 5-6 miktarında ileumun halkalarına gider ve iki gövdeye bölünerek bitişik bağırsak arterleriyle anastomoz yapar. Bağırsak arterlerinin bu tür anastomozları yaylara benzer. Bu yaylardan yeni dallar ayrılır ve bunlar da bölünerek ikinci dereceden yaylar oluşturur (biraz daha küçük). İkinci sıradaki yaylardan, arterler tekrar ayrılır, bölünerek üçüncü sıranın yaylarını oluşturur ve bu böyle devam eder Son, en uzak yay sırasından, düz dallar doğrudan halkaların duvarlarına uzanır. ince bağırsak Bağırsak döngülerine ek olarak, bu yaylar mezenterik lenf düğümlerine kan sağlayan küçük dallar verir.

4. İleokolik-intestinal arter, a. ileocolica, superior mezenterik arterin kraniyal yarısından çıkar. Sağa ve karın arka duvarının paryetal peritonunun altından aşağıya, ileumun ucuna ve çekuma doğru ilerleyen arter, çekumu, kolonun başlangıcını ve terminal ileumu besleyen dallara ayrılır.

İliak-kolon-intestinal arterden bir dizi dal ayrılır:

a) yükselen arter, çıkan kolonun sağına gider, medial kenarı boyunca yükselir ve sağ kolonik arter ile anastomozlar (bir yay oluşturur), a. kolik dekstra. Kolon-bağırsak dalları belirtilen yaydan ayrılır, rr. çıkan kolonu ve üst çekumu besleyen colici;

b) ön ve arka çekum arterleri, aa. cecales anterior et posterior, çekumun karşılık gelen yüzeylerine gönderilir. a'nın devamı niteliğindedir. ileocolica, ileo-intestinal arterlerin terminal dalları ile bağlanarak, dalların çekuma ve terminal ileum - ileo-intestinal dallara uzandığı bir yay oluşturdukları ileoçekal açıya yaklaşın, rr. ileales;

c) apendiksin arterleri, aa. apendiküler, apendiksin mezenterinin tabakaları arasından arka çekal arterden ayrılır; apendikse kan temini.

5. Sağ kolonik arter. A. colica dextra, superior mezenterik arterin sağ tarafında, üst üçte birlik kısmında, enine kolonun mezenterinin kökü seviyesinde kalkar ve neredeyse enine sağa, çıkan kolonun medial kenarına gider. Çıkan kolona ulaşmadan önce çıkan ve inen dallara ayrılır. Azalan dal, dal a'ya bağlanır. ileocolica ve çıkan dal, a'nın sağ dalı ile anastomoz yapar. kolik ortamı. Bu anastomozların oluşturduğu kavislerden çıkan dallar çıkan kolonun duvarına, kolonun sağ fleksürüne ve transvers kolona kadar uzanır.

6. Orta kolonik arter, a. colica media, superior mezenterik arterin ilk bölümünden ayrılır, enine kolonun mezenterinin tabakaları arasında ileri ve sağa doğru gider ve dalın alt kısmında bölünür: sağ ve sol.

Sağ dal yükselen dala bağlanır a. colica dextra, a sol dal transvers kolonun mezenterik kenarı boyunca uzanır ve çıkan dal a ile anastomoz yapar. inferior mezenterik arterden ayrılan kolika sinistra. Komşu arterlerin dalları ile bu şekilde bağlanan orta kolon-intestinal arter yaylar oluşturur. Bu yayların dallarından, enine kolonun duvarlarına, kolonun sağ ve sol kıvrımlarına doğrudan dallar veren ikinci ve üçüncü dereceden yaylar oluşur.

III. Alt mezenterik arter, A. mezenterica inferior, abdominal aortun ön yüzeyinden III lomber vertebranın alt kenarı seviyesinden ayrılır. Arter peritonun arkasından sola ve aşağıya doğru gider ve üç dala ayrılır.

1. Sol kolonik arter, a. colica sinistra, sol mezenterik sinüste sol üreter ve sol testiküler (yumurtalık) arterin önünde retroperitoneal olarak uzanır, a. testicularis (ovarica) sinistra; yükselen ve azalan dallara ayrılır. Yükselen dal, orta kolik arterin sol dalı ile bir yay oluşturarak anastomoz yapar; enine kolonun sol tarafına ve kolonun sol bükülmesine kan akışı. İnen dal sigmoid intestinal arter ile birleşir ve inen kolonu kanla besler.

2. Sigmoid-intestinal arter, a. sigmoidea (bazen birkaç tane vardır), önce retroperitoneal olarak ve sonra sigmoid kolonun mezenterinin tabakaları arasına iner; sol kolonik arter ve superior rektal arterin dalları ile anastomozlar yaparak dalların uzandığı yaylar oluşturarak sigmoid kolonu besler.

3. Superior rektal arter, a. rektalis superior, inferior mezenterik arterin terminal dalıdır; aşağı doğru, iki kola ayrılır. Bir dal, sigmoid arterin bir dalı ile anastomoz yapar ve sigmoid kolonun alt bölümlerine kan sağlar. Başka bir dal küçük pelvisin boşluğuna gider, a'nın önünden geçer. iliaca communis sinistra ve sigmoid kolonun pelvik bölümünün mezenterinde yatan, rektal ampullaya kan sağlayan sağ ve sol dallara ayrılır. Bağırsak duvarında orta rektal arter ile anastomoz yaparlar, a. rectalis media, internal iliak arterin bir dalı, a. iliaca interna.

IV. Orta adrenal arter, A. suprarenalis media, buhar odası, üst aortun yan duvarından, mezenterik arterin çıkış yerinin biraz altından ayrılır. Enine dışa doğru yönlendirilir, diyaframın pedikülünü geçer ve üst ve alt adrenal arterlerin dalları ile anastomoz yaptığı parankimde adrenal beze yaklaşır.

V. renal arter, A. renalis, - eşleştirilmiş büyük arter. Superior mezenterik arterin orijininin 1-2 cm altında, aortaya hemen hemen dik bir açıda, II lomber omur seviyesinde aortun yan duvarından başlar. Aort orta hattın solunda yer aldığından sağ renal arter soldan biraz daha uzundur; böbreğe doğru ilerlerken, inferior vena cava'nın arkasında bulunur.

Böbreğin hilumuna ulaşmadan önce, her renal arter küçük bir inferior adrenal arter, a verir. adrenal parankime nüfuz ederek orta ve üstün adrenal arterlerin dalları ile anastomoz yapan suprarenalis inferior.

Böbreğin hilumunda, renal arter ön ve arka dallara ayrılır.

Ön dal, r. anterior, renal pelvisin önünden geçerek renal kapıya girer ve böbreklerin dört segmentine arterler gönderen dallar: üst segmentin arteri, a. segmenti superioris, - yukarıya; üst ön segment arteri, a. segmenti anterior superioris, - üst anteriora; alt ön segment arteri, a. segmenti anterior inferioris, - alt anterior ve alt segmentin arterine, a. segmenti inferioris, - alta doğru. Arka şube, r. posterior, renal arter renal pelvisin arkasından geçer ve posterior segmente doğru üreteral dalı verir, r. renal arterin kendisinden köken alabilen üreterikus, posterior ve anterior dallara ayrılır.

VI. testis arteri, A. testicularis, buhar odası, ince, abdominal aortun ön yüzeyinden renal arterin biraz altından (bazen sağ ve sol ortak gövde) ayrılır. Aşağı iner ve yanal olarak, psoas majör kası boyunca gider, yolunda üreteri çapraz çizginin üstünden geçer - dış iliak arter. Yol boyunca böbreğin yağlı kapsülüne ve üretere dallar verir - üreteral dallar, rr. üreterici. Daha sonra derin kasık halkasına gider ve burada vas deferens'e katılarak kasık kanalından skrotuma geçer ve testisin parankimi ve epididimisine - epididimin dallarına giden birkaç küçük dala ayrılır. , rr. epididimler.

Seyri sırasında a ile anastomoz yapar. cremasterica (dal a. epigastrica inferior ve a. duktus deferentis (dal a. iliaca interna).

Kadınlarda, karşılık gelen testiküler arter ovaryan arterdir, a. yumurtalık, bir dizi üreter dalı verir, rr. üreterici ve daha sonra uterusun geniş bağının tabakaları arasından serbest kenarı boyunca geçer ve fallop tüpüne dallar verir - tubal dallar, rr. tubales ve yumurtalığın hilusuna. Ovaryan arterin terminal dalı, uterin arterin ovaryan dalı ile anastomoz yapar.

Portal ven aşağıdaki kollara sahiptir.

425. Portal ven şeması.

2-r. uğursuz porta;

3-v. gastrik sinistra;

4-v. gastrik dekstra;

6-v. gastroepiploica sinistra;

7-v. aşağı mezenterika;

8-v. kolika sinistra;

9-vv. sigmoideae;

10-v. rektal üstün;

11-vv. rektal medya;

12-vv. rektal alt kısımlar;

13-v. iliokolik;

14-vv. jejunaller;

15-v. üstün mezenterik;

16-vv. göbek bağı;

17-r. dexter porta;

18 - karaciğerin venöz kılcal damarları;

19-vv. hepatik;

20-v. kava aşağı.

1. Superior mezenterik ven (v. mesenterica superior) tektir, ince bağırsağın mezenterinin kökünde, superior mezenterik arterin yanında yer alır, ince bağırsaktan (vv. jejunales et ilei), ek ve çekum (vv. ileocolicae), çıkan kolon (v. colica dextra), enine kolon (v. colica media), pankreas başı ve duodenum (vv. pancreaticoduodenales superior ve inferior), midenin büyük eğriliği ve enine kolon (v .gastroepiploika dekstra).

2. Splenik ven (v. lienalis) tektir, büyük eğrilik (v. gastroepiploica sinistra, vv.gastrikae breves) ve pankreas (vv.pancreaticae) boyunca dalaktan, fundustan ve mide gövdesinden kan toplar. Splenik ven, pankreas başının arkasında ve duodenumun üst yatay kısmı ile superior mezenterik ven ile portal vene birleşir.

3. İnferior mezenterik ven (v. mesenterica inferior), inen kolondan (v. colica sinistra), sigmoid (vv. sigmoideae) ve rektumun üst kısmından (v. rectalis superior) bağırsaktan kan toplar. İnferior mezenterik ven, pankreas gövdesinin ortasında splenik ven ile birleşir veya superior mezenterik ve splenik venlerin birleşme açısına akar.

4. Ligde yer alan kistik damar (v. sistica), paraumbilikal damarlar (vv. paraumbilicales). teres hepatis, sol ve sağ gastrik damarlar (vv. Gastrikae sinistra et dextra), prepilorik damar (v. prepylorica).

Karaciğer kapısından oluşum yerinden (pankreas başının arkasında) portal ven 4-5 cm uzunluğunda ve 15-20 mm çapındadır. Lig'de yatıyor. duktus choledochus'un sağından geçtiği hepatoduodenale ve a. hepatik propria. Karaciğer hilumunda, portal ven iki büyük lober dala ayrılır ve bunlar da 8 segmental vene ayrılır. Segmental damarlar, lobüllerin sinüzoitlerinde (kılcal damarlar) sona eren interlobüler ve septal damarlara ayrılır. Kılcal damarlar, lobülün merkezine doğru hepatik kanallar arasında radyal olarak yönlendirilir. Lobüllerin merkezinde, kılcal damarlardan, inferior vena kavaya akan hepatik damarlar için ilk damarları temsil eden merkezi damarlar (vv. Centrales) oluşur. Böylece, karın boşluğunun iç organlarından gelen venöz kan, inferior vena kavaya girmeden önce, toksik metabolik ürünlerden arındırıldığı karaciğerden geçer.

Portal Ven: Kan Yolları, Hastalıkları, Tanı ve Tedavi Yöntemleri

Portal vene verilen ana görev, venöz kanın karaciğer hariç, eşleşmemiş organlardan iyi belirlenmiş bir şekilde çıkarılmasıdır. Dolaşım sistemi öncelikle gastrointestinal sistem ve onun ana bezleri ile ilişkilidir.

Portal kolları

Portal ven sistemi, eşleşmemiş bireysel iç organlar arasında bağlantı bağlantıları görevi gören dalların varlığı ile karakterize edilir. Kan damarlarının portal sisteminin ayrı işlevler atanan birkaç ana kolu vardır.

dalak damarı

Splenik ven, pankreasın üst sınırı boyunca, splenik arterin arkasında bulunur. Damar soldan sağa doğru aortla kesişir.

Pankreasın dorsal kısmında, splenik venin kan damarları portal venin başka bir kolu olan mezenterik dolaşım yolu ile birleşir. Buna karşılık, kısa gastrik, omental ve pankreas damarları, splenik venin kolları gibi davranır.

Splenik venin ana işlevi, kanın dalaktan, midenin ayrı bölümlerinden dışarı akışını ve hareketini sağlamaktır.

Üstün mezenterik damar

Mezenterik ven, aynı adı taşıyan kan arterine göre sağda bulunan ince bağırsağın mezenterinin tabanından uzanır. İleum ve jejunum damarları, orta ve sağ kolik damarlar bu kan yolunun kolları olarak işlev görür.

Yukarıda belirtilen mezenterik venin kan damarları, enine kolon, ileum, jejunum ve ayrıca apendiksten kan taşır. Genel olarak, superior mezenterik ven sistemi, mide, büyük omentum ve duodenum bölgesindeki stabil kan akışından sorumludur.

Alt mezenterik ven

Sigmoid, sol kolonik ve superior rektal venlerin birleşmesi ile oluşur. Sol kolik arterin yakınında bulunur. Pankreasın arkasındaki kan yolunu geçer, ardından dalak damarına bağlanır.

İnferior mezenterik ven, rektum, kolon ve sigmoid kolon duvarlarından kan toplamak ve boşaltmaktan sorumludur.

Portal ven - kan akışının normu

Karaciğerdeki portal kan akışı kararsızdır. Dağılımı, karaciğer loblarından birinde baskın olarak mümkündür. Sonuç olarak, insan vücudunda bireysel sistemlerin lober dalları arasındaki venöz kan akışı gözlemlenebilir.

Portal vende optimal basınç 7 mmHg'ye yakındır. Aynı zamanda, buradaki kan akışı çalkantılı olmaktan çok laminerdir.

Portal damar: boyutlar

Portal venin boyutları, venöz kanın karaciğer girişinden başlayıp gastrointestinal sistemle biten mesafeye karşılık gelir. Portal ven ortalama 8 ila 10 cm uzunluğunda ve yaklaşık 1,5 cm genişliğindedir.

Portal venin dolaşım bozukluğu

Portal vende kararlı kan çıkışında bozuklukların varlığında, doğası ne olursa olsun, portal kan, venöz kollaterallerde gözle görülür bir genişleme ile merkezi kan yollarına akmaya başlar. Lomber damarlarla bağlantılı kollaterallerin boyutu önemli ölçüde artabilir. Portal venin kollarına giden kan akışının bozuk dağılımı, midenin ve yemek borusunun alt katmanlarında tromboza ve varislere yol açabilir.

Tromboz

Akut tromboza maruz kalan portal ven, patolojik değişikliklere neden olur ve bunu karın boşluğunda sıklıkla şiddetli ağrı izler. Bu yolun sistemindeki dolaşım bozukluklarının sonuçları şunlar olabilir:

kan basıncında ilerleyici düşüş;

Akut tromboz, karaciğer apsesi, bağırsak enfarktüsü, sarılık ve siroz ile portal ven sisteminde kan dolaşımının bozulmasının arka planına karşı oldukça hızlı bir şekilde oluşur.

Portal venin kronik trombozuna portal hipertansiyon, yemek borusunun varisli damarları neden olabilir. Kronik tromboz gelişiminin ilk aşamalarındaki komplikasyonlar genellikle gastrointestinal kanamadır. Sık sık işlev bozukluğu ve hatta dalağın yırtılması vakaları vardır.

Dolaşım teşhisi

Portal vende bozukluklarla ilişkili hastalıkların varlığı için tanı endikasyonları, portal hipertansiyonun doğasında bulunan semptomlar olabilir.

Bütün bir negatif faktör kompleksinin bir araya gelmesiyle, portal ven, damar çapında 8-10'dan 13 veya daha fazla milimetreye bir artışla kendini gösteren akut tromboz gelişimine eğilimlidir. Ancak kronik tromboz gelişmesiyle birlikte bu belirti ortaya çıkmayabilir.

Portal ven sisteminin durumunu teşhis etmenin en güvenilir yöntemi anjiyografidir. Son yıllarda, laparoskopi yöntemi aktif olarak kullanılmaktadır ve mükemmel tanısal sonuçlar göstermektedir.

Tedavi

Portal ven, tam bir antikoagülan ve fibrinolitik kompleksi kullanılarak restore edilir. Streptokinaz, heparin ve fibrinolizin içeren farmakolojik preparatların kombinasyonu ile mükemmel tedavi sonuçları elde edilir.

Genellikle portal ven sistemindeki normal kan akışının restorasyonu cerrahi müdahale gerektirir. Burada, trombektomi ve portal kan akışının cerrahi restorasyonu gibi kanıtlanmış tedavi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

üstün mezenterik damar

Rusça ve Latince terimlerin dizinlerini içeren Rusça-İtalyanca tıp sözlüğü. - M .: "Russo". CC Prokopoviç. 2003

Diğer sözlüklerde "üstün mezenterik damar" ın ne olduğunu görün:

Superior mezenterik arterler (arteria mesenlerica superior), dalları - Önden görünüm. Enine kolon ve büyük omentum yükselir. üstün mezenterik arter; üstün mezenterik ven; bağırsak arterlerini temizlemek; pasajlar; ince bağırsağın halkaları; ek; çekum; yükselen kolon; ... ... İnsan anatomisi atlası

portal ven - (v. portae) eşleştirilmemiş karın organlarından (mide, bağırsaklar, dalak, pankreas) kan toplayan ve karaciğere giden büyük bir venöz damar. Bu organlardan çıkan venöz kan, inferior vena kava sistemine girmeden önce, ... ... İnsan anatomisi ile ilgili terimler ve kavramlar sözlüğü

Mezenterik kısım - ince bağırsak karın boşluğunun alt kısmında bulunur, uzunluğu 4-6 m ve çapı 2-4 cm'dir. / 5 ve görünür sınırları yoktur ... ... İnsan atlası anatomi

superior mezenterik ven - (v. mezenterica superior, PNA, BNA) anat listesine bakınız. terimler ... Büyük Tıp Sözlüğü

Alt mezenterik arter (arteria mezenterica inferior) ve dalları - enine kolon ve büyük omentum yukarı doğru kaldırılır. İnce bağırsağın halkaları sağa çevrilir. enine kolon; arteriyel anastomoz (riolan kemeri); alt mezenterik ven; alt mezenterik arter; abdominal aort; doğru ... ... İnsan anatomisi atlası

Sindirim sistemi - vücuda bir enerji kaynağı olarak ihtiyaç duyduğu emilimin yanı sıra hücre yenilenmesi ve besinlerin büyümesi için sağlar. İnsan sindirim aparatı, bir sindirim tüpü, büyük sindirim bezleri ile temsil edilir ... ... İnsan Anatomisi Atlası

Endokrin bezleri (endokrin bezleri) - Şek. 258. İç salgı bezlerinin insan vücudundaki konumu. Önden görünüş. Ben hipofiz ve epifiz; 2 paratiroid bezi; 3 tiroid bezi; 4 adrenal bez; 5 pankreas adacığı; 6 yumurtalık; 7 testis. İncir. 258. İç salgı bezlerinin konumu ... İnsan anatomisi atlası

İnferior vena kava sistemi, karın boşluğu ve pelvisin duvarlarından ve organlarından ve ayrıca alt ekstremitelerden kan toplayan damarlardan oluşur. İnferior vena cava (v. cava inferior) (Şekil 215, 233, 236, 237) sağ anterolateral yüzey seviyesinde başlar IV V ... ... İnsan anatomisi atlası

KAN DAMARLARI - KAN DAMARLARI. İçindekiler: I. Embriyoloji. 389 P. Genel anatomik çizim. 397 Arter sistemi. 397 Venöz sistem. . 406 Arter tablosu. 411 Damar tablosu. … … Büyük tıp ansiklopedisi

Web sitemizde size en iyi deneyimi sunmak için tanımlama bilgileri kullanıyoruz. Bu siteyi kullanmaya devam ederek, bunu kabul etmiş olursunuz. İyi

portal damar sistemi

Portal ven (karaciğer), iç organlardan kan toplayan damarlar arasında özel bir yer tutar. Bu sadece en büyük viseral ven değil (uzunluğu 5-6 cm, çapı mm'dir), aynı zamanda karaciğerin sözde portal sisteminin afferent venöz bağlantısıdır. Karaciğerin portal veni, hepatoduodenal ligamanın kalınlığında, sinirler, lenf düğümleri ve damarlar ile birlikte hepatik arter ve koledok arkasında yer alır. Eşlenmemiş karın organlarının damarlarından oluşur: anüs, dalak, pankreas hariç mide, ince ve kalın bağırsak. Bu organlardan venöz kan, portal venden karaciğere ve ondan hepatik damarlardan aşağı vena kavaya akar. Portal venin ana kolları, pankreas başının arkasında birbiriyle birleşen superior mezenterik ve splenik damarların yanı sıra inferior mezenterik vendir. Portal ven karaciğerin hilusuna girdikten sonra daha büyük bir sağ dala ve bir sol dala ayrılır. Dalların her biri, sırayla, önce segmental, sonra da interlobüler damarlara geçen daha küçük çaplı dallara ayrılır. Lobüllerin içinde, merkezi damara akan sözde sinüzoidal damarlar olan geniş kılcal damarlar yayarlar. Her lobülden çıkan subblobüler damarlar birleşerek 34 hepatik damar oluşturur. Böylece, hepatik damarlardan aşağı vena kavaya akan kan, iki kılcal ağdan geçer: portal venin kollarının kaynaklandığı sindirim sisteminin duvarında bulunur ve kılcal damarlardan karaciğer parankimasında oluşur. lobüllerinden. Karaciğer portalına girmeden önce (hepatoduodenal ligamanın kalınlığında), safra kesesi veni (safra kesesinden), sağ ve sol gastrik damarlar ve prepilorik ven portal vene akar ve kanın ilgili kısımlarından kan verir. karın. Sol gastrik ven, özofagus damarlarıyla anastomoz yapar - superior vena kava sisteminden eşleştirilmemiş damarın kolları. Karaciğerin yuvarlak bağının kalınlığında, paraumbilikal damarlar karaciğeri takip eder. Göbekte başlarlar ve burada üstün epigastrik damarlarla - iç torasik damarların kolları (superior vena kava sisteminden) ve yüzeyel ve alt epigastrik damarlarla - femoral ve dış iliak damarların kolları ile anastomoz yaparlar. aşağı vena kava sistemi.

Portal kolları

Üstün mezenterik ven, aynı adı taşıyan arterin sağında ince bağırsağın mezenterinin kökünde uzanır. Kolları jejunum ve ileum damarları, pankreas damarları, pankreatoduodenal damarlar, iliak-kolik damar, sağ gastroepiploik damar, sağ ve orta kolon damarları, apendiks damarıdır. Superior mezenterik vende, bu damarlar kanı jejunum ve ileum ve apendiks duvarlarından, çıkan kolon ve transvers kolondan, kısmen mide, duodenum ve pankreastan ve büyük omentumdan getirir.

Pankreasın üst kenarı boyunca splenik arterin altında yer alan splenik ven, soldan sağa doğru aortu önünden geçerek pankreas başının arkasında superior mezenterik ven ile birleşir. Kolları pankreas damarları, kısa gastrik damarlar ve sol gastroepiploik damardır. İkincisi, aynı adı taşıyan sağ damar ile midenin büyük eğriliği boyunca anastomoz yapar. Dalak damarı dalaktan, midenin bir kısmından, pankreastan ve büyük omentumdan kan toplar.

İnferior mezenterik ven, superior rektal ven, sol kolik ven ve sigmoid venlerin birleşmesiyle oluşur. Sol kolik arterin yanında yer alan inferior mezenterik ven yukarı çıkar, pankreasın altından geçer ve splenik vene (bazen superior mezenterik vene) akar. Bu damar, üst rektum, sigmoid kolon ve inen kolonun duvarlarından kan toplar.

Bir doktora danışmak gereklidir!

Kaynak sayfaya doğrudan bir bağlantı ayarlamadan bilgilerin kopyalanması yasaktır

portal damar sistemi

Portal ven, v. portae hepatis, eşleşmemiş karın organlarından kan toplar.

Üç damarın birleşmesi sonucu pankreas başının arkasında oluşur: inferior mezenterik ven, v. mezenterica inferior, superior mezenterik ven, v. mezenterica superior ve splenik ven, v. dalak.

Oluşum yerinden portal ven yukarı ve sağa gider, duodenumun üst kısmının arkasından geçer ve hepatoduodenal ligamana girer, ikincisinin tabakaları arasından geçer ve karaciğer kapısına ulaşır.

Bağın kalınlığında, portal ven ortak safra ve sistik kanalların yanı sıra ortak ve uygun hepatik arterlerle birlikte, kanallar sağda, solda en uç pozisyonu işgal edecek şekilde bulunur. arterler ve kanalların ve arterlerin arkasında ve aralarında portal ven bulunur.

Karaciğer kapılarında, portal ven iki dala ayrılır - sırasıyla sağ ve sol, karaciğerin sağ ve sol lobları.

Sağ dal, r. dexter, soldan daha geniş; karaciğer kapılarından karaciğerin sağ lobunun kalınlığına girer, burada ön ve arka dallara ayrılır, r. ön ve r. arka.

Sol dal, r. uğursuz, sağdan daha uzun; karaciğer kapısının sol tarafına doğru ilerlerken, sırayla yol boyunca enine bir kısma ayrılır, pars transversa, kaudat loba dallar verir - kaudal dallar, rr. caudati ve göbek kısmı, yanal ve orta dalların ayrıldığı pars umbilicalis, rr. laterales et mediales, karaciğerin sol lobunun parankimi içine.

Üç damar: v. portalara portal venin kökleri denir.

Ek olarak, portal ven sol ve sağ mide damarlarını alır, vv. gastrik sinistra et dextra, prepilorik ven, v. prepylorica, paraumbilikal damarlar, vv. paraumbilicales ve safra kesesi damarı, v. kistik.

1. İnferior mezenterik ven, v. mezenterica inferior, düz, sigmoid kolon ve inen kolonun üst kısmının duvarlarından kan toplar ve dalları ile birlikte inferior mezenterik arterin tüm dallarına karşılık gelir.

Pelvik boşlukta superior rektal ven olarak başlar, v. rectalis superior ve rektum duvarında dalları ile rektal venöz pleksus, pleksus venosus rectalis ile bağlantılıdır.

Superior rektal ven yukarı çıkar, sol sakroiliak eklem seviyesinde öndeki iliak damarları geçer ve sigmoid bağırsak damarlarını alır, vv. sigmoid kolonun duvarından takip eden sigmoideae.

İnferior mezenterik ven retroperitoneal olarak yerleştirilmiştir ve yukarı doğru ilerleyerek soldaki çıkıntıya bakan küçük bir yay oluşturur. Sol kolik damarı alarak, v. colica sinistra, inferior mezenterik ven sağa sapar, pankreasın altında duodenal-lean virajın hemen soluna geçer ve çoğunlukla splenik ven ile birleşir. Bazen inferior mezenterik ven doğrudan portal vene akar.

2. Superior mezenterik ven, v. mezenterica superior, ince barsak ve mezenterinden, çekum ve apendiksten, çıkan ve transvers kolondan ve bu bölgelerin mezenterik lenf düğümlerinden kan toplar.

Superior mezenterik venin gövdesi aynı adı taşıyan arterin sağında bulunur ve dalları bu arterin tüm dallarına eşlik eder.

Superior mezenterik ven, ileokolik ven olarak adlandırılan ileoçekal açıda başlar.

İleokokolik bağırsak damarı, v. ileocolica, terminal ileumdan, apendiksten (apendiksin damarı, v. apendicularis) ve çekumdan kan toplar. Yukarı ve sola yönelen iliak-kolon-intestinal ven doğrudan superior mezenterik vene devam eder.

Superior mezenterik ven, ince bağırsağın mezenterinin kökünde bulunur ve sola ve aşağıya doğru çıkıntılı bir yay oluşturarak birkaç damar alır:

a) jejunal ve ileo-intestinal damarlar, vv. jejunales et ileales, sadece 16 - 20, ince bağırsağın mezenterine giderler ve burada ince bağırsak arterlerinin dallarına dalları ile eşlik ederler. Bağırsak damarları solda superior mezenterik damara akar;

b) sağ kolonik damarlar, vv. colicae dextrae, çıkan kolondan retroperitoneal olarak gider ve ileokolik-intestinal ve orta kolon-intestinal venlerle anastomoz yapar;

c) orta kolik damar, v. enine kolonun mezenterinin tabakaları arasında yer alan kolika ortamı; kolonun sağ bükülmesinden ve enine kolondan kan toplar. Kolonun sol bükülme bölgesinde, sol kolonik ven ile anastomoz yapar, v. büyük bir pasaj oluşturan colica sinistra;

d) sağ gastroepiploik ven, v. gastroepiploica dextra, aynı adı taşıyan artere midenin daha büyük eğriliği boyunca eşlik eder; mideden ve büyük omentumdan kan toplar; pilor seviyesinde superior mezenterik vene akar. Birleşmeden önce pankreas ve pankreatoduodenal damarları alır;

e) pankreatoduodenal damarlar, vv. aynı adı taşıyan arterlerin yolunu tekrarlayan pancreaticoduodenales, pankreas başından ve duodenumdan kan toplar;

e) pankreas damarları, vv. pankreas, pankreas başının parankiminden pankreatoduodenal venlere geçerek ayrılır.

3. Dalak damarı, v. splenica, dalak, mide, pankreas ve büyük omentumdan kan toplar.

Dalak maddesinden çıkan çok sayıda damardan dalak kapısı bölgesinde oluşur.

Burada dalak damarı sol gastroepiploik damarı alır, v. Aynı adı taşıyan artere eşlik eden ve mide, büyük omentum ve kısa gastrik damarlardan kan toplayan gastroepiploica sinistra, vv. Midenin fundusundan kan taşıyan gastrik breves.

Dalak kapısından, dalak damarı, aynı adı taşıyan arterin altında bulunan pankreasın üst kenarı boyunca sağa gider. Superior mezenterik arterin hemen üzerinden aortanın ön yüzünü geçer ve superior mezenterik ven ile birleşerek portal veni oluşturur.

Dalak damarı pankreas damarlarını alır, vv. Pancreaticae, esas olarak pankreasın gövdesinden ve kuyruğundan.

Portal veni oluşturan belirtilen damarlara ek olarak, aşağıdaki damarlar doğrudan gövdesine akar:

a) prepilorik ven, v. prepilorika, midenin pilorik bölgesinde başlar ve sağ gastrik artere eşlik eder;

b) gastrik damarlar, sol ve sağ, v. gastrik sinistra ve v. Gastrika dekstra, midenin küçük eğriliği boyunca ilerleyip mide arterlerine eşlik eder. Pilor bölgesinde, pilorun damarları, midenin kardiyal kısmı bölgesinde - yemek borusunun damarları;

c) paraumbilikal damarlar, vv. paraumbilikaller (bkz. Şekil 829, 841), karın ön duvarında göbek halkası çevresinde başlarlar ve burada yüzeysel ve derin üst ve alt epigastrik damarların dallarıyla anastomoz yaparlar. Karaciğerin yuvarlak bağı boyunca karaciğere giden paraumbilikal damarlar ya bir gövdeye bağlanır ya da birkaç dal portal vene akar;

d) safra kesesi damarı, v. sistika, portal damara doğrudan karaciğer maddesine akar.

Ayrıca bu alanda v. portae hepatis, portal venin kendisinin duvarlarından, karaciğerin hepatik arterlerinden ve kanallarından ve ayrıca falciform ligaman yoluyla karaciğere ulaşan diyaframdan gelen damarlardan akan bir dizi küçük damar.

Üstün mezenterik damar

Yer: İnce bağırsağın mezenterinin kökü

Kan toplama havuzu: ince bağırsak, çekum, çıkan kolon, enine kolon, pankreas;

Yer: retroperitoneal boşlukta yer alır

Kan alma havuzu: Azalan kolon, sigmoid kolon, rektum (superior rektal ven yoluyla)

Konum: pankreasın üst kenarı boyunca uzanır

Kan alma havuzu: Dalak, mide, pankreas

PORTAL DAMARIN KAMYONLARI

Kan toplama havuzu: mide

Anastomozlar: özofagus damarları (eşleşmemiş ve yarı eşleşmemiş damarların kolları)

Paraumbilikal damarlar (fetal göbek damarının kalıntıları). Karaciğerin yuvarlak bağının kalınlığındaki göbek halkasından gelirler;

Anastomozlar: Superior epigastrik ven, inferior epigastrik ven

Superior ve inferior epigastrik venler ile paraumbilikal venlerin birleştiği yerden göbek halkası çevresinde oluşur.

Superior epigastrik venlerden çıkış yolu: internal torasik ven, brakiyosefalik ven, superior vena kava;

İnferior epigastrik venlerden çıkış yolu: eksternal iliak ven, ortak iliak ven, inferior vena kava

Paraumbilikal damarlar - Portal ven

Eklenme tarihi:1 | Görüntüleme: 695 | Telif hakkı ihlali

Portal ven: fonksiyonlar, portal dolaşım sisteminin yapısı, hastalıklar ve teşhis

Portal ven (BB, portal ven) insan vücudundaki en büyük damar gövdelerinden biridir. Onsuz, sindirim sisteminin normal işleyişi ve kanın yeterli detoksifikasyonu imkansızdır. Bu damarın patolojisi gözden kaçmaz ve ciddi sonuçlara neden olur.

Karaciğerin portal ven sistemi karın organlarından gelen kanı toplar. Damar, superior ve inferior mezenterik ve splenik damarları birleştirerek oluşturulur. Bazı kişilerde, inferior mezenterik ven splenik vene akar ve daha sonra superior mezenterik ve splenik venlerin bağlantısı MV'nin gövdesini oluşturur.

Portal ven sisteminde kan dolaşımının anatomik özellikleri

Portal ven sisteminin (portal sistem) anatomisi karmaşıktır. Bu, toksinlerin ve gereksiz metabolitlerin plazmasını temizlemek için gerekli olan bir tür ek venöz dolaşım çemberidir, bunlar olmadan hemen alt oyuğa, sonra kalbe ve sonra pulmoner daireye ve büyük olanın arteriyel kısmına düşerler.

İkinci fenomen, örneğin sirozlu hastalarda hepatik parankim lezyonlarında gözlenir. Metabolik ürünlerle ciddi zehirlenme için ön koşulları oluşturan, sindirim sisteminden venöz kan yolunda ek bir "filtre" olmamasıdır.

Okulda anatominin temellerini inceleyen birçok kişi, vücudumuzdaki organların çoğuna bir arterin girdiğini, oksijen ve besinler açısından zengin kan taşıdığını ve kalbin sağ yarısına "atık" kan taşıyan bir damar çıktığını hatırlar. akciğerler.

Portal ven sistemi biraz farklı düzenlenmiştir; özelliği, artere ek olarak, karaciğerin bir venöz damar içermesi, kanın tekrar damarlara girdiği - hepatik damarların parankiminden geçmesi olarak düşünülebilir. Organ. Çalışmasına tüm organizmanın durumunun bağlı olduğu ek bir kan akışı yaratılır.

Portal sistemin oluşumu, karaciğer yakınında birbiriyle birleşen büyük venöz gövdeler nedeniyle oluşur. Mezenterik damarlar kanı bağırsak halkalarından taşır, splenik damar dalaktan ayrılır ve kanı mide ve pankreas damarlarından alır. Pankreasın başının arkasında, portal sisteme yol açan venöz "otoyolların" bir bağlantısı vardır.

Pankreatoduodenal ligamanın tabakaları arasında gastrik, paraumbilikal ve prepilorik venler EV'ye akar. Bu alanda EV, hepatik arterin ve ortak safra kanalının arkasında bulunur ve bununla birlikte karaciğer kapısını takip eder.

Karaciğerin kapılarında veya onlara bir buçuk santimetre ulaşmadan, portal venin sağ ve sol dallarına bir bölünme vardır, bunlar her iki hepatik loba girer ve orada daha küçük venöz damarlara ayrılırlar. Hepatik lobüle ulaşan venüller onu dışarıdan örerek içeri girer ve kan hepatositlerle temas ettiğinde nötralize olduktan sonra her lobülün merkezinden çıkan santral venlere girer. Merkezi damarlar daha büyük olanlarda toplanır ve kanı karaciğerden taşıyan ve aşağı vena kavaya akan hepatik damarları oluşturur.

VV'nin boyutunda bir değişiklik büyük bir tanısal değere sahiptir ve çeşitli patolojileri gösterebilir - siroz, venöz tromboz, dalak ve pankreas patolojisi, vb. Karaciğerin portal veninin normal uzunluğu yaklaşık 6-8 cm'dir, ve lümenin çapı bir buçuk santimetreye kadardır.

Portal ven sistemi diğer damar yataklarından ayrı olarak mevcut değildir. Doğa, bu bölümde hemodinami ihlali varsa, "fazla" kanı diğer damarlara boşaltma olasılığını sağlar. Böyle bir akıntının olanaklarının sınırlı olduğu ve süresiz olarak devam edemeyeceği açıktır, ancak bazen kendileri tehlikeli durumlara neden olsalar da, ciddi hepatik parankim hastalıkları veya damarın kendisinin trombozu durumunda hastanın durumunu en azından kısmen telafi etmeye izin verirler. (kanama).

Portal ven ile vücudun diğer venöz toplayıcıları arasındaki bağlantı, lokalizasyonu anastomoz bölgelerinden akut kanama ile oldukça sık karşılaşan cerrahlar tarafından iyi bilinen anastomozlar aracılığıyla gerçekleştirilir.

Portal ve kaval venlerin sağlıklı bir vücuttaki anastomozları herhangi bir yük taşımadıkları için ifade edilmezler. Patolojide karaciğere kan akışı zorlaştığında portal ven genişler, içindeki basınç artar ve kan anastomoz haline gelen başka çıkış yolları aramaya zorlanır.

Bu anastomozlara portokaval denir, yani vena kavaya gitmesi gereken kan, her iki kan akış havzasını birleştiren diğer damarlar vasıtasıyla vena kavaya gider.

Portal venin en önemli anastomozları şunları içerir:

• Gastrik ve özofagus damarlarının bağlantısı;
• Rektum damarları arasındaki anastomozlar;
• Karın ön duvarındaki damarların fistülü;
• Sindirim organlarının damarları ile retroperitoneal boşluğun damarları arasındaki anastomozlar.

Klinikte mide ve yemek borusu damarları arasındaki anastomoz büyük önem taşımaktadır. Kanın EV boyunca hareketi bozulursa, genişler, portal hipertansiyon artar, ardından kan akan damarlara - mide damarlarına - akar. İkincisi, yemek borusu ile karaciğere gitmeyen venöz kanın yeniden yönlendirildiği bir teminat sistemine sahiptir.

Özofagus yoluyla vena kavaya kan boşaltma olasılıkları sınırlı olduğundan, aşırı hacimle aşırı yüklenmeleri, genellikle ölümcül olan kanama olasılığı ile varikoz genişlemesine yol açar. Yemek borusunun alt ve orta üçte birinin uzunlamasına yerleştirilmiş damarları, inme kabiliyetine sahip değildir, ancak yemek yerken, öğürme refleksi, mideden geri akış sırasında yaralanma riski altındadır. Yemek borusunun varisli damarlarından ve midenin ilk kısmından kanama karaciğer sirozunda nadir değildir.

Rektumdan, venöz çıkış hem BB sistemine (üst üçte bir) hem de karaciğeri atlayarak doğrudan alt vena kavaya gerçekleşir. Portal sistemdeki basıncın artmasıyla birlikte, kollateraller yoluyla rektumun orta damarına boşaltıldığı organın üst kısmındaki damarlarda kaçınılmaz olarak durgunluk gelişir. Klinik olarak, bu hemoroid varislerinde ifade edilir - hemoroid gelişir.

İki venöz havuzun üçüncü birleşimi, göbek bölgesindeki damarların "fazla" kanı aldığı ve çevreye doğru genişlediği karın duvarıdır. Mecazi olarak, bu fenomene, kafasında saç yerine kıvranan yılanlar olan efsanevi Gorgon Medusa'nın kafasına bazı dış benzerlikler nedeniyle "denizanası kafası" denir.

Retroperitoneal boşluğun damarları ile VV arasındaki anastomozlar yukarıda tarif edilenler kadar belirgin değildir, dış belirtilerle izlenemez, kanamaya eğilimli değildirler.

Video: sistemik dolaşımın damarları hakkında ders

Video: özetten portal ven hakkında temel bilgiler

Portal sistemin patolojisi

BB sisteminin dahil olduğu patolojik durumlar arasında şunlar vardır:

1. Trombüs oluşumu (ekstra- ve intrahepatik);
2. Karaciğer patolojisi ile ilişkili portal hipertansiyon sendromu (SPH);
3. Kavernöz dönüşüm;
4. Pürülan iltihaplanma süreci.

Portal ven trombozu

Portal ven trombozu (PVT), PV'de kan pıhtılarının belirdiği ve karaciğere doğru hareketini önlediği tehlikeli bir durumdur. Bu patolojiye, damarlardaki basınç artışı eşlik eder - portal hipertansiyon.

Portal ven trombozunun 4 aşaması

İstatistiklere göre, gelişmekte olan bölgelerde yaşayanlarda, vakaların üçte birinde CPH'ye ventrikülde trombüs oluşumu eşlik eder. Sirozdan ölen hastaların yarısından fazlasında ölümden sonra trombotik pıhtılar saptanabilir.

Trombozun nedenleri şunlardır:

• Karaciğer sirozu;
• Bağırsak malign tümörleri;
• Bebeklerde kateterizasyon sırasında göbek damarının iltihaplanması;
• Sindirim organlarında iltihaplanma süreçleri - kolesistit, pankreatit, bağırsak ülserleri, kolit, vb.;
• yaralanmalar; cerrahi müdahaleler (bypass ameliyatı, dalağın alınması, safra kesesi, karaciğer nakli);
• Bazı neoplaziler (polisitemi, pankreas kanseri) dahil olmak üzere kan pıhtılaşma bozuklukları;
• Bazı enfeksiyonlar (portal lenf düğümlerinin tüberkülozu, sitomegalovirüs iltihabı).

Hamilelik ve uzun süreli oral kontraseptif kullanımı, özellikle kadın yaş sınırını aşmışsa, PVT'nin çok nadir nedenleri arasındadır.

PVT semptomları şiddetli karın ağrısı, mide bulantısı, dispeptik bozukluklar ve kusmadan oluşur. Vücut ısısında artış, hemoroid kanaması mümkündür.

Kronik progresif tromboz, damardan kan dolaşımı kısmen korunduğunda, tipik SPH tablosunda bir artışa eşlik edecek - karında sıvı birikecek, dalak artacak, sol hipokondriyumda karakteristik bir ağırlık veya ağrı verecek, yemek borusu damarları, yüksek tehlikeli kanama riski ile genişleyecektir.

PVT'yi teşhis etmenin ana yolu ultrasondur, portal vendeki trombüs ise hem damarın lümenini hem de dallarını dolduran yoğun (hiperekoik) bir oluşum gibi görünür. Ultrason dopplerometri ile desteklenirse, etkilenen bölgede kan akışı olmaz. Küçük kalibreli damarların genişlemesi nedeniyle damarların kavernöz dejenerasyonu da karakteristik kabul edilir.

Portal sistemdeki küçük trombüsler endoskopik ultrason ile tespit edilebilir ve CT ve MRI kesin nedenleri belirleyebilir ve trombüs oluşumunun olası komplikasyonlarını bulabilir.

Video: ultrasonda eksik portal ven trombozu

portal hipertansiyon sendromu

Portal hipertansiyon, lokal tromboz ve başta karaciğer olmak üzere iç organların ciddi patolojisinin eşlik edebildiği portal ven sistemindeki basınç artışıdır.

Normalde, BB'deki basınç on mm Hg'den fazla değildir. st, bu gösterge 2 birim aşılırsa zaten LNG'den bahsedebiliriz. Bu gibi durumlarda porto-caval anastomozlar yavaş yavaş açılır ve kollateral çıkış yolunda varisli genişleme meydana gelir.

• Karaciğer sirozu;
• Budd-Chiari sendromu (karaciğer ven trombozu);
• Hepatit;
• Şiddetli kalp kusurları;
• Metabolik bozukluklar - hemokromatoz, karaciğer dokusunda geri dönüşü olmayan hasara sahip amiloidoz;
• Dalak damarının trombozu;
• Portal venin trombozu.

SPH'nin klinik belirtileri dispeptik bozukluklar, sağ hipokondriyumda ağırlık hissi, sarılık, kilo kaybı ve halsizliktir. Splenomegali, yani, venöz tıkanıklık yaşayan dalağın genişlemesi, çünkü kan, splenik damardan çıkamadığı için asit (karın sıvısı) ve alt yemek borusunun varisli damarları (venöz kanın bir sonucu olarak) kan baypas ).

LPH ile karın boşluğunun ultrasonu, karaciğer hacminde, dalakta ve sıvı varlığında bir artış gösterecektir. Damarların lümeninin genişliği ve kan hareketinin doğası Doppler ultrason ile değerlendirilir: BB'nin çapı genişler, superior mezenterik ve dalak damarlarının lümenleri genişler.

Kavernöz dönüşüm

SPH, PVT, karaciğer damarlarının konjenital malformasyonları (daralma, kısmi veya tam yokluk) ile, portal ven gövdesi bölgesinde sıklıkla sözde bir kavernöz tespit edilebilir. Bu kavernöz dönüşüm bölgesi, portal sistemdeki kan dolaşımının eksikliğini kısmen telafi eden, küçük çaplı iç içe geçmiş birçok damarla temsil edilir. Kavernöz transformasyon, tümör benzeri bir sürece dışsal bir benzerliğe sahiptir, bu nedenle buna kavernom denir.

Çocuklarda kavernom tespiti, karaciğerin vasküler sisteminin konjenital anomalilerinin dolaylı bir işareti olabilir, yetişkinlerde genellikle siroz ve hepatitin arka planına karşı portal hipertansiyon gelişimini gösterir.

Enflamatuar süreçler

sigmoid kolonun bir divertikülüne bağlı olarak pyleflebit gelişimine bir örnek

Portal venin nadir görülen lezyonları arasında, tromboza "gelişme" konusunda belirgin bir eğilime sahip olan akut cerahatli iltihaplanma - pyleflebit bulunur. Pyleflebitin ana suçlusu akut apandisittir ve hastalığın sonucu karaciğer dokusunda apse ve hastanın ölümüdür.

VV'deki iltihaplanma semptomları son derece nonspesifiktir, bu nedenle bu süreçten şüphelenmek çok zordur. Daha yakın zamanlarda, tanı esas olarak ölümünden sonra kondu, ancak MRG kullanma olasılığı tanı kalitesini biraz daha iyiye doğru değiştirdi ve yaşam boyunca pyleflebit tespit edilebilir.

Pyleflebit belirtileri arasında ateş, titreme, şiddetli zehirlenme ve karın ağrısı bulunur. BB'nin cerahatli iltihabı, damardaki basıncın artmasına ve buna bağlı olarak özofagus ve mide damarlarından kanamaya neden olabilir. Karaciğer parankimine bir enfeksiyon girdiğinde ve içinde pürülan boşluklar geliştiğinde sarılık ortaya çıkar.

Pyleflebit için laboratuvar incelemeleri, akut inflamatuar bir sürecin varlığını gösterecektir (ESR artacak, lökositler artacaktır), ancak ultrason, dopplerometri, BT ve MRG, pyleflebit varlığını güvenilir bir şekilde yargılamaya yardımcı olur.

Portal venin patolojisinin teşhisi

Portal vendeki değişiklikleri teşhis etmenin ana yöntemi, avantajları güvenlik, düşük maliyet ve çok çeşitli insanlar için yüksek kullanılabilirlik olarak kabul edilebilecek ultrasondur. Çalışma ağrısızdır, fazla zaman almaz, çocuklar, hamileler ve yaşlılar için kullanılabilir.

Doppler ultrason, kan akışının hızını ve yönünü değerlendirmenizi sağlayan rutin ultrasona modern bir ek olarak kabul edilir. Ultrasonda BB, yatay olarak yerleştirilmiş sağ ve sol dallara ayrıldığı karaciğer kapılarında görülebilir. Böylece dopplerometri sırasında kan karaciğere doğru yönlendirilir. Ultrasondaki norm, damarın 13 mm içindeki çapıdır.

Bir damarda trombüs oluşumu ile, damarın çapının bir kısmını veya tamamen tüm lümeni dolduran heterojen hiperekoik içerik tespit edilecek ve kan akışının tamamen durmasına yol açacaktır. Renkli Doppler görüntüleme, bir trombüs tarafından tamamen tıkanan kan akışının olmadığını veya kan pıhtısının yakınındaki paryetal karakterini gösterecektir.

Ultrasonda SPH ile doktor, damarların lümeninde bir genişleme, karaciğer hacminde bir artış, karın boşluğunda sıvı birikmesi ve renkli Doppler'de kan akış hızında bir azalma tespit edecektir. Dopplerometri ile doğrulanabilen kavernöz değişikliklerin varlığı, SPH'nin dolaylı bir işareti olacaktır.

Portal ven patolojisini teşhis etmek için ultrasona ek olarak kontrastlı BT kullanılır. MRG'nin avantajları, portal sistemdeki değişikliklerin nedenlerini belirleme, karaciğer parankimi, lenf düğümleri ve diğer yakın oluşumları inceleme yeteneği olarak kabul edilebilir. Dezavantajı, özellikle küçük kasabalarda yüksek maliyet ve düşük bulunabilirliktir.

Anjiyografi, portal tromboz teşhisinde en doğru yöntemlerden biridir. Portal hipertansiyon durumunda muayene, özofagustaki porto-kaval anastomozların durumunu değerlendirmek için FGDS'yi, özofagoskopiyi ve muhtemelen özofagus ve midenin X-ışını kontrast incelemesini içerir.

Enstrümantal muayene yöntemlerinin verileri, normdan sapmaların tespit edildiği (lökositoz, karaciğer enzimlerinde artış, bilirubin vb.) portal sistemine.

Pankreas (üstün mezenterik ven)

Superior mezenterik ven, bez ile 1,5-2 cm temas halindedir, incisura pankreatitte yer alır ve neredeyse tamamen bez dokusu ile çevrilidir. Sadece solda bu oluk açıktır ve burada venin yanında periarteriyel doku ile çevrili superior mezenterik arter bulunur.

Midenin arka duvarı, bezin gövdesinin ön yüzeyine bitişiktir. Çoğunlukla, bezin gövdesi kısmen veya tamamen midenin küçük eğriliğinin üzerine çıkar ve karaciğerin kaudat lobunun yanı sıra hepatogastrik bağ ile temas eder. Bezin gövdesinin üst kenarında, sol gastrik arterin geçtiği yapraklar arasında aynı adı taşıyan damarın eşlik ettiği gastro-pankreatik bağ bulunur. Bu bağın sağında, bezin üst kenarı boyunca veya biraz arkasında ortak hepatik arter bulunur. Bezin alt kenarı boyunca (nadir durumlarda ön yüzeyinde), enine kolonun mezenterinin kökü bulunur.

Pankreas gövdesinin arka yüzeyi, splenik damarlar ve inferior mezenterik ven ile doğrudan temas halindedir. Splenik arter, pankreasın üst kenarının arkasında bulunur. Bazen rotası boyunca kıvrımlar veya halkalar oluşur. Bu gibi durumlarda, bazı bölgelerde arter, bezin üst kenarının üzerine çıkabilir veya aşağı doğru inerek splenik vene yaklaşabilir veya onu geçebilir.

Splenik ven, aynı adı taşıyan arterin altında bulunur ve portal vene giderken, bezden gelen 15-20 kısa venöz gövdeyi alır. Pankreasın alt kenarında superior mezenterik, splenik veya portal vene giden inferior mezenterik ven uzanır.

"Karın duvarı ve karın organlarındaki operasyon atlası" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V. M. Omelchenko

Pankreasın başı duodenumun C eğrisine yerleşmiştir. Üstte, duodenumun üst kısmının alt ve arka yüzeylerine bitişiktir. Bazı durumlarda, glandüler kitle duodenumun inen kısmının ön veya arka yüzeyini de kısmen kaplar. Uncinate işlemi duodenumun alt kısmı ile temas halindedir, medial kısmı superior mezenterik ve portal damarların arkasında bulunur, ...

İnferior vena cava 5-8 cm'lik bir bez ile örtülüdür Bezin başı ile inferior vena cava ve renal damarlar arasında ince bir retroperitoneal doku tabakası vardır. Burada sıkı yapışıklıklar yoktur ve bu nedenle gerekirse, örneğin pankreatikoduodenal rezeksiyon sırasında ve ayrıca duodenumu mobilize ederken, bezin başı duodenumun inen kısmı ile birlikte tamamen serbest olabilir ...

Pankreasın arkasındaki retroperitoneal dokuda aort ve ondan uzanan dallar bulunur: çölyak gövdesi ve superior mezenterik arter. Çoğu durumda aorttan ayrıldıkları yerde bu damarlar arasındaki mesafe 0,5-3 cm'yi geçmez, bazen ortak bir gövdede hareket ederler. Çölyak gövdesi, arteriyel boyunca uzanan çölyak sinir pleksusu ile çevrilidir ...

1 - duktus koledokus; 2-v. porta; 3 A. karaciğer komünleri; 4 - duktus pankreatik; 5 - pankreas; 6 - fleksura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni majör; 8 - duktus pankreatik aksesuar; 9 - papilla duodeni minör; 10 - duodenum. Kan temini. Pankreatik arterler hepatik, splenik ve superior mezenterik arterlerin dallarıdır. Kan temini…

Pankreasın başına kan temini (önden görünüm). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3 A. gastrik sinistra; 4-a. yalancı; 5-a. ve v. kolika ortamı; 6-a. ve v. üstün mezenterik; 7-a. ve v. pankreatikoduodenalis alt ön; 8 - kaput pankreatiti; 9 - duodenum; 10 A….

Sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine tedavi için bir rehber değildir.

Üstün mezenterik damar

portal damar sistemi

Karın boşluğunun eşlenmemiş organlarından, karaciğer hariç, kan önce karaciğere gittiği portal ven sisteminde ve daha sonra hepatik damarlardan aşağı vena kavaya toplanır.

Portal ven (Şekil 96), inferior ve superior mezenterik ve dalak damarlarının bağlanmasıyla oluşan büyük bir visseral damardır (uzunluk 5-6 cm, çap 11-18 mm). Mide, ince ve kalın bağırsak, dalak, pankreas ve safra kesesi damarları portal vene akar. Daha sonra portal ven karaciğerin kapısına gider ve parankimine girer Karaciğerde portal ven iki dala ayrılır: sağ ve sol, her biri sırayla segmental ve daha küçük olanlara ayrılır. Karaciğer lobüllerinin içinde geniş kılcal damarlara (sinüzoidler) dallanırlar ve subblobüler damarlara geçen merkezi damarlara akarlar. İkincisi, bağlanan, üç veya dört hepatik damar oluşturur. Böylece, sindirim sistemi organlarından gelen kan karaciğerden geçer ve daha sonra sadece inferior vena kava sistemine girer.

Superior mezenterik ven, ince bağırsağın mezenterinin köklerine doğru ilerler. Kolları jejunum ve ileum damarları, pankreatik, pankreatoduodenal, iliak-kolik, sağ gastroepiploik, sağ ve orta kolik damarlar ve apendiksin damarıdır. Üstün mezenterik damar yukarıdaki organlardan kan alır.

Pirinç. 96. Portal damar sistemi:

1 - üstün mezenterik damar; 2 - mide; 3 - sol gastroepiploik ven; 4 - sol mide damarı; 5- dalak; 6- pankreasın kuyruğu; 7- dalak damarı; 8- aşağı mezenterik damar; 9 - inen kolon; 10 - rektum; 11 - alt rektal damar; 12 - orta rektal damar; 13 - üstün rektal damar; 14 - ileum; 15 - artan kolon; 16 - pankreasın başı; 17, 23 - sağ gastroepiploik ven; 18 - portal damar; 19 - safra kesesi damarı; 20 - safra kesesi; 21 - duodenum; 22 - karaciğer; 24- pilor damarı

Splenik ven, dalak, mide, pankreas, duodenum ve büyük omentumdan kan toplar. Splenik venin kolları kısa gastrik venler, pankreatik ven ve sol gastroepiploik vendir.

İnferior mezenterik ven, superior rektal ven, sol kolik ve sigmoid venlerin birleşmesiyle oluşur; üst rektum, sigmoid kolon ve inen kolonun duvarlarından kan toplar.

1. Superior mezenterik arter, bir mezenterik superior. Abdominal aortun eşleşmemiş dalı. Çölyak gövdesinin yaklaşık 1 cm altında başlar, önce pankreasın arkasında uzanır, sonra unsinat çıkıntının önünden geçer. Dalları küçük ve enine kolonun mezenterine doğru devam eder. Pirinç. A, B.
2. İnferior pancreatoduodenal arter pancreaticoduodenalis inferior. Duodenumun yatay kısmının üst kenarı seviyesinden ayrılır. Dalları pankreas başının önünde ve arkasında bulunur. Pirinç. A. 2a Anterior dal, ramus anterior. Anterior superior pancreatoduodenal arter ile anastomozlar. Pirinç. İÇİNDE.
3. Jejunal arterler, aajejunales. Mezenterinde jejunuma gider. Pirinç. A.
4. İleal arterler, aa ileales. Mezenterinin iki yaprağı arasından ileuma yaklaşırlar. Pirinç. A.
5. İleokolik arter, a. ileokolik. İnce bağırsağın mezenterinde aşağı iner ve sağda ilioçekal açıya gelir. Pirinç. A.
6. Kolon dalı, ramus kolikus. Çıkan kolona gider. Sağ kolonik arter ile anastomozlar. Pirinç. A.
7. Ön çekum arteri, a. caecalis (cecalis) ön. Çekal kıvrımda çekumun ön yüzeyine yaklaşır. Pirinç. A.
8. Arka çekum arteri, a. caecalis (cecalis) arka. Başlar terminal ileumun arkasından çekumun arka yüzeyine kadar uzanır. Pirinç. A.
9. Apendiks arteri, a. apendiküler. İleumun arkasından geçer ve apendiksin mezenterinin serbest kenarı boyunca uzanır. Arterin menşe yeri kararsız, çift olabilir. Pirinç. A. 9a İleal dal, ramus ile: alis. İleuma gider ve ince bağırsak arterlerinden biriyle anastomoz yapar. Pirinç. A.
10. Sağ kolonik arter, a. kolik dekstra. İleokolik ve orta kolonik arterlerin çıkan dalı ile anastomozlar. Pirinç. A. 10a Kolonun sağ bükülme arteri, aflexura dekstra. Pirinç. A.
11. Orta kolon arteri, a. kolik ortamı. Transvers kolonun mezenterinde bulunur. Pirinç. A.Pa Bölgesel kolonik arter, a. marjinalis koli[]. Sol kolik ve sigmoid arterlerin anastomozu. Pirinç. B.
12. İnferior mezenterik arter ve tesenterica inferior. Aortun karın kısmından L3 - L4 seviyesinde ayrılır. Sola doğru başlar ve enine kolonun sol üçte birini, inen, sigmoid kolonu ve rektumun çoğunu besler. Pirinç. B. 12a Asendan [intermezenterik] arter, a çıkan. Sol kolon ve orta kolon arterleri ile anastomozlar. Pirinç. A, B.
13. Sol kolonik arter, a. kolik sinistra. Retroperitoneal olarak inen kolona gider. Pirinç. B.
14. Sigmoid-intestinal arterler, aa. sigmoideae. Sigmoid kolonun duvarına eğik olarak iner. Pirinç. B.
15. Üstün rektal arter, a. rektal üstün. Rektumun arkasında, kas tabakasını delen, bağırsak mukozasını anal kanatlara kanla besleyen sağ ve sol dallara ayrıldığı küçük pelvise girer. Pirinç. B.
16. Orta adrenal arter ve suprarenalis (adrenalis) media. Aortun karın kısmından ayrılır ve adrenal bezi kanla besler. Pirinç. İÇİNDE.
17. Renal arter, a. renalis. Aorttan L 1 seviyesinde başlar ve böbreğin hilumuna giden birkaç dala ayrılır. Pirinç. C, D. 17a Kapsüler arterler, aaxapsulares (perirenales). Pirinç. İÇİNDE.
18. İnferior adrenal arter, a. suprarenalis aşağı. Adrenal bezin kan teminine katılır. Pirinç. İÇİNDE.
19. Ön dal, ramus anterior. Böbreğin üst, ön ve alt segmentlerine kan temini. Pirinç. V, G.
20. Üst segment arter, a. segment üstünlüğü. Böbreğin arka yüzüne yayılır. Pirinç. İÇİNDE.
21. Üst ön segment arteri, a.segmenti anterioris superioris. Pirinç. İÇİNDE.
22. Alt ön segmentin arteri, bir segmenti anterioris inferioris. Böbreğin anteroinferior segmentine dal. Pirinç. İÇİNDE.
23. Alt segment arteri, a. Alt segmentler. Organın arka yüzeyine yayılır. Pirinç. İÇİNDE.
24. Arka dal, arka ramus. Böbreğin arka, en büyük segmentine başlar. Pirinç. V, G.
25. Arka segment arteri, a. segmenti posterioris. Böbreğin karşılık gelen segmentindeki dallar. Pirinç. G.
26. Üreter dalları, rami üreterici. Üretere dallar. Pirinç. İÇİNDE.

Superior mezenterik arter (a. mezenterica superior), bağırsakların ve pankreasın çoğuna kan sağlayan büyük bir damardır. Arterin menşe yeri, XII torasik - II lomber omurların sınırları içinde değişir. Çölyak gövdesinin orifisleri ile superior mezenterik arter arasındaki mesafe 0,2 ila 2 cm arasında değişir.

Pankreasın alt kenarının altından çıkan arter aşağı ve sağa doğru iner ve superior mezenterik ven (sonuncunun solunda) ile birlikte duodenumun çıkan kısmının ön yüzeyinde uzanır. İnce barsak mezenterinin kökü boyunca ileoçekal açıya doğru inen arter, serbest mezentere geçerek çok sayıda jejunal ve ileointestinal arter verir. Sağ kolona giden superior mezenterik arterin (iliococolic ve sağ kolik) iki sağ dalı, aynı adı taşıyan damarlarla birlikte, retroperitoneal olarak, sağ sinüsün altındaki peritoneal tabakanın altında (parietal arasında) uzanır. periton ve Toldt fasyası). Superior mezenterik arterin gövdesinin çeşitli bölümlerinin sintopisi ile ilgili olarak, üç bölüme ayrılır: I - pankreas, II - pankreatik duodenal, III - mezenterik.

Superior mezenterik arterin pankreatik bölümü diyafram kruası arasında yer alır ve abdominal aorttan öne doğru ilerleyerek prerenal fasyayı ve Treitz fasyasını deler.

Pankreatikoduodenal bölge, yukarıdan splenik ven, aşağıdan sol renal ven, sağdan superior mezenterik ven ve soldan aşağı mezenterik ven tarafından oluşturulan venöz halka içinde aktığı yerde bulunur. dalak damarına. Superior mezenterik arterin ikinci bölümünün konumunun böyle bir anatomik özelliği, arkadaki aort ile öndeki superior mezenterik arter arasında duodenumun çıkan kısmının sıkışmasına bağlı olarak arteriyo-mezenterik bağırsak tıkanıklığının nedenini belirler.

Superior mezenterik arterin mezenterik kısmı ince bağırsağın mezenterinde bulunur.

Superior mezenterik arter varyantları dört grupta birleştirilir: I - aorta ve çölyak gövdesinden superior mezenterik artere ortak olan dalların orijini (superior mezenterik arterin gövdesinin olmaması), II - gövdesinin ikiye katlanması superior mezenterik arter, III - çölyak ile ortak bir gövdeye sahip superior mezenterik arterin orijini, IV - superior mezenterik arterden uzanan fazladan dalların varlığı (ortak hepatik, splenik, gastroduodenal, sağ gastroepiploik, sağ gastrik, enine pankreas, sol kolon, üst rektal) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Visseral dallar: orta adrenal ve renal arterler

Orta adrenal arter (a. supra-renalis midia) - üst aortun yan duvarından, üstün mezenterik arterin başlangıcının biraz altında uzanan küçük bir çift damar. Diyaframın enine lomber pedikülünü geçerek böbreküstü bezine doğru dışarı çıkar. Çölyak gövdesinden veya lomber arterlerden kaynaklanabilir.

renal arter (a. renalis) - buhar odası, güçlü kısa arter. Aortun yan duvarından hemen hemen aynı seviyede ona dik bir açıyla başlar. I-II omurga. Superior mezenterik arterin çıkış noktasına olan uzaklığı 1-3 cm arasında değişmektedir. Aort orta hattın solunda yer aldığından sağ renal arter soldan biraz daha uzundur. Böbreğe giden sağ renal arter, inferior vena cava'nın arkasında bulunur, üzerinde yatan torasik lenfatik kanal ile omurgayı geçer. Aortadan böbreğin hilumuna giden her iki renal arter de diyaframın medial crurasını önde geçer. Belirli koşullar altında, renal arterlerin diyaframın medial krusu ile ilişkisinin varyantları, vazorenal hipertansiyon gelişimine neden olabilir (renal arterin arkasında olduğu diyaframın medial krusunun anormal gelişimi). . Hariç

Ek olarak, renal arterin gövdesinin inferior vena kavanın önünde anormal yerleşimi alt ekstremitelerde tıkanıklığa neden olabilir. Her iki renal arterden de ince inferior suprarenal arterler yukarı doğru ayrılır ve üreteral dallar aşağı doğru iner (Şekil 26).

Pirinç. 26. Renal arterin dalları. 1 - orta adrenal arter; 2 - alt adrenal arter; 3 - renal arter; 4 - üreteral dallar; 5 - arka dal; 6 - ön dal; 7 - alt segmentin arteri; 8 - alt ön segmentin arteri; 9 - üst ön segmentin arteri; 10 - üst segmentin arteri; 11 - kapsüler arterler. Sıklıkla (farklı yazarlar tarafından sunulan vakaların %15-35'i) ek renal arterler vardır. Tüm çeşitlilikleri iki gruba ayrılabilir: böbreğin kapısından giren arterler (aksesuar hylus) ve parankimi kapının dışından, daha sık olarak üst veya alt kutuptan (ek polar veya perforan) geçen arterler. Birinci grubun arterleri hemen hemen her zaman aorttan ayrılır ve ana artere paralel uzanır. Polar (delici) arterler, aorta ek olarak başka kaynaklardan da (ortak, dış veya iç iliak, adrenal, lomber) ayrılabilir [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].