İki fallop tüpü ile bulunur. Fallop tüpü tıkanıklığı - türleri, nedenleri ve çözümleri

Sağlıklı bir kadında olgun yumurtalar, yumurtalıklardan sessizce fallop tüplerinden rahme geçer. Bir kadının hamile kalması için fallop tüplerinden en az birinin tamamen açık olması gerekir. Tıkanma durumunda sperm ve yumurta, normalde döllenmenin gerçekleştiği fallop tüpünde buluşamaz. Fallop tüplerinin tıkanması, tüm kadın kısırlığı vakalarının %40'ını oluşturur, bu nedenle sorunu zamanında teşhis etmek ve etkili bir şekilde düzeltmek son derece önemlidir.

Adımlar

Fallop tüplerinin tıkanmasını tedavi etme yolları

Tıbbi yumurtalık stimülasyonu hakkında doktorunuza danışın. Yalnızca bir fallop tüpünüz tıkalıysa ve sağlıklıysanız, doktorunuz klomifen, letrozol, follistim, gonal-f, bravel, fertinex, otvitrel, koryonik gonodotrapin, ganirelix, leuprorelin veya pregonal. Listelenen ilaçlardan bazıları (leuprorelin, pregonal), belirli hipofiz hormonlarının salgılanmasını azaltır ve ardından seviyeleri tıbbi olarak kontrol edilebilir. Bu ilaçlar, hipofiz bezini folikül uyarıcı hormon (FSH) ve lüteinizan hormon (LH) üretmesi için uyaran ve böylece bir yumurtanın yumurtlama ve döllenme şansını (işleyen bir fallop tüpü yoluyla) artıran diğer ilaçlarla birleştirilir.

Laparoskopi düşünün. Doktorunuz ameliyatın sizin için en iyisi olduğunu düşünürse, tıkalı fallop tüplerini açmak ve yara dokularını çıkarmak için laparoskopi önerebilir. Prosedürün etkinliği yaşınıza, tıkanan tüplerin nedenine ve tıkanıklığın ciddiyetine bağlı olacaktır.

Olası bir salpenjektomi hakkında doktorunuzla konuşun. Bu operasyon, fallop tüpünün bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bu prosedür, fallop tüpünde (hidrosalpinks) sıvı birikmesi varsa gerçekleştirilir. Bu operasyon, tüp bebek (IVF) girişiminde bulunmadan önce gerçekleştirilir.

Seçici tubal kanülasyonu deneyin. Fallop tüpü rahme daha yakın bir yerde tıkanırsa, doktor fallop tüpüne rahim yoluyla bir kateterin (kanülün) yerleştirildiği tıbbi bir prosedür olan selektif tubal kanülasyonu önerebilir. Fallop tüpünün tıkalı bölümünü açmak için bir kateter gereklidir.

İn vitro fertilizasyon (IVF) ameliyatını düşünün. Yukarıdaki tedaviler işe yaramazsa (veya doktorunuz sizin için işe yaramadığını söylerse), yine de hamile kalma şansınız vardır. Suni tohumlamanın en yaygın varyantı IVF prosedürüdür. Bu durumda yumurta, kadının vücudu dışında spermle döllenir ve daha sonra tamamlanmış embriyo (veya embriyolar) rahme enjekte edilir. Bu method fallop tüplerini atlamanıza izin verir, böylece tıkanmaları sorun olmaz.

Sonohisterografiyi düşünün. Doktorunuz, rahim boşluğundaki anormal değişikliklere bakmak için ultrason kullanan tıbbi bir prosedür olan sonohisterogram önerebilir. İlk olarak doktorun ultrasonla iletilen görüntüyü daha iyi görebilmesi için rahim içine salin solüsyonu enjekte edilir. Bazen aşırı doku nedeniyle patolojik süreçler rahimde fallop tüplerini tıkayabilir.

• Miyomlar, polipler ve diğer neoplazmalar obstrüksiyona neden olabilir.

1. Bir histerosalpingogram alın. Histerosalpingografi (HSG), rahim ağzına ve fallop tüplerine özel bir boyanın enjekte edildiği tıbbi bir prosedürdür. Daha sonra, fallop tüplerinin fena olup olmadığını belirleyen bir röntgen çekilir.

   • Anestezi olmadan bir histerosalpingogram yapılır, bu nedenle hafif bir spazm veya rahatsızlık hissedersiniz. İşleminizden yaklaşık bir saat önce ibuprofen alırsanız kendinizi daha iyi hissedeceksiniz.
   • Bu prosedür 15-30 dakika sürer. Prosedürün potansiyel riskleri, olası pelvik enfeksiyonları veya hücrelere veya dokulara radyasyon hasarını içerir.
   • Doktorunuz tüplerinizde tıkanıklık olduğundan şüphelenirse işlem sırasında boya kullanabilir. yağ bazlı. Bazen yağ tıkanıklığı gidermeye yardımcı olur.

2. Doktorunuza laparoskopinin sizin durumunuzda ne kadar uygun olacağını sorun. Sonohisterogram ve histerosalpingografinin sonuçlarına bağlı olarak doktorunuz, fallop tüplerini tıkayan dokuyu ortaya çıkarmak (ve bazı durumlarda ortadan kaldırmak) için göbeğin yakınında bir kesi yapılan tıbbi bir prosedür olan laparoskopi önerebilir.

   • Genellikle laparoskopi ancak kadın diğer yöntemlerle kısırlık açısından tam bir muayeneden geçtikten sonra yapılır. Bunun nedeni, bu prosedür genel anestezi altında yapıldığından daha yüksek risk taşır ve büyük cerrahi operasyonların tüm risklerini içerir.

3. Teşhisi dinleyin. Analizlerin ve çalışmaların sonuçları, fallop tüplerinden birinin veya her ikisinin aynı anda tıkandığı gerçeğini bulmaya yardımcı olacaktır. Doktorunuzdan, durumunuzun ne kadar ciddi olduğunu size açıklamasını isteyin. En doğru teşhis, daha ileri tedavi için bir plana karar vermenizi sağlayacaktır.

Fallop tüplerinin tıkanma nedenleri

Cinsel yolla bulaşan hastalıkların (STD'ler) tıkanmış fallop tüplerine neden olabileceğini anlayın. Tıkalı bir fallop tüpünün temel nedenini bilmek, doktorunuzun sizin için en etkili tedavi planını oluşturmasına yardımcı olacaktır. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar en yaygın tıkanıklık nedenlerinden biridir. Klamidya, gonore ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar, yara dokusunun oluşmasına neden olarak fallop tüplerini tıkayabilir ve hamileliği önleyebilir. STD başarıyla tedavi edilse bile sorun devam edebilir.

Kadın vücudu sırlarla doludur. Aylık döngüsel değişikliklere uğrar. Bu, daha güçlü cinsiyetin vücudu hakkında söylenemez. Ayrıca bir kadın çocuk doğurabilir. Bu işlem, belirli organların varlığı nedeniyle gerçekleşir. Bunlar yumurtalık, fallop tüpü ve uterusu içerir. Bu makale bu organlardan birine odaklanacak. Fallop tüpünün ne olduğunu ve hangi sorunlara yol açabileceğini öğreneceksiniz. Adil cinsiyetin her temsilcisi, bir kadının üreme sisteminin nasıl çalıştığını bilmelidir.

Fallop tüpü: nedir bu?

Bu organ kadınlarda pelviste bulunur. Doğumdan itibaren her kızın iki tane olduğunu belirtmekte fayda var, bu organların uzunluğu çok küçük. Beş (bazı durumlarda yedi) santimetreden fazla değildir. Bu organın hacmi de çok küçüktür. Fallop tüpünün çapı sadece birkaç milimetredir.

Fallop tüpünün iç tabakası, fimbria adı verilen mikroskobik parmaklarla temsil edilir. Normal durumda serbestçe kasılırlar.

Fallop tüpü fonksiyonları

Kadınlarda fallop tüpleri çok önemli bir taşıma işlevi görür. Yumurtlamadan sonra bu organ yumurtayı yakalar ve yavaşça yana doğru hareket etmesine yardımcı olur. üreme organı. Bu sırada kadının vücuduna giren spermler gameti döller. Fallop tüpü fimbria yardımıyla uterusa doğru itilir.

Üreme organına girdikten sonra, embriyo endometriyuma bağlanır. Bu andan itibaren hamilelik hakkında konuşabilirsiniz.

Fallop tüpü sorunları

Genellikle, adil cinsiyetin fallop tüpleriyle ilgili çeşitli sorunları vardır. -de zamanında tedavi sonuç yok. Ancak sağlığınızı ihmal ederseniz, bazı hastalıklar onarılamaz komplikasyonlara yol açabilir. Fallop tüplerinde meydana gelen en yaygın rahatsızlıkları düşünün.

Fallop tüpü iltihabı

Bu hastalık en sık teşhis edilir. Semptomlar tamamen olmayabilir veya hafif olabilir. Baharatlı inflamatuar süreç ateş, adet döngüsünün başarısızlığı, peritonun alt kısmında ağrı ile karakterizedir. Bu hastalığın kronik seyrinin pratikte hiçbir semptomu yoktur. Bununla birlikte, böyle bir hastalığın sonuçları çok içler acısı.

Bu hastalık rutin bir jinekolojik muayene ve bazı testler yardımıyla teşhis edilir. Manuel teşhis sırasında, doktor üreme organında bir artış fark edebilir. Hasta ayrıca şikayet edebilir. ağrı adet sırasında. Böyle bir manipülasyondan sonra, ultrason teşhisi çoğunlukla reçete edilir. Muayenede, bir uzman fallop tüplerinin hacminde bir artış tespit edebilir. Normal durumda bu organın ultrason makinesinin monitöründe görünmediğine dikkat edilmelidir.

Çoğu zaman, hipoterminin veya bir tür enfeksiyonun arka planında ortaya çıkar. Uzun bir tedavi yokluğunda, patoloji yumurtalık bölgesine veya rahmin iç tabakasına hareket edebilir. Bu durumda, sonuçlar tamamen beklenmedik olabilir.

Tedavi inflamatuar süreç gerçekleştirillen muhafazakar bir şekilde. Aynı zamanda, düzeltme ne kadar erken başlatılırsa, gelecekte tahmin o kadar iyi olacaktır.

Fallop tüpü tıkanıklığı

Çoğu durumda böyle bir patoloji, enflamatuar bir sürecin veya kapsamlı bir sürecin sonucudur. cerrahi müdahale. Fallop tüplerinin iç tabakası kısmen veya tamamen birbirine yapıştırılmıştır. Organın boşluğunda, yumurtanın uterusa girmesine izin vermeyen yapışıklıklar oluşur.

gösterir bu patoloji metrosalpingografi veya histerosalpingografi sırasında. Laparoskopi ayrıca fallop tüplerinin durumunu da gösterebilir. Daha sonra tıkanıklık düzeltilebilir. Uzman sırasında fallop tüpünün iç durumu görülemez. Obstrüksiyondan ancak varlığından şüphelenilebilir.Ayrıca uzun süre gebelik olmaması durumunda da böyle bir teşhisten şüphelenilebilir.

Tıkanıklığın tedavisi ancak cerrahi olabilir. Elbette zamanımızda patolojik ince filmleri kırmaya yardımcı olan yapışmayı önleyici ilaçlar var, ancak böyle bir düzeltmenin etkisi her zaman olumlu değil. Çoğu zaman, tedavi için laparoskopik yöntem seçilir. Doktor, yapışıklıkları ayırmak ve tüpün açıklığını eski haline getirmek için minyatür cihazlar kullanır.

Bazı vakaların çok karmaşık olduğunu belirtmekte fayda var. Bu durumda yapıştırma işlemi kürlenemez. Bazen böyle bir patoloji, fallop tüplerinin çıkarılmasını gerektirir. Bir organın varlığında bağımsız bir gebelik meydana gelebilir. Bununla birlikte, her iki fallop tüpü de çıkarılırsa, gebe kalma ancak kadının vücudunun dışında gerçekleşebilir.

Fallop tüpü rüptürü

Böyle bir patoloji ektopik gebelik sırasında ortaya çıkabilir. Hidrosalpinksin bir sonucu olarak fallop tüpünde hasarın meydana geldiği durumlar da vardır.

Bu organ arızalandığında dış gebelik oluşur. Çoğu zaman bu patolojiye yol açar. Tüp hasar görmeden önce kadın alt karın bölgesinde dolgunluk, ağrı hissedebilir. Bu durumda pozitif tedavinin arka planına karşı hafif kanama da vardır, sadece cerrahidir. Zamanında düzeltme ile patolojik embriyonun geliştiği organı kurtarma şansı olduğu belirtilmelidir.

Hydrosalpinx, bir tüpte sıvı toplanmasıdır. Enflamatuar bir sürecin sonucu olarak veya iyi huylu veya kötü huylu olabilen bir neoplazmın ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkar. Tedavi cerrahi veya konservatif olabilir. Yöntem seçimi, durumun karmaşıklığına bağlıdır. Tüp yırtılırsa acil cerrahi düzeltme gerekir.

Çözüm

Artık dişi fallop (rahim) tüplerinin ne olduğunu biliyorsunuz. Günlük yaşamda en sık karşılaşılan rahatsızlıkları hatırlayın. Fallop tüpü hamileliğe giden doğrudan yoldur. Ancak bir kadının vücudunda bu elementlerin yokluğunda da gebelik meydana gelebilir. Döllenme yapay olarak gerçekleştirilir.

Kadın sağlığınıza dikkat edin!

Kısırlık vakalarının yaklaşık %40'ı tıkalı fallop tüplerinden kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman, yalnızca bir boru tıkanırken diğeri normal şekilde çalışır. Ancak bazı kadınlarda her iki tüp de bloke olabilir. Fallop tüplerindeki tıkanıklıklar genellikle asemptomatik olduğundan, bir kadın hamile kalmaya karar verene ve başarısızlıktan sonra kısırlığın nedenini anlamaya çalışana kadar fark edilmeyebilir. Fallop tüplerindeki tıkanıklık vakalarının çoğu, ilaçla veya doğal ilaçlarla düzeltilebilen geri döndürülebilir bir sorundur. Fallop tüplerinizi başarılı bir şekilde açmanıza yardımcı olması için listelenen doğal ilaçlardan bir veya daha fazlasını kullanmak için bu makalenin ilk noktasına atlayın.

Adımlar

Bölüm 1

Stres kaynaklarını ortadan kaldırın

Sigarayı bırakmak ve iç. Sigara ve alkol bu tür sorun ve rahatsızlıkların nedenlerinin başında gelmektedir. Bunun yeterli olmadığını unutmayın azaltmak Tüketimi tamamen durdurmak en iyisidir.

• Sigara içmek ve içki içmek (fallop tüplerinizin zararı hariç) vücudunuza, organlarınıza, cildinize, saçlarınıza, dişlerinize ve tırnaklarınıza zarar verir. Bu bağımlılıklardan kurtularak, genel olarak yaşam kalitenizi artıracaksınız.

1. Meditasyon yap. Meditasyon, stres seviyelerini azaltmaya yardımcı olur, böylece tüm vücudun sağlığını iyileştirir. Her güne 10-15 dakikalık meditasyon veya rahatlama ile başlarsanız daha fazla fayda göreceksiniz. psikolojik teknikler nefes egzersizleri ile.

   • Zen'i arayarak geçireceğiniz birkaç dakika bile güne pozitif başlamanızı ve akşama kadar strese karşı daha dirençli olmanızı sağlayacaktır. Stres azalır - tüplerinizi tıkayan iltihaplanma sürecinin bozulma derecesi azalır.

2. Yogaya başlayın. Yoga, vücudun enerjisini uyum içinde olacak şekilde yönlendirme yeteneğiyle bilinir; Ayrıca yoganın iyileştirici potansiyeli yüksektir. Bir kadına kısırlık sorununda yardımcı olabilecek iki asana vardır - Setu Bandhasana ve Viparita Karani; bu iki poz, gluteal ve pelvik kasları birleştirir.

   • İlk pozu ("köprü duruşu") gerçekleştirmek için sırt üstü yatın, dizlerinizi bükün ve pelvisinizi yerden kaldırmak için kaslarınızı kullanın. Pelvisi yerden kaldırın, nefes alın, 2 saniye tutun; alçaltma - nefes verin.
   • Viparita Karani ("ayaktan duvara poz"), fallop tüplerindeki tıkanıklıkları gidermeye yardımcı olan geleneksel Hint yoga sisteminden başka bir asanadır. Bu pozu gerçekleştirmek için, duvara yakın sırtüstü uzanmanız, bacaklarınızı kaldırmanız ve tüm sırt yüzeylerini duvara yaslamanız gerekir - duvarın düzlemine paralel ve vücudunuza ve zemine dik açılarda. 2 saniye tuttuktan sonra bacaklarınızı yavaşça indirin.

3. Doğurganlık masajı yaptırmayı düşünün. Karın bölgesine masaj yaparak, doktor fallop tüplerinin blokajını kaldırmaya, genel sağlıklarını ve işlevlerini iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Masaj, tüpler bölgesindeki kan dolaşımını iyileştirerek skar dokusunu ve yapışıklıkları yok eder ve iltihaplanmayı azaltır. Bu tedaviyi kendiniz uygulayabilirsiniz:

   • Sırtınızın alt kısmına bir yastık koyarak, yüz üstü bir egzersiz minderi üzerine uzanın.
   • Rahatlayın, badem, zeytin veya lavanta yağı ve altında uterus olan kasık kemiğine masaj yapın.
   • Yavaşça masaj yapın, aşağı ve aşağı inin ve karın duvarlarını göbeğe doğru çekin. Bu pozisyonda kalın, 10'a kadar sayın ve kollarınızı gevşetin. Bu manevrayı 10-20 kez tekrarlayın.
     • Adet dönemindeyseniz veya hamileyseniz bunu yapmayın. Mümkünse, karın bölgesine masaj yapmakta uzmanlaşmış bir masaj terapistinin hizmetlerini kullanın - bu en iyi sonuçları verecektir.

4. Hormon içeren yiyeceklerden kaçının. Hayvan eti gibi yiyecekleri yememeye çalışın - seviyeyi etkiler kadınlık hormonu estrojen. İyileşme amacıyla, bunları antioksidan bakımından zengin yiyeceklerle değiştirin.

   • Antioksidan bakımından zengin besinler arasında taze meyveler, sebzeler (her türden), sebze yağı(ayçiçeği, aspir, hindistancevizi, hardal tohumu ve zeytinyağı en yüksek antioksidanlardır).
   • Çay, çikolata, soya, kahve, kekik ve tarçın flavonoidler (bir tür antioksidan) ile yüklenir.
   • Karotenoidler, antioksidan özelliklere sahip bitki enzimleridir. Birikmeyi azaltabilirler serbest radikaller vücutta. Havuç, mango, biber, papaya, turunçgiller, ıspanak, kabak gibi yumurta, kırmızı-sarı meyveler ve sebzeler yiyerek karotenoidleri yenileyebilirsiniz.

   Bölüm 2

   Alternatif tıp

   1. C vitamini al, C vitamini kullan. C vitamini demirin emilmesi için gereklidir. Ek olarak, bağışıklığı ve vücudun enfeksiyonlarla baş etme yeteneğini geliştirir. Fallop tüpleriniz enfeksiyon veya iltihaplanma nedeniyle tıkanmışsa, tıkanıklıkların açılmasına yardımcı olacaktır. Günde 5-6 kez 1000 mg C vitamini ile başlayın. C vitamini, özellikle Koch'un asasının hatası nedeniyle boruların tıkandığı durumlarda yardımcı olur.

      • Bununla birlikte, ilaç ishale veya başka semptomlara neden olursa, dozunuzu azaltın veya tamamen almayı bırakın. Ve tabii ki bir doktora görünün!

   2. otlar kullanın. Bazı otlar, genellikle kısırlığa neden olan maya gibi bakterileri öldürebilir. Bu bitkiler arasında en ünlüleri şunlardır: dong quai, papatya, sarımsak, zakkum, zerdeçal, kırmızı şakayık kökü, tütsü ve nergis. Nitelikli herhangi bir Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) uzmanı, kapsamlı bir incelemeden sonra dozaj konusunda karar vermenize yardımcı olacaktır.

   3. Bitkisel tampon kullanmayı deneyin. Tıkanmış fallop tüplerinin tedavisi için çeşitli bitkisel tamponlar kullanılabilir - üreme sistemini normalleştirmeye yardımcı olan bitkilere batırılmış tamponlar. Ancak tamponlar her zaman steril olmadığından ve enfeksiyona neden olabileceğinden bu yöntem her zaman dikkatli kullanılmalıdır. Ayrıca ağızdan alındığında bu bitkiler benzer bir iyileştirici etki sağlar.

      • Altınmühür (hidrastis) antimikrobiyal bir madde olarak çalışır, iltihaplanmayı azaltır ve enfeksiyonu ortadan kaldırır, yara izi ve yapışıklıkları daha da önler.
      • Zencefil kökü kan dolaşımını iyileştirir, iltihabı ve tıkanıklıkları giderir. Alıç ve yaban mersini, sıvı veya kan birikmesinden kaynaklanan tıkanıklıkları temizleyerek tıkanıklığı azaltır ve fazla sıvıyı giderir.
      • Dong quai (diğer adıyla angelica sinensis, angelica officinalis), fallop tüplerindeki spazmları azaltmaya yardımcı olur.

   4. Hint yağı uygulayın. Hint yağının uygulanmasının tüplerin tıkanıklığını gidermeye yardımcı olduğuna, etraflarındaki kan ve lenf dolaşımını iyileştirdiğine inanılıyor. Artan kan temini işlerini iyileştirir ve tıkanıklıkları giderir ve lenf damarları eski ve hastalıklı hücreleri, yara dokusunu çıkarmaya yardımcı olur.

      • Hint yağını doğrudan uygulayabilirsiniz. Alt kısmı göbek veya hint yağına batırılmış bir kompres kullanın (ayrıca çevrimiçi olarak ve şifalı bitki mağazalarından satın alabilirsiniz). İyi sonuçlar için bunu en az 1-2 ay boyunca her gün yapmanız gerekir.

   5. Kömür lapası kullanmayı düşünün. Karnın alt kısmına, rahminizin ve fallop tüplerinizin hemen üstüne koymanız koşuluyla, aktif kömür kümes hayvanları enfeksiyonu iyileştirmeye ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olacaktır. Bu lapaları evde bile yapabilirsiniz. Bunu nasıl yapacağınız aşağıda açıklanmıştır:

      • Masanın üzerine biraz kağıt havlu koyun.
      • Aktif kömür karışımını havluların üzerine koyun ve Keten tohumu, başka bir kağıt havlu parçasıyla örtün.
      • Lapayı etkilenen bölgeye yerleştirin ve streç filme sarın. İçin en iyi sonuçlar bütün gece böyle kümes hayvanları koyun.

   6. Serrapeptase gibi enzimler kullanmayı düşünün. Bu tedavi, vücudunuzun skar dokusunu parçalamak ve fibrozu önlemek için ürettiği doğal enzimleri kullanır. Enzimler ayrıca iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olur, üreme organlarındaki kan dolaşımını düzenler. Serrapeptase, bu amaçlar için yaygın olarak kullanılmaktadır.

      • Serrapeptase, dokuları çözme kabiliyeti nedeniyle ipekböceklerinin kozaları çözmesine yardımcı olur. Wobenzym N ve Advil gibi takviyeler ve polienzimatik müstahzarlar reçetesiz temin edilebilir. Ancak, bu ilaçları almadan önce daima doktorunuza danışın, böylece herhangi bir kontrendikasyonunuz olmadığından emin olabilirsiniz.

   7. Homeopatiyi düşünün. Bu bütünsel bilim, çok az yan etkisi olan veya hiç yan etkisi olmayan etkili bir tedavi sağlar. Fallop tüplerinin tıkanması ve kısırlık probleminde, birçok homeopatik ilaç etkili bir çare olarak ortaya çıkıyor. İşte kullanabileceğiniz araçlardan bazıları:

      • Pulsatilla nigricans (anemon): Adet düzensizlikleri ve duygudurum dalgalanmaları ile fallop tüplerinin tıkanması için reçete edilir. 2-3 ay boyunca günde iki kez alınan Pulsatilla 30, adet döngüsünün düzenlenmesine ve fallop tüplerindeki tıkanıklıkların giderilmesine yardımcı olur.
      • Sepya: BT homeopatik ilaç adet düzensizlikleri, ağrılı dönemler, vajinada basınç hissinin eşlik ettiği ağrı ve ayrıca fallop tüplerinin tıkanmasından kaynaklanan tekrarlayan düşükler için reçete edilir. 2-3 ay boyunca günde üç kez Sepya 30 semptomları hafifletmeye yardımcı olacaktır.
      • tiroidin: Tiroid problemleriniz, uyuşukluk, halsizlik veya tıkanma ile birlikte kilo alma eğiliminiz varsa, Thyroidin 30 size çok yardımcı olabilir.
      • Natrum Muriaticum: Bu ilaç, tekrarlayan baş ağrılarından (özellikle güneşe maruz kalmanın neden olduğu) ve tuzlu ve ekşi yiyecekler için artan istekten muzdarip kadınlara yardımcı olacaktır. Fallop tüplerinin gecikmiş menstrüasyonun arka planına karşı tıkanması, gaz oluşumundan kaynaklanan şişkinlik ve baş ağrıları, natrium muriaticum'un (homeopatik sınıflandırmada aynı hasta tipi) belirtileridir. Natrium Muriaticum 200'ü 2-3 ay boyunca günde iki kez alın.

FALLOP TÜPLERİ(rahim) (tubae uterinae Fallopii, s. salpinges) veya yumurta kanalları (oviducti) eşleştirilmiş, 10-12 uzunluğunda santimetre(minimum-7 santimetre, maksimum-19.5 santimetre, Bischoff "y'ye göre), doğrudan rahmin köşelerinden uzanan ve üst kenarında uzanan yaklaşık silindirik kaslı tüpler geniş iletişim(Şek. 1). Anatomik olarak, F. t.'de şunlar vardır: 1) interstisyel kısım (pars interstitialis) veya uterus duvarından geçen (para intramuralis) ve ikincisi ile iletişim kuran interstisyel çok dar (1'den geniş değil) mm) delik (ostium uterinum tubae); bu kısım, bazılarının (Reinberg, Arnstam) sfinksi olarak aldığı özel bir halka şeklindeki oluşum (içine belirtilen saç kanalı yerleştirilir) şeklinde uterus kas sisteminden ayrılmıştır.

Resim 1. Borunun boyuna kesiti (Sappey'e göre): i-lig. utero-ovaryum; 2 lig. tubo-yumurtalık; 3- fimbria yumurtalık; 4- bacaklarda; s- hidatis Morga-gnj; 6 -plicae boyuna; 7 lig. yuvarlak; 8- kavum rahim; 9-ostium uterus.

Ter boruları; 2) dar, kısa, düz, ancak daha kalın duvarlı yeni veya istmik kısmı (pars isthmica, s. isthmus tubae) çaprazlayın; 3) ampullar (pars ampullaris, s. ampulla), daha uzun (borunun tüm uzunluğunun 2/3'ü), daha geniş, çok kıvrımlı, huni şeklinde bir uzantıyla biten sözde. huni borusu (infun-dibulum). Huni, huninin duvarının ayrı loblara bölünmesiyle oluşturulan saçaklar veya fimbria (fimbria tubae) ile çevrilidir. Her saçağın kenarı boyunca küçük kesikler vardır, bu nedenle borunun tüm açıklığı ısırılmış gibi yapılır, eski adı "şeytanın ısırığı", "morsus dia-boli" (Scabiosa bitkisi için bir halk botanik terimidir. kökleri F. t.'nin serbest ucuna benzeyen). Saçaklardan biri daha uzun, dil şeklinde yumurtalığın tüp kutbuna (extremitas tubaria ovarii) bağlanır ve burada bulunur. Buna yumurtalık fimbriası (fimbriaovarica) denir. Altında tubal-yumurtalık bağı (lig. tubo-ovariale) bulunur. Tüpün serbest karın ucunda, genellikle küçük bir uzantı bulunur, Wolffian kanalının kalıntısı, uzun bir sap üzerinde to-ry, bir polip-M organı kılavuz-t ve da (hydatis Morgagni) şeklinde serbestçe asılır. . Yapılarında F. t. rahmi andırır. Duvarları şunlardan oluşur: 1) periton örtüsü (tunica serosa), 2) kas tabakası (t. muskularis) ve 3) mukoza zarı (t. mukoza). Periton tüpü yukarıdan ve yandan kaplar ve tüp duvarının geniş bağın lümenine bakan kısmını açıkta bırakır. İşte ligin ön ve arka sayfaları. lati birbirine bağlıdır ve tüpün mezenterini (mezosalpinks) oluşturur. Damarlar ve sinirler mezosalpenksten tüpe geçer. Seröz örtü, tüp duvarının alttaki tabakasına yakından lehimlenmiştir. Periton bol miktarda yoğun bir lenf damarları ağı ile beslenir. Peritonun altında yumurta kanalı benzeri adventisya damarlarını çevreleyen gevşek bir bağ dokusu tabakası bulunur. Tunica muskularis F. t., burada üç katman (Gruzdev) halinde bulunan düz kas liflerinden oluşur: dış (subperitoneal) uzunlamasına, orta dairesel ve iç (submukozal) da uzunlamasınadır. İkincisi genellikle F. t'nin sadece interstisyel ve istmik kısımlarında iyi ifade edilir.Tubal mukozanın karakteristik bir özelliği, tüm uzunluğu boyunca uzanan uzunlamasına kıvrımlardır (plicae). Kıvrımlar, F.t.'nin interstisyel kısmında başlar, burada (genellikle 4) zar zor ifade edilir; karın açıklığına ne kadar uzaksa, kıvrımlar o kadar yüksek olur, ana kıvrımlar bölünmeye başlar (ikincil, üçüncül vb.). d.); ampullar kısımda tüpün tüm lümeni katlanır. Gerçek bir kıvrım labirenti ortaya çıkıyor (Şek. 2); yumurtalıktan salınan bir yumurta hücresinin bu labirentten geçmesi gerekir. Kesitte tüp lümeni yıldız şeklindedir. Mukoza, tüpün uterus ucuna doğru titreşen tek katmanlı silindirik siliyer epitel ile kaplıdır. Kirpikli kirpiklere sahip hücrelere ek olarak, tüpün mukoza zarı salgı elemanları içerir - esas olarak tüpün interstisyel kısmında, kıvrımlar arasındaki çöküntülerde bulunan kirpiksiz özel glandüler hücreler. Salgı aşamasında, bu hücreler yumru şeklinde şişmiş görünürler; sırdan kurtulduklarında, protoplazmanın çoğunu kaplayan uzun çekirdekli dar hücrelere dönüşürler. Bu hücreler mukusa tepki vermezler. Scape-

Şekil 2. Fallop tüpünün pars ampullariste kesiti.

F.t.'nin belirli bölgelerinde akan salgı hücreleri, ilkel bezleri andıran oluşumlardır. Bununla birlikte, genel kabul gören fikre göre tüpün mukoza zarında gerçek bezler yoktur. Mukozal stroma ince, gemiler açısından zenginçok sayıda elastik lif içeren sitojenik bağ dokusu. Stromatojenik tabakanın ilmeklerinde yuvarlak ve iğ şeklindeki hücreler döşenir, yerlerde (rahime daha yakın) mast ve plazma hücreleri ile lenfositler bulunur. F. t.'nin istmik ve interstisyel kısımlarında stroma (submukozal tabaka) neredeyse tamamen yoktur, bu nedenle muskularis elemanları mukozanın epitel örtüsü ile doğrudan temas halindedir. İkinci durum, ektopik gebelik sırasında tubal rüptür patogenezinde önemli bir rol oynar. F. t. için kan damarları mezenterlerinden (mezosalpinks) geçer. Besleyici kan, yumurtalık arterinin arteriyel dalları (a. ovarica, s. spermatica int.) ve çıkan segment tarafından iletilir. rahim arteri(ramus yükselir a. uterinae). Venöz kan, pleksus pampiniformisteki tüplerden boşaltılır, 4ff" FALLOSHN(kalın venöz pleksus mezenter F. t. alanında) ve pleksus utero-vaginalis'te (uterusun her bir kaburgasına yanal olarak lig. lati kalınlığında). Lenf. damarlar huni-pelvik bağa gider (Hg. infundibulo-pelvicum, s. suspensorium ovarii) ve karşılık gelen lenf bezlerine gönderilir. bel bölgesi(gland. lumbales).-Nerv y F. t.: pleksus spermatici int dalları. F.'nin yapısı yaşa bağlı olarak değişir. Cinsel olarak olgun kadınlarda borular yukarıda açıklanan yapıya sahiptir. Embriyonik yaşamda, şekil olarak bir tirbuşonu andıran güçlü bir şekilde bükülmüş gibi görünürler, ayrıca çok yüksekte, kemikli pelvisin üst kenarından çok daha yüksekte uzanırlar. Rahim ömrünün sonunda, epitel siliyer silia ile donatılır, tüplerde olağandışı bol miktarda kıvrım görülür, kıvrımların genel görünümü zaten bir tüpü andırır. yetişkin kadın. Önemli yapısal değişiklikler menopoz sırasında F. t. Tüm kadın genital aparatının senil involüsyonunun özelliği olan lifli dejenerasyon, F. t'nin kademeli morfolojik soldurmasının bir resmini verir Hacim azalır, kırışır ve mukozal kıvrımlarda azalma meydana gelir, örtü epiteli alçalır, kirpikler tamamen kaybolur , kas tabakasında bol büyüme dikkat çekicidir lifli bağ dokusu, kan damarları sertleşir, hiyalin dejenerasyona uğrar, vb. F. t. şartlı olarak yumurtalığın boşaltım kanalı olarak kabul edilebilir. Amaçları yumurtlamadan sonra yumurtayı rahme taşımaktır. Ayrıca yumurtanın spermle buluşması tüpte gerçekleşir (bkz. Döllenme). Toplantı F. t'nin ampullar kısmında gerçekleşir. salgılama işlevi tüm F'lerin özelliğidir. Salgı, bazı hayvanlarda (tavşan, köpek, domuz, yarasa) doğru ve sıralı olarak birbirini izleyen döngüsel bir süreçtir. F. t.'nin salgılama aparatının aslında bu hayvanlarda yoğunlaştığı, tüpün preuterin (ist-mik) kısmının epitelindeki belirli değişikliklerle karakterize edilen her biri fazlar (Moreaux) Döngüsel fazlar: kirpikli ( siliyer hücreler baskındır), sekresyon fazı (F. t.'nin preuterin kısmının epitelyumu en büyük salgı aktivitesini gösterir), boşaltım fazı (bitmiş ürünün izolasyonu) ve kayıtsız ( ters gelişme ilk aşamaya doğru). Bir kadında, F. t. mukozasının salgılama aktivitesi sorunu henüz tamamen çözülmüş olarak kabul edilemez. Bazı yazarların (Snyder, Iwata, Cahen) gözlemlerine göre, adet döngüsü sırasında, F.'nin mukoza zarında, siliyer hücrelerin salgı ve tersi oluşur. Adetler arası dönemin ortasında, siliyer hücrelerin baskın olduğu tubal epitel yüksektir; pregravid fazda, titremeyen hücreler, protoplazmanın bir kısmının reddedildiği (salgılayıcı) önemli sayıda, daha düşük hücrelerde görünür. BORULAR V. . 600 hücreler); adet döngüsünün ilk yarısında bu hücreler tekrar eski boyutlarına ulaşır. Bununla birlikte, bazıları (Schridde), siliyer hücrelerin siliyer olmayan hücrelere geçiş olasılığına izin vermeyerek tüpün salgılama işlevini reddeder. Bununla birlikte, çoğu, dikkatli araştırma temelinde (Moreaux, Chasovnikov, Gurvich), siliyer hücrelerin mukus salgılayan glandüler ve goblete dönüştürüldüğünün tespit edildiğini düşünmektedir. F. t. aktif bir kasılma işlevine sahip olmak. Hayvanlarda, folikül yırtılmasından önceki günlerde oldukça sık (dakikada 15) ve olgunlaşma zamanında yavaş (dakikada 5) F. t.'nin ritmik kasılmaları uzun süredir tespit edilmiştir. korpus luteum. Cahen çalışmaları (tüplerin boşluğuna lipiodol enjeksiyonundan sonra) kadınlarda benzer fenomenler gösterdi. Modern görüşlere göre (Sobotta, Mikulich-Radetsky, vb.) Tüplerin kasılma (peristaltik) işlevi, yumurtanın tüpten uterusa taşınmasındaki ana faktördür. Kirpiklerin siliyer dalgalanmalarını yumurtanın ana aracı olarak kabul eden siliyer teori, artık çoğunluk tarafından terk edilmiştir. Görünüşe göre boru anti-peristaltik hareketler yapma yeteneğine sahiptir, mekanik tahriş sonucu içinde çavdar oluşabilir. F.'nin yumurta kanallarının malformasyonları, Muller'in kurslarının kraniyal bölümünden gelişir. İkincisi, embriyoya, silindirik bir epitelden oluşan bir huni şeklinde, dışa doğru serilir. birincil böbrek(Wolffian body) ve üreterinden lateral olarak (Wolffian yolu). Kısa süre sonra hunide bir açıklık oluşur (tüpün gelecekteki karın açıklığı), Kırım'ın yanında, huni ile iletişim kuran ek deliklerle (sayı olarak 5-6) epitelden kıvrımlar (gelecekteki fimbria) oluşmaya başlar. Önceleri katı olan Müllerian kordonlar daha sonra epitel hücrelerini eriterek bir lümen alırlar. 3-4. ayda. borudaki uterus ömrü, ikincil ve üçüncül kıvrımların ortaya çıktığı ilk uzunlamasına kıvrımların görünümü not edilebilir. Silindirik epitel 10. ayda siliyer tüyler alır. gebelik. F. t.'nin malformasyonları şunları içerir: 1. Tüplerin aplazisi (agenezi), bunların tamamen yokluğu nadir bir anomalidir, daha sıklıkla tek taraflı (rahim unicornis ile), çok daha az iki taraflı (rahim yokluğunda). 2. Ek tüpler (tuba aksesuarları) nadir olmaktan çok uzaktır. Ya katı (boşluksuz) ya da iyi tanımlanmış bir fimbria rozeti ile oyukturlar. Ek tüpler, tubal gebeliğin gelişimi için bir başlangıç ​​noktası görevi görebilir. Valtgard, aksesuar tüpün mezenterinde (mezozal-pin-jiolum) genç bir yumurta tanımladı. 3. Nagel tarafından insan fetüsünde tüpün ikiye katlanması (Müllerian pasajlarının ikiye katlanması) anlatılmıştır. Erişkin kadınlarda tüpün (tek tarafta) ikiye katlanması anlatılır. 4. Ek delikler (otia aksesuarı). Holzbaeh, boru deliklerinin çokluğunu bir atavizm olgusu olarak görüyor. Richard (Richard), borunun ek açıklıklarını 1851 gibi erken bir tarihte tarif etti. Frankl (Frankl) koleksiyonunda ek (3-4) açıklıklara sahip iki F. t. 5. İlkel tüpler, rahmin bir veya başka bir köşesinden uzanan ilkel oluşumlar şeklinde defalarca tarif edilir. Sachs, yumurtalıkların yokluğunda tüpün sadece 5 olduğu bir vakayı tanımladı. santimetre, lümensiz ve fimbiyal uçsuz. Spencer vakasında, her iki rahim boynuzu bölgesinde sadece düğme benzeri oluşumlar şeklinde tübül ipuçları vardı.6. İnfantil tüpler uzundur (Winckel bile bu işareti doğuştan olarak işaret etmiştir), kıvrımlı ve çok sayıda kıvrımlıdır. İnfantil tüpler ektopik gebeliğin etiyolojisinde rol oynar (Freund'un teorisi, aşağıya bakınız). Gebelik, dış gebelik). F. t'nin pozisyonundaki anormallikler Çocukçulukla uzun sarma boruları hakkında çoktan söylendi. Yumurtalık ve parovaryal tümörlerde aşırı tüp uzunluğu da not edilir. Daha pratik ilgi, boruların bükülmesidir (gövde). Borular, yumurtalık tümörlerinin bacaklarının bükülmesiyle birlikte veya bağımsız olarak, daha sıklıkla iltihaplanma süreçleri nedeniyle ikinci kez bükülebilir. Genellikle boru orta veya gerçek kısmında bükülür. Bazı durumlarda bükülmüş bir tüp "(son derece nadir) uterustan tamamen çözülebilir ve karın boşluğunda yatan serbest bir cisme (corpus liberum) dönüşebilir. Hatta daha sıklıkla, uterusun yanlış pozisyonları nedeniyle tüpler pozisyonlarını değiştirir. yanı sıra çevreleyen bölgedeki enflamatuar süreçlerin temelinde periton (sabitleme adezyonları). doğuştan nedenler az görülür. Enflamatuar süreçler, bkz. salpenjit. Fallop tüpleri, tüberküloz odaklarının gelişimi için favori bir bölgedir (aşağıya bakınız). Tüp tümörleri. Tüplerin neoplazmaları arasında, ilk yerlerden biri, sakto-salpinksler veya sistosalpinksler olarak adlandırılan retansiyon kistleri tarafından işgal edilir. Bu oluşumlar sadece biçimsel olarak tümör olarak sınıflandırılabilir, aslında enflamatuar süreçlere (çoğalamayan tümörler) daha yakındırlar. İTİBAREN pratik taraf sacto-salpinxes büyük ilgi görmektedir (bkz. Hidrosalpinks, Raematosalpinx, Pyosalpinx). F. t.'nin gerçek neoplazmaları (blastomalar), aksine, tüp kanseri hariç, oldukça nadirdir. Çoğu durumda, tamamen vicdani veya çıkmaza sahiptirler. faiz. Tüplerdeki iyi huylu bağ dokusu tümörleri (olgun, farklılaşmış formlar) arasında şunlar vardır: 1. Fibroidler ve fibromiyomlar. Literatürde şüpheli vakalarla birlikte sadece 39 kadar vaka vardır (Dietrich). Tubal fibroidlerin favori lokalizasyonu tüpün uterus segmentidir. Tüpün ampullar kısmında güvenilir miyom vakası yoktur. Tubal fibroidler genellikle küçüktür, nadiren elma boyutuna ulaşır (Lindquist 4 3/4 oranında tubal fibroidler gözlemlemiştir. kilogram). Histolojik olarak, miyomlar, sırasıyla. Tüp fibromiyomların uterus fibromiyomlarından hiçbir farkı yoktur. 2. Lenfanjiyomlar F. t (tüm dünya literatüründe 7 vaka) - iyi tanımlanmış konturlara sahip bezelye veya kiraz büyüklüğündeki tümörler, esas olarak tüpün istmik bölümünde bulunur.Bölümde, tümör oluşur endotel ile kaplı çeşitli boyut ve şekillerde boşluklar (genişlemiş uzuvlar, kılcal damarlar); izole vakalar(Lefort ve Durand, Pape, Parona). 4. Xondromas F. t. Tüpün kondrofibrom vakası Outerbridge tarafından anlatılmıştır. 5. Osteomi. Gerçek tubal osteomlar tarif edilmemiştir. Anlatılan vakaların çoğunda metaplastik veya heteroplastik kemik oluşumları söz konusudur; daha sıklıkla inflamatuar süreçler temelinde. Malign stromatojenik tümörlerden F. t., tarif edilir: 1. Sarkomlar. Primer tubal sarkomlar, nispeten nadir görülen primer tubal kanser vakalarıyla karşılaştırıldığında bile çok nadir bir neoplazmdır (320 primer tubal kanser vakasından sadece 12 primer tubal sarkom vakası tanımlanmıştır). Tümörün başlangıç ​​noktası tüpün mukoz membranı, bazen tüpün kendisidir. Yapılarında (papiller karakter), tubal sarkomlar karsinomaya benzer. Mikroskop altında, sarkom için ortak bir resim. Borular bazen birincil yerleşimi serviks, koltuk altı, bezler vb. olan metastatik sarkomların gelişimi için bir bölge görevi görebilir. mikroskop. Kama, semptomatoloji-tüp kanserinde yaygın. Prognoz, kansere kıyasla bile daha kötüdür. Gosse'ye göre, (Gosset) radikal olarak ameliyat edilen 7 sarkomatoz b-ny kama, tedavi sadece bir b-naya vardı. 2. Riemann bir tüpün endotelyoma vakasını tarif etti. Makroskopik olarak, tümör yaygın bir sakto-salpinksti. Sadece mikroskop altına yerleştirildi doğru teşhis(sarkom benzeri bir resim). Tüp oluşumlu endotelyomalar yüksek oranda maligndir. Franke (Franque), "kısmen kan damarlarının endotelyumundan gelişen karışık bir tümör-karsino-sarko-endotelyoma vakası" tanımladı. iyi huylu tümörler F. t. epitel tipi izole edilmiş polip, papillom, adenom, dermoid vakaları tarif edilmiştir. Tubal polipler özellikle nadirdir. Zweifel tarafından tarif edilen polipöz adenom vakası güvenilir kabul edilebilir (tüpün istmik kısmında kiraz büyüklüğünde bir polip). Lam (Lahm), bir tubal polip vakasını tanımlamıştır. Genellikle tubal polipler olarak tanımlanan tümörler, aslında yeni başlayan adenokarsinomlar, enflamatuar neoplazmalar, bazen desidual büyümeler vb. idi. Dermoid tubal kistler de nadirdir (Ortman yaklaşık 20 vaka tanımlamıştır). Tubal dermoidlerin makro ve mikroskobik görüntüsü, diğer organların dermoidlerine kıyasla herhangi bir özelliği temsil etmez. Son zamanlarda Aschheim bir tubal teratom vakası tanımladı (kıkırdak, yağ, düz kas, bezler ile). Boru tümörleri arasında en sık rastlanan ve en pratik ve kama olanıdır. tubal karsinomların önemi. Primer, sekonder ve metastatik kanserler borularda buluşuyor. - Primer ve h ny r ve F. t. literatürde yaklaşık 320 vaka tanımlanmıştır (ilk kez tüp kanseri 1886'da Ortman tarafından tanımlanmıştır). Rus literatüründe yaklaşık 15 primer tubal karsinom vakası vardır. Kama, resim ve çıkmaz. bu neoplazmın anatomisinin yeterince aydınlatılmış olduğu kabul edilebilir. Genel olarak kanserde olduğu gibi etiyoloji ve patogenez belirsiz ve açıklanamamıştır. Nek-ry (Sanger ve Barth, Martin, Fromme ve Heynemann), hron'un bir tüp kanseri gelişiminin mihenk taşı olduğunu düşünüyor. enflamatuar süreçler, özellikle gonore ve tüberküloz. Diğerleri (Stolz, Kehrer, Zangemeister, Fischer), bir yandan salpenjit sıklıkları ile diğer yandan tüp karsinomunun nadirliği arasındaki tutarsızlığa işaret ederek buna itiraz ediyor. Ek olarak, enflamatuar süreçler ve tüberküloz genellikle her iki tüpü de etkiler ve aksine, çoğu durumda tek taraflıdır (Levitsky'ye göre% 81). Genç kadınlarda primer tubal karsinom vakaları tanımlanmış olmasına rağmen, primer tubal kanser için predispozan anlar arasında menopoz dikkate alınmalıdır. Boruda kanser gelişimi için zemin, salpingitis isthmica nodosa (adenomyosis no Frankl "io, adenomyozitis no R. Meyer" y) kavramına dahil olan boru duvarının kalınlığında bulunan oluşumlar olabilir (bkz. . salpenjit). F. t.'nin çocuksuz veya bir kez doğum yapmış kadınlardan kansere bilinen bir yatkınlığı varmış gibi. Tubal karsinomlar en sık 40-55 yaşlarında görülür. Birincil tüp kanseri en yaygın olarak bulunur orta üçüncü tüp ve abdominal segment, uterus ucu çok daha az etkilenir. Makroskopik olarak kanserli bir tüp (Şekil 3) şeklini değiştirir

Şekil 3. Carcinoma tubae dekstrae (d): a-sol

Boru; b- sol yumurtalık; sağ yumurtalığa c-metastaz. (karın ucunda sosis benzeri bir şişlik ile imbik şeklinde); genellikle kapalı bir fimbiyal uca sahiptir; tümörün boyutu, küçük parmağın kalınlığından çocuğun kafasının boyutuna kadar değişir; bazı durumlarda kanserli F. t. bir yetişkinin başı boyutuna ulaştı; tümörün sıkı elastik bir kıvamı, bazen yumuşak (medudal kanser), pürüzsüz yüzeyi (papillalar tüpün periton kapağından büyüyene kadar); çoğalan papilla ile tüp duvarını açarken, kanserli süreç sadece yayılmakla kalmaz

Şekil 4. Karsinoma tuba: a-tunika muskularis; 6 - tüpün birincil örtücü epiteli; truOy duvarında s-car-shmomatous açılımları; d - tüpün lümenine çıkıntı yapan papiller büyüme.

Borunun yüzeyinde, ancak sürekli olarak ve bitişik dokularda; ayrıca bu durumlarda boru pelvik peritona ve komşu organlara lehimlenir; tümörün periferinde iltihabi yapışıklıklar vardır. Tubal karsinomun içeriği, tüpün duvarlarına yakından lehimlenmiş, bazı yerlerde beyin benzeri bir yapıya sahip beyazımsı papiller bir kütledir. Mikroskobik olarak, tüp karsinomlarını ayırt etmek gelenekseldir: 1) papiller form (daha sık) - tüpün genişlemiş lümeninde çoklu nodüler büyüme şeklinde (Şekil 4), 2) alveoler - büyük hücre şeklinde interstisyel dokuyu ayıran ve yanlara tuhaf çıkıntılar veren alanlar ve 3) karışık (karsinoma karışımı) - papiller - alveolar. Siyatik tipi tüp kanseri çok daha az yaygındır - keskin bir bağ dokusu gelişimi ve küçük alveoler büyüme ile. Skyra ile kanamalar ve doku nekrozu sıklıkla görülür. Ortman (1903) ve Amreich (1922) (bir keresinde), kolumnar epitelyumun düz bir epitele metaplazisinin (akomodatif tip) bir sonucu olarak gelişen, düz çok katlı epiteli olan F. t.'nin birincil kanserini tanımladılar. Primer tüp kanseri için en karakteristik form hala tümörün papiller yapısıdır. Genellikle silindirik epitel (tümör) - kirpikli kirpikler olmadan. Polimorfizm açıkça ifade edilir. Klinik tablo semptomatoloji anlamında tüpün birincil kanseri, karakteristik hiçbir şeyi temsil etmez. Hastalık, tüplerin enflamatuar tümörlerinde gözlemlenmesi gereken aynı semptomlarla ilerler. Dikkat edilmesi gereken belirtiler şunlardır: 1) Vajinal akıntı sulu, "sarımsı kehribar renginde, sıklıkla kanla karışmış (neoplazmın malignite anlamında her zaman şüpheli bir işaret). Ruge'a (Ruge) göre, %25 oranında tubal karsinom, yaklaşık olarak Hydrops tubae profluens, s.hidrosalpinx profluens (tüplerin birikmiş içeriğinin periyodik olarak rahim içine ve vajinadan dışarı doğru boşalması ve kramp ağrıları), bilindiği üzere ara sıra ortaya çıkan basit hidrosalpenksler, tüp kanserinde (cm. Hidrosalpenks). Pveyfel (Zweifel) PA 121 tüp kanseri vakası, 20 vakada hidrops tuba profluens varlığını kaydetti. Zweifel, kendi vakalarından ikisinde, yalnızca açıklanan semptom temelinde doğru tanıma verdi. 2) erken saldırı kramp ağrıları (rahim ve yumurtalık kanserinin aksine, krom ağrıları hastalığın ileri evrelerinde ortaya çıkar). Bu belirti tüp kanserinde tüm vakaların yaklaşık 3/3'ünde bulunur. Ağrının şiddeti farklıdır. Bazen "onlar" sarsıcıdır. Ağrılar alt karın bölgesinde, sakrumda lokalizedir ve sıklıkla bir veya iki bacağa yayılır. Ağrı, tüpün duvarının gerilmesi, kaslarının peristaltik kasılmaları, tümörün komşu organlar ve sinir pleksusları üzerindeki baskısı ve ayrıca neoplazma çevresinde iltihaplanma gelişmesi nedeniyle oluşur. 3) Küretaj sonrası azalmayan atipik uterin kanama varlığı. 4) Asit olmaması (çok nadir ve küçük boyutlarda). 5) t°'de artış yok ve inflamatuar süreç öyküsü. Primer tüp kanserinin tanınması o kadar zordur ki, abdominal cerrahide bile doğru tanı koymak her zaman mümkün değildir. Fonio'ya (Ropub) göre, vakaların en fazla %6,5'inde doğru tüp kanseri teşhisi konulmuştur. Ayırıcı tanıda inflamatuar saktosalpenks, tubal gebelik, over tümörleri, hatta uterin miyom (pedünküle) ile karıştırılma olasılığı dikkate alınmalıdır. Tahmini teşhis, belirtilen kama, işaretler temelinde yapılabilir. AT son zamanlar teşhis için Tsondek-Ashheim reaksiyonunu (pozitif sonuç) kullanın. varış Geç tanıma nedeniyle. Bazı klinisyenlere göre tubal karsinom kanserden daha tehlikeli rahim. Anat burada bir rol oynar. boruların özellikleri, ince duvarlılıkları, bu da kanser sürecinin birincil lokalizasyonun ötesine daha hızlı ve daha erken yayılmasına neden olur. Tubal kanserde metastazlar üç yoldan da yayılır: hematojen, lenfojen ve kanaliküler. Rahim, yumurtalıklar (Zweifel'e göre 37 vaka) ve çevreleyen periton daha sık etkilenir. h e n ben e-radikal operasyon ardından radyoterapi. Sonuçlar cerrahi müdahale hayal kırıklığı (bir sonraki yıl içinde nüksler ve metastazlar). %4 (Beck, Stanca) ve %6 (Franke, Zweifel)'de uzun süreli kür (nükssüz 3 yıldan fazla) görülmektedir. Ameliyat sırasında mutlaka rahim alınmalıdır, çünkü. birincil kanserde F. of t.'de %12 (Ruge) şaşırır. Boyun-buzlu metastaz vakaları, sırasıyla. portio vajinalis (Kundrat, Hofbauer, Schafer). Sonraki X-ışını ışınlamasının sonuçları, gözlemlerin az sayıda ve kısa olması nedeniyle dikkate alınamaz (Amreich, Thaler, H. Kustner). Primer tüp kanserinin cerrahi tedavisinin sonuçlarını iyileştirmek için tüplerde herhangi bir şüpheli neoplazm durumunda daha geniş ameliyat yapılması gerekmektedir. İkincil Irak F. t. varış papiller blastomlar. Bir kama, bu tür ikincil karsinomların istisnai nadirlikleri göz önüne alındığında bir değeri yoktur.Tüplerin metastatik kanseri, neoplazmanın yumurtalıklardan (daha sık) ve uterustan doğrudan geçişiyle oluşur, buna göre. serviks (nadiren) veya vücuttaki başka bir kaynaktan gerçek bir metastaz gibi uzuvlar boyunca buraya getirilir. Komşu organların yanından (rahim boşluğunun yanından veya yumurtalık kanseri durumunda tüpün fimbrial ucundan), kanserli sürecin yayılması kanaliküler yoldan ilerleyebilir. Kanser tüplere ve kan damarlarına bulaşabilir (çok nadir). Kanser metastazları bacaya, genel olarak son derece nadir bir fenomen. Bu arada tüplerde gerçek Krukenberg tümörleri de anlatılıyor. Tüm dünya literatüründe bu tür tümörlerden sadece 11 tanesi var, literatür verilerinden anlaşılabileceği kadar nadir olmadıklarını düşünmek gerekir. Boruları dikkatlice incelemek için Krukenberg'in yumurtalık tümörünün tüm vakalarında gereklidir. Koryoepitelyaloma. Tüplerin aktinomikozu. Klinik ve patoanatomik tabloya göre, radyant bir mantarın tüplere verdiği son derece nadir vakalar, diğer organlardaki aktinomikozla karşılaştırıldığında özel bir şeyi temsil etmez. Enfeksiyon görünüşe göre bağırsaklardan meydana geliyor (tartışmalı bir nokta). Daha sıklıkla, diğer organlarla birlikte borular da sürece dahil olur. Tanıma sadece hist ile mümkündür. ve bakteriyolojik araştırma.M. Malinovski. Fallop tüplerinin tüberkülozu (salpingitis tuberculosa), tüplerin enfeksiyonunun neden olduğu tüplerin inflamatuar bir hastalığı. bacila-mi ve spesifik tüberküllerin gelişimi ile karakterizedir. Tüpler ve rahim ilk kez 1744'te Morgagni tarafından tanımlandı. O zamandan beri, hem tüplerin hem de kadın genital bölgesinin diğer bölümlerinin tüberkülozu üzerine araştırmalar başladı. Sadece çıkmazı öğrenen Virchow ve R. Koch'un (Virchow, R. Koch) araştırmasından bu yana. genel olarak tüberküloz anatomisi ve etiyolojisi (1882), tbc Fallop tüplerinin incelenmesi sağlam bir bilimsel yol haline geldi. Steven (Steven) 1883'te ilk olarak tüberküloz tüplerinde Koch'un bakterisini keşfetti. Klinikte kadın genital organlarının tüberküloz görülme sıklığı Williams, Polano (Williams, Polano), Schroeder, Kiparsky, Melnikov ve Morozova ve diğerlerine göre %1 ile %7,7 arasındadır. Kadın genital aparatının tüm bölümleri tüberküloz ile hastalanabilir, ancak tüpler en sık etkilenir, özellikle ampuller segmentleri. Tüp frekansı. Kronig, P. Schroeder, Horizontov ve diğerlerine göre salpenjit tüm tüplerin %85-90'ına kadar ulaşmaktadır. kadın genital hastalıkları. Bu sıklığın ve tüplerin tbc'ye yatkınlığının nedeni henüz tam olarak aydınlatılamamıştır, ancak görünüşe göre bir yandan bu organlara bol miktarda kan gitmesi, diğer yandan yavaş bir kan akışına bağlıdır. kanda dolaşan tüberküloz basilinin yerleşmesine katkıda bulunan içlerinde. Pipodan sonra uterus tüberkülozdan daha sık (%47-70) etkilenir. Ardından yumurtalık (Şekil 5) (%15-44), vajina- (%6.7-9) ve son olarak dış genital organ (%1) tüberküloz sıklığını takip edin. Tüberküloz salpenjit genellikle her iki tüpte de aynı anda görülür (Şek. 6).

Şekil 5. Kazeöz bir tüberküloz formundan etkilenmiş disseke bir yumurtalığın görünümü. Birkaç tüberküloz boşluğu görülebilir (1); Boşluğun 2 duvarı.

Ek olarak, genellikle kadın genital bölgesinin diğer bölümlerinin tbc'si ile birleştirilir; özellikle yaygın olanı uterusun tüberkülozu ile kombinasyonudur (Horntov, Krenig, Schroeder, Simmonds "y'ye göre) -% 32.9-60-70'te, yumurtalıkların ve peritonun tüberkülozu ile -% 52-68.5 veya daha fazla. Konglomera iltihabı -

çizim c. Endometriyum, Fallop tüpleri ve perimetrium tüberkülozu.

Tüplerin uzantılarının vücut tümörleri. karakter, temel olarak b'den oluşur. h. önemli ölçüde değiştirilmiş bir tbc tüpünden, uzantıların enflamatuar tümörleri arasında yaygın olmaktan uzaktır; R. Schroeder'e göre %10'da ve Pankow'a göre %22'de meydana geliyorlar. Yaş ve elverişli anlar. Tüp. salpinjit, kadın genital bölgesinin diğer bölümlerinin yanı sıra tüberküloz, b. 20-30 yaş arası küçük çocukların hastalığı dahil. Kadın genital bölgesinin diğer bölümlerinin yanı sıra tüberküloz tüplerinin gelişimi için uygun anlar, lohusalık durumu, genital organların yetersiz gelişimi ve iltihaplanma süreçleri, özellikle belsoğukluğu önceki yenilgisidir. Bununla birlikte, bu ikincisinin olumlu etkisi konusunda yazarlar arasında bir fikir birliği yoktur; Örneğin Sellheim ve Pankov bunu tamamen reddediyor. Enfeksiyon yöntemi ve yayılma yolları. Son zamanlarda bir dizi patolog (Bollinger, Schmorl, Albrecht, Aschoff, vb.) bu tüpü kurdu. kadın genital bölgesinin diğer bölümlerinin tüberkülozu gibi salpenjit neredeyse tamamen ikincildir. En sık açık veya gizli tüplerden kaynaklanır. akciğerlerde (% 89,5), lenfte, bezlerde, bağırsaklarda, peritonda ve diğer organlarda odaklar. Tubas oluşumunda peritoneal tüberkülozun önemi ile ilgili olarak. salpinjit, araştırmacıların görüşleri keskin bir şekilde farklılık gösterir. Bazılarına göre (Albrecht, Baumgarten ve diğerleri), periton tüberkülozu çok nadiren bir tüp hastalığı kaynağı olarak işlev görür. Baumgarten, işlemin peritondan tüpün mukoza zarına geçişini deneysel olarak (tavşanlarda) belirleyemedi. Diğerlerine göre (Kre-nig, Ghon, Kafka, Zelgeim, Horizons) aksine böyle bir geçiş cinsel tüberkülozun ortaya çıkmasında büyük rol oynar ve sıklıkla gerçekleşir. Yukarıda belirtilen tüplerden. merkezler süreci hl borulara kadar uzanır. varış dolaşım ve limf, gemiler ve daha sonra süreklilik üzerine. son yol tüberkülozun barsaklardan, peritondan ve diğer komşu organlardan geçiş sürecinde dağılımı önemlidir. Uzak odaklardan enfeksiyon, Ch tüplerine getirilir. varış kan damarları yoluyla. İşte tuba. kan akışının yavaşlaması nedeniyle basiller (Amann) dokulara yerleşir ve tüplere neden olur. süreç.-Tbc tüpleri sıklıkla diğer genital organlarda tüberküloz gelişiminin bir kaynağıdır. Tbc'nin manşondan mukoza zarları boyunca aşağıdan yukarıya doğru artan yayılması. rahim vb. teorik olarak oldukça kabul edilebilir, ancak gerçekte cinsel tüberkülozlu kadınlarda çok nadiren ve sadece özel durumlarda ortaya çıkar. uygun koşullar sırrın durgunluğu, anti-peristaltizm vb. (Jung, Baumgarten). Birincil tüp. kelimenin tam anlamıyla salpenjit pat.-anat henüz kurulmamıştır. Bu nedenle, bu soru yalnızca tamamen teorik bir ilgi alanıdır. Tüplerin primer tbc'si teorik olarak kemiklerin primer tbc'si kadar kabul edilebilir.Alt genital kanalın primer tbc'sinin nadir olması, kadın genital organlarının tüplerin tohumu yoluyla enfeksiyonu olduğunu gösterir. , bu arada, sadece az sayıda tüp basili tespit etmek mümkün olmuştur, eğer meydana gelebilirse, çok nadirdir ve buna sahip değildir. pratik değer, daha önce ona atfedildi. Patolojik anatomi. Hastalıklı bir tüberküloz tüpü, makroskobik olarak, genel olarak, septik ve belsoğukluğu iltihabında olduğu gibi aynı değişikliklere sahiptir, örn. kalınlaştırılır, sıkıştırılır ve bükülür. Kalınlaşma ampullarda ve sıklıkla isthmus ve interstisyel kısımlarda daha kuvvetli gelişir. Burada sık sık sözde tanışıyoruz. Hegar (Hegar) ve öğrencileri tarafından yanlışlıkla sadece tüplerin özelliği olarak kabul edilen düğümlü salpenjit (salpingitis isthmica nodosa). salpenjit. Bazen çıplak gözle görülebilen tüberküllere ek olarak, tüplerin karakteristiği. salpenjit, bazı durumlarda karın açıklıklarından çıkıntı yapan tıkaçlar şeklinde peynirli kitlelerin tubal kanalda birikmesidir. Tüp ile. Tüpün karın uçları salping vakaların yaklaşık yarısında açık kalır (Neupe-mann). Füzyon durumunda, borular genellikle sözde dönüşür. küvet. pyosalpinx (pyosalpinx tuberculosa) - genişlemiş kanalında çok miktarda sevimsiz irin içerir ve bazen önemli boyutlara ulaşır (bir yumruk ve daha fazlasına kadar). Tüplerde açıklanan değişiklikler, tüplerde yuvarlak hücre infiltrasyonunun gelişmesine dayanmaktadır. tüberküller ve diğer değişiklikleri. Bu değişikliklerin gelişimine bağlı olarak ya mukoza zarında ya da kasta ya da seröz örtüde 1) tüpler bulunur. endosalpinjit (endosal-penjit tüberküloza); 2) tüp. mezosalpinjit (mezosalpinjit tüberküloza) ve 3) tüp. peri-salpinjit (perisalpenjit tüberküloza). Bazen tüplerin hastalığı sadece tüplerin geçişi sırasında ortaya çıkan seröz örtü (perisalpingitis tuberculosa) ile sınırlı olabilir. tüplerin peritonunda peritonit. En sık etkilenen tüberküloz tek bir mukoza veya müsküler olanla birlikte mukozadır. Epitelin altındaki mukoza zarında, genellikle az veya önemli sayıda miliyer tüberkül bulunur ve bazı yerlerde epitelin deskuamasyonu ve ölümü ve mukoza zarının kıvrımlarının füzyonu, bazı yerlerde ise tam tersine proliferasyon ve glandüler pasajların oluşumu (Kundrat, Polano, Franke). Epiteldeki bu proliferatif süreçler bazı durumlarda çok belirgindir ve yeni başlayan kansere biraz benzerlik gösterir. Tüberküllerin daha da gelişmesi ve füzyonunun yanı sıra içlerinde pıhtıların ortaya çıkmasıyla, 51"şiddetli bir dejenerasyondan sonra, tüpün mukoza zarı yavaş yavaş nekrotik hale gelir ve kazeöz kitlelere dönüşür. Aynı şey kas zarında da olur. Yukarıda belirtilen konglomera boruların ana bileşeni. adneksiyal tümörler değiştirilmiş tüplerdir. Bunlara ek olarak, bu tümörler arasında bağırsaklar, çoğunlukla flexura sigmoi-dea veya rektum, tüple yakından kaynaşmış ve bazen kanalıyla iletişim halinde ve son olarak sıklıkla tüberkülozdan etkilenen yumurtalık bulunur. Borularda açıklanan tüm değişiklikler şu adreste gerçekleşir: kronik seyir işlem. Genel akut miliyer tüberküloz ile seyreden akut seyrinde tüplerde güçlü yuvarlak hücre infiltrasyonu, az sayıda dev hücre ve çok sayıda tüp vardır. mukoz membranda basil ve bol kazeöz nekroz. Borunun görünümünde özel değişiklikler olduğunda akut form olmuyor (Ortman). Kendi kendini iyileştiren tuba ile. Bazen tüplere ek olarak genital bölgenin diğer bölgelerinde de (rahim, yumurtalıklar) yer alabilen salpenjit, lif değişimi, tüberkül ve diğer tüplerde aglomerasyon ve kireçlenme meydana gelir. ürünlerin yanı sıra bol peritoneal adezyonlarla tubal açıklıkların enfeksiyonu. Kurs ve semptomlar. Tbc F. t.'nin akut seyri daha az yaygındır, akut genel milier tüberkülozda görülür ve belirgin jinekolojik semptomlara neden olmaz, kadın genital bölgesinin kronik gonore veya septik iltihabında ortaya çıkan semptomlar. menstrüel bozukluklar, ağrı ve kısırlık. Kısmen salpenjitin kendisine, kısmen de diğer genital organların ve pelvik peritonun eşlik eden hastalıklarına bağlıdır. profluens), ancak çoğunlukla eşlik eden tubal endometrite bağlıdır. Schroeder ve Martin'e göre adet bozuklukları yalnızca %50 oranında ortaya çıkar ve dismenore, amenore ve en az metroraji ve menoraji (nipermenore) şeklinde ortaya çıkar. Bu bozukluklar hem organ üzerindeki genel etkiye bağlıdır tüp ganizm enfeksiyonlar ve aynı sürecin yumurtalıklara ve rahme sıklıkla eşlik eden hasarı - Kısırlık, tüplerin çok sık eşlik eden bir arkadaşıdır. salpenjit, tüplerin mukoza zarındaki değişikliklere (endo-salpingitis tuberculosa), karın açıklıklarının enfeksiyonuna ve ayrıca eşlik eden endometrite, ancak bazen tuba ile bağlıdır. salpenjit veya uterin veya ektopik gebelik oluşabilir. İlki genellikle zamanından önce kesilir, ikincisi b. h, boru hunisinde (graviditas infun-dibularis) lokalizedir ve olağan sonuçlara sahiptir. Gepner'e (Nbrrpeg) göre, tbc tüpleri ile sadece 8 tubal gebelik vakası bilinmektedir. bacaklara ışınlama ile alt karın ve sırtta lokalizedir ve özellikle yoğun değildir. Bunlara tüpün kasılması, seröz örtünün gerilmesi ve peritondaki uzantıların çevresinde yapışıklıklar veya sıvı eksüda oluşumu ile iltihaplanma sürecinin gelişmesi neden olur. normal aralıkta veya düşük ateşli. Karın duvarlarının yanından, kalıcı gerginliğin yanı sıra geri çekilme ve bazen tam tersine, peritondaki eksüdatif bir işlem nedeniyle karında çıkıntı ve genişleme görülür. Apendikslerin önemli bir konglomera tümörünün gelişmesiyle, karın bütünlüğü boyunca bir veya başka bir hipogastriyumda yaygın veya açıkça sınırlandırılmış bir mühür palpe etmek mümkündür. Jinekolojik muayenede rahmin yan taraflarında bulunurlar. b. veya m. önemli ölçüde kalınlaştırılmış ve değiştirilmiş borular, to-çavdar ya hareketlidir ya da yumurtalıklara lehimlenerek normal hron'un bir resmini oluşturur. periadneksit ile salpingo-ooforit; bazen uzantılar bölgesinde, yoğun, ağrısız yapışıklıkların bolluğu ile karakterize edilen önemli boyutlarda sactosadpinx veya konglomera tümörleri not edilir. Listelenen semptomların ve objektif verilerin varlığında borulardaki süreç yavaş, artan bir seyir izler. Çoğu durumda, tuba olan hastalar. salpenjit, birincil odaklarda (akciğerler veya diğer organlar) veya çok daha seyrek olarak cinsel organlarda, bazen tüplerde şiddetlenen tüberkülozdan ölür. salpenjit tamamen azalır ve daha önce genişleyen ekler önemli ölçüde azalır ve sertleşir, bu da kendi kendine iyileşmenin başladığını gösterir (Hegar, A. Martin). Tahmin etmek. Tüp tahmini. salpenjit, diğer genital organların yanı sıra tüberküloz genellikle ciddidir. İyi huylu bir seyir ve bazen kendi kendine iyileşme vakaları çok nadir olmasa da, yine de bu hastalıktan muzdarip olanlar sürekli olarak alevlenme ve ikincil septik enfeksiyon tehdidi altındadır. Genital tüberküloz tedavisinin devreye girmesiyle birlikte röntgen, ışın ve diğer fiziksel. tedavi yöntemlerinin yanı sıra büyük operasyonların kapsamının kısıtlanması ile mortalite azalmış, kür şansı artmıştır. Teşhis. Cinsel tüberküloz ve özellikle uterin uzantıların tüberkülozu tanısı anamnez, genel amaç ve jinekolojik muayene , ayrıca aynalarla muayene, uterusun aşındırılması ve genital kanal ülserasyonlarının deneme eksizyonu, ardından mikroskop, elde edilen dokuların incelenmesi, tüpler üzerinde incelemeler gibi yardımcı yöntemler temelinde. cinsel salgı basilleri ve test ponksiyonu ile elde edilen sıvılar. Akciğerlerin geçmiş ve şimdiki tbc'si, habitus phthisicus ve cinsel çocukçuluk tubaların lehine olan noktalardır. uzantıların hastalıkları, ancak elbette sadece septik ve belsoğukluğu niteliğindeki hastalıkların hariç tutulmasıyla. Varoluş hron. bakirelerde ve çocuklarda sactosalpinx ayrıca büyük olasılıkla tubalarını gösterir. karakter.- Tüplerin tespiti. genital kanalın veya tüplerin alt kısımlarında ülserasyon. endometrit, tüp bulmanın yanı sıra. Genital kanalın salgılarında ve sıvılarında bulunan basil, tüberküloz uzantılarının, özellikle tüplerin teşhisini neredeyse güvenilir kılar. Genel olarak, elimizde hala tek bir takoz yok. tüberküloz eklerinin tanınmasında güvenilir bir şekilde yönlendirilebilecek bir işaret - To-rykh Hegar ve öğrencilerinin (Selheim, Bulius ve ark. . ) dolguya tüberküloz tüpleri ve pelvik periton için patognomonik önem verilmiştir, sadece tüberküloz temelinde değil, aynı zamanda septik, belsoğukluğu iltihabı temelinde de ortaya çıkabilir ve ayrıca papiller yumurtalık kistleri, peritoneal karsinomatozis ve endometriozis ile birlikte olabilir. TBc uzantılarının (özellikle tüplerin) teşhisi için, lökositoz ve eritrosit sedimantasyon hızı için bir kan testinin yardımcı olduğu bilinmektedir. Krenig'e göre lökositoz yokluğu ve Gragert'e (Gra-gert) göre belirgin eritrosit sedimantasyonu ve hafif lökositoz sıklıkla hron'a eşlik eder. tbc uzantıları. Vakaların büyük çoğunluğunda eklerin tbc'sinin ikincil olması nedeniyle, tüberkülin ile teşhis yöntemleri (oftalmoreaksiyon, Pirquet'in reaksiyonu ve G. Freund'un portio vaginalis üzerindeki modifikasyonları, Birnbaum'a göre deri altı tüberkülin enjeksiyonları) ortaya çıktı. genel olarak genital organların tüberkülozu ve özel olarak borular için teşhis değeri yoktur. Tüberküline karşı genel bir reaksiyon alan kişi, vücudun özellikle genital bölgedeki sürece tepki verdiğinden emin olamaz. Genital organlardaki lokal reaksiyona gelince, bu, tüberkülin üzerinde lokal reaktif fenomenlerin ortaya çıkma olasılığı göz önüne alındığında çok güvenilir değildir ve enflamatuar hastalıklarda açıkça bir yumru değildir. karakter. Borrell'e (Borge1) göre bunlar, tüberküline %37-65 oranında lokal bir reaksiyon verir. Bu durumda, tüberküloz eklerini tanımanın en güvenilir yolu, bazı durumlarda başvurulması gereken bir deneme laparotomisidir. Rahim uzantılarının (tüplerin) tüberkülozu tanısı çoğu durumda kesin olarak ya ameliyat sırasında ya da sadece mikroskopla çıkarılan tüplerin ve yumurtalıkların incelenmesiyle konur. tbc tüpleri (rahim ekleri) Yagunov, Mandelstam ve Teverovsky, Burlakov'a göre, bilinen bir sırayla intradermal olarak ve manşon, serviks ve rektal duvarın mukoza zarının kalınlığına enjeksiyonlardan oluşan aşı teşhis yöntemine başvurmaya başladılar. dört farklı aşı (gono-, stafilo-, strepto- ve kolivasyon aşıları) ve genital kanalın septik, gonore ve kolibasiller hastalıklarını dışlamaya izin verir. Ancak bu yazarlar şimdiye kadar küçük bir materyal üzerinde iyi teşhis sonuçları elde ettiler. Tedavi. Genel olarak genital tüberküloz ve özel olarak uterin uzantıların radikal tedavisi ancak bu organların b şeklinde etkilendiği durumlarda mümkündür. veya diğer tüplerin gizli veya hafif aktif durumu ile izole edilmiş bir odak. vücudun odakları. şu anda iki ana yöntem var radikal tedavi adneksiyal ve uterin tüberküloz - cerrahi ve cerrahi olmayan, konservatif. Son yöntem, bir kuvars lamba (Yagunov) ve Ch ile tedaviyi içerir. varış röntgen, ışınlar. Bir işe. gerçekleştirilen tedavi eski zaman oldukça geniş ve radikal bir şekilde, örneğin uterusun uzantılarla birlikte tamamen çıkarılması şeklinde,% 10-25'lik yüksek bir birincil ölüm oranı sağladı (Kroenig, Bumm, Thaler). Genital tbc'nin röntgen tedavisi, 1909'dan (Spaeth, Wetterer) önde gelen genç bir yöntem olarak, ani birincil mortaliteye sahip değildir ve olumlu sonuçlar verir, ancak süre bakımından farklılık gösterir (bir yıl veya daha fazlasına kadar) ve kesinlikle doğru tanı, to-ry. ancak ameliyatla doğurtulabilir. Bu nedenle, çoğu modern jinekolog, cerrahi ve X-ışını tedavisi ile cerrahi b'nin bir kombinasyonundan oluşan kombine tedaviye bağlı kalmaktadır. h. doğası gereği konservatif veya teşhis amaçlıdır ve abdominal karın kesisinden oluşur. Asitli veya asitsiz kolayca hareket eden veya zayıf kaynaşmış eklerle, laparotomi yapılır, sıvı salınır, belirgin bir şekilde hasta olan uterusa dokunmadan çıkarılır, eğer içinde keskin bir değişiklik yoksa ve ardından belirli bir süre sonra röntgen Bunu bir B kuvars lambasıyla terapi veya tedavi takip eder. Laparotomi sırasında, değiştirilmiş uzantılar alanında bol miktarda adezyonların tespiti veya kuru bir tüp formunun tespiti durumunda. peritonit, kişi uzantıları çıkarmaktan ve yapışıklıkları ayırmaktan kaçınmalıdır (büyük yaralanma ve fekal fistül tehlikesi nedeniyle) ve kendilerini bir deneme eksizyonuyla sınırlayarak, kapat karın boşluğu ve ayrıca X-ışınları uygulayın - Bol adezyonlar ve tüpler varlığında. pyosalpinx veya yumurtalık apsesi, önce röntgen tedavisi yapmak en iyisidir. İkincisi yardımcı olmazsa, radikal bir operasyon gerçekleştirilir (abdominal ablasyon yoluyla eklerin ve gerekirse uterusun çıkarılması). Pürülan tüplerin insizyonu. Ekler hayati endikasyonların varlığında yapılır. Kesi en sık posterior fornikste yapılır (posterior kolpotomi). Bu tür kesilere ihtiyaç nadirdir. Olumsuz sonuçları, hron oluşumu olasılığıdır. cerahatli fistül. Akut olayların eşlik ettiği adneksiyal tüberküloz vakalarında, olağan anti-inflamatuar tedavi, yani dinlenme, buz, ilaçlar kullanılır. Genellikle ilişkili tüp. endometrit, en son yazarlardan bazılarına (Weibel) göre en iyi şekilde konservatif olarak - X-ışını, kuvars lambası vb. ve aktif olarak değil, aşınma yoluyla tedavi edilir. Klinik olarak izole edilmiş endometrium hastalığında abrazyon oldukça tatmin edici sonuçlar vermektedir (Veit, P. Schroeder). Röntgen tedavisine küçük dozlarda ışınlar (J/4'ten 1/48 HED'e kadar) uygulanır, to-rykh boyutuyla ilgili olarak şu an için yazarlar arasında oybirliği sağlanamamıştır. Weibel dozları önerir */s- luÖnde ve arkada iki geniş alanlı, 3'lü filtreli HED mm alüminyum, 4-8 haftalık maruz kalma aralıkları ile. Stefan, Keller, Uther, Pankov ve diğerleri (Stephan, Keller, Uter) Vs- 1 gün HED. Bu tür dozların tedavisi için küçük ve ucuz röntgenler kullanılabilir. cihazlar. Tarif edilen tedavinin yanı sıra, vücudun genel durumunu yükseltmeyi amaçlayan olağan önlemlerin, yani gelişmiş beslenme, iklim, tedavi, güneşlenmek, istirahat, arsenik, demir ve aynı zamanda mevcut tüplerin tedavisi. diğer organların odakları. Bütün bu tedaviler en uygun şekilde özel sanatoryumlarda gerçekleştirilir. P. Schumacher'e (P. Schumacher) göre, açıklanan radikal ve yardımcı terapi ile% 70-80'e kadar kama, iyileşme ve% 20-30'a kadar iyileşme elde edebilirsiniz. ■513 Önleme. Genel önleme - bkz. Tüberküloz. Cinsel organlarla ilgili olarak, önleyici tedbirler, temizlik ve cinsel hijyen kurallarına uyulmasının yanı sıra, özellikle tüberküloz hastası olan bir tüp koca ile cinsel ilişkiden uzak durmaktır. genitoüriner sistem. Bu mümkün değilse, koitus kondomatosus veya dezenfektan duş (cıva klorür) gibi önlemler alınmalıdır VE Dr.N. Goriontov. Fallop tüplerini üflemek. Üfleme F. t. (pertubatio, insufflatio) bir kadında kısırlık için tanı amaçlı, tüplerin açıklığını belirlemek için kullanılır. Tüp kısırlığının teşhisi bir dizi başka yöntemle gerçekleştirilebilir. Bunların en hedefi - metiyosalpingografi(bkz.), röntgenogramlardaki bir kesimde sadece boruların geçilebilir olup olmadığını görmek değil, aynı zamanda bir borunun hangi kısmının geçilemez olduğunu da belirlemek mümkündür. Çeşitli istatistiklere göre, tüm kadın kısırlığı vakalarının% 21 ila% 90'ında tüp kısırlığı görülmektedir. Çoğu zaman, hem gonore hem de septik olarak aktarılan enfeksiyon temelinde boruların tıkanmasıyla ilişkilidir. Rahim içi iyot enjeksiyonları, tüp cerrahisi, konjenital anomaliler vb. dahil olmak üzere diğer tüp tıkanıklığı nedenleri daha az yaygındır. Tüp üfleme ilk olarak 1919'da Rubin tarafından önerildi; rahim ve tüpler yoluyla karın boşluğuna oksijen verdi ve karın boşluğunda gaz varlığını radyografi ile belirledi. Orijinal tekniği çok karmaşıktı; enjekte edilen gaz miktarı 1 litreye ulaştı (ortalama 300 bkz. 3). Ekipman çok taşınabilir ve pahalı değildi; metal bir oksijen bombasından, oksijeni filtrelemek için iki boyunlu bir antiseptik sıvı şişesinden oluşuyordu; rahme giderken basınç ve enjekte edilen gaz miktarını belirlemek için bir manometre ve bir gaz saati vardı. Zamanla, bu ekipman çok daha basit hale geldi. Daha basitleştirilmiş aygıtlar 1922'de Selgeim, Engelman tarafından ve burada SSCB'de Mandelstam tarafından tanımlanmış ve önerilmiştir. Selheim aparatı 150 adet kapasiteli bir şırıngadan oluşmaktadır. santimetre 3,şırınga, rahim ve tüplerdeki basıncı gösteren bir manometreye bağlanır (Şek. 7). Selheim açıklığının teşhisi eğer ^ h tabandaki vit - "" ™ nii geçen havanın seslerini, manometredeki basınç düşüşünü ve herhangi bir engelin bulunmadığını dinleme \ 1 \tf$l ST0 R 0NY KİM ~ ) \y ben) \ //viv" şırıngada ruh pistona bastırırken tse. Şekil 7. Fallop tüplerini üfleyen Vpribor Man için Selgeim'in ekipmanı. ^ Щ?£ Жъ Lastik bir balon ile rahme hava pompalanır, enjekte edilen hava iki boyunlu bir şişe içindeki hidrojen peroksit içinden geçirilir ve sistemdeki basınç bir manometre ile kontrol edilir (Şekil 8). Geçilebilir borularda, üfleme sırasında manometredeki basınç düşer ve Wolff şişesindeki sıvının içinden hava kabarcıkları geçer.

Şekil 8. Mandelstam'a göre Fallop tüplerini üflemek için cihaz.

Ruh. Mandelstam'ın aparatı, burada hem orijinal haliyle hem de çeşitli modifikasyonlarda SSCB'de yaygın olarak kullanıldı. Daha sonra tüplere 10 gramlık bir Luer şırınga ile üflenmesi önerildi, basınç ölçülmedi. Böyle basitleştirilmiş bir aparat, Legenchenko-ko (1925) tarafından tarif edilmiştir. Ekipmanın basitleştirilmesiyle bağlantılı olarak, rahim boşluğuna sokulan uçlarda çeşitli değişiklikler ortaya çıktı. En basit model, üzerine Tarnovsky şırıngasından kauçuk bir koni konulan Kahverengi bir şırınganın ucudur. Kahverengi uç yerine metal bir dişi sonda da alabilirsiniz. Mandelstam, uterin os'un dış açıklığını hermetik olarak kapatan metal konik bir kanül önerdi. Bunun yerine, Selheim ve Stiasny farklı bir yöntem önermektedir: bir el ile uç dış uterin osa sabitlenir ve aynı zamanda vajinal kısmın ön dudağına uygulanan kurşun forsepsi cerrahın üzerinde ileri doğru çeker. Ek olarak, kanülü ve boynu sabitlemek için bir dizi kendinden yapışkanlı uç sunulmaktadır. Sovyet kendini tutan ipuçlarından Zhivatov'un kanülüne dikkat edilmelidir. Borular adetler arası aralıkta, en iyisi adetin bitiminden sonraki ikinci haftada üflenir. Boru üfleme, pelvik organların akut ve subakut enflamatuar süreçleri, erozyonlar, endoservisit, kanlı, pürülan ve seröz-pürülan lökore varlığında kontrendikedir; hamilelik sırasında, malign neoplazmalar ve büyük anatların varlığında. rahim uzantılarındaki değişiklikler. Vücudun genel hastalıkları, yüksek t °, böbrek hastalıkları, kalp, endokrin sistem vb. de boru üflemeye kontrendikasyonlardır. Teşhisin doğruluğu hakkında şüpheler varsa, enfeksiyon varlığını dışlamak ve alevlenme ile ilişkili komplikasyonları önlemek için b-nyh kan testlerine, eritrosit sedimantasyon reaksiyonlarına tabi tutulmalı ve vajinal sekresyonun saflık derecesi belirlenmelidir. inflamatuar sürecin veya genital sistemin alt bölümlerinden uterusa, tüplere veya peritona hava akışıyla enfeksiyon. Boru üflemek ciddi bir iştir. Bu nedenle, bazı klinikler bunu yalnızca sabit bir ortamda yapar. B-naya jinekolojik sandalyeye oturtulur ve vajina aynalarla açılır. Vajina ve vajinal kısım alkol veya iyot tentürü ile silinir. Rahim ağzının ön dudağı mermi pensi veya Musét pensi ile tutulur. Uterusa lastik bir tüple hava üfleme cihazına bağlanan bir uç sokulur. Uç, servikal kanalın açıklığını sıkıca kapatmalıdır, böylece hava uterustan kaçmaz. vajinaya gitti. Lastik bir balon ile hava yavaşça rahme verilirken sistemdeki basınç manometre ile ölçülür. 150-180 üzerinde hava basıncı mm Boruları üflerken Hg kullanılmamalıdır, çünkü daha yüksek basınçta borunun kırılma tehlikesi vardır. Basınç düşüşüne bağlı olarak, karın boşluğuna ne kadar hava geçtiğine karar verilebilir; yani, eğer basınç 150'den mm 50'ye düştü mm, o zaman 30 olduğunu varsaymalıyız 9 ye hava, basınç 100'den 50'ye düşerse, verilen hava miktarı 15'tir. cm3. Mandelstam, basınca bağlı olarak boruların açıklık derecesini değerlendirir. Yani, açıklık belirtileri 75'in altındaki bir basınçta ortaya çıkarsa mm Hg, borular kolayca geçilebilir; 75 ila 125 basınçta mm-tatmin edici derecede fena ve 125'in üzerinde mm tüpler dardır. Hava üfleme sırasında cerrah veya asistan karın duvarından bir stetoskop ile tüplerin açık olduğunu gösteren sesleri dinler. Üfleme sonunda ikincisi yatırılmalıdır. Boruların açık olduğunu gösteren belirtiler şunlardır: 1. Oskültasyonda bacadaki rüzgarın düdüğünü andıran net bir trompet sesi duyulur. Bu sesler bir veya iki taraftan duyulabilir. Tek taraflı bir trompet sesine dayanarak, çok küçük bir olasılıkla borunun tek taraflı açıklığından söz edilebilir. Oskültasyon sırasında bazen tüplerin açıklığı ile ilgili olmayan diğer sesleri duyabilirsiniz - bağırsak hareketliliği, servikal kanalın dış açıklığı sıkıca kapatılmadığında rahim ağzından vajinaya hava çıkışı. Tüp ampullar kısımda tıkandığında, bazen havanın tüpün genişleyen ucuna girmesiyle ilişkili sesler de duyulur. 2. Geçilebilir borularda, manometredeki basınç üfleme anında düşer, çünkü borudan gelen hava kapalı sistem karın boşluğuna girer. 3. Geçilebilir borularla, hava kabarcıkları iki boyunlu bir şişedeki antiseptik sıvıdan geçer. 4. Karın boşluğuna büyük miktarlarda verilen hava, diyaframa baskı yaparak hepatik donukluğu kostal marjın üzerine çıkarır. 5. Geçirgen borularda diyaframa gelen hava basıncından dolayı omuz ve kürek kemiğinde ağrılar (Phre-nicus semptomu) görülür. Bu semptom, büyük miktarlarda havanın girmesiyle belirgin bir şekilde işaretlenir. nüfuz ederken Büyük bir sayı karın boşluğuna hava girerse, bu belirti olmayabilir. 6. Geçilebilir borularla periton boşluğunda hava radyografi ile belirlenebilir. Boruların açık olduğunu gösteren en kesin belirtiler boru seslerinin dinlenmesi, üfleme anında manometredeki basınç düşüşü ve Phrenicus semptomu; ikincisi, karın boşluğuna az miktarda hava verilmesiyle olmayabilir. Teşhisin doğruluğundan şüphe edilen durumlarda, belirli bir süre sonra, tercihen bir sonraki adet döneminde boruların üflenmesi tekrarlanmalıdır. Açıklığın teşhisini netleştirmek için metrosalpingografi de gösterilir. Yanlış teşhis tubal spazma bağlı olabilir; Bunu önlemek için belladonna veya morfin preparatları uygulanabilir. Üfleme sırasında gözlemlenen komplikasyonlar çoğunlukla ya teknik hatalarla (çok fazla basınç ve basınçlı hava enjeksiyonu) ya da boruları üflemek için yeterince dikkatli olmayan b-nyh seçimiyle (eski iltihaplanma sürecini şiddetlendirme olasılığı ya da üstteki cinsel organlarda enfeksiyon) ilişkilidir. Boru üfledikten sonra ölüm vakaları açıklanmaktadır ve ölüm oranı 1: 1000'dir ve üfleme için yanlış b-nyh seçimi ile ilişkilendirilmiştir. Değerli teşhis verilerine ek olarak, bazı yazarlara göre boru üflemek bazen bir terapiste verir. Etki. Bu yazarlar vakaların %8-12'sinde üfleme sonucu gebelik oluştuğunu iddia etmektedirler. Hamileliğin başlangıcı hem tüpün kıvrımlarının düzeltilmesiyle hem de hafif yapışıklıkların ve yapışıklıkların gerilmesiyle (Selheim'a göre boru jimnastiği) açıklanabilir. Üfleme sonrası uterus gebeliğine ek olarak, izole dış gebelik vakaları da tarif edilmiştir. Tüplerin üflenmesi de tüpler üzerinde bir ameliyat sırasında açık bir karın boşluğu ile gerçekleştirilir; hava hem vajina ve uterus tarafından hem de tüpün karın ucundan verilebilir. Karın ucundan üflemek için çoğunlukla bir şırınga kullanılır. Salpingostomi sonrasında yapışıklıkların oluşmaması ve operasyon sonucunun kontrol edilebilmesi için tüplerin üflenmesi de önerilir. Ellerinde bile olması dikkat çekicidir. deneyimli doktorlar(örn. Selheim Kliniğinden Kustner) tüpleri üflemek bazen yanlış sonuçlara yol açar ve bu nedenle üflemeyle elde edilen sonuçların genellikle olduğundan daha kritik bir değerlendirmeye tabi tutulması gerekir. Boru üfleme yönteminin gelecekte kazanması çok olasıdır. büyük bir değer, Rubin (Rubin) tarafından önerilen ve tüplerin kontraktilitesine bağlı olarak uterustaki basınç dalgalanmalarını grafiksel olarak kaydetmeyi mümkün kılan yeni aparatı kullanabilirsek. Tüp üflemenin kullanılmaya başlanmasıyla birlikte, tüplerin açıklığı kontrol edilmeden kısırlık için yapılan hiçbir ameliyat yapılamaz. Pobedinsky.. Fallop tüplerinin rahme nakli. İnfertilite ile, interstisyel veya istmik kısımdaki F. t "tıkanmasına bağlı olarak, bazen tüpün değiştirilmiş kısmının çıkarılması ve geri kalanının açıklığı geri kazanmak için uterusa nakledilmesi operasyonuna başvurmak gerekir. boru kanalı. İlk kez böyle bir işlem 1899'da Ries ve Witkins (Ries, Weit-kins) tarafından yayınlandı; kadına uyguladılar, daha önce sağ uzantıların kesilerek çıkarılması yapıldı; Sonuç, düşükle sonuçlanan bir hamilelikti. Bununla birlikte, o zamanlar operasyon jinekologlar tarafından henüz tanınmadı ve ancak 1921'de Cullen ve Shaw (Cullen, Shaw) tarafından yayınlanan ve tüp naklinden sonra b-naya'nın hamile kaldığı vakadan sonra kullanılmaya başlandı ve ilk hamilelik düşükle, ikincisi - normal doğumla sonuçlandı. . 1924'te Strassmann, birkaç vakayı yayınlama fırsatı buldu ve kendi yöntemini önerdi. işletme. O zamandan beri çok sayıda yazar vakalarını yayınladılar ve ameliyat tekniğini geliştirdiler. İlk başta F. t.'nin nakli, bir taraftaki modifiye tüpün çıkarıldığı, ikinci tüpün istmik kısımda değiştirildiği durumlarda yol boyunca gerçekleştirildiyse, o zaman şu anda nakil zamanı kullanılır. hem tesadüfen hem de infertilite varlığında bağımsız bir operasyon olarak. Değişiklik operasyonunu uygulayan F. t., bir dizi yazar (Mandelshtam, Unterberger, Mi-chaelis, vgёkeguidr.), operasyon sonucunda pasifliğin ve normal fiziolün geri yüklendiğini belirtir. boru işlevi; bu nedenle, Reiprich, dünya literatürüne dayanarak, hamileliğin daha sonra meydana geldiği vakaları% 10-15 olarak hesaplar; Serdyukov'a göre, yayınlanan 72 tubal transplantasyon vakasından %23'ü hamileydi, Mandelstam ve Kiparsky'nin materyaline göre 21 vaka iki kez hamileydi. Literatürde mevcut endikasyonlardan gebelik, ameliyattan sonraki 3 ay ila 3 yıl içinde ortaya çıkar. Önerilen yöntemlerden Strassmann (Strassmann), Unterberger, Mandelstam, Kiparsky ve Serdyukov'un operasyonları üzerinde durmak gerekiyor. Strassmann'ın operasyonu gerçekleştirilir Aşağıdaki şekilde: açının tepesindeki uterus boşluğu enine bir kesi ile açılır, böylece delikten uterus boşluğuna bir tüp geçirilebilir; daha sonra iki katgüt sütür ile tüpün iç ucunun seröz örtüsü yakalanır ve uterus duvarının tüm kalınlığı boyunca taşınır, mukoza zarına bir enjeksiyon ve seröz kapağına her birinin bir ucu olacak şekilde bir iğne yapılır. ipliğin arkadan, diğerinin ise rahmin ön yüzeyinden çıkarılması; tüpün ucunu uterus boşluğuna batırmaya başlarken, önce ampullar uçtan ince bir sonda sokulur; bitişik harfleri yudumlayarak ve probu yönlendirerek, tüp uterus boşluğuna daldırılır, ardından katgüt sütürleri bağlanır; iki sabitleme dikişi arasındaki aralıkta birkaç kesikli katgüt sütür uygulanır. Burada dikişleri güçlü bir şekilde sıkmama ve böylece tüpü sıkmama kuralına uymak gerekir - Unterberger, rahim açısı alanında sagittal bir kesi yapmayı ve iç ucunu kesmeyi önerir. değiştirilmiş parçanın iki dudağa rezeksiyonundan sonra tüp ve daha sonra bunları iki katgüt sütür ile uterusun mukoza zarına sabitleyin , üreterlerin mesaneye dikilme tipine göre, uterus duvarının tüm kalınlığı boyunca çıkarıldı; dalgıç kaslı ve yüzeysel gri-seröz katgüt sütürleri uterus duvarının insizyonuna bindirilir. Tüpün uterus duvarı tarafından sıkıştırılmasını ortadan kaldırmak için Mandelstam, uterus duvarından uterus açısında, interetial kısmın bulunduğu yerde, tüpün daldırıldığı boşluğunu açarak koni şeklinde bir kanalın kesilmesini önerir. Kanal hazır olduktan sonra tüm rahim boyunca önden arkaya doğru iğneye uzun bir ligatür çekilir; oluşan kanaldan ip cımbızla yakalanarak ilmek şeklinde çıkarılır, ip kesilir, uçlarına 2- boyu boyunca kesilen borunun iç kısmının her iki dudağını tutan iğneler konur. 3 mm kenardan; bu ipler düğümlenir, daha sonra tüpün ampuller ucundan bir prob sokulur ve bunun yardımıyla ve dış iplerden çekilerek tüp batırılır. Bu iplerin uçları bağlanarak tüp rahim duvarına, tüpün mukozası da rahim mukozasına sabitlenir; Kesintili dikişlerle “yakut” un seröz zarı uterusa dikilir. Kiparsky, uterusun açısını bir neşterle kesmek yerine, kesici kenarlı bir silindir şeklinde özel bir alet kullanır - uterus duvarından geçerek karşılık gelen doku parçasını çıkaran bir uterus trefin. Serdyukov, Unterberger ve diğerlerine göre bu yöntemin dezavantajları,

Rie. 13.

Karanlıkta delmek gerekir, bunun sonucunda dikilmiş tüpün uterus boşluğuna nasıl tutturulduğu görünmez; bu aynı zamanda literatürde Kiparsky yöntemine göre nakilden sonra hamileliğin gözlemleneceğine dair bir göstergenin olmamasını da açıklayabilir. - 1932'de. G. Serdyukov 10 makale yayınladı. nakiller F. t.; Her iki tüp de tıkalıysa, iki taraflı bir naklin gerekli olduğunu bulur. Ameliyatı şu şekilde gerçekleştirir: rahim boşluğu, rahmin alt kısmı boyunca enine bir kesi ile açılır (Şek. 9); tüpün istmik veya interstisyel bölümünde değişen kısım rezeke edilir (Şekil 10); kanamayı durdurmak için, rahmin kenarı boyunca yuvarlak uterin ligamanın kendisine bağlanmasının arkasında ve biraz altında bir katgüt sütür uygulanır, ikinci sütür mezenterinde boru kesisinin yerinde tubal arter üzerine yerleştirilir ( Şekil 11); daha sonra bu dikişin uçlarına iğneler konur ve bir iplik rahim duvarının tüm kalınlığı boyunca geçirilerek ön yüzeye getirilir (Şekil 12), ikincisi arkaya, ardından ipliğin uçları bağlanır; sonra. boru sabitlenir ve kesiğinin kenarları birleştirilir. Ameliyat, önce tüpün rahmin ön ve arka yüzeyleri boyunca mezenter bölgesinde birkaç ince dikişle sabitlenmesi ve ardından daha kalın kesintili dikişlerle kapatılmasıyla sona erer. 17 Uterusun açıklığı (Şekil 13), Minin'in üzerine örtülü bir kedi bağırsağı sürekli seröz-kas dikişi koymanın gerekli olduğunu düşündüğü. -Okinchits, uterusun tüm fundusunu incelemeye gerek olmadığına inanıyor, ancak kendisini köşelerinden biriyle sınırlamak, tüpü görsel kontrol altında nakletmenin mümkün olacağı boyutta bir kesi yapmak yeterli. Nakil operasyonu sırasında istmik kısmın tamamen çıkarılmaması gerekir ve tüpün ampullar ucu ne kadar uzun bırakılırsa postoperatif dönemde stabil açıklık elde etme olasılığı o kadar fazla olur. Miku-lich-Radetsky'nin çalışmalarına göre, hem ampullar hem de istmik kısım olmak üzere borunun tamamı bir fiziol'ü temsil ediyor. borunun başarılı çalışması için birliği büyük önem taşıyan bütün. Kas aktivitesinin ihlali (peristaltizm) ile ilgili olarak ampullar kısmın kaybı, istmik kısmın kaybından daha az önemlidir. Bu nedenle, bir tüpü uterusa naklederken, daha güçlü bir kas yapısına sahip olan ve uterus duvarına tüpün ampullar ucunun zayıf kaslarından daha iyi direnecek olan istmusun bir kısmının korunması arzu edilir. , yoksa tek taraflı bir nakille yetinebilir miyiz? Minin, Douay'ın bluing'ine katılıyor, to-ry, yaralanmayı sınırlamak için tek taraflı bir nakil yapılmasını tavsiye ediyor ve iki vakasında, tek taraflı bir nakil ile Strassman ameliyatı uyguladı. Horizons, hamileliğin başlaması için her iki tüpü de nakletmeye gerek olmadığına inanıyor; yani, 10 tane yedi getiriyor. nakil operasyonu sonrası acil doğum ve 5 vakada iki taraflı, 5 vakada tek taraflı nakil oldu. F. of t transplantasyonu operasyonuna özellikle ciddi bir şekilde yaklaşılmalıdır, operasyonun yapıldığı sürü uğruna sık sık tıkanıklığın tekrar ortaya çıktığını ve bazen de gizli bir enfeksiyonun varlığında olduğunu dikkate almak gerekir. postoperatif dönemde ciddi komplikasyonlar beklemek mümkündür. Ameliyattan önce t°'yi uzun süre (3-4 hafta) gözlemlemek gerekir; t ° 'deki bir artış kontrendikasyon görevi görmelidir; Ameliyattan önce, enfeksiyon bölgesini doğru bir şekilde belirlemek için kan resmini, eritrosit sedimantasyon reaksiyonunun hızını ve ayrıca metrosalpingografi kullanarak incelemek gerekir. Bu nedenle Fallop tüplerinin transplantasyonu operasyonu ancak uzun süredir alevlenme vermeyen tamamen sakin bir sürecin olduğu durumlarda yapılabilir; belsoğukluğu öyküsü varsa özel bakım gereklidir. N. Minin. Kaynak: Berejazon L., Fallop tüplerinin açıklığının hava testi, Zhurn. kadın doğum ve Shensk. hastalıklar, cilt XXXIX, kitap. 1, 19"."8; Bykov S., Kısırlıkta fallop tüplerini üflemenin tanısal ve terapötik önemi üzerine, age, cilt XLII, kitap. 2, 19;H; Horizons N., Rahimde fallop tüplerinin implantasyonu, age, 1934, No. 5; ZaretskyS, Fallop tüplerinin papiller tümörleri, age, 1907, No. Mikhnov S., Pat.-Anat'ta fallop tüpleri ve yumurtalıkların hastalığı sorusuna. ve klinik tutum ii, diss, St. Petersburg, 1889; Popov D., Rahim miyomlarında fallop tüplerindeki değişiklikler konusunda, Vrach, 1890, No. 51; Serdyukov M., Kritik değerlendirme modern yöntemler tüp kısırlığının teşhisi, Zhurn. kadın doğum ve Shensk. hastalıklar, cilt XXXVІII, kp. 1, 1927; Cahen, Daha az değişiklik de la trom; e uterin chez la femme, Arch, internat. de msd. exp., v. IV, 1928; Condam in F., Du tratainement chirurgical de la tuberculose annexielle, Gyn. ve obstetr., v. XIX, 1929; Dietrion H., Pie Neubildungen der Eileiter (Biologie u. Patnologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u.L. Seitz, B.V, T. 1, B.-Wien, 192fi, lit.); Grusdew F., Zur Hlstologie der Fallopischen Tuben, Zentralbl. f. Gyn., 1897, M on; Her ikisine de G., Eileiterdurchblasung, Ber. iber die ges. Gynakologie und Geburtshille, B. XII, H. 3, s. 129, 1927 (lit.); Pop off D., Zur Morphologie u. Histologie der Tuben und des Parovasiums beim Menschen wahrend des intrauterin ve extrauterinen Lebens bis zur Puberiat, Arch. f. Gyn., B. LXIV, Y. 2, 1893; Serdyukov M., La chirurgie restauratrice des trompes, ses metodları ve deniz sonuçları, Gynecologie, v. XXXI, 1932; Wei be 1 W., Tuberkulose des weiblichen Genitalapparates (Biologie und Pathologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. V, T. 1, B.-Wien, 1928, lit.). Ayrıca bkz. lit. sanata. jinekoloji,

Fallop tüpleri (eşanlamlı: yumurta kanalları, fallop tüpleri), yumurtanın yumurtalıktan uterusa girdiği eşleştirilmiş bir boru şeklindeki organdır. Fallop tüpleri alt bölgede rahmin üst köşelerinden (bkz.) başlar, geniş fallop tüplerinin üst kenarı boyunca pelvisin yan duvarlarına doğru geçer ve yumurtalıkların yakınında karın boşluğuna açılır. Fallop tüplerinde şunlar bulunur: 1) rahim kaslarının kalınlığında bulunan rahim kısmı; 2) kıstak - tüpün orta bölümü ve 3) saçaklı bir huni ile aşılanmış ampulla. Fallop tüplerinin uzunluğu 11 cm, tüpün uterin kısmının genişliği 0,5–1 mm, isthmus 3 mm ve ampuller kısmı 6–10 mm'dir. Fallop tüpünün duvarı bir mukoza zarı, bir kas tabakası ve bir seröz zardan oluşur. Mukoza zarı, kirpikli epitel ile kaplı uzunlamasına kıvrımlar oluşturur. Döllenmiş bir yumurtanın ilerlemesine katkıda bulunan rahme doğru titreşen hareketler yapılır.

Genital organların az gelişmesiyle (infantilizm), fallop tüpleri genellikle uzar, kıvrılır ve daralır.

Fallop tüpünün kas tabakası, ampullar uçtan fallopya peristaltik hareketler yapma yeteneğine sahiptir. Peristaltizm en çok yumurtlama zamanında ve luteal fazın başlangıcında belirgindir (bkz.). Fallop tüplerinin peristaltik hareketleri sonucunda döllenmiş yumurta terfi eder. Fallop tüpleri, uterus ve yumurtalık arterlerinin dallarından oluşan zengin gelişmiş bir damar ağına sahiptir. Bu, kesintiye uğramış bir tubal (dış) gebelik sırasında şiddetli kanama oluşumunu açıklar.

Fallop tüplerinin açıklığının ihlali, en sık gonore, septik ve tüberküloz etiyolojisinin önceki hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve bir kadının en yaygın nedenlerinden biridir. Fallop tüplerinin fonksiyonel teşhisi için, çeşitli metodlarçalışmalar: histerosalpingografi (bkz.), pertübasyon, hidrotübasyon.

pertübasyon fallop tüplerinin (üfleme) bir jinekolog tarafından bir uç, bir basınç göstergesi ve bir oksijen deposundan oluşan özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir. Pertübasyon genellikle normal bir kan tablosu (saatte 15 mm'den yüksek olmayan) ve I-II vajinal saflık derecesi varlığında adet döngüsünün 8. ila 20. gününde (28 günlük bir döngü ile) gerçekleştirilir. bitki örtüsü.

hidrotübasyon- sıvının basınç altında uterus boşluğuna ve fallop tüplerine verilmesi. Genellikle, antibiyotikli% 0.25'lik ılık bir novokain çözeltisi kullanılır. Hidrotübasyon sadece teşhis için değil, aynı zamanda terapötik amaçlar için de kullanılır - boruların tıkanması, kısırlık; bunun için lidaz (, çözücü) ve ayrıca belirtilen çözeltiye eklenir. Tüplerin tıkanması ve fallop tüplerinin etrafındaki kronik iltihaplı yapışıklıklar (perisalpenjit) sonucu kısırlık durumunda, yapışıklıkları kesme ameliyatı (salpingoliz) yapılabilir.

Önerilen tüm operasyonların bir sonucu olarak, gebelik sadece% 4-21 oranında gerçekleşti, bu da fallop tüplerinin nakledilen bölümlerinin işlevsel yetersizliği veya yeniden enfeksiyonu ile açıklanabilir.

II. Salpingektomi (tubectomia) - tüpün çıkarılması. Belirteçler: tubal gebelik, fallop tüplerinin kronik hastalıkları ve bir paraovarian kistin varlığı. Operasyon tekniği: Tüp yapışıklıklardan izole edilir, tubal-ovaryan ligamana (mezosalpinksin dış ucu) Kocher klemp uygulanır, ikinci klemp tüpün uterus ucuna takılır. Tüp boyunca tubal-ovaryan ligamanı ve mezosalpenksi çaprazlayın; vasküler dallar içeren mezosalpenks alanları katgüt ile bağlanır. Tüpün uterus ucunu kelepçenin üzerinden kesin. Daha sıklıkla, uterus açısından tüpün kama şeklinde bir eksizyonu yapılır. Uterin arterin ve genital dalın kanayan dalları bağlanır ve ardından rahim yarası dikilir. Bir kese ipi veya büküm sütür ile peritonizasyon. Geniş bir yara yüzeyi (bol yapışıklıklar) ile, güdükleri örtmek için yuvarlak bir uterin ligament kullanılır ve tüpün kesildiği yerdeki sütürlerin üzerinden uterusun köşesine bir ilmek diker. Peritonizasyon tubal-ovaryan ligamana doğru devam ettirilir ve burada onu batırmak için kese ipi uygulanır.

Pirinç. 11. Fallop tüplerinin rahme nakli:
1 - rahmin alt kısmı boyunca kesiğin yönü; 2 - tüplerin uterus uçlarının kesilmesi; 3 - işlem tamamlandı. Tüpler uterus kesisine sabitlenir ve uterusun fundus kesisine dikişler konur (Petchenko'ya göre).