İnterstisyel tubal gebelik: geçmiş, şimdiki zaman, gelecek. Tüpün rezeksiyonu veya çıkarılması ile uterus açısından eksizyonu, internin kama şeklinde eksizyonundan oluşur.

Sayfa 4

Tüpün rezeksiyonu veya çıkarılması ile uterus açısından eksizyonu, tüpün interstisyel bölümünün kama şeklinde bir eksizyonundan oluşur. Bu durumda, tüpün distal bölümü ya peritonize edilir (Sergeev, Kiparsky yöntemleri). En yaygın yol Braude'dir. Fallop tüpünün mezenterinde rahmin köşesinden 2 cm uzaklıkta klemp ile delik açılır ve içinden ligatür geçirilir. Tüp bağlanır ve çaprazlanır. Tüpün uterus ucu mezenterden uterusa doğru kesilir, uterusun köşesinden boşluğunu açmayacak şekilde kama şeklinde bir tüp kesilir. Rahim katgüt dikişlerle kapatılır. Tüpün distal ucu, bağlandığı aynı ligatür ile peritonize edilir. Bağın bir ucu geniş bağın yaprağından geçirilir. Ligatür bağlanırken, tüpün kütüğü periton katının altına daldırılır. Bu yöntemin avantajı, fallop tüplerini uterusa yerleştirerek daha fazla restorasyon olasılığıdır. Bu sterilizasyon yönteminin olumsuz bir anı, uterusta bir yara izi oluşmasıdır.

Ampuller tüp rezeksiyonu Mermann'a göre yapılır ve kullanımı sınırlıdır. Özü şu şekildedir: Tüp mezenterden baştan sona ayrılır, ampuller kısım kesilir ve tüpler rahmin ön yüzüne dikilir. Sterilizasyon, yazar tarafından vajinanın posterior forniksi yoluyla vajinal yolla gerçekleştirildi.

Tüpün ampullar bölümünün daldırılması yönteminin şu anda pratik bir önemi yoktur.

Listelenen sterilizasyon yöntemleri, kural olarak, ek bir cerrahi müdahale olarak laparotomi sırasında şu şekilde gerçekleştirilir: bağımsız çalışma sterilizasyon minilaparotomi ile yapılabilir. Sterilizasyon yönteminin seçimi cerrahın becerisine bağlıdır. Dützmann yöntemini kullanmak en uygunudur. Bu kısırlaştırma yöntemlerinin tümü, kadınların kalıcı olarak kısırlaştırılmasına yöneliktir. Ancak, şu anda her zaman mümkün olduğuna dikkat edilmelidir. daha fazla iyileşme Mikrocerrahi teknikler kullanılarak ameliyatla fallop tüplerinin açıklığı.

Yöntemler cerrahi sterilizasyon endoskopi sırasında yapılan kadınlar

Sterilizasyon, laparoskopi veya histeroskopi sırasında gerçekleştirilir.

laparoskopik sterilizasyon

I. Fallop tüpünün elektrokoagülasyonu.

II. Fallop tüplerinin mekanik tıkanması.

Bu yöntemlerin her birinin olumlu ve olumsuz yanları, komplikasyonları vardır. Yöntemlerden birinin veya diğerinin seçimi, cerrahın kullanabileceği donanıma bağlıdır. kendi deneyimi, pelviste topografik ve anatomik ilişkiler.

Elektrokoter yöntemleri şunları içerir:

1) tek kutuplu diyatermi,

2) bipolar koter,

3) terminal pıhtılaşması,

4) lazerle buharlaştırma ve fotokoagülasyon.

Tek kutuplu diyatermi, diğer teknik araçların yokluğunda cerrahi sterilizasyon için uygulanabilir, ancak ani ve önemli doku aşırı ısınmasıyla ilişkili komplikasyonlarla doludur. Pıhtılaşmış fallop tüpünün yerel sıcaklığı 300 - 400 ° C'ye ulaşabilir, bu da komşu doku veya organların (bağırsaklar, bağırsaklar) yanıklarının oluşması açısından son derece tehlikelidir. Mesane, periton), yanı sıra distal yaralanmalar. Bu komplikasyonların önlenmesi en az 5 litre pnömoperitoneum ve lavaj olabilir. karın boşluğu pıhtılaşma bölgesini soğutmak için. Diğer olasılıkların mevcut olduğu durumlarda, sterilizasyon amacıyla unipolar tubal pıhtılaşmadan kaçınılmalıdır.

Rioux ve Kleppingen tarafından forsepslerin önerildiği bipolar koter distal yanık ve yaralanmaların oluşumunu ortadan kaldırır, ancak eşit derecede yüksek lokal sıcaklık reaksiyonu yaparken nelere dikkat etmeliyiz.

Yöntem aşağıdaki gibi yürütülür.

M.: Tıbbi Bilgi Kurumu, 2005. - 615 s.
ISBN 5-89481-319-0
İndirmek(doğrudan bağlantı) : ginekologiya2005.pdf Önceki 1 .. 262 > .. >> Sonraki
Rahim açısının diseksiyonu lokalizasyonda yapılır. gebelik kesesi tüpün interstisyel kısmında.
Salpenjektomi. Belirteçler:
içerik (3-CHG alt birimi > 15 bin IU/ml;
tarihte dış gebelik;
yumurtanın boyutu > 5 cm.
Önemli olan patolojik değişiklikler diğer tüp (hidrosalpenks, saktosalpenks), bilateral salpenjektomi önerilir. Uygulanma olasılığı hasta ile önceden tartışılmalı ve belirtilen miktar için yazılı onay alınmalıdır. cerrahi müdahale. Tüpün ağzında bipolar pıhtılaştırıcı ile koagülasyon yapılır, daha sonra tüpün distal kenarında mezosalpenks pıhtılaştırılır ve çaprazlanır. Yumurtalık ve rahim damarlarının kavisli anastomozlarının dallarına özellikle dikkat edilir. Kanamayı önlemek için dikişler veya endo döngüler uygulanır veya zımbalar kullanılır. Tüpün fetal yumurta ile rezeke edilen bölümü plastik bir torba içinde çıkarılır.
Rahim boynuzu, miyometriyumun yırtılmasını önlemek için ek bir dikişle güçlendirilir. Uterus açısının laparoskopik rezeksiyonu, cerrahın önemli ölçüde deneyim sahibi olmasını gerektirir.
Postoperatif dönemde 24-36 saat içinde genital sistemden akıntı olabilir, antibiyotik verilmesi tavsiye edilir. Açık
Ameliyattan sonraki 2. gün seviye belirlenir)