Pelviste inflamatuar süreç. Kadınlarda pelvik organların inflamatuar hastalıkları

Kadınlarda pelvik inflamatuar hastalık (PID), bir kadının üst üreme sisteminin bir grup hastalığıdır (bağımsız nozolojik formlar), endometrit, salpenjit, ooforit, tubo-ovaryan apse ve pelvik peritonitin bir kombinasyonunu içerebilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, yaklaşık bir milyon kadında pelvik inflamatuar hastalık tanısı konur ve bunların 250.000'i her yıl bu tanı ile hastaneye yatırılır ve 115.000'i PID için ameliyat olur.25 yaşın altındaki cinsel açıdan aktif kadınlar en fazla risk altındadır. Tedavi edilmemiş gonokokal veya klamidyal enfeksiyonları olan kadınların %40'ında pelvik inflamatuar hastalık gelişecek ve dörtte biri kısır olacak.

N70.0	Akut salpenjit ve ooforit
N70.1	Kronik salpenjit ve ooforit
N71.0	Uterusun akut inflamatuar hastalığı
N71.1	Uterusun kronik inflamatuar hastalığı
N73.0	Akut parametrit ve pelvik selülit
N73.1	Kronik parametrit ve pelvik selülit
N73.3	Kadınlarda akut pelvik peritonit
N73.4	Kadınlarda kronik pelvik peritonit
N73.6	Kadınlarda pelvik peritoneal yapışıklıklar
N74.3	Kadın pelvik organlarının gonokokal inflamatuar hastalıkları
N74.4	Klamidyanın neden olduğu kadın pelvik organlarının iltihabi hastalıkları

PID'nin nedenleri nelerdir?

Vakaların %60'ında PID'nin nedeni cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardır. WHO'ya göre (Haziran 2000), tüm PID vakalarının %65-70'inde klamidya ve gonore mevcuttur.

etiyolojik faktör	Frekans ve yanıt
	N. gonore 40 -50%
	C. trachomatis %30
anaerobik enfeksiyon
Gram negatif bakteriler (E. coli vb.)
Actinomyces İsrail	Rahim içi araçlarda (RİA) çok yaygın
	algılama oranı büyük ölçüde değişir
Herpes ve adenovirüs enfeksiyonları
Tanımlanamadı

PID için Risk Faktörleri

25 yaşın altındaki doğurganlık çağındaki cinsel olarak aktif kadınlarda, 25 yaşın üzerindeki kadınlara göre PID'nin ortaya çıkması daha olasıdır. Bunun nedeni, artan enfeksiyona bir bariyer görevi gören ve PID ile ilişkili cinsel enfeksiyonlara duyarlılığı azaltan servikal yapılarının olgunlaşmamış olmasıdır.

Bir kadının sahip olduğu cinsel partner sayısı arttıkça, PID geliştirme riski de artar. Ayrıca cinsel partneri birden fazla cinsel partneri olan bir kadında PID gelişme riski yüksektir.Bekar kadınların evli kadınlara göre PID geliştirme riski daha yüksektir.

Düzenli olarak duş (yükselen duş) kullanan kadınların, kullanmayan kadınlara göre PID geliştirme riski daha yüksektir. Araştırmalar, sık duş almanın vajinal florayı (vajinada yaşayan mikroorganizmalar) normalden patojenik (zararlı) hale getirdiğini ve bakterilerin vajinadan üst üreme organlarına girmesine izin verebileceğini gösteriyor.

Önceki PID

Rahim içi araç (RİA) kullanan kadınların, diğer kontraseptifleri kullanan veya hiç kullanmayan kadınlara göre PID geliştirme riski daha yüksektir.Ancak, kadın bir RİA takmadan önce genital enfeksiyonlar için taranır ve tedavi edilirse bu risk azaltılabilir. . . .

PID'ler nasıl çalışır?

PID gelişimi için kesin bir ortalama süre yoktur.Bazı durumlarda, PID, enfeksiyondan birkaç gün sonra akut olarak gelişir, diğer durumlarda, PID, enfeksiyondan birkaç ay sonra gelişebilir. vajinit.PID'nin başlamasına katkıda bulunan faktörler zamansız veya yanlış tedavi, altta yatan hastalığın kendi kendine tedavisi, immünolojik bozukluklar, eşlik eden hastalıklar Bazı durumlarda PID'nin nedenleri net değildir.

PID'nin belirtileri nelerdir?

PID'nin kesin olarak spesifik semptomları yoktur, çoğu durumda belirtiler yoktur veya hafiftir.PID'nin tüm klinik semptomları oldukça çeşitlidir ve aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

Semptom grubu	Tanım
ağrı sendromu	Alt karın bölgesinde en sık tekrarlayan ağrı, genellikle menstrüasyon ile ilişkili, ağrının ışınlanması ile perine, lomber ve sakralda bölümler Genellikle ağrı yoğunluğa karşılık gelmez cinsel organlardaki değişiklikler Olası kaşıntı perinede dolgunluk hissi, perinede sıcaklık
Menstrüel düzensizlikler	Ayrıca PID'nin yaygın semptomlarından biridir. menometroraji, oligoopsomenorrhea, dismenore, adet öncesi, adet sonrası lekelenme
cinsel işlev bozukluğu	libido değişiklikleri, anorgazmi, vajinismus, disparoni kısırlık
Vajinal akıntı	leucorrhoea: daha sık mukopürülan, mukus
disürik sendrom	karıncalanma hissi ile sık idrara çıkma, ağrılar
Genel semptomlar	ateş, halsizlik, genel yorgunluk psiko-duygusal bozukluklar

PID'nin komplikasyonları nelerdir?

Erken tanı ve yeterli tedavi PID komplikasyonlarını önleyebilir.Tedavi edilmezse PID kadının üreme organlarına zarar verebilir.

tüp kısırlığı

Enfeksiyona neden olan bakteriler, fallop tüplerini istila edebilir ve orada bir iltihabi sürece neden olabilir, bu da yara izine yol açar, bu da yumurtanın rahme normal ilerlemesinde bir değişikliğe yol açar.Fallop tüpleri yara izi ile tamamen tıkandığında, sperm olamaz yumurtayı döller ve kadın kısır olur PID'li kadınların %15-20'sinde tubal infertilite görülür.

ektopik gebelik

Fallop tüplerinin skar dokusu veya bir inflamatuar süreç tarafından kısmen bloke edilmesiyle, yumurtanın bir sperm hücresi tarafından döllenmesi doğrudan tüpün içinde gerçekleşebilir ve gebelik orada gelişmeye başlayacaktır.PID'li kadınların %12-15'inde gebelik gelişir.

Kronik pelvik ağrı

Fallop tüplerinin ve diğer pelvik yapıların skarlaşması, aylarca ve yıllarca süren kronik pelvik ağrıya neden olabilir.Kronik pelvik ağrı, PID'li kadınların %18'inde görülür.

Tubo-yumurtalık apsesi

Tubo-yumurtalık apsesi, pelvik organların pürülan iltihaplı hastalıklarının şiddetli bir şeklidir.Tubo-yumurtalık apsesinde, fallop tüpü ve yumurtalık birlikte lehimlenir ve irinle dolu tek bir inflamatuar tubo-yumurtalık oluşumu oluşturur. PID'den kadınlarda ölüm nedenlerinden biridir.

pelvioperitonit

Pelvioperitonit, pelvik periton iltihabıdır ve sıklıkla sepsise yol açan PID'nin zorlu bir komplikasyonudur. Uterus, fallop tüpleri ve yumurtalıklar, patojenik mikroorganizmaların temas, hematojen ve lenfojen yollarla penetrasyonundan etkilendiğinde ikinci kez gelişir.

PID hamileliği nasıl etkiler?

Pelvik inflamatuar hastalık, spontan düşük, erken doğum ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerin ana nedenlerinden biridir.Hamilelik ve doğum sırasında komplikasyonlar, PID'li hamile kadınların %50-70'ine kadar ortaya çıkar.Pelvik inflamatuar hastalık da ana hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Doğum sonrası endometrit nedenleri.

PID nasıl teşhis edilir?

PID teşhisi için birçok yöntem önerilmiştir.Kabul edilebilir ve modern (2006 verileri), Ulusal Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (ABD) tarafından önerilen PID yaklaşımıdır.

PID için Teşhis Kriterleri (CDC,USA) 2006

Asgari	Ek olarak	güvenilir
Altta palpasyonda ağrı karın bölümleri Eklerde ağrı Ağrılı servikal traksiyon	38.3°C'nin üzerindeki sıcaklık Rahim ağzından veya vajinadan patolojik akıntı ESR artışı C-reaktif protein seviyesinin arttırılması Gonokok ve klamidyanın neden olduğu servikal enfeksiyonun laboratuvar teyidi.	Histopatoloji: Endometrial biyopside endometrit saptanması Karında serbest sıvı bulunan kalınlaşmış, sıvı dolu fallop tüplerini veya tubo-over kitlesini gösteren ultrason PID'ye karşılık gelen işaretlerin laparoskopide tespiti

Gram negatif hücre içi diplokokların tespiti, N. gonorrhoeae için kültür veya PCR için bir endikasyondur.N. gonorrhoeae veya C. trachomatis tespiti için PCR teşhisinin kullanılması tavsiye edilir.

PID nasıl tedavi edilir

PID tedavisinde antibiyotikler kullanılır.Ancak antibiyotik tedavisi
bir kadının üreme organlarında meydana gelen hasarı tamamen onaramaz.Antibiyotik tedavisi üreme organlarında ciddi hasarı önleyebilir. Bir kadın PID tedavisine ne kadar geç başlarsa, fallop tüplerindeki hasar nedeniyle gelecekte kısır olma veya ektopik gebelik yaşama olasılığı o kadar artar. Üreme organlarını etkileyen organizmaları doğru bir şekilde tanımlamanın zorluğu nedeniyle, PID genellikle çok çeşitli bulaşıcı ajanlara karşı etkili olan en az iki antibiyotik ile tedavi edilir.

Pelvik organların iltihaplanma süreci, belirli bir hastalığı değil, vücuttaki bir grup patolojik akımı ifade eder. Bunlar şunları içerir:

• Bir kadında fallop tüplerinin iltihaplanma süreci - salpenjit;
• Yumurtalıkların şiddetli iltihabı - ooforit;
• Salpingoophoritis, uterus, fallop tüpleri ve yumurtalıkların enflamatuar bir sürecidir;
• Vajinit (kolpitis) - vajinanın mukoza zarında iltihaplanma süreci;
• - vajina girişinde (vestibül) iltihaplanma olan bir patoloji;
• Patojenik bakterilerin vajinaya girmesinden kaynaklanan vajinoz;
• Parametrit, periuterin dokunun inflamatuar bir sürecidir;
• Pelvioperitonit adı verilen karın boşluğunun inflamatuar süreci.

Bütün bu patolojiler, pelvik organların şiddetli akut inflamatuar süreçleri olarak sınıflandırılır. Bu patolojilerin her birinin, bir kadının genel refahını, üreme işlevini, cinsel yaşamı vb. Etkileyen kendi sonuçları vardır.

Enflamatuar süreçlerin belirtileri

Aşağıdaki belirtilerden en az birini yaşıyorsanız, bu acilen doktorunuza başvurmanız gerektiği anlamına gelir. Hiçbir durumda kendi kendine ilaç tedavisine veya hastalığı görmezden gelmeye izin verilmez. Pelvik organların tedavi edilmeyen enflamatuar süreçlerinin sonuçları, adet düzensizliklerinden kısırlığa kadar gerçekten çok şiddetli olabilir.

Pelvik organların enflamatuar hastalıklarının ana semptomlarını listeleriz:

• Genital organların şişmesi, boyutta bir artış;
• labia kızarıklığı;
• Alt karın bölgesinde, alt sırt ve iç uyluklara yayılan hoş olmayan çekme ağrıları;
• ilişki sırasında ağrı; ilişkiden sonra lekelenme;
• Vajinadan, kan ve irin karışımı olan mukus bolca öne çıkmaya başlar. Vajinadan gelen koku hoş olmayan bir kokudur. Vajinal akıntı sarımsı veya yeşil renkte olabilir. Vajinaya bir enfeksiyon girmişse, akıntı bulanık ve gaz kabarcıklı olacaktır. Enflamatuar süreçte akıntı sevimsiz, kalın, nahoş, bol.
• Kaşıntı ve bazen o kadar dayanılmaz ki bir kadının standart ev işlerini yapması zordur.
• Vajinadan cerahatli mukus akıntısına alt karın bölgesinde ağrı eşlik eder.

Enflamatuar sürecin eşlik eden semptomları, kadınlarda düzensiz dönemler veya adet döngüsünün tamamen ihlalidir. Bu durumda idrar yaparken ağrı, üretrada ağrı olabilir. Genel halsizliğin arka planına karşı, bir kadın öğürme refleksi, ishal, ishal yaşayabilir. Fiziksel yorgunluk, halsizlik, ateş durumu.

Enflamatuar sürecin nedenleri

Bir kadın neden vajinada inflamatuar süreçler geliştirebilir? Bu fenomenin ana nedenlerine bakalım.

Enflamatuar süreç, yakın zamanda yapılan bir cerrahi kürtajdan, zor doğumdan (komplikasyonlarla) sonra gelişmeye başlayabilir. Bazı durumlarda enfeksiyon, etkilenen bir rektumdan iltihaplı, enfekte bir apendiksten vajinaya girebilir.

Vulvit gibi patolojik bir seyir, mekanik hasar nedeniyle ortaya çıkar (bu, şiddetli kaşıntı nedeniyle vajinal kaşınma olabilir, sonuç olarak - sıyrıkların görünümü, kaşınma). Bildiğiniz gibi, bir enfeksiyon açık yaraya daha hızlı nüfuz eder ve çevre dokuları etkiler.

Rahim mukozasında akut enflamatuar bir süreç olarak sınıflandırılan endometrit, bir kadında tıbbi veya cerrahi kürtaj, tıbbi nedenlerle rahim mukozasının kürtajı sonrasında ortaya çıkar.

Enflamatuar sürecin oluşumunu etkileyen faktörler

Enflamatuar sürecin seyrini etkileyen ana faktörler şunlardır:

• 1-2 yıl içinde birden fazla kürtaj yapmak;
• Rahim içi müdahaleler;
• Rahim içi cihazın uzun süreli kullanımı;
• Cerrahi;
• cinsel partnerlerin sürekli değişimi;
• Pelvik organların daha önce tedavi edilmemiş inflamatuar süreçleri;
• Şiddetli emek faaliyeti;
• Kişisel hijyen kurallarının ihlali (başkalarının havlularını, sabunlarını kullanma, gün içinde sık yıkamama).

Uterusun enflamatuar sürecinin teşhisi

Bir kadının genital bölgesinde hoş olmayan semptomlar yaşarsanız, en kısa zamanda bir jinekoloğa danışmanız gerekir. Bununla gecikmeyin, aksi takdirde kısırlık şeklinde ciddi sonuçlara yol açabilir.

Deneyimli bir jinekolog, rutin muayene ve semptomların sorgulanması sırasında bir hastada inflamatuar bir sürecin varlığını belirleyebilir. Doktor rahme dokunmaya başladığında, bir kadının dayanması oldukça zor olan ağrı oluşabilir.

Enflamatuar bir sürecin varlığını doğrulamak için, vajinadan ve serviksten mukus smearlerinin geçmesi gerekecektir. Vajinal mukustaki bir kadında enfeksiyöz-enflamatuar süreç sırasında, hastalığın etken maddeleri bulunur - virüsler, enfeksiyonlar, mantar mikroorganizmaları, trikomonas, gonokok, üreplazma, mikoplazma, E. coli ve sadece.

Ayrıca bir kan testi yaptırmanız gerekecek - analiz sonuçlarına göre, iltihaplanma sürecinde lökositoz tespit edilecektir. Bir ultrason çalışmasına göre, hasta yumurtalıklarda patolojik bir artış, eklerin boyutu ve ayrıca pürülan birikim, enfeksiyon ve iltihaplanma odaklarının oluşumunu bulacaktır.

Vajinadaki iltihaplanma sürecinin tedavisi

Hastaya vulvovajinit teşhisi konulursa, tedavi sadece ayakta tedavi olacaktır. Enflamatuar süreç hafif bir biçimde ilerlerse, bu durumda, ilaç tedavisi yardımı ile tedavi evde devam edebilir.

Enflamatuar süreci ortadan kaldırmak için en sık kullanılan ilaçlar Metronidazol, Clindamycin, Tinidazole'dir. Bir kadının vajinasında iltihaplanma varsa, eşinin de tedavi görmesi gerekir, aksi takdirde böyle bir tedavi mantıklı olmayacaktır.

Pelvik organların enflamatuar hastalıkları (PID) - kadın genital sisteminin üst bölümlerinin enfeksiyonu: serviks, uterus, fallop tüpleri ve yumurtalıklar sürece dahil olur; apseler oluşabilir. Hastalığın yaygın semptom ve belirtileri alt karında ağrı, vajinal akıntı, düzensiz vajinal kanamadır. Uzun vadeli komplikasyonlar arasında kısırlık, kronik pelvik ağrı, ektopik gebelik bulunur.

Tanı, gonore ve klamidya için klinik belirtiler ve PCR verileri temelinde yapılır; tuzlu fiksasyonlu mikroskopi; ultrasonografi veya laparoskopi. Tedavi antibiyotiklerle yapılır.

Pelvik inflamatuar hastalığa ne sebep olur?

Pelvik organların enflamatuar hastalıkları, mikroorganizmaların vajina ve serviksten endometriyum, fallop tüpleri ve peritona nüfuz etmesinin sonucudur. Servikse (servisit) bulaşıcı hasar, mukopürülan akıntının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. En yaygın olanları, fallop tüplerinin (salpenjit), uterus mukozasının (endometrit) ve yumurtalıkların (ooforit) birleşik enflamatuar süreçleridir.

Pelvik inflamatuar hastalığın en yaygın nedenleri cinsel yolla bulaşan patojenler olan Neisseria gonorrhoeae ve Chlamydia trachomatis'tir. Pelvik inflamatuar hastalığa ayrıca sıklıkla bakteriyel vajinoz ile ilişkili enfeksiyöz ajanlar dahil olmak üzere diğer aerobik ve anaerobik bakteriler neden olur.

Pelvik inflamatuar hastalık, 35 yaşın altındaki kadınlarda daha sık görülür. Daha az sıklıkla, inflamatuar süreçler menarştan önce, menopozdan sonra ve hamilelik sırasında gelişir. Risk faktörleri önceden var olan tıbbi durumlar, bakteriyel vajinozis varlığı veya cinsel yolla bulaşan herhangi bir enfeksiyondur.

Özellikle gonore veya klamidyal etiyoloji PID'si için diğer risk faktörleri genç yaş, renk ırkı, düşük sosyoekonomik durum ve cinsel eşlerin sık değişmesidir.

Pelvik organların inflamatuar hastalıklarının belirtileri

Hastalığın en yaygın belirtileri alt karında ağrı, ateş, vajinal akıntı, adet sırasında veya sonrasında anormal uterin kanamadır.

servisit. Boyunda belirgin hiperemi ve temas kanaması. Mukopürülan akıntının varlığı karakteristiktir; genellikle sarı-yeşil akıntıdır, aynalara bakıldığında iyi algılanır.

Akut salpenjit. Her iki tüp de sürece dahil olsa bile, iki taraflı veya tek taraflı, alt karın bölgesinde ağrı varlığı ile karakterizedir. Ağrı, üst karın bölgesinde de ortaya çıkabilir. Artan ağrı ile bulantı ve kusma meydana gelir. Hastaların üçte birinde düzensiz rahim kanaması ve ateş görülür. Hastalığın erken evrelerinde semptomlar hafif olabilir veya olmayabilir.

Daha sonraki semptomlar serviksi hareket ettirirken ağrı olabilir. Bazen disparoni veya dizüri vardır. Birçok hastada semptom yoktur veya minimaldir. N. gonorrhoeae enfeksiyonuna bağlı pelvik inflamatuar hastalık, ağrısız olabilen C. trachomatis enfeksiyonuna bağlı inflamatuar hastalıktan genellikle daha akut ve daha şiddetli semptomlara sahiptir.

Komplikasyonlar. Akut gonokokal veya klamidyal salpenjit, Fitz-Hugh-Curtis sendromunun (karnın sağ üst kadranda ağrıya neden olan perihepatit) gelişmesine yol açabilir. Enfeksiyon kronik olabilir ve sık alevlenmeler ve aralıklı remisyonlarla karakterizedir. Salpenjitli kadınların yaklaşık %15'inde tubo-ovaryan apse (eklerde irin toplanması) gelişir. Buna akut veya kronik bir enfeksiyonun varlığı eşlik edebilir. Apse gelişimi yetersiz veya geç tedavi sonucu ortaya çıkar. Şiddetli ağrı, ateş ve peritoneal semptomlar olabilir. Apse perforasyonu meydana gelebilir ve semptomlarda ilerleyici bir artışa neden olabilir ve septik şoka neden olabilir. Hidrosalpinks (fimbrial bölgenin sızdırmazlığının bir sonucu olarak fallop tüpünde seröz sıvı birikmesi) genellikle asemptomatiktir, ancak alt karında basınca, kronik pelvik ağrıya veya disparoniye neden olabilir.

Tuboovarian apse, pyosalpinks (bir veya her iki fallop tüpünde irin birikmesi) ve hidrosalpinks, uterus eklerindeki tümörlerin palpasyonu ile tespit edilebilir ve kısırlığa neden olabilir.

Salpenjit, fallop tüplerinin yapışıklıklarının ve tıkanmasının gelişmesine katkıda bulunur. Hastalığın yaygın komplikasyonları kronik pelvik ağrı, adet düzensizlikleri, kısırlık ve ektopik gebelik riskinde artıştır.

Pelvik organların inflamatuar hastalıklarının teşhisi

Özellikle risk faktörleri olan üreme çağındaki kadınlarda pelvik inflamatuar hastalıktan şüphelenilebilir. Hastalar alt karın bölgesinde ağrı görünümüne ve vajinadan anlaşılmaz akıntı varlığına dikkat çeker. Hastalarda düzensiz vajinal kanama, disparoni veya dizüri olduğunda PID'den şüphelenilebilir. PID'nin varlığı, hastaların bir veya her iki tarafta alt karın bölgesinde ağrının yanı sıra serviksi hareket ettirirken artan ağrı varsa daha olasıdır. Uterus ekleri alanında tümör benzeri bir oluşumun palpasyonu üzerine, bir tubo-yumurtalık apsesinin varlığı varsayılabilir. Hastalığın teşhisine dikkatle yaklaşmak gerekir, çünkü minimal klinik belirtilere sahip inflamatuar süreçler bile ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Pelvik inflamatuar hastalıktan şüpheleniliyorsa, gebeliği ekarte etmek için N. gonorrhoeae C. trachomatis için servikal akıntı için (neredeyse %100 duyarlı ve spesifik olan) bir PCR testi yapılmalıdır. PCR yapılamıyorsa kültür alınmalıdır. Süpürasyonu doğrulamak için servikal akıntı Gram boyama veya salin fiksasyonu kullanılarak incelenebilir, ancak bu testler duyarsız ve spesifik değildir. Hasta ağrı nedeniyle yeterince muayene edilemiyorsa en kısa sürede ultrasonografi yapılmalıdır. Lökosit formülünü hesaplayabilirsiniz, ancak bu çok bilgilendirici değildir.

Gebelik testi pozitif ise hasta dış gebelik açısından muayene edilmelidir.

Pelvik ağrının diğer yaygın nedenleri endometriozis, adneksiyal torsiyon, rüptüre yumurtalık kistleri ve apandisit olabilir. Fitz-Hugh-Curtis sendromu varlığında pelvik organların muayenesi ve ultrasonografi sırasında akut kolesistit ile salpenjit ayırıcı tanısının yapılması gerekir.

Pelvik kitleler palpe ediliyorsa, klinik inflamasyon belirtileri gözleniyorsa ve 48-72 saat içinde antibiyotik tedavisinin etkisi yoksa, tubo-ovaryan apse, pyosalpinks ve PID ile ilişkili olmayan bozuklukları dışlamak için mümkün olan en kısa sürede ultrasonografi yapılmalıdır. (örneğin, ektopik gebelik, adneksiyal torsiyon).

Ultrasonografiden sonra tanı belirsiz kalırsa, altın standart olan pürülan peritoneal içeriği elde etmek için laparoskopi yapılmalıdır.

Pelvik organların inflamatuar hastalıklarının tedavisi

Başlangıçta N. gonorrhoeae ve C. trachomatis'i hedefleyen antibiyotikler ampirik olarak verilir ve ardından tedavi rejimi laboratuvar bulgularına göre değiştirilir. Servisitli hastalar ve PID'nin minör klinik belirtilerinin varlığı hastaneye yatmayı gerektirmez.

Bakteriyel vajinoz sıklıkla gonore ve klamidya ile birleştirilir ve bu nedenle hastalar zorunlu ayaktan tedaviye tabidir. N. gonorrhoeae veya C. trachomatis'li hastaların cinsel partnerleri tedavi edilmelidir.

Yatarak tedavi için endikasyonlar, pelvik organların aşağıdaki enflamatuar hastalıklarıdır: şiddetli enflamatuar süreçler (örneğin, peritonit, dehidratasyon), orta veya şiddetli kusma, hamilelik, şüpheli pelvik tümör ve şüpheli akut cerrahi patoloji (örneğin, apandisit). Bu gibi durumlarda kültür sonucu alındıktan hemen sonra intravenöz antibiyotik verilir ve ateş düştükten sonra 24 saat tedaviye devam edilir. Bir tubo-yumurtalık apsesi hastaneye yatış ve daha yoğun intravenöz antibiyotik tedavisi gerektirir. Tedavi, BT veya ultrason eşliğinde vajina veya karın ön duvarından pelvik apsenin boşaltılmasıdır. Bazen dren yerleştirmek için laparoskopi veya laparotomi yapılır. Rüptüre bir tubo-over apsesinden şüpheleniliyorsa, acil bir laparotomi yapılır. Üreme çağındaki kadınlarda (doğurganlık fonksiyonunu korumak için) organ koruyucu operasyonlar yapılır.

Pelvik organların iltihabı- çok yaygın bir sorun, belirtileri hemen hemen her kadın tarafından bilinir. Bakterilerden veya cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kaynaklanabilir. Ana semptom alt karın bölgesinde sürekli, kalıcı ağrı.

Bu yazıda, nedir sorusunun cevabını öğreneceksiniz. Pelvik inflamatuar hastalık Ve hangi işaretlerle zamanında tespit edilebilir?

Bu hastalık hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

Çoğu zaman, kadınlar pelvik bölgede ağrı hissettiklerinde jinekoloğa gitmezler. “Normal” olduğunu düşünüyorlar, “dönemden önce ağrıyor”, “Bütün gün oturdum” vb.

Aslında, bu tür ağrı pelvik organların iltihaplanmasını gösterebilir. İşte bilmeniz gerekenler:

Pelvik inflamatuar hastalık nedir?

Pelvik inflamatuar hastalık etkileyen bir enfeksiyondur. üreme organları: fallop tüpleri, rahim, yumurtalıklar, vajina ve serviks.

Pelvik inflamatuar hastalığın nedenleri nelerdir?

Bu iltihaplanma genellikle cinsel yolla bulaşan hastalıklardan (STD'ler) kaynaklanır. Özellikle klamidya ve bel soğukluğu. Ayrıca vücuttaki bakterilerin yutulmasıyla da ilişkilendirilebilir. Pelvik inflamatuar hastalığın en yaygın nedenleri şunlardır:

• endometrium biyopsisi
• Rahim içi cihazın yerleştirilmesi
• Düşük, elektif veya terapötik kürtaj

Kimler pelvik inflamatuar hastalığa yakalanabilir?

Her kadın pelvik inflamatuar hastalığa yakalanma riski altındadır, ancak Bu faktörler nedeniyle risk artar:

• Korunmasız ilişki.
• Birden fazla partnerle cinsel ilişkiler.
• Partneriniz cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan muzdaripse (bunu bilse de bilmese de).
• Daha önce cinsel yolla bulaşan hastalıklardan mustaripseniz.
• 20 yaşından önce cinsel aktivitenin başlaması.
• Rahim içi bir cihazın kullanımı.

Pelvik inflamatuar hastalık ne kadar hızlı yayılır?

Genellikle bu hastalık vajinada bir enfeksiyon ile başlar ve. Antibiyotiklerle tedavi edilmezse endometriuma, rahmin astarına ve ardından fallop tüplerine, yumurtalıklara, rahime ve karına yayılabilir.

Pelvik inflamatuar hastalığın ana belirtileri nelerdir?

En yaygın belirtiler şunlardır:

• Alt karın veya sırtta ağrı.
• Çok uzun menstrüasyon süresi (bir haftadan fazla).
• Çok bol adet görme.
• Çok ağrılı dönem.
• Karında kramplar.
• Menstrüasyon veya diğer olağandışı akıntı sırasında olmayan vajinal kanama.
• Sıcaklık.
• Mide bulantısı ve baş dönmesi.
• Kusmak.
• İlişki sırasında veya sonrasında ağrı.
• Jinekolojik muayene sırasında ağrı.
• İdrar yaparken yanma.
• Otururken ağrı.
• Pelvik bölgede büyük hassasiyet.
• Titreme.
• Olağandışı yorgunluk.
• Sık idrara çıkma.
• Adetin olmaması veya uzun gecikmeler.

Bazen pelvik organların iltihaplanması ile hastaların bu semptomların hiçbirini fark etmediği akılda tutulmalıdır.

Pelvik inflamatuar hastalık nasıl teşhis edilir?

Pelvik inflamatuar hastalık ne kadar tehlikelidir?

Bu hastalık zamanında tedavi edilmezse tehlikeli hale gelir.Örneğin, fallop tüplerindeki skar dokusu, kısırlığa kadar gebe kalma sorunlarına neden olabilir.

• Fallop tüpleri kısmen tıkalı kalırsa, dış gebelik yaşayabilirsiniz.
• Ciddi bir enfeksiyon, bazı dokuları yok edebilir ve iç organlara zarar verebilir.

Kendinizi pelvik inflamatuar hastalıktan nasıl korursunuz?

Hastalanmamak için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• Her zaman prezervatif kullanın.
• STD'lerle enfekte olabilecek kişilerle cinsel ilişkiye girmeyin.
• Cinsel partner sayısını sınırlayın.
• Bakterilerin yayılmasını teşvik ettiği için duş almayın veya oturma banyosu yapmayın.
• Sigarayı bırakmak.
• Reçeteli antibiyotikler alın ve doktorunuzun önerdiği tedaviyi uygulayın.
• Şüpheli semptomlara dikkat edin.
• Tamamen iyileşene kadar kaçının.
• Gelecekteki ortaklardan cinsel yolla bulaşan hastalıklar için tıbbi muayeneden geçmelerini isteyin.
• Yılda bir kez tam bir jinekolojik muayene olun.

Ayrıca doğru beslenme ile bağışıklık sistemini destekleyin, ardından hiçbir virüs ve bakteri sizden korkmayacak.

Kadınlarda pelvik organların iltihaplanması, cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıkların en ciddi komplikasyonudur. Enflamasyon belirtileri genellikle enfeksiyonun sonucudur. Buna tabi olan kadın kategorileri maalesef çok geniştir. zamanında Pelvik inflamatuar hastalık tedavisi kısırlık problemlerini önlemeye yardımcı olur.

Pelvik inflamatuar hastalık belirtileri

Pelvik organların iltihaplanması sıklıkla yumurtalıklarda, rahimde, fallop tüplerinde geri dönüşü olmayan hasarlara yol açar. Kadın infertilitesi, böyle bir fenomenin sonuçlarından biridir.

Farklı durumlarda iltihaplanma belirtileri değişebilir, ancak genellikle bunlar:

alt karında ve sağ iliak bölgede donuk ağrı ve hafif ağrı atakları,

hoş olmayan ve olağandışı kokulara sahip sarı, sarı-yeşil leucorrhoea akıntısı,

ağrılı ve düzensiz adet kanaması

kramp ağrıları,

ateş ve titreme,

kusma ve mide bulantısı,

ilişki sırasında hoş olmayan ağrı.

İltihap belirtileriniz varsa, bir jinekolog tarafından muayene edilmeniz gerekir. Pelvik organların iltihaplanması, rahim ve uzantıların sondalanması sırasında ağrı ile de belirtilir.

Endometritte pelvik inflamatuar hastalık belirtileri

Endometrit, uterusun mukoza zarında lokalize olan inflamatuar bir süreç ile karakterize bir hastalıktır. Bu tip iltihabın klinik tablosu, ilk aşamada normal beyaz bir renge sahip olan ve daha sonra sarımsı-yeşil bir renk alan lökore görünümü ile başlar. Akıntı hoş olmayan bir kokuya sahip olabilir, özellikle cerahatli hale geldiğinde koku daha rahatsız edici hale gelir.

Pelvik organların akut iltihabı, yüksek sıcaklık, alt karın bölgesinde sakruma yayılabilen ağrı ile karakterizedir.

Perimetritli pelvik organların iltihabı belirtileri

Perimetrit, uterusun peritoneal kısmının iltihaplanma sürecini içerir. Periton uterusun önünü ve arkasını kaplar. Rahimde inflamatuar bir sürecin varlığında, eklerin yanı sıra periton kısımlarına da geçebilir. Pelvik organların ilk aşamada iltihaplanması karakteristik belirtilere sahiptir:

• karın ağrısı,
• karın palpasyonunda şişmesi ve gerginliği not edilir,
• keskin ağrıların eşlik ettiği sık idrara çıkma dürtüsü,
• nabız hızlanır,
• sıcaklık yükselir.

Pelvik inflamatuar hastalığın tedavisi

Enflamasyon ile geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılmalıdır.

Ayrıca tüm tedavi sürecini tamamlamanız gerekir, aksi takdirde bakteri vücutta kalır ve bu tür antibiyotiklere direnç geliştirir.

Yeniden iltihaplanmayı önlemek için her iki partner de pelvik inflamatuar hastalık için tedavi edilmelidir.

Tedavi sırasında kendinizi prezervatifle korumanız gerekir.

Bağırsak disbakteriyozunu önlemek için, tedaviye başlamadan bir hafta önce ve bittikten iki hafta sonra lakto ve bifidus bakterilerini almanız gerekir.

Alkollü içeceklerin eşzamanlı alımı ile pelvik inflamatuar hastalığın tedavisi, yan etkilerde bir artışa yol açar.

Kadınlarda iltihaplanma nedenleri

Çoğu zaman, bu hastalık genç kadınlarda görülür. Ek olarak, pelvik organların bu iltihabı, hastalığın uzun süreli doğasına neden olan ve aynı zamanda bir hastanede tedavi ihtiyacına yol açan belirgin semptomlara sahip değildir. Hastalığın başlangıcında vajina ve serviks şartlı patojenik flora ile doldurulur. Pelvisteki bu süreç asemptomatik olabilir ve birkaç ay hatta yıllarca devam edebilir. Bu bakteriler kendilerini rahim boşluğunda ve fallop tüplerinin lümeninde bulduklarında pelvik organların iltihabı meydana gelir.

Bu, her zaman dar odaklı kadın uzmanlarına yapılan sevklerin en yaygın nedenidir. Normal bir durumda rahim ağzı vajinaya giren her türlü bakteri için aşılmaz bir engeldir ve bakterilerin daha yükseğe nüfuz etmesine izin vermez.

Pelvik inflamatuar hastalığa şunlar neden olabilir:

• stafilokoklar,
• mantarlar,
• koli,
• klamidya,
• virüsler,
• çelenk,
• gonokok,
• Trikomonas.

Mikoplazma ve üreoplazma hamilelik sırasında komplikasyonlara neden olabilir: vajinit (vajina iltihabı), servisit (serviks iltihabı) ve ayrıca uterus, yumurtalıklar, periton ve pelvik dokunun mukoza zarının iltihabı.

Serviks, örneğin bel soğukluğu ve klamidya gibi zührevi hastalık patojenlerine karşı hassassa, koruyucu bir bariyer olma özelliğini kaybedebilir ve önemli iç organları mikroorganizmaların bunlara girmesine karşı korumayı durdurabilir. Patojenler yine de serviksten üst genital organlara nüfuz ederse, pelvik organların iltihabı başlar. Tüm hastalık vakalarının yaklaşık %90'ı tedavi edilmemiş klamidya ve bel soğukluğuna bağlıdır. Genital organların enfeksiyonunun diğer nedenleri doğum, kürtaj, pelvik bölgedeki cerrahi ve araştırma prosedürleridir.

Pelvik inflamatuar hastalığa neden olan faktörler

Kürtaj cerrahisi veya rahim içi cihazların sokulması gibi herhangi bir rahim içi müdahale iltihaplanmaya neden olabilir.

Bariyer kontraseptif kullanmadan seks.

Rastgele cinsel yaşam, iltihaplanmanın olası bir nedenidir.

Hipotermi.

Genital organların geçmiş iltihabında transfer edildi.

Kişisel hijyene uyulmaması.

Pelvik inflamatuar hastalık tanısı için risk grupları

Cinsel yolla bulaşan hastalıkların taşıyıcısı olan kadınlar, bu hastalıklara sahip hastalar. Özellikle bel soğukluğu ve klamidyadan muzdariplerse;

daha önce iltihaplanması olan kadınlar da nüksetme riski altındadır;

cinsel olarak aktif olan ergen kızlar, bu hastalığa yaşlı kadınlara göre çok daha duyarlıdır;

Sürekli olarak birçok cinsel partneri olan kadınlar da cinsel yolla bulaşan iltihaplanma "kazanma" riski altındadır.

Kadınlarda iltihaplanma nedeni olarak endometrit ve perimetrit

Endometrit ve perimetrit - çok çeşitli mikroorganizmalardan kaynaklanabilir, çoğu zaman streptokok, gonokok, E. coli, stafilokok, virüsler ve mantarlardır. Cinsel olarak vajinaya girmek veya uygun kadın hijyeni kurallarına uyulmazsa, mikroorganizmalar genital sistem boyunca çeşitli organlara hareket edebilir.

Pelvik organların endometrit ve perimetrit ile iltihaplanması, belirli bir genital organın kapağının bütünlüğünün ihlali ile tetiklenebilir. Yaraların ve çiziklerin görünümü şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• rahatsız edici ve kaba giysiler giymek,
• iç çamaşırı,
• kaba cinsel ilişki sırasında da ortaya çıkabilir.
• Ek olarak, spiraller, kontraseptif kapaklar ve diğerleri gibi cinsel organlarda uzun süre yabancı cisimlerin bulunması iltihaplanmayı kolaylaştırır.
• Tüm dezenfeksiyon standartlarına uyulmadan cinsel organlara yapılan cerrahi müdahaleler de iltihabi süreçlere yol açabilir.

İstatistiklere göre, pelvik inflamatuar hastalığı olan kadınların çoğu doğurganlık dönemindedir.