Varikosel özel dikkat gerektiren gizli bir sağlık sorunudur. Spermatik kordun hastalık varisli damarlarının tanımı

Varikosel, varisli damarlara maruz kalmanın bir sonucu olarak oluşan ve testisten venöz kanın çıkışının ihlali ile birlikte ilerleyen spermatik kord bölgesindeki damarlardaki bir değişikliktir. Belirtileri skrotumda lokalize patlayan ve çeken ağrı, ağırlık ve rahatsızlık şeklinde ve ayrıca gözle görülür venöz genişleme şeklinde kendini gösteren varikosel, sıklıkla varisli damarların maruz kaldığı iltihaplanma ve yırtılma nedeniyle ortaya çıkar ve buna eşlik eder. skrotumda kanama.

Hastalığın ilerleyici bir formunun arka planına karşı, etkilenen testisin boyutu azalır, spermatogenez bozulur ve erken erkek menopoz ve kısırlık gelişmeye başlar.

Genel açıklama

Söz konusu hastalıkla ilgili olarak, Dünya Sağlık Örgütü'nün kendi verileri vardır ve buna dayanarak erkeklerde varikosel insidansının vakaların yaklaşık% 17'sinde gözlemlendiğini takip eder. Bölgeye ve erkeklerin yaşına bağlı olarak insidans oranında önemli dalgalanmalar gözlemlenebilir. Örneğin, vakaların yaklaşık %19,3'ünde ergenlerde varikosel bulunurken, askerlik yaşı genç erkeklerde bu hastalığın varlığını zaten %5-7 oranında göstermektedir.

Çoğu zaman, hastalığın seyri semptomların yokluğu ile karakterize edilir, bu nedenle erkeklerin kendilerine uygun tıbbi bakımı sağlamak için acelesi yoktur. Ultrason taraması, ergenliğe ulaşmış erkeklerde vakaların% 35'inde söz konusu hastalığın belirtilerinin varlığını belirler. Bu durumda, venöz sistemlerin sağ ve sol tarafta sahip olduğu anatomik farklılıklar nedeniyle, vakaların büyük çoğunluğu sol taraflı bir varikosel şeklini gösterir. Sağ taraflı varikosel formunun gelişimi, vakaların% 3-8'i ile ilgilidir, iki taraflı -% 2 ila 12 aralığında.

varikosel sınıflandırması

Hastalığın yukarıdaki özelliklerine göre, karşılık gelen sınıflandırması ayırt edilir:

• etkilenen tarafa bağlı olarak:
• sol taraflı varikosel;
• sağ taraflı varikosel;
• iki taraflı varikosel
• etiyolojinin özelliklerine bağlı olarak:
• birincil varikosel;
• semptomatik varikosel;
• fonksiyonel varikosel (genellikle ikincil varikosel olarak tanımlanır).
• venöz reflünün özelliklerine bağlı olarak:
• renotestiküler reflü ile kombinasyon halinde;
• ielotestiküler reflü ile kombinasyon halinde;
• karışık bir reflü formu ile kombinasyon halinde.
• dereceye bağlı olarak (I, II, III);
• renal vendeki hastalığın hipertansiyon ile kombinasyonuna bağlı olarak:
• renal venin hipertansiyon sendromu ile kombinasyon halinde;
• renal venin hipertansiyon sendromu olmadan.
• Fiziksel yöntemlerin kullanımı yoluyla hastalığın tanımlanabilmesine bağlı olarak:
• belirti göstermemiş;
• klinik.

Pampiniform pleksustaki damarların genişleme aşamalarına göre, testisin trofizminde bulunan değişikliklerle birlikte, hastalığın aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

• ben sahneye - varisli damarların tezahürleri, yalnızca hastanın vücudun dikey pozisyonunu alması için zorlanmasıyla yapılan palpasyonla not edilir;
• 2. aşama - genişlemiş damarlar görsel olarak belirlenir, testislerin kıvamında ve boyutunda herhangi bir değişiklik olmaz;
• 3. aşama - kasların pampiniform pleksusundaki dilatasyon belirgin bir karaktere sahiptir, testisin boyutu küçülür ve kıvamı da değişebilir.

Nadir durumlarda, bir aşamadan diğerine geçiş olasılığı vardır.

varikosel nedenleri

Düşündüğümüz hastalığın gelişimi, normalde kanın ters yönde akmasını engelleyen damarlardaki kapakçıkların “arızalanması” ya da işlevini yerine getirmesi, ancak uygun sonuçlar için yeterince iyi olmaması sonucu oluşur. Sonuç olarak, damarlardaki basınçta bir artış olur (örneğin, vücut dik bir pozisyon aldığında veya fiziksel stres sonucu), basınç ters yönde aktarılır ve böylece hacimde kademeli bir genişlemeye neden olur. venöz damardan. Buna göre bu formdaki patolojik sürecin seyri de spermatik kordonu çevreleyen damarların genişlemesine yol açar.

Varikoselin diğer bir nedeni olarak, superior mezenterik arter ile renal ven arasında aorto-mezenterik "cımbızların" oluştuğu anatomik ilişkilerin özellikleri de vardır.

Zamanla, artan basınca maruz kalma, damarların boyutunda bir artışa, genişlemelerine ve gerilmelerine neden olur. Damar duvarlarının bireysel olarak sahip olduğu güce ve ayrıca venöz basıncın etkisinin büyüklüğüne bağlı olarak, gerilme çeşitli derecelere ulaşabilir.

Testisi çevreleyen venöz ağ giderek büyürken, bazı durumlarda hastalığın belirgin belirtileri testisin sanki venöz damarlardan oluşan bir süngere batırılmış gibi olmasına neden olur. Testisi çevreleyen damarların bu tür bir "yastığı", skrotumun termoregülatör fonksiyonunun kaybına yol açar ve bunun sonucunda testis soğumaz. Bu nedenle, normal spermatogenezin baskılanmasının bir sonucu olarak spermatozoa üretimi için gerekli olan azaltılmış sıcaklık yoktur. Hastalığın seyrinin yukarıdaki tüm özellikleri göz önüne alındığında, uzmanlara göre varikoselin erkeklerde kısırlığı tetikleyen ana faktörlerden biri olduğu belirtilebilir.

Bu nedenle, kışkırtan faktörler arasında şunlar vardır:

• Testis sıcaklığından vücut sıcaklığına bir artış (normal bir durumda, testisler vücut sıcaklığından daha düşük bir sıcaklıkla karakterize edilir, bu da spermatogenez seyri için normal göstergeleri belirler);
• Testis hipoksisi (yani oksijen açlığı, iskemi);
• Biyolojik olarak aktif bileşenlerin böbreklerden ve adrenal bezlerden ters yönde atılması;
• En güçlü hücresel zehirler gibi davranan ve buna bağlı olarak ona zarar veren testis dokularında serbest radikallerin birikmesi.

Varikosel, sıralanan etki faktörlerine ek olarak, damar duvarını bir bütün olarak karakterize eden doğuştan zayıflığın bir sonucu olarak da ortaya çıkabilirken, hastalığın doğuştan formu esas olarak bu nedenle kendini gösterir. Hemen hemen her zaman hastanın akrabalarından birinin ekstremitelerin varisli damarları, kalp kapağı kusurları ve bağ dokusunda var olan bir eksikliği gösteren diğer belirtilerle karşı karşıya kalması dikkat çekicidir. Çoğu zaman bu hastalıklar birbiriyle ilişkilidir.

Varikosel: semptomlar

Varikosel semptomlarına gelince, damarların geçirmiş olduğu genişleme derecesine göre belirlenir. Aşama I, herhangi bir semptomun olmaması ile karakterize edilir, varis tanımı fizik muayene sırasında rastgele yapılır.

Evre II'nin özelliklerine gelince, hastaların skrotumda lokalize ağrı şikayetlerinin varlığı ile karakterize edilirken, tezahürlerinin şiddeti önemli ölçüde değişebilir. Bazı durumlarda yürüme sırasında rahatsızlık not edilir ve bazen keskin ağrılar olabilir ve bunların doğası onları daha çok nevraljik ağrılara benzer hale getirir.

Terleme artabilir, testis torbasında yanma hissi oluşabilir. Çoğu zaman, varikosel teşhisi konan hastalar cinsel işlev bozukluğu yaşarlar. Fizik muayenede testisten aşağıya inen alt kutba ulaşan genişlemiş damarlar görülür. Etkilenen bölgede testis aşağı iner, bu da skrotumun etkilenen yarısının asimetrisine ve sarkmasına neden olur.

Evre III hastalık, egzersiz ve ağrı arasındaki ilişkinin kaybı ile karakterizedir. Bu durumda ağrı hasta için sürekli bir fenomen haline gelir ve bu tezahür uyku sırasında bile kaybolmaz. Dış muayene, çoklu damar kümelerinin varlığını belirler. Ek olarak, asıl fenomen, hastalıkta karakteristik asimetrisinin şiddeti olan skrotumun boyutunda bir artıştır.

varikosel teşhisi

Varikosel teşhisi genellikle, hasta ayakta durduğunda pampiniform pleksusun (ismine karşılık gelen görünüme sahip olan) palpasyonu ile birlikte yapılan muayene temelinde ortaya çıkar. Daha belirgin bir seviyede palpasyon, Valsalva testi kullanılarak gerçekleştirilir (yani, karın boşluğu boyunca basınçta bir artış anlamına gelen ve testis damarlarının kanla dolmasının artmasına neden olan süzme testi).

Damarlarda belirgin bir artış olması ve tanıda şüphe olmaması durumunda ek tetkiklere gerek yoktur.

Söz konusu hastalığın hafif bir ciddiyeti ile, bu durumda ya Dopplerografisini yapmak gerekir. Bu muayene yöntemleri mutlaka hem yüzüstü pozisyonda hem de ayakta dururken gerçekleştirilir, aksi takdirde hiçbir anlamı yoktur.

Yukarıdakilere ek olarak, varikosel teşhisi ayrıca bir spermogram gerektirir ve 4-12 haftalık işlemler arasında en az iki kez yapılır. Spermogram için cinsel perhiz 2-7 günlük bir süre için gereklidir.

Varikosel: tedavi

Benzer şekilde, varikosel ile patolojinin lokalizasyonunun bacaklarda yoğunlaştığı tek etkili yol, mevcut formlardan herhangi birinde gerçekleştirilebilen bir ameliyattır.

Hastalığın kendisinin tehlikeli olmadığı ve kural olarak seyri sırasındaki semptomların hastayı rahatsız etmediği göz önüne alındığında, uygun çözüm yetişkin bir erkekte varikosel tespit edildiğinde cerrahi müdahale ihtiyacını ortadan kaldırmaktır.

Aşağıdaki durumlarda bir işlem zorunlu hale gelir:

• testislerde şiddetli ağrı varlığında;
• spermatozoanın hareketliliği, kalitesi ve miktarındaki azalmanın arka planında ortaya çıkan erkek tarafında kısırlık ile;
• skrotumda hastalığın arka planında oluşan estetik bir kusur ile;
• özellikle hastanın ergenlik döneminde önemli olan hastalıktan etkilenen testisin büyümesinde bir duraklama olur.

Genel olarak, varikosel ve kısırlık arasındaki yakın bağlantı konusunun günümüzde oldukça tartışmalı olduğu, aslında cerrahi müdahalenin gerekliliği tartışıldığı belirtilebilir.

Bu konuda bazı uzmanlar, müteakip infertiliteyi önleyici bir önlem olarak, çocuklarda / ergenlerde morbidite durumunda cerrahi müdahalenin, hastalığın durumu ve gelişim aşaması ne olursa olsun gerekli olduğu görüşündedir, çünkü kan birikmesi nedeniyle testisler spermatogenik epitelde geri dönüşümsüz hasara yol açar ki bu özelliği gereği hiçbir koşulda ve tedavide geri döndürülemez, dolayısıyla üreme alanında bazı sorunlara neden olur.

Bu arada varikoselin kısırlığın nedeni olmadığına dair açıklamalar var, üstelik bu hastalıkta cerrahi müdahale ancak belirgin bir ağrı sendromu ortaya çıktığında ve lezyon tarafında testis az gelişmişse, yani cerrahi için özel endikasyonlar

Olası kısırlık bağlamında hastalığın daha ayrıntılı bir değerlendirmesi, ilginç bir noktayı vurgulayabiliriz. Özellikle ameliyat öncesi depresyonda olan spermatogenezdeki değişiklikler konusu üzerinde durulmaktadır.

Bu bağlamda, doğurganlık sorunlarının eşlik ettiği 986 hastalık vakası göz önüne alındığında yaklaşık 2 yıl süren bir çalışma yapılmıştır. Varikosel tanılı belirtilen hasta sayısında ameliyat sonrası sonuçları analiz ettik. Anlaşıldığı üzere, bundan sonra spermin kalite özelliklerinin yaklaşık% 70'i iyileşirken, vakaların% 53'ünde test adamlarının eşleri hamile kaldı. Ameliyatı reddeden varikoselli erkeklerin ancak %10-15 oranında baba oldukları bilinmektedir.

Günümüzde kullanılan cerrahi tedavi yöntemleri arasında açık cerrahi ve mini erişimli cerrahi, endoskopik cerrahi ve testisin mikrocerrahi revaskülarizasyonu yer alır.

Bir uzman tarafından muayene edildiğinde asıl mesele varikoseli tetikleyen nedenlerin belirlenmesidir, çünkü bazı durumlarda hastalığın ortaya çıkışı böbrek tümöründen kaynaklanır. Varikosel semptomlarının varlığında, bir ürolog ve fleboloğa danışmak gerekir.

Varikosel, spermatik kord damarlarının genişlemesidir. Cinsel gücün en yüksek olduğu dönemde, yani cinsel organlara en fazla kan akışının olduğu dönemde ortaya çıkar. Vakaların% 95'inde, skrotumdan kan çıkış koşullarının sağdan daha kötü olduğu sol tarafta lokalizedir. Bu, sağda akut bir açıyla inferior vena kavaya ve solda dik bir açıyla renal vene akan iç spermatiğin özellikleriyle açıklanır. Uzun süre ayakta durmak, uzamış cinsel uyarılma, ağırlık kaldırmak vb. varikosel oluşumuna katkıda bulunur.Hastanın ayakta muayene edilmesi ile tanı konur. Lezyon tarafındaki skrotum sarkar; Kordon boyunca kıvrımlı, genişlemiş, kolayca sıkışabilen damarlar hissedilir. Hastanın yattığı pozisyonda kan çıkışı kolaylaşır ve varikosel kaybolur. Nadiren varikosel, bir damara baskı yapan retroperitoneal bir tümörün semptomudur. Bu durumda hastanın yattığı pozisyonda varikosel kaybolmaz.

Hastalar, özellikle akşamları, skrotumdaki ağrıdan endişe duyarlar.

Çoğu zaman yaşla birlikte hastalık kendiliğinden telafi edilir. İlerleme durumunda testisler oluşabilir. Belki .

Spermatik kord damarlarının genişlemesi (varikosel)

Varikosel, pleksus pampiniformis'i oluşturan ve spermatik kordun bir parçası olan 4-5 venöz gövdenin sadece genişlemesi değil, aynı zamanda uzaması ve aşırı kıvrılması anlamına gelir. Kasık kanalından geçtikten sonra, damarlar ortak bir v gövdesinde birleşir. spermatik iç.

Spermatik kordun damarlarının genişlemesi, esas olarak 17-30 yaşlarındaki kişilerin özelliğidir ve oldukça yaygındır; Bu nedenle, askere alınanlar arasında vakaların% 1-2'sinde varikosel görülür. 40 yaşından sonra varikosel nadirdir.

Cinsel işlevin en yoğun olduğu dönemde cinsel organlara sık sık kan akması varikosel patogenezinde bilinen bir rol oynar. Ancak asıl sebep koronal duvarların zayıflığı, skrotumun düşük pozisyonu, damarların lümeninin dar olması ve venöz kapak sayısının azlığıdır.

Vakaların %90'ında varikosel sol tarafta oluşur. Bunun nedeni, soldaki venöz çıkışın sağdakinden daha az elverişli koşullarıdır: 1) sol spermatik ven renal vene dik bir açıyla ve sağdaki vena kavaya akut bir açıyla akar; 2) sol spermatica, aort ve a arasındaki dar bir boşluktan geçer. üstün mezenterik; 3) soldan v'ye Spermatika, özellikle kabızlıkta sigmoid kolon üzerine baskı uygular.

Varikoselin idiyopatik formu için, uzun yürüme ile sadece vücudun dikey pozisyonunda gözlenmesi karakteristiktir. Sırtüstü pozisyonda varikosel kaybolur veya keskin bir şekilde azalır. Hasta yatay pozisyondayken kaybolmayan bir varikosel, böbrekten kaynaklanan kötü huylu bir tümörün renal damara çimlenmesi veya bası yapmasından şüphelenir.

İdiyopatik bir varikosel ile, skrotumun karşılık gelen yarısı sarkar, derisi gerilir, sarkıktır. Palpasyonda, spermatik kord boyunca yerleşmiş yumuşak, genişlemiş, oldukça kıvrımlı damarlardan oluşan bir düğüm belirlenir.

Çoğu zaman varikosel asemptomatiktir. Bazen hastalar yürüme, ayakta durma ve fiziksel efor sırasında testislerde veya spermatik kord boyunca çekme ağrılarından, yanma hissinden şikayet ederler.

Varikosel tedavisi konservatif ve semptomatiktir; Hastalığın çoğunlukla 40 yaşına kadar ortadan kalktığı ve cerrahi tedavi yöntemlerinin nedenlerini ortadan kaldıramadığı varsayılmalıdır. İyi yerleştirilmiş bir süspansiyon, skrotumun soğuk ovulması, kabızlığın ortadan kaldırılması, skrotumda ağrı ve ağırlık hissini hafifletir. Hastalara uzun süre yürümekten ve ayakta durmaktan kaçınmaları önerilir.

Sadece nadir durumlarda, varikosel tedavisi için sunulan birçok cerrahi yardımdan birine başvurulabilir. Bu ameliyatların ana hedefleri şunlardır: 1) testisleri yukarı doğru hareket ettirerek venöz çıkış için daha uygun koşullar yaratmak; 2) genişlemiş damarların etrafında destekleyici bir bağ dokusu veya kas kılıfı oluşturulması. Bu amaçlar için, skrotumun karşılık gelen yarısının alt kısmının rezeksiyonu, testisin kasık halkasına veya kasık kemiğine sabitlenmesi, varislerin çıkarılması, spermatik kordonun testis kabuklarından veya kremasterden bir flep ile sarılması. kullanılmış. Bu operasyonlar yüksek oranda nüks verir, tromboz, süpürasyon ve bazen a hasarı nedeniyle testis atrofisi şeklinde komplikasyonlara neden olur. spermaticae internae veya testiküler sinirler.

gibi bir hastalık spermatik kordun varisli damarları(veya varikosel) en sık yirmi ila otuz yaşlarına ulaşmış erkeklerde görülür. Hastalık, kural olarak, sol testis üzerinde lokalizedir, çünkü bu yerdeki testis damarı renal vene bağlanır ve ayrıca sol testis biraz daha aşağıda yer alır. Spermatik kordun sekonder varisleri bazen böbrek tümörü nedeniyle böbrek damarında birikintilerin (stenoz) sonucudur. İki taraflı damar hasarı durumunda, neden testis damarının kapakçıklarının arızalanması olabilir.

Spermatik kordun varisli damarlarının belirtileri

Spermatik kordun varisli damarlarının belirtileri- bu, skrotumda, testiste ağrı, kasıkta bir ağırlık hissi, spermatik kordda ağrı, özellikle fiziksel efor sırasında veya tek bir yerde uzun süre ayakta dururken şiddetlidir. Normal bir cinsel yaşamın yokluğunda hastalığın seyri ilerleme eğilimindedir, normalleşmesi ile semptomlar daha az akut hale gelir. Yaşlılıkta varikosel oluşumu, diğer hastalıkların arka planında mümkündür.

Spermatik kordun varislerinin teşhisi

Spermatik kordonun varisli damarlarının teşhisi, skrotumun palpasyonu ile mümkündür. Bu prosedürle, sözde "solucan yumağı" açıkça tanımlanır - spermatik kordun kıvrık ve şişmiş damarları. Bazen lezyon bölgesinde küçük bir hidrosel (sulu tümör) görünebilir.

Spermatik kordun varis belirtileri göz önüne alındığında, doktorlar hastalığı aşamalara ayırır:

İlk aşama: öznel duyumlar yoktur, damarlar yalnızca spermatik kord içinde genişler.

İkinci aşama: damarların genişlemesi testisin alt kısmına ulaştı, testiste ağrı ve ağırlık, spermatik kord belirgin şekilde kalınlaştı.

Üçüncü aşama: testis torbasının altındaki damarlar büyük ölçüde genişler, testis körelir; testis, bel, perinede şiddetli ağrı.

Spermatik kordun varisli damarlarının tedavisi, hastalığın evresine bağlı olarak gerçekleştirilir. Ağrı sendromu belirginse, Dr. Ivanisevin'e göre cerrahi müdahale olasıdır: kasık kanalı boyunca bir kesi yapılır, testis damarı izole edilir ve bağlanır. Muhafazakar yöntemler arasında dar şort giymek, askı (skrotumu desteklemek için özel bir çanta) ve cinsel hayatı normalleştirmek yer alır. Hastalığın prognozu genellikle olumludur.

Spermatik kordun varislerinin teşhisi skrotumun palpasyonu ile mümkündür. Bu prosedürle, sözde "solucan yumağı" açıkça tanımlanır - spermatik kordun kıvrık ve şişmiş damarları. Bazen lezyon bölgesinde küçük bir hidrosel (sulu tümör) görünebilir.

Spermatik kordun varis belirtileri göz önüne alındığında, doktorlar hastalığı aşamalara ayırır:

İlk aşama: öznel duyumlar yoktur, damarlar yalnızca spermatik kord içinde genişler.

İkinci aşama: damarların genişlemesi testisin alt kısmına ulaştı, testiste ağrı ve ağırlık, spermatik kord belirgin şekilde kalınlaştı.

Üçüncü aşama: testis torbasının altındaki damarlar büyük ölçüde genişler, testis körelir; testis, bel, perinede şiddetli ağrı.

Spermatik kordun varisli damarlarının tedavisi

Spermatik kordun varisli damarlarının tedavisi hastalığın evresine göre yapılır. Ağrı sendromu belirginse, Dr. Ivanisevin'e göre cerrahi müdahale olasıdır: kasık kanalı boyunca bir kesi yapılır, testis damarı izole edilir ve bağlanır. Muhafazakar yöntemler arasında dar şort giymek, askı (skrotumu desteklemek için özel bir çanta) ve cinsel hayatı normalleştirmek yer alır. Hastalığın prognozu genellikle olumludur.

Testis varikosel sadece erkeklerde görülen özel bir hastalık türüdür. Varikosel belirtileri, kasık ve testislerdeki damarların boyutunun artması ile karakterize edilir. Belirli koşullar altında erkeklerin %15'inde görülür. İlk bakışta, o kadar da tehlikeli olmayan bir hastalık erkeklerde cinsel işlev bozukluğuna neden olabilir, bu nedenle bu tür durumlarda ne yapılması gerektiğini bilmek için belirtilerini ve sonuçlarını öğrenmenin yanı sıra doğasını ve tedavi seçeneklerini anlamaya değer.

Teşhis ve kusur tespiti

Erkeklerde varikosel birçok faktöre bağlı olarak ortaya çıkar. Genellikle hastalık ilerlediğinde bulunur ve bu zaten evre 2-3'tür. Bu durumda kasık bölgesinde ağırlık hissi ve ağrı olabileceği gibi damarlarda kısmi şişlik de olabilir. İkinci aşama başlamadan önce patoloji hiçbir şekilde kendini göstermez, bu nedenle erkeklerde testis varislerini önceden teşhis etmek çok zordur. Erken aşamalarda, muayene sırasında sadece bir doktor varis belirtilerini fark edecektir. Değişiklikler dokunulduğunda hissedilebilir - kasık ve testislerdeki kan damarlarında ve damarlarda kısmi bir artış.
Çoğu durumda, sol testisin lezyonu teşhis edilir, daha nadir durumlarda - her ikisi de, sağ testisin patolojisi en az yaygın olanıdır.
Spermatik kordun varisli damarlarını bağımsız olarak belirlemek son derece nadirdir. Zamanında tıbbi yardım almazsanız, varikosel zararsız bir hastalıktan ağrılı bir kısırlık tehdidine dönüşür. Bu hastalık nasıl oluşur?

Belirtiler ve nedenler

Varikosel belirtileri - birinci aşamada damarların şişmesi, kasık bölgesinde ağrı ve rahatsızlık, ikinci ve üçüncü aşamada cinsel ilişki sırasında şiddetli ağrı. Aynı zamanda hastalığa neden olan ve seyrini hızlandırabilecek faktörler de vardır:

Büyütmek için resme tıklayın

• testis damarı kusuru;
• böbrek hastalığı - renal ven trombozu veya kanser;
• doğuştan özellikler;
• bağırsak sistemi hastalıkları - kabızlık veya ishal;
• aşırı fiziksel aktivite.

Doğuştan gelen kusurları ve özellikleri ile erkeklerde varikosel erken yaşta, ergenlik döneminde dahi görülebilmektedir. Bu dönemde doktorlar tarafından sık sık muayeneler yapıldığından tespit edilmesi en kolay yoldur.
Böbrek hastalığı sadece üriner sistemde değil üreme sisteminde de sorunlara neden olur. Bu durumda en kötü şey, böbreklerden kasık bölgesine metastaz yapma olasılığının olduğu kanserli bir tümördür.

Bağırsak sistemi ile ilgili problemler şaka değil. Bir hastalıktan kaynaklanan rahatsızlığa ek olarak, daha az ciddi olmayan başka bir hastalık ortaya çıkabilir. Uzun süreli eforla bağırsaklar yoğun bir şekilde kasılarak en yakın organları ve dolaşım sistemini etkiler. Bu tür yükler uzun süreli ve düzenli ise damar duvarlarında deformasyona neden olabilir.
Listenin son sırasında, yetişkin erkeklerde testis varislerinin en yaygın nedeni egzersizdir. Nedeni bağırsaklarla aynı, ancak bu sefer karın kasları sorumlu. Aşırı kas dokusu basıncı, kasık bölgesindeki dolaşım sistemi üzerinde inanılmaz derecede zararlı bir etkiye sahiptir. Bu nedenle haltercilerde bu hastalığa sıklıkla rastlanır.

Tedavi Yöntemleri

Semptomların başlamasından sonra, tavsiye için hemen bir doktora danışmalısınız. Teşhis ultrason ve termal analiz ile doğrulanırsa, birkaç çözüm vardır. Cerrahi müdahale yardımı ile patoloji ortadan kaldırılır. Çoğu durumda, tedavi için damarlar çıkarılır, etkilenen bölgeler çıkarılır ve kasık bölgesindeki dolaşım sistemi eski haline getirilir. Bu durumda, cinsel işlev bozukluğu bir komplikasyon haline gelebilir.
Tedavi için çeşitli operasyon türleri kullanılır:

• Ivanissevich'in tekniği;
• Marmara operasyonu;
• mikrocerrahi revaskülarizasyon.

İlk yöntem en ucuz, ancak çok güvenilmez. Kullanıldığında, etkilenen damarlar çıkarılır ve bu, cerrahın tüm kusurlu alanları her zaman fark edememesi nedeniyle nüksetmeye neden olabilir.
Marmar tekniği, geliştirmenin 1-2 aşamalarında kullanılır. Bu durumda kusurlu bölgeler bandajlanır ve ayrılır, bu da çoğu durumda erkek cinsel işlev bozukluğuna yol açar. 100 hastanın yaklaşık 10'unda nüks görüldü.
En pahalı, ancak en kesin üçüncü operasyon, kasık bölgesinde normal kan dolaşımını geri kazanmanıza izin verir. Mikrocerrahi müdahale ile testis damarı çıkarılır ve yerine epigastrik ven bağlanır. Bu tedavi ile nüks gözlenmedi.

önleme

Varikosel belirtileri çoğu zaman erkekleri korkutur, çünkü kusurdan kurtulmak için oldukça karmaşık ve tehlikeli bir tedaviden geçmek gerekecektir.

Ancak hastalığın daha da gelişmesini ve ortaya çıkmasını önlemenin yolları vardır:

• ilk aşamalarda ağır fiziksel efordan vazgeçilmelidir;
• iyi beslenme bağırsaklardaki yükü azaltacaktır;
• kötü alışkanlıklar - sigara içmek, alkol ve uyuşturucu kullanmak kan yolunun bütünlüğünü olumsuz etkiler, bu yüzden onlardan vazgeçmelisiniz;
• iyi tatil;
• aktif seks hayatı

Önleyici tedbirlerin çoğu kan stazını önlemeyi amaçlamaktadır. Varikosel semptomunun ortadan kalkacağının garantisi yoktur ancak hastalığın ilerlemesi yavaşlar. Muayeneden sonra doktordan daha detaylı talimat alınabilir.

Son söz

Varikosel, oldukça içler acısı sonuçları olan çok tehlikeli bir hastalıktır. Tespit edilirse paniğe kapılmayın, ancak mümkün olan en kısa sürede tavsiye ve teşhisin doğrulanması için bir doktora danışın. Doğru normalleştirilmiş yükler ve aktif bir yaşam tarzı durumunda, korkunç sonuçlardan ve ameliyat ihtiyacından kaçınmak mümkün olacaktır. Aşırı durumlarda, hastalığın ileri evrelerinde bile başa çıkmak için birkaç seçenek vardır. Ancak hiçbir durumda bu hastalık göz ardı edilmemelidir.

Varikosel spermatik kordun varisleri teşhis tedavi cerrahi laparoskopi semptomlar prevalans

varicocele'un tanımı

Varikorselin evresini ve ameliyat endikasyonlarını belirlemek ve ayrıca cerrahi tedavi için doğru taktikleri seçmek için bana kişisel bir e-posta göndermeniz gerekiyor. [e-posta korumalı] [e-posta korumalı] kopyalamak böbreklerin ve skrotumun ultrasonunun tam bir açıklaması ve 25 yıl sonra spermogram verileri, yaşı ve ana şikayetleri gösterir. O zaman durumunuz için daha doğru bir cevap verebilirim.

Varikosel (varikosel) - spermatik kordun varisli damarları. Bacaklardaki varislerde olduğu gibi bu hastalıkta damarlardaki kapakçıkların düzgün çalışmaması sonucu kanın ters akışına neden olur. Sol ve sağ taraftaki spermatik kord damarlarının birleştiği asimetri ve ayrıca sol ve sağ spermatik kordonun anatomik özellikleri nedeniyle, damar genişlemesi en sık solda görülür (% 80-90'da) vaka sayısı). Daha az sıklıkla sağ tarafta ve daha da nadiren bilateraldir. Tezahürlerin azlığı ile spermatik kordun varisli damarları, büyük bir erkek kısırlığı tehlikesi ile doludur. Vakaların% 40-80'inde varikoselli hastaları incelerken, testislerin spermatojenik fonksiyonunun ihlali tespit edilir.

Varikosel prevalansı ve görülme sıklığı

Varikosel, incelenen hastaların %16,2'sinde bulunan yaygın bir hastalıktır. Askerlik sırasında gençlerin %1-7'sinde varikosel saptanır. En yüksek varikosel sıklığı (%15-19,3) 14-15 yaşlarında görülür. 10 yaşın altındaki çocuklarda bu hastalık vakaların %0,7-5,7'sinde görülür. Kısırlık için muayene edilen erkeklerin %30-40'ında varikosel bulunur.

Varikosel formlarının klinik belirtileri ve sınıflandırılması

Kendi başına spermatik kordun varisleri büyük bir problem değildir, hastanın hayatı tehdit edilmez ve onunla hayatınız boyunca fazla endişelenmeden sakince yaşayabilirsiniz. Spermatik kordun varisli damarları ile ilgili temel sorun, bu hastalığın ana komplikasyonu olabilir - erkek kısırlığı.

"Endoskopik cerrahide manuel dikiş", K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

Varikoselin ana aşamaları:

Hastalığın spermatik kordunun varisli damarlarının aşağıdaki aşamaları vardır:

• sahneye koyuyorum- spermatik kordun varisli damarları, hastayı vücudun dikey pozisyonunda zorlarken yalnızca palpasyonla tespit edilir;
• 2. aşama- spermatik kordonun genişlemiş damarları görsel olarak belirlenir, testisin boyutu ve kıvamı değişmez;
• 3. aşama- pampiniform pleksusun damarlarının belirgin genişlemesi, boyutunda bir azalma ve testisin kıvamında bir değişiklik.

Hastalığın belirtileri doğrudan damarların genişlemesinin büyüklüğüne bağlıdır.

• Hastalığın I. evresinde genellikle varis belirtileri görülmez. Çoğu zaman, bu aşamadaki varikosel tanısı ilk olarak çocuk kliniğinin gençlik ofisinde rutin önleyici muayeneler sırasında ve (tabii ki cerrah veya ürolog hastayı uygun şekilde incelerse) konur. Hastanın dikey pozisyonunda, spermatik kordun genişlemiş damarlarını hissedebilirsiniz. Yatay pozisyona geçerken spermatik kordun damarları çöker ve görünmez hale gelir.
• Evre II varisli damarlar ile Evre I'in tedavi edilmemesinin tamamen doğal bir sonucu olabilen damarlar daha fazla genişler. Testisin üst kutbunun altına kümeler halinde inerler. Muayene asimetriyi ortaya çıkarır. Lezyon tarafındaki testis, skrotumun karşılık gelen yarısının sarkmasının bir sonucu olarak iner. Hasta, yürüme sırasındaki beceriksizlikten nevralji gibi akut ağrıya kadar değişen yoğunlukta olabilen ağrıdan şikayet eder. Bazı hastalarda skrotumda yanma hissi ve ayrıca terleme artışı vardır. Nadir değil - cinsel işlevde azalma.
• Evre III varikosel ağrı sabittir ve fiziksel aktivite dışında endişelenir - dinlenirken, geceleri. Skrotum, testisin alt kutbunun oldukça altına inen çok sayıda damar "kümesi" ile genişletilir. Birçok çalışma bu durumda testiste geri dönüşümsüz atrofik değişikliklerin meydana geldiğini göstermiştir.

Varikoselin spermatik kordun varisli damarları olarak teşhisi

Varikosel şüphesi olan bir hastayı muayene ederken, lezyonun yan tarafına dikkat edin, skrotumun sol yarısında veya her iki tarafta pampiniform pleksus damarlarının genişlemesine dikkat edin. Skrotumun palpasyonu, pampiniform pleksusun damarlarının genişleme derecesini, testislerin boyutunu ve kıvamını belirler. Varikoselin doğası not edilir - ortostatik veya damarların sürekli doldurulması ile. Orto- ve klinostasiste kalıcı bir varikoselin varlığı, venöz sistemin organik bir lezyonunu, renal damarların trombozunu, venöz hatların neoplazma tarafından sıkışmasını vb. gösterebilir. Özel laboratuvar çalışmalarından, dinamik gözlem için ejakülatın (yetişkinlerde) analizi gereklidir. Ultrasonlu doppleroskopi, özellikle okul öncesi ve erken okul çağındaki çocuklarda varikoselin subklinik formlarını teşhis edebilir.

Varikosel tedavisi (spermatik kordun varisli damarları)

Varikosel ancak ameliyatla alınabilir. Spermatik kordun varisli damarlarının konservatif tedavi yöntemleri mevcut değildir.

Varikoselin cerrahi tedavisinin en yaygın yöntemi Ivanissevich ameliyatıdır. Sol iliak bölgeden yapılan bir kesi ile yapılan açık erişim ile yapılan klasik bir operasyondur. Daha sonra sol seminal venin mobilizasyonu, ligasyonu ve kesişimi gelir. Son yıllarda endoskopik yöntemlerin klinik pratiğe yaygın olarak girmesiyle birlikte, iç testis damarının bağlanması (kırpılması) laparoskopik yöntemle gerçekleştirilir.

Varikoselin minimal invaziv tedavisi yöntemimin bir özelliği - laparoskopik eksizyon ve damarın bağlanması, belirli bir hastada ameliyat sırasında kan akışını bloke eden yerin bireysel olarak planlanması ve bunun sadece iki adet 5 mm'lik delikte uygulanmasıdır. Ameliyatın bireysel planlaması, hastanın venöz yatağının ameliyat öncesi renkli Doppler haritalamasına dayanır. Bu teknikler, tekniğimizi neredeyse nükssüz (yüzde 1'den az) yapmamızı sağlar.

Soru sorun veya danışma randevusu alın

“Bir mektup yazdığınızda, bunun benim kişisel e-postama ulaştığını bilin. Tüm e-postalarınıza her zaman cevap veririm. Bana en değerli şey konusunda güvendiğini hatırlıyorum - sağlığın, kaderin, ailen, sevdiklerin ve ben de güvenini haklı çıkarmak için elimden gelenin en iyisini yapıyorum.

Her gün mektuplarına birkaç saat cevap veriyorum.

Bana soru içeren bir mektup göndererek, durumunuzu dikkatlice inceleyeceğimden ve gerekirse ek tıbbi belgeler isteyeceğimden emin olabilirsiniz.

Muazzam klinik deneyim ve on binlerce başarılı operasyon, sorununuzu uzaktan bile anlamama yardımcı olacak. Birçok hasta cerrahi olmayan bakıma ihtiyaç duyar, ancak uygun şekilde seçilmiş bir konservatif tedaviye ihtiyaç duyarken, diğerleri acil cerrahiye ihtiyaç duyar. Her iki durumda da, eylem taktiklerini özetliyorum ve gerekirse ek muayeneler veya acil hastaneye yatış öneriyorum. Bazı hastaların başarılı bir operasyon için önceden eşlik eden hastalıklarının tedavisini ve uygun preoperatif hazırlığı gerektirdiğini hatırlamak önemlidir.

Mektupta, doğrudan iletişim için yaş, ana şikayetler, ikamet yeri, iletişim telefon numarası ve e-posta adresini belirtmeyi (!) unutmayın.

Tüm sorularınızı ayrıntılı olarak yanıtlayabilmem için, lütfen talebinizle birlikte taranmış ultrason, CT, MRI sonuçlarını ve diğer uzmanların konsültasyonlarını gönderin. Durumunuzu inceledikten sonra size ya ayrıntılı bir cevap ya da ek sorular içeren bir mektup göndereceğim. Her durumda, size yardım etmeye ve benim için en yüksek değer olan güveninizi haklı çıkarmaya çalışacağım.

Saygılarımla,

cerrah Konstantin Puchkov