İç iliak arter kan sağlar. İlyak arterler: yapı ve fonksiyonlar

İÇ İLİAK ARTER(arteria iliaca interna) - ortak iliak arterin çatallanmasının bir dalı, küçük pelvise, büyük siyatik foramenlerin üst kenarına, burada terminal parietal ve visseral dallara bölünür.

parietal dallar

İLIOLUMBAR ARTER(arteria iliolumbalis) - psoas majör kasının altından iliak fossaya geçer. İliopsoas kasına kan temini, alt sırtın kare kası, enine karın kası, ilium, omurilik ve zarları.

YAN SAKRAL ARTERLER(arteria sakrales laterales) - sakrumun pelvik açıklıkları boyunca, onlardan yanal olarak inin. Kan temini: sakrum, bağları, sakral kanalın içeriği, sırtın uzun kasları, pelvis ve perine kasları - piriform, koksigeal, levator anüs.

ÜSTÜN BUTTOSİAL ARTER(arter glutea superior) - pelvik boşluktan piriformis kasının üzerindeki büyük siyatik foramenlerden çıkar. Orta ve küçük gluteal kaslara, piriformis kası, tensör fasya lata, kalça eklemine kan temini.

ALT BUTTOSİAL ARTER(arter glutea inferior) - piriformis kasının altındaki büyük siyatik açıklıktan pelvik boşluktan çıkar. Gluteus maksimus, piriformis, addüktör kaslar, dış ve iç obturator kaslar, quadratus femoris, ikiz kaslar, semitendinosus ve semimembranosus kasları, biseps femorisin uzun başının kanını sağlar.

obturator arter(arteria obturatoria) - pelvisin yan duvarını takip eder ve obturator kanalından geçer. Kan temini: iliopsoas, quadratus femoris, levator ani, obturator internus ve externus, addüktörler, pektineus, gracilis, femur başı.

visseral dallar

UMBİLİKAL ARTER ( arteria umbilicalis) - plasental dolaşım döneminde rol oynar, doğumdan sonra oblitere olur (medial göbek kıvrımı oluşturur) ve vas deferens arteri ve üst vezikal arterler kalan kısa gövdeden ayrılır.

UTERİN ARTER ( arteria uterina) - uterusun geniş bağının bir parçası olarak, vajinaya ve fallop tüpüne ve yumurtalığa dallara ayrıldığı boynuna gider.

ALT ÜRİNER ARTER(arteria vesicalis inferior) - mesanenin alt kısımlarına ve erkeklerde prostat bezine ve seminal veziküllere kan sağlar.

ORTA REKTİNAL ARTER(arter rektalis media) - pelvik boşluğun alt kısmından rektumun orta kısmına geçer.

İÇ GENİTAL ARTER ( arteria pudenda interna) - pudendal sinir ile birlikte subpiriform açıklıktan geçer ve küçük siyatik foramenlerden iskiorektal fossaya girer. Rektumun alt üçte birini (alt rektal arter), cildi ve perinenin tüm kaslarını (perineal arterler), dış genital organları (penisin dorsal arterini (klitoris) besler).

HEMOMİKROSİRKÜLASYON

HEMOMİKROSİRKÜLASYON- kan ve dokular arasında metabolik süreçleri sağlayan ve arteriyel ve venöz kanalları birbirine bağlayan vasküler sistemin bir parçası. Homojen dokularda, hemomikrosirkülasyon yatağı, yapısal ve fonksiyonel birimler - fonksiyonel mikrovasküler modüller ile temsil edilir. Modül arteriyol, prekapiller, kapiller, postkapiller ve venülü içerir.

ARTERIOLA (arteriola) - arterlerin dallanmasını sonlandıran ve hemomikro dolaşım yatağının damarını getiren bir kan damarı. Duvarı üç zardan (intima, medya ve adventisya) oluşur, ancak orta zar sadece bir düz kas hücresi tabakası içerir. Arteriyol çapı 15-30 mikrondur. Birkaç arteriyol, 2 ila 6 prekapillerlerin ayrıldığı arterio-arteriolar halkaları kapatır.

prekapiller(precapillare) - prekapiller arteriyol, arteriyol dallanmasının son bölümü, kılcal damarlara geçer. Prekapillerin karakteristik bir özelliği, hemomikro dolaşım yatağında kan akışının düzenlenmesinde yer alan bir prekapiller sfinkterin oluştuğu başlangıcında dairesel mositlerin varlığıdır. Prekapiller çapı 8-20 um'dir.

KAPİLLER (kılcal) - arteriyel sistemin dallanmasının son kısmı, bazal membran üzerinde tek bir endotelyal hücre tabakası tarafından oluşturulan en ince damar. Kılcal damarlarda kan, dokular ve interstisyel boşluk arasında değişim gerçekleşir. Kılcal çapı 2 ila 20 mikron arasındadır. Hematopoetik, endokrin organlarda, karaciğerde, kılcal damarların boyutu 30-40 mikrona ulaşır ve bunlara sinüzoidal denir.

postkapiller(postkapiller) - kılcal damar ağının geçtiği, 8-30 mikron çapında küçük damarlar.

VENÜL(venula) - hemomicrosirkülatuar yatağın son bölümü. Venüllerin çapı 30-100 mikrondur. Venüllerin duvarında ayrı miyositler ve valfler görülür.

ARTERİOL-VENÜLER ANASTOMOZ(anastomoz arteriovenularis) - bir arteriyol ile kanın kılcal yatağı atladığı bir venül arasındaki bağlantı. Hemomicrosirkülatuar yatakta kan akışını düzenlemek için en önemli mekanizma.

VİYANA

VİYANA ( vena) - venöz kanı organlardan ve dokulardan kalbe taşıyan bir kan damarı. Bu kan damarları taşıma, boşaltma, refleksojenik ve biriktirme işlevlerini yerine getirir.

DAMAR DUVARININ MORFOLOJİK ÖZELLİKLERİ - damarların intiması, kan akışı yönünde açılan cepler şeklinde valfler oluşturur. Valflerin işlevi, çoğu damarda kan yerçekimi gradyanına karşı hareket ettiğinden, geriye giden kan akışını önlemektir. Damarların orta kılıfında, arterlere kıyasla çok daha az miyosit vardır ve gözün damarlarında ve dura mater venöz sinüslerinde tamamen yoktur. Ven duvarında çok daha az elastik lif vardır. Damarların adventisyası, çevreleyen organların bağ dokusu zarları ile ilişkilidir, bu nedenle, yaralanmadan sonra damarların lümeni, solunduğunda basıncın negatif olduğu boyun damarlarında, havanın emilmesine yol açar. ve bir hava embolisi gelişimi. Kalp seviyesinin altında yatan damarların adventisyasında uzunlamasına bir kas tabakası vardır.

DAMARLARDA KAN HAREKETİNİ SAĞLAYAN FAKTÖRLER - kalbin itici etkisi (kalbin kasılma enerjisinin %20'si venöz kanın hareketine gider); diyastol anında sağ atriyumun ve inspirasyon anında göğsün aspirasyonu; venöz duvarın yanında uzanan arterlerin ve kasların kasılması (masaj etkisi); venöz duvarın kendisinin kasılması.

CAVO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomoz cavo-cavalis) - üst ve alt vena kava kolları arasında venöz anastomoz. Klinik ve anatomik açıdan en önemlileri, üst ve alt epigastrik damarlar, torasik ve alt epigastrik damarlar arasındaki, eşleşmemiş ve yarı eşleşmemiş ve lomber damarlar arasındaki anastomozlar ve omurganın venöz pleksuslarıdır.

PORTO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomoz porto-cavalis) - içi boş ve portal damarların kolları arasında anastomoz. Klinik ve anatomik açıdan en önemlileri paraumbilikal, superior ve inferior epigastrik damarlar arasındaki göbek çevresinde anastomozlardır; üst, orta ve alt rektal damarlar arasındaki rektumun duvarında; özofagus damarları ve sol gastrik ven arasındaki özofagus-gastrik kavşakta; böbrek kapsülünün damarları ile dalak ve superior mezenterik damarların kolları arasında.

DAMARLARIN GELİŞİMİ

DAMAR GELİŞİMİNİN AŞAMALARI- ilk aşama, birincil kılcal ağın oluşum aşamasıdır. İkinci aşama, bireysel unsurların ana akımlaştırılması ve geri kalanların azaltılması aşamasıdır. İkinci aşamanın başlangıcı, venöz sinüsü olan basit bir tübüler kalbin işleyişi sırasında meydana gelir. Başlangıçta, dört venöz sistemin ana hale getirilmesi gerçekleşir: eşleştirilmiş ön kardinal damarlar; eşleştirilmiş arka kardinal damarlar (venöz sinüse akmadan önce, bu damarlar ortak kardinal damarlar veya Cuvier kanalları oluşturmak üzere birleşir); iki göbek damarı sistemi (arteriyel kan taşır); iki vitellin-mezenterik damar.

ÖN KARDİNAL DAMARLAR ( venae cardinales anteriores) - kanı embriyonun kalp yer imi seviyesinin üzerinde kalan kısmından yönlendiren embriyonik venöz otoyollar (sağ ve sol).

arka kardinal damarlar ( venae cardinales posteriores) - kanı, esas olarak mezonefrozdan, kalbin anlage seviyesinin altında yatan embriyo kısmından yönlendiren embriyonik venöz otoyollar (sağ ve sol).

göbek bağı damarı ( vena umbilicalis) - sadece kan dolaşımının plasental döneminde bulunur, arteriyel kanı plasentadan fetüsün dolaşım sistemine aktarır. Fetüsün karaciğerinin kapılarında iki dala ayrılır - biri portal vene (portal sinüs), diğeri - alt vena kava (venöz, Arantia kanalı) içine akar. Doğumdan sonra silinir.

vitellin-mezenterik damarlar ( venae omfalomesentericae) - yolk kesesinden kan toplarlar ve göbek halkasından embriyonun venöz sistemine taşırlar.

ÖN KARDİNAL DAMARLARIN SİSTEMİNDEKİ DÖNÜŞÜMLER - her bir damar, beyin zarından ve erken oluşan tiroid ve timus bezlerinden kan akıtır. Bezlerden gelen kan hem sağa hem de sola gider. Kalp ikiye bölündüğünde, soldan sağa doğru kan akış koşulları daha kolay hale gelir ve bir yetişkinde sol brakiyosefalik ven şeklinde korunan timus ve tiroid damarlarından bir damar ana akım haline gelir. Sol üst ekstremitenin damarlarından gelen damarlar, bu damarın başladığı yere kadar büyür. Sağ uzuv damarları aynı seviyede açılır. Ekstremite damarlarının son bölümleri subklavyen damarlar olarak korunur. Subklavyen damarların üzerindeki ön kardinal damarların segmentleri iç juguler damarlar olarak korunur, dış ve ön juguler damarlar daha sonra ortaya çıkar. Sağ ön kardinal venin subklavyen ven ile sol brakiyosefalik venin birleştiği yer arasındaki bölümü sağ brakiyosefalik veni oluşturur. Sağ ön kardinal venin geri kalanı ve sağ ortak kardinal (sağ Cuvier) venin tamamı superior vena kava haline gelir. Kalp aşağı indiğinde bu damarlar uygun pozisyonlarını alırlar. Sol ön kardinal ven ve sol ortak kardinal venin neredeyse tamamı küçülmüştür. Sol ortak kardinal venin kalan küçük kısmı, kalbin koroner sinüsüne dönüştürülür.

ARKA KARDİNAL DAMARLARIN SİSTEMİNDEKİ DÖNÜŞÜMLER - mezonefrozların azalmasıyla birlikte bu damarlar da küçülür, ancak bunların yerini iki çift damar daha alır. İlk çift subkardinal damarlardır. Ventromedial uzanırlar. İkinci çift suprakardinal damarlardır. Dorsolateralde bulunurlar. Oldukça hızlı bir şekilde, bu otoyollar arasında dört anastomoz oluşur. 1) - iliak anastomoz - hem arka kardinal hem de suprakardinal damarları birbirine bağlar 2) renal - tüm damarları birleştirir 3) renal anastomozun ortasını venöz sinüse bağlayan bir damar zincirinden oluşur, 4) torasik - her iki suprakardinal damarı birbirine bağlar . Ayrıca, genel redüksiyon süreçleri gerçekleşir: iliak anastomozun altındaki segmentler hariç, her iki posterior kardinal damar da azalır - ana hat haline gelirler ve alt ekstremitelerin anajlarından damarlar onlara büyür; her iki subkardinal ven renal anastomozun üzerinde redükte edilir ve bu anastomozun altındaki bölümleri gonadal venler olarak korunur; renal anastomoz gövdelerinin üzerindeki sağ suprakardinal ven azigos vene; torasik anastomozun üzerindeki sol suprakardinal ven, aksesuar bir yarı eşleşmemiş ven haline gelir; renal anastomozun üzerindeki sol suprakardinal venin kalıntısı ve torasik anastomozun kendisi yarı azigoz veni oluşturur. İnferior vena kava birkaç parçadan oluşur: subrenal kısmı, renalden iliak anastomoza uzanan sağ suprakardinal venden oluşur; vena kava inferiorun renal kısmı renal anastomozun sağ kısmından oluşur. Renal anastomozun sağ yarısının kalan parçası sağ renal vene dönüşür; alt vena kavanın adrenal ve hepatik kısımları, renal anastomozu kalbe bağlayan anastomozdan oluşur; renal anastomozun sol yarısı sol renal vene dönüşür; renal ve iliak anastomoz arasındaki sol suprakardinal ven segmenti azalır ve iliak anastomozun kendisi ortak iliyak damarlar olarak korunur.

UMBİLİK DAMAR SİSTEMİNDEKİ DÖNÜŞÜMLER - göbek bağındaki eşleşmeyi erken kaybeder ve başlangıçta kanı doğrudan kalbe taşır. Bu durumda karaciğerin döşenmesinde mezenterik damarlarla bir bağlantı vardır. Ayrıca, karın boşluğu içinde, sağ göbek damarı azalır ve soldaki intrahepatik damarlarla bağlantısını kaybeder ve karaciğerin altında 2 gövdeye bölünür. Bunlardan biri portal vene akar, diğeri ise venöz (Aranik) kanal adı verilen venöz vena kava inferiora açılır.

VYOLOKOLİK-mezenterik damarlar sistemindeki dönüşümler - erken evrelerde vitellin-mezenterik damarlar, kanı yolk kesesinden ve birincil bağırsağın duvarından yönlendirir. Daha sonra yolk kesesi küçülür ve damarlar sadece birincil bağırsaktan kan taşır, yani. mezenterik damarlar haline gelirler. Bu damarlar kalbe akmadan önce karaciğerin zarları ile çevrilidir. Prehepatik segmentler eşleşmelerini kaybeder ve portal ven ve kolları haline gelir. İntrahepatik kısım, hepatik lobüllerin interlobüler, perilobüler, kılcal damarlarını, merkezi damarları, toplayıcı damarları içeren bir damar sistemi oluşturur. Suprahepatik segmentler, karmaşık dönüşümler yoluyla alt vena kava ile birleşen hepatik venler (3-4) haline gelir.

DAMAR ANOMALİLERİ - içi boş damarların ikiye katlanması; eşleşmemiş ve yarı eşleşmemiş damarların telafi edici gelişimi ile inferior vena kavanın yokluğu; vena kava inferiorun kalbin koroner sinüsüne birleşmesi.

DAMAR SINIFLANDIRMASI

Arterlere karşılık gelen:

Sistemik dolaşımın damarları;

Pulmoner dolaşımın damarları.

Venöz havuzlar için:

Üstün vena kava sisteminin damarları;

Alt vena kava sisteminin damarları;

Portal damar sisteminin damarları;

Kalbin damarları.

Bölgeye göre:

Gövde damarları;

uzuv damarları;

Baş ve boyun damarları.

DAMARLARIN ÖZEL ANATOMİSİ

İlyak arter, aorttan sonraki en büyük kan damarı olup, beş ila yedi santimetre uzunluğunda ve 11 ila 13 mm çapındadır. Arterler, dördüncü bel omuru seviyesinde, aortun çatallanmasından kaynaklanır. İlyak kemiklerin ve sakrumun eklemlenmesinde, dış ve iç iliak arterlere ayrılırlar.

İç arter dallara ayrılır - orta rektal, iliak-lomber, sakral, lateral, alt ve üst gluteal, alt mesane, iç genital, obturator. Pelvik boşluğun organlarına ve iç duvarlarına kan verirler.

Pelvik boşluğu terk eden dış arter, aynı anda duvarlarına birkaç dal verir ve alt ekstremite bölgesinde femoral arter şeklinde devam eder. Femoral arterin dalları (derin arter, alt epigastrik arter) kanı uylukların derisine ve kaslarına iletir ve daha sonra ayağı ve alt bacağı beslemek için daha küçük arterlere ayrılır.

Erkeklerde iliak arter kanı testis zarlarına, uyluk kaslarına, mesaneye ve penise iletir.

iliak arter anevrizması

İlyak arter anevrizması, damar duvarının sakküler bir çıkıntısıdır. Arter duvarı yavaş yavaş elastikiyetini kaybeder ve yerini bağ dokusu alır. Anevrizma oluşumunun nedenleri hipertansiyon, travma, ateroskleroz olabilir.

İlyak arterin uzun süre anevrizması, herhangi bir özel semptom olmadan ilerleyebilir. Anevrizmanın bulunduğu yerde ağrı, büyük bir boyuta ulaştığında çevre dokuları sıkıştırmaya başlarsa oluşur.

Bir anevrizma rüptürü, etiyolojisi bilinmeyen gastrointestinal kanamaya, kan basıncında düşüşe, kalp hızında düşüşe ve çökmeye neden olabilir.

Anevrizma alanındaki kan akışının ihlali, femoral arterin, alt bacağın arterlerinin ve ayrıca pelvik organların damarlarının trombozuna yol açabilir. Kan akışı bozukluklarına dizürik bozukluklar, ağrı eşlik eder. Alt bacağın arterlerinde trombüs oluşumu bazen parezi, aralıklı topallama ve duyusal rahatsızlıkların ortaya çıkmasına neden olur.

İlyak arter anevrizması, dubleks tarama, bilgisayarlı tomografi, MRI, anjiyografi ile ultrason kullanılarak teşhis edilir.

İlyak arterlerin tıkanması

İlyak arterin tıkanması ve stenozu en sık oblitere edici tromboanjiit, arterlerin aterosklerozu, fibromüsküler displazi, aortoarterit nedeniyle ortaya çıkar.

İlyak arterin darlığı ile doku hipoksisi gelişir ve doku metabolizmasını bozar. Dokulardaki oksijen geriliminin azalması metabolik asidoza ve az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesine yol açar. Aynı zamanda trombositlerin agregasyon ve adezyon özellikleri artar, ayrıştırma özellikleri azalır. Kanın viskozitesi artar ve bu kaçınılmaz olarak kan pıhtılarının oluşumuna yol açar.

Aşağıdaki iliak arter tıkanıklığı türleri vardır (etiyolojiye bağlı olarak): spesifik olmayan aortit, karma arterit, aortit ve ateroskleroz, iyatrojenik, embolik sonrası, travma sonrası tıkanıklıklar. Lezyonun doğasına bağlı olarak, kronik tıkanma, akut tromboz, stenoz ayırt edilir.

İlyak arterlerin tıkanmasına bir takım sendromlar eşlik eder. Alt ekstremite iskemi sendromu, parestezi, kolay yorgunluk ve aralıklı topallama, alt ekstremitelerde uyuşma ve üşüme şeklinde kendini gösterir. İktidarsızlık sendromu, pelvik organların iskemisinde ve omuriliğin alt kısımlarının kronik dolaşım yetmezliğinde kendini gösterir.

İlyak arter tıkanıklığının konservatif tedavisi, kan pıhtılaşmasını normalleştirmek, ağrıyı gidermek, kollateralleri genişletmek ve vasküler spazmları gidermek için kullanılır.

Etkilenen damarların konservatif tedavisi durumunda, aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• ganglio bloke edici eylem araçları (midokalm, bupatol, vaskülat);
• pankreatik ajanlar (dilminal, anjiyotrofin, andekalin);
• antispazmodik ilaçlar (no-shpa, papaverin).

Cerrahi müdahale için endikasyonlar şunlardır:

• şiddetli aralıklı topallama veya istirahatte ağrı;
• uzuv dokularında nekrotik değişiklikler (acil operasyon);
• büyük ve orta arterlerin embolisi (acil operasyon).

İlyak arterlerin tıkanmasının cerrahi tedavisi yöntemleri:

• arterin etkilenen bölgesinin rezeksiyonu ve bir nakil ile değiştirilmesi;
• endarterektomi - arter lümeninin açılması ve plakların çıkarılması;
• endarterektomi ile şant ve rezeksiyon kombinasyonu;
• lomber sempatektomi.

Şu anda, X-ışını endovasküler dilatasyon yöntemi, stenozdan etkilenen arterleri eski haline getirmek için oldukça sık kullanılmaktadır. Bu yöntem, çoklu vasküler lezyonlar için rekonstrüktif operasyonlara ek olarak başarıyla kullanılmaktadır.

2-5 cm uzunluğundaki iç iliak arter (a. iliaca interna) buhar odası, pelvik boşluğun yan duvarında bulunur. Büyük siyatik foramenlerin üst kenarında parietal ve visseral dallara ayrılır (Şekil 408).

İç iliak arterin parietal dalları: 1. İlyak-lomber arter (a. iliolumbalis) iç iliak arterin başlangıç ​​kısmından veya superior glutealden ayrılır, n'nin arkasından geçer. obturatorius, a. iliaca communis, m'nin orta kenarında. psoas majör lomber ve iliak dallara ayrılır. Birincisi lomber kasları, omurgayı ve omuriliği, ikincisi - ilium ve iliak kası vaskülarize eder.

2. Lateral sakral arter (a. sacralis lateralis) (bazen 2-3 arter), iç iliak arterin arka yüzeyinden üçüncü ön sakral açıklığın yakınında dallanır, daha sonra sakrumun pelvik yüzeyi boyunca inerek dallar verir. omurilik ve pelvik kasların zarlarına.

3. Superior gluteal arter (a. glutea superior) - iç iliak arterin en büyük dalı, pelvik boşluktan gluteal bölgeye nüfuz eder. suprapiriform.

Pelvisin arka yüzeyinde, gluteus maximus ve medius kaslarına kan beslemesi için yüzeyel bir dala ve kalça ekleminin kapsülü olan gluteus minimus ve medius için derin bir dala ayrılır. Alt gluteal, obturator ve derin femoral arterin dalları ile anastomozlar.

4. Alt gluteal arter (a. glutea inferior) için pelvisin arkasına gider. infrapiriforme, internal pudendal arter ve siyatik sinir ile birlikte. Gluteus maximus ve quadratus femoris, siyatik sinir ve gluteal bölgenin derisine kan sağlar. İnternal iliak arterin tüm paryetal dalları birbiriyle anastomoz yapar.

5. Obturator arter (a. obturatoria), internal iliyak arterin başlangıç ​​kısmından veya superior gluteal arterden ayrılır ve obturator kanal yoluyla m. arasındaki uyluğun medial kısmına gider. pektineus ve m. obturatorius internus. Obturator arter kanala girmeden önce femoral fossanın medial tarafında bulunur. Uylukta, arter üç dala ayrılır: iç - iç obturator kasına kan temini için, ön - dış obturator kasına ve genital organların derisine kan temini için, arka - ischium ve başa kan temini için femurdan. Obturator kanala girmeden önce, pubik dal (r. pubicus), simfizde dal a'ya bağlı olan obturator arterden ayrılır. epigastrik alt. Obturator arter, alt gluteal ve alt epigastrik arterlerle anastomoz yapar.

İç iliak arterin visseral dalları: 1. Umbilikal arter (a. umbilicalis) mesanenin yanlarında parietal peritonun altında bulunur. Fetüslerde daha sonra göbek deliğinden göbek bağına girer ve plasentaya ulaşır. Doğumdan sonra göbeğin yanındaki atardamarın bir kısmı oblitere olur. İlk bölümünden mesanenin tepesine kadar, sadece mesaneye değil aynı zamanda üretere de kan sağlayan superior vezikal arter (a. vesicalis superior) ayrılır.

2. Alt vezikal arter (a. vesicalis inferior) aşağı ve ileri gider, mesanenin alt duvarına girer. Ayrıca prostat bezini, seminal vezikülleri ve kadınlarda vajinayı vaskülarize eder.

3. Vas deferens arteri (a. duktus defferentis) bazen göbek veya üst veya alt kistik arterlerden ayrılır. Vas deferens sırasında testise ulaşır. Dahili spermatik arter ile anastomozlar.

4. Uterus arteri (a. uterina), küçük pelvisin iç yüzeyinde parietal peritonun altında bulunur ve geniş uterus ligamentinin tabanına nüfuz eder. Rahim ağzında vajinanın üst kısmına bir dal verir, yükselir ve rahim ağzının yan yüzeyinde ve rahim gövdesinde rahim kalınlığına tirbuşon şeklinde dallar verir. Uterus açısında, terminal dal fallop tüpüne eşlik eder ve over arteri ile anastomoz yaptığı over hilusunda biter. Uterus arteri üreteri iki kez geçer: bir kez - iliak sakral eklemin yakınındaki pelvisin yan duvarında ve tekrar - uterus boynunun yakınındaki uterusun geniş ligamanında.

5. Orta rektal arter (a. rectalis media) pelvik taban boyunca ilerler ve rektumun orta kısmına ulaşır. Rektuma kan sağlar, m. levator ani ve kadınlarda rektum, seminal veziküller ve prostat bezinin dış sfinkteri - vajina ve üretra. Üst ve alt rektal arterlerle anastomozlar.

6. İç pudendal arter (a. pudenda interna), iç iliak arterin visseral gövdesinin terminal dalıdır. için. infrapiriforme için pelvisin arka yüzeyine kadar uzanır. ischiadicum eksi, perine, rektum ve dış genital organların kaslarına dal verdiği fossa ischiorectal'e nüfuz eder. Şubelere ayrılmıştır:

a) perine, skrotum veya labia majora kaslarına kan sağlayan perineal arter (a. rerinealis);

b) sağ ve sol mm'nin birleşme yerinde penisin arteri (a. penis). transversi perine yüzeyelleşir, simfizin altına nüfuz eder ve dorsal ve derin arterlere bölünür. Derin arter, kavernöz cisimlere kan sağlar. Kadınlarda derin atardamara a denir. klitoridis. Dorsal arter penisin derisinin altında bulunur, skrotuma, deriye ve penis penisine kan sağlar;

c) üretranın arterleri üretraya kan sağlar;

d) vestibulo-soğanlı arter vajinaya kan sağlar ve vajinanın vestibül ampulünün süngerimsi dokusunu sağlar.

İlyak arterin yapısı bir dış ve iç kanal içerir. Pelvik bölgenin organlarını, uyluğun kaslarını ve derisini besler, alt bacak ve ayağa kan temini sağlar ve alt ekstremitelerin aktivite fonksiyonunu etkiler.

Ortak iliak arter sisteminin anatomisi ve işlevi

Ortak iliak arter, aortun çatallandığı noktada dördüncü lomber vertebradan kaynaklanır. En büyüklerinden biri olarak kabul edilir: 5-7 santimetre uzunluğunda ve 11-13 mm çapında eşleştirilmiş bir kap.

Sakrum ve kemiklerin eklemlenmesi alanında iki kısma ayrılır: iç ve dış.

iç iliak arter

Kanı pelvisin tüm organlarına ve duvarlarına iletir. Aşağıdaki dallara ayrılır:

• orta rektal;
• ilio-lomber;
• sakral;
• yanal;
• tıkayıcı;
• alt ve üst gluteal;
• iç cinsel;
• alt mesane;
• rahim.

Bu kısımlara ek olarak, iç iliak arterin dalları da parietal ve visseral olarak ayrılır.

Dış iliak arter

Pelvik boşluğu terk eder ve daha sonra duvarlar boyunca ayrılır, alt ekstremitelere ve femoral kanala uzanır. Uyluk derisine ve kaslara kan sağlayan alt ve derin epigastrik parçalara ayrılır. Bacakları ve ayakları besleyen daha küçük arterlere ayrılır.

Dış iliak arter, karın, cinsel organlar ve pelvik kasları doyuran kanallardan oluşur.

Epigastrik alt dal rektus abdominis boyunca devam eder. Testislerin veya uterusun zarlarını besleyen kasık, kasık içine geçer.

Derin arter kemiğin etrafından geçer. Kasık bağından başlar ve paralel olarak takip eder, karın ve kaslara kan sağlar:

• enine;
• terzi;
• eğik;
• süzme.

parietal dallar

Lomber-iliak kanal, lomber bölgenin büyük kasının arkasından geçer, aynı adı taşıyan kas ve kemiğe kadar uzanır. Omuriliğin zarlarına ve sinir uçlarına kan sağlar.

Sakral lateral arterler şunları besler:

• omurilik;
• sırt kasları;
• sakrum;
• kuyruk sokumu;
• piriformis kası;
• anüsü kaldıran kas.

Obturator kanal, yanlar boyunca ve küçük pelvisin önünde uzanır, dalları: kasık, ön ve arka. Bu damarlar aşağıdakilere kan sağlar:

• kalça eklemi;
• uyluk;
• addüktör, obturator kaslar;
• genital cilt;
• kasık semptomu.

Gluteal alt arter, küçük pelvisin açıklığından uzanır, bu bölgedeki cilde kan sağlar, besler:

• biseps femorisi;
• kalça eklemi;
• addüktör, semitendinosus, obturator, piriformis kası.

Gluteus superior, kalçanın derisine ve kaslarına açılan suprapiriform açıklık yoluyla uzanır, kalça eklemini, cildi ve kalça kaslarını besleyen yüzeysel ve derin dallara ayrılır.

visseral dallar

Göbek damarı karın duvarının yüzeyinin arkasından geçer, göbeğe kadar uzanır. Doğumdan sonraki ana kısım aktif değildir, bir bağdır. Küçük fonksiyonlar - mesane, üreter, vas deferens'i besler.

Uterus arteri uterusu takip eder, üreter ile kesişir, tubal, vajinal, yumurtalık dallarını besler. Fallop tüplerini, yumurtalıkları, vajinayı doyurur.

Rektal arter doğrudan rektuma gider, kan akışından sorumludur:

• rektumun alt ve orta bölümleri;
• anüs;
• üreter;
• prostat;
• vajina;
• seminal veziküller.

İlyak arterin genital dalı kalçalarda bulunur. Armut şeklindeki açıklıktan küçük pelvise geçer. Genital dış organları, perineyi, üretrayı besler.

Arter patolojisi

Gemi, özellikle insan yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturan patolojilerin gelişimine karşı savunmasızdır. Kanalın açıklığının ihlali durumunda, not edilir:

• soluk ten;
• tırnakların kırılganlığı;
• amiyotrofi;
• ayak ülserleri;
• parmakların kangreni;
• uzuvların bozulmuş motor fonksiyonu.

En sık görülen hastalıklar ateroskleroz ve anevrizmadır.

Ateroskleroz ile, damar duvarlarında kolesterol plakları görülür. Lümenin daralmasına neden olarak kanın geçişini engellerler. Herhangi bir komplikasyon olmaması için hastalık tedavi edilmelidir.

Belki de tıkanıklığın gelişimi - yağ birikintilerinin büyüdüğü, epitel hücrelerinin ve kanın yapışmasının meydana geldiği damarın tamamen tıkanması. Kolesterol plakları stenoz - vazokonstriksiyona neden olur. Sonuç olarak, hipoksi ve metabolik bozukluklar ortaya çıkar. Oksijen açlığı nedeniyle asidoz gelişir - metabolik ürünlerin birikmesi. Kanın viskozitesi artar, kan pıhtıları oluşur.

Tıkanma aşağıdakilerin arka planına karşı gelişebilir:

• tromboanjiitis obliterans;
• emboli;
• fibromüsküler displazi;
• aortoarterit.

Bu patoloji ile gelişir:

• yorgunluk, uyuşukluk, bacaklarda soğukluk, topallığın meydana geldiği alt ekstremite iskemi sendromu;
• iktidarsızlık sendromu - pelvik bölgedeki alt sırta kan akışının ihlali nedeniyle oluşur.

Anevrizma, aterosklerozun arka planına karşı gelişen oldukça nadir bir hastalıktır. Büyük damarların duvarlarında plaklarla zayıflatılmış çıkıntılar oluşur. Kanal duvarı daha az elastik hale gelir ve yerini bağ dokusu alır. Anevrizma travma veya hipertansiyondan kaynaklanabilir. Bu patoloji uzun süre kendini göstermeyebilir. Sakküler çıkıntılar büyüdükçe organlara baskı uygulayarak kan akışını zorlaştırır.

Olası komplikasyonlar:

• anevrizma yırtılması;
• kanama;
• güçlü basınç düşüşü;
• çöküş.

Anevrizma alanındaki kan akışının ihlali durumunda, femoral arterin veya pelvik organların damarlarının trombozu oluşabilir. Bu, bacakların hassasiyetinin, topallığın, parezinin ihlaline yol açar.

Bir anevrizma şu şekilde teşhis edilebilir:

• Dubleks taramalı ultrason;
• Bilgisayarlı tomografi;
• anjiyografi.

İlyak arter hastalıklarının tedavisi

İlyak arterin tıkanması ile kan pıhtılaşmasını normalleştirmek, ağrıyı durdurmak ve vazospazmı rahatlatmak gerekir. Tıbbi tedavi veya ameliyat gerekli olacaktır.

Konservatif tedavi kullanımı için:

• ağrı kesiciler;
• antispazmodikler (No-shpa, Papaverine);
• kan pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar.

Konservatif yöntemler başarısız olursa, hastaya ameliyat planlanır. Plaklar cerrahi olarak çıkarılır ve etkilenen alan eksize edilir, bir greft ile değiştirilir.

Bir anevrizma, damarın trombozunu ve yırtılmasını önlemek için ameliyatla tedavi edilir.

Damarların ve arterlerin sağlığını korumak için vücudun genel durumunu izlemeniz gerekir. Kandaki kolesterol artışını önlemek, temiz havada daha fazla zaman geçirmek ve spor yapmak için doğal ürünler yemek, yağlardan vazgeçmek önemlidir.

IV lomber vertebra seviyesindeki abdominal aort, her biri m'nin medial kenarını takip eden 11 - 12 mm çapında ve 7 cm uzunluğunda iki ortak iliak artere (aa. iliacae komünleri) bölünmüştür. psoas majör. Sakroiliak eklemin üst kenarı seviyesinde, bu arterler iç (a. iliaca interna) ve dış (a. iliaca eksterna) iliak arterlere ayrılır (Şekil 408).

iç iliak arter

İç iliak arter (a. iliaca interna), pelvik boşluğun yan duvarında bulunan 2-5 cm uzunluğunda bir buhar odasıdır. Büyük siyatik foramenlerin üst kenarında parietal ve visseral dallara ayrılır (Şekil 408).

408. Pelvis arterleri.
1 - aort abdominalis; 2-a. iliaca communis sinistra; 3 A. iliaca communis dextra; 4-a. iliaca interna; 5-a. iliolumbalis; 6-a. sakralis lateralis; 7-a. glutea üstün; 8-a. glutea aşağı; 9-a. prostatika; 10 A. rektal medya; 11-a. vezica ürinarya; 12-a. dorsalis penisi; 13 - duktus deferens; 14-a. saygısızlık; 15-a. obturatorium; 16-a. göbek bağı; 17-a. epigastrik alt; 18-a. sirkumflexa ilium profunda.



İç iliak arterin parietal dalları: 1. İlyak-lomber arter (a. iliolumbalis) iç iliak arterin başlangıç ​​kısmından veya superior glutealden ayrılır, n'nin arkasından geçer. obturatorius, a. iliaca communis, m'nin orta kenarında. psoas majör lomber ve iliak dallara ayrılır. Birincisi lomber kasları, omurgayı ve omuriliği, ikincisi - ilium ve iliak kası vaskülarize eder.

2. Lateral sakral arter (a. sacralis lateralis) (bazen 2-3 arter), iç iliak arterin arka yüzeyinden üçüncü ön sakral açıklığın yakınında dallanır, daha sonra sakrumun pelvik yüzeyi boyunca inerek dallar verir. omurilik ve pelvik kasların zarlarına.

3. Superior gluteal arter (a. glutea superior) - iç iliak arterin en büyük dalı, pelvik boşluktan gluteal bölgeye nüfuz eder. suprapiriform.

Pelvisin arka yüzeyinde, gluteus maximus ve medius kaslarına kan beslemesi için yüzeyel bir dala ve kalça ekleminin kapsülü olan gluteus minimus ve medius için derin bir dala ayrılır. Alt gluteal, obturator ve derin femoral arterin dalları ile anastomozlar.

4. Alt gluteal arter (a. glutea inferior) için pelvisin arkasına gider. infrapiriforme, internal pudendal arter ve siyatik sinir ile birlikte. Gluteus maximus ve quadratus femoris, siyatik sinir ve gluteal bölgenin derisine kan sağlar. İnternal iliak arterin tüm paryetal dalları birbiriyle anastomoz yapar.

5. Obturator arter (a. obturatoria), internal iliyak arterin başlangıç ​​kısmından veya superior gluteal arterden ayrılır ve obturator kanal yoluyla m. arasındaki uyluğun medial kısmına gider. pektineus ve m. obturatorius internus. Obturator arter kanala girmeden önce femoral fossanın medial tarafında bulunur. Uylukta, arter üç dala ayrılır: iç - iç obturator kasına kan temini için, ön - dış obturator kasına ve genital organların derisine kan temini için, arka - ischium ve başa kan temini için femurdan. Obturator kanala girmeden önce, pubik dal (r. pubicus), simfizde dal a'ya bağlı olan obturator arterden ayrılır. epigastrik alt. Obturator arter, alt gluteal ve alt epigastrik arterlerle anastomoz yapar.



İç iliak arterin visseral dalları: 1. Umbilikal arter (a. umbilicalis) mesanenin yanlarında parietal peritonun altında bulunur. Fetüslerde daha sonra göbek deliğinden göbek bağına girer ve plasentaya ulaşır. Doğumdan sonra göbeğin yanındaki atardamarın bir kısmı oblitere olur. İlk bölümünden mesanenin tepesine kadar, sadece mesaneye değil aynı zamanda üretere de kan sağlayan superior vezikal arter (a. vesicalis superior) ayrılır.

2. Alt vezikal arter (a. vesicalis inferior) aşağı ve ileri gider, mesanenin alt duvarına girer. Ayrıca prostat bezini, seminal vezikülleri ve kadınlarda vajinayı vaskülarize eder.

3. Vas deferens arteri (a. duktus defferentis) bazen göbek veya üst veya alt kistik arterlerden ayrılır. Vas deferens sırasında testise ulaşır. Dahili spermatik arter ile anastomozlar.

4. Uterus arteri (a. uterina), küçük pelvisin iç yüzeyinde parietal peritonun altında bulunur ve geniş uterus ligamentinin tabanına nüfuz eder. Rahim ağzında vajinanın üst kısmına bir dal verir, yükselir ve rahim ağzının yan yüzeyinde ve rahim gövdesinde rahim kalınlığına tirbuşon şeklinde dallar verir. Uterus açısında, terminal dal fallop tüpüne eşlik eder ve over arteri ile anastomoz yaptığı over hilusunda biter. Uterus arteri üreteri iki kez geçer: bir kez - iliak sakral eklemin yakınındaki pelvisin yan duvarında ve tekrar - uterus boynunun yakınındaki uterusun geniş ligamanında.

5. Orta rektal arter (a. rectalis media) pelvik taban boyunca ilerler ve rektumun orta kısmına ulaşır. Rektuma kan sağlar, m. levator ani ve kadınlarda rektum, seminal veziküller ve prostat bezinin dış sfinkteri - vajina ve üretra. Üst ve alt rektal arterlerle anastomozlar.

6. İç pudendal arter (a. pudenda interna), iç iliak arterin visseral gövdesinin terminal dalıdır. için. infrapiriforme için pelvisin arka yüzeyine kadar uzanır. ischiadicum eksi, perine, rektum ve dış genital organların kaslarına dal verdiği fossa ischiorectalis'e nüfuz eder. Şubelere ayrılmıştır:
a) perine, skrotum veya labia majora kaslarına kan sağlayan perineal arter (a. rerinealis);
b) sağ ve sol mm'nin birleşme yerinde penisin arteri (a. penis). transversi perinei yüzeyelleri, simfizin altına nüfuz eder ve dorsal ve derin arterlere bölünür. Derin arter, kavernöz cisimlere kan sağlar. Kadınlarda derin atardamara a denir. klitoridis. Dorsal arter penisin derisinin altında bulunur, skrotuma, deriye ve penis penisine kan sağlar;
c) üretranın arterleri üretraya kan sağlar;
d) vestibulo-soğanlı arter vajinaya kan sağlar ve vajinanın vestibül ampulünün süngerimsi dokusunu sağlar.